Техника проведения промывание желудка: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Техника промывания желудка (толстым зондом).

Оснащение:
два толстых стерильных желудочных
зонда, стеклянная трубка соединяющая
зонды, стеклянная воронка емкостью
0,5-1 л., полотенце, салфетки, стерильная
емкость для промывных вод, емкость с
водой комнатной температуры-10 л., таз
для промывных вод, непромокаемый фартук-2
шт., стерильные перчатки латексные,
стерильное вазелиновое масло (глицерин),
ложка

Этапы

Обоснование

Подготовка
к манипуляции

1. Подготовить
необходимое оснащение.

Обеспечение
четкости выполнения процедуры

Защита
одежды от промокания и загрязнения.

2. Надеть
непромокаемые фартуки на себя и
пациента.

3. Провести
деконтаминацию рук, надеть перчатки.

Обеспечить
инфекционную безопасность.

4. Усадить
пациента на стул, голову слегка
наклонить вперед.

Необходимое
положение во время процедуры для
эффективного прохождения зонда в
пищевод.

5. Приставить
таз к ногам пациента.

Сливать
промывные воды.

Выполнение
манипуляции

1. Определить
расстояние, на которое следует ввести
зонд (от мочки уха до кончика носа и
передней брюшной стенке так, чтобы
последнее отверстие зонда было ниже
мечевидного отростка).

Позволяет
провести зонд именно в желудок.

2. Соединить
зонды стеклянной трубкой.

Обеспечить
достаточную длину зонда.

3.
Методом полива обработать слепой
конец зонда стерильным глицерином.

Обеспечить
прохождение зонда в желудок методом
скольжения. Необходимость участия
пациента в процедуре.

4. Поместить
зонд на корень языка, и предложив
пациенту делать глотательные движения,
ввести толстый желудочный зонд до
установленной отметки в желудок.

Подготовка
к промыванию желудка.

5. Присоединить
к зонду воронку и опустить ее ниже
уровня желудка (немного наклонив ее).

Содержимое
желудка вытеснит воздух из системы
зондов.

6.
Налить в воронку 1 л. воды.

Кол-во
воды должно соответствовать размеру
желудка, примерно 1л.

7. Медленно
поднять воронку вверх на 1 метр от
пола, как только вода достигнет уровня
устья воронки, опустить воронку до
уровня колен не допуская выливания
воды полностью.

По
закону сообщающихся сосудов, вода
поступит в желудок, а затем вновь в
воронку.

8. Повторить
пункт 7 дважды и вылить промывные
воды в стерильную емкость (если
необходимо взять промывные воды на
исследование). При подозрении на
отравление прижигающими ядами берут
сразу же 1-ую порцию промывных вод.

9. Повторять
п. п. 6,7., но воду выливать в таз для
промывных вод (использовать все 10 л.
воды).

Обеспечение
эффективности процедуры промывания
желудка.

Завершение
манипуляции

1. По
окончании процедуры отсоединить
воронку и извлечь зонд из желудка,
обернув его салфеткой.

Обеспечение
инфекционной безопасности.

2. Поместить
загрязненные предметы в емкость с
дезинфицирующим раствором.

Обеспечение
инфекционной безопасности.

3. Помочь
пациенту умыться и занять удобное
положение.

Обеспечить
психический и физический покой
пациента.

4. Провести
дезинфекцию промывных вод в емкости;

Обеспечение
инфекционной безопасности.

5. Снять
перчатки. Провести деконтаминацию
рук.

6. Сделать
запись о проведении процедуры и
регистрации пациента в листе врачебных
назначений.

Обеспечение
инфекционной безопасности;

Обеспечение
преемственности сестринского ухода.

алгоритм и техника, как делают, очистка от шлаков и токсинов

Промывание желудка – это лечебная процедура, направленная на извлечение содержимого желудка. Манипуляция проводится при застойных явлениях и интоксикации. Очищение помогает организму избавиться от шлаков и токсинов. Процедура улучшает самочувствие человека, а в некоторых случаях даже спасает жизнь.

Показания и противопоказания

Неблагоприятное состояние организма чаще всего проявляется в виде тошноты, рвотного рефлекса и отрыжки. Естественно, не всегда, когда появляются эти признаки, необходима чистка пищеварительных органов. После того как токсины попали в желудок, у человека появляются симптомы острого гастрита.

Воспаление сопровождается болью в животе, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. В большинстве случаев эта клиническая картина дает основание диагностировать острое отравление. При острой алкогольной интоксикации ко всем вышеупомянутым симптомам добавляется бессвязная речь, спутанность сознания, покраснение шеи и лица, дезориентация в пространстве.

При больших количествах выпитого может развиться алкогольная кома, которая сопровождается потерей сознания, понижением температуры тела, расширением зрачков, нитевидным пульсом и дыханием. Очистка желудочного мешка помогает вывести пациента из коматозного состояния.

Как известно, отравление ядовитыми грибами может вызвать смерть. Главной мишенью грибного яда является печень. Если своевременно не очистить пищеварительный орган и не удалить съеденные грибы из организма, в ближайшее время разовьётся печеночная недостаточность, которая будет иметь необратимые последствия.

Чистотел – это известное растение, применяемое в народной медицине при лечении различных заболеваний. Многие пациенты, занимаясь самолечением, попросту забывают, что это ядовитая трава. Если использовать растение в больших дозировках, можно серьезно навредить себе.

При отравлении чистотелом появляется тошнота, судороги, падает артериальное давление, замедляется пульс, угнетается работа нервной системы. Первое, что необходимо сделать – это промыть желудок. Для скорейшего выведения из организма ядовитых веществ в кровь вводится большое количество жидкости.

Промывание желудка показано в следующих случаях:

  • острое отравление продуктами питания, спиртными напитками, лекарственными препаратами, грибами;
  • стеноз, или сужение кардиального сфинктера желудка;
  • ослабление тонуса мышц желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • застой желудочного содержимого;
  • выделение токсинов в желудок, например, при хронической почечной недостаточности.

Чаще всего промывание желудка делают при отравлении

И также специалисты рекомендуют проводить чистку при тяжести и тошноте, возникших после переедания. В диагностических целях очищение назначают при заболеваниях желудка, главным образом, при подозрении на рак. И также манипуляция показана с целью выявления возбудителя при воспалительных процессах в легких и бронхах.

Это касается тех случаев, когда больной заглатывает мокроту. Еще одним поводом для проведения манипуляции является инфекционное поражение желудка. Процедура имеет внушительный перечень противопоказаний:

  • судороги;
  • эпилептический припадок;
  • бессознательное состояние;
  • инфаркт миокарда, аритмия, стенокардия;
  • рубцы после ожогов пищевода;
  • желудочные или кишечные кровотечения;
  • стеноз пищевода;
  • язвенная болезнь;
  • наличие кровяных сгустков в рвотных массах;
  • невозможность глотания.

Нежелательна манипуляция и в период вынашивания ребенка. Она может привести к повышению тонуса матки и непроизвольному выкидышу. Исключением являются случаи, когда промывание желудка назначил специалист и процедура проводится под строгим контролем медицинских работников.

Если интоксикация организма была вызвана бензином или керосином, самостоятельно промывать желудок запрещено. Это чревато ожогами слизистой оболочки. Больного следует привезти в больницу, где чистка будет осуществляться при помощи зонда. Чистку нельзя проводить и при острых заболеваниях пищеварительных органах, например, панкреатите (воспалении поджелудочной железы).

Различные методики

Суть манипуляции заключается в многократном введении в желудочную полость промывающей жидкости и последующим ее удалении вместе с содержимым пищеварительного органа.

Метод тигра

Восточные мудрецы еще очень давно заметили способность тигра отрыгивать лишнюю пищу. Они считали, что это одна из причин здоровья и мощи этого сильного животного. Люди попытались перенять такой способ очищения желудка. Его часто применяют после переедания. Злоупотреблять этим методом нельзя, так как частые обжорства, пусть и с дальнейшим очищением желудка, по сути, разрушают организм.

Техника промывания заключается в следующем. Процедура проводится через два – три часа после трапезы. За это время пища, которую организм смог переварить, поступит в кишечник. Все что осталось в желудке – лишнее. Если прочистить орган сразу же после еды, то помешаете нормальному процессу пищеварения.

После манипуляции рекомендуется съесть небольшое количество разваренного риса или овсяных хлопьев. Это поможет устранить эффект резкого удаления пищи из пищеварительного органа. После процедуры рекомендуется прогулка на свежем воздухе. При методе тигра солево-содовые растворы не применяются.

Метод слона

Промывание желудка носит такое название, потому что техника проведения аналогична действиям слона. Это знают даже дети: животное набирает в хобот воды, после чего ее выпускает. Для проведения такого метода очищения потребуется тренировка и опыт. Такая процедура стимулирует работу всей пищеварительной системы, способствуя нормализации обменных процессов и улучшению состояния кожи.

Метод слона противопоказан при гипертонии, прободных язвах, а также некоторых сердечных заболеваниях. Манипуляцию лучше всего проводить в утреннее время после пробуждения. Для лучшего наполнения желудка лучше находиться в вертикальном положении. Выпить следует до двух литров воды. Не стоит допускать появления болевых ощущений в животе.

С целью улучшения оттока желчного секрета на литр воды добавляют по одной чайной ложке поваренной соли и пищевой соды. После того как вы выпили всю жидкость, нужно согнуться и втянуть живот. Повторите такие движения несколько раз. Далее нужно нагнуться с ровной спиной под прямым углом. В это время одной рукой вы массируете корень языка, а кулаком второй руки надавливаете на область желудка.

После этого начнется рвотный рефлекс. Выпитая жидкость будет выходить порциями. Между приступами рвоты давайте отдохнуть желудку примерно двадцать секунд. Вызывать рвоту следует до полного опорожнения пищеварительного органа. В конце выпейте небольшое количество воды комнатной температуры. В течение получаса нужно отдохнуть. Прием пищи разрешен через несколько часов.

Если вода из желудка имеет коричневый оттенок, это указывает на зашлакованность слизистой оболочки. Орган может быть загрязнен продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов или остатками непереработанной пищи. В этом случае потребуется проведение нескольких сеансов очищения при помощи солево-содового раствора.

Зондовое

О том, как провести промывание желудка дома, каждый имеет хотя бы малейшее представление. Однако при генерализованных интоксикациях и серьезных отравлениях этого будет недостаточно. Вызыванием рвотного рефлекса с помощью надавливания на корень языка тут вряд ли можно обойтись. В этом случае требуется качественная чистка желудка, которую проводят в стационаре.

Зондовое промывание желудка проводится медицинским персоналом

Куда нужно везти пациента? Обычно эту процедуру выполняют работники скорой помощи или сотрудники приемного отделения. Манипуляцию может сделать средний медицинский персонал. Обычно этим занимаются медсестры или фельдшера. Если чистка делается через зонд, работник должен иметь четкое представление об анатомии и физиологических особенностях человека. У него должны быть практические навыки, освоенные на муляжах.

В первую очередь с пациентом следует установить доверительный контакт. Ему важно объяснить, что во время приступов рвоты он должен активно дышать носом. Медперсонал должен получить письменное разрешение на проведение манипуляции. Больному надевают передник. После этого измеряют необходимую длину, на которую будет вводиться зонд.

Запаянный конец шланга смазывается, после чего начинается его введение. Сначала трубка помещается на корень языка. После присоединения воронки начинается процедура промывания. Просто технически правильно выполнять манипуляцию будет недостаточно. Важно уметь рассчитывать необходимое количество промывающей жидкости.

Этот показатель рассчитывается исходя из массы тела. На один килограмм веса идет 10 мл воды. Если ввести большее количество жидкости, вода вместе с ядами и токсинами попадет в кишечник, а этого нельзя допустить. После экстренного промывания желудка проводится госпитализация и назначается дальнейшее лечение.

В конце рассмотрим некоторые трудности, которые могут возникнуть во время зондовой чистки пищеварительного органа. Из воронки может вытечь меньшее количество воды, чем было введено в желудок. Это может указывать на то, что жидкость попала в желудок. Такое происходит и в том случае, если зонд изогнулся.

Это препятствует оттоку жидкости. Такие ситуации встречаются при недостаточном или слишком глубоком его введении. Если выведение жидкости полностью прекратилось, лучше всего извлечь и прочистить шланг. Он может быть попросту забит остатками пищи, слизи или сгустками крови.

Неправильное введение зонда чревато такими осложнениями:

  • повреждение слизистой оболочки пищеварительных органов;
  • попадание крови в дыхательные пути;
  • развитие кровотечения;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • повреждение гортани и голосовых складок, которое сопровождается появлением кашля, посинением лица, нехваткой воздуха.

Беззондовое

Если пациент находится в сознании и способен к адекватным действиям, желудок можно чистить самостоятельно. В противном случае потребуется помощь людей, находящихся рядом. Хорошо, если помогающий будет иметь определенные знания и навыки. В первую очередь больного следует усадить на жесткий стул. Если же он не может держать равновесия, его укладывают на бок.

Важно! Промыть желудок можно с помощью марганцовки.

Универсальной жидкостью для промывания желудка является вода. На ее основе можно приготовить марганцевый раствор. На стакан теплой воды достаточно взять три кристалла. Их важно полностью растворить, а затем дополнительно процедить через марлю.

К готовому раствору добавляют еще 600 мл жидкости, после чего начинают отпаивать больного. Для приготовления эффективного напитка для промывания можно использовать соль, соду, лимонную кислоту, а также готовые сорбенты в таблетках.

Активированный уголь быстро прочищает желудок

Промывание желудка у детей

Вовремя проведенная чистка желудка поможет избежать тяжелых последствий, а в некоторых случаях даже спасти жизнь. Процедура проводится при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях, аномалиях развития ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Очистка желудка целесообразна только в первые часы после отравления. Боле поздняя процедура не даст положительных результатов. В дальнейшем токсины всасываются в кровеносное русло и нарушают работу внутренних органов.

Все обменные процессы в детском организме проходят гораздо быстрее, поэтому чистка желудка является наиболее эффективным методом избавления от токсинов. При интоксикации ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды. Отравление обычно сопровождается поносом, рвотой, головокружением, тошнотой, повышением температуры тела.

Дети любят пробовать все на «зуб», поэтому отравлением в этом возрасте – распространённое явление. Малыши могут выпить столовый уксус, соевый соус или какие-то другие пищевые приправы. Особую опасность представляет бытовая химия. Если ребенок попробовал отбеливатель для белья или кондиционер для одежды, это может привести к летальному исходу.

Нередко малыши добираются и до аптеки. Они могут попробовать на вкус различные таблетки или сиропы. Передозировка медикаментозных средств является прямым показанием к промыванию желудочного мешка. Детей первого года жизни перед промыванием нужно обязательно запеленать.

Малыши, находящиеся в бессознательном состоянии, должны быть интубированы. В гортань и трахею вставляется специальная трубка, которая обеспечивает проходимость дыхательных путей. Если ребенку не более четырех месяцев, манипуляция должна проводиться при помощи назогастрального зонда. Его должны ставить медицинские работники в специализированном учреждении.

Рассмотрим алгоритм промывания желудка. Трубочка с небольшим диаметром устанавливается в желудок через носовую полость. Под плечи малыша кладут валик, а голову запрокидывают назад. Для обезболивания в нос вводят одну каплю лидокаина. Однако вначале следует убедиться в отсутствии аллергической реакции. Манипуляция проводится чистыми руками.

На зонде отмечают расстояние от переносицы до пупка. Малыша кладут на бок. Зонд осторожно вводят в носовую полость плавными вращательными движениями. На другом его конце прикрепляют шприц с промывающим раствором. Далее зонд поднимают вверх и плавно вводят жидкость. После этого шланг опускают вниз, убирают шприц и дают жидкость свободно вытечь. Манипуляция повторяется до тех пор, пока из зонда не будет выходить чистый раствор.

Объем жидкости для промывания желудка ребенку

Родителям лучше избегать самодеятельности. При промывании желудка не так и просто правильно рассчитать необходимый объем жидкости. Для промывания кишечника детям до года ставится клизма. Лучше всего использовать спринцовку, она более безопасная по сравнению с кружкой Эсмарха. Общий объем жидкости не должен превышать один литр.

Ребенка следует положить на левый бок, а под низ подстелить клеенку. В качестве раствора берется теплая вода. Анальное отверстие и наконечник спринцовки смазываются вазелином. Это довольно эффективная процедура, особенно если ребенок отказывается пить много жидкости и вызывание рвотных масс оказывается невозможным.

Осторожно! Все ядохимикаты должны храниться вне досягаемости ребенка.

Чтобы очистить желудок ребенку старшего возраста, лучше всего воспользоваться зондом с более широким диаметром. Его вставляют через рот. Перед манипуляцией обязательно проводят гигиенические мероприятия. Полость рта необходимо обработать ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина. Зонд смазывают глицериновой или вазелиновой мазью.

Для манипуляции используют кипяченую воду комнатной температуры. Раствор перманганата калия лучше не использовать, так как это может вызвать ожог слизистой оболочки. Количество вводимого раствора рассчитывается с учетом возраста ребенка. У маленьких детей объем желудка не такой уж и большой.

В домашних условиях ребенка следует напоить жидкостью, а затем вызвать у него рвотный рефлекс, надавив на корень языка. В качестве жидкости для промывания может использоваться травяной отвар или соленая вода. Далее малыша усаживают на руки, а рядом ставят таз для рвотных масс. По окончании процедуры ротовую полость прополаскивают простой водой.

Соленая вода вызывает легкий спазм желудка, благодаря чему замедляется всасывание токсинов и ядов. В конце немного поговорим о жидкостях, помогающих промыть желудок. Наиболее известным и доступным считается солевой раствор. Для его приготовления необходимо смешать чайную ложку поваренной соли с литром кипяченой воды.

Жидкость должна быть однородной, поэтому ее необходимо тщательно размешать. Почистить желудок можно и при помощи адсорбирующих средств, например, Активированного угля, Энтеросгеля или Полисорба. Эти препараты связывают токсические вещества. Вместе с рвотой яды выводятся наружу.

При отравлении кислотами, например, уксусом, лучше всего использовать содовый раствор. Для его приготовления необходимо взять две чайные ложки пищевой соды и один литр воды. Если же интоксикация организма была вызвана щелочами, специалисты рекомендуют раствор лимонной кислоты. В литре воды следует развести чайную ложку свежевыжатого сока лимона.

Самое главное

Промывание желудка чаще всего применяется при отравлениях. Чем раньше пищеварительный орган будет очищен, тем быстрее наступит облегчение. В легких случаях манипуляция может быть проведена в домашних условиях с помощью надавливания на корень языка. При тяжелых отравлениях процедура проводится медработниками при помощи зонда.

Как проходит промывание желудка при отравлении

Промывание желудка при отравлении — один из первичных методов неспецифической детоксикации, применяющийся при всех энтеральных и части парентеральных отравлений. Существует несколько способов удаления желудочного содержимого.

Как промыть желудок при отравлении? Какие способы и лекарственные препараты могут применяться для этого?

Промывание желудка — один из способов детоксикации

Показания и противопоказания

Промывание желудка является медицинской процедурой, требующей определенных технических навыков от человека, ее проводящего. Поэтому первейшим противопоказанием для классического варианта манипуляции является отсутствие рядом медицинского работника.

К числу других противопоказаний относят:

  • Глубокие ожоги пищевода и желудка;
  • Перфорированная и пенитрированная язва желудка;
  • Клиника острого живота;
  • Механические препятствия и сужения пищевода;
  • Бессознательное состояние, если пациент не интубирован;
  • Острые психические расстройства, если больной в сознании;
  • Желудочное кровотечение и синдром Меллори-Вейса;
  • Судороги;
  • Отказ адекватного совершеннолетнего пациента от процедуры.

Ожог пищевода может быть вызван действием щелочей или кислот

На заметку: промывание желудка противопоказано при остром инфаркте миокарда, выраженных нарушениях сердечного ритма, острой коронарной недостаточности. Дело в том, что зонд, вводимый в желудок, может опосредованно воздействовать на нервные окончания, принимающие участие в регуляции сердечной деятельности. При этом существует риск ухудшения состояния пациента вплоть до остановки сердца.

Показаниями к промыванию желудка является следующие виды отравлений:

Попадание любого яда в организм – показание для процедуры

Стоит заметить, что процедура эффективна не только на начальных стадиях болезни, но и тогда, когда отравляющее вещество уже всосалось в кровь. Дело в том, что в процессе переработки большинство токсикантов подвергается обратному всасыванию в ЖКТ из кровеносного русла.

Известно, что промывание позволяет удалить до 70% отравляющих веществ, если оно было произведено в течение 30-40 минут с момента отравления. С помощью процедуры, проведенной через более длительный промежуток времени, врач может удалить около 30% токсиканта. Аналогичное количество яда удается вывести, если имело место парентеральное отравление.

Процент удаляемого промыванием токсиканта в зависимости от времени его экспозиции в желудке:

Время экспозиции при энтеральном приеме Количество удаляемого токсиканта
Сразу после приема 95-96%
30 минут 70%
3 часа 20-30%
6 часов 10-15%

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре является важным этапом, который не может не отражаться на эффективности промывания. В первую очередь медицинский работник должен установить психологический контакт с пациентом, объяснить ему цель и технику проведения манипуляции, получить согласие больного на планируемые действия.

После следует решить, чем промыть желудок при отравлении. С этой целью может быть использовано несколько разновидностей раствора. Смесь для промывания готовят непосредственно перед применением. Ее следует подогреть до температуры 36-37°С. Это позволит избежать спазма желудка.

Перед началом работы специалисту рекомендуется надеть фартук, придать больному сидячее положение. Больным без сознания процедуру проводят, положив на спину или на бок.

Для промывания следует подготовить:

  • Вазелиновое масло;
  • Зонд необходимого размера;
  • Воронку или шприц Жане;
  • Ведро;
  • Емкость с промывной жидкостью;
  • Клеенку;
  • Перчатки.

Лучше, если процедура пройдет под наблюдением врача

Процедуру в классическом варианте удобнее проводить с помощником, поэтому следует заранее позаботиться о его наличии. Если больной находится без сознания, его интубируют.

При сохранении спонтанного дыхания перевод на ИВЛ не обязателен, однако для удобства работы допустимо использование миорелаксантов с закономерным подключение пациента к аппарату искусственного дыхания.

На заметку: в условиях экстренного промывания инструкция позволяет исключить некоторые пункты подготовки. Так, при необходимости раствор можно не подогревать, беседу с больным можно свести к минимуму, промывание реально осуществить в одиночку.

Растворы для промывания желудка

Примерный цвет раствора марганцовки для промывания

Для промывания желудка может быть использовано несколько разновидностей раствора. Их выбор зависит от поставленных целей, состояния больного и вида отравляющего вещества.

  1. Чистая вода

    — универсальное средство для промывания. Используется при отравлении любыми токсикантами. Механически промывает и очищает желудок. Активно применяется для удаления застойного содержимого.

  2. Вода с активированным углем

    — обладает усиленным антитоксическим действием, осаживает ксенобиотики на частичках угля, после чего происходит их механическое вымывание. Для достижения лечебного эффекта измельченные до консистенции порошка таблетки добавляют в воду из расчёта 10 таблеток на 5 литров.

  3. Вода с марганцовокислым калием

    — используется при пищевых отравлениях, сопровождающихся бактериальным гастритом и гастроэнтеритом (см. Марганцовка при отравлении: показания, методы использования, дозировки). Марганцовка обладает как антитоксическим, так и антибактериальным действием. Раствор для промывания должен быть светло-розовым, без нерастворившихся кристаллов. В противном случае препарат может стать причиной ожога слизистой оболочки желудка.

  4. Гипертонический солевой раствор

    — вызывает спазм выходного сфинктера, препятствует продвижению токсиканта в кишечник. Используется при отравлении кишечнорастворимыми лекарствами. Раствор готовят из расчета 2 столовых ложки поваренной соли на 5 литров воды.

  5. Раствор соды

    — применяется при отравлении кислотами. Сода нейтрализует действие последних. Используют только при промывании через зонд. На 5 литров воды необходимо две столовых ложки столовой соды.

После промывания в желудок часто вводят препараты, которые впоследствии выходят естественным путем. Как правило, используются энтеросорбенты (активированный уголь) или слабительные (касторовое масло).

Техника и виды промывания желудка

В практической медицине используется три способа промывания желудка:

  • Ресторанный;
  • Через толстый зонд;
  • Через назогастральный зонд.

Каждый из них применяется в определенных ситуациях.

«Ресторанный» метод

Беззондовое промывание

«Ресторанный» метод получил свое название, благодаря простоте реализации и широкому применению при острых алкогольных интоксикациях. Обычно используется до приезда СМП людьми без медицинского образования, однако подобный способ могут применять и медики в случаях, когда цена отказа от процедуры — жизнь больного.

Для промывания рассматриваемым способом пациенту необходимо дать выпить 500-1000 мл раствора, после чего вызвать рвоту надавливанием пальцами на корень языка. Манипуляцию повторяют несколько раз, пока пациента не начнет рвать чистым промывным раствором.

На заметку: строго противопоказано промывать желудок «ресторанным» методом, если больной находится без сознания или имеет место химический ожог пищевода и желудка.

Классическое промывание толстым желудочным зондом

Толстый зонд с дополнительным оборудованием

Промывание с использованием толстого зонда является основным и наиболее эффективным способом удаления желудочного содержимого. Метод может применяться в отношении больных с ожогами ЖКТ и находящихся без сознания. Однако зонд толстого типа не подходит для длительного пребывания в пищеводе.

Процедуру выполняют следующим образом:

  1. Пациента усаживают на стул.
  2. Отмеряют длину зонда, равную расстоянию от мочки уха больного до его губ, а после до мечевидного отростка грудины.
  3. Зонд обрабатывают вазелиновым маслом.
  4. Через рот вводят зонд в пищевод. При этом больной должен стараться делать глотательные движения.
  5. Проводят зонд до отмеченной точки.
  6. К концу зонда присоединяют воронку, которую поднимают до уровня головы больного или выше.
  7. Вливают в воронку 500-1000 мл раствора.
  8. Опускают воронку в сливную емкость, после чего начинается обратное поступление жидкости.

В процессе постановки зонд может попасть в дыхательные пути. При этом пациент начинает натужно кашлять. Подобное развитие событий требует немедленного извлечения зонда. Повторную попытку предпринимают через несколько минут.

Иногда в процессе введения зонда пациента начинает тошнить. Если рвотные позывы настолько сильны, что мешают процедуре, ротоглотку опрыскивают лидокаином, а в/в вводят церукал в количестве 2 мл.

Промывание через назогастральный зонд

Внешний вид назогастрального зонда

Назогастральные зонды — разновидность желудочных зондов, имеющая толщину не более 0.5-0.8 см. Устанавливаются через нижний носовой ход способом, аналогичным толстому зонду. Могут находиться в пищеводе на протяжении 4-5 дней.

После этого оборудование удаляют, а через 1-2 дня, если это необходимо, устанавливают вновь. Непрерывное пребывание зонда в пищеводе более 5 дней может вызвать пролежни на слизистой оболочке.

Назогастральный зонд, изображенный на фото выше, требует постоянного ухода. Поэтому такое оборудование применяется в основном в отделениях интенсивной терапии. Зонд каждые 2-3 часа промывают физиологическим раствором.

Промывание желудка при наличии назогастрального зонда проводят с помощью шприца Жане (250 мл). Последний наполняют промывным раствором, соединяют с канюлей и медленно вводят жидкость в желудок.

Выведение жидкости может производиться как с помощью шприца, так и свободным током. Если используется шприц Жане, нельзя с силой тянуть поршень на себя. В противном случае зонд может присосаться к слизистой оболочке и травмировать ее.

Назогастральный зонд прекрасно подходит для удаления мелких частиц токсиканта и жидких ядов. Крупные элементы (непереваренные таблетки) удаляют толстым зондом. Помимо промывания, НГЗ применяют для кормления больных и оценки характера желудочного содержимого.

На заметку: проверку правильности постановки н/г зонда производят с помощью шприца и помощника. При этом один человек кладет руку на эпигастральную область больного, второй — резким толчком вводит в зонд 100-150 мл воздуха. Если оборудование установлено правильно, помощник чувствует под рукой легкий толчок.

Возможные осложнения

Эндоскопический гемостаз при повреждении стенки желудка зондом

Осложнения при промывании желудка обычно становятся результатом нарушения техники процедуры или наличия неучтенных противопоказаний.

В процессе манипуляции могут возникать следующие явления:

  1. Попадание раствора в дыхательные пути — пациент кашляет, задыхается, синеет.
  2. Попадание зонда в дыхательные пути — клиника не отличается от предыдущего случая, однако после извлечения зонда признаки патологии исчезают. При вдыхании жидкости этого не происходит.
  3. Перфорация желудка или пищевода — боль в эпигастральной области, рвота сгустками крови, анемия. Осложнение часто выявляется через несколько часов или дней после промывания.
  4. Засорение зонда желудочным содержимым — прекращение оттока раствора по зонду до того, как будет выведено столько же жидкости, сколько было введено.

При попадании зонда в дыхательные пути его следует извлечь и позволить больному откашляться. Аналогичным образом действуют и при аспирации промывных вод. Если признаки дыхательной недостаточности прогрессируют, пациента переводят на ИВЛ и назначают лечение, показанное при отеке легких (гормоны, мочегонные, антибиотики).

Искусственная вентиляция легких

Перфорация стенок ЖКТ требует хирургического вмешательства. Мелкие дефекты обычно удается закрыть с помощью эндоскопических методик. При повреждении только слизистой оболочки больного лечат консервативно. Ему назначаются антибиотики, гемостатики, регенерирующие средства.

Засорение зонда — наиболее простое из возможных осложнений. При этом зонд пытаются промыть с помощью шприца Жане. Если это не удается, оборудование извлекают, очищают и вводят повторно.

Заключение

Промывание желудка — проверенный и эффективный способ антитоксического воздействия. Однако эта манипуляция является достаточно рискованной, если ее проводит неопытный человек.

Именно поэтому промывание через любой из зондов — процедура, которую должны проводить только медицинские работники. Подробнее о том, как проводится промывание и какие риски при этом существуют, расскажет видео в этой статье.

техника, алгоритм. Способы промывания желудка

Каждый может оказаться в целом ряде ситуаций, когда знания о том, как выполнить промывание желудка, техника, алгоритм выполнения и способы проведения этого нехитрого действия могут спасти жизнь. Как же не растеряться в сложной ситуации? И в каких случаях без промывания не обойтись?

Чем является желудок для человека

Желудок человека – орган, состоящий из мышечной ткани, полый внутри. Он является одной из важных частей пищеварительной системы. Располагается этот орган между пищеводом и двенадцатиперстным отделом кишечника. Объем пустого органа взрослого человека составляет примерно пол-литра. После приема пищи объем увеличивается до 1 л, а при превышении нормальных порций – до 3,5-4 л.

Промывание желудка, техника (алгоритм) которого будет описана в этой статье, может понадобиться, если орган воспринял поступившую пищу как опасность. В этом случае пищевой комок задерживается в желудочном резервуаре, не продвигаясь в кишечник, где усилится всасывание в кровь опасных веществ. Появляется тошнота, рвота, боли.

Когда промывают желудок

Показаний для промывания желудка существует достаточно много:

  1. Употребление испорченных продуктов или ядовитых грибов, ведущее к острому пищевому отравлению.
  2. Интоксикация организма в результате превышения допустимых доз алкоголя.
  3. Отравления химикатами, ядовитыми веществами, бытовой химией, лекарственными средствами.
  4. Проблемы с проходимостью кишечника.
  5. Атония мышечной ткани стенок желудка.
  6. Переедание.
  7. Лечение болезней ЖКТ и других систем органов.

Основной поток токсинов всасывается в кровь за первые 2 часа после отравления. Это значит, что провести очищение желудка желательно после проявления первых симптомов интоксикации.

Три способа промывания

В зависимости от состояния больного и тяжести воздействия на организм, промывание желудка может быть проведено по различным методикам. Способы промывания желудка:

  1. «Ресторанным методом» то есть без введения зонда.
  2. Промывание через толстый зонд.
  3. Использование тонкого зонда.

Эвакуация содержимого желудка с применением зондов проводится только медицинским персоналом.

Противопоказания

Есть ряд состояний, делающих невозможным промывание желудка. Техника (алгоритм) проведения в этом случае не играет роли, поскольку процедура противопоказана в целом. К таким состояниям относят:

  1. Внутренние кровотечения.
  2. Получение кислотных или щелочных ожогов гортани или системы ЖКТ.
  3. Проблемы с мозговым кровообращением.
  4. Потеря сознания.
  5. Нарушение рефлексов, судороги.
  6. Органическое сужение в области пищевода.
  7. Нестабильность сердечного ритма, инфаркт миокарда, стенокардия.

В сложных случаях любые манипуляции с пациентом проводят только после стабилизации его состояния.

Самостоятельное промывание желудка дома

Понимание того, как промыть желудок в домашних условиях, может значительно улучшить состояние при пищевом или алкогольном отравлении. Пострадавший должен выпить большое количество воды и вызвать рвотный рефлекс. Предварительно проводят небольшую подготовку к манипуляции. Делают раствор для промывания, ставят рядом емкость (таз или ведро) для содержимого желудка. Теперь можно проводить промывание желудка при отравлении.

В общей сложности придется небольшими порциями выпить от 5 л жидкости. За один заход употребляется 2 стакана, после этого должен сработать рвотный рефлекс. Если он не срабатывает, то его стимулируют давлением на корень языка. Это можно сделать тампоном, медицинской лопаткой или просто, засунув пальцы в рот. Важно не пытаться выпить всю жидкость за один раз. Прочищать желудок придется многократно, иначе нужного эффекта добиться не удастся.

Этим же способом пользуются в больнице, если пациент по какой-либо причине не в состоянии проглотить зонд. Важной деталью является большое и многократное количество поступающей в желудок жидкости, просто вызвать рвоту, засунув пальцы в рот, недостаточно. В некоторых случаях, например, когда пострадавший выпил сильную кислоту или щелочной раствор, вызывать рвоту нельзя, поскольку произойдет повторный ожог пищевода. Промывание допустимо только через зонд.

Растворы для промывания

Промыть желудок можно обычной кипяченой водой, но лучше сделать для этих целей специальный раствор. Правильная подготовка повысит эффективность процедуры. Жидкость для промывания желудка должна быть чуть теплой. Оптимальная температура – 25-28 °С. Более горячий раствор повысит скорость проникновения токсинов через расширившиеся сосуды. Холодный раствор может вызвать спазм.

Для промывания можно использовать следующие составы:

  1. Слабый солевой раствор. В 5 л теплой воды растворяют 2 столовые ложки соли. Этот состав усиливает сокращение сфинктера, препятствуя проникновению токсинов в кишечник.
  2. Розовый раствор марганцовки. Раствор должен быть светлым, слегка розоватого цвета. Перед использованием его процеживают, чтобы избежать попадания нерастворившихся частичек. Состав обладает антисептическими и противомикробными свойствами.
  3. Раствор пищевой соды. В этом случае на 5 литров кипяченой воды берется 2 полные ложки соды.

Подготовить эти составы для промывания совсем не сложно, и, если человек знает, как промыть желудок в домашних условиях, то сделать это желательно еще до приезда скорой. Чем раньше оказана помощь, тем быстрее больной пойдет на поправку. Поэтому если есть возможность произвести процедуру очищения желудка самостоятельно, нужно использовать этот шанс.

Промывание желудка в медицинском учреждении. Толстый зонд

Введение желудочного зонда для промывания проводит только квалифицированный персонал. Толстый зонд – резиновая трубка, длина которой около 120 см, а диаметр 1 см. Приспособление вводится через ротовую полость и пищевод в желудок, затем к свободному концу присоединяется воронка и вливается жидкость. Количество раствора для промывания рассчитывается, исходя из веса пациента. Однократно вводится на каждый килограмм массы 5-7 мл жидкости.

Во время вливания жидкости медик удерживает воронку выше лица, а когда раствор достигает устья воронки, опускает в емкость для промывания. Манипуляцию повторяют до получения чистой воды. Содержимое первой порции промывания отправляют на исследование.

Тонкий зонд

Тонкий зонд имеет 2 разновидности: для введения через рот и для введения через нос. Этот инструмент для промывания чаще используют при отравлении детей. Малышам, не достигшим 4 месяцев, промывание делают только тонким зондом через нос. Раствор вводится специальным шприцом Жане.

При введении зонда через нос пациент может разговаривать. Главное — проконтролировать, что зонд попал именно в желудок, а не в гортань.

Особенности проведения у детей

Ребенок не в состоянии понять, что промывание необходимо для облегчения состояния или спасения жизни. Чтобы малыш не дергался и не мешал медсестре, его плотно пеленают или удерживают. Для проведения процедуры требуется помощник.

Объем вводимой жидкости для ребенка значительно меньше. Разовая доза жидкости для новорожденного – около 50 мл, для полугодовалого ребенка – 100 мл, для годовалого малыша – 200 мл.

Основные ошибки

И в домашних, и в стационарных условиях промывание желудка, техника (алгоритм) которого максимально проста, может быть проведено со следующими ошибками:

  1. Пострадавшему дают однократно большой объем жидкости, что приводит к раскрытию входного сфинктера желудка и проникновению токсинов в двенадцатиперстную кишку.
  2. Не контролируется количество введенного и выведенного раствора.
  3. Составы для промывания подготовлены с нарушениями. Растворы более концентрированы, чем это допустимо, марганцовка не процежена, температура не соответствует норме.

Эти ошибки могут ухудшить состояние больного, поэтому к процедуре необходимо относиться ответственно.

В опасной ситуации важно не паниковать, а действовать уверенно и быстро. При необходимости взрослому человеку стоит начать промывание желудка дома, еще до приезда медиков. Маленького ребенка желательно как можно быстрее доставить в больницу, детям до года в домашних условиях проводить промывание нельзя.

Техника промывания желудка — презентация на Slide-Share.ru 🎓


1


Первый слайд презентации: Техника промывания желудка

ГБПОУ ПО «Псковский медицинский колледж»
Подготовила:
Студентка 305 Б группы
Карасёва Карина

Изображение слайда


2


Слайд 2: Определение

Промывание желудка — процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод. Данную манипуляцию можно осуществить с помощью толстого желудочного зонда, вводимого через рот и с помощью тонкого желудочного зонда, вводимого как через рот, так и через нос. Выбор методики зависит от возникшей проблемы.

Изображение слайда


3


Слайд 3: Цель

Лечебная.
Диагностическая (промывание желудка применяют при заболеваниях желудка, главным образом для цитологического исследования промывных вод, а также для идентификации яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка).

Изображение слайда


4


Слайд 4: Показания

Изображение слайда


5


Слайд 5: Противопоказания

Изображение слайда


6


Слайд 6: Промывание с использованием толстого зонда

Изображение слайда


7


Слайд 7

Для промывания желудка обычно используют толстый желудочный зонд и воронку.
Промывание осуществляют по принципу сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд — воронка с водой, другой — желудок. При подъеме воронки жидкость поступает в желудок, при опускании — из желудка в воронку.

Изображение слайда


8


Слайд 8

Оснащение
Продукты крови отсутствуют.
Лекарственные средства
Жидкое вазелиновое масло или глицерин.
Прочий расходуемый материал
Часы.
Воронка емкостью 1 л.
Полотенце.
Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника.
Перчатки нестерильные.
Ведро (с чистой водой комнатной температуры объемом 10 л).
Ковш.
Стерильные марлевые салфетки
Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца.
Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм.
Шприц Жанэ.
Фонендоскоп.
Тонометр.
Шелковая нить.
Емкость для промывных вод.
Водный термометр.
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
Реактивы отсутствуют.
Иммунобиологические препараты и реагенты отсутствуют.

Изображение слайда


9


Слайд 9: Техника промывания желудка

I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени помощника.
3) Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.
4) Снять зубные протезы у пациента (если они есть).
5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук.
6) Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа.
7) Измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Глубина введения зонда у ребенка определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка.

Изображение слайда


10


Слайд 10

8) Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца.
9) Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца.
II Выполнение процедуры:
1) Встать сбоку от пациента.
2) Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет помощник). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощника. Предварительно для лучшей фиксации обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку.
3) Смочить слепой конец зонда водой или глицерином.
4) Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.
5) Наклонить голову пациента вперед, вниз.
6) Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.

Изображение слайда


11


Слайд 11

7) Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза).
8) Продвинуть зонд на 7-10 см.
9) Присоединить воронку к зонду.
10) Опустить воронку ниже положения желудка пациента.
11) Заполнить воронку водой больше половины, держа ее наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод.
12) Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок.
13) Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.
14) При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования — в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть — в емкость для сбора промывных вод.

Изображение слайда


12


Слайд 12

15) Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.
16) Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.
I II Окончание процедуры:
1) Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку — в контейнер.
2) Промывные воды подвергнуть дезинфекции.
3) Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.
4) Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
5) Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7) Уточнить у пациента его самочувствие.
8) Отметить в листе назначений о выполненной процедуре

Изображение слайда


13


Слайд 13

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жанэ, или после предварительной интубации трахеи. При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка, если пациент в сознании. Однако проводить промывание желудка «стаканным методом» не рекомендуется. Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см), введенным интраназально, при этом в шприц Жане набирают воду в объеме 0,5 л, вводят в желудок и аспирируют обратно этим же шприцем.
Необходимо проводить учет введенного и выведенного объема воды.
Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца (воронки) в желудок, т.к. после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка. С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека головного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли), контролировать количество жидкости, введенной в желудок и выведенной из него.

Изображение слайда


14


Слайд 14

Достигаемые результаты и их оценка — н аличие чистых промывных вод
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения ).
Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Пробы своевременно доставлены в лабораторию.
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии

Изображение слайда


15


Слайд 15: Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок. Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть.
Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками.В этом случае следует извлечь зонд и прочистить.

Изображение слайда


16


Слайд 16: Частые ошибки при промывании желудка

Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента.
Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям («отравление водой»). Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента.
Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.

Изображение слайда


17


Последний слайд презентации: Техника промывания желудка

Изображение слайда

Промывание желудка

Промывание желудка – терапевтический метод, целью которого является удаление содержимого органа. Обычно при этом используют воду, слабый раствор пищевой соды или перманганата калия (KMn04). Следует помнить о том, что нельзя проводить процедуру самостоятельно, так как она может сопровождаться различными осложнениями.

Показания:

  • отравление некачественной пищей;
  • отравление ядами и химикатами;
  • передозировка лекарственными средствами при энтеральном введении (через рот).

Техника зондового промывания желудка:

  • Процедуру обычно выполняет врач вместе с медицинской сестрой.
  • Пациент сидит на стуле. Если пациент не в состоянии принять сидячее положение процедуру выполняют лежа на правом боку с предварительной интубацией трахеи.
  • Через рот по пищеводу проводится желудочный зонд.
  • При введении зонда противоположный конец, к которому присоединена воронка опускают вниз. Когда трубочка достигает желудка, воронка начинает наполняться жидкостью и содержимым органа. Иногда, первую порцию содержимого отправляют на анализ.
  • Содержимое воронки сливают в ведро, поднимают до уровня лица и вводят жидкость, которая поступает в полость Ж. самотеком.
  • Затем воронку вновь опускают вниз и эвакуируют содержимое.
  • Процедуру повторяют до появления чистых промывных вод. Обычно для этого требуется 10-20 литров воды.
  • По достижении чистых вод, вводят энтеросорбент и иногда слабительное.
  • Отсоединяют воронку, аккуратно извлекают зонд.

Упрощенный алгоритм промывания (беззондовый):

  • Пациент выпивает 5-6 стаканов теплого раствора пищевой соды или перманганата калия.
  • Раздражая пальцем корень языка, – вызывает рвоту.
  • 1-й и 2-й этапы повторяют до тех пор, пока жидкость, которая выделяется при рвоте не станет чистой.
  • Упрощенная техника противопоказана при отравлении нефтепродуктами, прижигающими ядами и при тяжелом состоянии пациента.

Возможные осложнения:

  • Повреждение голосовых  связок и пищевода и желудка при проведении зонда.
  • Аспирация (попадание промывной жидкости в дыхательные пути).

Противопоказания:

  • Стеноз пищевода.
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Кровотечение из пищевода и жел-ка.
  • Ожог пищевода и/или жел-ка.
  • Эпилепсия или судорожная готовность.
  • Тяжелое состояние, сопровождающееся выраженным нарушением кровообращения и дыхания.
  • Сочетание отсутствия сознания и невозможности интубации трахеи.
  • Сопротивление пациента.

Техника промывания желудка ребёнку грудного возраста.

Техника промывания желудка ребёнку грудного возраста.

Техника закапывания капель в нос ребёнку разного возраста | Техника закапывания капель в глаза ребёнку разного возраста | Техника взвешивания детей разного возраста. | Техника измерение роста детям | Манипуляция №13 Техника кормления детей первого года жизни. | Кормление из бутылочки | Манипуляция № 14 Техника контрольного взвешивания. | Техника проведения гигиенической ванны новорождённому. | Масочный, кислородная палатка, через носовые канюли). | Техника постановки газоотводной трубки ребёнку грудного возраста. |

Цель:лечебная, диагностическая, лечебно-диагностическая

Показания:острые отравления, интоксикации, исследование промывных вод желудка

Противопоказания:бессознательное состояние ребенка, желудочное кровотечение, отравление кислотами, щелочами.

Возможные проблемы:беспокойство ребенка, чувство страха перед манипуляцией, отказ от манипуляции

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра, постоянный контроль состояния.

Подготовка пациента:

— Успокоить ребенка,

— Уложить ребенка на левый бок со слегка повернутым вниз лицом и слегка приподнятыми ногами (угол примерно 15-20о).

Оснащение:

— Желудочный зонд.

— Стеклянная воронка.

— Емкость с водой температурой 22-24о С (количество воды берется из расчета 100 мл на 1 месяц жизни).

— Емкость для промывных вод.

— Кувшин.

— Баночка (200 мл.) для первой порции промывных вод.

— Два фартука, перчатки, полотенце.

— Шпатель или роторасширитель.

— Назогастральный зонд для кормления и шприц (вместо воронки).- для промывания желудка ребенку первых месяцев жизни

Последовательность действий:

  1. Вымойте руки гигиеническим способом,
  2. Наденьте один фартук на себя, второй – на ребенка, наденьте перчатки.
  3. Измерьте расстояние от переносицы до пупка или от резцов до пупка плюс ширина ладони

и поставьте метку на необходимую длину зонда

  1. Попросите ребенка открыть рот или откройте рот шпателем.
  2. Смочите кончик зонда водой, положите его на корень языка и, осторожно проталкивая вглубь по пищеводу, введите в желудок до метки.
  3. Присоедините к зонду воронку и опустите ее ниже уровня желудка.
  4. Заполните воронку водой, медленно поднимите ее вверх. Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустите ее ниже уровня желудка, а когда воронка заполнится желудочным содержимым – пережмите зонд пальцами ниже конуса воронки и слейте все содержимое в приготовленную емкость.
  5. Воронку вновь заполните чистой водой и повторяйте процедуру до поступления из желудка чистых промывных вод.
  6. Снимите воронку и быстрым движением извлеките зонд, предварительно подложив под подбородок пациента полотенце.

Примечание:

  1. Если при введении зонда у ребенка появились кашель, цианоз, затрудненное дыхание, зонд необходимо извлечь, так как он попал в дыхательные пути.
  2. При появлении в промывных водах прожилок крови – манипуляцию необходимо прекратить и срочно вызвать врача.

Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 202 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su — 2015-2021 год. (0.015 сек.)

Орошение всего кишечника · Калифорнийская система борьбы с отравлениями (CPCS)

Автор: Binh T. Ly, MD

Введение

Обеззараживание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является краеугольным камнем в общем лечении отравленных пациентов. Обоснование дезактивации желудочно-кишечного тракта состоит в том, чтобы предотвратить абсорбцию проглоченных токсинов путем либо устранения токсина из желудочно-кишечного тракта, либо связывания токсина в желудочно-кишечном тракте. Методы дезактивации желудочно-кишечного тракта можно разделить на анатомические категории в зависимости от очищаемого органа (таблица 1), каждый со своими преимуществами, недостатками и рисками.Методы опорожнения желудка потеряли популярность в последнее десятилетие из-за отсутствия научных доказательств их эффективности и многочисленных сообщений об осложнениях, приводящих к значительной заболеваемости и смертности. Однодозный активированный уголь (AC) стал наиболее часто используемым методом дезактивации из-за его применимости во многих сценариях отравления и высокой степени безопасности по сравнению с другими методами дезактивации желудочно-кишечного тракта (например, промывание желудка, сироп ипекаки, ​​слабительные средства).Активированный уголь имеет очень большую площадь поверхности и действует путем адсорбции или связывания токсинов до того, как они попадут в кровоток. Большинство, но, к сожалению, не все, токсины адекватно связываются AC (Таблица 2). Фармацевтические препараты с замедленным или контролируемым высвобождением (SR) с замедленным растворением таблеток могут быть неадекватно связаны с AC или расщепляться (десорбироваться) от AC до выведения лекарственного средства из желудочно-кишечного тракта. Поскольку препараты SR задерживают растворение, AC может проходить через дорожку GI быстрее, чем через препараты SR.Эти ограничения не позволяют использовать активированный уголь в качестве универсального метода обеззараживания желудочно-кишечного тракта.

Орошение всего кишечника (WBI) было впервые предложено в качестве метода обеззараживания желудочно-кишечного тракта в 1982 году. Целью введения в кишечник большого количества раствора для подготовки кишечника является «очищение» желудочно-кишечного тракта путем физического удаления всего внутрипросветного содержимое, включая проглоченный токсин, до их всасывания в организм.

Стол 1

Методы дезактивации желудочно-кишечного тракта

Обеззараживание кишечника

Сироп ипекака Уголь активированный
Промывание желудка Катартика
Орошение всего кишечника

Таблица 2

Токсины, плохо усваиваемые активированным углем

Утюг
Литий
Неорганические соли (K +)
Металлы (ртуть, мышьяк)
фторид
Спирты
Гликоли (этиленгликоль)
Щелочь или кислоты
Углеводороды

Кейс-презентация

24-летняя женщина с биполярным расстройством в анамнезе доставлена ​​в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи через 2 часа после приема нескольких горстей ее Lithobid (карбоната лития) и Unisom (доксиламина).Активированный уголь (50 г) вводили перорально во время транспортировки. По прибытии в отделение неотложной помощи (ED) у нее нет особых жалоб, но она признается, что в течение последних 3 дней чувствовала себя подавленной. Ее основные жизненно важные признаки следующие: температура 37,7 ° C, частота сердечных сокращений (ЧСС) 104 ударов в минуту, артериальное давление (АД) 124/72 мм рт.ст., частота дыхания (ЧД) 15 вдохов в минуту. Она бодрствует, бдительна и готова к сотрудничеству. При физикальном осмотре у нее легкая тахикардия и гипоактивный кишечник, но в остальном осмотр нормальный.Электрокардиограмма показывает синусовую тахикардию с нормальными интервалами. Уровень лития в сыворотке составляет 0,3 мг-экв / л (терапевтический диапазон 0,6-1,2 мг-экв / л). Уровень парацетамола в сыворотке не определяется. Она находится под тщательным наблюдением в течение 6 часов без каких-либо значительных изменений клинического состояния и переведена в стационарное психиатрическое учреждение для лечения депрессивного эпизода.

Через четыре часа (10 часов после приема внутрь) ответственная медсестра из психиатрического отделения звонит в реанимацию, чтобы сообщить, что у пациента увеличилась тахикардия с ЧСС 120 в минуту, и его отправляют обратно в реанимацию для повторного обследования.При представлении ее жизненно важные органы: температура 37,5 ° C, ЧСС 124 в минуту, АД 132/76 и ЧД 16 в минуту. При медицинском осмотре она настороже, тахикардия. Шумы кишечника гипоактивны, но теперь у нее явный тремор в обеих верхних конечностях. Внутривенный катетер помещается для введения физиологического раствора, одновременно берется кровь и отправляется в лабораторию для общего анализа крови (CBC), химического состава сыворотки и уровня лития. Повторяющийся уровень лития составляет 6,1 мэкв / л. Результаты химического анализа сыворотки и клинического анализа крови в норме.Электрокардиограмма показывает синусовую тахикардию и в остальном нормальная. В отделении неотложной помощи начинается промывание всего кишечника, и пациент поступает для лечения отравления литием. Также можно получить консультацию нефролога по поводу гемодиализа.

вопросов

  1. Почему уровень лития продолжал расти, несмотря на получение переменного тока?
  2. Какие факторы способствовали задержке повышения уровня лития?
  3. Какие другие диагностические тесты могли быть выполнены при ведении этого пациента?
  4. Какие факторы могут затруднить выполнение WBI у этого пациента?

Показания для WBI

  • Проглатывание большого количества токсина, который, как известно, плохо адсорбируется AC (Таблица 2)
  • Проглатывание большого количества лекарств, когда введение адекватных доз AC (соотношение AC 10: 1 к количеству проглоченного лекарства) нецелесообразно
  • Прием внутрь лекарственных препаратов с замедленным высвобождением или с энтеросолюбильным покрытием (теофиллин, антагонисты кальциевых каналов, аспирин и т. Д.))
  • Удаление проглоченных пакетов с запрещенными наркотиками (боди-пакеры, наркодельцы)
  • Проглатывание большого количества лекарств, способных образовывать конкременты или безоары (Таблица 3)
  • Лечение подозрения на медикаментозную конкрецию (т. Е. Постоянное повышение измеримых концентраций токсина, несмотря на введение древесного угля)

Таблица 3

Лекарственные средства, обычно образующие конкременты

Салицилаты

барбитураты
Карбамазепин
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
пролонгированного действия — таблетки
Мепробамат

Решение WBI

Для использования доступны несколько растворов электролита полиэтиленгликоля (PEG-ES) (GoLytely, CoLyte).Эти растворы изотоничны, осмотически сбалансированы и не всасываются в организм. Первоначально разработанные для использования в качестве препаратов для предоперационной очистки кишечника, растворы PEG-ES обычно используются по этим показаниям, а также для подготовки кишечника к эндоскопическим или радиографическим процедурам. Их безопасность четко продемонстрирована при клиническом использовании без каких-либо заметных изменений в электролитах сыворотки или сдвигов в жидкостях организма. Эти растворы также безопасны для использования во время беременности.

Как выполнить WBI

Орошение всего кишечника легко выполнить с помощью простого оборудования, которое можно найти в любом отделении неотложной помощи.Однако ожидать, что пациенты будут пить достаточное количество жидкости WBI, нереально. Следовательно, может быть полезно установить назогастральный зонд (NG) или зонд с циластином малого диаметра для введения раствора WBI. Зонд для кормления подходит для введения большого количества раствора WBI и более удобен для пациента, чем типичная жесткая трубка NG. Раствор WBI следует вводить самотеком. Инфузионный насос, обычно используемый для энтерального питания, использовать не следует, поскольку типичная максимальная скорость инфузии (300 мл / час) недостаточна.Несмотря на то, что исследований доза-эффект не проводилось, в таблице 4 суммированы рекомендуемые дозировки для WBI. PEG-ES следует начинать примерно с 1/10 целевой скорости и продвигать ее в течение 30-60 минут, чтобы достичь целевой скорости, приемлемой для пациента. При необходимости следует использовать противорвотные средства. Теоретически предпочтительнее средство, обладающее стимулирующим действием (например, метоклопромид).

Стол 4

Предлагаемые ставки для решения WBI

От 9 месяцев до 5 лет 500 мл / час
6-12 лет 1000 мл / час
13 лет и старше 1500-2000 мл / час

Рекомендуемая конечная точка для WBI — чистый ректальный сток.Совместное введение AC может усложнить интерпретацию этой конечной точки. Когда присутствует AC, PEG-ES следует вводить до тех пор, пока ректальный вывод не станет «в основном» чистым, хотя некоторое количество AC, вероятно, будет присутствовать на выходе. Обычно этого можно достичь после введения 8-10 литров (4-5 часов) PEG-ES. Когда токсины поддаются мониторингу с помощью рентгеновских снимков (например, железа) или серийных концентраций в крови / сыворотке, эти методы следует использовать, чтобы помочь принять решение о прекращении или продолжении WBI.Если существуют совместные доказательства стойкости лекарственного средства в желудочно-кишечном тракте (т. Е. Токсина, видимого на рентгенограмме или повышающихся концентраций лекарственного средства), орошение WBI следует продолжать до тех пор, пока токсин не перестанет быть видимым или уровни явно не уменьшатся.

Противопоказания для WBI

  • Незащищенные или поврежденные дыхательные пути
  • Илеус
  • Неконтролируемая рвота
  • Тяжелое желудочно-кишечное кровотечение
  • Непроходимость или перфорация кишечника

Возможные осложнения

  • Тошнота и рвота
  • Спазмы и вздутие живота
  • Легочная аспирация

Сводка

Существует несколько методов обеззараживания желудочно-кишечного тракта у отравленных пациентов.Решение об использовании любого отдельного метода должно основываться на безопасности и потенциальной пользе в отношении проглоченного агента. В настоящее время активированный уголь должен оставаться основным средством дезактивации желудочно-кишечного тракта из-за его продемонстрированной безопасности и потенциальной пользы при самых разных отравлениях. Орошение всего кишечника не должно рутинно использоваться при ведении отравленных пациентов, но есть особые клинические ситуации, в которых его можно разумно рекомендовать, особенно когда AC вряд ли принесет пользу.

Обсуждение вопросов кейса

  1. Литий плохо адсорбируется на переменном токе.
  2. Вероятно, несколько факторов сыграли роль в замедленном поглощении лития.
    1. Литобид — препарат карбоната лития с замедленным высвобождением. Препараты с замедленным высвобождением предназначены для медленного высвобождения в течение дня. При приеме внутрь в больших количествах препараты с замедленным высвобождением также с большей вероятностью образуют конкременты в желудочно-кишечном тракте. Эти конкременты могут еще больше замедлить всасывание лекарств и отравить их, как в этом случае.
    2. Unisom содержит доксиламин, антигистаминный препарат с антимускариновой активностью. Эта антимускариновая активность может замедлить опорожнение желудка и уменьшить перистальтику кишечника. Оба эти эффекта могут задерживать всасывание лекарств. Легкая тахикардия и гипоактивный кишечник — клинические признаки эффекта доксиламина в этом случае.
  3. Рентгенограмма брюшной полости и тест на беременность в моче.
    1. Хотя литий не является непрозрачным по своей природе, препараты с замедленным высвобождением иногда визуализируются на простой рентгенограмме брюшной полости.В тех случаях, когда таблетки видны, могут быть полезны серийные рентгенограммы для наблюдения за продвижением таблеток в желудочно-кишечном тракте. Рентгенограммы также могут использоваться в качестве совместных данных при определении точки остановки для WBI.
    2. Всем женщинам с суицидными наклонностями и детородным потенциалом следует проводить тест на беременность, поскольку лечение, диагностические тесты или сам токсин могут иметь неблагоприятные последствия для плода. Первый триместр, когда происходит органогенез, является особенно уязвимым периодом.В этом случае до получения рентгенограмм необходимо провести анализ мочи на беременность.
  4. Антимускариновые эффекты доксиламина могут снижать перистальтику кишечника или вызывать кишечную непроходимость, что может ухудшить способность вводить большие количества PEG-ELS для адекватного удаления содержимого желудочно-кишечного тракта.

% PDF-1.4
%
112 0 obj>
эндобдж

xref
112 103
0000000016 00000 н.
0000002913 00000 н.
0000003117 00000 н.
0000003143 00000 п.
0000003196 00000 н.
0000003230 00000 н.
0000003548 00000 н.
0000003656 00000 н.
0000003819 00000 н.
0000003926 00000 н.
0000004082 00000 н.
0000004161 00000 п.
0000004240 00000 н.
0000004318 00000 н.
0000004397 00000 н.
0000004475 00000 н.
0000004553 00000 н.
0000004632 00000 н.
0000004709 00000 н.
0000004787 00000 н.
0000004866 00000 н.
0000004943 00000 н.
0000005021 00000 н.
0000005100 00000 н.
0000005178 00000 п.
0000005256 00000 н.
0000005333 00000 п.
0000005411 00000 н.
0000005488 00000 н.
0000005566 00000 н.
0000005643 00000 п.
0000005720 00000 н.
0000005799 00000 н.
0000005879 00000 п.
0000005959 00000 н.
0000006038 00000 н.
0000006117 00000 п.
0000006197 00000 н.
0000006414 00000 н.
0000006848 00000 н.
0000007197 00000 н.
0000007611 00000 п.
0000007688 00000 н.
0000008626 00000 н.
0000008786 00000 н.
0000009371 00000 п.
0000009861 00000 н.
0000010731 00000 п.
0000011569 00000 п.
0000012460 00000 п.
0000013296 00000 п.
0000013671 00000 п.
0000013849 00000 п.
0000014116 00000 п.
0000014343 00000 п.
0000015088 00000 п.
0000015753 00000 п.
0000016171 00000 п.
0000016534 00000 п.
0000016810 00000 п.
0000017192 00000 п.
0000018058 00000 п.
0000018712 00000 п.
0000021592 00000 п.
0000028740 00000 п.
0000032176 00000 п.
0000032578 00000 н.
0000036070 00000 п.
0000038698 00000 п.
0000055792 00000 п.
0000071093 00000 п.
0000073348 00000 п.
0000073576 00000 п.
0000074228 00000 п.
0000074413 00000 п.
0000079397 00000 п.
0000079759 00000 п.
0000079816 00000 п.
0000080114 00000 п.
0000080333 00000 п.
0000080428 00000 п.
0000080530 00000 п.
0000080773 00000 п.
0000080895 00000 п.
0000081017 00000 п.
0000081187 00000 п.
0000081388 00000 п.
0000081493 00000 п.
0000081650 00000 п.
0000081784 00000 п.
0000081919 00000 п.
0000082066 00000 н.
0000082187 00000 п.
0000082334 00000 п.
0000082441 00000 п.
0000082586 00000 п.
0000082720 00000 н.
0000082890 00000 н.
0000083024 00000 п.
0000083118 00000 п.
0000083249 00000 п.
0000083347 00000 п.
0000002356 00000 п.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

214 0 obj> поток
xb«f`b«g«cd @

Промывание желудка: процедура, техника, показания и осложнения

Промывание желудка, также обычно называемое промыванием желудка или промыванием желудка.

Это процесс очистки содержимого желудка. Его использовали более 200 лет как средство от желудочного яда. Для этого вставляется трубка, через которую орошается жидкость, которая затем извлекается для удаления всего материала или веществ из желудка.

Такие устройства обычно используются у человека, который проглотил яд или принял передозировку такого наркотика, как алкоголь.

Их также можно использовать перед операцией, чтобы очистить желудочно-кишечный тракт перед его вскрытием.

Помимо токсикологии, промывание желудка иногда используется для подтверждения уровня кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Может играть роль в оценке кровавой рвоты. Его также можно использовать в качестве метода охлаждения для пациентов с гипертермией.

Техника

Промывание желудка включает прохождение трубки через рот или нос в желудок с последующим последовательным введением и удалением небольших объемов жидкости.

Размещение катетера в желудке должно быть подтверждено либо инсуффляцией воздуха при прослушивании желудка, либо тестированием pH небольшого количества аспирированного содержимого желудка, либо рентгеновскими лучами.Это необходимо для того, чтобы трубка не попала в легкие.

Взрослым вводят небольшое количество горячей воды или физиологического раствора, которые через сифонный эффект снова выводятся.

У детей используется физиологический раствор, поскольку дети подвергаются более высокому риску развития гипонатриемии, если промывание проводится водой.

Из-за возможности рвоты, всасывающее устройство всегда под рукой в ​​случае легочной аспирации желудочного содержимого.

Промывание повторяют до тех пор, пока в рвоте не исчезнет содержимое желудка.Если пациент без сознания или не может защитить дыхательные пути, его следует интубировать перед промыванием.

Во время операции человека следует усыпить из-за высокого риска выделений и гипонатриемии.

Показания к промыванию желудка

Промывание желудка нечасто используется при современных интоксикациях, и некоторые авторитетные источники предположили, что оно не используется обычно, если оно когда-либо происходит, в ситуациях интоксикации.

Промывание следует рассматривать только в том случае, если количество проглоченного токсичного вещества потенциально опасно для жизни, и процедуру можно проводить в течение 60 минут после проглатывания.

Промывание также является начальным лечением атрезии двенадцатиперстной кишки у новорожденных, состояния, при котором тонкий кишечник закрывается от желудка, в результате чего пища накапливается в желудке.

Когда температура тела поднимается выше 40 ° C, промывание желудка ледяным физиологическим раствором также может быть мерой агрессивного охлаждения при неотложной медицинской помощи.

Осложнения

Сообщалось о многих осложнениях, связанных с этим лечением, хотя серьезные осложнения случаются редко.

Наиболее опасным риском является аспирационная пневмония, которая чаще возникает, если углеводороды попадают в организм пациента без защищенных дыхательных путей.

Другие осложнения включают ларингоспазм, гипоксию, брадикардию, носовое кровотечение, гипонатриемию, гипохлоремию, водную интоксикацию или механическое повреждение желудка.

Отсасывание из желудка

Определение

Отсасывание из желудка — это процедура для опорожнения содержимого желудка.

Альтернативные названия

Промывание желудка; Откачка желудка; Отсасывание через назогастральный зонд; Непроходимость кишечника — отсасывание

Как проводится тест

Зонд вводится через нос или рот по пищеводу (пищеводу) и в желудок.Ваше горло может быть обезболено лекарством, чтобы уменьшить раздражение и рвоту, вызванные трубкой.

Содержимое желудка можно удалить отсасыванием сразу или после распыления воды через трубку.

Как подготовиться к тесту

В чрезвычайной ситуации, например, когда человек проглотил яд или его рвет кровью, подготовка к отсасыванию желудка не требуется.

Если для тестирования проводится отсасывание желудка, ваш лечащий врач может попросить вас не есть на ночь или прекратить прием определенных лекарств.

Как будет выглядеть тест

Вы можете почувствовать рвотное ощущение при прохождении трубки.

Почему проводится тест

Этот тест можно проводить для:

  • Удаление ядов, вредных веществ или лишних лекарств из желудка
  • Очистить желудок перед эндоскопией верхних отделов (EGD), если у вас рвота кровью
  • Соберите желудочную кислоту
  • Сбросьте давление при закупорке кишечника

Риски

Риски могут включать:

  • Вдыхание содержимого из желудка (это называется аспирацией)
  • Отверстие (перфорация) в пищеводе
  • Установка трубки в дыхательные пути (дыхательное горло) вместо пищевода
  • Незначительное кровотечение

Каталожные номера

Holstege CP, Borek HA.Обеззараживание отравленного больного. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 42.

Meehan TJ. Подойдите к отравившемуся пациенту. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 139.

Pasricha PJ. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 134.

Как проводить промывание желудка

Это бесплатно, и пока ее одноклассники пошли покупать еду, Хлоя решила остаться в библиотеке и заняться чтением углубленного уровня. Сегодня ее внимание сосредоточено на медико-хирургическом уходе, и в настоящее время она читает о назогастральном зонде. Просматривая книгу, она приходит к мысли о промывании желудка. «Хм, похоже на желудочный зонд», — думает она.Но действительно ли они такие же? Она обнаруживает, что спрашивает, когда читает больше по этой теме.

Как выполнить промывание желудка / отсасывание желудка / откачивание желудка

Обычно эта процедура выполняется в экстренных случаях, например, когда кто-то проглотил яд или принял передозировку таблеток. Однако другие показания для этой процедуры включают:

  • для взятия пробы желудочного сока
  • для снятия давления на закупоренный кишечник
  • для откачивания крови при кровотечении в желудке
  • , чтобы очистить желудок, если вас рвет кровью во время эндоскопии, при которой в пищевод вводится зонд.

Вставка

  • Перед процедурой пациента могут попросить принять лекарство для онемения горла, которое также поможет уменьшить рвоту или раздражение.
  • Затем врач вставит трубку в рот или нос пациента. Трубка пойдет вниз через пищевод (трубку в горле, по которой пища проходит после проглатывания) и в конечном итоге войдет в желудок.
  • Врач может распылить воду или физиологический раствор в трубку перед отсасыванием для удаления содержимого желудка.Этот физиологический раствор может защитить пациента от дисбаланса электролитов, который может возникнуть из-за удаления жидкости из желудка.
  • У пациента может возникнуть рвота во время введения трубки. После этого может появиться раздражение в горле.
  • Если пациенту вставляют трубку во время восстановления после операции на брюшной полости, она останется внутри, пока он / она выздоравливает.
  • Затем трубку следует регулярно орошать физиологическим раствором. Жидкость помогает держать трубку открытой и предотвращать засорение.Необходимое количество жидкости будет зависеть от размера трубки и пациента.

Выполнение процедуры

  • Перед тем, как начать промывание желудка, объясните пациенту процедуру и добейтесь ее устного согласия на начало процедуры.
  • Проверить рвотный рефлекс пациента; немедленно сообщите об отсутствии рвотного рефлекса, так как это может указывать на необходимость эндотрахеальной интубации.
  • Соберите оборудование и проведите гигиену рук. Убедитесь, что аспирационное устройство и источник аспирации работают и находятся в пределах досягаемости на случай рвоты пациента во время процедуры.
  • Наденьте перчатки и измерьте расстояние трубки от кончика носа до мочки уха до мечевидного отростка. Отметьте расстояние на тюбике несмываемой краской или скотчем.
  • Чтобы установить оборудование для лаважа, подсоедините одну из трех трубок с большим просветом к резервуару для ирригации.
  • Вставьте шток Y-образного соединителя в другой конец трубки.
  • Подсоедините оставшиеся две части трубки к свободным концам Y-образного соединителя.
  • Поместите свободный конец одной из трубок в одну из дренажных емкостей.
  • Зарезервируйте другой кусок трубки для желудочного зонда пациента.
  • Зажмите трубку, ведущую к ирригационному средству, и подвесьте ирригант и установку на стойке для внутривенных вливаний.
  • Накиньте полотенце или одноразовую подушечку на грудь пациента, чтобы защитить ее одежду и белье, и примените местный анестетик, если он предписан. Если пациентка носит зубные протезы, попросите ее снять их.
  • В случае отравления или передозировки наркотиками обычно используется орогастральный зонд большого диаметра от 36 до 40 французского или английского размера 30 (внешний диаметр: от 12 до 13 мм).3 миллиметра) используется для взрослых, а трубка от 24 до 28 French (внешний диаметр: от 7,8 до 9,3 миллиметра) — для детей. Назогастральный зонд недостаточно широк для аспирации крупных частиц, таких как таблетки или капсулы с лекарствами. Когда промывание показано в диагностических целях или при желудочно-кишечном кровотечении, можно использовать назогастральный зонд French от 16 до 20. Если необходимо ввести назогастральный зонд, осмотрите каждый носовой канал на предмет проходимости, отметив наличие полипов, раздражения слизистой оболочки или других проблем, которые могут затруднить введение.Пациент должен дышать через один наркоз за раз; выберите больше патентов для вставки.
  • Уложите пациента головой вниз, лежа на левом боку, чтобы снизить риск аспирации в случае рвоты. Нанесите водорастворимую смазку на первые 4 дюйма дистального конца трубки. Введите трубку орально или назально в соответствии с указаниями врача.
  • Попросите пациента проглотить, затем продвигайте трубку, пока не вставите трубку соответствующей длины.
  • Не применяйте силу, чтобы пропустить трубку, особенно если пациент испытывает затруднения. Осмотрите заднюю часть горла пациента, используя фонарик и лезвие для языка, чтобы убедиться, что трубка не скручена.
  • Временно закрепите оро- или назогастральный зонд.
  • В идеале правильное размещение трубки подтверждается рентгенологически. Если это невозможно, выполните аспирацию содержимого желудка и проверьте pH аспирата.
  • После подтверждения правильного размещения закрепите трубку.Если для анализа требуются образцы желудка, выполните аспирацию содержимого желудка и поместите аспират в контейнер для образцов.
  • Подсоедините трубку для лаважа к желудочному зонду пациента.
  • Откройте зажим для раствора ирригации и оцените жизненно важные показатели, респираторный статус и уровень сознания пациента. Для взрослого используйте от 200 до 300 мл, предпочтительно теплой (100,4 ° F [38 ° C]) жидкости, такой как физиологический раствор или вода. Для детей используйте 10 мл / кг теплого физиологического раствора (не воду из-за риска вызвать гипонатриемию и водную интоксикацию у маленьких детей).
  • После того, как введено указанное количество, выполните аспирацию содержимого желудка, зажав трубку с ирригационным раствором и включив источник всасывания.
  • Тщательно следите за объемом закапываемого, а также за характером и объемом аспирированного содержимого. Объем возвращаемой жидкости для лаважа должен приблизительно соответствовать количеству введенной жидкости. Небольшие объемы используются для минимизации риска попадания желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку во время промывания, поскольку количество жидкости влияет на скорость опорожнения желудка.Теплые жидкости предотвращают риск переохлаждения у очень молодых и очень старых, а также у тех, кто получает большие объемы промывной жидкости. Продолжайте промывание до тех пор, пока восстановленный раствор для промывания не очистится от твердых частиц, хотя отрицательный или плохой результат промывания не исключает значительного проглатывания или желудочно-кишечного кровотечения.
  • Не оставляйте пациента одного во время промывания желудка.
  • Постоянно контролируйте жизненно важные функции, респираторный статус и уровень сознания пациента и немедленно сообщайте об острых изменениях поставщику.

Источники:

http://www.healthline.com/health/gastric-suction#Uses2 http://www.atitesting.com/ati_next_gen/skillsmodules/content/nasogastric-intubation/equipment/performing.html

Лиана Клорес, RN MAN

В настоящее время медсестра отделения интенсивной терапии, со степенью магистра сестринского дела по специальности «Управление сестринской службы». Был автором публикаций Student Nurses Quarterly, Vox Populi, The Hillside Echo и Voice of Nightingale.Другой опыт: медико-хирургический, педиатрический, акушерский, неотложной помощи и медпункт.

Что вы думаете?

Центр отравления | Вызов педиатра

Промывание желудка означает очистку содержимого желудка. Его также называют промывание желудка, или промывание желудка. Обычно это делается с человеком, который проглотил яд или принял передозировку наркотика. Это нужно делать в течение 3 часов после приема яда.С ядами, такими как салицилаты, фенотиазины и трициклические антидепрессанты, антигистаминные средства; промывание можно проводить до 12-18 часов после приема яда.

Техника

Промывание желудка включает прохождение трубки через рот или нос вниз в желудок с последующим последовательным введением и удалением небольших объемов жидкости.
Пациент должен лежать на левом боку или на животе, свесив голову за край кровати лицом вниз
Конец трубки смазывают перед прохождением через язычок.
Размещение трубки в желудке должно быть подтверждено либо инсуффляцией воздуха при прослушивании желудка, либо тестированием pH небольшого количества аспирированного содержимого желудка, либо рентгеном. Это необходимо для того, чтобы трубка не попала в легкие.
Взрослым вводят небольшое количество теплой воды или физиологического раствора и снова удаляют через сифон.
У детей используется физиологический раствор, так как дети более подвержены риску развития гипонатриемии при промывании водой.
Из-за возможности рвоты на случай легочной аспирации содержимого желудка всегда под рукой отсасывающее устройство.
Промывание повторяют до тех пор, пока в возвращающейся жидкости не перестанет отображаться содержимое желудка. Если пациент без сознания или не может защитить свои дыхательные пути, его следует инкубировать перед выполнением лаважа.
Желудок опорожнен не полностью, но небольшое количество жидкости, содержащей антидот или суспензию активированного угля, остается в желудке, чтобы нейтрализовать небольшое количество яда, оставшееся после

Промывание желудка можно выполнить с помощью:

1. 1: 5000 перманганат калия
2. 5% бикарбонат натрия
3. 4% дубильная кислота
4. 1% йодид натрия или калия
5. 1-3% лактат кальция
6. Насыщенная известковая вода или раствор крахмала
7. 0,9% физиологический раствор

Показания
Промывание желудка не следует проводить в плановом порядке. Промывание следует рассматривать только в том случае, если количество проглоченного яда потенциально опасно для жизни.

Противопоказания
Промывание противопоказано при риске аспирационной пневмонии, желудочно-кишечного кровотечения или перфорации. К относительным противопоказаниям относятся случаи отравления углеводородами, вызывающими коррозию.

Осложнения
Наиболее опасным риском является аспирационная пневмония, которая с большей вероятностью может возникнуть при проглатывании углеводородов или у пациентов без защищенных дыхательных путей. Другие осложнения включают брадикардию, носовое кровотечение, гипонатриемию, гипохлоремию, водную интоксикацию или механическое повреждение желудка.

Изображения размером более 500 КБ
  1. 1-1501-00 традиционный набор 2 — 644 КБ — Редактировать в CP
  2. Мешки дыхательные — 670.9 КБ — Редактировать в CP
  3. Dsc 4465 — 1,16 МБ — Редактировать в CP
  4. Главный баннер без полей — 783,9 КБ — Редактировать в CP
  5. Баннер наших брендов — 1.21 МБ — редактировать в CP
  6. R500p30-maxcap-regular-in-use-darker-crop — 562,07 КБ — Редактировать в CP
  7. Suncycle shipback1 — 14,22 МБ — редактировать в CP
  8. Веб-баннер Sunstimpro — 1,92 МБ — Редактировать в CP
  9. Vr ergo group2 — 620 КБ — Редактировать в CP

Общий размер файлов: 21.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *