Методы сестринских вмешательств их 4: Виды сестринских вмешательств:

ТИПЫ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ХИРУРГИИ ВВЕДЕНИЕ Сестринское

ТИПЫ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ХИРУРГИИ.

ВВЕДЕНИЕ Сестринское вмешательство — это любое действие сестринского персонала, которое приводит в действие план ухода или любую задачу этого плана. Это могут быть: поддержка, лечение, забота, обучение и пр. Сестринский персонал, осуществляя уход, использует все типы сестринских действий. Ошибочное мнение, что медсёстры ответственны только за то, что делают без указки врача. Ответственность сестринского персонала одинаково велика при выполнении любого типа вмешательств.

ЦЕЛИ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Цель сестринского вмешательства — сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса. Постановка целей сестринского вмешательства необходима по двум причинам: 1. Определяется направление индивидуального сестринского вмешательства. 2. Используются для определения степени эффективности сестринского вмешательства.

ЦЕЛИ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Каждая цель сестринского вмешательства в обязательном порядке включает 3 компонента: 1. Исполнение (глагол, действие). 2. Критерий (дата, время, расстояние). 3. Условие (с помощью кого— или чего-либо).

ТИПЫ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Различают 3 типа сестринских вмешательств: Зависимые действия Независимые действия Взаимозависимые действия

ЗАВИСИМЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА Зависимые сестринские вмешательства производятся медицинской сестрой исключительно по назначению врача, зафиксированному в истории болезни пациента. Назначения могут носить характер как лечебного, так и диагностического процесса.

НЕЗАВИСИМЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА Независимое сестринское вмешательство медицинская сестра осуществляет сама, в меру своей компетенции.

НЕЗАВИСИМЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА К независимым относятся действия по наблюдению за реакцией на лечение, адаптацией пациента к болезни, оказанию доврачебной помощи, осуществлению мероприятий по личной гигиене, профилактике ВБИ, организация досуга, советы пациенту, обучение пациента. Проводятся без специального предписания лечащего врача и других специалистов.

НЕЗАВИСИМЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА Осуществления ухода за пациентом: кормление; смена нательного, постельного белья; изменения положения больного в постели; подача судна с последующей дезинфекцией; проведение процедур по личной гигиене пациента.

ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА Взаимозависимое сестринское вмешательство — это действия медсестры по сотрудничеству с другими работниками с целью оказания помощи, ухода. К ним относятся действия по подготовке к участию инструментальных, лабораторных исследованиях, участие в консультировании: ЛФК, диетолога, физиотерапевта и др.

ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА Примеры: Ассистирование врачу на амбулаторном приеме, операции, при оказании неотложной помощи. Проведение совместных консультаций со специалистами для оказания социальной, психологической, юридической поддержки пациента.

МЕТОДЫ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Сестринская помощь планируется на основе нарушенных потребностей пациента с целью их удовлетворения, а не на основе медицинского диагноза, т. е. заболевания. Методы сестринских вмешательств могут являться и способами удовлетворения нарушенных потребностей.

ВЫВОД Сестринское вмешательство начинается, как правило, после того, как план ухода уже выработан. Прибегать к немедленному выполнению (игнорируя составление плана) необходимо только в тех случаях, когда есть прямая угроза физиологическому или психологическому состоянию пациента.

ВЫВОД Сестринский персонал выполняет специальные сестринские вмешательства, которые могут быть зависимыми, независимыми и взаимозависимыми. Кроме этого, есть сестринские вмешательства, которые должны основываться на приказах и стандартах сестринской практики.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Четвертый этап сестринского процесса

Четвертый этап сестринского процесса заключается в осуществлении плана сестринских вмешательств.

Понятие о выполнении плана ухода

Выполнение плана ухода в теории следует после планирования сестринских действий. Однако на практике выполнение может начаться сразу после обследования. Прибегать к немедленному выполнению необходимо только в тех случаях, когда есть прямая угроза физиологическому или психологическому состоянию пациента. Примерами такого состояния могут быть нестерпимая острая боль, эмоциональный срыв, вызванный п неожиданной смертью близкого человека, неукротимая рвота, вне- О запная остановка сердца и т.д.
Выполнение — это такое поведение сестринского персонала, которое направлено на достижение ожидаемого результата ухода вплоть до его завершения. Выполнение включает:
— оказание помощи, физической и психологической;
— управление деятельностью по самоуходу;
— обучение и консультирование пациента и его семьи;
— оценку работы всей бригады;
— фиксирование и обмен важной для лечения информацией. Выполнение начинается, как правило, после того, как план уже выработан в соответствии с целями и ожидаемыми результатами ухода.
Выполнение — непрерывный и взаимосвязанный с другими этапами сестринского процесса этап. Выполнение само по себе уже процесс. В ходе выполнения сестринский персонал многократно встречается с пациентом, переоценивает его состояние, в случае необходимости осматривает, изменяет существующий план ухода, намечает и осуществляет вмешательства, связанные с уходом. При каждом контакте с пациентом сестринский процесс начинается заново, так как проблемы пациента подвержены изменениям под воздействием обстоятельств, лечения и сестринских вмешательств. Для успешного выполнения плана сестринский персонал должен хорошо знать все типы сестринских вмешательств, владеть техникой проведения конкретных действий по уходу, входящих в компетенцию сестринского персонала.
Сестринское вмешательство — это любое действие сестринского персонала, которое приводит в действие план ухода или любую задачу этого плана. Это могут быть: поддержка, лечение, забота, обучение и пр.
Как известно из предыдущей главы, сестринский персонал выполняет вмешательства, которые могут быть зависимыми, независимыми и взаимозависимыми. Кроме этого, есть вмешательства, которые должны основываться на приказах и стандартах сестринской практики.

Рис. Четвёртый этап сестринского процесса

Первым официальным стандартом, утверждённым Министерством здравоохранения для внедрения в сестринскую практику, стал ОСТ «Протокол ведения больных. Пролежни». Помимо стандартов, есть приказы, например, связанные с обеспечением профилактики ВБИ, которые необходимо выполнять. Относиться к действиям сестринского персонала, предписанным данными приказами, можно по-разному. С одной стороны, они зависимые, с другой — независимые: сестринский персонал не свободен в их выполнении и в тоже время врач их не назначает. Однако, осуществляя уход, связанный с профилактикой пролежней и обеспечением санитарного режима, сестринский персонал обязан руководствоваться нормами, предусмотренными в приказах и стандартах сестринской практики.
Помимо этого, есть специальные правила, определяющие поведение сестринского персонала в экстремальной ситуации, например, в отделениях реанимации и процедурных кабинетах предусмотрена инструкция, направленная на оказание помощи для выведения пациента из анафилактического шока. Наличие таких стандартов и инструкций даёт легальную возможность вмешиваться в процесс лечения в интересах пациента.
Сестринский персонал, осуществляя уход, использует все типы сестринских действий. Ошибочно мнение, что медсёстры ответственны только за то, что делают без указки врача. Ответственность сестринского персонала одинаково велика при выполнении любого типа вмешательств.

Основные направления сестринских действий

Сестринские вмешательства могут включать:
— оказание помощи в выполнении действий, связанных с жизненными потребностями;
— советы и инструкции больному и членам его семьи;
— уход за больным для достижения лечебных целей;
— создание условий для скорейшего достижения лечебных целей;
— наблюдение и оценку работы всех участников ухода.
Основа сестринской практики — познавательные, межличностные и психомоторные навыки.
Приступая к выполнению определённого сестринского действия, следует чётко представлять цель, причину вмешательства, возможные осложнения и реакции пациента, для того, чтобы в случае необходимости скорректировать уход.
Один из основных каналов влияния на людей — общение. Подобно тому, как инъекция анальгетика способна снизить боль, приёмы межличностного общения помогают снять страх. Отвечая на вопрос анкетирования: «Каким медикам Вы доверяете?», основная масса настоящих и потенциальных пациентов ответила: «Умеющим врачевать!» Что же и кто скрывается под этим определением? Оказалось: медик-практик и медик-Человек. Доброжелательное отношение к людям — основа терапевтического общения, фундамент профессиональной деятельности не только сестринского персонала. Предоставить пациенту информацию, снять страх заболевания или предстоящего лечения, вселить надежду и веру в улучшение — таковы цели терапевтического общения. Простота и доходчивость суждений, культура и грамотность речи, чувствительность к эмоциональным реакциям, терпение и терпимость, способность достоверно точно воспринимать вербальную и невербальную информацию пациентов — таковы основы межличностного общения в практике медработника.
Непосредственные действия по уходу, например смена одежды и постельного белья, инъекции, отсасывание слизи из трахеотомической трубки, введение уретрального катетера, требуют от сестринского персонала определённых психомоторных навыков. Медицинская сестра несёт профессиональную ответственность за правильное выполнение этих действий.
Отсутствие опыта и должной квалификации не может выступать оправданием в случае причинения пациенту вреда в результате любого сестринского вмешательства.

Регистрация сестринских действий

Регистрация сестринских вмешательств в сестринской истории болезни (СИБ) — также определённый вид сестринской практики.
В листе «Регистрация сестринских действий» следует фиксировать информацию о проведённом вмешательстве либо процедуре (например, «Проведена беседа…», «Выполнена инъекция…», «Поставлена клизма») и реакции пациента на уход. Регистрация реакции пациента на сестринские вмешательства может дать основание на проведение дополнительных мероприятий по уходу за пациентом. Например, осуществляя уход за пациентом с целью профилактики пролежней, после очередной смены положения тела через 2 ч медсестра обратила внимание на выраженное покраснение кожи в области крестца. Такая реакция требует дополнительных мероприятий, направленных на предотвращение дальнейшего поражения кожи и восстановительное лечение.
В сестринской истории болезни чаще регистрируются действия сестринского персонала, имеющие непосредственное влияние на лечебный процесс и прогноз заболевания. Вмешательства, связанные с уходом, в ЛПУ чаще передаются устно от одной медсестры к другой или к другим членам медицинской бригады. Медсёстры общаются при передаче смены, переводе пациента в другое отделение или стационар. В любом случае, устно или письменно, связанная с уходом за пациентом информация должна быть передана с учётом критериев эффективного вербального сообщения.
Примеры регистрации сестринских действий для решения проблем пациентки Кориковой Е.В. приведены в СИБ в конце раздела.

Виды сестринской деятельности

Сестринский персонал для осуществления плана ухода использует разнообразные виды сестринской деятельности, выбор которых зависит от состояния пациента. Так, больные с вынужденным ограничением подвижности нуждаются, прежде всего, в помощи, связанной с естественными жизненными потребностями. Если будет установлено, что пациенту недостаёт знаний, или он владеет недостоверной информацией, необходимо подключить действия, направленные на обучение. Для решения определённой проблемы пациента выбирается вид воздействия (стратегия), направленный на её решение. В числе этих воздействий можно назвать следующие:
1. Оказание помощи в деятельности, связанной с ежедневными жизненными потребностями. Такая помощь заключается в обеспечении кормления пациента, одевания, умывания, чистки зубов, подачи судна и т.д. Потребность пациента в помощи может быть временной, постоянной или реабилитирующей. Степень зависимости от других определяет объём участия сестринского персонала в оказании данного вида помощи. Так, например, пациент с двусторонними шинами верхних конечностей нуждается в помощи персонала и родственников до снятия гипса. Степень ограничения самоухода в данном случае частичная, поэтому и уход будет частично компенсирующий, так как пациент в состоянии ходить, сидеть, стоять, перемещаться в постели.
Пациент в коматозном состоянии нуждается в полностью компенсирующем уходе, продолжительность которого будет зависеть от прогноза заболевания.
Переживание по поводу потери близкого человека, гериатрический возраст пациента, известие о наличии неизлечимого заболевания могут быть причиной «потери вкуса к жизни», развития депрессивного состояния. Пациенты, которые потеряли стимул к уходу за своей внешностью, нуждаются только в консультативной помощи.
2. Советы. Совет — это эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка. Сестринскому персоналу необходимо владеть техникой профессионального общения, азами педагогики и андраго-гики, чтобы к совету прислушивались. Только тогда совет помогает рассмотреть альтернативы, избавиться от стрессов, смириться с необходимостью приспосабливаться к непривычному образу жизни, например, бросить курить, похудеть, заняться определённым видом спорта. В случае, когда заболевание угрожает жизни, можно использовать совет, чтобы примирить пациента и его семью с возможностью летального исхода.
3. Обучение. Совет очень близко связан с обучением. Однако человек, дающий совет, надеется на изменения в отношениях и эмоциональной сфере, а после проведения обучения рассчитывает на изменения в интеллектуальном развитии, приобретение новых знаний и психомоторных навыков. Сестринский персонал, осуществляя уход, несёт ответственность за выявление необходимости в обучении, а также качество и результативность образования пациентов.
Процесс обучения — это взаимодействие между учителем (сестринский персонал) и учеником (пациентом или родственником), в процессе которого достигаются определённые познавательные цели. Процесс обучения очень похож на процесс ухода и состоит из тех же компонентов: выявление потребности в обучении, постановка цели и планирование обучения, выполнение и оценка результатов. 
4. Уход для достижения целей пациента. Сестринский персонал определяет проблемы и планирует уход при активном участии пациента. Основная цель пациента — обретение независимости от других лиц. Медсестра оказывает пациенту физическую поддержку: помогает занять удобное место в постели, передвигаться с помощью специальных приспособлений, костылей или клюшки, инвалидного кресла, поддерживает пациента при ходьбе и т.п.
Как показывает опыт, сестринский диагноз часто основывается именно на психологическом состоянии пациента, и поэтому действия, направленные на снижение психологического дискомфорта, тревоги, беспокойства, занимают в сестринской практике важное место. Для снятия страха, связанного с возможным инфицированием при парентеральном введении лекарственных препаратов, сестринский персонал демонстрирует пациенту обработку рук перед инъекцией, набор лекарственного препарата в одноразовый шприц, стерильный лоток для транспортировки шприца и т.п. Чтобы помочь пациенту мочиться лежа, персонал помогает ему принять удобное положение на судне, отгораживает его ширмой, просит соседей по палате выйти в коридор.
5. Создание условий для скорейшего достижения целей лечения. Благоприятная обстановка, внутренний климат самого лечебного учреждения, окружение оказывают влияние на состояние пациентов, течение и прогноз заболевания.
Пациенты должны чувствовать, что они не «лишние люди», видеть в лице сестринского персонала союзника в борьбе с недугом, ощущать определённую свободу в своих действиях и взаимодействии с персоналом.
При поступлении в больницу необходимо познакомить пациента со спецификой отделения, медицинским персоналом, представить его соседям по палате. Обязательное условие адаптации пациента — ознакомление его с распорядком дня, столовой, санитарными комнатами, служебными помещениями. Следует создать условия для уединения пациента, что необходимо при проведении гигиенических мероприятий, разговоре с родственниками, друзьями или персоналом.
Если пациент получает уход на дому, необходимо найти время и рассказать ему о целях патронажа и возможных результатах таких визитов на дом.
Таким образом, план ухода не должен ставить пациента в какой-то строгий режим, а обладать определённой степенью гибкости, позволяющей пациенту выбирать «как лучше».
6. Упреждающий уход. Сестринский персонал должен чётко представлять потенциальные проблемы пациентов, связанные с заболеванием или пребыванием в ЛПУ. Например, для пациентов с нарушением подвижности такой проблемой являются пролежни, для пациентов с неукротимой рвотой — аспирация, обезвоживание. Побочные реакции могут возникать в ответ на проведённые сестринские вмешательства. Необходимо предвидеть развитие осложнений и вовремя скорректировать свои действия либо прервать манипуляцию. Так, в случае выраженной аллергической реакции, медсестра вправе прекратить капельное вливание ещё до прихода врача. Сестринский персонал обязан знать список препаратов, которые снижают или снимают побочные реакции и осложнения.
Следует знать особенности проведения различных диагностических процедур, их возможные последствия. Например, побочным действием бариевой клизмы при проведении ирригоскопии является задержка стула. Необходимо проследить за пациентом после такого исследования, дать ему рекомендации относительно питьевого режима, после беседы с врачом в случае необходимости дать слабительное, выяснить и отметить, когда был стул.
7. Профилактические мероприятия. Профилактика — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и укрепление здоровья, предотвращение заболеваний. Профилактические мероприятия гораздо шире и разнообразнее, чем просто выполнение определённых действий по уходу. Они направлены на пропаганду здорового образа жизни и ответственного отношения людей к своему здоровью; выявление и устранение факторов риска различных заболеваний; раннюю диагностику и своевременное лечение; предупреждение осложнений, в том числе ятрогенного характера; усиление реабилитационных возможностей пациентов и оказание помощи инвалидам.
Профилактика — одно из основных направлений в деятельности сестринского персонала, и поэтому при каждой встрече с пациентом надо стараться изменить его отношение к состоянию своего здоровья, сделать активным участником сестринского процесса, направленного на лечение настоящего заболевания, профилактику обострений и предотвращение появления новых проблем со здоровьем. Примеры таких действий: участие сестры в профилактических осмотрах, иммунизации населения, обучение пациентов, страдающих артериальной гипертензией, измерять артериальное давление и вести дневник наблюдений, а пациентов, страдающих сахарным диабетом, самостоятельно определять уровень сахара.
8. Выполнение процедур и манипуляций по уходу. Сестринский персонал должен в совершенстве владеть техникой проведения сестринских манипуляций. Несмотря на стандартный подход к выполнению процедуры, в каждом отдельном случае она проводится с учётом особенностей пациента и личного опыта персонала.
В течение рабочего дня медицинскому персоналу приходится выполнять множество процедур: перестилание постели и перекладывание пациента, искусственное кормление, парентеральное введение лекарственных препаратов, введение уретрального катетера, постановку клизмы и т.д. Выполняя манипуляции, необходимо помнить старейшую заповедь медицинской этики: «Не навреди!», хорошо знать цели, время, этапы, ожидаемые результаты каждого действия, возможные реакции пациентов. Сестринская практика должна быть «вдумчивой». Только в этом случае можно гарантировать качество и безопасность ухода.
9. Выполнение мероприятий по оказанию неотложной доврачебной помощи. Это существенный компонент практики среднего медицинского персонала, одна из его профессиональных задач. Здесь предусмотрены зависимые, независимые и взаимозависимые действия, что определяется, прежде всего, местом оказания доврачебной помощи: догоспитальный этап или стационар. Для оказания такой помощи следует уметь распознать неотложное состояние, в совершенстве владеть техникой реанимационных мероприятий, знать лекарственные препараты, которые применяют в экстремальных ситуациях, способы их введения, чётко и слаженно работать с членами бригады.
10. Наблюдение и оценка действий всех членов бригады участвующих в уходе. Весь комплекс мероприятий по уходу обычно выполняется несколькими людьми. Это медицинские сёстры (постовые, процедурные, перевязочные), диетсестра, инструктор ЛФК, младшая медицинская сестра, родственники и др. Распределяя уход, необходимо быть уверенным, что он будет выполнен в соответствии с необходимыми требованиями или стандартами сестринской практики.
Осуществляя уход за пациентом, сестринский персонал должен гарантировать качество и безопасность проводимых мероприятий, стремиться к совершенству техники выполнения.

Выводы
— Четвёртый этап сестринского процесса начинается, как правило, после того, как план ухода уже выработан. Прибегать к немедленному выполнению (игнорируя составление плана) необходимо только в тех случаях, когда есть прямая угроза физиологическому или психологическому состоянию пациента.
— Для успешного выполнения сестринский персонал должен хорошо знать все типы сестринских вмешательств, владеть техникой проведения конкретных действий по уходу, входящих в его компетенцию.
— Сестринское вмешательство — это любое действие сестринского персонала, которое приводит в действие план ухода или любую задачу этого плана. Это могут быть: поддержка, лечение, забота, обучение.
— Сестринский персонал выполняет специальные сестринские вмешательства, которые могут быть зависимыми, независимыми и взаимозависимыми. Кроме этого, есть сестринские вмешательства, которые должны основываться на приказах и стандартах сестринской практики.
— Основой сестринской практики выступают познавательные, межличностные и психомоторные навыки. Отсутствие опыта и должной квалификации не может служить оправданием в случае причинения пациенту вреда в результате любого сестринского вмешательства.
— В карте сестринского наблюдения за пациентом чаще регистрируются действия сестры, имеющие непосредственное влияние на лечебный процесс и прогноз заболевания.
Основы сестринского дела : учебник. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. Островская И.В., Широкова Н.В

Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Сестринские вмешательства: цели, планирование, мотивации

Сестринские вмешательства, которые отражены в плане ухода за больным, представляют собой перечень тех действий, которые будет предпринимать медицинская сестра для того, чтобы решить проблемы определенного пациента. В том случае, если проблема является потенциальной, то такое вмешательство может быть направлено на то, чтобы предупредить ее переход в реальную.

План по уходу за пациентом может содержать не одно, а несколько мероприятий, которые могут быть направлены на решение единственной проблемы. Такой принцип позволяет как сестре, так и самому пациенту осознавать, что предпринято несколько действий, которые помогут добиться желаемого результата.

Основные принципы

Сестринские вмешательства основываются на определенных принципах:

• Соответствие науке.
• Конкретность и ясность. Это нужно для того, чтобы любая сестра могла выполнять те или иные действия.
• Реальность исполнения в рамках определенного периода времени, а также в рамках квалификации сестры.
• Направленность на устранение конкретной проблемы, а также на достижение той цели, которая была поставлена.

Способы, которыми производятся сестринские вмешательства, собственно, как и весь этап планирования, зависят от модели, которая была избрана.

Цель вмешательства

Целью сестринского процесса является желание сделать все, что необходимо для исполнения обозначенного плана по уходу за пациентом в соответствии с общей задачей.

Ставить цели вмешательства необходимо по двум основным причинам:

1. Должно быть определено направление, по которому будут производиться действия медицинской сестры.
2. Данные цели в последующем используются для того, чтобы определить эффективность вмешательств.

Главной задачей сестринского вмешательства является привлечение к этому процессу пациента. Ведь именно так происходит мотивация больного на успех, что ведет к его скорейшему выздоровлению. Сестра убеждает его, что можно достичь целей при совместной работе, и они вместе определяют путь, по которому они будут идти.

В план вмешательств следует записывать отдельные цели в зависимости от диагноза или доминантной потребности. Именно они в последующем будут рассмотрены как результат сестринского ухода.

Виды целей

В зависимости от сроков исполнения, различают краткосрочные цели и долгосрочные. К первым можно отнести такие, которых можно достичь за одну-две недели, а ко вторым – те, которые могут быть достигнуты после того, как пациента выпишут из стационара.

Все цели сестринского ухода обязательно включают в себя три компонента:

• исполнение, представляющее собой определенное действие;
• критерий, который отражает время достижения;
• условие, которое показывает, при помощи кого или чего можно достичь цели.

К примеру, пациент сможет сидеть на кровати при помощи подушек на пятый день.

Требования к целям

Имеется также несколько требований, которые предъявляются при постановке целей вмешательства сестры:

1. Они должны быть реальными и достижимыми.
2. Для каждой цели должен быть установлен свой конкретный срок, в течение которого она будет достигнута.
3. Следует привлекать пациента к постановке каждой цели. Как уже было сказано, при сестринском вмешательстве мотивация больного на успех крайне важна.

Системы помощи пациенту

Различают всего три системы, в рамках которых осуществляется помощь пациентам:

1. Полностью компенсирующую. В такой помощи чаще всего нуждаются несколько типов больных, в частности:

• те, которые самостоятельно не могут выполнять какого-либо характера действия по причине нахождения в бессознательном состоянии;
• те, которые находятся в сознании, но они не могут совершать движений по причине болезни или по настоянию лечащего врача.
• те, которые не могут принимать самостоятельных решений по причине своей болезни.

2. Частично компенсирующую. В данном случае задачи сестры должны быть распределены в зависимости от степени ограниченности движения пациента, а также от того, насколько пациент готов воспринимать и выполнять те или иные действия.

3. Поддерживающую или консультативную. Имеет место в том случае, если пациент способен самостоятельно за собой ухаживать, а также обучаться действиям, которые необходимо выполнять при помощи сестры (как пример – обслуживание амбулаторного типа).

План сестринских вмешательств

После того, как были сформулированы основные цели сестринского ухода по главному диагнозу пациента, должен быть спланирован объем необходимых вмешательств. Планом в данном случае можно назвать полный перечень необходимых действий сестры, которые она должна совершить для того, чтобы достичь целей. Перечень должен составляться письменно. На этом основано планирование сестринских вмешательств.

Основная классификация

Выделяют три основных типа вмешательства: зависимые, взаимозависимые, а также независимые действия.

Зависимым сестринским вмешательством является такое действие, которое медсестра выполняет в соответствии с назначениями врача, а также под его чутким наблюдением. Отступать от его рекомендаций она не имеет право.

Независимым сестринским вмешательством можно назвать те действия сестры, которые она может исполнять самостоятельно, в рамках своей компетенции. К таким вмешательствам можно отнести наблюдение за тем, как пациент адаптируется к болезни, или оказание помощи в осуществлении действий по личной гигиене пациента.

Взаимозависимым сестринским вмешательством можно назвать те действия, которые взаимосвязаны с работой иных медицинских работников и направлены на оказание помощи пациенту. К таким действиям можно отнести манипуляции, осуществляемые при подготовке пациента к лабораторному исследованию или участие в консультации врача, например диетолога.

Методы сестринского вмешательства

Помощь сестры должна быть спланирована с учетом нарушений в потребностях пациента, а целью служит – их удовлетворение. К методам можно отнести:

• Оказание пациенту помощи доврачебного характера.
• Помощь в выполнении назначений, сделанных врачом.
• Психологическая поддержка и помощь.
• Помощь в выполнении манипуляций технического характера.
• Помощь в создании условий, которые будут комфортны для пациента и будут способствовать удовлетворению его основных потребностей.
• Обучение и консультирование пациента, а также членов его семьи, если это требуется.

Действия при боли

Сестринские вмешательства при боли направлены на ликвидацию причин ее появления, а также на облегчение страданий пациента. Иногда дискомфорт неустраним. Так бывает при хронических недугах. В таких случаях вмешательством будет лекарственная терапия и работа с пациентом по преодолению болезненных ощущений. При этом применяют тепло или холод, растирают или поглаживают патологический участок. Как определить, какая боль беспокоит человека?

Показатели, которые указывают на то, какая боль у пациента, еще не разработаны. Но имеются специальные приборы, позволяющие оценить ощущения дискомфорта по силе и характеру. О том, какая интенсивность боли у пациента присутствует, можно узнать, если внимательно понаблюдать за различными косвенными явлениями:

• повышенное ли давление;
• расширены ли зрачки;
• учащено дыхание;
• покраснело или побледнело лицо;
• подергиваются ли мышцы;
• прикусываются ли губы.

Примеры сестринских вмешательств

1. Все назначения должны выполняться, обо всех изменениях в состоянии пациента следует доложить врачу. Это пример зависимого вмешательства.

2. Наблюдение за пациентом, оказание доврачебной помощи, осуществление личной гигиены пациента, профилактика внутрибольничной инфекции, организация досуга, советы и обучение пациента. Это независимое вмешательство.

3. Сотрудничество с работниками по уходу, оказанию помощи, поддержки. Консультирование пациента по интересующим его вопросам. Это пример взаимозависимого вмешательства.

Мы рассмотрели такое понятие, как сестринское вмешательство, его виды и методы.

Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева

Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева

• 
  Об Академии
  
  
  
• 
  Образование
  
  
  
• 
  Наука и лечебная работа
  
  
  
• 
  Международное сотрудничество
  
  
  
• 
  Жизнь студента
  
  
  
• 
  Медиа
  
  
  

Знание, Oпыт и Инновации.Scientia, Experientia et Novitates.

Конференции0

06
Окт

Достижения

Понедельник, 2 Августа 2021
0

Спорт

Пятница, 16 Июля 2021
0

Вторник, 13 Июля 2021
0

Университетская жизнь

Понедельник, 12 Июля 2021
0

Университетская жизнь

Понедельник, 12 Июля 2021
0

Образование

Среда, 7 Июля 2021
0

Университетская жизнь

Вторник, 6 Июля 2021
0

Университетская жизнь

Вторник, 6 Июля 2021
0

Спорт

Пятница, 2 Июля 2021
0

Понедельник, 12 Июля 2021

Университетская жизнь

Среда, 7 Июля 2021

Университетская жизнь

Среда, 7 Июля 2021

Университетская жизнь

Пятница, 11 Июня 2021

Университетская жизнь

Пятница, 11 Июня 2021

Университетская жизнь

Пятница, 11 Июня 2021

Университетская жизнь

Вторник, 11 Мая 2021

Университетская жизнь

Понедельник, 3 Мая 2021

Университетская жизнь

Среда, 28 Апреля 2021

Понедельник, 26 Апреля 2021

Четверг, 15 Апреля 2021

Четверг, 8 Апреля 2021

Четверг, 1 Апреля 2021

Среда, 31 Марта 2021

Воскресенье, 28 Марта 2021

Пятница, 26 Марта 2021

Четверг, 25 Марта 2021

Четверг, 25 Марта 2021

Воскресенье, 21 Марта 2021

Среда, 17 Марта 2021

Среда, 17 Марта 2021

Страница не найдена – АНО СПО Колледж Волжского университета имени В.Н. Татищева

Гостиничный бизнес – это сфера, становящаяся все более популярной. Специалист по гостиничному делу обязан совмещать разные качества, начиная от идеального знания самой профессии и заканчивая современными тенденциями мирового рынка. Такой специалист охватывает различные аспекты работы гостиницы, соединяет их воедино, поскольку только налаженная система работы позволяет получать прибыль и развиваться.

Менеджер гостиничного бизнеса координирует работу персонала гостиницы, руководит финансово-хозяйственной частью. В его обязанности также входит решение вопросов, возникающих у клиентов, проблемных ситуаций и конфликтов.

Важной функцией такого сотрудника является работа по формированию стандартов обслуживания гостей, дизайнерского оформления, заключение договоров, подбор и обучение персонала (портье, швейцаров, горничных, поваров и прочего обслуживающего персонала).

Главной задачей менеджера всегда выступает достижение слаженности работы всех сотрудников гостиницы и высокого качества обслуживания гостей.

На первый взгляд, может показаться, что работать в этой сфере легко и просто. Но это не так. Людям, которые захотят связать свою жизнь с гостиничным, туристическим или ресторанным бизнесом, придётся много выкладываться на работе и следить за обеспечением слаженной работы большого количества служб и программ.

В этой сфере вполне возможен карьерный рост. Опыт и практика помогут из обычного менеджера за несколько лет дорасти до управляющего гостиницей. Однако и это не предел мечтаний. Если человек трудолюбив, обладает лидерскими качествами, отлично владеет иностранным языком, а также имеет огромный опыт работы, у него есть все шансы занять такую высокую должность, как «эксперт гостиничного бизнеса». Или же уйти в свободное плавание и открыть собственный туристический комплекс, кафе или хостел.

Квалификация выпускника – Специалист по гостеприимству

Срок обучения по очной форме обучения:

• на базе основного общего образования – 3 года 10 месяцев
• на базе среднего общего – 2 года 10 месяцев

Области профессиональной деятельности:

• сервис, оказание услуг населению (торговля, техническое обслуживание, ремонт, предоставление персональных услуг, услуги гостеприимства, общественное питание и пр.).

Объекты профессиональной деятельности:

• организация процесса предоставления услуг;
• запросы потребителей гостиничного продукта;
• процесс предоставления услуг;
• технологии формирования, продвижения и реализации гостиничного продукта;
• средства труда: оргтехника, правовые, нормативные и учетные документы;
• первичные трудовые коллективы.

Виды деятельности:

• организация и контроль текущей деятельности сотрудников службы приема и размещения;
• организация и контроль текущей деятельности сотрудников службы питания;
• организация и контроль текущей деятельности сотрудников службы обслуживания и эксплуатации номерного фонда;
• организация и контроль текущей деятельности сотрудников службы бронирования и продаж;
• выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих.

Выпускник должен обладать профессиональными компетенциями:

• Планировать потребности службы приема и размещения в материальных ресурсах и персонале;
• Организовывать деятельность сотрудников службы приема и размещения в соответствии с текущими планами и стандартами гостиницы;
• Контролировать текущую деятельность сотрудников службы приема и размещения для поддержания требуемого уровня качества;
• Планировать потребности службы питания в материальных ресурсах и персонале;
• Организовывать деятельность сотрудников службы питания в соответствии с текущими планами и стандартами гостиницы;
• Контролировать текущую деятельность сотрудников службы питания для поддержания требуемого уровня качества обслуживания гостей;
• Планировать потребности службы обслуживания и эксплуатации номерного фонда в материальных ресурсах и персонале;
• Организовывать деятельность сотрудников службы обслуживания и эксплуатации номерного фонда в соответствии с текущими планами и стандартами гостиницы;
• Контролировать текущую деятельность сотрудников службы обслуживания и эксплуатации номерного фонда для поддержания требуемого уровня качества обслуживания гостей;
• Планировать потребности службы бронирования и продаж в материальных ресурсах и персонале;
• Организовывать деятельность сотрудников службы бронирования и продаж в соответствии с текущими планами и стандартами гостиницы;
• Контролировать текущую деятельность сотрудников службы бронирования и продаж для поддержания требуемого уровня качества обслуживания гостей

Проблемы управления качеством независимой сестринской помощи на современном этапе Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК: 614.253.5|20|

ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ НЕЗАВИСИМОЙ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Ю.И. ЖУРАВЛЕВ1 Е.В. ПАЛЬЧУК2

Белгородский государственный национальный исследовательский университет

2) Областная клиническая больница Святителя Иоасафа, г. Белгород

e-mail: [email protected]

Оптимизация управления качеством медицинской помощи (КМП), в том числе — сестринской, представляется сегодня одним из приоритетных направлений здравоохранения [12]. Под управлением качеством (quality management) медицинской помощи понимают организацию и контроль деятельности системы здравоохранения для обеспечения имеющихся и предполагаемых потребностей населения в медицинской помощи и удовлетворения потребителей [15]. В современных условиях система управления КМП представляет собой совокупность организационно -управленческих структур и действий, анализирующих, оценивающих и корректирующих условия, процесс оказания и результат медицинской помощи для обеспечения пациенту качественной медицинской помощи в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи [20].

Общая идеология управления качеством не зависит от вида деятельности [11].

Она успешно используется в различных отраслях, в том числе, и в здравоохранении — в диагностике, лечении, уходе, профилактике, укреплении здоровья. Актуальны для учреждений здравоохранения и общие принципы деятельности для достижения приемлемого уровня качества: записывать то, что

делаешь; делать то, что пишешь, измерять результаты; улучшать результаты деятельности [26].

Принципы современной системы управления качеством разрабатываются и функционируют на основе совокупности научно обоснованных принципов. Чаще всего принципы управления представляются в виде установок по формированию поведения менеджеров в процессе достижения целей в области качества [4]. Наиболее популярны 14 принципов управления качеством, разработанные известным американским специалистом У.Э. Демингом. Постоянной целью деятельности, по У.Э. Демингу, должно быть систематическоеулучшение качества продукции и услуг [25].

Многие годы при изучении КМП обращали внимание на сам процесс лечения и только в последнее время на авансцену вышла результативность [1].

К основным принципам управления качеством помощи в здравоохранении относят следующие:

1. Единство количества и качества (расширение функций первичной медикосоциальной помощи, введение новых стационарзамещающих технологий, «школ здоровья») должно вести не к снижению, а к повышению качества сестринской деятельности по сохранению и укреплению здоровья пациента.

2. Непрерывность повышения качества (способствует, с одной стороны, повышению качества жизни населения, связанного со здоровьем, с другой стороны — повышению квалификации медицинских сестер и их заинтересованности в

качество медицинской (в том числе — сестринской) помощи, принципы управления ею, проблемы в осуществлении независимых сестринских вмешательств в России, приоритетные задачи по их внедрению в практическое здравоохранение.

Ключевые слова: сестринское дело, качество медицинской помощи, управление.

результатах труда, расширению самостоятельности и сфер деятельности медицинских сестер, росту престижа профессии).

3- Системно-комплексный подход к обеспечению качества (взаимодействие «медицинская сестра — пациент» рассматривают как систему, на уровне которой организовано управление качеством сестринского вмешательства).

4- Ориентация на потребителя с позиции сестринских услуг (пациента, семьи, профессиональной группы, общества в целом).

5- Непрерывность и комплексность контроля качества (проведение анализ экономической эффективности затрат по достижению оптимального уровня КМП, а также изучение общественного мнения по вопросам КМП на основе анкетирования пациентов и их родственников и анализа публикаций в СМИ).

6. Комплексность стандартизации и сертификации (проведение экспертизы качества медицинской помощи на основе медицинских стандартов (протоколов) деятельности, алгоритмов выполнения манипуляций).

7- Оптимизация затрат на обеспечение качества (выявление и устранение непроизводительные затраты при осуществлении профессиональной деятельности медицинских сестер на основе хронометража рабочего времени, а также

осуществлении управления качеством).

8. Экономическое стимулирование деятельности по качеству (этот принцип подразумевает создание экономических предпосылок для совершенствования

качества, в том числе и для активного осознанного участия каждого работающего в повышении и обеспечении требуемого качества сестринской помощи (КСП)) [22].

При этом необходимо понимать, что от качества оказываемой помощи напрямую зависит конкурентоспособность учреждения [14].

Управление процессом обеспечения КМП является прикладной дисциплиной общей теории управления здравоохранением. С учетом специфики здравоохранения существуют три модели управления качеством: профессиональная, бюрократическая и индустриальная [5]. Эффективность первой из них зависит от качества подготовки и знаний медицинского работника. В основе бюрократической модели лежат стандартизация объема и результатов МП, полноценный контроль и преимущественное использование формализованных методов. Индустриальная модель ориентирована на непрерывное повышение КМП, прежде всего, путем активного участия в этом процессе каждого сотрудника [21, 23]. Формированию системы управления качеством в медицинских учреждениях и в органах управления здравоохранением в обязательном порядке должна предшествовать кропотливая работа по накоплению и применению профессиональных и специальных знаний для внесения изменений в повседневную работу и их апробированию [3].

Система управления КСП является составной частью системы управления КМП.

Управление КСП возможно лишь при условии всестороннего изучения деятельности медсестер [9, 24]. В Российской Федерации создана целостная система руководства сестринским делом. При Министерстве здравоохранения и социальной защиты РФ и Департаменте учебных заведений для анализа перспективных направлений развития сестринского дела, повышения КСП, коллегиального решения проблем сестринского дела в сфере практического здравоохранения создан Координационный совет по сестринскому делу, организованы проблемные комиссии по сестринскому делу, введена должность главного специалиста сестринского дела, разработано Положение о главном специалисте сестринского дела органа управления здравоохранением края и области. В номенклатуру специальностей учреждений здравоохранения введена специальность «Управление сестринской деятельностью». Установлен перечень должностей для специалистов с высшим сестринским образованием — главной медсестры, заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом, заведующего отделением сестринского ухода, медикосоциальной помощи [13].

Основы для формирования специалиста в сестринском деле закладываются в процессе додипломного обучения и укрепляются в процессе последующего

последипломного образования. Среди образовательных задач, решение которых необходимо для повышения качества и эффективности труда медицинских сестер (МС), в первоочередном рассмотрении по мнению специалистов нуждаются следующие:

1. Обеспечение получения медперсоналом знаний в области улучшения работы (знание работы системы здравоохранения в целом, возможных отклонений в работе, психологии труда и психологии перемен, основы знаний о теории познания в медицине, здравоохранении).

2. Выработка политики в области управления, способствующей развитию общего дела и поощрению обучения.

3- Овладение медицинскими работниками инструментами и методами ускоренного совершенствования работы.

4- Систематическое использование стратегических методов накопления и применения знаний в повседневной работе [7].

Управление КСП предусматривает осуществление четырех основных видов деятельно сти:

1. Анализ объекта сестринской деятельности.

2. Определение потребностей в сестринских услугах контингента обслуживания.

3- Разработка и выполнение мероприятий для достижения качества сестринской деятельности.

4- Обеспечение качества (quality assessment).

Анализ объекта сестринской деятельности. Обеспечение качества сестринских услуг осуществляется при тесном взаимодействии с пациентами. Для этого определяется численность и возрастная структура населения, особенности профессиональных, образовательных, социальных, культурных характеристик населения, материальный уровень жизни, структура заболеваемости [16].

Определение потребностей в сестринских услугах для обслуживаемого контингента. Анализ объекта сестринской деятельности является основой для определения видов и содержания услуг. Составной частью программы реализации потребностей в сестринском обслуживании является планирование ожидаемых результатов и потребительского восприятия результатов. При планировании качества результата может быть использована концепция «нейтральных зон» Ч. Бернарда, согласно которой в личностном восприятии человека существует так называемая нейтральная зона, в которой любые действия не вызывают ответной реакции. То есть, если сестринское вмешательство осуществляется на среднем приемлемом уровне, ответные реакции пациента остаются нейтральными. Чувство удовлетворенности сестринской помощью возникает в случчае, когда качество и уровень вмешательства оказываются в сознании пациента за пределами нейтральной зоны. Для предоставления качественных сестринских услуг необходимо определить, какие параметры создают положительную реакцию пациента и непосредственно формируют его восприятие. Е. Кедотт и Н. Терджен разработали классификацию элементов обслуживания в зависимости от их значимости в потребительских восприятиях [2].

Разработка и выполнение мероприятий для достижения качества сестринской

деятельности. К ним относится установка целей, создание команды единомышленников с разграничением функций и ответственности, обучение сестринского персонала, признание успехов (поощрение даже мало значимых достижений в повышении качества услуг), информация о результатах. Результаты мероприятий по достижению целей должны доводиться до сведения всех сотрудников ЛПУ на конференциях, семинарах по обмену опытом. Для распространения положительного опыта организуются также школы профессионального мастерства [17].

Для осуществления руководства системой управления качеством необходима организация в ЛПУ специализированных отделов или групп, выполняющих общие функции (рис.).

Рис. Примерная структура системы управления качеством сестринского дела

(Сопина З.Е. с соавт., 2009)

Одной из важнейших их функций при этом является осуществление обратной связи с потребителями, анализ уровня удовлетворенности населения процессом оказания и результатами сестринской помощи [20].

Обеспечение качества (quality assessment) — совокупность планируемьгх и систематически проводимых способов, методов и действий, направленных на формирование требуемого качества услуг и создание уверенности в том, что она удовлетворяет определенным требованиям. В практике управления качеством используются различные методы, в их числе нормативно-правовые, организационнораспорядительные (административно-контрольные), инженерно-технологические (организационно-технологические), экономические и социально-психологические [6].

Проблема обеспечения КСП приобретает особую значимость в контексте оказания независимых сестринских вмешательств (НСВ) — действий, осуществляемых медсестрой в рамках своей компетенции автономно, без прямого требования врача, по собственной инициативе [18]. К НСВ относится организация физических тренировок, реабилитационных мероприятий, обучения пациентов, как в индивидуальном порядке, так и в рамках различных школ, психологическая поддержка, ряд манипуляций по уходу и т.д. НСВ способствуютукреплению физического, умственного и социального здоровья пациента с учетом его связей с социальным и экологическим окружением [19].

В настоящее время одной из серьезных медико-социальных проблем является высокая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). В странах, где активно внедряется просветительская работа по первичной профилактике, в ходе реабилитационных программ для пациентов из групп риска реализуются различные образовательные технологии (Канада, Великобритания, США, Финляндия), отчетливо видна положительная динамика заболеваемости ССЗ [27, 28].

В нашей стране технологии НСВ, как в системе здравоохранения целом, так и направленные на выявление факторов риска и профилактику ССЗ, до настоящего времени не получили широкого распространения. Причины этого многообразны. Можно полагать, что большую роль играют доминирующие в профессиональной среде представления о том, что МС является помощником врача, во всем ему подчиненным (административная модель управления), а также — недостаточное развитие, как в процессе до-, так и последипломного образования, мер по воспитание у МС лидерских менеджерских качеств.

Между тем, имеются работы, убедительно показывающие высокую эффективность оригинальных образовательных программ в борьбе с факторами риска

ССЗ и организации контроля над ними, предусматривающие, в том числе, и активное участие МС [8, 10].

Так, в процессе масштабного исследования, посвященного роли ближайшего окружения (семьи) в оказании помощи пациенту с ССЗ, при распределении функций между специалистами, осуществлявшими процесс полипараметрической оценки медико-социального анамнеза семьи, ряд субпроцессов был поручен нами МС и фельдшерам. В частности, они после соответствующего обучения успешно самостоятельно справлялись с проведением опроса населения, внесением результатов исследований в реестр, разработкой программ коррекции образа жизни семьи и пациентов с ССЗ, долгосрочным их консультированием и мониторированием здоровья. При этом у врачей высвобождалось существенное время на выполнение задач по обработке результатов и выработке программ медикаментозной терапии. А у средних медработников не только повышалась самооценка, но и вырабатывались навыки работы в команде на правах деловых партнеров.

Таким образом, дальнейшая научная разработка технологий НСВ, в частности, в процессе раннего выявления и профилактики ССЗ, способных повысить качество деятельности практикующей медсестры, представляется одной из актуальных проблем первичной медико-санитарной службы на современном этапе. Решение этой проблемы требует комплексного долговременного подхода и предполагает, среди прочего, решения следующих важных задач:

1. Дальнейшее внедрение в образовательные программы подготовки медицинских кадров всех уровней дисциплины «Менеджмент и лидерство».

2. Обязательное включение модулей по качеству НСВ в программы подготовки медработников всех категорий (среднего медицинского персонала, специалистов по сестринскому делу с высшим образованием, врачей).

3- Осуществление мер по выработке у врачей еще со студенческой скамьи, а также у пациентов адекватного отношения к медсестре как к самостоятельному специалисту, а также к понятиям «сестринский процесс», «сестринский диагноз», «независимое сестринское вмешательство».

4- Повышение престижности профессии МС и оплаты ее труда на фоне увеличения соотношения числа сестринского персонала к врачебному в условиях ПМСП.

Решение поставленных задач будет способствовать существенному повышению КМП не только МС, но и врачей, у которых высвободится большая доля рабочего времени на выполнение их непосредственных функций. Есть основания полагать, что в конечном итоге это будет способствовать снижению числа врачебных ошибок, повышению уровня квалификации, в первую очередь за счет самообразования, улучшению грамотности врачей в сфере менеджмента, медицинской логистики, конфликтологии, медицинского права, андрагогики и других актуальных смежных дисциплинах. В то же время повышение самооценки и уровня оплаты труда у МС выступит мощным мотивационным стимулом для их активного участия в реализации индустриальной модели управления качеством.

Литература

1. Бакшеев, В.И. Роль образовательных программ в программе хронических заболеваний [Текст] / В.И. Бакшеев, Н.М. Коломоец // Воен.-мед. журнал. — 2006. — № 3. — С. 47-50.

2. Барцевич, О.В. Возможности повышения качества сестринской помощи в отделении миелотрансплантации [Текст] / О.В. Барцевич, И.П. Королева, Н.В. Туркина // Медсестра. —

2011. — № 6. — С. 41-443- Бесько, В.А. Резервы повышения качества профпатологической помощи / В.А. Бесько [Текст] // Здравоохранение Российской Федерации. — 2008. — № 5. — С. 23-254. Воробьев, П.А. Вопросы качества медицинской помощи в программах подготовки специалистов с высшим сестринским образованием [Текст] / П.А. Воробьев // Медицинская сестра. — 2007- — N° 4. — С. 40-41-

5- Вялков, А.И. Управление качеством медицинской помощи в лечебнопрофилактическом учреждении на современном этапе [Текст] / А.И. Вялков, P.A. Хальфип, Е.Л. Никонов// Главврач. — 2009- — № 3. — С. 16-25.

6. Гаджиев, P.C. Качество медицинской помощи населению пожилого и старческого возраста в городских поликлиниках [Текст] / P.C. Гаджиев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2011. — № 2. — С. 36-397- Гаджиев, P.C. Пути повышения качества и эффективности труда медицинских сестер городских поликлиник [Текст] / P.C. Гаджиев, Н.О. Садраддинова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2009- — № 4. — С. 26-30.

8. Галстян, Г.Р. Оценка эффективной программы лечения и обучения больных с инсулинзависимым сахарным диабетом: клинические, метаболические и медико-социальные аспекты [Текст] / Г.Р. Галстян : дис. … канд. мед. наук. — М., 1993.

9- Геккиева, А.Д. Медико-социальная характеристика медицинской сестры и ее семьи [Текст] / А.Д. Геккиева, А.О. Шомахов // Здравоохранение Российской Федерации. — 2008. — № 2. — С.29-31-

10.Журавлев, Ю.И. Полипараметрический метод сбора и оценки медико-социального анамнеза семьи в условиях первичной медико-санитарной помощи [Текст] / Ю.И. Журавлев, П.А. Шептун, И.П. Дорошкова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2010. — Т. 9, № 1. — С. 120-124.

11. Карташов, В.Т. Опыт разработки и применения системы управления качеством медицинской помощи в ФГУ «52-й консультативно-диагностический центр Министерства обороны Российской Федерации» [Текст] / В.Т. Карташов, Н.М. Коломоец, А.В. Плешаков // Актуальные вопросы управления качеством медицинской помощи в амбулаторно— поликлинических учреждениях // Материалы научно-практической конференции / ГВМУ МО РФ, ФГУ «52 КДЦ МО РФ»; под ред. В. В. Шаппо. — М. : [б.и.],2008. — С. 244-245.

12. Кудрина, Т.В. Разработка качественных показателей деятельности сестринского персонала в городской больнице восстановительного лечения г. Иваново [Текст] / Т.В. Кудрина // Главная медицинская сестра. — 2005- — № 4. — С. 19-22.

13-Лычев, В.Г. Контроль качества деятельности медсестры [Текст] / В.Г. Лычев, В.К. Карманов // Медицинская сестра. — 2006. — № 5. — С. 31-3414- Мазитов, М.Р. Научно-методическое обоснование системы управления качеством лабораторных исследований [Текст] / М.Р. Мазитов, A.B. Шулаев // Здравоохранение Российской Федерации. — 2011. — № 3. — С. 18-22.

15-Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению [Текст] / В.А. Медик, В.К. Юрьев. — М. : Медицина, 2003. — 368 с.

1б. Новокрещенова, И.Г. Организационные подходы к формированию внутриучрежденческой системы управления качеством сестринской помощи [Текст] / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, H.A. Жихарева // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2007- — № 4. — С. 23-29.

17- Островская, И.В. Роль медсестер в обеспечении равного доступа к услугам здравоохранения [Текст] / И.В. Островская// Медицинская сестра. — 2011. — № 3. — С. 6-14-

l8. Перфильева, Г.М. Сестринский процесс : учеб. пособие для мед. училищ и колледжей [Текст] / Г.М. Перфильева. — М. : Медицина, 2001. — 175 с.

19-Поляков, И.В. Анализ структуры рабочего времени среднего медицинского персонала отделений восстановительного лечения [Текст] / И.В. Поляков, С.А. Калинина, Т.Ф. Нестерец // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2009- — № 2. — С. 34-38.

20. Семивеличенко, Т.Н. Пути улучшения качества медицинской помощи в акушерском стационаре [Текст] / Т.Н. Семивеличенко, Г.П. Черепова, Е.В. Богданова, Т.Н.Павленко // Главная медицинская сестра.— 2010. — № 6. — С. 41-4521. Серегина И.Ф. Особенности управления и контроля качества медицинской помощи в субъектах Российской Федерации на современном этапе [Текст] / И.Ф. Серегина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2010. — № 1. — С. З6-4О.

22.Сопина, З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей [Текст] / З.Е. Сопина, И.А.Фомушкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009- — 166 с.

23-Фуфаев Е.Н. Оценка качества медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи [Текст] / Е.Н. Фуфаев // Здравоохранение Российской Федерации. — 2008. — № 4. — С. 28-30.

24-Шепин, В.О. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России [Текст] / В.О. Шепин, Е.А. Тигцук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2006. — № 1. — С. 3-8.

25.Deming, W.E. Out of the Crisis [Text] / W.E. Deming. — Cambridge, Mass: MIT Press, 1989. — 489 p.

26.Private Hospital Healthare Europe: PHHE 07. Publisher: Campden Publishing [Text]. —

2007. — 264 p., Режим доступа: http://www.h0pe.be/05eventsandpublikati0ns/

publicationshhe.html.

27. Rosengren, A. Coronary risk factors, diet and vitamins as possible explanatory factors of the Swedish north south gradient in coronary disease comparison between two MONICA centers [Text] / A. Rosengren, B. Stegmaur, I. Johansson et al. // J. Intern. Med. — 1999. — Vol. 246. — № 6. -P. 577-586.

28. Waskiewicz, A. Evalluation of dietary changes during a 10 year observation period of local MONICA population in Warsaw with regard to risk of cardiovascular disease [Text] / A. Waskiewicz, G. Broda, B. Parbo // Przegl.lek. -1995. -Vol. 52, № 11. -P. 558-561.

THE PROBLEMS OF MANAGEMENT OF QUALITY OF INDEPENDENT MEDICAL CARE RENDERING IN THE MODERN PERIOD OF TIME

Y.I. ZHURAVLEV 1

2

E.V. PALCHUK

1) Belgorod National Research University

2) Regional clinical hospital of St. Ioasaf, Belgorod e-mail: [email protected]

This article discloses the factors providing the quality of medi- cal aid (care and nursing), the principles of it’s management, the problems of realizing of independent nurse interventions in Russia, the main problems oft their implantation in practice of health ser-

vice.

Key words: nursing, quality of care, management.

Примеры и классификация медицинских вмешательств | Что такое сестринские вмешательства? — Видео и стенограмма урока

Что такое сестринские вмешательства?

Медсестринские вмешательства — это один из этапов общего сестринского процесса, который включает в себя оценку, диагностику, желаемые результаты, вмешательства, обоснование и оценку. Медсестринские вмешательства — это этапы действия медсестринского процесса, время, когда медсестра вмешивается или обеспечивает различные виды ухода за пациентом.

Медсестринское вмешательство включает в себя все, что медсестры делают непосредственно с пациентами, и то, что делается от имени пациентов, улучшая результаты лечения пациентов. Например, уведомление врача о том, что боль пациента не контролируется текущим обезболивающим, и запрос новых заказов — это такое же вмешательство, как и введение обезболивающего. Мы надеемся, что оба действия приведут к улучшению состояния пациента.

Типы сестринских вмешательств

Система классификации сестринских вмешательств (NIC) описывает сестринские вмешательства и ожидаемые результаты, доступные медсестрам.Созданный и поддерживаемый школой медсестер Университета Айовы, NIC предлагает стандартизированный язык и практику для медсестер. Он был принят в качестве золотого стандарта в Соединенных Штатах и ​​во многих частях мира.

NIC работает в тандеме с системой классификации результатов сестринского дела (NOC) и списком диагнозов ассоциации медицинских сестер (NANDA). Системы NIC и NOC были разработаны вместе, и NOC предлагает желаемые показатели результатов вмешательств. NANDA разрабатывает медицинские диагнозы.NIC регулярно публикует обновления своей системы, и для каждого диагноза NANDA есть определенные вмешательства, из которых медсестры выбирают.

В текущей редакции системы NIC (7-е издание) насчитывается 565 различных медицинских вмешательств. Эти 565 вмешательств разделены на семь областей и далее подразделяются на 30 классов.

Хотя NIC является наиболее часто используемой системой классификации вмешательств, существуют и другие. Например, HCA, крупный поставщик медицинских услуг, имеет собственный набор вмешательств, в которых работают его медсестры.

Физиологические (базовые)

Основные физиологические вмешательства затрагивают самые важные части жизни. Например, купание или кормление пациента будет основным физиологическим вмешательством.

Физиологическое (сложное)

Комплексное физиологическое вмешательство требует как более высокого уровня навыков, так и обычно является необычным для большинства людей. Например, введение капельницы и введение жидкости для обезвоженного пациента будет сложным физиологическим вмешательством.

Поведенческие

Поведенческие вмешательства помогают пациенту изменить неадаптивное поведение.Например, медсестра, устанавливающая границы или предлагающая суицидному пациенту в психиатрическом стационаре стратегии выживания, обеспечивает поведенческое вмешательство.

Безопасность

Целью мероприятий по обеспечению безопасности является предотвращение травм. Они могут включать обучение пациента использованию вспомогательного устройства, такого как трость, или опускание кровати в самое нижнее положение, чтобы предотвратить повреждение от возможного падения.

Семья

Семейные вмешательства направлены как на семью, так и на пациента.Чаще всего эти вмешательства делятся на несколько категорий: образование и поддержка. Обеспечение качественного обучения членов семьи процедурам и потребностям пациентов на дому является важной частью медсестринского вмешательства. Кроме того, большинство систем здравоохранения признают необходимость поддержки всей семьи во время болезни. Такие вмешательства, как поддерживающее выслушивание супруга или ребенка пациента или отправка подноса с едой для члена семьи, который не может оставить пациента, также являются семейным вмешательством.

Вмешательства на уровне сообществ обычно представляют собой широкомасштабные вмешательства, направленные на управление общественным здоровьем или благополучием. Например, медсестра, участвующая в массовых вакцинациях от COVID-19, будет участвовать в мероприятиях по месту жительства.

Система здравоохранения

Вмешательства системы здравоохранения — это вмешательства, которые обычно выполняются как часть протоколов системы здравоохранения. Например, иметь политику переворачивания и изменения положения зависимого пациента каждые два часа, чтобы предотвратить повреждение кожи.

Категории сестринских вмешательств

Есть три категории сестринских вмешательств: независимые, зависимые и взаимозависимые. Самостоятельное вмешательство медсестры — это задачи, которые медсестра может выполнять без участия другой дисциплины, особенно без указания врача. Эти вмешательства включают в себя множество основных действий по уходу, таких как обеспечение водой, изменение положения пациента, оказание помощи в пользовании туалетом и купание.

Вмешательства иждивенцев — это вмешательства, зависящие от запроса или распоряжения другой дисциплины.Чаще всего это приказы врача или протоколы постоянного врача. Эти вмешательства включают более продвинутый уход, такой как прием лекарств, уход за ранами, кормление смесью, например, с помощью зонда, и расширенное управление туалетом, такое как мочевые катетеры или системы управления кишечником.

Взаимозависимые вмешательства — это вмешательства, проводимые в сочетании с одной или несколькими другими дисциплинами. Помимо мероприятий по экстренной реанимации, которые изначально основываются на национальных протоколах, взаимозависимые вмешательства почти всегда будут основываться на предписаниях врача или опытного практикующего врача.Например, пациент, недавно перенесший операцию, проходит сеанс физиотерапии, но перед лечением ему требуется обезболивающее. Медсестра работает с отделением физиотерапии, чтобы гарантировать, что пациент получит лекарство в нужное время по сравнению с физиотерапией.

Осуществление сестринского ухода | Ключ медсестры

Критическое мышление в реализации

Осуществление медсестринского вмешательства — это сложный процесс принятия решений, требующий критического мышления. Контекст, в котором вы оказываете помощь каждому пациенту, и множество необходимых вмешательств приводят к принятию подходов к принятию решений для каждой клинической ситуации.Критическое мышление необходимо для рассмотрения сложности вмешательств, включая количество альтернативных подходов и количество времени, доступного для действий.

Тоня определила четыре актуальных медсестринских диагноза для г-на Джейкобса: острая боль, , связанная с послеоперационной травмой, , недостаточные знания, , относительно послеоперационного восстановления, связанные с отсутствием опыта в хирургии, нарушение физической подвижности, , связанное с послеоперационной болью, и беспокойство связанные с неопределенностью в ходе восстановления.Диагнозы взаимосвязаны, и иногда запланированное вмешательство (например, введение обезболивающих) лечит или изменяет более чем одну из проблем со здоровьем пациента (боль и нарушение физической подвижности). Тоня применяет критическое мышление и мудро использует свое время с мистером Джейкобсом, предвидя его приоритеты, применяя знания о его проблемах и запланированных вмешательствах, а также умело реализуя стратегии ухода.

Перед тем, как приступить к запланированному вмешательству, используйте критическое мышление, чтобы убедиться, что вмешательство правильное и все еще соответствует клинической ситуации пациента.Даже если вы запланировали ряд вмешательств для пациента, вы должны проявлять здравый смысл и принимать решения, прежде чем фактически проводить каждое вмешательство. Всегда думайте, прежде чем действовать. Состояние пациентов часто меняется каждую минуту. Вам необходимо продумать расписание занятий в медпункте, которое часто диктует, когда и как завершить вмешательство. Таким образом, многие факторы влияют на ваше решение о том, как и когда вмешиваться. Вы несете ответственность за обладание необходимыми знаниями и клинической компетенцией для безопасного и эффективного проведения вмешательств для ваших пациентов.Далее следуют несколько советов по принятию решений во время реализации.

• Просмотрите набор всех возможных медсестринских вмешательств для решения проблемы пациента (например, при боли мистера Джейкобса Тоня рассматривает введение обезболивающих, позиционирование и наложение шин, прогрессивное расслабление и другие нефармакологические подходы).

• Просмотрите все возможные последствия, связанные с каждым возможным действием медсестры (например, Тоня считает, что анальгетик либо облегчит боль, либо окажет слабый или недостаточный эффект, либо вызовет неблагоприятную реакцию, включая седативное действие на пациента и повышение риска падения).

• Определите вероятность всех возможных последствий (например, если боль г-на Джейкобса уменьшилась с обезболиванием и позиционированием утром и не было побочных эффектов, нежелательные реакции возникнут маловероятно, и вмешательство будет успешно; однако, если пациент продолжает оставаться очень тревожным, его боль не может быть уменьшена, и Тоня должна рассмотреть альтернативу).

• Оцените значение последствий для пациента (например,g., если введение анальгетика будет эффективным, мистер Джейкобс, вероятно, станет менее тревожным и более отзывчивым на послеоперационные инструкции и советы по поводу его беспокойства).

Выбор и выполнение медсестринского вмешательства для пациента являются частью принятия клинического решения. Модель критического мышления, описанная в главе 15, дает основу для принятия решений при внедрении сестринского ухода (рис. 19-1). Вы узнаете, как осуществлять сестринский уход, используя соответствующие знания.Например, продолжая вмешательство, вы учитываете то, что вы знаете о цели вмешательства, этапах его правильного выполнения, состоянии здоровья пациента и его или ее ожидаемой реакции. Перед первым уходом за пациентом важно хорошо подготовиться. С опытом вы научитесь предугадывать, чего ожидать в данной клинической ситуации и как изменить свой подход. По мере того, как вы приобретаете клинический опыт, вы сможете определить, какие вмешательства сработали ранее, а какие нет и почему.Это также помогает узнать клинические стандарты практики вашего агентства. Например, одна больница имеет другой набор стандартов для обучения пациентов, чем другая. Стандарты практики предлагают рекомендации по выбору вмешательств и их частоте, а также по вопросу о том, можете ли вы делегировать процедуры.

РИС. 19-1 Критическое мышление и процесс оказания помощи. AHRQ, Агентство качества медицинских исследований; ANA, Американская ассоциация медсестер; APS, Американское общество боли .

Выполняя медсестринское вмешательство, применяйте интеллектуальные стандарты, которые являются руководством к рациональному мышлению и ответственным действиям. Например, прежде чем Тоня начинает обучать мистера Джейкобса, она думает, как сделать свои инструкции актуальными, ясными, логичными и полными, чтобы способствовать обучению пациентов. Она знает, что будет полезно привлечь миссис Джейкобс, чтобы любые инструкции имели отношение к их домашней ситуации. Использование простых, ясных объяснений и повторяющихся инструкций способствует обучению г-на.Джейкобс, у которого нет опыта послеоперационного восстановления. Создание доступного для семьи DVD с инструкциями по уходу за раной — ценный ресурс для многократного просмотра в домашних условиях.

Как критический мыслитель, при вмешательстве применяйте критическое мышление. Например, проявите уверенность в выполнении вмешательства. Если вы не знаете, как выполнить процедуру, постарайтесь обратиться за помощью к другим. Уверенность в выполнении вмешательств укрепляет доверие пациентов. Креативность и самодисциплина — это установки, которые направляют вас при рассмотрении, изменении и реализации вмешательств.Будучи начинающим студентом медсестры, ищите руководство со стороны инструкторов или опытных медсестер, которые помогут вам в процессе принятия решений для их реализации.

Как медсестры и их рабочая среда влияют на восприятие пациентами качества медицинской помощи: качественное исследование | BMC Health Services Research

Клинически компетентные медсестры

Участники заявили, что для того, чтобы действовать профессионально, медсестры должны обладать определенными компетенциями, а именно социальными навыками, знаниями и опытом, а также установлением приоритетов.

Социальные навыки

Участники заявили, что социальные навыки являются важной компетенцией для создания доверительных отношений по уходу. Они указали на правильное поведение и отношение, самообладание, уделение времени пациентам, а также умение выслушивать и сопереживать как важнейшие качества медсестры. По словам участников, эти социальные навыки передают чувство приверженности пациенту и играют важную роль в удовлетворении ожиданий пациента.

Медсестры должны уметь развивать и поддерживать хорошие отношения с пациентами.Для пациентов забота о сестре — это то, что их слышат и видят. Зная, что вы в надежных руках. Вы успокаиваете их страх и неуверенность. Взамен вы даете пациентам уверенность и надежду. Вы предлагаете им несколько вариантов, из которых они могут выбирать. Тот, кто зависим и не знает, что произойдет, более подозрителен и обеспокоен. (респондент 21, госпитальная фокус-группа)

Компетентность и опыт

Участники отметили три ключевых аспекта, связанных с опытом, а именно знания, технические навыки и коммуникативные способности.По словам участников, первый ключевой аспект означает, что медсестры должны обладать существенными знаниями, относящимися к медсестринской профессии. Они указали, что медсестры должны поддерживать и отслеживать как существующие разработки, так и новые идеи. По мнению участников, медсестры должны постоянно инвестировать в медсестринские знания и образование. По их мнению, медсестры должны предлагать самые современные вмешательства или мероприятия, которые соответствуют согласованной политике в области ухода за больными.

В качестве второго ключевого аспекта, связанного с опытом, участники указали, что медсестры должны обладать техническими навыками, чтобы оказывать эффективную и безопасную помощь.

Третий аспект, упомянутый участниками, заключается в том, что медсестры должны обладать коммуникативными способностями. Участники сказали, что медсестры выступают в роли представителей пациентов, которые часто находятся в уязвимом положении. Они заявили, что медсестры легко доступны и могут служить связующим звеном между пациентом и другими профессиями. По словам участников, медсестры могут использовать правильные аргументы по существу в защиту интересов или потребностей пациента. Участники отметили, что этот опыт важен для пациентов, поскольку он связан с качеством лечения.

Если вы можете ответить на вопрос, связанный с уходом, это даст пациенту определенное спокойствие. Это сигнализирует: она знает, о чем говорит. Я замечаю, что пациенты действительно ценят, когда я делюсь знаниями и предлагаю им информацию, которой у них в то время еще не было. Только тогда пациенты могут принимать решения о своем лечении. (респондент 15, фокус-группа дома престарелых)

Участники заявили, что помимо существенного опыта, также имеет значение опыт сестринского дела.По их словам, у младшей медсестры слишком мало опыта, чтобы творчески реагировать на иногда сложные ситуации по уходу. Однако, по словам участников, младшие и старшие медсестры могут учиться друг у друга: они должны работать в команде и сообща добиваться своих общих целей. По их мнению, опыт приобретается практикой. По словам участников, это можно охарактеризовать как «экспертизу».

Если вы подозреваете, что кто-то подумывает о самоубийстве, вы должны знать, насколько это серьезно.Это просто крик «Я плохо себя чувствую» или это серьезные мысли? Составил ли пациент уже планы, желает ли он смерти или это импульсивная мысль? В этом смысле вам нужно очень внимательно обдумывать сигналы. Вы можете научиться этому только на практике. (Респондент 1, фокус-группа по охране психического здоровья)

Установка приоритета

Как заявили участники, при ежедневном уходе за пациентами могут происходить различные действия одновременно.По их словам, медсестры должны оценить, какая помощь требуется, а затем гибко координировать различные действия друг с другом. По мнению участников, приоритетность заключается в организации сестринского ухода. Пациентам нужны медсестры, имеющие клинический опыт, чтобы координировать уход. Медсестры должны решить, какой выбор сделать, что срочно, а что важно. Этот выбор влияет на опыт пациентов.

Расстановка приоритетов очень важна. Это означает, что вы должны координировать ежедневный уход и решать, какие действия являются приоритетными.Пациентам иногда приходится ждать помощи. Если вы находитесь в приподнятом настроении, вы передаете это чувство пациентам. Это сразу видно. Беспокойство сказывается и на других пациентах. (респондент 18, фокус-группа дома престарелых)

Участники сказали, что пациентам иногда приходится ждать, прежде чем о них позаботятся, или что медсестры не могут сразу ответить на вопросы или решить проблемы. По словам участников, пациенты не всегда получают правильную и необходимую помощь, особенно при большой загруженности медсестер.

Совместные рабочие отношения

По мнению участников, важно развивать и поддерживать совместные рабочие отношения с профессионалами, в том числе в их собственной области. По мнению участников, совместные рабочие отношения существуют, когда все вовлеченные профессионалы взаимодействуют и действуют взаимодополняюще, и проявляют взаимное уважение, основанное на знаниях и опыте. Участники заявили, что все специалисты должны обсуждать и влиять на уход за пациентами на основе своего собственного опыта.Участники считают, что проблемы будут решены раньше, когда обменяется идеями и мыслями. По их мнению, речь идет об обмене информацией и общении. Как заявили участники, необходимо общение и согласование друг с другом, чтобы не было предоставлено противоречивой информации и обеспечивалось единообразие в уходе или лечении. Это порождает, по словам участников, самообладание и ясность по отношению к пациентам.

Участники считают, что сотрудничество и общение влияют на то, как пациенты воспринимают качество и эффективность лечения.

У нас есть пациент, который очень компульсивен. Мы договорились о том, как обращаться с этим пациентом. Нам постоянно нужно общаться друг с другом, с врачами, психологами, медсестрами. Ясное общение так важно, и я иногда скучаю по нему. Когда у вас хорошие отношения, легче пересмотреть и обсудить назначенное лечение. Это не только расширит ваши знания, но и поможет в общении с пациентом и его семьей.Легче объяснить, почему применяется то или иное лечение. (Респондент 5, фокус-группа по охране психического здоровья)

Автономная практика сестринского дела

Участники всех четырех фокус-групп заявили, что объем практики, за которую они несут ответственность, влияет на опыт пациентов. По их словам, объем практики означает, что медсестры могут контролировать свою работу, связанную с уходом за пациентами, и могут принимать независимые решения о результатах лечения пациентов на основе клинических суждений.Поэтому участники считают важным отслеживать и измерять результаты, если мониторинг напрямую связан с уходом за пациентами. Однако участники указали, что они не имели представления о результатах лечения, полученных в результате оценок.

Мы участвуем в ежегодном национальном исследовании распространенности. Нам нужно заполнить множество форм. Это административная нагрузка и требует много времени — времени, которое мы не можем тратить на уход за пациентами. Мы получаем стопку бумаг, проверяем пациентов и регистрируем их.Это не влияет на качество обслуживания, потому что мы никогда не получаем обратной связи. А что нам говорит одно измерение? Он не сообщает нам, хорошо ли у нас дела или нет. Я не верю этому. (респондент 12, фокус-группа по уходу на дому)

По словам участников, не существует политики улучшения впечатлений пациентов на основе информации, полученной в результате оценок. Участники не могли указать, действительно ли применяемые меры приводят к желаемым результатам сестринского ухода, включая опыт пациентов.Участники считают, что у них недостаточно автономии, чтобы влиять на этот процесс.

Достаточный персонал

Участники заявили, что количество доступных медсестер влияет на то, как пациенты воспринимают качество помощи. Хотя они не смогли указать, какое количество они считают достаточным, они полагают, что достаточный штат медсестер связан с составом команды или составом персонала. Например, участники указали соотношение зарегистрированных медсестер к медсестрам-студентам или количество медсестер разных уровней квалификации в одной команде.Участники заявили, что несколько задач и поручений были переданы медсестрам с более низкой квалификацией, чтобы работать максимально эффективно и достигать более высокой производительности. В результате участники считают, что сестринский уход в целом все больше развивается в направлении оказания помощи, ориентированной на конкретные задачи, в которой применяются различные методы работы. По их словам, это влияет на восприятие пациентами качества и эффективности сестринского ухода.

Медсестры оказывают помощь в определенных теоретических рамках, разработанных для повышения самостоятельности и самоуправления пациента.Помощники медсестры более практичны и берут на себя уход за пациентами в то время, когда они этого не должны. Эти два способа работы сбивают с толку пациентов. И мы думаем: «Почему пациент так нервничает?», А потом замечаем два противоречащих друг другу способа работы. (Респондент 3, фокус-группа по охране психического здоровья)

Как заявили участники, достаточный штат медсестер определяет, будут ли удовлетворены желания и потребности пациента. По словам участников, недостаточное количество медперсонала оказывает прямое негативное влияние на впечатления пациентов.

Я работаю один в группе. Например, когда я нахожусь в ванной с пациентом, остальные пациенты остаются одни. Поэтому я должен держать глаза и уши открытыми и должен реагировать на происходящее. А это не всегда легко. Постоянно думаю: надо проверить, все ли в порядке. Потому что я несу ответственность за других пациентов. Я всегда оставляю дверь в ванную приоткрытой, чтобы видеть и слушать, что происходит в гостиной. Я слишком поспешно ухаживаю за пациентами.Мои пациенты явно это чувствуют. (респондент 17, фокус-группа дома престарелых)

Контроль над сестринской практикой

Участники заявили, что контроль над сестринской практикой означает, что медсестры участвуют в политике сестринского дела или в вопросах сестринского дела. По их мнению, медсестры не всегда берут на себя ответственность и не всегда могут принимать собственные решения по медсестринским вопросам. Участники считают, что это влияет на качество сестринского ухода.

Раньше я всегда составлял свой собственный график.Теперь у нас есть планировщики, и у них нет никакого опыта в уходе. Эффективное планирование важнее, чем планирование, ориентированное на пациента. Неважно, подходит ли это пациенту. Пациента следует назначить позже, если он лучше соответствует запланированному маршруту. (Респондент 9, фокус-группа по уходу на дому)

Участники заявили, что, если бы медсестры были более вовлечены в разработку политики сестринского дела, это оказало бы положительное влияние на уход за пациентами. По их словам, они смогут размышлять и обсуждать медсестринские вопросы, связанные с качеством ухода за пациентами, что улучшит качество ухода.

Управленческая поддержка

Участники отметили, что руководителю следует уделять внимание командному духу и единству. По их мнению, менеджер должен уметь разрешать конфликты, а также быть видимым и доступным. Участники сказали, что, по их мнению, менеджер должен спрашивать мнение медсестер; поэтому, по их мнению, важен регулярный контакт.

Менеджер, по мнению участников, должен уметь создавать правильные условия и иметь логистические возможности для обеспечения непрерывности ухода.По их мнению, это означает наличие достаточного количества персонала, замену персонала и планирование преемственности.

Участники считают, что менеджеры критически оценивают размещение персонала. По их словам, состав сестринского персонала сместился в сторону модели, согласно которой медсестры с более высоким образованием заменяются медсестрами с более низким образованием. Они отметили, что менеджмент привязан к системе, в которой преобладает контроль над расходами. Таким образом, по их мнению, медсестры могут захотеть предоставить пациенту определенную форму ухода, в то время как руководство ограничивает уход до максимального количества минут, исходя из бюджетных соображений.По словам участников, медсестры регулярно испытывают противоречия с руководством при формировании помощи, отвечающей ожиданиям пациентов.

Мы хотим оказывать определенную помощь, но это происходит за счет чего-то другого. Если мы делаем одно, мы не можем делать другое. Например, мы планируем 30 минут на уход за пациентом. Когда пациент хочет выйти на прогулку, это будет стоить ему 10 минут из этого общего времени. Так что нам действительно нужно вести переговоры с пациентом или его семьей.Это, конечно, приводит к множеству недоразумений. Я понимаю это чувство. (респондент 13, фокус-группа дома престарелых)

Уход, ориентированный на пациента

По словам участников, в центре внимания медсестер находится оказание помощи, ориентированной на пациента. Они определяют это как сестринский уход, который ориентирован на потребности и предпочтения пациента и направлен на улучшение самоконтроля пациента и поощрение улучшения здоровья и восстановления.

Как заявили участники, медсестры являются первыми контактными лицами для пациентов.По мнению участников, они часто бывают с пациентом 24 часа / 7 дней в неделю (за исключением ухода на дому) и собирают о себе большой объем информации. Они считают, что прямой контакт с пациентами имеет решающее значение для построения и поддержания доверительных отношений. Участники считают, что высокое качество сестринского ухода достигается тогда, когда пациенты чувствуют, что их слышат и понимают, они считают себя в надежных руках и знают, что их проблемы с уходом были замечены. По словам участников, это приводит к положительному опыту пациентов.

Слушаем пациента и разговариваем с ним. Мы погружаемся в его предысторию. Что важно, как он справляется и решает проблемы по уходу. Основываясь на этих знаниях, мы предлагаем пациенту несколько вариантов, чтобы он мог решить свои проблемы с уходом. (респондент 8, фокус-группа по уходу на дому)

Тормозящие факторы

Участники говорили о двух тормозящих факторах, которые мешают им улучшить качество обслуживания пациентов: рентабельность и цели прозрачности и подотчетности.

Экономическая эффективность

Участники заявили, что политика организации направлена ​​на эффективное и действенное использование людей и ресурсов. Они упомянули передачу задач менее квалифицированным медсестрам, чтобы работать как можно более эффективно и достигать более высокой производительности. По их мнению, уход становится все более стандартизированным. В то же время они отметили, что уход становится все более сложным. По их словам, пациенты в основном старше и имеют множественные возрастные сопутствующие заболевания.Участники испытывают возрастающую рабочую нагрузку и давление, связанное с работой.

За последние годы увеличилась текучесть пациентов. Это означает, что пациенты быстрее выписываются. Как только они выздоравливают, их отправляют домой. Однако у пациентов иногда бывают и хронические расстройства. Иногда я считаю безответственным [отправлять этих пациентов домой так быстро]. Пациентам уделяется меньше внимания из-за высокого рабочего давления. (респондент 22, госпитальная фокус-группа)

Цели прозрачности и подотчетности

Участники сообщили об увеличении административной нагрузки по учету качества и стоимости лечения.

Так много форм. Ввод данных означает двойную административную нагрузку. Мы используем разные программы. Сначала мы должны зарегистрироваться в программе X. Затем мы должны зарегистрировать наши измерения и ввести всевозможные коды в другую программу. Войдите и выйдите из системы. Регистрация и кодирование необходимы государству и страховщикам здоровья. Это не всегда связано с пациентом и не информирует нас о состоянии здоровья пациентов. (респондент 23, госпитальная фокус-группа)

По мнению участников, административная нагрузка не сбалансирована.Они сказали, что это означает, что мониторинг и регистрация нацелены не на улучшение сестринского ухода, а на выполнение цели внешней подотчетности для информирования медицинских страховых компаний и правительства.

Участники заявили, что у них мало полномочий для изменения этой политики. По их мнению, мониторинг результатов ухода должен помочь медсестрам улучшить свою практику. Для них это означает, что медсестры могут размышлять и обсуждать медсестринские вопросы, связанные с качеством ухода за пациентами, включая результаты опыта пациентов.

3 примера передового опыта сестринского дела

Передовой опыт сестринского дела имеет решающее значение для достижения совершенства в сфере здравоохранения. Медсестры со степенью бакалавра медсестер могут применять свое научно-обоснованное образование с лучшими практиками здравоохранения. Учебная программа, основанная на фактических данных, объединяет исследования, науку, клинический опыт и мнения экспертов. Эти уроки вооружают медсестер инструментами, необходимыми им для работы в сложной и постоянно развивающейся отрасли здравоохранения.

В повседневной жизни медсестрам необходимо использовать передовой опыт.Ниже приведены примеры передового опыта медсестер в этих трех областях:

1. Смена смены медсестры на медсестру.
2. Профилактика заражения.
3. Уход за больными и выписка.

Передовая практика смены медсестры на медсестру

В клинических условиях термин «смена смены» может использоваться взаимозаменяемо с любым из следующего:

• Передача обслуживания.
• Передача.
• Выйти.
• Перекрестное покрытие.
• Сменный отчет.

Самым важным элементом передовой практики сестринского дела является общение, особенно во время смены. Во время смены медсестры записывают и передают важную информацию о пациентах, и крайне важно, чтобы эта информация была точной и полной.

Во время смены медсестры возрастает риск ошибок при уходе за пациентом.Проблемы существуют из-за сложной природы специализированных систем здравоохранения. Неполная передача обслуживания может привести к перебоям в уходе за пациентами — неправильным лекарствам, хирургическим ошибкам и даже к летальному исходу. Неправильная передача обслуживания происходит из-за нарушения связи и отсутствия важной информации о пациенте в листах для выхода из системы.

Успешная передача обслуживания происходит без прерывания ухода за пациентом. Регулирующие органы, такие как Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, Объединенная комиссия и Национальный форум качества, разработали протоколы передачи обслуживания.В деталях ухода за пациентом не должно быть упущений относительно режима приема лекарств или лечения, и новая лечащая медсестра должна знать о любых ограничениях пациента или физических потребностях. Во время смены должен быть обеспечен полный охват персонала, чтобы медсестры не отвлекались. Передача смены должна включать представление точной и актуальной документации пациента и возможность задать вопросы. Дежурная медсестра должна проверить информацию о пациенте, прочитав ее медсестре в конце смены.

Лучшие практики сестринского дела для доказательного инфекционного контроля

Согласно статье в Critical Care Nurse, пациенты больниц заражаются инфекцией со скоростью 4,5 из 1000. Пациент, у которого развивается инфекция, подвергается риску длительного пребывания в больнице, серьезного заболевания или смерти. Передача бактерий в больницах может вызвать инфекции в месте хирургического вмешательства, в мочевыводящих путях или в других местах. Бактерии также могут вызывать инфекции кровотока центрального катетера.Одна из проблем, связанных с инфекциями, связана с распространением организмов с множественной лекарственной устойчивостью, таких как Staphylococcus aureus, устойчивый к ванкомицину энтерококк и грамотрицательные палочки.

Национальные цели безопасности пациентов Объединенной комиссии, Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют рекомендации по профилактике инфекций. Доказательная практика борьбы с распространением инфекции состоит из следующих стандартных процедур оказания помощи:

• Гигиена рук.
• Барьерная защита.
• Обеззараживание.
• Управление антибиотиками.

Медсестра должна проводить гигиену рук после каждого взаимодействия с пациентом, а также при входе и выходе из палаты пациента. Барьерная защита включает ношение перчаток, халатов, масок и очков. Обеззараживание помещения и оборудования необходимо для уменьшения и предотвращения распространения инфекции. Правильное использование антибиотиков имеет решающее значение для прекращения чрезмерного использования лечения.Антибиотики следует использовать только тогда, когда другие методы не помогают, и следует тщательно контролировать терапию. В крайних случаях пациенты с активной инфекцией могут быть изолированы.

Округление медицинских услуг и количество обращений за медицинской помощью для повышения удовлетворенности пациентов

Больницы внедряют передовой опыт в области последующего наблюдения за пациентами и инструкций по выписке. Округление по уходу используется для уменьшения потребности пациента в световом сигнале вызова. Обычно пациенты нажимают кнопку вызова, чтобы уведомить медсестер о том, что им нужна срочная помощь.Медсестры, которые устанавливают обходной график, более доступны для пациентов. Эта процедура сокращает количество раз, когда пациенты используют световой сигнал вызова для вызова медсестры по неэкстренным причинам.

Когда пациенты готовы к выписке, они часто нетерпеливы и не могут следовать инструкциям медсестры о лекарствах или уходе на дому. Вызовы службы поддержки позволяют медсестрам осмотреть выписанных пациентов и ответить на любые вопросы. Обычно медсестра звонит по телефону через 48–72 часа после выписки пациента.Обращения за помощью налаживают отношения между медсестрами и пациентами и повышают удовлетворенность пациентов своим медицинским опытом.

Некоторые больницы включают в свои передовые методы как округление медицинских услуг, так и вызовы за медицинской помощью. Добавляя технологии, медсестры могут упростить процесс выписки. Они могут загружать инструкции на телефон или компьютер пациента и отправлять пациентам следующие документы:

• Ссылки на медицинские ресурсы.
• Страховая информация.
• Напоминания о медицинских инструкциях.

Согласно исследованию, опубликованному на веб-сайте Национального центра биотехнологической информации, когда пациенты понимают информацию о своей выписке, их шансы на посещение отделения неотложной помощи или повторную госпитализацию снижаются на 30 процентов.

Заработайте BSN в Интернете

Зарегистрированные медсестры могут получить степень бакалавра медсестер в Университете Род-Айленда либо в кампусе, либо через онлайн-программу RN to BSN и узнать больше о передовых методах медсестер.Инструкторы онлайн-программы URI пользуются уважением в своих областях знаний. Многие студенты могут закончить программу всего за 15 месяцев.

Онлайн-программа URI RN to BSN готовит медсестер к карьере в сфере здравоохранения. На курсах, основанных на фактических данных, медсестры узнают, как объединить свои практические знания, клинический опыт, а также научные и исследовательские знания.

Узнайте больше о программе URI online RN to BSN.

Источники:

Медсестра интенсивной терапии: использование доказательств в сестринской практике: четыре традиционные практики, не подтвержденные доказательствами

Национальный центр биотехнологической информации: Безопасность и качество пациентов: Справочник для медсестер, основанный на фактических данных — Передача: значение для медсестер

Объединенная комиссия: Центр Объединенной комиссии по трансформации здравоохранения выпускает целевые решения Инструмент для передачи сообщений

Джек, Б.В., Четти, В. К., Энтони, Д., Гринвальд, Дж. Л., Санчес, Г. М., Джонсон, А. Э.,… Калпеппер, Л. (2009). Модернизированная программа выписки из больницы для уменьшения количества повторных госпитализаций: рандомизированное исследование. Анналы внутренней медицины, 150 (3), 178–187.

Возникли вопросы или опасения по поводу этой статьи? Пожалуйста свяжитесь с нами.

Важность целостного сестринского ухода: как полностью заботиться о ваших пациентах

Американская ассоциация холистических медсестер определяет холистический уход как «всю медсестринскую практику, цель которой — исцеление человека в целом.Этот идеал заботы обо всем человеке, а не только о его физическом теле, восходит к самой Флоренс Найтингейл. Каждая медсестра знает о Флоренс и ее преданности заботе о тех, кто не может заботиться о себе. Поскольку она подчеркивала связь между пациентами и их окружением, ее считают одной из первых медсестер-холистиков. Уход за больными прошел долгий путь со времен Флоренс Найтингейл и ее новаторских действий, которые определяют ее как «мать современного ухода за больными».«Одна вещь, которая не изменилась и вряд ли изменится когда-либо в ближайшем будущем, — это наличие болезни и ее влияние на людей.

Болезнь может поразить даже самых могущественных людей; никто не застрахован. Как медсестры, мы должны знать, как болезни влияют на наших пациентов. Из-за большой нагрузки на пациента и часто из-за жестких ограничений по времени медсестер может быть легко просто вылечить физическое существо и перейти к следующему пациенту, резиденту или клиенту. Важно заботиться о человеке в целом и видеть его именно таким; целый человек, а не только пациент или диагноз.Комплексный сестринский уход предполагает исцеление разума, тела и души наших пациентов. Он включает в себя размышление и оказание помощи пациентам с последствиями болезни для тела, разума, эмоций, духовности, религии и личных отношений. Комплексный уход также предполагает учет социальных и культурных различий и предпочтений. Каждый человек индивидуален. Разве наша забота о каждом пациенте не должна быть индивидуальной?

Холизм — это больше, чем определенные действия или слова, сказанные пациенту.Комплексный уход — это философия; это метод обеспечения ухода за всеми частями пациента. Холистические медсестры — это те, которые распознают каждого человека по-своему и относятся к нему по-разному. Пациенты часто описывают холистических медсестер как тех медсестер, которые «искренне заботятся». Хотя по сути нет ничего плохого в том, чтобы быть целенаправленным или целеустремленным в уходе за больными, если медсестра чрезмерно ориентирована на выполнение задач или выглядит очень торопливой, это может оставить у пациентов ощущение, что они всего лишь число, диагноз или что еще хуже. бремя.Каждая медсестра виновна в том, что в какой-то момент ей приходится спешить; все мы знаем дилемму: слишком много пациентов и недостаточно времени; слишком много графиков и мало времени; слишком много членов семьи и мало времени. Между такими вещами, как потребности пациентов, коллеги-медсестры, врачи, составление графиков, работа с членами семьи и многое другое, медсестрам есть о чем беспокоиться. Как медсестры, мы должны найти способ сбалансировать все обязанности и ответственность, которые связаны с названием. Как только мы сделаем это, наши обязанности и ответственность станут нашими привилегиями и успехом.

Как медсестры, мы можем не только использовать комплексный медсестринский уход для улучшения жизни наших пациентов, но и для обогащения нашей собственной жизни. Сестринское дело — тяжелая профессия. Временами это истощает физически, умственно и эмоционально. В других случаях вы переживаете пациента или момент, который напоминает вам, почему вы стали медсестрой. Один из способов улучшить эти впечатления и улучшить общий уход за нашими пациентами — это комплексный медсестринский уход. Ключ не обязательно в том, сколько времени вы потратили на общение с пациентом, а в том, как вы использовали время, которое у вас было с ним.Медсестры должны стремиться максимально использовать то короткое время, которое у них есть с каждым пациентом. Как медсестры, мы должны способствовать психологическому и эмоциональному благополучию пациентов, чтобы облегчить физическое исцеление. Когда мы делаем это, наши отношения с пациентом меняются и перерастают в нечто более позитивное, чем раньше. Это приводит к лучшим результатам для пациентов и может сделать вашу работу медсестрой более счастливой и целеустремленной.

Есть много простых способов улучшить отношения с пациентами и создать здоровую психологическую, эмоциональную и духовную среду.

• Выучите имя пациента и используйте его
• Поддерживать хороший зрительный контакт
• Спросите, как себя чувствует пациент, и проявите искреннюю заботу
• Улыбаться и смеяться, когда это необходимо
• Используйте терапевтическое прикосновение
• Помогите пациенту увидеть себя достойным достоинством
• Сохранить достоинство
• Расскажите своим пациентам о важности ухода за собой
• Спросите пациента, как вы можете уменьшить его беспокойство или боль
• Используйте нефармакологические методы контроля боли, такие как образы, техники релаксации и т. Д.
• Поощрять пациентов и при необходимости помогать альтернативными методами лечения; никогда не недооценивайте пользу массажа, ароматерапии или музыки
• Спросите, есть ли у пациентов определенные религиозные, культурные или духовные убеждения; будьте внимательны и смиритесь, если они это сделают

Это небольшой список изменений, которые можно внести, чтобы больше сосредоточить внимание на комплексном уходе за вашими пациентами.В конце концов, целостная забота даже не о том, сколько целостных действий вы выполнили. Важно иметь намерение заботиться о каждом пациенте в целом и присутствовать для этого пациента, пока вы можете. Холистический уход можно практиковать в любом медицинском учреждении.

Для тех, кто очень интересуется концепцией холистического ухода, существуют специальные сертификаты и титулы, которые можно получить после полного обучения по этому предмету. Journal of Holistic Nursing — отличный ресурс, который можно найти в Интернете: http: // jhn.sagepub.com/. Для получения сертификатов Американской холистической корпорации по сертификации медсестер (AHNCC — http://ahncc.org/) требуется лицензия RN или выше. Однако это не означает, что LPN не могут практиковать как единое целое. Любая медсестра способна на комплексный уход. Его преподают во многих медицинских школах по всей стране. Независимо от того, являетесь ли вы опытной медсестрой или новичком, который хочет принять участие, просто сосредоточьтесь на отношениях пациента и медсестры и поощряйте исцеление всеми доступными способами … и помните: что бы сделала Флоренс?

Последнее обновление / проверка: 17 июня 2021 г.

Что такое холистический уход? | Северо-Восточный государственный университет

Флоренс Найтингейл приписывают введение целостного аспекта ухода за больными.Она считала, что окружение пациента влияет на его здоровье. Следовательно, медсестра должна понимать, что пациент — это больше, чем просто болезнь. Многие медицинские школы включают концепцию холистического ухода в свои программы бакалавриата по сестринскому делу (BSN), поскольку это становится широко принятой практикой в ​​современной медицине.

Американская ассоциация медсестер (ANA) в 2007 году учредила холистический уход как специальность. Холистический уход — это комплексный подход к уходу за пациентами.Согласно Американской ассоциации холистических медсестер (AHNA), холистический уход — это практика «исцеления всего человека». Это означает, что медсестры должны учитывать тело, разум, дух, культуру, социально-экономическое положение и окружающую среду пациента при оказании помощи. AHNA поддерживает целостный подход ко всем сестринским практикам.

При комплексном уходе медсестры налаживают отношения со своими пациентами, чтобы способствовать выздоровлению и благополучию. Холистический уход основан на принципе взаимосвязи биологических, социальных, психологических и духовных аспектов пациента.Эти аспекты сочетаются друг с другом и образуют уникальную личность. Таким образом, холистический уход направлен на индивидуальный уход за счет понимания разнообразных потребностей каждого пациента.

Холистические медсестры выполняют многие из тех же основных обязанностей, что и другие медсестры, с добавлением полного сосредоточения на том, чтобы пациент чувствовал себя расслабленным, комфортным и был частью процесса заживления. Медсестры должны выучить имя пациента, поддерживать зрительный контакт, проявлять сострадание и использовать образы и техники расслабления для контроля боли вместо того, чтобы давать лекарства, когда это возможно.Роль комплексной медсестры заключается в следующем:

• Идентифицируйте каждого пациента как личность
• Признание всего пациента
• Внимательно и уважительно взаимодействуйте со всеми пациентами и коллегами
• Целостная оценка пациентов посредством открытого общения
• Выявить потенциальные факторы стресса, влияющие на здоровье пациента

Холистическая медсестра также известна как дополнительная медсестра. Холистические медсестры используют альтернативную медицину для лечения пациентов.Иногда они сочетают свои целостные методы исцеления с традиционной медициной. Типы холистических процедур могут включать следующее:

• Иглоукалывание
• Ароматерапия
• Восточная медицина
• Гидротерапия и бальнеотерапия
• Гипноз
• Массаж
• Велнес-коучинг

Холистический уход и традиционная западная медицина используют разные философии, диагностические процедуры и варианты лечения.В то время как перспектива холистического ухода заключается в том, чтобы приписать болезнь или травму пациента их опыту и окружающей среде, традиционная медицина сосредотачивается на генетике, бактериях и вирусах.

Медсестры-медсестры прислушиваются к предпочтениям пациентов и предложениям о том, как продолжить лечение. Если у пациента диагностировано конкретное заболевание, медсестры могут предпочесть сосредоточиться на лечении, а не на самом заболевании. Рекомендации по лечению могут включать следующее:

• Биологическая обратная связь
• Диетические изменения
• Упражнение
• Управляемые изображения
• Травы
• Гомеопатия
• Медитация
• Рефлексология

Западная медицина стремится сопоставить симптомы с установленной парадигмой болезней и состояний здоровья, чтобы поставить диагноз.Медицинские работники используют диагностические инструменты, чтобы найти причину заболевания и определить прогноз. Эти болезни и болезни часто лечат с помощью медицинского оборудования и лекарств.

Холистический уход может улучшить уход за пациентами, потому что практика углубляется в то, как пациенты могут снизить их шансы на поражение болезнью или травмой, и это увеличивает вероятность положительного исхода. Индивидуальный уход позволяет пациенту выздоравливать, изменяя свой образ жизни и применяя свои убеждения при лечении.Медсестры полностью осведомлены о трудностях и сильных сторонах пациента, что может быть использовано, чтобы помочь пациенту справиться с ситуацией, адаптироваться и восстановиться.

Сочетание холистического ухода и современной западной медицины расширяет возможности медсестры предлагать лучшие варианты лечения каждому пациенту. Для успешного лечения пациентов медсестры должны обладать необходимыми знаниями о болезнях и пониманием физических и эмоциональных влияний, которые болезнь может оказывать на человека. Целостный уход отходит от обособленного протокола в медицине и вместо этого поощряет индивидуальный подход.Поскольку холистический уход становится все более распространенным в медицинских учреждениях, у медсестер появляется возможность сочетать альтернативные методы с традиционными подходами для улучшения ухода за пациентами.

Узнайте больше о программе Северо-Восточного государственного университета онлайн от RN до BSN .

Источники:

Discover Nursing: комплексная медсестра

RegisteredNursing.org: что такое холистический уход?

Теория сестринского дела: целостное сестринское дело

Американская медсестра сегодня: комплексный уход: внимание к человеку в целом

Журнал медсестер: целостная карьера медсестер и перспективы заработной платы

LiveStrong.ком: Холистическая медицина против. Западная медицина

Greatist: 11 объяснений альтернативных лекарств

Новости MedCity: великие дебаты между западной и альтернативной медициной

PracticalNursing.org: Важность целостного сестринского ухода: как полностью заботиться о ваших пациентах

Американская ассоциация холистических медсестер: что такое AHNA?

Индийский журнал паллиативной помощи: эффективные факторы оказания комплексной помощи: качественное исследование

Возникли вопросы или опасения по поводу этой статьи? Пожалуйста свяжитесь с нами.

журналов по науке о здоровье | Список важных статей

Индекс Коперника Значение: 111,82

Импакт-фактор Research Gate : 0,30

Импакт-фактор : 2,63 *

H-индекс: 17

ingilizceyi Turkceye ceviri icin internette ucretsiz hizmet veren pek cok web sitesi vardir. Bunlar icerisinde gercege en yakin anlamda? Ngilize Turkce ceviri yapan sitelerden biri olarak turkceingilizce.gen.tr kar? imiza cikiyor. ustelik diger dillerde de hem ayni kalitede hem de sinirsiz olarak metin ceviri hizmetleri sunuyor. ? htiyaciniz sadece? ngilizceyi Turkceye ceviri ise turkceingilizce.gen.tr sitesinin sizin icin dogru adres oldugunu soyleyebiliriz.ingilizceyi turkceye ceviri turkceingilizce.gen.tr

Отправьте рукопись по адресу https://www.imedpub.com/submissions/health-science-journal.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

Наука о здоровье — одна из наиболее перспективных областей в данном сценарии.Уровень участия медико-санитарной науки в областях научных исследований достиг этого уровня; Безопасность здоровья любой развивающейся, а также развитой нации можно оценить через уровень развития науки о здоровье конкретной нации.

Наука о здоровье — это междисциплинарная область, которая направлена ​​на распространение информации, стипендий в области образования, практики и исследований между состоянием здоровья и качеством помощи для отдельных лиц, семей и сообществ.Журнал Health Science Journal направлен на обеспечение ученых в области здравоохранения ресурсами для предоставления научных знаний посредством публикации рецензируемых, высококачественных научных статей и других материалов по всем темам, связанным с медицинской биохимией, биотехнологией, инженерией здравоохранения, эпидемиологией, генетикой. , Сестринское дело, фармакология, фармация, общественное здравоохранение, психология, физиотерапия и медицина.

Health Science Journal использует систему отслеживания редакций для качественной и быстрой проверки.Обработка рецензий выполняется членами редакционной коллегии Health Science Journal или соответствующими экспертами из других университетов или институтов. Для принятия любой цитируемой рукописи требуется одобрение как минимум двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора. Авторы могут подавать рукописи и отслеживать их продвижение с помощью Онлайн-отправки рукописей. Рецензенты могут загружать рукописи и представлять свои мнения редактору, тогда как редакторы могут управлять всем процессом подачи / рецензирования / исправления / публикации через систему отслеживания редакций.

Журнал проиндексирован и реферат в следующих базах данных: Cosmos, Index Copernicus, ProQuest, EM Care, Google Scholar, Current Abstracts, Crossref, EBSCO, WorldCat, Ulrich’s International Periodicals Directory и одобрен Греческим обществом медсестер, исследований и образования.

Здравоохранение и технологии

Совершенствование современных технологий также оказывает большое влияние на здравоохранение. Современные технологии позволяют специалистам здравоохранения легко диагностировать заболевания и отличать их от связанных заболеваний.В таких областях, как картирование мозга и генетика, компьютеризированные технологии помогают анализировать огромные объемы данных.

Связанные журналы здравоохранения и технологий

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Оценка технологий здравоохранения, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Международный журнал технологий и менеджмента здравоохранения, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Управление здравоохранением

Эффективное управление здравоохранением обеспечит простой, эффективный и недорогой доступ к медицинскому обслуживанию для людей, когда они срочно нуждаются во внимании специалистов здравоохранения.Это крайне необходимо в огромных больницах, где большое количество людей лечат различные заболевания врачами разных специальностей.

Связанные журналы управления здравоохранением

Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Journal of Public Health Management and Practice, Population Health Management, Health Management Technology, International Journal of Prognostics and Health Management, International Journal of Workplace Health Management, Advances in Weight Loss Менеджмент и медицинские устройства, Больничный и медицинский менеджмент, Здоровье полости рта и лечение зубов, Лечение боли и медицина,

Система здравоохранения

Система здравоохранения, которую иногда называют системой здравоохранения, представляет собой основу, которая обеспечивает предоставление эффективных и доступных медицинских услуг отдельным лицам в сообществе с учетом их финансового положения.

Связанные журналы системы здравоохранения

Health Care Journal Articles, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Международный журнал систем психического здоровья, Системы здравоохранения с переходной экономикой, Краткий обзор (Центр изучения изменений в системе здравоохранения), Журнал Общества Системы здравоохранения, Аналитические записки: центр изучения изменений в системе здравоохранения, Системы здравоохранения и исследования политики, Фармацевтическая помощь и системы здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

Положение о здравоохранении

Регулирование здравоохранения — это набор процедур, которые помогают специалистам здравоохранения предоставлять полный спектр услуг пациентам, особенно во время распространения болезни, когда она носит эндемический характер, чтобы они могли предотвратить перерастание болезни в эпидемию или пандемию.

Соответствующие журналы Положения о здравоохранении

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Достижения в области биологической регуляции, Актуальные темы клеточной регуляции, Генная регуляция и системная биология, Генная терапия и регуляция, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Вопросы здоровья

Проблема со здоровьем возникает, когда нормальный обмен веществ в организме нарушается или изменяется из-за загрязнителя, патогена или других факторов, вызывающих проблемы со здоровьем, которые рассматриваются как болезнь.

Связанные журналы по вопросам здравоохранения

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Women’s Health Issues, Journal of Toxicology and Environmental Health — Part A: Current Issues, Current Issues in Molecular Biology, Issues in Mental Health Nursing, Online Journal of Issues in Nursing , Женское здоровье, проблемы и уход, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Эпидемиология и биостатистика

Эпидемиология и биостатистика помогает поддерживать актуальные данные о распространенности болезней среди населения.Это помогает предотвратить распространение болезней по всему миру. Он не дает болезням становиться эндемичными и, наконец, эпидемическими. Это также помогает проанализировать причину заболевания и, таким образом, помогает очень эффективно предотвратить болезнь.

Связанные журналы по эпидемиологии и биостатистике

научных статей о здоровье, статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Американский журнал эпидемиологии, Журнал клинической эпидемиологии, Анналы эпидемиологии, инфекционного контроля и больничной эпидемиологии, социальной психиатрии и психиатрической эпидемиологии, биометрии и биостатистики, исследований и Обзоры: Журнал статистики и математических наук, патологии и эпидемиологии, эпидемиологии: открытый доступ, достижения в фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Личное здоровье

Личное здоровье относится к благополучию человека.В то время как личная медицинская помощь предоставляется тем людям, которые не в состоянии позаботиться о себе сами. В нем участвуют люди с определенными психическими расстройствами, люди с ограниченными физическими возможностями и т. Д.

Связанные журналы личного здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Личные отношения, Журнал социальных и личных отношений, Персонализированная медицина, Личность и психическое здоровье, Журнал оценки личности, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Психология здоровья

Психология здоровья основана на концепции, согласно которой физическое здоровье зависит не только от биологического процесса, но и от психологии человека, его социально-экономического статуса, культуры и т. Д.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызвать зависимость или усиленное поведение и могут повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье.

Родственные журналы по психологии здоровья

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Journal of Personality и социальной психологии, Психологии развития, Journal of Educational Psychology, Health Psychology, Journal of Experimental Psychology: Learning Memory and Cognition, Abnormal and behavior Psychology, Applied and реабилитационная психология: открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии

Public Health

В области общественного здравоохранения, а не здоровья отдельного человека, мы будем рассматривать здоровье всего сообщества или определенного населения.Он в основном направлен на предотвращение инфекционных заболеваний, удаление загрязняющих веществ из продуктов питания и питьевой воды, сокращение загрязнения посредством политики общественного здравоохранения (например, введение вакцин от различных заболеваний) и т. Д., Поскольку они могут повлиять на все сообщество.

Связанные журналы общественного здравоохранения

Health Journal, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Американский журнал общественного здравоохранения, Ежегодный обзор общественного здравоохранения, Питание в общественном здравоохранении, BMC Public Health, Журнал общественного здравоохранения, Медсестринское дело в общинах и общественном здравоохранении, Международный журнал совместных исследований по внутренней медицине И общественное здравоохранение, Международный журнал общественного здоровья и безопасности, тропических болезней и общественного здравоохранения,

Медицинский работник

Медицинские работники — это люди, специализирующиеся на здоровье человека.Медицинские работники хорошо разбираются в различных заболеваниях, вызванных патогенами, генетическими факторами, загрязнением окружающей среды, физическими повреждениями и т. Д. Они также обладают знаниями о том, как диагностировать и лечить такое заболевание. К этим людям относятся врачи, медсестры, фармацевты и т. Д.

Связанные журналы медицинских работников

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Профессиональная психология: исследования и практика, Журнал межпрофессионального ухода, Журнал профессионального медсестры, Профессиональная медсестра (Лондон, Англия), Журнал для медсестер в профессиональном развитии, Судебная медицина: открытый доступ, передовые методы сестринского дела, медсестринское дело в общинах и общественном здравоохранении, медсестринское дело и уход, периоперационная и интенсивная интенсивная медицинская помощь

Медицинское просвещение

Основным направлением санитарного просвещения является информирование населения о распространенном заболевании и методах его профилактики или информирование отдельных людей об их болезни и оказание им помощи в заботе о своем здоровье.Медико-санитарное просвещение в основном включает компьютеризированное графическое видео, которое помогает людям лучше понять свою болезнь и ее профилактические меры.

Связанные журналы санитарного просвещения

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Исследования в области санитарного просвещения, санитарное просвещение и поведение, Журнал санитарного просвещения, Американский журнал медико-санитарного просвещения, Международный квартал общественного санитарного просвещения, исследований и обзоров: Журнал образовательных исследований, Общественная медицина и санитарное просвещение, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Health Outcomes

Результат для здоровья — это процесс измерения того, насколько хорошо человек отреагировал на лечение.Это помогает лучше понять эффективность лечения. При измерении результатов для здоровья мы будем учитывать такие вещи, как состояние человека после определенного лечения, и мы предпочтем лечение, которое не имеет или, по крайней мере, имеет меньшие побочные эффекты от лечения.

Связанные журналы результатов здравоохранения

Health Care Journal, Journal of Health Care, Журнал о здравоохранении, управлении болезнями и результатах в отношении здоровья, исследованиях результатов здоровья в медицине, здоровье и качестве жизни, Журнал управления клиническими результатами, Отчет о медицинских рекомендациях и исследованиях результатов, Клиники в Здоровье матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Связь в области здравоохранения

Коммуникации в области здравоохранения — это процесс обучения людей санитарному просвещению.Поскольку разные группы людей имеют разные потребности в области здравоохранения, мы должны изменить санитарное просвещение в соответствии с потребностями каждого человека. Таким образом, коммуникация по вопросам здоровья играет важную роль в улучшении здоровья населения.

Связанные журналы информации о здоровье

Статьи журнала Health Care, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, Связь в области здравоохранения, Связь с ядерной медициной, Исследования человеческого общения, Клеточная связь и адгезия, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Системы здравоохранения и исследования политики.

Медицинские учреждения

Медицинские учреждения — это места, оснащенные ресурсами, способными удовлетворить потребности различных пациентов. Медицинское учреждение включает клиники, больницы, психиатрические центры, лаборатории и т. Д. Медицинские учреждения оснащены оборудованием, необходимым для диагностики и лечения заболеваний. Эти учреждения могут быть общими или специализированными.

Связанные журналы медицинских учреждений

Журнал исследований в области общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Управление медицинскими учреждениями, Серия статей по управлению учреждениями здравоохранения, Журнал инженерной медицины, Журнал управления защитой здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичное образование Здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Health Nutrition

Здоровое питание — это прием пищи, которая может улучшить здоровье.Разным людям требуется разный набор питания. Тщательный выбор питательной пищи, улучшающей обмен веществ в организме, способствует улучшению здоровья.

Связанные журналы по здоровому питанию

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Public Health Nutrition, Journal of Nutrition, Американский журнал клинического питания, Журнал Академии питания и диетологии, Критические обзоры в области пищевой науки и питания, Материнское и педиатрическое питание , Расстройства питания и терапия, Пищевые продукты и расстройства питания, Питание и пищевые науки, Питание животных

Клиническая психология и психология здоровья

Клиническая психология и психология здоровья занимается пониманием изменений индивидуальной психологии и поведения во время различных ситуаций, таких как здоровье и болезнь.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызвать зависимость или усиленное поведение и могут повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье.

Родственные журналы по клинической психологии и психологии здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Международный журнал клинической психологии и психологии здоровья, Журнал консалтинговой и клинической психологии, Журнал аномальной психологии, Журнал педагогической психологии, нейропсихологии, аномальной и поведенческой психологии, прикладной и реабилитационной психологии : открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии

Social Care

Социальная помощь — это помощь людям, которые не могут удовлетворить свои повседневные потребности из-за болезни, старости, бедности, детей-сирот и т. Д.с намерением улучшить свою жизнь и защитить их.

Связанные журналы социальной помощи

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Health and Social Care in Community, Informatics for Health and Social Care, International Journal of Migration, Health and Social Care, Social Care and Neurodisability, Ethnicity and Inequalities in Health и социальная помощь, исследования и обзоры: журнал социальных наук, журнал искусств и социальных наук, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

Здоровье кожи

Кожа — это самый внешний покров человека.Это самый большой орган в нашем теле. Это помогает отделить внутренние органы от окружающей среды. Он также играет важную роль в регулировании температуры тела. Проблемы со здоровьем кожи, связанные со стратегиями защиты кожи.

Связанные журналы здоровья кожи

Health Journal, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Фармакология и физиология кожи, Исследования и технологии кожи, Достижения в уходе за кожей и ранами, Письмо о терапии кожи, Исследования кожи, Меланома и кожные заболевания, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения И развитие, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье сна

Сон — это процесс, при котором мозг входит в измененное состояние сознания.Во время сна человек становится менее отзывчивым к окружающим. Обычно во время сна мозг переключается между двумя очень разными режимами, называемыми REM (быстрое движение глаз) и не-REM-сном, который сам по себе состоит из множества других факторов. Любые дефекты в этом процессе могут вызвать проблемы со сном. Здоровье сна отвечает за поддержание всех этих процессов.

Связанные журналы здоровья сна

научных статей о здоровье, статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Обзоры медицины сна, Журнал исследований сна, Журнал клинической медицины сна, Поведенческая медицина сна, Сон и биологические ритмы, Нарушения и терапия сна, Нарушения сна: Лечение и уход, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

International Health

Международное здравоохранение — это часть здравоохранения, которая занимается поддержанием надлежащего здоровья всего населения мира.Это касается людей, которые путешествуют из одной части страны в другую и могут быть переносчиками болезней. Международное здравоохранение помогает людям, которые путешествуют в разные места, вводя необходимые вакцины.

Связанные журналы международного здравоохранения

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Тропическая медицина и международное здравоохранение, BMC International Health and Human Rights, International Health, Asian Journal of WTO и International Health Law and Policy, International Journal of Ожирение, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Социальные и поведенческие науки

Наука о поведении — это изучение характеристик человека.К различным областям наук о поведении относятся психология, когнитивная наука, криминология и т. Д. Он исследует и анализирует человеческие отношения через поведенческие аспекты таких дисциплин, как биология, география, право, психиатрия и политология. Он исследует влияние человеческих действий и взаимодействия.

Связанные журналы социальных и поведенческих наук

Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Behavioral Sciences and the Law, Hispanic Journal of Behavioral Sciences, Journal of Applied Behavioral Science, Systems Research and Behavioral Science, Integrative Physiological and Behavioral Science, Abnormal and Behavioral Psychology, Анналы поведенческой науки, исследований и разработок в области санитарного просвещения, первичной медико-санитарной помощи: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье, физическое воспитание и отдых

Здоровье человека определяется как общее благополучие человека, которое включает физическое здоровье, психическое здоровье и социальный статус.Физическое воспитание помогает человеку поддерживать физическое благополучие с помощью упражнений, йоги и т. Д. Отдых — это деятельность, которая делается для удовольствия.

Связанные журналы здоровья, физического воспитания и отдыха

Health Care Journal Articles, International Journal of Research in Health Science, International Journal of Health Science and Research, Journal of Teaching in Physical Education, Measurement in Physical Education and Exercise Science, Journal of Physical Education and Sport, South African Journal for Research in Спорт, физическое воспитание и отдых, журнал отдыха и туризма на открытом воздухе, остеопороз и физическая активность, физиотерапия и физическая реабилитация, йога и физиотерапия, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичное здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье ребенка

Здоровье матери и ребенка помогает защитить и укрепить здоровье матери и новорожденного.Поскольку новорожденные дети гораздо более подвержены болезням и нуждаются в адекватном питании, здоровье матери и ребенка помогает матери, давая им надлежащее образование по уходу за своим ребенком.

Родственные журналы по охране здоровья матери и ребенка

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал здоровья матери и ребенка, Индийский журнал здоровья матери и ребенка, Журнал педиатрии и здоровья ребенка, Доказательное здоровье ребенка, Журнал здоровья детей Шри-Ланки, Материнское и педиатрическое питание, Клиники здоровья матери и ребенка, детское ожирение, поведение детей и подростков, психологические отклонения у детей

Медсестринское образование

Медсестринское образование фокусируется на обучении медицинских работников эффективным способам оказания медицинской помощи пациентам.Он обучает медсестер тому, как вводить различные лекарства, обследовать пациента и оказывать пациентам наилучшие услуги.

Родственные журналы сестринского образования

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Journal of Nursing Education, Перспективы сестринского образования, International Journal of Nursing Education Scholarship, Ежегодный обзор сестринского образования, исследования и обзоры: Journal of Nursing and Health Sciences, Perioperative & Медсестринский уход за интенсивной интенсивной терапией, Медсестринский уход и уход, Медсестринский уход в общинах и в системе общественного здравоохранения, Передовой опыт сестринского дела

Медицинская карта

Медицинские записи помогают сохранить подробную информацию о истории болезни пациентов.Это помогает врачам отслеживать лечение, которое проводится пациентам. Это также полезно, когда пациент переходит от одного врача к другому. В современную эпоху медицинские записи были переведены с бумажных документов на электронные, так как они намного безопаснее и легче доступны.

Связанные медицинские журналы

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, IHRIM: журнал Института информации и управления записями о здоровье, Журнал (Институт медицинских записей и управления информацией: 2008 г.), Анатомические записи, Психологические записи, Клиники для матери и здоровье детей, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Оценка состояния здоровья

Оценка состояния здоровья — важный и часто первый шаг в выявлении проблемы пациента.Оценка состояния здоровья помогает определить медицинские потребности пациентов. Состояние здоровья пациента оценивается путем проведения физического осмотра пациента.

Связанные журналы оценки здоровья

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Психологическая оценка, Оценка технологий здравоохранения, Журнал оценки личности, Европейский журнал психологической оценки, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения и Развитие, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, системы здравоохранения и исследования политики

.