Моча катетер: Инструкции по самокатетеризации для женщин

При сборе мочи поможет катетер Нелатона

Урологический катетер нелатона одноразового применения предназначается для эвакуации содержимого мочевого пузыря и его промывания. Без катетеров не обойтись в постоперационный период, когда подгузники Тена не нужны, а требуется просто собрать мочу для анализа.

Отличительные особенности:

• катетер нелатона изготовлен из прозрачного термопластичного поливинилхлорида;
• трубка имеет гидрофильное покрытие;
• структура изделия гладкая, не требует смазки;
• дистальный конец закруглен, гладкие боковые отверстия большого диаметра, что обеспечивает абсолютную защиту для уретры и атравматичность при катетеризации;
• поверхность катетера прозрачная, что обеспечивает визуальный контроль процесса дренирования мочевого пузыря.
• коннектор универсальный, имеется цветовая кодировка, которая позволяет определить размер катетера. Коннекторы служат также для присоединения мочеприемников и других медицинских приспособлений.

Катетеры урологические нелатона стерильные и предназначены для одноразового использования. Чтобы не нарушить стерильность перед проведением процедуры следует вымыть руки и область уретры. В процессе использования катетер стараться не касаться руками и следовать простым инструкциям.

Упаковку нужно открыть на 2-3 см. Заполнить ее водой до наконечника катетера не менее чем на 30 секунд и подготовить все необходимое для катетеризации. Затем следует повесить упаковку с катетером на крючок или прикрепить специальным клеящим кружком на гладкую поверхность.

Урологический катетер нелатона может применяться как мужчинами, так и женщинами. Женщинам для сбора мочи необходимо раздвинуть половые губы и осторожно вставить трубку в уретру, обычно у них она прямая и имеет длину 3-4 см. Если моча необходима для анализа или поблизости нет туалета, катетер можно соединить с мочеприемником. Мужчинам для сбора мочи необходимо распрямить уретру, куда осторожно вставить катетер и продвигать его постепенно по 2 см., поскольку мужская уретра имеет форму английской «S» и длину 15-20 см. Катетер нужно продвигать до тех пор, пока не потечет моча. После того, как моча перестанет литься, катетер следует постепенно извлекать, сначала на 2 см, если моча остановилась — еще на 2 см и так до тех пор, пока мочевой пузырь полностью не опорожнится.

Приобрести урологический катетер нелатона можно в интернет-магазине lifestoma.ru.

Катетеризация мочевого пузыря — цены в клинике Семейный доктор, Москва

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой введение катетера. Такая процедура может проводиться для решения нескольких задач: выведение мочи, в том числе для лабораторного исследования, введение лекарственных растворов, промывания мочевого пузыря.

Эта манипуляция должна проводиться в специальных условиях и требует от врача соответствующей подготовки, поскольку слизистая оболочка мочевого пузыря весьма восприимчива к инфекциям. Необходимо обработать кожные покровы и слизистые оболочки наружных половых органов антисептиком, чтобы снизить риск инфицирования.

Как проводится процедура

Катетеризация у женщин проводится несколько проще: катетер смазывают для облегчения введения и направляют в мочевой пузырь через уретру до тех пор, пока из трубки не начнет течь моча. Извлечение выполняется несколько раньше, чтобы остаточная моча дезинфицировала уретру.

У мужчин часто применяется местное обезболивание с помощью геля: его наносят непосредственно на катетер. Введение осуществляется медленно и плавно с помощью пинцета, при этом врач как бы натягивает пенис на катетер. Когда катетер оказывается в мочевом пузыре, начинается отток мочи.

Правила и рекомендации

Катетеризация делится на два вида: временная и постоянная. Чтобы предупредить инфицирование, важно соблюдать рекомендации врача относительно гигиены в обоих вариантах.

К таким рекомендациям относят следующие:

• 
  употребление не менее 3 л чистой воды в сутки, чтобы исключить появление осадков;
• 
  ежедневный туалет половых органов теплой водой, обработка антисептиками при необходимости;
• 
  ежедневная ходьба, улучшающая процесс оттока содержимого мочевого пузыря;
• 
  правильное размещение дренажного мешка, исключающее заброс содержимого обратно в мочевой пузырь.

Результаты процедуры

Катетеризация или введение гибкой трубки позволяет осуществлять сбор мочи на анализ непосредственно из мочевого пузыря. Это актуально для случаев сложно диагностируемых урогенитальных инфекций, когда исследования мазков из уретры не обнаруживают патогенных микроорганизмов, а симптомы воспаления мочевого пузыря продолжают сохраняться.

Также процедура позволяет собрать мочу у пациентов, которые испытывают затруднения мочевыделения или не могут контролировать процесс оттока.

В редких случаях применяют внутренние катетеры, которые вводятся через небольшой разрез в брюшной полости. Существуют также внешние катетеры, напоминающие презерватив, они надеваются на пенис у мужчин, а гибкая трубка, подсоединенная к этой части конструкции, ведет к мочеприемнику. Используются такие устройства при недержании мочи.

Катетеризация также позволяет ввести в мочевой пузырь лечебные растворы при воспалительных и иных заболеваниях.

Катетеризация мочевого пузыря успешно осуществляется опытными урологами клиники «Семейный доктор».

Для записи на удобное для вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-уролог, к.м.н.

врач-уролог, андролог, ведущий специалист клиники

врач-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики

цистома, уход за цистомой, катетеры фоллея, мочеприемники

Цистома (Цистостома) представляет собой искусственное отверстие в брюшной стенки в мочевой пузырь, созданное хирургом, для отвода мочи. Называют цистому также надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома. Метод оперативного вмешательства называют Цистостомия.

Цистому создают для отвода мочи, если естественным путем она не отходит по разным причинам —  травмы мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, доброкачественные образования, аденома простаты, злокачественные опухоли, у лежачих пациентов (повреждения спинного мозга) и т.д.

Приспособления для пациента с цистостомой.

Для отвода мочи создают цистомический дренаж, который чаще всего состоит из  катетера Фолея  и  мешка для сбора мочи (мочеприемника).

Катетер Фоллея имеет баллончик, который раздувается поле введения в катетер и поэтому держится в мочевом пузыре. Один порт катетера служит для отведения мочи, второй для раздувания баллона (двухходовой катетер). Есть также трехходовые катетеры Фолея (третий порт для промывания и введения лекарств в мочевой пузырь).

Рекомендации по уходу за цистомой:

• Необходимо следить, чтобы катетер и трубка мочеприемника не перекручивалась и не пережималась, так как необходим постоянный отток мочи.
• По рекомендации лечащего врача необходима тренировка мочевого пузыря и профилактика его сморщивания. Для этого трубку катетера пережимают несколько раз  в день на несколько часов для имитации акта мочеиспускания. Ночью пережимать трубку нельзя.
• Важно поддерживать чистоту вокруг цистомы, для этого необходимо простое детское мыло, антисептики и мази по рекомендации врача. Кожу вокруг цистомы моют проточной водой.
• Для гигиены всего тела пациенту с цистомой рекомендуется применять душ и отказаться от принятия ванной.
• Промывать катетер самостоятельно нельзя, так как возможно попадание под давление жидкости в просвет мочевого пузыря, что может спровоцировать развитие инфекции.
• Необходимо пить больше 2 литров воды в сутки, тогда система будет промываться естественным путем.
• Мочеприёмник должен быть закреплен ниже мочевого пузыря, как днем, так и ночью. На ночь рекомендуемся закреплять мешок на кровати, ниже уровня мочевого пузыря.
• Пакет мочеприемника следует заменять, не дожидаясь заполнения до максимального уровня. Большой (ночной мочеприемник) объемом 1,5 – 2 литра следует заменять каждые 8 часов, мочеприемники малого объема (до 1 литра) каждые 4 часа.
• Мочу из мочеприёмника сливают и только через специальный клапан.
• Катетер рекомендуется менять раз в неделю (самостоятельная замена возможно только по согласованию с лечащим врачом после прохождения обучения). При необходимости катетер (цистостомический дренаж) заменяют чаще или при разрешении врача реже.

Случаи, когда следует срочно обращаться к урологу при цистостоме:

1. Выпадение катетера. Если Вы не можете заменить его самостоятельно, то следует обратиться к врачу, в течение 2-3 часов. При позднем обращении  возрастает вероятность, что необходимо будет пройти операцию по созданию нового отверстия (цистостомического свища).
2. Появления в моче крови (моча становиться красной, коричневой)
3. Повышение температуры тела выше 38 градусов.
4. Воспаление, мацерация кожи вокруг свища – это признак инфицирования, которое требует лечения.
5. Сильная боль в пояснице, в боку, а также тошнота, рвота и повышение температуры.
6. Уменьшение выделения мочи или полное прекращение ее вытекания по катетеру.
7. Вытекание мочи мимо катетера, через цистомический свищ.

Уход за мочевым катетером — Пациентам и их близким — Всё что нужно знать — Каталог статей

Когда у пациента стоит катетер, инфекцию мочевого пузыря не всегда
удается предотвратить, но можно уменьшить вероятность ее появления. В
этом разделе мы более подробно расскажем о том, как ухаживать за мочевым
катетером. Обратите внимание, что все манипуляции проводятся после
тщательного мытья рук и желательно в перчатках.

Два раза в день обмывайте участок кожи вокруг катетера водой с мылом,
чтобы избежать раздражения и развития инфекции. Кроме того, после
каждого опорожнения кишечника подмывайте больного. После подмывания
тщательно, легкими движениями, обсушите кожу.
Женщинам при подтирании после опорожнения кишечника, обмывании и
обсушивании промежности следует делать движения спереди назад, чтобы
бактерии из прямой кишки не попадали в катетер и мочевые пути.

Ежедневно промывайте мочеприемник водой. В воду можно добавить 3% раствор столового уксуса из расчета 1:7.
Опорожняйте мочеприемник через каждые 3-4 ч.
Всегда держите мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря.
Немедленно сообщите врачу, если из-под катетера начинает подтекать моча,
появляются боли в животе, чувство распирания, кровь или хлопья в моче.
Если катетер засорился, причиняет боль, то его необходимо немедленно
заменить.
Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Причины, по которым подтекает моча: слишком тонкий катетер,
недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника,
блокада катетера.
Если перестал осуществляться отток мочи, причинами могут быть:

• перегиб катетера или трубки мочеприемника,
• недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте обьем потребляемой жидкости),
• мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),
• блокада катетера,
• нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Катетер, установленный в мочевом пузыре, могут промывать сам больной
или его родные. Для промывания используется теплый раствор
физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче
промывайте катетер раствором фурацилина. Дома можно приготовить раствор
из двух таблеток фурацилина растворенных в 400 мл кипяченой воды.
Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить готовый раствор
в аптеке. Пригодны так же 3% раствор борной кислоты, диоксидин,
разведенный в пропорции 1:40, мирамистин, 2% раствор хлоргексидина.
Промывают катетер 50 или 100-миллиграмовым шприцом (шприц Жане). Шприц
перед употреблением промыть кипятком, а в промежутках хранить в
дез.растворе: 3% хлорамин или 2% хлоргексидин. Растворы продаются в
аптеке. Отсоединив трубку от мочеприемника, обработайте ее конец снаружи
раствором фурацилина или любым антисептическим раствором. Затем
наберите в шприц раствор, канюлю шприца вставьте в отверстие трубки и
медленно введите раствор, начиная с малых порций (20-30 мл). После
введении порций раствора шприц выньте из катетера. Раствор будет
свободно вытекать.
Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого
пузыря, промывания могут быть ежедневными. В других случаях — по мере
необходимости.
Надеемся, что наши рекомендации помогут Вам.

Полезная информация

Урологические дренажи

Дренажи урологических больных бывают двух видов: внутренние и наружные.

К внутренним дренажным системам относят – внутриполостные дренажные системы катетеры «стенты».

«Стенты» бывают различной длины и различного диаметра полости трубки, которые ставят и убирают под R-скопическим контролем в специализированных урологических отделениях. Установку и удаление катетера «стент» осуществляет врач-уролог.

Данные дренажи не требуют специального ухода. Очень важно соблюдать время нахождения катера «стент» в мочевой системе. При выписке пациента с данным видом дренажа, врач обязательно указывает время «стояния» катетера «стент».

Очень важно соблюдать рекомендации, так как катетеры стоящие длительное время, могут инкрустироваться (покрываться камнями). И удаление таких дренажей становится для врачей настоящей проблемой.

Открытые дренажные системы: нефростомические дренажи.

Что такое нефростома?

Это специальная закрытая система, установленная в чашечно-лоханочную систему почки, для адекватного оттока мочи. Нефростомические дренажи также имеют различные размеры длины и окружности. Размер дренажа подбирается индивидуально для каждого пациента.

Процедура установки нефростомического катетера проводится под R – телевизионным и УЗ контролем. Операция как правило проводится под местным обезболиванием.  

После проведения нефростомии пациент отправляется домой с детальной инструкцией по уходу за нефростомой и профилактике воспалений.

Как ухаживать за нефростомой?

Смена повязки вокруг нефростомической трубки в течении первых двух недель после операции должна осуществляться ежедневно. Затем, два раза в неделю, или если она промокла.

Возможен прием душа каждые 48 часов, но место вхождения нефростомического дренажа должно оставаться сухим. Через 14 дней после установления нефростомы, прием душа осуществляется без повязки. Важно следить за фиксирующими нитями, которые препятствуют отхождению нефростомического дренажа, при малейшем подозрении о нарушении целостности фиксирующего устройства, необходимо обратиться в поликлинику, или к лечащему врачу.

Есть категории пациентов, которым нефростомические дренажи устанавливаются на длительный (пожизненный) срок. Как правило, это онкологические пациенты. Этим больным предусматривается и обговаривается время, на которое устанавливается нефростома, как правило это 2-3 месяца.  Затем производится ее замена, которое выполняет врач. Процедура замены обычно короче, чем первичная установка и обычно выполняется в амбулаторном режиме.

Таким пациентам для более длительного дренирования, профилактики инкрустации нефростомы, показано промывание ее, поскольку в моче образуется фибрин и слизь.

Смена мочеприемника должна осуществляться каждые 7 дней. При загрязнении мешка, или появлении неприятного запаха, его меняют как можно быстрее, место соединения с нефростомическим дренажем обрабатывается спиртом.

Сексуальная активность должна оставаться прежней, как и была до нефростомии.

Носите свободно облегающую одежду. Перед выходом на улицу убедитесь, что мешок сухой. Приклейте соединение трубки к коже.

Очень важно пить много жидкости. Поинтересуйтесь у Вашего врача, сколько можно пить жидкости. Обязательно обращайтесь к Вашему врачу, или вызовите СМП в случаях:

• при повышении температуры тела выше 38 градусов;
• если появилась боль в поясничной области, со стороны нефростомы;
• при покраснении, отеке или подтекании мочи вдоль нефростомического дренажа;
• при отсутствии мочи в мочеприемнике или кратном уменьшении мочи;
• если Ваша нефростома выпала:

Цистостомический дренаж, что это такое? Специальный катетер, устанавливаемый в полость мочевого пузыря путем надлобковой пункции (прокола).

Цистостома состоит из цистостомического дренажа (чаще всего катетер Фолея) и мочеприёмника (мешок в который попадает моча из мочевого пузыря по         дренажу-катетеру.

Цистостому устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях. Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях:

• доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты),
• травмы мочеиспускательного канала (уретры),
• травмы мочевого пузыря,
• восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом    пузыре, половом члене,
• повреждения спинного мозга у пациента (лежачие пациенты)

Важные правила ухода за цистостомическим дренажем:

• Следить за тем, чтобы катетер (цистостомический дренаж) и трубка мочеприемника не были перегнуты или перекручены. Отток мочи по цистостоме не должен прекращаться;
• Следить за чистотой кожи вокруг цистостомического дренажа. Хорошим средством для поддержания кожу чистой вокруг цистостомического дренажа является детское или хозяйственное мыло;
• Не рекомендуется пациентам с цистостомическим дренажем принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны. Поддерживать гигиену тела рекомендуется с помощью душа, а цистостомический дренаж необходимо во время процедуры перекрыть.
• Пациентам с цистостомическим дренажем нужно следить, чтобы мочеприемник находился и был закреплен ниже мочевого пузыря.
• Запрещается промывать катетер (цистостомический дренаж) какими-либо растворами.  Попадание жидкости под давлением в просвет мочевого пузыря способствует проникновению микробов со стенок цистостомы, а следовательно повышается риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний. Для адекватной работы цистостомы, достаточно пить около 1.5 -2.0 литров жидкости в день.
• При неадекватно функционирующем дренаже, его следует заменить на новый;
• Необходимо регулярно менять цистостомический катетер. Оптимальнее всего катетер менять 1 раз в неделю, но не реже 1 раза в 30 дней.
• Мочеприемник рекомендуется менять 1 раз в неделю.

Ниже приводим те случаи, при которых Вам необходимо обратиться к врачу:

• При выпадении дренажа и невозможности заменить его самостоятельно;
• Если Вы видите большое количество крови;
• Повышение температуры тела более 38 С;
• Инфицирование кожи вокруг цистостомического дренажа;
• Снижение объема или полное прекращение выделение мочи по катетеру
• Постоянное подтекание мочи помимо цистостомического дренажа 

Уростома  что это такое?

Уростома формируется при необходимости удаления мочевого пузыря. Отведение мочи выполнятся через выделенный участок кишечника, к верхнему концу которого фиксируются мочеточники, а нижний конец выводится на переднюю брюшную стенку. Выделение мочи постоянное и пациенты не могут контролировать процесс мочеиспускания. Пациентам с уростомой рекомендуется использовать только одно- или двухкомпонентные уроприемники со сливным и антирефлюксными клапанами. Такие приспособления позволяют предупредить заброс мочи в стому и способны защитить мочевые пути от восходящей инфекции.

Замена однокомпонентных уроприемников проводится один раз в день, а уростомные мешки следует регулярно опорожнять.  

Замена уроприемника может выполняться самим больным или ухаживающим персоналом. Если больной может ухаживать за собой, то крайне важно, чтобы он сам научился проводить уход за стомой.

Как правильно ухаживать за уростомой?

• Использованный уроприемник удалить и поместить в герметичный пакет для утилизации;
• Стому и кожу вокруг нее промыть теплой водой или раствором специального очистителя. Процедура выполняется мягкой салфеткой, которой совершаются круговые движения, постепенно приближающиеся к стоме. Использовать для промывания антисептические, спиртосодержащие или мыльные растворы недопустимо;
• Кожу вокруг стомы просушить марлевой салфеткой или мягким полотенцем. При возможности можно дать коже просохнуть самостоятельно;
• Уростомный мешок должен опорожняться при заполнении на ½ объема. При
• При выполнении этой процедуры его не нужно отклеивать от кожи.

Уважаемые пациенты! Этой информация для Вас могла быть полезной.

По всем возникающим вопросам, Вы можете обращаться в поликлинику  ГКБ №40, где Вам подробно предоставят интересующую информацию и окажут необходимую помощь.

Мы также осуществляем все вышеописанные операции с применением минимальных малоинвазивных методик на органах мочевыделительной системы. Мы постоянно совершенствуем свои навыки для Вас !  

Хроническая задержка мочи: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронической задержкой мочи является отсутствие способности опорожнения мочевого пузыря. Симптоматика зависит от количества остаточной мочи и признаков заболевания, ставшего причиной хронической задержки мочи.

Большой объем жидкости, остающейся в мочевом пузыре, характеризуется тяжестью в нижней части живота и сокращением промежутков времени между посещениями туалета. Для выявления патологии применяют ультразвуковую диагностику органов малого таза, уретроцистоскопию и другие методы исследования.

В некоторых случаях хроническая задержка мочи обусловлена нарушениями в нервной системе человека. Для диагностики используют исследования, направленные на проверку функциональности спинного и головного мозга. Наряду с инструментальными методами обследование пациенту назначают сдачу анализов.

Задержка мочи (ишурия), в большинстве случаев, диагностируется у пациентов мужского пола. В группе риска находятся пожилые люди. Возникновение хронической задержки мочи, развившейся из-за нарушений в работе нервной системы, не зависит от половой принадлежности человека. Лечением патологии занимается врач уролог. При наличии нарушений в нервной системе для лечения привлекается невролог.

Симптоматика

Хроническое недержание мочи характеризуется отсутствием болевых ощущений. Симптомы хронической ишурии выражаются в виде признаков основного заболевания. Пациенты отмечают ощущение неполного освобождения мочевого пузыря от жидкости. Выделение мочи происходит небольшими объемами. В некоторых случаях регулярная задержка мочи приводит к переполнению мочевого пузыря. Это провоцирует непроизвольное подтекание жидкости из уретры.

Моча меняет цвет и физические характеристики. Жидкость становится насыщенного цвета, и приобретает неприятный запах. В некоторых случаях в моче отмечают появление кровянистых включений.

Самостоятельно диагностировать хроническую задержку мочи без наличия образования невозможно. При возникновении первых симптомов следует обратиться к квалифицированным специалистам. Врач проведет ряд диагностических мероприятий. Выявление патологии с применением современного оборудования, позволяет получить точную информацию о наличии ишурии и стадии развития первичного заболевания. Благодаря этому, специалист может назначить лечение, максимально эффективное для определенного пациента.

Причины возникновения

Хроническая задержка мочи возникает при развитии различных заболеваний. В некоторых случаях возникновение ишурии возможно при приёме определенных препаратов. Так трициклические антидепрессанты снижают функциональность мышечной оболочки пузыря. Это приводит к скоплению в органе жидкости. Помимо этого, определённые препараты могут негативно влиять на работоспособность мочевыделительной системы.

У пациентов мужского пола возникновение задержки урины возникает вследствие развития склероза или рака предстательной железы. У женщин наиболее распространена задержка мочи, возникшая на фоне опущения органов малого таза. При пролапсе органов может снижаться пропускная способность мочевыводящих путей. В некоторых случаях ишурия возникает при появлении доброкачественных или злокачественных новообразований. Хроническая задержка мочи может наблюдаться у женщин в период беременности.

Развитие очагов воспаления может спровоцировать хроническую задержку мочи. Патогенные микроорганизмы, попадающие в органы мочевыделительной системы, могут нарушать её функциональность. Это приводит к систематическому неполному опорожнению мочевого пузыря. Среди заболеваний, способствующих возникновению хронической задержке мочи, отмечают:

• 
  Цистит.

• 
  Баланит.

• 
  Уретрит.

• 
  Простатит.

• 
  Пиелонефрит.

На этом список инфекционных заболеваний, вызывающих хроническую задержку мочи не заканчивается. Развитию ишурии способствуют не только различные инфекционные заболевания мочевыделительной системы, но и патологии, оказывающие механическое противодействие нормальному оттоку мочи:

• 
  Наличие камней в мочевом пузыре, частично блокирующих отток жидкости.

• 
  Злокачественное или доброкачественное новообразование предстательной железы.

• 
  Сужение уретры.

• 
  Опухоль мочеиспускательного канала, перекрывающая его просвет.

• 
  Острая форма простатита. Происходит увеличение простаты в размере. Это приводит к частичной блокировке оттока мочи из пузыря.

Последняя стадия развития фимоза. Заболевание наблюдается у мужчин разного возраста. Нарушение оттока мочи обусловлено недостатком ткани крайней плоти. Лечение последней стадии фимоза возможно только путем оперативного вмешательства.

Часто хроническая ишурия возникает у пациентов с неврологическими заболеваниями. Кроме этого, к факторам риска относятся хирургические вмешательства на органах малого таза. Возможно растяжение мышечной оболочки мочевого пузыря.

Диагностика

Для выявления хронической задержки мочеиспускания специалисты проводят диагностические мероприятия. Самостоятельная диагностика невозможна. Затягивание с визитом к врачу может привести к развитию различного рода осложнений.

Доктор проводит опрос и осмотр пациента. Специалист изучает имеющуюся медицинскую документацию. Во время опроса врач обращает внимание на промежуток времени, прошедший с момента последнего мочеиспускания и на наличие болевых ощущений в нижней части живота.

В ходе осмотра врач проводит пальпацию нижней части живота. При наличии в мочевом пузыре остаточной мочи наблюдается выраженное увеличение органа в размерах. Врачу важно учитывать, что небольшой объем выделения мочи может быть связано с нарушением функциональности почек. В таком случае жидкость просто не наполняет мочевой пузырь. При наличии патологии данного типа пальпация пузыря станет невозможной.

Лабораторные исследования

После проведения осмотра специалист назначает проведение лабораторных исследований. Наряду с другими методами диагностики это позволяет ему более точно определить причину возникновения патологии и предпринять эффективные меры по ее устранению. Назначаются следующие лабораторные исследования:

• 
  Общий анализ крови. Необходим для определения состояния организма пациента. Анализ крови позволяет выявить наличие воспалительного процесса, возникающего в результате скопления мочи. При наличии воспаления в крови пациента наблюдается высокий уровень лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов.

• 
  Общий анализ мочи. Применяется для определения нарушения функциональности органов мочевыделительной системы. При большом объеме жидкости в мочевом пузыре после опорожнения в моче наблюдается повышенное количество белка и эритроцитов. Можно определить количество бактерий. Жидкость на выходе из мочевыводящих путей стерильна. При сборе в нее попадает небольшое количество микроорганизмов. Уровень бактерий, превышающий норму, свидетельствует о попадании инфекции в органы мочевыделительной системы.

• 
  Биохимический анализ крови. Врач обращает внимание на показатели креатинина и мочевины. Отклонение показателей от нормы может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Инструментальная диагностика

При необходимости доктор назначает пациенту прохождение инструментальных исследований. Они проводятся с использованием специализированного медицинского оборудования. Пациенту назначают прохождение следующих инструментальных исследований:

• 
  Ультразвуковая диагностика. Пациенту проводят исследование мочевого пузыря, предстательной железы, почек. УЗИ позволяет определить размеры внутренних органов, их эхогенность и выявить отклонения от нормы. Увеличение размеров предстательной железы может привести к проблемам с выведением мочи. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие и размер камней в почках и мочевом пузыре.

• 
  Цистоскопия. Данный способ диагностики позволяет визуально осмотреть мочевой пузырь пациента изнутри. Для проведения исследования используется специализированный цистоскоп. Он вводится в мочевой пузырь через уретру пациента. Цистоскопия проводится под действием обезболивающих препаратов. Это позволяет провести процедуру абсолютно безболезненно для пациента. Для облегчения продвижения цистоскопа по уретре, используют гель.

• 
  Ретроградная цистография. В ходе исследования в мочевой пузырь пациента вводится специализированное вещество. Оно непрозрачно для рентгеновских снимков. После введения контрастного вещества через мочеиспускательный канал специалисты выполняют ряд рентгеновских снимков. Так удается получить сведения о расположении, размерах пузыря и мочевыводящих каналов.

Гинекологическое обследование

Выявление причин хронической задержки мочи у пациентов женского пола может проводиться с помощью гинекологического кресла. Гинеколог в ходе осмотра определяет наличие пролапса органов малого таза. Опущение органов может частично блокировать нормальное отведение мочи из организма пациента. Во время обследования пациентка находится в положении лежа на спине. Проведение гинекологического осмотра позволяет выявить не только опущение органов малого таза, но и возникновение злокачественных или доброкачественных образований.

В процессе диагностики выявляется заболевание, приведшее к развитию хронической задержке мочи. При лечении необходимо в первую очередь устранить первопричину возникновения патологии. Дополнительно пациенту может быть назначена компьютерная томография или другие методы обследования.

Лечение заболевания

Необходимо проводить лечение первичной патологии, спровоцировавшей хроническую задержку мочеиспускания. После устранения первопричины происходит исчезновение симптомов, и отток мочи возвращается к норме.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях при длительном застое мочи в органах малого таза возникают очаги воспаления. Это требует немедленного лечения и удаления остаточной жидкости из мочевого пузыря. Опорожнение мочевого пузыря возможно двумя способами.

Катетеризация. Для проведения процедуры используется специализированный катетер. Он вводится в мочевой пузырь через уретру. Во избежание попадания патогенных организмов по восходящему пути в органы мочевыделительной системы катетер, кожа на входе в уретру и ее слизистая оболочка подлежат обязательной дезинфекции.

Во время проведения процедуры пациенты мужского пола находятся в положении лежа на спине с вытянутыми ногами. Женщины проходят процедуру лежа на спине с разведенными нижними конечностями, согнутыми в коленях.

Врач дезинфицирует катетер, и слизистую оболочку уретры. После этого на инструмент и в мочеиспускательный канал наносят слой специализированного геля, служащего для облегчения проведения процедуры. Катетер вводится в уретру до тех пор, пока через него не начнется отток мочи. Специалист крепит к катетеру мочеприемник, используемый для сбора жидкости.

Во избежание попадания инфекции и развития заболеваний, катетер удерживают в мочевом пузыре как можно меньше времени. Существует несколько противопоказаний к проведению процедуры:

• Острая форма простатита.

• Значительное сужение уретры, возникшее в результате новообразований, пролапса органов малого таза или по другим причинам.

• Разрыв мочеиспускательного канала.

• Неконтролируемая эрекция не связанная с возбуждением пациента.

Цистостомия

Если возможность провести катетеризацию отсутствует, то проводят оперативное вмешательство через переднюю стенку живота. Прокол выполняется с помощью троакара – специализированного медицинского инструмента.

Пациент во время проведения процедуры находится в положении лежа на спине. Во избежание возникновения у пациента болевых ощущений врач вводит обезболивающий препарат. Оперативное вмешательство проводится под действием местной анестезии. Процедура проводится в следующем порядке:

• 
  Врач обезболивает область проведения операции.

• 
  В месте введения инструмента специалист надрезает кожу. Это облегчает прокол тканей троакаром.

• 
  Хирург резким движением прокалывает переднюю стенку живота и мочевой пузырь.

• 
  При прокалывании врачу необходимо следить за глубиной введения инструмента. Слишком глубокое введение может привести к травмированию противоположной стенки мочевого пузыря.

• 
  В трубу троакару погружают катетер и пришивают его к коже. Это необходимо для того, чтобы исключить риск самопроизвольного выпадения.

После проведения операции жидкость из мочевого пузыря будет полностью выводиться наружу, минуя мочевыводящие пути. Во избежание нарушения функциональности мышечной оболочки пузыря необходимо проводить определенные упражнения. Они направлены на тренировку мышц оболочки.

Медикаментозное лечение

Если ишурия развита в связи с психоэмоциональным стрессом, пациенту назначают прием седативных препаратов. В некоторых случаях возможно консервативное лечение воздействием звука текущей воды, обмыванием наружных половых органов.

Седативные препараты оказывают успокаивающее действие на организм пациента. Длительность приема седативных медикаментов подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма определенного пациента. Для снижения мышечного тонуса могут применяться спазмолитические медикаменты. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов может привести к развитию серьезных осложнений. При проявлении симптомов патологии необходимо обратиться к квалифицированным специалистам.

Мочевыводящая система и катетер | АКЦЕПТ плюс

Что такое моча?

Моча образуется в почках и по двум небольшим трубкам — мочеточникам попадает в накапливающий орган — мочевой пузырь. Когда мочвой пузырь становится практически полным — возникает позыв к мочеиспусканию. При мочеиспускании моча через уретру выводится из организма. В случаях, когда это не происходит — возникает необходимость в использовании урологического катетера.

Катетер — узкая, гибкая, мягкая трубка, которая вводится через уретру или брюшную стенку. Наиболее часто используются катетеры, изготовленные из латекса или силикона. Материал изделия влияет на продолжительность его использования. катетер может применяться в течение короткого времени или длительно, в зависимости от типа катетера и показаний к его использованию.

Какие наиболее частые причины использования катетера?

1. Состояние до и после оперативного вмешательства на мочевом пузыре, предстательной железе или другом участке мочевыводящх путей.
2. Задержка мочеиспускания — нспособность осуществить физиологический процесс выведения мочи.
3. Последствия травмы.
4. Следствие медикаментозной терапии или хирургического вмешательств.
5. Неспособность мочевого пузыря накапливать мочу.

Мочевыводящая система и катетер.

Как функционирует катетер?

Внутри катетера проходят два канала. Один канал (большого диаметра) предназначен для выведения мочи, второй — очень малого диаметра — для раздувания баллона, который находится в конце катетера. Когда баллон раздут — невозвратный клапан препятствует самопроизвольному его сдуванию.

Ежедневный уход за катетером.

При несоблюдении гигиенических требований — катетер может способствовать проникновению в мочевой пузырь бактерий.

1. Всегда мойте руки до и после контакта с катетером
2. Ежедневно принмайте ванну или душ. Используйте только «мягкое», нераздражающее кожу и слизистые оболочки мыло. Не отсоединяйте ножной мочеприемник!
3. Промывайте катетер нисходящими — направленными «кнаружи» движениями, также промывайте область вокруг катетера.
   Данную процедуру необходимо осуществлять не реже одного раза в день или чаще, если имеется подтекание мочи.
   Область вокруг эпицистомального катетера должна промываться водой и мягким мылом ежедневно один-два раза в день. Использование повязки не является обязательным за исключением случаев подтекания мочи.
4. Мужчинам следует обязательно промывать область под кайней плотью, женщинам — осуществлять гигиеническую обработку области промежности в направлении спереди назад.
5. Чтобы минимизировать риск раздражения, не используйте сильно ароматизированные мыла, крема на основе талька или антисептические/пузырьковые ванны.

Если манипуляци с Вашим катетером осуществляет медицинский работник, контролируйте, чтобы он мыл руки до и после процедуры и использовал перчатки.

Существуют два основных вида мочеприемников, которые могут соединяться с катетером и использоваться с ним как единая система.

Ножной мочеприемник — небольшой, практически незаметный в использовании мешок, который носится  на бедре или голени. Мочеприемники различаются по объему и длине приводной трубки.
Ваш выбор зависит от объема выделяющейся мочи и от того, как Вы планируете носить мочеприемник.

• Мочеприемники с короткой трубкой носятся на бедре под шортами или юбкой.
• Мочеприемники с длинной приводной трубкой размещаются под брюками.

Сливной кран — крестообразного типа легко скользит в поперечном направлении и при совпадении отверстия в клапан с просветом выводной трубки мочеприемника обеспечивает опорожнение мочеприемника. На одной из сторон крана нанесены специальные насечки, что позволяет легко на ощупь определять — закрыт кран или открыт.

Что такое уропрезерватив?

Мужской наружный катетр или, как он обычно называется — уропрезерватив, был изначально разработан на основе латексных презервативов. Надежная фиксация гарантирует отсутствие протечки. Уропрезерватив соединяется напрямую с ножным или ночным мочеприемником и ежедневно заменяется.

Ночные (прикроватные) мочеприемники могут присоединяться к ножному мочеприемнику (образуя тем самым закрытую систему) или напрямую к катетеру.

Это система, образующаяся при соединении ночного и ножного мочеприемника и позволяющая, благодаря минимизации контакта содержимого системы с внешней средой, эффективно препятствовать развитию инфекций мочевыводящих путей.

Как присоединить ночной мочеприемник?

При использовании ночного мочеприемника одновременно с ножным  — не отсоединяйте ножной мочеприемник от катетера.

Расположите мочеприемник ниже уровня пузыря.

1. Выберите ночной мочеприемник.
2. Присоедините ребристый коннектор ночного мочеприемника к силиконовой трубке в области сливного крана ножного мочеприемника.
3. Откройте сливной кран, обеспечив отток мочи из ножного мочеприемника в ночной.
4. Ослабьте фиксирующие ленты так, чтобы при максимально комфортной фиксации свести к минимуму риск разъединения компонентов.
5. Зафиксируте ночной мочеприемник с помощью крючка, обеспечив оптимальное положение изделия и беспрепятственный отток мочи.

Как опорожнить ночной мочеприемник?

1. Закройте кран ночного мочеприемника
2. Отсоедините ночной мочеприемник
3. Ослабьте фиксирующие ленты (если Вы их используете)
4. Опорожните ночной мочеприемник

Как опорожнить и заменить ножной мочеприемник?

Ножной мочеприемник следует опорожнять до того, как он достигнет максимальной степени наполнения. Если ножной мочеприемник будет полон — он станет некомфортным в использовании и начнет оказывать давление на катетер. Всегда мойте и тщательно высушивайте руки до и после опорожнения или змены мочеприемника и избегайте непосредственно контакта с его коннектором.

1. Выпустить мочу, используя сливной кран
2. Зажать конец катетера перед отсоединением мочеприемника, чтобы избежать разбрызгивания мочи.
3. Извлечь новый мочеприемник из упаовки
4. Соединить без промедленич ребристый входящий коннектор мочеприемника с катетером.

Для уменьшения риска инфекции, не разъединяйте катетер с ножным мочеприемником, кроме случаев его замены.

Решение возникающих проблем.

Если катетер протекает.

Протечку может вызвать перегиб как самого катетера, так и приводной трубки мочеприемника.
Убедитесь, что все компоненты дренажной системы зафиксированы и на всем ее протяжении отсутствуют перегибы.
Причиной протечки может явиться запор.
Придерживайтесь сбалансированной диеты и птребляйте дстаточное количество жидкости. Если проблему не удается решить, обратитесь к Вашему врачу или медицинской сестре.

Не осуществляется отток мочи.

Возможные причины:

1. Перегиб в области катетера или трубки мочеприемника — устраните проблему.
2. Недостаточное поступление жидкости в организм — увеличьте объем потребляемой жидкости.
3. Запор — придерживайтесь сбалансированной диеты и потребляйте больше жидкости.
4. Мочеприемник зафиксирован слишком всоко — убедитесь, что мочеприемник находится ниже уровня мочевого пузыря.

Если у Вас развилась блокада катетера или спазм мочевого пузыря, обратитесь к Вашему врачу или медицинской сестре.

Моча мутная и имеет неприятный запах. Ощущается боль и дискомфорт в области катетера. Имеется кровотечение, повышенная чувствительность, зуд…

Возможные причины: инфекция мочевыводящих путей, раздражение мочевого пузыря или уретры.
Потребляйте достаточное количество жидкости, связитесь с Вашим врачом или медицинской сестрой.

Катетер выпал наружу.

Вероятная причина — преждевременное сдувание баллона катетера или спазм мочевого пузыря.
Немедленно проинформируйте Вашего врача или медицинскую сестру.

Утилизация мочеприемников.

Вы можете утилизировать мочеприемник так же, как и обычные бытовые отходы. Опорожните мочеприемник, оберните его газетой или поместите в старый упаковочный пакет.

• Обратите внимание — ножной мочеприемник следует заменять каждые 5-7 дней.
• Дренируемый 2-х литровый ночной мочеприемник также следует заменять каждые 5-7 дней.

Общая информация о катетере

Когда следует заменить катетер? — В большинстве случаев длительно использующиеся катетеры следует заменять каждые 1-3 месяца.

Что следует делать в случае блокады катетера? — При развитии блокады катетера или инфекции мочевыводящих путей прокосультируйтесь с Вашим врачом или медицинской сестрой, которые примут решение о необходимости назначения дополнительного лечения или замене катетера.

Хранение катетеров — Катетеры следует хранить в коризонтальном положении в прохладном темном и сухом месте.

Качество жизни

Наличие катетера не должно ограничивать Вашу социальную активность и возможность организовывать свой досуг вне дома.

• Потребляйте минимум 8-10стаканов жидкости каждый день
• Ваша моча должна иметь светло-желтый цвет. Если она темнеет — увеличьте количество потребляемой жидкости.
• Если у Вас появляются вопросы относительно Вашего катетера — обращайтесь за консультацией к Вашему врачу или медицинской сестре.

Что такое катетер — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Катетеризация мочевого пузыря проводилась с незапамятных времен для отвода мочи из мочевого пузыря, когда он не опорожняется. Мочевой пузырь действует как временный резервуар для мочи при ее выходе из организма через уретру. В день вырабатывается около 1500 мл мочи, содержащей растворимые продукты жизнедеятельности, отфильтрованные почками из кровотока.

Зачем кому-то нужен катетер?

Имея ограниченную емкость 300-500 мл, мочевой пузырь удаляет свое содержимое с перерывами примерно 6-10 раз за 24 часа.Это циклическое наполнение и опорожнение мочевого пузыря требует идеальной парадоксальной координации между мочевым пузырем и уретрой; когда мочевой пузырь расслабляется, чтобы вместить увеличивающийся объем мочи, уретра сокращается, чтобы предотвратить утечку, и наоборот, когда мочевой пузырь опорожняется.

Механизм контроля управляется сетью нервов, которые проходят между мочевым пузырем и головным мозгом через спинной мозг, гарантируя, что мочевой пузырь не только полностью эвакуирует свое содержимое в каждой пустоте, но также в удобное время и в подходящем месте.Эта нормальная функция мочевого пузыря и уретры, совокупно называемая нижними мочевыми путями, жизненно важна для здоровья, но может легко нарушаться из-за болезни или повреждения любой из его структур.

Что произойдет, если вы не опустошите мешок Каттетер?

Невыполнение опорожнения может привести к чрезмерному растяжению мочевого пузыря и обратному давлению на почки. Застойная моча становится инфицированной, и в поврежденном мочевом пузыре это может легко привести к серьезным, даже опасным для жизни последствиям для пациента.

Отсутствие хранения представляет собой мучительное и унизительное недержание мочи, которое не только заставляет многих пожилых людей обращаться за помощью в интернатные учреждения, но и повышает риск мацерации и изъязвления кожи. Мониторинг диуреза у бессознательного пациента, находящегося под наркозом или в коме, дает врачу жизненно важные доказательства его состояния.

При любом из этих обстоятельств дренирование мочевого пузыря для сбора мочи становится жизненно важным аспектом ухода за пациентом.

Современный катетер состоит из тонкой гибкой полой трубки из силикона или латекса, на которую обычно наносится покрытие.В последние годы было введено большое количество полимерных покрытий для уменьшения трения за счет использования гидрогелей, которые могут обеспечить гидрофильную скользкую поверхность, и противомикробных средств, таких как серебро или антибиотики, для снижения риска инфекций мочевыводящих путей.

Описание различных типов катетеров

Два основных типа мочевых катетеров производятся для одноразового использования или для постоянного постоянного дренирования. Одноразовый катетер выбирается для периодической катетеризации, когда катетер пропускается через уретру в мочевой пузырь для слива мочи, а затем его удаляют.Для тех, кто может пройти процедуру, это рекомендованный способ опорожнения мочевого пузыря.

Многие люди в настоящее время выполняют прерывистую самокатетеризацию (ISC) или чистую прерывистую самокатетеризацию (CISC), как это иногда обычно называют каждый день на себе. Для других это не подходящая процедура, и для постоянного дренирования используется постоянный катетер. Постоянный катетер, разработанный доктором Фоли в 1937 году, удерживается в мочевом пузыре с помощью баллона, который можно надувать и спускать.Кратковременный (менее 30 дней) или длительный (более 30 дней) дренаж может поддерживаться, но конец катетера должен быть подключен либо к клапану катетера, который можно открывать и закрывать, либо к сборнику мочи. мешок для создания так называемого закрытого дренажа, чтобы снизить риск бактериальной инфекции.

Катетеризация уретры — это обычный путь, выбираемый, когда ожидается кратковременное дренирование мочевого пузыря. Надлобковая катетеризация представляет собой альтернативный подход, который включает короткую операцию, часто выполняемую под местной анестезией, для создания искусственного пути прямо в мочевой пузырь через нижнюю часть живота.Это предпочтительный путь для пациентов, которым требуется длительное дренирование мочевого пузыря, позволяющее избежать повреждения уретры и позволяющее пациенту оставаться сексуально активным.

Краткосрочные и долговременные катетеры

Краткосрочный катетерный дренаж мочевого пузыря часто выполняется пациентам, подвергающимся хирургическим вмешательствам, или тем, кто не может отводить мочу из-за непроходимости уретры, например, мужчины с увеличенной простатой, которая сжимается и закрывается уретра. Катетер может потребоваться для введения терапевтических препаратов или для регистрации давления в мочевом пузыре.

Длительное катетерное дренирование мочевого пузыря рассматривается только в качестве крайней меры из-за риска осложнений, связанных с инфекциями мочевыводящих путей, связанными с катетером. Пациенты, получающие такое лечение, образуют гетерогенную группу, в которую входят пациенты с неврологическими заболеваниями, препятствующими опорожнению мочевого пузыря.

В эту группу входят люди с травмами спинного мозга, рассеянным склерозом или инсультом, люди с неизлечимым недержанием мочи или хроническими изнурительными заболеваниями, ограничивающими их подвижность и способность пользоваться туалетом или туалетом, и, наконец, тех, кто не может подвергнуться хирургическому вмешательству.

Прохождение мочевого катетера для дренажа и сбора мочи из мочевого пузыря может решить широкий спектр медицинских проблем, и, следовательно, его разумное применение играет ключевую роль в ведении пациентов.

Уход за постоянным мочевым катетером

Обзор темы

Мочевой катетер — это гибкая пластиковая трубка, используемая для слива мочи из мочевого пузыря, когда человек не может помочиться. Врач вставит катетер в мочевой пузырь, вставив его через уретру.Уретра — это отверстие, по которому моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Когда катетер находится в мочевом пузыре, надувается небольшой баллон, чтобы удерживать катетер на месте. Катетер позволяет мочи стекать из мочевого пузыря в мешок, который обычно прикрепляется к бедру. Мочевые катетеры можно использовать как у мужчин, так и у женщин. Постоянный катетер — это тот, который остается в течение более длительного периода времени.

Катетер может потребоваться из-за определенных заболеваний.К ним относятся увеличенная простата или проблемы с выделением мочи. Его можно использовать после операций на тазу или мочевыводящих путях. Мочевые катетеры также используются при параличе нижней части тела.

Если вы помогаете близкому человеку установить катетер, постарайтесь максимально расслабиться. Уход за катетером может быть неудобным для вас обоих. Это может быть особенно актуально, если вы ухаживаете за представителем противоположного пола. Если вы не смущаетесь или не расстраиваетесь, человек может чувствовать себя более комфортно.

Уход за катетером

Всегда мойте руки до и после работы с катетером. Следуйте всем инструкциям врача. Также:

• Убедитесь, что моча выходит из катетера в мешок для сбора мочи. Убедитесь, что трубка катетера не перекручена и не перекручена.
• Держите мешок для сбора мочи ниже уровня мочевого пузыря.
• Убедитесь, что мешок для сбора мочи не тянет за катетер.
• Можно принимать душ с установленными катетером и мешком для сбора мочи, если только врач не разрешит этого.
• Проверьте, нет ли воспаления или признаков инфекции в области вокруг катетера. Признаки инфекции включают гной или раздраженную, опухшую, красную или нежную кожу.
• Очищайте область вокруг катетера дважды в день водой с мылом. После этого высушите чистым полотенцем.
• Не наносите порошок или лосьон на кожу вокруг катетера.
• Не тяните и не тяните за катетер.
• Поговорите со своим врачом о возможных вариантах полового акта при ношении катетера.
• На ночь может быть полезно повесить мешок для сбора мочи на краю кровати.

Опорожнение мешка для сбора мочи

Вам необходимо регулярно опорожнять мешок. Лучше опорожнять пакет, когда он наполовину полон или перед сном. Если врач попросил вас измерить количество мочи, сделайте это перед тем, как слить мочу в унитаз.

• Вымойте руки водой с мылом. Если вы опорожняете чужой мешок для сбора мусора, вы можете надеть одноразовые перчатки.
• Выньте сливной патрубок из рукава на дне сборного мешка. Откройте вентиль на носике.
• Дайте мочи вытечь из мешка в унитаз или контейнер. Не позволяйте трубкам или сливному отверстию ничего соприкасаться.
• После опорожнения мешка закройте клапан и вставьте сливной патрубок обратно в рукав в нижней части мешка для сбора.
• Вымойте руки водой с мылом.

Когда звонить врачу

Если врач дал инструкции о том, когда ему или ей звонить, обязательно следуйте этим инструкциям. Позвоните врачу, если:

• Моча не поступает или в сборный мешок в течение 4 часов или более не поступает моча.
• Появляется новая боль в области живота или таза.
• Моча изменила цвет, стала очень мутной, выглядит кровавой, имеет неприятный запах или в ней есть большие сгустки крови.
• Место, где катетер входит в тело (место введения), становится очень раздраженным, опухшим, красным или болезненным, либо из этого места вытекает гной.
• Моча вытекает из места введения.
• Есть признаки инфекции почек, например, температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, боль в спине или боку.
• Возникают такие симптомы, как тошнота, рвота или озноб.

После удаления катетера

После удаления катетера:

• У человека могут быть проблемы с мочеиспусканием.В этом случае попробуйте сесть в теплой воде на несколько дюймов (сидячая ванна). Если позывы к мочеиспусканию возникают во время сидячей ванны, может быть легче помочиться, пока вы еще находитесь в ванне.
• При первом мочеиспускании может возникнуть жжение. Если жжение длится дольше, это может быть признаком инфекции.
• Пейте много жидкости. Если необходимо ограничить потребление жидкости из-за болезни почек, сердца или печени, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать количество жидкости.
• Если катетер вызывает раздражение или сыпь, может помочь свободное хлопковое белье.

Также важно знать, когда возникает проблема и когда вызывать врача. После удаления катетера вызовите врача, если:

• В течение 8 часов после удаления катетера моча не выходит.
• Кажется, что мочевой пузырь или живот полон или болезненны.
• Вы видите признаки инфекции мочевыводящих путей. Признаки включают:
  • Кровь или гной в моче.
  • Боль в спине чуть ниже грудной клетки. Это называется болью в боку.
  • Лихорадка, озноб или ломота в теле.
  • Боль при мочеиспускании.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 июня 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт

По состоянию на 29 июня 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт

Опорожнение и очистка сумки для мочевого катетера

У вас установлен постоянный мочевой катетер. При этом моча из мочевого пузыря сливается в мешок. Сумка может быть той, что используется у вашей постели. Или это может быть сумка меньшего размера, привязанная к вашей ноге. Выполните следующие действия, чтобы опорожнить и очистить мочевой мешок.

Шаг 1. Осушите мешок

• Хорошо вымойте руки водой с мылом, чтобы не заразить мочевой катетер и мешок.

• Если короткая дренажная трубка вставлена ​​в карман мешка, выньте дренажную трубку из кармана.

• Держите дренажную трубку над унитазом или мерной емкостью. Откройте вентиль.

• Не прикасайтесь к кончику клапана и не позволяйте ему касаться унитаза или емкости.

• Еще раз вымойте руки.

Шаг 2. Очистите дренажную трубку

• Когда мешок опустеет, протрите кончик дренажного клапана спиртовой салфеткой.

• Закройте вентиль.

• Снова вставьте дренажную трубку в карман, если он есть.

Шаг 3. Очистите кожу

• Хорошо мойте руки до и после очистки кожи.

• Если у вас есть катетер (например, катетер Фолея), который вводится через уретру, очищайте область уретры водой с мылом 1 раз ежедневно , как вас научил ваш лечащий врач.Вы также должны очищать кишечник после каждого опорожнения кишечника, чтобы предотвратить заражение.

  • Не тяните за трубку во время чистки, чтобы не повредить уретру.

  • Не наносите мазь с антибиотиком или другие антибактериальные средства на уретру.

  • Не используйте смазку для уретры.

  • Не наносите порошок на половые органы или на трубки.

• Если у вас надлобковый катетер, ваш лечащий врач расскажет, как очистить кожу вокруг катетера.Это катетер, который хирургическим путем вводили в мочевой пузырь через нижнюю часть живота (брюшную полость).

Шаг 4. Проверьте и очистите трубку катетера

• Проверьте трубку. Если есть перегибы, трещины, засорения или вы не можете видеть трубку, вам нужно будет заменить трубку на новую, как вам показал врач.

• Если текущая трубка все еще может использоваться, промойте ее водой с мылом. Всегда мойте трубку в направлении от тела.Не тяните за трубку.

• Высушите трубку чистой мочалкой или бумажным полотенцем.

Шаг 5. Очистите дренажный мешок

Когда звонить своему лечащему врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Моча в мешок мало или совсем отсутствует

• Утечка мочи в том месте, где катетер входит в тело

• Боль, жжение или покраснение в области, где катетер входит в тело

• Кровавая моча (следы крови в норме)

• Мутная или грязная- пахнущая моча или песчинки в моче

• Боль в пояснице или нижней части живота (живота)

• Катетер выпадает

• Лихорадка 100.4 ° F ( 38 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Озноб

Окончательное руководство по различным типам мочевых катетеров

03 мая 2019 г. |

Мочевые катетеры представляют собой полые гибкие трубки, которые помогают при мочеиспускании. Они собирают мочу прямо из мочевого пузыря и выводят ее за пределы тела в дренажный мешок. ¹ Существует ряд причин, по которым кому-то может понадобиться мочевой катетер, но в целом катетеры используются, когда кто-то не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Это называется задержкой мочи. ² Катетеры — важное медицинское устройство, поскольку, когда ваш мочевой пузырь не опорожняется, это создает ненужную нагрузку и нагрузку на ваши почки, что в конечном итоге приводит к почечной недостаточности. ¹ Серьезные и продолжительные случаи почечной недостаточности часто приводят к необратимым повреждениям.

Катетеры бывают разных размеров, типов и материалов. Катетеры используются только до тех пор, пока человек не восстановит контроль над мочеиспусканием самостоятельно, что делает их в основном краткосрочными решениями. Однако в некоторых случаях требуется длительное или постоянное использование катетера, например, у пожилых людей или людей с тяжелыми заболеваниями. ¹

Когда использовать мочевой катетер

Как мы уже упоминали, основная причина установки мочевого катетера — короткие периоды времени, когда вы не сможете самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.Если вам трудно контролировать мочеиспускание, недержание мочи или задержку мочи, ваш врач, скорее всего, порекомендует катетер. ¹

Недержание мочи — это случайная потеря мочи, которая может произойти как у мужчин, так и у женщин. ² Задержка мочи возникает, когда вы не можете опорожнить мочевой пузырь без дополнительной помощи.

Есть ряд причин, по которым вы можете столкнуться с этими проблемами, но катетер позволит вашему врачу найти основную причину и устранить проблему.Камни в мочевом пузыре или почках, сгустки крови или недавняя операция в области бедра являются основными виновниками. Некоторые лекарства также могут снизить эффективность мышц мочевого пузыря, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря самостоятельно. Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, если у вас есть проблемы с недержанием мочи, задержкой мочи или общим контролем мочи.

В более тяжелых случаях, таких как травмы нервов головного, спинного или мочевого пузыря, рассеянный склероз, расщепление позвоночника, деменция или увеличение простаты, часто рекомендуется длительное использование катетера.

Типы мочевых катетеров

Если вам нужно установить мочевой катетер, следует помнить о нескольких различных типах. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти тип катетера, который подходит для вашего конкретного состояния и уровня комфорта, но, если ваш врач одобрит его, вы можете протестировать несколько, чтобы убедиться, что вы найдете наиболее подходящий. Обычно катетеры изготавливаются из силикона, латекса или их комбинации. ³

Прерывистые катетеры

Если вам нужно носить катетер только в течение короткого периода времени, например, после операции, ваш врач порекомендует прерывистый катетер.Прерывистые катетеры используются для многих прикованных к постели или амбулаторных пациентов. Катетер соединяется с дренажным мешком, который затем можно опорожнить в унитаз. Использование прерывистого катетера означает, что вам нужно будет вводить и извлекать катетер несколько раз в течение дня. ⁵

К счастью, использовать прерывистый катетер легко, эффективно и безопасно. Имея определенную практику, большинство людей с подвижностью могут вставлять и удалять катетер самостоятельно, без помощи медицинского работника.Это более выгодно, чем использование пролонгированного катетера с непрерывным дренированием, поскольку при этом меньше риск вздутия мочевого пузыря или инфекции. ⁵ Он также позволяет вести нормальный активный образ жизни.

Катетеры для интермиттирующих катетеров поставляются в виде комплектов с прямым наконечником, наконечником купе или закрытой системой.

Катетеры с прямым концом

Катетер с прямым концом — это катетер, который на 100% прямой от одного конца до другого. Поскольку они изготовлены из гибких материалов, катетеры с прямым концом могут двигаться и сгибаться, но без дополнительного давления они остаются прямыми.Это один из наиболее распространенных типов катетеров, которые бывают разной длины, чтобы соответствовать разной длине мужской и женской уретры. Людям, у которых нет препятствий на пути к мочевому пузырю, используют катетер с прямым наконечником. Катетеры с прямым наконечником не поставляются предварительно смазанными, поэтому вам нужно будет добавить дополнительный этап в процесс введения.

Катетеры с наконечником Coudé

Катетер с кончиком куде по большей части прямой, но имеет изогнутый кончик. Небольшой изгиб или угол позволяет катетеру обходить любые препятствия, такие как рубцовая ткань или увеличенная простата, которые могут блокировать уретру. ³

В зависимости от ваших конкретных потребностей существует несколько вариантов катетеров куде на выбор. У оливкового наконечника куде изогнутый наконечник с небольшой луковицей на конце, что еще больше помогает преодолевать препятствия. ³ Наконечник coudé tiemann длиннее, тоньше и гибче, что облегчает введение в отверстия меньшего размера. ³ Катетеры с наконечником Coudé также не поставляются предварительно смазанными.

Комплекты для закрытой системы

Если вас беспокоит заражение, вам следует подумать о наборах закрытой системы.Это автономные катетеры, которые поставляются со смазкой и имеют собственный мешок для сбора. ⁴ «Бесконтактный» процесс введения позволяет предотвратить попадание загрязнений в уретру. Мешок для сбора позволяет вашей мочи стекать в переносной мешок, а не в унитаз или открытую емкость. Комплекты закрытой системы отлично подходят для людей, которые часто путешествуют или нуждаются в более простом способе опорожнения мочевого пузыря в течение дня. Они также являются отличной альтернативой для людей с ограниченными физическими возможностями.

Постоянные катетеры

Постоянный катетер — это тип внутреннего мочевого катетера, то есть он полностью располагается внутри мочевого пузыря. К ним относятся уретральный или надлобковый катетер, которые чаще всего называются катетерами Фолея. ¹

Эти катетеры чаще всего вводятся в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Однако надлобковый катетер вводится через небольшой разрез или отверстие в брюшной полости. ¹ Оба типа постоянных катетеров оснащены маленьким баллончиком, заполненным водой, на конце, чтобы катетер оставался на месте.Когда катетер необходимо удалить, баллон сдувается.

Постоянные катетеры обычно используются, когда человеку требуется катетер в течение длительного периода времени. Поскольку они находятся внутри мочевого пузыря, их нельзя вставить без медицинского работника. Постоянный катетер прикреплен к сумке, которую можно носить на теле, аналогично сумке для колостомы.

Наружные катетеры

Наружные катетеры размещаются снаружи тела. Существует два основных типа наружных катетеров: катетеры для презервативов и женские уретральные вставки.Катетеры-презервативы в основном используются для мужчин с серьезными функциональными или умственными недостатками, поскольку они просты в использовании и гораздо менее инвазивны. ¹ Они скользят по головке полового члена, как презерватив, и уносят мочу от тела через трубку, соединенную с дренажным мешком. ¹

Вставки уретры для женщин являются альтернативой катетерам для женщин, у которых наблюдается подтекание мочи. ¹ Он вставляется в уретру и в конечном итоге создает мягкое уплотнение около конца мочевого пузыря.Из-за различий в анатомии каждой женщины, женские уретральные вставки могут быть настроены медицинским работником по индивидуальному заказу.

Осложнения с мочевым катетером

Как и в случае любого внешнего медицинского устройства, использование мочевых катетеров может вызвать осложнения. Например, они являются основной причиной инфекций мочевыводящих путей, связанных с оказанием медицинской помощи. ¹ Чтобы снизить риск каких-либо осложнений, важно соблюдать правила гигиены при установке, удалении и обслуживании катетера.

Помимо повышенного риска ИМП, мочевые катетеры могут вызывать аллергические реакции. Если вы заметили какие-либо признаки аллергической реакции, важно немедленно поговорить с врачом. Иногда это простое решение, например, замена латекса на силикон, а иногда требуется более глубокий анализ.

Мочевые катетеры могут увеличить риск образования камней в мочевом пузыре, кровянистой мочи, травмы уретры, почек или сепсиса.

Чтобы избежать каких-либо осложнений, не забывайте регулярно очищать катетер и место входа водой с мылом.Если вы используете одноразовые катетеры, всегда выбрасывайте их после каждого использования. Сохранение гидратации — лучший способ убедиться, что ваша моча регулярно выводится из организма, что удаляет бактерии из уретры и снижает риск развития ИМП.

Заключение

Если вы считаете, что установка мочевого катетера может вам помочь, поговорите со своим врачом сегодня же. Мочевые катетеры — отличный способ улучшить образ жизни человека с недержанием мочи, задержкой мочи или проблемами с контролем над мочевым пузырем.Чтобы узнать больше о типах мочевых катетеров, урологических проблемах, а также о том, что вам нужны расходные материалы или образовательные ресурсы, посетите нашу страницу образовательной поддержки или наше руководство по выбору продукции. Byram является поставщиком урологических услуг с полным спектром услуг и предлагает широкий выбор высококачественных урологических принадлежностей, которые незаметно доставляются к вам домой. Мы также предлагаем команду опытных специалистов по обслуживанию клиентов-урологов, которые помогут ответить на вопросы и предложить вам персонализированные конфиденциальные услуги.

Источники:

1https: // www.healthline.com/health/urinary-catheters

2 https://www.edgepark.com/uro_cath

3 https://www.exmed.net/blog/expressmedicalsupply/post/2016/11/07/straight-tip-vs-coude-tip-catheter.aspx

4 https://www.180medical.com/blog/what-is-a-closed-system-catheter/

5 https://www.healthline.com/health/intermittent-catheterization

Клинические рекомендации (сестринское дело): Постоянный мочевой катетер

Вступление

Цель

Значение терминов

Показания

Подготовка

Размер катетера

Процедура введения мочевого катетера

Особые меры предосторожности

Документация

Текущее сестринское дело

Поиск проблемы

Удаление мочевого катетера

Осложнения

Информация о выписке

Сопутствующие документы

Список литературы

Введение

Установка постоянного уретрального катетера (IDC) — это инвазивная процедура, которая должна выполняться только с использованием асептической техники. Установка постоянного уретрального катетера (IDC) — это инвазивная процедура, которая должна выполняться только с использованием асептических методов, либо медсестрой. , или к врачу, если ожидаются осложнения или трудности с введением.Катетеризацию мочевыводящих путей следует проводить только при наличии конкретных и адекватных клинических показаний, поскольку она сопряжена с риском инфицирования.

Цель

Обеспечивает безопасное введение мочевого катетера и уход за ним, сводящий к минимуму риск травм и инфицирования.

Определение терминов

• Постоянный мочевой катетер (IDC) : Катетер, который вводится в мочевой пузырь через уретру и остается на месте для отвода мочи.
  
• Oliguric : уменьшение диуреза.
  
• Парафимоз : возникает, когда крайняя плоть остается втянутой. Боль и отек могут затруднить возвращение крайней плоти в не втянутое положение, это может уменьшить приток крови к кончику полового члена, что, если его не лечить, может привести к некрозу головки полового члена.

Показания

• Для опорожнения мочевого пузыря до, во время или после операции
  
• Для расследований
• Для точного измерения диуреза
• Для уменьшения задержки мочи
  
• Для облегчения недержания мочи, когда никакие другие средства нецелесообразны
  

Препарат

Подготовка ребенка и семьи

• Получить согласие пациента / лиц, оказывающих первичную медицинскую помощь на процедуру
• Семьям / лицам, оказывающим первичную помощь, необходимо дать подробное объяснение
  процедура.По возможности вовлекайте родителей в определение возраста
  соответствующее объяснение процедуры пациенту.
• Рассмотрите необходимость направления к игровой терапии, чтобы помочь в объяснении
  и подготовка пациента к процедуре. Игротерапевты также могут
  дать ребенку возможность определить методы отвлечения, а также предоставить
  поддержка и отвлечение на протяжении всей процедуры.
• Медперсонал должен обсудить и спланировать процедурное обезболивание с
  ребенок и семья до процедуры.Это может включать нефармакологические
  (включая методы отвлечения) и фармакологические соображения, включая
  Закись азота или седативный эффект при необходимости. Для получения дополнительной информации об этом
  пожалуйста, ознакомьтесь с руководством по лечению боли при процедурах.

Подготовка окружающей среды и оборудования

Обеспечьте конфиденциальность пациента на протяжении всей процедуры и его тепло. Убедитесь, что для выполнения процедуры достаточно света.

Подготовить следующее оборудование:

• Тележка для правки
  
• Пакет для катетеризации и простыни
  
• Стерильные перчатки
  
• Катетер подходящего размера (см.
  размер катетера ниже)
  
• Шприц для стерильной смазки и / или ксилокаина с желе (простая стерильная смазка для младенцев)
  
• Стерильная вода для надувания баллона (физиологический раствор может кристаллизоваться и сделать баллон пористым, что приведет к его сдуванию и риску потери катетера)
  
• Шприц 5 мл / 10 мл
  — как указано на упаковке катетера
• Баночка для образца
  
• Стерильный физиологический раствор
  
• Ремни / лента для фиксации катетера на ноге
  
• Дренажный мешок
• Водонепроницаемый лист

Размер катетера

Используйте катетер подходящего размера в зависимости от возраста ребенка.Слишком большие или маленькие катетеры могут привести к травме уретры или утечке. При выборе катетера также следует учитывать рациональность введения IDC, например, пациенту, которому требуется IDC после травмы почки, может потребоваться больший размер для обеспечения адекватного дренажа потенциальных тромбов. Рассмотрите возможность использования силиконового катетера при длительном использовании.

Процедура введения мочевого катетера

Необходимость в IDC следует обсудить с медицинской бригадой пациентов.
перед прошивкой.Необходимо заказать медицинское разрешение на введение IDC и / или
задокументировано.

Следующее должно быть выполнено в соответствии с Процедурой асептической техники RCH.

Девочка

• Выполните гигиену рук
• Положите ребенка в положение лежа на спине с согнутыми коленями и согнутыми бедрами.
• Если загрязнение очевидно, сначала промойте область гениталий водой с мылом
• Выполните гигиену рук
• Откройте перевязочный пакет (асептическое поле) и подготовьте необходимое оборудование, используя
  асептическая техника
• Налейте стерильный физиологический раствор на лоток.
• Выполните асептическую мытье рук и наденьте стерильные перчатки.
• Наложите стерильные простыни / полотенце
• Отделите половые губы одной рукой и обнажите отверстие уретры.У новорожденных
  уретральный проход находится непосредственно над краями гименеальной оболочки.
• С помощью тампона, зажатого щипцами в другой руке, очистите губные складки и
  отверстие уретры. Переместите тампон сверху отверстия уретры вниз по направлению к
  прямая кишка. Выбрасывайте мазок после каждого инсульта уретры в мешок для отходов или
  обозначенное место для отходов.
• Удалите катетерную проволоку, если используется катетер 6Fr
• Смажьте катетер
• Вставьте катетер в отверстие уретры вверх примерно на 30 °.
  угол до тех пор, пока моча не начнет вытекать.
• Медленно надуйте баллон стерильной водой до рекомендованного объема.
  на катетере. Убедитесь, что ребенок не чувствует боли. Если есть боль, это может
  указывает на то, что катетер находится не в мочевом пузыре. Спустите воздушный шар и вставьте
  катетер дальше в мочевой пузырь. ВСЕГДА убедитесь, что моча
  течет перед надуванием воздушного шара. Обратите внимание, что у ребенка до 6 месяцев
  баллон обычно не используется. В этом случае имейте в виду, что
  обвязка надежна.
• Слегка вытяните катетер, пока не почувствуете сопротивление, и прикрепите его к
  дренажная система
• Снимите перчатки и выполните гигиену рук
• Закрепите катетер на бедре с помощью фиксатора катетера.
  устройство или лента
• Очистите тележку и выбросьте использованные предметы в желтый мешок для биологически опасных отходов
• Выполните гигиену рук

Ребенок мужского пола

• Выполните гигиену рук
• Уложите ребенка в положение лежа на спине
• Если загрязнение очевидно, сначала промойте область гениталий водой с мылом
• Выполните гигиену рук
• Откройте упаковку катетера (асептическое поле) и подготовьте необходимое оборудование, используя
  асептическая техника
• Налейте стерильный физиологический раствор на лоток.
• Выполните асептическую мытье рук и наденьте стерильные перчатки.
• Поднимите половой член и втяните крайнюю плоть, если она не обрезана.Не заставляйте
  крайняя плоть спины, особенно у младенцев. Стерильный марлевый тампон можно использовать для
  удерживайте пенис.
• Другой рукой очистите отверстие уретры тампоном, зажатым в щипцах.
  Используйте круговые движения от отверстия уретры к основанию полового члена.
  Выбросьте тампон в мешок для отходов или в специально отведенное место для отходов.
• Мальчикам старше 3 лет вводят гель с ксилокаином в уретру.
  Осторожно закройте отверстие уретры и подождите 2–3 минуты, чтобы гель высыпался.
  время работать.Для младенцев нанесите стерильную смазку на катетер перед введением.
  После урологической хирургии рассмотрите возможность использования двух шприцев с гелем ксилокаина для увеличения
  смазывание уретры и снижение риска травм.
• Удалите проволоку при использовании катетера 6Fr
• Удерживайте половой член с легким натяжением вверх и перпендикулярно
  детское тело. Вставьте катетер.
• Когда достигнут первый сфинктер (на уровне мышц тазового дна)
  аккуратно поднесите пенис к пальцам ног ребенка, постоянно нежно
  давление.Если чувствуется сопротивление, следует рассмотреть следующие стратегии:
  • Удалите катетер и используйте вторую трубку со смазкой
  • Увеличьте тягу к половому члену и слегка надавите на катетер
  • Попросите ребенка сделать глубокий вдох
  • Спросите у ребенок кашлять и давить, например попробуйте помочиться
  • Осторожно поверните катетер.

Если не удается провести катетер, обратитесь за помощью к лечащей бригаде или к регистратору урологии.НЕ применяйте силу, так как вы можете повредить уретру.

• Продвиньте катетер и осторожно полностью введите его в уретру.
  пока часть подключения.

• ВСЕГДА проверяйте отток мочи перед
  надувание воздушного шара.

• Медленно надуйте баллон стерильной водой до рекомендованного объема.
  на катетере. Убедитесь, что ребенок не чувствует боли. Если есть боль, это может
  указывает на то, что катетер находится не в мочевом пузыре.Спустите воздушный шар и вставьте
  катетер дальше в мочевой пузырь. Обратите внимание, что у ребенка до 6 месяцев
  баллон обычно не используется. В этом случае помните, что обвязка
  безопасно.
• Немного извлеките катетер, пока не почувствуете сопротивление, и прикрепите его к
  дренажная система
• Переставьте крайнюю плоть, если применимо
• Снимите перчатки и выполните гигиену рук
• Закрепите катетер на бедре с помощью любого устройства фиксации катетера
  или липкой лентой
• Очистите тележку и выбросьте использованные предметы в желтый мешок для биологически опасных отходов
• Соблюдайте гигиену рук

Особые меры предосторожности

Быстрый дренаж большого объема мочи из мочевого пузыря может привести к гипотонии и / или кровотечению.При необходимости зажмите катетер, если объем кажется чрезмерным. Освободите зажим через 20 минут, чтобы дать стечь большему количеству мочи. Необходимо запросить медицинский осмотр ребенка.

Для постобструктивного диуреза может потребоваться в / в восполнение жидкости и электролитов. Это следует обсудить с лечащей бригадой медиков.

Документация

Установка IDC должна быть задокументирована в действии LDA.

• Включая тип, длину и размер катетера
• Количество воды, залитой в баллон
• Задокументируйте все процедуры и услуги, связанные с уходом IDC

Текущее сестринское дело

• Измеряйте диурез в соответствии с указаниями 1–4 часа в час, оценивая цвет и концентрацию диуреза.
• Если лечащей бригадой не указано иное, нормальный диурез у детей составляет 1-2 мл / кг / час. Сообщайте обо всех отклонениях от этого бригаде лечащих врачей.
  
  • Некоторые лекарства, например диуретики и ингибиторы АПФ, увеличивают диурез.
    
  • При олигурии убедитесь, что катетер не заблокирован (см.
    устранение неполадок ниже).
    
  • Запишите баланс жидкости. Баланс жидкости, поддерживающий разбавленную мочу, снижает риск заражения.Это может быть невозможно из-за клинического состояния ребенка.
    
• Место введения и фиксация IDC следует оценивать не реже одного раза в смену, чтобы убедиться, что IDC не натягивает гениталии и не перекручивается.
  
• Дренажные мешки IDC следует опорожнять как минимум раз в смену.
  
• Расположите дренажный мешок так, чтобы предотвратить обратный поток мочи или контакт с полом. Сила тяжести важна для дренажа и предотвращения обратного оттока мочи.Убедитесь, что дренажный мешок находится ниже уровня мочевого пузыря, не перекручен, не перекручен и закреплен.

Дренажная система

Было показано, что соблюдение стерильного метода непрерывно закрытого дренажа мочи заметно снижает риск заражения катетер-ассоциированной инфекцией. Поэтому следует избегать нарушений закрытой системы.

Рассмотрите возможность замены катетерной трубки и / или мешка на основании клинических показателей, включая инфекцию, контаминацию, закупорку или отключение системы.Если оборудование повреждено или протекает, замените систему и / или катетер, используя асептическую технику и стерильное оборудование.

Гигиена

• Регулярная гигиена должна поддерживаться регулярным купанием / принятием душа, включая ежедневную чистку места введения ИДК теплой мыльной водой и чаще, если очевидно скопление секрета
• Необрезанным мальчикам следует после чистки осторожно опустить крайнюю плоть на катетер. .
• Всегда проверяйте надежность крепления катетера после выполнения гигиены.

Инфекционный надзор

• Ежедневно учитывайте необходимость того, чтобы IDC оставался на месте. Удалите, как только больше не требуется, чтобы снизить риск инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Мутная моча с неприятным запахом или непонятным запахом крови не является нормальным явлением и требует дальнейшего исследования.

Сбор образцов

• Мочу для анализа мочи или посева следует собирать свежей безыгольной иглой.
  порт отбора проб катетерной трубки (не дренажный мешок), это должно быть выполнено
  в соответствии с Процедурой асептической техники.
  • Зажим ниже точки отбора проб.
  • Тщательно очистите точку отбора проб марлей или тампоном, смоченными 70% спиртом и хлоргексидином (0,5% или 2%), в течение не менее 15 секунд и дайте высохнуть на воздухе
  • Порт доступа с помощью шприца на 10 мл для сбора пробы
  • Разжать зажим катетер
• Большие объемы напр. 24-часовой сбор, можно собрать из дренажного мешка.

Поиск и устранение неисправностей

• Катетер не дренируется / заблокирован / пациент олигурический
  
• Проверить катетер / трубку на предмет перегиба
  
• Проверьте, что катетер по-прежнему прикреплен к ноге пациента и не вышел ли он из мочевого пузыря.
  
• Оцените состояние гидратации пациента, чтобы убедиться, что он не обезвожен.Рассмотрите необходимость выполнения сканирования мочевого пузыря для оценки объема мочевого пузыря. В случае необходимости обратитесь к медицинской бригаде.
  
• Проходимость катетера можно проверить через отверстие для отбора проб или трубку катетера. Заблокированный катетер следует промыть через трубку катетера, это особенно важно в случае образования тромбов или слизи (например, после увеличения мочевого пузыря).
  

Следующие методы проверки проходимости и / или промывки катетера должны выполняться после процедуры асептической техники.

Утечка из катетера

• Убедитесь, что катетер все еще дренирует и что моча не выходит за пределы заблокированного катетера. См. Выше советы по поводу того, что катетеры не дренируют.
• Если катетер представляет собой баллонный катетер, убедитесь, что баллон все еще надут. Надежно удерживайте трубку катетера в том же положении и опорожните баллон, чтобы убедиться, что количество, которое было изначально помещено в баллон, все еще присутствует.Если нет, снова накачайте баллон водой до его первоначального объема. Сдутие баллона происходит легко с катетером 6Fr.
• Убедитесь, что размер катетера соответствует возрасту / размеру ребенка. Использование баллонного катетера у новорожденных должно проводиться только после консультации с лечащим врачом.
• Обдумайте необходимость удаления и повторной установки нового катетера после консультации с лечащей бригадой медиков.

Удаление мочевого катетера

Оборудование, необходимое для удаления:

• Стандартные меры предосторожности СИЗ
• Шприц 5 мл / 10 мл — как указано на упаковке катетера
• Водонепроницаемый лист
• Почечная тарелка / приемный контейнер

Процедура:

• Объясните процедуру для ребенок и семья и получить согласие.
• Проверьте количество воды, использованное для надувания баллона IDC.
• Соберите оборудование, необходимое для удаления
• Обеспечьте конфиденциальность пациента и поместите его в положение лежа на спине.
• Поместите водонепроницаемую простыню и / или ванночку для почек между ног пациента.
• Выполните гигиену рук и наденьте перчатки.
• Полностью спустите воздух из баллона и удалите все ремни / ленты.
• Осторожно извлеките катетер на выдохе, если это возможно, с вращательными движениями, если необходимо.
  • Имейте в виду, что после надувания баллон не сдувается до своего первоначального плоского состояния, и баллонная часть катетера останется больше, чем сам катетер.
    • Если чувствуется сопротивление и катетер не может быть легко удален, не применяйте силу, оставьте катетер на месте и проконсультируйтесь с медицинской бригадой.
    • Рассмотрите возможность разрезания катетера в точке надувания баллона, чтобы убедиться, что баллон спущен.
    • После извлечения проверьте катетер на целостность.Сообщите, если не повреждены.
• Выполните гигиену рук.
• Удаление катетера документа при активности LDA.
• Наблюдение за выделением мочи после удаления катетера.
• Если у пациента не было мочеиспускания через 6-8 часов после удаления катетера
  оценить состояние гидратации пациента и рассмотреть необходимость выполнения
  сканирование мочевого пузыря. Обсудите полученные данные с лечащей бригадой медиков.

Осложнения

• Невозможность катетеризации: убедитесь, что катетер установлен надлежащего размера.
  выбирается исходя из возраста / роста ребенка.Обеспечьте адекватное процедурное обезболивание
  и отвлечение внимания во время процедуры.
  • Обратитесь к лечащей бригаде медиков и рассмотрите необходимость в
    направление в урологическую бригаду.
  • У молодых девушек локализация уретры может быть затруднена, и
    катетер может входить прямо во влагалище. В этом случае оставьте первый катетер.
    во влагалище и используйте еще один, чтобы поместить его непосредственно выше, который будет
    скорее всего попадет в уретру.
• Повреждение уретры может возникнуть в результате травмы, полученной во время введения или
  надувание баллона в неправильном положении: очень важно обеспечить
  катетер находится в мочевом пузыре до надувания баллона, это может быть подтверждено
  путем визуализации потока мочи до надувания баллона.
• Кровоизлияние
• Ложный проход (катетер проталкивается через стенку уретры): риск ложного
  проход на самом деле выше при использовании катетеров меньшего размера, убедитесь, что размер катетера
  Используемый размер соответствует возрасту и росту ребенка.
• Стриктуры уретры после повреждения уретры. Это может быть долгое время
  проблема
• Инфекция
  • Чтобы свести к минимуму риск инфицирования, введение IDC должно выполняться с использованием хирургической асептической техники с использованием одноразовых стерильных перчаток.
  • Во время нахождения IDC необходимо соблюдать регулярную гигиену.
  • По возможности избегайте отключения цепи IDC, чтобы свести к минимуму риск заражения.
  • Отслеживайте и сообщайте о признаках инфекции, включая лихорадку, неприятный запах мочи, необъяснимую кровь или мутную мочу.
• Психологическая травма
• Парафимоз из-за невозможности вернуть крайнюю плоть в нормальное положение после введения катетера:
  
  • Чтобы минимизировать риск, не забудьте вернуть крайнюю плоть в нормальное положение у необрезанных пациентов и проверить при уходе за катетером или подгузником измените положение крайней плоти.

Информация о выписке

Сопутствующие документы

Другие доступные ресурсы RCH IDC:

Список литературы

• Андерсон, К., & Херринг, Р. (2019). Детские медсестринские вмешательства и навыки. В M. Hockenberry, D. Wilson, & C. Rodgers (Eds.), Wong’s Nursing Care of Infants and Children (стр. 701-704) Сент-Луис, Миссури: Elsevier.
• Общество урологических медсестер Австралии и Новой Зеландии (2014 г.). Клинические рекомендации по катетеризации
• Австралийские рекомендации по профилактике и
  Контроль инфекций в здравоохранении (2019), стр. 137-140
  https://www.nhmrc.gov.au/guidelines-publications/cd33
• Fasugba, O., Кернер, Дж., Митчелл, Б. Г., и Гарднер, А. (2017). Систематический обзор и метаанализ эффективности антисептических средств для очистки мяса в профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Журнал больничной инфекции, 95 (3), 233-242.
• Галичевский, Дж. М. (2017). Вмешательство для повышения частоты инфицирования мочевыводящих путей, связанных с катетером, в отделении интенсивной терапии: прямое наблюдение за процедурой введения катетера. Сестринское дело в интенсивной реанимации.40: 26–34. Сестринское дело интенсивной и интенсивной терапии, 41, 2. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2017.04.002
• Гулд, К., Умшайд, К., Агарвал, Р., Кунц, Г., Пегес , D., и Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC). (2009) Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей (2009) Обновлено: 6 июня 2019 г. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/cauti-guidelines-H.pdf
• Правительство Департамент здравоохранения Западной Австралии (2015 г.).Постоянный катетер: закупорка. Клинические рекомендации, Служба охраны здоровья женщин и новорожденных, Мемориальная больница короля Эдуарда.
• Департамент здравоохранения правительства Западной Австралии. Руководство по катетеризации уретры для новорожденных. (2019).
• Холройд, С. (2019). Постоянная катетеризация: доказательная практика. Журнал общественного ухода, 33 (5), 40-46.
• NHS Southern Health, Рекомендации по уходу за мочевым катетером (2020)
• Pradhan, S.K., & Das, K.(2017). Катетеризация мочевого пузыря. Практические процедуры в детской нефрологии, 4.
• Royal College of Nursing Catheter Care Руководство RCN для специалистов здравоохранения (2019)
• Rowe, J. (2020). Управление мочевым катетером. Больница Starship Новая Зеландия.

Таблица доказательств

Таблица доказательств введения постоянного мочевого катетера и лечения

Пожалуйста, не забудьте
прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Лиамом Каннингемом, RN, дневное медицинское отделение, и одобрено Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено сентябрь 2020 г.

Северо-западная региональная система травм спинного мозга

[Загрузите эту брошюру: «Инфекции мочевыводящих путей: постоянный катетер (Фолея)» — (PDF, 486KB)]

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Когда бактерии попадают в ваш мочевой пузырь или почки и вызывают у вас симптомы, у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП).Важно знать разницу между инфекцией и бактериурией (наличие бактерий в моче, но отсутствие симптомов).

Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

Из-за травмы спинного мозга и того факта, что вам необходимо использовать постоянный катетер, у вас всегда будут бактерии в моче . Катетер обеспечивает прямой путь проникновения бактерий в мочевой пузырь. Бактерии, живущие в мочевом пузыре, могут перерасти в ИМП, если ваш катетер заблокируется, если ваша общая сопротивляемость инфекции снижается или если вы не пьете достаточно жидкости и ваша моча становится концентрированной.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей (что вы можете почувствовать):

• Лихорадка
• Озноб
• Утечка (влажность вокруг катетера)
• Усиление спазмов ног, живота или мочевого пузыря
• Жжение в уретре, половом члене или лобковой области
• Тошнота
• Головная боль
• Слабая боль в пояснице или другие боли
• Чувство «паршивости» или усталости

Признаки инфекции мочевыводящих путей (что вы можете заметить):

• Осадок (песчаные частицы) или слизь в моче или мутная моча
• Дурно пахнущая моча (неприятный запах)
• Кровь в моче (розовая или красная моча)

Примечание. Внешний вид и запах мочи могут измениться из-за изменений в диете или потреблении жидкости. Изменения в моче без симптомов не являются достаточной причиной для обращения за лечением от ИМП.

Самостоятельный уход

Многие люди могут предотвратить развитие ИМП, предприняв некоторые меры по уходу за собой. Самым важным шагом для людей, использующих постоянный катетер, является выпить, выпить и еще немного выпить . Потребление жидкости должно быть достаточным, чтобы моча имела вид воды или была слегка желтоватой и прозрачной.

Замена катетера после увеличения количества жидкости также может помочь сократить количество бактерий, живущих в мочевом пузыре, поскольку катетеры могут «колонизироваться» бактериями, которые выводятся из мочевыводящих путей.Как правило, смены катетера каждый месяц должно быть достаточно, чтобы поддерживать ваше здоровье, но людям, которые часто болеют ИМП или катетеры которых имеют тенденцию покрыться отложениями минералов, возможно, придется менять его чаще.

Некоторые люди могут избежать или лечить ИМП, принимая витамин С (500–2000 мг в день) или таблетки с экстрактом клюквы. Могут быть полезны и другие «естественные» методы лечения, но вам следует проконсультироваться с кем-нибудь, кто хорошо разбирается в этой области, например, с врачом-натуропатом.

Когда звонить своему врачу:

Если у вас поднялась температура (температура выше 100 градусов) или если ваши симптомы мешают вашей жизни, вам следует позвонить своему врачу. Он или она захочет узнать вашу температуру , текущие симптомы , , есть ли у вас аллергия на антибиотики и , какие антибиотики хорошо работали в прошлом . Ваш лечащий врач попросит вас взять образец мочи для посева и обсудит с вами, следует ли начинать прием антибиотиков сразу же или вам следует подождать, пока не будут получены результаты посева.

Как собрать хороший образец для посева мочи:

Точность любого анализа мочи зависит от тщательного сбора образца.

1. Откройте стерильную банку — в больнице или приготовленную дома. (Чтобы стерилизовать банку дома, выберите небольшую банку с плотно прилегающей крышкой. Тщательно промойте ее водой с мылом и хорошо ополосните. Поместите банку и крышку в кастрюлю с кипящей водой и погрузите на 10 минут.Снимите банку и крышку с помощью металлических щипцов, переверните на сушилку для посуды и дайте остыть. Не касайтесь внутренней части банки.

2. Чтобы получить лучший образец, вам следует заменить катетер и немедленно собрать мочу из вновь введенного стерильного катетера . Соберите не менее 30 мл (1 унцию) мочи. Иногда бывает невозможно заменить катетер для взятия пробы, и моча может быть взята из постоянного катетера.Образец будет загрязнен бактериями, которые живут на катетере, а также бактериями, которые живут в моче, и количество растущих колоний будет, как правило, больше. Иногда лаборатория не может точно определить, какие бактерии вызывают ваши симптомы.

3. Никогда не собирайте образец мочи для посева из ножного или ночного мешка .

4. Охладите образец и держите его в прохладном месте, пока вы не передадите его своему врачу.Он должен быть доставлен в течение двух часов после получения.

Лечение антибиотиками

Если ваш лечащий врач прописывает вам антибиотик, спросите у фармацевта, следует ли вам принимать его перед едой или во время еды. Если вы регулярно принимаете витамин С, вам также следует выяснить, можно ли продолжать его, пока вы принимаете антибиотик. Обязательно принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.

Некоторые антибиотики изменят баланс между «хорошими» бактериями в вашем организме и «плохими» бактериями, вызвавшими ИМП.Когда это происходит, может произойти чрезмерный рост дрожжевых грибков, что может привести к различным проблемам, от кожной сыпи до диареи. Это можно предотвратить, взяв ацидофильную культуру, которая доступна в некоторых марках йогурта, ацидофильное молоко или в виде чистой культуры (продается в магазинах здорового питания). Если у вас появятся какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с назначением вам антибиотиков, сообщите об этом своему врачу.

Чтобы предотвратить повторную колонизацию мочи бактериями из катетера, всегда следует заменять катетер примерно в середине курса лечения антибиотиками .Это важно, потому что антибиотики могут убить бактерии в вашем теле и в моче, но не на самом катетере. После того, как вы выполнили рецепт на антибиотик , нет необходимости делать повторный посев , если только ваши симптомы не улучшились.

Клиника SCI, управляемая Вашингтонским университетом:

Медицинский центр Харборвью
Клиника восстановительной медицины
325 9th Ave., Сиэтл, Вашингтон, 98104
Медсестры клиники травмы спинного мозга: 206-744-5862

Медицинский центр Вашингтонского университета
Клиника восстановительной медицины
1959 NE Pacific, Сиэтл WA 98195
Медсестры клиники травм спинного мозга: 206-598-4295

Опорожнение и очистка мешка для мочевого катетера

У вас установлен постоянный мочевой катетер.При этом моча из мочевого пузыря сливается в мешок. Сумка может быть той, что используется у вашей постели. Или это может быть сумка меньшего размера, привязанная к вашей ноге. Выполните следующие действия, чтобы опорожнить и очистить мочевой мешок.

Шаг 1.Осушить мешок

• Тщательно вымойте руки водой с мылом, чтобы не заразить мочевой катетер и мешок.

• Если короткая дренажная трубка вставлена ​​в карман мешка, выньте дренажную трубку из кармана.

• Держите дренажную трубку над унитазом или мерной емкостью. Откройте вентиль.

• Не прикасайтесь к кончику клапана и не позволяйте ему касаться унитаза или емкости.

• Снова вымойте руки.

Шаг 2. Очистите дренажную трубку

• Когда мешок опустеет, протрите кончик сливного клапана спиртовой салфеткой.

• Закройте вентиль.

• Снова вставьте дренажную трубку в карман, если он есть.

Шаг 3. Очистите кожу

• Тщательно мойте руки до и после очистки кожи.

• Если у вас есть катетер (например, катетер Фолея), который входит через уретру, очищайте область уретры водой с мылом 1 раз в день, как вас научил врач. Вы также должны очищать кишечник после каждого опорожнения кишечника, чтобы предотвратить заражение.

  • Не тяните за трубку во время чистки, чтобы не повредить уретру.

  • Не наносите мазь с антибиотиком или другие антибактериальные средства на уретру.

  • Не используйте смазку для уретры.

  • Не наносите порошок на область гениталий или на трубку.

• Если у вас надлобковый катетер, ваш лечащий врач расскажет, как очистить кожу вокруг катетера. Это катетер, который хирургическим путем вводили в мочевой пузырь через нижнюю часть живота (брюшную полость).

Шаг 4. Проверьте и очистите трубку катетера

• Проверьте трубку. Если есть перегибы, трещины, засорения или вы не можете видеть трубку, вам нужно будет заменить трубку на новую, как вам показал врач.

• Если текущая трубка все еще может использоваться, промойте ее водой с мылом. Всегда мойте трубку в направлении от тела. Не тяните за трубку.

• Высушите трубку чистой мочалкой или бумажным полотенцем.

Шаг 5. Очистите дренажный мешок

Когда звонить своему врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Моча в мешок мало или совсем отсутствует

• Утечка мочи в месте входа катетера в тело

• Боль, жжение или покраснение в области входа катетера в тело

• Кровянистая моча (след крови в норме)

• Мутная или зловонная моча или песчинки в моче

• Боль в пояснице или нижней части живота (живота)

• Ваш катетер выпадает

• Лихорадка 100.