Обучение пациентов и их родственников элементам ухода и самоухода: Обучение пациента и его родственников самоуходу и уходу после операционного периода

Содержание

Обучение пациента и его родственников самоуходу и уходу после операционного периода

Определение 1

Послеоперационный период – это время от окончания операции и до выздоровления больного и восстановления его трудоспособности или перевода на соответствующую группу инвалидности.

Важность ухода за больными после операции

Одним из важнейших аспектов успешной реабилитации пациентов является правильный уход за ним. Без этого ни физическая реабилитация, ни прием дорогостоящих лекарств не будут иметь должного эффекта.

Зачастую сам больной находится в зависимости от близких родственников или посторонних людей. Они должны чувствовать свою ответственность перед ним и стараться освоить элементарные навыки и правила ухода за больным человеком. От качества этого процесса может зависеть не только реабилитация, но и окончательное выздоровление.

Уход за больными необходим еще и потому, что после тяжелых операций они часто оказываются прикованными к постели или не могут выходит за пределы комнаты или квартиры. Их иммобилизация приводит к тяжелым последствиям для здоровья, существенно усугубляет постоперационную ситуацию. У них могут развиваться воспаление легких, пролежни, тромбозы сосудов конечностей, скелетно-мышечные деформации.

Направления ухода

Ввиду вышесказанного очень важно, чтобы родственники и сам больной знали основные принципы осуществления ухода и самоухода в сложившейся ситуации. К процедурам ухода относятся следующие мероприятия:

умывание больного;
уход за кожей, волосами, ногтями больного;
приготовление пищи, кормление больного;
методы ухода при физиологических отправлениях больного;
укладывание больного в постель, переворачивание больного, его транспортировка.

Привлечение к работе самого больного, как правило, значительно ускоряет процесс его выздоровления. Но при этом требуется специализированная физическая и психологическая подготовка медицинского персонала, чтобы в процессе обучения не навредить больному.

Готовые работы на аналогичную тему

Навыки транспортировки больного

Первичный этап обучения включает в себя освоение техники транспортировки больного. Этот процесс является одновременно важным и сложным. Нередко его также приходится транспортировать в различные лечебные учреждения, санатории. Обучение включает в себя исследование последовательности этапов перемещения больного, а также правильное вовлечение самого больного в этот процесс.

Например, перемещение больного на каталку или массажный стол (в домашних условиях) должна отвечать следующим требованиям:

необходимо всегда информировать больного о предстоящих манипуляциях, а также тщательно проверять исправность всего оборудования, которые предполагается использовать для транспортировки;
на каталку необходимо постелить клеенку, положить одеяло и подушку;
приподнимать больного необходимо максимально аккуратно, положив ему руки под шею и туловище;
затем постепенно помогать ему приподнимать корпус (если это возможно и аккуратно перекладывать на каталку).

Если больной может двигаться или его подвижность ограничивается лишь частично, то необходимо помогать ему брать костыли, осуществлять максимальную доступность инвалидного кресла и пр. Также необходимо показывать ему, как можно аккуратно передвигаться по своей квартире или дому.

Также весьма важно напоминать больному, что он может упасть при слишком интенсивной ходьбе и обучать его действиям, которые он может выполнить, если это все-таки случилось.

Обучение другим правилам ухода

При выполнении любых манипуляций с больным его родственников обучают и общим правилам подготовки к мытью, кормлению, антисептическим процедурам и т.п. Также проводят определенную психологическую подготовку (обучение), чтобы минимизировать негативные последствия в динамике выздоровления.

В рамках такого обучения близкие больного человека учатся:

создавать спокойную атмосферу для себя и больного родственника;
сохранять спокойствие, минимизировать страх, чтобы не передать данные чувства больному и не усугубить его тяжесть его состояния.

Также родственники приобретают навыки помощи больному человеку в смене положения. Они учатся помогать ему садиться или занимать положение полусидя при достаточном количестве подушек под спиной, снимать с больного одежду, постепенно освобождая части его туловища.

Большое значение для процесса выздоровления имеет контроль своевременного принятия всех необходимых медикаментов и выполнения всех медицинских процедур, которые следует делать дома, вплоть до измерения температуры и давления.

Самоуход после операции

Колоссальную роль в организации реабилитации процесса человека, который перенес операцию играет самоуход.

Определение 2

Самоуход — это выполнение индивидом гигиенических процедур и оздоровительных мероприятий.

Такое обучение обязательно проводится медицинской сестрой. Она собирает информацию о больном в ходе его пребывания в стационаре. Полученные сведения тщательно анализируются и оцениваются. На основе этого делается вывод о том, готов ли больной к осуществлению самоухода.

Если должная степень готовности сформирована, то медицинская сестра учить больного следующим манипуляциям:

номирование количества потребляемой жидкости и пищи, адекватно собственному состоянию;
чередование активности и отдыха в зависимости от собственного состояния;
определение баланса между общением и одиночеством, чтобы не перегружать эмоциональный фон и вместе с тем не замыкаться в себе;
обучение гигиеническим процедурам, насколько это возможно.

При реализации обучения очень важно учитывать состояние познавательной активности больного и его физического состояния. Медицинская сестра внимательно выслушивает больного и проявляет по отношению к нему должную степень терпения. Если пациент не может сам себя обслужить, то эти функции берет на себя медицинская сестра. Она направляет его и руководит процессом восстановления. По сути, она оказывает психологическую и физическую поддержку. Приемам самоухода обучаются также и родственники больного, чтобы в случае необходимости оказать ему помощь в обучении.

Обучение пациента и его родственников самоуходу и уходу после операционного периода

Определение 1

Важность ухода за больными после операции

Направления ухода

умывание больного;
уход за кожей, волосами, ногтями больного;
приготовление пищи, кормление больного;
методы ухода при физиологических отправлениях больного;
укладывание больного в постель, переворачивание больного, его транспортировка.

Готовые работы на аналогичную тему

Навыки транспортировки больного

необходимо всегда информировать больного о предстоящих манипуляциях, а также тщательно проверять исправность всего оборудования, которые предполагается использовать для транспортировки;
на каталку необходимо постелить клеенку, положить одеяло и подушку;
приподнимать больного необходимо максимально аккуратно, положив ему руки под шею и туловище;
затем постепенно помогать ему приподнимать корпус (если это возможно и аккуратно перекладывать на каталку).

Обучение другим правилам ухода

В рамках такого обучения близкие больного человека учатся:

создавать спокойную атмосферу для себя и больного родственника;
сохранять спокойствие, минимизировать страх, чтобы не передать данные чувства больному и не усугубить его тяжесть его состояния.

Самоуход после операции

Колоссальную роль в организации реабилитации процесса человека, который перенес операцию играет самоуход.

Определение 2

Самоуход — это выполнение индивидом гигиенических процедур и оздоровительных мероприятий.

Если должная степень готовности сформирована, то медицинская сестра учить больного следующим манипуляциям:

номирование количества потребляемой жидкости и пищи, адекватно собственному состоянию;
чередование активности и отдыха в зависимости от собственного состояния;
определение баланса между общением и одиночеством, чтобы не перегружать эмоциональный фон и вместе с тем не замыкаться в себе;
обучение гигиеническим процедурам, насколько это возможно.

Обучение пациента и его родственников самоуходу и уходу после операционного периода

Определение 1

Важность ухода за больными после операции

Направления ухода

умывание больного;
уход за кожей, волосами, ногтями больного;
приготовление пищи, кормление больного;
методы ухода при физиологических отправлениях больного;
укладывание больного в постель, переворачивание больного, его транспортировка.

Готовые работы на аналогичную тему

Навыки транспортировки больного

необходимо всегда информировать больного о предстоящих манипуляциях, а также тщательно проверять исправность всего оборудования, которые предполагается использовать для транспортировки;
на каталку необходимо постелить клеенку, положить одеяло и подушку;
приподнимать больного необходимо максимально аккуратно, положив ему руки под шею и туловище;
затем постепенно помогать ему приподнимать корпус (если это возможно и аккуратно перекладывать на каталку).

Обучение другим правилам ухода

В рамках такого обучения близкие больного человека учатся:

создавать спокойную атмосферу для себя и больного родственника;
сохранять спокойствие, минимизировать страх, чтобы не передать данные чувства больному и не усугубить его тяжесть его состояния.

Самоуход после операции

Колоссальную роль в организации реабилитации процесса человека, который перенес операцию играет самоуход.

Определение 2

Самоуход — это выполнение индивидом гигиенических процедур и оздоровительных мероприятий.

Если должная степень готовности сформирована, то медицинская сестра учить больного следующим манипуляциям:

номирование количества потребляемой жидкости и пищи, адекватно собственному состоянию;
чередование активности и отдыха в зависимости от собственного состояния;
определение баланса между общением и одиночеством, чтобы не перегружать эмоциональный фон и вместе с тем не замыкаться в себе;
обучение гигиеническим процедурам, насколько это возможно.

Обучение пациентов самоуходу

Цель обучениясамоуходу – научить
пациентов жить полноценной жизнью

Задачи обучениясамоуходу –

Дать общие знания по данному заболеванию
Научить способам доступной самодиагностики,
самоконтроля своего психического и
физического состояния, самопомощи и
самолечения
Выработать практические навыки по
самоуходу
Активизировать внутреннюю мотивацию
пациентов на выполнение врачебных и
сестринских рекомендаций
Оказывать персональную психологическую
и медицинскую помощь

Методы обучения

Формы обучения

Лекционно-семинарские и практические
занятия
Работа малыми группами
Деловые группы
Индивидуальное обучение с использованием
учебно-методических пособий, электронных
учебников и т.д.)
Решение тестовых задач
Проведение конкурсов с элементами
обучения, викторин

Программы обучения

Алгоритм обучения самоуходу вводное занятие

Представиться пациентам, сформулировать
мотивы к обучению пациентов
Объяснить пациентам цель и задачи
обучения, ознакомить с планом и
программой, содержанием обучения,
методами оценки усвоения материала
Определить потребности пациентов в
обучении самоуходу
Оценить образ жизни каждого обучающегося,
его социальное и культурное окружение,
влияние последнего на процесс обучения
Выявить исходный уровень знаний
пациентов по данному заболеванию путем
компьютерного или ручного тестирования
(претест)
Провести психологическое обследование
пациентов с помощью опросников
(Миннесотского многопрофильного
личностного опросника (MMPI)
для определения характериологических
особенностей личности, личностного
опросника Бехтеревского института
(ЛОБИ) для определения типа отношения
пациентов к своему заболеванию

Основной курс занятий

Теоретический курс изложить в следующей
последовательности

Определение болезни, ее этиология,
факторы риска возникновения болезни
Клиническая симптоматика, особенности
течения данного заболевания
Основные осложнения
Лечение и профилактика

На занятиях используются учебно-наглядные
материалы, учебно-методические пособия
и рекомендации, составленные в свете
принципов доказательной медицины

Практический курс

Выработка практических умений по
самоуходу при данном заболевании
Корректировка образа жизни, изменение
привычек
Самоконтроль своего физического и
психического состояния
Обучение методам оказания само- и
взаимопомощи, в том числе приемам
психогигиенической и психотерапевтической
самопомощи

Примечание–обучение может быть
групповое и индивидуальное. При проведении
групповых занятий состав группы должен
формироваться с учетом нозологических
форм патологии

Заключительное занятие

Осуществить контроль знаний и умений
пациентов путем компьютерного или
ручного тестирования (посттест). Чем
выше разница результатов полученного
и исходного уровня знаний (посттеста
и претеста), тем выше эффективность
простой медицинской услуги обучения
самоуходу
Провести анонимное анкетирование для
оценки качества простой медицинской
услуги и получения предложений по
дальнейшему улучшению обучения самоуходу
Провести анонимное анкетирование для
оценки простой медицинской услуги и
получения предложений по дальнейшему
улучшению обучения самоуходу

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

16171819202122

23242526272829

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Сестринский процесс и модель Д. Орем: применение

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 27Следующая ⇒

1. Пациент — единое целое, гармоничная личность, стремящаяся к самоуходу.

2. Источник проблем пациента — невозможность пациента к самоуходу, потребность в посторонней помощи.

Цель ухода — выявление возможностей пациента к самоуходу, создание условий для раскрытия этих возможностей.

4.Направленность помощи:

· выяснение причин дефицита самоухода;

· определение уровень требований пациента к самоуходу;

· оценить возможности пациента;

· оценка степени безопасности пациента при осуществлении самоухода;

· оценка возможности к восстановлению действий пациента по самоуходу.

5. Роль медсестры:

· помощь в овладении пациентом навыков самоухода,;

· контроль выполнения пациентом самоухода;

· уход за пациентом как дополнение к самоуходу.

6.Способы вмешательства — направлено на расширение возможностей самоухода и изменение уровня потребностей в самоуходе. Концептуальная модель Д. Оремпредлагает следующие методы сестринских вмешательств:

· выполнять действия за пациента;

· направлять пациента в его действиях, руководить им;

· оказывать поддержку — физическую и психологическую;

· создавать условия для возможностей к самоуходу;

· обучать приемам самоухода пациента и его родственников.

Пациент должен быть готов принять помощь в обучении самоуходу. Медицинская сестра при этом осуществляет помощь:

· компенсирующую — при неспособности пациента к самоуходу;

· частично компенсирующую — при ограниченных возможностях пациента;

· консультативную — обучение пациента и родственников приемам самоухода.

8.Результат оценивается как прогресс в осуществлении пациентом самоухода. Сестринский уход считается эффективным при сохранении или восстановлении равновесия между возможностями и потребностями пациента. Если медицинская сестра осуществила переход от компенсирующей помощи пациенту к частично компенсирующий — результат положительный.

Вирджиния Хендерсон — известное имя в сестринском деле. Именно она автор теории сестринского ухода.

Так называемая добавочно-дополняющая сестринскаямодель Хендерсонпризывает направить внимание медицинской сестры на помощь пациенту в его потребностях:

· физических, физиологических;

· психологических;

· социальных.

Теория сестринского ухода и модель Хендерсонпредполагают направление действий медицинской сестры на скорейшее выздоровление пациента. Медицинская сестра добавляет свои действия к нарушенным действиям пациента, дополняет их.

Потребностей повседневной жизни по Вирджинии Хендерсон

· Нормальное дыхание.

· Достаточное потребление пищи и жидкости.

· Выделение продуктов жизнедеятельности из организма.

· Движение и поддержание желаемого положения тела.

· Отдых и сон.

· Способность самостоятельно надевать, снимать и выбирать одежду.

· Поддержание температуры тела, способность и возможность одеваться соответственно климатическим условиям.

· Соблюдение гигиены тела, забота о внешнем виде.

· Безопасность пациента и его окружения.

· Способность и возможность к активному общению.

· Возможность и способность производить религиозные обряды по своей вере.

· Занятие работой, приносящей удовлетворение.

· Активный отдых и развлечения.

· Стремление к знаниям, удовлетворение любознательности.

Сестринский процесс и модель Вирждинии Хендерсон: применение

1. Пациент — человек с фундаментальными потребностями как в здоровом состоянии, так и во время болезни.

2.Источник проблем пациента — невозможность осуществления ухода за собой по причинам детского ил старческого возраста, из-за определенных обстоятельств (длительное умирание, пребывание в бессознательном состоянии, выздоровление).

3.Цель ухода — достижение долгосрочных целей, направленных на удовлетворение всех 14-ти потребностей пациента. Краткосрочные цели ставятся медицинской сестрой только при состояниях пациента, требующих неотложных мер.

4. Направленность помощи:

· обсуждение с пациентом условия оказания помощи при сестринском обследовании;

· удовлетворение потребностей пациента при его активной помощи.

5.Роль медсестры:

· самостоятельный медицинский работник, осуществляющий уход за пациентом;

· средний медицинский работник, подчиняющийся врачу и выполняющий врачебные назначения для быстрейшего достижения цели — восстановления удовлетворения потребностей пациента.

6. Способы вмешательства — выполнение назначенных врачами процедур, выдача и контроль приема лекарственных препаратов пациентом, привлечение семьи пациента к участию в уходе.

7. Результат оценить модель Хендерсон предлагает лишь тогда, когда будут удовлетворены все потребности пациента при участии медсестры.

Этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа

I этап – сестринское обследование или оценка ситуации для определения потребностей пациента и необходимых для сестринского ухода ресурсов.

II этап – сестринское диагностирование, определение проблем пациента или сестринских диагнозов. Сестринский диагноз – это состояние здоровья пациента (нынешнее и потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны медсестры.

III этап – планирование необходимой помощи пациенту.

Под планированием надо понимать процесс формирования целей (т. е. желаемых результатов ухода) и сестринских вмешательств, необходимых для достижения этих целей.

IV этап – реализация (осуществление плана сестринского вмешательства (ухода)).

V этап – оценка результатов (итоговая оценка сестринского ухода). Оценка эффективности предоставленного ухода и его коррекция в случае необходимости.

Документация сестринского процесса осуществляется в сестринской карте наблюдения за состоянием здоровья пациента, составной частью которой является план сестринского ухода.

Принципы ведения документации

1) четкость в выборе слов и в самих записях;

2) краткое и недвусмысленное изложение информации;

3) охват всей основной информации;

4) использование только общепринятых сокращений.

Каждой записи должны предшествовать дата и время, а в конце записи стоять подпись сестры, составляющей отчет.

Рекомендации по ведению документации

1. Описывайте проблемы пациента его собственными словами. Это поможет вам обсуждать с ним вопросы ухода, а ему лучше понять план ухода.

2. Называйте целями то, чего хотите добиться вместе с пациентом. Умейте сформулировать цели, например: у пациента будут отсутствовать (или уменьшатся) неприятные симптомы (укажите, какие), далее укажите срок, за который, по вашему мнению, произойдет изменение в состоянии здоровья.

3. Составляйте индивидуальные планы ухода за пациентом, опираясь на стандартные планы ухода. Это сократит время написания плана и определит научный подход к сестринскому планированию.

4. Храните план ухода в удобном для вас, пациента и всех, кто участвует в сестринском процессе месте, и тогда любой член бригады (смены) сможет им воспользоваться.

5. Отмечайте срок (дату, срок, минуты) реализации плана, укажите, что помощь была оказана в соответствии с планом (не дублируйте записи, экономьте время). Поставьте подпись в конкретном разделе плана и внесите туда дополнительную информацию, которая не была запланирована, но потребовалась. Проведите коррекцию плана.

6. Привлекайте пациента к ведению записей, связанных с самопомощью или, например, с учетом водного баланса суточного диуреза.

7. Обучите всех участвующих в уходе (родственников, вспомогательный персонал) выполнять определенные элементы ухода и регистрировать их.

Период внедрения сестринского процесса достаточно долгий, поэтому могут возникнуть следующие проблемы, связанные с документацией:

1) невозможность отказа от старых методов ведения документации;

2) дублирование документации;

3) план ухода не должен отвлекать от главного – «оказания помощи». Чтобы этого не было, важно рассматривать документацию как естественное развитие непрерывности помощи;

4) документация отражает идеологию своих разработчиков и зависит от модели сестринского дела, поэтому может изменять

Рекомендуемые страницы:

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Ценность обучения пациентов самостоятельному лечению

Инновации не всегда требуют принципиально новых инструментов и процессов. Иногда просто требуется новый взгляд на отношения. Некоторые системы здравоохранения открывают новый рубеж: уход, который осуществляется самими пациентами, и, судя по первым результатам, включая лучшие результаты, более высокую удовлетворенность и более низкие затраты, другим организациям следует серьезно подумать о том, чтобы последовать их примеру. Поставщики медицинских услуг могут обучать людей оказывать медицинскую помощь самостоятельно в удобное для них время, без надзора или зависимости от лицензированного специалиста.Хотя не все процедуры можно перенести от врача к пациенту, многие из них могут быть перенесены, включая обезболивание, диализ и внутривенное введение антибиотиков.

Сегодня системы здравоохранения зависят от степени вовлеченности пациентов в оказание им помощи. С одной стороны, традиционные поставщики информируют пациентов о своих возможностях, дают рекомендации и приступают к оказанию помощи относительно пассивному пациенту. С другой стороны, пациенты и их семьи участвуют в беседах с медицинскими бригадами, обсуждают цели и вместе составляют планы лечения, при этом пациенты играют более активную роль в процессе принятия решений.За последние 20 лет здравоохранение в целом сдвинулось к концу спектра услуг, ориентированных на пациента. Что дальше? Уход, который действительно предоставляется самими пациентами. Несколько систем здравоохранения достигают этого рубежа. Судя по первым результатам, другим организациям-поставщикам следует серьезно подумать о том, чтобы последовать их примеру.

Уход, управляемый пациентом, — это когда поставщики услуг обучают людей оказывать помощь самостоятельно в свободное время, без надзора или зависимости от лицензированного специалиста.Не каждую процедуру можно передать пациенту от врача, но многие из них могут быть перенесены, включая обезболивание, диализ и внутривенное введение антибиотиков. Повторяющиеся, линейные (где каждый шаг основан на предыдущем) и ограниченные по сложности процедуры являются хорошими кандидатами. В конечном итоге каждая система здравоохранения должна учитывать свой собственный контекст при определении подходящих процедур.

Пациенты могут самостоятельно оказывать медицинскую помощь в двух условиях: в традиционных лечебных учреждениях или вне дома, например, дома или в офисе.Вот примеры каждого:

Insight Center

Parkland Health & Hospital System, которая ежегодно обслуживает более 1 миллиона пациентов в столичном Далласе, является одной из крупнейших систем общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. Расположенный в штате, который не расширил программу Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, он обслуживает почти треть малообеспеченного и незастрахованного населения Далласа. Начиная с 2009 года, доктор Кавита Бхаван, терапевт, и ее команда стремились улучшить уход за пациентами, одновременно уменьшая потребность в больничных ресурсах, таких как время персонала, медикаменты, больничные палаты и койки.

Группа

Бхавана определила дорогостоящую процедуру введения антибиотиков внутривенно как многообещающее место для начала. После медицинских процедур и операций профилактика инфекций является приоритетом для здоровья пациента. Исторически сложилось так, что пациенты получали серию внутривенных антибиотиков в больничной палате в течение нескольких недель после процедуры. За последние 40 лет застрахованные пациенты имели возможность получать их в амбулаторных условиях (например, в инфузионных центрах). Это добавило гибкости застрахованным пациентам, сократило использование ресурсов больниц и снизило расходы для страховых компаний.

Однако амбулаторные инфузии для пациентов с недостаточной страховкой и незастрахованных не применялись. Вместо этого больницы оказывали эту помощь в стационарных условиях в течение нескольких часов в день в среднем в течение 26 дней. Команда Бхавана увидела в этом возможность.

Команда выявила стабильных с медицинской точки зрения пациентов, нуждающихся в внутривенном введении антибиотиков, и предложила научить их, как самостоятельно лечить. В серии сеансов пациенты изучали каждую стадию процесса и демонстрировали свое мастерство, выполняя процедуру с врачом, затем в одиночку перед врачом и, наконец, самостоятельно, без присмотра.Пациентов отправляли домой с запасами на неделю, и они сами оказывали помощь в удобное для них время. Раз в неделю они возвращались в клинику для проверки и забрать припасы на следующую неделю. (Parkland также предоставляет печатные материалы и интерактивные обучающие видеоролики, к которым пациенты могут получить доступ в любое время в качестве руководства.)

За первые четыре года этих усилий более 1000 пациентов были обучены самостоятельному внутривенному введению антибиотиков дома. У этих пациентов частота повторной госпитализации через 30 дней была на 47% ниже, чем у тех, кто лечился в амбулаторном учреждении, в то время как показатели смертности в обеих группах были схожими.Поскольку пациенты сами оказывали помощь в своих собственных условиях, требовалось значительно меньше ресурсов больницы, в то время как пациенты сообщали о более высоком уровне удовлетворенности. Программа оказалась настолько успешной, что многие полностью застрахованные пациенты выбрали программу самопомощи Parkland, а не амбулаторное лечение, покрываемое страховкой.

Работа с незастрахованными пациентами сократила количество койко-дней в больницах Паркленда почти на 28 000 и сэкономила около 40 миллионов долларов в масштабах всей системы за четыре года.Пациенты, получающие самостоятельную помощь, испытали более высокий уровень удовлетворенности и независимости и получили лучшие результаты, чем пациенты, получающие традиционную помощь, и обеспечили экономию на системном уровне.

Пациенты также могут самостоятельно лечить более длительные и сложные состояния. Примером может служить программа диализа, реализованная в клинике Central Texas Nephrology Associates (CTNA) в Уэйко, штат Техас, медицинским директором CTNA доктором Ричардом Гибни и его командой. В отличие от Parkland и внутривенного введения антибиотиков, диализ не так хорошо подходит для оказания медицинской помощи на дому.Во многом это связано с размером и стоимостью диализного аппарата.

Начиная с 2015 года команда Гибни начала предлагать пациентам возможность самостоятельно лечить в клинике. Те, кто соглашается, начинают гибкий 12-шаговый процесс обучения и коучинга. Каждый шаг увеличивает вовлеченность пациента и ответственность за свой диализ. Это начинается с знакомства с оборудованием и его работой, обучения правильной очистке и подготовке, а также работы с поставщиком услуг CTNA для оказания помощи.По мере роста уровня комфорта и компетентности пациенты берут на себя большую ответственность, устанавливая свои собственные линии для внутривенных вливаний, настраивая и контролируя диализный аппарат, и заканчивая процесс путем успешного извлечения игл и очистки.

В 2016 году почти 40% из 751 пациента CTNA выполнили собственный диализ, в то время как у них было меньше госпитализаций и более низкий уровень смертности, чем у пациентов, получающих диализ традиционным способом. Пациенты, проходящие диализ самостоятельно, показали лучшие результаты, а система здравоохранения минимизировала расходы, избегая ненужных посещений больницы.CTNA тоже выиграла. Бремя работы персонала изменилось: роль провайдеров изменилась с выполнения каждого шага процесса на выполнение функций наставников и помощников пациентов, которые сами заботятся о себе. В результате перераспределение кадровых ресурсов привело к повышению производительности и пропускной способности клиники.

Независимо от обстановки для успешного подхода к самопомощи под руководством пациента необходимо следующее:

Пациенты (или лица, осуществляющие уход, например, члены семьи) должны быть готовы и желать брать на себя элементы собственного ухода и работать с поставщиками медицинских услуг для приобретения необходимых навыков.Медицинским организациям необходимо разработать стандартный процесс обучения пациентов.
Практикующие врачи должны быть обучены оказывать помощь пациентам. Они должны научиться видеть себя тренерами, а пациента — неотъемлемым партнером. Они должны осознавать, что возможности пациентов оказывать собственное лечение могут меняться и развиваться с течением времени, и они должны иметь возможность общаться с пациентом, где бы в пути он ни находился.
Необходимо разработать стандартный протокол.Сюда входят методы распределения оборудования, принадлежностей и лекарств. Другой важной частью протокола является то, как пациенты и медицинские работники должны реагировать на побочные эффекты. Системы здравоохранения должны обеспечивать легкий доступ к амбулаторным и стационарным услугам для удовлетворения любых возникающих потребностей.
Организации по уходу, которая имеет систему оплаты на основе стоимости (та, которая возмещает поставщикам на основе результатов и сдерживания затрат), будет гораздо легче внедрить модель самообслуживания, чем та, которая по-прежнему полагается на плату за- оплата услуг (возмещающая поставщикам объем выполненных процедур).Причина очевидна: уход, управляемый пациентом, позволяет сэкономить, в первую очередь, за счет отказа от расходов; в модели с оплатой за услуги это потерянный доход.

Существуют проблемы и ограничения в реализации программ самопомощи. Не все врачи готовы уступить власть пациентам. Не все процедуры могут быть выполнены лицами, не имеющими лицензии. Не все пациенты хотят, обладают квалификацией или могут взять на себя лечение самостоятельно. Однако, учитывая огромный потенциал самопомощи для оказания более безопасной, высококачественной помощи при меньших затратах, организациям-поставщикам следует искать условия и процедуры, в которых она может применяться.

Инновации не всегда требуют принципиально новых инструментов и процессов. Иногда просто требуется новый взгляд на отношения. Превращение поставщика медицинских услуг из человека, который что-то делает с пациентами, в опытного коуча, который работает с людьми, чтобы заботиться об их собственных потребностях, — это серьезное нововведение.

Обучение уходу, ориентированному на пациента и семью: интеграция общечеловеческих идей в учебные программы медицинского образования | Журнал этики

После отчета Флекснера 1910 г. американское медицинское образование сделало упор на научные знания, а не на общение и сочувствие [1].Однако с «веком информации», способствующим быстрому научному прогрессу, созданием огромного количества информации и демократизацией доступности медицинской информации (хотя и не обязательно медицинских знаний) для всех, у кого есть доступ в Интернет, медицинское образование вступило в новую эру, в которой особое внимание уделяется сочувствие, человечность, общение и партнерство с пациентами и их семьями. В результате медицинские школы пересматривают свои учебные программы, чтобы интегрировать принципы ухода, ориентированного на пациента и семью (PFCC), и подчеркнуть важность коммуникации и того, как врачи могут помочь пациентам и семьям преобразовать информацию в полезные, ориентированные на уход знания во время клинической практики. встречи.По словам американского врача Фрэнсиса Пибоди (1881-1927), «Одним из важнейших качеств клинициста является интерес к человечеству, поскольку секрет заботы о пациенте заключается в уходе за ним» [2]. Добавление содержания PFCC в учебные программы медицинских школ призвано привнести заботу и человечность в образование наших будущих врачей.

Обращение к пациентам и семье

Институт ухода за пациентами и семьей определяет PFCC как подход к планированию, оказанию и оценке медицинской помощи, основанный на взаимовыгодном партнерстве между профессионалами здравоохранения, пациентами и семьями [3].Семьи включены в это определение отношений, связанных с оказанием медицинской помощи, потому что они могут быть важными источниками ухода и поддержки для пациентов.

В 2001 году Институт медицины опубликовал отчет «« Преодолевая пропасть качества: новая система здравоохранения для 21 века ». сделал ориентацию на пациента одной из« целей улучшения »системы здравоохранения, утверждая, что участие и партнерство с пациентом и семьей приводят к более высокому удовлетворению пациентов, улучшению клинических результатов и уменьшению количества ошибок [4].Почти десять лет спустя круглый стол Института Люциана Липа по реформированию медицинского образования, Неудовлетворенные потребности: обучение врачей безопасному уходу за пациентами , призвал медицинских преподавателей уделять больше внимания системам обучения, командной работе, а также вовлечению пациентов и их семей в обеспечение безопасности. методы ухода [5]. Кроме того, после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании 2010 года Центр услуг Medicare и Medicaid (CMS) согласовал свои приоритеты с PFCC, инвестируя в безопасность пациентов, увязав возмещение с удовлетворенностью пациента (и его семьи), результатами для пациентов, а также качеством и безопасностью. Данные системы отчетов о качестве врачей (PQRS) [6].

Необходимость обновления учебных программ — PFCC в медицинском образовании в Медицинской школе Мичиганского университета

Чтобы соответствовать национальным стандартам, а также культурным сдвигам в сфере здравоохранения, связанным с вовлечением пациентов и их семей и использованием технологий, Медицинская школа Мичиганского университета (UMMS) осуществила серьезный пересмотр учебной программы, в которую были включены концепции PFCC. Соавторы этой статьи Дженнифер Стоян и Джозеф Хаус принимали непосредственное участие в редактировании.Для достижения этой цели UMMS привлек соавторов Келли Пэрент и Кори Джонс из Департамента системы здравоохранения Мичиганского университета по оказанию помощи пациентам и семье, а также своих добровольных консультантов по семьям пациентов (VPFA) для разработки и реализации курсовых работ для студентов-медиков, которые подчеркивает принципы PFCC в классе и дома.

PFCC был включен в два курса новой учебной программы UMMS: «Врачебные дела: уход за пациентами, семьями и сообществами» (Врач), продольный курс, который включает партнерские отношения между пациентом и студентом и домашние посещения, чтобы помочь заложить основу для вдумчивой и квалифицированной клинической практики. практика и «Первоначальный клинический опыт» (ICE), продолжительный курс клинического опыта, организованный вокруг трех аспектов медицинской помощи — пациентов, групп и систем.Целью каждого из этих курсов является улучшение коммуникативных навыков как пациентов, так и медицинского персонала, тем самым улучшая уход за пациентами в системе здравоохранения и признавая ценность партнерства с пациентами и членами их семей.

Убеждения поступающих на первый курс UMMS студентов-медиков

До ориентации PFCC среди студентов-медиков первого курса UMMS был разослан анонимный онлайн-опрос; 127 из 170 (75 процентов) ответили, оценивая свои убеждения о ценности участия и участия пациента и семьи.Студентам было задано три вопроса, связанных с PFCC (см. Рисунки 1-3). Данные показывают, что большинство новых студентов UMMS считают, что потребности и идеалы пациента и семьи, а также их участие в планировании лечения и принятии решений должны быть центральными в врачебной практике; однако значительное число студентов, поступающих в медицинский вуз, либо не были уверены, либо не верили, что члены семьи должны входить в группу по уходу (40,9 процента), либо приглашаться к участию в уходе (37 процентов).Эти результаты показывают, что если мы ожидаем, что студенты будут принимать пациентов и членов их семей как часть группы по уходу, мы должны привлекать пациентов и их семьи в качестве преподавателей к теоретическому обучению, обучению через рассказ, облегченному обсуждению и личному размышлению, начиная с первой недели обучения в медицинской школе. и продолжение на всех этапах медицинского обучения.

Рис. 1. Входящие ответы студентов-медиков UMMS на вопрос об уважении семейного присутствия.

Рис. 2. Входящие ответы студентов-медиков UMMS на вопрос анкеты о признании роли пациента и его семьи как членов команды здравоохранения.

Рис. 3. Поступающие ответы студентов-медиков UMMS на вопрос анкеты о том, как приветствовать участие семей пациентов в принятии медицинских решений и самоуправлении.

Вклад пациентов, членов семей и текущих студентов в разработку курсов PFCC

Департамент персонала PFCC и VPFA выполняли несколько ролей в разработке, разработке и внедрении учебных программ.Сотрудники PFCC помогли набрать VPFA, которые могли бы выступать в качестве значимых наставников для студентов-медиков и в качестве членов группы пациентов и семей, чьи личные истории могли бы проиллюстрировать уроки общения, неравенства в отношении здоровья, стигмы, а также социальной и культурной идентичности. Персонал PFCC и VPFA совместно с преподавателями курса ICE создали четырехчасовую ориентацию, состоящую из обзора PFCC; панель, представляющая точки зрения четырех пациентов и членов их семей и одного хирурга; видеоролики, подчеркивающие сочувствие, безопасность пациентов и взаимодействие PFCC на месте оказания медицинской помощи; и дискуссии в малых группах при содействии VPFA, побуждающие учащихся задуматься над всеми элементами ориентации.Для создания этой учебной программы сотрудники PFCC запросили у VPFA комментарии по темам, которые необходимо включить. Предложения включали, как слушать, как передавать как фактическую, так и эмоциональную информацию, как привлечь к участию пациента и семью, а также как справляться с трудными ситуациями и эскалацией поведения. VPFA также поделились идеями относительно методов обучения: рассказывание историй, личный коучинг, обсуждение в малых группах, симуляционное обучение, тематические исследования, слежка за пациентами и их семьями, а также интерактивные упражнения, обучающие тому, как определять слова, которые понятны и инклюзивны.

студента-медика также участвовали в процессе разработки учебных программ. Была созвана фокус-группа из опытных студентов-медиков, чтобы лучше понять «стереотипный профиль» и образ мышления студентов-медиков первого курса. Их спросили, что они хотели бы узнать об эмпатии, отношениях и общении в качестве новых студентов-медиков и что они считают эффективными методами обучения. В ответ на тот факт, что до 50% студентов-медиков первого курса планируют стать хирургами и не знают, как принципы PFCC соотносятся с практикой хирургов, в ознакомительную группу был добавлен хирург, чтобы заложить основу Хирургическая культура, ориентированная на пациента и семью на начальном этапе медицинского образования.

Методы обучения

Дидактическое образование. Классное обучение служит теоретической основой для преимуществ присутствия пациента и его семьи и партнерства в местах оказания медицинской помощи; навыки межличностного общения и стратегии общения и обучения, способствующие доверию, партнерству и самоуправлению; и определение возможностей для привлечения пациентов и их семей к повышению качества и безопасности. Презентации включают обмен обзорами литературы и моделями передовой практики, а также советами и стратегиями, «что работает», как рассказали те, кто получил помощь.

В центре внимания рассказы . Панели VPFA предоставляют важное место для изучения истории. В обоих курсах истории служат сердцем образования, учитывая их способность создавать человеческие связи, эмоционально двигать и побуждать нас к действию. Эксперты VPFA обращаются к проблемам и бремени болезней и травм, социальным сложностям и стигматизации болезней и госпитализации, а также к различиям между сопереживанием и сочувствием. Также была исследована история как личный мотиватор.В предварительном ознакомительном опросе поступающих студентов попросили анонимно поделиться своими историями о здоровье, которые оказали на них глубокое положительное или отрицательное влияние. Семьдесят восемь из 127 студентов (61 процент) ответили запоминающимися историями (38 положительных и 40 отрицательных), а пять студентов заявили, что именно этот глубокий опыт побудил их сделать карьеру в медицине.

Пациенты и их семьи в качестве наставников. Курс «Врачебное дело» предназначен для двух студентов-медиков первого курса с наставником пациентов, страдающих хроническим заболеванием или состоянием.Эти наставники пациентов приветствуют студентов в их жизни и дома, вовлекая студентов в открытый и честный диалог о своей болезни, медицинской команде и навигации по системе здравоохранения. Эта уникальная возможность позволяет студентам понять болезнь и систему здравоохранения «глазами пациента».

VPFA в качестве координаторов дискуссий. После прослушивания дидактических презентаций и рассказов о личном опыте оказания медицинской помощи учащиеся имеют возможность обсудить, как в небольших группах, так и в письменной форме, как эти истории влияют на нас как людей и будущих врачей.Персонал PFCC отобрал и обучил VPFA для работы в качестве координаторов дискуссий. Методология заключалась в создании пространства, где те, кто оказывает помощь, и те, кто получает помощь, могли задавать вопросы, выслушивать ответы и находить общие черты, признавая, что общность может снизить уязвимость и стигму, преодолеть расовые и культурные разногласия и укрепить доверие и отношения.

Возможные проблемы

Несмотря на то, что VPFA как преподаватели предоставляют множество преимуществ, возникает ряд вопросов.Персонал и преподаватели выразили озабоченность по поводу времени и ресурсов, необходимых для отбора и обучения пациентов и членов их семей, чтобы они были эффективными преподавателями. Кроме того, высказывались опасения по поводу того, что пациенты и члены семьи настаивают на своих собственных планах, ожидаемые трудности в поддержании профессиональных границ, когда VPFA в один день являются соучторами, а пациенты и члены семьи получают помощь в следующий, а также эмоциональный вес, который может повлиять на истории и отношения. влияют на эмоциональное развитие студента, особенно когда у преподавателей так мало времени для обсуждения со студентами.

Студенты также выразили обеспокоенность по поводу планирования и проведения времени со своим наставником-пациентом, а также по поводу того, что они будут на справедливой основе встречаться с членами группы пациентов, которые представляют баланс реального жизненного опыта (например, хорошо образованные и опытные в области здравоохранения против неграмотных и недостаточно обслуживаемых в отношении здоровья) . Попытки познакомить студентов с пациентами и семьями из различных культурных, географических, образовательных и социально-экономических слоев — это постоянная проблема, требующая инновационных решений, которые укрепляют доверие и устанавливают отношения с сообществами, не получающими достаточного медицинского обслуживания.Серия домашних визитов в Doctoring — это одно из усилий, которое UMMS запрограммировал, чтобы помочь удовлетворить эти потребности.

Наконец, чтобы гарантировать, что принципы PFCC поддерживаются на протяжении всего континуума медицинского образования, учебная программа должна продолжаться на протяжении всей медицинской школы, а также в ординатуре и стипендии. Мы также должны найти способ установить стандарты образования для лечащих врачей на основе тех же принципов сочувствия, общения и партнерства, поскольку без их подтверждения восходящие врачи не смогут распространить обучение в классе на клинические условия.

Влияние учебной программы и методов обучения PFCC

Хотя еще слишком рано определять, как учебная программа PFCC влияет на поведение и уход за пациентами с течением времени, предварительная оценка впечатлений студентов-медиков от этой учебной программы показала очень благоприятный отклик на цели учебной программы PFCC. Более 94 процентов «согласились» или «полностью согласились» с тем, что занятия улучшили их понимание: «проблем, связанных с болезнью / травмой для пациентов и их семей», «преимуществ партнерских отношений между пациентом и семьей при оказании помощи» и « различные элементы ухода, ориентированного на пациента и семью, применяемые в клинических условиях.В отрывке из эссе, отражающем ее впечатления от учебной программы PFCC, одна студентка-медик первого курса UMMS осознала намеченные цели учебной программы:

Я сидел в лекционном зале, впервые надев свое короткое белое пальто, когда мы начали разговор о чем-то под названием «Уход, ориентированный на пациента и семью», где мы услышали о важности включения семейных ценностей и убеждений в создание медицинские решения и партнерство «с» пациентами вместо того, чтобы делать что-то для них и для них….Здесь мы были студентами-первокурсниками-медиками, которые еще даже не поступили на курсы фундаментальной науки. Мы с трудом могли произнести те состояния, которые назвали эти пациенты, не говоря уже о том, чтобы понять их. Мы ничего не знали о системах органов, пораженных их болезнями, или о патологии их болезней. Мы были в аудитории в наших белых халатах, и наш единственный вклад — это открытые уши и желание увидеть их опыт их глазами … И тут меня осенило — вот почему мы были там.С самого начала видеть, что пациенты могут быть экспертами в своем собственном медицинском опыте; признать, что наши личные взаимодействия могут быть столь же важны, как и понимание медицинской науки, лежащей в основе их болезней; и осознать, что мы здесь не для того, чтобы быть совершенными людьми, а для того, чтобы вырасти в профессионалов, которые могут общаться и делиться опытом с людьми, которые обращаются к нам за помощью.

Мы оцениваем студентов в конце каждого семестра с точки зрения их навыков общения, ухода за пациентами, знаний и участия в социально-поведенческих темах и изучаем участие VPFA в процессе оценки.Соответственно, будет внесен пересмотр содержания учебной программы и методов обучения.

Заключение

Наш совет другим, стремящимся создать подобные программы, заключается в следующем: во-первых, важно привлекать VPFA, которые имеют разнообразный личный опыт в системе здравоохранения и понимают основные принципы PFCC, беспристрастны и могут встречаться со студентами-медиками первого курса. где они есть, и готовы посещать тренинги, чтобы обеспечить успешное рассказывание историй и фасилитатор малых групп.Во-вторых, образование должно быть сосредоточено на личных историях и размышлениях, которые создают основу для эмпатических отношений. В-третьих, при разработке учебной программы PFCC следует запрашивать вклад как от VPFA, так и от опытных студентов-медиков таким образом, чтобы охватить студентов. В-четвертых, важно создать компонент оценки и коучинга, чтобы VPFA могли участвовать в оценке учащимися принципов и поведения PFCC. Наконец, необходимо признать, что обучение PFCC — это не лекция «один на один»; это должно продолжаться на протяжении всего медицинского образования, если мы хотим, чтобы настоящие изменения были устойчивыми.Стандартизация ориентированных на PFCC процессов и ожиданий среди ординаторов, стипендиатов и лечащих врачей обеспечит поддержку и усиление того, что изучается в классе, в уходе за пациентами.

Цитата

AMA J Ethics. 2016; 18 (1): 24-32.

DOI

10.1001 / journalofethics.2017.18.1.medu1-1601.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

Келли Пэрент — специалист по программе ухода за пациентами и семьей по качеству и безопасности в Системе здравоохранения Мичиганского университета в Анн-Арборе и специалист по программе партнерства пациентов и их семей в Институте ухода за пациентами и семьей.
Кори Джонс, доктор медицинских наук , руководитель программы по уходу за детьми, женщинами и психиатрическими службами, ориентированными на пациента и семью, в системе здравоохранения Мичиганского университета в Анн-Арборе. Она получила степень магистра педагогических технологий с упором на повышение производительности в Государственном университете Уэйна.
Лорен Филлипс — студентка первого курса медицинского факультета Мичиганского университета в Анн-Арборе.Она окончила школу кинезиологии Мичиганского университета по специальности «наука о движениях» и специальность «медицинская антропология».
Дженнифер Н. Стоян, доктор медицины , доцент кафедры внутренней медицины и педиатрии в Системе здравоохранения Мичиганского университета и директор курса «Врач: уход за пациентами, семьями и сообществами» в Медицинской школе Мичиганского университета в г. Анн-Арбор.
Джозеф Б. Хаус, доктор медицины , связан с Департаментом неотложной медицины и является директором отдела экстренной медицины и межпрофессионального образования в Мичиганском университете в Анн-Арборе.

Почему учителя так важны и как заботиться о себе в вашей школе

Поскольку преподавание — это такая интенсивная работа, преподаватели могут извлечь большую пользу из изучения и практики ухода за собой.К сожалению, учителя могут беспокоиться о том, что забота о себе может привести к эгоцентризму и отвлечь их от учеников. Однако, несмотря на вводящее в заблуждение название, забота о себе вовсе не связана с эгоизмом.

На самом деле, забота о себе может быть в интересах каждого в вашем классе. Забота о себе — это забота о своем здоровье и обеспечение того, чтобы у вас было все необходимое для процветания в качестве учителя. Если вы не позаботитесь о себе, у вас не будет сил помогать своим ученикам.

Забота о себе поможет вам оставаться на вершине мастерства и быть готовым справиться с любыми трудностями, которые возникают во время вашей педагогической карьеры. Читайте дальше, чтобы узнать, что такое забота о себе, почему это важно для преподавателей и как сделать это в вашей повседневной жизни, а также в школе.

Что такое уход за собой?

Самопомощь — важная составляющая психического здоровья учителя, но есть неправильные представления о том, что это такое. Педагоги часто называют движение самопомощи «эгоистичным» или «поверхностным».«Но для учителей забота о себе — это гораздо больше, чем завтрак в постели или отдых в спа-салоне. Речь идет о заботе о своем здоровье, чтобы вы были готовы стать лучшим учителем для себя и своих учеников.

Определение самообслуживания — это любое действие, которое вы используете для улучшения своего здоровья и благополучия. По данным Национального института психических заболеваний (NAMI), существует шесть элементов самопомощи: [2]

Физический
Психологический
Эмоциональный
Духовный
Социальные сети
Профессиональный

В идеале, стратегия здорового самообслуживания должна включать в себя деятельность, направленную на ежедневное рассмотрение каждого из этих факторов.Таким образом, вы можете быть уверены, что позаботитесь о каждом элементе вашего общего здоровья и благополучия. Действия по уходу за собой могут быть как мелкими, так и крупномасштабными привычками, например, от упаковки здорового обеда до ежедневного раннего подъема для выполнения медитации осознанности перед работой.

Некоторые учителя могут ошибаться, принимая заботу о себе и потакание своим слабостям. Но, в отличие от заботы о себе, потворство своим слабостям не приносит долговременной пользы. В то время как самопомощь способствует долгосрочному здоровью, потворство своим слабостям (например, просмотр телевизора или употребление нездоровой пищи) заменяет решения проблем краткосрочными решениями.[4] Хотя учителя правы в том, что потворство своим слабостям, скорее всего, не улучшит их здоровье, каждый не только заслуживает заботы о себе, но и нуждается в ней для благополучия.

Почему учителям важно заботиться о себе?

Важность и преимущества самопомощи распространяются на каждую профессию, но в одних профессиях это осуждается сильнее, чем в других. Людям, занимающим должности по уходу, например учителям, часто легче сказать другим, чтобы они заботились о своем здоровье, чем делать это самим.[7] Поскольку педагогов поощряют сосредотачивать столько энергии на других и так мало на себе, учителям необходимо заботиться о себе, чтобы поддерживать хорошее психическое здоровье.

В частности, уход за собой может быть отличным способом предотвратить или избавиться от стресса учителя. Более 40% учителей сообщают о том, что каждый день в течение учебного года испытывают сильный стресс, что связывает преподавание с сестринским уходом как самый высокий уровень стресса в любой карьере [13]. Причины стресса могут включать нехватку ресурсов, классовые поведенческие проблемы или давление, связанное с ожиданиями стандартизированных тестов, и это лишь некоторые из них, но все они приводят к одним и тем же результатам: ослаблению физического и эмоционального здоровья.[1,5]

Если оставить без внимания, стресс учителя может привести к выгоранию и способствовать высокой текучести кадров в системе образования. Но забота о себе может изменить ситуацию и помочь учителям не перегореть. [4] Это означает, что забота о себе — это не только хорошая личная привычка, но и в интересах ваших учеников и коллег. Правильное питание, достаточный сон, физические упражнения и поиск других способов позаботиться о себе помогут вам реализовать свой потенциал в классе, что, в свою очередь, поможет вашим ученикам добиться успеха.[8]

Идеи самообслуживания для учителей

Теперь, когда вы узнали, почему забота о себе может быть одной из лучших стратегий управления стрессом для учителей, важно найти способы включить ее в свою повседневную жизнь. Выделение времени для ухода за собой не требует от вас изменения всего графика. Делая каждый день маленькими шагами и выясняя, как позаботиться о себе, вы можете развивать здоровье и благополучие.

Поскольку расписание и потребности каждого человека различны, практика ухода за собой может выглядеть для всех по-разному.Список мероприятий по уходу за собой для учителей может включать следующие идеи:

Поскольку преподавание может быть трудным в социальном плане, не забудьте выделить хотя бы 10 или 20 минут в день, когда вы можете сделать перерыв и расслабиться в одиночестве. [3]
Без чувства сострадания к себе вы не сможете практиковать позитивную заботу о себе. Если вы боретесь с низким уровнем уверенности, найдите способы поработать и улучшить свою самооценку. [2]
Возьмите с собой в школу «набор для неотложной помощи» с вещами, которые вам нравятся, чтобы вы могли снять стресс во время перерыва, если это необходимо.[4]
Научиться распознавать и обрабатывать свои эмоции может привести к формированию здоровых привычек ухода за собой. Ведите дневник и делайте в нем записи, чтобы работать в трудные учебные дни, когда вы чувствуете себя перегруженным.
Социальная поддержка — важный фактор в уходе за собой, поэтому найдите способ общаться с близкими хотя бы раз в день. Это может быть ужин с семьей, звонок другу или отдых со своей второй половинкой. [1]

После того, как вы придумали несколько полезных для вас действий по уходу за собой, следующий шаг — выделить для них время в своем расписании.Составьте план, чтобы каждый день заниматься всеми элементами ухода за собой. [6] Если вам не хватает какого-то определенного элемента, сосредоточьтесь на нем и найдите занятия, которые помогут вам почувствовать себя удовлетворенным таким образом. Например, если вам не хватает социальной заботы о себе, вы можете посещать друга хотя бы один или два раза в неделю. Или, если вам не хватает физической заботы о себе, вы можете сделать привычкой ходить в спортзал каждый день после работы.

Иногда стресс и выгорание могут стать настолько серьезными, что учителя не могут справиться с ними самостоятельно.[1] В этом случае лучшее, что вы можете сделать для себя, — это обратиться за консультацией или другой формой профессиональной помощи. [6] Медицинские работники могут помочь учителям составить план самопомощи, учитывающий конкретные потребности, а также вылечить выгорание или психические заболевания, такие как тревога или депрессия.

20 занятий по уходу за собой для класса

Теперь, когда вы понимаете, как забота о себе может помочь вашему психическому здоровью как учителя, вы также можете использовать групповые занятия по самопомощи в классе.Стресс учеников настолько же распространен и вреден для детей, как и для педагогов. Практика самообслуживания может помочь учащимся научиться справляться со сложными ситуациями и справляться с ними. [5]

Вот 20 занятий по уходу за собой, которые вы можете использовать со своими учениками, чтобы научить их важности заботы об их психическом, эмоциональном и физическом здоровье:

1. Занятия по личному размышлению могут научить учащихся справляться со своими эмоциями. Попробуйте вести дневник или обсудить в группе, что ваши ученики думают по определенной теме и что это значит для них.[2]

2. Медитация — это практика внимательности, которая помогает студентам сосредоточиться на настоящем. Попробуйте эту медитацию для детей с «Улицы Сезам» всем классом.

3. Используйте эти карточки эмоций, чтобы помочь детям распознать свои чувства.

4. Самопомощь также может включать общение с близкими нам людьми. Сделайте классные открытки с добротой, чтобы ваши ученики отправили их любимым.

5. Старшие ученики начальной школы могут заполнить этот рабочий лист «Обещание самообслуживания», чтобы провести мозговой штурм, как они могут относиться к себе с состраданием.

6. Используйте эти контрольные вопросы по психическому здоровью, чтобы следить за своими учениками.

7. Знакомство с вами в классе может помочь учащимся сблизиться со своими одноклассниками и почувствовать себя менее одинокими. [9]

8. Ведите вместе позитивный дневник для беседы с самим собой, чтобы помочь вашим ученикам научиться лучше думать о себе.

9. Раздайте этот распечатанный список мероприятий по уходу за собой семьям, чтобы помочь детям и опекунам вместе научиться уходу за собой.

10. Для младших школьников эти идеи сенсорной игры могут помочь в деятельности по уходу за собой, которая также способствует когнитивному развитию.

11. Помогите своим ученикам написать письмо из сочувствия к самому себе.

12. Попробуйте прочитать вслух книги, которые учат студентов важным социально-эмоциональным навыкам, например, We’re All Wonders Р.Дж. Palacio или The Dot Питера Х. Рейнольдса. [10]

13. Это упражнение Breathe Boards может стать отличным способом избавиться от стресса.

14. Скажите в классе несколько положительных утверждений, например: «Я верю в свои цели и мечты».

15. Школа иногда бывает подавляющей и для учеников. Включите в расписание занятий тихое время для чтения или выполнения домашних заданий, чтобы у учащихся было время расслабиться.

16. Немного займитесь йогой, чтобы расслабиться и вместе практиковать внимательность.

17. Попробуйте эти карточки с заданиями на осознанность, чтобы дать учащимся различные варианты ухода за собой.

18. Играйте в бинго по уходу за собой. Выигрывает тот, кто выполняет больше всего действий по уходу за собой в течение установленного количества дней!

19. Если ваши ученики слишком беспокойны, чтобы медитировать, подумайте о том, чтобы лучше осознанно прогуляться по школе.

20. Если у вас есть ученик, который борется с тревогой, поделитесь с ним этим упражнением Worry Jar как практикой самообслуживания.

Источники :

1. Ян, X., Ге, К., Ху, Б., Чи, Т. и Ван, Л. Взаимосвязь между качеством жизни и профессиональным стрессом среди учителей .Public Health, 123 (11), ноябрь 2009 г., стр. 750-755.

2. Национальный альянс по психическим заболеваниям. Инвентарь самообслуживания. Получено с nami.org: https://www.nami.org/getattachment/Extranet/Education,-Training-and-Outreach-Programs/Signature-Classes/NAMI-Homefront/HF-Additional-Resources/HF15AR6SelfCare.pdf.

3. Больница Университета Колорадо. Уход за собой. Получено с ucdenver.edu: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/departments/medicine/Hematology/bloodcancerandbmtprogram/patient/PatientSupport/Documents/Self%20Care.pdf.

4. MindPeace. Руководство по самообслуживанию . Получено с mindpeacecincinnati.org: http://mindpeacecincinnati.com/wp-content/uploads/SelfCareReportR13.pdf.

5. Бюро статистики труда. Справочник по профессиональным перспективам: учителя старших классов . Получено с bls.gov: https://www.bls.gov/ooh/education-training-and-library/high-school-teachers.htm#tab3.

6. Томас Д. А., Моррис М. Х. Самообслуживание креативного консультанта . Интернет-журнал Vistas, 2017, стр.1-11.

7. Коустон, Южная Каролина . Забота о себе через сочувствие: бальзам от выгорания . Профессиональный советник, 2017, 7 (3), стр. 285-297.

8. Вэй, М. Самостоятельный уход за опекуном. Получено с harvard.edu: https://www.health.harvard.edu/blog/self-care-for-the-caregiver-2018101715003.

9. Техасское расширение A&M AgriLife. Стратегии помощи детям дошкольного и школьного возраста в развитии навыков самопомощи в условиях инклюзивного ухода за детьми .Получено с tamu.edu: http://extensiononline.tamu.edu/online_course_material/Course610/file/selfhelpscript.pdf.

10. Система технической помощи и обучения. Как помочь вашему ребенку развить независимость: навыки самообслуживания . Получено с ucf.edu: https://tats.ucf.edu/wp-content/uploads/sites/9/2017/11/Adaptive-in-home-number-3-all-skills.pdf.

11. Анвер Б. и Молина М. Инструменты, стратегии и оценка самопомощи. Национальный проект по защите интересов женщин-иммигрантов, июнь 2014 г., стр.1-3.

12. МакНатт, Л. и Уотсон, М. Самопомощь: борьба с усталостью от сострадания . InnovAiT, май 2015 г., 8 (6), стр. 364-367.

Поддержка самоуправления | Агентство медицинских исследований и качества

Программа

AHRQ по профилактике и лечению хронических заболеваний разработала библиотеку ресурсов и видео, которые призваны помочь врачам больше узнать об этой концепции. Посетите библиотеку поддержки самоуправления, чтобы получить доступ к этим ресурсам.

Поддержка самоуправления выходит за рамки простого предоставления пациентам информации.Он включает в себя обязательство по оказанию помощи, ориентированной на пациента, предоставление пациентам четкой и полезной информации, помощь пациентам в постановке целей и планировании более здоровой жизни, создание команды врачей и административного персонала с четко понимаемыми ролями и обязанностями, а также использование офисных систем. для поддержки наблюдения и отслеживания пациентов.

Поддержка самоуправления включает следующее:

Обеспечение милосердной, ориентированной на пациента помощи.
Вовлечение всей медицинской бригады в планирование, проведение и последующие посещения пациентов.
Планирование посещений пациентов с упором на профилактику и лечение, а не на неотложную или неотложную помощь.
Вовлечение пациента в постановку целей
Обеспечение индивидуального образования и обучения навыкам с использованием материалов, соответствующих различным культурам и уровням медицинской грамотности.
Направление к местным ресурсам, таким как программы, помогающие пациентам бросить курить или следовать плану физических упражнений.
Сопровождение пациентов с помощью электронной почты, телефона, текстовых сообщений или рассылок, чтобы поддержать их в заботе о себе.

Почему так важна поддержка самоуправления?

Управление хроническими заболеваниями и изменение поведения — сложная задача и требует времени для всех участников — поставщиков медицинских услуг, пациентов и лиц, осуществляющих уход. Тем не менее, зачастую именно пациенты вынуждены управлять широким спектром факторов, влияющих на их здоровье. Здравый смысл подсказывает — и с этим согласны эксперты в области здравоохранения, — что люди с хроническими заболеваниями должны получать поддержку, которая поможет им управлять своим здоровьем как можно более эффективно.Использование поддержки самоконтроля в первичной медико-санитарной помощи может положительно сказаться на уходе и состоянии здоровья людей с хроническими заболеваниями, а также на удовлетворенности поставщиков и пациентов.

Чтобы помочь пациентам сделать правильный выбор и сохранить здоровый образ жизни, требуются отношения сотрудничества между клинической бригадой первичной медико-санитарной помощи и пациентами и их семьями. Изучение того, как включить поддержку самоконтроля в практику, может помочь пациентам развить навыки и уверенность, которые им необходимы, чтобы вести более здоровый образ жизни.

Как можно реализовать поддержку самоуправления?

Включение поддержки самоконтроля в повседневную клиническую практику может быть сложной задачей, но существует множество полезных программ и доступных ресурсов, включая следующие конкретные стратегии.

Определение и разделение ролей и обязанностей группы медицинского обслуживания. Чтобы обеспечить эффективную поддержку самоуправления, команде врачей и административного персонала необходимо тесно координировать свои действия, чтобы оказывать помощь до, во время и после посещения пациента.Успешные команды состоят из клинического и административного персонала, роли которого заранее спланированы. Некоторые роли и обязанности включают:

Сбор клинических данных перед визитом.
Составление повестки дня визита.
Помощь пациентам в постановке целей в отношении здоровья.
Разработка планов действий по достижению целей.
Отслеживание результатов в отношении здоровья.
Направление пациентов в общественные программы.

Ресурсы включают:

Использование инструментов и методов для улучшения поддержки самоуправления. Поддержка самоуправления включает в себя различные методы и инструменты, которые помогают пациентам выбирать и поддерживать здоровый образ жизни. Персонал первичной медико-санитарной помощи может легко перейти на программу поддержки самоуправления, научившись использовать такие инструменты, как планы действий, рабочие листы для постановки целей и методы решения проблем для поддержки и мотивации пациентов.

Ресурсы включают:

Изучение новых навыков, таких как мотивационное интервью и рефлексивное слушание. Лучшее использование поддержки самоуправления — это совместное взаимодействие между врачом и пациентом.Мотивация, выслушивание и наставничество являются важными навыками поддержки самоуправления, которые могут укрепить взаимодействие между врачом и пациентом и в которых все члены медицинской бригады могут получить необходимые знания. Благодаря постоянному обучению и практике поддержка пациентов и их семей в самообслуживании станет частью повседневного ухода.

Ресурсы включают:

Выбор понятных, действенных учебных материалов и их эффективное использование. Многие печатные и аудиовизуальные учебные материалы не передаются эффективно.Раздача даже хорошо продуманных материалов вряд ли будет способствовать самоконтролю пациента. Персонал первичной медико-санитарной помощи может начать с выбора материалов, которые могут понять и использовать разные пациенты, а затем просмотреть материал вместе с пациентом и подтвердить понимание.

Ресурсы включают:

Улучшает ли обучение пациентов специалистов первичной медико-санитарной помощи исходы для пациентов: систематический обзор | BMC Family Practice

Основные выводы

Ключевым выводом этого систематического обзора является нехватка исследований, оценивающих влияние на исходы для пациентов обучения врачей первичной медико-санитарной помощи методам самостоятельного ведения пациентов с хроническими состояниями.Это было удивительно, учитывая, что самоконтроль пациентов является ключевым элементом личностно-ориентированного здравоохранения в семейной практике, и учитывая объем опубликованных материалов по самоконтролю пациентов.

Этот обзор показывает, что, когда медицинские работники проходят обучение по расширению возможностей пациентов для самостоятельного ведения хронических состояний, можно добиться улучшения самоэффективности пациентов, их автономии и мотивации к изменениям, функциональных возможностей, дней без боли и качества лечения. жизнь.

Одно исследование [30] продемонстрировало улучшение функциональных возможностей, качества жизни и большее количество дней без боли, о которых сообщали пациенты через шесть месяцев и через 12 месяцев среди тех, чьи врачи первичного звена были обучены методам мотивационного интервьюирования.Второе исследование [31] показало, что пациенты медицинских работников, которые участвовали в конкретных программах обучения, были более мотивированы к изменению поведения и были более независимыми в своем выборе поведенческих изменений по сравнению с контрольной группой. Эти пациенты были значительно лучше осведомлены о важности контроля своего диабета с учетом конкретных факторов и имели более высокий уровень восприятия того, что получили конкретные советы от своего терапевта по изменению здорового поведения.

Ограничения обзора

Несмотря на большое количество литературы по самоконтролю пациентов с хроническими заболеваниями, сосредоточение внимания на том, улучшает ли обучение медицинских работников навыкам самоконтроля пациентов исходы для пациентов, привело только к двум статьям, которые могут быть включены в этот систематический обзор.Нам известно, что недавно были опубликованы некоторые дополнительные исследования по самоуправлению, которые выходили за рамки выбранного периода поиска в этом обзоре. Мы планируем обновить этот обзор в 2018 году. Тем не менее, мы считаем важным опубликовать результаты этого обзора первой фазы, чтобы подчеркнуть, что, несмотря на большой объем литературы по одной теме, доказательств влияния на исходы пациентов во время период исследования, несмотря на известность и интерес к расширению возможностей пациентов для самоуправления в годы, предшествовавшие его официальному включению в европейское определение в 2011 году.

Небольшое количество включенных исследований и диапазон показателей результатов в них не позволили сделать конкретные выводы; в обоих документах описываются положительные результаты обучения врачей навыкам мотивационного интервьюирования, но мы еще не знаем, будут ли другие подходы такими же или более эффективными. В двух исследованиях не сообщалось о величине эффекта, что еще больше усложняло интерпретацию результатов. Еще одним ограничением является то, что были включены только статьи на английском языке, исходя из доступных ресурсов.

В этих исследованиях в двух европейских странах участвовали в общей сложности 1643 пациента, 191 врач и 164 практикующих врача, однако необходимы дальнейшие исследования по этой теме, чтобы уточнить, эффективны ли другие факторы для улучшения результатов лечения пациентов, кроме тех, которые связаны с ограниченными во времени клиницистами. в общей практике.

Интерпретация результатов в контексте существующих данных

Этот обзор предоставил нам конкретные доказательства отсутствия исследований на английском языке по улучшению результатов лечения пациентов посредством обучения врачей первичной медико-санитарной помощи навыкам самостоятельного ведения пациентов.Предыдущие исследования были сосредоточены на обучении пациентов, групповых обсуждениях среди пациентов, совместном опыте и неструктурированном получении знаний во время клинических встреч или с помощью листовок и брошюр [16, 25, 32, 33], а не на оценке конкретного влияния специальной подготовки клиницистов на результаты лечения пациентов. в этой обстановке. Специалисты первичной медико-санитарной помощи поддерживают долгосрочные отношения с пациентами в сообществе пациента, доступны для пациентов, и, хотя контакты носят прерывистый характер, существует координация и непрерывность оказания помощи.Этот обзор показывает, что обучение навыкам мотивационного интервьюирования медицинских работников первичного звена может улучшить самоэффективность и качество жизни их пациентов по сравнению с пациентами клиницистов, которые не участвовали в этом обучении. Это предполагает, что добавление методов мотивационного опроса к обычному уходу могло принести пациентам дополнительные преимущества по сравнению с обычным уходом в учреждении первичной медико-санитарной помощи, однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, полезны ли другие образовательные мероприятия или навыки.

Значение для дальнейших исследований

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить конкретные методы, позволяющие пациентам самоконтролировать [34]; изучить и определить различные аспекты концепции расширения прав и возможностей пациентов [35]; и разнообразие подходов, которые могут быть применены врачами первичной медико-санитарной помощи для поддержки пациентов в самоконтроле и принятии решений относительно их хронического состояния. Нам также необходимо выявлять и устранять потенциальные препятствия для самоконтроля у пациентов [36].

Пациенты с хроническими заболеваниями со временем взаимодействуют со многими профессионалами первичной и вторичной медико-санитарной помощи. Есть много других вмешательств, которые могут помочь улучшить самоконтроль пациентов (например, групповое обучение, инструктаж по здоровью, телемедицина, электронное здравоохранение, вмешательства, проводимые средствами массовой информации, добровольные ассоциации, спортивные организации и деятельность общественных групп). Дополнительные факторы, потенциально влияющие на успешные результаты, включают предпочтения пациентов в отношении индивидуальных или групповых вмешательств, а также ценности, цели, уровень образования и грамотности пациентов.Пациенты получают более простой и прямой доступ к онлайн-ресурсам. Нам необходимы исследования, чтобы помочь и клиницистам, и пациентам узнать, какие методы лучше всего использовать в каких условиях [37], а какие не подходят для конкретных условий. В будущих исследованиях необходимо использовать тщательный дизайн и методы, чтобы оценить влияние таких факторов на оценку результатов самоконтроля пациентов, включая эффект Хоторна и языковую предвзятость. Необходимы соответствующие инструменты оценки с учетом интегративной модели изменений, подходящей в различных условиях [38].

Также необходимы исследования доказательств целесообразности обучения медицинских работников подходам к самоуправлению пациентов, включая эффективное использование ресурсов, таких как время, люди и финансы, в качестве исследования ценности и эффективности различных методов, которые могут быть использованы для «Расширение возможностей пациентов» все еще находится в зачаточном состоянии [37].

Нам также необходимо способствовать включению проверенных шкал и инструментов в будущие исследования для измерения и сравнения результатов лечения пациентов с хроническими состояниями.

На пути к универсальной модели помощи, ориентированной на семью: обзорный обзор | BMC Health Services Research

В этот обзор было включено пятьдесят пять статей (см. Рис. 1). Большинство статей не были основаны на эмпирических исследованиях, но предлагали модели семейно-ориентированного ухода и предлагали практические предложения для внедрения (91%). Из 9 эмпирических исследований четыре статьи (7%) описывали рандомизированные контрольные испытания (РКИ), а одна (2%) описывала предварительную и послетестовую оценку своей модели.Три модели, протестированные в РКИ, были разработаны для поддержки семей в конце жизни пациентов, а другая модель была сосредоточена на изменении поведения в рамках лечения детского ожирения. В статье описывается предтестовая и послетестовая оценка, направленная на сокращение употребления алкоголя и наркотиков за счет положительного влияния сверстников и семьи. В другом исследовании использовался лонгитюдный экспериментальный количественный дизайн для измерения воздействия модели семейно-ориентированной помощи в двух временных точках с использованием анализа t-критерия [24].Эти исследования продемонстрировали преимущества моделей, включая усиление чувства мастерства и расширения возможностей для членов семьи в планировании ухода за счет развития навыков [24,25,26].

Рис. 1

В двух статьях (3%) изучалась возможность применения концепций семейно-ориентированных моделей на практике. Восемь статей (14%) описывали тематические исследования внедренной модели, которая включала семьи и детей со сложными медицинскими потребностями в паллиативных и подострых условиях с такими состояниями, как ВИЧ, рак и трансплантация стволовых клеток.Другой описал пациентов и их семьи в кардиологических отделениях интенсивной терапии (CICU) после оперативных вмешательств. Девять (16%) статей были обзорами литературы по FCC, которые привели к описанию единой гипотетической модели семейно-ориентированной помощи, но не рассмотрели все существующие модели FCC. В одной статье (2%) сравниваются роли медицинских работников в традиционных моделях оказания помощи с их ролями в модели, ориентированной на семью.

Из 55 включенных статей 40 (73%) были специально предназначены для получателей педиатрической помощи.В педиатрической литературе модели помощи, ориентированные на семью, были предложены для различных групп населения, включая, помимо прочего, рак ( n = 5), СПИД / ВИЧ ( n = 3), двигательную дисфункцию (например, церебральный паралич) ( n = 3), инвалидность, не связанная с заболеванием ( n = 2), ожирение ( n = 3), астма ( n = 1), заболевание полости рта (1 статья), травма ( n = 2), аутизм ( n = 1) и реципиенты трансплантата ( n = 1).В восемнадцати исследованиях не сообщалось о конкретной популяции. Для взрослого населения были представлены модели паллиативной помощи ( n = 3), сердечной недостаточности ( n = 1), психического здоровья ( n = 1), рака ( n = 1), возраста — связанные хронические состояния ( n = 1) и неуточненные группы населения ( n = 8).

Многие модели помощи, ориентированной на семью, были разработаны для различных контекстов помощи (например, община, неотложная помощь) и включают различных специалистов в области здравоохранения.Контексты ухода включали помощь на дому / в общине, отделения неотложной помощи, отделения неотложной помощи, отделения интенсивной терапии, отделения стационарной реабилитации и отделения паллиативной помощи. В число профессионалов, определенных в моделях, в основном входили медсестры, социальные работники, врачи и диетологи. В некоторые модели также были включены психологи, реабилитологи и капелланы. Основные элементы моделей FCC не различались по диагнозу, возрасту или условиям ухода. Это наводило на мысль, что некоторые аспекты моделей FCC были универсальными.Мы используем термин «универсальный» для обозначения этого понятия высокоуровневых концепций, которые могут применяться в разных группах больных, возрастах и контекстах оказания помощи. Универсальные и связанные с заболеванием аспекты FCC будут подробно рассмотрены ниже.

Тематический анализ выявил универсальную цель моделей FCC по разработке и реализации планов ухода за пациентами в контексте семей. Для достижения этой цели модели ухода, ориентированные на семью, требуют: 1) сотрудничества между членами семьи и поставщиками медицинских услуг, 2) учета семейного контекста, 3) просвещения пациентов, семей и медицинских работников и 4) специальной политики и процедур.На рисунке 2 представлен графический обзор основных компонентов FCC. На этом рисунке показана общая цель моделей FCC и ключевые компоненты, необходимые для достижения этой цели, включая как универсальные компоненты, так и компоненты, относящиеся к конкретным заболеваниям.

Рис. 2

Универсальная модель ухода, ориентированного на семью

Общая тема: разработка и реализация плана ухода, ориентированного на семью

Эта всеобъемлющая тема описывает универсальную цель моделей ухода, ориентированных на семью, для разработки и реализации планов ухода за пациентами, которые создаются в контексте уникальных семейных ситуаций.

Все 55 моделей поддерживали разработку семейно-ориентированных планов ухода с конкретными краткосрочными и долгосрочными результатами [27,28,29]. Пациенты, семьи и медицинские работники считались ключевыми партнерами, которые должны внести свой вклад в прояснение целей плана ухода [30,31,32,33]. Планы ухода должны учитывать повседневный образ жизни пациентов и их семей [34,35,36,37,38,39,40], поощряя соблюдение домашнего распорядка [41]. Были определены потенциальные цели, в том числе достижение определенной семьей и пациентом функциональных вех, таких как новые двигательные навыки (например, новые двигательные навыки).г., бег) [30]; уменьшение задержек или осложнений при выписке из больницы [42]; повышение степени удовлетворенности пациентов и их семьи уходом [40,41,42]; и улучшение поддержки со стороны лиц, осуществляющих уход [43]. Было признано, что участие пациента в планах ухода зависит от его способности участвовать (оно может исключать маленьких детей, людей с заболеваниями, влияющими на их познание, и т. Д.). Начиная с первоначального диагноза, модели утверждали, что все члены группы по уходу за пациентами должны выявлять точки зрения семей в отношении приоритетов, потребностей и проблем семей, а также их способности оказывать помощь [14, 29, 37, 44,45,46,47 , 48].Понимание потребностей и приоритетов семей считалось важным и способствовало реалистичным и более определенным результатам [24, 45], а также важным для расширения возможностей семей поддерживать план и оптимизировать результаты для пациентов [41, 49,50,51 ].

В моделях также подчеркивается, что медицинские работники и члены семьи должны участвовать в реализации плана ухода. Оказание помощи следует начинать, когда все согласны с планом ухода [42]. Было отмечено, что членов семьи следует поощрять к тому, чтобы сообщать о любых проблемах или приоритетах, которые они имеют в отношении медицинской помощи, медицинским работникам [27, 44].Члены семей родственников, которые находятся в стационаре, также должны участвовать в планировании выписки, например, описывать свои проблемы и способность выполнять обязанности по уходу [42], чтобы выявлять проблемы и оптимизировать уход в сообществе. В некоторых моделях отмечалось, что планы ухода можно сделать достижимыми, разбив их на более мелкие этапы для семьи [27]. Одна из моделей также выдвинула гипотезу о том, что мониторинг успешности плана оказания помощи может оптимизировать использование услуг, устраняя пробелы в услугах и устраняя любое дублирование ресурсов [52].

Компоненты модели

В дополнение к общей теме, связанной с разработкой и реализацией плана ухода (описанной выше), были определены другие ключевые компоненты модели, необходимые для содействия планам ухода, ориентированным на семью. Они включали сотрудничество и общение; образование и поддержка; учет семейного контекста; и потребность в политике и процедурах.

Сотрудничество

В моделях помощи, ориентированных на семью, сотрудничество между медицинскими работниками, пациентами и семьями является ключевым моментом в разработке планов оказания помощи.Было отмечено, что сотрудничество необходимо на протяжении всей траектории болезни и оказания помощи [53], чтобы расширить возможности пациентов и их семей по сохранению контроля над планом лечения и оказанием помощи пациенту [54], особенно по мере того, как уход становится все более сложным [55].

Многие модели помощи, ориентированной на семью, дают некоторое представление о том, как семьи и медицинские работники могут работать вместе при оказании помощи на протяжении всей траектории оказания помощи. Доверие [54], забота и сотрудничество [44] между семьями и медицинскими работниками были определены как ключевые, и следует предпринять усилия для их развития.В этих отношениях сотрудничества, HCP поощряли отказаться от своей роли единого органа. Некоторые авторы даже утверждали, что семьи должны иметь право принимать решения относительно роли и степени участия медицинских работников в разработке планов ухода [28]. Аттарос и его коллеги [55] далее предположили, что в моделях помощи, ориентированных на семью, должны быть определены роли для каждого члена семьи, пациента и всех вовлеченных медицинских работников. Все роли важны для разработки планов ухода [56].

Коммуникация

Считалось, что модели помощи, ориентированной на семью, лучше способствуют общению и обмену информацией и мнениями между членами семьи, пациентами и медицинскими работниками, связанными с разработкой и осуществлением планов помощи [54]. Одна из моделей предполагала, что врачи должны предлагать варианты лечения, а пациенты и их семьи должны отстаивать предпочтения пациентов и семейные ценности [57]. Обмен информацией должен быть открытым, своевременным, полным и объективным [27, 55].

Модели поощряли медицинских работников к использованию различных стратегий для общения и поддержки лиц, осуществляющих уход, и пациентов, включая отчеты о междисциплинарном уходе и диагностике, последующее наблюдение в сообществе лично или посредством виртуальных встреч, а также записные книжки с перечислением поддержки сообщества для оказания помощи в уходе за больными. пациент [29]. Медицинских работников также поощряли сообщать информацию о конкретном заболевании, чтобы помочь пациентам и членам их семей принимать надлежащим образом информированные решения, связанные с заболеванием [32, 39, 57].

Образование

Было сочтено, что просвещение по вопросам оказания помощи и болезни необходимо для обеспечения ухода, ориентированного на семью.Обычно к образованию подходили, исходя из концепции взаимного обучения, когда пациенты, члены семей и медицинские работники учатся и поддерживают друг друга [38, 54]. В целом, модели выступали за обучение медицинских работников эффективному получению информации и общению с пациентами и членами их семей. Считалось, что это снижает тревожность и улучшает контроль над пациентами и лицами, осуществляющими уход [14, 32, 58, 59].

Различные исследователи предложили способы наилучшего информирования пациентов и их семей о болезни и оказании медицинской помощи.Коннор [60] предложил предоставлять пациентам и лицам, осуществляющим уход, письменную информацию, описывающую семейно-ориентированный подход к уходу. Кроме того, вся информация должна быть представлена на языке, понятном семье и пациенту [42, 43, 60], что означает минимизацию технического (например, медицинского) жаргона [59].

Обучение должно было продолжаться, а это означало, что оно часто не заканчивается, когда пациента выписывают из стационара. Модели подчеркнули необходимость разработки методов для продолжения обучения лиц, осуществляющих уход, за пределами стационарного лечения [49], например, путем предоставления пациенту и его семье плана последующего ухода после выписки и, возможно, последующих контактов со стороны медицинских работников [33].Считается, что надлежащим образом переданное образование способствует развитию чувства доверия [42] и помогает пациентам и членам их семей стать более осведомленными. В результате считалось, что пациенты и их семьи стали более независимыми в принятии информированных решений о лечении [14, 35, 37].

Некоторые модели отметили, что пациенты и члены их семей считают полезным учиться у других пациентов и их сверстников [32]. Обмен взаимоподдерживающими ресурсами и другим опытом, связанным с проживанием с болезнью или оказанием помощи, может служить важным средством улучшения знаний о ресурсах поддержки [32] и усиления эмоциональной поддержки [60, 61].Это считалось возможным в рамках моделей ухода, ориентированных на семью, группами по уходу, помогающими развивать дружбу и общую поддержку со стороны сверстников с другими семьями в аналогичных ситуациях ухода (например, с теми, кто ухаживает за получателями помощи с тем же заболеванием). Другие механизмы, предлагающие поддержку со стороны сверстников, могут включать группы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход, семинары, групповые выездные поездки и совместную передышку [14].

Потребности семьи в поддержке

Члены семьи могут испытывать негативное влияние на собственное благополучие из-за постоянной потребности в уходе.Признавая, что семьи часто подвергаются психологическому стрессу и могут испытывать трудности с совладанием [59], в моделях заботы о семье делается упор на поддержку благополучия членов семьи [62]. Поддержка семей часто включала эмоциональную поддержку и обучение и обучение методам оказания помощи с учетом потребностей и предпочтений опекунов. Модели, ориентированные на семью, признают, что лица, осуществляющие уход, являются экспертами в вопросах, касающихся их собственного благополучия [47]. Считалось, что медицинские работники поддерживают лиц, осуществляющих уход, путем обучения, чтобы воспитывать у них уверенность в своей способности оказывать помощь и разрабатывать планы ухода.

Модели помощи, ориентированной на семью, подчеркивают, что получатели помощи лучше всего работают в благоприятной семейной среде [41]. Определение воздействия болезни на пациента и семью имеет решающее значение для оказания эмоциональной поддержки [42]. Как минимум, информацию о потребностях в поддержке следует собирать как от пациента, так и от семьи [63]. В частности, в популяциях педиатрических пациентов авторы говорили об определении типов поддержки, основанных на возможностях развития пациента [64] и потребностях, а также принимая во внимание социальный контекст жизни пациента и его семьи [48].Потребности в поддержке можно определить с помощью хорошо продуманных, частично структурированных мероприятий, включая анкетирование [48] и обсуждения с семьей.

Считалось, что системы здравоохранения, использующие модель помощи, ориентированной на семью, помогают поддерживать лиц, осуществляющих уход, путем предоставления им ресурсов для поддержки их деятельности по уходу [65]. Гетц и Карон [49] утверждают, что организационная поддержка должна сделать существующие ресурсы сообщества служб здравоохранения более ориентированными на семью, учитывая семью во всех аспектах выполнения программы.Темы, на которые необходимо обратить внимание в рамках услуг, предлагаемых членам семьи, включают психическое здоровье, уход на дому, страхование / финансирование, транспорт, общественное здравоохранение, жилье, профессиональные услуги, образование и социальные услуги [13].

Учет семейного контекста

Семейство концептуализировалось по-разному в разных моделях. Например, некоторые модели описывают, включая семью в целом (каждого члена семьи, а не только тех, кто обеспечивает уход) [63, 64], тогда как другие описывают семью как тех, кто обеспечивает уход [44].Авторы подчеркнули, что семьи несут «основную ответственность» [63] и должны постоянно присутствовать на протяжении всей траектории лечения и болезни [60]. В моделях ухода, ориентированных на семью, семьи всегда считались жизненно важными членами группы по уходу [38], которые оказывают пациенту эмоциональную, физическую и инструментальную поддержку [32, 54].

Сильные стороны семьи

Три модели подчеркнули, что помощь, ориентированная на семью, основана на убеждении в том, что все семьи обладают уникальными сильными сторонами, которые необходимо выявить, усилить и использовать [41, 53, 66].Модели выявили различные примеры сильных сторон семьи в оказании помощи, включая устойчивость [41], стратегии выживания [58], компетентность и навыки в предоставлении помощи [25, 26] и мотивацию [49]. Ни в одной из моделей не обсуждалось, как эти сильные стороны будут выявлены при оказании помощи, ориентированной на семью. В трех моделях говорится, что уход, ориентированный на семью, должен постоянно побуждать лиц, осуществляющих уход, использовать эти сильные стороны [53, 57, 64], хотя конкретные примеры того, как это сделать, не были включены. Выявление слабых мест, которые могут потребовать обучения и подготовки, в моделях не обсуждалось.

Культурные ценности

Считалось, что семьи вносят свой вклад в план ухода с учетом культурных особенностей, обсуждая свои особые культурные потребности, а также свои сильные стороны, связанные с личными ценностями, предпочтениями и идеями. Социальное, религиозное и / или культурное происхождение опекунов может влиять на оказание помощи члену их семьи [29, 49, 57, 58]. Одна из моделей предполагала, что медицинские работники должны собирать информацию об убеждениях семей [26], чтобы помочь составить план ухода с учетом культурных особенностей (например,г. религиозное участие). Процесс, с помощью которого это могло бы произойти, подробно не обсуждался.

Специальные политики и процедуры для поддержки внедрения

Для поддержки внедрения модели ухода, ориентированные на семью, должны иметь специальные политики и процедуры, которые также являются прозрачными [56, 67, 68]. При попытке внедрить практики, ориентированные на семью, необходимо учитывать как макро-, так и микроуровень общества [13]. Перрин и его коллеги [13] описали проблемы макроуровня, включая правительственную политику и агентства (например,g., национальный, провинциальный, муниципальный), в то время как факторы микроуровня включают системы общественных услуг (например, врачей, других медицинских работников, школы, общественный транспорт и т. д.). Примеры соображений макроуровня включают вовлечение семей в общенациональную политику и разработку программ [29, 53, 56, 60]. Соображения на микроуровне включают вовлечение членов семьи и пациентов в процесс принятия решений местными общественными организациями [69], реализацию программ здравоохранения и политики по уходу в региональных больницах, а также в обучение медицинских работников [29].

Политика по уходу, ориентированная на семью, была признана столь же важной, поскольку она узаконивает и поддерживает вклад семьи в заботу о члене семьи. Например, в педиатрии Риган и его коллеги [39] предложили изменить политику на открытые часы посещения, чтобы повысить роль членов семьи как партнеров по уходу. Это могло бы увеличить количество взаимодействий между медицинскими работниками, пациентами и семьями и, как следствие, дополнительно поддержать лиц, осуществляющих уход, в их роли по уходу [24].

Модели помощи, ориентированной на семью, также отметили важность учета физической среды при разработке политики и практики.Физическая среда в учреждениях по уходу должна быть создана и адаптирована к потребностям пациентов и их семей [54], хотя конкретные примеры не приводятся. И пациент, и его семья должны быть вовлечены в разработку и оценку проекта учреждения [29], где это возможно, а также в изменения домашней обстановки.

5 стратегий для обеспечения эффективного обучения пациентов

Советы по улучшению просвещения пациентов

Предотвращение повторной госпитализации — огромная ответственность, особенно с учетом дорогостоящих штрафов, которые взимаются за раннюю повторную госпитализацию.Для этого медсестрам необходимо постоянно улучшать обучение и образование пациентов перед выпиской. Некоторые из вещей, которые медсестры могут сделать для повышения квалификации пациентов, включают:

Делегируйте больше обязанностей обслуживающему персоналу и уделяйте больше внимания обучению пациентов.
Начинайте обучать пациентов при каждой встрече с момента поступления.
Узнайте, что пациент уже знает. Исправьте любую дезинформацию.
Подавайте информацию о пациентах, понятную для непрофессионала.Как можно чаще используйте наглядные пособия.
Задайте вопрос об их понимании ухода и спланируйте следующий урок.
Используйте демонстрацию возврата при оказании помощи. Вовлекайте пациента с самого первого сеанса лечения.
Попросите пациента рассказать вам, как он объяснил бы (шаг за шагом) свою болезнь или лечение своему любимому человеку.
Убедитесь, что пациент понимает, какие лекарства вы принимаете. Убедитесь, что они понимают, как и когда нужно пополнять запас лекарств.
Предоставьте пациентам информацию о признаках и симптомах их состояния, которые потребуют немедленного вмешательства.

Пять стратегий для успешного обучения пациентов

Обучение пациентов — важный аспект сестринского ухода. Независимо от того, учите ли молодую маму купать новорожденного ребенка или инструктируете взрослого, живущего с хроническим сердечным заболеванием, успешный результат зависит от качества инструкций и поддержки медсестры. Рассмотрим эти пять стратегий.

1. Воспользуйтесь образовательными технологиями

Technology сделала материалы по обучению пациентов более доступными. Образовательные ресурсы можно настроить и распечатать для пациентов одним нажатием кнопки. Убедитесь, что индивидуальные потребности пациента учтены. Не просто передавайте пациенту стопку бумаг для чтения, просматривайте их вместе с пациентами, чтобы убедиться, что они понимают инструкции и отвечают на возникающие вопросы. Некоторые ресурсы доступны на нескольких языках.

2. Определите стиль обучения пациента

Аналогичную информацию можно получить с помощью ряда методов. Фактически, предоставление образования с использованием различных форм усиливает обучение. У пациентов разные стили обучения, поэтому спросите, лучше ли ваш пациент учится, просматривая DVD или читая. Практический подход, когда пациент может выполнить процедуру под вашим руководством, часто является лучшим методом.

3. Стимулируйте интерес пациента

Важно, чтобы пациенты понимали, почему это важно.Установите взаимопонимание, задавайте вопросы и отвечайте на них, а также учитывайте конкретные проблемы пациента. Некоторым пациентам может потребоваться подробная информация о каждом аспекте своего состояния здоровья, в то время как другим может потребоваться только факты, и им лучше справиться с простым контрольным списком.

4. Учитывайте ограничения и сильные стороны пациента

Есть ли у пациента физические, умственные или эмоциональные нарушения, влияющие на способность к обучению? Некоторым пациентам могут потребоваться материалы с крупным шрифтом, и если пациент страдает нарушением слуха, используйте наглядные материалы и практические методы вместо простого устного объяснения.Всегда предлагайте пациентам объяснить, чему вы их научили. Часто люди кивают «да» или говорят, что понимают то, чему их учат, даже если они на самом деле не слышали или не понимали. При обучении пациентов учитывайте такие факторы, как утомляемость и шок от узнавания критического диагноза.

Обучение пациента и его родственников самоуходу и уходу после операционного периода

Важность ухода за больными после операции

Направления ухода

Готовые работы на аналогичную тему

Навыки транспортировки больного

Обучение другим правилам ухода

Самоуход после операции

Обучение пациента и его родственников самоуходу и уходу после операционного периода

Важность ухода за больными после операции

Направления ухода

Готовые работы на аналогичную тему

Навыки транспортировки больного

Обучение другим правилам ухода

Самоуход после операции

Обучение пациента и его родственников самоуходу и уходу после операционного периода

Важность ухода за больными после операции

Направления ухода

Готовые работы на аналогичную тему

Навыки транспортировки больного

Обучение другим правилам ухода

Самоуход после операции

Обучение пациентов самоуходу

Алгоритм обучения самоуходу вводное занятие

Основной курс занятий

Практический курс

Заключительное занятие

Страница не найдена |

Архив за месяц

Архивы

Метки

Сестринский процесс и модель Д. Орем: применение

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Ценность обучения пациентов самостоятельному лечению

Insight Center

Обучение уходу, ориентированному на пациента и семью: интеграция общечеловеческих идей в учебные программы медицинского образования | Журнал этики

Обращение к пациентам и семье

Необходимость обновления учебных программ — PFCC в медицинском образовании в Медицинской школе Мичиганского университета

Убеждения поступающих на первый курс UMMS студентов-медиков

Вклад пациентов, членов семей и текущих студентов в разработку курсов PFCC

Методы обучения

Возможные проблемы

Влияние учебной программы и методов обучения PFCC

Заключение

Цитата

DOI

Информация об авторе

Почему учителя так важны и как заботиться о себе в вашей школе

Что такое уход за собой?

Почему учителям важно заботиться о себе?

Идеи самообслуживания для учителей

20 занятий по уходу за собой для класса

Поддержка самоуправления | Агентство медицинских исследований и качества

Почему так важна поддержка самоуправления?

Как можно реализовать поддержку самоуправления?

Улучшает ли обучение пациентов специалистов первичной медико-санитарной помощи исходы для пациентов: систематический обзор | BMC Family Practice

Основные выводы

Ограничения обзора

Интерпретация результатов в контексте существующих данных

Значение для дальнейших исследований

На пути к универсальной модели помощи, ориентированной на семью: обзорный обзор | BMC Health Services Research

Общая тема: разработка и реализация плана ухода, ориентированного на семью

Компоненты модели

Сотрудничество

Коммуникация

Образование

Потребности семьи в поддержке

Учет семейного контекста

Сильные стороны семьи

Культурные ценности

Специальные политики и процедуры для поддержки внедрения

5 стратегий для обеспечения эффективного обучения пациентов

Советы по улучшению просвещения пациентов

Пять стратегий для успешного обучения пациентов

1. Воспользуйтесь образовательными технологиями

2. Определите стиль обучения пациента

3. Стимулируйте интерес пациента

4. Учитывайте ограничения и сильные стороны пациента

Добавить комментарий Отменить ответ