Мкб код 10 пневмония: Грипп и пневмония. Код по МКБ-10 J09-J18

Грипп и пневмония. Код по МКБ-10 J09-J18

J09

Грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа

добавлено: October 2005

последние изменения: January 2016

Примечание. Для использования этой категории следует обратиться к руководящим принципам Глобальной программы по гриппу ВОЗ (GIP, www.who.int/influenza/)

Грипп, вызванный штаммами вируса гриппа, имеющих особое эпидемиологическое значение, с передачей животными и человеком

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать пневмонию или другие проявления.

Исключено:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • инфекция БДУ (A49.2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония (J14)
• грипп, с выявленным вирусом сезонного гриппа (J10.-)

J10

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа

последние изменения: January 2016

Включено: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа B или C

Исключены:

• вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
  • инфекция БДУ (A49. 2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония (J14)
• грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа (J09)

J11

Грипп, вирус не идентифицирован

Включены:

• грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует
• вирусный грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует

Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

• инфекция БДУ (A49.2)
• менингит (G00.0)
• пневмония (J14)

J12

Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

последние изменения: January 2015

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа

Исключены:

• врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
• пневмония:
  • аспирационная:
    • БДУ (J69.0)
    • при анестезии:
      • во время родов и родоразрешения (O74.0)
      • во время беременности (O29.0)
      • в послеродовом периоде (O89. 0)
    • новорожденного (P24.9)
    • при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
  • при гриппе (J09, J10.0, J11.0)
  • интерстициальная БДУ (J84.9)
  • жировая (J69.1)
  • вирусная врожденная (P23.0)
• тяжелый острый респираторный синдром [SARS] (U04.9)

J13

Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

Бронхопневмония, вызванная S. pneumoniae

Исключены:

• врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
• пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

J14

Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

Бронхопневмония, вызванная H. influenzae

Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)

J15

Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями

Исключены:

• пневмония, вызванная хламидиями (J16. 0)
• врожденная пневмония (P23.-)
• болезнь легионеров (A48.1)

J16

Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках

Исключены:

• орнитоз (A70)
• пневмоцистоз B59
• пневмония:

J17*

Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J18

Пневмония без уточнения возбудителя

последние изменения: January 2010

Исключены:

• абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
• лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
• пневмония:
  • аспирационная:
    • БДУ (J69.0)
    • при анестезии:
      • во время родов и родоразрешения (O74.0)
      • во время беременности (O29.0)
      • в послеродовом периоде (O89.0)
  • новорожденного (P24.9)
  • при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
  • врожденная (P23.9)
  • интерстициальная БДУ (J84.9)
  • жировая (J69.1)
  • обычная интерстициальная (J84. 1)
• пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

J10	Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
	Исключено:
	вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой
	Афанасьева-Пфейффера]:
	— инфекция БДУ (A49.2)
	— менингит (G00.0)
	— пневмония (J14)
	J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
	J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
	J10. 8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
J11	Грипп, вирус не идентифицирован
	Включено:
	вирусный грипп } упоминание об идентификации
	грипп } вируса отсутствует
	Исключено:
	вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой
	Афанасьева-Пфейффера]:
	— инфекция БДУ (A49.2)
	— менингит (G00.0)
	— пневмония (J14)
	J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
	J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
	J11. 8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
J12	Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
	Включено: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа
	Исключено:
	врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
	пневмония:
	— аспирационная:
	— БДУ (J69.0)
	— новорожденного (P24.9)
	— при анестезии:
	— в послеродовом периоде (O89.0)
	— во время беременности (O29.0)
	— во время родов и родоразрешения (O74.0)
	— при вдыхании твердых и жидких веществ (J69. -)
	— врожденная (P23.0)
	— жировая (J69.1)
	— интерстициальная БДУ (J84.9)
	— при гриппе (J10.0, J11.0)
	J12.0 Аденовирусная пневмония
	J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
	J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
	J12.8 Другая вирусная пневмония
	J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
	Исключено:
	врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
	пневмония, вызванная другими стрептококками (J15. 3-J15.4)
J14	Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
	Исключено: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
	Включено: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями
	Исключено:
	болезнь легионеров (A48.1)
	врожденная пневмония (P23.-)
	пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
	J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
	J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
	J15. 2 Пневмония, вызванная стафилококком
	J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B
	J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
	Исключено: пневмония, вызванная:
	— стрептококком группы B (J15.3)
	— Streptococcus pneumoniae (J13)
	J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
	J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
	J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
	J15.8 Другие бактериальные пневмонии
	J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16	Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, неклассифицированная в других рубриках
	Исключено:
	орнитоз (A70)
	пневмония:
	— БДУ (J18. 9)
	— врожденная (P23.-)
	пневмоцистоз (B59)
	J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
	J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
J17*	Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
	J17.0* Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
	J17.1* Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
	J17.2* Пневмония при микозах
	J17.3* Пневмония при паразитарных болезнях
	J17.8* Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
J18	Пневмония без уточнения возбудителя
	Исключено:
	абсцесс легкого с пневмонией (J85. 1)
	лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
	пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)
	пневмония:
	— аспирационная:
	— БДУ (J69.0)
	— новорожденного (P24.9)
	— при анестезии:
	— во время родов (O74.0)
	— во время беременности (O29.0)
	— в послеродовом периоде (O89.0)
	— при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
	— врожденная (P23.9)
	— жировая (J69.1)
	— интерстициальная БДУ (J84.9)
	J18. 0 Бронхопневмония неуточненная
	Исключено: бронхиолит (J21.-)
	J18.1 Долевая пневмония неуточненная
	J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
	J18.8 Другая пневмония, возбудитель неуточнен
	J18.9 Пневмония неуточненная

Коды МКБ-10 для COVID-19 | VK

Фельдшер СМП·13 May 2020Кодирования статистической информации при наличии подозрения или установленного диагноза коронавирусной инфекции COVID-19 осуществляется в соответствии с нижеследующим порядком:

• U07.1 — Коронавирусная инфекция, вызванной вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов)
• U07.2 — Коронавирусная инфекция, вызванной вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны)
• Z03. 8 — Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию
• Z22.8 — Носительство возбудителя коронавирусной инфекции
• Z20.8 — Контакт с больным коронавирусной инфекцией
• Z11.5 — Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции
• В34.2 — Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19)
• В33.8 — Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19)
• Z29.0 — Изоляция
• При наличии пневмонии, вызванной COVID-19, рубрики J12 — J18 используются в качестве дополнительных кодов.

Кодирование ПНЕВМОНИЙ при наличии или отсутствии COVID-19 (для Москвы)

Внимание! Выбор кода пневмонии осуществляется в зависимости от того, какая именно пневмония указана в диагнозе. Приведенные ниже диагнозы призваны лишь продемонстрировать на примерах особенности выбора кода с учетом слов в диагнозе.

1438 (J12.9) — Вирусная пневмония, вызванная COVID-19

В случаях, когда установлен диагноз вирусной пневмонии и имеется лабораторное подтверждение о наличии COVID-19

Осложнение: 25 — выявлен COVID-19

1438 (J12.9) — Вирусная пневмония. Контакт по коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19

В случаях, когда установлен диагноз вирусной пневмонии и при этом отсутствует лабораторное подтверждение о наличии COVID-19 (тест отрицательный или не проводился), но имеется подтвержденный контакт по COVID-19

Осложнение: 26 — контакт по COVID-19

4118 (J18.9) — Внебольничная пневмония. Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19

В случаях, когда в диагнозе не отражено, что пневмония «вирусная», «долевая» или «очаговая». При этом имеется лабораторное подтверждение о наличии COVID-19

Осложнение: 25 — выявлен COVID-19

2184 (J18.

1) — Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Контакт по коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19

В случаях, когда в диагнозе отражено, что пневмония «долевая». При этом отсутствует лабораторное подтверждение о наличии COVID-19 (тест отрицательный или не проводился), но имеется подтвержденный контакт по COVID-19

Осложнение: 26 — контакт по COVID-19

2184 (J18.1) — Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. ДН II степени

В случаях, когда в диагнозе отражено, что пневмония «долевая». При этом отсутствует лабораторное подтверждение о наличии COVID-19 (тест отрицательный или не проводился), и нет данных о контакте по COVID-19

Осложнение: 15 — острая дыхательная недостаточность

1439 (J18.0) — Внебольничная очаговая пневмония в нижней доле правого легкого. ДН 0 степени

В случаях, когда в диагнозе отражено, что пневмония «очаговая». При этом отсутствует лабораторное подтверждение о наличии COVID-19 (тест отрицательный или не проводился), и нет данных о контакте по COVID-19

Осложнение: 00

Кодирование ОРВИ при наличии или отсутствии COVID-19 (для Москвы)

1436 (J06.9) — ОРВИ

При наличии клиники ОРВИ и отсутствии подтверждения COVID-19 лабораторным тестом (тест отрицательный или не проводился), и нет контакта по COVID-19

Осложнение будет то, что имеется в наличии или не будет вообще

1436 (J06.9) — ОРВИ. Контакт по коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19

При наличии клиники ОРВИ и отсутствии подтверждения COVID-19 лабораторным тестом (тест отрицательный или не проводился), и наличии подтвержденного контакта по COVID-19

Осложнение: 26 — контакт по COVID-19

Кодирование при наличии COVID-19 (для Москвы)

4568 (U07.

1) — Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19

В случаях, когда есть лабораторное подтверждение о наличии COVID-19 (независимо от тяжести клинических признаков или симптомов) и отсутствии данных за пневмонию

Осложнение будет то, что имеется в наличии

Кодирование диагнозов при наличии БЕРЕМЕННОСТИ с учетом COVID-19 (для Москвы)

Приведенные ниже диагнозы призваны лишь продемонстрировать на примерах особенности выбора кода

2406 (O99.5) — ОРВИ. Беременность 18 недель

При наличии клиники ОРВИ, протекающей на фоне беременности и отсутствии подтверждения COVID-19 лабораторным тестом (тест отрицательный или не проводился), и нет контакта по COVID-19

Осложнение будет то, что имеется в наличии

2406 (O99.5) — ОРВИ. Беременность 20 недель. Контакт по коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19

При наличии клиники ОРВИ, протекающей на фоне беременности и отсутствии подтверждения COVID-19 лабораторным тестом (тест отрицательный или не проводился), и наличии подтвержденного контакта по COVID-19

Осложнение: 26 — контакт по COVID-19

2397 (O98.

5) — Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19. Беременность 16 недель

При беременности в случаях, когда есть лабораторное подтверждение наличия COVID-19 (независимо от тяжести клинических признаков или симптомов) и отсутствии данных за пневмонию

Осложнение будет то, что имеется в наличии

1891 (Z20.8) — Беременность 18 недель. Контакт по коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19

При беременности без какого-либо сопутствующего заболевания, отсутствии подтверждения COVID-19 лабораторным тестом (тест отрицательный или не проводился), и наличии подтвержденного контакта по COVID-19

Осложнение: 26 — контакт по COVID-19

Лечение органов дыхания

Каждый человек с раннего возраста знаком с заболеваниями дыхательной системы. Часто они перерастают в хронические формы, которые трудно поддаются излечению. Поэтому для предупреждения последствий важна не только своевременная диагностика и грамотно подобранная терапия, но и профилактика.

«Сакрополь» – санаторий с лечением органов дыхания в Крыму. Комплекс оснащен медицинским оборудованием, позволяющим применять терапевтические и профилактические методики при разных группах заболеваний.

Показания к санаторно-курортному лечению

Возрастная категория: взрослые.

Класс заболеваний X: болезни органов дыхания.

Группа: хронические болезни нижних дыхательных путей; другие болезни органов дыхания.

Лечение пневмонии:

• пневмония затяжного характера (более 8 недель) с установленными клиническими и рентгенологическими остаточными изменениями в легких, без бронхоэктазов с гнойной мокротой, при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше II степени.

Примечание: пульмонологический санаторий в Крыму принимает пациентов с сердечно-легочной недостаточностью не выше II степени.

Лечение бронхита:

• простого, слизисто-гнойного хронического;
• трахеобронхита;
• хронического обструктивного;
• профессионального характера (токсической этиологии) в фазе стойкой ремиссии.

Примечание: лечебные программы применяются при бронхитах, осложненных сердечно-легочной недостаточностью не выше II степени.

Другие патологии дыхательной системы:

• лечение бронхиальной астмы (неаллергической), с нечастыми легкими приступами, при которой легочная недостаточность не тяжелее II степени;
• хронической респираторной недостаточности;
• пневмосклероза при легочно-сердечной недостаточности не выше I степени, развившегося вследствие инфекционных заболеваний, наличия хронических очагов воспалений в органах дыхания.

Фаза: хроническая.

Стадия: ремиссии.

Осложнение: без осложнений.

Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные по основному заболеванию.

Санаторно-курортные услуги по сопутствующим заболеваниям оказываются за дополнительную плату.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения (приказ № 281н Минздрава России от 05.05. 2015 года):

1. Острая, подострая стадия заболеваний, инфекционные болезни до конца периода изоляции.
2. Обострение хронических болезней.
3. Носительство возбудителей инфекций.
4. Паразитарные инвазии.
5. Заразные кожные, глазные инфекции.
6. Инфекции, передающиеся через половой контакт.
7. Активная фаза туберкулеза (любая локализация).
8. Состояния с сопутствующим стойким болевым синдромом, при которых необходим прием наркотических анальгетиков, психотропных средств (списки 1 и 2 перечня наркотических, психотропных препаратов, их прекурсоров, оборот которых контролируется государством).
9. Злокачественные новообразования, требующие проведения противоопухолевой терапии, включая химиотерапию.
10. Новообразования неясного происхождения, если отсутствует письменное подтверждение пациента, что он предупрежден о возможных осложнениях после прохождения санаторно-курортной терапии.
11. Психические, поведенческие расстройства (стадия обострения, неустойчивой ремиссии). Другие состояния, небезопасные для окружающих и самого пациента.
12. Психические расстройства, спровоцированные приемом психоактивных препаратов.
13. Эпилепсия – с ремиссией менее полугода (для санаториев непсихоневрологического профиля), а также в резистентной к терапии форме, с текущими приступами.
14. Кахексия (крайнее истощение) различного происхождения.

Методика оздоровления дыхательной системы. Лечение астмы в Крыму

Оздоровительная программа состоит из двух этапов:

• функциональная, лабораторная диагностика органов дыхания;
• индивидуальный подбор комплекса процедур на базе Немецкого Института Индивидуальной Системной Биокоррекции «Новенталис».

«Сакрополь» – санаторий для астматиков и пациентов, страдающих другими патологиями органов дыхания, где практикуются безопасные немедикаментозные оздоровительные методики. Курс индивидуальной системной биокоррекции проводимой в блоке с повышенным содержанием кислорода, устраняет проблемы здоровья на клеточном уровне.

Лечебное действие усиливается приемом гипероксигалотерапии, сухих углекислых ванн, а также методами бальнеогрязелечения, аппаратной физиотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии и климатолечения. Индивидуальное лечение органов дыхания в Крыму каждого пациента нашего санатория проходит под контролем опытных специалистов.

Лечебная программа

Комплекс санаторно-курортного лечения больных с болезнями органов дыхания

в условиях оксигеновоздействия на базе Немецкого Центра Индивидуальной Системной Биокоррекции «НОВЕНТАЛИС»

Модель пациента

Возрастная категория: взрослые

Класс болезней X: болезни органов дыхания

Группа заболеваний: хронические болезни нижних дыхательных путей; другие болезни органов дыхания

Код по МКБ-10:

• J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
• J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
• J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
• J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
• J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
• J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
• J42 Хронический бронхит неуточненный
• J44. 8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
• J45.1 Неаллергическая астма
• J96.1 Хроническая респираторная недостаточность

Фаза: хроническая

Стадия: ремиссии

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные по основному заболеванию.

Санаторно-курортные услуги по сопутствующим заболеваниям оказываются за дополнительную плату.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество процедур
						14 дней	21 день
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	3	3
А01. 31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	3	3
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	3	3
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	3	3
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	3	3
А02.31.001	Термометрия общая	1	3	3
А02. 03.005	Измерение роста	1	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	3	3
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	3	3
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	3	3
А02.12.001	Исследование пульса	1	3	3
А02. 12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	3	3
B01.037.01	Прием (осмотр, консультация) врача — пульмонолога первичный	1	1	1
B01.037.02	Прием (осмотр, консультация) врача — пульмонолога повторный	1	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	1
В03. 016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	0,3	1	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	2	2
А20.09.003	Воздействие лечебной грязью при болезнях нижних дыхательных путей и легочной ткани	0,3	6	10
Один из видов  (по показаниям)	Ванны ароматические (хвоя, пинементол)	0,05	6	10
	Ванны рапные	0,2	6	10
	Ванны жемчужные	0,1	6	10
Один из видов  (по показаниям)	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)	0,03	6	10
	Воздействие диадинамическими токами	0,02	6	8
	Электрофорез лекарственных средств при патологии легких	0,1	6	10
	Эндоброхиальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях верхних дыхательных путей	0,1	6	10
А11. 09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств	1	8	12
А20.31.020	Гипероксигалотерапия	0,3	6	10
А21.09.002	Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких (1,5 м.ед)	0,8	6	10
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	12	18
A13.30.005	Индивидуальная системная биокоррекция при заболеваниях бронхолегочной системы	0,2	6	10
A20. 31.012	Воздействие климатом	0,5	12	18
A20.31.013	Терренкур	0,5	12	18
A25.09.002	Назначения диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	1	1
	Питье минеральной воды	1	12	18

При противопоказаниях к общему грязелечению лечащим врачом назначается или одна процедура общего воздействия:

Рекомендуемые дополнительные медицинские услуги (оказываются за дополнительную плату и назначаются лечащим врачом)

• Консультации врачей-специалистов
• Рефлексотерапия при болезнях нижних дыхательных путей и легочной ткани
• Подводный душ-массаж
• Восходящий душ
• Сухие углекислые ванны
• Грязевые аппликации
• Карбокситерапия
• Стоунтерапия
• Тренажеры Парк-ленд
• Вагинальные орошения
• Вагинальные грязевые тампоны
• Ректальные грязевые тампоны
• Микроклизмы
• Орошения десен
• Грязевые аппликации на десны
• Кислородная пенка
• Фито-концентраты для ванн
• Магниевый концентрат для ванн «Бишофит»
• Стоматологические услуги (лечение кариеса, художественная реставрация, рентгенконтроль)
• Эстетическая косметология
• Лабораторные исследования
• Эндоскопические исследования (гастроскопия, ректороманоскопия)
• Функциональные исследования (ЭКГ, УЗИ)

3.

16.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при врожденной пневмонии (код по МКБ-10: P23) [Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н] — последняя редакция

Криптогенная организующаяся пневмония — Легочные нарушения

• КТ высокого разрешения (КТВР)

• Иногда биопсия легких

При диагнозе криптогенной организующейся пневмонии требуются визуализационные методы исследования, а если такая диагностика не является однозначной, хирургическая биопсия легкого.

При рентгенографии органов грудной клетки выявляются двусторонние диффузные периферические альвеолярные затемнения при нормальных объемах легких; могут также встречаться периферические затемнения, характерные для хронической эозинофильной пневмонии. В редких случаях альвеолярные затемнения носят односторонний характер. Часто наблюдаются рецидивирующие и мигрирующие инфильтраты. В редких случаях в начале заболевания могут наблюдаться нерегулярные линейные или очаговые интерстициальные инфильтраты или «сотовое легкое».

При КТВР выявляется очаговая консолидация воздушных пространств (у 90% пациентов), затемнения по типу «матового стекла», узловые затемнения, утолщение стенок и расширение бронхов. Очаговые затемнения встречаются чаще в периферических отделах нижних долей легких. КТВР позволяет обнаружить более обширные зоны поражения, нежели ожидается по результатам рентгенографии органов грудной клетки.

Исследование функции легких выявляет рестриктивные нарушения, хотя обструктивные нарушения (отношение форсированного объема выдоха за 1 секунду к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) < 70%) встречаются у 21% пациентов; в некоторых случаях функция легких не страдает.

Результаты стандартных лабораторных исследований не специфичны. Лейкоцитоз без повышения количества эозинофилов встречается приблизительно у половины пациентов. Начальное значение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) часто повышено.

При биопсии легкого (хирургической или бронхоскопической) выявляется выраженная пролиферация грануляционной ткани в дыхательных путях небольшого калибра и альвеолярных протоках и хроническое воспаление в смежных альвеолах. Локусы организующейся пневмонии являются неспецифичными и могут возникать вторично по отношению к другим патологическим процессам, включая инфекции, васкулит, лимфому и другие интерстициальные легочные заболевания, такие как идиопатический легочный фиброз, неспецифическая интерстициальная пневмония, интерстициальные легочные заболевания, относящиеся к соединительной ткани, легочные заболевания, спровоцированные лекарственными препаратами, гиперчувствительный пневмонит и хроническую эозинофильную пневмонию.

Организация экстракорпорального жизнеобеспечения — ECMO и ECLS> Реестр> Вспомогательные документы> Общие респираторные коды ICD-10 диагностирует коды

Общие респираторные коды по МКБ-10

Общие респираторные коды

Новорожденные

Распространенные диагнозы	ICD10	Описание
Асфиксия при рождении	P84	Другие проблемы с новорожденным (применительно к асфиксии, аноксии, академической среде)
Врожденная диафрагмальная грыжа	Q79.0	Врожденная диафрагмальная грыжа
	Q79.1	Другие врожденные пороки развития диафрагмы
Врожденная гипоплазия легкого	Q33. 6	Врожденная гипоплазия и дисплазия легкого
Синдром аспирации мекония	П24.01	Аспирация мекония с респираторными симптомами.Существуют и другие неонатальные аспирационные синдромы, подробнее см. P24 http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/P00-P96/P19-P29/P24-
Стойкая легочная гипертензия новорожденных	П29.3	Устойчивое кровообращение плода
	Q28.8	Другие уточненные пороки кровообращения
Пневмония врожденная	П23-П23.9	Пневмония, приобретенная у плода и присутствующая при рождении http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/P00-P96/P19-P29/P23-
Пневмония, приобретенная после рождения	J13-J18. 9	Пневмония, приобретенная после рождения http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J18-
Пневмоторакс	J93.0	Пневмоторакс самопроизвольный напряженный
Легочное кровотечение	P26.1	Массивное легочное кровотечение, возникшее в перинатальном периоде
	P26.0	Трахеобронхиальное кровоизлияние в перинатальном периоде
	П26.8	Другое легочное кровотечение, возникшее в перинатальном периоде
Респираторный дистресс-синдром	П22.0	Респираторный дистресс-синдром новорожденного
Дыхательная недостаточность новорожденного	P28. 5	Дыхательная недостаточность новорожденного
	P28.81	Дыхательная задержка новорожденного
Сепсис	A40-A41.9	Существует множество кодов, которые определяют микроорганизмы для сепсиса, см. Таблицу ICD10 http://www.elso.org/Registry/SupportDocuments/ICD10DiagnosisCodes.aspx или http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/A00-B99/ A30-A49
* Это примеры кодов. Более конкретные коды могут быть более подходящими для вашего пациента. См. Таблицу поиска на веб-сайте ELSO или http: // www.icd10data.com для получения дополнительной информации

Педиатрический

Распространенные диагнозы	ICD10	Описание
Острый респираторный дистресс-синдром	J80
Острая дыхательная недостаточность	J96. 00	Острая дыхательная недостаточность неуточненная с гипоксией или гиперкапнией
	J96.01	Острая дыхательная недостаточность с гипоксией
	J96.02	Острая дыхательная недостаточность с гиперкапнией
Астма	J45.902	Астматический статус
Бронхолегочная дисплазия	P27.1	Бронхолегочная дисплазия перинатального периода
Пневмония, аспирация	J69.0	Пневмонит, вызванный вдыханием пищи и рвотой
Пневмония бактериальная	J15.0-J15.9	http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J15-
	J15.211	Пневмония, вызванная метициллин-чувствительным Staphylococcus aureus
	J15. 212	Пневмония, вызванная устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus
	J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная
Пневмония, вирусная	J12.0-J12.9	http: //www.icd10data.com / ICD10CM / Коды / J00-J99 / J09-J18 / J12-
	J12.1	Респираторно-синцитиальный вирус пневмонии
	J12.8	Другая вирусная пневмония
	J12.9	Вирусная пневмония неуточненная
	J10.1	Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с другими респираторными проявлениями
Пневмония неуточненный организм	J18. 9
Пневмоторакс самопроизвольный напряженный	J93.0
Сепсис	R65.1-R65.2	http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/R00-R99/R50-R69/R65-
	R65.11	ССВО неинфекционного происхождения с острой органной дисфункцией
	R65.21	Тяжелый сепсис с септическим шоком
Первичная легочная гипертензия	I27.0
Легочная недостаточность после травм и операций	J95.821	Острая респираторная недостаточность после медицинских процедур

Взрослый

http: //www.icd10data.com / ICD10CM / Коды / R00-R99 / R50-R69 / R65-

Распространенные диагнозы	ICD10	Описание
Острая и / или хроническая сердечная недостаточность	I50. 1-150.9	http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/I00-I99/I30-I52/I50-
Острая систолическая сердечная недостаточность	I50.21
Острая хроническая систолическая сердечная недостаточность	I50.23
Острая дыхательная недостаточность	J96.00	Острая дыхательная недостаточность неуточненная с гипоксией или гиперкапнией
	J96.01	Острая дыхательная недостаточность с гипоксией
	J96.02	Острая дыхательная недостаточность с гиперкапнией
Острый респираторный дистресс-синдром	J80
Астма	J45. 902	Астматический статус
Бронхоэктазы	J47.9	Без обострения
Кистозный фиброз	E84.0
Пневмония, аспирация	J69.0	Пневмонит, вызванный вдыханием пищи и рвотой
Пневмония бактериальная	J15.0-J15.9	http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J15-
	J15.211	Пневмония, вызванная метициллином восприимчивый Staphylococcus aureus
	J15.212	Пневмония, вызванная метициллином резистентная Staphylococcus aureus
	J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная
Пневмония, вирусная	J12. 0-J12.9	http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J12-
	J12.1	Респираторно-синцитиальный вирус пневмонии
	J12.8	Другая вирусная пневмония
	J12.9	Вирусная пневмония неуточненная
	J10.1	Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с другими респираторными проявлениями
Пневмония неуточненный организм	J18.9
Тромбоэмбол легочной артерии	I26.02
Легочный фиброз	J84.10
Первичная легочная гипертензия	I27. 0
	R65.21	Тяжелый сепсис с септическим шоком
Болезнь легочных сосудов	I28.9	Не указано
Остановка дыхания	R09.2	Кардиореспираторная недостаточность
Респираторный бронхиолит, интерстициальное заболевание легких	J84.115
	R65.11	ССВО неинфекционного происхождения с острой органной дисфункцией
	R65.21	Тяжелый сепсис с септическим шоком

CDC разрабатывает код ICD-10 для нового коронавируса 2019 года (COVID-19)

ВНИМАНИЕ! Приведенное ниже относится к выпискам 1 АПРЕЛЯ 2020 ИЛИ ПОСЛЕ

Острое респираторное заболевание, вызванное COVID-19:

Пневмония

Если подтвержден случай пневмонии, вызванной новым коронавирусом 2019 г. (COVID-19), присвойте код U07.1, COVID-19 и J12.89, Другая вирусная пневмония.

Острый бронхит

Пациенту с острым бронхитом, вызванным COVID-19, присвойте коды U07.1 и J20.8, Острый бронхит, вызванный другими конкретными микроорганизмами. Бронхит, не указанный иным образом (БДУ), вызванный COVID-19, следует кодировать с использованием кода U07.1 и J40, Бронхит, не обозначенный как острый или хронический.

Инфекция нижних дыхательных путей

Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с инфекцией нижних дыхательных путей, если не указано иное (БДУ), или острой респираторной инфекцией, БДУ, код U07.Следует назначить 1 и J22, Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная. Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с респираторной инфекцией, следует назначить БДУ, коды U07.1 и J98.8, Другие уточненные респираторные заболевания.

Острый респираторный дистресс-синдром

Для острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), вызванного COVID-19, присвойте коды U07. 1 и J80, острый респираторный дистресс-синдром.

Кодировщикам рекомендуется ознакомиться с часто задаваемыми вопросами о кодировании COVID-19, начиная с 1 апреля 2020 года.Этот сайт будет обновляться AHA по мере необходимости:

https://www.aha.org/fact-sheets/2020-03-30-frefully-asked-questions-regarding-icd-10-cm-coding-covid-19
https://www.aha.org /system/files/media/file/2020/03/Frequent-Asked-Questions-Regarding-COVID-19_v3.pdf

Ниже приведены ответы на часто задаваемые вопросы по AHA относительно секвенирования COVID-19 и сепсиса:

Вопрос : Поскольку в новых рекомендациях по COVID в отношении сепсиса просто говорится, что нужно ссылаться на рекомендации по сепсису, то тогда говорится, что сначала будет секвенироваться сепсис, а затем U07.1 для пациента с сепсисом из-за COVID-19? (01.04.2020)

Ответ : Назначен ли сепсис или U07. 1 в качестве основного диагноза, зависит от обстоятельств госпитализации и от того, соответствует ли сепсис определению основного диагноза. Например, если пациент поступил с пневмонией из-за COVID-19, которая затем прогрессирует до вирусного сепсиса (отсутствует при поступлении), основным диагнозом будет U07.1, COVID-19, за которым следуют коды вирусного сепсиса и вирусного сепсиса. пневмония.С другой стороны, если пациент поступил с сепсисом из-за пневмонии COVID-19 и сепсис соответствует определению основного диагноза, тогда код вирусного сепсиса (A41.89) должен быть назначен как основной диагноз, за ​​которым следуют коды U07. 1 и J12.89, как вторичный диагноз.

Подробнее: https://www.codingclinicadvisor.com/faqs-icd-10-cm-coding-covid-19

DRG, которые будут назначены для кода COVID-19 с 1 апреля 2020 г .:

Подробнее:
https: // www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm
https://www.cdc.gov/nchs/data/icd/Announcement-New-ICD-code-for-coronavirus-3-18-2020. pdf

Мы будем продолжать держать наших читателей в курсе по мере появления новой информации.

Из пресс-релиза CDC:

11 марта 2020 года новое коронавирусное заболевание, COVID-19, было объявлено Всемирной организацией здравоохранения пандемией. 13 марта 2020 года в США было объявлено чрезвычайное положение в связи со вспышкой COVID-19.Учитывая эти события и острую необходимость включить отчет об этом заболевании в заявления и данные эпиднадзора нашей страны, Центры по контролю за заболеваниями (CDC) в соответствии с разделами 201 и 301 Национального закона о чрезвычайных ситуациях объявляют об изменении даты вступления в силу. нового диагностического кода U07.1, COVID-19, с 1 октября 2020 г. по 1 апреля 2020 г. Это внеплановое обновление является беспрецедентным и является исключением из процесса обновления набора кодов, установленного в соответствии с HIPAA.

ВНИМАНИЕ: Нижеследующее относится к разрядам ДО 1 АПРЕЛЯ 2020 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали новый код для COVID-19 (коронавирус).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ввела новый код чрезвычайной ситуации в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) (U07.1, острое респираторное заболевание 2019-nCoV).

Новый код U07.1 НЕ ВОЗВРАЩАЕТСЯ

Пока этот код не вступит в силу, CDC предоставил рекомендации по кодированию коронавируса COVID-19:

Пневмония

Если подтвержден случай пневмонии, вызванной новым коронавирусом 2019 г. (COVID-19), присвоить код J12.89, Другая вирусная пневмония, и B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Острый бронхит

Пациенту с острым бронхитом, подтвержденным как вызванный COVID-19, присвоить коды J20.8, Острый бронхит, вызванный другими конкретными микроорганизмами, и B97.29, Другой коронавирус, как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Бронхит, не указанный иным образом (БДУ), вызванный COVID-19, следует кодировать с помощью кода J40, Бронхит, не обозначенный как острый или хронический; вместе с кодом B97.29. Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Инфекция нижних дыхательных путей

Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с инфекцией нижних дыхательных путей, если иное не указано (БДУ), или острой респираторной инфекцией, БДУ, ему следует присвоить с кодом J22, неуточненная острая инфекция нижних дыхательных путей, с кодом B97 .29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с респираторной инфекцией, БДУ, было бы целесообразно присвоить код J98.8, Другие уточненные респираторные нарушения, с кодом B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

ARDS

Согласно Временному клиническому руководству по ведению пациентов с подтвержденной инфекцией, вызванной новым коронавирусом (COVID-19) 2019 г. , при COVID-19 может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html

Пациентам с ОРДС, вызванным COVID-19, следует присвоить коды J80, Острый респираторный дистресс-синдром и B97.29. Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Воздействие COVID-19

Для случаев, когда есть опасения по поводу возможного воздействия COVID-19, но это исключено после оценки, было бы целесообразно присвоить код Z03.818, Encounter для наблюдения на предмет предполагаемого воздействия других биологических агентов исключено. В случаях, когда есть фактическое воздействие на человека, у которого подтверждено наличие COVID-19, было бы целесообразно присвоить код Z20.828, Контакт и (предполагаемое) воздействие других вирусных инфекционных заболеваний.

Признаки и симптомы

Пациентам с какими-либо признаками / симптомами (такими как лихорадка и т. Д.) и если точный диагноз не установлен, присваивает соответствующий код (коды) для каждого из имеющихся признаков и симптомов, например:

• R05 Кашель
• R06.02 Одышка
• R50.9 Лихорадка неуточненная

Примечание: код диагностики B34.2, Коронавирусная инфекция, неуточненная, как правило, не подходит для COVID-19, потому что случаи всегда были респираторными по своей природе, поэтому локализация не будет «неопределенной».

Чтобы получить дополнительную информацию и быть в курсе этой развивающейся пандемии, посетите следующие сайты:

https://www.ama-assn.org/

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html

https://www.cdc.gov/coronavirus/index.html

https: // www.who.int/health-topics/coronavirus

Комитет МКБ-10 предлагает новые коды МКБ-10-CM 2021 года для COVID-19

Создание нового комбинированного кода «улучшит специфичность кодирования для пневмонии из-за [COVID-19 ] », — утверждают члены комитета.

Версия этой статьи была впервые опубликована 28 сентября 2020 г. в HCPro’s Revenue Cycle Advisor , родственной публикации HealthLeaders.

Во время встречи в начале сентября члены Комитета по координации и поддержке МКБ-10 предложили создать новые коды МКБ-10-CM, связанные со скринингом, воздействием и личным анамнезом на новый коронавирус (COVID-19).

Новые коды, если они будут доработаны, вступят в силу в январе 2021 года.

В ответ на «многочисленные запросы связанных кодов» Комитет по координации и поддержке МКБ-10 объявил, что он рассматривает возможность добавления следующих кодов в МКБ: Набор кодов 10-CM:

• Z11.52, встреча для скрининга на COVID-19
  • Сообщается для людей, у которых нет симптомов
• Z20.822, контакт и (подозрение) контакт с COVID-19
• Z86 .16, личная история COVID-19

Кроме того, комитет предложил добавить новый код, который позволит поставщикам сообщать о пневмонии, вызванной COVID-19, одним кодом вместо двух:

• J12.82, пневмония, вызванная коронавирусная болезнь 2019
  • Включает термины включения: «пневмония, вызванная COVID-19» и «пневмония, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирус 2»

Существующее руководство по кодированию пневмонии, связанной с COVID-19, инструктирует кодировщиков сообщить о двух Коды состояния по МКБ-10-СМ: U07.1 (COVID-19) и J20.89 (другая вирусная пневмония).

Создание нового комбинированного кода «улучшит специфичность кодирования пневмонии, вызванной [COVID-19]», по словам членов комитета.

Наконец, комитет предлагает добавить новый код для мультисистемного воспалительного синдрома — состояния, связанного с COVID-19, особенно у детей:

• M35.81, мультисистемный воспалительный синдром

Комментарии к предлагаемым изменениям связаны с комитет до 9 октября и должен быть отправлен по адресу nchsicd10CM @ cdc.губ.

Revenue Cycle Advisor объединяет все регулирующие ресурсы и ресурсы возмещения расходов HCPro Medicare в одном удобном и легкодоступном портале. Новости не просто повторяются из других источников. Он анализируется нашими экспертами по программе Medicare, поэтому специалисты могут досконально изучить любые новые правила и нормативные обновления. Узнать больше .

Теперь у нас есть код от COVID-19; Вот как это правильно использовать

Автор — Поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Абуабду, М.D., MBA, Аликсис Смит, Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MD Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC — Хандрес Хименес, доктор медицинских наук, Эндрю Х. Домбро, доктор медицинских наук, Эндрю Н. Коэн, доктор философии Анджела Кармайкл, Анджела Филлипс, ПТА Анита Арчер, CPC Анита Майерович, MS, RHIA, Анни Панг Юен, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, CCDIP, сертификат BSIM, RHIA Тренер ICD-10: Барбара Хинкль-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти, Бетти Б.Биббинс, MD, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS Билл Рифкин, MD, FHM, FACP Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIAC Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC AHIMA утвержденный тренер ICD-10 Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQCatherine Harrison-Restelli, MDCathie WildeSC, MDCathie WildeSC Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAChris Powell, главный исполнительный директор, PrecyseChuck BuckCindy Doyon, RHIAColleen Deighan, RHIA, CCS, CCDS-O Cynthia D.Фрай, доктор медицины, Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Валдез, Р.Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP, Deborah Grider, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации, Дебра Байзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, MD, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, FACEP, CCDSEvan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMA Франк Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FCGloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Грасиелинда Прескотт Грант Хуанг, CPC, CPMAGregory M.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс-Дин Джан Доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац Джессика Майер Джилл Финн Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор медицины, CPC Джон Эвенсен, MBA Джон Фоггл, доктор медицины, MBA Джон Р. Пицикулис, Джон Р. Пицикулис,Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCSJoseph C. Nichols, MDJoseph J. Gurrieri, RHIA, CHP, Joyce Johnson, RHIA, CCS, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA К. Бродт, доктор философии, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, AHIMA-Approved ICD-10 Trainer; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А. Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б.Угарте Хопкинс, MD, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзл Зегель, Карен Кинзле Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAKim Carr, RHIT, CCS, CDIP, CCDS, AHIMA-Trainer / CM-Approved ICD-10 BA, RHIT, CCS Ким Рейд, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, доктор медицинских наук, Книколь Эмануэль, эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCS, CPC, CIRCC, ICD-10, одобренный AHIMA тренер CMS Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerLaudine A.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRМаргарет А. Скурка, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyMary Beth, MSMark SpauiveyMary Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицинских наук, Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA, Мелинда Талли, MSN, CCDS Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Винцорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, Доктор медицины , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW, Рид Д. Гельцер, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSC Ронда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер по ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA, Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSStefani, CMAC Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm руководство тип 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеУправление гражданских правПринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункционально независим сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялый миелит, амфнейропатия, клинические модификации, вирус, основной диагноз, pdxteleheal, возмещение по плоской ставке, медикам, графики гонораров врачейofascorempfs, окончательный, бесплодие, спинномозговой инфузии, zcodesglimt, кодекс, рекомендуемые товары, hippspdgmpahoncciqueriesjw m odifierhacs искусственный интеллект (ai) здравоохранение itrural healthhospicesoaptarget зондирующий и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение проспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs) сопутствующие заболевания / сопутствующие и серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохраненияcovid19obesityprice прозрачность340b программа по лекарствам waiver Th

для вирусов e Журнал Record

Апрель 2019

Вирусной важности
Лиза А.Eramo, MA
Для записи
Vol. 31 № 4 стр. 18

Почему репутация вашей больницы зависит — хотя бы частично — от точного кодирования пневмонии

В наши дни пациентам требуются секунды, чтобы просмотреть данные о смертности и повторной госпитализации на веб-сайте «Сравнение больниц» Центров Medicare и Medicaid Services (www.medicare.gov/hospitalcompare). Несколькими щелчками мыши они могут — и часто делают — делать выводы о качестве оказываемой помощи.

Пневмония, которая вызывает около 1 миллиона госпитализаций ежегодно, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, является одним из нескольких диагнозов, перечисленных в больничном сравнении. Закодированные данные — вот что движет этими публично сообщаемыми мерами качества, поэтому крайне важно, чтобы организации предпринимали согласованные усилия для правильного определения диагностической специфичности и условий последовательности.

Все случаи с основным диагнозом пневмонии включаются в 30-дневный стандартизированный по риску показатель повторной госпитализации, а также в 30-дневный стандартизированный по риску показатель смертности от пневмонии.Случаи с основным диагнозом сепсиса (за исключением тяжелого сепсиса) и вторичным диагнозом пневмонии, закодированной как присутствующая при поступлении (POA), также включаются в эти меры, если нет дополнительного вторичного диагноза тяжелого сепсиса (т. Е. R65. 20 [тяжелый сепсис без септического шока] или R65.21 [тяжелый сепсис с септическим шоком]) кодируется как POA.

«Суть в том, что все коды пневмонии подвержены риску смертности и повторной госпитализации», — говорит Джеймс П. Фи, доктор медицинских наук, CCS, CCDS, генеральный директор компании Enjoyin.«Раньше аспирационная пневмония была единственной, которую исключали, но теперь она также включена».

(Для получения полного списка кодов МКБ-10-CM, а также критериев включения / исключения и корректировки риска для обоих показателей пневмонии посетите веб-сайт QualityNet по адресу www.qualitynet.org.)

«Больницы должны понимать, что эти данные определяют решения потребителей о том, где получать медицинские услуги», — говорит Ди Мандли, RHIT, CCS, CCS-P, CDIP, ведущий преподаватель Peak Health Solutions.«Любой желающий может зайти на этот сайт и сравнить больницы на основе информации о пневмонии, поэтому вам нужно убедиться, что она правильно закодирована».

Помимо оценки качества, кодирование пневмонии влияет на компенсацию и продолжительность пребывания. Например, неуточненная пневмония отображается в группу, связанную с диагнозом (DRG) 195 (простая пневмония и плеврит без осложнений или коморбидности [CC] или большой CC [MCC]) с относительным весом 0,6868 и геометрической продолжительностью пребывания 2,6 дня.И более специфическая аспирация, и некоторые специфические бактериальные пневмонии соответствуют DRG 179 (респираторные инфекции и воспаления без CC / MCC) с относительным весом 0,9215 и геометрической продолжительностью пребывания 3,2 дня.

Когда пневмония регистрируется как вторичный диагноз, пневмония имеет статус MCC и может положительно повлиять на окончательное назначение DRG по программе Medicare (MS-DRG), говорит Мандли. Пневмония также имеет рейтинг тяжести заболевания три и риск смертности два, оба из которых положительно влияют на все уточненные пациентом назначения DRG, добавляет она.

Проблемы с документацией
Когда дело доходит до точного кодирования пневмонии, противоречивая документация является одной из самых больших проблем для кодировщиков, — говорит Дарина Кутиш, RHIT, CCS, вице-президент по операциям кодирования в Intellis. «Некоторые врачи назовут это пневмонией, некоторые — инфильтратом на основании рентгеновских снимков, а некоторые — бронхитом. Документация затрудняет кодирование некоторых из этих случаев ».

Кодировщики должны распознавать клинические признаки пневмонии и при необходимости запрашивать информацию, — говорит Кутиш.Например, такие симптомы, как жар, кашель, одышка, плевритная боль в груди и респираторный дистресс, могут указывать на наличие пневмонии. Другие подсказки включают физический осмотр, который показывает рельсы, хрипы и ненормальные звуки дыхания. У пациента также может быть повышенное количество лейкоцитов и рентгенограмма грудной клетки, показывающая уплотнение, инфильтрат и / или интерстициальные изменения. Наконец, посев мокроты может быть положительным для организма.

«Все это хорошие клинические показатели, подтверждающие пневмонию.Посев мокроты не обязательно должен быть положительным, но если он положительный, это может помочь в обосновании запроса », — говорит Кутиш.

По словам Мандли, еще одна проблема — это определение основного диагноза, когда у пациента при поступлении есть несколько легочных заболеваний, таких как дыхательная недостаточность, ХОБЛ и пневмония. Кодировщики должны тщательно продумать определение пневмонии в качестве основного диагноза, потому что это означает, что случай потенциально будет включен в 30-дневную реадмиссию и показатели смертности.В случае сомнений необходимо обратиться к врачу, — говорит Мендли.

Когда POA являются несколькими состояниями, и все они соответствуют определению основного диагноза, кодировщики имеют гибкость в выборе диагноза, который даст DRG с наибольшим весом, говорит Кутиш. Основной диагноз определяется в Едином наборе данных о выписке из больницы как «это состояние, установленное после исследования, которое в первую очередь является причиной госпитализации пациента в больницу для лечения.Например, когда пневмония и острая респираторная недостаточность являются ПНА и соответствуют определению основного диагноза, кодировщики могут указать пневмонию как основной диагноз с острой дыхательной недостаточностью как вторичный МКР.

Советы по кодированию пневмонии в конкретных сценариях
Эксперты говорят, что пневмония может проявляться по-разному; клинические обстоятельства каждого случая определяют назначение и последовательность кодов МКБ-10-CM. Ниже приведены несколько распространенных сценариев с советами по совместимому кодированию.

Пневмония неуточненная
Кодировщики должны сообщать код J18.9 МКБ-10-CM, если причина пневмонии неизвестна. Это может произойти при отрицательном посеве мокроты. Кодировщики также должны сообщать J18.9, когда врачи документируют одно из следующих состояний: внебольничная пневмония, внутрибольничная пневмония или пневмония, приобретенная в результате оказания медицинской помощи, говорит Мандли.

Посев мокроты может быть отрицательным, если пациенты получают антибиотики при поступлении в больницу и перед взятием посевов или когда качество образца невысокое, добавляет она.Они также могут быть отрицательными, если пациенты уже принимают антибиотики от другого заболевания, такого как инфекция мочевыводящих путей.

Однако кодировщики всегда должны проводить тщательный анализ записи, а не выбирать неуказанный тип по умолчанию, — говорит Регина Джексон, совладелец компании EnR Coding Solutions, CPC, CPMA, CPC-I. По ее словам, это дает более точную клиническую картину тяжести заболевания и риска смерти.

Пневмония как проявление инфекционного заболевания
Когда грипп вызывает пневмонию, кодировщики должны сообщить код из МКБ-10-CM J09.- через J11.- диапазон. Если тип гриппа известен — и врачи связывают грипп с пневмонией, — сообщайте коды комбинации J09.- или J10.-. Если тип гриппа неизвестен, сообщите J11.-, — говорит Элизабет Хэнкинс, CPC, CCS-P, CPMA, CPC-I, PMCC, совладелец и основатель EnR Coding Solutions.

Помните, что пациенты могут иметь более одного типа пневмонии одновременно (например, пневмония, вызванная гриппом, и пневмония, вызванная бактериями). «Вы должны очень внимательно изучить документацию при поступлении, чтобы увидеть, куда идет основная часть лечения», — говорит Мандли.

При кодировании туберкулеза, вызывающего пневмонию, обратитесь к ключевому термину «пневмония» в алфавитном указателе, а затем к подтермину «туберкулез», который указывает кодировщикам видеть «туберкулез легких». Таким образом, код A15.0 в МКБ-10-CM (туберкулез легких, включая туберкулезную пневмонию) является подходящим, — говорит Мэри Фрунгилло-Томак, CCS, CDIP, менеджер по стационарному кодированию, аудиту улучшения клинической документации (CDI) и обучению в Atos. .

Аспирационная пневмония
Кодировщики должны сообщать код J69 в МКБ-10-CM.0 для аспирационной пневмонии и будьте готовы опросить врачей при отсутствии явной документации, когда присутствуют клинические признаки аспирационной пневмонии, по словам Кутиша. К ним относятся постинсультная дисфагия и рефлюксная болезнь, а также исследование глотания для оценки рвотного рефлекса пациента или наличия назогастрального зонда, добавляет она.

Бактериальная пневмония
Когда есть положительный результат посева мокроты, врачи должны связать конкретный организм, вызывающий пневмонию, чтобы кодировщики могли выбрать соответствующий код МКБ-10-CM для бактериальной пневмонии, говорит Кутиш.«Врач должен заявить о значении этой позитивной культуры. Если они не сообщают об этом, вы не можете сообщить более конкретный код », — объясняет она.

Ниже приведен пример заявления, которое позволит кодировщикам сообщить код J15.5 МКБ-10: «У пациента положительный посев мокроты на E.coli, и мы лечим его от пневмонии, вызванной E. coli».

Мандли напоминает кодировщикам, что нужно помнить, что тип бактериального организма может повлиять на окончательное назначение MS-DRG.Например, грамотрицательная пневмония соответствует коду J15.6 МКБ-10-CM, вызывая DRG респираторной инфекции. Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae, соответствует коду J13 МКБ-10-CM, управляя DRG простой пневмонии с меньшим весом.

Пневмония, вызывающая сепсис
Когда и сепсис, и пневмония являются ПНЯ, кодировщики должны назначить сепсис в качестве основного диагноза, а локализованную инфекцию (пневмонию) — в качестве вторичной в соответствии с официальными рекомендациями по кодированию, говорит Фрунгилло-Томак.

В этих рекомендациях говорится: «Если причиной госпитализации является сепсис или тяжелый сепсис, а также локализованная инфекция, такая как пневмония или целлюлит, сначала следует присвоить код (ы) основной системной инфекции, а также код локальной инфекции. быть назначенным как вторичный диагноз. Если у пациента тяжелый сепсис, в качестве вторичного диагноза также должен быть присвоен код из подкатегории R65.2. Если пациент поступил с локализованной инфекцией, такой как пневмония, и сепсис / тяжелый сепсис не развивается до госпитализации, сначала следует указать локализованную инфекцию, а затем соответствующие коды сепсиса / тяжелого сепсиса.”

Пневмония из-за почти утопления
Если у пациента пневмония из-за почти утопления, кодировщики должны обращаться к примечанию «Исключает 1» под кодом T75.1xx- (неуказанные эффекты утопления и нефатального погружения), поручает кодировщикам кодировать указанные эффекты утопления (например, пневмония, J18.9), — говорит Кутиш.

Пневмония с обострением ХОБЛ
В этой ситуации требуются следующие коды: J44.0 (ХОБЛ с острой инфекцией нижних дыхательных путей), J18.9 (пневмония, неуточненный организм) и J44.1 (ХОБЛ с обострением). Ранее в J44.0 была пометка «используйте дополнительный код» для идентификации инфекции, что означало, что кодировщики должны были сообщить код пневмонии в качестве вторичного диагноза.

«Теперь есть примечание« код также », которое не обозначает последовательность. Поэтому вы можете указать любой из них в качестве основного диагноза в зависимости от обстоятельств госпитализации », — говорит Кутиш.

Советы по обеспечению целостности данных о пневмонии
Эксперты делятся следующими советами, чтобы убедиться, что закодированные данные отражают специфичность пневмонии:

• Обеспечить обучение программистов. Наймите врача-чемпиона, чтобы обучить программистов типам пневмонии, а также причинам, факторам риска, признакам, симптомам, осложнениям и лечению, — говорит Мэнди.

«Без знания болезни кодировщик не может проанализировать клиническую документацию в медицинской карте и распознать необходимость запроса врача для определения специфики диагноза», — говорит Фрунгилло-Томак.«Также необходимо составить соответствующий запрос».

• Обеспечить медицинское образование. Врач-чемпион может обучать врачей требованиям к документации по пневмонии, таким как возбудители, тип пневмонии и любые сопутствующие состояния (например, острое обострение ХОБЛ и наличие гриппа), — говорит Мандли.

«Для стационарных пациентов документирование возможных или вероятных диагнозов предполагает сильное клиническое подозрение и может быть закодировано как имеющееся», — отмечает она, добавляя, что неплохо включить обучение документации в программу ориентации для новых резидентов и разместить советы по документации и листовки. в зонах ухода за пациентами.

• Используйте отрицания как инструмент обучения. Попросите программистов и сотрудников CDI рассмотреть эти случаи, чтобы они поняли, почему происходят отказы и как их предотвратить, — говорит Мандли. Например, плательщики могут назначить DRG с меньшим весом, если индикатор POA для пневмонии неверен (т. Е. Указан как Y, тогда как должен был быть N).

Некоторые плательщики также могут отрицать пневмонию, когда рентген грудной клетки отрицательный, поэтому важно задокументировать и закодировать все другие симптомы пневмонии у пациента, отмечает Кутиш.«Получите эту пуленепробиваемую документацию заранее, чтобы плательщики не могли отказать в оплате», — говорит она.

• Анализируйте запросы о пневмонии. Часто ли кодировщики и специалисты по CDI обращаются к одному или двум врачам? Или запросы имеют тенденцию решать одну и ту же проблему с документацией по всем направлениям? «Программа CDI может предоставить огромные данные для анализа шаблонов кодирования и документации», — говорит Мандли.

• Разработайте клинические показатели. Mandley рекомендует привлекать медицинский персонал к определению конкретных клинических показателей, которые CDI и специалисты по кодированию могут использовать при оценке наличия пневмонии.

• Содействовать сотрудничеству между кодированием и CDI. Подумайте о том, чтобы запланировать периодические встречи, чтобы сотрудники могли обсудить диагнозы, которые организация, возможно, не может правильно сообщить, — говорит Фрунгилло-Томак.

Она говорит, что эти встречи — идеальная возможность сделать следующее:

— Обмен знаниями. Специалисты CDI могут предоставить клиническое образование по пневмонии для кодировщиков, а кодировщики могут обучить персонал CDI применению руководств по кодированию, связанных с пневмонией, и ежеквартальных обновлений Coding Clinic .

— Изучите и стандартизируйте запросы врачей, чтобы отразить определенные типы пневмонии.

— Используйте стандартный процесс разрешения споров для обсуждения случаев, когда кодировщики и специалисты CDI расходились во мнениях относительно окончательного назначения DRG.

«Я думаю, что кодировщикам, специалистам по CDI и врачам важно работать вместе, чтобы получить эту документацию, чтобы вы могли получить наиболее точную оплату для больницы», — говорит Кутиш.

— Лиза А. Эрамо, Массачусетс, внештатный писатель и редактор из Крэнстона, Род-Айленд, специализируется на HIM, медицинском кодировании и вопросах регулирования здравоохранения.

кодов МКБ-10 для документирования крупозной пневмонии в этом сезоне COVID-19

Пневмония относится к инфекции, которая вызывает воспаление воздушных мешков в одном или обоих легких, тогда как долевая пневмония относится к форме пневмонии, которая поражает определенную долю или доли легкого. Пневмония сгруппирована по различным причинам, таким как бактериальная пневмония, вирусная пневмония, микоплазменная пневмония и так далее. Крупозная пневмония — это бактериальная пневмония, которая чаще всего приобретается внебольничными. Мир поражен COVID-19 или коронавирусом, который начался в конце 2019 — начале 2020 года в китайском городе Ухань как кластер случаев пневмонии с неизвестной причиной.Как и для любого другого заболевания или состояния здоровья, точная документация жизненно важна для пандемии covid-19, а также для понимания ее природы, прогрессирования заболевания и эффективного лечения. Врачи, которые проводят лечение пациентов, должны знать различные типы пневмонии и правильно кодировать диагноз и методы лечения, они могут полагаться на медицинские кодирующие компании .

Долевая пневмония, также называемая «несегментарной» или «очаговой несегментарной» пневмонией, характеризуется острым воспалением всей доли или легкого.Наиболее частой причиной этого типа пневмонии является Streptococcus pneumoniae (пневмококк), а также некоторые другие распространенные типы бактерий, вызывающих крупозную пневмонию:

• Klebsiella pneumoniae
• Legionella pneumophila
• Hemophilus influenza
• Mycobacterium tuberculosis

Признаки и симптомы крупозной пневмонии такие же, как и при других типах пневмонии с одышкой, продуктивным кашлем, лихорадкой / ознобом, недомоганием, плевритной болью в груди и кровохарканьем.Плевритная боль в груди из-за локализованного воспаления плевры может наблюдаться при любом виде пневмонии, но чаще встречается при крупозной пневмонии. Также можно увидеть такие конституциональные симптомы, как усталость, головная боль, миалгия и артралгии. Симптомы могут также включать боль в груди при дыхании или кашле, кашель, часто с мокротой, лихорадку, пот и озноб, тошноту, потерю аппетита, рвоту или диарею, а также одышку. Осложнения могут включать плевральный / парапневмонический выпот и эмпиему.

Крупозная пневмония обычно протекает в четыре стадии острой стадии:

• Застой : это первая стадия, которая наступает в течение первых 24 часов после заражения. У пациента разовьется нагрубание сосудов (легкое станет тяжелым и гиперемированным).
• Консолидация (красная гепатизация) : Сосудистый застой сохраняется, и наблюдается экстравазация эритроцитов в альвеолярном пространстве. Это приводит к появлению уплотнения (затвердевания) альвеолярной паренхимы.
• Серая гепатизация : Красные клетки распадаются, и все еще наблюдается уплотнение, но цвет становится бледнее и кажется более сухим. Легкое от серо-коричневого до желтого.
• Разрешение : Полное выздоровление (экссудация разжижается и откашливается с мокротой или выводится через лимфатическую систему)

С помощью патологических образцов мы можем исследовать наличие крупозной пневмонии у пациентов. Для этого необходимо получить образцы:

• Мокрота для посева, AAFBS и окраски по Граму
• Кровь для полной гемограммы / общего анализа крови, СОЭ и других реагентов острой фазы
• Прокальцитониновый тест, более специфичный

Наиболее специфическим диагностическим тестом при крупозной пневмонии является посев мокроты.Кроме того, рентгенограмма грудной клетки или компьютерная томография также могут дать ключ к постановке диагноза, будь то долевой, интерстициальный, односторонний или двусторонний. Хотя КТ является более надежным и точным тестом, его использование ограничено из-за относительно высокого радиационного воздействия и высокой стоимости.

Код по МКБ-10 для крупозной пневмонии —

.

• J18.1 : крупозная пневмония неуточненный организм

По данным Американской академии профессиональных программистов (AAPC), по состоянию на 1 октября 2019 г., если пневмония задокументирована как поражающая конкретную долю, она кодируется следующим образом:

• J18.9 Пневмония, организм неуточненный

, а НЕ J18.1. Будьте осторожны при использовании кодировщиков, поскольку некоторые из них по-прежнему заставляют кодировщик сообщать J18.1, когда документируется только лепесток или многодолевой. Крупозная пневмония — это клинический диагноз, который ставит врач.

Счет по легочной медицине и кодирование может быть сложной задачей. Пульмонологи или специалисты-инфекционисты, диагностирующие симптомы и предоставляющие специализированное лечение пневмонии, должны получать компенсацию за свои услуги.Для указания диагноза пневмонии необходимо использовать правильные коды МКБ-10, в том числе —

.

• J12 : Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
  • J12.0 : Аденовирусная пневмония
  • J12.1 : Респираторно-синцитиальный вирус пневмонии
  • J12.2 : Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
  • J12.3 : Метапневмовирусная пневмония человека
  • J12.8 : Другая вирусная пневмония
  • J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
• J13 : Пневмония, вызванная Streptococcus pneumonia
• J14 : Пневмония, вызванная Hemophilus influenzae
• J15 : Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
  • J15.0 : Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
  • J15.1 : Пневмония, вызванная Pseudomonas
  • J15.2 : Пневмония, вызванная стафилококком
  • J15.3 : Пневмония, вызванная стрептококком, группа B
  • J15.4 : Пневмония, вызванная другими стрептококками
  • J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
  • J15.6 : Пневмония, вызванная другими грамотрицательными бактериями
  • J15.7 : Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
  • J15.8 : Пневмония, вызванная другими уточненными бактериями
  • J15.9 : бактериальная пневмония неуточненная
• J16 : Пневмония, вызванная другими инфекционными организмами, не классифицированными в других рубриках
• J16.0 : Хламидийная пневмония
• J16.8 : Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными организмами
• J17 : Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
• J18 : Пневмония неуточненный организм
  • J18.0 : Бронхопневмония, организм неуточненный
  • J18.2 : Гипостатическая пневмония, организм неуточненный
  • J18.8 : Другая пневмония, неуточненный организм

Ключом к правильному медицинскому кодированию пневмонии является наличие клинической документации в медицинской карте, которая описывает тип пневмонии или ее причинный фактор.Имея надлежащую документацию, опытная медицинская компания , выставляющая счета, может помочь врачам назначить правильные медицинские коды для этого состояния и обеспечить оптимальное возмещение.

Подтверждение использования электронных медицинских карт для выявления случаев госпитализации с внебольничной пневмонией среди людей с ВИЧ и без | Пневмония

.