Основные отделы пищеварительной системы: Презентация «Отделы пищеварительной системы» — биология, презентации

Содержание

Ответы | Тема 11. Пищеварительная система. Обмен веществ — Биология, 9 класс

1. Напишите, какие химические изменения происходят с пищей в:

а) ротовой полости — механическая переработка (измельчение, перемешивание, смачивание), частично химическая обработка.

б) желудке — накопление и задержание пищи, смешивание, обеззараживание, расщепление белков и жиров.

2. Выпишите в тетрадь определения понятий.

Желудочный сок — бесцветная жидкость, состоящая из пищеварительных ферментов, слизи и 0,5% раствора HCl.

Пепсин — фермент, превращающий сложные молекулы белка в простые.

Липаза — фермент желудочного сока, расщепляющий жиры.

3. Какие железы принимают участие в процессе переваривания пищи?

Печень, поджелудочная железа, слюнные железы, железы стенок желудка и кишечника.

4. Рассмотрите рисунок. Подпишите органы пищеварительной сис­темы, обозначенные цифрами.

5. Соки каких пищеварительных желез поступают в двенадцати­перстную кишку?

Печень, поджелудочная железа.

6. Какие пищеварительные ферменты содержатся в соке поджелу­дочной железы? Как они действуют на питательные вещества пищи?

Липазы и стеапсин $→$ жиры; нуклеазы $→$ ДНК и РНК; амилаза $→$ углеводы; протеазы $→$ белки.

7. Перечислите функции печени в пищеварении.

Активизация ферментов тонкой кишки и поджелудочной железы, эмульсия жиров, подщелачивание пищевой каши.

8. Выпишите в тетрадь определения понятий.

Кишечный сок — вещество, выделяемое железами стенок тонкого кишечника.

Желчь — секрет, вырабатываемый клетками печени, эмульгирует жиры.

9. Изучите материал § 40 учебного пособия и ответьте на вопросы.

Каковы функции ворсинок тонкой кишки?

Увеличение площади поверхности, участие в всасывании веществ.

Каков механизм всасывания питательных веществ ворсинками тонкой кишки?

В каждой ворсинке находится микроворсинки, к которым подходит капилляр, и питательные вещества всасываются в кровь.

10. Рассмотрите рисунок. Где происходит всасывание аминокислот, глюкозы, жирных кислот и глицерина? Нужное подчеркните.

11. В каких отделах пищеварительного тракта всасываются вода и минеральные соли?

В толстом кишечнике.

12. Выпишите в тетрадь определение понятия.

Всасывание — перенос веществ из пищеварительного тракта во внутреннюю среду.

Как поддержать здоровье пищеварительной системы собаки?

Влияние корма на пищеварительную систему собаки

Корм, который вы даете своей собаке, может повлиять на ее пищеварение и микрофлору кишечника. Разнообразие рациона может создать излишнюю нагрузку на пищеварение собаки и вызвать проблемы.

Корм для собак должен быть легкоусвояемым, чтобы избежать нарушения пищеварения. Кроме того, он должен содержать необходимые питательные вещества, которые хорошо усваиваются. Важным компонентом рациона является белок, который обычно получают из животных источников, например из куриного мяса. Высококачественные готовые корма содержат легкоусвояемые белки, которые реже вызывают нарушения пищеварения. Например, пшеничный глютен легко усваивается организмом и имеет высокую концентрацию белка.

Клетчатка

Клетчатка является важным компонентом рациона собаки, но ее количество должно быть сбалансировано. Клетчатка может использоваться в составе рациона, чтобы регулировать прохождение корма в толстом кишечнике и улучшать качество стула, что особенно полезно для собак с чувствительным пищеварением или неудовлетворительным качеством стула.

Клетчатка поддерживает эффективную работу желудочно-кишечного тракта и помогает собаке чувствовать сытость после кормления. Одним из типов клетчатки являются пребиотики, которые способствуют росту и размножению полезных бактерий в организме собаки.

Углеводы

Углеводы — важный компонент рациона собаки, поскольку они являются отличным источником энергии. Источники углеводов в корме собаки должны быть легкоусвояемыми.

Жиры

Жиры могут иметь большое значение для регулирования чувствительного пищеварения собаки. Корма с высоким содержанием жиров могут эффективно обеспечивать собаку необходимой энергией, при этом животному не придется потреблять большое количество корма. С другой стороны, корма с низким содержанием жиров помогают при повышенной чувствительности желудка или повышенной чувствительности организма собаки к содержащемуся в рационе жиру.

Если вы заметили у вашей собаки признаки нарушения пищеварения, обязательно посетите ветеринарного врача. Он сможет порекомендовать рацион, который поможет поддержать здоровье пищеварительной системы вашего питомца.

Моторно-эвакуаторные нарушения верхних отделов пищеварительной системы как проявление автономной нейропатии у больных сахарным диабетом 1 типа | Лейтес

Известно, что у больных сахарным диабетом (СД) часто встречаются нарушения эвакуации пищи из желудка в тонкую кишку. Впервые связь СД и замедленного опорожнения желудка была описана в 1925 году Boas, а через 30 лет Kassander ввел термин «gastrodivaresis diabeticorum» (диабетический гастропарез), который используется по настоящее время [1].

Врачи разных медицинских специальностей сталкиваются с проявлениями диабетического гастропареза. Специалисты ультразвуковой диагностики и эндоскописты в протоколах исследований часто отмечают, что желудок больных СД заполнен пищей даже после 12-ти часового голодания. Описаны случаи из практики анестезиологов, когда гастропарез мог явиться причиной рвоты и аспирации содержимого желудка во время вводного наркоза [2]. С наиболее тяжелыми формами гастропареза сталкиваются эндокринологи. Очень часто это осложнение остается нераспознанным, и интерпретируется как гастроэнтерологическая патология.

Изучение патофизиологии замедленного желудочного транзита у больных СД имеет большое практическое значение. Замедленная эвакуация желудочного содержимого в двенадцати­перстную кишку сдвигает время начала всасывания углеводов на более позднее время, изменяя колебания постпрандиальной гликемии. Не зная скорости желудочно-тонкокишечного транзита невозможно адекватно подобрать дозу, а также рассчитать время введения инсулина относительно приема пищи.

Патогенез

Двигательные нарушения органов пищеварительной системы при СД формируются за счет снижения модулирующего влияния вегетативной нервной системы на органы желудочно-кишечного тракта. Поражение вегетативной нервной системы носит название диабетической автономной нейропатии. Развитие автономной нейропатии – это многофакторный процесс, в основе которого лежат метаболический инсульт, аутоиммунное поражение нервных волокон, нервно-сосудистая недостаточность, и дефицит нейрогуморального фактора роста [3]. При этом осложнении нарушается проведение нервных импульсов на разных уровнях, но в большей степени на уровне периферических нервных волокон (рис. 1) [4].

К проявлениям автономной нейропатии относятся разнообразные моторные и сенсорные нарушения органов верхних отделов пищеварительной системы: снижение двигательной функции антрального отдела, дискоординация в работе привратника и двенадцатиперстной кишки, нарушение желудочных ощущений и замедление кишечных сокращений. По­добные отклонения от нормы наблюдаются и у пациентов, перенесших стволовую ваготомию.

В исследованиях на экспериментальных моделях животных с диабетическим гастропарезом отмечено уменьшение количества и качества клеток-пейсмекеров, собственных водителей ритма, интерстициальных клеток Кахаля (interstitial cells of Cajal, ICC), расположенных в своде и антральном отделе желудка, что также приводит к замедлению и ослаблению силы перистальтических волн [5].

Клиническая картина

Моторно-эвакуаторные нарушения могут в значительной степени снижать качество жизни пациента. Кроме желудочного дискомфорта, тошноты, рвоты и снижения массы тела, замедленное опорожнение желудка изменяет время начала всасывания глюкозы, что приводит к трудностям контроля гликемии. В тяжелых случаях диабетический гастропарез протекает с выраженной симптоматикой. Описаны случаи развития полной атонии желудка с ежедневной рвотой, серьезными электролитными расстройствами и потерей веса. Особый интерес вызывают скрытые формы гастроинтестинальной формы авто­номной нейропатии. Выявление таких больных и коррекция инсулинотерапии с учетом индивидуальной скорости гастро-дуоденального транзита, по нашему мнению, позволит значительно повысить эффективность лечения.

Диагностика

Методов исследования пищеварительной системы, косвенно подтверждающих наличие у больных СД моторно-эвакуаторных нарушений, много. К ним можно отнести эндоскопический метод, УЗ диагностику, рентгеноконтрастные методы исследования, электрогастроэнтерографию (ЭГЭГ) и др. Перечисленные методы являются лишь косвенными и не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью. В процессе обследования больных мы столкнулись с проблемой отсутствия доступного метода, позволяющего достоверно определить время начала поступления пищевых масс из желудка в двенадцатиперстную кишку и время полувыведения пищи из желудка.

В ФГУ «ЭНЦ Росмедтехнологий» проведен сравнительный анализ данных, полученных при эндоскопических исследованиях (ЭГДС) 159 больных СД 1 и 128 пациентов без нарушения углеводного обмена, имеющих различные симптомы диспепсии. К симптомам диспепсии относились: тошнота, рвота, тяжесть в эпигастральной области, отрыжка.

Клиническая характеристика больных представлена в табл. 1. Данные эндоскопии представлены на рис. 2 а, б.

В группе больных СД1 у 13,70% пациентов выявлены эндоскопические признаки замедленной эвакуации пищи из желудка (остатки пищи после 12-ти часового голодания), в группе больных без нарушения углеводного обмена признаков гастропареза не выявлено. Установлен высокий процент дуодено-гастрального рефлюкса и связанного с ним химического гастрита в обеих группах. Но, при этом, данные нарушения выявлялись в группе больных СД на 11,20% чаще. Под термином «эрозии» подразумевались эрозивные поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные и не связанные с инфекцией Helicobacter divylori, в том числе на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также у больных с хронической почечной недостаточностью. Эрозивные поражения слизистой оболочки желудка встречались в группе больных СД на 9% чаще.

Язвы луковицы двенадцатиперстной кишки и желудка обнаружены в 7,5% случаев при СД, что соответствует распространенности в группе без диабета (9,4%). Гастро­эзофагеальный рефлюкс с эрозиями или без них был выявлен в 26,7% случаев у больных с СД и в 17,7% у больных без нарушения углеводного обмена.

Полученные данные подтверждают гипотезу о широком распространении моторных нарушений желудка у больных СД 1, которые приводят к значительному замедлению пассажа пищи из желудка (более 12-ти часов). Надо лишь оговориться, что эндоскопический метод, являясь недостаточно чувствительным в отношении моторно-эвакуаторных нарушений желудка, выявляет далеко не все случаи замедления желудочно-кишечной эвакуации, а только самые тяжелые ее формы.

До сих пор «золотым стандартом» определения скорости опорожнения желудка остается сцинтиграфия с пищей, в которую введен изотоп технеция-99.

Исследование проводится в течение 4-х часов с интервалами в 15 минут в g-камере после приема стандартного завтрака с 99Тс. Необходимо отметить, что такой метод исследования доступен только в отдельных крупных специализированных научных центрах.

Впервые в ФГУ «ЭНЦ Росмедтехнологий» адаптирована методика исследования гастро-дуоденального транзита у больных СД1 с использованием дыхательного теста с 13С-каприловой кислотой.

Каприловая кислота является природной жирной кислотой, входящей в состав многих продуктов питания, в частности молока (0,53–1,04%), кокосового масла (8%). Если в карбоксильной группе каприловой кислоты атом углерода 12С (природная распространенность 99%) заменить на атом углерода 13С (природная распространенность 1%), то образующиеся при окислении ионы гидрокарбоната будут иметь в своем составе стабильный изотоп углерода 13С. Поскольку гидрокарбонат выводится из организма в виде углекислого газа, то отношение 13СО2 /12СО2 в выдыхаемом воздухе в течение 4-х часов после приема меченого препарата, характеризует скорость вывода 13С-каприловой кислоты из желудка, а следовательно служит показателем моторно-эвакуаторной способности желудка.

СН3 (СН2)6 13СООН → Н 13СО3- + другие метаболиты

Каприловая кислота бикарбонат

После приема препарата в составе стандартного завтрака после 12-ти часового ночного голодания, пациент каждые 15 минут в течение 4 часов производит выдохи альвеолярного воздуха через соломинку в пронумерованные пробирки.

Результаты каждого исследования представляются в виде зависимостей скорости вывода изотопной метки (PDR) от времени и суммарной доли выведенной метки от времени.

Величина скорости вывода углеродной метки рассчитывается на основании измерений изотопного отношения 13С/12С в выдыхаемом воздухе и вычисления скорости выделения естественной углекислоты на основании антропометрических данных пациентов.

Типичные зависимости скорости вывода изотопной метки от времени и суммарной доли выведенной метки от времени представлены на рис. 3а и 3б.

Обсуждение результатов

Вывод о состоянии моторно-эвакуаторной способности желудка делается на основании полученных данных о скорости вывода изотопной метки и суммарной доле 13С, выделившейся вместе с выдыхаемой углекислотой, по отношению к его содержанию в исходном препарате. В результате математической обработки полученных данных определяются:

Тlag – время задержки опорожнения желудка;

T1/2 – время полувыведения принятого завтрака из желудка;

В зависимости от полученных результатов моторно-эвакуаторная способность желудка квалифицируется как нормальная, задержанная и сильно задержанная.

Метод валидизирован в ходе сравнительного исследования с референс-методом, обладает высокой специфичностью и чувствительностью [6]. Он может применяться во всех возрастных группах, включая детей, пожилых и беременных. Преимущества метода заключаются в его неинвазивности, возможности выполнения в условиях стационара или амбулаторно.

Подводя итог сказанному необходимо отметить, что при формировании диагноза гастроинтестинальной формы автономной нейропатии с замедленной желудочной эвакуацией у больного СД необходимо выполнить целый ряд исследований для исключения гастроэнтерологической патологии.

Полноценное диагностическое исследование данной категории больных должно включать: эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ с биопсией для исключения заболеваний гастроэнтерологического профиля или механических причин гастро-дуоденальной непроходимости; ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы; дыхательные тесты с 13С-каприловой кислотой с целью выявления замедленной желудочно-кишечной эвакуации и с 13С-карбамидом для диагностики инфекции Helicobacter divylori.

Представляется интересным использование методики оценки моторно-эвакуаторной функции ЖКТ при исследовании эффективности различных терапевтических подходов, представленных ниже.

Лечение

Первой задачей лечения является ускорение желудочного транзита, и обеспечение доставки пищевых нутриентов в тонкую кишку, где осуществляется их расщепление и всасывание. Решение этой проблемы позволяет стабилизировать показатели постпрандиальной гликемии и рассчитать потребность в инсулине. Добиться ускорения желудочно-кишечного транзита у больных СД с автономной нейропатией трудно, но возможно, если подходить к решению проблемы комплексно.

Диетотерапия, парентеральное питание

На ранних стадиях заболевания положительный эффект может быть получен от назначения диеты с дробным режимом питания, низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки и жидкости. В тяжелых случаях, когда имеет место постоянная рвота и потеря массы тела, применяется методика зондового тонкокишечного питания в обход желудка, при этом назоейюнальный зонд устанавливается при помощи эндоскопической техники. Парентеральное питание применяется только в самых тяжелых случаях. Оно проводится под контролем уровня глюкозы крови в течение 24 часов в сутки, включая ночной период, с параллельной инсулинотерапией.

Прокинетики

Терапия прокинетиками остается на сегодняшний день основой лечения гастропареза. Эти препараты воздействуют на различные рецепторы, увеличивая сократимость желудка. Наиболее изучены в этой группе метоклопрамид (церукал), и домперидон (мотилиум). Эти препараты являются центральными дофаминолитиками (антагонисты дофамин 2 рецепторов) и через гипоталамус по волокнам n. Vagus оказывают влияние на тонус и моторику пищеварительного тракта [7]. К сожалению, ни один из этих препаратов не подходит для длительной и эффективной симптоматической терапии. Влияя на центральные структуры автономной нервной системы, практически они не затрагивают периферию, где нарушена проводимость нервного волокна [8].

Мотилин является гормоном белковой природы, вырабатываемым в верхних отделах пищеварительной системы. Его основной эффект проявляется в усилении моторики верхних отделов ЖКТ и это дает надежду, что применение синтетических аналогов мотилина позволит улучшить эффективность лечения двигательных дисфункций верхних отделов ЖКТ, включая диабетический гастропарез.

Эритромицин усиливает антральную моторику, воздействуя на рецепторы мотилина [9]. Этот эффект эритромицина используется с целью улучшения желудочного транзита. В качестве прокинетика эритромицин применяется в суточной дозе 250–500 мг. Возможно парентеральное введение препарата, с последующим переводом на таблетированные формы. При длительном применении дозу препарата можно уменьшить до 125 мг/сут.

Появление новых медикаментозных препаратов может привести к положительным результатам. Использование более селективных 5HT4 агонистов может улучшить результаты лечения прокинетиками. Возлагаются определенные надежды на появление новых аналогов мотилина.

В качестве альтернативных методов терапии за рубежом используются чрезкожная и прямая электростимуляции желудка [10], инъекции ботулинистического токсина (ботокс) в привратник под контролем эндоскопии, хирургические операции в объеме гастрэктомии [11]. В России данные методики не описаны.

Заключение

Гастроинтестинальные симптомы встречаются у больных СД чаще, чем в общей популяции. В данной работе рассмотрены только нарушения транзита из желудка в двенадцатиперстную кишку. Этот участок пищеварительного тракта является малой частью единой пищеварительной системы, которая иннервируется автономной нервной системой. Сложность гастроинтестинальных функций определяется много­уровневой формой организации системы пищеварения, поэтому проявления автономной нейропатии могут иметь множество клинических форм. К проявлениям автономной нейропатии, кроме гастро-дуоденальной непроходимости относятся нарушения глотания, гастро-эзофагеальный рефлюкс, двигательные нарушения желчевыводящих путей, запоры, диарея, анальное недержание. Необходимость изучения этих проблем и поиск путей их преодоления диктуется возрастающим числом больных сахарным диабетом, имеющих как клинические, так и бессимптомные формы гастроинтестинальных расстройств. Гастроэнтерологические нарушения негативно влияют на течение заболевания и осложняют эффективное ведение больного СД с точки зрения достижения целевых значений гликемии. Проблемы гастроинтестинальных форм автономной нейропатии требуют повышения междисциплинарного взаимодействия между врачами гастроэнтерологами и диабетологами.

1. Kassander P. Asymptomatic gastric retention in diabetics: gastroparesis diabeticorum. Ann Intern Med 1958; 48: 797-812.

2. Tokumine J, Sugahara K, Fushigami T, Teruya K. Unanticipated full stomach at anesthesia induction in a type I diabetic patient with asymptomatic gastroparesis. J Anesth. 2005;19(3):247-8.

3. Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R. Diabetic autonomic neuropathy. Diabetes Care 2003.

4. Dyck P.M., Asbury A.K., Thomas P.K., Winegrad A.I., Porte D. Diabetic neuropathy. 1987. p. 66-68.

5. Ordog T, Tacayama I, Cheung WK, WardSM, Sanders KM. Remodeling of networks of intestinal cells of Cajal in a murine model of diabetic gastroparesis. Diabetes 2000; 49(10): 1731-1739.

6. Sutton DGM, Bahr A, Preston T, Christley RM, Love S, Roussel AJ. Validation of the 13C-octanoic acid breath test for measurement of equine empting rate of solids using radioscintigraphy.

7. Ивашкин В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. — М.: Литерра, 2003.

8. Sturm A. Holtmann G. Goebell H. Gercen G. Procinetic in patients with gastroparesis: a systematic analysis. Digestion 1999; 60(5): 422-427.

9. Peeters T, Matthijs G, Depoortere I, Cachet T, Hoogmartens J, Vantrappen G. Erythromycin is a motilin receptor agonist. Am J Physiol 1989.

10. Abell TL, Van Custem E, Abrahamsson H, Huizinga JD. Gastric electrical stimulation in intractable symptomatic gastroparesis. Digestion 2002; 66(4): 204-212.

11. Watkins PJ, Buxton-Thomas MS, Howard ER. Long-term outcome after gastrectomy for intractable diabetic gastroparesis. Diabet Med 2003; 20(1): 58-63.

функции желудочно-кишечного тракта человека, возможные заболевания и правила питания, способы диагностики

Правильная работа всех органов организма человека – залог здоровья.

При этом система пищеварения является одной из наиболее важных, так как предполагает ежедневное выполнение своих функций.

Узнай стоимость своей работы

Бесплатная оценка заказа!

Строение и функции пищеварительной системы человека

Составляющие системы пищеварения – это желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и вспомогательные структуры. Всю систему условно разделяют на три отдела, первый из которых отвечает за механическую обработку и переработку, во втором отделе пища подвергается химической обработке, а третий предназначен для вывода не усвоенной пищи и излишков за пределы организма.

Исходя из такого разделения, вытекают следующие функции пищеварительной системы:

  1. Моторная. Эта функция предусматривает обработку пищи механически и её продвижение вдоль ЖКТ (пища измельчается, перемешивается и проглатывается человеком).
  2. Секреторная. В рамках этой функции происходит выработка специальных ферментов, которые способствуют образованию условий для химической обработки поступившей пищи.
  3. Всасывательная. Для выполнения этой функции ворсинки кишечника всасывают питательные вещества, после этого они поступают в кровь.
  4. Выделительная. В рамках этой функции происходит выведение из организма человека веществ, которые не переварились либо являются результатом метаболизма.

Желудочно-кишечный тракт человека

Начинать описание этой группы целесообразно с того, что желудочно-кишечный тракт предполагает состав из 6 отдельных элементов (желудок, пищевод и т.д.).

В качестве функций тракта в отдельности изучают двигательную, секреторную, всасывательную, инкреторную (состоит в выработке гормонов) и экстреторную (состоит в выделении в организм продуктов обмена, воды и других элементов).

Ротовая полость

В роли начального отдела ЖКТ выступает ротовая полость. Она становится началом процесса обработки пищи. Производимые механические процессы невозможно представить без участия языка и зубов.

Не обходятся такие процессы и без работы вспомогательных структур.

Узнай стоимость своей работы

Бесплатная оценка заказа!

Глотка

Глотка – промежуточное звено между ротовой полостью и пищеводом. Глотка человека представлена в форме воронкообразного канала, который сужается по мере приближения к пищеводу (широкая часть находится вверху).

Принцип работы глотки заключается в том, что пища поступает в пищевод путём глотания порционно, а не вся сразу.

Пищевод

Этот отдел соединяет глотку и желудок. Его расположение начинается от грудной полости и заканчивается в брюшной полости. Пища через пищевод проходит за считанные секунды.

Его основное назначение – это препятствие обратному движению пищи вверх по пищевому каналу.

Схема строения желудка человека

Физиология предполагает такое устройство желудка, функционирование которого невозможно без наличия трёх оболочек: мышечная оболочка, серозная оболочка и слизистая оболочка. В слизистой оболочке вырабатываются полезные вещества. Остальные две оболочки предназначены для защиты.

В желудке происходят такие процессы как переработка и хранение поступившей пищи, расщепление и всасывание питательных элементов.

Схема строения кишечника человека

После пребывания переработанной пищи в желудке и выполнения ряда функций в соответствующих отделах, она поступает в кишечник. Он устроен таким образом, что предполагает разделение на толстую и толстую кишку.

Последовательность прохождения пищи выглядит следующим образом: сначала она поступает в тонкую кишку, а затем – в толстую.

Тонкая кишка

Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной кишки (здесь происходит основной этап пищеварения), тощей и подвздошной кишки. Если кратко описывать работу двенадцатиперстной кишки, то в ней происходит нейтрализация кислоты, а вещества и ферменты расщепляются. Как тощая, так и подвздошная кишка принимают активное участие в процессе всасывания организмом важных элементов.

Толстая кишка

В толстом кишечнике происходит заключительная часть обработки пищи. Первый участок толстой кишки – это слепая кишка. Затем пищевая смесь попадает в ободочную кишку, после чего работает принцип последовательности прохождения через восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочную кишку.

Затем пищевая смесь попадает в прямую кишку. В толстой кишке окончательно усваиваются вещества, происходит процесс образования витаминов и формируется кал. Толстая кишка – это по праву самый крупный отдел системы пищеварения.

Вспомогательные органы

Вспомогательные органы состоят из двух желез, печени и желчного пузыря. Поджелудочную железу и печень считают большими пищеварительными железами. Основная функция вспомогательных веществ – содействие пищеварительному процессу.

Слюнные железы

Расположение работы слюнных желёз – ротовая полость.

С помощью слюны частички еды размокают и легче проходят по каналам пищеварительной системы. На этом же этапе начинает процесс расщепления углеводов.

Поджелудочная железа

Относится железа к такому виду органов, которые вырабатывают гормоны (такие, как инсулин и глюкагон, соматостатин и грелин).

Кроме этого, поджелудочная железа выделяет важный секрет, он необходим для нормальной работы системы переваривания пищи.

Печень

Один из важнейших органов системы пищеварения. Она очищает организм от токсинов и ненужных веществ.

Также печень вырабатывает желчь, необходимую для процесса пищеварения.

Желчный пузырь

Помогает печени и служит своеобразной ёмкостью для переработки желчи. При этом он убирает из желчи лишнюю воду, тем самым образуя такую концентрацию, которая подходит для процесса пищеварения.

Изучая анатомию человека, важно знать и понимать, что успешное функционирование каждого из органов и отделов пищеварительной системы оказывается возможным при положительной работе всех остальных взаимосвязанных частей.

Источник: https://1001student.ru/biologiya/pishchevaritelnaya-sistema-cheloveka.html

Общее строение пищеварительной системы — урок. Биология, 9 класс

Питание — это совокупность процессов поступления, переваривания, всасывания и усвоения организмом питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.

Вода, минеральные соли и витамины в желудочно кишечном тракте усваиваются в неизменном виде. Крупные молекулы белков, жиров и углеводов подвергаются механической и химической обработке — перевариванию (т.к. сами не могут пройти через стенку пищеварительного канала).

Пища переваривается по мере ее продвижения по пищеварительной системе.

Пищеварительная система — это система органов, в которых осуществляется механическая и химическая обработка пищи, всасывание переработанных веществ и выведение непереваренных и неусвоенных составных частей пищи.

Пищеварительная система подразделяется на пищеварительный тракт и пищеварительные железы.

Пищеварительный тракт состоит из следующих отделов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник (общая длина пищеварительного тракта человека — 8-10 м).

Стенка пищеварительного канала состоит из трёх слоёв:

  • наружного (соединительная ткань),
  • среднего (мышечная ткань),
  • внутреннего (слизистого). Он состоит из эпителиальной ткани, сожержащей многочисленные железы, вырабатывающие пищеварительные ферменты и слизь, необходимые для переваривания и продвижения пищи.

Мышечный слой полости рта, глотки и верхней трети пищевода состоит из поперечно-полосатых мышц, а мышечный слой нижележащих отделов представлен гладкими мышцами. Благодаря волнообразным сокращениям мышц пища передвигается по пищеварительному тракту.

Пищеварительные железы: три пары слюнных желёз (наиболее крупные), печень и поджелудочная железа расположены за пределами пищеварительного тракта.

По специальным протокам они выделяют соки, содержащие ферменты (секреты) в его полость.

Пищеварительные ферменты, выделяемые ими обеспечивают химическое расщепление пищи, причём одни  ферменты расщепляют углеводы, другие — белки, третьи — жиры.

Основные функции органов пищеварения:

  • механическая и химическая переработка пищи;
  • всасывание питательных веществ во внутреннюю среду организма;
  • выведение из организма непереваренных остатков пищи.

Источник: https://www.yaklass.by/p/biologiya/9-klass/pishchevaritelnaia-sistema-6962/stroenie-organov-pishchevareniia-6963/re-ca8d4cfa-a66d-41fb-8a92-71721bf7487c

Основные методы исследования органов пищеварения

  • При постановке диагноза по поводу какого-либо заболевания желудка необходимо учитывать три аспекта:
  • — форму, положение, состояние стенок: рентген, ультразвук;
    — функцию желудка: исследование желудочного сока, функциональные пробы;
  • — изменение строения стенок: эндоскопия, гистология.
  • Кроме того, необходимо учитывать данные анамнеза (типичные боли, например, при язве желудка, непереносимость продуктов питания) и результаты биохимических исследований крови.

Следует подчеркнуть, что исследования одного только желудка не могут вскрыть все возможные изменения и заболевания.

Например, диагноз гастрита нельзя поставить при помощи рентгена!

Неправильно также при любом недомогании настаивать у врача на каком-либо определенном обследовании. Рентгенологические обследования не дают также никаких данных о функциональных нарушениях работы желудка или секреционных аномалиях.

С другой стороны, исследования только одного желудочного сока не дадут положительного или отрицательного ответа о наличии язвы желудка. В принципе то же самое относится и к исследованиям других участков желудочно-кишечного тракта.

Рентгенологическое обследование

Приёме тенеобразующего контрастного вещества (сульфата бария) достигается более чёткое изображение на рентгеновском снимке обычно едва различимого желудка.

Изменением положения, добавлением дополнительных растворов углекислоты, изменением консистенции контрастного вещества достигается то, что контрастная кашица как обои оклеивает стенки желудка.

При наличии соответствующего опыта на основании различных рентгеновских снимков врач может сделать заключение по поводу процесса перистальтики желудка, его положения и формы, деформации после излечения язвы, а также, как правило, наличия дефектов стенки желудка (язвы желудка).

И все же результаты рентгенологического обследования не обеспечивают абсолютной гарантии, ибо даже при отрицательном ответе на вопрос о наличии язвы нельзя полностью исключать тот случай, когда язвенный кратер закрывается сгустком крови, тем самым препятствующим контрастному средству помочь выявить дефект.

Опухоли стенки желудка в большинстве своем однозначно представляют собой атипичную неподвижность стенки и вдающиеся во внутренний просвет дефекты наполнения. Для их выявления, однако, необходимо сделать достаточное количество рентгеновских снимков.

На основе этого можно рекомендовать следующее:

— слишком частое повторение рентгенологических обследований бессмысленно (хотя и не так вредно, как об этом принято думать), т.к. этот метод имеет свои границы;

— рентгенологическое обследование целенаправленно может назначаться только врачом, знающим общую картину болезни и результаты предшествующих анализов;

— перед рентгенологическим обследованием необходимо воздержаться от приема пищи, ибо ее остатки могут вызвать в желудке искажение дефекта наполнения, либо вообще помещать сделать заключение.

Уже вечером, накануне рентгена, необходимо принять легкую пищу, т.к. например, жаркое может оставаться в желудке на протяжении 20 часов;

— не следует ставить в вину врачу язву, обнаруженную позже при эндоскопическом а не рентгенологическом обследовании;

— для большого количества желудочных болезней (гастрит) рентгенологические обследования желудка не имеют никакого значения, они могут разве только исключить другие причины.

Абсолютно безвредное и не воспринимаемое организмом белое контрастное вещество после рентгена выводится вместе с калом. При этом кал имеет беловатую окраску. Это вполне закономерное явление не служит признаком закупорки желчных путей. При помощи рентгена может исследоваться также и работа кишечника (проходимость желудочно-кишечного тракта).

При этом в сочетании с рентгеном желудка через определенные промежутки времени производится рентген кишечника, в ходе которого определяется положение петель кишки, а также проверяется процесс и время прохождения в ней контрастного вещества.

Но и этот метод диагностики имеет свои границы, не позволяющие с абсолютной точностью определить, например, воспаление слепой кишки. Для оценки состояния стенки толстого кишечника используют метод контрастной клизмы, иногда в сочетании с добавлением воздуха (метод двойного контраста), чем достигается выявление даже самых незначительных изменений стенки кишки.

При этом зачастую удается получить изображение червеобразного отростка, без гарантии определения, однако, наличия воспалительных процессов.

Применяя катетер и целевые контрастные инъекции, можно получить изолированное изображение отдельных участков кишечника. При особой индикации удается также получить рентгеноскопию кровеносных сосудов кишечника, что достигается использованием сложной методики применения контрастных веществ.

Исходя из расположения сосудов, их толщины и наполнения делают диагностическое заключение. При закупорке кишки (илеусе) целевое рентгенологическое обследование области живота позволяет сделать вывод об отсутствии работы кишечника (обращающее на себя внимание скопление воздуха, наличие типичных уровней жидкости и др.).

Путем рентгеноскопии можно определить также и асцит.

Ультразвук

В последние годы в гастроэнтерологической диагностике все шире стали использоваться методы обследования при помощи ультразвука, то есть известный феномен радиолокации, когда посланный ультразвуковой импульс различным образом отражается от поверхности тела в зависимости от структуры и характера ткани.

В некоторых областях они уже сейчас могут заменить рентгенологическую диагностику.

По возможностям получения данных (изменения формы и поверхности) они не уступают рентгену, однако, в отличие от него полностью не оказывают на организм воздействия радиоактивными лучами, поэтому обследования при помощи ультразвука без всяких ограничений могут применяться и в период беременности.

Желудочный зонд

Без порционного исследования желудочного сока на его состав и кислотность сегодня нельзя уже представить диагностику болезней желудка (и желчного пузыря). Многие пациенты уже знакомы с этим методом, а некоторые, услышав о нем, бледнеют от страха.

Обследование полностью безвредно, и, несмотря на появляющуюся вначале тошноту у пациентов с повышенной чувствительностью, с уверенностью можно сказать, что такое обследование является не самым неприятным в диагностике. Пациент глотает тонкий (действительно тонкий, диаметром несколько миллиметров) зонд, который, однако, может вводиться также и через нос.

Сам пациент или сестра затем через определенные промежутки времени при помощи шприца забирает желудочный сок, распределяя его по различным маркированным пробиркам.

Фракции сока (поэтому «фракционированный» желудочный зонд) исследуются раздельно. Например, определяется количество выделений, содержание соляной кислоты, время выделения кислоты; может исследоваться реакция слизистой оболочки желудка на стимулирующие медикаменты (например гистамин).

Этим же путем можно определить и наличие примеси крови, а также рефлюкс жёлчи.

Тест может быть упрощен за счет использования капсулы с красителем, но при этом приходится отказаться от точности и разнообразия результатов. В кислотостойкую оболочку помещают интенсивно действующее красящее вещество.

После проглатывания капсулы при наличии кислоты желудочный сок растворяет ее и безвредный краситель с кровью попадает в мочу. Заметная окраска мочи говорит о наличии активной желудочной кислоты. В противном случае, не усваиваясь организмом, капсула проходит по кишечнику. Этот тест, однако, носит общий ориентировочный характер.

Эндоскопия

Если задать вопрос, какими методами в последние десятилетия клиническая медицина добилась существенного прогресса, то, исходя из опыта, следует сказать, что ответы будут разными.

Несомненно, однако одно, что в качестве метода непосредственного наблюдения внутренних органов человека многие врачи назвали бы эндоскопию. Без эндоскопии невозможно сейчас представить себе современную гастроэнтерологическую диагностику.

Она закрывает пробел в возможностях исследований, который нельзя было ликвидировать существовавшими до нее методами.

Принцип этого метода отнюдь не нов. В начале эры эндоскопии пациенту (мучившемуся) через рот как глотателю шпаг искусственно вставляли жесткую трубку, проникавшую в желудок и при помощи этой трубки (диаметром с толщину большого пальца руки) врач мог заглянуть внутрь желудка.

Принципиальным новшеством, благодаря достижениям техники, стало использование фиброгласового эндоскопа. Тысячи стеклянных нитей по принципу рефракции поверхности позволяют использовать легкий кабель, по желанию вращаемый и изгибаемый. Освещение осуществляется как бы «из-за угла».

Таким образом, появилась возможность создания гибких, относительно тонких эндоскопов, доставляющих пациенту значительно меньше неприятных ощущений. На конце прибора, оснащенного высококачественной оптикой, установлен небольшой, но мощный источник холодного света.

Используя дополнительные инструменты при визуальной видимости можно брать и гистологическим путем изучать небольшие пробы ткани.

При помощи эндоскопа опытный врач может досконально изучить желудок изнутри, определяя все подозрительные места и беря оттуда, в целях дополнительного подтверждения диагноза, пробы ткани для исследования под микроскопом. Дальнейшее совершенствование этой техники продолжается. Сейчас стало возможным зондирование даже таких узких протоков, как желчного и протока поджелудочной железы.

В настоящее время разрабатывается методика удаления не оперативным путем, а при помощи эндоскопов, различных новообразований, например, полипов. Это в значительной мере позволяет избежать возможности появления осложнений, характерных для хирургических операций.

При помощи таких гибких эндоскопов можно в одинаковой мере проводить наблюдения как желудка, так и кишечника, начиная от анального прохода и заканчивая двенадцатиперстной кишкой.

Для оценки результатов исследования прямой кишки в неограниченном объеме и весьма эффективно применяются также и трубчатые эндоскопы.

Несмотря на обременительность и неприятный характер такого обследования, оно безопасно и не должно являться причиной возникновения у пациента чувства страха, ибо эта относительно небольшая неприятность помогает покончить с неизвестностью и избежать, как правило, обязательно проводившейся ранее в целях диагностики операции и даже обнаружить болезненные процессы (например, рак) в их ранней и еще излечимой стадии.

Перед проведением эндоскопии пациенту оказывают дополнительную помощь: местный наркоз нёбно-глоточной слизистой оболочки и приём медикаментов, снимающих мышечное напряжение, что уменьшает позывы к рвоте во время гастроскопии и способствует расслаблению мышц. Тем самым эндоскопические обследования в основном перестали вызывать бывший для них характерным страх.

Прочие функциональные тесты

В зависимости от вида и причины недуга, либо подозрения на заболевание существует большое количество других методов обследования, косвенным путем помогающих определить деятельность желудочно-кишечного тракта.
Один из них — введение радиоактивно помеченных веществ, наличие которых в организме после процесса пищеварения и резорбции определяется при помощи чувствительной измерительной аппаратуры.

Более простым является метод так называемой диагностической диеты, в ходе которого принимается пища, имеющая определенный состав, а о степени ее усвояемости судят в результате исследования кала. Этот метод позволяет также определить и повышенную чувствительность организма в отношении некоторых составных частей пищи.

  1. Приём с пищей веществ, не существующих в естественном состоянии (ксилоза), а также определение их концентрации в крови позволяет сделать вывод о всасывающей функции кишечника.
  2. Не снижается значение и непосредственных исследований кала, как при помощи химических реактивов (например, бензидиновая проба на наличие крови, выявление окрашиванием не усвоенных жиров), так и при помощи микроскопа на наличие яиц глистов или не усвоенных составных частей пищи и др.

Для подобного обследования, если врач не прописал ничего дополнительного, в плотно закрытых емкостях (баночках для кала) необходимо принести немного кала (для определения яиц глистов необходим свежий кал!), а не все его количество за сутки.

Бактериологические исследования

Контрольные обследования на наличие нетипичных бактерий в кале в обязательном порядке проводятся у представителей некоторых профессий (сфера питания), у представителей других же профессий такие обследования проводятся при подозрениях на поносы, вызванные инфекцией. Бактерии в кале имеются постоянно (коли-бактерии).

Задача заключается в том, чтобы в нормальной кишечной флоре определить наличие патологических, болезнетворных микроорганизмов.

Для этого (при помощи деревянной лопаточки из туалета или подкладного судна в специальную посуду) берется небольшое количество свежего кала, либо мазки из области анального отверстия (безболезненно!).

Есть пациенты, регулярно выделяющие с калом болезнетворные кишечные бактерии, не заражаясь при этом сами, поэтому их называют носителями, длительное время выделяющими патогенные микроорганизмы.

Разумеется, такие люди должны находиться под постоянным и строгим медицинским и санитарным контролем, так как, например, при выделении ими возбудителей брюшного тифа, они становятся источником опасной инфекции.

В подобных случаях часто успех приносит интенсивное лечение антибиотиками.

Источник: http://4gods.ru/481/osnovnyie-metodyi-issledovaniya-organov-pischevareniya/

Значение пищеварения. Общий план строения пищеварительной системы

В пищеварительную систему входят пищеварительный тракт, печень и поджелудочная железа. Органы, составляющие пищеварительную систему, располагаются в области головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости и полости таза.

У человека пищеварительный канал имеет длину около 8-10 м и подразделяется на ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, тонкую и толстую кишки. В глотке пищеварительный канал перекрещивается с дыхательным. После прохождения пищевода через диафрагму пищеварительная трубка расширяется, образуя желудок.

Желудок переходит в тонкую кишку, которая подразделяется на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную. Последняя впадает в толстую кишку, начальным отделом которой является слепая кишка с червеобразным отростком — аппендиксом.

За ней следуют восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная ободочные кишки, а затем прямая, заканчивающаяся заднепроходным отверстием. В двенадцатиперстную кишку впадают протоки двух крупных пищеварительных желез — печени и поджелудочной железы.

Основная функция пищеварительной системы заключается в приеме пищи, механической и химической ее обработке, усвоении пищевых веществ и выделении непереваренных остатков. Процесс пищеварения — начальный этап обмена веществ. С пищей человек получает энергию и необходимые для своей жизнедеятельности вещества.

Однако поступающие с пищей белки, жиры и углеводы не могут быть усвоены без предварительной обработки, так как являются для организма чужеродными веществами. Необходимо, чтобы крупные сложные нерастворимые в воде молекулярные соединения превратились в более мелкие, растворимые в воде и лишенные своей специфичности.

Этот процесс происходит в пищеварительном тракте и называется пищеварением, а образованные при этом продукты — продуктами переваривания. В процессе переваривания белки расщепляются до аминокислот, углеводы — до моносахаридов, жиры — до глицерина и жирных кислот.

Все эти вещества способны всасываться слизистой оболочкой пищеварительного тракта и поступать в кровь и лимфу, т.е. в жидкие среды организма. Отсюда они извлекаются клетками и восполняют их траты.

Итак, пища, или пищевые продукты, содержат три рода питательных веществ: белки, жиры и углеводы, а также необходимые для opгaнизма витамины, минеральные соли и воду. В пищеварительном тракте происходит механическая обработки пищи — ее размельчение, а затем и химическое расщепление.

По ходу пищеварительного тракта располагаются пищеварительные железы — слюнные, желудочные, поджелудочная, печень, кишечные, которые вырабатывают пищеварительные соки, осуществляющие процесс химического ферментативного расщепления пищи и доставку воды, необходимой для протекания химического процесса, в пищеварительный тракт (пищеварение в основном является химическим процессом, который протекает в водной среде). Всего в пищеварительный тракт человека за сутки изливается около 8,5 л соков: 3,5 л слюны, 2,5 л желудочного, 1 л поджелудочного, 2,5 л кишечных соков и 1,2 л желчи.

В пищеварительные соки входят как органические, так и неорганические вещества. Среди органических веществ большое значение имеют ферменты, или биологические катализаторы, которые расщепляют сложные молекулы белка, жира и углеводов. Все пищеварительные ферменты, являются гидролазами. Гидролиз — расщепление веществ путем присоединения молекулы воды.

При этом энергетическая ценность питательных веществ почти не снижается. Ферменты обладают большой специфичностью. Например, одни ферменты действуют на целую молекулу крахмала, другие действуют на солодовый сахар, третьи — только на молочный сахар и т.д. Таким образом, каждый из них ускоряет расщепление только одного определенного вещества.

Для действия ферментов необходимы определенные условия среды, а именно: оптимальная температура (таковой является температура тела 36-37°С) и определенная реакция среды. Каждый пищеварительный сок — обеспечивает оптимальную среду для действия содержащихся в нем ферментов.

Например, желудочный сок содержит хлористоводородную кислоту, а поджелудочный и кишечный соки, ферменты которых действуют в щелочной среде, содержат щелочь — соду.

Полость рта

Полость рта является началом пищеварительной системы. При помощи зубов пищаизмельчается, пережевывается, при помощи языка размягчается, смешивается со слюной, которая поступает в полость рта из слюнных желез, а затем поступает в глотку.

Полость рта посредством альвеолярных отростков челюстей и зубов делится надва отдела: преддверие рта и собственно полость рта.

Преддверие рта представляет собой щелевидное пространство, ограниченное снаружи губами и щеками, а изнутри — верхней и нижней зубными дугами и деснами. С внешней средой преддверие рта соединяется ротовой щелью, а с собственно полостью рта — щелью, образованной верхними и нижними зубами и промежутком за большим коренным зубом.

Ротовая щель ограничена губами, которые представляют собой кожно-мышечные складки. Основу губ формируют волокна круговой мышцы рта. Губы в углах рта соединены спайками губ. Наружная поверхность губ покрыта кожей, а внутренняя — слизистой оболочкой и многослойным плоским неороговевающим эпителием.

В месте перехода слизистой оболочки на десны находятся уздечки верхней и нижней губ. Собственно полость рта простирается от зубов до входа в глотку. Сверху она ограничена твердым и мягким нёбом, снизу — мышцами, которые образуют диафрагму рта, спереди и с боков — щеками, зубами, а сзади через широкое отверстие — зевом.

Щеки образованы щечными мышцами. Снаружи они покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой. Между кожей и щечными мышцами располагается толстый слой жировой ткани, которая образует жировое тело щеки. Оно особенно хорошо развито у детей грудного возраста, что способствует актусосания: способствует уменьшению давления со стороны атмосферы.

На слизистой оболочке щеки, в преддверии рта открывается проток околоушной слюнной железы.

Десны являются продолжением слизистой оболочки губ и щек; идут наальвеолярные отростки челюстей и плотно окутывающих шейки зубов. Нёбо делится на твердое и мягкое. Твердое нёбо образовано поднёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками костей нёба, соединенных между собой швом нёба.

Оно покрыто слизистой оболочкой с многослойным плоским неороговевающим эпителием и плотно сросшейся с надкостницей. Мягкое нёбо представляет собой мышечно-апоневротическое образование, покрытое слизистой оболочкой.

Передний отдел мягкого нёба располагается горизонтально, а задний свисает свободно, образует нёбную занавеску с нёбным язычком посередине. Они отделяют носоглотку от ротоглотки. От боковых краев нёбной занавески отходят две складки (дужки): передняя нёбно-язычная дужка и задняя — нёбно-глоточная дужка.

Перваяспускается к боковой поверхности языка, а вторая — к боковой стенке глотки. Между дужками располагается миндаликовая ямка с нёбной миндалиной.

В основу мягкого нёба входят парные поперечно-полосатые мышцы (мышца, напрягающая нёбную занавеску, мышца, поднимающая нёбную занавеску, нёбно-язычная и нёбно-глоточные мышцы) и непарная мышца язычка. Сокращаясь, они напрягают нёбную занавеску, расширяют и опускают мягкое нёбо.

Источник: https://studbooks.net/2469291/meditsina/znachenie_pischevareniya_obschiy_plan_stroeniya_pischevaritelnoy_sistemy

Значение пищеварения. Общий план строения пищеварительной системы

Для нормальной жизнедеятельности организма, его роста и развития необходимо регулярное поступление пищи, содержащей сложные органические вещества (белки, жиры, углеводы), минеральные соли, витамины и воду.

Все эти вещества необходимы для удовлетворения потребности организма в энергии, для осуществления биохимических процессов, протекающих во всех органах и тканях. Органические соединения используются также как строительный материал в процессе роста организма и воспроизведения новых клеток взамен отмирающих.

Основные питательные вещества в том виде, в каком они находятся в пище, не могут использоваться организмом, а должны быть подвергнуты специальной обработке пищеварению.

Пищеварением называют процесс физической и химический обработки пищи и превращения ее в более простые и растворимые соединения, которые могут всасываться, переноситься кровьюусваиваться организмом.

Физическая обработка заключается в измельчении пищи, ее протирании, растворении.

Химические изменения представляют собой сложные реакции, происходящие в различных отделах пищеварительной системы, где под влиянием ферментов, содержащихся в секретах пищеварительных желез, происходит расщепление сложных нерастворимых органических соединений, содержащихся в пище, превращение их в растворимые и легко усваиваемые организмом вещества. Ферменты—это биологические катализаторы, вырабатываемые организмом и отличающиеся определенной специфичностью. Каждый фермент действует только на определенные химические соединения: одни расщепляют белки, другие—жиры, третьи—углеводы. В пищеварительном тракте в результате химической обработки белки расщепляются до аминокислот, жиры — до глицерина и жирных кислот, углеводы (поли-сахариды) — до моносахаридов.

В каждом из отделов пищеварительной системы происходят специализированные операции по обработке пищи, связанные с наличием в каждом из них специфических ферментов.

Система органов пищеварения состоит из ротовой полости с дремя парами крупных слюнных желез, глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки, в состав которой входит двенадцатиперстная кишка (в нее открываются протоки печени и поджелудочной железы, тощая и подвздошная кишки), и толстой кишки, состоящей из слепой, ободочной и прямой кишок. В ободочной кишке различают восходящую, нисходящую и сигмовидную кишки.

Пищеварение в ротовой полости. В ротовой полости начинается физическая и химическая обработка пищи, а также осуществляется ее апробирование. С помощью специальных рецепторов в слизистой оболочке ротовой полости и языка мы распознаем вкус пищи, от их функции зависит удовлетворение и неудовлетворение едой.

Специфической функцией ротовой полости является механическое измельчение пищи при ее пережевывании. Особый эффект физической обработки достигается наличием в ротовой полости костной основы, что отличает ее от других органов пищеварения, и языка. Язык—подвижный мышечный орган— имеет важнейшее значение не только в осуществлении речевой функции, но и в пищеварении. Передвижение .

пищи с помощью языка — необходимый компонент жевания.

Измельчение пищи осуществляется зубами. По функции и форме различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы.

Наряду с измельчением пищи в ротовой полости происходит смачивание ее слюной и начальный гидролиз некоторых пищевых веществ.

В ротовую полость открываются протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушные, поднижнечелюстнне и подъязычные. Кроме крупных есть мелкие слизистые слюнные железки. Они разбросаны почти по всей слизистой оболочке ротовой полости и языка.

Слюна, содержащая 99% воды, смачивает измельченную пищу. В составе ее органических веществ содержатся ферменты, осуществляющие химическую обработку пищи. Основной из этих ферментов — амилаза — расщепляет сложные углеводы до мальтозы.

Расщепление углеводов не заканчивается в ротовой полости, но продолжается в желудке до тех пор, пока пищевой комок не пропитается желудочным соком, так, как ферменты, расщепляющие углеводы, действуют только в щелочной среде. В слюне содержится также слизистое органическое вещество муцин.

Он способствует тому, что обработанный в ротовой полости комок становится скользким и легко проходит по пищеводу—мышечной трубке, выстланной внутри слизистой оболочкой. Длина пищевода с возрастом увеличивается.

У новорожденных она составляет 10 см, у 5-летних детей— 16 см, у 15-летних— 19 см, у взрослых—25 см. Слюнные железы функционируют с момента рождения ребенка.

Пищеварение в желудке. Желудок имеет вид изогнутого мешка, вмещающего 1—2 л пищи. В желудке различают вход (кардиальная часть), дно (фундальная часть) и выход (пилорическая, или привратниковая, часть). Привратник открывается в двенадцатиперстную кишку.

Изнутри желудок выстлан слизистой оболочкой, образующей много складок. В толще слизистой оболочки находятся железы, трубчатые по форме. Железы вырабатывают желудочный сок. Различают три типа клеток желудочных желез: главные вырабатывают ферменты желудочного сока, обкладочные—соляную кислоту, добавочные—слизь.

Желудочный сок человека — бесцветная жидкость кислой реакции, с большим содержанием соляной кислоты (0,5%) и слизи. Слизь, вырабатываемая клетками слизистой оболочки желудка, предохраняет ее от механических и химических повреждений. Соляная кислота обладает способностью губительно действовать на бактерии, выполняя тем самым защитную функцию.

Под влиянием соляной кислоты активизируется основной фермент желудочного сока пепсин, расщепляющий белки до альбумоз и пептонов. Желудочный сок содержит также фермент, расщепляющий жиры — липазу. В желудке распадаются на глицерин и жирные кислоты только жиры, находящиеся в состоянии эмульсии (жиры молока).

В желудочном соке детей, особенно в период вскармливания их молоком, содержится сычужный, фермент—химозин, вызывающий свёртывание молока.

Отделение желудочного сока начинается рефлекторно, уже тогда, когда пища попадает в полость рта. Оно может возникнуть и условнорефлекторно. Обычно акт еды начинается с вида и запаха пищи. И. П.

Павлов назвал желудочный сок, который начинает выделяться до поступления пищи, аппетитным или запальным.

Он подготавливает желудок к перевариванию пищи и является важным условием, облегчающим этот процесс.

Под влиянием различных воздействий отделение желудочного сока может тормозиться. Вид несвежей пищи, неприятный запах ее, неряшливая обстановка, чтение во время еды приводят к торможению желудочной секреции, при этом снижается пищеварительное действие соков и пища усваивается хуже.

Когда пища поступает в желудок, на нее продолжает рефлекторно вырабатываться желудочный сок за счет механического раздражения слизистой оболочки желудка.

Важная роль здесь также принадлежит химическим веществам, циркулирующим в крови при пищеварении и гуморальным путем возбуждающим желудочную секрецию.

Особенно активны в этом отношении вещества, содержащиеся в мясном бульоне, капустном отваре, отварах рыбы, грибов, овощей.

Кроме того, под влиянием соляной кислоты или продуктов переваривания в слизистой оболочке желудка образуется особый гормон—гастрин, который всасывается в кровь и усиливает секрецию желудочных желез.

От характера пищи зависит время переваривания ее в желудке. Так, у детей грудного возраста при правильном грудном вскармливании желудок освобождается от пищи через 2,5—3 ч, при питании коровьим молоком—через 3—4 ч. Пища, содержащая значительные количества белков и жиров, задерживается в желудке 4,5—6,5 ч.

Роль печени и поджелудочной железы в пищеварении. Частично переварившееся содержимое желудка в виде пищевой кашицы, пропитанной кислым желудочным соком, перемещается движениями мускулатуры желудка к его пилорическому отделу, а оттуда порциями поступает в начальный отдел тонкого кишечника—двенадцатиперстную кишку.

Здесь пищевая масса обрабатывается соком двух основных пищеварительных желез—печени и поджелудочной железы, и соком мелких кишечных желез.

Под влиянием содержащихся в них ферментов происходит наиболее интенсивная химическая переработка белков, жиров и углеводов, которые, подвергаясь дальнейшему расщеплению, доводятся в двенадцатиперстной кишке до такого состояния, что могут всасываться и усваиваться организмом.

Сок, выделяемый поджелудочной железой,— бесцветная прозрачная жидкость щелочной реакции.

В нем есть фермент трипсин, расщепляющий белковые вещества до аминокислот; трипсин вырабатывается в неактивной форме клетками железы и активируется ферментом кишечного сока; содержащийся в соке фермент липаза активируется желчью, поступающей из печени и желчного пузыря, и, действуя на жиры, превращает их в глицерин и жирные кислоты. Ферменты амилаза и мальтаза превращают сложные углеводы в моносахариды типа глюкозы. Отделение поджелудочного сока продолжается 6—14 ч и зависит от состава и свойств принятой пищи.

Источник: https://studwood.ru/1806542/meditsina/znachenie_pischevareniya_obschiy_plan_stroeniya_pischevaritelnoy_sistemy

Характеристика пищеварительной системы. Общий план строения органов пищеварения. Достижения школы И.П.Павлова в области физиологии пищеварения

Благодаря наличию пищеварительной системы происходит сложный физиологический процесс, в ходе которого пища, поступающая в организм, подвергается физическим и химическим изменениям и всасывается в кровь. Данный процесс называется пищеварением. Систему органов пищеварения образуют ротовая полость, пищевод, желудок, кишечник, пищеварительные железы.

Вротовой полости происходит первичная обработка пищи, которая состоит в её механическом измельчении с помощью языка и зубов и превращении в пищевой комок. Слюнные железы выделяют слюну, ферменты которой начинают расщепление содержащихся в пище углеводов. Затем через глотку и пищевод пища попадает в желудок, где под действием желудочного сока переваривается.

Желудок представляет собой толстостенный мышечный мешок, находящийся под диафрагмой в левой половине брюшной полости. Путём сокращения стенок желудка его содержимое смешивается.

Множество желёз, сосредоточенных в слизистой стенке желудка, выделяют желудочный сок, содержащий ферменты и соляную кислоту.

После этого частично переваренная пища попадает в передний отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку.

Тонкий кишечник состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Вдвенадцатиперстной кишке пища подвергается действию поджелудочного сока, желчи, а также соков желез, находящихся в её стенке. В тощей и подвздошной кишках происходит окончательное переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кровь.

Непереваренные остатки поступают втолстую кишку. Здесь они накапливаются и подлежат удалению из организма. Начальная часть толстой кишки называется слепой. От неё отходит червеобразный отросток – аппендикс.

К пищеварительным железам относятся слюнные железы, микроскопические железы желудка и кишечника, поджелудочная железа и печень. Печень – самая крупная железа человеческого организма.

Она располагается справа под диафрагмой. В печени вырабатывается желчь, которая по протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается и по мере надобности поступает в кишечник.

Печень задерживает ядовитые вещества и защищает организм от отравления.

К пищеварительным железам, выделяющим соки и превращающим сложные питательные вещества в более простые и растворимые в воде, относится и поджелудочная железа. Она находится между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Сок поджелудочной железы содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы. В сутки выделяется 1–1,5 литра сока поджелудочной железы.

Основы физиологии пищеварения по существу созданы И.П. Павловым, его учениками и последователями. И.П. Павлов предложил и разработал новые принципы и методы изучения данного процесса.

До Павлова функции органов пищеварения изучались главным образом в острых опытах, которые в той или иной степени связаны с повреждением организма и его физиологических систем.

Благодаря Павлову удалось осуществить исследование процессов пищеварения в хроническом опыте, при нормальных условиях существования организма и работы его органов. Основным приемом таких исследований стала так называемая фистульная методика получения пищеварительных соков.

Она заключается в том, что операционным путем создается сообщение полости желудка, кишечника или протоков пищеварительных желез с окружающей средой.

Благодаря этому можно наблюдать за функцией оперируемого органа, например, собирать чистые пищеварительные соки без примеси пищи, определять их количество, химический состав, закономерности отделения во время пищеварения и их действие на питательные вещества. При этом в оперируемом органе сохраняется нормальное кровообращение и иннервация, а опыты проводят, когда животное полностью пришло в норму после операции.

Система органов пищеварения играет важную роль в поддержании гомеостаза. Она обеспечивает поступление в кровь питательных веществ в том виде, в каком они могут быть использованы клетками организма.

Источник: https://students-library.com/library/read/33859-harakteristika-pisevaritelnoj-sistemy-obsij-plan-stroenia-organov-pisevarenia-dostizenia-skoly-ippavlova-v-oblasti-fiziologii-pisevarenia

Система органов пищеварения :: Отделы пищеварительного тракта

Система органов пищеварения


Отделы пищеварительного тракта

Процесс пищеварения происходит в аппарате пищеварения, или пищеварительном тракте, который условно разделяют на три отдела: передний, средний и задний. К переднему отделу относят ротовую полость с вспомогательными органами, глотку и пищевод, к среднему – желудок и отдел тонких кишок, к заднему – отдел толстых кишок. Пищеварительный аппарат включает также застенные железы – слюнные, поджелудочную и печень, секреты которых изливаются в просвет желудочно-кишечного тракта.

Передний отдел пищеварительного тракта служит для захватывания корма, разжевывания, смачивания и проглатывания его, средний отдел является особым местом химической переработки корма и всасывания продуктов гидролиза, в заднем отделе происходит обработка непереваренных остатков корма, всасывание воды и формирование фекалий.

Стенка пищеварительного канала на всем протяжении от пищевода до прямой кишки представлена тремя слоями: слизистой оболочкой – tunica mucosa, слоем гладких мышц – tunica muscularis и серозной оболочкой – tunica serosa, которая образована в брюшной полости брюшиной. Компоненты пищеварительных соков синтезируются секреторными клетками желез, расположенных в слизистой оболочке желудка и кишечника, а также клетками застенных пищеварительных желез. Хотя общие принципы пищеварения одинаковы для всех видов домашних животных, структура и форма отделов их пищеварительного тракта существенно различаются, что обусловлено характером питания. Это подтверждается данными табл. 1.

Таблица 1. Объем разных отделов желудочно-кишечного
тракта у животных










Вид животного

Общий объем ЖКТ, л

Относительный объем, % к общему

желудок

тонкий кишечник

толстый кишечник

Корова

200-300

71

18

11

Лошадь

100-180

10

30

60

Овца(коза)

25-32

65

23

12

Свинья

22-30

30

35

35

Собака

2-3

63

23

14

Кошка

0,4-0,6

66

18

16

Кролик

0,5-0,8

25

32

43

Однако в пределах каждого вида абсолютные показатели объема могут существенно варьировать в зависимости от массы животных, возраста, типа кормления, клинического состояния, тогда как соотношение отделов довольно постоянное.

У растительноядных животных (коров, овец, лошадей, кроликов) хорошо развиты отделы, в которых происходит переработка клетчатки с участием микроорганизмов: преджелудки и толстый отдел кишечника (слепая и начальная часть ободочной кишки). Плотоядные имеют желудочно-кишечный тип пищеварения. Потребляемая ими белковая, жировая и частично углеводная пища переваривается в основном в желудке и отделе тонких кишок, относительный объем желудка велик. У всеядных (свиньи) все отделы желудочно-кишечного тракта развиты более-менее равномерно, но основная роль в переваривании корма принадлежит кишечнику, имеющему большие объем и протяженность, чем у плотоядных. Это подтверждается временем эвакуации пищевых масс и химуса по отделам пищеварительного тракта (табл. 2).

Таблица 2. Время эвакуации содержимого по отделам ЖКТ,
(% от времени прохождения через весь
желудочно-кишечный тракт)









Вид животного

Время эвакуации по ЖКТ, ч

Желудок

Тонкий отдел кишечника

Слепая кишка

Ободочная и прямая кишка

рубец и сетка

книжка

Корова

104

80

6

5

3

6

Овца

96

Лошадь

72

25

10

35

30

Кролик

48

Свинья

42

30

10

40

20

Собака

24

Наряду с функциями временного хранения корма, его расщепления (переваривания), абсорбции питательных веществ, перемещения и выбрасывания непереваренных остатков пищеварительный тракт выполняет экскреторную, обменную, синтетическую (с участием микроорганизмов) и инкреторную функции.

Специальными эндокринными клетками слизистой оболочки и тонкого кишечника синтезируются биологически активные полипептиды, регулирующие выделение пищеварительных секретов. Некоторые из этих пептидов (гастрин, секретин, холецистокинин) относят к истинным гормонам, другие – к «кандидатам» в гормоны.

Здесь же вырабатываются некоторые регуляторные гипоталамические пептиды (соматостатин, нейротензин, вещество Р), пищеварительная функция которых остается недостаточно ясной.

Клинико-функциональные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта у больных сахарным диабетом 2-го типа

За последнее десятилетие врачи существенно продвинулись в изучении патогенетических связей между моторными нарушениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта и сахарным диабетом 2-го типа. В статье подробно освещены вопросы эпидемиологии, механизмы развития гастроэзофагеальных и дуоденогастроэзофагеальных рефлюксов у больных сахарным диабетом 2-го типа. Представлены данные о наиболее информативном методе диагностики и актуальной терапевтической тактике этих состояний у коморбидных больных.


Cогласно данным Всемирной организации здравоохранения, представленным в глобальном докладе по диабету, в настоящее время сахарным диабетом (СД) страдает 422 млн человек мировой популяции. По предварительным подсчетам, уже к 2030 г. данная патология займет седьмую позицию среди причин смерти населения земного шара [1]. В Российской Федерации насчитывается 5,4% пациентов с СД 2-го типа, причем у 54% обследованных диабет протекает латентно, нередко приобретая декомпенсированное течение, особенно у женщин пожилого возраста [1]. Прослеживается четкая тенденция к частой ко- и полиморбидности, в том числе с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в частности заболеваниями верхних отделов органов пищеварения, пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)) и желудка (диабетический гастропарез). В западных странах такая коморбидная патология выявляется в 10–20% случаев, в Корее и Японии – в 28 и 31,5% случаев соответственно [2, 3]. При этом у 28% пациентов ГЭРБ протекает атипично [3], в том числе вследствие частого смешанного рефлюкса. Так, в 82% случаев у пациентов с ГЭРБ обнаруживается дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР) [4].


Одной из первых работ по выявлению корреляции СД 2-го типа и ГЭРБ считается исследование T. Nishida и соавт. с участием 241 пациента с СД 2-го типа. У 25,3% пациентов зарегистрированы симптомы ГЭРБ. Важно, что соответствующие симптомы чаще других отмечались у пациентов с диабетической полинейропатией [5].


В 2015 г. X.M. Sun и соавт. провели метаанализ девяти исследований, посвященных изучению ассоциации СД и ГЭРБ. ГЭРБ наблюдалась в основном у пациентов моложе 50 лет (отношение шансов 1,7; 95%-ный доверительный интервал 1,22–2,37; p = 0,001) [6].


Что касается осложненного течения, в частности развития у данного контингента пищевода Барретта, в исследовании P.G. Iyer и соавт., в котором участвовали 84 000 пациентов с СД 2-го типа, данная патология служила фактором риска развития пищевода Барретта в 49% случаев [7].


Рассматривая норму и патологию эзофагогастродуоденальной зоны у больных СД 2-го типа, необходимо отметить роль грелина. Грелин, как и многие другие регуляторные пептиды, синтезируется в двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, гипоталамусе и других органах. Этот полипептид отвечает за пищевое поведение, контролирует массу тела, энергетические потребности организма, секрецию и сокращение стенок ЖКТ. В частности, он усиливает моторику желудка посредством стимуляции третьей фазы мигрирующих моторных комплексов (ММК). В норме уровень грелина повышается между приемами пищи, стимулируя аппетит и потребление пищи, и снижается после еды, сигнализируя о насыщении [8].


За счет ингибирования Ca2+-зависимого пути грелин снижает выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы. На поверхности этих клеток расположены рецепторы, стимулирующие выработку гормона роста и являющиеся рецепторами грелина, через которые грелин влияет на гомеостаз глюкозы. Отмечено, что мутации грелина и рецептора стимулятора гормона роста ассоциированы с развитием СД 2-го типа и ожирением. Имеются данные о наличии у грелина антиоксидантных свойств, что играет положительную роль при поражении бета-клеток у больных СД 2-го типа [9].


Вместе с тем у пациентов с ожирением уровень грелина снижен, что тормозит сократительную активность желудка и усиливает риск развития патологических моторных рефлюксов. В этой связи особый интерес представляет японское исследование. При лечении больных ГЭРБ исследователи применяли растительный препарат риккунсито, производимый из корней растения Atractylodes lancea. Данный препарат стимулирует синтез грелина клетками тонкого кишечника, что способствует улучшению гастроэзофагеальной моторики, и оказывает протективное действие на слизистую оболочку пищевода при ГЭРБ [10].


Мотилин и холецистокинин также влияют на работу ММК желудка и моторику ЖКТ в целом. Так, при изменении их концентрации отмечаются изменения моторики желудка. Как следствие – нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера (НПС). В частности, при избытке мотилина не только замедляется перистальтика, но и развивается антиперистальтика, что приводит к возникновению патологических рефлюксов. Установлено, что у пациентов с СД нарушен адекватный синтез мотилина. Его основная функция заключается в стимуляции третьей фазы ММК. Но помимо этого мотилин участвует в стимуляции образования пепсиногена главными клетками слизистой оболочки желудка, инсулина бета-клетками островков Лангерганса, панкреатического полипептида, соматостатина, а также вызывает пролиферацию преадипоцитов и участвует в дифференцировке адипоцитов [11].


В исследовании G. Perdikis и соавт. в отличие от пациентов контрольной группы у пациентов с недостаточным уровнем давления НПС зафиксирован сниженный уровень мотилина [12].


Между тем имеются и другие данные, свидетельствующие о повышении уровня мотилина у пациентов с СД 2-го типа при гастропарезе и диарее [8]. Экзогенный мотилин повышает тонус НПС, а также способствует активной эвакуаторной работе желудка; эндогенный, напротив, обостряет явления гастропареза. В целом уровни мотилина в плазме у пациентов с СД на фоне ГЭРБ выше, чем у лиц без ГЭРБ [13].


Помимо перечисленных пептидов на моторную функцию пищевода влияет оксид азота (NO). Он содержится в NO-высвобождающих нервных волокнах, которые в большом количестве находятся в области НПС. NO оказывает релаксирующее действие на НПС. На тонус НПС влияет и состав пищи. Жирная пища уменьшает его давление, белковая, напротив, усиливает.


Следует отметить, что любые изменения работы желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря приводят к дискинезии пищевода [14].


Существенную роль в моторных нарушениях пищевода и желудка у больных СД 2-го типа играет поражение нервных структур, в том числе в автономной нервной системе ЖКТ. Как известно, при длительной гипергликемии развивается целый каскад окислительных реакций, перекисное окисление липидов с последующим образованием свободных радикалов, повреждающих структуру и функцию нервных клеток. Наряду с активацией свободных радикалов снижается активность супероксиддисмутазы, что создает благоприятную почву для повреждения свободными радикалами vasa vasorum, микро- и макроангиопатии. Кроме того, на фоне демиелинизации поражается нервно-мышечное сплетение гладкой мускулатуры, что приводит к снижению длительности и скорости распространения перистальтической волны, давления НПС и возникновению патофизиологического желудочно-пищеводного рефлюкса. Одновременно запускается такой механизм утилизации глюкозы, как полиоловый шунт, превращающий глюкозу в сорбит (многоатомный спирт). Последний, накапливаясь в клетке в больших количествах, способствует повышению не только осмотического давления, вызывая отек, но и энергетических затрат, провоцируя энергетический дефицит нервной клетки [15].


Еще один механизм развития полинейропатии лежит в угнетении активности Na+/K+-аденозинтрифосфатазы, гликозилировании белков (тубулина), которые обусловливают работу аксонального транспорта. При гипергликемии снижается и продукция NO в нервном волокне, что приводит к дегенеративным изменениям вегетативной нервной системы, отвечающей за сосудистый тонус. Сначала нарушается функция, а затем происходит полная окклюзия vasa nervorum, что способствует прогрессированию диабетической полинейропатии [8].


Если проанализировать все перечисленные механизмы, станет понятен процесс асимптомного течения ГЭРБ даже при эрозивной форме. При диабетической нейропатии повышается болевой порог.


Что касается моторной функции пищевода у пациентов с СД 2-го типа, его патология, выявляемая с помощью манометрии, наблюдается в 63% случаев. Снижение эффективной перистальтики, скорости и продолжительности волн перистальтики, особенно в дистальной части пищевода, давления в области НПС, увеличение многопиковых сокращений – вот перечень патологических моторных нарушений, регистрируемых у больных СД 2-го типа [8]. Указанные особенности приводят к длительному контакту слизистой оболочки пищевода с рефлюктатом.


Как уже отмечалось, гипергликемия деструктивно воздействует на нервные сплетения во всех отделах ЖКТ. Сказанное касается, в частности, пациентов, страдающих СД 2-го типа свыше десяти лет, с длительно сохраняющимся высоким уровнем гликированного гемоглобина, наличием на этом фоне микро- и макроангио­патий, развитием диабетического гастропареза. Последний в свою очередь из-за увеличения внутрижелудочного давления на фоне нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка приводит к ГЭРБ или усугубляет ее течение [16]. Значимость гастропареза у данной группы больных обусловлена и влиянием на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств, как гипогликемических, так и направленных на лечение моторно-эвакуаторных нарушений ЖКТ. Клинически гастропарез проявляется чувством тошноты, рвоты, ощущением тяжести в эпигастрии, раннего насыщения, то есть симптомами желудочной диспепсии [17].


Анализируя причины развития ГЭРБ, нельзя не коснуться такого важного фактора риска, как абдоминальное ожирение. Проблема приобретает особую актуальность ввиду неуклонного роста ожирения в ассоциации с ГЭРБ и СД 2-го типа в развитых странах [16]. Доказано, что увеличение индекса массы тела (ИМТ) на 1 ЕД увеличивает интрагастральное давление на 0,3 мм рт. ст., в результате чего увеличивается частота спонтанных расслаблений НПС. При ожирении у пациентов также наблюдаются патологические изменения других компонентов антирефлюксного барьера: уплощение угла Гиса, ослабление диафрагмально-реберной связки, расширение пищеводного отверстия диафрагмы за счет более полого расположения диафрагмы и, как следствие, снижение пищеводного клиренса.


Помимо этого ряд проведенных метаанализов и систематических обзоров выявил прямую зависимость между ожирением и развитием пищевода Барретта, аденокарциномы пищевода [18].


Вполне закономерно, что у лиц с метаболическим синдромом (МС) и гипоадипонектинемией ГЭРБ развивается чаще [19]. Но ГЭРБ и гастропарез у больных СД 2-го типа обусловлены не только перечисленными механизмами. Ученые продолжают изучать роль гипогликемических препаратов. Показано, что в отличие от пациентов, находящихся только на диете, у пациентов с СД 2-го типа, принимающих пероральные гипогликемические препараты, риск развития ГЭРБ в 2,2 раза выше [20]. Доказана роль бигуанидов, аналогов глюкагоноподобного пептида 1, ингибиторов альфа-гликозидаз и ингибиторов дипептидилпептидазы 4 в развитии патологических рефлюксов за счет снижения эвакуаторной функции желудка. В результате увеличивается внутрижелудочное давление и происходит заброс рефлюктата в пищевод [21].


Как уже отмечалось, нередко у пациентов с ГЭРБ имеет место и ДГЭР. Изначально существовало понятие щелочного рефлюкса, но впоследствии было установлено, что щелочной рефлюкс не является синонимом ДГЭР, поскольку истинный щелочной рефлюкс возможен только в случае гастрэктомии. В иной ситуации рефлюктат помимо компонентов желчи содержит соляную кислоту. Кроме того, встречаемые в литературе понятия, такие как некислый и смешанный рефлюкс, можно считать синонимами ДГЭР. Правда, некислый рефлюкс (рН > 4) не всегда сопровождается ДГЭР, например, после приема пищи, при гипоацидности или на фоне приема ингибиторов протонной помпы (ИПП). Показано, что в 37% случаев ГЭРБ имеет место некислый рефлюкс. Более того, в 80% случаев сухой кашель обусловлен некислым рефлюксом. Согласно другим данным, у пациентов с ГЭРБ кислый рефлюкс регистрируется в 65% случаев, слабокислый – в 29%, щелочной – в 6% [22].


В одном из ранних исследований ДГЭР была установлена патогенетическая связь между ДГЭР, пищеводом Барретта и аденокарциномой пищевода [23]. Важно также помнить, что в норме у здорового человека возможно не более 50 гастроэзофагеальных рефлюксов общей продолжительностью не более часа [24]. В то же время дуоденогастроэзофагеальные рефлюксы всегда патологические.


Как правило, в основе ДГЭР лежит дискоординация антродуоденальной и дуоденоеюнальной пропульсии [25].


В состав рефлюктата при ДГЭР входят желчные кислоты (холевая, таурохолевая, гликохолевая), лизолецитин, трипсин и панкреатическая фосфолипаза А. Однако наибольшим цитотоксическим действием в отношении слизистой оболочки пищевода обладают желчные кислоты. В присутствии соляной кислоты повреждающее действие конъюгированных тригидроксильных желчных кислот и лизолецитина возрастает. При слабощелочном или нейтральном уровне pH наибольшую цитотоксичность приобретают неконъюгированные, дигидроксильные желчные кислоты и трипсин. Это подтверждает важность определения наличия ДГЭР и степени его выраженности.


Клинически при ГЭРБ на фоне СД 2-го типа, особенно с преобладанием ДГЭР, пациенты реже предъявляют жалобы на чувство изжоги, их больше беспокоят боль в эпигастральной области, усиливающаяся после приема пищи, рвота желчью, чувство тошноты.


Для диагностики моторных нарушений верхних отделов ЖКТ в арсенале врача-гастроэнтеролога имеются методы pH-метрии и pH-импедансометрии. Однако при ГЭРБ на фоне СД 2-го типа предпочтение следует отдавать pH-импедансометрии. Как известно, импедансометрия позволяет оценить перистальтику пищевода и процесс прохождения по нему как газовых, так и жидких компонентов. Методика основана на измерении сопротивления (импеданса) между электродами, расположенными на зонде в интервале 2 см друг от друга, установленном трансназально. Параллельно с датчиками для измерения импеданса расположены три pH-датчика, с помощью которых можно измерить уровень pH. Исследование считается крайне информативным. В ходе исследования можно выявить кислые (рН 7) и нейтральные (рН около 7) рефлюксы, оценить время химического и объемного клиренса.


Лечение больных ГЭРБ, ДГЭР, в том числе больных СД 2-го типа, классическое, то есть проводится в соответствии с рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации 2017 г. В рекомендациях предусмотрены применение антисекреторных препаратов (ИПП), прокинетиков, адъювантное использование антацидов и альгинатов, особенно при наличии ДГЭР, в течение восьми недель, что повышает эффективность терапии до 95%, с обязательным контролем макроскопической картины пищевода [25].


В отношении лечения ДГЭР ситуация сложнее, поскольку назначение золотого стандарта в виде прокинетика и ИПП не приводит к купированию данной патологии. Однако, основываясь на знаниях патогенетического процесса, следует сделать вывод о необходимости добавления к золотому стандарту препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в силу ее холеретического, холелитического и цитопротективного эффектов. УДХК конкурентно замещает токсичные гидрофобные желчные кислоты на гидрофильную урсодезоксихолевую, что способствует снижению индуцированного гидрофобными желчными кислотами апоптоза эпителиоцитов. Кроме того, УДХК усиливает выведение токсичных желчных кислот в кишечник и, встраиваясь в фосфолипидный слой мембран клеток, делает их более устойчивыми к факторам агрессии. УДХК снижает литогенность желчи и, как следствие, нормализует эвакуаторную функцию желчного пузыря, способствуя адекватной моторной функции антродуоденальной зоны [25].


Говоря об особенностях терапии ГЭРБ, ДГЭР, диабетического гастропареза в условиях ко- и полиморбидности (СД 2-го типа, МС и прочая патология), особенно у лиц пожилого возраста, нельзя не сказать о лекарственном взаимодействии в том числе базисных препаратов для лечения заболеваний верхних отделов ЖКТ – ИПП и основных препаратов, назначаемых при СД 2-го типа и МС. В аспекте кислотосупрессивной терапии у пациентов с СД 2-го типа среди ИПП препаратом выбора является пантопразол, характеризующийся минимальным лекарственным взаимодействием. Кроме того, как наиболее селективный ИПП пантопразол имеет меньший спектр побочных эффектов, что важно для полиморбидных, пожилых больных. Обратите внимание: пантопразол не влияет на метаболизм глибенкламида.


Если говорить о конкретном препарате, то, учитывая показатель «цена/качество», следует обратить внимание на такой препарат пантопразола, как Пулореф 40 мг (одна таблетка в сутки).


В условиях полиморбидной патологии, в частности у больных ГЭРБ, ДГЭР, гастропарезом и гастропатией на фоне СД 2-го типа, при необходимости приема большого количества лекарственных препаратов с наименьшим риском наиболее оправданным представляется выбор пантопразола (Пулореф). Для пациентов, одновременно принимающих другие лекарственные средства, пантопразол – идеальный антисекреторный препарат, защищающий пищевод и желудок.

Из каких основных отделов состоит пищеварительная система позвоночных ?

В системе классификации позвоночные принадлежат к типу Хордовые. Этот подтип насчитывает огромное количество различных видов, при чем иногда представители настолько отличаются друг от друга, что на первый взгляд у них трудно найти что-то общее. К примеру, и человек, и лягушка относятся к позвоночным. Как мы видим, представители могут обладать совершенно различными характеристиками, однако у них все же есть некоторые общие особенности строения. 

Основные элементы пищеварительной системы позвоночных 

  • ротовая полость;
  • глотка;
  • пищевод;
  • желудок;
  • тонкая кишка;
  • толстая кишка.

 

Функции и краткое описание органов, которые составляют пищеварительную систему позвоночных

Самая начальная и, как правило, самый верхняя часть пищеварительной системы называется ротовая полость, или просто «рот». Начинается он с ротовой щели и заканчивается глоткой. Ротовая щель находится между верхней и нижней губой. Ротовая полость исполняет функции приема пищи и ее начальной обработки: механической (зубами) и химической (слюной, таким образом позвоночные начинают переваривать еду уже во рту).

Следующим отделом является глотка. Она находится между ротовой полостью и пищеводом. Кроме своей пищеварительной роли, глотка также обладает дыхательной функцией. Она разделяет вдыхаемый воздух от пищи и не допускает попадания воздуха в желудок, а еды в дыхательные пути.

После глотки следует пищевод. Он имеет форму трубки, по которой еда (в размельченном виде) попадает в желудок. Кроме того, пищевод помогает в процессе проглатывании пищи.

После пищевода пища продвигается в желудок, который имеет форму мешка из мышечной ткани, предназначен для хранения и частичного переваривания пищи.

Ниже желудка расположена тонкая кишка. В ней происходит финальный этап переваривания пищи с помощью различных катализаторов — веществ, которые ускоряют разложение продуктов питания. Тонкая кишка — это самый длинный элемент пищеварительной системы.

И в конечном итоге непереваренные остатки пищи попадают в толстую кишку, где заканчивается процесс пищеварения. В следствии ненужные части еды выбрасываются из организма.

Обзор пищеварительной системы

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Определите органы пищеварительного тракта от проксимального до дистального и кратко укажите их функцию
  • Определите дополнительные органы пищеварения и кратко укажите их функцию
  • Опишите четыре основных тканевых слоя пищеварительного канала
  • Сравните вклад кишечной и вегетативной нервных систем в функционирование пищеварительной системы
  • Объясните, как брюшина закрепляет органы пищеварения

Функция пищеварительной системы состоит в том, чтобы расщеплять пищу, которую вы едите, высвобождать из нее питательные вещества и всасывать эти питательные вещества в организм.Хотя тонкий кишечник является рабочей лошадкой системы, в которой происходит большая часть пищеварения и где большая часть высвобождаемых питательных веществ всасывается в кровь или лимфу, каждый из органов пищеварительной системы вносит жизненно важный вклад в этот процесс.

Рис. 1. Все органы пищеварения играют неотъемлемую роль в жизнеобеспечивающем процессе пищеварения.

Как и все системы организма, пищеварительная система не работает изолированно; он функционирует совместно с другими системами тела.Рассмотрим, например, взаимосвязь между пищеварительной и сердечно-сосудистой системами. Артерии снабжают органы пищеварения кислородом и обработанными питательными веществами, а вены дренируют пищеварительный тракт. Эти кишечные вены, составляющие печеночную портальную систему, уникальны; они не возвращают кровь прямо в сердце. Скорее, эта кровь направляется в печень, где ее питательные вещества выгружаются для обработки, прежде чем кровь завершит свой цикл обратно к сердцу. В то же время пищеварительная система снабжает сердечную мышцу и сосудистую ткань питательными веществами для поддержки их функционирования.Взаимосвязь пищеварительной и эндокринной систем также имеет решающее значение. Гормоны, секретируемые несколькими эндокринными железами, а также эндокринными клетками поджелудочной железы, желудка и тонкой кишки, способствуют контролю пищеварения и метаболизма питательных веществ. В свою очередь, пищеварительная система обеспечивает питательными веществами эндокринную функцию. Таблица 1 дает быстрое представление о том, как эти другие системы способствуют функционированию пищеварительной системы.

Таблица 1.Вклад других систем организма в пищеварительную систему
Кузов Польза, получаемая пищеварительной системой
Сердечно-сосудистая система Кровь снабжает органы пищеварения кислородом и обработанными питательными веществами
Эндокринная Эндокринные гормоны регулируют секрецию пищеварительных желез и дополнительных органов
Покровный Кожа помогает защитить органы пищеварения и синтезирует витамин D для усвоения кальция
Лимфатическая Ассоциированная со слизистой оболочкой лимфоидная ткань и другая лимфатическая ткань защищают от проникновения патогенов; молочные железы поглощают липиды; и лимфатические сосуды транспортируют липиды в кровоток
Мускулистый Скелетные мышцы поддерживают и защищают органы брюшной полости
Нервный Сенсорные и двигательные нейроны помогают регулировать секрецию и мышечные сокращения в пищеварительном тракте
Респираторный Органы дыхания обеспечивают кислород и удаляют углекислый газ
Скелет Кости защищают и поддерживают органы пищеварения
Мочевой Почки превращают витамин D в активную форму, обеспечивая всасывание кальция в тонком кишечнике
  • Функции пищеварительной системы — расщепление пищи и всасывание питательных веществ
  • 2 отдела пищеварительной системы :
  1. пищеварительный канал — органы, через которые проходит пища: рот, глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход
  2. вспомогательные органы — структуры, способствующие пищеварению: зубы, слюнные железы, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа
  3. Химическое пищеварение — расщепление сложных неабсорбируемых молекул пищи на маленькие, усваиваемые молекулы питательных веществ
          • Углеводы → глюкоза
          • Триглицериды → жирные кислоты
          • Белки → аминокислоты
          • Нуклеиновые кислоты → нуклеотиды
      • Гидролиз — химическое разложение путем добавления воды; гидролиз происходит очень медленно, поэтому добавление пищеварительных ферментов ускоряет реакции
      • Существуют определенные ферменты для определенных реакций.Субстрат — состав, который подходит для определенных субстратов. Например, амилаза — это фермент, расщепляющий амилозу. Амилаза — фермент, а амилоза — субстрат

    Органы пищеварительной системы

    Самый простой способ понять пищеварительную систему — разделить ее органы на две основные категории. Первая группа — это органы, составляющие пищеварительный тракт. Вспомогательные органы пищеварения составляют вторую группу и имеют решающее значение для организации расщепления пищи и усвоения ее питательных веществ организмом.Дополнительные органы пищеварения, несмотря на свое название, имеют решающее значение для работы пищеварительной системы.

    Органы пищеварительного тракта

    Также называемый желудочно-кишечным трактом или кишечником, пищеварительный канал (aliment- = «питать») представляет собой одностороннюю трубку длиной около 7,62 метра (25 футов) при жизни и ближе к 10,67 метрам (35 футов). футов) в длину при измерении после смерти после потери тонуса гладких мышц. Основная функция органов пищеварительного тракта — питать организм.Эта трубка начинается у рта и заканчивается в анусе. Между этими двумя точками канал видоизменяется в виде глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника в соответствии с функциональными потребностями организма. И рот, и анус открыты для внешней среды; таким образом, пища и отходы в пищеварительном тракте технически считаются находящимися вне организма. Только в процессе усвоения питательные вещества из пищи попадают во «внутреннее пространство» тела и питают его.

    Вспомогательные конструкции

    Каждый дополнительный орган пищеварения помогает в расщеплении пищи.Во рту зубы и язык начинают механическое пищеварение, тогда как слюнные железы начинают химическое пищеварение. Как только пищевые продукты попадают в тонкий кишечник, желчный пузырь, печень и поджелудочная железа выделяют секреции, такие как желчь и ферменты, необходимые для продолжения пищеварения. Вместе они называются дополнительными органами, потому что они прорастают из выстилающих клеток развивающегося кишечника (слизистой оболочки) и усиливают его функцию; действительно, вы не могли бы жить без их жизненно важного вклада, и многие серьезные болезни возникают в результате их неправильной работы.Даже после завершения развития они поддерживают связь с кишечником посредством протоков.

    Гистология пищеварительного тракта

    По всей длине пищеварительный тракт состоит из тех же четырех слоев ткани; детали их структурного устройства меняются, чтобы соответствовать их конкретным функциям. Начиная от просвета и двигаясь кнаружи, эти слои представляют собой слизистую, подслизистую, мышечную и серозную, которая является продолжением брыжейки.

    Рис. 2. Стенка пищеварительного канала состоит из четырех основных тканевых слоев: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.

    Слизистая оболочка называется слизистой оболочкой, потому что образование слизи является характерной чертой эпителия кишечника. Мембрана состоит из эпителия, который находится в непосредственном контакте с проглоченной пищей, и собственной пластинки — слоя соединительной ткани, аналогичного дерме. Кроме того, слизистая оболочка имеет тонкий гладкий мышечный слой, называемый muscularis mucosa (не путать с мышечным слоем, описанным ниже).

    • Эпителий — Эпителий во рту, глотке, пищеводе и анальном канале в основном представляет собой некератинизированный многослойный плоский эпителий.В желудке и кишечнике это простой цилиндрический эпителий. Обратите внимание, что эпителий находится в прямом контакте с просветом пищеварительного тракта. Среди его эпителиальных клеток вкраплены бокаловидные клетки, которые выделяют слизь и жидкость в просвет, и энтероэндокринные клетки, которые выделяют гормоны в межклеточные промежутки. Эпителиальные клетки имеют очень короткую продолжительность жизни, в среднем от пары дней (во рту) до примерно недели (в кишечнике). Этот процесс быстрого обновления помогает сохранить здоровье пищеварительного тракта, несмотря на износ, вызванный постоянным контактом с пищевыми продуктами.
    • Собственная пластинка — В дополнение к рыхлой соединительной ткани собственная пластинка содержит множество кровеносных и лимфатических сосудов, которые транспортируют питательные вещества, всасываемые через пищеварительный канал, в другие части тела. Собственная пластинка также выполняет иммунную функцию, вмещая скопления лимфоцитов, составляющих лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой (MALT). Эти скопления лимфоцитов особенно значительны в дистальном отделе подвздошной кишки, где они известны как пятна Пейера. Если учесть, что пищеварительный канал подвергается воздействию бактерий пищевого происхождения и других посторонних веществ, нетрудно понять, почему иммунная система разработала средства защиты от патогенов, встречающихся в нем.
    • Muscularis mucosa —Этот тонкий слой гладкой мускулатуры находится в состоянии постоянного напряжения, растягивая слизистую желудка и тонкой кишки в волнообразные складки. Эти складки значительно увеличивают площадь поверхности, доступную для переваривания и всасывания.

    Как следует из названия, подслизистая оболочка находится непосредственно под слизистой оболочкой. Широкий слой плотной соединительной ткани соединяет покрывающую слизистую оболочку с подлежащей мышечной тканью. Он включает в себя кровеносные и лимфатические сосуды (которые транспортируют поглощенные питательные вещества), а также множество подслизистых желез, выделяющих пищеварительный секрет.Кроме того, он служит проводником для плотной разветвленной сети нервов, подслизистого сплетения, которое функционирует, как описано ниже.

    Третий слой пищеварительного канала — это muscalaris (также называемый внешней мышечной тканью). Muscularis тонкой кишки состоит из двойного слоя гладкой мускулатуры: внутреннего кругового слоя и внешнего продольного слоя. Сокращение этих слоев способствует механическому пищеварению, подвергает пищу воздействию пищеварительных химикатов и перемещает пищу по каналу.В наиболее проксимальных и дистальных отделах пищеварительного тракта, включая рот, глотку, переднюю часть пищевода и наружный анальный сфинктер, мышечная мышца состоит из скелетных мышц, что позволяет вам произвольно контролировать глотание и дефекацию. Основная двухслойная структура тонкого кишечника видоизменяется в органах проксимальнее и дистальнее от него. Желудок выполняет функцию взбалтывания за счет добавления третьего слоя — косой мышцы. В то время как толстая кишка имеет два слоя, как и тонкий кишечник, ее продольный слой разделен на три узких параллельных полосы, tenia coli, которые делают ее похожей на серию мешочков, а не на простую трубку.

    серозная оболочка — это часть пищеварительного канала, расположенная над мышечной. Присутствует только в области пищеварительного тракта в брюшной полости и состоит из слоя висцеральной брюшины, покрывающего слой рыхлой соединительной ткани. Вместо серозной оболочки ротовая полость, глотка и пищевод имеют плотную оболочку из коллагеновых волокон, называемую адвентицией. Эти ткани служат для удержания пищеварительного канала рядом с вентральной поверхностью позвоночника.

    Снабжение нервов

    Как только пища попадает в рот, она обнаруживается рецепторами, которые посылают импульсы по сенсорным нейронам черепных нервов. Без этих нервов ваша еда не только была бы безвкусной, но вы также не могли бы чувствовать пищу или структуру своего рта, и вы не смогли бы избежать укуса себя во время жевания — действие, обеспечиваемое двигателем. ветви черепных нервов.

    Внутренняя иннервация большей части пищеварительного тракта обеспечивается кишечной нервной системой, которая проходит от пищевода до заднего прохода и содержит около 100 миллионов моторных, сенсорных и интернейронов (уникальных для этой системы по сравнению со всеми другими частями периферических нервов). нервная система).Эти кишечные нейроны сгруппированы в два сплетения. Миэнтерическое сплетение (сплетение Ауэрбаха) лежит в мышечном слое пищеварительного тракта и отвечает за подвижность , особенно за ритм и силу сокращений мышечной ткани. Подслизистое сплетение (сплетение Мейснера) лежит в подслизистом слое и отвечает за регулирование пищеварительной секреции и реакцию на присутствие пищи.

    Внешняя иннервация пищеварительного канала обеспечивается вегетативной нервной системой, которая включает как симпатические, так и парасимпатические нервы.В общем, симпатическая активация (реакция «бей или беги») ограничивает активность кишечных нейронов, тем самым снижая секрецию и моторику ЖКТ. Напротив, парасимпатическая активация (реакция покоя и переваривания пищи) увеличивает секрецию и моторику ЖКТ за счет стимуляции нейронов кишечной нервной системы.

    Кровоснабжение

    Кровеносные сосуды, обслуживающие пищеварительную систему, выполняют две функции. Они транспортируют белковые и углеводные питательные вещества, поглощаемые клетками слизистой оболочки после того, как пища переваривается в просвете.Липиды всасываются через молочные железы, крошечные структуры лимфатической системы. Вторая функция кровеносных сосудов — снабжать органы пищеварительного тракта питательными веществами и кислородом, необходимыми для их клеточных процессов.

    В частности, более передние части пищеварительного канала снабжаются кровью артериями, ответвляющимися от дуги аорты и грудной аорты. Ниже этой точки пищеварительный канал снабжен кровью по артериям, отходящим от брюшной аорты.Чревный ствол обслуживает печень, желудок и двенадцатиперстную кишку, тогда как верхняя и нижняя брыжеечные артерии снабжают кровью оставшиеся тонкий и толстый кишечник.

    Вены, которые собирают богатую питательными веществами кровь из тонкой кишки (где происходит наибольшая абсорбция), впадают в портальную систему печени. Эта венозная сеть переносит кровь в печень, где питательные вещества либо перерабатываются, либо сохраняются для дальнейшего использования. Только тогда кровь, слитая из внутренностей пищеварительного тракта, возвращается обратно к сердцу.Чтобы понять, насколько сложен процесс пищеварения для сердечно-сосудистой системы, примите во внимание, что, пока вы «отдыхаете и перевариваете пищу», около четверти крови, перекачиваемой с каждым ударом сердца, попадает в артерии, обслуживающие кишечник.

    Брюшина

    Органы пищеварения в брюшной полости удерживаются на месте брюшиной, широким серозным перепончатым мешком, состоящим из плоской эпителиальной ткани, окруженной соединительной тканью. Он состоит из двух разных областей: париетальной брюшины, которая выстилает брюшную стенку, и висцеральной брюшины, которая окружает органы брюшной полости.Полость брюшины — это пространство, ограниченное висцеральной и париетальной поверхностями брюшины. Несколько миллилитров водянистой жидкости действуют как смазка, чтобы минимизировать трение между серозными поверхностями брюшины.

    Рис. 3. Поперечный разрез брюшной полости показывает взаимосвязь между органами брюшной полости и брюшиной (более темные линии).

    Заболевания пищеварительной системы: перитонит

    Воспаление брюшины называется перитонитом. Химический перитонит может развиться в любой момент, когда стенка пищеварительного канала повреждена, что позволяет содержимому просвета проникать в брюшную полость.Например, когда язва пробивает стенку желудка, желудочный сок попадает в брюшную полость. Геморрагический перитонит возникает после разрыва трубной беременности или травмы печени или селезенки, заполняющей брюшную полость кровью. Еще более тяжелый перитонит связан с бактериальными инфекциями, проявляющимися при аппендиците, дивертикулите толстой кишки и воспалительными заболеваниями органов малого таза (инфекция маточных труб, обычно передаваемая половым путем). Перитонит опасен для жизни и часто приводит к экстренному хирургическому вмешательству для устранения основной проблемы и интенсивной антибактериальной терапии.Когда ваши прабабушка и дедушка и даже ваши родители были молоды, смертность от перитонита была высокой. Агрессивная хирургия, повышение безопасности анестезии, развитие навыков интенсивной терапии и антибиотики значительно повысили уровень смертности от этого состояния. Даже в этом случае уровень смертности по-прежнему колеблется от 30 до 40 процентов.

    Висцеральная брюшина включает множество крупных складок, которые охватывают различные органы брюшной полости, удерживая их на дорсальной поверхности стенки тела.Внутри этих складок находятся кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы, которые иннервируют органы, с которыми они контактируют, снабжая соседние органы. Пять основных брюшных складок описаны в таблице 2. Обратите внимание, что во время развития плода определенные пищеварительные структуры, включая первую часть тонкой кишки (называемую двенадцатиперстной кишкой), поджелудочную железу и части толстой кишки (восходящая и нисходящая ободочная кишка) , и прямая кишка) остаются полностью или частично позади брюшины.Таким образом, расположение этих органов описывается как забрюшинно, .

    Таблица 2. Пять основных перитонеальных складок
    Сгиб Описание
    Большой сальник Фартукоподобная структура, расположенная поверхностно по отношению к тонкой кишке и поперечной ободочной кишке; место отложения жира у людей с избыточным весом
    Ложковидная связка Закрепляет печень на передней брюшной стенке и нижнем крае диафрагмы
    Малый сальник Подвешивает желудок от нижнего края печени; обеспечивает путь для структур, соединяющихся с печенью
    Брыжейка Вертикальная полоса ткани перед поясничными позвонками, фиксирующая всю тонкую кишку, кроме начальной части (двенадцатиперстной кишки)
    Мезоколон Присоединяет две части толстой кишки (поперечную и сигмовидную) к задней брюшной стенке

    Практический вопрос

    Посмотрите это короткое видео о том, что происходит с едой, которую вы едите, когда она попадает изо рта в кишечник.Попутно обратите внимание, как еда меняет консистенцию и форму. Как это изменение консистенции способствует получению вами питательных веществ из пищи?

    Показать ответ

    Ответы могут отличаться.

    Обзор главы

    Пищеварительная система включает органы пищеварительного тракта и придаточные структуры. Пищеварительный канал образует непрерывную трубку, открытую для внешней среды с обоих концов. Органами пищеварительного тракта являются рот, глотка, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.Дополнительные пищеварительные структуры включают зубы, язык, слюнные железы, печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Стенка пищеварительного канала состоит из четырех основных тканевых слоев: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. Кишечная нервная система обеспечивает внутреннюю иннервацию, а вегетативная нервная система обеспечивает внешнюю иннервацию.

    Самопроверка

    Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

    Вопросы о критическом мышлении

    1. Объясните, как кишечная нервная система поддерживает пищеварительную систему.Что может произойти, что может привести к тому, что вегетативная нервная система окажет негативное влияние на пищеварение?
    2. Какой слой ткани пищеварительного канала способен помочь защитить организм от болезней и с помощью какого механизма?

    Показать ответы

    1. Кишечная нервная система помогает регулировать перистальтику пищеварительного тракта и секрецию пищеварительных соков, тем самым облегчая пищеварение. Если человек становится чрезмерно тревожным, стимулируется симпатическая иннервация пищеварительного тракта, что может привести к замедлению пищеварительной деятельности.
    2. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит лимфоидную ткань, которая составляет MALT и реагирует на патогены, встречающиеся в пищеварительном канале.

    Глоссарий

    дополнительный орган пищеварения: включает зубы, язык, слюнные железы, желчный пузырь, печень и поджелудочную железу

    пищеварительный канал: непрерывная мышечная пищеварительная трубка, идущая от рта до ануса

    подвижность: движение пищи по желудочно-кишечному тракту

    слизистая оболочка: внутренняя выстилка пищеварительного канала

    muscularis: мышечный (скелетный или гладкий) слой стенки пищеварительного канала

    мышечно-кишечное сплетение: (сплетение Ауэрбаха) главный нерв, подводящий к стенке пищеварительного канала; контролирует моторику

    забрюшинный: расположен кзади от брюшины

    сероза: самый внешний слой стенки пищеварительного канала, присутствующий в областях в брюшной полости

    подслизистая основа: слой плотной соединительной ткани в стенке пищеварительного канала, который связывает покрывающую слизистую оболочку с подлежащей мышечной оболочкой

    подслизистое сплетение: (сплетение Мейснера) нервное питание, регулирующее деятельность желез и гладких мышц

    Глава 16 — Процессы и регуляция пищеварительной системы — BIO 140 — Биология человека I — Учебник

    Глава 16

    Процессы и правила пищеварительной системы

    OpenStax, Процессы и регуляция пищеварительной системы.OpenStax CNX. 28 июня 2013 г. http://cnx.org/contents/afe83b13-0c1c-4d09-aa0b-4a05

    [email protected] © 28 июня 2013 г. OpenStax. Учебный контент, созданный OpenStax, находится под лицензией Creative Commons Attribution License 3.0.

    К концу этого раздела вы сможете:

    • Обсудите шесть основных видов деятельности пищеварительной системы, приведя на примере каждую
    • Сравните и сопоставьте нервный и гормональный контроль, участвующие в пищеварении

    Пищеварительная система использует механическую и химическую активность для расщепления пищи на всасываемые вещества во время ее прохождения через пищеварительную систему.В таблице 1 представлен обзор основных функций органов пищеварения.

    Таблица 1: Функции органов пищеварения

    Орган Основные функции Прочие функции
    Горловина
    • Принимает пищу
    • Жует и перемешивает пищу
    • Начинается химическое расщепление углеводов
    • Перемещает пищу в глотку
    • Начинает расщепление липидов с помощью липазы языка
    • Увлажняет и растворяет пищу, позволяя почувствовать ее вкус
    • Очищает и смазывает зубы и полость рта
    • Обладает противомикробным действием
    Глотка
    • Продвигает пищу из полости рта в пищевод
    • Смазывает продукты питания и проходы
    Пищевода
    • Продвигает пищу в желудок
    • Смазывает продукты питания и проходы
    Желудок
    • Смешивает и взбивает пищу с желудочным соком с образованием химуса
    • Начинается химическое расщепление белков
    • Выбрасывает пищу в двенадцатиперстную кишку в виде химуса
    • Поглощает некоторые жирорастворимые вещества (например, спирт, аспирин)
    • Обладает антимикробными функциями
    • Стимулирует ферменты, переваривающие белок
    • Секретирует внутренний фактор, необходимый для всасывания витамина B 12 в тонком кишечнике
    Тонкая кишка
    • Смешивает химус с пищеварительными соками
    • Продвигает пищу со скоростью, достаточно медленной для переваривания и всасывания
    • Поглощает продукты распада углеводов, белков, липидов и нуклеиновых кислот, а также витамины, минералы и воду.
    • Выполняет физическое пищеварение посредством сегментации
    • Обеспечивает оптимальную среду для ферментативной активности
    Дополнительные органы
    • Печень: производит соли желчных кислот, которые эмульгируют липиды, способствуя их перевариванию и всасыванию.
    • Желчный пузырь: хранит, концентрирует и выделяет желчь
    • Поджелудочная железа: вырабатывает пищеварительные ферменты и бикарбонат
    • Панкреатические соки, богатые бикарбонатом, помогают нейтрализовать кислый химус и обеспечивают оптимальную среду для ферментативной активности
    Толстая кишка
    • Разлагает остатки пищи
    • Поглощает большую часть остаточной воды, электролитов и витаминов, вырабатываемых кишечными бактериями
    • Продвигает кал к прямой кишке
    • Удаляет фекалии
    • Пищевые остатки концентрируются и временно хранятся перед дефекацией
    • Слизь облегчает прохождение кала через толстую кишку

    Посмотрите видео по ссылке ниже, чтобы получить обзор процесса переваривания пищи в различных отделах пищеварительного тракта.Обратите внимание на путь обезжиренных питательных веществ из тонкого кишечника к их высвобождению в организм в виде питательных веществ.


    Пищеварительные процессы

    Процессы пищеварения включают шесть видов деятельности: прием пищи, движение, механическое или физическое пищеварение, химическое пищеварение, абсорбция и дефекация.

    Первый из этих процессов, проглатывание, относится к попаданию пищи в пищеварительный тракт через рот. Там пища пережевывается и смешивается со слюной, которая содержит ферменты, которые начинают расщеплять углеводы в пище, а также некоторое переваривание липидов с помощью лингвальной липазы.Жевание увеличивает площадь поверхности пищи и позволяет получить болюс подходящего размера.

    Пища выходит изо рта, когда язык и мышцы глотки продвигают ее в пищевод. Этот акт глотания, последний произвольный акт до дефекации, является примером толчка, который относится к движению пищи по пищеварительному тракту. Он включает как произвольный процесс глотания, так и непроизвольный процесс перистальтики. Перистальтика состоит из последовательных, чередующихся волн сокращения и расслабления гладких мышц стенки пищеварительной системы, которые продвигают пищу (рис. 1).Эти волны также играют роль в смешивании пищи с пищеварительными соками. Перистальтика настолько сильна, что продукты и жидкости, которые вы глотаете, попадают в желудок, даже если вы стоите на голове.

    Перистальтика

    Рисунок 1: Перистальтика перемещает пищу по пищеварительному тракту с чередующимися волнами сокращения и расслабления мышц.

    Пищеварение включает как механические, так и химические процессы. Механическое пищеварение — это чисто физический процесс, не меняющий химической природы пищи.Вместо этого он делает пищу меньше, чтобы увеличить как площадь поверхности, так и подвижность. Он включает жевание или жевание, а также движения языка, которые помогают разбивать пищу на более мелкие кусочки и смешивать пищу со слюной. Хотя может быть склонность думать, что механическое пищеварение ограничивается первыми этапами процесса пищеварения, оно также происходит после того, как пища покидает рот. Механическое сбивание пищи в желудке служит для дальнейшего ее разрушения и воздействия пищеварительных соков на большую часть его поверхности, в результате чего образуется кислый «суп», называемый химусом.Сегментация, которая происходит в основном в тонкой кишке, состоит из локальных сокращений круговой мышцы мышечного слоя пищеварительного тракта. Эти сокращения изолируют небольшие участки кишечника, перемещая их содержимое вперед и назад, непрерывно разделяя, разбивая и перемешивая содержимое. Перемещая пищу вперед и назад в просвете кишечника, при сегментации пища смешивается с пищеварительными соками и облегчается всасывание.

    При химическом пищеварении, начиная с ротовой полости, пищеварительный секрет расщепляет сложные молекулы пищи на их химические строительные блоки (например, белки на отдельные аминокислоты).Эти выделения различаются по составу, но обычно содержат воду, различные ферменты, кислоты и соли. Процесс завершается в тонком кишечнике.

    Расщепленная пища не представляет ценности для организма, если она не попадает в кровоток и питательные вещества не используются. Это происходит в процессе абсорбции, которая происходит в основном в тонком кишечнике. Там большинство питательных веществ всасывается из просвета пищеварительного тракта в кровоток через эпителиальные клетки, составляющие слизистую.Липиды всасываются в молочные железы и транспортируются по лимфатическим сосудам в кровоток (подключичные вены около сердца). Детали этих процессов будут обсуждены позже.

    При дефекации, заключительном этапе пищеварения, непереваренные материалы удаляются из организма в виде фекалий.

    Старение и…


    Пищеварительная система: от подавления аппетита до запора

    Возрастные изменения в пищеварительной системе начинаются во рту и могут повлиять практически на все аспекты пищеварительной системы.Вкусовые рецепторы становятся менее чувствительными, поэтому еда уже не такая аппетитная, как раньше. Кусок пиццы — это испытание, а не лакомство, если вы потеряли зубы, ваши десны больны, а слюнные железы не вырабатывают достаточного количества слюны. Глотание может быть затруднено, а проглоченная пища медленно движется по пищеварительному тракту из-за снижения силы и тонуса мышечной ткани. Нейросенсорная обратная связь также ослабляется, замедляя передачу сообщений, стимулирующих высвобождение ферментов и гормонов.

    Патологии, поражающие органы пищеварения, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит и язвенная болезнь, могут возникать чаще с возрастом. Проблемы в тонком кишечнике могут включать язву двенадцатиперстной кишки, нарушение пищеварения и мальабсорбцию. Проблемы в толстой кишке включают геморрой, дивертикулярную болезнь и запоры. Состояния, которые влияют на функцию дополнительных органов и их способность доставлять ферменты поджелудочной железы и желчь в тонкий кишечник, включают желтуху, острый панкреатит, цирроз и камни в желчном пузыре.

    В некоторых случаях пищеварительный процесс отвечает за один орган. Например, проглатывание происходит только во рту, а дефекация — только в анусе. Однако большинство пищеварительных процессов вовлекают взаимодействие нескольких органов и происходят постепенно по мере продвижения пищи по пищеварительному тракту (рис. 2).

    Пищеварительные процессы

    Рис. 2: Процессы пищеварения — это проглатывание, движение, механическое пищеварение, химическое пищеварение, абсорбция и дефекация.

    Во рту происходит химическое переваривание. Некоторое всасывание может происходить во рту и желудке, например, алкоголь и аспирин.

    Регулирующие механизмы

    Механизмы нервной и эндокринной регуляции работают для поддержания оптимальных условий в просвете, необходимых для пищеварения и абсорбции. Эти регуляторные механизмы, которые стимулируют пищеварительную деятельность посредством механической и химической активности, контролируются как внешне, так и внутренне.

    Нейронное управление

    Стенки пищеварительного тракта содержат множество датчиков, которые помогают регулировать пищеварительные функции. К ним относятся механорецепторы, хеморецепторы и осморецепторы, которые способны обнаруживать механические, химические и осмотические стимулы соответственно. Например, эти рецепторы могут определять, когда присутствие пищи вызвало расширение желудка, были ли частицы пищи расщеплены в достаточной степени, сколько жидкости присутствует и тип питательных веществ в пище (липиды, углеводы и / или белки).Стимуляция этих рецепторов вызывает соответствующий рефлекс, который способствует процессу пищеварения. Это может повлечь за собой отправку сообщения, которое активирует железы, выделяющие пищеварительные соки в просвет, или это может означать стимуляцию мышц в пищеварительном канале, тем самым активируя перистальтику и сегментацию, которые перемещают пищу по кишечному тракту.

    Стенки всего пищеварительного канала покрыты нервными сплетениями, которые взаимодействуют с центральной нервной системой и другими нервными сплетениями — либо в одном пищеварительном органе, либо в разных.Эти взаимодействия вызывают несколько типов рефлексов. Внешние нервные сплетения управляют длинными рефлексами, которые задействуют центральную и вегетативную нервные системы и работают в ответ на стимулы извне пищеварительной системы. С другой стороны, короткие рефлексы управляются внутренними нервными сплетениями в стенке пищеварительного канала. Эти два сплетения и их связи были ранее представлены как кишечная нервная система. Короткие рефлексы регулируют деятельность в одной области пищеварительного тракта и могут координировать местные перистальтические движения и стимулировать пищеварительную секрецию.Например, вид, запах и вкус пищи инициируют длительные рефлексы, которые начинаются с того, что сенсорный нейрон передает сигнал в продолговатый мозг. Реакция на сигнал заключается в том, чтобы стимулировать клетки желудка к выделению пищеварительного сока при подготовке к поступающей еде. Напротив, пища, которая расширяет желудок, вызывает короткие рефлексы, которые заставляют клетки стенки желудка увеличивать секрецию пищеварительных соков.

    Гормональные средства контроля

    В пищеварительном процессе участвуют различные гормоны.Главный пищеварительный гормон желудка — гастрин, который секретируется в ответ на присутствие пищи. Гастрин стимулирует секрецию желудочного сока париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Вырабатываются другие гормоны ЖКТ, которые действуют на кишечник и его вспомогательные органы. Гормоны, вырабатываемые двенадцатиперстной кишкой, включают секретин, который стимулирует водянистую секрецию бикарбоната поджелудочной железой; холецистокинин (ХЦК), который стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы и желчи из печени и выброс желчи из желчного пузыря; и желудочный ингибирующий пептид, который ингибирует желудочную секрецию и замедляет опорожнение желудка и его моторику.Эти гормоны GI секретируются специализированными эпителиальными клетками, называемыми эндокриноцитами, расположенными в эпителии слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Затем эти гормоны попадают в кровоток, через который они могут достичь своих органов-мишеней.

    Обзор главы

    Пищеварительная система поглощает и переваривает пищу, поглощает высвободившиеся питательные вещества и выделяет неперевариваемые компоненты пищи. В этом процессе участвуют шесть действий: прием пищи, моторика, механическое пищеварение, химическое пищеварение, абсорбция и дефекация.Эти процессы регулируются нервными и гормональными механизмами.

    Пищеварительная система — Создание фонда медицинской терминологии

    • Определить анатомию пищеварительной системы
    • Опишите основные функции пищеварительной системы
    • Назовите медицинские термины, относящиеся к пищеварительной системе, и используйте правильные сокращения
    • Определить медицинские специальности, связанные с пищеварительной системой
    • Изучите распространенные заболевания, расстройства и процедуры, связанные с пищеварительной системой

    Части слов пищеварительной системы

    Щелкните префиксы, комбинируя формы и суффиксы, чтобы открыть список частей слова, которые нужно запомнить для пищеварительной системы.

    Введение в пищеварительную систему

    Пищеварительная система работает постоянно, но люди редко ценят сложные задачи, которые она выполняет в хореографической биологической симфонии. Подумайте, что происходит, когда вы едите яблоко. Конечно, вы наслаждаетесь вкусом яблока, когда вы его жуете, но в последующие часы, если что-то не пойдет не так и у вас не заболит живот, вы не заметите, что ваша пищеварительная система работает. Возможно, вы гуляете, учитесь или спите, забыв о яблоке, но ваш желудок и кишечник заняты его перевариванием и усвоением витаминов и других питательных веществ.К тому времени, когда отходы выводятся из организма, организм усваивает все, что может использовать из яблока. Короче говоря, независимо от того, обращаете ли вы внимание или нет, органы пищеварительной системы выполняют свои определенные функции, позволяя вам использовать пищу, которую вы едите, для поддержания вашей жизнедеятельности.

    В этой главе исследуются структура и функции этих органов, а также исследуются механика и химия пищеварительных процессов. Функция пищеварительной системы — расщеплять пищу, которую вы едите, высвобождать из нее питательные вещества и поглощать эти питательные вещества организмом.Хотя тонкий кишечник является рабочей лошадкой системы, в которой происходит большая часть пищеварения и где большая часть высвобождаемых питательных веществ всасывается в кровь или лимфу, каждый из органов пищеварительной системы вносит жизненно важный вклад в этот процесс (см. Рис. 15.1). ).

    Рисунок 15.1 Компоненты пищеварительной системы. Все органы пищеварения играют неотъемлемую роль в процессе пищеварения, поддерживающем жизнь. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

    Посмотрите это видео:

    Медиа 15.1 Пищеварительная система, часть 1: ускоренный курс A&P № 33. Авторские права 2015 CrashCourse.

    Медицинские термины пищеварительной системы

    Теперь, когда вы запомнили части слова, посмотрите, сможете ли вы разбить следующие пищеварительные термины и дать им определение.

    Практикуйтесь с этим занятием:

    Анатомия (структуры) пищеварительной системы

    Рот

    Щеки, язык и нёбо обрамляют ротовую полость.

    также называется полостью рта (или ротовой полостью).Строение рта показано на рисунке 15.2.

    У входа в рот находятся губы или половые губы (единственное число = labium). Их внешнее покрытие — кожа, которая в собственно ротовой полости переходит в слизистую оболочку. Губы очень сосудистые, с тонким слоем кератина; следовательно, причина, по которой они красные.

    Карманная часть рта, которая обрамлена изнутри деснами и зубами, а снаружи щеками и губами, называется преддверием ротовой полости .При переходе вглубь рта отверстие между ротовой полостью и глоткой (ротоглотка) называется зева (как кухонный «кран»). Основная открытая область рта или собственно ротовая полость проходит от десен и зубов до зева.

    Когда вы жуете, вам не трудно одновременно дышать. В следующий раз, когда у вас будет еда во рту, обратите внимание, как изогнутая форма неба позволяет вам одновременно управлять пищеварением и дыханием.Эта арка называется небом. Передняя часть неба служит стенкой (или перегородкой) между ротовой и носовой полостями, а также жесткой полкой, к которой язык может прижимать пищу. Он образован верхнечелюстными и небными костями черепа и, учитывая его костную структуру, известен как твердое небо. Если вы проведете языком по нёбу, вы заметите, что твердое небо заканчивается задней частью ротовой полости, и ткань становится более мясистой. Эта часть неба, известная как мягкое небо , состоит в основном из скелетных мышц.Таким образом, вы можете подсознательно манипулировать мягким нёбом, например, зевать, глотать или петь (см. Рис. 15.2).

    Рисунок 15.2 Рот. Рот включает губы, язык, небо, десны и зубы. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

    Мясистая бусина ткани, называемая язычком, опускается вниз из центра заднего края мягкого неба. Хотя некоторые предполагают, что язычок — рудиментарный орган, он служит важной цели.Когда вы глотаете, мягкое небо и язычок движутся вверх, предотвращая попадание пищи и жидкости в носовую полость. К сожалению, это также может способствовать звуку храпа. Две мышечные складки идут вниз от мягкого неба по обе стороны от язычка. Спереди небно-язычная дуга лежит рядом с основанием языка; позади него небно-глоточная дуга образует верхний и латеральный края зева. Между этими двумя дугами находятся небные миндалины, скопления лимфоидной ткани, которые защищают глотку.Язычные миндалины расположены у основания языка.

    Язык

    Возможно, вы слышали, что язык — самая сильная мышца тела. Те, кто поддерживает это утверждение, ссылаются на его силу, пропорциональную его размеру. Хотя трудно количественно оценить относительную силу различных мышц, остается неоспоримым тот факт, что язык является рабочей лошадкой, облегчающей глотание , механическое пищеварение , химическое пищеварение (язычная липаза), ощущение (вкуса, текстуры и температура пищи), глотание и вокализация.

    Язык прикреплен к нижней челюсти, шиловидным отросткам височных костей и подъязычной кости. Подъязычная кость уникальна тем, что она только дистанционно / косвенно соединяется с другими костями. Язык располагается над полом ротовой полости. Медиальная перегородка проходит по всей длине языка, разделяя его на симметричные половины.

    Верхняя и боковые части языка усеяны сосочками, продолжением собственной пластинки слизистой оболочки, которые покрыты многослойным плоским эпителием (см.рисунок 15.3).

    Рисунок 15.3 Язык. Этот превосходный вид языка показывает расположение и типы язычных сосочков. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

    Слюнные железы

    Многие маленькие слюнные железы расположены внутри слизистых оболочек рта и языка. Эти второстепенные экзокринные железы постоянно секретируют слюны и либо непосредственно в ротовую полость, либо косвенно через протоки, даже когда вы спите. Фактически, в среднем 1 к 1.Каждый день выделяется 5 литров слюны. Обычно слюны достаточно для увлажнения рта и зубов. Секреция увеличивается, когда вы едите, потому что слюна необходима для увлажнения пищи и начала химического расщепления углеводов. Небольшое количество слюны также секретируется губными железами губ. Кроме того, щечные железы , щек, небные железы неба и язычные железы языка помогают обеспечить поступление слюны во все области рта.

    • Опишите, как анатомия рта позволяет дышать и жевать одновременно
    • Объясните роль слюны в пищеварительной системе

    Глотка

    Глотка (горло) участвует как в пищеварении, так и в дыхании. Он получает пищу и воздух изо рта, а воздух — из носовых полостей. Когда пища попадает в глотку, непроизвольные сокращения мышц закрывают воздушные пути.Короткая трубка скелетных мышц, выстланная слизистой оболочкой , глотка проходит от задней полости рта и носа до отверстия пищевода и гортани. Имеет три подразделения. Самый верхний, носоглотка, участвует только в дыхании и речи. Два других подразделения, ротоглотка и гортань , используются как для дыхания, так и для пищеварения. Ротоглотка начинается ниже носоглотки и продолжается ниже гортани.Нижняя граница гортани соединяется с пищеводом, тогда как передняя часть соединяется с гортани, позволяя воздуху проникать в бронхиальное дерево.

    Пищевод

    Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая глотку с желудком. Он составляет примерно 25,4 см (10 дюймов) в длину, расположен кзади от трахеи и остается в свернутом виде, когда не глотает. Как вы можете видеть на рисунке 15.4, пищевод проходит в основном прямым путем через средостение грудной клетки.Чтобы попасть в брюшную полость, пищевод проникает в диафрагму через отверстие, называемое пищеводным перерывом.

    Рисунок 15.4 Пищевод. Верхний сфинктер пищевода контролирует движение пищи из глотки в пищевод. Нижний сфинктер пищевода контролирует движение пищи из пищевода в желудок. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

    Прохождение пищи через пищевод

    Верхний сфинктер пищевода , который является продолжением нижнего констриктора глотки , контролирует движение пищи из глотки в пищевод.Верхние две трети пищевода состоят как из гладких, так и из скелетных мышечных волокон, причем последние исчезают в нижней трети пищевода. Ритмические волны перистальтики , которые начинаются в верхнем отделе пищевода, продвигают болюс пищи к желудку. Между тем, выделения из слизистой оболочки пищевода смазывают пищевод и пищу. Пища проходит из пищевода в желудок через нижний сфинктер пищевода (также называемый гастроэзофагеальным или сердечным сфинктером).Вспомните, что сфинктеры — это мышцы, которые окружают трубки и служат клапанами, закрывая трубку, когда сфинктеры сокращаются, и открывая ее, когда расслабляются.

    Желудок

    В желудке четыре основных области: кардия, глазное дно, тело и привратник (см. Рисунок 15.5). cardia (или область сердца) — это точка, где пищевод соединяется с желудком и через которую пища проходит в желудок. Ниже диафрагмы, выше и слева от кардии находится куполообразное глазное дно .Ниже глазного дна находится тело , основная часть желудка. Воронкообразный привратник соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой. Более широкий конец воронки, антрума привратника , соединяется с телом желудка. Более узкий конец называется пилорическим каналом , который соединяется с двенадцатиперстной кишкой. Гладкая мышца пилорического сфинктера расположена в этой последней точке соединения и контролирует опорожнение желудка. При отсутствии пищи желудок сдувается внутрь, а его слизистая и подслизистая оболочки образуют большую складку, называемую ластой .

    Рисунок 15.5 Желудок. Желудок состоит из четырех основных областей: кардии, дна, тела и привратника. Добавление внутреннего косого слоя гладких мышц дает мышцам возможность энергично взбивать и перемешивать пищу. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

    Выпуклая боковая поверхность желудка называется большой кривизной; вогнутая, медиальная граница — меньшая кривизна. Желудок удерживается на месте малым сальником, который простирается от печени до малой кривизны, и большим сальником, идущим от большой кривизны к задней брюшной стенке.

    Тонкий кишечник

    Химус, выпущенный из желудка, попадает в тонкий кишечник , который является основным пищеварительным органом в организме. Здесь не только происходит большая часть пищеварения, но и происходит практически полное всасывание. Самая длинная часть пищеварительного канала , тонкий кишечник, составляет около 3,05 метра (10 футов) у живого человека (но примерно в два раза длиннее у трупа из-за потери мышечного тонуса). Поскольку это делает его примерно в пять раз длиннее, чем толстый кишечник, вы можете задаться вопросом, почему его называют «тонким».На самом деле, его название происходит от его относительно меньшего диаметра, составляющего всего около 2,54 см (1 дюйм), по сравнению с 7,62 см (3 дюйма) у толстой кишки. Как мы вскоре увидим, помимо длины, складки и выступы слизистой оболочки тонкой кишки создают огромную площадь поверхности, которая составляет примерно 200 м 2 , что более чем в 100 раз превышает площадь поверхности тонкой кишки. твоя кожа. Эта большая площадь поверхности необходима для сложных процессов пищеварения и абсорбции, которые происходят внутри нее.

    Спиральная трубка тонкой кишки подразделяется на три области. От проксимального (у желудка) до дистального, это двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка (см. Рисунок 15.6).

    Рисунок 15.6 Тонкий кишечник. Три области тонкой кишки — двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

    Толстый кишечник

    толстая кишка является конечной частью пищеварительного тракта. Основная функция этого органа — завершить всасывание питательных веществ и воды, синтезировать определенные витамины, образовать кал и вывести кал из организма.

    Толстая кишка проходит от отростка до заднего прохода. Он обрамляет тонкий кишечник с трех сторон. Несмотря на то, что его длина составляет примерно половину длины тонкого кишечника, его называют большим, потому что он более чем в два раза больше диаметра тонкой кишки, около 3 дюймов.

    Толстый кишечник подразделяется на четыре основных области: слепая кишка, толстая кишка, прямая кишка и задний проход. Илеоцекальный клапан, расположенный в отверстии между подвздошной кишкой и толстой кишкой, контролирует поток химуса из тонкой кишки в толстую.Первая часть толстой кишки — это слепая кишка , мешковидная структура, подвешенная ниже илеоцекального клапана. Он имеет длину около 6 см (2,4 дюйма), принимает содержимое подвздошной кишки и продолжает поглощать воду и соли. Аппендикс (или червеобразный отросток) представляет собой извилистую трубку, которая прикрепляется к слепой кишке. Хотя аппендикс длиной 7,6 см (3 дюйма) содержит лимфоидной ткани , что свидетельствует об иммунологической функции , этот орган обычно считается рудиментарным.Однако, по крайней мере, в одном недавнем отчете предполагается преимущество выживания, обеспечиваемое приложением: при диарейном заболевании аппендикс может служить резервуаром бактерий для повторного заселения кишечных бактерий для тех, кто выжил на начальных этапах болезни. Более того, его скрученная анатомия обеспечивает убежище для накопления и размножения кишечных бактерий. Мезоапендикс , брыжейка отростка, прикрепляет его к брыжейке подвздошной кишки.

    слепая кишка

    Первая часть толстой кишки — это слепая кишка , мешковидная структура, подвешенная ниже илеоцекального клапана.Он имеет длину около 6 см (2,4 дюйма), принимает содержимое подвздошной кишки и продолжает поглощать воду и соли. Аппендикс (или червеобразный отросток) представляет собой извилистую трубку, которая прикрепляется к слепой кишке. Хотя аппендикс длиной 7,6 см (3 дюйма) содержит лимфоидную ткань, что свидетельствует об иммунологической функции, этот орган обычно считается рудиментарным. Однако, по крайней мере, в одном недавнем отчете предполагается преимущество выживания, обеспечиваемое приложением: при диарейном заболевании аппендикс может служить бактериальным резервуаром для повторного заселения кишечных бактерий для тех, кто выжил на начальных этапах болезни.Более того, его скрученная анатомия обеспечивает убежище для накопления и размножения кишечных бактерий. Мезоапендикс , брыжейка отростка, прикрепляет его к брыжейке подвздошной кишки.

    Двоеточие

    Слепая кишка легко сливается с ободочной кишкой . Попадая в толстую кишку, остатки пищи сначала перемещаются вверх по восходящей ободочной кишке , на правой стороне живота. На нижней поверхности печени толстая кишка изгибается, образуя изгиб правой толстой кишки (изгиб печени) и становится поперечным изгибом толстой кишки .Область, определяемая как задняя кишка, начинается с последней трети поперечной ободочной кишки и продолжается. Остатки пищи, проходящие через поперечную ободочную кишку, попадают в левую часть живота, где угол прямой кишки резко ниже селезенки, в области левого колического изгиба (изгиб селезенки). Оттуда остатки пищи проходят через нисходящую ободочную кишку , которая проходит по левой стороне задней брюшной стенки. После входа в таз снизу он становится s-образной сигмовидной кишкой , которая простирается медиально до средней линии (см.рисунок 15.7). Восходящая и нисходящая ободочная кишка, а также прямая кишка (обсуждается далее) расположены в забрюшинном пространстве. Поперечная и сигмовидная кишки привязаны к задней брюшной стенке мезоколонной кишкой.

    Рисунок 15.7 Толстый кишечник. Толстый кишечник включает слепую, толстую и прямую кишку. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

    Дополнительные органы пищеварения

    Химическое пищеварение в тонком кишечнике зависит от деятельности трех дополнительных органов пищеварения: печени, поджелудочной железы и желчного пузыря (см.рисунок 15.8). Пищеварительная роль печени заключается в выработке желчи и ее экспорте в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь в основном накапливает, концентрирует и выделяет желчь. Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты и ионы бикарбоната, и доставляет его в двенадцатиперстную кишку.

    На рисунке 6 найдите следующие анатомических органов и рассмотрите, как эти органы поддерживают пищеварительный процесс

    • Печень
    • Поджелудочная железа
    • Желчный пузырь

    Рисунок 15.8 дополнительных органов. Печень, поджелудочная железа и желчный пузырь считаются дополнительными органами пищеварения, но их роль в пищеварительной системе жизненно важна. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

    Печень

    Печень — самая большая железа в организме, она весит около трех фунтов у взрослого человека. Это также один из важнейших органов. Помимо того, что он является вспомогательным органом пищеварения, он играет ряд ролей в метаболизме и регуляции.Печень расположена ниже диафрагмы в правом верхнем квадранте брюшной полости и получает защиту от окружающих ребер.

    Печень разделена на две основные доли: большую правую долю и левую долю гораздо меньшего размера. В правой доле некоторые анатомы также определяют нижнюю квадратную долю и заднюю хвостатую долю, которые определяются внутренними особенностями. Печень соединена с брюшной стенкой и диафрагмой пятью перитонеальными складками, называемыми связками.

    porta hepatis («ворота в печень») — это место, где печеночная артерия и воротная вена печени входят в печень. Эти два сосуда вместе с общим печеночным протоком проходят за латеральной границей малого сальника по пути к месту назначения. Печеночная воротная вена доставляет частично дезоксигенированную кровь, содержащую питательные вещества, абсорбированные из тонкой кишки, и фактически поставляет в печень больше кислорода, чем печеночные артерии гораздо меньшего размера.Помимо питательных веществ, всасываются также лекарства и токсины. После обработки переносимых с кровью питательных веществ и токсинов печень высвобождает питательные вещества, необходимые другим клеткам, обратно в кровь, которая стекает в центральную вену, а затем через печеночную вену в нижнюю полую вену. При этом портальной циркуляции печени вся кровь из пищеварительного тракта проходит через печень. Это во многом объясняет, почему печень является наиболее частым местом метастазирования раковых опухолей, возникающих в пищеварительном тракте.

    Желчь , вырабатываемая печенью, представляет собой смесь, секретируемую печенью для эмульгирования липидов в тонком кишечнике.

    Билирубин , основной пигмент желчи, является продуктом жизнедеятельности, который образуется, когда селезенка удаляет старые или поврежденные эритроциты из кровотока. Эти продукты распада, включая белки, железо и токсичный билирубин, транспортируются в печень через селезеночную вену печеночной портальной системы. В печени белки и железо рециркулируются, а билирубин выводится с желчью.Это объясняет зеленый цвет желчи. Билирубин в конечном итоге превращается кишечными бактериями в стеркобилин, коричневый пигмент, который придает вашему стулу характерный цвет! При некоторых болезненных состояниях желчь не попадает в кишечник, что приводит к образованию белого («ахолического») стула с высоким содержанием жира, поскольку жиры практически не расщепляются и не всасываются.

    Между приемами пищи желчь вырабатывается, но сохраняется. Клапаноподобная гепатопанкреатическая ампула закрывается, позволяя желчи и отводиться в желчный пузырь, где она концентрируется и хранится до следующего приема пищи.

    Поджелудочная железа

    Мягкая продолговатая железистая поджелудочная железа лежит поперек забрюшинного пространства за желудком. Его голова расположена в «c-образном» изгибе двенадцатиперстной кишки, а тело простирается влево примерно на 15,2 см (6 дюймов) и заканчивается сужающимся хвостом в воротах селезенки. Это любопытное сочетание экзокринной (секреция пищеварительных ферментов) и эндокринной (высвобождение гормонов в кровь) функций (рис. 15.9).

    Рисунок 15.9 Внешнесекреторная и эндокринная поджелудочная железа.У поджелудочной железы есть голова, тело и хвост. Он доставляет панкреатический сок в двенадцатиперстную кишку через проток поджелудочной железы. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

    Экзокринная часть поджелудочной железы возникает в виде небольших кластеров клеток, похожих на виноград, каждый из которых называется ацинус (множественное число = acini), расположенный на конечных концах протоков поджелудочной железы. Эти ацинарные клетки секретируют богатый ферментами панкреатический сок в крошечные сливающиеся протоки, которые образуют два доминирующих протока.Более крупный проток сливается с общим желчным протоком (переносящим желчь из печени и желчного пузыря) непосредственно перед тем, как попасть в двенадцатиперстную кишку через общее отверстие (гепатопанкреатическая ампула). Гладкомышечный сфинктер гепатопанкреатической ампулы контролирует выделение панкреатического сока и желчи в тонкий кишечник. Второй и меньший проток поджелудочной железы, дополнительный проток (проток Санторини), проходит от поджелудочной железы непосредственно в двенадцатиперстную кишку, примерно на 1 дюйм выше гепатопанкреатической ампулы.Если присутствует, это стойкий остаток развития поджелудочной железы.

    В море экзокринных ацинусов разбросаны небольшие островки эндокринных клеток, островки Лангерганса. Эти жизненно важные клетки производят гормоны полипептид поджелудочной железы, инсулин, глюкагон и соматостатин.

    Желчный пузырь

    Желчный пузырь имеет длину 8–10 см (~ 3–4 дюйма) и расположен в неглубокой области в задней части правой доли печени. Этот мышечный мешок накапливает, концентрирует и, при стимуляции, продвигает желчь в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток.Он разделен на три региона. Глазное дно — это самая широкая часть, сужающаяся к середине тела, которая, в свою очередь, сужается и становится шеей. При приближении к печеночному протоку шея слегка наклонена вверх. Пузырный проток имеет длину 1-2 см (менее 1 дюйма) и поворачивается вниз, поскольку он соединяет шею и печеночный проток.

    Простой столбчатый эпителий слизистой оболочки желчного пузыря имеет морщинки, похожие на складки желудка. В стенке желчного пузыря подслизистой оболочки нет. Средняя мускулистая оболочка стенки состоит из гладких мышечных волокон.Когда эти волокна сокращаются, содержимое желчного пузыря выбрасывается через пузырный проток в желчный проток (рис. 15.10). Висцеральная брюшина, отраженная от капсулы печени, прижимает желчный пузырь к печени и образует внешнюю оболочку желчного пузыря. Слизистая оболочка желчного пузыря поглощает воду и ионы из желчи, концентрируя ее в 10 раз (Betts, et al., 2013).

    • Найдите пузырный проток на показанной схеме.
    • Подумайте, какие осложнения могли бы возникнуть, если бы этот канал был заблокирован или заблокирован.

    Рисунок 15.10 Желчный пузырь. Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь и выпускает ее в двусторонний пузырный проток, когда это необходимо тонкой кишке. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

    Посмотрите это видео:

    Посмотрите, как работает организм: архитектура печени (видео), чтобы увидеть структуру печени и то, как эта структура поддерживает функции печени, включая переработку питательных веществ, токсинов и отходов. В состоянии покоя через печень проходит около 1500 мл крови в минуту.Какой процент этого кровотока поступает из портальной системы печени? (Betts, et al., 2013).

    Деятельность по анатомической маркировке

    Физиология (функция) пищеварительной системы

    Основными функциями пищеварительной системы являются:

    • Принятие пищи
    • Переваривание пищи
    • Поглощающие питательные вещества
    • Уничтожение отходов

    Пищеварительные процессы

    Процессы пищеварения включают шесть действий: прием пищи, движение, , механическое или физическое пищеварение, химическое пищеварение, абсорбция и дефекация, .

    Первый из этих процессов, проглатывание , относится к попаданию пищи в пищеварительный канал через рот. Там пища пережевывается и смешивается со слюной, которая содержит ферменты, которые начинают расщеплять углеводы в пище, а также некоторое переваривание липидов с помощью лингвальной липазы. Жевание увеличивает площадь поверхности пищи и позволяет получить болюс подходящего размера.

    Пища выходит изо рта, когда язык и мышцы глотки продвигают ее в пищевод.Этот акт глотания, последний произвольный акт до дефекации, является примером движения , которое относится к перемещению пищи через пищеварительный тракт. Он включает как произвольный процесс глотания, так и непроизвольный процесс перистальтики. Перистальтика состоит из последовательных чередующихся волн сокращения и расслабления гладких мышц стенки пищеварительной системы, которые продвигают пищу (см. Рисунок 15.11). Эти волны также играют роль в смешивании пищи с пищеварительными соками.Перистальтика настолько сильна, что продукты и жидкости, которые вы глотаете, попадают в желудок, даже если вы стоите на голове.

    Рисунок 15.11. Перистальтика. Перистальтика перемещает пищу по пищеварительному тракту с чередованием волн сокращения и расслабления мышц. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

    Пищеварение включает в себя как механические, так и химические процессы. Механическое пищеварение — это чисто физический процесс, который не меняет химическую природу пищи.Вместо этого он делает пищу меньше, чтобы увеличить как площадь поверхности, так и подвижность. Он включает в себя жевание, или жевание, а также движения языка, которые помогают разбивать пищу на более мелкие кусочки и смешивать пищу со слюной. Хотя может быть склонность думать, что механическое пищеварение ограничивается первыми этапами процесса пищеварения, оно также происходит после того, как пища покидает рот. Механическое сбивание пищи в желудке служит для дальнейшего ее разрушения и воздействия пищеварительных соков на большую часть его поверхности, в результате чего образуется кислый «суп», называемый химусом . Сегментация , которая происходит в основном в тонком кишечнике, состоит из локальных сокращений круговой мышцы мышечного слоя пищеварительного тракта. Эти сокращения изолируют небольшие участки кишечника, перемещая их содержимое вперед и назад, непрерывно разделяя, разбивая и перемешивая содержимое. Перемещая пищу вперед и назад в просвете кишечника, при сегментации пища смешивается с пищеварительными соками и облегчается всасывание.

    В химическом пищеварении , начиная с ротовой полости, пищеварительный секрет расщепляет сложные молекулы пищи на их химические строительные блоки (например, белки на отдельные аминокислоты).Эти выделения различаются по составу, но обычно содержат воду, различные ферменты, кислоты и соли. Процесс завершается в тонком кишечнике.

    Расщепленная пища не представляет ценности для организма, если она не попадает в кровоток и питательные вещества не используются. Это происходит в процессе абсорбции , который происходит в основном в тонком кишечнике. Там большинство питательных веществ всасывается из просвета пищеварительного тракта в кровоток через эпителиальные клетки, составляющие слизистую.Липиды всасываются в молочные железы и транспортируются по лимфатическим сосудам в кровоток.

    При дефекации , заключительном этапе пищеварения, непереваренные материалы удаляются из организма в виде фекалий.

    Пищеварительная система: от подавления аппетита до запора

    Возрастные изменения в пищеварительной системе начинаются во рту и могут повлиять практически на все аспекты пищеварительной системы. Вкусовые рецепторы становятся менее чувствительными, поэтому еда уже не такая аппетитная, как раньше.Кусок пиццы — это испытание, а не лакомство, если вы потеряли зубы, ваши десны больны, а слюнные железы не вырабатывают достаточного количества слюны. Глотание может быть затруднено, а проглоченная пища медленно движется по пищеварительному тракту из-за снижения силы и тонуса мышечной ткани. Нейросенсорная обратная связь также ослабляется, замедляя передачу сообщений, стимулирующих высвобождение ферментов и гормонов.

    Патологии, поражающие органы пищеварения, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит , и пептическая язва , могут возникать чаще с возрастом.Проблемы в тонком кишечнике могут включать язву двенадцатиперстной кишки, нарушение пищеварения и мальабсорбцию. Проблемы в толстой кишке включают геморрой, дивертикулярную болезнь и запоры. Состояния, которые влияют на функцию дополнительных органов и их способность доставлять ферменты поджелудочной железы и желчь в тонкий кишечник, включают желтуху, острый панкреатит, цирроз и камни в желчном пузыре.

    В некоторых случаях пищеварительный процесс отвечает за один орган. Например, проглатывание происходит только во рту, а дефекация — только в анусе.Однако большинство пищеварительных процессов связано с взаимодействием нескольких органов и происходит постепенно по мере продвижения пищи по пищеварительному тракту (см. Рис. 15.12).

    Рисунок 15.12. Пищеварительные процессы. Пищеварительные процессы — это проглатывание, движение, механическое пищеварение, химическое пищеварение, абсорбция и дефекация. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

    Во рту происходит химическое переваривание. Некоторое всасывание может происходить во рту и желудке, например, алкоголь и аспирин.

    Регулирующие механизмы

    Механизмы нервной и эндокринной регуляции работают для поддержания оптимальных условий в просвете, необходимых для пищеварения и абсорбции. Эти регуляторные механизмы, которые стимулируют пищеварительную деятельность посредством механической и химической активности, контролируются как внешне, так и внутренне.

    Посмотрите это видео:

    Media 15.2 Пищеварительная система, часть 3: ускоренный курс A&P № 35. Авторские права 2015 CrashCourse.

    Медицинские термины, которые сложно разбить на части

    Общие пищеварительные сокращения

    Болезни и расстройства пищеварительной системы

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    Это состояние в значительной степени вызвано потоком желудочного сока из желудка в пищевод. Люди, страдающие этим заболеванием, часто будут ощущать жжение в верхней части живота. (Персонал клиники Мэйо, 2020 г.). Чтобы узнать больше о ГЭРБ, посетите страницу клиники Мэйо, посвященную гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

    Холецистит

    Это состояние известно как воспаление желчного пузыря. Развитие желчных камней может блокировать выделение желчи из желчного пузыря, что приводит к воспалительной реакции. Хирургическое удаление (холецистэктомия) или лазерное дробление камня, известное как литотрипсия, часто являются вариантами лечения («Холецистит», 2019). Чтобы узнать больше о холецистите, посетите веб-страницу о холецистите Radiology Info.

    Цирроз

    Цирроз — это состояние, при котором появляются рубцы на печени.Запущенный цирроз печени опасен для жизни. Это вообще не может быть отменено. Это вызвано различными формами заболеваний печени и хроническим алкоголизмом. (Персонал клиники Мэйо, 2018).

    Цирроз часто не имеет признаков или симптомов до тех пор, пока поражение печени не станет обширным и может включать:

        • Усталость
        • Легкое кровотечение или синяк
        • Потеря аппетита
        • Тошнота
        • Отек
        • Похудание
        • Зудящая кожа
        • Желтуха
        • Асцит (сотрудники клиники Мэйо, 2018)

    Чтобы узнать больше о циррозе, посетите веб-страницу Cirrohsis клиники Майо.

    Рак пищевода

    Это рак пищевода. Рак может возникнуть в любом месте пищеводной трубки и может быть вызван такими факторами, как употребление табака, алкоголь и хронический кислотный рефлюкс (Canadian Digestive Health Foundation, 2020). Чтобы узнать больше о раке пищевода, посетите веб-страницу CDHF по раку пищевода.

    Гепатит A, B и C

    Воспаление печени называется гепатитом. Это состояние может быть вызвано несколькими факторами, такими как вирусы, употребление алкоголя, токсины и взаимодействие лекарств.В некоторых случаях это также может быть вызвано аутоиммунным ответом организма. Существует пять типов вирусного гепатита: A, B, C, D и E (Booth, 2018). Чтобы узнать больше, посетите статью Healthline о гепатите.

    Целиакия (глютеновая болезнь)

    У людей с глютеновой болезнью возникает реакция иммунной чувствительности, возникающая в тонком кишечнике, когда они потребляют глютен. Обычно люди с этим заболеванием генетически предрасположены к нему. При продолжительном потреблении глютена произойдет повреждение тонкой кишки.Лица, которым однажды поставлен диагноз, придерживаются безглютеновой диеты как лучшего метода лечения этого состояния. (Фонд целиакии, без даты). Чтобы узнать больше, посетите Фонда глютеновой болезни Что такое целиакия? статья.

    Болезнь Крона и язвенный колит

    Болезнь Крона и язвенный колит представляют собой хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), при которых участок или сегменты пищеварительного тракта испытывают воспаление. Болезнь Крона может возникать в любом месте пищеварительного тракта от рта до заднего прохода, хотя чаще всего встречается в тонком кишечнике.Это часто приводит к нарушению всасывания питательных веществ из пищи. Язвенный колит — это локализованное воспаление и язвы в толстой кишке (Crohn’s and Colitis Canada, 2019). Чтобы узнать больше, посетите страницу Crohn’s and Colitis Canada о болезнях Крона и колите.

    Рак толстой кишки

    Раковые образования в толстой кишке пищеварительного тракта. Обычно встречается у пожилых людей. Рак толстой кишки часто диагностируется с помощью колоноскопии. (Канадский фонд здоровья пищеварительной системы, 2020a). Чтобы узнать больше, посетите страницу CDHF о раке толстой кишки.

    Грыжа

    Грыжа возникает, когда орган или жировая ткань выдавливаются через слабое место в окружающей мышце или соединительной ткани. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы находится в верхней части желудка.

    Синдром раздраженного кишечника

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. СРК часто сопровождается болью в животе, поскольку чувствительная нервная ткань в толстой кишке реагирует на движение пищи и отходов по пищеварительному тракту. Наряду с болями в животе люди часто испытывают газы и вздутие живота.Модификации диеты и образа жизни часто помогают справиться с этим заболеванием. (Канадский фонд здоровья пищеварительной системы, 2020b). Чтобы узнать больше о синдроме раздраженного кишечника, посетите веб-страницу CDHF о СРК.

    Полипы

    Полип — это небольшой рост ткани, выступающий наружу из стенки кишечника. Некоторые виды рака кишечника начинаются с полипов. Обычно они обнаруживаются у людей старше 50 лет. Полипы начинаются с небольшого скопления клеток, обнаруживаемых в толстой кишке.Большинство из них безвредны, но со временем могут перейти в злокачественную опухоль (Mayo Clinic Staff, 2019). Чтобы узнать больше о полипах, просмотрите страницу информации о полипах в клинике Mayo Clinic.

    Медицинские термины в контексте

    Медицинские специальности и процедуры, связанные с пищеварительной системой

    Гастроэнтерология

    Эта специальность специализируется на диагностике и лечении заболеваний пищеварительной системы. Гастроэнтерология — это отрасль внутренней медицины.Врач, специализирующийся в этой области, известен как гастроэнтеролог. (Канадская медицинская ассоциация, 2018 г.). Чтобы узнать больше о гастроэнтерологии, посетите страницу профиля канадской медицинской ассоциации по гастроэнтерологии (файл PDF).

    Процедуры

    Верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта, серия

    Это диагностическая процедура, включающая введение контрастного вещества, известного как барий. Барий можно ввести внутрь или через клизму. После индукции бария можно сделать рентген структур верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (Johns Hopkins Medicine, 2020).Чтобы узнать больше, посетите веб-страницу Johns Hopkins Medicine, посвященную рентгеновским снимкам с барием.

    Анализ кала на скрытую кровь

    Это тест на скрытую кровь в образце фекалий. Пациенту выдают карту, на которую он может поместить небольшой сегмент фекалий. Образец просматривают под микроскопом на наличие крови. Обнаружение крови может быть индикатором аномального роста кишечника (Johns Hopkins Medicine, 2020a).

    Культура стула

    Эта процедура включает в себя сбор небольшого образца фекалий, который анализируется на предмет аномального роста бактерий посредством проверки культуры (Johns Hopkins Medicine, 2020a).

    Эзофагогастродуоденоскопия

    ЭГДС (верхняя эндоскопия) — это процедура, при которой врач исследует верхние отделы желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку) с помощью специального инструмента, называемого эндоскопом. Врач исследует ткани и при необходимости может взять биопсию. (Johns Hopkins Medicine, 2020a.)

    Словарь терминов пищеварительной системы

    Ампулла

    Мешковидное расширение канала или протока.

    Бикарбонат

    Побочный продукт метаболизма организма.

    Углеводы

    Сахар, крахмал и клетчатка, содержащиеся во фруктах, зернах, овощах и молочных продуктах.

    Выпуклый

    Изогнутая наружу.

    Дистальный

    Вдали от центра тела или от точки прикрепления.

    Эмульгирование

    Процесс расщепления жира на более мелкие клетки крови, облегчающий функционирование ферментов и переваривание пищи.

    Экзокринный

    Для выделения наружу, напрямую или через проток.

    Глазное дно

    Часть полого органа.

    Hiatal

    Место, где диафрагма имеет небольшое отверстие (перерыв), через которое проходит пищевод перед соединением.

    Хилум

    Вогнутая область, где кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы также входят в легкие.

    половых губ

    Губы рта.

    Лактеалс

    Лимфатические сосуды тонкой кишки, поглощающие переваренные жиры.

    Миндалины язычные

    Набор лимфатической ткани, расположенный в собственной пластинке корня языка.

    Лимфоидный

    Похожая лимфатическая или лимфатическая ткань.

    Нарушение всасывания

    Заболевание, возникающее, когда люди не могут усваивать питательные вещества из своего рациона.

    Нарушение пищеварения

    Плохое питание.

    Носовая полость

    Внутри носа.

    Нейросенсор

    Относится к афферентным нервам.

    Сальник

    Жировая ткань, которая простирается над брюшной полостью, играет роль в иммунном ответе и росте некоторых видов рака.

    Небные миндалины

    Пара образований из мягких тканей, расположенных в задней части глотки (глотки).

    Проксимальный

    Расположен ближе к центру тела или к месту прикрепления.

    Пилорический сфинктер

    Полоса гладких мышц на стыке привратника желудка и двенадцатиперстной кишки тонкой кишки.

    Квадрат

    Квадратная или прямоугольная форма.

    Многослойный плоский эпителий

    Клетки, расположенные слоями на базальной мембране.

    Проверьте себя

    Список литературы

    Бут, С.(2018, 13 августа). Все, что вам нужно знать о гепатите A, B, C, D, E. Healthline. https://www.healthline.com/health-news/everything-you-need-to-know-about-hepatitis#1

    Канадская медицинская ассоциация. (2018, август). Гастроэнтерологический профиль. Специальные профили CMA. https://www.cma.ca/sites/default/files/2019-01/gastronenterology-e.pdf

    Канадский фонд здоровья пищеварительной системы. (2020). Рак пищевода. https://cdhf.ca/digestive-disorders/esopagheal-cancer/what-is-esophageal-cancer/

    Канадский фонд здоровья пищеварительной системы.(2020a). Рак толстой кишки. https://cdhf.ca/digestive-disorders/colon-cancer/

    Канадский фонд здоровья пищеварительной системы. (2020b). Синдром раздраженного кишечника. https://cdhf.ca/digestive-disorders/irritable-bowel-syndrome-ibs/

    Фонд целиакии. (нет данных) Что такое глютеновая болезнь? . Доступно по адресу: https://celiac.org

    «Холецистит». (2019, 15 января). Radiologyinfo.org. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=cholecystitis

    Crohns and Colitis Canada.(нет данных). Что такое хроническая болезнь и колит? https://crohnsandcolitis.ca/About-Crohn-s-Colitis/What-are-Crohns-and-Colitis

    Медицина Джона Хопкинса. (2020). Рентгеновские снимки бария (верхний и нижний отделы желудочно-кишечного тракта). https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/barium-xrays-upper-and-lower-gi

    Медицина Джона Хопкинса. (2020a). Пищеварительные диагностические процедуры. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/digestive-diagnostic-procedures

    Персонал клиники Мэйо.(2020, 22 мая). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клиника Мэйо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/symptoms-causes/syc-20361940

    Персонал клиники Мэйо. (2018, 7 декабря). Цирроз. Клиника Мэйо. Доступно по ссылке: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487

    Персонал клиники Мэйо. (2019, 19 октября). Полипы толстой кишки . Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-polyps/symptoms-causes/syc-20352875

    Описание изображений

    Рисунок 15.1 изображение описание: На этой диаграмме показана пищеварительная система человека с обозначенными основными органами. Этикетки читаются (по часовой стрелке, сверху): слюнные железы: околоушная железа, подъязычная железа, подчелюстная железа; глотка, желудок, селезенка, поджелудочная железа, толстая кишка: поперечная ободочная кишка, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, слепая кишка, сигмовидная кишка, аппендикс, прямая кишка, анальный канал, задний проход; тонкий кишечник: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка, желчный пузырь, печень, пищевод, язык, рот. [Вернуться к рисунку 15.1].

    Рисунок 15.2 Описание изображения: На этой диаграмме показан вид спереди строения рта. Маркированы зубы, губы, язык, десны и многие другие части. Этикетки читаются (по часовой стрелке сверху): верхняя губа, верхняя губная уздечка, десны, небно-язычная дуга, зев, небно-глоточная дуга, небная миндалина, язык, уздечка языка, открывающийся проток подчелюстной железы, десна, нижняя губная уздечка, нижняя губа рта. , резцы, клык, премоляры, коренные зубы, щека, язычок, мягкое небо, твердое небо.[Вернитесь к рисунку 15.2].

    Рисунок 15.3 Описание изображения: На этой схеме показано строение языка и язычных сосочков. Этикетки читаются (сверху): надгортанник, небно-глоточная дуга, небная миндалина, язычная миндалина, небно-язычная дуга, терминальная борозда, листовые сосочки, круговой сосочек, тыльная сторона языка, грибовидный сосочек, нитевидный сосочек. [Вернуться к рисунку 15.3].

    Рисунок 15.4 Описание изображения: На этой схеме показан пищевод, идущий от рта к желудку.Маркируются верхний и нижний сфинктеры пищевода. Этикетки читаются (сверху): верхний сфинктер пищевода, трахея, пищевод, нижний сфинктер пищевода, желудок. [Вернуться к рисунку 15.4].

    Рисунок 15.5. Описание изображения: На этом изображении показано поперечное сечение желудка и обозначены основные части: кардия, дно, тело и привратник. Этикетки читаются (сверху желудка): пищевод, внешняя мышечная оболочка (продольный слой, круговой слой, косой слой), кардия, глазное дно, серозная оболочка, большая и большая кривизна, просвет, складки слизистой оболочки, антральное отверстие привратника, канал привратника, клапан пилорического сфинктера. у привратника, двенадцатиперстной кишки.[Вернитесь к рисунку 15.5].

    Рисунок 15.6 Описание изображения: На этой диаграмме показан тонкий кишечник. Обозначены различные части тонкой кишки. Этикетки читаются (сверху тонкой кишки): двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка, толстая кишка, прямая кишка. [Вернуться к рисунку 15.6].

    Рисунок 15.7 Описание изображения: На этом изображении показан толстый кишечник; помечены основные части толстой кишки. Этикетки читаются (от начала толстого кишечного тракта): червеобразный комплекс, слепая кишка, подвздошная кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, печеночный изгиб правой колики, левый колический изгиб селезенки, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка, анальный канал.[Вернуться к рисунку 15.7].

    Рисунок 15.8 Описание изображения: На этой схеме показаны вспомогательные органы пищеварительной системы. Показаны печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь и их основные части. На этикетках написано: печень (правая доля, квадратная доля, левая доля, хвостатая доля), селезенка, поджелудочная железа, проток поджелудочной железы, желчный пузырь, правый печеночный проток, пузырный проток, общий печеночный проток, общий желчный проток, левый печеночный проток. [Вернуться к рисунку 15.8].

    Рисунок 15.9 Описание изображения: На этом рисунке показана поджелудочная железа и ее основные части. Надписи (слева направо): общий желчный проток, головка поджелудочной железы, проток поджелудочной железы, дольки, хвост поджелудочной железы.На увеличенном изображении небольшой области поджелудочной железы показаны островковые клетки поджелудочной железы, ацинарные клетки, экзокринные клетки и проток поджелудочной железы. [Вернуться к рисунку 15.9].

    Рисунок 15.10 Описание изображения: На этом рисунке показан желчный пузырь и обозначены его основные части. Этикетки читаются (начиная с желчного пузыря): тело, дно, шея, пузырный проток, общий печеночный проток, общий желчный проток, левый и правый печеночные протоки, печень. [Вернуться к рисунку 15.10].

    Рисунок 15.11 описание изображения: На этом изображении показано перистальтическое движение пищи. На левом изображении пищевой комок направлен к верхней части пищевода, а стрелки, указывающие вниз, показывают направление движения перистальтической волны. На центральном изображении пищевой болюс и волновое движение ближе к центру пищевода, а на правом изображении болюс и волна расположены близко к нижнему концу пищевода. [Вернуться к рисунку 15.11].

    Рисунок 15.12 Описание изображения: На этом изображении показаны различные процессы, участвующие в пищеварении.На изображении показано, как пища проходит изо рта через основные органы. Связанные текстовые поля перечисляют различные пищеварительные процессы: всасывание (питательные вещества и вода в кровеносные сосуды и лимфатические сосуды (тонкий кишечник), вода в кровеносные сосуды (толстый кишечник)), продвижение (глотание (ротоглотка), перистальтика (пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник), химическое пищеварение, механическое пищеварение (жевание (рот), взбивание (желудок), сегментация (тонкий кишечник)). Отмечены части пищеварительного тракта: прием пищи, глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник. , кал, анус, дефекация.[Вернуться к рисунку 15.12].

    Если не указано иное, эта глава содержит материал, адаптированный из Anatomy and Physiology (на OpenStax), Betts, et al. и используется по международной лицензии CC BY 4.0. Загрузите и получите доступ к этой книге бесплатно по адресу https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction.

    Пищеварительная система | BioNinja

    Навык:

    • Изготовление аннотированной схемы пищеварительной системы

    Есть две основные группы органов, которые составляют пищеварительную систему человека:

    • Пищеварительный канал состоит из органов, через которые фактически проходит пища (пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник)
    • Вспомогательные органы помощь в пищеварении, но не переносит пищу (слюнные железы, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь)

    Схема пищеварительной системы

    Щелкните диаграмму, чтобы показать / скрыть метки

    Пищеварительный канал :

    Пищевод

    Полая трубка, соединяющая ротовую полость с желудком (отделена от трахеи надгортанником)

    Пищевые продукты а затем под действием перистальтики перемещается в виде болюса

    Желудок

    • Резервуар для временного хранения, в котором пища смешивается путем сбивания, и начинается переваривание белка

    Он выстлан желудочными ямками, пищеварительные соки, которые создают кислую среду (pH ~ 2)

    Тонкий кишечник

    • Длинная, сильно сложенная трубка, через которую всасываются полезные пищевые вещества (питательные вещества)

    • Состоит из трех частей — двенадцатиперстной кишки , тощая кишка и подвздошная кишка

    Толстая кишка

    • Последний отдел алимента рый канал, где вода и растворенные минералы (т.е. ионы) абсорбируются

    • Состоит из восходящей / поперечной / нисходящей / сигмовидной кишки, а также прямой кишки

    Дополнительные органы :

    Слюнные железы

    • Выделяют слюну пища и содержит ферменты (например, амилазу), инициирующие расщепление крахмала

    • Слюнные железы включают околоушную, подчелюстную и подъязычную железу

    Поджелудочная железа

    • Производит широкий спектр ферментов, которые выделяются в малые кишечник через двенадцатиперстную кишку

    • Также выделяет определенные гормоны (инсулин, глюкагон), регулирующие концентрацию сахара в крови

    Печень

    • Принимает сырье, всасываемое тонким кишечником, и использует его для производства основных химических веществ

    • Его роль включает детоксикацию, хранение, метаболизм, производство желчи. n и распад гемоглобина

    Желчный пузырь

    • Желчный пузырь хранит желчь, вырабатываемую печенью (соли желчных кислот используются для эмульгирования жиров)

    • Желчь, хранящаяся в желчном пузыре, попадает в тонкий кишечник через общий желчный проток

    Рисунок пищеварительной системы человека

    Основные характеристики:

    • Желудок должен выглядеть как J-образный мешок и соединяться с пищеводом и тонкой кишкой
    • Печень должна иметь вид прямоугольного треугольника и располагаться слева от желудка (правая сторона человека)
    • Желчный проток (соединенный с желчным пузырем) и проток поджелудочной железы должны входить в U-образный изгиб тонкой кишки
    • Тонкая кишка должна быть тоньше толстой кишки

    Обзор вегетативной нервной системы — заболевания головного мозга, спинного мозга и нервов

    • Тесты для определения изменения артериального давления во время определенных маневров

    Во время медицинского осмотра врачи могут проверить признаки вегетативных расстройств, таких как ортостатическая гипотензия.Например, они измеряют кровяное давление и частоту сердечных сокращений, когда человек лежит или сидит, и после того, как человек встает, чтобы проверить, как изменяется кровяное давление при изменении положения. Когда человек встает, сила тяжести затрудняет возвращение крови из ног к сердцу. Таким образом снижается артериальное давление. Чтобы компенсировать это, сердце качает сильнее, а частота сердечных сокращений увеличивается. Однако изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления незначительны и непродолжительны. Если изменения больше или продолжаются дольше, у человека может быть ортостатическая гипотензия.

    Тест на наклонный стол и маневр Вальсальвы, выполняемые вместе, могут помочь врачам определить, вызвано ли снижение артериального давления расстройством вегетативной нервной системы.

    Врачи осматривают зрачки на предмет аномальной реакции или отсутствия реакции на изменение освещения.

    Выполняется также пот-тест . Во время одного теста на потливость потовые железы стимулируются электродами, заполненными ацетилхолином и помещаемыми на ноги и предплечья. Затем измеряется объем пота, чтобы определить, является ли потоотделение нормальным.Во время теста может ощущаться легкое жжение.

    В тесте на терморегуляцию потоотделения на кожу наносят краситель и помещают человека в закрытое отапливаемое отделение для стимуляции потоотделения. Пот заставляет краситель менять цвет. Затем врачи могут оценить характер потери потоотделения, что может помочь им определить причину расстройства вегетативной нервной системы.

    Другие анализы, включая анализы крови, могут быть выполнены для выявления нарушений, которые могут вызывать вегетативное расстройство.

    Отделение болезней органов пищеварения и печени: внутренняя медицина

    Отделение является одним из ведущих академических отделений гастроэнтерологии и гепатологии в стране. Как и в случае с другими подразделениями Департамента внутренней медицины, в его основные задачи входит обеспечение передового опыта в уходе за пациентами, содействие образованию, а также улучшение нашего понимания и лечения заболеваний пищеварительной системы и печени с помощью исследований.

    Превосходство в уходе

    Наш факультет оказывает амбулаторную помощь пациентам с нарушениями пищеварения или печени в различных условиях.К ним относятся клиники болезней пищеварительной системы и печени в нашем главном кампусе, а также наши дополнительные центры в Лас-Колинасе и Фриско. Наши гепатологические программы включают в себя клинику болезней печени, программу трансплантации печени и ряд выездных клиник в более широком регионе. Наконец, наши специалисты участвуют в ряде многопрофильных клиник, включая Программу профилактики рака поджелудочной железы и Программу гепатоцеллюлярного рака. Диагностические и терапевтические эндоскопические процедуры выполняются в Центре амбулаторной хирургии и отделении эндоскопии в Уильям П.Университетская больница Клементса-младшего. Помимо ухода за пациентами в амбулаторных условиях, факультет предоставляет консультативные и диагностические услуги пациентам, находящимся на лечении в университетской больнице Уильяма П. Клементса-младшего. Факультет также обеспечивает уход за пациентами в наших партнерских учреждениях, Parkland Health & Hospital System и Далласском медицинском центре по делам ветеранов.

    Образовательные программы

    Подразделение занимается медицинским образованием на всех этапах цикла, который начинается в медицинском вузе и продолжается после профильного обучения.Преподаватели отделения играют ключевую роль в прохождении различных курсов на уровне медицинских вузов и во время обучения в ординатуре по внутренним болезням. Что наиболее важно, Отдел поддерживает надежную программу стипендий, интегрированную между несколькими ключевыми клиническими центрами, которая также включает исследовательский курс, поддерживаемый грантом на обучение NIH T32. Многие гастроэнтерологи и гепатологи, практикующие в Техасе, являются выпускниками программы клинических стипендий Отделения. Наконец, Отдел организует ряд обучающих конференций, в том числе обучающую конференцию для стипендиатов (среда, 7-8 часов утра), GI Grand Rounds (среда 8-9 часов утра), конференции GI Research и GI Works in Progress (вторник, 12-13 часов). , а также ежегодные программы GI и Liver CME, открытые для наших коллег и выпускников в местном сообществе и за его пределами.

    Руководитель исследований

    Врачи и ученые Отделения изучают различные клинические и фундаментальные научные темы, посвященные органам пищеварения. Деятельность в области клинических исследований включает клинические испытания, исследование результатов, использование медицинских услуг, а также исследования естественного течения и лечения заболеваний пищеварительной системы и печени. Подразделения факультета возглавляют несколько базовых лабораторий, финансируемых Национальным институтом здравоохранения, которые активно взаимодействуют с исследователями на различных факультетах фундаментальных наук в университетском городке.Базовые и трансляционные исследования воспалительных заболеваний кишечника поддерживаются IBD Translational Core.

    История дивизиона

    Доктор Бертон Комбес

    История отделения начинается в 1957 году, когда на кафедру внутренней медицины был принят доктор медицинских наук Бертон Комбес. Доктор Комб сформировал отдел печени, которым он руководил много лет. В 1962 году доктор медицины Джон Фордтран присоединился к отделению в качестве первого гастроэнтеролога и одного из основателей отделения гастроэнтерологии, которым он руководил до 1979 года.

    Д-р Джон Дитши, д-р Майкл Браун и д-р Джозеф Голдштейн

    Джон Дитши, доктор медицины, вскоре присоединился к нему в 1962 году, и он будет руководить отделом с 1979 по 1998 год. Среди выдающихся выпускников отдела — Раймонд Берк, доктор медицины, Стивен Шенкер, доктор медицины, Юджин Шифф, доктор медицины, Марк Фельдман, доктор медицины, Радж Гоял. , Доктор медицины, и Гюнтер Крейс, доктор медицины Более того, Майкл Браун, доктор медицины, со-лауреат Нобелевской премии 1985 года по физиологии и медицине, прошел подготовку в области клинической гастроэнтерологии по нашей программе.Доктор Браун был научным сотрудником доктора Дитши и выполнил первые эндоскопии в Юго-Западном Юта в начале 1970-х годов. Джозеф Гольдштейн, доктор медицины, вместе с доктором Брауном, получивший Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1985 года, был представлен к научным исследованиям в качестве летнего студента у доктора Комса.

    Доктор Дуэйн Тиле, доктор Дон Роки и доктор Джей Хортон

    Отделение болезней органов пищеварения и печени было образовано в 1998 году в результате слияния отделений гастроэнтерологии и отделения печени, и его возглавил Джон Дитши, M.D. (1998-2002), Дуэйн Тиле, доктор медицины (2002-2005), Дон Роки, доктор медицины (2005-2012), Джей Хортон, доктор медицины (2012-2016), и Эзра Бурштейн, доктор медицины, доктор философии , (2016-настоящее время).

    Желудок — Строение — Нейроваскулярная сеть

    Желудок — это внутрибрюшинный пищеварительный орган, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

    Он имеет J-образную форму и отличается большей или меньшей кривизной. Передняя и задняя поверхности плавно закруглены, покрыты брюшиной.

    В этой статье мы рассмотрим анатомию желудка — его положение, структуру и сосудисто-нервное кровоснабжение.


    Анатомическое положение

    Желудок находится в верхней части живота.

    Он в основном находится в области эпигастрия и пупочной области , однако точный размер, форма и положение желудка могут варьироваться от человека к человеку, а также в зависимости от положения и дыхания.


    Анатомическая структура

    Отделы желудка

    Желудок имеет четыре основных анатомических отдела; кардия, глазное дно, тело и привратник:

    • Cardia — окружает верхнее отверстие желудка на уровне T11.
    • Глазное дно — закругленная, часто заполненная газом часть выше и слева от кардии.
    • Тело — большая центральная часть ниже глазного дна.
    • Привратник — Эта область соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой. Он делится на пилорический антральный отдел, пилорический канал и пилорический сфинктер. Пилорический сфинктер ограничивает транспилорическую плоскость на уровне L1.

    Рис. 1. Части желудка.[/подпись]

    Большая и Малая кривизна

    Медиальная и боковая границы желудка изогнуты, образуя меньшую и большую кривизну :

    • Большая кривизна — образует длинную выпуклую боковую границу желудка.
      • Возникая в области сердечной вырезки, она выгибается назад и проходит снизу влево.
      • Он изгибается вправо, продолжаясь медиально, достигая пилорического антрального отдела .
      • Короткие желудочные артерии, а также правая и левая желудочно-сальниковые артерии кровоснабжают ветви большой кривизны.
    • Малая кривизна — образует более короткую вогнутую медиальную поверхность желудка.
      • Самая нижняя часть малой кривизны, угловая выемка , указывает соединение тела и пилорической области.
      • Меньшая кривизна прикрепляется к печеночно-желудочной связке и снабжается кровью через левую желудочную артерию и правую желудочную ветвь печеночной артерии.

    Рис. 2. Большая и малая кривизна желудка [/ caption]


    Анатомические отношения

    Анатомические отношения желудка приведены в таблице ниже:

    Анатомическая связь Конструкции
    Superior Пищевод и левый купол диафрагмы
    Передний Диафрагма, большой сальник, передняя брюшная стенка, левая доля печени, желчный пузырь
    Задний Малый мешок, поджелудочная железа, левая почка, левый надпочечник, селезенка, селезеночная артерия, поперечная ободочная кишка

    Сфинктеры желудка

    У каждого отверстия расположены два сфинктера желудка.Они контролируют прохождение материала, входящего и выходящего из желудка.

    Нижний сфинктер пищевода

    Пищевод проходит через диафрагму через пищеводный перерыв на уровне Т10. Он спускается на небольшое расстояние к нижнему сфинктеру пищевода на уровне Т11 , который отмечает точку перехода между пищеводом и желудком (в отличие от верхнего сфинктера пищевода, расположенного в глотке). Он позволяет пище проходить через сердечное отверстие в желудок и не находится под произвольным контролем.

    Пилорический сфинктер

    Пилорический сфинктер находится между пилорусом и первой частью двенадцатиперстной кишки . Он контролирует выход химуса (смесь пищи и желудочного сока) из желудка.

    В отличие от нижнего сфинктера пищевода, это анатомический сфинктер . Он содержит гладкую мускулатуру, которая сжимается, чтобы ограничить выход содержимого желудка через отверстие.

    Опорожнение желудка происходит периодически, когда внутрижелудочное давление преодолевает сопротивление привратника.Привратник обычно сокращается, так что отверстие маленькое, и пища может оставаться в желудке в течение подходящего периода. Перистальтика желудка проталкивает химус через пилорический канал в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего пищеварения.

    Рис. 3. Волны перистальтического выброса желудка [/ caption]


    Большой и малый сальник

    Внутри брюшной полости расположена двухслойная мембрана, называемая брюшиной . поддерживает большую часть внутренних органов брюшной полости и способствует их прикреплению к брюшной стенке.

    большой, и малый сальник — это две структуры, которые состоят из перевернутой брюшины (два слоя брюшины — четыре слоя мембраны). Оба сальника прикрепляются к желудку и являются полезными анатомическими ориентирами:

    Большой сальник — свисает с большой кривизны желудка и загибается на себя, где прикрепляется к поперечной ободочной кишке. Он содержит лимфатических узлов и может прикрепляться к воспаленным участкам , , поэтому играет ключевую роль в желудочно-кишечном иммунитете и сведении к минимуму распространения внутрибрюшинных инфекций.

    • Малый сальник — непрерывный с перитонеальными слоями желудка и двенадцатиперстной кишки, эта меньшая перитонеальная складка возникает на малой кривизне и поднимается вверх, чтобы прикрепиться к печени . Основная функция малого сальника — прикреплять желудок и двенадцатиперстную кишку к печени.

    Вместе большой и малый сальник разделяют брюшную полость на две части; большой и малый мешок. Желудок лежит непосредственно перед малым мешком (). Большой и малый мешочки сообщаются через сальникового отверстия , отверстие в малом сальнике.

    Рис. 4. Большой и меньший сальники. [/ caption]


    Нейроваскулярное снабжение

    Артериальное кровоснабжение желудка происходит от чревного ствола и его ветвей. Формируются анастомозы по малой кривизне правой и левой желудочных артерий и по большой кривизне правой и левой желудочно-сальниковые артерии:

    • Правый желудок — ветвь общей печеночной артерии, отходящей от чревного ствола.
    • Левый желудок — возникает непосредственно из чревного ствола.
    • Правая желудочно-сальниковая — конечная ветвь гастродуоденальной артерии, отходящая от общей печеночной артерии.
    • Левая желудочно-сальниковая — ветвь селезеночной артерии, отходящая от чревного ствола.

    Вены желудка идут параллельно артериям. Правая и левая желудочные вены впадают в воротную вену печени . Короткая желудочная вена, левая и правая желудочно-сальниковые вены в конечном итоге впадают в верхнюю брыжеечную вену.

    Рис. 5. Артериальное кровоснабжение желудка [/ caption]

    Иннервация

    Желудок получает иннервацию от вегетативной нервной системы:

    • Парасимпатический нерв Питание происходит от переднего и заднего стволов блуждающего нерва, от блуждающего нерва.
    • Симпатический нерв Питание возникает от сегментов спинного мозга Т6-Т9 и проходит в чревное сплетение через большой чревный нерв.Он также содержит волокна, передающие боль.

    Лимфатическая система

    Лимфатические сосуды желудка проходят вместе с артериями по большой и малой кривизне желудка. Лимфатическая жидкость стекает в желудочных и желудочно-сальниковых лимфатических узлов, обнаруженных на изгибах.

    Эфферентные лимфатические сосуды от этих узлов соединяются с чревными лимфатическими узлами , расположенными на задней брюшной стенке.

    [старт-клиника]

    Клиническая значимость: заболевания желудка

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    Это расстройство пищеварения, поражающее нижний пищеводный сфинктер. Это относится к перемещению желудочного сока и пищи в пищевод.

    ГЭРБ — распространенное заболевание, которым страдает 5-7% населения. Симптомы включают диспепсию , дисфагию и неприятный кислый привкус во рту.

    Существует три основных причины рефлюксной болезни:

    • Дисфункция нижнего сфинктера пищевода
    • Задержка опорожнения желудка
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (см. Ниже)

    Лечение включает изменение образа жизни, прием лекарств, таких как ИПП, для снижения кислотности желудка и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство.

    Грыжа диафрагмы

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выступает в грудную клетку через пищеводного отверстия в диафрагме. Существует два основных типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы; скольжение и качение:

    • Скользящая грыжа пищеводного отверстия — Нижний сфинктер пищевода скользит вверх. Рефлюкс — частое осложнение, поскольку диафрагма больше не укрепляет сфинктер.
    • Rolling Hiatus Hernia — Нижний сфинктер пищевода остается на месте, но часть желудка грыжаются в грудную клетку рядом с ним.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *