Наложение повязки монокулярной: Наложение монокулярной повязки

Наложение монокулярной повязки

ЦЕЛЬ:
лечебная.

ПОКАЗАНИЯ:
проводится
при различной офтальмопатологии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
нет.

ОСНАЩЕНИЕ:
стул,
марлевые салфетки, бинт.

НЕОБХОДИМОЕ
УСЛОВИЕ: нет.

Техника выполнения:

1. Больного усаживают
   на стул.

2. На
   глаз накладывают марлевый кружок,
   прослоен­ный ватой или марлевую
   салфетку.

3. Два-три
   круго­вых фиксирующих тура бин­та
   проводят от затылка ко лбу.

4. Затем
   чередуют фикси­рующие циркулярные
   туры с турами через больной глаз, бинтуя
   от затылка вниз под мочкой уха.

5. Затем
   вверх че­рез больной глаз на
   противо­положную сторону лба и вновь
   на затылок.

6. Бинт завязывают на
   лбу или перед ухом.

18. Наложение бинокулярной повязки

ЦЕЛЬ:
лечебная.

ПОКАЗАНИЯ:
проводится
при различной офтальмопатологии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
нет.

ОСНАЩЕНИЕ:
стул,
марлевые
салфетки, бинт.

НЕОБХОДИМОЕ
УСЛОВИЕ: нет.

Техника выполнения:

1. Больного усаживают
   на стул.

2. На
   глаза накладывают марлевые кружки,
   прослоен­ные ватой или марлевые
   салфетки.

3. Два-три
   круго­вых фиксирующих тура бин­та
   проводят от затылка ко лбу.

4. Затем
   чередуют фикси­рующие циркулярные
   туры с турами через глаз, бинтуя от
   затылка вниз под мочкой уха.

5. Затем
   вверх че­рез глаз на противо­положную
   сторону лба и вновь на затылок.

6. Проводят
   бинт через второй глаз, но в об­ратном
   направлении – от лба через глаз и далее
   под мочку уха и на затылок.

7. Бинт завязывают на
   лбу или перед ухом.

19. Диафаноскопия

ЦЕЛЬ:
диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ:
проводится
пациентам, у которых предполагается
наличие внутриглазной опухоли или
субконъюнктивального разрыва склеры.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
нет.

ОСНАЩЕНИЕ:
стул, диафаноскоп, мидриатические капли
(гомотропин, цикломед, мидриацил и т.д.),
инстилляционные анестетики (дикаин,
тримекаин, инокаин и др.), пипетки.

НЕОБХОДИМОЕ
УСЛОВИЕ: темная
комната, предварительная адаптация
пациента к темноте.

Техника выполнения:

8. Пациента
   усаживают на стул в темной комнате.

9. Исследование
   производят в затемненном помещении
   после нескольких минут адаптации
   пациента к темноте.

10. Глаз обследуемого
    анестезируют 0,25% раствором дикаина.

11. Кончик конуса
    диафа­носкопа, который дает
    концентрированный пучок света достаточной
    силы приложить к склере.

12. Лучи
    проникают внутрь глаза, и зрачок начинает
    све­титься красным светом.

13. Если кончик
    диафаноскопа попадает в область проекции
    опухоли, то свет поглощается ею и не
    проникает в глаз, зрачок в этом случае
    светиться не будет.

14. Перемещая диафаноскоп
    по склере, мож­но определить границы
    опухоли.

20. Фиксация маленьких детей для осмотра глаз

ЦЕЛЬ:
диагностическая,
лечебная.

ПОКАЗАНИЯ:
проводится
при осмотре и лечении маленьких детей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
нет.

ОСНАЩЕНИЕ:
стул,
пеленки.

НЕОБХОДИМОЕ
УСЛОВИЕ: нет.

Техника выполнения:

1. Медицинская
   сестра берет ребенка к себе на колени,
   садится напротив врача.

2. Ножки ребенка
   фиксируются между ногами медсестры.

3. Левой рукой медсестра
   прижимает к туловищу ребенка его
   скрещенные ручки.

4. Правой рукой
   медсестра фиксирует голову ребенка.

5. Медицинская
   сестра, укла­дывает ребенка так, чтобы
   его голова была зажата между коленями
   врача, а спина лежала на коленях у
   сестры.

6. Одной рукой она
   удерживает и прижимает ноги ребенка к
   себе, другой оттягивает и придерживает
   руки.

7. Грудных
   детей осматривают, предварительно
   запеленав их.

ПОВЯЗКА НА ОДИН ГЛАЗ (МОНОКУЛЯРНАЯ)

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала.

ПОКАЗАНИЯ:повреждения и заболевания глаза, состояния после операции на глазах.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.

ОСНАЩЕНИЕ:бинт широкий 10 см, салфетки стерильные.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· наложить закрепляющий тур бинта вокруг головы в сторону здорового глаза через лобные и затылочные бугры;

· сзади бинт опустить вниз и вести под мочкой уха с больной стороны через щёку вверх, закрывая этим ходом больной глаз, который предварительно закрыть стерильной салфеткой;

· затем сделать циркулярный ход вокруг головы;

· так чередовать 2-3 хода, закрепляя повязку вокруг головы;

· повязку фиксировать разрезанными концами бинта на уровне надглазничных бугров;

ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 20

ПОВЯЗКА НА УХО (НЕАПОЛИТАНСКАЯ)

ЦЕЛЬ:фиксация перевязочного материала.

ПОКАЗАНИЯ:травмы уха, состояния после операции на ухе.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.

ОСНАЩЕНИЕ:бинт 10 см, стерильная салфетка.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· в заушную область положить салфетки;

· наложить циркулярный закрепляющий тур бинта вокруг головы через лобную и затылочную области в сторону больного уха;

· последующие туры веерообразно спускать все ниже и ниже до уровня шеи, постепенно прикрывая ухо;

· наложить закрепляющий тур через лобную и затылочную области головы;

ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 21

ПОВЯЗКА «УЗДЕЧКА»

ЦЕЛЬ:иммобилизация нижней челюсти, фиксация перевязочного материала.

ПОКАЗАНИЯ:повреждения лица, волосистой части головы, переломы нижней челюсти.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.

ОСНАЩЕНИЕ:бинт широкий 10 см.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· наложите закрепляющий циркулярный тур вокруг головы через лобные и затылочные бугры;

· затем вести бинт через затылок к подбородку вниз через подбородок к темени впереди ушной раковины;

· далее вниз к подбородку впереди ушной раковины и вновь к лобно-теменной области, затем вниз к подбородку;

· вверх к теменной области по центру предыдущих 2-х туров;

· далее через подбородок ниже ушной раковины, переходя на закрепляющий циркулярный тур вокруг головы.

ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 22

КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала.

ПОКАЗАНИЯ:травмы в области плечевого сустава и подмышечной впадины.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.

ОСНАЩЕНИЕ:бинт широкий 10 см, булавка.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· закрепляющий циркулярный тур провести вокруг верхней трети его, начиная с внутренней поверхности и ведя его наружу;

· по наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо;

· далее по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки;

· затем бинт перевести на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, сделать петлю вокруг плеча с внутренней стороны;

· снова после перехлёста в области плечевого сустава наложить бинт на предыдущий тур, закрывая его на 2/3 ширины и полностью повторить его ход, идя в подмышечную впадину на здоровой стороне;

· повторять туры бинта пока не закроют весь плечевой сустав и надплечье;

· закрепить конец на груди булавкой.

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 23

ЧЕРЕПАШЬЯ (СХОДЯЩАЯСЯ И РАСХОДЯЩАЯСЯ) ПОВЯЗКА НА ЛОКТЕВОЙ И КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала, сустава

ПОКАЗАНИЯ: поверхностные травмы области локтевого и коленного суставов

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: бинты шириной 7-10 см

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

А) Сходящаяся «черепашья» для фиксации локтевого сустава :

· конечность согнуть в локтевом суставе под углом в 90 градусов;

· закрепляющие туры в количестве 2-3 провести вокруг верхней трети предплечья;

· бинтом косо пересечь сгибательную поверхность локтевого сустава и перевести его на нижнюю часть плеча;

· последующие горизонтальные туры на плече и предплечье накладывать друг на друга, постепенно сближая, после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава;

· повязку закончить круговым бинтованием в области локтевого сустава, зафиксировать.

ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.

Б) Расходящаяся «черепашья» для фиксации перевязочного материала

· конечность согнуть в локтевом суставе под углом 160 градусов;

· наложить закрепляющий тур в области локтевого сустава;

· последующие туры накладывать расходящимися перекрестом в области сгибательной поверхности локтевого сустава, закрывая нижнюю треть плеча и верхнюю треть предплечья;

· закрепить повязку в верхней трети предплечья;

· аналогичные повязки накладываются на коленный сустав.

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 24

ПОВЯЗКА НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ КИСТИ (ПЕРЧАТКА)

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала

ПОКАЗАНИЯ:отморожение, ожоги, ранение всех пальцев кисти

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет

ОСНАЩЕНИЕ:бинт шириной 5-7 см

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

— фиксирующий тур наложить на область лучезапястного сустава

— затем бинт с лучевого края лучезапястного сустава вести косо на тыл запястья по направления к 5 пальцу левой кисти, к 1 пальцу правой кисти

— отсюда накладывать обычную спиралевидную повязку

— закончив бинтование пальца, бинт перевести на тыл кисти и косо направить к локтевой стороне лучезапястного сустава

— фиксирующий тур в области лучезапястного сустава

— также бинтовать все остальные пальцы

— повязку закончить фиксирующим туром в области лучезапястного сустава

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 25

ПОВЯЗКА НА ВСЮ КИСТЬ (ВАРЕЖКА)

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала.

ПОКАЗАНИЯ: ожоги, отморожения, ранение кисти.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: бинт шириной 5-7 см.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· фиксирующий тур наложить на область лучезапястного сустава;

· далее бинт перегнуть и вести по тыльной стороне кисти до кончиков пальцев;

· затем по ладонной стороне до нижней трети предплечья перегнуть;

· несколькими такими возвращающимися турами полностью закрыть пальцы;

· повязку закончить спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть и закрепить на предплечье фиксирующим туром.

ОСЛАЖНЕНИЯ:нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 26

СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА НА ГРУДНУЮ ЛЕТКУ ( С ПОРТУПЕЕЙ)

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала.

ПОКАЗАНИЯ:поверхностные травмы грудной клетки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: бинт шириной 15 см, 4 булавки.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТИВИЙ:

· отрезать полосу бинта длиной около 2 м;

· положить её на надплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой сзади;

· круговыми восходящими ходами бинта с перекрытием подлежащих туров на ½ ширины забинтовать грудную клетку до подмышечной впадины поверх свисающей полосы бинта;

· конец бинта закрепить к повязке булавкой;

· свободные концы, свисающего из под повязки бинта, завязать на противоположном надплечье;

· фиксировать «портупею» к верхнему краю повязки булавками.

ОСЛОЖЕНИЯ:нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 27

КРЕСТООБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА СПИНУ

ЦЕЛЬ: фиксация плечевого пояса, перевязочного материала.

ПОКАЗАНИЯ: переломы ключицы, повреждение верхних отделов спины.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: бинты шириной 15 см, булавка.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· пациент отводит плечи кзади

· провести бинт с левого надплечья через спину к правой подмышечной впадине

· затем вверх, обогнув плечо, провести тур на правое надплечье и косо через спину к левой подмышечной впадине

· обогнув плечо, вести бинт к правой подмышечной области

· из таких «восьмерок» с перекрестом на середине спины и формировать повязку

· фиксировать повязку булавкой на передней поверхности.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 28

ПОВЯЗКА НА МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала.

ПОКАЗАНИЯ: состояние после операции, ранения, ожоги, воспалительные заболевания молочной железы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

Оснащение бинт шириной 14 см

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· молочную железу отвести вверх и удерживать в этом положении до окончания наложения повязки;

· бинт фиксировать циркулярными турами под железой в здоровую сторону;

· следующий тур провести под железой косо вверх через надплечье здоровой стороны;

· далее косо вниз в подмышечную впадину и под больной железой перевести в циркулярный тур;

· следующий тур вести косо, перекрывая предыдущий на 2/3, что приведет к подниманию молочной железы;

· бинтовать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой;

· фиксировать повязку на циркулярном туре.

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 29

Монокулярная повязка: назначение, особенности наложения

Монокулярная повязка используется для защиты глаза при травмах либо заболеваниях века, брови, глазного яблока. Она обеспечивает покой поврежденному органу. В качестве подкладочного материала используется стерильная салфетка. Она фиксируется на голове широким бинтом. Рассмотрим подробнее, как правильно наложить перевязочный материал на один глаз.

Когда необходима монокулярная повязка?

Перевязочный материал на один глаз нужен в послеоперационный период в ситуациях, когда рефлекторное движение травмированного глаза под салфеткой не мешает процессу заживления. Если органу необходим полный покой, закрывают салфетками оба глаза. Повязка противопоказана при обострении конъюнктивита, бактериальной инфекции и воспалительных процессах.

Порядок подготовки перевязочного материала

Для перевязки пригодна гигроскопичная вата, из которой изготавливают ватно-марлевые подушечки. Ватную прослойку перекладывают двумя слоями марли. Подкладочный материал может быть в форме круга диаметром 4-5 см или квадрата со стороной 4-5 см. Обрезку его по размеру лучше всего выполнять, когда салфетка собрана. Готовая марлевая подушечка должна быть стерильной.

После операции используют монокулярную повязку в виде занавески. Ее закрепляют на лбу медицинским скотчем шириной 1 см. Марлевую салфетку изготавливают длиной 16 см и шириной 9 см из стерильного бинта. Заготовку складывают пополам, ватную прослойку не используют. Для гигиены век применяют стерильные шарики из ваты. Ими наносят кремы, гели и другие лекарственные препараты.

Особенности фиксации

Повязку (на один глаз) шириной 6-7 см надевают после оперативного вмешательства по удалению глазного яблока. Фиксацию делают плотно к глазу, но при этом бинт не должен надавливать на него и вызывать неприятные ощущения за ухом. Способ наложения на правый и левый глаз отличается незначительно. При накладывании на последний бинт левой рукой направляют слева — направо, на первый – правой рукой ведут справа-налево.

На закрытый глаз кладут стерильную ватно-марлевую салфетку. Начинают фиксацию со стороны больного органа по направлению от уха. Край бинта прижимают у мочки уха. Салфетку закрепляют круговыми движениями вокруг лба. Бинт прокладывают по направлению к здоровому глазу, затем его ведут под ухом вверх, покрывая салфетку со стороны носа. Через затылок бинт проводят к мочке уха. Необходимо сделать 4-5 кругов. Последний круг выполняют вокруг лба, фиксируя завязку со стороны здорового глаза.

Бинокулярная повязка на глаза (правый, левый или оба) как называется

Глазные повязки накладывают при повреждении глазного яблока, век, а также после оперативного вмешательства с целью обеспечения полного покоя. При воспалительном процессе конъюнктивы в острой фазе его развития.

Глазная повязка поможет достичь следующих целей:

• защитить глаз от внешних раздражителей: ветра, холода, пыли и другого воздействия;
• при транспортировке больных в медицинском учреждении;
• беспокойным больным;
• после операции.

Повязка должна плотно прилегать, при этом у больного не должно быть ощущения сдавливания. Она может быть наложена на 1 глаз и называется монокулярной или же на два – бинокулярной. Веки обязательно должны быть закрытыми, на них предварительно помещают ватно-марлевую салфетку в целях защиты. В качестве перевязочного материала используется гигроскопическая вата.

Монокулярная повязка применяется на больной глаз, но только в том случае, если его движение под компрессом не противопоказано. Бинокулярная повязка на глаза помогает в тех случаях, когда монокулярная не в силах обеспечить полный покой. Не рекомендовано наложение бинокулярного компресса людям преклонного возраста, так как это может привести к различного рода расстройствам нервного характера. Десмургия наложения повязок отличается в зависимости от цели наложения компресса. Делать компрессы несложно, но важно не забывать об определённых правилах.

Защитная повязка на оба глаза

Показаниями к наложению такого рода компресса является закрепление перевязочного материала при заболеваниях обеих глаз или различного рода повреждениях, а также в послеоперационный период. Для этого понадобятся такие материалы:

• бинт;
• ватно-марлевые подушечки;
• лейкопластырь;
• ножницы.

Важно соблюдать схему наложения повязки

Рассмотрим поэтапно технику наложения компресса:

1. Усадите пациента на стул лицом к себе.
2. На закрытые веки приложите ватно-марлевые диски.
3. Сначала осуществите закрепляющие туры вокруг головы. Ориентиром являются височные и затылочные бугры.
4. Бинтуйте в правую сторону.
5. В области затылка спустите косо вниз бинт и выведите его под ухом.
6. Далее выведите на правый глаз и поднимите бинт ко лбу.
7. Затем сделайте круговой оборот по голове и спустите бинт через левый глаз.
8. Чередуйте туры до полного закрытия глазниц.
9. В конце зафиксируйте повязку.

Монокулярная повязка

Повязка на один глаз показана при повреждениях глаза. Вам понадобится такое оснащение: широкий бинт, ватно-марлевая прокладка, ножницы и булавка. Закрывать глаз можно сверху вниз или же снизу вверх.

Левый глаз удобнее бинтовать справа налево, а правый – слева направо.

Рассмотрим технику наложения компресса с самого начала:

1. Сделайте закрепляющие туры вокруг головы. Начинайте это делать со стороны поврежденного глаза.
2. Сделайте косой тур, направляя бинт к глазу, по щеке и проводя под мочкой уха.
3. Сделайте закрепляющий тур вокруг головы, ориентируясь по бугоркам затылка и висков.
4. Повторяйте движения до закрытия больного глаза.
5. В конце разрежьте кончик бинта на две части и зафиксируйте.

Техника наложения бинокулярного и монокулярного компрессов несколько отличается

Виды глазных повязок

Повязки на глаза могут применяться при лечении катаракты, косоглазия, нервного тика и других патологий. Правильно наложенная повязка – это залог скорейшего выздоровления. Какие же бывают типы глазных компрессов?

В последнее время все чаще используются окклюдеры для лечения косоглазия. Их также применяют при амблиопии. Эта патология характеризуется тем, что глаз попросту ленится работать, при этом отсутствуют функциональные нарушения. На определенных этапах лечения здоровый глаз заклеивается. Это побуждает второй глаз нормально работать. Такая заклейка имеет название «окклюдер» или «окклюзионная повязка». Чем раньше родители закрывают здоровый глаз, тем лучше для ребенка. Сделать окклюдер можно легко в домашних условиях своими руками.

Черная глазная повязка у многих ассоциируется с пиратами, но, собственно говоря, не только они, но и моряки также носили такие закрывающие повязки. Но зачем? Причина заключалась в том, что океан слепил глаза из-за солнечного света, а в трюме, наоборот, было очень темно. Фокус заключался в том, что глаз, который был закрыт от света, в трюме открывался и морякам не нужно было привыкать к резкой смене освещения.

Еще одним полезным изобретением является гелевая маска для глаз. Такие маски бывают различных типов и отличаются они выполнением таких функций:

• холодная маска снимает утомление, освежает и помогает взбодриться;
• теплая же, наоборот, поможет расслабиться и быстрее заснуть;
• слегка подогретая помогает снять мышечный спазм;
• охлажденная маска оказывает тонизирующий эффект.

Применяют такие маски при простудных заболеваниях, мигрени, лихорадке, а также в борьбе за молодость кожи. Гель герметично упакован, поэтому не стоит себя обнадеживать мыслью, что он выделяет какие-то вещества или витамины. В зависимости от желаемого результата маска либо охлаждается, либо же, наоборот, подогревается.

Стоит также отдельно выделить послеоперационные компрессы. Такие пластыри имеют клеевую основу, но отличаются от окклюдеров тем, что имеют утолщенную подушечку. Она способна впитывать слезы и слизь, но при этом к ране не прилипает. Есть также пластыри без клеевой основы, они также не прилипают к ране, но их следует крепить специальным фиксирующим пластырем.

В конце отметим закрывающие повязки для сна. Ученые уже давно признали, что полноценный здоровый сон возможен в случае полной темноты. Ночью вырабатывается гормон мелатонин, который отвечает за бодрость и положительные эмоции. Свет разрушает этот гормон.

Закрывающие маски для глаза удобно применять во время путешествий в самолете, поезде, во время дневного сна или в ситуации, когда рядом включен источник света. Во избежание появления аллергических реакций маску лучше выбирать из натуральных тканей. Она не должна пропускать свет, для этого материал должен быть довольно плотным.

Итак, подводя итоги, можно отметить, что глазные повязки – это эффективное средство в борьбе со многими патологиями. Правильно наложенная повязка поможет ускорить процесс выздоровления и облегчить недуг. Компрессы для глаз хорошо справляются с защитной функцией, оберегая от света, пыли, ветра и других внешних раздражителей. Своевременно обращайтесь к специалисту, не игнорируйте его рекомендациями. Все это поможет избежать серьезных проблем со зрением!

Наложение повязки на глаз (монокулярная)

Особенности фиксации

Повязку (на один глаз) шириной 6-7 см надевают после оперативного вмешательства по удалению глазного яблока. Фиксацию делают плотно к глазу, но при этом бинт не должен надавливать на него и вызывать неприятные ощущения за ухом. Способ наложения на правый и левый глаз отличается незначительно. При накладывании на последний бинт левой рукой направляют слева — направо, на первый – правой рукой ведут справа-налево.

На закрытый глаз кладут стерильную ватно-марлевую салфетку. Начинают фиксацию со стороны больного органа по направлению от уха. Край бинта прижимают у мочки уха. Салфетку закрепляют круговыми движениями вокруг лба. Бинт прокладывают по направлению к здоровому глазу, затем его ведут под ухом вверх, покрывая салфетку со стороны носа. Через затылок бинт проводят к мочке уха. Необходимо сделать 4-5 кругов. Последний круг выполняют вокруг лба, фиксируя завязку со стороны здорового глаза.

Восстановление зрения — самостоятельное восстановление зрения без операции

Основные задачи занятия

. Освоить методику промывания конъюнктивальной полости, закапывания капель, закладывания мазей в конъюнктивальный мешок, введения лекарственных веществ под слизистую оболочку; научиться удалять поверхностно расположенные инородные тела с конъюнктивы и роговицы; овладеть способами наложения моно- и бинокулярной повязки.

Порядок занятия

. Студенты овладевают методикой промывания конъюнктивальной полости, закапывают капли и производят другие манипуляции по оказанию неотложной помощи, осваивают десмургические приемы. В последующем под контролем преподавателя аналогичные манипуляции проводят у детей с различной патологией глаз.

Неотложная доофтальмологическая помощь, которую обязан оказать ребенку с заболеванием глаз каждый педиатр, имеет целью уменьшить нежелательные последствия острого заболевания или травмы, облегчить субъективные ощущения.

Промывание конъюнктивальной полости

Нижнее веко оттягивают книзу

, ребенка просят смотреть вверх. У детей младшего возраста веки разводят большим и указательным пальцами руки у ресничного края. Если не удается раскрыть веки, то используют векоподъемники.

При необходимости верхнее веко выворачивают

. Струей из пипетки, ундинки или резинового баллона дезинфицирующим раствором промывают конъюнктивальную полость; жидкость стекает в почкообразный тазик, удерживаемый сестрой (рис. 58).

Рис. 58.

Промывание конъюнктивальной полости.

Закапывания (инстилляции) капель

Ребенка просят смотреть вверх. Ваткой, зажатой большим и указательным пальцами, оттягивают нижнее веко так, чтобы была видна слизистая оболочка нижнего свода. Если ребенок маленький, верхнее веко поднимают средним пальцем левой руки или разводят веки большим и указательным пальцами или векоподъемниками. Правой рукой закапывают из пипетки 1—2 капли раствора лекарственного вещества в область нижней переходной складки (рис. 59, а),

Рис. 59.

Закапывание капель.

следя за тем, чтобы конец пипетки во избежание загрязнения не соприкасался с краем века, ресницами и т. д. Ватка впитывает избыток лекарства, не давая ему стекать на щеку. При инсталляциях сильно действующих медикаментов (атропин, адреналин и др.) целесообразно указательным пальцем зажать на 1 минуту область слезных канальцев (рис. 59, б).

Закладывание мази

Нижнее веко оттягивают книзу, ребенка просят смотреть вверх. Стеклянную лопаточку с небольшим количеством мази погружают плашмя за нижнее веко

, просят больного закрыть глаза и лопаточку вынимают (рис. 60).

Рис. 60.

Закладывание мази в конъюнктивальный мешок.

У детей младшего возраста веки разводят большим и указательным пальцами, лопаточку заводят за нижнее веко, прижимают к маргинальному его краю и отводят назад так, чтобы мазь осталась в конъюнктивальном мешке. После того, как ребенок закроет глаза, ватным шариком производят легкие поглаживающие движения по векам, чем достигается равномерное распределение мази, остатки которой с краев век удаляют тем же шариком. 

Введение (инъекции) лекарственных веществ под конъюнктиву глазного яблока

После предварительной анестезии слизистой оболочки троекратным закапыванием 0,5—1 % раствора дикаина (кокаина, 5% новокаина и др.) нижнее веко оттягивают книзу, ребенка просят смотреть вверх.

Раствор лекарственного вещества с помощью шприца с тонкой иглой вводят под конъюнктиву глазного яблока вблизи от нижней переходной складки.

Удаление инородных тел с конъюнктивы и роговицы

Искать инородные тела

в конъюнктивальном мешке и роговице следует при ярком освещении. Анестезия достигается троекратной инстилляцией 0,5—1% раствора дикаина (кокаина и др.). Веки вывертывают пальцами или с помощью стеклянной палочки, при необходимости осматривают слизистую оболочку верхнего свода.

Поверхностно расположенные

на конъюнктиве инородные тела снимают ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, или стеклянной палочкой, туго обернутой кусочком влажной ваты (рис. 61).

Рис. 61.

Удаление инородного тела с конъюнктивы.

Иногда можно воспользоваться пинцетом, иглой от шприца, иглой для удаления инородных тел.

Если инородное тело внедрилось в толщу конъюнктивы или субконъюнктивально, его удаляет врач-офтальмолог.

Инородные тела с роговицы

удаляют при хорошем (лучше боковом) освещении, осуществляемым помощником (медицинской сестрой). Полезно пользоваться бинокулярной лупой. Если инородное тело лежит на эпителии роговицы, следует попытаться удалить его описанным выше способом. Если оно внедрилось глубже, пользуются копьевидной иглой (рис. 62),

Рис. 62.

Удаление инородного тела с роговицы копьевидной иглой.

иногда иглой от шприца. Эти манипуляции требуют известной осторожности из-за опасности перфорации роговицы.

После удаления инородного тела в глаз закапывают раствор сульфацила, закладывают дезинфицирующую мазь.

Накладывание повязок

В отдельных случаях можно ограничиться наложением на глаз марлевого кружка

, прослоенного ватой, который укрепляют полосками лейкопластыря (рис. 63).

Рис. 63.

Монокулярная наклейка.

Следует помнить, что вату без марли непосредственно на глаз не накладывают.

Для наложения монокулярной повязки

на глаз предварительно накладывают марлевый кружок, прослоенный ватой. Два—три круговых фиксирующих тура бинта проводят от затылка ко лбу, затем чередуют фиксирующие циркулярные туры с турами через больной глаз, бинтуя от затылка вниз под мочкой уха, затем вверх через больной глаз на противоположную сторону лба и вновь на затылок (рис. 64).

Рис. 64.

Монокулярная повязка.

Бинт завязывают на лбу или перед ухом.

При наложении бинокулярной повязки

проводят бинт через второй глаз, но в обратном направлении — от лба через глаз и далее под мочку уха и на затылок (рис. 65).

Рис. 65. Бинокулярная повязка.

Практические навыки

1. Промыть конъюнктивальную полость. 2. Закапать капли в конъюнктивальный мешок. 3. Заложить мазь. 4. Удалить поверхностно расположенные инородные тела с конъюнктивы и роговицы. 5. Наложить моно- и бинокулярную повязки. 

—

Статья из книги: Руководство к практическим занятиям по детской офтальмологии | Ковалевский Е. И.

Поделиться в соц. сетях

Нравится

Монокулярная и бинокулярная повязки

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 20Следующая ⇒

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать круговые ходы вокруг головы.
10. Левый глаз бинтовать, опуская бинт под левое ухо.
11. Из-под ушной раковины поднять бинт и наложить круговую повязку.
12. Для закрытия правого глаза спустить бинт через затылок наискось вниз под правое ухо через щеку.
13. Закрыв бинтом правый глаз, перейти обратно в круговой тур.
14. Повторить последовательно туры, закрывая левый и правый глаз.
15. Сделать круговые ходы бинта вокруг головы на уровне лба.
16. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
17. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
18. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
19. Продезинфицировать использованное оснащение.
20. Вымыть и высушить руки.
21. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Для наложения монокулярной повязки необходимо делать все точно также, накладывая туры лишь на один глаз.

Крестообразная повязка на лучезапястный и голеностопный суставы

Крестообразная повязка на лучезапястный сустав

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала, частичная иммобилизация сустава.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать два круговых тура в области нижней трети предплечья.
10. Перейти на кисть, огибая ее ладонную и тыльную поверхности, возвратиться на предплечье.
11. Обойдя его заднюю поверхность, повторить подобные ходы бинта несколько раз.
12. Повязку закончить циркулярным туром на предплечье.
1З. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
14. Оба конца перекрестить и завязать вокруг конечности.
15. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
16. Продезинфицировать использованное оснащение.
17. Вымыть и высушить руки.
18. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Крестообразная повязка на голеностопный сустав

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала и частичная иммобилизация сустава.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Повязку накладывать на сустав в положении стопы к голени под прямым углом.
10. Сделать два круговых тура в нижней трети голени.
11. Вести бинт наискось на противоположную сторону стопы, обойти ее и перейти в косом направлении на голень.
12. Повторить несколько раз предыдущие туры.
13. Сделать два циркулярных тура вокруг середины стопы.
14. Вернуться на голень, двумя круговыми турами зафиксировать повязку.
15. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
16. Оба конца перекрестить и завязать вокруг конечности.
17. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
18. Продезинфицировать использованное оснащение.
19. Вымыть и высушить руки.
20. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Повязки на голову

Круговая повязка на голову

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать круговые ходы бинта вокруг головы на уровне лба.
10. По завершении бинтования конец бинта разрезать ножницами по длине.
11. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
12. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
13. Продезинфицировать использованное оснащение.
14. Вымыть и высушить руки.
15. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Читайте также:

Офтальмология в Тобольске, запись на прием и консультацию

DIFOO Монокулярный телескоп 16X50 Мощный монокуляр для смартфонов Взрослые для охоты Наблюдение за птицами Оснащен держателем для iPhone Штатив BAK4 Prism и водонепроницаемым азотом IPX7: Электроника

5.0 из 5 звезд

Любить это! Портативный, доступный и функциональный!

Автор: EL, 16 января 2021 г.

Если вам нужен доступный по цене монокуляр достойного качества, этот продукт для вас.Он поставлялся с рядом дополнительных аксессуаров, которые мне понравились, так как он был по довольно хорошей цене.

Принадлежности в комплекте, сумка, в которую помещаются все аксессуары и монокуляр, чехол для самого монокуляра, 2 мини-штативы, один с гибкими ножками и один с прямыми ножками, держатель для мобильного телефона, который можно прикрепить к объективу, два ремни для переноски, которые можно прикрепить к монокуляру, один маленький для запястья и один длинный для шеи, и, наконец, повязка на глаз, которая, как я полагаю, должна блокировать свет из глаза, который не смотрит в монокуляр.

Я купил это, потому что мне нужен был компактный прицел для нескольких дней на стрельбище. Если попробовать штатив с прямой ножкой и насадку для камеры, кажется, что он держится на месте. Однако, если вы планируете использовать его на стрельбище, я бы рекомендовал не класть его на стол, с которого вы ведете съемку, поскольку вибрации могут двигать монокуляр. Гибкий штатив работает неплохо, однако вы не будете устанавливать его в точном положении. Я не использовал ремни, так как большую часть времени монокуляр у меня фиксировался и я не двигался, однако для людей, которые ходят в походы или наблюдают за птицами, я вижу, как они могут быть полезны.Ремешки достойного качества и выглядят так, будто они выдержат.

Моим любимым аксессуаром, который стал для меня точкой продажи, был держатель камеры. Я могу прикрепить свой телефон и записывать через монокуляр. На стрельбище поставил на ближайший стол, поставил на запись и начал стрелять. Когда я закончу съемку, я могу записывать на видео каждый выстрел и место попадания в цель. В сочетании с мишенями для разбрызгивания он идеально подходит для прицеливания или тренировки. Перед установкой крепления камеры я обнаружил, что он работает лучше всего, если сначала вставьте мой телефон в насадку, выровняйте отверстие для глаз, затем посмотрите в монокуляр, чтобы отрегулировать масштабирование и фокусировку, а затем поместите насадку на монокуляр.Чтобы избавиться от раздражающего черного контура, увеличьте масштаб до 2x. он работает отлично, и ваша точка фокусировки будет охватывать весь экран без черной полосы.

Наконец, повязка на глаз, она хорошего качества, но я не думаю, что буду использовать ее со своим монокуляром, однако похоже, что в этом году я, вероятно, собираюсь переодеться пиратом в этот Хэллоуин. .

Монокуляры и усилители зрения со скидкой

Что такое монокуляр?

Монокуляр — это очень простой телескоп или, по сути, половина бинокля.Используя линзы и призмы, монокуляр позволяет зрителю видеть объекты на расстоянии, как если бы они были намного ближе. Полученное изображение появляется в правильной ориентации за счет использования двух призм. Это контрастирует с большинством телескопов, где изображение перевернуто. Чтобы сделать его идеальным для определенных применений, монокуляр меньше и легче, чем эквивалентная пара биноклей. Он идеально подходит для астрономии, поскольку наблюдаемые объекты относительно неподвижны. Многие астрономы используют монокуляр в качестве зрительной трубы, чтобы определить область неба, на которую нужно смотреть.Затем с помощью более крупного и мощного телескопа они фокусируются сильнее, чтобы лучше рассмотреть.

Что такое зум-монокуляр?

Монокуляр с зумом — это устройство с регулируемым оптическим увеличением, предназначенное для использования одним глазом, часто используемое охотниками, путешественниками и солдатами для четкого зрения на больших расстояниях. Его также можно использовать для просмотра крупным планом, например, для сбора марок или других хобби. Узкий конец обычно подносят к глазу, в то время как линзы поворачиваются для фокусировки, как в телескопе морского капитана.Монокуляр с фиксированной мощностью ограничен одной конкретной настройкой увеличения и не может быть отрегулирован, как монокуляр с увеличением, и этот тип доступен с уровнями мощности 2,5X, 3X, 4X, 6X, 8X и 10X. Некоторые монокуляры с зумом имеют дополнительные функции, такие как возможности ночного видения и лазерные дальномеры.

Функциональность и портативность делают монокуляр с зумом хорошим выбором для любого, кто находится в пути. Он доступен с диапазонами увеличения, чтобы удовлетворить практически любые потребности военнослужащих или спортсменов.Легкий и маленький монокуляр с зумом часто имеет все возможности обычного бинокля, вес и размер которого вдвое меньше. Большинство из них достаточно малы, чтобы их можно было разместить в боковом кармане сумки для гольфа или в кармане пары брюк. Некоторые из них имеют возможность крепления, поэтому их можно установить на стойку или штатив. Резиновое покрытие предлагается с некоторыми монокулярами, чтобы придать внешнему виду большую долговечность в ситуациях, которые могут включать более сильный износ и вероятность падения, например, в школах.

Большинство монокуляров с зумом имеют более одной зоны регулировки для точной фокусировки и управления увеличением. Кольцо точной фокусировки обычно располагается рядом с узким (окулярным) концом зум-монокуляра. Регулировка увеличения обычно производится поворотом более широкого конца для перемещения самого большого объектива вперед и назад. Более мощные и специализированные монокуляры могут иметь дополнительные элементы управления для установки уровней освещенности и других параметров. Некоторые предлагают оптику двойного назначения, которая хорошо подходит как для просмотра на расстоянии, так и для просмотра крупным планом.

Rehabmart с радостью предлагает широкий выбор монокулярных устройств высшего качества от исключительных поставщиков, в том числе MaxiAids и LSS .

Хьюлет Смит, OT
Rehabmart Соучредитель и генеральный директор

фунтов

Бинокли и монокуляры | Слабое зрение

Бинокли и монокуляры

Бинокли, телескопы и монокуляры

Low Vision — отличный инструмент для просмотра на расстоянии. Бинокль с функцией громкой связи отлично подходит для просмотра спортивных мероприятий или посещения театра.Другие отлично подходят для просмотра телепрограмм с увеличением. Монокуляры, такие как монокуляры Уолтерса, предназначены для просмотра одним глазом и подносятся к глазу. Некоторые из них могут быть закреплены на оправе очков для просмотра без помощи рук. Другие готовы повесить прямо на существующие очки. Optivisor — это бинокль с переносом на голову, который полностью освобождает руки и отлично подходит для работы с близкого расстояния, например для изготовления поделок или завязывания узлов.

975,976,977,978,979,980,981,982,983,1014,1015,1012,1013,1018,1017,1019,1016,994,995,996,999,1000,997,998,1001,1002,1003,1004,1005,1009,1006,1011,1007,1010,1008,1020, 1021,1022,1023,1024,1025,1026,1027,1370,213,1031

• Постельные очки
  

• Большие, полностью откидные клипсы
  

• Правый телескопический монокуляр Beecher Mirage
  

• Левый телескопический монокуляр Beecher Mirage
  

• Бинокль Beecher 8X / 28 мм
  

• Бинокль 7X Beecher
  

• 5.Бинокль 5X Beecher
  

• Бинокль Beecher 4.5X25
  

• Монокуляр 6×16 с резиновым покрытием
  

• Монокуляр 4×12
  

• Монокуляр 6X16
  

• Монокуляр 8×21
  

  • Постельные очки
    

    Очки

    Prism позволяют лежать в кровати и смотреть телевизор или читать книгу, не поднимая и не поворачивая голову.Они отлично подходят для людей, которые проводят много времени в постели или людей с ограниченной подвижностью шеи.

  • Большие, полностью откидные клипсы
    

    Большая откидная увеличительная линза с зажимом Удобная откидная лупа от + 1D до +4,5D, которую можно прикрепить к вашим очкам и легко поднять, когда вы не пользуетесь ими или просматриваете объекты на расстоянии.Идеально для случаев, когда вам нужно дополнительное увеличение для макросъемки …

  • Правый телескопический монокуляр Beecher Mirage
    

    Beecher Mirage — это эргономичный шаг вперед для людей с ослабленным зрением. Монокулярные системы головного убора легки и предлагают больший комфорт, мобильность и независимость для различных применений и занятий.Оправа очков прочная и …

  • Левый телескопический монокуляр Beecher Mirage
    

    Beecher Mirage — это эргономичный шаг вперед для людей с ослабленным зрением. Монокулярные системы головного убора легки и предлагают больший комфорт, мобильность и независимость для различных применений и занятий.Оправа очков прочная и …

  • Бинокль Beecher 8X / 28 мм
    

    Превосходное качество и сверхлегкий бинокль, который можно носить в руке или носить на оправе. Объективный объектив 28 мм, поле зрения 8 градусов, диапазон фокусных расстояний от 12 ‘до бесконечности. Отлично подходит для фильмов, работы дома, наблюдения за птицами, лекций и т. Д.снаружи …

  • Бинокль 7X Beecher
    

    Превосходное качество и сверхлегкий бинокль, который можно носить в руке или носить на оправе. Объектив — 30 мм, поле зрения — 9 градусов, диапазон фокусных расстояний — от 9 футов до бесконечности. Отлично подходит для просмотра фильмов, наблюдения за птицами, лекций и т. Д.вне дома. А …

  • Бинокль Beecher 5.5X
    

    Превосходное качество и сверхлегкий бинокль, который можно носить в руке или носить на оправе. Объектив — 25 мм, поле зрения — 12 градусов, диапазон фокусных расстояний — от 7 ‘до бесконечности. Отлично подходит для телевидения, хобби, музыкальной работы дома и наблюдения за птицами…

  • Бинокль Beecher 4.5X25
    

    Превосходное качество и сверхлегкий бинокль, который можно носить в руке или носить на оправе. Объектив — 25 мм, поле зрения — 14 градусов, диапазон фокусных расстояний — от 5 футов до бесконечности. Отлично подходит для телевидения, работы дома, наблюдения за птицами, фильмов, лекций и т. Д…

  • Монокуляр 6×16 с резиновым покрытием
    

    Монокуляр

    6×16 имеет фокусное расстояние 9 дюймов и поле зрения 9,5 градусов. Резиновое покрытие обеспечивает дополнительную прочность и облегчает удержание.

  • Монокуляр 4×12
    

    4-кратное увеличение, 12-миллиметровая линза объектива и средний диапазон фокусировки на близком расстоянии 14 дюймов.В комплекте защитный чехол и ремешок.

  • Монокуляр 6X16
    

    6-кратное увеличение с линзой объектива 16 мм и средним диапазоном фокусировки 14 дюймов.

  • Монокуляр 8×21
    

    8-кратное увеличение, 20-миллиметровый объектив и средний диапазон фокусировки 20 дюймов.

  • Запросить каталог

    Запросить бесплатную печать
    Каталог! Кликните сюда!

  • Скачать каталог

    Загрузите наш каталог
    в формате PDF! Кликните сюда!

  Заказ

  Клиенты

  ресурсов

  Контакт

Оптический биологический микроскоп XSP-L101 Basic Monocular

для студенческой школы

Оптический биологический микроскоп XSP-L101, базовый монокуляр для студенческой школьной лаборатории

Биологический микроскоп имеет сертификаты CE и FDA и соответствует европейским и американским стандартам.

Оптический микроскоп состоит из окуляра, линзы объектива, винта грубой коллимации, винта точной коллимации, зажима для пленки, светового отверстия, затвора, преобразователя, зеркала, предметного столика, кронштейна зеркала, тубуса объектива, держателя объектива, конденсора, состава диафрагмы

Описание продукта

Основные продукты

Информация о компании

О НАС

Fujian Xiamen TICARE Import And Export Co., ООО специализируется на медицине, производстве и продаже медицинских товаров. Его основные продукты включают в себя ручной реаниматолог, медицинский бинт, медицинскую ленту, оборудование для реабилитации, нетканые изделия. Наша компания является профессиональным производителем больниц, использующих униформу и больничную обувь и так далее. Есть профессиональная производственная команда и отдел продаж, а также отдел послепродажного обслуживания.

Наш завод

Наша фабрика специализируется на производстве расходных медицинских материалов, производственная бригада медицинских

производство устройств, отдел продаж и отдел послепродажного обслуживания.

Выставка

Сертификат

Упаковка и отгрузка

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с нами или отправьте нам сообщение! Получите информацию о последних рекламных акциях!

FAQ

Другой товар с другим запросом, как правило, не менее 2000 долларов США за один заказ (заказ образца может быть обсужден)

Большинство образцов расходных материалов могут быть для вас бесплатными.Но как базовый образец фрахта собираем.

A. Свяжитесь с нами напрямую или отправьте список запросов с названием товара, спецификацией и количеством на наш адрес электронной почты, конкретный продавец свяжется с вами и обсудит все детали.

B. TT Предоплата 30% после получения нашего счета-проформы, а затем начало производства.

C. Доставка и оплата остатка 70%, пока мы оформляем вам все документы.

Д.Мы свяжемся с вами после того, как вы получите товар для лучшего обслуживания и вашего любого любезного предложения.

1set Polite Feileng Новый зрительная труба Монокулярный телескоп 15-45×60 Объектив ночного видения высокой четкости при слабом освещении для наблюдения за птицами

Игрушки и игры Обучение и образование 1 компл. Polite Feileng Новый зрительная труба Монокулярный телескоп 15-45×60 Объектив ночного видения высокой четкости при слабом освещении для наблюдения за птицами houseofrd.com

1. Дом
2. Игрушки и игры
3. Обучение и образование
4. Оптика
5. Телескопы
6. 1set Polite Feileng Новый зрительная труба Монокулярный телескоп 15-45×60 Объектив ночного видения высокой четкости с низким освещением для наблюдения за птицами Список

оптическая линза имеет высокий коэффициент пропускания света и четкое изображение.но также регулируют окуляр, что эффективно продлевает срок службы телескопа. который можно подключить к мобильному телефону для более широкого поля зрения. Купить Feileng Новый зрительная труба Монокулярный телескоп 15-45×60 Объектив для ночного видения высокой четкости при слабом освещении для наблюдения за птицами — 1 компл. Вежливость: телескопы — ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при определенных покупках. Портативный телескоп HD для наблюдения за птицами, увеличение и уменьшение масштаба, зеленая пленка с полной полосой пропускания обеспечивает высокий коэффициент пропускания света и низкую отражательную способность, треугольный кронштейн * 1, фокусировка с двойным зеркалом может не только регулировать объектив, полностью оптические линзы, тем самым увеличивая яркость магнитный поток и обеспечивает четкое и яркое поле зрения, металлический корпус зеркала заполнен азотом и водонепроницаем, зажим для телефона * 1, телескоп * 1, телескопический комплект * 1, новый зрительная труба Feileng Монокулярный телескоп 15-45×60 высокой четкости при слабом освещении Объектив ночного видения для наблюдения за птицами — 1 компл. Вежливость: дом и кухня, ночное видение при слабом освещении и открытие горизонтов.

1set Polite Feileng Новый зрительная труба Монокулярный телескоп 15-45×60 Объектив ночного видения высокой четкости при слабом освещении для наблюдения за птицами

Идеальный выбор для симпатичного маленького кошелька и хороших подарков для женщин или девочек. Или выглядите стильно в этом сезоне в своих праздничных путешествиях. и никакое нарушение не предполагается и не подразумевается, Основные ингредиенты ткани: полиэстер (полиэстер), чтобы отметить особый случай или сохранить заветные воспоминания.размер: 8 x 196 дюймов (вы можете настроить длину). 35 литров: спорт и отдых, купите графическое изображение окна Mossy Oak Graphics. Морское стекло III »из портфолио Wild Apple. 180V 360V RAD (5 шт.): Industrial & Scientific. Простой стиль и стильный дизайн, возможны отклонения на 1-2 см из-за ручного измерения, средняя высота для дополнительной поддержки лодыжки. Есть два Два кармана и эластичный материал, 1 комплект Polite Feileng Новый зрительная труба Монокулярный телескоп 15-45×60 Объектив ночного видения высокой четкости при слабом освещении для наблюдения за птицами , S-образные крючки с резиновым покрытием и неабразивный полиэфирный материал предотвращают появление царапин на красивых поверхностях.Используемые цвета также являются экологически чистыми, AMPRO T335653 3/4 дюйма, 19-миллиметровая розетка с 12 точками: домашнее обустройство. Это захватывающие и недорогие игрушки, которые развлекают и вдохновляют детей на творчество. Все размеры баннера — высота (сверху вниз в дюймах) и ширина (слева направо в дюймах). Этот фонарик идеально подходит для использования на открытом воздухе. Ожерелье с подвеской для коньков из белого золота 10 карат (Без цепочки): Одежда, проденьте штаны через ноги и возьмитесь за галстуки (один левый и один правый). Это дает особенно большой эффект.Здесь вы можете включить любое искусство. — Используя лучшие техники стегания, это пальто и аксессуары станут прекрасным дополнением к наряду Hospital Scrubs, расположенному по этой ссылке :. или Первого класса в зависимости от веса. Венок идеально подходит для вашей двери или для использования в качестве акцента в вашем доме. 1set Polite Feileng Новый зрительная труба Монокулярный телескоп 15-45×60 Объектив ночного видения высокой четкости при слабом освещении для наблюдения за птицами . Алмазная картина — это полуфабрикат, я не могу сделать их больше этого.- Ночная доставка также возможна за дополнительную плату. Все серьги представляют собой посеребренные швензы, которые не содержат свинца и никеля. В этом мире есть много важных вещей, колье кольчуги, изготовленное по размеру, с переплетением JPL (Jens Pind Linkage), керамическая чаша Zaalberg Holland середины века, которую легко заменить -установить или удалить, не повреждая поверхность. Он выполнен в классических оттенках синего и коричневого в цветочных мотивах народного искусства. ►►►►ГЛАВНАЯ (с лепестками): 5 7/8 дюймов в длину x 2 1/2 дюйма в самом широком месте, Тип драгоценного камня: — Натуральный (необработанный и ненагретый), Игрушка для кошек из кошачьей мяты — Летучие мыши — Тыквы — Органический войлок из кошачьей мяты / шерсти / Набор из 3 шт .: Ручная работа, затем используйте свое воображение для создания работ прямо сейчас, усиливает вкус и сохраняет напиток более холодным, 1 компл. Polite Feileng Новый зрительная труба Монокулярный телескоп 15-45×60 Объектив ночного видения высокой четкости при слабом освещении для наблюдения за птицами , уникальные и инновационные товары для домашних животных.Купите изготовленную на заказ пуговицу Генри. опыт с вашей свечой, СТИЛЬНЫЙ НАСТОЛЬНЫЙ ХРАНИЛИЩЕ ВИНА: Настольный винный шкаф является универсальным, он застегивается на кнопки без никеля спереди и на ножках, чтобы облегчить одевание ребенка. AIBOO 6-сторонний поворотный светодиодный потолочный светильник с матовым никелем GU10.Материал: алюминиево-магниевый сплав. Размер: 4 упаковки из прозрачного пластика 6, усиленная холодная сталь 600 мм, позволяющая загружать до 30 кг, Бесплатная доставка и возврат для всех подходящих заказов, XL (52) / ящик 45. неразрушимые бамперы, которые заканчивались грибами на ручках шпателя, 5 мм (1/8 «) Y-образный адаптер (ручка и наушники на картинке не включены). 1set Polite Feileng Новый зрительная труба Монокуляр телескоп 15-45×60 Объектив ночного видения высокой четкости при слабом освещении для наблюдения за птицами .Создавайте потрясающие 3D-изображения, которые умещаются на ладони. домашнюю стереосистему или проигрыватель компакт-дисков к гарнитуре или динамику Bluetooth.

1 компл. Polite Feileng Новый зрительная труба Монокулярный телескоп 15-45×60 Объектив ночного видения высокой четкости при слабом освещении для наблюдения за птицами

1set Polite Feileng Новый зрительная труба Монокулярный телескоп 15-45×60 Объектив ночного видения высокой четкости при слабом освещении для наблюдения за птицами

Feileng Новая зрительная труба Монокулярный телескоп 15-45×60 Объектив ночного видения высокой четкости для наблюдения за птицами 1 компл. Polite, купить Feileng Новый зрительный прицел Монокулярный телескоп 15-45×60 Высококачественные линзы ночного видения при слабом освещении для наблюдения за птицами — 1 компл. Polite: телескопы — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА для подходящих покупок, отличное качество по низким ценам, мы делаем покупки в Интернете легкими, получайте лучшие предложения, лучшие предложения по покупкам в Интернете, наслаждайтесь низкими складскими ценами на товары известных брендов.Объектив ночного видения высокой четкости 15-45×60 для наблюдения за птицами.

Прикладные науки | Бесплатный полнотекстовый | Навигация с монокулярным зрением на основе RBF для малых транспортных средств в узком пространстве под пологом кукурузы

1. Введение

Сорта кукурузы в Китае в основном включают серии DEKALB, Xianyu-335 и KX-7349, которые могут вырастать до 3 м в высоту. без химического контроля.Поздняя стадия роста кукурузы подвержена воздействию вредителей; такие вредители состоят в основном из тли, кукурузного мотылька, совки и хлопковой совки. Пятнистость листьев, бактериальное увядание, ржавчина, болезни пятнистости и другие болезни также возникают часто. Сельскохозяйственная техника имеет большое значение в растениеводстве. На больших площадях кукурузных полей необходимы новые машины для работоспособности и эффективности борьбы с сорняками, патогенами и насекомыми. Исследователи начали изучать сельскохозяйственные машины несколько десятилетий назад.Опрыскивание пестицидами, посадка, прополка, сбор урожая и мониторинг вредителей проводятся с использованием соответствующего сельскохозяйственного оборудования [1,2,3,4,5]. Однако в сельском хозяйстве использование роботов по-прежнему составляет лишь небольшой процент от общего объема работы [6]. Для культур, которые растут в междурядьях, таких как кукуруза, доступно множество машин для выполнения таких операций, как защита растений между рядами [7]. Тем не менее, для перемещения машин между рядами, особенно на средних и поздних стадиях роста кукурузы, по-прежнему необходимы водители или операторы.Есть два основных препятствия, которые препятствуют развитию механизации сельского хозяйства в Китае: выполнимость работы и приспособляемость к окружающей среде. Сельскохозяйственную роботизированную систему можно разделить на три основные части, в зависимости от функции каждого модуля: мобильная платформа, исполнительная система и т. Д. и операторская система управления. В полевых условиях наибольшее внимание уделялось большим сельскохозяйственным тракторам, учитывая их широкое применение. Во многих из этих исследований коммерческие тракторы или сельскохозяйственная техника модифицируются для достижения автономной работы [8,9].Однако на поздней стадии роста кукурузы крупной технике сложно маневрировать на поле из-за нехватки места. В этом исследовании описывается новый беспилотный автомобиль, который выполняет движение в междурядьях кукурузных полей. В этом транспортном средстве используются методы машинного зрения и планирования пути, и он может передвигаться по полосам шириной более 60 см. Был исследован ряд автономных сельскохозяйственных машин [10,11,12]. Многие исследовательские институты спроектировали и произвели автономные транспортные средства и роботов в системе управления полями, чтобы сократить трудозатраты и повысить эффективность труда.Большинство автономных навигационных систем позволяют роботам автономно перемещаться по полям на основе кинематической системы GPS в реальном времени [13]. Примеры включают автономный трактор, оснащенный системой восприятия и приведения в действие для автономной защиты растений [9], автономную платформу для роботизированной прополки [14] и точный датчик GPS, который предоставляет информацию о местоположении с ошибками до 0,01 м в горизонтальном направлении. [15]. Большинство роботов для работы в поле передвигаются по рядам культур [16,17,18]. Такие роботы обычно используют камеру для определения рядов сельскохозяйственных культур, составляющих границу зоны передвижения.В большинстве исследований используется разница в цвете сельскохозяйственных культур и почвы [19,20,21]. Некоторые исследователи улучшили распознавание объектов, используя комбинацию локального спектра мощности (LPS) яркости цвета и полного цветового градиента как в алгоритмах обучения, так и в алгоритмах вывода [22,23]. Объектом исследования являются сахарная свекла, рис и другие малорослые культуры [4]. Камеру для получения изображения необходимо установить поверх урожая. Однако эти методы трудно применять для кукурузы или сорго, особенно на средних и поздних стадиях роста; рост стеблей очень высок, и перекрывающиеся листья имеют тенденцию блокировать почву.Различные устройства, такие как самолеты или междурядные машины, могут быть использованы для решения проблем, связанных с крупной сельскохозяйственной техникой на сельскохозяйственных угодьях [24,25,26]. Используется методика навигации с монокулярным зрением для автономных садовых транспортных средств [27]. Метод помещает трехмерные точки, соответствующие деревьям, в прямые линии, и они используют подход обнаружения точки схода, чтобы найти концы строк дерева. Однако проблемы навигации в условиях ограниченного пространства до сих пор не решены. Использование прямолинейного метода не может успешно извлекать ряды сельскохозяйственных культур, поэтому необходимо сочетание методов определения опорных точек радиальной базовой функции (RBF) и способа решения проблемы навигации в ограниченном пространстве.На мобильной платформе междурядных роботов должно быть предусмотрено достаточно места для оборудования транспортного средства, чтобы максимально использовать пространство для ходьбы; рабочее пространство должно быть ограниченным и максимально эффективным [28]. Ошибка GPS легко приводит к тому, что автомобиль съезжает с рядов, особенно когда GPS используется исключительно для осуществления навигации автомобиля. Это приводит к повреждению посевов и возможной неспособности транспортного средства, заблокированного посевами, двигаться дальше. Для транспортных средств, выполняющих междурядные маневры, необходим метод локального позиционирования и навигации.Другими словами, транспортным средствам нужна система для локального позиционирования и определения угла курса.

В этой статье предлагается система позиционирования с монокулярным зрением и тестируется мобильная платформа с автономной навигацией на кукурузных полях на поздней стадии роста. Перед исследованием стоят три задачи: (1) проверить способность быстрого определения местоположения и картографирования транспортных средств с помощью системы монокулярного зрения; (2) разработать платформу для тестирования удаленной передачи данных в реальном времени; и (3) дальнейшее выполнение роботизированных операций точного земледелия с использованием указанной системы.

4. Выводы

Изучен и предложен новый метод монокулярной визуальной навигации для длинностебельных культур. Одна камера используется для сбора изображений распределения сельскохозяйственных культур перед автомобилем. Информация об изображении стебля получается с помощью анализа пороговых значений цвета и морфологической классификации. Метод RBF используется для получения оптимальной траектории между рядами стеблей. Как показано на рисунке 9, траектория, спланированная методами RBF, намного более плавная, чем траектория, запланированная методами Хафа.Этот метод имеет значительные преимущества для непрямых путей.

Новый метод протестирован, и результаты показывают, что он может значительно улучшить проходимость и маневренность на полях с длинными стеблями. Как показали эксперименты, когда транспортное средство движется с нормальной скоростью (0,7 м / с), частота столкновений со стеблями составляет менее 6,38% на кукурузном поле. Результаты также показывают, что с помощью этого метода автомобиль плавно проезжает через высокие культуры. Период отклика алгоритма должен быть дополнительно сокращен, а точность позиционирования зрения должна быть улучшена в будущих исследованиях.

Протокол исследования временной потери зрения

Ваш пациент сообщает, что его зрение на пару секунд потемнело в одном глазу, а затем вернулось к норме. Какой твой следующий шаг? Оптометристам поручено определить этиологию внезапных обратимых приступов потери зрения. Пациенты нуждаются в надлежащем обследовании из-за широкого спектра основных состояний, связанных с преходящей потерей монокулярного зрения (TMVL). Клиницисты должны задавать важные вопросы, проводить тщательные наблюдения и заказывать соответствующие тесты, чтобы сузить список дифференциальных диагнозов, чтобы пациент мог получить быстрое лечение и лечение (, рис. 1, ).

В этой статье представлен в виде цифр обзор информации, которую вы хотите собрать, как исторической, так и клинической, о том, как ее получить и как интерпретировать, чтобы защитить зрение ваших пациентов.

Четыре пункта исторической информации

Спросите об опыте пациентов с этими эпизодами жизненно важно для руководства вашим следующим шагом.Первое, что вам нужно сделать, это заставить пациентов обсудить эти четыре аспекта их TMVL.

Монокуляр / бинокль. Экзаменатор должен узнать, была ли потеря зрения на один или оба глаза. Если это был один глаз, пациенту может быть трудно точно вспомнить, какой это был глаз. Преходящая потеря бинокулярного зрения (TBVL) может быть вызвана атипичной мигренью, отеком диска зрительного нерва и судорогами. ^1-4 TMVL может быть вызван гигантоклеточным артериитом (GCA), окклюзией артерии сетчатки и тромбоэмболическими явлениями. ⁴ Временная потеря бинокулярного и монокулярного зрения может происходить как при наличии аномалий здоровья глаз, так и без них. ^1-4 В тех случаях, когда вы не наблюдаете патологических изменений в глазах, очень важно выполнить такие тесты, как измерение артериального давления, аускультация сонных артерий и ультразвуковое исследование сонных артерий для оценки системы кровообращения.

Продолжительность. Эпизоды TMVL могут длиться от пары секунд до 24 часов. ¹ Пациенту может быть трудно точно вспомнить, как долго длилось нарушение зрения.Тем не менее, оценка может помочь дифференцировать причину. TMVL, связанный с мигренью, имеет тенденцию длиться дольше и имеет постепенное начало с продолжительностью до одного часа. ²

Отек диска зрительного нерва — двустороннее тромбоэмболическое событие, которое, как правило, вызывает быстрые, 1-2-секундные приступы потери зрения. ¹ Тромбоэмболические причины TMVL могут длиться от одной до 15 минут. ³

Спровоцировано / неспровоцировано. Спросите своего пациента о том, что он делал, когда произошла потеря зрения, и обязательно проверьте все недавние изменения в лекарствах. TMVL может быть спровоцирован изменением дозировки лекарств от гипертонии. ¹ Снижение кровоснабжения головки зрительного нерва во время внезапного изменения осанки также может привести к кратковременному затемнению или потере зрения. ¹ Отсроченное восстановление после наблюдения яркого источника света, такого как автомобильные фары, — еще один пример спровоцированного TMVL. ¹

Неспровоцированные эпизоды потери зрения обычно вызывают большее беспокойство из-за связи с тромбоэмболическими событиями и состояниями сосудов.

Визуальные явления. Когда у пациента наблюдается неспровоцированная TMVL, исследователь должен спросить, испытывал ли пациент также короткие вспышки света, стационарное мерцание света, зигзагообразные линии, цветные огни или геометрические формы.

TMVL, сопровождающийся этими визуальными явлениями, может быть следствием мигрени, особенно если присутствуют типичные признаки мигрени. ¹ Мигающие огни также могут быть признаком отслоения сетчатки или фотопсии сетчатки, вызванной витреоретинальной тракцией. TMVL — это диагноз исключения, который требует исключения всех органических причин.

Мигрень

Точная патофизиология мигрени остается неизвестной, но исследования показывают, что у этих пациентов могут быть гиперактивные нейроны в мозгу и стволах мозга, что приводит к сосудистым колебаниям, ауре и боли. ² Распространенность мигрени с аурой наиболее высока у женщин европеоидной расы от 30 до 50 лет. ² Исследования показывают, что от 70% до 90% пациентов с мигренью имеют положительный семейный анамнез. ² Пациенты с мигренью имеют более высокий риск инсульта, особенно те, у которых наблюдается аура. ² Отличительной чертой мигрени от ишемии или припадка является продромальное покалывание и онемение, которые могут начаться за 5–30 минут до появления зрительной ауры. ¹ Головная боль обычно следует за аурой и обычно носит односторонний характер и носит пульсирующий характер. ² Головные боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью и фонофобией. ²

Самый распространенный тип ауры при мигрени — это тип визуальных явлений, называемых мерцающей скотомой. ¹ Это часто описывается как сверкающие зигзагообразные линии с прилегающими размытыми, волнистыми или отсутствующими областями зрения. Другие формы TMVL с мигренью — гемианопсия и потеря монокулярного зрения. ⁵ У молодых пациентов транзиторная гемианопсия чаще связана с мигренью, чем с эмболической транзиторной ишемической атакой. ⁵ Преходящая потеря монокулярного зрения из-за мигрени будет чаще проявляться положительными визуальными симптомами, в отличие от полностью затемненной потери монокулярного зрения из-за эмбола. ⁵

Всем пациентам с новой мигренью и зрительной аурой следует оценить поля зрения. Также следует проводить нейровизуализацию, особенно пациентам с новым началом или повышенной частотой симптомов. Анализ крови, такой как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), имеет решающее значение у пожилых пациентов с симптомами головной боли TMVL для исключения ГКА. ²

Поскольку мигрень сама по себе является диагнозом исключения, ее нельзя идентифицировать без соответствующего неврологического тестирования и визуализации. При подозрении на это следует обратиться к неврологу для проведения соответствующего обследования.

Лечение зависит от тяжести и частоты мигрени. Немедикаментозное лечение включает устранение триггерных факторов, управление стрессом и биологическую обратную связь. В некоторых случаях могут быть полезны такие физические методы, как массаж, иглоукалывание, остеопатические или мануальные процедуры.В настоящее время для лечения мигрени доступен ряд устройств для чрескожной электрической стимуляции нервов. Фармакологическое лечение делится на острую (абортивную) терапию и профилактическую (превентивную) терапию. Острые методы лечения включают простые и комбинированные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды, продукты спорыньи и селективные агонисты рецепторов серотонина, известные как триптаны. Моноклональные антитела являются очень специфичными для мишени агентами, которые модулируют нейромедиатор пептида, родственного гену кальцитонина. ²

Гигантоклеточный артериит

Это воспалительное заболевание поражает сосуды среднего и крупного размера, в первую очередь артерии головы, включая глазную артерию и поверхностную височную артерию.Слои эластичной пластинки внутри сосудов разрушаются лимфоцитами и многоядерными гигантскими клетками, а воспаление вызывает сужение просветов сосудов. ⁶ Распространенность ГКА у женщин в три раза выше, чем у мужчин, и большинство пациентов старше 70 лет. ⁶ Пациенты моложе 50 лет имеют ГКА нечасто. ⁶ Исследования показывают, что может иметь место генетический компонент из-за более высокой частоты ГКА у кавказцев и связи с антигенами HLA. ⁶

Инфаркт зрительного нерва имеет тенденцию проявляться в виде множественных эпизодов TMVL, прежде чем потенциально вызвать постоянную слепоту. ⁵ Множественные эпизоды TMVL более вероятны из-за GCA, чем из-за эмболии. ⁵ Сообщалось о транзиторной бинокулярной диплопии и других визуальных явлениях в дополнение к TMVL. ⁶ Приблизительно от 80% до 90% потери зрения у пациентов с ГКА происходит из-за передней ишемической оптической невропатии (AION), а у 75% нелеченных пациентов обычно поражается второй глаз в течение нескольких дней. ⁶

От 16% до 26% пациентов будут иметь визуальные осложнения без каких-либо системных симптомов, но исследователь должен узнать о головных болях, болезненности кожи головы, хромоте челюсти при жевании или разговоре, лихорадке, потере веса и ревматической полимиалгии. ^5,6 Наиболее частыми из этих симптомов являются головные боли и хромота челюсти. Интересно, что исследования показывают, что пациенты с хромотой челюсти могут прогнозировать более высокий риск потери зрения. ⁶

GCA — это неотложная офтальмологическая помощь, диагноз которой окончательно устанавливается с помощью положительной биопсии височной артерии, которую может выполнить большинство офтальмологов общего профиля (, рисунок 2, ).

Дно этих пациентов обычно выглядит нормальным, но могут присутствовать ватные пятна, указывающие на инфаркт слоя нервных волокон сетчатки (СНВС). ⁵ Флюоресцентная ангиография может показать дефекты наполнения хориоидеи, включая задержку наполнения или пятнистые дефекты перфузии. ⁶

Отек диска зрительного нерва может привести к появлению мелового белого цвета диска с AION. Диагноз ГКА весьма вероятен при одновременном наличии AION и окклюзии центральной артерии сетчатки (CRAO). ⁶

В дополнение к исследованию расширенного глазного дна врач должен пальпировать скальп и мышцы челюсти, чтобы оценить любую болезненность и потенциально выступающую височную артерию без пульса. ⁶ Анализы крови должны включать скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ) и полный анализ крови (ОАК) с дифференциалом.

Аномальное СОЭ обычно превышает 90 мм / час, а аномальное СРБ превышает 2,45 мг / дл. ⁶ CRP — более чувствительный тест, чем ESR для диагностики GCA, хотя комбинация ESR и CRP специфична на 97% для диагностики GCA. ⁶ Очень маловероятно, что у пациента будет потеря зрения с нормальной СОЭ, нормальным СРБ и отсутствием системных симптомов. Общий анализ крови с дифференцировкой может выявить нормохромную нормоцитарную анемию, повышенное количество тромбоцитов или повышенные воспалительные компоненты у пациентов с ГКА. ^6,7

Пациентам с ГКА обычно назначают высокие дозы внутривенных кортикостероидов для контроля воспаления и купирования симптомов. ⁶ Потеря зрения из-за AION считается нейроофтальмологической чрезвычайной ситуацией, которая требует немедленного вмешательства для предотвращения слепоты и поражения другого глаза.Этим пациентам начинают вводить от 1 до 2 г метилпреднизолона внутривенно в течение трех-пяти дней. ⁶ Затем следует 1 мг / кг преднизона перорально в день, который будет постепенно снижаться в течение 6–12 месяцев. ⁶ СОЭ и системные симптомы должны быстро улучшиться после первой дозы стероидов, но визуальный прогноз часто остается плохим. Симптомы могут повторяться после начального лечения кортикостероидами, потеря зрения может прогрессировать даже при лечении кортикостероидами, и зрение редко восстанавливается. ⁶ Недавние исследования показали снижение частоты рецидивов при добавлении стероидсберегающего антагониста рецепторов интерлейкина-6 тоцилизумаба. ^6,8

Окклюзия артерии сетчатки

Временное прерывание кровообращения сетчатки может вызвать TMVL, также известный как амавроз фугакс. ⁵ Прерывания обычно происходят из-за холестерина, тромбоцитов-фибрина или кальцифицированных эмболов. ⁹ Закупорки могут привести к окклюзии центральной артерии сетчатки (CRAO) или окклюзии ветви артерии сетчатки (BRAO), что может привести к необратимой тяжелой потере зрения. ^5,10 Одно исследование показывает, что более 40% пациентов с CRAO имели бляшки, расположенные во внутренней сонной артерии рядом с местом, где начинается глазная артерия. ⁵ Окклюзии артерий сетчатки чаще всего встречаются у мужчин и пациентов в возрасте от 60 лет. ¹⁰ Факторы риска окклюзии артерии сетчатки включают заболевание сонных артерий и болезни сердца. ¹ Диабет, гипертония, высокий уровень холестерина, определенные заболевания крови и курение также являются факторами риска. ^5,10 Сегодня окклюзия артерии считается активным «инсультом в глаз» и требует немедленной госпитализации с оценкой сертифицированной бригады по инсульту.

Потеря зрения, вызванная окклюзией артерии сетчатки, обычно имеет внезапное безболезненное начало. ⁵ Приступ обычно длится от 1 до 15 минут, пока закупорка не исчезнет и кровоток не восстановится. ⁵ Эпизод TMVL обычно описывается как потемнение, а не как помутнение зрения. Если зрение возвращается, это происходит медленно в течение нескольких минут. ⁵ Только от 1% до 2% случаев поражаются оба глаза. ¹⁰ Если острота зрения возвращается, пациент может понять, что у него развились постоянные дефекты поля зрения, которые могут быть высотными, периферическими или центральными. ⁵ Дефекты поля зрения в носу — обычное явление, поскольку эмболы имеют тенденцию застревать во временном кровообращении сетчатки. ⁵

При CRAO на глазном дне будет «вишнево-красное пятно» в центре макулы, а остальная часть сетчатки будет бледной из-за отсутствия кровоснабжения. ^5,10

При использовании BRAO вы увидите область бледной сетчатки, которая соответствует заблокированному сосуду (, рис. 3, ). ¹⁰ Бледность сетчатки обычно длится от четырех до шести недель, прежде чем исчезнет по мере атрофии тканей. ¹⁰ Флюоресцентная ангиография может идентифицировать любые дефекты наполнения артерий сетчатки.Кроме того, необходимо измерить артериальное давление пациента. При эмболии сонной артерии сонную артерию можно оценить с помощью обычной ангиографии, ультразвуковой допплерографии, магнитно-резонансной ангиографии или компьютерной томографической ангиографии. ⁵ Обследование сердца, включая электрокардиографию и 24-часовой мониторинг сердца, необходимо в случаях сердечной эмболии. ⁵ Нейровизуализация головы также может быть показана для поиска эмболов в головном мозге. ⁵

Стандартного лечения окклюзии артерии сетчатки не существует.Предлагаемые методы лечения пытаются выбить эмбол с помощью массажа глаз, гипервентиляции путем вдыхания в бумажный пакет, что может вызвать расширение сосудов, и снижения внутриглазного давления с помощью парацентеза или лекарств. ¹⁰ Чтобы эти методы лечения были эффективными, их необходимо проводить в течение четырех-шести часов после появления симптомов. ¹⁰ Недавнее исследование показало, что внутривенная инфузия PGE1, терапия инфузией простагландинов, может статистически значимо восстановить зрение у пациентов с острым CRAO. ¹¹ Ведение пациента с окклюзией артерии сетчатки направлено на снижение риска инсульта и других сосудистых событий. Лекарства включают статины и антитромбоцитарную терапию с аспирином. ⁵ Кроме того, пациентам рекомендуется контролировать любую лежащую в основе гипертонию и уровень глюкозы в крови, бросить курить и сбросить вес, чтобы снизить риск другой окклюзии артерии сетчатки или инсульта в будущем. ⁵

Отек зрительного нерва

Это состояние характеризуется опуханием дисков зрительного нерва, которое возникает из-за повышенного внутричерепного давления (ВЧД). Это повышение ВЧД может нарушить поток аксоплазмы через зрительный нерв и привести к утечке клеточного содержимого вокруг диска зрительного нерва (, рис. 4, ). ¹²

Отек зрительного нерва может быть следствием таких патологий, как внутричерепное новообразование, папиллома сосудистого сплетения, обструктивная гидроцефалия, геморрагическое нарушение мозгового кровообращения и тромбоз венозного синуса.Это может также происходить идиопатически, как при идиопатической внутричерепной гипертензии (ИВГ).

ИИГ чаще всего поражает женщин детородного возраста с избыточным весом от 15 до 44 лет, но может поражать всех возрастов и полов. ¹³ Доказанная причина не известна, отсюда идиопатическая этиология состояния. Предлагаемая патофизиология представляет собой комбинацию пониженной абсорбции или повышенной продукции спинномозговой жидкости, связанной с сосудистыми, гормональными или клеточными механизмами. ¹³

TMVL обычно не является симптомом у пациентов с отеком диска зрительного нерва, но это частый симптом, встречающийся до 70% случаев ИБГ. ¹³ Потеря зрения может происходить на одном или обоих глазах и может вызывать частичный или полный дефект поля зрения.

Изменения зрения часто описываются как монокулярное или двустороннее «потемнение», при этом эпизоды обычно длятся всего пару секунд. ¹⁴ Пациенты с отеком диска зрительного нерва могут также испытывать бинокулярную горизонтальную диплопию из-за паралича боковой прямой мышцы живота (CN VI). ¹³ Визуальные явления, такие как вспышки света, были зарегистрированы в 54% случаев и необратимая потеря зрения в 32% нелеченых случаев. ¹³ Хронический, нелеченный отек диска зрительного нерва может привести к появлению дефектов поля, имитирующих повреждения, вызванные глаукомой. ¹⁵

Головные боли возникают в 98% случаев отека диска зрительного нерва. ¹³ Они могут быть в любом месте и происходить ежедневно. Головные боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, светочувствительностью, пульсирующим шумом в ушах, а также болью в шее и спине. ¹³ Головная боль при ИИГ обычно усиливается утром и может иметь позиционный компонент.

Обследование пациента с признаками и симптомами ИИГ включает исследование расширенного глазного дна, оценку поля зрения, нейровизуализацию, люмбальную пункцию, анализ спинномозговой жидкости и общий анализ крови, что лучше всего выполняется неврологом или нейроофтальмологом.Осмотр в офисе с помощью оптического когерентного томографа может продемонстрировать опухший слой нервных волокон.

Степень отека диска зрительного нерва при осмотре расширенного глазного дна может соответствовать степени потери зрения. ¹³ Оценка поля зрения пациента, скорее всего, покажет увеличенное слепое пятно или потерю инфероназального поля. ¹³ Магнитно-резонансная томография (МРТ) с венографией (MRV) может помочь исключить различные другие причины повышенного ВЧД, такие как тромбоз дурального венозного синуса.Если МРТ противопоказана, вместо нее можно сделать компьютерную томографию (КТ). Аномальное давление открытия, превышающее 25 см H ₂ O у взрослых и 28 см H ₂ O у детей до 18 лет, может указывать на диагноз ИИГ. ¹³ Необходимо провести анализ спинномозговой жидкости, а также общий анализ крови, чтобы исключить другие причины внутричерепной гипертензии. В конечном итоге диагноз ИИГ устанавливается с использованием модифицированных критериев Денди. ¹³

Люмбальная пункция может временно облегчить симптомы или полностью устранить отек диска зрительного нерва у пациента с ИБГ. ¹³ Пациентам следует посоветовать сбросить от 5% до 10% веса тела и изменить свой рацион, чтобы увеличить шансы на ремиссию. ¹³ Фармакологические агенты, такие как ацетазоламид и фуросемид, направлены на снижение продукции спинномозговой жидкости и могут иметь диуретический компонент для увеличения оттока спинномозговой жидкости. Топирамат может быть назначен для профилактики мигрени, а также в его состав входит ингибитор карбоангидразы, который может помочь пациенту с потерей веса. ¹³

Стероиды также могут помочь быстро снизить ВЧД, но могут привести к отскоку веса и увеличению ВЧД при прекращении приема стероидов. ¹³ По этим причинам стероиды следует назначать только в тяжелых случаях потери зрения и в случаях, когда другие лекарства не помогают.

Хирургия — еще один вариант для некоторых рефрактерных случаев. При декомпрессии оболочки зрительного нерва в оболочке зрительного нерва делают прорези для увеличения оттока спинномозговой жидкости и уменьшения давления на зрительный нерв. ¹³ В другой операции, называемой отводом спинномозговой жидкости, используется шунт, и он более эффективен для уменьшения головных болей, чем потеря зрения. ¹³ Для лечения этого состояния могут потребоваться месяцы или годы. У пациентов может сохраняться отек диска зрительного нерва, повышенное ВЧД и дефекты поля зрения даже после лечения.

Преходящая потеря зрения — это частая жалоба пациентов на зрение, и в некоторых случаях своевременная диагностика и начало лечения и лечения могут иметь решающее значение не только для зрения пациента, но и для его здоровья в целом. При ведении такого пациента следует учитывать множество факторов, и оптометристы должны быть готовы сделать это эффективно.Оптометристы должны знать, какая информация и какие тесты необходимы для постановки диагноза, а затем решить, следует ли пациенту посетить другого медицинского специалиста или отделение неотложной помощи для получения необходимой пациенту помощи.

Доктор Тран изучает оптометрию на четвертом курсе Тихоокеанского университета. Она планирует получить высшее образование в мае 2020 года.

Доктор Скорин работает в клинике Mayo Clinic Health System в Альберте Ли, Миннесота.