Методы и пути введения лекарственных средств: Лекция №2 — Студопедия

Лекция №2 — Студопедия

Пути введения лекарственных средств. Преимущества и недостатки перорального, сублингвального, ректального, парентерального, наружного применения лекарственных средств.

Пути введения лекарственных средств

Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (общее) и мест­ное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных средств раз­личают пути их введения.

Резорбтивное действие осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт), парентеральным (минуя пищеварительный тракт).

Местное действие оказывают лекарственные средства, применяемые наруж­но. Жирорастворимые лекарственные средства всасываются через кожу (это до­лжен учитывать сестринский персонал для обеспечения собственной безопасности!).

Наружный способ применения лекарственных средств

Достоинства	Недостатки
1. Возможность локального лечения. 2.Возможность немедленно прекратить местное воздействие при появлении побочных эффектов лечения.	1.Резорбтивное воздействие лекарственных средств на организм (как побочный эффект) в некоторых случаях. 2.Невозможность точного дозирования. 3.Отрицательное психологическое воздействие при применении некоторых мазей, настоек 4.Трудность связанная с применением вне МО. 5.Трудности утилизации использованного материала (после мазевых повязок). 6.В некоторых случаях требуются стерильные условия.

Лекарственные формы: мази, эмульсии, растворы, порошки, болтушки, настои, свечи, суппозитории.

Наружный путь

ü Компрессы

ü Примочки

ü Присыпки

ü Смазывания

ü Растирания

ü Закапывание капель

ü Ингаляции

Энтеральный способ применения лекарственных средств

Достоинства	Недостатки
Ректальный
1. Возможность приема при рвоте и бессознательном состоянии. 2.Возможность приема при нарушении акта глотания. 3.Возможность введения средств, раздражающих слизистую оболочку желудка.	1.Психологическое воздействие на пациента. 2.Раздражение слизистой оболочки. 3.Неудобство приема вне дома и стационара.
Пероральный
1.Простота и доступность приема вне дома и стационара. 2.Введение различных форм лекарственных средств. 3.Введение не требует стерильных условий.	1.Медленно поступает в кровь. 2.Изменяет свои свойства под действием желудочного и кишечного сока. 3.Частичная инактивация в печени. 4.Невозможность введения при рвоте и бессознательном состоянии.

Лекарственные формы: порошки, таблетки, пилюли, драже, микстуры, настои, отвары, суппозитории.

Методы введения лекарственных средств

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

Лекарственные препараты — это медикаментозные средства, предназначенные для применения в готовом виде. В зависимости от агрегатного состояния веществ, лекарственные препараты могут вводиться в организм в разных лекарственных формах и различными путями.

Лекарственные формы подразделяются на твердые, мягкие, жидкие и газообразные. К твердым лекарственным формам относятся таблетки, капсулы, порошки, драже, пилюли, сборы; к мягким — мази, пасты, суппозитории и пластыри. Жидкие лекарственные формы включают растворы, настои, отвары, настойки, суспензии, микстуры, эмульсии. Газообразные — применяются в виде газов, паров, аэрозолей.

Виды действия лекарственных средств. Действие лекарственного препарата на месте его приложения называется местным. Резорбтивное действие развивается после всасывания вещества и поступления его в кровоток. Прямое действие лекарственного вещества проявляется на месте его непосредственного контакта с тканью. Действие препарата, ради которого его применяют, называется главным (или основным). Однако практически все лекарственные вещества обладают побочным действием, то есть вызывают нежелательные эффекты. Рефлекторное действие возникает при воздействии на нервные окончания и проявляется изменением состояния соответствующих нервных центров или органов. Косвенное действие выражается в виде ответа на первичную фармакологическую реакцию других органов. Избирательное — связано с взаимодействием лекарственного вещества только с определенными рецепторами. Комбинированное действие (при назначении двух или более лекарств) проявляется в виде синергизма или антагонизма. При синергизме комбинированное действие лекарственных веществ сопровождается усилением конечного эффекта. Для антагонизма, напротив, характерно ослабление эффекта воздействия лекарственных веществ при их соче-танном применении.

Действие лекарственных веществ называется обратимым, если изменения в тканях организма, вызванные его введением, исчезают после отмены препарата. Необратимым является действие, вызвавшее изменения, не исчезающие и после прекращения приема лекарства.

Токсическое действие возникает при употреблении лекарственных препаратов в дозах, превышающих терапевтические.

Кумуляция представляет собой увеличение эффекта ряда веществ в связи с их накоплением в организме. Привыкание — ослабление эффекта при повторном введении лекарственного вещества. Лекарственная зависимость (пристрастие) — непреодолимое стремление к систематическому употреблению определенных веществ, вызывающих состояние эйфории (физического и психического покоя, радости, благополучия).

При повторном применении лекарственных веществ бывают случаи повышения чувствительности организма к обычным лечебным дозам, или сенсибилизация.

Иногда встречаются случаи особо высокой чувствительности отдельных субъектов к некоторым лекарственным веществам. Это явление называется идиосинкразией. У таких лиц даже минимальные дозы лекарств вызывают токсическое действие.

Пути и способы введения лекарственных средств. Существует несколько путей введения лекарственных средств: наружный — через кожные покровы, слизистые оболочки или дыхательные пути; внутренний (энтеральный) — через рот или прямую кишку и парентеральный — минуя желудочно-кишечный тракт, т. е. подкожно, внутримышечно, внутривенно.

Наружное применение лекарственных средств — на кожу и слизистые оболочки — рассчитано в основном на их местное действие.

При закапывании глазных капель или закладывании мази нижнее веко оттягивают, просят больного посмотреть вверх, после чего на слизистую оболочку нижнего века выпускают из пипетки 1 — 2 капли лекарственного раствора комнатной температуры или специальной стеклянной палочкой закладывают глазную мазь. После нанесения мази глаз закрывают и слегка массируют.

При закапывании раствора в ухо голову больного наклоняют в противоположную сторону, оттягивают ушную раковину и вводят в слуховой проход подогретые до температуры тела капли (3-5 капель), после чего ухо закрывают небольшим ватным тампоном.

Для закапывания капель в нос больному запрокидывают голову назад и слегка набок (на сторону той половины носа, куда закапывают капли). После этого выпускают из пипетки 3-5 капель необходимого раствора комнатной температуры.

Самым распространенным, простым и удобным способом введения препаратов является прием их внутрь в виде порошков, таблеток, капель и микстур, которые могут оказать общее и местное действие. Для детей этот способ введения лекарственных препаратов более предпочтителен. В настоящее время выпускается ряд специально предназначенных для детей препаратов в виде сладких эмульсий, суспензий, облегчающих прием лекарства ребенком. Таблетки и драже перед дачей ребенку следует измельчать. Запивать лекарства рекомендуется чистой или подслащенной водой. Необходимо строго выдерживать дозировку, которая зависит от массы тела и возраста ребенка. Появление аллергической реакции на препарат требует немедленной его отмены после извещения об этом врача-педиатра.

Больным с нарушением глотания, непрекращающейся рвотой, в бредовом и бессознательном состоянии лекарственные вещества вводят в виде свечей или клизм в прямую кишку.

Тяжелым больным лечебные препараты наиболее часто вводят парентерально. Основное преимущество этого способа — быстрота введения и действия, а также точность дозировки.

Инъекцией называется введение лекарственных средств внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутрикостно, внутривенно, в спинномозговой канал.

Инъекции производят при помощи шприца. При всех манипуляциях к рабочим частям шприца, соприкасающимся с лекарственными средствами или иглой, нельзя прикасаться руками.

Выбор места для подкожной инъекции зависит от толщины подкожной клетчатки. Наиболее удобными местами являются наружная поверхность бедра, плеча, подлопаточная область.

Кожу в месте предстоящей инъекции тщательно обрабатывают этиловым спиртом. Пальцами левой руки (I и II) собирают кожу и подкожную клетчатку в складку.

Держать шприц и делать укол можно двумя способами. Первый способ: цилиндр шприца удерживают I, III, IV пальцами, II палец лежит на муфте иглы, V на поршне. Укол делают в основание складки снизу вверх, под углом в 30° к поверхности тела. После этого шприц перехватывают левой ру кой, II и III пальцами правой руки удерживают ободок цилиндра, а I пальцем надавливает на рукоятку поршня.

Затем правой рукой прикладывают ватный шарик, смоченный этиловым спиртом, к месту укола и быстро вынимают иглу. Место введения лекарственного вещества слегка массируют.

Второй способ: наполненный шприц держат вертикально иглой вниз, V палец лежит на муфте иглы, II — на поршне. Быстро введя иглу, второй палец передвигают на рукоятку поршня, надавливая на него, вводят лекарственное вещество, после чего иглу извлекают.

При любой методике подкожных инъекций срез иглы должен быть обращен вверх, а игла вводится приблизительно на 2/3 длины.

Для достижения более быстрого эффекта при введении лекарственных средств, а также для парентерального введения плохо рассасывающихся препаратов производят внутримышечные инъекции.

Место инъекции выбирают таким образом, чтобы в этом участке был достаточный мышечный слой и не произошло случайного ранения крупных нервов и сосудов.

Внутримышечную инъекцию чаще всего делают в ягодичную область — в верхний наружный квадрант.

Пользуются длинными иглами (6-8 см) с большим диаметром (0,8-1,0 мм).

Шприц держат в правой руке иглой вниз, перпендикулярно поверхности тела, при этом II палец располагается на поршне, а V — на муфте иглы. Кожу натягивают пальцами левой руки. Быстро вводят иглу на глубину 5-6 см, подтягивают поршень для исключения попадания иглы в сосуд, и только после этого медленно вводят лекарственный препарат. Извлекают иглу быстро, одним движением. Место инъекции обрабатывают ватным шариком, смоченным этиловым спиртом.

Профилактика постинъекционных осложнений. Основной причиной осложнений являются ошибки, допускаемые при выполнении инъекций. Наиболее часто это нарушение правил асептики, в результате чего могут развиваться гнойные осложнения. Поэтому перед инъекцией нужно проверить целостность флакона или ампулы, убедиться в их стерильности по маркировке и сроке годности. Пользоваться нужно только стерильным шприцем и иглой. Ампулы с лекарственными веществами, крышки флаконов перед употреблением тщательно протирают этиловым спиртом, пилки для вскрытия ампул должны быть стерильными. Руки необходимо тщательно мыть и обрабатывать этиловым спиртом.

При появлении уплотнения или покраснения кожи в месте укола нужно сделать согревающий компресс, поставить грелку и обязательно сообщить врачу.

Другая причина осложнений — нарушение правил техники введение лекарственных средств. Если неправильно выбрана игла, происходит чрезмерная травматизация тканей, образуются гематома, уплотнение. При резком движении игла может сломаться, и часть ее остается в тканях. Перед инъекцией следует внимательно осмотреть иглу, особенно в месте соединения стержня с канюлей, где чаще всего возможен перелом иглы. Поэтому никогда не следует погружать в ткани всю иглу. Если возникло такое осложнение, то нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как инородное тело надо удалить как можно раньше.

При слишком поверхностном введении иглы лекарственное вещество поступает в толщу кожи, которая становится бледной, напряженной. Лекарство при этом не доходит до места назначения. Поэтому необходимо в совершенстве владеть техникой проведения инъекций, чтобы избежать осложнений.

Следует помнить также, что при нарушении асептики во время инъекций возможно заражение вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Эффективным способом предупреждения этого заражения является использование одноразовых инструментов. Одноразовый шприц и игла находятся в специальной упаковке, стерильны и готовы к применению. Перед тем, как подготовить к применению шприц одноразового использования, следует вымыть руки и убедиться в герметичности упаковки шприца и иглы, одновременно проверив срок годности инструментов. Затем вскрывают упаковку со стороны поршня и вынимают шприц, держа его за поршень. Аналогично, держа за колпачок, вынимают из упаковки иглу. Затем подсоединяют иглу к шприцу и подсоединяют колпачок.

При применении медикаментов возможно возникновение аллергических реакций.

Аллергией называется необычная повышенная реактивность организма под влиянием микробов, токсинов, лечебных препаратов и других веществ. Аллергия, являющаяся по своей основе иммунной реакцией, возникает при попадании в сенсибилизированный организм антигена (аллергена). В одних случаях аллергия развивается очень быстро — через несколько минут (аллергия немедленного типа), в других — через несколько часов и даже суток (аллергия замедленного типа).

Аллергические реакции при приеме медикаментов могут проявляться в виде местных и общих изменений: зуд, покраснение кожи, сыпь типа крапивницы, ухудшение общего состояния, головокружение, слабость, снижение артериального давления и т.д.

Для профилактики аллергических реакций перед назначением лекарств у больного обязательно выясняют переносимость тех или иных препаратов. Если ранее отмечалась аллергическая реакция на определенный препарат, его следует навсегда исключить для данного больного.

Анафилаксия — это состояние повышенной чувствительности, которое развивается у человека после повторного введения чужеродных веществ. Самым серьезным проявлением анафилаксии является анафилактический шок.

Клиника анафилактического шока. Возникает внезапно. Иногда в момент введения вещества или через несколько часов. Одышка, частый пульс, похолодание конечностей, стеснение в груди (беспокойство и страх), судороги, сыпь и отеки на лице (а затем и на теле), резкая слабость, потеря сознания, непроизвольное отделение кала и мочи. Анафилактический шок может закончиться смертью.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке: наложить жгут выше места инъекции; закапать в нос или в ранку от инъекции 5-6 капель галазолина или санорина; дать 1-2 таблетки димедрола или супра-стина; принять 1-2 таблетки глюконата кальция; приложить холод на место введения вещества; при потере сознания повернуть больного на бок; освободить ротовую полость от слизи и инородных тел; тщательно наблюдать за больным до прибытия врача. При необходимости — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

В каждой семье должна иметься аптечка с набором основных лекарственных средств. Ее следует хранить в сухом, темном, прохладном месте, недоступном для детей.

Универсальная аптечка для оказания неотложной помощи должна содержать следующие лекарственные препараты и средства:

1. Сердечные и гипотензивные средства: валидол, нитроглицерин, кордиамин, папаверин, дибазол.

2. Болеутоляющие, жаропонижающие и противовоспалительные средства: анальгин, аспирин, цитрамон, аскофен.

3. Успокаивающие средства: настойка валерианы, настойка пустырника, корвалол.

4. Желудочно-кишечные средства:

– применяемые при болях в животе: бесалол, но-шпа, сода питьевая, магнезия жженая;

– адсорбенты: активированный уголь, карболен;

– слабительные: сульфат натрия, магния, фенолфталеин.

5. Отхаривающие : мукалтин, нашатырно-анисовые капли, таблетки термопсиса, пертуссин;

6. Раздражающие и отвлекающие средства: нашатырный спирт, бальзам «Звездочка»;

7. Антисептические средства:

– для промывания ран: перманганат калия, перекись водорода, гидроперит;

– для полоскания рта, горла и закапывания в нос, глаза и уши: фурацилин, трава шалфея, сульфацил натрия, борный спирт, нафтизин;

– для обработки ссадин, царапин, краев ран: 5% спиртовый раствор йода, спиртовый раствор бриллиантовой зелени, жидкость Новикова, линимент стрептоцида, эмульсия синтомицина;

– для дезинфекции и смягчения кожи: вазелин борный;

7. Перевязочные средства: индивидуальный перевязочный пакет, стерильные бинты, вата, марля, бактерицидный пластырь;

8. Кровоостанавливающие и средства для иммобилизации: кровоостанавливающий жгут или жгут-закрутка, шины транспортные;

9. Средства по уходу: термометр медицинский, мензурка, ванночка для промывания глаз, резиновый баллон для клизм, газоотводная трубка, грелка, горчичники, ножницы, пипетки отдельно для глаз, уха, носа.



Методы введения лекарственных средств | Медицинский центр Оптика

28 Окт Методы введения лекарственных средств

Posted at 14:33h
  Новости офтальмологии
by bdmin

Наиболее часто для лечения различных заболеваний глаз лекарственные средства вводятся местно в конъюнктивальный мешок в виде глазных капель или мазей.

Глазные капли (растворы, суспензии) и мази (гели), глазные лекарственные пленки (ГЛП) являются специально разработанными для применения в офтальмологии формами лекарственных средств.

В их состав, помимо активного вещества, оказывающего лечебное действие, входят различные вспомогательные (неактивные) компоненты, которые необходимы для сохранения стабильности лекарственной формы. Однако следует помнить, что вспомогательные вещества могут выступать в роли аллергенов и оказывать негативное воздействие на ткани глазного яблока и его придатков.

Для угнетения роста микрофлоры при загрязнении препарата используются консерванты. Все консерванты оказывают различной степени выраженности токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы.

У пациентов с дистрофическими и аллергическими заболеваниями роговицы, конъюнктивы и у детей лучше использовать препараты, не содержащие консервантов (например: фирма Santen Оу, Финляндия, выпускает раствор кромогликата натрия [МНН] в тюбик-капельницах по 0,25 мл, предназначенных для однократного применения под торговым названием «Лекролин»).

В качестве консервантов наиболее часто используются следующие вещества: бензалкония хлорид (0.005-0,01%), фенилэтиловыи спирт (0,5%), бензетония хлорид, хлоргексидин (0,005—0,01%), цетилпиридинум хлорид, бензоат, хлоробутанол (0,5%), пропионат, борная кислом (до 2%), ртутные консерванты — фенилртути нитрат (ацетат, борат) 0,001-0,004%, тиомерсал — 0,002%.

Следует от метить, что в современной фармацевтике все реже применяются ртутные консерванты, борная кислота и бораты. Наиболее удобными и безопасными консервантами в настоящий момент являются бензалкопия хлорид, хлорбутанол и хлоргексидин. Изменяется не только спектр используемых консервантов, но и их концентрации. В последние годы используются более низкие концентрации. Снижение концентрации достигается за счет комбинированного использования нескольких консервантов.

Для уменьшения скорости выведения препарата из конъюнктивального мешка используются вещества, увеличивающие вязкость (пролонгаторы). С этой целью используют следующие вещества: карбоксиметилцеллюлоза, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоза, метилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатин, глицерин, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон.

В зависимости от используемых вспомогательных веществ или носителей время действия 1 капли различно. Наиболее короткое действие у водных растворов, более длительное при использовании растворов вискоактивных веществ, максимальное — у гелиевых растворов. Например, однократная инстилляция водного раствора пилокарпина [МНН] действует 4—6 ч, пролонгированного раствора на метил целлюлозе — 8 ч, гелиевого раствора — около 12 ч.

Для предотвращения распада активного вещества, входящего в состав препарата, под воздействием кислорода воздуха используют антиоксиданты (бисульфит, ЭДТА, метабисульфит, тиосульфат).

Кислотность слезы человека в норме находится в пределах от 7,14 до 7,82. Способность веществ проникать через роговицу в переднюю камеру в значительной степени зависит от степени их ионизации, которая определяется pH раствора. Кислотность раствора влияет не только на особенности кинетики препарата, но и на его переносимость. Если pH вводимого раствора значительно отличается от pH слезы, у человека возникает чувство дискомфорта (жжение, зуд и т.д.). Поэтому для поддержания pH лекарственной формы в пределах 6—8 применяются различные буферные системы. С этой целью используются следующие вещества: борная кислота, борат, тетраборат, цитрат, карбонат.

На глазную кинетику лекарственных веществ оказывает влияние тоничность вводимой капли раствора по отношению к слезе. Лучшей абсорбцией обладают гипотоничные или изотоничные препараты. Как и кислотность, тоничность раствора влияет на переносимость препарата. Значительное отклонение осмотического давления в калле раствора от его уровня в слезе вызовет чувство дискомфорта (сухость или, наоборот, слезотечение и т.д.). Для обеспечения изотоничности препарата со слезной пленкой и поддержания осмотического давления в пределах 305 mOsm/л используются различные осмотические средства: декстран 40 и 70, декстроза, глицерин, пропиленгликоль.

Таким образом, эффективность лечения зависит не только от активного вещества, но и от других ингредиентов, входящих в препарат и обуславливающих его индивидуальную переносимость. Каждая фирма имеет свою формулу препарата. Если при закапывании препарата возникает выраженное жжение, то оно сопровождается слезотечением и увеличением частоты миганий, что приведет к ускорению вымывания препарата из слезы и снижению его эффективности.

Эффективность проводимой терапии зависит и от объема закапываемой капли препарата. Исследования, проведенные различными авторами, показали, что терапевтическое действие капли объемом 5 мкл соответствует 1/2 максимальной эффективности. В полной мере терапевтическое действие развивается при применении капли, объем которой находится в пределах от 10 до 20 мкл. При этом увеличение объема капли более 20 мкл не приводит к повышению эффективности. Таким образом, наиболее оправданным является объем капли в пределах 20 мкл. Поэтому рационально использовать специальные флаконы-капельницы, которые четко дозируют объем вводимой капли препарата (например, в таких флаконах фирма Pharmacia, Швеция, выпускает препарат «Ксалатан»),

При применении глазных лекарственных форм возможно развитие побочных эффектов общего характера, которые связаны с реабсорбцией действующего вещества в системный кровоток через коньюнктивальные сосуды, сосуды радужной оболочки, слизистой носа. Степень выраженности системных побочных эффектов может существенно варьировать в зависимости от индивидуальной чувствительности больного и его возраста.

Например, инстилляция 1 капли 1% раствора атропина сульфата [МНН] у детей вызовет не только мидриаз и циклоплегию, по может также привести к гипертермии, тахикардии, сухости во рту.

Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения мягких контактных линз (МКЛ) из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

В случае если пациент продолжает использовать МКЛ, то его следует предупредить, что он должен снимать МКЛ перед закапыванием препарата и может их одеть вновь не ранее, чем через 20-30 мин. Глазные же мази в таком случае следует использовать только на ночь во время ночного перерыва в ношении контактных линз.

При назначении двух и более различных видов капель следует помнить о том, что при закапывании второго препарата через 30 с после первого его лечебный эффект снижается на 45%. Поэтому для предотвращения разведения и вымывания предварительно введенных капель интервал между инстилляциями должен быть не меньше 10—15 мин. Оптимальный перерыв между закапываниями составляет 30 мин.

Врач обязан не только назначить препарат, но и научить больного правильно пользоваться глазными каплями и мазями, и осуществлять контроль за выполнением назначений.

В последние годы как в отечественной, так и в зарубежной литературе довольно часто используются такие термины, как комплаентность (complace) и некомплаентность (non complace) пациента. Комллаентность — это соблюдение пациентом всех рекомендаций врача относительно режима применения лекарственных препаратов, правил их использования и ограничений (пищевых и физических), связанных с заболеванием. При некоторых заболеваниях вначале человек не испытывает никакого дискомфорта, связанного с болезнью. Его не беспокоят боль и ухудшение зрения. В то же время назначенное лечение и необходимость регулярного посещения врача изменяет привычный для него режим жизни. Для того, чтобы повысить комллаентность пациентов, врачу необходимо объяснить серьезность заболевания, а также научить больного правильно закапывать глазные капли и закладывать за нижнее веко глазные мази.

Правила закапывания глазных капель

1. Перед закапыванием необходимо вымыть руки.
2. Запрокиньте голову назад.
3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблок (рис. 1, а).

Рис. 1. методика закапывания глазных капель (по данным М. В. Shields).

4. Закапайте одну каплю препарата (рис. 1, б).
5. Смотрите вверх до тех нор. пока капля препарата распределяется в конъюнктивальной полости.
6. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
7. Указательным пальцем прижмите область внутреннего угла глазной щели на 2—3 мин (рис. 1, в).
8. При необходимости применения нескольких видов капель повторите процедуру черед 10— 15 мин.

Правила закладывания глазных мазей

1. Перед закладыванием мази необходимо вымыть руки.
2. Запрокиньте голову назад.
3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблока (рис. 2, а).

Рис. 2. Методика закладывания глазных мазей (по данным J.D. Bartlett).

4. Выдавите полоску мази длиной 0,5—1 см в нижний конъюнктивальный свод (рис. 2, б).
5. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
6. Массирующими движениями через веки с помощью ватной палочки или ватного тампона через веки мазь равномерно распределите в конъюнктивальном мешке (рис. 2, в).
7. Оставьте глаза закрытыми в течение 1-2 мин.
8. При необходимости применения нескольких видов мазей повторите процедуру через 15—30 мин.

Частота применения глазных препаратов различна. При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) частота закапывания может доходить до 8—12 раз в день, при хронических процессах (глаукома) максимальный режим не должен превышать 2-3 инстилляций в день.

Глазные мази закладываются, как правило, 1-2 раза в день. Не рекомендуется использовать глазную мазь в раннем послеоперационном периоде при впутриполостных вмешательствах и при проникающих ранениях глазного яблока.

Общие требования к годности фабрично изготовленных капель — 2-3 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После первого открывания флакона — срок использования препарата не должен превышать 1 мес.

Глазные мази имеют срок годности, в среднем, около 3 лет при тех же условиях хранения.

Для того чтобы увеличить количество препарата, поступающего в глаз, используют методику форсированных инстилляций. Для этого проводят шестикратное закапывание глазных капель с интервалом 10 мин в течение часа. Эффективность форсированных инстилляций соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Дополнительным путем введения является использование периокулярных инъекций ( субконьюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции)

Рис. 3. Субконъюнктивальная инъекция.

Парабульбарная инъекция (1-й способ)

Рис. 4. Парабульбарная инъекция (1-й способ).

В особых случаях вводят лекарственные средства непосредственно в полость глаза (в переднюю камеру или в стекловидное тело). Введение проводят в условиях операционной во время полостной операции или как самостоятельное вмешательство. Как правило, объем вводимого препарата не превышает 0,2—0,3 мл. В переднюю камеру раствор препарата вводят через парацентез.

Лекарственные препараты могут также вводиться с помощью фоно-или электрофореза.

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в организм через неповрежденную поверхность кожи или слизистой с помощью постоянного тока. Количество вводимого вещества дозируют изменяя размер электродов, концентрацию раствора, силу тока и продолжительность процедуры. Вещества вводятся с положительного или отрицательного электродов (иногда с обоих электродов) в зависимости от заряженности молекулы лекарственного вещества.

Электрофорез проводят ежедневно, при необходимости можно проводить несколько процедур в течение дня с интервалом в 2—3 ч. Курс лечения включает 10—25 процедур. Повторный курс лечения следует проводить через 2—3 мес, детям — через 1,5-2 мес. Электрофорез можно сочетать с фонофорезом, УВЧ-терапией и диадинамотерапией.

Электрофорез применяется для лечения воспалительных, ишемических и дистрофических процессов в тканях глаза, кровоизлияний и травм органа зрения.

Для лечения заболеваний глаз применяются внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии, а также пероральное введение препаратов (таким образом, вводятся антибиотики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы, вазоактивные препараты и др.).

—-

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Ссылка на статью  https://zreni.ru/2533-metody-vvedeniya-lekarstvennyh-sredstv-ispolzuemye-v-oftalmologii.html

PPT — Принципы и методы введения лекарств Презентация в PowerPoint

900 50

Для местного применения • Локальные кожные инфекции / аллергия, ссадины • Может вызывать раздражение, животное может его жевать / лизать • Легко вводить • Можно использовать препараты, которые в противном случае были бы токсичными при инъекции • Для хорошего контакта необходимо сбрить шерсть топические пути: назальный, ректальный, вагинальный

определение route_of_administration и синонимы route_of_administration (английский)

Путь введения в фармакологии и токсикологии — это путь, по которому лекарство, жидкость, яд или другое вещество попадает в организм. ^[1]

Классификация

Пути администрирования обычно классифицируются по местоположению (или экспозиции) приложения. Путь или курс действия активного вещества от места нанесения до места, где оно оказывает целевое действие, обычно, скорее, является вопросом фармакокинетики (касающегося процессов поглощения, распределения и удаления лекарств). Тем не менее, некоторые пути, особенно трансдермальный или трансмукозный, обычно относят к путям введения .Местоположение целевого действия активных веществ обычно зависит от фармакодинамики (например, в отношении физиологических эффектов лекарственных препаратов ^[2] ). Кроме того, существует также классификация путей введения, которая в основном различает, является ли эффект местным (при «местном» введении) или системным (при «энтеральном» или «парентеральном» введении).

Местоположение приложения

Желудочно-кишечный / энтеральный

Введение через желудочно-кишечный тракт иногда называют энтеральным или кишечным введением (что строго означает «через кишечник»). Энтеральное / энтеральное введение обычно включает пероральное введение ^[3] (через рот) и ректальное введение (в прямую кишку) ^[3] введение в том смысле, что они попадают в кишечник. Однако поглощение лекарств, вводимых перорально, может также происходить уже в желудке, поэтому желудочно-кишечный тракт (вдоль желудочно-кишечного тракта) может быть более подходящим словом для этого пути введения. Кроме того, некоторые области применения, часто классифицируемые как энтерально , такие как сублингвальный ^[3] (под языком) и сублабиальный или буккальный (между щекой и десной / десной), захватываются проксимальной частью желудочно-кишечного тракта. не доходя до кишечника.Строго энтеральное введение (непосредственно в кишечник) может использоваться как для системного, так и для местного (иногда называемого местным) введения, например, в клизме, где, например, контрастное вещество вводится в кишечник для визуализации. Однако в системе классификации, в которой вещества различаются по месту их действия, термин энтеральный зарезервирован для веществ с системным действием.

Многие лекарства в виде таблеток, капсул или капель принимают внутрь. Способы введения непосредственно в желудок включают использование желудочного зонда для кормления или гастростомии.Вещества также могут быть помещены в тонкий кишечник, как в случае с двенадцатиперстной кишкой и энтеральным питанием. Некоторые таблетки с энтеросолюбильным покрытием не растворяются в желудке, но попадают в кишечник, потому что лекарство, содержащееся в таблетке с энтеросолюбильным покрытием, вызывает раздражение в желудке. .

Центральная нервная система

• эпидуральная (синоним: перидуральная) (инъекция или инфузия в эпидуральное пространство), например эпидуральная анестезия
• внутримозговая (в головной мозг) прямая инъекция в мозг.Используется в экспериментальных исследованиях химических веществ ^[4] и в качестве лечения злокачественных новообразований головного мозга. ^[5] Внутримозговый путь также может препятствовать гематоэнцефалическому барьеру, препятствуя последующим путям. ^[6]
• интрацеребровентрикулярное (в желудочки головного мозга) введение в желудочковую систему головного мозга. Одно из применений — это последняя линия опиоидного лечения пациентов с неизлечимой раковой болью. ^[7]

В других местах

• эпикожное или местное (нанесение на кожу).Его можно использовать как для местного воздействия, например при тестировании на аллергию и типичную местную анестезию, так и для системного воздействия, когда активное вещество проникает через кожу трансдермальным путем.
• внутрикожно, (непосредственно в кожу) используется для кожных проб на некоторые аллергены, а также для пробы Манту на туберкулез
• подкожно (под кожей), например инсулин. Выталкивание кожи — это жаргонный термин, который включает в себя этот метод введения и обычно используется в связи с наркотиками.
• назальное введение (через нос) можно использовать для веществ местного действия, а также для инсуффляции, например, спреи для носа с противозастойными средствами, которые следует вводить вдоль дыхательных путей. Такие вещества еще называют ингаляционными , например. ингаляционные анестетики.
• внутривенно (в вену), например многие препараты, общее парентеральное питание
• внутриартериальный (в артерию), например сосудорасширяющие препараты в лечении вазоспазма и тромболитические препараты для лечения эмболии
• внутримышечно (в мышцу), e.грамм. многие вакцины, антибиотики и психоактивные вещества длительного действия. В развлекательном смысле используется разговорный термин «мускулистость». ^[8]
• внутрисердечно (в сердце), например адреналин во время сердечно-легочной реанимации (обычно не проводится)
• Внутрикостная инфузия (в костный мозг), по сути, является непрямым внутривенным доступом, поскольку костный мозг отводится непосредственно в венозную систему. Этот путь иногда используется для лекарств и жидкостей в медицине неотложной помощи и педиатрии, когда внутривенный доступ затруднен.
• интратекально (в позвоночный канал) чаще всего используется для спинальной анестезии и химиотерапии
• внутрибрюшинно (инфузия или инъекция в брюшину), например. перитонеальный диализ
• Внутрипузырное введение в мочевой пузырь.
• интравитреальное, через глаз
• Внутрикавернозная инъекция, инъекция в основание полового члена
• Интравагинальное введение во влагалище
• Внутриматочный

Маршрут от приложения к цели

Путь или курс активного вещества от места нанесения до места, где оно оказывает целевое действие, обычно, скорее, зависит от фармакокинетики (относительно процессов поглощения, распределения и выведения лекарств).Тем не менее, следующие пути обычно называют путями введения :

Местное или системное действие

Пути введения также можно в основном классифицировать, является ли эффект локальным (при местном применении) или системным (при энтеральном или парентеральном введении):

• для местного применения : местное действие, вещество наносится непосредственно там, где требуется его действие. ^[9] Иногда, однако, термин для местного применения определяется как применяемый к локализованной области тела или к поверхности части тела, ^[10] , без обязательного целевого воздействия вещества, что делает классификация, скорее, вариант классификации, основанный на местоположении приложения.
• энтерально : желаемый эффект системный (нелокальный), вещество вводится через пищеварительный тракт.
• парентерально : желаемый эффект носит системный характер, вещество вводится не через пищеварительный тракт.

Актуальные

Энтеральный

В этой системе классификации энтеральное введение — это введение, которое затрагивает любую часть желудочно-кишечного тракта и имеет системные эффекты:

Парентерально

Преимущества и недостатки

У каждого способа введения есть свои преимущества и недостатки.

Вдыхание

Преимущества

• Преимущество использования ингаляционного метода заключается в том, что он позволяет более эффективно контролировать дозу
• Пользователь может титровать (регулировать количество принимаемого лекарства) ^[12]

Недостатки

• Это более медленный путь действия, он попадает в легкие, а оттуда попадает в системный кровоток.

Впрыск

Инъекция включает внутривенные (IV), внутримышечные (IM) и подкожные (подкожные) ^[13]

Преимущества

• Быстро: 15–30 секунд для в / в, 3-5 минут для в / м и подкожно (подкожно)
• Биодоступность 100%
• подходит для лекарств, не всасываемых пищеварительной системой, или слишком раздражающих (противораковых)
• Одна инъекция может длиться несколько дней или даже месяцев, например.г., Депо-Провера, противозачаточная прививка, действующая в течение трех месяцев
• IV может вводить лекарства непрерывно, например морфин для пациентов, испытывающих постоянную боль, или капельницу с физиологическим раствором для людей, нуждающихся в жидкости

Недостатки

• Действие происходит быстро, следовательно, повышается риск привыкания, когда речь идет о злоупотреблении инъекционными наркотиками
• Пациенты, как правило, не могут самостоятельно вводить
• Белонефобия, боязнь игл и инъекций.
• При совместном использовании игл существует риск заражения ВИЧ и других инфекционных заболеваний
• Это наиболее опасный путь введения, поскольку он обходит большую часть естественной защиты организма, подвергая пользователя таким проблемам со здоровьем, как гепатит, абсцессы, инфекции и нерастворенные частицы или добавки / загрязнители
• Если не сделать это должным образом, могут образоваться воздушные шарики (пузыри) со смертельным исходом.
• Необходимость строгой асептики

Использует

• Некоторые маршруты могут использоваться как для местных, так и для системных целей, в зависимости от обстоятельств.Например, вдыхание лекарств от астмы нацелено на дыхательные пути (местный эффект), тогда как ингаляция летучих анестетиков нацелена на мозг (системный эффект).

• С другой стороны, одинаковые лекарства могут давать разные результаты в зависимости от пути введения. Например, некоторые лекарственные средства незначительно всасываются в кровоток из желудочно-кишечного тракта, и поэтому их действие после энтерального введения отличается от действия после парентерального введения.Это можно проиллюстрировать действием налоксона (Наркан), антагониста опиатов, таких как морфин. Налоксон противодействует действию опиатов в центральной нервной системе при внутривенном введении и поэтому используется для лечения передозировки опиатов. Этот же препарат при проглатывании действует исключительно на кишечник; здесь он используется для лечения запора при опиатной терапии боли и не влияет на обезболивающий эффект опиата.

• Энтеральные пути, как правило, наиболее удобны для пациента, поскольку не требуются пункции или стерильные процедуры.Поэтому энтеральные препараты часто предпочитают при лечении хронических заболеваний. Однако некоторые препараты нельзя применять энтерально, поскольку их всасывание в пищеварительном тракте низкое или непредсказуемое. Трансдермальное введение — удобная альтернатива; однако существует лишь несколько лекарственных препаратов, пригодных для трансдермального введения.

• В острых ситуациях, в неотложной медицине и реанимации лекарства чаще всего вводят внутривенно. http://www.ismp.org/Tools/errorproneabbreviations.pdf

Внешние ссылки

РУКОВОДСТВО ПО ДОЗИРОВКЕ МЕДИЦИНСКОГО КАННАБИСА

Процессом любой терапии лучше всего руководит врач или медработник, обладающий проницательностью, соответствующей подготовкой и опытом. В наши дни медицинская марихуана все чаще рекомендуется и часто заменяет отпускаемые по рецепту лекарства, которые имеют серьезные побочные эффекты и вызывают привыкание.В некоторых случаях, таких как эпилепсия и другие неврологические заболевания, никакое другое лекарство не может обеспечить хорошее качество жизни.

Лекарства от каннабиса в настоящее время обычно используются вместе с другими лекарствами для контроля боли, воспаления, беспокойства и других симптомов.

Широкая общественность и многие врачи до сих пор не знают, что лекарства на основе каннабиса (CBM) могут быть эффективно доставлены пациентам практически всеми способами. Например, астматики теперь могут вдыхать лекарство от каннабиса с помощью вейпа, который, конечно же, представляет собой своего рода испаритель.Фактически, курение косяка вскоре может стать наименее распространенным методом дозировки медицинской марихуаны.

Пути введения лекарств на основе каннабиса:

• Вдыхание

• Оральный

• Актуальные

• Сублингвально

• Впрыск

МЕДИЦИНСКИЙ КАННАБИС — РАЦИОНАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Резюме — Как максимизировать лечебный эффект и минимизировать нежелательные эффекты.- Дональд Абрамс, доктор медицины, профессор клинической медицины Калифорнийского университета и др. — 2004 г.

Эта конструкция дозирования лекарственного средства не уникальна для каннабиса. Рекомендуется определяемая пациентом модель самостоятельного дозирования. Эта модель самотитрования приемлема с учетом переменных, влияющих на введение, а также низкой токсичности каннабиса. Многие другие препараты имеют относительно низкую токсичность и высокие пределы дозировки (одним из ярких примеров является габапентин) и обычно эффективно титруются (корректируют количество лекарства).

Соответствующее сообщение

ПАРЕНЬ-СОРКАНИК УКАЗЫВАЕТ, КАК ПРАВИЛЬНО ВАПИРОВАТЬ

Вдыхание; Опытный курильщик каннабиса может титровать и регулировать дозу, чтобы получить желаемый острый (лечебный) эффект и минимизировать нежелательные эффекты. Каждая затяжка доставляет в организм дискретную дозу каннабиноидов. Объем затяжки и вдоха меняется в зависимости от фазы курения, как правило, самый высокий в начале и самый низкий в конце курения.