Нарушение гипофиза: Патология гипофиза — Эндокринные и метаболические нарушения

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы — Эндокринология — Отделения

Заболевания, связанные с избыточной секрецией гормонов гипофиза – гормонально-активные опухоли:

• пролактинома — повышена продукция пролактина.
  Симптомы: у женщин — нарушение менструального цикла, бесплодие, выделения из молочных желез, головные боли; у мужчин — снижение полового влечения, гинекомастия, головные боли;
• соматотропинома — повышена продукция гормона роста, соматотропного гормона, акромегалия.
  Симптомы: грубые изменения внешности, укрупнение надбровных дуг, носа, губ,языка, расширение межзубных промежутков, размеров кистей, стоп, появление грубого голоса, головные боли;
• тиротропинома – повышена продукция тиреотропина.
  Симптомы: головная боль, быстрая потеря веса при повышенном аппетите, потливость, учащенное сердцебиение в покое, во сне, аритмия, раздражительность, дрожание рук и тела, ухудшение зрения;
• гонадотропинома – повышена продукция фоликулостимулирующего, лютеонизирующего гормонов.
  Симптомы: ухудшение зрения/двоение, головные боли;
• кортикотропинома – повышена продукция адренокортикотропного гормона — гиперкортицизм АКТГ зависимый.
  Симптомы: накопление жировой ткани в верхней части туловища, повышение артериального давления, аритмия, повышение уровня сахара, слабость в мышцах, багровые стрии на коже (растяжки),угревая сыпь.

Заболевания гипофиза, связанные со снижением продукции гормонов:

гипопитуитаризм, дефицит секреции:

• вазопрессина (антидиуретического гормона) — несахарный диабет.
  Симптомы: выраженная жажда, выраженное учащенное мочеиспускание;
• гормона роста, соматотропного гормона — гипофизарный нанизм.
  Симптомы: утомляемость, уменьшение мышечной массы, нарушение сна, пониженное настроение;
• фоликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов – гипогонадизм.
  Симптомы: нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин;
• тиреотропного гормона – гипотиреоз (вторичный).
  Симптомы: утомляемость, слабость, сонливость, бледность, отечность, сухость кожи и волос, прибавка веса, повышенная зябкость,низкий хриплый голос, запоры;
• адренокортикотропного гормона – гипокортицизм (вторичный).
  Могут беспокоить: общая слабость, снижение иммунитета, снижение артериального давления или низкое артериальное давление, слабость.

Нарушение функции гипофиза. Синдром Иценко-Кушинга | Здоровье — НАШЕ ВСЁ

Гипофиз – это составляющая (железа) головного мозга. Задача гипофиза вырабатывать специальные гормоны, обеспечивающие рост организма, репродуктивную функцию и обмен веществ.

Список болезней, возникающих при нарушении работы гипофиза, весьма обширный, поскольку переизбыток или, наоборот, слишком маленькая концентрация гормонов может привести к непредвиденным последствиям для всего организма. Причинами нарушения функциональности железы могут стать повреждения задней части гипофиза, которые чаще всего вызваны гранулемой, опухолью (аденомой), травмами головы, облучением или кровоизлиянием.

Симптомы недостатка гормонов гипофиза:

• Карликовость, задержка роста;
• Нарушение обмена веществ;
• Дефицит гормонов щитовидной железы;
• Несахарный диабет;
• Задержка полового развития;
• Депрессия.

Симптомы переизбытка гормонов гипофиза:

• Гигантизм;
• Акромегалия;
• Нарушения менструального цикла у женщин;
• Набухание молочных желез;
• Нарушение зрения;
• Бесплодие;
• Снижение полового влечения;
• Импотенция.

Повышение уровня адренокортикотропного гормона приводит к синдрому Иценко-Кушинга. Для этого недуга характерны следующие симптомы: повышение артериального давления, недостаток кальция в организме (остеопороз), ожирение, сахарный диабет; психические нарушения.

Нарушение функции гипофиза требует от пациента постоянного наблюдения у опытного эндокринолога. Записаться на консультацию врача Многопрофильного медицинского центра «Твой Доктор» (Митино) модно в любое удобное для вас время.

Обратите внимание на дополнительные услуги! 

В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.

Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.

Оригинал статьи размещен здесь: Нарушение функции гипофиза. Синдром Иценко-Кушинга

Понравилась статья, ставьте лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на наш канал!

Аденома гипофиза: лечение, диагностика, типы, причины возникновения

Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.  

Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.

Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей  эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.

Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.

Типы аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.

По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:

• Микроаденомы — менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов.
• Макроаденомы — более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:

• Интраселлярная — не выходящая за пределы турецкого седла.
• Эндосупраселлярная — растущая к верхушке турецкого седла.
•  Эндоинфраселлярная – растущая вниз.
• Эндолатероселлярная – растущая вбок.

По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:

• Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом.
• Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.

     В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:

• Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев; вызывают гиперпролактинемию.
• Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.
• Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга.
• Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу.
• Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы.

Причины и группы риска

Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. В редких случаях появление опухоли связывают с наследственными генетическими синдромами.

Аденомы гипофиза никак не связаны с образами жизни или неблагоприятным воздействием окружающей среды, поэтому не существует способов предотвратить это заболевание. Люди с опухолями гипофиза в семейном анамнезе должны регулярно проходить обследование при первых признаках дисбаланса в организме.

Симптомы

Признаки и симптомы аденом гипофиза связаны с размером опухоли и с тем, выделяет ли она какой-нибудь гормон в излишних количествах. Нарастание симптоматики происходит постепенно, потому человек может не подозревать о наличии аденомы годами.

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:

• Бесплодие
• Аменорея
• Сниженное либидо
• Избыточное выделение грудного молока (галакторея)

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:

• Низкий уровень тестостерона
• Бесплодие
• Импотенция
• Увеличенная грудная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:

• Увеличенные руки, ступни или череп
• Большая выдающаяся нижняя челюсть
• Низкий голос
• Большой язык
• Высокий уровень сахара в крови
• Повышенное оволосение тела
• Боли в суставах
• Повышенная потливость
• Грубая кожа
• Заболевания сердца
• Камни в почках

   Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):

• Ненормально быстрый рост
• Очень высокая фигура
• Боли в суставах
• Излишняя потливость

Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.

Симптомы болезни Кушинга:

• Набор веса
• Округлость и полнота лица (луноподобное лицо)
• Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб)
• Фиолетовые растяжки на животе
• Высокий уровень сахара
• Гипертензия
• Повышенное оволосение тела
• Депрессия
• Потеря либидо
• Изменение менструального цикла
• Остеопороз

Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению  метаболизм. Симптомы гипертиреоза:

• Ускоренное сердцебиение
• Потеря веса
• Потливость
• Тремор
• Нервозность
• Увеличенная щитовидная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:

• Изменение менструального цикла
• Низкий уровень тестостерона у мужчин
• Потеря либидо

Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:

• Головные боли
• Тошнота, рвота
• Потеря периферического зрения
• Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой
• Бесплодие

Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма.  Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.

Диагностика

Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. Прежде всего потому, что небольшие, медленно растущие опухоли, не вырабатывающие секреции, могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Симптомы, возникающие в случае появления синдрома сдавления или эндокринных нарушений, неспецифичны и свойственны самым разным заболеваниям. Это побуждает человека обращаться к конкретным специалистам – офтальмологам, гинекологам, урологам и т.д., которые не всегда могут сразу заподозрить наличие новообразования в гипофизе.

Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:

• Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон.
• Анализ на уровень гормонов.
• Визуальная диагностика.  Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.

МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.

Иногда врачом назначается дополнительное обследование — магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.

При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также  в период беременности.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение. 

Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей.  Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.

Медикаментозное лечение  применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.

Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.

В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.

Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.

Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.

Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.

Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом — гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).

Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см³.  Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.

Справа — контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед. 

Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-Ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже в Онкологической клинике МИБС проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.

Гипопитуитаризм — диагностика и лечение в Москве, цена

Гипопитуитаризм (гипоталамо-гипофизарная недостаточность) — патологическое состояние, которое характеризуется частичным или полным нарушением секреции гипоталамических нейрогормонов, тропных гормонов гипофиза и пролактина. Развивается в результате поражения гипофиза и ядер гипоталамуса.
Чаще всего гипопитуитаризмом страдают женщины в возрасте от 30 до 60 лет.

Причины и патогенез гипопитуитаризма

Заболевание могут вызывать черепно-мозговые травмы, инфекции (сифилис, туберкулез, малярия, дизентерия, тиф, грипп), опухоли. Гипопитуитаризм может стать результатом токсического поражения, сосудистой патологии, микоза. В зоне повышенного риска находятся женщины с массивной кровопотерей вследствие осложненных родов или аборта, а также люди, прошедшие облучение гипоталамо-гипофизарной области.

В основе патогенеза — поражение передней доли гипофиза, связанное с недостатоком тропных гормонов и гормона роста, в результате чего развивайся атрофия коры надпочечников, щитовидной железы, гонад. Если поражение затрагивает заднюю долю гипофиза или его ножку, уменьшается выработка антидиуретического гормона, сопровождаемая симптомами несахарного диабета.

Снижение продукции гормонов в гипофизе может быть полным (пангипопитуитаризм) или частичным, когда сохраняется выработка нескольких или одного гормона.

Симптомы гипопитуитаризма

Заболевание опасно тем, что часто начинается бессимптомно: с момента проявления первых признаков до постановки диагноза может пройти несколько лет. Клинические проявления гипопитуитаризма весьма разнообразны, характерными симптомами являются: задержка роста, нарушение жирового обмена (увеличение или резкая потеря веса), расстройства половой сферы. У женщин при гипопитуитаризме нарушается регулярность менструального цикла, атрофируются матка, яичники, молочные железы; у мужчин происходит ослабление эрекции, отсутствует семяизвержение, атрофируются яички. Характерны сухость и бледность кожных покровов, ломкость волос, быстрая утомляемость, головные боли, частые головокружения, шум в ушах.

Прогрессируя, заболевание влечет за собой тяжелые осложнения, такие как остеопороз, атеросклероз, апатия, депрессия, снижение способности к социальной адаптации, полная обездвиженность, развитие коматозных состояний.

Диагностика и лечение гипопитуитаризма в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика гипопитуитаризма в нашей клинике включает:

• общий и биохимический анализы крови
• общий анализ мочи
• пробу по Зимницкому
• пробу Реберга
• гормональное обследование (АКТГ, ТТГ, СТГ, кортизол крови, ИФР-1, эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин)
• электрокардиографию
• Rg-графию грудной клетки
• МРТ головного мозга
• электроэнцефалографию
• УЗИ органов малого таза

В ряде случаев необходимо проконсультироваться с гинекологом (женщины), андрологом (мужчины), окулистом.

В случае подтверждения диагноза, эндокринолог назначит заместительную гормонотерапию в соответствии с клиническими проявлениями. Прием препаратов, как правило, необходим на протяжении всей жизни. Заместительная гормонотерапия позволяет поддерживать больных в течение длительного времени и улучшать качество их жизни.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Сделать прицельное МРТ гипофиза с контрастированием, МРТ турецкого седла — узнать стоимость процедуры в клинике ЮгМед в Волгограде

Гипофиз синтезирует гормоны, которые влияют на обменные процессы, рост и репродукцию человека. Эта железа является центральным органом эндокринной системы. Гипофиз находится в тесном взаимодействии с гипоталамусом. Исследование применяется для выявления кист, аденом, гормональных нарушений и патологий эндокринных желез.

МРТ специалисты клиники «ЮгМед»:

Показания

МРТ гипофиза используют при подозрении на гормональные нарушения, наличие пустого турецкого седла и аденомы. Основные показания к диагностике:

• 
  подозрение на развитие синдрома Кушинга;

• 
  повышение уровня пролактина;

• 
  упорные головные боли;

• 
  признаки нарушения функций надпочечников, щитовидной железы;

• 
  нарушения роста;

• 
  избыточный вес, особенно в сочетании с эндокринными патологиями.

МРТ гипофиза с контрастированием обязательно проводят при подозрении на аденому и микроаденому. Контрастный препарат позволяет визуализировать новообразования различной природы, определять их точное место локализации и подбирать эффективное терапевтическое или оперативное лечение.

Противопоказания

Как и любой другой метод диагностики головного мозга, МРТ гипофиза имеет определенные противопоказания. Главным из них является наличие металлических деталей в теле пациента или на одежде. Под действием магнитного поля возможно нагревание металла, вывод из строя электронных устройств. Также диагностику не проводят при наличии имплантов с ферромагнитным составом. МРТ гипофиза противопоказано при беременности и в период лактации, особенно с применением контрастного усиления.

Сколько стоит пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) в клинике «ЮгМед»?

Сравнивая цены МРТ в Волгограде, обязательно интересуйтесь тем, какое оборудование МРТ использует клиника. Стоимость МРТ не может быть низкой, если используемый томограф мощный и технологичный.

Особенности проведения

Диагностика не требует сложной подготовки. В случае проведения МРТ гипофиза с контрастом необходимо приходить исследование натощак. Во время диагностики необходимо сохранять неподвижное положение тела. Это предупредит появление артефактов и ложной информации.

Если вам необходимо провести МРТ гипофиза в Волгограде, вы можете обратиться к специалистам нашей клиники, чтобы пройти диагностику на усовершенствованном аппарате. После получения результатов обследования вас может принять любой профильный специалист.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Главная » Информация пациентам » Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Основой репродуктивной системы женщины является взаимосвязанная цепочка нейроэндокринных органов – гипоталамус – гипофиз – яичник, правильное функционирование которой обеспечивает созревание полноценной яйцеклетки, изменение структуры эндометрия, необходимое для нормальной имплантации эмбриона, правильное функционирование эпителия маточных труб для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку, имплантацию и сохранение ранней беременности.

Наивысшим органом регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы является центральная нервная система, путем целого комплекса прямых и обратных взаимодействий обеспечивающая стабильную работу системы репродукции.

Гипоталамус (структура головного мозга) является центром регуляции менструального цикла. С помощью рилизинг-гормонов гипоталамус управляет работой нижележащей железы – гипофиза. Гипофиз, в свою очередь, регулирует работу всех желез внутренней секреции – вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тиреотропный гормон (ТТГ). Под влиянием гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ и пролактина) осуществляются циклические изменения в яичниках: созревание яйцеклетки и овуляция. При большинстве гипоталамо-гипофизарных заболеваний у женщин развивается менструальная дисфункция вплоть до прекращения менструации.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность характеризуется снижением уровня гормонов гипоталамуса, приводящим к гипоменструальному и гиперменструальному (реже) синдрому – скудные или обильные со сгустками менструации.

У пациенток с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью матка уменьшена в размерах, шейка матки имеет коническую форму, трубы удлиненные, тонкие, извитые, атоничные, влагалище узкое. Такое патологическое состояние называют половым инфантилизмом (недоразвитием). Такие анатомические особенности половых органов играют определенную роль в происхождении бесплодия, но приоритетное значение имеет отсутствие овуляции вследствие снижения уровня фолликулостимулирующего гормона и, как итог, низкого показателя эстрогенов крови.

Лечение эндокринного бесплодия проводится в зависимости от характера и локализации пораженного органа. При гипоталамо-гипофизарной дисфункции в сочетании с половым инфантилизмом только своевременное назначение гормонотерапии приводит к положительным репродуктивным прогнозам. Гормональная терапия обязательно должна проводиться под контролем гинеколога-эндокринолога с обязательной оценкой уровня эстрадиола крови.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Причинами дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы могут быть физический или психо-эмоциональный стресс, инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), заболевания носоглотки (тонзиллит, гайморит), черепно-мозговые травмы, нарушение сна, голодание. В результате нарушается количество и цикличность синтеза половых гормонов. Клинические проявления гипоталамо-гипофизарной дисфункции с расстройствами менструального цикла: недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы (отсутствие овуляции) или аменорея (отсутствие менструации). Отмечается повышенная секреция эстрогенов и высокий уровень пролактина и гонадотропина в крови (гормонов, синтезирующихся в гипоталамусе).

Недостаточное количество ФСГ приводит к отсутствию роста фолликулов, ановуляции и, как следствие, к ановуляторному бесплодию. При ановуляторном бесплодии всегда страдает рост и созревание эндометрия, то есть присоединяется маточный фактор бесплодия. К этой же группе можно отнести женщин с повышенным уровнем выработки яичниками андрогенов (гормонов, отвечающих за мужские половые признаки). Постоянно высокий уровень андрогенов приводит к хроническому подавлению овуляции и может вызвать гирсутизм (повышенное оволосение в нетипичных для женщин местах), угревую сыпь (акне), бесплодие, отсутствие менструаций в течение более чем 6 месяцев. У женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией лечение зависит от уровня гормонов в крови.

Гормональное обследование является приоритетным и необходимым условием успешного лечения гипоталамо-гипофизарной дисфункции. При наличии высокого уровня пролактина в крови в сочетании с ановуляцией перед назначением гормональной терапии проводится курс лечения, направленного на снижение выработки пролактина. Если после снижения уровня пролактина восстановления самостоятельной овуляции не произошло, решается вопрос о применении стимуляции функции яичников. На фоне гормональной терапии гиперпролактинемии также проводят стимуляцию овуляции определенными препаратами, что зачастую дает возможность зачать ребенка.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

Одной из причин гипоталамо-гипофизарной дисфункции является недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла. Эта патология возникает при выработке желтым телом недостаточного количества прогестерона, что приводит к неполноценному созреванию структуры эндометрия, необходимому для нормальной имплантации эмбриона, нарушению функционирования эпителия маточных труб для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку, нарушению процессов имплантации из-за тонкой структуры и морфологического несоответствия эндометрия. Это может привести к эндокринному бесплодию, появлению мажущих кровянистых выделений за 4-5 дней до начала очередной менструации или же к самопроизвольной потере на ранних сроках беременности (6-8 недель).

Гормональным проявлением недостаточности лютеиновой фазы является снижение продукции прогестерона желтым телом, сопровождающееся нормальной или повышенной секрецией эстрадиола. На клеточном уровне недостаточность лютеиновой фазы проявляется усилением клеточных делений (эндометрий, молочная железа, миометрий). Клинически недостаточность лютеиновой фазы проявляется предменструальным синдромом, нарушениями менструального цикла, бесплодием, доброкачественными заболеваниями молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома молочной железы), патологией эндометрия (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия), патологией миометрия (миома матки).

Причинами бесплодия при недостаточности лютеиновой фазы являются недостаточная морфологическая зрелость эндометрия, затрудняющая нормальную имплантацию яйцеклетки, и низкий уровень прогестерона, недостаточный для поддержки беременности малого срока. Недостаточность прогестерона встречается в 25-30 % случаев эндокринного бесплодия. Лечение бесплодия у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы проводится путем назначения препаратов прогестерона во вторую фазу менструального цикла.

Диагностика гипоталамо-гипофизарной дисфункции

Для диагностики нарушений в гипоталамо-гипофизарной-яичниковой системе необходим весь спектр клинико-лабораторных, биохимических и гормональных исследований крови, рентгенологический снимок черепа (области турецкого седла, где находится гипофиз, с целью исключения пролактиномы). Информативным является измерение базальной температуры с построением графика. В период овуляции отмечается увеличение ректальной температуры в среднем на 1°С. При недостаточности лютеиновой фазы отмечается укорочение второй фазы цикла, разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0.6°С. Проводится ультразвуковое исследование роста фолликулов и толщины эндометрия в определенные дни менструального цикла. Проводится биопсия эндометрия за 2–3 дня до начала менструации, позволяющая определить морфологическое созревание эндометрия.

Информативным методом исследования гипофиза является компьютерная томография. Компьютерная томография области турецкого седла позволяет выявить изменения плотности гипофиза, дифференцировать микро- и макроаденомы, «пустое» седло и кисты от нормальной ткани гипофиза.

Для диагностики новообразований гипоталамо-гипофизарной области применяется магнитно-резонансная томография. Магнитно-резонансная томография позволяет различить стебель гипофиза, малейшие изменения структуры гипофиза, отдельные кисты, кистозную опухоль, кровоизлияния, кистозное перерождение гипофиза. Преимущество магнитно-резонансной томографии – в отсутствии рентгеновского облучения, что дает возможность многократно проводить обследование пациентки в динамике.

Аденомы гипофиза

Аденома гипофиза (АГ) – это доброкачественное новообразование передней доли гипофиза (аденогипофиза).

Классификация аденом гипофиза по гормональной продукции.

По гормональной продукции АГ подразделяют на активные и неактивные (не продуцирующие гормоны гипофиза). Среди гормонально активных АГ выделяют основные 4 типа: пролактин-секретирующие (пролактиномы), сомотртропин-секретирующие (соматотропиномы), АКТГ-секретирующие (кортикотропиномы) и ТТГ-секретирующие АГ. Встречаются также гонадотропин-секретирующие АГ, однако ввиду стертой клинической картины, данный вид АГ чаще относят к группе гормонально неактивных аденом.

Клиническая картина.

Клиническая картина АГ обусловлена гормональными нарушениями и неврологическими выпадениями в результате сдавления нервных структур растущей опухолью. Учитывая разнообразие проявлений гормональных расстройств, их следует рассматривать отдельно для каждого типа АГ:

1. Пролактиномы (АГ, продуцирующие пролактин).
2. Соматотропиномы (АГ, продуцирующие СТГ – соматотропный гормон).
3. Кортикотропиномы (АГ, продуцирующие АКТГ – адренокортикотропный гормон).
4. Тиреотропиномы (АГ, продуцирующие ТТГ – тиреотропный гормон).

Типичными неврологическими расстройствами, возникающими по достижении аденомы больших размеров, являются:

• снижение остроты зрения;
• выпадение полей зрения;
• косоглазие (возникает редко).

Обычно неврологические нарушения возникают и прогрессируют постепенно, в течение ряда месяцев и даже лет. Но редко, при кровоизлиянии в АГ, могут внезапно возникнуть грубые неврологические расстройства, во многом сходные с проявлениями инсульта: внезапная сильная головная боль, тошнота и рвота, двоение в глазах, резкое снижение зрения вплоть до слепоты.

Диагностика.

Диагноз АГ устанавливают на основании клинической картины (проявлений) заболевания, данных МРТ головного мозга и исследования гормонального профиля пациента. Последовательность обследования обычно зависит от того, к специалисту какого профиля больной обратился. Если пациентка обращается к гинекологу или эндокринологу, обследование начинают с лабораторных исследований функций гипофиза и желез внутренней секреции, если пациенты обращаются к неврологу или нейрохирургу, первым методом обычно становится МРТ головного мозга. Но, независимо от последовательности обследования, необходимым является совместная лучевая (МРТ) и лабораторная диагностика.

МРТ головного мозга необходимо выполнять с контрастным усилением (гадолинием, магневистом) на аппарате мощностью 1,0 Тесла и более. При выявлении «объемного образования хиазмально-селлярной области», «аденомы гипофиза», «опухоли гипофиза», «краниофарингиомы», «кисты кармана Ратке» и др. следует обратиться за консультацией к нейрохирургу.

Рис. 1. МРТ головного мозга с контрастным усилением. Эндосупраинфраселлярная макроаденома гипофиза, компримирующая зрительные нервы и III желудочек головного мозга.

Лабораторная диагностика. При подозрении на аденому гипофиза последующее обследование включает исследование гормонального профиля больного для установления типа аденомы (ее гормональной активности). Для этого больной утром натощак сдает кровь на тропные гормоны гипофиза и гормоны периферических желез: ПРЛ, СТГ, ИФР-1, АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, кортизол, Т3 и Т4 свободные, эстрадиол, тестостерон.

После того, как по данным МРТ и лабораторных анализов установлен диагноз аденомы гипофиза, требуется консультация нейрохирурга, эндокринолога и в некоторых случаях – офтальмолога для определения вовлеченности зрительных и глазодвигательных нервов и уточнения необходимости проведения хирургического лечения.

Дифференциальный диагноз в сомнительных случаях проводят со следующими видами патологии:

• краниофарингиома;
• менингиома бугорка;
• киста кармана Ратке;
• пустое турецкое седло;
• дермоидная киста;
• глиома зрительных нервов.

Для проведения дифференциального диагноза следует обращаться к нейрохирургу.

Лечение.

Для лечения больных с АГ применяют медикаментозное, хирургическое, лучевое и комбинированное лечение. Метод лечения или их комбинацию выбирают в зависимости от типа АГ, ее клинических проявлений и темпа роста. Хирургическое лечение является приоритетным методом у больных с гормонально неактивными аденомами гипофиза, СТГ- и АКТГ- продуцирующими аденомами.

• Приблизительно 90% АГ могут быть удалены трансназальным доступом с использованием видеоэндоскопической техники (рис. 2, 4). При выполнении повторных операций и для удаления аденом может быть использована система интраопрационной безрамной нейронавигации (рис. 3), позволяющая осуществить наиболее точный подход к опухоли.
• Реабилитационный период после операции занимает минимальное количество времени. Одни сутки больные наблюдаются в отделении нейрореанимации, на следующий день переводятся в нейрохирургическое отделение и практически сразу возвращаются к привычной ежедневной активности. Пациенты выписываются из стационара на 5-7 сутки после операции.

Тиреотропиномы и пролактиномы требуют медикаментозной терапии, и лишь при ее неэффективности следует прибегать к хирургическому лечению или лучевой терапии.

АГ, не вызывающие неврологических и гормональных расстройств, обычно требуют наблюдения и обследования в динамике (раз в 6-12 месяцев).

Рис. 2. Укладка больной на операционном столе.

Рис. 3. Маркировка аденомы (объект желтого цвета) на виртуальной модели пациентки в системе безрамной нейронавигации.

Рис. 4. Трансназальный эндоскопический доступ к турецкому седлу.

Следует помнить, что только специалист (нейрохирург, эндокринолог) на основании клинических проявлений и результатов обследования может принимать решение о необходимости проведения хирургического или медикаментозного лечения, его продолжительности, либо последующего наблюдения для контроля роста опухоли.

Пролактиномы (АГ, продуцирующие пролактин).

Избыточная продукция пролактина в первую очередь нарушает работу репродуктивной системы мужчин и женщин.

Основными проявлениями пролактином у мужчин являются:

• снижение либидо и потенции;
• бесплодие;
• уменьшение выраженности вторичных половых признаков;
• гинекомастия;
• выделение молозива из сосков;
• ожирение по женскому типу.

Типичные проявления пролактином у женщин:

• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• выделение молока и молозива из сосков;
• снижение либидо, ослабление или отсутствие оргазма;
• повышенное оволосение по мужскому типу.

Соматотропиномы (АГ, продуцирующие СТГ – соматотропный гормон).

Появление соматотропиномы приводит к тяжелому системному заболеванию – акромегалии, при котором поражаются костно-мышечная, сердечно-сосудистая, и система органов дыхания. Повышенный уровень гормона роста (СТГ) в крови приводит к выработке ростовых факторов в печени, костной и хрящевой тканях. В костях и хрящах наблюдается повышенная продукция коллагена, обуславливающая местный пролиферативный процесс, результатом которого становятся типичные проявления акромегалии, заключающиеся в росте и утолщении костей, хрящей и мягких тканей.

Типичные проявления акромегалии:

• увеличение кистей рук и стоп;
• укрупнение черт лица;
• увеличение нижней челюсти и межзубных промежутков;
• изменение тембра голоса;
• боли в суставах;
• потливость;
• утомляемость;
• нарушение потенции;
• повышение артериального давления.

Кортикотропиномы (АГ, продуцирующие АКТГ – адренокортикотропный гормон).

Типичным проявление кортикотропиномы является болезнь Иценко-Кушинга, симптомы которой включают:

• повышение артериального давления;
• ожирение с преимущественным отложением жира в области лица и туловища;
• изменения кожи: истончение, ранимость, кровоподтеки, стрии (растяжки), гнойничковые высыпания;
• избыточное оволосение по мужскому типу у женщин;
• остеопороз;
• миодистрофия с истончением конечностей;
• снижение либидо, потенции;
• снижение иммунитета, склонность к грибковому поражению кожи и ногтей;
• симптоматический сахарный диабет.

Тиреотропиномы (АГ, продуцирующие ТТГ – тиреотропный гормон).

Заболевание обусловлено повышенным уровнем тиреотропного гормона, который в свою очередь повышает в крови концентрацию тироксина – гормона щитовидной железы. В связи с этим, проявления тиреотропиномы сходны с синдромом гипертиреоза, обусловленного другими причинами:

• повышенная раздражительность;
• нарушение сна;
• тремор пальцев рук;
• сердцебиение;
• повышение систолического артериального давления;
• потливость;
• снижение веса;
• двусторонний экзофтальм (пучеглазие).

Гипофизарная недостаточность (гипопитуитаризм) | Тихоокеанский центр болезней гипофиза

Виды гормональной недостаточности

Клиническая картина гормональной недостаточности передней доли гипофиза зависит от остроты проявления, тяжести гормональной недостаточности и количества пораженных клеток. К дефициту гормонов относятся:

Дефицит АКТГ и кортизола:

Дефицит адренокортикотропного гормона — это форма надпочечниковой недостаточности, которая приводит к снижению выработки кортизола надпочечниками и может быть серьезной и опасной для жизни.

Симптомы дефицита АКТГ и кортизола

При постепенном появлении дефицита в течение нескольких дней или недель симптомы могут включать:

• Потеря веса
• Усталость
• Слабость
• Депрессия
• Апатия
• Тошнота
• Рвота
• Потеря аппетита
• Боль в животе

По мере того, как дефицит АКТГ становится более серьезным или более быстрым, (Addisonian кризис) симптомы могут включать:

• Путаница
• Ступор
• Психоз
• Изменения электролитов в сыворотке (низкий уровень натрия в сыворотке и / или повышенный уровень калия)
• Сосудистый коллапс
• Шок и смерть

В дополнение к тестированию на АКТГ и кортизол сыворотки, в некоторых случаях дополнительно подтверждающий тест необходим для определения причины надпочечниковой недостаточности.

Надпочечниковую недостаточность можно классифицировать как первичную, когда функция надпочечников нарушена, или вторичную, когда нарушена секреция АКТГ в гипофизе.

В нашем институте пациенты могут пройти тест на стимуляцию Cortrosyn и тест на стимуляцию Metyrapone. Эти тесты являются золотым стандартом для диагностики первичной и вторичной недостаточности надпочечников соответственно.

Лечение дефицита АКТГ и кортизола

Лечение состоит из глюкокортикоидов (гидрокортизона или преднизона).Пациентам с острой надпочечниковой недостаточностью (аддисонский криз) необходимо быстрое внутривенное введение высоких доз стероидов.

Дефицит тиреотропного гормона:

Дефицит тиреотропного гормона приводит к снижению секреции тироксина щитовидной железой, это состояние известно как центральный гипотиреоз. Снижение секреции гормонов щитовидной железы может быть серьезным и опасным для жизни.

Симптомы дефицита тиреотропного гормона

Симптомы обычно неспецифичны и могут включать:

• Снижение уровня энергии
• Повышенная потребность во сне
• Непереносимость холода
• Сухая кожа
• Запор
• Мышечные боли
• Перепады настроения и потеря памяти

Лечение дефицита тиреотропного гормона

Это очень серьезный и инвалидизирующий гормональный дефицит, из-за которого пациенты с заболеванием гипофиза часто обращаются за медицинской помощью. Лечение тироксином меняет симптомы и признаки в течение нескольких дней или недель и требует тщательного контроля свободного Т4 и общего Т3.

Дефицит гонадотропинов:

Неправильно низкий или нормальный ФСГ и ЛГ с низким уровнем эстрадиола у женщин или низким уровнем тестостерона у мужчин.

Симптомы и лечение недостаточности гонадотропинов:

Женщин с гипогонадизмом развивается:

• Нарушения менструального цикла
• Отсутствие менструаций (аменорея)
• Бесплодие
• Снижение либидо
• Сухость влагалища
• Остеопороз

Наш центр индивидуализирует уход на основе семейного анамнеза и сопутствующего сердечно-сосудистого риска или наличия других состояний, связанных с эстрадиолом без терапии прогестероном по клиническим показаниям.Физиологические гормональные добавки могут облегчить эти симптомы и улучшить качество жизни.

Мужчин с гипогонадизмом развивается:

• Снижение либидо
• В некоторых случаях эректильная дисфункция
• Перепады настроения
• Выпадение мышц и волос
• Слабость и усталость
• Остеопороз

Физиологическая замена тестостерона, как правило, облегчает эти симптомы и восстанавливает качество жизни.

Дефицит гормона роста (GH):

GH необходим детям для роста, а у взрослых — для поддержания состава тела, мышечной массы, уровня энергии, сердечно-сосудистого статуса и, возможно, некоторых умственных функций.

Симптомы дефицита гормона роста

Симптомы дефицита GH у взрослых включают:

• Усталость
• Снижение
• Толерантность
• Потеря мышечной массы
• Увеличение жировой массы
• Снижение качества костей
• Плохое качество жизни

Наш центр предлагает динамическое эндокринологическое тестирование для подтверждения дефицита гормона роста в сложных клинических сценариях. Динамическое тестирование с тестом стимуляции глюкагоном (4 часа) или Макриленом (1.5 часов) после индивидуальной нейроэндокринологической оценки, может привести к более высоким показателям одобрения страховки и снижению личных расходов при рассмотрении вопроса о добавлении гормона роста взрослым.

Центральный несахарный диабет:

У пациентов с несахарным диабетом (DI) снижена секреция гормона вазопрессина (также известного как антидиуретический гормон) задней долей гипофиза.

Вазопрессин синтезируется в гипоталамусе и хранится в задней доле гипофиза.Центральный DI обычно возникает, когда задний гипофиз, ножка гипофиза или гипоталамус подвергаются манипуляции или травме во время операции или поражаются опухолью головного мозга, черепно-мозговой травмой, инфильтрацией или воспалением гипофиза или ножки.

Недостаточность вазопрессина, симптомы и причины:

• Неспособность концентрировать мочу в почках и приводит к большому ее объему
• Разбавленная моча и чрезмерная жажда

Большой объем мочи может привести к обезвоживанию и нарушениям содержания натрия в сыворотке, включая изменение психического статуса, кому, судороги или смерть.

Лечение центрального несахарного диабета

Лечение предусматривает целевой баланс жидкости, внутривенное введение жидкости и замену десмопрессина (DDAVP).

Центральный DI может возникать временно у 25% пациентов после операции по транссфеноидальной аденоме гипофиза, но обычно является временным (длится от 1 до нескольких дней), но остается постоянным у 1-3% пациентов после операции по удалению аденомы гипофиза.

Напротив, он наблюдается у многих пациентов с краниофарингиомой как до, так и чаще после операции (до 40-50% пациентов), поскольку эти опухоли обычно возникают вдоль стебля гипофиза.

Замена ADH устраняет высокий диурез DI. Лечение DDAVP (синтетический тип вазопрессина) можно получить по:

• Подкожная инъекция
• Спрей для интраназального введения
• Таблетка, обычно принимаемая один или два раза в день с еженедельным повышением дозировки.

Наша многопрофильная команда внимательно следит за уровнем Na в сыворотке и имеет опыт дозирования и титрования DDAVP.

Назначить встречу
Записаться на прием, получить второе мнение или записать обзор у одного из наших специалистов по гипофизу.

Заболевания гипоталамуса и гипофиза

Среди эндокринных желез большое значение имеют гипоталамус и гипофиз, поскольку они действуют как координационные центры эндокринной системы.

Гипоталамус отвечает за поддержание внутреннего баланса организма (гомеостаза) путем стимуляции или подавления основных функций организма, таких как частота сердечных сокращений и артериальное давление, температура тела, баланс жидкости и электролитов, аппетит и масса тела, цикл сна и функция желудочно-кишечного тракта. трек.Гипоталамус также считается главным регулятором эндокринной системы; Регулирующие гормоны, секретируемые гипоталамусом, транспортируются гипофизарно-портальной системой в переднюю и заднюю доли гипофиза (рис. 2), вызывая выброс вторичных гормонов, которые могут влиять на функции различных органов.

Рисунок 2. Гипофизарно-портальная система

Гормоны обычно связываются с мембранными или ядерными рецепторами конкретных желез / органов-мишеней, которые, в свою очередь, высвобождают гормоны, которые осуществляют контроль отрицательной обратной связи на сайтах высвобождения. (Рисунок 3).

Рисунок 3. Пример подавления отрицательной (красным) обратной связи:
Гипоталамус секретирует рилизинг-факторы, которые действуют на гипофиз, стимулируя высвобождение трофических гормонов.
Затем трофические гормоны действуют на органы-мишени (например, надпочечники, щитовидную железу или гонады), которые в ответ производят другие
гормоны / сигналы, прекращающие производство высвобождающих и / или трофических гормонов.

Гипоталамус секретирует различные гормоны, которые затем транспортируются в переднюю долю гипофиза (Рисунок 4):

• Кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH)
• Гормон высвобождения гормона роста (GHRH)
• Тиротропин-рилизинг-гормон (TRH)
• Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ)
• Соматостатин (подавляет секрецию гормона роста)
• Гормоны, высвобождающие пролактин и ингибиторы пролактина

Рисунок 4.Обзор гормонов гипоталамуса и гипофиза и их действия

Гипофиз также секретирует гормоны в ответ на гормоны высвобождения гипоталамуса:

• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Гормон, стимулирующий коры надпочечников (АКТГ)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Пролактин
• Гормон, стимулирующий меланоциты
• Эндорфины

Супраоптические и паравентрикулярные ядра гипоталамуса также выделяют гормоны, которые транспортируются в задний гипофиз и попадают в кровоток. Это:

• Антидиуретический гормон (АДГ): регулирует осмоляльность плазмы
• Окситоцин: регулирует выделение молока и сокращения матки.

Нарушения гипоталамуса могут привести к нарушениям аппетита, температуры и сна. Например, гипоталамическое ожирение иногда развивается в ответ на серьезное повреждение / повреждение гипоталамуса, влияющее на центры регуляции аппетита и энергетического баланса. Гипоталамическое ожирение характеризуется необузданным расстройством пищевого поведения, которое часто приводит к патологическому ожирению и может быть связано с другими осложнениями ожирения, такими как диабет, дислипидемия, обструктивное апноэ во сне, расстройство настроения и т. Д.

Заболевания гипоталамуса и / или передней доли гипофиза могут также приводить к гипопитуитаризму, включая недостаточность надпочечников (см. Раздел о заболеваниях надпочечников), гипотиреоз (см. Раздел о заболеваниях щитовидной железы), гипогонадизм (см. Раздел о половом созревании и его расстройствах), дефицит гормона роста (см. Рост раздел расстройств) и недостаточность пролактина (неспособность к лактату).

Заболевания задней доли гипофиза могут привести к несахарному диабету и нарушениям, связанным с дефицитом окситоцина (например, неспособность усваивать лактат, сухость влагалища, снижение либидо и т. Д.).

toc | вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

Нарушение гипофиза | Что делать, если нарушен гипофиз?

Гипофиз — очень сложная железа, при его заболевании или разрушении страдает функция многих желез внутренней секреции.

Железо и гормоны

Гипофиз находится у основания черепа, состоит из двух долей — передней и задней, хотя размером чуть больше горошины.Он хорошо защищен от внешних воздействий, поскольку отдыхает в угнетении костного мозга. И этот кусочек выделяет около десятка жизненно важных гормонов, регулирующих деятельность всех остальных желез внутренней секреции. Мы уже познакомились с даш-тропным гормоном (ТТГ) и кортикотропином (АКТГ), их выделяет передняя часть гипофиза. Помимо них впереди на долю выделяются гормон роста (GH), цель которого — стимуляция роста, пролактин, стимулирующий выработку молока, а также гонадотропные гормоны, стимулирующие развитие яичников и мужских половых желез.Задняя доля гипофиза вырабатывает два очень похожих по структуре гормона: окситоцин и антидиуретический гормон — аргинин-вазопрессин. Эти гормоны выполняют ряд функций, например, окситоцин способствует сокращению матки во время родов. Но основная функция аргинин-вазопрессина — регулирование водного обмена: при различных стрессах высвобождение этого гормона резко увеличивает обратное всасывание воды в почках, удерживая воду в организме, поддерживая объем крови и артериальное давление.Родители прекрасно понимают, что при остром заболевании, например, пневмонии, ребенок фактически перестает мочиться, это происходит не из-за недостатка жидкости, а как следствие — этого гормона, поэтому введение большого количества попадание жидкости в вену таким пациентам может быть опасным.

Секреция гормонов гипофиза также находится под различными регулирующими воздействиями. Его стимулирует специальный рилизинг-гормон (гормон, «раздатчик» секреции гипофиза). Высвобождающие гормоны вырабатываются специальными клетками головного мозга — гипоталамической областью, тесно связанной с гипофизом.С другой стороны, секреция гормонов гипофиза (ТТГ, АКТГ) подавляется по типу обратной связи с увеличением концентрации гормонов, выработке которых они способствуют. Таким же образом они взаимодействуют с другими гормонами. Таким образом, действие гормона роста подавляется соматостатином, который вырабатывается в гипоталамусе, поджелудочной железе и в особых эндокринных клетках ряда других органов. Тормозящий выработку пролактин дофамин — гормон из группы адреналина.
Гипофиз — очень сложная железа, при его заболевании или разрушении страдает функция многих желез внутренней секреции.

При каких заболеваниях наблюдается нарушение работы гипофиза

Заболевания, связанные с нарушением функции гипофиза

Нарушения роста наблюдаются чаще как наследственная особенность (повторение моделей роста родителей), генетические дефекты роста костей (тогда непропорционально замедление роста, обычно с укорочением). костей конечностей), а также из-за неправильного питания и тяжелых распространенных заболеваний.Здесь мы остановимся на нарушении разрастания в результате поражения гипофиза.

Для выявления нарушений роста важна РОСТО-весовая кривая ребенка на виде нормативных показателей; кривая роста ребенка в норме должна идти параллельно стандартным кривым вне зависимости от того, находятся ли они в средней, верхней или нижней зоне. О нарушении роста можно сказать, если кривая роста ребенка начинает отклоняться вниз или вверх, пересекая стандартные кривые.

Родителям легко найти и наверняка окончательный рост ребенка. Поскольку это в основном зависит от наследственных факторов, легко вычислить формулу:
Рост = (рост отца + рост матери): 2 + 6,5 см для мальчика (-6,5 см. Для девочек)
Ошибка этого прогноза действительно так или иначе не превышать 8,5 см.
При обращении к врачу последний обычно определяет так называемый костный возраст (по рентгенограмме и специальным таблицам).

Ускорение роста, редко связанное с нарушением функции гипофиза.При гипофизарном гигантизме (обычно у мальчиков) наблюдается повышенная выработка гормона роста из-за рака опухоли. Иногда гигантизм сочетается с акромегалией — более быстрым непропорциональным увеличением части лицевого черепа, кистей и стоп.

Чаще всего ускорение роста наблюдается в семье высокого роста, эти дети имеют нормальные пропорции тела, их костный возраст соответствует календарному. При тиреотоксикозе ускорение роста сочетается с потерей веса и другими симптомами.Высокий рост характерен для наследственного синдрома Марфана, он сочетается с удлинением конечностей, узкой грудью, длинными («паучьими») пальцами рук и ног. С ранним половым развитием высокий рост сочетается с ускорением костного возраста.

Лечение гигантизма проводит эндокринолог, вводя ребенку антагонист HGH — синтетический аналог соматостатина октреотида или бромокриптина. Иногда родителей просят замедлить рост девочек, особенно если прогноз конечного роста превышает 185 см. С этой целью вводят женский половой гормон эстроген; метод эффективен, если костный возраст девочек еще не достиг десяти лет, таким образом удается снизить его окончательный прирост до 10-12 см.

Замедление роста наблюдается чаще и вызывает большее беспокойство родителей. Замедление роста под влиянием тяжелого недоедания или хронических заболеваний диагностических затруднений обычно не представляет. При ряде генетических заболеваний, предполагающих нарушение роста костей само по себе, замедление роста обычно не является большой жалобой, родители беспокоятся об изменении своей формы и пропорций; этих пациентов раньше называли карликами, многие из них служили придворными шутами.До этого времени эти заболевания не поддаются лечению.

Из этих состояний следует выделить семейный невысокий рост ребенка, при котором, несмотря на отставание в росте сверстников, его костный возраст соответствует календарному году, а скорость полового развития нормальна; дополни- тельный рост подростка, определяемый по приведенной выше формуле.
Не может беспокоить родителей «Конституция» формой отставания ребенка в росте. При таком виде родители отмечают замедление темпов роста (часто и веса соответственно роста) со второго года жизни ребенка, когда его прибавка не достигает даже половины нормы (всего 3-5 см в год. ).Темпы роста остаются низкими и в ближайшие 1-3 года, но затем рост ускорился до норм. У таких детей костный возраст и наступление половой зрелости могут потерять до 1-3 лет, т.е. период, в течение которого рост замедлился, но окончательный рост достигает своего генетического потенциала.

Низкорослость может развиться из-за ярко выраженной недостаточности гормона роста — эта форма называется гипофизарным нанизмом, а живущих с этим заболеванием часто называют лилипутами, что их очень обижает.Причина этого врожденного заболевания чаще всего неясна, в редких случаях она связана с поражением опухоли гипофиза. При врожденной форме пропорциональная задержка роста становится заметной уже к годовалому возрасту, а у последующих детей прибавляется в росте совсем немного. Более того, функция гипофиза в то же время приводит к недоразвитию половых органов — о мальчиках можно судить по маленьким (менее 2,8 см) размерам полового члена уже в первые дни жизни.Заболевание часто сочетается с другими эндокринными нарушениями, например, со снижением уровня сахара в крови (гипогликемия), а также с респираторными заболеваниями человека и приступами цианоза.

Для диагностики гипофизарного нанизма проводят исследование содержания гормона роста в крови, стимулируя его выделение некоторыми лекарствами. Исследование, кстати, проводят и на конституциональную неполноту — у этих пациентов уровень гормона роста не снижен.

Для лечения детей с гипофизарным нанизмом естественно вводить гормон роста.Первые его препараты были сделаны из инфицированных гипофизов человека, но вскоре стало ясно, что такое лечение способствует заражению пациента прионами, вызывающими тяжелое неврологическое заболевание, болезнь Крейтцфельдта-Якоба (от того же самого или того же патогенного микроорганизма). коровья болезнь). От этой практики отказались, и теперь для лечения нанизма используют генно-инженерный (рекомбинантный) гормон роста. Лечение, более эффективное в раннем возрасте, позволяет безболезненно достичь нормального или почти нормального роста.

Нешарный сахарный диабет — заболевание, которое проявляется увеличением количества мочи и как следствие этой постоянной жажды. Термин «несахарный» показывает, что повышенная моча у этих больных не связана с наличием в ней большого количества глюкозы, как при сахарном диабете.

Больной ребенок может выделять до девятнадцати литров мочи в сутки, пить не меньше воды. Если моча имеет очень низкий вес (1000-1005 вместо обычных 1015-1025). Причина этого заболевания — поражение задней части гипофиза, чаще всего опухоль или гранулема при злокачественном заболевании, которое называется «гистиоцитоз первого класса».Иногда продуцирующие антидиуретический гормон клетки гипофиза поражаются антителами при аутоиммунном процессе. В результате снижается выработка антидиуретического гормона, в отсутствие которого канальцы почек не могут поглощать воду, фильтруемую из крови клубочками почек.
Потеря жидкости, если она не восполнена, может угрожать жизни пациента, проявляется в первую очередь похуданием, повышением температуры тела, затем быстрым развитием коллапса.

К счастью, жалобы родителей на повышенную жажду ребенка и учащенное мочеиспускание наблюдаются чаще, чем несахарный, а также сахарный диабет.Дело в том, что многие родители, чтобы подбодрить ребенка, дают ему бутылку воды; постепенно увеличивающееся потребление воды приводит к увеличению объема мочи, так что со временем объем потребляемого и выделенного алкоголя часто достигает 2-4 литров в сутки. Приученный к такому «водному режиму» ребенок испытывает жажду, так что отказ от воды вызывает беспокойство и плач. Только постепенное уменьшение объема приема жидкости у этих детей приводит к нормализации работы почек.

Лечение несахарного диабета проводится аналогами гормона вазопрессина — антидиуретиками и др. В индивидуальном подборе дозы. Установлены препараты для введения внутрь и подкожно, но больше всего потребляют спреи и капли в нос. При опухоли или гистиоцитозе проводят соответствующее лечение.

К каким врачам обращаться при нарушении работы гипофиза

У вас нарушение работы гипофиза? Хотите узнать более подробную информацию или вам нужен осмотр? Пожалуйста, запишитесь на прием к врачу ! Врачи осмотрят вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют и окажут необходимую помощь.Также можно вызвать врача на дом.

Вы чувствуете нарушение работы гипофиза? Следует очень внимательно относиться к своему здоровью в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам болезни и не осознают, что эти заболевания могут быть критически опасными. Есть много болезней, которые вначале не проявлялись в нашем организме, но в итоге оказывается, к сожалению, лечить уже слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои характерные особенности, типичные симптомы — симптомов болезни называются .Определение симптомов — это первый шаг в диагностике болезней в целом. Просто нужно несколько раз в год проходить обследование у врача не только для предотвращения страшного заболевания, но и для поддержания здорового духа в теле и организме в целом.

Заболевания по категории

Заболевания по алфавиту

Карта симптомов и типов расстройств предназначена исключительно для образовательных целей. Настоятельно рекомендуем НЕ заниматься самолечением; По всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу.Md-tips не несет ответственности за последствия использования информации, размещенной на сайте.

Причины и методы лечения заболеваний гипофиза

Что такое гипопитуитаризм?

Гипопитуитаризм — это состояние, при котором гипофиз (небольшая железа в основании мозга) не вырабатывает один или несколько своих гормонов или не вырабатывает их в достаточном количестве. Это состояние может быть результатом заболевания гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая содержит гормоны, контролирующие работу гипофиза). Когда производство всех гормонов гипофиза низкое или отсутствует, это состояние называется пангипопитуитаризмом. Это состояние может затронуть как детей, так и взрослых.

Гипофиз посылает сигналы другим железам, например щитовидной железе, для выработки гормонов, таких как гормон щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые гипофизом и другими железами, оказывают большое влияние на функции организма, такие как рост, размножение, кровяное давление и обмен веществ. Когда один или несколько из этих гормонов не вырабатываются должным образом, нормальные функции вашего тела могут быть нарушены.Некоторые проблемы с гормонами, например, с кортизолом или гормоном щитовидной железы, могут потребовать немедленного лечения. Остальные проблемы не опасны для жизни.

Продолжение

Гипофиз вырабатывает несколько гормонов. Вот некоторые важные из них:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — это гормон, который стимулирует надпочечники (железы, которые вырабатывают гормоны над почками). АКТГ заставляет надпочечники выделять гормон кортизол, который регулирует обмен веществ и кровяное давление.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гормон, который стимулирует выработку и секрецию тироидных гормонов щитовидной железой (железой в гормональной системе). Гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ в организме и играет важную роль в росте и развитии.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гормоны, которые контролируют половую функцию у мужчин и женщин. ЛГ и ФСГ также известны как гонадотропины.Они действуют на яичники или семенники, стимулируя выработку половых гормонов — эстрогена из яичников и тестостерона из семенников.
• Гормон роста (GH) — гормон, стимулирующий нормальный рост костей и тканей.
• Пролактин — гормон, который стимулирует выработку молока и рост женской груди.
• Антидиуретический гормон (АДГ) — гормон, контролирующий потерю воды почками.
• Окситоцин сообщает матке женщины о сокращении во время родов и сигнализирует о выделении молока, чтобы ребенок мог кормиться.Это также помогает сперме у мужчин двигаться. Окситоцин также играет роль в отношениях между родителями и детьми, сексуальном возбуждении и чувстве доверия.

При гипопитуитаризме один или несколько из этих гормонов гипофиза отсутствуют. Недостаток гормона приводит к потере функции железы или органа, который он контролирует.

Причины гипопитуитаризма

Потеря функции или повреждение гипофиза или гипоталамуса приводит к низкому уровню гормонов или их отсутствию. Это может быть из-за:

• Опухолей
• Радиации
• Операции
• Инфекций, таких как менингит, или различных других состояний.
• Травмы головы
• Инсульт или кровотечение в головной мозг
• Лекарства
• Воспаление, вызванное аномальной реакцией иммунной системы
• Сильная потеря крови во время родов
• Генетическая мутация
• Саркоидоз
• Туберкулез

В некоторых случаях причина неизвестна.

Симптомы гипопитуитаризма

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать или проявляться постепенно. У других симптомы могут быть внезапными и резкими.Симптомы зависят от причины, скорости их появления и задействованного гормона.

• Дефицит АКТГ : Симптомы включают усталость, низкое кровяное давление, потерю веса, слабость, депрессию, тошноту или рвоту.
• Дефицит ТТГ : Симптомы включают запор, увеличение веса, чувствительность к холоду, снижение энергии, мышечную слабость или боли.
• Дефицит ФСГ и ЛГ : У женщин симптомы включают нерегулярные или прекращенные менструации и бесплодие.У мужчин симптомы включают потерю волос на теле и на лице, слабость, отсутствие интереса к сексуальной активности, эректильную дисфункцию и бесплодие.
• Дефицит GH : Симптомы у детей включают низкий рост, жир в области талии и на лице, а также общий плохой рост. У взрослых симптомы включают низкий уровень энергии, снижение силы и толерантности к физическим нагрузкам, увеличение веса, уменьшение мышечной массы и чувство тревоги или депрессии.
• Дефицит пролактина : У женщин симптомы включают недостаточную выработку молока.У мужчин никаких симптомов не наблюдается.
• Дефицит АДГ : Симптомы включают усиление жажды и мочеиспускания.
• O Дефицит гормона кситоцина : Женщинам может быть трудно кормить грудью из-за проблем с выделением молока. Низкий уровень окситоцина также может вызывать симптомы депрессии.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов вызовите врача или практикующего врача.

Диагноз гипопитуитаризма

Врач или практикующий врач может сделать анализы крови, чтобы определить, какой уровень гормона низкий, и исключить другие причины.Тесты, которые вы можете пройти, включают:

• Тест стимуляции АКТГ (Кортросин)
• Тест на ТТГ и тироксин
• ФСГ и ЛГ и либо эстрадиол, либо тестостерон (в зависимости от того, что подходит пациенту)
• Тест на пролактин
• Тест стимуляции GH
• Тесты на стимуляцию или подавление (тесты, которые проверяют уровень гормонов после приема определенных лекарств)
• Тесты зрения

Вы можете пройти МРТ или компьютерную томографию гипофиза, чтобы определить, присутствует ли опухоль.

У детей могут быть сделаны рентгеновские снимки рук, чтобы определить, нормально ли растут кости.

Лечение гипопитуитаризма

Медицинское лечение состоит из заместительной гормональной терапии и лечения основной причины.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения гипопитуитаризма, заменяют гормон, которого вам не хватает:

• Глюкокортикоиды (например, гидрокортизон) используются для лечения надпочечниковой недостаточности, вызванной дефицитом АКТГ.
• Заместительная терапия гормонами щитовидной железы используется при гипотиреозе (состоянии, при котором продукция щитовидной железы низкая). Могут использоваться такие препараты, как левотироксин (например, Synthroid, Levoxyl). В активной форме влияет на рост и развитие тканей.
• Дефицит половых гормонов лечится соответствующими половыми гормонами, такими как тестостерон или эстроген.
• Заместительная терапия гормоном роста (GH) используется для детей по мере необходимости. Гормон роста стимулирует линейный рост и рост скелетных мышц и органов.Терапию гормона роста также можно использовать у взрослых, но она не приведет к их росту. Примеры включают сомапациан-беко (Sogroya) или соматропин (Humatrope или Genotropin).
• Гормоны фертильности, такие как гонадотропин, могут помочь ускорить овуляцию или производство спермы, если вы страдаете бесплодием.

Хирургия

Если поражена опухоль, вам может потребоваться операция, в зависимости от ее типа и местоположения.

Перспективы гипопитуитаризма

Если заместительная гормональная терапия работает, прогноз хороший.Осложнения часто связаны с основным заболеванием.

Обследования у врача или практикующего врача очень важны. Возможно, врачу потребуется скорректировать дозу заместительной гормональной терапии.

Мышечная дистрофия nclex questions quizlet

(Псевдогипертрофическая мышечная дистрофия (Дюшенна) наследуется как рецессивный ген, сцепленный с Х-хромосомой. Родителям, братьям и сестрам женского пола, тетям по материнской линии и их потомкам рекомендуется генетическое консультирование. Эффективного лечения не существует. время детской мышечной дистрофии.

Цереброваскулярное нарушение (ЦВА), ишемический инсульт или «мозговая атака» — это внезапная потеря функции мозга в результате церебрального сосудистого нарушения (ишемического инсульта) или нарушения кровоснабжения части головного мозга. Теперь второй вопрос. Что вы знаете о количестве позвонков в позвоночнике? Мышцы состоят из массы мышечных клеток. Мышечные волокна связаны между собой соединительной тканью. Здравствуйте, вы ищете статью «Дефицит знаний, связанный с планом лечения диабета» | Сахарный диабет ? Если это правда, нам очень повезло, что мы можем предоставить информацию. Дефицит знаний, связанных с планом лечения диабета | Диабет и хорошая статья Дефицит знаний, связанных с планом лечения диабета | Диабет Это могло бы принести пользу / решение для вас.давление кровь инсулин 😻 вмешательство. Если они быстро поправятся, дайте им больше сладкой еды или питья и дайте им отдохнуть. Если у них есть набор для измерения уровня глюкозы в крови с 11 января 2018 г. · Тест на сахарный диабет Nclex № 1 (40 вопросов) Этот экзамен посвящен сахарному диабету! Цель этого экзамена — предоставить медсестрам и будущим медсестрам обзор болезни, включая ее лечение, последствия и осложнения. Пройдите этот экзамен по стилю NCLEX из 40 пунктов и убедитесь, что ваш NCLEX хорошо работает.

Гипотиреоз против гипертиреоза NCLEX Quiz. 1. Заполните пропуск, касающийся петли отрицательной обратной связи для выработки гормонов щитовидной железы: _____ производит TRH (тиротропин-высвобождающий гормон), который заставляет переднюю долю гипофиза вырабатывать _____, который, в свою очередь, заставляет щитовидную железу выделять _____ и _____.

Врач может часто диагностировать расстройства опорно-двигательного аппарата, основанный на истории и результаты физического осмотра. Иногда необходимы лабораторные тесты, визуализационные исследования или другие диагностические процедуры, чтобы помочь врачу поставить или подтвердить диагноз. Лабораторные тесты часто помогают сделать …

Andyuql — 14:47 18/09/20. Плюс-сайз на Tumblr с полным фигурным телом — это то, что нравится большинству женщин, учитывая, что те, кто похудеет, также не пишут нулевой текст на контрольных названиях сладких брендов. и не забывайте, что это подарок почти так же, как некоторым несомненно повезло благодаря творчеству в том, как снять правильный чулочно-носочные изделия, хотя у некоторых есть переизбыток проблем …

Эта викторина познакомит вас с мышечной дистрофией или узнает подробнее о мышечной дистрофии! Дополнительные тесты для мышц Тестовый тест на ARM и плечо Тестовый тест на ARM и плечо

«Мышечная дистрофия состоит из множества расстройств с перекрывающимися симптомами, которые часто затрудняют диагностику.Мышечная дистрофия относится к группе заболеваний, характеризующихся прогрессирующей мышечной слабостью и потерей мышечной ткани.

Успехи, достигнутые в клонировании животных, привели к появлению нового потенциального метода лечения для предотвращения передачи митохондриальных заболеваний у людей от матери к ребенку. Примерно 1 из 6000 человек рождается с поврежденными митохондриями, что может привести к таким заболеваниям, как мышечная дистрофия. Применение знаний — используйте свои знания, чтобы ответить на вопросы о различных типах AT, используемых для людей с мышечной дистрофией, включая технологию голосового управления. Дополнительное обучение

5 августа 2014 г. · 5 Диагностика — НКП при язве роговицы — это один из планов медицинского обслуживания по медицинским статьям.Если вы хотите найти другие статьи о здоровье, поищите в этом блоге. Или используйте поле поиска, которое мы уже предоставляем.

У клиента есть подозрение на мышечную дистрофию. Какой лабораторный анализ будет проводить медсестра на предмет аномальных изменений? Умеренно повышенный уровень аспартатаминотрансферазы (AST) Повышение может указывать на травму скелета или прогрессирующую мышечную дистрофию

2 апреля 2015 г. · Темы: Педиатрический уход, различные вопросы. Руководящие указания. Внимательно прочтите каждый вопрос и выберите лучший ответ. На каждый вопрос дается одна минута. Проводите время с умом! Практический экзамен NCLEX включает 20 вопросов с несколькими вариантами ответов в 1 разделах. Ответьте на вопросы к тексту «Кровь и ее стихия». Переведите ответы. 9. Ответьте на вопросы 1. Бывали ли у вас ситуации, от которых у вас остывает кровь? 2. У вас есть примеры, когда кровь не вытекла из камня? Наша подготовка к тестам NCLEX-RN включает специальные экзамены, карточки, графики производительности и многое другое. Функции включают 2000+ сложных вопросов, разработанных медсестрами-педагогами, подробные объяснения и отслеживание результатов для выявления слабых мест и улучшения навыков тестирования.Начало изучения Опорно-двигательная система NCLEX вопросов. Учите словарный запас, термины и многое другое с помощью дидактических карточек, игр и других средств обучения. 2 апреля 2015 г. · Темы: Детское сестринское дело, Разные вопросы. Руководящие указания. Внимательно прочтите каждый вопрос и выберите лучший ответ. На каждый вопрос дается одна минута. Проводите время с умом! Практический экзамен NCLEX включает 20 вопросов с несколькими вариантами ответов в 1 разделах.

Исследование 5, тест 4, тонзиллит, повторение карточек с вопросами от Мишель Д. на StudyBlue. Проверьте 4 обзорных вопроса о тонзиллите — Сестринское дело 102 с Шмином в Школе медсестер Holy Name — StudyBlue Flashcards

Если вы ищете бесплатные вопросы викторины, чтобы самому пройти тест, то вы попали в нужное место! Этот сайт предлагает бесплатные онлайн-викторины и вопросы с ответами.С помощью этого сайта можно сделать викторину менее чем за тридцать минут.

Электромиография, мышечная дистрофия, боковой амиотрофический склероз, миастения гравис, полинейропатия, синдром Ламберта-Итона. Синдром Ламберта-Итона, периферическая нейропатия, дерматомиозит, мышечная слабость, синдром спазма-фасцикуляции, миопатия …, Спинальные мышцы …

10) Лечение коммуникативных расстройств обычно является прерогативой логопедов и смежных дисциплин и целого ряда успешные программы лечения и оборудование доступны для таких лиц с ограниченными возможностями, как фонологическое расстройство и заикание (Saltuklaroglu & Kalinowski, 2005; Law, Garrett & Nye, 2004).

С физиологической точки зрения, мышцы можно разделить на два класса: произвольные мышцы, которые находятся под контролем воли, и непроизвольные мышцы. Непроизвольные мышцы контролируются специализированной частью нервной системы. Когда мышечная ткань исследуется под микроскопом, это …

Мышечная дистрофия Дюшенна — де … Мышечная дистрофия Дюшенна — только делеции / дупликации. Код. МДД. Через 6 месяцев люди, задавая вопросы nclex, тромбоцитопения с подагрой приведет вас в южно-центральную часть десен, они должны быть защищены по мере роста из вопросов часто свободный образ жизни этот вопрос nclex вопросы тромбоцитопении только частично созревшие клетки крови должны вызывать сильную боль .

Если вы ищете бесплатные вопросы для викторины, чтобы пройти тест самостоятельно, то вы попали в нужное место! Этот сайт предлагает бесплатные онлайн-викторины и вопросы с ответами. С помощью этого сайта можно сделать викторину менее чем за тридцать минут.

Мышечная дистрофия (МД) — это группа наследственных заболеваний, при которых мышцы, контролирующие движение (называемые произвольными мышцами), постепенно ослабевают. При некоторых формах этого заболевания также поражаются сердце и другие органы. Существует девять основных форм мышечной дистрофии

Миотоническая мышечная дистрофия (ММД) — мультисистемное заболевание, которое поражает мозг, скелетные и гладкие мышцы, глаза, сердце, желудочно-кишечный тракт, легкие и эндокринную систему.Врожденная миотоническая мышечная дистрофия DM * Dystrophia myotonica Миотоническая дистрофия болезнь Штейнерта. Задайте вопрос, разместите отзыв или сообщите о сценарии. quizlet.com. Работает по микроматчу, а не по нормальному совпадению. Micromatch — мобильная версия, но она отображается в той же таблице рекордов. Получите это, сделав свой браузер очень маленьким и перезагрузив его. Домашняя страница Практические вопросы NCLEX Педиатрическое сестринское дело Тест NCLEX (200+ вопросов). 36. Вопрос. Ребенку мистера и миссис Эндрюс поставили диагноз мышечная дистрофия Дюшенна; Что из следующего обычно является первым признаком заболевания? Например, мышечные дистрофии — это группа семейных заболеваний, которые вызывают дегенерацию волокон скелетных мышц. Это наиболее распространенные мышечные заболевания в детстве. Пациенты с мышечной дистрофией испытывают прогрессирующую симметричную слабость и истощение групп скелетных мышц, с возрастающей инвалидностью и деформацией …

Вопросы для интервью по профессии. Бухгалтерский учет. Помощник директора. Миотоническая дистрофия является частью группы наследственных заболеваний, называемых мышечными дистрофиями. Это наиболее распространенная форма мышечной дистрофии, которая начинается в зрелом возрасте.

Quizlet Live — это игра в классе, которую учителя могут использовать, чтобы помочь ученикам просматривать информацию во время совместной работы в группах.Чтобы обуздать читерство с помощью Quizlet, вы можете настроить параметры своих учебных наборов или изменить формулировку вопросов. Но нет способа помешать другим пользователям публиковать …

(важные факты) • С осторожностью относитесь к вопросам, касающимся детей, пьющих слишком много молока, т.е. более 3-4 чашек молока каждый день. Слишком большое потребление молока снижает потребление других важных питательных веществ, особенно железа. Контролируемый ATI Nutrition FR.docx — Контролируемый ATI Nutrition … Привет, я живу в Ирвине. Только что взял сегодня мой наблюдатель и получил 80%, то есть… Теперь второй вопрос. Что вы знаете о количестве позвонков в позвоночнике? Мышцы состоят из массы мышечных клеток. Мышечные волокна связаны между собой соединительной тканью.

Ответьте на вопросы к тексту «Кровь и ее элементы». Переведите ответы. 9. Ответьте на вопросы 1. Бывали ли у вас ситуации, от которых у вас остывает кровь? 2. Есть ли у вас примеры, когда нельзя проливать кровь из камня?

Обзор гипофиза — Гормональные и метаболические нарушения

Гипофиз может работать со сбоями по нескольким причинам, обычно в результате развития доброкачественной опухоли (аденомы).Опухоль может чрезмерно продуцировать один или несколько гормонов гипофиза, или опухоль может давить на нормальные клетки гипофиза, вызывая недостаточную продукцию одного или нескольких гормонов гипофиза.

Опухоль также может вызывать увеличение гипофиза с нарушением выработки гормонов или без такового. Иногда опухоль гипофиза вызывает гиперпродукцию одного гормона и недостаточную выработку другого из-за давления.

Иногда избыток спинномозговой жидкости может заполнять пространство вокруг гипофиза и сдавливать его (что приводит к синдрому пустого турецкого седла).Давление может вызвать избыточную или недостаточную выработку гормонов гипофизом.

Слишком мало или слишком много гормона гипофиза вызывает широкий спектр симптомов.

Заболевания, возникающие в результате перепроизводства гормонов гипофиза, включают

Заболевания, возникающие в результате недостаточной выработки гормонов гипофиза, включают

Врачи могут диагностировать нарушение функции гипофиза с помощью нескольких тестов. Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут показать, увеличился или уменьшился гипофиз. Такие тесты обычно позволяют определить, существует ли опухоль в железе.

Врачи могут измерить уровень гормонов гипофиза, обычно с помощью простого анализа крови. Врачи выбирают, какой уровень гормонов гипофиза они хотят измерить, в зависимости от симптомов пациента. Иногда уровни гормонов гипофиза нелегко интерпретировать, потому что они сильно различаются в течение дня и в соответствии с потребностями организма. Для этих гормонов измерение случайного образца крови не дает полезной информации.

Для некоторых из этих гормонов врачи назначают вещество, которое обычно влияет на выработку гормонов, а затем измеряют уровень гормона. Например, если врач вводит инсулин, уровень АКТГ, гормона роста и пролактина должен повыситься. Вместо прямого измерения уровня гормона роста врачи часто измеряют другой гормон, инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1). Гормон роста вырабатывается всплесками, и его уровни быстро падают, но уровни IGF-1 отражают общую суточную выработку гормона роста. По всем этим причинам интерпретировать результаты анализов крови на гормоны гипофиза сложно.

вещей, которые вам следует знать о «транс» -культизме

Несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих безопасность и эффективность химических и хирургических вмешательств и социальный «переход» для тех, кто испытывает гендерную дисфорию, «прогрессисты» продвигаются вперед, калечя здоровые тела и манипулируя психологией детей, которые чувствуют себя таковыми или желают этого. были ли они полом.

Отрицающая науку бессвязная «транс» идеология затрагивает все общество. Конечная цель для «транс-активистов» и других поклонников этого суеверия — это не доступ нескольких мальчиков и девочек или мужчин и женщин к личным пространствам противоположного пола и занятиям спортом. Конечная цель — искоренение всякого общественного признания половых различий повсюду для всех. Подумайте, что это значит:

• Это означает, что дети будут воспитываться в заблуждении, что их анатомия ничего не значит. Все, что имеет значение, — это «гендерная идентичность». Это означает, что общество скажет им, что никто — ни врачи, ни родители, ни кто-либо еще — не знает, мужчина они или женщина.

• Это означает подвергнуть риску психологическое благополучие студентов, особенно младших школьников и тех, кто уже борется с другими проблемами, включая аутизм; депрессия; беспокойство; дисморфия тела; расстройства пищевого поведения; ОКР; и последствия приставания, семейных дисфункций и издевательств. Введение «транс» идеологии, которая преподает беспорядочную ерунду о том, что мальчик может быть девочкой или наоборот, детям из группы риска запутает и беспокоит их и предоставит искаженную линзу, через которую они могут неверно истолковать свой опыт.

• Это означает, что мы все должны притвориться, будто люди с врожденными пенисами и искусственной грудью, проходящие через раздевалки наших женщин в целом, являются женщинами. (Многие, кто идентифицирует себя как «транс», не верят, что операция необходима, чтобы выдать представителя противоположного пола, поэтому вы можете услышать такие термины, как «кормящие грудью мужчины» или утверждения вроде «у женщин могут быть пенисы». )

• Это означает, что в общественных бассейнах, на пляжах и в парках наши дети будут видеть обнаженных до пояса женщин, которые притворяются мужчинами, но предпочитают сохранять грудь.

• Это означает, что соседями по комнате мужчин в получастных больничных палатах могут быть биологические женщины. И это означает, что женщины, которые ищут убежища от жестоких парней и мужей в приютах, могут быть вынуждены делить комнаты или частные помещения с биологическими мужчинами.

• Это означает, что многие из нас потеряют работу, если мы откажемся называть коллег неправильными местоимениями, то есть если откажемся лгать.

• Это означает, что наши налоги и дальше будут субсидировать обучение детей «транс» идеологии через государственные школы.

• А это означает стерилизацию и нанесение увечий здоровым детским телам.

Поскольку «транс» идеология метастазирует по всем жилам американской жизни, включая наши школы, все заинтересованные стороны должны лучше понимать «транс» ортодоксию. В предыдущих статьях я задавал вопросы, которые следует задать любому, кто придерживается «транс-идеологии» [1]. В этой статье я предоставляю информацию, о которой многие не знают, которая может быть полезной для всех, кто выступает против частных пространств совместного обучения в школах, и которая должна заставить общество пересмотреть варварский путь, по которому мы идем:

• При рождении врачи определяют пол малышей.Они не присваивают им «пол». Пол человека никогда не изменится. Биологический секс — это не расстройство, болезнь, недостаток, недостаток или ошибка. Ученые и другие медицинские работники признали, что биологический секс является нейтральным, объективным и неизменным фактом человеческой природы. Точно так же половое созревание — это ни болезнь, ни расстройство.

• Не существует убедительных, основанных на исследованиях доказательств того, что если существует несоответствие между объективным, неизменным, биологическим полом (и сопутствующими ему здоровыми, нормально функционирующими анатомией и физиологией) и субъективным внутренним ощущением себя мужчиной или женщиной, то проблема кроется в теле, а не в уме.

• В статье «Гормональная терапия для лечения гендерной дисфории» в весьма уважаемом справочнике Hayes Directory от 19 мая 2014 г. сообщается, что использование гормонов и хирургическое вмешательство для лечения гендерной дисфории у взрослых основано на «очень низком уровне». качество доказательств »и что использование гормонов и хирургическое вмешательство для лечения гендерной дисфории у детей и подростков не имеет доказательной базы [2].

• Использование препаратов, подавляющих половое созревание, сопряжено с риском для здоровья и осложнениями.У мальчиков с подавленным половым созреванием будут возникать микропенисы, которые представляют собой хирургические проблемы, если они однажды обратятся за вагинопластикой (то есть кожи недостаточно, чтобы превратиться во «влагалище», поэтому необходимо использовать более сложные и рискованные процедуры). Риски для здоровья, связанные с использованием блокаторов полового созревания не по назначению для лечения гендерной дисфории, включают остановку роста костей, снижение плотности костей, «предотвращение стероидозависимой организации и созревания подросткового мозга, а также подавление фертильности за счет предотвращения развития ткани гонад и зрелых гамет на время лечения. ”

• «Существует очевидная самореализующаяся природа в том, чтобы побуждать мальчика с БГ в социальном плане выдавать себя за девочку, а затем применять подавление полового созревания. Учитывая хорошо установленный феномен нейропластичности, повторяющееся поведение при выдаче себя за девушку каким-то образом изменяет структуру и функцию мозга мальчика — потенциально таким образом, что это снижает вероятность совпадения идентичности с его биологическим полом. Это, вместе с подавлением полового созревания, которое предотвращает дальнейшую эндогенную маскулинизацию его мозга, заставляет его оставаться неконформным мальчиком препубертатного возраста, замаскированным под девочку препубертатного возраста.”[3]

• Некоторые из последствий использования кросс-половых гормонов не по назначению являются постоянными, и долгосрочные риски неизвестны:

— Бесплодие и изменение голоса необратимы как для мужчин, так и для женщин.

— В межведомственном заявлении, опубликованном Всемирной организацией здравоохранения, говорится, что «стерилизация должна проводиться только с полного, свободного и осознанного согласия человека» и что «стерилизация относится не только к вмешательствам, целью которых является ограничение фертильности . .. но также и в ситуациях, когда потеря фертильности является вторичным исходом….Стерилизация без полного, свободного и осознанного согласия по-разному описывается международными, региональными и национальными органами по правам человека как недобровольная, принудительная и / или принудительная практика и как нарушение основных прав человека, включая право на здоровье, право на информацию, право на неприкосновенность частной жизни ». [4] Поскольку родители или опекуны должны давать согласие на гормональные вмешательства, и поскольку родители не осведомлены об экспериментальном характере использования гормонов не по назначению для лечения гендерной дисфории, или Из-за того факта, что большинство детей с гендерной дисфорией перерастают ее к позднему подростковому возрасту, если иное поддерживается естественным половым созреванием, родители и опекуны не могут предоставить полную информацию.

— Для биологически здоровых мужчин, принимающих эстроген для лечения своих субъективных, внутренних чувств по поводу своего пола, существует «повышенный риск заболевания печени, повышенный риск образования тромбов (риск смерти или необратимого повреждения), повышенный риск диабета. а также головных болей / мигрени, сердечных заболеваний, повышенного риска образования камней в желчном пузыре и повышенного риска доброкачественной опухоли гипофиза »[5]. Рост ткани груди у мужчин, принимающих эстроген, является постоянным.

— Для биологически здоровых женщин, которые принимают тестостерон для лечения своих субъективных, внутренних чувств по поводу своего пола, существует повышенный риск сердечных заболеваний, инсульта, диабета и, возможно, рака груди, рака яичников или рака матки.Прием тестостерона может иметь «дестабилизирующий эффект» на «биполярное расстройство, шизоаффективное расстройство и шизофрению». [6] «Мужское» облысение и рост волос на теле и лице у женщин, принимающих тестостерон, являются постоянными.

• Операция (например, мастэктомия, орхиэктомия [то есть кастрация]) необратима.

• Мужчины, которые выбирают вагинопластику с инверсией полового члена, кастрированы и их пенисы перевернуты, чтобы сформировать поддельное влагалище (также известное как «новое влагалище»). Всю оставшуюся жизнь хирурги рекомендуют использовать вагинальные расширители один раз в неделю.Поскольку кожа искусственного влагалища не является тканью влагалища, мужчинам необходимо спринцеваться 2–3 раза в неделю до конца своей жизни.

• Некоторым мужчинам не удается сделать инверсионную вагинопластику. Например, поскольку 18-летний мальчик и звезда реалити-шоу Джаз Дженнингс, , который недавно был кастрирован, начал принимать блокаторы полового созревания в таком молодом возрасте, его пенис был размером с половой член препубертатного мальчика и, следовательно, слишком мал, чтобы обеспечить достаточное количество крови. кожа для поддельного влагалища. В этих случаях используется кожа толстой или тонкой кишки:

Эта техника… естественно самосмазывающаяся….Поскольку секреция является пищеварительной, существует риск появления неприятного запаха и частых секреций, причем секреция является постоянной, а не только при возбуждении. В течение длительного времени может потребоваться ношение ежедневных прокладок или прокладок. Избыточный бактериальный рост (диверсионный колит) является обычным явлением и может проявляться зеленоватыми выделениями…. Выстилка кишечника также не такая прочная, как кожа. Использование кишечной ткани также подвергает влагалище риску заболеваний кишечника, включая воспалительные заболевания кишечника, артериовенозные мальформации (АВМ) или новообразования [i.е., аномальные наросты]. [7]

• Христианская медицинская и стоматологическая ассоциация «считает, что назначение гормональных препаратов детям или подросткам для нарушения нормального полового развития с целью изменения пола является этически недопустимым, независимо от того, требуется ли это ребенку или родителю» [8]

• Католическая медицинская ассоциация (CMA) «призывает медицинских работников придерживаться генетической науки и сексуальной взаимодополняемости, а не идеологии при лечении гендерной дисфории (БГ) у детей.Это включает в себя особенно избегание подавления полового созревания и использование гормонов другого пола у детей с БГ. Пол человека — это не социальная конструкция, а неизменная биологическая реальность »[9]

.

• Нейробиолог, профессор неврологии Пенсильванского университета и автор книги The Teenage Brain , доктор Фрэнсис Дженсен , объясняет, что

У подростков действительно есть лобные доли, которые являются средоточием наших исполнительных функций, подобных взрослым, таких как контроль над импульсами, суждение и сочувствие.Но лобные доли еще не связаны быстродействующими связями…. Но есть еще одна часть мозга, которая полностью активна у подростков, и это лимбическая система. И это место риска, вознаграждения, импульсивности, сексуального поведения и эмоций. Таким образом, они созданы для поиска новизны на данном этапе своей жизни. Их лобная доля не может сказать: «Это плохая идея, не делай этого». Это происходит не так, как во взрослой жизни.

• Часто упоминаемый уровень самоубийств в 41% для тех, кто идентифицирует себя как «транс», основан на ошибочном понимании исследования Института Уильямса — понимании, которое игнорирует общепризнанные и серьезные ограничения исследования. [10] Нет никаких доказательств того, что хирургическое вмешательство или химическое нарушение нормального, естественного и здорового развития или процессов снижает частоту самоубийств. [11] Дж. Майкл Бейли , профессор психологии Северо-Западного университета, и доктор Рэймонд Бланшар , бывший психолог в клинике гендерной идентичности взрослых Центра наркологии и психического здоровья (CAMH) в Торонто с 1980–1995 гг. И глава CAMH. Службы клинической сексологии за 1995–2010 гг. Написали следующее [12] :

— Дети (чаще всего подростки), которые угрожают покончить жизнь самоубийством, редко делают это, хотя у них больше шансов убить себя, чем у детей, которые не угрожают самоубийством.

— Проблемы с психическим здоровьем, включая суицид, связаны с некоторыми формами гендерной дисфории. Но самоубийства редки даже среди людей с гендерной дисфорией.

— Нет убедительных доказательств того, что смена пола снижает вероятность убийства детей с гендерной дисфорией.

— Идея о том, что проблемы психического здоровья, включая суицидальность, вызваны гендерной дисфорией, а не наоборот (т.е. проблемы психического здоровья и личности вызывают уязвимость к гендерной дисфории) в настоящее время популярна и политкорректна.Однако это не доказано и может быть ложным, как и истинным.

• Не существует такого явления, когда женщины оказывались в ловушке мужского тела или наоборот, или мужчины имели женский мозг, или наоборот. Наука не доказала, что мозг трансгендеров «устроен иначе», чем мозг других людей того же биологического пола. Другими словами, нет убедительных доказательств того, что «женский мозг» содержится в мужском теле или наоборот. [13] На самом деле, мозг противоположного пола не может оказаться «пойманным» в неправильном теле.Каждая клетка мозга плода мужского пола имеет Y-хромосому; женский мозг плода — нет. Это делает их мозг совершенно другим. Кроме того, на 8-й неделе беременности каждая клетка своего тела, включая каждую клетку мозга, подвергается воздействию выброса тестостерона, выделяемого семенниками. У плодов женского пола отсутствуют семенники; ни одна из их клеток, включая клетки мозга, не испытывает этого выброса эндогенного тестостерона.

• «Современные исследования ассоциаций между структурой мозга и трансгендерной идентичностью небольшие, методологически ограниченные, неубедительные, а иногда даже если бы они были более методологически надежными, их было бы недостаточно, чтобы продемонстрировать, что структура мозга является причиной, а не эффект гендерной идентичности поведения.Им также не хватило бы предсказательной силы, что является настоящей проблемой для любой теории в науке »[14]

.

• Устойчивость — это «тенденция к разрешению гендерной дисфории по мере взросления и взросления ребенка» [15]. Лучшие на сегодняшний день исследования показывают, что без социального или медицинского «перехода» в большинстве (60 [16] -90% [ 17]) дети с гендерной дисфорией придут к принятию своего биологического пола после естественного прохождения полового созревания. [18] В то время как «12–27% детей с« гендерным вариантом »сохраняют гендерную дисфорию; этот процент возрастает до 40% среди тех, кто посещает гендерные клиники.Исследования показывают, что уровень настойчивости значительно возрастает среди тех, кто получает блокаторы полового созревания и «гендерно-утвердительную психотерапию», что позволяет предположить, что такие вмешательства побуждают несовершеннолетних «более решительно придерживаться смены пола, чем они могли бы, если бы им был поставлен другой диагноз. или другой курс лечения ». [19]

• Detransitioning — это процесс, при котором человек, который идентифицировал себя как противоположный пол, представлял себя как противоположный пол, принимал гормоны другого пола и, возможно, перенес операцию, отвергает свою «транс» идентичность и принимает свою или ее объективный, неизменный биологический пол.Американский колледж педиатров подтверждает то, что утверждают «дереходники»: существует множество возможных послеродовых, экологических причин гендерной дисфории: отношения в семье и со сверстниками, школа и район, опыт любых форм жестокого обращения, воздействие средств массовой информации, хронические заболевания, войны и стихийные бедствия — все это примеры факторов окружающей среды, которые влияют на эмоциональное, социальное и психологическое развитие человека [20].

• «Растущее количество доказательств за последнее десятилетие указывает на рост показателей расстройств аутистического спектра (РАС) и черт аутизма среди детей и взрослых с гендерной дисфорией….Возможно, что некоторые психологические характеристики, характерные для детей с РАС, в том числе когнитивные дефициты, склонность к навязчивой озабоченности или трудности с обучением у других людей, затрудняют формирование гендерной идентичности »[21]. Исследование, опубликованное в мае 2018 года,« далее подтвердили возможную связь между РАС и желанием быть противоположным полом, установив повышенное одобрение этого желания у подростков и взрослых с РАС по сравнению с контрольной группой населения в целом.”[22]

• Дж. Майкл Бейли и доктор Рэймонд Бланшар объясняют феномен быстрой гендерной дисфории (ROGD):

Типичный случай ROGD касается подростка или молодой взрослой женщины, чей социальный мир вне семьи превозносит трансгендерные явления и преувеличивает их распространенность. Кроме того, это, вероятно, включает в себя большую долю участия в Интернете. У девушки-подростка возникает убеждение, что она трансгендерна. (Нередко другие члены ее группы сверстников приобретают такое же убеждение.Эти группы сверстников побуждали друг друга поверить в то, что все несчастья, беспокойство и жизненные проблемы, скорее всего, вызваны их трансгендерностью, и что гендерный переход является единственным решением. Впоследствии может возникнуть спешка к гендерному переходу…. Мы считаем, что ROGD — это социально заразное явление, при котором молодой человек — обычно беременная женщина — приходит к выводу, что у нее есть состояние, которого у нее нет. ROGD не об обнаружении гендерной дисфории, которая была всегда; скорее, речь идет о ложном убеждении, что чьи-то проблемы возникли из-за гендерной дисфории, ранее скрытой (от себя и других).Давайте проясним: люди с ROGD и имеют своего рода гендерную дисфорию, но это гендерная дисфория из-за убеждения тех, кто особенно уязвим перед ложной идеей. [23]

• Исследователь из Университета Брауна доктор Лиза Литтман провела опрос родителей, у детей которых развилось быстрое начало гендерной дисфории. Литтман пишет:

В последние годы ряд родителей сообщали в онлайн-дискуссионных группах … что их дети подросткового и юношеского возраста (AYA), у которых никогда не было проблем с гендерной идентичностью в детстве, испытали быстрое начало гендерной дисфории.Родители описали кластеры вспышек гендерной дисфории, происходящие в ранее существовавших группах друзей, когда несколько или даже все члены группы друзей становились гендерно-дисфорическими и были идентифицированы как трансгендеры, что кажется статистически маловероятным на основании предыдущих исследований. Родители описывают процесс погружения в социальные сети, например, просмотр переходных видеороликов на Youtube и чрезмерное использование Tumblr, непосредственно предшествующий тому, как их ребенок становится страдающим гендерной дисфорией. Эти описания… поднимают вопрос о том, могут ли социальные влияния способствовать или даже способствовать возникновению гендерной дисфории в некоторых популяциях подростков и молодых людей…Ухудшение психического благополучия и отношений и поведения между родителями и детьми, которые изолируют подростков от их родителей, семей, друзей, не являющихся трансгендерами, и основных источников информации, вызывают особую озабоченность. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять быстро развивающуюся гендерную дисфорию, ее последствия и масштабы »[24]

.

• Число детей, «направленных на переходное лечение» в Англии, увеличилось на 4 400% для девочек и 1 250% для мальчиков, в результате чего члены парламента призвали провести расследование.[25]

• Нарушение целостности тела (BIID) имеет несколько общих черт с гендерной дисфорией. BIID — это состояние, при котором «пациенты … испытывают несоответствие между своим физически здоровым телом и телом, с которым они себя идентифицируют. Они идентифицируются как инвалиды. Они часто желают определенной ампутации, чтобы получить желаемое тело с ограниченными возможностями ». [26] Как и в некоторых случаях гендерной дисфории, ученые говорят, что есть доказательства неврологического вовлечения как причины опыта BIID, [27] и все же врачи в основном выступают против плановой ампутации здоровых анатомических частей:

В соответствии с принципом непричинения вреда врачи не должны выполнять ампутации без медицинских показаний, потому что ампутации сопряжены с большим риском и часто имеют серьезные последствия, помимо инвалидности….например, инфекции [или] тромбозы. Несмотря на то, что некоторые врачи выполняют опасные операции, такие как операции по увеличению груди, это не может оправдать еще более вредные операции. Даже если ампутации были бы возможным лечением BIID, они были бы рискованными экспериментальными методами лечения, которые могли бы быть оправданы только в том случае, если бы они обещали спасти жизнь или вылечить тяжелые заболевания и если бы альтернативная терапия не была доступна. По крайней мере, первое условие не выполняется в случае с BIID, и, вероятно, второе не выполняется.Прежде всего, ампутация вызывает необратимые повреждения, которые невозможно вылечить, даже если образ тела пациента будет восстановлен спонтанно или с помощью новой терапии … Но поскольку все психиатры, которые обследовали пациентов с BIID, обнаружили, что желание ампутации является либо навязчивым, либо основано на монотематической иллюзии, и поскольку неврологические исследования подтверждают гипотезу расстройства мозга (которая также поддерживается наиболее влиятельными сторонниками выборных ампутаций), плановые ампутации следует рассматривать как тяжелые телесные повреждения пациентов.[28]

• Американский колледж педиатров, « национальная медицинская ассоциация лицензированных врачей и медицинских работников, специализирующихся на уходе за младенцами, детьми и подростками», которая отделилась от Американской академии педиатрии из-за политизации практики. медицины, описывает подавление полового созревания, кросс-половые гормоны и операции, которые по-разному называют сменой пола, сменой пола, сменой пола и операциями по подтверждению пола как жестоким обращением с детьми. ”

• Лиза Саймонс , педиатр детской больницы Роберта Х. Лурье в Чикаго, заявила в документальном фильме PBS Frontline: «Суть в том, что мы действительно не знаем, как половые гормоны влияют на развитие мозга любого подростка…» Что такое? по ее словам, отсутствуют конкретные исследования, изучающие нейрокогнитивные эффекты блокаторов полового созревания ». [29]

• Кеннет Цукер , один из ведущих мировых специалистов по гендерной дисфории, заявляет, что

Идентификация — это процесс.Это сложно. Требуется много времени … чтобы узнать, кто на самом деле ребенок … Есть разные пути, которые могут привести к гендерной дисфории… Это интеллектуальная и клиническая ошибка думать, что существует одна-единственная причина, объясняющая всю гендерную дисфорию… То, что маленькие дети говорят что-то, не обязательно означает, что вы принимаете это, или что это правда, или что это отвечает интересам ребенка … Маленькие дети могут страдать крайней гендерной дисфорией, но это не значит, что все они вырастут и будут продолжать страдать гендерной дисфорией. [30]

• Эрик Вилен , генетик из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который специализируется на половом развитии и половых различиях в мозге, говорит, что исследования близнецов неоднозначны и что в целом «пока нет доказательств биологического влияния на транссексуализм. ”[31]

• Шейла Джеффрис , исследователь лесбиянок-феминисток, предостерегает от «трансгендеринга» детей: «Тех, кто не соответствует правильным гендерным стереотипам, стерилизуют и стерилизуют как детей n .”[32]

• Хизер Брунскелл-Эванс , социальный теоретик, философ и старший научный сотрудник Королевского колледжа, Лондон, Великобритания, и Мишель Мур , профессор инклюзивного образования и главный редактор ведущего в мире журнала Инвалидность и общество , критика идеологии «трансгендеров»:

[O] Центральное утверждение заключается в том, что трансгендерных детей не существует. Хотя мы утверждаем, что «ребенок-трансгендер» является выдумкой, мы не отрицаем, что некоторые дети и подростки испытывают гендерную дисфорию и что обеспокоенные и любящие родители сделают все, чтобы облегчить страдания своих детей.Мы утверждаем, что именно из-за физического дискомфорта детей важно, чтобы семьи и службы поддержки основывались на соответствующих моделях для понимания гендера. Наш анализ трансгендеризма показывает, что это новое явление, поскольку неудовлетворенность определенным полом принимает разные формы в разных исторических контекстах. «Ребенок-трансгендер» — относительно новая историческая фигура, созданная коалицией групп давления, политических активистов и творцов … Как ни странно, в теории трансгендеров биология считается социальной конструкцией, но гендер рассматривается как неотъемлемое свойство, находящееся «где-то» в мозгу, душе или другой неопределенной области тела.Мы переворачиваем эти положения с концепцией, что гендер, а не биология, является социальной конструкцией. С нашей теоретической точки зрения, половое тело материально и биологически, а пол — это навязываемый извне набор норм, предписывающих и запрещающих желаемое поведение для детей. Наше возражение против трансгендеризма состоит в том, что он ограничивает детей традиционными взглядами на пол. [33]

• Стефани Дэвис-Ариас , писатель, эксперт по коммуникативным навыкам и педиатрический критик перехода, пишет, что «изменение пола в соответствии с вашей« гендерной идентичностью »усиливает те самые стереотипы, которые [трансгендерные] организации считают сложной задачей … Все больше и больше мальчики, которые любят культуру принцесс, становятся «девочками», а девушки с короткой стрижкой, любящие футбол, становятся «мальчиками».Пропагандируемая как «прогрессивное» движение за социальную справедливость, основанное на «принятии различий», трансгендерная идеология фактически устраняет это различие и исключает его. В нем говорится, что сексистские стереотипы о «гендере» — это истинное различие между мальчиками и девочками, а биологический пол — это иллюзия ». [34]

• Все большее число молодых мужчин и женщин испытывают «сожаление о смене пола» и «отказываются от перехода». К сожалению, некоторые эффекты «медицинских переходов» необратимы. В документальном фильме BBC рассказывается о Люке, молодой биологической женщине, которая сожалеет о приеме гормонов другого пола и о двойной мастэктомии в возрасте 20 лет, делится своим опытом:

С самого начала предполагалось, что если я сказал, что я трансгендер, значит, я должен им стать.Никто никогда не подвергал сомнению мои мотивы. Единственное лекарство от этого — гормоны и операция…. Я стал очень стесняться своего тела. У меня развивались груди и менструация, которые для меня казались инопланетянами, выползающими изнутри моего тела. Я был очень подавлен. Я думал, что единственное объяснение моей гендерной дисфории в том, что я на самом деле мужчина. Я боролся с членовредительством и несколько раз пытался покончить жизнь самоубийством, и в сообществе мне очень много говорили, что если вы не перейдете, вы нанесете себе вред и убьете себя. Я убедился, что у меня есть выбор: перейти или умереть. Я не понимал, что степень разобщенности и ненависти к моему телу можно считать проблемой психического здоровья … Самый мрачный момент был, когда я понял, что на самом деле выглядел нормально для девушки. Что я действительно была стройной и красивой. Что мое тело не было таким гротескным, как я думал. Теперь, в результате перехода, у меня всегда будет странное женское тело. У меня всегда будет плоская грудь и борода, и я ничего не могу с этим поделать …Никто не хочет подвергать сомнению полученные знания о том, что переход — единственный вариант, потому что никто не хочет быть единственным человеком, который поднимает голову и говорит: «Погоди, я не думаю, что это нормально».… Если бы я разговаривал с Девушка с гендерной дисфорией, которая ненавидела свое тело так же, как я ненавидела свое, я бы посоветовал ей залезть в грязь, лазить по деревьям, найти способы жить в своем теле на ее условиях. [35]

• В то время как Американская академия педиатрии официально одобрила химические и хирургические вмешательства и социальный «переход» для детей и подростков, которые хотели бы быть тем полом, которым они не являются, никто точно не знает, сколько из 67 000 членов академии согласны с этой позицией, поскольку только около 55 участников создали и проголосовали за него. [36]

Для любого, кто заботится о детях и будущем Америки, недопустимо оставаться в неведении и хранить молчание по этому вопросу.

Послушайте статью, прочитанную Лори:

Сноски:

[1] https://illinoisfamily.org/homosexuality/questions-restrooms-locker-rooms-leftists-must-answer/

[2] http://www.hayesinc.com/hayes/htareports/directory/sex-reassignment-surgery-for-the-treatment-of-gender-dysphoria/.Дата обращения 3.24.16.

[3] http: //www.jpands.or g / vol21no2 / cretella.pdf

[4] http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/201405_sterilization_en.pdf

[5] https://apps.carleton.edu/campus/gsc/assets/hormones_MTF.pdf

[6] https://apps.carleton.edu/campus/gsc/assets/hormones_FTM.pdf

[7] http://transhealth.ucsf.edu/trans?page=guidelines-vaginoplasty

[8] https://www.cmda.org/resources/publication/transgender-identification-ethics-statement

[9] http: // www. cathmed.org/assets/files/Gender_Dysphoria_Treatment_of_Minors.pdf

[10] http://williamsinstitute.law.ucla.edu/wp-content/uploads/AFSP-Williams-Suicide-Report-Final.pdf

[11] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3043071/

[12] https://4thwavenow.com/2017/09/08/suicide-or-transition-the-only-options-for-gender-dysphoric-kids/comment-page-1/

[13] Л. Майер, П. Макхью, «Часть третья: гендерная идентичность», The New Atlantis , https: // www.thenewatlantis.com/publications/part-three-gender-identity-sexuality-and-gender

[14] https://www.thenewatlantis.com/publications/part-three-gender-identity-sexuality-and-gender

[15] https://www.thecut.com/2016/07/whats-missing-from-the-conversation-about-transgender-kids.html

[16] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18981931

[17] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18194003

[18] http://www.sexologytoday.org/2016/01/do-trans-kids-stay-trans-when-they-grow_99. html

[19] https://www.thenewatlantis.com/docLib/20170619_TNA52HruzMayerMcHugh.pdf

[20] https://www.acpeds.org/the-college-speaks/position-statements/gender-dysphoria-in-children

[21] https://www.forbes.com/sites/zhanavrangalova/2017/11/15/growing-evidence-for-a-link-between-gender-dysphoria-and-autism-spectrum-disorders/#26953173153e

[22] https://link.springer.com/article/10.1007/s10508-018-1218-3

[23] https://4thwavenow.com/2017/12/07/gender-dysphoria-is-not-one-thing/

[24] https: // журналы.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0202330

[25] https://www.telegraph.co.uk/politics/2018/09/16/minister-orders-inquiry-4000-per-cent-rise-children-wanting/

[26] https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/features/body-integrity-identity-disorder-the-condition-where-sufferers-want-to-be- disabled-a6680306.html

[27] http://scienceblogs.com/neurophilosophy/2009/03/27/volvention-amputation-extra-phantom-limbs/

[28] https: // www.