Статья 56. Искусственное прерывание беременности / КонсультантПлюс
Статья 56. Искусственное прерывание беременности
1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.
2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.
3. Искусственное прерывание беременности проводится:
1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:
а) при сроке беременности четвертая — седьмая недели;
б) при сроке беременности одиннадцатая — двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;
2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая — десятая недели беременности.
4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний — независимо от срока беременности.
5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.
6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.
8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой административную или уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
(в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 243-ФЗ)
Открыть полный текст документа
УЗИ во время беременности: вредно ли это?
Во время беременности очень важно своевременно проводить УЗИ, чтобы отслеживать состояние ребенка и, в случае необходимости, суметь предотвратить возможные негативные последствия. Для этого используется такая процедура, как УЗИ в Калуге, но насколько она необходима, приносит пользу или вред? Давайте разбираться.
Всем беременным в женской консультации назначают сделать УЗИ (ультразвуковое исследование). Одни полагают, что такая процедура вредит малышу, другие доказывают, что отрицательного воздействия не наносит. Так чего все же стоит ожидать от УЗИ? Предлагаем разобраться в этом вопросе более подробно.
Вред УЗИ: правда или нет?
Матка – чувствительный орган и остро реагирует на ультразвук, в результате чего в процессе проведения процедуры может прийти в тонус. По данным некоторых ученых слишком частое использование ультразвука при беременности может стать причиной разного рода новообразований. На начальных сроках беременности вред УЗИ значительно выше из-за формирования у плода внутренних органов. Любое вмешательство в этот процесс может отрицательно сказаться на развитии ребенка. На 5-6 неделе беременности лучше воздержаться от УЗИ, дождавшись первого скрининга. Все опытные специалисты знают об этом, поэтому лишний раз не назначают такие обследования. Здесь же отметим, что эта информация актуальна только при чрезмерно частом проведении УЗИ в Калуге.
Исследователи попытались выяснить, на какие органы больше всего влияет ультразвук и пришли к выводу, что наиболее уязвимым является головной мозг. Учеными была выявлена связь между частотой проведения УЗИ плода и количеством рожденных левшей. По их мнению, у таких детей могут быть проблемы в школе при осваивании навыков письма. В Америке проведено исследование, в результате которого доказано, что частое вагинальное УЗИ приводит к рождению детей, страдающих аутизмом.
Стоит здесь сделать ремарку: не стоит бояться проходить УЗИ, так как это необходимость для отслеживания нормального развития плода. Главное, чтобы вы находились под присмотром опытного специалиста, который и будет регулировать частоту.
Польза УЗИ
Необходимость его проведения остается очевидной, и в Калуге платные услуги УЗИ пользуются стабильным спросом. Обычно его назначают женщинам 3 раза за всю беременность для выявления патологий:
11-14 неделя беременности. В этот период повышается риск развития пороков, например, синдрома Дауна. На данном сроке УЗИст определит количество плодов в матке и поставит точный срок беременности.
18-22 неделя беременности: врач уточняет общее состояние ребенка и определяет его пол.
30-32 неделя беременности: определяется предлежание ребенка и уровень его развития.
Сейчас чаще всего делают УЗИ 3D и 4D. На экране можно наблюдать совершаемые малышом действия и получить первое фото ребенка.
Если беременная не хочет проводить УЗИ, она имеет право отказаться. Эти исследования являются желательными (для исключения возможных рисков), но не обязательными. Однако минимально рекомендуемое количество ультразвуковых исследований рекомендуют все же сделать для того, чтобы составить полную картину течения беременности.
Дополнительные УЗИ не назначают в случае хорошего самочувствия женщины. Но не обходится без случаев, когда сверх нормы необходимо проведение ультразвуковых исследований. Допустим, если это жизненно важно для плода или у мамы есть ряд хронических болезней. С помощью УЗИ выявляют внематочную беременность. Аборт, сделанный по показаниям медиков, может спасти жизнь беременной. Однако нужно помнить, что частоту проведения УЗИ определяет гинеколог. Кроме того, у нас вы можете пройти все виды аналогичных исследований для разных органов, и, например, на УЗИ сосудов шеи и головы цена одна из самых демократичных в регионе.
И вред, и польза от проведения УЗИ существуют. Чтобы родить здорового ребенка, нужно относиться к этому исследованию с осторожностью и следовать четким предписаниям лечащего врача.
Стоматология для беременных
Главная /
/
Стоматология для беременных
Женщинам, которые запланировали беременность, необходимо заблаговременно заняться санацией полости рта. Это поможет избежать многих проблем с зубами в период вынашивания ребенка и после его рождения. Но и во время беременности посещение стоматолога вполне возможно. Клиника Дентлайн располагает средствами, необходимыми для безопасного и комфортного лечения зубов будущих матерей.
Как лечат зубы во время беременности?
Врач должен быть поставлен в известность о вашем положении, сроках беременности и особенностях вашей беременности. Во время беременности можно проводить гигиенические процедуры, лечить кариес и его осложнения, болезни десен. А вот сложные хирургические вмешательства, имплантацию, панорамные снимки и отбеливание зубов при беременности делать нельзя.
На каком сроке лечить зубы наименее опасно?
Второй триместр — самый благоприятный период для лечения зубов. Но при острой необходимости можно посетить стоматолога и в первые недели беременности. Если существует угроза выкидыша, лечение проводить не следует. Рентген зубов не рекомендуется делать вообще, только в очень крайних случаях.
Безопасна ли для беременных анестезия?
В первом и третьем триместре анестезию использовать нельзя, только в случае острой необходимости.
Во втором триместре можно проводить стоматологическое лечение беременных женщин, используя специальные анестетики с минимальным содержанием адреналина.
Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов и оказывает обезболивающее воздействие. Эти средства запрещены во время вынашивания ребенка, потому что способны спровоцировать повышение тонуса матки и артериального давления.
Как выбираются методы лечения в зависимости от сроков беременности?
Первый триместр беременности связан с риском самопроизвольного аборта, поэтому в данный период вмешательства необходимы только при острой боли или сильной припухлости десен. Во втором триместре можно проводить комплексное лечение зубов с применением специальной анестезии. В третьем триместре визит к стоматологу должен быть по максимуму коротким.
Опасен ли рентген при беременности?
В период вынашивания ребенка необходимо избегать рентгеновского излучения. Поэтому очень важно информировать врача о своем положении. Рентген зубов делают лишь в случаях воспаления, угрожающего здоровью матери. При этом используются радиовизиографы с минимальной дозой облучения и специальные средства защиты.
Как рентгеновские лучи действует на плод?
Наиболее чувствительны к радиации интенсивно делящиеся клетки организма. У взрослых таких клеток немного, а в организме плода их огромное количество. По этой причине влияние ионизирующего излучения на будущего малыша крайне негативно: в момент формирования жизненно важных органов ребенка любой сбой на клеточном уровне может стать причиной патологий. Рентген зубов во время беременности иногда провоцирует врожденные заболевания у младенца.
Почему при беременности кровоточат дёсны?
Воспаление и кровоточивость десен часто связаны с гормональными изменениями в организме будущей мамы, вызывающими усиление притока крови к тканям. Десны становятся красными, отекают и болят от прикосновений зубной щетки. Иногда из-за болезненности женщины реже чистят зубы. В результате налет накапливается и ухудшает состояние десен. Токсикоз очень вреден для зубов и десен. В рвотных массах содержится желудочная кислота, которая раздражает десны и растворяет зубную эмаль, ослабляя защиту ваших зубов от кариеса. Необходимо тщательно полоскать рот после рвоты водой с пищевой содой.
Как заболевания десен влияют на плод?
Гингивит при беременности опасен активным размножением микробов. Патологические микроорганизмы выделяют токсины и особые вещества — медиаторы воспаления. Поступая в кровь матери, они негативно влияют на плаценту, а значит, и на будущего малыша: инфекция повышает риск преждевременных родов и становится причиной низкого веса ребенка при рождении.
Как предупредить разрушение зубов после родов?
Чтобы сохранить зубы здоровыми необходимо регулярно посещать стоматолога. Беременность и роды — большая нагрузка для организма женщины и часто страдают именно зубы.
Эффективными профилактическими мерами являются своевременые профессиональные чистки зубов с удалением зубных отложений и восстановление минеральной структуры зубов при помощи процедур ремотерпии.
Акция «Горящее время»
Вы можете записаться на прием в горящее время
и получить скидку 15%
Узнать больше
Общие советы по питанию | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4
Поздравляем! Вы беременны! – это самое лучшее, что может услышать женщина в своей жизни. Беременность – прекрасная пора, когда внутри вас две души и два сердца. И теперь самое главное, что от вас требуется – это здоровое, правильное питание во время беременности, которое влияет на развитие и здоровье будущего ребенка.
Важно употреблять натуральные, экологически чистые продукты. Любые продукты содержащие химию могут нанести вред плоду.
Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество полезных витаминов и минералов. Но запомните: вам не нужно есть за двоих! Это даже вредно.
Советы: каким должно быть питание будущей мамы
- 1. Считайте калории. Будущим мамам нужно всего лишь на 300 кал больше чем обычно. Что не так уж и много. Следует выбирать пишу богатую витаминами и минералами, а не пустыми калориями.
- 2. Ведите дневник. Самый простой способ контролировать Ваше питание — это завести дневник. Положите его на кухне (берите с собой на работу) и записывайте все, что вы съедаете. Дневник поможет вам увидеть достаточно ли вы употребляете питательных веществ и не перебарщиваете ли с «пустой едой».
- 3. Ставьте цель на неделю. Порой тяжело иметь сбалансированное питание каждый день. Вместо этого попробуйте сбалансировать неделю.
- 4. Обращайте особое внимание на железо и кальций. Эти минералы лучше всего абсорбируются из пищи, а не из таблеток.
- 5. Балуйте себя, но не переусердствуйте. Позволяйте себе, то что вам хочется, но следите за размером порции. И разбавляйте «пустую еду» листовыми салатиками, фруктами и овощами.
- 6. Употребляйте больше растительной пищи. Когда идете в магазин, покупайте в первую очередь овощи. И готовьте из них основные блюда.
- 7. Увеличьте количество пищевых волокон в рационе. Рекомендованная доза 25 грамм в день. Употребляйте бобовые, овсянку, каши, клубнику, яблоки и груши. Благодаря волокнам вы избежите такой актуальной для беременных проблемы как запоры.
- 8. Физическая нагрузка. Бег, плаванье, ходьба, йога — все это поможет вам не набрать лишнего веса. Как минимум 30 минут ходьбы в день — должно быть вашей целью.
- 9. Вода. Мы состоим на 90-70% из воды. И когда в нас растет новый человек мы особенно нуждаемся в воде.
- 10. Взвешивайтесь! Прибавка веса в неделю составляет 200-300 грамм в зависимости от изначального веса- чем больше был излишек веса,тем меньше Вы можете набирать
Разнообразное питание будущей мамы, физкультура и вода — залог здоровья малыша!
Еда которую стоит ограничить!
Колбасы и копчености, маринованные овощи, мясо приготовленное в барбекю или на гриле.
Не пастеризованные мягкие сыры.
Кофе, крепкий черный и зеленый чай.
Цитрусовые -если у ВАС на них гиперчувствительность или аллергия.
Искусственные подсластители.
Суши и роллы-некоторые виды рыб содержат большое количество ртути(тунец), риск заражения паразитами
Непрожаренное мясо(особенно свинина, говядина-есть риск заражения паразитами)
Для каждого срока есть свои рекомендации по употреблению тех или иных продуктов. Поэтому целесообразнее рассмотреть питание при беременности по неделям.
Первая и вторая неделя
Первая и вторая недели беременности являются самыми важными. Так как именно на этом сроке зарождается новая жизнь, новый организм. С того момента как вы узнали, что ожидаете малыша, откажитесь от вредной пищи, как колбасные изделия, полуфабрикаты, чипсы, газированная вода, гамбургеры, кофе. Кофе сужает сосуды матки и повышает ее тонус, что может привести к угрозе выкидыша. Если беспокоит токсикоз уберите из вашего меню жареное и жирное. Лучше всего готовить на пару, тушить, варить.
На этом сроке вам будут полезны такие продукты как сыр, злаковые, салат листовой, тыква, манго, персики. Питание в первый триместр беременности должно быть богато фолиевой кислотой— она защитит Вашего будущего ребенка от пороков развития нервной системы, в Вас от анемии.
Она есть в таких продуктах как шпинат, зеленый салат, дыня, петрушка, спаржа, капуста белокочанная, брокколи, щавель, красная фасоль, орехи (грецкие орехи, миндаль, арахис).
Третья и четвертая неделя
На третьей и четвертой неделе беременности начинает формироваться скелет будущего ребенка и организму нужен кальций. У некоторых женщин «в положении» возникает непреодолимое желание съесть известку или мел. Это говорит о том, что организм нуждается в кальции. Суточная норма кальция у будущих мамочек – примерно две тысячи миллиграмм. Восполнить ее можно с помощью небольшого кусочка сыра. Старайтесь употреблять молочные продукты, брокколи, разнообразную зелень и овощи. Не забывайте про натуральные соки. Также в рационе должны присутствовать продукты, содержащие цинк и марганец. Завтракайте овсяной кашей, яйцами, не забывайте о бананах и морковке, орехах в небольших количествах.
Пятая неделя
У многих женщин на пятой неделе беременности еще бывает токсикоз. Снизьте употребление мяса и яиц, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Увеличьте количество бобовых и соевых продуктов. Не заставляйте себя есть то, от чего вас тошнит. Ваш организм сам вам подскажет, чего ему не хватает. От токсикоза попробуйте съесть яблочко с утра, как только проснулись. Пить имбирь с медом и лимоном.
Шестая-десятая недели
На 6-10 неделе вас уже не будет беспокоить токсикоз, и вы можете просыпаться с утра с диким аппетитом. Не отказывайте себе в легком завтраке прямо в постели. Если ваш вес превышает норму, то лучше перейти на изделия из муки грубого помола и снизить употребление сахара. Не забывайте пить достаточное количество жидкости – минимум один литр в день. Не ешьте после восьми тяжелую пищу, перекусывайте сухофруктами. Это будет полезней и для вашего ребенка, и для вашей фигуры.
Последние недели первого триместра
10-12 неделя – конец первого триместра. Теперь малыш сам посылает вам сигналы с «заказами» того, чего ему не хватает. Так что не удивляйтесь, если вы опустошите целую банку с солеными огурцами или будете есть сыр с вареньем. Не лишайте себя удовольствия. Если не наедаетесь во время обеда, то можно положить добавку или перекусить яблоком. По вечерам можно пить кефир. Не игнорируйте капусту, морковь, болгарский перец.
Ешьте здоровую пищу. Но помните, что питание на ранних сроках беременности, каким бы правильным и полноценным оно не было, нуждается в дополнительных витаминах. Их вам выпишет гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.
Правильное питание во время беременности — залог здоровья вас и малыша!
Будьте с этим очень внимательны! Слушайте Себя!
Питание во втором триместре беременности
(13-26 неделя)
Особенно важным для будущей мамы является, конечно же, питание. В этот период она должна уделить как можно больше внимания своему рациону, потому что его теперь нужно рассчитывать на двоих. Каким же должно быть питание во втором триместре беременности?
Что происходим с малышом в этот период
Во втором триместре организм крохи начинает совершенствоваться, по этой причине он нуждается в большем количестве полезных веществ и витаминов. Но не только малышу они нужны. Плаценте также требуются эти ценные вещества. Поэтому задумайтесь о том, сколько витаминов и полезных продуктов вы съедаете в день. Если недостаточно, то у будущей мамы может развиться гиповитаминоз.
Кроме того, из-за того, что малыш стремительно развивается в этот период, мамин организм будет очень нуждаться в железе. Поэтому также сдайте соответствующий анализ и не забывайте следить за уровнем гемоглобина в крови.
В то же время помните, что, несмотря на проснувшийся аппетит, вы не должны есть все, что вам захочется, ведь вы рискуете набрать лишний вес.
Питание для будущей мамы по неделям
Питание при беременности по неделям очень важно. Если говорить о втором триместре, который начинается на 13 неделе, то в это время следует стараться ежедневно пить по стакану молока, а также больше есть фруктов, особенно яблок. Если не любите молоко, то подойдет кефир. Его можно принимать с печеньем на овсяной муке. Чувство голода не проходит? Увеличьте порции, поскольку в этот период расходуются все вещества.
Как можно больше обогатите свой организм витамином А на 17 (до 24) неделе. Вам на помощь придут такие овощи, как морковь, капуста и болгарский перец.
Изжога может появиться на 25 неделе. Чтобы не усугубить этот дискомфорт, постарайтесь меньше есть острые и жирные блюда.
Но помните, что если во время беременности чего-то очень хочется, то можно себе разрешить все, только в небольшом количестве.
Во втором триместре беременности будущая мама может позволить себе очень разнообразное питание, благодаря отсутствию токсикоза. Однако все же не следует есть соленую, копченую, маринованную пищу. Кроме того, откажитесь от кофе или чая, или хотя бы ограничьте их употребление.
Помните, что правильное питание во время беременности приветствуется.
Ежедневно рекомендуется употреблять варенные и тушенные мясные (рыбные) блюда. В этот период малышу будут требоваться яйца и различные молочные продукты (в особенности творог). Чаще себе готовьте салаты из овощей и фруктов. Чтобы не возникло дефицита железа, полезной будет печень говядины, а также каша из гречки и томатный сок.
В чем нужно еще ограничить себя во время второго триместра, так это, в первую очередь, в сладком и мучном, ведь можно с легкостью набрать лишний вес или заработать сахарный диабет беременных.
Для беременных особенно важен витамин С, так как его активно забирает плацента. Почаще делайте себе напиток из шиповника – он очень полезен и содержит большое количество полезных веществ.
Чтобы правильно формировались клетки нервной системы крохи, предпочитайте продукты, которые содержат фолиевую кислоту. Пейте соки, особенно – яблочный и сельдереевый, хороши они и в смеси. Также необходимо больше кальция, витамина D и железа, которое бережет от анемии. Не забудьте о витаминах А и В. Витамин А можно получить из моркови, абрикоса, шпината и тыквы. Полезны также рыбий жир, желток яиц и петрушка. Чтобы наполнить свой организм кальцием, то вам нужно принимать рыбу и молочные изделия.
Что же необходимо при беременности
Белковая пища
Необходимо 3 порции (1 порция =30 гр) в день
Белки — это мясо, рыба, яйца, бобы, орехи.
Белки — это строительные «кирпичики», которые формируют новые клетки и поддерживают старые клетки здоровыми.
Белковая еда нужна в течении всей беременности, но особенно важна в последние несколько месяцев. В последние месяцы клетки мозга малыша развиваются очень интенсивно. Белки помогают деткам быть умными! ))))
Белковая пища, так же богаты витаминами В и железом.
Молочные продукты
Необходимо 3 порции (1 порция =1 чашка кефира (ряженки, йогурта), 45-60 гр сыра, 1.5 чашки мороженного) в день.
Молочные продукты — это кефир, ряженка, йогурт, сыр, мороженное, творог.
В молочных продуктах содержится Кальций необходимый для здоровых костей и зубов.
Молочные продукты обеспечивают нормальную работу сокращения и расслабления мышц.
Молочные продукты так же содержат протеин.
Молочные коктейли — вкусно, полезно и быстро!
Фрукты и овощи
Необходимо 4 порции (1 порция =1/2 чашки) в день.
Порции должны включать:
1 порция фруктов или овощей богатых витамином С. Например: грейпфрут, апельсины, клубника, помидоры, дыни, перец, брокколи.
1 порция фруктов или овощей богатых витамином А. Например: салат латук и шпинат, желтые и оранжевые овощи, как морковка и тыква.
Эти продукты необходимы для роста и развития тканей.
Так же фрукты и овощи помогут работе кишечника и избавят от запров.
Каши
Необходимо 9 порции (1 порция = 1 кусочек хлеба, 1/2 чашки каш или макарон) в день
Эта пища включает: хлеб, каши, рис, макароны, крекеры, овсянка.
В кашах содержится большое количество витаминов и минералов.
Так же они богаты калориями, которые придадут вам сил и энергии.
Каши богаты железом.
Наилучшими в этой категории считаются: цельнозерновой хлеб, коричневый рис, и другие продукты из цельнозерновой муки. Эта пища больше всего имеет минералов и витаминов и пищевых волокон.
Питание в 3 триместре беременности
(27-40недели)
Особое внимание к рациону питания должно быть приковано в третьем триместре беременности. Это связано с тем, что на последних сроках у ребенка происходит основная прибавка в весе. Малыш в это время должен получать как можно больше полезных витаминов и микроэлементов. Кроме того, от качества питания зависит и самочувствие будущей мамы. Все-таки данный период опасен отеками, которые приводят к повышению артериального давления. Но что делать? Как правильно подобрать питание в третьем триместре беременности?
Все тот же Кальций
Оказывается, в этот период в меню должны входить продукты насыщенные железом, кальцием, а также витаминами К, Д и С. Кальций необходим для правильного формирования у малыша костной ткани, зубов, кожи и глаз. Установлено, что ребенок в третьем триместре беременности должен получать в сутки не менее 300 мг кальция. Этот химический элемент можно в полной мере получить из кефира, козьего и коровьего молока, а также твердых сортов сыра. В том случае, когда будущая мама по тем или иным причинам не может ввести в рацион молочные продукты восполнить недостаток кальция поможет растительная пища. В этой группе особо выделяют семечки кунжута, плоды подсолнечника, пшеничные отруби, фасоль, шпинат и хурму.
Витамин Д
Однако кальций не всегда усваивается организмом правильно. Исправить эту ситуацию поможет витамин Д. Вдобавок следует знать, что недостаток этого витамина во время беременности может привести к развитию у новорожденного рахита, а также привести к более серьезным заболеваниям (например, остеопорозу). Обеспечить плод витаминов Д в третьем триместре можно с помощью рыбы, водорослей, красной икры, сливочного масла и рыбьего жира.
Железо
Каждая вторая женщина во время беременности сталкивается с такой проблемой, как анемия. Данное состояние крайне негативно сказывается не только на будущей маме, но и на развивающемся малыше. У ребенка на фоне железодефицита может наблюдаться кислородное голодание. В свою очередь для мамы подобное состояние крайне опасно во время родоразрешения, поскольку может привести к большой кровопотере. Избавиться от этого заболевания помогут железосодержащие продукты. Здесь следует особо выделить миндаль и грецкие орехи, свежие ягоды (лучше отдавать предпочтение клубнике, чернике и малине), бобовые культуры, а также овощи и фрукты.
Витамин К
Витамин К в основном необходим будущей маме. Благодаря этому химическому элементу удается нормализовать процессы свертываемости крови. Вдобавок данный витамин играет не последнюю роль в обменных процессах. Насытить организм этим элементом помогут зеленые растения. В этой группе лидерами считаются капуста, зеленые помидоры и листовой салат. Кроме того, получить витамин К можно из оливкового масла, молока, грецких орехов и свиной печени.
Витамин С
Распаляться о необходимости витамина С и вовсе не приходится. Всем известно, что этот элемент помогает организму защититься от атаки вирусных микроорганизмов. Вдобавок именно витамин С укрепляет сосуды малыша и помогает ему как можно легче адаптироваться к новым условиям. Восполнить потребность организма в этом элементе поможет облепиха, барбарис, цитрусовые фрукты, шиповник, морковь, свекла, плоды садовой рябины и брюссельская капуста.
Как вы можете видеть, список необходимых продуктов в третьем триместре беременности не так уж и велик. Кроме того, подобный рацион питания не нанесет существенного вреда семейному бюджету. По возможности изучите информацию о правильном питании при беременности по неделям. Данный материал позволит вам избежать многих проблем в самый важный момент вашей жизни.
Запор при беременности | Официальный сайт Johnson & Johnson
На дискомфорт, связанный с задержкой стула, жалуются две трети женщин во время беременности и каждая третья после родов.1 Многие при этом предпочитают терпеть неприятные симптомы, считая их естественными для данного периода. Однако такой подход может быть опасным как для мамы, так и для малыша. Важно вовремя диагностировать нарушение стула и начать лечение. Выясним, чем же бывает вызван запор при беременности, какие последствия он может иметь и как решить эту проблему.
Как распознать запор
Запор – это нарушение функций кишечника, которое проявляется увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой, затруднением акта дефекации (даже при сохранении нормальной периодичности стула) или систематическими ощущениями недостаточного опорожнения кишечника.2 При запоре масса кала уменьшается, изменяется и его консистенция (он становится твердым, сегментированным). Нередко запор при беременности также проявляется необходимостью долгого натуживания и болью при дефекации, метеоризмом и болевыми ощущениями в области кишечника.
Причины запоров на ранних сроках
Изменение гормонального фона. Это является одной из частых причин запоров у беременных. В первые месяцы после зачатия в организме женщины происходит активная гормональная перестройка для подготовки к вынашиванию ребенка, в частности, существенно возрастает выработка прогестерона. Он снижает тонус мускулатуры органов малого таза для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке. К сожалению, это имеет и своеобразный побочный эффект – замедляется работа пищеварительного тракта, ухудшается перистальтика кишечника, может возникнуть запор на ранних сроках. Кроме того, женщины часто резко снижают свою физическую активность, что также может спровоцировать нарушение. Учитывая все это, неудивительно, что будущая мама несколько раз в неделю может задаваться вопросом: «Что делать беременной при запоре?». Действенные слабительные во время беременности на ранних сроках нередко оказываются одним из самых востребованных препаратов среди будущих мам.
Нарушение рациона питания. Еще одной распространенной проблемой являются отеки, поэтому многие женщины ограничивают употребление жидкости и продуктов, содержащих большое количество воды (овощей, фруктов). Гастроэнтерологи не рекомендуют делать этого, так как жидкость и клетчатка (пищевые волокна) крайне важны для нормальной работы прямой кишки.
Прием железо- и кальцийсодержащих препаратов. Врачи иногда назначают беременным специальные препараты, способствующие нормальному питанию плода, – лекарства и биологически активные добавки, содержащие кальций и железо. Эти вещества обладают закрепляющим эффектом и могут вызвать запор на ранних сроках. Именно поэтому слабительное для беременных встречается в аптечках очень многих женщин.
Причины запоров на поздних сроках
Все описанные выше факторы также влияют на работу кишечника беременных на поздних сроках (с 16 недели до родов). Однако к ним добавляются еще несколько моментов, делающих для многих женщин необходимым прием слабительного средства при беременности.
Снижение физической активности. Двигательная активность по мере приближения к родам еще более ограничивается. Это связано с увеличением массы тела женщины и нагрузки на позвоночник из-за растущего плода.
Изменение положения плода. На последних неделях головка малыша опускается и через стенку матки сильно сдавливает кишечник.
Изменение эмоционального фона. Наконец, многие будущие мамы начинают сильно волноваться перед родами, снижается их аппетит, что также может привести к задержке стула. Поэтому слабительное для беременной женщины может стать первым решением проблемы.
Возможные последствия запора при беременности
Выше мы упоминали, что женщинам следует бороться с запорами при беременности. И вот почему. При систематической задержке стула в прямой кишке скапливаются переваренные остатки пищи, которые являются благоприятной средой для размножения микробов. Запор при беременности может привести к неприятным последствиям, а именно:
- запор у беременных может стать причиной нарушения микрофлоры кишечника;
- хронические запоры во время беременности могут спровоцировать воспалительные заболевания женских половых органов;
- при запоре в кишечнике могут развиваться гнилостные процессы, выделяющиеся токсины попадают в кровь и влияют на самочувствие женщины и состояние плода;
- натуживание при запорах на поздних сроках может дать толчок к преждевременному началу родов;
переполненная толстая кишка при запоре у беременных нередко влияет на тонус матки, что повышает риск невынашивания.
Профилактика запоров при беременности
Для профилактики нарушений стула во время беременности женщинам можно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, стараться употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку (овощей, фруктов, отрубей и др.). Пищевые волокна являются простейшим средством от запора при беременности. Не следует увлекаться крепким чаем или кофе, шоколадом и мучными продуктами. Во-вторых, пить больше жидкости (до 1,5-2 литров при отсутствии противопоказаний). В-третьих, больше двигаться. Речь идет о допустимой физической активности, например, о регулярных прогулках на свежем воздухе или специальной йоге для беременных.
Лечение запоров при беременности
Лечением запоров у беременных женщин должен заниматься квалифицированный врач. Проблема состоит в том, что многие общеизвестные препараты просто запрещено принимать в таком положении. Физиотерапевтические методы лечения также противопоказаны женщинам в положении из-за опасности стимуляции сокращений матки и неблагоприятного воздействия на плод. При жалобах на запоры беременным не советуют использовать слабительные средства, вызывающие спазмы. К ним относятся препараты, в состав которых входит сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло, а также кора крушины, ревень и листья сенны. Перед использованием подобных средств от запоров во время беременности женщине следует обратиться за консультацией к специалисту.
Слабительное средство МИКРОЛАКС
® при беременности
Для того, чтобы избавиться от запора при беременности, мы рекомендуем использовать современный препарат, например МИКРОЛАКС®, в формате микроклизмы. Его допустимо применять даже в качестве слабительного при беременности, а также давать детям. Средство начинает действовать уже через 5-20 минут3, так как не проходит через пищеварительный тракт и действует местно – непосредственно на каловые массы. В основе механизма его работы лежит процесс пептизации: облегчение опорожнения кишечника достигается за счет размягчения плотных каловых масс. Это один из самых физиологичных методов, способствующих опорожнению кишечника. Удобная форма выпуска препарата (микроклизма) повышает комфортность использования слабительного при беременности.
1 Catherine S Bradley, Colleen M Kennedy, Anne M Turcea, Satish S C Rao, Ingrid E Nygaard ‘Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms, and risk factors’ ,Obstetrics and gynecology. 01/01/2008; 110(6):1351-7.
(Кэтрин С. Брэдли, Коллин М. Кеннеди, Энн М. Турчеа, Сатиш С.К. Рао, Ингрид Е. Нигаард «Запоры при беременности: уровень распространенности, симптомы и факторы риска», журнал «Акушерство и гинекология. 01.01.2008; 110(6):1351-7»)
2 А. И. Хавкин. Хронические запоры у детей: принципы терапии, Детский доктор, 2000, № 5.
3 Инструкция для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС® (MICROLAX®)
Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299
Существует несколько видов выкидыша
Источник изображения
Многие были шокированы, узнав, насколько распространены выкидыши, особенно те, которые происходят в начале первого триместра беременности. Фактически, от 10 до 15 процентов всех клинически признанных беременностей заканчиваются тем или иным выкидышем, и большинство этих выкидышей считаются преждевременными.
Это может быть глубоко огорчительным и душераздирающим событием для женщин и их семей, из-за чего выкидыш становится сложной темой для решения.Выкидыши могут происходить по разным причинам, большинство из которых неконтролируемо, на разных сроках беременности. Два разных типа беременностей, классифицируемых как ранние выкидыши, включают:
Химическая беременность
К сожалению, выкидыши в первом триместре беременности очень распространены и происходят почти в 10 процентах признанных беременностей. Примерно от 50 до 75 процентов этих выкидышей в первом триместре являются химическими беременностями, которые происходят вскоре после имплантации или примерно на пятой неделе беременности.
Многие пациентки даже не испытывают симптомов во время химической беременности, так как гормон беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) имеет очень низкий уровень, а другие могут просто столкнуться с более обильными менструациями или поздним менструальным циклом. У других может быть положительный тест на беременность, но вскоре после этого начнется сильное кровотечение и отрицательный тест на беременность.
Самое важное, что нужно знать о выкидышах в первом триместре, — это то, что обычно вы ничего не можете сделать, чтобы их предотвратить.Если вы планируете забеременеть, заранее поговорите со своим акушером-гинекологом, чтобы изучить свою историю болезни и обсудить способы улучшения своего здоровья до зачатия. Важным моментом является ежедневный прием витаминов для беременных с добавлением не менее 400 мкг фолиевой кислоты до беременности.
Внематочная беременность
Когда беременность протекает вне матки, это называется внематочной беременностью. Большинство из них происходит в маточной трубе, но оплодотворенная яйцеклетка также может имплантироваться в шейку матки, яичник или рядом с ними или в область шрама после кесарева сечения.
Некоторые факторы риска могут включать в себя внематочную беременность в анамнезе, воспалительные заболевания органов малого таза или инфекции органов малого таза, стерилизацию, экстракорпоральное оплодотворение и наличие внутриматочной спирали.
Симптомы внематочной беременности часто включают вагинальное кровотечение с болью в животе или без нее. Вагинальное кровотечение может быть легким пятном или более сильным кровотечением, похожим на менструальный цикл. Если присутствует боль в животе, она обычно локализуется с одной стороны таза, но также может быть диффузной и сильной при разрыве внематочной беременности.
Внематочная беременность диагностируется по уровню ХГЧ в дополнение к вагинальному УЗИ. В случае внематочной беременности лечение может включать хирургическое вмешательство или прием лекарства, называемого метотрексатом, в зависимости от клинической ситуации. Если не лечить, эти беременности могут быть опасными, поскольку в маточной трубе недостаточно места для размещения растущего эмбриона.
Как осложнения, связанные с резус-фактором, могут вызвать выкидыш?
Резус-фактор определяет, положительная или отрицательная группа крови, и иногда может быть побочным продуктом выкидыша.Хотя четкой связи между группой крови и риском выкидыша не существует, важно знать свою группу крови, если вы пережили выкидыш и хотите избежать риска при последующих беременностях.
Если мать с отрицательным резус-фактором вынашивает ребенка с положительным резус-фактором или имеет значительное кровотечение во время беременности, в организме матери могут образовываться антитела против белка в красных кровяных тельцах ребенка. Если не распознать, у ребенка может развиться внутриутробная анемия.
К счастью, это можно предотвратить с помощью инъекции анти-D иммуноглобулина или Rhogram.Это предотвращает выработку в вашем организме антител, атакующих ребенка.
Нужно ли мне обращаться к врачу, если у меня ранний выкидыш?
Многие химические беременности останутся незамеченными; следовательно, в дальнейшем клиническая оценка не требуется, если только вы не испытаете более трех повторяющихся потерь.
Если у вас подтверждена внутриутробная беременность на основании ультразвукового исследования и вы подозреваете выкидыш, вам следует пройти повторное обследование у акушера-гинеколога. Хотя кровянистые выделения являются обычным явлением в течение первого триместра, особенно во время имплантации матки, любое кровотечение, похожее на менструальное, или сильную боль в животе, требует обследования.Если вы ранее не записывались на прием к врачу перед зачатием, возможно, будет полезно сделать это после того, как вы потеряли беременность, чтобы обсудить ваше (и вашего партнера) здоровье.
Внематочная беременность требует клинического обследования в связи с характером беременности. Если у вас внематочная беременность и вы не записались на прием, вы рискуете разорвать органы или потерять много крови.
Вам может потребоваться дилатация и кюретаж (обычно известный как D&C), если у вас случился выкидыш на 13 неделе беременности или позже.Эта хирургическая процедура удаляет из матки все ткани беременных.
Комментарии доктора Дэвиса изначально были опубликованы в статье HealthyWay. Чтобы прочитать больше информации о различных типах выкидышей, таких как пораженная яйцеклетка и мертворождение, щелкните здесь .
Если вы хотите узнать больше об услугах акушерства и гинекологии в Детском павильоне для женщин Техаса, нажмите здесь .
Aventa Specialized Women’s Care — OBGYN в Дотане, AL
Трудно сказать, сколько беременностей заканчивается выкидышем.Приблизительная оценка составляет 15-20%, но это может быть сильно занижено, учитывая, что многие женщины, у которых не удалось беременность, могут даже не знать, что они беременны. Единственный симптом, который существует у некоторых женщин, — это периоды, которые начинаются всего на несколько дней позже.
Большинство выкидышей происходит в первые 12-13 недель беременности. Хотя мы очень редко точно знаем, что происходит, обычно это происходит из-за сбоя в развитии плода. Более половины всех беременностей, потерянных в это время, вызваны проблемами с хромосомами плода.Большинство факторов, вызывающих выкидыш, являются генетическими и не зависят от действий матери или отца. В большинстве случаев это спорадическое явление, которое не может быть вызвано или предотвращено чем-либо, что вы сделали, и вряд ли произойдет при будущей беременности.
Вещи, которые могут увеличить риск выкидыша:
Инфекции
Плохо контролируемый диабет
Курение
Патологии матки или шейки матки
Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков
Продвинутый возраст матери
Вещи, не влияющие на риск выкидыша:
Упражнение
Пол
рабочая
Признаки возможного выкидыша:
Наличие любого из этих симптомов НЕ означает, что у вас выкидыш.Однако это симптомы, которые могут быть ранними признаками потери и являются поводом для вызова врача:
1. Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища — это происходит в большинстве нормальных беременных примерно во время имплантации. Около 50% женщин с кровотечением не выкидыши. Тем не менее, ярко-красное кровотечение, сильное кровотечение или отхождение сгустков также могут быть признаком аномалии и являются причинами, по которым следует позвонить в офис
.
2. Сильные спазмы матки
3. Выход ткани фиолетового, красного или белого цвета
Поскольку кровотечение и боль также могут быть признаком внематочной беременности или беременности, имплантированной в неправильном месте, вызовите любой из этих симптомов.Если вы позвоните и вас попросят прийти в офис для оценки, мы будем часто проверять УЗИ и, возможно, лабораторные работы. Вашему врачу также может потребоваться обследование для проверки шейки матки.
Даже если ваш врач не считает, что выкидыш произошел, вас могут попросить отдохнуть и воздержаться от секса. Не доказано, что это предотвращает выкидыш. Однако это может помочь уменьшить кровотечение и дискомфорт.
Что произойдет, если УЗИ подтвердит потерю беременности, но у меня не было кровотечения?
Ваш врач обсудит для вас варианты лечения на основе результатов осмотра и ультразвукового исследования.Эти варианты обычно включают выжидательную тактику или дилатацию и кюретаж. Вы и ваш врач можете решить, что лучше для вас.
D&C (Расширение и кюретаж)
В больнице Флауэрс записывается на прием для процедуры по удалению ткани матки. Это делается в операционной, часто под общим наркозом. Шейка матки расширяется, и затем ткань аккуратно удаляется из матки. Это выполняется в амбулаторных условиях, и ночевка требуется очень редко.У большинства женщин бывают спазмы, но немногим требуется обезболивающее, более сильное, чем ибупрофен. После этой процедуры время восстановления минимально.
Могу ли я снова забеременеть? Будет ли у меня еще один выкидыш?
Большинство женщин могут забеременеть уже через две недели после выкидыша. Однако обычно мы этого не рекомендуем. Большинству женщин требуется больше времени для заживления тела и завершения процесса скорби. Мы рекомендуем вам не вступать в половую жизнь до тех пор, пока мы не дадим вам на это разрешение (обычно через 4-6 недель после выкидыша).Если вы хотите, мы можем обсудить с вами варианты контрацепции, которые помогут сразу же предотвратить беременность.
Как указано выше, большинство выкидышей носят спорадический характер и не являются признаком того, что женщина не может достичь здоровой беременности. Если у вас было несколько выкидышей подряд, обсудите это со своим врачом. Для этого вам может потребоваться дополнительная оценка.
Независимо от того, происходит ли такая потеря всего через несколько недель или позже во время беременности, потеря беременности может быть очень разрушительной.Наш офис готов предложить вам поддержку. Если вам нужна помощь в процессе подачи скорби, позвоните нам.
Мои четыре выкидыша: почему потеря беременности так окутана тайной? | Беременность
Я вышла из метро Oxford Circus в утреннюю толпу и холодное яркое солнце. Слова консультанта все еще звучали в моих ушах. «Ничего такого.» Как мог ответ быть ничем? Это было в январе 2018 года, через шесть месяцев после того, как мой третий выкидыш, бессимптомный, довольно деловой, был диагностирован при раннем сканировании.В ноябре прошлого года я прошла серию расследований возможных причин, по которым я потеряла этого ребенка и двух до него.
В то утро мы отправились обсуждать результаты в специализированную клинику NHS, куда нас направили после того, как мы официально присоединились к одной из 100 пар, потерявших три или более беременностей. Едва я снял пальто, как доктор начал рассказывать о вещах, на которые у меня был отрицательный результат: антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт, фактор V Лейдена, мутация гена протромбина.
«Я знаю, что это не похоже на то, но этот — это хорошие новости», — сказал он, в то время как часть меня, полная надежды, смялась. Мы не собирались брать волшебную палочку, лекарство или таблетку другого цвета, чтобы попробовать в следующий раз.
Мой муж Дэн вернулся на работу, и по причинам, которые я не могу объяснить, я решила заняться покупками, а не идти домой после встречи. Я стояла, глядя на плоские серые фасады Topshop и NikeTown, и приказывала ногам оторваться от тротуара.
В итоге я бродил по салону красоты одного из самых известных универмагов Лондона. Я позволил себе уговорить себя попробовать новую косметику для лица, в которой используются «лазеры медицинского уровня» для испарения загрязнений и омертвевших клеток кожи из пор, «омоложения» и «преобразования» цвета лица. Наверху в процедурной комнате мне передали бланк с вопросом, перенесла ли я какую-либо операцию в прошлом году. Я написала тесными, тесными буквами, что полгода назад мне сделали операцию по удалению остатков беременности под общим наркозом.Когда я вернула блокнот косметологу, она ничего не сказала. Я хотел, чтобы она это сделала.
Когда я лег и почувствовал, как горячий лазерный луч пронзает мой лоб, я подумал, насколько все это смешно; что этот лазерный уход за лицом — это то, что люди придумали, как это делать. Как кто-то где-то в лаборатории или в зале заседаний косметического конгломерата придумал это — решение проблемы, которой почти не существует, — и при этом никто не может сказать мне, почему я не могу вынашивать ребенка?
Нет врача, который может предотвратить выкидыш.Как правило, согласно медицинской литературе, однажды начавшееся заболевание не может быть предотвращено. Когда я впервые прочитал эти слова три года назад, после того, как погуглил «кровотечение на ранних сроках беременности», за несколько дней до того, что должно было быть нашим 12-недельным сканированием, я почувствовал себя обманутым. Обманутые, потому что, когда вы беременны, вас засыпают инструкциями, которые должны предотвратить именно это. Нет тебе мягкого сыра. Пить тоже нельзя. Не курите, ограничьте потребление кофеина, не чистите поднос для кошачьего туалета.Я наивно предположил, что это означает, что мы знаем, как предотвратить выкидыш в наши дни, что мы понимаем, почему это произошло и что его вызвало; что этого можно было бы избежать, если бы вы следовали правилам.
Вы очень быстро узнаете, что правда сложнее. После выкидыша ни один врач не спросит вас, сколько кофе вы выпили или случайно не съели недоваренное мясо. Вместо этого вы обнаруживаете, что выкидыш во многом неизбежен. По оценкам, каждая пятая беременность заканчивается выкидышем, причем большинство из них происходит до 12-недельной отметки.Согласно опросу, проведенному благотворительной организацией Tommy’s в 2019 году, 71 процент людей, потерявших беременность, не называются причинами. Вам неоднократно говорят, что это «просто невезение», «просто одна из тех вещей», «просто природа».
Просто, просто, всего . Фаталистическое пожатие плечами. Но это еще не все. «Существует миф о том, что каждый выкидыш возникает из-за серьезной проблемы с беременностью, что ничего нельзя сделать», — говорит Арри Кумарасами, профессор гинекологии и репродуктивной медицины и директор Национального центра Великобритании. для исследования выкидышей, созданного Tommy’s в 2016 году.«Наука пытается развенчать этот миф».
К сожалению, корни этого мифа уходят глубоко. Это идея, подкрепленная общественным соглашением, что вы не должны раскрывать беременность до истечения 12 недель, когда исчезнет самый высокий риск выкидыша. Это не вызывает возражений благодаря вековой брезгливости и стыду в отношении женских тел, а также нашей коллективной бесхитростности в вопросах горя. Кровавое, преждевременное завершение беременности находится в центре идеальной диаграммы Венна, которая доставляет нам дискомфорт: секс, смерть и месячные.
Сохраняется впечатление, что, к сожалению, выкидыши быстро забываются, как только рождается еще один ребенок, — что рано или поздно вы его добьетесь. Это правда, что у большинства людей, у которых случился выкидыш, беременность будет успешной при следующем зачатии (около 80%, по данным одного исследования, проведенного в 1980-х годах). Даже у пар, у которых было три выкидыша подряд, более чем у половины следующая беременность будет успешной. Соответственно, преобладает логика, согласно которой не только выкидыш нельзя исправить, но и не нужно исправлять .Исследования или финансирование испытаний ограничены, и система здравоохранения уделяет лишь незначительное внимание. При этом не слышно, что выкидыш имеет значение.
Я обнаружил, что после выкидыша возникает волшебное чувство. Полубредовое состояние, которое после этого длится несколько дней, а иногда и недель. После каждого из моих (а сейчас их было четыре) я поймала себя на том, что верю, что все еще беременна, несмотря на все доказательства обратного — поездки в отделение неотложной помощи, кровь, все еще УЗИ, формы с пометкой «чувствительная утилизация. беременности остается ».
Иллюстрация: Харриет Ли-Меррион
Начинается по утрам. На мгновение, застряв где-то между сном и бодрствованием, я не вспомнил, и, на короткое время, я все еще счастлив. Беременная. Когда звонит телефон, на долю секунды я представляю, что это больница, которая сообщает мне, что произошла ошибка. Путаница. У них есть результаты: я все еще беременна. Или мой муж небрежно скажет за ужином: «Хочешь услышать хорошие новости?» а я подумаю: он мне скажет, что я беременна.
Это шок, я напоминаю себе, травма: она ведет к неверию. Как ощущение, что умерший любимый человек вот-вот выйдет через парадную дверь в любую минуту и сядет в свое любимое кресло. Эта неспособность принять реальность кажется мне логичной — даже неизбежной — когда нет объяснения тому, что произошло. Мозг хочет решать проблемы, придавать смысл.
В Великобритании очень мало специализированных клиник по лечению выкидышей. Некоторых людей осматривает общий гинеколог или отправляют в клинику репродуктивной медицины.Как правило, врачи соглашаются искать возможную причину выкидыша только после того, как у вас будет три выкидыша подряд. Даже после исследований, которые в центрах NHS стремятся выявлять структурные проблемы матки и нарушения свертываемости крови, около половины людей никогда не узнают причину своих потерь. Нет даже официальных рекомендаций по предотвращению выкидыша — только по его диагностике и «ведению».
Без ответов на ваши вопросы — почему это произошло? Это случится снова? — вы потерялись в море рекомендаций женщин в Mumsnet, частных врачей, людей, предлагающих добавки для повышения фертильности, травников и диетологов, а также от культовых бестселлеров, которые обещают рассказать вам, как улучшить качество ваших яиц.Прошло более 40 лет с тех пор, как эмбриолог Джин Парди наблюдала за одноклеточным эмбрионом в чашке Петри, разделенным на две, затем четыре, затем восемь клеток, который стал первым в мире ребенком ЭКО. Люди придумали, как вмешаться, чтобы создать жизнь в лаборатории, но не как поддерживать ее в первые недели внутри тела. Стадия между зачатием и продолжающейся беременностью, видимая на ультразвуковом сканировании (около шести недель), иногда называется «черным ящиком» человеческого развития.
По словам профессора Ника Маклона, медицинского директора Лондонской женской клиники и эксперта по выкидышам и ранней беременности, причина столь незначительного прогресса в том, что мы задаем неправильные вопросы. «Мы используем термин« повторяющийся выкидыш », как если бы это был медицинский диагноз, но при этом нет единой медицинской причины», — сказал он. У некоторых женщин может быть нарушение свертываемости крови; для других способствующим фактором может быть дисфункция щитовидной железы. Многие женщины, у которых произошел выкидыш, вообще не имеют какого-либо заболевания; вместо этого их тела, кажется, менее способны различать, что является жизнеспособным эмбрионом, а что нет.Тем не менее, исследования возможных профилактических методов лечения, как правило, привлекают участников так, как будто все повторяющиеся выкидыши имеют одну и ту же причину.
Это, по мнению Маклона, вероятно, объясняет, почему несколько крупных качественных испытаний возможных методов лечения, снижающих вероятность выкидыша, таких как гепарин (разжижитель крови) и аспирин, а также гормон прогестерон, не дали результатов. какие-либо явные преимущества, и впоследствии были отклонены медицинским сообществом. Некоторые из этих методов лечения могут действительно работать для некоторых женщин, но, по словам Маклон, «из-за того, как спланировано исследование, в целом выясняется, что оно не работает».
Связанная с этим проблема заключается в ошибочном предположении, что большинство (если не все) выкидышей случаются из-за того, что беременность обречена на неудачу. В половине всех выкидышей эмбрион будет иметь серьезную хромосомную аномалию, что означает, что он никогда не сможет выжить, но другая половина считается здоровыми эмбрионами. Профессор Шивон Куэнби, акушер-консультант в университетских больницах Ковентри и Уорикшира, возглавляет специализированную клинику по лечению повторяющихся выкидышей, один из четырех центров, входящих в Национальный центр Томми по исследованию выкидышей.Ключевой вопрос, по ее мнению, заключается в том, чтобы установить, теряет ли кто-то неоднократно хромосомно нормальную или ненормальную беременность. «Каждому после третьего выкидыша следует пройти генетическое тестирование тканей выкидыша», — сказала она.
Однако доступ к генетическому тестированию неоднороден. Не все больницы NHS могут проводить такое тестирование на месте. Если у кого-то происходит выкидыш в домашних условиях, он должен собрать чистый образец ткани и доставить его в свою больницу в течение 24 часов. Возможно, они не могут это сделать — или даже знать об этом.
Квенби — знаменитость в мире пациентов с повторными выкидышами. Ее имя часто всплывает в рассказах о «чудо-младенцах», которые попадают в газеты, с такими заголовками, как «Детские радости для пары, потерявшей 13 детей из-за выкидышей». В частности, ее интересует то, как слизистая оболочка матки ведет себя на ранних сроках беременности и как она может способствовать выкидышу. Она является одним из авторов исследования, опубликованного в январе 2020 года, в котором было обнаружено, что новое лекарство от диабета, ситаглиптин, может снизить риск выкидыша за счет увеличения количества стволовых клеток в слизистой оболочке матки.Эти клетки отвечают за обновление слизистой оболочки и уменьшение воспаления. «Это пока всего лишь небольшое пилотное испытание, но оно фантастически захватывающее», — сказал мне Квенби. «Впервые за долгое время появилось потенциально новое лекарственное средство».
Квенби убежден, что не хватает не столько возможностей лечения, сколько желания их опробовать. «Это противоположность« мы ничего не можем сделать », — сказала она. «Сейчас мы можем попробовать массу вещей». Тем не менее, как пациентка с выкидышем, вы сталкиваетесь с дилеммой, что повторный выкидыш сам по себе не является диагнозом, поэтому трудность состоит в том, чтобы определить, какое лечение вам больше всего подходит.Даже с помощью самых мотивированных врачей придется прибегать к методам проб и ошибок.
Многим людям, как и нам, скажут, что лучшее лечение — это отсутствие лечения — просто попробуйте еще раз. Это то, что мы сделали, но в четвертый раз произошел выкидыш. Мы находились под наблюдением клиники по лечению повторных выкидышей, но даже после этой четвертой потери рецепт остался прежним: просто продолжай попытки.
Нам потребовался год, прежде чем мы снова почувствовали себя готовыми бросить кости.Вскоре после того, как я начала исследовать этот материал, в ноябре я узнала, что беременна в пятый раз.
Иллюстрация: Харриет Ли-Меррион
Снова забеременеть после предыдущих выкидышей — значит жить на развилке двух альтернативных жизней. Вы пытаетесь как можно меньше думать о том, что происходит внутри вашего тела, при этом, конечно, думаете об этом все время. Живой или мертвым? Ребенок или выкидыш? Во всех возможных сценариях вы планируете два результата. В определенной степени вы вынуждены покупать обе возможности одновременно.Вы не можете искренне поверить, что это сработает, но вы все равно должны действовать так, как будто вы беременны, пока сканирование не докажет обратное. Живы и мертвы. Плод Шредингера.
Вы относитесь к себе как к собственному исследованию ходьбы: образец такого исследования. Возможно, вы принимаете витамины для беременных другой марки. Или вы делаете другое упражнение. Вы вообще не занимаетесь спортом. Вы пьете меньше кофеина. Вы вообще не пьете кофеин. Вы более осторожны. Вы на меньше осторожны, потому что раньше вы были безупречно осторожны и посмотрите, к чему это привело.Однако в большинстве случаев вы просто ждете.
Почему медицина от выкидыша не продвинулась быстрее и дальше? Почему нет большей уверенности в том, что работает, а что нет? Первые подробные изображения развития человеческого эмбриона, от трех недель до четырех месяцев, были сделаны немецким анатомом Самуэлем Томасом Земмеррингом в 1799 году, и изображения удивительно похожи на графику, используемую сегодня в приложениях для недельной беременности. Тем не менее, точная схема измерений для определения сроков беременности на ранних сроках — от семи до 16 недель — не применялась в современной клинической практике до 1973 года, когда появилось ультразвуковое исследование.Мы отправили мужчину на Луну до того, как смогли в обычном режиме видеть в реальном времени, что происходит в утробе женщины.
Исследования в области беременности в целом недофинансируются. Недавний обзор исследований, опубликованный в январе 2020 года, показал, что на каждый 1 фунт стерлингов, потраченный на уход за беременными в NHS, менее 1 пенса тратится на исследования беременности. «По сравнению с другими областями, такими как бесплодие, выкидыш, безусловно, отстал», — сказал Арри Кумарасами, который принимает пациентов в обеих областях.
«Выкидыш — плохая сделка», — согласился Хассан Шехата, акушер-консультант и гинеколог, руководитель Центра репродуктивной иммунологии и беременности в Эпсоме, Суррей.«Во-первых, здесь нет специальной подготовки», — сказал он. По его словам, когда вы тренируетесь на гинеколога, вы можете специализироваться на таких подотраслях, как бесплодие и ЭКО, но нет никакой конкретной специальности по выкидышу.
Есть и практические трудности с проведением исследований. «Беременность сложно исследовать, поскольку изучение ее по своей природе может нарушить ее», — сказал мне Ник Маклон. Это означает, что вам часто остаются ретроспективные данные о населении (легко искаженные множеством факторов) или изучение донорских эмбрионов или тканей плода (строго ограниченных по этическим соображениям и полностью запрещенных законами о личности в некоторых частях США, которые настаивают на о захоронении или кремации всех беременных тканей).
Даже когда испытания лечения на людях осуществимы, остается проблема убедить женщин, которые отчаянно пытаются избежать еще одного выкидыша, подписаться на исследование, в котором им может быть дано плацебо. Как сказал Иппократис Саррис, консультант по репродуктивной медицине и директор частной клиники по лечению бесплодия King’s Fertility в Лондоне: «Очень сложно провести надлежащее исследование — люди хотят принимать то, что, по их мнению, может сработать. Как сказать им, что они не могут этого получить, пока не будут веские доказательства? »
Теперь, когда я снова забеременела, я отчаянно пыталась попробовать один метод лечения.Прогестерон долгое время был большой надеждой исследователей выкидышей. Этот гормон, способствующий беременности, вырабатывается в больших количествах во время беременности яичниками женщины (а позже и плацентой). Это важно на протяжении всей беременности и помогает подготовить слизистую оболочку матки, хотя ученые еще не понимают точных механизмов, с помощью которых это происходит. В мае 2019 года большое многоцентровое исследование прогестерона на ранних сроках беременности — исследование Prism — показало, что для женщин с историей повторного выкидыша, у которых во время следующей беременности началось кровотечение, прием прогестерона существенно повлиял на коэффициент рождаемости по сравнению с плацебо.
На этот раз я был готов спорить с моими врачами о приеме прогестерона. Я знал, что новые доказательства не совсем соответствуют нашим обстоятельствам. Во-первых, у меня не было кровотечения во время этой беременности. К моему удивлению, женщина-врач, которую мы видели в клинике на нашем первом приеме, на первом месяце этой беременности, согласилась прописать ее, даже не приподняв бровь. Это был не первый раз, когда я спрашивал о каком-то спекулятивном лечении, но это был первый раз, когда клиника дала согласие.
Когда мы с Дэном встали в очередь в больничной аптеке, спрятанной в грязном здании в Паддингтоне, я почувствовал, что держусь за что-то большее, чем напечатанный рецепт в моей руке. Впервые у нас что-то было, после того, как нам сказали, что ничего нет.
Менее чем через неделю, на восьмой неделе беременности, у меня пошло кровотечение.
Существуют методы лечения выкидыша, которые доступны в частном порядке уже более десяти лет, но они не приблизились к тому, чтобы стать основной медициной или доступными в NHS.Если остаются вопросы по поводу доказательств, частные клиники в любом случае могут предложить лечение — чего не может сделать NHS.
Иллюстрация: Harriet Lee-Merrion
Одна терапия, доступная в нескольких частных клиниках, — иммунизация лимфоцитами (LIT), при которой женщине делают переливание лейкоцитов от ее партнера-мужчины до того, как она забеременеет, — был запрещен в США, вне рамок исследования. Такие методы лечения относятся к области, известной как репродуктивная иммунология, и основаны на работе в 80-х и 90-х годах американского акушера Алана Бира, который однажды резюмировал свою теорию следующим образом: «По сути, женщины становятся серийными убийцами собственных детей. .”
Идея состоит в том, что выкидыш может быть вызван сверхбдительной иммунной системой, которая неправильно распознает симптомы беременности как угрозу. В этих случаях лечение может включать подавление иммунной системы с помощью стероидов или интралипидов (по сути, эмульсия соевого масла и яичного желтка, вводимая внутривенно, иногда называемая капельницей «майонез» или «яичный желток»). Клиники берут за такое лечение до 50 000 фунтов стерлингов. Однако все, кроме одного из экспертов, с которыми я разговаривал, скептически относились к их эффективности.
Финансирование высококачественных исследований особенно сложно, когда дело доходит до лечения, нацеленного на иммунную систему, потому что, по словам Куэнби, в прошлом была тенденция преувеличивать результаты.
Квенби считает, что наше понимание выкидыша улучшится, если мы будем рассматривать его как проблему общественного здравоохранения, как мы делаем мертворождение и неонатальную смерть. И то, и другое чаще встречается там, где высок уровень социальной депривации, и, вероятно, то же самое можно сказать и о количестве выкидышей.Хотя в настоящее время больничные фонды не обязаны сообщать об этом в своей местности.
Но, как и месячные, женская боль, менопауза и такие состояния, как эндометриоз, которые также требуют хороших исследований и понимания, трудно не сделать вывод, что выкидыш страдает от недостатка знаний и интереса, потому что он случается с женским телом. Более того, основное предположение состоит в том, что выкидыш всегда связан с чем-то, что женское тело делает или не делает.
В 2019 году исследователи Имперского колледжа Лондона обнаружили, что партнеры женщин, у которых было три или более выкидыша, как правило, имеют более высокий уровень повреждения ДНК их сперматозоидов.Испытание было небольшим, в нем сравнивали сперму 50 мужчин, у партнеров которых были выкидыши, с 60 мужчинами, у партнеров которых этого не было. Результаты необходимо будет воспроизвести. И прежде чем можно будет опробовать какие-либо возможные методы лечения, исследователи должны установить, что вызывает такое повреждение ДНК.
Тем не менее, Квенби сказал: «Тот факт, что мы даже рассматриваем это, действительно важен». Традиционно мужчины и их вклад в беременность в значительной степени не учитывались. За последние три года, пока меня сканировали, зондировали и кололи на предмет множества пузырьков с кровью, помимо заполнения формы с изложением его основной истории болезни, когда нас направили в клинику по лечению повторных выкидышей, Дэну не требовалось так много как кашлять и сказать «ах».
Когда я обнаружил, что истекает кровью, я начал отчаянно искать ответы в Интернете. Я решил, что либо у меня пятый выкидыш, либо, возможно, прерывистые коричневатые пятна были побочным эффектом прогестерона. Я знала, что мне нужно позвонить в клинику по лечению повторных выкидышей, или моему терапевту, или попытаться записаться на сканирование в ближайшее к мне отделение ранней беременности. Но я не мог этого вынести. Я еще не был готов говорить о практических вещах, а в клинике не было никого, кому можно было бы позвонить, чтобы поговорить.Кроме того, на следующей неделе мы должны были вернуться на сканирование.
В последующие дни кровотечение не прекратилось, но и не стало хуже. Несмотря на это, я не могла избавиться от мысли, что на восьмой неделе беременности это был тот самый момент, когда у меня был выкидыш в последние три раза. Мы с Дэном сделали все возможное. Это было в начале декабря, и мы должны были переехать в другой дом через несколько дней, и мы обсудили, как мы приспособим операцию к переезду, если это окажется плохой новостью. Купил гигиенические прокладки и вино.Мы притворились оптимистичными. Мы сделали вид, что знаем, как справимся. «Теперь мы профи», — пошутили мы. Ночью перед приемом я почти не спала.
4 декабря моя мама приехала с нами в больницу, и пока мы ждали, ей удавалось постоянно рассказывать о своей езде на велосипеде, вязании и дорожных работах на трассе A14. Я знал, что она хотела меня отвлечь. Но единственные слова, для которых в моем мозгу было место, были те, которые я был уверен, что собираюсь услышать в пятый раз: мне очень жаль, что нет сердцебиения.Мне очень жаль, что нет сердцебиения.
Когда нас наконец вызвали на сканирование, я объяснил сонографисту, что беспокоюсь. Что я истекал кровью. Я старался не смотреть на отпечаток на стене комнаты — той же самой комнаты, в которой мы были в прошлый раз — красного сердца, напечатанного кружащимися искусственными мазками. Я старался не думать о том, что думал в прошлый раз: как это чертовски неуместно. Сердце, когда нет сердцебиения.
Я лег на кровать и расстегнул джинсы.Дэн держал меня за руку. Я был готов к словам: Мне очень жаль. Так жаль. Вот только они не пришли. Сонограф сказал нам, что все в порядке. Она повернула экран к нам и указала на мерцающее сердцебиение. Она говорила нам, что я измеряю через девять недель и один день. Младенец был движущихся. И я плакал.
Осмелился ли я поверить, что прогестерон действительно работает? В моей голове замаячила возможность, что наши выкидыши на самом деле были «просто» неудачей с самого начала.По крайней мере, одна из наших потерь была вызвана хромосомной аномалией, известной как триплоидия: по сути, лишний набор хромосом. Одна из причин этого — яйцеклетка, оплодотворяемая сразу двумя сперматозоидами — столь же случайным и неизбежным, как это.
Примерно через две недели после начала кровотечение прекратилось, и наша клиника предложила нам перевести в местную больницу для дородовой помощи и 12-недельного свидания. (Обычно это первое сканирование, которое люди проходят в NHS в конце первого триместра, и оно используется для проверки здоровья плода и определения срока родов.) С одной стороны, это казалось достижением — мы никогда не заходили так далеко раньше — но с другой стороны, это означало отказ от относительной безопасности специализированной клиники, где все понимают, почему вы не хотите думать о будущем. чем следующее свидание.
Чувствуя себя птенцами, вытесненными из гнезда, нам пришлось выдержать официальную запись в NHS, которая включала передачу нашей истории болезни местной бригаде акушерок и некоторые стандартные скрининговые тесты. Мы делали это дважды раньше, во время предыдущих беременностей, когда знали и беспокоились меньше.Через два дня после второго я выделила крошечный эмбрион на нашей кровати дома. С тех пор я не осмеливался назначить эту конкретную встречу.
Мы получили нашу важную встречу для сканирования свиданий, чуть более чем через две недели — с небольшой задержкой из-за рождественских каникул. Время шло судорожно. Мы поздравили себя с тем, что не сделали выкидыш в канун Рождества, в Рождество, в День подарков.
30 декабря, за шесть часов до сканирования, я прочитал записку из больницы, в которой говорилось, что вы должны заплатить 5 фунтов стерлингов за копию отсканированной фотографии.Мимолетно я размышлял о том, чтобы получить немного денег, но решил, что это будет сглазить. В больнице я пропищал администратору свое имя. Мы приехали рано. Возможно, это было наше 12-недельное сканирование, но нам потребовалось 48 недель беременности, чтобы добраться сюда. Я действительно не был уверен, смогу ли подождать еще 20 минут.
Я приготовил свой рассказ для сонографиста — «немного тревожно»… «четыре выкидыша».
«Спасибо, что рассказали мне», — сказала она, когда я лег. Это была самая короткая пауза.«Хорошо, вот и твой ребенок».
В то время как при предыдущих беременностях на ультразвуковом мониторе была только кавернозная чернота, теперь было шаткое движение; серый контур головы и крохотный круглый животик — изумительное колышущееся морское существо, появляющееся из темноты.
«Они чудаки», — сказал нам сонографист, улыбаясь. Я схватил Дэна за руку, и мы наблюдали, как ребенок — с этого момента я постараюсь называть его младенцем — кувыркался для нас. Впервые мы покинули дородовое отделение со сканированной фотографией и вышли на совершенно новую территорию.
14 марта нам исполняется 24 недели, что считается точкой «жизнеспособности», то есть, когда плод теоретически способен выжить вне матки. Что бы ни случилось с нами отныне, это не будет считаться выкидышем. Сохранение жизни этого ребенка больше не будет зависеть от моего тела. Если что-нибудь случится, врачам придется хотя бы попытаться вмешаться. Это были не совсем утешительные мысли, но они были чем-то.
Десять дней спустя вся Великобритания была изолирована от коронавируса.Выходные, которые мы тихо отметили достижением жизнеспособности, также оказались последними выходными, на которых я долгое время виделась с кем угодно, кроме мужа или медицинского работника.
Первые дни заключения были смягчены активностью и подготовкой: приготовлением партии, организацией поставок, отменой планов. Я успокаивала себя, читая официальное руководство по Covid-19 от Королевского колледжа акушеров и гинекологов снова и снова: «Нет никаких доказательств, свидетельствующих о повышенном риске выкидыша … Беременные женщины по-прежнему не более подвержены коронавирусу, чем население в целом. .
Однако постепенно, когда я наблюдал, как растет число зарегистрированных случаев заболевания и смертей, оставшись дома на диване, страх просачивался под дверь. С тех пор, как я снова узнала, что беременна, не прошло и дня, чтобы я не беспокоился о том, что мой ребенок может умереть. Но теперь, во время глобальной пандемии, эти туманные тревоги превратились в нечто, что можно назвать. Тень на стене детской приобрела твердую форму.
Однажды ночью в первую неделю карантина я проснулся с жаром и сдавленным горлом.Вот оно, подумал я, поймал . Я не выходил на улицу уже две недели, хотя стригся за несколько дней до объявления карантина. И вот насмешка крутилась в моей голове, пока я смотрела в потолок, не в силах заснуть: твой ребенок может умереть, и все из-за твоих секущихся кончиков. При рациональном свете дня (и при хорошем самочувствии) я пришел к выводу, что, вероятно, это была изжога.
Мир сжался. Я пекла хлеб и сажала зелень. Я отключил уведомления и удалил со своего телефона учетные записи в социальных сетях.Я отслеживала свои ежедневные шаги и подсчитывала удары ребенка с помощью приложения. Смешанный со страхом и стрессом неуверенности, была также виноватая печаль из-за того, что я не мог сделать — то, о чем я так давно мечтал: «последний» отпуск для пары, хвастовство своей шишкой. в моем первом платье для беременных, встречаю новых «мамочек» за кофе.
Люди звонили, чтобы спросить, как мы справляемся, но было эгоистично признаться в такой маленькой печали, когда были большие заботы: за моего брата, которому пришлось отложить свою свадьбу; для моей кузины, которая работает медсестрой; для наших четырех бабушек, которые все живут одни.Затем были опасения людей, которых я не знаю, но которые так легко могли бы быть нами: тех, кому отменили лечение бесплодия или кому скажут, что у них случился выкидыш во время сеансов сканирования, которые они должны были посетить в одиночку, в для защиты других пациентов и сотрудников NHS. На момент написания этой статьи больницам рекомендовалось не предлагать дополнительное сканирование на ранних сроках беременности, даже людям, у которых в анамнезе были выкидыши.
17 апреля, на четвертой неделе карантина, я сам пришел на прием на 28-недельное плановое сканирование роста, в то время как Дэн, следуя новым правилам, ждал в машине.Охранник у двери исключил мое имя из списка. Сонографист и акушерка, которых я видел, были в масках и козырьках, а врач проводил мой прием с противоположного конца кабинета. Я проецировал свой голос, как плохой театральный актер: «Нет, в семье нет диабета» и так далее.
В некоторые дни мне казалось, что пандемия приблизила мой опыт беременности к кривой нормальности. Так долго мне казалось, что я всего лишь играю с беременностью, как маленькая девочка с подушкой на свитере.Я не могла поверить, что смогу делать то, что другие беременные женщины считают само собой разумеющимся. Но потом, внезапно, больше никто не стал ходить на дородовые занятия, устраивать детские души или искать в универмагах идеальную детскую коляску.
Искушение, когда вы попадаете туда, где мы сейчас находимся, все еще беременные после стольких потерь — и в тени потерь в глобальном масштабе — — это начать говорить о чудесах. Но я больше не верю в чудо-младенцев. Я считаю, что мы должны иметь возможность полагаться на доказательства, на знание того, как наши тела работают — или не работают.Этого ожидания и надежды недостаточно. Несмотря на это, когда я сижу здесь, на пятой беременности, в третьем триместре, в моих самых первых джинсах для беременных, чувствуя, как наш ребенок пинается внутри меня, трудно не считать чудом, что любой из нас может стать здесь вообще. Особенно, когда мы еще многого не знаем.
Следите за долгим чтением в Твиттере по адресу @gdnlongread и подпишитесь на длинное еженедельное электронное письмо здесь.
Существует несколько типов выкидыша, но ни об одном из них не говорят достаточно
Тридцать лет назад в этом месяце президент Рональд Рейган объявил октябрь Национальным месяцем осведомленности о беременности и младенческой потере, чтобы пролить свет на матерей в Соединенных Штатах, у которых есть потерял ребенка
через
выкидыш
внематочная беременность,
молярная беременность, мертворождение,
СВДС,
врожденные дефекты
а также
младенческая потеря.
В понедельник я
поделился моей историей
в попытке привлечь внимание к
каждая четвертая беременность, потерянная из-за выкидыша. Сегодня я предоставлю больше информации об этом виде невынашивания беременности.
Если у вас случился выкидыш, вы уже слишком хорошо знакомы с
многое из этого, но при написании этой колонки я надеюсь поднять важную
разговор о женском здоровье, от которого страдают многие семьи.
О НЕИСПРАВНОСТЯХ
Согласно
Клиника Майо, выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20-й недели.Большинство выкидышей происходит до 12 недель или ближе к концу
первый триместр.
Поздние выкидыши, происходящие в
второй триместр
до 20 недель, встречаются гораздо реже и встречаются у 1 из 1000
беременность. Хотя большинство выкидышей
нельзя предотвратить, есть шаги, которые ожидающие от женщины могут сделать, чтобы повлиять на здоровое
беременность и несколько
факторы риска
связанные с ними.
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
Вчера был срок моих родов, и сегодня мы вспоминаем тех, кто потерял ребенка
Признаки выкидыша
включают выделения из влагалища или кровотечение, боль или спазмы в животе или
нижняя часть спины, отсутствие симптомов беременности, которые у вас были ранее
и / или жидкость или ткань, выходящая из влагалища.После выкидыша у женщины иногда происходит естественное опорожнение матки, а в других случаях.
медицинское вмешательство — как таблетка или
хирургическая процедура
— требуется для. Есть несколько разных причин и типов выкидышей.
ОБЪЯВЛЕННАЯ ЯЧЕЙКА
А
анэмбриональная беременность
это когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается в эмбрион. Сперма оплодотворяет
яйцо, прикрепляющееся к стенке матки; клетки превращаются в
гестационный мешок
но
эмбрион не развивается.Это
причина примерно половины всех выкидышей в первом триместре
и обычно является результатом хромосомных проблем.
Нет возможности
предотвратить заражение яйцеклетки; это естественный способ прервать беременность,
не пройти полный срок. Врачи могут диагностировать пораженную яйцеклетку, также известную как
анэмбриональная беременность, через
ультразвук
если женщина еще не опорожнила плодный мешок.
ХИМИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
А
химическая беременность
это когда оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку.Часто женщины с
химическая беременность не знает, что они беременны, потому что у них просто есть
поздний период. Если у женщины после положительного
тест на беременность она должна немедленно позвонить своему врачу. Это могло быть
признак химической беременности или другого вида выкидыша. Если кровотечение
не происходит, когда маме сделают первое УЗИ, врач не увидит
плацента или гестационный мешок и уметь диагностировать химическую беременность.
Так же, как пораженная плодная яйцеклетка, женщина ничего не может сделать, чтобы предотвратить
химическая беременность; это способ организма прервать беременность, потому что
плод не развивается нормально
.
ВТОРОЙ ТРИМЕСТЕР НЕПРАВИЛЬНЫЙ ЗАРЯД
Эта потеря происходит на сроке от 14 до 20 недель беременности и встречается гораздо реже.
чем выкидыши на ранних сроках. Женщины, у которых наблюдается кровотечение и
спазмы во втором триместре могут испытывать
очень преждевременные роды или смерть плода. Многие женщины до 20-й недели беременности не испытывают симптомов второй беременности.
выкидыш в триместре, но УЗИ
покажет гибель плода
из-за отсутствия сердечной деятельности плода.Причины второго
выкидыш в триместре сильно отличается от выкидыша в первом триместре
и ряд
риски и медицинские условия
может играть роль в гибели плода в это время.
НЕИСПРАВНОСТЬ НЕСКОЛЬКИХ ОБЪЕМОВ
Синдром исчезающих близнецов
возникает, когда двойня или двойня исчезают в матке во время беременности, как
в результате выкидыша. Фетальная ткань выкидыша — это
поглощен другим ребенком.Это происходит как
около 30 процентов
всех многоплодных беременностей. Иногда, когда женщина носит
многократные, у нее произойдет выкидыш и один из плодов выйдет вагинально. В большинстве
случаев, причина этого неизвестна, но анализ плаценты или плода
ткань часто выявляет хромосомные аномалии у выкидыша.
Выжившие близнецы или близнецы и мать обычно здоровы и не имеют
дальнейшие осложнения.
ЭНТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Хотя технически это не считается выкидышем,
внематочная беременность
это потеря беременности.Это происходит, когда эмбрион имплантируется неправильно.
место, обычно маточная труба вместо матки. Также известен как
трубная беременность, на нее приходится около двух процентов всех беременностей. В
кровотечение и спазмы, возникающие в результате внематочной беременности, похожи на
обычные признаки выкидыша, но внематочная беременность может привести к большему
осложнения, в том числе опасное для жизни внутреннее кровотечение, поэтому оно требует
незамедлительная медицинская помощь. Если вы испытываете сильное кровотечение с или без
боль в животе либо после положительного теста на беременность, либо во время
в месяц, когда у вас обычно не бывает месячных, позвоните своему врачу
сразу.
Некоторые из
факторы риска
которые могут увеличить вероятность внематочной беременности, включают:
эндометриоз,
воспалительные заболевания органов малого таза, зачатие при использовании определенных видов противозачаточных средств, сексуальные
передаваемые заболевания, такие как хламидиоз или гонорея, а также курение. Здесь нет
способ сохранить внематочную беременность, но многие женщины, которые пережили это, идут
чтобы иметь здоровую, доношенную беременность.
МОЛЯРНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
А
молярная беременность
это когда ткань, которая должна быть плацентой, перерастает в
масса кист с сопутствующим эмбрионом или без него.Эти
беременность выявляется в течение нескольких недель после зачатия и всегда заканчивается
выкидыш. Возникновение молярных беременностей
очень редко, примерно у 1 из 1000 беременностей. Женщины старше 35 лет и
моложе 20 лет имеют несколько повышенный риск молярных
беременность, как и у тех, у кого были множественные выкидыши или у них
Мексика, Юго-Восточная Азия и Филиппины. Если вы беременны и
испытать любой из
признаки или симптомы
молярной беременности, немедленно обратитесь к врачу.
Как вы все знаете, я не врач и не медицинский работник. Я просто
женщина, которая разделила свой путь в период беременности, материнства и, теперь,
выкидыш через эту колонку. Информация, которую я предоставил в этом
сообщение получено от авторитетных медицинских учреждений и экспертов по
беременность и здоровье женщины. Если вы беременны или подозреваете, что
беременна, лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это искать добра,
постоянное медицинское обслуживание на протяжении всей беременности.Если вы испытываете
любые признаки и симптомы выкидыша, обратитесь к врачу сразу
прочь.
Итак, да, каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем, но остается запретной темой, что
многие из нас не чувствуют себя комфортно, говоря. Я знаю, что не делал этого
долгое время. Выкидыш может казаться одиноким, изолированным.
опыт, но мы не одиноки. Если вам нужны дополнительные ресурсы и
информации или других лиц, с которыми можно связаться и поговорить, посетить
Веб-сайт March of Dimes,
Чего ожидать, когда вы ожидаете встречи на форумах онлайн-сообщества
или отправьте мне DM в Twitter.В
Американская ассоциация беременности
есть горячая линия для пострадавших от выкидыша, если вам нужно с кем поговорить
к: 1-800-672-2296. Если вы пережили мертворождение,
СВДС
,
врожденные дефекты
а также
потеря младенца
есть ряд замечательных
Ресурсы
а также
служба поддержки
группы
доступен по всей стране.
Всем матерям, пережившим какую-либо беременность.
или утрата младенца, я бы хотел, чтобы слова выразили мое сочувствие.Я надеюсь все
вы признаете свою силу и стойкость, способны лечить, иметь
любящая поддержка и обретение веры, чтобы позитивно смотреть в будущее. Мой
люблю вас всех.
Поделитесь своими мыслями со мной и другими родителями в разделе комментариев ниже или напишите мне в Твиттере @ThePhillyVoice и @KathleenEGagnon.
Выкидыш в первом триместре: что нужно знать
Независимо от причины (а зачастую ее нет) выкидыш — одна из самых сложных ситуаций, с которыми, возможно, придется столкнуться паре.Также известные как самопроизвольные аборты, подавляющее большинство выкидышей происходит в первом триместре, и, хотя поставщик медицинских услуг выявил определенные модели поведения и среды, которые увеличивают вероятность выкидыша у женщины, они часто бывают совершенно случайными без очевидной причины.
Что такое выкидыш?
Выкидыш — это незапланированная потеря беременности в течение первых 20 недель; через 20 недель это называется мертворождением. Однако чаще всего выкидыши происходят в первом триместре до 12 недели.По оценкам поставщиков медицинских услуг, до 20% известных беременностей заканчиваются выкидышем и гораздо большее количество всех беременностей (незаметных для мамы, обычно выкидышей до пропущенного периода).
Что вызывает выкидыш?
К сожалению, выкидыш — одна из тех вещей, которые практически невозможно предотвратить, даже если вы все делаете правильно. Мы часто слышим, что курение, алкоголь или недостаточное количество питательного вещества X вызывают выкидыши, и хотя отчасти это правда, женщины должны понимать, что большинство выкидышей вообще не вызвано какими-либо вредными привычками или образом жизни — просто невезение.Вот несколько распространенных причин выкидыша:
- Хромосомные аномалии: Большинство выкидышей является результатом хромосомных нарушений, таких как анеуплоидия, при которой плод имеет ненормальное количество хромосом и, соответственно, не развивается должным образом. Многие хромосомные нарушения, такие как трисомии 13 и 18 (три копии хромосом 13 или 18, а не две), очень затрудняют завершение беременности, и дети, страдающие от них, обычно не выживают.
- Инфекции: Инфекции, такие как заболевания, передающиеся половым путем, часто могут привести к выкидышу, если их не лечить у беременных женщин.Эти инфекции могут вызывать воспаление тканей матки, что чрезвычайно затрудняет развитие ребенка.
- Иммунные расстройства: В настоящее время считается, что многие случаи, казалось бы, необъяснимых выкидышей могут быть результатом того, что иммунная система женщины определяет ребенка как иностранную угрозу. Эти случаи трудно идентифицировать, но в конечном итоге они могут оказаться очень распространенными.
- Перегородка матки: Это состояние, также известное как аномалия матки, может затруднить получение ребенком необходимых средств к существованию и нормальное развитие.
- Образ жизни: Доказано, что факторы образа жизни, такие как курение и употребление наркотиков, значительно увеличивают шансы женщины на выкидыш. Беременным или пытающимся женщинам следует избегать употребления этих веществ любой ценой.
Какие факторы риска выкидыша?
Хотя выкидыш возможен для всех женщин, в некоторых группах вероятность его возникновения выше, чем в других.
- Матери старше 35 лет: Женщины старше 35 лет чаще страдают выкидышем, вероятно, из-за повышенной вероятности рождения плода с хромосомной аномалией.
- Предыдущий выкидыш: Несмотря на то, что многократный выкидыш довольно редко, особенно последовательно, женщины, перенесшие предыдущий выкидыш, могут подвергаться повышенному риску повторного выкидыша.
- Основные медицинские условия: Женщины с существующими заболеваниями, такими как диабет, проблемы с щитовидной железой или СПКЯ, более склонны к выкидышу в первом триместре.
- Ожирение: Женщины, которые серьезно борются со своим весом, чаще страдают выкидышами.
Профилактика выкидыша
К сожалению, не существует «вакцинации от выкидыша» или волшебной таблетки, которую будущие мамы могли бы принять, чтобы убедиться, что у них не произойдет выкидыш, — даже самая здоровая женщина не может гарантировать этого. Тем не менее, оставаясь активным и воздерживаясь от вредного поведения, такого как курение, определенно может повысить вероятность счастливой и здоровой беременности.
Как справиться с невынашиванием беременности
Если честно, не существует простого способа справиться с выкидышем.Несмотря на то, что у плода всего несколько недель беременности, это может быть невероятно трудным временем для пары. Существует множество местных групп поддержки, а также онлайн-сообществ, доступных для женщин, потерпевших беременность, которые могут быть очень полезны в процессе выздоровления.
Самое важное, что нужно помнить о выкидышах, — это то, что, за исключением очень, очень редких случаев, вы должны иметь возможность снова зачать ребенка и родить здорового ребенка. Это вопрос времени.
Подробнее
Источники
- Сэр Джон Дьюхерст. Учебник акушерства и гинекологии Дьюхерста. 8-е изд. Кейт Эдмондс. John Wiley and Sons Ltd, 2012. Печать.
- Бет Л. Пинелес, Эдвард Парк, Джонатан М. Самет. «Систематический обзор и метаанализ выкидыша и воздействия табачного дыма на мать во время беременности». Американский журнал эпидемиологии. Том 179, Выпуск 7. Стр. 807-823. Интернет. 06.12.2013.
- Arck, P.C .; Rucke, M .; Роза, М .; Szekeres-Bartho, J .; Дуглас, А. Дж .; Pritsch, M .; Блуа, С.; Пинкус, М. К .; Barenstrauch, N .; Dudenhausen, J. W .; Накамура, К .; Шепс, С .; Клапп Б.Ф. «Ранние факторы риска выкидыша: проспективное когортное исследование беременных женщин». Репродуктивная биомедицина в Интернете. Т. 17, № 1, 07.2008, с. 101-113. Интернет. 2008.
- Элиза де Ла Рошброшар и Патрик Тонно. «Возраст отца и возраст матери являются факторами риска выкидыша; результаты многоцентрового европейского исследования ». Репродукция человека. 17 (6): 1649-1656. Интернет. 01.01.2002.
- Персонал клиники Мэйо. «В браке». Клиника Мэйо. Клиника Мэйо, 9.07.2013. Интернет.
- «ЗППП и беременность — Информационный бюллетень CDC». CDC.gov. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 10.07.2013. Интернет.
UF Health, University of Florida Health
Определение
Выкидыш — это самопроизвольная потеря плода до 20-й недели беременности. Потеря беременности после 20-й недели называется мертворождением. Выкидыш — это естественное явление, в отличие от медикаментозного или хирургического аборта.
Выкидыш также можно назвать «самопроизвольным абортом». Другие условия преждевременного прерывания беременности включают:
- Полный аборт: Все продукты (ткани) зачатия покидают организм.
- Неполный аборт: Только некоторые продукты зачатия покидают организм.
- Неизбежный аборт: симптомы невозможно остановить, и произойдет выкидыш.
- Инфекционный (септический) аборт: слизистая оболочка матки (матки) и любые оставшиеся продукты зачатия инфицированы.
- Замещенный аборт: беременность прервана, и продукты зачатия не покидают организм.
Ваш лечащий врач может также использовать термин «угроза выкидыша». Симптомами этого состояния являются спазмы в животе с вагинальным кровотечением или без него. Они являются признаком того, что может произойти выкидыш.
Альтернативные имена
Аборт — самопроизвольный; Самопроизвольный аборт; Аборт — пропущенный; Аборт — неполный; Аборт — полный; Аборт — неизбежен; Аборт — инфицированный; Замершая беременность; Неполный аборт; Полный аборт; Неизбежный аборт; Зараженный аборт
Причины
Большинство выкидышей вызвано хромосомными проблемами, которые делают невозможным развитие ребенка.В редких случаях эти проблемы связаны с генами матери или отца.
Другие возможные причины выкидыша:
- Злоупотребление наркотиками и алкоголем
- Нарушения свертывания крови
- Воздействие токсинов окружающей среды
- Гормональные проблемы
- Инфекция
- Избыточный вес
- Физические проблемы с репродуктивными органами матери
- Серьезные (системные) заболевания у матери (такие как неконтролируемый диабет)
- Курение
иммунный ответ организма
Около половины всех оплодотворенных яйцеклеток умирают и теряются (прерываются) самопроизвольно, обычно до того, как женщина узнает о ней беременна.Среди женщин, которые знают, что они беременны, от 10% до 25% будут иметь выкидыш. Большинство выкидышей происходит в течение первых 7 недель беременности. После обнаружения сердцебиения ребенка частота выкидышей снижается.
Риск выкидыша выше:
- У женщин старше 30 лет — риск увеличивается после 30 лет и становится еще выше в возрасте от 35 до 40 лет и становится самым высоким после 40 лет. уже было несколько выкидышей.
Симптомы
Возможные симптомы выкидыша могут включать:
- Тупая, резкая или схваткообразная боль в пояснице или животе
- Ткань или сгусток, выходящий из влагалища
- Вагинальное кровотечение с или без спазмов в животе
У некоторых женщин вначале симптомы могут не проявляться.
Обследования и анализы
Во время гинекологического осмотра ваш врач может увидеть, что шейка матки раскрылась (расширилась) или истончилась (сглаживание).
УЗИ брюшной полости или влагалища может быть выполнено, чтобы проверить развитие ребенка и сердцебиение, а также количество кровотечений.
Могут быть выполнены следующие анализы крови:
Лечение
Когда происходит выкидыш, следует исследовать ткань, вышедшую из влагалища. Это делается для того, чтобы определить, была ли это нормальная плацента или редкое заболевание, известное как пузырный занос.Также важно выяснить, остались ли в матке ткани беременных. В редких случаях внематочная беременность может выглядеть как выкидыш. Если вы передали ткань, спросите своего врача, следует ли отправлять ткань на генетическое тестирование. Это может быть полезно для определения наличия излечимой причины выкидыша.
Если ткань беременных не выходит из организма естественным образом, за вами можно внимательно наблюдать в течение 2 недель. Для удаления оставшегося содержимого матки может потребоваться хирургическое вмешательство (отсасывающий кюретаж, D и C) или лекарства.
После лечения у женщин обычно возобновляется нормальный менструальный цикл в течение 4-6 недель. Любое дальнейшее вагинальное кровотечение следует тщательно контролировать. Часто можно сразу же забеременеть. Рекомендуется подождать один нормальный менструальный цикл, прежде чем снова пытаться забеременеть.
Возможные осложнения
В редких случаях наблюдаются осложнения невынашивания беременности.
Инфекционный аборт может произойти, если какая-либо ткань плаценты или плода останется в матке после выкидыша.Симптомы инфекции включают жар, непрекращающееся вагинальное кровотечение, спазмы и выделения из влагалища с неприятным запахом. Инфекции могут быть серьезными и требуют немедленной медицинской помощи.
Женщины, потерявшие ребенка после 20 недель беременности, получают различную медицинскую помощь. Это называется преждевременными родами или гибелью плода. Это требует немедленной медицинской помощи.
После выкидыша женщинам и их партнерам может быть грустно. Это нормально. Если ваше чувство печали не проходит и не ухудшается, обратитесь за советом к семье и друзьям, а также к своему врачу.Однако для большинства пар выкидыш в анамнезе не снижает шансов на рождение здорового ребенка в будущем.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:
- У вас вагинальное кровотечение со спазмами или без них во время беременности.
- Вы беременны и заметили ткань или похожий на сгусток материал, который проходит через влагалище. Соберите материал и принесите его провайдеру для изучения.
Профилактика
Ранний полный дородовой уход — лучшая профилактика осложнений беременности, таких как выкидыш.
Выкидыши, вызванные системными заболеваниями, можно предотвратить путем выявления и лечения болезни до наступления беременности.
Выкидыши также менее вероятны, если вы избегаете вещей, которые вредны для вашей беременности. К ним относятся рентген, наркотики, алкоголь, высокое потребление кофеина и инфекционные заболевания.
Когда организм матери испытывает трудности с сохранением беременности, могут возникать такие признаки, как легкое вагинальное кровотечение. Это означает, что есть риск выкидыша.Но это не значит, что оно обязательно произойдет. Беременная женщина, у которой появляются какие-либо признаки или симптомы угрозы выкидыша, должна немедленно связаться со своим дородовым врачом.
Прием витаминов или фолиевой кислоты перед беременностью может значительно снизить вероятность выкидыша и некоторых врожденных дефектов.
Изображения
Ссылки
Jauniaux ERM, Simpson JL. Потеря беременности. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерство Габби: нормальная и проблемная беременность .8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 33.
Кейхан С., Муашер Л., Муашер С.Дж. Самопроизвольный аборт и повторное невынашивание беременности; этиология, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 16.
Reddy UM, Silver RM. Мертворождение. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика .8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 45.
Салхи Б.А., Награни С. Острые осложнения беременности. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 178.
Выкидыш | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Подходит ли вам эта тема?
Эта тема о потере ребенка до 20 недель беременности.Информацию о потере ребенка после 20 недель беременности, но до рождения ребенка, см. В разделе Мертворождение.
Что такое выкидыш?
Выкидыш — это потеря беременности в течение первых 20 недель. Обычно это способ вашего организма прервать неудачно начавшуюся беременность. С потерей беременности мириться очень трудно. Вы можете задаться вопросом, почему это произошло, или винить себя. Но в выкидыше нет чьей-либо вины, и предотвратить его невозможно.
Выкидыши очень распространены. Среди женщин, которые уже знают, что они беременны, примерно у 1 из 6 случается выкидыш. сноска 1 У женщины также часто случается выкидыш, прежде чем она даже узнает, что беременна.
Что вызывает выкидыш?
Большинство выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития оплодотворенной яйцеклетки в матке. Выкидыш — это , а не , вызванный стрессом, физическими упражнениями или сексом. Во многих случаях врачи не знают, что стало причиной выкидыша.
Риск выкидыша ниже после первых 12 недель беременности.
Каковы общие симптомы?
Общие признаки выкидыша включают:
- Кровотечение из влагалища. Кровотечение может быть легким или сильным, постоянным или периодическим. Иногда бывает трудно понять, является ли легкое кровотечение признаком выкидыша. Но если у вас кровотечение с болью, вероятность выкидыша выше.
- Боль в животе, пояснице или тазу.
- Ткань, выходящая из влагалища.
Как диагностируется выкидыш?
Позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас выкидыш. Если ваши симптомы и гинекологический осмотр не показывают, есть ли у вас выкидыш, ваш врач может провести тесты, чтобы определить, беременна ли вы.
Как лечится?
Никакое лечение не может остановить выкидыш. Если у вас нет сильной кровопотери, лихорадки, слабости или других признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу пойти своим чередом.Это может занять несколько дней.
Если у вас резус-отрицательная кровь, вам понадобится укол Rhogam. Это предотвращает проблемы при будущих беременностях. Если у вас не проверяли группу крови, вам понадобится анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас резус-отрицательный результат.
Многие выкидыши заканчиваются сами по себе. Но иногда необходимо лечение. Если у вас выкидыш, проконсультируйтесь с врачом, чтобы выявить проблемы и предотвратить их. Если матка не очищается достаточно быстро, вы можете потерять слишком много крови или развить инфекцию.В этом случае лекарство или процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C), могут быстрее очистить ткань матки.
Выкидыш не случается сразу. Обычно это происходит в течение нескольких дней, и симптомы могут быть разными. Вот несколько советов, как справиться с выкидышем:
- Используйте прокладки вместо тампонов. Легкое или умеренное вагинальное кровотечение в течение 1-2 недель является нормальным явлением. Это может быть похоже на обычные месячные или немного тяжелее их. Через неделю кровотечение станет меньше.Вы можете использовать тампоны во время следующей менструации, которая должна начаться через 3-6 недель.
- При судорогах принимайте парацетамол (тайленол). Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. В течение нескольких дней после выкидыша у вас могут быть судороги.
- Придерживайтесь сбалансированной диеты с высоким содержанием железа и витамина С. У вас может быть низкий уровень железа из-за кровопотери. Продукты, богатые железом, включают красное мясо, моллюски, яйца, бобы и листовые зеленые овощи. Продукты с высоким содержанием витамина С включают цитрусовые, помидоры и брокколи.Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам принимать железные таблетки или поливитамины.
- Поговорите с семьей, друзьями или психологом, если у вас возникли проблемы с потерей беременности. Если вы чувствуете себя очень грустным или подавленным дольше двух недель, поговорите с психологом или врачом.
- Поговорите со своим врачом о планах на будущую беременность. Если вы не хотите забеременеть, спросите своего врача о возможностях противозачаточных средств.
Есть ли риск выкидыша после выкидыша?
Выкидыш — обычно случайное событие, а не признак продолжающейся проблемы.Если у вас был один выкидыш, у вас хорошие шансы на успешную беременность в будущем. Три и более выкидыша подряд — это необычно. Но если вы это сделаете, ваш врач может провести тесты, чтобы определить, не является ли причиной выкидыша проблема со здоровьем.
Симптомы
Симптомы выкидыша включают:
- Вагинальное кровотечение может быть легким или сильным, постоянным или нерегулярным. Хотя кровотечение часто является первым признаком выкидыша, кровотечение в первом триместре также может возникнуть при нормальной беременности.Но кровотечение с болью — признак того, что выкидыш более вероятен.
- Боль. У вас могут быть спазмы в области таза, боль в животе или постоянная тупая боль в пояснице. Боль может начаться от нескольких часов до нескольких дней после начала кровотечения.
- Сгустки крови или сероватая (плодная) ткань, выходящая из влагалища.
Не всегда легко определить, произошел ли выкидыш. Выкидыш часто происходит не как единичное событие, а как цепь событий в течение нескольких дней.Физический опыт выкидыша у одной женщины может сильно отличаться от опыта другой женщины.
Факторы риска выкидыша
Вещи, которые могут увеличить риск выкидыша, включают:
- Ваш возраст, особенно 35 лет и старше.
- Повторные выкидыши в анамнезе (три и более).
- Синдром поликистозных яичников, который может вызвать проблемы с овуляцией, ожирение, повышенный уровень мужских гормонов и повышенный риск диабета.
- Определенные бактериальные или вирусные инфекции во время беременности.
- Нарушение свертывания крови, такое как синдром антифосфолипидных антител.
- Проблемы со строением матки (например, матка с перегородкой или стенкой).
- Воздействие опасных химикатов или определенных лекарств.
- Возраст отца, особенно после 35 лет.
- Употребление алкоголя, курение сигарет или кокаина во время беременности.
- Чрезмерное употребление кофеина во время беременности.
Интересно, не сделали ли вы что-то, что привело к выкидышу, — это нормально. Может быть полезно знать, что большинство выкидышей происходит из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка в матке не развивается нормально, а не из-за того, что вы сделали. Выкидыш не вызван стрессом, физическими упражнениями или сексом.
Экзамены и тесты
Выкидыш диагностирован при:
- Осмотр органов малого таза, который позволяет врачу увидеть, открывается ли шейка матки (расширяется), есть ли ткань или кровь в шейном отверстии или во влагалище.
- Анализ крови, который проверяет уровень гормона беременности, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Ваш врач может провести несколько измерений уровня ХГЧ в течение нескольких дней, чтобы узнать, прогрессирует ли ваша беременность.
- Ультразвук, который помогает врачу определить, цел ли амниотический мешок, определить сердцебиение плода и оценить возраст плода.
Если вы раньше не сдавали анализ крови, возможно, вы захотите проверить, нет ли у вас резус-отрицательной крови.
Рецидивирующий выкидыш. Если у вас три или более выкидыша, ваш врач может проверить возможные причины, в том числе:
Обзор лечения
Не существует лечения, которое могло бы остановить выкидыш. Если у вас нет сильной кровопотери, лихорадки, слабости или других признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу пойти своим чередом. Это может занять несколько дней.
Если у вас резус-отрицательная группа крови, вам понадобится укол низкой дозы препарата Рогам.Это предотвращает проблемы при будущих беременностях. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы определить, нет ли у вас резус-фактора.
Если выкидыш вызывает сильную боль или кровотечение или длится дольше, чем вам удобно, поговорите со своим врачом о применении лекарств или хирургии (например, процедуры, называемой дилатацией и кюретажем, или D&C) для очистки матки.
Акушер, врач семейной медицины или дипломированная медсестра-акушерка могут справиться с выкидышем.
Угроза выкидыша
Если у вас есть вагинальное кровотечение, но тесты показывают, что ваша беременность все еще прогрессирует, ваш врач может порекомендовать:
- Отдыхает. Вам могут посоветовать временно отказаться от полового акта (тазовый отдых) и повышенной активности. Ваш врач может порекомендовать постельный режим. Но ни одно исследование не показало, что эти методы лечения предотвращают выкидыш. сноска 2
- Прием прогестерона. Ваш врач может порекомендовать лечение прогестероном. Исследования показывают, что некоторым женщинам это может быть полезно. сноска 2
- Избегайте НПВП. Вам могут посоветовать избегать аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен.Для снятия боли без рецепта используйте только ацетаминофен, такой как тайленол.
Не было показано лечения для остановки выкидыша. Если у вас случился выкидыш, вы ничего не могли сделать, чтобы его предотвратить.
Неполный выкидыш
Иногда после выкидыша в матке остается вся или часть тканей плода. Это называется неполным выкидышем (неполный или пропущенный самопроизвольный аборт). Если ваш врач определит, что у вас был неполный выкидыш, у вас будет один или несколько вариантов лечения:
- Бдительное ожидание. Этот период ожидания, называемый выжидательной тактикой, позволяет выкидышу закончиться естественным путем, в то время как ваш врач наблюдает за любыми осложнениями и лечит их.
- Медицина. Использование мизопростола вызывает опорожнение матки.
- Дилатация и выскабливание (D&C).
Расширение и кюретаж или вакуум-аспирация очищают матку от тканей. Эти операции предлагают самое быстрое лечение выкидыша.
Проблемы с дополнительным лечением
Если у вас сильное кровотечение, вас проверит на анемию и при необходимости назначат лечение.
В очень редких случаях удаление матки (гистерэктомия) необходимо женщинам с тяжелым, неконтролируемым кровотечением или тяжелой инфекцией, которую нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
После выкидыша
Если вы планируете снова забеременеть, проконсультируйтесь с врачом.
Ваши шансы на успешную беременность велики, даже если у вас был один или два выкидыша.
Если у вас было три или более выкидыша (повторный выкидыш), ваш врач может предложить дальнейшее обследование, чтобы найти причину.
Домашний уход
Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить выкидыш. Обычно это способ организма прервать неудачно начавшуюся беременность, часто на самой ранней стадии деления клеток.
Важно обращать внимание на симптомы выкидыша, чтобы вы могли обратиться за медицинской помощью.Если у вас наблюдаются симптомы выкидыша, избегайте сексуальной активности (называемой тазовым отдыхом) и физических нагрузок до тех пор, пока ваши симптомы не будут оценены врачом.
Позвонить
911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:
- У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.
- Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
- У вас сильное вагинальное кровотечение.
Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
- У вас появилась новая или усилившаяся боль в животе или тазу.
- У вас усиливается вагинальное кровотечение.
- У вас усилились боли в области влагалища.
- У вас жар.
Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:
- У вас появились новые или более сильные выделения из влагалища.
- Вы не поправляетесь, как ожидалось.
Как справиться с выкидышем
Скорбь после выкидыша — это нормально, независимо от продолжительности беременности. Вина, беспокойство и печаль — обычные и нормальные реакции после выкидыша. Также нормально знать, почему случился выкидыш. В большинстве случаев выкидыш — это естественное событие, которого невозможно было предотвратить.
Чтобы помочь вам и вашей семье справиться с потерей, подумайте о встрече с группой поддержки, чтении об опыте других матерей и разговоре с друзьями, консультантом или членом духовенства.Для получения дополнительной информации см. Тему «Скорбь и скорбь».
В вашем местном книжном магазине или библиотеке могут быть книги о том, как справиться с выкидышем. Кроме того, ваш врач сможет ответить на ваши вопросы и опасения по поводу выкидыша.
Интенсивность и продолжительность горя варьируется от женщины к женщине. Но большинство женщин обнаруживают, что они могут вернуться к повседневным требованиям жизни за довольно короткое время. Потеря и гормональные колебания, возникающие в результате выкидыша, могут вызывать симптомы депрессии, такие как чувство грусти и безнадежности и потеря интереса к повседневной деятельности.Важно позвонить своему врачу, если симптомы депрессии длятся более двух недель.
Здоровая беременность возможна для большинства женщин, перенесших выкидыш. Это верно даже после неоднократных выкидышей. Если вы хотите снова забеременеть, посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой-акушеркой.
Список литературы
Цитаты
- Национальный институт детского здоровья и развития человека (2010 г.). Исследования выкидышей и мертворождений . Доступно в Интернете: http://www.nichd.nih.gov/womenshealth/research/pregbirth/miscarriage_stillbirth.cfm.
- Американский колледж акушеров и гинекологов (2018). Выпадение беременности на ранних сроках. Бюллетень практики ACOG № 200. Акушерство и гинекология , опубликовано в Интернете 28 августа 2018 г. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002899. По состоянию на 13 сентября 2018 г.
Консультации по другим работам
- Американский колледж акушеров и гинекологов (2011).Антифосфолипидный синдром. Бюллетень практики ACOG № 118. Акушерство и гинекология, 117 (1): 192–199.
- Американский колледж акушеров и гинекологов (2018). Выпадение беременности на ранних сроках. Бюллетень практики ACOG № 200. Акушерство и гинекология, опубликовано в Интернете 28 августа 2018 г. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002899. По состоянию на 13 сентября 2018 г.
- Демпси А., Дэвис А. (2008). Медикаментозное лечение несостоятельности беременности на ранних сроках: как лечить и чего ожидать.Семинары по репродуктивной медицине, 26 (5): 401–410.
- Национальный институт детского здоровья и развития человека (2010 г.). Исследование выкидышей и мертворождений. Доступно в Интернете: http://www.nichd.nih.gov/womenshealth/research/pregbirth/miscarriage_stillbirth.cfm.
- Портер TF, et al. (2008). Выпадение беременности на ранних сроках. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 10th ed., Pp. 62–70. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- Wahabi HA, et al.(2018). Прогестоген для лечения угрозы выкидыша. Кокрановская база данных систематических обзоров, (8). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub5. По состоянию на 7 сентября 2018 г.
Кредиты
Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — Акушерство и гинекология
По состоянию на: 8 октября 2020 г.
Автор:
Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и MB Femi Olatunbosun, FRCSC, акушерство и гинекология
.