Нужно делать манту: Проба Манту в вопросах и ответах

Пробу (реакцию) Манту необходимо делать детям ежегодно

29.10.2015

Проба (реакция) Манту — иммунологический тест на наличие туберкулезной инфекции.

При проведении пробы Манту внутрикожно вводят малые дозы туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и оценивают местную реакцию.

Почему же при наличии туберкулезной инфекции увеличивается размер папулы в месте введения туберкулина?

При контакте с любой инфекцией или при введении клетки иммунной системы нашего организма (лимфоциты) «запоминают» микробов и вырабатывают к ним антитела. Таким образом, при повторной встрече с инфекцией существующие антитела способствуют более легкому течению болезни и быстрому выздоровлению.

Так, при наличии туберкулеза или после вакцинации БЦЖ в организме ребенка есть лимфоциты, знакомые с этой инфекцией. При активном туберкулезе таких лимфоцитов больше, чем у вакцинированных БЦЖ, поэтому больше и размер папулы.

Если же ребенок ни когда не контактировал с больным туберкулезом и не получал вакцину БЦЖ, то реакция Манту будет отрицательной.

У детей в возрасте 1-2 года, вакцинированных БЦЖ реакция Манту может быть отрицательной, так как в ряде случаев иммунитет формируется медленно.

Реакция Манту проводится для ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков и для отбора детей для противотуберкулезной вакцинации. Исследование проводится раз в год. Пациенты Детского Диагностического Центра  теперь могут сделать пробу Манту и пройти Диаскинтест комплексно.

Исследование необходимо планировать до любых прививок или через 1 месяц после, потому что они могут повлиять на результат реакции.

Проведение пробы Манту противопоказано при:

• 
  кожных заболеваниях  в стадии обострения 

• 
  острых заболеваниях

• 
   хронических заболеваниях в стадии обострения (в том числе эпилепсия, ревматизм, бронхиальная астма) 

• 
  наличии карантина по детским инфекциям (проба Манту ставится сразу после снятия карантина).  

Оценка реакции Манту проводится специально обученной медсестрой через 72 часа. До момента оценки результатов важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями, не разрешать ребенку расчесывать «пуговку». Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, любыми другими средствами, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Помните, что эти воздействия на место введения туберкулина могут повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу.

Если ребенок страдает аллергией, или у него появляется выраженный зуд в месте введения туберкулина (в месте постановки пробы) необходимо посоветоваться с педиатром о возможности назначения ребенку антигистаминных препаратов.

Важно запомнить, что проба Манту — не прививка!!!!

Поэтому если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, то это не является противопоказанием для проведения пробы Манту.

Сделать пробу Манту в Домодедово

Школенко Татьяна Михайловна

Логиневская Яна Владимировна

Возврат к списку

Диагностика туберкулеза (реакция Манту, Диаскинтест)

Диагностика туберкулеза (реакция Манту, Диаскин тест)

Реакция Манту – это ответ организма на введение туберкулина (несмотря на название, саму туберкулезную палочку это прапарат не содержит). После введения в кожу препарата возникает небольшое специфическое воспаление в виде папулы (пуговки), измеряя линейкой ее диаметр можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке.

У взрослых пациентов для регулярного обследования на туберкулез проба Манту не используется. С этой целью ежегодно нужно делать рентген легких или флюрографию. Пробу Манту проводят для дополнительной диагностики туберкулеза, совместно с другими методами, если есть симптомы заболевания, или для контроля активности туберкулезного процесса после лечения.

После постановки пробы Манту не рекомендуется мочить кожу в этом месте. Нельзя смазывать место реакции никакими лекарственными растворами или мазями, заклеивать, расчесывать, так как это может повлиять на результат.

Диаскинтест является дополнительным методом диагностики туберкулеза. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий tbc (туберкулеза) в организме. Диаскинтест является более специфичным  тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.

Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста одинаковые:

— от предыдущей вакцинации должно пройти не менее 1 месяца

— эти методы диагностики не проводятся, если человек имеет контакт с туберкулезными больными (Обследование по поводу контакта с больными туберкулезом в нашем центре не проводится, эту категорию пациентов консультируют, обследуют и наблюдают в динамике только врачи-фтизиатры! Если фтизиатр назначил проведение Диаскин-теста или реакции Манту, и на руках есть направление, в условиях нашего медицинского центра мы сможем провести эти пробы и оценить их результат. Но это не исключает и не заменяет дальнейшее наблюдение у фтизиатра.)

— кожные заболевания

— инфекционные заболевания (процедура проводится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов)

— аллергические заболевания в стадии обострения

— эпилепсия.

Зачем делать манту если есть флюорография

Обязательна ли флюорография при отсутствии у ребенка Манту?

Если раньше без реакции Манту в детский сад можно было прийти, то теперь с этим возникает ряд сложностей. Все из-за санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», вступивших в силу 2 июля 2014 года. Отказываетесь делать реакции Манту — будьте добры пройти всей семьей флюорографию, — говорят нам медсестры в саду. А что делать, если не хочешь делать Манту, и не хочешь лишний раз облучать ребенка флюорографией?

«Анализ на микобактерии туберкулёза может быть рассмотрен фтизиатром как равноценная замена флюорографии или Манту? И имеет ли право фтизиатр заставлять делать снимок двухлетнего малыша без весомых оснований (признаков заболевания), а только для галочки в справке детсадовской медсестре? Флюорографию ребёнка шестимесячной давности она не приняла. Насколько это законно? Алексей.»

Отвечает Владимир Коржов:

Добрый день! В данном случае Вы можете отстоять свою правоту, поскольку согласно п. 3.1. и 3.2. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60):

3.1. Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.

3.2. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.

То есть, обследование, включающее Манту и флюорографию, должно проводиться только при наличии подозрения, задокументированного указанными медработниками.

Для подтверждения необязательного характера Манту и флюорографии в приложении приводится письмо Генеральной прокуратуры РФ №72/1-1164-14 от 11.09.2014 г. в 4 абзаце которого указано:«Отсутствие профилактических прививок не влечет отказ от приема граждан в образовательные и оздоровительные учреждения, за исключением случаев возникновения массовых инфекционных заболеваний или угрозы возникновения эпидемий».

Если есть флюорография надо ли делать прививку манту

Своевременная диагностика туберкулёза играет важную роль в предотвращении развития осложнений опасного заболевания. Разнообразие современных методов обследования человека на присутствие палочек Коха даёт возможность выбрать способ исследования индивидуально, учитывая особенности организма пациента, а также форму и степень активных процессов при патологии.

Методы противотуберкулёзной диагностики

Большинство родителей озадачены вопросом по поводу безопасности проведения обследования на обнаружение микобактерий. Наиболее распространёнными методами исследования в современной медицине являются проба Манту и флюорография, однако вокруг них имеется много неоднозначных доводов и негативных отзывов.

По причине того, что существует закон, который говорит об обязательном проведении профилактических осмотров у детей, посещающих учебные заведения, отказаться от проведения диагностики заболевания нельзя. Массовое введение туберкулиновых препаратов осуществляется ежегодно, зачастую в сентябре. При отсутствии справки о прохождении противотуберкулёзного исследования ребёнок не допускается к посещению занятий.

Многие родители боятся проведения туберкулиновой пробы у их чада. В большинстве случаев это обусловлено невысокой точностью теста, который зачастую даёт ложноположительные результаты. Помимо этого причиной отказа может стать сам препарат, а также индивидуальная непереносимость его компонентов.

Законодательством утверждено, что родители имеют право отказаться от проведения реакции Манту, но в таком случае её нужно заменить другим методом противотуберкулёзной диагностики.

В этом случае альтернативой могут стать следующие исследования:

1. Диаскинтест. Этот метод заключается во введении в организм ребёнка рекомбинантных туберкулёзных аллергенов белковой этиологии.
2. Анализ крови. Данный способ диагностики в большинстве случаев используется в качестве дополнительного обследования организма на присутствие палочек Коха. Забор материала осуществляется до проведения иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции. Риск ложноположительных реакций при этом минимальный.
3. Квантифероновый тест. Его суть похожа на механизм действия Диаскинтеста. Но при данном методе кровь ребёнка смешивается с другими компонентами в специальных пробирках.
4. Флюорография. Является плановым исследованием органов дыхательной системы, которое проводится ежегодно детям с 14 лет.
5. Рентгенологическое обследование. Большинство фтизиатров не рекомендуют использовать рентген вместо Манту, поскольку радиоактивное излучение негативно воздействует на организм ребёнка. Проведение этого метода диагностики является необходимым в случаях, когда был получен положительный результат после применения других исследований. В этом случае обследование даст возможность обнаружить очаги инфицирования и собрать более точную клиническую картину.

Все методы противотуберкулёзной диагностики обладают определёнными достоинствами и недостатками. Это учитывается лечащим врачом, который основывается на индивидуальных особенностях организма ребёнка, а также подозрениях на присутствие очагов микобактерий возбудителя заболевания.

Диаскинтест при туберкулёзе

Диаскинтест является одной из новейших проб, которая заключается в подкожном введении белковых антигенов микобактерий для дальнейшей оценки результата контакта организма человека с возбудителем заболевания. Положительным тест считается при наличии уплотнений и гиперемий.

Точность теста составляет 95%. Это хорошая замена туберкулиновой реакции, поскольку Диаскинтест практически не даёт осложнений.

В состав препарата для введения входят:

• белковая вытяжка микобактерий;
• фенол;
• хлорид натрия;
• фосфат натрия;
• сорбенты;
• вода для инъекций.

Проведение данного теста не требует особой подготовки. Средство можно вводить в обе руки, в область средней трети предплечья. Фтизиатры рекомендуют проводить Диаскинтест на конечности, которая менее активна. Это существенно снизит риск механических повреждений вокруг места укола. Также врач предупреждает родителей о том, что эту зону нельзя расчёсывать или наносить на неё различные кремы и мази. Данные действия могут привести к развитию неправильных реакции и возможных осложнений.

Препарат вводится с помощью специального туберкулинового шприца, который имеет тонкую иглу. Тест можно проводить ежегодно детям от 7 до 16 лет.

Также стоит придерживаться следующих правил:

• при наличии отрицательной реакции повторное применение Диаскинтеста возможно не ранее, чем через 3 месяца;
• после введения прививок использовать данную пробу разрешается спустя 30 дней;
• простудные заболевания, а также другие болезни с присутствием воспалительных процессов откладывают использование теста на месяц.

При наблюдении ребёнка в туберкулёзном диспансере контрольные пробы нужно проводить в обязательном порядке каждые 3-6 месяцев. Это необходимо для оценки динамики лечения и корректировки курса использования медикаментозных препаратов.

Результат Диаскинтеста устанавливается опытным врачом спустя три дня после введения инъекции.

Этот метод диагностики может иметь следующие реакции:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

• быстрая расшифровка полученных результатов, которая в большинстве случаев не занимает более 12 часов;
• высокая точность теста, которая превышает планку в 98%;
• при помощи анализа можно опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз.

Использование этих методов диагностики оправдано в случае, когда другие способы исследования не рекомендованы для конкретного ребёнка, либо не имеют высокой эффективности. Их проведение согласовывается с опытным специалистом, который исключает наличие противопоказаний.

Квантифероновый тест в качестве метода диагностики болезни

В некоторых ситуациях проведение реакции Манту или флюорографии является небезопасным для здоровья ребёнка. Тогда врач может порекомендовать квантифероновый тест, который в последнее время пользуется огромной популярностью. Анализ проводится в лабораторных условиях и даёт возможность обнаружить даже латентные формы заболевания.

Проведение теста заключается в исследовании крови ребёнка, которая сдаётся в утреннее время суток на голодный желудок. Полученный биологический материал размещается в 3 разные пробирки и хранится в специальных условиях на протяжении 8 часов. После этого кровь подвергается лабораторному обследованию.

В зависимости от того, какие реакции произошли после добавления белковых структур микобактерий, врач при расшифровке может получить несколько результатов.

Среди них выделяют:

1. Положительный. Он указывает на присутствие в организме ребёнка палочек Коха, которые могут действовать в активной фазе заболевания.
2. Сомнительный. Данный результат обнаруживается у людей, имеющих повышенную чувствительность к туберкулёзным антигенам. При его наличии врач назначает дополнительные методы диагностики для подтверждения или опровержения диагноза.
3. Отрицательный. Отсутствие специфических реакций в полученном биологическом материале говорит о том, что организм ребёнка незнаком с микобактериями туберкулёза.

Точность теста достаточно высокая и держится на уровне 90%. Но иногда встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Для исключения установки неправильного диагноза врач может назначить повторное проведение квантифероновой пробы.

Рентгенологическое исследование вместо реакции Манту

Несмотря на то, что рентген является весьма эффективным методом диагностики туберкулёза, некоторые фтизиатры не рекомендуют его использование вместо пробы. Стоит понимать, что исследование при помощи радиоактивного излучения вредно для здоровья ребёнка и может оказывать губительное влияние на его организм.

Если реакцию Манту уже сделали, то нужен ли цифровой рентген, скажет только врач. Рентгенологическое исследование проводится исключительно при наблюдении прямых симптомов туберкулёза или после получения положительного результата туберкулиновой реакции. В таких случаях рентгеновский снимок нужен для визуальной оценки очагов микобактерий.

Использование этого метода диагностики отличается от флюорографии несколькими особенностями.

К ним относятся:

1. Ход проведения процедуры. Рентгенография подразумевает получение изображения при помощи радиоактивного облучения. При флюорографии изображение, которое выводится на экран, просто фотографируется и его хуже видно.
2. Размер полученного снимка. При рентгенодиагностике его размер значительно больше.
3. Информационность. Флюорография предоставляет меньшее количество информации, нежели рентген.
4. Быстрота и лёгкость в проведении флюорографии делает этот метод более массовым.

Для предотвращения негативного влияния излучения при рентгенодиагностике нужно использовать специальные средства защиты. К ним относятся накладки или фартук, изготовленные из свинца. Стоит понимать, что рентген вместо Манту ребёнку проводится только в случаях, когда врач обнаружил противопоказания к проведению туберкулиновой пробы. Это нужно для того, чтобы снизить риск развития осложнений, полученных в результате радиоактивного излучения.

На вопрос, Манту или рентген что безопаснее, врачи единогласно выбирают первый метод.

Хоть туберкулиновая реакция и может вызывать осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения процедуры или индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, излучение более опасно для здоровья ребёнка.

Доктор Комаровский на вопрос, что вреднее Манту или цифровой рентген для ребёнка, также отвечает, что радиоактивные изотопы оказывают более негативное воздействие на организм, нежели туберкулиновый препарат.При этом больше отрицательному влиянию подвержены дочки, нежели сыновья. Также родителям, которые отказались от проведения пробы, нужно посоветоваться с профильным специалистом. Ведь использование рентгена вместо Манту регламентировано законом для предотвращения образования эпидемической опасности. Только в случае наличия справки об отрицательном результате противотуберкулёзной диагностики ребёнку можно посещать детский сад и школу.

Вопрос о том, можно ли заменить пробу Манту рентгеном, решается при консультации родителей и ребёнка у врача. Он при учёте индивидуальных особенностей организма малыша, а также наличия определённых показаний и противопоказаний сделает вывод о возможной смене метода диагностики туберкулёза.

Это поможет сделать исследование комфортным и безопасным для здоровья ребёнка.

Девочки, добрый день.
Ситуация такая, в начале сентября на общешкольном собрании медсестра сказала, что старшеклассникам, которым уже есть 15 лет можно вместо Манту делать флюшку. Спустя месяц после собрания сделала своей дочери (15 лет уже исполнилось) флюшку. Принесла результат в школу (флюшка нормальная, патологии и тубика нет). Теперь медсестра этот результат не принимает, говорит, что все-равно надо делать Диаскинтест. На мой вопрос, почему месяц назад были такие правила, а теперь другие, ответила, что флюшка не заменяет Диаскинтест. Я спросила её, на какой закон или постановление она ссылается, она сказала, что не знает. Короче говоря, наш спор ни к какому результату не привел.
Читаю в интернете, написано, что детям с года до 7 лет делают Манту, с 7 по 14 вкл — Диаскинтест, с 15 лет — флюорографию. Это правда или нет? Существует ли этот закон? Спасибо

Что лучше сделать ребенку, манту или рентген, что безопаснее?

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез остается весьма распространенным заболеванием. Основной мерой диагностики не так давно считалась проба Манту. Однако, так как современные рентгенологические методы диагностики стали на порядок безвреднее, многие родители задаются вопросом о том, что вреднее, Манту или рентген?

Рентген или манту детям: что сделать, что вреднее?

Мало кому из маленьких детей приятна проба Манту, как и любые уколы. А родителей беспокоит, что проба Манту может заразить ребенка туберкулезом, так как для препарата используется штамм данной болезни. На самом деле проба Манту представляет собой неживые микобактерии туберкулеза, которые не могут инфицировать организм, но спровоцируют реакцию при инфицировании. С другой стороны, решая, что вреднее, Манту или рентген, стоит знать, что реакция на туберкулин, содержащийся в препарате для пробы Манту, у каждого ребенка может быть разная. Нередко причиной отказа от нее является аллергическая реакция на препарат или индивидуальная непереносимость.

Туберкулиновая проба: обязательно ли делать?

Многие родители, которые еще не задумывались, что безопаснее для ребенка, Манту или рентген, ошибочно принимают пробу за прививку от туберкулеза, однако дело обстоит иначе. При пробе Манту ребенку вводят продукты жизнедеятельности палочки Коха – возбудителя туберкулеза в ослабленном виде. Затем в течение нескольких дней оценивается реакция иммунной системы организма на вторжение возбудителя туберкулеза. Отсутствующая или незначительная реакция свидетельствует о том, что ребенок не инфицирован туберкулезом. Поэтому в действительности туберкулиновая проба не обязательна, если был выбран другой способ диагностики.

Проба Манту: преимущества и недостатки

Главным преимуществом известной с детства пробы Манту является высокая информативность диагностики, общедоступность и низкая себестоимость. Однако тем, кто не может решить, что вреднее для ребенка, Манту или рентген, стоит знать о том, что проба является обязательной по закону для всех детей раз в год. У любого родителя есть право отказаться от пробы Манту, оформив соответствующие документы. К тому же процедура имеет недостатки. При малой компетентности медперсонала реакция может быть ложноположительной, например, при неправильно сделанной пробе или в течение короткого промежутка времени после прививки БЦЖ. Также ложноположительные результаты возможны у детей со сниженным иммунитетом или склонностью к аллергическим реакциям.

Рентгенография: преимущества и недостатки

Рентгенография применяется для диагностики туберкулеза в основном у взрослых и имеет преимущества. Это неинвазивный метод диагностики, оперативный и доступный, он позволяет выявить не только туберкулез, но и его стадию. Однако, согласно букве закона, который давно «решил», что менее вредно, Манту или рентген, назначать рентгенологическое исследование вместо обязательной пробы не имеет права ни один врач. Поэтому врачи отказывают родителям в необоснованных просьбах заменить Манту рентгеном. Рентген, что видится законодательным органам вреднее, назначается или после положительного результата пробы Манту, или после положительных результатов анализов на наличие туберкулезной палочки. Все дело в облучении, которое получает организм при рентгенологическом исследовании.

Вред от облучения для ребенка

Решая, что лучше сделать ребенку, Манту или рентген, для начала следует рассмотреть вред от облучения для детского организма. Рентген легких и флюорография охватывают значительную часть детского организма и создают существенную лучевую нагрузку, по сравнению с другими видами рентгена. Детский организм в период роста уязвим для радиации, которая влияет на здоровье на генном уровне, трансформируя ДНК. Детям до года рентген заменяют другими методами исследования. Поэтому рентген детям назначается в самых крайних случаях фтизиатром, когда диагностированы серьезные заболевания легких и вред от них куда больше негативного воздействия рентгеновских лучей.

Что лучше сделать, рентген или Манту, ребенку?

Если реакция организма ребенка на пробу Манту адекватна, лучше использовать этот безопасный и эффективный метод диагностики. Если в связи с аллергической реакцией или индивидуальной непереносимостью туберкулина проба Манту противопоказана, стоит знать, что рентген будет не намного вреднее. При острой необходимости его можно сделать или отдать предпочтение альтернативным методам диагностики.

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Можно не гадать, что вреднее, Манту или рентген, поскольку современная медицина дает возможность диагностировать туберкулез другими способами. В сложных случаях врачи нередко предлагают альтернативные методы диагностики туберкулеза.

Диаскинтест

Диаскин – это новейший препарат для диагностики туберкулеза. Его отличие от пробы Манту заключается в том, что он не зависит от прививки БЦЖ и, следовательно, дает более точные результаты – до 90%. Секрет в том, что препарат для диаскинтеста содержит два антигена, которые присутствуют в штамме туберкулеза, но отсутствуют в вакцине БЦЖ. С другой стороны, отсутствие реакции на БЦЖ делает диаскинтест совершенно бесполезным для определения показаний к ревакцинации. Поэтому в 7 и 14 лет все равно придется ставить пробу Манту. Если диаскин тест входит в ОМС вашего региона, можно будет сделать его бесплатно.

ПЦР-диагностика

Полимеразная цепная реакция – это самый точный метод диагностики любых инфекций. Тем, кто еще не решил, что опаснее, Манту или рентген, стоит иметь в виду этот метод лабораторной диагностики. Все, что требуется для ПЦР, – сдать биологический материал, никаких аллергических или других реакций не будет. При этом ПЦР – очень точный анализ, способный выявить ДНК и РНК любого возбудителя. Однако этот анализ может быть точным только для тех детей, которые не болели туберкулезом, поскольку оставшиеся неактивные ДНК и РНК возбудителя могут сделать анализ ложноположительным. Условия ОМС в разных регионах России различаются, поэтому анализ ПЦР может быть как платным, так и бесплатным.

1796 — гомеопатия и прививки

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

• Темы без ответов
• Активные темы
• Поиск

мало флюорографии.

мало флюорографии.

#1 Сообщение monitu » 07 дек 2015, 11:17

Добрый день всем.

Подскажите, пожалуйста, У ребенка 15 лет сделана в апреле флюорография ( делали для поездки в Артек)
Теперь Медсестра в школе требует еще манту, или поход к фтизиатру.
Я что-то пропустила в новых законах?
Она говорит, что флюорография не выявляет первые признаки заражения? Нужно именно манту.
Я в своих аргументах опиралась на информацию, что манту вообще-то до 15 лет делают, а потом флюорографию.
Если бы у нас не было флюшки сделанной, я бы с ней пободалась с отказом, но сейчас не вижу смысла.

PS а флюорография действительна 1 или 2 года?

Re: мало флюорографии.

#2 Сообщение иришка » 07 дек 2015, 11:50

В санпинах пресловутый пункт, по которому детей отправляют к фтиз, относится к детям до 15 лет. О подростках 15-18 лет есть другой пункт, где-то ниже по тексту, и в нём нет ни слова об отстранении. Найдите и потыкайте медсестру. Я в прошлом году писала для дочери отказ, указав на это. От нас отстали (надеюсь навсегда :

Вот нашла:
VI. Организация раннего выявления туберкулеза у подростков

6.1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводятся:

— плановая ежегодная туберкулинодиагностика;

— периодические (флюорографические) осмотры.

6.2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем лицам в возрасте от 15 до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб. Ежегодный охват туберкулиновыми пробами должен составлять не менее 95% лиц, относящихся к данной возрастной группе.

6.3. Руководителями медицинских организаций, осуществляющих профилактические медицинские осмотры населения в целях раннего выявления туберкулеза, обеспечивается ежеквартальный анализ работы специалистов по активному выявлению и профилактике туберкулеза среди подросткового населения и корректировка планов проведения обследований.

[3]

6.4. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр подростков.

6.5. Подросткам, посещающим образовательные организации, в том числе школы, школы-интернаты, колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также работникам организаций, имеющих медицинский кабинет, туберкулинодиагностика проводится медицинскими работниками данной организации, имеющими справку-допуск, а при их отсутствии — медицинскими работниками, имеющими справку-допуск, медицинской организации, на территории обслуживания которой располагается организация.

6.6. Подросткам, не работающим и не посещающим учебные заведения проба Манту ставится в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.

6.7. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию к фтизиатру в специализированную противотуберкулезную медицинскую организацию по месту жительства следующие категории подростков:

— с впервые обнаруженной положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза;

— с гиперреакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера и наличием лимфагоита).

— с нарастанием чувствительности к туберкулину — увеличение инфильтрата на 6 мм и более,

— с постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину по годам до 12 мм и более.

6.8. Подростки, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к работе (учебе).

6.9. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков осуществляется в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту нахождения образовательной организации или в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.

6.10. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр проводится лицам в возрасте 15 и 17 лет. При отсутствии данных о проведении профилактических осмотров флюорографический осмотр проводится во внеочередном порядке.

Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков проводится 1 раз в год:

— при регистрации заболеваемости туберкулезом на территории муниципального образования, субъекта Российской Федерации 60 случаев на 100 тысяч населения в год;

— проживающим в социально неблагополучных семьях и семьях иностранных граждан, прибывших из неблагополучных по туберкулёзу стран.

6.11. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онкогематологическими заболеваниями, с ювенильным ревматоидным артритом, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).

6.12. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических, психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным, флюорографическое обследование проводится 2 раза в год.

6.13. В течение 3 дней с момента выявления патологии подросток направляется в противотуберкулезный диспансер по месту жительства для завершения обследования.

6.14. Подростки с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловатая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей), консультируются у фтизиатра.

Почему при отказе от манту заставляют делать рентген?

Мы в школе отказываемся от манту, так они в обязательной форме заставляют раз в год делать рентген. Облучать ребенка я тоже не хочу. Можно ли как-то отказаться от того и другого? Говорят, что нельзя и не пустят в школу.

[1]

Мы не делаем детям манту. Всегда пишем отказ. В прошлом году, при обследовании (тяп-ляп) — для справки перед школой, затребовали пройти флюорографию. Муж с детьми ходил в поликлинику — он отказался. У меня, взрослой женщины голова кружится после флюорографии, а то дети.

А насчёт эпидемии. Знаете, я вот читаю всех этих приверженцев манту и т. п. и думаю — может дети им не родные? Для того, чтобы не было туберкулёза, нужно хорошее питание и забота об организме. Не зря говорят, что туберкулёз — это болезнь бедности.

И я, и муж всегда говорим врачам, что мы не против обследования на туберкулёз, как это делают практически во всём мире — берите мокроту и исследуйте. Это, кстати, и дешевле было бы для страны. Не нужно было бы выпускать эту гору инъекций, проводить все эти процедуры, а потом лечить от аллергии и осложнений. Исследовали стекло под микроскопом и всё.

Потому что эпидобстановка по туберкулезу в стране напряженная. Больных туберкулезом хватает, каждый год регистрируются новые случаи,Один больной туберкулезом может заразить от 10 до 40 человек в год, стоит только чихнуть. Проба Манту является ранней туберкулинодиагностикой. Я не понимаю тех родителей, которые отказываются от Манту и прививок. Такое чувство, что и свои дети им не родные, и на чужих наплевать. Мол, если мой заболеет, то пусть и других заразит.

Проба Манту применяется во всем мире. (Международные названия Mantuox test, PPD, TB test). Только в странах с высоким уровнем заболевания туберкулезом она проводится массово, в странах со спокойной ситуацией она проводится при подозрении на тубинфекцию, а также при устройстве на работу, приезжим и мигрантам и в других случаях. Манту отличается тем, что способна отреагировать в самом начале попадания инфекции в организм. Когда человек еще не болен и можно назначить профилактическое лечение.

Анализ мокроты, как некоторые пишут, покажет уже тубкркулез! Лечение которого трудное и длительное. К тому же, кроме легочного туберкулеза существуют внелегочные формы. И только Манту сможет на такие отрагировать, а вот мокрота никак не покажет. Внелегочным формам наиболее подвержен детский организм. Как правило, они протекают намного сложнее (туберкулезный менингит, милиарный туберкулез), почему Манту и проводят детям. У взрослых иммунитет выработан и туберкулез останавливается на легочном уровне, детей же поражает намного глубже.

Также существует коровий туберкулез, которым болеет до 15% от общего числа больных. И только Манту может отреагировать на микобактерию коровьего туберкулеза.

Дети без Манту в детские коллективы не допускаются, а направляются к фтизиатру. Это четко прописано в СанПине 3.1.2.3114 -13, часть V, п.5.7

Заключение фтизиатр может выдать только проведя диагностику. При отказе от Манту будет предложен диаскинтест или рентген (флюорография). Стоит обсудить с врачом каждый из них, узнать все плюсы и минусы и выбрать. Так, чтобы от всего отказаться — нельзя, либо переходить на домашнее обучение. Пока так.

Может ли флюорография заменить Манту, если ребенку 16 лет?

Добрый день . Ребенку 16 лет, на руках есть флюрография , школьный медик говорит что не допустит ребенка до занятий т.к. нужна именно Манту или справка от фтизиатора. насколько правомерны ее дейчтвия?

Ответы юристов ( 1 )

Добрый день. В данном случае Ваш ребенок имеет право отказаться от проведения иммунопрофилактики (манту). Профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законного представителя лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В случае недопуска вашего ребенка к занятиям вы имеете право обратится в жалобой в прокуратуру.

Зачем делать манту если есть флюорография

Нет. Манту делают до 14 лет, после — ежегодная флюшка.

Вот и я так думаю, но справку ребенку не дают. Что делать?

а в чём проблема сделать манту?
всё выше сказанное — верно.
Турбдиспансер — выдаёт справку о свершившемся факте — уже поставленном учёте.
Вот эту справку и истребуйте — не проверку произвести состояния чада, а справку, что не состоит.

Но вот отказать в приёме на работу — не могут.
Тут ведь вопрос — куда устраивается ещё. если в дет.сад. то считаю, что должны и могут требовать Манту.
А если крановщиком, то не нужно.

а в чём проблема сделать манту?
всё выше сказанное — верно.
Турбдиспансер — выдаёт справку о свершившемся факте — уже поставленном учёте.
Вот эту справку и истребуйте — не проверку произвести состояния чада, а справку, что не состоит.

Но вот отказать в приёме на работу — не могут.
Тут ведь вопрос — куда устраивается ещё. если в дет.сад. то считаю, что должны и могут требовать Манту.
А если крановщиком, то не нужно.

Да, датут справку,что по данным картотеки на учете не состоит, но справка дана без результатов обследования.Удовлетворит ли она Ваше учреждение-вопрос.

а в чём проблема сделать манту?
всё выше сказанное — верно.
Турбдиспансер — выдаёт справку о свершившемся факте — уже поставленном учёте.
Вот эту справку и истребуйте — не проверку произвести состояния чада, а справку, что не состоит.

Но вот отказать в приёме на работу — не могут.
Тут ведь вопрос — куда устраивается ещё. если в дет.сад. то считаю, что должны и могут требовать Манту.
А если крановщиком, то не нужно.

Почему манту делают только детям?

задача пробы Манту — установить, инфицирован ли организм микобактериями туберкулеза

проводят ее не только детям, иногда и взрослым

в странах, где наблюдается эпидемия туберкулеза, диагностику проводят ежегодно чтобы вовремя заметить инфицирование и провести профилактику

для детей это особенно важно, так как их организм более восприимчив к этой инфекции и протекает она тяжелее, лечение проводится токсичными препаратами, так как микобактерии -одни из самых устойчивых возбудителей

зачем лечить если можно предотвратить еще на стадии инфицирования

взрослые в таких странах в большинстве давно инфицированы, еще в детстве(и это уже на всю жизнь) и иммунитет выработан и закреплен, реакция Манту у них всегда будет положительной

проявляться может на треть руки, так как иммунная система уже зрелая и дает соответствующую реакцию

поэтому в пробе уже смысла нет, достаточно делать ФЛЮ раз в год

Зачем нужно каждый год делать Реакцию Манту?

Насколько я знаю всем детям начиная с младенчества и далее по графику делают БЦЖ- это вакцина от туберкулеза. Затем каждый год делают реакцию Манту, чтобы удостовериться, что ребенок не подхватил туберкулез. Не понимаю я этого. Делать прививку и потом проверять, а вдруг прививка не подействовала. У меня ребенок после этой пробы Манту заболел аж на 4 недели. Больше ее не делаем. Врачи таким образом страхуются, получается так?

Вакцина не защищает полностью от туберкулеза, в туб диспансерах сотни привитых детей. Вот и делают каждый год, чтобы пораньше выявить. Кстати, и сама проба не является достоверной, очень много и ложноположительных и ложноотрицательных реакций. Непонятно, почему у нас не вводят более достоверную диагностику.

• Уважаемые родители. Запомните, что реакция Манту-это не прививка, это реакция или диагностика.
• Подкожно вводится туберкулин ( не палочка Коха. ) и смотрится реакция организма ребенка, реакция обычно -покраснение в месте подкожной инъекции. Если покраснение небольшое-значит организму ребенка микобактерии инфекции туберкулеза мало знакомы, и реакция манту считается отрицательной.Если покраснение (папула) большая, то в организме присутствует микобактерии, и реакция Манту-положительная.Но это не значит, что ребенок болен туберкулезом.Ребенок мог недавно переболеть инфекционным заболеванием, или иметь аллергическую реакцию. Лучше делать ДИАСКИН-тест. В отличии от Манту он дает более точный результат и людям склонным к аллергии например, желательнее делать именно такой тест.
• А что касается того, что вы заболели после манту, как вы утверждаете, Вы могли, стоя в очереди, поймать вирус, вот вам и ОРВИ. А могли, придя на Манту, уже иметь внутри себя воспалительный процесс (только что зародившийся). Поэтому важно перед прививкой делать хотя бы общий анализ крови , да не помешало бы послушать ребенка (его легкие).

Проба манту делается каждый год для определения существующего иммунитета от туберкулёза. Изначально в роддоме делают прививку БЦЖ именно бактериями туберкулёза. Дальше каждый год делают реакцию манту, по размеру которой можно судить сохранился ли иммунитет у человека. Если организм поборол вирус, манту становится отрицательной, то есть без реакции. Значит защиты от туберкулёза нет. Делают повторное БЦЖ. Обычно в 7 или в 14 лет Положительная реакция говорит о имеющемся иммунитете от 0,5 до 1,6 см. Есть ещё сомнительная реакция. Важно чтобы результат, его размер, не был больше, чем в предыдущем году. Таким образом проверяют наличие иммунитета от вируса. В туберкулине, который является действующим веществом манту нет живых бактерий. Это всего лишь аллергопроба. А ОРВИ ребенок может подхватить из внешней среды.

Да, нужно делать реакцию Манту чтобывыявить не заболел ли организм, нет ли вируса в организме ребенка. Врачи с ума посходили с этим туберкулезом, по той же причине абсолютно везде с нас требуют флюшку. Вспомните время лет тридцать назад- все тубдиспансеры они постройки того времени. Была сильная вспышка туберкулеза, многие умерали. Сейчас от туберкулеза мало умирают. Вот поэтому врачи и зациклены на Манту, БЦЖ и флюрографиях, и это можно понять.

Туберкулез — опасная болезнь, поэтому прививку от неё в большинстве случаев ставят в первые дни жизни в роддоме. Вводят не человеческий туберкулез, а коровий, им люди не болеют, но организм все равно вырабатывает нужный иммунитет.

Дело в том, что БЦЖ вообще никак не защищает организм человека от инфицирования туберкулезом, но она снижает риск того, что инфицирование перейдёт непосредственно в болезнь. У детей инфицирование переходит в заболевание чаще, в то же время большинство взрослых уже инфицированы, но не болеют и не являются заразными при обычных контактах.

Вероятность заболеть наиболее велика в первые дни-месяцы-год после инфицирования, поэтому важно знать, когда именно микроорганизмы оказались внутри человека.

Манту реагирует на коровий и человеческий туберкулез. Таким образом проверяют сразу 2 вещи:

• насколько силён в этом году иммунитет, появившийся после прививки (обычно папула и покраснение возникают в первые 6-7 лет после прививки, постепенно уменьшаясь в размерах). Если реакции нет вообще, то вакцину снова вводят;
• если папула больше, чем должна быть после прививки или увеличилась по сравнению с прошлым годом, то это значит, что возможно (но далеко не всегда, бывает аллергия и тд) произошло инфицирование — требуется дополнительное обследование, при доказанным инфицировании фтизиатр может назначить лечение (обычно оно оказывается профилактическим).

По факту манту очень неточный метод диагностирования, часто возникает ложноположительный результат. Измеряют манту обычные люди в ничтожных миллиметрах, человеческий фактор даёт погрешность плюс особенности восприятия манту организмом. Я ради интереса измерила ребёнку манту в двух разных местах: 11 мм и 13 мм — оба результата в норме для нашего возраста, но они разные!!

Думаю, что манту можно сделать в год и в 7 лет, чтобы проверить подействовала ли вакцина и нужна ли ревакцинация, а в 2, 3, 4, 5, 6 лет делать Диаскин тест. Последний реагирует только на человеческие штаммы туберкулеза и не даёт ложных результатов.

Флюорография + Манту. Есть вопрос

Зарегистрирован: 07.07.2010
Сообщения: 5275
Откуда: Тамбов