Множественная миелома что это такое: Множественная миелома

Содержание

Множественная миелома (миеломная болезнь) – Лечение в Киеве

Множественная миелома (миеломная болезнь) — злокачественная плазмоклеточная опухоль. Опасность опухоли в том, что новообразование поражает плазматические клетки вырабатывающие иммуноглобулины, основная функция которых – борьба с опухолевыми клетками и инфекциями. При множественной миеломе плазматические клетки перерождаются злокачественные клетки миеломы и вырабатывают патологический иммуноглобулин. Патологический иммуноглобулин не борется с опухолями и инфекциями. Клетки миеломы, в свою очередь, угнетают выработку здоровых клеток крови и антител в костном мозге. От патологического новообразования страдают костная ткань, кровь, почки.

Плазмацитома – это плазмоклеточная опухоль, которая может располагаться как в кости (костная плазмоцитома), так и во внекостных структурах. Плазмоцитома, ограниченная одним местом, называется солитарной плазмоцитомой.

Множественной миеломой обычно страдают люди среднего и старшего возраста. Однако, в последние годы отмечается значительное «омоложение» данного заболевания. Нередко диагноз множественной миеломы устанавливается у пациентов моложе 30 лет.

Множественная миелома (генерализованная плазмоцитома, болезнь Рустицкого-Калера) — заболевание достаточно редкое. Всего 3 диагностированных случая на сто тысяч человек. Как правило, заболеванию подвержены люди пожилого возраста. У людей до 40 лет миеломная болезнь является редкостью, хотя в последние годы случаи фиксировались. Намного чаще страдают от множественной миеломы представители негроидной расы: соотношение 1:2. Происхождение заболевания до конца не изучено, но исследователи склоняются к тому, что основную роль играет генетическая предрасположенность, воздействие радиации или ряда химических веществ.

Лечение множественной миеломы

Особенность множественной миеломы в том, что не все случаи заболевания требуют срочного лечения. Лечение множественной миеломы направлено на уменьшение количества аномальных плазматических клеток. Множественная миелома неизлечима, но хорошо поддается терапии, и пациент может достаточно долго жить без потери качества жизни.

Для лечения заболевания используют такие препараты как бортезомиб, талидомид, леналидомид в сочетании с глюкокортикоидами и химиотерапевтическими агентами.

Если заболевание протекает без симптомов (так называемая «тлеющая миелома») то пациент должен проходить обследование каждые 3-6 месяцев. Если диагностирована солитарная плазмоцитома, то для лечения будет достаточно лучевой терапии. Все методы лечения могут иметь побочные эффекты, но они поддаются коррекции.

Лечение множественной миеломы нуждается в сопроводительной терапии, для улучшения состояния здоровья пациента. Для лечения костных деструкций и профилактики укрепления костной ткани рекомендуется использовать бисфосфанаты.

Если в ходе заболевания у пациента боли, компрессионные переломы, то в таком случае рекомендуется хирургическое вмешательство, вертебропластика и установление титановых имплантов.

Сопроводительная терапия при множественной миеломе

Для лечения костных деструкций, а также с профилактической целью применяются препараты, укрепляющих костную ткань (бисфосфанаты). В случае выраженных болей, наличии компрессионных переломов может рекомендоваться хирургическое лечение, иногда проводится вертебропластика и установление титановых имплантов.

Поскольку множественная миелома существенно снижает иммунитет (синдром недостаточности антител), пациенты с данным заболеванием более подвержены инфекциям, что может потребовать приема антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов. Применение препаратов иммуномодулирующего действия (талидомид, леналидомид), приводит к развитию тромбозов сосудов, что требует обязательного профилактичекого приема разжижающих кровь средств. Бортезомиб и талидомид могут вызывать развитие полинейропатии, иногда в тяжелой форме, что также требует назначения специальных лекарственных средств.

Комплексная диагностика и грамотный подход в выборе тактики терапии являются залогом успешного лечения с достижением длительной беспрогрессивной и бессобытийной выживаемости.

Диагностика множественной миеломы

Диагностировать множественную миелому можно только при условии, что в образцах костного мозга более 10% плазматических клеток, М-Протеин обнаружен в моче либо в крови, концентрация кальция в крови дает возможность заподозрить разрушение костной ткани, нарушение функций почек.

Для установления точного диагноза проводятся анализы крови, мочи, рентгенологическое исследование костей скелета, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ и биопсия костного мозга. Также с образцами проводят цитогенетические и молекулярно-генетические исследования.

Диагноз множественной миеломы устанавливается при обнаружении:

содержания плазматических клеток в костном мозге более 10%;
обнаружение М-протеина в крови и/или моче;
высокой концентрации кальция в крови (позволяет заподозрить разрушение костной ткани), нарушении функции почек, анемии (низкого уровня гемоглобина) и патологических изменений костей.

Наличие специфических цитогенетических, молекулярно-генетических изменений дает важную информацию о прогнозе течения заболевания и ответа на терапию.

Стадии множественной миеломы

При множественной миеломе используются несколько систем стадирования. Одна из них основана на оценке концентрации в крови бета-2-микроглобулина и альбумина. Эта система называется International Staging System (ISS). Другая (Durie-Salmon) принимает во внимание количество М-протеина, концентрацию кальция в крови, наличия анемии и состояния костей. Система стадирования CRAB включает изучение уровня кальция, почечную дисфункцию, анемию и активные костные деструкции. К числу последних рекомендаций относится определение уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы).

Обязательным для постановки диагноза и мониторинга эффективности терапии является определение М-протеина методом иммунофиксации с установлением класса легкий цепей иммуноглобулинов, а также определение свободных цепей иммуноглобуоинов (free light chain).

Симптомы

Симптомы при множественной миеломе, следующие:

персистирующие боли в костях. Одним из явных признаков являются боли в районе спины и грудной клетки
почечная недостаточность
частые инфекции
патологические переломы
компрессия спинного мозга (возникает из-за поражения позвонков)
анемия
периферическая нейропатия
синдром запястного канала
патологическая кровоточивость
гиперкальциемия

Множественная миелома

Остеодеструктивный процесс у больного множественной миеломой.

Чаще деструкции развиваются в плоских костях (череп, таз, грудина, ребра, позвонки), проксимальных отделах длинных трубчатых костей (плечевых, бедренных). Вследствие того, что кости становятся ломкими, истонченными, происходят патологические переломы костей. Перелом называется патологическим, если он произошел в зоне патологической перестройки кости. Он случается от травмы, неадекватной по силе (подъем незначительного груза, переворот во сне, резкое движение), или же может произойти в покое. Часто при миеломе возникают компрессионные переломы позвонков, они могут привести к сдавлению спинного мозга, параличу.

Довольно часто при множественной миеломе опухолевые плазматические клетки способны «жить» не только в костном мозге, но и за его пределами. В этом случае возникает «плюс» — ткань – образование. Из-за того, что образование (опухоль) состоит из плазматических клеток, ее называют плазмоцитома. Наиболее часто (примерно у 20% больных в дебюте миеломы) плазматические клетки активно пролиферируют в костном мозге, разрушают костную пластинку и выходят за пределы кости. Такой вид опухоли называется костная плазмоцитома – она исходит из кости. Также плазматическая клетка может выйти в периферическую кровь и с током крови (гематогенным путем) попасть в любой орган или ткань, формируя в этом месте образование. Такая опухоль, не связанная с костью, называется экстрамедуллярное поражение или экстрамедуллярная плазмоцитома. Это более редкое явление (3-7% в дебюте миеломы), поражаться может абсолютно любой орган или ткань. Клинически пациент может заметить появление плотного безболезненного образования на туловище и конечностях. Увеличиваться оно может медленно, а может очень быстро – это зависит от биологических особенностей миеломы. Клинические симптомы плазмоцитомы обусловлены ее локализацией. Например, при плазмоцитоме плечевой кости опухоль может проникать в окружающие ткани, мышечно-нервные пучки, что приведет к ограничению движения и болевому синдрому. Костная плазмоцитома позвонка может привести к сдавлению спинного мозга, что вызовет неврологический дефицит. Экстрамедуллярная плазмоцитома с поражением желудка вызовет симптомы, характерные для гастрита, а плазмоцитома с поражением головного мозга может проявиться появлением двоения в глазах, головокружения, головных болей, потерей сознания. При лечении плазмоцитома может подвергнуться полному обратному развитию.

Другой симптом из симптомокомплекса CRAB – гиперкальциемия, то есть повышение в крови уровня кальция. Это происходит вследствие того, что кальций из разрушенной кости попадает в кровь. Наблюдается этот симптом у 10-30% больных и может проявляться тошнотой, рвотой, запорами, гипотонией, мышечной слабостью, аритмиями.

Поражение почек – значимый и грозный симптом множественной миеломы, встречается у 20% в дебюте заболевания и более чем у 50% больных в рецидиве. При остром повреждении почек дебют миеломы бурный. У пациента возникает тошнота, рвота, может быть уменьшение объема выделяемой мочи. С этими симптомами больной поступает экстренно в стационар, выполняется биохимический анализ крови, где выявляется высокий креатинин. Пациент переводится в нефрологическое отделение, где незамедлительно начинается программный гемодиализ, а далее, при дообследовании, устанавливается диагноз множественная миелома.

Вследствие вытеснения нормальных клеток костного мозга часто (у 60-70% больных) развивается анемия. При этом у пациента могут быть следующие симптомы: головокружение, общая слабость, недомогание, одышка, шум в ушах, учащение сердцебиения.

В связи с нарушенной выработкой нормальных иммуноглобулинов у больного развивается иммунодефицит, что приводит к частым затяжным инфекциям.

К более редким симптомам миеломы относятся проявления синдрома повышенной вязкости крови. Этот синдром развивается в связи с большим количеством патологического белка, который циркулирует в кровяном русле. Основные проявления: кровоточивость слизистых, повышение артериального давления, неврологические, общемозговые нарушения – головная боль, головокружение, повышение артериального давления, снижение слуха, двоение в глазах. Другим редким симптомом является периферическая полинейропатия – состояние, когда человек ощущает покалывание, жжение в стопах, голенях, реже – кистях. Поражение, как правило, симметрично. На рисунке ниже наглядно представлен спектр ощущений, которые может испытывать человек, страдающий полинейропатией.

Ощущения, которые испытывает больной, страдающий периферической полинейропатией.

Миелома — Docrates

Плазматические клетки присутствуют как в крови, так и в костном мозге. При этом виде рака не формируется единой опухоли, раковые клетки присутствуют в костном мозге повсеместно. При миеломе в костях могут образовываться круглые очаги разного размера, вытесняя здоровую ткань и увеличивая вероятность перелома костей. Болезнь может быть причиной хрупкости костей (остеопороза). Миелома может иногда сопровождаться опухолью вне костной ткани, солитарной плазмоцитомой. В некоторых случаях таких опухолей может быть несколько. Как правило, эта болезнь встречается в возрасте от 50 до 70 лет.

На сегодняшний день миелома считается неизлечимым заболеванием, однако с помощью современных методов лечения зачастую удается добиться полной ремиссии, избавить пациента от симптомов и улучшить качество его жизни. За последние годы благодаря передовым методам лечения срок жизни пациентов значительно продлился по сравнению с ситуацией десятилетней давности. Заболевание удается доводить до состояния, близкого к хронической форме, которое можно лечить при каждом рецидиве.

Факторы риска миеломы

До сих пор ученым не известны ни причины миеломы, ни факторы, которые могли бы повлиять на предотвращение болезни. В некоторых случаях до проявления симптомов миеломы (иногда за несколько десятков лет до обнаружения болезни) в крови пациентов обнаруживается аномальный белок (М-компонент), что повышает риск возникновения миеломы.

Симптомы миеломы

Симптомы миеломы различны. К первым признакам болезни относят повышенную усталость или тяжело протекающее воспалительное заболевание, иногда миелома проявляется нарушением работы почек. Самый распространенный симптом – это боль в области костей, чаще всего болит позвоночник. Это заболевание обычно поражает позвонки, ребра, череп, таз и длинные кости конечностей. Миелома увеличивает вероятность перелома костей при минимальной нагрузке или даже при ее отсутствии. Причиной болей в спине может быть сдавление позвонков (компрессионый перелом), и если при этом сдавлен позвоночный канал, то может возникнуть также и паралич.

Потеря костями кальция может привести к гиперкальциемии (повышенному содержанию кальция в плазме крови), а его сочетание с М-компонентом в крови может повредить почки. Болезнь, как правило, сопровождается анемией. Наблюдается также повышенное оседание эритроцитов (СОЭ). При переходе миеломы в симптоматическую, требующую лечения стадию, причинами симптомов обычно является анемия, почечная дисфункция, гиперкальциемия или боли в костях.

Диагностика миеломы

Как правило, миелома обнаруживается случайно, при выяснении причин повышенного СОЭ или анемии. Для подтверждения диагноза и определения характера болезни делается биопсия костного мозга и выявляется наличие парапротеина (М-компонента). Берутся анализы крови и мочи, проводится рентген костей.

Лечение миеломы

Если болезнь не распространилась, содержание кальция в крови находится в пределах нормы, изменения костной ткани отсутствуют и функция почек не нарушена, лечение можно отложить и просто контролировать состояние. В таком случае речь идет о бессимптомной миеломе. Пациенту рекомендуется проходить регулярные осмотры. Преждевременно начатое лечение сопровождается многочисленными побочными эффектами и не продлевает срок жизни пациента.

Лечение рекомендуется начинать только тогда, когда пациент страдает от явных симптомов болезни или же при обследовании обнаруживаются функциональные нарушения в организме, например, изменения в костях или дисфункция почек. Современные методы лечения предусматривают комбинацию различных лекарств, терапия подбирается индивидуально с учетом возраста пациента и возможных сопутствующих заболеваний. Чаще всего для лечения используется кортизон в высоких дозах в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами, в том числе новейшими противоопухолевыми лекарственными средствами для лечения миеломы – Бортезомибом, Талидомидомили его производным Леналидомидом.

При лечении миеломы важную роль играет поддерживающая терапия. Для облегчения болей в костях назначаются сильные обезболивающие, при необходимости проводится лучевая терапия. Назначаются лекарственные препараты, укрепляющие костную ткань. Важную роль в укреплении костей играет физическая активность. Для профилактики инфекций следует принимать лекарства, обладающие антимикробным действием.

Если пациенту еще нет 70 лет и он находится в хорошей физической форме, сначала у него берутся его собственные стволовые клетки, а затем проводится интенсивная терапия (аутологичная трансплантация). Такое лечение осуществляется в качестве завершающего этапа, которому предшествуют другие вышеупомянутые методы.

Практически всегда миелому можно лечить дома или амбулаторно. Во время лечения, продолжающегося несколько месяцев, состояние пациента и эффективность лечения тщательно контролируются. Как правило, для этого берется анализ крови на М-компонент. Терапия позволяет отслеживать течение болезни и добиваться ремиссии. Если болезнь начинает значительно прогрессировать, лечение возобновляют.

Молодым пациентам с неутешительным прогнозом заболевания может быть проведена аллогенная трансплантация стволовых клеток, однако такое лечение миеломы назначается крайне редко.

При единичной плазмоцитоме проводится только лучевая терапия, при условии отсутствия основной миеломы в костном мозге.

Множественная миелома — УЗ «Гродненская университетская клиника»

Множественная миелома (синонимы: миелома, миеломная болезнь)- это злокачественное заболевание плазматических клеток костного мозга. Главное назначение нормальных плазматических клеток- борьба с инфекцией с помощью специальных антител(иммуноглобулинов). Патологические плазматические клетки вместо нормальных антител производят патологический иммуноглобулин, который называют парапротеином (М- градиент). В отличие от нормальных антител, парапротеин не может бороться с инфекцией, а наоборот, даже вреден. При этом миеломные клетки подавляют образование нормальных клеток крови и выработку антител в костном мозге. Миелома обычно локализуется в костной ткани позвоночника, таза, ребер, черепа. При этом возникают участки размягчения (остеодеструкция), вызванная разрастанием патологических плазматических клеток. Причина заболевания не установлена. Среди возможных причинных факторов рассматривают генетическую предрасположенность, хроническую стимуляцию чужеродными факторами- инфекции, хроническое воспаление, заболевание соединительной ткани, аутоимунные процессы, воздействие вирусов, а также ионизирующее излучение.

В Республике Беларусь уровень заболеваемости миеломой составляет 2,3 на 100000 населения в год. Мужчины болеют чаще женщин в соотношении 3:2. Заболевают миеломой преимущественно пожилые люди (средний возраст около 70 лет). В литературе описаны только единичные случаи множественной миеломы у лиц моложе 30 лет, хотя в последние годы наблюдается тенденция к “омоложению” заболевания.

Клинические проявления миеломы обусловлены разрастанием патологических плазматических клеток. От начала развития опухоли до первых клинических проявлений болезни может пройти несколько месяцев и даже лет. Одним из ведущих клинических проявления заболевания является боль в костях, возникающая в результате разрушения костной ткани миеломными клетками. Боль локализуется чаще всего по ходу пораженных позвонков, ребер, в области костей таза. Выраженность болей зависит от стадии заболевания: от мигрирующих, возникающих при смене положения в начале заболевания, до нестерпимых, резко ограничивающих движения в поздних стадиях. Нередко возникают патологические переломы костей. Увеличение уровня кальция в крови является результатом разрушения костной ткани. Поражение почек при миеломе происходит из-за повышенного содержания белка, мочевой кислоты в моче, а также инфекции. Анемия (снижение гемоглобина) развивается в результате поражения костного мозга опухолевыми плазматическими клетками, что ведет к снижению продолжительности жизни эритроцитов, дефициту витамина В12. Анемия сопровождается жалобами на усталость, утомляемость, головокружение, одышкой при физической нагрузке, бледностью кожных покровов, снижением артериального давления, учащенным сердцебиением. Пациенты с миеломой склонны к повторяющимся бактериальным (пневмония, инфекции мочевыводящих путей) и вирусным инфекциям (простой и опоясывающий герпес).

Часто первым признаком миеломы является повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровень которой может достигать более 80 мм\ч. Нередко увеличение СОЭ позволяет заподозрить миелому ещё до развития основных симптомов. Однако не все варианты миеломы протекают с повышением СОЭ. В диагностике заболевания оказать существенную помощь может рентгеновское исследование костей, где локализуется боль, а также наиболее часто повреждающихся при миеломе костей: плоские и короткие кости (череп, таз, грудина, ребра, позвонки), а также проксимальные эпифизы бедренных и плечевых костей. При отсутствии изменений на рентгенограмме очаги костных деструкций можно выявить при помощи КТ, МРТ. Ведущую роль при постановке диагноза миеломы имеет исследование костного мозга, так как повышенное содержание в нем опухолевых плазматических клеток является одним из основных диагностических критериев заболевания.

На сегодняшний день множественная миелома во всем мире остается неизлечимым заболеванием, но своевременное и правильное лечение может приводить к длительной ремиссии — состоянию без признаков болезни. Если миелому вовсе не лечить, то это обязательно приведет к прогрессирующему ухудшению состояния и развитию тяжелых, необратимых осложнений со стороны костной системы, почек и других внутренних органов. Основным методом лечения миеломы является химиотерапия – лечение с применением лекарственных средств, направленное на уничтожение в организме опухолевых клеток. Огромное значение для выбора схемы лечения и его успеха имеет активная позиция пациента, его готовность бороться с болезнью, аккуратно выполнить все диагностические и лечебные назначения, вести самонаблюдение и поддерживать постоянную связь с лечащим врачом. После основной специфической терапии возможно применение реабилитационных методов лечения. Физическая реабилитация — это метод лечения, использующий средства физической культуры с лечебной и профилактической целью, направленный на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма. Умеренная физическая нагрузка активирует все органы и системы организма, что способствует более быстрому восстановлению тканей, в которых возникли те или иные нарушения во время основного лечения. Утренняя гигиеническая гимнастика проводится ежедневно в течении 8-10 минут, состоит из комплекса физических упражнений умеренной нагрузки (глубокое дыхание, потягивание, сгибание разгибание для ног и рук, наклоны вперед, назад, в стороны для туловища, рывковые движения в различных направлениях, круги прямыми руками). Дозированная ходьба, гидрокинезотерапия ( лечебная гимнастика в воде), нервно- мышечная релаксация (система упражнений для расслабления различных групп мышц) также входят в физическую реабилитацию. Их рекомендуется использовать в период ремиссии миеломы. Больше гуляйте на свежем воздухе (лес, парк).

Болезнь будет вносить свои коррективы в жизнь. Прислушивайтесь к своему организму. Не заставляйте себя делать то, что в настоящий момент не можете. Необходимо соблюдать меры предосторожности: избегать контакта с простуженными людьми, душных и многолюдных мест, при необходимости пользоваться гигиенической марлевой повязкой. Обращайте внимание на качество продуктов питания: овощи и фрукты должны быть тщательно вымыты, исключите питьё сырой воды и употребление скоропортящихся продуктов. Рекомендуется частое дробное питание (4-5 раз в сутки). Также не следует забывать о приеме большого количества жидкости в течение суток (до 2-3 литров), при условии достаточного объема мочи в сутки. Это могут быть чай, кипяченая или минеральная вода без газа, компот, кисель, отвара из шиповника, сушеной черники, черной смородины. Для того чтобы предотвратить воспалительные заболевания полости рта, регулярно чистите зубы мягкой щеткой, используйте жидкости для полоскания рта.

Диагностика множественной миеломы

В нашей клинике у пациентов с диагнозом множественная миелома или с подозрением на множественную миелому есть возможность на современном уровне получить полную лабораторную диагностику и/или мониторинг ММ.

Лабораторные методы диагностики Множественной Миеломы:

Иммунофенотипирование плазматических клеток костного мозга.

Соотношение свободных каппа/лямбда цепей в сыворотке крови.

Соотношение свободных каппа/лямбда цепей в моче.

Определение уровня бета2-микроглобулина в сыворотке крови.

Исследование уровня парапротеинов в крови.

Исследование моноклональности в крови методом иммунофиксации

Исследование моноклональности в моче методом иммунофиксации

Множественная миелома (ММ) – вторая по распространенности гематологическая опухоль, ее частота составляет 1% от всех злокачественных опухолей и 10% от всех гемобластозов. Заболевают ММ преимущественно пожилые люди (медиана возраста на момент установления диагноза – около 70 лет), лишь 5–10% пациентов моложе 40 лет. Распространенность в Европе и Америке по сведениям различных зарубежных авторов, колеблется от 3-5 до 7,5 случаев на 100 000 человек. При этом число заболевших увеличивается в старшей возрастной категории населения, достигая 20/100000 человек в год в возрасте 70–79 лет.

Субстратом опухоли при множественной миеломе являются плазматические клетки, продуцирующие моноклональный иммуноглобулин. Плазмоклеточная инфильтрация выявляется при исследовании костного мозга, при биопсии костей и мягких тканей. Поражение костного мозга может носить как очаговый, так и диффузный характер. При цитологическом исследовании костного мозга не представляется возможным определить какие-либо специфические отличия миеломных клеток от нормальных плазматических.

В нашей клинике мы проводим диагностику плазматических клеток в костном мозге пациента методом проточной цитометрии. Методом проточной цитометрии возможно отличить нормальные плазматические клетки от патологических. Метод проточной цитометрии в настоящее время является самым точным и быстрым в диагностике патологических плазматических клеток при множественной миеломе.

Бета2-микроглобулин

Бета2-микроглобулин – это протеин, являющийся структурной частью антигена HLA 1-го класса. HLA – антигены, специфичные для каждого отдельного человека, являются поверхностными белками всех ядросодержащих клеток организма.

Наибольшее количество бета2-микроглобулина находится на поверхности лимфоцитов крови, поэтому его вполне успешно применяют в качестве маркера лимфопролиферативных патологий кровеносной системы (в частности множественной миеломы). Его количество будет прямо пропорционально массе опухолевой ткани, то есть увеличение показателя в динамике будет свидетельствовать о прогрессировании болезни. И наоборот, данный онкомаркер можно использовать для контроля эффективности лечения рака крови – при отсутствии снижения его уровня лекарственный препарат считается неэффективным и заменяется другим.

Обнаружение свободных цепей

Циркулирующие в сыворотке крови свободные цепи иммуноглобулинов являются естественным продуктом В-лимфоцитов и представляют собой уникальный биомаркер клеточных нарушений, связанных с неопластическими процессами в организме. Увеличение этого показателя свидетельствует о иммунопролиферативных расстройствах или злокачественных заболеваниях.

Обнаружение свободных цепей иммуноглобулинов или каппа-легких цепей является важным диагностическим критерием для различных заболеваний, а именно: множественная миелома; макроглобулинемия Вальденстрема; несекреторная миелома; моноклональная гаммапатия. Точное измерение моноклональных свободных легких цепей в сыворотке крови и /или моче важно для диагностики системного амилоидоза. На ранней стадии болезни каппа или лямбда-цепи присутствуют в количестве, превышающем физиологическую норму, поэтому могут быть сигналом к дополнительной диагностике. Каппа и гамма-цепи известны также под названием «белки Бенс-Джонса» и являются одними из самых первых официально описанных в медицинской литературе онкологических маркеров. Они были описаны еще в 1847 году и значительно облегчили медикам диагностику злокачественных новообразований.

Лечение множественной миеломы в Германии, клиники Вивантес

Заболевания крови и системы кроветворения считаются довольно редкими, но в то же время они сопровождаются крайне тяжелыми нарушениями и способны причинить серьезный вред здоровью. Наиболее тяжелыми патологиями данного спектра являются онкологические, поскольку представляют наибольшую опасность. Одним из таких патологических процессов является множественная миелома, также известная как миеломная болезнь.

На базе клиники «Вивантес» лечением множественной миеломы занимаются одни из лучших врачей-онкологов в Германии. Наши специалисты применяют инновационные методы лечения, используют препараты последнего поколения в рамках консервативной терапии, проводят операции по трансплантации костного мозга.

Разрабатывать оптимальную тактику лечения нашим врачам помогает современное диагностическое оборудование экспертного класса, которое позволяет выявлять нарушения даже на ранних стадиях прогрессирования онкозаболевания и получить исчерпывающие, точные результаты исследований в короткие сроки.

Что такое множественная миелома

Множественная миелома – это опухолевый процесс, получивший свое название ввиду того, что его развитие сопровождается преимущественно поражением костного мозга. Возникновение заболевания происходит при озлокачествлении В-клеток коры, после чего развивающиеся злокачественные новообразования поражают структуры костного мозга, негативно влияя на функционирование системы гемопоэза.

Сам термин множественная миелома подразумевает формирование целого ряда злокачественных новообразований, называемых миеломными разрастаниями. Появление таких опухолей сопровождается частичным замещением тканей костного мозга, именно этот процесс наносит максимальный ущерб системе кроветворения и организму в целом. По мере прогрессирования онкозаболевания, миеломных разрастаний становится все больше, соответственно, ущерб организму увеличивается пропорционально.

Что касается механизма развития миеломной болезни, на сегодняшний день истинные причины возникновения опухолевого процесса не выяснены. Тем не менее, ведущие специалисты в области онкологии сходятся во мнении, выделяя наиболее вероятные факторы, предрасполагающие возникновению патологического процесса:

патологические изменения в структуре ДНК, в том числе врожденного характера;
воздействие на организм различных видов радиации;
генетическая предрасположенность к злокачественным заболеваниям;
нарушения метаболических процессов в организме, например, на фоне ожирения;
работа, связанная с нефтяной или горнодобывающей промышленностью.

Симптомы и диагностика множественной миеломы

Ранние стадии прогрессирования множественной миеломы, как и многие другие онкологические заболевания, протекают бессимптомно. Этим фактом значительно усложняется ранняя диагностика онкозаболевания. Однако по мере развития опухолевого процесса клиническая картина постепенно раскрывается, в ней преобладают следующие клинические признаки:

возникновение тошноты, сменяющейся приступами рвоты;
ухудшение аппетита и резкая потеря массы тела;
быстрая утомляемость и общее ухудшение самочувствия;
костные боли, склонные к постепенному повышению интенсивности, плохо купирующиеся анальгетическими препаратами;
повышенная ломкость костной ткани, вследствие чего повышается риск переломов различной локализации;
развивающаяся анемия, вызванная нарушениями со стороны системы гемопоэза;
значительное ослабление иммунной системы, также объясняющееся нарушениями со стороны системы кроветворения.

Ранняя диагностика крайне важна, учитывая тяжесть последствий позднего прогрессирования поздней миеломы. По этой причине специалисты нашего онкологического отделения, изучают анамнез и проводят опрос пациента на предмет жалоб, обращают внимание даже на мельчайшие нарушения. Кроме того, в нашей клинике проводится полный спектр лабораторных и аппаратных исследований, в числе которых наиболее актуальными являются:

общее клиническое исследование крови;
биохимическое исследование крови;
иммунологические анализы;
общее клиническое исследование мочи;
миелограмма;
биопсия костного мозга;
рентгенологические исследования костей;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Лечение множественной миеломы

На базе нашей клиники в Германии лечением множественной миеломы занимаются ведущие врачи-онкологи. Данный опухолевый процесс требует серьезной подготовки пациента, а также индивидуальной разработки плана лечения. При этом, в зависимости от особенностей течения заболевания и стадии его прогрессирования, применяется как консервативная терапия, так и отдельные методы, смежные с хирургическим лечением.

Консервативное

Для борьбы с множественной миеломой наши врачи прибегают к наиболее современным методикам консервативной терапии, применяют препараты и технологические изыскания последнего поколения. Основными методами лечения в данном случае являются:

Моно- или полихимиотерапия – проводятся с использованием противоопухолевых средств последнего поколения, эти препараты показывают высокую эффективность при минимальном риске развития осложнений.
Лучевая терапия – дозы облучения подбираются индивидуально, учитывая состояние пациента и степень прогрессирования опухолевого процесса.
Вспомогательная терапия, направленная на укрепление здоровья и улучшение самочувствия пациента, купирование основных клинических признаков миеломной болезни.

Хирургическое

Хирургическое лечение множественной миеломы базируется на трансплантации костного мозга. При этом наиболее актуальным является метод аутотрансплантации костного мозга или стволовых клеток. Однако некоторые формы и стадии онкозаболевания требуют проведение иных методов трансплантации, в таких случаях специалисты нашего онкологического отделения подыскивают наиболее подходящих доноров.

Реабилитация

Реабилитационный план в нашей клинике разрабатывается одним из лучших специалистов индивидуально для каждого пациента. Методы восстановления направлены на улучшение состояния и повышение качества жизни пациента. Но в целом длительность и особенности реабилитации всецело зависят от характера течения онкопатологии, выбранных методов лечения и его успешности. Даже при достижении полной ремиссии, пациенту полагает регулярно проходить диагностику, направленную на выявление возможных рецидивов.

Доктора

Определение стадий рака легких, куративная и паллиативная хирургия
Хирургическое лечение мезотелиомы
Лазерная хирургия метастазов в легких
Хирургическое лечение пневмоторакса, плевральной эмпиемы и эмфиземы
Малоинвазивные операции на органах грудной клетки
Трахеальная хирургия
Детская торакальная хирургия
Интервенционная бронхоскопия, стентирование, лазерная терапия, установка, эндобронхиального клапана
Видеоконсультация

Гематология
Онкология
Паллиативная медицина
Гериатрическая онкология
Видеоконсультация

Гематология: острый лейкоз, миелодиспластический синдром, лимфомы, миеломная болезнь
Онкология: рак лёгкого, метастазирующий рак молочной железы, рак желудочно-кишечного тракта (например, злокачественные новообразования толстого кишечника), герминогенные опухоли
Врач-специалист в области внутренней медицины, гематологии и медицинской онкологии, паллиативной медицины, гемостазиологии
Видеоконсультация

Общая травматология
Лечение политравмы
Тазовая и вертлужная хирургия
Травмы позвоночника
Комплексная травма конечностей
Лечение перипротезных переломов
Хирургия опухолей опорно-двигательного аппарата
Видеоконсультация

Нервсохраняющая позадилобковая радикальная простатэктомия (микрохирургия)
Нервсохраняющая цистектомия
Малоинвазивные методы лечения злокачественных и доброкачественных урологических заболеваний (лапароскопия, ретроперитонеоскопия, лапароскопия единого доступа)
Восстановительная урохирургия (уретральная хирургия, хирургия простаты)

Качество жизни онкологических больных, поддерживающая терапия при раке, в частности минимизация побочных эффектов лучевой терапии и химиотерапии
Оптимизация мультимодальных стратегий лечения онкологических заболеваний, в частности рака молочной железы и легких
Методы паллиативного радиоонкологического лечения

Малоинвазивные (лапароскопические) операции при злокачественных и доброкачественных урологических опухолях
Реконструктивные урологические операции (в особенности на уретре)
Детская урология (в особенности малоинвазивные операции)
Центр по лечению злокачественных образований яичника (хирургия и химиотерапия)

Гинекологическая онкохирургия
Гинекологическая цитология
Гинекологическая эндокринология
Лазерная терапия
УЗИ DEGUM I
Акушерство
Диплом по кольпоскопии (I.F.C.P.C.; Europ Fed.Colp) с 2006 года.

Применение ПЭТ/КТ при диагностике онкологии, неврологии, инфекций и воспалительных процессов
ОФЭКТ и ПЭТ при диагностике заболевания Паркинсона и деменеции
Применение ПЭТ/КТ в нейроонкологии
Применение ПЭТ/КТ в онкологии
Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей
Видеоконсультация

Маммосонография с высоким разрешением
Толстоигольная биопсия
Хирургия рака молочной железы
Пластическая хирургия груди
Эстетическая хирургия груди
Химиотерапия и иммунотерапия
Комплементарная и естественная медицина
Акупунктура
Медицинское питание

Сертификация роботизированной хирургии Да Винчи
Квалификация Европейского совета
Хирургическая онкология
Лицензия на осуществление хирургии брюшной полости
Лицензия на осуществление хирургии
Лицензия на осуществление экстренной медицинской помощи
Лицензия на осуществление врачебной деятельности

Внутренние болезни
Онкология
Гематология
Паллиативное лечение

Хирургия уха
Функциональные эндоскопические операции пазух носа, хирургия головы и шеи
Обширный опыт в кохлеарной имплантантации у детей
Степень магистра медицины в университетской клинике Кигали, Руанда
Обучение кохлеарному имплантированию в Найроби, Кения и Тарту, Эстония
Видеоконсультация

Залобковая нервосберегающая простатэктомия при раке предстательной железы
Международный эксперт по роботизированной хирургии (хирургический робот Да Винчи)
Роботизированная лапароскопическая нервосберегающая простатэктомия
Официальный инспектор компании Intuitive© по повышении квалификации урологов, использующих хирургический робот Да Винчи
Видеоконсультация

Дерматология
Хронические воспалительные заболевания кожи (псориаз, атопический дерматит и др.)
Аллергология
Рак кожи
Эстетическая дерматология
Детская дерматология

Надлобковая радикальная простатэктомия с сохранением нервно-сосудистых структур
Цистэктомия с сохранением нервно-сосудистых структур с формированием мочевого пузыря из петель тонкого кишечника с сохранением функции мочеиспускания или цистэктомии по технологии Mansoura-Pouch
Хирургическое вмешательство при недержании мочи (искусственный сфинктер мочевого пузыря AMS 800 и AdVanceband)
Имплантат в кавернозное тело (AMS 700)
Оперативное лечение недержания мочи (имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря AMS 800 или AdVance Band)
Оперативное лечение нарушений половой функции у мужчин (установка имплантатов AMS 700 в кавернозные тела полового члена)

Пневмология / легочная медицина
Интервенционная пневмология
Инфекционные заболевания
Аллергология
Реаниматология и отлучение от ИВЛ
Видеоконсультация

Маммосонография с высоким разрешением
Толстоигольная биопсия
Хирургия рака молочной железы
Пластическая хирургия груди
Эстетическая хирургия груди
Химиотерапия и иммунотерапия
Комплементарная и естественная медицина
Акупунктура
Медицинское питание
Видеоконсультация

Гинекологическая онкология (яичники, матка, женские наружные половые органы и влагалище):
Хирургическое лечение сложных и прогрессирующих гинекологических онкозаболеваний, в частности первичный и рецидивирующий рак яичников и брюшины

Хирургия онкологических заболеваний мочеполовой системы
Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы с сохранением нервно-сосудистых структур, отвечающих за поддержание половой функции
Цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с последующим сохранением половой функции, функции удержания мочи и акта мочеиспускания или цистэктомия по методу Mansoura-Pouch
Малоинвазивная (лапароскопическая) хирургия, включая операции при помощи хирургического робота «Da Vinci»
Реконструктивная хирургия мочевыводящих путей
Оперативное лечение опухолей почек (органосохраняющие и малоинвазивные методы лечения)

Внутренняя медицина
Гастроэнтерология
Гепатология
Инфекционные заболевания
Интервенционная эндоскопия
Воспалительные заболевания кишечника
Вирусный гепатит, хронические заболевания печени, цирроз печени
Острый и хронический панкреатит
Диабетология
Гастроинтестинальная онкология

Методы лечения

Радионуклидная терапия в Германии, лечение лютецием lu177

Узнать больше

Миелома у собак

Миелома у собак (миеломная болезнь, множественная миелома) – злокачественное опухолевое заболевание, характеризующееся разрастаниемплазматических клеток, выделяющих определенные белки. Плазмоцит – это В-лимфоцит крови, получивший возможность выделять антитела против какого-либо агента и ставший зрелой иммунокомпетентной клеткой.То есть миелома представляет собой процесс нарушения превращения В-лимфоцитов в плазмоциты и выработки ими специфических антител – иммуноглобулинов. Солитарная миелома характеризуется появление одного очага в каком-либо органе (чаще кости), но легко может перейти во множественную миелому. Множественная миелома относиться к инкурабельным состояниям организма – это невозможность добиться полного излечения пациента, а лишь возможность получения стойкой ремиссии заболевания.

Классификация миелом у собак

Миелома включает в себя множественную миелому, солитарную миелому (плазмоцитому), тлеющую миелому и плазмобластный лейкоз. При диагностике миеломы используют удобные критерии оценки – CRAB, где:

С – уровень кальция в сыворотке крови;
R – почечная недостаточность;
А – анемия;
В – остеолитические очаги или остеопороз.

В зависимости от полученных данных миелому стадируют по трем стадиям – от I до III (по B.G.M.Durie, S.E. Salmon). В 2005 году предложена новая международная классификация (InternationalStagingSystem, ISS), которая выделяет три стадии заболевания в зависимости от уровня альбумина и β2-микроглобулина в сыворотке крови и является прогностически более значимой.

Патогенез

Ключевую роль в патогенезе миеломы играет нарушение баланса между остеобластами и остеокластами, то есть процесс создания костной ткани и ее лизиса. Связано это с активной выработкой плазмоцитамиопределенного цитокина – интерлейкина-6 (ИЛ-6), который вместе с другими цитокинами (ИЛ-1, ИЛ-1β и др.) стимулирует чрезмерную активность остеокластов, что вызывает резорбцию (рассасывание) костной ткани.

Клиническая картина миеломы у собак

Развернутой клинической картине миеломы обычно предшествует длительный бессимптомный период. Основные жалобы – это хромота, боли при пальпации таза, грудной клетки, слабость. Проявляется миелома:

Поражением скелета – возникают очаги резорбции костной ткани за счет стимулирования остеокластов.

Почечная патология, развивающаяся за счет всасывания в почечных канальцах большого количества иммуноглобулинов, выделяемых опухолевой тканью. Значительно усугубляют ситуацию высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), используемых для снятия болей.

Гиперкальциемия – результат деструкции костной ткани.

Синдром гипервязкости крови и геморрагический синдром из-за высокого содержания патологических белков. Проявляется он в виде кровоточивости слизистых оболочек, сердечной недостаточностью, порой отмечают нарушение зрения.

Анемия.

Лечение миеломы у собак

Лечение миеломы включает в себя хирургию, терапию осложнений, лучевую терапию и собственно химиотерапию.

Хирургически удаляют солитарные миеломы и миеломы кожи. Терапия осложнений заключается в корректировке анемии (используют гемотрансфузии и эрипоэтины), в коррекции уровня кальция (используют бисфосфонаты и стероиды), в корректировке почечной недостаточности. Лучевую терапию применяют при крупных очагов костной деструкции в суммарной дозе 45 Гр. Химиотерапия является основным методом лечения, включающим использование стероидов, мелфалана, циклофосфамида, винкристина и прочих химиотерапевтических препаратов различных групп.

Клинический случай

Пациент Бой метис, кобель, около 9 лет, живет в приюте, обратился в клинику с жалобами на хромоту на правую тазовую конечность и образование в области коленного сустава в течение 4 месяцев.

При осмотре отмечена атрофия мышц таза, усиленная справа, хромота висячей конечности на правую тазовую конечность, образование правого коленного сустава, анкилоз (неподвижность) пораженного сустава.

По проведенной компьютерной томограмме (КТ) отмечена деструкция правого коленного сустава, увеличение правого пахового лимфоузла, артроз левого коленного сустава. Прочие опухолевые поражения не выявлены.

При проведении тонкоигольной биопсии получены данные, указывающие на развитие плазмоцитомы.

В виду нефункциональности пораженного органа, развитие тяжелых осложнений было принято решение об ампутации конечности. Ампутация правой тазовой конечности проведена по тазобедренный сустав, прошла без осложнений. Пациент направлен в отделение интенсивной терапии. После прохождения курса интенсивной терапии и обезболивающих препаратов он выписан на амбулаторное лечение.

По данным гистологического и иммуногистохимического анализа опухоли получен ответ – миелома.

В качестве химиотерапии рекомендован преднизолон, циклофосфамид по расчетным дозам. В качестве вспомогательной терапии бисфосфонат – алендронат натрия в рекомендованных дозах. Рекомендован контроль крови – общий анализ крови, определение уровня кальция, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы 1 раз в месяц.

При контрольном осмотре на КТ отмечено образование селезенки (около 1 см) с накоплением контраста в нем. Показатели крови оставались стабильными в течение всего периода наблюдений. Коррекция схемы лечения не проведена. Рекомендовано динамическое наблюдение за новообразованием. Период наблюдения за пациентом составил 5 месяцев, общее состояние пациента оценивалось как стабильно хорошее все время.

Миелома у собак является тяжелым и неизлечимым заболеванием с относительно короткой продолжительностью жизни (в среднем 5 месяцев без терапии). Данный случай доказывает возможность поддержания полноценной активной жизни пациента с таким тяжелым заболеванием как солитарная миелома собак.

К.в.н. Каблуков А.Д.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Множественная миелома, также известная как болезнь Калера, является разновидностью рака крови. Лекарства нет, но лечение может замедлить его распространение, а иногда и избавить от симптомов.

Тип белых кровяных телец, называемых плазматическими клетками, вырабатывает антитела, которые борются с инфекциями в организме. Когда у вас множественная миелома, эти клетки размножаются неправильно. Они пропускают слишком много белка (называемого иммуноглобулином) в ваши кости и кровь. Он накапливается по всему телу и повреждает ваши органы.

Плазматические клетки вытесняют обычные кровяные клетки в ваших костях. Они также посылают химические вещества, которые заставляют другие клетки разъедать ваши кости. Слабые места, которые это создает в ваших костях, называются литическими поражениями.

По мере усугубления множественной миеломы плазматические клетки выходят из костного мозга и распространяются. Это приводит к большему повреждению органов.

Другие заболевания плазматических клеток

Множественная миелома — одно из многих состояний, которые могут вызвать проблемы с вашими плазматическими клетками.Другие включают:

Моноклональная гаммопатия. Это когда ваши плазматические клетки производят слишком много копий одного антитела. Множественная миелома — одна из форм этого заболевания. Другая форма, моноклональная гаммопатия неопределенного значения, может повысить вероятность развития множественной миеломы.
Солитарная плазмоцитома. Это похоже на множественную миелому, но вызывает рост одной необычной плазматической клетки, а не многих из них. Это может произойти внутри или снаружи кости.Это также может повысить риск множественной миеломы.
Амилоидоз легкой цепи. Это вызывает появление необычных плазматических клеток в костном мозге, но их меньше, чем при множественной миеломе.
Макроглобулинемия Вальденстрема. Это тип как моноклональной гаммопатии, так и неходжкинской лимфомы, рака лимфатической системы. Клетки этого рака имеют черты плазматических клеток, а также лимфоидной ткани.

Причины множественной миеломы и факторы риска

Эксперты не уверены, что вызывает множественную миелому.Но у вас больше шансов получить его, если:

Вы старше 65 лет
Вы мужчина
Вы афроамериканец
У вас есть член семьи
У вас избыточный вес или ожирение
Вы подверглись воздействию радиации
Вы контактировали с химическими веществами, используемыми при производстве резины, деревообработке или тушении пожаров; или в гербицидах

Симптомы множественной миеломы

На раннем этапе вы можете не заметить никаких симптомов. Но со временем у вас могут появиться:

Боль в костях
Слабость и утомляемость
Снижение веса и потеря аппетита
Расстройство желудка
Запор
Путаница
Частые инфекции
Сильная жажда
Слабость или онемение в ваши руки и ноги

Диагноз множественной миеломы

Ваш врач может заподозрить множественную миелому, если у вас есть другой анализ крови, и он показывает:

Слишком много кальция в крови (гиперкальциемия)
Слишком мало эритроцитов (анемия)
Проблемы с почками
Высокий уровень общего белка в крови, но низкий уровень одного из них, называемого альбумином (ваш врач может сказать, что у вас «пробел глобулина»)

Для подтверждения диагноза вам могут понадобиться анализы крови в том числе:

Общий анализ крови. Он измеряет различные типы клеток в крови.
Азот мочевины крови (АМК) и креатинин. Они проверяют, насколько хорошо работают ваши почки.

Другие анализы крови и мочи позволяют проверить, вырабатывает ли ваше тело необычные белки, и если да, то какие и в каком количестве.

После получения результатов анализов ваш врач может назначить биопсию костного мозга. Они вставят иглу в кость, обычно в бедро, и возьмут образец костного мозга, чтобы проверить количество плазматических клеток в нем.

Вы можете пройти визуализационные тесты. Рентген может показать участки кости, поврежденные множественной миеломой. Вам также может потребоваться компьютерная томография, МРТ или ПЭТ.

Осложнения множественной миеломы

Множественная миелома может вызывать проблемы, в том числе:

Проблемы с костями. Ваши кости могут стать слабее, что приведет к переломам.
Проблемы с кровью. Вы можете заболеть анемией, что означает, что в вашем организме недостаточно эритроцитов. Это может вызвать усталость и бледность, а также вызвать проблемы с сердцем.У вас также может быть слишком мало тромбоцитов, что затрудняет свертывание крови.
Инфекции. Когда у вас миелома, ваше тело вырабатывает много слабых антител, которые вытесняют здоровые, что затрудняет борьбу с инфекцией. Недостаток лейкоцитов также может ослабить вашу иммунную систему.
Поражение почек. Миелома может закупоривать почки, поэтому они не фильтруют должным образом. Это может привести к почечной недостаточности.

Лечение множественной миеломы

Врачи классифицируют случаи множественной миеломы как высокий, средний или стандартный риск на основе генов в опухолях.

Если у вас нет симптомов, ваш врач может внимательно наблюдать за вами, а не сразу начинать лечение.

Если у вас появятся симптомы, ваш врач вместе с вами разработает план лечения. Он будет направлен на улучшение качества вашей жизни, заставляя вас чувствовать себя лучше и помогая вам получать достаточное питание.

Если ваш случай относится к группе высокого риска, вы можете рассмотреть возможность присоединения к клиническому исследованию существующего или нового лечения. Исследования направлены на поиск более эффективных лекарств.

Лекарства

Какие лекарства выберет ваш врач, зависит от вашего возраста и степени опасности вашего рака.

Химиотерапия . Врачи обычно назначают химиопрепараты в виде смесей. Те, которые лечат множественную миелому:

Кортикостероиды. Эти препараты могут помочь улучшить другие виды лечения. Когда вы проходите химиотерапию, ваш врач может назначить дексаметазон или преднизон, чтобы помочь с побочными эффектами.

Таргетная терапия . Эти лекарства нацелены на белки, гены или ткани и предотвращают рост рака.

Иммуномодулирующие препараты укрепляют ваши иммунные клетки, чтобы они могли атаковать раковые клетки.Они также помогают голодать миеломные клетки в костном мозге, препятствуя формированию новых кровеносных сосудов. К лекарствам относятся:

Моноклональные антитела помогают вашей иммунной системе находить и уничтожать клетки миеломы. Вы могли слышать, как ваш врач назвал это иммунотерапией. К лекарствам относятся:

Если у вас нет симптомов, ваш врач может назначить вам один из этих препаратов, чтобы предотвратить обострение миеломы.

Продолжение

Ингибиторы протеасом останавливают процесс поедания лишних белков в клетках.Клетки миеломы производят много белков. Когда они накапливаются, раковые клетки умирают. Эти препараты включают:

Ингибиторы гистон-деацетилазы (HDAC), такие как панобиностат (Farydak), влияют на то, какие гены активны в ваших клетках. Ваш врач может назначить его, если вы уже пробовали бортезомиб и иммуномодулирующий препарат.

Ингибитор ядерного экспорта селинексор (Xpovio) убивает опухолевые клетки, задерживая белок под названием XPO1. FDA одобрило его для некоторых людей с миеломой, которые безуспешно пробовали как минимум четыре других вида лечения.

Продолжение

Конъюгаты антител и лекарств: Белантамаб мафодотин-blmf (Бленреп) в настоящее время является единственным лекарством, классифицируемым как ингибитор ВСМА (антиген созревания В-клеток). Это комбинация моноклонального антитела и токсина. Он назначается, когда вы уже прошли лечение по крайней мере четырьмя другими методами лечения и атакуют белок, защищающий раковые клетки, чтобы токсин мог их убить.

Продолжение

Иммунотерапия 900 16. Он использует вашу иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.Т-клеточная терапия химерного антигенного рецептора (CAR) включает в себя версии ваших иммунных Т-клеток, гены которых были изменены для прикрепления к раковым клеткам. Вы можете получить idecabtagene vicleucel (Abecma), также называемый ide-cel, если вы попробовали как минимум четыре других вида лечения.

Интерферон. Клетки костного мозга и некоторые лейкоциты выделяют это гормоноподобное вещество. Когда он используется в качестве лекарства, он может замедлить рост миеломных клеток. Вы можете принимать интерферон, если проходили лечение и находитесь в стадии ремиссии, а это значит, что ваш врач не может обнаружить никаких признаков миеломы в вашем теле.

Трансплантация стволовых клеток

Ваш врач может посоветовать вам сначала сделать пересадку стволовых клеток.

Они используют машину, чтобы удалить некоторые из ваших стволовых клеток, а затем заморозить и хранить их. Или они могут использовать стволовые клетки от донора.

Затем вы получите высокодозную химиотерапию, иногда с лучевой терапией. Это разрушит почти все клетки костного мозга, плазматические клетки, вызывающие болезнь, а также здоровые.

Продолжение

Ваш врач введет сохраненные или пожертвованные стволовые клетки в ваш кровоток через трубку, называемую катетером.Они могут заменить разрушенный костный мозг и начать производить здоровую кровь. Обновление всех клеток крови может занять несколько недель.

Трансплантация стволовых клеток часто помогает прожить дольше, но не излечивает множественную миелому и может вызвать серьезные осложнения. Например, это может повысить вероятность заражения.

Костные симптомы

Ваш врач может предложить другие методы лечения, если множественная миелома вызывает болезненное повреждение костей.

Бисфосфонаты. Препарат этого типа помогает замедлить разрушение костей. Вы можете принимать эти лекарства в виде таблеток или вводить их через иглу. В их состав входят памидронат (Aredia) и золедроновая кислота (Zometa).

Продолжение

Обязательно хорошо чистите зубы и пользуйтесь нитью, пока принимаете одно из этих средств. Это редко, но бисфосфонаты могут повредить челюсть. Стоматологическая работа делает это более вероятным.

Моноклональные антитела. Лекарство деносумаб (Prolia, Xgeva) может помочь приостановить или даже остановить клетки, разрушающие вашу кость.

Лучевая терапия . Врач направит луч от аппарата на кость или другую пораженную часть тела. Луч убивает раковые клетки, что облегчает боль и укрепляет ослабленные кости.

Забота о себе

Чтобы помочь вам чувствовать себя лучше во время лечения:

Соблюдайте здоровую диету. Диетолог может помочь вам выбрать правильную пищу, особенно если из-за лечения вы не можете есть определенные продукты.
Поупражняйтесь, если можете. Оставайтесь активными, чтобы чувствовать себя лучше, иметь больше энергии и защитить свои кости.
Больше отдыхайте. По мере необходимости делайте перерывы в дремоте в течение дня.
Воспользуйтесь хорошими днями. Используйте эти дни, чтобы делать то, что вам нравится.
Обратитесь за помощью. Ищите группы поддержки, которые помогут вам и вашей семье справиться с этим заболеванием.

Перспективы множественной миеломы

Люди сталкиваются с множественной миеломой по-разному.Некоторые будут жить годами с небольшими симптомами. Для других их состояние быстро ухудшается.

Некоторые тесты могут предсказать выживаемость. Самые простые и распространенные тесты используют уровни двух вещей в вашей крови: альбумина и бета-2-микроглобулина. Более высокий уровень альбумина и более низкий уровень бета-2-микроглобулина означают, что у вас, вероятно, больше шансов прожить долгую жизнь.

Продолжение

В других системах используются лабораторные тесты или тесты ДНК в плазматических клетках.

Когда вы узнаете больше о своей множественной миеломе, вы и ваш врач сможете найти лучший план для вас. Чтобы узнать больше и найти поддержку для себя и своей семьи, посетите веб-сайт Фонда исследования множественной миеломы.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Тип белых кровяных телец, называемых плазматическими клетками, вырабатывает антитела, которые борются с инфекциями в организме. Когда у вас множественная миелома, эти клетки размножаются неправильно.Они пропускают слишком много белка (называемого иммуноглобулином) в ваши кости и кровь. Он накапливается по всему телу и повреждает ваши органы.

Другие заболевания плазматических клеток

Моноклональная гаммопатия. Это когда ваши плазматические клетки производят слишком много копий одного антитела. Множественная миелома — одна из форм этого заболевания. Другая форма, моноклональная гаммопатия неопределенного значения, может повысить вероятность развития множественной миеломы.
Солитарная плазмоцитома. Это похоже на множественную миелому, но вызывает рост одной необычной плазматической клетки, а не многих из них. Это может произойти внутри или снаружи кости.Это также может повысить риск множественной миеломы.
Амилоидоз легкой цепи. Это вызывает появление необычных плазматических клеток в костном мозге, но их меньше, чем при множественной миеломе.
Макроглобулинемия Вальденстрема. Это тип как моноклональной гаммопатии, так и неходжкинской лимфомы, рака лимфатической системы. Клетки этого рака имеют черты плазматических клеток, а также лимфоидной ткани.

Причины множественной миеломы и факторы риска

Эксперты не уверены, что вызывает множественную миелому.Но у вас больше шансов получить его, если:

Вы старше 65 лет
Вы мужчина
Вы афроамериканец
У вас есть член семьи
У вас избыточный вес или ожирение
Вы подверглись воздействию радиации
Вы контактировали с химическими веществами, используемыми при производстве резины, деревообработке или тушении пожаров; или в гербицидах

Симптомы множественной миеломы

На раннем этапе вы можете не заметить никаких симптомов. Но со временем у вас могут появиться:

Боль в костях
Слабость и утомляемость
Снижение веса и потеря аппетита
Расстройство желудка
Запор
Путаница
Частые инфекции
Сильная жажда
Слабость или онемение в ваши руки и ноги

Диагноз множественной миеломы

Ваш врач может заподозрить множественную миелому, если у вас есть другой анализ крови, и он показывает:

Слишком много кальция в крови (гиперкальциемия)
Слишком мало эритроцитов (анемия)
Проблемы с почками
Высокий уровень общего белка в крови, но низкий уровень одного из них, называемого альбумином (ваш врач может сказать, что у вас «пробел глобулина»)

Для подтверждения диагноза вам могут понадобиться анализы крови в том числе:

Общий анализ крови. Он измеряет различные типы клеток в крови.
Азот мочевины крови (АМК) и креатинин. Они проверяют, насколько хорошо работают ваши почки.

Осложнения множественной миеломы

Множественная миелома может вызывать проблемы, в том числе:

Проблемы с костями. Ваши кости могут стать слабее, что приведет к переломам.
Проблемы с кровью. Вы можете заболеть анемией, что означает, что в вашем организме недостаточно эритроцитов. Это может вызвать усталость и бледность, а также вызвать проблемы с сердцем.У вас также может быть слишком мало тромбоцитов, что затрудняет свертывание крови.
Инфекции. Когда у вас миелома, ваше тело вырабатывает много слабых антител, которые вытесняют здоровые, что затрудняет борьбу с инфекцией. Недостаток лейкоцитов также может ослабить вашу иммунную систему.
Поражение почек. Миелома может закупоривать почки, поэтому они не фильтруют должным образом. Это может привести к почечной недостаточности.

Лечение множественной миеломы

Если у вас нет симптомов, ваш врач может внимательно наблюдать за вами, а не сразу начинать лечение.

Лекарства

Какие лекарства выберет ваш врач, зависит от вашего возраста и степени опасности вашего рака.

Таргетная терапия . Эти лекарства нацелены на белки, гены или ткани и предотвращают рост рака.

Продолжение

Трансплантация стволовых клеток

Ваш врач может посоветовать вам сначала сделать пересадку стволовых клеток.

Продолжение

Костные симптомы

Продолжение

Забота о себе

Чтобы помочь вам чувствовать себя лучше во время лечения:

Соблюдайте здоровую диету. Диетолог может помочь вам выбрать правильную пищу, особенно если из-за лечения вы не можете есть определенные продукты.
Поупражняйтесь, если можете. Оставайтесь активными, чтобы чувствовать себя лучше, иметь больше энергии и защитить свои кости.
Больше отдыхайте. По мере необходимости делайте перерывы в дремоте в течение дня.
Воспользуйтесь хорошими днями. Используйте эти дни, чтобы делать то, что вам нравится.
Обратитесь за помощью. Ищите группы поддержки, которые помогут вам и вашей семье справиться с этим заболеванием.

Перспективы множественной миеломы

Продолжение

В других системах используются лабораторные тесты или тесты ДНК в плазматических клетках.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Тип белых кровяных телец, называемых плазматическими клетками, вырабатывает антитела, которые борются с инфекциями в организме. Когда у вас множественная миелома, эти клетки размножаются неправильно.Они пропускают слишком много белка (называемого иммуноглобулином) в ваши кости и кровь. Он накапливается по всему телу и повреждает ваши органы.

Другие заболевания плазматических клеток

Моноклональная гаммопатия. Это когда ваши плазматические клетки производят слишком много копий одного антитела. Множественная миелома — одна из форм этого заболевания. Другая форма, моноклональная гаммопатия неопределенного значения, может повысить вероятность развития множественной миеломы.
Солитарная плазмоцитома. Это похоже на множественную миелому, но вызывает рост одной необычной плазматической клетки, а не многих из них. Это может произойти внутри или снаружи кости.Это также может повысить риск множественной миеломы.
Амилоидоз легкой цепи. Это вызывает появление необычных плазматических клеток в костном мозге, но их меньше, чем при множественной миеломе.
Макроглобулинемия Вальденстрема. Это тип как моноклональной гаммопатии, так и неходжкинской лимфомы, рака лимфатической системы. Клетки этого рака имеют черты плазматических клеток, а также лимфоидной ткани.

Причины множественной миеломы и факторы риска

Эксперты не уверены, что вызывает множественную миелому.Но у вас больше шансов получить его, если:

Вы старше 65 лет
Вы мужчина
Вы афроамериканец
У вас есть член семьи
У вас избыточный вес или ожирение
Вы подверглись воздействию радиации
Вы контактировали с химическими веществами, используемыми при производстве резины, деревообработке или тушении пожаров; или в гербицидах

Симптомы множественной миеломы

На раннем этапе вы можете не заметить никаких симптомов. Но со временем у вас могут появиться:

Боль в костях
Слабость и утомляемость
Снижение веса и потеря аппетита
Расстройство желудка
Запор
Путаница
Частые инфекции
Сильная жажда
Слабость или онемение в ваши руки и ноги

Диагноз множественной миеломы

Ваш врач может заподозрить множественную миелому, если у вас есть другой анализ крови, и он показывает:

Слишком много кальция в крови (гиперкальциемия)
Слишком мало эритроцитов (анемия)
Проблемы с почками
Высокий уровень общего белка в крови, но низкий уровень одного из них, называемого альбумином (ваш врач может сказать, что у вас «пробел глобулина»)

Для подтверждения диагноза вам могут понадобиться анализы крови в том числе:

Общий анализ крови. Он измеряет различные типы клеток в крови.
Азот мочевины крови (АМК) и креатинин. Они проверяют, насколько хорошо работают ваши почки.

Осложнения множественной миеломы

Множественная миелома может вызывать проблемы, в том числе:

Проблемы с костями. Ваши кости могут стать слабее, что приведет к переломам.
Проблемы с кровью. Вы можете заболеть анемией, что означает, что в вашем организме недостаточно эритроцитов. Это может вызвать усталость и бледность, а также вызвать проблемы с сердцем.У вас также может быть слишком мало тромбоцитов, что затрудняет свертывание крови.
Инфекции. Когда у вас миелома, ваше тело вырабатывает много слабых антител, которые вытесняют здоровые, что затрудняет борьбу с инфекцией. Недостаток лейкоцитов также может ослабить вашу иммунную систему.
Поражение почек. Миелома может закупоривать почки, поэтому они не фильтруют должным образом. Это может привести к почечной недостаточности.

Лечение множественной миеломы

Если у вас нет симптомов, ваш врач может внимательно наблюдать за вами, а не сразу начинать лечение.

Лекарства

Какие лекарства выберет ваш врач, зависит от вашего возраста и степени опасности вашего рака.

Таргетная терапия . Эти лекарства нацелены на белки, гены или ткани и предотвращают рост рака.

Продолжение

Трансплантация стволовых клеток

Ваш врач может посоветовать вам сначала сделать пересадку стволовых клеток.

Продолжение

Костные симптомы

Продолжение

Забота о себе

Чтобы помочь вам чувствовать себя лучше во время лечения:

Соблюдайте здоровую диету. Диетолог может помочь вам выбрать правильную пищу, особенно если из-за лечения вы не можете есть определенные продукты.
Поупражняйтесь, если можете. Оставайтесь активными, чтобы чувствовать себя лучше, иметь больше энергии и защитить свои кости.
Больше отдыхайте. По мере необходимости делайте перерывы в дремоте в течение дня.
Воспользуйтесь хорошими днями. Используйте эти дни, чтобы делать то, что вам нравится.
Обратитесь за помощью. Ищите группы поддержки, которые помогут вам и вашей семье справиться с этим заболеванием.

Перспективы множественной миеломы

Продолжение

В других системах используются лабораторные тесты или тесты ДНК в плазматических клетках.

Множественная миелома — NHS

Множественная миелома, также известная как миелома, является разновидностью рака костного мозга. Костный мозг — это губчатая ткань в центре некоторых костей, которая производит клетки крови в организме.

Это называется множественной миеломой, так как рак часто поражает несколько частей тела, таких как позвоночник, череп, таз и ребра.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы множественной миеломы

На ранних стадиях миелома может не вызывать никаких симптомов. Часто это подозревается или диагностируется только после обычного анализа крови или мочи.

В конечном итоге миелома вызывает широкий спектр проблем, включая:

постоянную боль в костях, обычно в спине, ребрах или бедрах
усталость, слабость и одышку — вызванные анемией
высокий уровень кальция в кровь (гиперкальциемия), которая может вызывать такие симптомы, как сильная жажда, боль в животе, частые мочеиспускания, запор или спутанность сознания
потеря веса
помутнение зрения, головокружение или головные боли — вызванные загустеванием крови (повышенная вязкость)
повторные инфекции
синяки и необычные кровотечения, такие как частые кровотечения из носа, кровоточивость десен и обильные месячные
слабые кости, которые легко ломаются (ломаются) — если это влияет на позвоночник, это может вызвать такие симптомы, как булавки и иглы, онемение и слабость в ногах и т. Д. стопы и проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника, требующие неотложной помощи
Проблемы с почками

Миелома обычно не вызывает уплотнение или опухоль.Вместо этого он повреждает кости и влияет на выработку здоровых клеток крови.

Подробнее о симптомах множественной миеломы.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы множественной миеломы. Хотя они вряд ли могут быть вызваны раком, лучше всего поставить правильный диагноз.

Ваш терапевт осмотрит вас на предмет чувствительности костей, кровотечения, признаков инфекции и любых других симптомов, указывающих на то, что у вас может быть миелома.Они также могут назначить анализы крови и мочи.

При подозрении на миелому вас направят к гематологу-консультанту (специалисту по заболеваниям крови) для дальнейших анализов и лечения.

Подробнее о диагностике множественной миеломы.

Причины множественной миеломы

Точно неизвестно, что вызывает множественную миелому. Однако существует тесная связь между множественной миеломой и состоянием, называемым моноклональной гаммопатией неизвестного значения (MGUS).

MGUS — это место, где в крови содержится избыток белковых молекул, называемых иммуноглобулинами. Это не вызывает никаких симптомов и не требует лечения.

Ежегодно примерно у 1 из 100 человек с MGUS развивается множественная миелома.

Нет известного способа отсрочить или предотвратить это, поэтому люди с MGUS будут регулярно проходить тесты для проверки на рак.

Множественная миелома также чаще встречается у:

мужчин
взрослых старше 60 лет — большинство случаев диагностируется в возрасте около 70 лет, а случаи, поражающие людей в возрасте до 40 лет, встречаются редко
чернокожие люди — множественная миелома примерно в два раза чаще среди чернокожих, чем среди белых и азиатских популяций
человек с семейным анамнезом MGUS или множественной миеломы

Лечение множественной миеломы

Лечение часто помогает контролировать состояние в течение нескольких лет, но в большинстве случаев множественная миелома неизлечима.Исследования продолжаются, чтобы попытаться найти новые методы лечения.

Лечение множественной миеломы обычно включает:

противомиеломные препараты для разрушения миеломных клеток или контроля рака, когда он возвращается (рецидивов)
лекарств и процедур для предотвращения и лечения проблем, вызванных миеломой, таких как боль в костях , переломы и анемия

В рамках вашего лечения вас могут спросить, хотите ли вы принять участие в клиническом испытании, чтобы помочь исследователям разработать более эффективные методы лечения множественной миеломы.

Подробнее о лечении множественной миеломы.

Группы поддержки множественной миеломы

Если вам поставили диагноз множественной миеломы, вы можете обратиться в местную или национальную группу поддержки, например, Myeloma UK.

Ваша местная гематологическая бригада сможет порекомендовать вам полезные ресурсы.

Группы поддержки могут предоставить дополнительную информацию и советы. Они также могут часто связывать вас с другими людьми, оказавшимися в аналогичной ситуации, чтобы вы могли поделиться советом и рассказать о своем опыте.

Myeloma UK: помощь и поддержка

Myeloma UK: найдите местную группу поддержки

Blood Cancer UK: онлайн-форум сообщества рака крови

Последняя проверка страницы: 2 июня 2021 г.
Срок следующей проверки: 2 июня 2024 г.

Миелома | CDC

Клетки множественной миеломы — это аномальные плазматические клетки (тип лейкоцитов), которые накапливаются в костном мозге и образуют опухоли во многих костях тела.

Close

Клетки множественной миеломы — это аномальные плазматические клетки (разновидность лейкоцитов), которые накапливаются в костном мозге и образуют опухоли во многих костях тела.

Миелома, также называется множественной миеломой , — это рак плазматических клеток. Плазменные клетки — это белые кровяные тельца, вырабатывающие антитела, защищающие нас от инфекции. При миеломе клетки слишком сильно разрастаются, вытесняя нормальные клетки костного мозга, которые производят эритроциты, тромбоциты и другие белые кровяные тельца.

Множественная миелома, наиболее распространенный тип плазматической опухоли, развивается в костном мозге и может распространяться по всему телу.
Одиночная плазмоцитома — это единичная плазматическая клеточная опухоль, которая развивается в одной части тела, часто в кости.
Экстрамедуллярная плазмоцитома представляет собой опухоль из плазматических клеток, которая развивается за пределами костей в мягких тканях, таких как легкие или горло.

Что вызывает миелому?

Ученые не понимают, почему одни люди болеют миеломой, а другие — нет. Возраст — самый значительный фактор риска развития миеломы. У людей моложе 45 лет заболевание развивается редко. Мужчины чаще, чем женщины, заболевают миеломой, а миелома более чем в два раза чаще встречается среди чернокожих людей, чем среди белых.В редких случаях воздействие рентгеновских лучей или других видов ионизирующего излучения может быть фактором риска развития миеломы. Избыточный вес и ожирение связаны с более высоким риском развития множественной миеломы.

Каковы симптомы миеломы?

Иногда миелома не вызывает никаких симптомов. Это может быть обнаружено, когда анализ крови или мочи проводится для другого состояния и обнаруживается более высокий, чем обычно, уровень белка. На более поздней стадии симптомы миеломы могут включать боль в костях, особенно в спине или ребрах; кости, которые легко ломаются; лихорадка по неизвестной причине; частые инфекции; синяки или кровотечения легко; затрудненное дыхание; слабость рук или ног; и чувствую себя очень уставшим.

Эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Если у вас есть какие-либо из них, поговорите со своим врачом.

Статистика

Инструмент визуализации данных позволяет любому пользователю легко изучить и использовать последние официальные данные федерального правительства о раке из Статистики рака США. Включает последние данные по раку среди населения США.

Что такое множественная миелома? | MMRF

Как начинается множественная миелома?

Множественная миелома — это рак крови, который развивается в костном мозге, мягкой губчатой ткани, находящейся в центре многих костей.Здесь растут нормальные клетки крови. В здоровом костном мозге есть нормальные плазматические клетки, вырабатывающие антитела для защиты вашего организма от инфекции. При множественной миеломе плазматические клетки трансформируются в раковые клетки множественной миеломы, которые бесконтрольно разрастаются и вырабатывают большое количество одного аномального антитела, называемого М-белком. По мере размножения раковых клеток в костном мозге остается все меньше места для нормальных клеток крови, что приводит к уменьшению количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Клетки миеломы могут активировать другие клетки костного мозга, которые могут повредить ваши кости.

Как это влияет на организм?

Пониженное количество клеток крови может вызвать анемию, чрезмерное кровотечение и снижение способности бороться с инфекцией. Накопление белка М в крови и моче может повредить почки и другие органы. Повреждение костей может вызвать боль в костях и остеолитические поражения, которые представляют собой ослабленные пятна на костях. Это разрушение костей увеличивает риск переломов, а также может привести к серьезному состоянию, называемому гиперкальциемией (повышенный уровень кальция в крови).

Узнать о симптомах и побочных эффектах

Причины и факторы повышенного риска

Исследователи продвинулись в понимании того, как развивается множественная миелома, но точная причина еще не установлена. Как и все виды рака, множественная миелома неоднородна, что означает, что каждый случай уникален. Генетические мутации, вызывающие множественную миелому, у разных людей разные. Есть некоторые специфические мутации, которые были идентифицированы как генетические факторы риска, но множественная миелома не считается наследственным заболеванием.Повышенная заболеваемость множественной миеломой была обнаружена у мужчин, афроамериканцев и людей старше 45 лет. Имейте в виду, что не доказано, что эти факторы вызывают множественную миелому, и новые исследования регулярно демонстрируют новые результаты, которые помогают нам определять факторы риска и работать. к лекарству.

Множественная миелома у чернокожих пациентов

Множественная миелома в два раза чаще встречается в сообществе чернокожих по сравнению с представителями других национальностей и в два раза смертельнее для чернокожих пациентов по сравнению с белыми пациентами.Кроме того, у чернокожих пациентов часто наблюдаются состояния, связанные с развитием миеломы (включая моноклональную гаммапатию неопределенного значения, или MGUS).

Подробнее о множественной миеломе у чернокожих пациентов

Адаптировано с разрешения DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds. Рак: принципы и практика онкологии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1997

Множественная миелома — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Конкретные симптомы, возраст начала и скорость прогрессирования множественной миеломы варьируются от пациента к пациенту.У некоторых больных симптомы не проявляются (бессимптомно). Множественная миелома может прогрессировать и вызывать опасные для жизни осложнения. Важно отметить, что у пораженных людей не будут проявляться все симптомы, перечисленные ниже.

Наиболее частым симптомом, связанным с множественной миеломой, является боль в костях, обычно в пояснице или ребрах. У большинства пациентов движение усиливает боль, которая может быть легкой, умеренной или сильной. Пораженные люди обычно более подвержены переломам, чем население в целом, и могут испытывать повторные переломы пораженных костей.Кости позвоночника могут быть вовлечены, потенциально разрушаясь и приводя к компрессии спинного мозга. Сдавление спинного мозга вызывает боль, слабость и онемение в руках и ногах.

Еще одним возможным признаком множественной миеломы является повышенный уровень кальция в крови, состояние, называемое гиперкальциемией. Это происходит потому, что повреждение костей часто приводит к выбросу кальция в кровоток. Аномально высокий уровень кальция может вызвать тошноту, отсутствие аппетита, усталость, боль в животе, мышечную боль и слабость, чрезмерную жажду и / или спутанность сознания.

Избыточное производство плазматических клеток может также препятствовать производству и снижению эффективности других клеток организма, что приводит к появлению различных симптомов. У больных может наблюдаться низкий уровень циркулирующих эритроцитов (анемия), что приводит к слабости, утомляемости, головокружению, одышке и потере цвета (бледность). У больных также может наблюдаться низкий уровень клеток, способствующих свертыванию (тромбоцитов), состояние, известное как тромбоцитопения. Симптомы, связанные с тромбоцитопенией, включают эпизоды аномальных кровотечений, которые часто приводят к пурпурному изменению цвета кожи в результате кровотечения (кровоизлияния) из мелких кровеносных сосудов у поверхности кожи (пурпура).Редко у пораженных людей могут наблюдаться повторные носовые кровотечения (носовое кровотечение).

У больных также может быть низкий уровень или пониженная эффективность лейкоцитов, что ослабляет иммунную систему и приводит к более высокой восприимчивости, чем у населения в целом, к развитию рецидивирующих бактериальных инфекций. Наиболее частая инфекция — пневмония. У некоторых пациентов рецидивирующие инфекции могут быть первым очевидным симптомом множественной миеломы.

У людей с множественной миеломой также могут развиваться аномалии почек.У некоторых пациентов гиперкальциемия может вызвать поражение почек. Аномальные белки, обнаруженные в крови или моче (М-белки), которые продуцируются миеломными клетками, могут вызывать повреждение почек (миелома почек). Почечные аномалии могут развиваться медленно или быстро и в конечном итоге могут прогрессировать, приводя к почечной (почечной) недостаточности.

Редко у людей с множественной миеломой может быть аномально большая печень (гепатомегалия) или селезенка (спленомегалия). Редко множественная миелома может возникать в сочетании с другими заболеваниями.Три наиболее распространенных заболевания, которые могут возникать в связи с множественной миеломой, включают синдром гипервязкости, криоглобулинемию или амилоидоз.

Синдром повышенной вязкости характеризуется аномально густой и липкой кровью из-за аномального накопления М-белков в крови.