Обработка пролежней у тяжелобольных современные средства: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Содержание

Применение современных перевязочных средств для профилактики и лечения пролежней у тяжелобольных пациентов хирургического и терапевтического профиля

20 апреля 2015 года в нашем центре состоялась конференция «Применение современных перевязочных средств для профилактики и лечения пролежней у тяжелобольных пациентов хирургического и терапевтического профиля». Конференцию проводили преподавателя Мансурова О.В., Столбина Д.Г. и врач-биофизик Панаева Ж.Б. для слушателей циклов «Сестринское дело в хирургии» и «Сестринское дело в терапии» 

Лечение ран различной этиологии является актуальным на протяжении всей истории хирургии, и, несмотря на значительный прогресс в решении этой проблемы, остается значительная доля сложных ран, таких, как длительно незаживающие раны — пролежни, трофические язвы нижних конечностей, диабетическая стопа и др. Основные принципы местного лечения ран включают очищение раны от нежизнеспособных тканей, контроль за наличием воспаления и инфекции в ране, контроль количества и качественного состава экссудата, создание благоприятной среды для регенерации тканей (роста грануляций и эпителизации раны). Большой интерес слушателей вызвали современные методы и средства достижения этих целей, доходчиво изложенные врачом-биофизиком Панаевой Ж.Б. с демонстрацией ярких презентаций и видеосюжетов. 

Очищение раны от некротической ткани. Наличие некротических тканей значительно ухудшает заживление, является питательной средой для микроорганизмов, что способствует дальнейшему развитию воспалительного процесса в ране. В настоящее время существует несколько вариантов удаления некротических тканей:

1. Хирургическое удаление (хирургическая обработка раны, например, с помощью гидрохирургического скальпеля). 

2. Ферментативное удаление включает назначение препаратов для местного применения, содержащих ферменты, которые расщепляют белки и нуклеиновые кислоты. Их использование ускоряет растворение некротических тканей. 

3. Аутолитическое удаление предусматривает использование специальных увлажняющих гидрогелевых повязок и гидрогелей, которые регидратируют сухие ткани, расплавляют сухой некроз, в результате облегчается физическое удаление детрита при последующей перевязке (в среднем на 3-и сутки). Этот процесс более длительный чем хирургическое удаление, но значительно безопаснее для пациента, более физиологичный, не вызывает осложнений (боли, кровотечения).

Контроль инфекции и воспаления. В хронической ране происходит ее колонизация болезнетворными микроорганизмами и инфицирование. Инфекция проявляется всеми признаками воспаления (отек, покраснение, локальное повышение температуры, боль). Об инфицировании также свидетельствует чрезмерное количество экссудата. Среди готовых повязок при лечении инфицированных пролежней рекомендуется применять повязки с антисептическим эффектом широкого спектра действия. Перспективным является применение альгинатных повязок с нанокристаллическим серебром. Уникальное покрытие из нанокристаллического серебра при контакте с жидкостями, в т.ч. экссудатом, высвобождает активные ионы серебра, которые, попадая в рану, оказывают стабильное антибактериальное действие. В результате степень бактериальной обсемененности снижается на 4 порядка, например, с 1х108 до 1х104 микроорганизмов на 1 г. ткани.

Поддержание оптимальной влажности в ране. Обеспечение эффективного дренирования раны – залог успеха в лечении сильноэкссудирующих ран, в т.ч. пролежней. Одно из перспективных направлений в этой области — программно-ирригационное дренирование (ирригационно-аспирационное дренирование) гнойных полостей: трубчатые дренажи подключают к оригинальному устройству, с помощью которого задают индивидуальную программу циклов активной санации гнойной полости. 

Лечение ран отрицательным давлением (синонимы — вакуум-терапия, VAC – система, NPVT), благодаря которому происходит: удаление экссудата, уменьшение отека мягких тканей, сближение краев раны, улучшение микроциркуляции, стимуляция ангиогенеза и роста грануляций.  

Современные раневые покрытия также способны в течение продолжительного времени абсорбировать экссудат, удерживать его, создавать и поддерживать в ране оптимальный уровень влажности, температуры. Для этих целей наиболее эффективно применяются 2 вида раневых покрытий: альгинатные повязки с нанокристаллическим серебром (высокая абсорбирующая способность, обеспечивают остановку капиллярного кровотечения, идеальны для глубоких ран с неровными краями, обладают пролонгированных антибактериальным эффектом) и гидроцеллюлярные повязки на основе полиуретановой губки. Последние осуществляют вертикальную абcорбцию и удержание экссудата в повязке, в т.ч. и при использовании компрессионной терапии, длительное наложение повязки (без замены до 7 дней), что достигается благодаря высокой пароприницаемости верхнего слоя повязки (удаление излишков экссудата за счет испарения через верхний слой).

В настоящее время взгляды на тактику местного ведения хронических ран на этапе регенерации (пролиферации, эпителизации и реорганизации рубца) претерпели значительную эволюцию. Современные перевязочные средства создают оптимальные условия для быстрого заживления ран, при удалении они не повреждают здоровые ткани, так как не прилипают к раневой поверхности, повышается комфортность лечения пациентов, вынужденных в течение длительного срока выполнять перевязки. 

При умеренном уровне экссудата в фазе регенерации рекомендуется применять тонкие гидроцеллюлярные повязки, при низком уровне экссудации – сетчатые атравматичные раневые покрытия, которые пропитаны гидрофобным составом, предназначены для защиты новых грануляций и (молодого) эпителия. Данные повязки позволяют экссудату свободно дренироваться во вторичную повязку, могут оставаться на ране до нескольких дней (до 5-7 дней).

Таким образом, современные раневые покрытия:

  • создают оптимальные условия для скорейшего заживления хронических ран;

  • позволяют эффективно бороться с раневой инфекцией;

  • обеспечивают профилактику вторичного инфицирования;

  • обеспечивают безболезненное и атравматичное снятие во время перевязок;

  • позволяют сократить сроки лечения, количество перевязок и, как следствие, позволяют сократить расходы в процессе лечения пролежней у тяжелобольных пациентов.  

Конференция завершилась проведением мастер-класса для слушателей «Подбор современных перевязочных средств для лечения длительно незаживающих ран».

Учебно-исследовательская работа «Знания медицинских сестер многопрофильного стационара о профилактике пролежней»

Уважаемые коллеги!

Мы хотим представить Вам нашу исследовательскую работу на тему «Знания медицинских сестер многопрофильного стационара о профилактике пролежней».

Проблема профилактики и лечения пролежней и сегодня сохраняет свою актуальность. Несмотря на наличие большого выбора различных средств, облегчающих уход за больными, число пациентов с пролежнями не уменьшается, что существенно тормозит процесс лечения, а иногда приводит и к смерти пациента.

Пролежни – одно из самых тяжелых осложнений в результате неподвижности – наносят существенный вред здоровью пациента и требуют весьма значительных расходов на лечение и уход за больным. Отсутствие пролежней может служить критерием качественного ухода за лежачим пациентом.

Главной причиной возникновения пролежней является плохой уход за больным, в первую очередь за его кожей. Лечение пролежней – сложная задача, которая нередко остается нерешенной, особенно у пожилых людей. Для лечения пролежней необходимы определенные знания, умения и непременно дисциплина при уходе за больным.        Неадекватные   противопролежневые   мероприятия   приводят    к   значительному  возрастанию прямых медицинских затрат,  связанных  с   последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции.       Возрастают  и  все  остальные  затраты,  связанные  с  лечением   пролежней.       Таким  образом, адекватная профилактика пролежней  позволит  не   только  снизить  финансовые  расходы на  лечение  пролежней,  но  и   повысить уровень качества жизни пациента. 

Говоря о пролежнях, очень многие медицинские работники не представляют себе в полной степени механизм и причины их образования. Опыт практической деятельности показывает, что даже при обязательном выполнении всех требований гигиены пролежни могут все же появляться.

В связи с этим нами была определена следующая цель нашей работы: проанализировать знания медицинских сестер о профилактике пролежней в лечебных отделениях Областного государственного бюджетного учреждения  здравоохранения «Черемховская городская больница  №1»

Нами были сформулированы следующие задачи:

  1. Изучить ресурсы, обеспечивающие качество сестринской помощи на базе ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1»
  2. Провести анкетирование медицинских сестер для анализа их знаний по уходу за пациентами с пролежнями
  3. Разработать рекомендации по совершенствованию качества сестринской помощи для ухода за пациентами с пролежнями в ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1»

Причина большинства пролежней — давление, особенно на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам, при этом нарушается циркуляция крови. Тяжесть поражения зависит от интенсивности и длительности воздействия. Повреждения кожи и маленьких кровеносных сосудов постепенно приводят к гибели клеток. Любой человек, длительное время прикованный к постели или инвалидной коляске, подвергается опасности образования пролежней. Ранними признаками поверхностных пролежней является блестящая, покрасневшая кожа на участках тела, испытывающих давление. Позднее на покрасневших участках появляются маленькие волдыри или эрозии, в конечном итоге развивается некроз (гибель клеток тканей), образуются язвы.

Существуют 4 стадии  пролежней:

Первая стадия. Устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления, кожные покровы не нарушены

 Вторая стадия. Стойкая гиперемия кожи, отслойка эпидермиса, поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку

Третья стадия.  Некроз кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу, могут быть жидкие выделения из раны

Четвертая стадия. Некроз всех мягких тканей, наличие полости, в которой видны сухожилия и/или кости

Наиболее подвержены возникновению пролежней люди, которые имеют лишний вес или, наоборот, истощение, плохо питаются и мало пьют, имеют в анамнезе сахарный диабет или заболевания сердца, много потеют, имеют травмы головного и спинного мозга, страдают недержанием мочи и кала. Также неблагоприятными факторами считаются грязная кожа, складки и швы на постели, наличие крошек и мелких предметов, а также аллергия на средства по уходу за кожей.

При уходе за больным, легче и гораздо дешевле вовремя и правильно проводить профилактику пролежней, чем их лечить. Никакое средство от пролежней не поможет полностью устранить проблему до тех пор, пока не будет устранено сдавливание тканей. Основное лечение пролежней должно быть направлено на восстановление кровообращения в поврежденных тканях. Для этого используют все меры по профилактике.

Профилактика пролежней также включает в себя правильное и бережное переворачивание пациента, с минимальным риском повреждения и трения мягких тканей. Не следует выдергивать и тянуть мокрое белье и простыни из-под пациента, вначале необходимо его приподнять. Все манипуляции по уходу за кожей и постельными принадлежностями должны проводиться бережно и нежно.

 Для уменьшения сдавления тканей лежачим больным необходимо приобрести мягкий и упругий матрац. В продаже имеется специальный матрац от пролежней, который обладает эффектом массажа, улучшая кровообращение в определенных участках кожи или матрац, наполненный водой, который равномерно распределяет вес тела, что не дает появляться пролежням.

Еще одно средство для профилактики пролежней — матрац  с переменным давлением. Этот матрац состоит из продольных секций или ячеек, давление воздуха в которых меняется с помощью компрессора. Такой матрац следует накрывать только свободно подоткнутой простыней, потому что несколько слоев материи уменьшают эффективность матраца. Противопролежневые матрацы являются отличным профилактическим средствами.

Удобно пользоваться мягкой, сухой, хорошо поглощающей влагу и легко поддающейся чистке овчинкой. В продаже имеются овчинки разного размера, которые удобно подкладывать под локти и пятки.

Теперь перейдем к практической части нашей работы. Исследования проводились на базе ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1». На первом этапе нами были изучены отечественные публикации по исследуемой теме, приказ Министерства Здравоохранения РФ от 17.04.2002 об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», изучались литературные данные о роли медицинской сестры в обеспечении качества ухода за пациентами с пролежнями.

Далее нами было проведено социологическое исследование, целью которого стал анализ знаний медицинских сестер о профилактике пролежней в лечебных отделениях ОГБУЗ «Черемховская городская больница  №1».  Для исследования были  разработаны анкеты. Всего было опрошено  30 медицинских сестер. Заполнению анкет предшествовал инструктаж респондентов, при этом подчеркивалась анонимность опроса.

На первый вопрос  «Что такое пролежни?» все анкетируемые ответили положительно, результат  — 100%.

Второй вопрос «Назовите стадии пролежней» полностью раскрыли 21 человек – 70%. Оставшиеся ответили на вопрос не полностью (7 человек – 23%),  2 человека затруднились ответить – 7%.

На третий вопрос «Как называется отраслевой стандарт по профилактике пролежней» правильно ответило 11 респондентов, что составило 37%, остальные 19  ответили неверно, либо затруднились ответить, что составило 63%.

На четвертый вопрос «Какие вы знаете меры профилактики для предотвращения образования пролежней у тяжелобольного пациента»  19 респондентов ответили подробно, что составило 63%, остальные 11 человек раскрыли вопрос не полностью, что составило 37 %.

На 5 вопрос анкеты «Какие вы знаете современные средства для профилактики и лечения пролежней»  из опрашиваемых ответили подробно 21 человек – 70%, не смогли раскрыть вопрос в полном объеме 9 человек, что составило 30%.

Нами были определены следующие выводы:

При проведении анализа анкетирования было установлено следующее:

  • все анкетируемые знают, что такое пролежни, большая часть опрошенных назвала стадии и клинические проявления пролежней.
  • основная масса анкетируемых медицинских сестер не знает  название отраслевого стандарта по профилактике пролежней.
  • большая часть опрашиваемых знает меры профилактики по предупреждению развития пролежней и современные средства лечения, остальная часть респондентов имеет лишь незначительное представление по этой проблеме, объясняя это тем, что в отделениях очень редко бывают такие больные, что у них мало практического опыта.

В заключении, хотелось бы порекомендовать среднему медицинскому персоналу уделять больше внимания данной проблеме, провести на базе ЛПУ сестринскую конференцию по этой теме с целью повышения уровня знаний медицинских сестер. Так же нами были разработаны рекомендации для медицинских сестер для более эффективного ухода за тяжелобольными.

Профессиональные косметические средства – качественная помощь при уходе за лежачими больными

Уход за тяжелобольными людьми –
это трудный процесс, связанный не только с физическими, но и с моральными
нагрузками. Люди, ухаживающие за лежачими больными, сталкиваются с
определенными проблемами, которые им нужно решать ежедневно.

Так, для тяжелобольных очень
важно тщательное соблюдение гигиены, потому что при неподвижном образе жизни
любая инфекция может спровоцировать ухудшение состояния или стать смертельной
для ослабленного организма человека.

С целью грамотного проведения
гигиенических процедур у таких больных и для облегчения труда ухаживающих
современная медицина предлагает множество профессиональных косметических
средств.

Как определиться с
выбором косметических средств для ухода за лежачими больными?

Гигиена лежачего больного (как и
здорового человека) должна включать в себя уход за полостью рта, кожей,
волосами, интимной зоной. Но, учитывая особенности здоровья таких людей и
снижение иммунитета, обусловленное отсутствием двигательной активности,
косметические средства для ухода за телом должны быть специальными,
адаптированными именно под лежачих больных. Прежде всего, мыло, шампуни,
бальзамы должны быть нейтральными, с кислотностью (рН) 5,5, потому что именно
такие средства не будут раздражать кожу и не приведут к появлению аллергии или
раздражения.

Гигиенические процедуры
проводятся утром, вечером и, по необходимости, в течение дня. Утром
осуществляется уход за полостью рта больного при помощи лечебных зубных паст.
Они должны обладать кровоостанавливающим действием, так как у лежачих больных
часто понижена свертываемость крови.

После этого специальными
косметическими растворами, которые имеют рН 5,5 и содержат увлажняющие и
смягчающие вещества, обрабатывают лицо и тело больного до уровня талии. Также
для мытья можно применять одноразовую пенообразующую губку или перчатку.  Такая губка гипоаллергенна и пропитана
специальным дерматологическим гелем. Если на коже есть раздраженные участки, то
для них используют растворы, обладающие успокаивающим и заживляющим действием.

Обработка заканчивается
тщательным просушиванием кожи при помощи одноразовых пеленок или полотенец.
Завершающим этапом является смазывание кожи больного средствами, которые
препятствуют образованию пролежней. Если проблема уже существует, то необходимо
обработать пролежни лекарственными препаратами.

Для ухода за интимной зоной
лежачих больных существуют влажные салфетки или специальные ухаживающие пенки.
Перед надеванием подгузника, кожа в промежности обрабатывается кремом под него,
что предотвращает раздражение и возникновение опрелостей.

Такие гигиенические процедуры,
проводимые ежедневно с использованием профессиональных косметических средств,
помогут лежачему больному находиться в комфортных условиях и предупредят
возможные осложнения.

 Почему средства для ухода должны быть профессиональными?

Использование профессиональных лечебно-профилактических средств
помогает в уходе за лежачими больными и повышает его качество.

 Применение таких
средств гарантирует:

·     
Комплексный подход к проведению гигиенических
процедур.

·     
Предупреждение возникновения пролежней.

·     
Обеспечение защиты кожи, раздраженной
выделениями (моча, кал).

·     
Повышение защитных и регенерирующих свойств кожи
за счет специальных ингредиентов в составе ухаживающих средств.

Кроме того, спецсредства проходят
особо тщательный дерматологический контроль и достаточно экономичны в
использовании.

Применение профессиональных
косметических средств позволит улучшить
физическое и эмоциональное состояние больного, а его близким окажет
существенную помощь в этой нелегкой ситуации.



Интернет-магазин
«ПроМедЗабота»
всегда заботиться о комплексном решении Ваших проблем, поэтому у нас Вы можете
приобрести все необходимые профессиональные средства ухода.

«Ассоциация специалистов с высшим сестринским образованием»

Уважаемые коллеги! Дискуссия завершена 22.01.13 Спасибо всем кто принимал участие в обсуждении!
Предлагаем Вам ознакомиться
с  результатами обсуждения актуализации отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни» (533.12 Kb)

Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни» (ОСТ 91500.11.0001-2002) утвержденный приказом МЗ РФ от 17.04.2002 № 123 необходим для качественного ухода за тяжелобольными пациентами. Но, к сожалению, данный документ не везде используется в лечебных учреждениях. Не смотря на развитие медицинской науки, до сих пор в некоторых стационарах используют в уходе за пролежнями резиновые круги, обработку кожи пациентов зеленкой, спиртом, раствором калия перманганата. Все это не только не способствует выздоровлению пациента, а  наоборот, ухудшает здоровье пациента, а иногда может, приводить к летальному исходу.

Однако отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни» был разработан и утвержден 10 лет назад. Конечно, за это время много изменилось к требованиям качественного ухода за тяжелобольными. Появились научные исследования, которые доказывают необходимость использования в профилактике пролежней современных  средств  по уходу, новых подходов к лечению уже имеющихся пролежней. Все это говорит о том, что данный стандарт нуждается в актуализации. В связи с этим, мы просим вас проанализировать данный стандарт и предложить свои изменения.

Перед Вами находится протокол. Для его просмотра используйте прокрутку и кнопки постраничной навигации. Внизу находится форма «Добавить комментарий», в которую Вы можете добавить свой комментарий.

Вы также можете скачать протокол к себе на компьютер  Протокол ведения больных. Пролежни. (256.35 Kb)






Смотрите также:

49.Профилактика пролежней. Современные средства ухода для профилактики пролежней.

1. каждые
1.5-2 ч следует менять положение больного

2. необходимо
расправлять складки на постели и бельё

3.следует
протирать кожу дез раствором

4.менять
мокрое или загрязнённое бельё

5.использовать
подкладные резиновые круги(пролежень
находится над отверстием и не касалось
постели,или надувные матрацы с
гофрированной поверхностью.

6. своевременно
умывать и подмывать больных.

Современные
средства- противопролежневая система(
специально сконструированный
матрас)благодар автоматическому
компрессору ячейки матраса заполняются
воздухом каждые 5-10 мин, вследствии этого
изменяется степень сдавления тканей
больного.массаж тканей путём изменения
давления на поерхности тела пациента
поддерживает в них нормальную
микроциркуляцию рови,обеспечивая
снабжение кожи и подкожной летчатки
пит веществами и кислородом.

50.Профилактика пролежней. Организация работы сестры по профилактике пролежней.

1. каждые
1.5-2 ч следует менять положение больного

2. необходимо
расправлять складки на постели и бельё

3. следует
протирать кожу дез раствором

4.менять
мокрое или загрязнённое бельё

5.использовать
подкладные резиновые круги(пролежень
находится над отверстием и не касалось
постели,или надувные матрацы с
гофрированной поверхностью.

6. своевременно
умывать и подмывать больных.

51.Способы измерения температуры тела. Регистрация результатов измерения температуры, заполнение листов.

Термометр-прибор
для измерения температуры.(ртутный,цифровой,моментальный)

(дезинфекция
термометров- промыть проточной
водой-поместить термометр в дез р-р (3%
хлорамин) на 15 мин- вынуть,ополоснутьводой,вытереть
насухо- и поместить в др ёмкость с дез
раствором с надписью чистые термометры).

Измерение(термометрия)
проводят 2 р в сутки –у тром натощак и
вечером перед последним приёмом пищи.

Вынуть
термометр из дезраствора,ополоскнуть,вытереть
и встряхнуть.( основная область-
подмышечная область,длительность
измерения не менее 10 мин.после измерения
фиксируют показания термометра в
терпературный лист, терм встряхивают
и опускают в дез раствор)

Места
измерения- подмышечная впадина,полостьрта,паховые
складки( у детей), прямая кишка( у
тяжелобольных)

Измерение
в подмышечной впадине:

Оснащение-мед
термометрёмкость с дез раствором (дп
2т) ,салфетка,иемпературный лист

1.вытереть
салфеткой подмышечную впадину

2.ополоскнуть
термометрь водой от дез раствора и
вытереть насухо

3встряхнуть
до 35

4.поместить
термометр в подмышеч впадину

5вынуть через
10 мин,зафиксировать

6встряхнуть,поместить
термометр в дез раствор

Измерение
в прямой кишке: Оснащение-…вазелин,перчатки

1.уложить
больного на бок с поджатыми ногами к
животу

2.надеть
перчатки

3.вынуть,ополоскнуть,протереть
термометр

4.встряхнуть
до 35

5.смазать
конец вазелином

5.ввести в
прямую кишку на 2-4 см,сжать ягодицы

6измерять в
теч 5 мин

7.вынуть,вымыть
водой и поместитьвдез раствор

8.снять
перчатки и вымыть руки

9. встряхнуть
термометр и продез-ть и поместить в др
ёмкость с дез раствором

10показания
занести в темп лист,с указанием мета
измерения

Измерение в
паховой складке:у детей

1.ополоскнуть
термометр водой вытереть, встряхнуть

2.согнуть
ноги ребёнка в тазобедренном и коленном
суставе, чтобы терометр держался в
паховой складке

3.измерять в
теч 5 мин,

4.извлечь,запомнитьзарегестрировать,встряхнуть,продезенфицировать
темометр

5. результаты
в темпер лист

Регистрация
результатов;

Фиксируют
в журнале учёта на посту мед сестры и
в темп лист истории болезни

В темп лист
заносят также данные термометрии,
результаты чдд,пульса и иад,массытела,количество
выпитой жидкоссти и количество выделенной
мочи за сутки и наличие стула.

уход за больными с пролежнями на ягодицах, пятках, копчике в Москве

Лечение пролежней у пожилых людей и у молодых пациентов должно начинаться как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования болезни, ухудшения самочувствия и развития необратимых повреждений кожи. Оно назначается с учетом общего самочувствия пациента и одной из четырех стадий заболевания.

Причины пролежней

Пролежни чаще всего появляются у пожилых людей. Основными причинами их образования считаются ослабление основных функций организма (лимфотока, кровообращения и упругости кожи), неправильный или недостаточно регулярный уход за кожными покровами, вынужденное лежачее положение. Как правило, страдают люди, перенесшие инсульт или тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата.

Стадии заболевания

  1. Первая или поверхностная. Для нее характерна гиперемия, повышенная чувствительность, небольшая болезненность, синюшность или покраснение кожи без повреждения кожных покровов.
  2. Вторая или глубокая. Нарушается целостность дермального и эпидермального слоя кожи, она становится тоньше, появляются язвенные образования.
  3. Третья. Повреждается подкожная жировая клетчатка, появляется больше язвенных образований.
  4. Четвертая. Поражения доходят до костей, затрагивая мышцы, сухожилия и другие подкожные элементы.

Этапы реабилитации при появлении пролежней

Консервативное лечение лежачих пациентов включает улучшение лимфотока и кровоснабжения в поврежденной зоне, устранение некротических частиц кожных покровов, заживление открытых ран.

Общие принципы ухода за пациентами:

  • раны обрабатываются с помощью антибактериальных средств, учитывающих патогенную флору;
  • в уходе исключаются смягчающие мази, тугие и влажные повязки, которые могут усугубить некроз;
  • часто меняется положение больного, его нательное и постельное белье;
  • сохраняется максимально возможная подвижность больных;
  • проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить состояние здоровья;
  • выполняются массажи и мягкие растирания.

На ранних стадиях развития патологии эффективны:

  • снижение раздражающего воздействия на кожу;
  • системы с функцией регулирования давления и вибрации;
  • введение в организм иммуностимуляторов и витаминов;
  • специальные кровати или матрасы с воздушным, гелиевым и водным наполнением;
  • шины из пластика;
  • детоксикация организма;
  • правильная обработка кожи, чтобы она не пересыхала и не жирнела.

На последней стадии заболевания показано хирургическое удаление погибших участков ткани.

Лечение пролежней у пожилых людей в центре реабилитации «Благополучие»

Мы используем качественные препараты, эффективные методы физиотерапии и массажа, обеспечиваем круглосуточный уход и заботу, внимательный контроль состояния больного с помощью современной диагностической аппаратуры.

Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход в соответствии с его возрастом, историей, стадией и темпом развития болезни, способностями к самообслуживанию, уровнем физической активности и другими важными факторами.

В нашем центре работают врачи высшей категории, полноценную и всестороннюю медицинскую помощь оказывает многопрофильная бригада врачей. Пожилые люди получают комплексную программу для восстановления достойного качества жизни, помощь в принятии нового состояния здоровья и выполнении обыденных функций. Именно поэтому даже больные с тяжелыми формами болезни начинают чувствовать себя лучше.

Гигиена, товары и средства для ухода за лежачими больными


Средства по уходу за больными и пожилыми людьми представляют собой специальные средства и устройства для людей, потерявших способность к самостоятельному передвижению, а также для более удобного совершения действий, связанных с оправлением естественных потребностей организма.


Средства для ухода за лежачими больными необходимы ухаживающему персоналу, ведь уход требует использования разнообразных товаров, удовлетворяющих потребности человека. В наших магазинах и в других разделах интернет-магазина вы найдете необходимые средства по уходу за лежачими больными в домашних условиях и пожилыми людьми: многофункциональные медицинские кровати для лежачих больных, гигиенические товары;  товары по уходу за лежачими больными;  средства, облегчающие бытовые условия;  противопролежневые системы; приспособления для ухода за больными.


Использование специальных средств сделают жизнь пациента более комфортной. Все для ухода за лежачими больными можно купить в наших магазинах.

Подробнее 

Внутренние факторы риска развития пролежней
Диабет
Курение
Заболевания сосудов
Травма спинного мозга
Контрактуры
Длительная неподвижность
Внешние факторы риска развития пролежней на твердых поверхностях

Плохо подогнанные протезы
Плохая гигиена кожи
Фиксаторы пациента

Стадия I
• Неуплывающаяся эритема
• Кожа неповрежденная
Вторая стадия
• Частичное образование волдыря
• Частичное образование -толщинное повреждение кожи
Стадия III
• Открытие подкожно-жировой клетчатки
• Полная потеря кожи
Стадия IV
• Открытые мышцы, кости, сухожилия или жизненно важные органы
• Потеря кожи, подкожной клетчатки и, возможно, большего количества тканей
Неэтапно
• Вся основа раны покрыта шелушением и / или струпом
• Полная потеря кожи
Глубокая травма тканей
• Неизвестный уровень повреждения ткани ниже кожи
• Кожа неповрежденная

точек Площадь, см 2 (длина × ширина) Тип ткани Amount
0 0 Закрыто Нет
1 <0,3 Эпителиальная ткань Свет
23–0,6 Грануляционная ткань Умеренная
3 0,7–1,0 Слау Тяжелая
4 1,1–2,0
6 3,1–4,0
7 4,1–8,0 8152
9 12,1–24,0
10> 24,0
Тип повязки Преимущества Недостатки
Альгинатные повязки Абсорбент, нечастые изменения Дорогой Зараженные раны
Пенные повязки Абсорбент, обеспечивает прокладку Дорогой Предотвращение хрупких и хрупких ран
Зараженные раны

 Марлевые повязки Недорогие, микродебридмент Частые смена Большие сложные раны с экссудатом или биопленкой
Медовые повязки Мягкий антибиотик Низкая эффективность II стадия инфекции Гидроколлоидные повязки Абсорбент Дорогие Раны с минимальным выделением, стадии II и III
Гидрогелевые повязки Гидрогелевые повязки Легко перемещаются Сухие или обезвоженные раны

 Неинфицированные гранулирующие раны

 Антибиотик Предотвращает эпителизацию Инфицированные раны, удаляйте после устранения инфекции
Прозрачная пленочная повязка Препятствует проникновению жидкостей организма, нечастые изменения Непористый, при удалении может образоваться разрыв кожи Стадия I, экссудат II, стадия II,

NPUAP Национальная группа консультантов по пролежням
NPWT терапия ран с отрицательным давлением