Места введения инъекций: Ошибка выполнения

Инфо Поле » Инсулин: как выбрать места инъекций?

19 ноября 201919 ноября 2019

Людям с диабетом I типа приходится принимать инсулин каждый день. Так как инсулин в таблетках не усваивается организмом, приходится снова и снова делать инъекции.

В зависимости от места, инсулин может усваиваться по-разному. Конечно, это очень индивидуальная тема, которая требует консультации с лечащим врачом и опыта личных наблюдений. Несмотря на это, общие правила и положения существуют. Их мы и рассмотрим.

Скорость «всасывания» инсулина в зависимости от места

Большинство препаратов инсулина всасывается быстрее всего, когда вводится в область живота, причем и с наиболее стабильной скоростью всасывания. Медленнее инсулин всасывается из подкожной клетчатки рук и еще медленнее — бедра и ягодиц. Через несколько недель регулярного введения инсулина в область живота вам станет ясно, как долго инсулин действует при таком способе введения. Представление об индивидуальной активности инсулина позволяет улучшить контроль диабета.

Если вы неожиданно сменили место введения инсулина с живота на бедро, то можете обнаружить и смену эффекта действия инсулина: скорее всего продолжительность действия инсулина увеличится. Так что при подборе эффективной дозы инсулина учитывайте место введения инсулина и не меняйте его случайным образом, а придерживайтесь определенного правила. Это облегчит подбор наилучшей дозы инсулина и схемы его введения.

Кроме места введения на эффект препарата инсулина влияют характер питания, температура тела, физическая активность и уровень стресса. Например, игра в течение двух часов в футбол/хоккей/теннис может настолько ускорить всасывание инсулина, что уровень глюкозы крови окажется на неожиданном для вас уровне.

Что же в таком случае делать? Ответ очевиден – регулярно исследуйте уровень глюкозы крови, особенно при смене привычного для вас режима дня. Выясните, как влияют те или иные обстоятельства на всасывание (эффективность) инсулина. В этом случае вы всегда будете осведомлены, что произойдет с уровнем глюкозы крови и сделаете соответствующие коррекции в дозе и месте введения инсулина.

Инъекция в живот

Пожалуй, самое популярное место для инъекций. Это легкодоступное и безопасное место – жировая прослойка исключает риски попасть в мышцу, снижает болевые ощущения.

Важно! Если вы выбрали живот как единственное место для инъекций – не делаете их в одно и то же место. Игла оставляет ранку, которая довольно быстро заживает. Однако, если бесконечно производить инъекции в одну точку, на этом месте со временем появится шрам.

Поэтому, рекомендуем запоминать точку предыдущей инъекции и избегать повторных уколов в это место какое-то время.

Инъекция в бедро

Еще одно легкодоступное место, в которое очень удобно делать инъекции. Участок располагается в 10 сантиметрах над коленной чашечкой на передней стороне ноги.

Крайне важно колоть именно с передней стороны, поскольку сзади на ноге расположены более мягкие ткани и множество кровеносных сосудов, попадание в которые могут вызвать осложнения.

Частое использование бедра в качестве места для инъекций может спровоцировать дискомфорт при ходьбе или беге, поэтому не рекомендуем использовать данную часть тела как единственное место.

Инъекция в плечо

Еще одно возможное место для инъекций. Существует ограничение: использовать получится только непреобладающую руку. Так, правши делают инъекции только в левое плечо. А левши – в правое. Чтобы компенсировать этот недостаток, вам может понадобиться помощь другого человека.

Располагается место для инъекций выше половины от локтя, но ниже плеча в зоне трицепса.

Инъекция в ягодицу

Как и плечи, это не самое удобное для инъекций место. Хотя существуют люди, предпочитающие именно его.

Зона располагается на промежутке выше середины ягодиц, но ниже талии. Такое место позволяет причинять человеку минимальное количество дискомфорта, но при частых уколах может возникнуть побочный эффект в виде неприятного ощущения при сидении.

Техники введения инсулина

Вывод

Постоянное использование только одной зоны для инъекций врачами не рекомендуется: остаются микро-шрамы, не исключен дискомфорт. Появляется липодистрофия – патология в подкожно-жировой прослойке. Есть два вида липодистрофии: липоатрофия (когда в месте инъекции полностью отсутствует жир в подкожной прослойке) и липогипертрофия (появление уплотнений в местах уколов). Второе встречается наиболее часто.

Поэтому необходимо постоянно менять место инъекции (а еще тщательно подбирать размер иглы, чаще менять иглы). Минимальное расстояние отступа от предыдущего укола – толщина 2 пальцев. Выбирайте место не только по комфорту, но и по скорости «всасывания».

К примеру, принимать ночную дозу инсулина длительного действия, лучше в бедро. Важно чередовать правое и левое бедро каждую ночь.

Если вы всегда вводите утреннюю дозу быстродействующего инсулина в брюшную полость, ему чередуйте разные области живота, чтобы избежать повторных инъекций в одно и то же место.

Чередование мест инъекций инсулина

Данная статья будет посвящена корректной схеме ротации (чередования) мест инъекций. Кто-то может спросить: о чем тут писать, все и так понятно. Однако, липогипертрофии все еще остаются нередким явлением, а «необъяснимые» колебания уровня глюкозы крови, и так называемый «лабильный диабет», дают понять – не все так просто. Можно сделать 2 вывода: либо четкой схемы чередования в голове нет, и инъекции/инфузии инсулина выполняются хаотично, либо, даже зная возможные варианты, человек почему-то не следует им. Давайте попробуем разобраться.

Для начала определимся с терминологией: анатомическая область (область с достаточным слоем подкожно-жировой клетчатки, ПЖК) для инъекций/инфузии инсулина – живот, бедра, плечи, ягодицы. Места инъекций/инфузии инсулина – зона внутри анатомических областей, точка прокола иглой в конкретный раз.

Зачем чередовать места инъекций?

Огромное число исследований подтвердили факт: лучший способ сохранить здоровой и пригодной для введения инсулина область – регулярно и правильно чередовать места инъекций. Если более конкретно – для предсказуемого действия инсулина и эстетической красоты (липодистрофии часто воспринимаются как нежелательный, неприглядный, даже уродливый дефект на коже).

При правильной ротации мест инъекций/инфузии инсулина –

• Меньше эпизодов подъема сахаров

• Ниже уровень HbA1c

• Меньше риск липогипертрофии

• Меньше эпизодов необъяснимой гипогликемии

• Меньше колебаний уровня глюкозы крови

• Меньше суммарная суточная доза инсулина

Важно помнить!

Скорость всасывания и начало действия аналогов человеческого инсулина (Апидра, Новорапид, Хумалог, Лантус, Левемир) не зависят от анатомической области, куда был введен инсулин. А вот человеческие инсулины (Регуляр, Актрапид, НПХ) работают по-разному, в зависимости от места введения (быстрее всасываются из живота, медленнее из ягодицы).

Как производить ротацию?

Менять можно как область (от живота к бедру, от ягодиц к плечу), так и чередовать места в пределах одной области (например, разделив живот на 4 квадранта). Правильная схема чередования подразумевает под собой отступ от предыдущего прокола 1-2 см внутри одной области.

Совет! 

Если вы забываете куда сделали инъекцию прошлый раз, отметьте маркером место прокола.

Перед инъекцией:

• Выберите подходящее место для инъекции.

• Убедитесь, что в этом месте нет покраснения, уплотнения, «шишек», возвышения и отека.

• Если у вас возникли сомнения или вопросы – обратитесь к врачу.

Рекомендации (FITTER 2015):

• С момента начала лечения инсулином врач должен научить вас понятной и простой схеме чередования мест инъекций.

• Пример такой схемы: разделите область живота на 4 квадранта, область бедер и ягодиц – на 2 квадранта (см. рисунок). Используйте 1 квадрант в течение 1 недели, затем по часовой стрелке переходите к следующему квадранту. Выберите день старта, например, понедельник. Каждый понедельникам – новый квадрант.

• Внутри одного квадранта отступайте 1-2 см от предыдущего прокола. Это необходимо для предотвращения механической микротравмы.

• Если у вас возникли вопросы по схеме – задайте их своему лечащему врачу на приеме.

Инъекции в СПб: стоимость | Лека-Фарм

Инъекции СПб – одна из наиболее востребованных услуг, оказываемых в процедурных кабинетах медицинских центров. Эта процедура представляет собой способ введения лекарственных растворов с использованием шприца или специального инструментария для выполнения безыгольных инъекций под высоким давлением.

Классификация инъекций

В зависимости от способа и места введения лекарственных препаратов, различают несколько видов инъекций:

• 
  внутрикожная инъекция предусматривает введение лекарства в поверхностных слой кожи. Как правило, такая процедура выполняется в целях диагностики или для прививок;
• 
  подкожная инъекция выполняется в насыщенный сосудистой сетью подкожно-жировой слой. Это обеспечивает более быстрое действие препарата, предотвращая его неблагоприятное воздействие на ЖКТ. Манипуляция, как правило, производится в подлопаточное пространство, в нижнюю подмышечную область, наружную поверхность плеча или в боковую часть брюшной поверхности;
• 
  внутримышечная инъекция — одна из наиболее часто выполняемых процедур, которая применяется при необходимости введения незначительных объёмов лекарственных растворов. При этой манипуляции обеспечивается постепенное и эффективное всасывание препарата в кровоток и его одинаковая концентрация в течение длительного времени. Обычно внутримышечная инъекция выполняется в ягодичные или дельтовидную мышцы;
• 
  внутривенная инъекция производится в вену пациента, благодаря чему обеспечивается быстрое действие лекарственных препаратов. Манипуляция требует строго соблюдения антисептических норм;
• 
  внутриартериальная инъекция применяется тогда, когда препарат обладает свойствами быстро распадаться после попадания в организм человека. Такой способ введения лекарств используют при лечении сердечных недомоганий, болезней печени, конечностей, панкреатита. Манипуляция производится путем вливания лекарства в прокол артериального сосуда;
• 
  внутрикостная инъекция – это одна из разновидностей внутривенного введения. Процедура назначается пациентам с большим весом, страдающим сердечно-сосудистой недостаточностью, а также при обширных ожогах. Несмотря на то, что при данной процедуре можно вводить те же препараты, что и при внутривенном введении, сделать инъекцию может только опытный специалист.

Назначение лечения при помощи инъекций делает лечащий врач.

Стоимость инъекций в «Лека-Фарм»

В нашем медицинском центре выполняются различные виды инъекций. Манипуляции производятся опытным медперсоналом с использованием современного инструментария.

Цена инъекции зависит от вида процедуры, сложности манипуляций и состава лекарственного раствора. Записаться на процедуры можно в любом из наших филиалов.

Более подробно узнать об услугах медцентра по выполнению инъекций в Петербурге вы можете узнать у онлайн-консультанта на сайте учреждения.

Интравитреальные Инъекции — Лечение макулярного Отека Сетчатки

Лечение пациентов с макулярным отеком сетчатки

Лечение пациентов с макулярным отеком сетчатки, является весьма актуальной проблемой в настоящее время, ввиду резистентности к стандартной консервативной терапии, тяжелого прогрессивного течения, зачастую приводящего к слепоте. Однако, на современном этапе развития технологий и возможностей офтальмологической помощи, в отделении офтальмологии ИМЧ РАН проводится хирургическое лечение данной патологии в виде интравитреального введения препаратов.

Под интравитреальной инъекцией понимается введение лекарственных препаратов в стекловидное тело, т.е. в непосредственной близости от зоны развития офтальмологической патологии. Интравитреально вводятся, в частности, лекарства, предназначенные для лечения заболеваний сосудистой системы глаза, устранения последствий внутренних кровоизлияний, терапии возрастных дегенеративных изменений макулы («желтого пятна» – наиболее фоточувствительной центральной области сетчатки), диабетического макулярного отёка, воспалительных процессов во внутриглазных средах, и т.д.

Техника проведения интравитреальной инъекции

Для обезболивания применяется эпибульбарная анестезия (3-х кратное капельное введение препарата, блокирующего чувствительность, на поверхность склеры, рис. 1,2,6). Подготовка так же включает обработку окологлазных кожных покровов (рис. 3) и конъюнктивальной полости (рис. 5) дезинфицирующим раствором. Далее устанавливается блефаростат (векорасширитель) (рис. 4). Инъекция заключается в сквозном проколе плоской части цилиарного тела, циркулем отмечено место введения инъекционной иглы в нижне-наружном квадранте глазного яблока (рис. 7). Используется специальный шприц со сверхтонкой иглой 29G, вводимой на расстоянии 4 мм от лимба на глубину 2-3 мм в полость стекловидного тела. Для регулирования глубины прокола на игле предусмотрен специальный ограничитель, введение препарата происходит под визуальным контролем через широкий зрачок. Нужный препарат после точного введения иглы медленным нажатием поршня шприца вводится в стекловидное тело (рис. 8), затем игла извлекается. Каких-либо швов или иной фиксации микроскопический прокол не требует. По окончании процедуры в обязательном порядке измеряется внутриглазное давление. Если выявляется его повышение, осуществляется парацентез – дополнительный прокол роговицы в области лимба. Завершающим этапом операции становится профилактическое закапывание антибактериальных и противовоспалительных препаратов (рис. 9).

Препарат Эйлеа изначально разрабатывался для применения в офтальмологии, поэтому он отличается высокой и направленной эффективностью. Назначается для устранения последствий возрастных дегенеративных процессов в макуле, а также для лечения ретинальных отеков при диабете и венозной окклюзии. Предотвращает образование и подавляет пролиферацию новых сосудистых сеток, нормализует толщину ретинального слоя. При интравитреальном введении быстро проникает в пораженные зоны, локализует и снимает отеки,  и, в целом, обеспечивает истинно этиопатогенетическое (направленное на устранение причин) лечение. Инъекции Эйлеа назначаются только после тщательного и всестороннего обследования с использованием компьютеризированного диагностического оборудования. Схема всегда строго индивидуальна; в большинстве случаев назначаются три инъекции с интервалом в один месяц, однако следует учитывать, что лечение Эйлеа подразумевает постоянный контроль динамики и оценку стабильности достигаемого эффекта, а также общего функционального состояния органов зрения, поэтому в назначения могут вноситься коррективы. Кроме того, необходимы регулярные осмотры у лечащего офтальмолога в течение ближайшего года.

Опытные высококвалифицированные врачи отделения офтальмологии ИМЧ РАН определят показания и индивидуальные схемы проведения процедуры. Процедуру проводит опытный врач-офтальмохирург, д.м.н. Газизова И.Р.

Место инъекции — обзор

ПРОЦЕДУРА И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕТОДЫ

Место инъекции должно располагаться на склере на 3,5–4 мм кзади от лимба. Место инъекции может отличаться при повторных инъекциях примерно на один час, что позволяет избежать двойного проникновения через одно и то же место, которое может вызвать сохраняющееся склеральное отверстие с последующей утечкой или ущемлением стекловидного тела — фитилем стекловидного тела.

Угол разреза склеры может быть направлен наклонным, туннельным способом (Рисунки 10.3 и 10.4), потому что прямоугольные радиальные разрезы могут оставаться открытыми, вызывая стекловидное тело или лекарственный рефлюкс под конъюнктиву, а также тяжелый хемоз и даже гипотонию в витрэктомированных глазах. ¹⁷ Мы наблюдали стойкие негерметичные склеротомии после радиальных инъекций с использованием иглы 30-го размера, требующие вторичного наложения швов для герметизации проникающей склеральной раны. ¹⁸

Глубина введения может варьироваться от 5 до 7 мм, так что кончик иглы помещается в середину стекловидного тела.Препарат следует аккуратно вводить в полость стекловидного тела, поскольку струя быстро вводимого препарата (например, активация рекомбинантного тканевого плазмина (rTPA) или антибиотиков) может повредить перпендикулярную поверхность сетчатки, что будет выглядеть как легкое побеление.

Диаметр иглы должен быть меньше 25-го размера, чтобы снизить риск повреждения структур глаза или протекания раны. Инъекции с кристаллическим ТА часто выполняются иглами 27-го размера, в то время как большинство жидких инъекций выполняется иглами 30-го размера.Экспериментальные исследования изучали силу, необходимую для проникновения в склеру с помощью игл 27, 30 или даже 31 размера на туберкулиновом шприце, и измеряли почти вдвое большую силу для проникновения в склеру с помощью игл 27 размера. Иглы большего размера не обязательно вызывают у пациента боль; однако, очевидно, в результате возникает больше травм, рефлюкса и субконъюнктивальных кровоизлияний. Кроме того, уменьшенная острота иглы, обнаруживаемая в некоторых предварительно заполненных шприцах, вызвала более глубокое проникновение в карман и видимую вмятину на стенке глаза, что, возможно, вызвало больший дискомфорт для глаза пациента. ^19–21

Вводимый объем должен быть ограничен до 0,15 мл без обычного парацентеза, вызывающего повышенное глазное давление. Введение rTPA, анти-VEGF и газа SF ₆ в виде тройной инъекции для лечения субретинального кровоизлияния часто требует парацентеза для снятия повышенного глазного давления.

мест инъекций

Куда колоть?

В какую область вы выберете инъекцию, зависит от различных факторов.Наиболее важные из них: Сайт, который вы используете, должен быть здоровым и находиться в хорошем состоянии. Достаточное количество жировой ткани — еще один аспект, который следует учитывать. Наконец, важную роль играет доступность местности.

Предпочтительные площади и степень их поглощения

Как правило, живот, бедра и ягодицы являются наиболее частыми участками. ⁽¹⁵⁾ : До них легко добраться, а жировой слой здесь довольно толстый.Вы должны сами выяснить, какую область вы предпочитаете.

Имейте в виду следующее:

1. Чем жирнее место укола, тем меньше вероятность попадания в мышцу.
2. Особенно, если вы делаете инъекцию самостоятельно, это главное, чтобы вы могли легко добраться до места инъекции.
3. Необходимо учитывать скорость абсорбции; Тип инсулина и область введения должны быть совместимы.

На рисунках ниже показана взаимосвязь между различными типами инсулина и областями инъекции. ^{(7, 8, 9)}

Примечание: Верхний рычаг использовать не рекомендуется. С этой зоной инъекции довольно сложно работать. Тем более, что для щипка вам понадобится второй человек.

Кроме того, убедитесь, что вы избегаете:

• липосом и рубцы
• родинки и высыпания на коже
• разорванных кровеносных сосудов. ⁽³⁾

Если вы сделаете инъекцию в вышеупомянутые точки, инсулин всасывается нерегулярно. ⁽³⁾ Таким образом, частая проверка липосакции всегда имеет смысл. Если вы обнаружите какие-либо аномалии, избегайте их и обратитесь к врачу.

Советы: места инъекций

✔ Всегда вводите в нормальную здоровую кожу.

✔ Следите за скоростью всасывания.

✔ Узнайте, какие области инъекции подходят вам лучше всего

✔ Учтите, какой инсулин вы используете, а также скорость его абсорбции.

Источники

<sup>3.Фрид А. и др., Новые рекомендации по введению инсулина, Труды клиники Мэйо, сентябрь 2016 г .; 90 (9): 1231-1255.
7. Бэнтл Дж. П. и др., Влияние анатомической области, используемой для инъекционных терапевтических инъекций, на гликемию у субъектов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 1993; 16: 1592-1597.
8. Фрид А. и др., Клинически важные различия в абсорбции инъекционной терапии из брюшной полости при ИЗСД. Исследования диабета и клиническая практика 1993; 21: 137-141.
9. Henriksen JE et al., Влияние мест инъекции растворимой инъекционной терапии на гликемический контроль у людей с диабетом типа 1 (зависимых от инъекционной терапии), получающих лечение по схеме множественных инъекционных инъекций, Diabetologia 1993; 36: 752-758 .
15. Hirsch L. et al., Внутримышечный риск в местах инъекций инсулина — измерение расстояния от кожи до мышц и обоснование использования более коротких игл для подкожной инсулиновой терапии, Технология и терапия диабета, декабрь 2014 г .; 16 (12): 867-873.</sup>

Планы безопасных участков для инъекций

в Сомервилле — NBC Boston

Город Сомервиль продвигается вперед в реализации своих планов по изучению идеи открытия контролируемого пункта потребления, места, где наркоманы могут вводить запрещенные наркотики под наблюдением врача.По словам защитников, надежда заключается в спасении жизней.

«За последний год количество смертей от передозировки увеличилось, и только в прошлом году в Массачусетсе умерло более 2000 человек», — сказал Карл Скиортино, исполнительный вице-президент Fenway Health, который также является членом городской рабочей группы по проекту.

Мэр

Джо Куртатоне представил идею в Сомервилле три года назад. Он говорит, что его «не остановит ни бюрократия, ни политика.

«Люди имеют право остаться в живых», — сказал он.«Есть контролируемые сайты. Это родитель наблюдает, как ребенок делает это из своего подвала — или где-то еще, где они могут вмешаться с Нарканом ».

На уровне штата был подан закон, разрешающий два пилотных объекта в Массачусетсе.

В январе федеральный окружной суд в Пенсильвании постановил, что контролируемые места инъекций являются незаконными, поэтому в стране их нет.

Губернатор Чарли Бейкер выступил против этих сайтов и заявил в среду, что его администрация «по-прежнему сосредоточена на правовых, безопасных и основанных на доказательствах подходах к профилактике, лечению, восстановлению и просвещению».”

Sciortino говорит, что это спасение жизней.

«Прямо сейчас, до сих пор, мы слышали, что это незаконно в соответствии с федеральным законом, что все еще оспаривается в судах, — сказал он. — Но у нас все еще есть возможность спасать жизни, вот о чем на самом деле эта программа. , все, что мы можем, чтобы люди остались живы ».

Жительница Сомервилля Лиза Койн сказала, что она поддерживает сайты.

«Я действительно видела исследования, в разных странах и разных местах есть эти места потребления, и это действительно помогло решить проблемы», — сказала она.

Но не все согласны.

«Есть так много других вещей, с которыми нужно иметь дело, и позволять людям безопасно стрелять, это все равно что попустительствовать употреблению наркотиков», — сказал Кайл Салливан.

Мэр говорит, что не указал место для этого места инъекции, но они нацелены на восточную часть города или на Дэвис-сквер.

По мере того, как в США растет число смертей от передозировки, Род-Айленд легализует контролируемые места инъекций. Усилия Philly остаются в подвешенном состоянии.

Решение Род-Айленда разрешить использование мест, где люди с зависимостью могут безопасно употреблять наркотики, вызвало новый оптимизм в отношении того, что движение может набирать обороты, несмотря на то, что Филадельфия провалила собственные попытки открыть контролируемое место инъекций.

Учреждения, в которых медицинские работники могут реанимировать тех, кто передозирует, и подключить людей к лечению, уже существуют в десятках стран.

Но Род-Айленд — первый штат, законодательный орган которого утвердил двухлетний пилотный проект по открытию участков по всему штату. Губернатор недавно подписал закон.

После самого большого числа смертей от передозировки, которое когда-либо было в стране — 93000 в 2020 году, что на 30% больше, чем годом ранее — защитники говорят, что потребность в сайтах, исследования которых показали снижение смертельных случаев передозировки, как никогда актуальна.

«Это кризис со здоровьем, который потребует всего, чтобы мы могли вернуться в нужное русло», — сказал Антон Биззелл, бывший медицинский сотрудник Федерального управления психиатрических служб и психоактивных веществ, который сейчас возглавляет консультационную группу, занимающуюся вопросами здоровья. справедливость и лечение наркозависимости.

Он вспомнил свою тревогу в 2015 году, когда 52 000 американцев умерли от передозировки наркотиков, что стало рекордом. Он надеялся, что последние цифры вдохновят на действия. «Есть импульс, который мы будем набирать», — сказал он.«И это импульс, который нам нужен».

»ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Атлантик-Сити может закрыть пункт обмена спасательных шприцев

В 2018 году Филадельфия выглядела как контрольный пример страны по контролируемым местам инъекций, когда городские власти объявили, что они разрешат один, и некоммерческую организацию Создан Safehouse и сообщил о своем намерении открыть сайт. Но тогда — США. Адвокат Билл МакСвейн подал в суд, чтобы заблокировать это.

«Страна ждала и наблюдала за судебным процессом над убежищем, который, конечно же, превратился в американские горки», — сказала Линдси ЛаСалль, управляющий директор Альянса наркополитики, национальной группы, выступающей за снижение вреда и прекращение «войны с наркотиками» обвиняют в заключении в тюрьму в основном цветных людей, ничего не делая для прекращения зависимости.

Первоначально судья окружного суда постановил, что это место можно открыть, но предложенное место в Южной Филадельфии было закрыто после интенсивного протеста общественности. Суд приостановил это решение, и пандемия COVID-19 обогнала любые другие попытки найти другое место, сказала Ронда Голдфейн, вице-президент Safehouse.

МакСвейн, который сейчас баллотируется на пост губернатора, подал апелляцию в федеральный окружной суд, который в начале этого года отменил решение суда низшей инстанции, постановив, что такой объект нарушит федеральный закон.

Это последнее решение вынесено только Окружным судом третьего округа и не применяется к Род-Айленду. Но, тем не менее, это оказало сдерживающее воздействие, сказал ЛаСалль.

«Замечательно, что эта победа пришла из Род-Айленда как сигнал для юрисдикций, которые рассматривали это в течение долгого времени», — сказал ЛаСалль. «Они собираются взглянуть на Род-Айленд и сказать:« Хорошо, они сделали это. Здесь нам нужно снова погрузиться в игру и двигаться вперед ».

Голдфейн назвал новости из Род-Айленда« захватывающими », хотя они не окажут немедленного практического влияния на Филадельфию.

«Мы не отказались от наших юридических требований и намерены продолжать их рассмотрение», — сказала она. «Мы гордимся нашими коллегами в Род-Айленде. Социальная справедливость происходит по-разному — возможно, это произойдет в результате волнений по всей стране. Но мы все движемся вперед ».

Голдфейн добавил, что национальная пропаганда контролируемых мест инъекций может заставить администрацию Байдена занять определенную позицию по этому вопросу.

«Либо это нарушает закон, либо нет. Весь этот импульс доходит до того, что федеральное правительство должно что-то сказать или сделать.Они не могут продолжать говорить: «Нам очень не безразлично», а затем не отвечать на этот вопрос, который задают многие люди ».

(Прокуратура США в Филадельфии заявила, что ее позиция по этому вопросу не изменилась; представители федерального министерства юстиции не ответили на запрос о комментариях.)

Законопроекты об открытии контролируемых мест инъекций были внесены в Новый Законодательные органы Джерси, Нью-Мексико и Иллинойса. Законодатели Калифорнии приняли закон о легализации сайтов в 2018 году, но тогда это было губернаторство.Джерри Браун наложил вето; законодатели снова пытаются. Также поощряются активисты в других штатах.

«Мы надеемся, учитывая ошеломляющие цифры [передозировки], только что опубликованные на этой неделе, мы получим некоторый импульс и начнем работу здесь, в Массачусетсе», — сказал Джим Стюарт, член руководящего комитета SIFMA. — СЕЙЧАС, организация, выступающая за контролируемые места инъекций в соседнем с севера Род-Айленде. «Мы надеемся, что это вызовет у избранных должностных лиц чувство безотлагательности.

Представитель штата Род-Айленд Джон Дж. Эдвардс, который спонсировал законопроект о контролируемых местах инъекций в Доме штата и потерял двух кузенов из-за передозировки, сказал, что решение было легким для него. Штат отстаивал несколько новаторских подходов к опиоидному кризису, включая программу по обеспечению людей в государственных тюрьмах адекватными лекарствами от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, что способствовало снижению передозировок в штате в целом.

Контролируемые места инъекций являются продолжением этих усилий, но они стали более актуальными, когда разразилась пандемия COVID-19, сказал он.

«Это коснулось всех», — сказал он. «Я приехал из маленького городка — в этом маленьком городке за время пандемии погибло несколько человек. Я думаю, что пандемия действительно привела нас в Род-Айленд. Наше количество с каждым годом уменьшалось, а потом люди не могли выйти, они не могли пойти и получить свои услуги, и это привело к депрессии, всем проблемам с психическим здоровьем, которые подтолкнули людей к их зависимости ».

В 2020 году 384 человека умерли от передозировки в Род-Айленде, штат с населением около 1 человека.1 миллион человек. В Филадельфии с населением 1,5 миллиона человек в прошлом году умерли от передозировки 1214 человек.

«Этот закон сохранит жизнь людям», — сказал он. «Вот и все.»

Государство будет регулировать, но не управлять сайтами. Местные органы власти будут иметь право утверждать объекты в своей юрисдикции. Эдвардс сказал, что он знает по крайней мере три или четыре организации, которые выразили заинтересованность в управлении сайтом, и признал, что участие сообщества будет ключевым. «Это не будет кучка законодателей, сидящих и разбирающихся в вещах», — сказал он.

Но он добавил: «Это не новый закон. Это действительно новинка для Род-Айленда. Но везде это проверено и верно «.

Штатный писатель Джереми Робак внес свой вклад в эту статью.

контролируемых мест инъекций прибывают в Соединенные Штаты: вот что вы должны знать

Риск для здоровья от внутривенного употребления наркотиков чрезвычайно велик — в Соединенных Штатах каждый день от передозировки умирает 130 человек. Риск смерти от передозировки опиоидами на протяжении жизни выше, чем риск столкновения с автомобилем: 1 из 96 против 1 из 103.

Правительство США изо всех сил пытается контролировать последние волны опиоидной эпидемии, унесшие жизни более 400 000 человек с 2010 года (PDF, 198 КБ). Другие страны решили предоставить людям, злоупотребляющим внутривенными наркотиками, владение хотя бы одним аспектом их зависимости: местонахождением.

Люди употребляют опиоиды «везде, где могут», — сказала Кэтлин Вудрафф DNP, ANP-BC, клинический доцент кафедры сестринского дела школы социальной работы Университета Калифорнии Сюзанн Дворак-Пек.«Улица, заброшенные здания… они найдут себе место».

Внутривенное употребление наркотиков в общественных местах, таких как туалеты, парки и пешеходные туннели, не способствует безопасным инъекциям или безопасным общинам. Адвокаты рекомендуют места для инъекций под наблюдением, потому что они предоставляют пространство, где те, кто использует внутривенные препараты, могут делать инъекции под наблюдением клинициста, готового вмешаться в случае передозировки.

Законодатели штата Калифорния

недавно одобрили законопроект о запуске трехлетней пилотной программы в Сан-Франциско.Не отстают Колорадо и Пенсильвания, которые проявляют интерес к открытию центров в таких городах, как Денвер и Филадельфия.

Это руководство отвечает на распространенные вопросы о контролируемых местах инъекций, начиная от их доступности и заканчивая эффективностью.

Что такое контролируемое место инъекции?

Места для инъекций под наблюдением также называются безопасными местами для инъекций, центрами профилактики передозировок и комнатами для употребления наркотиков (DCR). По словам Вудраффа, который работал с сообществами в Балтиморе и специализируется на ВИЧ и злоупотреблении психоактивными веществами, контролируемые места инъекций служат нескольким целям.

Помимо предоставления людям, употребляющим инъекционные наркотики, безопасных и контролируемых медицинским наблюдением мест для употребления наркотиков, они также предоставляют важные услуги, такие как ведение пациентов, а также медицинское, социальное и психиатрическое обслуживание.

Некоторые из предлагаемых услуг включают:

Оборудование для безопасного впрыска

В этом контексте «сейф» включает несколько компонентов.

Стерильные принадлежности. Инъекционное оборудование включает шприцы, стерильные сковороды, фильтры и жгуты.Учреждения, которые предлагают эти условия, не снабжают пациентов внутривенными препаратами и не вводят им внутривенные инъекции.

Безопасная среда, свободная от уголовного преследования. Небольшие открытые кабинки удерживают клиентов на виду у врачей. Учреждения, подпадающие под действие закона, освобождаются от судебного преследования за хранение запрещенных наркотиков.

Спасательная опора. Персонал клиницистов снабжен специальными наборами для немедленного реагирования на передозировку.

Управление выводом средств

Некоторые учреждения для инъекций предоставляют клиентам услуги по детоксикации.Когда пользователи готовы начать детоксикацию, они получают доступ к учреждениям, контролируемым клиницистами, в течение всего процесса и работают в паре с консультантами и координаторами для облегчения перехода.

Первичная помощь

Клиенты могут получить доступ к целому ряду услуг первичной медико-санитарной помощи в контролируемом месте инъекции, включая иммунизацию, уход за ранами, тестирование на ВИЧ и СПИД, тесты на беременность и посещения больного.

Направление в специализированные службы

Для удовлетворения потребностей населения, пострадавшего от употребления опиоидов, центры инъекций подключаются к службам, которые могут помочь клиентам управлять социальными детерминантами здоровья, такими как жилье, доход и стабильность сообщества.Клиентам предоставляется информация о социальных, консультационных и юридических услугах в этом районе.

Часто именно наиболее уязвимые группы населения непропорционально сильно страдают от употребления опиоидов, а также не имеют ресурсов для лечения. Существующие центры также работают с целью устранения опасностей, связанных с инъекциями.

«При использовании грязной иглы можно получить абсцесс. Вы можете заболеть сепсисом; вы можете получить эндокардит — инфекцию внутренней оболочки сердца », — сказал Вудрафф.«Все это потенциально опасно для жизни».

И хотя уровень инфицирования варьируется в зависимости от типа используемого опиоида, все еще существует серьезный риск заражения ВИЧ, СПИДом и гепатитом C. В 2017 году 6 процентов людей с ВИЧ назвали внутривенное употребление наркотиков в качестве источника передачи болезни; многие эксперты считают, что это число намного выше из-за занижения данных.

Согласно отчету CDC о ВИЧ и употреблении инъекционных наркотиков (PDF, 185 КБ), каждая 23 женщина и каждый 36 мужчина, употребляющие инъекционные наркотики, будут иметь диагноз ВИЧ в течение их жизни, если текущие показатели инфицирования сохранятся.

Данные Объединенного центра инъекций под медицинским наблюдением (MSIC) показывают, что около 70 процентов потребителей наркотиков, которые зарегистрировались в своем учреждении, никогда раньше не обращались в местный медицинский центр.

«Полное предназначение мест инъекций — предоставить возможность уменьшить вред и связать клиентов с соответствующими услугами», — сказал Вудрафф.

Несмотря на то, что Вудрафф не видит своих пациентов в месте укола, она описывает подобные разговоры, пытаясь направить их к наиболее безопасному пути.

«Я удостоверяюсь, что они знают о фургоне для обмена игл», — сказала она. «Я спрашиваю:« У вас есть налоксон? Вы знаете, как им пользоваться? Вы знаете, где его взять? Пожалуйста, убедитесь, что это у вас есть ».

Законны ли в США места безопасного потребления?

В Канаде, Австралии и Европе существует около 100 безопасных мест для инъекций. В Нидерландах их больше всего — почти 40 мест для инъекций по всей стране (PDF, 594 КБ). Но в настоящее время в Соединенных Штатах нет санкционированных контролируемых мест инъекций.В оценке предприятий по употреблению наркотиков, проведенной в декабре 2017 года, рассматривается несанкционированных объектов в стране, которые действуют под руководством неназванного агентства.

Расширение контролируемых инъекционных предприятий по всему миру

Первая санкционированная законом «комната для употребления наркотиков» открывается в Берне, Швейцария.

Еще больше DCR открываются в Швейцарии, Германии и Нидерландах.

Insite Vancouver открывается в Канаде и является первым контролируемым законом учреждением для инъекций наркотиков в Северной Америке.

Сан-Франциско, Филадельфия и Денвер относятся к числу городов, серьезно рассматривающих возможность безопасных инъекций. В стране их еще не открыли.

Законность объектов безопасного потребления в Соединенных Штатах остается неясной. Как и в случае с легализацией марихуаны, государства имеют право разрешать деятельность по своему усмотрению. Однако это может привести к прямому конфликту между штатами и федеральным законом.

Закон о контролируемых веществах запрещает хранение запрещенных веществ и управление местами с целью использования контролируемых веществ.Однако суды не могут решить, будет ли закон применяться к безопасным местам для инъекций, пока они не будут построены. И хотя руководители городов и штатов спонсируют предложения более чем в десятке мест, предупреждения федерального правительства затруднили дальнейшее продвижение.

На данный момент в США действуют программы обмена игл и шприцев, которые предлагают стерильные принадлежности и облегчают надлежащую утилизацию использованных. В 2018 году Фонд исследований СПИДа насчитал 320 таких программ в 39 штатах, а также в округе Колумбия и Пуэрто-Рико.В отличие от мест инъекций, эти программы не дают врачам возможности контролировать пользователей.

Что такое контролируемые места инъекций?

Кэрри Стефансон, руководитель отдела по связям с общественностью Vancouver Coastal Health, описала типичный опыт клиента в Insite, первом контролируемом законом месте для инъекций в Северной Америке:

1. 1. Клиенты входят в систему на стойке регистрации , используя постоянный идентификатор. Это не обязательно должно быть удостоверение личности или водительские права, предоставленное государством, просто то, что клиент будет использовать при каждом посещении, чтобы предоставить какую-то историю — достаточно имени.Условия приема варьируются от места инъекции к месту во всем мире (PDF, 594 КБ). Например, в австралийском MSIC Uniting клиенты должны быть не моложе 18 лет, не могут быть беременными и должны соглашаться не продавать наркотики в помещениях.
2. 2. В приемной клиенты ждут своей очереди , чтобы их перезвонили в камеру для инъекций. Стефансон сказал, что, хотя Insite контролирует в среднем 415 инъекций в день, обычно не приходится долго ждать.
3. 3. Персонал вызывает клиентов в заднюю часть, безопасное место, где они получают припасы, и направляется к одной из 13 кабин.Каждый из них находится в поле зрения пространства и имеет большое зеркало, чтобы врачи могли видеть все (на фото ниже).
4. 4. После того, как клиенты вводят себе инъекцию, они входят в «комнату отдыха», комнату отдыха, где они могут подождать несколько минут перед тем, как уйти.

Ряд открытых кабин для инъекций вдоль стен Insite Vancouver, безопасного места потребления в Канаде. В этом объекте 13 кабин. Фото любезно предоставлено Vancouver Coastal Health

Каждая инъекционная камера в Insite Vancouver идентична.Небольшие перегородки сбоку на столешнице обеспечивают конфиденциальность, а большое зеркало позволяет врачам видеть все. Фото любезно предоставлено Vancouver Coastal Health

Работают ли контролируемые места инъекций?

контролируемых мест инъекций по всему миру

Во всем мире существует около 100 контролируемых законом мест инъекций, которые представляют собой места, где люди, употребляющие запрещенные внутривенные наркотики, могут делать это под наблюдением врача. По состоянию на сентябрь 2018 года ни на одном сайте не зарегистрировано ни одного случая смерти.Но что еще мы о них знаем?

Связаться с Netz в Берне, Швейцария

• Открыт в 1986 г.
• Около 200 инъекций в день
• Первое в мире место инъекций, контролируемое законом

Объединение MSIC в Сиднее, Австралия

• Открыт в 2001 г.
• Около 180 инъекций в день
• 12 000 направлений для других форм ухода, принятых клиентами
• 15 400 клиентов с момента открытия

Insite Vancouver в Ванкувере, Канада

• Открыт в 2003 г.
• Около 415 инъекций в день
• 3.6 миллионов инъекций под наблюдением с момента открытия
• 3708 вмешательств первичной медико-санитарной помощи в 2017 году
• 6 вмешательств при передозировке в день

Инъекционная комната Осло в Осло, Норвегия

• Открыт в 2005 г.
• Около 90 инъекций в день
• 295 вмешательств при передозировке в 2016 г.
• Риск передозировки 0,9% при каждой инъекции

Источники

«Что делает Uniting MSIC», Uniting.По состоянию на 6 марта 2019 г.

«Статистика пользователей Insite», Vancouver Coastal Health, 2017. По состоянию на 4 марта 2019 г.

«Познакомьтесь с нашей историей», Uniting MSIC, 2018. Страница 5. По состоянию на 5 марта 2019 г.

Шац, Эберхард и Нугье, Мари. «Доказательства и практика кабинетов потребления наркотиков», (PDF 594 КБ) Международный консорциум по наркополитике, июнь 2012 г. По состоянию на 12 марта 2019 г.

«Альтернатива публичному употреблению инъекционных наркотиков» (PDF 4,9 МБ) Коалиция снижения вреда, 2016 г.Страницы 8-9. По состоянию на 13 марта 2019 г.

Главный компонент дискуссии относительно контролируемых мест инъекций заключается в том, эффективны ли они для снижения заболеваемости и смертности. Какое влияние они оказывают на потребителей наркотиков и принимающие их сообщества?

Исследования эффективности контролируемых мест инъекций продолжаются. На данный момент существует мало эмпирических данных, свидетельствующих о том, что эти сайты приносят больше вреда, чем пользы. Обзор данных о местах инъекций за 2017 год (PDF, 1,5 МБ) показал обнадеживающие результаты, но рекомендовал с осторожностью оценивать потенциальный успех.Метаанализ 2018 года, в котором ставился под сомнение преимущества безопасных мест инъекций, был отклонен из-за ошибочной методологии.

Все сообщества разные; сайты должны предлагаться и тщательно отслеживаться для максимальной пользы.

Для внутривенных наркоманов

Данные показывают, что профилактика передозировки невероятно эффективна — по состоянию на сентябрь 2018 года новостные агентства сообщили о нулевых случаях смерти в безопасных местах инъекций. Этот успех выходит за рамки стен учреждений.

Исследование смертности от передозировок в Ванкувере показало, что уровень смертельных передозировок в районе вокруг инъекционного центра Insite снизился на одну треть после его открытия. В остальной части города падение составило 9%.

Вудрафф сказал, что расширение контактов с пользователями дает врачам возможность направлять пациентов к получению помощи.

«Вы создали взаимопонимание, чтобы сделать их безопаснее; они чувствуют, что могут поговорить с вами », — сказала она. «Когда они будут готовы к лечению, вы будете доступны, чтобы предоставить им соответствующий тип ухода.”

Многие контролируемые инъекционные учреждения способствуют использованию реабилитации и лечения метадоном среди потребителей; учреждения знакомят пациентов не только с наркологической помощью. Обзор литературы 2014 года показал, что взаимодействие с контролируемым инъекционным учреждением также увеличивает взаимодействие со службами первичной медико-санитарной помощи.

Для сообщества

Стефансон сказал, что когда открылся Insite, «были опасения, что это приведет к увеличению преступности, но это не подтвердилось.”

Еще одна распространенная проблема, не подтвержденная исследованиями, заключается в том, что безопасные места инъекций побуждают людей делать это и делать это чаще. Действительно, успех учреждений означает, что они работают при постоянной поддержке сообщества — Uniting MSIC утверждает, что рейтинг одобрения составляет 70 процентов от местных предприятий (PDF, 918 КБ) и 78 процентов от жителей.

Вудрафф указывает, что сокращение передозировок снижает нагрузку на общественные ресурсы. Посещение отделений неотложной помощи, скорой помощи и неотложной помощи при передозировке — все это требует времени и денег.Те же данные от Uniting MSIC показывают, что количество вызовов скорой помощи в этом районе упало на 80 процентов после его открытия. Согласно исследованию Insite Vancouver 2004 года, за три месяца после открытия Insite количество обнаруженных публично выброшенных шприцев и мусора, связанного с инъекциями, сократилось примерно вдвое.

Несмотря на успех Insite, Стефансон отмечает, что контролируемые центры инъекций делают все, что в их силах, в суровой реальности.

«Люди будут употреблять наркотики.Мы знаем это. И они могут использовать их в общественных местах », — сказал Стефансон. «Идея в том, что это безопасное место для использования».

Следующий раздел содержит табличные данные из рисунка в этом посте.

Гепатит С и употребление инъекционных наркотиков в США

Уровень ВГС (случаев на 100 000)

Процент госпитализаций после инъекций опиоидов

Вернуться к рисунку

Ссылка для этого содержания: Nursing @ USC, онлайн-программа FNP Университета Южной Калифорнии

прокуроров США предприняли вторую попытку на месте инъекции, контролируемом Филадельфией

Они сделали тот же аргумент в октябре 2019 года перед У.Окружной судья S. Джеральд МакХью, который постановил, что такое место не будет нарушать Закон о контролируемых веществах. Рассматриваемый статут, написанный в 1986 году членами Конгресса, в том числе избранным президентом Джо Байденом, запрещает кому-либо содержать помещения с целью использования контролируемых веществ.

Решение сводилось к тому, было ли явной целью Safehouse способствовать употреблению наркотиков, или это употребление наркотиков служило средством для достижения цели, в конечном итоге предназначенной для помощи людям, страдающим от наркомании, и спасению жизней.

МакХью рассуждал, что разрешения употребления некоторых наркотиков в качестве компонента усилий по борьбе с употреблением наркотиков недостаточно, чтобы сделать убежище незаконным. «Конечная цель предлагаемой операции Safehouse — сократить употребление наркотиков, а не способствовать этому, и, соответственно, [закон] не запрещает предлагаемое поведение Safehouse».

Прокурор США Уильям МакСвейн, который в редких случаях лично выступал по делу, пообещал немедленно подать апелляцию. Илана Эйзенштейн, поверенный Safehouse, сказала в то время, что она была уверена, что их дело выдержит апелляцию.

«Судя по мнению суда, спорных фактов не так много», — сказал Эйзенштейн.

Коалиция жителей Южной Филадельфии приветствует противников безопасных мест для инъекций на слушаниях в городском совете 9 марта 2020 года. (Kimberly Paynter / WHYY)

Исследования показывают, что контролируемые места инъекций снижают смертность от передозировки опиоидов и инфекций, связанных с употреблением инъекционных наркотиков.

Через несколько месяцев после положительного решения суда руководство Safehouse объявило о планах открыть первое контролируемое место инъекций в Южной Филадельфии.

Это объявление стало неожиданностью по двум причинам: во-первых, из-за его местоположения. Большинство людей ожидали, что первое место будет в Кенсингтоне, районе Филадельфии с наибольшим количеством смертей от передозировки, и где диалог с соседями о таком месте велся в течение многих месяцев (с разной степенью успеха) до решения суда. Жители Южной Филадельфии также были удивлены: многие из них впервые услышали об открытии этого объекта в их районе.

Соседи вышли на улицы в знак протеста против того, что, по их словам, было непрозрачным процессом, без участия сообщества.Владелец помещения, где планировалось разместить объект, в районе Конституции Хелс Плаза на углу Брод-стрит и Снайдер-авеню, отказался от сделки, а Safehouse отказалась от своих планов.

инъекций — Гарантия качества говядины Северной Дакоты

Места инъекций

· 1995 Аудит качества говядины выявил, что у 11 процентов туш было по крайней мере одно пятно на месте инъекции

· Лучшее место для инъекции — не всегда самое удобное

· Держите все инъекции перед плечом

· Техника инъекций как для подкожных, так и для внутримышечных инъекций

· Никогда не вводите более 10 куб. См в один участок

· Не вводить повторно в места инъекции

· Минимизировать риск реакций в месте инъекции

Национальный аудит качества говядины 1995 года показал, что у 11 процентов обследованных туш было по крайней мере одно пятно в месте инъекции.Производство говядины теряет около 7,05 доллара на каждую продаваемую откормленную телку или бычков из-за повреждений в месте инъекции. На месте инъекции могут оставаться не только видимые поражения, но и значительные проблемы с болезненностью, связанные с пораженной поражением мышечной тканью.

Место, рекомендованное для инъекций, не всегда является наиболее удобным или легким для доступа. Лучшее место для инъекции — это место, где продукт наиболее полезен, без риска повредить более дорогие куски мяса (верхняя крупа и верхняя часть ягодиц).

Национальный аудит качества говядины 1995 г. предлагает изменения в руководстве, чтобы уменьшить количество поражений и реакций в местах инъекций. Во-первых, производители должны переместить место инъекции от верхней части ягодиц к шее, как показано на рисунке 5, и использовать подкожное введение там, где это позволяет этикетка. Производители также должны выбросить зазубренные или погнутые иглы, а не использовать их повторно.

Рис. 5. Правильное место впрыска.

Производители должны уделять особое внимание подготовке иммунной системы своих телят путем вакцинации.Программы, в которых подчеркивается важность питания телят и время вакцинации, могут значительно снизить как частоту лечения (и, как правило, инъекций) респираторных заболеваний, так и частоту избыточных множественных вакцинаций, что может увеличить частоту поражений в местах инъекций.

Производители должны уделять особое внимание подготовке иммунной системы своих телят путем вакцинации. Программы, в которых подчеркивается важность питания телят и время вакцинации, могут значительно снизить как частоту лечения (и, как правило, инъекций) респираторных заболеваний, так и частоту избыточных множественных вакцинаций, что может увеличить частоту поражений в местах инъекций.

Чтобы уменьшить потерю стоимости дорогих кусков мяса, держите все инъекции перед плечом. ЗАПРЕЩАЕТСЯ ВПРЫСКАТЬ В ВЕРХНЮЮ ЯМУ ИЛИ ВЕРХНУЮ ЯЩИКУ!

И для вакцин, и для антибиотиков треугольная масса мышцы шеи является предпочтительным местом как для внутримышечных, так и для подкожных инъекций. При внутримышечных инъекциях обязательно вводите прямо, а не под углом. Для подкожных инъекций используйте тентовый метод.

Никогда не вводите более 10 куб. См в один участок.При выполнении нескольких инъекций держите места инъекции на расстоянии не менее 5 дюймов, стараясь не использовать места инъекций повторно. Чтобы свести к минимуму риск заражения и частоту повреждений в местах инъекций, избегайте инъекций во влажные или покрытые навозом участки.

Правильное введение инъекций

Этапы правильного введения инъекций

1. Выберите правильный продукт
2. Прочтите этикетку
3. Не объединяйте вакцины
4. Используйте иглы для переноса
5. Не смешивайте слишком много продуктов
6. Продолжайте встряхивать
7. Пометьте шприцы и разделите их
8. Не используйте дезинфицирующие средства с модифицированные живые вакцины
9. Выпустите воздух из шприцев
10. Правильно сдерживайте животных
11. Выберите лучший способ введения
12. Выберите наилучшее место введения
13. Выберите правильную иглу
14. Используйте правильную технику инъекции
15. Соблюдайте санитарные правила

• Выберите правильный продукт
  При вакцинации; выберите продукт, соответствующий вашим потребностям.Этот продукт должен предотвратить будущие заражения или помочь остановить текущее заражение. После выбора продукта следуйте инструкциям на этикетке.

• Прочтите этикетку
  На этикетке всех товаров для здоровья будет указано: 1) вводимая дозировка, 2) время приема и 3) способ введения. Наиболее распространенные пути введения — внутримышечный (IM), подкожный (SC), внутривенный (IV), интраназальный (IN) и местный. Другими менее распространенными методами являются интрамаммарный (IM), внутриматочный (IA), внутрируменальный (IR) и пероральный.На этикетке будут перечислены предупреждения, показания к применению и время отмены, если таковое имеется. На этикетке также будут указаны надлежащие методы хранения и утилизации, а также срок годности.

• Не объединяйте вакцины
  Смешивание разных вакцин может снизить эффективность и ценность отдельных продуктов. Используйте только одобренные комбинации.

• Используйте иглы для переноса
  Используйте иглы для переноса, если продукт необходимо восстановить. Использование игл для переноса должно облегчить процесс и сделать его более гигиеничным.Чтобы использовать иглу для переноса, поместите один конец иглы в стерильную жидкость или разбавитель; другой конец входит в лиофилизированный осадок вакцины или бактерина. В лиофилизированной части должен быть вакуум, который немедленно вытягивает разбавитель вниз.

• Не смешивайте слишком много продукта сразу
  Модифицированные живые вакцины (МЖВ) начинают разлагаться или терять эффективность примерно через час. Смешивание слишком большого количества продукта за один раз может снизить эффективность. Для максимальной эффективности смешивайте вакцину в количестве не более одного часа.Прямые солнечные лучи и экстремальные температуры также ухудшают качество продукта, поэтому лучше хранить его в темном прохладном месте, например в холодильнике. Не оставляйте оставшуюся вакцину для дальнейшего использования. Это не будет эффективно и может быть заражено. Утилизируйте все флаконы с вакцинами и оборудование надлежащим образом.

• Продолжайте встряхивать
  При использовании больших, многодозовых размеров вакцины, например флакона на 200 доз, сначала тщательно перемешайте, а затем время от времени останавливайтесь и снова встряхивайте флакон.Если вы не будете продолжать перемешивание, вакцина может осесть, давая непостоянное количество антигена при каждой инъекции.

• Маркируйте и разделяйте шприцы
  Используйте и маркируйте разные шприцы для бактеринов или убитых продуктов. Пометьте шприцы для MLV и храните их отдельно от других. Если в шприце, который позже будет использоваться для модифицированного живого продукта, останутся следы бактерина, бактерин может разрушить модифицированную живую вакцину, что сделает ее неэффективной.

• Не используйте дезинфицирующие средства с MLV
  Не очищайте шприцы, используемые для MLV, дезинфицирующими средствами.Для чистки шприцев используйте горячую воду. Дезинфицирующие средства могут уничтожить МЖВ, которую вы позже введете в тот же шприц. Для чистки шприцев с бактерином можно использовать мягкое дезинфицирующее средство, но обязательно тщательно промойте.

• Выпустите воздух из шприца
  Чтобы получить правильную дозу вакцины для животного, удалите весь воздух, который может попасть в шприц, слегка покачав ручку перед наполнением. После заполнения прокачивайте ее таким образом, чтобы вакцина переместилась к кончику иглы, чтобы не осталось воздуха, который может быть введен вместе с вакциной.

• Правильно удерживайте животных
  Правильно удерживая животных, снижается вероятность причинения вреда животному или себе. Правильная сдержанность может снизить уровень синяков у животного. Один только синяк обходится животноводству в 22 миллиона долларов в год.

• Выберите лучший способ введения
  Выбор наилучшего пути введения имеет решающее значение для эффективной вакцинации. Два наиболее распространенных пути введения — внутримышечный (IM), что означает инъекцию в мышцу, и подкожный (SC), что означает инъекцию под кожу.Некоторые продукты предлагают выбор, в то время как другие должны быть предоставлены определенным образом. На этикетке будет указан лучший способ применения. Обычно подкожно можно вводить бактерины или убитые продукты. Модифицированные живые вирусные продукты обычно вводятся внутримышечно, поскольку это позволяет вирусу легче воспроизводиться и достигать лимфатической системы. По возможности используйте подкожный способ, если это разрешено на этикетке.

• Выберите лучшее место для введения препарата
  Поражения в месте инъекции обходятся промышленности примерно в 7 долларов на забитое животное.Лучшее место для инъекции не обязательно является самым быстрым или самым легким для доступа. Это место, где продукт будет наиболее эффективным, с наименьшим риском повреждения ценных кусков мяса. Делайте все уколы в шею. Никогда не делайте инъекции в верхнюю часть ягодиц или ягодиц.

• Используйте правильную иглу
  Выбор правильной иглы также может уменьшить повреждения в месте инъекции. При проведении подкожных инъекций используйте иглу калибра 16 или 18 и длиной от ½ до ¾ дюйма.Для внутримышечных инъекций используйте иглу калибра 16 или 18 длиной от 1 до 1½ дюйма, как показано в таблице ниже. Игла 14-го размера не рекомендуется — она ​​вдвое больше диаметра 16-го, что увеличивает риск утечки и повреждения тканей.

Если игла погнута или сломана, выбросьте ее и замените новой иглой. Изогнутые и сломанные иглы увеличивают количество повреждений в месте инъекции и повышают риск попадания сломанных игл в продукты питания.

• Используйте правильную технику инъекции
  При инъекции SubQ; натягивайте кожу, чтобы продукт попадал под кожу, а не в мышцы.Снимите кожу с тела животного и введите иглу в складку кожи. Делая несколько инъекций, держите места инъекции на расстоянии нескольких дюймов. Не размещайте более 10 см3 продукта на одном сайте. Если продукт необходимо вводить несколько раз в течение нескольких дней, измените место инъекции.

• Необходима надлежащая санитария
  Надлежащая санитария снижает риск передачи инфекции от одного животного к другому, вероятность заражения вакцины и реакции в месте инъекции.Некоторые основные шаги к хорошей санитарии включают отказ от повторного использования флакона с вакциной с той же иглой, которую вы использовали для вакцинации. Часто меняйте иглы, по крайней мере, каждые 10-15 животных или каждый шприц вакцины. При использовании убитых вакцин держите рядом блюдце или губку со спиртом или дезинфицирующим средством и вытирайте иглу после каждого использования. Не дезинфицируйте иглы между инъекциями при использовании модифицированной живой вакцины, так как дезинфицирующее средство может разрушить вакцину. Инъекция во влажное или грязное место может увеличить как распространение болезни, так и частоту повреждений в месте инъекции.Убедитесь, что место укола чистое. Регулярно очищайте иглы для переноса, чтобы избежать загрязнения.

Правильный размер иглы

.