Не открывается шейка матки перед родами: Выжидательная тактика тактика в родах — зачем нужно ждать?

Шейка матки перед родами. Раскрытие шейки матки перед родами

Матка является основным органом, который отличает женщину от мужчины. Именно благодаря своим физиологическим особенностям представительницы прекрасного пола могут выносить и родить здорового малыша. Маткой называют полый мышечный орган, который разделяется на три части: шейку, тело и дно. По шейке матки врач может определить, скоро ли начнется родовая деятельность.

Шейка матки во время беременности

Шейка соединяет влагалище и матку. Внешне она напоминает трубку. Если беременность протекает нормально, шейка матки будет иметь плотную консистенцию, не давая плодному яйцу опуститься слишком низко. Цервикальный канал должен быть плотно закрыт. Шейка матки на ранних сроках ничем не выдает начавшуюся беременность. Если же появляются подозрительные выделения, будущей матери стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Начинает менять свою структуру и форму шейка матки только лишь за несколько недель до родов. Именно благодаря таким изменениям ребенок сможет практически беспрепятственно передвигаться по родовым путям. Раскрытие шейки матки задолго до даты предполагаемых родов – плохой признак. В лучшем случае начнутся преждевременные роды, в худшем – женщина потеряет ребенка.

Почему шейка матки меняет свою структуру раньше срока?

Патологические изменения в матке происходят по ряду причин. В группу риска входят женщины, которым однажды пришлось пережить аборт или выкидыш. Эрозия шейки матки, а также травмы, связанные с предыдущими родами, также могут стать причиной раскрытия зева задолго до нужной даты. Кроме того, к изменениям приводят гормональные нарушения, такие как, например, прогестероновая недостаточность.

Изменения на ранних сроках беременности может заметить сама будущая мать. Слизистые выделения желтоватого оттенка говорят о том, что открыта шейка матки. Норма это или нет, сможет подсказать лишь врач. Поэтому о любых подозрениях беременной женщине следует сразу сообщать специалисту.

Раскрытие шейки матки

Чем больше срок беременности, тем больше замещается мышечная ткань шейки матки соединительной. Молодые волокна являются более эластичными. Благодаря этому шейка матки перед родами достаточно сильно раскрывается, пропуская плод наружу. Орган укорачивается и становится более рыхлым.

Размягчение шейки матки перед родами происходит постепенно. Начинается этот процесс с 32-й недели беременности. У первородящих подготовка занимает немного больше времени. Раскрытие начинается с внутреннего зева шейки матки. Постепенно плод продвигается наружу, растягивая наружный зев. У женщин, которые рожают повторно, шейка раскрывается значительно быстрее. У некоторых беременных этот процесс может занимать всего несколько часов. К концу беременности наружный зев шейки может быть уже открыт на несколько пальцев.

Какие могут возникать проблемы?

С 37-й недели беременности матка уже полностью готова к родам. Но одного этого недостаточно. Многие женщины настолько боятся рожать, что психологически тормозят процесс. Страхи препятствуют выработке гормонов, необходимых для размягчения. Шейка матки перед родами остается плотной. Если стимулирующие действия не приводят к нужным изменениям, врач может назначить кесарево сечение.

Для нормального раскрытия шейки нужна регулярная родовая деятельность. Если же схватки слишком слабые, матка может остаться на дородовом уровне. Достаточно часто подобная неприятность случается при многоводии или недостаточном количестве околоплодных вод. При перерастяжении матки снижается ее тонус, то есть сократительная способность. Вследствие этого также ослабевает родовая деятельность, и шейка матки открывается менее интенсивно.

К группе риска относятся женщины, которые рожают впервые после 35 лет. Основной причиной плохого раскрытия может стать снижение эластичности тканей. Врач произведет осмотр шейки матки перед родами. Если орган не имеет необходимой для этого времени структуры, потребуется оперативное вмешательство.

Подготовка шейки матки к будущим родам

Незадолго до предполагаемой даты врач осмотрит роженицу. Если шейка матки незрелая, необходимо произвести стимулирующие действия, которые будут способствовать выделению нужных гормонов и подготовке организма к родам.

Все такие способы можно подразделить на медикаментозные и немедикаментозные. При помощи препаратов, назначенных врачом, подготовить матку к родам можно только лишь в условиях стационара. Все действия должны выполняться под строгим наблюдением врача. Эффективным считается введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Это производится непосредственно перед предполагаемой датой родов. Под воздействием тепла и влаги ламинарии разбухают, воздействуя на орган. Кроме того, морские водоросли выделяют вещества, которые способствуют созреванию шейки. В лучшем случае родовая деятельность может начаться уже через 5-6 часов.

Стимулировать раскрытие шейки может также синтетический простагландин, который вводится во влагалище в виде геля или же свечки. Нужного эффекта можно достичь уже через несколько часов.

Прокалывание плодного пузыря

Существуют радикальные методы, позволяющие стимулировать родовую деятельность. В первую очередь к ним относится прокалывание плодного пузыря. Если шейка матки при родах не раскрывается должным образом, врач может провести амниотомию, вследствие которой начнут отходить воды. Благодаря такой процедуре головка плода опускается и начинает давить на шейку матки. Если дополнительно будут использованы медикаментозные препараты, родовая деятельность начнет протекать гораздо интенсивнее.

Прекрасным стимулирующим свойством обладает также очистительная клизма. Неслучайно эта процедура является обязательной при поступлении женщины на позднем сроке в родильное отделение. Клизма раздражает заднюю стенку матки, стимулируя сокращения. Достаточно часто после этого происходит выход слизистой пробки. Шейка матки перед родами в этом случае открывается гораздо быстрее. Стоит отметить, что делать клизму уместно только тем женщинам, у которых уже наступила предполагаемая дата. Стимуляция раньше этого срока может быть опасной для малыша.

Немедикаментозная стимуляция

Если срок беременности составляет уже более 40 недель, а родовая деятельность не наступает, простимулировать ее в домашних условиях помогут некоторые методы. Естественным способом можно назвать половой акт. Секс способствует сокращению стенок органа, благодаря чему шейка матки перед родами открывается гораздо быстрее. Кроме того, в сперме содержатся гормоны, способствующие началу родовой деятельности. Нежелателен половой акт лишь в том случае, если уже отошла слизистая пробка. Увеличивается риск занесения инфекции.

Способствуют скорейшему наступлению процесса также и физические нагрузки. Несложные занятия приводят к тому, что интенсивнее раскрывается шейка матки перед родами (фото уже счастливой мамы можно увидеть в статье). Физическая нагрузка должна быть достаточно умеренной. Если есть возможность, беременной женщине стоит записаться на специальную гимнастику еще задолго до родов.

Длительные пешие прогулки, подъем по лестнице, а также уборка в доме стимулируют наступление родовой деятельности не хуже специальных упражнений.

Поддержка родных – важный элемент удачных родов

Психологический настрой будущей матери имеет огромное значение. Проблемы и страх перед родами могут приводить к возникновению серьезных проблем. В силах близких помочь беременной женщине настроиться на удачный исход событий. На последнем месяце желательно оградить будущую мать от семейных проблем. Пускай она думает только о ближайшей встрече с малышом.

Гораздо легче протекают роды у женщин, рядом с которыми находится муж или другой близкий человек. Правильный настрой и рекомендации врача помогут появиться на свет здоровому и крепкому малышу.

Лечение заболеваний шейки матки в Центре лапароскопии в Москве

Шейка матки представляет собой нижний отдел матки, который одним концом открывается во влагалище, а другим — в полость матки. Заболевания шейки матки несут прямую угрозу здоровью женщины и главное — репродуктивной функции.

Заболевания шейки матки делятся на дисгормональные (эрозия, эритроплакия, полипы), воспалительные поражения и опухоли. К дисгормональным нарушениям относятся все патологии, меняющие структуру эпителия — нарушение целостности, атрофия. Опухоли могут встречаться в виде доброкачественных или злокачественных новообразований. Существует также целый класс заболеваний, относящихся к промежуточным предраковым состояниям.

Симптомы заболеваний шейки матки

Большинство заболеваний шейки матки характеризуются отсутствием какой-либо симптоматики, либо редкими и незначительными кровотечениями из влагалища. Точный диагноз устанавливается специальными методами исследования.

Диагностика заболеваний шейки матки

Влагалищная часть шейки матки легко обследуется при помощи гинекологических зеркал. Информативным является также исследование с помощью оптического прибора — колькоскопа. Для диагностики состояния эпителия используют два основных метода: пробу Шиллера и ацетатную пробу. При проведении пробы Шиллера поверхность слизистой смазывают раствором Люголя. Здоровый эпителий при этом окрашивается, а измененные ткани с нарушенной чувствительностью к йоду — не изменяют окраски. На аналогичной цветовой дифференциации построена и ацетатная проба. С помощью нанесения уксусной кислоты выделяют места, где нарушено сокращение субэпителиальных сосудов. В этих местах предполагается измененное состояние белков и, соответственно, строения клеток.

Дальнейшее обследование предполагает проведение биопсии на предмет уточнения морфологии клеток, образующих измененные участки по результатам проб Шиллера и пробы уксусной кислотой.

При подозрении на деформацию шейки матки проводится цервикогистерография (рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в просвет цервикального канала и полость матки).

Лечение

Лечение воспалительных заболеваний шейки матки направлено на купирование воспалительного процесса. Для этого используют антибиотикотерапию, различные противовоспалительные препараты. Эрозии или эритроплакии устраняют методом лазерной коагуляции, диатермокоагуляции (электрический ток), криодеструкции (замораживание жидким азотом). Хирургическое лечение показано также для удаления полипов, с обязательным цитологическим исследованием биопсийного материала на предмет злокачественности. Деформацию шейки матки исправляют пластическими операциями. Если деформация выявлена в период беременности, то накладываются специальные фиксирующие швы, предотвращающие раскрытие шейки матки. Швы снимаются непосредственно перед родами.

Осложнения:

Самым грозным осложнением практически бессимптомно протекающих заболеваний шейки матки является рак шейки матки. Осложнениями деформации шейки матки являются невынашивание беременности и самопроизвольные выкидыши.

Время пришло: идем рожать! — LookBio Журнал для тех, кто ищет Bio

В какой-то момент вам может начать казаться, что «беременна – это вовсе не временно», однако финал истории «про колобка» близок: вы не успеете и оглянуться, как уже будете держать на руках свой теплый, родной и любимый «смысл жизни».

А сейчас задайте себе главный вопрос: все ли я знаю о родах? Если вы ходили на курсы по подготовке к родам – хорошо, а если нет, то самое время почерпнуть новые знания из нашей статьи, тем более что сегодня редакция LookBio беседует с профессионалами «родильного цеха»: у нас в гостях акушерка Джамиля Аккерман, @akusherka_dzamilya, и врач, акушер-гинеколог, к.м.н. Елена Лейхнер, @lena_licht_, которая сопровождала нас на протяжении многих тем о беременности.

Самоподготовка

Если вы посещали специальные курсы подготовки к родам, то, наверняка, вам рассказали про методики самомассажа для купирования боли, техники дыхания и о медицинском оборудовании, которое может использоваться во время ваших родов. Ведь женщины, которые изучили информацию «от и до», являются более активными участниками собственного процесса родов, а также у них присутствует понимание необходимости тех или иных действий в конкретный момент.

Если нет, не беда: в интернете существует множество специализированных обучающих каналов про роды. Так вы познакомитесь со способами родоразрешения: узнаете больше о естественных родах (горизонтальные, вертикальные), о родах в воде.

После того, как вы проведете свое собственное небольшое исследование, расскажите о своих предпочтениях акушер-гинекологу, который будет принимать ваши роды. Но имейте в виду: информированность обеих сторон не означает, что родовой процесс пройдет точно по запланированному сценарию. Существует некоторые непредсказуемые «повороты», которые сложно прогнозировать даже опытному специалисту. О них еще мы поговорим в материале ниже.

Партнерские роды

С кем вам стоит рожать – сугубо личное решение, поэтому здесь нужно слушать свое сердце.

Джамиля Аккерман, акушерка

Некоторые женщины к родам в присутствии медицинского персонала подключают доулу (помощницу), маму, свекровь или подругу. Ведь в такой момент важно не только засвидетельствовать чудо рождения, но и  получить моральную поддержку. Если вы решились на партнерские роды, обратитесь в выбранный вами роддом, чтобы узнать, насколько эта практика имеет место быть именно там и сколько человек может быть допущено к «таинству».

Другие же роженицы предпочитают как можно меньше людей. Подумайте о том, чего хотите именно вы, чтобы в дальнейшем не было недоразумений, нежелательных наблюдателей или обиженных родственников.

Также может быть полезно назначить заранее «ответственного представителя роженицы», то есть того, кто будет «рупором» и донесет счастливую весть о появлении малыша на свет другим членам семьи (или распространять новости на страницах социальных сетей).

Пора не пора: роды начались?

В первую очередь, ваш акушер-гинеколог должен дать вам четкие рекомендации о том, что делать, когда начнутся роды: например, когда звонить и когда отправляться в больницу или перинатальный центр (или когда звонить акушерке, если вы планируете рожать дома).

Джамиля Аккерман говорит, что благодаря голливудским фильмам, представления женщин о родах далеки от реальности. Например, если это первые роды, то большинство женщин боятся не успеть в роддом, даже если он находится меньше чем в часе езды. Ещё бытует забавное суждение, что если отходят воды, то ребенок «оттуда» вывалится или что сразу ребёнок должен родиться (как же он без воды?!).

В норме количество вод в матке плюс-минус литр. Делятся они на задние и передние. Отходят именно воды передние, задние рождаются вместе с малышом. В среднем сразу отходит 250 мл вод, что объемом примерно со стакан. Женщине с испугу кажется, что из неё «всё вылилось», но это не так.

Бывают воды подтекают, а пузырь порвался сбоку или имеет несколько слоёв. Тонкостей здесь знать не нужно, главное понять: вышло много или подтекает по столовой ложке.

Когда же вы родите с момента отхождения вод? На этот вопрос никто не знает ответа, но при нормальной беременности и при хорошем общем состоянии здоровья, а также результатам мазка (вот для чего его берут перед родами, а еще лучше предварительно сделать посев на флору), можно планировать дальнейшие шаги.

Есть страны, которые поддерживают в ожидании женщину до 72 часов. В России – максимум 24 часа (а то и 12-18 часов). Если процесс идет медленно, вам предложат простимулировать начало родов с помощью таблеток или геля.

Кстати, все описанное выше про головное предлежание. С тазовыми же есть тонкости, в которые вас должен будет посвятить ваш акушер-гинеколог.

Следует прояснить термин «свободное поведение в родах». Это не означает, что роженица творит, что хочет и игнорирует рекомендации медицинского персонала – клянчит без показаний анестезию или лежит на кушетке, свернувшись калачом. Свободное поведение заключается в возможности расхаживаться, принимать душ по необходимости или воспользоваться фитболом (если таковой имеется) для того, чтобы помочь себе, но не навредить.

Норма раскрытия

Многие знают, что роды – это схватки и раскрытие шейки матки. Считается, что при нормальном течении родов шейка должна раскрываться со скоростью сантиметр в час, и роды входят в активную фазу при раскрытии от 5 см. Но бывает так, что схватки есть, а раскрытия нет. Однако это не означает, что события надо обязательно форсировать.

Елена Лейхнер, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Стандарты были установлены еще в 1950-е годы. Научные исследования, последних 15 лет демонстрируют, что нормальные естественные роды могут протекать с гораздо меньшей интенсивностью, причем безо всякого вреда для здоровья матери и ребенка.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пришла к выводу, что принятые стандарты далеки от реальности и от них нужно отказаться. «Этот стандарт подходит не для всех. Каждая женщина уникальна, некоторые рожают дольше, но все равно это нормальные роды», – комментирует глава департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью, Олуфеми Оладапо.

Строгие установки по поводу скорости протекания родов приводят к множеству ненужных вмешательств, без которых вполне можно обойтись, например, кесаревым сечениям или инъекциям окситоцина для ускорения родов. Ситуация, когда врачам кажется, что женщина рожает слишком долго и они решают прибегнуть к кесареву сечению, стала очень распространенной во всех странах мира. Тем временем, как показывают исследования, у кесарева сечения есть негативные последствия: как для ребенка, так и для матери.

Вместо того, чтобы ориентироваться на скорость раскрытия шейки матки по сантиметру в час, в ВОЗ предлагают новый, более гибкий эталон – пять сантиметров раскрытия в первые 12 часов родов для первородящих и в первые 10 часов родов при последующих родах. При этом необходимо постоянно следить за показателями жизнедеятельности роженицы и сердцебиением плода: если все в порядке, то никаких вмешательств не потребуется.

В ВОЗ также подчеркивают, что роженицы не должны быть молчаливым объектом в руках врачей: «Мы хотим, чтобы женщины были информированы и имели выбор, они должны участвовать в принятии решения относительно хода своих родов», – заявил Оладапо.

Фальстарт изматывает

Некоторые роженицы начинают использовать популярные практики дыхания и погружения в роды уже на 1 см раскрытия, представляя себя в активной фазе. Это очень изматывает, и на начальном этапе родов это лишнее.

Если вас настигли неравномерные схватки, нет нормального раскрытия шейки, да и просто у вас первые роды и вам кажется, что вот оно началось, то сделайте следующее: если это ночь, спите сколько есть сил. Примите ванну или душ, включите любимый фильм. Отвлекитесь.

Если день, то хорошо отвлекут домашние дела и любая деятельность руками, которую вы любите: хочется печь пироги – пеките! Тесто – мягкое, тёплое. Хорошая практика – сделать проекцию на шейку матки, которая тоже мягкая и тёплая и постепенно раскрывается.

Есть варианты лепить из пластилина или рисовать, но они больше подходят для роддома. Работа руками расслабляет и ментальность и шейку, отлично отвлекает от ненужных мыслей.

Эпидуральная и спинальная анестезия

Немного теории… При эпидуральной анестезии (она же – перидуральная) анестетик вводится на уровне поясницы – обычно между 3м и 4м поясничным позвонком – в месте выхода корешков нервов, отвечающих за сигналы боли, идущие из малого таза. После анестезии в нижней половине тела боль не чувствуется, при этом женщина может двигаться и остается в полном сознании.

Перед обезболиванием обязательно ставят пробу на вещество, которое вводят. Чувствительность к боли исчезает через 10 – 20 минут после введения препарата.

С помощью эпидуральной анестезии обезболивают только первый период родов – период раскрытия шейки матки. При полном открытии прекращают вводить анестетик, чтобы женщина могла самостоятельно регулировать силу потуг и их продолжительность и направленность. Есть исключения: при внутренних и наружных разрывах после родов в катетер добавляют обезболивающее вещество, чтобы иметь возможность ушить все разрывы.

Показания к эпидуральной анестезии:

1. Низкий порог чувствительности, когда незначительная боль воспринимается как сильная. Наша роженица никак не хочет брать себя в руки, кричит, стонет, не слушает (и не пытается слышать окружающих), скатилась в панику.
2. В качестве наркоза во время операции кесарево сечение.
3. Неравномерное или медленное раскрытие шейки матки. Например, шейка изменена по какой-то причине, схватки идут, они усиливаются и нарастают, а шейка не открывается. Время и боль провоцируют стресс, а стресс – мышечное напряжение, которое, в свою очередь, усиливает спазм. Боль приводит к чрезмерной продукции гормонов стресса, что замедляет родовую деятельность.
4. Высокое давление во время родов (ЭДА снижает давление).
5. Врожденные и приобретенные пороки сердца (ЭДА позволяет снизить нагрузку на сердце).
6. Соматические заболевания (сахарный диабет, бронхиальная астма), которые могут дать осложнения во время родов.
7. Недоношенность ребенка. В подобных случаях анестезия применяется для того, чтобы снизить сопротивление мышц таза матери появлению ребенка на свет. Это необходимо потому, что недоношенный ребенок еще слишком слаб.

Противопоказания к эпидуральной анестезии:

1. Любая патология крови, плохая свертываемость крови или склонность к кровотечениям
2. Заболевания спинного мозга или центральной нервной системы.
3. Низкое давление и нарушение ритма сердца (аритмия).
4. Аллергия на лекарственные средства (анестетик).
5. В месте прокола – поражение кожи.
6. Все искривления позвоночника.

Одним из самых важных противопоказаний является отказ самой роженицы от вмешательства.

Спинальную анестезию выполняют в том же месте, что и эпидуральную. Только в этом случае вкол производится более тонкой иглой через плотную оболочку, которая окружает спинной мозг (спинальное пространство) и вводится непосредственно в спинномозговую жидкость. Этот вид анестезии показан при экстренных оперативных вмешательствах.

Спинномозговой канал блокируется примерно через 5-10 минут, после введения и пропадает чувствительность в нижней части тела. В данном случае еще и плюс в том, что необходимая доза анестетика значительно меньше.

Кесарево сечение

Почему-то в представлении многих женщин  операция кесарево сечение (КС) приравнивается к какой-то обычной процедуре вроде массажа, только в условиях больницы.

Столь легкое восприятие операции объяснимо популярностью пластической хирургии: если что-то не нравится, легко можно отрезать, увеличить, скорректировать.

Ну во-первых, КС по собственному желанию делать нельзя: это не пластика и речь здесь идет не только о вас, но и о вашем ребенке!

Во-вторых, любая операция для организма не проходит бесследно.

И даже если нет последствий сразу, они могут возникнуть позже.

Хотя операция КС одна из самых распространённых и занимает в среднем 30 минут, процент осложнений и летальных исходов здесь в два раза больше, чем в случае естественных родов, хотя эта статистика общемировая, и результаты портят страны с низким уровнем медицины.

И все же количество КС растет. Женщины даже не пытаются рожать сами, поэтому уместно напомнить о физиологических последствиях КС:

• Потеря чувствительности в области швов: на матке и животе. В следующую беременность к вам будут относиться предвзято, так как плацента может оказаться в рубце и шансы на нормальные роды уменьшаются.
• Могут воспаляться швы, возникнуть спайки.
• Вторичное бесплодие.
• Шов может реагировать на погоду.

И это далеко не полный список «бонусов», которые можно получить после КС. Не говоря об осложнениях после анестезии и первый месяц после операции на «полусогнутых». Да, КС спасает жизни, даёт шанс, но только в том случае, когда без этого обойтись никак нельзя.

Абсолютными показаниями являются:

• Предлежание плаценты;
• Чистолицевое предлежание плода;
• Угроза разрыва матки по рубцу.

Все остальные показания относительные. Экстренное кесарево выполняется в случаях, когда есть угроза жизни и здоровья матери и ребенка:

• Гипоксия;
• Нефропатия;
• Клинически и анатомически узкий таз.

Важно понять, что КС назначается только вашим врачом и только в особых случаях: как планово, так и внепланово при родах (как экстренное КС).

Первая встреча

Вот и все закончилось. Если вы и малыш находитесь в удовлетворительном состоянии, его скорее всего сразу выложат вам на живот. Новорожденные младенцы еще не имеют совершенной системы терморегуляции, поэтому контакт от «кожи к коже» поможет сохранить здоровье вашего ребенка и сблизить вас с ним.

Через несколько минут после рождения вашего малыша будет проведена оценка по шкале Апгар. Врач-неонатолог оценит сердечный ритм вашего ребенка, дыхание, мышечный тонус, рефлекторный ответ и цвет кожных покровов.

Самое время начать грудное вскармливание. Не стоит паниковать, если у вашего малыша возникли проблемы с поиском или с правильным взятием соска: по началу ребенок может просто его полизывать. Не стесняйтесь попросить медсестру вам помочь, пока вы все еще находитесь в родильном зале (или в реабилитационной палате). Позже, когда вы доберетесь до послеродовой палаты, можно пригласить консультанта по грудному вскармливанию, если конечно таковой доступен в вашем родильном доме.

Искренне надеемся, что помогли сделать вашу беременность чуточку легче, приятней и беззаботней!

Легких вам родов и невероятных эмоций от встречи с малышом!

Автор: Юлия Шевцова, @zazozha

Кесарево сечение — Информация — медицинский портал Челябинска (версия для печати)

В последнее время беременные женщины часто обращаются с вопросами о родах через кесарево сечение. Их привлекает быстрота родов, кажущаяся легкость и безболезненность. В клиниках США около 60% родов проводят через кесарево сечение. Известны случаи, когда женщины обращаются к врачам в роддомах с просьбой сделать им эту операцию за деньги.

Давайте разберемся, что же такое кесарево сечение. Кесарево сечение — это последний шанс медицинских работников спасти жизнь матери и рождающегося ребенка. Операцию проводят экстренно, если во время родов создалась ситуация, угрожающая жизни матери и ребенка. Например, схватки усиливаются, становятся чаще, готовы перейти в потуги, а шейка матки не раскрывается; если произошло выпадение пуповины или ручки ребенка через родовые пути.

По показаниям, снимая в будущем возможную ситуацию в родах, угрожающую жизни, кесарево сечение проводят женщинам с серьезными отклонениями здоровья. Как правило, это тяжелый токсикоз второй половины беременности, когда развиваются отеки на теле, повышается артериальное давление и нарушается деятельность почек. При врожденном узком тазе или низком расположении плаценты в матке. Если женщина старше 35 лет и у нее наблюдаются отклонения в протекании беременности, медики ей тоже советуют сделать кесарево сечение.

Что же произойдет, если женщина только из страха перед родами захочет родить через кесарево сечение?

Роды — это первое испытание для ребенка. Ему необходимо пройти его, чтобы укрепить свою жизнеспособность. Именно в момент родов происходит активация сил, заложенных матерью в тело ребенка. Родившийся естественным путем ребенок активен, кричит, двигает ручками и ножками, сосет грудь. Он готов к жизни.

После операции кесарева сечения, когда ребенка достают из тела матери, активации не происходит. За ребенком требуется тщательное наблюдение, и в дальнейшем ему сложнее адаптироваться и включаться в жизненные процессы.

Лучше, пока у вас есть время до рождения малыша, максимально подготовиться и не упустить возможность родить естественно, если это возможно

Показания к кесаревому сечению.

• Возраст. Сам по себе возраст не является решающим фактором для принятия кесарева сечения возможным единственным вариантом родоразрешения. Если женщине 35-38 или даже 40 лет, это не значит, что ей предстоит кесарево сечение. Статистически родоразрешение путем кесарева сечения действительно наблюдается чаще, чем естественным путем. Но не сам возраст виновник этого, а то, что ему сопутствует — потеря эластичности тканей, накопление хронических заболеваний.
• Осложнения медицинского характера:

1. гипертония
2. сахарный диабет
3. заболевания почек
4. заболевания сердца
5. изменения в молочных железах
6. изменения в шейке матки

Все эти заболевания могут усугубиться в период беременности. По данным статистики, кесарево сечение применяется в два раза чаще у женщин в возрасте после 30 лет. Кроме осложнений, связанных с заболеваемостью различных органов и систем организма женщины нашей группы, существуют осложнения самого течения беременности и родов. В первые 3 месяца беременности самопроизвольные выкидыши встречаются у них в четыре раза чаще, чем в молодом возрасте.

• Физиологические проблемы:

1. измененный таз — либо очень узкий, либо деформированный из-за переломов, смещения костей, неправильной формы;
2. опухоли, которые располагаются по ходу продвижения ребенка по родовым путям;
3. рубцовое изменение влагалища;
4. отслойка плаценты при закрытой шейке матки;
5. плацента, перекрывающая выход из матки.

• Осложнения в родах:

1. слабость и раскоординация родовой деятельности
2. ригидность (плохое раскрытие) шейки матки
3. недостаточная эластичность тканей, особенно мягких тканей родовых путей, что приводит к их разрыву
4. нарушение сократительной функции матки и плохо открывающаяся шейка матки — они могут привести к родовой травме ребенка.

Исходя из всех этих соображений, и принимается решение о кесаревом сечении. Но бывают ситуации, когда женщина идет на роды естественные, а в ходе родовой деятельности выясняется, что все идет не так, как планировалось, и тогда врачи тоже прибегают к кесареву сечению.

Что представляет собой кесарево сечение?

Термин «кесарево сечение» относится к операции рождения ребенка путем извлечения его через разрез матки и брюшной стенки. Операция имеет огромные возможности для сохранения жизни и здоровья ребенка и матери и, очевидно, в этом отношении превосходит любое крупное хирургическое вмешательство. Уровень числа кесаревых сечений существенно различается в разных странах и достигает от 5 до 25 % всех родоразрешений. Оптимальный уровень неизвестен, но в соответствии с доступ-ными статистическими данными улучшения исхода родов при превышении 7 % не отмечается. Но, несмотря на это, во многих странах процент кесарева сечения значительно выше. Из этого можно сделать вывод, что определить с достоверной точностью показания к кесареву сечению очень сложно. Существуют абсолютные показания, т. е. такие состояния, когда ни у женщины, ни у врачей выбора не остается; но существуют и условные, или, как они называются по медицинской терминологии, относительные, когда вопрос кесарева сечения однозначно решить нельзя. Иногда только время показывает, как женщина будет рожать. А иногда уже в ходе родов приходится менять решение и переходить на родоразрешение путем кесарева сечения, хотя все данные были в пользу естественных родов. При наблюдении женщин нашей возрастной группы всегда нужно быть настороже, при самом благоприятном течении естественных родов никому не известно, как все будет развиваться в следующий момент. Поэтому готовность к кесареву сечению должна быть достаточно высокой.

Большинство операций кесарева сечения проводится по довольно относительным показаниям. Например, достоверно неизвестно, что является критерием длительности родов, т. е. когда мы уже вправе говорить о слабости родовой деятельности. То же относится и к состоянию, когда ребенок начинает страдать в родах. Тазовое предлежание точно так же не является обязательным для проведения кесарева сечения. Преждевременность же кесарева сечения редко является правильным решением. Как видите, это довольно непростой вопрос. В разных странах мы наблюдаем разные подходы к этой проблеме. В целом же можно сказать, что акушерское сообщество не определилось в своих показаниях относительно кесарева сечения. Это означает, что многие ситуации, такие, например, как социальное положение женщины, ее просьбы, финансовые соображения, бытовые удобства могут оказаться более важными факторами, чем акушерские показания к операции. Надо сказать, что настрой женщины на определенный вариант родоразрешения тоже очень важен. Иногда либо тревога за ребенка, либо страх перед родами заставляет женщину просить врачей сделать ей кесарево сечение. Для женщин нашей возрастной группы ее желание плюс те возрастные изменения, которые для нее характерны, являются довольно веским аргументом в пользу кесарева сечения. Можно попытаться переубедить женщину, но лучше с ней согласиться, дождаться начала родовой деятельности, а затем в спокойном состоянии провести операцию. Кстати, для женщин любого возраста при настрое на кесарево сечение бывает лучше пойти ей навстречу, потому что ее негативное восприятие того, что с ней будет происходить, может сорвать родовую деятельность и повредить ребенку. Либо нужно заранее разбираться с женщиной, с ее психологическими проблемами и готовить ее к естественным родам, либо согласиться с ней. Дело в том, что проблемы могут быть настолько глубоки, что их не разрешить во время беременности. Стоит ли рисковать?

Конечно, сама по себе операция — тоже достаточный риск, но это риск более управляемый, если так можно выразиться. История операции кесарева сечения уходит в далекое прошлое, но упоминания о ней фрагментарны и их точность оставляет желать лучшего. Первый достоверный случай кесарева сечения относится к 1610 г. В России первая такая операция была произведена в 1780 г. С развитием средств обезболивания и обеззараживания кесарево сечение начало применяться довольно широко. В экономически развитых странах прокатилась волна кесаревых сечений по желаниям женщин, которые хотели избежать неприятных ощущений. Хирурги научились делать незаметные косметические рубцы, состояние наружных половых органов не нарушалось, влагалище оставалось узким. Может быть, действительно это оптимальный вариант, и давайте всем женщинам, во всяком случае, всем желающим, делать кесарево сечение?

Однако через некоторое время врачи отказались от такой практики. Во-первых, осложнения тоже возможны, и осложнения достаточно серьезные, особенно когда это касалось воспалений и кровотечений, а во-вторых, дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют свои психологические особенности. Но самое главное — то, о чем я писала в начале этой главы. Рождение ребенка — результат родов, но роды сами по себе значительно шире, чем только рождение ребенка. Практически каждая женщина, которой было произведено кесарево сечение, вначале испытывает радость и облегчение оттого, что ей удалось избежать страданий, но через какое-то время она говорит, что начинает ощущать некую ущербность по сравнению с теми женщинами, которые родили самостоятельно. Что же получается? Женщина чувствует себя обделенной, так как ее не приобщили к некой особой женской тайне. Она чувствует себя обманутой. Психологи говорят, что женщина недостаточно любит своего ребенка, если не испытала определенной доли страдания за него. Я считаю, что это неверно. Страдающая женщина воспринимает своего ребенка как собственность, женщина же, лишенная страданий, способна предоставить своему ребенку свободу. Другой вопрос, нужна ли свобода самому ребенку? Не разорвав связь с матерью самостоятельно, ребенок в глубине души не уверен, что его, вызволив из «материнского плена», освободили. Ему не было настолько плохо, чтобы он взмолился об избавлении. Связь с матерью была разрушена чисто механически на уровне физическом. Духовно, психологически ребенок остается, связан с матерью, поэтому ему не особенно нужна свобода в реальной жизни, скорее наоборот — ему не хватает матери. На уровне подсознания он не понимает, почему его из теплого уютного места выталкивают в холод и пустоту. В результате всего этого врачами были сформированы более четкие показания для операции. Мы с вами уже говорили, что есть такие случаи, когда кесарево сечение неизбежно и не зависит от желания женщины:

Все остальные показания относительные и могут в разных ситуациях рассматриваться по-разному. Для производства кесарева сечения должны быть соблюдены и определенные условия: нормальная температура тела, т. е. отсутствие инфекции, а также желательно, чтобы был целый плодный пузырь. Операция проводится под страховкой антибиотиков, которые вводятся в организм женщины разными путями. Воспалительные осложнения, особенно послеоперационные, настолько серьезны, что никто рисковать не будет. С другой же стороны, вы помните, что ребенок связан с организмом матери через плаценту и через нее же получает из материнской крови все то, в чем нуждается. Во время кесарева сечения и наркотические, и антибактериальные вещества проникают через плаценту к ребенку, что, понятно, для него плохо.

Психосоматика родов. Почему не раскрывается шейка матки.

Шейка матки это важная составляющая основного органа матки при вынашивании ребенка, и конкретно от шейки, преимущественно, зависит прохождение родов. Шейка матки начинает изменяться под конец беременности, когда до родов остаются считанные недели. Именно эти изменения способствуют малышу без проблем продвигаться по родовым каналам будущей мамы и появиться на свет.

Многим родившим мамам и тем, кто готовится и совсем близко к родам наверняка знакома ситуация, когда по времени шейка матки уже давно должна быть физиологически готова к родам, но по каким-то причинам она все еще не готова и врачи тогда гинекологи назначают медикаментозную подготовку. Например, если накануне предполагаемой даты родов (ПДР) во время осмотра у гинеколога женщине был поставлен диагноз «незрелая шейка матки», то ей может быть проведена медикаментозная подготовка шейки матки к родам, и даже искусственный запуск родовой деятельности – индукция родов.

Или в родах, процесс идет, схватки идут, а шейка не открывается или открывается очень медленно и опять же здесь речь пойдет скорее всего о медикаментозном методе стимуляции. Ведь, для того, чтобы ребенок мог родиться, необходимо полное раскрытие шейки матки.

Кому-то наверняка знакома такая ситуация. Почему же не происходит открытие?
Мы, психологи, очень радуемся, что в нашем современном мире эти проблемы стали рассматриваться не только с медицинской стороны и со стороны гинекологов, но и со стороны психологии, т.е. в комплексном подходе. И здесь можно и нужно посмотреть на эту проблематику с точки зрения психосоматики. Итак, давайте разбираться.

В каждом из нас живут несколько личностей/частей. И какие-то из этих частей/личностей очень часто абсолютно не осознанные. Какая-то часть нас может быть абсолютно готова к родам и если эта часть личности у нас сильная и доминирующая над остальными частями нашей личности, то роды у таких женщин в большинстве случаев проходят успешно, шейка и подготовится, и раскроется вовремя.

Но ведь, как мы уже выяснили, где-то в нас живёт еще одна часть личности (скорее всего именно она то абсолютно неосознаваемая женщиной), которая может быть против родов. Она даже может быть в виде энергии, которая просто не дает родам случиться и родиться ребёнку. И здесь очень важно какая же из частей окажется сильнее?
Но откуда же может взяться в нас эта часть личности, которая так против родов?
Для чего было создано это неосознанное женщиной решение противиться естественному процессу и тем самым создавая себе и своему ребёнку проблемы в родах, зачем?   

Ниже приведены только некоторые примеры таких часто неосознанных решений, которые оказывают свое пагубное действие как на организм готовящейся к родам женщины, так и на организм во время родов, а именно, не давая шейке матки нормально раскрываться:

Мой муж/мужчина будет недостаточно хорошим отцом.

Муж/мужчина бросил нас. Как мы с ребенком будем жить одни?

Я буду плохой матерью, я не справлюсь с материнством.

Дома постоянные проблемы, ссоры, скандалы: с мужем/ с матерью/ с другими родственниками.

У меня/у нашей семьи нет достаточно денег, чтобы воспитывать ребенка.

Моей карьере конец. Я отстану от жизни и потеряю работу.

Мир — опасен. Что ждет моего ребенка?

Страх боли в родах.

Страх умереть в родах.

И, как результат — это неосознанное нежелание женщины, чтобы ребенок рождался.
Здесь очень важно увидеть, понять, найти какая часть вас опасается/не хочет/ сопротивляется рождению малыша, боится родов.

Иногда, достаточно просто осознать эту часть, проговорить ее, обсудить, развеять страхи и тревоги, и она трансформируется сама. Здесь вам в помощь консультация психолога по дородовой подготовке (перинатального психолога). Порой потребуется всего одна консультация и блоки уйдут, освободив ресурсные силы вашего организма для ваших успешных и легких родов!  

Всем будущим мамам желаю вдохновенной беременности, легких родов и счастливого материнства!

Календарь беременности 39 неделя — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

На тридцать девятой неделе беременности самые нетерпеливые женщины уже находятся в ожидании родов, да и многие малыши готовы появиться на свет. Обычно чуть-чуть раньше срока спешат родиться девочки. Мальчики, как будущие мужчины, обладают большей выдержкой и стараются дождаться срока.

Ребенок приготовился к родам, сгруппировался и прижал колени к подбородку. С тела малыша сошла большая часть пушковых волос, остались лишь те, которые прячутся в кожных складках. Ноготки на пальцах рук и ног отрасли настолько, что немного выступают за пальчики. Ребенок уже обладает вполне сформировавшимся организмом и ждет только своего появления на свет, чтобы продемонстрировать, как он самостоятельно умеет дышать, кричать, моргать, двигать конечностями и т.д. Не выдержав ожидания, некоторые малыши начинают показывать свои умения ещё до родов. Нехватка кислорода способна вызвать выход мекония (первородного стула) в амниотическую жидкость. С околоплодными водами меконий может попасть в дыхательную систему малыша. Если при рождении тело ребенка покрыто зеленоватой слизью, а в отошедшей амниотической жидкости обнаруживаются фрагменты первородного стула, акушеры сразу после рождения проведут ряд мероприятий, которые получили название лаваж, направленные на очищение дыхательных путей и бронхов ребенка от мекония.

Вес малыша за неделю до родов достиг 3,2 килограммов, а рост превышает 50 сантиметров. Ребенок продолжает набор массы. Питательные вещества и кислород поступают в организм малыша через пуповину, которая соединяет организм ребенка с плацентой. К концу беременности диаметр плаценты достигает 20 сантиметров, а вес 1,5-2 килограммов. Хотя малыш ограничен в движениях, на 39 неделе беременности имеется риск обвития его тела пуповиной.

Небольшое количество антител матери способно проникнуть через плаценту в кровь ребёнка, запуская тем самым иммунную систему малыша. Через 6 месяцев после рождения этот вид антител исчезнет из организма ребенка сам по себе. Все системы организма малыша сформировались и дожидаются своего часа.

Имея представление о симптомах начала родовой деятельности, каждая женщина должна постоянно держать руку на пульсе своего состояния. Предвестниками, указывающими на скорое начало родов, являются:

• отхождение околоплодной жидкости,
• тянущие боли в нижней части живота и в области поясницы,
• регулярные сокращения матки,
• уменьшение интервала между схватками,
• кровянистые выделения и отхождение слизистой пробки из половых путей,
• небольшое снижение веса у женщины,
• учащение и разжиженность стула,
• усиление аппетита,
• хлопоты женщины, направленные на обустройство укромного уголка, проявления инстинкта «гнездования».

Мочевой пузырь женщины на 39 неделе испытывает максимальное давление за всё время беременности. К этому неудобству добавляется некоторая нервозность предшествующая родам.

В течение беременности шейка матки имеет плотную консистенцию, длину более 2 сантиметров, а её отверстие закрыто. К 37-39 неделе беременности шейка матки уже несколько размягчена, а длина ей составляет 1-2 сантиметра. Раскрытие шейки матки произошло на 1 палец. Раскрытие шейки матки более 2 пальцев означает её созревание и физиологическую готовность организма матери к родам, но это не значит, что они начнутся в ближайшие сутки. Между полным созреванием шейки матки и началом регулярных схваток может пройти от 1-2 дней до недели.

Перед родами голова плода устанавливается в костном тазе, это обеспечивает ей лёгкое прохождение по родовым путям. Но у ранее рожавших женщин головка может не устанавливаться в тазовых костях и, тем не менее, её прохождение через канал таза проходит гладко.

Подтвердить раскрытие шейки матки и установку в ней головки ребенка может врач при плановом посещении. Гинеколог либо прощупывает головку снаружи через живот, либо обнаруживает её установку при влагалищном осмотре.

Можно посоветовать будущей маме рассмотреть вариант партнерских родов, которые приобретают все большую популярность в мире. При партнерских родах супруг находится в предродовой и родовой палате вместе с женщиной и оказывает ей всяческую поддержку в ответственный момент родов. Большинство семейных пар, участвовавших в партнерских родах, отзываются о них положительно.

Особенности раскрытие шейки матки перед родами, как ускорить

Матка – орган без которого женщина не может не выносить, не родить ребенка. В обычном состоянии представляет собой группу сжатых мышц. Когда же женщина беременеет, то с каждым месяцем состояние органа меняется.

Некоторые женщины на последнем сроке не могут дождаться, когда, же на свет родится ее маленькое счастье. На девятом месяце любое непривычное состояние или выделение кажется, что срок родов наступил. Случается, что раскрытие шейки матки происходит раньше срока, что зачастую грозит жизни ребенка.

Вид и симптомы раскрытия шейки матки

Подготовительный процесс для раскрытия шейки матки начинается примерно с 32 недели акушерской беременности. При нормальном течении беременности шейка матки раскрывается за несколько дней до родов. Врачи судят по состоянию матки у:

• первородящей женщины;
• повторнородящей.

У женщины, которая ждет ребенка впервые, канал шейки матки открывается для начала только на полпальца, а у повторнородящей на целый палец. Чем ближе время подходит к родам, тем больше происходит раскрытие. Его измеряют, как правило, на акушерских пальцах. Сколько шейка майки пропускает пальцев, на столько она открыта.

Плод опускается все ниже, давит на орган. За счёт этого матка становится рыхлой и мягкой. Чем ниже плод, тем больше она раскрывается.

Перед самой родовой деятельностью матка становится гладкой и короткой – это касается как первородок, так и повторнородящих. Полное раскрытие матки происходит до 10-12 см – это 5 пальцев.

Симптомы

По своим ощущениям женщина может определить раскрытие шейки матки, Симптомы, которые дают это понять:

• боль внизу живота, похожая на боль при менструации: тянущая или ноющая;
• наличие на белье кровянистых выделение – так называемой пробки, которая перекрывает цервикальный канал, чтобы в него не попала инфекция;
• наличие схваткообразной боли, которая появляется через равные промежутки времени.

Схватка – главный предвестник приближающихся родов. Первые боли проявляются через 25 минут, и, чем больше раскрывается шейка матки, тем меньше промежуток времени между схваткой. Также отхождение околоплодных вод свидетельствует о скором родоразрешении. Но иногда происходит, что воды отошли и схватки нет, как и нет раскрытия шейки матки.

Важно: полное раскрытие начинается только перед началом родовой деятельности и по истечению акушерского срока беременности.

Если же раскрытие произошло раньше установленного срока, то роды будут называться преждевременными. Чем больше срок беременности, тем больше шансов у ребенка на жизнь. Существует несколько причин преждевременного раскрытия шейки матки.

• гормональная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• инфекции.

Главным симптомом является ноющая боль, а также кровяные выделения. Важно при первых их проявления срочно обратится к врачу. Если же родовая деятельность не началась, то доктор может наложить швы на шейку матки, до полного срока беременности с применением необходимых лекарственных препаратов.

Ускорение раскрытия шейки матки. Медикаментозный способ

Роды могут начаться уже с 38 недели, т.е. если гинеколог на приеме обнаружил раскрытие на 2-3 пальца, тогда можно готовиться в роддом заранее.

Случается, что женщина просто перехаживает свой срок родов (41 неделя беременности), а шейка матки еще никак не раскрывается. Это может привести к гибели плода. Из-за того, что плацента к своему сроку созревает и становится тоньше, это замедляет поступление питательных веществ ребенку. Для этого врачи использую стимуляторы:

• гели;
• свечи;
• капельницы;
• таблетки;
• катетер;
• водоросли;
• народные (домашние) способы.

Есть медикаментозные и немедикаментозные способы для ускорения раскрытия шейки матки.

Гели

Фото геля

Самым щадящим средством для ускорения родов являются гели. Его гормональная основа дает ускорение для полного раскрытия. В состав входит простагландин, за счет которого ускоряются процессы. Эффект наступает через 40 минут и до 4 часов, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Гели используют в акушерстве уже около двадцати лет, что говорит об их работе и эффективности.

Препарат вводится шприцем во влагалище и только по назначению врача. Делает это либо медсестра, либо сам врач. После чего женщине необходимо полчаса полежать для предотвращения вытекания.

Пациентка находится под контролем и, если гель не подействовал, и шейка матки никак не открывается, то его необходимо вводить повторно. За все время применения гель вводится только в размере трех миллиграмм.

Если же при первом введении шейка матки равняется 3 мм, тогда повторное применение не требуется. Значит процесс раскрытия уже начал набирать силу.

Врач назначает гель если:

• шейка матки никак не открывается;
• схватки не стабильные, постепенно исчезающие;
• схваток нет вообще, даже если отошли околоплодные воды;
• происходит сбой в начале родовой деятельности;

При всех своих положительных качествах и не щадящих свойствах у геля имеются и противопоказания для применения:

• у матери индивидуальная непереносимость;
• слабое здоровье матери;
• головка ребенка больше, чем таз матери;
• неправильное предлежание плода;
• у ребенка проблемы, которые диагностирует кардиомонитор.

Врач должен следит за всеми показателями здоровья роженицы и ребенка, но основании чего выносить решение о применения каких-либо лекарственных препаратов.

Свечи

Также минимальным побочным действием обладают свечи. Этот вид медикаментозного применения содержит простагландины, которые помогают шейке матки быстрее раскрыться.

Применяется путем введения свечи глубоко во влагалище. Действие проводит медсестра либо врач. Действие наступает через полчаса после применения. Женщина может при этом передвигаться, не боясь, что свечка может выпасть.

Если же эффект не наступает применяются другие, необходимые для родоразрешения, методы.

Данный метод действует только на матку и не причиняет вреда ребенка. Применяется также часто, как и гели.

Таблетки и капельницы

К медикаментозным способам относят также применение таблеток. Их главным компонентом является окситоцин. Это аналог гормона, которые помогает стимулировать шейку матки. В основном применяется в форме инъекций (капельниц), редко в форме таблеток.

Женщине посредством капельницы в вену вводится раствор окситоцина. Эффект наступает быстрее, чем после использования таблеток. Но действия роженицы ограничены, она может только лежать, что при начинающихся схватках иногда просто невозможно.

Раствор подбирается индивидуально каждой пациентке, потому как он по-разному может действовать. При его применении боли от схваток начинают увеличиваться, поэтому вместе с окситоцином применяется спазмолитики. Матка из-за этого расслабляется и начинает раскрываться.

Этот способ не подходит женщинам, которым назначено кесарево сечение. Также индивидуальной непереносимости аппаратов роженицей, из-за неправильного предлежания плода или же наличия на матке рубцов.

Самым распространённым побочным действием данного лекарственного средства является активное сокращение шейки матки, приводящая к нарушению кровообращения, что может нарушить поступление кислорода ребенку.

Катетер

Очень редко при не раскрытии шейки матки акушеры-гинекологи применяют катетер Фолея. Это достаточно неудобный метод, представляющий собой длинную трубку, к концу которой присоединен маленький баллончик.

Важно: Ввести катетер может только врач либо медсестра. Женщине самой сделать это категорически запрещено!

Это довольно-таки неприятная процедура, которая зачастую проходит болезненно. Назначается беременным в том случае, если остальные методы для ускорения родов противопоказаны.

Данные метод необходим женщинам:

• болеющим сахарным диабетом;
• с гестозом;
• с высоким давлением;
• наличие многоводия;
• большой плод;
• проблемы с сердцем;
• многоплодная беременность.

Также назначен для применения по некоторым другим показателям из-за индивидуальных особенностей организма, по решению врача. При грамотном обращении процедура не занимает много времени. Но за ней требуется уход, и при ходьбе доставляет дискомфорт.

Имеются противопоказания для применения:

• открывшееся дородовое кровотечение;
• наличие инфекции во влагалище;
• разрыв околоплодного пузыря и отхождение вод;
• начавшаяся родовая деятельности при установке катетера.

Если же после процедуры у роженицы наблюдается боль, дискомфорт, жжение, данный прибор следует удалить.

Водоросли

Еще одним средством для ускорения раскрытия шейки матки являются палочки ламинария или морские водоросли. Пациента находится на гинекологическом кресле, а врач вводит их в цервикальный канал. С течением времени палочки начинают набухать из-за влаги, и канал постепенно раскрывается. Тем самым раскрытие происходит безболезненно, но не так быстро, как хотелось.

Разрыв околоплодного пузыря

При начинающихся схватках, но не раскрывшейся шейке матки, акушеры прибегают к разрыву околоплодного пузыря. Данный процесс проходит путём осмотра влагалища и введение длинной спицы, на конце которой находится крючок. Используются только стерильные приборы, чтобы исключить попадание инфекции в матку и заражение плода. После данной процедуры матка начинает сокращаться интенсивнее, что приводит к полному её раскрытию.

Ускорение раскрытия шейки матки. Немедикаментозный способ

Если противопоказаний женщина не имеет, а срок родов уже подошёл к концу, тогда акушер-гинеколог может посоветовать ускорить этот процесс в домашних условиях.

Самым эффективным способом для ускорения родов является секс. Из-за содержания в сперме простагландинов, которые стимулируют шейку матки к раскрытию. Но при всей эффективности данного способа есть ряд противопоказаний:

• наличие у мужчины инфекции;
• плацента находится достаточно низко;
• слишком активный секс и оргазм.

Не стоит сильно увлекаться столь интересным методом, чтобы не произошло отслоение плаценты.

Хорошим способом, чтобы ускорить роды являются физические упражнения или физическая нагрузка. При этом процесс ускорения раскрытия произойдёт намного быстрее. Это может быть прогулка чуть ускоренным шагом, приседания, преодоление лестничных пролетов пешком. Хотя при беременности занятие йогой и поход в бассейн – это необходимые физические нагрузки, но чрезмерное их увлечение может привести к ранним родам.

Можно заняться домашними делами: сделать уборку дома с мытьем полов. Но опять же не переусердствовать, чтобы не навредить ребёнку.

Также по советам гинеколога активный массаж сосков даст свои результаты. Данный процесс помогает усиленному сокращению матки, за счёт чего роды не заставят себя долго ждать. Это занятие рекомендовано и только родившей женщине, чтобы «послед» быстрее покинул матку. Также помогает сокращению матки после родов. Данный процесс помогает усиленному сокращению матки, за счёт чего роды не заставят себя долго ждать.

Принятие теплой ванны поможет ускорить процесс раскрытия. Вода не должна быть горячей! Но этот способ не следует применять, если околоплодные воды отошли или отошла пробка.

В домашних условиях можно сделать очистительную клизму или же принять небольшое количество слабительного. Действие препарата начнётся через 30 минут, после чего могут начаться схватки. Касторка по своим свойствам является слабительным средством.

Также существуют несколько продуктов применение которых приведёт к быстрому раскрытию шейки матки. Ими являются чай из малины, свекла, петрушка.

Будущая мама может совместить некоторые из данных советов вместе. И тогда главное событие в ее жизни не заставит себя долго ждать. Но заниматься этим нужно только тогда, когда срок начинает превышать 40 недель, никак не заранее.

Методы и советы по ускорению раскрытия шейки матки индивидуальны. Некоторым роженицам подходит, что-то одно и действует сразу. Некоторые же перепробуют все методы, а результат наступает очень долго. Поэтому женщине необходимо быть под постоянным наблюдением у врача, чтобы не нагнести вред ни себе ни ребенку.

Может быть есть среди читателей женщины, которым подошли какие-то другие особенные средства для ускорения шейки матки. Тогда спишите поделиться ими с читателями в комментариях!

Видео: Готовимся к легким родам – проведение, дыхание, раскрытие шейки матки

ГОТОВИМСЯ К ЛЕГКИМ РОДАМ: Поведение, дыхание, раскрытие шейки матки

Watch this video on YouTube

Видео: начало родов – раскрытие шейки матки

Видео: попытки вызвать роды

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Почему шейка матки так важна во время беременности

На шейке матки: эта часть тела играет ключевую роль во время беременности и родов.

Фото: @partyforthree через Instagram

«Это может быть глупый вопрос, но что такое шейка матки?» — спрашивает будущий папа в дородовом отделении .

Если вы впервые изучаете механику родов в деталях, эта часть женской анатомии очень важна.Шейка матки — это узкая шейка матки (представьте отверстие в нижней части баллона), которая удерживает матку закрытой до тех пор, пока она не закончится.

«Во время беременности на ранних сроках шейка матки действительно плотная и закрытая, указывая на заднюю часть влагалища», — объясняет Никола Стридом, зарегистрированная акушерка из Калгари. «Внутри шейки матки образуется слизистая пробка, которая защищает ребенка от бактерий ». Для шейки матки небольшое кровотечение во время беременности не является ненормальным, особенно после секса, из-за всех крошечных кровеносных сосудов.

Между 37 и 42 неделями беременности шейка матки имеет тенденцию смещаться вперед, указывая на переднюю часть влагалища. Он становится мягче и начинает расширяться и открываться (также называемое расширением) и тоньше (или стираться). Если этот — не ваш первый ребенок , шейка матки уже более мягкая и немного более открытая, чем у первой мамы.

Около одного процента беременных женщин имеют проблемы с шейкой матки, известные как несостоятельность шейки матки или цервикальная недостаточность. (Ага — это технические медицинские термины.Это означает, что шейка матки слабая и начинает открываться, укорачиваться или образовывать воронкообразную форму на этапе беременности, что может способствовать увеличению риска преждевременных родов . Проблема может заключаться только в том, как устроено ваше тело, но, по данным Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC), вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас была предыдущая беременность, при которой у вас воды распалось на раньше, чем 32 года. недель, или если у вас была какая-либо травма шейки матки, например, разрыв шейки матки, рак шейки матки или неоднократные D&C.

Между 14 и 20 неделями у женщины с цервикальной недостаточностью могут быть неопределенные симптомы, такие как боли в спине, давление в области таза, легкие спазмы в животе, легкое вагинальное кровотечение или изменение выделений из влагалища, но у некоторых женщин симптомы отсутствуют вообще.

«Это довольно тихая проблема», — говорит Мари-Франс Делиль, специалист по медицине плода и матери из Ванкувера и соавтор клинических рекомендаций SOGC по цервикальной недостаточности. Во время внутреннего осмотра ваш врач может обнаружить, что шейка матки слегка приоткрыта, а амниотические оболочки выпячиваются.Короткая шейка матки может быть обнаружена во время обычного УЗИ брюшной полости в возрасте от 18 до 20 недель, что требует последующего наблюдения с помощью трансвагинального УЗИ. Лечение варьируется, говорит Делисл, от перехода на модифицированный постельный режим (вы можете вставать только во время еды или перерывов в туалет) до ежедневного вагинального суппозитория с прогестероном, чтобы шейка матки не укорочилась. Некоторые врачи могут прописать устройство, вводимое во влагалище, называемое пессарием, для поддержки шейки матки.

Другой вариант — серкляж, дневная хирургия, в которой один непрерывный шов используется для закрытия шейки матки.Профилактический серкляж может быть проведен на сроке от 12 до 14 недель (если у вас в анамнезе цервикальная недостаточность) или до 24 недель (если это будет обнаружено позже). Шов снимают примерно на 37 неделе.

Дженнифер Грей из Гранд-Прери, Альта, мама 3-летнего Паркера и годовалых близнецов Натана и Гарретта занималась цервикальными осложнениями во время обеих беременностей. Ни в том, ни в другом случае она не могла получить серкляж. Врачи прописали постельный режим, а близнецам — пессарий. Хотя эти меры работают для многих женщин, они не работают для Грея: Паркер родилась на 29 неделе, а близнецы — на 25 неделе.У Паркер все в порядке, но близнецы сталкиваются с проблемами со здоровьем, связанными с недоношенностью и . «Мое тело подводило меня, и я ничего не мог сделать, чтобы это остановить», — говорит Грей. «Это было ужасно».

Однако для большинства женщин шейка матки работает нормально. Во время родов — или даже за несколько недель до даты родов — шейка матки начинает медленно расширяться. Когда проем достигает 10 сантиметров, пора толкать, и наконец вы встречаетесь со своим малышом.

Что такое шейный зонд?

Между 39 и 41 неделей беременности ваш врач или акушерка могут предложить провести очистку мембраны — вставить палец в перчатке в отверстие шейки матки, чтобы отделить амниотическую оболочку от ткани шейки матки.(Не буду лгать: это, скорее всего, будет больно, хотя степень этого зависит от женщины). Очистка считается безопасным и безмедикаментозным способом помочь стимулировать роды , потому что она стимулирует матку к выработке простагландинов, которые могут размягчают шейку матки.

Версия этой статьи появилась в нашем выпуске за январь 2017 г., озаглавленном «У шейки матки», стр. 51.

Подробнее:
Беременности из ада: некомпетентная шейка матки
Постельный режим — чушь?
Укороченная шейка матки: проблемы во втором триместре

Почему у некоторых женщин шейка матки не расширяется во время родов?

Мы спросили доктора Гаятри Дешпанде, гинеколога из специализированной больницы Нанавати, Мумбаи, почему некоторые женщины сталкиваются с этой проблемой во время родов.

Автор Дебджани Арора | Опубликовано: 10 апреля 2018 г. 18:42 IST

События, происходящие в родильном зале, довольно непредсказуемы и в большинстве случаев идут не так, как планировалось. Вот почему многим женщинам, планирующим роды через естественные родовые пути, может потребоваться кесарево сечение в зависимости от состояния матери и ребенка в родильном зале. Если есть малейшие признаки беспокойства или неприятностей, врач может предоставить матери выбор и помочь персоналу пересмотреть свое решение о вагинальных родах.Хотя большинству женщин нравится испытывать блаженство родов естественным путем, но неотложная медицинская помощь может заставить их лечь под нож. Вот 12 причин кесарева сечения, о которых вам нужно знать.

Конечно, вагинальные роды требуют терпения и чистой силы воли матери, чтобы победить боль. Но существует бесчисленное множество причин, которые могут привести к кесареву сечению в родильном зале, несмотря на желание и терпение матери смириться с вагинальными родами. Поражение плода, высокое кровяное давление, низкорасположенная плацента, дефекация плода — вот несколько причин, по которым может потребоваться экстренное кесарево сечение.Другая распространенная проблема, которая может привести к экстренному кесареву сечению, — это некомпетентная шейка матки, что означает, что шейка матки не открывается во время родов. Вот шесть причин экстренного кесарева сечения, о которых вам нужно знать.

Шейка матки или устье матки состоит из гладких мышц, которые сокращаются и расслабляются во время родов. Расширение шейки матки происходит еще до начала родов, так как шейка матки уже расширена на один-два сантиметра к тому времени, когда женщина вступает в активные роды.Активные роды — это фаза, когда схватки интенсивные, а интервалы между двумя схватками короткие. В идеале, когда у женщины начнутся схватки, шейка матки будет расширяться на 1-2 см каждый час, пока не откроется до 10 см. Когда шейка матки раскрывается на 10 см, это помогает ребенку выйти из матки в мир, поскольку мать пытается вытолкнуть ребенка (читай с силой выдыхает). Но у некоторых матерей, несмотря на долгие часы работы с мучительной болью, шейка матки не раскрывается более чем на три или четыре сантиметра.Это слишком часто, чем мы думаем, и когда это происходит, многим матерям, планирующим роды через естественные родовые пути, приходится делать кесарево сечение. Вот советы, которые помогут вам во время вагинальных родов и помогут преодолеть опасения.

Мы спросили доктора Гаятри Дешпанде, гинеколога, специализированная больница Нанавати, Мумбаи , почему некоторые женщины сталкиваются с этой проблемой во время родов. У некоторых женщин головка плода находится в неправильном положении и плохо прилегает к шейке матки, поэтому шейка матки не открывается.Это может привести к затруднениям в расширении. Кроме того, по ее словам, психологический стресс, беспокойство и страх боли во время родов могут повлиять на раскрытие шейки матки и пагубно сказаться на ходе родов. В остальном отсутствие расширения шейки матки кажется идиопатическим. Иногда, даже если у матери здоровая беременность и нет непосредственного фактора риска, который мог бы повлиять на ход родов, шейка матки может действовать и не расширяться до максимума.

Источник изображения: Shutterstock

Total Wellness теперь на расстоянии одного клика.

Следуйте за нами на

Искусственное открытие шейки матки во время планового кесарева сечения до начала родов для уменьшения послеоперационных проблем

В чем проблема?

Шейка матки — это узкий шейковидный проход в нижнем конце матки, который входит во влагалище. В начале беременности шейка матки у женщины твердая и недилатированная, но постепенно размягчается на протяжении всего срока беременности.Постепенное раскрытие или расширение шейки матки происходит при сокращении матки во время родов. Механическое расширение шейки матки при кесаревом сечении до начала родов — это искусственное раскрытие шейки матки. Это делает хирург с помощью пальца в перчатке, губчатого пинцета или других хирургических инструментов.

Почему это важно?

Некоторые акушеры считают, что расширение шейки матки способствует оттоку крови из матки после родов путем планового кесарева сечения до начала родов.Повышенный дренаж может снизить риск внутриутробной инфекции и послеродового кровотечения. С другой стороны, механическое открытие шейки матки может привести к заражению матки вагинальными микроорганизмами и повысить риск инфекций или травм шейки матки. Мы решили определить влияние механического расширения шейки матки во время планового кесарева сечения до начала родов на послеоперационную кровопотерю и инфекцию матки по сравнению с отсутствием механического расширения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств из рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в сентябре 2017 года. Мы выявили восемь исследований, в которых в общей сложности приняли участие 2227 женщин, перенесших плановое (плановое) кесарево сечение до начала родов. Из этих женщин 1097 подверглись расширению шейки матки указательным пальцем в двойной перчатке или в одном исследовании с расширителем Хегара во время операции, в то время как 1130 не подверглись расширению шейки матки во время операции.

Доказательства низкого или очень низкого качества позволяют предположить, что неясно, оказывает ли расширение шейки матки какое-либо влияние на послеродовое кровотечение (расчетная кровопотеря более 1000 мл), потребность в переливании крови и другие показатели кровопотери, послеродовое кровотечение в течение шести лет. недель, лихорадка (инфекция, проявляющаяся повышением температуры в течение определенного периода времени), эндометрит (инфекция слизистой оболочки матки) или субинволюция матки (матка не возвращается к своему нормальному размеру после родов).Данных о травме шейки матки не было.

Мы обнаружили небольшое улучшение с механической дилатацией для некоторых исходов, которые не были указаны в нашем первоначальном протоколе, но доказательства этих результатов были основаны на одном или двух исследованиях (средняя кровопотеря, толщина полости эндометрия, оставшиеся продукты зачатия, искажение разреза матки и коэффициент заживления). Расширение шейки матки не оказало явного влияния на другие вторичные исходы (опять же, не указанные в нашем первоначальном протоколе): инфекция раны, инфекция мочевыводящих путей, время операции, инфекционная заболеваемость и целостность рубца на матке.

Что это значит?

Неизвестно, влияет ли расширение шейки матки на уменьшение послеоперационных проблем после кесарева сечения. Это означает, что нет достаточных доказательств, чтобы поощрять или препятствовать использованию механического расширения шейки матки при плановом кесаревом сечении для уменьшения послеоперационного ухудшения здоровья.

Стадии родов для вагинальных родов

Первая стадия родов начинается с сокращений матки, которые первоначально могут длиться около 30 секунд с интервалом от 15 до 20 минут.Они увеличиваются по продолжительности и частоте до более одной минуты с интервалом от 3 до 4 минут. Обычно врачи советуют вызывать их при наступлении схваток примерно каждые 5 минут. У некоторых женщин наблюдается ложных родов или схваток Брэкстона-Хикса , особенно у первого ребенка. Они могут приходить и уходить. Они имеют тенденцию уменьшаться, когда мать начинает ходить. Настоящие схватки усиливаются при ходьбе. О родах также могут свидетельствовать кровянистые выделения из шейки матки.В одной из 8 беременностей околоплодный мешок или вода, в которой находится плод, могут разорваться до начала родов. В таких случаях врач может вызвать роды с помощью лекарств, если они не начинаются самостоятельно, чтобы снизить риск заражения. Обычно этот мешок не разрывается до поздних стадий родов.

Первый период родов обычно самый продолжительный. На этом этапе шейка матки или отверстие в матку расширяется до 10 сантиметров или чуть менее 4 дюймов (см.рисунок 2.16). Это может занять около 12–16 часов для первых детей или около 6–9 часов для ранее рожавших женщин. Роды также могут начаться с выделения крови или околоплодных вод.

Рисунок 2.16 Стадии родов при вагинальных родах

Вторая стадия включает прохождение ребенка через родовые пути. Этот этап занимает около 10-40 минут. Схватки обычно происходят каждые 2-3 минуты. Мать толкается и расслабляется в соответствии с указаниями медицинского персонала.Обычно голова доставляется первой. Затем ребенка поворачивают так, чтобы можно было просунуть одно плечо, а затем другое плечо. Остальной малыш быстро проходит. На этом этапе может быть выполнена эпизиотомия или разрез, сделанный в ткани между отверстием влагалища и анусом, , чтобы избежать разрыва ткани задней части отверстия влагалища (Mayo Clinic, 2016). Рот и нос ребенка отсасываются. Пуповину пережимают и перерезают.

Третья стадия относительно безболезненна.На этом этапе выходит плацента или послед. Обычно это происходит в течение 20 минут после доставки. Если была выполнена эпизиотомия, на этом этапе ее зашивают.

Более 50% рожениц в больницах используют эпидуральную анестезию во время родов (Американская ассоциация беременных, 2015). Эпидуральная блокада — это регионарный анальгетик, который можно использовать во время родов и облегчает большую часть боли в нижней части тела, не замедляя родовую деятельность. Эпидуральная блокада может использоваться во время родов и практически не влияет на ребенка.Лекарство вводится в небольшое пространство за пределами спинного мозга в нижней части спины. Чтобы лекарство подействовало, необходимо от 10 до 20 минут. Эпидуральная блокада с применением более сильных лекарств, таких как анестетики, может использоваться незадолго до кесарева сечения или если роды через естественные родовые пути требуют использования щипцов или вакуумной экстракции. Кесарево сечение (кесарево сечение) — это операция по доставке ребенка через брюшную полость матери. В США примерно каждая третья женщина рожает таким образом детей (Martin et al., 2015). Большинство кесарева сечения выполняется, когда во время доставки неожиданно возникают проблемы. Сюда могут входить:

• Проблемы со здоровьем у матери
• Признаки дистресса у ребенка
• Недостаточно места, чтобы ребенок мог пройти через влагалище
• Положение ребенка, например, при тазовом предлежании, когда голова не опущена вниз.

Кесарево сечение также чаще встречается у женщин, вынашивающих более одного ребенка. Хотя операция относительно безопасна для матери и ребенка, она считается серьезной операцией и сопряжена с риском для здоровья.Кроме того, восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после вагинальных родов. После заживления после разреза в стенке матки может остаться слабое место. Позднее это может вызвать проблемы с попыткой вагинальных родов. Однако более половины женщин, перенесших кесарево сечение, могут позже родить через естественные родовые пути.

Индуцированные роды : Иногда может потребоваться Индуцированные роды или роды до начала родов . Стимулирование родов может быть рекомендовано по разным причинам, когда есть опасения по поводу здоровья матери или ребенка.Например:

• Мать приближается к сроку на две недели позже положенного срока, и роды не начались естественным путем
• Вода у матери отошла, но схватки не начались
• Инфекция в матке матери
• Ребенок перестал расти ожидаемыми темпами
• Недостаточно околоплодных вод вокруг ребенка
• Плацента частично или полностью отслаивается от внутренней стенки матки перед родами
• У матери есть заболевание, которое может подвергнуть ее или ее ребенка риску, например высокое кровяное давление или диабет (Mayo Clinic, 2014).

Ваш ребенок в родовых путях Информация | Гора Синай

Определенные термины используются для описания положения и движения вашего ребенка по родовым путям.

ФЕТАЛЬНАЯ СТАНЦИЯ

Фетальная станция — это место, где находится предлежащая часть таза.

• Представляющая часть. Подносящая часть — это часть ребенка, которая направляется по родовым путям. Чаще всего это голова ребенка, но это могут быть плечо, ягодицы или ступни.
• седалищные шипы. Это костные точки на тазе матери. Обычно седалищные шипы являются самой узкой частью таза.
• 0 ст. Это когда голова ребенка находится на одном уровне с седалищными шипами. Считается, что ребенок «занят», когда большая часть головы входит в таз.
• Если предлежащая часть лежит выше седалищных шипов, станция отображается как отрицательное число от -1 до -5.

У рожениц голова ребенка может включиться на 36 неделе беременности.Однако помолвка может произойти позже во время беременности или даже во время родов.

ФЕТАЛЬНАЯ ЛОЖЬ

Это относится к тому, как позвоночник ребенка совпадает с позвоночником матери. Позвоночник вашего ребенка находится между его головой и копчиком.

Ваш ребенок чаще всего принимает положение в тазу до начала родов.

• Если позвоночник вашего ребенка проходит в том же направлении (параллельно), что и ваш позвоночник, считается, что ребенок лежит в продольном положении. Почти все младенцы находятся в продольной лжи.
• Если ребенок лежит боком (под углом 90 градусов к позвоночнику), говорят, что он лежит поперечно.

ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

Положение плода описывает положение частей тела вашего ребенка.

Нормальное положение плода обычно называют положением плода.

• Голова наклонена к груди.
• Руки и ноги втянуты к центру груди.

Аномальное положение плода включает наклон головы назад, так что бровь или лицо предстают первыми.Остальные части тела могут располагаться за спиной. Когда это происходит, предлежащая часть будет больше, поскольку она проходит через таз. Это затрудняет доставку.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ О РОЖДЕНИИ

Презентация родов описывает способ, которым ребенок должен опускаться по родовым путям для родов.

Лучшее положение для вашего ребенка внутри матки во время родов — голова вниз. Это называется головным предлежанием.

• В этом положении вашему ребенку будет проще и безопаснее проходить через родовые пути.Головное предлежание встречается примерно в 97% родов.
• Существуют различные типы головного предлежания, которые зависят от положения конечностей и головы ребенка (положение плода).

Если ваш ребенок находится в любом положении, кроме опущенной головой, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение.

Ягодичное предлежание — это когда ягодица ребенка опущена. Тазовое предлежание происходит примерно в 3% случаев. Есть несколько типов ягодичного предлежания:

• Полное ягодичное предлежание — это когда ягодицы присутствуют первыми, а бедра и колени согнуты.
• Откровенный таз — это когда бедра согнуты так, что ноги прямые и полностью подтянуты к груди.
• Другие положения ягодичного предлежания возникают, когда ступни или колени присутствуют первыми.

Плечо, рука или туловище могут появиться первыми, если плод находится в поперечном положении. Этот тип презентации встречается менее чем в 1% случаев. Поперечная ложь чаще встречается, когда вы рожаете раньше срока, если у вас есть двойня или тройня.

КАРДИНАЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ТРУДА

Когда ваш ребенок проходит через родовые пути, голова ребенка меняет положение.Эти изменения необходимы для того, чтобы ваш ребенок мог приспособиться к вашему тазу и двигаться по нему. Эти движения головы ребенка называются кардинальными движениями родов.

Помолвка

• Это когда самая широкая часть головы вашего ребенка входит в таз.
• Вовлеченность сообщает вашему лечащему врачу, что ваш таз достаточно велик, чтобы голова ребенка могла опускаться (опускаться).

Descent

• Это когда голова вашего ребенка опускается (опускается) дальше через ваш таз.
• Чаще всего опускание происходит во время схваток либо при расширении шейки матки, либо после того, как вы начнете толкать.

Сгибание

• Во время опускания голова ребенка наклоняется вниз так, чтобы подбородок касался груди.
• При поднятом подбородке голове ребенка легче проходит через таз.

Внутреннее вращение

• По мере того, как голова вашего ребенка опускается дальше, голова чаще всего поворачивается, так что затылок оказывается чуть ниже лобковой кости.Это поможет голове соответствовать форме вашего таза.
• Обычно ребенок будет лежать лицом вниз к вашему позвоночнику.
• Иногда ребенок поворачивается лицом вверх к лобковой кости.
• Когда голова вашего ребенка вращается, вытягивается или сгибается во время родов, тело будет оставаться в положении, при этом одно плечо будет опущено к позвоночнику, а другое плечо — вверху к животу.

Удлинитель

• Когда ребенок достигает отверстия влагалища, обычно затылок соприкасается с лобковой костью.
• В этот момент родовые пути изгибаются вверх, и голова ребенка должна откинуться назад. Он вращается под лобковой костью и вокруг нее.

Внешнее вращение

• При доставке головы ребенка она поворачивается на четверть оборота, чтобы выровняться с телом.

Изгнание

• После того, как голова доставлена, верхнее плечо подводится под лобковую кость.
• После плеча остальная часть тела обычно доставляется без проблем.

Выпрямление и расширение шейки матки | Cigna

Обзор темы

Сглаживание и расширение позволяют ребенку родиться через родовые пути. Сглаживание означает, что шейка матки растягивается и истончается. Расширение означает, что шейка матки открывается.

По мере приближения родов шейка матки может начать истончаться или растягиваться (стираться) и открываться (расширяться). Это подготавливает шейку матки к прохождению ребенка через родовые пути (влагалище).Скорость истончения и раскрытия шейки матки зависит от женщины. У некоторых женщин шейка матки может начать стираться и медленно расширяться в течение нескольких недель. Но мать, рожающая впервые, часто не расширяется до тех пор, пока не начнутся активные роды.

На поздних сроках беременности ваш врач может проверить шейку матки пальцами, чтобы увидеть, насколько она стерлась и расширилась. Для этого он или она надевает стерильные перчатки.

Во время родов схватки в матке открывают (расширяют) шейку матки.Они также помогают переместить ребенка в положение для рождения.

Отделение

Когда голова ребенка опускается в таз, она прижимается к шейке матки. Это заставляет шейку матки расслабляться и истончаться или стираться.

Во время беременности шейка матки закрыта и защищена слизистой пробкой. Когда шейка матки стирается, слизистая пробка отделяется и выходит из влагалища. Слизь может иметь кровавый оттенок. Прохождение слизистой пробки называется «шоу» или «кровавое шоу».»Вы можете заметить, когда слизистая пробка пройдет. Но вы можете этого не заметить.

Сглаживание выражается в процентах. Например, если шейка матки совсем не стерта, она стерта на 0%. Если шейка матки полностью истончилась, она стерта на 100%.

Расширение

После того, как шейка матки начнет стираться, она также начнет открываться. Это называется раскрытием шейки матки.

Расширение шейки матки описывается в сантиметрах от 0 до 10.При 0 шейка матки закрыта. В 10 лет он полностью расширен. Ваша шейка матки должна быть полностью расширена, прежде чем вы сможете приступить к этапу надавливания.

У меня роды? | Откройте для себя акушерок (ранее — Наш момент истины)

Труд — это работа, которую ваше тело выполняет, чтобы родить ребенка. Ваша матка сокращается, шейка матки (устье матки) открывается, и вы выталкиваете своего ребенка в мир. Опыт родов столь же уникален и разнообразен, как почти 4 миллиона женщин, которые рожают каждый год в Соединенных Штатах.Знакомство с некоторыми из общих событий многих рожениц может помочь вам почувствовать себя более подготовленным и готовым действовать перед лицом того, что, вероятно, кажется огромным неизвестным.

Распознавание первых признаков родов

По мере того, как вы и ваш ребенок готовитесь к родам, вы можете почувствовать несколько признаков того, что роды скоро начнутся. Никто точно не знает, когда у вас начнутся роды, и ни один телесный знак не может сказать вам, чего ожидать. Вот некоторые из вещей, которые вы можете испытать по мере приближения к схваткам и родам:

• Осветление (или ваш ребенок «роняет»): если вы впервые рожаете, ваш ребенок начнет опускаться в ваш таз за несколько недель до начала родов.Вы можете заметить, что ходить даже труднее, чем обычно, но вы также заметите больше места для дыхания, поскольку ваш ребенок отошел от ваших легких. При будущих беременностях осветление обычно не происходит до тех пор, пока у вас не начнутся роды.
• Изменения шейки матки: По мере приближения родов шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (стираться). У некоторых женщин этот процесс происходит в течение нескольких недель или месяца. Другие женщины очень быстро испытывают эти изменения во время родов.
• Судороги и боль в пояснице. По мере того, как ваше тело готовится к рождению ребенка, ваши суставы расслабляются и расширяются благодаря гормону релаксину.Хотя это дает вашему ребенку больше места для движения по тазу, это может привести к спазмам и болям в паху и пояснице.
• Увеличение выделений из влагалища. По мере приближения родов вы заметите, что выделения из влагалища сгущаются и меняют цвет. Вы можете заметить, когда потеряете слизистую пробку, которая защищает вашу матку от внешнего мира. Это может произойти сразу или со временем. Поскольку он обычно густой и розовый, его часто называют кровавым зрелищем. Обычно это хороший признак того, что роды могут начаться в течение нескольких дней.Если у вас водянистые выделения, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что ваш мешок с водой не протекает.
• Диарея: Мышцы прямой кишки также расслабляются, что может привести к жидкой дефекации.
• Сокращения: схватки Брэкстона-Хикса, которые представляют собой безболезненное сжатие матки, могут происходить за несколько месяцев до родов. Но настоящие схватки могут быть признаком надвигающихся родов. В отличие от практики или «ложных родов», эффективные схватки, как правило, начинаются в нижней части спины и переходят в нижнюю часть живота (и, возможно, в ноги), со временем становятся сильнее и учащаются, не исчезают, когда вы меняете положение, и иногда попадают в регулярный узор.
• У вас разрывается вода: менее чем у 15% женщин мешок с водой разрывается в качестве первого признака родов. Это может быть поток воды или просто струйка, в зависимости от положения вашего ребенка. Чаще вода вырывается после того, как активные роды уже идут полным ходом. В некоторых случаях мешок с водой может оставаться нетронутым до рождения ребенка! Если вы подозреваете, что ваш мешок с водой сломался, позвоните своему врачу.

Рабочие шаги

Медицинские работники обычно оставляют своих клиентов дома во время ранних родов.Если у вас начались схватки ночью, постарайтесь выспаться и отдохнуть перед предстоящей тяжелой работой. Если вы не можете заснуть или у вас начались схватки в течение дня, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе дома: *

• Прогулка. Если вы испытываете настоящие схватки, ходьба заставит схватки наступать быстрее и сильнее. Если схватки не переходят в активную схватку, ходьба замедлит их.
• Примите душ или ванну. Это поможет расслабиться, но не замедлит активные роды.
• Ешь. Труд — это активная тренировка, требующая много энергии.
• Пейте воду. Недостаточное количество воды может вызвать ложные схватки (схватки, которые причиняют боль, но не открывают шейку матки). Если это настоящий труд, питьевая вода поможет вам получить силы, чтобы пережить роды.
• Если можете, вздремните. Получите все остальное, что сможете.
• Сделайте массаж. Если у вас роды в спине, сильный массаж поясницы может быть очень приятным. Массаж стоп — это всегда хорошо.
• Не паникуйте. Ты можешь сделать это. Ваше тело создано для этого. Ты сильный!
• Не стесняйтесь обращаться за поддержкой, если она вам нужна.

Поговорите со своим врачом для получения конкретных рекомендаций о том, когда звонить или ехать в место, где вы планируете рожать. В целом, когда женщина приближается к концу беременности, акушерки рекомендуют вам звонить, когда:

• Между схватками не было 5 минут или меньше в течение как минимум 1 часа.
• Вы испытываете несколько схваток, которые настолько болезненны, что вы не можете ходить или говорить во время них.
• Твой мешок с водой разрывается. (У вас может быть сильный поток воды или просто вода, которая стекает по ногам, когда вы ходите.)
• У вас кровотечение. Некоторое кровавое шоу — это нормально, но сильное кровотечение может быть признаком неприятностей.
• Вы не чувствовали, что ваш ребенок шевелится в течение последних часов или двух. Во время схваток активность ребенка может увеличиваться или уменьшаться, но время от времени вы все равно должны ощущать некоторое движение.

Подробнее о труде

Чем больше вы знаете о труде, тем лучше вы будете подготовлены к тому, чтобы пройти свой путь через этот опыт. Наше тело, мы сами имеем прекрасный обзор того, что происходит во время родов. В «Журнале акушерства и женского здоровья» также есть раздаточный материал «Поделиться с женщинами» под названием «Второй этап родов: выталкивание ребенка».

* Подсказки адаптированы из книги «Рожу ли я?» раздаточный материал «Поделиться с женщинами» журнала «Акушерство и здоровье женщин».

Содержание этой страницы было разработано и проверено сертифицированными медсестрами-акушерками.