Осложнения при внутримышечных инъекциях: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Редкое осложнение внутримышечных инъекций | Судебно-медицинский журнал: journal.forens-lit.ru

Publication in electronic media: 16.12.2009 under http://journal.forens-lit.ru/node/84

Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2008 Вып. 14

А.И. Намаконов, Е.С. Чеченин, Л.В. Кузьмина, Г.А. Захаров

г. Кемерово

Внутримышечные инъекции один из самых распространенных путей введения лекарственных препаратов и считается простым и безопасным. Однако осложнения при таком введении лекарственных средств встречаются не редко. Прежде всего, это воспалительные реакции – инфильтраты, флегмоны, абсцессы (8,4-40%). Летальность в этих случаях достигает 3,4%. Наиболее часто встречаются постинъекционные нагноения ягодичной области, что составляет до 94% от всех локализаций. Основными причинами развития гнойных осложнений являются: нарушения правил асептики-антисептики, нарушения техники выполнения инъекций, состояние организма. При выполнении инъекций в «домашних» условиях риск развития воспалительных осложнений увеличивается.

При вовлечении в воспалительный процесс сосудисто-нервных пучков возможно развитие тромбофлебитов, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Об одном таком наблюдении мы хотим рассказать.

Гр-ка И., 1979 г.р., 06.03.06 г. поступила в кардиологическое отделение специализированного стационара с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, ноющие боли в грудной клетке. Одышку отмечает с 01.03.06 г., а 02.03.06 г. был обморок. С 04.03.06 г. появились колющие боли в перикардиальной области. На момент поступления состояние удовлетворительное, температура 36,60С. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 150/ мин., АД 120/70 мм рт. ст. Диагноз: Синусовая тахикардия неуточненного генеза. ХСН 1 ст. 2 ФС. По ЭКГ: Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гисса, тахикардиальный синдром, перегрузка правого предсердия. После назначения антиаритмических препаратов ЧСС уменьшилась до 120/мин., одышка, боли в груди отсутствуют. Выписана 07.03.06 г. в удовлетворительном состоянии. Для уточнения генеза тахикардии рекомендована госпитализация в многопрофильное лечебное учреждение. 09.03.06 г. гр-ка И. скоропостижно умерла на улице.

При исследовании трупа в области верхненаружного квадранта правой и левой ягодичных областей обнаружены по две инъекционные раны, в проекции которых прощупывались уплотнения подкожной жировой клетчатки 2х2 см. В подкожной жировой клетчатке в проекции инъекционных ран тусклые желтовато-серые образования с зеленоватым оттенком, увеличенные, жировые дольки плотные, между которыми тусклые грязно-красно-коричневые кровоизлияния с размытыми контурами. Поверхностные и глубокие вены конечностей тонкие, прозрачные, в них жидкая темно-красная кровь. В просвете внутренних подвздошных вен (больше слева), в венах малого таза располагались частично и полностью закрывающие просвет сосудов, рыхло и плотно спаянные с интимой шероховатые, тусклые, слоистые на разрезах тромбы. В просвете легочных и долевых артерий полностью перекрывающие просвет, местами переплетающиеся между собой, на отдельных участках рыхло спаянные с интимой шероховатые, тусклые, на разрезах слоистые темно- и буро-красные тромботические массы диаметром 0,4-0,8 см. В средней и нижних долях легких инфаркты в виде плотноватых темно-фиолетовых участков с четкими контурами, имеющих пирамидальную форму, основанием обращенных к плевре, размерами от 2х2х1,5 см до 4х4х2,5 см. По внутренним органам – полнокровие, кровоизлияния под слизистыми оболочками, легочной плеврой.

При гистологическом исследовании в мягких тканях правой ягодичной области гематома из ярко окрашенных гемолизированных и неизмененных эритроцитов, с выпадением фибрина, с пышными скоплениями лейкоцитов на фоне и перифокально. В перифокальной области просматриваются макрофаги, фибробласты. В окружности вен и артерий мелкого калибра инфильтрация из гистиофибробластов, плазматических клеток, с примесью лимфоцитов, лейкоцитов. В просвете отдельных вен фибриновые тромбы. В мягких тканях в окружности параректальных сосудов экссудативно-продуктивное воспаление с развитием панфлебита, панартериита. В мягких тканях в окружности подвздошной вены очаговое кровоизлияние с экссудативно-продуктивной реакцией и развитием панфлебита, панартериита. Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого. Острые циркуляторные нарушения кровообращения. В мягких тканях левой ягодичной области кровоизлия-ния с экссудативно-продуктивной реакцией, с явлениями организации.

Таким образом, нами был сделан вывод, что инъекционные раны правой ягодичной области сопровождались образованием гематомы в подкожной жировой клетчатке с развитием воспаления окружающих тканей и вен, вен малого таза с их тромбозом. Отрывы тромбов в этих сосудах привели к тромбоэмболии легочной артерии.

Учитывая характер и локализацию воспалительного процесса (наличие гематомы в подкожной жировой клетчатке), можно предположить, что в данном случае были допущены нарушения техники выполнения инъекций: подкожное введение препарата вместо внутримышечного, повреждение кровеносного сосуда при инъекции. Помимо этого, из приведенного наблюдения следует, что при обнаружении на аутопсии ТЭЛА и при отсутствии патологии сосудов конечностей (как наиболее частой причины тромбообразования) следует уделить внимание поиску возможного тромбофлебита в местах бывших инъекций.

Инстинкт Солнца – Медицинский центр в городе Харьков

Вы нашли в себе силы сходить к доктору, побороли страх перед исследованиями и даже получили план лечения, которого готовы строго придерживаться. Как известно, рекомендации доктора включают себя комплексные назначение, такие как: диета, коррекция режима дня, лечебная физкультура и физиотерапия и конечно же медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение условно можно разделить на таблетированое (энтеральное) и инфузионное (парентеральное). Преимущества инфузионного лечения очевидны: все активные вещества препаратов попадают непосредственно в кровь, а значит быстрее достигнут «мишеней», что значительно ускорит процесс выздоровления. Но при неумелом выполнении иъекций могут возникнуть осложнения, которые могут нести очень серьезный характер. Сегодня мне хотелось бы рассказать об их основный видах, причинах возникновения и профилактике.

Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Представляет собой болезненное улотнение в месте иньекции. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла. в) Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место.

Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании изношенных и некачественных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

Эмболии могут произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд, а также при попадании воздуха в просвет вены. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.

Гематома также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.

Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

Профилактика данных осложнений очень проста и заключается в:

— Отказ от иньекций на дому.

— Строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

— Выбор высококвалифицированной медицинской сестры.

— Покупка качественных шприцов, систем и венфлонов.

— Правильный выбор места иньекции.

— Введение лекарств комнатной температуры, либо подогретыми.

Соблюдайте данные правила и ваша инфузионная терапия пройдет эффективно и без последствий.

Не бойтесь лечиться и не доводите свое здоровье до критического состояния. Будьте здоровы!

Fix IT

Med.group — 💊ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:… | Facebook

💊ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Постинъекционные осложнения могут быть как местными, так и общими

💉Местные осложнения:
1. ИНФИЛЬТРАТ (уплотнение) – наиболее распространённое осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Причины инфильтрата:
короткая игла, частые инъекции в одно и то же место. Чтобы ускорить рассасывание инфильтратов, применяют местные согревающие компрессы,
грелки, йодную сетку
2. АБСЦЕСС – гнойное воспаление мягких тканей, возникающее при нарушении правил асептики. У пациента жалобы на болезненность в месте инъекции, повышение температуры. Лечение хирургическое
3. ГЕМАТОМА (кровоизлияние под кожу) – причины: прокол второй стенки вены при неумелой венепункции. На область гематомы-согревающий компресс для рассасывания
4. ПОЛОМКА ИГЛЫ во время инъекции возможна при резком сокращении мышц ягодицы при проведении в/м инъекции в положении пациента стоя.
Срочное обращение ко врачу для дальнейших действий
5. БОЛЬ из-за перерастяжения мышц вследствие быстрого введения большого количества лекарственного средства
6. ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ (седалищного нерва и других нервных ветвей) может быть механическим – при неправильном выборе
места в/м инъекции и химическим — от раздражающего действия лекарственного средства, депо которого находится вблизи нерва. Повреждение нервных стволов может быть причиной невритов, парезов, параличей. Для профилактики осложнений такого рода очень важно правильно выбрать место инъекции
7. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ЭМБОЛИЯ — закупорка сосуда лекарственным раствором, например, при введении масляных растворов в/м (в/в масляные растворы не вводят!). Медикаментозная эмболия может привести к гибели
пациента. Профилактика: при введении масляных растворов
в/м инъекцию следует делать двухмоментно
8. ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ при в/в инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная эмболия
.
.
.
.💊 Продолжение вкомментариях💊

Осложнения внутримышечных инъекций. Техника правильного выполнения

Внутримышечная инъекция представляет собой самый распространенный и самый простой способ введения лекарственных препаратов. Однако при неправильном выполнении могут возникнуть осложнения внутримышечных инъекций, избежать которые можно, если правильно выполнять манипуляцию.

Особенности процедуры

Перед инъекцией необходима тщательная подготовка. Она не только позволит грамотно сделать укол, но и снизит риск развития осложнений. Начать стоит с теоретических навыков, позволяющих поставить внутримышечные инъекции. Как правильно делать укол в ягодицу и в бедро? Для удобства всю манипуляцию условно делят на этапы.

Этап 1. Проводится подготовка оснащения для выполнения инъекции. Готовят шприц, лекарственные препараты, спирт и 4 ватных шарика или одноразовые спиртовые салфетки. Обязательно потребуется емкость, в которую будут помещены ватка и шприц перед уколом и после него.

Этап 2. Проводится обеззараживание ампулы и набор медикамента. Берется ампула с лекарством и внимательно читается надпись, проверяются объем, дозировка, срок годности. Затем берется спиртовая салфетка и ею протирается ампула в месте вскрытия. Далее набирается лекарство. Во время этого необходимо следить, чтобы игла не касалась стенок ампулы. После извлечения иглы из ампулы на нее надевается колпачок.

Этап 3. Берется спиртовая салфетка, и ею обрабатывается место инъекции, направление от центра к периферии. Затем берется другая салфетка, проводится еще одна обработка места инъекции, но меньшего диаметра. Это необходимо для того, чтобы не возникали осложнения внутримышечных инъекций в виде воспалений.

Этап 4. Берется шприц, поднимается иглой вверх и, не снимая колпачка, из него выпускают воздух. Затем колпачок убирают и резким движением, под прямым углом, выполняется инъекция. Препараты вводят не спеша, с одинаковой силой надавливания на поршень шприца.

Этап 5. После введения препарата иглу резко извлекают, на место инъекции накладывают спиртовую салфетку.

Куда колоть

Чтобы избежать осложнений, недостаточно знать, как именно проводятся внутримышечные инъекции, как правильно делать в бедро, ягодицу – это не менее важно.

Для выполнения инъекции в ягодицу необходимо ее «разделить» на четыре квадрата. Укол выполняется в верхний внешний квадрат.

Для инъекции в бедро так же делят на четыре части переднюю его поверхность. Укол делается во внешний верхний угол.

При неправильно выполненной процедуре возникают различные осложнения внутримышечных инъекций.

Инфильтрат

Признаками патологии являются наличие уплотнения и выраженная болезненность места инъекции. Инфильтраты возникают из-за нарушения метода введения препаратов, при использовании недогретых масляных растворов, а также при многочисленных инъекциях в одно и то же место.

Чтобы не возникало инфильтрата, необходимо тщательно выбирать место для инъекции, чередовать ягодицы, а также следить за температурой вводимых препаратов и правильно выполнять манипуляцию.

Если возникли осложнения внутримышечных инъекций в виде инфильтрата, то следует приложить к больному месту грелку или сделать согревающий компресс. Ускорить рассасывание уплотнения помогает йодная сетка.

Абсцесс

При нарушении правил асептики появляется абсцесс. Это воспаление гнойного характера, имеющее четкую границу. Признаками патологии являются боль, покраснение кожи над абсцессом с четкой границей, а также повышение температуры тела.

Чтобы избежать появление абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Однако в тех случаях, когда осложнение возникло, назначается оперативное лечение путем вскрытия и дренирования полости.

Поломка иглы

В редких случаях постинъекционные осложнения при внутримышечных инъекциях могут быть спровоцированы поломкой иглы. Это происходит из-за сильного мышечного спазма во время выполнения процедуры, из-за некачественной иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы избежать поломки иглы, ее вводят в ткани на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать.

Если игла сломалась, то для ее извлечения используют пинцет. Бывают случаи, когда обломок заходит слишком глубоко в ткани и его не удается достать. В этом случае проводят хирургическое извлечение.

Эмболии

Еще возможные осложнения при внутримышечной инъекции – это воздушная и масляная эмболия. Признаки патологии схожи. Во время процедуры масло или воздух попадает в сосуд и с током крови доходит до легочных сосудов. В результате возникает удушье, приводящее к смерти пациента.

Масляная эмболия возникает из-за попадания раствора в сосуд при внутримышечной инъекции. Чтобы этого избежать, во время укола следует вводить раствор двухмоментным способом.

Предотвратить воздушную эмболию помогает соблюдение правил введения препаратов в/м, а именно — тщательно вытеснять воздух из шприца.

Повреждение нервов

При неверном выборе места инъекции или, когда игла проходит рядом с нервным стволом, может возникнуть неврит или паралич конечности. Чтобы этого не происходило, необходимо тщательно выбирать места для инъекции.

Гематома

Неаккуратное выполнение внутримышечной инъекции может спровоцировать появление гематомы. Профилактикой образования является использование для в/м инъекции острых игл и соблюдение техники манипуляции.

Лечение осложнений внутримышечных инъекций в виде гематом происходит методом прикладывания к месту укола спиртового компресса. Для ускорения рассасывания гематомы можно наносить различные мази, рекомендованные лечащим врачом.

При выполнении внутримышечной инъекции необходимо не только знать теорию самой манипуляции, но и уметь применять полученные знания на практике. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Осложнения при инъекционном введении лекарственных средств

Увеличение объема медицинской помощи, оказываемой населению, появление новых лекарственных препаратов сопровождаются постоянным увеличением количества выполняемых инъекций. Наряду с необходимым лечебным эффектом отмечаются и нежелательные последствия- постинъекционные осложнения. Не смотря на использование одноразовых технологий и применение современных антисептических средств, проблема остается актуальной. Выполнение инъекций—это рутинная и самая частая работа медицинской сестры, и хорошая техника выполнения инъекций может сделать эту манипуляцию относительно безболезненной для пациента. Часто медицинские сестры не владеют правильной техникой их выполнения, недостаточно хорошо знают механизмы развития осложнений и соответственно пути их предупреждения.

Изначально выполнение инъекций было врачебной манипуляцией, но, с изобретением пенициллина в сороковые годы, обязанности медсестры значительно расширились. В настоящее время большинство медицинских сестер выполняют эту манипуляцию автоматически.

Важное значение для уменьшения дискомфорта во время выполнения процедуры имеют психологический подход к пациенту и правильность выбора анатомической области для инъекции с учетом индивидуальных особенностей телосложения пациента.

В ходе проведенного исследования в одной из больниц города были выявлены наиболее часто встречающиеся осложнения: инфильтраты – при неправильном выборе иглы и места инъекции; встречались гематомы – при внутривенных инъекциях и обмороки, связанные с недостаточной психологической подготовкой пациентов, реже, но имели место абсцессы и аллергические реакции.

Основная цель работы—акцентировать внимание медицинских сестер и студентов медицинских колледжей на важность установления психологического контакта с пациентом и правильную технику выполнения инъекций, исходя из принципов медицины, основанной на доказательствах, тем самым обеспечить пациенту эффективную и безопасную помощь.

Укол в ягодичную мышцу: что может понадобиться, дезинфекция, техника выполнения и осложнения

Здравствуйте, уважаемые читатели блога! У каждого человека может возникнуть ситуация, когда требуется срочно сделать укол, а медсестры рядом нет. Значит надо самим освоить этапы этой процедуры. Как научиться делать уколы в ягодицу, чтобы избежать воспаления, кровотечения, онемения тканей и других неприятностей?

Сам себе медицинский работник

Действительно, иногда наступает ситуация, когда надо себе или кому-нибудь самостоятельно сделать укол. Без знаний здесь не обойтись. Конечно, уколы должна делать медсестра, но мы говорим о крайнем случае.

Куда обычно делают укол? Чаще всего в ягодичную мышцу. Многих начинающих домашних «медработников» интересует вопрос: почему уколы делают в ягодицу? Эффективно ввести лекарство получается именно в это место. А почему? Потому что на ягодицах самые развитые мышцы и мало риска задеть седалищный нерв и крупные сосуды.

Прежде, чем отважиться сделать инъекцию, надо знать, в какое место уколоть. Для определения зоны, необходимо одну половинку ягодицы вертикально разделить пополам, потом горизонтально. В итоге получится 4 квадранта. Каждая часть называется «квадрант», не путать со словом – «квадрат». Находите верхний правый квадрант, вводите лекарство.

Как правило, в слое ткани ягодицы создается хранилище препарата или, следуя медицинской терминологии — «депо». А так как в этом месте много мелких сосудиков, то лекарство быстро распространяет по всему организму. Да и безболезненно можно уколоть только в ягодицу, из-за наименьшего количества в ней нервных окончаний.

Если у вас нет опыта, то, изучив этапы введения иглы, первую инъекцию пробуйте вводить взрослому.

Подготовка к манипуляции

Чтобы правильно ввести иглу, сначала надо провести подготовительные процедуры:

• Тщательно натрите руки мылом, хорошенько промойте под проточной водой.
• Протрите их салфеткой, пропитанной антисептиком или этиловым спиртом, чтобы убрать микробы. Для дезинфекции подойдет манорм, даже обычный одеколон.
• Антисептиком протрите верхнюю половину ампулы. Постучите по ней пальцем, чтобы капли препарата стекли вниз.
• Отломите колпачок в том месте, где есть отметка. Ампулу при этом направляйте от себя.
• Из упаковки извлеките шприц со стороны поршня, вставьте иголку.
• Снимите колпачок, иглу погрузите в ампулу.
• Оттягивая поршень, наберите жидкость в шприц.
• Шприц поднимите вверх, плавно нажимая поршень, выпустите воздух.
• Наденьте колпачок.

 Каким шприцем делать укол? Взрослому человеку применяется шприц, объемом до 5 мл, для детей — до 2 мл.

Как глубоко вводить иглу? Мы говорим о введении лекарства взрослому человеку. Следует вводить препарат как можно глубже. Если попадет под кожу, то появится уплотнение.

Инструкция по введению препарата

Делая укол внутримышечно, важно соблюдать все правила, чтобы манипуляция не закончилась атрофией мышц, воспалением седалищного нерва, исчезновением чувствительности участка ягодицы.

Чтобы правильно ввести иглу, больного положите на живот или набок. Если надо сделать инъекцию самому себе, то эту процедуру проводят стоя.

Далее посмотрите, как пошагово провести процедуру:

1. Найдите место, куда будете вводить иглу, прощупайте рукой. Возможно там уже есть уплотнения от прошлых инъекций. В такие места вводить лекарство не рекомендуется, поскольку оно будет плохо расходиться по тканям.
2. Найдите место, где нет уплотнений, протрите спиртовой салфеткой, дайте возможность спирту полностью высохнуть.
3. Руку положите на ягодицу, чтобы ограничить площадь для укола.
4. Быстро и глубоко введите иглу, оставив у основания всего несколько миллиметров, но не более 1 сантиметра.
5. Слегка потяните клапан на себя — так вам удастся убедиться, что не попали в сосуд. Если в шприце появилась кровь, то инъекцию придется переколоть в другое место.
6. Медленно, плавно надавите на поршень, чтобы ввести препарат. Если это действие сделаете слишком быстро, то образуется гематома или останется небольшая шишка.
7. Прижмите место укола салфеткой, пропитанной спиртом, достаньте иглу. Салфетку держите до тех пор, пока кровь не свернется.

Если вам необходимо сделать одновременно две инъекции, то следующее лекарство нужно вводить в другую ягодицу или отступить от первого укола на пару сантиметров.

Совет: следите, чтобы больной не напрягал мышцы ягодицы, иначе не избежать неприятных ощущений.

Как сделать себе укол в домашних условиях

Иногда приходится вводить лекарство самому себе. Это не удобно, а больше страшно. Что делать в этой ситуации?

В первую очередь, набраться решительности. Ведь от уверенных движений зависит конечный результат.

Схема почти такая же, как и при введении инъекции другому человеку.

• Подойдите к зеркалу, встаньте к нему вполоборота. Так лучше видно место укола.
• Вес тела перенесите на противоположную ногу. Вторую — расслабьте.
• Протрите ягодицу спиртовой салфеткой. Шприц держите в правой руке.
• Поднесите его вертикально к ягодице, затем быстро проколите мышцу. Постарайтесь колоть так, чтобы осталось расстояние до 1 см между основанием иглы и кожей.
• Медленно нажимайте на поршень, введите препарат, решительно вытащите шприц, быстро прижмите салфетку, подержите до полного свертывания крови.

Внимание: если вводите лекарство ребенку или в худую ягодицу – то слегка соберите мышцу в месте укола!

Если трудно ставить укол в ягодицу, то можно поставить в бедро.

Для проведения манипуляции сядьте на стул, выберите место для введения иглы. Дальше выполните все действия по вышеописанной схеме.

Многие предпочитают колоть в дельтовидную мышцу плеча. Можно ли проводить такую процедуру в плечо? Можно, но это место считается наиболее болезненным.

Чтобы доставить меньше страданий, вводите лекарство медленно, шприц на 5 мл вводится примерно 30 секунд. После того, как лечебная жидкость закончилась, уверенно вытаскиваете иглу со шприцем, а место вкола прижимаете ваткой со спиртом или проспиртованной салфеткой. На шприц наденьте колпачок.

Как делать укол безболезненно

Многие медсестры делают укол шлепком. Считается, что это самый безболезненный прием. Чтобы провести процедуру таким образом, необходимо иметь практический опыт. Также на ягодице следует выбрать верхний наружный квадрант, а на бедре среднюю треть передней поверхности. Иглу нужно вводить полностью – чтобы лекарство попало в мышцу, а не под кожу.

Чтобы научиться колоть шлепком, нужна тренировка. Некоторые учатся на подушке, используя старый шприц.

Больно ли человеку, если делать инъекцию шлепком? Не больно, но надо иметь твердую руку. Когда шлепните, шприц не дергайте, давите аккуратно на поршень, придерживая иглу. Когда лекарство перейдет в тело, шприц выдергивайте одним движением. Затем сразу приложите ватку и немного помассируйте место укола.

Уколы хлористого кальция – показания

Препарат кальция хлорид оказывает положительное воздействие как на весь организм:

• повышает иммунитет;
• уменьшает вред от инфекций;
• действует как профилактика от воспалительных процессов;
• полезен при дефиците кальция и аллергии;
• вводится при сильных кровотечениях.

Эта инъекция получила название – «горячий» укол, поскольку после введения по телу разливается приятное тепло.

Этот вид инъекции лучше доверить медсестре. Неправильное вливание препарата угрожает повреждением сосудов, даже остановкой сердца. Причем чистый хлорид никогда не делают. Кальций хлористый перед инъекцией разводят глюкозой или 0,9% раствором хлорида натрия.

Внутримышечно его делать может только медицинский работник, иначе может наступить плачевный исход: омертвение тканей и другие неприятности.

АЛЛЕРГИЯ. Лечение аллергии без лекарств!

Шишки после уколов. Что делать?

После неумелой процедуры может остаться шишка от укола. Нередко даже после правильно проведенной манипуляции на ягодице может остаться уплотнение. Такое осложнение может произойти, если игла оказалась слишком короткой, тогда препарат остается под кожей и не рассасывается.

Пациент не расслабился, а лекарство вводится слишком быстро, после этого тоже останется небольшая шишка. Хуже, если иголка попала в сосуд и из него пошла кровь. Внутри образуется синяк, которые формирует уплотнение.

Опасным считается занесение инфекции, если нарушены санитарные правила. В этом случае потребуется врачебная помощь.

Остальные случаи опасными не считаются. Они могут пройти сами в течение недели. Если шишка не рассасывается, то поможет терапия, в том числе и народная.

Самый известный способ избавления от шишки — это йодная сеточка, которую надо чертить дважды в день. Отличное средство, это мази:

• мазь Вишневского;
• гепариновая мазь;
• троксевазин;
• кремы с экстрактом пиявки.

Мазь следует накладывать на 3 часа в виде компресса в течение двух недель. Если улучшение не наступает, то надо обратиться к доктору, особенно при сильном повышении температуры. Осложнение грозит сепсисом, поэтому не пускайте дело на самотёк.

Народное лечение шишек

• Если укол сделан неудачно, то подберите народное лечение, которое поможет справиться с осложнением.
• Эффективным средством является компресс с настойкой прополиса, которая продается в аптеке.
• Как ставить компресс:

• Кожу вокруг шишки смажьте детским кремом, желательно толстым слоем;
• Смочите ватный диск настойкой прополиса, наложите на больное место;
• Зафиксируйте лейкопластырем, подержите 3 часа;
• Курс лечения — 10 дней.

Застаревшие уплотнения рассосутся, если на них наложить лист капусты, смазанный мёдом. Отбейте молотком лист капусты, смажьте слоем мёда, приложите «медовой» стороной к шишке, зафиксируйте, оставьте на ночь. Курс — неделя.

Алоэ – эффективное средство против уплотнений:

1. Сорвите 1 лист алоэ, положите на сутки в холодильник.
2. Через сутки приготовьте из него кашицу.
3. Наложите на шишку, накройте полиэтиленом, закрепите, накройте теплым шарфом.
4. Оставьте на всю ночь.
5. Лечение проводится до удаления шишки, примерно 2 недели.

Таким же образом можно прикладывать солёные огурцы и банановую кожуру внутренней стороной. После третьей терапии затвердение обычно исчезает.

Размятый лист сирены, ежедневно привязываемый на 3 часа, за неделю избавит от уплотнения. На ночь надо накладывать сразу 3- 4 мятых листа.

Нередко шишки сильно чешутся, мешают уснуть. Есть много медицинских приемов и народных методов.

1. Лепешка из творога. Подогрейте немного творога, приложите на место зуда на целую ночь.
2. Картофель. Вымойте клубень, отрежьте кружок, привяжите к месту зуда. Кружочки меняйте каждые 3 часа.
3. Репчатый лук. Отрежьте от лука колечко, привяжите к уплотнению на 2-3 часа.
4. Разомните мякиш ржаного хлеба, смешайте с солью, привяжите к зудящему месту.

Обычно зуд сам пропадает в течение 3-х месяцев.

Как лечить онемение после укола

После инъекции в ягодицу часто ощущается онемение тканей на площади до 15- 20 сантиметров. Действительно, такое ощущение может быть после даже удачного вкола лекарства. Избавиться поможет мазь траксевазин или капустный лист.

Многие пациенты рекомендуют прикладывать пищевую фольгу блестящей стороной, а также смазывать «звёздочкой».

Есть опыт ставить спиртовой компресс или повязку с магнезией на ночь

Как избавиться от воспаления

2. Если болит место укола, то медлить нельзя, возможно начинается воспалительный процесс.
3. Главные причины этого явления: занесение инфекции из-за отсутствия стерильности, а также неправильное введение иголки.

Если воспалилось место введения лекарства, то лучше обратиться к доктору. При этой ситуации  может подняться температура, а воспаление распространиться на большую площадь тела.

Для определения степени и характера абсцесса, проводится анализы мочи, крови, посев на микрофлору. Врач назначит лечение или направит к хирургу. Самостоятельно лечиться – очень опасно.

Уважаемые друзья, изучив приемы, как делать укол в ягодицу, в экстренном случае вы сможете самостоятельно провести эту процедуру.

Внутримышечная инъекция: техника, алгоритм, правила, осложнения

Внутримышечная инъекция — один их обязательных практических навыков, которым должна владеть каждая медицинская сестра. Постановка внутримышечных инъекций проводится в стационаре и в амбулаторной медицинской службе, в педиатрии и в отделениях для взрослых пациентов. Умение «делать уколы» — то, без чего невозможно представить медсестру.

Оглавление

Внутримышечное введение лекарственных веществ

Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая  медицинская сестра.

Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.

Постановку внутримышечных инъекций в лечебных учреждениях и на дому имеет право сертифицированный либо аккредитованный специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего или высшего медицинского учебного заведения по специальности: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия».

Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.

Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.

Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)

Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.

Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу

Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:

• верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)

• бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)

• плечо (дельтовидная мышца)

Оснащение для проведения процедуры

• Мыло для мытья рук
• Кожный антисептик для рук
• Манипуляционный столик
• Кушетка
• Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
• Нестерильный лоток для израсходованных материалов
• Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
• Пилка для открывания ампулы
• Шприцы соответствующих объемов
• Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
• Нестерильные перчатки
• Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
• Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:

• Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
• Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача.
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
• Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
• Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
• Набрать лекарственное средство в шприц.
• При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
• При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
• Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
• Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
• Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

• Выбрать место для инъекции.
• Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
• Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
• В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
• Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
• Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
• Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
• Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
• Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
• При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Окончание процедуры

• Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
• Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
• Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
• Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
• Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.

Внутримышечная инъекция: возможные осложнения

• Поломка иглы
• Травматизация надкостницы
• Повреждение нервных стволов
• Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
• Масляная, суспензионная эмболия
• Тромбофлебит
• Некроз мягких тканей
• Аллергические реакции
• Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

Читать также:  Спирометрия — метод исследования функций внешнего дыхания

Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.

Как правильно делать уколы в ягодицу самому себе и ребенку? Что делать, если сделали укол с воздухом или попали в нерв?

Нужно уметь оказать помощь близким и самому себе, в том числе и сделать укол. О правилах проведения инъекций в ягодицу взрослым, детям, самому себе, читайте в статье.

Внутримышечный укол (в ягодицу) – это медицинская манипуляция, прибегать к которой приходится довольно часто. Конечно, наиболее правильным вариантом будет доверить ее проведение профессиональной медсестре.

Но бывают случаи, когда инъекцию необходимо провести срочно, либо нет возможности пойти в поликлинику или вызвать медсестру. Хорошо бы освоить навык делать уколы в попу, в том числе и ребенке или самому себе.

Как правильно делать укол в попу: техника выполнения?

Навык постановки уколов внутримышечно в ягодицу пригодиться, чтобы помочь себе, своему ребенку, родным и даже коллега по работе. Приобрести его несложно. Нужно лишь быть внимательным, осторожным, отбросить нервозность, чтобы не дрожала рука.

Необходимо знать следующее:

1. Уколы в мышцу делают для того, чтобы лекарство лучше усвоилось организмом, быстрее подействовало. Мышечная ткань богата кровеносными сосудами, поэтому лекарство быстро попадает в кровь и транспортируется туда, куда ему следует
2. Кроме ягодицы внутримышечные инъекции делаются в бедро или руку. Но! Человеку без медицинского образования браться за их выполнение не стоит. При постановке укола в «филейную часть» меньший риск повредить нервы или кости

Внутримышечные уколы чаще всего делаются в попу.

Постановка укола в попу требует подготовки определенного «инвентаря». Под рукой должны быть:

• спирт медицинский
• вата стерильная
• шприц одноразовый соответствующего объема
• ампула с лекарственным препаратом
• специальный напильник для ампулы

ВАЖНО: Отличная идея – небольшая косметичка со всем необходимым для укола. В нее можно положить несколько напильников (они имеют свойство теряться прямо перед проведением инъекции) и небольшой отрез клеенки, который будет стелиться на стол, прежде чем на него выложат необходимые для укола инструменты

• Для укола в попу нужно использовать специальный шприц, длинна иглы которого будет составлять 4-6 см
• Обычно, их объем от 2,5 до 20 мл. Считается, что импортные шпицы лучше, так как иглы у них острее и тоньше, что облегчает укол и делает его менее болезненным
• Также рекомендуется просить в аптеке трехкомпонентные шприцы, у которых на поршне имеется резиновый уплотнитель. Они легче в обращении и безопаснее

Схема постановки внутримышечного укола.

Подготовительный этап проведения внутримышечной инъекции включает в себя открытие ампулы с лекарством и набор лекарства в шприц. Проходит он таким образом:

1. Тот, кто будет делать укол, должен тщательно вымыть руки. Для еще большей стерильности ему рекомендуется одеть резиновые медицинские перчатки
2. Ватные диски, их готовят 4 шт., смачиваются в спирте
3. Первым диском протирается ампула для инъекции
4. Прежде чем отпилить кончик ампулы, используя специальный напильник, ее нужно хорошо встряхнуть, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх
5. Ампула вскрывается очень аккуратно. Кончик зажимается вторым ватным диском. Не нужно резких движений и чрезмерного прикладывания силы, чтобы не порезаться и не допустить попадание осколков в раствор для инъекции
6. Шприц медленно наполняется лекарством. После его следует поднять иглой вверх, постучать по нему пальцем, опять же, чтобы выгнать воздух. Потом можно начать медленно двигать поршень шприца вверх, так, чтобы лекарство поднялось вверх по шприцу и в иглу. Когда пузырек воздуха полностью выйдет из шприца, на кончике иголки появится капля препарата для инъекции

Во время самого укола нужно попросить того, кому он делается, прилечь. Многие предпочитают получать уколы стоя, но это не совсем правильно: если мышца не до конца расслаблена, есть риск сломать иголку, сделать человеку больно.
Собственно постановка укола в попу делается таким образом:

1. Когда человек уже лежит, его ягодицу необходимо разделить на четверти, начертив воображаемый крест. Инъекция делается в ту четверть, которая находиться вверху и снаружи. Она дальше всего от седалищного нерва и считается наиболее безопасной
2. Ватным диском, третьим по счету, протирается участок кожи на попе, куда будет входить игла
3. Шприц держат в правой руке
4. Кожа на месте будущего укола у взрослого слегка растягивается левой рукой
5. Игла шприца твердой рукой вводиться под углом 90 градусов на три четвертых своей длины
6. Препарат для инъекции вводиться в мышцу медленным нажатием на поршень шприца. Производиться такая манипуляция одной рукой либо двумя зависит от конструкции шприца и навыков того, кто делает укол
7. Место укола вновь обрабатывается пропитанным спиртом ватным диском, игла резко извлекается из мышцы под тем же углом, под которым вводилась
8. Место укола массируется

ВАЖНО: Если речь идет не об одноразовом уколе, например, от температуры или чтобы понизить давление, а о курсе инъекций, необходимо делать их в левую и правую ягодицы поочередно

ВИДЕО: Как делать уколы самому?

Иногда рядом не оказывается никого, кто бы мог сделать укол. Приходиться ставить его самому себе.
Наибольшие трудности при этом заключаются в следующем:

• трудно определить верхнюю наружную четверть ягодицы
• трудно ввести иглу шприца под необходимым углом
• трудно плавно давить на поршень шприца

Сделать укол самому себе иногда бывает сложно.

Выполнять манипуляцию рекомендуется перед зеркалом. Опять же, лучше делать самому себе укол лежа.

1. Подготовительный этап перед внутримышечной инъекцией такой же, как и в случае постановки ее другому человеку: вымыть руки, продезинфицировать и вскрыть ампулу, набрать препарат в шприц, выгнать воздух, определить место укола и продезинфицировать его
2. Сам укол делается удобной рукой (обычно, правой), резко. Шприц придерживается левой рукой, когда правая, давя на поршень, вводит лекарство
3. Далее, место укола на ягодице вновь дезинфицируется, шприц извлекается, производиться самомассаж

ВИДЕО: Как сделать укол самому себе?

Делая укол в попу ребенку, нужно отбросить нервы и не дать руке дрогнуть.

При постановке укола ребенку необходимо следовать тем же правилам, что и для взрослых. Другое дело, что делать инъекцию малышу морально тяжелее. Вот кое что, что может помочь:

1. Для укола ребенку нужно выбирать иглу в 4 см
2. Прежде чем ввести иглу в мышцу ребенка, ее нужно хорошенько помассировать
3. Не нужно набирать лекарство в шприц, выгонять из него воздух, прочее, на глазах у ребенка
4. Нельзя демонстрировать малышу свой собственный страх, неуверенность
5. Если малыш боится уколов, с ним нужно поговорить, но ни в коем случае не смеяться с него и не осуждать его страх
6. Не нужно врать ребенку, что укол – это совсем не больно. Ребенок должен знать, что дискомфорт будет, но ненадолго, и это вынужденная мера, чтобы болезнь скорее отступила
7. За мужественное поведение малыша обязательно нужно похвалить

ВАЖНО: Случается так, что ребенок перед уколом буквально бьется в истерике – дергается, извивается, пытается вырваться. В таком случае тому, кто будет делать укол, обязательно нужен помощник. Малыша необходимо будет удерживать, чтоб процедура укола не осложнилась

Как сделать масляный укол в ягодицу?

• Масляный раствор для инъекций имеет более плотную консистенцию, поэтому он вводиться внутримышечно иглой большего диаметра
• Перед набором масляного лекарства в шприц ампулу с ним нужно подогреть до температуры тела, несколько минут подержав зажатой в руке
• Подготовительный этап к введению масляного препарата такой же, как описано выше. В процессе изгнания воздуха из шприца нужно сделать так, чтобы капелька масла вышла из иглы. Она сыграет роль своеобразной смазки, облегчающей вхождение игры в мышцу

ВАЖНО: Есть еще одно ухищрение, которым пользуются медсестры, чтобы игла шприца была острее. Если флакон имеет крышечку из фольги, которую необходимо проколоть, чтобы набрать лекарство, набирается оно одной иглой, а для собственно укола используется новая, не затупленная

Во время инъекционного введения масляного препарата нужно следить, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд. Проверить это можно, если непосредственно после попадания иглы в мышцу слегка потянуть на себя поршень шприца. Если в него не засасывается кровь, сосуды не повреждены.

Во время введения масляного лекарства внутримышечно, нужно следить, чтобы оно не попало в кровеносные сосуды.

Если же масляный раствор попал в сосуд, он может его закупорить, вызвав медикаментозную эмболию. Питание тканей, окружающих место укола, ухудшается или прекращается. Может произойти их отмирание. В худшем случае, если масло попадает в вену, случается легочная эмболия. Такие последствия лечат только врачи.

Неправильно сделанный укол в ягодицу, последствия

Серьезные осложнения после укола в попу возникают в случае неправильно проведенной манипуляции, во время которой были допущены следующие ошибки:

• при выполнении укола не были соблюдены правила септики и антисептики, поэтому в место укола попала инфекция
• инъекция проводилась не под тем углом, либо игла шприца была введена недостаточно глубоко, из-за чего лекарство попало не в мышцу, а под кожу или жировую ткань
• был задет седалищный нерв
• на введенный препарат у человека началась аллергическая реакция

Синяки — наименее опасное последствие от уколов в попу.

Осложнения от непрофессионального укола в мышцы на ягодицах могут быть такими:

1. На ягодице образуется гематома. Кровоизлияние под кожу может произойти в двух случаях. Первый – сосуд оказывается пробитым самой иглой во время укола. Второй – поршень шприца нажимается резко или быстро, препарат для инъекции поступает в мышцу слишком быстро и, не успевая рассасываться, давлением повреждает кровеносные сосуды. Синяки от уколов на попе болят, но, пожалуй, это единственное негативное последствие от них. Через неделю гематомы рассасываются бесследно даже в отсутствие какого-либо лечения
2. Лекарство не рассасывается, образуется инфильтрат. Шишки на попе видны невооруженным взглядом. Они создают немалый дискомфорт. Если не помочь инфильтрату рассосаться, он может нарвать, а это уже проблема намного сложнее
3. Из-за инфицирования места укола на ягодице образуется нарыв. Из-за гнойного процесса в мягких тканях образуется полость, наполненная патологическим содержимым. Внешне нарыв выглядит как покрасневшее, опухшее, гиперемированное место на ягодице. Он очень болезненный. Нарыв обязательно нужно показать врачу: только специалист может определить, есть ли шанс вылечить его консервативными методами (мазями, компрессами, прочее), либо же нужно его вскрывать хирургически
4. Пошла аллергическая реакция. Она может быть местной, в виде покраснения кожи и зуда, а также более серьезной, например, в виде насморка или анафилаксии. В любом случае, необходим визит к врачу

ВАЖНО: Неправильно проведенные, нестерильные уколы могут иметь отдаленные негативные последствия, такие как заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и некоторыми венерическими болезнями. Делать уколы нужно только одноразовыми шприцами из целой упаковки. После пользования шприцы с закрытыми иглами утилизируются

Нарыв после укола в ягодицу.

Что делать, если делали укол в ягодицу, а попали в нерв?

Если место для укола было выбрано неверно, игла попала в седалищный нерв близко, в сам момент процедуры человек ощущает интенсивную боль:

• нерв повреждается собственно иглой
• нерв повреждается лекарством, которое, не успев рассосаться, давит на него

Повреждение седалищного нерва при уколе в попу редко, но случается. Последствия лечат у невролога.

После место укола онемевает. Бывают и более тяжелые случаи, когда из-за повреждения нерва парализует конечности.
С подобным негативным последствием укола нужно обращаться к неврологу. Он назначит:

1. Витаминные препараты (содержащие витамины группы В), например, Комплигам В
2. Противовоспалительные препараты, такие как Кеналог или Нимесулид
3. Электрофорез и сухое тепло на место укола
4. По необходимости, средства для скорейшего рассасывания инфильтрата

Что делать, если сделали укол с воздухом в ягодицу?

Если при постановке укола в попу человек, не являющийся профессиональным медиком, не выпустил воздух из шприца, он, естественно, начинает переживать. Обычно, такие переживания беспочвенные.

Перед уколом необходимо хорошо выгонять воздух из шприца.

Даже если в мышцу попадет несколько пузырьков воздуха, тот, кому ставят укол, этого даже не почувствует: его организм незаметно и самостоятельно справиться с проблемой. Говоря просто, воздух благополучно рассосется.
Если же после инъекции с воздухом на ягодице появилась шишечка, с ней поступают так же, как и с инфильтратом.

Синяки на попе от уколов: как избавиться?

О том, как избавиться от гематом от уколов на попе, можно почитать в статье:

ВИДЕО: Укол в ягодицу и бедро

Профилактика постинъекционных осложнений

Профилактика постинъекционных осложнений
Так как причинами постинъекционных осложнений чаще всего являются
ошибки   при   их   постановке,   то   профилактика   сводится   к   правильному
выполнению всех этапов проведения данной манипуляции.1
Для   предупреждения   поломки   иглы   при   внутримышечной   инъекции
необходимо перед проведением манипуляции убедиться в нормальном сроке
годности   шприца   и   осмотреть   иглу.   В   случае,   если   игла   деформирована,
затуплена, нужно произвести ее замену. 
Для   профилактики   повреждения   нервных   стволов   необходимо
проводить инъекции в определенной области тела.
Профилактика таких осложнений, как инфильтрат, абсцесс заключается
в соблюдении правил асептики, а именно:
­ перед проведением манипуляции вымыть руки с мылом, использовать
перчатки;
­   осмотреть   место   укола   на   наличие   повреждений,   воспалительных
процессов, уплотнений;
­   место   введения   иглы   обязательно   обработать   ватным   тампоном,
смоченным спиртом;
­ игла шприца должна как можно меньше контактировать с окружающей
средой;
При   наборе   лекарственного   вещества   в   шприц   необходимо   удалить
пузырьки воздуха, во избежание воздушной эмболии;
Соблюдение   техники   проведения   внутривенной   инъекции   позволит
избежать развития гематом и тромбофлебита.
Перед проведением инъекции необходимо внимательно ознакомиться с
назначением   врача,   для   того   чтобы   избежать   некроза   и   медикаментозной
эмболии.
После   введения   масляных   растворов,   необходимо   порекомендовать
пациенту прогревать место укола. 
Для профилактики аллергических реакций и анафилактического шока
тщательно   изучается   аллергологический   анамнез   пациента.
  При
необходимости   проводится   проба   на   индивидуальную   чувствительность   к
препарату.
Не допускается проведение инъекций разным пациентом одним и тем же
шприцом. Это позволяет предотвратить заражение вирусными гепатитами и
ВИЧ­инфекцией.
Анализ изученных источников показал, что настоящее время существует
огромное   количество   лекарственных   препаратов,   которые   применяются   в
1 Мухина, С.А., Тарновская, И.И. Теоретические основы сестринского дела: учеб. пособие. – 2­е изд., испр. и
доп. – М: ГЭОТАР­Медиа, 2008. – 489 с. различных лекарственных формах. Для доставки этих препаратов к органам и
тканям организма существует несколько путей введения в организм.
Основными путями введения лекарств являются:
­   энтеральный   –   когда   лекарственный   препараты   вводятся   через
желудочно­кишечный тракт;
­   парентеральный   –   препараты   вводятся   минуя   желудочно­кишечный
тракт (инъекционно, через органы дыхания, например в виде ингаляций, путем
введения в полости и т. п.).
Одним   из   парентеральных   способов   введения   лекарств   является
  Инъекция   подразумевает   введение   препарата
инъекционный   путь.
посредством шприца.
Проведение инъекций — это рутинная, и, пожалуй, самая частая работа
среднего   медицинского   персонала   в   стационаре.   Поэтому   овладение
правильной техникой постановки инъекций может сделать эту манипуляцию
относительно безболезненной и главное безопасной для здоровья пациента. 
Однако,   техническое   мастерство   без   понимания   манипуляции,
подвергает пациента ненужному риску осложнений. Изначально выполнение
инъекций было врачебной манипуляцией, однако начиная с середины 20 века,
обязанности среднего медицинского персонала значительно расширились. В
настоящее   время   большинство   медсестер   выполняют   эту   манипуляцию
автоматически. 
Лекарственные препараты вводят парентерально потому, что обычно,
таким   образом,   они     всасываются   быстрее,   чем   из   желудочно­кишечного
тракта, или же, как инсулин, разрушаются под действием пищеварительных
ферментов.  
Некоторые препараты, как например, медокси­прогестерона ацетат или
флуфеназин, высвобождаются  в течение длительного времени, и требуется
такой   путь   введения,   который   бы   обеспечил   постоянное   всасывание
препарата.
В   работе   были   освещены   актуальность   и   практическая   значимость
выбранной темы, которые заключаются в том, что в настоящее время каждый
медицинский   работник   должен   знать   технику   выполнения   инъекционных
манипуляций и уметь осуществлять их на практике.
По результатам проведенной работы можно сделать следующие выводы:
 На   сегодняшний   день   инъекции   являются   одним   из   самых
1).
распространенных   методов   парентерального   введения   лекарств,   которые
широко применяют в медицинской практике.
2). В медицинской практике наиболее часто проводятся внутривенные,
внутримышечные и подкожные инъекции. Техника проведения внутривенных,
внутримышечных   и   подкожных   инъекций   и   алгоритмы   выполнения   данных
манипуляций значительно разнятся.
3). Любой медицинский работник обязан уметь правильно проводить все
виды инъекций. 4).   После   проведения   инъекций   могут   возникать   постинъекционные
  которые   различны   при   проведении   внутривенных,
осложнения,
внутримышечных и подкожных инъекций. 
5). Строгое соблюдение правил асептики, а также правильная техника
выполнения   инъекций   позволяют   значительно   снизить   риск   развития
постинъекционных осложнений.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агкацева С. А. Сестринские манипуляции. – М.: Медицина, 2006. –
560 с.
2. Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В.А. Основы сестринского
дела: учебн. пособие. – Ростов­на­Дону, 2007. – 573 с.
3. Мухина, С.А., Тарновская, И.И. Теоретические основы сестринского
дела: учеб. пособие. – 2­е изд., испр. и доп. – М: ГЭОТАР­Медиа, 2008.­489 с.
4. Яромич И. В. Сестринское дело. – М.: Оникс, 2010. – 464 c.
5. [Электронный ресурс] /Режим доступа: http://vmede.org/sait/
6. [Электронный ресурс] /Режим доступа: 
7. [Электронный ресурс] /Режим доступа: https://studfiles. net/

Внутримышечная инъекция: определение, введение и осложнения — класс микробиологии (видео)

Где делаются внутримышечные инъекции?

На теле человека есть пять основных участков, в которые вводятся внутримышечные инъекции. Их важно знать, потому что правильное расположение может варьироваться в зависимости от возраста, массы тела и типа лекарства.

Место инъекции dorsogluteal находится в верхнем внешнем квадранте ягодицы.Будьте осторожны, чтобы определить правильное место, потому что, если инъекция достигнет ближайшего седалищного нерва, может произойти необратимое повреждение тела.

Место инъекции вентроглютеального расположено в верхней части бедра. Это предпочтительное место для большинства внутримышечных инъекций взрослым.

Место инъекции дельтовидной мышцы находится на 1-2 дюйма ниже области плеча. Здесь проводится много прививок для взрослых.

В ноге есть два места для внутримышечных инъекций. broadus lateralis находится в середине бедра на внешней стороне голени. rectus femoris также находится на середине бедра, но на передней части голени. Это обычные сайты, используемые у младенцев и детей младшего возраста, но они могут быть альтернативным сайтом для взрослых.

Как вводятся внутримышечные инъекции?

Внутримышечные инъекции вводятся с помощью игл разной длины.Размер реципиента определяет лучший тип иглы, чтобы обеспечить доступ к мышечной ткани. Игла длиной 1 и 1/2 дюйма или более подходит тем, у кого большая масса тела, а игла длиной от 1/2 до 1 дюйма подходит для людей с меньшей массой тела.

Шприц — это устройство для инъекций, в которое втягивается лекарство. Объем внутримышечных инъекций может составлять от одного до четырех миллилитров, который можно измерить в цилиндре шприца.Размер мышцы определяет максимальное количество лекарства, которое она может получить. Крупные мышцы, такие как тыльно-ягодичные и вентроглютеальные, могут получить до четырех миллилитров. Поршень — это часть шприца, которая при нажатии проталкивает лекарство через иглу. Чтобы предотвратить случайные уколы, колпачок иглы закрывает иглу перед введением.

Каковы возможные осложнения?

Важно правильно вводить внутримышечные инъекции, чтобы избежать травм, повреждений и дискомфорта.Следует избегать участков тела, которые выглядят раздраженными, красными или опухшими. Другие области, в которые нельзя делать инъекции, включают родинки, родимые пятна, рубцовую ткань и поражения. Оттягивание поршня назад для проверки отсутствия крови в шприце может помочь убедиться, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде, что может вызвать побочные эффекты.

Абсцессы могут развиться при случайном попадании некоторых лекарств в жировые ткани кожи. Они также могут образовываться из-за неправильной подготовки места инъекции, когда бактерии попадают на кожу через иглу или шприц.Участки, в которые в первую очередь вводят иглы, необходимо очистить спиртом и высушить на воздухе. Для каждой инъекции следует использовать только чистые неиспользованные иглы и шприцы.

Краткое содержание урока

В / м инъекции — эффективный способ введения лекарств, когда их нельзя принимать внутрь или они могут вызвать раздражение жировых тканей или вен. Знание правильных мест инъекции, таких как тыльной ягодичной и вентроглютеальной области, а также использование шприца может облегчить безопасное введение и избежать ненужного дискомфорта.Важно знать о потенциальных осложнениях, таких как абсцессы, которые могут развиться из-за неправильной подготовки места инъекции, и о том, как их избежать.

Кентукки — Выпуск 30: Опасны ли инъекции тыщинно-ягодичных мышц?

В течение многих лет дорсоглютеальный участок был излюбленным местом для внутримышечных инъекций многих медсестер, но является ли он самым безопасным местом для использования? Исследования показывают, что, хотя дорсоглютеальный участок используется чаще, чем вентроглютеальный участок, его использование может быть наиболее опасным (Floyd, Meyer 2007). Поскольку при использовании этого сайта могут возникнуть проблемы, медсестрам необходимо знать об опасностях и принимать необходимые меры для защиты пациентов (Nicoll, Hesby 2002).

Так что же могло пойти не так при введении дорсоглютеальной инъекции? Поскольку тыльно-ягодичный участок находится в непосредственной близости от седалищного нерва, может возникнуть серьезное повреждение, боль и временный или постоянный паралич, если лекарство повредит седалищный нерв. Повреждение может произойти, если место инъекции не отображается правильно (Small 2004).Кроме того, часто инъекции в спинно-ягодичную область выполняются, когда пациент стоит вертикально или наклоняется над смотровым столом или носилками. Поскольку медсестра тоже стоит, иглу можно ввести в нужное место, но случайно наклонить вниз, поместив лекарство рядом с седалищным нервом. Правильное введение лекарств в тыльно-ягодичную область включает в себя помещение пациента в положение лежа на плоской поверхности стола и введение иглы в ткань под углом 90 градусов к поверхности, на которой пациент лежит. Один из способов картирования тыльной ягодичной мышцы — это провести воображаемую линию от большого вертела до задней верхней подвздошной ости. Инъекция осуществляется в верхней внешней части над воображаемой линией (Clayton, Stock 2010).

Еще одна проблема, которая может возникнуть при инъекциях в ягодичную мышцу, — это случайная инъекция в подкожную клетчатку. Часто имеется значительный подкожный слой, через который необходимо проникнуть, чтобы добраться до тыльной ягодичной мышцы, поэтому более короткие иглы могут привести к отложению лекарства в подкожной ткани вместо целевой мышцы.Из-за ограниченного кровоснабжения жировой ткани это может вызвать снижение всасывания лекарства, а также раздражение подкожной ткани (Burbridge 2007).

Поскольку некоторые исследователи больше не рекомендуют ягодичную область для инъекций, где более приемлемые места для инъекций? Латеральная широкая мышца бедра и дельтовидные мышцы по-прежнему считаются безопасными для внутримышечных инъекций (Taylor, Lillis, & LeMone 2011). Что касается инъекций в ягодичную область, то вентроглютеальная мышца считается намного более безопасной, чем ягодичная мышца из-за отсутствия основных нервов и уменьшения количества подкожной клетчатки в вентроглютеальной мышце (Greenway 2004).Вентроглютеальный участок определяется путем помещения ладони правой руки над большим вертелом левого бедра и вытягивания указательного пальца до переднего верхнего гребня подвздошной кости. Средний палец вытягивается, образуя V, и инъекция делается в середину V (Clayton, Stock 2011).

Хотя исследования показали, что тыльно-ягодичный участок не является самым безопасным участком, многие медсестры продолжают его использовать. Тем, кто продолжает использовать тыльную ягодичную мышцу, следует с осторожностью подходить к выбору иглы подходящей длины, нанесению на карту правильного места инъекции и введению иглы под правильным углом во время инъекции.

ССЫЛКИ

Burbridge B.E. (2007) Компьютерное томографическое измерение толщины ягодичной подкожно-жировой клетчатки при неэффективности внутримышечных инъекций в ягодичную область. Журнал прикладных коммуникационных исследований 58 (2), 72-75.

Clayton, B. & Stock, Y. Основная фармакология для медсестер, 15-е изд. Mosby, 2010.

Floyd, S & Meyer, A. Внутримышечные инъекции: что лучше всего? Кай Тиаки: Уход за Новой Зеландией. July 2007.

Greenway, K (2004) Использование вентроглютеального участка для внутримышечной инъекции.Стандарт сестринского дела. 18 (25), 39-42.

Козьер, Б., Эрб, Г., Берман, А.Дж., и Берк, К. Основы сестринского дела: концепции, процесс и практика, 6-е изд. Prentice Hall, Inc., 2000.

Николл, Л. Х. и Хесби, А. (2002). Внутримышечные инъекции: комплексный обзор исследований и руководство для практики, основанной на доказательствах. Прикладные сестринские исследования, 16 (2), 149-162.

Смолл, С. (2004) Предотвращение повреждения седалищного нерва при внутримышечных инъекциях: обзор литературы. Журнал Advanced Nursing, 47 (3), 287-296.

Тейлор, Лиллис, ЛеМоне. Основы сестринского дела: искусство и наука сестринского дела 7-е изд. JB Lippincott, 2011.

Большинство медсестер не используют рекомендованные места для внутримышечных инъекций, несмотря на потенциальные риски, как показывает исследование — ScienceDaily

Семь из десяти медсестер, которые принимали участие в канадском исследовании, использовали заднюю ягодичную область (DG) для ягодиц. вводить внутримышечные инъекции — несмотря на потенциальный риск повреждения седалищного нерва — только 14% пациентов используют вентроглютеальное (VG) место бедра, рекомендованное медсестринской литературой.

Исследование, опубликованное в майском выпуске Journal of Advanced Nursing, показало, что более молодые медсестры значительно чаще следовали последним советам сайта VG, чем их старшие опытные коллеги. Также было обнаружено, что более одной из четырех медсестер, пользующихся сайтом DG, не подозревали о потенциальном риске повреждения нервов.

Чуть более 40% опрошенных медсестер ответили на анкету по почте. Большинство из 264 респондентов были в возрасте от 30 до 49 лет и работали медсестрой более десяти лет.

«Недавняя медсестринская литература предполагает, что сайт VG предпочтительнее, потому что он расположен вдали от основных нервов и мышц, может обеспечить лучший доступ к мышечной ткани и предлагает более быстрое усвоение лекарств», — говорит ведущий автор Лорна Уолш, преподаватель медсестер в Центре сестринского дела. Исследования, Сент-Джонс, Канада.

«По оценкам, ежегодно во всем мире делается более двенадцати миллиардов внутримышечных инъекций, и небезопасная практика инъекций оказывает значительное влияние на ухудшение здоровья и смерть пациентов.Осложнения могут включать травмы кожи и тканей, мышечный фиброз и контрактуру, параличи и паралич нервов, абсцессы и гангрену.

«Хотя три четверти медсестер в нашем исследовании заявили, что они знали о потенциальном повреждении нервов при использовании сайта DG, этот сайт использовался значительно чаще, чем другие сайты».

Основные результаты исследования:

• 71% медсестер предпочли использовать участок DG (ягодицы), 14% участок VG (бедро), 7% участок дельтовидной мышцы (плечо) и 7% участок широкой мышцы бедра. (бедро).
• 44% медсестер делали внутримышечные инъекции очень часто (от четырех до пяти в неделю), 21% часто (от одного до четырех в неделю), 18% от случая к случаю (от одного до четырех в неделю) и 17% редко или никогда ( менее одного раза в месяц).
• Только 15% медсестер основали свой выбор на рекомендациях медсестринской литературы. 85% использовали то место, которое им удобнее всего, 80% сказали, что на их выбор повлияла легкость определения места инъекции, 60% следовали рекомендациям своей программы обучения медсестер и 56% следовали традиционному использованию.
• Дискомфорт пациента был наиболее частым осложнением — 78% для участка DG, 88% для участка VG, 90% для участка широкой мышцы бедра и 100% для участка дельтовидной мышцы.
• Вероятность повреждения нерва была вторым наиболее упоминаемым осложнением — на 74% при использовании участка DG, 30% при использовании участка VG, 32% при использовании участка широкой мышцы бедра и 53% при использовании участка дельтовидной мышцы.
• Связь между выбором места и осознанием потенциального повреждения нерва была значительной.74% медсестер, которые обычно использовали сайт DG, осознавали возможность повреждения нервов, но 26% не знали. 70% медсестер, которые использовали сайт VG, правильно заявили, что повреждение нервов не является признанным осложнением, но 30% думали, что это так.
• Выбор места значительно варьировался с возрастом. 67% медсестер в возрасте от 20 до 24 лет использовали сайт VG. Затем эти цифры быстро снизились по возрастным группам до 28% (от 25 до 29 лет), 10% (от 30 до 39), 5% (от 40 до 49) и 8% (от 50+).
• Обратное верно для сайта DG: от 89% медсестер в самой старшей возрастной группе до 33% медсестер в самой молодой возрастной группе.
• Выбор места работы также варьировался в зависимости от образования: 30% медсестер, подготовленных со степенью бакалавра, использовали сайт VG, по сравнению с 5% медсестер, подготовленных к получению диплома.
• Медсестры, которые занимались медсестрой дольше всего, с наибольшей вероятностью использовали сайт DG (81% в течение 20 с лишним лет против 41% в течение одного-четырех лет), а более новые медсестры чаще всего использовали сайт VG (44% для от одного до четырех лет по сравнению с 5% за более 20 лет).

«Наше исследование ясно показывает, что большинство медсестер не используют сайт VG, как рекомендовано в недавней литературе по медсестринскому делу, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, почему», — говорит соавтор и преподаватель медсестер Кэтлин Брофи.

«Сторонники сайта VG также должны обосновывать свое обоснование использования этого сайта другими причинами, помимо потенциального повреждения седалищного нерва при использовании сайта DG, поскольку большинство медсестер знают об этом, но все еще используют сайт.

«Мы также считаем, что необходимы дополнительные исследования для изучения безопасности правильно составленных инъекций ДГ».

История Источник:

Материалы предоставлены Wiley-Blackwell . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Indian Pediatrics — от редакции

Камлеш Р. Лала
Мрудула К. Лала *

От * Департамента профилактических и социальных
Медицина, Медицинский колледж Б. Дж., Ахмедабад 380 016, Гуджарат, Индия.

Для корреспонденции: д-р Камлеш Р. Лала, я,
Квартиры Васту, Рядом с S.B.I., Гирдхарнагар, Ахмедабад 380 004,
Гуджарат, Индия. Электронная почта: [email protected]

Внутримышечные инъекции (IM) пока еще широко распространены.
сложная техника, используемая для доставки лекарств вглубь
мышцы тела (л).Однако это не безобидная процедура и
считается, что небезопасная практика инъекций оказывает значительное влияние на
заболеваемость и смертность пациентов. Небезопасная практика инъекций приводит к
миллионы долларов прямых медицинских расходов ежегодно (2).
Хотя существуют значительные исследования, охватывающие более восьми десятилетий,
порядок и техника приема лекарств в IM
маршрут, инструкции и практика врача не всегда
отражать практику, основанную на исследованиях.

По данным ВОЗ, внутримышечная инъекция
введение лекарственных препаратов парентерально через прокол кожи путем
шприц и игла глубоко в большую мышцу тела для
с профилактической или лечебной целью (3). Инъекции — одни из самых
часто используемые медицинские процедуры, около 12 миллиардов
проводится по всему миру на ежегодной основе. Из этих 5% или
меньше — для иммунизации, а отдых — в лечебных целях,
многие из которых были сочтены ненужными (4).В Индии
исследование показало, что 96% всех инъекций, сделанных частными врачами, были
антибиотиков, витаминов и анальгетиков (5). Консервативная оценка
среднее количество инъекций колебалось от 0,9 до 8,5 на человека на
в год, в среднем 1,5 инъекции на человека в год (2).

В / м инъекция не является доброкачественной процедурой:
сообщаются осложнения, такие как мышечный фиброз и контрактура,
абсцесс в месте укола, гангрена и повреждение нервов.Небезопасно
практика инъекций может привести к ряду инфекций, особенно
гепатиты B и C и ВИЧ (6-8). Как ни странно, хотя внутримышечные инъекции
известны ятрогенные осложнения, медицинские работники
не получил должного образования (9). Было обнаружено, что методы
используемые медсестрами для внутримышечных инъекций были «немногим больше, чем
ритуальная практика, основанная на традиции, переходящая от одной
переходить к другому и от поколения к поколению ».Это случилось
несмотря на то, что существует огромное количество исследований, расширяющих
в 1920-е годы относительно мест инъекций, кровотока и абсорбции в
различные группы мышц, дискомфорт, позиционирование, введение
техники и осложнения. Даже сегодня это область изучения
это продолжает представлять интерес для медсестер-исследователей (1). До
введение антибиотиков-пенициллина в конце 1940-х гг.
управление посредством IM-маршрута было навыком, который почти исключительно
практикуют врачи.К концу 1960-х годов внутримышечные инъекции стали
обычно под руководством медсестер (10). Это был период, когда стекло
шприцы заменялись одноразовыми пластиковыми шприцами и
иглы в США.

Цель

Проведение внутримышечной инъекции является сложным
психомоторная задача, требующая навыков и знаний со стороны
врач, выполняющий процедуру. Наша цель — максимизировать
терапевтический эффект лекарства, устранение или минимизация
осложнения и дискомфорт от в / м инъекции.Помимо того, что
способен физически выполнять навык, врачу необходимы знания
фармакология, анатомия, физиология, физика и микробиология вместе
с юридическими и этическими вопросами.

Первое решение, которое необходимо принять перед любым IM
инъекция является ли она необходимой и оправданной. Согласно ВОЗ,
«Инъекцию следует делать только в том случае, если это необходимо, и каждый
вводимая инъекция должна быть безопасной »(11).Как только решение было принято
сделал это на основе лекарств и характеристик пациента IM
укол оправдан, второе решение — определить место
для инъекций (12,13). Выбор сайта критически важен
потому что ( i ) действие лекарства может быть усилено или уменьшено
в зависимости от места инъекции ( ii ) такие осложнения, как
мышечная контрактура и повреждение нервов зависят от участка ( iii )
участок варьируется в зависимости от возраста пациента и ( iv )
вакцины никогда не вводят в ягодичную область даже детям, так как
ягодичный жир замедляет всасывание и тем самым влияет на титры антител.

Выбор площадки

Переднелатеральное бедро: Переднебоковое бедро
предпочтительное место инъекции для младенцев младше 12 месяцев и
иногда также у детей старше 2 лет. Здесь целевая мышца
Wastus lateralis (VL), который является частью четырехглавой мышцы бедра. Этот
мышца хорошо развита при рождении (13). Сайт передне-латерально в
средняя треть участка между большим вертелом и латеральным
мыщелок бедренной кости ( рис. 1 ). Повреждение бедренного нерва или артерии может
быть предотвращенным путем тщательного выбора места и использования иглы с
подходящая длина. Передняя прямая мышца бедра на бедре
не следует использовать.

Рис. 1. Место введения переднебокового отдела.
бедро (14).

Дельтовидная мышца: Хотя дельтовидная мышца мала,
это место подходит для инъекций небольшого объема.Для малышей и старше
детский дельтовидный сустав можно использовать только при достаточной мышечной массе. Это
треугольная мышца, которая начинается от одной трети боковой
ключицы, акромия и лопатки и сходится в
дельтовидный бугорок около середины плечевой кости. Сайт должен быть
выбирается на 3-5 см ниже костного ориентира акромиального отростка или на полпути
между акромиальным отростком и местом прикрепления дельтовидной мышцы (13,15) ( Рис. 2 ).У детей младшего возраста слой подкожной (ПК) ткани над
дельтовидная мышца довольно последовательна , т.е. , примерно 4,9 мм
независимо от веса (17). Это место потенциально может повредить ( i )
подмышечный нерв под дельтовидной мышцей на хирургической головке плечевой кости, ( ii )
подмышечный нерв и задние огибающие плечевые сосуды около дельтовидной мышцы
бугристость плечевой кости рядом с местом прикрепления дельтовидной мышцы и ( iii )
лучевой нерв под лопаточной частью дельтовидной мышцы, если инъекция
располагается сзади и снизу.

Рис. 2. Место укола дельтовидной мышцы (16).

Лучевой, плечевой, локтевой и глубокий нервы
brachii находятся под трехглавой мышцей. Значит, эта мышца не
используется для инъекций (13).

Ягодичные мышцы: Это может быть тыльно-ягодичная (DG) или
вентроглютеальный (ВГ) ( рис. 3 ). Это предпочтительный сайт для
объем инъекции 2-5 мл, масляные, болезненные и раздражающие инъекции и
депо лекарства.Целевая мышца для инъекции DG — ягодичная мышца.
Максимус. Эта мышца не увеличивается в размерах, пока ребенок не вырастет.
ходьба в течение определенного периода времени. Так что это нежелательный сайт (13). В
целевая мышца для инъекции VG — средняя ягодичная мышца. Эта мышца имеет
большая масса, хорошо развита у маленьких детей и взрослых и
относительно свободен от основных нервов и сосудов. Подкожный слой над
мышца однородна по толщине независимо от пациента
вес (8).

Рис. 3. Места инъекций ягодичной области. Также
показана связь нервов и сосудов с возможностью повреждения (14).

Предлагаются различные методы для определения
сайт (1,18).

( i ) Область ограничена подвздошной
гребня, и пересекая линии, проведенные от верхнего конца
ягодичная щель до передней верхней подвздошной ости и от седалищной
бугристость к самой верхней части гребня подвздошной кости соответственно ( рис.4 ). Только верхний внешний квадрант этого воображаемого креста
используется для инъекции. Если будет высоко, то есть потенциал
попасть в кость. Если участок выбран слишком близко к центру, то
есть возможность повредить больший или малый седалищный нерв.
Кроме того, этот воображаемый крест оставляет слишком большую погрешность, так как может
меняется в зависимости от положения пациента. Инъекция будет самой
времени в большую ягодичную мышцу.

Рис. 4. Методы идентификации инъекции
участок в ягодичной области (19).

( ii ) Более простой метод определения
место укола: расположите ладонь противоположной руки вплотную к
большой вертел. Указательный палец кладут на передний
верхняя подвздошная ость и средний палец вытянуты вдоль подвздошной кости
гребень к бугорку подвздошной кости, средняя ягодичная мышца «хлопает»
вверх между пальцами ( рис.4 ).

( iii ) Проведите воображаемую линию между
задняя подвздошная ость и большой вертел бедренной кости.
Инъекции делаются в боковую область выше этого
воображаемая линия и большую часть времени инъекция будет в
либо в верхнюю наружную массу большой ягодичной мышцы, либо в
средняя ягодичная мышца.

Приготовление инъекции

Хотя некоторые вакцины и лекарства
доступны в предварительно заполненных шприцах, некоторые нет. Так что здесь помимо сайта
выбор, размер шприца, длина и калибр иглы должны быть
выбрано. Обеспечение универсальных мер предосторожности, установленных ВОЗ ранее.
любая инъекция (20). Грязи для рук на спиртовой основе более удобны и
эффективнее мыла и воды, если нет грязи и беспорядка.

Оборудование: Используйте только новый одноразовый шприц и
игла каждый раз. ВОЗ рекомендует использовать шприц с автоматическим отключением.
предпочтительный тип одноразового оборудования для введения вакцин и
предпочтительное оборудование для проведения кампании массовой иммунизации (21).

Прекращение приема лекарств: самая безопасная практика —
вывести лекарство с помощью иглы с фильтром и заменить его перед
инъекция. Считается, что он предотвращает образование твердых частиц, таких как стекло.
или частицы резины от попадания в шприц. Если такой же
Если используется игла, возникает опасение, что игла может погнуться или затупиться.
Но оба вышеперечисленных пункта являются теоретическими, и исследований нет.
доказательства в поддержку положительных или отрицательных утверждений (22,23).это
не рекомендуется для иммунизации из-за стоимости и использования более высоких
калибровочная игла (24).

Air Bubble: Хотя это тема горячих
дебатов, было доказано, что это устарело и не научно
рекомендуемая процедура и ее следует исключить из внутримышечного введения
процедура (15,18,25). Были две мысли: ( a ) Это гарантирует
правильная доза с учетом мертвого пространства.Но одноразовые
шприцы калибруются с учетом лекарства в
втулка шприца и игла. Некоторые шприцы доступны с выступом на
плунжер, который входит в ступицу после окончания толкания
медикамент. ( b ) Воздушный пузырь изолирует лекарство в мышцах
после инъекции и предотвращает обратный поток лекарства через иглу
отслеживать. Эту более позднюю проблему можно решить, используя Z track.
техника (26,27).Кожа натягивается вниз и в стороны перед
инъекция. Это вытесняет кожу и ткань SC, покидая мышцу.
только там и использует действие клапана, чтобы предотвратить утечку лекарства
в ткань SC ( рис. 5 ).

Рис. 5. Z-track техника для введения IM (19).

Протирание иглы: избыток лекарства
выгнали через иглу.Лекарство, капающее на иглу, должно
вытирать, так как это может вызвать боль, если проследить через ткань SC. Не
протрите иглу спиртовым тампоном, так как он вызывает раздражение. Ватный тампон
также не следует использовать, так как некоторые хлопковые волокна могут остаться на
иголка. Поэтому используйте только сухую марлевую салфетку (28,29).

Длина и калибр иглы: Выбор
длина иглы зависит от возраста ребенка, размера
мышца и масса SC над мышцей.Для игл ВЛ 16 мм, 22 мм
или 25 мм, для дельтовидной от 16 до 32 мм и для VG длиной от 25 до 38 мм.
использовал. Было обнаружено, что более длинная игла того же калибра была
связано со значительным уменьшением покраснения и отека
после плановой иммунизации (30). Это потому, что лекарства верны
в мышце. Для общих биологических препаратов и лекарств в водной
раствор от 23 г до 27 г и для вязких препаратов и препаратов на масляной основе 18 г
до 23 г используется игла.Использование иглы большего диаметра (более тонкой) может вызвать
больше травм, потому что они имеют узкое отверстие, производящее струю под
более высокое давление. Таким образом, для иммунизации предпочтительнее игла 23 г, чем 25.
г (30).

Процедура

1. Расположение

Правильное расположение позволяет врачу определить
правильно и обеспечивает комфорт пациента, расслабляя мышцы.Полностью обнажить деталь.

( i ) Для дельтовидной мышцы: Пациент может
сидеть или стоять. Ребенка можно держать на коленях у взрослых. Размещение руки
на бедре расслабит дельтовидную мышцу (l).

( ii ) Для VL: Для размещения ребенка
для левой ВЛ левая рука взрослого должна быть вокруг ребенка,
поддерживая голову и держа внешнюю руку. Дети внутри
руку следует обхватить вокруг тела взрослого.Правая рука взрослых
должен крепко держать ножки ребенка (11).

( iii ) Для VG: Позиция может быть
сидя, стоя или лежа на спине или на боку. Но имея терпение
лег — самая безопасная поза. Внутреннее вращение бедренной кости расслабляет
ягодичная мышца. В боковом положении верхняя часть ноги может быть
согнут на 20 для обеспечения внутреннего вращения. Сгибание одного или обоих колен
расслабит мышцы в положении лежа на спине (28).

2. Очищение

После размещения пациента мышцы
расслаблен и. сайт правильно идентифицирован с помощью костных ориентиров,
участок очищен должным образом, избегая участков, где кожа явно
зараженный. Есть несколько мыслей и гипотез относительно
чистка сайта. В ходе исследования было обнаружено, что скорость
инфекция была настолько низкой, что ее не существовало, поэтому плановая дезинфекция
кожи не требуется, если пациент физически чист и
Во время процедуры соблюдаются надлежащая гигиена и асептика (31,32). Поскольку наша цель — очищение, а не дезинфекция, если предполагаемый
Место вакцинации явно загрязнено, очевидную грязь можно удалить с помощью
чистая вода, вода для инъекций или физиологический раствор и чистая ткань, ткань,
вата, марля или другой подобный непропитанный материал. Вытирает это
пропитаны лекарственными химикатами, использовать их нельзя. Такой
химические вещества могут мешать работе вакцин, особенно живых (33).
Есть мысль и против этого.Большинство клинических испытаний в
США, оценивающие эффективность вакцин, проводят протирание инъекции.
сайт без признаков бездействия (34). Следовательно, мы не должны
обобщите любую рекомендацию по очищению. В нашей обстановке это
лучше очищать участок одноразовыми спиртовыми салфетками в
круговая мода на площади ок. 5-8 см и дают высохнуть. Предварительно
следует избегать использования влажных ватных тампонов из-за опасения загрязнения (34).

3.Техника

Один из способов введения иглы известен как
Метод США и опубликован ACIP (12,13,33). Врач использует свой
недоминантная рука, чтобы связать мышцу и направить иглу вниз
вдоль длинной оси ноги под углом, подходящим для достижения
мышцы, обычно 45. Этот метод стабилизирует ногу и увеличивает
мышечная масса. Во втором методе, рекомендованном ВОЗ (11), кожа подвергается
растягивается между указательным и большим пальцами, и игла
опустился на 90.Оба эти метода заслуживают дальнейшего изучения.
обсуждение и исследование (31).

4. Способы уменьшения дискомфорта

Меры комфорта и методы отвлечения ( например, ,
играет музыку или надувает игрушки) может помочь детям справиться с инъекцией
дискомфорт. Предварительная обработка 5% лигнокаином для местного применения до 30-60 мин.
инъекции может уменьшить боль, и было показано, что она не мешает
с иммунным ответом (24).Введение сладкой жидкости для дегустации (2 мл
20% раствор сахарозы (вес / объем) или материнское молоко (EBM) непосредственно перед
инъекция может иметь успокаивающий или обезболивающий эффект (24,35,36).
Прикладывать давление к участку в течение примерно 10 секунд перед инъекцией.
уменьшит боль при инъекции.

Интересная анекдотическая информация предполагает
альтернативный метод (37). Поместите острие иглы на кожу и, если
в начальной точке контакта боли нет, иглу надавите.Если
появляется боль, игла перемещается на 2-3 мм за раз до тех пор, пока
обнаруживается безболезненная точка на коже, после чего игла
вставлен. Это основано на анатомии кожной иннервации.
обеспечение четких точек без болевых рецепторов и, следовательно, без боли
ощущение. Этот метод используют неврологи для исследования ЭМГ. Но
эти методы уменьшения дискомфорта требуют дальнейших исследований.

5.Введение иглы

Обеспечьте плавное и стабильное введение иглы
с техникой дротика. Хотя рутинные рекомендации на протяжении многих лет
заключался в том, чтобы вставить иглу под углом 90, с углами в диапазоне 72-90,
инъекция осуществляется в мышцы, а не в ткань SC.

6. Аспирация (перед введением лекарства)

Выполните аспирацию, оттягивая поршень назад на 5-10 секунд.
чтобы игла не попала в кровеносный сосуд с низким кровотоком.Если кровь
отсасывают в шприце, выньте иглу и выбросьте
шприц с лекарством. Есть мысли против: ( i )
Это невозможно при использовании шприца AD. ( ii ) Большая кровь
сосуды не расположены вокруг рекомендованных мест инъекций. ( iii )
Понимание анатомии мест инъекций и использование соответствующих
ориентиры предотвращают повреждение сосудов. ( iv ) Все
описанные в литературе осложнения, связанные с внутриартериальной инъекцией
пенициллин и аналогичные лекарства, но не вакцины.Безопасно
предположить, что иммунизация как класс внутримышечных инъекций представляет меньший риск
пациенту, чем другие лекарства, особенно антибиотики (1,31,33).

Недостатками процедуры аспирации являются:
это увеличивает время введения иглы в пациента, может
привести к потере контроля над шприцем, если использовать обе руки и
может вызвать травму в месте инъекции. Но из-за отсутствия
достаточных доказательств против стремления, ВОЗ не может
поддержки и предложения альтернативных действий и рекомендует
соответствующий выбор с учетом риска, связанного с «слепым»
впрыск »(33). После внедрения шприцев AD в иммунизацию мы
по крайней мере, у нас есть значительный практический опыт, что введение EPI
Вакцины в стандартные центры не сообщают о побочных эффектах (34).
Согласно ACIP, нет данных, подтверждающих необходимость
аспирация во время иммунизации (24). Итак, мы можем заключить, что стремление
не требуется во время иммунизации, следует соблюдать осторожность при
инъекции, кроме вакцин.

7.Продвигая лекарство

Введите лекарство из расчета 1 мл на десять
сек. Этот медленный толчок позволяет мышечным волокнам растягиваться и приспосабливаться
закачанный объем, уменьшая при этом вероятность утечки обратно
через игольную дорожку. Как только лекарство будет опорожнено из шприца,
подождите 10 секунд, прежде чем вынуть иглу. Вытащите иглу
плавным и устойчивым движением и слегка надавите сухой
измерять. Использование спирта или спиртового тампона может вызвать чувство жжения (1).

8. Множественные впрыски

Если необходимо сделать более одной инъекции
одновременно, предпочтительно вводить каждый в разные
анатомический узел. Если это невозможно, то бедро обычно
предпочтительного участка и двух инъекций достаточно (1 «-2 » )
разделены (24).

9. Пост-впрыск

Обморок после инъекции — известный побочный эффект
особенно у взрослых и подростков, поэтому лучше наблюдать
пациенту через 10-15 мин после инъекции (38). Инструкция дана
для правильного самоконтроля с помощью парацетамола, как лекарства от местной боли
и лихорадка. Все оборудование, используемое для инъекций, подлежит утилизации.
безопасно.

Заключение

Основанное на этом обзоре руководство, основанное на исследованиях.
для практики был разработан ( Таблица I ).Использование этих
рекомендации вместе с клинической оценкой могут помочь врачу
убедиться, что практика внутримышечных инъекций основана на доказательствах.

Соавторы: KRL предоставил основу и
концепция статьи и обзор литературы. ХРЛ и МКЛ
подготовил документ. MKL отвечал за критическую оценку. Она
выступит гарантом бумаги.

Финансирование: нет.

Конкурирующие интересы: не указаны.

Таблица I

Руководство по клинической практике:
Рекомендации по внутримышечным инъекциям для доказательной техники

Примечание: размеры игл: 16 мм = 5/8 дюйма, 22 мм
= 7/8 дюйма, 25 мм = 1 дюйм, 32 мм = 11/4 дюйма, 38 мм = 1/2 дюйма

Критерии оценки доказательств:

* Эмпирические данные из опубликованных исследовательских отчетов, рекомендации
учрежденные консультативные группы и общепринятые научные
принципы; @ Опросы, обзоры, консенсус среди клиницистов и экспертов
мнение; Опубликованные отчеты о случаях болезни; Анекдотические свидетельства и письма.

Внутримышечная инъекция | Encyclopedia.com

Определение

Внутримышечная инъекция — это инъекция, вводимая непосредственно в центральную область определенной мышцы. Таким образом,

кровеносных сосудов , снабжающих эту мышцу, распределяют введенное лекарство через сердечно-сосудистую систему .

Цель

Внутримышечная инъекция используется для доставки определенных лекарств, не рекомендуемых для других путей введения, например внутривенного, перорального или подкожного.Внутримышечный путь абсорбции выше, чем подкожный, а мышечная ткань часто может удерживать больший объем жидкости без дискомфорта. Напротив, лекарство, вводимое в мышечные ткани, всасывается менее быстро и действует медленнее, чем лекарство, вводимое внутривенно. Это благоприятно для некоторых лекарств.

Меры предосторожности

Очень важно тщательно обдумать, какой путь инъекции следует использовать для прописанных лекарств. Внутримышечный путь введения не следует использовать в случаях, когда размер и состояние мышц недостаточны для поддержки достаточного поглощения препарата. Следует избегать внутримышечной инъекции, если можно использовать другие способы введения, особенно пероральный, для обеспечения сопоставимого уровня всасывания и эффекта в любой конкретной ситуации и состоянии. Внутримышечные инъекции не следует делать в местах, где есть признаки боли .

Описание

Внутримышечные (IM) инъекции вводятся непосредственно в центральную область выбранных мышц.На теле человека имеется ряд участков, подходящих для внутримышечных инъекций; Однако есть три сайта, которые наиболее часто используются в этой процедуре.

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца, расположенная сбоку на плече, может использоваться для внутримышечных инъекций. Дельтовидная мышца, берущая свое начало от акромиального отростка лопатки и проходящего примерно на одну треть вниз по плечевой кости, может быть использована для внутримышечных инъекций, если имеется достаточная мышечная масса, чтобы оправдать использование этого места. Близость дельтовидной мышцы к лучевому нерву и лучевой артерии означает, что требуется тщательное изучение и пальпация мышцы, чтобы найти безопасное место для введения иглы. Существуют различные методы определения границ этой мышцы.

Широкая латеральная мышца

Латеральная широкая мышца бедра входит в группу четырехглавой мышцы бедра и находится на переднебоковой стороне бедра. Эта мышца чаще используется в качестве места для внутримышечных инъекций, поскольку она обычно толстая и хорошо сформирована у людей любого возраста и не расположена близко к каким-либо крупным артериям или нервам.К нему также легко получить доступ. Средняя треть мышцы используется для определения места инъекции. Эту треть можно определить, визуально разделив длину мышцы, которая берет начало на большом вертеле бедренной кости и входит в верхнюю границу надколенника и бугристость большеберцовой кости через связку надколенника, на трети. Пальпация мышцы необходима, чтобы определить, достаточно ли тела и массы для проведения процедуры.

Средняя ягодичная мышца

Средняя ягодичная мышца, также известная как вентроглютеальная мышца, является третьим часто используемым местом для внутримышечных инъекций.Правильную область для инъекции можно определить следующим образом. Положите пятку руки большого вертела бедренной кости пальцами в сторону головы пациента. Левая рука используется для правого бедра и наоборот. Удерживая ладонь над большим вертелом и поместив указательный палец на переднюю верхнюю подвздошную ость, потяните средний палец дорсально, пальпируя гребень подвздошной кости, а затем слегка надавите ниже этой точки. Треугольник, образованный гребнем подвздошной кости, третьим и указательным пальцами, образует область, подходящую для внутримышечной инъекции.

Выбор наиболее подходящего участка будет зависеть от плотности мышц пациента на каждом участке, типа и природы лекарства, которое вы хотите ввести, и, конечно же, от предпочтительного места для инъекций пациента.

Подготовка

Перед тем, как ввести лекарство , практикующий врач проверяет точность заказа лекарств и готовит лекарство из флакона или ампулы.

• Во-первых, убедитесь, что вы идентифицировали пациента и помогите ему занять удобное и практичное положение для доступа к выбранному вами месту инъекции.
• Найдите правильное место для инъекции, следуя приведенным выше инструкциям или руководствуясь инструкциями во время медицинского обучения. Очистите это место тампоном со спиртом или другим чистящим средством.
• Подготовьте шприц, сняв крышку с иглы, перевернув шприц и удалив лишний воздух. В шприце должно оставаться примерно 0,1–0,2 мл воздуха, чтобы воздух в верхней части камеры шприца, когда шприц и игла направлены вниз, заставлял доставить все количество лекарства.Это также предотвращает попадание остатков лекарства в иглу, где они могут просочиться в подкожный и кожный слои, когда шприц и игла удаляются из мышцы.
• Когда будете готовы к инъекции, разложите кожу пальцами не доминирующей руки. Удерживая шприц большим и указательным пальцами ведущей руки, проколите кожу и введите мышцу. Этот процесс должен выполняться быстро и с достаточным контролем, чтобы уменьшить дискомфорт пациента. Если мышечная масса мала, особенно у младенцев или пожилых людей, вам может потребоваться ущипнуть мышцу, чтобы обеспечить больший объем ткани для инъекции.
• Выполните аспирацию в месте инъекции (пока шприц и игла находятся внутри мышцы), удерживая цилиндр шприца не доминирующей рукой и потянув назад поршень шприца доминирующей рукой. Если в шприце появляется крови , это указывает на то, что кровеносный сосуд мог быть проколот. Иглу и шприц следует немедленно извлечь и приготовить новую инъекцию. Если кровь не аспирируется, продолжайте медленно вводить лекарство с постоянной скоростью, пока все лекарства не будут доставлены.
• Быстро извлеките иглу и шприц, чтобы уменьшить дискомфорт. В зависимости от принимаемого лекарства можно сделать кратковременный массаж этого места. Некоторые производители лекарств не рекомендуют массировать место инъекции, так как это снижает эффект и намерение лекарства, слишком быстро распределяя его на слишком большой площади. Следует проверить рекомендации производителей.
• Выбросьте использованный шприц и иглу в целости и сохранности как можно скорее в соответствующую емкость для утилизации.
• Проверьте пораженный участок по крайней мере еще раз через короткое время после инъекции, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения, отека или каких-либо других признаков реакции на лекарство. Следите за пациентом на предмет наличия других признаков побочных эффектов, особенно если он впервые принимает лекарство.
• Задокументируйте все сделанные инъекции и любую другую важную информацию.

Последующий уход

Монитор для признаков локального покраснения, отека, кровотечения или воспаления в месте инъекции.Наблюдайте за пациентом не менее 15 минут после инъекции на предмет признаков реакции на препарат.

Осложнения

Большинство осложнений при внутримышечных инъекциях является результатом введенного препарата, а не самой процедуры. Однако возможно, что в результате этого процесса может возникнуть локальная травма места инъекции. Незначительный дискомфорт и боль возникают в течение короткого периода после инъекции, но обычно проходят в течение нескольких часов.

Результаты

Оптимальный результат — это ситуация, в которой лекарство безопасно и эффективно доставляется пациенту внутримышечно без признаков осложнений

или дискомфорта.Безопасность медицинского работника также имеет первостепенное значение.

Роли медицинских бригад

При введении внутримышечной инъекции поставщик медицинских услуг обязан предпринять следующие действия:

• Информировать и разъяснять пациенту необходимость и эффект вводимого лекарства.
• Убедитесь, что соблюдаются правильные процедуры идентификации и проверки.
• Обеспечьте конфиденциальность пациента во время процедуры.
• Изучите теорию выбора подходящего места для инъекции.
• Продемонстрировать правильную технику проведения процедуры.
• Монитор осложнений.
• Задокументируйте всю необходимую информацию и обеспечьте безопасную утилизацию оборудования.

Ресурсы

КНИГИ

Элкин М.К., Перри А.Г. и Поттер П.А. Медсестринское вмешательство и клинические навыки. Миссури: Mosby-Year Book, Inc., 1996.

Kozier B., et al. Методы в клиническом уходе. Канада: Медсестра Эддисон-Уэсли, 1993.

Декан Эндрю Беляновски, Р.Н.

Каковы возможные осложнения терапевтических инъекций для снятия боли?

.

Риск внутримышечной гематомы низкий после инъекции бензатин пенициллина G у пациентов, получающих сопутствующую антикоагулянтную терапию

TY — JOUR

T1 — Риск внутримышечной гематомы низкий после инъекции бензатин пенициллина G у пациентов, получающих сопутствующую антикоагулянтную терапию

AU — Fox, Emma

AU — Misko, Jeanie

AU — Rawlins, Matthew

AU — Manning, Laurens

PY — 2019/12/9

Y1 — 2019/12/9

N2 — Использование внутримышечных инъекций широко рекомендуется избегать пациентам, которым назначают антикоагулянты, как пероральные, так и парентеральные, из-за опасений гематомы.Бензатин-пенициллин G (БПГ), вводимый внутримышечно, является жизненно важным компонентом лечения пациентов с ревматической болезнью сердца. БПГ необходимо вводить в течение длительного времени (не менее десяти лет) как часть лечения, и альтернативные варианты внутримышечной инъекции в настоящее время ограничены. Многим из этих пациентов с ревматической болезнью сердца также требуется длительная или пожизненная антикоагулянтная терапия. Наше ретроспективное одноцентровое исследование 48 взрослых и детей, госпитализированных в стационар, 29 из которых одновременно получали антикоагулянты, не демонстрирует значительных кровотечений при внутримышечном введении БПГ в день внутримышечной инъекции и в течение 7 дней после инъекции или до выписки из больницы.В отсутствие практических альтернатив для пациентов с ревматической болезнью сердца наши местные данные подтверждают продолжение внутримышечных инъекций БПГ пациентам с ревматической болезнью сердца, получающим антикоагулянтные препараты. Письмо в редакцию

AB — Использование внутримышечных инъекций широко рекомендуется избегать пациентам, которым прописаны антикоагулянты, как пероральные, так и парентеральные, из-за опасений гематомы. Бензатин-пенициллин G (БПГ), вводимый внутримышечно, является жизненно важным компонентом лечения пациентов с ревматической болезнью сердца.БПГ необходимо вводить в течение длительного времени (не менее десяти лет) как часть лечения, и альтернативные варианты внутримышечной инъекции в настоящее время ограничены. Многим из этих пациентов с ревматической болезнью сердца также требуется длительная или пожизненная антикоагулянтная терапия. Наше ретроспективное одноцентровое исследование 48 взрослых и детей, госпитализированных в стационар, 29 из которых одновременно получали антикоагулянты, не демонстрирует значительных кровотечений при внутримышечном введении БПГ в день внутримышечной инъекции и в течение 7 дней после инъекции или до выписки из больницы.В отсутствие практических альтернатив для пациентов с ревматической болезнью сердца наши местные данные подтверждают продолжение внутримышечных инъекций БПГ пациентам с ревматической болезнью сердца, получающим антикоагулянтные препараты. Письмо в редакцию

кВт — Антикоагулянт

кВт — Бензатин пенициллин G

кВт — Кровотечение

кВт — Гематома

кВт — Внутримышечно

кВт — Варфарин

UR — http://www.