Нужно ли делать прививку от полиомиелита: Часто задаваемые вопросы о полиомиелите

Что нужно делать после прививки | Прививки.уз

Нельзя после прививки долго находиться в поликлинике, поскольку это значительно увеличивает риск заразиться какой-либо простудной инфекцией. Обычно врачи рекомендуют посидеть полчаса в коридоре, чтобы выяснить, нет ли аллергической реакции на прививку, для устранения которой необходима медицинская помощь. Лучше это время не сидеть в коридоре, а гулять рядом с лечебно-профилактическим учреждением.

Не одевайте ребенка слишком тепло, не допускайте, чтобы он пришел в поликлинику весь мокрый и потный. Поэтому, если ребенок все же потный, снимите с него лишнюю одежду, дайте отдышаться и хорошо напоите. Не поите ребенка соками — это только ухудшит переносимость прививки. Лучше ограничить контакт с водой в день, когда поставили прививку. Если ребенок сильно вспотел, просто оботрите его влажным полотенцем, смоченным теплой водой, а затем сухим, чтобы на его коже не оставалось влаги. При наличии нормальной температуры все следующие дни ребенка можно купать, как вы обычно это делаете.

После прививки несколько дней (как правило, два-три) нельзя посещать места, где одновременно присутствует большое количество людей. Не водите ребенка в гости, не приглашайте к себе родственников, дедушек, бабушек или друзей. Лучше воздержаться от посещения детского сада в течение пары дней, затем, если ребенок чувствует себя нормально, можете смело вести его в детское учреждение. После прививки нельзя оставлять ребенка в близком контакте с больным человеком, который простыл, чихает, кашляет, или же у него понос и т.д. В этом случае риск заболеть у ребенка очень большой.

Что можно делать после прививки?

После введения прививки прямо в поликлинике дайте ребенку попить. Вообще поить ребенка после прививки можно и нужно как можно больше. Но для этого подойдет обычная негазированная вода, слабый чай, настой ромашки и т.д.

Чтобы успокоить ребенка, предлагайте ему водичку, успокаивайте, играйте, всячески подбадривайте и одобряйте, уделяйте максимум внимания с лаской и нежностью. Ребенка после вакцинации не только можно, но и необходимо не кормить. Кормите тогда, когда малыш будет настойчиво просить есть.

Если у ребенка поднялась температура после вакцинации, давайте ему жаропонижающие средства. При наличии температуры создайте для ребенка оптимальные условия – прохладную комнату с температурой воздуха не выше 20^oС. После прививки с ребенком можно гулять, если он нормально себя чувствует на улице, не капризничает и не просится домой.

Пока мир борется с коронавирусом, детям не делают плановые прививки. Это опасно, говорят эксперты

4 июня 2020

Автор фото, ©Unicef/2020/Juan Haro

Подпись к фото,

В Нигере больницы не справляются с вакцинацией

Пока мир борется с коронавирусом, детям не делают плановые прививки. Многие дети могут погибнуть от болезней, с которыми медицина давно научилась справляться. Причина — приостановка плановой вакцинации из-за эпидемии Covid-19.

Так считают Детский фонд ООН, американский Институт вакцин имени Альберта Сабина и международная благотворительная организация GAVI (Всемирный альянс по вакцинам и иммунизации).

Полностью или частично приостановили вакцинацию 68 стран.

Не менее 80 миллионов детей не получают прививок в положенные сроки.

34,8 миллиона из них живут в Юго-Восточной Азии, 22,9 миллиона — в Африке.

Ряд экспертов полагает, что негативные последствия в долгосрочной перспективе могут перевесить риск заражения малышей и родителей в медицинских учреждениях.

«Растет заболеваемость корью, дифтерией и холерой, — говорит исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Фор. — Считалось, что на глобальном уровне эти болезни в основном побеждены, но теперь завоевания медицины могут быть утрачены».

Повышение смертности

Автор фото, ©Unicef/2020/MSherpa

Подпись к фото,

В Непале детей все еще приносят на прививки

Математическое моделирование, проведенное специалистами Университета Джона Хопкинса, предсказывает повышение детской смертности в мире на шесть тысяч случаев в день.

Прививкам мешает боязнь родителей нарушить карантин, нехватка медперсонала, занятого борьбой с Covid-19, и проблемы с доставкой вакцин в клиники.

Особенно серьезно стоит проблема в развивающихся странах.

В Непале и Камбодже резко выросла заболеваемость детей корью, в Эфиопии — холерой и желтой лихорадкой.

«Мы имеем основания опасаться сокрушительного контрудара этих болезней и роста детской смертности до уровня, невиданного на нашей памяти», — говорит глава департамента ВОЗ по вакцинам и иммунизации Кейт О’Брайен.

В клинике в Нигере практически нет пациентов. На 4 июня в бедной западноафриканской стране зарегистрированы 961 случай заражения и 65 смертей от Covid-19.

Одновременно возвращается детский полиомиелит, вызывающий утрату способности ходить, а порой и смерть. С февраля отмечены четыре новых случая.

Зейнаб Тахиру в розовом головном платке и синей маске ждет очереди, укачивая крошечную дочку Фадилу.

«Я так боялась идти сюда из-за коронавируса! — говорит она. Но врачи сказали, что эта прививка тоже очень важна, и посоветовали все время мыть руки».

А что в России?

Автор фото, Getty Images

Плановая вакцинация взрослых приостановлена на неопределенный срок, но решение, прививать ли детей, оставлено на усмотрение властей субъектов федерации, заявил замминистра здравоохранения Олег Гриднев.

25 марта Роспотребнадзор направил в регионы письмо за подписью главы ведомства Анны Поповой с рекомендацией не делать прививок «до стабилизации эпидемиологической ситуации», но дети в нем не упоминались, а говорилось о вакцинации взрослых.

16 апреля Минздрав России направил в регионы письмо: «Полагаем целесообразным рекомендовать региональным Оперативным штабам принимать решения о временном приостановлении плановой иммунизации детского населения, исходя из эпидемиологической ситуации в конкретном субъекте Российской Федерации».

Однако спустя неделю ведомство выпустило новую рекомендацию, в которой заявило: «Плановые прививки здоровым и неконтактным детям не останавливаются!», — и объяснило, кого необходимо прививать в первую очередь, и какие при этом соблюдать меры предосторожности.

От вирусного гепатита и туберкулеза новорожденных прививают в роддоме.

Отдельного визита в медучреждение требуют прививки от кори, краснухи, паротита (свинки), дифтерии, полиомиелита и коклюша, которые делают в первые два года жизни с последующей ревакцинацией по графику.

«Руководство по рутинной иммунизации в период пандемии Covid-19» Европейского регионального бюро ВОЗ рекомендует проводить плановые прививки «до тех пор, пока позволяют меры реагирования COVID-19» и избегать кампаний массовой вакцинации, пока ситуация с Covid-19 не разрешится, непременно сохранив при этом вакцинацию новорожденных в роддомах.

Документ содержит подробные рекомендации, какие прививки считать приоритетными, и как предохраняться от коронавируса. Полностью останавливать вакцинацию ВОЗ не советует ни при каком сценарии.

Российское медицинское сообщество решительно высказывается за прививки.

Союз педиатров России и Национальная ассоциация по контролю инфекций в эмоциональных выражениях заявили о недопустимости даже временной их отмены.

Заведующая отделением вакцинопрофилактики детей и семейной вакцинации Научно-медицинского центра здоровья детей минздрава России Наталья Ткаченко в интервью «Российской газете» сказала, что «даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться», иначе «через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний».

Главврач детской клиники «Фэнтези» Николай Смирнов и директор детской клиники DocDeti (Москва) Марина Демидова сообщили изданию «Медуза», что в Москве никакого запрета на вакцинацию детей нет, и родители маленьких пациентов без проблем получают цифровые пропуска для приезда к ним.

«Людям кажется, что их не слушают». Педиатр Анна Левадная — о мифах про прививки

Анна Левадная

© Личный архив Анны Левадной

Начнем с самого насущного вопроса: скоро мы будем прививаться от каждого чиха или нет? На самом деле, нет. Нам нет необходимости защищаться от наиболее распространенных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, с которыми организм справляется самостоятельно. Мы прививаемся только от тех болезней, которые протекают очень тяжело, имеют важное эпидемиологическое значение, быстро распространяются, имеют высокие показатели смертности и против которых не разработано на сегодняшний день адекватное успешное лечение.

Чем раньше мы привьем ребенка, тем раньше он будет защищен. Важно защитить именно маленьких детей, потому что в силу особенностей иммунитета они тяжело переносят инфекционные заболевания. Исходя из этого, разработали национальный календарь вакцинации. Когда мы говорим, необходимо ли вообще прививать детей так рано или нет, мы должны понимать: самая большая частота осложнений и самая высокая летальность — именно у детей первых пяти-шести лет жизни, и именно эту группу важнее всего защитить.

Национальный календарь профилактических прививок

Многие спрашивают: «Нужно ли нам делать прививки, не включенные в национальный календарь?» Все дело в том, что туда включены только те вакцины, которые наше государство по закону обязано сделать бесплатно в медицинском учреждении, к которому привязан ребенок. Есть вакцины, которые не включены в национальный календарь. Но сделано это не потому, что они не важные, а только потому, что это дорого для государства, и Минздрав не выделяет нужную сумму для того, чтобы обеспечить население этими вакцинами.

Простой пример: вакцинация от менингококка — это дорогая вакцина, которая, скорее всего, в ближайшие годы, а то и десятилетие, не будет включена в национальный календарь. Значит ли это, что вакцина не важная? Конечно же, нет! Защита от менингита крайне важна. Особую роль она играет у детей раннего возраста. Нам очень важно защитить малышей от менингококка, потому что менингит у детей протекает молниеносно, тяжело и имеет огромные цифры по летальности.

Государственные медицинские учреждения, как правило, закупают самые доступные вакцины, часто это российские. Родители могут частным образом, в частном медицинском учреждении купить импортную вакцину и ввести ее ребенку. Это могут быть как вакцины, которые не включены в национальный календарь и которые по этой причине не закупаются в государственные учреждения, или, например, многокомпонентные вакцины, которые сегодня являются золотым стандартом во всем мире, потому что снижают количество уколов, полученных ребенком. Один из примеров — российская вакцина АКДС и от полиомиелита, с которой приходится делать два укола и в составе которой нет важного компонента — защиты от гемофильной инфекции. Тогда как западные многокомпонентные вакцины позволяют сделать один укол вместо двух и защитить ребенка от гемофильной палочки.

Конечно, стандартом во всем мире является введение именно многокомпонентных вакцин. Это снижает и количество уколов, и болезненность, и количество посещений врача. Уже доказано, что это не увеличивает частоту осложнений, а даже снижает ее, потому что определенных компонентов в один шприц нужно добавлять меньше, чем в три шприца. И это даже имеет лучшие иммунологические показатели.

Кроме того, российская вакцина — например, АКДС — цельноклеточная. Она содержит коклюш цельноклеточный (имеется в виду бактерия, которая вызывает эту болезнь. — прим. ТАСС). Это значит, что клеточная оболочка практически не разрушена, что дает лучший противококлюшный иммунитет, но при этом повышает и реактогенность вакцины.

У бесклеточной вакцины, впрочем, есть свой минус: быстрее угасает поствакцинальный иммунитет. Поэтому здесь всегда выбор за родителем: может он финансово позволить себе это или нет? Может ли он по каким-то другим причинам выбрать российскую или западную вакцину? Решение остается за родителем.

Ротавирусный гастроэнтерит, ветряная оспа и другие болезни

Помимо этого, в национальный календарь также не включены несколько других важных вакцин, например, от ротавируса, хотя идет активное обсуждение, чтобы их включить. Это важно, потому что практически 98% детей до пяти лет переносят ротавирусный гастроэнтерит. Конечно же, вакцинация позволяет снизить и показатели смертности, и показатели госпитализации, и риски обезвоживания.

Кроме того, есть несколько вакцин, например против гемофильной палочки, которые в национальном календаре прописаны для «групп риска». Значит ли это, что они не нужны? Нет, к сожалению, это очень важная инфекция, и, конечно же, мы должны защитить от гемофильной палочки наших малышей.

Есть вакцины, которые применяются по эпидпоказателям. Например, Роспотребнадзор ежегодно обновляет список регионов, которые эндемичны по клещевому энцефалиту. В них имеет смысл защитить ребенка от подобного заболевания. Также есть важная вакцина, она включена в национальный календарь — это вакцина от пневмококка. Она позволяет снизить риски от пневмококкового менингита, отитов, синуситов и пневмонии. Очень высокая заболеваемость! Проблема с пневмококком осложняется тем, что в последние годы развивается много резистентных форм к антибиотикам.

Одной из самых неоднозначных вакцин, вызывающих больше всего вопросов, является вакцина от ветряной оспы. Людям кажется, что это нестрашное и легкое заболевание, хотя, к сожалению, два-три случая из тысячи протекают в крайне тяжелой форме, а именно в форме ветряночного энцефалита. Очень многие формы ветрянки протекают как тяжелые, с множественным гнойным поражением, присоединением вторичной бактериальной инфекции. Часто образуются рубцы после перенесенной ветряной оспы, когда дети не могут сдержаться и счесывают болячки. Это имеет травмирующее значение: рубчики остаются на всю жизнь.

Кроме того, после перенесенной ветряной оспы увеличивается риск развития опоясывающего лишая. Это очень неприятное состояние во взрослом возрасте. Эти риски можно снизить путем цивилизованного развития поствакцинального иммунитета. В настоящее время увеличено количество (кратность) вакцинаций — до двух. Двукратная вакцинация от ветряной оспы сейчас считается максимально эффективным способом снизить эти риски.

Грипп, ВПЧ и вакцины перед поездками

В календаре прививок также есть вакцинация от гриппа. Она разрешена, начиная с шести месяцев. Это очень спорная вакцина, она вызывает много вопросов и споров среди родителей. Мы должны знать одну очень важную вещь: да, вирус мутирует, это общеизвестно, но вакцина каждый год обновляется и подстраивается под новый штамм вируса!

В тот или иной сезон вакцина может быть более или менее эффективна. В 2018 году в том числе вакцина была не очень эффективна за счет того, что вирус успел после того, как взяли образцы, еще измениться до создания вакцины! Образцы берут, потом делают вакцину. За этот период вирус может еще мутировать. Это может влиять на эффективность в некоторых странах. Все зависит от того, какие именно штаммы гриппа в этом сезоне наиболее распространены среди населения.

Есть вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ). Она появилась сравнительно недавно. Вирус вызывает рак шейки матки и некоторые другие заболевания. В тех странах, где вакцинация от ВПЧ применяется массово, частота рака шейки матки значительно снизилась. Ее даже называют «вторая вакцина от рака». Первая вакцина — от гепатита В, она снижает риск развития рака печени, который бывает как раз в первую очередь у детей до шести лет.

Есть также дополнительная вакцинация, которую может сделать родитель, когда едет куда-то отдыхать. В том числе, кстати, рекомендована еще вакцинация от гепатита А, бешенства, желтой лихорадки. Их достаточно много. Нужно смотреть регион, куда едет человек. Что касается взрослого населения, мы не должны забывать о том, что каждые 10 лет должны делать прививку от дифтерии и столбняка. Те взрослые, которые не были привиты, например, от гепатита В, гриппа, пневмококка, кори или краснухи в свое время, также от вируса папилломы человека, могут быть ревакцинированы, если найдут для себя достаточно времени, финансов и аргументов.

Кстати, есть еще один аргумент в пользу того, чтобы делать прививки в раннем возрасте. Дети хуже переносят процедуру, подрастая. Во-первых, это больший стресс в старшем возрасте. Они начинают бояться, их тяжелее удержать. Они выдергиваются.

Осложнения после вакцинации

Конечно же, родителей волнуют осложнения, побочные эффекты. Здесь нужно понимать, что очень-очень много мифов можно найти в интернете и в умах граждан. К сожалению, не все могут трезво оценить полученные данные. Конечно, это пугает. Но проблема также заключается и в нас — во врачах, которые не готовы открыто говорить о побочных эффектах, открыто обсуждать каждый эффект. Очень многие специалисты отмахиваются, говоря: «Этого не может быть! Идите!» — и у людей создается впечатление, что их не хотят слышать. Об этом мы должны говорить вслух.

Побочные эффекты вакцинации существуют. Точно так же, как есть побочные эффекты у любых препаратов. Если мы откроем инструкцию к жаропонижающему лекарству, там точно так же будет приведен список побочных эффектов. Но для родителя очевидна польза жаропонижающего препарата, потому что есть проблема здесь и сейчас.

Когда мы говорим о вакцинации, здесь речь идет о рисках, которые родитель не ощущает. Он не видит их. Это потенциальный риск, который, может быть, никогда и не возникнет. Отказываясь от вакцинации, родитель делает выбор в пользу неосознанных, неконтролируемых рисков. Здесь получается, что родитель вводит вакцину, — и это тот контролируемый риск (контролируемый вред), который он может причинить ребенку. Это тормозит родителей. Это пугает их.

Но мы должны понимать, что есть реальные [угрозы], а есть фантазии антипрививочников. Эти позиции нужно разделить. Побочные эффекты от любой вакцинации четко прописаны в инструкции. Инструкция находится в открытом доступе. В любом поисковике вы набираете название вакцины и находите инструкцию. Вы читаете, и там есть в том числе побочные эффекты. Есть местные реакции, есть общие реакции, а есть тяжелые реакции, которые развиваются очень-очень редко. Ну, например, анафилактический шок. Может ли он возникнуть на введение вакцины? Может! Частота его крайне низка — один на несколько миллионов доз. Это не значит, что она не возникает, — она есть.

Проблема у нас, врачей, возникает с теми страхами родителей, которые связаны с несуществующими рисками. Дело в том, что вакцинация происходит многократно на первом году жизни ребенка. Родителям бывает необходимо найти виноватого. Вакцина может быть триггером к каким-то заболеваниям, которые генетически есть у ребенка. Например, есть определенный синдром, который предрасполагает к развитию судорог. И часто на фоне вакцинации судороги случаются не потому, что они возникли из-за вакцинации, а потому, что у ребенка наличествует определенный генетический дефект.

Возможно, впереди у нас много интересных открытий, связанных с генетикой, которые нам объяснят взаимосвязь ныне существующих побочных эффектов. Но на сегодняшний день не все объяснимо. Именно этим обусловлены многие судебные иски, которые выиграны. Но мы всегда должны понимать, что события, происходящие после вакцинации, не всегда являются следствием вакцинации.

Есть хороший пример в книге американского педиатра Пола Оффита «Смертельно опасный выбор. Чем борьба с прививками грозит нам всем» (вышла в издательстве Corpus в 2017 году. — прим. ТАСС). Родитель приходит на прививку, долго сидит у врача — разозлившись на очередь, не делает прививку и уходит. В эту ночь ребенок, увы, умирает от синдрома внезапной детской смерти. Отец пишет: «Конечно же, если бы прививка была сделана, однозначно я бы связал случившееся с вакцинацией».

Мы должны понимать: к любому событию врач должен относиться внимательно. Все должно быть проанализировано. Специалист должен быть готов к этому диалогу. И только ведя такой диалог с родителем, мы сможем и успокоить, и найти правду. Не должно быть историй, как, например, «у парикмахерши моей соседки, у ее племянника развилось вот это и это». Таких вещей не должно быть! Давайте конкретно каждый случай раскладывать по полочкам.

Противопоказания

Еще один вопрос, который волнует многих родителей: нужно ли сдавать анализ крови перед вакцинацией? Или анализ мочи? И вообще, проходить каких-то специалистов или иммунологов? Ходить ли к иммунологу? Для начала хочу сказать: нигде в мире никто ничего не сдает, не ходит к специалистам. В некоторых странах вакцинацию делает медсестра даже без осмотра педиатра.

В России же в силу особенностей национальной тревожности, повышенной тревоги родителей — им гораздо спокойнее, если они придут с анализом крови. Мы должны понимать, что каждый лишний анализ крови — это стресс для ребенка. Как-никак это укол, больно. Во-вторых, это лишний поход в медицинское учреждение, а значит, еще один риск пересечения с инфекционными больными. В-третьих, если это частная лаборатория — это лишняя трата денег родителей. В-четвертых, это отсрочит время вакцинации. Вы сдаете, вы ждете, вы смотрите на результаты.

У здорового ребенка перед каждой прививкой нет необходимости сдавать анализ крови, потому что нет истинных противопоказаний, кроме нейтропении, которая выявляется во время первого планового анализа в возрасте один месяц. Практически все изменения, которые мы видим в анализе крови не являются противопоказаниями к вакцинации.

Что мы можем увидеть? Например, изменение тромбоцитов. Это не будет противопоказанием! Анемия не является противопоказанием для вакцинации. Повышенный уровень эозинофилов не будет противопоказанием для вакцинации. Какие-то другие изменения, например повышение лимфоцитов как маркеров перенесенной ранее вирусной инфекции также не будет нас останавливать.

Низкие нейтрофилы? Раньше это было противопоказанием. Нейтропения (агранулоцитоз) ранее считалась противопоказанием. Сейчас — наоборот: детей с низким уровнем нейтрофилов защищают в первую очередь, потому что они находятся в группе риска развития осложнений и присоединения бактериальных инфекций. Этих детей мы должны привить. Уровень нейтрофилов, при котором разрешено вакцинировать ребенка, важно обсудить с лечащим врачом.

Как правило, достаточно сдать анализ крови один раз в какой-то большой промежуток времени, дабы удостовериться, что все в порядке. Логично делать это в рамках приказа о диспансерном наблюдении ребенка (в два месяца, далее в один год, три года, шесть лет, семь лет, десять лет, 15 лет и далее ежегодно). Перед вакцинацией проводится осмотр ребенка, опрос  родителей. Врач видит, что ребенок здоров, и тогда он может в этот день вакцинироваться. При осмотре врач может получить всю нужную информацию о состоянии ребенка.

Увы, в России очень много ложных медотводов от прививок. Самый яркий пример — это анемия. Врач должен ориентироваться на международные протоколы, национальные приказы, стандарты лечения. Существует утвержденный Минздравом официальный список противопоказаний к вакцинации. Да, он делится на ложные и истинные. Он также делится на временные и постоянные противопоказания. Их очень мало.

Среди истинных противопоказаний к вакцинации содержатся такие, например, как очень выраженные реакции на предыдущие вакцины (температура более 39° долго держится, не сбивается, отек вокруг места укола более 10 см, анафилактические реакции), а также острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Это значит, что как только инфекционное заболевание становится не острым, ребенка можно прививать. Не нужно выжидать две-три недели для восстановления иммунитета. Также нет необходимости идти к иммунологу и обследовать на какие-то «скрытые» инфекции, как у нас очень любят.

Надо понимать, что такие распространенные заболевания, как атопический дерматит, не являются противопоказанием к вакцинации. Это не повод не защитить наших детей. Не надо из-за этого подвергать их такому риску! И недоношенность тоже не является противопоказанием. Многие дети, которые ко мне приходят, имеют медотвод вплоть до полугода, хотя во всех цивилизованных странах детей прививают еще в стационаре. То есть это группа населения, находящаяся в повышенном риске развития тяжелых инфекционных заболеваний.

Пожалуйста, относитесь рассудительно к тем источникам информации, которые вы используете. Анализируйте их. Обращайтесь к официальным источникам: крупным научным исследованиям, подтверждающим эффективность и безопасность тех или иных методов.

Ответственность за здоровье наших детей лежит не только на врачах, но и на родителях! Пожалуйста, берегите детей!

Капля старой вакцины – и коронавирус остановлен? 

11 марта Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию заражения коронавирусом. За четыре прошедших месяца в мире зафиксировано 11 839 095 случаев заражения, 544 415 человек скончались.

Из разных стран поступают сообщения о ходе работ над вакциной от коронавируса. Тем временем, некоторые специалисты полагают, что положительных эффект могут оказать апробированные десятки лет назад вакцины от других болезней. В частности – против полиомиелита.

Газета “The New York Times” опубликовала статью, начинающуюся словами: «Супружеская пара вирусологов в Москве проверила вакцину на своих детях в 1950-х годах. Теперь побочный эффект, который они обнаружили, дает новую надежду на защиту от коронавируса».

Этой супружеской парой были Михаил Чумаков и Марина Ворошилова, а одним из первых «подопытных кроликов» стал их семилетний сын Петр. Во время экспериментальной вакцинации доктор Ворошилова установила, что испытываемое лекарство обладает незапланированным преимуществом: люди, принявшие «живую» вакцину против полиомиелита в течение, как минимум, месяца не болели другими вирусными заболеваниями. Сама Ворошилова каждую осень принимала эту вакцину для защиты от гриппа.

И теперь ряд ведущих вирусологов, в том числе американских, допускают, что вакцина против полиомиелита может служить хотя бы временной защитой от Covid-19.

«Нам было отказано под надуманным предлогом»

Корреспондент Русской службы «Голоса Америки» связалась с Петром Чумаковым, который сегодня является главным научным сотрудником Института молекулярной биологии имени Энгельгардта Российской академии наук, членом-корреспондентом РАН.

Чумаков согласен, что давние советские разработки могли бы пригодиться в борьбе с коронавирусом. «Однако, беда в том, что они не востребованы, никому это не нужно», – с сожалением добавляет он. И поясняет: «Сейчас появился шанс для многих разработчиков сделать свою вакцину и заработать на этом денежки. Это мое частное мнение, основанное на том, что я столкнулся с данной проблемой. А именно: есть проверенный метод, который в 70-е годы прошел массовые эпидемиологические испытания на таких вирусных болезнях, как грипп и другие острые респираторные заболевания. И было доказано, что заболеваемость в эпидемический сезон снижается в среднем в три с половиной – четыре раза после введения “живой” полиомиелитной вакцины.

Но когда я предлагал на разных уровнях в России – (мы также инициировали это дело в Соединенных Штатах, где мы подключили такого авторитетного вирусолога, как Роберт Галло, лауреата Нобелевской премии и сооткрывателя вируса иммунодефицита человека, который и вел переговоры о получении гранта), – в конце концов, нам было отказано под абсолютно надуманным предлогом».

«Можно было бы за две недели остановить эту инфекцию»

Открытый его матерью побочный эффект при вакцинации против полиомиелита профессор Чумаков описывает так: «После прививки в течение двух – трех недель в организме повышается уровень противовирусного белка интерферона. И он не дает никакому другому вирусу зацепиться в организме и инициировать инфекцию. В результате идет неспецифическая защита от любого вируса».

По словам Петра Чумакова, в его семье регулярно принимают эту вакцину, поэтому никто из родных не болеет простудными заболеваниями уже много лет. «Если вы последовательно будете применять раз в месяц безопасные вирусные штаммы, то на довольно длительное время вы сможете защититься от любой вирусной инфекции. Понятно, что в обычной ситуации вы не будете это делать, потому что у нас не так уж много подобного рода опасностей, но во время серьезной эпидемии, как сейчас, это было бы просто спасением. Можно было бы за две недели остановить эту инфекцию, и вся истерия вокруг коронавируса очень быстро сошла бы на нет», – делает вывод собеседник Русской службы «Голоса Америки».

В будущем, по оценке Петра Чумакова, человечество постоянно будут подстерегать угрозы новых вирусных вспышек, в том числе и из-за искусственно выведенных штаммов. «Это может быть и террористическая атака, и военные действия – когда какая-нибудь сторона просто распылит очередной вирус. И что люди будут делать – опять закрывать экономику всего мира? А ведь для того, чтобы сделать хорошую вакцину нужно потратить два – три года, и то, если повезет. Но есть такая вакцина, как полиомиелитная, которой как стратегического запаса накоплено очень много, ее сразу распространяют, люди закапывают ее в рот, и все сразу прекращается. Это ведь самая дешевая вакцина – одна доза на американские деньги стоит 15 центов. Но проблема здесь в том, что с коммерческой точки зрения это никому не выгодно. Хотя с точки зрения воздействия на здоровье – эффект колоссальный», – подытоживает член-корреспондент РАН.

«Иммунологическая прослойка среди наших детей была очень высока»

Своим практическим опытом вакцинации против полиомиелита с корреспондентом Русской службы «Голоса Америки» согласилась поделиться врач Инна Макеева. В 1984 году она окончила медицинский вуз и стала работать педиатром в детской поликлинике Кировского района тогдашнего Ленинграда.

«Самым главным направлением нашей работы была профилактика – чтобы дети как можно меньше болели. И кроме просветительских бесед с родителями мы осуществляли так называемые “прививочные календари”. При рождении делалась прививка БЦЖ против туберкулеза, а в три, в четыре с половиной и в шесть месяцев делалась прививка против полиомиелита. Кстати, они делались параллельно с прививками против коклюша, против столбняка и против дифтерии», – вспоминает она.

Предъявление «прививочного календаря» было обязательным при поступлении ребенка в детский сад и школу. «Поэтому иммунологическая прослойка среди детей была очень высока, и практически никто не болел этими болезнями. И эта профилактическая работа дала отличную возможность побороться с теми инфекциями, которые надолго выводили детей из строя», – уверена Макеева.

Когда же было решено предоставить родителям право решать, делать ли ребенку прививки против ряда заболеваний, и многие отказывались прививать своих детей против дифтерии из-за опасений нежелательных побочных эффектов, заболеваемость дифтерией резко увеличилась, в том числе и со смертельным исходом. «Но от прививок против полиомиелита никто не отказывался, потому что осложнений от них практически не наблюдалось. Это самая простая прививка, которая очень легко переносится детьми и дает потрясающий результат», – заключает Инна Макеева.

прививаться или нет? – Карен Шаинян – Здоровье – Материалы сайта – Сноб

На 19 мая предварительный диагноз полиомиелит поставлен 12 детям в Подмосковье, у троих он уже подтвердился. Неделю назад в России — впервые с 1997 года — был официально зарегистрирован случай полиомиелита. Такой диагноз поставили в больнице Ангарска девятимесячной девочке, которая привезла вирус из Таджикистана, где с апреля продолжается вспышка заболевания (300 заболевших, 15 умерших). Пока все заболевшие — дети, прибывшие из Таджикистана. Власти России уже установили обязательную вакцинацию приезжих из опасного региона.

Вирус попадает в организм с едой или немытыми руками, размножается в кишечнике, не вызывая явных симптомов, потом проникает в ЦНС, и начинаются головная боль и рвота. По статистике болезнь убивает 5–10% заболевших, калечит (полный паралич ног) 0,5%, остальные выздоравливают практически сами — лечение неэффективно.

Интрига ситуации в том, что все заболевшие жители Таджикистана были привиты. Более того, 14 мая СМИ сообщали о смерти двухлетней девочки из Амурского края, попавшей в больницу сразу после и чуть ли не в результате вакцинации. Эти сообщения — о неэффективности и даже опасности вакцинации — вызвали волну дискуссий в сообществах противников прививок.

Глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко, наоборот, кажется, видит в вакцинах средство мгновенного излечения. Он запретил выезд российских детей в Таджикистан и закрыл въезд в Россию таджикским детям до шести лет. Тем же, кто успел прилететь, по данным «Российской газеты», прививку делали прямо в аэропорту. Также Онищенко запретил ввозить из Таджикистана сухофрукты и орехи.

Кто же тут прав и что делать с этой напастью?

Сначала про Онищенко. Профессор Михаил Фаворов, доктор медицинских наук, заместитель директора Института вакцин при ООН, сказал в интервью проекту «Сноб»: «Вакцинирование в самолете бессмысленно, потому что, во-первых, уже больные от этого не перестанут быть заразными, во-вторых, прививке нужно время, чтобы подействовать. Что касается запрета на ввоз орехов и сухофруктов, это малоэффективная мера, но правильная, поскольку заразиться можно орально-фекально, то есть через загрязненные продукты. Не думаю, что вероятность этого в орехах большая, но теоретически есть».

Итак, вакцинировать заболевших — бессмысленно. А как насчет здоровых? Почему заболели уже привитые дети? Профессор Виктор Грачев, главный научный сотрудник Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. Н. Чумакова РАМН, сказал в интервью проекту «Сноб»: «Привитые дети не болеют, если вакцина хранилась в надлежащих условиях, соблюдалась инструкция по вакцинации и ребенок правильно прививался по графику. У нас нет данных по Таджикистану — теперь это отдельное государство, и наш институт не располагает информацией о тех случаях. Однако у меня был аналогичный опыт в Узбекистане, еще в 1970-е годы. Приезжаешь с проверкой в больницу, смотришь, в карте ребенка написано: привит 12 раз. Мы его проверяем, а у него вообще нет антител, которые должны быть после прививок. Это значит, что либо его не вакцинировали, либо не соблюдались условия хранения препаратов. На моей памяти был случай в Турции, когда партию вакцин хранили несколько дней в мечети на жаре, чтобы «Аллах благословил ее». О каких условиях хранения может идти речь?»

Это, пожалуй, объясняет случаи полиомиелита среди привитых таджикских детей. Но остается вопрос о гибели Софьи Дорофеевой из города Зея Амурской области. Девочка в возрасте год и восемь месяцев попала в больницу в конце апреля — через два дня после вакцинации. 14 мая она умерла. Родители обвиняли врачей в том, что вакцина была просрочена и могла послужить причиной смерти: по их словам, в сертификате в графе «срок годности» стоит 2008 год. Именно этот случай стал одним из главных аргументов противников вакцинации. В середине мая в блогах и на тематических форумах (например, в сообществе bez_privivok) с новой силой развивается дискуссия о том, что вакцинация опаснее самой болезни: мол, если дети умирают от прививки, зачем ее вообще делать?

Профессор Виктор Грачев сходу отметает эту версию: «От просроченной прививки не может быть серьезных осложнений. Она может просто не подействовать».

Действительно, вчера на пресс-конференции в Благовещенске министр здравоохранения Амурского региона Виктор Максимов официально опроверг версию смерти Софьи Дорофеевой из-за прививки от полиомиелита. Руководство больницы пояснило: на упаковке стоял не срок годности, а дата выпуска — 2008 год, срок же годности препарата истекал в октябре 2010 года. В дополнение Максимов сообщил, что наблюдавшиеся у девочки симптомы не соответствовали осложнениям, развивающимся после применения вакцины от полиомиелита. Причиной смерти медики назвали гемолитико-уремический синдром — состояние, которое развивается в результате действия бактериальных токсинов. То есть ребенок умер не от микродозы полиовируса, которая содержится в прививке, а от какой-то бактериальной инфекции.

Итак, некачественная вакцина плоха тем, что не работает, качественная — совершенно безвредна? Увы, нет.

«Мы рекомендуем первые две вакцинации, в возрасте 3 и 4,5 месяца, проводить инактивированной вакциной, — продолжает Грачев. — Все последующие ревакцинации — живой оральной. Это дает практически пожизненный иммунитет».

Инактивированная вакцина — это препарат, сделанный не из целых частиц вируса, а из его белков: молекул, которые находятся на поверхности вирусных частиц и распознаются иммунитетом как мишени-антигены. Она совершенно безопасна, но дает менее устойчивый иммунитет, который держится всего четыре-пять лет.

Оральная вакцина — это живой, но ослабленный вирус, который активно размножается в кишечнике, вызывает стойкий и долгий иммунитет. Однако поскольку вирус живой, иногда он может менять свои свойства и вызывать так называемые вакцинно-активированные случаи (по статистике один на 2,4 миллиона привитых). Как правило, это бывает, когда не соблюдаются правила вакцинации. Так, если у ребенка есть воспаление кишечника, иммунодефицит, онкологические заболевания — все это противопоказания для живой вакцины.

Как же оценить для себя риск заболеть? Когда вируса в стране нет — как это было в России в последние 13 лет, — можно спорить о том, оправдан ли риск заболеть при вакцинации. Но в Москве за последние дни уже выявлены четыре случая полиомиелита, а ведь наши дети имеют под боком огромное количество непривитых сверстников — целое поколение детей-антипрививочников, и, возможно, их бесчисленных товарищей по несчастью — жителей Таджикистана, привитых некачественными вакцинами. Боязнь заразиться, кажется, должна перевесить все остальные страхи. Сейчас больше всего нам хочется услышать мнение участников проекта по этому поводу. Привиты ли ваши дети? Если нет, привьете ли вы их теперь?

Нужна ли вакцинация детей — советы нашего специалиста

Вопрос вакцинации — один из самых сложных и противоречивых для родителей. Самых «ругательных» для врачей. Все мы желая того, или не желая, вынуждены стать то ли «прививочниками», то ли «антипрививочниками». 30 лет назад мамы-папы и не знали, чем, от чего и когда прививают детей. Теперь на каждую медицинскую манипуляцию мы пишем согласие. Или оформляем отказ.

Чтобы знать, от чего отказываемся, ради чего и стоит ли соглашаться на всё, что предлагает календарь прививок приглашаем всех на лекции по педиатрии заведующей педиатрическим отделением, врача-педиатра высшей категории Юлии Викторовны Андронниковой. В интервью главному редактору сайта «Гуманитарные дискуссии.Тезис.ру» Юлия Викторовна аргументировано объяснила свою позицию:

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Ю.В.: Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н.В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке. К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Ю.В.: Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

Ю.В.: У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации. Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

Ю.В.:По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит), и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Ю.В.:Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск. Бывают аварии, операции, переливания крови.

Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Ю.В.:Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В.П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Ю.В.:Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т.д, которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8-10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Ю.В.:Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Ю.В.:Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Ю.В.:Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Ю.В.:Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7-8 месяцев? или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

Ю.В.:В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6-7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5-2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5-7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Ю.В.:Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7-8 месяцев и нужно ставить раньше?

Ю.В.:Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002-2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Ю.В.:Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ю.В.:Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Cейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Ю.В.:Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк , от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т.д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Ю.В.:Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Ю.В.:Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины «Тетраксим», либо «Пентаксим», либо «Инфанрикс Гекса». Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Ю.В.:Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Ю.В.:Есть российская вакцина «Менинго А», она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина «Менинго А+С», она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина «Менактра», ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Ю.В.:Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Ю.В.:Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5-2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется. На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Ю.В.:Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3-4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Ю.В.:Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

Ю.В.: К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

Ю.В.: «Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Ю.В.: Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией.

Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ю.В.:Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Ю.В.: Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно. Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Ю.В.: Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

Беседовала Анастасия Храмутичева. Источник: http://thezis.ru/vaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html Thezis.ru Гуманитарные дискуссии

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.  В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

— АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:

 — первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

  — несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).

 — Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

• С иммунодефицитными состояниями;
• С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
• С аномалиями развития кишечника;
• С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
• Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
• Находящиеся в домах ребенка;
• Недоношенные и маловесные дети.

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

В 2016 году  в России зарегистрирована  вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов  в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:

  -V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

  -V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года  ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:

• Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
• Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
• Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

 

Дифтерия – это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

 

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

 

Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких  кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания  

 

Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

План вакцинации.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

	Возраст
Первая вакцинация АКДС и Полимилекс	3 месяца
Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс	4,5 месяца
Третья вакцинация АКДС и БиВак полио Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио   Ревакцинация 2 Бивак полио   Ревакцинация 2 АДС-м   Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио	6 месяцев 18 месяцев   20 месяцев   7 лет   14 лет

Побочные эффекты.

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен). 

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Существует два типа вакцины против полиомиелита:

Инактивированный полиовирус (ИПВ)

ИПВ — это инъекция в ногу или руку, в зависимости от возраста. ИПВ — это вакцина, рекомендованная сегодня в Соединенных Штатах.

Оральный полиовирус (ОПВ)

ОПВ — это живая оральная вакцина, предназначенная для проглатывания.

До 1 января 2000 г. ОПВ рекомендовалась большинству детей в США. ОПВ помогла избавить страну от полиомиелита и до сих пор используется
во многих частях мира.С 1 января 2000 г. ИПВ была принята в качестве стандартной вакцины в США. Обе
вакцины дают иммунитет к полиомиелиту, но ОПВ лучше предотвращает распространение болезни на других людей. Однако для некоторых людей (примерно 1 из 2,4 миллиона)
ОПВ действительно вызывает полиомиелит. Поскольку риск заражения полиомиелитом в Соединенных Штатах сейчас крайне низок, эксперты считают, что использование пероральной вакцины против полиомиелита больше не актуально.
стоит небольшого риска, за исключением ограниченных обстоятельств, которые может описать ваш врач. Прививка от полиомиелита (ИПВ) не вызывает полиомиелита.

Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Большинству людей следует делать прививку от полиомиелита в детстве. Дети получают четыре дозы ИПВ в возрасте

лет.

• Два месяца.
• Четыре месяца.
• От шести до восемнадцати месяцев.
• От четырех до шести лет (бустерная доза).

Большинству взрослых не нужна вакцина от полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы в детстве, но три группы взрослых находятся в группе повышенного риска и должны рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита:

• Люди, которые путешествуют в районы мира, где распространен полиомиелит.
• Сотрудники лаборатории, которые могут справиться с полиовирусом.
• Медицинские работники, лечащие пациентов, у которых может быть полиомиелит.

Взрослые в этих трех группах, которые никогда не вакцинировались от полиомиелита, должны получить три дозы ИПВ:

• Первая доза: в любое время.
• Вторая доза: через один-два месяца после первой дозы.
• Третья доза: от 6 до 12 месяцев после второй дозы.

Взрослые в этих трех группах, которые в прошлом получили одну или две дозы вакцины против полиомиелита, должны получить оставшиеся одну или две дозы.Неважно, как
давно это было с момента более ранней дозы

Полиомиелит — Министерство здравоохранения Миннесоты

Общая информация о полиомиелите, включая симптомы, осложнения, анализы и лечение.

На этой странице:
Что такое полиомиелит?
Каковы симптомы полиомиелита?
Каковы осложнения полиомиелита?
Как диагностируется полиомиелит?
Кто болеет полиомиелитом?
Есть ли вакцина от полиомиелита?
Как распространяется полиомиелит?
Когда и как долго человек может распространять полиомиелит?
Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение полиомиелита?

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит вызывается вирусом, который обитает в кишечном тракте, а иногда и в горле.Полиомиелит был ликвидирован в Соединенных Штатах в 1979 году. Однако в некоторых развивающихся странах полиомиелит все еще существует.

Каковы симптомы полиомиелита?

Симптомы полиомиелита включают лихорадку, усталость, головную боль, рвоту, скованность в шее и боль в конечностях. До 95 процентов всех людей, инфицированных полиомиелитом, не имеют симптомов.

Какие проблемы со здоровьем вызывает полиомиелит?

Большинство людей выздоравливают от полиомиелита без каких-либо проблем. Однако примерно у 4-8 процентов людей, страдающих полиомиелитом, возникают проблемы со здоровьем, такие как менингит, и менее чем у 1 процента развивается стойкий паралич.

Как диагностируется полиомиелит?

Полиомиелит можно диагностировать только с помощью лабораторных исследований. Взятие образцов из стула или глотки — распространенный способ проверки на полиомиелит.

Кто болеет полиомиелитом?

Заболеть может любой, кто не был вакцинирован. Поскольку во всем мире и в Соединенных Штатах есть люди, которые не вакцинированы, инфицированные путешественники могут переносить полиомиелит непривитым людям.

Есть ли вакцина от полиомиелита?

Да.Инактивированная вакцина против полиомиелита или ИПВ очень эффективна.

• Дети обычно получают три дозы вакцины ИПВ в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.
• Бустерные дозы снова вводятся в возрасте от 4 до 6 лет.
• В Соединенных Штатах вакцинация от полиомиелита обычно не требуется лицам в возрасте 18 лет и старше.
• В случае поездки в районы, где существует болезнь полиомиелита, взрослым следует получить бустерную дозу.
• В редких случаях вспышки на местном уровне ранее вакцинированные взрослые, вовлеченные в вспышку, должны получить бустерную дозу вакцины против полиомиелита. Если они никогда не были вакцинированы, рекомендуется серия из трех доз вакцины против полиомиелита.

Как распространяется полиомиелит?

Полиовирус обнаружен в кале и глотке. Он передается при контакте со стулом инфицированного человека (например, при смене подгузников). Чтобы вызвать инфекцию, необходимо проглотить полиовирус.Это может произойти, когда руки, загрязненные калом, попадают в рот.

Период между воздействием вируса и началом болезни обычно составляет от 6 до 20 дней, но может колебаться от 3 до 35 дней.

Когда и как долго человек может распространять полиомиелит?

Человек, больной полиомиелитом, может передавать вирус другим людям за 7-10 дней до и после появления болезни, но вирус может быть обнаружен в стуле от 3 до 6 недель.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение полиомиелита?

Вакцинация — лучший способ предотвратить распространение полиомиелита.Широко распространенная иммунизация против полиомиелита имеет решающее значение для сдерживания распространения болезни и предотвращения инвалидности. Дополнительно всем необходимо:

• Избегайте тесного контакта с больными людьми
• Оставайся дома, если заболел
• Мойте руки водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников, а также перед приготовлением пищи и приемом пищи. Если мыло и вода недоступны, используйте средство для рук на спиртовой основе.

Вакцина от полиомиелита — e7 Health

Рекомендация:

e7 Health — компания, занимающаяся профилактикой здоровья и благополучия, и настоятельно рекомендует всем, кто едет в страну, где полиомиелит (полиомиелит) все еще встречается, сделать прививку от инфекции полиомиелита.В Соединенных Штатах младенцы и дети должны быть вакцинированы против полиомиелита во время плановых детских прививок. Взрослым, получившим детские прививки и путешествующим в районы, где все еще встречается полиомиелит, рекомендуется ревакцинирующая доза.

---

Требуется или рекомендуется:

Вакцина против полиомиелита в настоящее время не требуется ни в одной стране. Это означает, что человеку разрешен въезд в страну независимо от того, вакцинирован он против полиомиелита или нет. Рекомендуемая вакцина не требуется, но большинство органов здравоохранения считают, что человек должен получить вакцину, поскольку вероятность и тяжесть заболевания явно перевешивают любой риск, связанный с вакцинацией.

---

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это болезнь, вызываемая вирусом. Он очень заразен и передается от человека к человеку в основном через зараженную пищу или воду. В некоторых случаях инфицированный человек не осознает, что инфицирован, или страдает лишь незначительным заболеванием, которое характеризуется инфекцией верхних дыхательных путей, желудочно-кишечными расстройствами и гриппоподобными симптомами, которые обычно проходят менее чем за неделю. Инфекция полиомиелита может привести к параличу и / или смерти.Лечения нет, но есть безопасная и эффективная вакцина.

---

Полиомиелит — это вирус. Может проживать:

• Горло
• Кишечник человека
• Центральная нервная система.

---

Немного истории полиомиелита:

В 1940-х и 1950-х годах люди с бульбарным полиомиелитом были обездвижены внутри «железных легких» — огромных металлических цилиндров, которые действовали как пара сильфонов, регулируя их дыхание и сохраняя им жизнь. Сегодня «железное легкое» в значительной степени заменено аппаратом ИВЛ с положительным давлением, но в некоторых странах он все еще используется.Источник: http://www.polioeradication.org/Polioandprevention.aspx Первый случай полиомиелита был описан в 1789 году Майклом Андервудом в Англии как слабость ног у детей. Эпидемии становились все более серьезными в Европе и Соединенных Штатах, и все больше инфекций возникало не только у детей, но и у людей старшего возраста. Согласно CDC (Центр контроля заболеваний), полиомиелит в США был ликвидирован благодаря внедрению эффективной вакцины в 1950-х годах. До 1952 года полиомиелит парализовал около 21000 человек в США.С. в одиночку. В конце концов, мир может стать свободным от полиомиелита, если каждый ребенок будет продолжать вакцинироваться. Вспышки полиомиелита все еще происходят в других частях мира, поэтому важно обратиться к специалисту по медицине для путешествий, чтобы обеспечить вашу защиту от полиомиелита и других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

---

Где полиомиелит?

Заболевание полиомиелитом по-прежнему встречается в нескольких странах. Вспышки заболеваний и эндемики могут измениться в любой момент, поэтому важно проконсультироваться со своим специалистом по медицине для путешествий, чтобы перед поездкой провести надлежащую вакцинацию.Бустеры от полиомиелита рекомендуются путешественникам, посещающим следующие страны:

БЛИЖНИЙ ВОСТОК

• Афганистан
• Индия
• Иран
• Казахстан
• Кыргызстан
• Пакистан
• Таджикистан
• Туркменистан
• Узбекистан

АФРИКА

• Ангола
• Бенин
• Буркина-Фасо
• Бурунди
• Камерун
• Центральноафриканская Республика
• Чад
• Конго
• Кот-д’Ивуар
• Демократическая Республика Конго
• Эфиопия
• Габон
• Гамбия
• Гвинея
• Гвинея-Бисау

АФРИКА ПРОДОЛЖЕНИЕ

• Кения
• Либерия
• Мали
• Нигер
• Нигерия
• Руанда
• Сенегал
• Сьерра-Леоне
• Сомали
• Судан
• Южный Судан
• Танзания
• Того
• Уганда
• Замбия

Источник: Обновленная информация о глобальном статусе полиомиелита (2012 г.).Центры по контролю за заболеваниями. Получено 23 августа 2012 г. из CDC.

---

Вакцина против полиомиелита:

Вакцина против полиомиелита называется инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ). Это инъекция, обычно вводимая в руку. Взрослые от 18 лет и старше нуждаются в ИПВ, если они путешествуют в районы мира, где существует полиомиелит, или если они не были вакцинированы в детстве. Обычно взрослым, вакцинированным в детстве, перед поездкой требуется 1 «бустерная доза».

---

Как сэкономить деньги и улучшить обслуживание, выбрав подходящую клинику медицины путешествий:

1. Обращайтесь только в те клиники, которые предлагают вакцины и рецепты.Для многих маршрутов, включая Центральную или Южную Америку, Африку, Ближний Восток и Азию, рекомендации CDC требуют как вакцинации, так и рецептов. Для поездки вам могут понадобиться рецепты от малярии, диареи путешественников, смены часовых поясов и профилактики высотных заболеваний. Некоторые клиники по вакцинации НЕ предлагают рецептов. Всегда спрашивайте в клинике, делают ли они и то, и другое. В противном случае вам, возможно, придется заплатить за два визита в офис или за административные сборы, не говоря уже о времени и неудобствах, связанных с необходимостью совершить две поездки в две клиники.Что еще хуже, вы можете отправиться в путешествие, не зная, что вам нужен рецепт.
2. Обращайтесь только в клиники, в которых есть все вакцины, доступные в США. Спросите в клинике, трудно ли им найти вакцины, такие как вакцина от орального тифа, японского энцефалита или вакцина от бешенства. Часто некоторые клиники не имеют в наличии все вакцины или заказывают их специально, как только находят клиента. На складе e7 Health есть все вакцины, доступные в США.
3. Обращайтесь в клиники, которые предлагают вам доступ к врачу, только если вам это необходимо.Спросите в клинике, есть ли врач, с которым вы можете поговорить в случае необходимости. Иногда у людей возникают сложные медицинские проблемы, требующие вмешательства врача. При необходимости e7 Health предлагает доступ к сертифицированным врачам.
4. Обращайтесь только в клиники, которые могут предложить вам внутренние анализы крови для проверки вашего иммунитета к вакцинам, которые, как вы знаете, вы уже получили или которым подвергались в своей жизни. Всегда спрашивайте в клинике, предлагают ли они тестировать титр крови на месте. В некоторых случаях вакцина может не понадобиться.Анализ крови (титр крови) может стоить намного меньше, чем повторная вакцинация. Кроме того, цены на анализ титра крови e7 Health являются долей, чем в большинстве крупных лабораторий, и мы делаем забор крови прямо в нашей клинике.
5. Обращайтесь только в клиники, специализирующиеся только на вакцинах. Многие так называемые «клиники вакцинации» также предоставляют неотложную помощь, первичную медико-санитарную помощь, профессиональную медицину или другие не связанные медицинские услуги. e7 Health не оказывает первичной медико-санитарной помощи или других не связанных медицинских услуг.
6. Обращайтесь только в те клиники, которые предлагают вакцину против желтой лихорадки каждый день.Некоторые клиники предлагают это только раз в неделю или две. Спросите в клинике, предлагают ли они вакцины против желтой лихорадки каждый день. Поскольку желтая лихорадка требуется для въезда во многие страны, эта вакцина может быть обязательной для вашей поездки. Также спросите в клинике, имеют ли они право выдать вам официальное «Письмо об освобождении от желтой лихорадки», если у вас есть противопоказания к вакцинации против желтой лихорадки.
7. Обращайтесь только в клиники, которые не взимают административную плату за последующие посещения для вакцинации в серии.Всегда спрашивайте, взимается ли административный / офисный сбор за последующие посещения. Все контрольные посещения e7 Health для вакцинации в серии не облагаются административной или офисной платой.

---

Загрузить информационные бюллетени о вакцинах (VIS)

Рекомендуемые вакцины

e7 Health имеет ВСЕ рекомендуемые и / или необходимые вакцины, необходимые для вашего путешествия:

Насколько хороша вакцина от полиомиелита?

Заметное снижение числа зарегистрированных случаев полиомиелита с 1955 по 1956 год могло бы стать окончательным доказательством ценности вакцины, если бы количество случаев полиомиелита в каждый из предыдущих лет было относительно постоянным.Как видно на первой диаграмме, это не так. Число случаев полиомиелита из года в год сильно колеблется. Начиная с 1930-х годов, когда сообщения о полиомиелите стали достаточно надежными, было несколько лет, особенно в конце тридцатых годов, когда было намного меньше случаев, чем в 1956. После этого периода в начале 1940-х годов наблюдался рост, особенно в 1944 г., когда было зарегистрировано 19 029 случаев. В 1947 году без видимой причины произошло резкое падение примерно до 10 000 случаев.После этого было несколько лет с высоким уровнем полиомиелита, достигнув пика в 1952 году, когда было 57 879 случаев, за которым последовало снижение примерно до половины этого числа в 1955 году. Эти колебания количества случаев в год неизвестны. объяснение и происходит не только в Соединенных Штатах, но и во многих частях мира. Интересно, что резкое падение также произошло в Англии и Уэльсе в те же два года, 1955 и 1956, хотя в этих странах только 200000 детей получили всего одну или две инъекции в рамках программы, которая началась в конце весны 1956 года. .Следовательно, невозможно сказать, является ли снижение с 1955 по 1956 год в Соединенных Штатах результатом программы вакцинации против полиомиелита или это просто еще один резкий поворот в обычном характере болезни.

Общее количество ежегодно регистрируемых случаев полиомиелита включает как паралитические, так и непаралитические формы болезни. Когда полиомиелит протекает без паралича, его может быть трудно диагностировать, особенно при отсутствии эпидемии. Непаралитический полиомиелит необходимо отличать от инфекций, вызванных другими вирусами, — различие, которое медицинские достижения сделали возможным только в течение последних нескольких лет.Когда такие другие вирусные инфекции распознаются в форме эпидемии, как это произошло в Айове в 1956 году, эти случаи должным образом не включаются в общий годовой показатель по полиомиелиту. Улучшение диагностики привело к уменьшению числа зарегистрированных случаев непаралитического полиомиелита в последние годы. Это, в свою очередь, делает сравнение общего числа случаев в последние годы с предыдущими менее надежными.

Однако паралитические случаи легко распознать, а параличи редко возникают при других инфекционных заболеваниях.Таким образом, общее количество парализованных случаев более надежно для сравнения из года в год. Если сравнить случаи паралича с декабрем 1955 и 1956 годов, то уменьшение будет намного меньше, чем уменьшение общего числа случаев. Число случаев паралича снизилось с 10 405 в 1955 году до 6565 в 1956 году, то есть примерно на треть, хотя здесь возможна ошибка от 5 до 10 процентов из-за неполных отчетов. Надежные записи о количестве случаев паралича в Соединенных Штатах доступны только за последние два или три года, и поэтому они не совсем полезны в настоящее время для интерпретации резкого снижения в этом году.Однако серьезность паралитического заболевания и надежность отчетов о таких случаях сделают этот показатель лучшим показателем для измерения эффекта вакцины против полиомиелита в будущем.

Эпидемии полиомиелита

Нас обнадеживает то, что в 1956 году в крупном американском городе Чикаго была только одна эпидемия. Эта эпидемия в Чикаго сопровождалась ростом заболеваемости полиомиелитом в округе Кук и северном Иллинойсе, но эта эпидемия, как и эпидемия другого штата в 1956 году в Луизиане, была определенно меньше, чем самые серьезные эпидемии предыдущих лет.Вполне возможно, что вакцинация от полиомиелита, завершенная до начала сезона полиомиелита 1956 г., была связана с меньшим размером. этих эпидемий. В будущие годы, если масштабы наиболее серьезных эпидемий продолжат уменьшаться, это также будет важным показателем ценности вакцины. С другой стороны, интенсивная кампания вакцинации против полиомиелита, начатая после начала эпидемии в Чикаго, не повлияла на течение этой эпидемии. Как видно на второй диаграмме, подъемы и спады на эпидемической кривой имеют одинаковую форму и уравновешивают друг друга, как это обычно бывает при этой болезни.Если бы вакцина, введенная после начала эпидемии, оказала на нее реальный эффект, должно было бы произойти резкое падение числа случаев, и спад кривой на диаграмме был бы прямой линией. Нельзя ожидать, что вакцина против полиомиелита, введенная после начала эпидемии, будет иметь какое-либо реальное значение в этой конкретной вспышке заболевания, потому что после начала эпидемии у вакцины недостаточно времени для выработки достаточного количества защитных антител у тех, кто подвергается воздействию вируса. болезнь.

Неудачи вакцины

Сложные сравнения общего числа и паралитических случаев и эпидемий полиомиелита из года в год были бы совершенно ненужными, если бы можно было показать, что дети, прошедшие полную вакцинацию — три инъекции полиовакцины в рекомендуемые интервалы — эта болезнь не подверглась бы серьезному нападению. К сожалению, это не так. В 1956 г. из различных частей Соединенных Штатов было зарегистрировано более сотни неудачных попыток вакцинации.У некоторых из этих пациентов был тяжелый паралич, и по крайней мере двое умерли. Поскольку невозможно подсчитать количество детей, которым были сделаны полные прививки к началу сезона полиомиелита 1956 г., невозможно сказать, насколько действительно важна эта группа случаев для оценки эффекта вакцины.

Вакцина против полиомиелита может дать временную защиту от COVID-19, надеются ученые

Пока мир ждет вакцины от коронавируса, некоторые ученые предполагают, что существующие вакцины могут дать иммунной системе столь необходимый временный импульс для предотвращения инфекции.

Пока неясно, сработает ли такой подход, и некоторые эксперты настроены скептически. Другие, в том числе исследователи из Израиля, Нидерландов и Австралии, уже изучают, может ли противотуберкулезная вакцина помочь запустить иммунную систему и сделать COVID-19 менее смертоносным, хотя Всемирная организация здравоохранения настоятельно не рекомендует использовать эту вакцину до тех пор, пока не будет доказана ее эффективность. против коронавируса.

Полный охват вспышки коронавируса

В СШАС., несколько громких имен в вирусологии, в том числе доктор Роберт Галло, директор Института вирусологии человека Медицинской школы Университета Мэриленда и один из ученых, открывших ВИЧ, обращают свое внимание на другую существующую вакцину — вакцину. оральная вакцина против полиовируса. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, он не лицензировался и не был доступен в США с 2000 года, но до сих пор используется в других странах, где циркулирует полиовирус. (Полиомиелит был искоренен в США.S. в 1979.)

В перспективной статье, опубликованной в четверг в журнале Science, Галло и другие эксперты из Балтиморской глобальной вирусной сети рассказывают, почему именно эта вакцина от полиомиелита может иметь потенциал — и почему группа ищет финансирование и одобрение. начать клинические испытания, чтобы проверить свою гипотезу.

Рассматриваемая вакцина против полиомиелита — это живая вакцина, то есть в ней используется ослабленная форма живого вируса.

Живые вакцины вызывают общий иммунный ответ, который помогает организму бороться с захватчиками, пока иммунная система не успеет выработать специфические антитела.Теоретически ученые полагают, что это временное усиление иммунитета может обеспечить защиту от вирусов, для предотвращения которых вакцина не предназначена, таких как коронавирус, сказал соавтор статьи в Science, доктор Константин Чумаков, член Глобальной вирусной сети. , международная коалиция вирусологов, целью которой является предотвращение и искоренение вирусных заболеваний.

(Чумаков также является заместителем директора по исследованиям в Управлении по вакцинам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, но говорил с NBC News от имени Глобальной вирусной сети, а не от FDA.)

Связанные

Использование существующих живых вакцин, в том числе оральной полиовакцины, не будет постоянным решением, а скорее временным решением, которое может выиграть время, пока вакцина от коронавируса не появится на рынке, сказал Чумаков.

«Защита со временем ослабнет, но начало вспышки — важный момент для предотвращения распространения вируса», — сказал Чумаков, отметив, что, в отличие от вакцины от туберкулеза, существует три типа пероральной полиовакцины, которую можно использовать. вводятся последовательно, как только исчезает эффект повышения иммунитета, потенциально продлевая такую ​​временную защиту.

Однако потенциальная защита от вакцины остается гипотетической, поэтому Чумаков и другие призывают к клиническим испытаниям.

В тех местах, где она все еще используется, пероральную полиовакцину обычно вводят младенцам, а не взрослым, поэтому ученые не могут просто посмотреть, работает ли она уже для усиления иммунной системы против других вирусов у взрослых в этих популяциях.

Чумаков назвал трехлетнее контролируемое испытание, проведенное в России в 1960-х годах, самым убедительным доказательством в поддержку использования вакцин против конкретных болезней для защиты от других вирусов.В ходе исследования, проведенного матерью Чумакова, исследователи пришли к выводу, что введение взрослым доз пероральной полиовакцины снижает смертность от сезонного гриппа и острых респираторных заболеваний в три раза.

Чумаков и его соавторы также ссылаются на другие исследования и анекдоты, в которых пероральная вакцина против полиовируса эффективно предотвратила другой штамм полиовируса, для лечения которого вакцина не была специально разработана.

Однако другие эксперты в этой области скептически относятся к тому, что вакцина против полиомиелита обеспечит необходимый импульс, и считают существующие исследования в лучшем случае ненадежными.

«Я верю, что пероральная вакцина от полиомиелита обеспечит некоторую защиту от новых вирусов, но также и от простуды», — сказала Рэйчел Ропер, доцент кафедры микробиологии и иммунологии Медицинской школы Броди Университета Восточной Каролины. По ее словам, заражение любым вирусом вызовет антивирусное состояние, связанное с повышенным иммунитетом.

Ропер также выразил обеспокоенность тем, что введение живой вакцины, которая не нацелена конкретно на COVID-19, может создать конкуренцию, называемую иммунодоминантностью, которая побуждает иммунную систему нацеливаться на живую вакцину, оставляя мало ресурсов для борьбы с COVID-19.

«Мы не увидим проблем с безопасностью, пока не протестируем его на больших испытаниях с участием большого количества людей», — сказал Ропер.

Действительно, пероральную вакцину против полиомиелита не следует вводить в попытке предотвратить COVID-19 вне клинических испытаний.

Загрузите приложение NBC News для полного освещения вспышки коронавируса

Адам Лауринг, доцент кафедры микробиологии, иммунологии и инфекционных заболеваний в Мичиганском университете, сказал, что если будет доказана эффективность пероральной полиовакцины Эффективно, каждый должен будет получить вакцину одновременно, чтобы она работала, как запланировано, что потребует скоординированных ответных действий с учетом собственных логистических проблем.

«Существует также проблема того, что у некоторых людей уже есть иммунный ответ против некоторых вакцин, что означает, что это может препятствовать некоторым из желаемых нами реакций антител», — сказал Лоринг. Другими словами, пероральная вакцина против полиомиелита может не укреплять иммунную систему, как предполагает теория, у людей, которые уже получили вакцину против полиомиелита.

«Это хорошая идея, но мы не знаем, как она будет реализована. Есть некоторые эпидемиологические данные, свидетельствующие о том, что на это стоит обратить внимание », — сказал он.

По оценкам Чумакова, вакцинация всего населения США обойдется в 13 миллионов долларов, что является относительно дешевым решением, если оно сработает, и может обеспечить защиту от будущих пандемий.

«Эта пандемия уйдет, но будет еще одна. Мы продолжим получать новые и появляющиеся болезни, и всегда будет дилемма: что мы делаем в это время, прежде чем сможем разработать конкретную вакцину », — сказал Чумаков. «Это намного больше, чем просто остановить COVID-19».

УТОЧНЕНИЕ (12 июня 2020 г., 12:12 с.м. ET): В предыдущей версии этой статьи не было названия доктора Роберта Галло. Он является директором Института вирусологии человека Медицинской школы Университета Мэриленда.

Следите за новостями NBC HEALTH в Twitter и Facebook.

«Переключатель» должен был помочь искоренить полиомиелит. Теперь это затруднительное положение

Три года назад лидеры международной кампании по искоренению полиомиелита совершили знаменательный подвиг, отказавшись от проблемного компонента вакцины, используемой в развивающихся странах, и представив новую версию, которая, как они надеялись, поможет миру. на лучшей основе, чтобы окончательно ликвидировать глобальное бедствие.

Сейчас некоторые организаторы взвешивают, нужно ли обратить вспять «переключение», как называли этот процесс.

Если этого не произойдет, опасаются некоторые, мир может столкнуться с повышенным риском распространения болезни, которая в настоящее время ограничивается его последним редутом, Пакистаном и Афганистаном.

объявление

«У нас есть эти разговоры, но мы ничего не пришли к выводу», — сказал Мишель Заффран, директор по ликвидации полиомиелита Всемирной организации здравоохранения, когда его спросили о возможности возобновления программы вакцинации детей от полиомиелита. 2 полиовируса.

Решение об обратном переключении станет разрушительным ударом по Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита, срок которой истек почти на 20 лет. Кампания и другие эксперты по полиомиелиту подчеркивают, что решение еще не принято, но признают, что вакцину можно снова вернуть к рутинному использованию на определенный период, по крайней мере, в некоторых странах или регионах.

объявление

«На данный момент я не решаюсь переключиться [обратно]», — сказал д-р Вальтер Оренштейн, консультант Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита.«Но я думаю, что это, безусловно, обсуждается и есть потенциал».

Целью перехода было исключить из оборота часть вакцины, защищающую от полиовирусов типа 2, искорененных в 2015 году. Пероральная вакцина содержит живые, но ослабленные полиовирусы, которые иногда могут парализовать детей. Считалось, что если вирусов типа 2 больше не существует, подвергать детей риску, который представляют вакцины, неэтично.

Было известно, что прекращать вакцинацию детей против типа 2 рискованно, поскольку оставшиеся в окружающей среде вакцины могут начать циркулировать и заразить детей без иммунитета к этим вирусам.

Было тщательно спланировано, как сделать это безопасно, и в большинстве стран мира переход оказался успешным. Но не так в некоторых частях Африки, где три года спустя вирусы вакцины типа 2 обнаруживаются на все более обширной территории.

Многие эксперты делают ставку на новую пероральную вакцину, которая, как вся надежда, может решить растущую проблему. Если все пойдет хорошо, программа по полиомиелиту может начать ее использовать в середине 2020 года. Тем временем, однако, эксперты пытаются решить эту тревожную реальность на фоне других признаков проблем, связанных с кампанией по искоренению посевов.

В этом году в Пакистане и Афганистане было зарегистрировано 78 случаев полиомиелита, вызванного дикими полиовирусами, что более чем вдвое превышает число — 33 — в 2018 году.

Некоторые эксперты категорически против идеи разворота. Даже те, кто думают, что это неизбежно, говорят об этом со страхом в голосах.

«Мы точно не хотим этого делать. Если нам придется пойти по этому пути, это действительно большое дело », — сказала Кимберли Томпсон, разработчик математического моделирования, расчеты которой помогали составлять стратегию кампании по искоренению полиомиелита на протяжении почти двух десятилетий.

Томпсон сказала, что она и ее группа предупреждали, что когда дело доходит до способности программы по полиомиелиту успешно справляться с цепями передачи вирусов вакцины типа 2, все идет не в правильном направлении.

«Мы говорили… потому что я думаю, что в прошлом году дела у типа 2 не шли хорошо и что им нужен план», — сказала она. Ответ на этот совет был медленнее, чем полагал Томпсон. «Сложно смотреть, — сказала она.

«Чем дольше мы ждем, тем выше риск», — сказал Томпсон, президент некоммерческой организации Kid Risk, занимающейся исследованиями инфекционных заболеваний, включая полиомиелит, корь и краснуху.»Он просто растет со временем».

Бутылки с вакциной против полиомиелита, 1959 год. Впервые разработанные Джоном Франклином Эндерсом, дальнейшая работа Альберта Сэбина привела к созданию вакцины, которую можно было вводить перорально. M. McKeown / Express / Getty Images

Чтобы понять проблему, вам необходимо знать некоторые основы вакцины против полиомиелита — и, в частности, пероральной вакцины, известной как OPV.

OPV содержит живые, но ослабленные вирусы, разработанные Альбертом Сабином в конце 1950-х годов.Это вакцина, которая используется в большинстве развивающихся стран, в отличие от Соединенных Штатов, где используется ИПВ или инактивированная вакцина против полиомиелита.

У вакцины Сэбина много сильных сторон. К ним относятся: его цена в гроши за дозу; простота администрирования; и тот факт, что вакцинационные вирусы распространяются от вакцинированных детей к окружающим, что означает, что кампании вакцинации защищают гораздо больше детей, чем только те, кого находят бригады вакцинации. Раньше в развивающемся мире, если вы вакцинировали некоторых детей в районе, вы в значительной степени вакцинировали район.

Но это последнее преимущество, которое было полезно, когда в год регистрировались сотни тысяч случаев полиомиелита, сейчас явно неоднозначно. Вирусы вакцины Сэбина, однажды выпущенные в сообщество, продолжают распространяться, если сталкиваются с детьми, не имеющими иммунитета к полиомиелиту. В местах с плохой санитарией и гигиеной вирусы попадают в источники воды, на загрязненные руки или продукты, а затем попадают в организм других детей.

По мере того, как они циклируются от ребенка к ребенку, вакцинные вирусы могут восстанавливать черты вирулентности, которые Сэбин создал для них.Если вакцинные вирусы циркулируют достаточно долго, они снова обретают способность парализовать.

Часть пероральной вакцины, защищавшая от вирусов типа 2, была удалена весной 2016 г. синхронизированными по всему миру действиями.

С тех пор количество детей с нулевым иммунитетом к полиомиелиту 2 типа (и вирусам вакцины 2 типа) росло с каждым днем. Эта когорта исчисляется десятками миллионов.

В тех частях мира, где вирусы вакцины типа 2 не распространяются, отсутствие иммунитета не имеет значения.Но в странах Центральной Африки, где вирусы вакцины распространяются на все большей и большей территории, эти незащищенные дети подвергаются риску.

Дети без какой-либо защиты от полиомиелита 2 типа дают вакцинам возможность циркулировать достаточно, чтобы восстановить паралитические свойства. Даже дети, получившие ИПВ — страны призывали давать всем детям по одной дозе до перехода, но глобальная нехватка ИПВ препятствовала этим усилиям — они могут быть инфицированы вирусами вакцины и передавать их.(Инактивированная вакцина предотвращает паралич, но не предотвращает инфекцию.)

В год перехода было парализовано только двое детей — один в Пакистане, один в Нигерии — вирусами полиомиелита, полученными с помощью вакцины. Но в следующем году их число выросло до 96 в двух странах. В прошлом году их было 71 в пяти странах. На сегодняшний день в 2019 году их было 68 в 10 странах.

Все эти страны, кроме одной — Китая — находятся в Африке. Большинство, если не все, имели низкие показатели вакцинации еще до того, как компонент 2-го типа был исключен из ОПВ.По оценкам, в Гане только 55% детей имеют иммунитет к полиомиелиту 2 типа.

Каждый раз, когда обнаруживается циркуляция этих вакцинных вирусов, кампания по искоренению полиомиелита реагирует, что может показаться парадоксальным: отправляя медицинских работников в пораженные районы и давая всем детям, которые могут найти специальную пероральную вакцину, нацеленную только на вирусы 2 типа. .

Идея состоит в том, чтобы провести вакцинацию как можно шире, чтобы вирусы вакцины у детей не проходили цикл.Другими словами, боритесь с огнем огнем.

«Не бездельничайте, — сказал Томпсон. «Вы входите в большой — достаточно большой, чтобы вы действительно могли закрыть его, и вы делаете это как можно быстрее».

Это протокол, но его исполнение иногда было несовершенным. В некоторых случаях люди боялись тушить огонь огнем. «Было очень много сомнений по поводу использования ОПВ типа 2», — пояснил Томпсон.

Неадекватные меры реагирования на вспышки привели к тому, что тлеющие тлеющие угли стали причиной новых пожаров.Число вспышек, связанных с вакцинными вирусами типа 2, растет, и эти вирусы распространяются по обширным территориям. Демократическая Республика Конго, Центральноафриканская Республика, Ангола и Сомали сообщили об обнаружении в этом году вакцинных вирусов типа 2, которые либо изолировали их от парализованных детей, либо обнаружили их в ходе наблюдения за сточными водами, проводимого для выявления полиомиелита.

Цепь передачи вакцинного вируса, обнаруженная в Нигерии в 2018 году, демонстрирует тревожный потенциал этих вакцинных вирусов.Впервые обнаруженные в штате Джигава на севере страны, вирусы распространились в более чем дюжину штатов Нигерии, а также в Нигер, где они парализовали не менее шести детей, Камерун, Бенин и совсем недавно в Гану.

В середине августа было подтверждено, что ребенок ясельного возраста на северо-востоке Ганы, недалеко от ее границы с Того, был парализован вакцинными вирусами из цепи передачи Джигава. Несколькими днями ранее вирусы вакцины типа 2 из этой цепи были обнаружены в сточных водах в столице Ганы Аккре, примерно в 400 милях от нее.

Будет проведено несколько раундов вакцинации ОПВ типа 2, чтобы попытаться остановить распространение вакцинных вирусов в Гане, и более 2 миллионов детей будут вакцинированы. Эта работа началась на этой неделе.

Проблема, однако, в усилиях по сдерживанию — это дети, участвующие в этих кампаниях по зачистке.

Использование оральной вакцины типа 2 для подавления распространения вакцинных вирусов типа 2, по-видимому, работает там, где вакцина вводится. Но через государственную или национальную границу незащищенные дети, которые не являются мишенью для действий в чрезвычайных ситуациях, но у которых нет иммунитета к полиомиелиту 2 типа, становятся огнем новых пожаров по мере распространения вакцинных вирусов.Например, дети без иммунитета к полиомиелиту 2 типа в Того могут столкнуться с вакцинами, распространяемыми в рамках кампании в Гане.

«Мы приближаемся к тому моменту, когда вы не только должны агрессивно входить в гораздо большую популяцию, потому что у вас есть когорты [детей], которые намного больше по мере того, как вы продвигаетесь во времени, но у вас также есть это повышенный риск того, что сама ОПВ может переместиться в другое место… для запуска новых цепочек передачи », — сказал Томпсон.

«Это полиомиелит.Он ведет себя точно так же », — сказала она о вакцинных вирусах. «И если вы просто продолжаете вводить немного вакцины каждый раз, когда думаете, что у вас есть проблема, все, что вы делаете, — это повторно вводите [больше цепей передачи]. Это не способ сделать это «.

Когда компонент типа 2 был изъят из пероральной вакцины, был создан запас специальной ОПВ типа 2 для борьбы с ожидаемыми вспышками вакцинного вируса. (Ожидалось, что к настоящему времени они уже утихли, — отметил Томпсон.)

Эти запасы были исчерпаны в гораздо большей степени, чем ожидалось, в результате чего программе борьбы с полиомиелитом пришлось принять несколько трудных решений.

Несколько производителей ОПВ, некоторые из которых заявили, что уйдут с рынка в ожидании возможного прекращения всего использования ОПВ — что должно произойти в рамках ликвидации, — имеют вакцину типа 2 оптом. По словам Заффрана из ВОЗ, существует около 1 миллиарда доз, а производителей, в том числе Sanofi Pasteur и индонезийскую Bio Farma, попросили начать работу по переработке части этой вакцины в виде флаконов, которые можно будет купить и отправить.

В качестве другого шага, направленного на обеспечение того, чтобы в программе против полиомиелита было достаточно вакцины для ответа на проблему вакцины типа 2, на следующем заседании будет предложен консультативный комитет ВОЗ по вакцинам, известный как SAGE — сокращенно от Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации. в октябре, если можно будет вакцинировать детей одной каплей вакцины OPV2 вместо двух. Уменьшение дозы вдвое приведет к увеличению запасов.

Повышение качества вакцинации — обеспечение того, чтобы все дети, отвечающие критериям вакцинации, получали ИПВ посредством плановой иммунизации и чтобы меры реагирования на чрезвычайные ситуации с использованием ОПВ типа 2 для подавления вспышек вакцинного вируса осуществлялись эффективно — также входит в список шагов, которые можно предпринять для уменьшения риск, пока программа против полиомиелита ожидает новой вакцины, говорят эксперты.

Доктор Стивен Кочи, старший советник глобальной программы иммунизации CDC, сказал, что было бы полезно, если бы ВОЗ соглашалась рассматривать каждое обнаружение вакцинных вирусов типа 2 как так называемую чрезвычайную ситуацию 3-го уровня, как это было бы с обнаружением дикого полиовируса. В настоящее время они считаются событием Уровня 2.

«Они получают более низкое обозначение, и страны — нередко — просто сидят на них. И они не спешат реагировать, — сказал Кочи.

Но все это патчи.Все надеются, что настоящим лекарством станет новая оральная вакцина.

Фонд Гейтса возглавил кампанию по разработке пероральной вакцины, не имеющей ахиллесовой пяты вакцины Сэбина. Цель — и раннее тестирование выглядит многообещающим — состоит в том, чтобы вирусы вакцины были более стабильными, чтобы они не смогли или, по крайней мере, с меньшей вероятностью восстановили способность парализовать.

Два кандидата проходят тестирование, и лучший из них будет разработан. Планируется использовать вакцину в соответствии с протоколом ВОЗ об экстренном применении, даже до того, как на нее будет выдана лицензия.В настоящее время похоже, что это может произойти в середине следующего года, когда должно быть доступно 100 миллионов доз вакцины. По словам Кочи, компания Bio Farma, которая будет производить вакцину, будет иметь возможность производить 35 миллионов доз в месяц.

Если новая оральная вакцина будет более безопасной, чем вакцина Сэбина, ее можно будет использовать в ответ на вспышки вакцинного вируса типа 2, сказал Заффран. И если в конечном итоге будет принято решение о повторном внедрении пероральной вакцины типа 2 в регионе для решения проблемы передачи вакцинного вируса, новая вакцина также станет выбором для этой задачи, сказал он.

Доктор Джей Венгер, директор программы по полиомиелиту в Фонде Гейтса, сказал, что, похоже, риск того, что новая оральная вакцина может вызвать цепочки передачи, намного ниже, хотя единственный способ узнать наверняка — это использовать вакцину. . Фонд прилагает все усилия, чтобы вакцина попала в поле как можно скорее.

«Мы осознали, что чем раньше мы выпустим этот новый инструмент, новую ОПВ, тем лучше мы будем», — сказал Венгер. «Поэтому мы очень стараемся, чтобы это произошло как можно быстрее.”

Пероральная вакцина против полиомиелита может лечить коронавирус

Д-р Константин Чумаков и д-р Роберт Галло, авторы мнений
Опубликовано в 3:15 по восточноевропейскому времени 21 апреля 2020 г. | Обновлено в 10:11 по восточноевропейскому времени 21 апреля 2020 г.

ЗАКРЫТЬ

Давление в отношении создания вакцины против коронавируса растет с каждым днем, но для того, чтобы безопасная вакцина появилась на рынке, нужно время.

США СЕГОДНЯ

Использование пероральной вакцины против полиомиелита может предотвратить или уменьшить распространение COVID-19 среди иммунизированных лиц.

Окончательный контроль над COVID-19 станет возможным только после того, как большая часть населения мира станет неуязвимой. Это может произойти либо после заражения значительной части населения мира, либо в результате профилактической вакцинации. Прилагаются усилия для ускорения разработки безопасных и эффективных вакцин. Однако вакцины могут использоваться для массовой иммунизации только в том случае, если они доказывают свою безопасность и эффективность при тщательной клинической оценке. Учитывая время, которое для этого потребуется, вакцины, специфичные для COVID-19, скорее всего, останутся недоступными для массовой иммунизации во время текущей пандемии.

А пока мы предлагаем подход к смягчению последствий пандемии SARS-CoV-2 за счет использования существующих ослабленных живых вирусных вакцин. В частности, было документально подтверждено, что пероральная вакцина против полиомиелита индуцирует защиту от ряда вирусных и бактериальных инфекций. ОПВ, разработанная Альбертом Сабином, состоит из аттенуированного (ослабленного) полиовируса и с большим успехом используется во всемирных усилиях по искоренению полиомиелита.

Важность врожденного иммунитета

Помимо защиты от полиомиелита путем индукции антител, убивающих вирус, ОПВ активирует другие защитные механизмы, включая врожденную иммунную систему, тем самым делая людей устойчивыми к инфекциям, вызываемым другими вирусами и бактериями.Например, в крупномасштабных многоцентровых клинических испытаниях, проведенных в 1970-х годах во время вспышек сезонного гриппа, ОПВ защитила от гриппа больше людей, чем большинство вакцин против гриппа. Более того, обсервационные исследования во многих странах показали, что частота госпитализаций и общая смертность среди детей, иммунизированных ОПВ, были постоянно ниже по сравнению с неиммунизированными детьми, даже при отсутствии полиовируса в общинах.

Клинические испытания на SARS-CoV-2 в Сиэтле 17 апреля 2020 г.(Фото: Карен Дьюси / Getty Images)

Связанные исследования показали, что подобная неспецифическая защита может быть вызвана иммунизацией людей противокоревой вакциной, противотуберкулезной вакциной (БЦЖ) и некоторыми другими живыми аттенуированными вакцинами. Эти наблюдения предполагают, что неспецифические защитные эффекты являются результатом повышения врожденного иммунитета, который является передовой защитой нашего организма от инфекционных агентов. Эта защита будет длиться в течение нескольких недель или месяцев, предотвращая или уменьшая тяжесть заболевания у иммунизированных лиц и замедляя распространение COVID-19.

Более низкая заболеваемость COVID-19 в странах, использующих БЦЖ, может свидетельствовать о том, что неспецифические защитные эффекты могут длиться намного дольше. Вовлечение врожденного иммунитета может быть особенно важным, поскольку есть признаки того, что он подавляется SARS-CoV-2, в то время как ожидается, что иммунизация живыми вакцинами будет стимулировать его.

ОПВ — это проверенная безопасная и недорогая вакцина, которая обычно используется перорально для младенцев и даже новорожденных во всем мире. Потребуются сфокусированный анализ и эксперименты, чтобы выяснить, как лучше всего применить вакцину, обеспечивающую высокий иммунитет, но на ограниченный срок.

Врачи: Серьезные травмы увеличатся на фоне потрясений, связанных с коронавирусом. Мы это уже видим.

Таким образом, мы предлагаем здесь быстро изучить испытания для проверки потенциала вакцинации с помощью ОПВ в качестве инструмента для смягчения пандемии до тех пор, пока не станут доступны вакцины, специфичные для SARS-CoV-2. Если результаты испытаний окажутся положительными, этот подход можно использовать для борьбы с этой пандемией, а также с последующими волнами COVID-19, если они произойдут.

Продемонстрированная способность ОПВ активировать неспецифический иммунный ответ дает уникальную возможность изменить течение пандемии.Исследователи тестируют несколько препаратов, лицензированных по другим показаниям, чтобы убедиться, что они эффективны против SARS-CoV-2. Поскольку сильные научные данные уже указывают на широкие неспецифические защитные эффекты живых аттенуированных вакцин, испытания ОПВ теперь должны присоединиться к поиску эффективных средств против COVID-19.

Д-р Константин Чумаков, заместитель директора по исследованиям в Управлении исследований и анализа вакцин Управления по контролю за продуктами и лекарствами, является директором Центра передового опыта Глобальной вирусной сети.