Приемы Леопольда — Левицкого — Студопедия
К основным методам наружного акушерского исследования относится пальпация живота. Пальпацию живота беременной женщины проводят по определенному плану, последовательно применяя четыре приема Леопольда — Левицкого. При проведении данного исследования беременная лежит на спине.
I прием:
Цель — определение уровня стояния дна матки и крупной части плода, находящейся в дне матки. Техника проведения:
— садятся справа от женщины лицом к ней;
— располагают ладонные поверхности рук врача на дне матки;
— погружают руки вглубь, определяя уровень стояния дна, а также часть плода, располагающуюся в дне матки (рис. 1).
Рис. 1. Первый прием Леопольда — Левицкого
II прием:
Цель — определение спинки и мелких частей плода, позиции, вида позиции.
Рис. 2. Второй прием Леопольда — Левицкого
Техника проведения:
— перемещают обе руки врача со дна матки на ее боковые поверхности;
— слегка согнув пальцы, осуществляют поочередную пальпацию частей плода;
— на той стороне, где лежит спинка, под рукой ощущается равномерная продолговатая площадка;
— на противоположной стороне, где располагаются мелкие части плода, прощупываются небольшие возвышения, часто меняющие положение из-за дв-ний конечностями (рис. 2).
III прием:
Цель — определение предлежащей части плода.
Техника проведения:
— располагают правую руку врача над лоном так, чтобы большой палец находился справа, а четыре остальных — слева от средней линии матки;
— пальцы медленно погружаются вглубь и захватывают предлежащую часть:
• головка прощупывается в виде плотной округлой части,
• тазовый конец прощупывается в виде объемной мягковатой части, не имеющей округлых очертаний,
• при поперечных и косых положениях предлежащая часть не определяется;
— короткими легкими толчками стараются сдвинуть предлежащую головку справа налево и наоборот (баллотирование головки) (рис. 3).
Рис. 3. Третий прием Леопольда- Левицкого
IV прием:
Цель — определение уровня стояния предлежащей части относительно входа в малый таз.
Техника проведения:
— врач поворачивается лицом к ногам женщины.
— располагают ладони рук справа и слева от предлежащей части, чтобы кончики пальцев касались симфиза;
— пальцами осторожно проникают вглубь в сторону полости малого таза, пытаясь продвинуть их между предлежащей частью и стенками таза;
— проводят скольжение пальцами рук вверх по головке плода:
• если при этом кисти рук сходятся — головка стоит большим сегментом во входе малого таза или опустилась глубже;
• если пальцы исследующих рук расходятся — головка располагается во входе малым сегментом;
• если наружными приемами невозможно определить головку плода — она опустилась в полость таза;
• при высоком стоянии головки под нее можно подвести пальцы рук (рис. 4).
Рис. 4. Четвертый прием Леопольда – Левицкого
Наружное акушерское исследование (приемы Леопольда)
Определение. Показания.
Приемы наружного акушерского исследования (Леопольда-Левицкого) — это последовательно проводимая пальпация матки во второй половине беременности и в родах, состоящая из ряда определенных приемов. При пальпации определяют головку, спинку и мелкие части (конечности) плода. Чем больше срок беременности, тем яснее пальпация частей плода.
Позиция: Женщина находится в положении на спине. Врач сидит справа от нее лицом к ней.
Противопоказания. Наличие тяжелого состояния женщины, которое требует срочного оказания неотложной помощи.
Техника проведения:
Первый прием. Цель — определение высоты стояния дна матки и части плода, которая находится в дне матки. Для этого врач становится справа от беременной, лицом к ней, ладони обеих рук кладет на дно матки, определяет высоту ее стояния над лоном и часть плода, расположенную в дне матки.
Второй прием. Цель — определение позиции и вида плода. Обе ладони перемещают со дна матки и поочередно, то правой, то левой рукой пальпируют части плода, обращенные к боковым стенкам матки. При этом находят спинку плода, мелкие части. При неправильном положении к одной из боковых стенок матки прилегает головка.
Третий прием.Цель — определить характер предлежащей части плода (предлежание). Одной рукой, обычно правой, которая лежит чуть выше лобка, охватывают предлежащую часть плода, после чего осторожно делают движения этой рукой вправо и влево. При головном предлежании определяется плотная, шаровидная часть, имеющая четкие очертания. Если головка плода еще не вставилась в плоскость входа в малый таз, она легко перемещается (»баллотирует») между большим и остальными пальцами. При тазовом предлежании определяется объемная, мягковатая часть, она не круглая по форме и не способна » баллотировать ».
Четвертый приём.Цель — определить уровень стояния предлежащей части (в частности головки) относительно плоскости входа в малый таз и степень ее вставления. Врач становится справа, лицом к нижним конечностям беременной, обе руки кладет ладонями вниз на боковые отделы нижнего сегмента матки и пальпирует доступные участки предлежащей части плода, пытаясь проникнуть кончиками пальцев между предлежащей частью и боковыми отделами входа в малый таз.
Методом наружного исследования IV приемом Леопольда получают следующие данные:
· Головка подвижна над входом в малый таз — если пальцы рук можно подвести под головку;
· Головка прижата ко входу в малый таз— кончики пальцев рук не сходятся под головкой, однако затылок и вся лицевая часть пальпируются над входом в малый таз;
· Головка малым сегментом во входе в малый таз — затылочная часть головки выступает над входом в малый таз на два пальца, а лицевая часть — полностью.
· Головка большим сегментом во входе в малый таз— затылочная часть головки не пальпируется над входом в малый таз, а лицевая выступает на два-три пальца;
· Головка в полости таза — пальпируется только подбородок или вовсе не определяется головка плода.
Партограма
(Согласно приказу МОЗ Украины № 624 от 3.11.2008 г.)
Наблюдение за ходом первого периода родов, состоянием матери и плода осуществляется с помощью партограммы, на которой относительно временной оси графически отражают следующие показатели:
1. Течение родов:
• степень раскрытия шейки матки, определяемую методом внутреннего акушерского исследования (каждые 4 часа)
• Опущение головки плода, определяемое с помощью абдоминальной пальпации (каждые 4 часа)
• Частоту (за 10 минут) и продолжительность (в секундах) схваток (каждые 30 минут),
2. Состояние плода:
• Частоту сердцебиения плода, оцененную методом аускультации или ручного допплеровского анализатора (каждые 15 минут)
• Степень конфигурации головки плода (каждые 4 часа),
• Состояние плодного пузыря и околоплодных вод (каждые 4 часа)
3. Состояние роженицы:
• Пульс и артериальное давление (каждые 2 часа),
• Температура (каждые 4 часа)
• Моча: объем; наличие белка или ацетона — по показаниям (каждые 4 часа).
Преимущества партограммы
• Эффективное наблюдение за ходом родов
• Своевременное выявление отклонения родов от нормального течения
• Помощь при принятии решения о необходимых и достаточных вмешательств
6. Материалы методического обеспечения занятия.
6.1. Задания для самопроверки выходного уровня знаний
· Дайте определение понятия «предвестники родов» и «прелиминарный период».
· Какие различают периоды родов?
· Какие объективные признаки родовой деятельности и ее эффективности в I периоде родов?
· Какие особенности механизма раскрытия шейки матки у перво- и повторнородящих?
· Какие различают фазы в I периоде родов?
· В чем заключается преимущество свободной позиции роженицы во время родов?
· Каковы особенности ведения I периода родов?
· Как определяется степень раскрытия шейки матки?
· Какая частота вагинальных исследований необходима в I периоде родов, чем она обоснована?
· Какие показания к внутреннему акушерскому обследованию?
· Какую объективную информацию необходимо получить во время вагинального исследования в I периоде родов?
· Как определяется преждевременное, раннее, своевременное и запоздалое излитие околоплодных вод?
· Современные принципы и способы контроля состояния плода?
· Современные принципы и способы контроля состояния роженицы?
· Что такое партограмма?
6.2. Список рекомендованной литературы:
Основная:
1. Акушерство(национальное руководство).Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. Москва. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2012. 185-193ст.
2. Энциклопедия клинического акушерства — Дрангой М.Г. 2013 г.- 177 ст., 57-65, 67-69 ст.
3. Физиологическое акушерство. М.В.Дзигуа. – М .:«ГЭОТАР-Медиа» — 2013 г.- 432 ст.,312-340 ст.
Дополнительная:
1. Акушерство и гинекология. Учебник. Под ред. Г.М.Савельева М.: ГЭОТАР-МЕД. 2015 г.- 656 ст.
2. Акушерство и гинекология. Редактор: Жилинская А. Издательство: Эксмо, 2010 г.- 400 ст. Серия: Медицинский атлас
3. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи. Дементьева И.Ю., Кочетков С.Ю., Чепанова Е.Ю. М .: «ГЭОТАР-Медиа» 2016 г.- 992 стр.
4. Действующие «Клинические протоколы» утверждённые приказом МОЗ Украины по акушерству и гинекологии.
7. Материалы для самоконтроля качества подготовки.
А. Вопросы для самоконтроля
· Предвестники родов: прелиминарный период.
· Определение степени зрелости шейки матки. Шкала Бишопа.
· Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
· Причины начала родов. Регуляция родовой деятельности. Методы регистрации родовой деятельности. Мониторинг в родах.
· Периоды родов. Продолжительность их у перво- и повторнородящих.
· Период раскрытия шейки матки в родах. Клиника, ведение. Партограмма.
Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Приемы Леопольда-Левицкого
Для
определения расположения плода в матке
используют четыре приема
наружного акушерского исследования по
Леопольду—Левицкому.
Врач
стоит справа от беременной или роженицы
лицом к лицу женщины.
Первым
приемом определяют высоту стояния дна
матки и часть плода, которая находится
в дне. Ладони обеих рук располагаются
на дне матки, концы пальцев рук направлены,
друг к другу, но не соприкасаются.Установив
высоту стояния дна матки по отношению
к мечевидному отростку или пупку,
определяют часть плода, находящуюся в
дне матки.
Тазовый
конец определяется как крупная, мягковатая
и небаллотирующая часть. Головка плода
определяется как крупная, плотная и
баллотирующая часть.
При
поперечных и косых положениях плода
дно матки оказывается пустым, а крупные
части плода (головка, тазовый конец)
определяются справа или слева на уровне
пупка (при поперечном положении плода)
или в подвздошных областях (при косом
положении плода).
С
помощью второго приема Леопольда—Левицкого
определяют положение, позицию и вид
плода. Кисти рук сдвигаются с дна матки
на боковые поверхности матки (примерно
до уровня пупка). Ладонными поверхностями
кистей рук производят пальпацию боковых
отделов матки. Получив представление
о расположении спинки и мелких частей
плода, делают заключение о позиции
плода. Если
мелкие части плода пальпируются и справа
и слева, можно подумать о двойне. Спинка
плода определяется как гладкая, ровная,
без выступов поверхность. При
спинке, обращенной кзади (задний
вид), мелкие части пальпируются более
отчетливо. Установить вид плода при
помощи этого приема в ряде случаев
бывает сложно, а иногда и невозможно.
С
помощью третьего приема определяют
предлежащую часть и отношение ее ко
входу в малый таз. Прием проводят одной
правой рукой. При этом большой палец
максимально отводят от остальных
четырех.
Предлежащую
часть захватывают между большим и
средним пальцами.
Этим
приемом можно определить симптом
баллотирования головки. Если предлежащей
частью является тазовый конец плода,
симптом баллотирования отсутствует.
Третьим приемом до известной степени
можно получить представление о величине
головки плода.
Четвертым
приемом Леопольда—Левицкого определяют
характер предлежащей части и ее
местоположение по отношению к плоскостям
малого таза. Для выполнения данного
приема врач поворачивается лицом к
ногам обследуемой женщины. Кисти рук
располагают латерально от средней
линии над горизонтальными ветвями
лобковых костей. Постепенно продвигая
руки между предлежащей частью и плоскостью
входа в малый таз, определяют характер
предлежащей части (что предлежит) и ее
местонахождение. Головка может быть
подвижной, прижатой ко входу в малый
таз или фиксированной малым или большим
сегментом.
Под
сегментом следует понимать часть головки
плода, расположенной ниже условно
проведенной через эту головку плоскости.
В том случае, когда в плоскости входа
в малый таз фиксировалась часть головки
ниже ее максимального при данном
вставлении размера, говорят о фиксации
головки малым сегментом. Если наибольший
диаметр головки и, следовательно, условно
проведенная через него плоскость
опустилась ниже плоскости входа в малый
таз, считается, что головка фиксирована
большим сегментом, так как больший ее
объем находится ниже I плоскости.
Приемы Леопольда-Левицкого для определения расположения плода в матке
Первый прием Леопольда: определение высоты стояния дна матки
Цель: Научить студента с помощью сантиметровой ленты измерить высоту стояния дна матки и зафиксировать данные в индивидуальную карту беременной.
Оснащение:
• кушетка;
• шарики ватные;
• 70 % этиловый спирт;
• клеёнка;
• сантиметровая лента;
• индивидуальная карта беременной.
Методика выполнения:
• объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
• предупредить о необходимости опорожнения мочевого пузыря;
• уложить беременную на кушетку с выпрямленными ногами, подстелив под ягодицы клеенку;
• сесть справа от женщины, лицом к ней;
• протереть сантиметровую ленту шариком со спиртом;
• наложить сантиметровую ленту вертикально по средней линии живота; снизу сантиметровая лента должна касаться верхнего края симфиза, сверху – высшей точки дна матки;
• отметить по шкале сантиметровой ленты полученный результат;
• помочь беременной подняться с кушетки, повернувшись на бок, а затем сев на кушетку;
• сбросить клеёнку в тазик;
• снять перчатки и вымыть руки;
• занести полученные данные в индивидуальную карту беременной.
Второй прием Леопольда: определение положения, предлежания, позиции, вида плода с помощью четырёх приёмов наружного акушерского исследования беременной.
Цель: научить студента провести наружное акушерское исследование беременной с помощью четырёх акушерских приёмов и зафиксировать результат в индивидуальной карте беременной.
Оснащение:
• кушетка;
• клеёнка;
• индивидуальная карта беременной.
Методика выполнения:
• объяснить женщине необходимость, цель и ход выполнения процедуры;
• уложить беременную на кушетку в положение «на спине» с выпрямленными ногами, подстелив под ягодицы клеенку;
• сесть справа от беременной, лицом к ней;
I Приём – определение ВСДМ пальпаторно. Ладони обоих рук располагаются на дне матки и определяют уровень стояния дна матки по отношению к верхнему краю лонного сочленения, пупку и мечевидному отростку.
II Приём – определение положения, позиции и вида плода.
Руки переводят на боковые стенки матки, пальпацию частей плода производят поочерёдно правой и левой рукой. При продольном положении плода с одной стороны определяют спинку, с другой – мелкие части.
Положение плода – это отношение продольной оси плода к продольной оси матки.
Положение плода бывает продольное, поперечное и косое.
Продольное положение – продольная ось плода совпадает с продольной осью матки.
Поперечное положение плода – продольная ось плода находится под прямым углом к продольной оси матки.
Косое положение – продольная ось плода находится под острым углом к продольной оси матки.
Позиция плода – это отношение спинки плода к боковой стенки матки.
I позиция – спинка обращена влево,
II позиция – спинка обращена вправо.
Вид – отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Спинка обращена больше кпереди – передний вид, больше кзади – задний вид.
III Приём Леопольда определяет предлежащую часть плода, которая ближе всего обращена ко входу в малый таз (головка, тазовый конец)
Медсестра стоит справа, лицом к лицу пациентки, отводит большой палец правой руки как можно дальше и осторожно погружают пальцы в глубь над лонным сочленением и охватывают предлежащую часть. Если это головка, то она плотная, круглая и баллотирует, а если тазовый конец, то он мягкий не округлой формы и не баллотирует.
IV Приём Леопольда определение отношения предлежащей части плода ко входу в малый таз (подвижна, прижата, в малом тазу).
Приемы Леопольда-Левицкого — Medical Doctors
Первый прием Леопольда Левицкого
Этот прием позволит нам определить часть плода, которая находится в дне матки. Чаще мы нащупываем тазовый конец плода (при продольном положении и головном предлежании). Понять, какая часть плода в дне матки можно, если представить то, что нащупывается: тазовый конец будет круглым, но по размерам меньше чем головка плода.
Для проведения первого приема Леопольда Левицкого нужно расположить ладони на дне матки, пульцы должны быть сближены как на картинке слева. Осторожно надавливаем на себя, так определяем высоту стояния дна матки. По этой высоте мы сможем определить срок беременности.
Второй прием Леопольда Левицкого
Для проведения второго приема Леопольда Левицкого ваши руки со дна матки надо переместить до уровня пупка. Руки должны располагаться ближе к бокам матки. При таком положении пальпируем плод по очереди: левой и правой рукой.
Левой рукой мы придерживаем правый бок матки, а правой рукой, скользя по левой боковой стенке матки, пальпируем плод. При положении плода как на картинке слева, правой рукой мы нащупаем мелкие части плода, а левой рукой — спинку. Спинку легко отличить от мелких частей плода. Спинка будет в видер ровной площадки, в то время как мелкие части плода будут выступать. После того как определили, где спинка, мы можем точно сказать , в какой позиции и виде позиции находится плод.
Если плод обращен спинкой к левой стенке матки, то это первая позиция, а если к правой — вторая позиция.
Третий прием Леопольда Левицкого
Третий прием отличается от остальных тем, что использовать будем только одну руку — правую. Для проведения третьего приема нужно расположить руку чуть выше лона, большой палец находится слева, остальные — справа нижнего сегмента матки. Медленно погружаем пальцы руки вглубь и захватываем осторожно предлежащую часть (головку, как на картинке слева). При головном предлежании головка пальпируется в виде баллотирующей округлой и плотной части плода с четкими контурами.
При тазовом предлежании мы пальпируем таз в виде не баллотирующего, менее плотного и обхемного по сравнению с головкой плода. В тех случаях, когда предлежание ни головное, ни тазовое — предлежащую часть мы не определяем.
Четвертый прием Леопольда Левицкого
Для проведения четвертого приема Леопольда Левицкого вам следует занять положение справа от беременной, лицом к ее ногам. Руки располагаем на нижнем сегменте матки с обоих боковых стенок, пальцы достают до лобкового симфиза. Пытаемся пальцами определить характер предлежащей части и отношение плода ко входу в малый таз. Если пальцы рук соприкасаются — значит головка располагается над входом в малый таз. Если пальцы рук располагаются параллельно друг другу — значит головка малым сегментом находится во входе в малый таз. Если пальцы расходятся, а лучезапястные суставы совершают тракцию кнутри — головка большим сегментом располагается во входе в малый таз.
Приемы Леопольда Левицкого в период вынашивания ребенка
Во второй половине беременности, а также при родовом процессе пальпация помогает определить голову, спину, верхние и нижние конечности плода при вынашивании. Чем ближе момент начала родовой деятельности, тем четче становится прощупывание ребенка. Приемы Леопольда Левицкого являются последовательно проводимой пальпацией матки, состоящей из конкретных способов действия.
Первый прием Леопольда Левицкого
На первой консультационной встрече при содействии ведущего беременность врача фиксируется действующая высота стояния дна матки. Для понимания того, какая часть плода находится в маточном дне, необходимо представление о том, что прощупывается. Тазовый конец будет более округлым, но по объемам меньше, чем сама голова плода. Для этого гинеколог использует ладони обеих рук, располагая их так, чтобы они могли охватить дно матки.
Благодаря этой высоте акушер способен назвать точный срок беременности женщины.
Второй прием Леопольда Левицкого
Второй прием помогает показать расположение ребенка в матке, его позицию. В данном случае могут быть применимы приемы наружного акушерского исследования Леопольда Левицкого, предполагающие опускание рук со дна матки с правой и левой сторон при помощи надавливании ладонями и пальцами по боковым стенкам матки. Также обосновывается расположение спины плода по ее поверхности, а по другому ракурсу — наличие ручек и ножек.
Приемы Леопольда Левицкого дают возможность на разных сроках определить тонус маточной области, ее физиологический процесс возбудимости. Появляется возможность ощупать округлые связки матки, их толщину, болезненные ощущения и точное расположение.
Для того чтобы провести второй прием, ладони со дна матки перемещаются на уровень пупка. При этом они должны быть максимально приближены к ее бокам. Плод пальпируется сначала одной ладонью, потом другой.
После того как врач определит, где находится спинка, он сможет точно сказать, косое положение плода у женщины или поперечное.
Третий прием Леопольда Левицкого
Основным отличием третьего приема от других будет факт использования лишь одной, правой, ладони. Приемы Леопольда Левицкого в данном случае располагают руку немного выше чрева, при этом большой палец должен находиться левее, а другие — правее нижней части матки. Пальцы медленно углубляются и аккуратно захватывают предлежащую часть, в частности головку.
Если не обнаружено косое положение плода, головка будет пальпироваться в виде баллотирующей круглой и твердой части с точными контурами. При тазовом предлежании, наоборот, пальпируется таз. В случае неопределенного предлежания плода определение не происходит.
Четвертый прием Леопольда Левицкого
Он будет являться продолжением предыдущего. Приемы Леопольда Левицкого в этом контексте определяют не только поведенческий мотив предлежащей части, но и месторасположение головы по направлению к входному отверстию малого таза.
Для того чтобы провести четвертый прием, акушер занимает место рядом с беременной, с правой стороны по направлению от лица к ногам. Ладони кладутся в нижнем сегменте матки с обеих сторон. Пальцы должны достигать лобкового симфиза. С их помощью необходимо попытаться определить природу предлежащей части с соотношением плода к открытию малого таза.
В случае расположения ладоней синхронно будет считаться, что голова небольшим участком проникает в малый таз. Если пальцы будут расходиться, а лучезапястные составы совершать стягивание внутрь, то голова большей частью расположилась во входе в малый таз.
4 приема Леопольда Левицкого помогают на любом месяце прослушать сердцебиение плода. Тон выслушивается легче всего со стороны расположения ребенка. Приемы Леопольда Левицкого, как и определение работы сердца малыша, фиксируются при каждой явке беременной в женскую консультацию, начиная со второго триместра. Оборудованием может стать стетоскоп, обработанный посредством хлорамина.
Нормальным ритмом для сердцебиения будет считаться ISO-ISO ударов за минуту. Также можно прибегнуть к использованию ультразвукового исследования, электрокардиограммы, фонокардиографии и кардиотокографии.
Приемы Леопольда-Левицкого — Обследование — Акушерство гинекология консультация диагностика, статьи
Приемы
Леопольда-Левицкого
Для
определения расположения плода в матке используют четыре приема наружного акушерского исследования по
Леопольду—Левицкому.
Врач стоит справа от беременной или роженицы лицом к лицу
женщины.
Первым
приемом определяют высоту стояния дна матки и часть плода, которая находится в
дне. Ладони обеих рук располагаются на дне матки, концы пальцев рук направлены,
друг к другу, но не соприкасаются. Установив высоту стояния дна матки по
отношению к мечевидному отростку или пупку, определяют часть плода, находящуюся
в дне матки.
Тазовый конец определяется как крупная, мягковатая и
небаллотирующая часть. Головка плода определяется как крупная, плотная и
баллотирующая часть.
При
поперечных и косых положениях плода дно матки оказывается пустым, а крупные
части плода (головка, тазовый конец) определяются справа или слева на уровне
пупка (при поперечном положении плода) или в подвздошных областях (при косом
положении плода).
С помощью второго приема
Леопольда—Левицкого определяют положение, позицию и вид плода. Кисти рук
сдвигаются с дна матки на боковые поверхности матки (примерно до уровня пупка).
Ладонными поверхностями кистей рук производят пальпацию боковых отделов матки.
Получив представление о расположении спинки и мелких частей плода, делают
заключение о позиции плода. Если
мелкие части плода пальпируются и справа и слева, можно подумать о двойне.
Спинка плода определяется как гладкая, ровная, без выступов поверхность. При спинке, обращенной кзади (задний вид), мелкие части пальпируются более
отчетливо. Установить вид плода при помощи этого приема в ряде случаев бывает
сложно, а иногда и невозможно.
С
помощью третьего приема определяют предлежащую часть и отношение ее ко входу в
малый таз. Прием проводят одной правой рукой. При этом большой палец
максимально отводят от остальных четырех.
Предлежащую часть захватывают между большим и средним пальцами.
Этим
приемом можно определить симптом баллотирования головки. Если предлежащей
частью является тазовый конец плода, симптом баллотирования отсутствует.
Третьим приемом до известной степени можно получить представление о величине головки
плода.
Четвертым
приемом Леопольда—Левицкого определяют характер предлежащей части и ее
местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Для выполнения данного
приема врач поворачивается лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук
располагают латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковых
костей. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в
малый таз, определяют характер предлежащей части (что предлежит) и ее
местонахождение. Головка может быть подвижной, прижатой ко входу в малый таз
или фиксированной малым или большим сегментом.
Под
сегментом следует понимать часть головки плода, расположенной ниже условно
проведенной через эту головку плоскости. В том случае, когда в плоскости входа
в малый таз фиксировалась часть головки ниже ее максимального при данном
вставлении размера, говорят о фиксации головки малым сегментом. Если наибольший
диаметр головки и, следовательно, условно проведенная через него плоскость
опустилась ниже плоскости входа в малый таз, считается, что головка фиксирована
большим сегментом, так как больший ее объем находится ниже I плоскости.
Похожие статьи
загрузка…
карточек и викторин по акушерству | Brainscape
Что такое акушерство?
Акушерская медицина — это отрасль медицины, связанная с беременностью, родами и послеродовым уходом за женщинами после родов. Акушерство студентов будут сосредоточены на таких областях, как женская анатомия , урология , репродукция , психология , хирургия , гинекология , эндокринология , диабет и анестезия .
В США акушер-гинеколог — это врач, прошедший дополнительную подготовку в области акушерства. Чтобы стать квалифицированным акушером, потребуется двенадцать лет обучения, включая четырехлетнюю степень бакалавра, четырехлетнюю медицинскую степень и четырехлетнюю оплачиваемую резидентуру.
Акушерка — это либо медсестра с четырехлетним дипломом медсестры и дополнительным обучением от одного до двух лет, либо прошедшая специализированный курс акушерства и имеющая аналогичную медсестринскую квалификацию.
Карьера в акушерстве
Акушерство, пожалуй, считается одной из наиболее востребованных областей медицины. Для начала, ваши пациенты в целом здоровы, в том смысле, что они репродуктивного возраста, и вы, конечно, вовлекаетесь в естественный здоровый телесный процесс, принося в мир новую жизнь, а не борясь с болезнью как таковой.
При этом акушерство — дело нелегкое. Ни одна женщина не должна рожать без медицинской помощи, поскольку связанные с этим осложнения и риски слишком велики, несмотря на то, что большинство родов являются естественными и требуют ограниченного медицинского вмешательства.
Несмотря на то, что в наши дни случаи смерти матерей во время беременности и родов случаются редко, время от времени они все же случаются. Однако случаи смерти младенцев (нерожденных, мертворожденных или родившихся) в акушерстве вовсе не редкость.
Акушерская медицина с достижениями радиологии дает женщинам информацию о врожденных дефектах до родов, которые всегда будут относительно часто и затрагивают 3-5% младенцев.
Работа в акушерской бригаде также означает тесное сотрудничество с родителями для определения результатов для нерожденных детей, многие из которых имеют условия, несовместимые с жизнью.
К счастью, по большей части работа в акушерстве означает, что вы будете видеть чудо жизни, происходящее в вашей профессиональной жизни каждый день, и участвовать в самых драгоценных моментах жизни людей.
Если у вас есть все необходимое, чтобы заняться акушерством, то в этой исключительно полезной профессии будут отличные зарплаты. Акушеры зарабатывают одни из самых высоких зарплат в Америке со средней зарплатой, превышающей 200 000 долларов, и будут зарабатывать около 50 000 долларов во время проживания в резидентуре.Акушерки также являются высокооплачиваемыми профессионалами в США и легко опережают зарплату многих опытных британских врачей со средней зарплатой около 90 000 долларов. Есть также множество ролей для специализированных акушерских техников, которые требуют меньшего обучения и требований к поступлению.
Американская ассоциация беременных — отличный ресурс, если вы думаете стать акушеркой, тогда как Американский колледж акушеров и гинекологов и Фонд Американской ассоциации акушеров и гинекологов отлично подходят для начинающих акушеров.Вы также можете посмотреть это видео , в котором акушер-гинеколог доктор Кармен Вудс-Холлоуэй описывает свою карьеру и баланс между работой и личной жизнью.
Обучение акушерству
Нельзя тратить время на акушерство. Что касается родов, медицинским работникам необходимо отслеживать статистику организованно и точно, уделяя особое внимание деталям. Им также необходимо отреагировать соответствующим образом, немедленно и профессионально в составе слаженной команды, чтобы спасти жизнь мамы и ребенка.
Независимо от того, являетесь ли вы врачом или акушеркой, вам необходимо знать свои медицинские и научные знания наизнанку, чтобы преуспеть в профессиональной практике.
Brainscape — идеальный инструмент для студентов-акушеров, позволяющий им овладеть основополагающими медицинскими знаниями и легко справиться с обширной учебной программой.
Акушерство в Brainscape
Студенты могут изучать материалы и готовиться к медицинским экзаменам, используя тысячи карточек, подготовленных ведущими профессорами акушерства и студентами-медиками, которые доступны для использования в Brainscape бесплатно.
В Brainscape также есть учебные пособия, разработанные в сотрудничестве с Next Step Test Preparation, которые помогают студентам по всей Америке поступать в медицинские школы и колледжи медсестер. Если вам нужно сдать экзамены, ознакомьтесь с нашими непревзойденными учебными пособиями AP Biology , AP Chemistry и MCAT Science .
Brainscape также позволяет вам создавать собственный учебный каталог, создавая карточки самостоятельно для индивидуального использования или для всего сообщества Brainscape.
Учись быстрее с Brainscape
Основанная на уверенности система повторения
Brainscape, известная как CBR, революционизирует обучение студентов. С CBR вы можете учиться вдвое быстрее и дольше запоминать. Вот как работает этот революционный образовательный инструмент.
Уникальная система
Brainscape представляет собой гибрид трех методов обучения: активного вспоминания, метапознания и интервального повторения.
Активное вспоминание, встроенное в систему CBR, как и многие другие инструменты компьютерного обучения, представляет собой метод извлечения, а не распознавания информации и усиления ваших собственных нейронных путей в процессе.Этот процесс особенно полезен для студентов-медиков, поскольку им необходимо расширить свои знания и получить эту информацию позже.
Brainscape также использует интервальное повторение, которое является проверенным методом обучения и представляет собой процесс показа вам небольших фрагментов информации через определенные промежутки времени с использованием, по сути, карточек, а не страницы с большим количеством информации. Тысячи академических исследований подтвердили эффективность этого метода обучения.
Что отличает CBR, так это то, что она использует метапознание отдельного учащегося для обеспечения работы алгоритма.Вместо случайного просмотра карточек в Brainscape после каждой карточки вы получите
.
Акушерство и гинекология | медицина
Акушерство и гинекология , медицинская / хирургическая специальность, связанная с уходом за женщинами от беременности до родов, а также с диагностикой и лечением заболеваний женских репродуктивных путей.
акушерство и гинекология Медицинский центр акушерства и гинекологии. © Mr. Focus / Shutterstock.com
Подробнее по этой теме
рождение: Оперативное акушерство
Большинство женщин рожают самопроизвольно.Однако осложнения, имевшие место до родов или развивающиеся во время родов, могут угрожать …
Медицинское обслуживание беременных (акушерство) и лечение женских половых органов (гинекология) развивалось разными историческими путями. Акушерство долгое время было прерогативой женщин-акушерок ( см. акушерство), но в 17 веке европейские врачи начали принимать участие в обычных родах королевских и аристократических семей; с тех пор практика росла и распространилась на средний класс.Изобретение щипцов, используемых во время родов, введение анестезии и открытие Игнацем Земмельвейсом причины послеродовой лихорадки («роженицы») и введение им антисептических методов в родильном зале — все это были значительными достижениями в акушерской практике. Асептика, в свою очередь, представляет собой кесарево сечение, при котором ребенок рождается через разрез в матке и брюшной стенке матери, что является реальной хирургической альтернативой естественным родам. К началу 19 века акушерство стало признанной медицинской дисциплиной в Европе и США.
В ХХ веке акушерство развивалось в основном в области контроля фертильности и содействия здоровому рождению детей. Предродовой уход и обучение беременных матерей по уменьшению врожденных дефектов и проблемных родов были введены около 1900 года и после этого быстро получили распространение во всем мире. Начиная с разработки гормональных противозачаточных таблеток в 1950-х годах, акушеры-гинекологи также стали все больше отвечать за регулирование фертильности и плодовитости женщин.С развитием амниоцентеза, ультразвука и других методов пренатальной диагностики врожденных дефектов акушеры-гинекологи смогли прервать дефектные плоды и нежелательные беременности. В то же время новые методы искусственной имплантации оплодотворенных эмбрионов в матку позволили акушерам-гинекологам помочь ранее бесплодным парам иметь детей.
Основные задачи акушера заключаются в диагностике и вынашивании женщины во время беременности, рождении ребенка и оказании новой матери адекватной послеродовой помощи.Самая важная хирургическая операция, которую проводят акушеры, — это кесарево сечение. Эпизиотомия — хирургическая процедура, при которой разрез используется для увеличения отверстия влагалища для облегчения родов.
Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.
Подпишитесь сегодня
Гинекология как отрасль медицины восходит к греко-римской цивилизации, если не раньше. Возрождение интереса к женским болезням показано в огромной гинекологической энциклопедии, изданной в 1566 году Каспаром Вольфом из Цюриха.В начале и середине 19 века врачи смогли успешно выполнять ограниченное количество хирургических операций на яичниках и матке. Американскому хирургу Джеймсу Мэриону Симсу и другим пионерам оперативной гинекологии также пришлось бороться с жестокими предрассудками общественности против любого обнажения или исследования женских половых органов. Двумя большими достижениями, которые, наконец, преодолели такое противодействие и сделали гинекологическую хирургию общедоступной, стали использование методов анестезии и антисептики.К 1880 г. отдельная специальность гинекология стала довольно прочной; его союз со специальностью акушерства, возникший из-за совпадения естественных проблем, начался в конце века и продолжается по сей день.
Гинекологи проводят плановые исследования цервикального и вагинального секрета для выявления рака матки и шейки матки. Они выполняют два основных типа хирургических операций: восстановление любых серьезных повреждений влагалища, матки и мочевого пузыря во время родов; и удаление кист и доброкачественных или злокачественных опухолей из матки, шейки матки и яичников.Современная гинекологическая практика требует навыков тазовой хирургии, знания женских урологических состояний, потому что симптомы заболеваний мочевыводящих и половых путей часто схожи, а также навыков решения незначительных психических проблем, которые часто возникают у гинекологических пациентов. .
Диагностика и лечение бесплодия — это комплексная акушерско-гинекологическая деятельность.
.