Неравномерное сердцебиение: Нарушения сердечного ритма ᐈ Лечение и диагностика

Нарушения сердечного ритма ᐈ Лечение и диагностика

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному синусовому. Те, у которых возникает эта проблема, ощущают перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии  можно на основе электрокардиограммы.  Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

Наиболее распространенным нарушением сердечного деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.

Симптомы

Симптомы аритмии включают в себя:

• учащенное сердцебиение (тахикардию),
• головокружение,
• сонливость,
• спутанность мыслей,
• предобморочное состояние,
• потерю сознания,
• судороги,
• боль в груди и области сердца
• стенокардию (Angina pectoris).

Редкими, но очень опасными для жизни осложнениями аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови — тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.

Причины и риски

Причинами сердечной аритмии могут быть:

• нервозность,
• волнение,
• чувство страха, чрезмерное увлечение кофеином (например, кофе или кока-колой),
• злоупотребление алкоголем,
• употребление наркотических веществ, ядов,
• побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов щитовидной железы или антидепрессантов,
• инфекционно-воспалительные процессы,
• раздражение так называемого каротидного узла (синдром каротидного синуса).

Органическими основами аритмий зачастую являются:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС),
• инфаркт,
• заболевания миокарда (кардиомиопатия),
• воспаление сердечной мышцы (миокардит),
• пороки сердца или сердечных клапанов,
• врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром),
• высокое кровяное давление (артериальная гипертония),
• нарушение водно-электролитного баланса (например, дефицит калия в организме),
• пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.   

Примеры тахикардии:

• мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий: быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящие к нарушениям сердечного ритма.
• экстрасистолия – это вид аритмии, при которой возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Они могут  исходить и из предсердия, и из камеры сердечного желудочка
• суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердии.
• WPW- синдром: врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков, приводящее к тахикардии.
• Вентрикулярная аритмия возникает на основе дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. На неё необходимо обратить особое внимание, так как она может перейти  в опасную для жизни  фибрилляцию предсердий.
• Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий: ускорение количества  сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки, поэтому существует угроза функциональной остановки сердца. Без оказания при этом немедленной врачебной помощи смерть может наступить в течение считанных минут.

Примеры брадикардии:

АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада) — частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, приводящее к замедлению сердечного ритма – брадикардии. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. Если проведение импульсов полностью блокируется, может произойти остановка сердца. При таком заболевании в большинстве случаев рекомендуется  имплантация кардиостимулятора.

СА-блокада ( синоатриальная блокада) представляет собой один из видов аритмии, когда задерживается или блокируется проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами.

СССУ-блокада (синдром слабости синусового узла). Замедленное сердцебиение, иногда попеременное проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции синусового узла.

Обследования и диагноз

Неинвазивная диагностика: ЭКГ, тесты с физической нагрузкой  (эргометрия), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное ЭКГ- картирование, наружный или имплантируемый петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Инвазивная диагностика:  электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с помощью введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.

Лечение

Имеется значительное количество лекарственных средств, которые назначаются для контроля сердечного ритма. К классическим антиаритмическим препаратам относятся так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Они воздействуют на систему проведения импульса возбуждения в сердечной мышце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм.

К эффективным  лекарственным средствам против аритмии относятся также сердечные гликозиды (например, дигоксин, дигитоксин), которые, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижают предсердно-желудочковую проводимость. Для восстановления нормального синусового ритма используется кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая с применением дефибриллятора. Электрокардиоверсия является экстренной неотложной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, вентрикулярной и суправентрикулярной тахикардий.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, то в таких случаях применяется  метод, который называется «катетерной абляцией». При этом уплотненные волокна сердечных мышц, из-за которых возникло нарушение сердечного ритма, намеренно «размыкаются». Эта процедура осуществляется при помощи катетера, вводимого в сердце. Катетерная абляция показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия АВ-узлов,WPW-синдром, вентрикулярная тахикардия).

Последней возможностью избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора  или дефибриллятора (электрошокового устройства). Кардиостимуляторы представляет собой маленькие приборы с питанием от батареек, которые посылают электрические импульсы  в сердце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм. Они устанавливаются путем малого оперативного вмешательства в непосредственной близости от сердца  под ключицей.

Имплантация дефибрилляторов подходит лишь для людей с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти приборы вырабатывают электрический разряд (импульс), с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Примечания

Не всегда и не все случаи аритмии нуждаются в лечении и, если появились внешние предпосылки для её возникновения, то их необходимо устранять в первую очередь. Речь идет, прежде всего, о заболеваниях, которые способствуют появлению аритмии Например, повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункции щитовидной железы.  

Аритмия сердца

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии. Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Симптомы аритмии

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди




• Очень быстрое биение сердца




• Чрезвычайно медленное биение сердца




• Боли в груди




• Одышку




• Головокружение




• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.

Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков. Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.

Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.

С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.

Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:

○ Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы

○ Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:


○Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда). Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.

○ Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия). При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.

Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т. е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

• ✔ Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.




• ✔ Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
• ✔ Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
• ✔ Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.
• ✔ Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.
• ✔ Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

• Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.




• Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.




• Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

• Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.




• Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.




• Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Осложнения при аритмии

.

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.




• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

Нарушение ритма сердца: как распознать и лечить?

Сердце человека имеет проводящую систему, которая передает
электрические импульсы по всему органу, заставляя его сокращаться в
определенном ритме. Электрические сигналы возникают в группе клеток в правом
предсердии, называемой синусовым узлом. В норме в спокойном состоянии сердце в течение
минуты совершает от 60 до 100 сокращений, которые носят равномерный и ритмичный
характер.

Аритмия — нарушение
ритма сердца, возникающее в случае, когда электрические импульсы, инициирующие
сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться
слишком быстро, или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Наиболее частыми причинами развития аритмии являются
сердечно-сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, сахарный
диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление
лекарственными препаратами, стресс.

Фибрилляция предсердий

Самой распространенной формой аритмии является фибрилляция предсердий. Фибрилляцией предсердий
страдают около 1% населения земного шара. В России это около полутора миллиона
человек. Данное заболевание характеризуется нерегулярным сокращением
предсердий, которые хаотично передаются на желудочки сердца и вызывают
следующие симптомы:

• ощущение учащенного неправильного сердцебиения;
• одышку;
• общую слабость и повышенную утомляемость;
• плохую переносимость физической активности;
• боль и дискомфорт в грудной клетке в области
  сердца.

Также фибрилляция предсердий может проходить бессимптомно.

Виды лечения
заболевания

Радиочастотная аблация — миниинвазивное
хирургическое лечение фибрилляции предсердий. Процедуру начинают с построения
электрической модели левого предсердия и определения локализации легочных вен,
которые являются основным источником фибрилляции предсердий. Во время вмешательства
через бедренную вену пациента в полость левого предсердия заводят катетер. Затем
выполняют электрическую изоляцию легочных вен при помощи нанесения катетером
радиочастотных повреждений. Процедура выполняется под местной анестезией и
занимает около двух часов.

Медикаментозная терапия — назначение специальных
препаратов для купирования приступов аритмии и предотвращения их возникновения.

В некоторых случаях фибрилляция предсердий может носить
постоянный характер, когда врач принимает решение не восстанавливать ритм в
силу тех или иных причин. В данной ситуации подбирается терапия для контроля
частоты сердечных сокращений.

Брадиаритмия

Брадиаритмия — нарушение ритма сердца,характеризующееся частотой
сокращений менее 60 в минуту. Основной причиной возникновения брадиаритмии
является воспалительное или дегенеративное повреждение синусового узла (синдром
слабости синусового узла). Синдромом слабости синусового узла в основном
страдают пожилые пациенты (старше 60-70 лет), это связано с поражением миокарда
в процессе старения. Выраженная брадикардия влияет на снабжение кровью
головного мозга и других органов человека.

Симптомы брадиаритмии:

• ощущение замедления работы сердца;
• головокружение;
• потеря сознания;
• слабость и снижение физической активности;
• пульс менее 30-40 ударов в минуту.

Лечение брадиаритмии

Пациенту, страдающему брадиаритмией, показана имплантация электрокардиостимулятора
— искусственного водителя ритма. При нарушениях функционирования сердца прибор
посылает электрический разряд, стимулирующий сокращение сердечной мышцы. Имплантацию
электрокардиостимулятора выполняют в левую подключичную область. Проводят
электроды через прокол в подключичной вене к камерам сердца и фиксируют к
окружающим тканям. Замена кардиостимулятора требуется раз в 7-8 лет в связи с
разряжением батареи питания.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция
желудочков — жизнеугрожающая форма нарушения ритма сердца,
характеризующееся некоординированными, аритмичными, разрозненными сокращениями
в отдельных группах мышечных волокон сердечных желудочков. Частота таких
сокращений желудочков достигает 300 в минуту и приводит к сбою кровообращения и
даже остановке сердца — внезапной сердечной смерти. Чаще всего возникает у
людей, перенесших сердечный приступ или инфаркт миокарда.

Симптомы фибрилляции
желудочков:

• потеря сознания;
• боль в груди;
• сильное сердцебиение;
• судорога;
• непроизвольное мочеиспускание;
• характерная картина клинической смерти.

Лечение фибрилляции
желудочков

В случае приступа фибрилляции желудочков необходимо
немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Важнейшая часть реанимационных
мероприятий — дефибрилляция желудочков, которую проводят с помощью специальных
устройств — электрических дефибрилляторов. Предотвратить смертельно опасное
состояние может имплантация кардиовертера-дефибриллятора. При возникновении приступа
фибрилляции желудочков аппарат распознает ситуацию и нанесет разряд дефибрилляции,
позволяющий восстановить нормальные сердечные сокращения.

В Центре Мешалкина пациент может пройти диагностику
нарушений ритма сердца с использованием оборудования высокого класса и получить
профессиональную консультацию специалиста кардиолога-аритмолога. Центр обладает
полным набором компетенций в лечении пациентов с нарушениями ритма сердца:
высокопрофессиональным штатом специалистов, современным оснащением,
практической и научной базой, которые соответствуют европейским стандартам, что
обеспечивает максимальный результат диагностических и хирургических процедур.  

Нарушения сердечного ритма — что делать?

Рекомендует врач-кардиолог

Пароксизмальное нарушение ритма – это внезапное возникновение ритмичного или неритмичного (неравномерного) частого сердцебиения. В таких случаях пульс сосчитать неопытному человеку практически невозможно – частота может превышать 200 ударов в минуту. Часто подобные состояния внезапно возникают и внезапно прекращаются, тем не менее, происходят случаи, когда необходимо немедленное медицинское вмешательство.

Наиболее распространенной аритмией является мерцательная. Ее особенность в том, что из цикла сокращений сердца исчезает фаза сокращений предсердий. Это приводит к тому, что предсердия сокращаются хаотически, то есть как бы мерцают. Из-за этого нарушается весь механизм работы сердца. Те аритмии, в которых присутствуют нарушения частоты и регулярности сердцебиения, считаются самыми опасными для здоровья и жизни человека, потому просто необходимо обследование и лечение у врача-кардиолога.

Существует множество причин, вызывающих аритмические сокращения сердца. Наиболее распространенные это:

Непосредственно заболевания сердца, нарушения баланса электролитов в крови. Особенно на ритм влияют калий, кальций. По этой же причине возникает аритмия при заболеваниях кишечника, когда нарушается всасывание микроэлементов.

Травмы грудной клетки также могут вызвать аритмии. Это обусловлено рефлекторными механизмами.

Заболевания органов пищеварительной системы. Аритмии возникают из-за появления патологического рефлекторного влияния близлежащих к сердцу органов. Нередко аритмия возникает вследствие язвенной болезни, воспаления желчного пузыря, камнях в желчном пузыре, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также при запоре и метеоризме. Раздутые петли кишечника могут оказывать рефлекторное воздействие на ритм сердца.

Заболевания эндокринных желез. Так, например, повышенное количество гормонов щитовидной железы вызывает учащенное сердцебиение, также возможно развитие мерцательной аритмии.   Хронические заболевания легких. Упорный кашель также может вызывать приступы аритмии;

Прием большого количества кофе, крепкого чая.

Черепно-мозговые травмы и повреждения спинного мозга.

Остеохондроз.

Нейроциркуляторная дистония (она же вегето-сосудистая дистония).

Некоторые диагностические процедуры по типу эндоскопического обследования (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия). Данные методы диагностики даже у здоровых лиц могут вызывать внеочередные сокращения сердца, в последующем они обычно проходят. А у лиц с изначальными проблемами со стороны сердца могут запустить аритмии, для коррекции которых придется прибегать к медикаментозному вмешательству.

Аллергия.

Токсическое воздействие некоторых препаратов. В том числе противоаритмические препараты сами могут вызывать нарушения сердечного ритма.

Симптомы аритмии достаточно субъективны. У некоторых серьезные нарушения ритма не вызывают никаких ощущений. А у других даже редко возникающие внеочередные сокращения способствуют развитию неприятных симптомов.

Если это произошло впервые, алгоритм действия таков.

• Прежде всего, сядьте или лягте, рас­слабьтесь.
• Прощупайте пульс, надавив пальцем на запястье, попытайтесь опреде­лить, ритмичный он или нет. Отметьте время, когда начался при­ступ. Можно принять две-три таблет­ки валерианы.
• Если нет улучшения или состояние быстро ухудшается, срочно вызывай­те «скорую помощь».

Как быть при частых приступах аритмии?

• Если врачом еще не назначено лечение и больной не знает, как себе помочь, не приобретены лекарства, — сразу вызывайте «скорую помощь».
• В таком случае ритм можно будет восстановить в более короткие сроки, если он не восстановится сам. С аритмией однозначно нужно обратиться к врачу. Бывают случаи, когда показания та­ковы, что ритм восстанавливать не следует. Тогда прописывают опреде­ленную схему лечения, специальные препараты.
• Если сердечный ритм не восстанавливается в течение суток, несмотря на выполнение всей установленной схемы действий, тоже лучше вызвать «скорую помощь».
• Чтобы не провоцировать срыв сердечного ритма, следите за нагрузками на позвоночник. Поднимая тяжести, приседайте. Нельзя долго принимать наклонные позы, так как дополнительная ком­прессия может способствовать срыву ритма.

Аритмия сердца: причины и симптомы. Лечение аритмии сердца в Твери

Аритмия сердца — это нарушение ритма сердцебиения и частоты его сокращений. При её наличии главная мышца организма функционирует неправильно, сокращаясь слишком быстро или слишком медленно, что приводит к одышке или нечастым головокружениям.

«Не считается опасной и не представляет угрозы для жизни человека и его нормальной жизнедеятельности. Однако, она может быть симптомом более серьезного заболевания, которое впоследствии может исказить работу клапанного аппарата и существенно истощить его. »

Кардиолог «Юниклиника» Жухоров Лев Серафимович

Виды аритмии

• Тахикардия — пульс превышает 80 ударов в минуту.
• Брадикардия — пульса ниже 60 ударов в минуту.
• Пароксизмальное нарушение ритма — внезапное повышение частоты ударов до 100–200 ударов в минуту.
• Экстрасистолия — преждевременное сокращение при правильной работе сердца.
• Мерцательная — характеризуется тем, что предсердия перестают функционировать синхронно.

Причины появления

Развивается в связи с появлением других заболеваний, которые и создают дополнительные нагрузки на сердце. Также дисфункцию основной мышцы может вызывать неправильный образ жизни человека и несбалансированное питание.

Основные причины:

• Курение табака;
• Чрезмерное потребление кофеина;
• Злоупотребление энергетическими напитками;
• Употребление алкоголя и спиртосодержащих напитков;
• Сахарный диабет;
• Болезни сердца;
• Стресс и нервозность;
• Передозировка медикаментами;
• Проблемы с артериальным давлением;
• Наследственность.

Проявление первых признаков есть сигналом к тому, что необходимо пройти тщательное обследование и провести диагностику, так как, возможно, было упущено из виду развитие серьезного отклонения или расстройства.

Также к аритмии могут привести такие факторы:

• Затрудненное кровоснабжение;
• Повреждение;
• Ишемической болезни;
• Кардиомиопатия;
• Сбой работы клапанов.

Симптомы

Может никак не проявляться симптоматично и быть нормой для многих людей. Однако, чаще всего признаки аритмии сердца достаточно тяжело оставить без внимания:

• Явное ощущение собственного сердцебиения;
• Потемнение в глазах;
• Головокружение;
• Одышка при любой физической нагрузке;
• Боль в груди и покалывание;
• Ощущение тяжести и усталости;
• Ощущение приближающегося обморока;
• Потеря сознания.

Чем опасна аритмия сердца?

Аритмия, которая не подвергается никакому лечению и остается без обследования может привести к развитию тяжелых недугов.

• Инсульт. К инсульту приводит дисфункция предсердий. Со временем они утрачивают способность нормально перекачивать кровь в желудочки. Таким образом, ток жидкости замедляется в несколько раз, что провоцирует образование сгустков. Со временем часть сгустка может оторваться и закупорить мозговые артерии. После инсульта происходит частичное повреждение мозга или наступает смерть.
• Сердечная недостаточность. Вызывает постоянное недомогание и плохое самочувствие. Постоянная тахикардия или брадикардия значительно истощает выносливость сердечной мышцы. Происходят перебои с циркуляцией кислорода и питательных веществ.
• Остановка сердца. Неравномерное поступление крови к жизненно важным органам приводит к их постепенному отмиранию. При возникновении пароксизмальной тахикардии практически прекращается поступлений крови, что вызывает преждевременную остановку сердца.

Лечение

При заболевании и отсутствии жалоб у пациента на недомогание следует прибегать к исключительно профилактическому лечению. Оно включает в себя регулярные занятия спортом, лечебную зарядку и закаливание. Также при обнаружении у себя аритмии сердца следует отказаться от никотина и других продуктов, которые могут вызывать её.

Так, отсутствие явных отклонений и органического поражения сердца не требует специального наблюдения и медицинского вмешательства. Однако, если аритмия имеет более сложный характер, то стоит пройти тщательное обследование, которое поможет выявить настоящую проблему возникновения недуга. Так, при расстройстве нервной системы или органических повреждениях необходимо назначения специальных препаратов.

Медицинский центр «Юниклиника» окажет вам действенную помощь при аритмии сердца. Вам помогут в диагностике и в дальнейшем лечении расстройства и недугов сопровождающих его. Специалисты помогут подобрать вам индивидуальный курс реабилитации и проследят за его эффективностью.

На прием к кардиологу: аритмия

Здоровый человек, как правило, не ощущает биения сердца. Однако, при появлении аритмии явно чувствуются перебои, замирание сердца либо резкое неритмичное сердцебиение. Аритмия – это патологическое отклонение от нормы частоты сердечных сокращений.

Аритмии сердца (нарушения сердечного ритма) – группа патологических состояний, при которых происходит нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. К аритмиям относят любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. Аритмии встречаются у каждого третьего больного сердечно-сосудистыми заболеваниями. По статистике, 10-15% болезней сердца приходится именно на долю аритмий, встречаются нарушения ритма и у здорового человека. Как правило, на качестве его жизни они не отражаются, однако это нарушение часто может стать причиной осложнений других заболеваний.

Существует несколько видов аритмии сердца, различаемых по типу нарушения ритма работы сердца.

Тахикардия. Такой диагноз ставят при увеличении частоты сердцебиения более ударов в 100 ударов в минуту. Тахикардия может быть нормальным физиологическим явлением и выражаться в увеличении частоты сердечных сокращений в результате физической нагрузки, в результате волнения или страха. Тахикардия как патологическое явление представляет собой увеличение частоты сердечных сокращений в покое. Она может возникать как проявление различных заболеваний. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики, сердечной недостаточности и др.

Брадикардия. Характеризуется замедлением пульса у взрослого человека до значений менее 50 ударов в минуту. Такой замедленный пульс опасен слабым уровнем кровообращения, которое негативно сказывается на всех внутренних органах и организме в целом. К признакам брадикардии относят ощущения боли в сердце, головокружение, слабость, обмороки, повышенная утомляемость и апатия. Это заболевание является верным спутником неврозов и различных эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, а также при патологии пищеварительных органов.

Экстрасистолия. Нарушение сердечной деятельности, при котором наблюдается преждевременное сокращение всего сердца или его отдельных частей. Основные симптомы — «замирание сердца», слабость, сильное головокружение. Это самый распространенный вид сердечной аритмии.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Хаотическое сокращение предсердий. Сердце наполняется кровью недостаточно, и в результате нарушается кровообращение всего организма. Заболевание ощущается человеком как неравномерные сокращения сердца. Слабое кровообращение имеет результатом отдышку и быструю утомляемость. Часто болезнь протекает скрыто и выявляется только профилактическим осмотром. Причиной фибрилляции предсердий могут являться врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, гипертония, проблемы с щитовидной железой, а также пониженный уровень калия в крови.

Причинами аритмии могут являться врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при интоксикациях и воздействиях некоторых лекарств. К распространенным причинам аритмии относят:

• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз).
• Сердечная недостаточность.
• Кардиомиопатии.
• Приобретённые и врождённые пороки сердца.
• Миокардиты.
• Врождённые аномалии структуры (дополнительное атриовентрикулярное соединение) или функции (наследственные нарушения в ионных каналах) проводящей системы.
• Гипоксия.
• Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия).
• Гормональные нарушения при заболеваниях щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников.
• Курение табака.
• Употребление алкоголя.
• Употребление кофеина.
• Приём некоторых лекарственных средств (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, диуретики, симпатомиметики).

Некоторые виды аритмий поначалу протекают бессимптомно, либо с небольшим количеством симптомов. Другие типы аритмий, напротив, проявляются в ярко выраженной симптоматике, но не страшны серьезными последствиями. Обычно характер протекания и тяжесть основной болезни сердца, которая служит причиной аритмии, более важны, чем сама аритмия. . Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
• Очень быстрое биение сердца
• Чрезвычайно медленное биение сердца
• Боли в груди
• Одышку
• Головокружение
• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

В некоторых случаях при аритмиях может наблюдаться полиурия (увеличенное мочеобразование).

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с угрожающей жизни аритмией может вообще ни на что не жаловаться.

Обратим ваше внимание на то, что некоторые аритмии могут повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

Для диагностики аритмий врач обычно спрашивает пациента о жалобах, выясняет наличие какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Наиболее привычным методом такого тестирования сегодня является проведение электрокардиография (ЭКГ). Для длительного контроля ритма сердца применятся суточный (Холтеровский) монитор, который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении длительного времени, в течение которого пациент ведет привычный образ жизни.

Кроме того, для диагностики аритмии, в Профессорской клинике используются такие методы диагностики, как:

В Профессорской клинике врачи-кардиологи осуществляют медикаментозное лечение аритмий.

Уточнить информацию, записаться на прием к врачу-кардиологу, к другим специалистам можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте.  Напоминаем также, что в Профессорской клинике быстро и недорого можно пройти необходимые лабораторные и инструментальные обследования для диагностики сердечно-сосудистых и иных заболеваний.

Будьте здоровы!

Мерцательная аритмия — что это и как держать ее под контролем

На 17-м уроке Школы здоровья БСМП рассказали о том, что такое мерцательная аритмия, о ее признаках и мерах профилактики. 

По традиции занятие началось с презентации, в этот раз ее подготовила и представила врач-кардиолог Софья Костюхина. Затем вместе с руководителем Школы — заведующей кардиологическим отделением БСМП Татьяной Мухаммедеевой они ответили на вопросы слушателей. Ниже — в тексте и презентации — представлены основные моменты, о которых говорилось на занятии:

Презентация «В ритме с сердцем»

Каждый третий пациент на приеме у кардиолога в поликлинике или в кардиологическом стационаре предъявляет жалобы на сердечные аритмии: перебои в сердце или учащенное сердцебиение. От мерцательной аритмии страдает каждый двухсотый житель планеты. Частота этого заболевания существенно зависит от возраста (в 50– 60 лет мерцательной аритмией болеют 3,5 %, в 80–90 лет — 9 %) и пола (мужчины болеют в 1,7 раза чаще женщин).

Мерцательная аритмия проявляется по-разному. В большинстве случаев возникает неравномерное сердцебиение, которое постоянно усиливается. Бывает, больные не чувствуют начала аритмии. Во время приступа могут возникать ноющие боли в области сердца, слабость, похолодание рук и ног. Появляются волнение, чувство страха и нарушение сна, нередко дрожь и потливость. Всё это ухудшает качество жизни больного. Главный признак мерцательной аритмии — неритмичный, хаотичный, часто ускоренный пульс.

При мерцательной аритмии происходят нескоординированные возбуждения и сокращения волокон отдельных участков миокарда предсердий, поэтому предсердия не сокращаются нормально, а мерцают. Причинами этого могут быть заболевания сердца или несердечные проблемы: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца (чаще порок митрального клапана), кардиомиопатии (заболевания сердечной мышцы), хроническая сердечная недостаточность, врожденные нарушения проведения электрического импульса в сердце, так называемый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, заболевания щитовидной железы (чаще гипертиреоз), некоторые гормональные расстройства, особенно в сочетании с ожирением и повышенным артериальным давлением, поражение сердца при злоупотреблении алкоголем.

Для уменьшения риска развития мерцательной аритмии необходимо лечение заболеваний, влияющих на развитие аритмии. Показан строгий контроль артериального давления (не выше чем 140/90 мм. рт. ст.), лечение ишемической болезни сердца (ИБС), снижение уровня холестерина.

К осложнениям мерцательной аритмии относятся:

1. Ухудшение качества жизни.

2. Острое нарушение мозгового кровообращение (эмболический инсульт). Из-за неритмичной работы сердца нарушается реологические свойства крови, в результате в сердце, обычно в левом предсердии, может образоваться тромб. Частички тромба могут оторваться и с током крови попасть в сосуды головного мозга и вызвать эмболический, т. е. вызванный тромбом, инсульт.

3. Развитие хронической сердечной недостаточности у больных с пульсом выше 100 в минуту, чаще при постоянной форме.

4. Ухудшение течения основных или сопутствующих заболеваний, например, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и др.

Для того, чтобы защитить себя от самого грозного осложнения – развития ишемического инсульта необходим постоянный прием антикоагулянтов! При этом препараты назначаются только лечащим врачом планово на неопределенно долгое время, как при постоянной ФП, так и при приступах.

Важнейшая составляющая успешного лечения этого заболевания — образование больных. Только совместные усилия лечащего врача и пациента позволят контролировать течение мерцательной аритмии, избежать осложнений и эффективно купировать приступы. Правильное лечение и строгое выполнение врачебных рекомендаций позволяют больным прожить не только долгую, но и полноценную, активную жизнь!

Другие материалы Школы здоровья БСМП можно посмотреть перейдя по ссылке

Аритмий (нарушения сердечного ритма): причины, симптомы и типы

Ваше сердце усердно работает, поскольку оно перекачивает кровь и питательные вещества по всему телу. Иногда вы можете услышать или даже почувствовать его, когда он бьется в стабильном темпе. У него ровный, надежный ритм, который контролируется собственной электрической системой вашего тела.

Однако, когда в этой системе возникают проблемы, у вас происходит изменение сердечного ритма, которое называется аритмией.

Если у вас аритмия, это не обязательно означает, что у вас болезнь сердца.Есть много вещей, которые могут заставить ваше сердце трепетать.

Что заставляет ваше сердце нарушать ритм?

Возможна случайная аритмия даже при здоровом сердце. Если да, поговорите со своим врачом.

Причины аритмии:

Симптомы нарушения сердечного ритма

Типичное сердце будет сокращаться от 60 до 100 раз в минуту. Он может биться быстрее, если вам это нужно во время тренировки или в стрессовой ситуации. Это может замедлиться, пока вы спите.Ваше сердце привыкло замедляться и ускоряться. Это нормально.

Продолжение

Когда его ритм прерывается, вы можете не заметить. Однако некоторые люди могут это почувствовать, когда это происходит.

Общие симптомы включают:

• Сердцебиение или «пропущенные удары»
• Стук или трепетание в груди
• Ощущение учащенного сердцебиения

Другие вещи, которые могут произойти:

У вас могут быть эти ощущения и нет аритмии. Симптомы могут быть вызваны беспокойством, стрессом или другими причинами, помимо проблемы с сердцебиением.

Что контролирует ваше сердцебиение?

В верхнем правом углу вашего сердца есть узел, который контролирует потребность вашего тела в крови. Он называется синоатриальным (СА) или синусовым узлом и действует как естественный кардиостимулятор. Это главный элемент управления и источник каждого сердцебиения. Он может ускорить сердечный ритм, когда вам это нужно, например, когда вы занимаетесь спортом или заболели, или даже когда вы чувствуете себя счастливым.

Ваш узел SA посылает электрические импульсы через сердце. Они заставляют камеры сокращаться в определенное время, вызывая сердцебиение.

Типы аритмий

Аритмии сердца делятся на две категории. Начинают из нижних отделений сердца. Врачи называют этот вид желудочковым, потому что нижние камеры сердца — это желудочки. Другой вид начинается вне желудочков или над ними. Вы можете услышать такие, называемые наджелудочковыми аритмиями.

К наиболее распространенным типам аритмии относятся:

Преждевременные сокращения предсердий . Врачи могут называть их «PAC» или «APC». Когда ваше сердце сокращается раньше, чем ожидалось, это добавляет дополнительное сердцебиение.

Суправентрикулярная тахикардия или пароксизмальная СВТ. Это когда ваше сердце быстро бьется из-за аномальных электрических импульсов над нижней камерой сердца.

Синдром слабости синусового узла. Это не имеет ничего общего с носовыми пазухами в вашей голове.Речь идет об узле SA вашего сердца. Ваша электрическая система срабатывает ненормально, что снижает частоту сердечных сокращений.

Фибрилляция предсердий. Это происходит, когда ваше сердце посылает электрические импульсы с высокой частотой, вызывая учащенное и нерегулярное сердцебиение.

Трепетание предсердий. Ваше сердце пропускает электрические импульсы, вызывая нерегулярное или учащенное сердцебиение.

Продолжение

Преждевременный желудочковый комплекс или ЖЭ. Ваше сердце выдает ненормальный электрический импульс, вызывающий раннее сердцебиение.Обычно сердце сразу же возвращается в нормальный ритм.

Желудочковая тахикардия. Ваше сердце посылает быстрые импульсы и вызывает очень учащенное сердцебиение. Обычно это серьезно. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Фибрилляция желудочков. Электрические импульсы начинаются в быстрой и беспорядочной последовательности, в результате чего ваше сердце теряет способность биться и перекачивать кровь. Обычно это вызывает остановку сердца.

Наджелудочковые аритмии. Это более распространенные, обычно временные и часто несерьезные. Они могут вызвать ощущение учащенного сердцебиения и головокружения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Возможно, вы заметили учащенное сердцебиение, трепетание груди или ощущение, что ваше сердце екнуло. Если это происходит один раз или нечасто без других симптомов, обычно это не серьезно. Поговорите со своим врачом о своих вопросах и проблемах. Если вы прошли курс лечения, и оно не помогло, обязательно сообщите им.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно звоните 911:

• Необъяснимая одышка
• Головокружение или слабость
• Вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком медленно или слишком быстро
• Боль в груди с любым из этих симптомов

Тесты сердечного ритма

Когда ваш врач осмотрит вас на предмет нарушений сердечного ритма, он спросит о ваших симптомах, проведет физический осмотр и даст вам несколько тестов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволит отслеживать и записывать сердечный ритм, чтобы определить тип заболевания. Поиск любой проблемы может занять 24 часа или больше. Если аритмия возникает нечасто, ваш врач даст вам монитор Холтера или «регистратор событий», который вы можете включить, когда почувствуете симптомы.

Ваш врач может порекомендовать эхокардиограмму, то есть ультразвуковое исследование сердца. Это дает лучшее представление о структуре и функциях вашего сердца, глядя на размер его камер и его клапанов.

В более серьезных случаях вас могут обследовать с электродами, помещенными внутрь сердца. Это называется электрофизиологическим исследованием, и его проводит электрофизиолог.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если вам требуется лечение, то, какое лечение вы получите, будет зависеть от вашего случая. Вам могут потребоваться лекарства, операция, например абляция сердца, или имплантированное устройство. Во время абляции сердца ткань сердца, вызывающая нерегулярный ритм, разрушается хирургическим путем.При другом типе хирургии врач помещает имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) вам в грудь или живот. Он будет отслеживать ваше сердце и сбрасывать сердечный ритм, если возникнут проблемы. Часто ИКД также работает как кардиостимулятор, чтобы предотвратить замедление сердечного ритма и помочь вашему сердцу правильно биться.

Вы обратитесь к своему постоянному врачу и, возможно, кардиологу, чтобы убедиться, что ваше лечение работает хорошо, и узнать, вернулась ли аритмия.

Тахикардия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Тахикардия — это состояние, при котором ваше сердце сокращается более 100 раз в минуту.Различают три типа:

• Наджелудочковые. Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах органа пропадают и вызывают учащение пульса. Он бьется так быстро, что не может заполниться кровью, пока не сжимается. Это снижает приток крови к остальному телу.

• Желудочковый. Это учащенный сердечный ритм, который начинается в нижних отделах сердца. Это случается, когда электрические сигналы в этих камерах срабатывают неверно.Опять же, сердце бьется так быстро, что оно не может наполняться кровью или перекачивать ее через остальное тело.

• Синусовая тахикардия. Это происходит, когда естественный кардиостимулятор вашего сердца посылает электрические сигналы быстрее, чем обычно. Ваш тикер работает быстро, но работает так, как должен.

Причины этого?

Любое количество вещей.

Напряженные упражнения, лихорадка, страх, стресс, беспокойство, некоторые лекарства и уличные наркотики могут привести к синусовой тахикардии.Это также может быть вызвано анемией, сверхактивной щитовидной железой или повреждением в результате сердечного приступа или сердечной недостаточности.

Продолжение

Суправентрикулярная тахикардия чаще всего поражает людей, которые курят, пьют слишком много алкоголя или употребляют много кофеина. В некоторых случаях это связано с сердечными приступами. Это чаще встречается у женщин и детей.

Желудочковый тип связан с аномальными электрическими проводящими путями, которые присутствуют при рождении (длинный QT), структурными проблемами сердца, такими как кардиомиопатия или коронарное заболевание, прием лекарств или нарушение баланса электролитов.Иногда причина неясна.

Симптомы

Независимо от того, какой у вас тип тахикардии, вы можете почувствовать:

В крайних случаях вы можете потерять сознание или у вас может произойти остановка сердца.

Но иногда сверхбыстрый пульс вообще не вызывает никаких симптомов.

Тесты

Они могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Это регистрирует электрическую активность вашего сердца и помогает врачу искать вещи, которые выглядят ненормально.Возможно, вам придется носить холтеровский монитор, портативный аппарат, который записывает ваши сигналы ЭКГ в течение 24 часов.

• Тест с физической нагрузкой. Ваш врач попросит вас пройтись по беговой дорожке, пока он будет контролировать вашу сердечную деятельность.

• Изображение магнитного источника: Измеряет магнитные поля сердечной мышцы и ищет слабые места.

Лечение

Ваш врач решит, что лучше всего, после того, как получит результаты ваших анализов.

Если у вас синусовая тахикардия, они помогут определить причину и подскажут, как снизить частоту сердечных сокращений. Это могут быть изменения в образе жизни, такие как снятие стресса или прием лекарств для снижения температуры.

Если у вас наджелудочковая тахикардия, врач может порекомендовать вам меньше пить кофеина или алкоголя, больше спать или бросить курить.

Лечение желудочковой тахикардии может включать в себя прием лекарств для сброса электрических сигналов сердца или абляции — процедуры, которая разрушает патологическую ткань сердца, которая приводит к заболеванию.Ваш врач может также использовать дефибриллятор для нарушения учащенного сердечного ритма.

Учащенное сердцебиение не всегда требует лечения. Но иногда это может быть опасно для жизни. Так что перестраховывайтесь — сразу же сообщите своему врачу, если у вас нерегулярное сердцебиение.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Как правило, вам нужно, чтобы частота сердечных сокращений была ниже во время отдыха. Это признак крепкого здоровья. Но если он идет слишком медленно, это может быть симптомом состояния, называемого брадикардией.

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, когда вы отдыхаете. Но при брадикардии он снижается до менее 60 ударов в минуту.

Это может не вызвать проблем у некоторых людей. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с электрической системой в вашем сердце. Вам нужно обратиться к врачу, который сможет выяснить, почему оно медленно сокращается, и нужно ли вам лечиться.

Heart Basics

Электрические сигналы проходят через четыре камеры сердца — две наверху, называемые предсердиями, и под ними, два желудочка.Эти сигналы побуждают его бить в устойчивом ритме. Но импульсы не всегда срабатывают должным образом.

Это вызывает так называемые аритмии или ненормальное сердцебиение.

Продолжение

При некоторых условиях сердце бьется слишком быстро или трепещет. С брадикардией все наоборот. Из-за электрической проблемы замедляется время между ударами сердца.

Возможно, у вас просто более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений, которая не вызывает никаких симптомов. Электрическая активность может работать нормально, только немного медленнее, чем у большинства людей. Вам даже не поставили бы диагноз этого состояния.

И даже при брадикардии вы можете никогда не заметить никаких симптомов или нуждаться в лечении. Но это не всегда так.

Симптомы

Самую большую проблему беспокоит то, что ваше сердце недостаточно хорошо перекачивает кровь ко всем органам и тканям, которые в ней нуждаются. Когда это происходит, может развиться следующее:

Вы также можете обнаружить, что легко устаете даже от небольшой активности.

Если вы проверяете свой пульс, и он регулярно ниже 60 ударов в минуту, помните об этих симптомах.

Если у вас нет других симптомов, вероятно, вам не нужно сразу обращаться к врачу. Вы можете много тренироваться, и низкий пульс может быть признаком вашей спортивной формы. Но поднимите это на следующей встрече.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш близкий замечаете симптомы от легкой до средней, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы или ваш любимый человек упали в обморок, у вас боли в груди или затрудненное дыхание, позвоните 911.

Усталость, проблемы с концентрацией внимания или затрудненное дыхание могут казаться частью старения.Но иногда это нечто большее.

Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах. Если сейчас вы изнашиваетесь быстрее, чем месяц или год назад, сообщите им об этом.

Причины

Вероятность заболеть брадикардией увеличивается с возрастом, хотя это верно для большинства сердечных заболеваний. Причины брадикардии могут сильно различаться от одного человека к другому.

Нарушение ритма может проявиться после сердечного приступа или как побочный эффект операции на сердце. Другие факторы, которые могут к этому привести:

• Определенные лекарства , например, для лечения высокого кровяного давления и других аритмий или аномального сердцебиения
• Врожденный дефект или проблема, с которой вы родились
• Щитовидная железа болезнь , дисбаланс гормонов в организме
• Обструктивное апноэ во сне , когда ваше дыхание много раз останавливается в течение ночи

Диагноз

Брадикардия может быть трудновыполнимой для врачей, потому что она не всегда присутствует все время. Ваше сердце может входить и выходить из медленных ритмов.

Ваш врач сможет поставить диагноз, если у вас приступ брадикардии во время теста, называемого электрокардиограммой. Часто называется ЭКГ, это способ измерить электрическую систему вашего сердца.

Если ваш пульс кажется нормальным, но у вас есть симптомы брадикардии, ваш врач может попросить вас носить 24-часовой монитор.

Ваш врач спросит о вашем личном и семейном здоровье, а также о любых симптомах, которые у вас были.

Лечение

Если ваш врач решит, что у вас брадикардия, план лечения будет основан на вероятной причине проблемы.

Например, если причиной является гипотиреоз или низкая функция щитовидной железы, лечение может помочь решить проблему с частотой сердечных сокращений.

Если нет явной физической причины, ваш врач может изменить лекарства, которые могут замедлять ваше сердце. Бета-адреноблокаторы иногда назначают для расслабления сердечной мышцы. Но если они вызывают у вас очень медленное сердцебиение, ваш врач может снизить дозировку или назначить вам другое лекарство.

Продолжение

Если эти подходы не работают и ваше состояние достаточно серьезно, чтобы подвергать риску ваш мозг и другие органы, вам может понадобиться кардиостимулятор.

Хирург вставит это маленькое устройство в вашу грудь. Он имеет тонкие гибкие провода, называемые выводами, которые доходят до сердца. Они несут небольшие электрические заряды, которые помогают сердцу биться с постоянной скоростью.

Если вам дали кардиостимулятор, послушайте инструкции своего врача о том, как он работает, и о любых признаках того, что он может не работать.

Как узнать, что сердце в беде | Geisinger

Вы, вероятно, знаете, что здоровье сердца важно, но, вероятно, не на ежедневной основе. Легко остаться на диване вместо того, чтобы бегать, съесть лишнее печенье или отложить курить на завтра. Но небольшие ежедневные действия могут привести к большим проблемам.

«Только в США сердечные заболевания уносят более полумиллиона жизней каждый год, что делает их причиной каждой четвертой смерти», — говорит д-р. Марк Бернарди, кардиолог Geisinger. «Профилактика сердечных заболеваний — важный шаг к долгой и здоровой жизни, поэтому важно знать и понимать признаки сердечной болезни».

Вот шесть признаков того, что ваше сердце в беде. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, не игнорируйте их.

Истощение и слабость

Усталость после поздней ночи — это нормально, но если вы все время измотаны, это может быть ваше сердце.

Уровень энергии вашего тела напрямую зависит от кровотока и уровня кислорода.Низкий уровень кислорода возникает из-за того, что ваше сердце изо всех сил пытается перекачивать кровь, и это может вызывать постоянную усталость и затруднять четкое мышление.

Отек стопы

Если ваше сердце изо всех сил пытается перекачивать кровь, это может проявиться в ваших ногах.

Сердечная недостаточность может замедлить кровоток, что может вызвать повышение давления в ногах. Это вызывает скопление жидкости, называемое отеком, которое вызывает отек ног и ступней. Одной из причин сердечной недостаточности и отеков может быть высокое артериальное давление.

Головокружение, бред и одышка

Медленный кровоток и низкий уровень кислорода в головном мозге и легких могут привести к головокружению, бреду и одышке.

«Если небольшие занятия, такие как подъем по лестнице или повседневная жизнь, постоянно вызывают у вас головокружение или одышку, не игнорируйте их, — говорит доктор Бернарди. «Головокружение и одышка — примеры того, как ваше тело говорит вам, что вам нужно больше кислорода».

Мигрень

Некоторые исследования предполагают связь между мигренью с аурой и проблемами с сердцем, но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить определенную связь.

Если вы страдаете от мигрени, вы можете спросить своего врача, не проблема ли это с сердцем.

Опухшие и кровоточащие десны

«Недавние исследования показали, что ваш рот может свидетельствовать о здоровье вашего сердца», — отмечает д-р Бернарди. «Фактически, некоторые из тех же бактерий, что и во рту, можно найти и в вашем сердце. Так что, если у вас высокий уровень бактерий и отек во рту, тоже стоит проверить сердце ».

Потение

Потливость во время тренировки — это нормально.Обливаться потом во время просмотра телевизора — нет. Сердечная недостаточность затрудняет перекачивание крови, поэтому вашему сердцу приходится работать тяжелее. Чтобы компенсировать это, ваше тело потеет, чтобы поддерживать нормальную температуру тела. Если у вас серьезные эпизоды потоотделения, обратитесь за медицинской помощью.

Хотя все эти признаки серьезны, они приобретают особое значение, если вы:

• Есть лишний вес или ожирение
• Употреблять наркотики и алкоголь
• Иметь высокий уровень стресса
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием натрия и насыщенных жиров
• Не тренируюсь регулярно
• Имеют семейный анамнез сердечных заболеваний
• Есть высокое кровяное давление
• Имеют повышенный холестерин
• Болеют диабетом
• Мужские

Если эти факторы риска относятся к вам, особенно важно поговорить со своим врачом и составить план здоровья сердца.

Если болезнь сердца не лечить, вы рискуете получить сердечный приступ. Получите неотложную медицинскую помощь, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• Сильное давление или боль в груди, которая может приходить и уходить
• Тошнота
• Несварение
• Одышка
• Усталость
• Холодный пот

Марк Бернарди, DO, медицинский директор лаборатории катетеризации сердца в медицинском центре Geisinger Wyoming Valley в Уилкс-Барре.Чтобы записаться на прием к доктору Бернарди или другому кардиологу, посетите сайт Geisinger.org или позвоните по телефону 1-800-275-6401.

Нерегулярное сердцебиение свидетельствует о серьезном сердечном заболевании

Кевин Бергквист хорошо помнит тот день. Пять лет назад преданный своему делу муж и отец, которому тогда было 43 года, шел на работу в Анн-Арбор, когда ему внезапно стало плохо.

Хотя Бергквист добрался до места назначения, он все еще не чувствовал себя таким, как он сам. Взволнованный, он направился в отделение неотложной помощи штата Мичиган в качестве меры предосторожности.

СЛУШАТЬ: Добавьте новый Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления на iTunes , Google Играть и Вышиватель .

Там он узнал, что его инстинкты верны; врачи сказали, что у него фибрилляция предсердий (Afib), нерегулярное сердцебиение, которое влияет на приток крови к сердечной мышце и остальному телу.Afib может вызвать учащенное сердцебиение и помешать сердцу работать эффективно. Факторы риска этой аритмии включают пожилой возраст, ожирение, апноэ во сне, сердечную недостаточность, высокое кровяное давление и заболевание сердечного клапана.

Кроме апноэ во сне, у Бергквиста не было других значительных факторов риска — по крайней мере, он так думал.

Текущие проблемы

В отделении неотложной помощи Бергквисту сообщили, что его пульс увеличился до 150 ударов в минуту. Поскольку ему давали антиаритмические препараты, Бергквист не слишком беспокоился.«Я подумал:« Хорошо, они дадут мне лекарства, и я поеду », — говорит он.

Но это был не последний из его эпизодов Afib. Фактически, это было только началом сердечных приступов для жителя Анн-Арбора, штат Мичиган.

Бергквист продолжал переживать эпизоды Afib, которые привели его к процедуре кардиоверсии в сентябре 2014 года. Во время кардиоверсии в его сердце был направлен электрический ток, чтобы восстановить его нормальный ритм.

В следующем месяце ему нужно было пройти процедуру катетерной абляции.

Катетерная абляция включает серию тонких гибких проводов или катетеров, вводимых в кровеносный сосуд через пах или шею, которые затем вводятся в сердце. Затем аппарат посылает радиочастотную энергию в сердце через один из катетеров, чтобы прижечь и разрушить области, генерирующие афибрилляцию.

«У некоторых пациентов фибрилляция предсердий контролируется с помощью одной процедуры, в то время как другим может потребоваться повторная абляция», — говорит электрофизиолог UM Хамид Ганбари, М.Д.

Бергквист оказался в последней группе, когда его нерегулярное сердцебиение вернулось. Он говорит, что осознал серьезность своего состояния в марте 2015 года, когда потерял сознание и провалился через стеклянную дверь своего дома.

«Моя жена отвела меня в отделение неотложной помощи, где мне сказали, что я снова ушел в Афиб», — говорит он.

Через несколько месяцев Бергквисту сделали вторую абляцию, которая временно исправила его состояние.

Неожиданный диагноз

Затем, в январе 2017 года, МРТ сердца выявила структурные аномалии в его сердце, которые в конечном итоге были определены как вызванные гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП), наследственным заболеванием, при котором часть сердца утолщается, что мешает ему эффективно перекачивать кровь. .

Учащенное сердцебиение | Johns Hopkins Medicine

Сердцебиение — учащенное, учащенное или нерегулярное сердцебиение — это разновидность нарушения сердечного ритма или аритмии. Это происходит, когда из неправильного места в неподходящее время раздается электрический сигнал, в результате чего сердце бьется не в ритме.

Многие люди не подозревают о незначительных нерегулярных сердцебиениях, и даже у полностью здоровых людей время от времени случаются дополнительные или пропущенные сердцебиения. С возрастом учащается сердцебиение.Обычно об этих случайных аритмиях не стоит беспокоиться. Но в некоторых случаях лишние или нерегулярные сокращения могут вызывать неприятные симптомы или приводить к другим типам устойчивых учащенных сердечных ритмов.

Что вызывает сердцебиение?

Случайное безобидное сердцебиение может иметь множество причин:

• Стресс или тревога
• Напряженная деятельность
• Экстремальная усталость
• Гормональные изменения, вызванные беременностью, менопаузой или менструацией
• Низкое артериальное давление
• Кофеин
• Никотин
• Спирт
• Стимулирующие препараты, включая псевдоэфедрин (противоотечное средство)
• Возраст

Однако учащенное сердцебиение может быть симптомом более серьезного заболевания, например:

Каковы симптомы учащенного сердцебиения или нерегулярного сердцебиения?

Многие люди испытывают учащенное сердцебиение (ощущение, что их сердце на мгновение бешено колотится или учащается), пропущенные или дополнительные удары, трепетные или сильные удары.

Когда вы чувствуете «пропущенное» сердцебиение, вероятно, вы испытываете ранних ударов сердца. Поскольку сердце сокращается до того, как желудочки успевают заполниться кровью, кровь не поступает в тело или почти не поступает. Поэтому вы не чувствуете этого сокращения как удара. Следующий удар будет более сильным, так как затем будет вытеснен дополнительный объем крови.

Однако некоторые симптомы более серьезны. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

• Частое сердцебиение
• Обморок
• Головокружение
• Необычное потоотделение
• Легкомысленность
• Боли в груди

Узнайте больше об аритмиях или посетите Центр электрофизиологии и аритмии Джонса Хопкинса.

Аритмия — NHS

Аритмии или проблемы с сердечным ритмом испытывают более 2 миллионов человек в год в Великобритании. Большинство людей с нарушением сердечного ритма могут вести нормальный образ жизни, если его правильно диагностировать.

Основными типами аритмии являются:

• Фибрилляция предсердий (ФП) — это наиболее распространенный тип, при котором сердце бьется нерегулярно и быстрее, чем обычно
• Наджелудочковая тахикардия — эпизоды аномально высокой частоты сердечных сокращений в состоянии покоя
• брадикардия — сердце бьется медленнее, чем обычно
• блокада сердца — сердце бьется медленнее, чем обычно, и может вызвать коллапс у людей
• фибрилляция желудочков — редкий, быстрый и неорганизованный ритм сердечных сокращений, который быстро приводит к потере сознания и внезапному смерть при отсутствии немедленного лечения

Аритмии могут поражать все возрастные группы, но фибрилляция предсердий чаще встречается у пожилых людей.Чрезмерное употребление алкоголя или избыточный вес повышают вероятность развития фибрилляции предсердий.

Вы также можете подвергаться риску развития аритмии, если ткань вашего сердца повреждена из-за болезни — например, если у вас случился сердечный приступ или сердечная недостаточность.

Фибрилляция предсердий — частая причина инсульта. Наличие фибрилляции предсердий означает, что ваш риск инсульта в 5 раз выше, чем у человека с нормальным сердечным ритмом.

Определенные типы аритмии возникают у людей с тяжелыми сердечными заболеваниями и могут вызвать внезапную сердечную смерть.Это убивает 100 000 человек в Великобритании каждый год. Некоторых из этих смертей можно было бы избежать, если бы аритмии были диагностированы раньше.

Обычными триггерами аритмии являются вирусные заболевания, алкоголь, табак, изменение осанки, физические упражнения, напитки, содержащие кофеин, некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также запрещенные рекреационные наркотики.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и аритмии от British Heart Foundation

Как снизить риск аритмии?

Не всегда можно предотвратить развитие аритмии, хотя здоровый образ жизни может снизить риск развития сердечных заболеваний.

Лечение направлено на предотвращение будущих эпизодов. Вы также можете изменить образ жизни, чтобы избежать некоторых триггеров нарушения сердечного ритма.

Электрическая система вашего сердца

Ритм сердца контролируется электрическими сигналами. Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Он может биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.

Эти отклонения варьируются от незначительного неудобства или дискомфорта до потенциально фатальной проблемы.

У вас аритмия?

Симптомы аритмии включают учащенное сердцебиение, головокружение, обмороки и одышку, хотя наличие этих симптомов не всегда означает, что у вас проблемы с сердечным ритмом. Контрольный список сердечного ритма

Arrhythmia Alliance может помочь вам собрать информацию для обсуждения с вашим терапевтом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Диагностика аритмий

Если симптомы не исчезнут или в вашей семье в анамнезе имеется необъяснимая внезапная смерть, важно, чтобы ваш терапевт направил вас к кардиологу (кардиологу или электрофизиологу, специализирующемуся на нарушениях сердечного ритма).

Самый эффективный способ диагностики аритмии — это электрическая запись вашего сердечного ритма, называемая электрокардиограммой (ЭКГ). Если ЭКГ не обнаруживает проблемы, вам может потребоваться дальнейшее наблюдение за сердцем.

Это может быть связано с ношением небольшого портативного записывающего устройства ЭКГ в течение 24 часов или дольше. Это называется холтеровским монитором или амбулаторным мониторингом ЭКГ.

Если кажется, что ваши симптомы вызваны физической нагрузкой, может потребоваться ЭКГ с нагрузкой для записи вашего сердечного ритма, когда вы используете беговую дорожку или велотренажер.

Вам следует запросить копию вашей ЭКГ. Возьмите его с собой на прием к кардиологу или специалисту по сердечному ритму и всегда сохраняйте копию для использования в будущем.

Другие тесты, используемые для диагностики аритмий, включают:

• Регистратор сердечных событий — устройство для записи случайных симптомов в течение определенного периода времени, когда они у вас есть
• Электрофизиологическое (EP) исследование — тест для определения проблем с электрическими сигналами в ваше сердце путем проведения мягких проводов по вену на ноге и в сердце, пока вы находитесь под седативным действием
• эхокардиограмма (эхо) — ультразвуковое сканирование вашего сердца

Лечение аритмий

Способ лечения вашей аритмии будет зависеть от того, является ли это быстрой или медленной аритмией или блокадой сердца. Также необходимо будет лечить любые первопричины вашей аритмии, такие как сердечная недостаточность.

Лечение аритмий включает:

• лекарства — чтобы остановить или предотвратить аритмию или контролировать частоту аритмии
• кардиоверсия — лечение, которое использует электричество для восстановления нормального ритма сердца во время анестезии или катетерная абляция с успокаивающим действием
• — процедура «замочная скважина» под местной или общей анестезией, которая тщательно разрушает пораженные ткани сердца, вызывающие аритмию.
• кардиостимулятор — небольшое устройство, содержащее собственную батарею, которое имплантируется в грудь под местной анестезией; он генерирует электрические сигналы, которые выполняют работу естественного кардиостимулятора в вашем сердце, чтобы помочь ему биться с нормальной частотой
• ICD — устройство, подобное кардиостимулятору, которое контролирует ваш сердечный ритм и возвращает ваше сердце в нормальный ритм всякий раз, когда это происходит нужно

Безопасность с аритмией

Если у вас аритмия, которая влияет на ваше вождение, вы должны сообщить об этом в Агентство по выдаче водительских прав и лицензированию транспортных средств (DVLA).

Если ваша работа связана с работой на высоте или с опасными механизмами, вам придется прекратить работу, по крайней мере, до тех пор, пока не будет диагностирована аритмия или пока вы не получите лечение от основного заболевания. Посоветуйтесь с терапевтом или кардиологом.

Службы поддержки

Найти информацию о сердечных заболеваниях и услуги поддержки

Найти услуги по фибрилляции предсердий

Найти услуги по имплантации кардиостимуляторов

Другие страницы сердечного ритма

Информацию о конкретных проблемах сердечного ритма см. В приведенном ниже списке.

Фибрилляция предсердий

Синдром Бругада

Блокада сердца

Сердцебиение

Синдром удлиненного интервала QT

Суправентрикулярная тахикардия

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Последняя проверка страницы: 18 июня 2018 г.