Обструктивная болезнь легких что это: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Содержание

Хроническая обструктивная болезнь легких

20 Августа 2019

Хроническая обструктивная болезнь легких


Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, при котором нарушается прохождение воздуха по бронхам и попадание кислорода из легкого в кровь. Следствием этого становится дыхательная недостаточность, которая проявляется в виде одышки. Обычно она начинает беспокоить пациента при подъеме по лестнице и ходьбе в гору, затем возникает и при интенсивной ходьбе, заставляя идти медленнее и часто останавливаться. При очень тяжелой форме одышка может появляться, даже когда человек находится в покое.


Причины возникновения и диагностика


Главной причиной развития ХОБЛ является курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают воспаление, разрушающее ткани легких и бронхов. Также к возникновению заболевания могут приводить профессиональные вредности, загрязнения воздуха или жилых помещений. Особенностью ХОБЛ является крайне медленное течение: одышка как основной симптом болезни становится заметной обычно после 40 лет.


Хроническую обструктивную болезнь легких диагностируют на основании симптомов (одышка, кашель, отхождение мокроты) и результатов спирометрии — исследования, которое выявляет снижение скорости прохождения воздуха по бронхам. В ряде случаев могут применяться другие методы диагностики, например, КТ легких, исследование сердца и газообмена.


Лечение


Для эффективного лечения заболевания пациенту необходимо прежде всего отказаться от курения. Это заметно облегчает состояние, замедляет прогрессирование болезни и продлевает жизнь пациента. Если человек не может сам победить эту привычку, ему требуется лекарственная поддержка — никотинзаместительная терапия, при которой через пластыри, жевательную резинку или мундштук в организм вводится только никотин, без вредных компонентов табачного дыма. Впоследствии дозу никотина снижают до полной отмены. Назначить этот или другой вид терапии может только специалист.


Пациентам с ХОБЛ необходимо движение. Так, каждый день нужно проходить не менее 3-4 км пешком, а два раза в неделю заниматься на беговой дорожке или велотренажере, делать упражнения с легкими гантелями. Нагрузки могут быть скорректированы с учетом состояния конкретного человека, однако нужно помнить, что именно они позволяют повысить общий тонус организма и снизить степень одышки.


Основу медикаментозного лечения ХОБЛ составляют бронхорасширяющие препараты. В качестве «скорой помощи» используется ингалятор с препаратом, который быстро расширяет бронхи, а для постоянного лечения — бронхорасширяющие средства длительного действия.


Кроме того, врач может прописать ингаляционные гормоны, противовоспалительные средства для воздействия на мокроту, антиоксиданты или антибиотики. Таким образом, объем лекарственной терапии ХОБЛ зависит от тяжести заболевания у конкретного пациента.


При тяжелых формах обязательно постоянное наблюдение пульмонолога. Так, некоторые пациенты, из-за дыхательной недостаточности страдающие тяжелой одышкой, могут нуждаться в кислороде или применении портативных машин, помогающих легким дышать.


Иногда для лечения хронической обструктивной болезни легких необходимо выполнить операцию, которая уменьшает одышку при тяжелой эмфиземе, или пересадку легких. Однако отбор на эти операций очень сложный и требует консультаций целого ряда специалистов.


Пациентам с ХОБЛ необходимо регулярно проходить медицинский осмотр, поскольку этому состоянию часто сопутствуют и другие заболевания. Следует помнить, что наличие хронической обструктивной болезни легких усугубляет течение сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и существенно повышает вероятность развития инфаркта и инсульта.


Эффективное лечение уменьшает проявления болезни, снижает риск возникновения осложнений, а также продлевает жизнь пациента.


Середа В.П., главный врач ММЦ «СОГАЗ», врач-пульмонолог, д.м.н.



* При создании статьи использованы материалы Федеральных клинических рекомендаций по ХОБЛ – 2018.

Полезно знать о ХОБЛ (kols)

Факты о хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) (kols)

По подсчётам около 370 000 человек в Норвегии страдает от ХОБЛ. Предполагается, что целых 280 000 из них не знают о своей болезни. ХОБЛ это болезнь, которая стремительно прогрессирует во всём мире и к 2020 ожидается, что именно эта болезнь будет третьей в списке причин смертности в мире.

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется прогрессирующим ухудшением функции легких. Это ведёт к вынужденному усилению дыхательных движений и ощущению одышки. Наблюдается хроническое сужение дыхательных путей и дыхание становится тяжёлым. Кроме того, типичными симптомами болезни являются свист в груди, кашель и отхаркивание мокроты. Симптомы ухудшаются при физической активности. При серьёзной степени заболевания становится тяжело дышать даже в спокойной обстановке.

Кто может заболеть ХОБЛ?

Курение табака является основной причиной ХОБЛ, и ею объясняется два из трёх случаев болезни в Норвегии. От шести до восьми процентов больных никогда не курили и не менее 15 процентов случаев никогда бы не возникли, если бы не воздействие раздражителей на дыхательные пути в условиях труда. Отдельную роль также играет наследственность.

Мировая статистика показывает, что 95% больных хронической обструктивной болезнью лёгких являются курильщиками, часто с более чем 20-летним стажем ежедневного курения.

Современные исследования также показывают, что вероятность приобретения ХОБЛ во взрослом возрасте увеличивается в три раза среди людей, которые болели астмой в детстве, чем среди людей, которые курили ежедневно, но не страдали от астмы.

По данной ссылке можно прочитать результаты проведённых исследований.

Диагностика ХОБЛ

ХОБЛ развивается постепенно, и может пройти 30-40 лет до появления первых симптомов. Воспаление дыхательных путей приводит к их сужению и образованию в них рубцов, что невозможно обнаружить с помощью обычной рентгенографии. Наличие ХОБЛ можно легко определить путём исследования функции лёгких, проводимого врачом. Симптомы ХОБЛ похожи на симптомы астмы, что может затруднить постановку диагноза.

Интенсивность симптомов ХОБЛ может варьироваться. У кого-то болезнь может протекать легко, без особых неудобств в повседневной жизни, тогда, как другие могут быть инвалидизированы и зависимы от постоянного кислородного питания. В некоторых случаях больные могут страдать и ХОБЛ и астмой.

Распространённость

Предполагается, что свыше 370000 норвежцев старше 18 лет страдают ХОБЛ, и каждый год число новых случаев составляет 20 000. Менее половины больных был поставлен диагноз. Количество больных существенно увеличивается с возрастом. В мировом масштабе темпы роста заболеваемости ХОБЛ являются самыми быстрыми. Всемирная организация здравоохранения поставила ХОБЛ на четвёртое место среди причин смертности в мире. По рассчётам ожидается, что к 2020 именно эта болезнь будет третьей в списке причин смертности в мире.

Что происходит в дыхательных путях?

  • Увеличивается количество слизи в бронхах.
  • Воспалительные изменения (инфламация) в слизистой оболочке.
  • Спазмы (сокращение) мышечных тканей вокруг бронхов.
  • Разрушение эластических волокон тканей малых и больших дыхательных путей.        При ХОБЛ наблюдается повреждение и постепенное разрушение эластических тканей вокруг бронхов. Это приводит к тенденции коллапса дыхательных путей при выдохе.

На данном рисунке проиллюстрирована дыхательная трубка в лёгких. Верхний рисунок показывает нормальный вариант. Нижний рисунок показывает утолщённую ткань, которая приводит к сужению трубки, что является типичным симптомом ХОБЛ. Кроме того, элементы, задачей которых является поддержание дыхательных путей открытыми, потеряли свою жёсткость, что приводит к тенденции коллапса при выдохе.

На данном рисунке Вы видите иллюстрацию нормальной дыхательной трубки сверха справа. Внизу показана дыхательная трубка с ХОБЛ – утолщённая ткань, которая сужает трубку, ослабленные элементы, что является обычным при ХОБЛ. Кроме того, вырабатывается большое количество слизи. Слизь ещё более сужает пути, содействует развитию кашля, что, в свою очередь, приводит к ещё более затруднительному дыханию.

Различие между астмой и ХОБЛ

При астме симптомы возникают в виде приступов, часто с изменениями функций лёгких на протяжении суток. При ХОБЛ симптомы развиваются постепенно и с меньшими вариациями, чем при астме. Между приступами лёгкие астматика работают нормально. Функции легких больного ХОБЛ постепенно ухудшаются от года к году.

Обучение и просвещение

Обучение является важным моментом для увеличения количества знаний о ХОБЛ, необходимых для улучшения состояния больных. Данный вид обучения предоставляется в школах ХОБЛ или во время прохождения реабилитации. Центры обучения, расположенные по всей стране, проводят такие курсы. В некоторых центрах также проводятся курсы для родственников людей, страдающих от ХОБЛ. Такие центры часто расположены при больницах. Единого реестра центров нет, следует обратиться в больницу по месту проживания.

 

ХОБЛ — xроническая обструктивная болезнь легких

2019.12.17

Хроническая обструктивная болезнь легких является прогрессирующим и смертельным заболеванием

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой заболевание, характеризующееся прогрессирующей неполной обструкцией дыхательных путей (сужение воздушного потока в легких, что приводит к недостаточной оксигенации всех тканей и органов), связанной с аномальной воспалительной реакцией легких на вдыхаемые вредные частицы или газы. в частности курение табака. Наиболее важным фактором риска ХОБЛ является длительное курение. На возникновение заболевания также влияют загрязнение окружающей среды и работа в загрязненной (пыльной или дымной) среде, частые респираторные инфекции в анамнезе и, в очень редких случаях, дефицит определенного белка (альфа-1-антитрипсина).

Данные различных исследований показывают, что заболеваемость и смертность от ХОБЛ увеличивается с каждым годом. В Европе заболеваемость этим заболеванием составляет от 5% до 10%, особенно среди пожилых людей. ХОБЛ в настоящее время занимает четвертое место по уровню смертности, но согласно прогнозам ВОЗ на 2030 год. она станет третьей по значимости причиной смерти в мире (сердечно-сосудистые заболевания останутся на первом месте, а онкология — на втором). ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, которое означает, что если его не лечить, оно ухудшится и изменения будут необратимыми. ХОБЛ часто усугубляет течение сопутствующих заболеваний и операций, и его частыми «сопровождающими» являются депрессия, сердечные заболевания, атрофия скелетных мышц, снижение выносливости, истощение, хроническое заболевание сердца, вторичная полицитемия (увеличение количества клеток крови) и рак легких.

Симптомы, характерные для ХОБЛ

  • Одышка и нехватка воздуха. Первоначально это происходит во время повышенной физической нагрузки, например, торопиться в автобус или подниматься по лестнице, а затем, во время простых ежедневных действий (уборка дома, одеваться), и, наконец, сидеть или лежать в постели;
  • Кашель разных видов, кашель, особенно по утрам. Курильщик обычно связывает кашель с курением, привыкает кашлять по утрам, поэтому он часто не замечает, что кашель изменился, стал постоянным и появилась мокрота;
  • Регенерация мокроты. Мокрота имеет тенденцию быть слизистой и удлиненной, с обострением заболевания и вовлечением гнойной инфекции;
  • Увеличение усталости, общая слабость;
  • Общие респираторные инфекции;
  • Потеря веса и др.

Диагностика и лечение ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких диагностируется пульмонологом (пульмонологом), который оценивает жалобы пациента, имеет историю болезни, клиническое обследование и спирометрическое исследование. Объем легких и скорость воздушного потока во время выдоха измеряются с помощью спирометрии. Пациенты с ХОБЛ имеют пониженную скорость выдоха, что приводит к тому, что не весь воздух удаляется из легких, и в конечном итоге развивается эмфизема легких (другими словами, «выпуклость»), и грудная клетка напоминает бочку.

После постановки диагноза ХОБЛ проводится лечение. К сожалению, до сих пор нет лекарства от хронической обструктивной болезни легких, но следование рекомендациям врача может замедлить его прогрессирование и улучшить качество жизни, снизить риск смерти и предотвратить обострения.

Чем раньше диагностируется заболевание, тем легче прогрессировать и тем проще лечение. При диагностике ХОБЛ легкой стадии достаточно следовать рекомендациям врача и использовать быстродействующие бронходилататоры при одышке. Однако для лечения хронической обструктивной болезни легких вдыхаемые бронхолитические препараты подбираются пульмонологом индивидуально для каждого пациента. В дополнение к правильному использованию ингаляционных лекарств (ингаляторов) следует соблюдать рекомендации другого врача.

Рекомендации врача для больных

  • Не курите, потому что курение продолжает ухудшать функцию легких, а лекарства менее эффективны.
  • Еда здоровая и балансированная: Ешьте 3-4 раза в день, употребляйте много свежих продуктов, фруктов и овощей, ограничьте потребление алкоголя.
  • Поддерживайте физическую активность и улучшайте физическую форму: от 20 до 30 минут аэробных упражнений не менее 2-3 раз в неделю — особенно нордическая ходьба, подъем по лестнице. Для тех, кто не любит активные виды спорта, прогулки на природе с домашним животным, игры с детьми или внуками могут стать приятной физической нагрузкой. Быстродействующий бронходилататор (например, сальбутамол) можно вдыхать перед физической подготовкой.
  • Избыточный вес рекомендуется для тех, кто имеет избыточный вес, так как потеря веса значительно повысит физическую работоспособность и уменьшит одышку.
  • Избегайте простудных заболеваний, всегда носите соответствующую одежду для сезона и поддерживайте температуру ниже 19 градусов
  • Предотвращение заражения вирусными респираторными инфекциями от больных близких, поскольку любая респираторная инфекция может затруднить дыхание и еще больше повредить ткани легких, а вирусные и бактериальные респираторные инфекции являются наиболее частой причиной обострения ХОБЛ.  
  • Если в вашем доме насморк или холод, рекомендуется использовать одноразовые маски и часто мыть руки.
  • Грипп и пневмония могут быть защищены прививками, которые бесплатны для пациентов с болезнью и должны проводиться ежегодно, как только начинается осенний сезон.
  • Правильное использование лекарств (ингаляторов) очень важно при заболеваниях дыхательных путей, иначе они не попадут в нижние дыхательные пути и окажутся неэффективными. После ингаляционного лечения ваш пульмонолог научит вас правильно их использовать и даст вам подробные инструкции по использованию вашего ингалятора. Если вы не чувствуете какого-либо улучшения или чувствуете, что ваши лекарства не действуют, внимательно прочитайте инструкцию или обратитесь за советом к фармацевту.

Когда вызывать пульмонолога?

Посещение пульмонолога по поводу хронической обструктивной болезни легких рекомендуется не реже одного раза в год, для пациентов с тяжелой ХОБЛ — 3 раза в год. Во время визита оценивается легочная функция и ее изменения во время лечения и разъясняется техника использования ингаляторов. Запись на консультацию пульмонолога также рекомендуется, если назначенное лечение не улучшается. Во время консультации врач выберет наиболее подходящее лекарство и ингалятор.

Если вам за 40, жалуйтесь на одышку с легкой или умеренной физической нагрузкой, одышку, сопровождающуюся утренним кашлем, мокротой, «одышкой», изменениями в характере дыхания, чувством одышки, усилением дыхания и пульса, особенно если вы курите Посетите своего пульмонолога для проверки спирометрии, чтобы видеть, есть ли у Вас обструктивное заболевание легких.

Сотрудничество между пациентом и врачом имеет важное значение для успеха лечения ХОБЛ

Следование рекомендациям врача и регулярное использование препарата могут помочь остановить прогрессирование заболевания, сохранить способность работать дольше, продолжать полноценную социальную жизнь. Однако, собственное отношение и усилия пациента здесь очень важны. Несоблюдение режима и лечения ухудшит состояние и вызовет необратимые изменения. На более тяжелых стадиях ХОБЛ физическая активность значительно снижается, и даже такие, казалось бы, легкие действия, как одевание или стирка, ставятся под сомнение. Такие пациенты могут получать непрерывную кислородную терапию, как определено пульмонологом, который выполнил пульсоксиметрию и мониторинг газов артериальной крови.

 

 

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Это серьезное, угрожающее жизни заболевание, при котором дыхательные пути неуклонно сужаются на фоне хронического воспаления бронхов или эмфиземы (разрушения тканей легких, затрудняющие газообмен). Обструкция — это буквально прекращение, препятствие в нормальном функционировании легких, доступе кислорода в организм и выведении углекислого газа.

Причины

  • курение (активное и пассивное вдыхание табачного дыма),
  • регулярное вдыхание пыли, продуктов сгорания (вредные производства)

К сожалению, данное заболевание неизлечимо, именно поэтому Всемирная организация здравоохранения активно призывает страны бороться с курением табака, проводить профилактические и просветительские программы для населения. Ведь предотвратить угрозу возникновения ХОБЛ можно, бросив курить.

И даже если заболевание неизлечимо можно справиться с его проявлениями и перевести его течении в контролируемое русло, главное не заниматься самолечением и вовремя обратиться к квалифицированным специалистам.

Не стоит забывать, что практически все случаи ХОБЛ предотвратимы. И обезопасить себя можно, отказавшись от вредной привычки курения табака. Ввиду того, что ранее мужчины курили много больше женщин, то и заболевание считалось по большей части мужским, но с широким распространением этой вредной привычки среди женщин, увеличилось и число выявленных случаев ХОБЛ среди них. Поэтому в наше время гендерное разделение не прослеживается так четко. В зоне риска курящие люди 40-50 лет и старше.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

  • одышкакоторая медленно нарастает с прогрессированием заболевания,
  • постоянный кашель,
  • отделение мокроты при кашле.

Диагностика

Диагностика ХОБЛ является одной из самых актуальных тем для врача-пульмонолога: заболевание широко распространено, при несвоевременном диагностировании есть высокий риск перетекания заболевания в тяжелую форму с высокой смертностью. Основной метод диагностики, применяемый повсеместно, — спирометрия — врач замеряет объем и скорость потока воздуха, выдыхаемого при максимальном усилии. Но в пульмонологическом отделении ФНКЦ ФМБА России помимо спирометрии специалисты проводят и другие обследования функциональности легких, которые позволяют уточнить диагноз и впоследствии подобрать эффективное лечение: бодиплетизмография, измерение диффузионной способности легких, кардиореспираторные нагрузочные тесты, исследование дыхания во время сна, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе и др. Также может потребоваться и лабораторная диагностика — анализы крови и выделяемой мокроты для уточнения стадии заболевания.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Общепринятые схемы лечения ХОБЛ направлены на облегчение симптомов и недопущение прогрессирования заболевания.

Пульмонологическое отделение ФНКЦ ФМБА России по праву считается одним из ведущих в стране, благодаря современному лечебно-диагностическому оснащению и составу команды специалистов: наши врачи разрабатывают уникальные программы лечения и реабилитации, проводят обучение коллег из других лечебных учреждений, публикуют результаты своих исследований в ведущих международных изданиях.

В отделении доступны все возможные средства диагностики и лечения заболеваний легких: как современные, так и проверенные временем. Более того, в нашем центре, единственном в России, проводятся клинические испытания, и именно нашими специалистами подтверждается эффективность новой диагностической и лечебной аппаратуры, проходящей регистрацию для использования в дальнейшем во всех пульмонологических отделениях страны. Это большое доверие квалификации центра, которое мы оправдываем из года в год в первую очередь перед нашими пациентами.

Записаться на консультацию вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – длительное, прогрессирующее заболевание легких, при котором наблюдается частичная непроходимость дыхательных путей и, как следствие, изменения в структуре легочной ткани. Это приводит к ограничению воздушного потока в легких и нарушению дыхания.

Синонимы русские

ХОБЛ, обструктивная патология легких, хронические заболевания легких, хронические обструктивные заболевания легких, ХНЗЛ, хронические неспецифические заболевания легких.

Синонимы английские

COPD, chronic obstructive pulmonary disease, chronic bronchitis, chronic obstructive airway disease, COAD, chronic obstructive lung disease, COLD.

Симптомы

СимптомыХОБЛ появляются только в том случае, если произошли уже достаточно серьезные изменения в структуре легких. Большинство людей курят в течение 20 лет более чем по 10-20 сигарет в день, не ощущая каких-либо проявлений болезни.

Со временем симптомы ХОБЛ становятся интенсивнее. Возможны периоды, во время которых состояние резко ухудшается, что вызвано инфекцией или действием токсических веществ. Основные симптомы ХОБЛ:

  • длительный кашель с выделением вязкой прозрачной мокроты,
  • одышка, особенно при физической нагрузке,
  • хрипы в легких,
  • стеснение, боль в груди,
  • общая слабость, недомогание.

Общая информация о заболевании

Основной причиной ХОБЛ является курение, в том числе и пассивное. В некоторых случаях болезнь вызвана воздействием на ткань легких сернистого газа, кремния, пыли, содержащей кадмий, газов, выделяющихся в процессе сварки.

Для объяснения механизмов развития ХОБЛ необходимо упомянуть о принципах работы легких.

Основная их функция – газообмен. Сначала воздух проходит по дыхательным путям – носовой полости, гортани, трахее, бронхам и бронхиолам, а затем проникает в альвеолы – основные структурные элементы ткани легкого. Они представляют собой тонкостенные мешочки, окутанные сетью мельчайших сосудов – капилляров. Кислород проникает через стенку альвеол и попадает в кровь, которая одновременно избавляется от углекислого газа.

Вдох происходит за счет работы диафрагмы и межреберных мышц. При выдохе эти мышцы расслабляются, воздух изгоняется из легких. В стенке бронхов есть хрящевые кольца, которые не дают им сжиматься. Стенки бронхиол и альвеол мягкие и при выдохе могут слипаться, но этому препятствуют эластичные волокна, которые во время вдоха поддерживают бронхиолы и альвеолы в расправленном состоянии.

При ХОБЛ в стенке бронхов возникает хроническое воспаление: нарушается работа реснитчатых клеток, выводящих мокроту, увеличивается количество бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. Избыточное количество мокроты вызывает кашель. При ХОБЛ кашель беспокоит пациента в течение трех месяцев в году в течение минимум двух лет. Одновременно истончается и разрушается стенка бронхиол и альвеол, что приводит к снижению их эластичности. В результате стенки бронхиол начинают спадаться на выдохе, часть воздуха задерживается в легких и, как следствие, легкие резко вздуваются. Стенки альвеол разрушаются, образуются крупные, деформированные альвеолы, газообмен в которых проходит уже не столь эффективно. В совокупности все это уменьшает насыщение крови кислородом, возникает одышка – сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.

ХОБЛ может привести к ряду серьезных осложнений. При вздувании легких требуется все большее давление для прохождения крови по легочным сосудам. Сосуды сужаются, а их стенка утолщается. Часть капилляров, опутывающих альвеолы, разрушается. Возникает легочная гипертензия – повышение давления в легочной артерии, которая несет кровь к легким. Это может проявляться одышкой, утомляемостью, отеками, обмороками.

При легочной гипертензии возрастает нагрузка на правый желудочек сердца, который гонит кровь в легочную артерию. В результате правые отделы сердца увеличиваются, расширяются, питание сердечной мышцы нарушается. Формируется так называемое легочное сердце.

Эти осложнения значительно ухудшают прогноз заболевания.

Раньше ХОБЛ называли хроническим бронхитом, однако это не совсем корректно, потому что к ХОБЛ присоединяются и явления эмфиземы: патологические изменения затрагивают не только бронхи и бронхиолы, но и альвеолы – структурные элементы легкого. Эмфизема – патологическое растяжение, расширение альвеол.

Основной причиной ХОБЛ является курение, причем болеют чаще люди старше 40 лет.

ХОБЛ – одна из основных причин смертности. На данный момент она неизлечима. Целью терапии является частичное восстановление проходимости дыхательных путей, снижение скорости прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений. Современные методы лечения позволяют значительно облегчить течение болезни и увеличить продолжительность жизни пациента.

Лучший способ предупредить развитие ХОБЛ – отказаться от курения.

Кто в группе риска?

  • Курильщики.
  • Работающие в металлургии, горнодобывающей и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники.
  • Люди старше 40 лет.
  • Люди, у родственников которых была ХОБЛ.

Диагностика

Характерные симптомы и факт воздействия токсических веществ на легкие могут вызвать подозрение на ХОБЛ. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд диагностических процедур.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). При ХОБЛ изменения в общем анализе крови обычно отсутствуют. При обострении может наблюдаться полицитемия – повышение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Кроме того, этот анализ используется также, чтобы исключить присоединение инфекции.
  • Общий анализ мокроты. При ХОБЛ мокрота обычно вязкая, бесцветная. Ее исследование необходимо для исключения ряда заболеваний легких: рака, туберкулеза, пневмонии и др.
  • Анализ газов артериальной крови – необходим, чтобы определить, насколько кровь насыщена кислородом и углекислым газом, а также оценить кислотно-щелочное состояние, которое является показателем работы легких. При ХОБЛ уровень кислорода снижается, а уровень углекислоты повышается с одновременным снижением pH крови.

Другие методы исследования

  • Спирометрия. При этом исследовании пациент делает глубокий вдох, а затем быстро выдыхает в специальный прибор – спирометр. Используется для измерения объема выдыхаемого воздуха и скорости выдоха. При ХОБЛ эти показатели могут быть снижены еще до появления других симптомов.
  • Рентгенография органов грудной клетки. При длительно протекающей ХОБЛ стенки бронхов могут утолщаться и деформироваться.
  • Бронходилатационный тест: больной принимает препарат, расширяющие бронхи – бронходилататоры короткого действия. Тест необходим для дифференциальной диагностики ХОБЛ и бронхиальной астмы, которая также проявляется непроходимостью дыхательных путей. При бронхиальной астме под действием бронходилататоров проходимость бронхов полностью восстанавливается, при ХОБЛ нет (в связи с тяжелыми структурными нарушениями в ткани легких).
  • Бронхоскопия – исследование слизистой оболочки на наличие деформаций. Для этого используют специальный аппарат – бронхоскоп, который состоит из гибкого стержня, оснащенного видеокамерой, подсветкой и манипулятором для взятия образца тканей бронхов.

Лечение

Невозможно полностью восстановить структуру легких у пациентов с ХОБЛ, однако лечение позволяет контролировать симптомы болезни, предотвратить ее резкое прогрессирование и осложнения, а также помогает человеку вести более активный образ жизни. Лечение ХОБЛ включает в себя:

  • Прекращение воздействия вредных веществ на легкие: отказ от курения, соблюдение гигиены труда (использование респираторов, противогазов во время работы).
  • Оксигенотерапия. Применяется для увеличения количества кислорода в крови. Для этого используют сжатый воздух из баллона, который доставляется пациенту с помощью маски. Оксигенотерапия может применяться как периодически (во время физических нагрузок, при обострении), так и постоянно (при тяжелом течении ХОБЛ).
  • Медикаментозное лечение
  • Бронходилататоры – препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов, что приводит к расширению их просвета и облегчению дыхания. Применяются обычно в виде ингаляций, то есть при вдыхании пара или дыма, содержащего лекарственное вещество. Могут использоваться в зависимости от тяжести заболевания как периодически, так и постоянно.
  • Ингаляционные глюкокортикостероиды. Уменьшают воспаление и снижают скорость прогрессирования болезни. Используются обычно курсами, у пациентов с конечными стадиями заболевания или в период тяжелого обострения ХОБЛ.
  • Антибиотики. Используются при бактериальных осложнениях, которые часто встречаются у пациентов с ХОБЛ.
  • Хирургическое лечение
  • Пересадка легких. Применяется в тяжелых случаях. Улучшает качество жизни, однако не увеличивает ее продолжительность.
  • Операции по уменьшению объема легких. Это удаление поврежденных участков легкого, в результате которого освобождается дополнительное место в грудной полости, что способствует облегчению работы легких. Возможные последствия этого метода, к сожалению, изучены недостаточно.
  • Реабилитационные мероприятия: физические упражнения, дыхательная гимнастика, психотерапевтическая помощь.

Профилактика

  • Отказ от курения.
  • Гигиена труда.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мокроты

Хроническая обструктивная болезнь легких — Клиника 29

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – многокомпонентное заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление и сужение мелких дыхательных путей (бронхов) с разрушением ткани легких (альвеол), формированием эмфиземы. Наиболее ранний симптом ХОБЛ — кашель.

ХОБЛ – серьезное заболевание, которое прогрессирует в течение многих лет, приводит к нехватке кислорода в организме. При отсутствии необходимого лечения, последствия ХОБЛ: инвалидность и смерть. Хроническая обструктивная болезнь легких — занимает 4-е место в списке причин смертности на нашей планете (данные Всемирной Организации Здравоохранения).

Самая частая причина развития этой болезни – курение. Дым, который Вы вдыхаете при курении, повреждает бронхи и легочную ткань. Это повреждение является необратимым! Чем дольше Вы курите, тем более выраженные изменения возникают в системе органов дыхания. 

Очень важно понимать, что на начальных этапах развития хроническая обструктивная болезнь легких может никак не проявлять себя. Клинические проявления, как правило, возникают при длительном курении. ХОБЛ с большой долей вероятности возникает через 10 лет курения по 20 сигарет в день.
Если Вы курильщик, у Вас есть хронический кашель с отхождением мокроты, Вы чувствуете одышку быстрее, чем Ваши сверстники, то наличие у Вас ХОБЛ наиболее вероятно.
Одышка – это затруднение при дыхании сначала при физической нагрузке, а при прогрессировании болезни одышка будет возникать и в покое.

Классификация ХОБЛ:

• I – легкая; 
• II – среднетяжелая; 
• III – тяжелая;
• IV – крайне тяжелая. 

Большинство пациентов обращается к врачу на III и IV стадиях, когда появляется выраженная одышка. На I и II стадиях, как правило, нет одышки, а беспокоит только редкий кашель по утрам, поэтому больной не обращается к врачу. В этом состоит коварство болезни. Большинство пациентов обращается поздно, ценное время для лечения частично потеряно.

Основным методом диагностики является спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Это помогает врачу определить, являются ли Ваши симптомы (одышка и кашель) проявлениями ХОБЛ или других заболеваний. Правильно оценить тяжесть заболевания и назначить правильное лечение.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ — это болезнь легких, характеризующаяся нарушением нормальной проходимости дыхательных путей.



По статистике Всемирной организации здравоохранения в 2012 году от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в мире умерло более 3.5 миллионов человек.


Дыхательная недостаточность, синдром легочного сердца и вторичные изменения жизненно важных органов и систем человека — не весь список сопровождающих болезней, к которым приводит ХОБЛ. 


Симптомы и причины заболевания ХОБЛ:

  1. Ощущение нехватки кислорода.
  2. Прогрессирующая одышка.
  3. Кашель и мокрота.
  4. Быстрая утомляемость.
  5. Общая слабость.
  6. Нарушение сна.
  7. Храп.
  8. Частые инфекции дыхательных путей.
  9. Курение, в том числе пассивное.
  10. Пыль и другие вредные вещества на рабочих местах.
  11. Наследственность (ХОБЛ).


Если напротив нескольких из вышеперечисленных симптомов вы можете поставить птичку, возможно у вас уже есть ХОБЛ. В любом случае, для подтверждения или опровержения диагноза, вам необходимо пройти тест-спирометрию. Принцип теста прост — под наблюдением и по рекомендациям доктора вы дышите в специальную трубку прибора, затем он показывает количество воздуха, которое вы можете вдохнуть и выдохнуть и скорость захождения и выхода воздуха из легких. 


По итогам теста, дополнительных анализов и осмотра, доктор делает заключение. В зависимости от результатов диагностики, вам назначается лечение.


ВАЖНО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ!

90% пациентов с ХОБЛ страдают расстройствами дыхания во время сна. Так устроена физиология, поверхностное дыхание во время фаз быстрого сна у таких пациентов, приводит к более выраженным и долгим апноэ — остановкам дыхания во сне. В этой связи, несколько лет назад врачи и ученые выделили новый термин для обозначения болезни у людей с ХОБЛ, страдающих синдромом обструктивного апноэ сна — «синдром перекреста».

Дело в том, что ночные апноэ и прекращения насыщения крови кислородом в данном случае — это итог не одной, а сразу двух болезней. В результате, гипоксемия удваивается. Она намного сложнее и опаснее, чем та, которая возникает вследствие одного провоцирующего фактора.


Люди с ХОБЛ должны быть еще более внимательны к своему сну и ночным остановкам дыхания и говорить об этом своему лечащему врачу!

И помните, хроническая обструктивная болезнь легких неизлечима, но чем быстрее вы обратитесь к доктору, тем больше вероятность скорейшего улучшения качества вашей жизни! Именно на продление и повышение качества жизни брошены силы всех врачей мира, занимающихся этой проблемой!


Будьте здоровы!


Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

ХОБЛ | Хроническая обструктивная болезнь легких

Что такое ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — это группа заболеваний легких, при которых затрудняется дыхание и которые со временем ухудшаются.

Обычно дыхательные пути и воздушные мешочки в легких эластичны или растягиваются. Когда вы вдыхаете, дыхательные пути доставляют воздух в воздушные мешочки. Воздушные мешочки наполняются воздухом, как маленький воздушный шарик. Когда вы выдыхаете, воздушные мешки сдуваются, и воздух выходит.Если у вас ХОБЛ, меньше воздуха поступает в дыхательные пути и выходит из них из-за одной или нескольких проблем:

  • Дыхательные пути и воздушные мешки в легких становятся менее эластичными
  • Стены между многими воздушными мешками разрушены
  • Стенки дыхательных путей утолщаются и воспаляются
  • Дыхательные пути выделяют больше слизи, чем обычно, и могут забиться

Какие бывают типы ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

ХОБЛ включает два основных типа:

  • Эмфизема поражает воздушные мешочки в легких, а также стенки между ними. Они повреждаются и становятся менее эластичными.
  • Хронический бронхит, при котором слизистая дыхательных путей постоянно раздражается и воспаляется. Это вызывает набухание слизистой оболочки и выделение слизи.

Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом, но степень тяжести каждого типа может быть разной от человека к человеку.

Что вызывает ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)?

Причиной ХОБЛ обычно является длительное воздействие раздражителей, которые повреждают легкие и дыхательные пути.В Соединенных Штатах основной причиной является сигаретный дым. Трубочный, сигарный и другие виды табачного дыма также могут вызывать ХОБЛ, особенно если вы их вдыхаете.

Воздействие других вдыхаемых раздражителей может способствовать развитию ХОБЛ. К ним относятся пассивное курение, загрязнение воздуха и химические пары или пыль из окружающей среды или рабочего места.

В редких случаях генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина, может играть роль в возникновении ХОБЛ.

Кто подвержен риску развития ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)?

Факторы риска ХОБЛ включают

  • Курение. Это основной фактор риска. До 75 процентов людей с ХОБЛ курят или раньше курили.
  • Долгосрочное воздействие других раздражителей легких , таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль из окружающей среды или рабочего места
  • Возраст. Большинству людей с ХОБЛ на момент появления симптомов не менее 40 лет.
  • Генетика. Это включает дефицит альфа-1-антитрипсина, который является генетическим заболеванием.Кроме того, курильщики, которые заболевают ХОБЛ, с большей вероятностью заболеют ею, если у них есть семейная история ХОБЛ.

Каковы симптомы ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)?

Сначала у вас может не быть симптомов или проявляться только в легкой форме. По мере того, как болезнь ухудшается, ваши симптомы обычно становятся более серьезными. Они могут включать

  • Частый кашель или кашель с выделением большого количества слизи
  • Свистящее дыхание
  • Свист или скрипучий звук при дыхании
  • Одышка, особенно при физической нагрузке
  • Плотность в груди

Некоторые люди с ХОБЛ часто болеют респираторными инфекциями, такими как простуда и грипп.В тяжелых случаях ХОБЛ может вызвать потерю веса, слабость в нижних мышцах и отеки лодыжек, ступней или ног.

Как диагностируется ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу

  • Спросят о вашем медицинском и семейном анамнезе
  • Спросит о ваших симптомах
  • Может проводить лабораторные исследования, такие как функциональные тесты легких, рентген грудной клетки или компьютерная томография, а также анализы крови.

Ваш врач диагностирует ХОБЛ на основе ваших признаков и симптомов, вашего медицинского и семейного анамнеза, а также результатов анализов.

Каковы методы лечения ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)?

Нет лекарства от ХОБЛ. Однако лечение может помочь с симптомами, замедлить развитие болезни и улучшить вашу способность оставаться активным. Существуют также методы лечения для предотвращения или лечения осложнений заболевания. Лечебные процедуры включают

  • Изменения образа жизни , например
    • Отказ от курения, если вы курите. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения ХОБЛ.
    • Избегать пассивного курения и мест, где вы можете вдохнуть другие раздражители легких
    • Спросите у своего врача план питания, который будет соответствовать вашим потребностям в питании. Также спросите, сколько физической активности вы можете делать. Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать, и улучшить общее самочувствие.
  • Лекарства , такие как
    • Бронходилататоры, расслабляющие мышцы дыхательных путей. Это помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание. Большинство бронходилататоров принимают через ингалятор. В более тяжелых случаях ингалятор может также содержать стероиды для уменьшения воспаления.
    • Вакцины от гриппа и пневмококковой пневмонии, так как люди с ХОБЛ подвержены более высокому риску серьезных проблем, связанных с этими заболеваниями
    • Антибиотики при бактериальной или вирусной инфекции легких
  • Кислородная терапия , если у вас тяжелая форма ХОБЛ и низкий уровень кислорода в крови.Кислородная терапия может помочь вам лучше дышать. Вам может понадобиться дополнительный кислород постоянно или только в определенное время.
  • Легочная реабилитация , программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими проблемами дыхания. Это может включать
    • Программа упражнений
    • Обучение ведению болезней
    • Консультации по питанию
    • Психологическое консультирование
  • Хирургия , обычно как последнее средство для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились с помощью лекарств:
    • При ХОБЛ, которая в основном связана с эмфиземой, существуют операции, которые
      • Удаление поврежденной легочной ткани
      • Удалите большие воздушные пространства (пузыри), которые могут образоваться при разрушении воздушных мешков. Буллы могут мешать дыханию.
    • При тяжелой форме ХОБЛ некоторым людям может потребоваться пересадка легких

Если у вас ХОБЛ, важно знать, когда и где получить помощь при симптомах. Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас есть серьезные симптомы, например проблемы с дыханием или разговором. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка.

Можно ли предотвратить ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)?

Поскольку курение вызывает большинство случаев ХОБЛ, лучший способ предотвратить это — не курить.Также важно избегать раздражителей легких, таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Этапы, причины, лечение и многое другое

Хроническая обструктивная болезнь легких, обычно называемая ХОБЛ, представляет собой группу прогрессирующих заболеваний легких.

Наиболее распространенными из этих заболеваний являются эмфизема и хронический бронхит. Многие люди с ХОБЛ страдают обоими этими состояниями.

Эмфизема медленно разрушает воздушные мешочки в легких, что мешает выходящему потоку воздуха.Бронхит вызывает воспаление и сужение бронхов, что приводит к скоплению слизи.

По оценкам, около 30 миллионов человек в США страдают ХОБЛ. Половина не знают, что у них это есть.

Без лечения ХОБЛ может привести к более быстрому прогрессированию болезни, проблемам с сердцем и обострению респираторных инфекций.

ХОБЛ затрудняет дыхание. Сначала симптомы могут быть легкими, начиная с перемежающегося кашля и одышки.По мере развития симптомы могут становиться все более постоянными, и становится все труднее дышать.

Вы можете испытывать хрипы и стеснение в груди или иметь избыточное выделение мокроты. У некоторых людей с ХОБЛ возникают обострения, которые представляют собой обострения тяжелых симптомов.

Ранние симптомы

Сначала симптомы ХОБЛ могут быть довольно легкими. Вы можете принять их за простуду.

Ранние симптомы включают:

  • периодическую одышку, особенно после упражнений
  • легкий, но повторяющийся кашель
  • необходимость часто откашливаться, особенно первым делом утром

Вы можете начать вносить небольшие изменения, например избегать лестниц и пропускать физические нагрузки.

Симптомы ухудшения

Симптомы могут прогрессировать, и их труднее игнорировать. По мере того, как легкие становятся более поврежденными, вы можете испытывать:

  • одышку даже после легких форм упражнений, таких как подъем по лестнице
  • хрипы, которые представляют собой тип высокочастотного шумного дыхания, особенно во время выдохов
  • стеснение в груди
  • хронический кашель со слизью или без нее
  • необходимость ежедневно очищать легкие от слизи
  • частые простуды, грипп или другие респираторные инфекции
  • недостаток энергии

На более поздних стадиях ХОБЛ симптомы могут также включают:

  • усталость
  • отек стоп, лодыжек или ног
  • потеря веса

Симптомы, вероятно, будут намного хуже, если вы курите в настоящее время или регулярно подвергаетесь пассивному курению.

Узнайте больше о симптомах ХОБЛ.

Неотложная помощь

Немедленная медицинская помощь необходима, если:

  • у вас голубоватые или серые ногти или губы, так как это указывает на низкий уровень кислорода в крови
  • у вас проблемы с дыханием или вы не можете говорить
  • вы чувствовать себя сбитым с толку, сбиться с толку или потерять сознание
  • ваше сердце колотится

Большинству людей с ХОБЛ по крайней мере 40 лет и они хотя бы немного курили.Чем дольше и больше табачных изделий вы курите, тем выше риск ХОБЛ.

Помимо сигаретного дыма, сигаретный дым, трубочный дым и пассивное курение могут вызывать ХОБЛ. Ваш риск ХОБЛ еще выше, если у вас астма и вы курите.

Другие причины

У вас также может развиться ХОБЛ, если вы подвергаетесь воздействию химикатов и паров на рабочем месте. Длительное воздействие загрязненного воздуха и вдыхания пыли также может вызвать ХОБЛ.

В развивающихся странах, наряду с табачным дымом, дома часто плохо вентилируются, что вынуждает семьи дышать дымом от сжигаемого топлива, используемого для приготовления пищи и отопления.

Может быть генетическая предрасположенность к развитию ХОБЛ. По оценкам, до 5 процентов людей с ХОБЛ испытывают дефицит белка, называемого альфа-1-антитрипсином.

Этот недостаток вызывает ухудшение состояния легких, а также может повлиять на печень. Также могут быть задействованы другие связанные генетические факторы.

Не существует единого теста на ХОБЛ. Диагноз основывается на симптомах, физическом осмотре и результатах диагностических тестов.

При посещении врача обязательно упомяните все свои симптомы.Сообщите своему врачу, если:

  • вы курите или курили в прошлом
  • вы подвергались воздействию раздражителей легких на работе
  • вы подвергались сильному воздействию вторичного табачного дыма
  • у вас есть семейный анамнез ХОБЛ
  • у вас астма или другие респираторные заболевания
  • вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту

Обследование и анализы

Во время медицинского осмотра ваш врач с помощью стетоскопа послушает ваши легкие, когда вы дышите . Основываясь на всей этой информации, ваш врач может назначить некоторые из этих тестов, чтобы получить более полную картину:

  • Спирометрия — это неинвазивный тест для оценки функции легких. Во время теста вы сделаете глубокий вдох, а затем подуйте в трубку, подключенную к спирометру.
  • Визуализирующие обследования, например рентген грудной клетки или компьютерная томография. Эти изображения могут дать подробный обзор ваших легких, кровеносных сосудов и сердца.
  • Анализ газов артериальной крови. Это включает в себя взятие образца крови из артерии для измерения содержания кислорода в крови, углекислого газа и других важных уровней.

Эти тесты могут помочь определить, есть ли у вас ХОБЛ или другое состояние, такое как астма, рестриктивное заболевание легких или сердечная недостаточность.

Узнайте больше о том, как диагностировать ХОБЛ.

Лечение может облегчить симптомы, предотвратить осложнения и в целом замедлить прогрессирование заболевания. В вашу медицинскую бригаду могут входить специалист по легким (пульмонолог), физиотерапевты и респираторные терапевты.

Кислородная терапия

Если у вас слишком низкий уровень кислорода в крови, вы можете получать дополнительный кислород через маску или носовую канюлю, чтобы улучшить дыхание.Портативный блок может облегчить передвижение.

Хирургия

Хирургия предназначена для тяжелой формы ХОБЛ или при неудаче других методов лечения, что более вероятно при тяжелой форме эмфиземы.

Один из видов хирургического вмешательства называется буллэктомией. Во время этой процедуры хирурги удаляют из легких большие аномальные воздушные пространства (буллы).

Еще одна операция по уменьшению объема легких, при которой удаляется поврежденная ткань верхнего легкого. Операция по уменьшению объема легких может быть эффективной для улучшения дыхания, но немногие пациенты подвергаются этой серьезной и довольно рискованной процедуре.

В некоторых случаях возможна трансплантация легких. Трансплантация легких может эффективно вылечить ХОБЛ, но сопряжена со многими рисками.

Существует менее инвазивный метод улучшения эффективности воздушного потока у людей с тяжелой эмфиземой, называемый эндобронхиальными клапанами (EBV), которые представляют собой односторонние клапаны, которые направляют вдыхаемый воздух к здоровым легким и от нефункционирующих поврежденных легких.

В 2018 году устройство EBV под названием Zephyr Endobronchial Valve было одобрено FDA и показало, что оно улучшает функцию легких, физическую работоспособность и качество жизни пациентов с эмфиземой.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни также могут помочь облегчить ваши симптомы или принести облегчение.

  • Если вы курите, бросьте. Ваш врач может порекомендовать соответствующие продукты или услуги поддержки.
  • По возможности избегайте пассивного курения и химических паров.
  • Получите питание, необходимое вашему организму. Вместе с врачом или диетологом составьте план здорового питания.
  • Посоветуйтесь со своим врачом о том, сколько упражнений безопасно для вас.

Узнайте больше о различных вариантах лечения ХОБЛ.

Лекарства могут уменьшить симптомы и уменьшить количество обострений. Может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти лекарство и дозировку, которые лучше всего подходят для вас, но вот некоторые из ваших вариантов:

Ингаляционные бронходилататоры

Лекарства, называемые бронходилататорами, помогают ослабить напряженные мышцы дыхательных путей. Обычно их принимают через ингалятор или небулайзер.

Бронходилататоры короткого действия действуют от 4 до 6 часов.Вы используете их только тогда, когда они вам нужны. Для устранения текущих симптомов есть препараты длительного действия, которые можно использовать каждый день. Они длятся около 12 часов.

Людям с ХОБЛ, которые испытывают одышку или затрудненное дыхание во время упражнений, Американское торакальное общество настоятельно рекомендует бета-агонист длительного действия (LABA) в сочетании с мускариновым антагонистом длительного действия (LAMA).

Эти бронходилататоры расслабляют напряженные мышцы дыхательных путей, расширяя дыхательные пути и улучшая прохождение воздуха.Они также помогают организму очищать легкие от слизи. Эти два типа бронходилататоров можно принимать в комбинации с помощью ингалятора или небулайзера.

Вот список рекомендуемых бронходилататоров LABA / LAMA:

  • аклидиний / формотерол
  • гликопирролат / формотерол
  • тиотропий / олодатерол
  • умеклидиний / вилантерол 910-9009-умеклидиний / вилантерол, обычно действующие в виде ингаляторов,

    7, 910-9009-умеклидиний / вилантерол .Глюкокортикостероид может уменьшить воспаление в дыхательных путях и снизить выработку слизи.

    Бронходилататор длительного действия может расслабить мышцу дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались шире. Кортикостероиды также доступны в форме таблеток.

    Ингибиторы фосфодиэстеразы-4

    Этот тип лекарств можно принимать в форме таблеток, чтобы уменьшить воспаление и расслабить дыхательные пути. Обычно его назначают при тяжелой форме ХОБЛ с хроническим бронхитом.

    Теофиллин

    Это лекарство облегчает стеснение в груди и одышку.Это также может помочь предотвратить обострения. Он доступен в форме таблеток.

    Теофиллин — старый препарат, который расслабляет мышцы дыхательных путей и может вызывать побочные эффекты. Обычно это не лечение первой линии при ХОБЛ.

    Антибиотики и противовирусные препараты

    Антибиотики или противовирусные препараты могут быть назначены при развитии определенных респираторных инфекций.

    Вакцины

    Чтобы снизить риск других респираторных инфекций, спросите своего врача, следует ли вам делать ежегодную прививку от гриппа, пневмококковую вакцину и вакцину от столбняка, которая включает защиту от коклюша (коклюша).

    Узнайте больше о лекарствах, используемых для лечения ХОБЛ.

    Не существует специальной диеты при ХОБЛ, но здоровое питание важно для поддержания общего состояния здоровья. Чем вы сильнее, тем лучше вы сможете предотвратить осложнения и другие проблемы со здоровьем.

    Выбирайте разнообразные питательные продукты из этих групп:

    • овощи
    • фрукты
    • зерна
    • белки
    • молочные продукты

    Кроме того, не забывайте не употреблять соль.Это заставляет тело удерживать воду, что может затруднить дыхание.

    Жидкости

    Пейте много жидкости. Употребление не менее шести-восьми стаканов жидкости без кофеина по 8 унций в день может помочь уменьшить слизь. Это может облегчить откашливание слизи.

    Ограничьте употребление напитков с кофеином, поскольку они могут мешать приему лекарств. Если у вас проблемы с сердцем, возможно, вам нужно будет меньше пить, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

    Контроль веса

    Очень важно поддерживать здоровый вес.Когда у вас ХОБЛ, для дыхания требуется больше энергии, поэтому вам может потребоваться больше калорий. Но если у вас избыточный вес, вашим легким и сердцу, возможно, придется работать больше.

    Если у вас недостаточный вес или вы слабы, даже элементарное обслуживание тела может стать трудным. В целом, ХОБЛ ослабляет вашу иммунную систему и снижает вашу способность бороться с инфекцией.

    Привычки в еде

    Полный желудок затрудняет расширение легких, из-за чего возникает одышка. Если вы обнаружите, что это происходит с вами, попробуйте следующие средства:

    • Очистите дыхательные пути примерно за час до еды.
    • Ешьте небольшие кусочки пищи, которые вы медленно пережевываете, прежде чем проглотить.
    • Меняйте трехразовое питание на пять или шесть меньших приемов пищи.
    • Сохраняйте жидкость до конца, чтобы не чувствовать сытость во время еды.

    Ознакомьтесь с этими 5 советами по диете для людей с ХОБЛ.

    ХОБЛ требует пожизненного ведения болезни. Это означает следование советам вашего медицинского персонала и сохранение привычек здорового образа жизни.

    Поскольку ваши легкие ослаблены, вам следует избегать всего, что может их перегрузить или вызвать обострение.Вот список вещей, которые следует учитывать при изменении своего образа жизни.

    • Избегайте курения. Если у вас возникли проблемы с отказом от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения. Старайтесь избегать пассивного курения, химических паров, загрязнения воздуха и пыли.
    • Тренировка. Небольшие упражнения каждый день помогут вам оставаться сильными. Поговорите со своим врачом о том, сколько упражнений вам полезно.
    • Соблюдайте диету, состоящую из питательных продуктов. Избегайте продуктов с высокой степенью обработки, которые богаты калориями и солью, но не имеют питательных веществ.
    • Лечение других заболеваний. Если у вас есть другие хронические заболевания, помимо ХОБЛ, важно контролировать и их, особенно сахарный диабет и болезни сердца.
    • Чистый дом. Уберите беспорядок и оптимизируйте свой дом, чтобы на уборку и выполнение других домашних задач уходило меньше энергии. Если у вас запущенная стадия ХОБЛ, обратитесь за помощью в повседневных делах.
    • Будьте готовы к обострениям. Носите с собой контактную информацию для экстренных случаев и повесьте ее на холодильник.Включите информацию о том, какие лекарства вы принимаете, а также о дозах. Запрограммируйте номера экстренных служб в свой телефон.
    • Обратитесь за поддержкой. Может быть облегчением поговорить с другими, кто понимает. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Фонд ХОБЛ предоставляет исчерпывающий список организаций и ресурсов для людей, живущих с ХОБЛ.

    Один показатель ХОБЛ достигается с помощью спирометрии.

    Существуют разные системы оценок, и одна система оценок является частью классификации GOLD.Классификация GOLD используется для определения степени тяжести ХОБЛ и помогает сформировать прогноз и план лечения.

    Существует четыре степени GOLD на основе спирометрических тестов:

    • 1-я степень: легкая
    • 2-я степень: умеренная
    • 3-я степень: тяжелая
    • 4-я степень: очень тяжелая

    Это основано на результатах спирометрического теста ваш FEV1. Это количество воздуха, которое вы можете выдохнуть легкими за первую секунду форсированного выдоха. Степень тяжести увеличивается по мере снижения вашего FEV1.

    Классификация GOLD также учитывает ваши индивидуальные симптомы и историю обострений. Основываясь на этой информации, ваш врач может назначить вам группу букв, чтобы помочь определить вашу степень ХОБЛ.

    По мере прогрессирования болезни вы становитесь более восприимчивыми к осложнениям, таким как:

    • респираторные инфекции, включая простуду, грипп и пневмонию
    • проблемы с сердцем
    • высокое кровяное давление в легочных артериях (легочная гипертензия)
    • рак легких
    • депрессия и тревога

    Узнайте больше о различных стадиях ХОБЛ.

    ХОБЛ и рак легких являются серьезными проблемами здоровья во всем мире. Эти два заболевания связаны множеством способов.

    ХОБЛ и рак легких имеют несколько общих факторов риска. Курение — фактор риска номер один для обоих заболеваний. И то и другое более вероятно, если вы вдыхаете пассивное курение, или подвергаетесь воздействию химикатов или других паров на рабочем месте.

    Может быть генетическая предрасположенность к развитию обоих заболеваний. Кроме того, с возрастом увеличивается риск развития ХОБЛ или рака легких.

    По оценкам 2009 года, от 40 до 70 процентов людей с раком легких также страдают ХОБЛ. В том же исследовании 2009 года сделан вывод о том, что ХОБЛ является фактором риска рака легких.

    Исследование 2015 г. предполагает, что на самом деле они могут быть разными аспектами одного и того же заболевания, и что ХОБЛ может быть движущим фактором рака легких.

    В некоторых случаях люди не узнают, что у них ХОБЛ, пока им не поставят диагноз рака легких.

    Однако наличие ХОБЛ не обязательно означает, что вы заболеете раком легких.Это означает, что у вас более высокий риск. Это еще одна причина, по которой, если вы курите, бросить курить — хорошая идея.

    Узнайте больше о возможных осложнениях ХОБЛ.

    По оценкам, около 65 миллионов человек во всем мире страдают ХОБЛ от умеренной до тяжелой. Около 16 миллионов взрослых в США имеют диагноз ХОБЛ.

    Большинство людей с ХОБЛ в возрасте 40 лет и старше.

    Большинство людей с ХОБЛ — курильщики или бывшие курильщики. Курение — самый важный фактор риска, который можно изменить.

    Примерно у 5 процентов людей с ХОБЛ причиной является генетическое заболевание, связанное с дефицитом белка, называемого альфа-1-антитрипсином.

    ХОБЛ — основная причина госпитализаций в промышленно развитых странах. В США ХОБЛ является причиной большого количества обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций.

    В 2000 году было отмечено более 700 000 госпитализаций и примерно 1,5 миллиона обращений в отделения неотложной помощи.

    ХОБЛ — третья по значимости причина смерти в США. Ежегодно от ХОБЛ умирает больше женщин, чем мужчин.

    Прогнозируется, что число пациентов с диагнозом ХОБЛ увеличится более чем на 150 процентов с 2010 по 2030 год. Во многом это можно объяснить старением населения.

    Узнайте больше статистики о ХОБЛ.

    ХОБЛ обычно снижает продолжительность жизни, хотя прогнозы значительно различаются от человека к человеку.

    Люди с ХОБЛ, которые никогда не курили, могут иметь умеренное сокращение продолжительности жизни, в то время как у бывших и нынешних курильщиков, вероятно, будет большее сокращение.

    ХОБЛ имеет тенденцию к медленному прогрессированию. Вы можете даже не знать об этом на ранних стадиях.

    После постановки диагноза вам нужно будет регулярно посещать врача. Вам также нужно будет принять меры, чтобы контролировать свое состояние и внести соответствующие изменения в свою повседневную жизнь.

    Ранние симптомы обычно поддаются лечению, а выбор определенного образа жизни может помочь вам поддерживать хорошее качество жизни в течение некоторого времени.

    По мере прогрессирования болезни симптомы могут становиться все более ограниченными.

    Люди с тяжелыми стадиями ХОБЛ не могут заботиться о себе без посторонней помощи. Они подвержены повышенному риску развития респираторных инфекций, проблем с сердцем и рака легких. Они также могут подвергаться риску депрессии и беспокойства.

    Помимо курения, ваше мнение зависит от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение и сможете ли вы избежать серьезных осложнений. Ваш врач сможет лучше всего оценить ваше общее состояние здоровья и подскажет, чего ожидать.

    Узнайте больше об ожидаемой продолжительности жизни и прогнозе для людей с ХОБЛ.

    Рестриктивная болезнь или обструктивная болезнь легких

    Врачи могут классифицировать заболевания легких как обструктивную болезнь легких или рестриктивную болезнь легких. К обструктивным заболеваниям легких относятся состояния, при которых трудно выдохнуть весь воздух из легких. Людям с рестриктивным заболеванием легких трудно полностью расширить свои легкие воздухом.

    Обструктивная и рестриктивная болезнь легких имеют один и тот же главный симптом: одышку при физической нагрузке.

    Что такое обструктивная болезнь легких?

    Люди с обструктивным заболеванием легких страдают одышкой из-за затрудненного выдоха всего воздуха из легких. Из-за повреждения легких или сужения дыхательных путей внутри легких выдыхаемый воздух выходит медленнее, чем обычно. В конце полного выдоха в легких все еще может оставаться чрезмерно большое количество воздуха.

    Наиболее частыми причинами обструктивного заболевания легких являются:

    Обструктивное заболевание легких затрудняет дыхание, особенно во время повышенной активности или напряжения.По мере увеличения частоты дыхания остается меньше времени, чтобы выдохнуть весь воздух до следующего вдоха.

    Что такое рестриктивная болезнь легких?

    Люди с рестриктивным заболеванием легких не могут полностью наполнить легкие воздухом. Их легкие ограничены, не могут полностью расшириться.

    Рестриктивное заболевание легких чаще всего возникает в результате состояния, вызывающего жесткость самих легких. В других случаях жесткость грудной клетки, слабые мышцы или поврежденные нервы могут вызвать ограничение в расширении легких.

    Некоторые состояния, вызывающие рестриктивное заболевание легких:

    Диагностика обструктивного заболевания легких и рестриктивного заболевания легких

    Чаще всего люди с обструктивным или рестриктивным заболеванием легких обращаются к врачу из-за ощущения одышки.

    Ограничительные и обструктивные заболевания легких выявляются с помощью функциональных тестов легких. При тестировании функции легких человек с силой продувает воздух через мундштук. Когда человек выполняет различные дыхательные маневры, машина регистрирует объем и поток воздуха через легкие.Тестирование функции легких может определить наличие обструктивного заболевания легких или рестриктивного заболевания легких, а также их тяжесть.

    Продолжение

    Собеседование с врачом (включая историю курения), медицинский осмотр и лабораторные тесты могут дать дополнительные ключи к разгадке причины обструктивного заболевания легких или рестриктивного заболевания легких.

    Визуализирующие обследования почти всегда являются частью диагностики рестриктивных и обструктивных заболеваний легких. К ним могут относиться:

    • Рентгеновский снимок грудной клетки
    • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки

    Некоторым людям может быть рекомендована бронхоскопия для диагностики состояния легких, вызывающего обструктивное или ограничительное заболевание легких. При бронхоскопии врач использует эндоскоп (гибкую трубку с камерой и инструментами на ее конце), чтобы заглянуть внутрь дыхательных путей и взять образцы легочной ткани (биопсии).

    Симптомы обструктивной и рестриктивной болезни легких

    Обструктивная болезнь легких и рестриктивная болезнь легких вызывают одышку. На ранних стадиях обструктивного или рестриктивного заболевания легких одышка возникает только при физической нагрузке. Если основное заболевание легких прогрессирует, может возникнуть одышка при минимальной активности или даже в состоянии покоя.

    Кашель — частый симптом рестриктивных и обструктивных заболеваний легких. Обычно кашель сухой или с выделением белой мокроты. Люди с хроническим бронхитом, формой обструктивного заболевания легких, могут откашливать большее количество цветной мокроты.

    Симптомы депрессии и тревоги также распространены среди людей с обструктивным заболеванием легких и рестриктивным заболеванием легких. Эти симптомы возникают чаще, когда заболевание легких вызывает значительные ограничения в активности и образе жизни.

    Лечение обструктивного заболевания легких

    Лечение обструктивного заболевания легких помогает открыть суженные дыхательные пути. Дыхательные пути могут быть сужены из-за спазма гладких мышц, находящихся в стенке дыхательных путей (бронхоспазм).

    Лекарства, расслабляющие эти гладкие мышцы и улучшающие циркуляцию воздуха, называются бронходилататорами, и их вводят в дыхательные пути. К ним относятся:

    Теофиллин (Theo-Dur и другие торговые марки) — редко используемый бронходилататор, принимаемый в виде пероральных таблеток.

    Воспаление также способствует сужению дыхательных путей при обструктивной болезни легких. Воспаленные стенки дыхательных путей могут быть опухшими и заполненными слизью, затрудняя прохождение воздуха. Различные лекарства помогают уменьшить воспаление при обструктивной болезни легких, в том числе:

    Программа регулярных физических упражнений улучшит симптомы одышки практически у всех людей с обструктивным заболеванием легких. Некоторым людям может потребоваться кислородная терапия.

    В тяжелых случаях терминальной стадии опасной для жизни обструктивной болезни легких в качестве варианта лечения может рассматриваться трансплантация легких.

    Лекарства от рестриктивных заболеваний легких

    Для лечения большинства причин рестриктивных заболеваний легких доступно немного лекарств.

    Два препарата, Эсбриет (пирфенидон) и Офев (нинтеданиб), одобрены FDA для лечения идиопатического фиброза легких. Они действуют по нескольким путям, которые могут быть вовлечены в рубцевание легочной ткани. Исследования показывают, что оба препарата замедляют снижение у пациентов, если судить по тестам функции легких.

    В случае рестриктивного заболевания легких, вызванного продолжающимся воспалением, могут использоваться лекарства, подавляющие иммунную систему, в том числе:

    Может потребоваться дополнительная кислородная терапия.Некоторым людям с затрудненным дыханием из-за рестриктивного заболевания легких может помочь механическое дыхание. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (BiPAP) использует плотно прилегающую маску и генератор давления для облегчения дыхания. BiPAP полезен для людей с синдромом гиповентиляции ожирения и некоторыми нервными или мышечными заболеваниями, вызывающими рестриктивное заболевание легких.

    В случае заболеваний легких, связанных с ожирением, снижение веса и физические упражнения могут помочь снизить сопротивление дыханию, вызванное избытком жира.

    Продолжение

    Тяжелое конечное рестриктивное заболевание легких (например, идиопатический фиброз легких) можно лечить с помощью трансплантации легких.

    Регулярные упражнения улучшают одышку и улучшают качество жизни почти у всех с рестриктивным заболеванием легких.

    ХОБЛ | NHLBI, NIH

    ХОБЛ пока не лечится. Однако изменение образа жизни и лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше, оставаться более активными и замедлить прогрессирование болезни.

    Цели лечения ХОБЛ включают:

    • Облегчение симптомов
    • Замедление развития болезни
    • Повышение толерантности к упражнениям или способности оставаться активным
    • Профилактика и лечение осложнений
    • Улучшение общего состояния здоровья

    Ваш семейный врач может посоветовать вам обратиться к пульмонологу для оказания помощи в лечении. Это врач, специализирующийся на лечении заболеваний легких.

    Ведение ХОБЛ. Узнайте о вариантах лечения и советах по здоровому образу жизни, которые помогут справиться с симптомами ХОБЛ.

    Узнайте больше советов по ведению ХОБЛ.

    Изменения образа жизни

    Бросьте курить и избегайте раздражителей легких

    Отказ от курения — самый важный шаг, который вы можете предпринять в лечении ХОБЛ.Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить.

    Если вам трудно бросить курить самостоятельно, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Многие больницы, рабочие места и общественные группы предлагают занятия, чтобы помочь людям бросить курить. Попросите членов вашей семьи и друзей поддержать вас в ваших попытках бросить курить.

    Также старайтесь избегать пассивного курения и мест с пылью, дымом или другими токсичными веществами, которые вы можете вдохнуть.

    Для получения дополнительной информации о том, как бросить курить, прочтите «Курение и ваше сердце» и Национальный институт сердца, легких и крови № «Ваш путеводитель по здоровому сердцу» № .Хотя эти ресурсы посвящены здоровью сердца, они включают основную информацию о том, как бросить курить. Чтобы получить бесплатную помощь и поддержку в отказе от курения, вы можете позвонить в Службу отказа от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).

    Другие изменения образа жизни

    Если у вас ХОБЛ, особенно в более тяжелых формах, у вас могут быть проблемы с достаточным количеством пищи из-за таких симптомов, как одышка и усталость. В результате вы можете не получать все необходимые калории и питательные вещества, что может ухудшить ваши симптомы и повысить риск инфекций.

    Поговорите со своим врачом о соблюдении плана питания, который будет соответствовать вашим потребностям в питании. Ваш врач может посоветовать есть меньше и чаще; отдыхать перед едой; и прием витаминов или пищевых добавок.

    Также посоветуйтесь со своим врачом о том, какие виды деятельности безопасны для вас. Вам может быть трудно оставаться активным со своими симптомами. Однако физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать, и улучшить общее самочувствие.

    Лекарства

    Бронходилататоры

    Бронходилататоры расслабляют мышцы дыхательных путей.Это помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание.

    В зависимости от степени тяжести ХОБЛ врач может назначить бронходилататоры короткого или длительного действия. Бронходилататоры короткого действия действуют примерно 4–6 часов и должны использоваться только при необходимости. Бронходилататоры длительного действия действуют около 12 часов и более и используются каждый день.

    Большинство бронходилататоров принимают с помощью ингалятора. Это устройство позволяет лекарству попадать прямо в легкие. Не все ингаляторы используются одинаково.Попросите вашего поставщика медицинских услуг показать вам, как правильно использовать ингалятор.

    Если ваша ХОБЛ протекает в легкой форме, врач может назначить только ингаляционные бронходилататоры короткого действия. В этом случае можно использовать лекарство только при появлении симптомов.

    Если у вас умеренная или тяжелая форма ХОБЛ, врач может назначить регулярное лечение бронходилататорами короткого и длительного действия.

    Комбинированные бронходилататоры плюс ингаляционные глюкокортикостероиды (стероиды)

    В общем, использование одних только ингаляционных стероидов не является предпочтительным лечением.Если ваша ХОБЛ протекает в более тяжелой форме или если ваши симптомы часто обостряются, ваш врач может назначить комбинацию лекарств, которая включает бронходилататор и ингаляционный стероид. Стероиды помогают уменьшить воспаление дыхательных путей.

    Ваш врач может попросить вас попробовать ингаляционные стероиды с бронходилататором в течение испытательного периода от 6 недель до 3 месяцев, чтобы увидеть, помогает ли добавление стероидов облегчить ваши проблемы с дыханием.

    Вакцины

    Прививки от гриппа

    Грипп или грипп может вызвать серьезные проблемы у людей с ХОБЛ.Прививки от гриппа могут снизить риск заражения гриппом. Поговорите со своим врачом о ежегодной прививке от гриппа.

    Пневмококковая вакцина

    Эта вакцина снижает риск пневмококковой пневмонии и ее осложнений. Люди с ХОБЛ подвержены более высокому риску пневмонии, чем люди без ХОБЛ. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам делать эту вакцину.

    Узнайте больше о вакцинах, которые могут вам понадобиться при ХОБЛ.

    Легочная реабилитация

    Легочная реабилитация или реабилитация — это обширная программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими проблемами дыхания.

    Rehab может включать в себя программу упражнений, тренинг по управлению заболеваниями, а также консультации по питанию и психологию. Цель программы — помочь вам оставаться активным и заниматься повседневными делами.

    В вашу реабилитационную бригаду могут входить врачи, медсестры, физиотерапевты, респираторные терапевты, специалисты по упражнениям и диетологи. Эти специалисты в области здравоохранения составят программу, соответствующую вашим потребностям.

    Кислородная терапия

    Если у вас тяжелая форма ХОБЛ и низкий уровень кислорода в крови, кислородная терапия может помочь вам лучше дышать.Для этого лечения кислород доставляется через носовые канюли или маску.

    Вам может потребоваться дополнительный кислород постоянно или только в определенное время. Некоторым людям с тяжелой формой ХОБЛ может помочь дополнительный кислород в течение большей части дня:

    • Выполняйте задачи или действия, испытывая меньше симптомов
    • Защитите свое сердце и другие органы от повреждений
    • Больше спать ночью и повысить бдительность днем ​​
    • Живите дольше

    Хирургический

    Хирургия может принести пользу некоторым людям с ХОБЛ. Хирургия обычно является последним средством для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились после приема лекарств.

    Операции для людей с ХОБЛ, которая в основном связана с эмфиземой, включают буллэктомию и операцию по уменьшению объема легких (LVRS). Трансплантация легкого может быть вариантом для людей с очень тяжелой формой ХОБЛ.

    Буллэктомия

    Когда стенки воздушных мешков разрушаются, образуются большие воздушные пространства, называемые буллами. Эти воздушные пространства могут стать настолько большими, что мешают дыханию.При буллэктомии врачи удаляют из легких одну или несколько очень больших булл.

    Операция по уменьшению объема легких

    В LVRS хирурги удаляют поврежденные ткани из легких. Это помогает легким работать лучше. У тщательно отобранных пациентов LVRS может улучшить дыхание и качество жизни.

    Пересадка легких

    Во время трансплантации легкого врачи удаляют поврежденное легкое и заменяют его здоровым легким от донора.

    Трансплантация легких может улучшить функцию легких и качество жизни.Однако трансплантация легких сопряжена со многими рисками, такими как инфекции и отторжение пересаженного легкого.

    Если у вас очень тяжелая форма ХОБЛ, поговорите со своим врачом о возможности трансплантации легких. Спросите своего врача о преимуществах и рисках этого типа операции.

    Управление осложнениями

    Симптомы ХОБЛ обычно со временем медленно ухудшаются. Однако они могут внезапно обостриться. Например, простуда, грипп или легочная инфекция могут вызвать быстрое ухудшение ваших симптомов.Вам может быть труднее перевести дыхание. У вас также может быть стеснение в груди, усиление кашля, изменение цвета или количества мокроты или слюны и повышение температуры.

    Немедленно позвоните своему врачу, если ваши симптомы внезапно ухудшатся. Он или она может назначить антибиотики для лечения инфекции, а также другие лекарства, такие как бронходилататоры и ингаляционные стероиды, чтобы помочь вам дышать.

    Некоторые серьезные симптомы могут потребовать лечения в больнице. Для получения дополнительной информации прочтите Признаки и симптомы.

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): симптомы, лечение и многое другое

    Обзор

    Обзор ХОБЛ

    Что такое ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

    ХОБЛ — это общий термин для ряда прогрессирующих заболеваний легких.Хронический бронхит и эмфизема могут привести к ХОБЛ. Диагноз ХОБЛ означает, что у вас может быть одно из этих поражающих легкие заболеваний или их симптомы. ХОБЛ может прогрессировать постепенно, со временем становится все труднее дышать.

    Хронический бронхит

    Хронический бронхит раздражает ваши бронхи, по которым воздух поступает в легкие и из них. В результате трубки набухают, и слизь (мокрота или «сопли») скапливается вдоль слизистой оболочки. Скопление сужает отверстие трубки, затрудняя попадание воздуха в легкие и выход из них.

    Маленькие волосовидные образования на внутренней стороне бронхов (называемые ресничками) обычно выводят слизь из дыхательных путей. Но раздражение от хронического бронхита и / или курения вредит им. Поврежденные реснички не могут помочь очистить слизь.

    Эмфизема

    Эмфизема — это разрушение стенок крошечных воздушных мешочков (альвеол) на концах бронхов в «дне» легкого. Легкое похоже на перевернутое дерево. Ствол — это дыхательное горло или «трахея», ветви — «бронхи», а листья — это воздушные мешочки или «альвеолы».«Воздушные мешочки играют решающую роль в переносе кислорода в кровь и вывода углекислого газа. Повреждения, вызванные эмфиземой, разрушают стенки воздушных мешочков, что затрудняет полноценное дыхание.

    Насколько распространена ХОБЛ?

    ХОБЛ поражает почти 16 миллионов американцев, или около 6% населения США.

    Кто болеет ХОБЛ?

    Основной причиной ХОБЛ является курение. Но не у всех курильщиков это заболевание. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:

    • Женщина.
    • Возраст старше 65 лет.
    • Были подвержены загрязнению воздуха.
    • Работали с химикатами, пылью или парами.
    • Имеют дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетический фактор риска развития ХОБЛ.
    • В детстве болел множеством респираторных инфекций.

    Симптомы и причины

    Что вызывает ХОБЛ?

    Курение табака вызывает до 90% случаев ХОБЛ.Другие причины включают:

    • Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетическое заболевание.
    • Пассивное курение.
    • Загрязнение воздуха.
    • Пыль и дым на рабочем месте.

    Курение

    Табачный дым раздражает дыхательные пути, вызывая воспаление (раздражение и отек), которое сужает дыхательные пути. Дым также повреждает реснички, поэтому они не могут выполнять свою работу по удалению слизи и захваченных частиц из дыхательных путей.

    Дефицит AAT

    AAT (дефицит альфа-1-антитрипсина) — редкое наследственное заболевание, которое может привести к эмфиземе.Альфа-1-антитрипсин — это фермент, который помогает защитить легкие от разрушающего воздействия воспаления. Когда у вас есть ААТ, вы не производите достаточного количества фермента, называемого альфа-1-антитрипсином. Ваши легкие с большей вероятностью будут повреждены от воздействия раздражающих веществ, таких как дым и пыль.

    Каковы признаки хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?

    • Кашель со слизью, сохраняющийся в течение длительного времени.
    • Затруднение при глубоком вдохе.
    • Одышка при легких физических упражнениях (например, при ходьбе или подъеме по лестнице).
    • Одышка при выполнении обычных повседневных дел.
    • Свистящее дыхание.

    Если у меня симптомы хронической обструктивной болезни легких, как мне определить, когда мне нужно позвонить своему врачу?

    Если у вас наблюдаются какие-либо из описанных ниже симптомов, не ждите следующего приема, чтобы позвонить своему врачу. Незамедлительно сообщайте об этих симптомах, даже если вы не чувствуете себя плохо. НЕ ждите, пока симптомы станут настолько серьезными, что вам понадобится неотложная помощь. Если ваши симптомы обнаруживаются на ранней стадии, ваш врач может изменить ваше лечение или лекарства, чтобы облегчить ваши симптомы.(Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом).

    Примечание. Помните, что предупреждающие знаки или симптомы могут быть одинаковыми или разными от одного обострения к другому.

    Неотложная помощь

    Поговорите со своим врачом по телефону в течение 24 часов, если у вас есть следующие изменения в вашем здоровье:

    • Одышка, которая усилилась или возникает чаще. Примеры:
      • Невозможно пройти как обычно
      • Вам нужно больше подушек или вам нужно сесть, чтобы заснуть из-за затрудненного дыхания
      • Усталость больше, потому что ты усерднее работаешь, чтобы дышать
      • Чаще, чем обычно требуются дыхательные процедуры или ингаляторы
      • Просыпаться с одышкой чаще одного раза за ночь
    • Изменения мокроты (слизи) в том числе:
      • Изменения цвета
      • Наличие крови
      • Изменения толщины или количества (больше, чем у вас обычно, или больше, чем вы можете откашляться)
      • Запах
    • Больше кашля или хрипов
    • Отек лодыжек, ступней или ног, новый или усилившийся и не исчезающий после ночного сна с поднятыми ступнями
    • Необъяснимая потеря или прибавка в весе на 2 фунта в день или на 5 фунтов за неделю
    • Частые утренние головные боли или головокружение
    • Лихорадка, особенно с симптомами простуды или гриппа
    • Беспокойство, спутанность сознания, забывчивость, невнятность речи или раздражительность
    • Необъяснимая крайняя утомляемость или слабость, продолжающаяся более суток

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

    Чтобы оценить ваши легкие и общее состояние здоровья, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит некоторые тесты, например, тесты на дыхание.

    История болезни

    Чтобы диагностировать ХОБЛ, ваш врач задаст такие вопросы, как:

    • Вы курите?
    • Были ли вы длительное воздействие пыли или загрязнителей воздуха?
    • Есть ли у других членов вашей семьи ХОБЛ?
    • У вас появляется одышка во время упражнений? Когда отдыхаете?
    • Давно кашляете или хрипите?
    • Вы откашливаете мокроту?

    Физический осмотр

    Чтобы помочь с диагностикой, ваш врач проведет медицинский осмотр, который включает:

    • Прислушиваясь к своим легким и сердцу.
    • Проверка артериального давления и пульса.
    • Осмотр носа и горла.
    • Проверка стопы и лодыжек на опухоль.

    Испытания

    Медицинские работники используют простой тест, называемый спирометрией, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие. Для этого теста вы вдуваете воздух в трубку, прикрепленную к машине. Этот тест на функцию легких измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро вы можете это сделать.

    Ваш провайдер может также захотеть провести несколько других тестов, например:

    • Пульсоксиметрия для измерения содержания кислорода в крови.
    • Газы артериальной крови (ABG) для проверки уровня кислорода и углекислого газа.
    • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для проверки функции сердца и исключения сердечных заболеваний как причины одышки.
    • Рентген грудной клетки или КТ грудной клетки для поиска изменений легких, вызванных ХОБЛ.
    • Тестирование с физической нагрузкой , чтобы определить, падает ли уровень кислорода в крови во время упражнений.

    Какие стадии ХОБЛ?

    ХОБЛ может постепенно ухудшаться. Скорость прогрессирования от легкой до тяжелой варьируется от человека к человеку.

    ХОБЛ легкой степени (1 стадия или ранняя стадия)

    Первым признаком ХОБЛ является частая одышка при легких упражнениях, например при подъеме по лестнице. Поскольку этот симптом легко списать на то, что они потеряли форму или стали старше, многие люди не осознают, что у них ХОБЛ. Еще один признак — мокрый кашель (кашель со слизью), который часто особенно неприятен по утрам.

    ХОБЛ от умеренной до тяжелой (стадии 2 и 3)

    В общем, одышка более очевидна при более поздних стадиях ХОБЛ. У вас может появиться одышка даже во время повседневной деятельности. Кроме того, обострения ХОБЛ — периоды увеличения количества мокроты, обесцвечивания мокроты и учащения одышки — обычно чаще встречаются на более высоких стадиях ХОБЛ. Вы также становитесь предрасположенными к легочным инфекциям, таким как бронхит и пневмония.

    Очень тяжелая ХОБЛ (4 стадия)

    Когда ХОБЛ становится тяжелой, почти все, что вы делаете, может вызвать одышку. Это ограничивает вашу мобильность. Возможно, вам понадобится дополнительный кислород из переносного баллона.

    Ведение и лечение

    Как лечится хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

    Лечение ХОБЛ направлено на облегчение таких симптомов, как кашель и проблемы с дыханием, а также на предотвращение респираторных инфекций.Ваш провайдер может порекомендовать:

    • Бронходилататоры: Эти лекарства расслабляют дыхательные пути. Бронходилататоры, поступающие через вдыхаемый вами туман, помогают легче дышать.
    • Противовоспалительные препараты: Врачи обычно назначают стероиды для уменьшения воспаления в легких. Вы вдыхаете стероиды в виде тумана (небулайзер или ингалятор) или принимаете их, проглотив таблетку.
    • Дополнительный кислород: Если у вас низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия), вам может потребоваться переносной кислородный баллон для повышения уровня кислорода.
    • Антибиотики: ХОБЛ делает вас склонными к легочным инфекциям, которые могут еще больше повредить ваши ослабленные легкие. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы остановить бактериальную инфекцию.
    • Прививки: Респираторные инфекции более опасны при ХОБЛ. Особенно важно делать прививки, чтобы предотвратить грипп и пневмонию.
    • Реабилитация: Реабилитационные программы сосредоточены на обучении эффективным методам дыхания для уменьшения одышки и на кондиционировании.При поддержании физической формы вы можете увеличить нагрузку на имеющиеся у вас легкие.
    • Антихолинергические препараты расслабляют мышечные связки, стягивающие дыхательные пути. Это действие открывает дыхательные пути, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких для улучшения дыхания. Антихолинергические препараты также помогают очистить легкие от слизи. Когда дыхательные пути открываются, слизь движется более свободно, и поэтому ее легче откашлять. Антихолинергические препараты действуют иначе и медленнее, чем быстродействующие бронходилататоры.
    • Можно использовать модификаторы лейкотриенов . Лейкотриены — это химические вещества, которые естественным образом присутствуют в нашем организме и вызывают сокращение мышц дыхательных путей, а также выработку слизи и жидкости. Эти новые лекарства действуют, блокируя химические вещества и уменьшая эти реакции. Эти лекарства помогают улучшить воздушный поток и уменьшить симптомы у некоторых людей.
    • Отхаркивающие средства разжижают слизь в дыхательных путях, поэтому ее легче откашлять. Принимайте эти лекарства, запивая примерно 8 унциями воды.
    • Антигистаминные препараты снимают заложенность головы, слезотечение и чихание. Несмотря на то, что антигистаминные препараты эффективны для облегчения этих симптомов, они могут сушить дыхательные пути, затрудняя дыхание, а также вызывать затруднения при отхаркивании избытка слизи. Принимайте эти лекарства во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка.
    • Противовирусные препараты могут быть прописаны для лечения или профилактики заболеваний, вызванных вирусами, чаще всего для лечения или профилактики гриппа («гриппа»). Грипп особенно опасен для людей с ХОБЛ.

    При тяжелой форме ХОБЛ ваш врач может посоветовать вам рассмотреть возможность проведения клинических испытаний (тестирования новых методов лечения) или операции на легких, если вы являетесь кандидатом.

    Профилактика

    Как избежать ХОБЛ?

    Лучшее, что вы можете сделать, чтобы избежать развития ХОБЛ, — это не курить.Если вы хотите бросить курить, вам могут помочь программы по отказу от курения. Кроме того, избегайте любой среды с плохим качеством воздуха — воздуха, содержащего такие частицы, как пыль, дым, газы и пары.

    Почему людям с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) следует следить за признаками инфекции?

    Людям с ХОБЛ сложно очистить легкие от бактерий, пыли и других загрязняющих веществ в воздухе. Это подвергает их риску инфекций легких, которые могут вызвать дальнейшее повреждение легких.

    Поэтому важно следить за признаками инфекции и следовать этим советам, чтобы предотвратить заражение.Возможно, вам не удастся полностью избежать заражения, но эти советы помогут вам максимально предотвратить заражение.

    Каковы предупреждающие признаки инфекции, особенно если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

    Предупреждающие признаки инфекции

    Хотя большинство инфекций можно успешно вылечить, вы должны уметь распознавать непосредственные симптомы инфекции для надлежащего и эффективного лечения.

    • Усиленная одышка, затрудненное дыхание или хрипы
    • Откашливание повышенного количества слизи
    • Слизь желтого или зеленого цвета (может присутствовать или отсутствовать)
    • Лихорадка (температура выше 101 ° F) или озноб (может присутствовать или отсутствовать)
    • Повышенная утомляемость или слабость
    • Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
    • Необычный дренаж пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в области верхних скул

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, даже если вы не чувствуете себя плохо.

    Что я могу сделать для предотвращения инфекций, особенно если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

    Мытье рук

    Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно перед приготовлением пищи, приемом пищи, приемом лекарств или дыхательными процедурами; а также после кашля или чихания, посещения туалета, прикосновения к грязному постельному белью или одежде, а также после того, как вы были рядом с человеком, заболевшим простудой или гриппом, а также после того, как вы были на общественном мероприятии.Также хорошо носить с собой безводные дезинфицирующие средства для рук, чтобы использовать их при необходимости.

    Посетителей

    Если у посетителей симптомы простуды или гриппа, попросите их не приходить, пока они не поправятся.

    Окружающая среда
    • Следите за чистотой своего дома и без излишков пыли. Следите за тем, чтобы в ванных комнатах и ​​раковинах не было плесени или грибка.
    • Не работайте и не посещайте какие-либо строительные площадки. Пыль может быть опасной. Если вам абсолютно необходимо приблизиться к такой области, наденьте маску, предоставленную врачом.
    • Избегайте загрязнения воздуха, включая табачный дым, древесный или масляный дым, выхлопные газы автомобилей и промышленные загрязнения, которые могут вызвать попадание вдыхаемых раздражителей в легкие. Также избегайте пыльцы.
    • Убедитесь, что ваша вытяжная вентиляция работает должным образом, чтобы дым от готовки мог выходить из дома.
    • По возможности, старайтесь держаться подальше от больших скоплений людей осенью и зимой, когда сезон гриппа в разгаре.
    Уход за оборудованием
    • Содержите дыхательное оборудование в чистоте.
    • Не позволяйте другим пользоваться вашим медицинским оборудованием, в том числе: кислородной канюлей, дозирующим ингалятором (MDI), спейсером MDI, трубкой небулайзера и загубником.
    Диета
    1. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Правильное питание важно, чтобы помочь организму противостоять инфекции. Ешьте продукты всех групп.
    2. Пейте много жидкости — не менее 6-8 стаканов по восемь унций в день (если ваш врач не даст вам других рекомендаций). Лучше всего вода, соки и спортивные напитки.
    Другие общие рекомендации по охране здоровья
    • Не трите глаза, так как микробы могут попасть в носовые ходы через слезные каналы.
    • Бросить курить и избегать вторичного табачного дыма (дыма от горящей сигареты или сигары и дыма, выдыхаемого курильщиком) — важные шаги, которые вы можете предпринять для защиты легких от инфекции.
    • Следуйте указаниям врача по лекарствам.
    • Высыпайтесь и отдыхайте.
    • Управляйте стрессом.
    • Поговорите со своим врачом или медицинским работником о том, чтобы делать прививку от гриппа каждый год и делать прививку от пневмонии, если у вас ее еще не было.
    • Будьте осторожны, чтобы не заразиться во время путешествия. В местах, где вода может быть небезопасной, пейте воду в бутылках или другие напитки (заказывайте напитки без льда). Купайтесь только в хлорированных бассейнах.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы?

    ХОБЛ прогрессирует с разной скоростью у каждого человека.Если болезнь прогрессирует, повреждение легких от ХОБЛ невозможно исправить, но, следуя здоровому образу жизни и получая лечение как можно раньше, вы можете управлять симптомами и чувствовать себя намного лучше.

    Жить с

    Как я могу справиться с ХОБЛ дома?

    Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы облегчить дыхание и замедлить прогрессирование болезни:

    • Бросить курить.
    • Избегайте попадания в воздух химикатов, дыма, пыли или паров.
    • Принимайте прописанные лекарства в соответствии с указаниями врача.
    • Спросите своего врача о программе легочной реабилитации, которая научит вас вести активный образ жизни с меньшей одышкой.
    • Поддерживайте здоровый вес.
    • Делайте ежегодную прививку от гриппа.

    Хорошая новость о ХОБЛ заключается в том, что симптомы можно контролировать. Вам станет легче дышать, если вы примете необходимые меры для поддержания емкости легких и борьбы с раздражением легких.Если вы начнете лечение раньше, у вас будет больше шансов продолжать заниматься любимым делом.

    Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и у меня может быть инфекция?

    Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо предупреждающие признаки инфекции. Также позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, вызывающие беспокойство.

    Избегайте раздражителей

    Легкие людей с ХОБЛ чувствительны к определенным раздражающим веществам в воздухе, таким как: сигаретный дым, выхлопные газы, сильные духи, чистящие средства, краска / лак, пыль, пыльца, шерсть домашних животных и загрязнение воздуха. Сильно холодные или жаркие погодные условия также могут вызвать раздражение легких.

    Вы можете избежать некоторых из этих раздражителей:

    • Просить окружающих не курить.
    • Сидеть в зонах общественного пользования для некурящих.
    • Запрос на размещение в отелях для некурящих и аренду автомобилей.
    • Избегать подземных гаражей.
    • Избегайте районов с интенсивным движением или промышленных зон.
    • Не использовать духи, ароматизированные лосьоны или другие продукты с сильным запахом, которые могут вызвать раздражение легких.
    • Использовать неаэрозольные чистящие или красящие средства в хорошо вентилируемых помещениях и носить маску или носовой платок во время чистки (вытирания пыли, пылесоса, подметания) или работы во дворе.
    • Снижение воздействия пыли за счет регулярной замены фильтров в обогревателях и кондиционерах и использования осушителя.
    • Не пускайте домашних животных в дом, особенно если вы хрипите.
    • Использование вытяжного вентилятора при приготовлении пищи для удаления дыма и запахов.
    • Пребывание в помещении при плохом качестве наружного воздуха и высоком содержании пыльцы.
    • Следите за прогнозами погоды и избегайте экстремальных погодных условий. В холодную погоду, выходя на улицу, прикрывайте лицо. В условиях повышенной влажности старайтесь оставаться в помещениях с кондиционером.

    Симптомы, диагностика, лечение и лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

    Обзор

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа заболеваний легких (включая эмфизему и хронический бронхит), которые блокируют воздушный поток в легких.Из-за этого становится все труднее дышать. Многие симптомы ХОБЛ похожи на симптомы астмы.

    Хотя ХОБЛ является основной причиной смерти и болезней во всем мире, ее часто можно предотвратить. Это потому, что длительное курение сигарет является основной причиной этого опасного для жизни заболевания. Кроме того, курильщики особенно часто страдают сочетанием астмы и ХОБЛ.

    Важно различать астму, ХОБЛ или их комбинацию, так как подходы к лечению будут отличаться.Аллерголог / иммунолог имеет специальную подготовку и опыт, чтобы точно диагностировать эти состояния.

    Признаки и диагностика

    Симптомы
    И астма, и ХОБЛ могут вызывать одышку и кашель. Ежедневный утренний кашель с выделением желтоватой мокроты характерен для ХОБЛ. Эпизоды свистящего дыхания и ночного кашля чаще встречаются при астме. Другие симптомы ХОБЛ включают усталость и частые респираторные инфекции.

    Диагностика
    Чтобы поставить точный диагноз ХОБЛ, вашему врачу следует обсудить с вами вашу историю болезни и провести медицинский осмотр. Рентген грудной клетки, спирометрия, компьютерная томография или анализ крови также могут помочь в диагностике вашего состояния.

    Лечение и менеджмент

    Нет лекарства от ХОБЛ. Но правильные лекарства и изменение образа жизни могут контролировать симптомы и уменьшать прогрессирование поражения легких.

    Если вы курите, бросьте. Это единственный способ предотвратить ухудшение состояния ХОБЛ. Бросить курить непросто, поэтому поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь.

    Лекарства используются для лечения симптомов ХОБЛ. К ним относятся:
    • Бронходилататоры, расслабляющие мышцы дыхательных путей
    • Ингаляционные кортикостероиды могут быть полезны людям с ХОБЛ от умеренной до тяжелой
    • Антибиотики назначают во время обострения симптомов, поскольку инфекции могут усугубить ХОБЛ

    Люди с ХОБЛ подвержены легочным инфекциям, поэтому каждый год делайте прививки от гриппа и пневмонии.

    Избегайте вещей, которые могут вызвать раздражение легких, таких как дым, загрязнения и холодный и сухой воздух.

    Дополнительная информация

    Перекрывающиеся определения астмы и ХОБЛ определяют разные группы пациентов »

    Может ли профилактика азитромицином уменьшить респираторные обострения у пациентов с первичной недостаточностью антител? »

    Полезно ли измерение эозинофилов в крови при ХОБЛ? »

    Записи, не относящиеся к CME, 2019 г. »

    Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими.Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

    Причины, диагностика и варианты лечения

    По мере того, как центры сна принимают все больше больных пациентов, у которых есть нечто большее, чем обструктивное апноэ во сне (СОАС), для технологов сна становится все более важным получить более глубокие знания о своих пациентах и ​​их заболеваниях. Это включает различение различных состояний легких, таких как обструктивная болезнь легких и рестриктивная болезнь легких.

    Вкратце, обструктивные заболевания легких — это состояния, при которых ваш пациент не может выдыхать весь воздух из легких.С другой стороны, людям с рестриктивными заболеваниями легких трудно полностью расширить свои легкие. Здесь вы узнаете о каждом из них, включая их причины, симптомы, а также способы их диагностики и лечения.


    Обструктивная и рестриктивная болезнь легких

    Посмотрите этот фрагмент видеоролика, взятого из электронного курса по расширенному титрованию сна


    Что такое обструктивная болезнь легких?

    Люди с обструктивным заболеванием легких испытывают одышку, потому что им трудно выдохнуть весь воздух из легких. Из-за сужения дыхательных путей в легких или из-за повреждения легких выдыхаемый воздух выводится медленнее. После полного выдоха в легких у них все еще остается ненормально большее количество воздуха.

    Обструктивная болезнь легких имеет ряд причин, среди которых наиболее распространены следующие:

    • Астма
    • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), включающая хронический бронхит и эмфизему
    • Муковисцидоз
    • Бронхоэктаз

    Обструктивная болезнь легких затрудняет дыхание, особенно при повышенной физической нагрузке или активности.По мере увеличения частоты дыхания у пациентов остается меньше времени для полного выдоха перед следующим вдохом.

    Причины обструктивной болезни легких

    По данным Национального института сердца, легких и крови, основным фактором риска этого заболевания является курение. Более 75% людей с ХОБЛ либо курят, либо курили раньше.

    Воздействие раздражителей легких из окружающей среды также может привести к обструктивным заболеваниям легких.

    Некоторые виды раздражителей легких:

    • Пыль
    • Дымовые газы
    • Химическая промышленность
    • Чрезмерное пассивное курение

    В этом состоянии также есть генетический элемент.У людей могут развиться все формы обструктивного заболевания легких, не подвергаясь значительному воздействию раздражителей окружающей среды и никогда не курив.

    Ученые также обнаружили, что генетика может сыграть роль в развитии этого состояния.

    Например, у некоторых людей наблюдается дефицит альфа-1-антитрипсина, который является распространенным генетическим риском эмфиземы.

    Симптомы обструктивной болезни легких

    Вначале пациенты обычно испытывают только легкие симптомы или совсем не испытывают их.По мере обострения болезни появляются более серьезные симптомы. Сюда могут входить:

    • Свистящее дыхание
    • Кашель с чрезмерным выделением слизи
    • Частый кашель
    • Плотность в груди
    • Одышка, особенно при физической нагрузке
    • Писк или свист при дыхании

    Некоторые люди с ХОБЛ чаще болеют респираторными инфекциями, такими как грипп и простуда. ХОБЛ в тяжелых случаях может привести к:

    • Слабость в нижних мышцах
    • Похудание
    • Отек стоп, лодыжек или ног

    Как диагностировать обструктивную болезнь легких

    Врачи используют комплексный подход к диагностике обструктивного заболевания легких, который включает:

    Исследование функции легких. Для диагностики обструктивного заболевания легких проводится исследование функции легких. Во время этого теста пациент будет с силой дышать воздухом через мундштук, используя несколько различных методов. При каждой методике объем выпуска воздуха будет записываться машиной, чтобы определить, сколько воздуха проходит через легкие пациента.

    История болезни. Врач задаст пациенту вопросы об их общем состоянии здоровья и симптомах, которые будут включать информацию об их воздействии раздражителей окружающей среды, таких как загрязнение и дым, и их истории болезни.

    Физический экзамен. Врач выполняет медицинский осмотр, включая прослушивание легких и проверку, есть ли у пациента расширенная цилиндрическая грудная клетка. Свистящее дыхание, потрескивание, длительный выдох и снижение шума дыхания могут указывать на обструктивную болезнь легких.

    Визуализирующие тесты. Могут быть выполнены некоторые визуализирующие тесты, например рентген или компьютерная томография грудной клетки. Иногда врач смотрит на легкие пациента с помощью гибкой камеры с тонкой подсветкой, известной как бронхоскоп.Эта процедура проверяет наличие препятствий и повреждений легких.

    Варианты лечения обструктивной болезни легких

    Средства лечения обструктивной болезни легких открывают суженные дыхательные пути. Спазмы гладких мышц стенок дыхательных путей часто сужают дыхательные пути, вызывая бронхоспазм.

    Лекарства для расслабления гладкой мускулатуры и улучшения воздушного потока известны как бронходилататоры. Эти лекарства обычно используются для ингаляции и могут включать:

    • Формотерол (Форадил)
    • Ипратропиум (Атровент)
    • Тиотропий (Спирива)
    • Альбутерол (вентолин HFA, Proventil HFA, ProAir HFA, AccuNeb)
    • Салметерол (Серевент)
    • Теофиллин (Theo-Dur, другие торговые марки) в таблетках для приема внутрь (используется редко)
    • Комбинированные препараты, такие как DuoNeb, Combivent Respimat, Advair и Anoro Ellipta, которые включают бронходилататор.

    В тяжелых угрожающих жизни случаях терминальной стадии обструктивного заболевания легких пациенту может быть сделана трансплантация легких.


    Объемы обструктивных и рестриктивных заболеваний легких

    Посмотрите этот фрагмент видеоролика, взятого из электронного курса по расширенному титрованию сна


    Что такое рестриктивная болезнь легких?

    Лица с рестриктивным заболеванием легких не могут полностью заполнить легкие воздухом, так как их легкие не могут полностью расшириться. Этим людям трудно сделать полный вдох. Часто это происходит из-за состояния, которое вызывает жесткость легких, мышечную слабость или физическое ограничение.

    Причины рестриктивной болезни легких

    Это состояние часто возникает в результате заболеваний, вызывающих жесткость легких. В других случаях слабые мышцы, жесткость грудной клетки или поврежденные нервы могут вызывать ограничение расширения легких.

    Ограничительные заболевания легких можно разделить на внутренние и внешние.

    Внутренние расстройства возникают из-за проблем в самих легких. Они могут включать:

    • Легочный фиброз
    • Интерстициальная болезнь легких
    • Саркоидоз
    • Идиопатический фиброз легких
    • Пневмокониоз

    Внешние расстройства вызывают проблемы с легкими из-за состояний за пределами легких пациента, то есть проблемы с легкими и ограничения возникают по причинам, не связанным с легкими.Сюда могут входить:

    • Ожирение
    • Сколиоз
    • Миастения гравис
    • Плевральный выпот

    Симптомы рестриктивной болезни легких

    Есть несколько общих симптомов, наиболее частым из которых является одышка. На ранних стадиях у пациента может возникнуть одышка только при физической нагрузке. По мере прогрессирования состояния пациент может начать испытывать одышку или одышку даже во время отдыха или минимальной активности.

    Хронический кашель — еще один частый симптом. Часто кашель бывает сухим, но также может выделяться белая мокрота. Также частыми симптомами являются усталость и потеря веса. Многим людям трудно иметь достаточно энергии, чтобы нормально функционировать и поддерживать здоровый вес.

    Некоторые люди с этим заболеванием могут испытывать симптомы тревоги и депрессии. Эти симптомы чаще встречаются, когда состояние достаточно прогрессирует, чтобы вызвать существенные ограничения.

    Как диагностировать рестриктивную болезнь легких

    Тест на функцию легких обычно назначается для оценки общей емкости легких (TLC) или того, сколько воздуха втягивают легкие человека, когда он вдыхает.TLC обычно снижается у пациентов с рестриктивным заболеванием легких.

    Для полной диагностики и эффективного составления плана лечения может потребоваться другое обследование. Для определения того, является ли рестриктивное заболевание легких внешним или внутренним, используются дополнительные функциональные тесты легких.

    Варианты лечения рестриктивной болезни легких

    Многие формы рестриктивных заболеваний легких прогрессируют, что означает, что со временем они будут ухудшаться.Однако существуют доступные методы лечения, основанные на индивидуальных потребностях пациента.

    Некоторые варианты лечения включают:

    1. Лекарства

    Пара одобренных FDA лекарств, используемых для лечения идиопатического легочного фиброза, — это Офев и Эсбриет. Легочный фиброз — это форма рестриктивного заболевания легких. Существуют и другие виды лекарств для уменьшения воспаления и подавления иммунной системы.

    Это:

    • Циклофосфамид
    • Кортикостероиды
    • Метотрексат
    • Азатиоприн

    2.Кислородная терапия

    Многие пациенты используют кислородную терапию для поддержания уровня кислорода в крови.

    3. Клеточная терапия

    Для пациентов с определенными ограничительными типами заболеваний легких, такими как фиброз легких, пневмокониоз, идиопатический фиброз легких или интерстициальное заболевание легких, клеточная терапия является вариантом. Он работает, способствуя заживлению легких пациента, возможно, улучшая функцию легких и улучшая качество жизни.

    Под наблюдением врача некоторые пациенты смогли сократить использование кислородной терапии после лечения.

    Общие тесты для диагностики обструктивной и рестриктивной болезни легких включают:

    • Тестирование принудительной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). Это включает вдох и наполнение легких пациента максимально возможным количеством воздуха с последующим сильным выдохом. ФЖЕЛ у пациентов с рестриктивными заболеваниями легких обычно снижается. 80% или меньше ожидаемого значения FVC может указывать на рестриктивное заболевание.
    • Определение объема принудительного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Это тестирование измеряет, сколько воздуха выдыхается во время первоначального тестирования FVC.
    • Тестирование соотношения ФЖЕЛ и ОФВИ. Отношение ФЖЕЛ к ОФВ1 измеряет, сколько воздуха вы можете с силой выдохнуть за одну секунду по отношению к общему количеству, которое вы можете выдохнуть. При обструктивных заболеваниях легких эта мера снижена, но при рестриктивных заболеваниях легких — это нормально. У взрослых нормальный означает соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ от 70% до 80% , а у детей нормальное означает 85% или выше.
    • Рентгеновские снимки. Рентген грудной клетки позволяет получить изображения области легких и грудной клетки пациента для оценки.
    • Компьютерная томография (КТ). Эти сканированные изображения создают более подробные изображения области легких и грудной клетки пациента, чем рентгеновские снимки, что повышает диагностическую ценность.
    • Бронхоскопия. Это влечет за собой использование гибкой трубки с прикрепленной камерой для обзора легких и дыхательных путей.

    Ожидание результатов тестирования может вызывать у людей беспокойство и разочарование. Но для постановки точного диагноза часто требуется несколько этапов, поскольку заболевание легких может быть ограничительным или обструктивным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *