Опухоли жкт симптомы: Онкология ЖКТ — симптомы и признаки рака желудочного тракта

Содержание

Рак желудка — симптомы и признаки

Содержание статьи:

Рак желудка – злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток внутреннего слизистого слоя желудочной стенки. По мере увеличения она прорастает в средний мышечный и внешний серозный слои, соседние и отдаленные органы.Чаще возникает у мужчин. Средний возраст больных – 38 лет.

Патология занимает 3 место в мире по уровню смертности от онкозаболеваний: ежегодно от нее умирает 800 000 человек.По статистике выздоравливают 30% пациентов с раком желудка.Метастазы выявляют у 80-90% больных. При ранней диагностике 6-месячная выживаемость – 65%, при поздней – 15%. На практике чаще выявляется на 4-й стадии. У 1 из 50 больных с диспепсией диагностируют рак желудка.

Причины рака желудка и факторы риска

На вероятность возникновения заболевания влияют:

  • наличие близких родственников с раком желудка в анамнезе;
  • полипы желудка или аденоматозный полипоз;
  • язвенная болезнь и хронический гастрит;
  • повышенный уровень Helicobacter Pilory;
  • дуодено-гастральный рефлюкс;
  • кишечная метаплазия – замещение желудочного эпителия кишечным;
  • неправильное питание – большое количество соленой, острой и копченой пищи, животных жиров, низкое содержание овощей и фруктов;
  • недостаток витамина С;
  • употребление низкокачественных и просроченных продуктов;
  • курение и избыточное потребление алкоголя;
  • возраст старше 60 лет, особенно у мужчин;
  • срок 5-10 лет после операции на желудке.

Наличие факторов риска не означает, что вы точно заболеете. Отсутствие факторов риска не означает, что вы точно не заболеете.

Виды рака желудка

В зависимости от типа клеток опухоли различают плоскоклеточный и железистый рак – аденокарциному. Плоскоклеточный рак развивается из клеток слизистой пищевода, локализуется в верхнем отделе желудка и встречается редко – примерно у 1% пациентов группы.

Аденокарцинома развивается из клеток слизистой желудка в любой части органа. По строению бывает тубулярной, папиллярной и муцинозной.

Стадии

По степени злокачественности и распространенности процесса различают стадии заболевания:

  • 0 – единичные атипичные клетки обнаруживают только в верхнем слое слизистой желудка;
  • I – клетки опухоли поражают слизистый и подслизистый слои желудочной стенки.

I стадия делится на подстадии:

  • IА – поражен только подслизистый слой;
  • IВ – поражен также мышечный слой желудка, выявлены метастазы в 1-2 близлежащих лимфоузлах.

IIстадия делится на подстадии:

  • IIA – опухоль распространяется:
    • на подслизистый или мышечный слои желудочной стенки, в 1-2 близлежащих лимфоузлах выявлены метастазы;
    • подслизистый слой с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах.
  • IIB – опухоль распространяется:
    • на внешний слой желудочной стенки;
    • субсерозный слой ткани под внешней оболочкой с метастазами в 1-2 близлежащих лимфоузлах;
    • мышечный слой желудочной стенки с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах;
    • подслизистый слой желудочной стенки с метастазами в 7 или более близлежащих лимфоузлах.

III стадия делится на подстадии:

  • IIIA – опухоль распространяется:
    • на внешний слой желудочной стенки с метастазами в1-2 близлежащих лимфоузлах;
    • серозный слой ткани под внешней оболочкой с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах;
    • мышечный слой желудочной стенки с метастазами в 7 или более близлежащих лимфоузлах.
  • IIIB – опухоль прорастает:
    • в близлежащие органы – селезенку, печень, диафрагму, почку, надпочечник, поджелудочную железу, поперечно-ободочную или тонкую кишку с метастазами в 1-2 близлежащих лимфоузла;
    • во внешний слой желудочной стенки с метастазамив 3-6 близлежащих лимфоузлах.
  • IIIC– опухоль прорастает:
    • в близлежащие органы – селезенку, печень, диафрагму, почку, надпочечник, поджелудочную железу, поперечно-ободочную или тонкую кишку с метастазами в 3 и более лимфоузла;
    • во внешний слой желудочной стенки с метастазами в 7 и более близлежащих лимфоузла.
  • IV– опухоль за счет метастазирования распространяется в отдаленные органы и ткани – печень, яичники, надключичные лимфоузлы и т.п.

Основные симптомы

Первые признаки заболевания – дискомфорт и боль в области желудка, диспепсия. Кроме них на ранних стадиях возникают Источник:
Бессимптомное течение рака желудка. Шут.С.А., Платошкин Э.Н., Дорогокупец А.Ю.: Проблемы здоровья и экологии, 2019 г.:

  • изжога;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • ощущение вздутия после еды;
  • дискомфорт в верней части живота;
  • повышенная утомляемость, слабость.

На более поздних стадиях симптомы рака желудка:

  • рвота;
  • кал черного цвета;
  • отрыжка;
  • чувство переполненного желудка;
  • боли в животе;
  • желтуха;
  • асцит – увеличение объема живота из-за скопления жидкости;
  • потеря веса.

Без лечения возможны осложнения рака желудка – кровотечения, перфорация опухоли, желудочная непроходимость, флегмона.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, проводят эндоскопическое исследование желудка ЭГДС. Через рот и пищевод вводят зонд с миниатюрной видеокамерой и источником света. Процедура позволяет выявлять местоположение опухоли. В ходе ее выполнения также делают биопсию– забор образца тканей для гистологического анализа. Диагноз подтверждают только после исследования тканей опухоли под микроскопом.

Для определения точных размеров новообразования проводят КТ, иногда – с контрастным усилением. Для оценки распространенности процессов, состояния лимфоузлов и выявления метастазов назначают УЗИ. Для уточнения специфических характеристик опухоли делают рентгенографию с препаратами бария.

Уточняющая диагностика помогает выбирать наиболее эффективную лечебную тактику. Так, исследование крови на мутацию гена HER2/neuпомогает подобрать наиболее эффективныепротивоопухолевыепрепараты.Кроме этого, назначают:

  • анализы на онкомаркеры РЭА и СА-19,9;
  • внутрижелудочное УЗИ;
  • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Методы лечения

Основной метод лечения рака желудка – хирургический. Лучевую и химиотерапию проводят дополнительно для повышения эффективности лечения Источник:
Комбинированное лечение рака желудка. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А., Давыдов И.М.: Сибирский онкологический журнал, 2015 г.. В качестве монометодик при раке желудка они малоэффективны и назначаются, если операция противопоказана.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят на всех стадиях рака желудка: на ранних для радикального удаления опухоли и полного восстановления пациента, на поздних –чтобы улучшить качество жизни больного и уменьшать выраженность симптоматики.Объем операции зависит от злокачественности и распространенностиновообразования, возраста и состояния здоровья пациента Источник:
Хирургическое лечение рака желудка. Рахов С.Б.:Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012 г..

Гастрэктомия – удаление всего желудка с опухолью, окружающей жировой клетчаткой и регионарными лимфоузлами. В ходе вмешательство возможна частичная либо полная резекция пораженных соседних органов. После иссечения формируют искусственное соустье – аностомоз – между пищеводом и тонким кишечником.

Резекция желудка дистальная либо проксимальная – удаление пораженной верхней либо нижней части с клетчаткой и регионарными лимфоузлами.

Эндоскопическая резекция желудочной слизистой – удаление пораженного участка слизистой через проколы без разрезов. Эффективна на начальной стадии онкопроцесса, а также у пожилых и ослабленных больных, которым из-за состояния противопоказана полноценная операция.

Паллиативное стентирование – установка специального стента, обеспечивающего просвет желудка. Показано больным на поздних стадиях для обеспечения беспрепятственного пищеварения.

Гастроэнтероаностомоз – паллиативная хирургическая помощь для восстановления просвета выходного отверстия из желудка в кишечник.

Химиотерапия

Лечение с помощью лекарственных препаратов, разрушающих раковые клетки либо блокирующих их деление. Введение одновременно нескольких таких медикаментов – полихимиотерапия – позволяет снизить дозировки каждого их них и негативные побочные эффекты лечения, повысить его эффективность. Назначается перед хирургической операцией либо после нее.

Лучевая терапия

Использование рентгеновских лучей для разрушения клеток опухоли или замедления ее роста. Показано до или после операции, при метастазах в лимфоузлах, на поздних стадиях и при невозможностихирургическоголечения. Для точной фокусировки (чтобы убивать опухоль, не воздействуя на близлежащие ткани)используют КТ-разметку.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от стадии онкопроцесса – насколько обширно и глубоко поражена желудочная стенка, поражены ли лимфоузлы и есть ли метастазы, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента. При ранней диагностике и качественном лечении шанс на полное выздоровление значительно выше.

Пятилетняя выживаемость:

  • у пациентов с 1-й стадией – 80%, из них 70% полностью выздоравливают;
  • у больных со 2-й стадией – 56%, из них полностью выздоравливает 50%;
  • у пациентов с 3-й стадией – 38%, из них полностью выздоравливает 25%;
  • у больных с 4-й стадией – 5%, из них полностью выздоравливают 1,4%.

Если пациент прожил 5 лет после окончания лечения рака желудка, дальнейший прогноз улучшается. Риск рецидива зависит от стадии и обширности метастаз. Он выше через 2 года и снижается после 5-летней ремиссии.

Профилактика

  • Сбалансированный рацион с преобладанием фруктов и овощей.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Современное лечение болезней желудка – в частности HelicobacterPilory – с последующим врачебным наблюдением.

Важны также регулярные профилактические осмотры и скриниг людей с генетической и наследственной предрасположенностью к заболеванию. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, заполните форму онлайн.

Источники:

  1. Бессимптомное течение рака желудка. Шут.С.А., Платошкин Э.Н., Дорогокупец А.Ю.: Проблемы здоровья и экологии, 2019 г.
  2. Комбинированное лечение рака желудка. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А., Давыдов И.М.: Сибирский онкологический журнал, 2015 г.
  3. Хирургическое лечение рака желудка. Рахов С.Б.:Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012 г.
  4. Иммунотерапия рака желудка. Мансорунов Д.Ж., Алимов А.А., Апанович Н.В., Кузеванова А.Ю., Богуш Т.А., Стилиди И.С., Карпухин А.В.: Российский биотерапевтический журнал, 2019 г.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

симптомы , причины, классификация, диагностика и лечение, прогноз

Содержание статьи:

Рак пищевода – злокачественное новообразование, развивающееся преимущественно из эпителия внутренней слизистой оболочки органа. Опухоль растет в толщу стенки и вдоль пищевода, дает ранние метастазы в близлежащие лимфатические узлы из-за обширной лимфатической сети в окружающей клетчатке.

Рак пищевода считается болезнью пожилых людей. Крайне редко он выявляется у людей в возрасте до 30 лет. В среднем заболевание диагностируется в 64 года у мужчин и после 70 лет – у женщин. Мужчины страдают им чаще женщин, в общей структуре онкологических заболеваний у мужчин этот вид опухоли составляет 2,5%, у женщин – 0,5%.

Злокачественная опухоль пищевода занимает шестое место по распространенности среди всех раковых новообразований и первое – среди опухолей органов пищеварения.

В России заболеваемость раком пищевода невысока – 8-9 человек на 100 тыс. населения. Однако в стране существуют регионы, где уровень заболеваемости выше. Это некоторые районы Сибири, Дальнего Востока, Якутия, территории, прилегающие к границам с Монголией и Китаем. Эти регионы, наряду с Северным Ираном, Казахстаном, Монголией, Кореей, Китаем и некоторыми районами Японии, называют «поясом рака пищевода». Причины повышенного уровня заболеваемости кроются в национальных традициях – жители этих регионов пьют горячий, почти обжигающий чай, употребляют в пищу строганину – замороженную рыбу, мясо, жесткие лепешки, много маринованных овощей, нередко злоупотребляют алкоголем.

Болезнь отличается медленным течением и, зачастую, поздним выявлением, так как больные обращаются к врачу, когда сужение органа, вызванное опухолью, занимает до ⅔ его просвета. При некоторых локализациях рака пищевода оперативное лечение невозможно, а химиотерапия часто оказывается неэффективной.

Причины и факторы риска заболевания

Злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки пищевода могут спровоцировать многие факторы. Условно их можно разделить на несколько групп.

  • Алиментарные (пищевые). Это привычка есть слишком горячую или слишком холодную пищу, избыток в меню острых блюд, солений, маринадов, продуктов с плесневыми грибами, недостаток фруктов и овощей, авитаминоз, особенно недостаток витаминов A, B, E.
  • Вредные привычки – курение и алкоголь.
  • Профессиональные вредности и воздействие химических веществ. Сюда относятся как случайные ожоги пищевода едкими веществами, так и постоянное воздействие вредных веществ на производстве (работа в плохо проветриваемых помещениях, вдыхание токсических газов, производственной пыли) либо в быту (проживание в местностях с загрязненным воздухом, частыми задымлениями из-за пожаров).
  • Различные заболевания. Спровоцировать развитие новообразования могут ожирение, гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазия пищевода, болезнь Баретта. Две последних патологии многократно повышают риск возникновения опухоли.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы рака пищевода

Нередко больные обращаются за медицинской помощью, когда у них затрудняется проглатывание пищи. К этому моменту опухоль уже достигает значительных размеров, что существенно ухудшает прогноз выживаемости. Однако существуют и ранние признаки заболевания, которые свойственны и другим патологиям. Важно обратиться к врачу уже при их появлении для своевременной постановки диагноза и начала лечения.

Если новообразование располагается в верхнем или среднем отделе пищевода, первыми симптомами будут поперхивание и неприятные ощущения (жжение, саднение, незначительная боль) при проглатывании твердой пищи. При развитии опухоли в нижнем отделе, в месте соединения пищевода с желудком, ранним признаком является постоянное срыгивание воздуха. К ранним признакам рака пищевода, характерным для опухолей всех его отделов, относятся диспепсические явления – отрыжка, изжога, тошнота.

Поздние признаки злокачественного новообразования пищевода – это симптомы дисфагии, или нарушения акта глотания.

Они разделяются на степени со II по V (I относится к ранним признакам).

  • II – затрудненное глотание твердой пищи, для проглатывания пищу необходимо запивать водой. Для облегчения прохождения пищи возникает обильное слюноотделение. Могут наблюдаться срыгивания слюной и слизью, пищеводная рвота вследствие задержки пищи выше места сужения.
  • III – невозможность проглотить твердую пищу, срыгивание при попытке глотания. Больные могут питаться только жидкой и полужидкой пищей.
  • IV – возможно глотание только жидкости.
  • V – полная непроходимость пищевода. Больные не могут проглотить воду, слюну.

По мере развития симптомов дисфагии, из-за застоя пищи в месте сужений, происходит ее разложение, сопровождающееся местными воспалительными изменениями, появляются гнилостный запах изо рта, боли, вначале периодические, потом постоянные. Может возникнуть как незначительное, так и обильное кровотечение. Скопление пищи может привести к ее забросу в дыхательные пути (в основном это случается в ночное время) и аспирационной пневмонии. На поздних стадиях есть риск возникновения свищей между пищеводом и трахеей, средостением. Из-за затруднения глотания больные ограничивают себя в еде, теряют вес, вплоть до истощения.

Виды рака пищевода

Классификацию патологии проводят по разным критериям.

По месту расположения опухоли и метастазов:

  • Рак шейного (верхнего) отдела пищевода. Диагностируется реже остальных видов, не более чем в 10% случаев. Дает ранние метастазы в средостение, шейную клетчатку и надключичное пространство. Метастазы также распространяются в лимфоузлы шеи, подключичные, медиастинальные и паратрахеальные.
  • Рак грудного (среднего) отдела. Самый распространенный, занимает долю в 60% от всех злокачественных новообразований пищевода. Ранние метастазы определяются в окружающей клетчатке, лимфоузлах средостения, малого сальника. Поздние – в бронхах, легких, печени.
  • Рак брюшного (нижнего) отдела. Составляет 30% всех случаев рака пищевода. Ранние метастазы обнаруживаются в поддиафрагмальных, параэзофагеальных, околокардиальных лимфоузлах, в узлах, находящихся вдоль левой желудочной артерии и малой кривизны желудка. Поздние метастазы выявляются в костях, печени.

Для всех видов характерны метастазы Вирхова – поздние метастазы в лимфоузлы левой надключичной области.

По направлению роста и внешнему строению:

  • Эндофитная (язвенная) форма. Ее доля – около 30% всех случаев рака пищевода. Растет вглубь органа, провоцируя его спазм и стеноз. Эндофитная форма делится на:
    • блюдцеобразный рак – опухолевое образование в форме кольца с приподнятыми, хорошо определяемыми краями и изъязвлением в середине;
    • язвенный рак – новообразование не отграничено валиком от прилежащей ткани, распространяется на нее в виде «языков» или «кинжалов».
  • Экзофитная форма. На ее долю приходится около 60% случаев. Новообразование разрастается в просвет пищевода. Может вызвать стеноз, но он будет связан с заполнением просвета органа тканью опухоли. Подразделяется на:
    • полипозный рак – образование растет в виде множества узлов неправильной формы, напоминающих цветную капусту, держится на хорошо различимой ножке;
    • грибовидный – похож на полипозный, но опухоль более четкой формы, напоминающей гриб;
    • узловой – напоминает полипозный и грибовидный, но без четко выраженной ножки;
    • мозговидный – мягкое образование, быстро распространяющееся по слизистой оболочке и быстро распадающееся.
  • Склерозирующая (фиброзная, циркулярная) форма. Составляет около 10% случаев рака пищевода. Выглядит как огрубевший участок слизистой оболочки. Разрастается по кругу, сужая просвет трубки пищевода.

Смешанный рак пищевода – одна из форм переходит в другую. Так, полипозная опухоль может изъязвляться и приобретать блюдцеобразное очертание.

Классификацию язвенная, склерозирующая и узловая также используют для макроскопического описания строения новообразования.

По гистологическому строению:

  • Плоскоклеточный рак (карцинома). Развивается из многослойного плоского эпителия в верхнем слое слизистой оболочки пищевода. Самый распространенный – 98 % случаев злокачественных образований пищевода. Бывает ороговевающим и неороговевающим (более агрессивный).
  • Цилиндроклеточный рак (аденокарцинома). Развивается из цилиндрических клеток желез пищевода, находящихся в подслизистом слое. Часто бывает вторичным, распространяющимся из желудка. Часто и быстро дает метастазы.
  • Саркома пищевода. Возникает из стромальной (соединительной или мышечной) ткани. Бывает смешанной с другими видами, крайне злокачественная, часто рецидивирует.
  • Редкие опухоли – мукоэпидермоидный, мелкоклеточный рак, меланома. Характеризуются высокой злокачественностью.
  • Недифференцированный рак – гистологический вид опухоли определить невозможно из-за низкой дифференциации клеток.

По дифференциации клеток:

  • Высокодифференцированный рак – клетки максимально схожи со здоровыми, но имеют признаки атипии. Течение – медленное, больше вероятность благополучного исхода. Дает единичные метастазы, хорошо реагирует на терапию.
    Умеренно дифференцированный. Промежуточная форма, отличается умеренной злокачественностью. Относительно благоприятный прогноз при своевременной диагностике.
  • Низкодифференцированный – аномальная неодинаковая структура клеток (полиморфизм), которые быстро делятся и растут. Отличается сильной злокачественностью.
  • Недифференцированный рак – наиболее агрессивный, часто бывает вторичным. В этой ситуации тяжесть состояния обусловлена имеющимся первичным очагом.

Степени рака пищевода

Стадирование учитывает глубину проникновения опухоли, наличие регионарных и отдаленных очагов метастазирования.





I новообразование в слизистой оболочке и подслизистом слое. Просвет пищевода в норме. Метастазы отсутствуют. 
II  опухоль помимо слизистого и подслизистого слоев, затрагивает мышечную ткань. Просвет пищевода незначительно уменьшен. Возможны отдельные метастазы в регионарные лимфоузлы.
III опухоль переходит на внешнюю оболочку, не затрагивая соседние органы. Просвет пищевода сильно стенозирован. В регионарных лимфоузлах – многочисленные метастазы.
IV новообразование проникает во все слои пищевода, переходит на близлежащие органы. Выявляются регионарные и отдаленные метастазы.

В международной классификации используется обозначение TNM, где T (x, 0, Is, 1, 1a, 1b, 2, 3, 4a, 4b) – первичная опухоль, N (x, 0, 1, 2, 3) – регионарные лимфоузлы, M (0,1) – отдаленные метастазы.

Диагностика рака пищевода

При первичном обращении врач соберет анамнез жизни и болезни пациента (вредные привычки, профессиональные вредности, жалобы, когда появились первые симптомы), проведет визуальный осмотр, пальпацию лимфоузлов, даст направление на общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода, как правило, совмещается со взятием биопсии;
  • рентгенография с контрастом – для выявления сужений пищевода;
  • компьютерная томография с контрастным усилением – для выявления метастазов в регионарных лимфоузлах, отдаленных метастазов;
  • позитронно-эмиссионная томография – для подтверждения метастатической природы увеличенных лимфоузлов;
  • бронхоскопия – для исключения проникновения процесса в бронхи;
  • торакоскопия, УЗИ брюшной полости – для оценки вовлеченности в процесс органов грудной полости и желудочно-кишечного тракта, обнаружения метастазов;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Лечение рака пищевода

Лечебные мероприятия подбираются онкологом, хирургом, радиологом и другими специалистами в зависимости от времени выявления злокачественного новообразования, локализации опухоли, ее стадии, отсутствия или наличия метастазов, общего состояния больного.

При возможности оперативного лечения оно, как правило, сочетается с лучевой терапией. Во время операции может проводиться как полное иссечение опухоли с прилежащими тканями и расположенными рядом лимфоузлами, так и ее частичная резекция для освобождения просвета пищевода. Для замещения части удаленного пищевода используется ткань тонкого или толстого кишечника.

При невозможности хирургического лечения рака пищевода методикой выбора становится лучевая терапия. Также, в качестве паллиативного лечения, может применяться фотодинамическая терапия – в опухолевую ткань вводится светочувствительный элемент, и она разрушается лазером. Процедура проводится для облегчения глотания, полностью уничтожить с ее помощью опухоль нельзя.

Химиотерапия при этом виде рака обычно применяется как вспомогательный метод, для подавления активности малигнизированных клеток.

После лечения все пациенты состоят на учете у онколога, регулярно проходят обследование.

Прогноз заболевания

Как и при других онкопатологиях, выживаемость и возможность излечения зависят от времени обнаружения опухоли. Рак пищевода – один из наиболее трудно поддающихся лечению. В целом, при поздней диагностике и отсутствии терапии продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет не более 5-7 месяцев. При раннем выявлении – до 6-7 лет.

Прогноз выживаемости зависит от локализации опухоли и наличия метастазов. При проведении комплексной терапии (оперативное лечение и лучевая/химиотерапия) выживаемость более 5 лет составляет:

  • при выявлении рака на I стадии – 80-90%;
  • на II – 40-50%;
  • на III – 5-10%.

Новые методики лечения помогают повысить продолжительность жизни пациентов. Применение стереотаксической радиохирургии (кибернож) в комплексе с лучевой терапией на линейном ускорителе увеличивает выживаемость на 25 %. Радикальная программа лучевой терапии с дифференцированным облучением первичной опухоли, зон перифокальной инфильтрации, а также путей регионарного метастазирования, повышает выживаемость при всех стадиях рака пищевода на 15%.

При неоперабельной опухоли применяется лучевая терапия, которая позволяет увеличить продолжительность жизни до 12 месяцев у 10% больных.

Профилактика рака пищевода

Специфической профилактики заболевания не существует. Снизить риск развития рака помогут отказ от алкоголя и курения, нормализация питания и веса, регулярное обследование органов желудочно-кишечного тракта, обращение к врачу при первых признаках заболевания. Больным с гастроэзофагеальной болезнью показано ежегодное эндоскопическое обследование, с пищеводом Барретта – биопсия.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

ᐈ Первые симптомы рака желудка


Онкологические заболевания – настоящий бич современного человечества. Несмотря на достижение медицины, их распространенность остается очень высокой. И на 4 месте по онкозаболеваемости во всем мире стоит рак желудка.


Что считают раком желудка


Раком желудка называют злокачественное новообразование, которое происходит из слизистой оболочки любого отдела желудка. Такая опухоль не имеет четкого отграничения от здоровых клеток, она легко прорастает в окружающие ткани, преодолевает наружную серозную оболочку и распространяется за пределы органа. Поэтому на поздних стадиях в брюшной полости образуется конгломерат, в который могут вовлекаться все смежные анатомические образования.


Кроме того, рак желудка быстро прорастает в стенки сосудов и начинает распространяться гематогенным и лимфогенным путем (по кровеносному и лимфатическому руслу). Ее частицы оседают в виде метастазов в лимфатических узлах и органах, излюбленные места для таких раковых отсевов – печень, легкие, головной мозг, а у женщин еще и яичники.


Но на первой стадии рак желудка ограничивается слизистой оболочкой (стадия 1А) или подслизистым слоем (стадия 1В), регионарных и тем более отдаленных метастазов пока нет. Опухоль при этом небольшая, ее влияние на работу органа и весь организм еще незначительное. Поэтому появляющиеся первые признаки рака желудка не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. В большинстве случаев они игнорируются или принимаются за проявления банального гастрита или даже переедания. Поэтому люди с первыми симптомами рака желудка предпочитают самолечение, не обращаются к врачу и не видят повода для самостоятельного обследования. Это и приводит к поздней выявляемости этого грозного заболевания.


Почему при раке желудка так важна ранняя диагностика


Рак желудка – достаточно распространенное заболевание. Ежегодно только на территории РФ диагностируется чуть менее 40 тысяч новых случаев этого заболеваний. Причем во большинстве случаев он выявляется уже при прорастании опухолевой ткани за пределы слизистой оболочки или даже ее распространении за пределы органа. Это намного ухудшает прогноз, утяжеляет и усложняет лечение.


Именно такая тенденция к поздней диагностике объясняет высокую летальность от рака желудка: по показателю смертности он занимает 2 место среди всех онкологических болезней. И эта ситуация, к сожалению, в последнее десятилетие в РФ остается неизменной. В 2016 году официально зарегистрированная заболеваемость раком желудка составила 38 тыс. новых случаев, а летальность – аж 32 тыс! Ведь 5-летняя выживаемость пациентов с раком 3 стадии составляет не более 15%.


А вот ранняя диагностика дает совсем другой, гораздо более благоприятный прогноз. 


Среди пациентов, обратившихся к врачу с первыми симптомами рака желудка, 5-летняя выживаемость составляет более 80%. Это очень высокий показатель для онкологических заболеваний с поражением внутренних органов.


Первые признаки рака желудка: когда стоит насторожиться?


При раке желудка первые симптомы в большинстве случаев местные, обусловленные с возникающей дисфункцией пораженного опухолью органа. Но не исключены и общие неспецифические проявления. Причем на начальных этапах болезни они связаны не с раковой интоксикацией, как при развитых стадиях, а с анемией на фоне рецидивирующих (повторяющихся) желудочных кровотечений.


Первыми симптомами рака желудка могут быть:

  • Дискомфорт в области желудка вскоре после приема пищи. Испытываемые болевые ощущения обычно вполне переносимы по интенсивности, многие пациенты описывают их как чувство переполнения, неприятного распирания на фоне небольшого (привычного) объема съеденного.
  • Появление склонности к отрыжке, причем обычно она носит кислый характер и не связана с перееданием.
  • Повышенная кислотность желудочного сока, из-за чего отрыжка нередко сопровождается чувством изжоги.
  • Слабость, утомляемость, дискомфорт и склонность к несистемному головокружению при физической нагрузке. Обычно такие жалобы при начальном раке желудка – первые симптомы развившейся исподволь хронической анемии. К ее появлению приводят повторные небольшие по объему кровотечения из разрушаемых опухолью поверхностных сосудов. Они могут сопровождаться изменением густоты и цвета стула, он становится вязким и темнеет. Но многие пациенты не обращают на это внимания. Но во многих случаях такие ранние кровотечения при раке желудка выявляются лишь с помощью исследования кала на скрытую кровь.
  • Умеренное изменение вкуса и пищевых предпочтений, что тоже можно объяснить проявлением анемии. Но эти симптомы все же более характерны для более поздних стадий рака.


Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение веса. Но на ранних стадиях болезни это еще не типичная раковая кахексия (истощение), а скорее следствие изменения аппетита и уменьшения объема съедаемой пищи.


Когда же обращаться к врачу?


Первые признаки рака желудка малоотличимы от симптомов вялотекущего гастрита. Поэтому самостоятельно распознать начало заболевания очень сложно, особенно если опухоль у пациента появляется на фоне предшествующей хронической патологии пищеварительного тракта.


Единственное верное решение в такой ситуации – обращение к врачу-гастроэнтерологу при появлении даже небольших изменений в характере, интенсивности, продолжительности и комбинации симптомов. Кроме того, людям с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет контролировать состояние слизистой оболочки желудка и выявлять злокачественные опухоли на 1 или даже 0 (предраковой) стадии, когда они еще представляют собой небольшой поверхностно расположенный островок клеток.


Как диагностировать рак желудка


Общеклинические исследования крови и сопоставление симптомов при первых стадиях рака желудка не дадут достоверной информации. Подтвердить наличие злокачественной опухоли может лишь гистологическое исследование тканей, которые получены путем биопсии подозрительных на опухоль участков. Поэтому золотой стандарт диагностики рака желудка – ФГС (фиброгастроскопия).


Эту методику не может заменить ни один другой способ визуализации. Ведь именно ФГС позволяет врачу в режиме реального времени и с увеличением осматривать слизистую оболочку желудка, откуда и происходят раковые клетки. А биопсия дает возможность гистологического подтверждения диагноза, что является единственным абсолютно достоверным методом диагностики онкологических заболеваний.


Согласно современным клиническим рекомендациям, пациентам с повышенным риском развития рака желудка необходимо проходить ФГС 1 раз в год. Причем малейшие подозрения на онкопатологию в виде появления новых симптомов или изменения характера уже имеющихся – однозначный повод для внепланового обследования.


Где пройти ФГС


ФГС не относится к инновационным и редким диагностическим методикам, многие медицинские учреждения предлагают услуги по такому обследованию. Но по возможности предпочтение все же стоит отдавать специализированным центрам, оснащенным наиболее современными моделями эндоскопических аппаратов.


ICLINIC – многопрофильная клиника, на базе которой функционирует Центр профилактики рака пищеварительной системы. Поэтому специалисты ICLINIC имеют богатый клинический опыт выявления самых ранних признаков малигнизации (озлокачествления) слизистой оболочки желудка. А новейшие модели фиброгастроскопов с высокоточными оптическими системами, атравматическими трубками малого диаметра и чувствительными манипуляторами позволяют проводить обследование прицельно, быстро, с высокой степенью достоверности и при этом с минимальным для пациента дискомфортом.

Мы рекомендуем:

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях

Прием врача-гастроэнтеролога

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,

— язвенная болезнь,

— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,

— болезнь Крона,

— неспецифический язвенный колит,

— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,

— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Рак желудка — симптомы, признаки лечение.

Рак желудка — сложное онкологическое заболевание, которое развивается в слизистой оболочки желудка. Злокачественная опухоль может располагаться в части мышечного органа и тотально во всей полости, а на последних стадиях распространяться в ближайшие органы, такие как пищевод и кишечник, а также метастазировать через кровь и лимфу.

Рак желудка незаметен на ранних этапах, так как симптомы заболевания проявляются в виде неприятного чувства в верхней части желудка, что можно спутать со множеством других недугов желудочно-кишечного тракта.

Рак желудка — сложное заболевание, чаще проявляющееся у мужчин и имеющее высокий процент частоты появления у больных. Скрытые симптомы заболевания долго могут держать больного в неведении, но даже на последних этапах развития лечение может принести положительный результат.

В условиях современного мира показатели по высокой смертности с диагнозом «рак желудка» активно снизились. Но это заболевание является наиболее опасным, как у мужчин, так и у женщин, несмотря на то, что первые болеют данным недугом довольно чаще.

Классификация рака желудка

Злокачественная опухоль в желудке может иметь несколько форм:

  1. Аденокарцинома — этот разновидность рака, которая развивается в эпителиальной ткани желудка. Наиболее опасным представителем этого вида считается перстневидноклеточный рак желудка.
  2. Плоскоклеточный рак — этот вид развивается внутри плоских клеток и эпителия.
  3. Железисто-плоскоклеточный рак — соединение аденокарциномы и плоскоклеточного рака.
  4. Нейроэндокринная карцинома — встречается редко и отличается высоким процентом метастазирования.
  5. Недифференцированный рак — образование карциноидов. Небольшие полиповидные опухоли, имеющие доброкачественное течение.

Согласно врачебным наблюдениям и клиническим рекомендациям представляется своя классификация по признакам:

  • Рак желудка кишечного типа

    Опухолевый процесс в кишечнике схож по строению с этим видом рака в желудке. Сама опухоль состоит из эпителия и имеет характерные железистые структуры. Важную роль в его появлении играют бактерии Хеликобактер пилори, которые и провоцируют рак желудка.

  • Рак желудка диффузного типа

    Возникновение этого вида заболевания характеризуется наследованием дефектного гена. При развитии данной формы онкологии образуется несколько опухолей внутри органа, появляются острые симптомы, и болезнь имеет быстрое течение.

Тенденция в современном мире показывает, что рак желудка, особенно такой как вид гистологической опухоли, как перстневидноклеточный рак, проявляется больше у женщин, чем у мужчин. Хотя показатели говорят о том, что проявление признаков опухолевого процесса в желудке свойственно больше мужчинам.

Стадии рака желудка

Международная классификация изучив симптомы и этапы развития заболевания, позволила создать общую группировку стадий заболевания, как рак желудка.

1 стадия — опухоль развивается внутри органа,

2 стадия — прорастание раковых клеток во все ткани органа,

3 стадия — попадание рака в кровь и лимфу,

4 стадия — метастазирование опухоли в другие отдаленные органы.

Симптомы рака желудка

Опасный недуг долго может не проявляться и симптомы выражены только чувством дискомфорта в верхней части желудка. Когда прорастание опухоли начинает проходить в ткани органа, где имеются нервные окончания, то болевые ощущения становятся более явными. Но такие признаки, как боль и дискомфорт могут быть распознаны, как симптомы других заболеваний.

При достижении опухолевого процесса симптомы заболевания становятся более выраженными:

  • обычный объём пищи становится невозможно тяжелым,
  • боль в желудке,
  • анемия,
  • тошнота и эпизодическая рвота, сразу после приема пищи, иногда с примесями крови,
  • черный жидкий стул,
  • затруднение прохождения пищи,
  • быстрое истощение,
  • увеличенные лимфоузлы.

Причины возникновения рака желудка

Причины проявления злокачественного образования многофакторные и способствуют развитию рака, как у женщин, так и у мужчин.

Важным фактором появления онкологии желудка является неправильное питание вредной пищи. Значительное употребление пищу мясных продуктов и соли.

Инфекционные факторы, включающие в себя наличие бактерий и вирусов также влияют на появление онкологии.

На развитие заболевания влияет образ жизни и эколгия. Плохая экология и работа на вредных производствах, употребление алкоголя и табака, ожирение.

Мутагенные процессы в связи с наследственностью также могут спровоцировать рак желудка.

Диагностика рака желудка

Диагностируется рак желудка изначально с помощью консультации специалиста, где выявляются симптомы и собирается общий и семейный анамнез.

Клинические рекомендации в дальнейшем предполагают проведение некоторых исследований с использованием эндоскопа для просматривания изменений внутри органа и взятия биоматериала для проведения гистологии и цитологии.

Ультразвуковые исследования и ренгенография позволяют обнаружить метастазы в других ближайших и отдаленных органах.

Брюшная лапароскопия представляет собой исследование полостей с помощью разреза под общим наркозом, что позволяет определить стадию заболевания и метастазирование в соседние органы.

Лечение рака желудка

Рак желудка лечится в зависимости от сложности опухолевого процесса и проявления признаков заболевания. С учетом возраста, сопутствующих недугов, а также определению места локализации опухоли, переносимости препаратов и индивидуальных особенностей организма подбирается схема лечения.

Когда рак желудка определяется на начальном этапе развития, то возможно удаление опухоли с помощью эндоскопа.

Если опухоль уже активно развивается, то происходит радикальное удаление опухоли вместе с органом, а также с лимфоузлами. Если метастазирование происходит в пищевод, кишечник и печень, то происходит резекция этих участков. Полное удаление желудка исключается, если есть возможность сохранить хотя бы четверть органа.

Для сохранения результата и избежания возможного рецидива применяется химиотерапия. Клиническими рекомендациями показано применение дооперационного и послеоперационного лечения. А при невозможности хирургического избавления от онкологии химиотерапия назначается в качестве режимного приема препаратов.

Когда симптомы сильно выражены и рак желудка метастазировал в отдаленные органы, то назначается паллиативное лечение. Его суть заключается в расширение просвета желудка для проходимости пищевода. Специальное устройство вводится с помощью эндоскопа в те места, где опухоль сдавливает стенки пищевода.

Для повышения эффективности химиотерапии и после удаления желудка назначается лучевая терапия.

Основные осложнения при раке желудка

Расстройство желудка, такие как постоянная тошнота и позывы к рвоте являются основным осложнением лечения онкологии желудка. Это связано с разрушением клеток слизистой оболочки. Такие симптомы удаляются с помощью противорвотных препаратов.

Сопутствуют этим признакам осложнение в виде жидкого стула. Это происходит из-за повреждения раковых клеток в прямом и тонком кишечнике. Для избавления диареи клиническими рекомендациями является обильное питье и инфузионная терапия в виде капельниц. Капельным способом также происходит лечение сопутствующей анемии.

Повреждения кожи в области стоп и ладоней появляется на фоне химиотерапии. Для лечения такого синдрома применяют сложные препараты на основе растительных компонентов в виде кремов и мазей. Восстановление кожных покровов происходит в долгий период, но процесс полностью обратим.

Рак желудка, как и любое другое онкологическое заболевание, может вызвать на фоне лечения — алопецию. Облысение — это признак, который восстанавливается спустя несколько месяцев, но эти симптомы очень тяжело переносятся больными и могут нанести тяжелую психологическую травму.

Профилактика рака желудка

После резекции желудка необходимо восстановление организма, так как операции наносят обширный характер и наносят сильный удар по общему состоянию больного. Симптомы и признаки могут сохраняться еще долгий период, что поможет исправить правильная реабилитация, соблюдение клинических рекомендаций и профилактика.

Важным вопросом в лечении является питание. После хирургического вмешательства начинается голодание, и питательные вещества поступают через капельные вливания или зонд. Через рот пациент начинает потреблять пищу только тогда, когда наладиться устойчивая работа кишечника. Для пациентов подбирается определенная диета и желательно применение ферментов для лучшего переваривания пищи.

Рак желудка после лечения оставляет отголоски, но вернуться к наиболее комфортному уровню жизни возможно. Главное оценивать свое состояние, внимательно относится к болезненным ощущениям и чувству дискомфорта внутри организма, не игнорировать симптомы.

Рак желудка — сложное заболевание, чаще проявляющееся у у мужчин и имеющее высокий процент частоты появления у больны. Скрытые симптомы заболевания долго могут держать больного в неведении, но даже на последних этапах развития лечение может принести положительный результат.

Тенденция в современном мире показывает, что рак желудка, особенно такой как вид гистологической опухоли, как перстневидноклеточный рак, проявляется больше у женщин, чем у мужчин. Хотя показатели говорят о том, что проявление признаков опухолевого процесса в желудке свойственно больше мужчинам.

Филиалы и отделения где лечат рак желудка

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Рак желудка: описание заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход


Рак желудка — злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6 месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России (в 2017 г. в РФ раком желудка заболело 37291 человек).


Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.


За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка (кардия) встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.


Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне – гастроэзофагеальным раком.

Какие симптомы у рака желудка?


Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка:

  • Чувство вздутия после еды
  • Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
  • Сильная, постоянная изжога
  • Выраженные, частые желудочные расстройства
  • Необъяснимая, стойкая тошнота
  • Боль в животе
  • Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость

Когда стоит обратиться к врачу?


Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов — гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.


Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Причины рака желудка


Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться и «прятаться» от иммунной системы.


Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это называется метастазирование.


Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах.


В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.


Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части (теле) желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.

Факторы риска


Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе.


Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:

  • Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи
  • Диета с низким содержанием фруктов и овощей
  • Случаи рака желудка в семье
  • Инфекция Helicobacter pylori
  • Длительно существующее воспаление желудка
  • Пернициозная (В12) анемия
  • Курение
  • Полипы желудка

Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака желудка


До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить. Но Вы можете предпринять меры для снижения риска развития этого грозного заболевания.


Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь:

  • Контролируйте свой вес. При наличии признаков ожирения проконсультируйтесь с диетологом по вопросам изменения пищевого поведения.
  • Постарайтесь быть физически активными большую часть дней в неделе. Регулярные физические упражнения связаны со снижением риска заболевания раком желудка.
  • Ешьте больше фруктов и овощей. Старайтесь ежедневно добавлять в рацион больше фруктов и овощей. Важно не только количество, но и разнообразие, доказано, что употребление в течение дня 5 и более видов овощей и/или фруктов значительно снижает риск рака желудка.
  • Уменьшите потребление соленой и копченой пищи.
  • Откажитесь от курения. Если куришь — бросай. Если не куришь — не начинай. Курение повышает риск заболевания не только раком желудка, но и многих других видов рака. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет, вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.

Диагностика рака желудка


Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:


ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия, исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.


Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса. При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия.


Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования — это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.


Эндоскопическая ультрасонография – это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка. Это необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя – современный миниинвазивный вид лечения раннего (только!) рака желудка.


Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография (КТ) и специальный вид рентгеновского исследования – ренгеноскопия с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения. Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза – затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка.  


Дополнительные исследования, необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Они могут включать КТ и МРТ других отделов организма для исключения отдаленного метастазирования. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения.


Радионуклидное исследование, которое может быть выполнено при появившихся болях в костях – остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.


Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:

  • Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
  • Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови.
  • Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того, что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости. Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает, что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в операционной.


В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.

Стадии рака желудка


Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:

  • I стадия. На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка.
  • II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы.
  • III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры. Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы.
  • IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы.

Как лечить рак желудка


В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.


У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.

Автор:

Как диагностируют рак кишечника?

  1. Симптомы
  2. Обследование

Симптомы

Симптомы рака кишечника зависят от локализации и стадии опухоли. Однако, похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Важным является тот факт, что нередко симптомы появляются только на поздних стадиях рака.

Наиболее частые симптомы:

  • Кровь в кале,
  • Много слизи в кале,
  • Изменения стула – понос или запор;
  • Боли в животе,
  • Уменьшение массы тела,
  • Слабость, бессилие.

Однако ни один из этих симптомов не является специфичным только для колоректального рака. Например, кровь в кале может появиться при геморрое, а понос может вызвать инфекция кишечника.

Если кровотечение вызвала опухоль, оно может продолжаться в течение многих месяцев. В этом случае человек может даже не заметить, что теряет кровь, и его основными жалобами будут отдышка, усталость и головокружение, которые по существу являются симптомами анемии. Когда опухоль достигнет большого размера, она может полностью закупорить кишечник. В этом случае закупорка или значительное сужение кишечника препятствует перемещению кала и кишечных газов, поэтому происходит вздутие живота. Содержимое кишечника не может проникнуть через блокаду, накапливается в кишечнике, происходит всасывание не только воды и питательных веществ, но и токсинов, которые вызывают тошноту и рвоту. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь, так как увеличение давления в кишечнике может вызвать его разрыв, в результате всё содержимое кишечника попадёт в брюшную полость, вызвав опасную для жизни острую хирургическую патологию, называемую перитонитом.

Обследование

Пациентам с подозрением на рак кишечника необходимо провести срочное обследование. При мануальном обследовании в прямой кишке можно нащупать патологическую массу, которая может свидетельствовать о раке прямой кишки, расположенному близко к анальному отверстию. Однако для того, чтобы осмотреть сегменты кишечника за прямой кишкой или подтвердить присутсвие опухолевой массы в прямой кишке, необходимы визуализирующие диагностические исследования.

Эндоскопия, которую при исследовании кишечника называют колоноскопией, является основным методом исследования для диагностирования рака кишечника. Это — амбулаторно проводимая процедура, во время которой производят осмотр прямой и толстой кишки изнутри при помощи специального зонда (эндоскопа). Эндоскоп – это длинный, гибкий пучок кварцевых оптических волокон толщиной приблизительно с палец. Этот инструмент помещают в прямую кишку. Ободочная кишка расширяется при помощи небольшого объёма воздуха, чтобы врач мог осмотреть выстилающие её ткани (изображение видно на видиомониторе). Если какой-то отдел кишечника необходимо оценить более подробно, через эндоскоп вводят инструмент для безболезненной биопсии или получения образца ткани. Эти ткани отправляют в лабораторию для анализа. Микроскопический анализ тканевой биопсии существенно необходим для правильной постановки диагноза и определения стадии рака кишечника.

Во время колоноскопии можно осмотреть всю ободочную кишку, а другой метод обследования – сигмоскопия позволяет осмотреть нижнюю треть ободочной кишки, прямую кишку и сигму. Для этого доступно два вида инструментов – ректоскоп и гибкий сигмоскоп. Ректоскоп используют для пациентов, неподготовленных для обследования, т.е. нижняя часть кишечника не очищена при помощи слабительных средств или при помощи клизмы. Однако при помощи ректоскопа можно осмотреть примерно 20 см прямой кишки, в свою очередь гибкий сигмоскоп более сложен в применении, однако позволяет получить изображение большей части нисходящей ободочной кишки и прямой кишки. Если визуализирующие диагностические исследования указывают на то, что необходимо более подробное обследование, нужно проводить полную колоноскопию с биопсией.

Очень важно рак кишечника отличить от болезни Крона и тяжёлого неспецифического язвенного колита (нужно отметить, что оба заболевания являются факторами риска для развития рака кишечника). В случае тяжёлого неспецифического язвенного колита эндоскопически можно наблюдать характерные признаки – общее воспаление слизистой оболочки, отёк, хрупкость слизистой с кровоизлияниями. При болезни Крона повторные циклы образования язв, которые сменяются периодами заживления, местами вызывают поднятие участков слизистой оболочки, которая в результате становится похожей на полипы, называемых ненастоящими или псевдополипами. Характерный признак болезни Крона при эндоскопическом обследовании –типичный вид слизистой , похожей на булыжную мостовую.

Бариевая клизма (или воздушная контрастная бариевая клизма) – метод рентгенологического обследования, котрый применяют для получения изображения ободочной кишки. Два дня до исследования с бариевой клизмой пациент должен принимать лёгкую, в основном жидкую пищу, а вечером перед обследованием нужно принять слабительное средство. В день обследования вводят клизму с барием, в ободочную кишку впускают воздух и делают рентгеновский снимок живота.

Как развивается рак кишечника?

2019.09.27

Хотя у кого-то может развиться рак толстой кишки и прямой кишки, он наиболее распространен у людей старше 50 лет. Рак является наиболее распространенным в развитых, стабильных экономиках. Это цена, которую платят за быстрое развитие технологий, которые по мере улучшения качества жизни делают людей менее мобильными и страдают ожирением. Вредные привычки питания (красное мясо, особенно при приготовлении при высоких температурах, избыток животного жира в пище, недостаток пищи, богатой растительной клетчаткой) также негативно влияют на состояние кишечника и способствуют его патологическим процессам. Хотя большинство людей считают, что их генетический код несет в себе риск развития рака кишечника, только менее 10% всех видов рака могут быть объяснены генетическими аномалиями.

На самом деле, ученые считают, что на наш образ жизни больше влияет рак:

Диеты с высоким содержанием красного и обработанного мяса

ожирение

курение

Отсутствие физической активности

Потребление алкоголя


Рак кишечника обычно начинается как «полип». Полипы представляют собой небольшие наросты на внутренних стенках толстой кишки (толстой кишки и прямой кишки). Люди обычно их не чувствуют. Полипы часто не достигают сантиметра, но могут вырасти до нескольких сантиметров. Некоторые люди выращивают только один полип, в то время как другие выращивают несколько полипов. Полипы чаще встречаются у пожилых людей. Полипы вызваны избытком клеток. Клетки слизистой оболочки кишечника постоянно обновляются, но любой измененный ген может заставить слизистые клетки размножаться еще быстрее и без повторного роста. Хотя большинство полипов толстой кишки не становятся раком, практически все виды рака толстой кишки и прямой кишки начинаются с этих опухолей. Первоначально они развиваются как доброкачественные структуры, а затем частично превращаются в злокачественные новообразования.

 

Рак также может развиваться из аномальных клеток толстой кишки или прямой кишки, которые вызывают определенные воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит.

Большинство опухолей толстой кишки и прямой кишки являются «тихими». Они растут медленно и часто не вызывают никаких симптомов. Симптомы начинают появляться по мере значительного прогрессирования заболевания.

Каковы симптомы рака толстой кишки и прямой кишки?

Рак толстой кишки является коварным, потому что он практически невидим на ранних стадиях и может быть случайно обнаружен при отсутствии симптомов или игнорируемых симптомах, и его следует проверить на риск или необычные расстройства кишечника. Врачи могут сделать много исследований, чтобы помочь диагностировать рак кишечника и полипы на ранней стадии. Это:

• Ректоскопия / сигмоидоскопия. Это амбулаторная процедура, используемая для исследования прямой кишки и самой последней части толстой кишки. Использование короткого узкого хирургического инструмента с источником света. При осмотре пациент лежит боком в сложенном положении. Специалист осматривает внутреннюю стенку нижней ободочной кишки. Только прямая кишка может быть просмотрена с помощью ректоскопа. Сигмоидоскоп немного длиннее, и можно увидеть не только прямую кишку, но и прямую кишку. Если обнаружены поражения слизистой оболочки кишечника, эти инструменты могут быть использованы, чтобы взять кусок ткани для исследования.

Колоноскопия — аналогично описанной выше процедуре с использованием длинного гибкого инструмента, позволяющего просматривать всю толстую кишку. Эта процедура занимает около 30-40 минут. Во время колоноскопии весь кишечник должен быть полностью пустым. Перед процедурой необходимо очистить кишечник с помощью слабительных средств. Процедура выполняется, когда пациент лежит на боку. При отсутствии анальгезии эта процедура несколько неудобна, но в последнее время она проводится под полной анестезией, так что пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. В клинике Kilda эта процедура проводится амбулаторно, и пациенты возвращаются домой после этого.

Компьютерная томография (КТ) является одним из методов рентгенологического исследования, которое включает в себя множество снимков грудной клетки, живота или других областей тела. Фотографические изображения поступают на компьютер, который дает точное представление о местонахождении внутренних органов. Рекомендуется не пить и не есть за несколько часов до теста. Если исследование проводится с использованием контрастного вещества (специального красителя), необходимо принять специальную жидкость за несколько часов до исследования, чтобы обеспечить качество получаемых рентгеновских изображений. Непосредственно перед тестом в прямую кишку вводится трубка, через которую вводится контрастное вещество. Это не приятная процедура, но она обеспечивает качество рентгеновских лучей. Когда пациенту удобно лежать на КТ-столе, начинается обследование. Процедура сканирования не является болезненной, но пациенту нужно около получаса, чтобы бездействовать необходимое количество фотографий. Вы можете вернуться домой сразу после осмотра.

Симптомы рака кишечника:

Самым ранним признаком рака толстой кишки может быть кровотечение. Часто опухоли не кровоточат очень хорошо, и признаки кровотечения обнаруживаются только в химических анализах кала. Это называется скрытым кровотечением, что означает, что оно не всегда видно невооруженным глазом. Когда опухоли растут до больших размеров, они могут изменить частоту испражнений или консистенцию стула и вызвать кишечную непроходимость. По мере развития процесса развиваются симптомы:

Длительное движение кишечника (например, запор или диарея).

Уже невооруженным глазом видна кровь на стуле

Боли в животе, ощущение сытости в кишечнике

Необъяснимая потеря веса

анемия

Постоянная усталость

Что происходит, если обнаружен полип кишечника?

Полипы, поэтому правило удаляется и отправляется в лабораторию для микроскопического анализа. Микроскопический тип полипа может быть использован для определения интервала последующей колоноскопии.

Как лечится рак толстой кишки и прямой кишки?

Большинство полипов толстой кишки могут быть удалены с помощью обычной колоноскопии и исследованы под микроскопом. Большие опухоли удаляются во время операции. Если рак обнаружен на ранних стадиях, операция может вылечить болезнь. Прогрессирующий колоректальный рак лечится различными способами, в зависимости от его локализации и степени распространения. Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию.

Лица с высоким риском старше 50 лет рекомендуются для скрининга колоректального рака: один раз в год анализ кала является простым тестом на скрытое кровотечение. Колоноскопия должна выполняться, если результаты анализов кала не соответствуют норме.

Желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (ГИСО)?

Рак начинается, когда клетки изменяются (мутируют) и выходят из-под контроля.
Измененные (аномальные) клетки часто растут, образуя комок или массу, называемую опухолью.
Раковые клетки также могут прорастать (вторгаться) в близлежащие области. Они могут распространяться на другие
части тела тоже.Это называется метастазированием.

Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (ГИСО) — редкая опухоль
желудочно-кишечный тракт (GI) или пищеварительный тракт. Они начинаются в ячейках, называемых
интерстициальные клетки Кахаля (МКК). ICC являются частью нервной системы. Они
координировать автоматические движения желудочно-кишечного тракта. ICC иногда называют
«кардиостимуляторы» желудочно-кишечного тракта, потому что они посылают сигналы мышцам
пищеварительная система, предлагая им перемещать пищу и жидкость через желудочно-кишечный тракт.

Большинство GIST начинаются в желудке или тонком кишечнике. Но они могут
образуются в любом месте пищеварительного тракта от пищевода до заднего прохода.

Ученые начинают разгадывать некоторые процессы, которые происходят
на внутренних клетках, которые заставляют их развиваться в GIST. Обычно эти клетки, например
другие клетки в организме растут и делятся контролируемым образом. Но иногда
дела идут не так.Это позволяет этим клеткам выйти из-под контроля и в конечном итоге стать
рак.

Ученые обнаружили, что клетки растут в неконтролируемом
образом в результате дефекта (мутации) в их ДНК. В большинстве GIST конкретный
дефект гена заставляет клетки вырабатывать слишком много фермента под названием KIT. KIT — это
фермент под названием тирозинкиназа. Он отвечает за рост и выживание
сигналы внутри клетки.Если ген, производящий KIT, включен, клетка остается живой и
растет в количестве. Сверхактивный, неконтролируемый мутантный ген KIT запускает побег
рост клеток GIST.

Гораздо реже клетки GIST производят слишком много другого белка.
называется PDGFRA. Этот белок также может вызывать рост клеток. Эти взгляды на
способ развития GIST уже помог найти новые методы лечения.

Кто подвержен риску развития стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта?

Фактором риска является все, что может увеличить ваши шансы на
болезнь.Точная причина рака может быть неизвестна. Но факторы риска
может повысить вероятность заболевания раком. Некоторые факторы риска могут не быть
в
ваш контроль. Но другие могут быть вещами, которые вы можете изменить.

Факторы риска GIST включают:

  • В анамнезе нейрофиброматоз 1 типа, также известный как фон
    Болезнь Реклингхаузена
  • Быть мужчиной
  • Возраст 50 и старше
  • Редкие наследственные синдромы, такие как синдром Карни-Стратакиса
    синдром
  • Семейная история ГИСО

Поговорите со своим врачом о факторах риска
GIST и что вы можете с ними сделать.

Можно ли предотвратить стромальную опухоль желудочно-кишечного тракта?

В настоящее время скрининговый тест для проверки GIST не проводится.
Тем не менее, чем раньше будет обнаружена и вылечена какая-либо опухоль, тем больше шансов на выживание.
По этой причине, если вы заметили возможные признаки или симптомы GIST, обсудите их.
немедленно обратитесь к своему врачу.

Каковы симптомы стромы желудочно-кишечного тракта?
опухоль?

Люди с ГИСО на ранней стадии часто не имеют никаких симптомов
болезнь.Большинство ГИСО диагностируются после появления симптомов. Эти могут
включают:

  • Дискомфорт или боль в животе (брюшной полости)
  • Шишка или образование в животе, которое вы можете почувствовать
  • Рвота
  • Кровь в стуле или рвоте
  • Усталость из-за низкого количества эритроцитов (анемия), вызванная
    кровотечением
  • Чувство сытости после небольшого количества еды (раннее
    сытость)
  • Потеря аппетита или похудание

Многие из них могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем.Но это
Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться к врачу. Только
врач может определить, есть ли у вас рак.

Как диагностируется стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть ГИСО, вы
для уверенности нужны определенные экзамены и тесты. Ваш лечащий врач спросит вас о
история вашего здоровья, симптомы, факторы риска и семейный анамнез заболевания.Они также проведут вам медицинский осмотр. У вас также может быть 1 или несколько таких
тесты:

  • Эндоскопия. В этом тесте используется
    тонкая, освещенная трубка с крошечной видеокамерой на конце, которая проходит по
    горло. Через эту трубку врач может заглянуть внутрь желудка.
  • Визуализирующие тесты, такие как КТ
    сканирование или МРТ.
    Это может быть сделано для поиска аномального роста. Они могут
    покажите, где рост и распространился ли он.
  • Биопсия. Биопсия — это
    единственный способ подтвердить рак. Из опухоли берут небольшие кусочки ткани.
    и проверили на наличие раковых клеток. Врач может взять образцы биопсии во время
    эндоскопия. В других случаях они могут взять образец, приложив тонкий полый
    иглой через кожу и в опухоль, или возьмите образец во время
    хирургия.

После биопсии образец ткани исследуют под
микроскоп врачом-патологом. Одна из вещей, которые патологоанатом
тест на фермент KIT. Большинство GIST производят KIT, также называемый CD117. Поиск KIT — это
называется «экспрессией CD117» или «положительностью CD117». Это помогает доказать, что рост
это ГИСО. Если CD117 не обнаружен, образец можно проверить на PDGFRA.
белок.

После диагностики GIST вам могут потребоваться другие тесты. Эти помогают
Ваши врачи узнают больше о вашем раке. Они могут помочь определить
стадия рака. Стадия — насколько и насколько далеко распространился рак
(с метастазами) в вашем теле. Это одна из самых важных вещей, которую нужно знать, когда
решая, как лечить рак.

Как только ваш рак будет поставлен на стадию, ваш лечащий врач поговорит
с вами о том, что означает этап для вашего лечения.Обязательно спросите у своего
поставщик медицинских услуг, чтобы объяснить вам стадию вашего рака так, как вы можете
понимать.

Как лечится стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта?

GIST растет у каждого человека по-разному. Размер и расположение
опухоль и скорость ее роста важны для определения риска
опухоль присутствует. Риск распространения на другие части тела (метастазирование) может варьироваться.
много.

Иногда трудно отличить доброкачественную (доброкачественную) опухоль от рака
(злокачественный). Но большинство экспертов сходятся во мнении, что все ГИСО имеют некоторый риск развития злокачественных новообразований.
поведение. В некоторых случаях может распространяться даже небольшая опухоль, которая не растет быстро.
Расположение опухоли, по-видимому, влияет на ее поведение. Когда GIST
метастазирует, обычно распространяется в печень или слизистую оболочку брюшной полости.
стена.

Хирургия

В большинстве случаев следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Это должно быть сделано
опытным хирургом, имеющим опыт лечения GIST. Цель операции
заключается в полном удалении опухоли. Но операция сама по себе может не сработать для большего
GIST или GIST, который распространился. Иногда врач лечит большие
опухоль с помощью таргетной терапии, чтобы она сморщилась настолько, чтобы ее можно было удалить с помощью
хирургия.

Лекарственные средства таргетной терапии

Таргетная терапия — это использование лекарств, нацеленных на определенные части
раковые клетки, которые отличают их от нормальных клеток. Таргетная терапия
Лекарства, используемые для лечения GIST, включают:

  • Иматиниб. Это
    часто первое лекарство, используемое для GIST.Его можно дать перед операцией
    попытаться уменьшить опухоль или после операции, чтобы снизить риск
    рак возвращается. Возможно, он не вылечит распространенный GIST, но часто может помочь
    люди живут дольше и чувствуют себя лучше. Лекарство принимают внутрь как
    таблетка. Побочные эффекты в основном от легких до умеренных. Самый частый побочный эффект
    легкая тошнота. Другие побочные эффекты также обычно незначительны.Они включают
    диарея, задержка жидкости и частые отеки вокруг глаз, расстройство желудка,
    мышечные спазмы, кровотечение из опухоли GIST, усталость и кожная сыпь.
  • Сунитиниб. Это
    лекарство часто используется, когда иматиниб не работает или если побочные эффекты
    иматиниб — это проблема. Сунитиниб часто может уменьшить опухоль или остановить ее развитие.
    растет какое-то время.Это может помочь людям с GIST прожить дольше. Это занято
    рот как таблетка. Наиболее частые побочные эффекты — диарея, ротовая полость.
    раздражение, изменение цвета кожи и волос. Более серьезные побочные эффекты
    может включать высокое кровяное давление, повышенный риск кровотечения, отек и
    проблемы с сердцем и печенью.
  • Регорафениб. Это
    лекарство часто используется, если другие лекарства больше не действуют.Это может
    часто уменьшают опухоль или замедляют ее рост на время. Принимается внутрь как
    таблетка. Побочные эффекты могут включать диарею, чувство усталости, повышенное кровяное давление.
    давление, язвы во рту, выпадение волос, потеря аппетита и проблемы с
    покраснение и боль в ладонях и подошвах стоп.
  • Avapritinib. Это
    лекарство одобрено для лечения людей с продвинутым GIST.Это принято как
    таблетку 1 раз в сутки. Побочные эффекты могут включать отек, тошноту, рвоту,
    снижение аппетита, диарея, боли в животе, запор, утомляемость,
    проблемы с мышлением, изменение цвета волос, слезы, сыпь и
    головокружение.

Применяются такие методы лечения, как лучевая терапия и химиотерапия.
гораздо реже.

Ваш лечащий врач обсудит с вами
лечение, которое лучше всего подходит для вас. Составьте список вопросов. Подумайте о
преимущества и возможные побочные эффекты каждого варианта. Поговорите о своих проблемах с
Ваш лечащий врач, прежде чем принимать решение.

Какие стороны лечения стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта?
последствия?

Важно знать, какие лекарства вы принимаете.Напиши свой
лекарства и спросите свою медицинскую бригаду, как они работают и какие побочные эффекты
они могли бы иметь.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, на какие признаки следует обращать внимание.
и когда им звонить. Например, иматиниб может вызывать кожные зудящие высыпания, которые могут
привести к инфекциям. Убедитесь, что вы знаете, по какому номеру обращаться с вопросами. Здесь
другой номер для вечеров и выходных?

Может быть полезно вести дневник побочных эффектов.Записывать
физические, мыслительные и эмоциональные изменения. Письменный список облегчит
чтобы вы запомнили свои вопросы, когда пойдете на прием. Это также сделает
вам будет легче работать с вашей медицинской командой, чтобы составить план управления вашим
побочные эффекты.

Как справиться со стромальной опухолью желудочно-кишечного тракта

Многие люди чувствуют беспокойство, депрессию и стресс, когда имеют дело
с раком.Лечение рака может быть тяжелым для души и тела. Хранить
поговорить с вашим лечащим врачом о любых проблемах или опасениях, которые у вас есть. Работа
вместе, чтобы ослабить влияние рака и его симптомов на вашу повседневную жизнь.

Обязательно:

  • Поговорите с семьей или друзьями.
  • Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или социальному работнику.
  • Поговорите с консультантом.
  • Поговорите с духовным наставником, например, священником или
    раввин.
  • Спросите у своего лечащего врача о лекарствах от депрессии или
    беспокойство.
  • Сохраняйте социальную активность.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки рака.

Лечение рака также тяжело воздействует на организм. Чтобы помочь себе остаться
здоровее, постарайтесь:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, включая столько белковой пищи, сколько
    возможно.
  • Пейте много воды, фруктовых соков и других жидкостей.
  • Сохраняйте физическую активность.
  • Отдыхайте сколько угодно.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о способах лечения
    побочные эффекты лечения.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашей команды.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Ваш лечащий врач обсудит с вами, когда следует звонить.Вас могут попросить позвонить, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Новые симптомы или симптомы, которые усиливаются
  • Признаки инфекции, например лихорадки
  • Побочные эффекты лечения, влияющие на вашу повседневную жизнь или
    не поправляйся лечением

Спросите своего лечащего врача, на какие признаки нужно обращать внимание и когда
вызов. Знайте, как получить помощь в нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни.

Ключевые моменты о GIST

  • Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (ГИСО) — редкая опухоль.
    в пищеварительном тракте.
  • Большинство GIST начинаются в желудке или тонком кишечнике. Но
    они могут образовываться в любом месте пищеварительного тракта от пищевода до
    анус.
  • Факторы риска GIST включают:
    нейрофиброматоз 1 типа, мужское начало и семейный анамнез ГИСО
  • Люди с ранней стадией GIST часто не имеют
    симптомы болезни.
  • Вам могут пройти эндоскопию, компьютерную томографию, МРТ или биопсию.
  • Лечение возможно хирургическим путем и таргетной терапией
    медицина.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача
провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите
    случаться.
  • Перед визитом запишите интересующие вас вопросы.
    ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и
    помните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и
    любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции
    ваш провайдер дает вам.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как
    это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие
    результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
    тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату,
    время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас
    вопросов.

Медицинский обозреватель: Тодд Герстен, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Kimberly Stump-Sutliff RN MSN AOCNS

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Признаки и симптомы стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта

Большинство опухолей стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) развивается в стенках желудка или тонкой кишки. Эти опухоли часто прорастают в пустое пространство внутри желудочно-кишечного тракта, поэтому они могут не вызывать симптомы сразу, если они не находятся в определенном месте или не достигают определенного размера.

Небольшие опухоли могут не вызывать никаких симптомов и могут быть обнаружены случайно, когда врач исследует другую проблему. Эти небольшие опухоли часто растут медленно.

Симптомы, связанные с кровопотерей

GIST — это хрупкие опухоли, которые легко кровоточат. Фактически, они часто обнаруживаются, потому что вызывают кровотечение в желудочно-кишечный тракт . Признаки и симптомы этого кровотечения зависят от того, как быстро оно возникает и где находится опухоль.

  • Острое кровотечение в пищевод или желудок может вызвать у человека рвоту кровью .Когда кровь вырывается вверх, она может частично перевариваться и выглядеть как кофейная гуща.
  • При быстром кровотечении в желудок или тонкий кишечник стул может стать черным и смолистым.
  • Острое кровотечение в толстую кишку может сделать стул красным с видимой кровью .
  • Если кровотечение медленное, оно часто не вызывает у человека рвоты или изменения стула. Однако со временем медленное кровотечение может привести к снижению количества эритроцитов (анемии), из-за чего человек может чувствовать себя усталым и слабым .

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта может быть очень серьезным. Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Другие возможные симптомы ГИСО

Другие симптомы GIST могут включать:

  • Боль в животе
  • Образование или опухоль в брюшной полости
  • Тошнота и рвота
  • Чувство сытости после небольшого количества еды
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Проблемы с глотанием (при опухолях пищевода)

Некоторые опухоли становятся достаточно большими, чтобы блокировать прохождение пищи через желудок или кишечник.Это называется препятствием и может вызвать сильную боль в животе и рвоту.

Поскольку GIST часто бывают хрупкими, они иногда могут разорваться, что может привести к отверстию (перфорация , ) в стенке желудочно-кишечного тракта. Это также может привести к сильной боли в животе. В этих ситуациях может потребоваться экстренная операция.

Хотя многие из возможных симптомов GIST (например, боль в животе и тошнота) могут быть вызваны другими причинами, кроме рака, если у вас есть эти симптомы, особенно если они длятся более нескольких дней, важно обратиться к врачу.

Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST) — Обзор

Желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST)

Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) — это саркомы мягких тканей, которые могут располагаться в любой части пищеварительной системы. Чаще всего они находятся в желудке и тонком кишечнике.

GIST начинается в специализированных нервных клетках, расположенных в стенках вашей пищеварительной системы. Эти клетки являются частью вегетативной нервной системы.Специфическое изменение ДНК одной из этих клеток, которые контролируют такие пищеварительные процессы, как движение пищи через кишечник, приводит к GIST .

Small GIST могут не вызывать никаких симптомов, и они могут расти настолько медленно, что не вызывают серьезных последствий. Люди с более крупными GIST обычно обращаются за медицинской помощью, когда у них рвота кровью или кровь в стуле из-за быстрого кровотечения из опухоли.

Другие возможные симптомы GIST включают:

  • Анемия, вызванная медленно кровоточащей опухолью
  • Боль в животе
  • Рост, который вы чувствуете в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Затруднения при глотании

GIST s могут развиваться у людей любого возраста, но чаще всего они возникают в возрасте от 50 до 70 лет и почти никогда не возникают до 40 лет.В редких случаях наследственное генетическое изменение (мутация) вызывает GIST s.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей.
с раком, а также полезные советы о том, как получить второе мнение.Вы можете отказаться от подписки в любой
время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может
включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными
информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о
политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на
ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также
получать электронные письма от Mayo Clinic с последними новостями о раке, исследованиями и уходом.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами.
в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Диагноз

После того, как вы зададите вопросы о ваших симптомах и истории болезни, ваш врач внимательно осмотрит вас, проверив, нет ли у вас опухоли в брюшной полости.Если признаки и симптомы предполагают, что у вас может быть GIST , последуют тесты для его определения и определения вероятности распространения (метастазирования) в другие органы. Эти тесты могут включать:

  • Компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением. Для этого теста вы проглатываете жидкость, которая делает ваш желудок и тонкий кишечник более заметными на рентгеновских снимках. Вы также можете получить инъекцию аналогичного вещества. Затем сканер делает множество рентгеновских снимков, когда он перемещается по вашей брюшной полости.Компьютер объединяет рентгеновские снимки в подробные изображения поперечного сечения органов брюшной полости, показывающие размер и положение опухоли.
  • Верхняя эндоскопия. Врач исследует внутреннюю оболочку пищевода, желудка и первую часть тонкой кишки с помощью гибкой трубки с подсветкой (эндоскоп), пропущенной через ваш рот. Во время верхней эндоскопии можно взять небольшие образцы патологической ткани. Во время этого теста вы получите мягкое расслабляющее лекарство (седативное средство) через внутривенную трубку.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). В этом тесте также используется эндоскоп, но с ультразвуковым датчиком на конце эндоскопа. Поскольку звуковые волны от датчика создают эхо, которое отражается от датчика, компьютер преобразует эхо в изображение структур в брюшной полости, показывая точное местоположение опухоли. Если опухоль метастазировала в вашу печень или слизистую оболочку живота, эти области также могут быть видны. EUS также помогает определить глубину опухоли в стенке желудка или других местах желудочно-кишечного тракта.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Небольшой образец ткани опухоли необходим для точного диагноза GIST . Предпочтительным методом взятия биоптата является эндоскопическое ультразвуковое исследование с тонкоигольной аспирацией. Эта процедура аналогична EUS , но с тонкой полой иглой на конце эндоскопа. Игла используется для удаления небольшого количества ткани для лабораторного анализа.

    Иногда эти тесты невозможны или их результаты неубедительны, поэтому подозреваемый GIST не может быть обнаружен без хирургического вмешательства.После удаления опухоли проводится анализ тканей.

  • Лабораторные исследования биопсий. Эти тесты предоставляют информацию о белках, производимых опухолевыми клетками. Один из этих тестов, иммуногистохимия, выявляет специфические белки, контролируемые генами, в клетках GIST . Идентификация этих белков помогает принимать решения о лечении. Иногда требуется фактическое генетическое тестирование образцов биопсии, чтобы определить местонахождение гена GIST в ДНК опухоли. Клетки GIST также исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, сколько клеток из 50 различных микроскопических полей активно делятся.Это число известно как скорость митоза. Чем выше скорость митоза в опухоли, тем она агрессивнее и тем выше вероятность распространения на другие органы.

Лечение

Маленькие, бессимптомные GIST , обнаруженные в ходе тестов на другое заболевание, в тщательно отобранных случаях могут потребовать осторожного ожидания.

Хирургия

Обычно большие или симптоматические GIST удаляются хирургическим путем, если они не слишком велики или не затрагивают слишком много органов и тканей для операции.Резекция также откладывается или избегается у людей, общее состояние здоровья которых делает любую операцию слишком рискованной, а также у тех, у кого есть метастазы GIST s.

Часто можно выполнить резекцию GIST с помощью минимально инвазивной хирургии, которая включает введение смотровой трубки (лапароскопа) и хирургических инструментов через небольшие разрезы в брюшной полости.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетная лекарственная терапия направлена ​​на конкретные аномалии, присутствующие в раковых клетках.Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток. Для GIST s мишенью этих препаратов является фермент, называемый тирозинкиназой, который помогает раковым клеткам расти.

Иматиниб (Гливек) — это таргетная терапия первой линии, используемая для предотвращения рецидива GIST после операции. Препарат также используется для уменьшения опухоли перед операцией, в ситуациях, когда операция невозможна, а также для контроля рецидивов GIST . Лечение обычно продолжается до тех пор, пока действует препарат.

Могут быть рекомендованы другие препараты, нацеленные на тирозинкиназу, если ваш GIST не реагирует на иматиниб или становится устойчивым к нему со временем. Таргетная лекарственная терапия — активная область исследований рака, и в будущем, вероятно, появятся новые лекарства.

2 декабря 2020 г.

Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта — GIST: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут указывать на проблему, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с ГИСО часто не испытывают каких-либо специфических симптомов или признаков. Когда симптомы действительно возникают, они могут быть неопределенными. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью.

  • Боль или дискомфорт в животе

  • Масса в брюшной полости, которую можно прощупать рукой

  • Непроходимость кишечника

  • Тошнота и рвота

  • Рвота кровью

  • Кровь в стуле

  • Усталость из-за анемии, которая представляет собой низкое количество эритроцитов и часто вызывается кровотечением в желудочно-кишечном тракте

Люди часто не испытывают каких-либо особых симптомов при ГИСО.Это часто обнаруживается во время медицинского обследования из-за хронической анемии, боли в животе или желудочно-кишечного кровотечения или при визуализации, проведенной по другой причине.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирован ГИСО, облегчение симптомов остается важной частью вашего медицинского ухода и лечения.Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Опухоль стромы желудочно-кишечного тракта: MedlinePlus Genetics

Генетические изменения в одном из нескольких генов участвуют в формировании GIST. Около 80 процентов случаев связаны с мутацией в гене KIT , и около 10 процентов случаев связаны с мутацией в гене PDGFRA . Мутации в генах KIT и PDGFRA связаны как с семейными, так и со спорадическими GIST. Менее 10 процентов случаев связаны с ГИСО с дефицитом SDH, которые связаны с мутациями или другими изменениями в гене SDHA , SDHB , SDHC, или SDHD .GIST с дефицитом SDH может быть семейным или спорадическим. У небольшого числа людей с ГИСО есть мутации в других генах.

Гены KIT и PDGFRA предоставляют инструкции по созданию рецепторных белков, которые обнаруживаются в клеточной мембране определенных типов клеток. Рецепторные белки имеют определенные участки, в которые некоторые другие белки, называемые лигандами, вставляются как ключи в замки. Когда лиганд прикрепляется (связывается), белок рецептора KIT или PDGFRA включается (активируется), что приводит к активации ряда белков в нескольких сигнальных путях.Эти сигнальные пути контролируют многие важные клеточные процессы, такие как рост и деление (пролиферация) клеток и выживание.

Мутации в генах KIT и PDGFRA приводят к белкам, для активации которых больше не требуется связывание лиганда. В результате белки и сигнальные пути постоянно включаются (постоянно активируются), что увеличивает пролиферацию и выживаемость клеток и приводит к образованию опухолей.

Гены SDHA , SDHB , SDHC и SDHD предоставляют инструкции по созданию белков, которые объединяются в фермент сукцинатдегидрогеназа (SDH).Фермент SDH участвует в клеточных путях, которые имеют решающее значение для преобразования энергии пищи в форму, которую клетки могут использовать. В частности, фермент SDH превращает соединение, называемое сукцинатом, в другое соединение, называемое фумаратом. Сукцинат действует как датчик кислорода в клетке и может помочь включить определенные пути, которые стимулируют рост клеток в среде с низким содержанием кислорода (гипоксия).

Генетические изменения, влияющие на гены SDHA , SDHB , SDHC или SDHD , связанные с SDH-дефицитным GIST, снижают или устраняют функцию фермента SDH.Поскольку сукцинат не эффективно превращается в фумарат без функционального фермента SDH, сукцинат накапливается в клетке. Избыток сукцината запускает пути роста клеток в нормальных кислородных условиях, что приводит к аномальному росту клеток и образованию опухолей.

Лечение стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта (взрослые) (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта у взрослых. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии.Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта (взрослые). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/gist-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389367]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Более подробную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Информация о раке GIST

Что такое ГИСО?

GIST — это опухоль, которая обычно возникает в ткани желудка или тонкой кишки, реже в толстой кишке, пищеводе или прямой кишке.ГИСО могут быть злокачественными. В США ежегодно регистрируется около 6000 случаев GIST, причем GIST чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 до 80 лет.

Каковы симптомы?

У некоторых пациентов симптомы отсутствуют, и их опухоли обнаруживаются случайно. Например, некоторые опухоли могут быть обнаружены при обследовании или хирургическом вмешательстве по другой причине. Однако некоторые люди могут испытывать такие симптомы, как боль в животе и / или вздутие живота, кровотечение из кишечника, снижение аппетита и / или усталость.

Что вызывает GIST?

Точная причина GIST неизвестна. Однако 95% пациентов с GIST имеют белок под названием Kit (CD 117), который стал ненормальным, что затем заставляет нормальные клетки расти быстрее и становиться злокачественными.

Как диагностируется ГИСО?

Ваш врач-онколог получит анамнез, медицинский осмотр и анализ крови. Может быть назначена верхняя эндоскопия для определения местонахождения опухоли и / или для получения биопсии или части опухоли. Эндоскопия — это тест, при котором трубка с камерой на конце помещается в рот и проходит через пищевод или пищевую трубку в желудок, что позволяет врачу искать опухоль.Также будет проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза, чтобы понять, где находится опухоль и какого она размера. Это также поможет врачу-онкологу решить, можно ли удалить опухоль (или так называемую «операбельную»). В некоторых случаях также проводится позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), чтобы убедиться, что опухоль действительно локализована и может быть удалена.

Если кажется, что опухоль локализована и хирург может безопасно удалить всю опухоль, то будет проведена операция.Патолог изучает опухоль под микроскопом. Затем патолог может определить, является ли опухоль GIST. Он / она также сможет проверить опухоль на Kit (CD 117).

Иногда опухоль бывает большой или распространилась и не может быть успешно удалена. В этом случае проводится биопсия. Биопсия — это процедура, при которой используется игла или хирургическая процедура для удаления части опухоли. Затем патолог изучает эту ткань и обычно может определить, является ли это ГИСО, и проверить наличие набора (CD 117).

Как проводится GIST Staged?

Не существует стандартной промежуточной системы для GIST. Тем не менее, ваш врач-онколог рассмотрит размер опухоли, место ее расположения, распространение и скорость деления опухоли (митозов), чтобы определить, как лечить GIST и помочь предсказать результаты.

Например, небольшая опухоль, которая локализована (не распространилась), будет считаться опухолью низкого риска. Скорее всего, эту опухоль можно вылечить хирургическим путем. Другие опухоли можно отнести к промежуточному или высокому риску.

Какие варианты лечения?

Как упоминалось выше, некоторые GIST излечиваются хирургическим путем. Однако некоторые опухоли слишком велики или распространились на другие области, где хирургическое вмешательство не поможет. В этих ситуациях, скорее всего, будет прописано лекарство под названием иматиниб (Гливек). Это таблетка, которую нужно принимать один или два раза в день внутрь. Он работает, присоединяясь к KIT и блокируя его способность способствовать росту раковых клеток. Это лекарство может уменьшить опухоль или, по крайней мере, предотвратить ее рост примерно у 85% пациентов.Иногда, если опухоль достаточно уменьшается, хирургическое вмешательство может стать вариантом лечения. К сожалению, со временем опухоль становится устойчивой к иматинибу и может снова начать расти. В настоящее время в клинических испытаниях изучаются новые лекарства, такие как SU11248, для пациентов, опухоль которых становится устойчивой к лечению иматинибом.

В целом иматиниб обычно хорошо переносится. Однако некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают: тошноту, диарею, отечность или отечность вокруг глаз, сыпь, низкие показатели крови (белых и красных кровяных телец) и усталость.Иматиниб также может вызывать кровотечение из опухолей.

Может ли иматиниб (Гливек) или другие лекарства предотвратить повторное появление ГИСО после его удаления хирургическим путем, еще не доказано, но исследования для изучения этой возможности продолжаются.

Независимо от того, будет ли кто-либо проходить операцию или лечение с помощью лекарств, ваш врач, скорее всего, будет назначать вам компьютерную томографию примерно каждые 3-6 месяцев для наблюдения за вашим состоянием. Иногда выполняется ПЭТ-сканирование, чтобы оценить реакцию на лечение.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.