Мочевой синдром: Страница не найдена |

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

      1

3031     

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Синдром болезненного мочевого пузыря — WMT клиника высоких технологий

Неинфекционное воспаление мочевого пузыря, которое вызывает надлобковую, тазовую и абдоминальную боль, учащенное мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию с недержанием.

КАК ПРОЯВЛЯЕТ СЕБЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ

Есть несколько частых симптомов, по которым врач определяет заболевание:

• Боли в малом тазу и промежности: очаг боли обычно располагается между влагалищем и прямой кишкой у женщин, между мошонкой и прямой кишкой у мужчин.
• Постоянно возникающие нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
• Боли во время полового акта.
• Учащенное мочеиспускание малыми порциями.
• Преобладание ночного мочеиспускания над дневным.
• При наполнении мочевого пузыря позывы к мочеиспусканию могут сопровождаться болью и дискомфортом, при этом опорожнение мочевого пузыря часто приносит облегчение.

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА

Диагностические мероприятия при выявлении заболевания носят комплексный характер:

1. В первую очередь, необходим осмотр уролога, сбор анамнеза. Осмотр включает обследование с целью определения состояния и наличия патологии со стороны наружных половых органов, наружного отверстия мочеиспускательного канала.
2. Обязательное условие — заполнение дневника мочеиспускания в течение 2-4 дней перед приёмом.
3. Лабораторная диагностика общего анализа мочи и бактериологического анализа мочи с чувствительностью к антибиотикам.
4. Тест с раствором солей калия.
5. Цистоскопия — осмотр стенки мочевого пузыря при помощи специального небольшого аппарата, вводимого в мочевой пузырь через уретру.
6. Биопсия мочевого пузыря. Цель исследования — забор фрагмента стенки мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием (осмотр ткани под микроскопом).

ЛЕЧЕНИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА

В клинике WMT врачи-урологи применяют все существующие методы лечения заболевания, разрабатывая персональную терапию для каждого пациента:

• Лекарственная терапия, в том числе местное введение препаратов.
• Электростимуляция мышц тазового дна.
• Чрескожная и сакральная нейростимуляция.
• Гидробужирование мочевого пузыря.
• В редких случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, врачи проводят хирургическое вмешательство.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03

клинические рекомендации, причины, симптомы диагностика и лечение в Москве

Мочевой синдром проявляется у больных комплексом нарушений мочеиспускательной системы и отклонением от стандартных значений количества мочи, ее состава и качества. На начальных этапах развития патологии человек может не знать о развитии патологических процессов, так как отсутствуют внешние проявления нарушений, что в последующем требует использования наиболее сложных методов лечения.

Юсуповская больница, расположенная в Москве, является современным медицинским учреждением, в котором пациентам оказывают широкий спектр услуг. Специалисты клиники терапии проводят эффективное лечение мочевого синдрома, после которого пациенты могут вернуться к активной жизни без неприятных ощущений и стеснения.

Признаки мочевого синдрома

Заболевания мочевыделительной системы, на фоне которых развивается мочевой синдром, имеют длительное начало. При данном синдроме больной длительное время может испытывать слабость, вялость, незначительное повышение температуры тела до 37◦С. Кроме этого, могут появляться симптомы, которые не связаны с приемом пищи: тошнота, рвота и головокружение. При прогрессировании заболевания возникает бессонница, повышенная чувствительность к запахам и свету, а также повышается артериальное давление. Характерными проявлениями мочеполового синдрома являются отеки в области лица и шеи, которые уменьшаются через несколько часов после пробуждения.

Мочевой синдром имеет характерные проявления, которые выявляются в ходе лабораторных исследований:

• присутствие в моче крови, которая может быть, как видна без специальных приспособлений, так и может обнаруживаться в ходе анализа биоматериала;
• наличие белка или белковых цилиндров в моче;
• увеличение содержания лейкоцитов в моче;
• осадок солей;
• наличие на кожных покровах, внешних половых органов и в моче болезнетворных микроорганизмов.

Пациенты, обращающиеся в Юсуповскую больницу с признаками заболеваний мочеполовой системы, проходят комплексную диагностику, после которой, в случае подтверждения диагноза, разрабатывается индивидуальный план лечения. Объем терапевтических мероприятий и их стоимость всегда сообщаются пациенту до начала лечения.

Причины развития мочевого синдрома

При мочевом синдроме изменяются физические и биохимические характеристики мочи. Данный синдром свидетельствует о развитии в организме заболеваний различного характера. Мочевой синдром, при котором изменяются только показатели мочи, является изолированным. При комбинированной разновидности заболевания у пациентов отмечаются как проявления синдрома, так и общая интоксикация организма.

Развитие данной патологии может быть связано с различными факторами, которые разделены специалистами на три группы:

• воспалительные процессы в мочеполовой системе, которые развиваются под действием болезнетворных микроорганизмов. Мочевой синдром, развивающийся на фоне нефрита, уретрита и других заболеваний, характеризуется выраженными болями в области поясницы;
• новообразования, локализованные в выделительной системе. На начальном этапе доброкачественные и злокачественные опухоли могут не проявляться, при их прогрессировании присоединяется мочеполовой синдром;
• мочекаменная болезнь, которая может иметь интенсивные и болезненные проявления.

Выявление причин мочеполового синдрома необходимо для определения наиболее подходящей тактики лечения. Специалисты Юсуповской больницы не используют устаревшие и неэффективные методики диагностики, так как они не позволяют в полной мере охарактеризовать патологический процесс.

Мочевой синдром: клинические рекомендации

Специалисты Юсуповской больницы, которые диагностируют и лечат мочеполовой синдром, клинические рекомендации используют при взаимодействии с пациентами. Так, одним из принципов лечения является сочетание различных методов: медикаментозных и физиотерапевтических для достижения положительного результата.

Мировыми специалистами сформулированы также профилактические меры:

• лечение воспалительных процессов в мочеполовой системе должно проводиться под контролем специалистов;
• в день следует употреблять не менее 1,5 л жидкости для обеспечения нормальной работы почек;
• чрезмерные физические нагрузки в сочетании с другими факторами могут спровоцировать мочеполовой синдром, поэтому они должны быть адекватными;
• исключения переохлаждений организма.

Пациенты Юсуповской больницы получают не только качественные медицинские услуги, но и уважительное и доброжелательное отношение сотрудников. Специалисты Юсуповской больницы оказывают помощь каждому обратившемуся пациенту с деликатной проблемой.

Высокоточная диагностика в Юсуповской больнице

Специалистам Юсуповской больницы для выявления причин нарушений мочеполовой системы и постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование, включающее:

• опрос пациента и изучение жалоб, сбор информации о времени возникновения признаков, их интенсивности, использовании каких-либо средств для устранения симптомов;
• лабораторное исследование мочи, которое позволяет выявить наличие микроорганизмов, изменения параметров мочи;
• урографию, при которой вводится контрастное вещество, и выполняются рентгеновские снимки;
• УЗИ, которая применяется для изучения структуры тканей мочеполовых органов и выявления воспалительного процесса;
• МРТ, позволяющая диагностировать новообразования различного характера.

В Юсуповской больнице при обследовании пациентов используется европейское оборудование, отличающееся высокой точностью и минимальным временем обработки результатов, поэтому мочевой синдром выявляется быстро. В сложных диагностических случаях специалисты могут обращаться к коллегам, работающих в крупных исследовательских лабораториях Москвы.

Лечение мочевого синдрома в Москве

Пациенты, которые обращаются в Юсуповскую больницу, могут быть уверены в том, что специалисты помогут им в решении деликатной проблемы. В рамках комплексного лечения, проводимого в клинике терапии, пациентам назначаются: лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, а также специальная диета для снижения нагрузки на мочевыделительную систему.

Специалисты Юсуповской больницы используют только сертифицированные на территории РФ препараты. Самолечение при мочевом синдроме может привести к прогрессированию основного заболевания и развитию последствий. Народные средства не используются в Юсуповской больнице, так как специалисты руководствуются мировыми стандартами медицины.

После лечения мочевого синдрома в Юсуповской больнице пациенты отмечают улучшение качества жизни, так как их не беспокоят неприятные симптомы. Кроме этого, пациенты отмечают высокий уровень сервиса и доброжелательное отношение персонала, готовность к решению любых организационных моментов.

Если вам необходима консультация опытных врачей, которым известно, как диагностировать и лечить мочевой синдром, свяжитесь по телефону с сотрудниками Юсуповской больницы для записи на прием.

Мочевой синдром — Docsity

МОЧЕВОЙ СИНДРОМ, УРЕНЮК НИКИТА ЕВГЕНЬЕВИЧ, 3 КУРС, 25 ГРУППА, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ. КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. ОСТРОВСКАЯ ОЛЬГА ВЛАДИСЛАВОВНА Мочевой синдром — сочетание протеинурии, не превышающей 3,5 г/сутки, эритроцитурии, лейкоцитурии и цилиндрурии. Чаше наблюдаются те или иные комбинации этих компонентов (протеинурии с лейкоцитурией, протеинурии с эритроцитурией и цилиндрурией и др.), реже имеет место «изолированная» протеинурия или эритроцитурии, когда остальных признаков или нет, или они выражены незначительно. Изменения при мочевом синдроме касаются только анализа мочи. Термин “макрогематурия” применяется в случае, когда моча приобретает красный или коричневатый цвет из- за примеси эритроцитов. При “микрогематурии” цвет мочи не изменён, а кровь выявляется при микроскопировании или при помощи индикаторов. Виды микрогематурии:  НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ – 10 -15 В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ  УМЕРЕННАЯ – 20 -50 В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ  ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ 50 -100 В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ макрогематурия микрогематур ия Топическая диагностика гематурии

Е АГ

Локализация

Та

ее

стриктуры уретры, урет-
рит, стеноз наружного
отверстия уретры, рак

ее) =)

МТ, мочеточ=

Гидронефроз, кисты по-
чек, МКБ, травмы, гло-

мерулонефрит, туберку-
лез, опухоли (почек, МГ)

шейка М
простата

ДРК, полип шейки МТ,
рак простаты

Виды гематурии: • ИСТИННАЯ — ОБУСЛОВЛЕННАЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ. • ЛОЖНАЯ – К МОЧЕ ПРИМЕШИВАЕТСЯ КРОВЬ ИЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ИЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ. • КРАТКОВРЕМЕННАЯ (при прохождении камня) • ИНТЕРМИТИРУЮЩАЯ (идиопатическая Ig А- нефропатия) • СТОЙКАЯ, упорная на протяжении многих месяцев и лет (гломерулонефрит) Алгоритм диагностки гематурии

КЕ вИ Се + (возможные сочетания)
Отёки. Гипертензия. Протеинурия.

Дизурия
Абдоминальный синдром

Лейкоцитурия

Нефропатии в семье. Протеинурия.
Кристаллурия.

Изолированная гематурия.

Кожные геморрагии. Кровотечения

ад оииЕ5
Гломерулонефрит.

Цистит.
Пиелонефрит.

Обструктивная уропатия.
Наследственный нефрит.

ДЛизметаболическая нефропатия.

Гипопластическая Дисплазия.

]с -нефропатия.
Эссенциальная гематурия.

Нефробластомы.

Коагулопатии. Тромбоцитопатии.
Системные заболевания.

ЛЕЙКОЦИТУРИЯ более 6 лейкоцитов в поле зрения в общем анализе мочи, или более 4 млн./сутки в пробе Адисса- Каковского, или более 2,5 тыс./мл. в пробе Нечипоренко Топическая диагностика

й

[СЕТ о А ТИТ

Локализация

Причины

УФЕ

уретрит,
стеноз наружного
отверстия уретры.

Мочевой
пузырь,
мочеточник,
почка

Гидронефроз, кисты по-

чек, МКБ, пиелонефрит,
Теа ии

о
=

шейка
мочевого
ШВ
простата

ДГПЖ, простатит,
уретропростатит,

шеечный цистит,

Причины ложной бактериурии • Нарушение правил сбора мочи (для исследования необходимо брать среднюю порцию утренней мочи). • Микроскопия и бактериологическое исследование мочи должны быть проведены не позднее, чем через 15 минут после сбора мочи (при особых условиях моча должна храниться в холодильнике при температуре 4о С не более 6-8 часов). • Разведение мочи (сбор мочи в дневное и вечернее время, на фоне диуретиков). • Сбор мочи на фоне антибактериальной терапии. • Низкая рН мочи на фоне ацидоза, токсикоза. • Полная обструкция мочеточников. • Инфекция мочевой системы вызвана L-формами бактерий, труднокультивируемыми бактериями. Бессимптомная бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма уропатогена (в большинстве случаев определяют только род бактерий) в 2 образцах мочи, взятых с интервалом > 24 ч. в количестве > 105 КОЕ/мл. Алгоритм диагностики
нейтрофильной лейкоцитурии в
сочетании с бактериурией

О ОЗ 2626 бал ево сы

(возможные сочетания)

Микрогематурия. Протеинурия до 1 г/л.
Абдоминальный синдром.

Дизурия. Протеинурия до 0,099г/л.
Терминальная гематурия. Болевой синдром.

Дизурия. Гематурия. Кристаллурия.
Протеинурия. Болевой синдром.

Цистит.

Мочекаменная болезнь.
Абактериальная лейкоцитурия

Признак интерстициального воспаления в почечной ткани, не
связанного с микробной инвазией, хотя последняя может и
присоединиться.

Один из признаков воспаления, вызванного хламидиями, уресо -,
микоплазмами,кислотоустойчивы-ми бактериями.

При абактериальной лейкоцитурии в лейкоцитограмме мочи
преобладают лимфоциты и эозинофилы.

лгоритм диагностики
лейкоцитурии

Леикоцитхурия + РОН ИННЫ
Е

=

(возможные сочетания) иатгЕОВЗЬГ
) т кет

Гематурия. Протеинурия.

Гипретензия.
| Снижение канальцевых функций.

Интерстициальный
нефрит.

Гематурия. Протеинурия.
Кристал лурия. изметаболическая

Канальцевые функции сохранены. нефропатия.

Преренальная протеинурия: возникает при повышенном синтезе и накоплении в плазме крови низкомолекулярных белков (миоглобин, гемоглобин, продукты деградации фибрина, легкие цепи иммуноглобулинов). Возможные причины:  лейкоз  злокачественные лимфомы  миеломная болезнь  при массовом распаде тканей (миоглобинурия при «краш»-синдроме)  внутрисосудистом гемолизе (гемоглобинурия)  лихорадочные состояния  переохлаждение  физическая нагрузка  вертикальное положение (ортостатическая или постуральная протеинурия)  центрогенная (после приступа эпилепсии, сотрясения мозга)  эмоциональная (стресса)  при смазывании больших участков кожи йодом Ренальная протеинурия:

обусловлена патологией
клубочков, канальцев
или всего нефрона.

Виды:

> Гломерулярная
(клубочковая)

> Канальцевая

$; Канальцевая секреторная

Клубочковая (ренальная) повышение проницаемости капиллярной стенки клубочков вследствие структурного повреждения гломерулярных ка пилляров. которая приводит к нарушению селективности фильтра в отношении размера и заряда молекул. Количество экскретируемого белка при этом может колебаться от 1 до 30 и более г/сутки. Наиболее частые причины: ГН, нефротический синдром, снижение массы почечной паренхимы Канальцевая снижение реабсорбции профильтровавшегося белка и не превышает 1 г/л. Наиболее частые причины: тубулоинтерстициальный нефрит; синдром Фанкони, пиелонефрит, тубулопатии, дисплазии, отравление солями тяжелых металлов; действие нефротоксичных медикаментов (фенацетин, аминогликозиды и др.) Канальцевая секреторная повышенное выделение с мочой белка Тамма-Хорсфалла, секретируемого эпителием дистальных канальцев (при остром пиелонефрите, нефролитиазе), или IgA и IgM, секретируемых через эпителий прямых и извитых дистальных канальцев в просвет последних (при гломерулонефрите). Постренальная протеинурия наблюдается при циститах, уретрите, простатитах, не превышает 0,099 г/л и сопровождается симптомами поражения этих органов Алгоритм диагностики протеинурии Протеинурия + (возможные сочетания) вероятные диагнозы Отёки Гипертензия Гематурия Гломерулонефрит. Гипопротеинемия Гиперхолестеринемия Выраженные отёки Нефротический синдром. Лейкоцитурия Гематурия Интерстициальный нефрит. Гипоплазия почек. Дизурия Абдоминальный синдром Лейкоцитурия Пиелонефрит. Обструктивная уропатия. Кристаллурия Гематурия Лейкоцитурия Дизметаболическая нефропатия. Изолированная Ортостатическая протеинурия. Цилиндрурия Цилиндры – индикатор поражения нефрона Цилиндры бывают белковыми (гиалиновые и восковидные) и содержащие в белковом матриксе различные включения (эритроцитарные, лейкоцитарные, жировые, зернистые). Гиалиновые (свернувшийся белок, профильтровавшийся в почечных клубочках) – нефротический синдром, о. гломерулонефрит. Восковидные (тяжелый прогноз!) – (образуются в просвете дистальных отделов канальцев в результате гибели канальцевого эпителия этих отделов) –подострый злокачественный гломерулонефрит, хр. гломерулонфрит. Зернистые (из перерожденных клеток эпителия проксимальных отделов канальцев) – хроническом гломерулонефрите, ХПН. Эритроцитарные – (в основном определяются при почечной гематурии) гломерулонефрит, васкулиты, интерстициальные нефриты, инфаркт почки. Лейкоцитарные – острорый и интерстициальный нефрит, о и хр. пиелонефрит, гидронефроз. Жировые – нефротический синдром. Гиалиновые цилиндры характеризуются гомогенной структурой, нежными контурами, закругленными концами, полупрозрачные, плохо видны при ярком освещении препарата. В нормальной моче могут встречаться единичные гиалиновые цилиндры. Систематически наблюдаются при различных заболеваниях почек, количество их не коррелирует с тяжестью процесса. На их поверхности могут откладываться кристаллы, лейкоциты, эритроциты и почечный эпителий; при геморрагическом гломерулонефрите цилиндры окрашиваются в буроватый цвет, при инфекционном гепатите — в ярко- желтый или зеленовато-желтый цвет.  Лейкоцитарные цилиндры — образования серого цвета, состоят из лейкоцитов и располагаются на их фоне. Образуются в просвете канальцев при пиурии.  Эпителиальные цилиндры состоят из клеток почечного эпителия, всегда более или менее интенсивно окрашены мочевыми пигментами и располагаются на фоне этих же клеток.  Пигментные цилиндры — зернистой структуры желто-коричневого или бурого цвета. Образуются при коагуляции гемоглобина или миоглобина. Располагаются на фоне зернистых масс пигмента. При добавлении к препарату капли реактива Грегерсена окрашиваются в синий цвет. Жировые цилиндры образуются из капель жира (липоидов) в почечных канальцах. Располагаются на фоне жироперерожденного почечного эпителия, кристаллов холестерина и игл жирных кислот. Резко преломляют свет и на малом увеличении микроскопа кажутся черными как и жироперерожденный почечный эпителий. Встречаются при нефротической форме хронического гломерулонефрита, липоидном нефрозе, переломах трубчатых костей. Липоиды в поляризационном микроскопе двояко преломляют свет, представлены на черном поле в виде белых кристаллов. Нейтральный жир этим эффектом не обладает. КРИСТАЛЛУРИЯ — повреждающее действие на органы мочевой системы возможно при наличии кристаллов в осадке мочи более 10 в поле зрения и при их размерах более 12 мкм. Кристаллы оксалата Ca В норме экскреция оксалатов 10—40 мг/сут. или 1 мг/кг/сут. Фосфаты В норме экскреция фосфатов — 0,01-0.04 г/ кг/сут. Ураты В норме экскреция уратов — 0,6-6,0 мкмоль/сут. Изостенурия — продолжительное выделение мочи с относительной плотностью, равной относительной плотности первичной мочи (около 1010). Гипостенурия- Выделение мочи, относительная плотность которой, длительно колеблется на несколько единиц ниже точки изостенурии (при частичной утрате почками концентрационной функции)При наличии в моче сахара или белка для получения окончательного значения относительной плотности необходимо сделать поправку. Каждый процент глюкозы увеличивает плотность мочи на 0,004, а каждые 3,3 г/л белка — на 0,001. Обычно существует соответствие между цветом мочи и её относительной плотностью: чем темнее моча, тем выше её относительная плотность, и наоборот. НО !!!!!!!! при сахарном диабете выделяется светлая моча, с высокой относительной плотностью при уробилинурии — тёмная, со сравнительно невысокой относительной плотностью. Экскреция с мочой контрастных веществ не изменяет цвет мочи, но сопровождается увеличением её относительной плотности (до 1040-1060). Цвет мочи

«Мясных
помоев»

Оранжевый

Тамно-
коричневы

и

Чёрный

Ремино-жкёлегая

Цветпива

Голубой

Причина

Измененные
эритроциты

‚а’Т” я

Уробилиноген

Гемоглобинурия
гомогентензиновая
кислота

Билирубинурия

Билирубинурия,
уробилиногенурия

Индикан

Патологические
состояния

Гломерулонефрит

Гемолитическая
анемия

Острая
гемолитическая
анемия,

алкаитонурия,

меланосаркома
Механическая

желтуха
п аренхиматозная
желтуха

Лекарства и пищевые
продукты

Мочекислый инфаркту
новорожденных при
приеме рифампицина

При приёме салола,

Ревень, александрийский
лист

Индиго, метиленовый
синий
Цвет мочи

Ули

Красный

Причина

Сильное
разведение,
низкая
относительная
плотность

Хилурия

Повышенная
концентрация
желчных
пигментов

Эритроцитурия
Гемоглобинурия

Миоглобинурия.
Порфиринурия
Уратурия.

Патологические
состояния

Сахарный диабет, ХПН

Жировое перерождение,
распад почечной ткани,

Олигурия при
экстраренальных
потерях (рвота, понос),
лихорадка

Нефролитиаз, травма,
инфаркт почек,
гломерулонефрит

Лекарства и пищевые
продукты

После инфузионной
терапии, после

приёма диуретиков

При употреблении
рыбьего жира

Приём аскорбиновой
кислоты

При употреблении
свеклы, вишни,
ежевики,
амидопирина,
фенолфталеина,
красных пищевых
красителей
■Об амилоидозе также свидетельствует наличие заболеваний, которые его обусловливают (туберкулеза, бронхоэктатической болезни, остеомиелита и т. д.). Однако необходимо учитывать возможность стертого течения последних, в частности бронхоэктатической болезни. С целью дифференциальной диагностики следует проводить пробы на амилоидоз (с метиленовым синим, конгоротом, синью Эванса), данные которых имеют значение лишь при положительных результатах, электрофоретическое исследование белков плазмы крови и мочи, биопсию края десны либо слизистой оболочки прямой кишки, подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки и почки. ■Хронический гломерулонефрит как причина, мочевого синдрома не представляет трудностей для правильной интерпретации при наличии в анамнезе указаний на перенесенный острый гломерулонефрит. ■Значительные трудности возкикают при дифференциальной диагностике мочевого синдрома, обусловленного первично-хроническим гломерудонефритом. Изолированный мочевой синдром как стадия развития первично- хронического гломерулонефрита отмечен у 56 % больных. Стертость клинических проявлений определяет высокий процент его «случайного» выявления (60—81 %). ■Мочевой синдром при первично-хроническом гломерулонефрите чаще характеризуется небольшой протеинурией (до 1 г/сут), умеренной эритроцитурией (до 10 в поле зрения и до 10 млн/сут). ■Нарушение парциальных и суммарных показателей гомеостатической функции почек при изолированном мочевом синдроме у больных первично-хроническим гломерулонефритом встречается редко и не может быть достоверным дифференциально-диагностическим признаком. Как указывалось выше, нормальные либо даже повышенные показатели не исключают заболевания. То же относится и к белковому спектру крови. ■Наиболее достоверным методом, определяющим генез мочевого синдрома при первично-хроническом гломерулонефрите, является пункционная биопсия почек. ■Причиной изолированного мочевого синдрома может быть латентно протекающий первичный пиелонефрит. При хроническом пиелонефрите целенаправленный опрос больного может установить наличие периодического «беспричинного» повышения температуры тела, незначительной боли в пояснице. При физическом обследовании иногда обнаруживается положительный симптом Пастернацкого и реже — болезненность при пальпации почек. Мочевой синдром характеризуется незначительной протеинурией (до 0,25—0,5 г/сут), бактериурией (больше 100 000 бактерий в 1 мл мочи), в мочевом осадке преобладают лейкоциты, иногда с наличием клеток Штернгеймера — Мальбина, активные лейкоциты и нейтрофильные гранулоциты. В ряде случаев лейкоцитурия и активные лейкоциты выявляются лишь в условиях провокационных проб. Мочевой синдром при различных заболеваниях ■ Для выяснения генеза мочевого синдрома в случаях латентного пиелонефрита большое значение имеют данные экскреторной урографии с вычислением индексов, рентгеноконтрастное исследование сосудов почек, данные радионуклидной ренографии. В этих случаях биопсия почки имеет небольшое диагностическое значение. ■ Для диагностики поликистоза почек имеют значение семейный анамнез, данные физического обследования (увеличение почки), рентгенологическое и радиоиндикационное исследования (сканирование). ■ Наследственный нефрит может быть причиной мочевого синдрома и у лиц в возрасте 20—30 лет. В этих случаях основной особенностью мочевого синдрома является гематурия различной степени, обычно перемежающегося характера. Количество белка не превышает 0,5—1,5 г/сут, причем протеинурия, аналогично эритроцитурии, обнаруживается непостоянно или может быть единственным признаком заболевания. Иногда выявляется лейкоцитурия, которая в сочетании с бактериурией свидетельствует о присоединении пиелонефрита. Характерны гиперацидурия, изменение цитохимических показателей нейтрофильных гранулоцитов. ■ При биопсии ткани почки в отдельных случаях обнаруживаются пенистые клетки, считающиеся патогномоничным признаком для врожденной нефропатии, в частности для синдрома Альпорта. ■ Наиболее достоверный признак врожденной нефропатии — наличие аналогичных заболеваний почек в трех поколениях. ■ Токсическая нефропатия, развивающаяся при воздействии некоторых промышленных ядов (полимеров, тринитротолуола, фосфорорганических веществ и т. д.), может проявляться мочевым синдромом: небольшой протеинурией, эритроцитурией, цилиндрурией (зернистые цилиндры). В начальных стадиях заболевания функция почек не нарушается, изменения при рентгенологическом и радиоиндикационном исследованиях в литературе не описаны. Чаще мочевой синдром сочетается с признаками поражения других органов и систем, что облегчает диагностику. Определение генеза мочевого синдрома в случаях токсического нефрита основывается на данных производственного анамнеза, по которому устанавливается не только факт контакта с токсическими веществами, но и его длительность, так как токсический нефрит развивается лишь при длительном воздействии нефротоксического вещества. Лекарственная нефропатия возможна при воздействии производных салициловой кислоты, препаратов золота, анальгетических средств, антибиотиков,сульфаниламидных препаратов и т. д. Она проявляется либо протеинурией, либо эритроцитурией различной степени. Протеинурия бывает незначительной и обычно, как и эритроцитурия, исчезает при отмене препарата. Мочевой синдром при различных заболеваниях ■ Изолированный мочевой синдром как первый признак при диффузных болезнях соединительной ткани наблюдается обычно непродолжительное время. Как правило, он возникает на фоне каких-либо общих, подчас стертых явлений и довольно быстро сменяется нефротическим синдромом, к которому присоединяются гипертензия, недостаточность почек и признаки поражения других органов. В затруднительных случаях показана биопсия почки. ■ Диабетический гломерулосклероз в первой стадии характеризуется наличием изолированного мочевого синдрома, который может сопровождаться снижением гликозурии и гипергликемии. Иногда для установления природы заболевания необходима пункционная биопсия почек. Показания для биопсии почек у больного сахарным диабетом могут возникнуть в случаях, когда на основании одних клинических данных нельзя исключить гломерулонефрит или пиелонефрит. ■ Подагрическая нефропатия, возникающая на фоне поражения суставов, на ранних стадиях характеризуется стойкой либо перемежающейся протеинурией, иногда цилиндрурией, уратурией. При наличии конкремента обнаруживается эритроцитурия либо гематурия. Из-за склонности к вторичному инфицированию нередко определяется лейкоцитурия. В крови повышено содержание мочевой кислоты. Дифференциальную диагностику подагрической нефропатии приходится проводить с поражением почек при других заболеваниях суставов, в частности при ревматоидном артрите. О подагрическом генезе нефропатии свидетельствует приоступообразный характер боли в суставах, данные рентгенологического исследования (остеопороз, образование конкрементов в мочевых путях), повышенное содержание в крови мочевой кислоты, наличие подагрических узелков (тофусов). ■ При сердечной (застойной) почке мочевой синдром характеризуется протеинурией, небольшой эритроцитурией, высокой относительной плотностью мочи, снижением клубочковой фильтрации, снижением фильтрации и повышением канальцевой реабсорбции натрия и хлора. ■ Дифференцировать мочевой синдром при сердечной почке у больных с ревматическим поражением сердца и другими диффузными заболеваниями соединительной ткани приходится с гломерулонефритом. О наличии сердечной почки свидетельствует положительная динамика мочевого синдрома в связи с уменьшением недостаточности кровообращения. Возможно сочетание гломерулонефрита и сердечной почки. Мочевой синдром при различных заболеваниях

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — лечение, цены и запись на консультацию врача отделения гастроэнтерологии «ИАКИ» ЦАО

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — состояние функционального расстройства кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника в отсутствие каких-либо органических причин.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний
• специальными программами лечения
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Симптомы

Главная задача — исключить заболевания, которые имеют похожую картину и могут стать опасными для здоровья и жизни!

Болевые ощущения в области живота:

• Приступообразные боли в животе без четкой локализации (чаще усиливаются после еды или перед актом дефекации).
• Вздутие, напряженность или тяжесть в животе.

Симптомы ухудшаются после еды (становятся более выраженными).

Диспепсические симптомы

• Диарея. учащенное опорожнение кишечника, более 3 раз в сутки. Стул жидкий, водянистый.
• Констипации (запоры), редкий стул, один раз в 3-5 дней. Кал твердый, рагментированный (“овечий кал”).
• Чередование приступов диареи и констипаций.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника. После самопроизвольной дефекации сохраняется чувство распирания в брюшной полости.
• Выделение слизи из заднего прохода.

Негастроэнтерологические симптомы СРК:

• головные боли;
• учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• нарушение сна;
• у женщин – болезненность во время полового акта.

Классификация

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)с констипацией (запор)
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)с диареей
• Синдром раздраженного кишечника (СРК) смешанной формы
• Неклассифицированный тип

Причины

Причины синдрома раздраженного кишечника до конца не выяснены.

Пусковым механизмом факторами для развития СРК могут стать:

• психологически тяжелые, стрессовые состояния.
• смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
• кишечные инфекции;
• оперативное вмешательство;
• прием лекарственных препаратов (антибиотиков и т.д.).

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и анамнеза пациента, физикального исследования,  лабораторной диагностики, эндоскопии (гастроскопия), проведение биопсии и др. исследований.

При необходимости консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи, разрабатывающие новые методы диагностики и лечения в этих направлениях медицины.

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Гормональное обследование.
5. Исследование кала.
6. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
7. Эндоскопия.

Могут проводиться другие исследования в соответствии с клинической картиной.

Лечение

1. Пробиотики.
2. Спазмолитики.
3. Препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта.
4. Пробиотики.
5. Гастроэнтеропротекторы.
6. Диетотерапия.
7. Психотерапия.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Информационный блок для пациентов

Профилактические мероприятия

1. Отказ от нездоровых привычек.
2. Соблюдение диеты.
3. Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний.
4. Мероприятия по восстановлению иммунитета.
5. Коррекция жизненного стиля (избегайте переезды или командировки в период обострения, соблюдайте рацион питания).

Диета при хроническом гастрите

Данная диета носит рекомендательный характер, подбор диеты должен производиться индивидуально!

Избегайте проблемных продуктов! Не употребляйте продукты, вызывающие  у вас обострение симптомов СРК!

К ним могут относиться:

• алкоголь,
• шоколад,
• жирные блюда
• напитки, содержащие кофеин (чай, кофе),
• газированные напитки,
• овощи с высоким содержанием эфирным масел (редька, чеснок, лук, редис, репа и др.) и грибы;
• лекарства, содержащие кофеин,
• молочные продукты,

• продукты, содержащие сахарозаменители., таких как сорбитол и продуктов, которые могут их содержать (жевательные резинки, некоторые напитки, продукты для диабетиков и некоторые продукты для похудения).

Рекомендовано включить в рацион питания:

1.Отварное, запечённое или тушеное постное мясо (индейка, телятина, курица и т. д.)

2. Нежирные сорта рыбы (карп, хек и т. д.).

3. Тушеные овощи.

4. Нежирные кефир, ряженка, молоко, простокваша, сыр, творог и йогурты.

Прием пищи должен быть регулярным! Пейте достаточное количество жидкости!

Дискомфорт в уретре у женщин

Уретральный синдром у женщин – это состояние, поражающее мочеиспускательный канал (трубку, по которой ваша моча выводится наружу). Уретральный синдром указывает на воспаление или повреждение уретры.

Симптомы уретрального синдрома напоминают уретрит, причиной которого является инфекция и воспаление уретры. Они включают боль внизу живота, а также частое и болезненное мочеиспускание.

Оба условия только усиливают раздражение уретры. Уретрит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекций, в то время как причина уретрального синдрома зачастую неясна.

Причины, симптомы и факторы риска уретрального синдрома

У уретрального синдрома может быть множество причин. Сюда следует отнести и физические аномалии в строении мочеиспускательного канала — например, сужение или раздражение, появившиеся после травмы или операции.

Причиной раздражения уретры могут быть:

• 
  душистые продукты, парфюмерия, 

• 
  мыло, пена для ванны или гигиенические салфетки,

• 
  сахарный диабет или дисгармональные состояния;

• 
  спермицидная смазка,

• 
  определенные напитки и продукты, содержащие кофеин,

• 
  химиотерапия и облучение.

Причиной травмы мочеиспускательного канала может быть:

• 
  сексуальная активность,

• 
  использование диафрагмы,

• 
  использование тампонов,

• 
  катание на велосипеде, лошади.

Уретральный синдром может также наблюдаться у женщин в постменопаузальном периоде, у которых травме уретры способствует недостаток эстрогенов (женских половых гормонов первых 14 дней цикла) и сухость влагалища.

Дефицит эстрогенов у женщин сопровождается нарушением кровоснабжения мочевого пузыря и уретры, а также резким снижением барьерной функции уротелия.

Образование барьерного (защитного) слоя в уретре и мочевом пузыре у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон – на выделение его эпителиальными клетками

Если в ходе обследования была выявлена бактериальная или вирусная инфекция, то речь идет об уретрите, а не об уретральном синдроме.

Симптомы уретрального синдрома у женщин включают:

• 
  боль внизу живота,

• 
  ощущение давления в животе,

• 
  регулярно возникающее желание срочно помочиться,

• 
  частые позывы к мочеиспусканию,

• 
  проблемы с мочеиспусканием,

• 
  боль во время мочеиспускания,

• 
  дискомфорт в области вульвы,

• 
  боль во время секса,

• 
  кровь в моче.

Диагностировать уретральный синдром очень непросто – для этого нужно исключить другие возможные причины вышеперечисленных симптомов, в частности — инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

С 22 по 25 мая пройдет Международная школа Европейского общества педиатров-нефрологов и Международного общества педиатров – нефрологов «Современные проблемы нефрологии детского возраста»

Главная страница / Анонсы мероприятий

Просмотров: 6004

В  Красноярском краевом центре охраны материнства и детства  с 22 мая по 25 мая состоится Международная школа Европейского общества педиатров-нефрологов (ESPN) и Международного общества педиатров – нефрологов (IPNA) «Современные проблемы нефрологии детского возраста».

В конференц-зале Центра соберутся международные и российские специалисты в области педиатрии,  детской хирургии и нефрологии  и поделятся своим опытом с врачами Красноярска и Красноярского края.

Школа направлена на повышение профессиональных знаний врачей по вопросам детской нефрологии. Современные знания на основе последних Российских и зарубежных рекомендаций, полученные в результате участия в мероприятии, помогут врачам педиатрам и детским нефрологам в повседневной практической работе, расширят их кругозор, изменят представление об этиологии, патогенезе, методах лечения нефрологических заболеваний, что в конечном счете приведет к расширению компетенций и улучшению помощи детям, снижению детской заболеваемости и формирования хронической болезни почек в более старшем возрасте.

Программа семинара — 22 мая:  «Особенности заболеваний почек у новорожденных»

Программа семинара — 23-25 мая: «Современные проблемы нефрологии детского возраста»

МЕЖДУНАРОДНАЯ ШКОЛА ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА ПЕДИАТРОВ-НЕФРОЛОГОВ (ESPN) И МЕЖДУНАРОДНОГО ОБЩЕСТВА ПЕДИАТРОВ –НЕФРОЛОГОВ (IPNA)

1 день 23 мая 2019 г. ESPN/IPNA «Современные проблемы нефрологии детского возраста» 

08.30-9.00 Церемония официального открытия международной школы ESPN/IPNA «Современные проблемы нефрологии детского возраста»

• 9.00-10.00 Лекция «Новорожденные дети: нормативы показателей функций почек, ишемическая и лекарственная нефропатии»
  Лекция знакомит слушателей с нормативами показателей функции почек у новорожденных детей, а также будут освещены вопросы нарушения функции почек на фоне ишемического повреждения, и влияния лекарственной терапии на функциональное состояние почки на этапе неонатального периода.
  Лектор Сафина Асия Ильдусовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заслуженный врач Республики Татарстан, г.Казань
• 10.00-11.00 Лекция «Мочевой синдром в практике врача амбулаторного звена».
  В лекции будут рассмотрены вопросы интерпретации практическим врачом-педиатром результатов исследования мочи у детей. Будет дано определение «нормы», дан алгоритм действий в случаях отклонений от «нормы». Будет показано как интерпретировать полученные данные и каков диагностический алгоритм действий врача амбулаторного звена на клинических примерах.
  Лектор: Паунова Светлана Стояновна д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва

  11.00-11.15 Перерыв

• 11:15-12:15 Лекция «Визуальные методы диагностики нефро- и уропатий у детей (УЗИ, рентгено-радиологические методы)».
  В лекции автор представит слушателям современные методы диагностики нефрологической и урологической патологии у детей, таких как ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, доплерографияпочечных сосудов, радиоизотопные методы исследования, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
  Лектор: Паунова Светлана Стояновна д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва
• 12.15-13.15 Лекция «Врожденные пороки развития почек и мочевых путей (CAKUT)»
  Термин «Cakut» (в англоязычной литературе – congenital anomalies kidney and urinary tract) – наличие анатомической аномалии почек и мочевого тракта. В Cakut-синдром включаются различные аномалии почек и органов мочевыведения: это может быть агенезия почки, гипо- и дисплазия почечной ткани, удвоение мочеточников, изменения в мочевом пузыре, клапанах уретры и другие пороки. Одним из наиболее тяжелых проявлений Cakut-синдрома является развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), который нередко оказывается основным в исследованиях причины врожденной аномалии почек и мочевыводящего тракта.
  Лектор: Елена Левченко – д.м.н., профессор, Генеральный секретарь Европейского общества педиатров-нефрологов, руководитель отделения детской нефрологии Католического университета Лёвена (Лувен-ля-Нев, Бельгия)

  13.15-14.00 Перерыв

• 14.00-15.00 Лекция «Нарушения уродинамики у детей (ПМР, обструктивные уропатии, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря)»
  Одним из наиболее тяжелых проявлений Cakut-синдрома является развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), который оказывается причиной нарушения уродинамики и привести к развитию рефлюкс-нефропатии. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря занимает особое место в уронефрологии, в лекции будет показан алгоритм действий врача-педиатра (нефролога) при обследовании пациентов и выявления причин нейрогенных дисфункции у детей для своевременной терапии.
  Лектор: Марлин Ван Ден Хейкант — д.м.н., профессор (Лувен-ля-Нев, Бельгия)
• 15:00-16:00 Лекция «Инфекция мочевой системы: современные представления о терминологии, этиологии, лечении и наблюдении детей, перенесших ИМС»
  Распространенность инфекции мочевой системы в популяции достаточно велика и составляет до 80% всех заболеваний ОМС. Среди всех заболеваний инфекционной этиологии ИМС занимает второе место после ОРВИ. Особое место занимает асимптоматическая бактериурия, которая вызывает неоднозначность подхода в интерпретации и подхода к тактике ведения в детской популяции. В лекции будет определен алгоритм наблюдения детей, которые перенесли инфекцию мочевой системы, кратность наблюдение врачом- нефрологом.
  Лектор: Елена Левченко – д.м.н., профессор, Генеральный секретарь Европейского общества педиатров-нефрологов, руководитель отделения детской нефрологии Католического университета Лёвена (Лувен-ля-Нев, Бельгия)

  16.00-16.15 Перерыв

• 16.15-18.15 Круглый стол «Тактика лечения ИМС у детей, показания и алгоритмы противорецидивной терапии » (разбор клинических случаев, вопросы экспертам)
  На круглом столе будут представлены клинические случаи, представляющие сложности в диагностике и лечении в клинической практике. В процессе обсуждения и экспертной оценки модераторов круглого стола, будет выработан алгоритм решения клинической ситуации.
  Модераторы: Паунова С.С, Елена Левченко, Джон Махан, Марлин Ван Ден Хейкант, Сафина А.И.

2 день 24 мая 2019 г.

• 10.00-11.00 Лекция «Нефротический синдром у детей (стандарты лечения стероидчувствительного и стероидрезистентного вариантов). Ошибки лечения больных»
  Нефротический синдром может развиваться на фоне широкого круга урологических, системных, инфекционных заболеваниях, что вызывает определенные трудности в рутинной практики врача. В лекции будут изложены современные представления по тактики ведения пациентов и особенно подходы к терапии нефротического синдрома для достижение ремиссии, что является трудной и важной задачей практикующих нефрологов. Нефротический синдром вызывает осложнения, потенциально представляющие угрозу для жизни больного и подавляющего большинства больных с нефротическим синдромом удается добиться ремиссии в результате стандартного курса кортикостероидной терапии, а трудности возникают при стероидзависимости и стероидрезистентности. В лекции будут представлены соврменные протоколы лечения стероидочувствительного нефротического синдрома.
  Лектор: Лариса Серафимовна Приходина — д.м.н., профессор, главный научный сотрудник Обособленного структурного подразделения «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева» ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова

  11.00-11.15 Перерыв

• 9.00-10.00 Лекция «Современное представление о патофизиологической классификации гломерулонефрита» 
  В лекции будет дано современное представление о патофизиологической классификации гломерулонефрита, в основе которой лежат различные варианты иммунного ответа (комлемент-связанный, клеточно-опосредованный, цитокиновый и пр.).
  Лектор: Уильям Смайер — д.м.н., профессор, директор центра клинических и трансляционных исследований Научно-исследовательского института г.Колумбус (США)
• 11:15-12:15 Лекция «Инфантильный нефротический синдром: клинико-генетическая гетерогенность, терапия, исходы»
  Представленная лекция демонстрирует гете¬рогенность инфантильного нефротического синдрома, так как правильно поставленный диагноз не только меняет тактику ведения больного, но и определя¬ет семейный прогноз, требуя обязательного проведения медико-генетического консультирования семьи.
  Лектор: Лариса Серафимовна Приходина — д.м.н., профессор, главный научный сотрудник Обособленного структурного подразделения «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева» ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова
• 12.15-13.15 Лекция «Поражение почек при СКВ и системных васкулитах»
  Поражение почек при васкулитах системного характера встречается достаточно часто.. В части случаев, особенно при узелковом периартериите и системной красной волчанке (СКВ), поражение почек выступает на первый план и в ранний период заболевания может представляться изолированным процессом. Это придает практическую значимость вопросам дифференциальной диагностики системных васкулитов при различного рода почечных синдромах.
  Лектор: Соболева Мария Константиновна – д.м.н., профессор

  13.15-14.00 Перерыв

• 14.00-15.00 Лекция «IgA-нефропатия у детей»
  IgA-нефропатия — самая частая из всех гломерулопатий, которая может возникнуть в любом возрасте, но чаще заболевают дети и молодые люди (между 10 и 30 годами). Тем не менее она может встретиться и у детей до 10 лет, описана IgA-нефропатия у 3-летних детей. В лекции будет дано современное представление о патогенезе и клинике IgA-нефропатии, международные рекомендации по дифференцированной терапии в зависимости от клинической картины заболевания.
  Лектор: Соболева Мария Константиновна – д.м.н., профессор, 
• 15.00-16.00 Лекция «Дифференциальная диагностика гематурий».
  В лекции будут рассмотрены вопросы классификации и этиологии гематурии у детей. Особый акцент будет сделан на алгоритм действий врача-педиатра при верификации причин гематурии у детей и правильной интерпретации результатов исследования.
  Лектор: Уильям Смайер — д.м.н., профессор, Директор Центра клинических и Трансляционных исследований, Научно-исследовательский института Национальной детской больницы, г.Колумбус (США)

  16.00-16.15 Перерыв

• 16.15-18.15 Круглый стол «Диагностика и лечение гломерулярных заболеваний» (разбор клинических случаев, вопросы экспертам)
  Диагностика гломерулярных заболеваний почек имеет определенные трудности в практической деятельности врача. На круглом столе будут разобраны модели пациентов на клинических примерах. Будут обсуждать варианты лечения на основании морфологической картины заболевания, представляющие сложности в диагностике и лечении в клинической практике. В процессе обсуждения и экспертной оценки модераторов круглого стола, будет выработан алгоритм решения клинической ситуации.
  Модераторы: Приходина Л.С., Джон Махан, Уильям Смайер, Елена Левченко

3 день 25 мая 2019 г.

• 09.00-10.00 Лекция «Новые представления об остром повреждении почек у новорожденных»
  Острое повреждение почек (ОПП) определяется как сложный полиэтиологический синдром, который клинически характеризуется быстрым нарастанием концентрации креатинина: от несколько повышенных значений до собственно острой почечной недостаточности (ОПН). Данная патология часто обусловлена критическим состоянием ребенка, при котором одна или несколько жизненно важных функций организма существенно ограничены либо полностью выключены. Морфофункциональная незрелость, чаще у недоношенных детей, облегчает развитие поражений почек, особенно при наличии у ребенка обструктивных уропатий, инфекции, гипоксических состояний и в случае проведения ему реанимационных мероприятий. Имеются сложности ранней диагностики ОПП у новорожденных. Ведется поиск ранних маркеров. Будут представлены неонатальные шкалы диагностики ОПП.

  Лектор: Джон Махан — д.м.н., профессор отделения педиатрия Медицинского колледжа Университета штата Огайо, руководитель программ постдипломного обучения Международного общества детских нефрологов (IPNA), Огайо (США)

• 10:00-11:00 Лекция «Тромботические микроангиопатии в практике педиатра» 
  аГУС и ПНГ — крайне редкие системные прогрессирующие заболевания, связанные с генетическими нарушениями в регуляторных белках системы комплемента и имеющие жизнеугрожающие последствия для пациентов. Болезнь имеет крайне неблагоприятный прогноз для пациентов: 33–40% из них умирают или развивают терминальную стадию почечной недостаточности, 79% нуждаются в диализе, у них возникает хроническое повреждение почек, или они погибают в течение 3 лет от начала манифестации заболевания. В лекции будут даны современные протоколы диагностики и лечения пациентов с тромботическими микроангиопатиями.

  Лектор: Соболева Мария Константиновна – д.м.н., профессор,

  11.00-11.15 Перерыв 

• 11:15-12:15 Лекция «Хроническая болезнь почек: классификация, диагностика, терапия на додиализной стадии»
  Хроническая болезнь почек (ХБП) – состояние, связанное с необратимым почечным повреждением, которое может прогрессировать до терминальной стадии – утраты почечной функции. Для ХБП характерны многообразные расстройства гомеостаза, нарастающие по мере снижения функции почек: анемия, нарушения питания, метаболический ацидоз, минерально-костные нарушения, артериальная гипертония, сердечно-сосудистая патология (гипертрофия и дилатация левого желудочка, дисфункция сердца, кальцификация сосудов).

  Лектор: Джон Махан — д.м.н., профессор отделения педиатрия Медицинского колледжа Университета штата Огайо, руководитель программ постдипломного обучения Международного общества детских нефрологов (IPNA), Огайо (США)

• 12.15-13.15 Лекция «Трансплантация почек у детей: достижения и перспективы»

  Проблема трансплантации детям остро стоит во всем мире. В настоящее время наиболее актуален вопрос о возможности пересадки детям таких органов как почки. В лекции будут представлены достижения и перспективы развития детской трансплантации почек и озвучены подходы к тактике ведения пациентов. 

  Лектор: Джон Махан — д.м.н., профессор отделения педиатрия Медицинского колледжа Университета штата Огайо, руководитель программ постдипломного обучения Международного общества детских нефрологов (IPNA), Огайо (США)

• 13.15-14.00 Перерыв

• 14.00-16.00 Вопросы экспертам

• 16.15-17.00 Тестирование участников. Торжественное закрытие школы. Вручение сертификатов

Что такое мочевые «синдромы» IC, PBS, OAB и US?

Сообщали ли вам, что у вас интерстициальный цистит (IC) или синдром болезненного мочевого пузыря (PBS), гиперактивный мочевой пузырь (OAB) или уретральный синдром (US)? Новое исследование предполагает, что эти состояния могут быть невыявленными бактериальными инфекциями.

Большинство врачей и урологов считают, что хронические (долгосрочные) симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП), включая боль в мочевом пузыре и уретре, неотложность, частоту, симптомы мочеиспускания и недержание мочи, вызваны воспалением.

Но воспаление должно быть вызвано чем-то … и врачи, которые считают, что хронические СНМП вызваны воспалением, в большинстве своем признают, что не знают, почему воспаляются мочевыводящие пути.

Новое исследование показало, что:

• Тесты с помощью щупов и посев мочи в середине потока неэффективны — пропускают до половины инфекций
• Бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, могут жить в стенках мочевого пузыря или в биопленках, что означает, что короткие курсы антибиотиков неэффективны.

В настоящее время все больше данных свидетельствует о том, что эти «синдромы» мочевыводящих путей могут быть необнаруженными и, следовательно, нелеченными бактериальными инфекциями

Почему людям ставят диагноз интерстициальный цистит (IC), синдром болезненного мочевого пузыря (PBS), гиперактивный мочевой пузырь (OAB) или уретральный синдром (US)?

Когда цистит или инфекция нижних мочевых путей не удается вылечить с помощью антибиотиков и исследования не показывают других причин симптомов пациента, врачи часто начинают говорить об интерстициальном цистите (IC), синдроме болезненного мочевого пузыря (PBS), гиперактивном мочевом пузыре (OAB) и мочеиспускательном канале. синдром (США).Термины IC и PBS часто используются как синонимы.

IC, PBS, OAB и US — это описания ряда симптомов, которые часто возникают вместе после инфекции мочевыводящих путей. Они могут ощущаться точно так же, как ИМП, но тесты на инфекцию отрицательны.

По данным недавнего исследования Rand Corporation, около 1,6 миллиона женщин в Великобритании страдают длительными симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей. Отдельное исследование, проведенное корпорацией Rand, показало, что такое же количество мужчин также страдает.

Как диагностируются «мочевые синдромы»?

Расследования включают:

• Ультразвуковое сканирование для проверки почек и правильности опорожнения мочевого пузыря
• Цистоскопия, при которой камера вводится в мочевой пузырь
• Биопсия, при которой удаляются клетки стенки мочевого пузыря
• Уродинамическое исследование, при котором пациенту катетеризируется и его мочевой пузырь заполняется жидкостью для анализа того, как он мочеиспускается
• Некоторые специалисты могут искать в стенке мочевого пузыря специализированные «тучные» клетки, которые связаны с воспалением.

Считается, что это вызвано «слишком узкой» уретрой (через трубку проходит моча, когда вы писаете), но у большинства людей это скорее теория, чем что-то измеримое.

Эти тесты дороги, болезненны, инвазивны и дают мало полезной информации.

Интерстициальный цистит, синдром болезненного мочевого пузыря и уретральный синдром являются «диагнозами исключения»

Все эти диагнозы начинаются с отрицательного результата теста на индикаторной полоске и посева мочи. Все они не могут определить причину симптомов пациента.

Итак, IC, PBS и US известны как «диагнозы путем исключения». Это просто краткое описание группы симптомов, которые часто возникают вместе после инфекции мочевыводящих путей.

Что NHS должна сказать об интерстициальном и болезненном синдроме мочевого пузыря?

На веб-сайте NHS Choices говорится об интерстициальном цистите и синдроме болезненного мочевого пузыря:

«Интерстициальный цистит — это плохо изученное заболевание мочевого пузыря, которое вызывает длительную тазовую боль и проблемы с мочеиспусканием.Он также известен как «синдром болезненного мочевого пузыря» или синдром боли в мочевом пузыре ».

Что вызывает интерстициальный цистит?

Точная причина интерстициального цистита не ясна. В отличие от других типов цистита, в мочевом пузыре нет явной инфекции, и антибиотики не помогают.

Существует несколько теорий о возможной причине состояния, в том числе:

• Повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, что может означать, что моча может раздражать мочевой пузырь и окружающие мышцы и нервы
• Проблема с мышцами тазового дна (используется для контроля мочеиспускания)
• Ваша иммунная система по ошибке атакует ваш мочевой пузырь
• аллергическая реакция

Средства для лечения интерстициального цистита

К сожалению, в настоящее время не существует лекарства от интерстициального цистита, и его трудно лечить, хотя можно попробовать ряд методов лечения.

Современные методы лечения интерстициального цистита, синдрома болезненного мочевого пузыря, гиперактивного мочевого пузыря или уретрального синдрома?

На данный момент перспективы для людей с диагнозом IC / PBS / OAB или УЗИ мрачны. Популярные советы включают в себя изменение образа жизни и умение справляться с этим.

Больным предлагают хирургическое вмешательство или прописывают обезболивающие, включая опиаты, релаксанты мочевого пузыря и инстилляции мочевого пузыря (когда лекарства вводятся непосредственно в мочевой пузырь) для облегчения симптомов. Как показало недавнее крупномасштабное исследование, инстилляции мочевого пузыря имели не больший эффект, чем плацебо.

Поскольку ни одно лечение не дает хороших результатов в испытаниях, не существует универсально согласованного пути оказания помощи. Стандартные методы лечения неэффективны и часто сопряжены с риском. Они стремятся только помочь с симптомами, а не пытаться вылечить.

Узнать больше

Если вам поставили диагноз «синдром» мочевыводящих путей, это может быть нелеченная бактериальная инфекция или хроническая ИМП. Узнайте больше о хронических ИМП.

Мы объясняем стандартные исследования и методы лечения, чтобы вы могли исследовать и решить, хотите ли вы их пройти.

Узнайте о текущих вариантах лечения хронических ИМП.

Возьмите копию нашего руководства по хроническим инфекциям мочевых путей для врача общей практики к следующему визиту. В нем объясняются проблемы с тестированием и даются советы, как лучше всего помочь пациентам.

«Мне сказали, что у меня интерстициальный цистит и что все, что они могут сделать, это справиться с моими симптомами. Эта процедура сделала мое состояние намного хуже, чем я мог справиться. Со временем я потерял свою личность, работу и все остальное. моей уверенности.«

Кирстин, которая работает в музыкальной индустрии, была госпитализирована 24 раза по программе UTIRПодробнее

Что такое синдром болезненного мочевого пузыря?

Синдром болезненного мочевого пузыря (PBS)

Синдром болезненного мочевого пузыря (PBS) — это состояние, которое вызывает боль, давление или дискомфорт в мочевом пузыре. Некоторые люди чувствуют потребность часто мочиться или спешат в туалет. Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут происходить иногда или постоянно.PBS не вызван инфекцией, но может ощущаться как инфекция мочевыводящих путей или ИМП. Синдром болезненного мочевого пузыря также называют синдромом боли в мочевом пузыре и интерстициальным циститом. В прошлом врачи считали, что PBS — редкое заболевание, которое трудно поддается лечению. Теперь мы знаем, что PBS влияет на многих женщин и мужчин, и лечение помогает.

Что вызывает PBS?

Никто не знает наверняка, но мы думаем, что PBS возникает, когда внутренняя оболочка мочевого пузыря не работает должным образом. Это означает, что нервы в стенке мочевого пузыря становятся сверхчувствительными, поэтому нормальное ощущение наполнения мочевого пузыря может быть болезненным.Также может быть воспаление или аллергическая реакция в мочевом пузыре. Некоторые люди сообщают о развитии PBS после травмы мочевого пузыря, такой как тяжелая инфекция мочевого пузыря или серьезная травма, но это не всегда так. PBS чаще встречается у людей с синдромом раздраженного кишечника, фибромиалгией, синдромом хронической усталости или другими хроническими болевыми состояниями. Непонятно, почему эти проблемы возникают вместе.

Каковы симптомы PBS?

Частота — это когда кто-то чувствует, что мочится больше, чем ожидалось, в зависимости от того, сколько он выпил.В среднем человек мочится около семи раз в день и может проснуться ночью. Человеку с PBS, возможно, придется чаще ходить днем ​​и ночью. Срочно нужно спешить, чтобы добраться до ванной. Некоторые люди испытывают постоянные позывы, которые никогда не проходят, даже сразу после мочеиспускания.

Люди с PBS могут испытывать боль в мочевом пузыре, когда он наполняется. Некоторые люди чувствуют боль в других областях, таких как уретра (трубка, через которую выходит моча), влагалище, нижняя часть живота, поясница, тазовая или промежностная (сидячая) область.Боль может быть постоянной или приходить и уходить, а также меняться по степени тяжести.

Многие люди с PBS знают, что определенные продукты или напитки ухудшают их симптомы. Симптомы могут усиливаться во время физического или эмоционального стресса или при определенных действиях, например, слишком долгом сидении. Симптомы могут меняться в зависимости от менструального цикла. Некоторые женщины с PBS испытывают боль во время секса и / или после секса.

Как диагностируется PBS?

Существуют разные мнения о том, как диагностировать PBS, потому что ни один тест не является точным на 100 процентов.Все согласны с тем, что необходимо посетить офис, чтобы обсудить симптомы, сдать экзамен и сдать анализы мочи. Эти тесты могут помочь убедиться, что нет другой проблемы, которая могла бы вызывать симптомы.

Нужна ли цистоскопия?

Цистоскопия — это тест, который позволяет врачу заглянуть внутрь мочевого пузыря. Для этого внутрь мочевого пузыря вставляют узкий телескоп (цистоскоп). К прицелу прикреплена камера. Этот тест может быть необходим, а может и не потребоваться, и его следует обсудить с врачом.

Цистоскопию можно сделать в офисе, однако кому-то с симптомами PBS может потребоваться специальная цистоскопия, известная как «цистоскопия с гидродистенцией», которая будет проводиться в операционной под анестезией, чтобы мочевой пузырь можно было переполнить для поиска возможных изменений, обнаруженных в PBS. Также возможно, что у человека с PBS эти изменения не будут видны при цистоскопии. Таким образом, этот тест может быть полезным, а может и не быть полезным, и не обязательно для каждого пациента.

Как лечится PBS?

Поскольку существует несколько различных причин PBS, ни одно лечение не работает для всех, и никакое лечение не является «лучшим».«Лечение нужно подбирать индивидуально для каждого человека, исходя из симптомов. Обычно PBS управляют, пробуя различные методы лечения или их комбинации до тех пор, пока симптомы не улучшатся.

Простые изменения в диете или распорядке дня могут помочь некоторым людям с болью в мочевом пузыре. Шаги могут включать

• Сменить то, что вы пьете. Некоторые люди чувствуют себя лучше, выпивая больше воды, чтобы разбавить мочу. Избегайте продуктов / напитков, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
• Не ходить в туалет каждый раз, когда чувствуешь позыв.Постарайтесь подождать хотя бы один-два часа между посещениями туалета.
• Прикладывание льда или тепла к нижней части живота или промежности (сидя).
• Физическая терапия (ФТ) также может помочь большинству людей с PBS. Это предполагает индивидуальную работу со специализированным физиотерапевтом для лечения мышц, тканей и нервов таза, живота и бедер, которые могут стать болезненными из-за PBS. Лечение включает в себя растяжение и освобождение плотных и болезненных участков внутри и снаружи влагалища и часто обращает вспять изменения в организме, вызванные PBS.ПК обычно проводится один или два раза в неделю в течение восьми-двенадцати недель. Ваш физиотерапевт обсудит и определит ваш лучший график лечения, а также порекомендует домашние упражнения.

Амбулаторный центр здоровья тазовых органов Spaulding при Care New England предлагает междисциплинарные методы лечения и услуги для удовлетворения ваших конкретных потребностей в области здоровья тазовых органов.

Урофациальный синдром — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Bulum B, Ozcakar ZB, Duman D, et al.Мутации HPSE2 при урофациальном синдроме, ненейрогенном нейрогенном мочевом пузыре и дисфункции нижних мочевыводящих путей. Нефрон. 2015; 130: 54-58. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25924634

Рондон А.В., Лесли Б., Нетто Дж. М. и др. Уро-лицевой синдром очоа: распознайте своеобразную улыбку и избегайте серьезных урологических и почечных осложнений. Эйнштейн (Сан-Паулу). 2015; [Epub перед печатью]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25946049

Mermerkaya M, Suer E Ozturk E, et al. Ночной лагофтальм у детей с урофациальным синдромом (Очоа): новый признак.Eur J Pediatr. 2014; 173: 661-665. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24248520

Вульф А.С., Стюарт Х.М., Робертс Н.А. и др. Урофациальный синдром: генетическое и врожденное заболевание аберрантной иннервации мочевого пузыря. Детский нефрол. 2014; 29: 513-518. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23832138

Стюарт Х.М., Робертс Н.А., Бургу Б. и др. Мутации LRIG2 вызывают урофациальный синдром. Am J Hum Genet. 2013; 92: 259-264. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23313374

Дейли С.Б., Уркхарт Дж. Э., Хилтон Е. и др.Мутации в HPSE2 вызывают урофациальный синдром. Am J Hum Genet. 2010; 86: 963-969. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20560210

Pang J, Zhang S, Yang P, et al. Мутации потери функции в HPSE2 вызывают аутосомно-рецессивный урофациальный синдром. Am J Hum Genet. 2010; 86: 957-962. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3032074/

Aydogdu O, Burgu B, Demirel F, et al. Синдром очоа: спектр урофациального синдрома. Eur J Pediatr. 2010; 169: 431-435. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19669792

Никанор Ф.А., Кук А., Пиппи-Салле Дж. Л..Ранняя диагностика урофациального синдрома важна для предотвращения необратимой почечной недостаточности. Int Braz J Urol. 2005; 31: 477-481. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16255797

Очоа Б. Можно ли диагностировать врожденную дисфункцию мочевого пузыря по улыбке? Синдром Очоа обновлен. Педиатр Нефрол. 2004; 19: 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14648341

Гарсия-Минаур С., Оливер Ф., Янез Дж. М. и др. Три новых случая урофациального (очоа) синдрома в Европе. Clin Dysmorphol. 2001; 10; 165-70.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11446407

Chauve X, Missirian C, Malzac P, et al. Генетическая однородность урофациального (Очоа) синдрома подтверждена в новой французской семье. 2000. Am J Med Genet. 2000; 95: 10-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11074487

Wang CY, Shi JD, Huang YQ и др. Построение физической карты и карты транскриптов для геномной области размером 1 Mb, содержащей ген урофациального (Очоа) синдрома на 10q23-q24, и локализация гена болезни с двумя перекрывающимися клонами BAC (http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10458906

Ван С.Ю., Хокинс-Ли Б., Очоа Б., Уокер Р.Д., Она JX. Картирование гомозиготности и неравновесного сцепления гена урофациального (очоа) синдрома с интервалом 1 см на хромосоме 10q23-q24. Am J Med Genet. 1997; 60: 1461-67. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9199567

Очоа Б., Горлин Р.Дж.. Урофациальный (Очоа) синдром. Am J Med Genet. 1987; 27: 661-67. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3631137

Elejalde BR. Генетические и диагностические соображения в трех семьях с аномалиями мимики и врожденной обструкцией мочевыводящих путей: «Синдром Очоа.Am J Med Genet. 1979; 3: 97-108. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/474623

ИНТЕРНЕТ
Newman WG, Woolf AS, Stuart HM. Урофациальный синдром. 2013 22 августа. В: Адам М. П., Ардингер Х. Х., Пагон Р. А. и др., Редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2018 гг. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK154138/ По состоянию на 3 апреля 2018 г.

Синдром Верлоэса А. Очоа. Энциклопедия Orphanet, октябрь 2008 г. Доступно по адресу: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_Search.php? lng = EN & data_id = 2465 & Disease_Disease_Search_diseaseGroup = Очоа-синдром & Disease_Disease_Search_diseaseType = Pat & Disease (s) / группа заболеваний = Очоа-синдром & title = Очоа-синдром & search = Disease_Searchus3000, дата обращения: 9000, Вирджиния. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор. MD: Университет Джона Хопкинса; Запись №: 236730; Последнее обновление: 25.03.2017. Доступно по адресу: http://omim.org/entry/236730 По состоянию на 3 апреля 2018 г.

McKusick VA, ed.Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор. MD: Университет Джона Хопкинса; Запись №: 615112; Последнее обновление: 12.03.13. Доступно по адресу: http://omim.org/entry/615112 По состоянию на 3 апреля 2018 г.

Заболевание нижних мочевых путей у кошек

Что такое заболевание нижних мочевых путей у кошек?

Заболевание нижних мочевых путей у кошек (FLUTD) описывает различные состояния, поражающие мочевой пузырь и уретру кошек. Кошки с FLUTD чаще всего проявляют признаки затруднения и боли при мочеиспускании, учащение мочеиспускания и кровь в моче.Кошки с FLUTD также склонны чрезмерно облизывать себя и могут мочиться за пределами туалетного лотка, часто на прохладных гладких поверхностях, таких как кафельный пол или ванна.

Хотя FLUTD может возникать в любом возрасте, обычно это наблюдается у кошек среднего возраста с избыточным весом, которые мало занимаются физическими упражнениями, пользуются туалетным лотком в помещении, имеют ограниченный доступ или вообще не имеют доступа на улицу или придерживаются сухой диеты. Такие факторы, как эмоциональный стресс или стресс, связанный с окружающей средой, домашнее хозяйство с несколькими кошками и резкие изменения в распорядке дня, также могут увеличить риск того, что у кошки разовьется FLUTD.

Основные признаки заболевания нижних мочевыводящих путей кошачьих включают:

• Напряжение при мочеиспускании
• Небольшое мочеиспускание
• Частые и / или продолжительные попытки помочиться
• Плач при мочеиспускании
• Чрезмерное облизывание половых органов
• Мочеиспускание вне туалета
• Кровь в моче

Обратите внимание, что кошки с обструкцией уретры (закупорка уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря и выводится из организма) также будут демонстрировать эти признаки, но у них будет мало или совсем не моча, и они будут все больше беспокоиться.Обструкция уретры чаще встречается у мужчин, чем у кошек, из-за их более длинной и узкой уретры. Обструкция уретры требует немедленного ветеринарного лечения. (См. Раздел об обструкции уретры.)

Как диагностируется FLUTD?

Поскольку у FLUTD много причин, его бывает сложно диагностировать. Основываясь на симптомах вашей кошки, ваш ветеринар проведет медицинский осмотр и, скорее всего, проведет анализ мочи, оценивая pH и концентрацию мочи, а также наличие кристаллов, кровотечение, воспаление и инфекцию.Если причина все еще не установлена, могут быть рекомендованы такие анализы, как посев мочи, рентген, анализ крови и дополнительные анализы мочи.

Каковы причины FLUTD?

Мочекаменная болезнь (мочевые камни)

Такие факторы, как эмоциональный стресс или стресс, связанный с окружающей средой, домашнее хозяйство с несколькими кошками и резкие изменения в распорядке дня, также могут увеличить риск развития FLUTD у кошки.

Одной из возможных причин FLUTD является образование мочевых камней, также называемых уролитами, в мочевом пузыре и / или уретре.Это скопления минералов, которые образуются в мочевыводящих путях кошек. Рентген или ультразвук обычно необходимы для диагностики мочевых камней. Наиболее часто встречающиеся уролиты — это оксалат кальция и струвит (фосфат магния-аммония). Хотя для растворения струвитных камней может быть назначена специальная диета, растворяющая камни, камни оксалата кальция необходимо удалять хирургическим путем. Если диета не помогает или камни снова образуются, то при струвитных камнях также может потребоваться операция. У кошек ветеринар также может помочь кошке избавиться от камней, промыв ее мочевой пузырь стерильной жидкостью или удалив мелкие камни прямо из мочевого пузыря с помощью цистоскопа, когда кошка находится под наркозом.Затем ветеринар может порекомендовать лекарства или изменить диету после операции, чтобы предотвратить рецидив.

Инфекция мочевыводящих путей

Заражение мочевыводящих путей вашей кошки бактериями, грибами, паразитами или, возможно, даже вирусами, может вызывать признаки FLUTD. Хотя бактериальные инфекции встречаются чаще, чем грибковые, паразитарные или вирусные инфекции, у кошек они все еще относительно редки. Если обнаружена инфекция, ваш ветеринар, вероятно, будет искать другое заболевание или проблему, которая могла подвергнуть вашу кошку риску заражения.Например, мочекаменная болезнь и диабет могут увеличить риск инфекции мочевыводящих путей.

У молодых кошек инфекции мочевого пузыря являются причиной FLUTD менее чем в 5% случаев, поскольку содержание кислоты и концентрация в их моче предотвращают инфицирование. Такие заболевания, как заболевание почек и диабет, чаще встречаются у кошек старше 10 лет и изменяют кислотность и концентрацию мочи — в результате эти кошки подвергаются более высокому риску заражения. Инфекция мочевыводящих путей является относительно частой причиной FLUTD у пожилых кошек, за которой следуют уролиты.

Лечение мочевых инфекций часто зависит от тяжести инфекции и организма, вызывающего инфекцию, и может включать инфузионную терапию, подкислители мочи и / или антибиотики.

Обструкция уретры

Самая серьезная проблема, связанная с функцией мочеиспускания, — это когда уретра кошки частично или полностью блокируется. Эти кошки стараются помочиться и выделяют мало мочи или совсем не выделяют ее. Может показаться, что у кошки запор и она пытается опорожнить стул, но напряжение в туалетном лотке чаще является признаком непроходимости уретры.Обструкция уретры — это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное камнями уретры или уретральными пробками (последние сделаны из мягкого материала, содержащего минералы, клетки и слизеподобный белок).

Кошки с обструкцией уретры должны получить немедленную ветеринарную помощь.

Самцы (кастрированные или интактные) подвергаются большему риску обструкции уретры, чем самки, поскольку их уретра длиннее и уже. Это настоящая неотложная медицинская помощь, и любая кошка, у которой есть подозрение на это состояние, должна получить немедленную ветеринарную помощь.Когда уретра полностью блокируется, почки больше не могут выводить токсины из крови или поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме. Без лечения смерть часто наступает, когда эти дисбалансы приводят к сердечной недостаточности — часто менее чем через 24–48 часов.

Лечение этого состояния включает устранение непроходимости, обычно осуществляемое промыванием стерильного раствора через узкую трубку, введенную в уретру. После удаления препятствия дальнейшее лечение зависит от состояния кошки.Обезвоживание и электролитный дисбаланс лечат с помощью внутривенной инфузионной терапии. Для предотвращения или лечения инфекции могут быть назначены антибиотики, а иногда рекомендуются препараты, которые помогают восстановить функцию мочевого пузыря.

Для кошек, у которых, несмотря на лечение, сохраняется обструкция уретры, существует хирургическая процедура, называемая перинеальной уретростомией. Поскольку побочные эффекты этой операции могут включать кровотечение, сужение операционного поля, недержание мочи и более частую инфекцию мочевыводящих путей, ее обычно рассматривают только в крайнем случае.

Идиопатический цистит у кошек

Идиопатический цистит кошек (FIC), также называемый интерстициальным циститом, является наиболее частым диагнозом у кошек младше 10 лет с заболеваниями нижних мочевыводящих путей. Заболевание до конца не изучено и может поражать несколько систем организма, помимо мочевыводящей системы.

Идиопатический цистит кошек — это диагноз исключения, что означает, что это диагноз, который ставится после исключения всех заболеваний, которые могут вызывать аналогичные признаки.Специального диагностического теста для FIC не существует. Стресс и смена диеты могут увеличить риск ИИК. У 40-50% кошек в течение одного года будет еще один эпизод ИИК, но ветеринары не могут предсказать, у каких кошек будет рецидив. Заболевание может быть хроническим и очень неприятным для кошки, владельца и ветеринара. Текущие цели лечения кошек с помощью FIC — снизить тяжесть и частоту эпизодов. Существует множество методов лечения, которые приводят к разной степени успеха, но часто ветеринар начинает с решения любых поведенческих проблем.Это может включать кормление только консервами и снижение стресса.

Прочие причины

Заболевания, такие как диабет и гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы), могут вызывать заболевание нижних мочевыводящих путей у кошек.

Хотя они встречаются гораздо реже, FLUTD также может быть вызван опухолями мочевыводящих путей, врожденными аномалиями (врожденными дефектами) или повреждениями мочевыводящих путей или спинного мозга.

Что я могу сделать дома, чтобы предотвратить появление FLUTD в будущем?

В зависимости от первопричины FLUTD клинические признаки могут никогда или только время от времени повторяться.Однако рецидивы чаще встречаются при ИК. Чтобы снизить вероятность рецидива:

• Кормите часто небольшими порциями.
• Проконсультируйтесь с ветеринаром по поводу лучшей диеты для вашей кошки. Многие коммерческие диеты приемлемы, но некоторые заболевания мочеиспускания лучше поддаются лечению специализированными диетами. Консервы могут быть предпочтительнее.
• Всегда обеспечивайте чистую свежую воду.
• Обеспечьте достаточное количество ящиков для туалета (обычно на один больше, чем количество кошек в доме) с типом наполнителя, который предпочитают кошки
• Держите урны в тихих и безопасных местах дома.
• Держите кошачьи туалеты в чистоте — их нужно вычерпывать дважды в день, а подстилку менять еженедельно (или чаще по мере необходимости).
• Сведите к минимуму серьезные изменения в распорядке дня.
• Снижение стресса.

Эта информация основана на нашей брошюре для клиентов, доступной на английском и испанском языках.

Недержание мочи — Симптомы — NHS

Недержание мочи означает непреднамеренное мочеиспускание.

Когда и как это происходит, зависит от типа недержания мочи.

При недержании мочи рекомендуется обратиться к терапевту. Это обычная проблема, и посещение терапевта может стать первым шагом к поиску способа эффективного решения этой проблемы.

Распространенные виды недержания мочи

Большинство людей с недержанием мочи страдают недержанием при напряжении или недержанием позывов.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи — это истечение мочи при внезапном повышении давления на мочевой пузырь — например, при кашле.Это не связано с ощущением стресса.

Другие действия, которые могут вызвать утечку мочи, включают:

• чихание
• смеется
• тяжелый подъем
• упражнение

Количество выделяемой мочи обычно невелико, но из-за стрессового недержания мочи иногда может выделяться большее количество мочи, особенно если мочевой пузырь очень полон.

Неотложное недержание мочи

Ургентное недержание мочи или ургентное недержание мочи — это когда вы чувствуете внезапную и очень сильную потребность в мочеиспускании и не можете отложить посещение туалета.Часто между позывом к мочеиспусканию и выделением мочи проходит всего несколько секунд.

Потребность в мочеиспускании может быть вызвана внезапной сменой положения или даже звуком текущей воды. Вы также можете выделять мочу во время секса, особенно при достижении оргазма.

Этот тип недержания мочи часто возникает как часть группы симптомов, называемых синдромом гиперактивного мочевого пузыря, когда мышца мочевого пузыря более активна, чем обычно.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря не только иногда вызывает позывы, но и может означать, что вам нужно очень часто мочиться, в том числе несколько раз в течение ночи.

Другие виды недержания мочи

Смешанное недержание мочи

Смешанное недержание мочи — это симптомы стресса и позывов. Например, у вас может возникнуть подтекание мочи, если вы кашляете или чихаете, а также испытываете очень сильные позывы к мочеиспусканию.

Недержание мочи при переполнении

Недержание мочи из-за переполнения, также называемое хронической задержкой мочи, возникает, когда мочевой пузырь не может полностью опорожниться при мочеиспускании. Это приводит к тому, что мочевой пузырь набухает больше обычного размера.

Если у вас недержание мочи из-за переполнения, вы можете очень часто выделять небольшие струйки мочи. Также может казаться, что ваш мочевой пузырь никогда не бывает полностью пустым, и вы не можете его опорожнить, даже когда пытаетесь.

Полное недержание мочи

Серьезное и продолжительное недержание мочи иногда называют полным недержанием мочи.

Полное недержание мочи может привести к постоянному выделению большого количества мочи даже ночью. Или вы можете выделять большое количество мочи только изредка и выделять меньшее количество мочи между ними.

Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП)

Нижние мочевыводящие пути включают мочевой пузырь и трубку, через которую проходит моча, покидая тело (уретра).

Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) распространены у людей с возрастом.

Они могут включать:

• Проблемы с хранением мочи, такие как срочная или частая потребность в мочеиспускании или ощущение, что вам нужно снова пойти сразу после того, как вам только что исполнилось
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как медленное мочеиспускание, напряжение при мочеиспускании или остановка и начало мочеиспускания при мочеиспускании
• Проблемы после мочеиспускания, например ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен, или несколько капель мочи после того, как вы думаете, что закончили

Переживание СНМП может повысить вероятность недержания мочи.

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 ноября 2022 г.

Уретральный синдром у женщин — Медицинский центр Tufts Community Care

Что такое уретральный синдром?

Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Уретральный синдром — это долговременная проблема, вызывающая отек или раздражение уретры не из-за инфекции. По ощущениям симптомы похожи на инфекцию мочевыводящих путей.Уретральный синдром может улучшиться с возрастом, но это может быть проблемой на всю жизнь.

Женщины страдают уретральным синдромом намного чаще, чем мужчины. Уретра у женщины короткая (около 1,5 см в длину). Его отверстие находится чуть выше влагалища и недалеко от ануса (ректальная область).

В чем причина?

Обычно причину симптомов не удается найти. Уретральный синдром может быть вызван раздражением области половых органов от:

• Спазмы мышц вокруг уретры
• Трение или давление тесной одеждой или сексом
• Физическая активность, например езда на велосипеде
• Раздражители, такие как мыло, пудра для тела и спермициды
• Красители или отдушки в туалетных бумагах и средствах женской гигиены, такие как прокладки, тампоны и спреи
• Травма
• Нервные проблемы, вызванные такими заболеваниями, как диабет или герпес
• Напряжение
• Недостаток женского гормона эстрогена, из-за которого ткани вокруг входа во влагалище и уретры становятся тоньше и суше после менопаузы

Каковы симптомы?

Симптомы могут включать:

• Боль и дискомфорт внизу живота
• Чувство позывов к мочеиспусканию
• Ощущение, что мочевой пузырь никогда не бывает пустым
• Боль при мочеиспускании
• Боль во время секса

Как диагностируется?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и осмотрит вас.Тесты могут включать:

• Анализы крови или мочи.
• Уродинамические тесты, которые показывают, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.
• Цистоскопия — процедура, при которой используется тонкая, гибкая, освещенная трубка с крошечной камерой для исследования уретры и мочевого пузыря.

Как лечится?

Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство, чтобы уменьшить боль при мочеиспускании.

Если вы женщина, достигшая менопаузы и не принимающая эстроген, рецептурный вагинальный крем с эстрогеном может помочь предотвратить истончение и сухость тканей.

Если сексуальная активность вызывает у вас симптомы, ваш врач может прописать лекарство для облегчения боли или антибиотик. Возможно, вам придется избегать секса до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Если уретра сузилась, возможно, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь. Ваш врач может расширить уретру, чтобы расширить отверстие и облегчить мочеиспускание. Вам могут сделать уколы стероидов в уретру и вокруг нее, чтобы уменьшить воспаление.

Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, влагалище, матку и прямую кишку.Вы задействуете эти мышцы при мочеиспускании, дефекации и во время секса. Ваш лечащий врач может научить вас выполнять упражнения Кегеля.

Как я могу о себе позаботиться?

Выполните полный курс лечения, назначенный вашим лечащим врачом. Дополнительно:

• Пейте много жидкости каждый день. Жидкости помогают промыть мочевой пузырь и остальные мочевыводящие пути.
• Избегайте кофеина, шоколада и алкоголя. Также рекомендуется избегать кислых или острых продуктов, таких как цитрусовые, острая горчица, острый перец и сальса.
• Держите половые органы в чистоте, используя мягкое моющее средство и воду.
• Помочиться до и после секса.
• Женщинам следует:
  • Вытирать спереди назад после мочеиспускания. Используйте туалетную бумагу без красителей и ароматизаторов.
  • Избегайте действий, химикатов или других раздражителей, вызывающих покраснение, жжение или зуд в области гениталий. Сюда входят крепкие мыла, пена для ванн, масла для ванн или другие парфюмированные средства для ванн, спреи для женской гигиены, спринцевания, душистые тампоны, гигиенические салфетки или прокладки для трусов.

Спросите у своего провайдера:

• Как и когда вы услышите результаты своих тестов
• Если есть какие-то действия, которых следует избегать, и когда вы можете вернуться к своим обычным занятиям
• Как позаботиться о себе дома
• На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они у вас есть

Убедитесь, что вы знаете, когда вам следует вернуться на обследование. Соблюдайте все записи на прием к врачу или на тесты.

Как я могу предотвратить уретральный синдром?

В дополнение к вышеуказанным действиям может помочь:

• Носите белье полностью из хлопка или с хлопковой промежностью. Колготки также должны иметь хлопковую промежность. Хлопок сохраняет ваше тело прохладнее, чем нейлон. Меняйте белье и колготки каждый день.
• Избегайте тесной одежды в области гениталий, например колготок с контролируемым верхом и узких джинсов.
• Избегайте частых или длительных поездок на велосипеде, особенно если у вас велосипедное сиденье с длинным носом.
• Используйте лубрикант, если вы испытываете легкую боль во время секса. Глицерин или влагалищные лубриканты на водной основе, такие как желе K-Y, могут помочь уменьшить боль во время секса. (Не рекомендуется использовать вазелин, как и вазелин.) Избегайте запахов, красителей или ароматизаторов в презервативах.

Разработано RelayHealth.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

Признак и симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекция ИМП или мочевыводящих путей возникает, когда вредные бактерии, такие как E. coli , укореняются в любом месте мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и т. Д. мочеиспускательный канал. Для многих людей, в том числе от 50 до 60 процентов женщин, которые в течение жизни болеют ИМП, инфекция может быть неприятной и очень болезненной.Дело в том, что не все испытывают одинаковые симптомы ИМП. (1)

СВЯЗАННЫЕ: 8 домашних средств от симптомов инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Общие симптомы и признаки ИМП

Моча большинства здоровых, должным образом гидратированных людей выглядит светло-желтой или прозрачной и почти не содержит запах. Это также не вызывает боли или дискомфорта.

Но для большинства людей, страдающих инфекцией мочевыводящих путей, это не так. Вместо этого они, скорее всего, столкнутся по крайней мере с одним из следующих индикаторов:

• Постоянное и сильное позывание к мочеиспусканию Когда ваш мочевой пузырь и уретра воспаляются, это разрушает рецепторы, которые сигнализируют о том, что вам нужно помочиться.
• Боль или жжение при мочеиспускании Бактерии раздражают слизистую оболочку мочевыводящих путей, что затем вызывает воспаление, которое может вызвать неприятные ощущения.
• Единовременное отхождение лишь небольшого количества мочи ИМП может вызвать набухание уретры, что затрудняет отток мочи.
• Мутная моча Считается, что помутнение возникает из-за накопления лейкоцитов в организме, когда ваша система пытается уничтожить вредные бактерии.
• Моча с сильным запахом Бактерии могут вызывать рыбный запах.
• Моча красного, розового или цвета колы Указывает на наличие крови.
• Боль в области таза или давление Ощущается в центре таза и может имитировать ощущение вздутия живота. (2,3)
• Ощущение переполнения в прямой кишке Этот симптом ИМП проявляется только у мужчин. (4)
• Газообразование с мочой Это называется пневмурия. Иногда это происходит, когда ИМП заставляет воздух выводиться с мочой. (5)
• Слизистые или гнойные выделения из уретры Этот симптом ИМП чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Здесь естественная слизь мочевого пузыря и уретры пытается очистить организм от микробов.
• Недержание мочи Отсутствие контроля над мочевым пузырем особенно заметно у пожилых людей. (2,3)

При инфицировании почек другие заметные симптомы могут включать:

• Лихорадка, дрожь и озноб
• Тошнота и рвота
• Боль в верхней части спины, боку или паху (2)

В то время как давно было отмечено, что спутанность сознания у пожилых людей является признаком ИМП, в отчете за 2019 год в BMC Geriatrics делается вывод об отсутствии достаточных доказательств, связывающих симптом с этим диагнозом. (6)

СВЯЗАННЫЕ: Причины и факторы риска инфекций мочевыводящих путей

Признаки и симптомы ИМП у детей Разные

ИМП являются вторым по распространенности типом инфекции у детей, после ушные инфекции. (7) К сожалению, ранние симптомы ИМП у маленьких детей не всегда очевидны. А иногда симптомы ИМП вообще отсутствуют, или ребенок просто не может сформулировать симптомы ИМП, которые он или она испытывает.Когда речь идет о младенцах в возрасте до 2 лет, родители должны настраиваться на следующие признаки инфекции мочевыводящих путей: (8)

• Лихорадка Лихорадка 104 ° F или выше может быть единственным симптомом у младенцев. Это также самый распространенный симптом ИМП в первые два года жизни ребенка. (9)
• Желтуха До 18 процентов детей с длительной или ухудшающейся желтухой также страдают ИМП. Когда желтуха возникает через год после рождения, это явный индикатор ИМП.(10)
• Суетливость
• Плохое питание или неспособность к развитию
• Вялость
• Рвота или диарея
• Плач во время мочеиспускания (8)

у детей старшего возраста обычно такие же, как у детей старшего возраста. симптомы для взрослых, включая позывы, мутную мочу и боль при мочеиспускании. Для детей, которые уже приучены к туалету, ночное недержание мочи также является признаком ИМП. (8)

Можно ли иметь ИМП без каких-либо симптомов?

Да.Симптомы ИМП могут быть разными, и нередко кто-то не испытывает никаких симптомов инфекции мочевыводящих путей. По оценкам, от 1 до 5 процентов молодых женщин страдают бессимптомной бактериурией (БАС), то есть ИМП без классических симптомов. (Это также называется бессимптомной инфекцией мочевыводящих путей.) Хотя неясно, почему бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, иногда не вызывают симптомов у этих людей, мы знаем, что случаи бессимптомных ИМП увеличиваются с возрастом.Было обнаружено, что до 16 процентов женщин старше 65 имеют ASB, и это число возрастает почти до 20 процентов для женщин старше 80 лет. (11) Другие факторы, которые увеличивают ваши шансы на бессимптомную ИМП:

• Использование мочевого катетера
• Патологии мочеполовых путей
• Травмы спинного мозга
• Диабет (12)

Может ли еда или напитки ухудшить симптомы ИМП?

Да. У вас может возникнуть обострение симптомов ИМП после употребления алкоголя или кофе или других хорошо известных раздражителей мочевого пузыря.(13) Вот некоторые вещи, которых следует избегать, если вам поставили диагноз ИМП:

• Напитки с кофеином
• Алкоголь
• Газированные напитки
• Искусственно подслащенные напитки
• Кислые фрукты , такие как апельсины, грейпфруты, лимоны и лаймы (14)
• Острая пища (14)

Всегда ли симптомы ИМП являются признаком ИМП?

№Женщины с симптомами ИМП, анализы которых не показывают наличия инфекции, могут иметь:

Также стоит отметить, что рак мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре и увеличенная простата у мужчин также могут вызывать изменения мочеиспускания, имитирующие инфекцию мочевыводящих путей, например красная или розовая моча; необходимость мочиться чаще, чем обычно; и болезненное или жгучее мочеиспускание.