Опухоли молочных желез у женщин: Новообразования молочной железы

Новообразования молочной железы

Новообразование (опухоль) молочной железы у женщин — это патологическое разрастание ткани, состоящей из качественно изменившихся клеток молочной железы.

Новообразования молочной железы бывают как доброкачественные, так и злокачественные. До 80% всех опухолей молочной железы доброкачественные. Изменения в молочной железе делятся на диффузные и локализованные. Локализованные это:

• фиброаденома — одна из форм узловой мастопатии, состоит из разросшейся железистой и соединительной ткани, возникает на фоне гормонального дисбаланса
• киста — представляет собой капсулу с жидким содержимым, расположена в протоках молочной железы, возникает на фоне гормонального дисбаланса
• внутрипротоковая папиллома — локализуется в протоках у соска
• липома — опухоль, состоящая из жировой ткани

Диагностика опухолей молочной железы включает в себя:

• самообследование молочных желез еженедельно
• УЗИ молочных желез
• маммография
• МРТ молочных желез

При появлении опухоли в молочной железе обращаются к гинекологу, маммологу, онкологу, которые планируют и осуществляют тактику лечения.

Лечение локализованных форм мастопатии проходит успешно. Такие образования, как фиброаденома и внутрипротоковая папиллома лечатся исключительно хирургическим методом.

Диффузные формы мастопатии наблюдаются и лечатся консервативно.

Злокачественное новообразование молочной железы (рак) является достаточно распространенной патологией у женщин. Данное заболевание занимает второе место после рака кожи среди онкологических заболеваний в мире.

Отличительная особенность рака груди — быстрый агрессивный рост опухоли, проникновение в соседние ткани, метастазирование в отдалённые участки организма.

Причиной развития рака молочной железы чаще всего являются гормональные изменения в организме. Предрасполагают к развитию заболевания плохая наследственность, вредные факторы окружающей среды, а также перенесенные воспалительные заболевания груди.

На начальных стадиях развития онкологического заболевания при обследовании молочной железы прощупывается небольшое уплотнение. Других симптомов, как правило, не наблюдается. Из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях, рак груди чаще всего выявляют в запущенной форме.

Онкологи больницы настоятельно рекомендует немедля пройти обследование при первом появлении тревоги, чтобы как можно раньше поставить диагноз и предотвратить патологический процесс в организме. Симптомы, служащие сигналом к посещению маммолога: любое изменение контура и цвета молочной железы, сморщивание кожи, втягивание соска, ощущение жжения в области железы.

При своевременном обнаружении рака груди, он излечим. Ранняя диагностика заболевания заключается в обнаружении заболевания до образования прощупываемого уплотнения в молочной железе. На ранней стадии позволяют выявить заболевание маммография, МРТ и компьютерная томография. Если во время диагностики обнаружены какие-либо отклонения, то проводится пункционная биопсия.

Разработка индивидуального плана лечения представляет собой совместную работу хирургов-онкологов, радиологов и химиотерапевтов, что обеспечивает оптимистичный результат лечения.

Лечение злокачественной опухоли молочной железы комплексное: оперативное, химиотерапия, лучевая терапия. Результат лечения зависит от сроков выявления опухоли: чем раньше начато лечение, тем оно успешнее.

Для раннего выявления рака молочной железы специалисты рекомендуют регулярное проведение маммографии, начиная с 40 лет.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Поздеев Николай Александрович

врач-онколог высшей квалификационной категории

Смирнов Владимир Владимирович

врач-онколог высшей квалификационной категории, онкоуролог, к.м.н.

Мальцева Светлана Анатольевна

руководитель Центра амбулаторной онкологической помощи, врач-онколог

Ильина Татьяна Алекандровна

врач-онколог, маммолог

Рак молочной железы — (клиники Di Центр)

Рак молочной железы — основная причина смерти женщин от рака в Восточной Европе. Современные методы лечения позволяют успешно справиться с этим заболеванием при условии его своевременного обнаружения.

Злокачественная опухоль, возникающая при раковом перерождении нормальных клеток молочной железы; в быту называется также раком груди.

Многие женщины боятся его больше всех остальных болезней. И на самом деле, сегодня это, действительно, самый часто встречающийся тип рака у женщин. По данным Американского Онкологического Общества ежегодно в мире диагностируется 1.3 миллионов новых случаев рака груди. Однако в течение последнего десятилетия смертность от рака груди снизилась, поскольку значительно повысились качество медицинской помощи, что в свою очередь привело к более ранней диагностике заболевания на тех стадиях, когда его можно излечить. Причем, если раньше болезнь развивалась в основном у женщин старше 50 лет, то теперь она заметно «помолодела» — случаи заболевания сорокалетних, тридцатилетних и даже двадцатилетних не редкость.

Причины рака молочной железы

Точная причина возникновения рака груди до сих пор не установлена. Однако ученые выявили целую группу факторов риска, которые с большой долей вероятности могут спровоцировать заболевание.

Первый — это наследственность. Если в семье (у кровных родственниц — у мамы, бабушки, сестры или тетки) бывали случаи рака молочной железы, женщина должна следить за собой особенно внимательно. Для более точного выявления генетической предрасположенности необходимо проведения генетического исследования на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Если такая мутация есть, то вероятность развития этой болезни возрастает. И нужно регулярно посещать онколога, чтобы не пропустить ранее развитие болезни и вовремя ее пролечить.

Второй фактор риска — гормональный. На него влияют отсутствие родов, отсутствие лактации и кормления ребенка, первая беременность в возрасте старше 30 лет. При этом количество молока не имеет значения. Значение имеет сам факт отсутствия лактации.

Факторы повышают риск возникновения рака

• 
  слишком раннее начало менструации или позднее наступление менопаузы (после 50 лет)

• 
  раннее (до 16 лет) или позднее (после 30 лет) начало половой жизни

• 
  нерегулярность половой жизни и не удовлетворенность ею

• 
  мастит или травмы молочной железы

• 
  повышенный уровень женских половых гормонов эстрогенов

• 
  прерывания беременности

• 
  ранее перенесенное онкологическое заболевание яичников

• 
  эндокринологические заболевания (например, заболевания щитовидной железы) и нарушения обмена веществ (включая ожирение)

• 
  возраст старше 35−40 лет — согласно статистике, рак чаще атакует женщин во время и после менопаузы.

Все эти категории женщин должны особенно тщательно обследоваться и после 35 лет регулярно делать маммографию.

Но надо понимать, что заболеть могут и те, у которых нет ни одного из вышеперечисленных факторов.

Что происходит при раке груди

Мутировавшая клетка начинает усиленно размножаться, превращаясь в быстрорастущую раковую опухоль. Без лечения она быстро увеличивается в размерах, прорастает в кожу, мышцы и (или) грудную стенку. Через лимфатические сосуды раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям — метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

Рак груди, как и все другие онкологические заболевания, желательно выявить как можно раньше, пока еще есть шанс на полное излечение.

Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна ежегодно проводить УЗИ молочных желез и после 40 лет делать маммографию и посещать маммолога, даже если ее ничего не беспокоит.

Лучше всего рак поддается лечению на самой ранней стадии, когда нащупать опухоль невозможно и она еще не дает никаких симптомов общего недомогания.

Почему не работает самообследование? Еще 5−10 лет назад женщинам говорили, что рак молочной железы — это болезнь, при которой женщина в состоянии сама за собой следить и регулярно сама обследовать свои молочные железы.

Проверка на рак груди

В первую неделю после менструации — именно в этот период! — нужно встать перед зеркалом, поднять руки, внимательно осмотреть грудь. Потом опустить руки, посмотреть еще раз. Затем ощупываем по кругу правой рукой левую молочную железу, а левой рукой— правую железу.

Но как мы уже сказали, самообследование совершенно не эффективно и не может заменить ежегодный визит ко врачу.

Симптомы рака груди

Если появились следующие признаки:

• 
  узелки или множественные узелки, уплотнения любого размера, не имеющие четких границ в молочной железе

• 
  увеличение одной из молочных желез, втяжение кожных покровов, изменение плотности кожи и появление так называемой «лимонной корки»

• 
  изменение формы соска и его положения, не связанное с грудным вскармливанием

• 
  выделения из соска вне лактации, в том числе прозрачные или кровянистые

• 
  увеличение и болезненность лимфатических узлов, находящихся в подмышечной области.

Помните, что если изменения заметны при самообследовании — то о ранней диагностике речь уже не идет — к врачу маммологу или онкологу надо обращаться немедленно! А вот лечение на ранней стадии эффективно и выздоровление вполне реально.

Методы диагностики рака молочных желез

Маммография позволяет заподозрить неладное гораздо раньше, чем самообследование. А, следовательно, и шансов на полное выздоровление намного больше. Маммографию следует проводить всем женщинам старше 40 лет регулярно. При сохранившемся менструальном цикле делать исследование рекомендуют на 5−12 день.

Рентгеновская маммография — это достаточно точный метод диагностики, но, как большинство медицинских методик, она неидеальна.

Врач может назначить дополнительные исследования для постановки точного диагноза и уточнения стадии заболевания. Возможно проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии с введением контрастного вещества.

К сожалению, все эти методы не позволяют определить точно характер опухоли, выявить злокачественность или доброкачественность процесса. Для этого требуется биопсия.

Биопсия обычно проводится амбулаторно (в кабинете врача) и состоит в удалении кусочка опухоли и в последующем его изучении. Для проведения биопсии обычно используют обезболивание. Перед проведением биопсии обычно назначают другие методы исследования (как правило, УЗИ и маммографию). Если опухоль глубоко расположена, то биопсию проводят под контролем рентгенографии или УЗИ.

Виды рака груди

Рак молочной железы — это чаще всего аденокарцинома — то есть рак железистой ткани.

Рак груди может быть:

• 
  протоковый, когда опухоль начинает расти изнутри протоков молочных желез и дольковый (лобулярный, от лат. lobula — долька). Эти формы могут быть как инфильтративными, то есть когда опухоль прорастает в ткани, и неинфильтративными, то есть когда опухоль не прорастает ткани, а растет в просвет, например, протока

• 
  Папиллярный рак — опухоль растет в просвете протока молочной железы.

• 
  Медуллярный рак — это большая объемная опухоль, слабо проникающая в соседние ткани и органы.

• 
  Воспалительный рак — напоминает воспаление молочной железы (мастит), кожа молочной железы воспаленная, покрасневшая, возможно повышение температуры тела.

• 
  Инфильтрирующий протоковый рак — наиболее частая форма рака молочной железы, опухоль прорастает в соседние органы.

• 
  Рак Педжета (рак соска и ареолы молочной железы) — характерно поражение соска, напоминающее аллергический кожный дерматит.

• 
  Гормонозависимые опухоли молочной железы: для них характерно наличие эстрогеновых рецепторов, чаще встречаются у женщин в постменопаузе. Очень важно определить гормонозависимость опухолей для правильного подбора лечения. Рецепторы гормонов на поверхности раковой клетки подобны ее ушам или антеннам, улавливающим сигналы в виде молекул гормонов. Эстрогены, соединяясь с этими рецепторами, как бы указывают клеткам опухоли расти и размножаться.

Один из важных признаков злокачественности опухоли — это ее способность прорастать соседние органы и ткани (инвазивность).

1. 
   При инвазивном раке опухоль выходит за пределы протока молочной железы или за пределы ее дольки и прорастает в нормальные ткани. Инвазивность часто определяет тактику лечения, объем предстоящей операции, эффективность терапии. При таком виде рака чаще происходит метастазирование опухоли с током крови и по лимфатическим сосудам в другие области организма.
2. Неинвазивный рак может ограничиться протоками молочных желез или дольками, не прорастая, но достигать больших размеров. Со временем неинвазивный рак может переходить в инвазивный.

Лечение рака молочной железы

В недавние годы в онкологии произошел прорыв — появились новые, спасающие жизнь методики лечения рака.

Лечение рака молочной железы в настоящее время включает в себя хирургические операции, лучевую терапию, гормональную (антиэстрогенную) терапию, химиотерапию и иммунную таргет-терапию. Ни один из этих методов не является универсальным, подходящим каждой пациентке, обычно требуется комбинированная терапия. Выбор метода лечения зависит от множества факторов — возраста пациентки, наличия или отсутствия менопаузы, вида опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток.

План лечения больных раком молочной железы разрабатывается тремя специалистами. Это хирург, химиотерапевт и специалист по лучевой терапии.

При лечении рака молочной железы используются несколько видов хирургических вмешательств:

• 
  удаление опухоли и минимального количество нормальной ткани вокруг нее;

• 
  частичная (секторальная) резекция молочной железы, при которой удаляются опухоль, часть нормальной ткани вокруг нее и выстилка мышц груди, расположенных под опухолью;

• 
  полная (простая) мастэктомия, при которой ампутируется вся грудь;

• 
  ограниченная радикальная мастэктомия, когда удаляется грудь, некоторые из подмышечных лимфатических узлов и поверхностная выстилка мышц груди, иногда удаляется меньшая из двух грудных мышц.

После удаления опухоли во время операции врач проводит исследование удаленного участка ткани или органа. Все данные, полученные при гистологии опухоли важны для проведения лечения.

После операции обычно назначается курс гормонотерапии, химиотерапии и лучевой терапии. Длительность такого курса зависит от стадии заболевания.

Химиотерапия — лекарственный метод лечения злокачественных опухолей с использованием цитостатиков (противоопухолевых средств, обладающих повреждающим действием на раковые клетки).

Лучевая терапия — лечебное воздействие на раковые клетки ионизирующим излучением. В клиниках используются обыкновенные рентгеновские лучи очень большой энергии или электронные пучки.

Гормонотерапия — метод лечения с помощью гормональных и антигормональных препаратов. После того, как опухоль удалена, она исследуется на предмет обнаружения гормональных рецепторов. В случае выявления на поверхности раковых клеток указанных рецепторов есть шанс на то, что гормональная терапия будет полезной. И чем больше число рецепторов, тем лучше результат. Если же при этом отмечается большое число как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, то эффективность гормональных препаратов повышается дополнительно. Если в план лечения рака входят несколько методов, среди которых оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение радиацией, то гормональную терапию обычно назначают в последнюю очередь.

В некоторых случаях лучевая и химиотерапия проводится в самом начале лечения перед хирургическим вмешательством, для того, чтобы уменьшить опухоль (при исходных размерах более двух сантиметров).

Таргет-терапия происходит от английского target — цель, мишень. Таргет-терапия не оказывает воздействия на нормальные здоровые клетки, а влияет только на клетки опухоли, вернее на определенные параметры раковых клеток: белки и ферменты, которые продуцирует опухоль или новообразовавшиеся кровеносные сосуды опухоли. Большая часть таких препаратов действуют подобно антителам, которые производятся иммунной системой. Поэтому иногда таргет-терапия называют иммунной таргет-терапией.

После операции по удалению молочной железы есть возможность проведения реконструктивной операции. В некоторых случаях такая операция возможна сразу же после удаления опухоли. В любом случае можно обсудить возможность такой операции с лечащим врачом и пластическим хирургом.

Рак — заболевание системное, поэтому возможен рецидив. Опухоль вновь может возникнуть на месте удаленной железы за счет метастазов.

Раннее выявление рака молочной железы

Что такое рак молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ, рак груди) — это злокачественное новообразование (опухоль) железистой ткани молочной железы.
Распространенность рака молочной железы
В мире это самый частый вид рака среди женщин, им болеют женщины в возрасте от 13 до 90 лет. Количество случаев рака молочной железы в развитых странах резко увеличилось после 1970-х годов. Причиной увеличения частоты заболеваемости считают изменившийся стиль жизни населения развитых стран, в частности то, что в семьях стало меньше детей, сроки грудного вскармливания сократились, а возраст первых родов перешагнул тридцатилетний рубеж.

Учитывая, что молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи рака молочной железы у мужчин составляют менее 1% от общего количества больных РМЖ.
Факторы риска рака молочной железы
Частота и риск развития рака молочной железы зависит от многих факторов, как модифицируемых, так и немодифицируемых.

Немодифицируемые факторы риска:
• Возраст
• Семейная история рака молочной железы
• При ранее выявленном раке одной молочной железы, возрастает риск поражения второй молочной железы
• Наличие других видов рака (рак эндометрия, яичников, толстой кишки)
• Первые месячные (менархе) ранее 11 лет
• Климакс в возрасте старше 55 лет
Другие факторы риска:
• Роды. Нерожавшие женщины имеют более высокий риск в сравнении с рожавшими женщинами.
• Поздние роды: женщины, первые роды у которых пришлись на возраст старше 30 лет, имеют более высокий риск развития рака молочной железы.
• Длительная заместительная гормональная терапия эстроген-прогестиновыми препаратами в возрасте от 50 до 79 лет повышает риск развития рака груди.
• Повышенная масса тела является фактором риска рака молочной железы в постменопаузе
• Алкоголь так же увеличивает риск РМЖ, что связывают с повышением уровня эстрогенов на фоне употребления алкоголя.
Скрининг рака молочной железы
Скрининг рака молочной железы включает исследования, которые позволяют обнаружить опухоль раньше, чем сама женщина найдет уплотнение в груди. Вероятность смерти от рака молочной железы снизилась в конце прошлого века отчасти это из-за того, что скрининговые исследования позволяют обнаружить рак в самой ранней стадии, в которой он лечится гораздо успешнее.

Женщины с высоким риском рака молочной железы, например, с генетической мутацией BRCA1 и BRCA2, с множественной близкородственной наследственностью, должны изучить информацию о генетических тестах и рекомендациях о скрининге у лиц высокого риска.

Исследования для раннего выявления рака молочной железы:
• осмотр молочной железы врачом
• самостоятельный осмотр молочной железы.
• маммография (основной метод скрининга)
Самоосмотр молочной железы
Самоосмотр молочной железы – это способ обнаружения изменений в вашей собственной груди. Нет исследований, показывающих, что самоосмотр молочной железы снижает риск смертности от рака. Тем не менее, некоторые женщины чувствуют, что проведение самоосмотра на регулярной основе улучшает их способность находить изменения, которые иначе не были бы замечены.

Лучшее время для выполнения самоосмотра молочной железы – примерно неделя после окончания менструации, когда молочная железа менее напряженная. Если у вас нет менструального цикла, вы можете выбрать один день каждый месяца.

Осмотр молочной железы врачом
Ваш врач может выполнять осмотр молочной железы на регулярной основе как часть скрининга. Во время исследования врач внимательно осмотрит и затем ощупает обе молочные железы и подмышечную область. Большинство экспертов рекомендуют проводить осмотр молочных желез, параллельно с маммографией, начиная с 40-50 лет.

Маммография
Маммография – рентгеновское исследование молочной железы. Это лучший скрининговый тест для раннего выявления рака молочной железы.

Перед маммограммой Вас попросят раздеться до пояса и, возможно, надеть больничную одежду. Каждая молочная железа исследуется отдельно. Молочную железу расплющивают между двумя панелями. Это может быть не комфортно, но занимает всего несколько секунд. Для того, что бы снизить неприятные ощущения во время обследования, старайтесь избегать планирования маммографии прямо перед или во время менструации, когда молочная железа более чувствительна. Также не используйте подмышечные дезодоранты в день исследования.
Результаты маммографии
Интерпретацией результатов исследования занимается врач рентгенолог. Результат становится известен достаточно быстро, от нескольких часов, до суток, в зависимости от загруженности врача. Некоторым женщинам могут понадобиться дополнительные снимки. Необходимость провести дополнительное исследование не означает, что у Вас рак. Дополнительные снимки помогают рентгенологу получить более ясное и четкое изображение ткани молочной железы. Полученные результаты следует обсудить со своим врачом.

Обсуждение результатов маммографии
Если в результате маммографии выявлены изменения, то, вероятно, Ваш врач порекомендует Вам дополнительные исследования. В большинстве случаев, у женщин с отклонениями в маммограмме нет рака молочной железы.

Рекомендации для скрининга рака молочной железы

Когда начинать делать маммограмму
• Большинство экспертов рекомендуют сходятся во мнении, что ежегодный скрининг (включая маммограмму и осмотр груди) необходимо начинать с пятидесятилетнего возраста.
• Некоторые эксперты рекомендуют начинать проводить маммографию с 40 лет. Следует заметить, что результаты исследований, на которых основаны данные рекомендации, противоречивы, и не позволяют однозначно рекомендовать раннее начало скрининга.
• Решение о раннем начале скрининга необходимо обсудить со своим врачом, который поможет Вам принять решение, оценив все факторы риска

Как часто делать маммограмму
Женщины, которые начинают скрининг в возрасте 40 лет, обычно проводят его раз в год до 50 лет.
После 50 лет, большинство экспертных групп рекомендуют скрининг один раз в два года, в зависимости от индивидуального риска по раку молочной железы у женщины.

Когда прекращать проведение маммографии.
Большинство экспертных групп рекомендуют, чтобы женщина продолжала делать рутинную маммографию и клинический осмотр в течение всей жизни. Данная рекомендация объясняется тем, что риск развития рака молочной железы с возрастом увеличивается.

Рак груди — СК «ИНГОССТРАХ-М»

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается в клетках груди. Такой тип опухоли считается типично женским заболеванием. Она растет и развивается не только в самой молочной железе, но может распространяться и в другие органы.

Анатомия женской груди

Женская грудь — это молочная железа. Она представляет собой выпуклый диск, состоящий из 15–20 конусообразных долек — желез. Дольки, в свою очередь, соединяются с соском протоками.

Где образуются опухоли?

Вокруг них располагаются жировая и соединительная ткань, выполняющие защитную функцию, а также кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают молочные железы.

Чаще всего раковые клетки появляются вокруг протоков молочной железы. Процесс образования опухоли может начаться и в клетках, выстилающих дольки. Реже встречаются опухоли в других отделах груди.

Куда метастизаруют опухоли груди?

Женская грудь пронизана лимфатическими сосудами. Клетки опухоли попадают в них и перемещаются в лимфатические узлы, к которым «подключена» грудь: подмышечным, в грудной клетке и в районе ключицы.

Чаще всего метастазы рака груди развиваются в подмышечных лимфатических узлах, приводя к их разрастанию. Если опухоли появились в подмышечных лимфоузлах, риск их метастазирования в другие органы и ткани тела существенно увеличивается.

Все ли опухоли груди злокачественные?

Большинство опухолей груди доброкачественные — это просто уплотнения, образовавшиеся в соединительной ткани (фиброз), или полости, заполненные жидкостью (кисты).

Доброкачественные опухоли груди не образуют метастазы и не представляют угрозы для жизни. Однако они являются дополнительным фактором риска для развития злокачественной опухоли и требуют постоянного контроля состояния.Чтобы определить, к какому типу относится опухоль, необходимо сделать биопсию — взять небольшой фрагмент опухоли для исследования.

Как часто встречается рак молочной железы?

Это наиболее распространенная форма рака у женщин. Она встречается у одной из девяти женщин. Однако в одном случае из ста рак молочной железы наблюдается у мужчин.

Почему развивается рак молочной железы?

1. Пол. У женщин значительно чаще, чем у мужчин, встречается рак молочной железы. Риск образования опухоли у женщин выше потому, что на клетки груди постоянно оказывают стимулирующее воздействие женские половые гормоны эстроген и прогестерон
2. Возраст. Риск рака молочной железы повышается с возрастом. Это заболевание встречается у каждой восьмой женщины старше 45 лет и у двух из трех женщин от 55 лет и старше
3. Генетика. От пяти до десяти процентов случаев рака молочной железы — прямое следствие генетических дефектов, унаследованных от родителей
4. Случаи рака груди в семье. Наличие одного ближайшего родственника с раком молочной железы удваивает риск на развитие этого заболевания. Строгий контроль состояния молочных желез позволяет вовремя заметить начало образования опухоли и удалить ее
5. Личная история рака молочной железы. Если опухоль была обнаружена в одной груди, риск ее образования во второй повышается в 3–4 раза
6. Употребление алкоголя серьезно увеличивает риск рака груди. Причем этот риск возрастает с количеством выпиваемого спиртного. У тех, кто выпивает от двух до пяти порций алкоголя в день, риск появления злокачественной опухоли молочной железы вырастает в полтора раза
7. Избыточный вес. Женский половой гормон эстроген вырабатывают не только яичники. Он производится и в жировой ткани. Поэтому большие дозы эстрогена и его более продолжительное воздействие на ткани желез у полных женщин повышает риск появления раковой опухоли
8. Сидячий образ жизни. Исследования показали, что всего 10 часов прогулок в неделю снижают риск рака груди почти на 20 процентов
9. Курение. Потребление табачных изделий и пассивное курение повышают риск развития рака груди
10. Плотные ткани молочных желез. Женщины, у которых большой объем ткани железы и мало жировой, имеют более высокий риск возникновения рака молочной железы
11. Отдельные виды доброкачественных опухолей груди повышают риск рака молочной железы. Женщинам, у которых обнаружены такие опухоли, надо тщательно контролировать состояние самих молочных желез и регулярно проходить осмотр
12. Особенности менструального периода. Если менструации у женщин начались очень рано (до 12 лет), а менопауза началась очень поздно (после 55 лет), риск развития рака груди повышен. Это связано с более продолжительным воздействием гормонов эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы
13. Бездетность или поздние роды. У бездетных женщин и тех, кто родил детей после 30 лет, риск развития рака груди выше. Наличие многих беременностей и беременности до 30 лет снижают риск рака молочной железы
14. Отказ от грудного вскармливания. Кормление грудью снижает вероятность рака груди. По данным Йельского медицинского университета в США, у женщин, кормивших ребенка грудью более 13 месяцев или вскормивших грудью более трех детей, риск развития рака молочной железы в два раза ниже, чем у женщин, никогда не кормивших грудью

Вопреки распространенным мифам, регулярное использование антиперспирантов, ношение бюстгальтеров и грудные импланты не повышают риск развития рака груди.

Как обнаружить рак груди вовремя?

Поводом для обращения к врачу должно стать появление уплотнения и любые другие изменения в молочной железе, в районе соска или ареолы.

После 40 лет каждой женщине необходимо проходить ежегодное обследование у онколога, включающее рентгеновскую маммографию и УЗИ молочных желез.

Это обследование бесплатно, безболезненно и не отнимет много времени. Вопрос о частоте обследования решается индивидуально в зависимости от жалоб пациентки, наличия доброкачественных опухолей и других факторов.

При выявлении рака молочной железы на ранних сроках возможно полное излечение в более чем 80 процентах случаев.

Самое важное

Злокачественные опухоли молочной железы — наиболее распространенное онкологическое заболевание среди женщин. Его развитию способствуют множество факторов, в том числе — нездоровый образ жизни.

Регулярное обследование у врача позволит вовремя обнаружить опухоль и полностью ее вылечить.

Источник:http://takzdorovo.ru

Информация о лампэктомии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Это руководство поможет вам подготовиться к удалению хирургическим путем или лампэктомии молочной железы в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Используйте это руководство как источник информации в дни перед операцией. Возьмите его с собой в день операции.

Вернуться к началу

Информация об операции

Ваша операция проводится для исследования подозрительного очага (уплотнения) в молочной железе или лечения рака молочной железы. Вам может проводиться:

• удаление хирургическим путем;
• лампэктомия;
• другую подобную операцию.

Удаление хирургическим путем

Хирургическое удаление — это операция по удалению очага, который с большой долей вероятности является раком. После удаления очаг исследуется, чтобы выяснить, является ли он раком. Не все очаги — раковые опухоли. Некоторые из них могут быть доброкачественными (нераковыми).

Лампэктомия

Лампэктомия — это операция по удалению злокачественной (раковой) опухоли из молочной железы. Удаляется только опухоль и небольшая область здоровой ткани вокруг нее. Лампэктомия является органосохраняющей операцией, позволяющей сохранить форму груди и, обычно, сосок.

Во время операции

Хирург сделает разрез (хирургический надрез) на молочной железе. Он удалит очаг или опухоль и небольшую область здоровой ткани вокруг нее. После этого он наложит на разрез швы. Это позволит максимально сохранить тот внешний вид груди, который она имела до операции.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

• Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
  • aspirin;
  • Heparin
  • Warfarin (Jantoven^® или Coumadin^®)
  • Clopidogrel (Plavix^®)
  • Enoxaparin (Lovenox^®)
  • Dabigatran (Pradaxa^®)
  • Apixaban (Eliquis^®)
  • Rivaroxaban (Xarelto^®)

  Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.

• Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
• Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul^®).
• Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти.
  Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
• Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

• Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале для пациентов центра MSK. Вы можете использовать MyMSK, чтобы общаться со своей лечащей командой, отправляя и получая сообщения, просматривать результаты анализов, уточнять дату и время визитов и прочее. Вы также можете предложить ухаживающему за вами лицу создать свою учетную запись, чтобы видеть информацию о вашем лечении.

Если у вас еще нет учетной записи на портале MyMSK, вы можете посетить веб-сайт my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или в офис вашего врача, чтобы получить идентификационный номер для регистрации. Также можно посмотреть видеоролик How to Enroll in MyMSK: Memorial Sloan Kettering’s Patient Portal. Обращайтесь за помощью в справочную службу MyMSK (MyMSK Help Desk) по адресу электронной почты [email protected] или по номеру телефона 800-248-0593.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
• результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
• имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными
.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

У вас должен быть ответственный сопровождающий, который отвезет вас домой после операции. Ответственный сопровождающий — это тот человек, который может помочь вам безопасно добраться домой и в случае необходимости сообщить вашему медицинскому сотруднику о проблемах. Обязательно договоритесь об этом заранее, до дня операции.

Если вам не удалось найти ответственного сопровождающего, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам предоставят сопровождающего, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно платные, и вам потребуется обеспечить транспорт. Можно взять такси или арендовать машину, однако нужно, чтобы с вами был ответственный сопровождающий.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете купить антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в центре молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center) или в ближайшей к вам аптеке без рецепта.

Купите acetaminophen в таблетках по 325 мг (например Tylenol® Regular Strength)

Acetaminophen — безрецептурное обезболивающее лекарство. Оно поможет справиться с болевыми ощущениями после операции в домашних условиях. Лучше приобрести его заранее. Вы можете купить его в ближайшей аптеке без рецепта. Принимая лекарство, всегда соблюдайте инструкции на его упаковке или указания медицинского сотрудника.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil^® и Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
• Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Оставьте ценные вещи дома.
• Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

• Рубашку с застежкой на пуговицах или свободного покроя.
• Бюстгальтер с хорошей поддержкой, например спортивный, чтобы надеть его после операции.
• Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
• Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
• Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

По прибытии на операцию

Различные медицинские работники попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя и дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

• просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
• спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
• расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Подготовка участка операционного вмешательства

Помимо имени и даты рождения, у вас также могут спросить имя вашего хирурга, какую операцию вам должны провести, и с какой стороны будет проводиться операция. Ваш хирург или другой сотрудник хирургической бригады с помощью маркера пометит участок на вашем теле, где будет проводиться операция. Это делается для вашей безопасности и гарантирует то, что все сотрудники хирургической бригады понимают план операции.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

В палате пробуждения или палате послеоперационного наблюдения

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения или в палате послеоперационного наблюдения. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом.

обезболивающих лекарств;

Ваш медицинский сотрудник будет часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающее лекарство по мере необходимости. Вы также получите обезболивающее лекарство, которое будете принимать дома. Обсудите со своим медицинским сотрудником возможные побочные эффекты и время, когда вам нужно перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

Выписка из палаты пробуждения или палаты послеоперационного наблюдения

После того как вы проснетесь и вам дадут обезболивающее лекарство, вы сможете отправиться домой в сопровождении ответственного сопровождающего. Перед выпиской из больницы осмотрите свои разрезы вместе с кем-то из своих медицинских сотрудников. Запомните, как выглядят разрезы, чтобы замечать их изменения в дальнейшем.

Дома

Заполнение послеоперационной анкеты Recovery Tracker

Нам нужно знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы иметь возможность и дальше оказывать вам медицинскую помощь, мы будем ежедневно отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK в течение 10 дней после вашей выписки из больницы. Эти вопросы называют послеоперационной анкетой Recovery Tracker.

Заполняйте послеоперационную анкету Recovery Tracker каждый день не позднее полуночи (24:00). Это займет у вас всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

В зависимости от ваших ответов, мы можем запросить у вас дополнительную информацию или попросить вас позвонить хирургу. Вы всегда можете позвонить в офис вашего хирурга, если у вас возникли какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Послеоперационная анкета Recovery Tracker .

Уход за разрезом

Ежедневно осматривайте разрез. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если вы заметили покраснение или выделения.

На ваш разрез под кожей будут наложены швы. Они рассосутся сами, их не нужно снимать.

Если перед выпиской вам на разрезы наложили Steri-Strips^™ (тонкие полоски хирургического пластыря) или Dermabond^® (хирургический клей), все это отклеится и отпадет или сойдет само. В противном случае ваш медицинский сотрудник снимет их, когда вы придете на прием для последующего наблюдения. Если этого не произошло по прошествии около 14 дней, вы можете удалить пластырь или клей самостоятельно.

Новые ощущения в молочной железе

По мере вашего восстановления в молочной железе может возникать несколько различных ощущений. Повышенная чувствительность, онемение и уколы резкой боли — самые распространенные примеры. Такие ощущения обычно появляются и исчезают; они ослабевают со временем, обычно в течение первых нескольких месяцев после операции.

По мере того как вы будете восстанавливаться, вы можете почувствовать рубцовую ткань в месте разреза. Она будет твердой на ощупь. Такое часто встречается, и рубцовая ткань станет мягче через несколько месяцев.

Прием душа

Вы можете принять душ через 24 часа после операции. Теплый душ расслабляет и поможет снизить дискомфорт. Принимая душ, используйте мыло, чтобы аккуратно промыть разрез. После душа промокните эту область насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез при отсутствии выделений. При наличии выделений звоните своему медицинскому сотруднику.

Не принимайте ванну, не плавайте, не пользуйтесь джакузи и не ходите в сауну, пока не обсудите это со своим медицинским сотрудником во время первого визита после операции.

Обезболивание

Период времени, на протяжении которого люди испытывают боль и дискомфорт, может быть разным.

Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

• Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
• Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
• Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
• По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol^®) или ibuprofen (Advil^® или Motrin^®).
  • Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
  • Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
  • Внимательно читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вам назначили препарат, содержащий acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
• Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
• Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.

Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства (например, опиоиды) могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Предотвращение запоров

Обсудите со своим медицинским сотрудником способы предотвращения и устранения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Если вам все же захотелось в туалет, не нужно терпеть.
• Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Лучше всего опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике имеют наибольшую силу.
• Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
• По возможности пейте по 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл] каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно.
• Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков.
• Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Перед приемом любых лекарств для лечения запоров проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником. Соблюдайте инструкции на этикетке или указания медицинского сотрудника. Примеры безрецептурных лекарств от запора:
  • Docusate sodium (Colace^®). Это средство размягчает стул и вызывает мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запора. Не принимайте его вместе с минеральным маслом.
  • Polyethylene glycol (MiraLAX^®). Это слабительное средство (лекарство, которое вызывает опорожнение кишечника), вызывающее мало побочных эффектов. Принимайте его с 8 унциями (240 мл или 1 чашкой) жидкости. К этому средству следует прибегать только в случае запора.
  • Senna (Senokot^®). Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. К этому средству следует прибегать только в случае запора.

  Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите его прием. При необходимости можете начать принимать его снова.

Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Вождение автомобиля

Вы можете снова водить машину после операции, если вы не принимаете рецептурные обезболивающие лекарства — они могут вызвать сонливость. Вам также нужно восстановить полную амплитуду движений руки, чтобы вы могли комфортно поворачивать руль.

Последующее наблюдение

Ваш визит к врачу для последующего наблюдения состоится через 1–2 недели после операции. Медицинский сотрудник обсудит с вами результаты лабораторных исследований во время приема.

Решение эмоциональных проблем

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку. Ваш медицинский сотрудник может записать вас на прием в Центр по предоставлению консультаций MSK (Counseling Center). Вы также можете сами позвонить в этот Центр по номеру 646-888-0200.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Ваши медицинские сотрудники могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте нам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Вы и ваши близкие можете воспользоваться многочисленными информационными ресурсами. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, — мы готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:

• температура 100,5 °F (38 °C) и выше;
• появилась одышка;
• кожа вокруг разреза более теплая, чем обычно;
• усилился дискомфорт в области разрезов;
• кожа вокруг разреза начала краснеть;
• кожа вокруг разреза начала отекать;
• отек вокруг разреза усиливается;
• появились выделения из разреза.

Контактная информация

Звоните в офис своего медицинского сотрудника с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по номеру 212-639-2000 и проконсультируйтесь с дежурным медицинским сотрудником.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Программы сексуального здоровья (Sexual Health Programs)
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Программа сексуального здоровья при MSK может помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

• Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или снижение фертильности. Для получения более подробной информации или для записи на прием позвоните по телефону 646-888-5076.
• Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция (ЭД). Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру 646-888-6024.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

mammary

За­боле­вания мо­лоч­ных же­лез яв­ля­ют­ся се­год­ня на­ибо­лее час­той па­толо­ги­ей, ко­торая встре­ча­ет­ся у жен­щин. Рак молочной железы — самая частая форма рака из всех существующих среди женщин и мужчин, ее доля составляет 30% от всех видов онкологических заболеваний.

Ран­нее вы­яв­ле­ние ра­ка мо­лоч­ной же­лезы яв­ля­ет­ся важ­ной стра­теги­ей сни­жения смерт­нос­ти от это­го за­боле­вания.

Как сообщает департамент здравоохранения Вологодской области, в последние 3-4 десятилетия заболеваемость раком молочной железы у нас в стране и за рубежом значительно выросла. В прошлом году у 400 женщин в Вологодской области был обнаружен рак молочной железы, что несколько больше, чем годом ранее.. Чис­ло жен­щин с этим за­боле­вани­ем, сос­то­ящих на уче­те, уве­личи­ва­ет­ся на 3-4% в год.
Еже­год­но у нас в стра­не впер­вые ре­гист­ри­ру­ет­ся бо­лее 40 ты­сяч боль­ных ра­ком мо­лоч­ной же­лезы и бо­лее 20 ты­сяч по­гиба­ют от это­го за­боле­вания.
По статистике раком груди болеет примерно каждая восьмая женщина, т.е. около 12,7% всех женщин хотя бы раз жизни сталкиваются с этим заболеванием

Согласно исследованиям, проведенным в Финляндии, в 27% случаев благодаря МРТ удалось выявить более широкую распространенность болезни, чем было установлено ранее с помощью маммографии. Без проведения дооперационного МРТ исследования в 1 из 5 случаев очаги раковых клеток остаются в груди пациентки! Доказано также, что без применения МРТ каждой десятой пациентке понадобилось бы проведение повторной операции.

На начальных стадиях, рак груди обычно не имеет каких-либо симптомов. Опухоль мала, и ее трудно прощупать. Рак молочных желез на ранних стадиях в большинстве случаев определятся при помощи МРТ. На более поздних стадиях опухоль, как правило, удается прощупать, особенно если это делается опытным врачом.

Если рак не был обнаружен на ранних стадиях, то по мере его развития могут появиться следующие симптомы:
• увеличение всей груди или ее части;
• раздражение или появление ряби на коже груди;
• боль в груди;
• боль в соске;
• сосок постоянно втянут;
• выделения из соска;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.

Эти симптомы не всегда однозначно указывают на рак, довольно часто они возникают из-за инфекции или кисты в груди, что можно определить с помощью МРТ обследования.

Сов­ре­мен­ная ме­дицинс­кая ди­аг­ности­ка поз­во­ля­ет вы­явить это за­боле­вание на са­мых ран­них ста­ди­ях, ког­да оно мо­жет быть пол­ностью по­беж­де­но, и тут мно­гое за­висит от то­го, как жен­щи­на от­но­сит­ся к сво­ему здо­ровью — от сво­ев­ре­мен­но­го об­ра­щения к вра­чу с целью про­филак­ти­чес­ко­го ос­мотра.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из методов диагностики рака молочной железы. МРТ имеет больше преимуществ, чем маммография и УЗИ. По результатам МРТ исследований врачи получают дополнительную информацию о размере опухоли и степени ее распространенности, а также важные сведения для составления плана хирургического лечения. В отличие от маммографии, магнитно-резонансная томография проводится без рентгеновского излучения, а эффективность МРТ исследования не зависит от плотности тканей молочных желез.

При проведении МРТ исследований используют контрастные вещества, которые позволяют с большой четкостью определить любые изменения опухоли.

Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.

Значение этого метода для ранней диагностики и планирования лечения новообразований в молочной железе трудно переоценить. Использование МР-маммографии дополнительно к обычным методам исследования молочной железы позволяет повысить процент выявления новообразований до 90 процентов, в то время, как рентгенологическая маммография в комбинации с ультразвуком только дают 45-50% выявлений.

Ежегодное проведение МРТ рекомендуется:
• Скрининг, то есть активное обследование, женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы.
• Если у женщины обнаружены гены, отвечающие за развитие рака молочной железы (BRCA1 или BRCA2).
• Семейный анамнез — Если эти гены обнаружены у родственниц первой степени (матери, сестры, дочери). Также это могут быть двоюродные сестры или тетки, в том числе родственницы с раком яичника.
• Если женщина проводила лучевую терапию в области молочной железы в возрасте 10 — 30 лет.
• Образ жизни. Чрезмерное употребление жирной пищи и алкогольных напитков повышает риск развития рака молочной железы. В тоже время, как показывают исследования, сигареты, стресс и кофеин не влияют на появление рака груди.
• При наличии других факторов риска рака молочной железы.

Современные онкологи обязательно назначают МРТ непораженной молочной железы пациенткам с односторонней опухолью молочной железы, для того, чтобы убедиться в том, что в другой не развивается рак.

МРТ не только дает четкое изображение тонких структур молочной железы, но и позволяет оценить кровоснабжение в области опухоли молочной железы различной локализации, а это помогает лучше запланировать лечебные мероприятия и определить прогноз.

МРТ молочных желез — это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения. В настоящее время МРТ молочных желез позволяет получить четкие изображения молочной железы, и значительно легче различить здоровую и пораженную ткани.

В настоящее время существует возможность проведения МРТ молочных желез, как с контрастным веществом, так и без него. Процедура без контрастного вещества дает информацию о плотности ткани, наличии кист, расширения млечных протоков, гематомы, разрыва или утечки грудных имплантов. МРТ молочных желез с контрастным веществом дает информацию о размере и локализации любого патологического образования, позволяет различить доброкачественные и злокачественные образования, выявить увеличенные лимфатические узлы.

Преимущества МРТ молочных желез:
• это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения.
• Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
• Проведение процедуры не несет риска для пациента.
  позволяет увидеть патологию там, где другие методы визуализации оказались бесполезными.
• МРТ молочных желез способна выявлять скрытое (для маммографии и пальпации) поражение молочной железы при уже установленном раке другой молочной железы.
• С помощью данного вида МРТ можно обследовать плотные образования молочных желез у молодых женщин, а также импланты молочных желез, что трудно сделать с помощью при обычной маммографии.
• Данный вид МРТ завоевал популярность в качестве альтернативы обычной рентгеновской маммографии при диагностике ранних стадий рака молочной железы.

МРТ молочных желез показания:
• уточнение природы образований, обнаруженных при маммографии;
• ранняя диагностика опухолей и дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, не обнаруживаемых с помощью других методов, особенно у женщин с преобладанием железистой ткани в молочной железе, и у женщин с высоким риском развития рака;
• определение целостности имплантов молочной железы;
• дифференциальная диагностика между послеоперационными рубцами и рецидивами опухолей молочной железы после операций;
• оценка множественных опухолей перед нерадикальными операциями с сохранением груди;
• определение распространения на грудную стенку рака груди, обнаруженного с помощью маммографии или УЗИ;
• определение степени распространения опухоли после операций на молочных железах;
• оценка эффективности химиотерапии и других методов лечения.

При МРТ с контрастом мы можем высказаться о характеристике и локализации новообразования в молочной железе на фоне плотной и неплотной ее ткани, оценить размер (а МРТ позволяет выявить образование менее 5 мм), выявить и дать характеристику близлежащим лимфатическим узлам.

С помощью МРТ, проводимой без применения контрастного вещества контраста, можно получить информацию о плотности тканей железы, наличии кист, расширении млечных протоков, наличие гематом, утечки или разрыва имплантов молочной железы. В отличие от других методов медицинской визуализации (КТ, рентгенографии или ультразвука) с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань. При этом МРТ не использует рентгеновское излучение, поэтому исследование можно повторять многократно без вреда для пациентки.

МРТ позволяет выявлять так называемую предварительную стадию заболевания, которая по сравнению с «настоящим раком молочной железы» имеет нераспространенный характер и практически всегда излечима, что является одной из самых замечательных возможностей МР-маммографии с контрастированием, когда новообразование практически «невидимо» другими методами диагностики.

Доброкачественные опухоли молочной железы | Oksalmed

Новообразования молочных желез

Среди часто встречающихся женских болезней можно выделить новообразования молочных желез. Они делятся на два вида – доброкачественные и злокачественные опухоли. Мировая статистика указывает, что первых в процентном соотношении больше, что является большим плюсом, так как такой вид опухолей отлично поддается лечению. Однако иногда женщине приходится слышать и о диагнозе рака груди, что также не должно звучать, как приговор, ведь своевременное лечение в большинстве случаев приводит к выздоровлению пациентки. В связи с этим у многих возникают вопросы: чем отличается злокачественная опухоль молочной железы от доброкачественной, нужно ли удалять ее, какие признаки болезни и лечение?

В нашем организме постоянно происходит деление и рост клеток, и в результате этого нарушения может возникнуть новообразование. Доброкачественное образование не составляет угрозу жизни, это и есть главное отличие от злокачественной опухоли. Для них не характерно появление метастазов, то есть распространение за пределы органа. Характерен медленный рост и отсутствие агрессивности. Причин для проявления доброкачественных опухолей может быть множество: женские заболевания органов малого таза, щитовидной железы, сахарный диабет, неконтролируемое назначение и прием гормональных препаратов (противозачаточных средств или контрацептивов), ожирение, гормональные нарушения у женщин, а также наследственность. По этим же причинам иногда болезнь может проявиться и у мужчин.

Подробнее об опухолях молочной железы

Доброкачественная опухоль может появиться в любом возрасте, чаще всего болезнь диагностируют у женщин в возрасте от 14 до 50 лет. Эти процессы связаны с цикличностью гормонального фона у женщин в данном возрасте (менструациями). Рассмотрим самые распространенные новообразования:

• киста – полости с капсулой, заполненные секретом железы, часто вызывающие выделения из сосков;
• фиброаденома – доброкачественная опухоль с четкими, ровными контурами, ограниченная капсулой, состоящая из измененной соединительной и железистой ткани;
• гинекомастия – гиперплазия (увеличение) грудных желез у лиц мужского пола;
• мастопатия – гормонозависимые циклические нарушения структуры ткани, связанные с отеком и воспалением молочной железы, которые проявляются болью и увеличением груди, чаще перед месячными;
• папиллома – новообразование, возникающее из клеток протоков.

К злокачественным опухолям относятся рак и саркома. Рак молочной железы может быть протоковым и дольковым. В нулевой стадии онкологические клетки не выходят за пределы базальной мембраны. При распространении злокачественные клетки могут давать метастазы в отдаленные органы или местно рецидивировать.

Доброкачественный процесс, как правило, хорошо поддается консервативному лечению (коррекция гормонального фона), в зависимости от течения болезни, но в некоторых случаях может потребоваться операция – удаление опухоли (энуклеация) молочной (грудной) железы у женщин или мужчин. Хирургическое вмешательство производится также у пациенток при наличии множественных опухолей, больших размеров образования и при быстром их росте. В любом случае медикаментозное или оперативное лечение назначается исключительно специалистом после проведения диагностического обследования: УЗИ маммография, пункция, с последующей цитологической, гистологической, молекулярно-генетической, лабораторной диагностикой.

Маммологическая клиника Oksal. Med, где профессионалы своего дела работают на результат

В некоторых случаях можно самостоятельно выявить недуг, однако для пациентки отличить доброкачественную опухоль груди от злокачественной очень трудно. При обнаружении любого уплотнения в груди следует незамедлительно обратиться в маммологическую клинику Oksal. Med. В нашем центре, применяя современные методы медицины, специалисты произведут комплексную диагностику, определив наличие, вид новообразования. Мы работаем на результативность, поэтому у нас производится диагностика и комплексное лечение доброкачественных и злокачественных опухолей груди. Мы также предоставляем услуги по эстетической хирургии, гинекологии.

Записаться на консультацию можно по телефону или в онлайн-режиме. Помните, что забота о здоровье – главное. Специалисты высшей категории, кандидаты, доктора медицинских наук центра Oksal. Med окажут помощь в любой ситуации, а, значит, помогут быть здоровыми и счастливыми!

Рецидив рака груди — Симптомы и причины

Обзор

Рецидивирующий рак груди — это рак груди, который возвращается после первоначального лечения. Хотя первоначальное лечение направлено на уничтожение всех раковых клеток, некоторые из них, возможно, избежали лечения и выжили. Эти необнаруженные раковые клетки размножаются, превращаясь в рецидивирующий рак груди.

Рецидив рака груди может возникнуть через несколько месяцев или лет после вашего первоначального лечения. Рак может появиться в том же месте, что и исходный рак (местный рецидив), или может распространиться на другие части вашего тела (рецидив в отдаленном месте).

Узнать, что у вас рецидивный рак груди, может быть сложнее, чем установить первоначальный диагноз. Но наличие рецидива рака груди далеко не безнадежно. Лечение может устранить местный, региональный или отдаленный рецидив рака груди. Даже если излечение невозможно, лечение может контролировать болезнь на длительный период времени.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы рецидивирующего рака груди различаются в зависимости от того, откуда рак вернулся.

Местный рецидив

При местном рецидиве рак снова появляется в том же месте, что и исходный.

Если вы перенесли лампэктомию, рак может рецидивировать в оставшейся ткани груди. Если вы перенесли мастэктомию, рак может повториться в ткани, выстилающей грудную стенку, или в коже.

Признаки и симптомы местного рецидива в той же груди могут включать:

• Новое уплотнение в груди или неправильной плотности
• Изменения кожи груди
• Воспаление кожи или покраснение
• Ниппельный отвод

Признаки и симптомы местного рецидива на грудной стенке после мастэктомии могут включать:

• Один или несколько безболезненных узелков на или под кожей грудной стенки
• Новая область утолщения вдоль или около рубца после мастэктомии

Региональный рецидив

Региональный рецидив рака молочной железы означает, что рак вернулся в близлежащие лимфатические узлы.

Признаки и симптомы регионального рецидива могут включать уплотнение или опухоль в лимфатических узлах, расположенных:

• Под мышкой
• Рядом с ключицей
• В бороздке над ключицей
• В шею

Отдаленный рецидив

Отдаленный (метастатический) рецидив означает, что рак распространился в отдаленные части тела, чаще всего в кости, печень и легкие.

Признаки и симптомы включают:

• Постоянная и усиливающаяся боль, например боль в груди, спине или бедре
• Постоянный кашель
• Затрудненное дыхание
• Потеря аппетита
• Похудание без особых усилий
• Сильные головные боли
• Изъятия

Когда обращаться к врачу

После окончания лечения рака груди ваш врач, скорее всего, составит для вас график последующих осмотров.Во время последующих осмотров ваш врач проверяет наличие каких-либо симптомов или признаков рецидива рака.

Вы также можете сообщать своему врачу о любых новых признаках или симптомах. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Получите самую свежую помощь и советы по поводу рака груди от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении рака груди.

Я хотел бы узнать больше о

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может
включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными
информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о
политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на
ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Вскоре вы получите первое электронное письмо о раке груди в своем почтовом ящике, которое будет включать информацию о лечении, диагностике, хирургии и о том, как бригады по лечению рака груди в клинике Майо подходят к индивидуальному уходу.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Причины

Рецидив рака груди возникает, когда клетки, которые были частью исходного рака груди, отделяются от исходной опухоли и прячутся поблизости в груди или в другой части вашего тела.Позже эти клетки снова начинают расти.

Химиотерапия, лучевая, гормональная терапия или другое лечение, которое вы могли получить после вашего первого диагноза рака груди, было направлено на уничтожение любых раковых клеток, которые могли остаться после операции. Но иногда эти методы лечения не могут убить все раковые клетки.

Иногда раковые клетки могут бездействовать годами, не причиняя вреда. Затем происходит что-то, что активирует клетки, поэтому они растут и распространяются на другие части тела.Непонятно, почему это происходит.

Факторы риска

Факторы, увеличивающие риск рецидива рака груди, для выживших после рака груди включают:

• Поражение лимфатических узлов. Обнаружение рака в близлежащих лимфатических узлах во время первоначального диагноза увеличивает риск рецидива рака.
• Опухоль большего размера. Люди с более крупными опухолями имеют больший риск рецидива рака груди.

• Положительные или близкие границы опухоли. Во время операции по поводу рака груди хирург пытается удалить опухоль вместе с небольшим количеством окружающей ее нормальной ткани. Патологоанатом исследует края ткани на предмет наличия раковых клеток.

  Если на границах нет рака при исследовании под микроскопом, это считается отрицательной границей. Если какая-либо часть границы имеет раковые клетки (положительный край) или граница между опухолью и нормальной тканью близка, риск рецидива рака груди увеличивается.

• Отсутствие лучевой терапии после лампэктомии. Большинство людей, которые выбирают лампэктомию (широкое местное иссечение) при раке груди, проходят лучевую терапию груди, чтобы снизить риск рецидива. Те, кто не проходит лучевую терапию, имеют повышенный риск местного рецидива рака груди.
• Младший возраст. Молодые люди, особенно те, кто моложе 35 лет на момент постановки диагноза рака груди, сталкиваются с более высоким риском рецидива рака груди.
• Воспалительный рак груди. Люди с воспалительным раком груди имеют более высокий риск местного рецидива.
• Отсутствие эндокринной терапии рака груди, положительного по рецепторам гормонов. У людей с определенным типом рака груди отсутствие эндокринной терапии может повысить риск рецидива.
• Раковые клетки с определенными характеристиками. Если ваш рак груди не поддавался гормональной терапии или лечению, направленному на ген HER2 (тройной отрицательный рак груди), у вас может быть повышенный риск рецидива рака груди.
• Ожирение. Наличие более высокого индекса массы тела увеличивает риск рецидива.

Профилактика

Стратегии, связанные со снижением риска рецидива рака груди, включают:

• Гормональная терапия. Прием гормональной терапии после начального лечения может снизить риск рецидива, если у вас рак груди с положительным рецептором гормонов. Гормональная терапия может продолжаться не менее пяти лет.
• Химиотерапия. Было показано, что для людей с раком груди с повышенным риском рецидива рака химиотерапия снижает вероятность рецидива рака, и те, кто получает химиотерапию, живут дольше.
• Лучевая терапия. Люди, перенесшие операцию по сохранению груди для лечения рака груди, и те, у кого была большая опухоль или воспалительный рак груди, имеют меньший шанс рецидива рака, если их лечат лучевой терапией.
• Таргетная терапия. Если ваш рак производит дополнительный белок HER2, препараты, нацеленные на этот белок, могут помочь снизить вероятность рецидива рака.
• Костные препараты. Прием костно-строительных препаратов снижает риск рецидива рака в костях (метастазов в кости) у людей с повышенным риском рецидива рака груди.
• Поддержание здорового веса. Поддержание здорового веса может помочь снизить риск рецидива рака груди.
• Тренировка. Регулярные упражнения могут снизить риск рецидива рака груди.
• Выбор здорового питания. Сосредоточьтесь на включении в свой рацион большого количества овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Если вы решите употреблять алкоголь, ограничьтесь одним напитком в день.

21 января 2021 г.

Каковы факторы риска рака груди?

Быть женщиной и стареть — основные факторы риска рака груди.

Исследования показали, что ваш риск рака груди обусловлен сочетанием факторов. Основными факторами, влияющими на ваш риск, являются принадлежность к женщине и возраст. Большинство случаев рака груди встречается у женщин в возрасте 50 лет и старше.

Некоторые женщины заболевают раком груди даже без каких-либо других факторов риска, о которых они знают. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете, и не все факторы риска имеют одинаковый эффект. У большинства женщин есть определенные факторы риска, но большинство женщин не болеют раком груди.Если у вас есть факторы риска рака груди, поговорите со своим врачом о способах снижения риска и о скрининге на рак груди.

Факторы риска, которые нельзя изменить

• Старение. Риск рака груди увеличивается с возрастом; большинство случаев рака груди диагностируется после 50 лет.
• Генетические мутации. Унаследованные изменения (мутации) определенных генов, таких как BRCA1 и BRCA2. Женщины, унаследовавшие эти генетические изменения, подвержены более высокому риску рака груди и яичников.
• Репродуктивный анамнез. Ранние менструальные периоды до 12 лет и начало менопаузы после 55 лет подвергают женщин более длительному воздействию гормонов, повышая их риск заболеть раком груди.
• Плотная грудь. В плотной груди больше соединительной ткани, чем жировой, из-за чего опухоли иногда трудно увидеть на маммограмме. У женщин с плотной грудью больше шансов заболеть раком груди.
• В личном анамнезе был рак груди или некоторые не раковые заболевания груди. Женщины, переболевшие раком груди, с большей вероятностью заболеют раком груди во второй раз. Некоторые незлокачественные заболевания груди, такие как атипичная гиперплазия или дольчатая карцинома in situ , связаны с более высоким риском развития рака груди.
• Семейный анамнез рака груди или яичников. Риск рака груди у женщины выше, если у нее есть мать, сестра или дочь (родственница первой степени) или несколько членов семьи со стороны матери или отца, которые болели раком груди или яичников.Наличие у родственника первой степени родства мужского пола, страдающего раком груди, также повышает риск для женщины.
• Предыдущее лечение с использованием лучевой терапии. Женщины, которым была проведена лучевая терапия грудной клетки или груди (например, для лечения лимфомы Ходжкина) до 30 лет, имеют более высокий риск заболеть раком груди в более позднем возрасте.
• Женщины, которые принимали диэтилстильбестрол (DES), , который давали некоторым беременным женщинам в Соединенных Штатах в период с 1940 по 1971 год для предотвращения выкидыша, имеют более высокий риск.Женщины, чьи матери принимали DES во время беременности, также находятся в группе риска.

Факторы риска, которые можно изменить

• Физически не активен. Физически малоподвижные женщины имеют более высокий риск заболеть раком груди.
• Избыточный вес или ожирение после менопаузы. Пожилые женщины с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск заболеть раком груди, чем женщины с нормальным весом.
• Прием гормонов. Некоторые формы заместительной гормональной терапии (те, которые включают как эстроген, так и прогестерон), принимаемые во время менопаузы, могут повысить риск рака груди при приеме более пяти лет.Некоторые оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) также повышают риск рака груди.
• Репродуктивный анамнез. Первая беременность после 30 лет, отказ от грудного вскармливания и отказ от доношенной беременности могут повысить риск рака груди.
• Спиртные напитки. Исследования показывают, что риск рака груди у женщины увеличивается с увеличением количества алкоголя.

Исследования показывают, что другие факторы, такие как курение, воздействие химических веществ, которые могут вызвать рак, и изменения других гормонов из-за работы в ночную смену, также могут повышать риск рака груди.

Кто подвержен высокому риску рака груди?

Если у вас есть сильная семейная история рака груди или унаследованные изменения в ваших генах BRCA1 и BRCA2, у вас может быть высокий риск заболеть раком груди. У вас также может быть высокий риск рака яичников.

Поговорите со своим врачом о способах снижения риска, например о лекарствах, которые блокируют или снижают уровень эстрогена в организме, или о хирургическом вмешательстве. Внешний значок

Различные виды уплотнений в груди

Существуют различные типы уплотнений в груди.Следующие ниже описания и иллюстрации содержат некоторые подробности. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу.

Доброкачественная
Злокачественная опухоль

ДОБРОЧНЫЙ
Хотя любое уплотнение, образованное клетками организма, технически может называться опухолью. Не все опухоли являются злокачественными. Большинство уплотнений в груди — 80% взятых на биопсию — доброкачественные (не злокачественные). Ниже приведены примеры наиболее распространенных доброкачественных заболеваний груди, при которых образуются уплотнения.

Фиброзно-кистозные изменения: Это не болезнь, а скорее доброкачественное (не рак) состояние, которым страдают от 50 до 60 процентов всех женщин. Фиброзная ткань груди, молочные железы и протоки чрезмерно реагируют на нормальные гормоны, вырабатываемые во время овуляции, что приводит к развитию фиброзных комков и / или

многочисленные мелкие множественные кисты (бугристые, заполненные жидкостью мешочки или «карманы»). Фиброзно-кистозные изменения — это преувеличенная реакция ткани груди на изменения гормонов яичников.

Фиброзно-кистозные изменения — наиболее частое незлокачественное заболевание молочной железы. Они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Они возникают после менопаузы, если женщина не принимает гормоны.

Размер и болезненность фиброзно-кистозных бугорков обычно увеличиваются перед менструацией и уменьшаются после ее окончания. Это состояние, также известное как кистозный мастит, обычно проходит после менопаузы. Медицинское мнение по-прежнему расходится по вопросу о том, увеличивает ли фиброзно-кистозная болезнь риск рака груди.

Недавние исследования показали, что химическое вещество под названием метилксантины, содержащееся в кофе, чае, коле, шоколаде, а также в некоторых диетических препаратах и ​​лекарствах от простуды, по-видимому, способствует росту фиброзно-кистозных шишек. В одном исследовании более половины женщин, отказавшихся от вышеперечисленных продуктов из своего рациона, обнаружили, что их кисты постепенно исчезли.

Фиброаденомы: Эти доброкачественные опухоли представляют собой твердые образования из фиброзной и железистой ткани. Чаще всего они возникают у женщин в возрасте от 18 до 35 лет и составляют почти все опухоли груди у женщин до 25 лет.Фиброаденомы обычно не чувствительны (хотя болезненность может ощущаться непосредственно перед менструацией)
и обычно подвижны при пальпации (перекатываются подушечками пальцев).

Папилломы: Эти небольшие бородавки, похожие на бородавки, растут на слизистой оболочке протоков молочных желез, возле соска. Часто это приводит к выделениям, прозрачным или кровянистым, из соска.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Как мы видели, большинство опухолей груди — это доброкачественные незлокачественные кисты или опухоли.Хотя они могут потребовать хирургического удаления, чтобы предотвратить нарушение нормальной функции груди, они не будут вторгаться в окружающие ткани; они не опасны для жизни. Однако злокачественные опухоли молочной железы, если их не обнаружить и не лечить на ранней стадии, будут продолжать расти, вторгаясь и разрушая соседние нормальные ткани. Если не отмечен, они распространятся на окружающие лимфатические узлы; затем в результате процесса, называемого метастазированием, раковые клетки отделяются от опухоли и распространяются через лимфатическую систему и кровоток в другие области тела.На этой стадии рак груди смертельно опасен, и шансы на излечение намного ниже (половина или меньше), чем на ранней, локализованной стадии.

Хотя некоторые виды рака груди могут сначала сообщить о своем присутствии по выделениям из сосков, изменениям внешнего вида сосков, болезненности сосков, ямочкам или сморщиванию на коже, большинство злокачественных опухолей сначала проявляются как ОДИНОЧНЫЕ, ТВЕРДЫЕ КУСОЧКИ ИЛИ УТЛЕТЕНИЯ, которые возникают часто, но не всегда, безболезненно. Такие злокачественные образования, обычно развивающиеся из молочных желез или протоков, обычно (около 50 процентов) появляются в верхнем, внешнем квадранте груди, доходя до подмышечной впадины, где ткань толще, чем где-либо еще.(Восемнадцать процентов случаев рака груди возникают в области сосков, 11 процентов — в нижнем квадранте и 6 процентов — в нижнем внутреннем квадранте.) ЛЮБОЕ изменение размера, формы, текстуры или соска, которое происходит только в одной груди, опаснее, чем если такие изменения происходят одновременно в обеих грудях в одном и том же положении. Сообщите о таком изменении немедленно.

Ранний рак груди поражает только грудь. Даже «ранняя» опухоль (определяемая размером в дюйм или меньше) могла расти в течение восьми лет, прежде чем стала достаточно большой, чтобы ее можно было обнаружить; регулярный BSE в сочетании с периодическими обследованиями груди вашим врачом или другим медицинским работником и маммографией значительно увеличит ваши шансы распознать рак груди на ранней стадии.Пятилетняя выживаемость для женщин, у которых рак груди лечится на ранней, локализованной стадии, составляет 96%.

Рак груди на поздней стадии — это опухоль, которая распространилась из груди и затронула лимфатические узлы в подмышечной впадине, шее или груди; как только они будут затронуты, пятилетняя выживаемость снизится до 73 процентов или меньше. По оценкам, 46 000 женщин и 300 мужчин умерли от рака груди в 1994 году, несмотря на лечение, в том числе хирургическое удаление пораженной раком груди, лимфатических узлов и (в крайних случаях) яичников.Многие из этих смертей можно было бы предотвратить, если бы больше женщин осмотрели свою грудь и оперативно проконсультировались со своими врачами в случае подозрительных результатов.

В диссеминированном раке молочной железы прогрессирующая опухоль разрослась и поразила не только соседние лимфатические узлы, но также, метастазируя, другие части тела, такие как кости, печень, легкие и даже мозг. Когда лечение не начинается до тех пор, пока рак не распространился, пятилетняя выживаемость чрезвычайно низка.

Помните, что, хотя вы можете обнаружить собственные уплотнения в груди, только врач может точно определить, является ли уплотнение доброкачественным или злокачественным. Важно проявлять усердие и тщательность в ежемесячном обследовании BSE и сообщать о любых отклонениях от нормы.

предупреждающих знаков рака груди

Если у вас есть предупреждающие признаки рака груди, важно обратиться к врачу даже во время пандемии COVID-19. Не откладывайте посещение врача, если вы заметили изменения в груди или в области подмышек.

Предупреждающие знаки

Предупреждающие признаки рака груди не у всех женщин одинаковы.

Наиболее распространенные признаки:

• Изменение внешнего вида груди ИЛИ
• Изменение внешнего вида соска ИЛИ
• Выделение из соска

Если у вас есть какие-либо из предупреждающих знаков, описанных ниже, обратитесь к врачу [ 18-19].

Если у вас нет поставщика медицинских услуг, один из лучших способов найти хорошего — получить направление от надежного члена семьи или друга.

Если это невозможно, позвоните в отдел здравоохранения, клинику или ближайшую больницу. Если у вас есть страховка, ваша страховая компания также может иметь список поставщиков в вашем районе.

Узнайте больше о том, как найти поставщика медицинских услуг.

В большинстве случаев эти изменения не являются раком.

Один из примеров — боль в груди. Боль чаще встречается при доброкачественных заболеваниях груди, чем при раке груди, но единственный способ узнать наверняка — это проверить.

Если окажется, что изменением является рак груди, лучше всего обнаружить его на ранней стадии, когда шансы на выживание наиболее высоки.

Шероховатость или припухлость груди

Многие женщины ощущают комковатую грудь. Ткань груди от природы имеет неровную текстуру.

У некоторых женщин грудь опухает больше, чем у других. В большинстве случаев это не повод для беспокойства.

Если опухоль ощущается по всей груди и ощущается как другая грудь, то, скорее всего, это нормальная ткань груди.

Шишки, которые на ощупь тверже или отличаются от остальной части груди (или другой груди) или которые кажутся измененными, должны быть проверены. Этот тип уплотнения может быть признаком рака груди или доброкачественного состояния груди (например, кисты или фиброаденомы).

Обратитесь к врачу, если вы:

• Найдите новое уплотнение (или любое изменение), которое по ощущениям отличается от остальной части груди
• Найдите новое уплотнение (или любое изменение), которое по ощущениям отличается от другой груди
• Почувствуйте что-то, что отличается от того, что вы чувствовали до

Если у вас в прошлом была доброкачественная опухоль, не думайте, что новая опухоль также будет доброкачественной.Новое уплотнение может не быть раком груди, но лучше убедиться в этом.

Выделение из соска

Утечка жидкости из соска (выделения из сосков) может вызывать беспокойство, но редко является признаком рака груди.

Выделения могут быть естественной реакцией вашего тела на сжатие соска.

Признаки более серьезного состояния (например, рака груди) включают выделения, которые:

• Возникает без сдавливания соска
• Возникает только в одной груди
• Кровянистые или прозрачные (не молочные)

Выделения из сосков также могут быть вызваны инфекцией или другим состоянием, требующим лечения.

Если у вас есть выделения из сосков, обратитесь к врачу.

Рак груди у женщин — симптомы, диагностика и профилактика

Боль в груди обычно не является симптомом рака груди.

Подробнее о боли в груди

Причины

Причины рака груди до конца не изучены, поэтому трудно сказать, почему у одной женщины может развиться рак груди, а у другой — нет.

Существуют факторы риска, которые влияют на вероятность развития рака груди.С некоторыми из них вы ничего не можете поделать, но некоторые можно изменить.

Возраст

Риск развития рака груди увеличивается с возрастом. Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 50 лет, переживших менопаузу. Около 8 из 10 случаев рака груди возникают у женщин старше 50 лет.

Все женщины в возрасте от 50 до 69 лет должны проходить скрининг на рак груди каждые два года в рамках программы скрининга груди — BreastCheck.

Предыдущий рак груди или опухоль

У вас более высокий риск повторного развития рака груди, если у вас ранее был рак груди.Риск также выше, если у вас были ранние неинвазивные изменения раковых клеток в протоках молочной железы. Это могло быть либо в другой вашей груди, либо в той же груди.

Доброкачественное образование в груди не означает, что у вас рак груди.

Определенные изменения в ткани груди, такие как аномальный рост клеток в протоках (атипичная гиперплазия протоков) или аномальные клетки внутри долек груди (лобулярная карцинома in situ), могут повысить вероятность заболевания раком груди.

Гормоны и гормональная медицина

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) связана с повышенным риском развития рака груди.Однако риск очень низкий.

Противозачаточные таблетки

Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, имеют несколько повышенный риск развития рака груди. Риск начинает снижаться после прекращения приема таблеток. Через 10 лет после прекращения риск рака груди вернулся к норме.

Факторы образа жизни

Алкоголь

Алкоголь является причиной каждого восьмого рака груди в Ирландии

Ваш риск развития рака груди увеличивается с увеличением количества употребляемого алкоголя.

Алкоголь также может повышать уровень некоторых гормонов, таких как эстроген, что может увеличить риск рака груди.

Избыточный вес или ожирение

Если вы пережили менопаузу и страдаете избыточным весом или ожирением, у вас может быть повышенный риск развития рака груди.

Считается, что это связано с количеством эстрогена в организме. Избыточный вес или ожирение после менопаузы вызывает выработку большего количества эстрогена.

Радиация

Значительное облучение в прошлом может повысить риск развития рака груди.Например, некоторые пациенты с лимфомой Ходжкина, получившие мантийное облучение в области груди

Профилактика

Поскольку причины рака груди до конца не изучены, неизвестно, можно ли полностью предотвратить его.

Некоторые методы лечения доступны для снижения риска у женщин, которые имеют более высокий риск развития этого состояния, чем население в целом.

Диета и образ жизни

Всем женщинам рекомендуются регулярные физические упражнения и здоровое сбалансированное питание.Они могут помочь предотвратить многие заболевания, включая болезни сердца, диабет и многие формы рака.

Исследования изучали связь между раком груди и диетой. Хотя нет однозначных выводов, есть преимущества для женщин, которые:

• поддерживают здоровый вес
• регулярно занимаются спортом
• имеют низкое потребление насыщенных жиров и алкоголя

Также было высказано предположение, что регулярные упражнения могут снизить риск развития рака груди.

Если вы пережили менопаузу, особенно важно, чтобы у вас не было избыточного веса или ожирения. Это связано с тем, что в этих условиях ваше тело вырабатывает больше эстрогена. Это может увеличить риск рака груди.

Грудное вскармливание

Исследования показали, что у женщин, кормящих грудью, статистически меньше шансов заболеть раком груди, чем у тех, кто этого не делает.

Причины до конца не выяснены. Это может быть связано с тем, что женщины не так регулярно овулируют во время грудного вскармливания, а уровень эстрогена остается стабильным.

Лечение для снижения вашего риска

Если у вас значительно повышен риск развития рака груди, например, у носителя гена BRCA, лечение может быть доступно для снижения вашего риска. Это относится к очень небольшому меньшинству женщин.

Уровень риска определяется такими факторами, как ваш возраст, история болезни вашей семьи и результаты генетических тестов.

Обычно вас направляют в специализированную генетическую службу, если считается, что у вас значительно повышен риск рака груди.Медицинские работники, работающие в этих службах, могут обсудить с вами варианты лечения.

Два основных вида лечения — это операция по удалению груди (мастэктомия) или прием лекарств. Они описаны более подробно ниже.

Мастэктомия

Мастэктомия — это операция по удалению груди. Его можно использовать для лечения рака груди и снизить вероятность развития этого заболевания у небольшого числа женщин из семей с очень высоким риском.

Удаляя как можно больше ткани груди, мастэктомия может снизить риск рака груди до 95%.Однако мастэктомия не снижает риск развития рака груди до нуля. Невозможно удалить каждую клетку груди во время мастэктомии.

Однако, как и при любой операции, существует риск осложнений, и удаление груди может существенно повлиять на ваш образ тела и сексуальные отношения.

Если вы хотите, вы обычно можете выбрать реконструкцию груди либо во время операции мастэктомии, либо позже.

Во время операции по реконструкции груди форма груди воссоздается с использованием грудных имплантатов или тканей из других частей тела.

Альтернативой является использование протезов груди. Это искусственная грудь, которую можно носить внутри бюстгальтера.

Альтернативой мастэктомии является мастэктомия с сохранением сосков, при которой удаляется вся молочная железа, но кожная оболочка сохраняется. Эта процедура подходит не всем женщинам. Ваш хирург может обсудить это с вами.

Диагноз

Вам может быть поставлен диагноз «рак груди» после планового обследования груди или у вас могут быть симптомы, о которых вы обращались к терапевту.

Обращение к терапевту

Как можно скорее обратитесь к терапевту, если вы заметили какие-либо симптомы рака груди. Это может быть необычная шишка в груди или любое изменение внешнего вида, ощущения или формы груди.

Ваш терапевт осмотрит вас. Если они считают, что ваши симптомы нуждаются в дальнейшей оценке, они направят вас в специализированную клинику по лечению рака груди.

Обследования в клинике рака груди

Если у вас есть подозрение на рак груди, вас направят в специализированную клинику рака груди для дальнейших обследований.Это направление будет связано с вашими симптомами или из-за того, что ваша маммограмма выявила отклонения,

Маммография и УЗИ груди

Если у вас есть симптомы и ваш терапевт направил вас в специализированное отделение груди, вас, вероятно, пригласят маммографию, если вам больше 35 лет. Это рентген вашей груди. Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование.

Если ваш рак был обнаружен с помощью программы скрининга BreastCheck, вам может потребоваться еще одна маммография или ультразвуковое исследование.

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части груди. Это помогает определить природу опухоли или аномалии. Может потребоваться выяснить, является ли уплотнение в груди твердым или содержит жидкость.

Ваша грудь состоит из тысяч крошечных желез (долек), вырабатывающих молоко. Эта железистая ткань содержит более высокую концентрацию клеток груди, чем другая ткань груди, что делает ее более плотной.

Плотная ткань груди может затруднить чтение маммограммы.Комки или участки аномальной ткани обнаружить труднее.

Молодые женщины обычно имеют более плотную грудь. Вот почему маммография обычно не проводится женщинам младше 35 лет. С возрастом количество железистой ткани в груди уменьшается и заменяется жиром. Это означает, что ваша грудь станет менее плотной.

Подробнее о скрининге груди

Биопсия

Биопсия — это образец клеток ткани груди, который проверяется на злокачественность.

Вам также может потребоваться сканирование и тест иглы на лимфатических узлах в подмышечной впадине (подмышечной впадине), чтобы увидеть, затронуты ли они также.

Биопсию можно брать разными способами, и ее тип будет зависеть от того, что ваш врач знает о вашем состоянии.

Игольная биопсия — наиболее распространенный вид биопсии. Небольшой образец ткани берется из уплотнения в груди с помощью ультразвукового аппарата, чтобы помочь врачу взять образец нужной части.

Вам сделают местную анестезию.Вы проснетесь во время процедуры, но ваша грудь онемеет.

Ваш врач может посоветовать вам пройти игольную биопсию под контролем маммографии. Это называется стереотаксической биопсией. Обычно при этом проводят маммографию, чтобы получить более точный и надежный диагноз рака.

Это также может отличить его от любого неинвазивного изменения, особенно от протоковой карциномы in situ (DCIS).

Дополнительные тесты на рак груди

Если диагноз рака груди подтвердится, могут потребоваться дополнительные тесты для определения стадии рака.

Сканирование и рентгеновские снимки

Компьютерная томография (КТ) или рентгеновское ультразвуковое сканирование грудной клетки брюшной полости и костей могут потребоваться, чтобы проверить, распространился ли рак за пределы области груди. Ваш врач обсудит с вами, если это необходимо.

Для уточнения результатов может потребоваться МРТ груди. Его также можно использовать для оценки степени заболевания груди.

Стадия и степень рака груди

Стадия рака груди

Когда у вас диагностирован рак груди, врачи назначают ему стадию.Этап описывает размер рака и степень его распространения, а также помогает прогнозировать прогноз.

Протоковая карцинома in situ (DCIS) иногда описывается как стадия 0. Другие стадии рака груди описывают инвазивный рак груди:

• стадия — опухоль находится «in situ» и нет никаких доказательств инвазии (преинвазивная)
• 1 стадия — опухоль размером менее 2 см, лимфатические узлы в подмышечной впадине не поражены; нет никаких признаков того, что рак распространился по телу
• 2 стадия — размер опухоли 2-5 см, поражены лимфатические узлы в подмышечной впадине или и то, и другое; нет никаких признаков того, что рак распространился в других частях тела
• стадия 3 — опухоль размером 2-5 см может прикрепляться к структурам груди, таким как кожа или окружающие ткани, а также поражены лимфатические узлы в подмышечной впадине ; нет никаких признаков того, что рак распространился на другие части тела
• стадия 4 — опухоль любого размера, и рак распространился на другие части тела (метастаз)

Причины рака груди | Рак груди сейчас

1.Что вызывает рак груди?
2. Возраст
3. Риски, которые вы не можете контролировать
4. Образ жизни
5. Таблетки и ЗГТ
6. Семейный анамнез
7. Мифы

1. Что вызывает рак груди?

Многие факторы могут повлиять на ваши шансы заболеть раком груди.

Нет единой причины. Это результат сочетания нашего образа жизни, наших генов и окружающей среды.

Мы не можем предсказать, кто заболеет раком груди. И мы не можем с уверенностью сказать, что могло вызвать у кого-то рак груди.

Однако есть некоторые вещи, которые вы можете предпринять, чтобы снизить свои шансы на его получение.

2. Возраст и риск рака груди

Старение — самый значительный риск развития рака груди.

Большинство случаев рака груди (80%) встречается у женщин старше 50 лет. И чем вы старше, тем выше ваш риск.

Большинство мужчин, заболевших раком груди, старше 60 лет.

3. Риски, которые вы не можете контролировать

Помимо старения, некоторые другие вещи, с которыми вы ничего не можете поделать, могут повлиять на ваш риск рака груди.

Когда у вас начались месячные

Женщины, у которых менструация началась в раннем возрасте (до 12 лет), имеют несколько повышенный риск рака груди. Чем раньше у вас начались месячные, тем выше ваш риск.

Однако это увеличение риска невелико.

Когда наступает менопауза

Если у вас более поздняя менопауза (средний возраст 52 года), ваш шанс заболеть раком груди немного увеличивается.

Плотная ткань груди

Плотность груди — это количество ткани груди по сравнению с жировой тканью в груди.Если у вас больше ткани груди по сравнению с жиром, у вас «высокая плотность груди». Это увеличивает риск рака груди.

Чем плотнее грудь, тем больше риск.

Плотность груди естественным образом различается у женщин и может быть измерена только на маммограмме.

Некоторые доброкачественные (не раковые) состояния груди

Большинство доброкачественных заболеваний груди не повышают риск рака груди.

Люди с атипичной гиперплазией или дольчатой ​​неоплазией имеют несколько повышенный риск рака груди.

4. Образ жизни и риск рака груди

Внеся небольшие изменения и живя сейчас хорошо, вы можете снизить свои шансы заболеть раком груди.

Это не гарантирует, что у вас не разовьется рак груди, но ведение здорового образа жизни дает вам больше шансов.

Спирт

Регулярное употребление алкоголя связано с более высоким риском развития рака груди.

Ограничение количества употребляемого алкоголя может снизить риск рака груди.

Подробнее об алкоголе и риске рака груди.

Избыточный вес или ожирение

Риск развития рака груди увеличивается, если после менопаузы у вас избыточный вес или ожирение.

Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес.

Сохранение активности

Вы можете снизить риск рака груди, если будете вести физическую активность около 20 минут в день.

Курение

Появляется все больше доказательств того, что курение незначительно увеличивает риск рака груди.

Риск выше у женщин со значительным семейным анамнезом рака груди.

Чем моложе женщина начинает курить, тем выше ее риск. Повышенный риск сохраняется в течение как минимум 20 лет после прекращения курения.

Беременность и кормление грудью

Наличие детей оказывает комплексное влияние на риск рака груди.

В целом, в долгосрочной перспективе беременность снижает риск рака груди.

Кормление детей грудью немного снижает риск рака груди.

5. Таблетки и ЗГТ

Таблетка

Прием комбинированных противозачаточных таблеток незначительно увеличивает риск рака груди. Однако через несколько лет после прекращения этот риск исчезает.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

HRT увеличивает риск рака груди во время ее приема и в течение нескольких лет после прекращения приема.

6. Семейный анамнез рака груди

Наличие в вашей семье кого-то из членов вашей семьи не означает автоматического увеличения вашего риска.Для большинства людей наличие родственника с раком груди не увеличивает их риск.

Однако небольшое количество женщин и мужчин имеют повышенный риск развития рака груди, потому что у них большой семейный анамнез.

7. Мифы

Существует множество мифов о причинах рака груди.

Например, некоторые люди беспокоятся об использовании дезодорантов или ношении бюстгальтера на косточках, но эти вещи не увеличивают риск рака груди.

Узнайте больше об этих и других мифах о раке груди.

Рак груди у молодых женщин> Новости> Йельская медицина

Хотя невозможно предсказать, кто заболеет раком груди, некоторые факторы подвергают женщин более высокому риску в более молодом возрасте. Риск рака груди выше у женщин с семейным анамнезом (у матери или сестры) рака груди или яичников в молодом возрасте или у которых есть еврейское происхождение ашкенази. Еще один важный риск, о котором следует знать, — это лучевая терапия грудной клетки (например, для лечения рака легких).

Вы можете предпринять несколько шагов, в том числе обсудить семейный анамнез рака со своим врачом и воспользоваться генетическим тестированием на BRCA и другие генетические мутации, если таковые предложены, на основании вашего здоровья и семейного анамнеза.

«Благодаря исследованиям мы узнаем больше о раке, генетике и факторах риска», — говорит д-р Андреева-Райт. «Молодые женщины должны знать свой семейный анамнез и постоянно информировать своих врачей по мере его изменения».

Кроме того, хотя рекомендации больше не требуют ежемесячных обследований груди на дому, д-р Андреева-Райт призывает женщин всех возрастов «знать о груди». Она советует женщинам проводить самообследование груди не реже одного раза в квартал (четыре раза в год) и узнавать все, что они могут, о своих факторах риска.

«Осведомленность о груди предполагает знание семейного анамнеза рака груди и других видов рака, — говорит доктор Андреева-Райт. — Это также означает знание любых поведенческих факторов, которые могут увеличить риск развития рака груди, таких как увеличение веса и потребление алкоголя (подробнее чем один алкогольный напиток в день), и что-то делать с этим ».