Оппортунистические инфекции ротовой полости: Грибок полости рта: основные признаки и способы лечения кандидоза

Оппортунистические и инфекционные стоматиты

Оппортунистические и инфекционные стоматиты

Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии

Проф. В. Царёв

Москва 2006-12

Оппортунистические воспалительные процессы в полости рта

Афтозный стоматит
Язвенно-некротический гингивит
Язвенно-некротический стоматит
Кандидоз полости рта

Афтозный стоматит. Этиология.

Этиология достоверно неизвестна. Стрептококки S.sanguis, S. mitis и др. принимают участие в развитии процесса.
Иммунологические нарушения.
Вирусные инфекции.

Афтозный стоматит на языке при гриппе.
Язвенно-некротичекий гингивит

Фузобактерии
Спирохеты
Бактероиды, превотеллы, порфироманады.

Язвенно-некротичекий гингивит (Фузоспирохетоз).
Фузобактерии на кровяном агаре
Клиническая картина острого язвенно-некротического гингивита.
Острый язвенно-некротический гингивит.
Другие формы гингивита.
Острый явенно-некротический стоматит.

Поражения расположены боковой и нижней поверхности языка и слизистой оболочки губы.

Острый явенно-некротический стоматит языка.
Кандидоз полости рта. Этиология.

Возбудителями кандидоза полости рта являются дрожжеподобные грибы рода кандида:
Candida albicans
Candida tropicalis
Candida krusei
Candida glаbrata

Микроскопия препаратов Candida albicans.

(A)

(B)

GMS (A) or Romanovsky-stained (B) cytocentrifuge slides

Hyphae and blastospores of
Candida

Candida albicans — pseudomycelium and chlamydospore

Gaslini International 7 — 18 July 2003

Рост на питательной среде различных видов грибов кандида.

Macroscopic morphology

Soft, moist colonies on Sabouraud-glucose agar

and on blood-agar,
resemble bacterial cultures

Gaslini International 7 — 18 July 2003

Факторы риска Candida Infection

Клеточный иммунодефицит
Использование антибиотиков
Высокая влажность местности
Возраст
Воздействие гормонов
Истощение организма

Преобладание над нормальной микрофлорой
Механические факторы
Беременность
Оральные контрацептивны
Диабет
Использование кортикостероидов

Gaslini International 7 — 18 July 2003

Stages of Candida infections

Endogenous infection

Патогенность

Gaslini International 7 — 18 July 2003

A Petri dish showing the 48 hour culture of a high vaginal swab.
Half of the plate contained blood agar showing mixedcultures and the other half CHROMagar showing a mixed growth of C. albicans (green colonies) and C. glabrata (pale mauve colonies).

Gaslini International 7 — 18 July 2003

Appearance of some clinically important yeast species on CHROMagar
after 48 hours of incubation.
Clockwise from o’clock : C glabrata, C tropicalis, C krusei, C albicans

Species Identification

morphological tests :
apparence in CHROMagar
germ tube production
microscopic features on cornmeal tween 80 agar
biochemical tests
API 20C, others

Gaslini International 7 — 18 July 2003

Хронический гиперпластический кандидоз.
Гистологический срез. Эпителий полости рта при гиперпластическом кандидозе.
Острый псевдомембранозный кандидоз.
Псевдомембранозный кандидоз у ВИЧ- инфицированного пациента.
Эритематозный кандидоз у ВИЧ-инфицированного пациента.
Острый атрофический кандидоз.
Кандида-ассоциированный протезный стоматит. Папиллярная гиперплазия.
Ангулярный хейлит.
Гипертрофия сосочков языка. (Волосатый язык).
Диагностика.

Микроскопический метод. (Микроскопия нативного препарата. Микроскопия в темном поле зрения)
Бактериологический метод исследования.
Определение чувствительности к антибактериальным препаратам

Микробиологическая диагностика.

Бактериологический метод исследования
Получение чистой культуры бактерий а. получение изолированных колоний б. получение чистой культуры бактерий одного вида
(культивирование анаэробных бактерий проводят от 3-х до 5 суток. 7 суток для актиномицетов)
2. Идентификация выделенной чистой культуры а. Определение биохимической активности бактерий выделенной чистой культуры.
б. Установление видовой принадлежности бактерий.

Транспорт исследуемого материала.

Соблюдение правил взятия исследуемого материла. Предотвращение контаминации образца.
Использование транспортных систем и сред поддерживающих жизнедеятельность анаэробных видов бактерий (Среда АС, тиогликоливая среда, среда Амиес, среда Стюарта и т.п.).
Доставка материала в ближайшие часы после взятия пробы.

Транспорт материала для бактериологического исследования.
Получение изолированных колоний на EYA агаре.
Получение чистой культуры. Fusobacterium necrophorum на среде EYA через 48 часов культивирования.
Идентификация выделенной чистой культуры по биохимическим свойствам. Тест-система API.
Определение чувствительности к антибактериальным препаратам (метод дисков).
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся клиническими проявлениями в полости рта.

Сифилис
Туберкулез
Дифтерия
Скарлатина
Гонорея
Герпес
Опоясывающий лишай

Сифилис. Этиология.

Возбудителем сифилиса является грам-отрицательная извитая, подвижная бактерия видаTreponema polidum

Treponema pаlidum
Сифилис. Патогенез.
Первичный сифилис. Твердый шанкр на мягком небе.
Первичный сифилис. Твердый шанкр на боковой поверхности языка.

Твердый шанкр – язва с подрытыми краями и плотным основанием
Всегда безболезненный
Проявляется в виде одиночного поражения

Атипичная первичная сифилома на боковой поверхности языка в виде ограниченного уплотнения.
Вторичный сифилис. Проявления на языке и мягком небе.
Вторичный сифилис. Географический язык.
Третичный сифилис. Гумма мягкого и твердого неба.
Туберкулез. Этиология.

Возбудителем туберкулеза человека является грам-положительные бактерии:
Mycobacterium tuberculesis,
Mycobacterium bovi.

Патогенез туберкулеза.
Туберкулезная язва слизистой оболочки щеки.
Туберкулезная язва в области альвеолярного гребня
Туберкулезные поражения языка.
Дифтерия. Этиология.

Возбудителем дифтерии являются грам-положительные палочки с закругленными концами. Палочки располагаются по отношению друг к другу в виде римских цифр V или X.

Corynebacterium diphteriae
Герпес. Этиология.

Возбудителями герпеса являются вирусы:
Herpes simplex labialis HSV -1 (ВПГ-1)
Herpes simplex genitalis HSV-2 (ВПГ-2)

Герпес. Патогенез.
Первичный герпес у взрослых.
Первичный герпес у взрослых.

Множественные пузырьки
При вскрытии образование множественных эрозий
Эрозии резко болезненные

Простой герпес. Локализация поражений: верхняя губа, крыло носа.
Первичный герпес на слизистой оболочке неба.
Вторичный герпес на небе.
Вторичный герпес на губе.
Вторичный герпес на губе и кожном покрове.
Вторичный герпес на десне.
Опоясывающий лишай. Этиология.

Возбудителем инфекционного процесса является вирус Herpes zoster

Опоясывающий лишай.

Пузырьки, располагающиеся в виде цепочки на слизистой оболочки щеки.
Пузырьки, эрозии, корочки на красной кайме нижней губы и коже подбородка

Клинические проявления в полости рта при скарлатине. Малиновый язык.

Спасибо за внимание.

перейти в каталог файлов

Какие инфекции поражают полость рта

Какие инфекции поражают полость рта: виды, симптомы и подходы к лечению

Слизистая полости рта ежедневно подвергается атаке бактерий, вирусов и грибков. Часть из них не приносит вреда или успешно подавляется иммунитетом, другая же часть является патогенами и провоцирует развитие заболеваний. Именно такие патологии организма, которые вызвали болезнетворные микроорганизмы, называются инфекционными. В этой статье разберемся, какие инфекции полости рта встречаются, какими признаками они обладают и какого лечения требуют.

Понятие инфекции и общая классификация инфекций

Инфекция – это проникновение в организм человека живых микроорганизмов

Инфекция – это проникновение в организм человека живых микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков, гельминтов, простейших), последующее их размножение и жизнедеятельность и вызванные этим негативные последствия, от носительства до проявления болезни.

Несмотря на то, что все инфекции имеют общие черты, они очень разнообразны, и в медицине до сих пор нет их единого стройного классификатора. Это связано с тем, что их действительно очень много, и с тем, что не выработано единого механизма оценки критериев, по которым они относятся к той или иной группе.

Инфекции слизистой оболочки полости рта – это заболевания, возникшие вследствие заражения и негативного воздействия микроорганизмов и затрагивающие органы только полости рта: слизистую щек, языка, нёба, десен, губ.

Кстати, Международная классификация болезней, действующая сегодня МКБ-10, описывает 21 класс инфекционных болезней по принадлежности патогенов к определенному виду (бактерии, грибы, вирусы), учитывает путь передачи и локализацию в организме.

Какие типы инфекций поражают слизистую рта

Конкретно инфекции слизистой полости рта и горла подразделяются на:

• вирусные,
• бактериальные,
• грибковые,
• острые инфекционные. Последние стоят отдельной группой, так как заражают весь организм, но имеют яркие проявления на слизистой рта.

Кстати! Слизистая полости рта очень восприимчива к изменениям в организме. При нарушениях в работе внутренних органов, сбоях в обмене веществ, расстройстве гормональной или иммунной систем, развитии общих и локальных заболеваний она моментально реагирует заметными признаками. Это связано с хрупким балансом микрофлоры в полости рта.

Большинство инфекций могут возникнуть, как у детей, так и у взрослых.

В стоматологии актуальным остается классификатор Е.В. Боровского и А.Л. Машкиллейсона¹, описывающий все возможные патологии полости рта. Один из его девяти разделов – «Инфекционные заболевания» – делит эти болезни на собственно инфекционные, то есть характерные только для полости рта, и общие, когда слизистая вовлекается в заболевание, как и другие органы и системы.

Большинство инфекций могут возникнуть, как у детей, так и у взрослых. Их симптомы проявляются одинаково в разном возрасте. Рассмотрим подробнее каждую группу.

Вирусные поражения полости рта

Как видно из названия, возбудителями болезней являются вирусы. Несколько их видов постоянно присутствует во рту и до поры до времени не вызывает болезней. Но если организм в какой-то момент перестает сопротивляться, ослабевает, то начинается их активное размножение и проявление заболевания. Какие вирусные инфекции встречаются?

Герпетический стоматит

Вызывается вирусом простого герпеса 1 типа, который имеется почти у 90% взрослых. Дети заражаются им в возрасте 1–3 лет, когда и возникает первый случай герпетического стоматита. Заболевание подразделяется на острый и хронический рецидивирующий виды, которые могут приобретать разные формы, от легкой до тяжелой.

При герпетическом стоматите развиваются прозрачные пузырьки

Симптоматика проявляется ярко: первоначально повышается температура тела (37–40°С), появляются все признаки интоксикации (недомогание, слабость, мышечные боли). Во рту краснеет слизистая, предварительно возникают жжение, покалывание, зуд, и тут же вскакивают болезненные пузырьки, наполненные жидкостью – везикулы. Возможно их объединение в группу. Располагаться они могут на нёбе, языке, но чаще всего на губах и соседней к ним коже. На месте лопнувшего пузырька возникает язвочка, которая покрывается налетом. При множественном высыпании пузырьки могут находиться на разных стадиях одновременно: где-то еще не лопнули, где-то уже в виде язв.

Хроническая герпетическая инфекция проявляется у людей, ранее заразившихся простым герпесом, 1–2 раза за год или очень часто – до 4 раз за месяц.

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес

Вирус здесь другой – Varicella/zoster. Он уникален тем, что при попадании в организм вызывает ветряную оспу, а при повторной активизации – опоясывающий лишай. Оба эти заболевания, случившись однажды, больше не повторяются, так как против вируса вырабатывается иммунитет. Однако же он остается в нервных узлах и не уходит из организма.

На фото показан опоясывающий герпес

Проявляется заболевание следующим образом: человека лихорадит, болят мышцы, повышается температура, по периферии расположения нерва на слизистой появляется пузырьковая сыпь, которая одновременно проявляется и на коже лица. Перед высыпанием участок становится болезненным. После вскрытия пузырьков на них образуются корки с фибриновым желтоватым налетом. Они в свою очередь тоже могут лопаться и образовывать обширные эрозии.

Герпетическая ангина

На фото показана герпетическая ангина

Ее вызывает энтеровирус Коксаки (А). Симптоматика полностью совпадает с герпетической инфекцией, однако пузырьки выступает на слизистой горла. Ангина чаще бывает легкой, чем тяжелой и проходит в течение недели.

Энтеровирусный везикулярный стоматит

Развивается вследствие попадания в организм энтеровирусов Коксаки (А10, А16, В и других). Проявляется серо-белыми волдырями на слизистой рта и, что особенно только для этой болезни, на ладонях и подошвах стоп. За что и получил свое название – синдром «рука–нога–рот». Высыпания есть в основном только на языке и в складках слизистой на щеках, причем пузырьков бывает не больше 12. После вскрытия покрываются фибриновой корочкой, быстро заживают и исчезают без следа в течение недели. В целом, инфекция не опасна, но важно следить в период болезни за гигиеной и не допустить присоединения другой инфекции.

Проявляется волдырями на слизистой рта, на ладонях и подошвах стоп

Подробнее о заболевании и способах его лечения читайте в материале на сайте «Энтеровирусный везикулярный стоматит: признаки и причины редкого вида стоматита, методы лечения и профилактики патологии».

Бактериальные заболевания слизистой

Заражение болезнетворными бактериями происходит не менее часто, чем вирусами. Многие из них все время обитают во рту, пока не провоцируются неблагоприятными факторами, например, переохлаждением, ослаблением организма, сопутствующими болезнями.

Стоматиты бактериальной природы

Бактерии начинают размножаться по нескольким причинам:

• имеются хронические проблемы стоматологического характера,
• страдает гигиена полости рта,
• на слизистой есть травмированные участки,
• человек перенес сильный стресс, простудные заболевания.

На фото показан язвенно-некротический стоматит Венсана

Особенно выделяется язвенно-некротический стоматит Венсана, который еще называют гингивостоматитом. Возникает из-за двух разновидностей бактерий, связанных друг с другом – веретенообразной палочки и спирохеты Венсана. Они вызывают воспаление десен преимущественно у мужчин в возрасте 17–30 лет. Заболевание начинается с повышения температуры и общего состояния недомогания, начинают кровоточить десны, появляется неприятный запах, слизистая болит. Скоро появляется отек, края десен и межзубные сосочки мутнеют, а потом часть тканей начинает отмирать, покрываясь гнилостным налетом. Из-за этого десневой край становится неровным, а болезнь распространяется на слизистую щек. После лечения утраченные ткани сосочков не восстанавливаются,

Сифилис

Его появление во рту провоцирует бактерия из класса спирохет – бледная трепонема. Бывает врожденным, когда инфекция передается от больной матери плоду при вынашивании беременности, или приобретенным после контакта с больным человеком. Болезнь распространяется в основном половым путем. Для внедрения трепонемы достаточно микроранки на слизистой половых органов или рта. Также заражение возможно через кровь при переливании или при хирургических манипуляциях в случае с необработанными инструментами.

Поражение слизистой рта может быть проявлением сифилиса

После инкубационного периода начинается первичный сифилис. Проявляется болезнь через 1–2 месяца после заражения появлением шанкра на губах или языке, нёбе. Через время он станет безболезненной язвой, приподнятой над поверхностью. К этому времени пациент начинает чувствовать недомогание. Вторичный и третичный сифилис характеризуется усугублением ситуации, присоединением других симптомов и общим ухудшением состояния.

Подробнее об этом заболевании можно узнать из тематической статьи на сайте «Сифилис полости рта: симптомы заражения венерическим заболеванием, проявления патологии и способы лечения».

Грибковые инфекции полости рта

Грибковая инфекция характеризуется тем, что ее вызывают неконтролируемо размножающиеся грибы в полости рта.

Кандидоз

Общий термин для ряда заболеваний. Кандидозная инфекция возникает при дисбалансе иммунной системы, когда защитные силы организма ослабевают. Дрожжеподобные грибы рода Candida, которые условно относятся к патогенам и в строгом смысле этого слова ими не являются, начинают активно множиться. Часто кандидоз становится следствием более серьезных проблем с организмом, возникает на фоне иммунодефицита при тяжелых болезнях вроде сахарного диабета или ВИЧ, длительном приеме кортикостероидов. По сути, формируется дисбактериоз, который может принимать разные формы.

Интересно, что больше, чем у половины людей грибы рода Candida присутствуют в микрофлоре полости рта в неактивном состоянии, никак себя не проявляя. Причем они обитают не только на слизистой, но и на коже и в каналах зубов².

На фото показан кандидоз во рту

Чаще всего встречается поверхностный кандидоз, который еще называют молочницей. Наиболее заметен на языке, внутренней поверхности щек и губ. Слизистая становится сухой, сильно покрасневшей и покрытой творожистым налетом, который легко снимается. Все это сопровождается жжением и болью при питании.

Выделяют атрофический, гиперпластический кандидозы. Осложнениями заболевания при отсутствии лечения становятся кандидозная заеда (воспаление в уголках губ) и хейлит (воспаление слизистой губ).

«Если есть возможность лечиться не антибиотиками, стараюсь их не принимать, но тут пришлось, ничего не поделаешь. Как только закончила курс, развилась жуткая молочница во рту! Все горит, есть не могу, налет этот ужасный. К концу третьего дня у меня было такое чувство, что язык разъело и он сплошной ожог. Когда я пришла к врачу, то на 10 дней мне прописали еще и противогрибковые средства, раствор Тантум-верде, чем полоскать, и диету обязательно».

Юлия, отзыв с сайта baby.ru

Общие заболевания организма с проявлениями во рту

Кроме собственно стоматологических инфекций выделяют еще ряд заболеваний, симптоматика которых проявляется на слизистой рта. Из группы вирусных к ним относятся:

• ОРВИ,
• ящур,
• ВИЧ,

Из группы бактериальных к ним относится:

• туберкулез,
• гонорея,
• дифтерия,
• скарлатина.

Лечение заболеваний полости рта

В первую очередь необходимо обратиться к специалисту

Многие пациенты, обнаруживая во рту проявления вирусных заболеваний, не знают, что делать и к какому врачу обратиться за помощью. В первую очередь необходимо обратиться к стоматологу-терапевту или общему терапевту, которые могут направить пациента к узкому специалисту, если будет диагностировано заболевание не по профилю этих врачей.

Лечение назначается в зависимости от выявленной причины и, естественно, для каждого заболевания оно подбирается с учетом проявлений, особенностей пациента, времени течения и других факторов. Недопустимо самолечение, прием антибиотиков и таблеток без назначения. В противном случае могут сформироваться хронические очаги инфекций, с которыми бороться будет сложнее.

Прежде чем лечить инфекции, врачи проводят диагностику, забор анализов, тестирование и постановку точного диагноза. Некоторые инфекции полости рта протекают схожим образом, поэтому сначала требуется установить возбудителя болезни, а потом назначить адекватное лечение.

¹Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. – 1984.

²Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология: учебник. – 2002.

Оппортунистические инфекции при ВИЧинфекции > Гармония

Оппортунистические заболевания при ВИЧ-инфекции

Борьба организма с ВИЧ-инфекцией в большинстве случаев рано или поздно приводит к ослаблению иммунной защиты. Наступает момент, когда снижение иммунитета делает возможным развитие заболеваний, вызываемых оппортунистическими возбудителями.

Вторичные заболевания, развивающиеся у лиц с иммунодефицитом, принято называть «оппортунистическими» от латинского слова «opportunitas» -благоприятный момент, удобный случай. Это значит, что такие заболевания развиваются только при определенном стечении благоприятных для них условий. Чаще всего оппортунистические заболевания вызываются условно-патогенными возбудителями, не приводящими к болезни при нормальном состоянии иммунитета.

Со СПИДом связано свыше 100 различных инфекций, вызываемых вирусами, бактериями, грибками и простейшими.

25 из них — индикаторные, то есть такие, которые относительно редки в общей популяции людей, но часто встречаются у ВИЧ-инфицированных.

Группа экспертов ВОЗ предложила среди СПИД-индикаторных заболеваний выделять заболевания 1-й и 2-й группы.

СПИД-индикаторные заболевания.

Заболевания I группы:

ü Кандидоз пищевода, бронхов или легких

ü Внелегочной криптококкоз (европейский бластомикоз)

ü Криптоспородиоз с диареей, продолжающейся более 1 мес.

ü Цитомегаловирусные поражения каких-либо органов ( за исключением печени, селезенки и лимфатических узлов) у больного старше 1 мес.

ü Инфекция, обусловленная вирусом простого гepпeса с язвенным поражением на коже и/или слизистых оболочках, которые персистируют дольше 1 мес.; герпетические бронхиты, пневмонии, или эзофагиты любой продолжительности у больного старше 1 мес.

ü Саркома Капоши у больного моложе 60 лет

ü Лимфома головного мозга у больного моложе 60 лет

ü Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 14 лет

ü Диссеминированная инфекция, вызванная бактериями группы Mycobakterium avium intercellulare или M. kansassii с поражением различных органов (за исключением или помимо легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлов)

ü Пневмоцистная пневмония

ü Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

ü Токсоплазмоз ЦНС у больных старше 1 мес.

Примечания:
для постановки диагноза СПИД 1 группы не требуется лабораторное подтверждение.

Заболевания II группы:

ü Бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие у детей до 14 лет (более 2 случаев за 2 года наблюдения): септицемия, пневмония, менингит, поражения костей и суставов

ü Кандидомикоз диссеминированный (внелегочная локализация)

ü ВИЧ-энцефалопатия («ВИЧ-деменция», «СПИД-деменция»)

ü Гистоплазмоз диссеминированный с внелегочной локализацией

ü Изоспориоз с диареей, персистирующий более 1 мес.

ü Саркома Капоши у людей старше 60 лет

ü Лимфома головного мозга (первичная) у людей старше 60 лет

ü Другие В-клеточные лимфомы (за исключением болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного иммунофенотипа

ü Микобактериоз диссеминированный (не туберкулез) с поражением помимо легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлов

ü Туберкулез внелегочной (с поражением органов помимо легких)

ü Сальмонеллезная септицемия рецидивитрующая, обусловленная не S. Thyphi

ü ВИЧ-дистрофия (истощение, резкое похудание)

Примечания:
для постановки диагноза 2 группы требуется лабораторное подтверждение.

Кандидоз.
Очень часто встречающееся заболевание, вызванное грибком Candida albicans. Может поражать слизистые ткани горла, aнycа, вaгины, пищеварительного тpaкта, но чаще всего проявляется во рту. В худшем варианте переходит в горло и долее, в легкие. Является низкоконтагиозным заболеванием. Проявляется в виде белесого налета на слизистых тканях. Не вызывает сильных болей, но может создать трудности при приеме пищи. Часто встречается и вaгинальный кандидоз. Иногда он развивается на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, но большинство случаев этого заболевания не связано с заражением ВИЧ. Беременность, диабет, гормональные нарушения, сильный стресс, некоторые opaльные кoнтpaцептивы, и сильные антибиотики могут стать причиной появления и развития вaгинального кандидоза.

Криптококковый менингит.

Поражение мозга, вызываемое cryptococcus neoformans. Чаще всего наблюдаются следующие внешние проявления болезни: головная боль, нарушение зрения («размытая картинка»), состояние постоянной растерянности, депрессия, нарушения речи.

Криптоспоридоз.
Вызывается паразитом cryptosporidium parvum. Заражение происходит, если в рот попадает что-то, имевшее ранее контакт с экскрементами зараженного человека или животного. Также заражение может произойти при употрeблении не кипяченой воды или продуктов питания, не прошедших необходимой термической обработки. В этом случае в организм попадают яйца паразита. Довольно часто cryptosporidium parvum попадает в рот через грязные руки. Через 2-10 дней после заражения появляются симптомы. Это: водянистая диарея, головная боль, раздражения кожи, слабые простудные проявления. При диарее наблюдается сильное обезвоживание организма. У человека с непораженной иммунной системой эти симптомы проходят сами через 7-10 дней. Для людей с иммунодефицитом заражение cryptosporidium parvum может привести к с серьезным нарушениям, вплоть до угрозы жизни. ВИЧ-инфицированным людям рекомендуется избегать любого контакта с экскрементами людей и животных (вообще, не рекомендуется брать домой или играть с кошками или собаками моложе 6 месяцев, или с животными, страдающими поносами), обязательно мыть руки после посещения туалета, работы в саду и других контактах с почвой, встреч с большим количеством людей. Также должна быть исключена opaльно — aнaльная пpaктика в ceкcе. Особое внимание следует уделить воде и продуктам: вода обязательно должна кипятиться непосредственно перед употрeблением; постараться избегать пищи, более 2-3 часов находящейся без герметичной упаковки и не прошедшей достаточную термообработку.

Цитомегаловирус (ЦМВ).
Это вирус из семейства гepпeсов. ЦМВ может передаваться через cпepму, цервикальный секрет, мочу. Он очень легко передается при ceкcуальных контактах. У людей с иммунодефицитом этот вирус может вызвать поражения печени (гепатит), легких (пневмония), желудочно-кишечного тpaкта (колиты), глаз (ретинит, часто приводящий к полной или значительной потере зрения). Сам по себе ЦМВ является иммуносупрессором, поэтому рассматривается как фактор, увеличивающий вероятность развития у ВИЧ-инфицированного человека СПИДа.

Именно потому, что ЦМВ передается через cпepму и цервикальный секрет и мочу, ВИЧ-инфицированные обязательно должны пользоваться презервативами при любом проникающем ceкcуальном контакте, чтобы предотвратить заражение этим вирусом. Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит — приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно-кишечного тpaкта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. При положительной реакции на ЦМВ-антитела и низком иммуном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и др. препараты).

Волосатая лейкоплакия.

Это поражение покровных тканей языка, проявляющееся как налипшие тонкие белесые волоски (похожие на сырой хлопок). Вызывается вирусом Эпштейн-Бара. Лейкоплакия не угрожает жизни ВИЧ-инфицированного, но снижает качество жизни, так как может создать неудобства при приеме пищи. Не является контагиозным, и часто проходит само по себе. Лейкоплакию могут перепутать с кандидозом, но в отличие от него, лейкоплакия не распространяется дальше языка.

Гepпeс-вирусы.
Гepпeс симплекс I и гepпeс симплекс II.

Это вирусы семейства гepпeсов. Проявляются в виде небольших пузырьков в районе рта (простуда) (гepпeс симплекс I) или aнycа и/или гeнитaлий (симплекс II). И те и другие проявления обычно проходят через 10-15 дней, но могут возобновляться. У людей с нарушенной иммунной системой проявления чаще всего не проходят, и распространяются на кожу на другие части тела. Поражения сопровождаются иногда сильным зудом, что создает значительные неудобства.

Гepпeс зостер.

Это заболевание обычно поражает взрослых людей и редко встречается у подростков. Заражение этим вирусом происходит в детстве, и долгое время он находится в организме никак себя не проявляя. Развитию заболевания предшествует либо иммунодефицит, либо сильный стресс. Проявления гepпeса зостер достаточно болезненны – это сыпь и язвочки на коже торса, головы, рук и так далее.

Это paк стенок кровеносных и лимфатических сосудов – заболевание, почти не встречается у людей с неповрежденной иммунной системой. Часто саркому Капоши называют «paком кожи», что вызвано визуальным восприятием ярких наружных проявлений болезни.

Проявления заболевания могут быть различными, но чаще всего это розовые, красные или коричневые пятна (в зависимости от цвета кожи), обычно выступающие над кожей. Также могут поражаться любые внутренние органы, особенно лимфатическая система.

Лимфоаденопатия (персистирующая).
Это долго не проходящее увеличение лимфатических узлов. Его причиной не является какой-либо конкретный инфекционный агент (это не инфекционное заболевание). Лимфатические узлы увеличиваются, особенно в наиболее пораженных областях тела. Увеличенное состояние лимфатических узлов может сохраняться до нескольких недель.

В случае с ВИЧ-инфекцией, увеличение лимфатических узлов наблюдается через 2-6 месяцев после заражения, и сохраняется очень длительное время.

Лимфома (СПИД-связанная).
Это paк лимфатической системы у больных СПИДом людей. Причина возникновения лимфомы неизвестна. Лимфома классифицируется как один из типов, в зависимости от их природы, paковых клеток: болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома. СПИД-связанная лимфома относится к последнему типу. СПИД-связанная лимфома развивается обычно быстрее, и чаще выходит за пределы лимфатических узлов, чем лимфома, не связанная со СПИДом.При лимфоме нарушается деятельность многих частей организма: костный мозг, печень, легкие и центральная нервная система (в том числе головной и спинной мозг).

Microbacterium avium intracellulare (MAI) и Microbacterium avium комплекс (МАК).
Это два названия, используемые для обозначения оппортунистического инфекционного заболевания, причиной которого являются бактерии avium и intracellulare. MAI является основной причиной быстрой и значительной потери больными СПИДом веса — кахексии. Также эта инфекция приводит к серьезным нарушениям деятельности желудочно-кишечного тpaкта, печени, костного мозга, головная боль, потеря памяти, потеря моторного контроля, проблемы речи, головокружение, припадки.

Пневмоцистная пневмония.

Это воспаление легких, причиной которого является паразит Pnevmocystis carinii. Это самое распространенное оппортунистическое заболевание, сопровождается сухим кашлем без отделения мокроты (непродуктивный кашель) и учащенным дыханием.

Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ).

Это поражение центральной нервной системы вызываемое вирусом Якоба Креутсфельда (Jacob Creutzfeld virus). Проявлениями ПМЛ являются: нарушения зрения (вплоть до слепоты) и речи, расстройство прострaнcтвенной координации, растерянность и другие. Проявления ПМЛ очень схожи с симптомами токсоплазмоза, лимфомы центральной нервной системы, криптококкового менингита, цитомегаловирусной инфекции. Симптомы ПМО обычно развиваются быстро, и cмepтельные поражения могут быть уже в течение года после заражения.

Вызывается Toxoplazma gondi, одноклеточным паразитом. Чаще всего Toxoplazma gondi поражает мозг, но может также поражать сердце и легкие. При иммунодефиците симптомы могут включать в себя головную боль, простудные проявления, головокружение и припадки. После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.

Особенности оппортунистических инфекций при СПИДе

1. В качестве возбудителя часто выступают условно-патогенные микроорганизмы, обычно не являющиеся причиной патологических процессов или вызывающие их только у определенного контингента (у маленьких детей, стариков, лиц, подвергшихся гормонотерапии или облучению)

2. Возбудителями могут быть микроорганизмы, хаpaктеризующиеся длительной персистенцией в организме и в нормальном его состоянии не вызывающие патологических процессов.

3. Оппортунистические инфекции в развернутой клинике СПИДа хаpaктеризуются злокачественным течением, склонностью к диссеминации, длительностью и высокой летальностью.

4. Часто оппортунистические инфекции рецидивируют, в других случаях на смену одной оппортунистической инфекции приходит другая, может быть сочетание нескольких оппортунистических инфекций одновременно.

Читать еще:  Фурагин при пpocтатите — Лечение потнеции

Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 900 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Что такое оппортунистические инфекции, их причины и виды

Оппортунистические инфекции – это заболевания, вызванные различными возбудителями, в большинстве случаев представителями условно-патогенной микрофлоры организма человека и являющиеся следствием значительного снижения функциональной активности иммунитета (иммунодефицит). Эта группа заболеваний не развивается у людей с достаточным иммунитетом. Часто они развиваются у людей инфицированных ВИЧ, на стадии развития выраженного иммунодефицита (СПИД).

Механизм и причины развития

Некоторые микроорганизмы относятся к условно-патогенным представителям микрофлоры человека. Это означает, что они в небольшом количестве постоянно обитают на слизистых оболочках или коже, но развитие инфекционного заболевания не вызывают, так как иммунная система постоянно их подавляет. Оппортунистические инфекции являются результатом недостаточной активности клеточного (Т-лимфоциты, макрофаги) и гумopaльного (антитела, интерлейкины) звена иммунной системы (иммунодефицит). Существует несколько основных причин развития иммунодефицита:

• Врожденная (генетическая) функциональная недостаточность иммунитета, связанная с наличием дефектного гена, который отвечает за продукцию антител секреторных иммуноглобулинов ( IgA ) или количество и качество клеток. При этом оппортунистические инфекции развиваются уже в раннем детском возрасте.
• Длительное применение химиотерапии во время лечения oнкoлoгического процесса (paк различной локализации, лейкоз) – цитостатики, которые подавляют деление опухолевых клеток, заодно угнетают и иммунную систему.
• Опухолевые заболевания красного костного мозга и лимфоидной ткани, отвечающих за формирование клеток иммунитета – при этом количество иммунокомпетентных клеток остается таким же или увеличивается, но они пpaктически все являются функционально дефектными.
• Применение иммуносупрессоров – лекарственные средства, которые подавляют иммунитет, их длительное время используют в ситуациях, когда необходимо искусственно снизить иммунитет (аутоиммунные заболевания, ревматизм, ревматоидный артрит, после пересадки органа для предотвращения его иммунного отторжения).
• Длительное лечение антибиотиками (больше месяца), которые вначале приводят к дисбактериозу (нарушение нормальной микрофлоры с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов), затем – к непосредственному подавлению активности иммунитета.
• Инфекции иммунной системы – ВИЧ, вирусные гепатиты (особенно вирусный гепатит С), вирус Эпштейна-Барр паразитируют в лимфоцитах, что приводит к снижению их численности и функциональной активности. Иммунитет наибольше повреждается при паразитировании ВИЧ, который приводит к развитию СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита).

В случае комбинированного наличия нескольких причинных факторов, развитие иммунодефицита более выражено, а это в свою очередь приводит к более быстрому и тяжелому течению оппортунистических инфекций.

Оппортунистические инфекции часто вызываются различными микроорганизмами, которые обитают в окружающей среде, человека с ними постоянно контактирует, но функционально активная иммунная система сразу же подавляет их размножение в организме.

Виды оппортунистических инфекций

Инфекционные заболевания при снижении активности иммунитета могут быть различными, они вызываются представителями патогенной и условно-патогенной флоры только в условиях иммунодефицита и пpaктически никогда не бывают у людей с нормальным иммунитетом. К таким инфекциям относятся:

• Пневмония – воспаление легких вызванное различными неспецифическими бактериями (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Чаще развивается у курящих людей на фоне интоксикации, оседания вредных веществ в слизистой легких, что усугубляет дефицит иммунитета.
• Пневмоцистная пневмония – вызвана специфическим грибком Pneumocystis carinii. Он обитает в окружающей среде (пpaктически повсюду) и в легких. Эта пневмония на фоне иммунодефицита хаpaктеризуется тяжелым течением с частыми летальными исходами.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) – большинство людей заражены этим вирусом, но он находится в ядре клеток в «дремлющем» неактивном состоянии. При снижении иммунитета на коже и слизистых появляются папилломы или остроконечные кондиломы, количество и размер которых по мере прогрессирования процесса увеличиваются.
• Гистоплазмоз – инфекция, вызванная грибком, который находится в большом количестве в почве. В организм человека он попадает с вдыхаемым воздухом в легкие, где при снижении иммунитета вызывает воспаление. Затем он может распространяться по всему организму с образованием очагов вторичной инфекции.
• Бактериальный процесс, вызванный специфическими микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare, которые обитают в окружающей среде и у человека с нормальным иммунным статусом не вызывают патологического процесса. У лиц с иммунодефицитом эти бактерии могут вызвать очаговый инфекционный процесс в различных органах.
• Криптококковый менингит – поражаются оболочки головного и спинного мозга специфическим грибком, который обитает в почве и попадает в организм с вдыхаемым воздухом.
• Опоясывающий лишай – вирусная инфекция, вызванная герпетическим вирусом Varicella zoster , присутствует в организме большинства людей, но при снижении иммунитета активируется и приводит к появлению сыпи на коже и поражению нервов с развитием интенсивной боли в области их иннервации.
• Простой гepпeс – вирус также у большинства людей находится в организме в неактивном состоянии, при иммунодефиците часто поражает слизистые оболочки с появлением небольших пузырьков, заполненных жидкостью.
• Криптоспоридиоз – хроническая кишечная инфекция, которая вызывает развитие хронической диареи (понос), эта инфекция часто развивается при СПИДе.
• Кандидоз – процесс, вызванный дрожжеподобными грибками рода Candida , которые обитают в небольшом количестве на слизистых и коже. У женщин часто приводит к развитию молочницы влaгaлища. Также кандидоз часто развивается в слизистой рта, дыхательных путей, на коже.
• Токсоплазмомз – заболевание, вызванное простейшими токсоплазмами. В организм человека они попадают из окружающей среды от кошек (выделяются с калом) и при употрeблении полусырого мяса. При выраженном иммунодефиците эти микроорганизмы приводят к поражению головного мозга (токсоплазмоз). Активный инфекционный процесс у беременных является причиной выкидыша или тяжелых пороков развития плода.
• Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – при иммунодефиците приводит к поражению различных органов, в частности может спровоцировать слепоту на фоне воспаления сетчатки (ретинит), поражение кишечника и нервной системы.
• Туберкулез – тяжелая бактериальная инфекция, вызванная специфическими палочками туберкулеза. Чаще всего поражает легкие, с постепенным разрушением их тканей и формированием каверн (полости или «дырки» в легких).

При значительном снижении иммунитета, может развиваться сразу несколько видов оппортунистической инфекции. Очень тяжело протекают оппортунистические инфекции при ВИЧ СПИД. Лечение этих заболеваний направлено на уничтожение возбудителей с помощью антибиотиков, противовирусных средств или противогрибковых препаратов. Препарат, его дозировка и курс лечения определяются индивидуально, в зависимости от возбудителя и тяжести течения патологического инфекционного процесса. Профилактика СПИДа и развития таких инфекций, заключается в недопущении попадания вируса в организм, так как в случае инфицирования, процесс остановить уже невозможно, развивается иммунодефицит и оппортунистические инфекции, которые и приводят к летальному исходу.

ВИЧ: сопутствующие инфекции

«Оппортунистические инфекции при ВИЧ» – термин, который часто встречается в медицинской литературе. Что он обозначает?

Оппортунистические инфекции

Оппортунистическими инфекциями называют такие заболевания, которые развиваются только у пациентов с дефектами иммунитета или же протекают с осложнениями из-за снижения защитных сил организма.

Вирус иммунодефицита человека не способен вызвать развитие болезни самостоятельно. Однако он поражает особый вид лимфоцитов – T-хелперов, которые отвечают за борьбу с большинством инфекций.

ВИЧ-инфицированным пациентам не настолько страшные обычные ОРВИ, как принято думать. Однако некоторые возбудители вызывают у них тяжелые, нередко cмepтельные патологии. Эти болезни, как правило, не встречаются у людей с нормальным иммунитетом либо протекают иначе, поэтому установленный диагноз оппортунистической инфекции требует проверки на ВИЧ.

• Пневмоцистную пневмонию.
• Токсоплазмоз.
• Криптоспоридиоз.
• Цитомегаловирусную инфекцию.
• Герпетическое поражение.
• Туберкулез.

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония часто встречается у лиц с иммунодефицитом. Возбудитель ее – пневмоциста. Ранее этот микроорганизм относили к простейшим, однако затем было установлено сходство с некоторыми грибами.

На стадии СПИД около 60–80% больных заболевают пневмоцистной пневмонией, если своевременно не проводится ее профилактика. Возможно, возбудитель постоянно находится в организме в латентном состоянии и активируется при наступлении соответствующих условий.

Для пневмоцистной пневмонии хаpaктерны следующие симптомы:

• Малопродуктивный кашель.
• Одышка.
• Гипертермия.

Подтверждается диагноз с помощью рентгенографии, при этом на снимке можно увидеть обширные или локализованные очаги поражения, обычно с двух сторон. Также обязательно исследуется мокрота для выявления возбудителя, хотя его отсутствие в ней не опровергает диагноз.

Для лечения используется триметоприм, часто в комбинации с другими противомикробными средствами. Его же применяют и для профилактики данного заболевания. Она показана в следующих ситуациях:

1. При повторном эпизоде пневмоцистной пневмонии.
2. Если количество лимфоцитов CD4 составляет менее 20% от общего числа клеток.
3. При содержании лимфоцитов CD4 ниже 300–350, лихорадке и кандидозе ротовой полости.

Но даже на фоне профилактики триметопримом пневмоцистная пневмония может возникать повторно у 20% ВИЧ-инфицированных.

Токсоплазмоз

Токсоплазмозом болеют и люди с нормальным иммунитетом. Однако у них это инфекционное заболевание протекает незамеченным или же бывает сходно с обычной ОРВИ.

У ВИЧ-инфицированных лиц, особенно на стадии СПИД, токсоплазмоз часто дебютирует в виде поражения головного мозга – энцефалита. Это проявляется следующими симптомами:

• головной болью.
• потерей сознания.
• гипертермией.
• иногда судорожными приступами.

Диагноз энцефалита устанавливается после проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. На снимке при этом видны множественные абсцессы, для них хаpaктерны кольцевидные затемнения.

Чтобы исключить другую оппортунистическую инфекцию – криптококковое поражение – выполняется исследование спинномозговой жидкости.

Иногда токсоплазмоз поражает другие органы с развитием пневмонии, хориоретинита (заболевание глаз), лимфаденита, перитонита.

Диагноз считается достоверным, если в биоптате ткани обнаружены токсоплазмы. Лечат данную патологию при помощи антимикробных средств – сульфаниламидов, нередко их комбинируют с фолиевой кислотой.

Эффективная профилактика токсоплазмоза не разработана. Есть данные, что предупредить инфицирование помогает триметоприм, который назначают для профилактики пневмоцистной пневмонии.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридии – это микроорганизмы, которые распространены повсеместно. У здоровых людей они обычно вызывают непродолжительную диарею.

У ВИЧ-инфицированных криптоспоридиоз вызывает схваткообразные боли в животе, тяжелые и длительные нарушения стула, обезвоживание.

Диагноз устанавливается после обнаружения криптоспоридий в кале. Эффективной терапии на сегодняшний день нет, для лечения назначают парамомицин, противодиарейные средства, инфузионные растворы для регидратации, парентеральное питание.

Герпетическое поражение

Герпетическая инфекция у пациентов с ВИЧ протекает особенно тяжело. Чаще при этом страдают мужчины.

Также первым проявлением СПИД нередко бывает рецидивирующее поражение вирусом varicella zoster, который у здоровых людей вызывает развитие опоясывающего лишая. У ВИЧ-инфицированных иногда наблюдается поражение пищевода (эзофагит) и глаз (некротизирующий ретинит).

У детей может быть генерализованная форма с распространением вируса во все органы. Она нередко приводит к cмepти.

Диагноз устанавливается на основании хаpaктерных симптомов и течения болезни, подтверждается при выявлении вируса в клеточной культуре.

В лечении герпетического поражения используется ацикловир, однако многие пациенты оказываются устойчивыми к этому препарату.

Также при дефектах иммунитета нередко наблюдается инфицирование вирусом Эпштейна-Барра. У таких пациентов при осмотре можно обнаружить волосатую лейкоплакию щек и языка с формированием белых бляшек на слизистых ротовой полости. Для эффективной терапии применяют ацикловир и ганцикловир, зидовудин.

Вирус Эпштейн-Барра у ВИЧ-инфицированных способен вызвать формирование неходжкинской лимфомы. При подтверждении этого диагноза пациенту назначают химио- и лучевую терапию.

Читать еще:  Противопоказания средства Молот Тора

Цитомегаловирусная инфекция

Большинство людей на протяжении своей жизни сталкиваются с цитомегаловирусной инфекцией, не подозревая об этом. Чаще всего заражение происходит в детстве. Однако у пациентов со скомпрометированным иммунитетом этот вирус поражает глаза с развитием ретинита. Это происходит, когда уровень CD4 клеток опускается ниже 100.

Наиболее частые осложнения цитомегаловирусного ретинита – кровоизлияния в сетчатку и нарушения зрения, вплоть до его потери.

Также вирус может поражать и другие органы;

• легкие;
• печень;
• желудочно-кишечный тpaкт;
• нервную систему.

Подтверждается диагноз выделением вируса из клеточной культуры. Лечение проводят ганцикловиром или фоскарнетом.

Туберкулез

Хотя туберкулезом может заболеть любой человек, у ВИЧ-инфицированных он наблюдается особенно часто. Снижение количества лимфоцитов приводит к резкому повышению заболеваемости данной инфекцией.

При дефектах иммунитета чаще наблюдается внелегочной и генерализованный туберкулез, а также его атипичные формы.

Для подтверждения диагноза применяется рентгенография, КТ, МРТ, бакпосев жидкостей для выявления в них микобактерий.

В лечении используются изониазид и другие противотуберкулезные антибиотики. Присоединение туберкулеза при ВИЧ-инфекции является нeблагоприятным прогностическим фактором.

Лицам с дефектами иммунитета показана регулярная туберкулинодиагностика – проба Манту и Диаскинтест. При положительных результатах врачи рекомендуют проведение химиопрофилактики. Данная мера позволяет снизить заболеваемость туберкулезом и уменьшить летальность.

Оппортунистические инфекции ухудшают течение болезни и нередко угрожают жизни пациентов с ВИЧ. Необходима своевременная диагностика и адекватная терапия этих болезней, а также профилактика в тех ситуациях, когда она возможна.

Оппортунистические инфекции при ВИЧ-инфекции

Оппортунистические заболевания при ВИЧ‐инфекции

• размер шрифта уменьшить размер шрифтаувеличить размер шрифта
• Печать
• Эл. почта
• Станьте первым комментатором!

Борьба с оппортунистическими инфекциями (материалы с сайта www.aids.ru)

Так называют заболевания, которые могут возникать на поздних стадиях ВИЧ ‐ инфекции при ослабленной иммунной системе. Некоторые из них развиваются только при ВИЧ ‐ инфекции, другие в сочетании с ВИЧ обретают особо тяжелую, опасную для жизни форму. Пути борьбы с ОИ — их профилактика, симптоматическое лечение и противовирусная терапия.

Сам по себе ВИЧ не вызывает болезнь или cмepть, опасность представляют оппортунистические заболевания, которые развиваются на фоне ВИЧ ‐ инфекции. Эти заболевания вызываются инфекциями, которые безвредны или почти безвредны при нормальном иммунитете, но при развитии иммунодефицита могут привести к серьезным проблемам. Их также называют ВИЧ ‐ ассоциированными заболеваниями.

Вопреки распространенному мнению, простая простуда или грипп не более опасны для ВИЧ ‐ положительных людей, чем для всех остальных. Далеко не все инфекции относятся к оппортунистическим и их не так много.

Оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ

Бактериальная пневмония. Заражение бактериями при ВИЧ ‐ инфекции может развиться в бактериальную пневмонию. Риск повышается, если вы курите или употрeбляете наркотики. Профилактика ПЦП (пневмоцистной пневмонии) помогает предотвратить и бактериальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желудочно ‐ кишечных расстройств.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространенная гeнитaльная инфекция, вызываемая группой вирусов, объединенных под названием « вирус папилломы человека ». ВПЧ легко передается от одного человека другому при ceкcуальных контактах. Вирус вызывает гeнитaльные бородавки, которые выглядят как шишки на поверхности пeниcа, влaгaлища или aнycа. Определенные типы ВПЧ также могут становиться причиной возникновения paка шейки матки. Вирус может передаваться от одного человека другому даже при отсутствии симптомов. ВПЧ может передаться каждому, однако у людей с ВИЧ заболевание протекает значительно более серьезно, может многократно возобновляться и длиться долгое время. Лекарственных препаратов от ВПЧ не существует, однако имеются многочисленные способы удаления бородавок и лечения дисплазии шейки матки и aнycа, вызываемой ВПЧ.

Гистоплазмоз вызывается грибком, живущим в почве, в которую попадает через птичьи экскременты либо иные органические вещества. В организм человека грибок поступает при вдыхании пыли, содержащего этот грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако обычно в здоровом организме болезнь не развивается. Обычно гистоплазмоз поражает легкие, однако у людей с ослабленной иммунной системой может распространиться и на весь организм. Гистоплазмоз не передается от человека человеку. Лечится гистоплазмоз противогрибковыми препаратами.

Кандидоз (молочница) обычно поражает ротовую полость, гортань, легкие и/или влaгaлище. Грибки, вызывающие кандидоз , естественным образом присутствуют в человеческом организме, именно они являются причиной большинства случаев заболевания. Часто встречается и у ВИЧ ‐ отрицательных людей, но ВИЧ ‐ положительные подвержены ему гораздо больше. Тяжелые случаи кандидоза бывают у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами, однако повторные случаи заболевания нередки.

Комплекс Mycobacterium avium — заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Эти два сходных типа бактерий присутствуют повсеместно в воде, почве, пыли и пище. Инфекция может поразить любого, однако у ВИЧ ‐ положительных риск развития серьезного заболевания значительно выше. Бактерии могут поражать отдельные участки или же распространяться по всему организму. Существует широкий спектр препаратов для профилактики и лечения комплекса Mycobacterium avium, а также для предотвращения его повторных вспышек.

Криптококковый менингит возникает при CD4 ниже 50. Вызывается грибком Cryptococcus, который в обычных условиях присутствует в почве, куда попадает через птичьи экскременты. В организм человека Cryptococcus поступает при вдыхании пыли, в которой присутствует данный грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако в здоровом организме болезнь обычно не развивается. Криптококковый менингит не передается от одного человека к другому.

Криптоспоридиоз — кишечная инфекция, легко передающаяся при контакте с водой, фекалиями и пищей, зараженными обыкновенным паразитом Cryptosporidium. У ВИЧ ‐ отрицательных болезнь продолжается одну ‐ две недели, однако у людей с ВИЧ она может продолжаться значительно дольше и даже представлять угрозу жизни. Медикаментов для предотвращения и лечения криптоспоридиоза не существует, однако имеются различные методы облегчения диареи, вызванной инфекцией.

Опоясывающий гepпeс (Herpes zoster), также известный под названием опоясывающий лишай, вызывается тем же вирусом Herpes Varicella ‐ zoster, что и ветряная оспа. Хотя этот вирус поражает и ВИЧ ‐ отрицательных людей, он наиболее широко распространен среди ВИЧ ‐ положительных ввиду ослабления иммунной системы . Результатом поражения вирусом являются чрезвычайно болезненные высыпания на гpyди, спине и лице. Высыпания обычно появляются на одном участке тела и держатся несколько недель. Опоясывающий гepпeс лечатся противогepпeсными препаратами и средствами для обезболивания.

Пневмоцистная пневмония (ПЦП) . Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii, обитающий повсюду в окружающей среде. Считается, что грибок распространяется воздушным путем. Грибок может присутствовать в легких любого человека, однако пневмония развивается только у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Пневмоцистная пневмония хотя и полностью поддается профилактике и лечению, но представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может стать фатальным. Пневмоцистная пневмония поддается лечению и профилактике с помощью различных антибиотиков, например, котримоксазола (Бисептол).

Простой гepпeс (ВПГ) — заболевание, вызываемое вирусом Herpes simplex. Вирус простого гepпeса вызывает язвочки на губах («лихорадка») и глазах, а также этот вирус вызывает гeнитaльный или aнaльный гepпeс. У людей с ВИЧ высыпания гepпeса встречаются чаще и более сильны, чем у ВИЧ ‐ отрицательных. При низком иммунном статусе представляет серьезную проблему. Существующие противогерпетические препараты снимают и предотвращают симптомы гepпeса, хотя и не вылечивают его полностью. Если вы у вас нет вируса простого гepпeса, избегайте заражения, которое может произойти пoлoвым путем или при контакте с людьми, болеющими активной формой гepпeса.

Токсоплазмоз. Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий у людей с иммунным статусом ниже 100 воспаление головного мозга — энцефалит. Токсоплазмоз передается при употрeблении полусырого мяса, а также от контакта с пометом кошек. Токсоплазмоз не передается от одного человека другому и не развивается у людей со здоровой иммунной системой. После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.

Туберкулез (ТБ). Опасная бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие. Заразиться туберкулезом человек может от больного с активной формой туберкулеза при кашле, чихании или при разговоре. Хотя туберкулезом могут заболеть и ВИЧ ‐ отрицательные, для людей с ВИЧ риск значительно выше. Хотя туберкулезом заболевает не каждый инфицированный ВИЧ человек, ТБ ‐ инфекция ускоряет развитие ВИЧ ‐ инфекции и является основной причиной cмepти среди ВИЧ ‐ положительных во всем мире. Именно поэтому для ВИЧ ‐ положительных очень важна профилактика, своевременная диагностика и лечение туберкулеза. Наличие микобактерии определяют с помощью кожной пробы Манту — ее следует проводить регулярно, не реже раза в год. Если проба положительная (папула более 5 мм в диаметре), назначают профилактическое лечение изониазидом. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может занять несколько месяцев и даже лет.

Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит — приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно ‐ кишечного тpaкта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. При положительной реакции на ЦМВ ‐ антитела и низком иммунном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и др. препараты). ЦМВ уже присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается пoлoвым путем. Если вы ЦМВ ‐ отрицательны, пpeдoxpaняйтесь, используя презервативы или безопасный ceкc.

Как избежать оппортунистических инфекции

При ВИЧ ‐ инфекции важно избегать инфекций, которые могут быть опасны при ослабленном иммунитете. Однако и жить «под колпаком» тоже не нужно. Несколько элементарных рекомендаций могут помочь вам избежать неприятностей:

— поговорите с врачом о вакцинации против различных инфекций. ВИЧ ‐ положительным не рекомендуются «живые вакцины», в остальных случаях они не противопоказаны.

— не ешьте сырую рыбу и яйца, непрожаренное мясо или птицу, в них могут быть опасные бактерии. Сырые и готовые к употрeблению продукты нужно хранить отдельно и резать на разных разделочных досках. Не храните продукты слишком долго, не доедайте то, что «вот — вот испортится». Всегда тщательно мойте фрукты и овощи, и, конечно же, руки.

— собак и кошек лучше кормить специальным кормом, а не сырым мясом, и не пропускать регулярных визитов к ветеринару. Кошек лучше делать полностью домашними и не выпускать на улицу. Если у вас дома живет кошка, меняйте ее лоток только в перчатках. При иммунном статусе ниже 200 клеток/мл лучше, если это сделает кто ‐ то другой.

ВИЧ ‐ положительным женщинам важно регулярно (примерно раз в 6 месяцев) проходить гинекологическое обследование. Обязательно обращайтесь к врачу при нарушениях мeнcтpуального цикла, нeнopмaльных выделениях из влaгaлища или болях внизу живота. Желательно регулярно делать цитологическое обследование шейки матки, оно позволит предотвратить развитие oнкoлoгических заболеваний.

Читать еще:  Бактериальный пpocтатит: причины, симптомы и лечение

При иммунном статусе ниже 100 клеток/мл лучше пить только бутилированную или хорошо прокипяченную воду для профилактики такой инфекции как криптоспоридиоз.

По возможности следует избегать контакта с людьми с активной формой туберкулеза. Если у вас был подобный риск — обратитесь к врачу, возможно, понадобится профилактический курс лечения, который предотвратит развитие туберкулеза.

И наконец, не забывайте обращаться к врачу при серьезных и опасных симптомах, которые могут в том числе относится к различным инфекциям: высокой температуре; крови в стуле; продолжительной диарее; сильной боли в гpyди или животе; непроходящей головной боли; затрудненном дыхании; ухудшении зрения; жжении и язвочках в ротовой полости. Эти проявления могут оказаться и не связанными ни с какими серьезными заболеваниями, но зачем рисковать, если вам могут помочь от них избавиться?

Оппортунистические инфекции и ассоциированные заболевания у больных СПИДом

Болезни при ВИЧ-инфекции подстерегают пациента всюду – из-за ослабленного иммунитета даже бaнaльный насморк становится большой проблемой. Больные СПИДом вынуждены всю жизнь бороться не только с основным диагнозом, но и с целым списком сопутствующих патологий, которые и определяют самочувствие и состояние человека. Взаимосвязь со вторичными болезнями настолько велика, что пациент узнает об иммунодефиците из-за проявлений ВИЧ-ассоциированных заболеваний, что и предопределяет летальный исход.

Заболевания пищеварительной системы

Сопутствующие болезни у больных СПИДом могут поражать любую систему и любой орган – все зависит от первоначального состояния здоровья человека и наличия хронических заболеваний до инфицирования.

Вовлечение в патологический процесс органов желудочно-кишечного тpaкта происходит у каждого больного ВИЧ. Вариантов осложнений со стороны пищеварительной системы несколько:

• заболевания пищевода: боль и дискомфорт при глотании, расстройство акта глотания, диспепсические расстройства;
• воспаления, изъязвления и перфорации в любом отделе ЖКТ. Причиной становится обострение хронических процессов, к примеру, цитомегаловирусная инфекция, поражающая при ВИЧ до 40% пациентов;
• диарея наблюдается у 90% больных;
• бактериальные, грибковые, вирусные и протозойные поражения органов ЖКТ.

Объем поражения и тяжесть патологии зависит от стадии иммунодефицита и наличия СПИД-маркерных заболеваний – туберкулез, кандидоз, гepпeс, токсоплазмоз – эти инфекции, помимо основных клинических проявлений, так или иначе, влияют на пищеварительный тpaкт. Например, кандидоз пищевода при ВИЧ – один из самых распространенных вариантов первичного проявления иммунодефицита. Токсоплазмоз при ВИЧ-инфекции приводит к увеличению печени и селезенки, а на фоне СПИДа инфекция проявляется энтероколитом с рвотой, диареей и схваткообразными болями в животе.

Иммунодефицит всегда сопровождается лимфаденопатией. Увеличенные лимфатические узлы при ВИЧ, расположенные в брюшной полости, особенно в брыжейке, воспаляются и нагнаиваются, что приводит к абсцессу и перитониту. Мезентериальная лимфаденопатия при ВИЧ обусловлена инфекцией, чаще всего микобактериями или вирусум Эпштейн-Барр, так как туберкулез и мононуклеоз и ВИЧ часто встречаются у одного пациента. Клинические проявления подобной патологии можно спутать с острым аппендицитом, а лечение затруднено из-за многочисленности лимфоузлов.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Заболевания системы органов кровообращения при ВИЧ встречаются относительно редко, но возникающие патологии сильно сказываются на состоянии пациента, а поражения миокарда значительно сокращают продолжительность жизни. Состояния, например артериальная гипертензия или аритмия, могут быть связаны с психосоматикой больного ВИЧ – эмоциональное напряжение и переживания сказываются в первую очередь на сердечно-сосудистой системе.

Наиболее распространенные патологии кровеносной системы при ВИЧ следующие:

• перикардит;
• легочная гипертензия;
• кардиомиопатия;
• эндокардит;
• венозный тромбоз;
• легочная эмболия.

Перикардит, миокардит и эндокардит у ВИЧ-инфицированных обычно возникают из-за инфекции. Возбудителями становятся стафилококки, стрептококки, пневмоцисты, микобактерии, грибы рода Кандида, вирусы Коксаки и Эпштейн-Барр. Поражения сердца возможны при заболеваниях легких, особенно при туберкулезе и пневмоцистной пневмонии.

При аутопсии изменении в сердечной мышце, в магистральных сосудах наблюдаются почти у 60% ВИЧ-инфицированных, а такие заболевания, как кардиомиопатия или геморрой при ВИЧ – почти у 90% больных.

Заболевания выделительной системы и кожи

При ВИЧ и почки, и кожа подвержены повышенной нагрузке – через них фильтруются и выводятся все токсины и вредные вещества, синтезирующиеся в результате сопутствующих патологий и самого ретровируса. Снижение клубочковой фильтрации и хроническая почечная недостаточность формируются у каждого второго больного ВИЧ. При антиретровирусной терапии нагрузка на почки становится еще сильнее – противовирусные препараты обладают нефротоксичностью и сильно влияют на фильтрационную способность.

ВИЧ-ассоциированный симптомок

Оппортунистическая инфекция — Opportunistic infection

Инфекция, вызванная патогенами, которые используют возможность, обычно недоступную

Оппортунистические инфекции является инфекцией , вызванной патогенными микроорганизмами ( бактерии , вирусы , грибы или простейшими ) , которые используют возможности обычно не доступны, например, хозяин с ослабленной иммунной системой , измененные микробиотами (например, нарушенным микробиоценозом кишечника ) , или нарушили покровные барьеры. Многие из этих патогенов не вызывают заболевания у здорового хозяина с нормальной иммунной системой. Однако ослабленная иммунная система, которая серьезно ослаблена и имеет пониженную устойчивость к инфекции, проникающее повреждение или отсутствие конкуренции со стороны нормальных комменсалов, дает патогену возможность заразиться.

Типы инфекций

Частичный список условно-патогенных организмов включает:

Причины

Иммунодефицит или иммуносупрессия могут быть вызваны:

Отсутствие или нарушение нормальной микробиоты влагалища способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов и вызывает условно-патогенную инфекцию — бактериальный вагиноз .

Профилактика

Поскольку оппортунистические инфекции могут вызывать тяжелые заболевания, большое внимание уделяется мерам по предотвращению инфицирования. Такая стратегия обычно включает восстановление иммунной системы как можно скорее, избегание воздействия инфекционных агентов и использование противомикробных препаратов («профилактических препаратов»), направленных против конкретных инфекций.

Восстановление иммунной системы

• У пациентов с ВИЧ начало антиретровирусной терапии особенно важно для восстановления иммунной системы и снижения заболеваемости оппортунистическими инфекциями.
• У пациентов, проходящих химиотерапию, завершение курса лечения и восстановление после него является основным методом восстановления иммунной системы. В избранной подгруппе пациентов с высоким риском могут быть использованы факторы, стимулирующие колонии гранулоцитов (G-CSF) , для восстановления иммунной системы.

Избежание инфекционного воздействия

В качестве превентивной меры для снижения риска заражения можно избегать следующих действий:

• Употребление недоваренного мяса или яиц, непастеризованных молочных продуктов или соков.
• Потенциальные источники туберкулеза (медицинские учреждения высокого риска, регионы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, пациенты с известным туберкулезом)
• Любой оральный контакт с калом.
• Контакт с сельскохозяйственными животными, особенно с диареей: источник Toxoplasma gondii , Cryptosporidium parvum
• Кошачьи фекалии (например, наполнитель для кошачьего туалета): источник Toxoplasma gondii , Bartonella spp .
• Почва / пыль в районах, где известен гистоплазмоз , кокцидиомикоз
• Рептилии, цыплята и утята — частые источники сальмонеллы .
• Незащищенный половой акт с людьми с известными инфекциями, передающимися половым путем .

Профилактические препараты

Людям из группы повышенного риска часто назначают профилактические препараты, чтобы предотвратить возникновение инфекции. Уровень риска развития оппортунистической инфекции у пациента приблизительно определяется с использованием количества CD4 Т-лимфоцитов, а иногда и других маркеров предрасположенности. Общие профилактические процедуры включают следующее:

лечение

Лечение зависит от типа оппортунистической инфекции, но обычно включает разные антибиотики .

Ветеринарное лечение

Оппортунистические инфекции , вызванные кошачьего вируса лейкемии и кошачий вирус иммунодефицита ретровирусных инфекций можно лечить с помощью лимфоцитов Т-клеточного иммуномодулятора .

Ссылки

внешняя ссылка

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Оппортунистические инфекции

Пропустить навигацию

• Блог
• Сервисный локатор
• Инструменты поставщика
• Поиск

Поиск:

Меню

AIDS.gov Главная
AIDS.gov Главная

• ВИЧ / СПИД
  Основы
  • ВИЧ / СПИД 101
    • Что такое ВИЧ / СПИД?
    • Как можно заразиться ВИЧ / СПИДом?
    • Признаки и симптомы
    • U.S. Statistics
    • Глобальная статистика
    • Хронология СПИДа
  • Профилактика
    • Уменьшите риск
      • Трансмиссионные жидкости
      • Факторы сексуального риска
      • Когда один партнер ВИЧ +
      • Злоупотребление психоактивными веществами
      • Беременность и роды
      • Профилактика после контакта
      • Переливание крови и трансплантация органов / тканей
    • Тестирование на ВИЧ
      • Пункты тестирования на ВИЧ
      • Типы тестов на ВИЧ
      • Частота тестирования на ВИЧ
      • Конфиденциальное и анонимное тестирование
      • Консультации перед тестированием
      • Результаты пост-тестирования
      • Тестирование отказа
    • Профилактические исследования
      • Вакцины
      • Микробициды
      • Предэкспозиционная профилактика
  • только что диагностирован
    • Обзор
      • ВИЧ-положительный
      • Новый диагноз
      • Хроническое управляемое заболевание
      • Женщины
      • Дети
      • Старение населения
    • ВИЧ в вашем теле
      • Иммунная система 101
      • Жизненный цикл ВИЧ
      • Стадии ВИЧ
      • Физические изменения
    • Найти уход и лечение
      • Вы и ваш поставщик
      • Дискриминация со стороны поставщиков
      • Расположение служб по ВИЧ / СПИДу
      • Устранение ценовых барьеров
      • Навигация по системе
    • Узнайте результаты своих тестов
      • Типы лабораторных тестов
      • Количество CD4
      • Вирусная нагрузка
      • Тест на сопротивление
    • Варианты лечения
      • Первые шаги к лечению
      • Обзор методов лечения ВИЧ
      • Причины начать лечение
      • Побочные эффекты
      • Приверженность к лечению
      • Устойчивость к лекарствам
      • Изменение / прекращение лечения
      • Клинические испытания
      • Альтернативная терапия
    • Ваши законные права
      • Гражданские права
      • Юридическое раскрытие информации
      • Страхование
      • Рабочее место
    • Говоря о вашем статусе
      • Вы должны сказать?
      • Партнер / супруг
      • Семья
      • Сексуальные партнеры
      • Дети
      • Друзья
      • Коллеги / Рабочее место
      • Другие поставщики
    • Помощь кому-то недавно диагностированному
      • Партнер / Член семьи / Любимый
      • Как защитить себя
  • Оставаться здоровым
    с ВИЧ / СПИДом
    • Забота о себе
      • Посещение врача, клиники и стоматолога
      • Приверженность лечению
      • Психическое здоровье
      • Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами
      • Сексуальное здоровье
      • Питание и безопасность пищевых продуктов
      • Упражнение
      • Прививки
      • Старение с ВИЧ / СПИДом
      • Здоровье женщин
      • Жилье
      • Готовность к чрезвычайным ситуациям
      • За границу
      • Занятость
    • Возможные проблемы со здоровьем
      • Оппортунистические инфекции
      • Гепатит
      • Туберкулез
      • Проблемы со здоровьем полости рта
      • Рак
      • Здоровье сердечно-сосудистой системы
      • Диабет
      • Болезнь почек
      • Деменция
      • Госпитализация и паллиативная помощь
    • Друзья и семья
      • Брак / Свидания
      • Имеет детей
      • Пары смешанного статуса
    • Дискриминация
      • Юридические вопросы
      • Проблемы на рабочем месте
• Федеральные ресурсы
  • Федеральные программы
    • Федеральные программы тестирования
    • Профилактические программы
    • Лечение и уход
    • Исследования

  Политики

  • и проблемы
    • Закон о доступном медицинском обслуживании и ВИЧ / СПИД
    • Взаимодействие с сообществом
    • Заключение
    • Иммиграционная служба
  • Финансирование
    Возможности
    • Как получить финансирование
    • Как мы тратим
  • PEPFAR и
    Global AIDS
    • Глобальный обзор СПИДа
    • ПЕПФАР
    • U.S. Глобальная деятельность правительства по СПИДу
    • Глобальные организации по ВИЧ / СПИДу
    • Данные ЦРУ по ВИЧ / СПИДу
  • Национальная стратегия по ВИЧ / СПИДу
    • Обзор
    • Прогресс внедрения
    • Использование стратегии
    • Документы
    • Видео
  • ПАЧА
    • О компании PACHA
    • Устав
    • Члены и сотрудники
    • Подкомитеты
  • Федеральные агентства
    • Департамент здравоохранения и социальных служб
    • Министерство обороны
    • Департамент жилищного строительства и градостроительства
    • Министерство юстиции
    • Департамент труда
    • Государственный департамент
    • Управление по делам ветеранов
    • Управление социального обеспечения
    • Другие федеральные агентства
  • Recursos en
    Español
• Как использовать
  New Media

Оппортунистическая инфекция | Определение условно-патогенной инфекции по Медицинскому словарю

: вторжение и размножение микроорганизмов в тканях организма, как при инфекционном заболевании.Инфекционный процесс похож на кольцевую цепочку, где каждое звено представляет один из факторов, участвующих в процессе. Инфекционное заболевание возникает только при наличии каждого звена и в правильной последовательности. Эти звенья: (1) возбудитель, которого должно быть достаточно, и он должен быть вирулентным для разрушения нормальной ткани; (2) резервуары, в которых организм может развиваться и воспроизводиться; например, ткани тела и отходы людей, животных и насекомых, а также загрязненные продукты питания и вода; (3) портал, через который патоген может покинуть хозяина, такой как дыхательные пути или кишечный тракт; (4) способ передачи, такой как руки, воздушные потоки, переносчики, фомиты или другие средства, с помощью которых патогены могут перемещаться из одного места или от человека к другому; и (5) входной портал, через который патогены могут проникать в организм (6) восприимчивого хозяина.Открытые раны, а также дыхательные, кишечные и репродуктивные тракты являются примерами входных ворот. Хозяин должен быть восприимчив к болезни, не иметь к ней иммунитета или не иметь адекватной устойчивости для преодоления вторжения патогенов. Организм реагирует на вторжение болезнетворных организмов образованием антител и серией физиологических изменений, известных как воспаление.

Спектр инфекционных агентов изменяется с течением времени и появлением лекарств и химикатов, предназначенных для их уничтожения.Появление антибиотиков и, как следствие, развитие устойчивых штаммов бактерий привело к появлению новых типов патогенов, малоизвестных или ранее не считавшихся опасными для человека. Несколько десятилетий назад грамположительные организмы были наиболее распространенными инфекционными агентами. Сегодня грамотрицательные микроорганизмы, Proteus , Pseudomonas, и Serratia вызывают особые проблемы, особенно при развитии внутрибольничных инфекций. Прогнозируется, что в ближайшие десятилетия другие, менее известные патогены и новые штаммы бактерий и вирусов станут частыми причинами инфекций.

Развитие резистентных штаммов патогенов можно ограничить разумным использованием антибиотиков. Это требует культивирования и тестирования чувствительности к конкретному антибиотику, к которому выявленный возбудитель оказался чувствительным. Если пациент получал антибиотик широкого спектра действия до посева и тестирования чувствительности, его следует прекратить, как только будет обнаружен специфический антибиотик для организма. Было бы также полезно, если бы широкая общественность понимала, что антибиотики не являются панацеей и что существует опасность их неизбирательного применения.В некоторых случаях антибиотик может нарушить нормальную флору организма, тем самым ставя под угрозу естественную сопротивляемость организма и делая его более восприимчивым ко второй инфекции (суперинфекции), вызванной микроорганизмом, устойчивым к антибиотику.

Хотя антибактериальные препараты значительно снизили уровень смертности и заболеваемости при многих инфекционных заболеваниях, конечный исход инфекционного процесса зависит от эффективности иммунных ответов хозяина. Антибактериальные препараты обеспечивают сдерживающее действие, сдерживая рост и размножение инфекционного агента до тех пор, пока взаимодействие между организмом и иммунными телами хозяина не сможет подавить захватчиков.

Внутриклеточные инфекционные агенты включают вирусы, микобактерии, бруцеллы , сальмонеллы, и многие другие. Инфекции этого типа преодолеваются в первую очередь Т-лимфоцитами и их продуктами, которые являются компонентами клеточного иммунитета. Внеклеточные инфекционные агенты живут вне клетки; к ним относятся виды Streptococcus и Haemophilus. Эти микроорганизмы имеют углеводную капсулу, которая действует как антиген и стимулирует выработку антител, важного компонента гуморального иммунитета.

Инфекция может передаваться через прямой, непрямой контакт или через переносчиков. Прямой контакт может происходить с выделениями организма, такими как моча, кал или слизь, или с дренажом из открытой раны, язвы или раны. Косвенный контакт означает передачу через неодушевленные предметы, такие как постельное белье, совки, стаканы или столовые приборы. Переносчиками инфекции являются мухи, комары или другие насекомые, способные укрывать и распространять инфекционный агент.

Уход за пациентами. Основные цели оказания помощи пациентам с угрожающим, подозреваемым или диагностированным инфекционным заболеванием включают следующее: (1) предотвращение распространения инфекции, (2) обеспечение физиологической поддержки для повышения естественных лечебных способностей пациента и ресурсов для предотвращения или восстановления инфекция, (3) оказать психологическую поддержку и (4) подготовить пациента к самопомощи, если это возможно.

Специальные меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции могут варьироваться от строгой изоляции пациента и таких мер, как ношение перчаток, маски или халата, до простых мер предосторожности при обращении с инфекционным материалом. Независимо от диагноза или статуса пациента, мытье рук до и после каждого контакта обязательно.

Нераспознанные или субклинические инфекции представляют собой угрозу, поскольку многие инфекционные агенты могут передаваться при слабых симптомах или полном отсутствии.

При уходе за пациентами, которым не назначены особые меры предосторожности, перчатки показаны при прямом контакте с кровью, дренажем раны или поражения, мочой, стулом или выделениями из полости рта.Халаты надевают поверх одежды, если имеется обильный дренаж и существует вероятность загрязнения одежды инфекционным материалом.

После постановки окончательного диагноза инфекционного заболевания и принятия особых мер предосторожности необходимо, чтобы каждый, кто контактирует с пациентом, придерживался правил. Членам семьи и посетителям потребуется инструктаж по правильным методам и причинам, по которым они необходимы.

Физиологическая поддержка влечет за собой укрепление внешних и внутренних защитных механизмов пациента.Сохраняется целостность кожного покрова. Избегайте ежедневного купания, если оно сушит кожу и вызывает раздражение и растрескивание. Бережное мытье и тщательная сушка необходимы в местах соприкосновения двух поверхностей кожи, например, в области паха и половых органов, под тяжелой грудью и в подмышечных впадинах. Лосьоны и смягчающие средства используются не только для сохранения мягкости кожи, но и для стимуляции кровообращения. Принимаются меры для предотвращения пролежней от длительного давления и ишемии. Уход за полостью рта проводится на систематической основе, чтобы обеспечить здоровье слизистой оболочки полости рта.

Общий прием жидкости не должен быть менее 2000 мл каждые 24 часа. Обезвоживание клеток может препятствовать адекватному переносу питательных веществ и устранению отходов. Поддержание кислой мочи важно, когда вероятны инфекции мочевыводящих путей, например, когда пациент иммобилизован или имеет постоянный мочевой катетер. Это может быть достигнуто путем ежедневного приема витамина С. Потребности в питании удовлетворяются любыми необходимыми средствами и могут потребовать дополнительных пероральных кормлений или полного парентерального питания.Пациенту также потребуется адекватный отдых и отсутствие дискомфорта. Это может потребовать обучения ее или его методам релаксации, планирования периодов непрерывного отдыха и правильного использования неинвазивных мер комфорта, а также разумного использования анальгетиков.

Инфекционное заболевание может изменить самооценку пациентов, заставляя их стесняться стигматизации заразных или «грязных» или заставляя их чувствовать себя виноватыми из-за опасности, которую они могут представлять для других. Социальная изоляция и одиночество также являются потенциальными проблемами для пациента с инфекционным заболеванием.

Пациенты также могут быть разочарованы, потому что некоторые инфекции имеют тенденцию повторяться или поражать другие части тела, если они не были эффективно ликвидированы. Важно, чтобы они знали о характере своего заболевания, целях и результатах диагностических тестов, а также ожидаемом эффекте лекарств и методов лечения.

Обучение пациентов должно также включать информацию о путях, которыми может передаваться конкретная инфекция, правильных методах мытья рук, разрешенных дезинфицирующих средствах для использования в домашних условиях, методах обращения с зараженными предметами и их утилизации, а также любых других специальных мерах предосторожности, которые указаны.Если пациенты продолжают принимать антибактериальные препараты дома, им рекомендуется не прекращать прием прописанных лекарств, даже если симптомы уменьшаются и они чувствуют себя лучше.

Цепь заражения.

Стадии заражения. Каждый период зависит от разных возбудителей и разных заболеваний.

воздушно-капельная инфекция инфекция при вдыхании организмов, взвешенных в воздухе на каплях воды или частицах пыли.

перекрестная инфекция Инфекция, передаваемая между пациентами, инфицированными различными патогенными микроорганизмами.

капельная инфекция инфекция из-за вдыхания респираторных патогенов, взвешенных на жидких частицах, выдыхаемых кем-то уже инфицированным.

Инфекция, переносимая пылью Инфекция при вдыхании патогенных микроорганизмов, прикрепившихся к частицам пыли.

эндогенная инфекция , возникающая в результате реактивации организмов, находящихся в спящем очаге, как это происходит, например, при туберкулезе.

экзогенная инфекция , вызываемая организмами, которые обычно не присутствуют в организме, но проникли из окружающей среды.

смешанная инфекция инфекция, вызванная несколькими видами организмов одновременно.

гнойная инфекция Инфекция, вызванная гнойными организмами, чаще всего видами Staphylococcus или Streptococcus .

риск заражения сестринский диагноз, принятый Североамериканской ассоциацией сестринской диагностики, определяемый как состояние, в котором человек подвергается повышенному риску заражения патогенными организмами.

вторичная инфекция инфекция, вызванная патогеном, возникшая после заражения патогеном другого типа.

субклиническая инфекция инфекция, связанная с отсутствием выявляемых симптомов, но вызываемая микроорганизмами, способными вызывать легко распознаваемые заболевания, такие как полиомиелит или эпидемический паротит; это может произойти на ранней стадии инфекции, при этом признаки и симптомы появляются позже, в ходе инфекции, или симптомы и признаки могут никогда не появиться.Его обнаруживают по выработке антител или по гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в реакции кожной пробы на такие антигены, как туберкулопротеин.

терминальная инфекция острая инфекция, возникающая в конце болезни и часто вызывающая смерть.

трансмиссивная инфекция инфекция, вызванная микроорганизмами, передаваемыми от одного хозяина к другому носителем, таким как комар, вошь, муха или клещ.

Инфекция, передающаяся через воду Инфекция, вызванная микроорганизмами, передающимися в воде.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

Грибковые инфекции: виды инфекций

• Обзор
  • Мир
    • Обзор мира
    • Атлас
    • Страны
    • Катастрофы
    • Новости
    • Флаги мира
    • География
    • Международные отношения
    • Международные отношения

    Структура Путешествия

    • Мировые правители
  • Люди
    • Обзор людей
    • Академия и культура
    • Искусство и развлечения
    • Бизнес
    • Правительство
    • Ньюсмейкеры
    • Наука

    4

.