Обезболивание при родах виды: эпидуральная, спинальная, общий наркоз, отличия / Mama66.ru

Содержание

Виды анестезии при родах — плюсы и минусы

Анестезия при родах

Все мы знаем, что процесс родов сопровождается болезненными ощущениями для каждой роженицы. Причем болевой порог у каждой рожающей женщины абсолютно разный, как, впрочем, и психологическое отношение к родам. Поэтому, крайне важно еще до момента родов постараться настроиться на позитив и верить, что все будет отлично. Ну а помочь преодолеть страх перед родами может как врач, который ведет беременность, так и ваши близкие и подруги, которым вы доверяете. Если ваш участковый гинеколог станет вашим акушером – то это идеальный вариант для психологической подготовки к родам. Ведь за время беременности вы станете командой, обсудите все волнующие вопросы и, за столь длительное время, основательно подготовитесь к родам. Кроме того, вы сможете подробно обсудить вопрос обезболивания, рассмотреть все варианты и выбрать тот, который вам подходит идеально.

Какие виды анестезии применяют при родах?

  1. Общее обезболивание медикаментами способствует устранению болевой чувствительности всех участков тела, а также оказывает влияние (как правило, негативное) на сознание и психологическое состояние роженицы.
  2. Общий наркоз, который обеспечит общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких. Этот метод обеспечивает длительный эффект, однако его применяют либо для проведения кесаревого сечения, либо в экстренных случаях. Роженица в этом случае находится без сознания.
  3. Масочный наркоз – одна из форм обезболивания, где через маску вводят анестезирующее средство. Как правило, маску используют во время первого периода родов, когда происходит раскрытие шейки матки и болевой порог самый высокий. Этот наркоз используют в том случае, когда нет необходимости полностью отключить сознание роженицы, но требуется анестезия.
  4. Местное обезболивание снимает болевые ощущения на определенных частях тела. Как правило, для местного обезболивания используют укол с анальгетиком.
  5. Эпидуральная анестезия, также относится к местному методу обезболивания, где анестетик вводят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. После укола, нижняя часть тела становится нечувствительной, однако роженица находится в полном сознании и может разговаривать.
  6. Местная анестезия применяется после родов для обезболивания во время зашивания мягких тканей. Анестетик в этом случае вводят непосредственно в тот участок тела, который требует вмешательства.
  7. Внутривенный наркоз применяется при выполнении кратковременных операций в процессе родов: выделения задержавшейся части плаценты, разрез промежности, наложение швов. Этот наркоз действует всего 10-20 минут, в течение которых роженица спит.
  8. Внутримышечное и внутривенное применение наркотических анальгетиков. Эти препараты обеспечивают снижение болевых ощущений во время родов и позволяют полностью расслабиться в промежутках между схватками.

Когда необходима анестезия при родах?

Медикаментозная анестезия, как правило, необходима в таких случаях:

  • схватки очень болезненные, роженица ведет себя беспокойно;
  • у роженицы очень крупный плод;
  • преждевременные роды;
  • кесарево сечение;
  • длительные роды;
  • многоплодие;
  • кислотная недостаточность плода.

Альтернативные методы анестезии при родах

К альтернативным методам анестезии при родах относятся мероприятия, которые позволяют снизить болевые ощущения, не прибегая к помощи обезболивающих препаратов. К ним относятся: массаж, рациональное дыхание, выбор правильной и комфортной позы во время родов и т.д. Все эти методы обезболивания не требуют вмешательства врача и отмечаются, как весьма эффективный вид обезболивания для родов, без осложнений. Ну а если вдруг что-то пойдет не так, то ваш врач тут же примет решение о том или ином способе медикаментозной анестезии.

В заключение отметим, что на сегодняшний день, способов устранить или приглушить болевые ощущения во время родов достаточно много. Поэтому не стоит пугаться и переживать по этому поводу. Настройтесь на позитив, предвкушайте минуты ожидания с вашим «счастьем» и будьте здоровы!

Легких вам родов!

Специально для beremennost.net Ира Романий

Анестезия при родах: отзывы

Обезболивание при родах — виды, способы, отзывы

Обезболивание при родах

Роды – процесс естественный и болезненный. Причем каждая женщина ощущает боль по-разному. Кому-то она кажется терпимой, кому-то – невыносимой. Бывает так, что одна женщина рожает малыша без каких-либо вмешательств со стороны медперсонала, в то время как другой эта помощь просто необходима. В этом случае говорят о разнообразных методах обезболивания. Так какие же бывают виды обезболивания и насколько они безопасны?

Психологическое обезболивание родов 

Насколько бы странным это не казалось, но позитивный психологический настрой женщины — отличное средство, позволяющее существенно снизить боль во время рождения малыша. Если будущая мать психологически готова к самому процессу, если она не будет «накручивать» себя, не будет «зажиматься» и ждать боли, то все пройдет намного легче. Уже доказано, что с началом схваток многие женщины начинают ощущать боль только потому, что они ее ждут. Вместо того чтобы настроится на серьезную работу и помочь малышу поскорее родиться на свет, они начинают усиленно бояться боли. Самовнушение, понимаете ли, вещь серьезная. Тем не менее, не будем отрицать, что многие женщины, ввиду каких-либо индивидуальных особенностей, и вправду испытывают сильную боль.  

Что можно посоветовать в этих случаях? Расслабиться. Поверьте, мудрая природа позаботилась и об обезболивании во время родов, но женщины иногда сами себе вредят. Беременная должна осознать и прочно вбить себе в голову: чем больше она зажимается, тем больнее ей будет. И наоборот: болевые ощущения будут минимальными, если женщина сможет расслабиться. Если до родов ознакомиться с дыхательными техниками, способствующими расслаблению, освоить их, с началом родовой деятельности применять полученные знания, то этот экзамен можно сдать на «пять с плюсом». Ведь в спокойном состоянии в организме роженицы вырабатывается достаточное количество гормонов эндорфинов, которые способны снижать неприятные физические ощущения, помогают расслабиться, снижают боль и благотворно влияют на течение родов.  Также немаловажно слушать советы акушера-гинеколога, который «командует парадом», тогда можно существенно облегчить состояние. 

Многим женщинам справиться с родовой болью помогает массаж. Особенно хорошо проводить стимуляцию точек, расположенных в области ягодиц и крестца. Более того, неплохо помогает расслабиться теплая ванна. Это актуально, если женщина находится еще дома или если условия в роддоме позволяют принять ванну. Такая процедура помогает расслабиться во время схваток, снять напряжение в мышцах, спине и суставах. 

Обезболивание родов с помощью иглоукалывания

Рефлексотерапия — один из самых безопасных методов обезболивания во время родов. Этот метод подходит всем без исключения роженицам, поскольку является немедикаментозным и воздействует не на целый организм, а на его определенные точки. С помощью этого метода можно уменьшить болевые ощущения, прервать передачу нервных импульсов в головной мозг, поспособствовать выбросу болеутоляющих гормонов.

Говоря по правде, с помощью этого метода происходит не полное, а относительное воздействие на болевые центры, поэтому нередко вместе с иглоукалыванием применяют также и специальные средства. 

Медикаментозное обезболивание родов

Нередко с целью обезболивания во время родов прибегают к приему медикаментов. В частности речь идет о препаратах группы А, к которой относят анальгетики. Правда, их применяют в случае крайней необходимости: только, когда будущая мать не может обойтись без их применения. В общем, обезболивание препаратами применяют, если у женщины наблюдается тошнота, рвота или если она слишком зациклена на болевых ощущениях и не может сконцентрироваться на родовом процессе. Анальгетики вводятся внутривенно, внутримышечно, с помощью компрессов (накладываются на определенные места), в качестве ингаляторов.

Иногда врач принимает решение о применении Промедола. Это — наркотическое вещество, которое вводится внутривенно или внутримышечно. Он, конечно, полностью боль не снимает, но существенно снижает ее. Уже доказано, что однократный прием Промедола не сказывается негативно на состоянии здоровья ребенка. Тем не менее, второй раз его применение недопустимо.

Кроме лекарств, входящих в группу  спазмолитиков и наркотиков, применяют другие, например, анестетики, нейролептики, транквилизаторы.

Эпидуральная анестезия 

Во время этой манипуляции в пространство между поясничными позвонками перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг, женщине вводится обезболивающее. В этом случае применяются известные анестетики (например, Лидокаин или Бупивакаин). В результате такой процедуры происходит блокировка корешков крупных нервов, и женщина вовсе не ощущает боли. Этот метод обезболивания позволяет время от времени, если есть необходимость, «доливать» обезболивающее вещество. Производится это через тоненький катетер. Но при этом женщина должна знать, что после проведения данной манипуляции она некоторое время не сможет самостоятельно передвигаться.

К сожалению, такой метод обезболивания подходит не всем. Если у женщины отмечена плохая свертываемость крови или же наблюдается повышенная температура, если у нее имеются заболевания неврологического характера, то эпидуральная анестезия ей не подойдет. Так же не подойдет она женщинам, страдающим ожирением или имеющим аллергию на местные анестетики. 

Из «побочек», нередко возникающих в результате эпидуральной анестезии, можно отметить головную боль. Иногда она может держаться до трех недель. Происходит подобное в том случае, если игла окажется введенной чуть глубже, чем следовало. Сегодня врачи знают, как бороться с такими последствиями и эффективно устраняют эту боль. 

Мы рассмотрели наиболее популярные методы ослабления или устранения боли, возникающей во время самого главного события в жизни беременной женщины — рождения ее ребенка. Но вы должны знать, что решение об обезболивании во время родов принимается врачами в зависимости от того, насколько сильна боль, и применяется только с тем условием, что все манипуляции будут безопасным для малыша.

Специально для beremennost.net – Ксения Дахно

Обезболивание при родах: отзывы

суть, виды, показания и противопоказания, методы, осложнения, отзывы

Роды — процесс непростой, и от женщины требуется максимум терпения, концентрации и усилий, чтобы всё прошло гладко. Один из самых неприятных симптомов, что сопровождают появление малыша на свет, — это болезненные ощущения, которые могут колебаться от незначительных до очень сильных. Практически каждую женщину на пике схваток посещала мысль об обезболивании, но тут стоит чётко понимать — вопрос о введении анестезии в родах решается исключительно с врачом, так как подобная практика имеет массу как положительных, так и отрицательных аспектов.

Источники боли при родах

Все рожавшие женщины испытывали в родовой деятельности болезненные ощущения в разной степени интенсивности, и у этого есть объективные причины. Источник любой боли в организме — это сильное воздействие раздражителя на клеточные рецепторы, а в процессе появления малыша на свет факторов влияния масса. Так, первый дискомфорт появляется на схватках — эпизоды спазмирования матки, способствующие постепенному раскрытию шейки и продвижения плода. Спазм мышц проталкивает малыша, и его головка сильно давит на ткани матки, растягивает связочный аппарат органа, тем самым раздражая болевые рецепторы и провоцируя боль. Если поначалу интенсивность ощущений сравнивают с тянущим дискомфортом во время месячных, то на пике своей интенсивности боль становится опоясывающей и ярко выраженной. Многие женщины сравнивают схватку с судорогой в мышце, но только в области живота и поясницы — она постепенно нарастает, достигает своего максимума и идёт на спад. Боль при потугах (во время выхода плода при полном раскрытии) имеет немного другой характер. Она чёткая, давящая, имеет конкретную локализацию — сосредотачивается в области копчика, влагалища, промежности.Этапы родовЭтапы родовВо время родов плод оказывает сильное давление как на саму матку, так и на зон промежности, что и вызывает боль

Дарить новую жизнь — это непростое испытание, однако природой были заложены специальные механизмы, призванные облегчить процесс. Во время естественных нормально протекающих родов включается так называемая антиболевая система, тормозящая импульсы от рецепторов и защищающая от возникновения шоковых состояний. Считается, что ощущения роженицы — это только на треть результат раздражения нервных окончаний, основная часть боли является следствием страха и тревоги, снижающих болевой порог и вызывающих лишнее напряжение мышц родовых путей.

Виды обезболивания при родах

Все существующие методики обезболивания родовой деятельности можно разделить на две большие группы: медикаментозные (реализуются посредством введения препаратов в организм роженицы) и немедикаментозные.

Медикаментозное обезболивание родов

В современной анестезиологии существует масса усовершенствованных методик и препаратов для анестезии, которые находят широкое применение в акушерской практике. Подбор препарата и метода его введения производится строго индивидуально исходя из сложившейся ситуации, текущего состояния матери и малыша.

Ингаляционное обезболивание

Данный метод подразумевает вдыхание роженицей препарата через маску. Используется с целью снижения остроты болезненных ощущений на схватках при раскрытии шейки матки более 3–4 сантиметров. Для проведения процедуры требуется специальный аппарат, в котором активное вещество смешивается с воздухом или чистым кислородом. Обезболивание может производиться с помощью:

  • закиси азота — самого распространённого средства в акушерской практике. Большим плюсом является полная безопасность и для роженицы, и для малыша, отсутствие резкого неприятного запаха, влияния на сокращения матки и быстрый эффект (уже через 30 секунд после первого вдыхания женщина чувствует облегчение). К минусам можно отнести невысокую эффективность обезболивания, ощущение подташнивания и головокружение при вдыхании, а также невозможность использования при проблемах с нервной системой и при нарушенных процессах транспорта кислорода в организме;
  • Трилена — препарата со специфическим резким запахом, что оказывает выраженное обезболивающие действие с сохранением сознания пациента. Эффект от него ярко выражен даже при малых дозах, облегчение наступает быстро, не оказывая негативного влияния на саму родовую деятельность. Недостатками данного средства является едкий запах, который неприятно вдыхать роженицам, а также широкий спектр противопоказаний, в том числе заболевания сердца и мочевыводящей системы;
  • Пентрана — средства с высокой обезболивающей активностью. Препарат может быть опасен для организма, но те концентрации, что применяются при родах, не способны угнетать родовую активность матки. В отличие от Трилена, запах у паров Пентрана сладковатый и приятный, а эффект наступает в течение 5 минут после первого вдоха. Значительным минусом является ограниченность применения средства по времени (долгое его вдыхание невозможно, так как он медленно выводится из организма и при несоблюдении мер осторожности может накапливаться до опасных концентраций).

Ингаляционное обезболиваниеИнгаляционное обезболиваниеИнгаляционное обезболивание обладает хорошей эффективностью и комфортно для роженицы с точки зрения возможности контролировать степень выраженности анестезии

Ингаляционный метод относится к числу способов самостоятельной анестезии — женщина может выбирать, когда сделать вдох, контролируя частоту и интенсивность обезболивания.

Внутривенное и внутримышечное

Данный подход подразумевает введение медикаментозных препаратов непосредственно в кровоток (вену) или в мышцу. Чаще всего таким путём обезболивают наркотическими анальгетиками — Нальбуфином, Бутторфанолом или Петидином в сочетании седативным средством (например, Диазепамом или Феназепамом), что даёт возможность снизить дозировку основного компонента. Вводиться внутривенная или внутримышечная анестезия может в интервалах между схватками для снижения их интенсивности, или же после родов при необходимости зашивать полученные в процессе разрывы. Продолжительность эффекта — от 10 минут до часа.Внутривенная анестезияВнутривенная анестезияВведение препаратов внутривенно или внутримышечно даёт быстрый эффект, но может быть опасно из-за специфики наркотических обезболивающих средств

Преимуществом такого метода является возможность регулировать продолжительность эффекта и быстрое его наступление. Однако наркотические составы могут вызвать развитие осложнений со стороны нервной и дыхательной системы малыша, что часто становится причиной отказа от такого типа анестезии. После обезболивания могут наблюдаться побочные эффекты и у матери, в виде тошноты, рвоты, зуда на коже, затруднения мочеиспускания, однако все они кратковременны.

Местное

Местное обезболивание заключается во введении анестетика непосредственно в ту зону, где требуется снять болезненность путём угнетения функции болевых центров, и касается исключительно небольшого участка тканей. Так, подход находит своё применение после родов, когда возникает необходимость зашивать полученные разрывы или хирургическое рассечение (последствие эпизиотомии). В область промежности могут вводиться следующие препараты:

  • Новокаин;
  • Тримекаин;
  • Ультракаин;
  • Лидокаин и пр.
Регионарное обезболивание

Регионарное обезболивание можно сравнить с местной анестезией, вот только эффект распространяется на большую зону. Подход считается наилучшим способом обезболивания родов, он может использоваться как во время схваток, так и в процессе самой родовой деятельности для её облегчения, что является особенностью метода.

Стоит отметить, что термин анестезия, несмотря на своё повсеместное использование, не совсем корректен в случае родовой деятельности. Препараты вводятся только для снижения или потери болевой чувствительности, что называется аналгезией, а полной потери чувствительности, которую подразумевает анестезия, не происходит. Женщина продолжает чувствовать давление, может контролировать свою родовую деятельность, а боль её не отвлекает и не беспокоит.

Эпидуральная анестезия — это введение катетера на уровне поясницы в оболочку, окружающую спинной мозг (эпидуральное пространство), через который потом подаётся обезболивающий препарат. Как следствие, болевые рецепторы в нижней части туловища, ниже установленной иглы, отключаются. В качестве анестетиков могут использоваться Лидокаин, Маркаин, Бупивакаин или Наропин. Стоит отметить, что манипуляция может быть произведена только в том случае, если идёт активная родовая деятельность и раскрытие шейки матки ещё не превысило 7 см. Однозначными преимуществами эпидуральной анестезии являются:

  • быстрое и эффективное обезболивающее действие;
  • снижение уровня тревожности матери и повышение её концентрации над происходящими процессами;
  • уменьшение продукции тревожных гормонов (адреналина, норадреналина), что снижает риски разрывов родовых путей и промежности.

Эпидуральная анестезияЭпидуральная анестезияЭпидуральная анестезия позволяет эффективно обезболить нижнюю часть тела, не лишая роженицу сознания и возможности контролировать свои ощущения

К минусам процедуры относят последствия, которые она может за собой повлечь, а именно: головная боль, боль в спине, падение артериального давления. Процесс постановки катетера требует от врача высокого профессионализма, а от роженицы — терпения и неподвижности, что не всегда просто во время схваток. В редких случаях эффект от обезболивания характеризуется как недостаточный, что частично перекрывает положительные стороны процедуры.

Спинальная анестезия отличается от эпидуральной только зоной, в которую внедряется катетер — препарат вводится не в оболочку спинного мозга, а в саму спинномозговую жидкость. Это позволяет получить эффективное обезболивание при уменьшенной дозе препарата, но такой подход актуален только при необходимости применения наркотических препаратов (аналогичных тем, что применяются при внутривенном обезболивании). Чаще всего такой тип анестезирования используются при плановом или экстренном кесаревом сечении. Его плюсами является:

  • быстрое действие, эффект наступает уже через 3–4 минуты;
  • процесс введение катетера проще, и реализуется быстрее по сравнению с эпидуральным методом;
  • для получения результата требуется меньшее количество препарата.

К недостаткам можно отнести большую частоту появления побочных эффектов для матери, в частности головных и спинных болей, а также ограниченное время действия такой анестезии (в рамках 1–2 часов).

Наркоз

Общий наркоз вызывает быструю потерю сознания и реализуется без предварительных подготовок. Это крайняя мера, которая имеет место в безотлагательных случаях, при критическом ухудшении состояния матери или малыша и при невозможности произвести регионарное обезболивание для проведения операции кесарева сечения. При естественных родах данная методика не целесообразна и не применяется.

Общий наркоз имеет массу побочных эффектов, среди которых вероятность попадания содержимого желудка в лёгкие, боли в горле и кашель из-за постановки трубки в гортань, головокружение, спутанность сознания, тошнота, головные боли, угнетение нервной деятельности малыша и т.д. По этой причине в превалирующем большинстве случаев предпочтение отдаётся регионарному обезболиванию, в том числе и при кесаревом сечении.

Немедикаментозные методы обезболивания

Бо́льшая часть боли и дискомфорта во время родов — это следствие страха и зажатости. Подобное появляется из-за неподготовленности роженицы, её неинформированности, психологической неготовности к появлению малыша. Значительную долю неприятных ощущений можно исключить без введения препаратов, для этого разработаны специальные методики и правила поведения в родзале.

Релаксационные подходы

Основная задача будущей мамы на схватках — расслабиться и позволить всему идти своим чередом. Для этого стоит прислушаться к следующим советам:

  • важно сохранять разумную активность, полезными окажутся лёгкие физические упражнения, покачивания, круговые движения тазом, перекатывания с носка на пятку;
  • нужно проводить дыхательные упражнения. Во время схватки необходимо замедлиться, делая глубокий вдох на 3 секунды и протяжный выдох на 7 секунд. Чем интенсивнее схватка, тем медленнее должно быть дыхание (можно совершать вдох на 6 секунд, выдох на 12). Если замедление перестаёт быть эффективным, можно перейти к дыханию волной — сначала размеренно и плавно, на самом пике схватки перейти на частые и короткие вдохи и выдохи («собачкой»), а при стихании боли снова замедлиться. Ещё одно упражнение — пирамиды. Нужно совершать цикл вдох-выдох-выдувание воздуха ртом, 2 вдоха — 2 выдоха — выдувание ртом и т.д.;
  • практиковать методику активного расслабления. Ещё во время беременности нужно уделять время своему расслаблению — ложиться на ровную поверхность и максимально расслаблять все части тела по очереди. Это позволит держать себя в руках и расслабляться на схватках, благодаря чему они будут менее болезненными.
Видео: правильное дыхание при родах

Методы отвлечения

Хорошо помогают переключиться с неприятных ощущений на схватках методы отвлечения, концентрирующие внимание на других объектах, а не на боли внутри. К ним относятся:

  • использование фитбола. Сегодня гимнастические мячи есть во многих родильных залах, с их помощью роженица может занимать наиболее комфортные для неё позы, и при этом покачиваться, вращать тазом или немного пружинить. Вертикальное положение на мяче переносится женщиной легче, чем просто стоя, и при этом поддерживает активность родовой деятельности, способствуя лучшему раскрытию шейки матки;Фитбол в родзалеФитбол в родзалеФитболы в родильных залах необходимы роженицам для поиска наиболее комфортных поз и поддержания полезной активности на схватках
  • посещение душа. Наличие в палате индивидуальной ванной или душа сможет хорошо помочь будущей маме. Многие женщины легче переносят схватки под струями воды, регулируя их температуру по своему желанию;
  • массаж. На схватке партнёр может массажировать роженице поясницу, совершая круговые движения прижатым кулаком или просто растирая ладонью.

Главное правило активного поведения в родах — прислушиваться к своим ощущениям и искать то положение, в котором Вам будет наиболее комфортно.

Опасные методы обезболивания

Основный критерий выбора способа обезболивания — его максимальная безопасность для матери и плода, поэтому все средства, которые вызывают серьёзные нарушения, в акушерской практике на сегодняшний день не используются. Опасными для применения во время родов считаются следующие вещества:

  • Морфин — самый дешёвый препарат наркотической группы, но и один из самых опасных, так как способен вызывать угнетение дыхательной функции ребёнка;
  • Меперидин — является причиной тяжёлой неонатальной депрессии плода, если вводится менее чем за 3 часа до родов;
  • Фентанил — имеет потенциально высокий риск угнетение дыхания у ребёнка, причём даже после того, как закончилось его действие.

Показания и противопоказания к медикаментозному обезболиванию родов

Обезболивание при естественных родах может производиться как по медицинским показаниям, так и по желанию самой роженицы. Несомненно, облегчение схваток имеет свои плюсы: женщина имеет возможность отдохнуть перед потугами, болевые ощущения, а значит и уровень стресса, значительно снижаются, облегчая роды в целом. У анестезии есть выраженный психологический эффект — зная, что после процедуры перестанет беспокоить боль, женщина расслабляется и перестаёт бояться родов.

Однако стоит понимать, что при условии нормального протекания родовой деятельности естественные роды всегда лучше, ведь большинство вводимых при обезболивании препаратов попадают и к малышу. Рекомендуется прибегать к анестезии только при наличии весомых причин:

  • гипертония (повышенное давление) у роженицы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с дыхательными функциями;
  • сахарный диабет;
  • низкий болевой порог, не позволяющий переносить боли при родовой деятельности;
  • крупный плод;
  • ярко выраженный страх у роженицы.

Противопоказаниями к обезболиванию выступает наличие у роженицы аллергической реакции на выбранный препарат и высокий риск кровотечения. Основные ограничения касаются регионарного обезболивания:

  • раны и травмы кожных покровов в зоне введение катетера в спину;
  • плохая свёртываемость крови;
  • выраженная деформация позвоночного столба;
  • психические нарушения и неврологические отклонения.

Немедикаментозные методы обезболивания доступны каждой маме, они безопасны, поэтому не требуют разрешения врача, и повсеместно только поощряются и поддерживаются персоналом роддомов.

Возможные осложнения от обезболивания

Препараты, которые попадают в организм матери, могут проникать и к малышу через плацентарный барьер, оказывая влияние и на его состояние. Медикаментозная анестезия всегда связана с риском осложнений, как со стороны матери, так и со стороны плода. Для матери роды без боли могут обернуться:

  • неспособностью правильно тужиться на потугах из-за недостаточной чувствительности;
  • головными болями, болями в спине как следствие введение катетера при региональной анестезии;
  • головокружением, вялостью, спутанностью сознания;
  • аллергической реакцией на препараты;
  • нарушениями чувствительности в нижней части тела (при допущении врачами ошибок во время введения эпидуральной анестезии).

Основной риск для малыша — угнетение его нервной и дыхательной активности, так называемое состояние медикаментозного стресса. Избежать рисков полностью невозможно, но их можно минимизировать, готовясь к родам заранее. Роженице стоит предварительно обсудить со своим врачом вероятность обезболивания и путь, которым оно будет производиться. Пусть доктор опишет, какие варианты он может предложить и чем может обернуться применение того или иного средства. Никто не имеет права вводить человеку лекарственные препараты без его ведома и согласия, о чём всегда нужно помнить.

Единственный путь полностью исключить побочные эффекты от обезболивания препаратами — отказаться от него. Применение немедикаментозных методик и психологическая готовность к родам способны сделать естественный процесс спокойным и терпимым.

Отзывы рожениц об обезболивании в родах

Обезболивание в родах на сегодняшний день доступно для рожениц в самых разных вариациях, начиная от местной анестезии зоны промежности, заканчивая общим наркозом с полной потерей чувствительности и сознания. Объём процедур определяется врачом с учётом конкретной ситуации, так как все медикаментозные методы имеют свои риски. Доступными для всех женщин остаются пути немедикаментозного обезболивания, подразумевающие правильное дыхание, активное поведение и массаж.

Алёна ЛомакинаАлёна ЛомакинаЗдравствуйте! Меня зовут Алёна, 25 лет. Уже много лет занимаюсь вопросами семьи, здоровья и воспитания детей. Имею высшее психологическое и экономическое образование. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Обезболивание родов — показания, методы, последствия, отзывы, цена. Обезболивание во время родов Обезболивание родов – определение, суть и общая характеристика медицинской манипуляции


Роды – процесс сложный и болезненный. Многие беременные переживают о предстоящих событиях и боятся болевых ощущений. Боль, особенно продолжительная, негативно влияет на психику человека. Развитие медицины позволило создать разные варианты анестезии. Сегодня женщина может получить обезболивание при родах, но:

  • Безопасно ли это?
  • Как наркоз влияет на здоровье роженицы и на плод?
  • Анестезия делается по показаниям или ее может выбрать любая пациентка?

Эти вопросы беспокоят беременных, и здесь мы подробно разберем тему обезболивания родового процесса.

В каких случаях показана анестезия во время родов?

Введение любых химических препаратов в организм будущей матери является нежелательным. Одни виды наркоза считаются относительно безопасными, другие могут привести к осложнениям.

Анестезия при родах показана далеко не всем, только врач решает, нужно ли вводить релаксирующий медикамент во время такого важного процесса.

Показания к обезболиванию:

Существует ряд показаний, при которых врач может предписать обязательную анестезию роженице

  • Гипертония и некоторые заболевания сердца, сосудов у роженицы.
  • Сахарный диабет.
  • Серьезные болезни дыхательной системы.
  • Некоторые заболевания глаз.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Дискоординация родовой деятельности (беспорядочное интенсивное сокращение отделов матки).
  • Слишком крупный плод.
  • Узкий таз.
  • Дистоция шейки матки (чрезмерное растяжение тканей, приводящих к разрыву шейки).
  • Психоэмоциональное расстройство (случается у абсолютно нормальных женщин от слишком длительной сильной боли).
  • Гестоз (осложненная форма токсикоза).
  • Ягодичное предлежание плода или иное неправильное положение.
  • Затяжные роды (более 10 часов).
  • Многоплодная беременность.

В зависимости от состояния беременной, наркоз может назначаться наблюдающим врачом планово, еще до начала родов или по обстоятельствам, уже в течение родовой деятельности.

Многие женщины хотят рожать с наркозом, даже если к этому нет никаких показаний. Конечно, заказать такую услугу можно, но стоит понимать, что любая анестезия имеет негативные последствия и при нормальных родах такое вмешательство в организм крайне нежелательно.

Важно помнить, что любая анестезия может иметь негативные последствия.

Виды обезболивания

Существуют медикаментозные и немедикаментозные (физиологические) методы обезболивания при родовой деятельности. Рассмотрим подробно все виды.

Немедикаментозные способы против боли

Такие методы не обладают сильным и быстрым эффектом, а больше рассчитаны на расслабление во время схваток. Но их основное преимущество – высокая безопасность.

Массаж

Физическое воздействие на определенные точки помогает значительно уменьшить боль при схватках. Научиться обезболивающему массажу женщина может самостоятельно на специальных курсах.

Некоторые роженицы нанимают в клинике специалиста, который массажирует тело на протяжении всего периода схваток. Массаж не только уменьшает болезненные ощущения, но и улучшает кровообращение, что полезно для роженицы и плода.

Массаж позволяет уменьшить боль при схватках.

Дыхательная гимнастика

Специальной технике дыхания во время схваток и родов женщин также обучают на курсах. Чередование вдохов и выдохов по определенной системе – полезное и существенное обезболивание при родах. Минус в том, что с усилением схваток многие женщины забывают о технике, и просто не находят в себе силы на правильное дыхание.

Гидротерапия

Водные процедуры значительно расслабляют мышцы, и ослабляют болезненность схваток. Но услуги по гидротерапии предоставляют, в основном, только высококлассные клиники, а позволить себе рожать платно могут далеко не все женщины.

Водные процедуры позволят расслабиться и уменьшить боль от схваток.

Чрескожная электроанальгезия

Достаточно эффективный и безопасный способ, позволяющий обезболить течение схваток. Для этого используется специальный аппарат, оснащенный электродами. Датчики прикрепляются к пояснице роженицы и запускаются электрические импульсы, частоту и интенсивность которых можно регулировать. Ток блокирует сигналы боли, проходящие по нервным окончаниям спинного мозга. Электроанальгезия также улучшает циркуляцию крови, снижая риск гипоксии плода.

Психотерапия

Беременная может прибегнуть к услуге психотерапевта, и уменьшить свою боль путем гипнотических техник. Это прекрасный способ, при котором снижается боль и идет глубокая позитивная настройка на родовой процесс и последующие события.

В список естественных физиологических методов входит также обезболивание во время родов путем принятия специальных поз. Такой «гимнастике» беременных обучают на подготовительных занятиях. Найти релаксирующие позы может помочь специалист в роддоме.

На заметку!

Обезболивающим и расслабляющим действием обладают некоторые эфирные масла (иланг-иланг, мята, бергамот, апельсин, жасмин). Вдыхание ароматов этих масел прекрасно сочетается с вышеописанными физиологическими методами и усиливает их эффект. Еще одним дополнением может стать приятная спокойная музыка
.
Многие ароматические масла оказывают расслабляющее воздействие на организм.

Медикаментозное обезболивание

При медикаментозной анестезии используют химические препараты, действующие быстро и эффективно. Они полностью блокируют боль, но каждый из них имеет свои побочные эффекты. Рассмотрим все разновидности медикаментозной анестезии, допустимой для беременных.

Обезболивающее вещество подается через ингаляционную маску. В качестве препарата используется, в основном, Азот, реже Метоксифлюран, Пентран, Фторотан, Трилен.

Женщина самостоятельно берет маску, прикладывает ее к лицу и вдыхает газ. Частота вдохов делается по определенной схеме, которую подбирает врач, ориентируясь на состояние роженицы.

Обычно выбирается один из трех вариантов:

  1. Вдох препарата каждые полчаса.
  2. Вдох с началом очередной схватки и снятие маски, как только спазм закончится.
  3. Вдохи между схватками.

Ингаляционное обезболивание при родах используется только до определенного момента, пока шейка матки не раскрылась до 5-6 см. Дальше такой наркоз применять нельзя. Этот метод утрачивает свою актуальность ввиду большого расхода газа и его утечки в палатах.

  • Почти мгновенный обезболивающий эффект.
  • Не причиняет вреда ребенку.
  • Профилактирует гипоксию плода.
  • Быстро выводится из организма.
  • Побочные действия в виде тошноты, рвоты, головной боли, головокружения, спутанности сознания, сбоя в дыхательной системе, тахикардии.
Внутривенные и внутримышечные инъекции

В вену или мышечную область роженице вводят препараты наркотического или ненаркотического действия.

К ненаркотическим медикаментам относят такие обезболивающие, как Но-шпа, Аналгин, Баралгин. Также могут применяться транквилизаторы и седативные лекарства (Реланиум, Фентанил, Налбуфин, Элениум), которые повышают болевой порог, уменьшают страх, тревогу и нервную возбудимость.

В крайне редких случаях через вену женщине вводят препараты–анестетики Кетамин, Калипсол, Сомбревин. Они быстро и полностью снимают боль, но вызывают массу побочных эффектов, поэтому их применение нежелательно.

Из наркотических медикаментов чаще используются Промедол, Фентанил.

  • Лекарства быстро выводятся из организма.
  • Достаточно сильный анестетический эффект.
  • Обезболивающее, введенное внутривенно или внутримышечно, через кровь попадает в плаценту и может оказать негативное влияние на малыша.
  • Недолгое действие.
  • Много побочных эффектов для пациентки (спутанность сознания, тошнота, головокружение, рвота, изменение частоты пульса, головная боль).

Такое обезболивание род

Обезболивание во время искусственных родов. Обезболивание при родах – все виды анестезии для будущих мам. Поглаживание живота во время схватки

Несмотря на постоянное развитие медицины, анестезия при родах по-прежнему не является обязательной процедурой. Многое зависит от особенностей болевого порога роженицы: если она может перенести естественные роды без применения обезболивающих препаратов — их не используют, если для этого нет показаний. Значительно реже при родах применяется общая анестезия препаратами, погружающими человека в глубокий сон, но они небезопасны для ребенка, поэтому чаще всего рекомендуется прибегать к спинальной или эпидуральной анестезии.

Многие женщины во время беременности интересуются вопросами обезболивания во время родов, так как ни для кого не секрет, что процесс всегда связаны с болью, которая может быть длительной и нестерпимой. Они задают вопросы врачу: можно ли родить без использования методов обезболивания и что лучше — эпидуральная анестезия или общий наркоз? Современные методы анестезии считаются условно безопасными как для матери, так и для ее ребенка, и делают роды более комфортными для женщины.

Виды обезболивания при естественных родах

Существуют немедикаментозные (естественные) и медикаментозные методы обезболивания. Естественные методы совершенно безопасны и эффективны. К ним относятся: техника дыхания, массаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и пр. Если их применение не принесло результата, прибегают к помощи медикаментозного обезболивания.

К методам лекарственной анестезии относятся:

  • эпидуральная анестезия;
  • спинальная анестезия;
  • местное обезболивание;
  • ингаляционная анестезия;
  • общий наркоз.

В естественных родах прибегают к применению эпидуральной и спинальной анестезии.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия качественно устраняет чувствительность в нижней части тела роженицы, но при этом она никак не затрагивает ее сознание. Этап родов, на котором врач прибегает к эпидуральному обезболиванию, варьируется у разных пациенток в зависимости от их болевого порога.

При эпидуральном обезболивании, анестезиолог и врач-акушер оценивают состояние матери и пока не родившегося ребенка, а также обращаются к анамнезу о проведении анестезии в прошлом и протекании предыдущих родов, если таковые имелись.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство позвоночника, в котором локализуются нервные корешки. То есть процедура основана на блокаде нервов. Этот вид обезболивания обычно применяется при естественном родоразрешении с целью облегчения процесса схваток.

Техника выполнения:

  • женщина принимает позу «зародыша», максимально выгибая спину;
  • область введения обрабатывается антисептическим средством;
  • в область позвоночника производится инъекция с обезболивающим препаратом;
  • после того как лекарство начнет действовать, осуществляется прокол толстой иглой в эпидуральное пространство, пока анестезиолог не почувствует твердые мозговые оболочки;
  • после этого вводится катетер, через который в организм женщины будут поступать анестетики;
  • игла извлекается, катетер закрепляется с помощью клейкой ленты на спине и по нему проводится пробное введение препарата, во время которого врач внимательно наблюдает за состоянием женщины;
  • некоторое время женщина должна находиться в положении лежа для избежания осложнений. Катетер остается в спине до окончания родов, периодически по нему будут вводить новую порцию лекарства.

Сама процедура катетеризации занимает не больше 10 минут, при этом женщина должна сохранять максимально неподвижное состояние. Препарат начинает свое действие примерно через 20 минут после введения. Для эпидурального обезболивания применяются лекарственные средства, которые не проникают через плацентарный барьер и не могут причинить вред ребенку: Лидокаин, Бупивакаин и Новокаин.

Показания к эпидуральной анестезии:

  • болезни почек;
  • близорукость;
  • юный возраст будущей мамы;
  • низкий болевой порог;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • неправильное предлежание плода;
  • тяжелые соматические заболевания, например: сахарный диабет.

Противопоказания
:

  • болезни сердца и сосудов;
  • неудовлетворительная свертываемость крови;
  • травмы и деформации позвоночника;
  • высокий риск маточного кровотечения;
  • воспалительные явления в области прокола;
  • повышенное внутрич

Обезболивание при родах. Беременность и роды

Ясно, что во время родов ребенок должен как-то покинуть чрево матери. Матка сокращается, и младенец через раскрывшуюся шейку матки и влагалище постепенно выходит наружу. Боль в процессе родов может возникать из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей. Некоторые роженицы страдают так сильно, что у них может нарушиться сердечная деятельность и дыхание. Кроме того, длительная боль часто ведет к преждевременному утомлению, прекращению сокращений матки, гипоксии (недостатку кислорода) плода.

Вопрос о том, нужно ли прибегать к обезболиванию родов, каждая женщина должна решить самостоятельно. Современные методы анестезии (лекарственное обезболивание, эпидуральная анестезия и т.д.) считаются достаточно безопасными как для мамы, так и для ребенка, и делают процесс рождения малыша более комфортным.

Тем не менее, многие специалисты выступают против обезболивания родов. Во-первых, имеется риск (хотя и небольшой) побочных эффектов. Во-вторых, нарушается естесственный ход родов (введение лекарств может притормаживать или ослаблять родовую деятельность).

С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. Под воздействием «неуправляемой» длительной боли у некоторых рожениц может повыситься артериальное давление, участиться пульс, возникнуть слабость родовой деятельности. Это вредит здоровью матери и ребенка. В таких случаях разумнее прибегнуть к анестезии, чем страдать от нестерпимой боли.

Однако правильнее всего подготовиться к родам заранее. С помощью так называемой психопрофилактической подготовки можно повысить порог болевой чувствительности и облегчить течение родов. Считается, что психологически готовая к родам женщина, хорошо представляющая себе все этапы родового процесса, умеющая правильно дышать, владеющая методами самоустранения боли и нацеленная на результат вполне может обойтись без обезболивания. В таких случаях роды ассоциируются не с «муками», а с ожиданием чуда, огромного счастья – скорой встречей с самым любимым и прекрасным человеком, которого вы так долго ждали.

Уменьшить боль при родах можно несколькими способами.

Психологическая подготовка

Родовая боль усугубляется неведением. Поэтому больше узнайте о процессе родов. Получить соответствующую информацию можно в школах беременности, женских консультациях или из специальной литературы. Женщинам, которые психологически готовы к родам, рожать несравненно легче.

Роды в воде

Теплая ванна расслабляет, отвлекает, хорошо действует на родовую деятельность и даже улучшает кровоснабжение плода. Пребывание в теплой воде может значительно уменьшить боль роженицы на первом этапе родов, когда происходит раскрытие шейки матки. Однако прежде чем наполнять ванну, серьезно взвесьте все плюсы и минусы этого вида родов.

Рефлексотерапия

В некоторых клиниках для обезболивания используют иглоукалывание. Оно снимает боль во время родовых схваток и нормализует родовую деятельность. В России этот метод пока не слишком популярен, скорее всего, из-за нехватки профессиональных иглорефлексотерапевтов.

Лекарственное обезболивание

Обезболивать роды пытались уже много лет назад. Для этого использовали наркотические средства, такие, как морфий, настойку опия, а также закись азота. Главный минус этих методов заключался в негативном воздействии наркотических обезболивающих на плод. В частности, они способны вызывать ослабление дыхания у младенца.

В современном акушерстве из наркотических аналгетиков чаще всего используется промедол. Он оказывает хороший обезболивающий эффект и меньше, чем другие наркотики влияет на ребёнка.

Нередко из-за болезненных длительных схваток роженицы проводят бессонную ночь. Накопленная усталость может помешать в самый ответственный момент. В таких случаях назначают лекарства, вызывающие сон.

Перед тем как давать женщине обезболивающие средства, обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологоми врачом-анестезиологом.

Эпидуральная анестезия

Это сравнительно молодой метод обезболивания. Врач устанавливает тонкую иглу между позвонков и вводит обезболивающее вещество под твёрдую оболочку спинного мозга. При этом используются обезболивающие препараты местного действия: лидокаин, маркаин, ропелокаин и другие. После введения препарата временно блокируется всякая чувствительность ниже уровня его введения.

У эпидурального обезболивания есть свои минусы. С одной стороны, обеспечивается хорошее обезболивание, но с другой — женщина не может эффективно тужиться. Поэтому непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают. Кроме того, в редких случаях эпидуральная анестезия может вызывать головные боли и боли в области спины, которые преследуют женщину довольно длительное время после родов.

Иногда эпидуральное обезболивание необходимо по медицинским показаниям, например, при неправильном положении плода, рождении двойни, а также при некоторых осложнениях беременности или родов.

Парентеральное обезболивание при родах: виды, методы, показания

Развитие акушерской практики сделало возможность применения обезболивания в процессе родов практически повсеместной.

В настоящее время достаточно популярно использовать специальные препарата для снижения уровня боли в период схваток. Однако данная процедура, как и любое другое вмешательство в организм имеет ряд противопоказаний.

Поэтому крайне важно понимать все особенности обезболивания при родах для наиболее эффективного и безопасного использования.

Зачем обезболивают при родах

Уровень болевого порога индивидуален для каждой беременной женщины.

Роды в обязательном порядке сопровождаются болевыми ощущениями.

В своих рассказах одни женщины бодро рассказывают, что рожать не больно. Другие ассоциируют роды с чем-то невозможным по уровню болезненности.

Еще несколько десятилетий назад роженицы и не предполагали, что боль в родах можно купировать при помощи анестезии.

Болевые ощущения в процессе родовой деятельности вызываются сокращением мускулатуры матки и открытием шейки.

Сильная боль может провоцировать такие состояния как:

  • Нарушение легочного дыхания;
  • Нарушение сердечного ритма.

На сегодняшний день анестезия в родах делается исключительно по желанию женщины. Однако врач может отказать в осуществлении этой процедуры.

До сих пор существует большое количество споров на тему побочных явлений от анестезии в ходе родов.

Методы обезболивания для рожениц

Существует несколько методов осуществления обезболивающего эффекта при родах:

  • Медикаментозная анестезия;
  • Немедикаментозная анестезия.

Медикаментозное обезболивание родов включает в себя следующие виды:

  • Использование опиоидных средств;
  • Спинальная анестезия;
  • Эпидуральная анестезия;
  • Наркотические анальгетики;
  • Ингаляции анальгетиками.

Спинальная и эпидуральная анестезия являются вариантом регионального обезболивания при родах. Это способ используется наиболее часто в акушерской практике.

Это связано с тем, что данные варианты анестезии являются относительно безопасными и имеет минимальное количество побочных эффектов.

Спинальная анестезия при родах предполагает введение специального вещества в спинномозговое пространство. А эпидуральная – в эпидуральное пространство.

Обе эти области находятся внутри позвоночного столба и окружают спинной мозг.

Спинальная анестезия блокирует работу определенного участка спинного мозга, тем самым убирая чувствительность нижней части туловища женщины.

Эпидуральная же анестезия блокирует работу нервных окончаний, отходящих от спинного мозга.

Наркотические обезболивающие средства при родах используются достаточно редко.

Основным показанием к их использованию является повышенная психоэмоциональная возбудимость роженицы.

Их использование предполагает большое количество побочных эффектов.

Ингаляции можно использовать только при наличии специального медицинского оборудования. Однако они категорически противопоказаны, если у ребенка отмечаются признаки гипоксии и кислородного голодания.

Немедикаментозное обезболивания при родах предполагают использование особых техник массажа, дыхания, гимнастики на фитболе, акватерапии.

Немедикаментозная анестезия является практически безвредной для женщины и ребенка.

Эффективным способом снижения боли в период раскрытия шейки матки является активность движений роженицы. Это позволяет выбрать наиболее удобную позу, в которой снижен болевой эффект.

В сочетании с правильным дыханием можно добиться практически полного отсутствия болезненных ощущений.

С недавнего времени все большую популярностью набирает использование фитбола. Это резиновый мяч больших размеров, который помогает женщине эффективно расслабляться.

Медицинские показания для обезболивания рожениц

Возможность применения обезболивания в ходе родов обусловлена следующими показаниями:

  • Артериальная гипертензия у роженицы;
  • Резкое повышение кровяного давления женщины в процессе родовой деятельности;
  • Гестоз;
  • Патологии в работе сердечно-сосудистой системы роженицы;
  • Болезни органов дыхания;
  • Сахарный диабет;
  • Сниженный тонус шейки матки;
  • Снижение родовой деятельности;
  • Непереносимость боли женщиной;
  • Психоэмоциональное напряжение;
  • Крупный плод;
  • Неправильное положение ребенка в матке;
  • Слишком молодой возраст роженицы.

Противопоказаний обезболивания родов мало, но они есть и их необходимо знать каждой женщине, которая готовится родить ребенка.

Категорически запрещено использование анестезии в таких случаях как:

  • Плохая свертываемость крови роженицы;
  • Сильный невротический синдром будущей мамы;
  • Наличие внутренних кровотечений у женщины;
  • Наличие воспалительных процессов в месте введения анальгетика.

Как беременной выбрать анестезию перед родами

Возможность использовать анестезию при родах существует практически в любом перинатальном центре. Выбор вида обезболивания остается за женщиной.

Для того, чтобы принять правильное решение необходимо знать какие побочные эффекты и осложнения могут возникать после использования данных средств.

Последствия для ребенка при использовании анестезии в родах:

  • Нарушение сердечного ритма;
  • Кислородное голодание и гипоксия;
  • Сниженный сосательный рефлекс после рождения;
  • Нарушение движений и моторики;
  • Затрудненный первый вдох.

Со стороны организма женщины могут отмечаться следующие осложнения:

  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • резкое снижение уровня кровяного давления;
  • нарушение кровотока в плаценте;
  • нарушение дыхательной функции;
  • головокружение;
  • повреждение спинномозговых корешков;
  • бактериальное заражение в месте введения препарата;
  • менингит;
  • головные боли и мигрени.

Следует отметить, что подобные негативные явления после использования анестезии в ходе родового процесса достаточно редкое явление.

Для того, чтобы правильно подобрать возможную обезболивающую терапию в родах необходимо пройти консультацию у врача, который будет принимать роды. Он выдаст направления на необходимые анализы и обследования.

На основании полученных результатов врач скажет, какой вид анестезии наиболее безопасен.

Использование немедикаментозных способов обезболивания не требует дополнительных обследований.

Обычно практикам правильного дыхания, гимнастики и правильной психологической подготовки обучают на специальных курсах для будущих мам.

Зачастую гимнастика и дыхание оказывают эффект не хуже, чем медикаментозная анестезия.

Процесс родов оказывает на организм женщины серьезную физическую и психологическую нагрузку.

Рождение на свет ребенка всегда сопровождается болью.

Это явление не является патологическим или неправильным. Однако развитие акушерства и медицины в целом сделало возможным минимизировать болезненные ощущения в процессе родовой деятельности.

Использовать или нет анестезию – индивидуальное решение каждой женщины.

Правильный выбор анестезии часто значительно облегчает роды и уменьшает количество негативных воспоминаний от процесса рождения.

Видео: Как обезболивают роды

Роды — варианты обезболивания

Роды и роды — это, как правило, болезненный опыт, и женщины по-разному реагируют на него. Некоторые женщины стремятся избегать лекарств или других медицинских вмешательств, в то время как другие рады рассмотреть все доступные варианты. Для женщины, у которой родился первый ребенок, опыт родов (и ее реакция на него) непредсказуем.

По этой причине полезно знать о доступных вариантах снятия боли и кое-что узнать о различных методах.У вас может быть план того, как вы надеетесь управлять своим трудом, но лучше быть готовым быть гибким.

Немедицинские варианты обезболивания при родах

Исследования показывают, что адекватная подготовка может помочь уменьшить боль или, по крайней мере, изменить восприятие боли и уменьшить беспокойство, что может помочь вам лучше справляться с трудом. Есть несколько вариантов обезболивания без наркотиков:

  • Важно быть в хорошей физической форме. Регулярно делайте физические упражнения в течение всей беременности, избегайте сигарет и алкоголя и соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
  • Знание того, чего ожидать на разных этапах родов, может помочь уменьшить беспокойство. Дородовые занятия настоятельно рекомендуются.
  • Техника дыхания может помочь вам «прокатиться на волнах» каждого сокращения.
  • Постоянная близкая поддержка со стороны вашего партнера (или надежного друга или любимого человека) в течение всего периода родов может уменьшить беспокойство.
  • Использование отвлекающих факторов, таких как музыка, поможет вам отвлечься от боли.
  • Горячие или холодные компрессы, массаж, теплый душ или погружение в теплую ванну и поддержание активности могут быть полезны.
  • Гипноз, иглоукалывание и точечный массаж — это области, в которых было проведено мало исследований, но они также могут быть рассмотрены.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

TENS — это техника, в которой нервы в нижней части спины стимулируются с помощью небольшого ручного устройства, контролируемого женщиной. Он не имеет побочных эффектов для матери или ребенка, и многие женщины находят его полезным либо в одиночку, либо в сочетании с другими методами обезболивания.

Медицинские варианты обезболивания при родах

Три основных медицинских обезболивающих варианта для родов включают в себя:

  • закись азота
  • Петидин
  • Эпидуральная анестезия.

закись азота

Закись азота, известную как «веселящий газ», смешивают с кислородом и вводят матери через маску или трубку, удерживаемую во рту. Для работы газа требуется несколько секунд, поэтому важно дышать из маски, как только начинается сокращение.

Закись азота не полностью снимает боль, но снимает «остроту» с интенсивности каждого сокращения. Многие женщины предпочитают закись азота, потому что она позволяет им непосредственно контролировать — вы можете держать маску самостоятельно и делать глубокие вдохи, когда вы чувствуете необходимость.

Закись азота не мешает сокращению и не задерживается ни в теле женщины, ни в теле ребенка.

Возможные проблемы с использованием закиси азота включают в себя:

  • Тошнота и рвота
  • Путаница и дезориентация
  • Клаустрофобные ощущения от маски для лица
  • Отсутствие обезболивания — в некоторых случаях закись азота вообще не обеспечивает никакого обезболивания (это касается примерно трети женщин).

Петидин

Петидин является сильным обезболивающим средством (связанным с морфином и героином), обычно вводимым непосредственно в мышцу ягодиц. Это может также быть введено внутривенно (непосредственно в вену). В зависимости от различных факторов действие петидина может длиться от двух до четырех часов. Петидин может вызвать у вас тошноту, поэтому лекарства от тошноты обычно вводят в одно и то же время.

Возможные проблемы с петидином для матери включают в себя:

  • головокружение и тошнота
  • Дезориентация и измененное восприятие
  • Угнетение дыхания (снижение дыхания)
  • Отсутствие обезболивания, в некоторых случаях.

Возможные проблемы с петидином для ребенка включают в себя:

  • Неродившийся ребенок подвергается воздействию препарата через пуповину и может испытывать угнетение дыхания при рождении, особенно если назначается несколько доз или ребенок рожает вскоре после инъекции петидина. Этот эффект может быть отменен путем инъекции ребенку.
  • Сосательный рефлекс ребенка также может быть подавленным, как и другие нормальные рефлексы. Продолжаются споры о влиянии петидина на новорожденных.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральные инъекции являются наиболее эффективным средством обезболивания. Они используются для вагинальных родов, а также для кесарева сечения, потому что они позволяют матери бодрствовать и быть начеку во время рождения ребенка. Анестетик вводится в слизистую оболочку спинного мозга через спину, что заставляет мать чувствовать онемение от талии вниз. ЧСС вашего ребенка будет постоянно контролироваться.

Возможные побочные эффекты и осложнения эпидуральной анестезии включают в себя:

  • Анестезия может быть неполной, и вы все равно можете испытывать некоторую боль.Это может потребовать повторения процедуры.
  • После того, как эпидуральная анестезия была вставлена, ваше кровяное давление может упасть, в результате чего вы почувствуете слабость и тошноту. Это также может вызвать стресс у вашего ребенка. Это лечится введением внутривенной жидкости.
  • Эпидуральная анестезия часто вызывает мышечную слабость в ногах, поэтому женщины, у которых был эпидуральный анестетик, могут быть прикованы к постели.
  • Отсутствие ощущения в нижней части тела означает, что вы не сможете определить, когда вам нужно помочиться.Мочевой катетер будет вставлен в большинстве случаев.
  • Эпидуральная анестезия может удлинить вторую стадию родов.
  • Вероятность нормального вагинального родоразрешения уменьшается.
  • Если вы не в состоянии эффективно толкать из-за изменения чувствительности и снижения мышечной силы, возможно, ребенка нужно будет доставлять пинцетом или вакуумной чашкой.
  • Около одного процента женщин испытывают головную боль сразу после процедуры.
  • Некоторые женщины испытывают зуд после эпидуральной анестезии.Обычно это можно эффективно лечить с помощью антигистаминных препаратов.
  • Некоторые женщины испытывают боль или нежность при введении эпидуральной анестезии.
  • Примерно у одной из 550 женщин наблюдаются постоянные онемения на спине возле места инъекции.
  • Очень редкие осложнения включают инфекцию, сгустки крови и затрудненное дыхание.

Эпидуральная анестезия не

  • Увеличить продолжительность первого этапа родов
  • Увеличьте вероятность кесарева сечения
  • Вызывает длительную боль в спине.

Где можно получить помощь

  • Ваш доктор
  • Акушер
  • Акушерка

Что нужно запомнить

  • Роды, как правило, болезненный опыт.
  • Существует множество вариантов облегчения боли при родах, включая немедицинские методы и варианты обезболивания, такие как закись азота, петидин и эпидуральная анестезия.
  • Особенно, если у вас есть первый ребенок, рассмотрите все варианты и будьте гибкими.
  • Если вы планировали рожать без использования обезболивающего средства, но обнаружили, что родовые схватки подавляют, не стесняйтесь обратиться к врачу, медсестре или акушерке для облегчения боли.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​в консультации и одобрена:
Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)

Последнее обновление:
Август 2014

Содержание страницы в настоящее время пересматривается.

Содержимое этого сайта предоставляется исключительно в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не подтверждает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не заменяет рекомендации вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом сайте, не предназначены для составления исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на сайте.Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному медицинскому работнику для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социального обеспечения не несут никакой ответственности за доверие любого пользователя к материалам, содержащимся на этом сайте.

,

Обучение родам для облегчения боли во время родов

Привет всем! В сегодняшнем видео мы поговорим об использовании образования по вопросам родов для облегчения боли во время родов.

Меня зовут Ребекка Деккер, и я медсестра со своей докторской степенью. и основатель доказательств рождения. Это видео является частью нашей серии «Управление болью», где мы сосредоточились на различных способах борьбы с болью во время родов. Сегодня мы собираемся сосредоточиться на использовании образования для родов для облегчения боли во время родов.

Образование в области родов часто называют дородовым образованием в других странах, и его общие цели довольно широки. Цели воспитания при родах могут варьироваться от повышения вашей уверенности в себе, помощи в подготовке к рождению, помощи вашему партнеру в обучении, как поддержать вас во время родов, и в подготовке к воспитанию детей и кормлению грудью. Другая общая цель образования по вопросам родов — помочь вам сформировать сеть социальной поддержки и встретиться с другими родителями в вашем сообществе, которые проходят через то же самое.Мы поговорим об использовании образования для родов для облегчения боли во время родов.

Как мы можем использовать образование по родам для облегчения боли во время родов?

Исследователи считают, что обучение родам может сработать, изменив то, как вы воспринимаете боль во время родов. Другими словами, уменьшение неприятных болей. Если вы еще не смотрели, я рекомендую вам вернуться и посмотреть наш обзор видео по лечению боли, которое является первым видео в этой серии. В этом видео мы говорим о нескольких различных механизмах, которые могут воздействовать на боль, так что ваш мозг интерпретирует это по-разному или менее способен интерпретировать это как боль.

Теория заключается в том, что образование родов воздействует на вашу центральную нервную систему, чтобы облегчить боль. Мы называем этот метод контроля боли центральной нервной системой, и в основном это означает, что приобретение знаний и навыков до того, как вы родите, может активировать мысли и психические процессы в вашем мозгу, так что вы чувствуете меньше боли или ваша боль чувствует себя менее неприятно во время труд, работа.

Сколько людей посещают занятия по воспитанию детей?

Последнее исследование, которое мы провели в Соединенных Штатах, было получено в исследовании «Слушание матерей», которое было опубликовано в 2013 году.В этом исследовании они обнаружили, что примерно одна из трех матерей, родивших в больницах Соединенных Штатов, прошла какой-то курс подготовки к родам. Около 59% матерей-новичков посещали занятия до рождения ребенка в этом году по сравнению с 17% опытных родителей. Одна из двух матерей посещала занятия с этой или предыдущей беременностью. Это означает, что в Соединенных Штатах только около половины родителей когда-либо посещают занятия по обучению родам до рождения ребенка.Из тех, кто посещал занятия, около половины посещали занятия, которые проводились каждую неделю в течение нескольких недель. Одна четверть занималась в течение одного дня, а одна четверть — в течение двух дней.

Основное внимание в большинстве уроков рождения уделяется труду и процессу рождения. В основном, класс просто описывает, как работает процесс. Что ожидать, когда вы идете в больницу, находится в центре внимания примерно 29% классов, и эта тема была наиболее распространенной в однодневных классах обучения родам. Варианты ухода, а также преимущества и вред этих разных вариантов были темой примерно в 20% занятий.

Большинство людей в Соединенных Штатах посещают занятия в больницах. Исследователи обнаружили, что занятия в больницах, как правило, обслуживают клиентов с разнообразными целями и ценностями, и что некоторые занятия в больницах заставляют вас принять больничные процедуры. Некоторые воспитатели родов в больницах также иногда испытывают давление, чтобы не преподавать весь спектр возможностей. Другие говорят, что это не проблема. С другой стороны, около 18% людей посещают занятия по родам у независимого педагога, который не связан с больницей.Исследования показывают, что эти классы, как правило, учат людей быть критически важными потребителями своего здравоохранения, и они также стремятся сосредоточиться на нормальной философии рождения — помогая вам подготовиться к тому, чтобы роды были как можно более нормальными.

В более раннем опросе «Слушание матерей», который был опубликован в 2007 году, исследователи обнаружили, что после типичного урока родов многие родители больше доверяют больницам и меньше боятся медицинских вмешательств. Они также больше доверяли своим попечителям. Почти все родители хотели получить информацию об основных преимуществах и рисках различных вмешательств, таких как индукция или кесарево сечение.Но большинство из них не смогли правильно ответить на вопросы об этих вмешательствах даже после того, как они взяли типичный урок родов.

Общепринятая философия сегодня среди воспитателей рождаемости состоит в том, чтобы сказать что-то вроде этого: «Я не верю в пропаганду определенного способа родов. Я просто верю в право родителей сделать осознанный выбор ». Эта философия звучит по-настоящему замечательно, и большинство тех, кто знает о рождении детей, сказали бы, что они верят в эту философию.Проблема, как говорит Джудит Лотиан в своей действительно хорошо написанной статье о воспитании детей, заключается в том, что во многих больницах по всему миру выбор может быть иллюзией. Это означает, что родители могут сами узнавать об их различных вариантах, а их преподаватель по вопросам родов может побуждать их изучать эти варианты — но если они попадают в систему больниц, где делается очень сильный акцент на соблюдении установленных процедур и традиций, это может быть очень трудно, если не невозможно, для родителей получить доступ ко всем этим параметрам

Что говорят свидетельства об обучении родам для облегчения боли во время родов?

Правда в том, что до этого момента у нас не было большого количества научно-исследовательских данных, которыми можно было бы руководствоваться в рамках текущих и будущих усилий по воспитанию детей. Рандомизированных контролируемых исследований по обучению родам очень мало. По одной причине, очень трудно проводить рандомизированные исследования по этой теме. Многие люди так или иначе испытывают сильные чувства по поводу того, хотят ли они посещать занятия по родам, и поэтому они могут не согласиться на участие в исследовании, в котором они случайно назначены либо на получение образования по рождению ребенка, либо вообще ничего.Некоторые люди могут чувствовать, что неэтично назначать людей без образования. Кроме того, каждый класс родов отличается. Существует неограниченное количество образовательных программ по рождению детей, и все они имеют свои сильные и слабые стороны.

Итак, одно рандомизированное исследование по одному образовательному вмешательству может быть настолько разным, что вы не сможете сравнить его с другими классами, которые предлагаются в вашем сообществе. Кроме того, воспитание детей не существует в вакууме. Под этим я подразумеваю то, что, как я уже говорил ранее, вы можете посещать занятия по родам и получать информацию обо всех своих возможностях и быть готовыми к их использованию, но если вы входите в условия или у вас есть поставщик, который не совсем Поддерживая свой выбор, вы можете оказаться в тупике и не иметь возможности получить доступ к тем вариантам, о которых вы сами узнали.

Например, классические занятия по классам родов Ламаз проводились в 1970-х годах. Несмотря на то, что женщины были проинформированы о том, что эпизиотомии не являются необходимыми и могут быть вредными, почти все женщины в этих исследованиях имели эпизиотомии. Это из-за того, что мы называем «эффект провайдера». Другими словами, если у вас есть провайдер, который не поддерживает ваши цели и желания, и есть несоответствие между тем, что вы хотите, и тем, что хочет ваш провайдер, эпизиотомия может произойти независимо от того, хотели вы этого или не согласились с ним.Но это совершенно другая тема для другого видео. Если вы хотите узнать больше об этой теме, я бы порекомендовал поискать слова «Акушерское насилие» в Google.

2007 Кокрановский обзор

В 2007 году был опубликован Кокрановский обзор, в котором исследователи пытались объединить несколько рандомизированных контролируемых исследований. В этом систематическом обзоре они обнаружили в общей сложности девять рандомизированных исследований с общим количеством чуть более 2000 участников. В 2011 году они сообщили, что обнаружили 58 дополнительных испытаний, которые ожидали классификации, а это означает, что они еще не прошли их, чтобы решить, собираются ли они включить их в следующий обзор.Но пока они не включили ни одно из этих исследований в обновление.

Несколько исследований, которые они смогли включить в этот обзор 2007 года, были получены из США, Канады и Ирана. Каждое исследование проверял совершенно другой учебный класс. Например, в одном исследовании они сосредоточились только на проведении 30-минутного урока об этапах родов. Другое исследование было сосредоточено на обучении отцов методам воспитания. Кокрановские исследователи не смогли сделать какие-либо выводы из этих исследований, потому что сами исследования были такими разными, и все они смотрели на разные результаты в отношении здоровья.

Brixval et al. (2015) Обзор

В 2015 году другая группа исследователей рассмотрела 17 рандомизированных исследований из западных стран. Опять же, у них были те же проблемы, что и у Кокрановских исследователей. Они не могли сделать никаких выводов, потому что учебные классы были такими разными. Некоторые классы просто предоставили один или два часа контента, другие предоставили до 48 часов занятий. Итак, рецензенты в основном говорили: «Мы не можем сделать какие-либо выводы об эффективности образования по вопросам родов.”

Levett et al. (2016) РКИ по образованию в области родов для облегчения боли во время родов

Однако в 2016 году в Австралии было проведено рандомизированное контролируемое исследование, которое представляется действительно важным. Я хочу провести остаток своего времени, рассказывая об этом исследовании, в котором использован уникальный подход к использованию образования по рождению ребенка для облегчения боли во время родов. В этом исследовании две больницы в Австралии работали вместе, чтобы случайным образом назначить 176 матерям-новичкам либо комплексный двухдневный класс родов на основе методик She Births, либо стандартного ухода, который состоял из типичного госпитального класса родов.Типичный класс родов в больнице носил в основном описательный характер, фокусировался на этапах родов и на том, как узнать, когда роды начинаются и когда идти в больницу. Он также охватил некоторые вопросы воспитания и послеродового периода. Контрольной группе в этом больничном классе не было предписано практиковать какие-либо техники дома, и когда они обследовали их после рождения, они обнаружили, что ни один из них не практиковал какие-либо меры комфорта (техники для родов) дома.

Исследовательская группа прошла двухдневный учебный курс по родам на основе методов She Births (согласно исследователям, этот протокол теперь называется «Курс рождения»), который включал шесть различных мер по обеспечению комфорта, не связанных с наркотиками, при родах.Эти меры комфорта включали в себя точечный массаж, визуализацию и расслабление, дыхание, массаж, техники йоги и помогали вашему партнеру научиться поддерживать вас во время родов. Занятия для интервенционной группы заняли от 14 до 15 часов, и в классе могло быть от 2 до 12 пар, в среднем по 8 пар в классе. Эти пары были поощрены практиковать методы, которые они изучили дома; в среднем они обнаружили, что практиковали 13 техник в неделю до рождения ребенка.

Основная цель исследователей состояла в том, чтобы посмотреть на уровень использования эпидуральной анестезии в обеих группах. Они обнаружили, что только 24% людей, у которых был полный курс родов, имели эпидуральную анестезию по сравнению с 69% в традиционной группе стандартного ухода, которая получила типичный класс родов. В группе вмешательства также наблюдался значительно более низкий уровень увеличения питоцина и кесарева сечения. В группе вмешательства также была в среднем более короткая вторая стадия родов, меньше случаев травмы промежности и меньше случаев реанимации новорожденного.

Это исследование является открытым доступом, и я призываю вас прочитать его, потому что это действительно интересно. Они продолжают давать некоторую дополнительную информацию о том, что оказалось наиболее полезным для группы вмешательства. Люди, у которых был более глубокий класс родов, который охватывал все эти меры комфорта, нашли что-то, называемое Дыхание живота, наиболее полезным во время родов. 60% людей, у которых был более интенсивный класс родов, использовали эту технику. Другие техники, которые использовали многие из них, включали массаж, точечный массаж и визуализацию.Кроме того, 35% людей в классе She Births использовали технику, называемую «Нежное дыхание от рождения», которая помогла им замедлить рождение ребенка. В среднем, люди, у которых был более интенсивный класс родов, сообщили, что использовали как минимум четыре метода во время родов. В отличие от этого, менее 5% людей из контрольной группы сообщили, что использовали любую из техник, которые преподавались в более интенсивном классе.

Итак, это исследование показывает, что обучение родам, в котором основное внимание уделяется немедикаментозным мерам комфорта — дополнительным и альтернативным методам лечения, таким как точечный массаж, визуализация, дыхание, йога и массаж, приводит к меньшей потребности в медицинском вмешательстве во время родов и лучшим результатам для новорожденных.

Заключение

В заключение, систематические обзоры не смогли обобщить результаты исследований по этой теме или предоставить убедительные доказательства образования по рождению ребенка, потому что каждое исследование, которое рассматривает образование по рождению ребенка, настолько отличается, что мы не можем объединить или объединить их. Поскольку качественных данных об обучении родам не хватает, влияние образования по рождению ребенка в целом неизвестно. Дело не в том, что образование по вопросам родов не изучается, а в том, что каждое исследование настолько отличается, что мы не можем объединить их вместе, чтобы получить более сильный результат.

Также трудно учиться воспитанию детей, потому что воспитание детей не существует в вакууме. Если вы попытались повторить исследование She Births из Австралии, например, в больнице, которая враждебна или не поддерживает женщин, выбирающих немедикаментозные меры комфорта, для родителей может быть очень трудно реально использовать методы, которым их учили.

Я думаю, что пришло время для новых программ обучения родам и большего количества преподавателей по вопросам родов, чтобы объединиться с исследователями, чтобы получить больше научных данных по этой теме, чтобы мы могли найти лучший способ обучения родителей.Каковы наиболее эффективные способы? И как мы можем также изменить больницы по всему миру, чтобы сделать их более восприимчивыми к родителям, которые хотят использовать немедикаментозные методы лечения боли?

Вот это видео об использовании образования для родов для облегчения боли во время родов. Я хотел бы пригласить вас подписаться на наш канал, а также проверить остальные наши видео о борьбе с болью во время родов. У нас также есть серия о методах естественной индукции.

Спасибо всем. Надеюсь, вам понравилось это видео об обучении родам для облегчения боли во время родов.До свидания!

Чтобы узнать больше и подписаться на нашу новостную рассылку для получения полезной информации, посетите веб-сайт proofbasedbirth.com.

Облегчение боли при родах — NHS

Ваши варианты обезболивания

Труды могут быть болезненными — это может помочь узнать обо всех способах облегчения боли.

Кроме того, всем, кто будет с вами во время родов, будет полезно узнать о различных вариантах, а также о том, как они могут вас поддержать.

Попросите акушерку или врача объяснить, что вам доступно, чтобы вы могли решить, что лучше для вас.

Запишите свои пожелания в свой план рождения, но помните, что вы должны быть непредвзятыми.Вы можете обнаружить, что хотите большего обезболивания, чем планировали, или ваш врач или акушерка могут предложить более эффективное обезболивание, чтобы помочь при родах.

Самопомощь в родах

Вы, вероятно, почувствуете себя более расслабленным в родах и сможете лучше справляться с болью, если вы:

  • узнаете о труде — это поможет вам лучше контролировать ситуацию и меньше бояться происходящего. произойдет; поговорите со своей акушеркой или врачом, задайте им вопросы и пойдите в дородовые уроки
  • узнайте, как расслабиться, сохранять спокойствие и глубоко дышать
  • продолжайте двигаться — ваше положение может иметь значение, поэтому попробуйте встать на колени, ходить или качаться назад и вперед
  • приведите партнера, друга или родственника для поддержки вас во время родов, но не беспокойтесь, если у вас нет партнера — ваша акушерка окажет вам всю необходимую поддержку
  • попросите партнера сделать вам массаж, хотя вы может найти вас не хотят быть тронутыми
  • принять ванну

Газ и воздух (Entonox) для труда

Это смесь кислорода и газообразного оксида азота.Газ и воздух не устранят всю боль, но могут помочь уменьшить ее и сделать ее более терпимой. Многим женщинам это нравится, потому что им легко пользоваться, и они сами это контролируют.

Вы вдыхаете газ и воздух через маску или мундштук, который держите сами. Для работы газа требуется около 15-20 секунд, поэтому вы вдыхаете его, как только начинается сжатие. Это работает лучше всего, если вы делаете медленные глубокие вдохи.

Побочные эффекты

  • нет никаких вредных побочных эффектов для вас или ребенка
  • , это может вызвать у вас головокружение
  • Некоторые женщины считают, что это вызывает у них тошноту, сонливость или неспособность сконцентрироваться — если это произойдет, вы можете прекратите его использование

Если газ и воздух не дают достаточного обезболивания, вы также можете попросить сделать обезболивающий укол.

инъекции петидина в родах

Это инъекция лекарства под названием петидин в бедро или ягодицу для облегчения боли. Это также может помочь вам расслабиться. Иногда, реже, используется лекарство под названием диаморфин.

Требуется около 20 минут, чтобы работать после инъекции. Эффекты длятся от 2 до 4 часов, поэтому не рекомендуется, если вы приближаетесь к наступающей (второй) стадии родов.

Побочные эффекты

Существуют некоторые побочные эффекты, о которых следует знать:

  • это может вызвать у некоторых женщин чувство усталости, тошноты и забывчивости
  • , если петидин или диаморфин назначаются слишком близко ко времени родов, они могут влиять на дыхание ребенка — если это произойдет, будет дано другое лекарство, чтобы обратить эффект
  • , эти лекарства могут помешать первому кормлению ребенка

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия — это тип местной анестезии.Он успокаивает нервы, которые передают болевые импульсы из родового канала в мозг. Это не должно делать вас больным или сонливым.

Для большинства женщин эпидуральная анестезия дает полное облегчение боли. Это может быть полезно для женщин, у которых длительный или особенно болезненный труд.

Анестезиолог — единственный человек, который может сделать эпидуральную анестезию, поэтому он не будет доступен дома. Если вы считаете, что вам это нужно, проверьте, всегда ли анестезиологи доступны в вашей больнице.

Сколько вы можете двигать ногами после эпидуральной анестезии, зависит от местной анестезии.Некоторые больницы предлагают «мобильные» эпидуральные аналгезии, что означает, что вы можете ходить вокруг.

Однако для этого также требуется дистанционный мониторинг частоты сердечных сокращений ребенка (с помощью телеметрии), и во многих больницах нет оборудования для этого. Спросите у акушерки, есть ли в вашем местном госпитале эпидуральная анестезия.

Эпидуральная анестезия может обеспечить очень хорошее облегчение боли, но она не всегда на 100% эффективна при родах. По оценкам Ассоциации акушеров-анестезиологов, 1 из 10 женщин с эпидуральной анестезией во время родов должны использовать другие методы обезболивания.

Как работает эпидуральная анестезия?

Чтобы иметь эпидуральную анестезию:

  • капля будет течь через иглу в вену в руке
  • , пока вы лежите на боку или сидите в сложенном положении, анестезиолог очистит вашу спину антисептическим, онемением небольшая область с местным анестетиком, а затем введите иглу в спину
  • через иглу в спину будет проходить очень тонкая трубка рядом с нервами, которые переносят болевые импульсы из матки.Наркотики (обычно смесь местного анестетика и опиоида) вводятся через эту трубку. На настройку эпидуральной анестезии уходит около 10 минут, а на работу еще 10-15 минут. Сначала он не всегда работает идеально, и, возможно, потребуется откорректировать
  • , если ваша акушерка пополнит эпидуральную анестезию, или вы сможете самостоятельно долить эпидуральную анестезию через аппарат.
  • . постоянно контролироваться. Это означает наличие ремня вокруг живота и, возможно, зажима, прикрепленного к голове ребенка.

Побочные эффекты эпидуральной анестезии при родах

Есть некоторые побочные эффекты, о которых следует знать.

Эпидуральная анестезия может вызвать чувство тяжести в ногах в зависимости от применяемого местного анестетика.

Ваше кровяное давление может снизиться (гипотония), но это редко, потому что жидкость, подаваемая через капельницу в вашей руке, помогает поддерживать хорошее кровяное давление.

Эпидуральная анестезия может продлить второй этап родов. Если вы больше не можете чувствовать свои сокращения, акушерка должна будет сказать вам, когда нужно нажать. Это означает, что для родов могут потребоваться щипцы или вентхауз (инструментальная доставка).

Если у вас эпидуральная анестезия, ваша акушерка или врач будут дольше ждать, пока голова ребенка опускается (прежде чем вы начнете толкать), пока ребенок не проявляет признаков дистресса. Это уменьшает вероятность того, что вам понадобится инструментальная доставка. Иногда к концу дается меньше анестетика, поэтому эффект ослабевает, и вы можете чувствовать, что ребенка выталкивают естественным путем.

Вам может быть трудно мочиться в результате эпидуральной анестезии. Если это так, маленькая трубка, называемая катетером, может быть помещена в мочевой пузырь, чтобы помочь вам.

Примерно у 1 из 100 женщин появляется головная боль после эпидуральной анестезии. Если это произойдет, это можно лечить.

Ваша спина может быть немного воспаленной в течение дня или двух, но эпидуральная анестезия не вызывает длительной боли в спине.

Около 1 из 2000 женщин после рождения ребенка чувствует покалывание или булавки и иголки вниз на одну ногу. Это, скорее всего, результат самих родов, а не эпидуральной анестезии. Врач или акушерка посоветуют вам, когда вы сможете встать с постели.

Узнайте больше о плюсах и минусах эпидуральной анестезии.

Использование воды в родах (рождение воды)

Нахождение в воде может помочь вам расслабиться и сделать схватки менее болезненными. Спросите, можете ли вы принять ванну или использовать бассейн для новорожденных. Вода будет храниться при комфортной температуре, но не выше 37,5 ° С, а ваша температура будет контролироваться.

Национальный фонд по вопросам родов располагает информацией об использовании воды во время родов и родов.

TENS машины

Это обозначает чрескожную электрическую стимуляцию нерва.В некоторых больницах есть машины TENS. Если нет, вы можете нанять свою машину.

ДЕСЯТКИ, как показывали, не были эффективными во время активной фазы труда, когда сокращения становятся более длинными, более сильными и более частыми. Это, вероятно, наиболее эффективно на ранних стадиях, когда многие женщины испытывают боль в пояснице.

ДЕСЯТКИ также могут быть полезны, когда вы находитесь дома на ранних стадиях родов или планируете рожать дома. Если вы заинтересованы в TENS, узнайте, как использовать его в последние месяцы беременности.Попросите свою акушерку показать вам, как это работает.

Как работают машины TENS

Электроды приклеены к спине и соединены проводами с небольшим стимулятором на батарейках. Держа это, вы даете себе небольшое, безопасное количество тока через электроды. Вы можете перемещаться, пока вы используете ДЕСЯТКИ.

ДЕСЯТКИ, как полагают, работают, стимулируя тело производить больше его собственных естественных болеутоляющих средств, называемых эндорфинами. Это также уменьшает количество болевых сигналов, посылаемых в мозг спинным мозгом.

Побочные эффекты машин TENS

Нет побочных эффектов ни у вас, ни у ребенка.

Узнайте больше о TENS.

Альтернативные методы обезболивания родов

Некоторые женщины могут выбрать альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, ароматерапия, гомеопатия, гипноз, массаж и рефлексология. Доказано, что большинство этих методов не обеспечивают эффективного обезболивания.

Если вы хотите использовать любой из этих методов, важно обсудить их с акушеркой или врачом и заранее сообщить об этом в больницу.Большинство больниц не предлагают их для облегчения боли во время родов.

Если вы хотите попробовать любой из этих методов, убедитесь, что практикующий специалист должным образом обучен и опыт. Узнайте больше о дополнительных и альтернативных лекарствах и о том, как они регулируются.

Найти родильные дома рядом с вами.

Обзор СМИ в последний раз: 20 марта 2020 г.
Обзор СМИ: 20 марта 2023 г.

Последняя проверка страницы: 20 марта 2020 г.

Следующий срок рассмотрения: 20 марта 2023 г.

,

Характер и управление трудовой болью: Часть I. Нефармакологическое обезболивание

ЛОУРС ЛИМАН, MD, MPH, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико, Альбукерке, Нью-Мексико

PATRICIA FONTAINE, MD, MS, Университет Университета Миннесоты Медицина, Миннеаполис, Миннесота,

VALERIE KING, MD, MPH, Медицинский факультет Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина

MICHAEL C. KLEIN, MD, Медицинский факультет Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия

Стивен Рэтклифф, М.D., M.S.P.H., Ланкастер, общая семейная практика, Ланкастер, Пенсильвания

Am Fam Physician. 2003 сент. 15; 68 (6): 1109-1113.


Это первая часть статьи, состоящей из двух частей, о том, как справляться с трудовой болью. Часть II, «Фармакологическое обезболивающее», появляется в этом выпуске на стр. 1115.

Раздаточный материал для пациентов

Связанные редакции

Боль в родах — это почти универсальный опыт для рождающих женщин.Недавний научно-обоснованный симпозиум по природе и лечению боли в родах собрал семейных врачей, акушеров, акушерок, акушеров-анестезиологов и преподавателей по вопросам родов, чтобы обсудить ряд заказных систематических обзоров. Хотя борьба с родовой болью играет относительно небольшую роль в удовлетворении женщины рождением ребенка по сравнению с качеством взаимоотношений с ее родителем и степенью участия, которое она имеет в принятии решений, это важная тема для женщин и тех, кто за ними ухаживает.Нефармакологические методы облегчения боли, такие как поддержка родов, внутрикожные водные блоки и ванны с теплой водой, являются эффективными методами лечения боли в родах. Увеличение доступности этих методов может обеспечить эффективные альтернативы для женщин в родах.

В мае 2001 г. семейные врачи, акушеры-гинекологи, анестезиологи, медсестры-акушерки и воспитатели родов встретились на симпозиуме «Природа и лечение родовой боли», организованном Ассоциацией родильного центра и Медицинской академией Нью-Йорка.Участники обсудили презентации о характере родовой боли, истории анестезии при родах, удовлетворенности матери от родов и роли выбора матери. Заказанные систематические обзоры были сосредоточены на методах лечения боли в родах, включая нефармакологические методы, парентеральные опиаты, эпидуральную анальгезию, парацервикальную блокаду и закись азота. Часть I этой статьи, состоящей из двух частей, посвящена природе боли в родах, удовлетворенности матери от родов и нефармакологических методов обезболивания.

Характер родовой боли

Хотя большинство женщин сообщают, что роды являются болезненными, большинство врачей удивительно мало понимают природу родовой боли. Боль — это субъективный опыт, включающий сложное взаимодействие физиологических, психосоциальных, культурных и экологических воздействий. Недавний обзор Лоу, 1 который был основан в основном на описательных исследованиях, был сосредоточен на методах измерения болевого ощущения и физиологических и экологических факторов, влияющих на родовую боль.

На первом этапе родов женщины обычно ощущают висцеральную боль при диффузных спазмах в животе и сокращениях матки. На втором этапе родов в промежности появляются более острые и постоянные соматические боли. Давление или нервный захват, вызванные головой плода, могут вызвать сильную боль в спине или ноге. Во время ранних родов у многоножек чаще возникают сенсорные боли 2,3, в то время как многоплодные женщины могут испытывать более сильные боли в конце первой стадии и второй стадии родов в результате быстрого опускания плода.2,4

Культурные ценности и усвоенное поведение влияют на восприятие и реакцию на острую боль. Ожидания женщин относительно родовой боли часто подтверждаются их опытом родов.5,6 Тревога и страх боли коррелируют с более высоким зарегистрированным опытом боли.5–8 Уверенность женщины в ее способности справиться с родами является лучшим предиктором боли. во время первой стадии родов на долю приходится около одной трети от зарегистрированной дисперсии боли7.

Женщины оценивают родовую боль как более интенсивную, чем их опекуны.9 Культурные различия между пациентом и лицом, осуществляющим уход, могут усугубить эту разницу. Среда рождения влияет на переживание боли у женщины и ее способность справляться с болью во время родов. Необходимы адекватные проспективные исследования, которые изучают связь между болью, средой рождения и различными стилями ухода.

Роды и удовлетворение матерей

Многие врачи полагают, что основным фактором, определяющим удовлетворенность матерей при родах, является эффективное обезболивание во время родов.В удовлетворении матери есть как эмоциональный, так и когнитивный компоненты10. Чувство удовлетворенности женщин своим детородным опытом со временем меняется; при измерении удовлетворенности матери время, прошедшее с момента рождения, может быть ключевым методологическим фактором.11

Систематический обзор литературы Ходнеттом11 о взаимосвязи между использованием обезболивания в родах и удовлетворением матери позволяет сделать вывод, что обезболивание не играют основную роль в общем удовлетворении материнства опытом родов.Три рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), включенные в обзор, не продемонстрировали улучшенной удовлетворенности увеличением боли. Факторами, связанными с повышением материнской удовлетворенности, были качество взаимоотношений с опекуном и степень участия в принятии решений во время родов и родов. В результате обзора также было установлено, что женщины предпочитают домашнюю среду рождения и тех, с кем они лично знакомы.В систематическом обзоре, проведенном Симкином и О’Харой по нефармакологическому обезболиванию12, рассматривались пять методов: непрерывная поддержка родов, ванны с теплой водой, внутрикожные инъекции воды, движение и позиционирование матери, а также касание и массаж. Методы облегчения боли без проспективных исследований (например, иглоукалывание) и техники самопомощи, такие как расслабление, дыхание и визуализация, не рассматривались.

НЕПРЕРЫВНАЯ ПОДДЕРЖКА ТРУДА

Непрерывная поддержка труда, предоставляемая дулой, мирянкой, обученной поддержке труда, постоянно сокращает использование акушерских вмешательств.Кокрановский мета-анализ (Таблица 1) выявил уменьшение оперативных вагинальных родов, кесарева сечения и запросов на обезболивающие препараты при непрерывной поддержке родов.13 [Уровень доказательности A, мета-анализ] У меньшего числа женщин был неудовлетворительный опыт родов.13

Таблица просмотра / печати

ТАБЛИЦА 1

Доказательства непрерывной поддержки во время родов

0,49 до

0,49 до

0,49

N / A

Результат Относительный риск 95% доверительный интервал NNT * ARR (%) †

Использование любой анальгезии (все типы поставщиков поддержки)

0.87

0,79 до 0,96

16

6

Использование любой анальгезии (дуал или другой негоспитальный персонал)

0,72

N / A

Оперативная вагинальная доставка (все типы поставщиков поддержки)

0,89

0,83 до 0.96

50

2

Оперативная вагинальная доставка (дула или другой негосударственный персонал)

0,59

0,42 до 0,81

3 9 9000 3000

Кесарево сечение (все типы поставщиков поддержки)

0,90

0,82 до 0,99

100

1

кесарево сечение, кроме кесарева сечения )

0.74

0,61 до 0,90

22

4

Рождение не соответствует матери (все виды вспомогательных услуг)

0,73

0,65 до 0,83

50

2

Рождение не является удовлетворительным для матери (дулас или другой негосударственный персонал)

0,67

0.От 58 до 0,78

7

14

ТАБЛИЦА 1

Доказательства непрерывной поддержки во время родов

Использование любая анальгезия (дуал или другой негоспитальный персонал)

Результат Относительный риск 95% доверительный интервал NNT * ARR ( %) †

Использование любой анальгезии (все виды поставщиков поддержки)

0,87

0,79 до 0,96

16

6

0.72

от 0,49 до 1,05

нет данных

нет данных

Оперативная вагинальная доставка (все виды вспомогательных услуг)

0,89

0,83 до 0,9

50

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *