Основные концептуальные медсестринские модели: Модели сестринского дела

«Модели сестринского ухода» — Студопедия

Если содержание процесса или явления слишком велико или абстрактно, чтобы обращаться непосредственно к ним, тогда оно заменяется моделью, которая облегчает его изучение и анализ. Различают политические модели, экономические, социальные, медицинские и т.д. Медицинская модель существует на протяжении веков, она ориентирована на заболевание, когда усилия врача направлены на постановку диагноза и лечения патологического состояния. Все его внимание сосредоточено на поиске и лечении отклонений, дисфункций и дефектов. Большинство видов деятельности врача – лечение, преподавание или научно-исследовательская работа, так или иначе направлены на различные аспекты заболевания и недугов.

Модель сестринского дела ориентирована на человека, а не на болезнь. Эта модель должна быть приложима к нуждам пациентов, их семей и общества, предоставлять медицинским сестрам широкий выбор ролей и функций для работы не только с больными и умирающими пациентами, но и со здоровым контингентом населения. Модели сестринской помощи отражают существующую действительность, дают возможность сравнивать различные концепции сестринского дела на протяжении длительного времени.
Например, до XIX века сестринское дело было сведено к уходу за пациентом. Как правило, не было никаких попыток активно повлиять на течение болезни. Модель сестринского дела, сложившаяся в США в конце XIX – XX начале века, отражает деятельность Флоренс Найтингейл, которая считала, что состояние пациента можно улучшить, воздействуя на окружающую обстановку, для этого обеспечивался свежий воздух, тепло, свет, питание и соответствующая гигиена. Постепенно эти факторы стали важными для всех, а не только для больных, это заложило основы профилактики.

С развитием медицинской помощи многие обязанности врача стали переходить к медицинской сестре (измерение температуры, артериального давления, выполнения ряда процедур и т.д.). Кроме ухода за пациентом, сестра принимает активное участие в реабилитации и профилактике.
В 60-е гг. XX века сестринская школа Йельского университета США выдвинула новые подходы к толкованию сестринского дела. Предлагалось рассматривать сестринское дело:

· как процесс, а не конечный результат;

· как взаимодействие, а не содержание;

· как взаимоотношения между двумя конкретными индивидами, а не связи между абстрактными медсестрой и пациентом.
В основу процесса положен системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированный на потребности пациента.

В связи с этим появились другие модели сестринской помощи. В каждой модели отражаются мировоззрения и убеждения медицинских сестер, занимающихся ее построением.

Концептуальные модели сестринского дела как необходимое условие профессиональной сестринской практики

Концептуальная модель сестринского дела – остов или структура, которая основана на философии сестринского дела, включает в себя четыре парадигмы сестринского дела и разработана в качестве руководства для учебного плана или практики.

Все концептуальные модели сестринского дела включают в себя четыре аспекта сестринского дела:

· пациент,

· сестринское дело,

· окружающая среда,

· здоровье.

В настоящее время в мировой практике сестринского дела насчитывается более 30 концептуальных моделей сестринской помощи. Они содержат следующие основные положения:

· Определение пациента

· Источник проблем пациента

· Приоритетная задача сестры

· Роль сестры

· Фокус вмешательства

· Способы вмешательства

· Ожидаемый результат
Модель сестринского дела можно определить как базовую структуру, отражающую суть сестринского дела. Она играет важную роль в развитии сестринского дела, направляя образование, научные исследования и практическую деятельность. Она способствует также формированию профессионального сознания и укреплению связей между медсестрами, работающими в различных областях сестринского дела.
Наибольшее распространение получили пять моделей:

· Эволюционно – адаптационная (Канадская Ассоциация сестер).

· Добавочно – дополняющая (Вирджиния Хендерсон, 1955 г.)

· Модель поведенческой системы (Дороти Джонсон, 1968 г.)

· Модель дефицита самоухода (Дороти Орем, 1971 г.)

· Адаптационная модель (Каллиста Рой, 1976 г.)

Эволюционно – адаптационная (Канадская Ассоциация сестер). Определение пациента: (рассматривает пациента как личность, индивидуум) уникальное биологическое и психосоциальное существование, функционирующее благодаря врожденной и приобретенной адаптации.

Источник проблем пациента: настоящие или предстоящие изменения в его жизни, особенно в ее критические периоды, которые оказывают негативное влияние на состояние здоровья.

Приоритетная задача сестры: оказание помощи пациенту в достижении и поддержании оптимального уровня здоровья в критические периоды жизни.

Роль сестры: наставник – координатор (помощь пациенту на протяжении жизни в развитии и использовании всех способов адаптации).

Фокус вмешательства: способы адаптации пациента к окружающей обстановке во время происходящих изменений в его жизни, требующие усилия или изменения для поддержания оптимального уровня здоровья. Способы вмешательства: применение различных способов стимулирования пациента.

Ожидаемый результат: достижение оптимального уровня здоровья пациента в критические периоды его жизни.
Добавочно – дополняющая (Вирджиния Хендерсон, 1955 г.) Определение пациента: полное и независимое существование заключается в удовлетворении 14 основных потребностей.

Источник проблем пациента: дефицит силы, воли и (или) знаний. Приоритетная задача сестры: обеспечение свободы и независимости в удовлетворении основных потребностей.

Роль сестры: действия по восстановлению и поддержанию независимости в удовлетворении основных потребностей.

Фокус вмешательства: источник проблем пациента.

Способы вмешательства: действия, направленные на закаливание организма, укрепление силы воли, восполнение знаний.

Ожидаемый результат: возрастание независимости (самостоятельности) пациента в удовлетворении 14 основных потребностей.

Данная теория имеет наибольшую известность и популярность среди медсестер. Основывается на удовлетворении 14 базовых потребностей пациента (нормальное дыхание, адекватный режим питания и питья, движение и сохранение желаемого положения, сон и отдых, поддержание нормальной температуры тела, общение с окружающими и т.д.). «Уникальная задача медсестры – оценить отношение пациента к состоянию своего здоровья и помочь ему в осуществлении тех действий по укреплению и восстановлению здоровья, которые он мог бы выполнять сам, если бы имел для этого достаточно сил, воли и знаний».

Научные теории (модели) сестринского дела

Опубликовано: 29.03.2016

Процесс или явление, которое слишком обширно и абстрактно, принято для простоты понимания заменять моделью. Различают самые разнообразные виды моделей:

• Политические
• Экономические
• Социальные
• Медицинские и др.

Если говорить о медицинской модели врача, то, прежде всего, она направлена на заболевание. При этом любые действия врача могут быть связаны с:

• Диагностированием и выявлением дефектов или отклонений в здоровье пациента;
• Лечением и устранением найденных видов дисфункции, отклонения и заболевания.

В той же области проходит практически вся работа врача. Даже если он занимается научно-преподавательской деятельностью, исследованиями и пр., главной задачей остается борьба с заболеванием.

Модели сестринского дела, в отличие от врачей, направлены не на болезнь, а на пациента! Соответственно, внимание медицинской сестры может уделяться:

• Непосредственному пациенту;
• Родственникам и близким больного;
• Здоровому контингенту населения (с целью профилактики заболеваний).

Модели сестринской помощи дают возможность сравнивать разные концепции поведения, рассматриваемые в продолжение некоторого временного периода (модели взаимоотношений медицинской сестры и пациента).

Вплоть до 19-го века модели сестринского поведения сводились к простому техническому уходу за пациентом, без активного общего вмешательства в процесс выздоровления. Гениальная медицинская сестра – Флоренс Найнтингейл в корне изменила такую пассивность.

Она считала, что состояние больного всегда можно улучшить путем воздействия на внешние факторы (освещение, проветривание, отопление, гигиенический уход), а уже с начала 20-х годов с ней согласились массы.

Именно в то время кардинально была пересмотрена модель сестринской помощи пациенту.

Со временем, развивающаяся медицина переложила на плечи медсестры многие обязанности, с которыми ранее справлялся только врач. Например, в современную модель сестринской помощи входит:

• Измерение давления;
• Измерение температуры;
• Выполнение ряда врачебных манипуляционных процедур и др.

Нельзя также забывать о роли медицинской сестры в реабилитации пациента и в профилактике заболеваемости. Модели сестринского дела, похожие в целом, имеют существенные отличия в зависимости от места работы медсестры, от выполняемых ею процедур и назначений.

На сегодня можно насчитать более 30 концептуальных моделей сестринского дела, которые имеют различные подходы к:

• Определению пациента
• Обозначению роли медицинской сестры
• Определению границ вмешательства
• Ограничению способов сестринского вмешательства
• Анализу ожидаемых и полученных результатов

Четыре основные модели сестринской помощи

1. Эволюционно-адаптационная модель

Пациент рассматривается как личность и индивидуум.

Источник проблем: изменения в жизни пациента, связанные с прошлыми или предстоящими событиями, особенно, в кризисные периоды.

Главные задачи: медсестра выступает в роли наставника-координатора, оказывающего помощь больному в критические периоды жизни, когда возникает угроза здоровью человека.

Фокус вмешательства: помощь пациенту в период адаптации к изменившимся условиям среды; помощь в преодолении кризисного периода жизни.

Способы вмешательства: всевозможные методы стимуляции пациента.

Предполагаемые результаты: адаптация здоровья пациента к кризисным изменениям.

2. Пациент как поведенческая система

Источник проблем: эмоциональный и функциональный стресс.

Главные задачи: медсестра выступает в роли контролера и регулятора, обеспечивающего равновесие эмоционального и функционального состояния пациента.

Фокус вмешательства: механизмы регуляции и контроля, обеспечивающие стабильность пациента.

Способы вмешательства: предупреждение, защита, расслабление пациента, склонного к нестабильным расстройствам.

Предполагаемые результаты: адекватная реакция пациента на переживаемые стрессовые состояния.

3. Адаптационная модель

Пациент рассматривается как человек, все время адаптирующийся к условиям внешней среды.

Источник проблем: нехватка активности со стороны пациента, проявляющего пассивность к заболеванию.

Главные задачи: медсестра выступает в роли педагога-организатора, который должен обучить пациента способам адаптации к изменяющимся условиям среды.

Фокус вмешательства: стимуляция пациента на обучение адаптироваться к условиям среды.

Способы вмешательства: применение стимуляции пациента.

Предполагаемые результаты: полная адаптация больного за счет проведенной стимуляции к адаптации.

4. Модель дефицита самоухода

Пациент рассматривается как существо, имеющее проблемы с самоуходом.

Источник проблем: невозможность больного оказывать грамотное и полноценное самообслуживание.

Главные задачи: медицинская сестра выступает в роли контролера и учителя, который обязан научить пациента методам самоухода.

Фокус вмешательства: нарушение функции самоухода у больного человека.

Способы вмешательства: ассистирование и помощь в самообслуживании.

Предполагаемый результат: стабилизации возможности самообслуживания и самоухода у пациента.

Безусловно хорошо, что современное сестринское дело больше не обращается к устаревшим моделям поведения, а формирует новые, более актуальные формы взаимодействия и оказания помощи больным и пострадавшим, исходя из условий сегодняшней системы здравоохранения и прочих реальных факторов.

Модель сестринского ухода

Алтайский Государственный 
Медицинский Университет.

Реферат на
тему:

«Модели сестринского
ухода»

Выполнил: студент
2курса

Плотников Василий

222гр.

Барнаул 2013.

Модели  сестринского дела
иногда называют концептуальными, поскольку они выстраиваются
на основе различных понятий и концепции.

• Пациента
  как один из объектов деятельности сестринского
  персонала;
• Источник
  проблем пациента;
• Цель
  ухода;
• Способы
  сестринского вмешательства;
• Роль
  сестры;
• Оценку
  качества и результатов ухода;

На  развитие девствующих 
сестринских моделей оказали 
влияние исследования и открытия
в области физиологии, психологии. Ядро
каждой модели- различия в понимании потребностей
пациента, особенности понимания этапов
сестринского процесса и роль сестры в
его осуществлений.

Пациент. Различие модели по – разному
определяют потребности пациента. Так,
одна из них рассматривает человека как
«набор» анатомических органов и физиологических 
систем, другая – как более совершенную
систему. Модель Д.Джонсон акцентирует
внимание сестринского персонала на различных
типах поведения человека. В .Хендерсон
рассматривает пациента в целом ,считая 
его независимым совершенным существом,
имеющим 14 фундаментальных потребностей.

Источник проблем пациента.
Проблемы со здоровьем, требующие сестринского
ухода, также отличаются в различных модулях.
Так, в одних моделях проблемы представлены
как нарушение функции анатомических
органов или физиологических систем .Другие
видят источник проблем и в том, что человек
не может изменять свое поведение в зависимости
от обстоятельств ,предполагая, что это
происходит из-за функциональных и структурных
стрессов(модель Д. Дженсон).

В .Хендерсон считает, что 
проблемы пациента связаны с недостатком 
его силы воли или знаний.

В некоторых моделях рассматривают 
сестринский процесс достаточно
односложно: проблема- определение 
характера сестринского вмешательства.

В других он более сложный:
определение проблем – их исследование
(изучении природы)-определение характера 
сестринского вмешательства патологический
процесс  пациента. По модели Д.Орэм
вмешательство определяется дефицитом
самоухода ,по модели Д. Дженсон- измененным
поведением, по модели К.Рой- стрессорами,
вызывающими нарушение адаптации.

В сестринских моделях 
по-разному обозначены приоритеты при 
проведении оценки состояния пациента.

Цели ухода  также различны.
В 19в.Флорен Найтингейл полагала ,что цель
ухода за больными состоит в том, чтобы
создать условия для комфортного самочувствия
пациента, наилучшее санитарно – гигиенические
условия для поддержания нарушенных функций.
В некоторых моделях с сейчас цель ухода
заключается в восстановлении функции
отдельных органов или систем.

Согласно другой модели в 
результате ухода должно быть восстановлено 
равновесие в поведении человека.
Многие считают, что необходимо улучшить
психологическое или социальное состояние
пациента. Большинство авторов моделей
считают, что цели сестринского ухода
должны быть согласованы с пациентом.
Авторы практически всех моделей считают,
что целями должны быть видимое стороны
поведения человека и другие измеряемые
параметры. Успешность достижения поставленных
целей прежде всего определяют тем, как
пациент оценивает прогресс в достижении
цели и что ему удается сделать самостоятельно.
Авторы некоторых моделей считают ,что
следует устанавливать поэтапные цели(краткосрочные,
промежуточные и долгосрочные).

Способы сестринского вмешательства.
При реализации плана сестринского ухода
внимание сестры должно быть сосредоточено
на различных аспектах состояния пациента.
Флоренс Найтингейл полагала, что сестра
наблюдает за изменением окружающей среды(чистота,
свет, тепло, свежий воздух, пища, вода).Авторы
одних моделей предполагают сестринское
вмешательство, направленное исключительно
неконкретные анатомические или физиологические
системы. Авторы других модели предполагающих 
холистический подход к пациенту, отдают
предпочтение восстановлению полного
равновесия между человеком и окружающей
средой. Некоторые модели предусматривают
сестринские вмешательства, обесточивающие
пациенту возможность самохода.

Оценка качества и результатов 
ухода. Авторы большинства моделей
считают: чтобы оценить качество и результат
ухода за пациентом необходимо определить,
достигнута ли поставленная цель .Причем
сестра определяет несколько целесообразным
было то или иное вмешательство.

В одних моделях оцениваю
функцию анатомических и физиологических 
систем организма, в других- психологические 
и поведенческие системы ,в третьих 
– степень достижения пациентом 
возможности самохода.

Если одновременно используются
несколько моделей, то определяют целесообразность
использования той иной модели для конкретного
пациента.

Роль сестры- это последнее положение,
по которому те или иные модели отличаются
друг от друга. Авторы одной модели отводят
сестре исключительно роль «помощника
врача» , другие – «защитники прав пациента»,
третьи – «постоянной сиделки», четвертое-
«человека»,который изменяет поведение
пациента».

Авторы каждой модели приводят
множество аргументов в пользу той 
или иной роли сестры.

В  модели Д.Орэм  сестре
отводиться роль специалиста, обеспечивающего 
пациенту возможность стать максимально 
независимым. В адаптационным модели
К.Рей сестре отводиться роль специалиста,
помогающего  пациенту адаптировать
к воздействию стрессоров.

Роль сестры должна рассматриваться
обществом столь же необходимой ,как и
роль врача. Каждая модель отражает различия
в понимании авторами не только термина»сестринского
дела»,но и понятий авторами не только
термина»сестринского дела»,но и понятий»пациента»,»здоровье»,»окружающая
среда».

Автор одной из сестринских 
моделей считает, что сестринское 
дело помочь пациенту удовлетворить 
потребности, связанные с самоходом,
и будет оказывать ему помощь
пока это будет необходимо.

По другой модели сестра помогает
адаптироваться к жизненным стрессам,
чтобы пациенту легче было переносить
заболевания, вызванные стрессом (гипертоническая,
язвенная болезнь, один из типов сахарного 
диабета, некоторые заболевания 
щитовидной железы, ишемическая болезнь
сердца итд.)

Сегодня не существует не только
единой модели сестринского дела, но и 
единого мнения о необходимости 
использования одной или нескольких
моделей. В с вязи с вышеизложенным
предлагаем образом некоторых моделей 
сестринского дела.

Модель 
сестринского дела — это реализация концепции
сестринского дела, то есть образец, по
которому мы действуем, это средство, помогающее
представить, на чем акцентировать внимание
сестры при обследовании пациента, какими
должны быть цели и сестринские вмешательства. 
Сестринский процесс —
это метод организации и оказания сестринской
помощи. 
Сестринский диагноз –
формулирование проблем пациента.

Ядро каждой
модели – различия в понимании потребностей пациента,
особенности понимания этапов сестринского
процесса и роль сестры в его осуществлении. 

Сестринской практике существует
множество моделей сестринского ухода.
Эти модели базируются на оценке основных
жизненных потребностей человека, которых
в разных моделях насчитывается от 10 и
более. Во всех предложенных сестрам моделях
жизненными потребностями человека считаются
физиологические, психологические и социальные
потребности:  
1 Нормально дышать   
2. Употреблять достаточное количество
пищи и жидкости.(есть) 
3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности. 
4. Двигаться и поддерживать нужное
положение. 
5. Спать и отдыхать. 
6. Одеваться и раздеваться. 
7. Поддерживать температуру тела в
нормальных пределах, подбирая соответствующую
одежду и изменяя окружающую среду. 
8. Соблюдать личную гигиену, заботиться
о внешнем виде. 
9. Обеспечивать свою безопасность и не
создавать опасности для других людей. 
10. Поддерживать общение с другими
людьми , выражая свои эмоции и мнения. 
11. Отправлять религиозные обряды в соответствии
со своей верой. 
12. Заниматься любимой работой. 
13. Удовлетворять свою любознательность,
нормально развиваться.

Принимая методику
ведения сестринского процесса Вирджинии Хендерсон как основу своей
модели ухода, мы ставим на первое место
потребность нашего пациента в том, чтобы
его любили, а свою сестринскую цель ухода
за ним видим в заботе не только о его физиологических
и социальных потребностях, но и в попечении
о его душе, чтобы приобрести милостивое
сердце, чтобы приобрести чувство сострадания.
Цель нашего сестринского дела — «любовь
ко всякой душе скорбящей и озлобленной»,
а задача сестры — стяжать эту любовь.

Через общение с 
людьми происходит извлечение нераскрытых 
сил человека: через соприкосновение 
сродных начал силы эти приходят
в движение. Общение с людьми обогащает 
таким образом нашу душу, она расцветает
через полноту нашего сближения 
с другими людьми. Каждый человек 
ведь индивидуален, но каждый человек 
может восполнить в себе недостающее 
через общение с целым организмом
человечества» (Архиепископ Пражский Сергий (Королев)).

      Здоровье 
и болезнь человека связана 
с его стилем жизни (см. схему 
–

линия жизни). Если мы хотим 
двигаться в направлении индивидуализации
ухода,

мы должны учитывать стиль 
жизни человека. Уход предполагает
минимальное

нарушение стиля жизни 
человека. В центре модели 12 форм жизнедеятельности.

На базе этой модели рассматривается 
уход, как помощь человеку при проблемах

выполнения форм жизнедеятельности.
данная модель основывается на модели

жизни.

Модель жизни                               
Модель ухода

1. 12 форм жизнедеятельности   
1. 12 форм жизнедеятельности

2. Линия жизни                        
2. Линия жизни

3. Факторы, влияющие на 
формы     3. Факторы, влияющие 
на формы

                                                                      
жизнедеятельности

4. Зависимость/независимость    
4. Зависимость/независимость

5. Индивидуальность жизни        
5. Индивидуальность ухода

Формы жизнедеятельности

      В этой 
модели используется название 
– формы жизнедеятельности, а 
не

потребности. Разница в 
том, что жизнедеятельность можно 
описать или

измерить.

      Эти формы 
между собой связаны и каждая 
по-своему сложна. Например:

видна связь еды и питья 
с выделениями. Нарушение одного
ведет к нарушению

другого. Проблемы движения
ведут к проблемам самогигиены,
одевания, работы

или игры. Среди них обязательно 
есть приоритеты. Например: после операции

(аппендицит) у пациентов 
низкий приоритет сексуального 
выражения, а при

выписке домой возникают 
вопросы о начале сексуальных 
отношений, об их

безопасности для здоровья.

Теория В. Хендерсон стремится 
изложить только действия сестры в 
роли помощника больного. Она показывает
это в своем общепризнанном взгляде 
(положении) на уход за больными.

Особой функцией сестры является
помощь больному или здоровому человеку
во всех его поддерживающих здоровье
действиях, восстанавливающих здоровье
(дающих возможность спокойной смерти)
и действиях которые человек 
мог бы осуществить сам, если бы у 
него были необходимый запас сил,
желания и знаний. Отсюда выходят
3 основных понятия о том, что: 
1. определенные действия являются необходимыми
предпосылками для здоровья, лечения или
возможности спокойной смерти; 
2. люди обычно активны и независимы в своей
жизнедеятельности от других людей; 
3. целью ухода является восстановление
независимости или возможности спокойной
смерти, если она неизбежна. 
В этом положении не отражается другая
важная идея теории В. Хендерсон о потребностях
человека. Удовлетворение потребностей
пациента является предпосылкой к поддержанию
его здоровья или возможности спокойной
смерти.

Наиболее важные
элементы теории    Хендерсон утверждает,
что у каждого человека есть основные
потребности: в пище, жилье, одежде, любви,
признании, чувстве необходимости кому-то,
человеческом общении и взаимной зависимости.
Хендерсон отмечает потребности и удовлетворение
их истолковываются разными людьми по
разному в зависимости от индивидуальности,
культурного уровня человека, а также
от индивидуальных факторов. Главным в
уходе является отношение пациента к своим
потребностям и к их удовлетворению, чтобы
достичь хорошего уровня здоровья, выздоровления
или возможности спокойной смерти. Хендерсон
приводит факторы, влияющие на удовлетворение
потребностей пациента: социально-культурный
уровень, запас физических и душевных
сил, мотивация, возраст и т.д.

По Хендерсон целью 
ухода является содействие здоровью
и лечению. Она подчеркивает важность
того, чтобы пациент сам выражал 
эти мысли. Задача сестры – помочь
пациенту достичь здоровья, благополучия
или спокойной смерти в его 
понимании. Хендерсон рассматривает 
здоровье как что-то большее, чем 
отсутствие болезни. Сестра отвечает за
то, чтобы жизнь пациента изменилась
бы к лучшему (здоровый образ жизни,
профилактика болезней и т.д.). В жизнь 
человека должны входить отдых, развлечения,
сосуществование с другими людьми
и полезный труд. Хендерсон утверждает,
что в тех случаях, когда смерть
неизбежна, целью ухода является
возможность спокойной целью.

Теории и модели сестринского дела

В настоящее время существует значительное количество теорий и моделей сестринского дела, внесших определенный вклад в его развитие. Это многообразие является необходимым, что признается профессиональным сестринским сообществом. Поэтому любому специалисту в области сестринского дела необходимо уметь ориентироваться в содержании существующих теорий и моделей, применять их теоретические положения в своей практической деятельности. 

Цель данной работы — изучение основных положений теорий и моделей сестринского дела.

Начиная с 1950-х гг. в США, а позже и Европе, стали появляться теории сестринского дела, авторы которых пытались представить свое видение сути и основных положений профессии. Непрерывное возникновение все новых теорий и моделей сестринского дела сопровождалось естественным процессом их отбора. Большинство теорий, не заслужив внимания медицинских сестер, быстро забывалось, и лишь отдельные теории получали одобрение и признание, в том числе и международное, а также право на долгую жизнь.

Самым серьезным недостатком в развитии сестринского дела как профессии и научной дисциплины оставалось отсутствие единого для всех медицинских сестер терминологического и понятийного аппарата, иными словами, общего для всех медицинских сестер профессионального языка. Терминологическая путаница создавала существенные препятствия для профессионального общения и взаимопонимания медицинских сестер. Одному и тому же феномену давались разные названия: симптом, синдром, потребность, проблема пациента и т.д. Отсутствие классификации этих основополагающих для сестринской практики понятий, существенные расхождения в их определении приводили к тому, что представители других специальностей в здравоохранении и в первую очередь врачи все чаще стали высказывать сомнения относительно самостоятельного статуса профессии медсестры.

Если сравнить все созданные и применяемые теории и модели сестринского дела, то можно смело констатировать, что общим для всех исследователей было стремление показать феномен сестринского дела и обосновать его принципиальное отличие от других профессий. Во всем остальном мнения расходятся, в частности, что касается используемой терминологии, типов теорий и их количества, структуры и содержания, методики развития теорий и др.

Применительно к терминологии можно показать, что результаты своего представления сущности сестринского дела авторы называли по-разному, используя для этого термины «модель», «концептуальная модель», «теория». Вопрос употребления этих терминов широко дискутировался в 1960—1970 гг., но так и не решен посей день. По мнению ряда исследователей (J. Flaskerud, E. Halloran, 1980, В. Вагпит, 1990, A. Meleis, 1991) данный вопрос не имеет принципиального значения для развития сестринского дела в целом, указанные выше понятия являются взаимозаменяемыми.

При этом в других областях знаний под указанными выше терминами понимается следующее:

•    модель — это схема (описание) какого-либо явления в природе или обществе;

•    концептуальная модель — способ осмысления той или иной дисциплины в ясных и точных терминах, которые могут быть переданы другим;

•    теория — учение, система идей или принципов; совокупность обобщенных положений, образующих науку или ее раздел. Очевидно, что теория является понятием более высокого порядка, нежели модель. Применительно к сестринскому делу большинство созданных теорий детально рассматривают весьма ограниченный круг явлений и описывают взаимосвязи таким образом, чтобы они могли легко соотноситься с действительностью.

Важным моментом при знакомстве с теориями и моделями сестринского дела различных авторов, несмотря на существующие различия, является понимание основного содержания изучаемой теории (модели). Содержание может быть описано в соответствии с пятью параметрами: область ответственности, цель сестринского дела, структура теории, методы (методики) сестринского дела, контекст сестринского дела.

Область ответственности медицинской сестры находится либо в пределах понятий «человек» («пациент»), либо «внешняя среда», либо в сфере взаимоотношений пациента с внешней средой, либо в области отношений пациента с медицинской сестрой. Теоретик сестринского дела вправе выбрать для себя одну из представленных областей ответственности медицинской сестры. Иногда зарубежные исследовательницы выбирали не одну, а две области ответственности медицинской сестры. Например, такой подход характерен для исследовательницы М. Rogers (1971). Она исходит из того, что человек и окружающая его среда существуют как единое неразделимое целое, и в центре внимания медицинской сестры должно быть это единое целое. Следствием этого необычного подхода является требование того, чтобы медицинская сестра способствовала улучшению всех жизненных функций человека, одновременно влияя и на факторы внешней среды, с которыми человек связан; при всём этом деятельность медицинской сестры носит многомерный взаимообусловливающий характер.

Большинство теорий сестринского дела проводят границы сферы деятельности медицинской сестры внутри понятия «человек». Под этим подразумевается, что в любой теории можно найти ответ на вопрос «когда человек становится пациентом, нуждающимся в сестринском уходе».

Теории, рассматривающие область ответственности медицинской сестры в части взаимодействия с внешней средой, как правило, содержат описание следующих факторов: стресс и его влияние на человека, дисгармоничные отношения в семье или социальные проблемы.

Границы сферы ответственности медицинской сестры могут быть помещены и в рамки отношения пациента с медицинской сестрой. При подобном подходе в наибольшей мереважным является то, как человек воспринимает помощь медицинской сестры, те взаимоотношения, которые складываются между медицинской сестрой и пациентом. Именно качественные черты этого характеризуют эффективность ухода. Сторонниками данного взгляда являются И. Peplau (1954), Orlando (1962),  King (1971) и J. Travelbee (1971).

Если говорить о цели сестринского дела, то очевидно, что это улучшение здоровья пациента. Почти каждая теория сестринского дела дает свое определение понятию «здоровье» и намечает пути его достижения с помощью определенных приемов ухода за больными. В большинстве теорий цель формулируется следующим образом:

•    осуществлять лечение и способствовать выздоровлению;

•    решать проблемы больного;

•    облегчать боль;

•    помогать пациенту обрести утраченные функции;

•    следить за тем, чтобы пациент выполнял все медицинские назначения и др.

Независимо от своей цели и области ответственности медицинских сестер теория должна иметь определенную структуру, позволяющую ее читателю достаточно быстро разобраться в ее содержании, понять, насколько данная теория может помочь в решении существующих проблем. При этом теории создавались в разное время, в разных странах и, как было показано выше, имели перед собой разные цели.

Если теория содержит описание одного или нескольких явлений, а также возможных взаимоотношений между ними (т.е. имеет научную направленность), то основными структурными элементами такой теории являются понятия (то, что используется для описания явления) и связи между ними. Например, возьмем три понятия — боль, страх, артериальное давление и определим, как эти три понятия могут быть связаны между собой.

Очевидно, что страх усиливает боль и ведет к повышению артериального давления. В то же время не наблюдается прямой связи между болью и артериальным давлением.

Таким образом, структура теории сестринского дела — это схематическое изображение основных элементов теории и их взаимосвязей, позволяющих понять содержание теории.

При этом данная схема, конечно же, отнюдь не универсальна. Она подходит больше всего к теориям с «традиционной» естественнонаучной структурой. У других типов теорий другая структура. Например, практические теории часто построены на стереотипах, которые показывают, объясняют, каким образом следует поступать в определенных типичных ситуациях, учитывая существующую практику. Существующая практика — эта та практика, которую теоретики сестринского дела признают в качестве приемлемой, адекватной. Подобные теории трудно представить наглядно с помощью схем, хотя последнее нельзя считать принципиально невозможным. Практические теории также могут обладать структурой, похожей на правила, инструкции или предписания, в которых заключаются нормативные указания. Нормы этого типа представляют описание того, что необходимо делать в тех или иных ситуациях.

Теория сестринского дела часто охватывает различные методы или подходы, используемые медицинской сестрой для достижения своей цели. Методы сестринского дела могут быть связаны как с теоретическими, так и с практическими аспектами.

Практические методики чаще всего описываются как отчасти технические и одновременно коммуникативные. Технические описания связаны с постановкой конкретных задач. Описывается проведение различных процедур, манипуляций, которые находятся в компетенции медицинской сестры. Одни авторы сосредотачивают в наибольшей степени свое внимание на приемах ухода за больным (каким именно образом следует перестилать постель, решать вопросы гигиены больного, как осуществляется его кормление). Другие авторы больше внимания уделяют таким медицинским манипуляциям, как уход за ранами, постановка катетера, осуществление медикаментозной терапии и т.п.

Коммуникативный аспект методик описывает процесс межлич-ностного взаимодействия; приводятся технические приемы комму-никации, или технологии межличностного общения.

Понятие контекста связано с понятием «окружающая среда». Как правило, существующие теории это понятие не разъясняют, но, все же знакомясь с ними, можно вынести свое суждение о том, что именно автор вкладывает в это понятие. Его можно трактовать по-разному. Одни теории описывают уход за пациентом в больнице скорой помощи, другие в обычной больнице или в системе службы первичной медико-санитарной помощи. В указанных случаях контекстом является тип медицинской организации, изучаемый в конкретной теории. Важным фактором может быть работа с соматическим заболеванием или уход за психически больными (контекст — тип заболевания).

При другой трактовке понятия контекста сестринского дела исходным пунктом может служить оценка степени состояния пациента: «тяжелое», «острое», «хроническое» (контекст — состояние пациента). Одни теории сестринского дела акцентируют внимание на ситуациях, связанных с оказанием экстренной помощи, другие — на систематическом уходе и т.д.

Заключение

Итак, модели сестринского дела определяют сущность отношения медицинской сестры и пациента.

Модель сестринского дела ориентирована на человека, а не на болезнь. Эта модель должна соответствовать нуждам пациентов, их семей и общества, предоставлять медицинским сестрам широкий выбор ролей и функций для работы не только с больными и умирающими пациентами, но и со здоровым контингентом населения. Модели сестринской помощи отражают существующую действительность, дают возможность сравнивать различные концепции сестринского дела на протяжении длительного времени.

1.   Двойников С.  И., Карасева Л.  А., Пономарева Л.  А.  Теория сестринского дела. Самара. ГП Перспектива. 2002. 160 с.

2.   Кодекс Международного Совета медицинских сестер.

3.    Мухина С. А.,   Тарновская   И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». М.: Родник, 2010.

4.    Мухина С. А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела./В 2 ч./ М.: Родник, 2009.

5.   Сестринское дело. Т.1. Под редакцией А. Ф. Краснова. Самара: ГП Перспектива, 2008.

6. Теория   и   концептуальная   модель   сестринского  дела:   Учебное   пособие:   Пер.   с англ./Под общ. ред. профессора Г.М.Перфильевой.- М.:ГЭОТАР МЕД, 2012.- 56 с.

Концептуальные модели сестринского дела

Концептуальные модели сестринского дела

Развитие медицины, изменение взглядов на место и роль медицинской сестры в системе здравоохранения, формирование сестринского дела, как самостоятельной профессии послужили причиной создания моделей, применение которых позволило развивать не только теорию, но и практику сестринского дела.

В настоящее время разработано множество концептуальных моделей сестринского дела. В литературе понятия «модель» и «теория» часто используются как взаимозаменяемые. Однако, большинство авторов сходятся во мнении, что особенностью концептуальной модели является то, что она позволяет как выявить относящиеся к проблеме составляющие элементы, так и исключить те из них, которые к делу не относятся. Модель служит руководством для сестринской практики.

Модель сестринского ухода — Н. Роупер

Модель была предложена Н. Роупер в 1976 г. Она, так же, как и В. Хендерсон, использовала определенный перечень потребностей, присущих всем людям.

Основные положения модели.Рассматривая человекакак объект сестринской деятельности, Н. Роупер установила 16 видов повседневной жизнедеятельности (фундаментальных потребностей), причем часть из них необходима для поддержания жизни, другие же, являясь необходимыми для жизнедеятельности, влияют на ее качество. Часть из них имеет физиологическую основу, другая — культурную и социальную. Степень удовлетворения тех или иных «проявлений жизнедеятельности» зависит от возраста человека, его социального статуса и культурного уровня.

Источник проблем пациента.Автор данной модели указывают 5 факторов, которые могут вызвать потребность в сестринском уходе:

— инвалидность и связанное с этим нарушение физиологических

функций;

— патологические и дегенеративные изменения в тканях;

— несчастный случай;

— инфекционные заболевания;

— последствие влияния физических, психологических и социальных факторов

окружающей среды. Эти факторы могут сделать человека частично или полностью

зависимым.

Направленность сестринского вмешательства.По данной модели сестра совместно с пациентом последовательно оценивает его возможность в удовлетворении потребностей, устанавливая фактические и потенциальные проблемы пациента. Эта модель предусматривает непрерывноепроведение оценки удовлетворения потребностей пациента.

Цель ухода.Планирование сестринского ухода фактически начинается с первичной оценки состояния пациента, когда совместно с ним сестра определяет цели ухода. В дальнейшем сестра определяет средства для осуществления конкретных вмешательств.

Сестринское вмешательство.После того как сестра обсудила с пациентом цель ухода, она выбирает способы вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей. Это может быть расширение степени подвижности, уменьшение тревоги, обучение навыкам общения, самоухода и т.д.

Оценка качества и результатов ухода.Критериями оценки качества и результата ухода должна быть степень удовлетворения каждой потребности (а они все поддаются наблюдению) в соответствии с поставленными целями. Если желаемый результат не достигнут, сестра совместно с пациентом пересматривает и цели, и предполагаемые вмешательства.

Роль сестры. Рольсестры автор данной модели видит как независимую, зависимую и взаимозависимую. Независимая роль заключается в оценке (совместно с пациентом) его состояния, планировании, осуществлении сестринских вмешательств и оценке результатов предоставленного ухода. Зависимая роль— помощь врачам при выполнении тех или иных процедур, а также назначений лечащего врача. Взаимозависимая роль — работа в составе бригады других специалистов.

Способы сестринской помощи.

— делать что-либо за больного

— руководить и направлять его действия

— оказывать физическую поддержку

— оказывать психологическую поддержку

— создавать условия для обеспечения возможностей самоухода (самопомощи)

— обучение больного и его родственников Необходимым условием осуществления одного из этих

способов сестринской помощи является желание и возможность пациента принять сестринскую помощь. Выделяют 3 системы помощи:

— полностью компенсирующая — применяется в тех случаях, когда пациент находится либо в бессознательном состоянии, либо ему нельзя двигаться, либо он не способен к обучению;

— частично компенсирующая применяется по отношению к пациентам, временно утратившим способность осуществлять отдельные аспекты самоухода;

— консультативная (обучающая) — применяется при необходимости обучения пациента (родственников) навыкам самоухода.

Ожидаемый результат и оценка:Достижение больным и его родственниками оптимального уровня самопомощи. Даже в том случае, если сестринское вмешательство из полностью компенсирующей системы перешло в частично компенсирующую, поддерживающую пациента при самоуходе, можно считать сестринское вмешательство эффективным.

Таким образом, сестринское вмешательство может быть направлено как на расширение возможностей самоухода, так и на изменение потребностей в нем (выздоровление).

Концептуальные модели сестринского дела

Развитие медицины, изменение взглядов на место и роль медицинской сестры в системе здравоохранения, формирование сестринского дела, как самостоятельной профессии послужили причиной создания моделей, применение которых позволило развивать не только теорию, но и практику сестринского дела.

В настоящее время разработано множество концептуальных моделей сестринского дела. В литературе понятия «модель» и «теория» часто используются как взаимозаменяемые. Однако, большинство авторов сходятся во мнении, что особенностью концептуальной модели является то, что она позволяет как выявить относящиеся к проблеме составляющие элементы, так и исключить те из них, которые к делу не относятся. Модель служит руководством для сестринской практики.

Официальный сайт НП «Национальная Медицинская Палата»

Юристы НМП готовы оказывать бесплатную юридическую помощь на досудебном этапе врачам по различным аспектам медико-правовой специализации: законотворческая работа, претензионно-исковая работа, корпоративное право, уголовное право, трудовое право, лицензирование, общеправовая работа.

Чтобы получить консультацию, вы должны быть зарегистрированы на нашем сайте и авторизованы.

Оценка правомерности действий медицинских работников

Основания и законность проведения аудиозаписи, видеосъемки пациентом хода медицинской процедуры, общения с врачом; Должен ли пациент об этом уведомлять врача, запрашивать его согласие

В соответствии со ст. 152, 152.1 Гражданского кодекса РФ пациент должен получить согласие врача на производство аудио и видеозаписи переговоров и видеозаписи медицинской процедуры, объектом которой станет видеоизображение врача.

Оценка правомерности действий медицинских работников

Пациент имеет право, в соответствии с законом, на выбор врача, медицинской организации. Учитывается мнение самого врача? Может ли врач отказаться от лечения данного пациента, «передав» его лечение другому врачу. Понятно, что в экстренном случае не может. Если да, то в каких случаях.

Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

Уголовное право

Защита прав в зародыше

16.08.2021

В настоящее время в России не существует четкого определения правового статуса еще нерожденного ребенка. Споры о том, как именно необходимо определить этот статус, не утихают. В свое время РПЦ выступила с инициативой закрепить за эмбрионом права человека с момента зачатия и защитить их законодательно, запретив аборты. Не остались в стороне и светские органы правосудия. Следственный комитет России тоже предлагал внести в статьи Уголовного кодекса РФ понятие «плод человека» и ввести уголовную ответственность для врачей за его гибель. Инициатива СК не нашла поддержки в медицинском сообществе. Более того, медицинские работники полагают, если закрепить за эмбрионом права субъекта, то это приведет к катастрофе в сферах неонатологии и акушерства. Какие же последствия может иметь для медицины признание эмбриона субъектом права? Об этом предлагаем поговорить в обзоре, подготовленном по материалам статей экспертов Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата».

Административная ответственность

Медицинские правонарушения с точки зрения экспертов качества медицинской помощи

09.08.2021

Сегодня мы живем во время смены парадигмы взаимоотношений врача и пациента. С развитием коммуникационных технологий врач перестал быть носителем тех сокровенных знаний, носителем которым он был еще пару десятилетий назад, а пациенты стали более информированными и требовательными к качеству медицинских услуг. При этом пациенты, которые не всегда ответственно относятся к собственному здоровью и соблюдению рекомендаций врачей, с готовностью выдвигают иски к медорганизациям за различные медицинские правонарушения, в том числе и на основании необоснованных претензий. О том, какова роль экспертизы качества, независимой медицинской экспертизы в уголовном и гражданском судопроизводстве при рассмотрении дел о медицинских правонарушения рассказывает вице-президент Союза «НМП» Сергей Лившиц.

Условия оказания медицинской помощи

Родители без права

04.08.2021

С суррогатным материнством в России сегодня связано немало громких скандалов. Ситуация обострилась до такой степени, что звучат призывы запретить суррогатное материнство в нашей стране законодательно. При этом, в основе большинства резонансных случаев лежит именно несовершенство законодательной базы. Несмотря на то, что в нашей стране генетическим родителям законом разрешено воспользоваться услугами суррогатной матери по вынашиванию и рождению ребенка, права как биологических родителей, так и самого ребенка крайне слабо защищены. И это является одной из проблем. Настоящий обзор подготовлен по материалам статей экспертов Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата».

Условия оказания медицинской помощи

Безопасный контроль

20.07.2021

Медицинские организации в своей деятельности постоянно сталкиваются с различными проверками контролирующими органами, в том числе с государственным контролем качества и безопасности медицинской деятельности, которые осуществляет Росздравнадзор. Как показывает правоприменительная практика ведомства, инспекторы Росздравнадзора сталкиваются с достаточно большим числом нарушений со стороны медицинских организаций. При этом к подобным проверкам можно и нужно правильно готовиться, что позволит не только избежать административных взысканий, но и улучшит качество медицинской помощи. О том, какие нарушения чаще всего допускают медорганизации и о профилактических мерах по их предотвращению, читайте в статье, которая подготовлена по мотивам выступления Галины Прибежищей, руководителя территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю на конференции «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения» в Краснодаре.

Доклады

Правоприменительная практика при выявлении нарушений законодательства в сфере здравоохранения

• докладчик – Соколов Георгий Евгеньевич, заместитель руководителя Территориального органа Росздравнадзора по г.Москве и Московской области

Современное состояние и анализ нарушений законодательства о здравоохранении, показатели качества и безопасности медицинской деятельности, последствия выявления нарушений законодательства о здравоохранении при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Гражданско-правовая ответственность за правонарушения в сфере здравоохранения

• докладчик – Айдарова Лилия Альбертовна, руководитель юридической службы Союза «НМП»

Особенности гражданско-правовой ответственности медицинских организаций, условия возмещение морального вреда, Закон «О защите прав потребителей» и оказание медицинской помощи, основные тенденции судебной практики.

Информированное согласие как основа защиты прав пациента. Нормативно-правовое обеспечение мониторинга безопасности лекарственных средств и медицинских изделий

• докладчик – Наделяева Ирина Ивановна, начальник отдела организации исследований ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»

Добровольное информированное согласие, отказ от оказания медицинской помощи, требования к их оформлению. Мониторинг безопасности лекарственных средств и медицинских изделий, ответственность за нарушение установленных требований при обращении лекарственных средств и медицинских изделий.

Экспертиза качества медицинской помощи и ее роль в рассмотрении дел о медицинских правонарушениях

• докладчик – Лившиц Сергей Анатольевич, Председатель Правления Ассоциации «Врачебная Палата Московской области», Вице-президент Союза «НМП», д.м.н.

Понятие, роль и место экспертизы качества, независимой медицинской экспертизы в уголовном и гражданском судопроизводстве.

Коррупционные проявления в здравоохранении

• докладчик – Букалерова Людмила Александровна, заведующая кафедрой уголовного права, уголовного процесса и криминалистики Юридического института Российского университета дружбы народов, д.ю.н., профессор

Коррупционные преступления в медицинской деятельности: понятие и виды, медицинский работник как должностное лицо, основания и условия привлечения медицинского работника к уголовной ответственности за коррупционные преступления.

Судебная практика привлечения к ответственности медицинских работников

• докладчик – Пушкин Александр Владимирович, судья судебной коллегии по уголовным делам Первого апелляционного суда общей юрисдикции

Особенности уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные и общеуголовные преступления, медицинский работник как субъект профессиональных и служебных преступлений.

Обстоятельства, исключающие уголовную ответственность медицинских работников за профессиональные преступления

• докладчик – Чупрова Антонина Юрьевна, профессор кафедры уголовного права и криминологии Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России), д.ю.н., профессор

Обстоятельства, исключающие юридическую ответственность медицинских работников, исполнение незаконного приказа или распоряжения, последствия его исполнения, обоснованный риск, крайняя необходимость.

Проект реализуется с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленным Фондом президентских грантов (в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 30 января 2019 г. No 30 «О грантах Президента Российской Федерации, предоставляемых на развитие гражданского общества»)

Сравнительный анализ моделей В. Хендерсон и Джонсон, возможности применения их на практике на примере пациента ЛПУ и по материалам литературы.

Оглавление

Введение 3 1. Сравнительный анализ моделей В. Хендерсон и Джонсон в сестринском деле 5 2. Возможности применения на практике на примере пациента ЛПУ моделей В. Хендерсон и Джонсон 9 Заключение 13 Список литературы 15

Введение

Актуальность работы. Значение моделей сестринского дела для развития сестринской специальности очень велико, оно помогает по-другому взглянуть на функции медицинской сестры. Если раньше она только ухаживала за тяжелобольными пациентами, то сейчас сестринский персонал совместно с другими специалистами видит главную задачу в поддержании здоровья, предупреждении заболеваний, обеспечении максимальной независимости человека в соответствии с его индивидуальными возможностями. Действуя подобным образом, новая концепция заменит давно установившуюся иерархическую и бюрократическую систему организации сестринского дела профессиональной моделью. Высококвалифицированная практикующая сестра должна иметь достаточно знаний и навыков, а также уверенности, чтобы планировать, осуществлять и оценивать результаты ухода, отвечающего потребностям конкретного пациента. При этом делает особый акцент на уникальность вклада сестринского ухода в выздоровлении, восстановлении здоровья. На развитие действующих сестринских моделей оказали влияние исследования и открытия в области физиологии, социологии, психологии. В каждой модели по разному отражено понимание сущности пациента как объекта сестринской деятельности, цели ухода, набора сестринских вмешательств и оценки результатов сестринского ухода. Сегодня не существует единой модели сестринского дела, но и единого мнения о необходимости использования одной или нескольких моделей. В связи с вышеизложенным рассмотрим некоторые модели сестринского дела. Цель работы — сравнительный анализ моделей В. Хендерсон и Джонсон, возможности применения их на практике на примере пациента ЛПУ и по материалам литературы. Задачи: — провести сравнительный анализ моделей В. Хендерсона и Джонсона в сестринском деле; описать возможности применения на практике на примере пациента ЛПУ моделей В. Хендерсон и Джонсон. Структура работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы.

Заключение

Сестринский процесс несет новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении. Вся ее деятельность должна быть направлена на удовлетворение потребностей пациента в уходе, поддержании и восстановление независимости пациента. Это потребует от медицинской сестры не только наличия технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения индивидуализировать и систематизировать уход на основе стандартов сестринской практики. Сестринский процесс является одним из основных и неотъемлемых современных моделей сестринского дела. Все концептуальные модели сестринского дела (Орем Рой, Хендерсон, Джонсон и др.) включают в себя четыре аспекта сестринского дела: 1- пациент, 2- сестринское дело, 3- окружающая среда, 4- здоровье. Модель содержит ценности, лежащие в основе сестринского дела, взгляды на здоровье, роли, функции, задачи сестринского дела, способы определения потребности человека в сестринском уходе, определяет границы сферы сестринской деятельности и создается сестрами для конкретных рабочих ситуаций. В рамках европейского региона ВОЗ сестрам, которые планируют применять сестринский процесс, рекомендуется использовать модель, предложенную Вирджинией Хендерсон, основанную с учетом физиологических, психологических и социальных потребностей, оцениваемых медицинскими сестрами. По мнению Хендерсон, существует 14 видов повседневной деятельности, на каждый из которых влияют социальные, культурные и экономические условия жизни человека. Таким образом, содержание моделей сестринского дела в различных странах зависит от условий жизни людей, не является какой-то постоянной или зафиксированной теорией, оно изменяется и определяет отношение к сестринской деятельности в каждой из стран на определенном этапе времени. ?

Список литературы

1. Приказ МЗ РФ № 354 от 8 декабря 1998 г. «О порядке рассмотрения и утверждения проектов нормативных документов по стандартизации в здравоохранении». 2. Приказ МЗ РФ № 374 от 22 декабря 1998 г. «О введении классификатора «ПРОСТЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ». 3. Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Основы общего ухода за больными. М.: Медицина,2005 4. Двойникоова С. Организация сестринского процесса. Мед. Помощь 1996 №3 С. 17-19. 5. Двойников С. И., Карасева Л. А., Пономарева Л. А. Теория сестринского дела. Самара. ГП Перспектива. 2002. 160 с. 6. Конышев В. А. О пище и питании // Медицинская помощь. 1998. № 3. с.45 7. Кузнецов В. М. Сестринское дело в кардиологии, Ростов-на-Дону, Феникс, 2000. 8. Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». М.: Родник, 1998. 9. Мухина С. А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела./В 2 ч./ М.: Родник, 1998. 10. Мухина С А., Тарновская И. И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. М.: АНМИ, 1995 11. Мухина С. А., Тарновская И. И. Общий уход за больными. М.: Медицина, 1998 12. Сборник нормативно-методических документов по санитарно-противоэпидемическому режиму в лечебно-профилактических учреждениях, в 2-х томах. М.:2006. 13. 11.Стандарты практической деятельности медсестры России том I II. 14. Сестринское дело. Т.1. Под редакцией А. Ф. Краснова. Самара: ГП Перспектива, 1998. 15. Теория и концептуальная модель сестринского дела: Учебное пособие: Пер. с англ./Под общ. ред. профессора Г.М.Перфильевой.- М.:ГЭОТАР МЕД, 2001.- 56 с. 16. Харди И. Врач, сестра, больной. М.: Мед. 1981.

Теоретические и концептуальные основы | Ключ медсестры

Определите основные характеристики теорий, концептуальных моделей и структур

Определите несколько концептуальных моделей или теорий, часто используемых медсестрами-исследователями

Опишите, как теория и исследования связаны в количественных и качественных исследованиях

Критически оцените целесообразность теоретическая основа — или ее отсутствие — в исследовании

Определите новые термины в главе

Ключевые термины

Концептуальная основа

Концептуальная карта

Концептуальная модель

Описательная теория

Каркас

Теория среднего уровня

Модель

Схематическая модель

Теоретическая основа

Теория

Высококачественные исследования обычно достигают высокого уровня концептуальной интеграции.Это происходит, когда вопросы исследования соответствуют выбранным методам, когда вопросы согласуются с существующими доказательствами и когда существует правдоподобное концептуальное обоснование ожидаемых результатов, включая обоснование любых гипотез или вмешательств. Например, предположим, что группа исследователей выдвинула гипотезу о том, что вмешательство по прекращению курения под руководством медсестры уменьшит курение среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Почему они сделали это предсказание — какова «теория» о том, как вмешательство может изменить поведение людей? Прогнозируют ли исследователи, что вмешательство изменит знания пациентов? их отношение? их мотивация? Мнение исследователей о том, как вмешательство будет «работать», должно определять дизайн вмешательства и исследования.

Исследования не разрабатываются в вакууме — должна лежать в основе концептуализация поведения и характеристик людей. В некоторых исследованиях лежащая в основе концептуализация нечеткая или неустановленная, но в хороших исследованиях оправданная концептуализация делается явной. В этой главе обсуждаются теоретические и концептуальные контексты исследовательских проблем медсестер.

ТЕОРИИ, МОДЕЛИ И ОСНОВЫ

Многие термины используются в связи с концептуальными контекстами исследования, такими как теории, модели, структуры, схемы и карты.Эти термины взаимосвязаны, но разными авторами используются по-разному. Мы предлагаем руководство по различению этих терминов по мере их определения.

Теории

В медсестринском образовании термин теория используется для обозначения содержания, изучаемого в классах, в отличие от реальной медсестринской практики. Как на светском, так и на научном языке теория означает абстракцию.

Теорию часто определяют как абстрактное обобщение, объясняющее взаимосвязь явлений. Согласно классическому определению, теории состоят из двух или более концепций и набора утверждений, которые образуют логически взаимосвязанную систему, обеспечивая механизм для вывода гипотез.Чтобы проиллюстрировать это, рассмотрим теорию подкрепления, которая утверждает, что поведение, которое подкрепляется (т. Е. Вознаграждается), имеет тенденцию повторяться и усваиваться. Предложение поддается генерации гипотез. Например, мы могли бы сделать вывод из теории, что гиперактивные дети, которых награждают, когда они вовлекаются в тихую игру, будут демонстрировать меньшее отыгрывающее поведение, чем дети без вознаграждения. Это предсказание, как и другие, основанные на теории подкрепления, можно проверить в ходе исследования.

Термин теория также используется менее ограничительно для обозначения широкой характеристики явления.Описательная теория объясняет и подробно описывает явление. Описательные теории — это индуктивные, основанные на наблюдениях абстракции, которые описывают или классифицируют характеристики отдельных лиц, групп или ситуаций, суммируя их общие черты. Такие теории важны для качественных исследований.

Теории могут помочь интерпретировать результаты исследований. Теории могут направлять исследователей в понимании не только «что» природных явлений, но также «почему» их возникновения.Теории также могут помочь стимулировать исследования, давая направление и импульс.

Теории различаются по уровню общности. Великие теории (или макротеории) претендуют на объяснение значительных сегментов человеческого опыта. В сестринском деле существуют грандиозные теории, которые предлагают объяснение всего сестринского дела и характеризуют природу и миссию сестринской практики в отличие от других дисциплин. Примером теории медсестер, которую назвали великой теорией, является «Парадигма становления человека» Парса (Parse, 2014).Теории, актуальные для исследователей, часто менее абстрактны, чем великие теории. Теории среднего уровня пытаются объяснить такие явления, как стресс, комфорт и укрепление здоровья. Теории среднего уровня по сравнению с великими теориями более конкретны и более поддаются эмпирической проверке.

Модели

Концептуальная модель имеет дело с абстракциями (концепциями), которые собраны из-за их соответствия общей теме. Концептуальные модели обеспечивают концептуальную перспективу взаимосвязанных явлений, но они более слабо структурированы, чем теории, и не связывают концепции в логической дедуктивной системе.Концептуальная модель широко представляет понимание явления и отражает предположения разработчика модели. Концептуальные модели могут служить трамплином для генерации гипотез.

Некоторые авторы используют термин модель для обозначения метода представления явлений с минимальным использованием слов, которые могут передавать разные значения разным людям. Два типа моделей, используемых в контексте исследования, — это схематические модели и статистические модели. Статистические модели, которые здесь не обсуждаются, представляют собой уравнения, которые математически выражают отношения между набором переменных и проверяются статистически.

Схематические модели (или концептуальные карты) визуально представляют отношения между явлениями и используются как в количественных, так и в качественных исследованиях. Концепции и связи между ними изображаются графически с помощью прямоугольников, стрелок или других символов. В качестве примера схематической модели на рисунке 8.1 показана модель укрепления здоровья Пендера, которая представляет собой модель для объяснения и прогнозирования компонента образа жизни, способствующего укреплению здоровья (Pender et al., 2015). Схематические модели привлекательны как наглядное обобщение сложных идей.

Рамки

Рамки — концептуальная основа исследования. Не каждое исследование основано на теории или модели, но у каждого исследования есть рамки. В исследовании, основанном на теории, структура называется теоретической основой; в исследовании, основанном на концептуальной модели, эту структуру можно назвать концептуальной структурой. Однако термины «концептуальная основа», «концептуальная модель» и «теоретическая основа» часто используются как синонимы.

Структура исследования часто подразумевается (т.е., официально не подтверждены или описаны). Мировоззрение формирует определение концепций, но исследователи часто не могут прояснить концептуальные основы своих концепций. Исследователи, разъясняющие концептуальные определения ключевых переменных, предоставляют важную информацию о структуре исследования.

Количественные исследователи с меньшей вероятностью идентифицируют свои рамки, чем качественные исследователи. В качественном исследовании в рамках исследовательской традиции структура является частью этой традиции.Например, этнографы обычно начинают с теории культуры. Исследователи обоснованной теории включают социологические принципы в свои рамки и подходы. Вопросы, которые задают качественные исследователи, часто по своей сути отражают определенные теоретические формулировки.

В последние годы концептуальный анализ стал важным занятием среди студентов и медсестер. Было предложено несколько методов для проведения анализа понятий и уточнения концептуальных определений (например,г., Walker & Avant, 2011). Усилия по анализу концепций, относящихся к сестринскому делу, должны способствовать большей концептуальной ясности среди медсестер-исследователей.

Пример разработки концептуального определения

Рамезани и его коллеги (2014) использовали восьмиступенчатые методы концептуального анализа Уокера и Аванта (2011) для концептуального определения духовной помощи в сестринском деле. Они провели поиск и проанализировали национальные и международные базы данных и нашли 151 соответствующую статью и 7 книг. Они предложили следующее определение: «Атрибуты духовной заботы — это исцеляющее присутствие, терапевтическое использование себя, интуитивное чутье, исследование духовной перспективы, ориентированность на пациента, терапевтическое вмешательство, ориентированное на значение, и создание духовно питательной среды» (стр.211).

Природа теорий и концептуальных моделей

Теории, концептуальные основы и модели не обнаружены; они созданы. Построение теории зависит не только от наблюдаемых свидетельств, но и от изобретательности теоретика в сборе свидетельств и их осмыслении. Поскольку теории не просто ждут своего открытия, из этого следует, что теории носят предварительный характер. Теорию нельзя доказать — теория представляет собой все усилия теоретика по описанию и объяснению явлений.Благодаря исследованиям теории развиваются, и иногда от них отказываются. Это может произойти, если новые доказательства опровергают ранее принятую теорию. Или новая теория может объединить новые наблюдения с существующей теорией, чтобы дать более экономное объяснение явления.

Теория и исследования взаимосвязаны. Теории строятся индуктивно на основе наблюдений, и исследования — отличный источник этих наблюдений. Теория, в свою очередь, должна быть проверена путем систематического изучения ее выводов (гипотез).Таким образом, исследования играют двойную и постоянную роль в построении теории и проверке.

КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ МОДЕЛИ И ТЕОРИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ИССЛЕДОВАНИЯХ СЕТЕЙ

Медсестры-исследователи использовали как сестринские, так и не сестринские структуры в качестве концептуальных контекстов для своих исследований. В этом разделе кратко обсуждается несколько структур, которые были сочтены полезными медсестрами-исследователями.

Концептуальные модели сестринского дела

Несколько медсестер сформулировали концептуальные модели, представляющие объяснения того, что такое сестринская дисциплина и что влечет за собой сестринский процесс.Как отметили Фосетт и ДеСанто-Мадейя (2013), четыре концепции являются центральными в моделях сестринского дела: человек, окружающая среда, здоровье и уход. Различные концептуальные модели определяют эти концепции по-разному, по-разному связывают их и подчеркивают различные отношения между ними. Более того, модели подчеркивают, что различные процессы являются центральными для сестринского дела.

Концептуальные модели не разрабатывались в первую очередь в качестве основы для исследований в области сестринского дела. Действительно, большинство моделей оказали большее влияние на образование медсестер и клиническую практику, чем на исследования.Тем не менее медсестры-исследователи обратились к этим концептуальным рамкам за вдохновением при формулировании исследовательских вопросов и гипотез.

Давайте рассмотрим одну концептуальную модель сестринского дела, которая привлекла внимание исследователей, — модель адаптации Роя.В этой модели люди рассматриваются как биопсихосоциальные адаптивные системы, которые справляются с изменениями окружающей среды в процессе адаптации (Roy & Andrews, 2009). В человеческой системе есть четыре подсистемы: физиологическая / физическая, самооценка / групповая идентичность, ролевые функции и взаимозависимость. Эти подсистемы представляют собой адаптивные режимы, которые обеспечивают механизмы для борьбы со стимулами и изменениями окружающей среды. Здоровье рассматривается и как состояние, и как процесс существования, как интеграция и целостность, что отражает взаимность людей и окружающей среды.Согласно этой модели, цель медсестры — способствовать адаптации клиента. Медсестринское вмешательство обычно принимает форму увеличения, уменьшения, изменения, удаления или поддержания внутренних и внешних стимулов, влияющих на адаптацию. Модель адаптации Роя послужила основой для нескольких теорий среднего уровня и десятков исследований.

Пример исследования с использованием модели адаптации Роя

Альварадо-Гарсия и Салазар Майя (2015) использовали модель адаптации Роя в качестве основы для своего углубленного исследования того, как пожилые люди адаптируются к хронической доброкачественной боли.

Теории среднего уровня, разработанные медсестрами

В дополнение к концептуальным моделям, которые описывают и характеризуют процесс сестринского ухода, медсестры разработали теории и модели среднего уровня, которые сосредоточены на более конкретных явлениях, представляющих интерес для медсестер. Примеры теорий среднего уровня, которые использовались в исследованиях, включают теорию послеродовой депрессии Бека (2012); Колкаба (2003) Теория комфорта, Пендер и его коллеги (2015) Модель укрепления здоровья и Мишель (1990) Неопределенность в теории болезней.Последние два кратко описаны здесь.

Модель укрепления здоровья (HPM) Нолы Пендер (2011) фокусируется на объяснении поведения, способствующего укреплению здоровья, с использованием ориентации на хорошее самочувствие. Согласно модели (см. Рис. 8.1), укрепление здоровья предполагает деятельность, направленную на развитие ресурсов, которые поддерживают или повышают благополучие человека. Модель включает в себя ряд предложений, которые можно использовать при разработке и тестировании вмешательств и понимании поведения в отношении здоровья. Например, одно предложение HPM состоит в том, что люди участвуют в поведении, от которого они ожидают получить ценные выгоды, а другое заключается в том, что воспринимаемая компетентность (или самоэффективность), связанная с данным поведением, увеличивает вероятность выполнения этого поведения.

Пример использования модели укрепления здоровья

Коул и Гаспар (2015) использовали HPM в качестве основы для научно-обоснованного проекта, предназначенного для изучения поведения пациентов с эпилепсией при ведении болезни и руководства внедрением самоконтроля. протокол для этих пациентов.

Неопределенность в теории болезни Мишеля (Mishel, 1990) фокусируется на концепции неопределенности — неспособности человека определять значение событий, связанных с болезнью.Согласно этой теории, люди развивают субъективные оценки, чтобы помочь им интерпретировать опыт болезни и лечения. Неопределенность возникает, когда люди не могут распознать стимулы и классифицировать их. Неопределенность приводит к неспособности получить четкое представление о ситуации, но ситуация, оцениваемая как неопределенная, побудит людей использовать свои ресурсы для адаптации к ситуации. Концептуальное представление Мишель о неопределенности и ее шкале неопределенности в отношении болезни использовалось во многих исследованиях медсестер.

Пример использования Неопределенности в теории болезни

Cypress (2016) использовал Неопределенность Мишеля в теории болезни в качестве основы для изучения неопределенности среди хронических больных в отделении интенсивной терапии.

Другие модели, используемые медсестрами-исследователями

Многие концепции, которые интересуют медсестер-исследователей, не являются уникальными для медсестер, и поэтому их исследования иногда связаны с структурами, которые не являются моделями медсестер. Несколько альтернативных моделей получили широкое распространение при разработке медсестринских вмешательств, направленных на пропаганду здорового образа жизни и жизненного выбора.В исследованиях сестринского дела часто использовались четыре теории, не связанные с уходом за больными: Социально-когнитивная теория Бандуры (2001), Транстеоретическая модель (этапы изменений) Прохаски и др. (2002), Модель веры в здоровье (Беккер, 1974) и Теория Запланированное поведение (Айзен, 2005).

Социально-когнитивная теория (Bandura, 2001), которую иногда называют теорией самоэффективности, предлагает объяснение человеческого поведения с использованием концепций самоэффективности, ожидаемых результатов и стимулов. Самоэффективность связана с верой людей в свою способность вести себя определенным образом (например,г., отказ от курения). Ожидания самоэффективности определяют поведение, которое человек выбирает для выполнения, степень его настойчивости и качество выполнения. Например, К. Ли и его коллеги (2016) исследовали, были ли факторы, основанные на социальной когнитивной теории, включая самоэффективность, детерминантами поддержания физической активности у выживших после рака груди через 6 месяцев после вмешательства, связанного с физической активностью.

Концептуальные модели сестринского дела в отделениях интенсивной терапии

Введение .Отделения интенсивной терапии — это системы, организованные для оказания помощи пациентам в критических ситуациях. В целом предполагается, что интенсивная терапия состоит из мультидисциплинарных и межпрофессиональных специальностей. Тем не менее преобладание по отношению к профессиям, в которые входят эти подразделения, приходится на медсестер. Концептуальная модель сестринского дела обеспечивает основу для размышления, наблюдения и интерпретации явлений и, в частности, предоставляет руководящие принципы и рекомендации по аспектам клинической практики. Цель . Понять применимость концептуальных моделей сестринского дела в отделениях интенсивной терапии. Метод . Обзор литературы в соответствии с протоколом обзора объема работ Института Джоанны Бриггс. Исследование было проведено в CINAHL, Cochrane, Pubmed, Scopus и Web of Science для выявления исследований, опубликованных до 2021 года. Было отобрано четырнадцать исследований. Результатов . Не существует общепринятой концептуальной модели сестринского дела как идеальной для отделений интенсивной терапии.Тем не менее, существует единодушное мнение о некоторых преимуществах, связанных с применением концептуальной модели сестринского дела при оказании помощи тяжелобольным пациентам. Заключение . При выборе концептуальной модели сестринского дела для этих контекстов основное внимание следует уделять человеку, и выбор должен падать на модель, которая наиболее подходит для пациента, а не на философию, которая поддерживает модель. Принимая во внимание характер ухода, медицинская бригада может выбрать модель или комбинацию моделей.

1. Введение

Отделения интенсивной терапии — это высокоорганизованные системы, предназначенные для оказания помощи пациентам в критических ситуациях. В этих отделениях предоставляется специализированная медсестринская и медицинская помощь, которая включает широкие возможности мониторинга и различные методы физиологической поддержки органов, предназначенные для сохранения жизни в периоды недостаточности систем органов, которые угрожают ей [1]. Высокая доступность ресурсов, имеющихся в этих отделениях, а именно человеческих, технологических и терапевтических, в дополнение к систематическим достижениям в области интенсивной терапии, придает этим контекстам высокую способность мониторинга и физиологической поддержки органа, что позволяет оказывать помощь людям с критические и сложные ситуации [2].

В целом предполагается, что интенсивная терапия включает междисциплинарную и межпрофессиональную специальность, предназначенную для ухода за людьми, у которых развилась острая органическая дисфункция или которые находятся в группе риска развития, что ставит их в опасную для жизни ситуацию. Эта специальность основана на технологии, обеспечивающей необходимую помощь в случае отказа систем организма [1]. Преобладание по отношению к профессиям, включающим эти контексты, приходится на медсестер, которые, безусловно, являются наиболее представительным профессиональным классом.

Для современных знаний о сестринском деле Фосетт [3] предлагает структурную иерархию, которая включает пять компонентов, от самых абстрактных до самых конкретных, метапарадигму, философию, концептуальные модели, теории и эмпирические индикаторы. Автор утверждает, что эти компоненты обеспечивают уникальные знания для данной дисциплины и способствуют отличию сестринского дела от других дисциплин [3]. Однако Мелеис [4] утверждает, что использование нескольких терминологий для определения концепции теории сестринского дела, что подтверждается множеством вариаций концепций, найденных в литературе, таких как концептуальная структура, концептуальная модель, парадигма, метапарадигма, теорема и перспектива, сбивает с толку.

Концептуальная модель является третьим компонентом структурной иерархии современных медсестринских знаний, предложенной Фосеттом [3]. Этот компонент состоит из набора относительно абстрактных концепций, касающихся феномена, представляющего центральный интерес в дисциплине. Хотя концептуальные модели существовали в области сестринского дела с тех пор, как Флоренс Найтингейл представила свои идеи о сестринском деле, первые концептуальные представления о дисциплине не были формально представлены в форме моделей [3].

Концептуальная модель сестринского дела обеспечивает конкретную и отличную систему координат, через которую воспринимаются люди, их окружение и их здоровье [5]. Его основная функция заключается в обеспечении основы для размышления, наблюдения и интерпретации явлений и, в частности, он предоставляет руководящие принципы и рекомендации по аспектам клинической практики [5].

Медсестры сформулировали несколько концептуальных моделей в попытке представить определение того, что такое сестринский уход и что подразумевает процесс ухода [6], и, в целом, эти модели представляют четыре основных концепции для сестринской практики, в частности, человека, окружающей среды. , здоровье и уход [3].Глобальность концептуальных моделей сестринского дела может быть адаптирована к различным специализациям практики ухода. Однако при выборе концептуальной модели для использования в клинической практике следует учитывать несколько факторов [7].

В конкретном случае отделений интенсивной терапии, как и в других контекстах, признается, что использование концептуальных моделей сестринского дела позволяет отделить клиническую сестринскую практику от других медицинских профессий [7]. Помимо этого, внедрение модели сестринского дела в этих условиях имеет потенциальные преимущества для ухода за пациентами и имеет как образовательную, так и исследовательскую ценность [8].

Fawcett et al. [7] утверждают, что несколько концептуальных моделей могут быть реализованы в интенсивной терапии, хотя они не рекомендуют некоторые модели для определенных пациентов.

Принимая во внимание ранее представленные соображения относительно концептуальных моделей сестринского дела и их реализации в отделениях интенсивной терапии, в этом обзоре авторы намереваются определить, какие концептуальные модели сестринского дела можно реализовать в отделениях интенсивной терапии.

2. Методы

Это обзор литературы, соответствующий протоколу Scoping Review Института Джоанны Бриггс [9], включая разработку вопроса исследования, исследования в научных базах данных, определение критериев включения и исключения, выбор исследований. , анализ и интерпретация выбранных исследований, а также обобщение и представление результатов.

Чтобы сформулировать вопрос исследования, использовалась мнемоника PCC: (P) популяция, (C) концепция и (C) контекст. Следующий вопрос был задан для ответа на изложенную цель, которая послужила руководящим принципом для этого обзора литературы: какие концептуальные модели сестринского дела (Концепция) могут быть реализованы в процессе ухода за тяжелобольным пациентом (Популяция), поступившим в отделение интенсивной терапии. единица (Контекст)?

Стратегия исследования включала поиск исследований, опубликованных на французском, английском, испанском и португальском языках, проведенный тремя авторами независимо друг от друга для выявления исследований, опубликованных до 2021 года в базах данных CINAHL Complete, Cochrane, Pubmed, Scopus и Web of Science. .Поиск включал дескрипторы сестринской модели, концептуальной модели сестринского дела, теории сестринского дела, отделения интенсивной терапии, отделений интенсивной терапии, интенсивной терапии, интенсивной терапии, интенсивной терапии и тяжелобольных. Дескрипторы были связаны с логическими операторами «И» и «ИЛИ» в следующем порядке: «модель сестринского дела» ИЛИ «концептуальная модель сестринского дела» ИЛИ «теория сестринского дела» И «отделение интенсивной терапии» ИЛИ «отделения интенсивной терапии» ИЛИ «критическое уход »ИЛИ« ОИТ »ИЛИ« в тяжелом состоянии ».

Этот обзор включал исключительно исследования концептуальных моделей сестринского дела и / или теории сестринского дела, применяемые в отделениях интенсивной терапии.Особое внимание уделялось исследованиям с использованием методологий, ориентированных на объект исследования, из академических журналов, с анализом специалистами и с доступными ссылками. Все исследования с неоднозначной методологией, без корреляции с объектом исследования или с конфликтом интересов были исключены.

Первоначальный поиск выявил 616 результатов, в частности, CINAHL ( n = 196), Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований ( n = 8), Кокрановскую базу данных систематических обзоров ( n = 0), PUBMED ( n = 181), Scopus ( n = 194) и Web of Science ( n = 37) из других источников ( n = 0), упорядоченные по релевантности или наилучшему совпадению, с выявленными 252 дубликатами.

Оценка остальных 364 результатов, проведенная тремя авторами независимо, проходила в два этапа, а именно, фаза выбора исследований для анализа после прочтения заголовков и аннотации, что позволило идентифицировать 39 исследований с потенциальным потенциалом. интерес к обзору; фаза полного ознакомления со всеми исследованиями, после чего после применения критериев включения и анализа уровней доказательности и методологического качества было отобрано 14 исследований (Рисунок 1).

3. Результаты

Было решено представить результаты, полученные в результате анализа исследований, включенных в этот обзор, в виде таблицы (Таблица 1), чтобы облегчить и упростить их чтение и интерпретацию. Результаты представлены в хронологическом порядке.

4. Обсуждение

Авторы исследований, выбранных для этого обзора, проанализировали несколько концептуальных моделей сестринского дела, в частности, их применение в интенсивной терапии и при лечении тяжелобольных пациентов.

В исследовании Fawcett et al. Были оценены три концептуальные модели сестринского дела и их реализация в интенсивной терапии: модель сохранения Левина, модель системы Неймана и модель самообслуживания Доротеи Орем [5].Авторы заявляют, что, независимо от модели, выбранной для руководства предоставлением сестринского ухода, применение концептуальной модели сестринского дела в этих условиях обеспечивает целостную помощь людям, которые сталкиваются с опасными для жизни ситуациями, и способствует повышению качества помощи [ 5].

Johnson представляет исследование, в котором делается вывод о том, что ни одна концептуальная модель не получила всеобщего признания для применения в интенсивной терапии [] [10]. Автор заявляет, что для применения в практике оказания помощи, особенно в отделении интенсивной терапии, концепции концептуальной модели должны иметь возможность сводиться к эмпирическим терминам и должны иметь возможность использования в сочетании с медицинской моделью и, зачастую, перекрывать ее. модель [] [10].

Макклун и Франклин представляют исследование, в котором они оценивают модель меда для медсестер и ее применение в интенсивной терапии, модель, которая возникла в результате адаптации модели Ропера, Логана и Тирни [11]. По мнению авторов, модель Ропера, Логана и Тирни оказалась подходящим выбором для этих сред. Тем не менее, были выявлены некоторые проблемы с точки зрения планирования ухода, в основном связанные с медсестринскими вмешательствами, связанными с жизнедеятельностью, и терминологией сестринского процесса.В модели медовухи человек является центром модели, а не жизненной деятельностью. Следует также отметить, что в этой модели большое значение придается факторам, влияющим на человека и его здоровье, что имеет фундаментальное значение в интенсивной терапии [11]. Сатклифф также оценил применимость модели медовухи в интенсивной терапии и пришел к выводу, что эта модель, хотя и не идеальна, может быть очень полезной для руководства медсестринской практикой, поскольку она поддерживает медсестринские знания, ее цели и убеждения, а также является практичной и «пользовательской». дружелюбный »[15].

В исследовании Sommers пять участников представляют свои мнения относительно реализации концептуальных моделей сестринского дела в отделениях интенсивной терапии [12]. Большинство согласны с тем, что в практике сестринского ухода за интенсивной терапией есть преимущества от сочетания нескольких концептуальных моделей, наиболее упоминаемые из которых включают: модель адаптации Роя; Модель сохранения Левина; Модель Неймана; Модель Ропера, Логана и Тирни; Гуманистическая теория сестринского дела Патерсона и Здерада; Модель Орема [12].

В исследовании Джейкобса проводится оценка концептуальной модели Орема [13].Автор приходит к выводу, что, несмотря на неоспоримые преимущества этой модели, возможности самопомощи в отделениях интенсивной терапии очень ограничены, особенно из-за глобального восприятия критического заболевания обществом, которое возлагает ответственность за выздоровление на медицинскую бригаду. Однако, несмотря на это ограничение, доказано, что реализация этой модели способствует продвижению индивидуального ухода и повышает важность восприятия человека в целом [13].

Boström at al. провели исследование, в котором стремились оценить качество помощи в отделениях интенсивной терапии, используя концептуальную модель Хендерсона для разработки схемы наблюдения и вопросов [] [14]. Авторы обнаружили значительные улучшения в вмешательствах, направленных на оказание помощи в выполнении основных физических действий, в частности в дыхании, питании, устранении, мобилизации, сне и отдыхе, а также во избежание опасностей, но не выявили какой-либо пользы в вмешательствах, направленных на оказание помощи психологическим или духовным потребностям [] [ 14].

В исследовании Fawcett et al. Предлагается, чтобы при выборе концептуальной модели сестринского дела для интенсивной терапии акцент был больше направлен на человека, а не на философию самой медсестры; то есть больше, чем принуждение пациента подстраиваться под конкретную концептуальную модель, выбор концептуальной модели должен быть таким, который наиболее подходит для пациента [7]. Авторы также предлагают при выборе модели ответить на следующие вопросы: охватывает ли модель все заявленные проблемы или потребности пациента? Совместима ли цель сестринского дела, предложенная моделью, с целями, связанными со здоровьем пациента? Соответствуют ли сестринские вмешательства, связанные с сестринской моделью, ожиданиям пациента относительно сестринского ухода [7]?

В первом исследовании 2000-х годов, которое было включено в этот обзор, Чан считает, что модель адаптации Роя может предоставить исчерпывающее систематическое руководство, основанное на том, что медсестры чаще всего определяют с точки зрения физиологической функции, и что она может способствовать четкой идентификации проблемы пациента с точки зрения физиологической функции и, таким образом, более эффективное определение приоритетов ухода [16].По словам этого автора, включение концептуальной модели сестринского дела в качестве основы для руководства сестринской практикой в ​​отделении интенсивной терапии позволяет медсестрам понять потребности пациента и предлагает им четкое определение оказания помощи пациенту [16].

Каплоу и Рид представляют первое исследование, которое было выбрано для включения в этот обзор, в котором оценивается модель синергии AACN, модель, которая описывает сестринскую практику, основанную на восьми критических характеристиках пациента и восьми компетенциях медсестер [17].По мнению этих авторов, суть этой модели заключается в том, что потребности и характеристики пациентов и их семей влияют на характеристики и компетенции медсестер и определяют их, и они предполагают, что эта модель является отличной основой для организации ухода за тяжелобольными пациентами [17 ].

Исследование предоставлено Truppel at al. предлагает, чтобы концептуальная модель Wanda Horta и соответствующий медсестринский процесс в практике оказания помощи в отделении интенсивной терапии поддерживали клиническую оценку, поддерживали планирование вмешательств с научными данными и вносили вклад в определение эффективности медсестер [18].Perão et al., Авторы последнего исследования, включенного в этот обзор, также оценили применение теории Ванды Орта в интенсивной терапии и пришли к выводу, что надлежащая реализация этой теории в этих условиях может способствовать безопасности оказываемой помощи и что взаимосвязь между теорией сестринского дела и безопасностью ухода усиливает научный характер дисциплины [20].

Последние два исследования, включенные в этот обзор, не предлагают конкретной концептуальной модели сестринского дела для реализации в интенсивной терапии.По словам Робба, концептуальные модели уже доказали свою важность и заняли место в практике интенсивной терапии, и необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать их эффективность в улучшении ухода за тяжелобольными пациентами [8]. На выбор концептуальной модели сестринского ухода для этих условий всегда будет влиять характер ухода, предоставляемого многопрофильной командой [8]. Рейносо и Нуньес признают, что реализация концептуальной модели сестринского дела в отделениях интенсивной терапии способствует включению знаний о сестринской дисциплине в клиническую практику, а также способствует повышению осведомленности о профессиональной и качественной помощи [19].Авторы добавляют, что постоянный мониторинг и оценка реализованной модели имеют важное значение и позволяют вносить необходимые корректировки, изменения и модификации [19].

5. Выводы

Нет единого мнения о реализации конкретной концептуальной модели сестринского дела в отделениях интенсивной терапии. Некоторые авторы предлагают некоторые модели и выделяют несколько преимуществ их внедрения в интенсивной терапии, которые включают вклад в предоставление целостной помощи людям, которые сталкиваются с опасными для жизни ситуациями, повышение качества помощи, повышение безопасности ухода, обеспечение индивидуального подхода и продвижение персонализированных услуг. забота, уделяя приоритетное внимание выявлению проблем сестринского дела и вмешательствам, которые должны быть реализованы, вносить вклад в организацию помощи, способствовать включению научных знаний в клиническую практику.

Авторы этого обзора подчеркивают тот факт, что при выборе концептуальной модели для этих контекстов внимание должно быть сосредоточено на человеке, а не на философии, которая поддерживает модель; то есть выбор должен падать на модель, наиболее подходящую для пациента. Это включает в себя возможность комбинирования различных моделей и должно выполняться бригадой медсестер в соответствии с характером оказываемого ухода. Концептуальная модель Вирджинии Хендерсон и модель меда, адаптация модели Ропера, Логана и Тирни, кажутся подходящими вариантами для реализации в интенсивной терапии, в сочетании или по отдельности.Модель Вирджинии Хендерсон способствует значительному улучшению основных физических нагрузок. Модель меда предполагает, что человек является центром заботы, и придает огромное значение факторам, влияющим на человека и его здоровье, помимо того, что является моделью, которая может быть чрезвычайно полезной для руководства медсестринской практикой, поскольку она поддерживает медсестринские знания и практичный. Тем не менее, существует несколько концептуальных моделей сестринского дела в дополнение к тем, которые были проанализированы авторами исследований, включенных в этот обзор, поэтому нельзя исключать, что другие могут быть успешно внедрены в отделениях интенсивной терапии.

Реализацией данного исследования авторы подтверждают, что было проведено мало исследований по внедрению концептуальных моделей сестринского дела в отделениях интенсивной терапии, особенно в последние два десятилетия. Авторы единодушны во мнении, что следует провести больше исследований, особенно первичных, с более значительными выборками.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Эта работа финансировалась национальными фондами через FCT — Foundation for Science and Technology, I.P., в рамках проекта UIDB / 04279/2020. Авторы хотели бы поблагодарить исследовательскую группу Ethics4Care, интегрированную в платформу медсестринских исследований Lisboa Центра междисциплинарных исследований в области здравоохранения Католического университета Португалии.

В чем разница между концептуальной моделью сестринского дела и теорией сестринского дела? — Мворганизация.org

В чем разница между концептуальной моделью сестринского дела и теорией сестринского дела?

Ответ: Одно из основных различий между моделью сестринского дела и теорией сестринского дела заключается в том, что концептуальная модель сестринского дела должна обеспечивать руководство, в частности, для человека в его исследованиях, тогда как теория сестринского дела объясняет процесс феномена сестринского дела, который основан на исследовании.

Что такое концептуальная модель в фонде медсестер?

Таким образом, концептуальная модель сестринского дела определяется как набор относительно абстрактных и общих концепций и положений о тех концепциях, которые касаются концепций метапарадигмы сестринского дела.

Что такое концептуальная модель или каркас?

Концептуальная основа может направлять исследование, обеспечивая визуальное представление интересующих теоретических построений (и переменных). Разработка концептуальной модели начинается с тщательного обзора литературы. Начните разрабатывать исследовательские вопросы или цели, основанные на теории. …

Что такое теоретические основы сестринского дела?

Это часто делается с использованием теоретической основы (иногда называемой концептуальной основой).Такая структура помогает поместить вашу тему, задействованные концепции, теории или модели, а также ваши собственные идеи в существующие знания (см. Учебное пособие: Различие между концепциями, моделями и теориями) по этой теме.

Что такое теоретические основы?

Теоретическая основа — это структура, которая может содержать или поддерживать теорию исследовательского исследования. Теоретическая основа вводит и описывает теорию, объясняющую, почему существует исследуемая проблема исследования.

Каковы основные концепции в различных концептуальных моделях сестринского дела?

Как отметили Фосетт и ДеСанто-Мадейя (2013), четыре концепции являются центральными в моделях сестринского дела: человек, окружающая среда, здоровье и уход.Различные концептуальные модели определяют эти концепции по-разному, по-разному связывают их и подчеркивают различные отношения между ними.

В чем основное сходство между традиционными теориями и концептуальными моделями?

В чем основное сходство между традиционными теориями и концептуальными моделями? Оба они используют концепции в качестве строительных блоков. Что может быть полезно для уточнения концептуальных определений исследования?

Что такое сестринское дело?

Nursing Concepts 1 вводит следующие концепции сестринского дела: инфекция, безопасность, принятие клинических решений, исключение, оксигенация, мобильность, целостность тканей, комфорт, меры по уходу, общение, стресс и преодоление, профессиональное поведение, культура и разнообразие, духовность, текучесть и электролиты.

Какие концептуальные модели используются в исследованиях?

Концептуальная модель — это структура, которая изначально используется в исследованиях для определения возможных вариантов действий или для представления идеи или мысли. Когда концептуальная модель разработана логически, она придает строгость процессу исследования.

Почему мы используем концептуальные модели?

Разработка концептуальных моделей может помочь студентам познакомиться с терминологией и концептуальным пониманием системного мышления и моделирования.Разработка и использование диаграмм причинно-следственных связей может помочь студентам перейти от линейных мыслительных процессов к системному мышлению.

Каковы 3 преимущества использования концептуальных моделей?

Преимущества концептуальной модели

• Назначение. Концептуальное моделирование высокого уровня должно информировать весь процесс.
• Практичность. Одна из проблем концептуального моделирования заключается в том, что оно может по своей сути жить в абстрактных концепциях.
• Восприятие.
• Широкий взгляд на концептуальное моделирование.
• Установление ключевых взаимоотношений.
• Уровни концептуального моделирования.

В чем разница между концептуальной основой и концептуальной моделью?

Framework указывает компоненты, измерения и направления исследования до методологического подхода исследователя, в то время как модель представляет собой теоретические концепции, которые подчеркивают размеры и компоненты эмпирических исследований.

Что такое концептуальная модель данных?

Концептуальная модель данных — это структурированное бизнес-представление данных, необходимых для поддержки бизнес-процессов, записи бизнес-событий и отслеживания связанных показателей производительности.Эта модель фокусируется на идентификации данных, используемых в бизнесе, но не на потоке обработки или физических характеристиках.

В чем основное отличие концептуальной модели от физической модели?

В чем разница между физической моделью и концептуальной моделью? Физическая модель — это изображение очень большого или маленького объекта в удобном масштабе. Концептуальная модель — это объяснение, которое рассматривает то, что объясняется, как систему.

Является ли ERD концептуальной моделью?

Концептуальная модель Концептуальная модель ERD моделирует информацию, собранную из бизнес-требований.Сущности и отношения, смоделированные в таком ERD, определяются исходя из потребностей бизнеса. Необходимость удовлетворения дизайна базы данных пока не рассматривается. Концептуальная ERD — самая простая модель среди всех.

Какой инструмент для концептуальной схемы?

Существует множество коммерческих инструментов для разработки концептуальных схем на основе модели EER или диаграмм классов UML. Они поддерживают рисование, документирование и компоновку концептуальных схем и даже автоматическое создание стандартных логических (реляционных) схем для поддержки проектирования базы данных.

Что такое концептуальная модель в SQL?

Концептуальная модель также известна как модель данных, которую можно использовать для описания концептуальной схемы при внедрении системы баз данных. Он скрывает внутренние детали физического хранилища и цели по описанию сущностей, типов данных, отношений и ограничений.

Что такое концептуальная схема?

Общая система понятий, которые формируют или организуют наши мысли и восприятие. Выдающиеся элементы нашей повседневной концептуальной схемы включают пространственные и временные отношения между событиями и устойчивыми объектами, причинные отношения, других людей, смысловые высказывания других и так далее.

В чем разница между концептуальной моделью данных и логической моделью данных?

Концептуальная модель предназначена для установления сущностей, их атрибутов и их отношений. Логическая модель данных определяет структуру элементов данных и устанавливает отношения между ними.

Какие бывают типы моделей данных?

Существует три различных типа моделей данных: концептуальная, логическая и физическая, и каждая из них имеет определенное назначение.

В чем разница между логическими данными и концептуальными данными?

Основное различие между концептуальной и логической моделью данных состоит в том, что концептуальная модель данных представляет сущности и их отношения, тогда как логическая модель данных предоставляет более подробную информацию, включая атрибуты, первичные и внешние ключи в дополнение к сущностям и отношениям.

Что такое моделирование?

Моделирование предполагает создание чего-либо. Создание крошечного действующего вулкана — это пример моделирования. Учителя используют моделирование, когда у них есть классные выборы, которые представляют собой более масштабные выборы, такие как президентские выборы. Моделирование — это все, что представляет собой что-то еще, обычно в меньшем масштабе.

Какие бывают 3 типа моделей?

В современной научной практике используются как минимум три основные категории моделей: конкретные модели, математические модели и вычислительные модели.

Теорий сестринского дела — Обзор

Школа мысли
по теории сестринского дела-1950-1970

Категории
Теории

Теории также можно разделить на категории
как:

Концептуальная модель и концепция сестринского дела

Концептуальная модель и основы сестринского дела

Концептуальные основы

Шесть концепций интегрированы в учебную программу медсестер.Эти концепции необходимы для искусства и науки медсестер, чтобы направлять практику с точки зрения личности, потребителя медицинских услуг и профессии.

«Потребитель медицинских услуг» определяется как пациент, клиент или популяция.

Забота

• Self: Медсестры способствуют личному здоровью и благополучию
• Потребитель медицинских услуг: медсестры подчеркивают межличностные отношения помощи, практикуя целостный, культурно согласованный уход
• Профессия: Медсестры инвестируют и стремятся продвигать профессиональные медсестры

Критическое мышление

• Я: медсестры используют логическое, аналитическое, интуитивное и творческое мышление
• Потребитель здравоохранения: медсестры используют критическое мышление для принятия обоснованных клинических решений
• Профессия: Медсестры выступают в качестве защитников и агентов изменений

Знания

• Я: Медсестры понимают свои личные качества, ценности и убеждения
• Потребитель здравоохранения: медсестры признают человеческий опыт, потребности и реакции в различных состояниях здоровья
• Профессия: Медсестры разбираются в теориях, исследованиях, проблемах, тенденциях и силах, которые формируют практику медсестер.

Компетенция

• Самостоятельная работа: Медсестры развивают и поддерживают когнитивные, межличностные и психомоторные навыки для безопасного и эффективного сестринского ухода
• Потребитель медицинских услуг: медсестры демонстрируют профессиональные стандарты практики, используя доказательную практику для оказания безопасной и эффективной медсестринской помощи
• Профессия: Медсестры понимают и соблюдают правовые и этические аспекты практики, установленные профессиональными стандартами и политикой.

Связь

• Я: Медсестры способствуют самосознанию для улучшения взаимодействия
• Потребитель здравоохранения: медсестры делятся информацией и обмениваются ею в сотрудничестве с потребителем здравоохранения
• Профессия: Медсестры должным образом общаются с коллегами и заинтересованными сторонами

Профессионализм

• Самостоятельная работа: медсестры развивают профессиональные качества и ценности посредством постоянной самооценки, самоопределения и обучения на протяжении всей жизни
• Потребитель здравоохранения: медсестры защищают интересы потребителей медицинских услуг
• Профессия: медсестры формируют и влияют на профессию и глобальное здоровье посредством активного участия в политике здравоохранения

Понимание теорий и концептуальных основ сестринского дела — ТОВ «ЄВРОЕНЕРГОТРЕЙД»

Структура должна объяснять, как программа должна работать, излагая элементы инициативы и покупки или действий, необходимых для достижения желаемых результатов.www.ozessay.com.au/ Очень четкая структура важна для руководства мониторингом и оценкой. Концептуальная основа — это набор определенных идей, которые можно использовать в рамках более широкой теоретической основы.

Чтобы стать медсестрой в профессии, необходимо обратиться к идее теории. Понимание теорий, которые формируют и определяют политику и практику психического здоровья, необходимо каждой медсестре, занимающейся психическим здоровьем. Часто концепции используются для обобщения частностей и создания абстрактной идеи.

Несмотря на то, что текущее исследование дает простую основу для тех концепций и идей, которые будут использоваться в моей практической структуре, уместно ввести в действие концепции, чтобы обеспечить кристально ясное понимание того, как эта практика будет работать в клиническом дискурсе. https://www.brown.edu/gateway/staff Трансформационное лидерство играет важную роль в создании климата, в котором сотрудники хотят учиться и должны будут помогать организации в достижении ее миссии (Sayyadi, n.д.). В сфере политики могут потребоваться концептуальные рамки.

Обнаружен поразительный факт о теориях и концептуальных основах сестринского дела

Наводить невозможно. Способность человека адаптироваться к ситуациям варьируется в зависимости от стимулов, с которыми он сталкивается. В частности, в практических рамках делается акцент на росте пациента для метода, гарантирующего максимально возможные результаты лечения.

Аспект окружающей среды метапарадигм медсестры фокусируется на окружении, которое влияет на человека.Теоретически эти факторы помогают определить состояние здоровья пациента. Часть четырех метапарадигм, относящаяся к здоровью, относится к степени благополучия и доступа к медицинской помощи пациента.

сочинитель

Краткий обзор теорий и концептуальных основ сестринского дела

Может применяться во многих формах работы, где требуется цельная картина. Его можно применять в различных классах работ, где требуется общая картина. Степень доказательности вместе с калибром доказательств равняется их силе.

Многочисленные научные проекты могут быть реализованы с помощью нескольких яиц и тонны основных материалов. Сбор теории или модели — важная часть исследовательской процедуры. Теории медсестер дают план для размышлений, чтобы исследовать конкретное направление, в котором этот план должен развиваться.

Дополнительную информацию можно найти во многих статьях Шульца. По каждой теме вы найдете ресурсы, которые помогут вам расширить обсуждение при необходимости. Часто теории развиваются со временем, а это значит, что вы можете обнаружить ряд итераций.

Утраченный секрет теорий и концептуальных основ сестринского дела

Особое внимание следует уделять профилактике и реабилитации с оздоровлением на всю жизнь. Помощь может быть в форме обучения, поддержки или физической помощи. Квалифицированные студенты могут быть не приняты из-за ограниченного диапазона клинических стажировок и ограниченных ресурсов Департамента медсестер.

Боль теорий и концептуальных основ сестринского дела

В рамках своего профессионального образования медсестры будут изучать множество взаимосвязанных предметов, которые могут быть включены в практику.В случае, если улучшение ученика будет признано неудовлетворительным, он получит в письменной форме подробное описание требований, чтобы иметь возможность получить удовлетворительную оценку. Студенты просто должны быть онлайн в правильное время лекции, тогда как физически они могут находиться где угодно.

Для тех, у кого есть работы, которые вы хотели бы разместить на сайте, свяжитесь со мной по поводу отправки. Я хотел бы получить ваши отзывы о том, использовали ли вы хотя бы одну из этих идей, помогая своим медсестрам и студентам-медсестрам ранее, и как это сработало.Будут изучены коммуникативные способности и стратегии, необходимые для взаимодействия и сотрудничества с членами междисциплинарной медицинской команды и пациентом.

Программы

от RN до BSN также могут выполняться в Интернете. Подходы к медсестринскому менеджменту направлены на обеспечение оптимального благополучия и ресурсов по уходу за здоровьем. Этим медсестрам вместе с отделом управления сестринским уходом было предложено выбрать широкий спектр моделей, которые были интересны и актуальны для практики AEHN.

Пациент — это человек, члены семьи, учреждение или сообщество, которым требуется медицинская помощь.Например, медсестра может помочь пациенту после операции передвигаться. Она должна хорошо решать проблемы.

Кто еще хочет узнать о теориях и концептуальных основах сестринского дела?

Большинство человеческих и социальных явлений исследуются с использованием различных концептуальных рамок, хотя это может быть не очевидно изначально, если ваш поиск литературы ограничен терминами, используемыми только в одной концептуальной структуре. Теоретическая основа может быть основана на конкретной теории, и в этом случае ожидается, что ваша работа будет проверять обоснованность данной теории в отношении определенных событий, проблем или явлений.Различные виды теорий предоставляют различные преимущества для практики.

Теории различаются по уровню общности. Великая теория обеспечивает основу для теории среднего уровня. 3 Одна теория среднего уровня может не подходить для определенных семей.

После того, как компания стала больше, люди обнаруживают, что трудно понять бухгалтерские отчеты разных стран. Многие люди не хотят выделяться на фоне остальных, поэтому не рискуют, что их будут воспринимать как разные или особенные, и не хотят, чтобы их считали теми, кто считает, что они превосходят своих сверстников.Помещение человека в центр ухода создает среду, в которой мужчина или женщина и ее или его уникальные потребности находятся в центре внимания здоровья.

Как выбрать теории и концептуальные основы сестринского дела

Поразмышляйте о том, как теория или модель предлагает структуру исследования, описанного в посте. Несмотря на то, что теоретическая основа определяет общий набор идей, в рамках которых происходит исследование, концептуальная основа относится к конкретным идеям, которые исследователь использует в анализе.Теории могут помочь интерпретировать результаты исследований.

В этой информативной статье обсуждаются ключевые аспекты выдающегося дизайна количественного исследования, используемого в конкретном исследовании. Будет завершена большая исследовательская работа. Сконцентрируйтесь на многих концептуальных теориях и моделях, которые в настоящее время используются в исследованиях в области сестринского дела.

Теория сестринского дела | Переход на профессиональную сестринскую практику

Основная цель теорий сестринского дела — определить, что такое сестринское дело, как и почему медсестры делают то, что они делают, и предоставить основу для принятия решений.В этой главе мы рассмотрим различные уровни теории сестринского дела, оценим предположения, сделанные разными теоретиками сестринского дела, и узнаем, как применять теорию сестринского дела в практических ситуациях.

Основная цель создания теорий сестринского дела состоит в том, чтобы направлять сестринскую практику. Теория медсестринского дела может быть интегрирована в любое учреждение медсестринского дела, например, в больнице или поликлинике. Теории также могут быть интегрированы в конкретные клинические условия, такие как роды и родоразрешение. Теории полезны для медсестер во многих отношениях.Когда медсестры внедряют теорию в личную сестринскую практику, это дает возможность для творчества и внедрения новаторских подходов. Многие виды поведения медсестер основаны на теории, например, забота и обучение пациентов. Теория сестринского дела помогает медсестрам организовать уход

Первым шагом к пониманию теории сестринского дела является понимание атрибутов теории. В приведенном ниже списке представлены атрибуты каждой теории медсестер, и, хотя это редкость, некоторые теории могут не разделять предположения в зависимости от года, в котором они были созданы.

Теория Атрибуты

Концепция

• Строительный блок всех теорий
• Компоненты каждой теории
• Переменные, проверенные в ходе исследования (Mintz-Binder, 2019)
• Например, тревога — это понятие, которое может быть нелегко идентифицировать. Хотя тревогу можно определить по поведению или симптомам. У пациента с тревогой может наблюдаться учащенное дыхание, учащенное сердцебиение или раздражение.

Теория

• Сплетает вместе концепции для описания их взаимоотношений друг с другом
• Объясняет отношения между концепциями
• Объясняет, как эти отношения взаимосвязаны друг с другом (Минц-Биндер, 2019)

Модель

• Схема понятий и их взаимосвязь друг с другом (Морс, 2017)

Теоретическая основа

• Используется для проведения исследований или обоснования политики
• Представляет, что, по мнению исследователя, произойдет в исследовании, основанном на выбранной теории
• Способ организации концепций (называемых в исследованиях переменными) и их взаимосвязь между собой
• Создавая модель, структура наглядно демонстрирует, как будет проводиться исследование, основанное на теории (Морс, 2017)

Предположение

• Помещение без доказательств
• Что-то обычно молчаливое, считается правдой, но без веских доказательств
• Что-то само собой разумеющееся (Морс, 2017)

Предложение

• Утверждения, связывающие концепции вместе
• Убеждения о теории разделяются как утверждения
• Объясняет обоснование взаимосвязи между концепциями (Минц-Биндер, 2019)

Метапарадигма

• Процесс, посредством которого академическая дисциплина сообщает свои основные характеристики
• Все теории сестринского дела обращаются к каждой концепции, определяя концепцию и применяя ее к концепциям или принципам теории
• Сестринская метапарадигма состоит из четырех понятий:
  1. Человек: В центре внимания медсестер
     • Пример: теория заботы о человеке Уотсона рассматривает пациента целостно, в то время как модель поведенческой системы Джонсона рассматривает человека через призму семи различных подсистем
  2. Здоровье : В зависимости от теоретика здоровье и болезнь могут восприниматься как две отдельные конструкции (или концепции), или здоровье и болезнь рассматриваются как континуум (медленно меняется с течением времени)
     • Пример: теория достижения цели Кинга рассматривает здоровье как функциональное состояние на протяжении всей жизни человека (континуум), в то время как модель систем Неймана рассматривает здоровье и болезнь как две отдельные конструкции
  3. Сестринское дело : процесс, при котором медсестры обеспечивают уход.По мнению теоретика, процесс меняется.
     • Пример: Теория заботы о человеке Уотсона рассматривает сестринское дело как оказание помощи с использованием 10 определяющих факторов, тогда как теория дефицита самообслуживания Орема, согласно которой медсестры сосредоточивают внимание на оказании помощи пациентам в удовлетворении их потребностей в самообслуживании
  4. Окружающая среда : окружающая среда человека в глобальном контексте (Минц-Биндер, 2019)

(Карп, 2019)

Два типа теорий сестринского дела

Теории медсестер различаются на теории большого и среднего уровня.Теории помещаются в одну из двух категорий на основании следующего:

• Актуальность сестринского дела и клинических условий
• Широкий или узкий фокус
• Абстрактные или конкретные концепции
• Подробные описания (Mintz-Binder, 2019)

Большая теория

• Широкий фокус
• Абстрактные концепции и описания
• Представляет идеи и взгляды на сестринское дело в целом (Минц-Биндер, 2019)
  • Примеры:
    • Модель поведенческой системы Джонсона
    • Модель адаптации Роя
    • Наука Роджерса об унитарных существах
    • Теория медсестер с дефицитом самообслуживания Орема
    • Теория заботы о человеке Уотсона

Теория среднего уровня

• Создано в 1990-е годы
• Более узкая направленность, более конкретная, конкретная
• Специализируется на клинической специальности
• Создано с меньшей глубиной и детализацией, чем великие теории (Минц-Биндер, 2019)
  • Примеры:
    • Теория комфорта Колкабы
    • Пендера, модель «Укрепление здоровья»
    • Теория заботы Суонсона
    • Теория заботы о культуре Лейнингера
    • Теория межличностных отношений Пеплау

Теория и исследования сестринского дела

Ниже приводится базовое введение в исследования и использование теоретических основ теории сестринского дела.Исследования медсестер часто разрабатываются с использованием теоретических основ. Это означает, что в качестве теоретической основы выбрана теория сестринского дела (которая соответствует целям исследования). Проводятся научные исследования, чтобы предложить новые знания и разработать новые научно-обоснованные вмешательства.

Например, теория переходов Мелеиса сосредоточена на различных переходах, которые происходят в жизни людей, на том, как люди получают поддержку при смене ролей и как они понимают переход (Meleis, Sawyer, Im, Messias, & Schumacher, 2000).Исследователь, который хочет понять, как рожающая женщина впервые становится матерью, может использовать теорию переходов Мелеиса в качестве теоретической основы для разработки дизайна исследования.

Исследования могут создавать модели для разработки исследования. Модель включает в себя все основные положения теории. Основные концепции каждой теории являются стержневыми элементами каждой теории.

N Теория Урсинга для Создание политики

Как обсуждалось выше, теоретики сестринского дела создают новые знания, разрабатывая и проверяя теории путем проведения исследований.Знания, полученные в результате исследований, используются для разработки политики, обеспечивающей сестринскую практику в соответствии со стандартами передовой практики. Поскольку существует множество типов теорий и моделей сестринского дела с разной направленностью, можно создать разные типы политики, основанные на множестве различных теорий медсестринского дела. Приведенные ниже примеры демонстрируют, как знания, полученные из теории сестринского дела, могут направлять создание политики и, в свою очередь, положительно влиять на сестринскую практику:

• P ain management: Теория управления острой болью предлагает рекомендации относительно роли пациента, участвующего в управлении болью, например, уравновешивание побочных эффектов обезболивающих и уменьшение боли.
• S taffing: когда соотношение медсестер и пациентов основано на остроте зрения, Теория ухода за собой помогает медсестрам определить количество медсестер, необходимых для укомплектования персоналом, исходя из уровня самообслуживания пациентов. Для создания соотношения можно использовать несколько теорий.
• Укрепление здоровья: концепции модели укрепления здоровья Пендера предлагают знания о поведении пациентов, которое связано с участием в деятельности по укреплению здоровья.

(Карп, 2019)

Теория сестринского дела и философия личного ухода

Теория сестринского дела является жизненно важным компонентом сестринской практики и может положительно повлиять на практику, особенно когда она является частью личной философии медсестры. Медсестры могут выбрать одну или несколько теорий, которые соответствуют их практике, и добавить дополнительные утверждения о теории к своей философии сестринского дела. Например, медсестры, работающие в хосписе, могут выбрать теорию заботы о человеке Уотсона.Применение каритас № 4 «Развитие и поддержание взаимопомощи-доверительных, подлинных, заботливых отношений» (Watson, 2008, стр. 31) может помочь медсестре привить определенные качества во время взаимодействия с пациентом и семьей.