Нет вакцины от полиомиелита: Первая вакцинная война – Картина дня

Содержание

Распространение полиомиелита остается «чрезвычайной ситуацией международного значения»

Успехи в борьбе с болезнью

Во многих странах мира уже и забыли об этом грозном заболевании, поражавшем в основном детей в возрасте до пяти лет. Полиовирус атакует нервную систему и приводит к параличу. Около десяти процентов инфицированных погибают от паралича дыхательной мускулатуры. Лечения от полиомиелита не существует, но болезнь можно предотвратить при помощи вакцины. С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99 процентов. Однако почивать на лаврах не стоит, напоминают специалисты.

При сегодняшнем уровне глобализации вспышка заболевания в любой точке мира представляет опасность для каждого ребенка. Как считают специалисты ВОЗ, неспособность ликвидировать полиомиелит в остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет число новых случаев заболевания может вновь возрасти до 200 тысяч в год.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, а последний случай инфицирования диким полиовирусом 3-го типа был зарегистрирован в Нигерии в ноябре 2012 года. Однако, как сообщают сегодня из ВОЗ, число случаев инфицирования полиовирусом первого типа неожиданно возросло.

Ребенок в лагере для внутренних переселенцев в Ираке получает вакцину от полиомиелита. Фото ЮНИСЕФ/Ватиг Хузаи

Распространение полиовируса в Пакистане и Афганистане

В Пакистане вспышка объясняется отказом от вакцинации, особенно в провинции Хайбер-Пахтунхва на северо-западе страны. В Афганистане, как считают специалисты, ситуация с безопасностью также мешает проводить всеобщую вакцинацию детей. Более того, в ВОЗ опасаются, что в южных районах этой страны возросла опасность резкой вспышки заболевания.

Усугубляет ситуацию и активное трансграничное сообщение между Пакистаном и Афганистаном. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Распространение могло бы быть еще более существенным, если бы не принимаемые меры. Власти Афганистана и Пакистана, как говорится в заявлении Комитета ВОЗ по чрезвычайным ситуациям, сотрудничают в сфере предотвращения передачи инфекции, проводится работа с местными жителями, которые часто пересекают границу: на контрольно-пропускных пунктах дети соответствующей возрастной группы получают прививки.

Хорошие новости поступили из Африки: в Нигерии последние три года не зафиксировано ни одного случая заражения полиовирусом первого типа, и уже в этом году ВОЗ может объявить о ликвидации в африканском регионе всех трех штаммов дикого полиовируса.

Полиомиелит вакцинного происхождения

В четырех регионах ВОЗ – Африке, Восточном Средиземноморье, западной части Тихого океана и в Юго-Восточной Азии — отмечена вспышка заболевания, вызванного полиовирусом вакцинного происхождения. Оральная полиовакцина (ОПВ) содержит ослабленный вакцинный вирус, активизирующий иммунную реакцию организма. После введения ребенку ОПВ вирус размножается в его кишечнике, способствует выработке антител, а затем выводится из организма.

В редких случаях, при крайне низком уровне иммунизации населения, выведенный из организма вакцинный вирус может продолжать циркулировать в течение продолжительного периода времени. Чем больше живет вирус, тем больше генетических изменений в нем происходит. В очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться в форму, которая может вызвать паралич. Эта форма известна как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП).

За отчетный период цПВВП был зафиксирован в нескольких странах мира. Эксперты называют такое распространение «беспрецедентным» и призывают принять чрезвычайные меры. В частности, в середине года, как ожидается, ВОЗ пополнит запасы оральной вакцины ОПВ2, что позволит предотвратить опасные явления. Способ борьбы со всеми вспышками полиомиелита один — неоднократная иммунизация каждого ребенка оральной вакциной с целью прекращения передачи полиомиелита, независимо от происхождения вируса.

Комитет по чрезвычайным ситуациям ВОЗ в связи с возможной передачей и международным распространением полиовируса собрался в декабре, свои окончательные выводы эксперты опубликовали сегодня. Члены Комитета единогласно постановили, что угроза распространения полиомиелита остается «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение», и продлили связанные с этим статусом временные рекомендации еще на три месяца.

Оспа, дифтерия, полиомиелит. Болезни, которые мы побеждаем благодаря вакцинам | Громадское телевидение

Вакцины — одно из самых полезных изобретений человечества. Они уже спасли сотни миллионов жизней и продолжают спасать. hromadske рассказывает о самых впечатляющих победах над болезнями, которыми мы обязаны именно вакцинам.

Оспа: история безусловной победы

Если вы не старше 40 лет, то вы гарантированно не сталкивались с этой болезнью. Сегодня оспой не болеет никто ни в одной стране мира. А ее возбудители хранятся лишь в двух очень хорошо защищенных лабораториях в США и России.

Но в одном только ХХ веке натуральная оспа унесла 300 миллионов человеческих жизней. Это единственная инфекционная болезнь, которую удалось полностью искоренить. Ключевую роль в борьбе с ней сыграла вакцинация.

Первыми проявлениями оспы являются лихорадка, сильная слабость, боль в спине, рвота и головная боль. На второй или третий день температура падает, а на теле человека появляется сыпь. Примерно треть всех больных в итоге умирали. А те, кто выжил, получали иммунитет и характерные многочисленные шрамы на коже, особенно на лице.

Известно, что люди болели оспой еще до начала новой эры. В XVIII веке в Европе от нее ежегодно умирали 400 тысяч человек, и она была причиной трети всех случаев слепоты.

Именно против натуральной оспы была создана первая в истории вакцина. И здесь надо отдать должное… коровам.

Дело в том, что коровы тоже болеют своей коровьей оспой, а люди могут ею от них заразиться. К счастью, без серьезных последствий для здоровья.

Более двух столетий назад английски врач Эдвард Дженнер обратил внимание на то, что доярки, которые заражались от коров коровьей оспой, потом уже не болели натуральной, то есть человеческой.

В 1796 году он провел исторический эксперимент. Врач заразил коровьей оспой восьмилетнего мальчика по имени Джеймс Фиппс — сына своего садовника. Тот заболел, но без какой-либо опасности для жизни. Некоторое время спустя мальчика попытались заразить уже натуральной оспой, но ничего из этого не вышло, потому что у него выработался иммунитет против этих болезней. Уже в начале XIX века вакцину против натуральной оспы успешно использовали в разных странах.

Но даже в 1950-х годах, через полторы сотни лет после ее изобретения, ежегодно в мире натуральной оспой болели около 50 миллионов человек. Поэтому в 1967 году ВОЗ запустила глобальную кампанию по борьбе с оспой. Благодаря ей 10 лет назад — в 1977 году в Сомали был зарегистрирован последний случай заболевания. ВОЗ была уже готова объявить о полной победе над болезнью, но произошел инцидент, который до сих пор не получил исчерпывающего объяснения.

В 1978 году оспой заболела Дженет Паркер — фотограф кафедры анатомии медицинского факультета Бирмингемского университета. В университете действительно исследовали возбудителя натуральной оспы, но этим занимались другие люди, и никто из них не заболел. Чтобы избежать вспышки заболевания, врачи в экстренном порядке вакцинировали около полутысячи человек, которые могли контактировать с больной. Вспышки удалось избежать, но сама Дженет Паркер умерла и стала последней в истории жертвой натуральной оспы.

Уже четыре десятилетия вакцинацию против оспы не проводят, так как в этом нет необходимости. Натуральной оспой могут болеть только люди, поэтому ни одно другая животное не может служить «резервуаром» для возбудителя этой болезни.

Бояться возвращения болезни не стоит, но исключить на 100% такую опасность нельзя. Например, в 2014 году в американском штате Мэриленд в одной из научных лабораторий нашли несколько пробирок с возбудителем натуральной оспы, которые там точно не должны были находиться. Вероятно, о них просто забыли. К счастью, негативных последствий эта история не имела.

Также нельзя исключить вероятность того, что возбудитель болезни каким-то образом попадет в руки террористов, использующих его в качестве биологического оружия. Кому-то это может показаться фантастикой, но США, тем не менее, имеют запас вакцины против оспы. К счастью, как биологическое оружие натуральная оспа далеко не самая страшная вещь. Именно потому, что есть вакцина и лекарства от нее.

fullscreen

Медицинский работник вводит ребенку вакцину против полиомиелита в клинике в Пешаваре, Пакистан, 1 декабря 2020 года

Фото:

AP/Muhammad Sajjad

Полиомиелит: первый кандидат на вылет

Следующей инфекционной болезнью, которую человечеству удастся искоренить, может стать полиомиелит. Об этой страшной болезни большинство современных людей также знают скорее из учебников, и это очень хорошо.

Вирус, вызывающий полиомиелит, легко передается орально-фекальным путем от человека к человеку. Подавляющее большинство людей при этом вообще его не замечают или болеют в легкой форме.

Но так везет не всем: примерно у одного из двух сотен заболевших развивается паралич. Это необратимый процесс, который может произойти в течение считанных часов. 10% людей с параличом умирают. Самое обидное, что самые беззащитные перед полиомиелитом — дети в возрасте до 5 лет.

Существуют три типа полиовируса. В 1999 году был зарегистрирован последний случай заражения вирусом второго типа, и 5 лет назад ВОЗ официально объявила о его полном искоренении. А в 2018 году она объявила об искоренении вируса третьего типа, которым люди не заражаются с 2012 года. Остается только первый тип. К счастью, его так же можно искоренить, как и два других.

Защита есть — это вакцины двух типов, которые были изобретены в 1950-х годах. По мнению ВОЗ, они являются одним из важнейших достижений медицины прошлого века. Несмотря на то, что количество случаев заболевания полиомиелитом значительно уменьшилось за последние десятилетия, в таких странах как Афганистан и Пакистан они все еще происходят. И это плохие новости для всех. Поскольку болезнь часто проходит без симптомов, то ее возбудитель может незаметно попасть в любую страну. Тогда любой неиммунизированный человек окажется под угрозой.

К сожалению, вокруг вакцинации против полиомиелита хватает вредных мифов, которые мешают бороться с этой страшной болезнью. Например, в Нигерии в недалеком прошлом некоторые религиозные лидеры говорили, что под видом вакцинации врачи распространяют ВИЧ и делают женщин бесплодными. Результат таких «проповедей» — меньший охват вакцинацией и последующие вспышки болезни.

Компенсация вреда от вакцин в США: как это устроено

«Ситуация с коронавирусом остается напряженной, поэтому нужно делать упор на формирование коллективного иммунитета», – заявил 6 июля глава Минздрава Михаил Мурашко. Но вакцинация идет слишком медленно, на 25 июня привито всего 19,9 млн россиян, или всего 13,6%, по данным РБК. Возможно, система гарантий убедила бы некоторых скептиков отправиться в прививочный пункт. В США, где в июне более 60% взрослых получили хотя бы первую дозу вакцины, уже больше 30 лет существует специальная программа Vaccine Injury Compensation Program (VICP), которая позволяет получить компенсацию пострадавшим от вакцин. Как показывает история работы этой программы, очень редки случаи, когда люди требуют компенсацию после уколов. Эти данные разбивают теории «антипрививочников». В то же время, возмещение вреда пострадавшим после прививок от коронавируса происходит по другой системе. И там шансы доказать свою правоту невелики, отмечает американский юрист.

Американская история о вакцинах и «побочках»

Программа National Vaccine Injury Compensation Program начала работать в Америке в 1988 году и сейчас покрывает риски от 15 детских вакцин и вакцины от гриппа. За прошедшие три десятилетия, когда сотни миллионов американцев получили миллиарды доз вакцин, программа перечислила компенсации 6600 лицам за вред, который, по их заявлению, причинили прививки. Около 70% выплат произведено тогда, когда официальные лица не нашли достаточных доказательств «вины» прививки. За время существования программы было выплачено $4,1 млрд. Компенсации были выплачены за 520 смертельных случаев. Около половины из них связано со старой вакциной от коклюша, которая не используется уже 20 лет. Это показывает, что вред от прививок – очень редкая история, особенно учитывая, что подать заявление просто, и программа нередко компенсирует сопутствующие расходы.

Компенсация за смерть составляет $250 000. Компенсации лечения, утраченной зарплаты и так далее не ограничены. По словам официальных представителей, самые большие назначенные суммы были между $32 и $38 млн за вред, причиненный детям, около 20 лет назад.

Самые большие суммы за вред от прививок – между $32 и $38 млн.

«Вред от вакцин – редкая история, – говорит Рене Джентри, юрист, которая 18 лет представляет интересы заявителей в подобных случаях. – Конечно, у вас может быть плохая реакция. Но она может быть на что угодно, даже на аспирин. Это медицинский препарат, а не волшебное средство».

предотвратили вакцины за 20 лет в США

Центр контроля и профилактики заболеваний США оценил, что вакцины предотвратили более 21 млн госпитализаций и 732 000 детских смертей за 20 лет. Как показывают данные, риск серьезных осложнений от кори гораздо выше, чем после вакцины от кори. Каждого четвертого больного госпитализируют, один или два из тысячи умрут. А из миллиона уколотых только около двух человек заявят претензии, связанные с ущербом от прививки. (1)

Один из первых громких исков о вреде вакцин относится к 1970 году. Тогда восьмимесячная Анита Райс получила прививку от полиомиелита, и у нее отнялись ножки. Паралич «поднялся» до талии, спровоцировав постоянное недержание, обычный симптом полиомиелита. Вакцину производила Уайет Лабораторис, тогда там использовался живой вирус, который в исключительно редких случаях, мог спровоцировать саму болезнь. Суд присяжных присудил семье Райс $200 000 на том основании, что семью должным образом не уведомили об этом риске, хотя о нем было известно. И все же даже тогда известные риски от вакцин были значительно меньше, чем от заболевания. Только в 1952 году полиомиелит парализовал 21 000 американских детей.

Но когда в ходе прогресса болезни вроде полиомиелита начали забываться, общество вместо этого стало волноваться из-за побочных эффектов прививок.

В новости попадали другие иски против производителей вакцин, особенно – против коклюша, которая считалась причиной энцефалопатии. Средняя цена иска подскочила с $10 млн до $47 млн. Многие иски касались постоянного вреда здоровью детям. «Иногда компенсации присуждались в отсутствие научных доказательств», – говорит Коди Мейсснер, который занимается заразными детскими заболеваниями на медфаке Университета Тафтса. Когда ребенок заболел незадолго после вакцины, то легко предположить причинную связь и технически не всегда возможно доказать, что прививка тут ни при чем, пояснил Мейсснер.

Из-за множества исков, которые еще и дорого сопровождать, многие фармацевтические компании в 1970–1980-е годы стали отказываться от разработки вакцин. Ведь разработка новых прививок требует много времени и денег. Если новый состав поможет предотвратить сотни тысяч смертей, но спровоцирует несколько многомиллионных исков – это не такое уж и привлекательное бизнес-предложение.

Чиновники от здравоохранения обеспокоились проблемой стабильности поставок вакцин. И в 1986 году Конгресс принял так называемый «Закон вакцин», который защитил компании от дальнейших исков. Их обязали платить 75 центов с каждой прививки в новый фонд, который принимал претензии граждан. Их рассматривают 11 докторов из Департамента здоровья и услуг.

Чтобы стандартизировать процесс выплаты компенсаций, много решений основывают на специальной таблице, которая была составлена во исполнение закона 1986 года. Там перечислены многочисленные заболевания, повреждения и инвалидности, которые, как презюмируется, вызваны вакцинами, если нет другой причины.

выплат сделано без «доказанной вины» прививки

Главная юридическая презумпция состоит в том, что если у заявителя появились какие-то из перечисленных последствий после введения вакцины, она считается их причиной. В уголовном праве обвиняемый невиновен, пока не доказано иное. Тут, наоборот, препарат «виноват», если не установлено иное. Поэтому, как заявляют в VICP, уплата компенсации необязательно означает, что вакцина стала причиной недуга. Число таких случаев там оценивают в 70%. (2)

Коронавирус – другое дело

VICP, которую также называют «суд по вакцинам», имеет дело с прививками, которые изучены хорошо и используются десятилетиями. Но с новыми вакцинами от коронавируса, которые разрабатывались в экстренном порядке, ситуация другая. Об этом Reuters рассказали юристы Maglio Christopher & Toale, которые обслуживают клиентов, пострадавших от прививок.

В США было использовано уже больше 317 млн доз вакцин. Среди них наверняка есть немного тех, которые спровоцировали плохие «побочки». По словам Альтома Мальо, в юрфирму обратилось по меньшей мере пара сотен человек по поводу предполагаемых побочных эффектов от вакцины против коронавируса, включая тромбы и миокардит. Но на сайте Maglio Christopher & Toale висит объявление для таких клиентов: «Наша фирма ничем не может вам помочь».

«Наша фирма ничем не может вам помочь», – сообщают юристы тем,

кто считает, что пострадал после вакцины от коронавируса.

Не то, чтобы юристы не хотели помочь. Ведь дела, связанные с редкими побочными эффектами известных прививок – это хлеб фирмы. Но претензии после прививки коронавируса в США проходят другой путь. Если вам приходится ее подавать – вам просто не повезло.

«У вас есть два права: подать претензию и проиграть», – говорит Джентри, профильный юрист.

VICP, программу, работающую 33 года, критиковали за недостаточный размер компенсации за смерть ($250 000), волокиту и бюрократию. «Мы не знали, что на самом деле она была хороша, – говорит Мальо. – Не без проблем, но система работала, люди получали компенсации».

Случаи с вакциной против коронавируса – юрисдикция другой программы, «Покрытие ущерба от контрмер», Countermeasure Injury Compensation Program, или CICP. Покрытие включает не только прививки, но и другие средства борьбы с вирусом – устройства и лекарства. Кроме коронавируса, это такие редкие болезни, как острый радиационный синдром, лихорадка Эбола, сибирская язва и так далее. Мальо и Джендри называют программу одним словом – «черная дыра».

С начала действия программы в 2010 году только 29 заявлений было удовлетворено со средней выплатой в $200 000. Другие 452 заявления – 91,4% — были отклонены. По состоянию на 1 июня программа сообщает, что в работе находятся 869 материалов. Видимо, большинство связаны с коронавирусом.

Джентри не считает, что хотя бы одну заявку удовлетворят. Поскольку вакцина новая, нет определенных исследований о вреде, который она может причинить, поясняет юрист. Это значит, что когда заявления лягут на стол чиновника Управления здравоохранения, этот человек «сделает свою работу, изучит «исследования», и все проиграют». Чтобы поменять ситуацию, надо передать споры по прививкам от коронавируса в «суд по вакцинам», где система уже отработана и есть опытные специалисты, которые разбираются именно в профильном законодательстве. «Это даст уверенность, что если случится что-то плохое, то о тебе позаботятся», – говорит Мальо. (3)

1 — перевод части статьи Vaccine Injury Claims Are Few and Far Between.

2 — перевод части статьи Why the Government Pays Billions to People Who Claim Injury by Vaccines.

3 — перевод части статьи A ‘black hole’ for COVID vaccine injury claims.

Мир без вакцин — GPEI

На этой Всемирной неделе иммунизации давайте вспомним, как на самом деле выглядел наш мир до вакцинации.

Если бы вакцины не меняли жизнь, наш мир действительно был бы совсем другим. © Анам Хан / ВОЗ Пакистан

Страх паралича, тяжелой болезни или смерти от полиомиелита и оспы был очень реальной и распространяющейся реальностью для людей во всем мире на памяти живущих.

Али Маоу Маалин был последним, кто заболел оспой, а позже стал сторонником искоренения полиомиелита. © WHO / John F. Wickett

В 1977 году мир был близок к тому, чтобы окончательно избавиться от оспы. Число инфицированных сократилось до одного человека; молодой повар из больницы и медицинский работник из Мерки, Сомали, по имени Али Маау Малин.

До Али оспа поражала человечество в течение трех тысячелетий, заражая молодых, старых, богатых, бедных, слабых и стойких.

Распространенная при кашле или чихании, оспа вызвала смертельные высыпания, высыпания, высокую температуру и болезненные головные боли — и убила до 30% своих жертв, оставив некоторых выживших слепыми или изуродованными.

По оценкам, 300 миллионов человек умерли от оспы только в 20 ^— годах, и более полумиллиона умирали каждый год до запуска глобальной программы ликвидации.

Сила вакцины

В 1980 году оспа была объявлена искорененной, что стало доказательством силы вакцин.© ВОЗ

В период с 1967 по 1980 год благодаря активизации глобальных усилий по защите каждого ребенка сократилось количество случаев оспы и повысился глобальный иммунитет населения. После заражения Али Всемирная организация здравоохранения тщательно наблюдала за ним и его контактами в течение двух лет, поддерживая при этом высокие показатели вакцинации в общинах, чтобы гарантировать, что заражение больше не произойдет.

Три года спустя оспа была официально объявлена первой болезнью, которую необходимо искоренить. Это был прорыв, не похожий ни на один другой — впервые люди окончательно победили болезнь.

Но около

оспа была не единственным смертельным вирусом.

26 марта 1953 года доктор Джонас Солк объявил, что он разработал первую эффективную вакцину против полиомиелита. Эта новость быстро распространилась по всему миру, оставив миллионы людей оптимистичными в отношении прекращения изнурительного вируса.

Полиомиелит, как и оспа, вызывает опасения во всем мире. Вирус поражает нервную систему и вызывает паралич различной степени, а иногда и смерть. Лечение ограничивалось болезненной физиотерапией или приспособлениями, такими как «железное легкое», которое помогало пациентам дышать, если их легкие были поражены.

Благодаря безопасной и эффективной вакцине дети, наконец, смогли получить защиту от инфекции. В 1961 году Альберт Сабин первым разработал более простую оральную вакцину против полиомиелита, а в 1988 году была запущена Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита с целью охватить вакцинами от полиомиелита каждого ребенка во всем мире. Сегодня ходят более 17 миллионов человек, которые в противном случае были бы парализованы. Остаются только три страны — Афганистан, Пакистан и Нигерия — где полиовирус продолжает парализовать детей.Мы близки к полному искоренению вируса — в Пакистане число случаев заболевания снизилось с 35 000 ежегодно до восьми в 2017 году.

Поскольку лекарства от полиомиелита нет, инфекцию можно предотвратить только с помощью вакцинации. Вакцина против полиомиелита, введенная несколько раз, защищает ребенка на всю жизнь.

Лучшее здоровье для всех

Благодаря вакцинам глобальное бремя болезней резко снизилось: ежегодно от дифтерии, столбняка, коклюша и кори спасается примерно 2,5 миллиона жизней.Это способствовало снижению детской смертности более чем наполовину с 1990 года. Благодаря комплексному подходу к здоровью, множественные детские болезни также были предотвращены за счет систематического приема капель витамина А во время мероприятий по иммунизации против полиомиелита.

Более того, хорошее здоровье пронизывает общества, сообщества, страны и за их пределами — некоторые исследования показывают, что каждый доллар, потраченный на вакцинацию, приносит примерно 44 доллара США в виде экономической отдачи, гарантируя, что дети вырастут здоровыми и смогут полностью реализовать свой потенциал.

Али Маау Малин, последний известный человек с оспой, в конце концов полностью выздоровел. На протяжении всей жизни защитник вакцинации, Али продолжал поддерживать усилия по искоренению полиомиелита, используя вакцины для улучшения здоровья бесчисленного множества людей.

Без прививок, меняющих жизнь людей, наш мир действительно был бы совсем другим.

Вакцины обеспечивают лучшее здоровье всем детям. © Аман Хан / ВОЗ Пакистан

110 миллионов детей вакцинированы во время первой кампании против полиомиелита в стране за десятилетие

Более 110 миллионов (миллионов) детей в возрасте до пяти лет были вакцинированы против полиомиелита в течение трех дней в Индии после Национального дня иммунизации от полиомиелита ( NID) 31 января 2021 г.

В то время как 31 января во всех штатах и UT 91 млн детей были вакцинированы в будках на первой в этом десятилетии « Polio Ravivar » (воскресенье от полиомиелита) во всех штатах и UT, более 19 млн детей были вакцинированы во время кампаний вакцинации от дома к дому. следующие два дня. Циклы «зачистки» будут продолжаться до пяти дней для выявления и вакцинации детей, пропустивших вакцинацию в будках.

Президент Индии Рам Нат Ковинд начал кампанию NID Pulse Polio на 2021 год, назначив капли от полиомиелита ребенку в возрасте до пяти лет в Rashtrapati Bhawan 30 января 2021 года.

Вакцинация проводилась примерно в 700 000 кабинок, в которых работало около 1,2 млн вакцинаторов и 180 000 контролеров. Общенациональная кампания была поддержана техническими партнерами и волонтерами из ВОЗ, ЮНИСЕФ, Ротари и других организаций гражданского общества.

Дети были также вакцинированы на автобусных вокзалах, вокзалах, аэропортах и паромных переправах для вакцинации детей в пути, чтобы ни один ребенок не пропустил жизненно важную дозу вакцины против полиомиелита.

Акция вакцинации от полиомиелита проводилась одновременно с кампанией вакцинации против COVID-19, в рамках которой до 2 февраля были вакцинированы более 4,1 миллиона медицинских работников и других приоритетных групп.

Были приняты все меры для обеспечения безопасности во время пандемии путем соблюдения соответствующих правил COVID-19, таких как предотвращение переполненности будок, поддержание физического расстояния 2 метра, ношение масок, мытье рук и введение капель от полиомиелита в хорошо вентилируемых помещениях. -настройки.

Полиомиелит (полиомиелит) в основном поражает детей в возрасте до 5 лет, причем 1 из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу. Среди парализованных почти 5% умирают, когда их дыхательные мышцы становятся неподвижными.

В 1988 г. Сорок первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита во всем мире. Он ознаменовал запуск Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (GPEI), возглавляемой национальными правительствами, ВОЗ, Ротари Интернэшнл, Центрами США по контролю и профилактике заболеваний, ЮНИСЕФ и такими партнерами, как Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Гави, Альянс по вакцинам. .

Вакцинация привела к сокращению случаев заболевания диким полиовирусом во всем мире более чем на 99% с 1988 года, с примерно 350 000 случаев в то время до 160 в 2020 году.

Программа иммунизации импульсным полиомиелитом была развернута в Индии 2 октября 1994 года. когда на Индию приходилось около 60% мировых случаев полиомиелита. Последний случай полиомиелита в Индии был зарегистрирован десять лет назад в Ховра 13 января 2011 года, и в стране не было полиомиелита.

Индия получила «сертификат, свободный от полиомиелита», как и весь регион Юго-Восточной Азии 27 ^{марта 2014 года.}

Случаи дикого полиомиелита продолжают регистрироваться в соседних Пакистане и Афганистане. Пока один ребенок остается инфицированным, дети во всех странах рискуют заразиться полиомиелитом. Неспособность искоренить полиомиелит в этих последних оставшихся цитаделях может привести к возникновению до 200 000 новых случаев ежегодно в течение 10 лет во всем мире.

Индия продолжает проводить один НДИ и два Субнациональных дня иммунизации (СНДИ) от полиомиелита каждый год для поддержания иммунитета населения против дикого полиовируса и сохранения статуса страны, свободной от полиомиелита.Чтобы обеспечить дополнительную защиту, правительство Индии включило инъекционную инактивированную вакцину против полиомиелита в свою программу плановой иммунизации.

Заблуждения о вакцинах | ЮНИСЕФ Судан

Полиовирус вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2) был подтвержден в Судане 8 августа. Этот штамм полиовируса смог вызвать случаи полиомиелита в результате низкого иммунитета и недостаточной иммунизации населения, вакцина остается безопасной и очень эффективной в защите детей от полиомиелита.а не проблема с вакциной.

ЮНИСЕФ помог закупить около 10 миллионов доз вакцины против полиомиелита, которые были доставлены в Судан 1 октября ^st. Эти вакцины будут использоваться во время Национальной кампании против полиомиелита, проводимой Федеральным министерством здравоохранения при поддержке ВОЗ и ЮНИСЕФ.

Пока Судан готовится к вакцинации от полиомиелита 8,6 миллиона детей в возрасте до 5 лет по всей стране, распространяется множество заблуждений и ложных новостей. Важно получать правильную информацию от медицинских работников и из надежных источников.

Вот основные заблуждения, которые помогут вам лучше понять:

«Лучшая санитария и гигиена более эффективны, чем вакцины»

Хотя гигиена и санитария играют ключевую роль в сокращении передачи полиомиелита и предотвращении вспышек, она не защищает в полной мере, необходимо стимулировать иммунную систему вашего организма, чтобы она была готова распознавать вирус полиомиелита при его попадании в организм и предотвращать его распространение. вызывая болезнь.Это делается путем вакцинации, вакцины — это продукты, которые обычно вводят в детстве для защиты от серьезных, часто смертельных заболеваний. Стимулируя естественную защиту вашего тела, они подготавливают его к более быстрой и эффективной борьбе с болезнью.

«Люди, прошедшие вакцинацию, по-прежнему болеют»

Ни одна вакцина не эффективна на 100%, по причинам, связанным с самим человеком, не у всех вакцинированных развивается иммунитет. Большинство обычных детских вакцин эффективны от 85% до 95%.Однако, если большинство из них вакцинированы, вероятность возникновения вспышки ниже, поскольку количество вакцинированных превышает число тех, кто не вакцинирован.

« Вакцины вызывают вредные побочные эффекты и неизвестные долгосрочные эффекты»

Вакцины очень безопасны! Большинство побочных эффектов вакцины являются незначительными и временными, такими как боль в руке или умеренная температура. Фактически, дети с большей вероятностью пострадают от долгосрочных болезней, чем от любой вакцины, которую они принимают. Оральная вакцина против полиомиелита — одна из самых безопасных вакцин, редко вызывает легкие побочные эффекты

«В моей стране нет болезней, поэтому вакцинация моего ребенка не требуется»

Из-за ранее проведенных массовых вакцинаций во многих странах уровень заболеваемости очень низкий.Многие из этих болезней остаются распространенными из-за того, что путешественники неосознанно приносят болезни в какую-либо страну, и, если сообщество не защищено, болезнь может быстро распространиться среди населения.

«Мой ребенок получил плановую вакцинацию от полиомиелита несколько дней назад, поэтому нет необходимости вакцинировать его во время этой кампании»

Дети ежедневно подвергаются воздействию новых антигенов — от бактерий, содержащихся в пище, попавших в организм, до многочисленных бактерий, обитающих у них во рту и носу, которые подвергают иммунную систему воздействию большего количества антигенов.Следовательно. исследования показали, что вакцины в комбинации так же эффективны, как и по отдельности, и не несут большого риска.

«Вакцина — это сама болезнь, полиомиелит везут в Судан»

Вакцина является единственным доступным эффективным способом защиты наших детей как от диких, так и от вакцинных (мутированных) типов полиовируса. Отсутствие вакцинации наших детей, что подразумевает отсутствие тренировки их иммунной системы для надлежащего реагирования и уничтожения вирусов при заражении из окружающей среды, будет способствовать обеспечению восприимчивого населения, продолжению циркуляции вируса полиомиелита и тому, что все больше и больше детей будут болеть и парализованы как дикими, так и вакцинами. производные вирусов полиомиелита.

Кампании в целом — это дополнительная возможность вакцинации для повышения иммунитета ребенка против этой болезни. Вакцинация во время кампании проводится независимо от предыдущей или недавней вакцинации. В рамках предстоящих кампаний по оральной вакцинации от полиомиелита лица, осуществляющие уход, должны обеспечить вакцинацию своих детей в возрасте до пяти лет, чтобы обеспечить их защиту от полиомиелита 2 типа, даже если они недавно прошли плановую вакцинацию в медицинском учреждении

Кампания по полиомиелиту поддерживается Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита (GPEI), организацией, занимающейся искоренением полиомиелита.ГИЛП возглавляют национальные правительства, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Ротари Интернэшнл, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и ЮНИСЕФ при поддержке ключевых партнеров, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс и ГАВИ, Вакцина. Альянс.

Американцы тоже боялись вакцины против полиомиелита

Мой отец однажды сказал, что люди были добрее, когда он был мальчиком.

Я не мог пропустить эту медленную высоту без раскачки.

«Эта эпоха доброты, о которой вы говорите», — ответил я. «Это Великая депрессия или Вторая мировая война? Потому что я этого просто не вижу «.

Он не получил ответа. Никогда не поступают ностальгические типы, те, кто романтизирует прошлое, игнорируя его большую часть. Они ошибочно принимают то, что они лично испытали или думают, что пережили, за то, через что прошли все остальные. Это не одно и то же.

Хотел бы я вылечить их от этой дурной привычки. Потому что вера в то, что прошлое было лучше, делает наше ужасное настоящее еще хуже.Мало того, что на скоростных автомагистралях стреляют, еще днем мы спали в парке летом и никого не боялись. Приятно так думать.

Так что я испытываю определенное удовлетворение, вспоминая ужасы прошлого. Когда люди говорят о беспрецедентном расколе в нашей нации, которая разделена еще больше, чем когда-либо, я бормочу: «Ну, там была Гражданская война. Это было хуже ».

Или этот вакцинный бизнес. Один из читателей прокомментировал в понедельник: «К сожалению, в данный момент мы имеем дело с откровенными идиотами в нашем обществе, чего не происходило в 1950-х годах, когда я помню, как выстраивались в очередь за вакциной от полиомиелита, которую все и я имею в виду, что все приветствовали. абсолютное чудо.”

Не совсем всех. Читая это, я вспомнил пулеметное стаккато голоса Уолтера Винчелла.

«Доброе утро, мистер и миссис Америка, и все корабли в море», — сказал 4 апреля 1954 года самый популярный обозреватель страны своей общенациональной радио и телеаудитории, насчитывающей около 50 миллионов человек. «Внимание всем! Через несколько минут я расскажу о новой вакцине от полиомиелита, которая считается лекарством. Это может быть убийца ».

Вакцина еще даже не тестировалась.Власти, как ошибочно утверждал Уинчелл, накапливали «маленькие белые гробики», чтобы справиться с жертвами вакцины. На той неделе 150 000 детей были исключены из испытаний вакцины.

The Pittsburgh Post-Gazette, показав немного партизанской гордости — доктор Джонас Солк разработал свою вакцину в Университете Питтсбурга — открыла ответный огонь, отметив, что Винчелл «отличился долгой карьерой сплетен в туалетных комнатах, самовосхваления и журналистской мести самый низменный. »

Звучит знакомо?

ДокторДжонас Солк, ученый из Питтсбурга, открывший вакцину от полиомиелита, делает инъекцию мальчику в начальной школе Арсенал в Питтсбурге в феврале 1954 года. Associated Press

«Что еще более огорчало, так это то, что многие медицинские работники прислушивались к советам Винчелла, а не к научным источникам», — сказал д-р Роберт Ф. Корн, член национальной группы оценки, — испытания проводились в частном порядке. Правительство не поможет, потому что это будет социализированная медицина.

Позвонить в звонок?

Люди, к сожалению, люди. Точно так же, как мы преуменьшаем ключевую роль, которую невежество и страх играют в формировании общественного мнения сегодня, мы забываем, как американцы столкнулись с прошлым со всей трусостью и замешательством, которые безудержно проявляются сегодня.

Я только что подобрал А.Дж. «Дорога в Париж» Либлинга. Он находится во Франции в течение девяти месяцев инерции и магического мышления между моментом, когда немцы вторглись в Польшу 1 сентября 1939 года, и когда они прибыли во Францию девять месяцев спустя.

Либлинг убегает домой на шаг впереди нацистов и бродит по Нью-Йорку в шоке от того, насколько беспечно все осведомлены о том, что происходит в Европе. Во-первых, он рассказывает, как устали республиканцы от выборов, если все, что они делают, — это передают власть таким, как Франклин Рузвельт.

«Они начали отчаяться в демократии и заговорить о ней», — писал он. «Какая польза от системы, при которой большинство людей голосует в защиту своих интересов? Со стороны трудящихся голосовать таким образом было чертовски эгоистично.«На самом деле эта страна никогда не предназначалась для демократии», — говорили они ».

Звучит знакомо?

Дошло до того, что Либлинг едва мог ни с кем разговаривать.

«Я действительно ненавидел заглядывать к совершенно хорошему репортеру или врачу и обнаруживал, что вою и бью по столу, потому что он думал, что нет выбора между Черчиллем и Гитлером, и спросил, кто мы такие, чтобы возразить против убийства пары миллионов человек. Евреи в Польше, когда здесь были курортные отели, которые не принимали еврейских гостей? »

Позвонить в звонок?

Так что в нагнетании страха и ненаучности, игнорировании заветных американских институтов и полной неспособности проводить моральные различия нет ничего нового.Возможно, холодное утешение.

От оспы до полиомиелита в развертывании вакцины всегда были сомневающиеся

Столбец

Но в конце концов они работают.

Движения против вакцинации существуют столько же, сколько и вакцинация.

В 2019 году — до COVID-19 — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила нерешительность вакцины как одну из 10 самых серьезных угроз для глобального здоровья.

Ежегодно вакцинация спасает около 4–5 миллионов жизней, хотя еще 1.Ежегодно можно было бы спасти 5 миллионов жизней за счет улучшения глобального охвата вакцинацией.

Теперь мы наблюдаем новый виток нерешительности в отношении вакцины в некоторых уголках, когда развертывается вакцина COVID. Но в этом нет ничего нового. Движения против вакцинации существуют столько же, сколько и вакцинация.

От коровьей оспы получена противооспенная вакцина
Первой современной вакциной была противооспенная вакцина, которую в конце 18-го века разработал семейный врач Англии Эдвард Дженнер из коровьей оспы.

Оспа была известна как «самый ужасный из всех служителей смерти», поэтому вакцина Дженнера от оспы была быстро принята во всем мире. Однако некоторые были напуганы или настроены скептически.

Английский сатирик Джеймс Гилрэй изобразил коров, выходящих из тел напуганных людей, которым вводили вакцину от коровьей оспы, как показано ниже.

В 1853 году, обеспокоенный низким уровнем распространения противооспенной вакцины, британский парламент принял Закон о вакцинации , сделавший обязательную вакцинацию детей от оспы.Обязательная вакцинация вызвала противодействие, о чем мы должны помнить, рассматривая возможность сделать современную вакцину обязательной.

В 1885 году более 80 000 несогласных с вакцинами прошли через Лестер с транспарантами, детским гробом и изображением Дженнера. Несогласие распространилось на США и Канаду. В конце концов, успех вакцины Дженнера от оспы заставил замолчать движение за вакцинацию против оспы.

Тем не менее в 1950 году более 50 миллионов человек во всем мире заразились оспой, в основном в Африке и Индии.Около 10 миллионов человек умерли, и потребовалась экстраординарная кампания ВОЗ, в которой австралийский вирусолог Фрэнк Феннер сыграл ключевую роль, чтобы навсегда искоренить оспу в мире. Это было достигнуто в 1978 году.

Английский сатирик Джеймс Гиллрей «Коровий пок» 1802 года.

Полиомиелит — тихий убийца
В первой половине 20 века, когда оспа начала исчезать, полиомиелит (детский паралич) был заболеванием, которого больше всего боялись в странах, богатых природными ресурсами.

В романе Филипа Рота « Немезида » описывается ужас полиомиелита, бесшумного убийцы, охватившего Ньюарк, штат Нью-Джерси, в 1944 году, убивая или парализуя своих жертв. Провести параллели с COVID-19 несложно.

США отчаянно нуждались в вакцине от полиомиелита. Два еврейских вирусолога, семьи которых бежали от погромов в Европе, Альберт Сабин и Йонас Солк, соревновались за разработку первой вакцины от полиомиелита.

Вакцина Солка, сделанная из убитых вирусов полиомиелита, была готова к крупным клиническим испытаниям в 1954 году.Семьи отчаянно нуждались в зачислении своих детей; дети, которые так поступили, назвали себя пионерами полиомиелита.

Еще до того, как результаты испытаний были обнародованы, компании-производители вакцин попросили объявить тендер на массовое производство вакцины Солка. Подали заявки пять компаний, четыре крупных фармацевтических фирмы и одна калифорнийская семейная фирма Cutter Laboratories. Вся страна затаила дыхание и настроила свои радио, когда были объявлены результаты испытаний.

В пресс-релизе показана защита от вируса.Репортеры кричали: «Работает, работает», звонили церковные колокола, звучали сирены. Началось производство вакцины, и вакцина была успешно запущена в 1955 году.

The Cutter Incident
Но через две недели случилась катастрофа. У детей, получивших вакцину Cutter (но не вакцины, произведенные четырьмя другими компаниями), начался паралич.

Cutter Laboratories не удалось убить полиовирус, включенный в ее вакцину. Из 200 000 детей, получивших вакцину Cutter, 40 000 заболели полиомиелитом, 200 были парализованы и 10 умерли.

Хотя программа вакцинации против полиомиелита застопорилась из-за «инцидента с резаком», страх заразиться полиомиелитом был настолько велик, что вскоре общественность убедилась, что другие вакцины не вызвали полиомиелит.

Всеобщая вакцинация против полиомиелита возобновлена с отличным охватом.

Какие уроки истории для вакцинации COVID-19?
Во-первых, население будет мириться с риском вреда от вакцины, если их страх перед болезнью превышает их страх перед вакциной.

Немедленная реакция многих стран на новости о редких, но серьезных случаях свертывания крови у людей, получивших вакцину AstraZeneca COVID-19, заключалась в приостановке использования вакцины, по крайней мере, для молодых людей.

В общественном здравоохранении принцип предосторожности означает принятие мер для предотвращения вреда. Возможно, это пример ненадлежащего использования принципа предосторожности (который в общественном здравоохранении означает действия по предотвращению вреда). Возможно, не было достаточного рассмотрения возможности того, что приостановка доставки вакцины была непропорциональной реакцией, которая встревожила бы общественность и увеличила колебания вакцины.

Хотя риск свертывания крови при использовании вакцины AstraZeneca чрезвычайно низок, иногда, когда COVID-19 почти не циркулирует (как это иногда случается в Австралии и Новой Зеландии), риск смерти от свертывания крови из-за вакцины немного выше, чем умирают от COVID-19.

В Австралии концентрация на индивидуальном риске в какой-то один момент времени игнорирует выгоды для общества от широкого применения вакцины.

И как только заболеваемость COVID-19 возрастает, риск смерти от COVID-19 значительно перевешивает любой незначительный риск вакцинации.

Действительно, COVID-19 гораздо чаще вызывает образование тромбов, чем вакцина. Однако нарушение автономии путем введения обязательной вакцинации угрожает гражданским свободам и должно рассматриваться только в крайних обстоятельствах.

Самоуспокоенность, неудобный доступ к вакцинам и неуверенность являются ключевыми факторами нерешительности в отношении вакцинации. Однако доверенные работники здравоохранения в сообществах могут укрепить доверие общества к вакцинам и преодолеть сомнения.

Открытое и честное общение о безопасности вакцин важно, но обмен сообщениями также должен учитывать риски, связанные с вакцинами.

История говорит нам, что общество может мириться с риском вреда от вакцин, когда серьезность заболевания оправдывает риск.

Эта статья изначально была опубликована в The Conversation. Прочтите оригинальную статью.

Войдите, чтобы присоединиться к беседе.

Внедрение вакцины против полиомиелита с нерешительностью против COVID-19

НовостиЕженедельный опрос GP
Как врач общей практики, как вы относитесь к тому, что Австралия начинает открываться?

В деле искоренения оспы и полиомиелита в Индии, уроки о том, как (и как не бороться) с вакцинацией против Covid-19

14 июня 1802 года Анна Дастхолл, трехлетняя девочка смешанного расового происхождения из Бомбея, получил дозу вакцины против коровьей оспы, которую шотландский врач Хеленус Скотт получил из Басры на Ближнем Востоке.Скотт ввел вакцину примерно дюжине детей, и Дастхолл был единственным, кто заразился. Чуть более недели спустя он заметил везикулу вакцины на ее руке, лимфу из которой использовали для вакцинации других детей, пятеро из которых находились в Бомбее. О Дастхолл известно очень мало, за исключением того, что ее «спокойствие и терпение при перенесении операции» открыли новую эпоху в истории медицины на субконтиненте. Менее чем через месяц, 2 июля, Скотт написал Bombay Courier, чтобы объявить: «Теперь в наших силах сообщить о пользе этого важного открытия во всех частях Индии, возможно, в Китае и во всем восточном мире.”

Прививка

Дастхолла действительно стала началом конца одной из самых смертоносных болезней, поразивших современное человечество. Очень заразная вирусная болезнь, оспа убила почти половину инфицированных, серьезно повредив других через рубцы на коже, слепоту и даже бесплодие. Лишь примерно через полтора столетия после первого случая вакцинации Индия и вся планета будут объявлены свободными от этой болезни.

Вскоре после этого страна решила запустить Национальную программу иммунизации в 1978 году (позже переименованную в Универсальную программу иммунизации в 1985 году) с внедрением вакцины БЦЖ от туберкулеза, оральной вакцины против полиомиелита, дифтерии, коклюша (коклюша) и столбняка ( АКДС) вакцина и вакцина против брюшного тифа-паратифа.К середине 1980-х годов многонациональные усилия в области общественного здравоохранения приступили к искоренению полиомиелита — заболевания, вызываемого полиовирусом, который может поражать центральную нервную систему, приводя к вялому параличу.

«Продолжающаяся кампания вакцинации против Covid19 — первая крупномасштабная программа для взрослого населения. Кроме того, количество людей, подлежащих вакцинации, намного больше, чем в прошлом », — объясняет д-р Чандракант Лахария, эксперт по государственной политике и системам здравоохранения, который недавно является автором книги,« Пока мы не победим: борьба Индии с пандемией Covid-19.Лахария говорит, что даже несмотря на то, что вакцина против оспы вводилась среди взрослых, подход к кампании был совершенно другим и в основном ограничивался определенными районами, такими как Мадхья-Прадеш, Уттар-Прадеш и Бихар, где болезнь была более распространена. Это не была общенациональная программа вакцинации и не проводилась круглый год.

«Продолжающаяся кампания вакцинации против Covid19 — это первая крупномасштабная программа для взрослого населения. Кроме того, количество людей, которым предстоит вакцинироваться, намного больше, чем в прошлом », — объясняет д-р Чандракант Лахария.(Фото PTI)

Не менее важно помнить, как политический и социальный ландшафт страны менялся с 19 века, что, безусловно, повлияло на способ введения и восприятия вакцин. Тем не менее, кампании вакцинации против оспы и полиомиелита дают важную информацию о проблемах, неудачах и достижениях крупномасштабных программ иммунизации в стране.

Первые разработки противооспенной вакцины

Вакцина против оспы прибыла в Индию во время британской колониальной экспансии. «С самого начала внедрение вакцинации было связано с войной и имперской экспансией. Начиная с июня 1802 года в Бомбее, он прочно обосновался в Британской Индии и в новой колонии Цейлон в 1803 году, и к 1807 году более миллиона индейцев и шри-ланкийцев были вакцинированы », — пишет историк Майкл Беннетт в своей книге« ». «Война против оспы: Эдвард Дженнер и глобальное распространение вакцинации».

Таким образом, официальные лица EIC использовали много политики, силы и убеждения, чтобы внедрить вакцину в Индии.Вакцинацию проводили «обученные вакцинаторы», также называемые тикаадарами, которые в основном были индейцами и путешествовали из одного места в другое. Тикадаары были продуктом существующей в Индии системы иммунизации, называемой вариоляцией, в соответствии с которой вакцинатор индуцировал вакцину против оспы с помощью консервированных высушенных струпов от ранее привитых субъектов. В 19 веке эта практика подверглась тщательной критике и приравнена к таким практикам, как Сати и детоубийство.

Беннетт пишет, что у британских властей в Индии было много причин интересоваться вакцинацией индейцев.Во-первых, поддержание поставок вакцины зависело от вакцинации большего числа детей, чем было доступно сообществу экспатриантов. Для этой цели систематически использовались индийские дети. Например, двое детей были отправлены из Бомбея в Телличерри на юг, где хирург использовал лимфу из их рук для вакцинации 23 детей, некоторые из которых были затем отправлены для дальнейшей вакцинации других на побережье Малабара. Использование детей не было полностью согласованным, хотя есть упоминания о матери, которой платили за поездку с детьми с целью вакцинации.
За первые два года кампания дала впечатляющие результаты в Южной Азии. «К концу 1802 года Бомбей был избавлен от оспы», — пишет Беннетт, . Он также отмечает, что кампания в Мадрасе дала наилучшие статистические данные, поскольку к апрелю 1804 года там было зарегистрировано 111 715 прививок.

Портрет трех принцесс из Майсура работы Томаса Хики (1741-1824). На портрете изображены две королевы раджи Майсура, а та, что в центре, — сестра короля. Слева изображена молодая королева Деваджаммани в белом сари.Она держит сари, чтобы показать свою левую руку и рукав лифа, где будет проводиться вакцинация, что европейский врач мог бы сделать, не ставя под угрозу скромность индийской женщины. (Сотбис)

Путь к вакцинации был нелегким, учитывая колебания индийских подданных, особенно из-за культурных и религиозных факторов. Индусы из высшей касты особенно плохо относились к вакцине, полученной от коровы. Тогда было поверье, что богиня оспы разозлится вакцинацией.

Интересно, что заметным голосом колебания вакцины, хотя и намного позже, был голос Махатмы Ганди. Историк Нильс Бриммс в своей статье «Заблуждение, святотатство, предательство и заговор: культурное построение оппозиции иммунизации в Индии» отмечает, что вакцинация нарушила религиозные инстинкты Ганди, его вегетарианство и его представление о чистоте. В статье, написанной Ганди в 1913 году, он выразил свое отвращение к вакцинам: «Вакцина от инфицированной коровы вводится в наш организм; более того, используется даже вакцина от инфицированного человека… Я лично чувствую, что, принимая эту вакцину, мы совершаем кощунство.”

Ко второй половине XIX века в производство и сохранение запасов вакцины в Индии были вложены значительные средства, поскольку транспортировка из Великобритании оказалась довольно сложной задачей. Кроме того, в 1898 году метод вакцинации «рука об руку» был запрещен, сославшись на распространение сифилиса и гепатита через эту практику. Лимфа теленка была предпочтительным методом сейчас, а также была более приемлемой, учитывая, что он решал проблемы касты и религии, которые вызывали беспокойство в случае передачи лимфы от одного человека к другому.

К началу 20 века кампания иммунизации столкнулась с рядом политических проблем. Первым среди них был Закон о правительстве Индии 1919 года, который передал ряд административных полномочий от центра к провинциям. Таким образом, на органы самоуправления была возложена ответственность за вакцинацию. «« Закон 1919 г. возник с добрыми намерениями, но у местного правительства были ограниченные финансовые возможности для финансирования вакцинаторов и часто приводили к разным усилиям и прогрессу в вакцинации против оспы », — пишет Лахария в своей статье« »Краткая история вакцин и вакцинации. вакцинация в Индии ‘.Более того, с началом Второй мировой войны в 1939 году масштабы вакцинации пошли на убыль. Лахария пишет, что в период с 1944 по 1945 годы было зарегистрировано самое большое количество случаев оспы за последние два десятилетия. Ко времени обретения независимости в Индии было зарегистрировано самое большое количество случаев оспы в мире.

Усилия британцев по вакцинации в Индии следует понимать в контексте политических выгод, которые принесла колонизация.«Вакцинация была мероприятием, которое британские правители отмечали, чтобы противостоять любой критике экстрактивного характера имперского правления в Индии», — говорит Санджой Бхаттачарья, профессор истории медицины Йоркского университета. Кампания производила впечатление великодушных правителей англичан. В таких княжеских штатах, как Майсур и Хайдарабад, вакцинация стала источником мягкой силы.

Беннетт отмечает, что после завоевания Дели император Великих Моголов Шах Алам выразил тревожное желание сделать прививки своим внукам, поскольку в городе бушевала оспа. «В июне 1805 года сын и дочь Акбар-шаха, старшего сына императора, были вакцинированы, и лимфа из их рук была использована для защиты еще четырех домов Тимура», — пишет он . Далее он пишет, что одним большим преимуществом, которое британцы имели на берегу реки Сатледж в 1809 году, было введение вакцины в Пенджабе, где сикхи с радостью приняли ее.

Усилия по искоренению оспы в независимой Индии

Бхаттачарья говорит, что после провозглашения независимости Неру и первый министр здравоохранения Раджкумари Амрит Каур осознали, что, если они не поспеют за вакцинацией от оспы, их будут критиковать за то, что они являются режимом, намного худшим, чем британское правление.Поэтому инвестиции в производство противооспенной вакцины и вакцинацию продолжались в очень внушительных масштабах. «И Неру, и Каур также осознали, что хорошие возможности по производству противооспенной вакцины дают Индии большую мягкую силу с точки зрения внешней политики. По крайней мере, в Южной Азии Индия была основным поставщиком противооспенной вакцины, когда вспыхивала пандемия в таких странах, как Непал и Бирма », — говорит он.

С начала 1950-х годов мировые эксперты в области здравоохранения начали дискуссии о возможном искоренении оспы.В 1958 году после долгих обсуждений Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ) приняла резолюцию по искоренению болезни, объявление, которое имело огромные последствия для инфраструктуры здравоохранения Индии. В 1962 году Индия приступила к осуществлению Национальной программы ликвидации оспы (NSEP) с целью вакцинации всего населения в течение следующих трех лет. «Однако после пяти лет внедрения охват оставался низким, и о вспышках болезни все еще сообщалось. Это произошло из-за того, что труднодоступное население не было охвачено, и много раз одни и те же люди проходили вакцинацию из-за завышенного охвата », — пишет Лахария.

Начиная с 1964 г. стратегия вакцинации была изменена. Теперь основное внимание уделялось Бихару, Уттар-Прадеш, Мадхья-Прадеш и Западной Бенгалии, где оспа была наиболее распространена. Внедрение техники раздвоенной иглы и доступность более сильнодействующей, термостабильной и лиофилизированной вакцины вместо жидкой вакцины упростили процесс и увеличили потребление вакцины.

Доктор Ларри Бриллиант показывает деревенскому жителю Индии фотографию ребенка, больного оспой. (1973) (Мичиганский университет)

Начиная с 1973 г., под общим руководством ВОЗ была начата усиленная кампания по искоренению.Ключевой особенностью программы было активное наблюдение — агрессивный поиск случаев, а не ожидание сообщения о них. «Группы наблюдения были оснащены джипами и мотоциклами, чтобы они могли передвигаться по рынкам, школам, местам паломничества, чайным магазинам и бастисам в поисках рынков, школ, мест паломничества и далеких от них», — пишет историк Пол Грино в своей статье «Запугивание, принуждение и сопротивление. на заключительных этапах кампании ликвидации оспы в Южной Азии, 1973-1975 гг. ». Когда были обнаружены активные случаи, пациенты были либо заключены в свои дома с охраной, либо помещены в больницы. Затем были наняты местные вакцинаторы для иммунизации жителей соседних деревень, независимо от их предыдущего иммунного статуса.

Наиболее яркой особенностью кампании по искоренению посевов было агрессивное применение принуждения. Гриноф очень подробно пишет о военных операциях, в ходе которых деревни были окружены, и смесь международных и индийских рабочих выходила и выбивала двери людей, садилась на людей и насильно вакцинировала их.Один из многих подобных инцидентов, которые он рассказывает, — это столкновение с особенно жестоким насилием в деревне в Бихаре в 1975 году, рассказанное врачом-эпидемиологом ВОЗ Лоуренсом Бриллиантом. По его словам, правительственный злоумышленник ворвался в хижину посреди ночи. Жительница Лакшми Сингх проснулась с криком и спряталась. Ее муж, Мохан Сингх, выгнал чиновника с топором в руке, но его быстро одолела команда врачей и полицейских. Он был прижат к земле, когда вакцинатор вводил вакцину ему в руку.

«Правительственная команда держала его до тех пор, пока они не ввели достаточно вакцины; затем они схватили его жену. Остановившись только для того, чтобы высосать вакцину, Мохан Сингх вытащил бамбуковый шест с крыши и напал на незнакомцев, державших его жену. Пока двое полицейских давали ему отпор, остальная часть команды пересилила всю семью и вакцинировала каждого по очереди. Лакшми Сингх глубоко укусил одного доктора за руку, но безрезультатно ».

Бхаттачарья объясняет, что воспоминания об этом применении силы все еще свежи, поскольку история искоренения оспы началась сравнительно недавно.Лишь в конце 1970-х годов оспа была объявлена искорененной в Индии. «Те тела, на которых так бесцеремонно сидели, теперь стали бабушками и дедушками или родителями. Эти воспоминания никуда не делись. Неудивительно, что любые попытки насильственной вакцинации против Covid в Восточном Уттар-Прадеше или Бихаре, где такая сила была наиболее сильной, встретят сопротивление », — говорит он.

Однако следует отметить, что кампания по искоренению оспы принесла некоторые важные уроки. Оспа была искоренена благодаря силам рук сотен и тысяч общественных работников, как мужчин, так и женщин.«Женщины-работники сообщества сыграли ключевую роль в борьбе с оспой. Тысячи женщин заходили в дома и разговаривали с матерями и бабушками, убеждая их сделать прививки своим детям », — говорит Бхаттачарья. «Оспа была искоренена не только благодаря эффективной вакцине, но и благодаря сильной рабочей силе. Рука, держащая вакцину, так же важна, как и сама вакцина », — добавляет он, предполагая, что укрепление общественного здравоохранения является ключевым требованием в текущей кампании вакцинации против Covid 19.

Кампания по искоренению полиомиелита «от двери до двери»

Ликвидация оспы была большим успехом, поскольку она сформировала структуру усилий по иммунизации в стране на будущее. «Ликвидация оспы открыла путь к развитию инфраструктуры для универсальной программы иммунизации», — говорит Лахария.

В 1988 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию об искоренении полиомиелита к 2000 г. До этого в государствах предпринимались усилия по иммунизации людей против полиомиелита.Например, в Тамил Наду в 1985 году была проведена программа «Полиомиелит плюс». В 1994 году расширенный проект по искоренению полиомиелита принял форму инициативы «Импульсный полиомиелит», начатой в Тамил Наду, Керала и Дели. Стратегия предусматривала массовую иммунизацию целевой группы детей в возрасте до пяти лет в заранее назначенные дни иммунизации. В январе 1997 года медицинские работники вакцинировали 127 миллионов детей за один день. В следующем году еще 134 миллиона были вакцинированы в назначенный день.

Чиновники здравоохранения вводят капли вакцины от полиомиелита детям в государственной больнице в Джамму. (Фото PTI)

Актер Амитабх Баччан и несколько других знаменитостей были вовлечены в популяризацию программы. Правительство регулярно размещало рекламу в печатных СМИ и на радио, убеждая людей принять вакцину. 27 марта 2014 г. ВОЗ объявила Индию страной, свободной от полиомиелита.

«Микропланирование на местном уровне, разработка стратегий для различных географических и религиозно-культурных детерминант, а также специализированное техническое подразделение, включающее высококвалифицированную кадровую базу в форме Национального проекта по надзору за полиомиелитом, — вот некоторые из ключевых стратегий, которые принесли пользу. программа иммунизации против полиомиелита », — говорит Раджиб Дасгупта, профессор центра социальной медицины и общественного здоровья Университета Джавахарлала Неру (JNU).

Бхаттачарья говорит, что одним из ключевых уроков, преподанных нам кампанией вакцинации против полиомиелита, является мобильная схема вакцинации на базе медицинских работников с эффективной холодовой цепью. Говоря о том, как это можно воспроизвести в кампании вакцинации против Covid 19, он говорит, что «общинные медицинские работники, такие как персонал ASHA, должны быть обучены и снабжены СИЗ, чтобы они могли проводить вакцинацию на дому».

Бхаттачарья говорит, что одним из ключевых уроков, которые мы извлекли из кампании по вакцинации против полиомиелита, является мобильная схема вакцинации на базе медицинских работников с эффективной холодовой цепью.(История вакцин, образовательный ресурс колледжа врачей Филадельфии)

Лахария, однако, предостерегает от вакцинации на дому, которая была возможна в случае заражения полиомиелитом. «Инъекционные вакцины никогда не должны передаваться от двери к двери. Во-первых, вакцины необходимо хранить при контролируемой температуре, что становится затруднительным в такой кампании. Во-вторых, каждый человек, получающий дозу, должен находиться под наблюдением не менее 30 минут, что опять же сложно в данном случае », — говорит он.

«Борьба с искоренением оспы и полиомиелита, с одной стороны, и кампании вакцинации против Covid-19 сильно отличаются друг от друга. Первые были глобальными целями, которые предполагали скоординированные действия стран с сильным компонентом ВОЗ и других международных механизмов надзора и поддержки », — говорит Дасгупта. «Вакцинация против Covid-19 не преследует такой цели. Каждая страна изо всех сил пытается защитить как можно большую часть своего населения в ситуации ограниченного предложения », — добавляет он.В то же время он утверждает, что основы иммунизации в Индии были сформированы этими предыдущими программами.

Он объясняет, что в случае кампаний по вакцинации против оспы и полиомиелита присутствовал сильный национальный компонент, очень способное руководство на уровне штата и округа и синергия между ними. «Именно этой синергии не хватает в случае продолжающегося движения», — говорит он.

Дополнительная литература

Переломанные штаты: оспа, общественное здравоохранение и политика вакцинации в Британской Индии, 1800-1947 гг. Санджой Бхаттачарья, Марк Харрисон и Майкл Уорбойз

Устранение оспы: борьба с оспой и ее искоренение в Индии (1947-1977) Санджой Бхаттачарья

Война против оспы: Эдвард Дженнер и глобальное распространение вакцинации Майкл Беннетт

Заблуждение, святотатство, предательство и заговор: культурное построение оппозиции иммунизации в Индии » Нильс Бриммс

Краткая история вакцин и вакцинации в Индии Чандракант Лахария

Запугивание, принуждение и сопротивление на заключительных этапах кампании ликвидации оспы в Южной Азии, 1973-1975 гг. Пол Гриноу

Впервые за десятилетия у вакцин есть момент.Это продлится?

Рупали Лимае получила свою первую дозу вакцины против Covid-19 пару недель назад. «Я зарыдала», — призналась она без малейшего намека на смущение.

Так получилось, что Лимай — стойкий сторонник вакцинации; она работает в Международном центре доступа к вакцинам Университета Джонса Хопкинса. Но ее реакция не редкость. Поговорите со всеми, кто работает или волонтером в клиниках вакцинации против Covid, и вы услышите рассказы о радости, облегчении, о том, как сбросить покров страха, который давил на людей в наш трудный период пандемической изоляции.

«Я не думаю, что многие люди были благодарны за вакцины до Covid», — сказала STAT Рут Каррон, директор Центра исследований иммунизации Джонса Хопкинса. «Я думаю, что это перезагрузка».

объявление

Похоже, вакцинация, долгое время считавшаяся рутинной работой или делом «лучше не хочу», или, для многих взрослых, полностью забытой частью профилактической медицинской помощи, переживает момент.

Ни разу с момента развертывания вакцины против полиомиелита в середине 1950-х годов, когда отчаявшиеся родители выстраивались в очередь со своими детьми, чтобы сделать профилактические прививки Джонаса Солка, вакцины не рассматривались в таком благоприятном свете.По словам Каррона, спустя более шести десятилетий относительно немногие люди сегодня помнят о том времени из первых рук.

объявление

Вопрос в том, приведет ли новообретенное использование вакцин к чему-то большему. Например, вакцинация взрослых от других болезней долгое время оставалась следствием успеха детских усилий. Подумают ли некоторые о важности прививок в целом?

«Меня всегда удивляло, насколько родители могут разделить вакцинацию детей и вакцинацию взрослых», — сказала Элисон Баттенхейм, доцент кафедры сестринского дела и политики здравоохранения Университета Пенсильвании, которая занимается вопросами принятия вакцины.«Родители, которые очень прилежны — как будто их ребенок никогда не пропустит дозу чего-либо, полностью вакцинирован, фанатичны — все равно скажут:« Я никогда не получу прививку от гриппа ».

Тем не менее, другие надеются, что вакцины будут больше цениться повсюду сейчас, когда вакцинация Covid-19 помогает снизить уровень смертности и ослабить ограничения социального дистанцирования. Для многих людей вакцинация приведет к фундаментальным изменениям в их повседневной жизни.

Пэтси Стинчфилд, практикующая педиатрическая медсестра в Детском центре Миннесоты в Миннеаполисе, Сент.Пол вспоминал, как недавно видел очень встревоженного мужчину в длинной очереди в клинике вакцинации. Обеспокоенная им, она вытащила его из строя и направила в клинику. Он сказал Стинчфилду, что уже несколько месяцев не видел так много людей и испытывает агорафобию. Он также сильно боялся игл.

И все же вы здесь, сказала она, пытаясь его успокоить. Мужчина объяснил, что был там, потому что он учитель и отчаянно пытается вернуться в класс.

«Как мы выберемся из этого — по одной руке за раз», — сказал Стинчфилд, вспоминая эту встречу.

Хотя неясно, как долго люди будут ассоциировать вакцинацию с возвращением к чему-то, приближающемуся к нормальной жизни, в краткосрочной перспективе они определенно будут ассоциировать вакцинацию. Буквально на прошлой неделе Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили руководство, в котором, среди прочего, говорится, что люди, прошедшие полную вакцинацию, теперь могут проводить время вместе в помещении без маски. Вакцинированные бабушки и дедушки получили разрешение на посещение невакцинированных детей и внуков, если они не подвергались риску тяжелой формы Covid.

«Законно кто-то мог сказать:« Я обязан обнять свою семью этим, и я не собираюсь этого забывать », — сказал Брайан Саутвелл, старший директор по науке в общественной сфере RTI International, аналитического центра, расположенного в г. Парк Исследований Треугольника, Северная Каролина

Саутвелл не уверен, что признание вакцины Covid — ответ на кризис в области здравоохранения — приведет к возобновлению интереса к прививкам от гриппа или к более требовательному подходу к своевременному охвату столбняком.

«Я думаю, что акт вакцинации потенциально может приобрести другой символический уровень значения для людей, которого, возможно, не было», — сказал он.Но «это открытый вопрос, распространяется ли это на более широкую сферу вакцинации от всех видов болезней… потому что, опять же, мы все еще говорим о некотором смысле коллективного лекарства от того, через что мы прошли, в отличие от того, через что мы прошли». во многих случаях, когда вакцинация предотвращает абстрактную угрозу ».

Почти 70 миллионов американцев получили по крайней мере одну дозу вакцины против Covid, и на данный момент 11% населения полностью вакцинированы. (Для вакцин, производимых Moderna и Pfizer-BioNTech, полная вакцинация означает две дозы на человека.Для последней одобренной вакцины, произведенной Johnson & Johnson, требуется только одна доза.)

Спрос по-прежнему превышает предложение, и в ближайшие несколько недель в США будет. «Времена нехватки на самом деле увеличивают спрос на продукт», — отмечает Лимай, директор по поведенческим исследованиям и внедрению в Международном центре доступа к вакцинам. Ожидается, что баланс нарушится позже весной, и в этот момент акцент в усилиях по вакцинации переместится на колеблющихся людей, которые спрятались за нетерпеливыми толпами.

Хайди Ларсон, директор проекта Vaccine Confidence Project и профессор Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказала, что время, потраченное на то, чтобы связаться с теми, кто все еще обеспокоен вакцинами Covid, окупится, и не только с точки зрения принятия этих вакцин.

«Я думаю, что здесь действительно важно построение доверия, — сказал Ларсон. «Я думаю, что именно здесь действительно важно использовать стратегии, которые не обязательно зависят от вакцины, они больше связаны с построением отношений в целом…».Это наверняка будет иметь положительный эффект, независимо от вакцины ».

Принятие может порождать принятие. Ларсон сказала, что недавно участвовала во встрече за круглым столом с официальными лицами из ряда африканских стран, которые отметили, что новости о том, что американцы борются за доступ к вакцинам против Covid, создают спрос на продукты в их собственных странах.

Опрос общественного мнения в этой стране показывает, что нежелание принимать вакцины Covid, которые были разработаны с беспрецедентной скоростью, снизилось, поскольку клинические испытания показали высокую эффективность вакцин, сказал Лимай.А учитывая, что количество введенных доз во всем мире превышает 350 миллионов, профиль безопасности этих вакцин выглядит исключительно хорошим.

«Это развертывание с течением времени позволило этим людям почувствовать себя комфортно с процессом и вакцинами», — сказал Каррон о людях, которые первоначально указали, что хотят немного подождать перед вакцинацией, «после того, как доктор Фаучи, после первого миллиона… после моего пастора ».

Эксперты считают, что тот факт, что в наши дни эти вакцины составляют большую часть общественного обсуждения, может также сыграть в пользу принятия вакцины в будущем.Многие люди настолько знакомы с характеристиками различных вакцин, что у них есть мнения, о которых они хотят узнать.

Практически никто, кто получил прививку от гриппа или столбняка, не знает, кто это сделал.

Люди видели в режиме реального времени, как разрабатываются, тестируются и утверждаются вакцины. Тысячи людей смотрели прямую трансляцию заседания Консультативного комитета по вакцинам и связанным с ними биологическим продуктам Управления по контролю за продуктами и лекарствами, когда он оценивал данные о первой вакцине, получившей разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях, сделанной Pfizer и BioNTech.Когда Консультативный комитет по практике иммунизации, группа экспертов, которая дает политические рекомендации для CDC, собралась 1 декабря, чтобы проголосовать за то, кто должен быть в первых рядах для вакцины против Covid, 32000 компьютеров одновременно транслировали встречу.

«У людей было окно в этот процесс», — сказал Каррон. «И я сказал, что если мы сделаем все правильно, это может укрепить веру людей в процесс в целом. А если мы ошибаемся, это снижает веру людей в вакцины.”

Баттенхейм сказал, что в будущем педиатрам, вероятно, потребуется обновить свои темы для обсуждения того, почему родители должны вакцинировать своих детей, потому что родители могут прийти с вопросами о таких вещах, как платформы вакцины — механизмы, такие как РНК-мессенджер или вирусные векторы, которые вакцины, используемые для индукции иммунного ответа — используются в различных вакцинах в календаре вакцинации детей.

«Возможно, [с] грамотностью людей… или их интересом у нас появились новые возможности продавать безопасность и эффективность нашего детского расписания способами, которых мы раньше не имели», — сказала она.

Что касается вакцинации взрослых, вакцина Covid может помочь выработать у людей привычку вакцинироваться, особенно если окажется, что для борьбы с возникающими вариантами коронавируса необходимы ревакцинации.

«Да, найдутся люди, которые так высоко оценят вакцины, что фактически склонят их к тому, чтобы пройти вакцинацию [для других целей] в странах, где это легко сделать», — сказала Джули Лиск, профессор Университета. Сиднейской школы медсестер и акушерок, которая работает в области принятия вакцин.Однако Лиск не был уверен, повлияет ли это на повышение показателей вакцинации детей.

Каррон считает, что благоприятная общественная дискуссия о вакцинах может помочь преодолеть негативные настроения сообщества противников вакцинации. У противников вакцин были свирепые и громкие борцы за вакцинацию, но за пределами чиновников общественного здравоохранения было меньше горячих сторонников вакцины.

«Люди, которые сейчас плачут [о вакцине], которые в целом были сторонниками вакцины, в некотором роде… в некотором роде, они могли бы стать чемпионами», — сказала она.

Нет вакцины от полиомиелита: Первая вакцинная война – Картина дня – Коммерсантъ