Начавшийся самопроизвольный выкидыш: Самопроизвольное прерывание беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — Симптомы

Симптомы угрожающего аборта

Угрожающий аборт проявляется тянущими болями внизу живота и в пояснице, иногда скудными кровянистыми выделениями из половых путей. Тонус матки повышен, шейка матки не укорочена, внутренний зев закрыт, тело матки соответствует сроку беременности. При УЗИ регистрируется сердцебиение плода.

Симптомы начавшегося аборта

При начавшемся аборте боли и кровянистые выделения из влагалища более выражены, цервикальный канал приоткрыт. Необходимо диагностировать следующие акушерские осложнения: отслойку хориона (плаценты) и ее размеры, предлежание или низкое расположение хориона (плаценты), кровотечение из второго рога матки при пороках ее развития, гибель одного плодного яйца при многоплодной беременности.

Симптомы аборта в ходу

При аборте в ходу определяются регулярные схваткообразные сокращения миометрия, величина матки меньше предполагаемого срока беременности, в более поздние сроки беременности возможно подтекание околоплодных вод. Внутренний и наружный зев открыты, элементы плодного яйца в цервикальном канале или во влагалище. Кровянистые выделения могут быть различной интенсивности, чаще обильные.

Симптомы неполного аборта

Неполный аборт — состояние, сопряженное с задержкой в полости матки элементов плодного яйца. Отсутствие полноценного сокращения матки и смыкания ее полости приводит к продолжающемуся кровотечению, что в некоторых случаях может вести к большой кровопотере и гиповолемическому шоку. Чаще встречается после 12 нед беременности в случае, когда выкидыш начинается с излития околоплодных вод. При бимануальном исследовании матка меньше предполагаемого срока беременности, кровянистые выделения из цервикального канала обильные, при УЗИ в полости матки определяются остатки плодного яйца, во II триместре — остатки плацентарной ткани.

Симптомы инфицированного аборта

Инфицированный аборт — состояние, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, недомоганием, болями внизу живота, кровянистыми, иногда гноевидными выделениями из половых путей. При физикальном осмотре обнаруживаются тахикардия, тахипноэ, дефанс мышц передней брюшной стенки, при бимануальном исследовании — болезненная, мягкой консистенции матка, шейка матки расширена. Воспалительный процесс чаще всего вызван золотистым стафилококком, стрептококком, грамотрицательными микроорганизмами, грамположительными кокками. При отсутствии лечения возможна генерализация инфекции в виде сальпингита, локального или разлитого перитонита, септицемии.

Неразвивающаяся беременность (антенатальная гибель плода) — гибель эмбриона или плода в сроках до 20 нед беременности при отсутствии экспульсии элементов плодного яйца из полости матки.

В I триместре для выкидыша характерно сочетание болевого симптома с кровянистыми выделениями. Во II триместре начальными проявлениями аборта являются схваткообразные боли в нижних отделах живота, кровотечение присоединяется после рождения плода. Исключение составляет прерывание беременности на фоне предлежания плаценты, когда ведущим симптомом становится кровотечение, как правило, обильное.

Угрожающий выкидыш манифестируется незначительными болями в низу живота. Начавшийся выкидыш сопровождается усилением болевых ощущении и возможным появлением скудных кровянистых выделений. Для аборта «в ходу» характерны резкое усиление болей схваткообразного характера и обильное кровотечение. Для неполного аборта типично уменьшение болей на фоне продолжающегося кровотечения разной степени выраженности. При полном аборте боли затихают и прекращается кровотечение.

Особенности симптомов самопроизвольного выкидыша могут быть обусловлены этиологическим фактором, вызвавшим его. Так, аборт, причиной которого служит истмико-цервикальная недостаточность, происходит во II триместре беременности, начинается с излития околоплодных вод и заканчивается быстрым рождением плода на фойе слабых малоболезненных схваток. Генетические факторы приводят к выкидышу на ранних сроках беременности. Аборты на фоне андрогении в ранние сроки начинаются с кровянистых выделений, затем присоединяется болевой симптом, нередко в подобных случаях формируется замершая беременность. В поздние сроки возможна внутриутробная гибель плода. Гибель плодного яйца с последующим изгнанием его из матки может наблюдаться при наличии хронической и острой инфекции, кровотечение при этом редко бывает обильным.

Для уточнения диагноза необходимо провести осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах (при подозрении на новообразования шейки матки производят кольпоскопию и биопсию), осторожное бимануальное исследование, определение уровня хорионического гонадотропина.

В выработке тактики ведения беременности при кровотечении в I триместре беременности решающая роль принадлежит УЗИ.

Неблагоприятные признаки в отношении развития плодного яйца при маточной беременности при УЗИ:

• отсутствие сердцебиения эмбриона с копчико-теменным размером более 5 мм;
• отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца более 25 мм в 3 ортогональных плоскостях при трансабдоминальном сканировании и более 18 мм при трансвагинальном сканировании.

К дополнительным ультразвуковым признакам, свидетельствующим о неблагоприятном исходе беременности, относят:

• аномальный желточный мешок, который может быть больше гестационного срока, неправильной формы, смещен к периферии или кальцифицирован;
• частота сердечных сокращений эмбриона менее 100 ударов в минуту при гестационном сроке 5–7 нед беременности;
• большие размеры ретрохориальной гематомы — более 25% поверхности плодного яйца.

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Если беременность прервалась естественным способом до достижения плодом гестационного срока — это называется самопроизвольным абортом или выкидышем. Большая половина выкидышей происходит не позднее 12 недели беременности по причине аномалий эмбриона. Оставшаяся часть приходится на срок до 20 недели и связана с патологиями беременности. Если беременность прерывается во второй половине, это называется преждевременными родами.

Самопроизвольный аборт, иначе называемый выкидышем – одно из наиболее распространенных осложнений во время беременности, на долю которого приходятся 10-20% диагностированных беременностей, и представляет собой отторжение плода весом не более 500 гр. и сроком менее 22 недель. К сожалению, при таких показателях, плод является нежизнеспособным. Обычно 80% от всего количества самопроизвольных абортов происходит на сроке до 12 недели беременности.

Виды самопроизвольного аборта

1. Угроза выкидыша – характеризуется несильными спазмами матки, тянущими болевыми ощущениями внизу живота и иногда необильными кровянистыми выделениями из влагалища.

2. Начавшийся выкидыш – отличается более сильными болями и обильным кровотечением. При этом тонус матки чуть повышен, а внутренний зев закрыт.

3. Неизбежный выкидыш – сопровождается раскрытием шейки матки – можно различить плодное яйцо – с обильным кровотечением и сильными спазмами внизу живота.

4. Незавершенный выкидыш – часть плода выходит наружу. Кровотечение настолько обильное, что может привести к смерти женщины.

5. Завершенный выкидыш – плодное яйцо и сам плод полностью выходят наружу. После этого прекращается кровотечение и спазмы.

Этиология выкидыша обусловлена множеством факторов. Среди них:

— генетические нарушения;

— сделанные ранее искусственные аборты;

— прошло слишком мало времени после предыдущей беременности;

— воспалительные инфекции у матери, эндокринные нарушения;

— конфликт по крови у матери и плода;

— приём гормональных контрацептивов и некоторых лекарств;

— курение во время беременности и приём алкоголя;

— неустановленные причины.

В качестве профилактики выкидыша необходимо отказаться от пагубных привычек, не делать абортов и регулярно обследоваться у врача.

Самопроизвольный аборт начинается с появления схваткообразных тянущих болей, схожих с болями во время менструаций. Затем начинаются кровяные выделения из матки. Сначала выделения незначительные или умеренные, а затем, после отслойки плодного яйца, начинаются обильные выделения с кровавыми сгустками. Появления этих симптомов требует срочной госпитализации.

После осмотра женщины в стационаре, определив степень отслойки зародыша, поставят один из нижеперечисленных диагнозов:

— угроза беременности — отслойка лишь намечается или совсем незначительна. В этом случае беременность можно сохранить;

— начавшийся выкидыш — отслойка уже довольно приличная при ярко выраженном болевом синдроме. И в этом случае плод можно сохранить;

— аборт в ходу — отслойка со смещением прогрессируют, начинаются схватки, схожие с родовыми. Беременность сохранить невозможно, требуется чистка;

— неполный выкидыш — самостоятельный выход части плода и оболочек, необходим кюретаж для окончательного выскабливания матки;

— поздний аборт — преждевременные роды нежизнеспособного младенца.

После самопроизвольного аборта, рекомендуется небольшой передых в планировании и принятие профилактических мер во избежание повторения.

При повторном выкидыше необходимо тщательное всестороннее обследование для выяснения причин невынашивания и их устранения.

Выкидыш – тяжелейшая психологическая травма, особенно при первой беременности. Но не стоит опускать руки, при грамотном подходе к планированию и вынашиванию следующая беременность обязательно закончится появлением долгожданного малыша.

Причины самопроизвольного аборта

1. Одной из главных причин врачи называют различные хромосомные патологии: моносомия, аутосомные трисомии, полиплоидия. На их долю приходится 82-88% самопроизвольных выкидышей.

2. Второй наиболее часто встречающейся причиной являются нарушения в женской половой сфере: эндометрит – воспаление слизистой матки – препятствующий имплантированию плодного яйца и его развитию и поликистоз яичников.

3. Гормональные нарушения, а именно дефицит прогестерона.

4. Хронические заболевания – неконтролируемый сахарный диабет, высокое артериальное давление.

5. Вирусные инфекции краснуха, хламидиоз и другие.

Лечение

В случае обильной потери крови проводится УЗИ для установления жизнеспособности плода и исключения внематочной беременности. Женщине назначается постельный режим и проводится лечение спазмолитическими препаратами для расслабления миометрия матки и остановки кровотечения.

Если врачи все-таки диагностируют начавшийся самопроизвольный аборт, то действия сводятся либо к выжидательной тактике (в течение 2-6 недель плодное яйцо должно выйти само), либо к назначению препаратов, ускоряющих выход плода, либо к вакуум-аспирации (медицинский аборт).

Самопроизвольный выкидыш — Студопедия

Самопроизвольный выкидыш или аборт – прерывание беременности до 22 нед. Различают ранний — прерывание беременности до 12 недель и поздний– от 13 до 22 недель выкидыши.

Этиология:

1) пато­логия матки — аномалии развития мюллерова протока (перегородка, седловидная, двуро­гая матка), синехии в полости матки, истмико-цервикальная недостаточность, гипоплазия матки, миома

2) аномалии хромосомного аппарата — структурные нарушения или количественные аберрация хромосом.

3) иммунологические нару­шения — нарушения клеточного и гуморального иммунитета, роль изосерологическая несовместимость по группе и резус-фактору крови матери и плода, аутоиммунные реакции к фосфолипидам

4) эндокринная патология — гипофункция яичников и др.

5) инфекционные факторы — хронические инфекционные заболевания матери, местные поражения полового аппарата, вызванные бактериальной флорой, микоплазмами, хламидиями, ток-соплазмами, листериями, вирусами, грибами

6) соматические заболевания и интоксикации

7) психогенные факторы

8) осложненное течение беременности.

Патогенез. Любая из причин в конеч­ном счете приводит к усилению сократительной активности матки, отделению плодного яйца от стен­ки матки и его изгнанию. В I и начале II триместра (до полного формирования плаценты) плодное яйцо отделяется и выделяется из матки без вскрытия плодного пу­зыря. В более поздние сроки при сформировавшейся плаценте пре­рывание беременности происходит по типу родового акта: раскрывает­ся шейка матки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем послед.

Клиническая картина. Различают формы (стадии) самопроизвольного выкидыша: уг­рожающий выкидыш, начинающий­ся выкидыш, аборт «в ходу», пол­ный и неполный аборты, несостоявшийся аборт.

Для угрожающего выкидышаха­рактерно усиление сократительной активности мышц матки, однако плодное яйцо полностью сохраняет связь с маткой. Клинически данная форма выкидыша проявляется сла­быми ноющими болями в нижних отделах живота и в крестце. Кровотечение незначительное. Шейка матки полностью сохранена, наружный зев закрыт.

При начавшемся выкидышепо­вышенная сократительная актив­ность миометрия приводит к частичной отслойке плодного яйца и появлению небольших кровяни­стых выделений из шеечного ка­нала. Боли усиливаются, иногда приобретают схваткообразный характер внизу живота, в крестце. Шейка матки бывает сохранена, наружный зев открыт. Величина матки соответствует сроку беременности.

Дальнейшее прогрессирование прерывания беременности обозначается как аборт «в ходу» — необратимый аборт. Плодное яйцо теряет связь с плодовместилищем и опускается в нижний отдел матки или в шеечный канал. Аборт «в ходу» сопровождается сильными схваткообразными болями в нижних отделах живота и значительным и обильным кровотечением. При ригидном наружном зеве плодное яйцо может целиком изгоняться из полости матки в шеечный канал. Шейка матки значи­тельно увеличивается в объеме, а тело — сокращается. Данная разновидность аборта «в ходу» называется шеечным абортом.

Неполный аборт – состояние, при котором часть плодного яйца вышла за пределы матки, а в полости матки содер­жатся лишь его остатки. Тяжесть течения определяется величиной кровопотери — от небольшой до обильной, приводящей к развитию геморрагического шока. При влагалищном исследовании находят сгустки крови, шейка матки размягчена, укорочена, шеечный канал приоткрыт и свободно пропускает палец. Матка имеет мягковатую консистенцию, во время исследования сокращается, становится плотнее.

При полном аборте плодное яйцо отторгается целиком, в матке могут оста­ваться только части децидуальной оболочки. Протекает по типу нормальных родов: отходят воды, рождается плод, изгоняется послед. Влагалищное исследование: размеры матки значительно меньше срока беременности, консистенция плотная, шеечный канал приоткрыт. Выделения из матки кровянистые, незначительные.

Несостоявшийся аборт – состояние, при котором, несмотря на смерть плода, матка не развивает сократительной деятельности. Плодное яйцо может задерживаться в полости матки на протяжении нескольких месяцев. Оно подвергается некрозу, аутолизу, иногда происходит мумификация и петрификация. Клинически проявляется задержкой роста матки, исчезнавение признаков беременности, иногда ухудшением самочувствия.

Самопроизвольный выкидыш — симптомы и причины возникновения

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до 28 недели, когда потеря ребенка (аборт) происходит не по желанию женщины, а по другим причинам. Самопроизвольный выкидыш бывает ранним – до 12 недели, и поздним – после 12 недели. Самым опасным временем является первый триместр беременности. В первый месяц, когда женщина порою даже не знает, что беременна, случается больше всего прерванных беременностей (эту статистику, к сожалению, проконтролировать практически невозможно). В дальнейшем до 12-й недели прерывается каждая 6-я беременность, после 12-й недели статистика снижается до 1/50.

Самопроизвольный выкидыш

Самопроизвольные выкидыши на самой начальной стадии беременности чаще всего случаются вследствие хромосомных и других аномалий плода. Плодное яйцо не может закрепиться на стенке матки. Многие усматривают в этом «естественный отбор», когда рождаться должно только здоровое потомство. На более поздних сроках беременности (начиная со 2-3 месяца) беременность обычно прерывается по причине, связанной больше с организмом женщины, нежели с плодом. Вот основные причины самопроизвольных выкидышей:

Патологии матки. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными, например, вследствие предыдущих выкидышей или абортов.

Инфекционные заболевания. Это различные вирусные, бактериальные и грибковые заболевания, которые вызывают воспаление половых органов, в частности слоя эндометрия, что не дает плодному яйцу нормально закрепиться в матке и развиваться.

Резус-конфликт. Когда у женщины отрицательный резус крови, а у мужчины, наоборот, положительный то возникает конфликт из-за антител, которые воспринимают плод, как инородное тело и пытаются его изгнать из организма.

Эндокринные заболевания. В этом случае выкидыши связаны с гормональным дисбалансом.

Интоксикация, вследствие воздействия различных ядовитых веществ, вдыхания газов и паров. Интоксикация может возникнуть из-за вредных привычек: отравление алкоголем, никотином, наркотическими веществами.

Воздействие радиации, неблагоприятная экологическая обстановка.

Эмоционаяльное, психическаое и физическое перенапряжение.

Иствико-цервикальная недостаточность – шеечная недостаточность.

Замечено, что в последнее время из всех причин самопроизвольных выкидышей на первое место выходят половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, герпес, трихомониаз, токсоплазмоз), поэтому врачи призывают женщин заранее готовиться к беременности. Выкидыши могут быть также вызваны такими внешне безобидными инфекциями, как краснуха и ветрянка. Потому, если ваш старший ребенок и вы еще не болели ветрянкой, а он ходит в детское учреждение, то лучше заранее сделайте прививку, чтобы на первых порах беременности не заболеть. Эти вирусы могут вызывать и выкидыш, и пороки развития плода. Еще при планировании беременности нужно сдать анализ крови на ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и др.), а также мазки из влагалища на бак. посев. Это поможет заранее выявить врага и обезвредить, т.е. вылечить женщину еще до наступления беременности.

Часто также встречаются гормональные причины невынашивания беременности. Они могут быть связаны с недостатком в организме женских гормонов, с превышением содержания мужских гормонов, а также с недостаточной выработкой гормонов беременности, что не дает плоду возможности успешно закрепиться в матке. Самым распространенным бывает недостаток гормона беременности — прогестерона, если в организме будущей матери его мало, то существует постоянный риск прерывания беременности. Врач порекомендует женщине с угрозой сдать анализ крови на гормоны, при недостатке прогестерона прописывается лекарственная гормонозаместительная терапия.

Следует также сказать, что если у женщины был уже 1 или несколько выкидышей, то с каждой последующей беременностью вероятность выкидыша повышается, может развиться так называемое «привычное невынашивание». Причиной этого очень часто бывает резус-конфликт между отрицательным резусом матери и положительным резусом плода. Организм вырабатывает антитела, и с каждой последующей беременностью их становится все больше, потому плод выталкивается из лона матери, как инородное тело. В случае отрицательного резуса самым опасным бывает первый аборт или первый выкидыш. Обезопасить себя от последующих выкидышей женщина может путем введения сразу после выкидыша или аборта иммуноглобулиновой сыворотки.

Стадии самопроизвольного выкидыша и их симптомы:

Угроза прерывания беременности. Матка приходит в тонус при угрозе, но плодное яйцо сохраняется на стенке матке. Если беременная чувствует тяжесть внизу живота, ноющие боли, то необходимо срочно обратится к врачу. В условиях стационара и полного покоя чаще всего угрозу прерывания можно снять препаратами, расслабляющими тонус матки, витаминами и др.

Начавшийся выкидыш. Боли внизу живота, иногда усиливающие и напоминающие схватки, кровянистые выделения из влагалища, которые говорят об отслойке плодного яйца от стенки матки. Предотвратить выкидыш на этой стадии еще можно, если успеть обратиться вовремя. Чем больше срок беременности, тем легче предотвратить начавшийся выкидыш.

Выкидыш в ходу. Плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки и изгоняется из нее. Для этой стадии характерны схваткообразные боли внизу живота, обильное кровотечение. Сохранить беременность на этой стадии практически невозможно. Если у женщины наблюдаются симптомы выкидыша, нужно немедленно обратиться к врачу. В матке после самопроизвольного аборта очень часто остаются остатки плодного яйца и оболочек, потому после выкидыша обязательно необходимо обследование у врача и проведение чистки матки, иначе это грозит инфицирование и дальнейшим бесплодием.

Если все-таки самопроизвольный выкидыш случился, то:

• Следующую беременность лучше всего запланировать через год, сразу после выкидыша пройти лечение у врача-гинеколога.
• При последующей беременности нужно быть предельно осторожной, сразу исключить физические нагрузки, избегать стрессов, правильно питаться.
• Измерение базальной температуры является эффективным методом самодиагностики, с наступлением беременности она должна быть в норме 37,4-37,5 градусов, если вы заметили снижение – немедленно обратитесь к врачу.
• Не пренебрегайте лечением в стационаре, сами проконтролируйте, чтобы до наступления недели, когда в первый раз произошел выкидыш, доктор положил вас «на сохранение», это поможет вовремя диагностировать ваше состояние.
• Половой покой до 12 недель, а также после 32 недели беременности.
• Обследование при планировании беременности женщины и ее мужа.

В период беременности избегайте людных мест, чтобы не заразиться ОРВИ, гриппом и другими вирусными заболеваниями, которые могут спровоцировать выкидыш.

Выкидыш: причины, симптомы, факторы риска, диагностика, лечение и профилактика

Что вызывает выкидыш?

• Хромосомные аномалии — В течение первых трех месяцев наиболее частой причиной выкидыша являются хромосомные аномалии. Хромосомы — это крошечные структуры внутри клеток тела, несущие гены. Выкидыш может произойти, если в хромосомах плода есть отклонения, из-за которых плод не развивается нормально. Хромосомные аномалии могут привести к внутриутробной гибели плода, поражению яйцеклетки, молярной беременности и частичной молярной беременности.По данным Американской ассоциации беременных, большинство хромосомных аномалий возникает из-за повреждения яйцеклетки или сперматозоидов или при делении зиготы [2].

• Проблемы с плацентой — Плацента — это временный орган, который развивается внутри матки во время беременности. Он развивается во время беременности и линяет после ее окончания. При аномальном росте плаценты прекращается кровоснабжение плода от матери [3].

• Ослабленная шейка матки — Когда шейка матки (нижняя часть матки) ослаблена, это может вызвать преждевременное прерывание беременности.

Другие причины выкидыша:

• Инфекция [4]

• Гормональные проблемы.

• Возраст матери [5]

• Материнская травма.

• Ожирение [6]

• Высокое кровяное давление [7].

• Патологии матки.

• Имплантация яйца в слизистую оболочку матки не происходит должным образом.

• Воздействие радиации или токсичных веществ.

• Курение и употребление алкоголя [8]

• Тяжелая болезнь почек.

• Врожденный порок сердца.

• Нарушения иммунной системы.

• Неконтролируемый диабет.

• Заболевания щитовидной железы.

• Недоедание или неправильное питание [9]

• Некоторые лекарства.

Выполнение упражнений или половой акт не вызывают выкидыша. Однако проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо упражнения, и спросите, какие упражнения подходят вам.

Загрязнение воздуха может увеличить риск выкидыша, исследования предполагают

Типы выкидыша

• Угроза выкидыша — Если у беременной женщины кровотечение, сопровождающееся спазмами и закрытой шейкой матки, у нее могла быть угроза выкидыша [10 ].

• Неизбежный выкидыш — Кровотечение и спазмы при открытой шейке матки во время беременности.

• Неполный выкидыш — Тело не проходит через все ткани беременных, и внутри есть остатки.

• Полный выкидыш — Когда все ткани вышли из тела.

• Пропущенный выкидыш — Когда плод умер, но организм не изгоняет плод или ткани во время беременности [11].

• Септический выкидыш — Инфекция в матке.

Факторы риска выкидыша

• Возраст (беременность после 40 лет) [13]

• Два или более выкидыша подряд до этого.

• Неконтролируемый диабет.

• Недостаточный или избыточный вес у беременных.

• Травма тела.

• Наличие большого количества кофеина [14]

• Курение [15]

• Злоупотребление алкоголем и наркотиками.

• Воздействие радиации.

• Инвазивные пренатальные тесты.

• Проблемы с маткой или шейкой матки.

Женщины, которые беременны двойней или многоплодной дочерью, могут увеличить риск выкидыша, преждевременных родов или преэклампсии.

Диагностика выкидыша

Для диагностики выкидыша используются следующие тесты: [16]

• Ультразвуковой тест — Тест проводится для проверки сердечного ритма плода.

• Осмотр органов малого таза — Чтобы увидеть, начала ли ваша шейка матки расширяться.

• Анализы крови — Для проверки нормального уровня бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и прогестерона.

Стресс и беспокойство во время беременности? Вот несколько полезных советов

Лечение выкидыша

Лечение зависит от типа выкидыша, который у вас был.

• Если у вас был полный выкидыш, дальнейшего лечения не требуется.

• Ожидание выкидыша естественным путем без лечения, известное как выжидательная тактика.В течение нескольких недель вы будете находиться под наблюдением врачей в больнице.

• В лечебном учреждении назначаются лекарства, которые помогают удалить оставшиеся ткани из организма.

• При хирургическом вмешательстве выполняется хирургическая процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C), при которой шейка матки расширяется, а оставшаяся ткань плода удаляется [17].

Профилактика выкидыша

• Придерживайтесь полноценной диеты.

• Избегайте курения и употребления алкоголя во время беременности.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Не переживайте.

• Избегайте заражения инфекциями.

• Ограничьте потребление кофеина.

• Ежедневно принимайте пренатальные витамины в соответствии с предписаниями врача.

• Получите дородовой уход во время беременности.

После выкидыша

• Физическое восстановление — Физическое восстановление после выкидыша обычно занимает от нескольких часов до пары дней. Через четыре-шесть недель у вас должны начаться нормальные месячные.После выкидыша вы также можете испытывать такие симптомы, как кровянистые выделения и дискомфорт в животе.

• Поддержка — Если у вас случился выкидыш, дайте себе немного времени для эмоционального исцеления. Вы можете попросить поддержки у своих друзей и семьи, когда вам это нужно. Если вы чувствуете себя подавленным или виноватым, обратитесь за консультацией к терапевту.

• Повторная попытка зачать ребенка — Если вы снова пытаетесь зачать ребенка, рекомендуется дать вашему телу время для восстановления физического и эмоционального состояния.Спросите своего врача, сколько вам нужно ждать, чтобы снова забеременеть.

Часто задаваемые вопросы

В. Как узнать, был ли у меня выкидыш?

А . Если вы испытываете кровотечение, боль и легкий дискомфорт в желудке, это может быть признаком выкидыша. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В. Могу ли я забеременеть после выкидыша?

A. Да, вы можете забеременеть после выкидыша. Посоветуйтесь со своим врачом о сроках вашей следующей беременности.

В. Болезнен ли выкидыш?

А . Не все выкидыши являются болезненными, но большинство беременных женщин испытывают сильное кровотечение и спазмы, которые могут быть болезненными.

.

Выкидыш | патология | Britannica

Выкидыш , также называемый самопроизвольный аборт , самопроизвольное изгнание эмбриона или плода из матки до 20-й недели беременности до того, как концептус достаточно развился, чтобы жить без поддержки матери. По оценкам, от 10 до 25 процентов признанных беременностей теряются в результате выкидыша, причем риск потери наиболее высок в первые шесть недель беременности. Поскольку многие выкидыши происходят до того, как женщина узнает о своей беременности, фактическая частота выкидыша предположительно выше, чем отраженная в данных по клинически признанным случаям.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинский тест

Хироподи — это название медицинской специальности, история которой восходит к 1500 г. до н.э. в Египте. С какой частью человеческого тела работает мануальный терапевт?

Потеря беременности в первые недели после имплантации обычно приводит к кровотечению примерно во время следующей ожидаемой менструации.Эта форма раннего выкидыша, на которую приходится большинство выкидышей, описывается как химическая беременность. Последовательная потеря беременности, которая происходит примерно у 1-2 процентов женщин, известна как повторный выкидыш.

Наиболее частой причиной, на которую приходится более 60 процентов выкидышей, является наследственный дефект плода, который может привести к деформации или иным отклонениям от нормы у ребенка. Острое инфекционное заболевание может быть причиной некоторых выкидышей, особенно если оно снижает снабжение плода кислородом.Определенные опухоли матки или другие аномалии матки также могут вызвать выкидыш. Другой причиной выкидыша является смерть плода в результате внешней травмы или завязывания пуповины. Физические травмы (например, удары матери или ее падение) и психологические травмы редко являются причиной выкидыша.

Эндокринные расстройства, такие как недостаточная секреция гормона прогестерона, могут вызывать плохое развитие децидуальной оболочки (слизистой оболочки матки) или аномально раздраженной матки и, таким образом, иногда приводить к выкидышу.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

Женщины старше 35 лет подвержены повышенному риску выкидыша по сравнению с женщинами более молодого возраста. Факторы риска включают наличие ранее существовавшего заболевания, такого как заболевание щитовидной железы, выкидыш в анамнезе и пренатальные тесты, такие как амниоцентез. Курение, употребление алкоголя или прием определенных лекарств во время беременности также являются признанными факторами риска.

Основным признаком надвигающегося или угрожающего выкидыша является вагинальное кровотечение.Другие симптомы могут включать боль в животе и пояснице.

.

Выкидыш — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш лечащий врач может провести различные тесты:

• Тазовый осмотр. Ваш лечащий врач может проверить, не начала ли ваша шейка матки расширяться.
• Ультразвук. Во время УЗИ ваш лечащий врач проверит сердцебиение плода и определит, нормально ли развивается эмбрион. Если диагноз не может быть поставлен, возможно, вам понадобится повторное УЗИ примерно через неделю.
• Анализы крови. Ваш лечащий врач может проверить уровень гормона беременности, хорионического гонадотропина человека ( HCG ), в вашей крови и сравнить его с предыдущими измерениями. Если картина изменений в вашем уровне HCG ненормальна, это может указывать на проблему. Ваш лечащий врач может проверить, нет ли у вас анемии — что может произойти, если вы испытали значительное кровотечение, — а также может проверить вашу группу крови.
• Тканевые тесты. Если у вас вышла ткань, ее можно отправить в лабораторию, чтобы подтвердить, что выкидыш произошел и что ваши симптомы не связаны с другой причиной.
• Хромосомные тесты. Если у вас было два или более выкидыша в прошлом, ваш лечащий врач может назначить вам и вашему партнеру анализы крови, чтобы определить, являются ли ваши хромосомы фактором.

Возможные диагнозы:

• Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала расширяться, существует угроза выкидыша.Такие беременности часто протекают без каких-либо проблем.
• Выкидыш неизбежен. Если у вас кровотечение, спазмы и шейка матки расширена, выкидыш считается неизбежным.
• Неполный выкидыш. Если вы вышли из плода или плаценты, но часть материала осталась в матке, это считается неполным выкидышем.
• невынашивание беременности. При невынашивании беременности плацентарные и эмбриональные ткани остаются в матке, но эмбрион умер или не сформировался.
• Полный выкидыш. Если у вас прошли все ткани беременности, это считается полным выкидышем. Это обычное явление для выкидышей, произошедших до 12 недель.
• Септический выкидыш. Инфекция матки называется септическим выкидышем. Это может быть серьезная инфекция, требующая немедленной помощи.

Лечение

Угроза выкидыша

При угрозе выкидыша ваш лечащий врач может порекомендовать отдых, пока кровотечение или боль не стихнут.Доказано, что постельный режим предотвращает выкидыш, но иногда его назначают в качестве меры предосторожности. Вас также могут попросить избегать упражнений и секса. Хотя не доказано, что эти шаги снижают риск выкидыша, они могут улучшить ваш комфорт.

В некоторых случаях также рекомендуется отложить поездку — особенно в районы, где будет сложно получить своевременную медицинскую помощь. Спросите своего врача, будет ли разумно отложить любые запланированные вами предстоящие поездки.

Выкидыш

С помощью ультразвука теперь намного проще определить, умер ли эмбрион или он никогда не сформировался.Любая находка означает, что выкидыш обязательно произойдет. В этой ситуации у вас может быть несколько вариантов:

• Ожидающий менеджмент. Если у вас нет признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу развиваться естественным путем. Обычно это происходит в течение пары недель после определения того, что эмбрион погиб. К сожалению, это может занять до трех-четырех недель. Это может быть эмоционально трудное время. Если изгнание не происходит само по себе, потребуется медицинское или хирургическое лечение.
• Лечение. Если после постановки диагноза определенного невынашивания беременности вы предпочитаете ускорить процесс, лекарство может заставить ваше тело изгнать ткань беременности и плаценту. Лекарство можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Ваш лечащий врач может порекомендовать вводить лекарство вагинально, чтобы повысить его эффективность и минимизировать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. Примерно от 70 до 90 процентов женщин это лечение действует в течение 24 часов.
• Хирургическое лечение. Другой вариант — это небольшая хирургическая процедура, называемая всасыванием и кюретажем ( D&C ). Во время этой процедуры ваш врач расширяет шейку матки и удаляет ткань изнутри матки. Осложнения возникают редко, но они могут включать повреждение соединительной ткани шейки матки или стенки матки. Хирургическое лечение необходимо, если у вас выкидыш, сопровождающийся сильным кровотечением или признаками инфекции.

Физическое восстановление

В большинстве случаев физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких часов до пары дней. А пока позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение, жар или боль в животе.

Овуляция возможна уже через две недели после выкидыша. Ожидайте, что менструация вернется в течение четырех-шести недель. Вы можете начать использовать любые противозачаточные средства сразу после выкидыша. Однако не занимайтесь сексом и не вставляйте что-либо во влагалище — например, тампон — в течение двух недель после выкидыша

Будущие беременности

Можно забеременеть во время менструального цикла сразу после выкидыша.Но если вы и ваш партнер решите попробовать еще одну беременность, убедитесь, что вы готовы физически и эмоционально. Спросите у своего врача, когда вы можете попытаться зачать ребенка.

Имейте в виду, что выкидыш обычно бывает разовым. Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, после выкидыша остаются здоровыми. Менее 5 процентов женщин имеют два выкидыша подряд и только 1 процент — три или более выкидыша подряд.

Если вы пережили несколько выкидышей, обычно два или три подряд, рассмотрите возможность тестирования для выявления любых основных причин, таких как аномалии матки, проблемы коагуляции или хромосомные аномалии.Если причину выкидыша установить невозможно, не теряйте надежду. Примерно от 60 до 80 процентов женщин с невынашиванием беременности по необъяснимым причинам продолжают иметь здоровую беременность.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Преодоление и поддержка

Эмоциональное исцеление может занять гораздо больше времени, чем физическое.Выкидыш может быть душераздирающей потерей, которую окружающие могут не полностью понять. Ваши эмоции могут варьироваться от гнева и вины до отчаяния. Дайте себе время оплакивать потерю беременности и обратиться за помощью к близким.

Вероятно, вы никогда не забудете свои надежды и мечты, связанные с этой беременностью, но со временем принятие может облегчить вашу боль. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете глубокую печаль или депрессию.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки или симптомы выкидыша, немедленно обратитесь к своему врачу.В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете позвонить:

• Спросите об ограничениях перед записью. В большинстве случаев вас сразу увидят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничивать свои занятия, пока вы ждете встречи.
• Найдите любимого человека или друга, который может присоединиться к вам на встрече. Страх и беспокойство могут помешать сосредоточиться на том, что говорит ваш лечащий врач. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу по поводу выкидыша:

• Какие варианты лечения?
• Какие тесты мне нужны?
• Могу ли я продолжать заниматься своими обычными делами?
• Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам или пойти в больницу?
• Вы знаете, что стало причиной моего выкидыша?
• Каковы мои шансы на успешную беременность в будущем?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи — особенно если вам нужны разъяснения или вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач, вероятно, также задаст вам ряд вопросов. Например:

• Когда у вас была последняя менструация?
• Использовали ли вы какие-либо методы контрацепции во время вероятного зачатия?
• Когда вы впервые заметили свои признаки или симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• По сравнению с самыми тяжелыми днями менструации, у вас кровотечение больше, меньше или примерно такое же?
• У вас раньше был выкидыш?
• Были ли у вас осложнения во время предыдущей беременности?
• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?
• Вы знаете свою группу крови?

.

Женский возраст и выкидыш — Самопроизвольный аборт

Многочисленные исследования документально подтвердили повышенный риск выкидыша (потери беременности) и увеличение бесплодия с возрастом женщины.

По мере того, как женщины становятся старше, частота хромосомных аномалий яиц резко возрастает. Это снижает шансы забеременеть вообще, а также увеличивает риск выкидыша.

Возраст матери и процент потери беременности

Следующая таблица представляет собой сводку информации из нескольких исследований:

Данные о выкидышах из ежегодного правительственного отчета CDC об ЭКО

На графике ниже показана информация о частоте выкидышей после ЭКО (с использованием собственных яйцеклеток) из отчета CDC за 2012 год.

• Данные CDC включают только потери беременности после беременности, подтвержденной ультразвуком
• Частота выкидышей была бы выше, если бы были включены ранние выкидыши (такие как «химическая беременность»).
• Частота выкидышей после ультразвукового подтверждения беременности составила примерно:
  • Меньше 15% в возрасте 35 лет и младше
  • 29% в возрасте 40 лет
  • 60% в возрасте 44 лет
  • И старше после 44 лет

История бесплодия и случаев потери беременности

Уровень выкидышей у женщин с бесплодием в анамнезе, как правило, выше, чем у женщин фертильного возраста.

Основная причина повышенного риска выкидыша у «пожилых» женщин связана с увеличением количества хромосомных аномалий (аномального кариотипа) в их яйцеклетках. Обратите внимание на сходство формы кривой на графике выше и на графике ниже, показывающем частоту хромосомных аномалий у эмбрионов ЭКО по возрасту.

Хромосомные проблемы стареющих яиц

Многие исследования документально подтвердили повышенный уровень хромосомных аномалий у женщин пожилого репродуктивного возраста.На графике ниже показано количество хромосомных аномальных яиц ЭКО по возрасту женщин (составлено на основе нескольких исследований).

Мы не знаем точно, почему увеличивается количество хромосомных аномалий в яйцеклетках женщин с возрастом. Однако исследования прояснили некоторые из затронутых вопросов.

• Мейотическое веретено — критический компонент яйца, который участвует в организации пар хромосом, так что правильное деление пар может происходить по мере развития яйца.
• Когда хромосомы выстраиваются по прямой линии на веретене, процесс деления должен протекать нормально.
• Однако при неупорядоченном расположении на аномальном веретене процесс деления может быть неравномерным, что приводит к несбалансированной хромосомной ситуации.

Более старые яйца значительно чаще имеют аномальные веретена, что предрасполагает к развитию хромосомных аномальных яиц.

Подробнее о хромосомных проблемах стареющих яиц

Преимплантационный генетический скрининг (PGS) позволяет тестировать эмбрионы ЭКО перед переносом, чтобы определить, являются ли они хромосомно нормальными или нет.

Статьи по теме

.