Узелки на коже — симптомы какой болезни — Клиника «Доктор рядом»
Чаще всего симптом узелки на коже проявляется в следующих заблеваниях:
Образования на коже. Что это может быть?
На коже человека часто возникают различного вида образования: ямки, припухлости. В том числе и узелки, разновидность которых тоже богата. Они различны по цвету, форме, а также по причастности к болезни, вследствие которой они появляются на кожном покрове человека. Как же определить, к какой болезни относится тот или иной узелок?
Они встречаются разного размера. Также идет деление узлов на подкожные и те, которые растут непосредственно на самом кожном покрове человека. Итак, рассмотрим наиболее распространенные вариации образований.
Начальная форма образования на коже человека называются бугорки. На вид они плотные. Цвет бугорков варьируется от телесного до красного, иногда даже доходит до черного цвета. Цвет зависит от заболевания человека.
Так как бугорки — это практически начальная стадия образования узлов, дискомфорт они практически не приносят. В основном, они безболезненны, но в некоторых случая при серьезной форме болезненны они доставляют боль при пальпации.
Папулы обычно бывают нескольких видов. Различают подкожные и бугорки непосредственно на самом кожном покрове. Подкожные узлы могут быть безболезненными, но зачастую они причиняют боль и дискомфорт при нажатии.
Свидетельством какой же болезни могут являться эти образования на коже?
Их огромное множество, диапазон болезней широк. От обычной угревой сыпи до очень редкой болезни Дарье, а также узелки могут быть свидетельством развития онкологии, иными словами рака кожи.
В любом случае, человек должен внимательно прислушиваться к своему организму и следить за своей кожей тщательно. При любом образовании на коже следует не тянуть, и пойти к доктору, дабы избежать ухудшения состояния здоровья.
Примеры различных видов узелков и узлов
Подкожный
Белые угри также являются разновидностью узелков на кожном покрове. Также образования могут быть свидетельством такой болезни, как базалиома или базальноклеточный рак кожи.
Рассмотрим немного подробнее заболевания, свидетельством которых может быть рассматриваемый симптом. Белые угри. Довольно распространенная патология дермы. Угри или милиумы представляют собой скопление сального выделения под кожей. Зачастую они не доставляют дискомфорт человеку. Если только дело не касается эстетической стороны вопроса.
Белые угри могут также свидетельствовать о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для лечения милиумов применяется специальная диета, а также применение лекарственных препаратов специального назначения.
При кожных заболеваниях бугорки могут быть не только белого, но и красного цвета. Это может быть свидетельством проявления Акне.
Акне начинаются с маленького красного бугорка, на верхушке которого с течением времени образуется белая гнойная головка.
Спустя непродолжительный период времени гной выходит, сверху образуется корка. Когда корочка заживает, на месте прыщика образуется келоид.
Также различают липомы, гигромы, атеромы. Рассмотрим каждый тип подробнее.
Липома
Липома или жировик, представляет собой подкожные образования, мягкие на ощупь, подвижные. Жировик может образоваться только в той части тела, где есть жировая ткань.
Гигрома
В отличие от липомы, гигрома представляет собой малоподвижное образование, похожее на опухоль. Гигрома наполнена серозной жидкостью. Образуется она вследствие трав, полученных человеком при падении или ударе. Удаляется опухоль хирургическим путем.
Атерома
Атерома частично сходна с липомой, также образуется в сальном протоке. Атерома — это киста, образующаяся в результате закупоривания сального протока. Размер образования может быть, как с горошину, так и с куриное яйцо.
Как уже говорилось выше, узлы могут быть проявлением такого недуга, как базальноклеточная эпителиома. Это разновидность онкологического заболевания кожи. Если на коже появляются базальноклеточные опухоли, это говорит о том, что заболевание переходит из легкой формы в более тяжелую.
Хотя не во всех случая узелки на коже свидетельствуют о серьезном заболевании, но человек в любом случае должен обратиться к специально обученным для этого людям. Если вас что-то беспокоит, а тем более причиняет боль, вам необходимо без промедления обратиться к специалистам.
Таких специалистов вы можете найти в клинике Доктор Рядом. Всем обратившимся будет оказано внимание, поставлен четкий и правильный диагноз. Естественно, лечение будет соответствующее высшему уровню. Записаться можно по телефону, не выходя из дома.
Папула (узелок): симптомы, причины | Лечение и диагностика в Санкт-Петербург — сеть клиник Medical On Group
Всесторонняя диагностика
Из-за того, что папулы могут возникать при большом разнообразии заболеваний кожи и других внутренних органов, для выявления истинной причины требуется комплексная диагностика. Врачи клиник «Медикал Он Груп» используют клинические методы, в том числе дерматоскопию, лабораторные исследования, например, аллергические и иммунологические пробы, анализы крови и мочи.
Удобный график работы
В медицинских центрах «Медикал Он Груп» в Санкт-Петербурге Вы можете обратиться за помощью к врачу-дерматологу при любой сыпи, в том числе при папулах. В любой день недели – мы работаем без выходных. Наши врачи проводят консультации в течении всего дня – рано утром и поздно вечером. Вы сможете совместить поход к врачу с работой или учебой, не пропуская их.
Современные методы лечения
После комплексной диагностики врачи-дерматологи назначают комплексную индивидуальную терапию. Наравне с привычными лекарственными препаратами используются иммунокорректирующие и физиотерапевтические процедуры – внутривенное лазерное или ультрафиолетовое облучение крови, лекарственный электрофорез,
Узелки. Разновидности узелков на коже
Появление узелков на коже бывает преимущественно эстетическим недостатком, но в ряде случаев может свидетельствовать о серьезных патологиях в организме. К причинам появления узелков относятся проникновение инфекции, травмы, нарушения обменных процессов, негативное воздействие на кожу ультрафиолета и других агрессивных факторов.
Разновидности узелков на коже
К таким патологиям кожных покровов относятся:
- белые угри, образующиеся в результате закупорки сальных желез;
- акне – плотные узелки красного цвета;
- старческая ангиома – возрастное поражение кожи;
- кожный рог – единичный нарост на шее, лице или в области подмышек.
Узелки на коже могут быть как абсолютно безболезненными, так и доставлять человеку физический дискомфорт. Одним из наиболее неприятных последствий наличия узелков на коже является появление атрофического рубца.
Такой рубец остается после угревой сыпи, травм, ветряной оспы, резкого повышения массы тела. Атрофические рубцы в виде стрий и растяжек являются частыми «спутниками» беременности.
Хотя узелки и рубцы на коже не представляют опасности, многие пациенты, обеспокоенные своим внешним видом, начинают изыскивать способы избавления от таких неприятных проблем. Следует отметить, что самостоятельный выбор мазей или кремов не только не принесет желаемого результата, но может только усугубить проблему. Использование народных средств в данном случае абсолютно бесполезно и может быть рекомендовано только для снятия воспаления.
Лечение узелков
Прежде, чем приступить к лечению, необходимо провести точную диагностику и исключить злокачественность появившихся образований на коже. В нашем медицинском центре вы можете рассчитывать на установление причины появления узелков и правильный подбор наиболее эффективных препаратов.
Пациенты с акне нуждаются в комплексной терапии, направленной на снятие воспаления, восстановление нормального обмена, снижение выработки кожного сала, уменьшение пор лица. Гармоничный подбор специальных средств позволяет успешно бороться с рубцами, делая их максимально незаметными. Такой эффект достигается усилением кровообращения в пораженных тканях, насыщения кожи нужными витаминами и минералами для положительного влияния на кожу.
В качестве дополнительных методов лечения пациенту могут быть назначены различные косметологические процедуры по уходу за кожей.
Задать вопрос специалисту?
Получите бесплатную консультацию
Что такое подкожные узелки?
Термин «подкожный узелок» — это медицинская фраза, которая может охватывать практически любой вид комка или выпуклости, возникающей под кожей. Эти неровности заметны и могут ощущаться на поверхности, но сами по себе они не являются пятнами на коже, как бородавки и большинство родинок. Многие разные вещи заставляют их формироваться, и хотя большинство из них доброкачественные, некоторые являются признаками гораздо более серьезных состояний. Медицинские эксперты, как правило, советуют людям следить за узлами, которые они замечают, и получать оценку, если они кажутся движущимися, изменяются в размере или размножаются.
Как они образуются
Трудно точно определить, как или почему образуются узелки, так как они бывают разных видов. Они могут появляться в любом месте на теле и в широком диапазоне размеров. Они могут быть такими маленькими, чтобы их едва можно было почувствовать, или достаточно большими, чтобы их можно было легко увидеть; они могут быть заполнены жидкостью или твердой массой клеток или другой ткани. Некоторые узелки, такие как абсцессы, могут самопроизвольно извергаться и истощать жидкость, в то время как другие — не более чем жир, который капсулируется под кожей. Некоторые состояния, такие как метастатический рак, также вызывают появление узелков, хотя в этом случае шишки являются лишь одним из многих других, более серьезных симптомов.
Тем не менее, во всех случаях шишки образуются под самым внутренним слоем кожи, известным как подкожная клетчатка. Кожа имеет три основных слоя: внешний слой, или «эпидермис», который на самом деле имеет пять собственных слоев; средний слой, или «дерма», которая имеет два собственных слоя; и внутренний, подкожный уровень. В зависимости от того, из чего они сделаны, они могут быть нежными на ощупь и поначалу часто выглядят красными, и они могут появляться почти в любом месте на теле в зависимости от того, что заставляет их расти.
Доброкачественные или безвредные узелки
Удары под кожей обычно не считают нормальными, но они также не всегда вредны. Некоторые укусы насекомых могут привести к подкожным узлам, особенно если укушенный человек имеет аллергическую реакцию на токсины или другие жидкости насекомых. Большинство укусов представляют собой удары на поверхности, которые проходят в течение нескольких дней, но когда клетки кожи реагируют плохо, жидкость или раздражение также могут накапливаться под поверхностью. Большинство из них исчезнут сами по себе через неделю или около того, но следует следить за тем, чтобы они не заразились и не стали больше.
Некоторые люди также генетически предрасположены к доброкачественным подкожным узлам. Они обычно считаются безвредными косметическими недостатками, и большинство из них состоят из жировых клеток или других клеточных веществ. Они могут никогда не исчезнуть, но редко создают проблемы. Люди, которые заботятся о них в эстетических целях, могут иногда удалять их хирургическим путем, но в некоторых случаях удаление может оставить более очевидный след, чем когда-либо сделанный узелок.
Кисты, которые обычно представляют собой безвредные карманы жидкости, также могут вызывать образование узелков. Ганглиозные кисты являются одними из наиболее распространенных и обычно встречаются на верхней части кисти, стопы или на запястье. У людей с ревматоидным артритом могут развиться ревматоидные узелки, обычно на воспаленных суставах или вокруг них.
Более серьезные причины
Узелки также могут быть признаком того, что со здоровьем человека что-то более серьезно не так, поэтому многие медицинские работники рекомендуют, чтобы люди обращали пристальное внимание на любые комки и удары, которые они видят. Гранулемы, например, представляют собой тип подкожных узелков, вызванных воспалительными нарушениями, которые могут оказать серьезное влияние на функционирование внутренних органов человека. Когда ткани раздражены или воспалены, токсины и избыток бактерий часто выделяются в кровь, которая может скапливаться, образуя узлы под кожей.
Нарушения обмена веществ, такие как гемохроматоз, также могут привести к образованию узелков и являются признаком того, что человек неправильно распределяет энергию или уровень сахара в крови. В более редких случаях узелки также могут быть симптомом метастатического рака. Когда рак является причиной, шишки часто представляют собой небольшие опухоли, которые, если их не лечить, могут распространять раковые ткани на кожу, кровь и близлежащие органы.
Проблемы с самодиагностикой и уходом
Люди, которые замечают подкожные узелки, часто испытывают искушение лечить их самостоятельно, хотя большинство медицинских экспертов не одобряют этого. Актуальные кремы, предназначенные для обычных укусов насекомых и высыпаний, обычно не способны проникать до самого нижнего уровня кожи, а в некоторых случаях могут принести больше вреда, чем пользы.
Пробивать узелок, чтобы слить его или сбросить давление, также может быть опасно, поскольку зачастую очень трудно определить, из чего он сделан. Например, осушение клубенька, заполненного бактериями, может фактически привести к распространению инфекции или ухудшению основного состояния. Людям, которые не уверены в том, что делать, обычно советуют подождать и посмотреть, чтобы посмотреть, исчезнут ли события самостоятельно, и в то же время тщательно документировать свои симптомы и реакции.
Когда искать помощь
Кожные бугорки, которые являются болезненными, опухшими или чувствительными на ощупь или которые, кажется, увеличиваются в размере или количестве, как правило, должны оцениваться специалистом по коже. Специалисты часто могут диагностировать более серьезные заболевания на ранних стадиях и могут остановить многие другие проблемы до их начала. Несмотря на то, что большинство узлов кожи не стоит беспокоиться, проверка их — хороший способ исключить возможные проблемы.
Общие варианты лечения
То, как дерматолог или другой медицинский работник будет относиться к кожному бугорку, во многом зависит от того, какой это бугорок, а также от того, что его вызвало. Лечение может включать антибиотики, противовоспалительные препараты, хирургическое дренирование или хирургическое удаление.
ДРУГИЕ ЯЗЫКИ
Наросты на коже — от бородавки до меланомы. Ищем причину в Ангио Лайн
В медицинском обиходе вместо понятия «нарост» используется «новообразование».
Новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные медленно растут, не разрушая окружающие клетки. Часто их рост полностью прекращается.
Злокачественные новообразования деформируют соседние ткани, растут хаотично и неоднородно, вызывая осложнения.
Доброкачественные наросты:
Бородавки
Образования вызываются вирусом папилломы человека в результате иммунных заболеваний или нарушений обмена веществ. Большинство из них – безвредны, опасны только бородавки более 0,5 см, плоские или не имеющие чётких контуров и яйцевидные.
Родинки
Образования, возникшие благодаря излишкам в коже окрашивающего вещества – меланина. Некоторые из них могут преобразовываться в злокачественные новообразования – меланомы. Для этого родинка должна быть похожей на узел, сухой, безволосой или кровоточащей.
Фибромы
Образования, выглядящие как узелок, вросший глубоко в кожу и выступающий из него. Поверхность фибром гладкая и ровная, иногда они переходят в злокачественную опухоль – фибросаркому.
Жировики
Опухоли жирового слоя, не изменяющие цвет кожи. Переносятся безболезненно и легко сдвигаются в сторону пальцем. Образуются на участках тела, бедных жировой тканью: бёдрах, лопатках, на верхней части спины.
Атеромы
Образования, возникающие в результате блокировки протока сальной железы.
Болезненные на ощупь, воспаленные атеромы выделяют из себя гнойное содержимое.
Возникают в местах повышенного потоотделения.
Гигромы
Кисты, появляющиеся в области суставов и сухожилий. Гигромы не меняют цвета кожи, сильно выступают над уровнем тела.
Обычно они безобидны и безболезненны.
Гемангиомы
Образования из клеток капиллярных или венозных сосудов красного и иссиня-чёрного цвета.
Злокачественные наросты:
Лимфомы
Опухоли, образовавшиеся из-за заболеваний лимфатической ткани. Характеризуются увеличением лимфатических узлов. На коже проявляются в виде грибовидного микоза, синдрома Сезари, первичной анапластической формы, лимфоматоидного папулёза.
Миеломы
Образования, возникающие из клеток плазмы крови. Изначально образуются в рёбрах, позвоночнике и костях черепах.
Вторичная миеломная болезнь может проявиться на коже.
Карциномы
Раковые образования из эпителиальной ткани. Карциномы быстро растут, метастизируя в клетки и органы.
На коже развивается разновидность карциномы – базилиома. Опухоль появляется на шее или на лице, образуя изъязвляющиеся узелки. Базилиома чаще всего не метастизирует, но при развитии разрушает окружающие ткани.
Другая разновидность, плоскоклеточная карцинома, образует на коже узелки, трещины, язвы, бляшки и быстро увеличивается, метастизируя.
Распространённая причина карциномы – обилие ультрафиолетового излучения.
Меланомы
Опасные опухоли, возникающие из-за переизбытка меланина. Быстро развиваются, метастизируя и затрагивая внутренние органы.
Меланома вызывает зуд, увеличивается в размерах, с неё выпадают волосы, изъязвляется и кровоточит.
На начальном этапе выглядит как родинка.
По внешнему виду характер новообразования различит только дерматолог. Не откладывайте поход к нему и проведите диагностику.
Будьте здоровы с «Ангио Лайн».
Папулы и пустулы у собак и кошек
Содержание
- Что такое пустула?
- Причины образования папул и пустул
- Изменения пигментации кожи
Папулы (узелки) — одна из разновидностей кожной сыпи, характеризующаяся бесполостным морфологическим образованием, формирующимся на коже и возвышающимся над ней. Размер папулы может колебаться от 1 мм до 3 см. Папулы являются одной из разновидностей воспалительных прыщей и внешне представляют собой плотные красные узелки, похожие на небольшие шарики, расположенные на поверхности кожи. Сопутствующими элементами покраснения является отек и нагноение прилегающей кожи. При надавливании папула становится более бледной. Белая головка, в отличие от пустулы, отсутствует.
Что такое пустула?
Пустула (гнойничок) — везикула с гнойным экссудатом, обычно окружена красным ободком. Размеры пустул — до чечевицы; исход — подобный исходу пузырьков. Пустулы, развивающиеся в устьях фолликулов, называются фолликулярными, а развивающиеся из пузырьков — вторичными или нефолликулярными. Пустулы могут развиваться из папул как результат экзоцитоза воспалительных клеток в эпидермис. При разрыве пустулы образуется корочка. При образовании пустулы нарушаются межклеточные связи в результате механического их разрыва за счет отека, либо вследствие влияния эпидермолитических токсинов бактерий как при пиодермии, либо за счет аутоиммунных механизмов (группа пузырчаток). Экссудат обычно содержит бактерии, однако может быть и стерильным.
Причины образования папул и пустул
Причины образования папул:
1) Контактный дерматит.
2) Пищевая аллергия.
3) Аллергическая реакция на слюну блох и т.д.
Причины образования пустул:
1. Поверхностная пиодермия
2. Бактериальный фолликулит
3. Стафилококковая инфекция
Изменения пигментации кожи
1) Акромеланизм
Предрасположены породы кошек (сиамская, балинезийская, гималайская и бирманская), особенностью которых является наличие гиперпигментированных участков кожи. У котят, рождающихся с ровным окрасом по всему телу, пигментация развивается на ушных раковинах и конечностях как реакция на более низкую температуру тела в этих участках.По этой же причине пигментные пятна образуются в местах, лишенных волос вследствие либо облысения, либо подготовки операционного поля. Вновь отросшие волосы гиперпигментированы лишь в течение одного цикла роста, хотя могут оставаться такими и более продолжительное время.
2) Лентиго — это состояние встречается часто у взрослых собак. Гиперпигментированные пятна (одиночные или группами) обнаруживаются на туловище или конечностях. С возрастом количество пятен и интенсивность пигментации могут увеличиваться. Лентиго поражаются собаки многих пород, однако, наследственная форма аномалии была описана у мопсов. У кошек рыжего окраса лентиго проявляется в виде гиперпигментированных пятен в области слизисто-кожных соединений головы. Лентиго — исключительно косметическая проблема.
3) Черный акантоз. Этот термин применяется для характеристики любых патологических состояний кожи гистологически проявляющихся акантозом, лихенизацией и гиперпигментацией. Тем не менее, важно отличать вторичный черный акантоз, возникающий как реакция при многих воспалительных дерматозах и первичный черный акантоз, заболевание,встречающееся исключительно у такс. Заболевание поражает такс обоих полов в возрасте до 1 года. В начале поражения ограничиваются двусторонней гиперпигментацией, алопецией и акантозом кожи подкрыльцовых областей. В дальнейшем у некоторых собак поражения
захватывают всю вентральную поверхность тела, сопровождаясь обширной лихенизацией и вторичной себореей. Лечение собак с такими проявлениями должно основываться на выявлении причинных факторов, лежащих в его основе, таких как эндокринные заболевания или болезни, связанные с аллергическими реакциями.
Вторичный черный акантоз. Любая воспалительная реакция кожи в вентральной части тела, сопровождающаяся акантозом и гиперпигментацией, может быть описана как черный акантоз, хотя в этом случае термин недостаточно точен. Поствоспалительная гиперпигментация — более удачное название этого состояния. Оно не требует специфической терапии и исчезает при излечивании воспалительного дерматоза.
4) Витилиго — это состояние характеризуется лейкодермией и лейкотрихией различной степени выраженности и может встречаться как у собак, так и у кошек. Эта аномалия возникает обычно у взрослых животных и проявляется прогрессирующей депигментацией кожи, шерсти и слизистых оболочек и длится от нескольких месяцев до нескольких лет. В процесс могут вовлекаться мякиши лап и когти. У собак поражения вначале возникают вокруг носового зеркальца и морды и располагаются симметрично, тогда, как у кошек может наблюдаться более генерализованная модель распространения. К витилиго предрасположены ротвейлеры, немецкие овчарки, бельгийские овчарки, шнауцеры черного окраса и кошки сиамской породы, а также их помеси.
В отличие от витилиго у людей, у животных это состояние не связано с каким-либо системным или неопластическим заболеванием (сахарный диабет, злокачественная анемия), и при их обследовании не обнаруживают признаков соматических заболеваний. У кошек и собак относительно часто депигментируются участки кожи, ранее подвергавшихся травматическим повреждениям. Витилиго у животных — исключительно косметическая проблема.
5) Депигментация носового зеркальца .Это явление встречается довольно часто у собак некоторых крупных и средних пород, таких как немецкая овчарка, Лабрадор, золотистый ретривер, королевский пудель и др. Депигментированная кожа носового зеркальца нормальной толщины, по внешнему виду не отличается от кожи с нормальной пигментацией. Других клинических проявлений не отмечают.
6) Периокулярная лейкотрихия. Периорбитальная депигментация волос наблюдается у сиамских, балинезийских, бирманских кошек как результат стрессов, некоторых системных заболеваний или применения антибиотиков бета-лактамового ряда. Лейкотрихия может иметь вид «очков» либо проявляться в более генерализованной форме, напоминающей пеструю маску. Эти изменения обычно проходят самостоятельно в следующем цикле роста волос при условии прекращения действия этиологического фактора.
Статья подготовлена врачами отделения дерматологии «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»
симптомы, диагностика, лечение, признаки, виды, фото и стадии онкологии кожи
Рак кожи — злокачественные новообразования из клеток эпителия, представляющие серьезную угрозу здоровью населения во всем мире.
К сожалению, с каждым годом число пациентов с этим диагнозом неуклонно растет.
При этом рак кожи относится к опухолям, довольно легко подлежащим визуализации, поэтому он доступен к раннему выявлению и своевременному лечению и, как следствие, к максимально благоприятному прогнозу.
О статистике
Рак кожи — лидирующий вид рака, на него приходится около 15% всех случаев злокачественных новообразований. У мужчин такой вид опухоли находится на 3 месте, а у женщин вышел на второе!
По статистике частота заболеваемости с каждым годом увеличивается минимум на 5%, при этом онкологи отмечают тенденцию к омоложению.
В 90% опухоли кожи появляются на открытых участках кожи, при чем 70% случаев — в области лица.
О важности ранней диагностики
Опухоли кожи являются одним из самых распространенных видов раковых заболеваний. На сегодняшний день у онкологов есть большой арсенал методик для успешной терапии такой патологии, если диагностировать ее на ранней стадии.
Существует несколько типов рака кожи, которые отличаются друг от друга по внешним проявлениям и симптомам.
Злокачественные опухоли кожи онкологи разделяют на две большие группы:
- меланома
- немеланомные (плоскоклеточный рак, базалиома и др.)
Объединяет их все то, что заметить заболевание на ранней стадии реально. Поэтому важна самодиагностика – особенно осмотр кожи лица и волосистой части головы – и внимательное отношение к состоянию кожных покровов.
Помните: рак кожи поддаётся эффективному лечению, если провести раннюю диагностику и своевременно заметить изменения.
О причинах возникновения рака кожи
Не существует единственной причины для возникновения рака кожи, чаще всего значение имеет сочетание факторов:
- посещение солярия
- солнечные ожоги
- интенсивный загар
- врожденные невусы
- наследственная предрасположенность
- заболевания эндокринной системы, особенно поражения щитовидной железы
- травмирование кожи, родимых пятен и родинок
- повышенная чувствительность к ультрафиолету
- возраст — с каждым годом риск рака кожи увеличивается
- 1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками
Людям, имеющим 3 и более факторов риска, рекомендуется регулярно посещать онколога для контрольного обследования.
В современной онкологии для контроля за образованиями кожи рекомендуется использовать Fotofinder, позволяющий получить «карту родинок» и их изображение, сохранить данные и сравнить их с результатами последующих исследований. Это позволяет обнаружить появление новых или изменение уже имеющихся образований на самой ранней стадии, провести своевременное лечение и получить высокие шансы на стойкую длительную ремиссию.
Онкологи и дерматологи МеланомаЮнит тщательно контролируют здоровье своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.
Признаки рака кожи
Для каждого вида рака кожи есть характерные симптомы, однако для каждой из них свойственны следующие симптомы:
- боль в области образования, которая может усиливаться при надавливании
- жжение и зуд
- кровотечения и образование язв
- изменение цвета кожи
- болезненность и увеличение лимфоузлов рядом с опухолью
- уплотнение области кожи
7 неочевидных признаков рака кожи, о которых нужно знать
- Розовые пятна
Появление на коже розовых пятен всегда свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме. В ряде случаев это может быть и следствием онкологического заболевания. В любом случае важно проконсультироваться с грамотным онкологом-дерматологом, чтобы исключить опасный диагноз.
- Рубцы
Появление мелких рубцов вне зависимости от того, были ли на их месте раны и другие повреждения кожи, должно насторожить и натолкнуть на мысль о срочной консультации со специалистом.
- Жемчужины
Мелкие круглые новообразования на коже, напоминающие жемчужины, которые появляются на лице (веки, крылья носа и др.) — могут быть злокачественными новообразованиями. Они относятся к группе базалиом — опухолей, которые берут свое начало из базальных клеток кожи. Отличительной особенностью такого рака является тот факт, что он практически никогда не дает метастазы.
- Гиперпигментация
Участки гиперпигментации, то есть потемнения кожи, в том числе и под ногтями, могут быть признаком злокачественного новообразования. Женщинам, носящим лак на постоянной основе, не сложно пропустить этот процесс. Врачи рекомендуют обязательно осматривать пальцы во время маникюра.
- Зудящие шелушения
Следующий неочевидный признак характерен больше для мужчин, особенно страдающих от потери полос и шелушения кожи головы. Насторожить должно появление обширных очагов розовой окраски с шелушением на поверхности и кровоточащими ранами. Это может быть явным признаком начала развития актинического кератоза и, как следствие, плоскоклеточного вида рака.
- Язвочки
Диагностически тревожным признаком является возникновение на коже язв, не склонных к заживлению. Считается, что в норме язвочка затягивается в течение месяца. Если этого не происходит, а язва склонна к кровоточивости и образованию бугров, имеет смысл показать ее дерматологу.
- Следы от укусов
Ну и, наконец, на коже могут появляться мнимые или ложные следы от укусов. К сожалению, их зачастую пропускают, списывая на реальные укусы клопов или комаров.
Однако, мнимые укусы не склонны к заживлению, они длительно остаются на коже, при этом не сопровождаются зудом.
Стадии рака кожи
На продолжительность жизни пациентов влияет множество факторов, но в большей степени стадия и форма процесса. Рак кожи, как и другие новообразования, проходит 5 стадий:
- О стадия — на данной стадии наблюдается поражение только верхних слоев эпителия, прогнозы пятилетней выживаемости 99,9%
- 1 стадия — здесь опухоль начинает распространяться в более глубокие слои эпителия, но при этом ее размеры не превышают 2 см, прогноз пятилетней выживаемости достигает 95%
- 2 стадия — опухоль увеличивается до 5 см, формируется небольшое уплотнение, прогноз пятилетней выживаемости более 50%
- 3 стадия — на данном этапе уже формируются первые метастазы, которые обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. Опухоль при этом растет и уже превышает размеры в 5 см, поражая глубокие слои кожи и мышечную ткань. Прогнозы пятилетней выживаемости составляют 30%;
- 4 стадия — терминальная стадия заболевания, для которой характерны множественные метастазы в отдаленные органы и ткани, вероятность выздоровления мала.
Виды рака кожи
Существует несколько видов рака кожи, они отличаются друг от друга не только по внешним проявлениям, но по скорости развития и прогнозам выздоровления. Однако основным признаком, важным для онколога, является строение опухоли. Поэтому назначается биопсия, то есть забор участка подозрительной ткани, для последующей гистологии — микроскопического исследования для определения природы новообразования.
Меланома
Диагностируется у 2,5-10% пациентов и имеет высокую вероятность злокачественного течения и в 89% случаев ведет к летальному исходу. Для нее характерны стремительное прогрессирование и быстрый переход от 1 до 4 стадии развития.
Такое новообразование развивается из меланоцитов – пигментных кожных клеток.
Заболеванию более подвержены женщины, особенно после 50-ти лет (в этом возрасте риск резко возрастает для всех людей).
Чаще всего опухоль развивается на голенях у женщин и на спине у мужчин. У пожилых пациентов (65 лет и старше) довольно часто встречается меланома в области головы и шеи.
Меланома – самый агрессивный вид онкологии. Иммунная система человека слабо реагирует на эту опухоль, поэтому она развивается стремительно – от начальной стадии до опасной для жизни проходят недели, а в отдельных случаях дни.
Заболевание быстро метастазирует, при этом метастазы распространяются как на соседние участки кожи, так и в отдаленные органы и лимфоузлы. Вылечиться полностью пациент может только на первой стадии, далее прогноз неблагоприятный.
Фото меланомы
Меланома выглядит как неровное пятно шириной несколько миллиметров (на поздних стадиях – до нескольких сантиметров), которое немного выступает над поверхностью кожи.
На ранней стадии ее можно определить по болезненности и кровоточивости, изменению цвета (обычно на черный, темно-синий, редко – красный или белый). Довольно часто встречаются изъязвления меланомы.
Примечательно, что эта опухоль может образоваться из пигментных пятен и на чистой коже в результате травмирования, интенсивного загара, контакта с канцерогенами, ожогов или обморожения, самолечения и удаления невусов, нарушений гормонального фона.
Также большое значение имеет генетическая предрасположенность, эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации ( цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела), реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.
Когда срочно нужно обратиться к врачу при меланоме?
Существуют критерии (АВСDE), благодаря которым пациенты могут самостоятельно заподозрить проблему и обратиться ко врачу:
- А (asymmetry) – ассиметрия. Родинка неравномерно разрастается в сторону. В норме, если через середину родинки провести воображаемую линию, половинки будут симметричны.
- B (border irregularity) – неровный край. Он может быть изрезанным, нечетким, и это может натолкнуть на мысль о меланоме. В норме у родинки ровные края.
- C (color) – цвет. Насторожить должны неоднородность цвета, вкрапления черных, красных, сизых точек или участков. В норме родинка имеет однородное окрашивание.
- D (diameter) – диаметр. Если родинка в диаметре более 6 мм, важно превентивно проконсультироваться со специалистом.
- E (evolving) – изменчивость любой характеристики: цвета, формы, размера – повод для скорейшей консультации дерматоонколога. В норме родинки не меняются с течением жизни.
Что делать, если родинка располагается в неудобном месте?
Если родинка находится в местах постоянного трения и травматизации ( цепочкой на шее, резинками и бретельками нижнего белья, на голове) — проконсультируйтесь с грамотным онкологом по поводу ее удаления. Любая травма, в том числе неполное удаление, может стать толчком к перерождению в меланому.
Базалиома (базально-клеточный рак)
Базалиома развивается в 60-75% случаев и представляет собой наиболее «дружелюбный» вид опухоли. Базалиома не имеет четких стадий развития и крайне редко дает отдаленные метастазы. Но эта опухоль быстро разрушает окружающие ткани и часто дает рецидивы.
Базалиома формируется из базального слоя эпителия кожи, чаще всего у людей старше 60 лет. Опухоль отличается самым медленным развитием и хорошим прогнозом.
Локализуется обычно на лице – на крыльях носа, переносице, верхней губе, висках, над бровями, в области носогубного треугольника, может появляться на шее и ушах.
На начальной стадии новообразование обычно не более 2 см, легко травмируется и кровоточит.
Фото базалиомы
В зависимости от вида базилиомы и состояния пациента подбирается индивидуальное лечение.
- Самым эффективным считается операция — хирург иссекает новообразование и 4-6 мм здоровой ткани по периметру, накладывает на рану швы, а удаленные ткани направляет на гистологическое исследование в лабораторию.
- Кюретаж с электрокоагуляцией — сначала хирург удаляет базалиому кюреткой, а затем прижигает рану электрокоагулятором.
- В амбулаторных условиях базалеому удаляют при помощи жидкого азота — такой способ подходит на начальной стадии рак, однако такой способ лечения исключает гистологическое исследование.
- Лучевая терапия дает высокие результаты, по статистике ее эффективность составляет около 90%. Такое лечение чаще всего рекомендуется пожилым пациентам, при расположении базалеомы на лице и высоком риске рецидива заболевания при выборе хирургического варианта терапии.
- Разрушение опухоли с помощью лазера — эффективный, в том числе с эстетической точки зрения, вариант лечения при поверхностных формах рака и базалеомах небольшого размера.
- Возможна и химиотерапия — лечение поверхностных форм рака с помощью местных препаратов в виде мази.
Выбрать максимально эффективный и безопасный способ лечения базалеомы помогут специалисты МеланомаЮнит!
Плоскоклеточный рак кожи
Встречается в 11-25% случаев, нередко виновником появления такой опухоли является инсоляция. Прогноз выздоровления зависит от стадии, на которой было назначено лечение: на ранних этапах — более 90%, на 3-4 стадии показатель снижается до 25-45%. Рецидив возникает в 40%, причем 20 % из них расположены в области первичного очага.
Фото плоскоклеточного рака кожи
Плоскоклеточный рак формируется из кожных кератиноцитов и поражает людей любого возраста и пола. Новообразование похоже на небольшую язву, которая может кровоточить и со временем растет. Такая опухоль может иметь вид красного уплотнения либо шишки размером около 2-х см.
Локализуется чаще всего в уголках губ и глаз, в области полоых органов и на слизистых оболочках.
В отсутствии своевременного лечения дает метастазы, обычно в расположенные рядом ткани и лимфоузлы (когда опухоль локализуется на лице). В запущенных случаях поражаются отдаленные органы. Развивается заболевание медленно, на поздних стадиях прогноз неблагоприятный.
Карцинома Меркеля
Фото карциномы Меркеля
Больше фото клинических случаев в нашем Instagram
Диагностика рака кожи
Крайне важна самостоятельная диагностика – опухоль на коже можно заметить на самой ранней стадии. При обнаружении тревожных признаков нужно обратиться к онкодерматологу, который при необходимости назначит один из методов или совокупность методов исследований. Ниже описаны некоторые из них:
В течение трёх минут изображения поверхности кожи фиксируются цифровой камерой покадрово в автоматическом режиме. Аппарат фиксирует абсолютно все родинки и пигментные изменения на теле человека. Система анализирует полученные изображения, выявляя патологические участки и мгновенно выводя их на экран компьютера. Такой метод исследования исключает человеческий фактор, значительно повышает качество диагностики, выявляя заболевание на самой ранней стадии.
Это достоверный метод, который позволяет установить природу новообразования. Забор образца тканей проводится во время биопсии.
Забор патологического участка тканей для дальнейшего гистологического исследования.
Данный метод позволяет получать изображения срезов мягких тканей и органов в различных плоскостях. Время исследования – 10-60 минут. МРТ дает визуализацию органов в любых проекциях и разрезах, что позволяет увидеть патологию в особо сложных случаях
Компьютерный томограф использует рентгеновское излучение в небольших, безопасных для человека дозах. Данные обрабатываются компьютерной программой, которая конструирует послойное изображение.
Один из основных методов исследования в современной практике. С помощью свойств звуковых волн производится оценка состояния внутренних органов.Также в диагностике применяются:
- Урография
- Анализы крови и мочи
- Рентгенография
Выбор методов дальнейшего обследования зависит от степени поражения.
Стадии заболевания в соответствии с системой TNM
| Стадия | Описание |
| 0 | Присутствуют злокачественные клетки, они локализованы, регионарные лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет. |
| I | Опухоль имеет размеры не более 2-х см, метастазов нет. |
| II | Опухоль более 2-х см, метастазов нет. |
| III | Опухоль проникла в более глубокие структуры (кость, мышцу, глазницу, хрящ), она может быть как меньше 2-х см, так и больше при наличии регионарного метастаза до 3-х см в одном лимфоузле. |
| IV | Все другие клинические ситуации, включая отдаленное метастазирование любой локализации и размера. |
Лечение рака кожи
Методика выбирается в зависимости от локализации новообразования, его разновидности и стадии.
Чаще всего проводится хирургическое вмешательство, при котором удаляется опухоль и соседние кожные участки шириной до 2-х см.
Если поражены лимфоузлы, их тоже удаляют.
Хирургическое лечение
В Меланома Юнит мы применяем следующие методы удаления новообразований:
- лазерное удаление;
- удаление жидким азотом;
- удаление методом электрокоагуляции – рассечении мягких тканей «электроножом»;
- радиоволновое удаление;
- удаление классическим хирургическим путём.
Иммунотерапия
При больших размерах новообразования проводят местную лучевую терапию. В качестве основного способа применяется иммунотерапия. Современный метод лечения – TIL-терапия, то есть задействование естественных сил организма для борьбы с болезнью: иммунная система активизируется таким образом, что организм сам уничтожает злокачественные клетки.
Химиотерапия
Химиотерапия – системная лекарственная терапия специальными препаратами цитостатиками. Они представляют собой точно рассчитанные дозы ядов и токсичных веществ, которые негативно действуют на опухолевые клетки. Здоровые клетки и ткани организма страдают сравнительно меньше.
Радиотерапия
При радиотерапии под воздействием потока радиационных частиц разрушается ДНК активно делящихся злокачественных клеток, что прекращает их жизнедеятельность. Ионизации в большей степени подвержены именно агрессивные раковые клетки. Они быстрее погибают, по сравнению со здоровыми, которые в свою очередь после курса лучевой терапии восстанавливаются.
Таргетная терапия
Это лечение еще называется прицельным. В отличие от химиотерапии, которая «бьет» по всем клеткам, не различая здоровые и раковые. Таргетные препараты воздействуют строго на «мишень», действуя эффективно, но при этом безопасно для организма.
В клинике «Меланома Юнит» применяются современные способы лечения рака кожи и онкологии других видов. Узнать цены вы можете, посмотрев прайс или позвонив по нашему телефону в Москве.
Какие проблемы решает врач-онкодерматолог на консультации?
Прийти на прием к онкодерматологу нужно при первых подозрениях на развитие онкологии. Врач оценивает вероятность злокачественного перерождения доброкачественных образований. На первичном приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию лимфоузлов. Важно рассказать о сопутствующих симптомах (жжение, боль, зуд). При помощи электронного картирования составляется «карта» всех родинок на теле, благодаря чему можно отслеживать их изменения в будущем. При диагностированной онкологии назначается адекватное лечение.
Профилактика рака кожи
Специфических способов профилактировать рак кожи не существует, однако онкологи дают следующие рекомендации:
- внимательно следить за своими родинками и регулярно проводить самоосмотры
- использовать солнцезащитные крема
- удалять родинки, которые находятся в зоне постоянного раздражения или расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия
- проходить профилактические осмотры у дерматолога
Почему МеланомаЮнит?
МеланомаЮнит — филиал израильского медицинского центра, базовыми принципами которого является высочайшее качество услуг, опытные специалисты и максимальный комфорт для пациентов.
Мы используем оборудование от лучших производителей медицинской техники, сертифицированные препараты, проверенные временем и инновационные технологии, нацеленные на сохранение здоровья.
Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача МеланомаЮнит —достижение наилучшего результата для пациента.
Материалы, использованные при подготовке статьи
- Исследования основателя института лечения рака кожи МЦ Шиба, Якова Шехтера
- Исследования ученого Меоры Фейнмессер, Детская мемориальная больница, Чикаго, Иллинойс, США
- Исследования приглашённого ученого Онкологического центра им. Андерсона (Хьюстон, США), Хаима Гутмана
- Исследования ученого Натальи Гольдберг, единственного специалиста, имеющего право обучать диагностики ПЭТ/МРТ в Израиле, при институте Рабина
- Исследования ведущей клиники по лечению рака Мемориал Слоан Кейтринг
- Исследования Американской Ассоциации Онкологов
Запись на приём
Стоимость
Прайс-лист на консультации
Прием врача-онколога
Прием врача-онколога. Синельников И.Е., Сергеев Ю.Ю.
Прием врача-онколога при установленном диагнозе
Прием врача-дерматовенеролога. С осмотром меланоцитарных образований
Прием врача-дерматовенеролога по заболеваниям кожи
Прием врача-хирурга, первичный
Консультация врача-хирурга перед хирургическими манипуляциями (в тот же день)
Прием врача-хирурга, повторный
Консультация врача ультразвуковой диагностики (без ультразвуковой диагностики)
Прайс-лист на дистанционные консультации
Панч-биопсия инцизионная — Панч-биопсия кожи головы/шеи/генитальной области
Тревожные симптомы: кожные узелки
Основы меланомы
A — Асимметрия
B — Неровность границы
C — Изменение цвета
D — Диаметр более 6 мм
E — Развитие (увеличение, изменение)
Узловая меланома — агрессивная опухоль, которая обычно возникает в более молодой возрастной группе. Темная пигментация или неправильная форма могут указывать на злокачественную меланому.
Эксцизионная биопсия должна быть проведена для определения злокачественных новообразований.Узелок в родинке — это, несомненно, красный флаг.
Плоскоклеточный рак может иметь вид красновато-коричневого или кожного узелка. Узловая базальноклеточная карцинома — распространенный тип базальноклеточной карциномы. Обычно он обнаруживается на подверженных воздействию солнечных лучей участках, таких как лицо или тыльная сторона рук, обычно медленно растет и имеет тенденцию распространяться только локально.
Многие узелки на обширной площади могут быть кожным проявлением лежащей в основе злокачественной опухоли, особенно у пациентов среднего возраста или у которых также наблюдается потеря веса.
Доброкачественные узелки
Бородавки обычно выглядят как грубые образования телесного цвета с твердой неровной поверхностью, но могут быть и гладкими. Их часто можно найти на руках вокруг ногтей или пальцев. Лечение обычно не требуется, и бородавки часто проходят спонтанно.
Себорейные бородавки — это доброкачественные образования из обычных клеток кожи, часто встречающиеся у пожилых людей. Несмотря на свое название, они не имеют отношения к вирусным бородавкам. Большинство из них не требует лечения, но требуется тщательное обследование, чтобы исключить злокачественное новообразование.
Липома или дерматофиброма — частые причины образования узелков на коже. Липома обычно больше и очень мягкая. Оба безвредны и их можно не лечить. Риск возникновения злокачественных изменений невелик. Однако их можно удалить по косметическим причинам.
Кисты сальных желез очень распространены. Это твердые подвижные кисты, обычно окрашенные в цвет кожи или желто-белые с центральной точкой. Обычно они обнаруживаются в виде безболезненной шишки.
Появление множества узелков под кожей может указывать на нейрофиброматоз.Об этом состоянии свидетельствует наличие пятен в кафе с молоком. Лечение не требуется, если не возникнут осложнения. Большинство этих опухолей доброкачественные.
Возможные причины
- Злокачественность
- Бородавка
- Липома
- Дерматофиброма
- Киста сальной железы
- Нейрофиброматоз
- Узловато-кистозные прыщи
- Келоидный рубец
Ресурс
Клинические рекомендации Британской ассоциации дерматологов www.bad.org.uk/healthcare/guidelines/
Что такое шишка на коже? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Многие образования на коже не проходят сами по себе и требуют лечения. Однако часто шишка не опасна, и ее можно оставить в покое, если она не беспокоит. Вот несколько способов лечения наиболее распространенных причин появления комков на коже:
Skin Tag Кожные теги доброкачественны, и их не нужно удалять. Однако, если кожная бирка удалена, ее можно удалить одним из трех методов: ножевым иссечением, прижиганием или криохирургией.(3) (Криохирургия — это когда ваш врач будет использовать холодную жидкость, например жидкий азот, чтобы заморозить кожный ярлык, говорит Национальный институт рака.) (11) Важно знать, что вы не должны пытаться удалить кожный ярлык на кожном покрове. ваши собственные, так как они могут кровоточить при снятии.
Киста Чтобы избавиться от кисты, вам нужно ее удалить, — говорит Хартман. Но сначала: не берите дело в свои руки. «Я говорю людям не грызть их. Сдавливание может выдавить кератин, но это не избавит от проблемы, а может усугубить ее, вызвав еще большее воспаление », — говорит она.Стенка или слизистая оболочка кисты также должна выйти, что ваш врач может сделать, вырезав кисту. Они не будут этого делать, пока не пройдет воспаление. Для уменьшения воспаления могут быть назначены пероральные антибиотики. Кисты также можно дренировать как временное решение; врачи также могут сделать кисту инъекцией стероидов, чтобы успокоить ее.
Бородавка Это может занять некоторое время (возможно, годы), но ваша бородавка в конечном итоге исчезнет без лечения. (4) Дома вы можете использовать безрецептурный набор для удаления бородавок.В кабинете врача вы можете заморозить бородавку жидким азотом.
Дерматофиброма По данным StatPearls, они доброкачественные, но хирургическое удаление возможно. (12) По данным клиники Майо, существует редкий рак кожи, называемый дерматофибросаркомой, который развивается в соединительной ткани в дермальном слое кожи и медленно растет. (13) Для лечения этого типа рака кожи требуется хирургическое вмешательство, хотя также могут использоваться лучевые препараты или препараты таргетной терапии.
Липома Если у пациента много липом, врачи обычно рекомендуют не удалять их, говорит Хартман.Однако, если липома большая, растет или надоедает, врач ее вырежет. По ее словам, для этой незначительной процедуры требуется инъекция, чтобы обезболить пораженную область, но она занимает всего 30 минут.
Увеличенный лимфатический узел Вам не нужно лечить сам увеличенный лимфатический узел, но вы лечите основную причину. По словам Хартмана, если лимфатические узлы увеличены из-за вирусной инфекции, например, простуды, они должны вернуться к своему нормальному размеру после выздоровления. Тем не менее, если вы обнаружите увеличенный лимфатический узел размером 1 сантиметр (см) или меньше, он мягкий, и вы можете перемещать его, что не вызывает беспокойства.По словам Семинарио-Видал, врачи могут занять выжидательную позицию и проверить, все ли в порядке.
Если вам поставили диагноз лимфома, вы получите соответствующее лечение от рака, которое может включать химиотерапию, лучевую терапию, таргетные препараты и трансплантацию костного мозга. (1)
Комплексный и дополнительный подходы
При многих опухолях дома мало что можно сделать. Однако использование теплого компресса на красной и раздраженной кисте может уменьшить воспаление и уменьшить болезненность, говорит Хартман.
Когда дело доходит до бородавок, было предложено много альтернативных методов лечения, некоторые из которых являются общепринятыми (клейкая лента), а другие более радикальными (дистанционные целители, которые направляют энергию в бородавку). Согласно данным InformedHealth.org, ни одно из гомеопатических средств не оказалось эффективным. (14)
Диагностика общих доброкачественных опухолей кожи
1. Лоуэлл Б.А.,
Фройлих CW,
Федерман Д.Г.,
Кирснер RS.
Дерматология в первичной медико-санитарной помощи: распространенность и расположение пациентов. Дж Am Acad Dermatol .
2001; 45 (2): 250–255 ….
2. Меренштейн Д.,
Мейерс Д.,
Крист А,
и другие.
Насколько хорошо семейные врачи лечат кожные поражения? Дж Фам Практ .
2007. 56 (1): 40–45.
3. Федерман Д.Г.,
Конкато Дж,
Кирснер RS.
Сравнение дерматологических диагнозов врачами первичной медико-санитарной помощи и дерматологами. Арка Фам Мед .
1999. 8 (2): 170–172.
4.Маргуб А.А.,
Усатин РП,
Хаймс Н.
Дерматоскопия для семейного врача. Ам Фам Врач .
2013. 88 (7): 441–450.
5. Баник Р.,
Любач Д.
Теги кожи: локализация и частота в зависимости от пола и возраста. Dermatologica .
1987. 174 (4): 180–183.
6. Тамега А.А.,
Аранья А.М.,
Гиотоку М.М.,
Миот Л.Д.,
Миот HA.
Связь между кожными метками и инсулинорезистентностью [на португальском языке]. Бюстгальтеры Dermatol .
2010. 85 (1): 25–31.
7. Сари Р.,
Акман А,
Альпсой Э,
Balci MK.
Метаболический профиль у пациентов с кожными метками. Клин Экспер Мед .
2010. 10 (3): 193–197.
8. Yu C,
Шахсавари М,
Стивенс Дж.,
Лисканич Р,
Горовиц Д.
Изотретиноин как монотерапия гиперплазии сальных желез. J Лекарства Дерматол .
2010. 9 (6): 699–701.
9. Nickloes TA.Липомы. http://emedicine.medscape.com/article/1
-overview. По состоянию на 15 июля 2015 г.
10. Schmid-Wendtner MH,
Бургдорф В.
Ультразвуковое сканирование в дерматологии. Арка Дерматол .
2005. 141 (2): 217–224.
11. Крансдорф М.Ю.,
Бэнкрофт LW,
Петерсон Дж. Дж.,
Мерфи, доктор медицины,
Фостер WC,
Храм HT.
Визуализация жировых опухолей: различие липомы и хорошо дифференцированной липосаркомы. Радиология .
2002. 224 (1): 99–104.
12. Люба МЦ,
Bangs SA,
Молер А.М.,
Stulberg DL.
Распространенные доброкачественные опухоли кожи. Ам Фам Врач .
2003. 67 (4): 729–738.
13. Караа А,
Хачемун А.
Кератоакантома: опухоль в поисках классификации. Инт Дж Дерматол .
2007. 46 (7): 671–678.
14. Шрайнер DL,
Маккой Д.К.,
Гольдберг DJ,
Вагнер Р.Ф. мл.
Микрографическая хирургия Мооса. Дж Am Acad Dermatol .1998. 39 (1): 79–97.
15. Аннест Н.М.,
ВанБик MJ,
Арпей CJ,
Уитакер, округ Колумбия.
Внутрипочвенное лечение опухолями кератоакантомы метотрексатом: ретроспективное исследование и обзор литературы. Дж Am Acad Dermatol .
2007. 56 (6): 989–993.
16. Кирби Дж. С.,
Миллер CJ.
Внутриочаговая химиотерапия немеланомного рака кожи: практический обзор. Дж Am Acad Dermatol .
2010. 63 (4): 689–702.
17.Kroumpouzos G,
Коэн LM.
Дерматозы беременности. Дж Am Acad Dermatol .
2001; 45 (1): 1–19.
18. Гилмор А,
Кельсберг Г,
Сафранек С.
Клинические исследования. Как лучше всего лечить пиогенную гранулему? Дж Фам Практ .
2010. 59 (1): 40–42.
19. Massone C,
Пароди А,
Вирно Г,
Ребора А.
Множественные высыпания дерматофибром у пациентов с системной красной волчанкой, получавших преднизолон. Инт Дж Дерматол .
2002. 41 (5): 279–281.
20. Фитцпатрик ТБ,
Гилкрест Б.А.
Ямочка на щеках, позволяющая отличить доброкачественные пигментные поражения кожи от злокачественных. N Engl J Med .
1977; 296 (26): 1518.
21. Алонсо-Кастро Л.,
Бойшеда П.,
Сегура-Паласиос JM,
де Даниэль-Родригес К,
Хименес-Гомес Н,
Бальестер-Мартинес А.
Дерматофибромы, обработанные импульсным лазером на красителе: клинические и дерматоскопические результаты. J Cosmet Laser Ther .
2012. 14 (2): 98–101.
22. Swygert KE,
Пэрриш, Калифорния,
Кэшман РЭ,
Лин Р,
Кокерелл CJ.
Меланома in situ с вовлечением эпидермальной инклюзии (инфундибулярной) кисты. Am J Дерматопатол .
2007. 29 (6): 564–565.
23. Zuber TJ.
Техника минимального иссечения эпидермоидных (сальных) кист. Ам Фам Врач .
2002; 65 (7): 1409–1412, 1417–1418,1420.
24.Кириакис К.П.,
Алексуди I,
Аскоксилаки К,
Врани Ф,
Косма Э.
Эпидемиологические аспекты себорейного кератоза. Инт Дж Дерматол .
2012. 51 (2): 233–234.
25. Хафнер С.,
Фогт Т.
Себорейный кератоз. J Dtsch Dermatol Ges .
2008. 6 (8): 664–677.
26. Шварц Р.А.
Знак Лезер-Трела. Дж Am Acad Dermatol .
1996. 35 (1): 88–95.
27. Хусейн З.,
Хо, JK,
Ханташ БМ.Признак и псевдознак Leser-Trélat: истории болезни и обзор литературы. J Лекарства Дерматол .
2013; 12 (5): e79 – e87.
Распознавание новообразований кожи: фото-гид
ЛЬЮИС К. РОУЗ, MB, BS (LOND), Научный центр здоровья Техасского университета, Сан-Антонио, Техас
Am Fam. 15 сентября 1998; 58 (4): 873-884.
Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по раку кожи, написанный автором этой статьи.
Злокачественные поражения кожи являются обычным явлением. Пациенты, у которых развивается плоскоклеточный рак и злокачественная меланома, часто имеют распознаваемые предшественники. Некоторые поражения кожи напоминают злокачественные новообразования. Особую озабоченность вызывают растущие, распространяющиеся или пигментные поражения, а также пораженные участки кожи. Знание сходства и различий между этими поражениями позволяет врачу-терапевту в большинстве случаев поставить диагноз путем простого осмотра и пальпации. В случае сомнений целесообразно выполнить эксцизионную биопсию небольших очагов поражения или пункционную биопсию более крупных очагов.Удаление предзлокачественных новообразований снизит вероятность возникновения злокачественных новообразований. Почти все виды рака кожи можно вылечить путем раннего удаления или уничтожения. По этим причинам врачи должны быть осведомлены о факторах риска рака кожи, информировать пациентов о снижении риска и включать осмотр кожи на предмет предраковых и злокачественных новообразований как часть обычных медицинских осмотров.
Первичные опухолевые заболевания кожи — обычное явление. Раннее распознавание таких поражений важно, потому что полное иссечение излечивает почти все случаи рака кожи, если оно выполняется на ранних стадиях.Предположительный диагноз часто может быть поставлен с учетом факторов риска пациента, истории поражения и его местоположения, внешнего вида и текстуры. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптатов.
Факторы, способствующие раку кожи
Большинство первичных новообразований кожи возникают на коже, подвергшейся воздействию неблагоприятных условий. Ультрафиолетовый свет от солнечного света чаще всего является фактором, способствующим этому. Солнечный свет в пустыне особенно опасен, но вода и снег отражают большую часть ультрафиолетового света неба, что увеличивает риск для моряков, любителей пляжного отдыха и любителей зимних видов спорта.У фермеров и владельцев ранчо кожа лица, шеи и рук также подвержена высокому риску.
Воздействие иммунодепрессантов или ионизирующего излучения — менее частая причина.1 Использование органических мышьяков и смол предрасполагает к раку кожи. Наличие в анамнезе злокачественной меланомы у родственника первой степени родства или наличие многочисленных меланотических невусов, которые могут быть семейными или спорадическими, значительно увеличивает риск развития злокачественной меланомы.2–4 Лица со светлой или веснушчатой кожей, которая не загорает. Повышенный риск.Темные волосы и кожа обеспечивают некоторую защиту от рака кожи. Семейные врачи должны информировать своих пациентов об этих рисках и рекомендовать им защищать свою кожу.
Поражения кожи привлекают внимание врача тремя способами: (1) пациент может знать о поражении и проконсультироваться с врачом по этому поводу; (2) врач может заметить поражение при осмотре пациента по какой-либо другой причине; или (3) врач осматривает всю поверхность кожи на предмет повреждений в рамках осмотра перед приемом на работу или проверки здоровья.Полное обследование кожи важно, особенно у пациентов из группы высокого риска, потому что на стадии, когда они излечимы, рак кожи безболезнен и часто незаметен. Верхняя часть головы, лицо, шея, плечи и разгибающие поверхности рук особенно важны, но ареола, вульва и крайняя плоть также являются областями повышенного риска. У чернокожих пациентов особенно уязвимы ладони рук, подошвы стоп и околоногтевые области. Подробное описание и измерение всех подозрительных кожных поражений должны быть зарегистрированы в медицинской карте пациента.
Базальноклеточная карцинома
Базальноклеточная карцинома, составляющая 60 процентов первичных раковых заболеваний кожи, представляет собой медленно растущее поражение, которое проникает в ткани, но редко дает метастазы. Большинство метастатических базальноклеточных карцином возникает из больших опухолей.5 Базальноклеточные карциномы, которые рецидивируют после удаления, могут подвергаться большему риску метастазирования.6 Базальноклеточная карцинома часто встречается на лице и на других открытых поверхностях кожи, но может возникать где угодно (Рисунок 1) . Обычная форма сначала проявляется в виде небольшого округлого или овального участка утолщения кожи.Обычно не бывает зуда, боли или изменения цвета кожи. Область очень медленно расширяется по окружности, образуя слегка приподнятый край, который может иметь блестящий, жемчужный или слегка полупрозрачный вид (рис. 2).
РИСУНОК 1.
Малый базальноклеточный рак.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 2.
Базальноклеточный рак с характерным блестящим внешним видом.
РИСУНОК 2.
Базальноклеточный рак с характерным блестящим внешним видом.
По мере того, как поражение продолжает расти, центральная область становится атрофической, оставляя пустоту, покрытую тонкой кожей, часто с видимыми сосудами, которые в конечном итоге изъязвляются (рис. 3). Края роста становятся более неровными, а форма — неровной. Основание также является инвазивным и постепенно разрушает подлежащую ткань, что затрудняет полное удаление поражения.
РИСУНОК 3.
Язвенная базальноклеточная карцинома.
Менее распространенные формы включают поверхностную базальноклеточную карциному, напоминающую очаг дерматита, пигментированную базальноклеточную карциному, напоминающую узловую злокачественную меланому, и базальноклеточную карциному агрессивного роста. Базально-клеточная карцинома с агрессивным ростом представляет собой инфильтрирующее склерозирующее поражение, которое может выглядеть как рубец с твердым или твердым основанием. У пациентов моложе 35 лет базальноклеточная карцинома имеет тенденцию принимать более агрессивные формы.7
Нет предраковых состояний, предшествующих базальноклеточной карциноме. Базально-клеточная карцинома и поражения схожего внешнего вида сравниваются в таблице 1.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1
Характеристики базально-клеточной карциномы и поражений схожего внешнего вида
| Поражение | Местоположение | Поверхность | Цвет | Контур | Другие особенности | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Базальноклеточная карцинома | Наиболее часто встречается на лице, но может возникать где угодно | Рельефный, жемчужный, плотный | Нормальный цвет кожи Круглый вначале, нерегулярный позже | Может образоваться изъязвление | |||||
Поверхностная базально-клеточная карцинома | В любом месте | Шероховатая | Шероховатая | Кожа нерегулярная или розового цвета | Похож на дерматит | ||||
Пигментная базально-клеточная карцинома | Чаще всего возникает на лице | Узелок | Область роста темно-коричневая или черная | Становится неравномерной по мере роста | |||||
Проникновение базальноклеточной карциномы | Любое место | Гладкая | Кожа | Поверхность цвета кожи | Различная | ||||
Трикоэпителиома | Любая локализация | Бугристая, перламутровая | Нормальный цвет кожи | Круглый | Выпуклая, округлая, гладкая | Обычно розовая, может быть телесного цвета | Различная, часто линейная | Часто крупная, но не растет за год | |
| contagiosum | Лицо и руки детей, области полового контакта | Выступающая, закругленная центральная выемка | Телесного цвета | Круглая | Обычно множественные, сгруппированные или разбросанные. заразная | ||||
Мягкая, мясистая | |||||||||
Дерматофиброма | Часто встречается на конечностях, редко на лице | Плоская или слегка приподнятая, с краями без утолщения , твердые под поверхностью, но не на поверхности | Обычно круглые или овальные | Обычно диаметр> 5 мм при первом обнаружении |
ТАБЛИЦА 1
Особенности базально-клеточной карциномы и поражений аналогичного вида
| Поражение | Местоположение | Поверхность | Цвет | Контур | Другие особенности |
|---|---|---|---|---|---|
Базально-клеточная карцинома | Наиболее часто встречается на лице, но может возникнуть где угодно | Нормальный цвет кожи | Сначала круглые, нерегулярно позже | Может образоваться изъязвление | |
Поверхностная базальноклеточная карцинома | В любом месте | Шероховатая | Повторяющаяся | ||
Пигментная базальноклеточная карцинома | Чаще всего возникает на лице | Узелок | Область роста темно-коричневая или черная | ||
Проникающая базальноклеточная карцинома | В любом месте | Гладкая | Шрам цвета кожи | твердый, растут как кожа агг повторно | |
Трикоэпителиома | Любая локализация | Рельефная, перламутровая | Нормальный цвет кожи | 9029 | |
Место предыдущей травмы | Выпуклая, округлая, гладкая | Обычно розовая, может быть телесного цвета | Различная, часто линейная | Часто большие, но без роста за один год | |
Molluscum contagiosum | Лицо и руки детей, области полового контакта | Выпуклая, закругленная центральная выемка | Цвет кожи | Обычно | |
Мягкая, мясистая | |||||
Дерматофиброма | Часто встречается на конечностях, редко на лице | Плоская или слегка приподнятая, с краями без утолщения , твердые под поверхностью, но не на поверхности | Обычно круглые или овальные | Обычно диаметр> 5 мм при первом обнаружении |
Плоскоклеточная карцинома
Плоскоклеточная карцинома составляет 20 процентов всех случаев рак кожи.Обычно это происходит на участках кожи, которые много лет подвергались воздействию солнечного света. Он также может появиться в областях, подвергшихся ионизирующему облучению, или в других местах у пациентов, прошедших лечение иммунодепрессантами1 или подвергшихся воздействию органических трехвалентных соединений мышьяка или смол. Плоскоклеточный рак губы может быть связан с курением трубки, а также с воздействием солнечного света.
Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, может быть предшественником кератоакантомы, околоногтевых, генитальных и других плоскоклеточных карцином, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.8 На пораженном участке появляется легкое покраснение, шелушение, трещины и неровная поверхность. Могут быть видны поверхностные расширенные сосуды. Поражение часто выглядит очень сухим и может кровоточить при растяжении или стирании. Распространяется сбоку от краев и может неравномерно накапливаться. Новые поражения часто появляются рядом со старыми. Кластеры поражений могут иметь вид мясистых масс (рис. 4). Очаги могут стать атрофическими и образовать сырые пятна или явные изъязвления (рис. 5).
РИСУНОК 4.
Плоскоклеточный рак с скоплениями поражений.
РИСУНОК 5.
Язвенный плоскоклеточный рак губы.
Два других поражения кожи считаются частью спектра плоскоклеточного рака. Первый тип, кератоакантома, тесно связан с плоскоклеточным раком. Как и плоскоклеточный рак, он появляется на коже, поврежденной солнечным светом или химическими веществами. Часто возникает на месте травмы, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Иногда это связано с инфекцией вируса папилломы человека.Кератоакантома выглядит как гладкое поражение цвета кожи или розового цвета, которое приобретает куполообразную форму в период очень быстрого роста. В зрелом состоянии он имеет форму вулкана с выступающими массами кератина, напоминающими лаву. Классическая кератоакантома не является злокачественной и регрессирует спонтанно, но атипичные поражения могут фактически быть плоскоклеточной карциномой.7 Многие дерматопатологи относят кератоакантому к спектру плоскоклеточной карциномы9 (рис. 6).
РИСУНОК 6.
Кератоакантома с типичным вулканическим видом.
Второй тип — бородавчатая карцинома, вариант плоскоклеточного рака с неровной бородавчатой поверхностью (рис. 7).
РИСУНОК 7.
Неровная бородавчатая поверхность бородавчатой карциномы.
В то время как метастазирование обычной плоскоклеточной карциномы, вызванной солнечным светом, является необычным, поражения с большей вероятностью метастазируют — это поражения губы или уха, поражения, которые рецидивируют после предыдущей терапии, поражения в месте ожога и более глубоко инвазивные.Плоскоклеточный рак кожи может быть метастатическим из других мест (рис. 8).
Различные поражения кожи считаются предшественниками плоскоклеточного рака. Актинический кератоз очень похож на менее тяжелые поражения плоскоклеточного рака. Он всегда обнаруживается на коже, которая подвергалась сильному воздействию солнечного света.9,10 Актинический кератоз следует искать во время обычного осмотра кожи, особенно у светлокожих пациентов, которые часто подвергались воздействию солнечного света.Регулярное повторное обследование пораженной кожи и обработка любых участков, демонстрирующих рост или изменения, могут предотвратить неопластическую трансформацию или обеспечить раннее лечение злокачественного новообразования11 (Рисунок 9).
РИСУНОК 8.
Метастатический плоскоклеточный рак.
РИСУНОК 9.
Актинический кератоз.
Бородавчатая эпидермодисплазия — это необычное аутосомно-рецессивное заболевание, которое предрасполагает пациентов к развитию плоскоклеточного рака (рис. 10).Актинический хейлит — это заболевание, похожее на актинический кератит, но поражающее киноварь губ.
РИСУНОК 10.
Бородавчатая эпидермодисплазия кисти.
Болезнь Боуэна представляет собой плоскоклеточный рак in situ, напоминающий бляшку псориаза. Когда болезнь Боуэна возникает на половом члене, это называется эритроплазией Кейра (рис. 11). Лейкоплакия рта или области гениталий может быть предраковой (рис. 12).
РИСУНОК 11.
Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна полового члена).
РИСУНОК 12.
Лейкоплакия половых органов.
Вирус папилломы человека включает несколько штаммов, которые связаны с плоскоклеточной карциномой, особенно в области гениталий.12 Вирус может не быть предшественником плоскоклеточной карциномы, но увеличивает риск развития плоскоклеточного рака у пациента. В таблице 2 плоскоклеточная карцинома и ее варианты сравниваются с другими поражениями аналогичного внешнего вида (рисунки с 13 по 16).
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2
Характеристики плоскоклеточного рака и поражений схожего вида
| Поражение | Местоположение | Поверхность | Цвет | Контур | Плоскоклеточный рак | Области, подверженные воздействию солнечного света, радиации или мышьяка | Шероховатая, неровная, иногда чешуйчатая, иногда с видимыми сосудами, иногда бородавчатая или с мясистыми массами | Сначала цвет кожи, иногда покраснение | Неясный | Новые очаги могут появиться рядом со старыми |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Не исчезает при терапии кортикостероидами | ||||||||||
Кератоакантома (вариант плоскоклеточного рака) особенно лицо и руки | Гладкий купол, приобретающий форму вулкана | Телесного цвета или слегка покрасневший | Четко выраженный | Проходит период очень быстрого роста, часто регрессирует | ||||||
Экзема Рисунок 13) | Атопический дерматит за ушами, на участках изгибов | Покрасневший, слегка чешуйчатый, иногда с пузырьками | Сначала сухой, трещинный, может плакать | Часто | Неопределенный атопические люди и лица, подверженные действию раздражителей | |||||
Контактный дерматит (Рисунок 14) | Везде, где кожа соприкасается с раздражителем | Покрасневшая, слегка чешуйчатая, иногда сначала с пузырьками | , трещинный, может плакать | Ограничено | De риматит проходит с помощью кортикостероидной терапии | |||||
Псориаз (Рисунок 15) | Локти, колени, скальп, крестцовая расщелина, ногти | Чешуйчатая с покрасневшим основанием | красные чешуйки удалены; может истекать | Хорошо отграниченный; округлые, неровные или сливные | Часто широко распространены, иногда зудящие; варьируется в зависимости от сезона | |||||
Себорейный дерматит (Рисунок 16) | Кожа головы, лоб, носогубная складка, срединная линия туловища | Выпуклая, с чешуйками | Желтая или коричневая | Некоторые поражения можно легко удалить |
ТАБЛИЦА 2
Характеристики плоскоклеточного рака и поражения аналогичного вида
| Поражение | Расположение | Поверхность | Цвет Другие особенности | Цвет | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Плоскоклеточный рак | Области, подверженные солнечному свету, радиации или мышьякам | Шероховатая, неровная, иногда чешуйчатая, иногда с видимыми сосудами, иногда бородавчатая или с цветными массами | сначала, иногда покраснела, позже | 900 02 Расплывчатый | Новые очаги могут появиться рядом со старыми | ||||
Не исчезает при терапии кортикостероидами | |||||||||
Кератоакантома (вариант плоскоклеточного рака, особенно плоскоклеточная карцинома) | Гладкий купол, приобретающий форму вулкана | Телесного цвета или слегка покрасневший | Четко очерченный | Проходит период очень быстрого роста, часто регрессирует | |||||
Атопический дерматит за ушами, на участках изгиба | Покрасневший, слегка чешуйчатый, иногда с пузырьками | Сначала сухой, трещинный, может плакать | Часто встречается у лиц, страдающих атопией, и лиц, подвергающихся действию раздражителей | ||||||
Контактный дерматит (Рисунок 14) | Везде, где кожа контактирует с раздражителем | Покрасневшая, слегка чешуйчатая, иногда с пузырьками | Сначала сухая, потрескавшаяся, может плакать | Дерматит проходит с помощью кортикостероидной терапии | |||||
Псориаз (Рисунок 15) | Локти, колени, скальп, крестцовая щель, основание ногтей | с сухим красным цветом | чешуя, гладкая розовая или красная, где чешуйки удалены; может истекать | Хорошо отграниченный; округлые, неровные или сливные | Часто широко распространены, иногда зудящие; варьируется в зависимости от сезона | ||||
Себорейный дерматит (Рисунок 16) | Кожа головы, лоб, носогубная складка, срединная линия туловища | Выпуклая, с чешуйками | Желтая или коричневая | Желтая или коричневая | Некоторые поражения легко удалить |
РИСУНОК 13.
Экземный дерматит.
РИСУНОК 14.
Контактный дерматит.
РИСУНОК 15.
Псориаз.
РИСУНОК 16.
Себорейный дерматит.
Злокачественная меланома
Несмотря на то, что злокачественная меланома составляет лишь 1 процент случаев рака кожи, на злокачественную меланому приходится более 60 процентов смертей от рака кожи.13 Она рано метастазирует в отдаленные места, и ее метастазы обычно не поддаются лечению.Как и другие виды рака кожи, злокачественная меланома чаще встречается на коже, которая подвергалась чрезмерному воздействию солнечного света, но может возникнуть где угодно. Выделяют четыре типа злокачественной меланомы.
Поражения при поверхностной меланоме имеют темно-коричневый или черный цвет. В начальной фазе они имеют медленно расширяющийся неправильный контур. Некоторые участки могут быть более светлого оттенка. Вертикальный рост происходит позже, проникая в дерму и вызывая приподнятость некоторых частей поражения. Это наиболее распространенный вид меланомы (рис. 17).
РИСУНОК 17.
Злокачественная меланома, распространяющаяся по поверхности.
Узловая меланома с самого начала растет вертикально и, скорее всего, рано начнет метастазировать. Он имеет незначительное или полное отсутствие бокового расширения и выглядит как блестящий черный купол.
Меланома злокачественного лентиго возникает в уже существующем злокачественном лентиго. Появление одного или нескольких узелков сигнализирует о переходе к инвазивному поражению (рис. 18).
Просмотр / печать рисунка
РИСУНОК 18.
Лентиго злокачественное. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.
РИСУНОК 18.
Lentigo maligna. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.
Акральная лентигинозная меланома возникает на ладонях рук, подошвах ног, под ногтями и на поверхностях слизистых оболочек. Это редкость, составляющая всего 5 процентов меланом у людей с бледной кожей. Темнокожие люди редко заболевают меланомами, но если они это сделают, скорее всего, это будут акральные меланомы (рис. 19).
РИСУНОК 19.
Акральная лентигинозная меланома.
Поскольку не все злокачественные меланомы имеют видимую пигментацию, врачи должны с подозрением относиться к любому поражению, которое растет или кровоточит при незначительной травме. Если диагноз вызывает сомнения, лучше сделать одну или несколько адекватных биопсий на всю толщину кожи для гистологического исследования.
Определенные поражения кожи считаются предшественниками злокачественной меланомы. Голубые невусы иногда становятся местом злокачественных меланоцитарных изменений.Об этом изменении могут свидетельствовать подозрительные черты, такие как расположение на коже головы мужчин старше сорока лет, рост, кровотечение при незначительной травме и появление темных спутниковых поражений вокруг невуса. Все синие невусы следует тщательно контролировать или иссекать (рис. 20).
РИСУНОК 20.
Голубые невусы.
Лентиго злокачественное (меланотическая веснушка Хатчисона) встречается на лице или другой подверженной воздействию солнца коже пожилых светлокожих людей. Это коричневое пятно с некоторыми вариациями цвета, медленно и неравномерно растекающееся по краям.Из него могут вырасти темные инвазивные образования с неровными границами (рис. 18). Врожденные невомеланоцитарные невусы — это коричневые участки кожи, которые присутствуют при рождении или развиваются в младенчестве. Обычно они имеют неровную поверхность, могут быть слегка приподнятыми и иметь грубые волосы. Поражения размером более 20 см с большей вероятностью превратятся в злокачественную меланому, когда ребенку будет от трех до пяти лет.
Наличие 10 или более диспластических невусов увеличивает в 12 раз риск развития злокачественной меланомы.2 Диспластические невусы могут появиться de novo или могут развиться из обычных меланоцитарных невусов. melanoma.4
В таблице 3 общие разновидности злокачественной меланомы сравниваются с поражениями аналогичного вида (рисунки с 21 по 23).
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 3
Характеристики четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего вида
| Поражение | Расположение | Поверхность | Цвет | Контур | Другие особенности | Злокачественная меланома, распространяющаяся по поверхности | Наиболее часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей, но может возникать где угодно | Гладкая; вертикальный рост происходит позже | Темно-коричневый или черный, может быть разнообразным | Становится более неравномерным по мере роста | Может иметь розовый или красноватый ореол | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Nodular меланома часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца, но может встречаться где угодно | Узловатая форма | Темно-коричневый или черный, может быть пестрым | Может быть регулярным или нерегулярным | Растет агрессивно, вторгается рано | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Меланома злокачественного лентиго | При ранее существовавшем злокачественном лентиго, обычно лицевом | Узловатые на гладком фоне | Темные или черные на бледно-коричневом фоне | Нерегулярные | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Акральная лентигинозная меланома | Най фунты, ладони, подошвы стоп, слизистые оболочки | Гладкие | Темно-коричневые или черные | Нерегулярные | Встречаются как у чернокожих, так и у белых людей | Часто меланоцитарные невусы (Рисунок 21) | Широко разбросанные | Гладкие, плоские или равномерно приподнятые | Однородные светлые или темно-коричневые | Обычные, круглые или овальные, редко> 10 мм в диаметре | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лентиго (веснушки) | В основном на солнечных поверхностях | Гладкие, плоские коричневые или коричневые | Однородные светлые | или многоугольники | Темнее на солнце, светлеет зимой | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Голубые невусы ( Рисунок 20) | Чаще всего возникают на руках или ногах; может встречаться где угодно | Папулы или узелки | Синий, сине-серый или сине-черный | Круглый или овальный, обычно диаметром <10 мм | Твердый при пальпации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наиболее часто встречается на лице | Узелок | Область роста темно-коричневая или черная | По мере роста становится неравномерной | Особенности четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего вида
|