Может ли быть менингит у новорожденных: Менингит у новорожденных — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Содержание

Что может послужить причиной детского менингита и как его лечить | Нервы в порядке

Одним из наиболее тяжелых и опасных заболеваний среди пациентов младшего возраста считается детский менингит. Это заболевание представляет собой острый воспалительно-инфекционный процесс, который поражает оболочки головного и спинного мозга. Менингиты у детей характеризуются тяжелым развитием, а также множественными осложнениям.

Наиболее опасными считаются менингиты у детей, развивающиеся в возрасте от 3 до 5 лет. У ребенка менингит – услышав этот диагноз, родители пугаются, начинают впадать в панику, предполагая самые тяжелые последствия болезни. Чем страшен у детей менингит и что нужно знать родителям, столкнувшимся с этим опасным заболеванием?

Что представляет собой менингит?

Менингиты у детей характеризуются отечностью головного мозга, поражением мозговых оболочек. В силу анатомическо — физиологических особенностей, а также сниженного уровня иммунитета заболевание чаще всего встречается у детей самого разного возраста как подростков, так и новорожденных. Наиболее тяжелым и опасным для жизни и здоровья считается менингит у грудничка, а также болезнь, развивающаяся в возрасте до 7 лет.

Менингит у новорожденного характеризуется воспалительным процессом непосредственно в оболочках головного и спинного мозга, при этом сами мозговые клетки не поражаются. Заболевание отличается острым, спонтанным возникновением со стремительным развитием, которое может иметь бактериальное, вирусно-инфекционное или грибковое происхождение.

В случае если возникли подозрения на менингит у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как данный воспалительный процесс может иметь самые тяжелые и неблагоприятные последствия для детского здоровья и даже жизни.

Причины заболевания

Основные причины менингита у подростка, как и новорожденного, связаны с проникновением в организм различных вирусов, бактериальных агентов. Возбудителями воспалительного процесса могут стать:

Вирусы – гриппа, кори, краснухи, Эпштейна-Барр, Коксаки, ветряной оспы, эпидемического паротита, иммунодефицита человека, аденовирусы, энтеровирусы;

Бактериальные агенты – менингококки, пневмококки, стрептококки, стафилококки, возбудители сифилиса, туберкулезная палочка:

Грибки, простейшие микроорганизмы.

Причины болезни у детей и взрослых, будь то мужчина или женщина, могут существенно отличаться. Например, менингит новорожденных достаточно часто связан с передачей инфекции от матери к малышу непосредственно во время родов. Менингит у недоношенных детей чаще всего возникает по причине сниженного уровня иммунитета, а также невозможности детского организма самостоятельно бороться с болезнетворными вирусами и инфекциями.

Менингит у грудничков чаще всего бывает связан с вирусом иммунодефицита человека или врожденного сифилиса. У малышей в возрасте 3–12 месяцев проявление заболевания с менингококковой инфекцией. Острый менингит у подростков часто провоцируется туберкулезным возбудителем.

Как передается менингит у детей? Болезнь может передаваться воздушно-капельным, фекально — оральным (через фекалии, бытовые предметы, зараженную питьевую воду, продукты питания), а также передача инфекции от матери к ребенку во время родов.

Классификация

Менингит у грудничков, а также детей более старшего возраста классифицируется по нескольким признакам – в зависимости от возбудителя, вызвавшего болезнь, области воспалительного поражения, а также некоторым другим факторам.

В зависимости от области поражения выделяются такие виды:

Лептоменингит – заболевание поражает паутинные и мягкие оболочки мозга;

Пахименингит – характеризуется воспалением твердой мозговой оболочки;

Арахноидит – крайне редкий случай, при котором воспалительный процесс поражает исключительно паутинные оболочки мозга.

В зависимости от ареала распространения болезнь подразделяется на спинальный и церебральный тип – соответственно, поражается спинной или головной мозг.

Первичный тип воспаления – является самостоятельным заболеванием, в то время, когда вторичный тип патологии развивается на фоне другого инфекционного процесса.

Также выделяется гнойный и серозный воспалительный процесс. Гнойная форма болезни провоцируется проникновением бактериальной инфекции, причинами же серозного заболевания чаще всего выступает инфекция вирусного происхождения.

В зависимости от возбудителя воспаления выделяются следующие категории:

Менингококковый менингит у детей – его основным возбудителем является диплококк. Менингококковая инфекция у детей передается воздушно-капельным путем, в большинстве случаев сопровождается тяжелыми осложнениями – скапливается гнойная масса, что может нести самые негативные последствия для организма. Симптомы менингококковой инфекции у детей отличаются острой выраженностью.

Менингит пневмококковый начинается в результате попадания в организм стрептококков, что может спровоцировать сильный отек головного мозга.

Менингит новорожденных стафилококкового типа чаще всего встречается у новорожденных малышей в возрасте до 3 месяцев, а также у детей с ослабленным иммунитетом.

Менингизм – особая разновидность заболевания, при которой точно так же происходит поражение оболочек головного мозга. Отличие от обычной болезни заключается в том, что менингизм у ребенка не поражает спинной мозг, а непосредственно воспалительный процесс протекает значительно легче и безболезненнее.

Туберкулезный менингит у детей – может развиваться как следствие перенесенного туберкулеза, так и активно развивающегося туберкулезного процесса, поражающего внутренние органы и системы.

Менингоэнцефалит у детей – вирусно-инфекционная форма заболевания, при которой могут поражаться оболочки головного и спинного мозга, имеет схожие симптомы с менингитом. Менингоэнцефалит у детей может вызывать самые тяжелые осложнения как у подростков, так и у детей – вплоть до полного паралича.

Менингококцемия у детей — менингококковая инфекция у детей, протекающая в генерализованной форме. Это одна из наиболее тяжелых и опасных форм заболевания. Менингококцемия у детей характеризуется стремительным распространением менингококков из первоначального очага воспаления по всей системе кровотока.

В большинстве случаев заболевание развивается у малышей в возрасте от рождения до 12 месяцев. Поражение крови приводит к появлению характерных высыпаний и пятен на коже красного, желтого или фиолетового цвета. Такие высыпания свидетельствуют о том, что на данный момент имеется заражение крови, а заболевание перешло в более тяжелую стадию. Менингококцемия у детей отличается высоким уровнем летальных исходов, именно поэтому к лечению заболевания необходимо подходить предельно ответственно.

Симптомы и признаки

Как выявить менингит у ребенка? Для того чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать его грамотное лечение, необходимо иметь четкое представление о том, какие признаки менингита у малышей могут свидетельствовать о развитии воспалительного заболевания.

Симптомы болезни у грудничка

Симптомы болезни у грудничка

В случае если был диагностирован детский менингит, симптомы заболевания могут быть довольно разнообразными, в зависимости от формы болезни, возраста человека. На сегодняшний день в медицине выделяется такое понятие, как менингиальная триада – то есть специалисты определяют три основных признака (менингеальные знаки), которые указывают на то, что в организме развивается менингококковый менингит у детей, а также воспалительный процесс других типов. Как же проявляется менингит у детей и взрослых?

Первым признаком заболевания является температура при менингите – при этом температура тела стремительно повышается примерно до 39–40 градусов, что часто сопровождается ознобом, лихорадкой, слабостью, потерей сознания, сонливостью, апатией. К тому же многие родители воспринимают повышение температуры тела как проявление обычного ОРЗ.

При подозрении на детский менингит, симптомы могут относиться также к интенсивной головной боли. При этом, человек не может самостоятельно определить основной болевой очаг, так как неприятные болезненные ощущения могут локализировать в области висков, переносицы, глазных яблок, темени и любого другого участки головы.

Симптомы менингита у детей и подростков часто связаны с возникновением рвоты, которая развивается на фоне остальных вышеперечисленных симптомов. Менингеальные симптомы характеризуются тем, что практически всегда отсутствует чувство тошноты, а рвота не приносит долгожданного эффекта облегчения.

Менингит у новорожденных, симптомы которого были описаны выше, в большинстве случаев сопровождается развитием других признаков. Симптомы менингококковой инфекции у детей могут выражаться в форме потери чувствительности, ригидности мышечных тканей спины и затылочной зоны, дыхательных нарушений.

Диагностика заболевания

Что видит доктор

Что видит доктор

Как распознать менингит у ребенка, а также как проверить стадию развития патологии? Для этого необходимо своевременно диагностировать заболевание. Чем будет установлено наличие воспалительного процесса, тем выше шансы на быстрое и эффективное излечение.

Диагностика болезни проводится в несколько этапов. При менингите у малышей обязательно проводится проверка функционирования всех элементов центральной нервной системы, сдается анализ на определение типа и стадии развития болезни. Анализ на выявление возбудителя заболевания необходим для назначения оптимального курса лечения.

Менингеальный синдром у детей диагностируется следующим образом:

Для того чтобы обнаружить менингит новорожденных, проводится пункция спинной жидкости – для этого забирается спинномозговая жидкость, изменения в которой дают возможность диагностировать менингит новорожденных, а также определить тип заболевания;

Менингеальный синдром у детей определяется путем проведения бактериологических исследований, в ходе которых анализируются кожные соскобы, слизистое вещество из носоглотки;

Как проверить наличие очагов воспаления в головной мозгу? Оптимальным вариантом станет компьютерная томография или рентгенография черепа.

В обязательном порядке сдается общеклинический анализ крови и мочи, исследование уровня сахара в крови.

Лечение болезни у детей

Лечится ли заболевание и каким образом лечат его на сегодняшний день? Следует помнить, что при развитии воспаления у малышей о самолечении не может быть и речи. Лечение проводится исключительно в условиях стационара, под строгим врачебным контролем. Не последнюю роль играет грамотный сестринский процесс при менингококковой инфекции, который позволяет организовать оптимальный уход за пациентов и ускорить процесс выздоровления.

Для лечения заболевания применяются антибактериальные и противовоспалительные средства. Антибиотики при менингите назначаются только врачом в зависимости от формы болезни, стадии ее развития. Чаще всего используются Флемоксин Амоксил. После менингита для реабилитации применяются Дексаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Для нормализации внутричерепного давления вводятся мочегонные и десенсибилизирующие препараты, с целью восстановления иммунитета могут применяться поливитаминные комплексы и специальные иммуномодуляторы.

Профилактика заболевания

Профилактика менингита у детей должна начинаться в младенческом возрасте. Для этого новорожденным делают прививки. А также нужно следить за тем, чтобы ребенок соблюдал режим сна и отдыха, правильно и регулярно питался, гулял на свежем воздухе и занимался физкультурой.

В период эпидемий необходимо защищать ребенка при помощи марлевых повязок. Профилактика менингита у детей заключается в повышении уровня иммунитета, быстром лечении стоматологических болезней и воспалительных процессов в носоглотке.

Менингит – это серьезное заболевание, которое может иметь самые неблагоприятные последствия для детского организма. При своевременно проведенном диагностировании и правильно подобранном лечении можно избежать осложнений вернуть ребенку здоровье и активность.

Менингит – это опасно, но излечимо

Менингит – это опасно, но излечимо

 

И почему нельзя медлить с обращением в больницу

 

С начала лета этого года в нескольких регионах России были зафиксированы вспышки менингита. Болезнь поражает в первую очередь детей и, хотя в Югре заболевания менингитом носят единичный характер, каждый человек должен иметь общее представление о симптомах и опасности этой болезни. Родителей это касается в первую очередь.

 

Группа риска

 

Менингиту присуще несколько классификаций. Он может быть вирусным, грибковым и бактериальным. По воспалительному процессу выделяют серозный и гнойный менингит. Также подразделяют острый, хронический и подострый менингит. В любом случае, если речь идет о ребенке, обратиться к медикам родители обязаны как можно раньше.

 

Заболеть менингитом можно в любом возрасте. Скорее заболеваемость зависит не от возраста, а от состояния организма. Так, например, недоношенным детям менингит грозит, прежде всего. Малыши, рожденные раньше положенного срока, подвергаются менингиту намного чаще, что объясняется ослабленным иммунитетом. В связи с этим, таким детям сложно бороться с патогенными бактериями болезни. Так же к группе людей, которые более подвержены болезни, можно отнести людей с различными пороками центральной нервной системы, с травмами головы или спины. Дети, у которых имеются нарушения в работе нервной системы входят в группу риска, при этом, чем более серьезное заболевание наблюдается у ребенка, тем большая вероятность развития менингита. В случае с детьми с травмами головы или спины патогенным микроорганизмам значительно проще проникнуть в травмированные и обессиленные оболочки. В целом же факторов, которые, так или иначе, влияют на заболеваемость, много.

 

Заподозрил? Звони!

 

Заведующая детским инфекционным отделением Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска врач-инфекционист высшей квалификационной категории  Алена Курганская – «Менингит – это воспалительное заболевание головного мозга. Источником инфекции может быть любой больной человек, носящий на себе вирусы или бактерии, а так же вода, пищевые продукты».

 

Заболевание проявляется симптомами, характерными для любого инфекционного процесса. Это высокая температура — в пределах 39-40 градусов, тошнота и рвота. К сожалению, сбить такую высокую температуру обычными жаропонижающими средствами практически невозможно. Головная боль, на которую более взрослый ребенок может обратить внимание родителей. Кроме того, одной из характерных черт менингита в более тяжелых формах является состояние оглушения, ребенок может не откликаться на обращение. В особо тяжелых случаях течение болезни может доходить вплоть до коматозных состояний. Последствием менингита может стать образование парезов, параличей, иногда инвалидности. В то же время своевременное обращение за медицинской помощью  позволяет добиться полного выздоровления без осложнений.

 

Если заболевание было выявлено своевременно, а врачи приняли все необходимые меры, направленные на его ликвидацию – менингит не сопровождается серьезными последствиями. Как правило, после лечения ребенок может вести привычный образ жизни, поскольку основные системы организма не были повреждены.

 

«Поэтому, если у ребенка наблюдаются вышеописанные симптомы, родители должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью к врачам, — говорит  врач-инфекционист. — Это касается повышения температуры, головной боли, тошноты и рвоты. Так же внимательно нужно отмечать изменение в поведении ребенка. Так одни дети неустанно плачут и слишком возбуждены, тогда как другие наоборот – слишком вялые и могут спать длительное время.  Возбужденное состояние, монотонный плач – это тоже симптомы. Нарушение контакта между родителем и ребенком должно насторожить – это может быть связано с развитием острого инфекционного процесса, связанного с поражением центральной нервной системы или менингита. Конечно, температура, головная боль и некоторые другие симптомы могут сопровождать и любое другое инфекционное заболевание. Но и в этом случае обращение в больницу или вызов участкового педиатра обязательны! Переболеть незаметно менингитом, конечно нельзя. На своем личном опыте могу сказать, что не встречала случая, чтобы человек перенес какую-либо нейроинфекцию на ногах без обращения к врачу».

 

Осмотрительность и профилактика

 

«Менингиты бывают вирусной этиологии и бактериальной, — рассказывает Заведующая детским инфекционным отделением. — В весенне-летний период идет подъем вирусных инфекций – возникают серозные не очень тяжелые менингиты вирусной природы. В то же время существуют так называемые клещевые энцефалиты, источником которых может быть как больной человек, так и переносчики из живой природы-клещи. В холодное время года чаще встречаются бактериальные инфекции, такие как менингококковая инфекция, которая так же вызывает воспаление головного мозга».

 

Что касается мест с повышенным риском заболевания, их нельзя строго обозначить – источником являются люди, которые могут быть здоровыми носителями того или иного вируса или бактерии, либо  с острыми проявлениями болезни. Поэтому, при посещении того же детского сада, где ребенок контактирует с множеством детей, риск заражения повышается. Естественно, детские сады это всегда риск получения любого инфекционного заболевания. Сюда же можно отнести стихийные пляжи, где заражение может произойти через воду.

 

«В Югре счет идет на единичные случаи, вспышечных массовых заболеваний у нас не встречается. Если говорить о вспышках заболевания, которые были зарегистрированы в Краснодарском и Ставропольском крае, источники инфекции установлены специалистами – это как раз водный путь. Теплый регион располагает к тому, что дети будут купаться, контактировать с водой крупных водоемов. Поэтому шанс заражения повышается. Отсюда и массовое заражение», — отметила врач.

 

Что касается профилактики, уберечь ребенка от заболевания менингитом позволит соблюдение общих правил гигиены, осмотрительный подход к местам отдыха на воде, если речь идет об отдыхе на Юге – бассейны будут намного безопаснее открытой воды. В любом случае,  если заведомо известно, что в этом регионе зафиксированы случаи заболевания, я бы не рекомендовала пускать ребенка в воду. Кроме того, если брать во внимание энтеровирусную инфекцию, то заболевание может передаваться и с продуктами питания. Поэтому тщательно промывать фрукты и овощи – обязательно. От контактов с лицами, у которых проявляются признаки инфекционных заболеваний нужно отказаться.

 

Если ваш ребенок заболел

 

При направлении ребенка с подозрением на менингит в больницу, врачи сделают детальное обследование. Для диагностирования заболевания будет произведена спинномозговая пункция. Это один из  важных методов исследования при менингите. Врач с помощью иглы делает прокол в области поясницы, чтобы получить небольшое количество спинномозговой жидкости. После ее исследования можно не только установить вид возбудителя, но и подобрать правильное лечение. Однако сегодня среди некоторых родителей существует убеждение, что данная процедура опасна сама по себе и может даже привести к инвалидности ребенка.

 

Врач-инфекционист Алена Курганская подчеркивает – «Пункция  помогает врачу не только диагностировать заболевание, но и обладает лечебным эффектом, так как при любом воспалительном изменении в головном мозге повышается внутричерепное давление. В результате люмбальной пункции мы снижаем черепное давление. Никакого побочного эффекта на состояние здоровья ребенка эта процедура оказать не может. Да, ранее было распространено мнение, что пункция может привести к инвалидизации. Однозначно могу сказать, что к инвалидизации может привести само заболевание».

 

Еще раз повторимся — менингит является неотложным состоянием. Больных с менингитом необходимо госпитализировать как можно скорей. Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.

 

ВХанты-Мансийском автономном округе — Югре  заболевания менингитом представлено единичными случаями. В окружном центре с начала года ни один ребенок не заболел. В то же время для диагностики и лечения у нас есть все необходимое, — отмечают врачи.

Слышит ли Ваш ребенок?

          Иногда, идя по улице, мы замечаем людей, которые жестикулируют, повернувшись, друг к другу. Мы проходим мимо, не задумываясь, как живется этим людям в стране глухих когда мир вокруг тебя лишен всех звуков, когда ты не можешь услышать плач новорожденного малыша, признание в любви, слова прощения, мольбы о помощи. А как живется маленькому, только что родившемуся человечку в мире без колыбельной мамы, без смеха папы, без мяуканья кошки, пения птиц? Как жить и развиваться ему, лишенному слуха? И, если Вам кажется, что Вас и Ваших близких обойдет эта беда, то могу огорчить Вас, это может случиться с каждым. Существуют факторы риска по тугоухости:

Неблагоприятный семейный анамнез:

            1.Нарушение слуха в молодом возрасте хотя бы у одного из членов семьи.

 Неблагоприятный материнский анамнез:

            1. Токсикозы первой половины беременности и гестозы.

            2. Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, корь, опоясывающий лишай, herpes zoster, цитомегаловирусная инфекция, грипп, эпидемический паротит, токсоплазмоз и др. вирусные инфекции).

            3. Применение матерью во время беременности ототоксических препаратов.

Неблагоприятный анамнез жизни ребенка:

            1. Недоношенность.

            2.Гестационный возраст более 40 недель.

            3.Оценка по шкале Апгар при рождении 0-3.

            4. Масса тела при рождении менее 1500 г.

            5. Асфиксия новорожденного

            6. Врожденные пороки челюстно-лицевого скелета

            7.Сочетанные с нарушением слуха пороки развития ребенка

            8. Внутричерепная родовая травма

            9.Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС

            10. Гемолитическая болезнь новорожденного.

            11. Гипербилирубинемия (более 20 мкрмоль/л).

            12. Менингит новорожденных.

            13.Лечение ототоксическими препаратами

            Главное, что должна знать каждая мама, что слух новорожденному проверяют в род. доме на 3-4 сутки. Проводится это ВСЕМ малышам. Результат обязательно записывают в выписку: это: «тест прошел» или «не прошел». На этом моменте, подробнее для тех, кто «тест не прошел»: дорогие мамочки, волноваться еще рано, это не означает, что ребенок не слышит, это означает, что Вы должны в 1 мес повторить этот тест в поликлинике по месту жительства. Существуют причины, непрохождения этого теста:

•         Серные массы (родовая смазка) в наружном слуховом проходе

•         Миксоидная ткань или экссудат в среднем ухе

•         Поражение наружных волосковых клеток

•         Несоблюдение условий проведения теста (тест проводится в тишине, при этом ребенок должен спать!)

Если же, во второй раз ребенок не проходит аудиологический тест, его обязательно должны направить на углубленное аудиологическое обследование в сурдологический центр: детей Свердловской Области — в Областной детский сурдологический центр МКМЦ «Бонум». Там опытные специалисты определят степень потери слуха, расскажут дальнейшие Ваши действия.

            Некоторым малышам необходимо надеть слуховые аппараты, и надеть их нужно в определенный срок: до 6 месяцев. И, неправда, что все вокруг скажут, что рано, что нужно подождать, что слуховые аппараты портят слух и одевать их нужно только в крайних случаях! Нужно слушать ВРАЧА! Ведь промедление со слухопротезированием в первый год жизни, влечет за собой отставание в речевом развитии.  Если ребенок не слышит звуки, он не понимает речь, поэтому не начнет говорить или начнет говорить позже, со значительными нарушениями.

Помните, что современные слуховые аппараты, это не те устаревшие аппараты, которые Вы видели на бабушках. Современное слухопротезирование это:

  • Цифровая обработка звукового сигнала

  • Точность настройки

  • Многоканальность

  • Программируемость

  • Многопрограмность

  • Направленность микрофона

  • Управление акустическими параметрами

  • Подавление акустической обратной связи

  • Шумоподавление

            Но, есть потери слуха, при которых не сможет помочь никакой, даже самый мощный слуховой аппарат: это глухота! Это страшные слова, их страшно говорить врачу и страшно услышать маме: Ваш ребенок не слышит. И Вы понимаете, что самый лучший, самый красивый в мире малыш никогда не станет музыкантом (или врачом, или актером). Потому, что он глухой. Разве можно передать все горе и отчаяние, которое охватывает родителей, бабушек и дедушек. Главное, чтобы Вы не остались одни в этот момент. Врачи и педагоги Областного детского сурдологического центра МКМЦ «Бонум», помогут  Вам справиться со всеми трудностями.

            На сегодняшний день — глухота это не приговор. Существует проверенный, эффективный и безопасный метод реабилитации детей  с тотальной глухотой. Это кохлеарная имплантация.

             КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ — это система мероприятий и технических средств,  направленная на восстановление отсутствующего физического слуха.

            Комплект кохлеарной имплантации состоит из двух частей: внутренней и наружной. Внутренняя (имплантируемая), хирургическим путем помещается под кожу головы и в улитку во время операции. Наружная часть — речевой процессор носится за ухом или пристегивается к одежде малыша.

Как работает система кохлеарной имплантации?

1. Микрофон воспринимает окружающие нас звуки и передает их в речевой процессор.

  2. Речевой процессор анализирует звуки и кодирует их в последовательность электрических импульсов.

  3. Эти импульсы антенна-передатчик посылает через неповрежденную кожу к кохлеарному импланту.

  4. Имплант передает электрические импульсы на электроды в улитке, где происходит стимуляция волокон слухового нерва.

 5. Слуховой нерв воспринимает электрические импульсы и посылает информацию в слуховые центры мозга. Мозг распознает переданные сигналы как звук.

Показания к кохлеарной имплантации

 

·         Двусторонняя глубокая сенсоневральная глухота (средний порог слухового восприятия на частотах 0,5, 1 и 2 кГц более 95 дБ)

·         Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов превышающие 55 дБ на частотах 2-4 кГц

·         Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов (у детей, перенесших менингит, этот промежуток может быть сокращен)

·         Отсутствие когнитивных проблем

·         Отсутствие психологических проблем

·         Отсутствие серьезных сопутствующих соматических заболеваний

·         Готовность родителей к длительному послеоперационному   реабилитационному периоду занятий с аудиологами и сурдопедагогами

Противопоказания  к кохлеарной имплантации являются:

·         Полная или частичная, но значительная, облитерация улитки

·         Ретрокохлеарная патология (поражение слухового нерва, невринома слухового нерва и проч.)

·         Отрицательные результаты промонториального теста

·         Сопутствующие тяжелые соматические заболевания (хроническая почечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца и т.д.)

·         Интеллектуальная недостаточность

·         Наличие очаговой патологии в корковых или подкорковых структурах головного мозга

·         Отсутствие стремления к многолетней работе с сурдопедагогом после имплантации  или отсутствие поддержки членов семьи и их готовности к длительной реабилитационной работе

Отдельно хочется затронуть тему преимущества проведения кохлеарной имплантации в раннем возрасте.                    

            Чем раньше выявлена потеря слуха, тем раньше можно провести кохлеарную имплантацию. Если операцию провели рано, до того как малыш научился говорить, то речь ребенка может развиваться спонтанно, практически так же, как у их слышащих ровесников.

            Чем позже сделана операция, тем больше усилий родителей, занятий с педагогами Вам потребуется, тем сложнее ребенку понимать окружающих людей , и научиться говорить.

В настоящее время имплантацию у детей проводят уже на первом году их жизни.

            Я искренне верю, что пройдет несколько лет (для кого-то 2 года, для кого-то 3) и Ваш изумительный ребенок прибежит из детского сада и скажет Вам: » Маасьа, ся, я дя атя» что означает: «Мамочка, садись скорей, я дам тебе конфетку». И это будут самые приятные моменты Вашей жизни. И пусть в первое время понимать его будете только Вы, наступит момент,  когда уже совсем взрослая и красивая дочка или умный и сильный сынок, закончив школу, поцелует Вас и совсем по-другому скажет: «Спасибо за все, милая мамочка». И тогда Вы вспомните всех тех людей, кто поверил в Ваши силы, кто был с Вами в те трудные первые годы. Так давайте вместе с вами станем этими добрыми людьми и поможем глухому ребенку выйти из мира глухонемоты. Пусть он услышит мир и заговорит.

Прививка от менингококковой инфекции для детей и взрослых в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Вакцинация от менингококковой инфекции


Менингококковая инфекция – тяжелое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее оболочку головного мозга. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.


Каждые 3-5 лет в России происходят вспышки менингококковой инфекции, уносящие несколько жизней. Особенно менингококковая инфекция опасна для детей, но и взрослые не своевременно начавшие лечение могут погибнуть от воспаления оболочек головного мозга.


Менингококковый менингит чаще начинается внезапно, с резкого подъёма температуры, многократной рвоты, не приносящей облегчения (рвота центрального происхождения), головная боль в результате повышения внутричерепного давления. Больной находится в характерной позе: 


  • затылочные мышцы напряжены, 


  • голова запрокинута назад, 


  • спина выгнута, 


  • живот втянут, 


  • ноги согнуты и приведены к животу.


Длительность менингококкового менингита в среднем 2-6 недель. Однако известны случаи молниеносного течения, когда больной погибает в течение нескольких часов от начала заболевания, и случаи затяжные, когда у больного после периода улучшения опять повышается температура и устанавливается надолго. Эта затяжная форма представляет собой или гидроцефалическую стадию, или ту стадию, когда у больного наступает менингококковый сепсисс проникновением менингококка в кровь (менингококкцемия). Её характерной особенностью является возникновение на коже геморрагической сыпи. Повышается температура, развивается тахикардия, снижается артериальное давление, возникает одышка.


Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их.


Более 10% детей после менингита выживают с большими потерями:


  • снижение или утрата слуха, зрения;


  • парезы, параличи;


  • ампутация части или целиком конечности;


  • стойкое снижение интеллектуальных способностей.


Большую часть случаев заболеваний и детей, и взрослых, вызывают грамотрицательная бактерия Neisseria meningitides пяти серогрупп (A, B, C, W и Y). Под них и разрабатывались вакцины. Менингококковые вакцины сертифицированные в России могут защищать от N. meningitidis некоторых серогрупп — А+С или ACWY.


Детский врач-иммунолог клиники «МедиАрт» рекомендует своевременно делать детям прививку от менингита. 


Какие вакцины сертифицированные в России?


В России представлено несколько вакцин:


  • «Менинго А+С» (Полисахаридная менингококковая вакцина А+С, против серотипов A и C)


  • «Менцевакс» (полисахаридная четырехвалентная, против серотипов A, C,W и Y) с ревакцинацией каждые 3 года


  • «Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов A, C,W и Y)) с ревакцинацией раз в 10 лет


Полисахаридные вакцины «Менинго А+С» и «Менцевакс ACWY» вводят детям с 2-х лет. Для вакцинации детей старше 9 месяцев жизни может использоваться конъюгированная вакцина против серотипов ACWY «Менактра», в этом случае она назначается дважды с интервалом не менее 3 месяцев, а после 2 лет делается однократно. Уровень защитных антител сохраняется до 10 лет.


Циркулирующие в России штаммы менингококковой инфекции со времененем меняются. В последние годы происходит смена серотипа А серотипами В и С. Также в России появилась разновидность инфекции — W135. Этот менингококк привозят бизнесмены, туристы и приверженцы ислама, посещающие Мекку и другие святые для мусульман места. Что делает вакцину «Менинго А +С» менее актуальной в сложившейся ситуации, так как она не дает защиты от новых серотипов. 


Стойкая защита после против серотипов A, C,W и Y на 10 лет для детей старше 2х лет делает вакцину «Менактра» наиболее экономичной в долгосрочной перспективе, за счет отсутствия потребности проводить ревакцинацию каждые 3 года.

Кому рекомендована вакцинация против менингококов?


  • Выезжающим за границу в эндемичные по менингококку районы. Это преимущественно экваториальные страны с жарким климатом (Африка и ближний восток).


  • Детям у которых была удалена селезёнка, или она потеряла свои функциональные возможности.


  • Детям с врождённым первичным иммунодефицитом.


  • Студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа.


  • Паломники в страны Саудовской Аравии с 2003 года подлежат обязательной вакцинации от менингококковой инфекции по требованию Посольства страны.


  • Всем «контактным» во время вспышки в организованном коллективе: детские образовательные учреждения, летние лагеря, общежития, казармы.

Что надо знать родителям детей, перенесших COVID-19

В Иркутской области более 7 тыс. детей переболели новой коронавирусной инфекцией, но после этого 18 из них перенесли синдром Кавасаки. О том, чем опасно такое последствие ковида, нам рассказала главный детский кардиолог Иркутской области, руководитель Первого российского центра исследований болезни Кавасаки Людмила Брегель.

Усольчанка Наталья Данилюк, переболевшая коронавирусной инфекцией в октябре, радовалась, что страшный вирус обошел стороной ее дочь. У 13-летней Маши не было ни одного симптома. Однако спустя месяц у девочки неожиданно поднялась высокая температура, которая несколько дней ничем не сбивалась. Начались сильные головные боли. Позже появились высыпания на руках и ногах, подошвы ног и ладони начали шелушиться. Местные врачи поставили ребенку диагноз менингит и отправили в городскую инфекционную больницу. Там сделали тест и обнаружили антитела – признак перенесенного COVID-19.

На скорой в тяжелейшем состоянии девочку привезли в областную детскую больницу, где у нее выявили мультисистемный воспалительный (Кавасаки-подобный) синдром.

 

Опасная болезнь

Болезнь Кавасаки – редкая патология, которая встречается в основном у детей до двух лет. Причиной может стать любая инфекция. Влияет и генетическая предрасположенность. Болезнь приводит к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям.

Кавасаки-подобный синдром развивается через месяц или два после перенесенной коронавирусной инфекции. Это отсроченный иммунологический ответ на COVID-19.

В отличие от болезни Кавасаки, синдром может возникнуть у детей в любом возрасте, – говорит Людмила Брегель. – Во время пандемии он встречался даже у 20-летних молодых людей. А в Иркутской области был выявлен у детей школьного возраста.

Первая вспышка синдрома Кавасаки в мире зарегистрирована в Италии, в городе Бергамо, где была наибольшая интенсивность эпидемии. 85 случаев было описано в США, более 50 – в Великобритании, 35 – во Франции и Швейцарии.

В Москве эти случаи тоже ждали, – пояснила Людмила Брегель. – Первые заболевшие появились в конце августа. Сейчас там уже выявлено более 200 случаев. Если сравнить численность нашего населения и столицы, у нас такая же частота заболевания, как в Москве. 

В Иркутской области первые пациенты с синдромом Кавасаки начали поступать в медучреждения с октября. На сегодня болезнь уже выявили у 18 детей Приангарья, перенесших коронавирус. К счастью, обошлось без летальных исходов, но некоторые до сих пор находятся в реанимации.

 

Какие симптомы?

Если COVID-19 у более 80% детей протекает в легкой форме или вообще бессимптомно, то синдром Кавасаки – очень тяжело.

Мы столкнулись с тем, что из-за бессимптомной формы некоторые родители даже не знали, что их дети перенесли COVID-19, – рассказывает Людмила Брегель. – Через какое-то время у детей появилась температура, а после обследования выявляли антитела.

Вскоре к температуре, которая держится несколько дней, добавляются пятнистая сыпь, специфически красные губы и малиновый – «земляничный» язык, отек ладоней и стоп, их шелушение, конъюнктивит, увеличение лимфоузлов в области шеи.

Но это всего лишь внешние признаки, которые жизни не угрожают, – отмечает эксперт. – Страшнее отек сосудов, одышка со стороны легких, учащенное сердцебиение и изменение артериального давления. Симптомы поражения внутренних органов разворачиваются быстро, что приводит к развитию сосудистого шока и поражению сердца, – продолжает детский кардиолог.

По ее словам, развитие синдрома Кавасаки может быть спровоцировано неправильным лечением COVID-19, поскольку эту инфекцию, как и некоторые другие, любят лечить противовирусными препаратами. Обычно под этими препаратами в аптеках продают стимуляторы иммунной системы: индукторы синтезов интерферонов либо сами интерфероны, которые в итоге подливают масло в огонь. Чем энергичнее лечить коронавирусную инфекцию индукторами иммунного ответа, тем ярче может быть синдром Кавасаки.

 

Нужна ли госпитализация?

Если у ребенка действительно диагностирован мультисистемный воспалительный синдром, госпитализация обязательна. Необходимо наблюдение не одного специалиста, а целой команды врачей. Поэтому пациентов с синдромом Кавасаки нужно лечить в многопрофильных детских больницах. Но медики в первую очередь советуют не паниковать.

Если вы обнаружили один из вышеперечисленных симптомов у ребенка, сначала надо вызвать участкового педиатра, – рекомендует Людмила Брегель. – Высокая температура, например, может быть и обычной инфекцией. Если доктор в этом уверен, госпитализация не нужна. Но в любом случае температурящие дети не должны оставаться без внимания. Самолечением заниматься не нужно.

Для своевременной диагностики, продолжает эксперт, может помочь анализ крови, который показывает изменения, не свойственные обычным вирусным инфекциям: повышение уровня СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, повышение количества тромбоцитов, которые характерны либо для бактериальных инфекций, либо для ярких ревматических заболеваний. В этом случае, советует профессор, нужно сделать электрокардиограмму. Если будут обнаружены изменения со стороны сердца, вероятность диагноза велика, и нужно обращаться в областную детскую больницу.

 

Последствия

О последствиях после синдрома Кавасаки, пока говорить рано, поскольку случаи начали регистрировать недавно.

Сейчас все дети, перенесшие синдром Кавасаки, находятся на нашем постоянно контроле, – сказала Людмила Брегель. – Создана рабочая группа экспертов, отдельный чат, куда поступают о них все сведения. Мы все обговариваем, поскольку патология новая, и важны любые нюансы.

Маша Данилюк выписалась из больницы и ходит на уроки. Она учится в седьмом классе, а еще занимается в музыкальной школе по классу скрипки. Ее мама Наталья Валентиновна рассказала, что девочка почти восстановилась после болезни, хотя порой жалуется на усталость, боли в спине и руке, когда держит музыкальный инструмент. Поэтому от репетиций в ансамбле ей приходится пока отказываться. Весь февраль Маша принимала витамины, а скоро ее вновь кладут на обследование.

– Это огромное счастье, что Маша сумела победить болезнь, – говорит Наталья Данилюк. – Мы пережили очень страшные моменты и до сих пор вспоминаем о них с содроганием. Спасибо врачам, которые поставили мою дочь на ноги. А всем родителям я бы посоветовала внимательнее относиться к здоровью детей. Бессимптомный ковид, как оказалось, не менее коварен, чем тяжелое течение болезни.

 

Комментарий:

Вадим АЛЬБОТ, и.о. заместителя главного врача Иркутской областной детской больницы:

– Часто мультисистемный воспалительный синдром путают с сепсисом. Мы даже в своей больнице много дискутировали с коллегами. Консультируя врачей из районов, чувствуем некое сопротивление и непонимание. Людям трудно перестроиться, когда они привыкли лечить по набору симптомов. То лечение, что полезно при одном заболевании, может быть совершенно противопоказано при другом. Внедрение телемедицинских технологий позволяет нам своевременно диагностировать заболевание детей в отдаленных территориях.

Как распознать менингококковую инфекцию у ребенка


       С каждым годом заболеваемость менингококковой инфекцией в России снижается. Но, к сожалению, мы все еще слышим о трагических случаях, когда детей с тяжелой формой такой инфекции спасти не удалось.

       Как распознать у ребенка опасное заболевание, какие меры первой помощи следует предпринять, какие меры профилактики существуют?

 Что за инфекция


      Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, которое вызывает менингококковая бактерия. Передается воздушно-капельным и бытовым путем. Как правило, у взрослых и подростков может протекать бессимптомно либо с назофарингитом, симптомы которого в виде заложенности носа и боли в горле похожи на начало гриппа или ОРЗ. Созревшая иммунная система легко и быстро освобождается от этой бактерии. Однако носитель при контакте может передать эту инфекцию ребенку. В группе риска – дети дошкольного возраста. При столкновении с таким серьезным врагом их иммунная система часто не выдерживает. Болезнь может принимать тяжелые формы в виде менингита, когда инфекция с носоглотки поражает мозговые оболочки, центральную нервную систему, и менингококцемии – с проникновением эндотоксинов в сосуды и органы.


 Как распознать 


      Часто родители могут назвать даже не час, и а минуты развития заболевания. Вот только ребенок был активен, играл. Вдруг резко поднялась температура, и он стал вялым, заторможенным, неохотно отвечает на вопросы. Если при ОРЗ, как правило, сохраняется активность и аппетит, то в данном случае налицо противоположная ситуация. Внимательные родители должны заподозрить неладное. Ребенок может жаловаться на головную боль, появляется рвота, и при наиболее тяжелых формах – сыпь, начиная с ног, принимающая вид синяков.

      Итак, признаки менингококковой инфекции:

  • высокая температура
  • изменение поведения 
  • головная боль
  • рвота
  • сыпь

Что предпринять


       Уже при высокой температуре, изменении поведения, головной боли у родителей должна возникнуть мысль о менингите. Необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью. В качестве первой помощи постараться снизить температуру жаропонижающими средствами и давать обильное питье. 


Как предотвратить


       Существует вакцина от менингококковой инфекции. Несмотря на то, что ее нет в обязательном перечне, для детей, посещающих детские сады, она может стать надежным защитником от опасного заболевания. Вакцина хорошо переносится и дает стойкий иммунитет. В качестве неспецифических методов профилактики следует чаще проветривать помещения и проводить в них влажную уборку, а также по возможности избегать большого скопления людей в опасный период. 


Вакцинация проводится по назначению врача-педиатра.


Детская поликлиника «Новая больница »


ул. Заводская, 29, корп.3, тел. регистратуры +7 (343) 232-35-55 

Дата публикации: 13 декабря 2019

Как распознать менингит у ребенка вовремя | Мамоведия

Менингит у ребенка – это очень опасное заболевание, при котором возникает воспаление оболочек спинного или головного мозга.

Менингит у ребенка может быть вирусным и бактериальным. При вирусном менингите у малыша происходит распространение вирусной инфекции по причине ослабленного иммунитета. Примером таких вирусов могут быть краснуха, корь или герпес.

Бактериальный менингит у ребенка возникает при попадании в кровь малыша бактерий с дальнейшим их распространением в головной и спинной мозг. Бактериальный менингит могут спровоцировать воспаление легких, инфекция или абсцесс.

Самым распространенным видом бактериального менингита является менингококковый менингит. Основными его симптомами вначале выступают кашель и насморк.

Проблема состоит в том, что менингококковый менингит очень часто не распознают вовремя и принимают за обычную простуду. Но это заболевание является очень коварным, поскольку достаточно быстро распространяется в область головного мозга.

Также с простудой очень часто путают серозный менингит, поскольку он начинается со слабости, но потом достаточно быстро происходит повышение температуры тела, начинается рвота и наблюдается расстройства сознания.

После перенесенного хронического синусита либо отита, у ребенка может возникнуть гнойный вид менингита. Этот вид менингита провоцируется пневмококком и стафилококком, и является достаточно распространенным среди маленьких деток.

Менингит у ребенка относится к тем заболеваниям, которые крайне важно распознать вовремя.

Как распознать менингит у ребенка вовремя?

Самыми главными и общими для всех видов менингитов признаками являются озноб, сильный жар, достаточно интенсивная головная боль, вялость, сонливость, светобоязнь, высыпание на коже, а также неподвижность мышц шеи малыша.

Также достаточно яркими симптомами, которые помогут распознать менингит у ребенка вовремя, являются лихорадка, которая не проходит при приеме лекарственных препаратов, при смене положения тела у малыша может появляться рвота, а также плач ребенка от сильной головной боли.

Для того, чтобы распознать менингит у ребенка вовремя, необходимо иметь представление о приеме на определение симптома Кернига.

Симптом Кернига — это симптом, с помощью которого можно определить очень важные и ранние признаки раздражения оболочек мозга при менингите. Данный симптом исследован и описан русским терапевтом Владимиром Кернигом.

Для того, чтобы проверить симптом Кернига, ребенка кладут на спину, затем берут ногу ребенка и сгибают ее под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах, а после этого дают ребенку попытку разогнуть эту ногу в колене. Если у ребенка присутствует менингит, то этот прием провести не удастся по причине того, что при менингите наблюдается тонус мышц.

Также при распознании менингита у ребенка поможет симптом Брудзинского, который исследован и описан в начале 20 ст. доктором-педиатром Йозефом Брудзинским.

Этот симптом возникает по причине раздражения оболочек мозга ребенка. Ребенок, у которого наблюдается менингит, не сможет согнуть шею, а при пассивном сгибании вперёд головы ребенка, который лежит на спине, произойдет непроизвольное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.

Иногда заподозрить и распознать у ребенка менингит помогают следующие симптомы.

У грудничков при менингите может наблюдаться пронзительный плач и беспокойство, дрожание подбородка и конечностей, вялое сосание груди либо отказ от еды вообще, частая рвота или срыгивание, возбудимость, выпуклость родничка и его напряжение, судороги.

У детей дошкольного и школьного возраста о менингите могут свидетельствовать такие симптомы, как заторможенность, сонливость, озноб и повышение температуры, отсутствие аппетита, головная боль мучительного характера, сильная кожная чувствительность, светобоязнь и звукобоязнь, тошнота и рвота, невозможность достать подбородком до грудины, нарушения сознания или бред.

Характерной позой больного ребенка при менингите, является поза лежа на боку с запрокинутой головой и подтянутыми к животу ногами.

В том случае, если у Вас возникло самое малое подозрение на менингит у малыша, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Распознать менингит у ребенка вовремя очень важно, поскольку от того, насколько вовремя начнется лечение менингита, зависит здоровье малыша, а иногда и его жизнь.

Неонатальный менингит — причины, лечение, профилактика — Центр менингита

В Соединенных Штатах на каждые 100 000 живорождений приходится примерно от 300 до 400 случаев неонатального менингита. Это редкий тип менингита, часто опасное для жизни заболевание, поражающее новорожденных и вызываемое различными бактериями, включая стрептококк группы B, кишечную палочку и листерии.

Наиболее частой причиной неонатального менингита в США является бета-гемолитический стрептококк группы B или стрептококк группы B.По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, от 10 до 30 процентов беременных женщин являются носителями стрептококка группы B, который потенциально может привести к менингиту во время родов или незадолго до них.

Неонатальный менингит также может быть вызван кишечной палочкой (E. coli) и, в редких случаях, listeria monocytogenes (листериями). Беременные женщины относятся к группе высокого риска развития листериоза — пищевого заболевания, которое возникает из-за зараженных продуктов, таких как мягкие сыры, хот-доги и мясные закуски.Listeria может передаваться через родовые пути во время беременности.

Симптомы неонатального менингита

Поскольку неонатальный менингит может быть фатальным, любого ребенка, у которого проявляются симптомы, следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи. Признаки неонатального менингита могут включать:

  • Плохое питание или отказ от корма
  • Раздражительность
  • Проблемы с дыханием
  • Выпуклость фонателя, мягкое пятно в верхней части головы
  • Диарея
  • Ощущение тепла или холода

Диагностика и лечение неонатального менингита

Когда врачи подозревают неонатальный менингит, новорожденному делают поясничную пункцию или спинномозговую пункцию — процедуру, при которой игла вводится в спину для забора спинномозговой жидкости для лабораторного исследования.Младенцы с неонатальным менингитом обычно лечат:

  • Жидкости
  • Противомикробные препараты (лекарства, которые действуют против бактерий, вызывающих менингит)

В зависимости от тяжести заболевания младенцу могут потребоваться другие методы лечения, например:

  • Противосудорожные препараты, если у ребенка судороги
  • Мониторинг с помощью устройства для измерения внутричерепного давления (внутри головы)
  • Обследование на церебральный абсцесс, образование в головном мозге, возникшее в результате бактериальной или грибковой инфекции
  • Обследование на гидроцефалию, обычно называется водой на головном мозге

Как предотвратить неонатальный менингит

Если беременной женщине вводят антибиотики во время родов, риск ее ребенка заболеть стрептококком группы B значительно снижается.Врачи обычно проверяют женщину на стрептококк группы B в третьем триместре. Стрептококк от стрептококка группы B нельзя предотвратить, если мать принимает антибиотики до начала родов .

Женщины, которые должны получать антибиотики во время родов, включают тех, кто:

  • Раньше родили ребенка с стрептококковой инфекцией группы B
  • Имеют инфекцию мочевыводящих путей, вызванную стрептококком группы B
  • Имеют стрептококковые бактерии группы B, но не инфицированы

Неонатальный менингит: как избежать листериоза

Существует множество способов снизить риск листериоза.Вот несколько советов:

  • Тщательно готовьте сырые продукты животного происхождения
  • Тщательно мойте овощи перед едой
  • Не пейте непастеризованное молоко и не ешьте продукты, приготовленные из непастеризованного молока

Менингит новорожденных — серьезное заболевание. Примите меры, чтобы узнать об этом состоянии до того, как у вас появится ребенок, чтобы вы могли ознакомиться с предупреждающими знаками и минимизировать риск заражения вашего ребенка.

Неонатальный менингит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Бактериальный менингит в неонатальный период остается крайне разрушительным состоянием, с уровнем заболеваемости от 20 до 60 процентов.Общенациональная смертность может достигать 40 процентов в случаях лечения, которые происходят в течение первого месяца жизни. Восприимчивость младенцев к этому заболеванию зависит от множества факторов. Иммунная незрелость младенцев — самый большой фактор, особенно недоношенных. Поскольку младенцы не получают свою первую серию прививок до 2-месячного возраста, высок риск бактериемии, которая потенциально может привести к бактериальному менингиту. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение неонатального менингита и рассматривает роль членов межпрофессиональной команды в ведении людей с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите проявление неонатального менингита.

  • Пересмотрите оценку неонатального менингита.

  • Определите варианты лечения неонатального менингита.

  • Объясните, как межпрофессиональная команда может работать совместно для предотвращения потенциально серьезных осложнений неонатального менингита, применяя знания о проявлениях, оценке и лечении этого заболевания.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Бактериальный менингит в неонатальном периоде по-прежнему является одним из самых разрушительных состояний с уровнем заболеваемости от 20% до 60% [1]. Общенациональная смертность может достигать 40% в пролеченных случаях в первый месяц жизни и до 10% после периода новорожденности. Восприимчивость младенцев к этому заболеванию зависит от множества факторов. Иммунная незрелость младенцев — самый большой фактор, особенно недоношенных.Поскольку младенцы не получают свою первую серию прививок до 2-месячного возраста, высок риск бактериемии, которая может привести к бактериальному менингиту.

К группам повышенного риска относятся недоношенные дети, мужчины, неимущие слои населения и младенцы, находящиеся в детских садах. Кроме того, высокому риску подвержены дети матерей с историей инфекций, передающихся половым путем, включая генитальный герпес, и матерей с положительным результатом теста на стрептококк группы B. Матери, которые ели определенные продукты, могут подвергаться риску передачи инфекции Listeria своим новорожденным, еще одному патогену, обнаруженному в популяции новорожденных.Грамотрицательные палочки, чаще всего Escherichia coli , способствуют значительной смертности. Стрептококк группы B продолжает оставаться наиболее частым возбудителем менингита в неонатальном периоде.

Этиология

Новорожденные особенно подвержены этому заболеванию из-за своей иммунной незрелости. В зависимости от возраста ребенка, гестационного возраста и местоположения ответственны за него разные патогены. Распространение микроорганизмов, наблюдаемых при неонатальном менингите, аналогично неонатальному сепсису.[2] Заболевание классифицируется как с ранним или поздним началом. Раннее начало наступает в течение первых 72 часов жизни. Позднее начало обычно наблюдается у недоношенных детей, и в этой популяции обнаруживается другой набор патогенов.

Заболеваемость менингитом с ранним началом значительно снизилась благодаря назначению во время родов антибиотиков для борьбы с инфекцией стрептококка группы B (GBS). Однако СГБ остается наиболее частой причиной как менингита, так и неонатального сепсиса, вызывая более 40% всех инфекций с ранним началом.[2] Следующим по распространенности патогеном в этой группе является E. coli , который стал наиболее частой причиной раннего сепсиса и менингита среди младенцев с очень низкой массой тела при рождении (VLBW, менее 1500 г). [2]

В группе с поздним дебютом заболеваемость напрямую связана с гестационным возрастом и массой тела при рождении. Наиболее частыми нарушителями здесь являются коагулазонегативные стафилококки и Staphylococcus aureus , за которыми следуют E. coli и Klebsiella .

Еще одна бактерия, обнаруживаемая при раннем менингите, — это Listeria, и это также следует учитывать при охвате антибиотиками.Заболевание с поздним началом должно охватывать дополнительные организмы в нозокомиальной среде, особенно в отделениях интенсивной терапии новорожденных, в том числе Pseudomonas aeruginosa и метициллин-резистентный Staphylococcus aureus . [3]

Следует учитывать вирусные заболевания, в том числе простой герпес. вирусная (HSV) инфекция и энтеровирус. При наличии подробного материнского анамнеза, указывающего на ее инфицирование ВПГ, настоятельно рекомендуется охват антивирусами.

Эпидемиология

Новорожденные особенно подвержены менингиту и сепсису из-за незрелости их клеточного и гуморального иммунитета.Они подвержены высокому риску бактериальных инфекций: от 10% до 20% детей младше 3 месяцев с лихорадкой имеют серьезную бактериальную инфекцию. Бактериемия в два раза чаще возникает в первый месяц жизни.

В развитых странах неонатальный менингит, подтвержденный посевом, оценивается в 0,3 на 1000 живорождений, но это, вероятно, недооценка. Для младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) из числа обследованных на сепсис только от 30% до 50% делают люмбальную пункцию, и в 75% случаев это происходит после начала приема антибиотиков широкого спектра действия.Таким образом, это может повлиять на результаты культивирования. [2] Смертность составляет от 10% до 15%, а заболеваемость остается высокой. У около 50% младенцев, переживших болезнь, развиваются хронические неврологические последствия, включая судороги, когнитивные нарушения, двигательные проблемы, а также нарушения слуха и зрения [3].

В развивающихся странах заболеваемость выше, от 0,8 до 6,1 на 1000 живорождений, а уровень смертности достигает 58% [2]. Сообщения в некоторых из этих стран вызывают подозрение, и частота случаев, вероятно, выше.

Из нескольких источников сообщается, что за последние 40 лет смертность от этого заболевания значительно снизилась. Однако, несмотря на многочисленные достижения неонатологии и медицины, заболеваемость не изменилась.

Патофизиология

Наиболее распространенный механизм развития этого заболевания — первичная инфекция кровотока с проникновением в центральную нервную систему. Инфекция с ранним и поздним началом может проявляться по-разному, причем инфекция с ранним началом в основном имеет материнское происхождение.В процессе рождения ребенок подвергается воздействию множества патогенов. Он может передаваться через влагалище к разорванным амниотическим оболочкам или при контакте с кожей новорожденного во время прохождения через родовые пути. Такие организмы, как Listeria monocytogenes , могут передаваться через плаценту. [2] Позднее начало инфекции в основном носит внутрибольничный характер. Одной из причин является плохая гигиена рук между инфицированными и неинфицированными младенцами. [2] Инородные устройства, такие как эндотрахеальные трубки, вентиляторы, катетеры и питательные трубки, также могут передавать инфекцию.

Проникновение возбудителя через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) новорожденному намного легче. С поздних сроков беременности и до послеродового периода барьер все еще развивается, и это ведет к повышенной восприимчивости к инфекции. [4] Поскольку мозг младенца все еще развивается после рождения, сосуды головного мозга более хрупкие, что приводит к более разрушительным последствиям болезни.

Иммунная система новорожденного незрелая, включая фагоцитарный ответ.В то время как фагоцитарный ответ нарушается только временно, и считается, что он достигает взрослого уровня к 3-му дню жизни, иммунная система новорожденных испытывает дефицит комплемента и антимикробных белков и пептидов [4]. После инфицирования начинается множество воспалительных реакций, включая выработку TNF-альфа, который является маркером воспаления, и цитокинов IL1B и IL6. При исследовании 54 младенцев более высокие уровни этих воспалительных маркеров были обнаружены в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) пациентов с бактериальным менингитом.[4]

История и физика

Менингит у новорожденных трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть нечеткими. Лихорадка — очевидный красный флаг; однако иногда он может проявляться в виде множества жалоб. Раздражительность или «суетливость» и плохое питание должны вызывать подозрения. Клиницист также должен иметь хороший анамнез матери и беременности. Вопросы должны включать вопросы о сексуальном анамнезе матери, о том, получала ли она антибиотики во время родов и сколько времени прошло от разрыва плодных оболочек до родов.Были ли осложнения во время родов, использовались ли щипцы или вакуум или другие вмешательства, которые могли вызвать инфекцию? Все это факторы риска, которые помогут при обследовании и лечении.

Новорожденные могут выглядеть хорошо, но также могут быть токсичными. Тахипноэ, петехиальная сыпь, плохие неонатальные рефлексы и вялый младенец должны побудить врача заподозрить менингит или любую другую причину сепсиса. Другие результаты физического осмотра включают выпуклый родничок, хотя это обнаружение поздно.

Оценка

Любой младенец в возрасте 28 дней и младше, у которого наблюдается лихорадка (100,4 F), должен пройти септическое обследование. Это включает в себя полный анализ крови (ОАК) с дифференциалом, посев крови, катетеризованную мочу с посевом, рентгенограмму грудной клетки и люмбальную пункцию. Заказ на люмбальную пункцию должен включать подсчет клеток, глюкозу, белок, окраску по Граму, посев и, при подозрении, исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР) на ВПГ.

Поясничная пункция с подсчетом клеток, белком, окраской по Граму и посевом имеет важное значение для точной постановки диагноза.Культура CSF продолжает оставаться золотым стандартом. Типичное количество лейкоцитов (лейкоцитов) в спинномозговой жидкости при бактериальном менингите колеблется от 200 до 100 000 на мл и от 25 до 1000 на мл при вирусном менингите. [5] В дифференциале нейтрофилов может быть от 80% до 100% при бактериальном заболевании и менее 50% при вирусном заболевании. [5] Некоторые источники указывают, что подсчет ячеек в CSF может быть ненадежным. Обычно любое количество лейкоцитов более 20 на мл должно вызывать беспокойство; однако некоторые исследования показывают, что менингит может присутствовать, несмотря на нормальное количество лейкоцитов.Исследование, в котором участвовал 9111 младенец, показало, что при использовании порогового значения 20 на мл пропущено 13% случаев менингита [2]. Это указывает на то, что культура продолжает оставаться золотым стандартом диагностики.

ПЦР может быть более чувствительным инструментом в реальном времени для диагностики менингита в будущем. Анализ ПЦР в реальном времени для обнаружения нескольких патогенов, включая Streptococcus pneumonia, E. coli , GBS, S. aureus, и L. monocytogenes , имел в целом более высокий уровень обнаружения по сравнению с культурой (72% против48%). Даже если антибиотики были начаты, ПЦР выявила патогены, которых не было при посеве (58% против 29%) [2]. Прежде чем широко использовать ПЦР, необходимы дополнительные исследования.

Другой тест для выявления SBI у младенцев включает C-реактивный белок (CRP) и прокальцитонин. Исследования с участием CRP в диагностике были многообещающими, но его использование ограничено, поскольку для его синтеза требуется от 8 до 10 часов, поэтому его чувствительность варьируется. Прокальцитонин многообещающий, так как он увеличивается в течение 2 часов после заражения. Обладает высокой чувствительностью (92.6%) и специфичность (97,5%) при рисовании после первых часов жизни.

Лечение / ведение

Из-за высокой заболеваемости и смертности новорожденных от менингита лечение проводится агрессивно. Младенцы должны быть госпитализированы, и посевы должны проводиться до отрицательного результата в течение 72 часов. Следует как можно скорее начать прием антибиотиков широкого спектра действия. Токсичным пациентам может потребоваться помощь в условиях педиатрической интенсивной терапии.

Выбор антибиотиков при неонатальном менингите включает ампициллин и гентамицин или цефотаксим.Для младенцев младше 8 дней доза ампициллина составляет 150 мг / кг в день, разделенная каждые 8 ​​часов, плюс гентамицин 4 мг / кг в день или цефотаксим от 100 до 150 мг / кг в день, разделенный каждые 8-12 часов. С 8 до 28 дней антибиотики те же, но дозировка немного отличается. Доза ампициллина составляет 200 мг / кг / день, разделенная каждые 6 часов, плюс такая же доза для гентамицина или цефотаксима от 150 до 200 мг / кг в день, разделенная каждые 6-8 часов.

Если опасения по поводу ВПГ высоки, настоятельно рекомендуется начать прием ацикловира.Доза составляет 60 мг / кг в день, разделенные каждые 8 ​​часов, или 20 мг / кг на дозу. Симптомы, которые вызывают это, включают судороги, поражения кожи и аномальные тесты функции печени.

Дифференциальная диагностика

У младенцев может быть лихорадка по многим причинам. Вопрос номер один — инфекции. Чаще всего виновата вирусная инфекция. Однако, поскольку заболеваемость и смертность как от неонатального менингита, так и от сепсиса высоки, необходимо исключить другие причины лихорадки. Другие причины неврологических симптомов у младенцев включают первичную опухоль головного мозга, травму головы, внутрижелудочковое кровотечение у недоношенных детей, токсин, гипонатриемию из-за разбавленной смеси, генетические заболевания, первичные метаболические нарушения и другие.Также следует учитывать неслучайные травмы, в том числе синдром тряски ребенка.

Прогноз

Несмотря на снижение смертности, неонатальный менингит продолжает иметь высокую заболеваемость. К ним относятся глубокие неврологические нарушения, такие как неспособность к обучению, судороги, отклонения в поведении, нарушения зрения и слуха и глубокая умственная отсталость.

Одно исследование в Тунисе показало, что 21,9% детей, рассмотренных в их ретроспективном исследовании, имели неврологические последствия.Дыхательная недостаточность, низкая масса тела при рождении, шок и плеоцитоз менее 500 клеток / мл были показателями худшего прогноза. Добавление офлоксацина к режиму антибиотикотерапии было связано со снижением неврологических осложнений у выживших. [6] Высокий уровень белка в спинномозговой жидкости как во время, так и после острого заболевания также был связан с худшими исходами [7].

Жемчуг и другие проблемы

Самая большая проблема, связанная с менингитом у младенцев, — это не учитывать его в первую очередь. Младенцы с хорошей внешностью и лихорадкой могут быстро стать токсичными и подвержены высокому риску ВБИ из-за незрелой иммунной системы.

Люмбальная пункция с посевом ЦСЖ продолжает оставаться золотым стандартом диагностики. ПЦР может быть тестом, который можно использовать в будущем. Антибиотики широкого спектра действия являются стандартом лечения и должны включать ампициллин плюс гентамицин или цефотаксим. В настоящее время предпочтение отдается цефотаксиму. При подозрении, подумайте о добавлении ацикловира в схему лечения. У детей с неврологическими симптомами следует учитывать другую этиологию; однако необходимо исключить менингит из-за его высокой заболеваемости и смертности.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагноз неонатального менингита может быть тяжелым. Однако сегодня смертность ниже из-за агрессивного лечения антибиотиками, противовирусными препаратами и передовой неонатальной медицины. Межпрофессиональный командный подход, включающий врачей, медсестер, фармацевтов и социальных работников, может помочь не только лечить пациента, но и его родителей. Неврологические последствия, которые могут возникнуть, во многих случаях потребуют пожизненного ухода. В течение жизни им потребуется физиотерапия, когнитивная терапия, лекарства и социальная поддержка.Это будет сосредоточено на основном педиатре ребенка, который может координировать терапию и консультации специалистов, включая неврологию, и, если последствия достаточно серьезны, медицинское обслуживание на дому.

Существуют правила принятия клинических решений, которые помогают определить, каких детей следует госпитализировать, а кого можно безопасно выписать. Шкала бактериального менингита, которая может идентифицировать пациентов с очень низким риском (VLR), была протестирована и подтверждена в нескольких исследованиях и показывает, что она может помочь снизить затраты и повысить безопасность пациентов за счет сокращения ненужных и, возможно, вредных методов лечения и тестирования.Однако его нельзя использовать в возрастной группе менее 60 дней, поскольку существует неопределенность в отношении его применимости для этой группы населения. (Уровень 1)

В более успешном исследовании по сокращению ненужного тестирования и улучшению результатов у младенцев группа педиатров из Университета Юты разработала модель процесса оказания помощи, основанную на фактических данных (EB-CPM). Применяя это не только к хорошо выглядящим младенцам в центре третичной медицинской помощи, но и к другим медицинским учреждениям в регионе, они смогли сократить расходы и продолжительность пребывания, а также улучшить результаты в течение 2 лет во всех учреждениях.Это включало определение научно-обоснованных подходов к лабораторным исследованиям, визуализации и лечению. Они также использовали доступные в Интернете инструменты, включая алгоритмы, заказы, справочные материалы и рекомендации по антибиотикам. (Уровень 1)

Дополнительное образование / вопросы для повторения

Ссылки

1.
Berardi A, Lugli L, Rossi C, China MC, Vellani G, Contiero R, Calanca F, Camerlo F, Casula F, Di Carlo C, Росси MR, Кьярабини R, Ferrari M, Minniti S, Venturelli C, Silvestrini D, Dodi I, Zucchini A, Ferrari F., Infezioni da Streptococco B Della Regione Emilia Romagna. Бактериальный менингит новорожденных. Минерва Педиатр. 2010 июн; 62 (3 приложение 1): 51-4. [PubMed: 21089719]
2.
Ku LC, Boggess KA, Cohen-Wolkowiez M. Бактериальный менингит у младенцев. Clin Perinatol. 2015 Март; 42 (1): 29-45, vii-viii. [Бесплатная статья PMC: PMC4332563] [PubMed: 25677995]
3.
Gordon SM, Srinivasan L, Harris MC. Неонатальный менингит: преодоление проблем в диагностике, прогнозе и лечении с помощью Omics.Фронт Педиатр. 2017; 5: 139. [Бесплатная статья PMC: PMC5472684] [PubMed: 28670576]
4.
Barichello T., Fagundes GD, Generoso JS, Elias SG, Simões LR, Teixeira AL. Патофизиология острого бактериального менингита новорожденных. J Med Microbiol. 2013 декабрь; 62 (Pt 12): 1781-1789. [PubMed: 23946474]
5.
Норрис С.М., Дэнис П.Г., Гарднер Т.Д. Асептический менингит у новорожденных и младенцев. Я семейный врач. 1999 15 мая; 59 (10): 2761-70. [PubMed: 10348069]
6.
Бен Хамуда Х., Бен Хадж Халифа А, Хамза М.А., Аяди А, Суа Х., Кхедер М., Сфар МТ.[Клинические результаты и прогноз неонатального бактериального менингита]. Arch Pediatr. 2013 сентябрь; 20 (9): 938-44. [PubMed: 23829970]
7.
Тан Дж., Кан Дж., Цю Дж., Чжао Д., Жэнь Ф, Ло З, Чжан Ю. Клинический прогноз при бактериальном менингите новорожденных: роль протеина спинномозговой жидкости. PLoS One. 2015; 10 (10): e0141620. [Бесплатная статья PMC: PMC4625018] [PubMed: 26509880]

Вирусный менингит | CDC

Вирусный менингит (когда менингит вызван вирусом) является наиболее распространенным типом менингита.Большинство людей поправляются самостоятельно без лечения. Однако любой человек с симптомами менингита должен немедленно обратиться к врачу, потому что любой тип менингита может быть серьезным. Только врач может определить, есть ли у кого-то менингит, что его вызывает, и выбрать лучшее лечение. Младенцы младше 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой чаще страдают тяжелым заболеванием вирусным менингитом.

Причины

Неполиомиелитные энтеровирусы являются наиболее частой причиной вирусного менингита в США.Лишь у небольшого числа людей, инфицированных энтеровирусами, разовьется менингит.

Другими вирусами, которые могут вызывать менингит, являются

Люди в группе риска

Заболеть вирусным менингитом могут люди любого возраста. Однако у некоторых людей риск заражения выше, в том числе:

  • Дети до 5 лет
  • Люди с ослабленной иммунной системой, вызванной заболеваниями, приемом лекарств (например, химиотерапией) и недавней трансплантацией органов или костного мозга

Младенцы в возрасте до 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой также чаще страдают тяжелыми заболеваниями.

Как это распространяется

Люди, находящиеся в тесном контакте с вирусным менингитом, могут заразиться вирусом, от которого этот человек заболел. Однако вероятность развития менингита при таком тесном контакте маловероятна. Лишь у небольшого числа людей, инфицированных вирусами, вызывающими менингит, разовьется вирусный менингит.

Вирусы, вызывающие менингит, распространяются по-разному. Узнайте больше о том, как распространяются следующие вирусы, посетив веб-сайты CDC:

Симптомы

Общие симптомы у младенцев

  • Лихорадка
  • Раздражительность
  • Плохое питание
  • Сонливость или проблемы с пробуждением
  • Вялость (недостаток энергии)

Общие симптомы у детей и взрослых

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Жесткая шея
  • Светобоязнь (глаза более чувствительны к свету)
  • Сонливость или проблемы с пробуждением
  • Тошнота
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Отсутствие аппетита
  • Вялость (недостаток энергии)

Большинство людей с легким вирусным менингитом обычно поправляются самостоятельно в течение 7–10 дней.

Начальные симптомы вирусного менингита аналогичны симптомам бактериального менингита. Однако бактериальный менингит обычно протекает тяжело и может вызвать серьезные осложнения, такие как повреждение головного мозга, потеря слуха или нарушение обучаемости. Патогены (микробы), вызывающие бактериальный менингит, также могут быть связаны с другим серьезным заболеванием — сепсисом. Сепсис — это крайняя реакция организма на инфекцию. Без своевременного лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, органной недостаточности и смерти.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит. Врач может определить, есть ли у вас заболевание, что его вызывает, и определить лучшее лечение.

Диагностика

Врачи диагностируют менингит, заказывая специальные лабораторные анализы образцов, взятых у человека с подозрением на менингит. Если врач подозревает менингит, он может собрать образцы для анализа до

.

  • Мазок из носа или горла
  • Получение образца стула
  • Взять немного крови
  • Забор жидкости вокруг спинного мозга

Лечение

В большинстве случаев специфического лечения вирусного менингита не существует.Большинство людей с легким вирусным менингитом обычно полностью выздоравливают без лечения за 7-10 дней. Противовирусные препараты могут помочь людям с менингитом, вызванным вирусами, такими как герпесвирус и грипп.

Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях, поэтому они бесполезны при лечении вирусного менингита. Однако антибиотики действительно борются с бактериями, поэтому они очень важны при лечении бактериального менингита.

Людям, у которых развивается тяжелое заболевание или которые подвержены риску развития тяжелого заболевания, может потребоваться помощь в больнице.

Профилактика

В США нет вакцин для защиты от неполиомиелитных энтеровирусов, которые являются наиболее частой причиной вирусного менингита. Лучший способ защитить себя и других от энтеровирусных инфекций, не связанных с полиомиелитом, — это

.

  • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после смены подгузников или посещения туалета
  • Избегайте тесного контакта, например прикосновений и рукопожатий, с больными людьми
  • Очистить и продезинфицировать поверхности, к которым часто прикасаются
  • Оставайтесь дома, когда вы больны, и не позволяйте больным детям ходить в школу

Вакцины могут защитить от некоторых болезней, таких как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и грипп, которые могут привести к вирусному менингиту.Убедитесь, что вы и ваш ребенок вакцинированы по расписанию.

Избегайте укусов комаров и других насекомых, переносящих болезни, которые могут заразить людей.

Контрольные мыши и крысы. Если у вас есть грызун в вашем доме или вокруг него, соблюдайте соответствующие меры предосторожности по очистке и контролю.

Начало страницы

На что обращать внимание

Интервью с Клэр Райт от имени Всемирного дня менингита 2018 г., проведенное Алина Шруру, бакалавр наук

Какие бывают типы менингита?

Менингит — это воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга, которое может быть вызвано вирусами или бактериями.

Кредит: SailanaLT / Shutterstock.com

Вирусный менингит может быть очень неприятным, но он почти никогда не опасен для жизни, и большинство людей полностью выздоравливает. В то время как бактериальный менингит — серьезное заболевание, и вызывающие его бактерии также могут вызывать сепсис (заражение крови) — оба состояния, опасные для жизни.

Менингококковые бактерии являются основной причиной бактериального менингита. Существует несколько штаммов или «серогрупп» менингококковых бактерий.На серогруппы A, B, C, W, X и Y приходится большинство случаев во всем мире.

Другими основными причинами бактериального менингита являются:

  • Пневмококковые бактерии
  • Бактерии Haemophilus infuenzae типа b (Hib)

Бактериальные формы, которые в основном, но не исключительно, поражают новорожденных:

  • Стрептококки группы B (GBS)
  • E. coli
  • Листерия

Доступны ли вакцины для предотвращения всех видов менингита? Всем ли доступны эти прививки?

Существуют лицензированные вакцины, защищающие от менингококков A, B, C, W и Y, некоторых из наиболее распространенных штаммов пневмококковых бактерий, а также от Haemophilus infuenzae b (Hib).Хотя использование вакцин в календарях плановой вакцинации различается от страны к стране, мы всегда призываем всех воспользоваться предложением вакцин, включенных в их график плановой вакцинации, чтобы защитить себя и свою семью.

Вакцинация — одно из самых эффективных вмешательств в области общественного здравоохранения в мире для спасения жизней и укрепления здоровья. Только чистая вода, которая считается одним из основных прав человека, работает лучше.

Однако пока нет вакцин для предотвращения всех причин менингита, особенно среди новорожденных.Вот почему так важно знать симптомы менингита и сепсиса. Раннее распознавание и лечение дают наилучшие шансы на хорошее выздоровление.

Какие факторы риска связаны с заболеваемостью и смертностью младенцев от бактериального менингита?

Менингит поражает более 2,8 миллиона человек во всем мире каждый год, но именно младенцы, маленькие дети и подростки подвергаются наибольшему риску бактериального менингита. В Великобритании дети в возрасте до трех месяцев в 70 раз чаще заболевают бактериальным менингитом, чем взрослые, причем новорожденные подвергаются наибольшему риску из всех.

Бактериальный менингит и сепсис — смертельные заболевания, которые могут убить в считанные часы, а быстрая диагностика и быстрое лечение антибиотиками обеспечивают наилучшие шансы на выживание.

К сожалению, уровень смертности среди людей, страдающих менингитом и связанным с ним сепсисом, по-прежнему составляет 1 из 10. Серьезность состояния также можно увидеть у выживших, поскольку у 1/3 из них остаются последствия, такие как повреждение мозга, ампутации, слепота или потеря слуха.

В совокупности менингит и неонатальный сепсис являются вторыми по величине инфекционными убийцами детей в возрасте до пяти лет в мире и убивают больше детей в возрасте до пяти лет, чем малярия, СПИД, корь и столбняк вместе взятые.

Каковы текущие проблемы в распознавании и диагностике менингита, особенно у новорожденных?

На ранних стадиях очень трудно отличить менингит от более легкой вирусной инфекции. Даже врач может сначала не определить серьезность болезни. Заболевания бывает особенно трудно обнаружить у младенцев, потому что они не могут сказать нам, как они себя чувствуют. Однако состояние ребенка, заболевшего менингитом или сепсисом, быстро ухудшается.

Недавнее исследование, финансируемое Фондом исследований менингита (MRF) и проведенное экспертами Лондонского университета Святого Георгия, показало, что только около 50% детей в возрасте до 3 месяцев с бактериальным менингитом имеют лихорадку, которая долгое время была триггером. для дальнейшего медицинского обследования.

В исследовании участвовало 263 младенца в Великобритании и Ирландии, и было обнаружено, что симптомы, которые проявляются у маленьких детей, когда их сначала осматривают врачи в больнице, часто неспецифичны, например, плохое питание, летаргия и раздражительность — возможно, характеристики, которые вы не заметили бы. Я не думаю ни о чем, кроме как о новорожденном!

Лихорадка (температура выше 38 ° C) наблюдалась только в 54% случаев, судороги — в 28%, выбухание родничка — в 22%, кома — в 6% и ригидность шеи — только в 3%.Таким образом, исследование подчеркивает, что клиницисты должны учитывать бактериальный менингит при диагностике нездорового младенца, у которого нет лихорадки.

То же исследование выявило отсутствие распознавания клинических особенностей в первичной и вторичной медицинской помощи, что приводит к задержкам от появления первых симптомов до лечения, задержкам в начале приема антибиотиков и несоответствию выбранных антибиотиков национальным руководящим принципам, задержкам в выполнении люмбальной пункции. и отсутствие консенсуса в отношении долгосрочного наблюдения.

Кредит: Photographee.eu/Shutterstock.com

Расскажите об eTool, созданном Фондом исследований менингита после недавнего исследования, которое показало, что только около половины новорожденных с менингитом имеют лихорадку.

На основе этого исследования Фонд исследований менингита (MRF) в сотрудничестве с исследователями создал учебный пакет, предназначенный для врачей больниц, чтобы помочь быстрой диагностике, надлежащему лечению и последующему уходу.

Электронный инструмент, помогающий врачам распознать бактериальный менингит у детей раннего возраста, информационный листок о люмбальной пункции, помогающий объяснить родителям необходимость этой диагностической процедуры, и алгоритм, помогающий контролировать бактериальный менингит в условиях больницы, включены в учебный пакет.

MRF также обновил доступную для родителей информацию о симптомах бактериального менингита, чтобы они знали, что нельзя полагаться только на лихорадку как на главный симптом, на который следует обращать внимание у младенцев.

Чего стремится достичь Фонд исследования менингита с помощью eTool?

Младенцы младшего возраста особенно уязвимы к бактериальному менингиту, однако в этой возрастной группе выявить заболевание особенно сложно. MRF направлен на то, чтобы лучше вооружить врачей для распознавания, диагностики и лечения бактериального менингита у маленьких детей, в конечном итоге улучшая результаты для этих младенцев и их семей.

Завершение этого eTool должно повысить осведомленность о:

  • Эпидемиология бактериального менингита у детей раннего возраста
  • Факторы риска и клинические показатели инфицирования младенцев раннего возраста
  • Какие исследования следует проводить на младенцах и когда
  • Важность назначения соответствующих антибиотиков и когда их следует назначать
  • Возможные отдаленные последствия менингита и надлежащее последующее наблюдение за этими младенцами

Когда мы начнем видеть, успешен ли он?

Мы уже собираем действительно положительные отзывы от пользователей eTool, все из которых сообщили, что структура eTool проста и понятна.95% пользователей порекомендовали бы курс коллеге, и, что важно, 93% считали, что они с меньшей вероятностью пропустят случай менингита у грудного ребенка после завершения курса.

Включен ли eTool в стандартные процедуры обучения врачей и доступен ли он во всем мире? Есть ли стоимость, связанная с инструментом?

eTool одобрен Королевским колледжем педиатрии и детского здоровья в Великобритании, и медицинские работники в Великобритании могут получать баллы CPD за прохождение обучения.Инструмент является бесплатным и доступен для специалистов здравоохранения во всем мире, хотя его содержание было написано в контексте системы здравоохранения Великобритании.

Как еще врачи могут помочь узнать себя и своих пациентов о менингите?

MRF имеет ряд бесплатных загружаемых ресурсов, которые могут помочь клиницистам узнать себя и своих пациентов о менингите.

Почему дни осведомленности важны для исследования менингита?

Информационные кампании, такие как Всемирный день менингита во вторник, 24 апреля, , апреля, проводимые Конфедерацией организаций по менингиту (CoMO), имеют жизненно важное значение, если мы собираемся победить менингит и сепсис.Это повышает осведомленность исследовательского сообщества, побуждая и поощряя улучшения, связанные с этим заболеванием.

Каким будет видение будущего движения Фонда исследования менингита?

Фонд исследований менингита — ведущая британская и международная благотворительная организация, работающая над победой менингита, где бы он ни был. Наше видение — мир, свободный от менингита и сепсиса, и для достижения этого мы финансируем и поддерживаем важные научные исследования.

Мы проводим кампании и предоставляем общественности, медицинских работников и исследователей информацию, которая способствует профилактике, ранней диагностике и лечению, а также повышает осведомленность о заболеваниях.Мы также оказываем прямую поддержку и постоянную личную помощь пострадавшим людям и семьям, независимо от того, живут ли они с нарушениями, вызванными заболеваниями, или переживают смерть близкого человека.

Где читатели могут найти дополнительную информацию?

  • Дополнительную информацию см. На веб-сайте MRF.
  • Учебный пакет

  • MRF, включая eTool и карту Babywatch для родителей, можно найти здесь.

О Клэр Райт

Клэр — менеджер по вопросам доказательств и политики в Великобритании и международной благотворительной организации Meningitis Research Foundation (MRF).Ее работа включает разработку учебных материалов, которые MRF распространяет среди медицинских работников и общественности, чтобы убедиться, что они соответствуют результатам текущих исследований.

Она также отвечает на конкретные медицинские вопросы, которые получает благотворительный фонд о менингите и сепсисе, и продвигает работу благотворительной организации на конференциях по всей Великобритании.

Менингит у младенцев — доктор Сара Уоткин, педиатр и неонатолог на Каймановых островах

  1. Home
  2. Менингит у младенцев

У большинства родителей возникает чувство страха, когда они употребляют здесь слово «менингит», и, хотя это может быть очень серьезным или опасным для жизни заболеванием, лучшее понимание может привести к гораздо более спокойной жизни.Информация на этой странице призвана помочь вам понять весь спектр заболевания, а также убедиться, что вы знаете, что делать, если вы подозреваете менингит.

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг, и может возникать как у взрослых, так и у детей. После заражения эти оболочки набухают. Вирусы несут ответственность за большинство случаев менингита (называемого врачами «вирусным менингитом»), но бактерии также могут вызывать менингит, который, хотя и редко, может перерасти в опасную для жизни неотложную медицинскую помощь.Наиболее частой причиной бактериального менингита являются бактерии Streptococcus pneumoniae. Эта инфекция может иметь долгосрочные последствия или даже привести к летальному исходу, поэтому необходимо незамедлительное лечение, чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных исходов.

Заболеваемость тяжелой пневмококковой инфекцией, включая менингит, значительно снизилась после введения пневмококковой вакцины. По данным Американской академии педиатрии (AAP), дети в возрасте до 2 месяцев подвергаются большему риску заболеть менингитом.Точно неизвестно, почему одни дети заболевают менингитом, а другие нет, но они считают, что это может быть связано с незрелой иммунной системой.

Первоначально симптомы менингита у младенцев могут быть не столь очевидными или отличаться от многих других приступов болезни. У некоторых младенцев первые признаки и симптомы могут проявляться не более чем в виде раздражительности или усталости. Однако, учитывая, что менингит может очень быстро стать очень серьезным, важно, чтобы родители знали о его симптомах, чтобы они могли немедленно обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение на менингит.

Видео о симптомах менингита у младенцев из скорой помощи Святого Иоанна

Следующее видео представляет собой действительно полезное краткое руководство по симптомам, на просмотр которого уходит чуть менее 2,5 минут.

Контакт для экстренной помощи

Видео касается получения неотложной помощи. На Каймане номер службы экстренной помощи — 911, а не 999.

Мои контактные данные

Мои пациенты (или все, кто беспокоится о своем ребенке) могут позвонить мне напрямую по телефону +1 (345) 326 7827 (я редко бываю недоступен).

Подробнее о Symtoms

Существует множество симптомов, которые могут указывать на менингит у младенцев, но наиболее частыми симптомами являются:

  • Выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке). Вызвано повышенным давлением или наличием жидкости в головном мозге
  • Лихорадка. Высокая температура всегда является признаком инфекции, но у некоторых детей, особенно в возрасте до 3 месяцев, может не быть лихорадки
  • Холодные руки и ноги, особенно с теплым телом (торсом)
  • Озноб, который может включать дрожь, с лихорадкой или без нее
  • Жесткая шея.Младенцы иногда держат свое тело в неподвижном положении, а также могут держать голову запрокинутой назад
  • Раздражительность и плач, особенно при поднятии руки, часто из-за болей или жесткости в шее, мышцах и болях в теле
  • Учащенное дыхание
  • Постоянная рвота
  • Отказ от кормления
  • Сильная сонливость или вялость. Иногда бывает трудно разбудить ребенка
  • Красная или темная сыпь или следы на теле

Glass Test

Если у вашего ребенка сыпь, которая не исчезает под стеклом, это признак заражения крови (сепсиса), вызванного менингитом, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.На темной коже сыпь труднее увидеть. Проверьте наличие пятен на более светлых участках, таких как ладони рук, подошвы ног, живот, внутренняя поверхность век и нёбо.

НЕ ЖДИТЕ РАСШИ — Разоблачение мифа о сыпи

Многие люди используют сыпь как настоящий красный флаг, но важно понимать, что не у всех пациентов с менингитом появляется сыпь, а у некоторых она может появиться довольно поздно. Важно знать или помнить о полном спектре симптомов, принимая во внимание, что многие из них могут быть связаны и с более легкими заболеваниями.Однако мы все согласны с тем, что это лучше безопасно, чем сожалеть, учитывая, что быстрое и агрессивное лечение помогает обеспечить лучший результат.

Бактериальный менингит лечится антибиотиками. Как правило, их вводят внутривенно в больнице, при этом вашего ребенка необходимо поместить в педиатрическое отделение больницы Джорджтауна (право посещения есть у меня и ряда других частных педиатров). Возможно, вы пошли прямо в A&E Джорджтауна, о чем я иногда советую напрямую.Если вы зарегистрируетесь у меня, со мной свяжутся, чтобы я согласился.

По данным Американской академии педиатрии и исследований, большинство младенцев, которые получают немедленное лечение антибиотиками, полностью выздоравливают. Однако около 20 процентов могут остаться с постоянными эффектами, включая проблемы с нервной системой, проблемы со слухом, нарушение обучаемости, судороги и паралич. Из-за серьезного и быстро прогрессирующего характера бактериального менингита для нас жизненно важно начать лечение на ранней стадии и агрессивно, чтобы снизить вероятность этих долгосрочных последствий.

Вирусный менингит не поддается лечению антибиотиками, но большинство его форм не столь серьезны, как бактериальный менингит (за исключением вируса простого герпеса — ВПГ у новорожденных), и большинство детей выздоравливают полностью без осложнений.

Однако, независимо от типа менингита, все типы менингита требуют немедленной медицинской помощи, обследования и лечения. Помимо антибиотиков (при бактериальном менингите), младенцам может потребоваться дополнительная гидратация с внутривенным введением жидкости, обезболивание, тщательное наблюдение и периоды отдыха, чтобы полностью выздороветь.

Менингит нельзя предотвратить полностью, отчасти потому, что его причинами являются довольно распространенные вирусы и бактерии, вызывающие менингит только у некоторых младенцев. Однако есть некоторые меры предосторожности, которые могут значительно снизить вероятность заражения ребенка.

Менингит легко передается от человека к человеку, поэтому соблюдение элементарных правил гигиены очень важно.

Вирусы простого герпеса (HSV) . Эти вирусы вызывают герпес. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 65% населения мира заражено ВПГ, и многие об этом не знают.Менингит, вызванный вирусом простого герпеса, у младенцев может вызвать очень серьезные проблемы, поэтому самая важная мера предосторожности, которую вы можете предпринять, — не целовать своего ребенка, если вы подозреваете, что у вас развивается герпес.

Вакцины — это ключ к успеху

Вакцины предотвращают многие инфекции, которые могут привести к менингиту. Вашему ребенку должен быть сделан полный график прививок в соответствии с указаниями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Графиком Каймановых островов или Британским графиком иммунизации (или согласно рекомендациям вашего педиатра / педиатра).

Вакцины не могут предотвратить все случаи менингита. Однако они помогают защитить от нескольких видов серьезных бактериальных и вирусных менингитов, которые могут значительно снизить риск заражения ребенка.

Вакцина против Hib ( Haemophilus influenzae типа b)

До появления вакцины против Hib эти бактерии были основной причиной бактериального менингита. Сегодня заражение Hib стало намного реже из-за вакцины.Вакцина против Hib вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, 15 месяцев и снова в 4 года. Вакцина против Hib вводится отдельно или в виде комбинированной вакцины.

Пневмококковая вакцина

Pneumococcus бактерии могут вызывать менингит и другие серьезные инфекции, такие как пневмония. Пневмококковая вакцина обычно вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев с последующим введением последней дозы в возрасте около 12 месяцев.

Менингококковая вакцина

Наиболее распространенный тип менингококковой вакцины известен как менингококковая конъюгированная вакцина (MCV4).Эта вакцина обычно вводится не младенцам, а детям от 11 лет и старше.

Менингококковая вакцина B

Вакцина против менингококка B обычно вводится во многих странах, включая Соединенное Королевство, но в настоящее время не доступна бесплатно здесь, на Каймановых островах. Однако его может предоставить один из многих частных педиатров, включая меня. Его назначают в возрасте 2, 4 и 12 месяцев.

Менингококковая вакцина C

Вакцина против менингококковой инфекции C также обычно вводится во многих странах, включая Соединенное Королевство, но опять же, в настоящее время она не доступна бесплатно здесь, на Каймановых островах.Однако, опять же, это может сделать один из многих частных педиатров, включая меня. Его дают в возрасте 13 месяцев.

Вакцина MMR

Вакцина MMR защищает от кори, паротита и краснухи. До того, как эта вакцина стала доступной, эпидемический паротит был частой причиной вирусного менингита, особенно у младенцев и детей. Корь также может вызывать менингит. Вакцина MMR вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев и снова в возрасте от 4 до 6 лет.

Мои пациенты (или все, кто беспокоится о своем младенце или ребенке) могут позвонить мне напрямую по телефону +1 (345) 326 7827 (я редко бываю недоступен).Однако, если вы уже сильно обеспокоены или ваш ребенок не отвечает, позвоните по номеру 911.

Менингит у младенцев и детей

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция (бактериальная или вирусная) защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Это может повлиять на кого угодно, но чаще всего встречается у младенцев, маленьких детей, подростков и молодых людей (NHS, 2016).

Менингит может быть очень серьезным, если его не лечить быстро. Это может вызвать опасное для жизни заражение крови (сепсис) и привести к необратимому повреждению мозга или нервов (NHS Choices, 2016).

Симптомы

Симптомы менингита могут развиться внезапно. Хотя могут присутствовать какие-либо или все (или почти никакие) симптомы, симптомы могут включать:

  • Температура (лихорадка) 38 ° C или выше
  • тошнота и рвота
  • раздражительность и недостаток энергии
  • головная боль
  • Пятнистая сыпь, которая не исчезает, когда по ней перекатывают стекло (хотя эта сыпь не всегда появляется)
  • жесткая шея
  • Нелюбовь к яркому свету
  • путаница
  • сонливость или невосприимчивость
  • изъятий (припадков)
  • Кожа бледная и с крапинками
  • Боль в мышцах и суставах
  • дышит быстро
  • холодные руки и ноги.

(NHS, 2016)

Младенцы также могут:

  • отказать вам в кормлении
  • проявляют волнение и не хотят, чтобы их брали на руки
  • имеют выпуклое мягкое пятно на голове (родничок)
  • быть гибким или не отвечать
  • имеют необычно высокий крик
  • имеют жесткий корпус.

(NHS, 2016)

Итак, у менингита много симптомов, но каждый случай индивидуален. Симптомы могут появляться в любом порядке, а некоторые могут не проявляться вообще (NHS, 2016).

Что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка менингит

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Доверяй своим инстинктам; не ждите, пока появится сыпь (NHS, 2016).

Вызовите скорую помощь (999) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы подозреваете, что ваш ребенок серьезно болен. Если вы не уверены, серьезно ли это, спросите совета, позвонив в NHS 111 или своему терапевту (NHS, 2016).

«Менингит — неотложная медицинская помощь.«

Что вызывает менингит?

Любой может заболеть менингитом, но некоторые факторы делают его более вероятным. Дети, которым не делали прививок для профилактики менингита, подвергаются гораздо большему риску, но вакцинация не является гарантией защиты. Факторы включают возраст до пяти лет, вашу среду обитания, пассивное курение, большое количество людей и проблемы с иммунной системой (Meningitis Now, 2018a).

Менингит возникает по разным причинам, но наиболее распространены вирусы и бактерии.

Что делает менингит более вероятным?

Бактериальный менингит

  • Бактериальный менингит может быть вызван рядом различных бактерий (например, Streptococcus группы B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitides, Staphylococcus aureus, Citrobacter, Salmonella, Haemophilus influenzae [тип a, не относящийся к типу b] ], Mycoplasma, Streptococcus anginosus, Mycobacterium tuberculosis).
  • Ни одна вакцина не защищает от всех видов менингита.
  • Некоторые бактерии, вызывающие менингит, также вызывают сепсис (заражение крови).
  • У детей, перенесших менингит, могут появиться различные последствия. К ним относятся приобретенные травмы головного мозга, изменения в обучении и поведении, потеря слуха, эмоциональные изменения и проблемы со зрением.

(Curtis and Nyquist, 2011; Meningitis Now, 2018b)

Бактерии, вызывающие менингит, обычно передаются от человека к человеку. Способы его распространения зависят от типа участвующих бактерий (CDC, 2017).

Младенцы могут заразиться стрептококками группы B и кишечной палочкой от матери во время схваток и родов. (Национальная служба здравоохранения не проводит регулярные тесты на СГБ у беременных женщин, хотя в некоторых других странах это делается, например, в США, где CDC заявляет, что тестирование может помочь предотвратить заболевание СГБ.) Люди с Hib и Streptococcus pneumoniae, кашляющие или чихающие поблизости, также могут распространять эти бактерии. вашему ребенку, если они вдыхают бактерии (CDC, 2017).

Люди также могут передавать Neisseria meningitidis через слюну.Обычно это происходит при кашле или поцелуях, но может происходить и при более длительном контакте, как будто вы живете в одной семье (CDC, 2017).

Некоторые бактерии, такие как Listeria monocytogenes и Escherichia coli, могут передаваться вашему ребенку через зараженную пищу (CDC, 2017). Инфекция Escherichia coli может распространяться, если кто-то не мыл руки перед приготовлением еды (CDC, 2017). Люди могут заразиться Listeria monocytogenes, употребляя в пищу зараженные продукты, такие как непастеризованный сыр или молоко (CDC, 2017).

Люди также могут быть переносчиками, другими словами, они переносят эти бактерии внутри или на своем теле, не вызывая у них болезней. Большинство носителей никогда не заболевают, но могут передавать бактерии другим людям (CDC, 2017).

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно не опасен для жизни, но может вызвать у людей сильное недомогание. Это также более распространено, чем бактериальный менингит.

  • Вирусный менингит чаще всего встречается у младенцев и детей раннего возраста, но им может заразиться кто угодно.
  • Симптомы вирусного менингита могут быть очень похожи на симптомы бактериального менингита, поэтому вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка, если вы беспокоитесь.
  • Энтеровирусы являются наиболее частой причиной вирусного менингита, но его могут вызывать многие другие вирусы.
  • Вирусный менингит не считается заразным — почти все это единичные случаи.

(Meningitis Now, 2018c; Фонд исследований менингита, 2018)

Вирусный менингит не имеет специального лечения.Вашему ребенку обычно вводят жидкости, чтобы убедиться, что он хорошо гидратирован, а также дают обезболивающие и много отдыхают.

Антибиотики не действуют против вирусов. Антибиотики часто назначают при поступлении в больницу, если причина менингита неизвестна (Meningitis Now, 2018c).

Большинство людей полностью выздоравливают от вирусного менингита, хотя это может быть медленным процессом. Тем не менее, некоторые люди испытывают серьезные и изменяющие жизнь последствия (Meningitis Now, 2018c, d).

Иммунизация от менингита

Ряд различных прививок может защитить от менингита, поскольку он вызывается несколькими различными инфекциями (NHS Choices, 2016).Программа вакцинации NHS предоставляет детям большую часть прививок, защищающих от инфекций, вызывающих менингит (NHS Inform, 2018). Например, свинка обычно вызывала вирусный менингит до того, как вакцина MMR защищала от него (Meningitis, 2018e, f).

Прочтите нашу статью о вакцинах , которые могут помочь защитить вашего ребенка от менингита.

Стекло тестовое

Если вы обнаружите пятнистую сыпь, которая не исчезает при сильном надавливании на нее стеклом, это типичный симптом менингита.Однако этот симптом развивается не всегда. Некоторые другие состояния могут выглядеть похожими, поэтому необходима подробная оценка соответствующим медицинским работником.

Эту сыпь труднее увидеть на темной коже. Поэтому проверьте наличие сыпи на более светлых участках, таких как живот, ладони, подошвы ног, под веками и на небе (NHS, 2016).

Сыпь часто начинается с маленьких красных уколов. Затем вы увидите, как он быстро распространяется и превращается в красные или фиолетовые пятна.Неувядающая сыпь, видимая под прозрачным стеклом, плотно прижатым к коже, является признаком сепсиса, вызванного менингитом (NHS, 2016).

Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка, если вы обнаружите у него эту сыпь.

Лечение менингита

Если есть подозрение на менингит, вашего ребенка нужно будет положить в больницу, и ему потребуются анализы и, возможно, пребывание в больнице.

Обычно тесты подтверждают, есть ли у вашего ребенка менингит, и проверяют, возник ли он вирусной или бактериальной инфекцией.Лечение антибиотиками обычно начинается до подтверждения диагноза, потому что бактериальный менингит может быть очень серьезным. Это будет остановлено, если у вашего ребенка вирусный менингит.

Вашему ребенку могут быть назначены следующие тесты:

(NHS, 2016)

Лечение в стационаре

Если у вашего малыша бактериальный менингит, он получит лечение в больнице, потому что это может быть очень серьезно, и за ним нужно будет внимательно наблюдать. Дети с тяжелым вирусным менингитом также могут лечиться в больнице.

Лечение может включать внутривенные антибиотики и жидкости (для предотвращения обезвоживания), кислород при любых затруднениях с дыханием и стероидные препараты при отеках вокруг мозга (NHS, 2016).

Лечение на дому

Обычно ваш ребенок может пойти домой, если у него менингит легкой степени и вирусный. Это связано с тем, что вирусный менингит обычно проходит сам по себе за семь-десять дней и, как правило, не вызывает серьезных проблем (NHS, 2016).

Пока ваш ребенок выздоравливает, постарайтесь, чтобы он много отдыхал, и принимайте обезболивающие и лекарства от болезней в соответствии с рекомендациями.

Выздоровление от менингита

Менингит поражает детей по-разному. Выздоровление будет зависеть от типа менингита, которым они заразились, от того, как быстро он был вылечен, и от степени каких-либо осложнений (NHS, 2016).

Многие дети полностью выздоравливают. Другим может потребоваться дополнительное лечение и долгосрочная поддержка, чтобы помочь с любыми серьезными осложнениями или последствиями менингита.

Эта страница последний раз просматривалась в мае 2018 года.

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

NCT и Британский Красный Крест проводят курсы по оказанию первой помощи для родителей с младенцами и детьми до 12 лет по жизненно важным вопросам, таким как менингит, сердечно-легочная реанимация, остановка кровотечения и что делать, если ваш ребенок задохнулся. Найдите ближайший курс.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из групп NCT Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Юрист по инфекциям и менингиту | Мичиган, Огайо, Округ Колумбия и по всей стране

Новорожденные подвергаются высокому риску заражения, потому что их иммунная система недостаточно развита, чтобы бороться с бактериями, вирусами и другими патогенами так же эффективно, как это могли бы сделать взрослые или дети старшего возраста. Инфекции могут передаваться от матери к ребенку во время беременности или в процессе родов, либо младенец может заразиться вскоре после рождения. Часто инфекции новорожденных можно предотвратить с помощью профилактических антибиотиков, запланированного кесарева сечения или обеспечения того, чтобы роды через естественные родовые пути не продлевались (поскольку это увеличивает период времени, в течение которого младенцы особенно уязвимы для определенных инфекций, которые распространяются через матку. ).Новорожденным, которые инфицированы, часто необходимо проводить время в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Если младенческие инфекции не распознаются и не лечатся своевременно, они могут привести к серьезным инфекциям и травмам головного мозга, таким как менингит, энцефалит, гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) и церебральный паралич (ДЦП), а в некоторых случаях даже могут быть фатальный.


Перейти к:



Инфекция новорожденных

Младенцы могут заразиться как при «вертикальной», так и «горизонтальной» передаче. Вертикальная передача обычно относится к инфекциям, которые возникают, когда ребенок идет по родовым путям. Инфекция, передающаяся горизонтально , передается после рождения ребенка.

Инфекции новорожденных могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками. В некоторых случаях разные категории инфекций могут привести к схожим результатам. Например, сепсис — инфекция кровотока, которая может привести к повреждению мозга и другим необратимым негативным последствиям — может быть вызвано множеством различных патогенов (1).

Симптомы, диагностика и лечение неонатальной инфекции

У инфицированных новорожденных могут проявляться, среди прочего, следующие симптомы (1, 2):

  • Бездействие
  • Апноэ или другие респираторные проблемы
  • Необычно медленное или быстрое сердцебиение
  • Пониженная или повышенная температура тела
  • Плохое питание (например, проблемы с сосанием)
  • Раздражительность
  • Странный цвет кожи (например, желтуха или цианоз)
  • Низкое артериальное давление
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Изъятия
  • Проблемы с пищеварением (рвота, диарея)
  • Вздутие живота
  • Нарушение сознания
  • Выпуклый родничок

Врачи обычно берут пробы жидкости и проводят анализы крови и посевы у младенца, а часто и у матери, чтобы диагностировать инфекцию.Лечение большинства инфекций включает антибиотики или противовирусные препараты, а также поддерживающую терапию (внутривенное введение жидкостей, кислород или дыхательный аппарат и другие лекарства).

Могут быть серьезные последствия, если инфекция новорожденного не будет быстро диагностирована и должным образом не лечена. Инфекция может быстро распространиться и перерасти в гораздо более серьезную острую инфекцию. Генерализованная инфекция или инфицирование крови называется сепсисом, инфекция, распространяющаяся вокруг головного мозга, — менингитом, инфекция головного мозга — энцефалитом, инфекция легких — пневмонией.

Сепсис новорожденных

Это серьезная инфекция, при которой микробы распространяются по крови и тканям. Наиболее распространенными микроорганизмами, связанными с сепсисом, являются Streptococcus группы B (GBS) и Escheria coli ( E. coli ). Другие типы бактерий, которые могут вызывать сепсис, включают Listeria , Staphylococcus и Enterococcus . Сепсис также может быть вызван небактериальными патогенами, такими как вирус простого герпеса, энтеровирус, пареховирус и Candida (3).Инструменты для диагностики неонатального сепсиса включают люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию), рентген грудной клетки и посевы крови, мочи, кожи и стула. Поскольку сепсис настолько опасен, порог лечения довольно низок — лечение должно начинаться до постановки официального диагноза, если у ребенка проявляются признаки инфекции. Новорожденных, которые относятся к группе повышенного риска (например, у их матери есть инфекция), можно лечить даже без каких-либо признаков сепсиса. Лечение обычно включает антибиотики широкого спектра действия, хотя, если возбудитель, вызывающий сепсис, не является бактериальным, тогда потребуются другие лекарства.Прогноз для новорожденных, получивших надлежащее лечение, очень хороший, с небольшими остаточными физическими или психическими проблемами или без них. Однако при отсутствии лечения или эффективного лечения высока вероятность необратимой инвалидности или даже смерти (1).

Менингит новорожденных

Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Неонатальный менингит — очень серьезная инфекция новорожденных. Группа B Streptococcus (GBS) и Escheria coli ( E . coli ) являются наиболее частыми причинами бактериального менингита у новорожденных. Менингит следует подозревать у любого новорожденного с клиническими признаками сепсиса, поскольку его особенности (и причины) очень похожи. Важные признаки сепсиса и менингита включают лихорадку, переохлаждение, раздражительность и проблемы с кормлением.

Диагностика менингита у новорожденных проводится спинномозговой пункцией. В зависимости от причины назначают антибиотики или противовирусные препараты. Поддерживающая терапия в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) не требуется.Менингит представляет собой очень серьезную угрозу для здоровья новорожденного, поэтому при подозрении на него медицинские работники часто начинают лечение до подтверждения диагноза (4).

Энцефалит новорожденных

Энцефалит — это воспаление головного мозга, вызванное вирусом, чаще всего вирусом простого герпеса («генитальный герпес»). Если беременная женщина заражена вирусом, она может передать его своему ребенку через инфицированные родовые пути (иногда ребенок может заразиться раньше во время беременности). Мать, у которой первая вспышка вируса произошла в третьем триместре беременности, имеет гораздо более высокий шанс передать вирус своему ребенку, чем женщина с рецидивирующим герпесом.К счастью, медицинская бригада матери обычно может предотвратить передачу ВПГ от матери к ребенку. Это включает скрининг на ВПГ у матери и соответствующее ведение беременностей, связанных с ВПГ (что может включать противовирусную терапию и / или родоразрешение) (5). Диагностика неонатального герпетического энцефалита часто включает посев крови, спинномозговой жидкости и других биологических жидкостей в дополнение к компьютерной томографии и МРТ (6, 7). Герпетический энцефалит чрезвычайно опасен для новорожденного, поэтому врачи начинают лечение (обычно ацикловир внутривенно), не дожидаясь подтверждающих результатов (5).Прогноз для младенцев с энцефалитом зависит от тяжести заболевания, силы иммунной системы новорожденного и сроков диагностики и лечения. Некоторые полностью выздоравливают, а у других могут развиться необратимые состояния, например церебральный паралич. При раннем лечении прогноз очень хороший.

Пневмония новорожденных

Эта бактериальная инфекция легких может быть вызвана широким спектром бактериальных, вирусных и грибковых патогенов (8). Пневмония может вызвать повреждение легких, респираторные проблемы и может перерасти в сепсис (9).Диагноз ставится на основании клинических, рентгенологических и микробиологических данных. Лечение включает в себя сначала антибиотики широкого спектра действия, а затем переход на специфические для организма препараты. Прогноз варьируется в зависимости от гестационного возраста пациентки, возбудителя инфекции, основных медицинских проблем и тяжести заболевания (8), но обычно благоприятный при своевременном лечении.

Юридическая помощь при неонатальных инфекциях | Поверенные по родовым травмам в Детройте, штат Мичиган,

Неонатальные инфекции, которые не диагностируются и не лечатся сразу, могут привести к очень серьезным острым инфекциям и необратимой инвалидности.Если вы подозреваете, что вашему младенцу был причинен вред из-за врачебной халатности, вам могут помочь адвокаты юридического центра Reiter & Walsh ABC. У нас есть многолетний совместный опыт помощи детям с инфекциями и другими родовыми травмами, и мы можем помочь вашей семье получить ресурсы, необходимые для пожизненного ухода, лечения и безопасного будущего.

Чтобы узнать, есть ли у вас дело, свяжитесь с нашей фирмой, чтобы поговорить с одним из наших адвокатов. У нас есть множество многомиллионных вердиктов и расчетов, подтверждающих наш успех, а также множество наград и отзывов.Более того, вы ничего не платите, если мы не выиграем ваше дело.

Бесплатное рассмотрение случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи


Статьи по теме и блоги юридических центров Reiter & Walsh ABC

Источники

  1. Неонатальный сепсис: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. (нет данных). Получено 4 декабря 2018 г. с сайта https: // medlineplus.gov / ency / article / 007303.htm
  2. Клиническая презентация неонатального сепсиса. (2018, 29 октября). Получено 4 декабря 2018 г. с сайта https://emedicine.medscape.com/article/978352-clinical#b3
  3. .

  4. (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-evaluation-and-diagnosis-of-sepsis-in-term-and-late-preterm-infants
  5. .

  6. (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/bacterial-meningitis-in-the-neonate-clinical-features-and-diagnosis
  7. .

  8. Хорсли, Л.(2008). ACOG выпускает руководство по лечению герпеса во время беременности.
  9. Симптомы и причины неонатального простого герпеса | Бостонская детская больница. (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с веб-сайта http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/n/neonatal-herpes-simplex/symptoms-and-causes
  10. .

  11. (нет данных).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *