Мкб 10 вирусный конъюнктивит: Ошибка 404. Файл не найден

БОЛЕЗНИ КОНЪЮНКТИВЫ (h20-h23) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

действует
Редакция от 27.05.1997
Подробная информация

БОЛЕЗНИ КОНЪЮНКТИВЫ (h20-h23)

Конъюнктивит МКБ-10: разновидности заболевания

Конъюнктивит МКБ 10 – это заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки глаза. Его признаками может быть покраснение, зуд, раздражение, болевые ощущения при попадании лучей света, обильное беспричинное слезотечение и др.

Как и большинство болезней, конъюнктивит внесен в МКБ 10 – международную медицинскую классификацию заболеваний. Она подтверждена соответствующим документом и применяется во всем мире.

Как найти конъюнктивит по МКБ

В международной классификации конъюнктивиту соответствует код Н10. При этом, как известно, данное заболевание имеет несколько разновидностей, которые также указаны в МКБ:

Ряд конъюнктивитов, не указанных в данном списке, обозначаются в международной документации при помощи кодировок Н10–Н13, в зависимости от характеристики.

Классификация по МКБ позволяет врачам и фармацевтам разных стран определиться с заболеванием и методами его лечения, что позволяет им пользоваться уже проверенными на практике способами лечения. И также она используется при выпуске лекарства от конъюнктивита на экспорт одними странами, а другими при закупке и использовании, зная, в каком случае они должны применяться.

Виды и особенности заболевания

Как и другие заболевания, конъюнктивит выражается в двух формах:

Острая форма возникает внезапно и характеризуется резким проявлением симптомов, появляются сильные боли, рези, покраснения и зуд. Хроническая же предусматривает неоднократное повторное проявление болезни, причем она протекает не так ярко выражено, как в первом случае. В данном случае воспалению подвергаются оба глаза, симптомы появляются постепенно.

Также конъюнктивит подразделяется на следующие виды:

1. Вирусный развивается, как правило, параллельно с другими вирусными заболеваниями, быстро протекает и поражает оба глаза, свойственно обильное слезотечение и гнойные выделения, также может сопровождаться поражением других отолорингических органов.
2. Бактериальный является следствием поражения кокковыми бактериями, отличается гнойными выделениями сероватого цвета, из-за их густой консистенции веки слипаются, поражает также кожу около глаз.
3. Грибковый является следствием воздействия на слизистую грибков.
4. Аллергический вызван аллергенным раздражителем, может сопровождаться поражением слизистой дыхательных путей.
5. Химический появляется в результате поражения слизистой токсическими веществами, из симптомов присутствует только боль.
6. Лекарственный является побочным эффектом использования определенных медикаментов, из симптомов присутствует жжение и слезотечение.

Данная классификация применяется при установке метода лечения, который зависит от формы и вида конъюнктивита.

Лечение заболевания

Лечение каждого вида конъюнктивита имеет свои особенности. При проявлении аллергического или лекарственного вида необходимо ограничить контакт с аллергеном, что приведет к ослаблению симптомов, а впоследствии и полному избавлению от них. В случае, если прервать контакт невозможно, используются антигистаминные блокаторы.

Важно! Несмотря на то, что конъюнктивит код, которого Н10 по МКБ, является распространенным заболеванием, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. В случае возникновения соответствующих симптомов обязательно проходите осмотр у врача.

Вирусные виды лечатся при помощи специальных капель, но помимо этого не стоит забывать о том, что, как правило, в таком случае конъюнктивит имеет сопутствующие заболевания, от которых также стоит избавиться.

В случае бактериальных болезней врач в обязательном порядке назначает антибиотики, которые поражают источник проблемы, а для снятия симптомов используются мази. А также применяются фторхиноловые препараты.

Публикации в СМИ

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, составляет 30% всей глазной патологии; некоторые конъюнктивиты передаются воздушно-капельным путём и обусловливают эпидемические вспышки.

Классификация • По этиологии — вирусный, бактериальный, хламидийный, аллергический, обусловленный термическим или химическим раздражением • По течению — острый и хронический.

Этиология • Бактерии •• Staphylococcus aureus •• Streptococcus pneumoniae •• Haemophilus influenzae •• Neisseria gonorrhoeae •• Neisseria meningitidis •• Редко другие виды стрептококков, Pseudomonas, Branhamella catarrhalis, E. coli, Klebsiella, Proteus, Corynebacterium diphtheriae, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum • Вирусы •• Аденовирусы типов 3, 4, 7 (острая фарингоконъюнктивальная лихорадка) •• Аденовирусы типов 8 и 19 (эпидемический кератоконъюнктивит) •• Herpes simplex •• Herpes zoster •• Вирус Коксаки, тип А₂₈ •• Возбудитель контагиозного моллюска •• Вирус ветряной оспы •• Вирус кори •• Энтеровирус типа 70 (конъюнктивит геморрагический энтеровирусный) • Хламидии •• Chlamydia trachomatis •• Chlamydia oculogenitalis • Аллергены различной этиологии • Химические и физические раздражители •• Вещества, применяемые на производстве и в быту •• Дым (в т.ч. табачный) •• УФО (солнечный свет, особенно отражённый от снега) • Другие виды конъюнктивитов •• Риккетсии, грибки, простейшие •• Заболевания щитовидной железы, подагра, карциноид, саркоидоз, псориаз.

Клиническая картина

• Общие симптомы •• Изменения конъюнктивы — наиболее часто возникают отёчность и гиперемия. Возможно появление кровоизлияний, инфильтрации, формирование гранулём, сосочковых разрастаний, лимфоидных фолликулов, эрозирование и др. •• Ощущение инородного тела в глазу •• Жжение, зуд, слезотечение •• Светобоязнь, иногда блефароспазм •• Наличие выделений из конъюнктивального мешка; характер выделений варьирует (чаще всего гнойный, иногда серозный, слизистый или геморрагический). Часто основной симптом конъюнктивита — невозможность размокнуть утром веки вследствие склеивания их отделяемым •• Возможно развитие предушной лимфаденопатии •• Снижение остроты зрения при наличии осложнений (например, аденовирусный или язвенный кератит).

• Бактериальный конъюнктивит •• Зуд выражен слабо или отсутствует совсем •• Умеренное слезотечение, обильное выделение гнойного отделяемого •• Обычно носит односторонний характер; в случае двустороннего поражения воспаление в обоих глазах возникает неодновременно •• Наличие на слизистой оболочке века сосочковых разрастаний •• Часто возникает хемоз •• Предушная лимфаденопатия не характерна •• Окраска выделений по Граму и Романовскому–Гимзе: полиморфноядерные лейкоциты и бактерии. Особенности клинических проявлений наиболее часто регистрируемых бактериальных конъюнктивитов •• Пневмококковый конъюнктивит — на фоне явлений ОРВИ возникает резкая гиперемия конъюнктивы, выраженные светобоязнь и слезотечение, умеренный отёк со слизисто-гнойным отделяемым. Иногда на конъюнктиве образуются точечные кровоизлияния. Инкубационный период — 1–2 дня, длительность заболевания — 1–2 нед •• Острый эпидемический конъюнктивит (вызывает бактерия Коха–Уикса) проявляется выраженным отёком и гиперемией конъюнктивы с обильным слизисто-гнойным отделяемым, высыпанием фолликулов в области конъюнктивы верхнего хряща века и иногда наличием коричневатых плёнок на конъюнктиве. Инкубационный период — 3–4 дня, продолжительность — 1–2 нед •• Гонобленнорея возникает преимущественно у новорождённых при прохождении через родовые пути инфицированной гонококком матери; проявляется резким отёком, гиперемией, инфильтрацией конъюнктивы; отделяемое на ранних стадиях цвета мясных помоев, позже становится гнойным; характерен выраженный отёк век. Возможно изъязвление роговицы. При бактериоскопическом исследовании обнаруживают значительное количество расположенных внутриклеточно грамотрицательных диплококков. Инкубационный период — 2–3 дня, продолжительность заболевания — 1–2 мес •• Дифтерия глаза — характерны гиперемия с цианотичным оттенком, выраженный отёк, инфильтрация, образование дифтеритических плёнок, снимающихся с трудом. Выражены некротические процессы, после выздоровления нередко на роговице остаются рубцы звёздчатой формы. Обильное отделяемое носит сначала серозно-геморрагический характер, затем становится гнойным. Как правило, дифтерия глаз возникает в сочетании с другой локализацией дифтеритического процесса. Инкубационный период — 1–2 нед, продолжительность заболевания — 2–4 нед.

• Вирусный конъюнктивит •• Зуд выражен слабо или отсутствует •• Обильное слезотечение, однако выделения скудные •• Часто вовлечены оба глаза •• Предушная лимфаденопатия (часто) •• Субконъюнктивальные кровоизлияния •• Сопутствующие системные проявления вирусной инфекции (лихорадка, миалгии и т.д.) •• Образование лимфоидных фолликулов на конъюнктиве век •• Окраска по Граму и Романовскому–Гимзе: лимфоциты. Особенности наиболее часто наблюдаемых вирусных конъюнктивитов •• Эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит (аденовирусный кератоконъюнктивит) — начало внезапное на фоне интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, головные боли). Появляются отёк век и конъюнктивы, гиперемия, незначительное серозно-гнойное отделяемое. Затем формируются сосочковые разрастания и лимфоидные фолликулы на слизистой оболочке переходной складки конъюнктивы, а также поверхностные инфильтраты (помутнения) в роговице преимущественно по центру. Инкубационный период — 1–2 нед, продолжительность заболевания — до 2 мес •• Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка характеризуется триадой симптомов: лихорадка, фарингит, конъюнктивит. Полная триада развивается только в 50% случаев. Начало острое с развитием предушной лимфаденопатии. Повышение температуры имеет 2 пика (двугорбая кривая), второй пик соответствует появлению конъюнктивита. Резко выражена гиперемия, однако отделяемое довольно скудное. Характерно появление сосочков и лимфоидных фолликулов особенно в нижней переходной складке конъюнктивы. Инкубационный период около 1 нед, продолжительность — до 6 нед •• Герпетический конъюнктивит — выраженная гиперемия, инфильтрация, образование лимфоидных фолликулов. Характерны слезотечение, светобоязнь и блефароспазм. При неблагоприятном течении в процесс вовлекается роговица с образованием в ней инфильтратов сероватого оттенка, быстро изъязвляющихся (флюоресцеин контурирует древовидные дефекты) •• Конъюнктивит геморрагический энтеровирусный (болезнь Аполло-11, конъюнктивит геморрагический острый, конъюнктивит геморрагический эпидемический) — мало изученное острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусом типа 70; проявляется геморрагическим конъюнктивитом, иногда поражением черепных и спинномозговых нервов.

• Хламидийный конъюнктивит •• Зуд выражен слабо или отсутствует, слезотечение от умеренного до обильного, гнойное отделяемое •• Часто поражаются оба глаза •• При окраске по Граму и Романовскому–Гимзе: плазматические клетки, базофильные цитоплазматические включения •• Конъюнктивит часто сопровождается предушной лимфаденопатией и наличием больших лимфоидных фолликулов и сосочковых образований на слизистой оболочке век (лимфоидные фолликулы в виде саговых зёрен, окружённые воспалёнными сосочками) •• Иногда, особенно у молодых сексуально активных мужчин, возможно поражение мочеполовой системы, а также наличие в анамнезе двустороннего конъюнктивита, не поддающегося местному лечению антибиотиками (синдром Райтера) •• Довольно часто возникает у новорождённых вследствие инфицирования при прохождении через половые пути матери (течение очень бурное) •• При инфицировании Chlamydia trachomatis течение хроническое с рубцеванием конъюнктивы, роговицы, выворотом век (трахома).

• Аллергический конъюнктивит •• Связан с воздействием определённого аллергена •• Выраженный зуд, слезотечение умеренное, отделяемое слизеподобное, вязкое •• Поражение двустороннее, часто возникает гиперплазия сосочков •• Часто формируется хемоз •• Окраска по Граму и Романовскому–Гимзе: эозинофилы и базофилы. Особенности наиболее часто наблюдаемых аллергических конъюнктивитов •• Аллергический риноконъюнктивит сопровождается ринитом •• Весенний кератоконъюнктивит •• Гигантский сосочковый конъюнктивит имеет те же клинические проявления, что и весенний кератоконъюнктивит, однако зуд выражен меньше; развивается обычно у лиц, пользующихся мягкими контактными линзами (жёсткие контактные линзы редко приводят к возникновению конъюнктивита).

• Конъюнктивит от химического или физического раздражения — клиническая картина зависит от конкретного химического вещества.

Лабораторные исследования • Окраска отделяемого или соскоба с конъюнктивы по Граму и Романовскому–Гимзе • Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам • Анализ периферической крови — изменения зависят от этиологии и распространённости процесса (признаки поражения других систем).

Специальные исследования • Культивирование отделяемого на клетках HeLa и постановка реакции нейтрализации при эпидемическом кератоконъюнктивите с целью выявления вирусов • Фиксация и окраска мазков конъюнктивы на гигантские многоядерные клетки при конъюнктивите, вызванном Herpes zoster • Также возможны выделение вирусной культуры и проведение теста с иммунофлюоресцеином на ВПГ • Тест с иммунофлюоресцирующими АТ на хламидии.

Дифференциальная диагностика преследует 2 цели • Отличить конъюнктивит от другой глазной патологии •• Увеит (ирит, иридоциклит, хориоидит) •• Приступ закрытоугольной глаукомы •• Заболевания роговицы, инородное тело •• Каналикулярная обструкция (например, дакриоцистит) •• Склерит и эписклерит • Определить этиологию конъюнктивита. При этом существенную помощь оказывают разновидности инъекции сосудов глаза •• Конъюнктивальная (поверхностная) — поверхностно расположенные петлистые сосуды; количество их увеличивается от роговицы к периферии. Отдельные сосуды хорошо видны и смещаются вместе с конъюнктивой. При закапывании эпинефрина сосуды резко сужаются •• Перикорнеальная (глубокая) — синюшный ободок, расположенный по краю роговицы; отдельные сосуды не видны, выраженность инъекции уменьшается по направлению к периферии. Характерна для патологии роговицы и переднего отдела увеального тракта. Эпинефрин не оказывает эффекта •• Смешанная — проба с эпинефрином позволяет отличить её от перикорнеальной.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Следует выяснить этиологию конъюнктивита • Повязку на глаз не накладывают; часто проводят промывания глаз для удаления отделяемого • До получения результатов бактериологического исследования отделяемого необходимо закапывание антибактериальных средств 4–5 р/сут и закладывание глазных мазей на ночь. Отсутствие эффекта через 2–3 дня указывает на нечувствительность возбудителей к данному препарату или на возможную вирусную или аллергическую природу конъюнктивита • Оптимальное лечение назначают при получении результатов посева и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам • Применение ГК местно противопоказано до полного исключения инфекционной (особенно герпетической) природы конъюнктивита. ГК эффективны при аллергическом конъюнктивите • Окраска флюоресцеином: при наличии изъязвлений, кератитов, подозрении на герпетическую инфекцию, а также при ухудшении состояния в течение 24 ч от начала лечения показано направление к офтальмологу для обследования • Аллергический конъюнктивит •• Следует выявить потенциальный аллерген и по возможности избегать контакта с ним (например, прекратить ношение контактных линз) •• Частое промывание глаз •• Одновременное применение антигистаминных и сосудосуживающих препаратов •• Профилактическое применение кромоглициевой кислоты (Хай-кром 2% р-р) •• При невозможности исключить контакт с аллергеном — специфическая десенсибилизация.

Лекарственная терапия • До выявления этиологии конъюнктивита •• Сульфацетамид в глазных каплях (по 1–2 капле каждые 4 ч) и глазной мази (на ночь) •• Гентамицин в глазных каплях (по 1–2 капле каждые 4 ч в течение 5 дней) и глазной мази (на ночь) в течение 5 дней • При бактериальном конъюнктивите •• 0,3% р-р тобрамицина или гентамицина в виде глазных капель (по 1–2 капле каждые 4 ч в течение 5 дней) или глазной мази (4 р/сут) в течение 5–7 дней •• Сульфацетамид в течение 5–7 сут •• Эритромициновая глазная мазь 4 р/сут •• При системной инфекции, вызванной бактериями рода Neisseria, с вовлечением конъюнктивы — противомикробные средства резорбтивного действия, одновременно (после консультации с офтальмологом) и местно — эритромициновая глазная мазь • При вирусном конъюнктивите •• Идоксуридин 0,1% р-р 3–5 р/сут не более 2 нед •• Лейкоцитарный a-ИФН; 200 МЕ растворить в 2–5 мл дистиллированной воды — инстиллировать 6–8 р/сут. Заменители — интерферон альфа, интерферон альфа-2а •• Ацикловир перорально и местно — при герпетической инфекции (дозы широко варьируют) •• Антибиотики местно — для профилактики бактериальной суперинфекции или при сомнениях в диагнозе • При хламидийном конъюнктивите •• Доксициклин внутрь по 100 мг 2 р/сут в течение 3 нед. Противопоказан при беременности и детям младше 8 лет (назначают эритромицин) • При аллергическом конъюнктивите •• Сосудосуживающие и антигистаминные препараты — местно •• Антигистаминные препараты внутрь •• Кромоглициевая кислота (Хай-кром) 2% р-р — профилактически закапывают 1–2 капли в каждый глаз 4 р/сут за 2 нед до сезонного обострения.

Альтернативные препараты • При бактериальном конъюнктивите •• Полимиксин-грамицидин •• Неомицин-полимиксин В-бацитрацин •• Хлорамфеникол. Следует учитывать возможное угнетение кроветворения •• Ципрофлоксацин •• Офлоксацин • При хламидийном конъюнктивите — тетрациклин или эритромицин в течение 3 нед внутрь (можно сочетать с местным применением).

Наблюдение — при ухудшении в течение 24 ч необходима консультация офтальмолога.

Осложнения • Бактериальный конъюнктивит •• Хронический блефарит •• Рубцевание конъюнктивы при наличии плёнок •• Изъязвление или перфорация роговицы, возможен гипопион (скопление гноя в передней камере глаза) • Вирусный конъюнктивит •• Рубцевание роговицы при этиологической роли Herpes simplex •• Рубцы роговицы и век, энтропион •• Бактериальная суперинфекция • Хламидийный конъюнктивит — рубцевание роговицы, выворот век • Аллергический, химический и прочие конъюнктивиты — присоединение бактериальной инфекции.

Возрастные особенности • Дети — неонатальные конъюнктивиты чаще всего обусловлены гонококком, хламидиями • Пожилые — конъюнктивиты возникают чаще на фоне возрастного ослабления защитных сил организма.

Профилактика • Предупреждение воздействия этиологических факторов • При наличии конъюнктивита в одном глазу необходимо частое мытьё рук и пользование отдельными для каждого глаза носовыми платками.

МКБ-10 • h20 Конъюнктивит

B30.1 — Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (h23.1*)

Входит в группу:
B30 —
Вирусный конъюнктивит

Препараты нозологической группы B30.1

Найдено препаратов:7

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием

Другие подгруппы из нозологической группы: Вирусный конъюнктивит

причины, симптомы, диагностика и лечение

Конъюнктивит – полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д. Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом и включает: наружный осмотр, биомикроскопию, проведение инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, цитологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментное исследование соскоба с конъюнктивы, дополнительные консультации (инфекциониста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизиатра, аллерголога) по показаниям. Лечение конъюнктивита преимущественно местное медикаментозное с применением глазных капель и мазей, промыванием конъюнктивального мешка, субконъюнктивальными инъекциями.

Общие сведения

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз — они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям. Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д. В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу. При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

Конъюнктивит

Классификация

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

В зависимости от течения различают хронические, подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

По причине воспаления выделяют:

• конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)




• конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома, трахома)




• конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный, герпетический, при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)




• конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе, споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)




• конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе, весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы, атопической экземе, демодекозе, подагре, саркоидозе, псориазе, синдроме Рейтера)




• конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)




• метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.

Причины

• Бактериальные конъюнктивиты, как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.




• Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты — аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса, опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.




• Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам, синуситам. У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита, синдрома сухого глаза.




• Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом, простатитом, эпидидимитом, у женщин — с цервицитом, вагинитом).




• Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.




• Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.




• Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости, близорукости) и т. д.

Симптомы конъюнктивита

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Диагностика

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, фтизиатра; при аллергической форме заболевания – аллерголога; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом, кератитом, увеитами (иритом, иридоциклитом, хориоидитом), острым приступом глаукомы, инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

Лечение конъюнктивита

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей, выполнения субконъюнктивальных инъекций.

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

Профилактика

Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

Аллергический конъюнктивит у детей и взрослых. Симптомы, причины и лечение

Аллергический конъюнктивит — это воспаление слизистой глаз, возникающее вследствие бурной реакции организма на определенные вещества, медикаменты, шерсть животных, домашнюю пыль. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Может осложняться бактериальной инфекцией.

Симптомы аллергического конъюнктивита глаз появляются почти сразу после контакта с аллергеном. Болезнь нередко сочетается с кожной сыпью, обильными прозрачными выделениями из носа. Конъюнктивит может протекать вместе с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и другими заболеваниями со схожей этиологией. Аллергия в любой форме потенциально опасна для здоровья и жизни человека. Со временем клинические проявления болезни могут усиливаться, вплоть до появления крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому аллергический конъюнктивит требует своевременной медицинской помощи. При появлении первых признаков болезни рекомендуется обратиться к профессионалам.

Причины аллергического конъюнктивита

Причины заболевания связаны с разными аллергенами. Спровоцировать аллергическую реакцию могут пищевые продукты, пыльца растений, укусы насекомых, косметика, средства гигиены. Чаще всего обострения возникают весной. Конкретный аллерген можно установить только в ходе лабораторной диагностики.
Кто в группе риска?

В группе риска по появлению инфекционных осложнений на фоне некачественного лечения аллергического конъюнктивита люди с ослабленным иммунитетом, хроническими эндокринными патологиями, пациенты, перенесшие операции, лучевую терапию. Вероятность развития заболевания повышается при частых повреждениях слизистой из-за применения агрессивной косметики, контактных линз.

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей организма. Болезнь протекает преимущественно хронически, давая обострения всякий раз после контакта с аллергеном.

Клинические проявления болезни возникают в течение 1-2 дней после воздействия провоцирующих факторов. Главным симптомом болезни выступает сильный зуд. Он не дает пациенту нормально работать и отдыхать. Другими характерными проявлениями аллергической формы конъюнктивита являются отечность и покраснение конъюнктивы. Без лечения аллергический конъюнктивит у взрослых и детей может вызывать появление гнойных корок и других признаков бактериальных осложнений. При тяжелом течении возникает выраженная светобоязнь, может прогрессировать блефароспазм.

Сильный зуд способствует появлению расчесов и повреждений слизистой, что может провоцировать присоединение вторичной инфекции, вызывать гнойные процессы. В таком случае состояние больного ухудшается. Появляются увеличенные фолликулы, начинает образовываться гнойный секрет.

Некоторые формы болезни сопровождаются поражением роговицы. Если провоцирующими факторами выступают лекарственные препараты, конъюнктивит сопровождается поражением сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки.

Аллергический конъюнктивит отличается упорным и часто рецидивирующим течением. Чтобы сократить количество рецидивов в год и восстановить качество жизни больного, необходимо выявить все сопутствующие заболевания, определить с помощью лабораторной диагностики в крови и микроскопических исследований соскоба с конъюнктивы характерные изменения, соответствующие аллергической природе болезни.

Стоит ли окружающим соблюдать осторожность при общении с больными этим заболеванием? Ответить точно на этот вопрос может только офтальмолог. Сам по себе аллергический конъюнктивит у ребенка и взрослого не заразен. Аллергия не передается бытовым и воздушно-капельным путем. Но бактериальные осложнения делают болезнь заразной. Инфекционные возбудители передаются окружающим во время близких контактов, воздушно-капельным путем.

Капли и лекарства от аллергического конъюнктивита

Лекарства подбирает врач-офтальмолог или аллерголог. Лечение в первую очередь направлено на устранение дальнейших контактов с аллергеном. Специалисты назначают местные средства с противозудными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Примерами таких препаратов являются Визин алерджи, Азеластин.

Системная терапия включает назначение антигистаминных препаратов последнего поколения: Цетрин, Зиртек. При сухости слизистой оболочки обязательно применяют слезозаменители (Визин чистая слеза).

При рецидивирующем и тяжелом течении заболевания специалисты используют глюкокортикостероидные средства, в состав которых входят гидрокортизон, дексаметазон. Гормональная терапия требует контроля специалистов. Кортикостероидные препараты назначают короткими курсами и только по показаниям, когда другие средства не дают ожидаемого эффекта.

Противоаллергические местные капли используют не менее 3-5 раз в день. Поражение роговицы является показанием для назначения витаминных средств и глазных капель, в составе которых присутствует декспантенол.

Современным методом лечения является специфическая иммунотерапия. Ее цель — подавить аллергическую реакцию путем введения в организм нарастающих доз выявленного аллергена. Этот способ лечения применяют только по согласованию с лечащим врачом и в условиях медицинского центра. Специфическую иммунотерапию проводят после стихания острого процесса обученные специалисты, которые при появлении острой аллергической реакции смогут вовремя оказать медицинскую помощь.

При установлении всех аллергенов и прекращении возможных контактов с ними прогноз при аллергическом конъюнктивите благоприятный. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, назначенную диету и вовремя реагируйте на первые симптомы заболевания. Это позволит избежать тяжелого и продолжительного течения конъюнктивита.

Народные средства лечения при аллергическом поражении глаз являются лишь дополнением к основной лекарственной терапии. Полностью переходить на домашние методы нельзя из-за высокого риска ухудшения самочувствия и усиления признаков основного заболевания.

Из народных средств можно использовать следующие рецепты:

Для уменьшения зуда и отечности несколько раз в день промывайте слизистую глаз соком алоэ, который необходимо немного разбавить водой. Сначала стерильной салфеткой удалите из уголков глаз все выделения. Потом промойте руки с мылом. Закапайте несколько капель разбавленного сока алоэ в глаза. Можно наносить средство на стерильные марлевые салфетки и оставлять на 10-20 минут.

Прикладывайте к больным глазам теплые пакетики с черным чаем. Оставлять их можно на 20-30 минут. Нельзя использовать горячие пакетики от чая, особенно если повышен риск инфекционных осложнений. Локальное повышение температуры усиливает кровоток и способствует более быстрому распространению бактерий.

Используйте для промывания воспаленной и раздраженной слизистой настой из алтея. Промытый корень мелко измельчите и залейте кипятком на ночь. Полученный настой используйте для умывания. Можно делать теплые примочки на глаза из этого средства.

Для борьбы с зудом и воспалением издревле применяют череду. Заварите промытое растение кипятком и оставьте для получения крепкого настоя на несколько часов. Теплое средство применяйте для промывания глаз.

Готовьте настой каждый день и не храните при комнатной температуре.

Аллергический конъюнктивит — заболевание мультифакторное. Оно часто связано с аутоиммунными патологиями, дерматозами, продолжительным нарушением рекомендованной диеты. Кроме основных назначений врача, рекомендуется обязательно придерживаться принципов гипоаллергенного питания.

Даже если аллергенами выступают косметические средства или лекарственные препараты, в любом случае стоит отказаться от следующих продуктов:

1. цитрусовые;
2. орехи;
3. мед;
4. шоколад;
5. конфеты.

Привычные сладости лучше заменить мармеладом без ароматизаторов и красителей. Гипоаллергенная диета снимает общее напряжение с иммунной системы, помогает взять под контроль течение аллергического конъюнктивита.
Крайне важно своевременно начинать лечебные мероприятия. В противном случае при каждом обострении болезнь будет осложняться присоединением инфекции. В будущем возможно развитие бактериального кератита и снижения зрения. Особая роль отведена профилактическим мероприятиям. Рекомендуется всегда носить с собой антигистаминные средства. Если аллергенами являются продукты питания, то перед употреблением того или иного блюда в общественных местах необходимо изучить состав, чтобы избежать острой реакции организма.

Иногда лабораторная диагностика позволяет выявить только один или несколько аллергенов, но при устранении их влияние на организм рецидивы конъюнктивита не прекращаются. В этом случае необходимо провести повторное обследование. Часто аллергию провоцируют пухо-перовые наполнители из подушек и матрасов, шерсть домашних животных.

Код по МКБ 10

• Аллергический конъюнктивит код по МКБ 10 Н10.
• Н10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит.
• Н10.1 Острый атопический конъюнктивит.

Вопрос-ответ

Аллергический конъюнктивит может быть гнойным?

При присоединении вторичной инфекции аллергический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями из глаз и может вызывать различные бактериальные осложнения. В этом случае целесообразно использовать кроме основных групп препаратов антибактериальные средства. Они остановят течение бактериальной инфекции и предупредят ее распространение на здоровые ткани и органы.

Аллергический конъюнктивит может ли быть на одном глазу?

Аллергический конъюнктивит поражает преимущественно оба глаза. Заболевание связано с реакцией организма на любые контакты с аллергенами. Даже если причиной обострения выступает косметика, которую наносят на один глаз, воспалительный процесс через некоторое время перейдет и на второй.

Аллергический конъюнктивит: может ли причиной болезни быть больная щитовидная железа?

Эндокринные патологии вызывают другие офтальмологические болезни, но не аллергический конъюнктивит, который развивается из-за повышенной чувствительности организма к определенным веществам, лекарствам и продуктам питания.

Итоги

Аллергический конъюнктивит необходимо лечить, потому что без лекарственной терапии заболевание будет давать частые рецидивы и может даже осложняться острыми неотложными состояниями, вплоть до анафилактического шока.

Вирусный конъюнктивит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Конъюнктивит, также известный как «розовый глаз», представляет собой воспаление конъюнктивы. Три наиболее распространенных причины конъюнктивита — вирусная, аллергическая и бактериальная, и большинство случаев вызвано аденовирусом. Конъюнктивит вызывает эритематозную эритематозность глаза, вызванную расширением кровеносных сосудов, и обычно сопровождается усилением слезотечения и / или слизистыми выделениями. В этом упражнении описываются факторы риска, оценка и лечение вирусного конъюнктивита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении оказания помощи пострадавшим пациентам.

Целей:

• Опишите распространенную этиологию вирусного конъюнктивита.

• Отличите вирусные причины конъюнктивита от бактериальных причин конъюнктивита.

• Определите стратегии лечения вирусного конъюнктивита.

• Объясните важность улучшения координации медицинской помощи, уделяя особое внимание связи между межпрофессиональными медицинскими бригадами, чтобы улучшить быстрое и тщательное оказание помощи пациентам с вирусным конъюнктивитом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Конъюнктивит — одна из наиболее частых причин красных глаз, поражающая пациентов всех возрастов и социально-экономического положения. Вирусный конъюнктивит является причиной большинства инфекционных конъюнктивитов, составляющих до 75% случаев. [1] [2] Характеристики вирусного конъюнктивита включают покраснение, нагрубание кровеносных сосудов, выделения из глаз, боль, светобоязнь и появление псевдомембран. Это оказывает значительное экономическое и социальное воздействие из-за затрат на посещение отделения неотложной помощи или терапевта, диагностические тесты, лечение по рецепту и потерянное время на работе или учебе.Назначение антибиотиков при вирусном конъюнктивите — одна из основных затрат любой системы здравоохранения. Показатели лечения антибиотиками в сообществе пациентов с инфекционным конъюнктивитом в Соединенном Королевстве колеблются от 80% до 95%. [3] [4] Улучшение показателей диагностики вирусного конъюнктивита, по оценкам, привело к сокращению неадекватного назначения антибиотиков и экономии 430 миллионов долларов США в год в Соединенных Штатах [2]. Специфические методы лечения вирусного конъюнктивита в настоящее время проходят клинические испытания.Из-за неспецифичности признаков и симптомов необходимо получить тщательный медицинский и офтальмологический анамнез с клиническим обследованием, особенно у пациентов с атипичными признаками и хроническим течением.

Этиология

Конъюнктива представляет собой тонкую полупрозрачную мембрану, которая покрывает белую часть глаза, называемую склерой. Конъюнктива начинается от лимба роговицы и покрывает как склеру, так и заднюю поверхность век. Часть, покрывающая склераль, называется бульбарной конъюнктивой, а часть на задней поверхности век — конъюнктивой век.

Самая частая причина вирусного конъюнктивита — аденовирусы. Аденовирус является частью семейства Adenoviridae , которое состоит из вируса с двухцепочечной ДНК без оболочки. Часто ассоциированные инфекции, вызываемые аденовирусом, включают инфекции верхних дыхательных путей, глазные инфекции и диарею у детей. Дети наиболее подвержены вирусным инфекциям, а взрослые чаще болеют бактериальными инфекциями. Вирусный конъюнктивит может быть получен при прямом контакте с вирусом, воздушно-капельным путем и резервуаром, например плавательными бассейнами.[5] [6]

В большинстве случаев вирусный конъюнктивит очень заразен в течение 10–14 дней. Мытье рук и избегание зрительного контакта — ключ к предотвращению передачи инфекции другим людям.

Аденовирусный конъюнктивит

До 90% случаев вирусного конъюнктивита вызываются аденовирусами. [7] У детей фарингоконъюнктивальная лихорадка (ПКФ), вызванная HAdV типов 3, 4 и 7, приводит к острому фолликулярному конъюнктивиту с лихорадкой, фарингиту, периаурикулярной лимфаденопатии. Эпидемический кератоконъюнктивит (EKC) — это самая тяжелая глазная инфекция, вызываемая аденовирусом, и обычно ассоциируется с серотипами 8, 19 и 37.Роговица может быть поражена репликацией вируса в эпителии и передней строме, что приводит к поверхностной точечной кератопатии и субэпителиальным инфильтратам [8]. Монотерапия повидон-йодом 2% продемонстрировала исчезновение симптомов [9]. Дальнейшие комбинации повидон-йода с кортикостероидами проходят фазу 3 рандомизированных контролируемых исследований. Визуальные симптомы, вызванные субэпителиальными инфильтратами, могут быть изнурительными, и использование такролимуса, 1% и 2% глазных капель циклоспорина А доказало свою эффективность.[10] [11] [12]

Герпетический конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит часто встречается у взрослых и детей и связан с фолликулярным конъюнктивитом. На вирус простого герпеса (ВПГ) приходится 1,3–4,8% случаев острого конъюнктивита [13]. Лечение местными противовирусными средствами направлено на уменьшение выделения вируса и развитие кератита. Ветряная оспа может вызвать конъюнктивит либо при прямом контакте с глазами или повреждениями кожи, либо при вдыхании инфицированных аэрозольных частиц, особенно при поражении первой и второй ветвей тройничного нерва.

Острый геморрагический конъюнктивит (ОГК)

Это очень заразная форма вирусного конъюнктивита, симптомы которой включают ощущение инородного тела, эпифору, отек век, хемоз конъюнктивы и субконъюнктивальное кровоизлияние. У небольшой части пациентов наблюдаются системные симптомы в виде лихорадки, утомляемости, болей в конечностях. Передача в основном происходит через зрительный контакт и фомиты. [14] Пикорнавирусы EV70 и вариант вируса Коксаки A24 (CA24v) считаются ответственными патогенами.[15]

COVID-19 Конъюнктивит

Сообщается, что самый последний изолированный штамм коронавируса, COVID-19, вызывает конъюнктивит наряду с лихорадкой, кашлем, респираторным расстройством и смертью. [16] Ретроспективные и проспективные исследования показывают, что от 1% до 6% пациентов обнаруживают конъюнктивит, связанный с COVID-19, причем мазки с конъюнктивы дают положительный результат в 2,5% случаев [17]. Передача через ткани глаза изучена не полностью. Офтальмологи подвергаются более высокому риску заражения COVID-19 из-за непосредственной близости к пациентам, клиник с интенсивным оборудованием, прямого контакта с поверхностями слизистой оболочки конъюнктивы пациентов и большого количества клиник.Системный COVID-19 передается при прямом вдыхании или воздушно-капельном вдыхании. Для снижения риска передачи необходимо применять дополнительные защитные меры, такие как социальное дистанцирование, ношение масок, уменьшение количества клиник и стерилизация поверхностей.

Эпидемиология

Конъюнктивит, бактериальный или вирусный, является распространенной проблемой, от которой ежегодно страдают миллионы американцев. В Соединенных Штатах, по оценкам, 1% посещений врачей первичной медико-санитарной помощи связан с конъюнктивитом.В то время как вирусный конъюнктивит является наиболее частой причиной, бактериальный конъюнктивит является второй по частоте причиной, и различение этих двух факторов может быть проблемой для врачей первичной медико-санитарной помощи. Часто антибиотики назначаются без надлежащих показаний, что может стать ненужным финансовым бременем для пациента и увеличить количество устойчивых к лекарствам бактерий. Работодатели и школы обычно требуют, чтобы люди, страдающие конъюнктивитом, не посещали свои дома до тех пор, пока инфекция не исчезнет, ​​что может усугубить экономическое бремя, которое ложится на инфицированных.[18]

Патофизиология

Независимо от этиологии, большинство случаев конъюнктивита можно разделить на папиллярные или фолликулярные. Ни одна из классификаций не является патогномоничной для конкретного заболевания. Папиллярный конъюнктивит образует брусчатку из уплощенных узелков с центральными сердцевинами сосудов. Чаще всего это связано с аллергическим иммунным ответом или реакцией на инородное тело. Независимо от этиологии гистологический вид папиллярного конъюнктивита одинаков: плотно упакованные, плоские выступы с многочисленными эозинофилами, лимфоцитами, плазматическими клетками и тучными клетками в строме, окружающей центральный сосудистый канал.

Фолликулярный конъюнктивит наблюдается при различных состояниях, включая воспаление, вызванное патогенами, такими как вирусы, бактерии, токсины и лекарственные препараты местного действия. В отличие от сосочков, фолликулы представляют собой небольшие куполообразные узелки без выступающего центрального сосуда. Гистологически лимфоидный фолликул расположен в субэпителиальной области и состоит из зародышевого центра с незрелыми пролиферирующими лимфоцитами, окруженного кольцом зрелых лимфоцитов и плазматических клеток.Фолликулы при фолликулярном конъюнктивите обычно наиболее заметны в нижней конъюнктиве глазного дна и конъюнктиве [19].

История и физика

Диагноз вирусного конъюнктивита основывается на клинических и лабораторных признаках. Правильное и раннее определение этиологии позволяет провести соответствующее лечение и избежать долгосрочных осложнений.

Пациенты с вирусным конъюнктивитом обращаются с внезапным появлением ощущения инородного тела, красных глаз, зуда, светочувствительности, жжения и водянистых выделений.В отличие от бактериального конъюнктивита у пациентов наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, но при пробуждении наблюдаются слизисто-гнойные выделения и веки на веках. Те, у кого есть вирусный конъюнктивит, обычно имеют недавнюю историю инфекции верхних дыхательных путей или недавний контакт с больным человеком. Острота зрения обычно равна исходному уровню зрения или близка к нему. В роговице могут быть субэпителиальные инфильтраты, которые могут ухудшить зрение и вызвать светочувствительность. Конъюнктива инъецирована (красная) и также может быть отечной.В некоторых случаях в конъюнктиве предплюсны можно увидеть мембрану или псевдомембрану. Это слои богатого фибрином экссудата, лишенного кровеносных или лимфатических сосудов. Настоящие мембраны могут привести к развитию субэпителиального фиброза и симблефарона, а также к сильному кровотечению при удалении [20]. На глазной конъюнктиве можно увидеть фолликулы, маленькие куполообразные узелки без выступающего центрального сосуда. У большинства пациентов с вирусным конъюнктивитом присутствуют фолликулы, но наличие сосочков не исключает вирусной этиологии.[21] Пальпация предаурикулярных лимфатических узлов может выявить реактивный лимфатический узел, чувствительный на ощупь, и поможет дифференцировать вирусный конъюнктивит от бактериального. При ВПГ на лице или веках могут появиться пузырьки, что может повлиять на зрение. Может возникнуть поражение роговицы. При опоясывающем герпесе существует линейный дерматомный узор пузырьков. Конъюнктива часто красная со слизисто-гнойным отделяемым.

Лихорадка, недомогание, утомляемость, наличие увеличенных лимфатических узлов и другие конституциональные признаки помогают дифференцировать вирусный конъюнктивит от других причин.Анизокория и светобоязнь связаны с серьезными заболеваниями глаз, включая передний увеит, кератит и склерит [22]. Системные заболевания, связанные с конъюнктивитом, включают заболевания кожи и слизистых оболочек (розовые угри, ихтиоз, пигментная ксеродермия), коллагеновые сосудистые заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, гранулематоз с полиангиитом) и аутоиммунная болезнь (трансплантат). Синдром Джонсона и глазной рубцовый пемфигоид).

Оценка

Лабораторные анализы обычно не показаны, если симптомы не исчезают и инфекция длится более 4 недель. Лабораторные исследования могут быть показаны в определенных ситуациях, таких как подозрение на хламидийную инфекцию у новорожденного, пациента с ослабленным иммунитетом, чрезмерное количество выделений или подозрение на коинфекцию гонореи. В офисе врачи могут проводить тесты для положительного определения аденовируса со специфичностью и чувствительностью 89% и 94% соответственно.Однако офтальмологи обычно могут поставить диагноз клинически с дополнительным подтверждающим тестированием. [23]

Что касается тестирования аденовируса, золотым стандартом традиционно была культура клеток, потому что после выделения вируса диагноз становится окончательным и можно проводить характеристику вируса. [24] К недостаткам можно отнести стоимость и увеличенное время, связанные с тестированием на клеточных культурах. Основой тестирования вирусных конъюнктивитов в развитых странах является обнаружение вирусной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).Было показано, что ПЦР на аденовирус имеет 93% чувствительность и 97,3% специфичность для мазков с конъюнктивы, с аналогичными значениями, обнаруженными для диагностики ВПГ. [24] Недавняя разработка заключалась в создании платформы для быстрого тестирования аденовируса, анализа AdenoPlus (Rapid Pathogen Screening Inc., Сарасота, Флорида, США). Это быстрый офисный тест, предназначенный для обнаружения 53 серотипов аденовируса и получения результата в течение 10 минут. [25] Исследования продемонстрировали высокие значения специфичности от 92% до 98% при выявлении аденовирусного конъюнктивита.[26] [27] [28] Тем не менее, тест имеет более низкую чувствительность по сравнению с анализом ПЦР. [26] [27] [28] Тесты на быстрое выявление могут быть более полезными в будущем, когда лечение вирусного конъюнктивита достигнет клинических условий. [29]

Лечение / ведение

Лечение вирусного конъюнктивита направлено на облегчение симптомов, а не на искоренение самоограничивающейся вирусной инфекции. Разрешение конъюнктивита может занять до 3 недель. Лечение включает использование искусственной слезы для смазки четыре раза в день или до десяти раз в день слезами без консервантов.Холодные компрессы с влажной салфеткой для околоплазматической области могут облегчить симптомы. Предотвращение распространения инфекции на другой глаз или других людей требует от пациента соблюдения надлежащей гигиены рук с частым мытьем, избеганием совместного использования полотенец или постельного белья и избегания прикосновения к глазам. Считается, что человек распространяет вирус, пока его глаза красные и слезящиеся.

Если присутствует мембрана или псевдомембрана, ее можно очистить от щелевой лампы, чтобы улучшить комфорт пациента и предотвратить образование рубцов.Эти мембраны можно очистить ювелирным пинцетом или ватным тампоном, пропитанным местным анестетиком. Актуальные стероиды могут помочь облегчить симптомы. Однако они также могут привести к более длительному распространению вируса. Пациентов следует проинформировать о том, что они очень заразны, и им следует воздерживаться от работы или учебы до исчезновения симптомов. При использовании стероидов они могут по-прежнему распространять вирус без визуальных симптомов, указывающих на наличие инфекции. Стероиды следует назначать пациентам со сниженным зрением из-за субэпителиальных инфильтратов или сильной инъекции в конъюнктиву, вызывающей ожидаемый дискомфорт.[30] [31]

Использование повидон-йода, неспецифического дезинфицирующего средства, является новым многообещающим методом лечения аденовирусного конъюнктивита. [25] Это недорогой и широко доступный антисептический раствор, который используется как часть асептической подготовки к глазной хирургии. Он способен убивать внеклеточные организмы, но не оказывает внутриклеточного эффекта. Он не вызывает лекарственной устойчивости, потому что его механизм действия не зависит от иммунологии. Разовая доза 2,5% повидон-йода младенцам с аденовирусным конъюнктивитом приводила к уменьшению тяжести симптомов и сокращению времени выздоровления без значительных побочных эффектов.[32]

Местные кортикостероиды противопоказаны при эпителиальном кератите, вызванном простым герпесом, и связаны с длительным выделением вируса и инфекцией. [29] При использовании в сочетании с противоинфекционными средствами кортикостероиды продемонстрировали хорошую переносимость и эффективность при лечении воспалительных и инфекционных компонентов конъюнктивита. [33] [34]

Дифференциальный диагноз

Хотя наиболее частыми причинами конъюнктивита являются вирусные или бактериальные, вызванные аллергическими реакциями, существуют и другие причины конъюнктивита, которые следует учитывать, когда лечение не улучшает симптомы.Увеит — это местная аутоиммунная реакция, которая вызывает воспаление глаза и часто принимается за конъюнктивит. Увеит может быть местной идиопатической реакцией или проявлением системного аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит, волчанка или анкилозный спондилит. Системное аутоиммунное заболевание, такое как синдром Шегрена или синдром Стивенса-Джонсона, также может имитировать конъюнктивит, проявляясь эритемой конъюнктивы и выделениями.

Системное обследование должно быть начато при подозрении на какое-либо из этих заболеваний.Наиболее опасными для жизни или зрения маскарадами конъюнктивита являются кавернозный каротидный свищ, орбитальный целлюлит и орбитальное кровоизлияние. При кавернозных каротидных свищах возникает нарушение связи между артериальным и венозным кровообращением, вызывающее вазодилатацию венозной системы. Впоследствии свищ может вызвать разрыв и кровотечение, что приведет к необратимому повреждению глаза и / или смерти. Из-за веностаза глазная вена расширяется и вызывает закупорку эписклеральных сосудов, имитируя конъюнктивит.Проптоз и пульсация глазного яблока могут помочь отличить свищ от конъюнктивита. Орбитальный целлюлит — это инфекция позади перегородки, поражающая содержимое глазницы. Пациенты обращаются с похожими симптомами конъюнктивита, но также будут испытывать боль при движении глаз или даже при ограничении движений глаз. Наконец, глазное кровотечение — это неотложная офтальмологическая помощь. Причина в основном травматическая, но возможно спонтанное кровотечение, особенно у пациентов, принимающих антикоагулянты, которое проявляется проптозом, стянутыми веками и эритемой конъюнктивы.

Прогноз

Большинство случаев вирусного конъюнктивита проходит самостоятельно. В редких случаях может возникнуть хроническая инфекция. Большинство случаев разрешается в течение 14-30 дней. У некоторых пациентов проблемой могут быть светобоязнь, ухудшение зрения и блики.

Осложнения

• Точечный кератит

• Бактериальная суперинфекция

• Рубцевание конъюнктивы

• Изъязвление роговицы

• Образование

Хроническая инфекция

Большинство пациентов вызванные аденовирусами, а также частое мытье рук, дезинфекция и изоляция пациентов с конъюнктивитом могут снизить дальнейшую передачу инфекции в сообществе.Единого метода лечения вирусного конъюнктивита не существует. Может быть эффективным облегчение симптомов с помощью искусственных слез, холодных компрессов и антигистаминных препаратов. Капли с антибиотиком могут потенциально повысить резистентность бактерий, а мембраны или псевдомембраны требуют удаления, чтобы уменьшить дискомфорт и рубцевание. Использование местных кортикостероидов показано в отдельных случаях при наличии образования мембран и субэпителиальной инфильтрации, связанных со светобоязнью и снижением зрения.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Большинство пациентов с вирусным конъюнктивитом сначала проходят лечение у лечащего врача, педиатра или практикующей медсестры.Несмотря на то, что вирусный конъюнктивит является доброкачественным заболеванием, он заразен и легко передается другим людям. Ключ — обучение пациентов.

Пациенты должны быть проинформированы о том, что состояние безвредно и разрешится самопроизвольно. Особое внимание следует уделять мытью рук, поскольку инфекция очень заразна. Родители и учителя должны быть осведомлены о важности изоляции в школе для предотвращения эпидемий. Всем пациентам с вирусным конъюнктивитом, которые носят контактные линзы, следует рекомендовать воздерживаться от их ношения до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

В отделении неотложной помощи должно быть специальное помещение для пациентов с конъюнктивитом, чтобы предотвратить его распространение на других пациентов. на дверях должны быть размещены таблички о том, что руки не следует рукопожатие и мыть руки при любой возможности. После осмотра пациента необходимо индивидуально вывести его из клиники, чтобы избежать контакта с другими пациентами. В прошлом многие судебные процессы были возбуждены после того, как пациенты в отделении неотложной помощи приобрели конъюнктивит от инфицированных людей, находящихся в одном и том же месте.

Хотя долгосрочные последствия редки, хронический вирусный конъюнктивит может привести к ухудшению качества жизни. В большинстве случаев выздоровление без лечения занимает 1-4 недели. Заболевание встречается редко, но может включать язвы роговицы и точечный кератит. Рекомендуется наблюдение у офтальмолога, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. [35] [36] (Уровень V)

Рисунок

Вирусный конъюнктивит. Изображение любезно предоставлено S Bhimji

Рисунок

Атипичные признаки, такие как хронические симптомы, рецидивирующее / ремиттирующее течение, а также такие признаки, как симблефарон, потеря складки, укорочение конъюнктивальных сводов указывают на невирусную причину конъюнктивита.Предоставлено доктором Lanxing Fu.

Ссылки

1.

Кин М., Томпсон М. Лечение острого конъюнктивита в Соединенных Штатах и ​​доказательства чрезмерного использования антибиотиков: единичный вопрос или систематическая проблема? Офтальмология. 2017 август; 124 (8): 1096-1098. [PubMed: 28734327]

2.

Udeh BL, Schneider JE, Ohsfeldt RL. Экономическая эффективность теста на аденовирусный конъюнктивит в месте оказания медицинской помощи. Am J Med Sci. 2008 сентябрь; 336 (3): 254-64. [PubMed: 18794621]

3.

Rietveld RP, ter Riet G, Bindels PJ, Schellevis FG, van Weert HC. Соблюдают ли врачи общей практики рекомендации по инфекционному конъюнктивиту? Результаты второго голландского национального исследования общей практики. BMC Fam Pract. 2007 16 сентября; 8:54. [Бесплатная статья PMC: PMC2034564] [PubMed: 17868475]

4.

Эверитт Х., Литтл П. Как врачи общей практики диагностируют и лечат острый инфекционный конъюнктивит? Обследование терапевта. Fam Pract. 2002 декабрь; 19 (6): 658-60. [PubMed: 12429670]

5.

Li J, Lu X, Jiang B, Du Y, Yang Y, Qian H, Liu B, Lin C, Jia L, Chen L, Wang Q. Острый конъюнктивит, связанный с аденовирусом, в Пекине, Китай, 2011-2013 гг. BMC Infect Dis. 2018 20 марта; 18 (1): 135. [Бесплатная статья PMC: PMC5859447] [PubMed: 29558885]

6.

Sow AS, Kane H, Ka AM, Hanne FT, Ndiaye JMM, Diagne JP, Nguer M, Sow S, Saheli Y, Sy EHM, De Meideros Quenum ME, Ndoye Roth PA, Ba EA, Ndiaye PA. [Сенегальский опыт лечения острого вирусного конъюнктивита]. J Fr Ophtalmol.2017 Апрель; 40 (4): 297-302. [PubMed: 28342559]

7.

Азари А.А., Барни Н.П. Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения. ДЖАМА. 2013 г., 23 октября; 310 (16): 1721-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4049531] [PubMed: 24150468]

8.

Чигбу Д.И., Лабиб Б.А. Патогенез и лечение аденовирусного кератоконъюнктивита. Устойчивость к заражению лекарствами. 2018; 11: 981-993. [Бесплатная статья PMC: PMC6054290] [PubMed: 30046247]

9.

Trinavarat A, Atchaneeyasakul LO.Лечение эпидемического кератоконъюнктивита 2% -ным повидон-йодом: пилотное исследование. J Ocul Pharmacol Ther. 2012 Февраль; 28 (1): 53-8. [PubMed: 21916618]

10.

Левингер Э., Сломович А., Сансанаюд В., Бахар I, Сломович АР. Местное лечение субэпителиальных инфильтратов, вызванных аденовирусным кератоконъюнктивитом, с применением 1% циклоспорина. Роговица. 2010 июн; 29 (6): 638-40. [PubMed: 20458220]

11.

Бериса Прадо С., Риестра Айора А.С., Лиза Фернандес С., Чакон Родригес М., Мерайо-Льовес Дж., Альфонсо Санчес Дж.Ф.Такролимус для местного применения при субэпителиальных инфильтратах роговицы, вторичных по отношению к аденовирусному кератоконъюнктивиту. Роговица. 2017 сентябрь; 36 (9): 1102-1105. [PubMed: 28704319]

12.

Arici C, Mergen B. Такролимус для местного применения на поздних сроках лечения субэпителиальных инфильтратов, резистентных к местным стероидам и циклоспорину, вторичным по отношению к аденовирусному кератоконъюнктивиту. Br J Ophthalmol. 2021 Май; 105 (5): 614-618. [PubMed: 32563992]

13.

Шейх А., Гурвиц Б., Ван Шайк С.П., Маклин С., Нурматов У.Антибиотики в сравнении с плацебо при остром бактериальном конъюнктивите. Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 12 сентября; (9): CD001211. [PubMed: 22972049]

14.

Член парламента Лэнгфорда, Андерс Э.А., Берч Массачусетс. Острый геморрагический конъюнктивит: вариант секреторного иммуноглобулина А против вируса Коксаки А24 при острой слезе и слезе выздоровления. Clin Ophthalmol. 2015; 9: 1665-73. [Бесплатная статья PMC: PMC4574852] [PubMed: 26392747]

15.

Zhang L, Zhao N, Huang X, Jin X, Geng X, Chan TC, Liu S. Молекулярная эпидемиология острого геморрагического конъюнктивита, вызванного типом Коксаки A 24 вариант в Китае, 2004-2014 гг.Научный доклад 23 марта 2017 г .; 7: 45202. [Бесплатная статья PMC: PMC5362916] [PubMed: 28332617]

16.

Хуан Ц, Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж, Ху Й, Чжан Л., Фан Г, Сюй Дж, Гу Х, Ченг З. , Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang Дж., Цао Б. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. 2020 15 февраля; 395 (10223): 497-506. [Бесплатная статья PMC: PMC7159299] [PubMed: 31986264]

17.

Danesh-Meyer HV, McGhee CNJ. Значение COVID-19 для офтальмологов. Am J Ophthalmol. 2021 Март; 223: 108-118. [Бесплатная статья PMC: PMC7506460] [PubMed: 32976847]

18.

Биндер А.М., Биггс Х.М., Хейнс А.К., Чомманард С., Лу Х, Эрдман Д.Д., Уотсон Дж. Т., Гербер С.И. Эпиднадзор за аденовирусом человека — США, 2003-2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.06 октября 2017 г .; 66 (39): 1039-1042. [Бесплатная статья PMC: PMC5720882] [PubMed: 28981484]

19.

Alfonso SA, Fawley JD, Alexa Lu X.Конъюнктивит. Prim Care. 2015 сентябрь; 42 (3): 325-45. [PubMed: 26319341]

20.

Чинтакунтлавар А.В., Чодош Дж. Клеточная и тканевая архитектура конъюнктивальных мембран при эпидемическом кератоконъюнктивите. Ocul Immunol Inflamm. Октябрь 2010; 18 (5): 341-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2974573] [PubMed: 20735288]

21.

Marinos E, Cabrera-Aguas M, Watson SL. Вирусный конъюнктивит: ретроспективное исследование в австралийской больнице. Cont Lens Anterior Eye. 2019 декабрь; 42 (6): 679-684.[PubMed: 31300283]

22.

Нараяна С., Макги С. Прикроватная диагностика «красных глаз»: систематический обзор. Am J Med. 2015 ноя; 128 (11): 1220-1224.e1. [PubMed: 26169885]

23.

Сетураман У., Камат Д. Красный глаз: оценка и управление. Клиника Педиатр (Phila). 2009 Июль; 48 (6): 588-600. [PubMed: 19357422]

24.

Elnifro EM, Cooper RJ, Klapper PE, Yeo AC, Tullo AB. Мультиплексная полимеразная цепная реакция в диагностике вирусного и хламидийного кератоконъюнктивита.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2000 июн; 41 (7): 1818-22. [PubMed: 10845603]

25.

Kaufman HE. Достижения аденовируса: новые возможности диагностики и лечения. Curr Opin Ophthalmol. 2011 июл; 22 (4): 290-3. [PubMed: 21537185]

26.

Kam KY, Ong HS, Bunce C, Ogunbowale L, Verma S. Чувствительность и специфичность системы медицинского обслуживания AdenoPlus при обнаружении аденовируса у пациентов с конъюнктивитом в отделении неотложной офтальмологии: исследование диагностической точности. Br J Ophthalmol.2015 сентябрь; 99 (9): 1186-9. [PubMed: 25824258]

27.

Самбурский Р., Траттлер В., Таубер С., Старр С., Фридберг М., Боланд Т., Макдональд М., ДеллаВеккья М., Лучс Дж. Чувствительность и специфичность теста AdenoPlus для диагностики аденовирусного конъюнктивита. JAMA Ophthalmol. 2013 Янв; 131 (1): 17-22. [PubMed: 23307204]

28.

Хольц К.К., Таунсенд К.Р., Ферст Дж. У., Майерс Дж. Ф., Бинникер М. Дж., Куигг С. М., Максон Дж. А., Эспи М. Дж.. Оценка теста AdenoPlus для диагностики аденовирусного конъюнктивита и его влияния на эффективность использования антибиотиков.Результаты Mayo Clin Proc Innov Qual. 2017 сентябрь; 1 (2): 170-175. [Бесплатная статья PMC: PMC6135020] [PubMed: 30225413]

29.

Джханджи В., Чан Т.С., Ли Э.Й., Агарвал К., Ваджпаи РБ. Аденовирусный кератоконъюнктивит. Surv Ophthalmol. 2015 сентябрь-октябрь; 60 (5): 435-43. [PubMed: 26077630]

30.

Usher P, Keefe J, Crock C, Chan E. Соответствующее назначение при вирусном конъюнктивите. Врач Ост Фам. 2014 ноя; 43 (11): 748-9. [PubMed: 25551873]

31.

Шиота Х, Оно С., Аоки К., Азуми А., Ишико Х, Иноуэ Й, Усуи Н., Утио Е., Канеко Х, Кумакура С., Тагава Й, Танифудзи Й, Накагава Х, Хинокума Р., Ямадзаки С., Ёкои Н.[Руководство по внутрибольничным инфекциям аденовирусного конъюнктивита]. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2009 Янв; 113 (1): 25-46. [PubMed: 19227929]

32.

Озен Тунай З., Оздемир О, Петричли И.С. Повидон йод в лечении аденовирусного конъюнктивита у младенцев. Cutan Ocul Toxicol. 2015 Март; 34 (1): 12-5. [PubMed: 24678746]

33.

Ковалюк Н., Кайзерман И., Мимуни М., Коэн О., Левартовский С., Шербани Х., Мандельбойм М. Лечение аденовирусного кератоконъюнктивита комбинацией повидон-йода 1.0% и 0,1% дексаметазон в каплях: клиническое проспективное контролируемое рандомизированное исследование. Acta Ophthalmol. 2017 декабрь; 95 (8): e686-e692. [PubMed: 28342227]

34.

Фаральди Ф., Папа В., Раса Д., Санторо Д., Руссо С. Фиксированная комбинация нетилмицин / дексаметазон при лечении воспаления конъюнктивы. Clin Ophthalmol. 2013; 7: 1239-44. [Бесплатная статья PMC: PMC3699304] [PubMed: 23836952]

35.

Левин Дж., Снайдер Р.В. Практическая офтальмологическая микробиология. J Ophthalmic Nurs Technol.1999 март-апрель; 18 (2): 50-9; викторина 74-5. [PubMed: 10409996]

36.

Учахан Ö, Яник Ö. Использование бандажных контактных линз при аденовирусном кератоконъюнктивите. Линзы для контакта с глазами. 2016 ноя; 42 (6): 388-391. [PubMed: 26671622]

Конъюнктивит (розовый глаз) | AOA

Причины и факторы риска

Существует три основных типа конъюнктивита: аллергический, инфекционный и химический. Причина конъюнктивита варьируется в зависимости от типа.

Аллергический конъюнктивит

• Аллергический конъюнктивит чаще встречается у людей, уже страдающих сезонной аллергией. Он развивается при контакте с веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в их глазах.
• Гигантский папиллярный конъюнктивит — это тип аллергического конъюнктивита, вызванный хроническим присутствием инородного тела в глазу. Эта форма конъюнктивита с большей вероятностью разовьется у людей, которые носят жесткие или жесткие контактные линзы, носят мягкие контактные линзы, которые не часто меняют, имеют открытый шов на поверхности глаза или протезы глаза.

Инфекционный конъюнктивит

• Бактериальный конъюнктивит — это инфекция, чаще всего вызываемая стафилококковыми или стрептококковыми бактериями из вашей кожи или дыхательной системы. Насекомые, физический контакт с другими людьми, плохая гигиена (прикосновение к глазу нечистыми руками) или использование загрязненной косметики для глаз и лосьонов для лица также могут вызвать инфекцию. Совместное использование макияжа и ношение чужих или неправильно очищенных контактных линз также могут вызвать бактериальный конъюнктивит.
• Вирусный конъюнктивит чаще всего вызывается заразными вирусами, связанными с простудой. Он может развиться при кашле или чихании человека с инфекцией верхних дыхательных путей. Вирусный конъюнктивит также может возникать, когда вирус распространяется по собственным слизистым оболочкам организма, которые соединяют легкие, горло, нос, слезные протоки и конъюнктиву. Поскольку слезы стекают в носовой проход, сильное сморкание может привести к перемещению вируса из дыхательной системы в глаза.
• Офтальмия новорожденных — тяжелая форма бактериального конъюнктивита, которая возникает у новорожденных. Это серьезное заболевание, которое может привести к необратимому повреждению глаз, если его не лечить немедленно. Офтальмия новорожденных возникает, когда младенец подвергается воздействию хламидиоза или гонореи при прохождении через родовые пути. В течение нескольких лет родильные дома США применяли мазь с антибиотиком для глаз младенцев в качестве стандартного профилактического лечения.

Химический конъюнктивит

Химический конъюнктивит может быть вызван раздражителями, такими как загрязнение воздуха, хлор в плавательных бассейнах и воздействие вредных химикатов.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от причин, описанных выше. Аллергические симптомы включают прозрачные водянистые выделения с легким покраснением. Зуд, иногда сильный, может возникать, а может и не возникать. При бактериальных инфекциях боль обычно минимальна, но может иметь резкое проявление с умеренным покраснением и почти всегда желто-зелеными выделениями, иногда очень сильными. Эти выделения также могут вызвать покраснение и опухание век, а также могут прикрепиться к ресницам, придавая им твердый вид.

Бактериальные инфекции могут быть более серьезными у пациентов, которые носят контактные линзы. Существует также риск развития бактериальной язвы роговицы у тех, кто носит контактные линзы, что может включать сильную боль и светочувствительность. Вирусные инфекции также могут вызывать умеренное покраснение и обычно болезненны. Боль, как правило, песчаная, песчаная, будто что-то попало в глаз. Также может быть светочувствительность от умеренной до тяжелой.

Диагностика

Конъюнктивит можно диагностировать при всестороннем обследовании глаз.Обследование с особым вниманием к конъюнктиве и окружающим тканям может включать:

• Сбор анамнеза пациента для определения симптомов, когда они появились, а также от того, способствуют ли какие-либо общие состояния здоровья или условия окружающей среды проблеме.
• Измерение остроты зрения, чтобы определить, было ли нарушено зрение.
• Оценка конъюнктивы и внешней ткани глаза с использованием яркого света и увеличения.
• Оценка внутренних структур глаза, чтобы убедиться, что это состояние не влияет на другие ткани.
• Дополнительное тестирование, которое может включать взятие посевов или мазков конъюнктивальной ткани. Это особенно важно в случаях хронического конъюнктивита или когда заболевание не поддается лечению.

Используя информацию, полученную в результате этих тестов, врач оптометрии может определить, есть ли у вас конъюнктивит, и предложить варианты лечения.

Лечение

Лечение конъюнктивита преследует три основные цели:

1. Повышение комфорта пациента.
2. Уменьшить или ослабить течение инфекции или воспаления.
3. Предотвратить распространение инфекции при заразных формах конъюнктивита.

Подходящее лечение конъюнктивита зависит от его причины.

Аллергический конъюнктивит

Первый шаг — по возможности удалить или избегать раздражителя. Холодные компрессы и искусственные слезы иногда снимают дискомфорт в легких случаях. В более тяжелых случаях могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты и антигистаминные препараты.Людям со стойким аллергическим конъюнктивитом также могут потребоваться глазные капли на основе стероидов для местного применения. Также могут быть назначены пероральные антигистаминные препараты.

Инфекционный конъюнктивит

Этот тип конъюнктивита обычно лечат глазными каплями или мазями с антибиотиками. Бактериальный конъюнктивит может улучшиться через три или четыре дня лечения, но пациенты должны пройти весь курс антибиотиков, чтобы предотвратить рецидив. Вирусный конъюнктивит. Никакие капли и мази не могут лечить вирусный конъюнктивит.Антибиотики не излечивают вирусную инфекцию. Как и при обычной простуде, вирус должен пройти курс лечения, который может занять до двух или трех недель. Симптомы часто можно облегчить с помощью прохладных компрессов и растворов искусственной слезы. В худших случаях могут быть назначены местные стероидные капли, чтобы уменьшить дискомфорт от воспаления. Однако эти капли не уменьшат инфекцию. Вирусная инфекция. Эпидемический кератоконъюнктивит (EKC) очень заразен и представляет собой эффект красных глаз, который чаще всего ассоциируется с термином «розовый глаз».

Химический конъюнктивит

Тщательная промывка глаз физиологическим раствором — стандартное лечение химического конъюнктивита. Людям с химическим конъюнктивитом также может потребоваться применение местных стероидов. Тяжелые химические травмы, особенно ожоги щелочью, требуют неотложной медицинской помощи и могут привести к рубцеванию, повреждению глаза или зрения или даже к потере глаза. Если химическое вещество попало вам в глаз, промойте глаз в течение нескольких минут большим количеством воды, прежде чем обратиться к врачу.

Владельцам контактных линз может потребоваться временно прекратить ношение линз во время активного состояния. Если конъюнктивит вызван ношением контактных линз, врач-оптометрист может порекомендовать перейти на другой тип контактных линз или дезинфицирующий раствор. Врачу оптометрии может потребоваться изменить рецепт на контактные линзы на линзы, которые заменяются чаще. Это может помочь предотвратить повторение конъюнктивита.

Соблюдение правил гигиены — лучший способ контролировать распространение конъюнктивита.После диагностики инфекции выполните следующие действия:

• Не трогайте глаза руками.
• Тщательно и часто мойте руки.
• Ежедневно меняйте полотенце и мочалку и не делитесь ими с другими.
• Откажитесь от косметики для глаз, особенно туши.
• Не используйте чужую косметику для глаз или средства личной гигиены.
• Следуйте инструкциям своего глазного врача по правильному уходу за контактными линзами.

Чтобы облегчить дискомфорт, вызванный вирусным или бактериальным конъюнктивитом, приложите теплые компрессы к пораженному глазу или глазам. Чтобы сделать компресс, смочите чистую ткань в теплой воде и отожмите ее, прежде чем аккуратно приложить к закрытым векам. При аллергическом конъюнктивите избегайте тереть глаза. Вместо теплых компрессов используйте прохладные компрессы, чтобы успокоить глаза. Также могут помочь безрецептурные глазные капли. Глазные капли с антигистаминными препаратами могут облегчить симптомы, а смазывающие глазные капли могут смыть аллерген с поверхности глаза.Если вы подозреваете, что у вас конъюнктивит, обратитесь к окулисту. Он или она может диагностировать причину и назначить правильное лечение.

Профилактика

При таком большом количестве причин не существует одной превентивной меры. Ранняя диагностика и лечение помогут предотвратить ухудшение состояния. Также помогает максимально возможное предотвращение триггеров аллергии. Частое мытье рук и держать руки подальше от глаз также могут иметь значение, даже если проблем нет.

Маркировочных устройств Размер рынка, доля, анализ продаж, будущие тенденции, глобальное исследование на 2021 год, стратегическое планирование, регулирование торговли, прогноз конкурентной среды до 2027 года

Окончательный отчет добавит анализ воздействия COVID-19 на эту отрасль

Global «Рынок устройств для маркировки» включает исследование различных параметров, влияющих на отрасль, включая государственную политику, рыночную среду, конкурентную среду, исторические данные, текущие тенденции на рынке, технологические инновации, будущие технологии и технический прогресс в смежных отраслях. Кроме того, в отчете также содержится информация об основных типах продуктов, конечном использовании на рынке и региональной торговле.

Получите образец отчета в формате PDF по адресу — https://www.businessgrowthreports.com/enquiry/request-sample/17560271

Анализ воздействия Covid-19 (вируса короны) на отрасль маркировочных устройств: В условиях вспышки COVID-19 Рынок маркировочных устройств всесторонне анализирует все аспекты: от гибкой цепочки, импорта и контроля тарифов до стратегии правительства провинции и будущего воздействия на бизнес. Детализированное исследование о состоянии рынка (2021-2027), пример венчурного соперничества, точки интереса и препятствия для объектов крупного бизнеса, модели улучшения отрасли (2021-2027), территориальные атрибуты современного формата и макроэкономические подходы, механическое устройство.

Рынок Маркировочных Устройств, от сырых материалов до конечных клиентов этой отрасли, разбит дедуктивно, также будут представлены модели курса товаров и каналов сделок на рынке Маркировочных устройств. Что касается COVID-19, в этом отчете дается подробное и всестороннее исследование того, как бедствие подталкивает к изменениям и изменениям в этой отрасли.

Чтобы понять, как влияние COVID-19 освещается в этом отчете. Получите образец отчета по адресу — https: //www.businessgrowthreports.com / запрос / запрос-covid19 / 17560271

КЛЮЧЕВЫЙ производитель на рынке маркировочных устройств:

• Amada Miyachi America, Inc.
• Automator International Srl
• кабина Produkttechnik GmbH & Co KG
• EBS Ink Jet Systeme GmbH
• Ernst Reiner GmbH & Co. KG
• АЛЛТЕК
• Geo. Т. Шмидт
• Giugni S.r.l.
• Labortech s.r.o.
• Лазерная фотоника
• Ласит
• МАРКАТОР
• Monode Marking Products, Inc.
• Pryor Marking Technology
• Roltgen GmbH
• Сейлазер
• 600 Группа компаний

Запросите этот отчет перед покупкой — https://www.businessgrowthreports.com/enquiry/pre-order-enquiry/17560271

В зависимости от продукта этот отчет отображает производство, выручку, цену, долю рынка и темпы роста каждого типа, в основном разделенные на: —

• Устройства для лазерной маркировки
• Устройства для струйной маркировки

На основе данных о конечных пользователях / приложениях в этом отчете основное внимание уделяется состоянию и перспективам основных приложений / конечных пользователей, потреблению (продажам), доле рынка и темпам роста для каждого приложения, включая: —

• Автомобильная промышленность
• Режущие инструменты
• Медицинские инструменты
• Ювелирные изделия
• Насосы
• Электроматериалы
• Прочие

Получить образец отчета о рынке маркировочных устройств в формате PDF за 2021 год

Краткое описание рынка маркировочных устройств:

Отчет также фокусируется на глобальных ведущих отраслевых игроках рынка Global Marking Devices, предоставляя такую ​​информацию, как профили компаний, изображение и спецификации продукта, емкость, производство, цена, стоимость, выручка и контактная информация.В этом отчете основное внимание уделяется тенденциям рынка маркировочных устройств, их объемам и стоимости на глобальном, региональном и корпоративном уровнях. С глобальной точки зрения, в этом отчете представлен общий размер рынка маркировочных устройств путем анализа исторических данных и будущих перспектив.

Ожидается, что глобальный сегмент рынка маркировочных устройств будет расти значительными темпами в течение прогнозируемого периода, с 2021 по 2027 год. В 2021 году рынок рос стабильными темпами, и с ростом принятия стратегий ключевыми игроками рынок стал ожидается рост за прогнозируемый горизонт.

Ожидается, что рынок маркировочных устройств будет расти с максимальным среднегодовым темпом роста в течение прогнозируемого периода 2021-2027 гг.

Географически , этот отчет разделен на несколько ключевых регионов, включая продажи, выручку, долю рынка и темпы роста маркировочных устройств в этих регионах с 2021 по 2027 год, охватывающих

• Северная Америка (США, Канада и Мексика)
• Европа (Германия, Великобритания, Франция, Италия, Россия, Турция и др.)
• Азиатско-Тихоокеанский регион (Китай, Япония, Корея, Индия, Австралия, Индонезия, Таиланд, Филиппины, Малайзия и Вьетнам)
• Южная Америка (Бразилия, Аргентина, Колумбия и др.))
• Ближний Восток и Африка (Саудовская Аравия, ОАЭ, Египет, Нигерия и Южная Африка)

Приобрести этот отчет (цена 4000 долларов США за лицензию на одного пользователя) — https://www.businessgrowthreports.com/purchase/17560271

Этот отчет по исследованию рынка и анализу рынка маркировочных устройств содержит ответы на следующие вопросы.

• Какая производственная технология используется для маркировки устройств? Какие разработки происходят в этой технологии? Какие тенденции вызывают эти изменения?
• Кто является глобальными ключевыми игроками на этом рынке маркировочных устройств? Каков профиль их компании, информация о продукте и контактная информация?
• Каков был глобальный статус рынка маркировочных устройств? Каковы были емкость, производственная стоимость, стоимость и ПРИБЫЛЬ рынка маркировочных устройств?
• Каково текущее состояние рынка маркировочных устройств? Какова рыночная конкуренция в этой отрасли, как в компании, так и в стране? Что такое рыночный анализ рынка маркировочных устройств с учетом приложений и типов?
• Каковы прогнозы мировой индустрии маркировочных устройств с учетом производственных мощностей, производства и производственной стоимости? Какова будет оценка затрат и прибыли? Что будет с долей рынка, предложением и потреблением? А как насчет импорта и экспорта?
• Что такое анализ рыночной цепочки маркировочных устройств по разведке и переработке сырья?
• Какое экономическое влияние на отрасль маркировочных устройств? Каковы результаты анализа глобальной макроэкономической среды? Каковы глобальные тенденции развития макроэкономической среды?
• Какова рыночная динамика рынка маркировочных устройств? Какие проблемы и возможности?
• Какими должны быть стратегии входа, меры противодействия экономическому воздействию и маркетинговые каналы для отрасли маркировочных устройств?

Основные моменты из содержания:

1 Обзор рынка маркировочных устройств

1.1 Обзор продукта и набор устройств для маркировки

1.2 Сегмент маркировки устройств по типу

1.3 Сегмент маркировки устройств по структуре

1.4 Перспективы роста мирового рынка

1,5 Размер мирового рынка по регионам

2 Конкуренция производителей на рынке

2.1 Доля мирового рынка производственных мощностей по производителям (2016-2021)

2.2 Доля мирового рынка выручки от устройств маркировки по производителям (2016-2021)

2.3 Доля рынка по типу компании (уровень 1, уровень 2 и уровень 3)

2.4 Средняя цена на устройства маркировки в мире по производителям (2016-2021)

2.5 Производители производственных площадок, обслуживаемых территорий, видов продукции

2.6 Конкуренция на рынке устройств маркировки и тенденции

3 Производство и мощность по регионам

3.1 Доля мирового рынка маркировочных устройств по регионам (2016-2021)

3,2 Доля мирового рынка выручки от устройств маркировки по регионам (2016-2021 гг.)

3.3 Производственные мощности, выручка, цена и валовая прибыль в мире маркировочных устройств (2016-2021)

3.4 Производство устройств маркировки в Северной Америке

3.5 Производство маркировочных устройств в Европе

3,6 Производство маркировочных устройств в Китае

3.7 Производство маркировочных устройств в Японии

4 Глобальное потребление устройств маркировки по регионам

5 Производство, выручка, динамика цен по типу

6 Структурный анализ потребления

Профиль 7 ключевых компаний

Анализ затрат на производство 8 маркировочных устройств

8.1 Маркировочные устройства Анализ ключевого сырья

8.2 Доля в структуре производственных затрат

8.3 Анализ производственного процесса маркировочных устройств

8.4 Маркировочные устройства Анализ промышленных цепей

9 Канал сбыта, дистрибьюторы и клиенты

9.1 Канал сбыта

9.2 Список дистрибьюторов маркировочных устройств

9.3 Заказчики устройств маркировки

10 Динамика рынка

10.1 Тенденции в отрасли маркировочных устройств

10.2 Драйверы роста устройств маркировки

10.3 Проблемы рынка маркировочных устройств

10.4 Ограничения рынка устройств маркировки

11 Прогноз производства и предложения

12 Прогноз потребления и спроса

13 Прогноз по типу и структуре (2022-2027)

14 Результаты исследования и заключение

15 Методология и источник данных

15.1 Методология / исследовательский подход

15.2 Источник данных

15.3 Сведения об авторе

15.4 Заявление об отказе от ответственности

…. Продолжение

Просмотрите полное оглавление по адресу — https://www.businessgrowthreports.com/TOC/17560271#TOC

О нас:

Business Growth Reports — это надежный источник для получения рыночных отчетов, которые предоставят вам информацию о потребностях вашего бизнеса. Рынок быстро меняется в связи с продолжающимся расширением отрасли.Развитие технологий предоставило сегодняшним предприятиям многогранные преимущества, приводящие к ежедневным экономическим сдвигам. Таким образом, для компании очень важно понимать закономерности рыночных движений, чтобы лучше разрабатывать стратегию. Эффективная стратегия предлагает компаниям преимущество в планировании и преимущество перед конкурентами.

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ

Имя: Аджай Море

Эл. Почта: [электронная почта защищена]

Телефон: США + 1424 253 0946 / Великобритания +44 208 638 7433

Другие отчеты Здесь:

Анализ рынка синтетического мониторинга за 2021 год | Бизнес-тенденции, размер, мировые возможности, доля, рост, новое развитие и географический прогноз на 2025 год

Глобальный рынок средств для лечения аллергического конъюнктивита в значительной степени зависит от размера, доли, доходов отрасли, прогнозов по продуктам, приложениям и ключевым игрокам на 2021 год, последних технических событий, плана расширения к 2025 году

Анализ рынка электробритв для мужчин на 2021 год по инновациям, обновленным технологиям, размеру, сегментации, бизнес-обзору, ведущему производителю, будущим перспективам и прогнозу до 2025 года

Анализ рынка униформы и спецодежды до 2021 года: возможности взрывного роста, рост в регионах, высокий среднегодовой темп роста с 3.Ожидается рост на 84% в течение прогнозного периода до 2027 г.

Объем рынка больших данных в облаке до 2021 года — текущий анализ продаж, предстоящие тенденции, история и прогноз на будущее до 2027 года | Отчет о мировом развитии отрасли

Доля рынка системы управления складом в 2021 году: бизнес-анализ, глобальный размер, технологические инновации, цены, огромные возможности роста и расширения в следующем наступающем 2025 году

Анализ тенденций мирового рынка терапии стволовыми клетками для животных на 2021 год с разбивкой по видным игрокам, размеру, прогнозу роста, доле, производственным ресурсам, промышленной политике, конечным пользователям и прогнозу на 2025 год

Глобальное исследование рынка женских чистящих лосьонов для частных лиц на 2021 год Основные ключевые игроки, доля, потенциальный рост, бизнес-стратегия, обзор отрасли, анализ спроса и предложения к 2025 году

Размер рынка зерноуборочных комбайнов в 2021-2027 гг. Доля, стоимость и конкурентоспособность, Обзор отрасли, среднегодовые темпы роста 5.58% с растущим спросом и статусом разработки согласно исследовательскому отчету

Законная система прослушивания Отчет о размере рынка с 2021 по 2027 год Анализ динамики цен на основные виды сырья, роста бизнеса, доли в отрасли, структуры производственных затрат и анализа производственной цепочки

Отчет о доле рынка EDM с 2021 по 2025 год Анализ динамики цен на основные виды сырья, размера отрасли, структуры производственных затрат и анализа производственной цепочки

Размер отчета о рынке лекарств от астмы 2021 Текущие тенденции, бизнес-планирование, рост, отраслевой спрос, ключевые решения, стратегии роста и подробный анализ к 2025 году

Глобальная система управления производственными активами Исследование рынка Основные ключевые игроки на 2021 год, доля, потенциальный рост, бизнес-стратегия, обзор отрасли, Анализ спроса и предложения к 2025 году

Доля рынка оборудования для контроля полупроводников в 2021 году по производителям, типам и областям применения, расширению бизнеса, спросу, CAGR 8.03% Факторы роста, факторы развития и прогноз до 2027 г.

Объем рынка анализаторов трафика глобальных сетевых данных, доля в 2021-2027 гг. С крупнейшими странами Размер отрасли данных, проанализированный с помощью бизнес-возможностей, анализа приложений и будущих перспектив | С анализом Covid-19

Другие отчеты Здесь:

Объем рынка медицинских аккумуляторов на 2021 год с ведущими странами, долей в отрасли, ведущим ключевым производителем, выручкой, стратегиями развития бизнеса, среднегодовым темпом роста с возможностями роста 2,63% и прогнозом на 2027 год

Глобальный Интернет вещей на авиационном рынке Доля 2021, бизнес-исследования, новейшие технологии, обновленная тенденция, размер для демонстрации тенденций прибыльного роста за 2027 год

Доля рынка программного обеспечения для электронной коммерции, размер до 2021 года: возможности роста во всем мире, расширение бизнеса, статистические исследования, основные характеристики отрасли и прогноз до 2025 года

Объем рынка анатомической патологии 2021 | Воздействие Covid-19, доля, глобальный мировой анализ, бизнес-прогноз, новые тенденции, показатели выручки и прогноз на 2025 год

Стратегический анализ рынка вышитых значков и нашивок на 2021 год: возможности для бизнеса, широкая сфера применения, ключевые идеи, возможности, будущие тенденции и стремительный рост к 2025 году

Объем отчета о рынке волоконно-керамических наконечников, бизнес-анализ, доля, совместные предприятия, эффективные производственные технологии, рост отрасли при неизменных среднегодовых темпах роста 10.91% с 2020 по 2027 год

Система юридического перехвата данных Размер рынка на 2021 год — рост и развитие, ведущие производители, поставка, продажи, ключевые игроки отрасли, прогноз доходов и размера отрасли на 2027 год

Отчет о рынке брокерских услуг по размеру на 2021 год — доля, промышленное производство, выручка, производство, цена и валовая прибыль: глобальный прогнозный отчет на 2025 год

Размер рынка лекарств для реверсирования антикоагулянтов в 2021-2025 гг. По прогрессу, растущим технологиям, доле, применению, спецификациям, основным отраслевым тенденциям, возможностям и стратегиям для бизнеса

Глобальное исследование рынка бытовых холодильников и морозильников 2021 Основные ключевые игроки, доля, потенциальный рост, бизнес-стратегия, обзор отрасли, анализ спроса и предложения к 2025 году

Статистика мирового рынка УФ-покрытий на 2021 год — размер отрасли, возможности для бизнеса, исследование с влиянием COVID-19, высокий CAGR 5.99% Стоимость, темпы роста и прогноз до 2027 года

Глобальный размер основного рынка сотовой связи, доля в 2021-2027 годах с крупнейшими странами Размер отрасли данных, проанализированный с помощью бизнес-возможностей, анализа приложений и будущих перспектив | С анализом Covid-19

Доля мирового рынка программного обеспечения для доставки на нескольких носителях в 2021 году: анализ основных производителей, история разработки, обновления технологий, прогноз статистической динамики до 2025 года

Виртуальная реальность для индустрии потребительского рынка с 2021 по 2025 год: промышленный рост, выручка, анализ включает слияния и поглощения, расширение бизнеса и прогноз

Доля рынка радиочастотной идентификации (RFID) на 2021 год Бизнес-планирование, размер глобального потенциала, перспективы развития компаний, перспективы роста на основе самоанализа и ключевые возможности к 2025 году

https: // soccernurds.