Нокардия астероидес: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Нокардиоз – глубокий псевдомикоз, возбудитель которого вызывает гнойно-гранулематозное поражение легких, кожи и внутренних органов. Легочная форма нокардиоза протекает в виде бронхопневмонии, эмпиемы плевры. При септическом нокардиозе обычно возникают абсцессы мозга, гнойный менингит. Нокардиоз кожи характеризуется развитием пиодермии, абсцессов кожи и подкожной клетчатки, незаживающих свищей. Лабораторная диагностика нокардиоза включает исследование материала (мокроты, бронхиальных смывов, экссудата, гноя, ликвора, крови, мочи, биоптатов) путем микроскопии, посева на питательные среды, ПЦР. При нокардиозе проводится терапия сульфаниламидными препаратами и антибиотиками; выполняется дренирование или удаление абсцессов.

Общие сведения

Нокардиоз (проактиномикоз, ложный туберкулез) – системная инфекция, вызываемая микроорганизмами Nocardia и протекающая с поражением органов дыхания, кожи, ЦНС. Ранее нокардиоз относили к грибковым заболеваниям, отождествляя его с стрептотрихозом и кладотрихозом; в настоящее время взгляды на природу инфекции претерпели существенные изменения. В мире ежегодно диагностируется 1500-2000 новых случаев нокардиоза, более половины из которых приходятся на пациентов с иммунодефицитом. Заболевание обычно поражает взрослое население, мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Нокардиоз может протекать в легочной, септической (генерализованной) и кожной формах.

Нокардиоз

Причины нокардиоза

Нокардии — микроорганизмы, вызывающие нокардиоз, занимают промежуточное положение между грибами и бактериями. Согласно микробиологическим свойствам, они отнесены к факультативно-анаэробным грамположительным бактериям. При культивировании на питательных средах нокардии образуют тонкий мицелий, который позднее распадается на палочковидные и кокковидные элементы. В человеческих тканях возбудитель имеет вид разветвленных нитей мицелия. Возбудителями нокардиоза человека чаще всего выступают N. аsteroides, N. caviae и N. вrasiliensis.

Средой обитания нокардий в природе является почва и разлагающиеся органические остатки. Человек может заразиться нокардиозом аэрогенным путем (при вдыхании возбудителей с частицами пыли), контактным путем (при загрязнении ран кожи контаминированной землей), реже – алиментарным путем (при попадании бактерий на поврежденные слизистые ЖКТ с пищей). Возможной причиной нокардиальных поражений глаз может являться ненадлежащий уход за мягкими контактными линзами. Восприимчивость к инфекции повышена у лиц с недостаточностью иммунитета (ВИЧ-инфицированных, реципиентов внутренних органов и костного мозга, больных лимфогранулематозом, лимфомами и лейкозами, получающих лечение кортикостероидами и др.), пациентов с раком легкого, туберкулезом, гранулематозами, легочным альвеолярным протеинозом, синдромом Кушинга.

При поступлении в организм ингаляционным путем возбудитель нокардиоза поглощается альвеолярными макрофагами, что обусловливает формирование первичного легочного очага в виде множественных сливных микроабсцессов. У иммунодефицитных лиц, имеющих сниженную функциональную активность Т-лимфоцитов, отмечается гематогенное распространение возбудителя и генерализация нокардиоза с образованием множественных абсцессов и гранулем в сердце, печени, селезенке, лимфоузлах, головном мозге. При проникновении нокардий через травмированные кожные покровы в месте входных ворот образуются инфильтраты; затем гнойное воспаление распространяться на близлежащие ткани.

Симптомы нокардиоза

Различают пять форм нокардиоза: легочную, системную (с вовлечением 2-х и более органов), экстрапульмональную, кожную и нокардиоз ЦНС. В клинической практике чаще используется другая классификация, выделяющая легочный, септический (генерализованный) и кожный нокардиоз. Нокардии могут являться возбудителями актиномикотической мицетомы типа «мадурской стопы» (актиномицетомы) – заболевания, преимущественно распространенного в субтропических и тропических странах (Африке, Центральной и Южной Америке, Индии).

Основной клинической формой инфекции является легочный нокардиоз, протекающий в виде абсцедирующей пневмонии или некротического пневмонита. Характерно постепенное развитие симптоматики: нарастание слабости и болей в области груди, усиление потоотделения по ночам, возникновение субфебрилитета и сухого кашля. В разгар заболевания температура тела повышается до 39–40° С, кашель становится продуктивным, с отделением гнойной мокроты. Рентгенологическое исследование легких выявляет очаговые или сливные изменения в легких, захватывающие несколько сегментов, плевральный выпот, увеличение лимфоузлов корня легкого. При распространении гнойного воспаления на близлежащие анатомические структуры может развиваться эмпиема плевры, медиастинит, перикардит, абсцессы грудной стенки. Дифференциальную диагностику легочного нокардиоза следует проводить с туберкулезом, бактериальными пневмониями и абсцессами легких, гистоплазмозом, опухолями легких.

Примерно у трети пациентов с легочным нокардиозом заболевание прогрессирует в генерализованную (септическую) форму. В большинстве случаев метастатические гнойные очаги обнаруживаются в головном мозге (абсцесс мозга, гнойный менингит). Также возможно возникновение вторичных нокардиальных очагов в костях (остеомиелит), суставах (гнойный артрит), почках (пиелонефрит), сердце (перикардит и эндокардит), глазах (кератит, эндофтальмит), селезенке и печени (абсцессы брюшной полости). Септический нокардиоз обычно развивается у лиц с иммунодефицитом и заканчивается летально.

Кожная форма нокардиоза чаще возникает на коже стопы, где образуются глубокие инфильтраты, панникулит, изъязвления кожи, длительно незаживающие свищи. Нагноительный процесс может захватывать подкожную клетчатку, мышцы, кости, лимфатические узлы (лимфокожный нокардиоз). Нокардиальные кожные поражения могут быть ошибочно приняты за болезнь кошачьих царапин, актиномикоз, туберкулез кожи.

Диагностика и лечение нокардиоза

Подтверждение диагноза возможно при сопоставлении клинической картины нокардиоза с лабораторно-инструментальными данными. При легочной форме рентгенография легких обнаруживает картину сливной бронхопневмонии с полостями распада. При диссеминированной форме с помощью КТ и МРТ выявляются внутримозговые абсцессы и вторичные гнойные очаги во внутренних органах.

Выделение возбудителя нокардиоза из клинического материала (мокроты, бронхиальных смывов, экссудата, крови, мочи, гноя, цереброспинальной жидкости, биоптатов) производится с помощью микроскопии, бактериологического посева, ПЦР. Дополнительно могут применяться серологические исследования (реакция агглютинации, преципитации, связывания комплемента), кожные аллергические пробы.

Лечение нокардиоза должно включать пролонгированную химиотерапию и хирургическое дренирование гнойных очагов. Для этиотропной химиотерапии нокардиоза применяются сульфани­ламидные препараты (сульфадимидин, сульфадиазин – в течение нескольких месяцев), сульфаметоксазол+триметоприм, антибиотики (имипенем, амикацин, цефотаксим, цефтриаксон, тетрациклины – курс 4-6 недель). При нокардиозе может встать вопрос о дренировании плевральной полости, оперативном лечении абсцессов головного мозга, вскрытии абсцессов мягких тканей и т. д.

При легочном нокардиозе летальность составляет около 10%, при септической форме инфекции – 50%. Изолированная кожная форма нокардиоза протекает доброкачественно. Иммунопрофилактика нокардиоза не разработана. Избежать заражения патогенными микроорганизмами позволяет предупреждение травм кожи, ношение защитной одежды и обуви при контакте с землей, повышение иммунной реактивности.

симптомы болезни, профилактика и лечение Нокардиоза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Нокардиоз —

Нокардиоз (синонимы: стрептотрихоз, кладотрихоз, атипичный актиномикоз; Nocardiose — нем.; nocardiose — франц.) — микоз, характеризующийся длительным прогрессирующим течением с частым поражением легких, центральной нервной системы. Нередки летальные исходы.

Что провоцирует / Причины Нокардиоза:

Инфекции, обусловленные Nocardia spp. случаются как у людей, так и у животных. Различия в этиологии, клинической симптоматике, лечении и прогнозе позволяют выделить две подгруппы заболеваний, а именно: нокардиоз sensu stricto и актиномицетомы. Последние, которые могут также называться «актиномикотические мицетомы», являются клинически хорошо определенной нозологической формой заболевания с гетерогенной этиологией, которое вызывает не только Nocardia, но также и Actinomadura и Streptomyces spp.

Определение нокардиоза, хотя, прежде всего, этиологическое, является в то же время и клиническим и патологическим. Его потенциальные причинные агенты — Nocardia asteroides, Nocardia farcinica, Nocardia nova, Nocardia brasiliensis, Nocardia pseudobrasiliensis, Nocardia otitidiscaviarum и Nocardia transvalensis. Значительные сомнения остаются относительно таксономического статуса N. asteroides, N. farcinica и N. nova, что влияет на их идентификацию. До недавнего времени все эти микроорганизмы были включены в N. asteroides, но затем были отделены от N. asteroides sensu stricto таксономическими и молекулярными методами. Таким образом, все еще трудно оценить степень, к которой N. farcinica и N. nova вовлечены в инфекции у человека, хотя, по крайней мере, последний может надежно быть идентифицирован.

Патогенез (что происходит?) во время Нокардиоза:

Нокардиальные поражения могут быть гнойными или гранулематозными или теми и другими вместе, что делает их гистопатологические проявления очень вариабельными. Могут быть обнаружены абсцессы и чистые гранулемы, но чаще ответ организма становится смешанным. Формирование гранул — не характеризует любой любой тип нокардиоза, но обычен для актиномицетомы.

Так как патогенные нокардии вегетируют главным образом в окружающей среде, нокардиоз у человека всегда экзогенного происхождения. Предположения, что неинвазивная колонизация нокардиями дыхательных путей может быть причиной эндогенных инфекций, не убедительны. Выделение патогенных Nocardia spp. из мокроты или бронхиального секрета при отсутствии симптомов легочного заболевания скорее указывает на кратковременную контаминацию или субклиническую инфекцию, нежели на длительную колонизацию.

Патогенность различных Nocardia spp., упомянутых выше, имеет некоторые определенные различия в зависимость от вида. Легочный, системный, нокардиоз ЦНС и экстрапульмональный нокардиоз в преобладающем числе случаев вызваны N. asteroides, N. farcinica, реже — N. pseudobrasiliensis и, только иногда, N. nova, N. brasiliensis, N. otitidiscaviarum и N. transvalensis.

Нет полной ясности относительно клинической важности N. farcinica. В обзоре литературы Beaman и Beaman (1994) обнаружили только 13 случаев инфекции, обусловленной N. farcinica, из 1050 случаев, в то время как Schaal и Lee (1992) выявили 60,3% нокардиальный инфекций, обусловленным этим микроорганизмом. Несомненно, что проблемы с идентификацией возбудителя могли влиять на результаты, полученные Beaman и Beaman (1994), хотя за такое несоответствие результатов могут отвечать и региональные различия.

Поверхностные кожные и подкожные инфекции были вызваны главным образом N. brasiliensis, также как N. otitidiscaviarum и N. transvalensis. Эти инфекции могут также иногда быть обусловлены N. asteroides, N. farcinica и N. nova. Nocardia brevicatena была изолирована из респираторного трактата, однако ее этиологическая роль в инфекциях у человека не была установлена.

Иммунный ответ при нокардиозе
Отношения паразит-хозяин при нокардиальный инфекциях рассмотрены Beaman и Beaman (1994). Были сделаны попытки, чтобы обнаружить антитела к Nocardia spp. с целью возможного использования для диагностических целей. Имеется очень мало информации относительно диагностической ценности этих тестов. Kjelstrom и Beaman (1993) исследовал возможности различных серологических тестов для диагностики нокардиальной инфекции. Эти исследования предполагали наличие корреляции между синтезом антител и нокардиальной инфекцией, при условии, если клинические и другие факторы также были приняты во внимание.

Исследования на животных показали, что макрофаги, T-клетки, и клеточный иммунитет играют важную роль в сопротивляемости организма нокардиальной инфекции. Макрофаги фагоцитируют нокардиальный клетки и, в зависимости от вирулентности конкретного вида, убивают большинство из поглощенных организмов. Часть менее вирулентных штаммов может выживать в виде L-форм внутри фагоцита, в то время как более вирулентные штаммы размножаются внутри макрофага, и нокардиальные нити могут прорастать через мембрану клетки. T-лимфоциты могут или активизировать макрофаги и стимулировать клеточный иммунный ответ, или могут быть непосредственно осуществлять киллинг нокардий.

Симптомы Нокардиоза:

Кроме актиномицетомы, определяют 5 основных форм нокардиоза (Beaman и Beaman 1994):

1. Легочный нокардиоз

2. Системный нокардиоз, вовлекающий два или большее количество органов

3. Нокардиоз ЦНС

4. Экстрапульмональный нокардиоз

5. Кожный и лимфокожный нокардиоз.

Это подразделение более детализировано, чем предложенное Schaal и Beaman в 1984 г., но оправдано с клинической, лечебной и прогностической точки зрения.

Легочный нокардиоз
Нокардиальные клетки в связи с их естественным обитанием в почве или растительном материале могут попадать в воздух в виде фрагментов мицелия или содержаться в частичках пыли. Таким образом, легочные инфекции возникают, главным образом, после вдыхания этих зараженных частичек. Сообщены редкие случаи легочного норкардиоза, связанные с гематогенным распространением из полости рта или желудочно-кишечного трактата после употребления в пищу загрязненных продуктов питания, или после случайного введения (например, наркоманами) непосредственно в кровяное русло, или внедрения возбудителя в ткани вследствие травмы. Ингаляция репродуктивных нокардиальных клеток не всегда ведет к заболеванию. Кроме их преходящего присутствия в дыхательных путях вскоре после ингаляции загрязненной пыли, необходимо, чтобы патогенные нокардии смогли колонизировать или субклинически инфицировать дыхательные пути. Остается неясным, как часто происходит такая колонизация или субклиническое инфицирование.

Кроме системной иммуносупрессии, к развитию нокардиоза может предрасполагать повреждение местных защитных механизмов легких, которые включают: хронический бронхит и эмфизему легких, бронхиальную астму, бронхоэктазы и альвеолярный протеиноз, однако инвазивный процесс в легких может также случаться у больных без местного или системного дефектов защиты. Клинические представления о нокардиозе легких очень вариабельны. Наиболее часто наблюдается подострая или хроническая, нередко некротическая, пневмония, часто связанная с формированием абсцесса или полости. У больных с выраженной иммуносупрессией заболевание иногда проявляется как острый молниеносный некротический пневмонит, который может привести к смерти прежде, чем бывает установлен диагноз. Легочный нокардиоз может также быть представлен как медленно проявляющиеся отдельные или множесственные легочные узелки или париетальная пневмония с эмпиемой. Обычные осложнения включают: плевральный выпот, эмпиему, перикардит, медиастенит, обструкцию верхней полой вены и, иногда, абсцессы грудной стенки. Для таких случаев характерно гематогенное распространение, что может вести к системному нокардиозу, включая нокардиоз центральной нервной системы.

Больные с нокардиозом легких обычно имеют следующие симптомы: лихорадку, ночные поты, потерю в весе, продуктивный кашель и, иногда, кровохарканье. Заболеванию может предшествовать или сопровождать эмпиема плевры, в этих случаях основной жалобой могут быть плевральные боли. Данные рентгенологического обследования обычно неспецифичны и включают ограниченные инфильтраты, которые проявляются как клиновидные тени в правой средней зоне, узелки, формирование полостей в пределах узелков или инфильтратов, плевральный выпот и увеличение прикорневых лимфоузлов. Множественные узелки, абсцессы, милиарные поражения, диффузная интерстициальная инфильтрация и субплевральные бляшки встречаются гораздо реже.

Системный нокардиоз
На любом участке поражения нокардиальная инфекция может попасть в кровоток и метастазировать в другие органы. Иногда, микроорганизмы могут переноситься с кровью после травмы загрязненными материалами типа шипов, деревянных осколков и пуль, а также вследствие случайного попадания с инфицированных шприцов или игл у наркоманов, или после укусов насекомых или животных. По определению, системный, или диссеминированный нокардиоз диагностируют в случаях, если повреждения присутствуют в двух или более участках организма. Может быть поражено любое анатомическое образование, однако ЦНС и, особенно, мозг — наиболее часто вовлекаемые в патологический внелегочные участки. Нокардиоз мозга, в виде специфического нокардиального мозгового абсцесса, является важной причиной объемных образований мозга. Обычные места, в которые инфекция также может распространяться: почки, селезенка, печень, подкожные ткани и глаза. В глазу обычно поражается сетчатка. Очень редко нокардиальные метастазы находят в костях, суставах, сердце или коже. Формирование абсцесса — обычное проявление диссеминированного нокардиоз. Таким образом, симптомы заболевания зависят от размера и местоположения абсцесса и боли из-за воспаления и смещения соседних тканей.

Нокардиоз центральной нервной системы (ЦНС)
Нокардиальные поражения центральной нервной системы — одна из наиболее частых локализаций при системных формах и обычно следует за легочным нокардиозом. Среди 1050 описанных в литературе случаев, проанализированных Beaman и Beaman (1994), ЦНС была вовлечена в 22,7 % всех наблюдений, а также в 44% случаев у больных с диссеминированным нокардиозом. В 38,2% случаев нокардиоза ЦНС признаков инфекции в каком-либо другом месте не было. Поэтому нокардиоз ЦНС может рассматриваться и как первичная инфекция. Кроме того, 42% больных были предварительно здоровыми индивидуумами без очевидных предрасполагающих факторов. Поэтому Nocardia spp. являются первичным патогенами ЦНС и особенно мозга. Начало нокардиоза ЦНС часто коварное, так как даже большие повреждения могут не вызывать выраженной симптоматики. Такие поражения обычно представлены как абсцессы, реже, как гранулемы и только в очень редких случаях — как менингит. Абсцессы мозга и гранулемы могут протекать остро, с быстрым распространением, но обычно заболевание прогрессирует медленно в течение месяцев к годам. Так как инфекции ЦНС сами по себе часто не сопровождаются лихорадкой или лейкоцитозом, их часто трактуют как опухоли. Симптомы зависят от локализации повреждений. Иногда, поражается только спинной мозг.

Экстрапульмональный нокардиоз
Вопрос является ли экстрапульмональный нокардиоз такой же инфекцией как кожный, подкожный и лимфокожный, или как поражения ЦНС или же должен быть расмотрен в отдельной категории, как предложено Beaman и Beaman (1994), остается спорным. Внелегочные инфекции могут быть обнаружены в костях, глазах, сердце, суставах и почках. Нокардиальные поражения глаза с вовлечением сетчатки могут случаться в ходе диссеминированного нокардиоза. Первичные глазные инфекции обычно следуют за травмой или, реже, хирургическим вмешательством с загрязнением патогенными нокардиями, и ведут к кератиту и далее, в конечном итоге, — к эндофтальмиту. Ненадлежащим образом стерилизуемые мягкие контактные линзы — менее обычный источник экзогенных нокардиальных поражений глаз. Нокардиальный кератит может напоминать неинфекционные воспалительные заболевания глаз, что иногда ведет к серьезным осложнениям, если назначать кортикостероиды.

Нокардиальные инфекции суставов представлены как септический артрит, частота выявления которого постоянно возрастает. Тот же самое относится к нокардиальному перикардиту и эндокардиту. Были описаны случаи нокардиальных эндокардитов после протезирования аортального клапана, которые были успешно вылечены имипенемом, амикацином и операцией по замене клапана.

Ограниченный кожный, подкожный и лимфокожный нокардиоз
Кроме вовлечения кожных и подкожных тканей в ходе диссеминированного нокардиоза, также можно столкнуться с первичными кожными и подкожными нокардиальными поражениями. Они обычно следуют за внедрением патогенных нокардий в кожу через колотые раны, укусы насекомых или собак, царапины, наносимые животными. Так как Nocardia spp. обычно присутствует в почве, такие инфекции должны, по идее, встречаться достаточно часто, однако кожный нокардиоз редок, что указывает на то, что эти инфекции часто протекают субклинически или не выявляются, так как могут проходить сами без лечения и напоминают другие кожные инфекции.

Первичный ответ на внедрение патогенных нокардий в кожу — панникулит или пиодермия, от которой может развиться абсцесс. Могут также наблюдаться гнойнички или медленно расширяющиеся узелки. Все эти проявления походят на инфекции вызываемые другими гнойных бактериями, за исключением того, что нокардиальные инфекции имеют тенденцию протекать более безболезненно. Нокардии могут распространяться через лимфатические пути к региональным лимфатическим узлам с характерной клинической картиной лимфокожного нокардиоза. Почти идентичный синдром можно наблюдать при поражении грибом Sporothrix schenckii (споротрихоз), в связи с чем лимфокожные нокардиальные инфекции часто упоминают как споротрихоидный нокардиоз.

Диагностика Нокардиоза:

Надежный диагноз нокардиоза возможен только выделением причинного агента из патматериала, включая мокроту, бронхиальные смывы, экссудат, гной, цереброспинальную жидкость, кровь, мочу и материалы аутопсии или биопсии. Хотя патогенные нокардии довольно устойчивы к внешним воздействиям, материалы для исследования должны быть транспортированы в лабораторию быстро, потому что нокардии, которые растут медленно, обычно зарастают контаминирующими бактериями. Охлаждение не желательно, потому что некоторые виды Nocardia не переносят низкие температуры.

При окрашивании, например, по Граму или серебряной импрегнацией, микроскопическое исследование мокроты, гноя или образцов ткани может обнаружить нитевидные ветвящиеся бактерии. Микроскопия нокардий не имеет различий с ферментирующими и аэробными актиномицетами. Спецификация возможна только культуральными методами, и, в перспективе, — молекулярными (ПЦР).

Для крови, цереброспинальной жидкости и эмпиемного экссудата для выделения Nocardia spp. подходит любая общая среда инкубирования при температуре 36+-1° C. Твердые питательные среды должны быть прозрачными, типа мозгового — сердечного агара, так, чтобы рост можно было наблюдать микроскопически на ранних стадиях. Для исследования патматериала, обычно содержащего врожденную микрофлору слизистых оболочек (например, мокроты, бронхиального секрета, мочи, материала аутопсии) должны быть использованы селективные среды, с целью уменьшить риск зарастания контаминирующими микроорганизмами медленнорастущей нокардии. Идентификация нокардий до вида требует хемотаксономических, углеродных и гидролизных тестов. Надежная идентификация N. asteroides sensu stricto, N. farcinica и N. nova особенно трудна, потому что они разделяются на много фенотипических признаков. Различия в чувствительности к антибиотикам может облегчать распознавание этих разновидностей.

Хотя и были сделаны попытки создания серологических диагностические тесты для распознавания нокардиальных инфекций, однако ни в одном случае использование никакой отдельных или комбинированных тестов не дали удовлетворительных результатов. Были сделаны также попытки использовать исследование ДНК для быстрой идентификации подозреваемого изолятов N.asteroides. Диагностическая ценность таких исследований также ограничена, так как N. asteroides — гетерогенная разновидность, которая требует большой группы исследований, чтобы идентифицировать всех ее членов. Тот же самое относится и к методам ПЦР.

Лечение Нокардиоза:

Выбор специфических лекарственных препаратов для лечения нокардиоза остается спорным из-за проблем исследования чувствительности этих микроорганизмов и недостатком контролируемых клинических исследований по этому вопросу. Имеющиеся рекомендации обычно основаны на ограниченном числе наблюдений. Однако данные, полученные in vitro и на экспериментальных животных с N. asteroides непосредственно применимы и к человеческим инфекциям. Патогенные нокардии показали значительные различия в чувствительности и, кроме того, следует учитывать возможные географические различия в восприимчивости; что, кажется, имеет значение для N. asteroides, N. farcinica и N. nova. Как исключение, европейские образцы N. asteroides и N. farcinica чувствительны к сульфаниламидам или бисептолу. Вне этого региона, только N. brasiliensis обычно восприимчив к этим препаратам.

Терапия выбора для нокардиозов, обусловленных N. asteroides и N. farcinica — высокие дозы имипенема и амикацина. Суточная доза имипенема не должна быть меньше, чем 4 г, как и для амикацина, и эти дозы должны основываться на концентрациях препарата в сыворотке крови. Некоторые виды N. asteroides также чувствительны к амоксициллину плюс клавулановая кислота и эта комбинация может быть использована, когда культура плохо чувствительна к имипенему. Для N. brasiliensis, N. otitidiscaviarum и N. transvalensis такая терапия обычно не эффективна из-за резистентности или к имипенему или к комплексу амоксициллин плюс клавулановая кислота или к тем и другим. Тем не менее, резистентность к амикацину, наблюдалась у патогенных нокардий довольно редко, поэтому этот препарат должнен входить как составная часть терапии. Сульфаниламиды, бисептол и тетрациклины, особенно миноциклин, также являются эффективными препаратами против этих инфекций. Следует однако принимать во внимание, что лечение сульфаниламидами, если оно вообще эффективно, может требовать 12 месяцев или больше при выделении N. asteroides и N. farcinica, в то время как лечение имипенемом или комплексом амоксициллин-клавулановая кислота плюс амикацин обычно ведет к улучшению в пределах недели и выздоровлению в пределах 4-6 недель. Если после антимикробной терапии случаются рецидивы, особенно в легких или при мозговом абсцессе, или эндокардите клапана, связанном с протезированием, должен быть рассмотрен вопрос об оперативном лечении.

Профилактика Нокардиоза:

Рекомендуются профилактические мероприятия как и при других глубоких микозах. Мероприятия в очаге не проводятся.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нокардиоз :

Инфекционист

Миколог

Дерматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нокардиоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Общая информация

Нокардиоз — это инфекция (обычно легких), для которого характерны абсцессы в легких. Эти абсцессы могут распространяться через грудную стенку. Инфекция распространяется по организму через кровь грамположительными бактериями, называемыми Nocardia.

  • Бактерии Nocardia могут инфицировать легкие при вдыхании, и они могут заразить кожу при попадании через порез или царапину.
  • Симптомы зависят от того, инфицируют ли бактерии легкие (как правило, вызывая кашель, лихорадку, озноб, боль в груди, слабость и потерю аппетита) или кожу (абсцессы, которые могут выводить гной на поверхность кожи).
  • Для диагностики нокардиоза врачи изучают образец инфицированной ткани под микроскопом или отправляют образец в лабораторию для посева.
  • Нокардиоз лечится одним или несколькими антибиотиками.

Заражение у людей вызывают несколько видов Nocardia. Nocardia asteroides обычно вызывает инфекции легких и всего организма. Другие виды обычно вызывают кожные инфекции, особенно у людей, живущих в тропическом климате.

Люди заражаются, когда:

  • они вдыхают пыль, содержащую бактерии Nocardia, что приводит к инфекции легких;
  • почва или вода, содержащая бактерии, попадает в кожу через порез или царапину, что приводит к инфекции кожи.

Нокардиоз редко передается от человека к человеку.

Бактерии Nocardia могут распространиться на соседние ткани или через кровоток, заражая любой орган. Они чаще всего заражают мозг, кожу, почки, кости или мышцы. Абсцессы (скопления гноя) могут образовываться в инфицированных органах.

Нокардиоз встречается во всем мире у людей всех возрастов. Но чаще всего он встречается среди пожилых людей, особенно мужчин, и у людей с ослабленной иммунной системой. Любое из следующих нарушений, ослабляющих иммунную систему, увеличивает риск заражения нокардиозом:

Нокардиоз считается оппортунистической инфекцией, потому что происходит у людей с ослабленной иммунной системой. Однако около 20–30% людей с нокардиозом не имеют нарушения или заболевания, повышающего риск заражения.

По оценкам, ежегодно только в США возникает от 500 до 1000 новых случаев нокардиоза.

Признаки и симптомы

Большинство случаев нокардиоза начинаются с легочных инфекций, которые развиваются в абсцессы легких. Симптомы нокардиоза могут включать:

Симптомы нокардиоза схожи с симптомами пневмонии и туберкулеза легких.

Инфекция может распространяться через кровоток, приводя к абсцессам в головном мозге, где они действительно очень серьезны, или реже, в почках, кишечнике или других органах. Приблизительно у одной трети зарегистрированных случаев развиваются абсцессы головного мозга, если их не лечить или если лечение задерживается. Симптомы, связанные с абсцессами головного мозга, могут включать сильную головную боль и очаговые, сенсорные и моторные нарушения.

Кожные абсцессы встречаются примерно в одной трети всех случаев нокардиоза и обычно обнаруживаются разбросанными по всей руке, грудной стенке и ягодицам. У пациентов, иммунная система которых угнетена из-за ВИЧ-инфекции или кортикостероидов или цитотоксических препаратов, язвенного колита, злокачественной опухоли лимфатической системы или ряда других заболеваний, прогрессирование заболевания может быть очень быстрым.

Нокардиоз может длиться от нескольких месяцев до лет. Важно, чтобы инфекция была диагностирована и дифференцирована от туберкулеза и пневмонии.

Причины и факторы риска

Нокардиоз часто вызывается Nocardia asteroides, бактерией, которая попадает в воздух с земли и может вдыхаться. Другие виды этого же семейства бактерий, такие как Nocardia brasiliensis, Nocardia caviae и Nocardia farcinica, также вызывают заболевание. Бактерия обычно попадает в организм через легкие или, реже, через желудочно-кишечный тракт или порезы на коже.

Люди, чья иммунная система не функционирует должным образом (с ослабленным иммунитетом), подвержены риску развития нокардиальных инфекций. Люди, чьи иммунные системы функционируют должным образом, но которые принимают иммунодепрессанты в рамках процедуры трансплантации органов, также подвергаются большему риску, чем обычно.

Затронутые группы населения

Нокардиоз встречается во всем мире. Пострадавшими, как правило, являются пожилые люди, а мужчины страдают чаще, чем женщины.

Только в США ежегодно диагностируется 500-1000 новых случаев нокардиоза.

Близкие по симптомам расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожими с таковыми при нокардиозе. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

  • Актиномикоз является хроническим инфекционным заболеванием, характеризующимся дренированием пазух. Микроорганизмы, вызывающие ацитомикоз, часто обнаруживаются на деснах, миндалинах и зубах. Актиномикоз чаще всего поражает взрослых мужчин. Наиболее распространенное попадание в организм заражающего микроорганизма происходит через разрушенные зубы. Легочные или брюшные заболевания также могут возникнуть из-за этой инфекции. Инфекция вызывает небольшие абсцессы, которые распространяются на прилегающие ткани. Брюшная форма инфекции вызывает симптомы боли, лихорадки, рвоты, диареи или запора и истощения. Может быть брюшная масса с признаками кишечной непроходимости, и в брюшной стенке может развиться дренирующий гной. При грудной форме инфекция может напоминать туберкулез с болью в груди, лихорадкой и кашлем с мокротой.
  • Туберкулез — это острая или хроническая бактериальная инфекция, чаще всего встречающаяся в легких. Инфекция распространяется как простуда, в основном воздушно-капельным путем, (т.е через вдыхание в воздухе капель человека, инфицированного туберкулезом). В легких туберкулез вызывает нарушение дыхания, кашель и выделение мокроты. Туберкулез может также поражать почки, кости, лимфатические узлы и мембраны, окружающие мозг. Начальные симптомы включают лихорадку, потерю аппетита, потерю веса, слабость и сухой кашель. На более поздних стадиях симптомы могут включать кашель с кровь.
  • Пневмония является распространенной бактериальной инфекцией легких. Начало внезапное, и обычно проявляется как лихорадка и озноб. Симптомы могут включать жар, боль или затруднение дыхания, кашель и выделение мокроты. Лихорадка быстро повышается, иногда до 40 градусов. Также могут быть тошнота, рвота и общее ощущение плохого самочувствия. Первоначально может быть сухой кашель, который позже ухудшается и вызывает мокроту с прожилками крови.

Диагностика

Врачи могут диагностировать нокардиоз, выявляя бактерии Nocardia в образце инфицированной ткани, исследованной под микроскопом. Или же они отправляют образец зараженной ткани в лабораторию, где проводится бактериологическое исследование (посев на флору) для выявления бактерии Nocardia, если таковая там присутствует. Врачи обнаруживают инфицированную ткань во время медицинского осмотра, рентгенографии или другого визуализирующего исследования.

В случае идентификации бактерии Nocardia проводится анализ, чтобы подобрать эффективный антибиотик (процедура определения чувствительности).

Стандартные методы лечения

Nocardia организмы обычно устойчивы к пенициллину. Могут быть назначены сульфонамидные препараты. Однако, поскольку большинство случаев реагируют медленно, лечение сульфонамидными препаратами следует продолжать в течение нескольких месяцев. Для лечения пациентам с ослабленным иммунитетом часто назначают триметоприм-сульфаметоксазол. Если у людей ослабленная иммунная система или инфекция распространилась, им необходимо принимать второй антибиотик.

Другими препаратами, которые иногда назначают, являются Имипенем и циластатин (Примаксин), Меропенем (Меррем IV), Цефотаксим (Клафоран), Цефтриаксон (Роцефин), ампициллин, миноциклин и амикацин. Без лечения болезнь может привести к летальному исходу, поэтому необходима правильная и быстрая диагностика.

Если инфекция возникает и распространяется, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления и/или дренирования зараженных участков.

Прогноз

При отсутствии лечения нокардиоз, который поражает легкие или распространился по организму, как правило, приводит к летальному исходу. При соответствующем лечении у людей с отклонениями от нормы иммунной системы риск летального исхода составляет 10%, особенно если инфекция поражает только легкие. Но даже при лечении более половины людей с ослабленной иммунной системой умирают.

Кожные инфекции разрешаются у большинства людей после лечения антибиотиками.

Компетентно о здоровье на iLive

Морфология нокардий

На ранних стадиях роста образуют относительно развитый мицелий, растущий по поверхности и проникающий в глубь среды. Клетки прямые или изогнутые с частым ветвлением. В первые часы роста мицелий несептированный и все сплетение одноклеточное. Диаметр нитей 0,3-1,3 мкм. С возрастом в них образуются септы, и мицелий фрагментируется на отдельные точковидные или кокковидные элементы, которые размножаются бинарным делением или почкованием. В старых культурах можно обнаружить многоклеточные нити, образующиеся в результате неполного разделения фрагментирующегося мицелия. Образование конидии. Окраска по Граму вариабельна: в патологическом материале представлены грамположительными короткими ветвящимися нитями и лифтероидными элементами, в старых культурах можно обнаружить грамотрицательные диссоциированные шементы. Нокардии относительно кислотоустойчивы, окрашиваются по Цилю-Нельсону. По форме мицелия и времени его диссоциации делятся на три группы:

  • 1-я — мицелий ограниченный, не образует конидий, диссоциирует через 12-14 ч инкубации; в старых культурах обычны короткие палочки и кокковидные формы;
  • 2-я — мицелий ограниченный, не образует конидий, диссоциирует через 20 ч инкубации; в старых культурах преобладают длинные фрагменты мицелия;
  • 3-я — мицелий обильный с редкими конидиями; в старых культурах преобладают длинные ветвящиеся нити.

Культуральные свойства нокардий

Нокардии хорошо растут на простых питательных средах (МПА, МПБ, среда Сабуро и др.). Температурный оптимум роста 28-37 °С. На жидких средах образуют тонкую прозрачную пленку, напоминающую растекшуюся каплю жира; постепенно приобретают кремово-желтый цвет. Возможен придонный рост в виде комочков ваты или плотных зерен. На плотных средах через 45-72 ч образуют мелкие гладкие влажные колонии тестоватой консистенции. Через 72 ч поверхность колоний меняется, на 10-14-е сут принимают вид с приподнятым и извитым центром и фестончатыми краями. Продуцируют пигменты от кремового до красного, которые диффундируют в питательную среду. Бактерии 1-й группы образуют мягкие, пастообразные и слизистые колонии, 2-й — пастообразные или маслянистые, 3-й — сухие кожистые колонии.

Биохимическая активность достаточно высокая.

Экологическая ниша нокардий

Нокардии повсеместно распространены в почве и в органических субстратах. Не являются представителями нормальной микрофлоры организма человека, хотя их иногда выделяют от клинически здоровых людей. Устойчивость к окружающей среде высокая.

[12], [13], [14], [15]

Чувствительность к антимикробным препаратам

Нокардии чувствительны к гентамицину и левомицетину. обычно применяемым антисептикам и дезинфектантам.

НОКАРДИИ • Большая российская энциклопедия

  • В книжной версии

    Том 23. Москва, 2013, стр. 269

  • Скопировать библиографическую ссылку:

Авторы: Л. В. Лысак

НОКА́РДИИ (Nocardiaceae), се­мей­ст­во бак­те­рий клас­са Actinobacteria, об­ра­зую­щих ми­це­лий; диа­метр гиф 0,5–2,0 мкм; не­под­виж­ны, грам­по­ло­жи­тель­ны, сла­бо ки­сло­то­устой­чи­вы, аэ­ро­бы. Вклю­ча­ет два мор­фо­ло­ги­че­ски близ­ких ро­да: Nocar­dia (20 ви­дов) и Rhodococcus (14 ви­дов). Род Nocardia (но­кар­дия) на­зван в честь франц. бак­те­рио­ло­га Э. Но­ка­ра, впер­вые вы­де­лив­ше­го их в 1888. Пред­ста­ви­те­ли ро­да об­ра­зу­ют воз­душ­ный и суб­страт­ный ми­це­лий, фраг­мен­та­ция ми­це­лия – осн. спо­соб раз­мно­же­ния; не­ко­то­рые ви­ды об­ра­зу­ют так­же спо­ры. Оби­та­ют пре­им. в поч­ве, ре­же в во­до­ёмах; об­на­ру­же­ны так­же в ор­га­низ­мах кро­во­со­су­щих на­се­ко­мых, в пы­ли, воз­ду­хе го­ро­дов и боль­нич­ных по­ме­ще­ний. Наи­бо­лее час­то вы­де­ляе­мый вид – N. asteroides яв­ля­ет­ся воз­бу­ди­те­лем за­бо­ле­ва­ния внутр. ор­га­нов (ча­ще лёг­ких) – но­кар­дио­за че­ло­ве­ка и жи­вот­ных.

Сре­ди но­кар­дий есть и воз­бу­ди­те­ли за­бо­ле­ва­ний рас­те­ний (в т. ч. гал­лы и раз­рас­та­ния по­чек на чер­ни­ке). Не­ко­то­рые ви­ды спо­соб­ны ути­ли­зи­ро­вать нефть и ком­по­нен­ты гу­му­са. Род Rhodococcus (ро­до­кок­ки) впер­вые опи­сан в 1977. Ра­нее был из­вес­тен как груп­па ви­дов N. rhodochrous, не об­ра­зую­щих возд. ми­це­лия и спор. Их ми­це­лий бо­лее ко­рот­кий, чем у но­кар­дий, рас­па­да­ет­ся на па­лоч­ки. Ко­ло­нии бак­те­рий ок­ра­ше­ны в жёл­тые, крас­ные и оран­же­вые то­на. Не­ко­то­рые ви­ды вы­зы­ва­ют лё­гоч­ные за­бо­ле­ва­ния у че­ло­ве­ка (R. bronchialis), пнев­мо­нию у же­ре­бят, круп­но­го ро­га­то­го ско­та и сви­ней (R. equi), за­бо­ле­ва­ния рас­те­ний (напр., де­фор­ма­цию стеб­лей и цвет­ков у го­ро­ха, R. fascians).

Ро­до­кок­ки иг­ра­ют важ­ную роль в при­ро­де, раз­ла­гая ве­ще­ст­ва, труд­но и ред­ко ис­поль­зуе­мые боль­шин­ст­вом др. мик­ро­орга­низ­мов: ком­по­нен­ты гу­му­са, вос­ки, смо­ля­ные ки­сло­ты, глю­ко­зи­ды, аро­ма­тич. со­еди­не­ния (ва­ни­лин, бен­зой­ную ки­сло­ту, пи­ро­ка­те­хин), лиг­нин, уг­ле­во­до­ро­ды неф­ти, в т. ч. га­зо­об­раз­ные – про­пан, бу­тан. Пред­став­ля­ют зна­чит. ин­те­рес для био­тех­но­ло­гии, по­сколь­ку спо­соб­ны к рос­ту на разл. уг­ле­во­до­ро­дах неф­ти, к транс­фор­ма­ции сте­рои­дов, син­те­зу ами­но­кис­лот и др. ор­га­нич. ки­слот, поли­са­ха­ри­дов. Пер­спек­тив­ны для борь­бы с неф­тя­ны­ми за­гряз­не­ния­ми во­ды и поч­вы, а так­же для уве­ли­че­ния неф­те­от­да­чи сква­жин.

НОКАРДИОЗ — это… Что такое НОКАРДИОЗ?

Рис. 1. 48-часовая культура Nocardia asteroides.

Рис. 1. 48-часовая культура Nocardia asteroides (×250).

нокардио́з (Nocardiosis), инфекционная болезнь животных и человека, вызываемая микроорганизмами семейства Nocardiaceae порядка Actinomycetales и характеризующаяся поражением лимфатических сосудов, молочной железы, органов дыхания и кожи. Наблюдается во многих странах мира.

Этиология. Основной возбудитель Н. — Nocardia asteroides — аэроб, хорошо растёт на обычных питательных средах. Развивается в виде тонкого мицелия, позднее распадающегося на палочки и кокки (рис. 1). В поражённых тканях возбудитель имеет вид тонких разветвлённых, густо переплетённых нитей мицелия. Возбудители окрашиваются по Граму положительно. Некоторые штаммы кислотоустойчивы при окраске по Цилю — Нельсену. N. asteroides широко распространен во внешней среде. Из лабораторных животных к нему восприимчивы морские свинки.

Эпизоотология. Н. болеют крупный рогатый скот, овцы, собаки. Возбудитель попадает в организм через повреждённую кожу, соски, респираторным путём. Предполагают, что в переносе Н. большую роль играют клещи. Существует природная очаговость Н. Описаны спорадические случаи и эпизоотические вспышки заболевания. Иммунитет не изучен.

Течение и симптомы. Инкубационный период при естественном заражении не установлен. Общий клинический признак Н. для всех видов животных — поражение лёгких и кожи. У крупного рогатого скота протекает хронически (до нескольких лет). При поверхностной форме — главным образом гнойное воспаление лимфатических сосудов и узлов в области предплечья, подгрудка и конечностей. Вначале узлы твёрдые, затем размягчаются и вскрываются. При внутренней форме у коров чаще поражается вымя, в котором развивается гнойный гранулематозный процесс с разрастанием фиброзной ткани, а затем гипертрофия. При этом наблюдают повышение температуры тела, отсутствие аппетита, иногда разрыв вымени (рис. 2), гибель животного. При метастазе в лёгкие болезнь протекает по типу туберкулёза. У овец гранулёмы локализуются в коже, межмышечной ткани в области суставов и костей грудной клетки. Часто наблюдают лёгочную форму Н., сопровождающуюся кашлем, повышением температуры тела, поражением центральной нервной системы. У ягнят развивается полиартрит (прогноз неблагоприятный). У собак при висцеральной форме — симптомы поражения органов дыхания; при кожной — абсцессы и флегмоны кожи конечностей, области шеи, живота, в межчелюстном пространстве.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии трупов крупного рогатого скота в лёгких обнаруживают гранулёмы, на сердце — опухолевидные образования, в печени — узелки, при маститах молочная железа жёлтого цвета с большим количеством узелков. У овец находят гнойники на коже, в печени, селезёнке, у ягнят — гнойные поражения в бурсах, суставах, сухожильных влагалищах.

Диагноз ставят на основании эпизоотологических, клинических и патологоанатомических данных с учётом лабораторных исследований (микроскопия экссудата, выделение чистой культуры возбудителя, анализ молока, синовиальной жидкости, биопроба). Для прижизненной диагностики используют аллергическую реакцию. Н. дифференцируют от туберкулёза, актиномикоза, микотического дерматита, маститов другой этиологии, у собак — от чумы.

Лечение полностью не разработано. Хирургическое вмешательство приводит к временному улучшению. При маститах применяют местно смесь новобиоцина и 2%-ного раствора фурацилина. Собакам назначают внутрь сульфазин.

Профилактика и меры борьбы. Предупреждение Н. заключается в соблюдении на фермах ветеринарно-санитарных условий содержания. При обнаружении болезни больных животных изолируют и лечат, помещения дезинфицируют, навоз обеззараживают биотермически. При маститах дезинфицируют доильную аппаратуру. Молоко от больных животных употреблять в пищу не рекомендуется.

Нокардиоз человека проявляется главным образом поражением лёгких, а также метастазами в другие внутренние органы. Заражение происходит через дыхательные пути, повреждённую кожу и желудочно-кишечный тракт.

Рис. 2. Разрыв молочной железы при нокардиозном мастите.

Рис. 2. Разрыв молочной железы при нокардиозном мастите.

Ветеринарный энциклопедический словарь. — М.: «Советская Энциклопедия».
Главный редактор В.П. Шишков.
1981.

НОКАРДИОЗЫ NOCARDIOSES

НОКАРДИОЗЫ NOCARDIOSES

(Псевдоактиномикозы, стрептотрихозы и актинофитозы)

 

Нокардиозы — болезни людей и животных, вызываемые грибами из рода Nocardia, характеризующиеся гнойным воспалением лимфатических сосудов, узлов, молочной железы, а также гнойно-гранулематозными поражениями органов.

 

География болезни. Болезнь зарегистрирована в ГДР, ФРГ, Чехословакии, Швеции, Голландии, США, Англии, Франции, Австралии, Индии, Бразилии, Ка- наде, Гваделупе, на островах Маврикии, на Мадагаскаре, Суматре, в Судане.

В СССР нокардиоз у собак и кошек установили И. Н. Кутилов (1952), Г. Я. Белкин (1953), у овец — И. В. Кусельтан (1963-1966).

 

Возбудители нокардиоза по Ваксману (Waksman) и Бергею (Bergey) относятся к классу Actinomyces, гюрядку Actinomycetales, семейству Actinomycetaceae, роду Nocardia.

По И. А. Красильникову возбудители названы Proactinomycetes.

 

Грибы Nocardia на обычных питательных средах растут в виде гладких, бугристых или складчатых колоний кремоподобной консистенции. Молодые колонии кожистые. Большинство грибов не образует воздушного мицелия, а у некоторых он едва развит. Ветви мицелия делятся на оидиоспоры и артроспоры. Мицелий в виде тонких нитей (0,7-0,8 мк в диаметре) имеет много разветвлений. Позже в нитях мицелия появляются перегородки и мицелий распадается на короткие палочки и кокки. Грибы некоторых видов продуцируют синий, фиолетовый, красный, желтый, оранжевый пигмент, но большинство бесцветны. Грибы окрашиваются по Граму. В основном кислотоустойчивы.

 

Основные представители грибов рода Nocardia. N. asteroides (Proactinomyces asteroides) — возбудитель нокардиоза собак, маститов крупного рогатого скота, нокардиоза ягнят. Как и все Nocardia, N. asteroides — аэроб, хорошо растет на агаре Сабуро, на агаре с сывороткой или кровью, на картофеле. Цвет колоний от желтого до ярко-красного. Воздушный мицелий развит слабо и заметен на поверхности колонии в виде белого пушистого налета. Клетки гриба слабокислотоустойчивы. Оптимальная температура роста 37°. Разрушает казеин и тирозин, сбраживает арабинозу, лактозу, мальтозу, рафинозу, ксилозу, глюкозу и спирты: адонитол, маннитол, сорбитол с образованием кислоты. Разлагает глицерин.

 

N. farcinica (Proactinomyces farcinica) — возбудитель нокардиоза крупного рогатого скота растет на обычных средах, образует бугристые, складчатые колонии, красно-желтые или ярко-желтые, тестообразной консистенции. Воздушного мицелия нет. Слабо растет на синтетических средах. При росте на МПБ в глубине среды заметны белые зернышки, на поверхности пленка. Оптимум роста при 37-40°.

 

N. dermatonomus (Pr. dermatonomus) — возбудитель нокардиоза овец, хорошо растет на органических и синтетических средах с нитратным азотом. Клетки гриба некислотоустойчивы. Образует лимонно-желтые или желтые колонии. Разжижает желатин, свертывает кровяную сыворотку, гемолизирует эритроциты, нитратов не восстанавливает. Сбраживает глюкозу и фруктозу с образованием кислоты.

 

N. caviae (Proactinomyces caviae) — возбудитель нокардиоза собак, на обычных питательных средах образует желто-палевые, цвета персика с розовым оттенком колонии. На белковых средах продуцирует бурое вещество. На синтетических средах с глюкозой или глицерином выявляются прямые, короткие спороносцы. Споры палочковидные. Хорошо растет на белке куриного яйца, где дает колонии ярко-персикового цвета и вызывает побурение среды. Свертывает молоко, гидролизует крахмал, восстанавливает нитраты разлагает гипоксантин и ксантин. Образует кислоту из глюкозы, глицерина, инозита, мальтозы, маннита и маннозы. Ассимилирует цитрат, ацетат, малат, пропионат, сукцинат натрия. Оптимальная температура роста 28-30°.

 

Культуры высокопатогенны для собак, обезьян, кроликов, морских свинок и белых мышей. Экспериментально животных заражают введением суспензии гриба внутривенно, внутрибрюшинно, внутрицеребрально, подкожно, иногда втиранием в кожу. Собаки и обезьяны гибнут на 6-11-й день после внутривенного введения культуры, морские свинки — после внутриперитонеального введения через 7-30 дней, белые мыши — в срок от 3 до 6 месяцев.

 

Устойчивость. Грибы Nocardia в песчаных образцах почвы остаются жизнеспособными до 127 дней, в черноземе — до 111. Температура 74° убивает грибы за 15 секунд, а 64-70° — за 30 минут. Грибы не погибают от воздействия 1%-ного раствора формалина, 10%-ного раствора хлорамина, 15%-ного раствора гезофур-ма и 1%-ного пурина В.

 

К антибиотикам и сульфамидным препаратам, по данным разных авторов, чувствительность грибов различна. Так, по данным Вендта и др. (Wendt, 1969), гриб Nocardia asteroides резистентен к хлортетрациклину, канамицину, метициллину, нистатину, окса-цилину, пенициллину, полимицину В, стрептомицину, спирамицину, террамицину; слабо действуют на гриб ауреомицин, хлорамфени-кол, эритромицин, новобиоцин, олеандомицин, окситетрациклин, ванкомицин и сильно действуют фурадантин, неомицин, суперсеп-тил, сульфатиазол.

На гриб N. caviae (Mostafa, 1968) не действуют пенициллин, олеандомицин; слабо действуют хлорамфеникол, тетрациклин; сильно угнетает новобиоцин.

 

Ультрафиолетовые лучи убивают грибы на амино-пептонном агаре и во взвеси через 10-15 минут на расстоянии 90 см. В высушенном состоянии при этих же условиях они гибнут только через 4-4,5 часа.

 

Эпизоотология болезни. Восприимчивы рогатый скот и собаки. Болеют животные всех возрастов. Описаны случаи заболевания лошадей, верблюдов, кошек, обезьян, кроликов, кенгуру, морских свинок и рыб. Восприимчивы зайцы, ежи и песчанки.

 

Возбудители широко распространены в почве и на растительных остатках. Грибы проникают в организм через поврежденную кожу (раны, укусы клещей и т. п.), соски вымени, респираторный тракт. Во внешнюю среду возбудитель выделяется с гноем из абсцессов, с молоком пораженного вымени.

 

Болезнь может возникнуть в любое время года, но чаще появляется и злокачественнее протекает в жаркий период (сезон дождей для язвенного лимфангита крупного рогатого скота). Начало заболевания связывают с паразитированием клещей. Основную роль в заражении овец играют клещи Hyaioma asiaticum на всех стадиях своего развития. Обычно болезнь протекает спорадически, но возможны и энзоотии. Молодые животные болеют тяжелее.

 

Патогенез изучен недостаточно. Поскольку возбудители находятся в почве, животные имеют постоянный контакт с ними. Проникновение грибов в организм не всегда приводит к развитию болезни. Она возникает только тогда, когда организм ослаблен какими-либо факторами. К таким факторам относятся нарушения правил кормления и содержания, длительное лечение антибиотиками и др. При незначительных поражениях вымени машинное доение вызывает раздражение паренхимы вымени, снижая ее резистентность и при наличии возбудителя развивается нокардиозный мастит.

 

Возбудитель, внедряясь в ткань животного, вызывает некроз. Некротизированный участок инфильтрируется большими одноядерными лимфоидными клетками, образующими в дальнейшем вал из многоядерных гигантских лимфоцитов. Молодые узелки обрастают соединительнотканой капсулой. В дальнейшем отдельные узелки сливаются и возникают большие опухолевидные массы, которые не-кротизируются, размягчаются, и содержимое их через свищи выделяется наружу. Иногда в центре узелка возбудитель петрифици-руется.

 

Симптоматика. Нокардиоз крупного рогатого скота протекает в виде язвенного лимфангита, мастита и поражения внутренних органов (одного или нескольких).

 

Язвенный лимфангит. Вначале в коже появляются плотные безболезненные образования. Процесс распространяется по лимфатическим сосудам на лимфатические узлы и соседние участки кожи. Иногда все тело покрывается узловатыми образованиями, между которыми видны утолщенные лимфатические сосуды. В дальнейшем возникшие абсцессы размягчаются, вскрываются, из них выделяется беловатый, без запаха гной, засыхающий в корки. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, температура тела повышается, аппетит исчезает, животное истощается. Некоторые животные уже через 6 недель погибают от истощения. В высокогорных сухих районах болезнь может длиться до 5 лет.

 

Маститы могут протекать остро и хронически. При остром воспалении вымени температура тела повышается до 42°, молочная продуктивность снижается. Пораженные доли вымени сильно увеличены и очень болезненны. Вследствие натяжения кожи и подкожной клетчатки железистая ткань вымени не прощупывается. Надвыменные лимфатические узлы и узлы подколенной складки увеличены, в них прощупываются небольшие плотные узелки.

 

В начале болезни секрет вымени водянистый, затем серозный, позже слизисто-гнойный без запаха. Наблюдают лейкопению со сдвигом влево.

 

В тяжелых случаях паренхима вымени разрывается, выделяется в больших количествах секрет, что приводит к снижению температуры. В других случаях, чаще через 14-21 день, вымя уменьшается в объеме и болезнь принимает хроническое течение. В отдельных случаях животные гибнут.

 

При острой форме нередко в процесс вовлекаются почки. В моче повышается количество белка и появляются клетки крови, изредка клетки почечного эпителия и микроорганизмы.

 

При хронических маститах температура тела не повышается. В паренхиме вымени прощупываются плотные узелки, которые в дальнейшем размягчаются, образуются множественные свищевые ходы, через которые выделяется кашицеподобный, серо-белого цвета густой гной без запаха. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные на ощупь.

Поражения внутренних органов возникают в результате метастазов при изложенных выше формах болезни или независимо от них (самостоятельно). В последнем случае возбудитель проникает в организм респираторным путем в легкие, а в дальнейшем кровью заносится в другие органы.

 

При поражении легких температура тела повышается, дыхание учащается, появляется кашель.

Заболевание сердца характеризуется недостаточностью сердечных клапанов, неполным стенозом (при аускультации — стенотиче-ский шум). Печень увеличена.

 

При вовлечении в процесс почек в моче повышается содержание белка, появляются эпителиоидные клетки и клетки крови. Болезнь протекает обычно хронически и сопровождается истощением животных с последующей гибелью.

 

Нокардиоз овец. В первой стадии болезнь характеризуется поражением кожи. Изменения на коже напоминают пустулы, язвы и различные гранулемы.

 

Изменения пустулезного характера возникают осенью, зимой и ранней весной. На коже появляются пустулы величиной от 1-2 до 3 мм в диаметре. Пустулы образуются вокруг хоботка личинки клеща. В дальнейшем из пустул формируются гнойники шаровидной формы с углублением в центре (след хоботка). Из вскрывшихся гнойников выделяется гной желтоватого цвета без запаха, который пропитывает шерсть, и она сваливается в комки. На месте вскрывшихся гнойников остаются корки, под ними кровянистый экссудат с гноем. Патологические участки увеличиваются, и шерсть постепенно выпадает.

 

Язвенные поражения начинаются с покраснения и появления припухлости, которая затем вскрывается, образуя язву. Из нее обильно стекает жидкость, смачивает шерсть, которая затем сваливается в комки. Язвы бывают разных размеров и форм, края их мягкие, неровные, серовато-коричневого цвета, покрыты корками. Дно язв с некротическим налетом, грануляции вялые. Язвы расположены на коже области груди, у основания ушной раковины, курдюка, на коже поясницы, т. е. в тех местах, где паразитирует взрослый клещ. Заболевание чаще возникает летом.

 

Гранулематозные поражения появляются в местах паразитиро-вания клеща, но в сосочковом слое кожи возникшие гранулемы превращаются в абсцессы. В коже появляется большое количество свищей, из которых вытекает сливкоподобный гной без запаха, на коже формируются корки. Общее состояние животного угнетенное, температура тела повышена (40,7°).

 

Дальнейшее развитие болезни осложняется поражением подкожных межмышечных тканей, суставов и костей. В области груди, локтевого бугра, коленной чашки и других местах образуются гнойники. Они развиваются медленно и достигают больших размеров. Количество экссудата может составлять 100-200 мл. Болезнь сопровождается высокой температурой (до 41,1°). Межмышечные гнойники образуются между грудной клеткой и передней конечностью. В этом случае грудная конечность отведена в сторону, животные хромают. Гнойники могут быть и в межмышечных тканях голени и бедра.

 

Абсцессы в бурсах и сухожильных влагалищах образуются в области плечевого, локтевого, скакательного, тазобедренного, запястного и коленного суставов. У больных животных хромота смешанного типа, в местах развития абсцессов флюктуирующая припухлость, температура тела 41,8°. Иногда поражаются шейные, грудные и поясничные позвонки. При вовлечении в процесс грудных и шейных позвонков наблюдают шатающуюся походку, животные часто лежат вытянув шею. Если гнойники находятся в поясничных позвонках, то животные принимают позу сидячей собаки, волочат -заднюю часть туловища, наступает паралич задних конечностей. Эти симптомы описаны у ягнят, которые в дальнейшем не принимали корма, худели и погибали.

 

У слабых овец и особенно у ягнят в патологический процесс вовлекается и грудная полость, что сопровождается учащенным дыханием, кашлем, повышением температуры тела, исхуданием.

 

У ягнят часто наблюдают расстройство функции центральной нервной системы, которое проявляется угнетением животных, они отстают от стада, бесцельно, иногда по кругу, двигаются, нарушаются статические и локомоторные функции, наступает односторонний паралич мышц.

 

Нокардиоз собак. Различают кожную и псевдотуберкулезную формы болезни.

Кожная форма характеризуется вяло протекающим флегмо-нозным воспалением конечностей с образованием мицетомы со свищами. Такие воспаления наблюдают в области шеи, околоушной железы, глотки, живота и хвоста, в межчелюстном пространстве. Гной обычно кровавоокрашенный, серый, слизистый без запаха. В нем обнаруживают мелкие крупинки величиной с булавочную головку, которые опускаются на дно сосуда.

 

В дальнейшем в процесс вовлекаются и глубже лежащие ткани (подкожная клетчатка, костные хрящи, суставные сумки, сухожильные влагалища и т. п.). Глубокие свищи возникают в области корня пениса, отростков шейных или поясничных позвонков. В подмышечной области развиваются гнойно-некротические поражения. В области грудной клетки иногда образуется отек, который затем спускается к нижней части грудной клетки. Позже в процесс вовлекается плевра и брюшина. Температура тела повышается до 40,5°. Лимфатические узлы увеличиваются и часто нагнаиваются.

 

Псевдотуберкулезная форма может быть локализованной и генерализованной. При локализованной форме наблюдают хроническую гнойную пневмонию, возникающую в результате попадания возбудителя в организм через респираторный тракт. Первичный очаг возникает в легких. Болезнь сопровождается кашлем, повышением температуры и истощением. Пальпация грудной клетки вызывает болезненность в результате развившегося плеврита, в дальнейшем возбудитель кровью разносится по всему организму и возникает генерализованная форма. При локализованной форме воспалительный процесс с нагноением наблюдают в межчелюстном пространстве с поражением костей челюсти, желудочного тракта и печени.

 

Генерализованная форма болезни протекает остро, подостро и хронически. При хроническом течении чаще всего развиваются плеврит и пневмония, а затем перитонит и патологические изменения органов брюшной полости. В некоторых случаях отмечают энцефалиты и параличи. При подостром течении появляются многочисленные абсцессы во всех органах. Лимфатические узлы увеличиваются и нагнаиваются. Для острого течения характерна септицемия и поражение лимфатических узлов. Клинически болезнь проявляется повышением температуры тела, полиурией, диспепсией, снижением в весе, кахексией и заканчивается обычно гибелью животного.

 

Прогноз неблагоприятный.

 

Патологоанатомические изменения. В подкожной клетчатке множественные абсцессы с содержимым беловатого цвета или ка-каоподобным кровянистым гноем без запаха, в коже свищи. У овец и ягнят часто обнаруживают гнойники в области суставов, межмышечных тканях, фистулы в области остистых отростков позвонков (шейных, спинных и др.). При поражении суставов в синовиальных сумках и сухожильных влагалищах находят гнойную жидкость.

 

Маститы характеризуются увеличением вымени, отечностью подкожной клетчатки. Молочный канал и цистерна содержат серо-желтые густые пастоподобные массы, смешанные с серо-белой молокоподобной жидкостью. На разрезе ткань вымени выпячивается, дольки ее мраморной окраски, что зависит от различия в цвете железистой и интерстициальной ткани. При надавливании из паренхимы выделяется пастоподобный секрет серо-белого цвета, без запаха. Большинство долек серо-красного или серо-желтого цвета, сало- или тестоподобной консистенции. Серо-белый секрет находится и в молочных ходах. В большинстве случаев в области цистерны находят размягченные грязно-серые очаги, переходящие без резкой границы в нормальную ткань. Внутридольковая ткань студенистоотечная, кирпичного или темно-красного цвета. Лимфатические узлы сильно увеличены. Такие изменения характерны для остро протекающего мастита.

 

При хроническом мастите кожа вымени утолщена, твердая, железа желтого цвета, со множеством узелков, стенки сосков утолщены, молочный синус растянут вязким гноем.

 

Генерализованная форма болезни характеризуется наличием в грудной и брюшной полостях фибринозного экссудата, воспалением плевры и брюшины. В легких участки бронхопневмонии, множественные абсцессы различной величины. Такие же очаги и на плевре. У овец часто в легких находят гнойники по типу туберкулезной каверны или диффузно распространенные гранулемы, похожие на туберкулезные.

 

Ткань легких на разрезе серовато-розового цвета, иногда багрового с гнойными очагами. Под плеврой очаги распада ткани. Сердце часто расширено. В миокарде находят мелкие, величиной с горошину, очаги с гнойно-некротическим содержимым, встречаются геморрагические инфаркты. В некоторых случаях на сердце крупного рогатого скота чаще на клапанах обнаруживают опухолевидные образования.

 

Печень увеличена, желто-коричневого цвета. В паренхиме множественные гнойно-некротические очаги. Такие же очаги в почках, селезенке.

 

Поражение центральной нервной системы сопровождается образованием гнойников в головном мозге. В оболочках головного и спинного мозга обнаруживают гнойную жидкость.

 

Гистологические изменения. Узелки поражений из подкожной ткани представляют собой конгломераты абсцессов, ограниченные тонкой фиброзной тканью (капсула). Центр абсцессов состоит из скопления частично разрушенных полиморфноядер-ных лейкоцитов, среди которых находят нити гриба. Центр окружают эпителиоидные клетки и слой гистиоцитов, которые заключены в фиброзную капсулу.

 

При остром течении нокардиозного мастита развивается острое катарально-десквамативное воспаление. В просвете альвеол серозный выпот, лейкоциты и эпителиальные клетки в стадии вакуолизации и жирового перерождения. Просвет фолликулов частично или полностью заполнен большими многоугольными эпителиоидными клетками, ядра которых пузырчато-круглые или овальные, протоплазма ацидофильно окрашена. На месте альвеол образуются гранулемы (рис. 1). Центр такой гранулемы состоит из остатков разрушенных клеток и полиморфноядерных нейтрофилов, по периферии пролиферация эпителиоидных клеток. Эпителиоидно-лейко-цитарная гранулема по периферии имеет нежные лучевидные эози-нофильные отростки. Интерстициальная ткань в состоянии отека. Эпителиальная стенка молочного протока гиперпластически изменена, цилиндрический эпителий переходит в плоский. В центре некроза гранулемы — грамположительные, изогнутые, разветвленные палочки или четкоподобные нити (рис. 2).

 

При хроническом течении мастита гранулемы сливаются, происходит лейкоцитарное растворение центра с образованием полости, в которой нередко находится клеточный детрит и полиморфно-ядерные нейтрофилы. Полость отграничена эпителиоидными макрофагами, расположенными в несколько рядов, за ними следуют слои, состоящие из гистиоцитов, лейкоцитов, плазматических клеток и активных фибробластов, образующих волокна, а в дальнейшем- капсулу (рис. 3).

 

Изменения во внутренних органах указывают на гнойно-грану-лематозный процесс с преобладанием гнойного. Характерной картиной для этого процесса являются гранулемы, построенные по типу туберкулем: зона некроза (казеозного перерождения), зона гигантских, лимфоидных клеток и фиброзная капсула. В центре окраской по Граму или Циль-Нильсену выявляют нити возбудителя.

 

В легких альвеолы и прилегающие бронхиолы заполнены поли-морфноядерными лейкоцитами, вокруг альвеол пролиферация соединительной ткани.

 

Печеночные клетки в состоянии дистрофии. При окраске по Граму в срезах в центре гранулем видны грамположительные отдельно лежащие или расположенные в беспорядочных кучках нити различной толщины, в большинстве не более 1,2 мк, некоторые из них дихотомически разветвлены, редко сегментированы. Длина отдельных нитей достигает 15-25 мк.

 

При поражении костей гистологические изменения характеризуются следующими признаками: в костном мозге вокруг внедрившегося гриба образуется лейкоцитарный вал, который окружен грануляционной тканью с тенденцией образования капсулы. Вокруг скопления гриба заметны нежные соединительные волокна, образующие циркулярно расположенные пучки. Эти признаки свидетельствуют о развивающейся остеоидной ткани. В межбалочных пространствах и в отдельных участках костной ткани происходит увеличение клеточных элементов с преобладанием лейкоцитов. Балки некротизируются и постепенно рассасываются. В кости происходит процесс, характерный для хронического остеомиелита.

 

Диагноз. Прижизненный диагноз поставить трудно, так как клинически эта болезнь сходна с туберкулезом, актиномикозом, дерматитом, маститом другой этиологии. Для постановки диагноза необходимо учитывать эпизоотическую ситуацию, клиническую картину, патологоанатомические и гистологические изменения. Окончательный диагноз ставят на основании микологических исследований и гистологии. Возбудителя обнаруживают в гное из абсцессов, в молоке из пораженной четверти вымени. Для этого мазки рассматривают под микроскопом в неокрашенном виде или после окраски по Граму или Циль-Нильсену. В приготовленных таким образом мазках находят кислотоустойчивые нити мицелия или короткие разветвленные палочки. В срезах из патологического материала при окраске по Циль-Нильсену в центре гранулемы видны нити мицелия.

 

Чистую культуру возбудителя выделяют на обычных питатель-пых средах. По характерному росту на средах и по морфологии возбудителя в мазке из чистой культуры устанавливают вид гриба.

 

Культуру гриба можно выделить, делая посевы экссудата в желточный мешок куриного эмбриона. Грибы развиваются в желточном мешке и приводят к гибели эмбрион на 3-4-й день после заражения. В препаратах из желтка гриб обнаруживают через 48-72 часа после введения суспензии — возбудителя в физиологическом растворе.

 

Для заражения используют морских свинок, которым вводят патологический материал (гной, молоко из пораженных долей вымени) в количестве 1 мл подкожно, внутрибрюшинно или внутри-тестикулярно. Через 11-32 дня зараженных свинок убивают. При внутрибрюшинном и подкожном заражении находят локальную форму нокардиоза.

Введение возбудителя кролику вызывает развитие генерализованного процесса.

 

В последнее время для прижизненной диагностики нокардиоза используют реакцию преципитации и РСК, для чего применяют штаммы гриба N. asteroides (Fawi, 1964; Nordarasea, 1966).

 

Ю. Ф. Никифоров (1968) предложил для определения возбудителей нокардиоза метод иммунофлуоресценции. Иммунные глобулины, полученные из сыворотки кролика, иммунизированного штаммами грибов, метят родамином. Специфичность иммунных сывороток повышается обработкой их бычьим глобулином.

 

Дифференциальный диагноз. Нокардиоз необходимо отличать от актиномикоза, туберкулеза, дерматитов и маститов иного происхождения.

От актиномикоза нокардиоз отличается тем, что при нокардио-зе в гранулемах не образуются друзы, характерные для актиномикоза и слабо развита фиброзная капсула.

 

При туберкулезе в срезах обнаруживают кислотоустойчивую палочку, но не нити. Кроме того, в туберкулезной гранулеме центр, как правило, обызвествлен.

 

Дерматиты и маститы иного происхождения отличаются тем, что в гное или экссудате пораженной доли вымени обнаруживают иных возбудителей. Отличительной чертой нокардиоза овец от микотического дерматита является то, что при нокардиозе поражаются и внутренние органы, чего нет при микотическом дерматите.

Основой диагноза и дифференциального диагноза при нокардиозе являются микологические исследования и гистология.

 

Лечение. Кожные поражения рекомендуют ликвидировать хирургическим путем (для собак сочетая с рентгеновскими лучами), однако часто возникают рецидивы. Язвенный лимфангит крупного рогатого скота иногда затихает, если скот перевести в высокогорные условия.

Собак лечат сульфадимезином, назначая препарат по 1-2 г в день. Лечение продолжается в течение 6-12 недель. При генерализованной инфекции лечение безрезультатно.

 

Профилактика и меры борьбы. Основными профилактическими мероприятиями следует считать соблюдение ветеринарно-санитар-ных правил на фермах. Нокардиозом заболевают животные, у которых по каким-либо причинам снижается резистентность организма. Для профилактики нокардиоза, как и других болезней, требуется принимать все меры, способствующие повышению резистентности организма животных (кормление, содержание, правила доения и т. п.). В ранее неблагополучных стадах регулярно проводят исследование молока на наличие грибов — возбудителей нокардиоза. Коров, выделяющих эти грибы, выбраковывают и отправляют на убой.

При обнаружении нокардиоза в хозяйстве больных животных изолируют и убивают. Помещения дезинфицируют хлорсодержа-щими препаратами (хлорная известь с 4% активного хлора, гипо-хлор и др.). Навоз обезвреживают биотермически.

 

На фермах, где возникает нокардиозный мастит, молоко кипятят, так как при пастеризации возбудитель не погибает.

 

Указатель литературы

Васильева Е. Л. Нокардиоз. М, 1967.

Гутира Ф, Марек И, Маннингер Р, Мочи И. Нокардиозы. — В кн.: Частная патология и терапия домашних животных. М, 1961, т. 1, кн. 2-я.

КаплинН. Н, ЛогвиненкоВ. П. О чувствительности культур но-кардии к некоторым антибиотическим и сульфамидным препаратам. — Материалы к 10-й научной коиф. молодых специалистов , Л, 1968.

Кусельтан И. В. Нокардиоз ягнят в Таджикской ССР. — В кн.: Малоизученные заболевания сельскохозяйственных животных. М, 1967.

Никифоров Ю. Ф. О выживаемости патогенных нокардий в почве. — Материалы к 6-й Ленинградской микологической конференции , Л, 1965.

Никифоров Ю. Ф. Иммунолюминесцентная индикация патогенных нокардий в мокроте и выделение их в чистой культуре. — Материалы к 10-й научной конференции молодых специалистов , Л, 1968.

О н д р и н В. Ф. О влиянии ультрафиолетовых лучей на микроорганизмы рода Nocardia. — Материалы 7-й научной конференции , Л, 1968.

ФейерЭ, ОлахД., Сатмари Ш, С о д о р а и Л, У р и И, Медицинская микология и грибковые заболевания. Изд. АН Венгрии, Будапешт, 1966.

Herin V. Sur un cas de Nocardiose canine generalisee a Nocardia brasie-lensis. — Ann. Med. vet. 1969, v. 113, N 5, p. 315-319.

Lingt S, Konig H, Fey H. Nocardiosen beim Rind. Schweiz. Arch. Tierhelk 1961, Bd 103, N 9, S. 468-478.

Manklelow B. W., Russel R. R. Nocardiosis in dogs. — N. Z. vet J. 965, v. 13, N 3, p. 55-58.

Mostafa I E, Gerny L, CernaJ. Canine nocardiosis due to Nocardia caviae. — Rev. Elev. et Med. vet. Pays trop., 1968, v. 21, N 2, p. 181 — 189.

Otcenasek M, Yeselsky M, Dvorak J.- Berl. Munch, tierarztl, Wschr., 1971, Bd 84, N 4, S. 71-72.

Pier A. C. Nocardiosis in animals Proc. 66th Ann. Meet. US Livestock Sanitary Assoc. Washington, 1962, p. 409-416.

Wall G. Lungen-Nocardiose beim Kalb. — Dtsch. tierarztl. Wschr. 1964, Bd 71 N 1, S. 11-16.

Wendt K, Pospisil H, Fuchs H.-W. Die enzootische Nocardia-Mastitis des Rindes durch Nocardia asteroides. 1. Mitteilung: Klinik und Pathologie. — Mh. Vet. Med., 1969, Bd 24, N 3, S 89-97.

Wendt K, Pospisil H, Fuchs H. W. Die enzootische Nocardia-Mastitis des Rindes durch Nocardia asteroides 2. Mitteilung: Bacteriologie, lebensmitte)-hygienisch Aspecte, Pathogenese. — Mh Vet. Med., 1969, Bd 24, N 7, S. 254-261.

Wendt K, Pospisil H, Fuchs H.-W. Die enzootische Nocardia Mastitis des Rindes durch Nocardia asteroides 3. Mitteilung: Therapie, Seuchenprophylaxe Bekampfung. -Mh. Vet. Med., 1969, Bd 24, N 8, S. 293-299.

← ТОКСОПЛАЗМОЗ TOXOPLASMOSIS

   СТРЕПТОТРИХОЗ STREPTOTRICHOSIS →

Похожий материал по теме:

Nocardia ASTEROIDES — это … Что такое Nocardia ASTEROIDES?

  • Nocardia asteroides — Научная классификация Nocardia Царство: Тип бактерий… Википедия

  • Nocardia asteroides — кислотоустойчивый нитчатый актиномицет, наиболее частая причина нокардиоза, особенно легочного нокардиоза; он также может вызывать актиномикотическую мицетому у людей и нокардиальный мастит у крупного рогатого скота… Медицинский словарь

  • Nocardia — астероиды (желтые колонии).Научная классификация Царство: Бактерии… Википедия

  • Nocardia — Kolonien von Nocardia asteroides Systematik Domäne: Bakterien Abteilung… Deutsch Wikipedia

  • nocardia — бактерии aerobia estricta, grampositiva y débilmente ácidocohol resistente. Forma cadenas cortas o filamentos con ramificaciones. Crece fácilmente, температура ниже 37 ° C, en medios simples como el agar sangre o el agar de Sabouraud.…… Diccionario médico

  • Nocardia brasiliensis — Nocardia Научная классификация Царство: Бактерии Тип: Актинобактерии Порядок: Actinomycetales… Википедия

  • Nocardia — род аэробных актиномицетов (семейство Nocardiaceae, отряд Actinomycetales), высших бактерий, содержащих слабокислотноустойчивые тонкие стержни или нити, часто набухшие и иногда разветвленные, образующие мицелий. Кокковые или бациллярные формы…… Медицинский словарь

  • Nocardia — Nocardia… Wikipedia Español

  • Инфекция нокардия — Также называется нокардиозом, инфекция, вызванная бактериями, называемыми нокардиями, которые имеют тенденцию поражать легкие, мозг и кожу, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.Большинство (около 80%) случаев нокардиоза связано с легочной инфекцией,…… Медицинский словарь

  • Nocardia — Actinobacteria Actinomycètes… Wikipédia en Français

    • .

    Nocardia — Wikipedia, la enciclopedia libre

    Nocardia es un género de bacterias Gram-positivas que se encuentran en suelos de todo el mundo ricos en materia orgánica. Son catalasa-positivas y con forma de bacilos filamentosos, parecen hilos alargados. Algunas especies son patogénicas que causan nocardiosis. [1] La mayoría de las influencciones causadas por Nocardia se adquieren por inhalación de la бактерий или травм.

    Características [редактор]

    Nocardia es un género perteneciente al orden de los actinomicetales. Se diferencia de otras especies de actinomicetos mediante tinciones diferenciales para bacterias ácido -cohol resistentes (BAAR). [2]
    Сын bacilos aerobios estrictos, que forman hifas ramificadas o micelas en los tejidos y los culturetivos, parecidas a las producidas por los hongos, por lo que por mucho tiempo se pensaba que eran hongos. Tienen una pared celular Gram-positiva, aunque se tiñen como si fueran Gram-negativas debido a que su pared celular es like a la de las micobacterias. [3]

    Las Colonias de Nocardia представляет собой аспектную переменную, в частности cuando crecen en un medio con nutritious limitados. Crecen lentamente sobre medios de cultivo no selectivo, son estrictamente aerobios y tienen la facultad de crecer en un ampio rango de temperaturas. Algunas especies son parcialmente ácido-rápidas (en el sentido de que se necesita utilizar una solución menos concentrada de ácido sulfúrico o clorhídrico durante el processimiento de tinción) debido a la presencia de ácidosared micromedia.

    La mayoría de las cepas poséen «фактор кордона» (6-6 dimicolato de trehalosa), важный фактор вирулентности. Son catalasa-positivas y pueden crecer fácilmente en los medios de cultivo más utilizados. Las Colonias se hacen visibles en 3-5 días; sin embargo, a veces son necesarios longados períodos de incubación (2-3 семаны). El género включает все 30 различных видов, de las cuales diez de ellas han sido aisladas de seres humanos.

    Las distintas especies de Nocardia son bacterias patogénicas de baja virulencia; Por lo cual solo son clínicamente means como informations oportunistas en sujetos de sistema inmune débil, tales como niños, ancianos y pacientesmunodeficientes.Los factores de virulencia nocardiales son las enzimas catalasa y superóxido DISMUTASA (que inactivan las especies reactivas del oxígeno que de otro modo serían tóxicas a la бактерии, además de un «factor de cordón» (que interfiere de los fagocito) del fagosoma con el lisosoma).

    Enfermedad y Diagnóstico [редактор]

    Anteriormente se consideraba a Nocardia asteorides como el patógeno más común en el hombre, pero recientemente se ha descubierto que la mayoría de las cepas de esta бактерии устанавливаются классифицирующими ошибочными бактериями, как измененных бактерий, как новых бактерий, которые могут быть изменены как бактерий.Otras especies de interés medico son N. brasiliensis (Agente causal de la enfermedad en inmunocompetentes). [4] и N. otitidiscaviarum (antes N. caviae ). La forma más común de enfermedad en los humanos es una neumonía de progresión lenta, cuyos síntomas comunes including tos, disnea (Dificultad para respirar) y fiebre. No es raro que esta influencción se propague a la pleura o a la pared torácica. Enfermedades pulmonares preexistentes, особенно альвеолярный протеиноз легких, aumentan el riesgo de contraer una neumonía nocardial.Todos los órganos pueden стих afectados si tiene lugar una aggación sistémica. En aproximadamente el 25-33% de los pacientes la invcción por Nocardia toma la forma de encefalitis y / o la formación de un absceso cerebral. También puede causar una gran variedad de influences cutáneas tales como el actinomicetoma (especialmente Nocardia brasiliensis ), trastornos linfocutáneos, celulitis y abcesos subcutáneos.

    El aislamiento de los especímenes biológicos se puede realizar utilizando como medio de cultivo el agar enriquecido con extracto de levadura y carbón activado (BCYE), el mismo utilizado para Legionella spp.También pueden emplearse medios selectivos para micobacterias u hongos. Los especímenes pueden obtenerse de esputos o, cuando es clínicamente necesario, del lavado broncoalveolar o de una biopsia. No se realizan rutinariamente pruebas bioquímicas para la Identificación de las especies y no se dispone de pruebas cutáneas o serológicas.

    Tratamiento [редактор]

    El tratamiento традиционный es la terapia antibiótica con sulfonamida. La sulfonamida más comúnmente usada es trimetoprim-sulfametoxazol.Los pacientes que toman trimetoprim-sulfametoxazol por otras razones, por ejemplo, como превентивная инфекция Pneumocystis jiroveci en sida, tienen pocas influencciones nocardiales. En casos refractarios pueden utilizarse dosis altas de imipenem y amikacina. La terapia antibiótica tiene que mantenerse por un período comprendido entre seis meses y un año. Un tratamiento cuidadoso de las heridas es también crítico.

    Usos en biotecnología [editar]

    La especie N.Otitidis , ampiamente aislada de la tierra en todas partes del mundo, который используется как продукт, содержащий энзимы для ограничений для использования в ПЦР, его генети- ческая разработка, используется ген Notl modustrativa. NotI воссоздает защищенный 5′-GCGGCCGC-3 ‘фрагмент y родов, содержащий cohesivos 5 ’. Además, pertenece a la clase de enzimas de corte infrecuente. Es una de las dos enzimas conocidas que reconoce secuencias octaméricas formadas solamente por sizes de C y G. [5]

    Véase también [редактор]

    Список литературы [редактор]

    1. ↑ Райан КДЖ; Рэй CG (редакторы) (2004). Шеррис Медицинская микробиология (4-е изд.). Макгроу Хилл. С. 460-2. ISBN 0-8385-8529-9 .
    2. ↑ Кумар Триведи, Махендра; Брантон, Алиса (29 сентября 2015 г.). «Оценка антибиотикограммы, генотипа и филогенетического анализа Nocardia otitidis, обработанной биополем». Биологические системы: открытый доступ (английский) 04 (02). ISSN 2329-6577 . DOI: 10.4172 / 2329-6577.1000143 .
    3. ↑ Мюррей, П. Р., Розенталь, К. С., и Пфаллер, М. А. (2009). Медицинская микробиология. Филадельфия: Мосби-Эльзевьер.
    4. ↑ Патрик Р. Мюррей; Кен С. Розенталь (редакторы) (2006). Медицинская микробиология (5-е изд.). Эльзевир. С. 287-292. ISBN 0-323-03303-2 .
    5. ↑ Samuelson, James C .; Морган, Ричард Д .; Беннер, Джек С .; Клаус, Тоби Э .; Паккард, Стефани Л.; Сюй, Шуан-юн (1 января 2006 г.). «Разработка редкостного рестрикционного фермента: генетический скрининг и отбор вариантов NotI». Исследование нуклеиновых кислот 34 (3): 796-805. ISSN 0305-1048 . ЧУП 1360745 . PMID 16456032 . DOI: 10.1093 / nar / gkj483 . Consultado el 7 de abril de 2017.

    Adicional Bibliografía [редактор]

    • Исикава Дж., Ямасита А., Миками Ю., Хосино Ю., Курита Н., Хотта К., Шиба Т., Хаттори М. (2004).«Полная геномная последовательность Nocardia farcinica IFM 10152». Proc Natl Acad Sci U S A 101 (41): 14925-30. PMID 15466710 .
    • Арсено, Жан. « Corynebacterium и родственные роды». Лекция для студентов-медиков 2-го курса в Медицинском центре Университета Миссисипи. 10.04.05.
    • Гринвуд, Дэвид, Ричард К. Б. Слэк и Джон Ф. Пойтер. Медицинская микробиология: Руководство по микробным инфекциям, 16-е изд. . (2002).ISBN 0-443-07077-6

    Enlaces externos [editar]

    .

    nocardia asteroides — определение — английский

    Примеры предложений с «nocardia asteroides», память переводов

    Гигабайт Поглощение глицерина в Nocardia asteroides демонстрирует двухфазную кинетику, предполагающую, что глицерин перемещается по крайней мере двумя механизмами. Спрингер Диагноз роста Nocardia был наконец достигнут с помощью asteroides в двух разных наборах культур крови. Giga-fren — Nocardia asteroides (61) — еще одна бактерия, вызывающая вспышки. WikiMatrix Примеры облигатно аэробных бактерий включают Mycobacterium tuberculosis и Nocardia asteroides.pmcNocardia asteroides была обнаружена в мокроте, и пациент лечился антибиотиками. Штаммы Giga-frenNocardia asteroides очень гетерогенны. springerPathogenicNocardiae (Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis, Nocardia caviae), однако, при концентрации 50 мкг / мл преимущественно резистентны были .Giga-frenСупероксиддисмутаза (СОД) участвует во внутриклеточном выживании нескольких видов бактерий и, в частности, представляет собой один из факторов вирулентности Nocardia asteroides.springer Мы представляем редкий случай 64-летнего мужчины, у которого развился пиартроз коленного сустава из-за Nocardia. asteroides после внутрисуставных инъекций.Это открытие подтверждает точку зрения о сохранении всех иммунотипов у вида Nocardia asteroides, а не обозначении различных видов, таких как N. farcinica и N. sebivorans. Giga-frenСто семнадцать признаков для 157 штаммов, принадлежащих к виду Nocardia asteroides, Были изучены N. brasiliensis, N. caviae, N. madurae, N. pelletieri, N. dassonvillei и Streptomyces somaliensis. Giga-fren Все выделенные штаммы nocardiae содержали миколиновые кислоты, а также насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты с прямой цепью (от 12 до 18 атомов углерода). атомов) и туберкулостеариновой кислоты, и были биохимически идентифицированы как члены комплекса Nocardia asteroides.springer Целоклеточный антиген из инфузионных культур мозга D. congolensis, и все сыворотки были протестированы одинаковым образом на перекрестную реактивность против антигенов, полученных из культур Actinomyces viscosus, Micrococcus luteus, Nocardia asteroides и Corynebacterium pseudotuberculosis. штамм дикого типа Nocardia asteroides GUH-2, каждый из которых обладает колониальной морфологией, отличной от другой, сравнивали на соответствующих стадиях роста.Giga-fren Смертность птенцов черноногих альбатросов была зарегистрирована от нокардиоза (заражение почвенной бактерией Nocardia asteroids) и от заражения птенцов (Whittow 1993): из гнезд черноногих альбатросов зарегистрировано три вида птенцов и один вид клещей. (Whittow 1993; Ushijima et al. Giga-fren. К другим затронутым грибам относятся Candida tropicalis, Candida (21) (63) (16,21) (21) (17), Rhizopus indicus, Mucoraceae rhizopus и parapsilosis, Fusarium, Zygomycetes (42 ) (30,32-34) (34), в том числе Л.pneumophila Scedosporium prolificans. Основными бактериями были Legionella spp (32) (61) и L. bozemanii. Nocardia asteroides — еще одна бактерия, которая, как сообщается, вызвала вспышки. Источник Нокардиоз легких, хронический воспалительный процесс, который постепенно перерастает в экзогенную инфекцию и вызывается грамположительной, кислой, но не устойчивой к алкоголю бактерией Nocardia asteroides, что подтверждается окраской по Граму процессов, имеет тенденцию к гематогенному распространению и образованию абсцессов преимущественно подкожной клетчатки и центральной нервной системы.Springer У одного пациента обычный посев во время операции показал рост Nocardia asteroides и Moraxella catarrhalis в дополнение к положительной культуре микобактерий. Обычный посев из пазух показал рост эпидермиса стафилококка у 3 из 8 пациентов с дренирующими пазухами. Таким образом, выделение невирулентных гноеродных бактерий из операционного образца или образца носовых пазух не исключает возможности туберкулеза. Резюме документированных отчетов о связанных со строительством внутрибольничных вспышках, вызванных бактериальным этиологическим агентом, лежащим в основе медицинского состояния пациентов Количество инфицированных / колонизированных пациентов Число умерших пациентов Обстоятельства Справочная информация / год Nocardia asteroides (7) Хроническое заболевание печени (4) Пересадка печени (3) 7 6 На поверхностях и оборудовании палаты было видно значительное количество пыли.Giga-fren Исследована вирулентность Nocardia brasiliensis, N. asteroides и N. caviae. Исследование было проведено путем инокуляции этих организмов в подушечку лапы белых мышей. Род родоначальникаNocardia: штаммы 608 и 669 отнесены к Nocardia asteroides, штамм 535 — к Proactinomyces (= Nocardia) ruber. Giga-frenNocardia caviae, который очень похож на N. asteroides из с таксономической точки зрения, лишь в редких случаях является возбудителем мицетомы.

    Показаны страницы 1. Найдено 24 приговоры соответствие фразы nocardia asteroides.Найдено за 7 мс. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

    .

    nocardia asteroides — определение — английский

    Примеры предложений с «nocardia asteroides», память переводов

    Гигабайт Поглощение глицерина в Nocardia asteroides демонстрирует двухфазную кинетику, предполагающую, что глицерин перемещается по крайней мере двумя механизмами. Спрингер Диагноз роста Nocardia был наконец достигнут с помощью asteroides в двух разных наборах культур крови. Giga-fren — Nocardia asteroides (61) — еще одна бактерия, вызывающая вспышки. WikiMatrix Примеры облигатно аэробных бактерий включают Mycobacterium tuberculosis и Nocardia asteroides.pmcNocardia asteroides была обнаружена в мокроте, и пациент лечился антибиотиками. Штаммы Giga-frenNocardia asteroides очень гетерогенны. springerPathogenicNocardiae (Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis, Nocardia caviae), однако, при концентрации 50 мкг / мл преимущественно резистентны были .Giga-frenСупероксиддисмутаза (СОД) участвует во внутриклеточном выживании нескольких видов бактерий и, в частности, представляет собой один из факторов вирулентности Nocardia asteroides.springer Мы представляем редкий случай 64-летнего мужчины, у которого развился пиартроз коленного сустава из-за Nocardia. asteroides после внутрисуставных инъекций.Это открытие подтверждает точку зрения о сохранении всех иммунотипов у вида Nocardia asteroides, а не обозначении различных видов, таких как N. farcinica и N. sebivorans. Giga-frenСто семнадцать признаков для 157 штаммов, принадлежащих к виду Nocardia asteroides, Были изучены N. brasiliensis, N. caviae, N. madurae, N. pelletieri, N. dassonvillei и Streptomyces somaliensis. Giga-fren Все выделенные штаммы nocardiae содержали миколиновые кислоты, а также насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты с прямой цепью (от 12 до 18 атомов углерода). атомов) и туберкулостеариновой кислоты, и были биохимически идентифицированы как члены комплекса Nocardia asteroides.springer Целоклеточный антиген из инфузионных культур мозга D. congolensis, и все сыворотки были протестированы одинаковым образом на перекрестную реактивность против антигенов, полученных из культур Actinomyces viscosus, Micrococcus luteus, Nocardia asteroides и Corynebacterium pseudotuberculosis. штамм дикого типа Nocardia asteroides GUH-2, каждый из которых обладает колониальной морфологией, отличной от другой, сравнивали на соответствующих стадиях роста.Giga-fren Смертность птенцов черноногих альбатросов была зарегистрирована от нокардиоза (заражение почвенной бактерией Nocardia asteroids) и от заражения птенцов (Whittow 1993): из гнезд черноногих альбатросов зарегистрировано три вида птенцов и один вид клещей. (Whittow 1993; Ushijima et al. Giga-fren. К другим затронутым грибам относятся Candida tropicalis, Candida (21) (63) (16,21) (21) (17), Rhizopus indicus, Mucoraceae rhizopus и parapsilosis, Fusarium, Zygomycetes (42 ) (30,32-34) (34), в том числе Л.pneumophila Scedosporium prolificans. Основными бактериями были Legionella spp (32) (61) и L. bozemanii. Nocardia asteroides — еще одна бактерия, которая, как сообщается, вызвала вспышки. Источник Нокардиоз легких, хронический воспалительный процесс, который постепенно перерастает в экзогенную инфекцию и вызывается грамположительной, кислой, но не устойчивой к алкоголю бактерией Nocardia asteroides, что подтверждается окраской по Граму процессов, имеет тенденцию к гематогенному распространению и образованию абсцессов преимущественно подкожной клетчатки и центральной нервной системы.Springer У одного пациента обычный посев во время операции показал рост Nocardia asteroides и Moraxella catarrhalis в дополнение к положительной культуре микобактерий. Обычный посев из пазух показал рост эпидермиса стафилококка у 3 из 8 пациентов с дренирующими пазухами. Таким образом, выделение невирулентных гноеродных бактерий из операционного образца или образца носовых пазух не исключает возможности туберкулеза. Резюме документированных отчетов о связанных со строительством внутрибольничных вспышках, вызванных бактериальным этиологическим агентом, лежащим в основе медицинского состояния пациентов Количество инфицированных / колонизированных пациентов Число умерших пациентов Обстоятельства Справочная информация / год Nocardia asteroides (7) Хроническое заболевание печени (4) Пересадка печени (3) 7 6 На поверхностях и оборудовании палаты было видно значительное количество пыли.Giga-fren Исследована вирулентность Nocardia brasiliensis, N. asteroides и N. caviae. Исследование было проведено путем инокуляции этих организмов в подушечку лапы белых мышей. Род родоначальникаNocardia: штаммы 608 и 669 отнесены к Nocardia asteroides, штамм 535 — к Proactinomyces (= Nocardia) ruber. Giga-frenNocardia caviae, который очень похож на N. asteroides из с таксономической точки зрения, лишь в редких случаях является возбудителем мицетомы.

    Показаны страницы 1. Найдено 24 приговоры соответствие фразы nocardia asteroides.Найдено за 6 мс. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *