Окружность головы 31 см при рождении: 404 Страница не найдена | Амурская государственная медицинская академия Мини

Информация о развитии детей, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.

Интенсивно протекающие процессы роста и созревания детского организма определяют его особую чувствительность к условиям внешней среды. На физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата, жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные заболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.

В связи с этим уровень физического развития детей принято считать достоверным показателем их здоровья. При оценке физического развития детей учитывают следующие показатели:

1. Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трех лет — окружность головы.

2. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.

3. Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей.

Длина тела. Показатель длины тела является наиболее стабильным по сравнению с другими показателями физического развития. Наибольший темп роста отмечается в первые три месяца жизни ребенка (табл. 1).

Таблица 1

Прибавка длины и массы тела у детей первого года жизни 

При правильном развитии ребенка прибавка длины тела за месяц может колебаться от +1 до -1 см. За второй год прибавка длины тела составляет 11—12 см, за третий год жизни — 8 см, за четвертый — 6 см. К четырем годам рост ребенка достигает 100 см.

В дальнейшем (до 10 лет) для определения Прибавки длины тела можно пользоваться формулой: длина тела ребенка Р = 100 см + 6 (П — 4), где П — число лет, 6 — средняя ежегодная прибавка длины тела, см. Наиболее интенсивный рост наблюдается в 5—7 лет и в период начала полового созревания.

Масса тела. Это лабильный показатель, который может изменяться под влиянием конституциональных особенностей, нервно-эндокринных и соматических нарушений; он также зависит от экзогенных причин (питание, режим).

Наиболее интенсивная прибавка массы тела ребенка отмечается на первом году жизни и в пубертатном периоде.

Средняя масса тела новорожденных мальчиков 3494 г, девочек — 3348 г. Масса тела ребенка к 4—4,5 мес удваивается, к году утраивается. В первый месяц жизни ребенок прибавляет 600 г, во второй и третий — по 800 г. Норму прибавки массы тела ребенка после третьего месяца за каждый последующий месяц жизни можно рассчитать, вычитая от прибавки предыдущего месяца 50 г, или по формуле: X = 800 — 50 х (П — 3), где X — ожидаемая ежемесячная прибавка массы тела, П — число месяцев.

Темп увеличения массы тела у детей после года ослабевает и в среднем составляет 2 кг ежегодно.

Ожидаемую массу тела ребенка до 10 лет можно рассчитать по формуле: Р = масса тела ребенка в 1 год + 2 кг х (П — 1), где Р — ожидаемая масса, П — число лет. Массу тела ребенка старше 10 лет можно определить с помощью формулы И. М. Воронцова: масса тела детей старше 10 лет = возраст х 3 + последняя цифра числа лет.

Окружность головы и грудной клетки. При рождении окружность головы у доношенных детей 33—37,5 см, она не должна превышать окружность грудной клетки больше чем на 1—2 см. В первые 3—5 мес ежемесячная прибавка составляет 1—1,5 см, а затем 0,5—0,7 см в месяц.

К году окружность головы увеличивается на 10—12 см и достигает 46—48 см. Окружность головы ребенка в возрасте 1—3 лет увеличивается на 1 см в год. С 4 лет окружность головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 6 годам она равна 50—51 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6 см.

Окружность грудной клетки у новорожденных 33— 35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5—2 см. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см, затем интенсивность нарастания этого показателя снижается, и к дошкольному возрасту окружность грудной клетки в среднем увеличивается на 3 см, а в школьном — на 1—2 см в год. Переднезадний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденных меньше поперечного размера или равен ему. Уже в конце первого года жизни поперечный размер начинает превышать переднезадний и форма грудной клетки начинает приближаться к конфигурации взрослого, т. е. уплощается. Для оценки пропорциональности развития ребенка можно использовать некоторые антропометрические индексы.

Индекс Чулицкой: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени — длина тела у детей до 1 года равняется 25—20 см, а в 2—3 года — 20 см, в 6—7 лет — 15—10 см.

Индекс Эрисмана: окружность грудной клетки превышает полурост у детей до 1 года на 13,5—10 см, в 2—3 года — на 9—6 см, в 6—7 лет — на 4—2 см, в 8—10 лет — больше на 1 см или меньше на 3 см.

Индивидуальную оценку физического развития проводят путем сопоставления антропометрических показателей ребенка с нормативами и стандартами, разработанными специально для данного региона с учетом этнической принадлежности ребенка и климатогеогра-фических условий проживания. Такие нормативы разработаны для центральных и многих других регионов страны (1977—1988 гг.) с применением параметрических и непараметрических методов математического анализа с последующим расчетом на ЭВМ. С помощью предлагаемых нормативов оценка морфофункционального развития детей может быть сделана сигмальным, регрессионным или центильным методом. Таблицы регрессии, например, позволяют правильно оценить не только соответствие физического развития возрасту, но и пропорциональность физического развития у детей одного возраста с различным ростом. Представленные в виде соматограмм таблицы регрессии помогают быстро и с достаточной точностью сопоставить уровень физического развития детей с их календарным возрастом, что удобно при массовых профилактических обследованиях в дошкольных детских учреждениях и в школах. Разработаны и единые таблицы оценки физического развития, приемлемые на любой территории страны, принимая во внимание этническую принадлежность и место проживания (город, сельская местность).

В основу построения таких единых для всех регионов таблиц положена универсальная устойчивость соотношений массы тела и роста, окружности грудной клетки и роста. Величины этих соотношений у мальчиков и девочек близки независимо от этнической принадлежности и в значительно большей степени зависят от длины тела, чем от паспортного возраста (табл.2).

Таблица 2

Параметры оценки физического развития детей в возрасте 1—11 лет 

ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ

Половые различия в показателях физического развития значительно выражены только с наступлением половой зрелости. Период жизни, когда растущий организм достигает биологической половой зрелости, называется пубертатным и характеризуется появлением  

вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков — в 9—10 лет (табл.3).

Таблица 3

Сроки появления вторичных половых признаков 

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:

1. Развитие молочных желез (Ma — mammae): Мао — детский сосок Mai (стадия I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи

Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи

Маз (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса

Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.

2. Появление волос на лобке (Р — pubis):

Ро — отсутствие волос

PI — единичные короткие волосы

Р2 — волосы на центральной части лобка более густые, длинные

Рз — волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка

Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.

3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):

АО — отсутствие волос

AI — единичные волосы

А2 — волосы более густые на центральном участке впадины

Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у мальчиков:

1. Развитие волос на лобке: Ро — отсутствие волос Pi — отдельные прямые волоски Р2 — более густые курчавые волосы, верхняя граница

горизонтальная Рз — густое оволосение на лобке и начинающееся в направлении к пупку

Р4 — густое оволосение по направлению к пупку и на внутренней поверхности бедер.

2. Развитие волос в подмышечной впадине: АО — отсутствие волос AI — отдельные прямые волоски А2 — волосы курчавые, но редкие Аз — густое оволосение, волосы курчавые, пигментация передней подмышечной складки.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Масса головного мозга новорожденного составляет 1$ массы тела, к году она достигает уже Vu, к пяти годам — V\4. У взрослого человека масса мозга равна 1/40 массы тела. Таким образом, на 1 кг массы новорожденного приходится 109 г вещества мозга, взрослого — 20—25 г.

Формирование головного мозга не заканчивается к моменту рождения. Большие полушария мозга имеют возрастную особенность: извилины и крупные борозды малой высоты и глубины. Мелких борозд мало, их число увеличивается уже в первые месяцы жизни. Размеры лобной доли относительно меньше, чем у взрослого человека, а затылочной — наоборот, больше. Мозжечок развит слабо, полушария его малых размеров и толщины, борозды поверхностные. Боковые желудочки велики, растянуты.

Серое вещество плохо дифференцирование от белого, практически отсутствует миелиновая оболочка. Более законченными в своем развитии к моменту рождения ребенка являются ядра гипоталамуса, продолговатый и спинной мозг. Поскольку кора головного мозга, пирамидные пути, полосатое тело к рождению ребенка развиты недостаточно и в функциональном отношении незрелы, деятельность всех жизнеобеспе-чивающих органов у новорожденного регулируется подкорковыми центрами. Несмотря на относительную незрелость, нервная система вполне обеспечивает новорожденного безусловными врожденными рефлексами, которые, с одной стороны, служат для обеспечения питания, контакта с окружающей средой, защиты, а с другой — являются основой для формирования в дальнейшем более сложных форм деятельности.

С первых дней жизни у ребенка функционируют все органы чувств. Отличительной особенностью новорожденного является недифференцированный характер всех его реакций, склонных к генерализации. Раздражение того или иного рецептора вызывает не локальную, а разлитую реакцию.

С возрастом масса головного мозга у ребенка увеличивается: к 9 мес удваивается, к 3 годам утраивается, а затем к 6—7 годам скорость нарастания массы мозга замедляется.

Процесс дифференциации нервных клеток сводится к значительному росту аксонов, их миелинизации, росту и увеличению разветвленности дендритов, образованию непосредственных контактов между отростками нервных клеток (так называемых межнейронных синапсов). Развитие нервной системы происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Особенно энергично оно протекает в течение первых 3 мес жизни. Дифферен-цировка нервных клеток заканчивается к 3 годам, а к 8 годам кора головного мозга по строению почти не отличается от коры взрослого человека. Миелинизация завершается к 5 годам.

У детей мозг кровоснабжается лучше, чем у взрослых, что объясняется богатством капиллярной сети. Обильное кровоснабжение мозга обеспечивает повышенную потребность в кислороде быстро растущей нервной ткани. Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни замедлен, так как диплоические вены образуются лишь после закрытия родничков. Этим объясняется склонность детей первого года жизни к нейротоксикозу при инфекционных заболеваниях вследствие аккумулирования токсичных веществ и продуктов нарушенного метаболизма. Этому же способствует повышенная проницаемость гематоэнцефаличе-ского барьера.

С момента рождения доношенный ребенок имеет ряд врожденных, или безусловных, рефлексов. К ним относятся сосание, глотание, мигание, кашель, чиханье, акты мочеиспускания, дефекации и некоторые другие. Они осуществляют приспособление организма к окружающей среде и до конца первого года жизни подвергаются существенной эволюции.

Врожденные реакции в форме безусловных рефлексов вполне обеспечивают существование ребенка лишь в первые дни жизни. В дальнейшем основными в жизнедеятельности ребенка являются приобретенные рефлексы, обеспечивающие необходимый уровень взаимодействия организма с внешней средой.

В конце 1-го и в начале 2-го месяца жизни у ребенка образуется ряд простых, элементарных условных рефлексов. В конце 3-го месяца жизни у него можно выработать уже сложные, дифференцированные рефлексы, указывающие на развитие анализаторной функции коры головного мозга.

Развитие высшей нервной деятельности, т. е. приобретение условных рефлексов, на первом году жизни идет быстрыми темпами. Ребенок значительно легче, чем взрослый, образует условные связи с окружающей средой, и они у ребенка более устойчивы. Сравнительно быстро дети приобретают привычки, навыки поведения, которые в последующем остаются на всю жизнь.

Огромную роль в поведении ребенка играет речь. Формирование речи обусловлено становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием головного мозга.

Важно помнить, что развитие речи является также продуктом и результатом общения ребенка со взрослым, результатом воспитательной активности.

Развитие и воспитание ребенка складываются из определенного распорядка жизни (режим), из привития ему необходимых навыков, создания условий, которые обеспечили бы правильное развитие его движений, речи, способствовали бы правильному физическому развитию, бодрому, жизнерадостному настроению.

В табл.4 представлены показатели нервно-психического развития детей первого года жизни по месяцам с изложением режимных процессов и рекомендаций по воспитанию.

Таблица 4

Рекомендации по режиму и физическому воспитанию ребенка первого года жизни с учетом его нервно-психического развития

Физиологическая незрелость нервной системы, эво-люционно-возрастные особенности растущего и развивающегося мозга являются причиной частых затруднений при врачебной оценке нарушений психомоторного развития детей грудного возраста. Для распознавания отклонений в психомоторном развитии необходимы тщательное неврологическое обследование и глубокий анализ неврологического статуса на осмотре новорожденного неврологом. В то же время раннее выявление нарушений и особенно негрубых, «малых форм» патологии на первом году жизни важно для своевременного патогенетического лечения. В этом плане большой интерес представляет методика количественной оценки уровня возрастного развития новорожденных и детей грудного возраста, предложенная Л. Т. Журбой и Е. М. Мастюковой.

Для облегчения ранней диагностики отклонений в развитии авторами разработаны скринирующие количественные оценочные таблицы, применение которых в работе с новорожденными и детьми грудного возраста (комнаты здорового ребенка детских поликлиник и др.) окажет большую помощь врачу-педиатру.

На втором году жизни продолжается интенсивное психомоторное и физическое развитие ребенка. Условные рефлексы в этом возрасте начинают формироваться быстрее. Дети подвижны, в их поведении преобладают яркие положительные эмоции, они произносят много звуков и слов, часто улыбаются и громко смеются, проявляя повышенный интерес к окружающему. В первом полугодии 2-го года жизни совершенствуется ходьба, улучшаются координация движений и понимание речи, значительно увеличивается словарный запас. Во втором полугодии игра приобретает сюжетный характер, дети стремятся к играм друг с другом, начинают выполнять требования взрослых, обучаются элементарным правилам поведения.

В течение 3-го года жизни моторные навыки детей претерпевают дальнейшее совершенствование. Расширяется ориентировка в окружающем, усложняются речь, игровая деятельность (табл. 5).

В возрасте 4—7 лет дети приобретают относительную самостоятельность. Они получают впечатления не только от непосредственного воздействия окружающего мира, но и от прослушивания или чтения книг, рассказов взрослых. На занятиях дети усваивают сведения о природе и общественной жизни. Начинают конструировать, рисовать, лепить, петь, приобретают простейшие трудовые навыки. В тесной связи с этим находится формирование моральных качеств, элементарных эстетических восприятий, норм общественного поведения. Развивается мышление, сначала конкретно-реалистическое, а в начале школьного возраста и абстрактное. Развитие более высоких ступеней мышления завершается к 13—15 годам.

Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981.

Таблица 5

Физическое и нервно-психическое развитие детей старше года (М±т)

Различают 4 этапа формирования психики ребенка.

Первый этап — моторный, характеризуется овладением основными моторными навыками на протяжении первого года жизни ребенка.

Второй этап — сенсорный, продолжается от 1 года до 3 лет. Движения приобретают психомоторный характер, т. е. становятся осознанными. Сенсомоторное развитие является базой для формирования всех психических функций, в том числе восприятия, внимания, целенаправленной деятельности, мышления и сознания.

Третий этап — аффективный, длится от 3 до 12 лет. Деятельность детей приобретает постоянный индивидуальный характер.

Четвертый этап — идеаторный (12—14 лет). Формируются усложненные понятия, суждения, умозаключения. Дети начинают строить предварительный план поступков в уме. Мышление становится абстрактным. Начинает формироваться личность.

В отдельные периоды жизни повышен риск возникновения у детей психических нарушений и болезней. Эти периоды называются кризисными.

Выделяют 2 кризиса: в 2—3,5 года и в 12—15 лет.

В первом возрастном кризисе — парапубертатном— быстрое формирование психических и физических качеств напрягает деятельность всех жизнеобеспечиваю-щих систем. Часть болезненных состояний психической сферы берет свое начало именно в этом возрасте. Второй возрастной кризис — пубертатный—связан с перестройкой функции желез внутренней секреции, бурным ростом детей, половым метаморфозом. В этот период дети очень ранимы и требуют особого внимания.

Смотрите также:

Детский невролог. Первый визит | Детский невролог

Вашему малышу исполнился месяц. Пора посетить детского невролога, чтобы убедиться – у малыша все в порядке. А если что-то не так, выявить патологию в самом начале, не дать возможности заболеванию развиться и перейти в более тяжелую стадию.

Дело в том, что развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов.

Не забывайте показывать своего малыша специалистам-детскому неврологу- в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

• осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
• температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение ярким, но не раздражающим, обстановка спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
• осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления.

Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного и его внешний вид. В первую очередь детский невролог при осмотре месячного ребенка обратит внимание на форму и размер черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов.

Форма и размер черепа новорожденного

В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время, и с этим приходится иметь дело детскому неврологу.

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург). Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине. Все эти особенности, считают детские неврологи, сами по себе не несут отрицательного значения для развития ребенка, если на их фоне не возникает других провоцирующих факторов.

Роднички

Осмотр родничка детским неврологом — практически обязательная процедура. Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцам.

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием, что отлично известно детским неврологам.

Как растет голова новорожденного-важный момент, на который обращает внимание специалист-деткий невролог.

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 — 48,9 см).

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

Детский невролог предупреждает, что всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

Прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Для этого еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради. Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры). Желательно, чтобы измерения проводил один и тот же человек во избежание субъективных ошибок.

Помимо прироста окружности головы, подчеркивают специалисты — детские неврологи — можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы. Сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу детскому неврологу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

Разумеется, не всякое ли отклонение от нормы однозначно свидетельствует о патологическом состоянии ребенка. Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы младенца.

Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно, прежде всего, стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований прежде всего высококвалифицированным детским неврологом для исключения патологических состояний.

Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.

Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям. Необходимо также получить консультацию нейрохирурга и окулиста.

окружность головы ребенка таблица — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Рост и вес ребенка до года — нормы

Нормы прибавки массы и увеличения длины тела ребенка для каждого месяца. Оптимальное питание в эти периоды жизни ребенка. Нормы роста и веса детей приблизительные, отклонения от нормы не значат патологию, но это повод понаблюдать за ребенком и его здоровьем. Точные нормы роста и веса для мальчиков и девочек до года предствалены в центильных таблицах.

Таблица средних антропометрических данных детей на первом году жизни

Подробные центильные таблицы роста и веса ребенка, которыми руководствуется ваш педиатр (пройдите по нужной ссылке):
для мальчиков >>для девочек >>.

Ориентиры для мамы по росту и весу ребенка

Первый месяц жизни новорожденного

Физическое развитие. К концу месяца прибавка веса — в среднем на 600 г; увеличение роста — на 3 см, увеличение окружности головы — на 1-1,5 см

Питание. Оптимальное — материнское молоко. 6 кормлений через 3-3,5 часа. Ночной перерыв — 6 часов. При искусственном вскармливании — молочные смеси от 80 мл в начале до 100-120 мл на кормление.

Второй месяц жизни младенца

Физическое развитие. Прибавка веса — в среднем 800 г, увеличение роста — на 3 см, окружности головы — на 1,5 см.

Питание. 6 кормлений через 3,5

Третий месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса в среднем на 800 г, увеличение роста — на 2,5 см, окружности головы — на 1,5 см.

Питание младенца. 6 кормлений через 3,5 часа по 130-150 мл

Возможные проблемы. 1. Просит есть нерегулярно — чаще, реже, среди ночи. В первые месяцы пойдите ему навстречу, при грудном вскармливании у здорового ребенка к этому сроку вырабатывается нужный ритм. При искусственном отклонения от графика допустимы в пределах 20-30 минут.

2. Беспокоят кишечные колики. Профилактика и помощь: укладывание перед едой на живот, поглаживание живота по часовой стрелке, тепло на живот (согретая пеленка), специальные детские травяные чаи с фенхелем, ромашкой; положение — вертикально на руках у взрослого после кормления.

Четвертый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Средняя прибавка веса — 750 г, увеличение роста — на 2,5 см. Начиная с этого месяца каждая последующая прибавка массы тела обычно уменьшается на 50 г.

Психомоторное развитие. Радуется, видя мать, поворачивает голову в сторону, откуда раздается голос, звон погремушки. При ласковом обращении взрослого оживляется, громко смеется, поднимает ручки, размахивает ими.

Питание. 6 кормлений через 3,5 часа по 150-170 мл.

Пятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 700 г, увеличение роста — на 2 см. Общая масса тела удваивается по сравнению с первоначальной.

Психомоторное развитие. Свободно берет игрушку из рук взрослого, удерживает ее, поворачивается со спины на живот, ровно стоит при поддержке под мышки, певуче гулит, ест с ложки полужидкую пищу.

Питание. При питании смесями, максимально приближенными к грудному молоку, — дополнительно только начинает пробовать соки и фруктовое пюре. Введение желтка и творога по последним рекомендациям отнесено на более поздние сроки. На грудном вскармливании — рекомендовано только мамино молоко.

Шестой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 650 г, увеличение роста — на 2 см. Показатели гармоничности развития: ширина плеч составляет 1/4 длины тела. Окружность грудной клетки превышает окружность головы.

Психомоторное развитие. Лежа на животе, высоко поднимает голову и плечи, переворачивается с живота на спину, подолгу занимается игрушкой, перекладывает ее из одной руки в другую, начинает произносить первые слоги.

Питание. С середины месяца — прикорм овощным пюре, от чайной ложки постепенно довести до 180 г к 7 месяцам. На полную порцию можно — 5 г сливочного или растительного масла. Уже можно соки (можно, но это не обязательно) — до 50 мл в 2 приема, фруктовое пюре — до 50 г. Разнообразные соки и пюре, все новое начинать с уменьшенных порций.

С конца пятого — начала шестого месяца переход на 5-разовое кормление через 4 часа. Общий объем пищи — не более литра.

Возможные проблемы. Могут выявиться не замеченные ранее неврологические отклонения, ребенок отстает в развитии движений, мало или совсем не улыбается, не реагирует на ласковую речь, резко запрокидывает голову, при испуге закатывает глаза так, что почти не видно зрачка. Необходима консультация невропатолога.

Четвертый месяц — типичное время проявления рахита. Самый очевидный его признак — повышенная потливость головы, ладоней и стоп. Необходимые меры: увеличить пребывание на свежем воздухе, провести по назначению врача курс лечения витамином D.

Седьмой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 600 г; прибавка роста — 2 см.

Психомоторное развитие. Подолгу занимается игрушками, любит стучать ими, размахивать, бросать. Начинает ползать, к концу месяца уверенно передвигается на четвереньках.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Можно начать постепенно вводить второй прикорм — кашу (во второе утреннее кормление).

Восьмой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 550 г; прибавка роста — 2 см.

Психомоторное развитие. Сам садится и ложится, встает, держась за барьер, стоит, переступает. Выполняет просьбы: «сделай ладушки», «дай ручку». Пьет из чашки, которую держит взрослый.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Дополнительно к четвертому кормлению (в 18 часов) можно творог, растертый с молоком или фруктовым пюре, начиная с одной до 3 чайных ложек. С середины месяца можно добавлять в овощное пюре сваренный вкрутую желток, начиная с крошки до 1/4

Девятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 500 г; прибавка роста — 1,5 см.

Психомоторное развитие. На вопрос «Где?» находит несколько знакомых предметов независимо от их месторасположения. Знает свое имя. Подражая взрослому, повторяет за ним слоги, воспроизводит интонацию.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Основное питание — грудное молоко (или молочная смесь для ребенка на искусственном вскармливании). К овощному пюре (третье кормление в 14 часов) добавлять растертое мясное пюре из постной свинины, говядины, начиная с чайной ложки до 50 г (порция вместе с овощным пюре — 220-250 г). Желток давать с кашей.

Возможные проблемы. Аллергические реакции на какие-нибудь введенные в рацион продукты: воспаление, покраснение кожи щек, различные высыпания, зуд, беспокойство. Исключить самые вероятные аллергены — яйцо, клубнику, морковь и другие фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, мясо курицы, коровье молоко. Выясняя, чего не переносит ребенок, вести пищевой дневник, записывать, что он ел и какие появились реакции, не давать два новых продукта в один день.

Десятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка массы тела — 450 г, увеличение роста — на 1,5 см.

Психомоторное развитие. По просьбе взрослого разнообразно действует с предметами: закрывает и открывает коробочку, вкладывает мисочку одну в другую, вынимает из мисочки или коробочки, кладет их обратно. Может взять мелкий предмет пинцетообразным движением двух пальцев — большого и указательного.

Питание. В четвертое кормление (в 18 часов) молоко или смесь постепенно заменить кефиром плюс 40 г творога. Общее количество сока к этому возрасту уже можно довести до 70 г (в два приема), фруктовое пюре — 60 г.

Набор продуктов остается прежним. Каши можно разнообразить, делая ассорти из разных круп, добавляя в них фрукты: яблоко, банан, ягоды, В кашу кладут 5 г сливочного, в пюре — 5 г растительного масла. При склонности к запорам полезно пюре из сливы, персика.

Одиннадцатый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса — 400 г, увеличение роста — на 1,5 см.

Психомоторное развитие. Стоит самостоятельно, делает первые шаги. По просьбе находит мяч, часы, машинку. Надевает кольца пирамидки, снимает их. Умеет поставить кубик на кубик. Произносит первые слова-обозначения: «дай», «на», «ав», «ба».

Питание. При грудном вскармливании одно (лучше утреннее) кормление можно заменить кефиром, мясное пюре постепенно заменять мягкой фрикаделькой, паровой котлетой. Если нет диатеза, к концу месяца раз в неделю вместо мясной давать рыбную фрикадельку, пюре из вареной рыбы.

Двенадцатый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. К году первоначальная (при рождении) вес ребенка утраивается, общая прибавка роста — 25 см,

Психомоторное развитие. Узнает по фотографии знакомого взрослого. Выполняет поручения — «принеси», «найди», «отдай». Легко повторяет за взрослым новые слоги, произносит до десяти упрощенных слов. Знает слово «нельзя».

Питание. К пюре с мясом или рыбой можно предложить немного салата из натертых или мелко нарезанных овощей либо винегрет. Творог давать и в виде пудинга, запеканки. Поскольку ребенок просыпается позже, весь режим сдвигается на 1-1,5 часа вперед. Последнее кормление грудью можно также заменить кефиром, а если ребенок к этому времени спокойно спит, отменить вообще.

Возможные проблемы с ребенком
1. Ребенок не жует, давится комочками, у нервных детей может развиться привычная рвота. Более тщательное перетирание не выход. Главная мера: стимулировать интерес ребенка к еде, его самостоятельность и активность, давая в правую руку ложку, в левую — кусочек хлеба, моркови (если нет диатеза), цветной капусты, ломтик огурца, четвертушку очищенного яблока.
2. Ребенок не любит садиться на горшок. Проверить, удобен ли он. Не проявлять излишней настойчивости — это может усилить протест. Предлагать процедуру спокойно, доброжелательно, в момент наибольшей вероятности успеха — после сна, через 15-20 минут после еды. За отсутствие результата не порицать. Памперсы надевать только на прогулку.

По рекомендации ВОЗ грудное вскармливание рекомендовано сохранять минимум до года (хотя бы 1 кормление в течение дня), а желательно до 3 лет и дольше. Но по рекомендации ассоциации гинекологов кормление грудью дольше 1,5-2 лет может привести к проблемам со здоровьем кормящей мамочки. Здоровья вам и вашим деткам!

норма веса ребенка, что происходит, шевеления, развитие плода, УЗИ

Что происходит с плодом?

Все части тела и внутренние органы крохи давно сформированы, все остальное время он будет крепнуть, подрастать и округляться. Вес ребенка сейчас составляет 1500–1800 г. Такой разброс связан с тем, что начинают проявляться индивидуальные особенности. На размеры и вес плода влияют соответствующие параметры родителей, питание мамы и другие факторы. Разный вес ребенка при рождении — норма. Один малыш будет весить меньше трех килограммов, а другой — больше четырех. Эти различия ощутимы уже сейчас.

Рост плода сейчас тоже варьирует и составляет от 40 до 45 см. Если женщина беременна двойней, то рост каждого малыша чуть меньше — около 38 см.

На 32-й неделе беременности малыш уже не то большеголовое, похожее на инопланетянина существо, каким он был когда-то. Эта стадия развития плода позади. Сейчас кроха уже похож на привычного младенчика! У него исчезают кожные складки и морщинки. Кожа белеет, появляется жировая ткань. В 32–33 недели беременности малыш обзаводится пухлыми щечками.

Количество защитной смазки уменьшается. На 32-й неделе беременности подрастают ноготки и шевелюра на голове. А вот пушковые волосы, покрывающие все тело плода, наоборот, начинают выпадать, ведь теперь у него развит жировой слой, который сохраняет тепло. А значит «шерстка», помогавшая поддерживать теплообмен до 32-й недели беременности, больше не нужна.

Головка малыша уже не так велика относительно тельца, как это было раньше. Но все же соотношение голова-туловище у плода сильно отличается от аналогичного параметра у взрослых. Это связано с интенсивным развитием мозга в утробе. Объем его на сроке 32-й недели беременности составляет 75% от мозга взрослого. Такое соотношение головы и туловища помогает плоду занять правильное положение — головка перевешивает вниз и устанавливается над выходом из матки.

К 32-й неделе беременности не все детки находятся в правильном положении. В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он посоветовал комплекс специальных упражнений, чтобы помочь малышу в этом.

В 32–33 недели беременности начинается образование антител. Эти белки-защитники помогут ребенку отразить атаки болезнетворных вирусов и бактерий после рождения.

В беременность 32–33 недели размеры плода еще позволяют ему активно двигаться и менять свое положение в матке. Шевеления и толчки активны и прекрасно ощущаются женщиной. Однако с каждой неделей «домик» будет становиться все теснее для малыша.

Изменения в организме женщины

Фигура будущей мамы к сроку 32 недели беременности сильно изменилась. Большой живот подпирает диафрагму. Из-за этого может возникать одышка, изжога. Смещение центра тяжести большим животом приводит к болям в пояснице. Женщине нужно быть осторожной при ходьбе.

Общая прибавка в весе с начала беременности составляет 10–11 кг. Впрочем, этот показатель у женщин разной комплекции может сильно отличаться. Если индекс массы тела выше 26, то нормой будет 6–7 кг, а если меньше 20 — прибавка в весе может достигать 11,3 кг. Сейчас необходимо внимательно следить за данным показателем. Еженедельная прибавка в весе не должна превышать 500 г.

Шевеления плода ощутимы для женщины. Малыш на 32-й неделе беременности порой так пинает свою мамочку под ребра или в печень, что она непроизвольно вскрикивает.

Иногда на 32-й неделе беременности проявляется варикоз сосудов ног, отеки. Женщине рекомендуется носить удобную обувь, специальные эластичные чулки, время от времени придавать ногам возвышенное положение, облегчая отток крови.

Время от времени может тянуть и каменеть живот. Ощущения эти непродолжительны и нерегулярны. Так проявляется тонус матки. Этот мышечный орган готовится к предстоящей родовой деятельности.

Анализы и исследования на 32-й неделе беременности

Женщина наблюдается у специалиста с частотой один раз в две недели. Во время посещения на этом сроке будущую маму взвешивают, измеряют высоту дна матки, артериальное давление, выслушивают сердцебиение плода. Определяют, соответствует ли вес ребенка норме.

Как определить вес ребенка? Для этого существуют специальные формулы. Одна из них — умножить обхват живота на высоту дна матки. Правда, результат может быть неточным, так как на него влияют количество околоплодных вод, конституция женщины и положение малыша в утробе.

Подошло время третьего планового УЗИ. Это исследование позволяет точно определить вес плода. Для этого измеряется ряд параметров крохи, например, окружности головки, груди и животика, длина бедра. Существуют специальные формулы и нормы УЗИ, позволяющие исключить влияние каких-либо факторов на расчеты.

УЗИ оценивает правильность развития плода и отсутствие генетических аномалий. Это исследование на сроке беременности 32–33 недели определит, нормальное ли количество околоплодных вод, насколько созрела плацента. Существуют определенные нормы УЗИ для каждого срока беременности. Женщина с умилением наблюдает за шевелениями своего малыша на экране. Положение плода, тонус матки — все это прекрасно видно. Если какие-то показатели выходят за нормы УЗИ, на это обязательно будет обращено внимание. Например, при чрезмерном тонусе матки женщине будет предложена госпитализация.

Нормальное развитие плода по результатам УЗИ — залог спокойствия беременной женщины. Все идет по плану. До встречи с маленьким уже не так много времени!

Понравилась
статья?

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

В Институте проведена уникальная операция по уменьшению объема черепа ребенку из детского дома

В научно-исследовательском клиническом институте педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ребенку из детского дома проведена операция по уменьшению объема черепа – редукционная краниопластика. Ребенок с высоким редукционным потенциалом развития. Операция проходила под руководством отделением нейрохирургии, доктора медицинских наук, профессора Зиненко Дмитрия Юрьевича.

При плановом УЗИ плода на сроке 32-33 неделе была выявлена гидроцефалия, семилобарная голопрозенцефалия. Вес при рождении 4400 г, длина 56 см, окружность головы 51 см, окружность груди 31 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов.

В возрасте 1 мес. ребенок переведен в стабильном состоянии в Дом Ребенка.

В связи с прогрессированием гидроцефалии ребенку проводились ликворошунтирующие операции, в т.ч. повторные из-за дисфункции работы шунтирующей системы, последняя в НИКИ педиатрии (октябрь 2016 г.).

Несмотря на наличие ВПР ЦНС – семилобарной голопрозэнцефалии, врожденной шунтозависимой гидроцефалии, ребенок активно развивался как психоэмоционально, так и моторно: проявлял активный интерес к окружающему, к игрушкам, активно пытался перевернуться и привставал (за счет туловища) в кроватке, было принято решение о возможном проведении Редуцирующей краниопластики в несколько этапов для увеличения реабилитационного потенциала ребенка и улучшения его качества жизни.

Таким образом, 14 августа 2017 года ребенку был проведен 1 этап операции. Послеоперационный период протекал гладко. С рекомендацией проведения контрольной КТ г/м через 6 месяцев для решения вопроса о необходимости проведения второго этапа вмешательства, ребенок был выписан в Дом Ребенка. За это время отмечается выраженная положительная динамика в развитии ребенка: нарос объём движений в конечностях, он, в целом, стал значительно активнее, начал больше крутить головой, из положения полусидя пытается присаживаться, возможность вертикализации позволила ребенку проводить время в положении сидя, мальчик сразу же отказался от приема пищи из бутылочки, предпочитает есть с ложки, вырос познавательный интерес, увеличился словарный запас, стал требовать к себе больше внимания и общения.

Такой значительный положительный эффект от первого этапа операции, но недостаточный (объём черепа все еще значительно превышает возрастные нормы и при вертикализации пока используется специальный корсет), послужили поводом для проведения второго этапа редуцирующей краниопластики.

Цель второй операции — уменьшение головы для дальнейшей вертикализации ребенка, что необходимо для его развития. При тяжелой голове мышцы не в состоянии ее удерживать, что объясняет целесообразность задачи по уменьшению головы. Одномоментно сделать это невозможно –  уменьшая объем головы, необходимо сохранить взаимоотношения между мозгом и сосудистой системой, особенно опасно нарушить венозное кровообращение.

Видео: https://vk.com/

радость или причина для беспокойства?

Беременность – самая приятная пора ожидания рождения малыша. За время беременности женщина проходит много обследований, в том числе и несколько запланированных УЗИ. На одном из таких УЗИ она может услышать такую фразу: «Мамочка, а ребенок то у вас – богатырь!» Это означает, что внутри вас развивается плод крупных размеров. Многих будущих мам это очень пугает, они начинают волноваться, как будет рожать, сможет ли нормально доходить до конца беременности. Давайте разберемся, стоит ли волноваться по этому поводу.

Какой плод считают крупным?

Нормой считается, если ребенок рождается весом до 4 кг и ростом от 48 до 54 см. Если к моменту рождения ребенок весит от четырех до пяти килограмм, врачи говорят о крупном плоде. Хотя при этом не учитывается рост ребенка. Крупные малыши превосходят и по своему росту, он составляет на момент рождения до 56 см.

По статистике, количество крупных детей приходится на 5 – 10% всех беременностей. Врачи считают, что это связано с улучшением условий жизни и питания беременных женщин. Случаи рождения детей с массой выше пяти килограмм также известны, но они малочисленны.

Методы исследования

При каждом осмотре, начиная с 12 недели беременности, врач случает сердцебиение малыша, измеряет обхват живота и бедер женщины, измеряется давление и вес. Все это производится для того, чтобы четко наблюдать картину протекания беременности и отслеживать состояние здоровья будущей мамы и малыша.

Чтобы картина была наиболее полной, врач может расспросить о наследственности, о семейных патологиях, о том, с каким весом родились оба родителя. Из всего этого может диагностироваться подозрение на крупный плод. Подтверждение этому может дать только результат ультразвукового исследования. Оно вычислит примерную массу малыша. Определяется размер головки, окружность и диаметр живота, плечевой и бедренной костей плода.

Причины крупного плода

На самом деле причин развития крупного плода может быть много. Некоторые связаны с наследственностью, некоторые могут быть отзвуком состояния здоровья или прежнего образа жизни. Наиболее вероятные причины следующие:

1. Беременность протекает дольше положенного срока.

Иногда неверно были установлены срок родов, и малыш появляется на свет спустя 10-12 дней, но совершенно здоровым. Существуют и истинное перенашивание беременности, при котором наблюдается старение плаценты, околоплодные воды приобретают сероватый оттенок, у ребенка может наблюдаться сморщивание кожи.

2. Сахарный диабет.

Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны обследоваться во время беременности тщательнее остальных. Статистика показывает, что вероятность рождения крупного ребенка у таких женщин выше.

Не позднее 32 недели такие женщины должны быть госпитализированы, чтобы находиться под постоянным контролем врачей. После тщательного обследования принимается решение о сроке родов. Если плод крупный, а у пациентки диабет, встает вопрос об искусственной стимуляции родов на 36 неделе (не раньше). Это же решение врачи могут принять, если у женщины ухудшилось состояние, наблюдается многоводие, гестоз или снижение уровня сахара в крови. На родах обязательно присутствие терапевта, который следит за уровнем сахара, принимает решение о введении инсулина.

3. Гемолитическая болезнь.

Данное заболевание возникает из-за резус-конфликта ребенка и его матери. Может развиться из-за отрицательного резус фактора матери и переданного в наследство от отца положительного резус фактора малыша. У ребенка снижается уровень гемоглобина в крови, проявляется желтуха, увеличивается печень и селезенка, а также накапливается жидкость в полости тела. Из-за этого появляется отечность и избыточный вес.

4. Наследственность.

Если родители малыша крупные и высокие, то вероятность, что ребенок будет таким же весьма высока. При этом следует учитывать не только то, как выглядят родители сейчас, а какими они были на момент рождения.

5. Вторая и последующие беременности.

По статистике, второй и последующие дети рождаются с большим весом, чем их старшие братья и сестры. Это объясняется тем, что организм женщины уже готов и обучен вынашивать плод (улучшается обмен веществ между малышом и мамой), а также тем, что женщина во время второй беременности меньше боится и волнуется.

6. Питание беременной.

Если беременная женщина злоупотребляет количеством пищи, богатой углеводами (сладким, мучным) у ребенка и у мамы может наблюдаться ожирение. Организм крохи набирает избыточный вес, поскольку вынужден работать как мамин.

Существует ли опасность при крупном плоде?

Самый ответственный момент – это роды. В процессе родоразрешения вынашивание крупного ребенка может вызвать некоторые сложности, которые могут сказаться на здоровье и самого малыша, и его мамы.

Иногда размеры головки ребенка и таза матери могут не соответствовать. Головке крупного ребенка очень трудно пройти по родовым путям, насколько бы сильной не была родовая деятельность. Крупный плод может стать причиной нарушения или прекращения родовой деятельности.

После рождения головки могут возникнуть проблемы с выведением плечевого пояса. Неонатолог потом обязательно должен проверить состояние ключиц и ручек малыша. Может возникнуть кровоизлияние в мозг у малыша из-за несоответствия размеров головки и таза матери. Естественное родоразрешение становится затруднительным.

Как избежать опасности?

Не впадайте в панику, услышав от врача, что у вас крупный плод. Просто, постарайтесь вместе с врачом определить причину. Возможно, потребуется постоянное наблюдение в стационаре до самых родов.

Если причина в наследственности или в большом потреблении сладкого, врач назначит специальную диету. Пища должна быть полезной, здоровой, но не способствовать набору веса.

Главное, не беспокоиться и не бояться родов. Врач заранее обсудит с вами течение родов. Назначат плановое кесарево сечение, в зависимости от показаний или займут выжидательную позицию.

Если в течение четырех часов с момента начала родовой деятельности наблюдаются признаки несоответствия головки малыша и таза, будет срочно сделана операция.

Поведение будущей мамы

Будущие мамы должны хорошо и грамотно питаться, при этом это нужно делать еще до момента наступления беременности, поскольку ребенок может унаследовать избыточный вес. Тщательно контролируйте количество углеводов, в последнем триместре их количество должно составлять не более 400 г.

Не отказывайтесь от помощи врачей, если были установлены патологии крупного плода. Лечение можно начать уже во время беременности, а это позволит избежать проблем со здоровьем у ребенка в дальнейшем.

Богатырь внутри вас – это прекрасный малыш, который просто требует к себе немного больше внимания, заботы и любви, но никак не причина для страха, переживаний и волнений. 

01 Физическое развитие

Физическое
развитие

1. Нормальные
показатели физического развития лежат
в следующем диапазоне центилей:

А. 3-97

В. 10-80

С. 15-75

Д. 25-75

2.У детей чаще
встречается:

А. Декомпенсированная
гидроцефалия

В. Компенсированная
гидроцефалия

С. Микроцефалия

3. При рождении
длина тела ребенка была 52см. В 12 лет рост
данного ребенка составит скорее всего:

А. 140-144 см

В. 145-149 см

С. 150-154 см

Д. 155-159 см

4. При измерении
окружности головы здорового 3-месячного
ребенка она составила 40 см.

Окружность груди
у него должна быть:

А. 40см

В. 44 см

С. 46 см

5. Длина тела
ребенка при рождении составила 53 см.

В один год она
составит:

А. 75-76 см

В. 77-78 см

С. 80-81 см

6. Окружность головы
ребенка при рождении составила 35 см.

Скорее всего
этот показатель в 1 год будет:

А. 40 см

В. 42 см

С. 44 см

Д. 46 см

7. За 1-й год жизни
длина тела здорового ребенка увеличивается
в среднем на:

А. 15 см

В. 20 см

С. 25 см

Д. 30 см

8. Вес здорового
7-летнего ребенка в среднем составляет:

А. 15 кг

В. 20 кг

С. 25 кг

9. Рассчитайте,
какой скорее всего будет масса тела
ребенка в 4 месяца, если при рождении
она составляла 3200 г.

А. 5000 г

В. 5600 г

С. 6400 г

10. Родители
6-месячного ребенка обеспокоены быстрым
увеличением его головы, так как шапочки,
купленные заранее, оказались ему малы.
Измерения, проведенные патронажной
сестрой, показали, что окружность головки
ребенка равна 43 см, груд ной клетки — 44
см.

Оцените
параметры.

А. Пропорциональны
и соответствуют возрасту ребенка

В. Увеличены оба
параметра

С. Чрезмерно велики
размеры головки

Д. Чрезмерно велика
окружность грудной клетки

Е. Оба параметра
ниже возрастных норм

11. Патронажная
сестра осмотрела доношенного ребенка
8-ми дней на второй день после выписки
из родильного отделения. Его массу тела
она оценила как соответствующую возрасту.

анием для
указанного заключения послужила
следующая масса тела:

А. Равная массе
при рождении

В. Потеря на 200,0
г

С. Прибавка на
200,0 г

12. Ребенок здоров,
держит голову, фиксирует взор. Масса
тела 5100 г, длина 58 см (при рождении
соответственно 3500 г и 52 см).

Развитие данного
ребенка соответствует следующему
возрасту:

А. 1 месяц

В. 2 месяца

С. 3 месяца

13.У детей с
акселерацией выявляют диспропорции
развития отдельных систем организма,
главным образом:

А. Органов
дыхания

В. Мочевыделительной
системы

С.
Желудочно-кишечного тракта

Д.
Сердечно-сосудистой системы

14. Индекс массы
тела (ИМТ) определяется по формуле:

А. Индекс массы
тела = вес (кг) / рост²
(м)

В. Индекс массы
тела = вес (кг) / рост (м)

15. Мальчик 10 лет
поступает в спортивную секцию. Параметры
его тела пропорциональны и соответствуют
средним возрастным нормам с учетом
акселерации.

Укажите
оптимальное для такой оценки сочетание
массы и длины тела.

А. 40 кг и 145 см

В. 38 кг и 140 см

С. 31 кг и 140 см

.

16. При измерении
окружности головы грудного ребенка
мягкая сантиметровая лента сзади должна
проходить:

А. Через
наиболее выступающую часть затылка

В. Чуть выше
затылка

С. Сразу под
затылком

17. Выберите из
перечисленных ответов массу тела,
соответствующую доношенному ребенку
11 месяцев, родившемуся с массой 3000 г.

А. 9400 г

В.10000 г

С.10500 г

18. Возраст ребенка
4 месяца. Масса тела 7000 г. длина — 65 см.
Родился с массой 3500 г, длиной 53 см.

Выберите
правильную оценку его физического
развития.

А. Масса и длина
тела соответствуют норме

В. Масса и длина
тела больше нормы

С. Масса и длина
тела ниже нормы

Д. Масса соответствует
норме, длина ниже нормы

Е. Масса превышает
норму, длина соответствует норме

19. Родители
6-месячного ребенка считают его здоровым.
Масса тела ребенка в настоящее время
9100 г (при рождении 3200 г), длина 72 см (при
рождении — 52 см). Самостоятельно сидит.

Оцените
физическое развитие этого ребенка.

А. Соответствует
оптимальным возрастным нормам

В. Значительно
превышает возрастную норму

С. Существенно
ниже возрастной нормы

20. Ребенку 6 месяцев.
При диспансерном обследовании получены
следующие показатели физического
развития: масса тела 6800 г, длина 67 см,
окружность головы – 43 м, окружность
груди — 44 см. Масса тела при рождении
3400 г, длина — 51 см.

Отклонением
от нормы являются следующие параметры:

А. Окружность
головы

В. Окружность
груди

С. Длина тела

Д. Масса тела

21. Масса тела
доношенного ребенка 9200 г, длина — 72 см,
окружность головы — 44,5 см, окружность
груди — 46. 5 см.

Примерный
возраст ребенка:

А. 6 месяцев

В. 9 месяцев

С. 12 месяцев

22. Ребенку 5 лет.

Отклонением от
нормы являются параметры:

А. Масса тела 21 кг

В. Окружность
груди 56 см

С. Окружность
головы 50 см

Д. Длина тела 98
см

23. Масса тела
ребенка 30 кг, длина — 140 см.

Назовите
примерный возраст ребенка.

А. 6 лет

В. 8 лет

С. 10 лет

24. Ребенку полтора
года.

Назовите
соответствующий норме размер окружности
головы (при рождении — 35 см).

А. 44,5 см

В. 46, 5 см

С. 48,5 см

25. Все перечисленное
ниже обусловливает транзиторную потерю
массы у новорожденного, кроме:

А. Высыхания
пуповинного остатка

В. Недостаточного
поступления жидкости в организм

С. Потери жидкости
из-за обильного мочеотделения

Д. Потери жидкости
через кожу и легкие

Е. Позднего первого
прикладывания к груди

26. О более тяжелом
поражении плода свидетельствует
внутриутробная задержка развития:

А. Симметричная

В. Асимметричная

27. У молодой матери,
имеющей в анамнезе 4 аборта, родился
ребенок на 39-й неделе беременности.

Врачом как
патология были расценены следующие
антропометрические данные:

А. Масса тела 2500
г

В. Длина 51 см

С. Окружность
груди 33 см

Д. Окружность
головы 35 см

28. При осмотре
доношенного ребенка на 10-й день жизни
педиатр выявил: масса тела 3300 г, рост —
55 см ( при рождении, соответственно, 3500
г и 54 см).

Оцените
физическое развитие данного ребенка.

А. Соответствует
физиологической потере массы тела после
рождения

В. Отстает в
массе

С. Отстает в росте

Д. Отстает в массе
и росте

Е. Опережает в
росте

29. Мать обеспокоена
тем, что ее ребенок 4 лет отстает от
сверстников в физическом развитии. При
осмотре: масса тела 16 кг, рост 100 см.

Выберите
правильную оценку его физического
развития.

А. Соответствует
норме

В. Отстает в росте

С. Отстает в росте
и массе

Д. Отстает в
массе

Е. Превышает в
росте

30. Ребенок 5 лет
проходит диспансеризацию перед
поступлением в детский сад. Его развитие
оценено как нижняя граница нормы.

Основанием для
такой оценки послужила масса тела:

А. 30 кг

В. 28 кг

С. 25 кг

Д. 20 кг

31. Основанием для
такой оценки послужила длина тела:

А. 90 см

В. 95 см

С. 105 см

Д. 110 см

32. Окружность
головы у новорожденного доношенного
ребенка меньше нормы на 1см. Это
чаще всего связано с:

А. Микроцефалией

В. Изменением
конфигурации головы при прохождении
через родовые пути

С. Уменьшением
толщины подкожножировой клетчатки при
внутриутробной гипотрофии

33. Какая длина тела
наиболее вероятна у ребенка 1 месяца,
если при рождении она составляла 50 см?

А. 58 см

В. 56 см

С. 53 см

34. Патронажная
сестра оценивает физическое развитие
17-дневного доношенного ребенка. При
рождении масса тела 3200 г, длина — 51 см.
Сестра считает, что ребенок развит
соответственно возрасту.

Вероятнее всего
основанием для такого заключения
послужила следующая при­бавка от
массы тела при рождении:

А. 100 г

В. 200 г

С. 350 г

35. Какая длина тела
наиболее вероятна у данного ребенка?

А. 51 см

В. 53 см

С. 55 см

36. Ребенок доношен.
Имеет признаки задержки внутриутробного
развития.

Прогноз для него
наиболее благоприятен при следующих
параметрах физического развития:

А. Масса тела при
рождении 2500 г, длина 41 см

В. Масса тела 2500
г, длина 45 см

С. Масса тела 2500
г, длина 51 см

37. Причины акселерации
у современных детей:

А. Изменение
климатических условий

В. Изменение
характера питания

С. Научно-технический
прогресс и его влияние на экологию

Д. Изменение
генотипа из-за большой миграции
населения

Е. Все перечисленное

38. В течение всей
жизни человека окружность головы
увеличивается в среднем на:

А. 17 см

В. 19 см

С. 22 см

Д. 25 см

39. Наиболее частая
причина избыточной массы тела
новорожденного:

А. Эндокринное
заболевание

В.
Лимфатико-гипопластический диатез

С. Отеки

40. На физическое
развитие детей влияют генетические и
экзогенные факторы.

Влияние
наследственности начинает сказываться:

А. Во внутриутробном
периоде

В. На 1-м году жизни

С. На 2-м году жизни

Д. После 2-х лет

Е. После 12 лет

Первый месяц: внешний вид и рост

Когда ваш ребенок родился, в его вес при рождении входил избыток жидкости организма, который она потеряла в течение первых нескольких дней.

Большинство младенцев теряют примерно одну десятую своего веса при рождении в течение первых пяти дней, затем восстанавливают его в течение следующих пяти, так что примерно к десятому дню они обычно возвращаются к своему первоначальному весу при рождении. Большинство детей очень быстро растут после набора массы тела при рождении, особенно во время всплесков роста, которые происходят примерно через семь-десять дней, а затем через три-шесть недель.В среднем новорожденный набирает вес со скоростью 2⁄3 унции (20–30 граммов) в день и к одному месяцу весит около десяти фунтов (4,5 кг). За этот месяц она вырастает от 1 1⁄2 до 2 дюймов (от 4,5 до 5 см). Мальчики, как правило, весят немного больше девочек (менее чем на 1 фунт, или примерно на 350 граммов). Они также, как правило, немного длиннее девочек в этом возрасте (примерно на 1⁄2 дюйма или 1,25 см).

Ваш педиатр обратит особое внимание на рост головы вашего ребенка, поскольку он отражает рост его мозга.Кости в черепе вашего ребенка все еще срастаются, и в первые четыре месяца череп растет быстрее, чем когда-либо в ее жизни. Окружность головы среднего новорожденного составляет около 13 3/4 дюйма (35 см), а к месяцу она увеличивается до 15 дюймов (38 см). Поскольку мальчики, как правило, немного крупнее девочек, их головы больше, хотя средняя разница составляет менее 1⁄2 дюйма (1 см).

В течение этих первых недель тело вашего ребенка постепенно выпрямится из туго свернувшегося положения, в котором он находился внутри матки в последние месяцы беременности.Она начнет вытягивать руки и ноги и время от времени может выгибать спину. Ее ноги и ступни могут продолжать вращаться внутрь, придавая ей кривоногий вид. Это состояние обычно проходит постепенно в течение первого года жизни. Если кривоногий вид особенно серьезен или связан с выраженным искривлением передней части стопы, ваш педиатр может порекомендовать наложить шину или гипсовую повязку, чтобы исправить это, но в большинстве случаев эти обстоятельства крайне необычны.

Если ваш ребенок родился естественным путем, и его череп при рождении выглядел деформированным, он вскоре должен вернуться к своей нормальной форме.Любые синяки на коже черепа или отек век, возникшие во время родов, исчезнут к концу первой или двух недель. Любые красные пятна в глазах исчезнут примерно через три недели.

К своему ужасу, вы можете обнаружить, что тонкие волосы, покрывавшие голову вашего ребенка, когда она родилась, вскоре начинают выпадать. Если она потрет затылок о поверхность для сна, у нее может появиться временная лысина, даже если остальная часть ее волос останется. Эта потеря не является значимой с медицинской точки зрения.Через несколько месяцев оголенные места зарастут новыми волосами.

Еще одно нормальное явление — детские прыщи — прыщи, которые появляются на лице, как правило, на четвертой или пятой неделе жизни. Считается, что они возникают из-за стимуляции сальных желез кожи гормонами, передаваемыми через плаценту во время беременности. Это состояние может усугубиться, если ребенок лежит на простыне, выстиранной в агрессивных моющих средствах или испачканном молоком, которое он срыгивает. Если у вашего ребенка есть детские прыщи, положите ему под голову мягкое чистое одеяло, пока он не спит, и аккуратно умывайте его лицо один раз в день мягким детским мылом, чтобы удалить остатки молока или моющего средства.

Кожа новорожденного также может выглядеть пятнистой от розового до синего цвета. В частности, ее руки и ноги могут быть холоднее и синее, чем остальная часть ее тела. Кровеносные сосуды, ведущие к этим областям, более чувствительны к перепадам температуры и имеют тенденцию сокращаться в ответ на холод. В результате на открытые участки кожи попадает меньше крови, из-за чего она становится бледной или синеватой. Однако, если вы пошевелите ее руками и ногами, вы заметите, что они снова быстро станут розовыми.

Внутренний «термостат» вашего ребенка, который заставляет его потеть, когда ей слишком жарко, или дрожать, когда ей слишком холодно, некоторое время не будет работать должным образом.Кроме того, в эти первые недели у нее не будет изолирующего слоя жира, который защитит ее от резких перепадов температуры в дальнейшем. По этим причинам важно правильно одеть ее — тепло в прохладную погоду и легонько в жаркую погоду. Общее практическое правило — одеть ее на один слой одежды больше, чем , которые вы носили бы в тех же погодных условиях. Не связывайте ее автоматически только потому, что она еще младенец.

Между десятью днями и тремя неделями после родов культя пуповины должна высохнуть и отпасть, оставив после себя чистый, хорошо заживший участок.Иногда после удаления культи остается сырое пятно. Он может даже сочиться небольшим количеством жидкости с оттенком крови. Просто держите его сухим и чистым (смоченным ватным тампоном в медицинском спирте), и он заживет сам. Если через две недели он не полностью зажил и не высох, обратитесь к педиатру.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

GrChrt_Girls_24HdCirc-L4W_9210-notag

% PDF-1.5
%
1 0 объект
> / OCGs [24 0 R] >> / Тип / Каталог >>
эндобдж
42 0 объект
> поток
application / pdf

Adobe Illustrator CS32010-09-02T15: 10: 11-04: 002010-09-02T15: 10: 11-04: 002010-09-02T15: 10: 11-04: 00

uuid: 2E948A53C5B6DF11AF77A075E7CF6588 uuid: 5450c2e4-a6a5-4046-b331-78b050210731uuid: 455ffcad-5066-40eb-a125-e9a70ce0522fuuid: EBDF126000000792.000000 Очки

Библиотека Adobe PDF 8.00

конечный поток
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
24 0 объект
>
эндобдж
25 0 объект
[/ View / Design]
эндобдж
26 0 объект
>>>
эндобдж
23 0 объект
[24 0 R]
эндобдж
5 0 obj
> / ArtBox [38..-d] «\ Q *» Exy.YHa {«9; 6E8A * btAUOMr (зc

}
˧ot

Измерения длины стопы, окружности груди и головы при обнаружении новорожденных с низкой массой тела в Мекелле, Эфиопия: поперечное исследование на базе больницы | BMC Pediatrics

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) новорожденные с массой тела при рождении менее 2500 г классифицируются как дети с низкой массой тела при рождении (НМТ) независимо от гестационного возраста. Подкатегории включают очень низкий вес при рождении, который составляет менее 1500 г, и чрезвычайно низкий вес при рождении, который составляет менее 1000 г [1].

За последние десятилетия во всем мире был достигнут значительный прогресс в снижении детской смертности. Хотя уровень смертности детей в возрасте до пяти лет снизился во всем мире примерно на 50% (с 90 до 48 смертей на 1000 живорождений) в 1990 и 2012 годах соответственно, уровень неонатальной смертности снизился только на 36%, с 33 смертей на 1000 живорождений до 21. смертей / 1000 живорождений за тот же период [2]. В глобальном масштабе одна шестая новорожденных рождается с низкой массой тела при рождении (LBW, <2500 г), что является основным фактором от 60 до 80% неонатальных смертей [3].

Стратегия сотрудничества ВОЗ со страной на 2008–2011 гг. Показала, что распространенность низкой массы тела при рождении в Эфиопии оценивается в 14%. Это один из самых высоких показателей в мире [1]. Предыдущие исследования, проведенные в Эфиопии, показывают, что наблюдается снижение средней массы тела при рождении и тенденция к увеличению низкой массы тела с 1970 по 1990 годы. Например, в юго-западной части страны среди рожениц медицинских учреждений заболеваемость LBW составляет 22,5% [4].

НМТ является основной причиной перинатальной смертности и остается глобальной проблемой и одной из наиболее важных проблем общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах [5].

Риск смерти возрастает по мере уменьшения веса при рождении; новорожденные, рожденные с массой тела от 2000 до 2499 г, в 4 раза чаще умирают в течение первых 28 дней жизни, чем новорожденные, рожденные с массой от 2500 до 2999 г, и в 10 раз чаще, чем дети с массой 3000–3499 г [6]. Таким образом, раннее выявление новорожденных с низкой массой тела имеет важное значение для любого вмешательства, направленного на повышение их шансов на выживание. Несмотря на то, что большинство новорожденных с малым весом в мире рождаются в развивающихся странах, статистических данных о массе тела при рождении нет, поскольку значительная часть родов происходит дома.По данным Эфиопского демографического и медицинского обследования 2000, 2005 и 2011 годов, тенденция неонатальной смертности составила 49, 39 и 37 соответственно. Но имея это, Эфиопия имеет ограниченные оценки веса при рождении из-за домашних родов, неточных весов и плохой документации о весе при рождении [7].

Весы были, есть и будут подходящими, точными и стандартными для определения веса новорожденных при рождении. В этом исследовании поиск суррогата специально нацелен на неблагополучные сообщества, где доступ к медицинским учреждениям может быть затруднен и где новорожденных не взвешивают регулярно из-за нехватки подходящих весов в медицинских учреждениях.Эти суррогаты помогут в обнаружении новорожденных с низким весом и привлечении их к медицинской помощи. Измерения может проводить медицинский работник, в обязанности которого входит посещение на дому, выявление проблем со здоровьем в сообществе и привлечение людей к медицинской помощи.

Хотя исходная популяция в Эфиопии аналогична стандарту ВОЗ (используются диаграммы роста ВОЗ), по вышеупомянутым причинам существует необходимость в разработке простых в использовании и ношении, недорогих и практичных методов выявления новорожденных с низкой массой тела вскоре после рождения.Это будет полезно для раннего выявления и быстрого обращения к специалистам. Следует предпринять усилия, чтобы найти эффективный метод идентификации этих новорожденных из группы высокого риска в сообществе.

Был предложен ряд альтернативных антропометрических измерений в качестве заменителя веса при рождении. К ним относятся окружность головы, груди и средней руки новорожденного [8–14]. В большинстве исследований, проведенных до сих пор, окружность груди имеет наивысшую чувствительность, за ней следуют окружность головы, окружность середины плеча (MUAC) и длина стопы [10] при определении LBW.

Окружность грудной клетки и головы использовались для выявления недоношенных новорожденных с малой массой тела в Эфиопии, и пороговые значения с лучшей выявленной чувствительностью и специфичностью составляли 30 см и 31 см для окружности груди и головы соответственно [11].

Хотя в большинстве предыдущих исследований окружность грудной клетки имела хорошую чувствительность, пороговые значения варьируются в разных исследованиях. Это исследование направлено на поиск лучшего суррогатного антропометрического измерения для выявления новорожденных с низкой массой тела и будет дополнением к ранее проведенным исследованиям.

Головка | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Руководитель | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Окружность головы

При оценке головы новорожденного в первую очередь необходимо оценить затылочную фронтальную окружность (OFC).Это простое измерение может быть первым ключом к разгадке основной проблемы. 50-й процентиль для OFC доношенного новорожденного составляет 34 см, поэтому, если ребенок имеет нормальный вес и рост для доношенного ребенка (около 50-го процента для возраста), измерение <31 см непропорционально мало (<< 10-й% ile для возраста). Указана дальнейшая оценка; Следует учитывать визуализацию головы, скрининг на TORCH-инфекцию и оценку хромосомных аномалий.

, фото Жанель Аби, MD

Багет

На этом снимке показано то, что обычно отмечается в первую очередь при пальпации: гребни, которые появляются, когда одна кость слегка перекрывает соседнюю во время родов.Эти перекрывающие швы являются частью формовки. Полное разрешение ожидается со временем.

, фото Жанель Аби, MD

Молдинг казенной части

При позиционировании тазового предлежания in utero головка часто оказывается напротив дна матки.Это приводит к тому, что лепка головы новорожденного становится плоской сверху и удлиненной в переднезаднем диаметре. Ожидается, что этот внешний вид, как и в случае с любым другим молдингом, значительно улучшится в течение первой недели.

, фото Жанель Аби, MD

Ушиб

Ушиб макушки головы — довольно частая находка у новорожденных.Пораженная область может быть довольно большой (нередко 6-8 см) и может иметь различные оттенки красного и синего. В некоторых случаях могут присутствовать травматические волдыри или буллы. Если во время родов использовался электрод для кожи головы, в этой области также часто видна небольшая струпья. Никакого лечения не требуется. Эта фотография была сделана через несколько дней после родов; синяк к этому времени прошел.

, фото Жанель Аби, MD

Caput Succedaneum

Это фото сделано в первый день жизни.Caput (отек кожи головы) здесь явно не очевиден, но может быть оценен на экзамене. На следующих фотографиях легко увидеть степень отека.

, фото Жанель Аби, MD

Caput Succedaneum

Сильное постоянное давление в одной точке — самый простой способ вызвать характерный точечный отек головки.У этого пациента размер головки уже становится видимым.

, фото Жанель Аби, MD

Caput Succedaneum

После сброса давления отчетливо видна точечная вмятина.Хотя caput может пересекать линии швов (так как поражает кожу головы), он часто бывает преимущественно или полностью односторонним. Обследование на точечный отек — гораздо более полезный диагностический инструмент, чем определение местоположения. На следующее утро отек полностью рассосался.

, фото Жанель Аби, MD

Кефалогематома

Кефалогематома — скопление крови под надкостницей кости черепа.Из-за своего расположения кефалогематома не может пересекать линии швов. Если поражено более одной кости, будет разделение между двумя областями по линии шва, как показано на этой фотографии — сагиттальный шов разделяет двусторонние теменные кефалогематомы. При пальпации эти участки кажутся колеблющимися.

, фото Жанель Аби, MD

Субгалеальное кровотечение

С этого угла не видно субгалеального кровотечения.Подпалевидная область (между скальпом и черепом) представляет собой большое потенциальное пространство, поэтому, когда там происходит кровотечение, оно легко перемещается в зависимую часть головы (на этой фотографии жидкость находится сзади и заставляет скальп свободно выпирать на матрас). Когда на эту область оказывается давление, можно увидеть волну жидкости, которая исходит от затылочной области до пространства над передним родничком (см. Следующие фотографии). Из-за размера пространства возможно обескровливание всего объема циркулирующей крови ребенка в подлепестковое пространство, если активное кормление продолжится.

, фото Жанель Аби, MD

Субгалеальное кровотечение

Голова и камера ребенка находятся в том же положении, что и на предыдущей фотографии, но здесь давление прикладывается ладонью и пальцами, чтобы выдавить кровь, которая была в зависимом месте, в более видимое переднее место.Ощущение такое же, как при обращении с водным шаром. Это очень колеблющаяся, смещающаяся масса без заметных ограничений.

, фото Жанель Аби, MD

Необычные пряди волос

Обычно, поскольку рост мозга происходит предсказуемым образом, на макушке головы имеется один первичный завиток волос.Когда завитков волос несколько или они расположены в необычных местах, причиной может быть аномальный рост головного мозга. У этого младенца за правым ухом можно увидеть завиток волос, а остальные волосы выглядят непослушными, с разными направлениями роста. Основным диагнозом была трисомия 13.

фото Дэвида Кларка, MD

Аномальный рост головы | Американская академия педиатрии

1. Эми Снайдерман, доктор медицины

1. Фонд клиники Кливленда Кливленд, Огайо

Рекомендуемая литература

3. Окружность головы для возрастных таблиц в возрасте до 36 месяцев — Выбранные процентили .По состоянию на июль 2010 г. по адресу: http://www.cdc.gov/growthcharts/

Измерение окружности головы — рутинная, но важная часть медицинской помощи новорожденным, младенцам и детям ясельного возраста. Аномальный рост головы может указывать на проблемы со здоровьем или развитие и часто требует от практикующих врачей дальнейшего обследования.

Нормальная окружность головы у доношенных детей составляет от 32 до 38 см. Микроцефалия определяется как окружность головы на 2 стандартных отклонения (СО) ниже среднего для возраста и пола или примерно меньше 2-го процентиля.И наоборот, макроцефалия определяется как окружность головы более чем на 2 SD выше среднего или выше 98-го процентиля. Bright Futures Рекомендации гласят, что измерения окружности головы следует проводить при каждом посещении врача с момента рождения до 24 месяцев, но графики роста Центров по контролю и профилактике заболеваний распространяются на 36 месяцев.

Микроцефалия может быть первичной или приобретенной. Причины первичной микроцефалии включают аутосомно-доминантные и аутосомно-рецессивные генетические нарушения; трисомия 13, 18 и 21; различные синдромы, включая синдром Корнелии де Ланге, синдром Смита-Лемли-Опица и синдром Ретта; врожденные нарушения обмена веществ; и гипотиреоз.Приобретенная микроцефалия отличается нормальной окружностью головы при рождении с последующим развитием микроцефалии в последующие месяцы или годы, обычно из-за недостаточного развития или роста мозга. Причины приобретенной микроцефалии включают последствия инсульта, менингита или энцефалита; другие инфекции, такие как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес; внутриутробное воздействие тератогенов; и гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Одно исследование, проведенное в Англии (Baxter PS, et al, 2009), выявило три различных типа роста головы у младенцев…

Материнский возраст, количество детей и гестационный возраст в зависимости от размера новорожденного в Аддис-Абебе

Задача:

Оценить массу тела при рождении, длину тела и окружность головы у живорожденных, а также изучить влияние возраста матери, деторождения и гестационного возраста на размер живорожденных.

Дизайн:

Перспективное исследование.

Параметр:

Тикур Анбесса, Зевдиту, мемориал Ганди и больницы Святого Павла в Аддис-Абебе, Эфиопия.

Предметы:

Четыре тысячи двести шесть живорождений подряд с июля 1996 года по январь 1997 года.

Основные показатели результатов:

Вес, длина и окружность головы новорожденных.

Результаты:

Из 4206 живорождений подряд 4047 родились одиночкой и 159 — близнецами. Две тысячи сто шестьдесят (51,7%) мужчин и 2046 (48,6%) женщин.Средний вес при рождении одноплодных живорожденных составил 3065 +/- 465 г, с модальной группой 3000-4000 г. Частота случаев низкой массы тела при рождении составила 9,1%. Средняя длина для всех живорожденных-одиночек составила 48,6 +/- 3,3 см, а для модальной группы 46-52 см. Средняя окружность головы составляла 34,4 + 2,9 см; модальная группа 31-37 см. Частота случаев низкой массы тела при рождении новорожденных была значительно выше у женщин, младшего возраста матери, первородящих и недоношенных детей. При многофакторном анализе гестационный возраст и пол новорожденного соответственно оказали значительное влияние на массу тела при рождении, длину и окружность головы новорожденных с учетом других переменных.С другой стороны, равенство и возраст матери оказали значительное влияние только на вес новорожденных при рождении.

Вывод:

Это исследование предоставило информацию о влиянии некоторых характеристик матери на размер, особенно длину и окружность головы новорожденных, которым не уделялось внимания в предыдущих исследованиях массы тела при рождении. Мы предлагаем, чтобы надлежащая регистрация и анализ массы тела при рождении, длины тела и окружности головы имели важное значение для мониторинга и оценки программ охраны здоровья матери и ребенка.

PIP:

В этом проспективном исследовании изучали влияние возраста матери, деторождения и гестационного возраста на размер новорожденного и оценивали вес при рождении, длину и окружность головы живорожденных в Аддис-Абебе, Эфиопия. В период с июля 1996 г. по январь 1997 г. были измерены размеры рождений в общей сложности 4206 живорождений подряд в четырех лечебных больницах. Средний вес при рождении из 4047 живорожденных-одиночек составлял 3065+ или 465 г с модальной группой 3000-4000 г; 9.1% имели низкий вес при рождении. Их средняя длина составляла 48,6 + или — 3,3 см, с модальной группой 46-52 см. Более того, было обнаружено, что частота рождения ребенка с низкой массой тела значительно выше у новорожденных женского пола, у новорожденных в более молодом возрасте, у первородящих и у недоношенных живорождений. Многофакторный анализ показал, что гестационный возраст и пол новорожденного, соответственно, оказали значительное влияние на массу тела при рождении, длину и окружность головы новорожденных с учетом других переменных, в то время как родство и возраст матери оказали значительное влияние только на массу тела при рождении. новорожденных.В заключение, правильная регистрация и анализ массы тела при рождении, длины тела и размеров головы должны иметь важное значение для мониторинга и оценки программ охраны здоровья матери и ребенка.

Микроцефалия

Что такое микроцефалия?

Микроцефалия — это врожденный дефект, при котором голова ребенка меньше ожидаемого по сравнению с младенцами того же пола и возраста. Младенцы с легкой формой микроцефалии часто не имеют проблем, кроме небольшого размера головы. У ребенка с тяжелой микроцефалией голова намного меньше, чем ожидалось, и у него могут быть более серьезные проблемы со здоровьем, чем у детей с легкой микроцефалией.Тяжелая микроцефалия может возникнуть, если мозг ребенка не развивается должным образом во время беременности или если мозг начинает правильно развиваться, но повреждается во время беременности.

Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. У некоторых детей наряду с другими врожденными дефектами есть микроцефалия. Микроцефалия поражает от 2 до 12 детей из 10 000 (менее 1 процента) в Соединенных Штатах.

Что вызывает микроцефалию у вашего ребенка?

Во время беременности голова ребенка растет вместе с мозгом. Микроцефалия может возникнуть, когда мозг ребенка не развивается должным образом во время беременности или перестает расти после рождения. Мы не знаем наверняка, что вызывает микроцефалию у большинства младенцев. Но мы знаем, что эти вещи могут вызывать микроцефалию у некоторых детей:

Гены и хромосомы

• Изменения в генах (также называемые мутациями), влияющие на рост и развитие мозга.Это наиболее частая причина микроцефалии. Гены — это часть клеток вашего тела. В них хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям.
• Хромосомные заболевания, такие как синдром Дауна. Хромосомы — это структуры, которые содержат гены. Младенцы с хромосомными нарушениями имеют проблемы в одной или нескольких хромосомах.
• Материнская фенилкетонурия без лечения. Это состояние, передаваемое через гены, при котором организм женщины не может расщеплять аминокислоту, называемую фенилаланином.Большинство женщин с фенилкетонурией могут иметь здоровых детей, если будут придерживаться специального плана питания с низким содержанием фенилаланина.

Если микроцефалия вашего ребенка вызвана изменением гена или хромосомным заболеванием, вы можете обратиться к генетическому консультанту. Это человек, обученный помочь вам разобраться в генах, врожденных дефектах и ​​других заболеваниях, передаваемых в семьях, и в том, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Облучения в утробе матери

Проблемы с мозгом

• Церебральная аноксия.Это когда мозг ребенка не получает достаточно кислорода. Осложнения во время беременности, родов или после родов могут вызвать проблемы с поступлением кислорода в мозг ребенка.
• Краниосиностоз. Это врожденный дефект, при котором суставы (также называемые швами) между костями черепа ребенка срастаются слишком рано, прежде чем мозг перестает расти. Это может вызвать проблемы с развитием мозга.
• Черепно-мозговая травма. Это происходит, когда травма головы вызывает повреждение головного мозга.

Проблемы с метаболизмом или питанием

• Нарушения обмена веществ.Это состояния здоровья, которые влияют на обмен веществ в организме. Метаболизм — это способ, которым ваше тело превращает пищу в энергию, необходимую для использования кислорода, переваривания пищи и роста.
• Тяжелое недоедание в утробе матери. Это означает, что ребенок не получает достаточно еды или питательных веществ во время беременности.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить микроцефалию у вашего ребенка?

Не всегда можно предотвратить микроцефалию у ребенка. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить шансы вашего ребенка на нее.Вот как:

• Не употребляйте алкоголь. Алкоголь включает пиво, вино и спиртные напитки.
• Не употребляйте уличные наркотики и лекарства, отпускаемые по рецепту. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы бросить употреблять наркотики.
• Защитите себя от вредных химических веществ. Наденьте перчатки или маску для лица, если вам нужно их использовать. Откройте окно или дверь, чтобы впустить чистый воздух.
• Если у вас фенилкетонурия, пройдите лечение и следуйте своему плану питания.
• Защитите себя от инфекций.

Вот что вы можете сделать, чтобы защитить себя от инфекций до и во время беременности:

• Защитите себя от вируса Зика.Не отправляйтесь в районы, пораженные вирусом Зика, без крайней необходимости. Защитите себя от укусов комаров. Если ваш партнер — мужчина или женщина — инфицирован вирусом Зика, не занимайтесь сексом. Если вы занимаетесь сексом, используйте презерватив. Если вы работаете в медицинском учреждении, соблюдайте правила безопасности, чтобы защитить себя от воздействия.
• Поговорите со своим врачом, чтобы удостовериться, что вам делали своевременные прививки.
• Занимайтесь безопасным сексом, чтобы защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем (также называемых ЗППП) и других инфекций, включая вирус Зика.Безопасный секс означает использование презерватива, если вы занимаетесь сексом более чем с одним партнером. Если ваш партнер — мужчина или женщина — инфицирован вирусом Зика, используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом или вообще не занимаетесь сексом.
• Часто мойте руки, особенно после посещения туалета, чихания или кашля, смены подгузника или приготовления еды.
• Не ешьте сырые или недоваренные продукты, в том числе мясные на обед. Готовьте мясо, курицу и рыбу до готовности. Мойте пищу перед приготовлением или едой.
• Не трогайте кошачьи какашки и не меняйте кошачий туалет, чтобы защитить себя от токсоплазмоза.
• Регулярно посещайте стоматолога, чтобы предотвратить инфекции десен.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка микроцефалия?

Вы можете узнать, что у вашего ребенка микроцефалия во время беременности или после рождения. Во время беременности ваш лечащий врач может диагностировать микроцефалию с помощью ультразвука в конце второго или в начале третьего триместра. Ультразвук — это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

После рождения ребенок с микроцефалией может иметь следующие признаки и симптомы:

• Размер малой головки
• Отказ от роста (медленное прибавление в весе и рост)
• Плач высокий
• Слабый аппетит или проблемы с кормлением
• Мышечные спазмы

Чтобы диагностировать микроцефалию после рождения, врач измеряет окружность головы ребенка во время медицинского осмотра. Окружность головы — это расстояние вокруг головы вашего ребенка.Затем поставщик вашего ребенка сравнивает измерения вашего ребенка с показателями других детей того же пола и возраста. Посетите Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы увидеть графики роста, которые включают информацию об окружности головы для младенцев и детей. Он также может сделать эти тесты:

• Анализы крови
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). При компьютерной томографии используется специальное рентгеновское оборудование и мощные компьютеры, чтобы делать снимки мозга вашего ребенка изнутри.
• Магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ). МРТ — это медицинский тест, который позволяет получить подробную картину вашего тела изнутри.

Какие проблемы со здоровьем могут быть у детей с микроцефалией?

У некоторых детей с микроцефалией нет никаких осложнений для здоровья, кроме маленькой головы и роста. Но некоторые дети с микроцефалией могут иметь проблемы со здоровьем на всю жизнь, в том числе:

• Детский церебральный паралич (также называемый ДЦП). Это группа состояний, которая влияет на части мозга, контролирующие мышцы.Это может вызвать проблемы с движением, осанкой (прямое вставание) и равновесием.
• Врожденный синдром Зика. Это группа состояний здоровья, присутствующих при рождении, связанных с инфекцией Зика во время беременности. Синдром врожденного Зика включает в себя врожденные дефекты (например, микроцефалию) и другие проблемы со здоровьем и развитием. Zika Care Connect — это веб-сайт, на котором представлена ​​информация об уходе за младенцами и детьми с врожденным синдромом Зика. Он также предлагает базу данных поставщиков, которые заботятся об этих младенцах и детях.Вы можете искать в базе данных по таким параметрам, как местоположение, вид поставщика, язык, на котором говорит поставщик, и страховка, которую принимает поставщик.
• Карликовость или низкий рост. Карликовость (быть «маленьким человеком») — это состояние, при котором человек очень невысокого роста, менее 4 футов 10 дюймов, как взрослый.
• Деформации лица
• Проблемы с кормлением, например проблемы с глотанием
• Проблемы со слухом или зрением
• Гиперактивность (очень активная)
• Изъятия
• Интеллектуальные нарушения и нарушения развития.Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими. Некоторые дети с микроцефалией не достигают ожидаемых вех в развитии. Веха в развитии — это навык или деятельность, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте. Вехи включают сидение, ходьбу, разговор, навыки общения и мышления.

Младенцы с тяжелой микроцефалией могут иметь больше этих проблем, чем дети с легкой микроцефалией.Тяжелая микроцефалия может быть опасной для жизни. Все дети с микроцефалией нуждаются в регулярных медицинских осмотрах, чтобы отслеживать их рост и развитие.

Как лечится микроцефалия?

От микроцефалии нет лекарства. Варианты лечения зависят от того, насколько тяжелое состояние вашего ребенка. Младенцы с легкой формой микроцефалии часто не имеют других проблем со здоровьем, но им по-прежнему необходимы регулярные осмотры, чтобы их лечащий врач мог проверить их рост и развитие.

Младенцы с тяжелой формой микроцефалии могут нуждаться в особом уходе и лечении.Младенцам с краниосиностозом может потребоваться операция, чтобы помочь отделить сросшиеся кости в голове и дать черепу возможность расширяться по мере роста и развития мозга. Некоторым младенцам необходимо принимать лекарства для лечения судорог или других проблем со здоровьем. Если у вашего ребенка микроцефалия и задержка в развитии, ему следует обратиться к детскому неврологу. Это врач, который занимается лечением головного мозга, позвоночника и нервов у детей. Получение услуг раннего вмешательства как можно скорее может помочь улучшить развитие вашего ребенка.