Матка вывернутая: причины, симптомы, как лечат патологию * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Послеродовой выворот матки > Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения: вправление матки в брюшную полость, восстановление гемодинамических нарушений.
 
Тактика лечения

Факторы риска выворота матки:
1. Чрезмерная тракция за пуповину
2. Ручное удаление плаценты
3. Несостоятельность связочного аппарата матки
4. Патологическая плацентация
5. Аномалии строения матки
6. Прикрепление плаценты  в дне матки
7. Применение метода Кристеллера
 
Тактика ведения:
— Катетеризация двух периферических вен;
— Катетеризация мочевого пузыря;
— Вызвать анестезиолога;
— Учет кровопотери через родовые пути
— Определение группы крови, Rh-фактора крови, взятие крови для анализа на совместимость;
— Свертываемость крови, общий анализ крови, коагулограмма
— Развернуть операционную
 
1. В родильной палате производится быстрая репозиция дна матки вверх через шейку матки в полость малого таза под адекватным обезболиванием;
2.  При не отделившемся последе производится отделение последа с последующей репозицией матки;
3. При без эффективной попытке в родильной палате вправление выворота матки, роженица переводится в операционную, предварительно завернув вывернутую матку во влажную теплую стерильную салфетку;
4. После отделения последа и репозиции матки инфузия окситоцина внутривенно;
5. Антибактериальная терапия
6. При истинном приращении последа показано хирургическое лечение в объеме гистерэктомии
 
NB! Если перечисленные выше мероприятия не помогли, может понадобиться проведение абдоминально-вагинальной коррекции.
 
Обезболивание: Общий наркоз с применением миорелаксантов.
1. Произвести нижнесрединным разрезом вскрытие передней стенки брюшной полости
2. Растянуть контракционное шеечное кольцо пальцами, ввести  зажим Мюзо через шеечное кольцо и захватить ввернутое дно матки.
3. Провести осторожное непрерывное вытягивание дна матки, пока ассистент пытается провести ручную коррекцию вагинально.
4. Если вытягивание не помогло, сделать надрез контракционного шеечного кольца по задней стенке (там, где надрез может с меньшей степенью вероятности ранить мочевой пузырь или маточные сосуды) и повторить пальцевое расширение, захватывание дна матки зажимом и вытягивание.
5. Ушить послойно брюшную полость.
6. Применение утеротонических препаратов.
7. Антибактериальная терапия
8. Назначить аналгетики.
 
Индикаторы эффективности лечения: вправление матки, отсутствие послеродовых осложнений

ВЫВОРОТ МАТКИ — Большая Медицинская Энциклопедия

ВЫВОРОТ МАТКИ (inversio uteri) — патологический процесс, при к-ром матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой кнаружи, проходя через расширенный зев во влагалище, и может выпасть наружу (рис.). В. м.— редкое осложнение последового и послеродового периодов. По данным Цангемейстера (W. Zangemeister, 1925), наблюдается один случай на 400 000 родов. В. м. может сочетаться с полным выпадением матки.

Выворот и выпадение матки (правый рисунок) и нормальное ее положение (левый рисунок). В вывернутой матке видна маточная труба.

Выворот может возникнуть при атоничной матке в результате грубого потягивания за пуповину или при применении метода Креде при еще плохо сократившейся матке (см. Последовый период). Дно матки опускается и увлекает за собой маточные трубы и яичники, но благодаря противодействию связок они не погружаются в образующуюся воронку.

Нек-рые авторы полагают, что в этиологии послеродового В. м. большую роль играет резкое изменение давления в полости матки вследствие быстрого ее опорожнения.

Еще реже встречается так наз. онкогенетический выворот. Он может произойти при рождении подслизистой фибромиомы, расположенной в дне матки.

Клиническая картина

Признаки послеродового В. м. крайне разнообразны. При остром В. м. наблюдаются явления шока и кровотечение из плацентарной площадки, малый частый пульс, рвота, головокружение, обморок, бледность. Когда острые явления проходят, больная жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания во влагалище и давление на прямую кишку. Если выворот не будет распознай сразу, выпавшая матка может ущемиться, появляется отек и даже омертвение ее. Иногда происходит самопроизвольное вправление матки. В нек-рых случаях наблюдался летальный исход, гл. обр. от шока. Возможной причиной смерти может быть воздушная эмболия.

Распознавание полного выворота несложно. При частичном В. м. бимануальное исследование позволяет обнаружить на месте тела матки воронкообразное углубление, во влагалище прощупывается опухоль, над к-рой имеется кольцевидное образование (маточный зев), плотно охватывающее опухоль. Наблюдались случаи полного отсутствия признаков, когда выворот был установлен лишь через несколько дней после родов. Признаками хрон. В. м. являются боли в крестце, в животе, чувство распирания во влагалище, кровянистые выделения. В. Ф. Снегирев указывает еще на необычайную бледность больной. Аналогичная картина наблюдается и при онкогенетическом В. м.

Лечение

Лечение преследует две цели: вернуть матку в ее нормальное положение и удержать ее в этом положении. При лечении острого послеродового В. м. следует попытаться вправить матку. Вправление необходимо производить на гинекологическом кресле под эфирным наркозом. Наилучшим временем для вправления Цангемейстер считает первые 2—6 час. после происшедшего выворота.

Техника вправления острого послеродового В. м. весьма разнообразна. Одни авторы рекомендуют ввести во влагалище руку, захватить целиком тело матки и сжимать его в течение нескольких минут, чтобы выжать из стенок матки кровь и лимфу и этим уменьшить объем вывороченной матки, а после этого очень осторожно продвинуть ее через узкую часть воронки (шейку матки). Другой рукой в это время поддерживают через брюшную стенку край воронки. Другие авторы не рекомендуют производить выжимание, а советуют ввести во влагалище два пальца и оттеснить ими возможно дальше боковую стенку влагалища в сторону; благодаря этому вывороченная матка окажется менее зажатой и ее легче вправить. При наличии последа на вывороченной матке его надо удалить до вправления.

После вправления во влагалище вводят кольпейринтер (см. Кольпейриз), назначают препараты, вызывающие сокращение матки (питуитрин, маммофизин, окситоцин).

Лечение онкогенетического выворота — только хирургическое. Из многочисленных методов операции, применяемых при В. м., наилучшие результаты дает метод Кюстнера — Пикколи (см. Кюстнера-Пикколи операция).

Прогноз

При остром послеродовом В. м., в случае своевременного вправления матки, прогноз благоприятен. При онкогенетическом вывороте прогноз может быть благоприятным для жизни только при хирургическом лечении.

Профилактика

Необходимо соблюдать все правила современного акушерства при ведении последового и раннего послеродового периодов и особенно тщательно и осторожно применять метод Креде.

См. также Выпадение матки, влагалища, Послеродовой период.

Библиогр.: Брауде И. Л., Малиновский М. С. и G e р e б-р о в А. И. Неоперативная гинекология, М., 1957; Панкова] Е. В. Острый выворот матки в послеродовом периоде, Акуш, и гинек., № 4, с. 128, 1963; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, М., 1971; G г e e η h i 11 J. P. a. Friedman E. A. Biological principles and modern practice of obstetrics, Philadelphia, 1974; Gupta U. a. Agarwal S. Inversion of the uterus, J. Obstet. Gynaec. India, v. 21, p. 533,, 19 71.

И. Л. Брауде.

причины, шейки матки, лечение, последствия

Выворот матки после родов встречается у каждой второй пациентки в возрасте от 50 лет. Провоцирующим фактором становится гормональная перестройка и ослабление связочного аппарата тазового дна. Однако истинные причины патологии находятся в далеком прошлом, и одной из них считаются осложненные роды.

Что это такое

Опущение шейки матки – это частая гинекологическая патология, которая встречается обычно у женщин после естественного родоразрешения. Для этого состояния характерны смещение стенок влагалища, полости цервикального канала и матки с привычного анатомического расположения. На начальных этапах патология протекает бессимптомно. Оставаясь незамеченным, заболевание с годами прогрессирует и приобретает характерные признаки.

Выворот матки после родов возникает в результате травмы мышц тазового дна

В гинекологии выделяют три стадии пролапса:

• самопроизвольное смещение внутренних органов с привычных мест, при условии расположения шейки внутри влагалища;
• выход влагалищной части цервикального канала за пределы половой щели во время физических нагрузок или обычного натуживания;
• полный выворот матки после родов, при котором шейка располагается за пределами малого таза даже в расслабленном состоянии.

Многие женщины не допускают того, что у них может появиться подобная проблема. Заболевание позиционируется возрастным, но свои зачатки оно приобретает в молодости. Поэтому важно для всех девушек и женщин проводить профилактику выпадения матки.

Причины патологии

Основной причиной патологии считаются тяжелые затяжные роды. Во время данного процесса повышается нагрузка на мышцы тазового дна. При рождении крупного ребенка или многоплодной беременности на связках появляются микроразрывы, которые в будущем способствуют потере эластичности. Также причиной пролапса становится грубое и неправильное ведение естественных родов. Использование щипцов, вакуума, выполнение разрезов повышает риск выпадения матки в будущем. Самопроизвольный разрыв тканей тоже увеличивает вероятность появления патологии.

Другой причиной пролапса считаются дистрофические изменения в связочном аппарате. Они могут быть вызваны различными заболеваниями, травмами, оперативными вмешательствами.

Провоцирующим фактором становится длительный кашель, запоры, тяжелый физический труд и уменьшение выработки эстрогенов в организме. В период менопаузы у женщин ускоряется прогрессирование патологии, поскольку яичники утрачивают свою функцию и перестают вырабатывать гормоны.

Клинические проявления выворота матки после родов

На начальной стадии симптомы могут отсутствовать. Со временем женщина начинает чувствовать такие признаки:

• боли в животе;
• ощущение присутствия постороннего предмета во влагалище;
• кровотечения из половых путей;
• частые воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• фоновые заболевания шейки матки;
• недержание мочи;
• дискомфорт при половом акте.

Чем выше стадия опущения, тем ярче будет клиническая картина. У многих пациенток первыми симптомами становятся непроизвольные мочеиспускания и боль во время половой близости.

Последствия для женщины

Главным последствием для пациентки при опущении матки становится физический и эстетический дискомфорт. При недержании мочи и кала развивается десоциализация, появляются психологические комплексы. При пролапсе становится невозможной интимная близость, что провоцирует недопонимание с партнером.

На поздних стадиях заболевание приводит к атрофическим изменениям в тканях. Из-за расположения внутренних органов за половой щелью часто повторяются воспалительные процессы, на слизистой образуются язвы, повышается кровоточивость тканей. Патология приводит к сосудистым нарушениям, появлению варикозных вен в малом тазу, смещению внутренних органов.

Лечение

В зависимости от исходной ситуации и возраста пациентки, выбирается индивидуальная методика лечения. Молодым женщинам с выворотом 2-3 стадии рекомендуют хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется подшивание внутренних органов или протезирование связочного аппарата. При первой степени хороший результат могут дать физиотерапевтическое лечение, гимнастика и ношение пессария.

Пожилым пациенткам с выпадением тоже рекомендуется операция, однако некоторым хирургическое вмешательство противопоказано по состоянию здоровья. В таком случае выбирается паллиативный метод коррекции. Женщине назначается пожизненное ношение пессария, которое может дополняться гормональными, обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Выворот матки после родов – опасное состояние, которое можно предотвратить. Для профилактики необходимо выбрать рациональный подход к ведению беременности и родоразрешению. После родов рекомендуется восстановительная гимнастика, позволяющая усилить эластичность связок таза.

Смотрите далее: бакенбарды у девушек

почему происходит и как его лечить

В акушерско-гинекологической практике встречается довольно много патологических процессов и их осложнений, но выворот матки вызывает у врачей особое опасение. Состояние, при котором детородный орган женщин в прямом смысле частично или полностью выворачивается наизнанку, грозит серьезной клинической картиной, угрожающей жизни пациентки. Врачам акушерского профиля важно своевременно диагностировать это состояние и наиболее щадящим для репродуктивной системы методом его устранить.

Суть патологии

Инверсия матки определяет выход слизистой оболочки матки наружу, серозный ее слой перемещается внутрь. Патологический выворот начинается с образования небольшой воронки, которая все больше увеличивается и постепенно подтягивает за собой связки матки, ее придатки и маточные трубы. Комплекс данных органов формирует своеобразный пресс, что смещает просвет шейки матки, а затем и вовсе выворачивает его.

Причин, приводящих к вывернутой матке, существует несколько:

1. Слабое развитие мышечного слоя матки. Это может быть связано с индивидуальными особенностями женщины, пороками развития, наследственной мышечной дистрофией.
2. Способствовать вывороту матки может и родовая травма. Различные осложнения в родах через естественные пути нарушают физиологическую анатомию органа, что определяет его дистопию. Риск выворота увеличивает наложение акушерских щипцов.
3. Вывернутой матка может стать ввиду инфекционно-грибкового поражения органа. Часто молочница послойно разъедает оболочки органа, а его мышечный каркас делает тонким и непрочным. Малейшая родовая деятельность усугубляет состояние матки, разрывы которой при молочнице практически невозможно ушить. Рана на этом фоне заживает медленно, рубец длительно не формируется и способен нагнаиваться.
4. Выворот матки в менопаузе – тоже не редкость. Соединительная ткань органа адекватно функционирует на достаточном эстрогеновом фоне, который постепенно угасает к наступлению климакса. Гормональный дисбаланс определяет опущение матки, склонность к инверсии.
5. Этиологическими факторами патологического состояния могут также быть бронхиальная астма, склонность к запорам, психосоматические расстройства.

Подробный сбор анамнеза на предмет наличия данных причин помогает в диагностике выворота матки.

Виды и проявления патологии

Несмотря на свои малые размеры, матка может выворачиваться наружу в нескольких видах:

1. Неполная инверсия органа диагностируется в том случае, если маточное дно фиксируется не ниже внутреннего зева.
2. Полный выворот матки отличается тем, что орган полностью опускается во влагалище и зияет своей слизистой оболочкой. При этом к маточному вывороту может добавиться влагалищная инверсия.

В клинической картине акушерско-гинекологической патологии важно установить сроки наступления выворота:

1. Острая патология непосредственно связана с родами и извлечением плода. Для выворота матки после родов характерна полная форма дистопии с возможными надрывами и разрывами органа. При этом инверсия может быть естественной, когда выворот осуществляется без посторонних вмешательств, и искусственной ввиду потягивания за пуповину или различных акушерских приемов.
2. Хронический выворот формируется на протяжении некоторого времени. Настигнуть он может и рожениц, и женщин климактерического возраста, и девушек в период становления менструального цикла на фоне выше описанных этиологических причин.

Вид и скорость наступления инверсии детородного органа определяют выраженность клинической картины. В любом случае данная патология представляет собой шоковое состояние, при котором женщина не может чувствовать себя хорошо.

На первое место в клинике заболевания выходит болевой синдром. Несмотря на то, что матка практически лишена болевых рецепторов, в выворот вовлечено множество связок и смежных органов, что определяет высокую интенсивность неприятных ощущений. На этом фоне женщина бледна, учащенно дышит, частым становится и пульс.

Выворот матки неуклонно сопровождает довольно обильное кровотечение независимо от наличия родовой деятельности. Потеря крови определяет снижение артериального давления, женщины падают в обморок, теряют сознание.

Неполная инверсия несколько меньше меняет состояние больной: кровотечение будет менее интенсивным, болезненность внизу живота может носить приходящий характер.

Врачебная тактика

Заподозрить выворот матки опытному врачу удается уже в процессе опроса пациентки. Подтверждает диагноз акушерско-гинекологический осмотр женщины с помощью зеркал. Двуручное обследование обнаруживает наличие воронки в месте должной локализации матки.

Подтверждение диагноза определяет необходимость срочной медицинской помощи. Нахождение вывернутой матки во влагалище грозит развитием тяжелого сепсиса, шокового состояния, кровопотери, несовместимой с жизнью.

Послеродовый выворот не может исправиться самостоятельно. Врачебная помощь при этом осуществляется в строгих правилах антисептики и с обеспечением анестезиологического пособия. Существует два варианта исправления маточного выворота:

1. Ручное вправление.
2. В случае невозможности ее осуществления прибегают к задней кольпогистеротомии.

В любом случае обе манипуляции определяют благоприятный исход. Однако послеродовый выворот более одних суток влечет удаление матки.

Промедление в оказании помощи опосредует высокий риск инфекционных осложнений. Воспалительный процесс может начаться в слизистом слое матки, затронуть эпителиальную выстилку брюшной полости, не исключена вероятность тотального заражения крови или сепсиса.

При длительном обдумывании врачебной тактики возникает риск некроза матки или геморрагического шока, несущего угрозу функциям нервной системы, дыхания и кровообращения.

Профилактические меры инверсии матки также осуществляет медицинский персонал. Предотвратить осложнения помогает грамотное ведение последового этапа, осторожное осуществление отделения последа при трудностях его самоизвлечения.

Ответственность за свое репродуктивное здоровье должна нести и женщина. Необходимо рационально подходить к планированию беременности, своевременно выявлять и лечить вероятные хронические заболевания. Операции на детородном органе и его придатках определяют отсрочку для беременности не менее чем на 2 года. Женщина должна пребывать в психоэмоциональном покое, воздерживаться от алкоголя и курения, правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования.

причины, особенности, диагностика и лечение

Разрывы шейки матки: основные профилактические меры

Наверное, самыми главными профилактическими мерами от разрывов шейки матки могут являться только лишь правильно проведенные успешно текущие роды, что очень во многом как вы понимаете, может зависеть от самой роженицы. Современные медики настоятельно рекомендуют роженицам всегда прислушиваться к своему собственному организму, как во время всей беременности, так и непосредственно во время текущих родов и, конечно же, прямо во время родов крайне важно четко следовать всем советам акушеров помогающих вам при родах.

Так в самом начале вашей родовой деятельности крайне важно выдержать некоторое время это, как правило, самые первые периоды наступающих потуг и дождаться-таки абсолютно полного и так необходимого раскрытия шейки матки (то есть попросту не тужиться до определенного времени) и, конечно же, правильно дышать.

Кроме того с целью профилактики разрывов шейки  матки и промежности медики рекомендуют женщине применять специальные спазмолитические препараты, которые конечно же будут активно способствовать полному и так необходимому раскрытию шейки матки во время родов. Иногда при необходимости может понадобиться, даже обезболивать течение родов, а самое главное – самой женщине необходимо постараться предусмотреть все возможные ущемления самой шейки матки.

Желаем вам максимально легких родов, конечно же, без единого разрыва!

Основное понятие

Выворот матки — это тяжелое и угрожающее жизни женщины акушерское осложнение, возникающее в одном случае на 400 тыс. родов. Выворотом матки называют вдавление дна матки со стороны живота и грудной клетки внутрь себя, пока не происходит выворачивание всей матки через шейку слизистой оболочкой наружу.

Вывернутая матка может возникнуть при ослабевании групп тканей и мышц, которые поддерживают органы малого таза. В случае провисания этих органов происходит выпадение верхней части матки. Женщина может столкнуться как с провисанием матки к верхней части влагалища (это считается первой степенью недуга), так и с опущением матки до 10 см, что приведет к ее выпадению из тела.

Чаще всего выворот матки связан с неправильной родовой деятельностью, оно опасно для женщины и требует немедленного устранения.

Диагностика

Диагностику вывернутой слизистой шейки матки может проводить только врач-гинеколог. Прежде всего, происходит опрос пациентки: когда и какие появились выделения, какой их объем, присутствуют ли болевые ощущения внизу живота, были ли хирургические вмешательства или родовая деятельность.

Дальше проводят сбор акушерско-гинекологической информации: возможные гинекологические заболевания, перенесенные раннее, беременности, какие по счету роды, особенность и исход родов, течение последней беременности.

Осуществляет лечащий врач и осмотр женщины, измеряют ее артериальное давление, пульс, ощупывают живот и матку. При наружном исследовании врач определяет размер органа, форму и напряжение. Дальше проводится осмотр на специальном кресле. Врач, вводя одну руку во влагалище, проводит ощупывание непосредственно самой матки, ее связок и яичников, другую руку держит на животе пациентки. Также для определения точной картины врач осматривает шейку матки в специальных медицинских зеркалах.

Причина заболевания

Причина вывернутой матки может быть в:

• атонии, когда отсутствует мышечное напряжение органа после родов, которое особо проявляется во время кашля, чихания, давления на живот;
• преждевременном потягивании за пуповину при еще не отделившейся плаценте;
• грубом ведение врачом родовой деятельности, когда для отделения плаценты сильно надавливают на матку;
• удалении полипов или миоматозных узлов на коротких ножах.

Определяют также факторы самопроизвольного выворота:

• прикрепление плаценты ко дну матки;
• присутствие большого миоматозного узла в области ее дна.

Причина недуга вне родов

Такая неприятная ситуация может произойти и не только в процессе родов. С подобной патологией может столкнуться женщина, которая в анамнезе имеет ряд гинекологических проблем. Это может случиться и после больших физических нагрузок, что крайне опасно, у нее может открыться сильное кровотечение и наступить шоковое состояние. Ее следует как можно скорее доставить в стационар для оказания срочной помощи.

При наличии опухолей матки также возможен выворот органа. В данном случае симптомы этого состояния будут постепенно нарастать, сама женщина возможно и не заметит, что случилось, и, скорее всего, за медицинской помощью обратится лишь спустя несколько дней.

В любом случае женщину госпитализируют. Ее лечение будет завесить от ее возраста, от времени пребывания матки в вывернутом состоянии. В случае полного выпадения органа его обвернут стерильным бинтом.

Профилактика

Для профилактики вывернутой матки у женщины следует:

• Планировать беременность и готовиться к ней, вовремя выявлять и лечить хронические заболевания. Если было операционное вмешательство на матке, то планирование зачатия отложить лучше на два года.
• Своевременно становиться на учет по беременности в женскую консультацию.
• Регулярно посещать врача акушера-гинеколога, не реже одного раза в месяц.
• Рационально и сбалансированно питаться, беременной рекомендуется отказаться от жирной, очень горячей и острой пищи, не употреблять консервированные продукты.
• Высыпаться.
• Принимать витамины и успокаивающие средства, если это порекомендует врач.
• Отказаться от курения, алкоголя и наркотиков.
• Исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

При повышенном риске выпадения матки во время родов рекомендовано:

• исключить потягивания за пуповину;
• избегать сильного давления на матку;
• правильно применять прием Креде-Лазаревича;
• принимать препараты для сокращения мышечных тканей матки;
• выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза для своевременного обнаружения и лечения новообразований, полипов и миоматозных узлов.

Мы рассмотрели, что значит — шейка матки вывернута.

Разрывы шейки матки: возможные последствия данного явления

Основных причин для наступления данной родовой патологии может быть несколько, а точнее не так уж мало. Кроме того при этом современные наблюдения ученых и практикующих медиков показывают, что подобные разрывы шейки матки при  родах наиболее часто происходят именно у первородящих женщин. Надо так же сказать, что при этом такие разрывы шейки матки при родах могут быть совершенно разной степени тяжести (выделяют ровно три степени разрывов).

Итак, основные причины возникновения разрывов шейки матки во время родов таковы: 

• Преждевременно начавшиеся сильнейшие потуги. Вернее потуги, возникающие в то время, когда сама шейка матки еще не смогла самостоятельно или с помощью медиков раскрыться до нужных для успешной родовой деятельности размеров.
• Некоторое снижение эластичности самой шейки матки.
• Слишком поздние роды для женщины, в зрелом возрасте.
• Некоторые операции, проведенные на шейке матки в анамнезе женщины.
• наличие застаревших рубцов возникающих обычно после не

Выворот матки фото

Матка является основным репродуктивным органом у женщин. Анатомически она располагается в нижнем тазу и состоит из трех слоев: внутренний включает железистые ткани, средний – это мышцы, а наружной частью или серозной она прилегает к брюшине и располагающимся в непосредственной близости другим органам. Когда имеется выворот матки, значит, у пациентки какой-либо слой органа оказался на поверхности, частично или полностью выступает за пределы малого таза и влагалище.

Стоит сказать, что такое состояние как вывернутая матка диагностируется крайне редко, но по каким характерным признакам можно определить эту патологию. В большинстве случаев подобное состояние считается осложнением родовой деятельности, если процесс проводился неправильно, поэтому терапию необходимо проводить как можно раньше и только доверившись опытному гинекологу.

Характеристики

В медицине есть собственная классификация выворота матки у женщин. В первую очередь она распределяет патологию по степеням. При полном вывороте происходит выведение наружу матки, шейки и влагалища. Если выворот неполный, то во влагалище располагается. При частичном вывороте отмечается не полное опущение дна органа за пределы внутреннего отверстия.

Выворот матки на фото. Источник: mirznanii.com

В зависимости от того, что стало причиной патологии, выделяют естественный и насильственный выворот. В первом случае выворот матки не имеет связи с агрессивной акушерской деятельностью, а является следствием существенного снижения мышечного тонуса. Насильственный выворот выступает последствием агрессивной акушерской деятельности, например, если врач тянет за пуповину, когда имеет место сращение плаценты с мышечным слоем органа.

Если женщина вывернула матку, необходимо также определить, патология острая (если произошла сразу после родовой деятельности) или хроническая (развивается спустя несколько дней после родов).

Причины

Существуют определенные причины, под воздействием которых может произойти выворот матки:

• Чрезмерное снижение или полное отсутствие маточного тонуса после родовой деятельности;
• Повышение давления внутри брюшины, спровоцированное сильным смехом, чиханием или надавливанием на нижнюю часть живота;
• Потягивание за пуповину при неполном отделении плаценты;
• Чрезмерное приложение сил при выполнении акушерских манипуляций по отделению плаценты;
• Прикрепление детского места к дну матки;
• Наличие опухолевых образований.

В большинстве случаев медицинские специалисты сразу замечают, что матка наизнанку, поэтому ставят женщину под наблюдение, либо же проводят необходимые манипуляции по решению проблемы.

Симптомы

Если посмотреть, как выглядит вывернутая наизнанку матка (фото данной патологии представлены на специфических ресурсах), то можно будет понять, что спутать данное состояние с каким-либо другим нарушением крайне сложно. Симптоматика при вывороте матки будет следующей:

• Во влагалище находится, либо выпадает из него тело кроваво-красного цвета плотной консистенции;
• У пациентки имеется обильное влагалищное кровотечение, иногда биологическая жидкость собирается в сгустки;
• Из-за сильной потери крови женщина теряет сознание;
• Имеются признаки шокового состояния, а также стремительно падают показатели артериального давления;
• Пульс у пациентки нитевидный, наблюдается тахикардия;
• Кожа бледная, имеющая признаки цианоза;
• В области нижней части живота, крестце или пояснице имеется чрезмерный болевой синдром;
• При пальпации не прощупывается матка за лонным сочленением.

Все эти состояния являются критическими и представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни пациентки, поэтому ее необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где врачи смогут оказать своевременную квалифицированную помощь.

Диагностика

Чтобы избежать ситуаций, когда у женщин после родов вывернутая наизнанку матка, необходимо еще до начала этого процесса определить, имеется ли у пациентки такой фактор риска. Так, например, в группу девушек, требующих особого наблюдения попадают те, кто вынашивает многоплодную беременность, имеет сложности в акушерском анамнезе, рожали пять и более раз, отмечается неправильное прикрепление плаценты.

Соблюдение правил ведения беременных как метод диагностики патологии. Источник: teso-info.ru

Чтобы своевременно распознать патологию, врачи должны с особым вниманием контролировать состояние женщины, не игнорировать жалобы, от нее поступающие, также необходимо смотреть, какой характер имеют влагалищные выделения. В большинстве случаев выворот матки происходит в течение первых двух часов после родов, поэтому в это время пациентка остается в родильном зале, а не в палате.

Когда наступает третий период родовой деятельности, в течение которого происходит изгнание плаценты, акушеры должны выполнять двуручное исследование женщины, также проводится осмотр в зеркалах, определяется тонус и оценивается состояние дно матки.

Лечение

При вывороте матки лечение должно быть выполнено без промедлений, поскольку длительное пребывание в таком состоянии грозит летальным исходом роженицы. Изначально, чтобы облегчить боли, пациентку вводят в состояние наркоза путем применения масочного сульфата атропина. Далее, путем внутривенного введения насыщают организм заменителями плазмы (процедура проводится капельно), что позволяет стабилизировать артериальное давление. Если крови потеряно много, тогда требуется ее переливание.

Если выворот матки полный, а плацента не отошла полностью, специалист проводит ее ручное отделение, после чего таким же способом пытаются вернуть орган в естественное положение. Подобные действия сопряжены с высоким риском инфицирования, на фоне которого может развиться сепсис. В качестве дезинфекции перед процедурой матку обрабатывают перекисью водорода и стерильным вазелином, что облегчает процесс вправления.

Вправление выворота матки. Источник: akusherstvo.ltd.ua

Ручной метод возвращения матки на свое место предусматривает следующее:

• При помощи всех пальцев рабочей руки оказывают давление на вывернутое дно матки, таким образом, заталкивая ее обратно;
• Затем пальцами одной рукой производят сдавливание шейки, при этом первоочередно вправляют те части органа, которые к ней прилегают, и лишь после этого вводят обратно дно матки;
• Все манипуляции необходимо начинать не сразу с двух сторон, а из правого или левого угла.

При помощи свободной левой руки производят фиксацию края воронки через переднюю брюшную стенку, которая образовалась при вывороте матки. Одновременно с этим другой рукой продвигают орган сквозь тонкий участок воронки, при этом надавливая на нее. После того как дно матки достигает уровня пупка, силу больше не применяют, а руку, введенную во влагалище оставляют там на некоторое время, что позволяет органу распрямиться и закрепиться.

Инструментальное

Также может проводиться вправление матки при помощи специальных инструментов. Изначально выполняют фиксацию влагалищного участка матки. При выполнении такой манипуляции используют либо пулевые щипцы, которые достаточно травматичны, либо делают восемь швов матрацного типа лигатурами. Если используется методика Гринхилла, то сначала вправляют ту часть матки, которая выпала последней, а затем первую.

Чтобы процедура увенчалась успехом, необходимо выполнять тампонаду, также пациентки будут назначены лекарственные препараты антибактериальной группы с широким спектром действия. Маточная полость в обязательном порядке обрабатывается при помощи антисептических растворов, а также пациентка принимает препараты, способствующие сокращению матки, на низ живота кладут тяжелую, холодную грелку.

Оперативное

В современной медицине вправление вывернутой матки ручным методом считается достаточно опасным, поскольку существует высокая вероятность наступления шокового состояния, а также инфицирования репродуктивного органа. Поэтому, если произошло подобное осложнение, отдают предпочтение хирургическому способу решению проблемы, который разработали Кюстнер, Пиколли и Дюре.

Изначально специалист выполняет рассечение заднего свода влагалища, при этом в сформировавшуюся воронку вводит палец. Далее выполняют разрез на задней стенке органа по серединной линии, пока не достигнут дна. Когда орган возвращается в свое анатомическое положение, выполненные разрезы ушиваются в два этапа. Сначала совмещаются мышечные волокна, а после этого соединяются серозные ткани. При подозрении на инфицирование, устанавливают специальный дренаж, оставляя отверстие.

Также возможно выполнение операции по Кереру, ее отличие заключается лишь в том, что разрез выполняется на передней стенке матки. Если вмешательство выполнено своевременно и технически правильно, то функционирование органа сохраняется в полном объеме. При вывороте, который долгое время не удается исправить, рассматривается вопрос о необходимости удаления органа.

Вне родов

Выворот матки может произойти не только в процессе родовой деятельности. Подобная патология бывает и у женщин, которые в анамнезе имеют определенные гинекологические проблемы. Иногда ситуации случаются после чрезмерных физических нагрузок, что очень опасно, ведь пациентка не находится в стационаре, у нее открывается сильное кровотечение и наступает шоковое состояние.

Если имеются опухоли матки, то может произойти выворот органа. Симптоматика этого состояния будет постепенно нарастающей, поэтому женщина может даже не заметить, что произошло, и обратиться за медицинской помощью лишь спустя несколько суток. Помимо этого сам врач может диагностировать выворот в ходе гинекологического осмотра с зеркалами.

В этой ситуации женщина подлежит госпитализации. Если орган выпал полностью и находится за пределами влагалища, тогда его обернут стерильными бинтами из марли. В последующем ход терапии определяется исходя из возраста пациентки, а также из того, сколько времени матка находилась в вывернутом состоянии.

Эктропион

Есть еще такое состояние, которое в медицине называют эктропион. При нем наблюдается выворот слизистой оболочки шейки матки во влагалищную полость. Данная патология может быть врожденного или приобретенного характера, например, если ранее была получена травма. Проводилось искусственное прерывание беременности или разрастаются опухоли, однако в большинстве случаев эктропион также случается в результате родовой деятельности.

Эктропион матки. Источник: genitalhealth.ru

Среди наиболее распространенных причин выделяют многоплодную беременность, плод крупного размера, травмирование шейки матки медицинскими инструментами, неправильное сшивание послеродовых разрывов. При диагностированном вывороте шейки матки ход лечения определяется возрастом пациентки, а также ее состоянием. Возможно проведение решение проблемы путем прижигания, удаления части шейки и обработки жидким азотом.

К счастью, в последнее время выворот матки диагностируется крайне редко. Если в процессе родовой деятельности развилось такое состояние, необходимо ставить вопрос о профессиональной пригодности акушеров. Что касается профилактики, то необходимо специалистам соблюдать правила ведения беременных, рожениц и родильниц, а также своевременно диагностировать симптомы сниженного тонуса матки.

В этой статье просто хотел показать, что можно изменить относительно простым хирургическим вмешательством, вагинопластикой.

Постоянно встречаюсь с ситуациями, когда пациентки приходят на прием и рассказывают о своих проблемах и о том, как сложно было найти информацию о путях решения некоторых проблем, которые при всей кажущейся простоте могут привести к кардинальным изменениям в жизни женщины. Разводы, недосказанность, комплексы и прочие моменты.

Какие послеродовые проблемы можно решить?

Итак, после родов появились определенные проблемы, которые не ушли через один-два года, попробую разделить их на группы. Первая касается здоровья, постоянное воспаление во влагалище, характеризующееся повышенным количеством лейкоцитов в мазке, молочница, недержание мочи и газов, запоры, выпячивающаяся слизистая, на которой образуются язвы, из них может возникать кровотечение.

Во вторую включу проблемы физиологические, это снижение ощущений и боли во время полового акта, затекание воды во влагалище, попадание туда воздуха при сексе и выход его со странными звуками, отсутствие оргазма у обоих партнеров, чего не было ранее. Также возможно постоянное ощущение тяжести в промежности. Вы даже можете нащупать самостоятельно пальцем шейку матки. И наконец эстетические, генитальная зона выглядит весьма необычно, влагалище как бы распахнуто, по задней стенке могут определяться розовые разрастания, это ни что иное как обрывки Вашей девственной плевы. При натуживании передняя или задняя стенки как бы выкатываются наружу. За пределы влагалища может выходить шейка или матка. Иногда из-за дефекта промежности малые половые губы выглядят увеличенными, неровными, не одинаковой длины, отвислыми, чего также ранее не замечалось.

Что поможет?

Ниже будут представлены фотографии данной зоны и результат после операции. Это все молодые пациентки, которые обратились с вышеуказанными проблемами.

Если Ваша генитальная область выглядит примерно также, то необходимо знать, что единственный путь исправления этого заключается в хирургической коррекции. Если что-то разрушено или разорвано, то лазер, гиалуроновая кислота, различные мази не помогут, нужно просто восстановить утраченную анатомию и все вернется в прежнее, дородовое состояние. Для того, чтобы это понять не нужно быть врачом, поэтому даже если подруги или доктора предлагают Вам какие-то не хирургические меры, то постарайтесь осмыслить это с точки зрения логики.

Смысл операции в том, чтобы соединить разорванные во время родов структуры. Как правило это всегда мышцы тазового дна, на них ложится максимальная нагрузка и они практически всегда повреждаются в той или иной различной степени, от которой и зависит выраженность жалоб, физиологических или эстетических изменений. Разорваться может соединительнотканная пластинка, которая разрушается всегда вместе с мышцами, она отделяет заднюю стенку влагалища от прямой кишки. При этом образуется ректоцеле, это когда при натуживании они вместе выпячиваются кнаружи. Это самый распространённый послеродовый дефект.

Ректоцеле, в покое половая щель зияет, видна задняя стенка влагалища даже без натуживания. Там же определяются остатки девственной плевы. При нажатии на промежность в направлении ануса, палец свободно провалится, не встречая препятствия.

Помочь в этом сможет кольпоперинеолеваторопластика, когда восстановится целостность мышц, ректовагинальной перегородки и на них уже «ляжет» слизистая влагалища задней стенки. Эти операции пациентки называют общепринятыми терминами задняя пластика и вагинопластика.

После операции сомкнулся вход во влагалище, все вернулось на свои места, половые губы при этом стали смотреться более аккуратными. Передняя стенка самостоятельно путем упражнений Кегеля сместилась вверх. Зачастую врачи в такой ситуации могли бы предложить сделать дополнительно переднюю пластику, дополнить ее лабиопластикой, но это существенно повышает риски анестезии, тяжесть послеоперационной реабилитации, требует пребывания в стационаре и постановки на сутки мочевого катетера. Увеличивается длительность вмешательства, соответственно стоимость, а вот польза минимальная или отсутствует вовсе.

Та же самая ситуация, прошло всего два месяца, еще виден рубец на промежности и насколько она поднялась, передняя стенка также самостоятельно вернулась к лону.

Практически идентичная предыдущей ситуация.

Выраженный дефект тазового дна, были роды, разрез промежности в первых родах за 8 лет до этой операции, расхождение швов в последующем или изначально было ушито не качественно. Размер и форма половых губ пациентку полностью устраивали, поэтому резекция МПГ не проводилась, хотя капюшон клитора на мой взгляд несколько избыточен. Особенно это касается половых губ, строение у всех разное и нет единого представления об их красоте, поэтому если женщину и полового партнера они устраивают, то и менять ничего не нужно.

Задняя пластика у пациентки с ректоцеле, отчетливо до операции видно выпячивание задней стенки, под ней находится прямая кишка.

Недостаточность мышц тазового дна с незначительным опущением передней стенки. Выполнено восстановление разрушенных мышечных структур. Передняя стенка самостоятельно восстановилась.

Интересная ситуация, пациентку беспокоил постоянный зуд и выделения, область задней стенки выглядит мацерированной, похожей на опрелость. Это как раз тот случай, когда слизистая без увлажнения сохнет и постоянно воспаляется. На фотографии до операции отчетливо видны остатки девственной плевы. Справа прошло уже три месяца после кольпоперинеолеваторопластики, рубец на промежности практически не заметен.

Дополнительно к задней пластике выполнена коррекция недержания мочи при напряжении, поэтому установлен мочевой катетер, также проведена лабиопластика линейно-клиновидным способом.

Стандартная ситуация, интересно только то, что четко видно, как из-за дефекта вход во влагалище увеличен на треть.

Достаточно молодой пациентке проведена задняя пластика без коррекции половых губ.

Просто для информации снимок после передней пластики, был выраженный дефект фасции разделяющей мочевой пузырь и влагалище, но как видно предстоит еще и задняя.

Мнение специалиста

Имея достаточно большой операционный опыт в данной области могу отметить, что в хирургической коррекции передней стенки влагалища нуждается примерно каждая сотая пациентка, обращающаяся по поводу интимной пластики. Врачи же часто в силу экономических соображений ее предлагают практически всем. На самом деле это в корне неправильно, так как дополнительные ненужные вмешательства вредны и подвергают пациенток лишним необоснованным рискам, ну и конечно расходам. Все что касается здоровья должно отвечать принципам достаточности, а не утверждению чем больше, тем лучше. Как видно на представленных фото все со временем возвращается, требуется только восстановить мышечный каркас. Редко повреждается передня

Выворот шейки матки. — 18 ответов на Babyblog

Наконец-то я нашла врача, который мне объяснил, что у меня с шейкой матки. Оказывается, выворот. Во время беременности я чего только не услышала от врачей по поводу шейки. Одна сказала, что у меня шейка рожавшей женщины, другая — что эрозия, третья — что шейка висит, четвертая — что это такая анатомическая особенность. При этом любой, смотревший меня на кресле, врач недоверчиво так переспрашивал по несколько раз, не делала ли я абортов, точно ли это у меня первая беременность и не было ли выкидышей. Я жутко бесилась, что при этом никто ничего не отвечал на мои конкретные вопросы: «Что не так? Что вы имеете в виду? Что означают ваши слова?» — Только пожимали плечами.

И вот мы с мужем собрались за второй лялечкой. В первый-то раз я не стала заморачиваться со всякими анализами и осмотрами, забеременела «не глядя». И вроде бы все прошло хорошо 🙂 В этот же раз я решила сделать все как надо. Пошла ко врачу, она сказала, что на шейке воспаление, анализы подтвердили (эритроциты). К слову, во время беременности у меня тоже то видели, то не видели это воспаление, а после родов оно само прошло. Назначили мне в этот раз тержинан вагинально и трихопол пить, я пролечилась и пошла на повторный осмотр (врач велела после лечения сдать анализы на все инфекции и сделать кольпоскопию). Моя врач была в отпуске, поэтому я записалась к свободной, чтобы не оттягивать в долгий ящик. Рассказала новой врачихе всю историю и — о, чудо! — получила, наконец, ответы на все свои вопросы! Она сказала, что у меня выворот, что поэтому эритроциты будут периодически мелькать, что то, что я пролечилась, — это хорошо, а так же что выворот часто принимают за эрозию. Еще она сказала, что делать с этим ничего не надо и что на течение беременности и родов это никак не влияет. И что это последствие первых родов. Но я-то знаю, что выворот мой — это не последствие! Был он и раньше, но почему-то никто не сказал мне об этом.

Назначили мне анализы и УЗИ органов малого таза в связи с планированием второй беременности и отправили, собственно, беременеть с ободряющими словами: «Такая женщина! Такой шикарный таз! Да вам рожать и рожать!» ))) Я, конечно, обрадовалась… и уже записалась на УЗИ и анализы, жду, когда месячные закончатся. Но все-таки полезла в инет читать про выворот и узнала, что штука эта вовсе не безопасная. Оказывается, в разы повышается риск рака шейки матки и надо постоянно мониторить ее состояние, чтобы, если что, вовремя сделать операцию! Рожать можно даже после операции, но уже скорее всего кесарево.

На данный момент, если анализы будут в норме, я буду беременеть и вопрос о шейке до родов больше не поднимать. Но потом что делать? Может быть кто-нибудь сталкивался с такой проблемой и может подсказать контакты хорошего врача? А в первую очередь интересует, каким образом следует мониторить ситуацию, чтобы вовремя выявить ухудшения!? Простой осмотр или какие-то специфические анализы? С какой периодичностью? И, конечно, не в ЖК. Нужен врач, который в теме.

Перевернутая матка — симптомы, что такое?, Изображение, лечение

Что такое перевернутая матка?

Перевернутая матка — это смертельное осложнение, которое обычно случается, когда после родов с маткой производятся чрезмерные манипуляции, и это также известно как перевернутая матка. Это происходит из-за неспособности плаценты отделиться от матки в процессе родов, втягивая ее внутреннюю часть, переворачивая орган и вывернув его наизнанку, с 85% шансом на выживание матери.

Выворот матки считается редкой акушерской проблемой, связанной с беременными женщинами, и в основном отмечается во время родов и родоразрешения, особенно на втором этапе, когда члены медицинской бригады должны быть бдительны в отношении результатов оценки, своевременно диагностировать проблема и принять стандартные меры для предотвращения риска послеродового кровотечения как следствие.

Связь с этой маточной проблемой очень редко наблюдается среди небеременных женщин, хотя она может возникать вместе с некоторыми существующими опухолями или в некоторых случаях пролапсирующей миомой матки.

Каковы симптомы перевернутой матки?

Клинические проявления перевернутой матки различаются в зависимости от типа и классификации, основанной на степени переворота или времени начала.

Существует 2 основных типа:

• Частичная инверсия матки — это неполная перевернутая матка, при которой ее можно увидеть только в области полости эндометрия, не выходя за пределы внешнего зева шейки матки. .
• Полная инверсия матки — это полная перевернутая матка, которая видна за пределами внешнего зева шейки матки.

Классификация:

• Первая степень инверсии — инверсия матки распространяется до шейки матки, но не за ее пределы.
• Вторая степень инверсии — инверсия матки выходит за пределы шейки матки, но остается в области влагалища.
• Третья степень инверсии или выпадения инверсии — инверсия матки выходит за пределы области влагалища.
• Полная инверсия или непарперальная инверсия — это в основном связано с ростом опухоли и включает инверсию обеих стенок матки и влагалища.

Начало инверсии:

• Острое начало — это происходит до сокращения шейного кольца в течение 24 часов после родов.
• Подострое начало — это во время сокращения шейного кольца после 24 часов после родов до 30-го дня после родов.
• Хроническое начало — проявляется через 4 недели после родов, а именно после 30-го дня после родов.

Специфические признаки и симптомы:

• Послеродовое кровотечение — это непосредственная проблема пациентов с перевернутой маткой, у которых может наблюдаться обильное кровотечение и может наступить состояние шока.
• Внезапно появляющееся образование во влагалище — это тревожный вид большой темно-красной массы, которая сопровождает плаценту.
• Сердечно-сосудистый коллапс различной степени — это сопровождает случаи полной инверсии.

Что вызывает перевернутую матку?

Точная причина перевернутой матки пока не известна; хотя есть некоторые предрасполагающие условия, которые могут привести к этому у отдельного человека, а именно:

• Предыдущий опыт инверсии матки
• Введение сульфата магния во время родов
• Случаи срастания и предлежания плаценты
• Имплантация дна матки
• Применение сильного давления на дно матки во время родов
• Пуповина с силой вытягивается при доставке плаценты
• Длина пуповины короткая, тракция за пуповину выполняется повторно

Как диагностируется перевернутая матка?

Диагноз перевернутой матки обычно ставится в зависимости от различных представленных признаков и симптомов.Его можно идентифицировать и подтвердить с помощью УЗИ и магнитно-резонансной томографии.

Дифференциальный диагноз также может быть проведен, чтобы указать на это из следующих состояний, таких как:

• Заметная атония матки во время родов
• Опухоль матки, которая выпала
• Вторая двойня, которая не диагностирована
• Гестационная трофобластическая болезнь отмечена
• существующее заболевание половых путей женщины

Как лечить перевернутую матку?

Цель медицинского лечения перевернутой матки состоит в использовании фармакологических средств для коррекции атонии матки и ручном возвращении матки в ее нормальное положение.

Принципы лечения логически выполняются в следующих этапах:

• Агрессивное замещение жидкости при гипотонии и замещение крови при гиповолемии
• Репозиционирование матки должно выполняться немедленно после оценки острой послеродовой инверсии

• Возможная лапаротомия
• Токолитики для стимулирования сокращений матки, таких как нитроглицерин внутривенно, тербуталин внутривенно, сульфат магния внутривенно
• Ручная редукция выполняется путем подталкивания глазного дна вверх до тех пор, пока оно не займет нормальное положение подталкивание дна вверх
• Бимануальное сжатие матки и мягкий массаж матки
• Хирургический доступ через лапаротомию / лапароскопию можно выполнить, когда все остальное не помогает
• Даются окситоцины, такие как эргометрин, окситоцин или простагландины
• Начинаются антибиотики, стимуляция матки муравьи продолжали внимательно наблюдать за пациентом после изменения положения матки, чтобы предотвратить реверсию матки

Ссылки:

• Инверсия матки: эпидемиология, классификация, этиология, презентация, дифференциальный диагноз, исследования, лечение, осложнения, прогноз, ссылки на http: // пациент.info / doctor / uterine-инверсия
• http://www.medscape.com/viewarticle/405770_4
• http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-and-complications-of- роды и перевернутая матка
• Occhionero M, Restaino G, Ciuffreda M, et al. (2012). Инверсия матки в сочетании с саркомой матки: отчет о болезни с результатами МРТ и обзор литературы. Gynecol Obstet Invest; 73: 260.
• Gomez-Lobo V, Burch W, Khanna PC (2007).Непурперальный выворот матки, связанный с незрелой тератомой матки у подростка. Акушерский гинекол; 110: 491.
• Лупович А., Англия ER, Чен Р. (2005). Непериодический инверсия матки в сочетании с саркомой матки: отчет о болезни у 26-летней девочки и обзор литературы. Гинекол Онкол; 97: 938.

.

Выворот матки — лучший канал здоровья

Выворот матки — потенциально опасное для жизни осложнение родов. Обычно плацента отделяется от матки и выходит из влагалища примерно через полчаса после рождения ребенка. Выворот матки означает, что плацента остается прикрепленной, а ее выход вытаскивает матку наизнанку.

В большинстве случаев врач может вручную отсоединить плаценту и вернуть матку на место. Иногда для репозиции матки требуется абдоминальная хирургия.

Частота инверсии матки оценивается от одного случая на 2000 до одного на несколько сотен тысяч родов. Оценки сильно разнятся — в зависимости от исследования. Выживаемость матери составляет около 85 процентов. Причина смерти — массивное кровотечение (кровотечение) и шок.

Степени инверсии

Выворот матки оценивают по степени тяжести. Это включает в себя:

• Неполная инверсия — верхняя часть матки (дно) разрушилась, но матка не прошла через шейку матки.
• Полная инверсия — матка вывернута наизнанку и выходит наружу через шейку матки.
• Выпадение заворота — дно матки выходит из влагалища.
• Полная инверсия — и матка, и влагалище высовываются наизнанку (это чаще встречается при раке, чем при родах).

Факторы риска

Некоторые из факторов, связанных с повышенным риском инверсии матки, включают:

• Предыдущие поставки.
• Длительный труд (более 24 часов).
• Использование миорелаксанта сульфата магния во время родов.
• Короткая пуповина.
• Слишком сильное нажатие на пуповину для ускорения отхождения плаценты, особенно если плацента прикреплена к глазному дну.
• Приросшая плацента (плацента проникла слишком глубоко в стенку матки).
• Врожденные аномалии или слабости матки.

Методы диагностики

Своевременная диагностика имеет решающее значение и, возможно, спасает жизнь.Некоторые из признаков инверсии матки могут включать:

• Матка выступает из влагалища.
• Кажется, что глазное дно находится в неправильном положении, когда врач пальпирует (ощупывает) живот матери.
• Мать потеряла больше крови, чем обычно.
• Снижение артериального давления у матери (гипотония).
• У матери признаки шока (кровопотеря).
• Сканирование (например, УЗИ или МРТ) может использоваться в некоторых случаях для подтверждения диагноза.

Варианты лечения

Варианты лечения различаются в зависимости от индивидуальных обстоятельств и предпочтений персонала больницы, но могут включать:

• Попытки повторно вставить матку вручную.
• Прием препаратов для размягчения матки при повторном введении.
• Промывание влагалища физиологическим раствором, чтобы давление воды «раздувало» матку и возвращало ее в исходное положение (гидростатическая коррекция).
• Повторное введение матки вручную, когда женщина находится под общим наркозом.
• Операция на брюшной полости по перемещению матки, если все другие попытки ее повторного введения оказались безуспешными.
• Антибиотики для снижения риска заражения.
• Жидкости для внутривенного введения.
• Переливание крови.
• Внутривенное введение окситоцина для спровоцирования сокращений и предотвращения повторного опрокидывания матки.
• Экстренная гистерэктомия (хирургическое удаление матки) в крайних случаях, когда высок риск материнской смерти.
• При необходимости пристальное наблюдение в реанимации в течение нескольких дней.

Отслойка плаценты

Отслаивание плаценты до или после изменения положения матки зависит от обстоятельств и предпочтений медицинского персонала. Например, плацента может быть настолько переполнена кровью, что она слишком велика, чтобы протолкнуться через шейку матки. Это означает, что либо плацента отсоединяется вручную, либо матка (и прикрепленная плацента) перемещают хирургическим путем.Некоторые врачи считают, что удаление плаценты перед изменением положения матки увеличивает риск кровотечения. В этом случае вариантом лечения будет операция.

Повышенный риск последующих беременностей

Женщина, перенесшая инверсию матки, подвержена риску повторения этого при последующих беременностях. Если вы меняете врача, обязательно сообщите им о своем осложнении, чтобы они могли принять меры предосторожности в родильном отделении. Например, ваш врач может захотеть иметь под рукой соответствующее оборудование, такое как анестезиолог.

Куда обратиться за помощью

Что нужно помнить

• Выворот матки — потенциально смертельное осложнение при родах.
• Выворот матки означает, что плацента не отделяется от стенки матки и вытаскивает матку наизнанку при выходе.
• Варианты лечения зависят от степени тяжести, но могут включать повторное введение матки вручную, абдоминальную операцию или экстренную гистерэктомию.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)

Последнее обновление:
Сентябрь 2014 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Что такое перевернутая матка? (с иллюстрациями)

Перевернутая матка наклонена назад к позвоночнику и часто располагается сбоку от мочевого пузыря. В отличие от этого, типичная матка либо прямо вверх и вниз, либо наклонена вперед и располагается поверх мочевого пузыря. Это состояние, которое также называют ретровертированной маткой, обычно не вызывает никаких проблем со здоровьем, за исключением того, что роды становятся немного более болезненными, чем обычно. Многие женщины не знают, что у них перевернутая матка, пока им не скажет врач.Поскольку обычно это не вызывает проблем, лечение перевернутой матки требуется редко.

Женщины с перевернутой маткой могут испытывать боли в пояснице.

Обычно в этом состоянии виновата генетика, но определенные события также могут привести к этому типу матки.Например, беременность и послеродовой период могут вызвать перевернутую матку, потому что связки ослабевают в результате как лишнего веса в брюшной полости во время беременности, так и снижения уровня эстрогена впоследствии. Это может привести к тому, что матка не сможет оставаться на своем первоначальном месте, опускается на одну сторону мочевого пузыря и опрокидывается назад к спинному мозгу. Другой возможной причиной является эндометриоз, поскольку рубцы в области живота могут вытолкнуть матку из ее типичного положения прямо над мочевым пузырем.Это состояние обычно диагностирует врач с помощью УЗИ и гинекологического обследования.

Матка обычно имеет небольшой наклон вперед.

В большинстве случаев это состояние не требует лечения, так как вызывает мало серьезных проблем.Например, роды могут быть более болезненными, чем обычно, но это можно исправить с помощью обезболивающих или кесарева сечения. В редких случаях женщины с перевернутой маткой чаще, чем обычно, заболевают инфекциями мочевыводящих путей и могут отмечать боли в пояснице, которые обычно возникают в результате давления на копчик и прямую кишку. Боль во время полового акта также иногда ощущается в результате такого положения матки, но это еще один редкий симптом. Перевернутая матка обычно не мешает забеременеть.

Матка иногда перемещается после беременности и родов.

Если последствия перевернутой матки слишком беспокоят женщину, можно изменить положение матки хирургическим путем.Однако в большинстве случаев врачи рекомендуют женщинам регулярно заниматься спортом, чтобы облегчить боль. Матка иногда перемещается после беременности и родов, поэтому женщинам часто советуют подождать и посмотреть, произойдет ли это, прежде чем лечить это состояние.

Физические упражнения рекомендуются женщинам, которые испытывают боли в перевернутой матке во время беременности.Эндометриоз — возможная причина перевернутой матки.
.

Ретровертированная матка — канал лучшего здоровья

Влагалище не расположено вертикально внутри таза — оно расположено под углом к ​​пояснице. У большинства женщин матка наклонена вперед, так что она лежит над мочевым пузырем, а верхняя часть (дно) направлена ​​к брюшной стенке. Еще одна нормальная вариация, обнаруживаемая у некоторых женщин, — это матка в вертикальном положении, при этом дно матки находится прямо вверх.

Около четверти женщин имеют ретровертированную матку. Это означает, что матка наклонена назад, так что ее дно направлено к прямой кишке.Хотя ретровертированная матка в большинстве случаев не вызывает проблем, некоторые женщины испытывают симптомы, включая болезненный секс.

Другие названия ретровертированной матки включают матку с загнутым концом, ретрофлексированную матку и ретросмещение матки.

Симптомы ретровертированной матки

Как правило, ретровертированная матка не вызывает никаких проблем. Если проблемы действительно возникают, это, вероятно, связано с тем, что у женщины есть сопутствующее заболевание, такое как эндометриоз. Подобное расстройство может вызвать следующие симптомы:

• Половой акт болезненный
• Положение женщины сверху во время секса обычно вызывает наибольший дискомфорт
• Периодическая боль (особенно, если ретроверсия связана с эндометриозом).

Ряд причин ретровертированной матки

Некоторые из причин ретроверта матки включают:

• Естественная вариация — как правило, матка наклоняется вперед по мере взросления женщины. Иногда этого не происходит, и матка остается наклоненной назад.
• Спайки — спайки — это полоса рубцовой ткани, которая соединяет две (обычно) отдельные анатомические поверхности вместе. Операция на органах малого таза может вызвать образование спаек, которые затем могут привести к обратному положению матки.
• Эндометриоз — эндометрий — это слизистая оболочка матки. Эндометриоз — это рост клеток эндометрия за пределами матки. Эти клетки могут вызывать ретроверсию, «приклеивая» матку к другим структурам таза.
• Миома — эти небольшие незлокачественные образования могут сделать матку восприимчивой к опрокидыванию назад.
• Беременность — матка удерживается на месте связками соединительной ткани. Беременность может привести к чрезмерному растяжению этих связок и опрокидыванию матки назад.В большинстве случаев после родов матка возвращается в нормальное переднее положение, но иногда этого не происходит.

Сексуальные проблемы

В большинстве случаев при ретровертировании матки яичники и маточные трубы также отклоняются назад. Это означает, что все эти структуры могут «бодаться» головкой полового члена во время полового акта. Это известно как «коллизионная диспареуния». Положение женщины сверху обычно вызывает наибольшую боль. При активном сексе в этой позе возможно повреждение или разрыв связок, окружающих матку.

Проблемы с фертильностью

Считается, что ретровертированная матка не влияет на фертильность женщины.

Ретровертированная матка и беременность

В большинстве случаев ретровертированная матка не мешает беременности. После первого триместра расширяющаяся матка поднимается над тазом и на оставшуюся часть беременности принимает типичное положение с наклоном вперед.

В небольшом проценте случаев растущая матка «цепляется» за тазовую кость (обычно за крестец).Это состояние известно как «ущемленная матка». Симптомы обычно возникают где-то между 12 и 14 неделями и могут включать боль и затруднения при мочеиспускании.

Диагностика ретровертированной матки

Ретровертированная матка диагностируется при обычном тазовом осмотре. Иногда женщина может обнаружить, что у нее ретровертированная матка во время мазка Папаниколау. Если вы испытываете такие симптомы, как болезненный секс, первое действие, предпринятое вашим врачом, может включать ряд тестов, чтобы выяснить, не вызывают ли ретровертированную матку другие состояния, такие как эндометриоз или миома.

Лечение ретровертированной матки

Если ретровертированная матка вызывает проблемы, варианты лечения могут включать:

• Лечение основного заболевания — например, гормональная терапия эндометриоза.
• Упражнения — если движению матки не препятствует эндометриоз или миома, и если врач может вручную изменить положение матки во время гинекологического осмотра, упражнения могут помочь. Тем не менее, медицинские работники разделились во мнениях о том, стоит ли делать упражнения для таза в качестве долгосрочного решения.Во многих случаях матка просто снова отклоняется назад.
• Пессарий — небольшое силиконовое или пластиковое приспособление, которое можно разместить временно или постоянно, чтобы помочь матке наклониться вперед. Тем не менее, пессарии связаны с повышенным риском инфекции и воспаления. Еще одним недостатком является то, что половой акт по-прежнему болезнен для женщины, а пессарий может причинить дискомфорт и ее партнеру.
• Хирургия — с помощью лапароскопической хирургии («замочной скважины») матку можно переместить так, чтобы она находилась над мочевым пузырем.Эта операция относительно проста и обычно успешна. В некоторых случаях может быть рассмотрено хирургическое удаление матки (гистерэктомия).
• Варианты лечения ущемленной матки — включает госпитализацию, введение мочевого катетера для опорожнения мочевого пузыря и серию упражнений (например, раскачивание таза) для освобождения матки.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Гинеколог
• Акушер
• Планирование семьи Виктория Тел.(03) 9257 0100

Что нужно помнить

• Ретровертированная матка означает, что матка наклонена назад и направлена ​​к прямой кишке, а не вперед к животу.
• Некоторые женщины могут испытывать симптомы, включая болезненный секс.
• В большинстве случаев ретровертированная матка не вызывает проблем во время беременности.
• Варианты лечения включают упражнения, пессарий или операцию.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)

Последнее обновление:
Июнь 2012 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.