Неврологическое заболевание вызывающее припадки: Причины эпилепсии: факторы, провоцирующие болезнь

Содержание

Болезнь с тысячью имён. 10 мифов об эпилепсии | Здоровая жизнь | Здоровье

a[style] {position:fixed !important;}
]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

aif.ru

Федеральный АиФ

aif.ru

Федеральный АиФ

  • ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
  • САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
  • Адыгея
  • Архангельск
  • Барнаул
  • Беларусь
  • Белгород
  • Брянск
  • Бурятия
  • Владивосток
  • Владимир
  • Волгоград
  • Вологда
  • Воронеж
  • Дагестан
  • Иваново
  • Иркутск
  • Казань
  • Казахстан
  • Калининград
  • Калуга
  • Камчатка
  • Карелия
  • Киров
  • Кострома
  • Коми
  • Краснодар
  • Красноярск
  • Крым
  • Кузбасс
  • Кыргызстан
  • Мурманск
  • Нижний Новгород
  • Новосибирск
  • Омск
  • Оренбург
  • Пенза
  • Пермь
  • Псков
  • Ростов-на-Дону
  • Рязань
  • Самара
  • Саратов
  • Смоленск
  • Ставрополь
  • Тверь
  • Томск
  • Тула
  • Тюмень
  • Удмуртия
  • Украина
  • Ульяновск
  • Урал
  • Уфа
  • Хабаровск
  • Чебоксары
  • Челябинск
  • Черноземье
  • Чита
  • Югра
  • Якутия
  • Ямал
  • Ярославль

  • Спецпроекты

    • 75 лет атомной промышленности

    • 75 лет Победы

      • Битва за жизнь

      • Союз нерушимый

      • Дневники памяти

      • Лица Победы

      • Накануне

    • Герои страны

    • Герои нашего времени

    • Asus. Тонкость и легкость

    • Рак легкого — не приговор

    • Красота без шрамов

    • Клиника «Медицина»

    • Как справиться с грибком ногтей

    • Деньги: переводить мгновенно и бесплатно

    • Инновационный ультрабук ASUS

    • Как быстро найти работу?

    • Память в металле

    • Здоровый образ жизни – это…

    • Московская промышленность — фронту

    • Почта в кармане

    • Путешествие в будущее

    • GoStudy. Образование в Чехии

    • Безопасные сделки с недвижимостью

    • Перепись населения. Слушай, узнавай!

    • Новогодний миллиард в Русском лото

    • Рыба: до прилавка кратчайшим путем

    • «Кванториада» — 2019

    • Югра: нацпроекты по заказу

    • Выбор банковских продуктов

    • Работа мечты

    • МГУ — флагман образования

    • 100 фактов о Казахстане

    • Ремонт подъездов в Москве

    • Panasonic: теплицы будущего

    • Рейтинг лучших банковских продуктов

    • Лечим кашель

    • Югра удивляет

    • Возвращение иваси

    • Детская книга войны

    • Как читать Пикассо

    • Жизнь Исаака Левитана в картинах

    • Учиться в интернете

    • Пробная перепись населения–2018

    • «Летящей» походкой

    • Реновация в Москве

    • «АиФ. Доброе сердце»

    • АиФ. Космос

    • Сделай занятия эффективнее

    • Фотоконкурс «Эльдорадо»

    • Яркие моменты футбола

    • Вся правда о гомеопатии

    • Леди выбирают

    • Москва Высоцкого

    • Пресс-центр

    • Октябрь 1917-го. Буря над Россией

    • Война на Украине

      • Война на Украине онлайн

      • Репортаж

      • Прогнозы и перспективы

      • Оценки

      • Война на Украине в вопросах

    • Письма на фронт

    • Алло, цивилизация

    • Тестируй все от LG

    • Ад Беслана. Взгляд изнутри

    • Твои документы!

    • Острый угол

      • Дороги

      • Коррупция

      • ЖКХ

      • Здоровье

      • Энергетика

      • СХ

      • Строительство

      • Преступность

      • Образование

      • Промышленность

      • Миграция

      • Туризм

      • Спорт

    • Все спецпроекты

  • Все о коронавирусе

  • Мой район

    • Академический

    • Внуково

    • Гагаринский

    • Дорогомилово

    • Зюзино

    • Коньково

    • Котловка

    • Крылатское

    • Кунцево

    • Куркино

    • Ломоносовский

    • Митино

    • Можайский

    • Ново-Переделкино

    • Обручевский

    • Очаково-Матвеевское

    • Покровское-Стрешнево

    • Проспект Вернадского

    • Раменки

    • Северное Бутово

    • Северное Тушино

    • Солнцево

    • Строгино

    • Теплый стан

    • Тропарево-Никулино

    • Филевский парк

    • Фили-Давыдково

    • Хорошёво-Мнёвники

    • Черемушки

    • Щукино

    • Южное Бутово

    • Южное Тушино

    • Ясенево

  • Изменения в Конституцию

  • Антивирус

  • Казахстан сегодня

  • Общество

    • 75 лет Победе

    • Просто о сложном

    • Сеть

    • Наука

    • Здравоохранение

    • Армия

    • Безопасность

    • Образование

    • Право

    • Конкурс «Регионы России»

    • Арктика — территория развития

    • Экология

    • МЧС России

    • Мусора. нет

    • Агроновости

    • История

    • Люди

    • Религия

    • Общественный транспорт

    • СМИ

    • Природа

    • Туризм

    • Благотворительность

    • Социальное страхование

    • Измени одну жизнь

    • Галереи

    • Мнение

  • Происшествия

  • Политика

    • В России

    • Московские выборы

    • В мире

    • Итоги пятилетки. Курская область

    • Выборы в Приднестровье

    • Галереи

    • Мнения

  • Деньги

    • Экономика

    • Коррупция

    • Карьера и бизнес

    • Личные деньги

    • Компании

    • Рынок

  • Москва

  • Здоровье школьника

    • На страже зрения

    • Гигиена зрения

    • Защита иммунитета

    • Профилактика болезней горла

  • Культура

    • Кино

    • Театр

    • Книги

    • Искусство

    • Шоу-бизнес

    • Персона

    • Проблема

    • Куда пойти

    • Галереи

    • Актуальная классика

  • Спорт

    • Футбол

    • Хоккей

    • Зимние виды

    • Летние виды

    • Другие виды

    • Олимпиада

    • Инфраструктура

    • Персона

    • Фото

  • Кухня

    • Рецепты

    • Рецепты в инфографике

    • Продукты и напитки

    • Питание и диеты

    • Кулинарные хитрости

    • Мастер-классы

    • Детское питание

    • Кухни мира

    • Бытовая техника

    • Дебаты

    • журнал АиФ ПРО кухню

  • Дача

    • Огород

    • Сад

    • Стройка и дизайн

    • Помощь юриста

  • Здоровье

    • Все о коронавирусе

    • Здоровый голос

    • Здоровая жизнь

    • Правильное питание

    • Здоровье ребенка

    • Секреты красоты

    • Лазерная эпиляция

    • Психология жизни

    • Время здоровья

    • Мужское здоровье

    • Лекарственный справочник

    • Газета АиФ Здоровье

    • журнал АиФ ПРО Здоровье

Эпилепсия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Эпиле́псия (др. -греч. ἐπιληψία от ἐπίληπτος, «схваченный, пойманный, застигнутый»; лат. epilepsia или caduca) — хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов[1][2]. Историческое русское название болезни «падучая».

Другое распространённое и общеупотребительное название этих внезапных приступов — эпилептический приступ. Эпилепсией болеют не только люди, но и другие млекопитающие, например, собаки, кошки, мыши.

Понятие эпилепсии

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.

В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.

Отношение к эпилепсии

Древние греки и римляне объясняли эпилепсию божественным вмешательством — «Геркулесова болезнь», «божественная болезнь», «падучая»[3]. Также в одном из средневековых руководств к вызову духов говорится, что при неправильной подготовке к обряду маг может погибнуть, испытав при этом эпилептический и апоплексический удар[3].

Отношение общества к лицам, страдающим эпилепсией, неоднозначно и преимущественно негативно[4]. Больных эпилепсией по-прежнему широко стигматизируют. Это может повлиять на людей экономически, социально и культурно.

Терминология

  • Под термином эпилепсия понимают повторяющиеся приступы, которые были определены как преходящие внезапные избыточные возбуждения нейронов коры головного мозга.
  • Судорожный приступ проявляется двигательными нарушениями.
  • Эпи

Что может спровоцировать приступ эпилепсии у ребёнка или взрослого?

Что может спровоцировать приступ эпилепсии у ребёнка или взрослого? От чего происходит эпилептический припадок и что может вызвать приступ? Отвечают израильские эпилептологи профессор Ури Крамер и доктор Илан Блат, клиника «Мигдаль Медикал».

Следует помнить, что каждый человек уникален, а потому причины внезапного проявления приступа в каждом случае будут разные. У некоторых пациентов триггером может стать пропущенная таблетка, у других – переутомление или недостаток сна, а у третьих – световые эффекты.

Что провоцирует приступ эпилепсии?

Несоблюдение регулярности приёма препаратов или самостоятельная отмена лечения

Про регулярном приёме противоэпилептических препаратов в организме поддерживается необходимый уровень действующего вещества. Если пациент пропустил время приёма, то данный уровень снижается, что может вызвать приступ эпилепсии.

 Несоблюдение режима дня

Соблюдение режима дня крайне важно для людей с эпилепсией. Нарушение распорядка дня подвергает организм стрессу и делает его менее устойчивым к возникновению эпилептического приступа, а потому крайне важно просыпать и ложиться спать в одно и тоже время.

Стресс

Стресс приводит к нарушению режима сна, частым пробуждения в ночное время, а также эмоциональным всплескам, которые легко могут спровоцировать приступ эпилепсии как у детей, как и у взрослых.

Световые эффекты

Молодые пациенты часто спрашивают на консультации, может ли светомузыка в клубе вызвать эпилептический припадок. По статистике, мигающий световой эффект вызывает приступы у 5% страдающих от эпилепсии людей. Если у Вас или вашего ребенка ранее никогда не было замечено реакции на световые эффекты (частая смена изображения на мониторе, свет от фар автомобиля, мигающие лампочки и т.д.), то она вряд ли проявится.

Эпилепсия требует лечения!

Эпилепсия – это заболевание, которое, без должного лечения, мешает жить нормальной полноценной жизнью как детям, так и взрослым. Неконтролируемые приступы эпилепсии не только становятся причинами серьёзных травм, но и могут привести к дополнительным проблемам.

Дети и взрослые с эпилепсией часто становятся замкнутыми в себе, ограничивают себя в общении из-за боязни возникновения приступа, а также отказываются от занятий спортом и общения.

Помните – приступы можно держать под контролем только в случае своевременного и регулярного применения противоэпилептических препаратов, которые Вам или вашему ребёнку подобрал эпилептолог.

Что делать, если приступы продолжаются, несмотря на лечение?

Вместо поиска ответа на вопрос, от чего происходит эпилептический припадок, займитесь поиском решения. 

Если Вы страдаете от приступов, которые мешают Вам вести полноценный образ жизни – обратитесь к нам за помощью и получите эффективный протокол лечения от лучших израильских эпилептологов без приезда в Израиль!  

Профессор Ури Крамер и доктор Илан Блат – всемирно известные эксперты, с помощью которых многие пациенты получили возможность жить полноценной жизнью.

9 из 10 пациентов избавляются от приступов эпилепсии за 1 консультацию!

Более подробная информация на следующих страницах:

Доктор Илан Блат

Доктор Блат – всемирно известный эпилептолог, один из лучших специалистов в Израиле по лечению эпилепсии у взрослых.

Образование, стаж и научная работа  

  • опыт более 25 лет
  • окончил медицинский факультет Тель-Авивского университета
  • стажировка в области неврологии в США
  • заведующий неврологического отделения
  • руководитель отделения ЭЭГ
  • автор многочисленных статей и научных публикаций

Припадки, не относящиеся к эпилепсии

Несмотря на то, что любой приступ является серьёзным поводом для беспокойства, единичный припадок отнюдь не означает, что у больного наличествует эпилепсия. Единичный припадок, лихорадочные приступы, неэпилептические события, эклампсия – это всё примеры приступов, которые не связаны с эпилепсией.

Единичные приступы

У многих людей за всю жизнь случается только один приступ. Как правило, такой припадок связан с получением седативного препарата или сильных лекарств, но он может быть и неспровоцированным, не связанным с каким-либо очевидным фактором триггерного спуска. В случае если у пациента нет повреждений головного мозга, эпилепсии в семейном анамнезе и других неврологических расстройств, такие припадки, как правило, не сопровождаются дополнительными приступами. Одно из недавно проведённых исследований, в котором принимали участие пациенты в возрасти до 8-и лет, показало, что только у 33% людей в течение четырёх лет после первого приступа происходит второй припадок. Для тех пациентов, у которых второй приступ имел место, риск возникновения третьего приступа, в среднем, составлял 73%.

После первого припадка врачи, как правило, делают электроэнцефалограмму – это необходимо для того, чтобы определить, какому именно приступу человек подвергся, и есть ли какие-либо поддающиеся диагностике расстройства в мозговой активности пациента. Результаты исследований могут помочь врачу определить целесообразность начала терапевтического лечения медикаментозными препаратами противоэпилептического действия. В ряде случаев начало такого лечения непосредственно после первого припадка может помочь предотвратить подобные приступы в будущем, тем не менее, многие препараты могут вызывать достаточно серьёзные побочные эффекты, а значит, терапию следует начинать только после того, как врачи убедятся, что это необходимо.

Лихорадочные приступы

В ряде случаев у ребёнка, подверженного болезни, сопровождающейся повышением температуры, происходит припадок. Такие приступы называют лихорадочными припадками. Не так давно врачи после лихорадочного припадка незамедлительно прописывали курс противосудорожных средств с целью предотвратить возможную эпилепсию. Тем не менее, большинство детей, перенёсших такого рода припадок, эпилепсией не заболевают, тогда как долговременное применение противосудорожных препаратов может повредить развивающийся мозг или вызвать другие побочные эффекты.

На проведённой в 1980-м году конференции эксперты разных стран пришли к выводу, что в профилактическом лечении после лихорадочного приступа нет необходимости, кроме случаев, в которых присутствуют такие условия, как эпилепсия в семейном анамнезе, признаки ухудшения нервной системы, проявившиеся до приступа, повышенная длительность припадка или наличие осложнений. Риск возникновения последующих, не связанных с лихорадкой, припадков при отсутствии указанных факторов не превышает 3%.

На сегодняшний день учёными были определены некоторые гены, которые при определённом семейном анамнезе оказывают влияние на риск возникновения лихорадочных приступов. Изучение данных генов может привести к новому пониманию того, что вызывает такие припадки и, возможно, указать на способы их предотвращения.

Неэпилептические события

В ряде случаев у людей наблюдаются внешние проявления припадка, тогда как мозговая активность говорит об отсутствии приступа. Данный феномен называют неэпилептическими событиями или псевдоприступами.

Неэпилептические события имеют психологическую природу, они также упоминаются под названием «психогенные приступы». Такие припадки могут указывать на некую зависимость, потребность во внимании, стресс или определённые расстройства психики. У ряда пациентов с эпилепсией, в дополнение к эпилептическим припадкам, наблюдаются психогенные приступы, тогда как у других людей, страдающих от псевдоприпадков, эпилепсии нет.

Психогенные приступы не отвечают на предназначенное для пациентов с эпилепсией медикаментозное лечение – такими пациентами, как правило, занимаются психотерапевты.

Помимо этого, неэпилептические события могут быть обусловлены нарколепсией, синдромом Туретта, кардиоаритмией и другими заболеваниями, симптоматические проявления которых напоминают приступы. Схожесть припадков часто становится причиной, которая существенно затрудняет диагностику. Различить истинные эпилептические припадки и псевдоприступы бывает очень сложно – это требует комплексного медицинского обследования и высокой врачебной квалификации.

Эклампсия

Эклампсия является опасным для жизни условием, которое наблюдается у некоторых беременных женщин. К симптомам этого нарушения относятся припадки и внезапное повышение кровяного давления. Беременные женщины, у которых случаются такого рода приступы, должны быть незамедлительно госпитализированы. Эклампсия лечится и, как правило, не приводит к возникновению дополнительных приступов или эпилепсии.

Материал оказался полезным?   

Эпилепсии и припадки: надежда через исследования

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, при котором скопления нервных клеток или нейронов в головном мозге иногда сигнализируют ненормально и вызывают судороги. Нейроны обычно генерируют электрические и химические сигналы, которые воздействуют на другие нейроны, железы и мышцы, вызывая человеческие мысли, чувства и действия. Во время приступа многие нейроны срабатывают (сигнализируют) одновременно — до 500 раз в секунду, намного быстрее, чем обычно.Этот всплеск чрезмерной электрической активности, происходящий в то же время, вызывает непроизвольные движения, ощущения, эмоции и поведение, а временное нарушение нормальной нейронной активности может вызвать потерю сознания.

Эпилепсия может рассматриваться как расстройство спектра из-за ее различных причин, разных типов припадков, ее способности различаться по степени тяжести и влиянию от человека к человеку, а также по ряду сопутствующих состояний. У некоторых людей может наблюдаться судорог [1] (внезапное начало повторяющихся общих сокращений мышц) и они теряют сознание.Другие могут просто прекратить то, что они делают, ненадолго потерять сознание и на короткое время смотреть в космос. У некоторых людей приступы случаются очень редко, в то время как другие люди могут испытывать сотни приступов каждый день. Также существует множество различных типов эпилепсии, возникающих по разным причинам. Недавнее использование термина «эпилепсия» подчеркивает разнообразие типов и причин.

В целом считается, что человек страдает эпилепсией, пока у него не будет двух или более неспровоцированных припадков, разделенных как минимум 24 часами.Напротив, спровоцированный припадок вызван известным провоцирующим фактором, таким как высокая температура, инфекции нервной системы, острая черепно-мозговая травма или колебания уровня сахара или электролитов в крови.

Эпилепсия может развиться у любого. Около 2,3 миллиона взрослых и более 450 000 детей и подростков в Соединенных Штатах в настоящее время живут с эпилепсией. Ежегодно эпилепсия диагностируется у 150 000 человек. Эпилепсия поражает как мужчин, так и женщин всех рас, этнических групп и возрастов.Только в Соединенных Штатах ежегодные затраты, связанные с эпилепсией, оцениваются в 15,5 миллиардов долларов в виде прямых медицинских расходов, а также потери или снижения заработка и производительности.

У большинства людей с диагнозом эпилепсия есть припадки, которые можно контролировать с помощью лекарственной терапии и хирургического вмешательства. Однако от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, продолжают страдать от приступов, потому что доступные методы лечения не позволяют полностью контролировать их (так называемая трудноизлечимая или лекарственно-устойчивая эпилепсия).

Хотя многие формы эпилепсии требуют пожизненного лечения для контроля припадков, у некоторых людей припадки в конечном итоге проходят. Шансы избавиться от приступов не так высоки для взрослых или детей с тяжелыми синдромами эпилепсии, но возможно, что приступы со временем уменьшатся или даже прекратятся. Это более вероятно, если эпилепсия начинается в детстве, хорошо контролируется с помощью лекарств или если человеку была сделана операция по удалению мозгового фокуса аномальных клеток.

Многие люди, страдающие эпилепсией, ведут продуктивную жизнь, но некоторые из них серьезно пострадают от эпилепсии. Успехи медицины и исследований за последние два десятилетия привели к лучшему пониманию эпилепсий и припадков. В настоящее время доступно более 20 различных лекарств и различные диетические методы лечения и хирургические методы (включая два устройства), которые могут обеспечить хороший контроль над приступами. Устройства могут регулировать активность мозга, чтобы уменьшить частоту приступов. Предварительная нейровизуализация может выявить аномалии мозга, приводящие к припадкам, которые можно вылечить с помощью нейрохирургии.Даже изменение диеты может эффективно лечить некоторые виды эпилепсии. Исследования основных причин эпилепсии, включая идентификацию генов некоторых форм эпилепсии, привели к значительному улучшению понимания этих расстройств, что может привести к более эффективным методам лечения или даже к новым способам предотвращения эпилепсии в будущем.

[1] Термины, выделенные курсивом, появляются в глоссарии в конце этого документа.

верх

Что вызывает эпилепсию?

У эпилепсии есть множество возможных причин, но почти для половины людей, страдающих эпилепсией, причина неизвестна. В других случаях эпилепсии явно связаны с генетическими факторами, аномалиями развития мозга, инфекциями, черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолями головного мозга или другими идентифицируемыми проблемами. Все, что нарушает нормальный паттерн нейрональной активности — от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга — может привести к судорогам.

Эпилепсия может развиваться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигналов в головном мозге (при котором некоторые клетки либо чрезмерно возбуждают, либо чрезмерно препятствуют отправке сообщений другими клетками мозга) или некоторой комбинации этих факторов.В некоторых педиатрических условиях нарушение мозгового кровообращения вызывает другие проблемы, например, интеллектуальные нарушения.

У других людей попытки мозга восстановить себя после травмы головы, инсульта или другой проблемы могут непреднамеренно генерировать аномальные нервные связи, которые приводят к эпилепсии. Пороки развития головного мозга и нарушения мозговых проводников, возникающие во время развития мозга, также могут нарушать нейронную активность и приводить к эпилепсии.

Генетика

Генетические мутации могут играть ключевую роль в развитии некоторых эпилепсий.Многие типы эпилепсии поражают нескольких членов семьи, связанных с кровью, что указывает на сильную наследственную генетическую составляющую. В других случаях генные мутации могут происходить спонтанно и способствовать развитию эпилепсии у людей, не имеющих семейного анамнеза заболевания (так называемые мутации « de novo »). В целом, по оценкам исследователей, сотни генов могут играть роль в заболеваниях.

Несколько типов эпилепсии были связаны с мутациями в генах, которые предоставляют инструкции для ионных каналов, «ворот», которые контролируют поток ионов в клетки и из них, помогая регулировать передачу сигналов нейронов.Например, большинство младенцев с синдромом Драве , типом эпилепсии, связанной с приступами, начинающимися в возрасте до одного года, несут мутацию в гене SCN1A, который вызывает приступы, воздействуя на ионные каналы натрия.

Генетические мутации также связаны с заболеваниями, известными как прогрессирующие миоклонические эпилепсии , которые характеризуются сверхбыстрыми сокращениями мышц (миоклонус) и судорогами с течением времени. Например, болезнь Лафора , тяжелая прогрессирующая форма миоклонической эпилепсии, которая начинается в детстве, связана с геном, который помогает расщеплять углеводы в клетках мозга.

Мутации в генах, которые контролируют миграцию нейронов — важный шаг в развитии мозга — могут привести к образованию неправильно расположенных или неправильно сформированных нейронов, называемых корковой дисплазией, в головном мозге, что может привести к тому, что эти нейроны с неправильным подключением не сработают, что приведет к эпилепсии.

Другие генетические мутации могут не вызывать эпилепсию, но могут влиять на заболевание другими способами. Например, одно исследование показало, что многие люди с определенными формами эпилепсии имеют аномально активную версию гена, которая приводит к устойчивости к противосудорожным препаратам.Гены также могут контролировать предрасположенность человека к припадкам или порог припадков , влияя на развитие мозга.

Другие заболевания

Эпилепсия может развиваться в результате повреждения мозга, связанного со многими типами состояний, нарушающих нормальную деятельность мозга. Судороги могут прекратиться после лечения и разрешения этих состояний. Однако шансы избавиться от приступов после лечения первичного расстройства неопределенны и варьируются в зависимости от типа расстройства, пораженной области мозга и степени повреждения головного мозга до лечения.Примеры состояний, которые могут привести к эпилепсии, включают:

  • Опухоли головного мозга, в том числе связанные с нейрофиброматозом или комплексом туберозного склероза, два унаследованных состояния, которые вызывают рост доброкачественных опухолей, называемых гамартомами, в головном мозге
  • Травма головы
  • Алкоголизм или абстиненция
  • Болезнь Альцгеймера
  • Инсульты, сердечные приступы и другие состояния, при которых мозг лишается кислорода (значительная часть впервые возникшей эпилепсии у пожилых людей возникает в результате инсульта или других цереброваскулярных заболеваний)
  • Аномальное образование кровеносных сосудов (артериовенозные мальформации) или кровотечение в головном мозге (кровоизлияние)
  • Воспаление головного мозга
  • Инфекции, такие как менингит, ВИЧ и вирусный энцефалит

Детский церебральный паралич или другие неврологические аномалии развития также могут быть связаны с эпилепсией. Около 20 процентов судорог у детей могут быть связаны с неврологическими нарушениями развития. Эпилепсия часто возникает одновременно у людей с аномалиями развития мозга или другими нарушениями нервного развития. Приступы чаще встречаются, например, у людей с расстройством аутистического спектра или интеллектуальными нарушениями. В одном исследовании у трети детей с расстройством аутистического спектра была резистентная к лечению эпилепсия.

Триггеры захвата

Триггеры судорожных припадков не вызывают эпилепсию, но могут спровоцировать первые припадки у восприимчивых людей или могут вызвать припадки у людей с эпилепсией, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.Триггеры приступов включают употребление алкоголя или абстинентный синдром, обезвоживание или пропуск приема пищи, стресс и гормональные изменения, связанные с менструальным циклом. В опросах людей, страдающих эпилепсией, стресс является наиболее частым триггером приступов. Воздействие токсинов или ядов, таких как свинец или окись углерода, уличные наркотики или даже чрезмерно большие дозы антидепрессантов или других прописанных лекарств, также могут вызвать судороги.

Недостаток сна — мощный спусковой механизм припадков.Нарушения сна распространены среди людей с эпилепсией, и соответствующее лечение сопутствующих нарушений сна часто может привести к улучшению контроля над приступами. Определенные типы судорог, как правило, возникают во время сна, в то время как другие чаще встречаются во время бодрствования, что подсказывает врачам, как лучше всего отрегулировать прием лекарств.

У некоторых людей визуальная стимуляция может вызвать припадки при состоянии, известном как светочувствительная эпилепсия. Стимуляция может включать в себя такие вещи, как мигающий свет или движущиеся узоры.

верх

Какие бывают судороги?

Приступы делятся на две основные категории — очаговых припадков и генерализованных припадков . Однако в каждой из этих категорий есть много разных типов припадков. На самом деле врачи описали более 30 различных типов припадков.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают только в одной части мозга. Около 60 процентов людей с эпилепсией страдают фокальными припадками.Эти припадки часто описываются областью мозга, в которой они возникают. У многих людей диагностируют фокальные приступы лобной доли или медиальной височной доли.

При некоторых фокальных припадках человек остается в сознании, но может испытывать моторные, сенсорные или психические чувства (например, интенсивное dejà vu или воспоминания) или ощущения, которые могут принимать разные формы. Человек может испытывать внезапные и необъяснимые чувства радости, гнева, печали или тошноты. Он или она также может слышать, обонять, пробовать на вкус, видеть или чувствовать вещи, которые не являются реальными, и может иметь движения только одной части тела, например, одной руки.

При других фокальных припадках у человека наблюдается изменение сознания, которое может вызвать сновидения. Человек может демонстрировать странное повторяющееся поведение, такое как моргание, подергивание, движения рта (часто, например, жевание или глотание, или даже ходьба по кругу). Эти повторяющиеся движения называются автоматизмами . Непроизвольно могут происходить и более сложные действия, которые могут показаться целенаправленными. Люди также могут продолжать занятия, которые они начали до начала припадка, например, мытье посуды в повторяющейся непродуктивной манере.Эти припадки обычно длятся минуту или две.

Некоторые люди с фокальными припадками могут испытывать аур — необычные ощущения, предупреждающие о надвигающемся припадке. Ауры обычно представляют собой очаговые приступы без прерывания осознания (например, dejà vu или необычное ощущение в животе), но некоторые люди испытывают истинное предупреждение перед настоящим приступом. Симптомы индивидуума и прогрессирование этих симптомов каждый раз имеют тенденцию быть похожими. Другие люди, страдающие эпилепсией, сообщают о продроме , ощущении неизбежности приступа, продолжающегося часы или дни.

Симптомы фокальных припадков легко спутать с другими расстройствами. Странное поведение и ощущения, вызванные фокальными припадками, также можно принять за симптомы нарколепсии, обморока или даже психического заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний, может потребоваться несколько тестов и тщательное наблюдение.

Общие изъятия

Генерализованные судороги являются результатом аномальной активности нейронов, которая быстро проявляется с обеих сторон головного мозга.Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или массивные сокращения мышц. К множеству видов генерализованных припадков относятся:

  • Приступ отсутствия с может вызвать впечатление, что человек смотрит в космос с легким подергиванием мышц или без него.
  • Тонические приступы вызывают скованность мышц тела, обычно мышц спины, ног и рук.
  • Клонические судороги вызывают повторяющиеся подергивания мышц с обеих сторон тела.
  • Миоклонические припадки вызывают подергивания или подергивания верхней части тела, рук или ног.
  • Атонические припадки вызывают потерю нормального мышечного тонуса, что часто приводит к тому, что пострадавший падает или непроизвольно опускает голову.
  • Тонико-клонические приступы вызывают комбинацию симптомов, включая скованность тела и повторяющиеся подергивания рук и / или ног, а также потерю сознания.
  • Вторичные генерализованные припадки.

Не все приступы можно легко определить как фокальные или генерализованные. У некоторых людей приступы начинаются как фокальные, но затем распространяются на весь мозг. У других людей могут быть оба типа припадков, но без четкой картины.

Некоторые люди выздоравливают сразу после приступа, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать себя так, как до приступа. В это время они могут чувствовать усталость, сонливость, слабость или растерянность. После фокальных припадков или припадков, начавшихся в очаге, могут возникнуть местные симптомы, связанные с функцией этого очага.Определенные характеристики состояния после приступа (или пост-иктального ) могут помочь определить местоположение области мозга, в которой произошел приступ. Классический пример — паралич Тодда, временная слабость пораженной части тела в зависимости от того, где в мозгу произошел очаговый припадок. Если фокус находится в височной доле, постиктальные симптомы могут включать языковые или поведенческие нарушения, даже психоз. После припадка у некоторых людей может возникнуть головная боль или боль в сокращенных мышцах.

верх

Какие бывают виды эпилепсии?

Подобно тому, как существует много разных видов припадков, существует много разных видов эпилепсии. Были идентифицированы сотни различных синдромов эпилепсии — расстройств, характеризующихся определенным набором симптомов, среди которых эпилепсия является одним из основных симптомов. Некоторые из этих синдромов являются наследственными или вызваны de novo мутациями . Для других синдромов причина неизвестна.Синдромы эпилепсии часто описываются по симптомам или по месту их возникновения.

Абсентная эпилепсия характеризуется повторяющимися припадками, которые вызывают кратковременную потерю сознания. Эти припадки почти всегда начинаются в детстве или подростковом возрасте и, как правило, передаются по наследству, что позволяет предположить, что они, по крайней мере частично, могут быть вызваны генетическими факторами. Люди могут демонстрировать бесцельные движения во время припадков, такие как подергивание руки или быстро мигающие глаза, в то время как у других может не быть заметных симптомов, за исключением коротких промежутков времени, когда кажется, что они смотрят в космос.Сразу после припадка человек может возобновить то, что он или она делал. Однако эти приступы могут происходить настолько часто (в некоторых случаях до 100 и более в день), что человек не может сосредоточиться в школе или в других ситуациях. В детстве абсансная эпилепсия обычно прекращается, когда ребенок достигает половой зрелости. Хотя у большинства детей с абсансной эпилепсией в детстве прогноз благоприятный, могут быть долгосрочные негативные последствия, и у некоторых детей абсансные приступы будут продолжаться и во взрослом возрасте и / или у них будут развиваться приступы других типов.

Эпилепсия лобной доли — распространенный синдром эпилепсии, характеризующийся кратковременными фокальными припадками, которые могут возникать кластерами. Это может повлиять на часть мозга, которая контролирует движение, и включает судороги, которые могут вызывать мышечную слабость или аномальные, неконтролируемые движения, такие как скручивание, размахивание руками или ногами, отклонение глаз в одну сторону или гримасу, и обычно связаны с некоторой потерей осведомленности. Припадки обычно возникают, когда человек спит, но могут возникать и в бодрствующем состоянии.

Височная эпилепсия , или TLE, является наиболее распространенным синдромом эпилепсии с фокальными припадками. Эти припадки часто связаны с аурой тошноты, эмоций (например, déjà vu или страх) или необычным запахом или вкусом. Сам припадок представляет собой короткий период нарушения сознания, который может проявляться в виде приступа пристального взгляда, состояния сна или повторяющихся автоматизмов. TLE часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Исследования показали, что повторные приступы височных долей часто связаны с усыханием и рубцеванием (склерозом) гиппокампа.Гиппокамп важен для памяти и обучения. Неясно, вызывает ли локализованная бессимптомная судорожная активность на протяжении многих лет склероз гиппокампа.

Неокортикальная эпилепсия характеризуется припадками, исходящими из коры головного мозга или внешнего слоя. Приступы могут быть как очаговыми, так и генерализованными. Симптомы могут включать необычные ощущения, зрительные галлюцинации, эмоциональные изменения, мышечные сокращения, судороги и множество других симптомов, в зависимости от того, где в головном мозге возникают припадки.

Есть много других типов эпилепсии, которые начинаются в младенчестве или детстве. Например, инфантильных спазмов — это группы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может опустить голову, дернуть рукой, согнуться в талии и / или кричать. Дети с синдромом Леннокса-Гасто имеют несколько различных типов припадков, включая атонические припадки, которые вызывают внезапные падения и также называются дроп-атаками .Начало припадка обычно в возрасте до четырех лет. Эту тяжелую форму эпилепсии очень сложно лечить эффективно. Энцефалит Расмуссена — это прогрессирующая форма эпилепсии, при которой половина мозга показывает хроническое воспаление. Некоторые синдромы детской эпилепсии, такие как детская абсанс-эпилепсия, имеют тенденцию переходить в стадию ремиссии или полностью прекращаться в подростковом возрасте, тогда как другие синдромы, такие как ювенильная миоклоническая эпилепсия (с судорожными движениями при пробуждении) и синдром Леннокса-Гасто, обычно присутствуют. на всю жизнь, как только они развиваются.У детей с синдромом Драве судороги начинаются в возрасте до одного года, а в младенчестве переходят в приступы других типов.

Гамартома гипоталамуса — это редкая форма эпилепсии, которая впервые возникает в детстве и связана с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга. У людей с гамартомой гипоталамуса бывают припадки, напоминающие смех или плач. Такие припадки часто остаются нераспознанными и их трудно диагностировать.

верх

Когда приступы не являются эпилепсией?

Хотя любой припадок является поводом для беспокойства, наличие припадка само по себе не означает, что у человека эпилепсия.Первые припадки, фебрильные припадки, неэпилептические явления и эклампсия (опасное для жизни состояние, которое может возникнуть у беременных женщин) являются примерами состояний, связанных с припадками, которые могут не быть связаны с эпилепсией. Независимо от типа приступа важно сообщить врачу, когда он произойдет.

Первые изъятия

У многих людей в какой-то момент жизни случается единичный припадок, который может быть спровоцированным или неспровоцированным, что означает, что они могут возникать как с очевидным пусковым фактором, так и без него.Если человек не пострадал от повреждения головного мозга или в семейном анамнезе не имеется эпилепсии или других неврологических отклонений, большинство единичных припадков обычно не сопровождается дополнительными припадками. Медицинские расстройства, которые могут спровоцировать приступ, включают низкий уровень сахара в крови, очень высокий уровень сахара в крови у диабетиков, нарушения уровня солей в крови (натрия, кальция, магния), эклампсию во время или после беременности, нарушение функции почек или нарушение функции печень. Недостаток сна, пропуск приема пищи или стресс могут быть спусковыми крючками у восприимчивых людей.

У многих людей с первым приступом никогда не будет второго, и врачи часто советуют не начинать прием противосудорожных препаратов на этом этапе. В некоторых случаях, когда присутствуют дополнительные факторы риска эпилепсии, медикаментозное лечение после первого припадка может помочь предотвратить припадки в будущем. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что может быть полезно начать прием противосудорожных препаратов после того, как у человека случился второй неспровоцированный припадок, поскольку после этого вероятность будущих припадков значительно возрастает.Человек с уже существующей проблемой головного мозга, например, перенесшим инсульт или черепно-мозговую травму, будет иметь более высокий риск повторного припадка. Как правило, решение о начале приема противосудорожных препаратов основывается на оценке врачом многих факторов, влияющих на вероятность возникновения нового приступа у этого человека.

В одном исследовании, в котором наблюдали людей в среднем в течение 8 лет, у 33 процентов людей был второй приступ в течение 4 лет после первоначального приступа.Люди, у которых не было второго припадка в течение этого времени, не имели припадков до конца исследования. Для людей, у которых действительно был второй припадок, риск третьего приступа составлял около 73 процентов к концу 4 лет. Среди тех, у кого был третий неспровоцированный приступ, риск четвертого составил 76 процентов.

Фебрильные судороги

Нередко во время болезни с высокой температурой у ребенка случаются судороги. Эти припадки называются фебрильными припадками .Прием противосудорожных препаратов после фебрильного приступа обычно не оправдан, если не присутствуют определенные другие условия: эпилепсия в семейном анамнезе, признаки нарушения нервной системы до приступа или относительно длительный или сложный приступ. Риск последующих нефебрильных судорог невелик, если не присутствует один из этих факторов.

Результаты исследования, финансируемого Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), показали, что определенные результаты с использованием диагностической визуализации гиппокампа могут помочь определить, какие дети с длительными фебрильными припадками впоследствии подвергаются повышенному риску развития эпилепсии.

Исследователи также идентифицировали несколько различных генов, влияющих на риски, связанные с фебрильными судорогами в определенных семьях. Изучение этих генов может привести к новому пониманию того, как возникают фебрильные судороги, и, возможно, указать способы их предотвращения.

Неэпилептические события

По оценкам, от 5 до 20 процентов людей с диагнозом эпилепсия действительно страдают неэпилептическими припадками (НЭП), которые внешне напоминают эпилептические припадки, но не связаны с подобным припадкам электрическим разрядом в головном мозге.Неэпилептические события могут быть названы психогенными неэпилептическими припадками или ПНЭС, которые не реагируют на противосудорожные препараты. Вместо этого ПНЭС часто лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии, чтобы уменьшить стресс и улучшить самосознание.

История травматических событий является одним из известных факторов риска ПНЭС. Людей с ПНЭС следует обследовать на предмет основного психического заболевания и лечить соответствующим образом. Два исследования вместе показали уменьшение судорог и меньшее количество сопутствующих симптомов после лечения с помощью когнитивно-поведенческой терапии.У некоторых людей с эпилепсией в дополнение к эпилептическим припадкам случаются психогенные припадки.

Другие неэпилептические явления могут быть вызваны нарколепсией (внезапные приступы сна), синдромом Туретта (повторяющиеся непроизвольные движения, называемые тиками), сердечной аритмией (нерегулярное сердцебиение) и другими заболеваниями с симптомами, напоминающими судороги. Поскольку симптомы этих расстройств очень похожи на эпилептические припадки, их часто принимают за эпилепсию.

верх

Есть ли особые риски, связанные с эпилепсией?

Хотя большинство людей с эпилепсией ведут полноценный активный образ жизни, существует повышенный риск смерти или серьезной инвалидности, связанной с эпилепсией.Может быть повышенный риск суицидальных мыслей или действий, связанных с некоторыми противосудорожными препаратами, которые также используются для лечения мании и биполярного расстройства. С эпилепсией связаны два опасных для жизни состояния: эпилептический статус и внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) .

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это потенциально опасное для жизни состояние, при котором у человека либо наблюдается аномально длительный приступ, либо он не полностью приходит в сознание между повторяющимися приступами.Эпилептический статус может быть судорожным (при котором наблюдаются внешние признаки припадка) или бессудорожным (не имеющим внешних признаков и диагностируемым с помощью аномальной ЭЭГ). Неконвульсивный эпилептический статус может проявляться как длительный эпизод спутанности сознания, возбуждения, потери сознания или даже комы.

Любой припадок продолжительностью более 5 минут следует рассматривать как эпилептический статус. Есть некоторые свидетельства того, что 5 минут достаточно, чтобы повредить нейроны, и что судороги вряд ли прекратятся сами по себе, поэтому необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.Одно исследование показало, что 80 процентов людей с эпилептическим статусом, которые принимали лекарства в течение 30 минут после начала припадка, в конечном итоге прекратили приступы, тогда как только 40 процентов выздоравливали, если прошло 2 часа до приема лекарств. Смертность может достигать 20 процентов, если лечение не будет начато немедленно.

Исследователи пытаются сократить время, необходимое для приема противосудорожных препаратов. Ключевой проблемой было создание внутривенного (IV) канала для доставки инъекционных противосудорожных препаратов человеку, страдающему судорогами.Исследование эпилептического статуса, финансируемое NINDS, показало, что, когда парамедики доставляли лекарство мидазолам в мышцы с помощью автоинъектора, аналогичного системе доставки лекарства EpiPen, используемой для лечения серьезных аллергических реакций, приступы можно было остановить значительно раньше, чем когда фельдшеры не торопились. вводить лоразепам внутривенно. Кроме того, доставка лекарств с помощью автоинжектора была связана с более низким уровнем госпитализации по сравнению с внутривенным введением (см. Новость NINDS ).

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP)

По причинам, которые плохо изучены, люди с эпилепсией имеют повышенный риск внезапной смерти без видимой причины. Некоторые исследования показывают, что ежегодно примерно один случай SUDEP возникает на 1000 человек с эпилепсией. Для некоторых этот риск может быть выше в зависимости от нескольких факторов. Люди с трудными для контроля приступами, как правило, имеют более высокую частоту SUDEP.

SUDEP может возникнуть в любом возрасте.Исследователи до сих пор не уверены, почему возникает SUDEP, хотя некоторые исследования указывают на нарушение функции сердца и дыхания из-за аномалий генов (которые вызывают эпилепсию, а также влияют на работу сердца). Люди с эпилепсией могут снизить риск SUDEP, тщательно принимая все противосудорожные препараты в соответствии с предписаниями. Несоблюдение предписанной дозировки лекарства на регулярной основе может увеличить риск SUDEP у людей с эпилепсией, особенно у тех, кто принимает более одного лекарства от эпилепсии.

верх

Как диагностируется эпилепсия?

Используется ряд тестов, чтобы определить, есть ли у человека форма эпилепсии, и если да, то какие у него приступы.

Визуализация и мониторинг

Электроэнцефалограмма, или ЭЭГ, может оценить, есть ли какие-либо обнаруживаемые аномалии в мозговых волнах человека, и может помочь определить, будут ли полезны противосудорожные препараты. Этот наиболее распространенный диагностический тест эпилепсии регистрирует электрическую активность, обнаруживаемую электродами, помещенными на кожу головы.У некоторых людей, у которых диагностирован определенный синдром, могут быть отклонения в мозговой деятельности, даже если они не испытывают приступа. Однако некоторые люди продолжают демонстрировать нормальную электрическую активность даже после приступа. Это происходит, если аномальная активность генерируется глубоко в мозгу, где ЭЭГ не может ее обнаружить. Многие люди, не страдающие эпилепсией, также показывают необычную мозговую активность на ЭЭГ. По возможности, ЭЭГ следует проводить в течение 24 часов после первого припадка.В идеале ЭЭГ следует проводить как в сонливом, так и в бодрствующем состоянии, потому что активность мозга во время сна и сонливость часто более выявляют активность, напоминающую эпилепсию. Видеомониторинг может использоваться вместе с ЭЭГ для определения характера припадков у человека и исключения других расстройств, таких как психогенные неэпилептические припадки, сердечная аритмия или нарколепсия, которые могут выглядеть как эпилепсия.

Магнитоэнцефалограмма (МЭГ) обнаруживает магнитные сигналы, генерируемые нейронами, чтобы помочь обнаружить поверхностные аномалии в активности мозга.МЭГ можно использовать при планировании хирургической стратегии для удаления очаговых областей, участвующих в припадках, с минимальным вмешательством в функции мозга.

Наиболее часто используемые сканирования мозга включают КТ (компьютерную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). КТ и МРТ выявляют структурные аномалии мозга, такие как опухоли и кисты, которые могут вызывать судороги. Тип МРТ, называемый функциональной МРТ (фМРТ), может использоваться для определения нормальной мозговой активности и выявления отклонений в его функционировании.ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) иногда используется для обнаружения очагов судорог в головном мозге. Модификация ОФЭКТ, называемая иктальной ОФЭКТ, может быть очень полезной при локализации области мозга, вызывающей судороги. Пациенту, поступившему в больницу для мониторинга эпилепсии, в течение 30 секунд после приступа вводится индикатор кровотока для ОФЭКТ, затем изображения кровотока в головном мозге во время приступа сравниваются с изображениями кровотока, полученными между приступами. Область начала припадка показывает на снимке область с высоким кровотоком.Сканирование с помощью ПЭТ можно использовать для выявления областей мозга с более низким, чем обычно, метаболизмом, характерным для эпилептического очага после прекращения припадка.

История болезни

Подробное изучение истории болезни, включая симптомы и продолжительность припадков, по-прежнему является одним из лучших доступных методов для определения того, какие приступы были у человека, и для определения любой формы эпилепсии. Медицинский анамнез должен включать подробную информацию о любых прошлых заболеваниях или других симптомах, которые могли быть у человека, а также о семейном анамнезе судорог.Поскольку люди, перенесшие припадок, часто не помнят, что произошло, учетные записи лиц, осуществляющих уход, или другие отчеты о припадках имеют жизненно важное значение для этой оценки. Человека, испытавшего припадок, спрашивают о любых тревожных событиях. Наблюдателей попросят предоставить подробное описание событий на временной шкале, которые они произошли.

Анализы крови

Образцы крови могут быть взяты для скрининга метаболических или генетических нарушений, которые могут быть связаны с приступами. Их также можно использовать для проверки основных заболеваний, таких как инфекции, отравление свинцом, анемия и диабет, которые могут вызывать или запускать судороги.В отделении неотложной помощи

Эпилепсия — типы приступов, симптомы и варианты лечения

Эпилепсия | Американская ассоциация неврологических хирургов

Посмотрите новые видео внизу страницы

Эпилепсия — заболевание головного мозга, характеризующееся повторными припадками . Приступ обычно определяется как внезапное изменение поведения из-за временного изменения электрического функционирования мозга.Обычно мозг непрерывно генерирует крошечные электрические импульсы в упорядоченном виде. Эти импульсы проходят по нейронам — сети нервных клеток в головном мозге — и по всему телу через химические посредники, называемые нейротрансмиттерами.

При эпилепсии электрические ритмы мозга имеют тенденцию к нарушению равновесия, что приводит к повторяющимся припадкам. У пациентов с припадками нормальная электрическая картина нарушается внезапными и синхронизированными всплесками электрической энергии, которые могут кратковременно повлиять на их сознание, движения или ощущения.

Эпилепсия обычно диагностируется после того, как у человека было по крайней мере два припадка, которые не были вызваны каким-либо известным заболеванием, например, алкогольной абстиненцией или чрезвычайно низким уровнем сахара в крови.

Если припадки возникают в определенной области мозга, то начальные симптомы приступа часто отражают функции этой области. Правая половина мозга контролирует левую часть тела, а левая половина мозга контролирует правую сторону тела.Например, если приступ начинается с правой стороны мозга в области, контролирующей движение большого пальца, то приступ может начаться с подергивания большого пальца или руки левой руки.

Типы изъятий

Приступы настолько различаются, что специалисты по эпилепсии часто переклассифицируют типов припадков . Обычно припадки относятся к одной из двух основных категорий: первичные генерализованные припадки и парциальные припадки . Разница между этими типами заключается в том, как они начинаются.Первичные генерализованные приступы начинаются с обширного электрического разряда, поражающего сразу обе стороны мозга. Частичные припадки начинаются с электрического разряда в одной ограниченной области мозга.

Эпилепсия, при которой припадки начинаются с обеих сторон головного мозга одновременно, называется первичной генерализованной эпилепсией. Наследственные факторы важны при частичной генерализованной эпилепсии, которая, скорее всего, связана с генетическими факторами, чем частичная эпилепсия — состояние, при котором припадки возникают в ограниченной области мозга.

Некоторые парциальные припадки связаны с травмой головы, инфекцией головного мозга, инсультом или опухолью, но в большинстве случаев причина неизвестна. Один вопрос, который используется для дальнейшей классификации парциальных припадков, заключается в том, нарушено ли сознание (способность реагировать и запоминать) или сохраняется. Разница может показаться очевидной, но есть много степеней нарушения или сохранения сознания.

Следующие факторы могут увеличить риск судорог у людей, предрасположенных к судорогам:

  • Напряжение
  • Недосыпание или усталость
  • Недостаточное потребление пищи
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Отказ от приема предписанных противосудорожных препаратов

Примерно у половины людей, у которых один приступ без ясной причины, будет новый, обычно в течение шести месяцев.Вероятность повторного приступа у человека в два раза выше, если известно о травме головного мозга или другом типе аномалии головного мозга. Если у пациента действительно два приступа, вероятность того, что у него будет еще больше, составляет около 80 процентов. Если первый припадок произошел во время травмы или инфекции в головном мозге, у пациента более вероятно разовьется эпилепсия, чем если бы припадок не произошел во время травмы или инфекции.

Распространенность и заболеваемость

По данным Epilepsy Foundation , эпилепсией страдают три миллиона человек в США.С. и 50 миллионов по всему миру. Эпилептические припадки могут быть связаны с черепно-мозговой травмой или генетикой, но для 70 процентов пациентов с эпилепсией причина неизвестна. В проекте «Терапия эпилепсии» отмечается, что у 10 процентов людей в течение жизни бывают припадки.

Эпилепсия поражает более 300 000 детей в возрасте до 15 лет, и более 90 000 молодых людей в этой группе страдают припадками, которые не поддаются адекватному лечению. Частота возникновения болезни начинает увеличиваться с возрастом, особенно с развитием инсультов, опухолей головного мозга или болезни Альцгеймера , которые могут вызывать эпилепсию.Отчеты показывают, что более 570 000 взрослых старше 65 лет страдают этим заболеванием.

Эпилепсия у мужчин больше, чем у женщин. Дети и подростки чаще страдают эпилепсией неизвестного или генетического происхождения. Повреждение мозга или инфекция могут вызвать эпилепсию в любом возрасте. Фонд эпилепсии также сообщает, что 70 процентов детей и взрослых с впервые диагностированной эпилепсией могут войти в ремиссию после пяти или более лет без припадков во время приема лекарств.Кроме того, 75 процентов людей, у которых нет припадков на лекарствах, могут со временем отлучиться от лекарств. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта , у 20 процентов пациентов с эпилепсией наблюдается трудноизлечимых приступов — приступов, которые не поддаются лечению.

Причины возникновения эпилепсии у людей разного возраста разные. Но известно, что причина неустановлена ​​примерно у половины всех людей, страдающих эпилепсией, независимо от возраста.Дети могут родиться с дефектом в структуре головного мозга, а также могут пострадать от травмы головы или инфекции, которая вызывает у них эпилепсию. Тяжелая травма головы — наиболее частая известная причина у молодых людей. Для людей среднего возраста катализаторами чаще всего являются инсульты, опухоли и травмы. У людей в возрасте 65 лет и старше инсульт является наиболее распространенной причиной, за ним следуют дегенеративные состояния, такие как болезнь Альцгеймера. Часто судороги не начинаются сразу после травмы головного мозга.Вместо этого через много месяцев может возникнуть приступ.

Факторы риска эпилепсии

  • Преждевременные роды или низкая масса тела
  • Травма во время родов (например, нехватка кислорода)
  • Судороги первого месяца жизни
  • Аномальные структуры мозга при рождении
  • Кровотечение в мозг
  • Аномальные кровеносные сосуды головного мозга
  • Серьезное повреждение головного мозга или недостаток кислорода в головном мозге
  • Опухоли головного мозга
  • Инфекции головного мозга, такие как менингит или энцефалит
  • Инсульт в результате закупорки артерий
  • Детский церебральный паралич
  • Психические расстройства
  • Судороги в течение нескольких дней после травмы головы
  • Семейный анамнез эпилепсии или припадков, связанных с лихорадкой
  • Болезнь Альцгеймера (в конце болезни)
  • Длительные лихорадочные состояния (лихорадочные) Судороги
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Диагностика

Врач ставит диагноз эпилепсии на основании симптомов, физических признаков и результатов таких тестов, как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ или компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Очень важно правильно диагностировать и тип эпилепсии, и тип припадков. Существует несколько основных классификаций приступов , и большинство из них связаны с конкретными формами расстройства.

Лечение

Эпилепсию можно лечить с помощью противоэпилептических препаратов (AED), диетической терапии и хирургического вмешательства. Лекарства — это первоначальный выбор лечения почти для всех пациентов с множественными припадками. Некоторым пациентам, у которых случился только один приступ, и чьи тесты не указывают на высокую вероятность повторения приступа, лекарства могут не потребоваться.Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не лечат основное заболевание. Они очень эффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало припадков, уменьшая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и спутанные электрические сигналы.

В настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, поэтому выбор правильного лекарства для отдельного пациента стал сложным.Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие медицинские условия, которые могут быть у пациента, потенциальные взаимодействия с другими лекарствами пациента, возраст, пол. и стоимость лекарства.

Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить со своими врачами потенциальные преимущества, побочные эффекты и риски.

Диетотерапия может применяться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии.Чаще всего используются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета — это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которую начинают в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но немного менее строгая. Его можно начать амбулаторно. Обе диеты уменьшают судороги примерно у половины пациентов, которые считаются подходящими кандидатами. В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

В то время как примерно у 70 процентов пациентов при использовании этих методов приступы хорошо контролируются, у остальных 30 процентов таких приступов нет, и они считаются устойчивыми с медицинской точки зрения. Пациенты с лекарственно устойчивой эпилепсией часто проходят лечение в специализированных центрах эпилепсии в междисциплинарном порядке.

Команда обученных специалистов, которые сотрудничают, чтобы предоставить этим пациентам комплексную диагностику и лечение эпилепсии, может включать:

  • Взрослые эпилептологи
  • Детские эпилептологи
  • Практикующие медсестры по эпилепсии
  • Нейрохирурги эпилепсии
  • Техники ЭЭГ
  • Клинические нейропсихологи
  • Психиатры
  • Нейрорадиологи
  • Радиологи ядерной медицины
  • Диетологи
  • Медсестры-неврологи

У пациентов, судороги которых устойчивы с медицинской точки зрения, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль приступов.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией подходят для операции. Помимо того, что они невосприимчивы, они должны иметь частичную, а не генерализованную эпилепсию (т. Е. Их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).

Кроме того, эпилептическая область должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Польза от хирургического вмешательства для пациентов определяется детальным тестированием (предоперационная оценка).

Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может обеспечить хороший контроль над приступами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требует хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.

Оценка фазы I (неинвазивные тесты)

Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Пациенты с эпилепсией у взрослых и детей проходят обследование у эпилептологов, которые определяют необходимые и подходящие тесты в индивидуальном порядке.На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото здесь). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, происходят ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или по всему мозгу (генерализованные).

Хотя у большинства пациентов не бывает припадков во время записи ЭЭГ, у них часто наблюдается аномальная активность мозга на ЭЭГ (всплески или резкие волны), что указывает на их склонность к припадкам.Местоположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациентов частичные или генерализованные приступы.

Стационарное видео-ЭЭГ-мониторинг в блоках мониторинга эпилепсии у взрослых и детей (EMU)

Это наиболее важный предоперационный тест , который проводится с электродами, прикрепленными к коже черепа (неинвазивный мониторинг). Пациенты помещаются в больницу на несколько дней с целью записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Подробный анализ симптомов во время припадков, а также локализация изменений на ЭЭГ во время припадков (начало ictal EEG) и отклонения, отмеченные между припадками (интериктальный), указывают на вероятное место возникновения припадков в головном мозге.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (эпилепсия поражения) или может быть нормальной (эпилепсия без поражения).Благодаря более мощным аппаратам МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются малозаметные аномалии мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией снижение функции головного мозга наблюдается в регионе

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Митохондрии, производящие энергию в клетках человека.

Что такое митохондрии?

Митохондрии — это «энергетическая фабрика» нашего тела. Несколько тысяч митохондрий находятся почти в каждой клетке тела. Их работа — перерабатывать кислород и превращать вещества из продуктов, которые мы едим, в энергию. Митохондрии производят 90% энергии, необходимой нашему организму для функционирования.

Что такое митохондриальные заболевания?

Митохондриальные заболевания — это хронические (долгосрочные) генетические, часто наследуемые нарушения, которые возникают, когда митохондрии не могут производить достаточно энергии для нормального функционирования организма.(«Унаследовано» означает, что заболевание передалось от родителей к детям.) Митохондриальные заболевания могут присутствовать при рождении, но также могут возникать в любом возрасте.

Митохондриальные заболевания могут поражать практически любую часть тела, включая клетки мозга, нервы, мышцы, почки, сердце, печень, глаза, уши или поджелудочную железу.

Дисфункция митохондрий возникает, когда митохондрии не работают должным образом из-за другого заболевания или состояния. Многие состояния могут приводить к вторичной митохондриальной дисфункции и влиять на другие заболевания, включая болезнь Альцгеймера, мышечную дистрофию, болезнь Лу Герига, диабет и рак.Люди с вторичной митохондриальной дисфункцией не имеют первичного генетического митохондриального заболевания, и им не нужно беспокоиться о продолжающемся развитии или ухудшении симптомов.

Насколько распространены митохондриальные заболевания?

Каждый 5000 человек имеет генетическое митохондриальное заболевание. Каждый год от 1000 до 4000 детей в США рождаются с митохондриальными заболеваниями. По количеству и типу симптомов и вовлеченных систем органов митохондриальные заболевания часто ошибочно принимают за другие, более распространенные заболевания.

Что вызывает митохондриальную болезнь?

У большинства людей первичное митохондриальное заболевание — это генетическое заболевание, которое может передаваться по наследству (передаваться от родителей к детям) несколькими способами.

Чтобы понять типы наследования, полезно узнать больше о генах и ДНК. Гены — это вещества, которые придают нам наши черты характера, такие как карие глаза или голубые глаза. Гены содержат ДНК, которая является «копией», придающей каждому человеку уникальный облик.

В нормальных условиях ребенок наследует гены парами — один ген от матери, а другой — от отца.Ребенок с митохондриальным заболеванием НЕ получает нормальную пару генов от родителей. Ген мутировал, то есть стал дефектным (измененным). Изучение того, как митохондриальные заболевания передаются по наследству, помогает предсказать вероятность передачи болезни (-ей) будущим детям.

Типы наследования:

  • Аутосомно-рецессивное наследование : этот ребенок получает по одной мутированной копии гена от каждого родителя. Вероятность того, что каждый ребенок в семье унаследует митохондриальное заболевание, составляет 25%.
  • Аутосомно-доминантное наследование : этот ребенок получает по одной мутированной копии гена от любого из родителей. Вероятность того, что каждый ребенок в семье унаследует митохондриальное заболевание, составляет 50%.
  • Митохондриальное наследование : В этом уникальном типе наследования митохондрии содержат собственную ДНК. Только митохондриальные нарушения, вызванные мутациями в митохондриальной ДНК, наследуются исключительно от матери. Если митохондриальное заболевание было унаследовано таким образом, есть 100% вероятность, что каждый ребенок в семье унаследует митохондриальное заболевание.
  • Случайные мутации : Иногда в генах развиваются собственные мутации, не наследуемые от родителей.

Каковы симптомы митохондриальных заболеваний?

Симптомы митохондриальных заболеваний зависят от того, какие клетки тела поражены. Симптомы у пациентов могут варьироваться от легких до тяжелых, затрагивать один или несколько органов и могут возникать в любом возрасте. Даже пациенты в одной семье, у которых есть одно и то же митохондриальное заболевание, могут иметь разные симптомы, степень тяжести и возраст начала (начало симптомов).

Симптомы митохондриальных заболеваний могут включать:

  • Слабый рост.
  • Мышечная слабость, мышечные боли, низкий мышечный тонус, непереносимость физических упражнений.
  • Проблемы со зрением и / или слухом.
  • Нарушения обучаемости, задержка в развитии, задержка умственного развития.
  • Аутизм, признаки аутизма.
  • Болезни сердца, печени или почек.
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, затруднения глотания, диарея или запор, рвота без объяснения причин, спазмы, рефлюкс.
  • Диабет.
  • Повышенный риск заражения.
  • Неврологические проблемы, судороги, мигрени, инсульты.
  • Расстройства движения.
  • Проблемы с щитовидной железой.
  • Проблемы с дыханием.
  • Лактоацидоз (накопление лактата).
  • Деменция.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 31.05.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Неврологическая болезнь Лайма: что нужно знать

, автор доктор Билл Ролз
Опубликовано 20.04.18

Болезнь Лайма может проявляться бесконечным числом способов. В то время как спектр симптомов одинаков для большинства пациентов, худшие из них варьируются от человека к человеку.А тем, у кого преобладают неврологические симптомы, болезнь может показаться особенно изнурительной и трудно поддающейся преодолению.

Это в значительной степени связано с тем, что неврологический Лайм, также называемый нейроборрелиозом Лайма (ЛНБ), часто путают с другими серьезными неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона, которые могут быть пугающими и подавляющими. И , поскольку у большинства врачей отсутствует понимание болезни Лайма в целом, и особенно болезни Лайма, связанной с преобладанием неврологических симптомов, LNB часто остается нераспознанным .

Итак, как узнать, действительно ли симптомы, которые вы испытываете, означают LNB, и что делать дальше, чтобы найти облегчение? Продолжайте читать, чтобы узнать, что может стать поворотным моментом в вашем выздоровлении.

Понимание симптомов неврологической болезни Лайма

Считается, что нейроборрелиоз Лайма встречается примерно в 15% случаев болезни Лайма, но точный процент невозможно определить. Каждый человек с болезнью Лайма испытывает некоторые неврологические симптомы, но конкретный набор симптомов, составляющих неврологический Лайм, четко не определен .Что еще хуже, Центры по контролю за заболеваниями (CDC) не признают LNB как отдельную сущность и не признают существование хронической формы болезни Лайма.

Наиболее частый начальный симптом — нейрогенная (нервная) боль, которая начинается в спине и распространяется по ногам. С этим связаны слабость, онемение и покалывание в нижних конечностях.

Другой распространенный симптом LNB — паралич лицевого нерва (паралич Белла), который характеризуется временным параличом одной стороны лица.Некоторые люди также испытывают чувствительность к звуку и дискомфорт в ухе на парализованной стороне, и если вы не можете закрыть этот глаз, может возникнуть сухость глаз. Большинство людей полностью выздоравливают от паралича Белла с улучшением в первые несколько недель и продолжаются в течение трех-шести месяцев, но у меньшинства людей симптомы остаются на всю жизнь.

Переход от острых неврологических симптомов к хроническим не определен четко и широко варьируется от человека к человеку. Многие люди не помнят укуса клеща и испытывают минимальные острые симптомы.Спектр симптомов включает дефицит как двигательных, так и чувствительных нервов. В списке: головная боль, потеря памяти, мозговой туман, когнитивные нарушения, нарушение обучаемости, беспокойство, депрессия, боль в конечностях, мышечная слабость и парестезии (потеря чувствительности и странные ощущения на коже).

Считается, что симптомы LNB возникают из-за инфильтрации белых кровяных телец — иммунных клеток, таких как лимфоциты и плазмоциты, — в белое вещество головного и спинного мозга , иначе известное как центральная нервная система (ЦНС).Это связано с увеличением воспалительных иммунных мессенджеров, называемых цитокинами, в спинномозговой жидкости.

Считается, что потеря сенсорной и двигательной функции нервов связана с демиелинизацией нервных волокон. Нервные волокна, обнаруженные в головном мозге и периферической нервной системе, покрыты жирным веществом, называемым миелином. Миелин действует так же, как пластиковое покрытие на медной проволоке: он оборачивается вокруг нервных волокон, тем самым предотвращая соприкосновение нервных волокон друг с другом и «короткое замыкание» при прохождении электрического тока.Если демиелинизация достаточно серьезна, это может привести к аномальным результатам тестов нервной проводимости, как при рассеянном склерозе.

Лечение неврологической болезни Лайма очень противоречиво . CDC рекомендует антибактериальную терапию с использованием доксициклина, цефуроксима или амоксициллина, ограниченную 10-21 днями только для официально диагностированной болезни Лайма. Помните, что они не определяют ЛНБ отдельно от болезни Лайма, поэтому конкретных рекомендаций по лечению не дается. Примечательно, что веб-сайт CDC также цитирует многочисленные научные статьи, показывающие, что длительное лечение антибиотиками болезни Лайма неэффективно.

Среди врачей, которые действительно распознают и лечат LNB, нет абсолютного консенсуса относительно терапии. Некоторые врачи рекомендуют 1-3 месяца комбинированной внутривенной антибактериальной терапии, а некоторые продолжают лечение пациентов, пока присутствуют симптомы. Еще больше сбивает с толку то, что некоторые исследования предполагают, что пероральная антибиотикотерапия так же эффективна, как и внутривенные антибиотики, но долгосрочное наблюдение за любой терапией ограничено.

В центре путаницы лежит тот факт, что понимание LNB и болезни Лайма в целом затуманено редукционистской наукой — изучением одной переменной в вакууме при игнорировании всех других потенциально влияющих переменных.Переменная в данном случае: микроб Borrelia burgdorferi, основной возбудитель болезни Лайма.

Альтернативный вид неврологического Лайма

Любой, кто борется с Лаймом, знает, что болезнь вызывается не только боррелиями. Действительно, , имеющие коинфекцию микробами, отличными от боррелий, встречаются чаще, чем . К наиболее распространенным коинфекциям относятся микоплазма, бартонелла, хламидиоз, бабезия, анаплазма, эрлихия и риккетсия. И все эти патогены могут вызывать нейровоспалительные симптомы, характерные для LNB.

Хотя все эти микробы могут передаваться клещами, они также могут передаваться другими путями. Например, бартонелла чаще всего передается от царапин и укусов собак и кошек. Бабезия может передаваться клещами и комарами. Микоплазма и хламидиоз чаще всего передаются респираторным или половым путем.

Эти микробы, часто называемые стелс-микробами, имеют схожие характеристики:

  • Они часто не вызывают значительных симптомов при начальном заражении.
  • Они заражают белые кровяные тельца и незаметно распространяются на все ткани по всему телу, включая мозг и нервные ткани.
  • Они способны вызывать воспаление, разрушать ткани и получать доступ к питательным веществам.
  • Они мастера манипулирования иммунной системой.
  • Растут очень медленно.
  • Они встречаются в организме в низких концентрациях, что позволяет им смешиваться с другими микробами.

Стелс-микробы, о которых мы знаем, возможно, только царапают поверхность — наука регулярно обнаруживает новые.Клещи и другие кусающие насекомые могут распространять огромное количество микробов, помимо классических коинфекций. Микробы также могут передаваться оральным путем, при вдыхании, при интимном контакте с другими людьми, по разрывам кожи, при переливании крови или контакте с зараженной кровью.

Некоторые из этих микробов вызывают больше беспокойства, чем другие, но если ваша иммунная система работает хорошо, вы никогда не узнаете, что они там есть. Другими словами, вероятность того, что вы в какой-то момент своей жизни столкнулись и заразились разнообразными микробами скрытого типа, намного выше, чем вы могли подумать .И вы, вероятно, носили их, даже не подозревая об этом, потому что они могут оставаться бездействующими в тканях в течение многих лет, не причиняя вреда.

Это верно даже для боррелий: люди, страдающие хронической болезнью Лайма, обычно не заболевают хроническими заболеваниями сразу после укуса клеща. Заболевание может наступить спустя месяцы или даже годы — оно обычно окружено идеальным штормом стрессовых факторов, которые вместе нарушают функции иммунной системы.

Я часто сравнивал это с кипящей на плите кастрюлей.Если функции иммунной системы здоровы, микробы могут присутствовать в тканях, но подавлены и не вызывают симптомов — это эквивалент кастрюли с водой на плите, поддерживающей слабое кипение. Но если функции иммунной системы нарушаются, вода начинает закипать.

Нарушение иммунитета чаще всего вызвано сочетанием факторов хронического стресса, таких как неправильное питание, воздействие токсичных веществ, таких как токсины плесени, а также эмоциональный или физический стресс . Иногда переломным моментом является инфекция, вызванная микробами, попавшими в результате укуса клеща.Но чаще всего микробы уже присутствуют в организме хозяина, и они заболевают только тогда, когда в их жизни накапливаются другие стрессовые факторы.

Однако неважно, какова первопричина, , когда горшок достигает полного кипения, это уже не инфекция, вызванная одним микробом или даже несколькими микробами. Напротив, это нарушение всего микробиома .

Как только микробы становятся активными, воспаление усиливается, а иммунные функции еще больше подрываются, что приводит к тому, что я называю хронической иммунной дисфункцией (CID). В ослабленном состоянии иммунная система позволяет реактивацию вирусов, таких как вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV) и других подобных вирусов — все из которых большинство людей хранит в своих тканях. Эти вирусы обычно связаны с нейровоспалением и, как правило, усложняют картину LNB.

Хроническая иммунная дисфункция также позволяет условно-патогенным микроорганизмам процветать в кишечнике и других частях тела. Воспаление, которое они вызывают, нарушает кишечный барьер, позволяя микробам вместе с чужеродными белками из пищи проходить в кровоток.Это усиливает системное воспаление и может нарушить гематоэнцефалический барьер, позволяя микробам проникать в мозг и нервную систему.

Установление соединений для уточнения диагноза

Хроническая болезнь Лайма имеет много общих симптомов с другими хроническими заболеваниями. Это особенно верно в отношении нейроборрелиоза Лайма и хронических нейровоспалительных заболеваний, таких как рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз (БАС), болезнь Паркинсона и черепно-мозговые травмы.

Неудивительно, что новых сложных методов обнаружения микробов демонстрируют потенциальную связь между этими нейровоспалительными заболеваниями и многими микробами, связанными с хронической болезнью Лайма .

Например, и микоплазма, и хламидиоз были тесно связаны с рассеянным склерозом. Микоплазма, боррелия и хламидиоз связаны с демиелинизацией. Болезнь Паркинсона и БАС связаны с боррелиями и другими микробами, обычно связанными с болезнью Лайма.Боррелии и другие патогены-невидимки были обнаружены в мозгу пациентов, умерших от болезни Альцгеймера.

Связи выходят далеко за рамки микробов болезни Лайма. Два недавних исследования проливают новый свет на то, насколько тесно нарушения в микробиоме связаны с нейровоспалением . В одном из них, опубликованном в Frontiers of Aging Neuroscience , оценивалось присутствие микробов в вскрытом мозге умерших пациентов с болезнью Альцгеймера. Другой, опубликованный в Scientific Reports , оценивал присутствие микробов в вскрытых мозгах людей, умерших от рассеянного склероза.

В обоих исследованиях использовался новый тип микробного тестирования, называемый секвенированием гена рибосомной РНК 16S, который позволил ученым отделить человеческие клетки от микробных и точно идентифицировать микробы. Они обнаружили, что не только микробы присутствовали в пораженном мозге в обоих исследованиях, но и масштабы их присутствия были поразительны: был представлен весь микробиом с полным спектром микробов из кишечника, рта и кожи.

Что не менее интересно, контрольный мозг людей, умерших от других причин, также имел полный спектр микробов.Главное отличие? В больном мозге концентрация микробов гораздо выше, и чаще встречаются микробы с более высоким потенциалом вызывать воспаление.

Я считаю, что эти исследования являются знаковыми, поскольку они иллюстрируют тесную связь между нарушением микробиома и хроническими нейровоспалительными заболеваниями. В этом свете они также подчеркивают потенциальную связь между нейроборрелиозом Лайма и другими нейровоспалительными заболеваниями. Это предполагает, что хроническая иммунная дисфункция является центральным элементом уравнения, позволяя условно-патогенным микроорганизмам многих видов (не только от клещей) процветать, вызывать системное воспаление и создавать порочный круг бесконечных страданий .

В конечном счете, тип заболевания, которым может заболеть человек, зависит от трех ключевых вещей: как объединяются факторы, нарушающие иммунитет; типы патогенов, которые они накопили в течение жизни; и генетика (одни люди генетически более подвержены риску этих заболеваний, чем другие). Следовательно, действие , направленное на отдельные микробы с помощью одной только антибиотикотерапии, вряд ли восстановит нормальное здоровье .

Так что же восстанавливает благополучие? Терапия, которая всесторонне направлена ​​на хроническую иммунную дисфункцию и широко распространенные нарушения микробиома.

Как вылечиться от неврологического Лайма

Когда вы страдаете от изнуряющих симптомов неврологической болезни Лайма, возникает соблазн поискать лекарства, которые обещают быстрое облегчение. К сожалению, возможности медикаментозной терапии при хронических нейровоспалительных заболеваниях ограничены. Фактически, , поскольку нейровоспаление настолько сложное, таргетная синтетическая лекарственная терапия часто нарушает процесс заживления .

Многие лекарства подавляют или нарушают функции иммунной системы и препятствуют глубокому сну, что абсолютно необходимо для восстановления.Противовоспалительные препараты, включая стероиды и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и напроксен, нарушают иммунные функции и препятствуют заживлению.

Было также показано, что эти препараты ингибируют клиренс бета-амилоида, белкового вещества, связанного с нейровоспалительными расстройствами, которое является отличительным фактором, определяющим болезнь Альцгеймера. Хотя краткосрочное использование антибиотиков показало ограниченную пользу в некоторых случаях деменции и рассеянного склероза, толерантность к терапии и рецидивы неизбежны при длительном применении синтетических антибиотиков.

Это имеет смысл, если учесть, что LNB и другие нейровоспалительные состояния в первую очередь связаны с нарушениями баланса всего микробиома и хронической иммунной дисфункцией, а не с инфекциями, вызванными определенными патогенами. Таким образом, в то время как антибиотики первоначально подавляют микробы в целом, при длительном применении патогены возникают в кишечнике и коже, кишечные и мозговые барьеры еще больше ухудшаются, а иммунные функции еще больше подавляются, что усугубляет болезнь.

Вместо этого, , чтобы преодолеть нейроборрелиоз Лайма, вы должны подойти к нему, как к другому нейровоспалительному заболеванию .Ключевые компоненты восстановления после любого типа нейровоспалительного состояния включают:

  • Уменьшает воспаление системной и нервной системы
  • Обеспечение оптимального кровотока и функции сосудов
  • Восстановление нормального сна
  • Поддержка иммунной системы и восстановление гомеостаза
  • Улучшение заживления и восстановления нормального кишечного и мозгового барьеров
  • Восстановление баланса микробиома кишечника и всего тела

Может показаться, что это много, но на самом деле, чтобы найти стойкое облегчение от неврологического Лайма, требуется более взвешенный подход к образу жизни — такой, который поддерживает вашу иммунную систему, так что вы позволяете своему организму вести собственные битвы.Вот пять шагов, чтобы привести этот подход в действие.

1. Питайте свое тело

Оптимальное питание необходимо для уменьшения нейровоспаления . Противовоспалительная диета особенно богата свежими овощами, полезными жирами и источниками противовоспалительного белка:

  • Овощи содержат необходимые питательные вещества и антиоксиданты для заживления, а также клетчатку для баланса кишечного микробиома.
  • Здоровые жиры уменьшают воспаление мозга.К ним относятся мононенасыщенные жирные кислоты из природных источников, таких как оливковое масло и авокадо, и жирные кислоты омега-3 из рыбы.
  • Следует строго избегать воспалительных продуктов, таких как пищевые продукты, полученные из кукурузы и пшеницы, говядины и свинины кукурузного откорма.
  • Оптимальные источники белка — рыба, яйца и птица. В частности, яйца богаты холином и другими важными питательными веществами для мозга. Если вы ищете веганские источники белка, хорошей альтернативой будут киноа, горох и конопля.
  • Было доказано, что соблюдение строгой кетогенной диеты способствует выздоровлению от нейровоспалительных состояний. Это означает, что потребление углеводов должно быть достаточно низким, чтобы клетки мозга и другие ткани переключились с сжигания глюкозы на сжигание кетонов. Однако следует признать, что строгих кетогенных диет сложно придерживаться постоянно.

Помимо регулярного употребления свежей рыбы, добавки с омега-3 жирными кислотами широко изучались для уменьшения воспаления как при острых, так и при хронических нейровоспалительных заболеваниях .Масло криля и рыбий жир являются оптимальными источниками жирных кислот омега-3 DHA и EPA, необходимых для здоровья мозга. Чтобы определить оптимальный уровень дозировки, рассмотрите возможность проведения периодических анализов крови на баланс жирных кислот омега; наборы для тестирования можно купить в Интернете примерно за 100 долларов.

Травы идеальны для уменьшения системного и нейровоспаления . Они работают, уравновешивая ваш иммунный ответ, а не подавляя его, и напрямую подавляют воспаление тканей головного мозга и нервной системы.Противовоспалительные травы также способствуют оптимальному притоку крови к мозгу и тканям, улучшая функцию сосудистой системы. Некоторые из лучших вариантов включают куркуму, босвеллию, ресвератрол из японского спорыша и кору французской морской сосны .

Каннабидиол (CBD), каннабиноид, содержащийся в разновидности конопли, показал большие перспективы для уменьшения нейровоспаления и успокоения нервной раздражительности, уменьшения боли, улучшения настроения и содействия нормальному сну .Каннабиноиды также уравновешивают иммунные функции.

CBD из конопли является законным во всех пятидесяти штатах и ​​может быть доставлен через границы штата. Он не содержит ТГК, психоактивного вещества марихуаны. Масло CBD является оптимальной формой для доставки и абсорбции. Средняя доза составляет 10-50 мг CBD полного спектра от одного до трех раз в день.

Наконец, эфирные масла превосходны для уменьшения воспаления головного мозга . Они содержат в основном жирорастворимые фитохимические вещества трав — идеально подходят для проникновения в мозг и нервную ткань, которая на 60% состоит из жира.Хороший выбор эфирных масел при нейровоспалении: розмарин, орегано, ладан, лаванда и мелисса — последние три также поддерживают нормальный сон. Ароматерапия (обонятельная доставка) — это самый прямой способ введения фитохимических веществ эфирных масел в мозг и нервную систему.

2. Очистите свою систему от токсинов

Токсичная окружающая среда препятствует выздоровлению от любой болезни. И, к сожалению, хроническое системное воспаление и неврологическое воспаление могут еще больше поставить под угрозу процессы детоксикации и удаления шлаков в мозгу и организме.

Токсичные вещества могут попадать в организм тремя путями: через рот, через дыхание и через кожу, поэтому первый шаг — это минимизация поступления. Чтобы уменьшить оральные токсины, избегайте обработанных пищевых продуктов и ешьте свежую, цельную пищу с упором на овощи (клетчатка в овощах улучшает детоксикацию). Чистая вода также является ключевым фактором, и для этого достаточно установить фильтр для воды.

Регулярная замена ваших воздушных фильтров HVAC и установка отдельно стоящих HEPA-фильтров в комнатах, где вы проводите большую часть своего времени, может иметь большое значение для улучшения качества воздуха в помещении.Как можно чаще дышать свежим воздухом в естественных местах также может способствовать заживлению.

Что касается вашей кожи, то использование только натуральных продуктов по уходу за кожей позволяет избежать удивительного количества токсичных веществ , которые обычно встречаются в коммерческих продуктах по уходу за кожей. То же самое и с моющими средствами для дома. Рабочая группа по окружающей среде — отличный ресурс для поиска потребительских товаров, не содержащих токсинов.

Добавки, поддерживающие детоксикацию в организме, включают активированных витаминов группы B, для усиленного метилирования (метаболический процесс, жизненно важный для здоровья клеток), и глутатион, NAC и альфа-липоевая кислота для поддержки клеточных функций и детоксикации. Одуванчик и расторопша защищает печень и стимулирует отток желчи, что очень важно для выведения токсичных веществ из организма.

Оптимальный уровень витамина D также важен для восстановления, как и цинк и магний . Магний лучше всего принимать в виде глицината магния , который успокаивает и оказывает легкое воздействие на пищеварительный тракт.

Вы также можете рассмотреть гипербарическую кислородную терапию , лечение, которое включает вдыхание 100% кислорода внутри камеры тела с низким и контролируемым атмосферным давлением.Эта терапия оказалась полезной в протоколе Сирс-Бейлза для преодоления черепно-мозговой травмы, а также оказалась полезной для выздоровления от болезни Лайма.

3. Привлекайте больше спокойствия в свою жизнь

Поскольку стресс является мощным разрушителем иммунной системы, спокойствие — ключ к восстановлению иммунного здоровья и устранению симптомов неврологического Лайма. Один из лучших способов борьбы со стрессом — оптимальный сон. Без него ваши иммунные функции нарушены, а заживление затруднено.

Сон особенно важен для выздоровления от нейровоспалительных заболеваний . Исследования показали, что даже одна ночь нарушенного сна у здоровых людей связана с накоплением бета-амилоида в головном мозге, что является признаком болезни Альцгеймера.

Ваша цель: как минимум 8 часов хорошего сна за ночь, включая 4 часа глубокого сна. Соблюдение правил гигиены сна может помочь вам попасть в цель; это включает в себя регулярное время отхода ко сну, ограничение света, компьютерных экранов и стимуляцию вечером.

То, что происходит днем, также играет ключевую роль в уходе ночью. Поиск дополнительных способов снятия стресса, регулярные упражнения низкой интенсивности и практика медитации несколько раз в течение дня способствуют хорошему началу сна и более качественному сну ночью.

На ранних стадиях, когда нейровоспаление выражено и нервная система очень возбуждена, могут быть показаны препараты для сна. Но используйте их периодически и придерживайтесь минимально возможной дозы.

Если вы все еще боретесь со стрессом и эпизодической бессонницей, травы могут помочь.Некоторые из них обладают успокаивающими, нейрозащитными свойствами, включая ашваганда, бакопа, готу кола, кудзу и молочные семена овса . Нервные травы также способствуют спокойствию в течение дня и помогают улучшить сон ночью; к ним относятся пассифлора, пустырник, мелисса и ромашка.

Мелатонин , важный антиоксидант в головном мозге, который вызывает сон, снижается при нейровоспалении. Дополнительный прием мелатонина перед сном (1-3 мг) может помочь восстановить нарушенный сон. Кислый вишневый сок является отличным природным источником мелатонина, как и китайская тюбетейка , трава, обладающая как антимикробными свойствами, так и свойствами иммунного баланса.

Иглоукалывание может быть полезно для уменьшения боли и восстановления нормальных энергетических путей в организме. Это также полезно для восстановления нормального сна.

4. Активизация

Здоровый кровоток необходим для выздоровления. Усиленный кровоток выводит токсичные вещества, накопившиеся в результате воспаления, и стимулирует системы исцеления в организме.

Лучший способ увеличить кровоток — это двигать телом. Повышенная активность связана с повышенным содержанием эндорфинов.Эндорфины , наиболее известные как вещества, улучшающие настроение и хорошее самочувствие, также стимулируют естественные клетки-киллеры, наиболее важные белые кровяные тельца для удаления клеток, инфицированных микробами .

При этом движения должны быть сбалансированы, чтобы не вызывать воспаления. Для этого лучше всего подходят упражнения с низкой интенсивностью, такие как ходьба, йога и тай-чи. Если упражнения непрактичны, сауна в дальнем инфракрасном диапазоне — идеальный способ увеличить кровоток и способствовать удалению токсинов из организма.

5. Сбалансируйте микробиом

Восстановление нормальной иммунной функции и баланс микробиома организма — самая важная часть преодоления нейровоспалительных состояний. Он включает подавление условно-патогенных микробов, а также позволяет нормальной флоре процветать, чтобы иммунная система могла восстановиться.

Естественно, что для этой цели подходит лечение травами. Травы с антимикробными свойствами избирательно подавляют условно-патогенные и скрытые микробы, не нарушая нормальную флору .Травы также помогают укрепить части иммунной системы, которые были подавлены микробами. Многие химические компоненты трав проникают через гематоэнцефалический барьер и обладают нейропротективным действием. Восстанавливая баланс кишечного микробиома и расширенного микробиома организма, барьеры между кишечником и кровью и гематоэнцефалией восстанавливаются.

Есть много трав с антимикробными свойствами, которые могут помочь при нейровоспалении, связанном с нарушением микробиома. Некоторые из наиболее распространенных из них, используемых при болезни Лайма, включают андрографис , кошачий коготь, японский спорыш, криптолепис и ним . Монолаурин — это жирный экстракт кокосового ореха, который обладает противомикробными свойствами, а поскольку он жирорастворим, он легко проникает через гематоэнцефалический барьер и проникает в ткани мозга.

Берберин и травы, содержащие берберин, включая коптис, желтокорень и барбарис, идеально подходят для балансировки микробиома кишечника и восстановления нормального барьера между кишечником и кровью. Сарсапарилла — еще одно противомикробное растение, которое особенно полезно для балансировки микробиома кишечника.

Травы, которые повышают способность иммунной системы контролировать скрытые микробы и восстанавливать нормальные функции иммунной системы, но в то же время уменьшают воспаление, называются иммуномодулирующими травами. Иммуномодулирующие травы, которые также обладают нейропротективным действием, включают кордицепс , рейши, родиолу и элеутеро . Эти травы также являются адаптогенами, травами, которые повышают выносливость и устойчивость к стрессу, не обладая лекарственными эффектами.

Поскольку токсичность наиболее часто используемых трав настолько низка, их можно принимать в течение продолжительных периодов времени без вредного воздействия .Фактически, это именно то, что нужно, чтобы уничтожить микробы-невидимки и других оппортунистов и позволить нормальной флоре процветать.

Неврологической системе требуется много времени, чтобы зажить — это не игра, в которую можно выиграть за недели или даже месяцы. Для восстановления хорошего самочувствия требуются терпение и настойчивость в течение длительного времени. Однако многие люди обнаружили, что настойчивость окупается: всеобъемлющий, естественный подход к выздоровлению — самый надежный способ добиться победы.

Доктор Ролз — врач, победивший болезнь Лайма с помощью натуральных трав.Вы можете узнать больше о болезни Лайма в новом бестселлере доктора Роулза Unlocking Lyme .
Вы также можете узнать о личном пути доктора Ролза в борьбе с болезнью Лайма и фибромиалгией в его популярном сообщении в блоге «Мое хроническое путешествие по Лайму».

Следует ли вам обратиться к неврологу?

1. Головные боли

Головные боли — это то, что мы все испытываем. Мы можем чувствовать, как они проникают в наши пазухи, через макушку головы, вниз через мышцы головы, шеи и плеч или вдоль основания черепа и мозга.Они могут быть вызваны многими заболеваниями, от инфекции носовых пазух до пульсирующей зубной боли после посещения стоматолога. Симптомами более серьезных головных болей, включая мигрень, могут быть рвота, головная боль, которая становится более сильной или непрерывной, головная боль, которая возникает внезапно или боль, усиливающаяся от напряжения, головная боль, которая начинается рано утром, изменения зрения и т. Д. или даже судороги. Если симптомы головной боли достаточно сильны, лечащий врач может направить вас к неврологу.

2.Хроническая боль

Хроническая боль — это боль, которая длится месяцами или даже годами. Эта боль может быть результатом болезни или травмы, но когда она длится дольше обычного времени восстановления, она может стать симптомом другой проблемы. Если ваш лечащий врач не может помочь вам справиться с этой болью, вы можете обратиться к неврологу, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как слабость, онемение или проблемы с контролем над мочевым пузырем или кишечником.

3. Головокружение

Головокружение бывает разных видов.Неврологи лечат головокружение, которое является симптомом головокружения или нарушения равновесия. Головокружение заставляет вас чувствовать, как будто вы или вещи вокруг вас вращаетесь; нарушение равновесия — это трудности с удержанием равновесия. Ваш лечащий врач может помочь вам решить, достаточно ли сильно ваше головокружение, чтобы обратиться к неврологу.

4. Онемение или покалывание

Онемение или покалывание могут возникать по разным причинам, некоторые из которых настолько просты, как сидение и прекращение кровообращения или отсутствие еды.Однако, если онемение продолжается, возникает внезапно или возникает только на одной стороне тела, возможно, пора обратиться к неврологу. Симптомы онемения или покалывания, подобные описанным, также могут быть признаками инсульта, и в этом случае вам нужно очень быстро получить помощь. Хотя ваш лечащий врач может помочь вам оценить эти симптомы, если вы подозреваете, что у вас инсульт, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

5. Слабость

Чувства слабости, при которых вам следует обратиться к врачу, отличаются от усталости или болей в мышцах после долгого похода или подъема слишком большого веса.Вам следует проконсультироваться со своим врачом, если вы испытываете мышечную слабость, которая влияет на вашу повседневную деятельность, или быстрое снижение мышечной силы, особенно в руках и ногах. Это может быть вызвано более серьезным заболеванием или заболеванием нервной системы, например инсультом.

6. Проблемы с движением

Проблемы с передвижением, такие как затрудненная ходьба, неуклюжесть, непреднамеренные рывки или движения, тремор и т. Д., Могут быть симптомами проблемы в вашей нервной системе. Вы можете обратиться к неврологу, если эти проблемы с движением мешают вашей повседневной жизни, хотя что-то вроде тремора может быть побочным эффектом лекарств или беспокойства.Однако, если тремор влияет и на вашу повседневную деятельность, вы можете обратиться к неврологу.

7. Изъятия

Судороги могут быть почти незаметными или очень сильными. Симптомы судорог могут варьироваться от пристального взгляда до потери сознания, подергивания рук и ног, проблем с дыханием, спутанности сознания или потери сознания. Хотя некоторые судороги могут быть вызваны низким уровнем сахара в крови или отказом от веществ, вызывающих привыкание, вам следует проконсультироваться с врачом, если приступы кажутся внезапными или не имеют какой-либо очевидной причины.Ваш лечащий врач может помочь вам определить, насколько серьезен ваш приступ, и нужно ли вам обратиться к неврологу.

8. Проблемы со зрением

Проблемы со зрением могут быть вызваны старением или нервной системой. Если проблема возникла внезапно и возникла в обоих глазах, вы можете проверить свое зрение. Либо глазной врач, либо ваш лечащий врач может посоветовать вам, следует ли вам обратиться к неврологу по поводу вашей проблемы со зрением.

9. Проблемы с памятью или путаница

Проблемы с речью, серьезные проблемы с памятью, изменения личности или спутанность сознания — все это симптомы, которые могут быть вызваны расстройствами или проблемами в головном мозге, позвоночнике или нервах.Некоторые из симптомов могут быть связаны с неспособностью к обучению или могут быть вызваны таким заболеванием, как болезнь Альцгеймера. Ваш лечащий врач может помочь вам изучить симптомы и решить, нужно ли вам обратиться к неврологу.

10. Проблемы со сном

Хотя мы знаем много очевидных причин проблем со сном, слишком позднего отхода ко сну, таких состояний, как апноэ во сне или беспокойство, кошмары и т. Д., Некоторые проблемы со сном являются неврологическими расстройствами. Примером этого является нарколепсия, хроническое генетическое заболевание без известной причины, которое влияет на центральную нервную систему организма.

Многие из этих симптомов могут быть частью неврологического расстройства. Ваш лечащий врач — ваш лучший ресурс, который поможет вам решить, следует ли вам обратиться к неврологу. Однако, если ваши симптомы достаточно серьезны или вы все еще не уверены в рекомендациях своего лечащего врача, вам, возможно, придется записаться на прием к неврологу.

Информационный бюллетень о пневмококковой инфекции

Пневмококковые заболевания — это симптоматические инфекции, вызываемые бактерией Streptococcus pneumoniae (S.pneumoniae), обычно называемые пневмококками. Термин инвазивное пневмококковое заболевание (IPD) используется для более тяжелых и инвазивных пневмококковых инфекций, таких как бактериемия, сепсис, менингит и остеомиелит, при которых бактерия может быть изолирована из обычно стерильных участков. Пневмококковые инфекции и ИПЗ являются основными причинами заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний в Европе и во всем мире, при этом наибольшее бремя болезней наблюдается у детей раннего возраста и пожилых людей. Большую часть ИПИ можно предотвратить с помощью вакцин.

Возбудитель

  • Streptococcus pneumoniae — это грамположительные бактерии, которые появляются парами — диплококки — при исследовании под микроскопом.
  • Полисахаридная капсула — важный фактор вирулентности, защищающий организм от фагоцитоза.
  • Инкапсулированные штаммы почти исключительно являются причиной инвазивных инфекций, а неинкапсулированные штаммы лишь в редких случаях вызывают заболевание.
  • Streptococcus pneumoniae классифицируется на серотипы на основе антигенов полисахаридных капсул.Более 90 иммунологически различных серотипов пронумерованы, а структурно родственные серотипы сгруппированы вместе и обозначены в алфавитном порядке (например, 6A, 6B).
  • Некоторые серотипы обладают отчетливыми эпидемиологическими свойствами, и 23 серотипа вызывают большую часть пневмококковой бактериемии и менингита во всем мире.

Клинические особенности и последствия

  • Streptococcus pneumoniae является частой причиной среднего отита, синусита, конъюнктивита и внебольничной пневмонии в дополнение к более серьезным IPD, таким как менингит, остеомиелит и сепсис.
  • Другие, менее частые инфекции, вызываемые S. pneumoniae, включают периорбитальный целлюлит, остеомиелит, эндокардит, перикардит, перитонит, гнойный артрит, инфекции мягких тканей и неонатальный сепсис.
  • Клинические признаки и симптомы не позволяют отличить пневмококковые инфекции от других бактериальных инфекций при отсутствии лабораторных исследований.
  • Streptococcus pneumoniae — наиболее часто выделяемый бактериальный патоген при остром среднем отите (ОСО) как у детей, так и у взрослых.Заболеванию часто предшествует вирусная инфекция дыхательных путей.
  • Streptococcus pneumoniae Конъюнктивит — это обычно острая и безболезненная инфекция, иногда сопровождающаяся зудом. При осмотре конъюнктива утолщена и инъецирована, есть гнойные, иногда обильные выделения. Инфекция часто проходит самостоятельно, но может потребоваться местное лечение антибиотиками.
  • Streptococcus pneumoniae является наиболее частой причиной внебольничной бактериальной пневмонии.Пневмококковой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция дыхательных путей, которая обычно проявляется внезапно с ознобом и высокой температурой, за которыми часто следует продуктивный кашель и плевритная боль. Клиническая картина часто менее специфична у младенцев и детей, которые чаще, чем взрослые, будут иметь бактериемию при поступлении. У пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом симптомы часто менее выражены. Плевральный выпот — наиболее частое осложнение пневмококковой пневмонии. Абсцессы легких и перикардит, возникающие в результате локального распространения легочной инфекции, являются относительно редкими, но хорошо известными осложнениями пневмококковой пневмонии.Бактериемия встречается у 15–30% больных пневмококковой пневмонией. Больничная летальность оценивается в 15%. К прогностическим факторам относятся возраст, основные заболевания, степень и осложнения инфекции, а также своевременность эффективной антибактериальной терапии.
  • Streptococcus pneumoniae — наиболее частая этиология мастоидита, а также наиболее опасные осложнения мастоидита; менингит и абсцессы головного мозга.
  • Инвазивное пневмококковое заболевание определяется как выделение S.pneumoniae из крови или другого обычно стерильного места. Следовательно, инвазивное пневмококковое заболевание — это не одно заболевание, а группа пневмококковых инфекций, при которых патоген проникает через защитный барьер организма и вторгается в обычно стерильные участки. Определение случая ИПЗ в ЕС (2002/253 / EC) с целью сообщения об инфекционных заболеваниях в сети сообществ можно найти здесь.
  • Streptococcus pneumoniae — наиболее частая причина бактериального менингита у взрослых.Поражение мозговых оболочек обычно происходит через кровоток, но может возникнуть в результате прямого проникновения после перелома черепа. Представления могут быть острыми или подострыми с лихорадкой, раздражительностью, спутанностью сознания и судорогами. Признаки менингизма часто заметны, у пациентов могут наблюдаться очаговые неврологические нарушения и паралич черепных нервов. Коэффициент летальности достигает 10–30%, а пневмококковый менингит связан с более высоким риском как смерти, так и стойкой инвалидности, чем другие бактериальные менингиты.
  • Бактериемия — наиболее частое проявление ИПБ. Большая часть (до 90%) подтвержденных посевом ИПИ является результатом первичной легочной инфекции, поскольку бактериемия часто встречается при пневмококковой пневмонии. Бактериемия может проявляться без локализованных симптомов и признаков, хотя, особенно у взрослых, часто есть очаг, из которого распространяется инфекция. Бактериемия может привести к заражению пневмококковой инфекцией мозговых оболочек, брюшины, костей, суставов или легких.
  • Сепсис относится к клиническим системным проявлениям тяжелой инфекции и связан с тахикардией, низким кровяным давлением и сосудистой недостаточностью.Следовательно, это более тяжелое состояние, чем бактериемия, которая может быть преходящей или скрытой.
  • Streptococcus pneumoniae — частая причина остеомиелита с инфекцией смежных суставов или без нее, но менее частая причина инфекций мягких тканей.

Эпидемиология

  • Пневмококковые инфекции поражают людей всех возрастов, но дети младше двух лет и взрослые в возрасте 65 лет и старше подвергаются более высокому риску.
  • Ограниченное количество — S.pneumoniae серотипы вызывают наиболее серьезные пневмококковые инфекции как у взрослых, так и у детей во всем мире.
  • Распространенность и распространение инвазивных серотипов S. pneumoniae различаются в разных популяциях и географических регионах.
  • Заболеваемость пневмококками достигает пика в зимние месяцы в умеренном климате. Сезонность объясняется множеством факторов, включая более низкую влажность, тесноту в помещениях, связанные с ними вирусные инфекции, холодную погоду и загрязнение воздуха.
  • Streptococcus pneumoniae является ведущей причиной внебольничной пневмонии, и заболеваемость оценивается в один на тысячу взрослых в год.
  • Внедрение вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib) в 1990-х годах резко снизило количество инвазивных Hib-инфекций во многих европейских странах и привело к тому, что S. pneumoniae стала ведущей причиной бактериального менингита и сепсиса у детей младшего возраста.
  • Регулярная иммунизация 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV 7) в последние годы коренным образом изменила эпидемиологию ИПИ во многих европейских странах.Исследования, проведенные в США, которые в 2000 году были первой страной, внедрившей PCV 7, документально подтвердили снижение заболеваемости ИПИ, вызываемой серотипами вакцины, на 94% и общее снижение заболеваемости ИПИ на 75% у детей в возрасте до 5 лет.
  • Иммунизация против пневмококковой инфекции снижает уровень носительства серотипов вакцины. Это приводит к формированию коллективного иммунитета против серотипов вакцины, поскольку передача штаммов вакцины от колонизированных к восприимчивым людям снижается. Существенное снижение заболеваемости ИПИ и пневмонией было продемонстрировано у неиммунизированных детей и взрослых в результате плановой иммунизации против ЦВС 7.
  • Средний отит является основным показанием для лечения антибиотиками в Европе, и было показано, что вакцинация против пневмококка снижает риск развития среднего отита.
  • Сообщаемая частота ИПИ в Европе колеблется от 0,4 случая на 100 000 населения до 20 случаев на 100 000 населения, но следует отметить, что стратегии эпиднадзора за ИПИ неоднородны по всей Европе, что затрудняет сравнение данных. Значительные различия в зарегистрированной заболеваемости ИПИ в Европе, вероятно, отражают как истинные различия, так и различия в методах диагностики и наблюдения..

    • О

  • случаях ИПИ сообщается в сеть Европейского сообщества в соответствии с Решением № 2119/98 / ЕС, а обновленные эпидемиологические данные ежегодно публикуются в Ежегодном эпидемиологическом отчете по инфекционным заболеваниям в Европе.
  • Большинство случаев серьезных пневмококковых заболеваний (пневмония, сепсис и менингит) носят спорадический характер, но описаны вспышки в закрытых учреждениях, таких как учреждения длительного ухода, больницы и домашние хозяйства.
  • Заболеваемость пенициллинорезистентными S.pneumoniae увеличивается в некоторых, но не во всех европейских странах. Исследования продемонстрировали положительное влияние пневмококковой вакцины на устойчивость к антибиотикам.

Трансмиссия

  • S. pneumoniae передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.
  • Инкубационный период неизвестен, но предполагается, что он составляет около 1–3 дней.
  • Инфекционный период неизвестен, но предполагается, что он длится до тех пор, пока выделения изо рта и носа не перестанут содержать пневмококки в значительном количестве, и после начала эффективного противомикробного лечения пациенты считаются заразными менее 24 часов.
  • Носоглотка человека — единственный известный резервуар для S. pneumoniae .
  • Бессимптомная колонизация носоглотки является обычным явлением и колеблется от 20 до 40% у детей и от 5 до 10% у взрослых.
  • Колонизация S. pneumoniae происходит в раннем возрасте и обычно приобретается в возрасте примерно шести месяцев, хотя между популяциями существуют значительные различия.
  • Результат колонизации зависит от вирулентности конкретного серотипа и иммунного ответа хозяина.Восприимчивость увеличивается из-за процессов, влияющих на целостность нижних дыхательных путей, включая грипп, хронические заболевания легких или воздействие раздражителей, таких как сигаретный дым.
  • Существует заметная вариация в склонности различных серотипов S. pneumoniae к колонизации носоглотки. Например, серотипы 1, 3 и 46 редко обнаруживаются в носоглотке, даже в популяциях, в которых они составляют высокую долю изолятов ИПД, в то время как другие серотипы, обычно идентифицируемые в исследованиях носительства, редко вызывают инвазивные заболевания.
  • Факторы риска для хозяина пневмококковой инфекции включают молодой возраст, пожилой возраст, диабет, курение, хронические заболевания легких, злоупотребление алкоголем, функциональную асплении, серповидно-клеточную анемию, лейкоз, множественную миелому, ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефициты.
  • Организм может распространяться местно из носоглотки в носовые пазухи или в полость среднего уха, вызывая синусит или средний отит. Конъюнктива заражается воздушно-капельным путем или при прямом контакте. Первичный очаг инфекции не всегда очевиден, и в одном исследовании только 50% взрослых с пневмококковым септическим артритом имели другой очаг пневмококковой инфекции.
  • Детские сады обеспечивают среду, которая способствует передаче вируса, и о вспышках заболевания также сообщалось среди взрослых в закрытых учреждениях, таких как дома престарелых, военные лагеря, тюрьмы и приюты для бездомных.
  • Дети часто являются путём проникновения бактерии в домохозяйство, и риск передачи внутри домохозяйства связан с размером семьи.

Профилактика

Было показано, что иммунизация снижает распространенность устойчивых к антибиотикам пневмококков за счет нескольких механизмов.Во-первых, серотипы, охватываемые вакциной PCV 7, несут ответственность за большинство как устойчивых, так и неустойчивых к антибиотикам инфекций, и за счет снижения общей заболеваемости штаммами PCV 7 количество устойчивых инфекций снизится. Во-вторых, PCV 7 снижает частоту носительства, тем самым снижая риск воздействия антибиотиков на серотипы вакцины.

  • Иммунизация детей против S. pneumoniae — наиболее эффективная мера общественного здравоохранения для профилактики ИПИ как среди реципиентов вакцины (прямой эффект), так и среди неиммунизированных групп населения (косвенный «стадный» эффект).
  • В настоящее время используются два основных типа пневмококковых вакцин: пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) и пневмококковые конъюгированные вакцины (PCV):

    Внедряются новые пневмококковые конъюгированные вакцины. Например, в 2009 году Европейское агентство по лекарственным средствам одобрило 10-валентные и 13-валентные вакцины, которые защищают от более широкого спектра наиболее патогенных серотипов.

    • PPV-23 содержит очищенный капсульный полисахарид из 23 серотипов, которые наиболее часто вызывают IPD.Он слабо иммуногенен у детей младше двух лет и не снижает носительство пневмококка. Вакцина вызывает независимый от Т-клеток ответ, и повторная иммунизация не дает бустерного эффекта.
    • PCV-7 содержит полисахарид в капсулах, конъюгированный с белком, который стимулирует иммунный ответ. PCV 7 эффективен для младенцев, вызывает иммунологическую память и снижает частоту носительства пневмококков.
    • PCV 7 — пневмококковая вакцина, которая в настоящее время используется в большинстве европейских программ иммунизации.
  • PCV 7 была впервые лицензирована в Европе в 2001 году, и с тех пор более половины европейских стран (18/32), представивших отчеты Европейской сети эпиднадзора за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин (EUVAC), включили PCV 7 в свои программы плановой иммунизации детей. С текущими национальными календарями иммунизации можно ознакомиться здесь.

Ведение и лечение

  • Пневмококковые инфекции лечат антибиотиками, и выбор антибиотика должен учитывать местные особенности резистентности и национальные рекомендации по лечению.
  • Устойчивость к антибиотикам — растущая проблема в Европе, и во многих странах уже нельзя предполагать чувствительность к макролидным противомикробным препаратам, пенициллинам и цефалоспоринам.
  • Ванкомицин — единственный противомикробный препарат, к которому пневмококки не выработали устойчивости.

Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

Библиография

Black S, Shinefield H, Baxter R, Austrian R, Elvin L, Hansen J et al. Влияние использования гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины на эпидемиологию заболеваний у детей и взрослых. Вакцина 2006; 24 Приложение 2: С2-80.

Black SB, Shinefield HR, Ling S, Hansen J, Fireman B, Spring D. и др. Эффективность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей младше пяти лет для профилактики пневмонии. Pediatr Infect Dis J 2002; 21 (9): 810-815.

Картрайт К. Пневмококковая инфекция в Западной Европе: бремя болезней, устойчивость к антибиотикам и лечение. Eur J Pediatr 2002; 161 (4): 188-195.

Кларк СК, Скотт К.Дж., Макклери С.М. Серотипы и типы последовательностей пневмококков, вызывающих инвазивные заболевания в Шотландии, до внедрения пневмококковых конъюгированных полисахаридных вакцин. J Clin Microbiol 2004; 42 (10): 4449-4452.

de Roux A, Schmidt N, Rose M, Zielen S, Pletz M, Lode H. Иммуногенность пневмококковой полисахаридной вакцины у пациентов с ХОБЛ.Эффект от системных стероидов. Респир Мед 2004; 98 (12): 1187-1194.

Уважаемый К., Холден Дж., Эндрюс Р., Татхэм Д. Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (4): CD000422.

Dowling JN, Sheehe PR, Feldman HA. Пневмококковые инфекции в глотке в «нормальных» семьях: продольное исследование. J Infect Dis 1971; 124 (1): 9-17.

Ekdahl K, Ahlinder I, Hansson HB, Melander E, Molstad S, Soderstrom M et al. Продолжительность носоглоточного носительства пенициллин-резистентного Streptococcus pneumoniae: опыт Южно-шведского проекта по профилактике пневмококков.Clin Infect Dis 1997; 25 (5): 1113-1117.

Эрикссон М., Энрикес Б., Экдаль К. Эпидемиология пневмококковых инфекций у шведских детей. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 35-39.

Комиссия ЕС. Решение Комиссии Европейского Союза от 28.04.08 — Определения случаев инфекционных заболеваний. Официальный журнал Европейского Союза 2008; 159: 46-90.

Fenoll A, Jado I, Vicioso D, Berron S, Yuste JE, Casal J. Streptococcus pneumoniae у детей в Испании: 1990–1999. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 44-50.

Франкель Р.Э., Вирата М., Хардало С., Алтис, Флорида, Фридланд Г. Инвазивное пневмококковое заболевание: клинические особенности, серотипы и паттерны устойчивости к противомикробным препаратам в случаях с участием пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека и без нее. Clin Infect Dis 1996; 23 (3): 577-584.

Gaudelus J, Cohen R, Reinert P. Эпидемиология пневмококковых инфекций у французских детей. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 27-29.

Гели П., Рольфхамре П., Алмейда Дж., Экдал К. Моделирование устойчивости пневмококков к пенициллину в южной Швеции с использованием искусственных нейронных сетей.Microb Drug Resist 2006; 12 (3): 149-157.

Gherardi G, Fallico L, Del Grosso M, Bonanni F, D’Ambrosio F, Manganelli R et al. Устойчивые к антибиотикам инвазивные клоны пневмококка в Италии. J Clin Microbiol 2007; 45 (2): 306-312.

Gray BM, Converse GM III, Dillon HC Jr. Эпидемиологические исследования Streptococcus pneumoniae у младенцев: приобретение, носительство и инфекция в течение первых 24 месяцев жизни. J Infect Dis 1980; 142 (6): 923-933.

Gray BM, Dillon HC Jr. Эпидемиологические исследования Streptococcus pneumoniae у младенцев: антитела к типам 3, 6, 14 и 23 в первые два года жизни.J Infect Dis 1988; 158 (5): 948-955.

Хайду Э., Матуз М., Бенко Р., Ордас А., Надь Э. 8-летняя оценка потребления антибиотиков и устойчивости к антибиотикам среди Streptococcus pneumoniae у стационарных и амбулаторных пациентов в Сегеде, Венгрия. J Chemother 2007; 19 (5): 519-527.

Хаусдорф В.П., Фейкин Д.Р., Клугман К.П. Эпидемиологические различия между серотипами пневмококков. Lancet Infect Dis 2005; 5 (2): 83-93.

Hendley JO, Sande MA, Stewart PM, Gwaltney JM, Jr. Распространение Streptococcus pneumoniae в семьях.I. Ставки перевозки и распределение типов. J Infect Dis 1975; 132 (1): 55-61.

Хейман Д. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения; 2004 г.

Hoge CW, Reichler MR, Dominguez EA, Bremer JC, Mastro TD, Hendricks KA et al. Эпидемия пневмококковой инфекции в переполненной тюрьме с недостаточной вентиляцией. N Engl J Med 1994; 331 (10): 643-648.

Hongeng S, Wilimas JA, Harris S, Day SW, Wang WC. Рецидивирующий сепсис Streptococcus pneumoniae у детей с серповидно-клеточной анемией.J Pediatr 1997; 130 (5): 814-816.

Хуссейн М., Мелегаро А., Пебоди Р., Джордж Р., Эдмундс В. Дж., Талукдар Р. и др. Продольное домашнее исследование носоглоточного носительства Streptococcus pneumoniae в Великобритании. Epidemiol Infect 2005; 133 (5): 891-898.

Калин М., Ортквист А., Алмела М., Ауфвербер Э., Дуайер Р., Энрикес Б. и др. Проспективное исследование факторов прогноза внебольничной бактериемической пневмококковой инфекции в 5 странах. J Infect Dis 2000; 182 (3): 840-847. Нуорти Дж. П., Батлер Дж. К., Фарли М. М., Харрисон Л. Х., МакГир А., Кольчак М. С. и др.Курение сигарет и инвазивное пневмококковое заболевание. Группа активного наблюдения за ядром бактерий. N Engl J Med 2000; 342 (10): 681-689.

Kaltoft, Zeuthen N, Konradsen HB. Эпидемиология инвазивных пневмококковых инфекций у детей в возрасте 0-6 лет в Дании: 19-летнее общенациональное эпиднадзорное исследование. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 3-10.

Ким П.Е., Мушер Д.М., Глезен В.П., Родригес-Баррадас М.С., Нам В.К., Райт К.Э. Связь инвазивного пневмококкового заболевания с сезоном, атмосферными условиями, загрязнением воздуха и изоляцией респираторных вирусов.Clin Infect Dis 1996; 22 (1): 100-106.

Kyaw MH, Lynfield R, Schaffner W., Craig AS, Hadler J, Reingold A et al. Влияние введения пневмококковой конъюгированной вакцины на лекарственно-устойчивый Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med 2006; 354 (14): 1455-1463.

Kyaw MH, Rose CE, Jr., Fry AM, Singleton JA, Moore Z, Zell ER et al. Влияние хронических заболеваний на частоту инвазивной пневмококковой инфекции у взрослых. J Infect Dis 2005; 192 (3): 377-386.

Lexau CA, Линфилд Р., Данила Р., Пилишвили Т., Факлам Р., Фарли М.М. и др.Изменение эпидемиологии инвазивного пневмококкового заболевания среди пожилых людей в эпоху детской пневмококковой конъюгированной вакцины. JAMA 2005; 294 (16): 2043-2051.

Длинный СС. Капсулы, клоны и любопытные события: пневмококк под огнем полисахаридной конъюгированной вакцины. Clin Infect Dis 2005; 41 (1): 30-34.

Lous J. Использование антибиотиков и пневмококков, устойчивых к пенициллину: чему мы можем научиться у исландской хирургии головы и шеи отоларингола 2007; 137 (2): 192-194.

Mbelle N, Huebner RE, Wasas AD, Kimura A, Chang I, Klugman KP.Иммуногенность и влияние на носоглоточное носительство нановалентной пневмококковой конъюгированной вакцины. J Infect Dis 1999; 180 (4): 1171-1176.

Melegaro A, Гей, штат Нью-Джерси, Medley GF. Оценка параметров передачи пневмококкового носительства в домашних условиях. Epidemiol Infect 2004; 132 (3): 433-441.

Nilsson P, Laurell MH. 10-летнее последующее исследование S. pneumoniae, нечувствительного к пенициллину, во время программы вмешательства в Мальмё, Швеция. Scand J Infect Dis 2006; 38 (10): 838-844.

Pebody RG, Hellenbrand W, D’Ancona F, Ruutu P.Эпиднадзор за пневмококковой инфекцией в Европе. Euro Surveill 2006; 11 (9): 171-178.

Росс Дж. Дж., Зальцман К. Л., Карлинг П., Шапиро Д. С.. Пневмококковый септический артрит: обзор 190 случаев. Clin Infect Dis 2003; 36 (3): 319-327.

Рубин Дж. Б., Пури А. К., Лох Дж., Шарбоно Д., Макдональд Р., Опстад Н. и др. Величина, продолжительность, качество и функция реакции пневмококковой вакцины у пожилых людей. J Infect Dis 1998; 178 (2): 431-440.

Са-Леао Р., Нунес С., Брито-Аво А., Алвес С. Р., Каррико Дж. А., Салдана Дж. И др.В ходе длительного исследования были выявлены высокие показатели передачи и колонизации Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae в дневных стационарах. J Clin Microbiol 2008; 46 (1): 225-234.

Сетчанова Л.П., Узунова-Райкова В, Железова Г.З., Митов И.Г. Фенотипы и генотипы распространенности и устойчивости к макролидам среди клинических изолятов Streptococcus pneumoniae, собранных в Софии, Болгария, с 2001 по 2005 годы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *