Неиммунная водянка плода причины и последствия: симптомы, причины, диагностика и лечение водянки плода

Полисерозит плода — Униклиника — экспертное УЗИ, бережное ведение беременности, щадящая гинекология | UNIKLINIKA

Полисерозит плода

ВОДЯНКА ПЛОДА
РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Up-to-date, 2013

Hydrops fetalis — наличие свободной жидкости в двух или более полостях плода. Типичные проявления: отек подкожной клетчатки, плевральный выпот, перикардиальный выпот, асцит, полигидрамнион.
Может быть вызван иммунными или неиммунными процессами.

Женщины, вынашивающие плод с водянкой, могут иметь,
— увеличенные для срока, размеры матки,
— отмечать снижение движений плода,
— у них самих может развиваться генерализованный отек с преэклампсией или без нее ( т.н. «Зеркальный синдром»).

Пренатальный диагноз устанавливается при ультразвуковым исследовании. Попытка определить этиологию должна быть предпринята уже во время диагностики, так как некоторые причины выявляются именно эхоскопически.
Причины неиммунных водянок являются гетерогенными и включают анеуплоидии (кариотипирование), структурные аномалии (экспертное УЗИ), нарушения обмена веществ плода (исследование АЖ), анемию (оценка пиковой систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии), аритмии плода (М-режим) и инфекцию (исследование АЖ и крови матери).

Важно определить, существует ли потенциально подлежащая лечению причина и выявлять патологию с риском рецидива при будущих беременностях.
***
Базовое обследование таких пациентов включает:
— подробный анамнез для поиска наследуемых расстройств или воздействия инфекции.
— Подробная сонография, в частности эхокардиография, допплерография для поиска анатомических, сердечно-сосудистых и анемических причин
— компьютеризированная КТГ
— Лабораторная оценка, такая как выявление АТ к эритроцитам (Кумбс), тест Kleihauer-Betke, оценка иммунологического статуса матери или ПЦР амниотической жидкости (парвовирусная инфекция, сифилис, токсоплазмоз, ЦМВ)
— Кариотип плода + в идеале геномная гибридизация (microarray)
***
Наличие водянки является плохим прогностическим фактором для перинатальной выживаемости.

— Потенциально коррегируема водянка плода. связанная с аритмией (лечение – «Роттердамский протокол»).
— Внутриутробное переливание отмытых эритроцитов следует рассматривать в сроке до 32 недель в случаях парвовирусной инфекции B19 или анемии плода на фоне резус-конфликта.
— Торакоамниотическое шунтирование грудной клетки может улучшить показатели выживаемости анатомически гармоничных новорожденных с нормальным кариотипом без метаболических нарушений (хилоторакс).
****
Госпитализация должна проводиться в центре третичной помощи с отделением интенсивной терапии новорожденных.

Специалисты по материнско-плодовой медицине и неонатологи должны участвовать в ведении этих беременностей. Тщательное наблюдение за материнским статусом важно из-за повышенного риска преэклампсии, зеркального синдрома, дистоции плечиков во время родов и послеродового кровотечения.

Водянка плода у стабильных плодов не является показанием для рутинного кесарева сечения (не улучшает исходов, повышая материнские риски). принятие решения о способе родоразрешения – с учетом сопутствующих факторов. Показание к перманентному фетальному мониторингу.

Новости

Новое исследование Калифорнийского университета (University of California San Francisco) показывает перспективность высокопроизводительных технологий секвенирования ДНК в пренатальной диагностике.

В работе, опубликованной в The New England Journal of Medicine (NEJM), ученые использовали метод секвенирования экзома, чтобы установить причины развития неиммунной водянки плода (НВП). Это состояние, при котором возникает генерализованный отек тканей, что может привести к неонатальной смерти, преждевременным родам, мертворождению и другим осложнениям. По статистике, в США неиммунная водянка плода встречается с частотой примерно 1 на 1700 — 3000 беременностей. По данным исследователей, в 37 из 127 случаев были найдены генетические причины этого заболевания. Так как НВП часто приводит к гибели плода, выявление точной генетической поломки имеет важное значение, поскольку от этиологии зависит степень тяжести патологии. С помощью УЗИ можно определить только локализацию накопления жидкости (под кожей, в брюшной полости, вокруг сердца или легких), а не причину возникновения заболевания.

«Как правило, источник НВП невозможно выявить с помощью стандартных лабораторных тестов. А вот применение секвенирования экзома позволяет подтвердить генетические причины почти в 30% случаев», — говорит Спаркс, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии Калифорнийского университета.

В исследовании принимали участие беременные женщины из разных штатов Америки, после того как у них по результатам УЗИ была идентифицирована НВП, но генетические причины этого состояния с помощью стандартных методов установлены не были. Традиционные генетические тесты (анализ кариотипа, хромосомный микроматричный анализ) позволяют выявить только большие перестройки в хромосомах. А вот при секвенировании экзома можно обнаружить нарушения, вызванные дефектом одного гена. Ведь это полная расшифровка генетического кода, состоящего из участков молекулы ДНК, которые кодируют информацию о синтезе белков. В последние годы благодаря постоянному совершенствованию технологий и появлению секвенирования нового поколения стало возможным выполнить это исследование быстро и точно. С помощью него можно проанализировать ДНК, состоящую из тысяч нуклеотидных последовательностей. Секвенирование экзома позволяет идентифицировать даже самые маленькие мутации, такие как изменение одной пары нуклеотидов.

Важно отметить, что многие генетические нарушения, выявленные в исследовании, ранее не рассматривались как причины НВП. Среди наиболее распространенных (из 37 найденных генетических нарушений) были: 11 мутаций, влияющих на внутриклеточный сигнальный путь RAS-MAPK; четыре случая врожденных нарушений метаболизма; четыре случая скелетно-мышечных нарушений; три случая, связанных с заболеваниями лимфатической системы; а также мутации, вызывающие нервно-психические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания крови. По словам Спаркс, многие из этих диагнозов были бы пропущены при тестировании с применением генетических панелей.

Большинство мутаций, выявленных в ходе исследования, спонтанно возникли в геноме плода, но некоторые являлись унаследованными, а это значит, что они могут повлиять на течение будущих беременностей.

«Существует очень широкий спектр генетических отклонений, лежащих в основе НВП, и постановка правильного диагноза имеет важное значение для семей и медицинских работников. Благодаря данным, полученным в результате расширенного генетического тестирования, мы сможем разработать новые стратегии пренатального лечения и внутриутробной терапии, направленные на улучшение здоровья в долгосрочной перспективе», — говорит Тереза Спаркс.

Для некоторых генетических нарушений, найденных в ходе исследования, уже определены пренатальные тактики лечения, которые могут спасти жизнь или улучшить ее качество. Например, в случае выявления у плода генетических причин анемии может быть проведено переливание крови. При врожденных нарушениях метаболизма в раннем постнатальном периоде будет доступна ферментативная терапия.

Команда ученых из Калифорнийского университета продолжает исследования для выявления геномных нарушений, лежащих в основе НВП, для тех случаев, этиология которых осталась невыясненной.

Источник: news-medical.net

Автор: Алина Вахитова

Современный метод внутриутробного лечения неиммунной водянки плода, индуцированной парвовирусной инфекцией

HEALTH OF WOMAN. 2020.5-6(151-152): 43-47; doi 10.15574/HW.2020.151-152.43
Бондаренко Н. П., Лакатош В. П., Витовский Я. М., Нирытник Т. Т., Лакатош П. В.
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

При ультрасонометрическом исследовании плодов у матерей, инфицированных парвовирусом В19, было выявлено 36/129 (27,9%) случаев развития неиммунной водянки плода в разных триместрах беременности. Гипердинамический тип кровообращения в средней мозговой артерии плода преимущественно наблюдался у плодов во ІІ триместре. Измерение пиковой систолической скорости кровотока у плодов при подтвержденном инфицировании матери парвовирусом В19 начинали с 18 нед беременности еженедельно.
В ходе проведения исследования было установлено 17 случаев тяжелой фетальной анемии, которая реализовалась после 18 нед беременности. Для проведения сеанса внутриутробной гемотрансфузии госпитализировано 11 беременных с неиммунной водянкой плода, индуцированной парвовирусной инфекцией. Сроки гестации колебались в диапазоне 22,4–25,7 недели беременности (в среднем – 24,0±0,2 недели). После проведения кордоцентеза в 11 случаях подтвердилась тяжелая фетальная анемия. В остальных 6 случаях состояние плода было терминальным по причине отказа матери от проведения внутриутробной гемотрансфузии либо несвоевременной явки в стационар. Учитывая результаты выполненного исследования, была проведена оценка эффективности лечения неиммунной водянки плода с тяжелой фетальной анемией, индуцированной парвовирусом, и проанализированы исходы.
Отмечено, что лечение неиммунной водянки плода, индуцированной парвовирусной инфекцией, во ІІ триместре беременности с помощью внутриутробной гемотрансфузии приводит к успешному результату в 72,7% (OR=95%) случаев в сравнении со 100% летальностью при развитии тяжелой фетальной анемии у плодов с неиммунной водянкой, которым не проводили лечения. Установлены критерии эфективности проведения внутриутробной гемотрансфузии, такие, как: своевременная диагностика тяжелой фетальной анемии у инфицированного плода с неиммунной водянкой, выбор оптимального срока беременности для проведения внутриутробной гемотрансфузии, определение показателей виремии в пуповинной крови плода, компенсаторных возможностей плода на основе допплерометрических данных пиковой систолической скорости кровотока и изменений кровотока в венозном протоке плода. Это способствует снижению перинатальных потерь.
Ключевые слова: парвовирусная инфекция, неиммунная водянка плода, внутриутробная гемотрансфузия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бондаренко Н.П. Эхографическая симптоматика внутриутробного инфицирования плода парвовирусом В19 / Н.П. Бондаренко, С.В. Осадчук //Репродуктивное здоровье. Восточная Европа – 2018 – Том 8, № 1 – С. 76–83.

2. Веропотвелян Н.П. Диагностика и лечение гемолитической болезни плода на совреме-нном этапе./ Веропотвелян Н.П., Бондаренко А.A //Здоровье женщины. – 2012. – № 8 (74). – С. 106–111.

3. Сафонова И.Н. Антенатальные допплерографические мониторинги при беременности высокого перинатального риска. Обзор современной литературы / Сафонова И.Н // Медицинские аспекты здоровья женщины. 2014. 83(8): C. 2-12.

4. Chauvet A. Ultrasound diagnosis, management and prognosis in a consecutive series of 27 cases of fetal hydrops following maternal parvovirus B19 infection /Chauvet A^., Dewilde A., Thomas D., Joriot S., Vaast P., Houfflin-Debarge V., Subtil D.//Fetal Diagn Ther. https://doi.org/10.1159/000323821; PMid:21502743 Epub 2011 Apr 18 Fetal Diagn Ther. 2011;30:41–47.

5. Chan LW. Fetal anemia as a cause of fetal injury: diagnosis and management /Chan LW, Lau TK,Chung TK// Curr Opin Obstet Gynecol. – 2006; 18(2):100-105. https://doi.org/10.1097/01.gco.0000192981.69352.dc; PMid:16601468

6. Cosmi E. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia resulting from parvovirus infection /Cosmi E, Giancarlo M., Chiaie L.D. et al //American Jornal of Obstetrics Gynecology. – 2002; 187(5): 1290-1293. https://doi.org/10.1067/mob.2002.128024; PMid:12439522

7. Chiasaka H. Parvovirus B19 and the pathogenesis of anaemia / Chiasaka H., Morita, Yaegashi N., Sugamura K. // Rev Med Virol. 2003 Nov-Dec: 13 (6) : 347-59. https://doi.org/10.1002/rmv.395; PMid:14625883

8. Delle Chiaie L. Prediction of fetal anemia with Doppler measurement of the middle cerebral Artery peak systolic velocity in pregnancies complicated by maternal blood group alloimmunization or parvovirus B19 infection. / Delle Chiaie L, Buck G, Grab D, Terinde R //Ultrasound Obstet Gynecol. – 2001; 18(3):232-236. https://doi.org/10.1046/j.0960-7692.2001.00540.x; PMid:11555452

9. De Jong EP. Parvovirus B19 infection in pregnancy/ De Jong EP, de Haan TR.Kroes AC et al //J Clin Virol.2006 May;36(1):1-7. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2006.01.004; PMid:16488187

10. Dijkmans AC. Parvovirus B19 in pregnancy: prenatal diagnosis and management of fetal complications./ Dijkmans AC. de Jong EP., Dijkmans BA., Loprion E., Vosses A., Walther FJ, et al.// Curr OpinObstet Gynecol 2012. 24. 95-101. https://doi.org/10.1097/GCO.0b013e3283505a9d; PMid:22249146

11. Enders M. Risk of fetal hydrops and non-hydropic late intrauterine fetal death after gestational parvovirus B19 infection / Enders M, Klingel K., Weidner A., Baisch C., Kandolf R., Schalasta G., Enders G.// J Clin Virol. 2010 Nov;49(3):163-8. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2010.07.014; PMid:20729141. Epub 2010 Aug. 21.

12. Enders M. Fetal morbidity and mortality after acute human parvovirus B19 infection in pregnancy: prospective evaluation of 1018 cases /Enders M., Weidner A., Zoellner I., Searle K., Enders G. et al. //Prenat Diagn. 2004 Jul;24(7):513-8. https://doi.org/10.1002/pd.940; PMid:15300741

13. Friszer S. Determination of optimal timing of serial in-utero transfusions in red-cell alloimmunization./ Friszer S, Maisonneuve E, Macé G., Castaigne V., Cortey A., Mailloux A., Pernot F., Carbonne B. //Ultrasound Obstet Gynecol. – 2015 – Nov;46(5):600-5. https://doi.org/10.1002/uog.14772; PMid:25523966

14. Goncalves L. Romero R, Silva M.F. Reverse flow in the ductus venosus: Anominoussign, Am J ObstetGynecol. 1995; 172(1), 266 p. https://doi.org/10.1016/0002-9378(95)90724-6

15. Hernandez-Andrade Е. Fetal middle cerebral artery peak systolic velocity in the investigation of non-immune hydrops /E. Hernandez-Andrade, M. Scheier, V. Dezerega, A. Carmo and K.H. NicolaidesI //Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 23: 442–445 Published online 24 February 2004 in Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com). https://doi.org/10.1002/uog.1009; PMid:15133792

16. Hofstaetter C. Venous Doppler in the Evaluation of Fetal Hydrops C. Hofstaetter S. Gudmundsson J.Obstetrics and Gynecology International Volume 2010 Article ID 430157 7 pages. https://doi.org/10.1155/2010/430157; PMid:20454533 PMCid:PMC2864890

17. Mari G. Middle cerebral artery peak systolic velocity for the diagnosis of fetal anemia: the untold story/ Mari G. /Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25: 323–330. https://doi.org/10.1002/uog.1882; PMid:15789353

18. Mackie FL Fetal Intracardiac Transfusions in Hydropic Fetuses with Severe Anemia /Mackie FL, Pretlove SJ, Martin WL, Donovan V, Kilby MD//.Fetal Diagn Ther. 2015; 38(1): 61-4. https://doi.org/10.1159/000369798; PMid:25659426. Epub 2015 Feb 3.

19. Moise K.J. Management and prevention of red cell alloimmunization in pregnancy: A systematic review /Moise K.J., Argoti P.S.// Obstet Gynecol 2012; 120(5):1132-9. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31826d7dc1; PMid:23090532

20. Samson J Middle cerebral artery Doppler for managing fetal anemia./ Samson J, Block D, Mari G.// Clin Obstet Gynecol. 2010 Dec;53(4):851-7. https://doi.org/10.1097/GRF.0b013e3181fbaf6d; PMid:21048452

21. Slaghekke F. Middle cerebral artery peak systolic velocity to predict fetal hemoglobin levels in twin anemia–polycythemia sequence / F. Slaghekke S. Pasman M. Veujoz J. M. Middeldorp L. Lewi et al //Ultrasound Obstet Gynecol; June 2015; 46: 432–436. https://doi.org/10.1002/uog.14925; PMid:26094734

Внутриутробная гибель плода, обусловленная парвовирусной инфекцией

Неиммунная водянка и гибель плода относятся к наиболее тяжелым проявлениям парвовирусной инфекции, перенесенной в период беременности. Представлен случай внутриутробной гибели плода в сроке гестации 28 нед у женщины, не имевшей ни типичной макуло-папулезной сыпи, ни контакта с пациентом с сыпью. При аутопсии выявлены отечность плаценты, малокровие внутренних органов плода, избыточное скопление жидкости в брюшной и плевральных полостях. В сосудах пуповины, ворсин плаценты, внутренних органов определялись эритробласты с характерными внутриядерными включениями, свидетельствующие о парвовирусной этиологии поражения плода. Диагноз подтвержден на основании выявления ДНК парвовируса В19 в сыворотке крови женщины, секционном материале плаценты и внутренних органах плода.
Обсуждаются сложности своевременной постановки диагноза внутриутробной парвовирусной инфекции и необходимость использования молекулярно-генетических методов для верификации различных форм заболевания.

***

Парвовирус В19 является мелким ДНК-содержащим вирусом и принадлежит к семейству Parvoviridae, роду Erythrovirus. Основным клеточным рецептором для В19 является Р-антиген, который экспрессируется на клетках-предшественниках эритроцитов, мегакариоцитах, трофобласте плаценты, фетальных гепатоцитах, эндотелиальных и синовиальных клетках, кардиомиоцитах [1]. Однако полноценная репликация В19 требует наличия корецепторов и происходит исключительно в высокодифференцированных клетках-предшественниках эритроидного ряда, что приводит к их разрушению [2]. В последние годы полноценная репликация В19 была показана также в клетках эндотелия плаценты [3].

Вирус распространяется воздушно-капельным путем, парентерально через инфицированные препараты крови, а также вертикально от матери к плоду [4]. Инфекция встречается преимущественно у детей 3—10 лет, однако от 30 до 50% взрослых все еще остаются восприимчивыми к В19 [5, 6]. Около половины случаев инфицирования протекают бессимптомно, среди клинически выраженных форм основными являются инфекционная эритема и преходящие артропатии. Вирус приводит к развитию апластического криза у лиц с гемолитическими анемиями, а также хронической анемии у пациентов с врожденным и приобретенным иммунодефицитом [7].

При инфицировании женщины во время беременности риск вертикальной передачи возбудителя составляет 30—50%, поражение плода происходит в 10% случаев [8].

Основным проявлением внутриутробной парвовирусной инфекции является неиммунная водянка плода, также могут наблюдаться ранние спонтанные аборты, преждевременные роды, анемия плода, тромбоцитопения, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, гепатоспленомегалия, мекониальный перитонит, поражение центральной нервной системы (энцефалопатии, энцефалит, менингит, кальцификаты в различных отделах мозга) и гибель плода [8, 9].

Основным патогенетическим механизмом повреждения плода при парвовирусной инфекции является фетальная анемия и сердечная недостаточность [10]. При развитии водянки у плода наблюдается подкожный отек тканей, скопление жидкости в брюшной, плевральной полостях, перикарде; увеличение размеров сердца, печени и селезенки; уменьшение размеров тимуса; отечность плаценты.

Гистологическим признаком парвовирусной инфекции является наличие ядерных эритроцитов с эозинофильными внутриядерными включениями, напоминающими измельченное стекло или жареную кукурузу («поп-корн») и темным ободком хроматина вокруг включений [11]. Кроме того, при микроскопическом исследовании могут наблюдаться множественные очаги экстрамедуллярного кроветворения во внутренних органах и плаценте, воспалительные изменения в сосудах плаценты и пуповины, некроз ворсин, набухание и некроз эндотелия, фибриновые тромбы и кальцификаты в капиллярах ворсин. В сердце могут выявляться лимфоидноклеточные инфильтраты, очаги дистрофического обызвествления ткани и субэндокардиальный фиброэластоз, в печени — холестаз, отложения гемосидерина, портальный фиброз. Характерны задержка созревания легких, уменьшение размеров тимуса со снижением количества кортикальных лимфоцитов, увеличением количества и размеров телец Гассаля.

В Республике Беларусь диагностику внутриутробной парвовирусной инфекции начали проводить только в последние годы при этиологической расшифровке случаев неиммунной водянки плода, выявленных при скрининговом ультразвуковом обследовании женщин во II триместре беременности. Среди лабораторно подтвержденных случаев парвовирусной водянки плода наблюдались как благоприятные исходы с полным выздоровлением новорожденного, так и гибель плода [12, 13].

В случаях самопроизвольных абортов или внутриутробной гибели плода, наступивших до выявления каких-либо нарушений в течении беременности, диагноз парвовирусной инфекции в нашей стране до настоящего времени не выставляли. Представляем случай внутриутробной гибели плода, в котором парвовирусная этиология была подтверждена гистологически и вирусологически.

Методики лабораторного исследования секционного материала описаны в литературе и применяются для диагностики различных инфекций. Учитывая широкое распространение парвовирусной инфекции в стране, не вызывает сомнения необходимость использования современных молекулярных методов верификации различных клинических форм этого заболевания, в том числе в случаях внутриутробного инфицирования.

***

Контактная информация:
Ермолович Марина Анатольевна— к. м. н., вед. научн. сотр. лаборатории вакциноуправляемых инфекций. Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии.
220114, г. Минск, ул. Филимонова, 23; сл.тел. (+37517) 267-70-97.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: М. А. Е., С. К. К., Е. О. С. Сбор и обработка материала: А. С. П., С. Ф. К., М. Ю. Б., М. Р. Е. Написание текста: М. А. Е., С. К. К. Редактирование: Е. О. С. Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: внутриутробная гибель плода, водянка плода, парвовирусная инфекция

Автор(ы):
Ермолович М. А., Кураленя С. Ф., Клецкий С. К., Пилипчик А. С., Самойлович Е. О., Бойко М. Ю.
Медучреждение:
РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Минздрава Республики Беларусь, Городское клиническое патологоанатомическое бюро Минска, 3-я городская клиническая больница им. Е. В. Клумова Минска

водянка у плода — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, всем привет!!!

В общем, может кто-то об этом не знает, но существует конфликт по группе крови, не только по резус фактору. Даже если оба родителя положительные, то это не гарантия что не возникнет конфликта между матерью и ребенком. В общем собрала информацию, а то некоторые гинекологи в обычных ЖК и не слышали о таком, только о резус-факторе слышали, сама столкнулась с таким врачом, в итоге я ей объясняла)))). Слава Богу я у нее на учете не стою, это мы так разговорились, она знакомая моей мамы. Ну думаю, раз врач о таком не знает, то и мы девочки других профессий тем более можем об этом и не знать!!!

Конфликт по группе крови: причины и опасность для плода

О том, что существует противоречие резус-факторов отца и матери, которое может негативно сказаться на плоде и на самом течении беременности, хорошо знают все будущие матери. Но для многих шоком оказываются сведения о том, что существует риск возникновения в беременности конфликта по группе крови. Это происходит в тех случаях, когда будущий ребенок унаследует кровь от своего отца, плохо сочетающуюся с группой крови матери.

В организме матери начинают вырабатываться антитела к крови плода, то есть имеется угроза, что материнское тело может отторгнуть беременность, а плод рискует пострадать, получив гемолитическую болезнь новорожденных.

Конфликт по группам крови может возникнуть, если группа крови женщины отличается от группы крови будущего малыша,

Например:

-если у матери I или III группа крови, а у плода II,

-если у матери I или II группа крови, а у плода III,

-если у плода IV группа крови, а у матери — любая другая.

Наиболее тяжелые последствия несовместимости по группам крови возникают, если у матери I группа крови, а у плода II или III.

При нормальном течении беременности конфликт по группам крови не возникнет, благодаря особому строению плаценты. Плацента состоит из двух частей: материнской и плодовой, разделенных плацентарным барьером. Питательные вещества и кислород поступают из крови матери в материнскую часть плаценты, затем передаются через барьер в плодовую часть и к плоду. Благодаря плацентарному барьеру кровь матери и плода не смешивается.

Но если произойдет даже небольшая отслойка плаценты, клетки крови матери и плода могут смешаться. Также они могут смешаться во время родов, если нарушится целостность сосудов плаценты. Вследствие такого смешивания у матери образуются антитела к чужеродным клеткам крови, которые проникают к плоду и приводят к распаду его клеток крови. В процессе распада образуются токсические вещества, которые могут повреждать печень, почки, головной мозг. У плода и новорожденного может развиться гемолитическая болезнь, симптомами которой являются отеки, желтуха, анемия. Также у ребенка может наблюдаться увеличение печени и селезенки.

Чтобы предотвратить развитие конфликта по группам крови, в женской консультации выявляют беременных женщин из группы риска:

-у которых в анамнезе есть переливание крови;

-выкидыши;

-дети, рожденные с гемолитической болезнью или с отставанием в психическом развитии.

-выкидыши;

-дети, рожденные с гемолитической болезнью или с отставанием в психическом развитии.

Так как профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного в случае конфликта по группам крови не существует, то женщины из группы риска регулярно сдают анализы крови на наличие антител к клеткам крови и в случае необходимости направляются в специализированный стационар. Необходимо также отметить, что конфликт по группам крови встречается реже и приводит к меньшим негативным последствиям, чем резус-конфликт, при котором женщина с отрицательным резусом вынашивает резус-положительного ребенка.

Конфликт, обусловленный несовместимостью по группе крови, встречается чаще, но при АВО-конфликте большие проблемы развиваются реже, чем при несовместимости по резус-фактору. Предсказать вероятность возникновения патологического процесса можно, зная резус-принадлежность и группу крови отца и матери. Если у папы и мамы резус-отрицательная кровь, то и все дети этой пары будут резус-отрицательными. При наличии у отца резус-положительной крови а у матери резус-отрицательной вероятная резус-принадлежность плода рассчитывается как 50% на 50 %.

ПОЧЕМУ ОПАСЕН КОНФЛИКТ ПО ГРУППЕ КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Опасен конфликт по группе крови при беременности для ребенка, а не для мамы. В организм малыша проникают антитела к А- и В- антигенам, далее они вступают во взаимодействие с эритроцитами плода, вследствие этого наступает гемолиз (разрушение эритроцитов крови) и анемия (снижение гемоглобина в крови). Затем образуется непрямой токсичный билирубин, он растворяется в клетках головного мозга малыша, печени и селезенки. Поэтому крайне тяжелой степенью ГБН (гемолитическая болезнь новорожденного) есть водянка ребенка, он будто весь налит водой. Но тяжелые случаи ГБН при несовместимости группы крови матери и ребенка встречаются очень редко.Отличительной особенностью изосерологического конфликта по системе АВО отличается позднее проявление гемолитической болезни новорожденного, это может произойти через несколько дней после родов, кожа малыша становится желтой, так называемая желтуха новорожденных.В современных медицинских центрах роженице при большом титре антител в крови, когда ребенок рождается с ГБН, не разрешают некоторое время прикладывать малыша к груди, а могут и совсем запретить грудное вскармливание. Дело в том, что в молозиве также содержатся антитела, и атака детского организма продолжается.

Женщинам с возможным конфликтом по группе крови при беременности важно быть очень осторожной с инвазивными процедурами (амниоцентез, кордоцентез). Когда прокалывают материнский живот с целью забора амниотической жидкости или анализа крови плода, то после этих манипуляций повышается уровень антител.

Иммунологическая несовместимость чаще бывает, когда у женщины первая группы крови 0(I), а у мужчины другая группа, но конфликтуют чаще, когда плод наследовал вторую А(II) группу крови. В таком случае у женщины берется анализ крови на определение антител к эритроцитам по системе ABO.

Интересно знать, что несовместимость по крови и по резус-фактору одновременно гораздо лучше, чем по отдельности. Это объясняется тем, что две несовместимости «конкурируют» между собой.

Всем Удачи девочки!!! И здоровых малышей крепышей!!!

Центр планирования семьи и репродукции — ЦПСиР — Хотим представить вам чудесного малыша, с которым мы познакомились еще на 20 неделе его внутриутробной жизни, когда он впервые оказался в ЦПСиР с не самым благополучным прогнозом. На 4-ой неделе беременности его мама перенесла ОРВИ с подъемом температуры и болями в коленных суставах. А в 20 недель беременности, проходя второй пренатальный скрининг в своей женской консультации при ГКБ№57, где доктор, заметив проблему при УЗИ, вместе с пациенткой отправился в ЦПСиР для получения экспертного мнения. Здесь, в ЦПСиР, врач УЗДГ Шеховцов Дмитрий Борисович подтверждает диагноз «неиммунная водянка плода», что выражается в скоплении жидкости вокруг сердца и в животе у малыша. После этого пациентку консультирует врач-генетик Большакова Анна Сергеевна, объясняя возможные прогнозы и исходы данной ситуации, а так же способы диагностики и лечения. В результате приходим к тому, что без инвазивной манипуляции здесь не обойтись. Проведя кордоцентез и получив результаты анализов на инфекцию (обнаруживаем парововирус 19), решаемся на внутриутробное переливание крови: единственное лечение, которое поможет малышу с таким диагнозом. 29 марта и 8 апреля Зверева Александра Владимировна и Смирнова Александра Александровна, вместе с Евтеевым Владимиром Борисовичом делают два внутриутробных переливания крови: тонкой иголочкой через живот мамы под УЗ-контролем врачи попадают в пуповину плода, после чего ему переливают 40 мл донорской крови и критические цифры гемоглобина из 18 г/л превращаются в 131 г/л. Каждую неделю его внутриутробной жизни мы продолжаем следить за здоровьем малыша, оценивая размеры печени и скорость кровотока в средней мозговой артерии. После выполненных процедур мы получаем отличную динамику и замечательную тенденцию к выздоровлению. 4.08.2016г в 19:20 рождается вот этот самый малыш, который сейчас позирует на фотографии и, приняв позу боксера, хвастается своей высокой оценкой по шкале Апгар! Здоровья тебе, от всего коллектива ЦПСиР!

Центр планирования семьи и репродукции — ЦПСиР на Facebook. Если вам интересны новости Центр планирования семьи и репродукции — ЦПСиР, регистрируйтесь на Facebook сегодня!

водянок плода у младенцев | Детская Миннесота

Hydrops fetalis (HIGH-drops fee-TAH-lis) — это опасное для жизни состояние, при котором ненормальное количество жидкости накапливается в двух или более частях тела еще не родившегося ребенка. Хотя скопление жидкости может появиться в любом месте тела ребенка, чаще всего это происходит в брюшной полости, вокруг сердца или легких или под кожей. Другие симптомы состояния включают повышенное, чем обычно, количество околоплодных вод (многоводие) и утолщение плаценты.

Водянка плода — это не болезнь, а симптом основной проблемы со здоровьем ребенка. При отсутствии лечения избыток жидкости может вызвать нагрузку на сердце и другие жизненно важные органы ребенка, подвергая риску жизнь ребенка.

Существует два типа водянки плода:

• Неиммунный отек. На этот тип водянки плода приходится примерно от 80 до 90 процентов всех случаев заболевания. Это происходит, когда основное заболевание, генетическое заболевание или врожденный дефект препятствуют способности организма ребенка управлять жидкостью.
• Иммунная водянка. Этот тип водянки плода возникает при несовместимости эритроцитов матери и ребенка. Самый распространенный пример — это когда у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у ее будущего ребенка резус-положительная кровь (известная как Rh несовместимость ). Иммунная система матери рассматривает резус-положительные эритроциты ребенка как «чужеродных захватчиков» и посылает антитела для борьбы с ними. Это приводит к разрушению многих красных кровяных телец ребенка, что приводит к анемии.Тяжелая анемия у ребенка может привести к сердечной недостаточности и аномальному скоплению жидкости. В большинстве случаев несовместимость эритроцитов создает для ребенка проблемы со здоровьем от легких до умеренных. Однако примерно в каждом четвертом случае ситуация становится более серьезной и приводит к развитию водянки плода.

С 1960-х годов заболеваемость иммунной водянкой значительно снизилась из-за появления лекарства под названием RhoGAM. Лекарство, которое назначают женщинам, беременность которых подвержена риску резус-несовместимости, не позволяет организму матери вырабатывать антитела против красных кровяных телец ее ребенка.

Кто будет в моей бригаде по уходу?

В Центре ухода за плодами Midwest, созданном в сотрудничестве между Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть собственный координатор по уходу за ребенком, который поможет вам ориентироваться в процессе лечения вашего ребенка. Мы используем комплексный командный подход к водянке плода и любым связанным с ней аномалиям. Таким образом, вы можете быть уверены, что получите самую точную информацию от самых опытных врачей страны.В случае водянки плода в вашу команду будут входить специалист по материнству и плоду, детский кардиолог, неонатолог, генетик, координатор медицинской помощи медсестры, перинатальный социальный работник и несколько других технических специалистов. В вашу медицинскую бригаду также может входить детский хирург или другие педиатрические специалисты, в зависимости от причины водянки. Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет нести ответственность за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.

Познакомьтесь с командой

Что вызывает водянку плода?

Неиммунная водянка имеет множество возможных причин, в том числе следующие:

• Врожденные дефекты, влияющие на работу сердца, такие как порок сердца или аритмия (ненормальное сердцебиение или биение), или опухоль, сдавливающая сердце или приток крови к сердцу
• Аномалия гемоглобина или другое генетическое заболевание, вызывающее разрушение клеток крови ребенка
• Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна (трисомия 21) или синдром Тернера
• Врожденные инфекции (переданные от матери ребенку до рождения), включая парвовирус B19 (пятое заболевание) и цитомегаловирус (CMV)
• Болезнь печени
• Опухоли с большим кровотоком
• Монохориальная беременность (при которой два или более генетически идентичных ребенка имеют одну и ту же плаценту)
• Анемия плода, вызванная неиммунными причинами, включая некоторые из перечисленных выше состояний, а также кровотечение в брюшной полости матери, иногда вызванное травмой

В некоторых случаях, однако, нет явной причины появления неиммунной водянки.

Иммунная водянка вызвана несовместимостью красных кровяных телец между матерью и ее еще не родившимся ребенком. Эта несовместимость приводит к разрушению большого количества красных кровяных телец ребенка (также известное как гемолитическая болезнь). По мере того как организм ребенка пытается вырабатывать новые эритроциты, а сердце работает интенсивнее, излишки жидкости могут образовываться и заполнять пространства вокруг сердца, легких и других органов ребенка.

Как диагностируется водянка плода?

Водянка плода часто диагностируется во время обычного пренатального ультразвукового исследования.Однако в некоторых случаях ваш врач может назначить УЗИ, чтобы проверить это состояние. Это может произойти, если шевеления вашего будущего ребенка значительно уменьшились, если размеры матки соответствуют гестационному возрасту ребенка (количество недель, в течение которых ребенок находился в матке), или если у матери развивается преэклампсия с ранним началом (высокое кровяное давление во время беременности). Если существует известный риск, связанный с материнскими антителами к эритроцитам (несовместимость эритроцитов), будет рекомендовано обычное ультразвуковое исследование для выявления анемии и водянки плода.

Диагноз водянки плода ставится, если ультразвуковое исследование обнаруживает ненормальное количество жидкости в двух или более частях тела ребенка. Ультразвук может также выявить другие признаки, связанные с водянкой плода, включая большое количество околоплодных вод, утолщение плаценты и увеличенное сердце, печень или селезенку.

Чтобы отличить неиммунный гидропс от иммунного, кровь матери будет проверена на наличие антител, связанных с несовместимостью эритроцитов.

Как лечить водянку плода до рождения?

Пренатальное ведение новорожденных с водянкой плода начинается с получения как можно большего количества информации о тяжести состояния и его первопричине. Будет собран подробный анамнез здоровья матери для выявления инфекций или других возможных факторов, связанных со здоровьем матери, которые могут привести к анемии плода и водянке плода. Мы также будем собирать информацию с помощью нескольких различных технологий, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и амниоцентез.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений вашего ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование для выявления возможных врожденных дефектов, связанных с водянкой плода, а также для наблюдения за развитием внутренних органов вашего ребенка и общим ростом на протяжении всей беременности. Тест также позволит нам отслеживать количество околоплодных вод, окружающих вашего ребенка, а также то, насколько хорошо кровь течет через пуповину и другие кровеносные сосуды вашего ребенка.Кровоток в средней мозговой артерии (СМА) в головном мозге поможет нам определить, есть ли признаки анемии плода.

Что такое эхокардиография плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует, как устроено сердце вашего ребенка и насколько хорошо оно функционирует в утробе матери.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез проводится для анализа околоплодных вод вокруг вашего ребенка. Эта жидкость будет содержать некоторые из клеток вашего ребенка, которые предоставят нам полный набор хромосом вашего ребенка для анализа. Затем мы можем оценить, связана ли причина водянки плода с генетической или хромосомной аномалией. В околоплодных водах также можно определить наличие инфекции или заболевания печени / обмена веществ — если есть подозрение, что это возможные причины. Процедура амниоцентеза проста и может быть проведена в нашей клинике.Для взятия пробы жидкости необходимо ввести небольшую иглу в брюшную полость матери и в амниотический мешок. Получение окончательных результатов теста в нашей лаборатории обычно занимает несколько дней. Эта информация будет очень важна для составления вашего плана ухода и помощи неонатологу в уходе за вашим младенцем после рождения.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию из тестов, вся наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты и любые возможности лечения.Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от причины водянки плода у вашего ребенка, степени заболевания и гестационного возраста вашего ребенка.

Если предполагаемой причиной состояния является потеря эритроцитов (анемия плода), ваш врач может порекомендовать чрескожный забор образцов пуповинной крови (PUBS), также называемый кордоцентезом. Будет использоваться очень тонкая игла, чтобы взять образец красных кровяных телец вашего ребенка из пуповины. Если количество эритроцитов низкое, может быть рекомендовано внутриутробное переливание крови плода.Эта процедура, которая похожа на амниоцентез, вводит эритроциты совместимого донора в пуповину ребенка.

В редких случаях водянки плода, вызванной опухолью, может быть обсуждена возможность пренатальной операции по удалению опухоли.

Дородовая хирургия также может быть обсуждена в случаях осложненной монохориальной беременности двойней.

Если у вашего ребенка сердечная аритмия, ваш врач может порекомендовать лекарство, которое поможет регулировать сердцебиение ребенка.Лекарство будет дано матери, а затем передано ребенку через плаценту.

Избыточная жидкость внутри ребенка иногда может быть удалена внутриутробно во время одной процедуры с помощью иглы или может быть установлен шунт для непрерывного слива жидкости. Например, если вокруг легких ребенка собирается жидкость, в грудную клетку можно вставить небольшую изогнутую трубку, чтобы слить жидкость в амниотическую полость. Это лечение снимает давление на сердце и легкие ребенка.

Однако часто водянка плода не поддается лечению во время беременности. В таких случаях мы будем внимательно следить за матерью и ребенком на протяжении всей беременности, выявляя любые изменения, которые могут потребовать досрочных родов. В зависимости от гестационного возраста мы можем порекомендовать исследования биофизического профиля (BPP) для оценки благополучия ребенка. Во время этого теста монитор сердечного ритма помещается на живот матери для наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка в дополнение к ультразвуковому исследованию, оценивающему движения ребенка.Ваш врач будет использовать тест, который может длиться до 30 минут, чтобы определить, получает ли ваш ребенок достаточно кислорода из плаценты. Тест также помогает оценить количество околоплодных вод, окружающих ребенка.

Наша цель — доставить вашего ребенка как можно ближе к сроку, поскольку ранние роды могут быть опасными для жизни ребенка. Пожелания родителей будут учтены при обсуждении сроков родов и вмешательства. Независимо от любого потенциального лечения, водянка плода является серьезным заболеванием, и есть шанс, что ребенок не переживет беременность или после родов.

Немедленные роды с водянкой плода иногда необходимы для защиты здоровья матери. Женщины, чьи дети страдают водянкой плода, подвергаются повышенному риску развития потенциально опасной для жизни формы высокого кровяного давления, связанной с беременностью, известной как «зеркальный синдром». (Это называется так, потому что симптомы матери отражают накопление жидкости в организме ребенка.) Единственное лечение зеркального синдрома — это роды.

Как лечится водянка плода после рождения?

Наша цель состоит в том, чтобы роды вашего ребенка произошли как можно ближе к сроку родов, но младенцы с водянкой плода часто должны рожать раньше срока.Роды часто осуществляются путем кесарева сечения, поскольку существует повышенный риск того, что ребенок не перенесет роды и роды. Ваш ребенок родится в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детском Миннесоте в Сент-Поле. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU).Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Вашему ребенку потребуется специализированная медицинская помощь после рождения, поэтому его доставят в наше отделение интенсивной терапии. Механический дыхательный аппарат (вентилятор) может использоваться, чтобы помочь вашему ребенку дышать, а игла может использоваться для удаления жидкости из пространств вокруг сердца, легких и брюшной полости. Вашему ребенку будут помещены специальные внутривенные (IV) линии для доставки необходимых питательных веществ и лекарств.Скорее всего, в состав этих лекарств войдут те, которые поддерживают работу сердца и помогают почкам выводить лишнюю жидкость из организма ребенка. Если у вашего ребенка иммунная водянка, ему могут сделать обменное переливание эритроцитов.

Наша цель — как можно быстрее поставить окончательный диагноз основной причины водянки плода. Для постановки этого диагноза вскоре после рождения будут проведены дополнительные анализы.

Потребуется ли моему ребенку операция?

Вашему ребенку может потребоваться операция для лечения основной причины водянки плода.Ваша бригада комплексного ухода в Центре ухода за плодами Среднего Запада объяснит вам все варианты лечения, включая операцию, для вашего ребенка.

Как долго мой ребенок будет в больнице?

Ваш ребенок будет выписан из больницы после того, как основное заболевание, вызвавшее водянку плода, стабилизировалось, ребенок выздоровел после всех хирургических вмешательств, и он или она без проблем принимает пищу через рот.

Каков прогноз моего ребенка?

Прогноз для детей с водянкой плода зависит от основной причины заболевания.Однако в целом выживаемость низкая. Более половины всех детей с этим заболеванием умирают до рождения или вскоре после родов. Риск наиболее высок для тех, у кого водянка плода диагностирована на ранней стадии (менее 24 недель беременности), и для тех, у кого есть структурные аномалии, такие как порок сердца.

Потребуется ли моему ребенку долгосрочное наблюдение?

Из-за потенциальных проблем со здоровьем, связанных с водянкой плода, вашему ребенку может потребоваться долгосрочное наблюдение.В Детском центре Миннесоты мы разработали подробный план ухода за детьми, рожденными с водянкой плода. План вашего ребенка будет реализован комплексной командой специалистов, включая педиатра (который будет координировать общий уход за вашим ребенком), детского кардиолога, специалиста по развитию и любых других лиц, обеспечивающих уход за вашим ребенком.

Свяжитесь с нами

Требуется направление или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.

Проводим ли мы соответствующие тесты каждый раз?

J Prenat Med. 2007 январь-март; 1 (1): 26–28.

Заведующий отделением перинатологии отделения акушерства и гинекологии

Запросы на переиздание: Весаму Курди, руководителю отделения перинатологии отделения акушерства и гинекологии, Специализированная больница и исследовательский центр имени короля Фейсала, P.O. Box 3354 — Эр-Рияд, 11211 — Саудовская Аравия, тел .: +966 1 442 3684, факс: +966 1 442 7393, электронная почта: as.ude.crhsfk@idruk Авторские права © 2007, CIC Edizioni Internazionali Эта статья цитируется в других статьях в ЧВК.

Краткое описание

Неиммунный отек плода диагностируется, когда имеется накопление жидкости более чем в одном внесосудистом пространстве. Был обнаружен длинный список этиологий, связанных с неиммунной водянкой. Требуются тщательные исследования, чтобы определить основную причину. Есть много недавних сообщений, указывающих на то, что неиммунная водянка может быть крайним проявлением ряда метаболических нарушений, в основном лизосомных болезней накопления. Водянка плода, связанная с метаболическими нарушениями, обычно тяжелая, с очень толстой кожей, массивным асцитом, могут наблюдаться другие признаки, такие как контрактурные деформации, аномалии скелета, гепатоспленомегалия, аномалии почек и увеличенная прозрачность затылочной кости.Диагноз нарушения обмена веществ может быть поставлен с помощью множества различных тестов: измерения уровня определенного фермента или метаболита, гистологического исследования различных органов или идентификации мутации. Для подтверждения диагноза обычно требуется индексный случай. Внутриутробная диагностика метаболического нарушения при отсутствии индексного случая затруднена и доступна только в избранных лабораториях по всему миру. В группах населения с высоким кровным родством эти заболевания встречаются гораздо чаще, чем мы думаем.В этих популяциях следует рассматривать рутинный скрининг на метаболические заболевания, особенно лизосомные болезни накопления, и, безусловно, в случаях рецидива водянки в одной семье. Следует приложить больше усилий для выявления причинных мутаций у разных этнических групп. Следует приложить все усилия для определения этиологии индексного случая в семье, поскольку это может быть лучшей возможностью для улучшения ухода в будущем.

Введение

Неиммунный отек плода — это заболевание, которое легко диагностируется с помощью дородового ультразвукового исследования.Диагноз ставится, когда имеется накопление жидкости более чем в одном внесосудистом пространстве, включая отек мягких тканей на коже или волосистой части головы или жидкость в полостях тела, таких как асцитный плевральный выпот, перикардиальный выпот или гидроцеле. Неиммунный отек плода — это клинический фенотип, а не диагноз. Это связано с широким спектром причин. Выявление водянки с помощью ультразвука очень неприятно для семьи и врачей, потому что требует тщательного поиска этиологии, которая включает широкий спектр заболеваний и патологий.Даже после прохождения длинного списка обследований у значительного числа случаев остается неясный диагноз. Кроме того, прогноз традиционно считался плохим с перинатальной потерей 70–90% (1,2), более поздние исследования, в которых использовались более обширные обследования и внутриутробное лечение, сообщали о лучших перинатальных исходах (3, 4).

Этиология неиммунной водянки

Было обнаружено, что длинный список этиологий связан с неиммунной водянкой. Это включает аномалии плода, матери и плаценты / пуповины.В предыдущих отчетах было большое количество случаев, отмеченных как идиопатические. Совсем недавно исследователи показали, что при тщательном расследовании основная причина может быть выявлена ​​у 84% таких плодов. Когда за водянкой плода следует внутриутробная гибель плода, вероятность успешного определения этиологии водянки снижается до 40% (5).

Причины развития плода включают пороки сердца или структурные дефекты, такие как (но не ограничиваясь ими) гипоплазия левого или правого сердца, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз или атрезия аорты, стеноз или атрезия легочной артерии, тетралогия Фалло, преждевременное закрытие протока или аритмии. такие как наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий или блокада сердца.Хромосомные аномалии, дисплазия скелета, кровоизлияние у плода и матери и гематологические аномалии также являются важными причинами. Некоторые структурные дефекты плода связаны с водянкой, такие как диафрагмальная грыжа, атрезии кишечника или пищевода, поликистоз почек, бронхолегочная секвестрация и врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация. Некоторые опухоли плода могут быть связаны с водянкой или могут приводить к ней, например, нейробластома и крестцово-копчиковая тератома. Существует ряд генетических синдромов, проявляющихся водянкой плода, включая множественный птеригиум, синдром Нунана, Корнелию де Ланге, туберозный склероз, миотоническую дистрофию и синдром Ной-Лаксова.

Заболевания матери включают тяжелую материнскую анемию, диабет и употребление индометацина матерью. Патология плаценты / пуповины включает: хориоангиому, ангиомиксому пуповины и тромбоз хориональной вены.

Нарушения обмена веществ традиционно включались в этот длинный список, но, поскольку эти заболевания очень редки, рутинные анализы не входили в список обследований на неиммунную водянку.

Нарушения обмена как причина неиммунной водянки

Было установлено, что ряд случаев неиммунной водянки является вторичной по отношению к лизосомным болезням накопления и другим метаболическим нарушениям (6, 7).К ним относятся мукополисахаридоз типа VII (болезнь Слая) и IVA (синдром Моркио А), болезнь Гоше 2 типа, сиалидоз, ганглиозидоз GM1, галактозиалидоз, болезнь Ниманна-Пика типа C, диссеминированный липогранулематоз (болезнь Фарбера), инфантильное накопление свободной сиаловой кислоты (ISSD). ) и муколипидоз II (I-клеточная болезнь).

В литературе появляется много сообщений о том, что неиммунная водянка может быть крайним проявлением ряда метаболических нарушений, обычно повторяющихся в одной семье (8–11).В большинстве последних отчетов сообщается о результатах дородового ультразвукового исследования и пренатальной или послеродовой диагностике. Связь лизосомных болезней накопления с водянкой — явление не новое, в педиатрической литературе много лет назад сообщалось об этой связи в послеродовой период (12). Хотя лизосомные болезни накопления являются редкими заболеваниями, общая заболеваемость составляет около 1 на 1500 рождений (13), с явными этническими различиями. Родство является важным фактором увеличения риска этих расстройств в этих этнических группах.

Диагностика нарушения обмена веществ при неиммунной водянке

Для установления диагноза основной причины метаболического заболевания неиммунной водянки требуется высокий индекс подозрительности. Риск выше, если водянка повторяется у одной и той же пары, или если в семейном анамнезе имеется метаболическое заболевание или неиммунная водянка.

Ультразвук может указать на подозрение. Водянка плода, связанная с метаболическими нарушениями, обычно представляет собой тяжелую водянку с массивным асцитом и очень толстой кожей.Другая особенность включает в себя грубые лица (которые могут быть трудноразличимы при массивном отеке кожи), деформации контрактуры, аномалии скелета, гепатоспленомегалию (5, 14) и почечные аномалии.

Диагноз нарушения обмена веществ может быть поставлен с помощью множества различных тестов. Классический диагноз обычно ставится путем измерения уровня определенного фермента. Различные лизосомные болезни накопления связаны с недостаточностью различных ферментов. Примеры включают дефицит бета-глюкуронидазы при мукополисахаридозе типа VII, дефицит бета-галактозидазы при ганглиозидозе GM1.

Другие методы диагностики включают гистологическое исследование различных органов, таких как печень, селезенка, легкие, костный мозг или плацента (15, 16). Идентификация мутации доступна не для всех заболеваний, а при некоторых заболеваниях родители могут не быть носителями общей мутации для этого конкретного заболевания, что может ограничить возможность пренатальной диагностики (17).

Другая трудность, с которой сталкиваются при некоторых заболеваниях, заключается в том, что бывают случаи псевдодефицита фермента, который может быть обычным при конкретном заболевании (например, метахроматическая лейкодистрофия).В этих случаях важно знать уровень фермента у родителей и индексный случай или мутацию в семье, прежде чем можно будет предложить пренатальный диагноз (18). Из-за этих проблем внутриутробная диагностика метаболического нарушения при отсутствии индексного случая затруднена и доступна только в избранных лабораториях по всему миру.

Немногочисленные случаи мукополисахаридоза типа VII были зарегистрированы с пренатальной диагностикой либо амниоцентезом, либо биопсией ворсин хориона, большинство из которых было у ранее пораженного ребенка в семье (10, 19, 20).

Поэтому крайне важно попытаться определить причину неиммунной водянки в индексном случае, если не в антенатальном, то в послеродовом периоде. Это будет полезно при работе с предубеждениями этих семей, чтобы предоставить им соответствующие консультации и варианты будущей беременности.

Скрининг метаболических нарушений следует рассматривать при любом обследовании на неиммунную водянку плода, но при повторной водянке он должен быть обязательным.

Большая затылочная прозрачность и метаболические нарушения

Было обнаружено, что полупрозрачность затылочной кости, измеряющая накопление жидкости в задней части шеи плода, увеличивается не только у плодов с хромосомными аномалиями, но также и при различных аномалиях плода. включая структурные дефекты плода и генетические заболевания (21).С того времени появилось много сообщений, указывающих на то, что нарушение обмена веществ можно заподозрить, если в первом триместре диагностируется повышенная затылочная прозрачность. Было обнаружено, что многие метаболические заболевания имеют эту связь, включая синдром Зеллвегера (22–24), мукополисахаридоз типа VII (25, 26). Очевидно, что не все лизосомные болезни накопления проявляются повышенной прозрачностью затылочной кости, недавнее исследование De Biasio и др. Продемонстрировало, что полупрозрачность затылочной кости может быть нормальной у этих плодов (27).

Выводы

Нарушения метаболизма, хотя и встречаются редко, всегда должны учитываться при исследовании случаев неиммунного отека и повышенной прозрачности затылочной кости. В зависимости от управляемой популяции эти заболевания встречаются гораздо чаще, чем мы думаем. Регулярный скрининг на метаболические заболевания, особенно лизосомные болезни накопления, следует рассматривать в группах риска и, безусловно, в случаях рецидивов водянки в одной семье. Следует приложить больше усилий для выявления причинных мутаций у разных этнических групп.Следует приложить все усилия для определения этиологии индексного случая в семье, поскольку это может быть лучшей возможностью для улучшения ухода в будущем.

Ссылки

1. Holzgreve W, Holzgreve B, Curry CJR. Неиммунная водянка плода — диагностика и лечение. Семин Перинатол. 1985; 9: 52–67. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гоф Дж. Д., Килинг Дж. В., Касл Б., Иллифф П. Дж. Акушерское лечение неиммунной водянки. Br J Obstet Gynaecol. 1986; 93: 226–234. [PubMed] [Google Scholar] 3. Анандакумар С., Бисвас А., Вонг С., Чиа Д., Аннапурна В., Арулкумаран С., Ратнам С.Управление неиммунными водянками: 8-летний опыт. Ультразвуковой акушерский гинекол. 1996; 8: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 4. Суэйн С., Кэмерон А.Д., Макней МБ, Ховатсон А.Г. Пренатальная диагностика и лечение неиммунной водянки плода. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1999; 39: 285–290. [PubMed] [Google Scholar] 5. Bianchi DW, Crombleholme TM, D’Alton ME. Фетология: диагностика и ведение плода пациента. Макгроу-Хилл; 2000. с. 959. [Google Scholar] 6. Стоун Д.Л., Сидранский Э. Hydrops fetalis: лизосомные нарушения в конечностях.Adv Pediatr. 1999; 46: 409–440. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бурин Г., Шольц А.П., Гас Р., Сансеверино М.Т., Фритш А., Магалхаес Дж. А., Тимм Ф., Чески М., Коэльо Дж. К., Джульяни Р. Исследование лизосомных болезней накопления у неиммунной водянки плода. Prenat Diagn. 2004. 24: 653–657. [PubMed] [Google Scholar] 8. Венкат-Раман Н., Себире, штат Нью-Джерси, Мерфи К.В. Рецидивирующие отеки плода, вызванные мукополисахаридозами VII типа. Fetal Diagn Ther. 2006; 21: 250. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сарафти Р., Юбер А., Дуг-Марешо М., Биран-Муцинья В., Пьер Ф., Бонно Д.Пренатальная диагностика болезни Гоше 2 типа. Ультрасонографические, биохимические и гистологические аспекты. Prenat Diagn. 2000. 20: 340–343. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван Эйндховен Х.В., Тер Брюгге Х.Г., Ван Эссен А.Дж., Клейджер В.Дж. Дефицит бета-глюкуронидазы как причина рецидивирующей водянки плода: первый пренатальный диагноз на основе биопсии ворсин хориона. Prenat Diagn. 1998. 18: 959–962. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sergi C, Penzel R, Uhl J, Zoubaa S, Dietrich H, Decker N, Rieger P, Kopitz J, Otto HF, Kiessling M, Cantz M.Пренатальная диагностика и патология плода в турецкой семье, несущей новую нонсенс-мутацию в лизосомном гене альфа-N-ацетил-нейраминидазы (сиалидазы). Hum Genet. 2001; 109: 421–428. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гиллан Дж. Э., Лоуден Дж. А., Гаскин К. и др. Врожденный асцит как признак лизосомальной болезни накопления. J Pediatr. 1984. 104: 225–231. [PubMed] [Google Scholar] 13. Боде А.Л., Скривер С.Р., Слай В.С. и др. Генетика, биохимия и молекулярные основы вариантных фенотипов человека. В: Beaudet AL, Scriver CR, Sly WS, editors.Метаболические и молекулярные основы наследственных заболеваний. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1995. С. 53–228. [Google Scholar] 14. Piraud M, Froissart R, Mandon G, Bernard A, Maire I. Амниотическая жидкость для скрининга лизосомных болезней накопления, проявляющихся в утробе матери (в основном в виде неиммунной водянки плода) Clinica Chimica Acta. 1996. 248: 143–155. [PubMed] [Google Scholar] 15. Адачи Й., Кобаяси Й., Ида Х., Ясумизу Р., Окамура А., Каятани Х., Тераниши Н., Инаба М., Сугихара А., Генба Х, Это Й, Икехара С. Случай вскрытия плода болезни Гоше.Acta Paediatr Japonica. 1998. 40: 374–377. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сома Х, Ямада К., Осава Х, Хата Т, Огуро Т, Кудо М. Идентификация клеток Гоше в ворсинах хориона, связанных с рецидивирующими водянками плода. Плацента. 2000; 21: 412–416. [PubMed] [Google Scholar] 17. Reissner K, Tayebi N, Stubblefield BK, Koprivica V, Blitzer M, Holleran W., Cowan T., Almashanu S., Maddalena A, Karson EM, Sidransky E. Болезнь Гоше 2 типа с Hydrops fetalis в еврейской семье ашкенази, возникшая в результате нового рекомбинантного аллель и редкая мутация сплайсинга в локусе глюкоцереброзидазы.Mol Genet Metab. 1998. 63: 281–288. [PubMed] [Google Scholar] 19. Geipel A, Berg C, Germer U, Krapp M, Col M, Gembruch U. Мукополисахаридоз VII (болезнь Слая) как причина повышенной затылочной прозрачности и неиммунной водянки плода: исследование семьи и технический подход к пренатальной диагностике на ранней стадии и поздняя беременность. Prenat Diagn. 2002; 22: 487. [PubMed] [Google Scholar] 20. Стангенберг М., Лингман Г., Робертс Г., Озанд П. Краткий клинический отчет: Мукополисахаридоз VII как причина водянки плода на ранних сроках беременности.Am J Med Gen.1992; 44: 142. [PubMed] [Google Scholar] 21. Prefumo F, Bhide A, Thilaganathan B.Прозрачность затылочной кости и ранняя диагностика врожденных аномалий. В области ультразвуковой и эндоскопической хирургии в акушерстве и гинекологии. В: Тиммерман Д., Депрест Дж., Борн Т., редакторы. Springer; Лондон: 2002. С. 301–309. [Google Scholar] 22. де Грааф И.М., Пайкрт Э., Кессен М., Лешот Н.Дж., Билардо С.М. Повышенная прозрачность воротниковой зоны и низкие концентрации сывороточного белка как возможные маркеры синдрома Зеллвегера. Ультразвуковой акушерский гинекол.1999; 13: 268–270. [PubMed] [Google Scholar] 23. Christiaens GC, de Pater JM, Stoutenbeek P, Drogtrop A, Wanders RJ, Beemer FA. Аномалии затылочной кости в первом триместре как пренатальный признак синдрома Зеллвегера. Prenat Diagn. 2000; 20: 520–521. [PubMed] [Google Scholar] 24. Strenge S, Froster UG, Wanders RJ, Gartner J, Maier EM, Muntau AC, Faber R. В первом триместре повышенная прозрачность шеи как пренатальный признак синдрома Зеллвегера. Prenat Diagn. 2004. 24: 151–153. [PubMed] [Google Scholar] 25. den Hollander NS, Kleijer WJ, Schoonderwaldt EM, Los FJ, Wladimiroff JW, Niermeijer MF.Внутриутробная диагностика мукополисахаридоза VII типа у плода с увеличенной затылочной прозрачностью. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2000; 16: 87–90. [PubMed] [Google Scholar] 26. Geipel A, Berg C, Germer U, Krapp M, Kohl M, Gembruch U. Мукополисахаридоз VII (болезнь Слая) как причина повышенной затылочной прозрачности и неиммунных водянок плода: исследование семьи и технический подход к пренатальной диагностике на ранней стадии и поздняя беременность. Prenat Diagn. 2002; 22: 493–495. [PubMed] [Google Scholar] 27. Де Биазио П, Префумо Ф, Касагранде В, Строппиано М, Вентурини П.Л., Филокамо М.Вышевая полупрозрачность плода в первом триместре и наследственные метаболические нарушения. Prenat Diagn. 2006; 26: 77–80. [PubMed] [Google Scholar]

Обзор водянки плода: осложнение беременности

Водянка плода, также известная как водянка, является редким заболеванием, которое является маркером других осложнений у плода. Это серьезное и потенциально опасное для жизни состояние, сопровождающееся сильным отеком у плода или новорожденного и аномальным количеством жидкости как минимум в двух органах плода. В некоторых случаях после обнаружения основной причины ее можно лечить.В случаях, когда это состояние невозможно вылечить, медицинская бригада сделает все возможное, чтобы облегчить симптомы и обеспечить комфорт.

Веривелл / Гэри Ферстер

Типы

Существует два вида водянки плода: иммунная и неиммунная.

• Иммунный : Иммунный тип возникает, когда иммунная система матери вызывает разрушение эритроцитов у плода. Это нечасто из-за лечения резус-иммуноглобулином, применяемого у беременных женщин с отрицательным резус-фактором.
• Неиммунный : Неиммунный тип является причиной большинства случаев водянки плода и возникает, когда заболевания или другие осложнения вызывают у плода проблемы с отводом жидкости. Некоторые из этих осложнений могут включать тяжелую анемию, врожденные инфекции, пороки сердца или легких, хромосомные аномалии и заболевания печени.

Симптомы

Симптомы водянки выявляются при ультразвуковом исследовании и могут включать аномальное скопление жидкости в различных органах, в том числе:

• Вокруг сердца или легких
• Отек генерализованный
• Брюшная полость

Другие признаки водянки могут включать избыток околоплодных вод и утолщение плаценты.

Один симптом сам по себе не обязательно означает, что у вашего ребенка водянка плода, но он требует дальнейшего обследования.

Диагностика

Диагностика водянки пренатально проводится с помощью ультразвука и требует наличия аномальной жидкости как минимум в двух областях тела плода. Заболевание диагностируется пренатально в более чем 90% случаев. Для того, чтобы определить тип водянки, кровь матери будет сдана на анализ. Также может быть проведен забор крови плода или амниоцентез.

После того, как будет поставлен диагноз водянки плода, будут проведены другие тесты для определения основной причины водянки, чтобы ее можно было лечить соответствующим образом. Эти тесты могут включать эхокардиограмму плода, тестирование на инфекции или врожденные проблемы, а также генетические тесты.

Консультант-генетик или специалист по медицине матери и плода из группы высокого риска могут стать частью вашей бригады по уходу за беременными, чтобы гарантировать, что вы и ваш ребенок получаете необходимый вам уровень ухода.

Лечение

Варианты лечения водянки плода зависят от основной причины.Однако важно отметить, что это заболевание имеет высокий уровень смертности.

Если нет доступного лечения причины или если причина не найдена, принимаются меры по облегчению симптомов и оказанию помощи.

Осложнения, связанные с низким показателем крови, потенциально можно лечить путем переливания крови плода с помощью PUBS (чрескожный забор пуповинной крови). Это включает в себя забор крови через пуповину под контролем амниоцентеза, и новые продукты крови могут быть доставлены таким же образом.Лечение неиммунного отека зависит от его причины.

Смертность от неиммунной водянки плода составляет от 60% до 90%, в зависимости от первопричины. Чем раньше обнаруживается водянка во время беременности, тем она серьезнее. После того, как причина будет найдена и будет доступно лечение, с вами будут обсуждены риски и преимущества.

Когда рождается ребенок

В некоторых случаях для родов рекомендуется кесарево сечение.После рождения ребенка ему могут потребоваться различные услуги, в том числе агрессивная реанимация, установка дыхательной трубки, дренажная трубка и капельница для различных целей.

Лечение часто бывает серьезным и очень агрессивным, и младенцы с водянкой могут сильно болеть при рождении. Поговорите со своим врачом об уровне ухода, который может потребоваться вашему ребенку, о том, как вы все еще можете участвовать в раннем уходе за своим ребенком, и о предлагаемых услугах отделения интенсивной терапии.

Осложнения

Если вовремя не лечить, водянка плода может очень быстро стать фатальной для вашего ребенка.Это серьезное состояние, и после постановки диагноза необходимо срочное лечение, чтобы избежать гибели плода. Некоторые осложнения водянки во время беременности и у младенцев включают:

• Жидкость вокруг сердца и легких, влияющая на дыхание и работу сердца
• Повышенный риск преждевременных родов и родов из-за избытка околоплодных вод
• Серьезные проблемы с дыханием или респираторный дистресс
• Сильно низкий уровень сахара в крови, который подвергает младенцев риску судорог и возможной травмы головного мозга
• Недоразвитые легкие из-за нехватки места в грудной клетке из-за опухших органов или избытка жидкости

Риски могут варьироваться в зависимости от основной причины водянки и места скопления жидкости.Поговорите со своей терапевтической бригадой о возможных осложнениях или рисках в вашей конкретной ситуации. Ваша команда сделает все возможное, чтобы снизить риск осложнений и помочь вам справиться с любыми возникающими проблемами.

Слово Verywell

Осложнения беременности могут быть стрессовыми и пугающими, а водянка плода — серьезное заболевание. Однако многие из основных причин водянки поддаются лечению. Поговорите со своей лечащей бригадой о причинах водянки, возможных вариантах лечения, а также о рисках и преимуществах всех вариантов.Ваша команда сможет принять во внимание ваши конкретные обстоятельства и состояние здоровья вашего ребенка, чтобы помочь вам принять решение, которое лучше всего подходит для вашей семьи.

Перечень товаров для повышения иммунитета

В мире нет лекарства, которое могло бы предотвратить инфекцию. Если бы о нем знали, не было бы очередей в клиники и больных. Волшебных таблеток от иммунитета на всю жизнь не существует. Поэтому необходимо позаботиться о собственном здоровье другими методами.Один из самых эффективных — правильное питание.

Использование продуктов больше не является секретом для многих. Однако мало кто знает, что с их помощью можно повысить иммунитет, а также укрепить его и с его помощью предотвратить многие заболевания. Чтобы стать здоровым, нужно есть здоровую пищу. Поэтому каждый должен знать, что именно нужно съесть в первую очередь, чтобы не заболеть.

Что нужно для иммунитета?

Зная информацию о том, какие продукты повышают иммунитет взрослому человеку, можно не только избавиться от хронического заболевания, но и улучшить самочувствие.Для этого нужно научиться правильно составлять дневной рацион. Тем не менее не следует думать, что продукты могут вылечить все. Правильное питание может улучшить качество жизни и предотвратить многие заболевания, но это только один из моментов, который может повлиять на организм.

Размышляя над тем, какие продукты повышают иммунитет, следует помнить, что потребляемая пища не будет полноценно работать на весь организм. Однако правильное питание сможет нормализовать деятельность внутренних органов, что особенно важно в период эпидемий и тяжелых физических и моральных нагрузок.Вот почему так важно точно знать, какие действия нужно предпринять для повышения иммунитета:

• Позаботьтесь о кишечнике. Этот орган способен защитить организм от вредоносных бактерий. В тонком кишечнике есть участки с лимфоидной тканью. Их часто называют островками или пейеровыми пятнами. Они помогают иммунной системе побороть болезнь изнутри. Поэтому ключевым моментом в общем укреплении иммунной системы является поддержание стабильной работы желудочно-кишечного тракта.
• Поддерживая активность кишечной микрофлоры кишечника, можно защитить организм от загрязнения токсинами и токсинами. Если это всегда нормально, все вредные бактерии, попадающие в организм с пищей, будут удалены быстро и эффективно.
• Здоровая пища содержит витамины, минералы и клетчатку. Эти элементы могут улучшить работу внутренних органов.

Коррекция диеты

Прежде чем решить, какие продукты для повышения иммунитета, необходимо понимать, что для здорового образа жизни вам придется полностью изменить свое представление о питании.Прежде всего, следует соблюдать следующие правила:

• Для поддержания тонуса иммунной системы необходимо пить достаточно чистой питьевой воды. Без него организм не сможет обрабатывать пищу, потому что не произойдет важных химических реакций.
• Ешьте продукты, содержащие клетчатку. Чтобы восполнить потребность в нем, следует налегать на пищу растительного происхождения. Для повышения иммунитета нужно есть фрукты и овощи в сыром виде. Благодаря клетчатке пища будет перевариваться быстрее. Кроме того, этот компонент обеспечивает регулярность стула и нормальную микрофлору кишечника, обладает способностью связывать холестерин и защищать от рака пищеварительной системы.
• Не забывайте о белках и жирах. Размышляя о том, какие продукты повышают иммунитет, обязательно включите в свой рацион белковые продукты, укрепляющие мышцы и сосуды. Чтобы железы внутренней секреции нормально работали, необходимо употреблять полезные жиры.

Корректируя свое меню в лучшую сторону, мы не можем забыть о детях. Их иммунная система также нуждается в защите и укреплении. О том, какие продукты повышают иммунитет ребенка, должны знать все родители.Ведь от них зависит только качество жизни малыша, а также его будущие пищевые привычки. Приучая детей с раннего возраста к правильному питанию, можно не только повысить их иммунитет, но и уберечь их от возможных расстройств желудочно-кишечного тракта, ожирения и многих других заболеваний.

О том, какими продуктами можно поднять иммунитет ребенка и взрослого, нужно знать каждому, кто очень серьезно относится к жизни. Только в этом случае можно рассчитывать на улучшение здоровья нового поколения.

Белковая пища для повышения иммунитета

Рассматривая, какие продукты нужно есть для повышения иммунитета, нельзя игнорировать белковые продукты растительного и животного происхождения. Белки являются источником незаменимых кислот, которые необходимы для синтеза иммуноглобулина. Продукты с их содержанием восстанавливают клетки, пораженные бактериями и инфекциями. Чтобы повысить и укрепить иммунную систему, в рационе должны ежедневно присутствовать белки. Большинство из них содержится в следующих продуктах:

• Морепродукты.
• Мясо.
• Яйца.
• Молочные продукты.
• Капуста
• Орехи
• Грибы.
• Бобовые

О том, какие продукты повышают иммунитет у взрослого человека, должен знать каждый, кто заботится о себе. Это единственный способ сохранить собственное здоровье. Употребляя каждый день хотя бы один из вышеперечисленных продуктов, можно наладить работу кишечника, а также укрепить истощенный иммунитет.

Продукты с высоким содержанием цинка

Цинк участвует не только в процессах кроветворения, костеобразования и развития иммунитета, но и в деятельности желез внутренней секреции.Продукты, содержащие этот элемент, помогают организму формировать новые иммунные клетки и фагоциты. Регулярно употребляя продукты с высоким содержанием цинка, вы можете в несколько раз увеличить пользу витаминов А и С, которые являются иммуностимулирующими веществами. Больше всего цинка содержится в следующих продуктах:

• Морская рыба и морепродукты.
• Мясо.
• Печени.
• Овсяные хлопья и другие крупы.
• Семечки подсолнечника.
• Орехи, бобовые.
• Грибы.
• Желтки куриные.
• Сыр.
• Зеленый горошек и фасоль.

Указанные выше продукты содержат не только цинк, но и множество других полезных витаминов и минералов. Ежедневно пополняя свой холодильник, нельзя не спросить, какие продукты повышают иммунитет у взрослого человека. Ведь на столе всегда будет здоровая еда.

Продукты с селеном

Этот элемент является мощным антиоксидантом. Он участвует в производстве антител, которые борются с бактериями и инфекциями.Продукты, содержащие селен, помогают организму хорошо усваивать цинк, а также оставляют его в резерве. Ежедневно употребляя в пищу селен, вы можете улучшить мозговую активность, работоспособность, а также улучшить сон. Чтобы насытить этим элементом, нужно есть рыбу, мясо, морепродукты, орехи, семечки, крупы, грибы. Чтобы восполнить дефицит селена, можно принимать пивные дрожжи в капсулах. Лучше всего это делать курсами, чтобы организм не привык к постоянному перенасыщению полезными веществами.

Повышение иммунитета с помощью йодированных продуктов

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием йода полезно для щитовидной железы.У нее также есть способность вырабатывать гормоны, отвечающие за защиту иммунной системы. Пища, насыщенная йодом, должна присутствовать на столе каждого человека, желающего повысить иммунитет при правильном питании. В первую очередь стоит обратить внимание на следующие товары:

• Морепродукты.
• Рыба
• Морская капуста.
• Молоко.
• Овощи.
• Зелень.
• Яйца

Все вышеперечисленные продукты составляют основу питания практически каждого человека.Но иногда многие люди забывают о пользе, которую они несут для организма в чистом виде. Пытаясь укрепить иммунитет, необходимо как можно реже подвергать полезные продукты термической обработке. В основном это касается овощей, орехов и зелени. В сыром виде такая еда принесет гораздо больше пользы.

Роль лакто- и бифидобактерий в иммунитете

Помимо знаний о том, какие продукты повышают иммунитет взрослого человека, не следует забывать о роли полезных бактерий.От их количества полностью зависит здоровая микрофлора кишечника. Лакто- и бифидобактерии участвуют в формировании иммунной системы человека, а также очищают желудочно-кишечный тракт от вредоносных инфекций. Благодаря им создается защитная, поддерживающая среда, которая способствует размножению клеток, защищающих организм от болезней.

Бифидобактерии убивают микробы, которые уживаются с пищей, улучшают здоровье и функции внутренних органов. В кисломолочных продуктах содержатся полезные лакто- и бифидобактерии: кефир, сыворотка, ряженка, творог.Также их достаточно в домашнем квасе, квашеной капусте, маринованных яблоках.

Витаминные продукты для повышения иммунитета

То, что витамины укрепляют иммунную систему, известно всем. Однако мало кто владеет информацией о том, какие витамины помогают организму больше других. Не все нацелены на улучшение и укрепление иммунной системы. Поэтому необходимо понимать, в чем польза тех или иных витаминов и какие продукты повышают иммунитет.

Укрепление организма витамином А

Роль этого витамина очень велика.Он не только укрепляет иммунную систему, но и улучшает качество кожи, защищает слизистую от пересыхания, трещин и ран. Благодаря витамину А вредные бактерии не проникают в ткани внутренних органов. Немаловажным фактором является то, что этот витамин участвует в работе фагоцитарных клеток, а также обладает антиоксидантным действием. Защищая организм от основных радикалов, витамин А предотвращает развитие многих заболеваний. Пищевых продуктов, насыщенных ими:

• Фрукты: манго, абрикосы, яблоки, виноград, дыня, черешня.
• Овощи: тыква, морковь, помидоры, перец, свежий горошек, капуста.
• Ягоды: шиповник, облепиха.
• Зелень.
• Белковые продукты животного происхождения: морская рыба, печень, молоко, сыр, творог, масло сливочное.

Чтобы легче было запоминать информацию о том, какие продукты быстро повышают иммунитет, можно написать себе небольшую памятку на наклейке и прикрепить ее к холодильнику с помощью магнита. Составив список этих продуктов, нужно отметить, что витамином А богаты все овощи и фрукты, имеющие желтый и оранжевый цвет.Он также содержится в травах. Поэтому вместо кофе и газированных напитков следует налегать на травяные и ягодные чаи из мяты и ромашки, а также сушеные плоды шиповника и облепихи.

Знаменитый витамин С на страже здоровья

К сожалению, не все знают, как витамины влияют на иммунную систему. Однако, задаваясь вопросом, какие продукты могут поднять иммунитет взрослого или ребенка, каждый сделает выбор в пользу цитрусовых. При жалобах на простуду или грипп любой врач назначит соответствующее лекарство для борьбы с болезнью.При этом, помимо лекарственных препаратов, он также порекомендует пациенту начать употреблять как можно больше витамина С. Ни один другой витамин не используется столь популярными докторами, как этот. И не зря.

Витамин С творит настоящие чудеса с человеческим телом. Это делает его устойчивым ко всем неблагоприятным факторам окружающей среды, что часто становится виновником большинства инфекционных заболеваний. Его часто рекомендуют как профилактическое средство для взрослых и детей. Достаточное количество витамина С может даже улучшить успеваемость в школе.Именно поэтому, думая о том, какие продукты повышают иммунитет ребенка, каждый родитель делает первый выбор в пользу продуктов, насыщенных этим витамином.

Ежедневное употребление продукта с его содержанием способствует развитию защитных иммунных клеток, укрепляет сосудистую систему, а также защищает от вредных свободных радикалов.

Огромное количество витамина С содержится в апельсинах, лимонах, грейпфрутах, мандаринах, киви, смородине, малине, клубнике, хурме, сладком болгарском перце, квашеной капусте и помидорах.Чтобы укрепить иммунитет во время эпидемии вирусной инфекции, необходимо как можно чаще пить чай с повышенным содержанием витамина С. К ним относятся настои облепихи, боярышника, шиповника, рябины.

Витамины группы В

Каждый человек рано или поздно задается вопросом: с помощью каких продуктов можно повысить иммунитет и укрепить защитные силы организма? Помимо перечисленных выше питательных веществ, следует помнить о важности витаминов группы B.Сюда должны входить: фолиевая кислота, рибофлавин, пантотеновая кислота, тиамин, пиридоксин, а также цианокобаламин. Они стимулируют иммунную систему в стрессовые периоды и при восстановлении после болезни. Витамины группы В участвуют в производстве клеток, которые борются с инфекцией. Поэтому, думая об укреплении иммунитета, необходимо включить в свой рацион следующие продукты:

• Все виды зернобобовых культур.
• Орехи и семечки.
• Пырей.
• Злаки.
• Хлеб из непросеянной муки
• Куриные яйца.
• Все виды зелени: шпинат, петрушка, укроп, салат.

Помимо вышеперечисленных продуктов, повышать иммунитет следует травяные чаи с повышенным содержанием витаминов группы В. Их нужно заваривать из сухих соцветий женьшеня, эхинацеи, солодки, красного клевера, одуванчиков, зверобоя и чистотела. Из этих растений можно делать лечебные сборы. Врачи рекомендуют пить их не только для повышения иммунитета, но и в процессе болезни, чтобы приблизить этап выздоровления.

Повышение иммунитета при беременности

Будущая мама всегда должна заботиться о собственном здоровье. Ведь состояние малыша зависит от его иммунитета. Хорошее самочувствие — залог успешной беременности и легких родов. Поэтому во время вынашивания ребенка необходимо правильно питаться и всячески стараться укрепить иммунитет. Какие продукты могут повысить иммунитет при беременности, должна знать каждая женщина.

Сладкая газировка, фастфуд, слишком острое, жареное или соленое явно не входят в список здоровой пищи.Также необходимо ограничить потребление сахара и мучных изделий. Для укрепления иммунитета беременной следует налегать на свежие или приготовленные на пару овощи, сладкие фрукты, каши, ягоды, белковые продукты, а также полезные жиры. К последним относятся растительные масла холодного отжима, которые желательно добавлять в овощные салаты, рыбий жир, орехи и семечки.

При кормлении таким образом будущая мама начинает лучше выглядеть, что также влияет на процесс вынашивания малыша.Здоровье всегда начинается с того, что человек ест. Употребляя здоровую пищу, вы можете в несколько раз снизить вероятность вирусного заражения.

Зная, какие продукты могут повысить иммунитет взрослого человека, можно не только укрепить защитные силы организма, но и улучшить самочувствие. Правильное питание увеличивает обмен веществ, влияет на работу всех внутренних органов.

.