Морфологические элементы сыпи первичные: Страница не найдена – Медкнигасервис

2.4. Первичные и вторичные морфологические элементы

(циркулирующие иммунные комплексы, вызывающие акантолиз, эпидермолиз). Иммунные комплексы оказывают иммунопатологическое действие на десмосомы эпидермоцитов (акантолиз при пузырчатке), базальную мембрану (эпидермолиз при буллёзном пемфигоиде) или на соединительную ткань верхушек сосочков (при дерматите Дюринга).

Гнойничок (pustula) — полостной элемент размером от 1 до 10 мм, заполненный гнойным содержимым, полушаровидной или плоской формы. Гнойнички располагаются в эпидермисе или дерме. В основе образования гнойничка лежит некроз клеток эпидермиса под воздействием продуктов жизнедеятельности гноеродных микробов с формированием гнойной полости. Гнойнички бывают фолликулярными (остеофолликулит, фолликулит, фурункул) и нефолликулярными (фликтена при стрептококковом и вульгарном импетиго). Вторичная пустулизация — это присоединение гноеродной микрофлоры к содержимому пузырей или пузырьков.

К вторичным морфологическим элементам относят следующие.

Вторичные пятна (дисхромии) представляют собой нарушение пигментации кожи после разрешения первичных элементов (папул, пузырьков, пузырей, гнойничков и др.). Пятна могут быть гипер-, гипоили депигментированными (вторичная лейкодерма при отрубевидном лишае).

Чешуйка (squama) — отторгающиеся клетки рогового слоя при разрешении шелушащихся пятен, папул, бугорков и других элементов. Клинически это проявляется отрубевидным, муковидным, средне- и крупнопластинчатым шелушением (псориаз, отрубевидный лишай, розовый лишай, токсикодермии).

Корка (crusta) — вторичный морфологический элемент, образующийся вследствие ссыхания экссудата или транссудата (в пузырьках, пузырях, пустулах, отделяемом эрозий, язв). Корки бывают серозные, гнойные, кровянистые, также плоские, толстые слоистые, плотные, устрицеобразные.

Ссадины, экскориации (excoriatio) — это повреждения кожи, возникающие вследствие механической травмы, расчесов. Ссадины бывают поверхностными (чесотка), или глубокими (узловатая почесуха, патомимия).

Трещина (fissurа) — линейные повреждения кожи вследствие потери ею эластичности или воспалительного процесса. Трещины бывают поверхностные (в пределах эпидермиса), которые исчезают бесследно (экзема кистей и стоп), и глубокие (в пределах дермы), оставляющие рубцы (папулезная инфильтрация кожи Хохзингера, оставляющая радиальные рубцы Паро–Робинсона–Фурнье вокруг рта).

Эрозия (erosio) — поверхностное нарушение целостности кожи в пределах эпидермиса. Эрозиии появляются на месте вскрывшихся пузырьков, пузырей, серозных папул (истинная экзема, дисгидроз, истинная пузырчатка, диффузная стрептодермия).

Диагностика экзантем на догоспитальном эатпе

Морфологические элементы – это клинические проявления раз- личных патогистологических изменений в эпидермисе, дерме и ги- подерме. Самым сложным для врачей является оценка характера эле- ментов сыпи.
Первичные морфологические элементы возникают на неизменен- ной коже и подразделяются на бесполостные и полостные.
К бесполостным элементам относятся розеола (roseola), пятно (macula), геморрагия (haemorrhagia), папула (papula), волдырь (urtica), бугорок (tuberculum) и узел (nodus).
Полостные элементы – это высыпания, имеющие полость, за- полненную серозным, кровянистым или гнойным содержимым. К их числу относят пузырек (vesicula), пузырь (bulla) и гнойничок (pustula).
Вторичные морфологические элементы поражения кожи образу- ются в результате эволюции первичных элементов, либо их повреж- дения при расчесах, или инфицирования.
К вторичным элементам относятся такие проявления, как – дис- хромии кожи (гиперпигментация – hyperpigmentatio или депигмента- ция – depigmentatio), чешуйка (squama), корка (crusta), эрозия (erosia), язва (ulcus), трещина (fissura), рубец (cicatrix), рубцовая атрофия (atrophia cicatrix), лихенификация (lichenificatio), экскориация (exco- riatio), ссадина, вегетация (vegetatio).
Субъективные симптомы – это испытываемые больным различ- ные по интенсивности и характеру ощущения, проявляющиеся в виде зуда, стягивания кожи, жжения, боли. Ниже перечислены различные форменные элементы сыпи, которые могут наблюдаться как при ин- фекционных, так и неинфекционных заболеваниях. Вместе с тем, не- обходимо учитывать известную условность данной классификации. Так, у одного и того же пациента одновременно могут быть разные морфологические элементы, как например, при ветряной оспе (пят- на, папулы, везикулы, корочки).
В диагностике инфекционных болезней детальный сбор эпиде- миологического анамнеза имеет немаловажное значение, так как в ряде случаев он может являться не только вспомогательным, но и решающим фактором в установлении диагноза. Диагностическая информативность эпидемиологического анамнеза на современном этапе особенно ценна в связи с «обеднением» и трансформацией клинической симптоматики инфекционных болезней, ростом микст- инфицирования.
6
Для электронного обучения сотрудников Станции

Морфологические элементы кожи — это… Что такое Морфологические элементы кожи?

Морфологические элементы кожи

Аллергическая сыпь после введения амоксицилина.

Сыпь — представляет собой появление на коже и слизистых оболочках, различных видов патологических элементов, отличающихся от нормальной кожи по цвету, тесктуре, внешнему виду.^[1] Сыпь может состоять из первичных элементов, которые возникают непосредственно на здоровой коже, и из вторичных которые появляются на месте первичных. Различные сочетания первичных и вторичных элементов обуславливают специфическую картину сыпей при различных заболеваниях.^[2]

Патоморфология

Патологические элементы подразделяют на первичные и вторичные. Первичные элементы — это высыпания, появляющиеся на неизмененной коже, могут быть полостными (имеющие полось, заполненную серозным, кровянистым или гнойным содержимым) и бесполостными. Вторичные элементы — появившиеся в результате изменения первичных элементов кожных высыпаний.

Первичные морфологические элементы сыпи

Вторичные морфологические элементы сыпи

Диагностика

Диагностика проводиться комплексно. Собирается анамнез, выясняется были ли подобные эпизоды ранее, страдал ли кто либо из родственников подобными заболеваниями, чем по мнению больного вызвана сыпь.

Важную роль играют субьективные жалобы больного, наличие зуда, болей, дискомфорта. Их интенсивность и переодичность. Для адеватной оценки сыпи кожа больного осматривается в прямом и проходящем свете.^[19]

Принципы терапии

Прогноз

Прогноз для жизни и трудоспособности условно благоприятный, несмотря на субьективный дискомфорт, объективно имеется минимальная угроза жизни, в некоторых случаях в случае выраженности процесса трудоспособность снижена. В тех случаях когда синдром сыпи при заболевании не является ведущим, прогноз определяется наличием и выраженностью прочих клинических синдромов.

См. также

Аллергическая сыпь или крапивница

Примечания

1. ↑ Мединкур. Медицинский центр.
2. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 123—127
3. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 137-138
4. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 131-132
5. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 135-137
6. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 132-133
7. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 133-134
8. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 134-135
9. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 128-131
10. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 138-139
11. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 139
12. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 140-141
13. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 144
14. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 142
15. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 141
16. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 139-140
17. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 142
18. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 143-144
19. ↑ Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. стр. 146—156

Литература

• Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. / Скрипкин Ю.К.. — Москва: Медицина, 2002 год. — Т. 1. — 576 с. — ISBN 5-225-02856-x
• Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. Атлас.. — Москва: Медицина, 1980 год. — 288 с. — 30000 экз.

Wikimedia Foundation.
2010.

• Морфологизм
• Морфологический анализ (ТРИЗ)

Полезное

Смотреть что такое «Морфологические элементы кожи» в других словарях:

• Сыпь — Аллергическая сыпь после введения амоксициллина Сыпь& …   Википедия

• Сы́пи — (eruptio, efflorescentia; единственное число; синоним: высыпные элементы, эффлоресценции) клинико морфологические изменения кожи (экзантемы) и слизистых оболочек (энантемы), развивающиеся под влиянием разнообразных эндогенных и экзогенных… …   Медицинская энциклопедия

• Ткани животные* — I. Эпителиальная Т. Плоский и призматический эпителий. Питание эпителиальной Т. Развитие эпителия. Железистый эпителий. II. Соединительная Т. 1) собственно соединительная Т.: а) эмбриональная, b) ретикулярная, с) волокнистая, d) эластическая, е)… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

• Ткани животные — I. Эпителиальная Т. Плоский и призматический эпителий. Питание эпителиальной Т. Развитие эпителия. Железистый эпителий. II. Соединительная Т. 1) собственно соединительная Т.: а) эмбриональная, b) ретикулярная, с) волокнистая, d) эластическая, е)… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

• ДЕРМАТОЛОГИЯ — (от греч. derma кожа и logos слово, наука), наука о б нях кожи. Б ни кожи известны с глубокой древности. В китайской медицинской литературе, более чем за 2500 лет до хр. эры, содержится описание парши, проказы, рыбьей чешуи и чесотки. В т. н.… …   Большая медицинская энциклопедия

• Везикулопустулёз новорождённых — Везикулопустулёз  одна из наиболее частых форм локальной инфекции кожи. В основу заболевания входит воспаление эккриновых потовых желёз. Содержание 1 Возбудители 2 Классификация 3 Клиника …   Википедия

• Лихен — I Лихен (lichen; греч. leichen мох на дереве, лишайник, лишаевидные высыпания на коже) высыпания на коже и (или) слизистых оболочках в виде мелких множественных папул, не трансформирующихся в другие морфологические элементы. II Лихен (lichen)… …   Медицинская энциклопедия

• Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… …   Медицинская энциклопедия

• Патологическая анатомия глоссита, хейлита и стоматита — Из воспалительных поражений тканей орофациальной области наиболее часто встречаются глоссит, хейлит и стоматит. Сочетанное поражение слизистой оболочки полости рта и кожи называется дерматостоматитом. Содержание 1 Типовые элементы поражения… …   Википедия

• Аллергические стоматиты и дерматостоматиты — К аллергическим стоматитам и дерматостоматитам, включая их аутоиммунные формы, относятся следующие основные заболевания: I. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит и синдром Бехчета Турена. II. Многоформная экссудативная эритема и синдром… …   Википедия

Первичные элементы сыпи old

Первичные морфологические элементы сыпи — это высыпания, которые появляются на здоровой коже впервые.¹ В зависимости от наличия или отсутствия содержимого они подразделяются на бесполостные и полостные образования.² К бесполостным относятся: пятно, узелок, узел, бугорок, волдырь.¹

• Пятно — пример самого простого элемента сыпи.² Пятна классифицируют на сосудистые, пигментные и искусственные.² Сосудистые в свою очередь подразделяют на воспалительные и невоспалительные.¹ Для воспалительных пятен характерна розово-красная окраска.¹ Во время надавливания они бледнеют или исчезают.¹ Пятна диаметром до 1 сантиметра называются розеолы, более крупные высыпания — эритемы.¹ Воспалительные пятна могут быть признаком таких заболеваний, как дерматит, токсидермия, сифилитическая розеола.¹ Невоспалительные пятна в отличие от воспалительных не меняют своего цвета при нажатии на кожу и имеют другие причины возникновения.¹ Геморрагические появляются вследствие травмы и обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок.¹ Такие пятна наблюдаются при токсидермиях, аллергических ангиитах.¹ Пигментные высыпания (веснушки, хлоазма, витилиго) образуются из-за избытка или нехватки пигмента, а искусственные пятна (татуировки) — в результате введения красителей под кожу.¹
• Узелок — это возвышающийся над здоровой кожей элемент сыпи, размеры которого могут варьироваться от 1 до 30 миллиметров в диаметре.¹ Узелки образуются при нейродермите, экземе, бородавках.²
• Бугорок по своим размерам напоминает узелок, однако в процессе развития он изъязвляется, а после его исчезновения на коже наблюдается рубец.² Бугорки имеют величину от 5 до 10 миллиметров в диаметре и могут быть признаком туберкулеза кожи, лейшманиоза, сифилиса.¹
• Узел зарождается глубоко в дерме и достигает размеров 2 — 10 и более сантиметров в диаметре.¹ Подобные образования возникают при фурункуле, гидрадените, карбункуле, фибромах кожи и оставляют после себя рубцы.²
• Волдырь появляется в результате островоспалительного отека в глубоких слоях кожи и расширения сосудов.² Волдыри характерны для крапивницы, укусов насекомых, токсидермий.¹

К полостным первичным элементам сыпи относятся: гнойничок, пузырек, пузырь.¹

• Пузырек имеет серозное или серозно-геморрагическое содержимое.¹ Размеры не превышают 5 миллиметров.¹ Пузырьки возникают во время герпеса, экземы.¹
• Пузырь обладает теми же характеристиками, что и пузырек, отличие только в больших размерах — до 5 и более сантиметров.² Пузыри возникают при акантолитической пузырчатке, контактном дерматите.²
• Гнойничок имеет гнойное содержимое.² Он может быть как поверхностным, так и глубоким.¹ К поверхностным относятся высыпания при акне,² импетиго (в этом случае гнойнички внешне напоминают пузыри), вульгарном сикозе, остиофолликулите.¹ К глубоким гнойничкам — образования при карбункуле, фурункуле, глубоком фолликулите, глубокой язвенной пиодермии.¹ После поверхностных элементов сыпи на коже остается временная депигментация, после глубоких — рубцы.¹

КЛАССИФИКАЦИЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ ПЕРВИЧНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КОЖНОЙ СЫПИ

Язык статьи — русский

Ссылка для цитирования:

Полевая Т.А., Саитов И.А., Раводин Р.А., Фильченков А.А. Классификация изображений первичных элементов кожной сыпи // Научно-технический вестник информационных технологий, механики и оптики. 2019. Т. 19. № 2. С. 333–338. doi: 10.17586/2226-1494-2019-19-2-333-338

Аннотация

Рассмотрена задача классификации изображений методами глубокого обучения для выявления первичных морфологических элементов кожной сыпи. Одним из перспективных направлений повышения качества медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля является создание информационно-диагностических систем и систем поддержки принятия решений. В качестве одного из компонентов таких систем может выступать модуль автоматического определения первичных элементов сыпи на изображениях пораженных участков кожи. Предложен метод глубокого обучения и переноса знаний для классификации изображений первичных элементов кожной сыпи. Проанализирована зависимость точности получаемого классификатора изображений кожной сыпи от алгоритма обучения нейронных сетей. Приведены результаты экспериментов по применению метода для классификации следующих первичных элементов: гнойничок, пятно, узел, папула, плоская бляшка. Алгоритм, реализующий метод, показал точность 76,00 % на 5 классах первичных элементов кожной сыпи (гнойничок, пятно, узел, папула, плоская бляшка), 77,50 % на 4 классах (пятно, узел, папула, плоская бляшка) и 81,67 % на 3 классах (узел, папула, плоская бляшка).

Ключевые слова: кожное заболевание, первичные морфологические элементы кожной сыпи, перенос знаний, машинное обучение, автоматическая диагностика, VGG16

Благодарности. Исследования проводились при поддержке Правительства РФ, грант 08-08, и Фонда содействия инновациям, НИОКР 2219ГС1/37055.

Список литературы

1. Esteva A., Kuprel B., Novoa R.A., Ko J., Swetter S.M., Blau H.M., Thrun S. Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks // Nature. 2017. V. 542. N 7639. P. 115–118. doi: 10.1038/nature21056

2. Gutman D., Codella N.C.F., Celebi M.E., Helba B., Marchetti M.A. et al. Skin lesion analysis toward melanoma detection: a challenge at the international symposium on biomedical imaging (ISBI) 2016, hosted by the international skin imaging collaboration (ISIC) // arXiv.org, arXiv:1605.01397.

3. Codella N.C.F., Gutman D., Celebi M.E., Helba B., Marchetti M.A., Dusza S.W., Kalloo A., Liopyris K., Mishra N.K., Kittler H., Halpern A. Skin lesion analysis toward melanoma detection: A challenge at the 2017 international symposium on biomedical imaging (ISBI), hosted by the international skin imaging collaboration (ISIC) // Proc. IEEE 15^th Int. Symposium on Biomedical Imaging. Washington, 2018. doi: 10.1109/isbi.2018.8363547

4. Ambad P.S., Shirsat A.S. A image analysis system to detect skin diseases // IOSR Journal of VLSI and Signal Processing. 2016. V. 6. N 5. P. 17–25. doi: 10.9790/4200-0605011725

5. Arifin M.S., Kibria M.G., Firoze A. et al. Dermatological disease diagnosis using color-skin images // International Conference on Machine Learning and Cybernetics. 2012. V. 5. P. 1675–1680. doi: 10.1109/icmlc.2012.6359626

6. Yasir N.A.R., Ashiqur R. Dermatological disease detection using image processing and artificial neural network // Proc. 8^th Int. Conf. on Electrical and Computer Engineering. Dhaka, Bangladesh, 2015. P. 687–690. doi: 10.1109/icece.2014.7026918

7. 
   Goldsmith L., Katz S., Gilchrest B., Paller A., Leffell D., Wolff K. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 7^th ed. NY: McGraw-Hill, 2008.

8. 
   James W.D., Berger T.G., Elston D. (eds) Andrews’ Diseases of the Skin. 11^th ed. Saunders, 2011.

9. 
   Bolognia J.L., Jorizzo J.J., Schaffer J.V., Callen J.P., Cerroni L.et al.Dermatology. 4^thed. Elsevier, 2012.

10. Macatangay J.M.A., Ruiz C.R., Usatine R.P. A primary morphological classifier for skin lesion images [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://wscg.zcu.cz/wscg2017/full/I37-full. PDF, свободный. Яз. англ. (дата обращения 15.12.2018).

11. Rublee E., Rabaud V., Konolige K., Bradski G. ORB: an efficient alternative to SIFT or SURF // Proc. IEEE Int. Conf. on Computer Vision. Barcelona, Spain, 2011. P. 2564–2571. doi: 10.1109/iccv.2011.6126544

12. 
    Olivas E.S., Guerrero J.D., Sober M.M. et al. Handbook of Research on Machine Learning Applications and Trends: Algorithms, Methods, and Techniques. New York: Information Science Reference, 2010.

13. 
    Simonyan K., Zisserman A. Very deep convolutional networks for large-scale image recognition // CoRR. 2015. arXiv:1409.1556

14. Shin H.C., Roth H., Gao M., Lu L., Xu Z., Nogues I., Yao J., Mollura D.J., Summers R.M. Deep convolutional neural networks for computer-aided detection: CNN architectures, dataset characteristics and transfer learning // IEEE Transactions on Medical Imaging. 2016. V. 35. N 5. P. 1285–1298. doi: 10.1109/tmi.2016.2528162

15. 
    Xie S.M., Jean N., Burke M., Lobell D.B., Ermon S. Transfer learning from deep features for remote sensing and poverty mapping // CoRR. 2016. arXiv:1510.00098

16. 
    Loshchilov I., Hutter F. SGDR: stochastic gradient descent with restarts // Proc. Int. Conf. on Learning Representations. Toulon, France,2017.

17. 
    Smith L.N. No morepesky learning rate guessing games // CoRR. 2015. arXiv:1506.01186.

Первичные и вторичные морфологические элементы

ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕС КИЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПЯТНО  Бесполостной первичный элемент, проявляющийся изменением цвета кожи на ограниченном участке. УЗЕЛ  Крупный бесполостной инфильтрированный элемент, плотноэластической консистенции, располагающийся в подкожной жировой клетчатке и в глубоких слоях дермы, округлой формы, возвышающийся над поверхностью кожи. ВОЛДЫРЬ  Ограниченный, зудящий, бесполостной первичный элемент островоспалительного характера, беловато-красного цвета с гладкой поверхностью, плотноватой консистенции, возвышающийся над поверхностью кожи, в основе которого лежит отек сосочкового слоя дермы. ПУЗЫРЕК  Полостное образование полушаровидной формы, размером 1–9 мм, располагающееся субкорнеально или интраэпидермально, заполненное серозной жидкостью. К ВТОРИЧНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТАМ ОТНОСЯТ СЛЕДУЮЩИЕ.  Вторичные пятна  Представляют собой нарушение пигментации кожи после разрешения первичных элементов (папул, пузырьков, пузырей, гнойничков и др.) ЧЕШУЙКА Отторгающиеся клетки рогового слоя при разрешении шелушащихся пятен, папул, бугорков и других элементов. Клинически это проявляется отрубевидным, муковидным, средне- и крупнопластинчатым шелушением. КОРКА  Вторичный морфологический элемент, образующийся вследствие ссыхания экссудата или транссудата (в пузырьках, пузырях, пустулах, отделяемом эрозий, язв). ЭРОЗИЯ  Поверхностное нарушение целостности кожи в пределах эпидермиса. Эрозиии появляются на месте вскрывшихся пузырьков, пузырей, серозных папул. ЯЗВА  глубокое повреждение кожи в пределах эпидермиса, дермы, нередко и гиподермы вследствие некротических процессов. Язвы образуются при вскрытии фурункулов, туберкулезных бугорков, лепрозных. Язва оставляет рубцы. РУБЕЦ  Является следствием замещения дефекта кожи грубоволокнистой соединительной тканью. Рубцы образуются после порезов, ожогов, изъязвлений, глубоких пустул, бугорков, узлов, трещин. Рубцы бывают нормотрофические, гипертрофические и атрофические.

Морфологические элементы кожных высыпаний

Согласно этому определению, морфологические элементы следует подразделять на первичные и вторичные. Как вполне понятно из этого определения, первичные элементы возникают на здоровой до того коже и слизистых оболочках, а вторичные формируются в результате эволюции первичных.

Данное разделение до некоторой степени условно, — одни и те же элементы могут выступать как в качестве первичных, так и в качестве вторичных:

Описание кожных поражений — дерматологические заболевания

Макулы представляют собой плоские непальпируемые образования, обычно диаметром 10 мм. Макулы представляют собой изменение цвета, они не приподняты и не вдавлены по сравнению с поверхностью кожи. Патч — это большое пятно. Примеры включают веснушки, плоские родинки, татуировки и пятна портвейна. Капиллярные аномалии. Капиллярные аномалии присутствуют при рождении и выглядят как плоские, розовые, красные или пурпурные поражения. Винные пятна — это пороки развития капиллярных сосудов, которые присутствуют при рождении и проявляются… прочитайте больше и сыпь при риккетсиозе. Обзор риккетсиозов и родственных инфекций. Риккетсиозные заболевания (риккетсиозы) и родственные заболевания (анаплазмоз, эрлихиоз, ку-лихорадка, скрабовый сыпной тиф) вызываются группой грамотрицательных, обязательно внутриклеточных коккобацилл. Все … прочитайте больше, краснуха Краснуха (См. Также Врожденная краснуха.) Краснуха — это заразная вирусная инфекция, которая может вызывать аденопатию, сыпь, а иногда и конституциональные симптомы, которые обычно легкие и непродолжительные.Заражение во время … прочитайте больше, корь Корь — очень заразная вирусная инфекция, которая наиболее распространена среди детей. Он характеризуется лихорадкой, кашлем, ринитом, конъюнктивитом, энантемой (пятна Коплика) на слизистой оболочке полости рта … подробнее (также могут быть папулы и бляшки), а также высыпаниями от некоторых аллергических лекарств. высыпания и реакции. Наиболее серьезные из них обсуждаются в других разделах РУКОВОДСТВА и включают синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и гиперчувствительность… Подробнее .

Папулы — это приподнятые поражения, обычно диаметром 10 мм, которые можно прощупать или пальпировать. Примеры включают невусы, бородавки, плоский лишай Красный плоский лишай Красный плоский лишай — это рецидивирующая, зудящая, воспалительная сыпь, характеризующаяся маленькими, дискретными, многоугольными, плоскими, фиолетовыми папулами, которые могут сливаться в грубые чешуйчатые бляшки, часто сопровождающиеся … подробнее, укусы насекомых, себорейный кератоз Себорейный кератоз Себорейный кератоз — это поверхностные, часто пигментированные эпителиальные поражения, которые обычно бородавчатые, но могут проявляться в виде гладких папул.Причина себорейного кератоза неизвестна, но генетические мутации … подробнее, актинический кератоз Актинический кератоз Хронические воздействия солнечного света включают фотостарение, актинический кератоз и рак кожи. (См. Также Обзор воздействия солнечного света.) Хроническое воздействие солнечного света приводит к старению кожи (фотостарение, дерматогелиоз … подробнее, некоторые поражения акне Вульгарные угри Вульгарные угри — это образование комедонов, папул, пустул, узелков и / или кисты в результате непроходимости и воспаления волосяных фолликулов (волосяных фолликулов и сопутствующих им… прочитайте больше и рак кожи Обзор рака кожи Рак кожи является наиболее распространенным типом рака и обычно развивается на участках кожи, подверженных воздействию солнца. Заболеваемость наиболее высока среди рабочих, спортсменов и загорающих и имеет обратную зависимость … читать дальше. Термин maculopapular часто неправильно и неправильно используется для описания многих красных высыпаний; Поскольку этот термин неспецифичен и его легко использовать неправильно, его следует избегать.

Крапивница Крапивница Крапивница состоит из мигрирующих четко очерченных эритематозных зудящих бляшек на коже.Крапивница также может сопровождаться ангионевротическим отеком, который возникает в результате активации тучных клеток и базофилов … читать дальше (волдыри или крапивница) характеризуется повышенными поражениями, вызванными локализованным отеком. Колючки зудящие и красные. Пшеница — частое проявление гиперчувствительности к лекарствам, укусам или укусам, аутоиммунитету и, реже, к физическим раздражителям, включая температуру, давление и солнечный свет. Типичный волдырь длится 24 часа.

Масштаб — это скопления рогового эпителия, которые возникают при таких заболеваниях, как псориаз. Псориаз. Псориаз — воспалительное заболевание, которое чаще всего проявляется в виде четко очерченных эритематозных папул и бляшек, покрытых серебристыми чешуйками.Множественные факторы способствуют этому, в том числе … подробнее, себорейный дерматит Себорейный дерматит Себорейный дерматит является распространенным воспалительным заболеванием участков кожи с высокой плотностью сальных желез (например, лица, кожи головы, грудины). Причина неизвестна, но виды Malassezia, … читать дальше и грибковые инфекции. Розовый отрубевидный лишай Розовый отрубевидный лишай представляет собой самоограничивающееся воспалительное заболевание, характеризующееся диффузными шелушащимися папулами или бляшками. Лечение обычно не требуется.Розовый отрубевидный лишай чаще всего возникает между … прочитайте больше и хроническим дерматитом любого типа, который может быть чешуйчатым.

Эрозии — это открытые участки кожи, возникающие в результате потери части или всего эпидермиса. Эрозии могут быть травматическими или возникать при различных воспалительных или инфекционных заболеваниях кожи. Экскориация — это линейная эрозия, вызванная царапинами, трением или царапанием.

Петехии — точечные точечные очаги кровоизлияния, которые не блещут. Причины включают аномалии тромбоцитов (например, тромбоцитопению, дисфункцию тромбоцитов. Обзор нарушений тромбоцитов Тромбоциты — это фрагменты клеток, которые функционируют в системе свертывания крови.Тромбопоэтин помогает контролировать количество циркулирующих тромбоцитов, стимулируя костный мозг производить мегакариоциты, … читать дальше), васкулит Обзор васкулита Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов, часто сопровождающееся ишемией, некрозом и воспалением органов. Васкулит может поражать любые кровеносные сосуды — артерии, артериолы, вены, венулы или капилляры … подробнее, а также инфекции (например, менингококцемию, пятнистую лихорадку Скалистых гор (RMSF) Вызывает пятнистую лихорадку Скалистых гор (RMSF) Rickettsia rickettsii и передается иксодовыми клещами.Симптомы: высокая температура, сильная головная боль и сыпь. (См. Также Обзор риккетсиозов … подробнее, других риккетсиозов).

Пурпура — это большая область кровотечения, которую можно пальпировать. Пальпируемая пурпура считается признаком лейкоцитокластического васкулита. Пурпура может указывать на коагулопатию. Большие участки пурпуры можно назвать экхимозами или, в просторечии, синяками.

Телеангиэктазы представляют собой очаги небольших постоянно расширенных кровеносных сосудов, которые могут возникать в зонах поражения солнцем. Розацеа Розацеа Розацеа — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся покраснением лица, телеангиэктазиями, эритемой, папулами, пустулами и, в тяжелых случаях, ринофима.Диагностика основывается на характерных системных заболеваниях (особенно системном склерозе. Системном склерозе. Системный склероз — это редкое хроническое заболевание неизвестной причины, характеризующееся диффузным фиброзом и сосудистыми аномалиями кожи, суставов и внутренних органов (особенно пищевода). … читать дальше) или наследственные заболевания (например, атаксия-телеангиэктазия Атаксия-телеангиэктазия Атаксия-телеангиэктазия возникает в результате дефекта репарации ДНК, который часто приводит к гуморальной и клеточной недостаточности; он вызывает прогрессирующую атаксию мозжечка, кожно-глазные телеангиэктазии и т. д… подробнее, наследственная геморрагическая телеангиэктазия Наследственная геморрагическая телеангиэктазия Наследственная геморрагическая телеангиэктазия — это наследственное заболевание сосудистой мальформации, передающееся как аутосомно-доминантный признак, поражающий мужчин и женщин. (См. Также Обзор сосудистых кровотечений … подробнее) или после длительной терапии фторированными кортикостероидами местного действия.

Кожа — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Ангиомы

Это распространенные врожденные доброкачественные новообразования кровеносных сосудов, которые сильно различаются по внешнему виду и значению в зависимости от типа, степени и местоположения сосудистой патологии. nevus flammeus , который представляет собой чрезмерное разрастание и расширение поверхностных капилляров, вызывает плоское изменение цвета кожи от розового до фиолетового, в основном макулярное. Он присутствует на затылочной части кожи головы многих младенцев при рождении и может сохраняться на протяжении всей жизни. Когда подобные поражения возникают в зональном распределении на лице, эти так называемые винные пятна вызывают по меньшей мере косметические неудобства. В синдроме Слёрджа-Вебера ангиома возникает в коже, иннервируемой тройничным нервом, и связана с ангиоматозом мозговых оболочек и сосудистой оболочки глаза, с нарушениями зрения и гемиплегией.

В синдроме Клиппеля – Тренауне – Вебера имеется обширный односторонний пылающий невус с более глубокими ангиомами или лимфангиомами или без них, что связано с гипертрофией подлежащих костей и мягких тканей. Возникают артериовенозные свищи, которые также могут вызывать функциональные гемодинамические изменения.

Гемангиомы клубники вовлекают рост более крупных и глубоких сосудов; они видны при рождении или вскоре после него в виде четко выраженных выступающих, огненных, от красного до пурпурного цвета, очень явных наростов.Они различаются по размеру от незначительных до обильных, некоторые с ускоренным ростом в течение недель или месяцев. Обычно они спонтанно разворачиваются в раннем детстве.

Кавернозные гемангиомы, , которые возникают из еще более крупных и глубоких венозных структур в коже, представляют собой кистозные, плохо очерченные новообразования явно синего цвета. Хотя они встречаются как изолированные опухоли, выявлен ряд связанных состояний.

Синдром Кассабаха – Мерритта встречается у младенцев с большими гемангиомами и может быть смертельным у 30% пациентов из-за связанной с ним склонности к кровотечениям.На фоне коагулопатии, связанной с опухолью, наблюдается выраженная тромбоцитопения.

Синдром фон Хиппеля – Линдау состоит из кавернозных гемангиом, связанных с лежащими в основе аналогичными поражениями центральной нервной системы.

Синдром Маффуччи характеризуется кожными кавернозными гемангиомами с энхондромами. Узловые и ангиоматозные поражения возникают в раннем возрасте с дисхондропластическими изменениями и деформациями скелета. Поражение головного мозга из-за поражений черепа и злокачественное перерождение как ангиом, так и энхондром являются серьезными осложнениями этого редкого заболевания.

Синдром невуса с синими резиновыми пузырями — очень описательное название этого необычного аутосомного наследственного заболевания. Поражения представляют собой небольшие кавернозные гемангиомы кожи, которые выглядят как мягкие, легко разрушающиеся, синие кистозно сливающиеся образования. Они связаны с ангиомами желудочно-кишечного тракта, обычно тонкого кишечника, которые могут кровоточить и вызывать клинические проблемы.

Вишневые ангиомы возникают на туловище с возрастом у взрослых, проявляясь как отдельные, множественные, широко распространенные, от 1 до 5 мм, ярко-красные, слегка приподнятые опухоли, которые легко бледнеют при надавливании.Это наиболее распространенная сосудистая опухоль, обнаруживаемая на коже, и не имеет клинического значения.

Паучьи ангиомы представляют собой плоские макулярные или приподнятые поражения, состоящие из центральной расширенной артериолы, окруженной радиальным разрывом поверхностных ножек или корешков, которые разрушаются и исчезают при приложении давления к питающему сосуду. Они различаются по размеру от миллиметров до сантиметров и обычно находятся на лице, верхней части туловища или конечностях. Их появление во время беременности и при различных заболеваниях печени предполагает общее эндокринное происхождение, такое как повышенная стимуляция эстрогенами.Сосудистые звездочки также классифицируются как телеангиэктазы, которые представляют собой расширенные сосуды, а не результат пролиферативной активности. Телеангиэктазы обычно представляют собой плоские макулярные сосудистые маты и являются характерным признаком нескольких так называемых коллагеновых заболеваний, включая системную красную волчанку, дерматомиозит и системный склероз. Здесь они, как правило, находятся на лице и дистальных отделах конечностей. В наследственной геморрагической телеангиэктазии (болезнь Ренду-Ослера-Вебера) слизистая оболочка носа, губ, языка и рта почти всегда поражается и может служить важным клиническим ключом к этиологии неясного внутреннего кровотечения практически в любой системе органов. .

Ангиокератомы — это ангиомы с покрывающей чешуей, которые обычно обнаруживаются на коже мошонки и вульвы у пожилых людей. Они не имеют клинического значения. Если подобные поражения наблюдаются у молодых мужчин с распространением на нижнюю часть туловища и проксимальные отделы нижних конечностей, они могут быть признаком болезни Фабри (angiokeratoma corporis diffusum). Это связанная с полом врожденная ошибка метаболизма гликосфинголипидов, которая вызывает широко распространенное мультисистемное заболевание с серьезными последствиями для почек и сердечно-сосудистой системы.

Саркома Капоши , хотя и не является действительно «доброкачественной» опухолью, имеет сосудистое происхождение и имеет явно длительное течение как злокачественное новообразование с мультифокальным системным развитием, а не метастатическим распространением. В отличие от пациентов, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), он обычно обнаруживается (редко) у пожилых мужчин еврейского или итальянского происхождения, где вызывает скорее кожные, чем системные проблемы. Обычное проявление — пурпурные бляшки, узелки и опухоли голеней и тыльной стороны стопы.У больных СПИДом поражения имеют тенденцию быть более обширными и «атипичными», хотя гистологически соответствуют «классическим» разновидностям.

Эпидермоидные (ороговевшие) кисты

Это гладкие, желтоватые, свободно перемещающиеся внутрикожные опухоли с мягким кистозным ощущением, которые при внимательном осмотре показывают центральную пору. Они различаются по размеру от миллиметра до нескольких сантиметров и при сжатии либо выделяются через поры, либо разрываются, высвобождая неприятное сырное вещество. Их ошибочно называют «сальными кистами», но они происходят из фолликулярного эпителия.Они обычно проявляются после полового созревания и в среднем возрасте. Те, которые встречаются у детей, должны вызывать подозрение, что они являются кожным маркером синдрома Гарднера и связаны с семейной тенденцией к злокачественным полипам толстой кишки.

Энантем у пациентов с COVID-19 и кожной сыпью | Дерматология | JAMA дерматология

Recalcati ¹ недавно сообщили о кожных проявлениях у 18 пациентов в Италии с инфекцией, вызванной тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) или коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19), с описанием «эритематозной сыпи», «широко распространенной крапивницы. »И« везикулы, похожие на ветрянку.В дополнительных отчетах описаны другие высыпания, включая петехиальные и пурпурные изменения, ² преходящее livedo reticularis, ³ и акроишемические поражения. ⁴ Связаны ли эти проявления напрямую с COVID-19, остается неясным, поскольку частыми причинами экзантем являются как вирусные инфекции, так и побочные реакции на лекарства. Важным ключом к различию между обоими объектами является наличие энантемы (поражения ротовой полости). ⁵ Однако из соображений безопасности многим пациентам с подозрением или подтвержденным COVID-19 не обследуют полость рта.Здесь мы описываем варианты энантемы у ряда пациентов с COVID-19.

Мы включили 21 последовательного пациента из больницы третичного уровня, у которых была кожная сыпь и COVID-19, подтвержденная цепной реакцией обратной транскриптазы-полимеразы в реальном времени из носоглоточного мазка, и которым потребовалась консультация дерматолога с 30 марта по 8 апреля 2020 г. Систематически исследовали полости рта пациентов с кожной сыпью.Энантемы были разделены на 4 категории: петехиальные, макулярные, макулярные с петехиями или эритематовезикулярные. ⁵ Это исследование было одобрено наблюдательным советом больницы Университета Рамон-и-Кахал в Мадриде. Соответственно, информированное согласие было получено устно от всех пациентов перед обследованием, и они были деидентифицированы из-за отсутствия индивидуального возраста и пола.

Из 21 пациента с COVID-19 и кожной сыпью у 6 (29%) была энантема.Возраст этих пациентов составлял от 40 до 69 лет, и 4 из 6 (66%) были женщинами. Морфология кожной сыпи была папуловезикулярной, перифлексуральной пурпурной и многоформной эритемой у 1, 2 и 3 пациентов соответственно. Клинические и гистологические данные о мультиформной экзантеме, напоминающей эритему, были опубликованы в других источниках. ⁶ Энантема не наблюдалась у пациентов с крапивницей или типичной макулопапулезной сыпью. Энантема была макулярной у 1 пациента, петехиальной у 2 пациентов и макулярной с петехиями у 3 пациентов и располагалась на небе у всех пациентов (рисунок).Ни у одного пациента не было эритематовезикулярной энантемы. Среднее время (диапазон) между появлением симптомов COVID-19 и появлением кожно-слизистых поражений составило 12,3 дня (диапазон от -2 до 24 дней). Интересно, что этот латентный период был короче у пациентов с петехиальной энантемой по сравнению с пациентами с макулярным поражением с появлением петехий. Прием лекарств и лабораторные данные не были связаны с каким-либо типом энантем (таблица).

Этиологический диагноз экзантем может быть сложной задачей для дерматологов.Некоторые полезные ключи — это морфология сыпи, связанные с ней симптомы и наличие энантемы. ⁵ Морфология пустул и темные поражения указывают на лекарственную этиологию, в то время как петехиальный или везикулярный узор, поражение ягодиц или акральных участков и энантема предполагают инфекционную этиологию, особенно вирусную. ⁵ В большой группе пациентов с атипичными экзантемами ⁵ только 9% пациентов с энантемой имели лекарственную реакцию, тогда как 88% имели инфекционную этиологию, чаще всего вирусную.Энантемы могут проявляться петехиями, пятнами, папулами или пузырьками во рту. Эритематовезикулярные и петехиальные паттерны чаще всего связаны с вирусными инфекциями, причем последние чаще встречаются у взрослых. ⁵ Это согласуется с настоящей серией, в которой 5 пациентов (83%) имели петехии в качестве основного компонента энантемы. Кроме того, у 2 пациентов с чистой петехиальной энантемой эти поражения развились за 2 дня до и через 2 дня после появления симптомов COVID-19, что делает маловероятной связь с приемом лекарства.

Эта работа описывает предварительные наблюдения и ограничена небольшим количеством случаев и отсутствием контрольной группы. Несмотря на все большее количество сообщений о кожной сыпи у пациентов с COVID-19, установить этиологический диагноз сложно. Тем не менее, наличие энантемы является сильным ключом к разгадке, которая предполагает вирусную этиологию, а не лекарственную реакцию, особенно когда наблюдается петехиальный паттерн.

Принята к публикации: 19 мая 2020 г.

Автор, ответственный за переписку: Хуан Хименес-Кауэ, доктор медицины, отделение дерматологии, Больница Университарио Рамон-и-Кахаль, Карретера Кольменар-Вьехо, км 9.100, 28034 Мадрид, Испания ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 15 июля 2020 г. doi: 10.1001 / jamadermatol.2020.2550

Вклад авторов: Д-р Хименес-Кауэ имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за их целостность. и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Jimenez-Cauhe, Ortega-Quijano, de Perosanz-Lobo, Vañó-Galván, Fernandez-Guarino.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Хименес-Кауэ, Бургос-Бласко, Ваньо-Гальван, Фернандес-Ньето.

Составление рукописи: Хименес-Кауэ, Ортега-Кихано, де Перосанц-Лобо, Фернандес-Ньето.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: де Перосанц-Лобо, Бургос-Бласко, Ваньо-Гальван, Фернандес-Гуарино, Фернандес-Ньето.

Статистический анализ: Ортега-Кихано, Бургос-Бласко, Ваньо-Гальван.

Административная, техническая или материальная поддержка: Хименес-Кауэ, Бургос-Бласко.

Надзор: де Перосанц-Лобо, Ваньо-Гальван, Фернандес-Гуарино.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Дополнительные материалы: Мы благодарим пациента, изображенного на фото, за разрешение на публикацию этой информации.

2.Хименес-Кауэ
J, Ортега-Кихано
D, Прието-Барриос
M, Морено-Арронес
ОМ, Фернандес-Ньето
D. Ответ на «COVID-19 может проявляться сыпью и быть ошибочно принят за денге»: петехиальная сыпь у пациента с инфекцией COVID-19. J Am Acad Dermatol . Опубликовано в Интернете 10 апреля 2020 г. doi: 10.1016 / j.jaad.2020.04.016PubMedGoogle Scholar3.Manalo
IF, Смит
МК, Чили
Дж., Джейкобс
R. Дерматологическое проявление COVID-19: временное ретикулярное ливедо. J Am Acad Dermatol . Опубликовано в Интернете 10 апреля 2020 г. PubMedGoogle Scholar6.Jimenez-Cauhe
J, Ортега-Кихано
D, Карретеро-Баррио
Я,
и другие. Многоформная эритема высыпаний у пациентов с инфекцией COVID-19: клинические и гистологические данные. Clin Exp Dermatol . Опубликовано онлайн 9 мая 2020 г. doi: 10.1111 / ced.14281PubMedGoogle Scholar

Атопический дерматит: основы практики, история вопроса, патофизиология

Дерматологический анамнез и обследование. Пациент

Кожное заболевание отличается разнообразием и заметностью.Дерматология — это область, в которой распознавание и анализ образов имеют решающее значение, поэтому опыт имеет ключевое значение — если вы видели что-то ранее, вам будет намного легче распознать это в будущем. Точный сбор анамнеза и обследование так же важны, как и в любой другой области медицины. Требуется систематический подход, хотя с опытом он может быть усечен; однако даже у самого опытного врача время от времени возникают трудные случаи, когда необходимо вернуться к основам.

Диагностика и лечение кожных заболеваний составляют значительный компонент первичной медико-санитарной помощи, и большинство врачей общей практики развивают диагностические и хирургические навыки для удовлетворения этой потребности.В последние годы медсестры были более вовлечены в оказание дерматологической помощи и должны были ставить диагноз в таких обстоятельствах, как выездная клиника.

История болезни

Начальная точка

• Обратите внимание на основные демографические данные пациента:
  • Возраст — инфекционные заболевания чаще встречаются у детей, но злокачественные новообразования чаще встречаются с возрастом.
  • Секс — некоторые состояния чаще встречаются у мужчин или чаще у женщин.
  • Раса и страна происхождения.
  • Текущее место жительства — важно при вспышке инфекции.

Рассмотрим поражение

• Продолжительность :
  • Начало — внезапное или постепенное. Установите, является ли это острым проявлением или постоянной хронической проблемой.
  • Предыдущие эпизоды — например, фотодерматозы, как правило, повторяются каждую весну с наступлением хорошей погоды.
  • Изменение — колебание против постоянства. Учитывайте различную степень тяжести — например, профессиональный контактный аллергический дерматит может улучшиться во время отпуска.Крапивница может быть довольно динамичной по своему внешнему виду, но другие более статичны ^[1] .
• Расположение — а также кожа, помните слизистые оболочки. Место поражения важно. Экзема, как правило, возникает на изгибных поверхностях (у взрослых и детей старшего возраста), в то время как псориаз, как правило, на разгибательных частях. Поражения могут иметь определенное распространение — вокруг гениталий, в потных областях или в местах, подверженных воздействию солнца. Установите, распространилось ли поражение.
• Провоцирующие или успокаивающие факторы — например, жара и холод могут быть либо отягчающими, либо успокаивающими факторами, особенно при крапивнице; повторное воздействие лекарств с фиксированными высыпаниями лекарств.
• Сопутствующие симптомы :
  • Зуд — некоторые поражения известны своим зудом, а другие — нет, но это может вводить в заблуждение ^[2] . Псориаз не вызывает зуда, но может быть зуд в области гениталий.
  • Болезненность — воспаление часто бывает болезненным.
  • Кровотечение или выделения — кровотечение может указывать на злокачественность, а выделения могут возникать при инфицированном поражении.
  • Системные симптомы, такие как гипертермия, недомогание, боль в суставах и отек или потеря веса.Некоторые поражения кожи являются маркерами злокачественных новообразований.
• Ответ на лечение — по инициативе пациента и врача. До консультации можно было попробовать ряд методов лечения — например, антисептические лосьоны, каламин, антигистаминные препараты, безрецептурные стероидные или противогрибковые кремы, лечебные травы или лекарства, прописанные другому члену семьи или другу. Дополнительные лекарства, такие как китайские травы, могут иметь неизвестные ингредиенты и силу. Частично вылеченные поражения труднее всего диагностировать.

Не забудьте прикрыть

• История болезни : часто имеет значение — например, диабет может указывать на липоидный некробиоз.
• Семейный анамнез : может указывать на семейную тенденцию к заболеванию. Другим членам семьи будет поставлен диагноз. Генетическая предрасположенность важна при многих заболеваниях, включая экзему и псориаз. С другой стороны, одновременное и недавнее заболевание других членов семьи предполагает инфекционную или экологическую этиологию.Синдром семейной атипичной родинки и меланомы (FAMM) следует рассматривать, если у нескольких членов семьи есть множественные меланоцитарные поражения, некоторые из которых являются атипичными, по крайней мере, один случай меланомы в семье.
• Род занятий, хобби и времяпрепровождение : например, там, где может быть воздействие химикатов или очень жаркая среда.
• Путешествие : особенно в экзотические места, может повысить риск более редких тропических болезней. Рассмотрите возможность кумулятивного воздействия солнечного света или солнечных ванн и солнечных ожогов в анамнезе, поскольку они увеличивают риск злокачественных новообразований кожи.
• Лекарства : рецептурные, отпускаемые без рецепта или другие методы лечения. Высыпания от лекарств могут быть очень разными. Незаконное употребление наркотиков может иметь дерматологические проявления — например, анаболические стероиды и прыщи.
• Курение и алкоголь : употребление алкоголя связано с псориазом. Курение увеличивает риск некоторых злокачественных новообразований и тесно связано с ладонно-подошвенным пустулезным псориазом.
• Аллергия .
• Психологические и социальные последствия : люди с тяжелыми, хроническими, видимыми и уродливыми кожными заболеваниями могут страдать от тревожности, депрессии и социальной изоляции; эти вопросы требуют изучения.Психологические проблемы также могут вызывать кожные заболевания — например, артефактный дерматит.
• См. Отдельную статью «Жизнь с кожными заболеваниями».

Обследование

В общем, тщательное обследование всей кожи считается наилучшей практикой, но может не быть оправданным — например, диагностика бородавки.

Сначала просто посмотрите

• Отметьте, выглядит ли пациент больным или здоровым. Отметьте, есть ли какие-либо ключи к разгадке системного заболевания.
• Сотрите все кремы, макияж или все остальное, что может скрыть истинную природу поражений.

Теперь сфокусируйтесь на поражении (ах)

• Обратите внимание на положение поражений:
  • Определите, является ли распределение симметричным или асимметричным. (Симметричное распределение предполагает эндогенное состояние, такое как псориаз, в то время как асимметрия более типична для экзогенного состояния, такого как опоясывающий лишай.) Некоторые высыпания имеют характерное распределение, такое как опоясывающий лишай.
  • Отметьте, задействованы ли сгибательные или разгибательные поверхности.
  • Определите, есть ли участки трения или давления.
  • Обратите внимание, вовлечены ли потные участки.
  • Отметьте, задействованы ли открытые участки.
  • Обдумайте, является ли половой контакт фактором (учитывайте поражения половых органов, а также нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер).
• Обратите внимание на размер поражения. Измерьте точность.
• Определите, один он или несколько.
• Если есть сыпь, рассмотрите ее морфологию . Есть индивидуальные поражения:
  • Macular?
  • Папулезный?
  • Везикулярный?
  • Красти?
  • Крапивница?
• Обратите внимание на цвет, форму, регулярность или неровность.Обратите внимание, существуют ли вокруг него очаги воспаления. Подумайте, четко ли обозначен край или нет.

Использование дерматоскопии может помочь в диагностике помимо осмотра невооруженным глазом, но должно использоваться только теми, кто имеет соответствующую подготовку.

А теперь прикоснись

• Нежность.
• Тепло.
• Участок внутри кожи.
• Толщина.
• Консистенция (твердая, мягкая, твердая, неустойчивая).
• Обратите внимание, приводит ли сильное давление к побледнению.
• Обратите внимание на то, является ли он рыхлым и легко ли кровоточит.
• Масштабирование — нарушения эпидермиса могут вызывать образование чешуек, которые могут быть видимыми, или легкое царапание кожи может сделать их очевидными.
• Если возможно, посмотрите, есть ли какие-либо признаки заражения — например, норы чесотки.
• Обратите внимание на волосы на коже и на голове.
• Посмотрите на гвозди.
• Обратите внимание, поражены ли слизистые оболочки. При необходимости осмотрите гениталии.
• Обратите внимание на регионарные лимфатические узлы. Это может иметь отношение к инфекционным или злокачественным образованиям.

Дифференциальный диагноз

После сбора полного анамнеза и обследования обычно можно поставить точный диагноз, но в противном случае, безусловно, можно получить большой объем информации о состоянии. Очень часто впечатляющие названия, которые дерматологи дают необычным состояниям, являются не чем иным, как описанием на латыни. Остерегайтесь «великих имитаторов» — например, амеланотической меланомы, красной волчанки, саркоида, микобактерий и кожной Т-клеточной лимфомы ^[3] .Диагностические таблицы и алгоритмы были разработаны для дополнения клинической проницательности.

Если точный диагноз не может быть поставлен с достаточной степенью уверенности, исследования могут оказаться полезными, и даже терапевтическое испытание может оказаться полезным. Однако стероидный крем может маскировать некоторые аспекты заболевания, и дерматологи часто жалуются на трудности диагностики частично излеченного заболевания. Теледерматология коренным образом меняет доступ первичной медико-санитарной помощи к экспертному заключению о состоянии кожи, хотя сохраняются опасения по поводу снижения диагностической надежности и постоянной потребности в личных консультациях, особенно при диагностике злокачественных новообразований кожи.

Одно из наиболее важных решений, которое необходимо принять в отношении поражения кожи, — является ли оно злокачественным. Должен быть высокий показатель подозрительности, а абсолютная уверенность — редкость. При пигментных поражениях изменение является важным элементом диагностики злокачественной меланомы. Текущие рекомендации предлагают оценку по семибалльной шкале ^[4] :

Основные характеристики поражений (оценивайте по два балла за каждое):

• Изменение размера.
• Неправильная форма.
• Неправильный цвет.

Незначительные особенности поражений (оценивайте по одному баллу):

• Наибольший диаметр 7 мм или более.
• Воспаление.
• сочится.
• Изменение ощущений.

Подозрение больше для поражений, оцениваемых в три или более балла, но, если есть серьезные опасения, достаточно любой одной функции для срочного направления, как и следует:

• Любой новый одиночный узелок или бляшка, независимо от цвета, если они доброкачественные. диагноз (например, дерматофиброма) нельзя поставить с уверенностью.Половина узловых меланом является гипомеланотической или амеланотической и может проявляться в виде розового узелка.
• Новая пигментированная линия на ногте.
• Поражения, растущие под ногтем.
• Пигментные поражения на слизистых оболочках.

Исследования

Тампоны

Их можно использовать для бактериологии и вирусологии.

Соскобы кожи

• Соскобы кожи для микроскопии могут быть полезны для диагностики грибковых инфекций, разноцветного лишая и эктопаразитарных инфекций, таких как чесотка.При инфекциях дерматофитами осторожно соскоблите передний край чешуйчатого поражения.
• Обрезки для ногтей — обеспечивают хорошее обрезание и соскабливание с внутренней поверхности ногтя.
• Образцы корней волос могут быть полезны при подозрении на опоясывающий лишай на голове.

Большинство лабораторий поставляют подходящие контейнеры для образцов — обычно это небольшие конверты с черным внутренним слоем, поскольку на таком фоне гораздо легче увидеть образец.

Свет Вуда

Это ультрафиолетовый свет (длина волны 360-365 нм), используемый в затемненном помещении.Его следует держать на расстоянии не менее 10-15 см от кожи и дать время, чтобы произошло темное размещение. При попадании на некоторые грибковые инфекции свет вызывает флуоресценцию.

• Tinea versicolor флуоресцирует нежными золотыми оттенками.
• Эритразма, вызванная Corynebacterium minutissimum , имеет ярко-кораллово-красный цвет.
• Tinea capitis, вызванный Microsporum canis и Microsporum audouinii , флуоресцирует светло-ярко-зеленым цветом, но большинство инфекций tinea capitis вызываются видами Trichophyton , которые не флуоресцируют.

Инфекция Pseudomonas aeruginosa , особенно при ожогах, может давать желто-зеленую флуоресценцию. Витилиго также флюоресцирует. Связанную с ним депигментацию можно отличить от гипопигментированных поражений по цвету слоновой кости под светом Вуда. Свет Вуда также можно использовать для оценки пигментных поражений, для выделения областей злокачественного лентиго или меланодермии (холазмы).

Биопсия кожи

• Биопсия может использоваться для получения гистопатологического образца для помощи в диагностике и руководства дальнейшим лечением.Всегда предоставляйте актуальный анамнез, описание и дифференциальный диагноз, чтобы помочь гистопатологу. Гистология может быть не в состоянии провести различие между некоторыми случаями диспластического невуса и меланомы, поэтому любой случай неполного иссечения «диспластического невуса» следует направлять для дальнейшего удаления.
• Можно использовать методы бритья и пункционной биопсии. Иссечения после бритья менее сложны с технической точки зрения и полезны, когда поражение небольшое и риск злокачественного новообразования невелик. При ударной биопсии удаляется сердцевина кожи от эпидермиса до подкожно-жировой клетчатки.В идеале биопсия должна включать нормальную кожу, часть поражения и переходную зону. Эксцизионная биопсия направлена ​​на удаление всего поражения с точностью, зависящей от риска злокачественного новообразования. Его преимущество в том, что процедура может обеспечить лечение, а также диагностику многих поражений, но требует больше времени, оборудования и опыта.
• Биопсия также может использоваться для иммунофлуоресценции и культивирования (например, микобактерий, лейшманиоза).

Пластыри и кожные уколы

Используются для исследования контактного аллергического дерматита, подозрений на латекс и других аллергий.

Первичные морфологические элементы: инфильтративный 1. Пятно (макула)

Infiltrative

1. Пятно (макула) — изменение цвета кожи на ограниченном участке. Более того, по консистенции, топографии поверхности и степени встречаемости очаг поражения не отличается от окружающей нормальной кожи. Есть воспалительные и невоспалительные пятна.

1) Воспалительные пятна (розеола, эритема)

2) Невоспалительные пятна.

3) Гемаррагические пятна.

4) пигментные пятна.

Воспалительные (сосудистые) пятна образуются из-за расширения сосудов сосочкового слоя дермы. Цвет воспалительных пятен варьируется от ярко-красного до синюшно-красного (наблюдается при наличии венозного кровотока).

Ярко-красный или розовый цвет характерен для артериальной гиперемии. Важным дифференциальным признаком воспалительных пятен является их исчезновение или побледнение при нажатии пальцем или предметным стеклом. После прекращения давления восстанавливается первоначальный цвет пятна.

Среди воспалительных пятен выделяют розеолу — пятно небольшого размера от 2–3 до 20–25 мм или чуть более округлых или овальных очертаний.

Гистология — резкое расширение и переполнение сосудов в верхней трети дермы. Эпидермис не изменен. Они встречаются при инфекционных заболеваниях, сифилисе, брюшном тифе и сыпном тифе.

Эритема — воспалительное пятно диаметром от 2 до нескольких десятков сантиметров. Эритема, сливаясь, захватывает всю кожу и образуется эритродермия.Гистология — резкое расширение сосудов, более глубоких слоев дермы, образование первичных инфильтратов сосудов. Встречается при экземе, нейродермите, МЭЭ, токсидермии.

Пятна невоспалительного характера — из-за неправильного развития сосудов в коже, кровоизлияний, изменения содержания меланина и введения в кожу красящих веществ. К ним относятся гемангиомы, телеангиэктазии, эритема смущения, гнева или застенчивости.

Геморрагические пятна возникают в результате кровотечения.По размеру и форме различают: 1) петехии — точечные кровоизлияния; 2) пурпура — кровоизлияние диаметром до 1-2 см; 3) экхимозы — диаметром более 2 см; линейные кровоизлияния; 5) кровоток. При надавливании на геморрагические пятна их цвет не меняется. Гистология — резкое расширение сосудов, периваскулярное кровоизлияние, разрушение стенок сосудистого русла.

Пигментные пятна образуются из-за изменения содержания меланина в коже: депигментированные пятна (альбинизм, витилиго и др.)гиперпигментированные пятна (пигментные пятна, веснушки, разноцветный лишай и т. д.)

Узелок (папула) представляет собой бесплодное, поверхностно расположенное образование, выступающее над поверхностью кожи, плотной или мягкой консистенции и обратное развитие без образования рубцов. Папулы бывают воспалительными и невоспалительными. Воспалительные состояния вызваны развитием инфильтрата в сосочковом слое дермы, характерного для псориаза, вторичного сифилиса, нейродермита, красного плоского лишая и др.

Невоспалительные папулы возникают из-за разрастания ткани дермы (папилломы), при отложении в дерме продуктов обмена — холестерина, кальция и др. (Ксантома).

В зависимости от локализации патологического процесса в различных очагах кожи различают дермальные, эпидермальные и взвешенно-эпидермально-дермальные папулы.

Выделяют самые крупные: 1) миллионные диаметром 1,5 мм, двояковыпуклые 2–3 мм, числовые 2–3 см. Папулы и более крупные папулы — бляшки.Гистология — акантоз, гиперкератоз, паракератоз, наличие инфильтратов в сосочковом слое дермы.

3. Tuberculum (tuberculum) — инфильтративный воспалительный элемент без полостей, возвышающийся над уровнем кожи, часто изъязвленный с образованием рубцов или рубцовой атрофии. В некоторых случаях бугорки окрашены: красно-коричневые при третичном сифилисе, красно-желтые при туберкулезной волчанке, коричневато-ржавые при проказе. Бугорки возникают на ограниченных участках кожи, группируются или сливаются.

4. Узел (узелок) — бесплодный инфильтративный невоспалительный элемент округлой формы, расположенный в глубоких слоях дермы и гиподермы; изъязвления и рубцы. Узелки могут развиваться остро (узловатая эритема), подострое или хроническое (проказа, склофулодермия, третичный сифилис). Консистенция узлов разнообразна; мягкий при колликативном туберкулезе и плотно эластичный при проказе и LIII.

Экссудативные первичные морфологические элементы

1. Пузырь (везикула) — полость, содержащая серозную или серозно-геморрагическую жидкость, возвышающаяся над уровнем кожи, полусферической формы диаметром 1,5 мм.Разрешено бесследно. Они возникают при экземе, герпесе, дисгидрозе, герпетиформном дерматите Дюринга. Гистология — спонгиоз, баллонная дегенерация.

2. Пузырь (булла) — образование полости диаметром 0,5-7 см и более, содержащееся над кожей, полусферической или овальной формы, может открываться с образованием эрозионных поверхностей. Возникает при вульгарной пузырчатке, врожденной пузырчатке новорожденных, ВМЭ, ожогах. Гистология губчатая. Пузыри могут быть обнаружены внутри- и субэпидермально.

3. Абсцесс (пустула) представляет собой элемент полости с гнойным содержимым размером от 1,5–5 мм до нескольких см в диаметре, сферической, конической или плоской формы. Бывают пустулы поверхностные — импетиго и фликтен — бесследно заживают, а глубокие — фолликулит (они тоже поверхностные), эктима.

Основная причина развития пустул — патогенные микроорганизмы — стафилококки и стрептококки.

4. Волдырь (крапивница) — бесплодный экссудативный морфологический элемент, образующийся при отеке сосочкового слоя дермы.Это возвышающееся образование, быстро появляющееся и быстро исчезающее, размером с горошину от ладони до ладони и более. Возникает при ожоге крапивой, интоксикации, сенсибилизации организма.

Острые эритематозные высыпания у детей

1 CPD Кредит Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат по MIMS Learning

Эритематозные высыпания у детей — обычное явление. В этом обзоре рассматриваются причины инфекционных заболеваний и важные дифференциальные диагнозы.

При обследовании детей с сыпью следует учитывать несколько особенностей (см. Таблицу 1).

Сыпь может быть макулопапулезной, пустулезной, пузырно-пузырчатой, диффузной эритематозной или петехиальной / пурпурной по своей природе.Различные типы могут сосуществовать или эволюционировать от одного к другому. Связанные системные симптомы включают гипертермию, зуд, лимфаденопатию и гепатоспленомегалию.

Тревожные признаки: высокая температура (> 38,5 90 · 107 o 90 · 108 C), тахикардия, тахипноэ, снижение уровня сознания, задержка наполнения капилляров и гипотония. Важно исключить состояния, требующие немедленного вмешательства, такие как менингококковая септицемия.

Инфекционные причины

Некоторые вирусные и бактериальные заболевания сопровождаются локализованными или генерализованными кожными высыпаниями, называемыми экзантемами.Сыпь может быть первым проявлением и наиболее частой причиной обращения родителей или пациентов за медицинской помощью. Некоторые вирусы вызывают хорошо распознаваемые отчетливые высыпания, в то время как другие неспецифические.

Корь (рубеола)

Корь, вызываемая высококонтагиозным парамиксовирусом , распространяется воздушно-капельным путем, а иногда и конъюнктивальным путем. Инкубационный период 10-14 дней. Классическое проявление — лихорадка и три Cs — кашель, насморк и негнойный конъюнктивит.

Патогномоничная энантема, «пятна Коплика», представлена ​​на продромальном участке в виде точечных серо-белых пятен с эритематозным ореолом на слизистой оболочке щек напротив коренных зубов (крупинки соли). Кожная сыпь появляется на лице через 2–4 дня и распространяется вниз на туловище и конечности.

Поражения от эритематозных до пурпурно-красных пятен и папул, которые могут сливаться и исчезать в том же порядке, что и их внешний вид, оставляя медные пятна и шелушение. Осложнения включают пневмонию, бронхит, отит, гастроэнтерит, миокардит и энцефалит.

Краснуха (немецкая корь)

Краснуха, вирус Togaviridae с РНК , распространяется респираторным путем и имеет инкубационный период 12-23 дней. У маленьких детей может не быть продрома. Розовые пятна, а иногда и папулы начинаются на лице и распространяются каудально, более тусклые, чем поражения кори, и не срастаются. Они имеют тенденцию исчезать через 1-3 дня.

Лимфаденопатия является обычным явлением, особенно постаурикулярные и затылочные узлы. Пятна Форшеймера, петехии над мягким небом и язычком, возникают непосредственно перед экзантемой или вместе с ней.

Инфекционная эритема (пятое заболевание, болезнь пощечины)

Инфекционная эритема вызывается парвовирусом B19 и распространяется главным образом при респираторной инфекции. Около 30% случаев протекают бессимптомно. Характерная огненно-красная эритема лица возникает через 2-3 дня после продромальных симптомов, за ней следуют кружевные сетчатые высыпания, которые могут вызывать зуд на конечностях и туловище.

Апластический криз является основным осложнением, сопровождающимся выкидышем, внутриутробной смертью или водянкой плода во время беременности.В этих случаях необходима консультация специалиста.

Младенческая розеола (шестое заболевание / exanthem subitum)

Младенческая розеола, вызываемая вирусом герпеса 6 типа, чаще всего встречается у детей в возрасте 6–18 месяцев и передается через слюну. Классическое проявление — высокая температура в течение 3-5 дней.

По мере нормализации температуры на туловище появляются эритематозные пятна и папулы, которые распространяются на конечности, шею и лицо. Они проходят в течение 1–3 дней. Лихорадочные судороги возникают примерно в 10% случаев.

Ветряная оспа (varicella zoster)

При контакте с аэрозольной или пузырчатой ​​жидкостью инкубационный период составляет 2–3 недели. Может возникнуть продромальный период лихорадки, недомогания, головной боли и миалгии. Сыпь по линии роста волос обычно распространяется каудально к конечностям и туловищу, где наблюдается наибольшее количество поражений, поэтому существует центростремительное распространение.

Классические поражения описываются как «капли росы на лепестке розы», то есть красное пятно, превращающееся в папулу, пузырек с эритематозным ореолом и коркой в ​​течение 3-4 дней, вызывая поражения кожи на разных стадиях.Ацикловир назначают детям с ослабленным иммунитетом.

Ящур кисти и рта (HFMD)

HFMD вызывается инфекцией, вызванной вирусом Коксаки А16. Он очень заразен и распространяется фекально-оральным путем, при контакте с поражениями кожи и с выделениями из ротовой полости. Симптомами обычно являются боль в горле и дисфагия.

Язвы на эритематозной основе поражают язык, слизистую оболочку щек и иногда нёбо, десны и губы. У 70-80% детей поражения возникают на руках и ногах (ладонно-подошвенные), а иногда и на ягодицах.Поражения могут образовывать пузыри и корки, рассасываясь в течение 7-10 дней.

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS)

Синдром ошпаренной кожи, вызванный стафилококком, обычно возникает у детей младше четырех лет из-за экзотоксинов, продуцируемых золотистым стафилококком.

Клинические признаки включают лихорадку, раздражительность, болезненность кожи и скарлатинообразную эритему с усилением в областях изгиба. В течение 24-48 часов появляются вялые стерильные волдыри и очень поверхностные эрозии, а мазки не показывают роста.

Лечение проводится внутривенными антибиотиками, обычно флуклоксациллином. Дифференциальный диагноз включает токсический эпидермальный некролиз с поражением слизистой оболочки.

Кожный синдром токсического шока (СТШ)

Симптомы синдрома токсического шока: высокая температура, диффузная эритематозная сыпь, гипотензия и поражение трех или более систем органов. СТШ может быть менструальным, связанным с использованием тампонов. Токсины (ТССТ-1) вырабатывает Staph. aureus.

Часто присутствует скарлатинообразная сыпь, часто с акцентом на изгиб.Часто возникают эритема и отек ладоней и подошв, гиперемия конъюнктивы и слизистых оболочек и клубничный язык. Лечение проводится внутривенными антибиотиками. Шелушение кожи происходит через 1-2 недели после начала заболевания.

Скарлатина

Скарлатина опосредована экзотоксинами и вызывается бета-гемолитиками группы A Streptococci , обычно после фарингита или тонзиллита у детей в возрасте от 1 до 10 лет. Первоначально язык покрыт белым налетом красных отечных сосочков (язык белой клубники).К 4-5 дням покрытие отслаивается, оставляя красный блестящий язык с выступающими сосочками (красный клубничный язык).

Экзантема мелкая и эритематозная, с пятнами или папулами, описываемыми как «наждачная бумага» на туловище и конечностях, и может иметь акцент на изгибе с петехиальным компонентом (линии Пастии). Обычно он проходит в течение 4-5 дней, но может оставаться шелушение кистей и стоп. Титр антистрептолизина (ASO) будет повышен. Лечение — пенициллин или эритромицин.

Синдром Джанотти Крости (папулезный акродерматит в детском возрасте или PAC)

Папулезный акродерматит детского возраста встречается у детей в возрасте 1-6 лет. Перед экзантемой могут возникать симптомы со стороны верхних дыхательных путей, лихорадка и лимфаденопатия.

Характерные отечные, эритематозные, мономорфные папулы или папуловезикулы симметрично расположены на лице, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей. Багажник обычно (но не всегда) щадят. Может присутствовать легкий зуд.

Ряд вирусных инфекций может вызывать PAC, включая гепатиты A и C, вирус герпеса 6, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус Коксаки и аденовирус. Сыпь может длиться 8–12 недель.

Дифференциальные диагнозы

Синдром лекарственной гиперчувствительности

Синдром гиперчувствительности, индуцированный лекарственными средствами, проявляется в виде болезненной (напоминающей корь) высыпания, поражающей лицо, туловище и руки, с более поздним поражением нижних конечностей. Симптомы обычно возникают через 2-6 недель после начала приема препарата.

Обычные препараты включают противосудорожные средства, сульфаниламиды, аллопуринол и НПВП. Могут возникнуть лихорадка, лимфаденопатия и клинические признаки тяжелого поражения внутренних органов. Критериями диагностики являются: генерализованная сыпь, вызванная лекарством, сопутствующее системное поражение (лимфатический узел или висцеральное), эозинофилия и / или циркулирующие атипичные лимфоциты.

Болезнь Кавасаки

Классическое проявление болезни Кавасаки — раздражительный ребенок младше пяти лет с лихорадкой в ​​течение пяти дней плюс четыре из следующих: эритематозная полиморфная сыпь, стоматит (инъекция глотки, клубничный язык) и трещинный хейлит, отек рук и ног, инъекция конъюнктивы и шейный лимфаденит.

Эритематозная десквамационная перианальная сыпь может появиться в начале первой недели. Шелушение пальцев рук и ног начинается через 1-2 недели после острого заболевания. Аневризмы коронарных артерий встречаются у 20-25% нелеченных детей. Терапия — внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ).

Розовый лишай

Это легкая воспалительная экзантема, характеризующаяся овальными пятнами и папулами лососевого цвета с чешуйчатым воротником. Единственное начальное пятно-предвестник может сохраняться неделю или дольше, прежде чем появятся более мелкие поражения.Поражения длятся 3-8 недель.

Реакции гиперчувствительности

Крапивница возникает в течение нескольких минут или часов после воздействия аллергена. Каждое поражение длится 24-48 часов, но есть и повторяющиеся посевы. Симптомы включают генерализованный отек, нарушение дыхательных путей, гипотензию и тахикардию.

• Д-р Даршини Сатишкумар, клинический научный сотрудник детской дерматологии, Бирмингемская детская больница, фонд NHS Foundation Trust
• Д-р Хелен Гудиер, педиатр-консультант, специализирующийся на детской дерматологии, Доверительный фонд NHS Foundation Heart of England

Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning

Библиография:

• Paller AS, Mancini AJ.Экзантематозные болезни детского возраста. В: Paller AS, Mancini AJ, ред. Клиническая детская дерматология Гурвица . 4-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2011. С. 370-389.
• Tom WL, Friedlander SF. Вирусные экзантемы. В: Irvine AD, Hoeger PH, Yan AC, eds. Учебник детской дерматологии Харпера . 3-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2011. С. 49.1-49.21.