Манту в 1 год делать или нет: Обязательна ли проба Манту?

Обязательна ли проба Манту?

Многие родители задаются вопросом: обязательно ли делать ребёнку пробу Манту или нет? По мнению Всемирной организации здравоохранения туберкулинодиагностика РЕКОМЕНДОВАНА, но актуальна она для стран с высоким процентом заболеваемости, к числу которых можно отнести и Россию.

На территории России существуют регионы, имеющие высокие показатели по заболеваемости туберкулёзом, среди которых Республика Алтай занимает не последнее место. По данным ежегодных мониторингов с 2010 по 2014 год наблюдалось снижение количества больных этой коварной социальной болезнью, но в 2015 году вновь отмечается её возрастание в 1,04 раза. Всего зарегистрировано 155 случаев, показатель заболеваемости 73,24 на 100 тыс. населения (в 2014 году — 148 новых случаев, показатель заболеваемости 70,36). Стабильно высокой остаётся заболеваемость туберкулезом среди детского населения: выявлено 15 случаев заболеваний, показатель на 100 тыс. детского населения составил 24,03 (в 2014 году — 12 случаев заболеваний, показатель заболеваемости 19,71).

Стоит ли подвергать своего ребёнка опасности, вводя его в коллектив, потенциально опасный в плане заражения? Ведь из всех детей в группе один может оказаться если и не болеющим, то носителем бацилл Коха, тогда именно ваш ребёнок, которого в своё время вы пожалели и не повели на туберкулинодиагностику, а не остальные, с пробой Манту, станет лёгкой мишенью для опасной болезни. Данные по нашей республике, приведённые выше, свидетельствуют в пользу проведения пробы.

В народе бытует мнение, что проба Манту – это прививка, но это не так. Это особый тест, который показывает, может ли организм бороться с возбудителями туберкулёза или нет. Во время пробы в область внутренней стороны предплечья (средняя треть) вводят туберкулин, причём делают это внутрикожно. Туберкулин – это органическая смесь, выделенная из продуктов жизнедеятельности возбудителей туберкулёза – палочек Коха.

Реакция Манту помогает:

— выявить первичное инфицирование туберкулёзом, то есть при первом факте заражения палочкой Коха;

— подтвердить диагноз болезни;

— отобрать детей для проведения повторной вакцинации против туберкулёза;

— выявить инфицированных пациентов с чрезмерными реакциями, длящимися больше года;

— определить инфицированных лиц с увеличенным уплотнением на месте пробы;

— определить носителей инфекции туберкулёза, у которых отсутствуют какие-либо симптомы болезни.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21 марта 2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации» (в редакции от 29.10.2009 г. № 855) пробу Манту ставят всем вакцинированным против туберкулёза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно (1 раз в год), независимо от предыдущего результата.

Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью. По некоторым показаниям проба Манту может ставиться 2 раза в год.

Некоторые родители самостоятельно занимаются диагностикой результатов пробы Манту и пугаются её результатов. Это в корне неверная позиция, поскольку окончательные итоги теста может подвести только специалист (фтизиатр). А мнительные родители могут «заразиться» другой болезнью – «болезнью студента-медика» — находить в себе и своём ребёнке несуществующие «болячки».

Прививки детям | Детская городская больница

Во время прививок в организм вводится особый медицинский препарат – вакцина. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки – специфические антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.

В чем суть профилактических прививок

Во время прививок в организм вводится особый медицинский препарат – вакцина. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки – специфические антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.

Каждая вакцина имеет свои сроки, свою схему и свои пути введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).

На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях одной прививки воле достаточно для выработки длительного иммунитета, в других — требуется многократная ревакцинация ( повторное введение вакцины).

Суть вакцинации — добиться выработки специфических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретной болезни. Но этот стартовый защитный уровень снижается, необходимо повторное введение вакцины для поддержания достаточного количества антител (ревакцинация).

Какие прививки мы делаем своим детям?

Самая первая прививка – это прививка от туберкулеза. Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4-7 день, однократно. В дальнейшем ревакцинация осуществляется в 7, 12 и 16-17 лет. Вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза во многом зависит от пробы Манту. Пробу или реакцию Манту детям делают довольно часто.

Практически каждый человека рано или поздно инфицируется бактерией туберкулеза, т.е. микроб попал, а организм благодаря прививке имеет защитное количество антител, и болезнь не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует.

Реакция Манту – это не прививка, это проба на инфицирование туберкулеза. И если в организме туберкулезных бактерий нет, то проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной. Ревакцинация проводится туберкулиноотрицательным детям, т.е. не инфицированным микобактериями туберкулеза.

В возрасте 3 месяцев вакцинация начинается непосредственно в детском медицинском учреждении. За три введения с интервалом в 1-1,5 месяца осуществляют вакцинацию сразу от четырех болезней – полиомиелита (вакцина жидкая, её капают ребенку в рот), а также коклюша, дифтерии и столбняка. Эта прививка называется АКДС, она делается с помощью укола. На втором году жизни проводится ревакцинация от всех этих болезней.

В возрасте одного года ребенка прививают от кори, краснухи и паротита.

График вакцинации в нашей стране определяется национальным календарем прививок.

Конечно прививка – это нагрузка на детский организм, поэтому родители должны знать о возможных реакциях на прививку.

Когда можно и когда нельзя делать прививки?

В этом вопросе главный советчик детский врач, который наблюдает ребенка и осматривает его перед прививкой. Принимая решение о прививке, он принимает во внимание много факторов.

Прежде всего, необходимо помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни – ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела. Почему именно отсутствие инфекционной болезни?

Потому, что любая инфекция это нагрузка на иммунитет. Для того, чтобы отреагировать на прививку правильно и выработать достаточное количество антител, организм и должен быть более менее свободен от других дел, в свою очередь связанных с выработкой иммунитета. Другими словами, если у ребенка нога в гипсе, то это не противопоказание к прививке.

Но некоторые инфекционные болезни специфически поражают именно те клетки человеческого организма, которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Даже в том случае, если у ребенка ветрянка, но нормальная температура и общее состояние, это не является поводом к тому. чтобы делать прививку

Кроме того, некоторые перенесенные ребенком инфекционные заболевания вызывают длительное ослабление защитных сил организма и это, в свою очередь, является противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (до 6 месяцев после выздоровления). К таким болезням относится менингит, гепатит, инфекционный мононуклеоз.

Для каждой болезни – аллергической, врожденной, неврологической и т.д. разработаны соответствующие правила : как, когда и чем прививать. Все это учитывает врач, дающий разрешение на прививку. Детские врачи, направляя ребенка на прививку, учитывают все многообразие факторов, которые могут повлиять на решение о проведении вакцинации.

В некоторых случаях по показаниям вопрос о прививке решается совместно с другими специалистами: аллергологом, неврологом, кардиологом и другими.

Как подготовиться к прививке?

Специально ничего делать не нужно. Ну, разве что, избегать экспериментов в отношении еды, стараться не давать никаких новых продуктов. Детям со склонностью к аллергическим реакциям по назначению врача назначают противоаллергические препараты и глюконат кальция за 2-3 дня до вакцинации.

Поскольку место укола 1-2 дня не желательно мочить, желательно перед вакцинацией хорошо помыться.

Что нужно делать после прививки?

1. Стараться немного недокармливать ( при хорошем аппетите) или кормить только по аппетиту (если аппетит отсутствует или снижен).
2. Побольше пить – минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай.
3. Поддерживать в помещении прохладный влажный воздух.
4. Если температура тела ниже 37,5 вполне можно гулять на свежем воздухе.
5. Максимально ограничить контакты ребенка.

Что должны знать родители о реакции на прививку

После любой прививки может иметь место детского реакция организма – повышение температуры, отказ от еды. Это нормально — организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти не дают серьезных реакций. Типичный пример вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов может сопровождаться выраженным повышением температуры и нарушением состояния ребенка.

Например, коклюшный компонент вакцины АКДС. Но эти реакции обычно кратковременны и не вызывают серьезных нарушений в организме. Такие реакции возникают в первые сутки после прививки и исчезают на 3-и сутки.

Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на вакцину и осложнением после прививки.

Реакции на прививку, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально. Именно для того, чтобы вакцинация прошла безболезненно для ребенка, перед прививкой предусмотрен осмотр ребенка педиатром и по показаниям проведение необходимых обследований.

Клиника «Детский доктор»

Вопросы, связанные с вакцинацией, порождают в интернете настоящую истерию. В список «нежелательных» родители почему-то внесли известную с детства «пуговку» — пробу Манту. Говорят, что для растущего организма она вредна, что ее результаты нельзя считать достоверными и призывают всех писать «отказ». Но делая это, взрослые забывают, что выбирают за ребенка, который пока за себя постоять не может.

Врачи советуют руководствоваться только достоверной информацией, отбросить страхи и развеять все мифы о реакции Манту.

МИФ №1. 

МЫ НЕ ОБЩАЕМСЯ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, ЗНАЧИТ, ПРОБА МАНТУ НАМ НЕ НУЖНА

Для современного человека туберкулез — реальная угроза. Человек с открытой формой этого заболевания выделяет 20 миллиардов палочек Коха в день! Эта палочка очень тяжелая, ее не сдувает ветром, она даже способна проникать в бетон на 20 сантиметров и жить в уличной пыли до трех месяцев. Так больной, чихнувший в общественном месте, может заразить площадь в 2-3 квадратных метра! Об этом нужно помнить, посещая с ребенком театр, торговые центры и другие общественные места.

МИФ №2. 

РЕАКЦИЯ МАНТУ – ЭТО ПРИВИВКА

Проба Манту не является прививкой! Это специальный тест, который проводят, чтобы проверить наличие иммунитета после вакцинации БЦЖ. Этот тест позволяет вовремя выявить заражение туберкулезом. В нашей стране проба Манту делается 1 раз в год, начиная с возраста 12 месяцев. Делать ее рекомендуется регулярно, вне зависимости от результатов предыдущих реакций.

МИФ №3. 

В РОДДОМЕ РЕБЕНКУ ДЕЛАЛИ ПРИВИВКУ БЦЖ. ЗАЧЕМ ЕЩЕ МАНТУ?

Манту — это аллергопроба, а БЦЖ — вакцинопрофилактика. Она не предотвращает инфицирование, но сводит к минимуму риск заболеть тяжелыми формами туберкулеза. БЦЖ в нашей стране делают с 1961 г. До этого свыше 3 000 человек в год умирали от туберкулезных менингитов. Теперь это единичные случаи.

МИФ №4. 

ПРОБА МАНТУ МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулин, который содержится в вакцине, не содержит живых микобактерий. В его состав входят только продукты их жизнедеятельности, по сути — белок. Спровоцировать какое-либо заболевание он не может, поскольку отсутствует возбудитель.

МИФ №5.

МАНТУ — ПЕРЕЖИТОК ПРОШЛОГО. ЛУЧШЕ ДИАСКИНТЕСТ.

Диаскинтест работает по тому же принципу, что и реакция Манту, но дает положительный результат только в том случае, если человек действительно заражен или болеет туберкулезом. При всех своих плюсах он не может заменить традиционную реакцию Манту, поскольку не показывает поствакцинный иммунитет БЦЖ. Вот почему без реакции Манту, полагаясь только на Диаскинтест, мы не сможем провести ребенку ревакцинацию БЦЖ в 7 и в 14 лет. Следовательно, Диаскинтест хорош только как дополнительный метод обследования.

Стоит ли отказываться от пробы Манту?

Проба Манту  – эту процедуру проводят всем без исключения детям на территории СНГ, в США, европейских странах.

— Туберкулиновая проба, или реакция Манту, или скарификационное исследование Пирке – это исследование реакции иммунной системы на проникновение палочки Коха, которая является возбудителем туберкулеза, в организм. Важно! Это не прививка! Проба Манту – это инструмент диагностики! Введение туберкулина не вызывает образования защитных антител! О препарате Туберкулин – сложная смесь экстрактов микобактерий-возбудителей туберкулеза. Первоначально для постановки пробы использовали препарат из мертвых бактерий и результатов их жизнедеятельности. Этот вид туберкулина вызывал большое число аллергических реакций. В настоящее время используется очищенная форма препарата или PPD-туберкулин. Технология производства достаточно сложна. Вероятность развития аллергических реакций на фоне применения PPD-туберкулина крайне низкая. Препарат производится в готовом виде и не требует дополнительного разведения. Это исключает человеческий фактор при проведении диагностических мероприятий. В составе стандартной дозы – активный субстрат в количестве 0,85%, остальные вещества являются консервантами, стабилизаторами. В 0,1 мл препарата содержится 2 туберкулиновые единицы или ТЕ.

— Исследование проводят у детей:

1. Если в роддоме не проводилась вакцинация против туберкулеза (БЦЖ), в возрасте старше 2-х месяцев ставится р. Манту,через 36 часов производится БЦЖ в случае отрицательного ответа пробы;
2. До возраста 18 лет проба является ежегодно обязательной: если семья проживает в общежитии;
3. Особенности пробы: На месте введения препарата развивается воспалительный процесс и формируется папула. Фрагменты патогена притягивают Т-лимфоциты, отвечающие за формирование местной иммунной реакции. Особенностью пробы является то, что на микобактерии реагируют только те лимфоциты, которые ранее сталкивались с этим патогеном. Если клетки организма контактировали с микобактериями, то воспалительный процесс будет интенсивным. По сути, туберкулиновая проба – это своеобразная реакция гиперчувствительности, но проведенная в диагностических целях.

Подготовка к туберкулезной пробе

Специфической и длительной подготовки к диагностическому мероприятию не требуется. Достаточно жить в привычном ритме. В поликлинику желательно приходить в не раздражающей кожу одежде. Перед тем как пройти исследование на туберкулез обязательно следует посетить педиатра, семейного врача. Анализы мочи или крови показаны лишь в тех случаях, когда врач сомневается в состоянии иммунитета. Самостоятельно или предварительно их сдавать не нужно. Предварительно анализы мочи или крови необходимо сдавать только по предписанию врача. Если у ребёнка в анамнезе присутствовали факты аллергии любой этиологии, то перед тем как делать пробу следует дать ему антигистаминный препарат. Не вводите новые продукты питания в рацион в течение 1 недели до предполагаемой даты проведения туберкулиновой пробы. Техника проведения Манипуляция проводится в прививочном кабинете поликлиники или стационара в условиях асептики. Место инъекции – изнутри предплечья – обрабатывается антисептиком. Количество препарата для исследования составляет 0,1 мл. Для введения туберкулина используют специальный шприц. Игла вводится срезом вверх внутрикожно. Отверстие должно полностью погрузиться в дермальный слой.

Процесс введения туберкулина под кожу.После введения иглы кожу слегка приподнимают. Это помогает контролировать глубину введения инструмента. После введения туберкулина появляется специфическое выбухание или папула. Народное название «пуговка».

Реакция организма на введение туберкулина различна. Реакция по дням: В первый день – в норме любые реакции отсутствуют. Возможно незначительное покраснение без уплотнения в месте инъекции. На второй день – появляется папула. Присутствует гиперемия покровов. Уплотнение не должно чесаться. Появление незначительного зуда не является признаком патологии. На третьи сутки клиническая картина не изменяется. Чем большее количество лимфоцитов сталкивалось с палочками Коха в предшествующем пробе периоде, тем больше будет папула и покраснение в месте введения препарата.

Нормальная реакция на пробу Манту у ребенка

Проверяют размеры папулы на 3 день или через 48–72 часа после того, как поставили пробу Манту. Используют прозрачную линейку. Место медицинского работника должно быть освещено. Линейку располагают поперек продольной оси предплечья. Грубо говоря, поперек лучевой и локтевой костей. Недопустимы подручные или самодельные материалы. Врач проводит замер только уплотнения. Размеры гиперемированного участка не учитываются.

Измерение папулы Манту. Нормы для разного возраста: 1 год с учетом прививки БЦЖ – от 5 мм до 1 см. 2 года с учетом БЦЖ – допустимый размер до 16 мм. 6 лет – иммунная защита угасает. Размер папулы будет менее 1 см. 7 лет – проводится повторная вакцинация, поэтому реакция на пробу будет ярко выражена. У подростков (им ставится диаскинтест) иммунная защита снижается, размер папулы менее 1 см. у взрослых – нормальной считается папула размерами до 4 мм. Реакция Манту редко применяется в диагностической практике у пациентов старше 18 лет, так как снимок готов в течение часа после прохождения флюорографии или рентгеновского исследования. А ответ организма на туберкулин приходится ждать 72 часа.

Оценка реакции на пробу Манту. Туберкулиновая проба показывает антиген-антитело реакцию организма на введение инактивированного возбудителя туберкулеза. Большая папула не является диагнозом, а просто подтверждает контакт пациента с носителем микобактерий.

Виды реакций:

Отрицательная – присутствует след от инъекции, папула не образуется. Сомнительная – папула не более 4 мм в диаметре или присутствует краснота, но уплотнение не образуется. Положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм. Гиперергическая реакция – у детей папула более 16 мм, у взрослых – от 21 мм в диаметре. Может присутствовать очаг некроза, образовываться гнойники, наблюдается воспалительный процесс в и увеличение ближайших лимфатических коллекторов. Ложноотрицательная реакция – наблюдается даже при подтверждённом диагнозе «туберкулез». Причиной такого ответа организма являются заболевания иммунной системы, в том числе ВИЧ-инфекция. Ложноотрицательная реакция возможна при недавнем инфицировании, рекомендуется повторить пробу через 10 дней.

Дети возрастом до 6 месяцев нечувствительны к туберкулину. Первая проба показана в возрасте 12 месяцев. Если исследование проводят ранее этого срока, то результат может оказаться ложноотрицательным. Ложноположительная реакция – при доказанном отсутствии инфицирования туберкулезом. Возможна при развитии аллергической реакции на туберкулин, эпизоде инфекционного заболевания в недавнем прошлом. Кроме этого, подобные реакции возникают при инфицировании другими представителями класса «микобактерии».

Воспалительный процесс при гиперергической реакции на пробу Манту. Вираж пробы.

Размеры папулы пугают в большей степени пациентов, чем медицинского работника. Врача насторожит вираж Манту. Педиатр сравнивает показатели предыдущей пробы с размерами папулы при текущем исследовании. Например, 2 года подряд размер уплотнения был 12 мм, а в этом – 17 мм. Если папула увеличилась, то возможно в течение года произошло инфицирование. Но в любом случае нужно учитывать возможную аллергическую реакцию на введение препарата.

Противопоказания

Препарат не оказывает влияния на иммунную систему организма, так как в составе туберкулина отсутствуют живые микобактерии. Исследование показано как здоровым детям, так и имеющим хронические заболевания. Пробу не проводят в следующих случаях: заболевания кожных покровов в стадии декомпенсации; острый инфекционный, воспалительный или бактериальный процесс на момент предполагаемого исследования; виток аллергии на момент проведения пробы; эпилепсия; факт вакцинации в недавнем прошлом.

Исследование при помощи туберкулина проводят не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки или лечения препаратами группы «иммуноглобулины». Возможные последствия и осложнения Препарат Туберкулин может вызвать аллергическую реакцию Единственное осложнение пробы Манту – аллергическая реакция на туберкулин. Чтобы её избежать, принимайте сами и давайте детям антигистаминный препарат перед процедурой. Плохая реакция после пробы Манту не является диагнозом. Это один из инструментов исследования, не следует зацикливаться на размерах пуговки. А дополнительно нужно сделать рентген грудной клетки, исключить внелегочные формы заболевания. При туберкулезе любого органа дополнительную симптоматику не заметить невозможно.  

Другие методы ранней диагностики туберкулеза

Документы, выпущенные Минздравом

рекомендаций по совершенствованию выявления туберкулеза), предусматривают использование других диагностических процедур выявления туберкулёза у детей.

К ним относятся:

тестирование Диаскином. Представляет собой ту же подкожную инъекцию, но не содержащую туберкулин. Является более совершенным, чем проба Манту с более высокой точностью результатов;

квантифероновые тесты. Представляет собой лабораторное исследование крови на предмет определения гамма-интерферона, высвобождаемого in vitro специфическими протеинами микобактерии туберкулеза;

т-спот. Представляет собой анализ крови, определяющий реакцию Т-лимфоцитов на антигены, находящиеся в микобактериях туберкулеза.

Применение диаскинтеста введено в медицинскую практику около 8 лет назад приказом Минздрава России от 29.10.2009 номер 855. Этим приказом было введено приложение, касающееся совершенствования туберкулезной диагностики в России.

Что такое манту?

Что такое проба Манту? Для чего необходимо ее выполнять?

Некоторые родители опасаются пробы Манту, однако это безопасно как для здоровых детей, так и для больных. В организм ребенка вводят туберкулин, в котором нет живых микроорганизмов. Та дозировка, которая применяется, не влияет на организм. Внутрикожное введение туберкулина не является прививкой, потому чтопрепарат не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю туберкулеза. Посредством проведения процедуры выясняется, «знаком» ли организм с палочкой Коха?

Впервые постановку пробы Манту ребенку проводят в год, после  вакцинации БЦЖ. То есть, Т-лимфоциты, отвечающие за иммунитет к туберкулезу, отреагируют на туберкулин, а через 72 часа можно оценить результат.

Положительная реакция Манту – это не гарантия того, что малыш болен. Для спокойствия родителям необходимо знать следующее: проба Манту – это диагностический тест, который является всего лишь дополнительной информацией для врача; положительная реакция на пробу Манту у детей – не повод для диагностики и назначения противотуберкулезного лечения, если дополнительные определяющие факторы отсутствуют.

Когда малыш взрослеет (от 1 года), ему ежегодно делают пробу Манту, если нет противопоказаний. Отказываться от нее не стоит, т.к. для ребенка она не опасна, однако может помочь выявить зараженного туберкулезом и вылечить в дальнейшем, а также предотвратить заболевание у окружающих детей. В случае если прививка БЦЖ не проводилась, пробы Манту делают дважды в год. В сомнительных случаях ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего наблюдения. 

Кроме того, постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (далее — СП 3.1.2.3114-13) пунктом 5.1. предусмотрено проведение туберкулинодиагностики в целях раннего выявления туберкулеза у детей.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законные представители ребенка могут отказаться от медицинского вмешательства, в том числе от проведения пробы Манту, однако в этом случае необходимо будет обследоваться у врача-фтизиатра. Пункт 5.7. СП 3.1.2.3114-13 предписывает не допускать в детские организации детей, родители (законные представители) которых не представили заключение от врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.

Вместе с тем, отказ законных представителей ребенка от проведения пробы Манту своему ребенку, консультации врача фтизиатра, нарушает права других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Таким образом, положения пунктов 5.1. и 5.7. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 направлены на предупреждение возникновения, распространения туберкулёза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду.

Следует предупредить, что проживание в мегаполисе не исключает контакта с туберкулезным больным, а также возможности заражения туберкулезом граждан, считающих себя благополучными.

Рекомендации медицинских сестер

Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнитель­ный или положительный, придется снова тратить время на походы по вра­чам, делать рентген, сда­вать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребе­нок здоров.

Оправданы ли такие хлопоты?

ЧТО ТАКОЕ ПРОБА МАНТУ? Это не прививка, а диагностический тест. Фактиче­ски это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин — частички оболочек возбудителя болезни. В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) — там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза. Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ?

Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.

Отрицательный — папула отсутствует, есть только реакция на укол 0-1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.

Сомнительный — папула 2-4 мм и по­краснение вокруг нее.

Положительный — папула 5-15 мм и покраснение любого размера.

Гиперергическая реакция — сильно выраженная папула: у детей и подрост­ков — 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более. В этом случае без вариан­тов нужен фтизиатр.

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА МАНТУ — ЧТО ИЗ ЭТОГО СЛЕДУЕТ?

По результатам одной пробы вы­водов не делают, важно изменение размеров пуговки из года в год, поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.

Признаки инфицирования:

·         увеличение пуговки за год более чем на 6 мм

·         изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) — так называемый «вираж»

·         размер папулы более 16 мм и покрас­нение вокруг

·         появление рядом пузырьков или уве­личение лимфоузлов

·         красная дорожка от места инъекции к локтю

·         гиперергическая реакция

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФИЦИРОВАНИЕ предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиоло­гический посев мокроты.

ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕ ВЫЯВИЛО ПРИЗНАКОВ БОЛЕЗНИ? Тогда вас будут про­сто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на б мм и более, придется прой­ти профилактический курс лечения. Это важно: в 7-1 3% случаев первич­ное инфицирование пере­ходит в заболевание.

МОЖЕТ ЛИ РЕАКЦИЯ МАНТУ БЫТЬ ЛОЖНОЙ?

Проба Манту — не идеальный способ диагностики. У чувствительных к ту­беркулину аллергиков местная ре­акция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфек­ции либо прививки, сделанной мень­ше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы.

В связи с этим помимо обследования фтизиатр назначает и проведение кон­трольной повторной пробы Манту че­рез 3 месяца.

ГРАФИК МАНТУ

Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ. Если на левой руке у ребенка сформиро­вался рубчик (1-10 мм) — значит, вакци­нация прошла успешно. Результат про­бы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недав­нюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родите­лей на всякий случай сделать флюоро­графию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.

Если же рубчик не сформировался, зна­чит, вакцина БЦЖ не сработала. Резуль­тат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу -возможно, случилось первичное инфи­цирование.

Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть от­рицательной, сомнительной и положи­тельной (но увеличившейся не более чем на 2-5 мм по сравнению с прошло­годней). Если «прирост» составил б мм и больше — это повод отправиться к фтизиатру.

Третья — шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает умень­шаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.

Дополнительное обследование потре­буется, если пуговка

•увеличилась за год более чем на 6 мм

•выросла на 2-4 мм и достигла 12 мм и более

•имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту

Например, если результат проведен­ных трех проб 12/12/12 мм, фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм — надо обследо­ваться: возможно, произошло инфици­рование.

Седьмая проба. В 7 лет обычно про­водят ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту. Прививку выпол­няют, только если проба отрицатель­ная. Если сомнительная — откладывают. И так до 14 лет.

Некоторые так и остаются без ревакци­нации: считается, что им было доста­точно первичной БЦЖ.

МИФЫ О МАНТУ

Если пуговка чешется, значит есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но раз­мер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пласты­рем, нельзя — будет сложно оценить результат.

Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять — на выраженность реакции это не повлияет. Первое требование осталось от про­бы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе — устарев­шее мнение аллергологов.

Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При про­студном заболевании проба дает ложную реакцию.

В детский сад без пробы манту не возьмут.  Администра­ция имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на тубер­кулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем — раз в 2 года проводить рентге­нографию органов грудной клетки. Этот вариант при­меним и для детей, кото­рым проба Манту противо­показана.

До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нуж­но. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувстви­тельность к туберкулину.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОБЫ МАНТУ

· обострение кожных, инфекционных, сома­тических (в том числе эпилепсия) и аллерги­ческих заболеваний, бронхиальной астмы ревматизм в острой и подострой фазах

· карантин по детским инфекциям. Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.

ОДНА ПРОБА МАНТУ НИЧЕГО НЕ ОЗНАЧАЕТ — СРАВНИВАЮТ И ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕСКОЛЬКИХ ПРОБ.

Защищает ли от туберкулеза вакцина БЦЖ? Читайте на сайте www.abc-qid.ru

О питании детей дошкольного возраста.

Поговорим о том, как должны питаться дети дошкольного возраста. Почему так важны вопросы питания современных детей?

Вы все знаете, как часто сейчас встречаются у детей различные хронические заболевания.

Уже с раннего возраста формируются такие хронические поражения желудочно-кишечного тракта, как, например, хронический гастрит, хронический холецистит, дискинезия желчных путей и другие. В становлении этих хронических поражений органов пищеварения, а также других заболеваний (аллергические поражения дыхательной системы, кожи) немалое значение имеет нерациональное питание.

Существует истина, которую должна знать каждая мать: не так важно, сколько съест ребенок, важнее — сколько он сможет усвоить! В связи с этим поговорим об организации самого процесса питания детей. Желание есть возникает тогда, когда человек успел поработать, подвигаться. К этому моменту начинают активизироваться желудочные ферменты, переваривающие пищу. Чем приятнее запах и вид пищи, тем больше активность ферментов в желудке и тем сильнее ощущение голода.

Утреннее отсутствие аппетита

А как мы обычно кормим детей? Ребенок только встал с постели. Как правило, он еще не совсем проснулся, не подвигался. Желания есть у него еще нет. А мама утром торопится на работу и начинает насильно кормить ребенка. Малыш нервничает, из-за этого у него не выделяются ферменты, спазмируется желчный пузырь и не выходит желчь для переваривания пищи. Мама считает, что у него плохой аппетит, но ведь нельзя его отпустить из дома голодным!

Не добивайтесь аппетита принуждением!

Стоит ли так бояться голода? Лучше пусть ребенок съест с аппетитом кусок хлеба, тщательно его пережевывая, чем под материнский крик — ранний завтрак, который вряд ли переварится. Если прием пищи становится мучением для матери и ребенка, то у ребенка может возникнуть отвращение к еде. Для того чтобы у него был аппетит, нужна спокойная обстановка. Надо научить малыша медленно и спокойно жевать, еда должна быть для него удовольствием.

Почему важно не спешить во время еды?

Переваривание пищи начинается во рту, где со слюной выделяется фермент амилаза, который уже в полости рта начинает расщеплять углеводы. Чем медленнее и спокойнее идет процесс обработки пищи во рту, тем лучше она будет переварена в желудке. Кроме того, слюна смачивает пищевой комок, и он легче проходит через пищевод. Таким образом, главное — научить ребенка жевать. Хуже всего, когда ребенок торопится и глотает куски. Эти куски плохо перевариваются, и организм почти ничего не усваивает. И тогда непереваренная пища проходит в двенадцатиперстную кишку, тонкую и толстую кишки — и травмирует их.

Пустая тарелка — не всегда хорошо!

Во время еды нельзя отвлекать ребенка игрушками, сказками и т. д. А если он отказывается от еды, то, может быть, он еще не голоден. Но мать хочет его накормить. Она ему читает в лучшем случае, а в худшем — сердится на него. А ребонок автоматически открывает рот, и туда ему вливается пища. Мать утешает себя тем, что тарелка опустела и ей кажется, что малыш будет сыт. А он не сыт. Он ничего не переварит. Он сделал первый шаг к желудочно-кишечной патологии.

Почему надо избегать перекармливания?

Аппетит снижается и у перекормленных детей. Их бесконечно пичкают всякими вкусными яствами. Они не знают чувства голода, а следовательно, не знают положительных эмоций при его утолении.

Приведем пример. Малыш рос в обеспеченной семье, где не было ни в чем недостатка, эта семья имела возможность покупать такие продукты, которые в обычных магазинах отсутствуют. По утрам ребенку давали бутерброды с черной и красной икрой, в обед предлагали отварные языки, но он отказывался от еды. Родители были в отчаянии, так как он мог целыми днями не есть.

Он худел, его мучили запоры. Решили положить ребенка в больницу для обследования. Родителям было поставлено одно условие: из дома разрешалось приносить только фрукты и овощи для приготовления свежих соков. Малыш получал до еды разведенные соки (никаких ферментов ему дополнительно не назначали), ел каши, гулял, спал, т.е. вел обычный образ жизни. Уже через две недели он с восторгом уплетал больничную еду. Все результаты обследования показали: ребенок здоров. Он просто перекормлен, не знает чувства голода.

Надо учитывать темперамент

И еще. Переваривание пищи у человека связано не только с обстановкой, но зависит и от его темперамента. Ученые изучали ферментативную активность детей, живущих в детском доме. Оказалось, что дети холерического склада, которые были посажены за еду сразу после прогулки, не могли долго успокоиться, вертелись и плохо ели. Пища у них переваривалась плохо. А дети флегматического темперамента после прогулки спокойно садились за стол, сосредоточенно ели. У них пища переваривалась хорошо. Приглядитесь к своему ребенку, может быть, после прогулки ему лучше отдохнуть, расслабиться и затем только есть. А лучше всего поговорить с ним о новостях в его жизни и подождать, пока он сам попросит еды.

Когда отсутствие аппетита говорит о болезни?

Только в тех случаях, когда ребенок отказывается от еды в условиях спокойной и доброжелательной обстановки и не утоляет голод кусками хлеба или любимыми блюдами, нужно подумать, не заболел ли он. Тогда необходимо прежде всего выяснить, нет ли у него каких-то заболеваний пищеварительного тракта, заражения глистами или других болезней.

Какой объем пиши должен быть у ребенка дошкольного возраста?

Емкость желудка у детей изменяется с возрастом. Если у годовалого ребенка она равна 250-300 г, то у трехлетнего — 350-400 г, а у четырехлетнего — 450-500 г. Поэтому питание должно быть дифференцированным по величине разового и суточного объема пищи в зависимости от возраста детей.

Конечно же, объем пищи зависит и от аппетита детей. Если у ребенка хороший аппетит, не злоупотребляйте этим, не приучайте его к чрезмерно обильному питанию. Рано или поздно это приведет к избыточному жироотложению и нарушению здоровья ребенка. Если же аппетит снижен, и ребенок не всегда съедает предлагаемую ему пищу в достаточном количестве, то ему надо временно организовать пятый прием пищи в качестве дополнительного ужина в 21 час или раннего завтрака, если ребенок просыпается слишком рано — в 5-6 часов утра. На дополнительный прием пищи обычно рекомендуется давать стакан теплого молока, кефир или йогурт с печеньем или кусочком булочки.

Общий объем пищи на целый день составляет в среднем: для детей в три года — 1500-1600 г, для детей в четыре года — 1700-1750 г. Суточное количество распределяется между отдельными приемами пищи относительно равномерно: 350-400 г и 400-500 г соответственно возрасту детей, обед дается в оптимальном объеме.

Что надо знать о прививках?

Дорогие родители! Врач сказал, что Вашему ребенку пора делать очередную прививку. Наверняка, Вы немного волнуетесь: как малыш перенесет эту процедуру, не опасна ли она, да и зачем вообще нужны прививки?

От чего можно прививаться? Прививки делают исключительно от инфекционных болезней, но далеко не от всех, а только от тяжелых, опасных, способных вызвать тяжелые осложнения, а также от тех инфекций, которыми одновременно заболевают множество людей (например, от гриппа). Детей в первую очередь прививают от так называемых «детских инфекций» (коклюш, дифтерия, краснуха, корь, свинка, полиомиелит и других), а также от тех болезней, которым «все возрасты покорны» — туберкулеза, вирусного гепатита, столбняка. Еще бывают прививки от тех инфекций, которыми можно заразиться, путешествуя в определенных странах и регионах (клещевой энцефалит) или которыми заражаются лишь в определенных обстоятельствах (бешенство).

Как работают прививки? Главная цель вакцинации – формирование иммунитета к болезни. Это возможно при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба-возбудителя той инфекции, от которой делается прививка. В результате вырабатываются особые вещества (их называют антителами) и клетки (их образно зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.

О противопоказаниях к прививкам

· Вакцина не вводится второй раз, если после предыдущего ее введения у ребенка была сильная температура (выше 40 градусов), выраженный отек в месте инъекции или необычная для данной прививки реакция

· Живые вакцины (коревая, краснушная, туберкулезная, паротитная, полиомиелитная) не вводится при иммунодефицитах (встречаются у 1-3 детей из миллиона)

· Вакцину против туберкулеза не вводят детям, родившимся с массой тела менее 2000 граммов

· При прогрессирующих неврологических заболеваниях (в т.ч. протекающих с судорогами) не вводят вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (их заменяют другими)

· Коревая и паротитная вакцины противопоказаны при аллергии к яичному белку, а также к антибиотикам из группы аминогликозидов

· Вакцинация не проводится детям во время острых заболеваний или обострений хронических. В этих случаях прививки откладывают до выздоровления или прекращения обострения

Если раньше наличие хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас, наоборот, таких детей стремятся привить в первую очередь – ведь для них и грипп, и корь, и другие инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых детей.

Есть ли альтернативы прививкам? Многие считают, что инфекции можно предупредить, «укрепляя организм» с помощью закаливания, витаминов и пр. Это не так. И пример о некоторых непривитых детей, не заболевших той или иной инфекцией, ничего не доказывает. Просто им повезло, и они не встретились с источниками инфекции, которых благодаря вакцинации становится все меньше. Но достаточно вспомнить эпидемию дифтерии в России 1990-х годах, когда число заболевших достигло 100 тысяч человек, чтобы понять, что прививки прекращать нельзя, нравиться это кому-то или нет.

Не много ли прививок? Ученые доказали: иммунная система ребенка с момента рождения способна противостоять одновременно многим инфекциям.

Благодаря этому созданы комбинированные вакцины сразу против нескольких болезней (например, коклюш+столбняк+дифтерия или корь+краснуха+паротит и других). Применение таких вакцин помогает сократить количество уколов.

Не опасны ли вакцины? При производстве современных вакцин их очищают от ненужных, а иногда и вредных веществ, оставляя лишь то, что требуется для создания защиты от болезни. Это значительно снижает риск побочных реакций.

Сегодня ребенок, пройдя полный курс прививок по календарю, получает меньше балластных веществ, чем содержалось в одной дозе вакцины, использовавшейся 30-50 лет тому назад.

В некоторые вакцины добавляют особые вещества для стимуляции выработки иммунитета, а также небольшое количество безвредного консерванта.

Показания противопоказания к прививкам определяет только врач.

Часто ли бывают осложнения?
Следует помнить, что осложнения вакцинации встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делают прививки.

Можно ли не делать пробу манту

Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в детском саду, школе или детском лагере. Без пробы Манту в детский садик, как правило, не принимают вообще, а в школе могут изолировать ребёнка (удалённое обучение). Если вы не хотите делать подкожную инъекцию Манту своему ребёнку – выходом из ситуации послужит прохождение осмотра у врача-фтизиатра и получение соответствующей справки. Разобраться в ситуации помогает врач-фтизиатр детского центра Феникс-Мед Наталья Викторовна Глухова.

— Что делать, если я не хочу делать пробу Манту своему ребёнку? Как избежать изоляции в детском саду или школе?

— Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

— Профилактических прививок это тоже касается?

— Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада. Поэтому требования к этим процедурам разные. ДДУ или школа не может отказаться принять или учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

Иногда изолируют и детей без профилактических прививок. Например, если ребенку не сделали вакцинацию от полиомиелита, он два месяца не может ходить в одну группу с детьми, которым недавно сделали такую прививку. Потому что непривитый ребенок сам рискует заразиться. Обычно разобщение выглядит так: «Мама, не водите своего ребенка в детский сад два месяца, это для него опасно». Больничный маме при этом не дадут. Куда девать ребенка — проблема мамы.

— Какое решение проблемы?

Пройдите обследование и получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет. 

Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к посещению вместе с обследованными детьми, медработник имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Так что в интересах родителей подстраховаться соответствующими документами.

Для получения данной справки от фтизиатра необходимо предоставить следующие документы:

• пройти осмотр у фтизиатра;
• предоставить выписку из прививочной карты;
• предоставить результаты флюорографии, для людей старше 15 лет/родителей или законных представителей ребенка.

Обязательным условием для получения справки является наличие в прививочной карте пометки о проведении прививки БЦЖ. Также должна быть указана информация о проведении пробы Манту или альтернативного теста на выявление наличия в организме туберкулезной инфекции (Квантифероновый тест или Т-Spot).

Стоимость в медцентре Феникс:

• Квантифероновый тест — 4000 руб/Шушары
• ТestPot — 5800 руб/Колпино
• Оформление справки фтизиатра 1000 руб/при сдаче анализов в наших мц или 1500 руб при наличии результата анализа из других лабораторий.

После осмотра, при наличии всех необходимых отметок в карте прививок, фтизиатр выдает справку, которая может быть предоставлена по месту требования.

Прием ведет Глухова Наталья Викторовна, врач фтизиатр, врач общей практики, опыт работы более 15 лет. Прием ведется по предварительной записи.

Также вы можете оставить заявку на сайте, а также в приложении UDS.

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью.
Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время.
Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам
чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.
Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne.Вотре содержание
apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un
электронная почта à
pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem
Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir
überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt.
Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте:
.

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.
Een momentje geduld totdat, мы узнали, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn.
Als u deze melding blijft zien, электронная почта:
om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real.Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo
este mensaje, envía un correo electrónico
a para informarnos de
que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este
mensaje, envía un correo electrónico a
para hacernos saber que
estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede.Aguarde enquanto
confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade. Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta
mensagem, envie um email para
пункт нет
informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.
Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini
visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo
per informarci del
проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 65880a970eba16bb.

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью.Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время.
Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам
чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.
Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание
apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un
электронная почта à
pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem
Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir
überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt.
Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте:
.

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.Een momentje geduld totdat, мы узнали, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn.
Als u deze melding blijft zien, электронная почта:
om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo
este mensaje, envía un correo electrónico
a para informarnos de
que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este
mensaje, envía un correo electrónico a
para hacernos saber que
estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto
confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade.Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta
mensagem, envie um email para
пункт нет
informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.
Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini
visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo
per informarci del
проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 65880aa7bdce164e.

Манту: афганские пельмени с бараниной

Упомяните манту афганцу, и я могу гарантировать вам, что его лицо загорится, и они признаются, что это их самое любимое афганское блюдо. Сделайте манту для афганца или кого-либо еще, и они будут любить вас вечно.По крайней мере, когда они его пожирают, потому что, честно говоря, он никогда не длится долго на столе. Это, безусловно, мое любимое афганское блюдо, и оно определенно стоит дополнительных усилий, чтобы приготовить его с нуля.

Это любимое блюдо, и я часто задаюсь вопросом, почему не национальное, так как я еще не встречал никого, кто не любит манту. На самом деле, если вам нравятся пельмени любого вида, они вам обязательно понравятся.

У турок есть «манты», маленькие пельмени с мясом в йогуртовом соусе; есть ливанский «шиш-барак», еще один мясной кнедлик в йогуртовом бульоне; у русских есть «пельмени»; обилие и разнообразие итальянских пельменей и их разновидностей, и, конечно же, нельзя не упомянуть азиатские пельмени.Упомяните о пельменях, и первое, что приходит мне в голову, — это крахмалистые пельмени с креветками и димсам. Всякий раз, когда моя любимая мама делала это, я просила несколько простых, приготовленных на пару, чтобы обмакнуть их в соусы, чтобы вы определенно могли просто приготовить их с тайским соусом для окунания с чили.

Афганский сорт включает ароматный фарш из баранины, завернутый в сверток, похожий на вонтон, приготовленный на пару и покрытый йогуртом, разрезанным нутом и томатным соусом или «кормой». Пропаривание очень важно. Его традиционно подают в больших тарелках на мехмани (званые обеды).Я люблю подавать его как закуску (в продолговатой тарелке для суши), так что есть место для последующего ужина. Или, если я сделаю большую партию, то ее подадут на ужин, потому что, честно говоря, ничто другое не стоит того, когда оно конкурирует с манту.

Несмотря на национальную любовь к этим маленьким клецкам, их приготовление часто считается очень трудным и трудоемким. Я придерживаюсь того мнения, что лучший манту, который у меня был (конечно, мамы), был сделан с нуля. Тем не менее, есть короткие пути, такие как покупка готовой обертки вонтон или подготовка партии и хранение в морозильной камере в те моменты, когда тяга сильна, но времени мало.Их можно приготовить из замороженных продуктов на пару и приготовить всего за 20 минут, так что вы можете накрыть их и подать менее чем за 30 минут.

Я приготовил их в редкий неторопливый субботний день, когда заливало солнце. В приготовлении пельменей вообще есть что-то довольно терапевтическое. Многократное наполнение, защипывание и скручивание для создания маленьких сгустков радости само по себе радостное. Возможно, именно это повторение имеет успокаивающий эффект, смывая все, что у вас на уме.И это определенно напоминает мне об удовольствии замедлить темп и приложить усилия к еде, которую я так люблю.

В детстве я ходил по кухне, пока моя мама готовила их, и я всегда трепетал от того, как она волшебным образом создавала формы, ее пальцы работали ловко и так быстро, что я просто смотрел в изумлении. Я, должно быть, сотни раз наблюдал за ней и до сих пор недоумеваю, как она это сделала, но я рад сообщить, что помимо наивных детских глаз, это довольно просто.

Я наблюдал, как манту делают моя мать, члены семьи и друзья, и я сам делал это на протяжении многих лет. У каждого своя техника, но я считаю, что этот рецепт настолько же аутентичен, насколько и традиционно.
Я также экспериментировал с различными разновидностями ингредиентов и методами, поэтому вот несколько моих советов по созданию идеального манту:

1. Трудно признать это, но лучше использовать томатную пасту, чем свежие помидоры или пасатту… а сорта из супермаркетов как-то не так вкусны, поэтому выбирайте один из азиатских или этнических магазинов, помня, что разнообразие не будет полным мусором. либо.
2. При раскатывании теста важно получить правильную толщину — не слишком толстую, так как оно будет сырой, и не слишком тонкое, так как оно может легко проткнуть во время приготовления или даже после приготовления на пару. У меня была под рукой макаронная машина, но я не чувствовал необходимости использовать ее.
3. Очень важно дать тесту отдохнуть, так как это придает ему эластичность и облегчает раскатывание.
4. Убедитесь, что вы хорошо приправили мясо и не пережарили его, так как оно снова приготовится в процессе приготовления на пару. Точно так же не готовьте его недожарить, потому что он оставит мясной запах сырого.Некоторые люди не приправляют мясо и выбирают более острый соус, но я думаю, что и то, и другое следует приправлять именно так.
5. При приготовлении «кормы» обязательно аккуратно обжаривайте нут, чтобы получить более выраженный ореховый вкус, поэтому позвольте томатной пасте слегка обжариться с нутом, прежде чем разбавлять соус водой. Добавьте соль в конце, так как в томатной пасте, скорее всего, будет добавлена ​​соль, которая станет заметной, когда масло начнет отделяться.
6. Если вы готовите порцию, положите чистую влажную ткань поверх приготовленного манты, чтобы она не высохла.
7. Готовя манту на пару, осторожно брызните сверху несколькими каплями воды, чтобы ботва не высохла.
8. Не особо чаевые, но убедитесь, что вы слегка смазываете корзину пароварки — самое страшное — забыть об этом шаге и поднять бездонные пустые свертки.

Дает около 40 пельменей.

Рецепт предназначен для приготовления половины, поэтому удвойте йогуртовый соус, если готовите все пельмени.

Состав

Для теста:

• 375 г простой муки
• 1 яйцо среднего размера
• 2 столовые ложки оливкового масла первого холодного отжима *
• 1/2 чайной ложки соли
• несколько столовых ложек воды

Для начинки:

• 500 г постного фарша из баранины
• 1 чайная ложка молотого кориандра
• 1 чайная ложка измельченного черного перца
• 1 чайная ложка соли
• 4 средних луковицы
• 1 зеленый перец чили
• горсть свежего кориандра

Для «кормы»:

Всегда остается немного кормы, которую я обслуживаю на стороне, так что, если приготовить всю партию, этого будет достаточно.

• 100 г или чуть меньше 1/2 стакана желтого колотого гороха
• 3 столовые ложки томатной пасты
• 5 столовых ложек кукурузного или рапсового масла
• 1 измельченный зубчик чеснока
• соль по вкусу
• 1/2 чайной ложки молотой куркумы
• 1 чайная ложка сухого кориандра

Для йогуртового соуса:

• 250 г или 1 стакан органического простого или греческого йогурта **
• 1 крупный измельченный зубчик чеснока
• 1/2 чайной ложки сухого кориандра
• соль по вкусу

Для гарнира:

• 1/2 чайной ложки сушеной мяты
• 1/2 чайной ложки сушеной петрушки
• несколько веточек свежего кориандра

Метод

Начните с замешивания теста.

1. В большой миске взбейте яйца, масло и несколько столовых ложек воды (вы можете добавить больше позже).
2. Постепенно добавляйте муку и соль во влажные ингредиенты. Используя вилку или руки, начните формировать тесто, добавляя при необходимости больше воды, пока тесто не станет липким. Осторожно вымешивайте это в миске около минуты, пока не получите гладкое тесто. Накрыть пищевой пленкой и отложить.

Изготовление начинки:

1. В большой сотейнике на среднем огне добавьте 1 столовую ложку масла, а затем добавьте фарш.
2. Пока фарш готовится, измельчите лук в кухонном комбайне.
3. Когда мясо начнет готовиться и изменит цвет (5-7 минут), добавьте специи. После приготовления снимите с огня, добавьте лук и хорошо перемешайте.
4. Зеленый перец чили мелко нарезать, кориандр — нарезать. Добавляем к мясу.
5. Отставить, чтобы полностью остыть.

Изготовление «Кормы»:

1. Отварите желтый колотый горошек до готовности (около 12-15 минут). Вы можете проверить, приготовлены ли они, поместив горошину между большим и указательным пальцами, и она должна быть слегка раздавлена.
2. В сковороду на слабом огне добавьте 5 столовых ложек масла.
3. Добавьте томатную пасту и слегка обжарьте.
4. Добавьте специи и обжаривайте около 30 секунд.
5. Добавьте нарезанный горошек и медленно готовьте, пока масло не растворится.
6. Приправить солью.

Приготовление йогуртового соуса:

1. Смешайте чеснок и сушеную мяту с йогуртом. Посолить по вкусу. Если ваш томатный соус очень острый, выберите меньше соли, чтобы у вас был более сливочный йогуртовый соус, чтобы сбалансировать вкус.

Создание манту:

Если вы используете обертки от wonton, купленные в магазине, пропустите этот этап.

1. Разделите тесто на 4 равные части и округлите каждую так, чтобы они были размером примерно с теннисный мяч. Во время работы убедитесь, что остальная часть теста покрыта пищевой пленкой или чистой влажной тканью, чтобы оно не высохло.
2. Слегка посыпьте рабочую поверхность посыпкой. Кончиками пальцев превратите шарик из теста в круглый диск. С помощью скалки начинаем раскатывать тесто.Один из способов добиться круглой формы — кататься с одинаковым давлением в противоположных направлениях. Поэтому каждый раз, когда вы перекатываетесь вправо, в следующий раз катитесь с одинаковым давлением влево. Легче сказать, чем сделать, поэтому не беспокойтесь о форме, если толщина подходящая. В качестве альтернативы вы можете использовать макаронную машину, но вам придется разделить тесто на несколько частей, чтобы оно прошло через машину.
3. Если вы раскатали тесто — подумайте о тонкой пасте вместо более толстых равиоли — разрежьте на 5 частей по горизонтали и вертикали, пока не получите примерно 10 или более квадратов одинаковой формы.
4. Повторите то же самое с остальным тестом, пока не получите примерно 40 квадратов. Откажитесь от остального или повторите процесс, чтобы получить больше. Остальное накройте чистой влажной тканью, пока вы начинаете заливать пельмени.
5. Поместите примерно чайную ложку мясной начинки в центр квадрата. Подвести два противоположных угла и защипнуть. Поднесите два других угла и защипните, чтобы получилась типичная форма вонтона. Теперь поднесите два новых угла и защипните. Повторите то же самое с другими углами. Может быть, стоит поставить небольшую миску с водой, чтобы тесто прилипло.
6. Повторяйте этот процесс, пока не заполните все клецки.
7. Слегка смажьте корзину пароварки маслом. Поместите манту в корзину (и) пароварки и готовьте на пару около 20 минут.

Для сборки манту:

1. Нанесите тонкий слой йогуртового соуса в центр тарелки. Сверху выложить вареники.
2. Сверху добавьте еще йогуртового соуса.
3. Добавьте соус корма к каждому манту.
4. В завершение посыпьте его сушеной мятой и кориандром.
5. Украсить свежим кориандром и сбрызнуть ароматным маслом кормы.

Примечания

* Можно использовать кукурузное или растительное масло.

** Если вы готовите всю партию, удвойте йогурт. Я обычно готовлю половину, а остальное замораживаю.

Рецепт афганских клецок манту | Afghanaid

Порций: 8 Время приготовления: 1 час 15 минут

Состав:

450 г белой муки

2 ч.л. соли

225 мл воды

450 г баранины, нарезанной мелкими кусочками, или ваши любимые бобы для вегетарианской версии

1 зеленый перец чили

450 г лук

1-2 ч.л. молотого черного перца

1 столовая ложка растительного масла

1 столовая ложка томатного пюре

425 мл процеженного йогурта

кориандр свежий

Метод

1.Чтобы приготовить тесто, просейте в миске муку с 1 столовой ложкой соли. Медленно добавьте необходимое количество воды, пока не образуется крутое тесто. Месить на чистой рабочей поверхности 5-10 минут, пока тесто не станет эластичным и блестящим. Накройте влажной тканью и отставьте примерно на час.

2. Положите в миску нарезанного баранины, лука, перца чили, 1 ч. Л. Соли, перца и специй и тщательно перемешайте.

3. Разделить тесто на 4 маленьких шарика и раскатать до толщины 1.5 мм, разрезая на квадраты по 10 см. В каждый квадратик поместите 1 чайную ложку с горкой смеси ягненка.

4. Возьмите два противоположных угла и соедините их в центре, плотно прижав пальцами друг к другу, а затем таким же образом соедините с двумя другими углами. Учтите, что mantu не следует закрывать полностью, так как пар должен проникать внутрь и готовить начинку!

5. Смазав жиром полки пароварки, поместите свой mantu так, чтобы между ними оставалось небольшое пространство.Готовьте 30-45 минут на среднем огне.

6. Тем временем приготовьте томатный соус. Нагрейте масло на сковороде, добавьте томатное пюре и доведите до кипения. Перемешайте и тушите на слабом огне до готовности манту .

7. Осторожно извлеките mantu из пароварки и положите на большую теплую посуду. Выложите сверху томатный соус, затем процеженный йогурт и посыпьте нарезанным кориандром для украшения.

Ищете лучший способ поддержать нашу работу?

Организация ежемесячного подарка — лучший способ изменить жизнь уязвимых афганцев.Сделайте что-нибудь потрясающее сегодня в несколько кликов:

Присоединяйтесь к нашему сообществу ежемесячных благотворителей

Опубликовано:
18 ^-й февраль 2020 г.

Обновлено:
10 ^-е февраль 2021 г.

Автор:

Удаленный пользователь

Афганское манту — пикантные пельмени с говядиной и луком

Вам просто не нравятся хорошие клецки? Комфортная еда в лучшем виде! Нежные, рыхлые снаружи окружают ароматную начинку.Ням!

Практически в каждой культуре есть своя версия (или версии) клецки. Некоторые из них сладкие, например австрийские и немецкие пельмени с абрикосом или арабский катайф, разновидность блинов с начинкой, часто с начинкой из сладкого сыра или сливок. В то время как некоторые из них несладкие, например, польские вареники или аргентинские эмпанада. Они бывают приготовленными на пару, вареными, жареными, запеченными и даже замороженными. И их любят почти все во всем мире!

Именно этот пельмени, называемый манту, привозят к нам из Афганистана.

Немного манту + история афганской кулинарной культуры

Афганистан, расположенный в самом сердце древних торговых путей Шелкового пути, испытал влияние пищевых культур Дальнего Востока, Индии, Персии и Средиземноморья. Манту с их обертками вонтон, мясной начинкой со специями и йогуртовым соусом с приправами наглядно демонстрируют, как разные пищевые культуры могут красиво сочетаться в райских блюдах.

Записи о манту восходят, по крайней мере, к тюркским и монгольским всадникам Средней Азии, которые, как говорят, носили с собой замороженные манту во время холодных зимних путешествий и варили их в горшках на кострах для вкусной и согревающей еды.Сегодня манту чрезвычайно популярны во всем Афганистане. Пикантные маленькие клецки часто подают на торжества, но их также можно найти на многих рынках и у уличных торговцев.

Между прочим, во время своего исследования я наткнулся на прекрасное видео о Шелковом пути в Афганистане, снятое National Geographic. Это всего около 3 минут, и оно того стоит. NationalGeographic.org/audio/silk-road-afghanistan

Несколько советов по изготовлению манту

В то время как моя версия манту довольно проста, приготовление клецок может занять довольно много времени.Набивать и складывать обертки лучше всего, сидя за столом с одним-двумя хорошими друзьями, а может быть, с бокалом вина или с тремя.

Или, если вокруг вашего дома есть дети, это может быть идеальной задачей для делегирования полномочий. Или, если вы больше похожи на меня, вы будете просто стоять на кухне, набивать и складывать начинку, время от времени жевать ложку начинки и смотреть любимую еду по телевизору. 😉

При заворачивании манту пальцем или кистью слегка смочите края обертки, затем сожмите два противоположных угла вместе.

Сожмите два последних угла вместе, чтобы получился симпатичный маленький пакет, затем распарьте в один слой. Вкусность только и ждет!

Если вы готовите манту для вечеринки, вы можете приготовить мясную начинку и йогуртовый соус за день или два заранее. Мне также удавалось держать приготовленные на пару манту в теплой духовке — только не забудьте накрыть их кусочком слегка промасленной фольги, чтобы они не высохли.

Лук — важный ингредиент в моем рецепте манту — в нем почти равные части говядины и лука.Я уверен, что вы заметите, что лук добавляют в смесь для начинки в сыром виде, что придает блюду сильный луковый вкус. Если вы хотите немного уменьшить вкус сырого лука, готовьте лук вместе с говядиной. Я использовал белый лук, но красный или желтый тоже подойдут.

афганских рецептов Рамадана: клецки манту и gosh-e-feel

Прочный Афганистан расположен в центре исторических торговых путей Шелкового пути из Китая на Ближний Восток, и на его кухню повлияли многие национальности, которые путешествовали по нему по маршруту к прибыльным рынкам, которые они обслуживали.

Торговцы из Индии, Персии, Турции, Монголии, Дальнего Востока и Средиземноморья оставили свои рецепты в виде исторической фьюжн-еды.

Афганцы любят свою традиционную домашнюю еду, и в Рамадан на стол ифтара и сухура будут включены все их любимые блюда.

Манту

Практически в каждой культуре есть свои клецки, и манту, приготовленные на пару, с острой мясной начинкой и острым йогуртовым соусом, очень популярны в Афганистане.Их часто подают на праздники, такие как Рамадан, и нетрудно представить себе их происхождение по Шелковому пути.

Состав:

— 450 г белой муки
— 2 чайные ложки соли
— 225 мл воды
— 450 г баранины, мелко нарезанной
— 450 г нарезанного лука
— 1 зеленый перец чили
— 1-2 чайные ложки молотого черного перца
— 1 столовая ложка растительного масла
— 1 столовая ложка томатного пюре
— 425 мл густого йогурта
— Свежий кориандр

Метод

1.Просейте муку с 1 столовой ложкой соли в миску. Медленно перемешайте столько воды, сколько необходимо, чтобы тесто получилось крутым. Месить на рабочей поверхности 5-10 минут, пока тесто не станет эластичным и блестящим. Накройте полиэтиленовой пленкой и отставьте примерно на час.

2. Положите в миску баранину, лук, перец чили, 1 чайную ложку соли и перца и тщательно перемешайте.

3. Разделите тесто на 4 маленьких шарика и раскатайте каждый до толщины 1,5 мм, разрезая на квадраты по 10 см. В каждый квадратик поместите 1 чайную ложку с горкой смеси ягненка.

4. Возьмите два противоположных угла и соедините их в центре, плотно прижав пальцами друг к другу, а затем соедините вместе с двумя другими углами таким же образом, как форму пакета. Не закрывайте манту полностью, так как пар должен проникнуть внутрь и приготовить начинку.

5. Смажьте сковороды пароварки и поместите манту с небольшим промежутком между ними. Готовьте 30-45 минут на среднем огне.

6. Для томатного соуса разогрейте масло на сковороде, добавьте томатное пюре и доведите до кипения.Перемешать и тушить на слабом огне до готовности пельменей.

7. Выньте манту из пароварки и выложите на большую теплую тарелку. Сверху полейте томатным соусом, затем процеженным йогуртом и посыпьте рубленым кориандром.

Gosh-e-feel

Эти жареные во фритюре пирожные называют «слоновьими ушами» из-за их гофрированной овальной формы и являются традиционными в Афганистане для празднования Ид.

Состав:

— 200 г простой муки
— щепотка соли
— 2 взбитых яйца
— 30 г сливочного масла, растопленного и охлажденного
— 1 чайная ложка сахарного песка с горкой
— 50 мл цельного молока
— Растительное масло для жарки во фритюре
— Сахарная пудра / сахарная пудра
— 1 чайная ложка порошка кардамона или измельченных семян кардамона (по желанию)
— Горсть несоленых фисташек, измельченных скалкой
— Горстка съедобных лепестков роз

Метод:

1.Просейте муку и добавьте щепотку соли.

2. В большой миске смешайте яйца, масло, сахар и молоко.

3. Добавьте муку и замесите на посыпанной мукой поверхности до образования теста. Если он кажется слишком липким, медленно добавьте еще немного муки, пока она не начнет хорошо связываться. Месить 10-15 минут.

4. Разделите тесто на две части, накройте полиэтиленовой пленкой, чтобы оно не высыхало, и оставьте на 1 час.

5. Раскатайте первую порцию толщиной примерно полсантиметра.Формочкой для печенья нарежьте кружочки шириной 7–10 см, затем сложите пополам и обожмите так, чтобы тесто выглядело как ухо слона. Выложите их на пергаментную бумагу, чтобы придать им форму, и накройте чайной тканью.

6. Возьмите оставшиеся обрезки и замесите их во второй порции теста. Повторите процесс раскатки теста и вырезания кружков.

7. Поставьте вок на средний или сильный огонь с достаточным количеством масла для жарки во фритюре. Протестируйте небольшим кусочком теста — если оно свободно всплывет вверх, масло готово.

8. Жарьте gosh-e-feel 3-4 раза, по 5-10 секунд с каждой стороны, до золотисто-коричневого цвета. Переложите на тарелку, застеленную бумажными полотенцами.

9. Посыпать сахарной пудрой, порошком кардамона, измельченными фисташками и лепестками роз.

НЕ ПРОПУСТИТЕ:

— Традиции Рамадана в мире: Афганистан
— Традиции Рамадана во всем мире: Марокко
— Традиции Рамадана из Кении
— Кенийские рецепты на Рамадан

72

Наша позиция в отношении будущего сферы труда

Взгляд Манту на тенденции, определяющие будущее сферы труда

Последствия пандемии Covid19 дали предприятиям возможность задуматься и подвести итоги.Общепринятые ортодоксальные взгляды каждый день бросают вызов компаниям, прокладывающим путь через препятствия, которые неизбежно создает глобальное событие. Однако то, что мы наблюдаем, — это просто ускорение уже установленного курса, а не изменение направления.

Чтобы предприятия могли максимально использовать этот шанс на перемены, они должны сначала понять траекторию, по которой движется их организация, и работать над тем, чтобы согласовать это с будущим работы. Фирмы, которые действуют сегодня, чтобы опередить уже существующие мегатенденции, будут иметь наилучшие шансы на успех на рынке после Covid19.

Практика Манту в Future of Work была создана в ответ на изменения, которые сейчас происходят на каждом рынке; мы верим, что эти фундаментальные изменения навсегда будут формировать мир бизнеса в том виде, в каком мы его знаем. Столпы, на которых мы строили компании в эпоху постиндустриальной революции, рушатся, и предприятия должны соответственно трансформироваться.

«Мы часто слышим о цифровой трансформации, но мы поняли, что трансформация идет гораздо глубже.Это трансформация привычек.

Мы живем в мире, где трансформация связана с поколениями, техническими и цифровыми подходами и изменением климата. Все эти тенденции означают, что весь деловой сектор должен изобретать себя заново ».

Оливье Брюран, генеральный директор, Манту

Чтобы подготовить и снабдить организации инструментами, процессами и культурой, которые им необходимы для процветания в ближайшем будущем, отраслевые эксперты Mantu постоянно анализируют тенденции, прогнозы и рыночные данные, которые дают представление о том, чего ваша организация может ожидать в будущем. годы.

Здесь мы приводим объяснения и анализ лишь некоторых основных изменений, которые мы наблюдаем в мире труда. Какое влияние они окажут на ваш бизнес?

ПОДЛИННОСТЬ И ЦЕЛЬ

Потребительские скептики

Мы вышли из финансового кризиса 2008 года в гораздо более требовательный мир. Сейчас люди скептически относятся к корпоративной мотивации и поведению и ожидают гораздо более прозрачного подхода, чем обычно предлагает большинство компаний.Теперь абсолютно необходимо, чтобы действия компаний соответствовали их риторике — по сути, они должны теперь «ходить пешком», а не просто «говорить на словах».

Миллениалы, которые сейчас являются самыми влиятельными потребителями в мире, достигли совершеннолетия в условиях финансовой нестабильности и незащищенности рабочих мест, о которых объявил крах 2008 года, и поэтому особенно чувствительны к аутентичности и цели бренда. 64% потребителей-миллениалов считают, что они могут изменить мир к лучшему, сделав свой выбор, поэтому естественно, что они присоединяются к брендам, которые воплощают их личные убеждения или ценности.Более того, 90% миллениалов считают, что аутентичность важна для них при принятии решения о том, какие бренды покупать.

Мелкие бренды — ведущие

Более мелкие, независимые бренды гораздо быстрее применили аутентичные, рассказывающие истории подходы, и они пожали плоды. Крупные корпорации не спешат реагировать на эти изменения рынка, в результате чего крупные бренды в США теряют 3 процентных пункта своей доли рынка, что эквивалентно 22 миллиардам долларов продаж, в пользу более мелких компаний впервые за более чем 50 лет.В целом, бренды, которые считаются значимыми, опережают фондовый рынок на 134%.

Что характерно, потребители считают 77% брендов бессмысленными. Другими словами, эти бренды не смогли четко определить и сообщить о своей цели или о том, что ими движет. Вопрос «почему» как никогда важен; компании должны воплощать свою основную цель или смотреть, как потребители отворачиваются от них в сторону брендов, которые олицетворяют что-то значимое.

Цель поиска

Вы не можете отстаивать что-то, если ни во что не верите, поэтому цель — мать подлинности.Однако, поскольку современный цифровой мир означает, что подлинность бренда может быть запятнана простым обзором Glassdoor или Facebook, крайне важно, чтобы компании точно сформулировали свою цель, чтобы отразить свои убеждения, иначе ореол аутентичности будет недолговечным.

Чтобы помочь компаниям определить и встроить свое «почему» в каждый аспект своей организации, мы считаем, что единственный способ установить твердую цель, которая выдержит испытание временем, — это совместное построение этих ценностей с людьми из всех иерархических структур. уровни, а также внешние заинтересованные стороны.Генеральный директор должен иметь в виду те же ценности, что и финансовая команда, команда HR и так далее; любое несоответствие между реальностью и восприятием неизбежно приведет к нарушению подлинности.

Лидерские команды должны оставаться поборниками своей цели и распространять это видение на всю организацию — внутренние ценности так же важны, как и внешнее восприятие, особенно в эпоху социальных доказательств.

Ключевые выводы

• 90% миллениалов считают, что аутентичность важна для них при принятии решения, какие бренды покупать.
• Небольшие бренды были быстрее и эффективнее крупных в плане встраивания цели и подлинности.
• Бренды в целом работают плохо с точки зрения назначения — потребители считают 77% брендов бессмысленными.
• У предприятий должна быть цель, которая точно отражает их реальность. Отключение ведет к недостоверности.
• Цель должна создаваться людьми на всех иерархических уровнях, если она должна быть подлинной и давней.

КОРПОРАТИВНОЕ ГРАЖДАНСТВО

Проблемы климата

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения и Всемирный экономический форум согласились с тем, что изменение климата является самой большой угрозой для человечества.

Таким образом, проблемы с климатом представляют собой серьезную проблему для бизнеса. Помимо соблюдения все более строгих правил, они должны позиционировать себя на правильной стороне истории; потребители отказываются от компаний с низкими стандартами выбросов или негативным воздействием на окружающую среду в пользу более экологичных вариантов.

Молодое поколение за устойчивое развитие

Молодые люди особенно чувствительны к этой угрозе; 81% представителей поколения Z (1997-2012 г.р.) заявляют, что бизнес и правительство несут равную ответственность за развитие чистых технологий и возобновляемых источников энергии, но 64% ​​считают, что компании делают минимум для соблюдения экологических норм. 31% бойкотировали компании из-за неустойчивой практики.

Эти цифры свидетельствуют об отсутствии доверия к бизнесу, чтобы «поступать правильно», но также доказывают, что потребители готовы голосовать ногами, если компания больше не разделяет их взгляды на устойчивость.

Устойчивость и долговечность

С коммерческой точки зрения, экологичность как никогда финансово стимулировалась. В 2018 году только 16% продуктов были проданы как устойчивые, но они обеспечили более 50% роста рынка. Продукция, продаваемая в рамках устойчивого развития, росла в 5,6 раза быстрее, чем продукция, продаваемая на традиционном рынке, и опережала аналоги в 90% товарных категорий. Две трети потребителей также готовы платить больше за экологически чистые товары, а среди потребителей из поколения миллениума этот показатель составляет три из четырех.

Долгосрочное будущее предприятий также может оказаться под угрозой, если они не примут во внимание изменение климата, поскольку оно представляет собой реальную и непосредственную угрозу для цепочек поставок. Например, во время наводнения в Таиланде в 2011 году были нарушены цепочки поставок более 14 500 предприятий, что обошлось в страховые убытки в размере 15-20 миллиардов долларов. Снижение долгосрочного риска за счет защиты цепочек поставок и моделей распределения от воздействия экстремальных погодных явлений, нехватки сырья и сбоев в работе местных предприятий означает внедрение методов устойчивого развития во все области организации и обеспечение того, чтобы деловые партнеры и поставщики делают то же самое.

Поддерживающее сообщество

Однако мы считаем, что компании должны стремиться к устойчивости не только по финансовым причинам. Стремление оказать положительное влияние на мир способствует развитию чувства гордости, общности и принадлежности как среди внутренних команд, так и среди потребителей; 80% миллениалов и поколения Z предпочли бы работать у работодателя, у которого есть проактивные методы устойчивого развития. Доступ к лучшим мировым талантам вскоре будет зависеть от способности компании соответствовать ожиданиям будущих поколений и делать мир лучше.

Ключевые выводы

• Современные потребительские предпочтения все больше смещаются в сторону экологически чистых брендов.
• Устойчивые продукты превосходят традиционные аналоги.
• Изменение климата создает физический риск для бизнес-операций.
• Доступ к лучшим талантам будет коррелировать с подходом бизнеса к устойчивости.

ТЕХНОЛОГИИ И АВТОМАТИЗАЦИЯ

Марш прогресса

Со времени Первой промышленной революции люди были вытеснены технологиями. Владелец лошади и телеги был в конечном итоге заменен таксистом, который вскоре может конкурировать с автономными транспортными средствами за клиентов. По мере развития одной технологии другая становится устаревшей, но компании обязаны ограничить негативное воздействие технологии, которую они принимают и внедряют.

Неэффективность ежегодно обходится организациям в 20–30% их доходов. Будь то расточительные процессы, неоптимальная организация или неэффективные методы, растущая доступность больших данных и аналитики дает компаниям возможность изучить свои слабые стороны и перейти к повышению производительности и результатов за счет оптимизации своих операций на всех уровнях.

Около 40% производительности труда человека теряется из-за многозадачности и переключения задач; Успешное внедрение автоматизации и оцифровки означает, что данные в приложениях можно упростить, оптимизируя время за счет повышения прозрачности и централизации работы.Ожидается, что к 2030 году только искусственный интеллект принесет в экономику 15,7 трлн долларов.

Воздействие человека

Тем не менее, рабочие обеспокоены увольнением рабочих мест — почти треть обеспокоены тем, что их работа перестанет существовать через пять лет. Обнадеживает то, что 70% рабочих также считают, что автоматизация даст им возможность получить более квалифицированную работу.

Компании должны предвидеть и планировать, как автоматизация и оцифровка повлияют на их персонал: парадокс автоматизации утверждает, что чем сложнее автоматизация, тем важнее становится человеческий вклад.Более половины (57%) компаний заявляют, что основной целью автоматизации является повышение производительности и производительности работников, но потребуются значительные усилия по переподготовке, чтобы отвести работников от низкоуровневых повторяющихся задач, которые скоро будут автоматизированы. и в более высококвалифицированные функции.

По оценкам Всемирного экономического форума, к 2022 году более 54% работников потребуют значительной переподготовки или повышения квалификации. В целом они прогнозируют, что, хотя 75 миллионов рабочих мест будут потеряны из-за машин, будет создано около 133 миллионов, и что 65% детей, поступающих сегодня в начальную школу, будут выполнять работу, которой еще не существует.

«Когда мы говорим о будущем работы, мы имеем в виду следующее; это культурная, организационная, управленческая и, в конечном итоге, человеческая трансформация. Мы считаем, что это абсолютно необходимо в современном мире ».

Жюльен Лаказ, директор Future of Work, Манту

В поисках гармонии

Мы верим, что завтра люди. Наша позиция в отношении технологий состоит в том, что они существуют для расширения человеческих возможностей и должны быть силой добра; Переосмысление сотрудничества между людьми и машинами сейчас является приоритетом, поскольку все больше и больше нашей жизни вторгаются в технологии.Почти три четверти рабочих согласны с тем, что технологии никогда не смогут заменить человеческий разум, но для их эффективной интеграции необходимо установить новые парадигмы.

Мы уже видели примеры того, что может случиться, когда эта интеграция не удастся: самолет Boeing 737 Max погиб из-за предположений и недопонимания рабочих относительно его автоматизированных систем полета — одно изменение в этой системе привело непосредственно к целому ряду разработок. ошибки и упущения со стороны регулирующих органов.

Количество рабочих мест в сфере промышленных роботов в настоящее время увеличивается на 14% каждый год. Обучение и поддержка персонала для администрирования и эксплуатации все более сложной автоматизации завтрашнего дня станет ключевой задачей для предприятий всех отраслей.

Ключевые выводы

• Неэффективность ежегодно обходится организациям в 20–30% их доходов.
• Технологии, вероятно, создадут столько рабочих мест, сколько вытеснят.
• К 2022 году более чем половине рабочих потребуется значительная переподготовка или повышение квалификации.
• Обеспечение эффективной интеграции людей и технологий будет ключевой задачей.

НОВЫЕ СПОСОБЫ РАБОТЫ

«Нам необходимо переосмыслить место экономической жизни, социальную организацию компаний, организацию труда, потому что это соответствует текущим тенденциям и чаяниям людей, впервые пришедших на рынок труда.Он соответствует событиям и периодам, с которыми мы все чаще сталкиваемся помимо меняющихся тенденций, чтобы стать более устойчивыми в будущем ».

Северин Наде, исполнительный вице-президент по стратегии и трансформации, Манту

Выход со старым

Как и в случае любого системного кризиса, мы стали свидетелями быстрых изменений статус-кво, вызванных необходимостью. Недавние события заставили всех нас задуматься, стоит ли возвращаться к старым путям, и нигде это не является более очевидным, чем традиционные рабочие пространства.

Гибкость, обеспечиваемая альтернативными и удаленными схемами работы, означает, что компании снижают риски для своей деятельности за счет создания удаленной инфраструктуры; каким бы ни был следующий кризис, возможность быстро распределить рабочую силу, если это необходимо, обеспечивает подстраховку.

Повышение производительности и культуры

Уход от повсеместного офиса открытой планировки является хорошей новостью для производительности бизнеса — исследования показали, что на одного сотрудника из-за шума теряется около 86 минут в день, и около 50% работников открытой планировки испытывают проблемы с шумом.Более того, 65% предпочитают работать в тишине.

Однако, хотя 98% работников хотели бы работать удаленно, по крайней мере, часть времени до конца своей профессиональной жизни, самые счастливые работники в целом — это те, кто может гибко проводить один или два дня своей недели в физической работе. среда. Очевидное решение — предоставить талантам возможность работать так, как им лучше всего, что также ведет к подъему морального духа и лояльности сотрудников.

Мы считаем, что наличие правильной модели управления для облегчения удаленной работы является первым шагом на пути к пониманию будущего работы; вторая — наличие подходящей технологии для гибридной работы.Реальность такова, что многие рабочие места безвозвратно меняются, но бизнес-руководство должно воспользоваться этой возможностью, чтобы адаптировать и оптимизировать свой подход, а также среду, цифровую или физическую, чтобы повысить гибкость и укрепить корпоративную культуру.

Восстание фрилансеров

Рост экономики фрилансеров и нетрадиционных контрактов также следует учитывать при планировании работы в будущем. Прошли времена работы на всю жизнь — 91% традиционно работающих миллениалов планируют оставаться на своей нынешней должности не более двух лет, а 96% фрилансеров имеют дополнительные источники дохода, что свидетельствует о том, что современная « карьера » состоит из более одной работы в одной компании.

Использование талантов-фрилансеров позволяет компаниям быть гибкими и контролировать расходы на персонал на основе «когда и когда», но сохраняя доступ к конкретным и специализированным наборам навыков; ряд компаний из списка Fortune 500 теперь принимают фрилансеров как часть своей более крупной рабочей силы. Более компактный и гибкий персонал также дает дополнительные преимущества для производительности и планирования ресурсов.

Помимо увеличения использования фрилансеров, мы прогнозируем соответствующее сокращение числа штатных сотрудников, работающих по традиционным контрактам.Прогнозируется, что к концу 2020 года гиг-экономика затронет около 43% рабочей силы и будет определяться предпочтениями работников; только 34% опрошенных фрилансеров заявили, что прибегали к работе по необходимости. Тенденция будет продолжаться, и количество фрилансеров в Европе и Северной Америке примерно удвоилось с 2000 по 2014 год.

Компании должны признать, что традиционные способы привлечения и использования талантов больше не действуют. Мы уже видели, что высококвалифицированные работники в отраслях с дефицитом талантов начинают пользоваться свободой выбора своих собственных проектов и клиентов, вместо того, чтобы выбирать традиционное соглашение о найме в одной компании.

Модели заключения контрактов станут гораздо менее распространенными, поскольку рынок труда приспосабливается к этому фундаментальному сдвигу в том, как общество видит занятость. Компании переориентируются на интеллектуальную собственность и суверенные функции, а не на постоянную рабочую силу, но конкуренция за таланты, вероятно, станет еще более жесткой. Талант и доступ к квалифицированному кадру становятся стратегическим активом. Поэтому организации должны быть готовы адаптироваться к условиям найма, которых требует этот талант.

Основы смещения

Мы ожидаем, что цепной эффект этого лоскутного подхода к работе станет новой калибровкой в ​​нашем понимании «карьеры». Молодое поколение сейчас строит свои собственные карьерные лестницы, и мы верим, что вскоре профессиональная жизнь будет строиться вокруг обучения, а не работы.

Поддержание актуальных, актуальных и востребованных навыков скоро станет намного важнее, чем получение лучшего названия должности, особенно потому, что большинство фрилансеров в настоящее время находят свои рабочие места на нескольких платформах онлайн-рынка — 70% используют четыре или более сайтов.Облачные системы управления внештатными сотрудниками также чаще используются работодателями, при этом использование этой технологии среди компаний из списка Fortune 500 выросло на 26%. Подход к работе, основанный на проектах, означает, что названия и традиционные иерархии становятся излишними — навыки и способности более важны при подходе к работе от проекта к проекту.

Ключевые выводы

• Удаленная и гибридная работа станет новой нормой.
• Правильная культура и технологии необходимы для эффективной удаленной / гибкой работы.
• Традиционное понятие карьеры больше не актуально; рабочие построят свой собственный карьерный путь.
• Фриланс и концертная работа станут еще более распространенными.
• Компании сократят постоянную рабочую силу, занятую полный рабочий день.
• Карьера будет сосредоточена на навыках и обучении, а не на должностях и иерархии.

Сводка

Предприятиям приходится бороться с несколькими тектоническими сдвигами под их основанием, и все они происходят одновременно.Для тех компаний, которые сегодня хотят работать в будущем, выгоды будут многочисленны; повышение производительности, лояльности к талантам, повышение эффективности и долговечности — это лишь некоторые из них.

Те, кто отстают по одной или нескольким из этих мегатенденций, могут испытать резкий спад в своем состоянии, поскольку ни потребители, ни таланты, ни общество не примут надолго статус-кво.

Манту стоит рядом с предприятиями, чтобы поддержать их рост, способствовать их развитию и поддержать их трансформацию в направлении будущего работы.Мы верим, что будущее — за людьми, и приветствуем развитие сотрудничества человека и машины в продвижении мира вперед.

В каком бы аспекте будущей работы ваша организация ни нуждалась, наши опытные консультанты всегда готовы помочь.