Медицинская сестра общей практики: Должностная инструкция медицинской сестры общей практики

Должностная инструкция медицинской сестры общей практики

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры общей практики.

2. На должность медицинской сестры общей практики назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности «Общая практика».

3. Медицинская сестра общей практики должна знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; структуру и основные направления деятельности лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений; состояние здоровья обслуживаемого населения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4. Медицинская сестра общей практики назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Медицинская сестра общей практики непосредственно подчиняется врачу общей практики.

Проводит лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, назначаемые врачом в поликлинике и на дому, участвует в проведении амбулаторных операций. Оказывает больным и пострадавшим первую доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях. Организует госпитализацию больных и пострадавших по экстренным показаниям. Организует амбулаторный прием врача общей практики (семейного врача), проводит подготовку рабочего места, приборов, инструментария, амбулаторных карт больных, бланков рецептов. Проводит предварительный осмотр больного и сбор анамнеза. Соблюдает санитарно-гигиенический режим в помещении ЛПУ, правила асептики и антисептики, условия стерилизации инструментария и материалов, меры предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и СПИДа согласно действующим нормативно-правовым документам. Заполняет учетные медицинские документы (статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направления на диагностические исследования, посыльные листы в медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортные карты, контрольные карты диспансерного наблюдения и т.п.). Обеспечивает кабинет врача общей практики (семейного врача) необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочным материалом, спецодеждой. Ведет учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием. Проводит персональный учет обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании. Проводит в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебных профилактических осмотров населения. Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др. , своевременно приглашает их на амбулаторный прием, осуществляет контроль за их посещениями ЛПУ. Проводит санитарно-просветительскую работу на участке (распространение гигиенических знаний, пропаганда здорового образа жизни, рационального питания, закаливания, физической активности и т.п.). Осуществляет подготовку санитарного актива участка, проводит занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях. Обучает родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи. Осуществляет подготовку больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований. Своевременное заполнение установленных действующими нормативно-правовыми актами учетно-отчетной документации. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

Медицинская сестра общей практики имеет право:

1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;

2. контролировать работу младшего медицинского персонала (при его наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;

3. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

4. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

5. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

6. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Медицинская сестра общей практики пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

Медицинская сестра общей практики несет ответственность за:

1. осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;

2. неоказание медицинской помощи больным в состояниях, угрожающих жизни, за противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента;

3. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

4. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

5. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

6. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра общей практики может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Повышение квалификации по направлению Медицинская сестра общей практики по всей России

Непрерывное медицинское образование (НМО) — это система, разработанная Минздравом для контроля квалификации и качества знаний медицинских и фармацевтических работников. В марте 2021 года вступление в НМО станет обязательным для всех специалистов в сфере здравоохранения.

Причины создания системы НМО

Главная причина — необходимость улучшения качества образования врачей, среднего медперсонала и фармацевтических работников. Раньше специалистам необходимо было только регулярно проходить курсы повышения квалификации. Получив сертификат раз в 5 лет, медработники могли продолжать работать до следующего срока регулярного обучения.

Однако медицинская и фармацевтическая сфера быстро развиваются. Ежегодно проводятся исследования, разрабатываются новые лекарства и технологии лечения, появляются новые болезни и профессии. Чтобы применять в работе актуальную информацию, недостаточно проходить короткие учебные курсы раз в 5 лет.

Система НМО должна решить проблему с нехваткой квалификации у специалистов. Подобный метод контроля знаний применяется в Европе и Америке. Теперь работникам сферы здравоохранения придется ежегодно набирать баллы.

Особенности системы НМО

Каждый год нужно проходить обучение объемом минимум 50 часов. Здесь можно выбрать 1 курс повышения квалификации на 36 часов или 2 курса по 18 часов. Остальные 14 часов добираются за счет подготовки по дополнительным модулям — семинарам, вебинарам, конференциям и так далее.

Такое правило относится только к специалистам, работающим по профессии в течение 5 и более лет. Если медработник прошел переподготовку, сначала необходимо сдать аккредитацию и только после этого набирать баллы для аккредитационного экзамена, который нужно пройти через следующие 5 лет. То же относится к выпускникам вузов и ссузов. Сразу после выпуска они должны сдать проверку знаний в аккредитационных центрах.

Официальный портал НМО

Минздрав создал сайт, на котором ведется учет сведений о подготовке медицинских и фармацевтических работников:

edu.rosminzdrav.ru

Сейчас на портале зарегистрировано почти 1,5 миллиона работников сферы здравоохранения. В прошлом году участников было меньше — 300 тысяч. На сайте ведется учет:

• 
  программ повышения квалификации — свыше 36 тысяч курсов;
• 
  интерактивных образовательных модулей — более 3800 программ;
• 
  образовательных организаций, получивших разрешение на обучение специалистов с начислением баллов НМО, — свыше 1100 центров.

Медработники могут выбрать для обучения одну из представленных на портале программ или обратиться в центры ДПО.

Чтобы стать участником системы, специалисту достаточно зарегистрироваться на сайте по СНИЛС, ввести Ф. И.О. и дату рождения. После регистрации нужно отправить через личный кабинет информацию о полученном образовании — ввести данные о выданном дипломе и дополнительных документах.

Дальше специалист может начать набирать баллы. Для этого достаточно пройти подготовку по одной из программ на сайте или в центрах дополнительного образования, имеющих разрешение на начисление баллов НМО.

Регистрация полученных баллов

Учет ЗЕТ ведется автоматически. После обучения специалист вводит через личный кабинет информацию о полученных на курсах документах. Порядок получения баллов следующий:

• 
  выбираете курсы или образовательные модули;
• 
  проходите обучение и получаете документ;
• 
  вводите код документа в личном кабинете.

Порядок вступления в систему НМО

Стать участниками могут только специалисты, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, поэтому для вступления в систему НМО необходимо:

1. 
   Окончить вуз, ссуз или курсы переподготовки по медицинской или фармацевтической специальности.
2. 
   Сдать аккредитационный экзамен в специализированных центрах.
3. 
   Зарегистрироваться на официальном портале НМО и внести сведения об образовательных документах — включая свидетельство об аккредитации.

Сразу после проверки данных специалист может начинать набирать баллы для периодической аккредитации.

Частые вопросы

Специалист вступил в систему НМО и заработал 250 баллов. Придется ли сдавать аккредитацию в 2021 году?

Если медработник раньше не сдавал аккредитационный экзамен, в 2021 году процедура проверки знаний будет обязательна.

Для специалистов, которые уже прошли аккредитацию в 2016 году или позже, а также вступили в систему НМО, процедура проверки знаний будет упрощенной. Аккредитационная комиссия будет рассматривать портфолио специалиста и начислять баллы за:

• 
  индивидуальные достижения — 0–30 баллов;
• 
  непрерывное совершенствование компетенций — 2–20 баллов;
• 
  пройденные курсы обучения и образовательные модули — 20–40 баллов;
• 
  стаж отчетного периода, за который в портфолио представлена информация об индивидуальных достижениях и обучении специалиста — 3–10 баллов.

Обязательно ли вступать в систему НМО?

На данный момент требование о вступлении в систему непрерывного медицинского образования находится на рассмотрении. Минздрав планирует выпустить приказ в марте 2021 года. До вступления приказа в силу, медработники могут вести практику и учиться по старому принципу.

Специалисты могут продолжать работать без вступления в систему НМО, пока действуют разрешительные документы (сертификаты). По истечении срока действия сертификата нужно будет обязательно сдать аккредитационный экзамен. Далее медработникам в любом случае необходимо будет сдавать периодическую аккредитацию — при повторных экзаменах будут учитываться уже набранные баллы НМО.

Даже если у вас есть действующий разрешительный документ, мы рекомендуем вступить в систему НМО уже сейчас, чтобы все пройденные курсы, вебинары и другие образовательные модули, приносили баллы для дальнейшей аккредитации.

Кто должен оплачивать обучение для набора баллов НМО?

Из-за нового порядка подготовки специалистов изменились и требования к финансированию курсов для сотрудников. По закону работодатель обязан оплачивать регулярное обучение работников. Однако это относится только к обязательным программам подготовки.

Из 50 баллов (50 часов) обязательными являются только 36 часов повышения квалификации в год. Именно эти 36 часов обязан оплатить работодатель. Оставшиеся 14 баллов специалист набирает с помощью дополнительных моделей. Они не попадают в список обязательных программ, поэтому работодатель принимает решение о выделении средств на обучение самостоятельно.

Проще говоря, вы можете рассчитывать только на оплату курсов повышения квалификации по 36-часовым программам. Выделение средств на дополнительную подготовку зависит от лояльности руководителя.

Как получить баллы НМО бесплатно?

Если вы не хотите платить за дополнительные образовательные модули, а работодатель не может выделить средства на обучение из бюджета учреждения, существуют следующие способы набрать баллы бесплатно:

1. 
   Выбрать модули из предложенных на сайте Минздрава. Их количество очень ограничено на данный момент. Не все модули подходят для конкретных направлений деятельности врачей. При этом большинство занятий проводится очно и в определенных городах.
2. 
   Получить деньги из фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Вариант подходит для «бюджетников». Руководитель может отправить запрос на выделение средств из ФОМС. Однако такой вариант перспективен в основном для специалистов из Москвы или Санкт-Петербурга. Работники других регионов уже отмечают сложности с получением средств, а ведь система еще не принята официально.
3. 
   Попробовать получить деньги от третьей стороны. Ряд медучреждений сотрудничает с организациями или получают средства от спонсоров, которые располагают достаточным бюджетом. Также можно попробовать добиться выделения средств от профсоюзов или ассоциаций.

Помимо указанных вариантов, есть небольшой шанс выиграть сертификат на бесплатное обучение от государства (много претендентов, мало сертификатов).

Более удобным вариантом станет программа лояльности центров ДПО. Например, если специалист прошел курсы повышения квалификации, как обязательную программу, учебный центр может бесплатно начислить баллы НМО.

Если у специалиста несколько должностей, баллы нужно набирать для каждой?

Да. Однако это действует только, если специалист совмещает работу сразу на двух и более должностях. Например, терапевт, работающий дополнительно рентгенологом, должен проходить подготовку и по профилю «Терапия», и по направлению «Рентгенология».

Если работник имеет дополнительное образование, но не работает сразу на нескольких должностях, то набирать баллы для всех имеющихся специальностей необязательно. Это необходимо, только если врач хочет иметь возможность в любой момент сменить профиль деятельности.

Нужно ли набирать баллы в 2020 году или придется сдавать аккредитацию в 2021 году?

Если вы ранее сдавали аккредитационный экзамен, получили свидетельство и вступили в систему НМО, то набирать баллы нужно. Бонусом станет возможность сдать проверку по упрощенной системе (получить необходимые баллы за портфолио).

Специалисты, которые еще не сдавали аккредитацию, в 2021 году обязаны будут сдать проверку знаний (при условии, что не имеют действующего сертификата). Такое условие относится ко всем специалистам сферы здравоохранения, включая выпускников вузов и ссузов.

Должностная инструкция медицинской сестры врача общей практики (семейного врача), Инструкция (форма) от 02 ноября 2020 года

Настоящую форму можно
распечатать из редактора MS Word (в режиме разметки страниц), где
настройка параметров просмотра и печати устанавливается
автоматически. Для перехода в MS Word нажмите кнопку .

Для более удобного
заполнения бланк в MS Word представлен в переработанном
формате.

______________________________________________________________
(наименование работодателя)

1.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Медицинская сестра
врача общей практики (семейного врача) (далее — «Работник»)
относится к специалистам.

1.2. Настоящая
должностная инструкция определяет функциональные обязанности,
права, обязанности, ответственность, условия работы,
взаимоотношения (связи по должности) Работника, критерии оценки его
деловых качеств и результатов работы при выполнении работ по
специальности и непосредственно на рабочем месте в
«______________________________ » (далее —
«Работодатель»).

1.3. Работник назначается
на должность и освобождается от должности приказом Работодателя в
установленном действующим трудовым законодательством порядке.

1.4. Работник подчиняется
непосредственно _____________________________________________
.

1.5. Работник должен
знать:

законы и иные нормативные
правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
теоретические основы сестринского дела; основы
лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний,
пропаганды здорового образа жизни, а также семейной медицины;
правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических
учреждений; статистические показатели, характеризующие состояние
здоровья населения и деятельности медицинских организаций; основы
функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного
медицинского страхования; основы диспансеризации; социальную
значимость заболеваний; правила ведения учетно-отчетной
документации структурного подразделения; основные виды медицинской
документации; медицинскую этику; психологию профессионального
общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего
трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной
безопасности;

_______________________________________________________________
.

1.6. Работник должен
соответствовать:

1) квалификационным
требованиям к специальности «Общая практика», установленным
приказом
Минздрава России от 10.02.2016 N 83н «Об утверждении
Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим
работникам со средним медицинским и фармацевтическим
образованием»:

—
Среднее профессиональное образование по одной из специальностей:
«Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело»;

—
Профессиональная переподготовка по специальности «Общая практика»
при наличии среднего профессионального образования по одной из
специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское
дело»;

—
Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей
трудовой деятельности;

или

Сравнительный анализ работы медицинских сестер общей практики в России и Великобритании Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 614. 253.52(470+571) (41)

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В РОССИИ И ВЕЛИКОБРИТАНИИ

И. Е. Моисеева, Е. В. Полякова

ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава,

Россия

COMPARATIVE ANALYSIS OF WORK OF PRACTICE NURSES IN RUSSIA AND GREAT BRITAIN

I. E. Moiseeva, E. V. Polyakova

St-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies, Russia

© И. Е. Моисеева, Е. В. Полякова, 2008 г.

Проведен сравнительный анализ работы медицинских сестер общей практики Центра семейной медицины СПбМАПО и отделения общей врачебной практики г. Кентербери. Соотношение врачей общей практики и медицинских сестер, основные разделы работы медицинских сестер имели как определенное сходство, так и некоторые различия. Работа медицинских сестер общей практики в Великобритании характеризуется большей самостоятельностью среднего медицинского персонала в команде «врач-медицинская сестра».

Ключевые слова: медицинская сестра общей практики, общая врачебная практика.

The comparative analysis of nursing practice at Center of Family Medicine of St-Petersburg MAPS (Russia) and Department of General Practice of Canterbury (Great Britain) are conducted. Similarities and differences in such aspects as proportion of doctors and nurses, the basic tasks of nurses were identified. Nursing at general practice in Create Britain is characterized by higher independency at the team «doctor-nurse». Keywords: nursing, general practice.

Введение. Реформы первичного звена здравоохранения в России, направленные на развитие общей врачебной практики, требуют повышения роли медицинских сестер как значимых участников команды «врач общей практики-медицинская сестра». Активное вовлечение среднего медицинского персонала может способствовать повышению эффективности и улучшению качества оказания первичной медико-санитарной помощи, а также привести к экономии ресурсов здравоохранения [1].

В странах, где общая врачебная практика уже достаточно хорошо развита, в частности, в Великобритании, медицинские сестры не только выполняют врачебные назначения, но и в значительной мере являются самостоятельными специалистами. В России в последние годы также наблюдается тенденция к изменению отношения к профессиональному статусу медицинских сестер. Перевод сестринского дела из подчиненного положения в самостоятельную специальность является одной из задач реформирования здравоохранения в России [2]. В связи с этим появилась необходимость проведения исследований по изучению и сравнению различных систем организации работы сестринского персонала для определения возможностей по усовершенствованию подготовки и работы медицинских сестер общей практики. Пилотное исследование в этой области было проведено сотрудниками кафедры семейной медицины СПбМАПО в 2008 году.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ деятельности медицинских сестер общей

практики в лечебных учреждениях, работающих по принципу общей врачебной практики, в России и Великобритании.

Задачи исследования. Сравнить соотношение врачей общей практики и медицинских сестер, а также функциональные обязанности и объем работы медицинских сестер общей практики в Центре семейной медицины СПбМАПО и в отделении общей врачебной практики г. Кентербери (Великобритания).

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ работы медицинских сестер в Центре семейной медицины СПбМАПО и в отделении общей врачебной практики г. Кентербери. Изучались соотношение врачей общей практики и медицинских сестер, основные разделы работы медицинских сестер и профессиональные отношения в команде «врач-медицинская сестра».

Результаты и их обсуждение. В лечебных учреждениях, включенных в исследование, на одного врача общей практики (семейного врача) приходится две медицинских сестры общей практики. Помимо медсестер общей практики в данных учреждениях работают также медицинские сестры, выполняющие другие функции. Так, в ЦСМ МАПО работает процедурная медсестра, медицинские регистраторы. В отделении ОВП г. Кентербери работают «районные медицинские сестры», патронажные сестры, дополнительный средний и младший медицинский персонал, а также медицинские регистраторы. Однако в задачи данного исследования не входил анализ работы этого персонала.

Функциональные обязанности медицинских сестер общей практики как в ЦСМ МАПО, так и в отделении ОВП г. Кентербери, во многом сходны. Основные разделы работы включают консультирование пациентов по различным медицинским вопросам, проведение инструментального и лабораторного обследования, выполнение различных манипуляций.

Одним из главных направлений работы среднего медицинского персонала в общей практике и в России, и в Великобритании является профилактика. Медицинские сестры консультируют пациентов по вопросам здорового образа жизни, правильного питания, повышения физической активности, дают рекомендации по отказу от курения и злоупотребления алкоголем.

В Великобритании одним из важных разделов работы медицинских сестер является обучение пациентов, планирующих поездку за рубеж, мерам, позволяющим избежать возникновения заболеваний во время путешествий. Даются рекомендации по безопасному поведению во время авиаперелетов, по гигиене питания, проводится необходимая вакцинопрофилактика. Эта работа в настоящее время не входит в обязанности медицинских сестер общей практики в России.

Медицинские сестры общей практики проводят консультации и обучение пациентов с такими заболеваниями как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Как в Центре семейной медицины, так и в отделении ОВП г. Кентербери, пациентов приглашают на сестринский прием сами медсестры или их направляют врачи общей практики. Различие в работе с такими пациентами заключается в том, что в Великобритании медицинская сестра может не только оценить правильность соблюдения пациентом режима приема лекарственных препаратов, но и провести коррекцию назначений без консультации врача. Некоторые препараты (например, аспирин как средство профилактики сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете) медицинская сестра может назначить самостоятельно, руководствуясь соответствующими клиническими рекомендациями.

Медицинские сестры на приеме проводят измерение артериального давления (АД), оценку массы тела и расчет индекса массы тела (ИМТ) с последующим обучением пациента методам самостоятельного контроля этих показателей.

Еще одним важным разделом работы медицинских сестер общей практики является после-

родовый патронаж. В Центре семейной медицины МАПО медсестры осуществляют домашние визиты к новорожденным детям, проводят осмотр и консультирование, дают рекомендации по уходу и вскармливанию. В отделении ОВП г. Кентербери медицинские сестры, кроме осмотра детей, также проводят послеродовый осмотр женщин.

Инструментальные и лабораторные методы обследования, которыми владеют медицинские сестры в ЦСМ МАПО и в отделении ОВП г. Кентербери, включают регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ и АД, определение функции внешнего дыхания, аудиометрию, взятие анализов крови, мазков из зева и носа, мазков с шейки матки, в том числе — на скрытые инфекции.

К манипуляциям, проводимым медицинскими сестрами общей практики в лечебных учреждениях, включенных в исследование, относятся перевязки, инъекции, обработка послеоперационных швов и трофических язв. В Великобритании медицинские сестры также проводят введение депо-контрацептивов, прокалывание ушей.

Различается работа медицинских сестер по вак-цинопрофилактике. В России в соответствии с нормативными документами медицинская сестра проводит вакцинацию детей и взрослых по назначению врача и только после врачебного осмотра. В Великобритании медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку, могут проводить вакцинацию самостоятельно, руководствуясь календарем прививок и клиническими рекомендациями.

Выводы. Основные разделы и объем работы медицинских сестер общей практики в Центре семейной медицины МАПО и в отделении ОВП г. Кентербери во многом сходны. Медицинские сестры общей практики в Великобритании более самостоятельны в профессиональном отношении. Соответствующее обучение позволяет им быть менее зависимыми от врача общей практики при назначении и коррекции лекарственной терапии, проведении иммунизации детей и взрослых. Наличие клинических рекомендаций и алгоритмов позволяет медицинским сестрам в Великобритании оказывать медицинскую помощь многим пациентам без привлечения врача.

Таким образом, данное исследование позволяет сделать выводы о возможности усовершенствования деятельности медицинских сестер общей практики в России. Однако для этого необходимо внести некоторые изменения в программы подготовки семейных медицинских сестер, а также пересмотреть существующую в настоящее время нормативную базу и систему финансирования первичной медико-санитарной помощи.

Литература

1. Лапотников В. А., Куцало Л. М. Подготовка специалистов сестринского дела в концепции развития здравоохранения Российской Федерации // Российский семейный врач.— 2001. — № 2. — С. 78-82.

2. Лаптева Е. С. Инновации в активном обучении менеджеров сестринского дела // Российский семейный врач. — 2007. — № 4. — С. 49-54.

Адрес для контакта: dr-moiseeva@yandex. ru, [email protected]

Медицинская сестра врача общей практики

Зарплата:

от 55000 до 60000

Регион:

Москва

Откликнуться

Организовывает амбулаторный прием врача общей практики (семейного вра­ча), готовить приборы, инструменты, индивидуальные карты амбулаторных больных, бланки рецептов, направления, проверять исправность аппаратуры и средств оргтехникиОсуществляет (самостоятельно и совместно с врачом) сестринские услуги па­циентам, включая диагностические мероприятия и манипуляции: измерение артериального давления; термометрия; измерение внутриглазного давления, в том числе дистанционными методами; определение остроты зрения; проведение антропометрических измерений; забор биологического материала для лабораторной диагностики; все виды инъекций (подкожные, внутримышечные, внутривенные), проведение внутрикожных, диагностических и аллергологических проб; определение группы крови, RH-фактора экспресс-методом, индивидуальной и биологической совместимости крови; капельное и струйное внутривенное введение лекарств и кровезаменителей; снятие ЭКГ; проведение диагностических проб экспресс-методом (глюкометрии).
Среднее профессиональное
Наличие сертификата по специальности «Общая практика» обязательно! Опыт работы в указанной должности от 1 года. Навыки работы в системе Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС) приветствуются.
Общая практика
Работа с компьютером

Откликнуться

Сравнение зарплат:

Зарплатные предложения

Количество вакансий в зарплатной вилке:

Здравоохранениевакансии в категории Здравоохранение, МоскваМосква вакансии

Список сотрудников

ФИО	Занимаемая должность, год и дата назначения	специальность	Квалификационая категория с указанием специальности, год выдачи по основной и по совмещ. Должности
Бачаев Дольган Андреевич	Главный врач, 03.09.2019 г. (врио гл. врача 17.09.2018 г.)	хирургия, онкология	высшая, 06.2016 г. Хирургия
Тосунова Раиса Бутыковна	Зам.глав. врача по медчасти, 21.08.1990 г.	физиотерапия	высшая, 25.04.2019 г. по ОЗД
Атхаева Айса Нимгировна	врач — терапевт участковый, 04.03.2019 г.	врач-терапевт
Басангова Кермен Валентиновна	Врач по мед.профилактике, 11.03.2013 г.	медицинская профилактика
Баянова Ольга Валерьевна	Врач – терапевт, зав.тер.отд., 01.03.2012 г.	врач-терапевт	Первая, 14.07.2017 г., терапия
Бурнинова Баира Очировна	врач-педиатр участковый, 24.04.2012 г.	врач-педиатр участковый
Гаряева Айса Ильинична	Врач-дерматовенеролог, 12. 08.2019 г.	дерматовенерология
Джалакова Эльвира Эрдниевна	Врач – педиатр участковый, 07.11.2017 г.	врач-педиатр участковый
Додгаева Манца Владимировна	Врач-терапевт участковый, 03.08.2015 г.	врач-терапевт участковый
Киришова Гилян Александровна	врач общей практики (семейный врач)	терапия
Конаев Батр Улюмджиевич	врач-офтальмолог, 10.05.2018г.	врач-офтальмолог
Лиджиева Яна Николаевна	Врач – невролог, 05.09.2011 г.	врач-невролог
Лиджиева Зоя Баяновна	врач общей практики (семейная медицина) п.Оргакин, 25.07.2018 г.	врач общей практики (семейный врач)
Маслова Анна Борисовна	врач — оториноларинголог, 06. 09.2012 г.	эндоскопия
Нимгиров Санал Николаевич	Врач — стоматолог, 16.10.2017 г	врач-стоматолог
Ниянченко Виктория Максимовна	Врач-терапевт участковый, 02.05.2012 г.	терапия
Очаева Светлана Тавуновна	Врач общей практики (семейный врач) п.Приманыч, 15.11.2004 г.	врач общей практики (семейный врач)
Очирова Евгения Булуктаевна	Врач акушер гинеколог, 11.06.2013 г.	врач-акушер-гинеколог
Сумьянов Борис Нимеевич	Врач-рентгенолог ,01.08.1976	ультразвуковая диагностика
Самхаева Людмила Очировна	райпедиатр, 01.12.95	педиатрия	высшая, педиатрия, 2018 г
Горяева Саглара Николаевна	Врач – акушер — гинеколог, 03. 10.2017 г	Врач – акушер — гинеколог
Шунгинова Раиса Захаровна	Врач функциональной диагностики, 12.07.1969	врач функциональной диагностики
Эльдышев Мингиян Владимирович	Врач – стоматолог, 24.04.2017	врач-стоматолог
Ченкалеева Надежда Очировна	врач-терапевт участковый, 01.07.2019 г	терапия
Эренценова Аюна Баатровна	врач общей практики (семейная медицина) п.Хомутников,02.07.2020 г.	врач общей практики (семейная медицина)
Мергенова Манца Дорджиевна	Врач лаб.диагностики	лаб.диагностика	высшая
Абшульдинова Людмила Нурниновна	Медсестра ультразвуковой диагностики , 01.06.95 г	сестринское дело	Высшая «сестринское дело» 24. 03.2017
Акаева Байрта Бадмаевна	Медсестра палатная, 07.10.2000 г.	сестринское дело
Аучаева Светлана Икашевна	медицинский лабораторный техник, 01.08.1997	диетология	Высшая лабораторная диагностика26.12.2016
Баджаева Светлана Геннадьевна	фельдшер, 01.06.1995	сестринское дело
Бадмаева Светлана Ивановна	медицинская сестра по физиотерапии,03.06.2011	сестринское дело	Первая, 19.06.2017 г Физиотерапия
Бадмаева Кермен Александровна	медицинская сестра по приему вызовов СМП, 02.06.2019	сестринское дело	Первая, 19.06.2017 г. Сестринское дело
Бадняева Галина Баклановна	медицинская сестра врача общей практики (семейного врача)11.01.2010 г.	сестринское дело	Высшая, Общая практика, 29.12.2015
Балтыкова Саглар Анатольевна	медицинская сестра участковая, 01.11.2016	сестринское дело
Бамбаева Герел Нимгировна	медицинская сестра палатная (постовая), 01.02.2017	сестринское дело
Бахтарова Раиса Даваевна	медицинская сестра процедурной 27.08.2012	сестринское дело	Высшая сестринское дело 26.12.2016 г.
Богаева Светлана Бамбаевна	Медсестра ФД, 31.03.81 г	сестринское дело	Высшая, 2017 г. Функциональная диагностика
Бохаева Зинаида Васильевна	Медсестра по приему вызовов СМП, 18.04.2019 г.	сестринское дело
Бондаева Гиляна Канаровна	Медицинская сестра участковая, 25. 11.2019 г.	cестринское дело
Боктаева Зоя Анатольевна	медицинская сестра палатная (постовая) 04.10.1990г	сестринское дело	13.04.2016 г. высшая Сестринское дело
Глухарева Елена Яковлевна	медицинская сестра, 08.07.2019 г.	сестринское дело
Гарбузова Кристина Вячеславовна	медицинская сестра стерилизационной 01.10.2015 г.	сестринское дело	Декретный отпуск с 10.09.2020 г
Джаджаева Алина Александровна	рентгенолаборант 09.06.2015 г.	рентгенология
Джимбеева Людмила Петровна	медицинская сестра 06.06.1988г.	сестринское дело	Высшая, 29.12.2015 г. Сестринское дело
Джелилова Гюлисер Валиевна	медицинская сестра ФП п. Южный, 12.02.2018
Дорджиева Екатерина Васильевна	медицинская сестра дермат.кабинета, 31.05.2018 г.	сестринское дело	высшая, 12.2015 г. Сестринское дело
Зодбаева Елена Николаевна	медицинская сестра палатная (постовая) 12.11.2012 г	сестринское дело
Инджиева Галина Александровна	медицинская сестра процедурной 01.04.2014 г	сестринское дело	Высшая, 12.2015 г. Сестринское дело в педиатрии
Исмаилова Аминат Рабазангаджиевна	медицинская сестра, ФП п.Светлый, 18.12.2017	сестринское дело
Каджикова Мария Петровна	медицинская сестра палатная (постовая) 18.11.1985г	сестринское дело	Высшая, 19.06.2017. Сестринское дело в педиатрии
Катаева Амуланг Тюмдяевна	медицинская сестра перевязочной 01. 03.1992г.	сестринское дело	Высшая сестринское дело 29.12.2015
Кикеева Сяахя Владимировна	медицинская сестра палатная (постовая) 31.05.1995	сестринское дело	высшая сестринское дело 26.12.2016
Кикеева Александра Овгаевна	акушерка, 05.05.2015	акушер	Высшая акушерское дело 26.12.2016 г.
Комарова Таисия Павловна	медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) 11.06.2006г.	сестринское дело	Высшая Общая практика, 24.03.2017
Корнушкаева Данара Владимировна	медицинская сестра участковая 21.08.2009 г.	сестринское дело	Первая,19.06.2017 г Сестринское дело
Крапивко Инна Петровна	медицинская сестра палатная (постовая) 04.12.2012 г.	сестринское дело
Кукаева Баина Викторовна	фельдшер 01. 01.2013 г	Лечебное дело
Кураева Людмила Шараевна	медицинская сестра, 01.04.2000	сестринское дело	Высшая «сестринское дело» 24.03.2017
Корнушкаев Борис Иванович	фельдшер скорой медпомощи, 18.07.2018 г.	сестринское дело
Лиджиев Элюд Бембеевич	рентгенолаборант, 09.12.2020 г. фельдшер 1994 г.	лечебное дело	Высшая, 19.06.2017. Лечебное дело
Лиджиева Эльза Бамбаевна	главная медицинская сестра 17.07.2012 г	сестринское дело	Высшая организация сестринского дела 29.12.2015
Лиджиева Надежда Мучкаевна	фельдшер скорой медицинской помощи 19.03.1985г.	Лечебное дело	Высшая, 29.12.2015 г. скорая и неотложная помощь
Малашева Валентина Горяевна	медицинская сестра 01. 11.1988г	сестринское дело	Высшая, 29.12.2015 г. сестринское дело в педиатрии
Манджиева Раиса Мацаковна	медицинский лабораторный техник 02.04.1982г	лабораторная диагностика	Высшая лабораторная диагностика 24.12.2015 г.
Манчураева Галина Очировна	фельдшер 20.03.2013 г.	Лечебное дело	Высшая ,13.10.2016 г. Лечебное дело
Миньясова Римма Васильевна	медицинская сестра, 28.03. 2012 г.	сестринское дело	Высшая сестринское дело, 11.07.2016
Молоканова Светлана Николаевна	медицинская сестра 01.03.2017 г.	сестринское дело	Высшая, 22.12.2017 г. Сестринское дело
Мушаева Гиляна Очировна	медицинская сестра	сестринское дело
Музраева Данара Петровна	медицинская сестра 01. 06.2009 г.	сестринское дело	Высшая сестринское дело 11.07.2016 г.
Мукабенова Галина Владимировна	медицинская сестра палатная (постовая), 01.08.2014	сестринское дело	Высшая, 24.12.2015 г. Сестринское дело
Магомедова Шафира Магомедовна	медицинская сестра участковая, 14.05.2019 г.	сестринское дело
Музраева Герел Хонгоровна	фельдшер скорой медпомощи, 02.07.2018 г.	Лечебное дело
Наликова Эльза Николаевна	медицинский лабораторный техник 08.09.1997г	медицинский лабораторный техник	высшая лабораторная диагностика 26.12.2016 г.
Оголова Айса Сергеевна	медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) 05.06.2017	сестринское дело
Очирова Любовь Батнасановна	операционная медицинская сестра 16. 01.2001г	сестринское дело	Высшая операционное дело 24.12.2015 г.
Панькина Саглара Александровна	медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) 15.11.2004г	сестринское дело	Высшая Общая практика, 24.03.2017
Пачаева Яна Михайловна	медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) 11.01.2016 г.	сестринское дело
Пюрбеева Саглара Манджиевна	медицинская сестра 23.04.2010 г	сестринское дело
Самхаева Любовь Бадмаевна	медицинская сестра 06.10.1984г	сестринское дело	Высшая, 19.06.2017 г. Сестринское дело
Санджиева Александра Викторовна	медицинская сестра по приему вызовов СМП, 01.10.2013	сестринское дело	Высшая, 24.03.2017 г. Сестринское дело
Сарлова Елизавета Камчановна	фельдшер 01.03.2017 г	Лечебное дело	Высшая, 24.12.2015 г. Лечебное дело
Синникова Тамара Джиджаевна	медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) 01.10.2010 г	сестринское дело	Высшая «общая практика» 24.03.2017 г.
Сулейманова Елена Руслановна	медицинская сестра 01.09.2008 г	сестринское дело	Высшая, 24.03.2017 г. Сестринское дело
Тосунова Екатерина Пюрваевна	фельдшер 01.09.1997г	Лечебное дело	Высшая 24.03.2017 г. Лечебное дело
Турсунова Светлана Бадмаевна	фельдшер 04.2008г	Лечебное дело	Высшая, 24.03.2017 г. Лечебное дело
Тямисова Эльзятя Дорджиевна	медицинская сестра процедурной	сестринское дело	Высшая, 26. 09.2017 г. Сестринское дело
Терещенко Маргарита Сергеевна	медсестра, 14.01.2019 г.	сестринское дело	высшая, сестринское дело в педиатри, 26.12.2016 г.
Тямисова Валентина Менкеевна	инструктор по лечебной физкультуре 28.06.2006г	неотложная помощь	Высшая, 19.06.2017 г. Лечебная физукльтура
Уланкинов Эрдни Вячеславич	фельдшер 01.04.1994г	Лечебное дело	Высшая 24.03.2017 г. Лечебное дело
Уланкинова Баира Борисовна	медицинская сестра 10.01.2006г	сестринское дело	Высшая ,24.03.2017 г. Сестринское дело
Убушаева Лариса Степановна	Медицинская сестра по приему вызовов СМП	сестринское дело
Утаева Любовь Мутуловна	медицинская сестра палатная (постовая) 17. 09.2007 г	сестринское дело	Высшая, 19.06.2017 г. «сестринское дело»
Хахранова Саглара Николаевна	медицинская сестра — анестезист 02.02.1993г	сестринское дело	Высшая, 13.07.2015 г. анестезиология и реаниматология
Хохаева Зула Сергеевна	медицинская сестра участковая, 10.09.2018 г.	сестринское дело
Цаганова Светлана Эрдниевна	фельдшер 15.03.1983	Лечебное дело
Цовдаева Мария Бачаевна	медицинская сестра участковая 12.01.2015 г.	сестринское дело	Высшая Сестринское дело 24.03.2017 г
Чонаева Раиса Потняевна	Медицинская сестра врача общей практики, 02.03.2020	сестринское дело
Чупова Инга Анатольевна	акушер 21. 06.2011 г	Акушерское дело
Шарманджиева Ирина Борисовна	медицинская сестра врача общей практики (семейного врача), 14.03.2013	сестринское дело	Высшая 24.03.2017 г. Общая практика
Энкядяева Зоя Очировна	медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) 11.01.2006г.	сестринское дело	Высшая «общая практика» 24.03.2017 г
Энкядяева Валентина Арсланговна	фельдшер скорой медицинской помощи, 08.09.2014	сестринское дело	Высшая, скорая и неотложная помощь, 29.12.2015 г.

профессиональная переподготовка медсестер общей практики в Москве и Регионах

Профессиональная переподготовка медсестер общей практики

Медсестра общей практики представляет собой среднего медицинского специалиста, обладающего довольно обширными и глубокими познаниями во многих областях медицинской науки. Как правило, такая медсестра ассистирует врачу-терапевту или врачу общей практики (семейному врачу), снижая нагрузку и беря на себя ряд несложных диагностических и терапевтических процедур. Также в ее обязанности входит поддержание санитарии и гигиены как в смотровой, так и в терапевтическом кабинете, ведение документации (например, приема больных)

Как правило, к терапевту и врачу общей практики обращаются пациенты с наиболее распространенными жалобами на здоровье — например, при простудных заболеваниях инфекционной или вирусной этиологии, беспокоящие симптомы — головную боль, головокружение и т.д. Медицинская сестра должна обладать навыками первичной диагностики несложных состояний.

Медицинская сестра должна окончить средне-специальное учебное заведение и иметь диплом о полученном образовании. Помимо этого, для того, чтобы стать сестрой терапевтического кабинета, требуется пройти программу профессиональной переподготовки по направлению «Общая практика».

Аккредитация медсестер общей практики

По завершении обучения, медицинский специалист в выбранной области должен пройти аккредитацию. Более подробно о порядке ее прохождения вы можете узнать в разделе «Аккредитация». Также, на странице «Тесты НМО» нашего сайта вы имеете возможность ознакомиться с вариантами профильных тестовых заданий и их решениями.

Содержание курса «Общая практика»

Для эффективной работы медицинская сестра должна в процессе обучения освоить большое количество дисциплин, как правило, общемедицинских. Среди них:

• Общественное здоровье и система здравоохранения в РФ
• 
  Внутренние болезни в общей врачебной практике
• 
  Болезни пожилых в общей врачебной практике
• 
  Хирургические болезни. Основы травматологии и ортопедии в общей врачебной практике
• 
  Акушерство и гинекология в общей врачебной практике
• 
  Болезни детей и подростков в общей врачебной практике
• 
  Инфекционные болезни и туберкулез в общей врачебной практике
• 
  Болезни нервной системы в общей врачебной практике

Должностная инструкция зарегистрированной медсестры — обязанности и навыки медсестры общего профиля

Пример описания должности дипломированной медсестры.

Типичные обязанности медсестры зависят от области специализации. В этой должностной инструкции четко перечислены общие задачи и обязанности, связанные с общим уходом за пациентами.

Выберите соответствующие обязанности и должностные требования, чтобы разработать должностную инструкцию для вашей конкретной медсестры.

ОБРАЗЕЦ ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЙ МЕДСЕСТРЫ ОПИСАНИЕ РАБОТЫ

Общего назначения

Оценка, планирование, реализация и оценка планов сестринского ухода для обеспечения оптимального ухода за пациентами.

Основные рабочие задачи, обязанности и ответственность

• Наблюдение и оценка пациентов
• Эффект комплексных планов сестринского ухода за пациентами
• Назначение лечения и лекарств
• мониторинг и отчет о симптомах и изменениях в статусе пациента
• сотрудничать с медицинской бригадой по статусу пациента
• вести полные и точные записи пациентов
• готовить пациентов и оказывать помощь в обследовании и лечении пациентов
• помогать с диагностическими тестами и интерпретировать результаты
• изменять планы лечения там, где указано
• консультировать пациенты по охране здоровья и профилактической медицине
• обеспечивают образовательную, эмоциональную и психологическую поддержку пациентов и членов их семей
• поддерживают безопасную и чистую рабочую среду в соответствии с процедурами и правилами здравоохранения 9000 5
• соблюдать протоколы инфекционного контроля
• соблюдать процедуры и правила приема и хранения лекарств
• контролировать и координировать техническое обслуживание оборудования и инвентаря
• проверять и поддерживать инвентарь медицинских принадлежностей
• обучать и инструктировать пациентов по уходу на дому

Зарегистрированная медсестра Образование, квалификация и опыт

• младшая степень, степень бакалавра или диплом утвержденной программы медсестер
• текущая лицензия от соответствующего государственного совета медсестер
• сертификаты по мере необходимости, такие как BLS , CPR и ACLS
• соответствующий опыт

Ключевые навыки и компетенции медсестер

• командная работа
• коммуникативные навыки
• планирование и организация
• внимание к деталям
• адаптивность
• навыки решения проблем
• суждение и принятие решений
• стрессоустойчивость

Используйте это описание должности RN в качестве основы для формулирования вашего собственного описания должности медсестры.

Используйте это описание должности медсестры, чтобы написать свое резюме и сопроводительное письмо

Нужна помощь в написании резюме? Перейти к образцу резюме дипломированной медсестры

Включите сопроводительное письмо профессионального медсестры к заявлению о приеме на работу.

Собеседование при приеме на работу медсестер

Будьте хорошо подготовлены к собеседованию с медсестрой с помощью этих отличных руководств по вопросам и ответам.

RN Interview Guide

Вопросы собеседования по поведенческой медсестре

Адаптируйте это описание должности, чтобы уточнить требования к дипломированной медсестре для конкретной работы.

Учитывайте условия труда при составлении должностной инструкции медсестры

Зарегистрировано
медсестры работают в разных медицинских учреждениях, включая больницы,
клиники, частные врачебные кабинеты и медицинские центры. Рабочая
Условия работы должны быть четко определены в описании должности, включая:

• рабочее время, включая смены, работу в выходные и праздничные дни
• физические требования работы
• эмоциональные требования работы

Шаблон описания работы зарегистрированной медсестры

Описание работы помощника по личному уходу

Последнее обновление — Заработная плата зарегистрированной медсестры

Действительно. com сообщает, что средняя зарплата зарегистрированных медсестер на сайте по состоянию на февраль 2021 года составляет 61 740 долларов в год.

К началу страницы

МЕДСЕСТРА, ОБЩИЕ ОБЯЗАННОСТИ — Должностная инструкция

Описание работы:

• 1) Обеспечивает общий сестринский уход за пациентами в больнице, доме престарелых, лазарете или аналогичном медицинском учреждении: вводит прописанные лекарства и лечение в соответствии с утвержденными методами ухода.

• 2) Подготавливает оборудование и помогает врачу во время лечения и обследования пациентов.

• 3) Наблюдает за пациентом, регистрирует важные состояния и реакции, а также уведомляет супервизора или врача о состоянии пациента и реакции на лекарства, лечение и значимые инциденты.

• 4) Измеряет температуру, пульс, артериальное давление и другие показатели жизненно важных функций для выявления отклонений от нормы и оценки состояния пациента.

• 5) Может чередоваться между различными клиническими услугами учреждения, такими как акушерство, хирургия, ортопедия, амбулаторное и госпитальное лечение, педиатрия и психиатрия.

• 6) Может подготовить помещения, стерильные инструменты, оборудование и материалы, а также ручные предметы для ХИРУРГА; Акушер или другой практикующий врач.

• 7) Может застилать кровати, купать и кормить пациентов.

• 8) Может быть руководителем группы персонала, оказывающего медсестринскую помощь количеству пациентов.

Быть «МЕДСЕСТРА, ОБЩИЕ ОБЯЗАННОСТИ» — ваш лучший выбор карьеры?

Наш тест на интерес к карьере
покажет вам, какая карьера соответствует вашим интересам.

Наш бесплатный тест личности покажет вам, какая профессия соответствует вашей личности и почему.

Нажмите здесь, чтобы увидеть вакансию «МЕДСЕСТРА, ОБЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ»

См. «Перспективы на будущее» и требования к образованию для «МЕДСЕСТРА, ОБЩИЕ ОБЯЗАННОСТИ»

Конец должностной инструкции для: «МЕДСЕСТРА, ОБЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ»
ТОЧКА: 075.364-010

Номер вакансии: 6865

Как стать практикующей медсестрой

Обязанности, обязанности, образование, требования, сертификаты, перспективы работы и заработная плата

Карьера медсестры может быть полезной как в личном, так и в финансовом отношении. Хотя финансовая компенсация может быть не самым важным фактором при выборе специальности медсестер, вы должны хотя бы ознакомиться с некоторыми из наиболее высокооплачиваемых категорий медсестер, прежде чем принимать решение.

Неважно, являетесь ли вы опытной медсестрой или недавним выпускником школы медсестер, вам следует рассмотреть все доступные варианты для продвижения своей медицинской карьеры.

(Щелкните здесь, чтобы увидеть наш полный список из самых высокооплачиваемых медсестер ).

Это руководство предлагает более глубокий взгляд на одну из самых высокооплачиваемых медсестер в Соединенных Штатах, Практикующая медсестра (NP) .

Практикующие медсестры получают не только более высокую заработную плату, но и другие льготы.К ним относятся большая ответственность и автономия, а также повышенный спрос на работу в связи с их уникальным набором навыков и знаний. Например, как часть передовой медсестры, практикующие медсестры часто могут выступать в качестве поставщиков первичной медико-санитарной помощи для многих своих пациентов.

Продолжайте читать наше подробное руководство по карьере, чтобы узнать больше о требованиях, обязанностях, обучении и средней заработной плате практикующих медсестер.

Определение практикующей медсестры общего профиля

Что такое практикующая медсестра?

Роль практикующей медсестры общей практики может быть определена как дипломированная медсестра повышенной практики (APRN), которая может выполнять обязанности, аналогичные обязанностям семейного врача.

НП общего профиля имеют образование и навыки для независимого обследования пациентов. Они могут прописать лекарства, диагностировать болезни или порекомендовать альтернативные варианты лечения. Кроме того, они могут интерпретировать диагностические лабораторные тесты.

В то время как в одних штатах практикующим медсестрам разрешается работать независимо, в других требуется, чтобы они работали под прямым наблюдением или в сотрудничестве с врачом.

Требования к практикующей медсестре

Как стать практикующей медсестрой

Чтобы стать практикующей медсестрой общего профиля, вы должны получить степень бакалавра медсестер (BSN) и степень магистра медсестер (MSN).

Хотя это и не обязательно, некоторые практикующие медсестры также имеют степень доктора сестринской практики (DNP).

Практикующие медсестры также должны получить национальную сертификацию в отношении пациентов, а также лицензию штата APRN.

Требования к работе практикующей медсестры

Типичная должность практикующей медсестры может включать следующие должностные требования:

1. Получите степень бакалавра медсестры. Студенты из других областей, помимо медсестер, могут выполнить это требование с помощью ускоренных программ, которые включают обучение как на уровне бакалавриата, так и на уровне магистратуры.
2. Станьте RN, пройдя NCLEX-RN.
3. Получите диплом медсестры.
4. Получите лицензию медсестры на продвинутую практику.
5. Получите сертификат для конкретной группы пациентов.

Стать практикующей медсестрой Возможно, вам подойдет, если…

• Вам нравится работать с людьми и вам нравится помогать другим
• Вы не хотите сидеть за столом весь день и предпочитаете физическую активность
• Вас интересует здравоохранение, в частности лечение пациентов
• Вы обладаете хорошими навыками межличностного общения и общения
• У вас внимательный к деталям характер
• Вы критически мыслите, обладаете состраданием, находчивостью и лидерскими качествами

Обязанности и обязанности практикующей медсестры

Чем занимается практикующая медсестра?

Обязанности практикующей медсестры могут варьироваться в зависимости от штата и специализации.

Каждый штат регулирует объем услуг, которые может оказывать практикующая медсестра. Некоторые штаты наделяют практикующих медсестер значительной автономией, в то время как другие штаты могут настаивать на том, чтобы НП работали под руководством лицензированных врачей, или ограничивали типы лекарств, которые они могут прописывать.

Общие задачи для большинства НП, однако, включают в себя проведение проверок, пополнение рецептов, запрос лабораторных анализов и определение лечения таких проблем, как инфекции или гипертония. При необходимости НП также могут направить пациентов к специалисту.

Согласно данным Бюро статистики труда США (BLS), дипломированные медсестры с продвинутой практикой обычно выполняют следующие задачи:

• Запись историй болезни и симптомов пациентов
• Осмотр
• Создание планов ухода за пациентами или участие в уже существующих
• Проведение (или заказ) диагностических исследований
• Операционное медицинское оборудование
• Диагностика различных проблем со здоровьем
• Анализ результатов испытаний
• Прием лекарств и лечения пациента
• Наблюдение за состоянием пациента во время и после лечения
• Сотрудничество с врачами и другими медицинскими работниками, при необходимости
• Консультации пациентов и членов их семей по вопросам сохранения здоровья или управления их состоянием здоровья

Где работают практикующие медсестры?

Любая организация, предоставляющая медицинские услуги, может нанять практикующую медсестру. Это означает, что НП могут работать в различных медицинских учреждениях, включая следующие рабочие среды:

• Больницы
• Клиники
• Дома престарелых и интернаты
• Кабинеты врачей
• Услуги хосписа
• Школы

Практикующая медсестра Часы работы

Как и большинство медицинских сестер, часы работы практикующей медсестры будут зависеть от их работодателя, местонахождения и условий работы.Например, НП, которые работают в школах или частных офисах, могут быть обязаны работать только по стандартному графику с 9 до 5.

Тем не менее, НП, работающие в больницах или специализированных клиниках, могут быть вынуждены работать в выходные и в ночную смену, в то время как другим может потребоваться круглосуточная связь.

Форма практикующей медсестры

Общие НП часто носят скрабы для безопасного выполнения своих служебных обязанностей. В зависимости от обстановки на рабочем месте они также могут носить белые лабораторные халаты.

Работодатели в сфере здравоохранения обычно определяют эти требования для каждой практикующей медсестры.

Обучение практикующей медсестры

Какое обучение требуется, чтобы стать практикующей медсестрой?

Чтобы стать практикующей медсестрой, вы должны получить степень магистра медицинских наук (MSN) и лицензию практикующей медсестры.

Хотя требования к сертификации могут отличаться в зависимости от штата, степень MSN считается минимальным требованием для всех практикующих медсестер.

Для начинающих НП, которые имеют степень бакалавра без медсестер, но хотели бы получить MSN, некоторые школы предлагают программу поступления в магистратуру по сестринскому делу (MEPN), позволяющую им напрямую поступить в магистратуру.

Как стать практикующей медсестрой

Step 1: Получите степень младшего специалиста или BSN в области медсестер.

Шаг 2: Сдать сертификационный экзамен NCLEX-RN, чтобы стать лицензированной дипломированной медсестрой (RN).

Step 3: Получите диплом медсестры.

Шаг 4 : Получите лицензию на продвинутую медсестру.

Шаг 5 : Получите сертификат для конкретной группы пациентов.

Программы практикующих медсестер общего профиля

Чтобы понять основной учебный план программы практикующей медсестры, вам следует изучить курсы медсестер, которые относятся к степени магистра наук в области сестринского дела (MSN), так как это необходимое образование, которое вы должны получить, чтобы стать общим NP.

Степень MSN основана на теории и навыках, приобретенных в бакалавриате, поэтому от поступающих обычно требуется выполнить некоторые предварительные требования.

Чтобы принять участие в программе MSN, кандидаты обычно должны предоставить несколько стандартных материалов заявки, таких как академические справки, результаты GRE, личные эссе и рекомендательные письма.

Общие темы курса могут включать прикладную статистику, анатомию человека и общую химию.

Многие программы MSN могут также включать следующие темы курса:

• Анатомия и физиология
• Патофизиология
• Продвинутая фармакология
• Клиническая оценка
• Продвинутая практика по уходу за гериатрией, педиатром, взрослыми и новорожденными
• Этика медсестер
• Информатика для медсестер
• Исследования
• Доказательная практика
• Общественное здравоохранение

Стоимость школы практикующей медсестры

Как упоминалось ранее, вы должны получить степень магистра, чтобы стать практикующей медсестрой.

Стоимость обучения по программам MSN обычно указывается в расчете на один кредитный час и колеблется от 500 до 1000 долларов (или больше) за кредит.

Перед тем, как вы станете участником программы MSN, необходимо принять во внимание следующие соображения:

• Стоимость обучения не всегда включает такие расходы, как книги, плата за обучение или другие обязательные сборы.
• Большинство школ предлагают ту или иную форму финансовой помощи.
• Несмотря на то, что у вас, скорее всего, накопится студенческий долг, средняя практикующая медсестра зарабатывает в среднем $ 110 030 долларов в год (BLS).

Лицензия практикующей медсестры

Согласно BLS, государственные требования к APRN могут различаться. Тем не менее, APRN обычно должны иметь лицензию RN, пройти аккредитованную программу для выпускников, сдать национальный сертификационный экзамен и иметь лицензию APRN. Для получения дополнительных сведений посетите совет медсестер вашего штата.

Сертификация практикующей медсестры общего профиля

Чтобы получить лицензию и использовать название APRN, в большинстве штатов требуется национальная сертификация.

BLS предоставляет следующую информацию:

Когда дело доходит до национальной сертификации NP, вам следует рассмотреть варианты, которые отражают вашу специализацию. Несколько примеров включают неотложную помощь, психическое здоровье, педиатрию или геронтологию.

Некоторые из этих сертификатов могут быть получены от таких организаций, как Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии (AACN), Американская ассоциация практикующих медсестер (AANP) и Национальная сертификационная корпорация (NCC).

Для сертификации

могут потребоваться полевые исследования, плата за подачу заявки и стандартизированный экзамен, но конкретные требования могут отличаться.

Сколько времени нужно, чтобы стать практикующей медсестрой?

Примерное время, необходимое для того, чтобы стать практикующей медсестрой, может занять от от четырех до семи лет , в зависимости от вашего уровня сестринского образования и предыдущего опыта.

Например, получение степени BSN может занять от трех до четырех лет. Однако нынешние RN могут записаться в программу RN to BSN, выполнение которой может занять всего 12 месяцев.

Время, необходимое для получения степени магистра по аккредитованной программе, также зависит от вашей отправной точки. Если у вас уже есть степень бакалавра (будь то медсестра или не медсестра), вы можете получить степень магистра медицинских наук примерно через два года.

Вы также должны получить лицензию медсестры с продвинутой практикой, прежде чем подавать заявку на получение сертификата для конкретной группы пациентов.

Заработная плата практикующей медсестры

Сколько зарабатывает практикующая медсестра?

По данным Бюро статистики труда (BLS), средняя зарплата практикующей медсестры составляет долларов 110 030 в год (или 52 доллара.90 в час).

General NP могут зарабатывать от 78 000 до 150 000 долларов в год.

Диапазон заработной платы практикующей медсестры

Процентиль заработной платы	10%	25%	Средняя зарплата	75%	90%
Почасовая оплата	$ 37,64	$ 43,64	$ 51,46	60 долларов. 31	$ 72,27
Годовая зарплата	78 300 долл. США	$ 90 760	$ 107 030	$ 125 440	$ 150 320

Специализация может существенно повлиять на вашу зарплату. Для сравнения: дипломированные медсестры (RN) зарабатывают в среднем 72 180 долларов в год.

Важно помнить, что на зарплату практикующей медсестры могут влиять их работодатель и местонахождение, а также их уровень опыта.

Самые высокооплачиваемые отрасли для практикующих медсестер

Вот список профессиональных условий, в которых могут работать некоторые практикующие медсестры, в порядке средней заработной платы:

Промышленность	Средняя почасовая оплата	Средняя зарплата
Услуги личной гигиены	$ 67.20	$ 139 770
Службы экстренной помощи	63 доллара. 43	$ 131 930
Психиатрические учреждения и наркологические учреждения	$ 56,46	$ 117 440
Центры амбулаторной помощи	$ 56,04	$ 116 550
Специализированные больницы	$ 55,23	$ 114 880
Больницы общего профиля	$ 54,76	$ 113 900
Офисы других практикующих врачей	53 доллара.62	$ 111 520
Кабинеты врачей	51,70 $	$ 107 530
Колледжи и университеты	$ 48,45	$ 100 770

Ваш город или штат проживания также может повлиять на вашу заработную плату как практикующей медсестры.

Штаты с наиболее высокими доходами для практикующих медсестер

Ниже приведены некоторые из самых высокооплачиваемых штатов практикующих медсестер, взятые непосредственно из U. С. Бюро статистики труда.

Города с самыми высокими доходами для практикующих медсестер

Города с самой высокой оплатой практикующих медсестер:

Городской	Средняя почасовая оплата	Средняя зарплата
Нью-Бедфорд, Массачусетс	$ 75,47	$ 156 980
Сан-Франциско, Калифорния	$ 72,50	$ 150 790
Spokane, WA	71 доллар. 37	$ 148 440
Sumter, SC	$ 70,14	$ 145 890
Vallejo, CA	$ 69.90	$ 145 400
Леоминстер, Массачусетс	$ 69.72	$ 145 020
Юма, AZ	$ 68,58	$ 142 650
Рочестер, Миннесота	$ 68,58	$ 142 640
Палм-Бэй, Флорида	68 долларов.18	$ 141 800
Бриджпорт, Коннектикут	$ 68.01	$ 141 460

Перспективы работы практикующей медсестры общего профиля

Число вакансий практикующих медсестер в ближайшие годы

По данным Бюро статистики труда США (BLS), общая занятость медсестер-анестезиологов, медсестер-акушерок и практикующих медсестер, как ожидается, увеличится на на 26 процентов к 2028 году (BLS).

BLS определил различные факторы для этого прогнозируемого увеличения. В основном они включают повышенное внимание к профилактике и больший спрос на медицинские услуги со стороны стареющего населения. Кроме того, некоторые штаты меняют свои законы, касающиеся полномочий на практику APRN. Это позволит некоторым APRN предоставлять больше услуг и выступать в качестве источника первичной медико-санитарной помощи.

По заявлению BLS:

«Около 16 900 вакансий для практикующих медсестер, 3200 вакансий для медсестер-анестезиологов и 500 вакансий для медсестер-акушерок прогнозируются каждый год в среднем в течение десятилетия… В целом, возможности трудоустройства для дипломированных медсестер с продвинутой практикой, вероятно, будут отличными .APRN будут пользоваться большим спросом, особенно в районах с недостаточным медицинским обслуживанием, таких как центральные города и сельские районы ».

Почему следует делать карьеру практикующей медсестры

Как и все другие специализации в нашем списке лучших медицинских сестер, практикующие медсестры играют жизненно важную роль в сфере здравоохранения. Они получают щедрую зарплату и во многих местах могут выполнять те же обязанности и обязанности, что и врач.

Более того, практикующие медсестры всегда имеют возможность использовать свои учетные данные APRN для перехода на управленческие или административные должности в более поздние сроки своей карьеры; другие могут пойти в академические круги.Практикующие медсестры, получившие докторскую степень, могут даже проводить независимые исследования или работать в межпрофессиональной исследовательской группе.

По сравнению с дипломированной медсестрой общие НП обычно имеют больший авторитет, более высокую заработную плату и больше возможностей для трудоустройства.

Если вы начинающая медсестра, но не знаете, с чего начать, вы можете получить степень бакалавра гуманитарных наук или записаться на одну из нескольких медицинских программ в Unitek College, Eagle Gate College или Provo College.

Медсестра общей практики | Карьера

Медсестры — важная часть оказания медицинской помощи в общей практике. Растущий переход от больниц к общей практике дает медсестрам действительно захватывающий выбор карьеры.

Срок службы

Медсестры общей практики работают в отделениях общей практики в составе бригады первичной медико-санитарной помощи, в которую могут входить врачи, фармацевты и диетологи. В более крупных клиниках вы можете быть одной из нескольких практикующих медсестер, разделяющих обязанности и ответственность. В других случаях вы можете работать самостоятельно, выполняя множество ролей.

«Мне нравится то, что я делаю, и работаю с широким кругом людей, которые проходят через мою дверь каждый день!»

Прочитать рассказ Нади о жизни медсестры общей практики

Скачать стенограмму

Вы можете участвовать в большинстве аспектов ухода за пациентами, включая:

Вы можете быть одной из нескольких практикующих медсестер, разделяющих обязанности и ответственность.

• получение крови
• Электрокардиограммы (ЭКГ)

,00

• Обработка мелких и сложных ран, включая язвы ног
• туристические консультации и вакцинация
• детские прививки и консультации
• Планирование семьи и здоровье женщины, включая мазки из шейки матки
• Обследование мужчин
• услуги сексуального здоровья
• отказ от курения
• Скрининг и помощь пациентам в лечении долгосрочных состояний

Медсестры общей практики также могут иметь непосредственное наблюдение за фельдшерами в практике.

Требования к поступающим

Вы должны быть квалифицированной и зарегистрированной медсестрой для взрослых, детей, психиатров или медсестрой с ограниченными возможностями для работы в общей практике. Вам также потребуется либо пройти дополнительное обучение и образование, либо вы захотите это сделать после назначения. Узнайте больше об обучении на медсестру.

Некоторые работодатели могут запрашивать знания или опыт в определенных областях, например, в области укрепления здоровья или работы с пациентами с хроническими заболеваниями. Мы рекомендуем зарегистрированным медсестрам проконсультироваться с местными работодателями и поставщиками услуг обучения, чтобы узнать, что предлагается.

Вы можете сделать первый шаг в карьере медсестры общей практики, не поступая сразу в университет. Вы можете поступить в качестве помощника врача или помощника практикующего врача, если у вас есть соответствующий опыт и квалификация, и дополнительно развивать свои навыки с помощью дополнительного образования и обучения до получения степени.

Должен иметь навыки

Вам необходимо быть высокоорганизованным, гибким и эффективно расставлять приоритеты. Вы также будете очень наблюдательны, сможете оценить пациентов и взять на себя ответственность за определение наилучшего курса действий.Как и в случае с другими медсестрами, решающее значение имеют коммуникативные навыки, решение проблем и здравый смысл.

Обучение и развитие карьеры

Обладая повышением квалификации и опытом, практикующие медсестры могут подавать заявки на более высокие должности, такие как должности старшей практикующей медсестры / практикующей медсестры и должности передовых практикующих медсестер. Эти роли означают гораздо большую автономию, и вы сможете управлять своими собственными делами. Вы также можете перейти к образованию, менеджменту, преподаванию или клиническим исследованиям.

Оплата и условия

Поскольку у вас больше шансов работать в приемной терапевта, ваша зарплата будет варьироваться в зависимости от вашего работодателя. Если вы работаете в NHS напрямую, ваша стандартная рабочая неделя будет составлять около 37,5 часов, если вы работаете в NHS и получаете оплату по системе оплаты Agenda for Change (AFC), обычно начиная с диапазона 6.

• Актуальные вакансии

  Развернуть / свернуть

Другие должности, которые могут вас заинтересовать

Резиденция медсестер — West Tennessee Healthcare

Из-за структуры NRP, определенные классы требуются до перехода в другой класс или в определенные подразделения. Следовательно, медсестры-ординаторы должны присутствовать на каждом этапе ординатуры. После принятия в программу медсестры-резиденты являются сотрудниками West Tennessee Healthcare и должны выполнять требования любого другого сотрудника в отношении соблюдения требований к посещаемости, производительности, политикам и процедурам.

Ожидается, что

медсестры:

• Придерживайтесь графика работы полный рабочий день (36-48 часов в неделю)
• Посещать все основные занятия и выполнять задания в установленные сроки
• Развивать и использовать наставнические отношения, способствующие профессиональному развитию
• Активно участвовать в общем и конкретном обучении
• Продемонстрировать безопасное поведение при уходе за пациентами и эффективное принятие решений

West Tennessee Healthcare делает значительные инвестиции в ваше образование и квалификацию новой медсестры.Взамен ожидается, что вы станете частью нашей команды по уходу, которая привержена обеспечению безопасности и удовлетворенности пациентов. По этой причине потребуется 24-месячный контракт. Этот контракт будет заключен между медсестрой-резидентом и компанией West Tennessee Healthcare. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, пожалуйста, свяжитесь с персоналом по найму медсестер в отделе кадров по телефону 731-265-1120.

Чтобы поступить в программу ординатуры медсестер, выпускники должны:

• Закончили аккредитованную школу медсестер
• Подача заявки на получение первого официального опыта работы дипломированной медсестрой
• Заполните онлайн-заявку на медицинское обслуживание Западного Теннесси
• Разместите текущее резюме с указанием соответствующего клинического и рабочего опыта
• Приложите сопроводительное письмо с указанием краткосрочных и долгосрочных целей для карьеры медсестры, причин интереса к программе ординатуры медсестер и причин интереса к работе в West Tennessee Healthcare
• Вы можете начать в роли дипломированной медсестры.Однако после получения вашего разрешения на тестирование (ATT) как можно скорее следует назначить экзамен на получение лицензии Национального совета (NCLEX)

Сертификат

• Basic Life Support (BLS) должен быть выдан Американской кардиологической ассоциацией и в настоящее время предпочтительно через три месяца после окончания учебы

С кандидатами свяжутся, чтобы сообщить подробности собеседования, дату и время.

Что взять с собой на собеседование:

• Резюме
• Сопроводительное письмо
• Два рекомендательных письма, одно профессиональное и одно личное
• Текущая карта BLS

Медсестра | gradireland

Описание работы

Медсестры работают с многопрофильной командой в самых разных медицинских учреждениях и выполняют разные роли.Они предоставляют профилактические, лечебные, реабилитационные и поддерживающие сестринские услуги отдельным лицам, семьям или группам и играют важную роль в укреплении здоровья. Акцент делается на заботе, общении и понимании пережитого пациентом опыта болезни.

Рабочая деятельность

• Наблюдение и отчетность о состоянии пациентов
• Обеспечение сестринского ухода, например подготовка к операции, уход за ранами и внутривенные инфузии
• Регистрация импульса и температуры
• Прием лекарств и других лекарственных средств
• Помощь с тестами и оценками
• Оказание поддержки пациентам и родственникам.

Условия труда

Путешествие: не обычная часть рабочего дня, за исключением медицинских сестер, работающих в общинах / учреждениях общественного здравоохранения.

Рабочее время: в зависимости от места работы часы могут включать в себя сменную или ротационную систему для раннего утра, вечера, ночи, выходных и государственных праздников.

Расположение: в основном в городах по всей стране.

Возможности самозанятости: возможны.

Типичные работодатели

• Государственные и частные больницы
• Дома престарелых
• Дома-интернаты
• Колледж поликлиник
• Круизные лайнеры
• Тюремная служба
• Силы обороны
• Сестринские учреждения
• Промышленные предприятия и др. Отделы здравоохранения крупных организаций.

Развитие карьеры

Медсестры могут претендовать на рекламные должности или занимать должности специалистов в области медсестринского дела, обучения, научных исследований или управления больницей. Непрерывное профессиональное образование важно для карьерного роста.

Заработная плата

Заработная плата зависит от работодателя.

Требуется специальная степень

Требуется предварительная регистрация с отличием, степень бакалавра наук (BSc) в одной из следующих областей:

• Детский и общий уход (интегрированные: RCN & RGN)
• Общая медсестра (RGN)
• Сестринское дело с умственной отсталостью (RNID)
• Психиатрическая больница (РПН).

Аспирантура

Непрерывное профессиональное развитие после регистрации важно для медсестер, чтобы получить новые знания, которые позволят им эффективно практиковать в постоянно меняющейся системе здравоохранения. Программы ухода за детьми (не интегрированные с общим уходом) и программы акушерства также предлагаются на пострегистрационном уровне. Программы медсестер-наставников, программы медсестер и программы прописывания медсестер предлагаются только на пострегистрационном уровне.

Центр профессионального развития (PDC) Ирландской организации медсестер и акушерок (INMO) предоставляет своим членам высококачественные современные программы.

Национальный совет по профессиональному развитию медсестер и акушерок разработал онлайн-базу данных курсов в качестве ресурса для медсестер, намеревающихся продолжить профессиональное развитие.

Особые требования при поступлении

Могут потребоваться доказательства хорошего здоровья и характера.

Обучение

Студенты-медсестры обычно получают как теоретическое, так и клиническое обучение. В этот период студент не является оплачиваемым работником службы здравоохранения. Первое направление в клинику происходит в начале программы, обычно в течение трех месяцев после ее начала. Постоянная 36-недельная клиническая стажировка (интернатура) проводится в течение четвертого года, в течение которого студент является оплачиваемым сотрудником службы здравоохранения.

Советы по применению

Подумайте, какую из областей сестринского дела вы хотите изучать.

Навыки и качества

• Отличные навыки работы с людьми и способность хорошо общаться с людьми из самых разных культур и происхождения
• Умение сохранять спокойствие в сложных ситуациях
• Превосходное внимание к деталям
• Уверенность в принятии решений и самостоятельной работе, а также в мультидисциплинарной команде
• физическая подготовка и эмоциональная сила
• Сочувствие, терпение и доброта.

Техасский совет медсестер — практика