Остеопороз у мужчин причины возникновения: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Содержание

Признаки остеопороза – причины и симптомы заболевания скелета

Причины и факторы риска

Костная ткань обновляется постоянно на протяжении всей жизни человека. Интенсивность этих процессов закономерно снижается с возрастом. Общий механизм развития остеопороза представляет собой преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами костеобразования.3

Основные причины возникновения остеопороза представлены рядом заболеваний, состояний и сопутствующих условий:

  • предшествующие переломы и частые падения;
  • возраст старше 65 лет;
  • женский пол;
  • европеоидная раса;
  • избыточная масса тела;
  • отягощенная наследственность по остеопорозу;
  • курение;
  • недостаточное потребление кальция и дефицит витамина D;
  • эндокринные нарушения;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикостероидов).1,2

Некоторые из перечисленных факторов являются немодифицируемыми (неконтролируемыми). Например, возраст, пол, раса и наследственность – это те причины остеопороза, которые неподвластны контролю. Другие же, наоборот, легко устранимы. К ним относятся курение, ожирение и нехватка кальция в организме.

Клиническая картина

Ранние симптомы развития остеопороза суставов и костей отсутствуют. Первым и единственным проявлением этого системного заболевания являются патологические переломы различной локализации. Это могут быть компрессионные переломы тел позвонков, переломы шейки бедра и костей предплечья, других трубчатых костей и ребер.

Переломы при остеопорозе могут возникать даже после минимального травмирующего воздействия. Например, кость может сломаться при падении с высоты собственного роста или ниже. В ряде случаев переломы появляются без предшествующей травматизации.

Диагностика

Диагноз остеопороза выставляется несколькими способами. Первый из них – наличие у пациентов старше 50 лет спонтанно возникшего типичного перелома, например, лучевой кости в нижней трети или шейки бедра. Второй способ – рентгенография костей скелета и определение минеральной плотности костной ткани методом рентгенологической денситометрии. К вспомогательным методам диагностики относятся лабораторные анализы с определением показателей обмена кальция, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы профилактики и лечения

Терапия остеопороза влияет на различные звенья механизма развития заболевания и направлена на:

  • подавление разрушения кости;
  • стимуляцию образования костной массы;
  • снижение риска переломов.

Лечение включает в себя медикаментозные и немедикаментозные компоненты. Пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек, выполнять дозированные физические нагрузки и не допускать падений. При высоком риске переломов можно носить специальные протекторы.

Остеопороз у мужчин – проблема, недооцененная клинической медициной uMEDp

Ведение мужчин с остеопорозом может представлять еще более сложную задачу, чем ведение женщин. Это обусловлено, в частности, тем, что остеопороз у мужчин считается редкой патологией, и отсутствие настороженности приводит к тому, что многие пациенты остаются без лечения. Кроме того, медикаментозное лечение данной категории больных характеризуется низкой комплаентностью. В статье рассмотрены факторы риска развития остеопороза у мужчин, особенности его диагностики, основные группы препаратов, применяемых у этой категории больных: бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота), деносумаб и терипаратид. Подчеркивается, что лечение любыми антиостеопоротическими препаратами мужчин, так же как и женщин, необходимо сопровождать приемом препаратов кальция и витамина D. 

Таблица 1. Факторы риска развития остеопороза и переломов костей у мужчин

Таблица 2. Причины развития вторичного остеопороза у мужчин


Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и ухудшением качества костной ткани. Это приводит к хрупкости скелета и повышенному риску переломов.


Остеопороз поражает все кости, однако чаще всего переломы происходят в позвонках, дистальном отделе предплечья и проксимальном отделе бедренной кости [1]. Отмечаются также переломы ребер, плеча и голени [2].


Остеопороз не является источником боли, однако перелом вследствие остеопороза может стать причиной интенсивной боли, инвалидизации и даже смерти [1]. В России каждую минуту происходит семь переломов позвонков, каждые 5 минут – перелом проксимального отдела бедра [3]. Одна из трех женщин и один из пяти мужчин, достигших возраста 50 лет, до конца жизни перенесут хотя бы один остеопоротический перелом. Примерно у 50% перенесших один остеопоротический перелом произойдет повторный перелом, и после каждого нового перелома риск последующего растет экспоненциально [4, 5].


Остеопороз у мужчин


Считается, что остеопороз – исключительно женская болезнь, поэтому она не представляет серь­езной опасности для мужчин. Однако это представление противоречит научным данным. Спектр остеопоротических переломов у мужчин не отличается от такового у женщин. Уже в 2000 г. в мире среди мужчин зафиксировано 490 тыс. переломов проксимального отдела бедренной кости (30,1% всех переломов этой локализации), 554 тыс. переломов позвонков (39,1% всех переломов позвонков), 3,5 млн низкоэнергетических переломов (38,7% всех случаев низкоэнергетических переломов) [6]. В последние годы отмечено, что остеопороз и остеопоротические переломы у мужчин становятся все более значимой проблемой здравоохранения, по­скольку частота указанных переломов среди мужчин увеличивается быстрее, чем среди женщин [7].


Переломы позвонков у мужчин выявляются практически с той же частотой, что и у женщин. Многоцентровое эпидемиологическое исследование EVOS, в ходе которого изучалась частота остеопоротических переломов позвонков в разных странах Европы, продемонстрировало, что их распространенность в России составляет 10,3% у мужчин и 12,7% у женщин в возрастной категории старше 50 лет [8]. В ряде исследований, проведенных в России и других странах Европы, показано преобладание частоты переломов проксимального отдела бедренной кости у мужчин моложе 65 лет. Так, в России, Польше и Венгрии у мужчин от 50 до 64 лет таковая была выше, чем у женщин. В возрастной группе 65–74 года показатель выравнивался, а после 75 лет частота новых случаев переломов у женщин превышала таковую у мужчин в два раза и более [8–10].


Установлено, что у мужчин 50 лет и старше риск перенести остеопоротический перелом в течение оставшейся жизни составляет 27%, что выше риска развития рака предстательной железы (11,3%) [11, 12].


Физиология костной ткани


Низкая частота остеопороза и переломов у мужчин по сравнению с женщинами объясняется несколькими причинами. У мальчиков и юношей формируются такие структурные характеристики костной ткани, благодаря которым их кости становятся более крепкими. В частности, пубертатный период у мальчиков продолжается дольше, чем у девочек. Это приводит к формированию более крупных костей. У мужчин в отличие от женщин трабекулы толще. При одинаковой толщине кортикального слоя у мужчин менее выражены его порозность и эндокортикальное ремоделирование. Кроме того, у мужчин менее интенсивно костное ремоделирование в связи с отсутствием сопоставимого с женским снижения уровня половых гормонов, являющегося причиной пост­менопаузального остеопороза. Потеря костной массы у мужчин происходит линейно и постепенно в течение десятилетий. Одним из следствий этого является то, что у женщин с остеопорозом происходит перфорация трабекул, у мужчин – их истончение. Определенную роль в меньшей частоте переломов играет более высокая мышечная масса, обусловленная анаболическим эффектом андрогенов на скелетные мышцы [13].


Особенности инструментальной диагностики


Диагностика остеопороза у мужчин старше 50 лет строится на тех же принципах, что и у женщин в период постменопаузы: для определения высокого риска переломов используется Т-критерий в стандартных отклонениях (СО). Он показывает, насколько минеральная плотность костной ткани (МПК) исследуемого ниже таковой в определенной референсной популяции. Рабочая группа международной конференции по остеопорозу у мужчин (Генуя, 2010) рекомендовала использовать в качестве референсной популяции женщин в возрасте от 20 до 29 лет, поскольку ассоциация между величиной МПК и риском переломов у мужчин и женщин идентична [13]. Т-критерий -1,0 СО и выше считается нормой, от -1,0 до -2,5 СО диагностируется остеопения, -2,5 СО и ниже – остеопороз.


У мужчин старше 50 лет для диагностики остеопороза используется Z-критерий. Если он составляет -2,0 СО и ниже, регистрируется уменьшение МПК ниже возрастной нормы. Постановка диагноза в данной возрастной группе основывается на клинической картине, и помимо констатации низкой МПК требуется указание на перенесенный низкоэнергетический перелом.


Российская ассоциация по остеопорозу на основе рекомендаций Международного общества клинической денситометрии рекомендует проводить денситометрию всем мужчинам старше 70 лет. На это исследование следует направлять всех мужчин старше 50 лет при наличии факторов риска остеопороза и переломов костей (табл. 1) [14].


Диагностика


Ведущими факторами, влияющими на хрупкость костей у мужчин, являются генетическая предрасположенность, снижение уровня половых гормонов и болезни, приводящие к развитию вторичного остеопороза [15]. С клинической точки зрения это означает, что у мужчин с подозрением на остеопороз необходимо исследовать уровень тестостерона, а также искать возможные причины развития вторичного остеопороза, на который, по некоторым данным, может приходиться до 40% всех случаев заболевания [16]. Причины развития вторичного остеопороза у мужчин приведены в табл. 2 [17]. Из них три основные – злоупотребление алкоголем, гиперкортицизм (эндогенный или экзогенный, чаще на фоне приема глюкокортико­стероидов) и гипогонадизм.


Рекомендуемое лабораторное исследование направлено на выявление причин вторичного остеопороза: общий клинический анализ крови, кальций и фосфор крови, общий белок сыворотки, трансаминазы, креатинин и клиренс креатинина, щелочная фосфатаза, тестостерон (общий, свободный), уровень витамина D [18]. Дополнительно могут потребоваться тиреотропный и паратиреоидный гормоны, электрофорез белков крови, антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе (для диагностики целиакии), суточная кальциурия, свободный кортизол мочи.


Лечение


Прежде чем приступать к лечению остеопороза у мужчин, следует обратить внимание на вторичную природу остеопороза и постараться устранить его причину. Коррекция основного заболевания может привести к повышению МПК и, возможно, к снижению риска переломов.


Чтобы доказать эффективность лекарственного препарата при лечении остеопороза, необходимо продемонстрировать не только положительную динамику маркеров костного обмена и показателей денситометрии, но и снижение риска остеопоротических переломов. Эффективность препаратов для лечения остеопороза сначала исследуется в группах женщин с низкой костной массой в крупных и длительных многоцентровых исследованиях. Число лекарственных средств с доказанной эффективностью у мужчин с остеопорозом существенно ниже, чем у женщин. У мужчин сложнее провести столь крупные испытания из-за меньшего числа больных. Однако в этом нет необходимости. У мужчин применяются те же препараты, что и у женщин при постменопаузальном остеопорозе, при условии, что суррогатные маркеры (маркеры костного метаболизма и МПК) при лечении тем же препаратом, что и женщин, ведут себя однонаправленно. Это позволяет предположить, что и конечные клинические точки (число переломов) будут сопо­ставимы (так называемое исследование эквивалентности).


Для лечения остеопороза у мужчин зарегистрированы бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота), деносумаб и терипаратид [19].


Бисфосфонаты – химические вещества, имеющие тропность к костной ткани и подавляющие функцию остеокластов. Таким образом, они обладают антирезорбтивным действием. Первым препаратом, одобренным для лечения остеопороза у мужчин, стал алендронат. Его эффективность сопоставима с эффективностью при постменопаузальном остеопорозе. МПК в области позвоночника за два года увеличилась на 5,3% (выше, чем в группе плацебо), в шейке бедра – на 2,6%. Выполненные через два года рент­генограммы позвоночника выявили новые компрессионные переломы позвонков всего у 0,8% мужчин (против 7,1% в группе плацебо). Алендронат применялся в дозе 70 мг раз в неделю.


Аналогичные данные получены при лечении остеопороза у мужчин ризедронатом (35 мг раз в неделю).


Эффективность золедроновой кислоты (5 мг внутривенно раз в год) у мужчин с остеопорозом изучалась в сравнении с эффективностью алендроната. Частота переломов позвонков в группе золедроновой кислоты была ниже, чем в группе алендроната. Однако полученные данные были статистически незначимы. Другое исследование показало, что применение золедроновой кислоты у мужчин, перенесших перелом проксимального отдела бедренной кости, снижает риск не только переломов, но и смерти.


Деносумаб – человеческое моноклональное антитело, являющееся высоко специфичным ингибитором лиганда рецептора активатора ядерного фактора каппа В (Receptor Activator of Nuclear Factor Kappa-B Ligand – RANKL) – последний относится к мощным цитокинам костной резорбции. Связываясь с высоким аффинитетом и специфичностью с RANKL, деносумаб имитирует действие остеопротегерина – эндогенного ингибитора RANKL. Это предупреждает его взаимодействие с рецептором RANK на остеокластах. Таким образом деносумаб предотвращает образование, активацию и выживание остеокластов (антирезорбтивные свойства). Как следствие, выраженное и стойкое снижение маркеров костной резорбции, повышение МПК и снижение риска переломов.


Эффективность деносумаба при остеопорозе у мужчин доказана в исследовании фазы III ADAMO. В него было включено 242 пациента с низкой костной массой: Т-критерий от -2,0 до -3,5 СО в шейке бедра или позвоночнике либо от -1,0 до -3,5 СО при наличии в анамнезе низкоэнергетических переломов. Сравнивали эффективность применения деносумаба в течение 12 месяцев в стандартной дозе 60 мг (подкожно один раз в шесть месяцев) и плацебо. К концу наблюдения на фоне терапии деносумабом отмечен прирост МПК в позвоночнике (первичная конечная точка) на 5,7%, в группе плацебо – на 0,9%. В других участках скелета также зарегистрирована статистически значимая разница между группами. В частности, в дистальной трети предплечья МПК увеличилась на 0,9% (-0,3% в группе плацебо). Заметный прирост МПК отмечался уже через шесть месяцев. Повышение МПК не зависело от уровня тестостерона, величины Т-критерия или десятилетнего абсолютного риска перелома, возраста, индекса массы тела и факта перенесенного ранее перелома. Лечение способствовало существенному и стойкому снижению уровня маркера костной резорбции С-телопептида: достигнутый результат сохранялся на шестой и 12-й месяц [20]. Исследование было продолжено еще на 12 месяцев [21], в течение которых отмечался прогрессивный рост МПК. К концу второго года наблюдалось повышение МПК на 8% в позвоночнике и 3,4% в общем показателе бедра и шейке бедра. Деносумаб хорошо переносился мужчинами. Его профиль безопасности не отличался от такового у женщин.


Терипаратид – костноанаболический препарат, представляющий собой последовательность из 34 аминокислотных остатков паратиреоидного гормона [19]. При коротком подкожном введении 2 мкг в день оказывает стимулирующее действие на остеобласты.


В исследовании у мужчин с низкой костной массой применение терипаратида в течение 11 месяцев способствовало приросту МПК в позвоночнике на 5,9%, шейке бедра на 1,5%, независимо от функции половых желез. Через 18 месяцев после окончания лечения отмечено значимое снижение риска переломов позвонков средней и тяжелой степени (1,1 против 6,8% в группе плацебо, р


Терапия с использованием терипаратида должна проводиться в течение 24 месяцев, после чего пациента необходимо перевести на антирезорбтивный препарат [19].


Лечение любыми антиостеопоротическими препаратами мужчин, так же как и женщин, необходимо сопровождать приемом препаратов кальция и витамина D. Доза зависит от уровня 25(ОН)D в сыворотке крови, а также мощности антирезорбтивного препарата (чем мощнее, тем выше должна быть доза витамина D) [22].


Заключение


Ведение мужчин с остеопорозом может представлять еще более сложную задачу, чем ведение женщин. Сформировавшееся отношение к мужскому остеопорозу как к редкой патологии и отсутствие настороженности приводят к тому, что многие пациенты остаются без лечения. Кроме того, медикаментозное лечение остеопороза характеризуется низкой комплаентностью, особенно среди мужчин. Таким пациентам важна немедикаментозная терапия: отказ от вредных привычек, правильное питание и выполнение физических упражнений, направленных на снижение риска падений и переломов.

Профилактика и лечение остеопороза — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Остеопороз: понятие и причины заболевания

Остеопороз – это заболевание, связанное с потерей кальция в костях. Чаще всего оно появляется у женщин, что объясняется, прежде всего, наступлением менопаузы. В этот период наблюдается снижение содержания кальция и прочности костной ткани, в результате чего кости становятся более хрупкими и легко повреждаются. Данным недугом страдают также пожилые люди в возрасте 60-70 лет, в том числе мужчины.

Из-за остеопороза возможны переломы костей бедра, предплечья, а также позвонков в спине. Часто человек даже не подозревает о развитии у него подобного заболевания. Но остеопороз имеет свои симптомы. Например, подозревать его можно при болях в поясничной и грудной областях спины, сутулости, болях в позвоночнике и его деформациях. Также остеопороз симптомы лечение которого нельзя запускать, могут быт выражены повышенной усталостью.

Причинами недуга является уменьшение содержания кальция в костях, а также снижение количества витамина Д. Кроме того, его появление связано со снижением физической нагрузки, чрезмерным употреблением алкоголя, курением, а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика остеопороза

Клиническая диагностика остеопороза включает различные исследования. Она позволяет выявлять наличие заболевания и предотвращать неблагоприятные последствия в будущем. Одним из самых простых способов определения состояния костной ткани является рентгенография. Но этот метод наиболее эффективен для выявления поздних симптомов заболевания, например, деформации позвонков или переломов костей.

Также в медицине для диагностики остеопороза используется денситометрия, измеряющая количество минерального компонента в костях, то есть кальция. Она может быть ультразвуковой или рентгенологической. Последний вид данной процедуры позволяет определить плотность костной ткани и количество содержащегося в ней гидроксиапатита. С его помощью врачи могут узнать, в какой области есть наибольший риск переломов, а также определить количество снижения костной массы и эффективность лечения. Ультразвуковая денситометрия дает возможность получить данные о механическом состоянии костей.

В целях диагностики остеопороза может быть назначено прохождение лабораторных исследований, в которых используются биохимические маркеры. Они дают возможность определить интенсивность костного метаболизма. Для диагностики остеопороза имеют значение показатели кальция, фосфора, паратгормона, деоксипиридонолина и остеокальцина. За 12 часов перед процедурой следует воздержаться от приема пищи.
Наш центр лечения остеопороза проводит комплексную диагностику на предмет выявления заболевания и предлагает широкий спектр других медицинских услуг с применением современного оборудования.

Профилактика и лечение остеопороза

Чтобы избежать появления заболевания или предотвратить его развитие, необходимо следить за своим организмом. Поэтому нужны своевременные профилактика и лечение остеопороза.

В первую очередь, следует вести здоровый образ жизни, то есть отказаться от пагубных привычек и принимать правильную пищу с достаточным содержанием кальция и других минералов. Кроме того, полезны солнечные ванны для насыщения организма витамином Д и умеренная физическая нагрузка, без которой обойтись не удастся. Лечение остеопороза также предполагает соблюдение специальной диеты, прием медикаментов и выполнение специального комплекса упражнений. Все это позволит остановить развитие разрушительного заболевания.

Остеопороз, диагностика и лечение остеопороза суставов в Москве

Скелет человека

Опорно-двигательный аппарат человека образован скелетом и мышцами. Кости играют роль своеобразных рычагов, приводимых в движение мышечными волокнами. Кроме того, кости черепа, грудной клетки и таза защищают внутренние органы от механического воздействия. Вспомогательные структуры опорно-двигательного аппарата: связки и сухожилия обеспечивают прочную связь скелетной мускулатуры с костями. Еще одной немаловажной составляющей являются разнообразные суставы, предоставляющие собой подвижное соединение костей. Нарушение целостности опорно-двигательного аппарата может привести к значительному ухудшению качества жизни человека.

Кости состоят из самой плотной ткани организма. Молодые клетки (остеобласты) образуют минеральную составляющую скелета, обеспечивающую прочность. Также в состав костей входят органические вещества, необходимые для гибкости и эластичности скелета. От соотношения неорганических и органических компонентов костной ткани зависит устойчивость скелета к внешним воздействиям. При этом на фоне непрерывного обмена веществ костная ткань постоянно разрушается и обновляется. Нарушение метаболического баланса в тканях часто становится причиной деформации скелета.

Дополнительные функции костей:

  • Депонирование красного костного мозга, образующего компоненты крови и иммунной системы.
  • Поддержание обмена веществ путем формирования запасов кальция, фосфора и других минеральных компонентов.
  • Смягчение физических нагрузок с помощью хрящей и костных соединений.

Костная ткань постоянно перестраивается в течение жизни человека в ответ на микротравмы. Упорядоченные изменения происходят в отдельных участках костей, причем процессы разрушения ткани всегда чередуются с периодами регенерации. Все эти механизмы необходимы для поддержания формы скелета.

Развитие костной ткани во многом зависит от гормональной регуляции организма. В подростковом возрасте происходит ключевой период развития опорно-двигательного аппарата именно благодаря гормональному фону. Поздние эндокринные изменения, включая климакс у женщин, могут неблагоприятно влиять на состояние скелета.

Метаболизм костей в норме

Прочность костей определяется содержанием коллагеновых белков и минеральных компонентов. От коллагена зависит предел прочности ткани при растяжении, в то время как минеральные вещества определяют предел прочности кости при сжатии. Чем больше в ткани кальция, тем устойчивее структура к физическому воздействию. По мере взросления химический состав скелета человека постоянно изменяется. В костях детей преобладают органические компоненты, поэтому в этом возрасте переломы случаются сравнительно редко. В костной ткани пожилых людей содержится мало коллагеновых белков, из-за чего повышается риск травмирования.

Помимо внешних влияний, регуляция состояния кости зависит от двух типов клеток – остеокластов и остеобластов. Как уже было сказано, остеобласты образуют минеральные и органические составляющие органа. Остеокласты обеспечивают постоянное разрушение кости. От взаимодействия этих клеток зависит баланс разрушения и обновления тканей.

Остеоциты, представляющие собой окончательно дифференцированные остеобласты, встроенные в минерализованную кость, определяют особенности ремоделирования тканей. Считается, что при остеопорозе механизм связи между остеокластами и остеобластами изменяется под воздействием постоянного травмирования трабекул. Остеокластам требуются недели, чтобы разрушить кость, в то время как остеобластам нужны месяцы для регенерации ткани. Следовательно, любой процесс, который увеличивает скорость преобразования кости, приводит к утрате тканей с течением времени.

Причины возникновения

Отличительной чертой остеопороза является уменьшение массы скелета, обусловленное дисбалансом между резорбцией и регенерацией кости. Нарушение этого равновесия может происходить из-за гормональных расстройств, генетических мутаций, метаболических заболеваний и других негативных факторов. При этом механизм развития болезни у пациентов разного возраста различается. Так, у молодых людей патология обуславливает неспособность организма нарастить достаточное количество костной массы. У пожилых пациентов преобладают процессы разрушения ткани.

Возможные причины:

  • Дефицит эстрогенов. Эти половые гормоны играют роль в развитии остеопороза у мужчин и женщин. На поверхности остеобластов и остеокластов расположены рецепторы к эстрогену, необходимые для изменения функций клеток в ответ на воздействие гормонов. Недостаток эстрогена приводит к смещению баланса тканей в сторону разрушения костей. Кроме того, эстрогены влияют на состояние скелета с помощью цитокинов и локальных факторов роста.
  • Старение организма. Важно учитывать не только гормональные изменения в организме во время старения, но и естественные метаболические преобразования. По мере взросления остеобласты получают все меньше питательных веществ, необходимых для выработки костной ткани. На определенном этапе дефицит питания этих клеток приводит к неспособности поддержания баланса разрушения и регенерации кости.
  • Недостаток кальция и витамина D в организме. Это важные компоненты, отвечающие за состояние скелета. Недостаточное поступление и всасывание кальция приводит к нарушению баланса между щитовидной железой и паращитовидными железами. В результате усиливается резорбция кости.

Таким образом, причины остеопороза связаны с естественными процессами старения организма и гормональными изменениями.

Факторы риска

Врачам известно огромное количество факторов риска остеопороза, так или иначе связанных с механизмом нарушения костного метаболизма. Это первичные заболевания, особенности образа жизни и наследственность человека. Некоторые формы предрасположенности к болезни напрямую стимулируют механизмы разрушения тканей, в то время как связь отдельных факторов риска с патогенезом необъяснима.

Основные факторы риска:

  • Изменение уровня половых гормонов. В первую очередь это уже упомянутое снижение уровня эстрогена после наступления менопаузы, обуславливающее нарушение баланса процессов разрушения и обновления костной ткани. У мужчин происходит постепенное снижение уровня тестостерона с возрастом, приводящее к повышению риска развития остеопороза. Кроме того, лечение рака предстательной железы и карциномы молочной железы также увеличивает риск уменьшения костной массы.
  • Патологии других эндокринных органов. Так, избыток гормонов щитовидной железы  неблагоприятно влияет на состояние скелета. Гипертиреоз возникает на фоне наследственных факторов и приема определенных лекарств. Повышенная активность паращитовидных желез также обуславливает повышенный риск остеопороза.
  • Неправильное питание. Дефицит кальция в организме часто возникает при недостаточном потреблении кисломолочных продуктов. Важную роль играют разнообразные нарушения пищевого поведения, вроде анорексии.
  • Заболевания пищеварительной системы, обуславливающие недостаточное всасывание кальция в кишечнике. Обычно речь идет о разных видах воспалительных патологий, вроде гастродуоденита. При этом пациент может употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов.
  • Бесконтрольное применение лекарственных препаратов. Длительные курсы применения кортикостероидов увеличивают риск разрушения костей. Кроме того, на ткани неблагоприятно влияет постоянное применение лекарств для лечения рефлюксной болезни пищевода, рака и эпилепсии.
  • Другие первичные патологии, нарушающие постоянство внутренней среды организма. Это растущие злокачественные опухоли, аутоиммунные недуги, почечная недостаточность, сахарный диабет и миеломная болезнь.
  • Малоподвижный образ жизни. Регулярные физические упражнения необходимы для обновления костной ткани и улучшения состояния опорно-двигательного аппарата в целом.
  • Вредные привычки. Потребление алкогольных напитков и курение неблагоприятно влияют на метаболизм тканей опорно-двигательного аппарата.
  • Возраст и половая принадлежность. Остеопороз чаще возникает у женщин в возрасте от 45 лет.
  • Наследственность. Выявление остеопороза у родственников пациента указывает на неблагоприятный семейный анамнез.

Некоторые врачи относят к факторам риска болезни даже вполне естественные признаки, вроде узкой грудной клетки. Учет различных форм предрасположенности к остеопорозу позволяет вовремя проводить профилактические мероприятия.

Патогенез

К главным механизмам развития заболевания ученые относят недостаточное образование костной массы в раннем возрасте, избыточную резорбцию скелета и дефицит регенерации  во время перестройки тканей. Взаимодействие этих трех механизмов лежит в основе уменьшения плотности костей у пациентов с остеопорозом. Пусковым механизмом подобных моделей развития скелета могут быть гормональные расстройства, наследственные факторы, болезни внутренних органов и естественные процессы во время старения.

Губчатая часть костей обеспечивает прочность скелета. Именно эта ткань в первую очередь подвергается разрушению на фоне избыточной активации остеокластов. При этом помимо уменьшения плотности губчатых компонентов происходит изменение микроархитектуры костной ткани. Тонкие трабекулы разрушаются с возникновением небольших трещин. Постепенно трещины замещаются еще более хрупкой тканью, не способной поддерживать устойчивость скелета по отношению к физическим нагрузкам.

Симптомы

В большинстве случаев остеопороз не проявляется симптоматически до появления осложнений. Без тщательных обследований пациенты не могут обнаружить дегенерацию костной ткани в организме. Тем не менее, по мере развития недуга возникает деформация опорно-двигательного аппарата. Это может быть изменение осанки или переднезаднее выпячивание грудной клетки.

Дополнительные признаки и симптомы:

  • Боли в спине и груди, связанные с разрушением позвонков.
  • Уменьшение роста.
  • Увеличение физиологических изгибов позвоночника.
  • Частые переломы костей при небольших нагрузках.
  • Меньшая подвижность скелета.

К сожалению, немногие люди вовремя обращаются к врачу с жалобами на подобные симптомы. Чаще всего патология выявляется на поздних стадиях, когда происходит значительное уменьшение костной массы.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к ортопеду. Врач расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные осложнения недуга, вроде деформации позвоночника и грудной клетки. Для уточнения диагноза и подбора лечения ортопеду потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Дополнительные методы диагностики:

  • Развернутый анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и направляет материал в лабораторию. Специалисты оценивают соотношение форменных элементов, печеночные показатели, концентрацию тиреоидных гормонов, уровень кальция и витамина D. Высокая концентрация кальция в крови может быть первым признаком недуга, поскольку разрушение кости приводит к высвобождению минеральных компонентов ткани. Также проводится оценка уровня половых гормонов.
  • Оценка плотности костной ткани. Денситометрия является рентгенологическим методом, позволяющим оценить плотность минеральных компонентов в области позвоночника и тазовых костей. По полученным снимкам врачи рассчитывают толщину костей и оценивают полученные коэффициенты в соответствии с возрастной и половой нормой.
  • Ультразвуковое обследование – более безопасный метод визуализации, подразумевающий использование высокочастотных звуковых волн. При этом организм пациента не подвергается облучению. УЗИ может быть также использовано для оценки плотности минеральных компонентов.
  • Компьютерная томография – наиболее точный метод визуального обследования костей. Во время исследования пациент лежит на столе томографа, а специалист получает необходимые изображения. Разнообразные срезы дают ортопеду возможность оценить состояние костей и обнаружить ранние признаки остеопороза.

Таким образом, диагностика остеопороза основана на применении рентгенографических методов и лабораторных анализов. При необходимости ортопед назначает консультацию эндокринолога, гинеколога или врача другого профиля.

Как лечить?

Метод лечения зависит от выявленной первопричины болезни, степени деформации скелета, возраста и индивидуального анамнеза пациента. Основной задачей является остановка дальнейшей резорбции с активацией процессов восстановления тканей. Для этого ортопеды назначают в первую очередь медикаментозную терапию. При этом очень важно перед подбором медикаментов учитывать уже имеющиеся болезни, поскольку при патологии печени, почек, тромбоэмболии и онкологических заболевания женских половых органов гормоны могут быть противопоказаны.

Основные медикаментозные назначения:

  • Лекарственные средства на основе бисфосфонатов. Механизм действия этих препаратов направлен на предотвращение дальнейшего разрушения костей. Применение бисфосфонатов при наличии факторов риска остеопороза позволяет предупредить деформацию скелета и возникновение переломов. К возможным побочным эффектам бисфосфонатов относят тошноту и абдоминальные боли.
  • Гормональная терапия на основе эстрогена (селективные модуляторы). Эти препараты позволяют восстановить плотность костной ткани. Женщинам врачи обычно назначают ралоксифен, имитирующий физиологическое влияние эстрогена на скелет. К побочным эффектам таких лекарств относят повышенный риск возникновения опухоли женских половых органов и тромбоза.
  • Заместительная терапия тестостероном для мужчин. Препараты позволяют поддерживать высокий уровень мужских гормонов и уменьшать негативные эффекты резорбции костей.
  • Деносумаб – препарат на основе человеческих моноклональных антител. Применение такого медикамента позволяет увеличить плотность тканей и уменьшить риск перелома. Деносумаб применяется при остеопорозе и онкологии костей. К побочным эффектам препарата относят снижение активности иммунитета и суставные боли.
  • Терипаратид – рекомбинантная белковая форма гормона паращитовидной железы. Подкожные инъекции этого препарата способствуют росту новой костной ткани. К побочным эффектам лекарства относят тошноту и боли в конечностях.

В зависимости от результатов диагностики врач может назначить дополнительное лечение, вроде терапии гипертиреоза. Хирургическое лечение проводят при значительной деформации скелета. Улучшение рациона позволяет поддерживать достаточный уровень кальция и витамина D в организме. Врачи также рекомендуют пациентам с остеопорозом отказаться от курения, алкоголя и избыточных физических нагрузок.

Осложнения

Остеопороз является хроническим прогрессирующим заболеванием. По мере усиления резорбции тканей возникает постепенная деформация скелета. Компрессионные переломы позвонков часто образуются у пациентов даже при минимальном напряжении, вроде кашля или наклона корпуса. Чаще всего поражаются позвонки нижнего грудного отдела или верхнего поясничного отдела позвоночника. У многих пациентов переломы не вызывают острую симптоматику.

Переломы бедра являются наиболее тяжелыми осложнениями болезни. Чаще всего речь идет о переломе шейки бедра. Травма может возникнуть из-за избыточной физической нагрузки или падения. Значительно повышен риск возникновения такого осложнения у пожилых женщин.

Дополнительные осложнения:

  • Негативное влияние избытка кальция в крови на сердечно-сосудистую систему.
  • Повышенный риск возникновения инфекции и легочной тромбоэмболии.
  • Тромбоз глубоких вен конечностей.
  • Хроническая боль в области спины и грудной клетки.

Правильный образ жизни позволяет уменьшить риск развития осложнений болезни.

Прогноз и профилактика

Прогностические данные благоприятные, если снижение костной массы обнаружено на ранних стадиях. Своевременное применение лекарственных средств и устранение первопричин недуга позволяет сохранить функции опорно-двигательного аппарата. Специальные профилактические мероприятия позволяют снизить риск травм и других осложнений остеопороза.

Основные методы профилактики:

  • Достаточное потребление белковой пищи. Белок является важным структурным компонентом опорно-двигательного аппарата, поэтому необходимо грамотно подбирать продукты для обеспечения гомеостаза.
  • Нормализация массы тела. Недостаточный вес увеличивает риск дефицита костной массы, в то время как ожирение способствует возникновению компрессионных переломов. Необходимо поддерживать оптимальное значение массы тела.
  • Кальций. Мужчины в возрасте от 18 до 50 лет должно потреблять не менее 1000 миллиграмм кальция в сутки. Мужчин и женщины старше 50 лет должны потреблять 1200 мг кальция в сутки. Достаточное количество этого вещества содержится в овощах и молочнокислых продуктах.
  • Достаточное употребление продуктов, содержащих витамин D (молочные продукты.)
  • Регулярные физические упражнения, гимнастика.

Таким образом, профилактические мероприятия позволяют предотвратить развитие недуга и уменьшить вероятность появления осложнений остеопороза.

Остеопороз (потеря костной массы) является широко распространенным заболеванием.

Что такое остеопороз

Остеопороз, также известный как потеря костной массы, является метаболическим заболеванием скелета, при котором кости теряют свою прочность. Они становятся пористыми и хрупкими. Заболевание протекает бессимптомно. Первым симптомом может стать перелом позвоночника или шейки бедра.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний нашего времени. Остеопорозом страдает приблизительно каждая четвертая женщина старше 50 лет. Частота остеопороза превышает частоту рака молочной железы, инсульта и инфаркта.1

Основная задача для врачей и пациентов — как можно быстрее выявить заболевание. Если остеопороз диагностируется на ранней стадии, его проявления можно эффективно устранить, хотя излечение пока что невозможно. 

Физические упражнения и здоровое питание (витамин D и кальций) являются эффективными мерами Предшественником остеопороза является остеопения (уменьшение плотности кости). При регулярном наблюдении и выполнении рекомендаций врача остеопения может никогда не перейти в остеопороз. В случае прогрессирования возникает остеопороз и необходимость снова посетить врача, чтобы он назначил соответствующую терапию.

Как развивается остеопороз?

Некоторые считают, что кости — это прочные структуры, не подверженные изменениям. На самом деле, это не так. Кость постоянно обновляется путем посредством одновременного разрушения костного вещества и образования нового. Гормоны, витамины и другие активные вещества контролируют этот процесс (ремоделирование кости). В юности и молодости процесс костеообразование преобладает над разрушением. С возрастом образование кости замедляется. После смещения равновесия в сторону разрушения костной ткани кость постепенно утрачивает свою прочность.

Оценить плотность костей можно с помощью специального исследования — денситометрии.

Остеопороз разделяют на две формы: первичный и вторичный.

Первичный остеопороз

Первичный остеопороз

Приблизительно 95 % случаев потери костной массы обусловлено первичным остеопорозом.

Остеопороз I типа:
Первый тип остеопороза развивается у женщин в постменопаузе (постменопаузальный остеопороз). При данном типе остеопороза переломам наиболее подвержены позвонки.

Остеопороз II типа: 
Остеопороз II типа обычно возникает после 70 лет (сенильный остеопороз). При данном типе остеопороза чаще всего ломаются позвонки, бедренные кости и кости предплечья.

Факторы риска первичного остеопороза:

  • Старение
  • Изменение гормонального фона (позднее менархе, ранняя менопауза)
  • Гиподинамия
  • Длительный период иммобилизации
  • Дефицит массы тела
  • Диета с недостаточным поступлением кальция или диета с высоким потреблением фосфатов (еда в сетях быстрого питания, сладкие газированные напитки)
  • Злоупотребление алкоголем, кофе
  • Курение

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз возникает в результате других заболеваний или является побочным действием определенных медикаментозных препаратов:

  • Противовоспалительные гормональные препараты для лечения астмы или ревматизма (кортизон)
  • Нарушения гормональной регуляции, например гипертиреоз
  • Опухолевые заболевания

Факторы риска вторичного остеопороза:

  • Длительный прием гормональных препаратов (астма, ревматизм)
  • Длительный прием производных кумарина (маркумар)
  • Систематическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в том числе при заболеваниях поджелудочной железы, кишечника, печени
  • Хронические заболевания почек
  • Нарушение обмена гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и поджелудочной железы (диабет)
  • Онкологические заболевания

Диагностика остеопороза

Правильно и быстро поставленный диагноз имеет решающее значение для немедленного начала лечения. Поэтому рекомендуется регулярно посещать врача и проводить скрининговые исследования (денситометрия) при наличии факторов риска. Это касается женщин в постменопаузе, а также мужчин пожилого и старческого возраста. Всякий раз при наличии подозрений на снижение костной массы эти подозрения должны быть подтверждены или опровергнуты инструментальными методами диагностики. Симптомами, позволяющими заподозрить остеопороз, являются:

  • снижение роста и формирование гиперкифоза грудного отдела позвоночника (горб)
  • выраженные хронические боли в спине или грудине
  • Переломы костей без видимых причин, особенно переломы позвоночника под тяжестью собственного веса

Профилактика остеопороза

Существуют различные способы замедлить процесс разрушения костной ткани. Профилактику остеопороза нужно начинать уже в юности, когда есть возможность сформировать более массивные кости, на ослабление которых спустя десятилетия потребуется дополнительное время. К профилактическим мерам относятся:

  • регулярная гимнастика и умеренные мышечные тренировки (специальные упражнения для тренировки разных групп мышц замедляют потерю костной массы),
  • здоровое и сбалансированное питание с достаточным потреблением витаминов, белков и кальция.

Комбинация физической активности и правильного питания позволяет на долгие годы сохранить кости и мышцы здоровыми.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза направлено на улучшение качества жизни пациентов. Терапия заключается в комбинировании нескольких подходов, которые профильными специалистами объединены в клинические рекомендации по остеопорозу. Эффективная терапия остеопороза должна быть многокомпонентной:

Медикаментозная терапия

Для лечения остеопороза используются следующие группы препаратов:

СМРЭ

СМРЭ (селективные модуляторы рецепторов эстрогена) по своей химической структуре похожи на гормон эстроген, выработка которого понижается после наступления менопаузы. СМРЭ активизируют рецепторы эстрогена и увеличивают образование костной ткани. При этом данная группа препаратов в отличие от эстрогена не повышает риск рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний.

Бифосфонаты

Бисфосфонаты замедляют деградацию костной ткани и таким образом замедляют процесс потери костной массы.

Кальций и витамин D

Кальция и витамин D. Кальций является основным элементом минерального компонента костной ткани. Он должен поступать в организм в достаточном количестве с питанием. При недостаточном потреблении кальция рекомендуется прием препаратов кальция. Витамин D облегчает всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и встраивание элемента в структуру кости. 

Паратиреоидный гормон / терипаратид

Паратиреоидный гормон / терипаратид стимулирует образование остеобластов и повышает их активность. Остеобласты — это специальные клетки, ответственные за образование костной и ремоделирование костной ткани. 

Анальгетики

Обезболивающие препараты уменьшают боль непосредственно после переломов (в остром периоде) и облегчают хроническую боль, возникающую в результате переломов позвонков. Как известно, боль ограничивает активность, поэтому пациенты с остеопорозом должны получать адекватную обезболивающую терапию.

Двигательный режим

Физические упражнения являются методом лечения остеопороза. Специальные физические упражнения, разработанные специалистами по лечебной физкультуре и врачами, повышают двигательную активность, улучшают функциональное состояние мышц и координацию, положительно влияют на общее эмоциональное состояние.

Лечебная гимнастика, особенно упражнения на тренировку силы мышц туловища, должны выполняться постоянно.

 

 

 

 

Специальный тренажер-корректор, работающий по принципу биологической обратной связи, поддерживает позвоночник в физиологическом положении и тренирует мышцы брюшного пресса и спины. В дополнение к лечебной физкультуре пациентам с остеопорозом рекомендуются следующие виды физической активности:

Идеальным сочетанием является сочетание тренировок силы и выносливости. Чем больше мышечная масса, тем лучше прогноз относительно качества костной ткани. 
Упражнения на свежем воздухе особенно эффективны, так как солнечный свет стимулирует естественное образование в коже витамина D. 

Важная информация: Пациенты с остеопорозом всегда должны согласовывать с врачом уровень своей физической активности и упражнения лечебной физкультуры.

Силовые тренировки способствует формированию костной ткани

Силовые тренировки создают биомеханические и биохимические стимулы для образования костной ткани. Одновременно, эти упражнения способствуют формированию хорошей осанки. Сильные мышцы работают гармонично и скоординировано.

Тренажер-корректор Spinomed при правильном использовании также тренирует мышцы. Система ремней и алюминиевая шина создают усилие, которое стимулирует собственную мускулатуру. Таким образом, изделие работает практически на подсознательном уровне. Использование Spinomed согласовывается с клиническими рекомендациями по лечению остеопороза.3

Планирование тренировок

Идеальным является сочетание разных видов спортивной активности. В результате повышается мышечная масса, улучшается качество кости, общее состояние и чувство равновесия. Подобрать подходящие Вам виды спорта и физические упражнения поможет лечащий врач или врач лечебной физкультуры.

Функциональное ортезирование

Работа костной и мышечной систем тесно связана, поэтому обычно происходит одновременная потеря костной и мышечной массы.

По это причине лечение переломов позвоночника должно быть функциональным, а не только медикаментозным. Перелом позвонка резко увеличивает вероятность последующего перелома и является причиной хронической боли, низкой физической активности и связанной с этим потерей мышечной массы. Современные средства реабилитации при переломе позвоночника одновременно тренируют мышцы и исправляют осанку одновременно.

В прошлом практиковалась иммобилизация после переломов позвоночника в жестких корсетах, но это приводило лишь к прогрессированию остеопороза. В настоящее время от использования жестких корсетов при переломах позвоночника на фоне остеопороза отказывается все большее число врачей, ведь есть современные средства, например тренажер-корректор Spinomed.

Продукция medi: ортезирование при остеопорозе

Переломы позвонков при остеопорозе сопровождаются хроническими болями в спине, что сильно ограничивает двигательную активность пациентов и ведет к еще большему прогрессированию заболевания. Тренажер-корректор Spinomed тренирует мышцы и уменьшает болевые ощущения, что было подтверждено в проведенных клинических исследованиях.4,5

Эффективность Spinomed и Spinomed active подтверждена в нескольких клинических исследованиях 5,6:

  • сила мышц живота и туловища увеличивается на 73 и 56 %, соответственно,
  • уменьшается отклонение тела от вертикальной оси на 25 %,
  • происходит уменьшение угла грудного гиперкифоза на 11 %,
  • происходит уменьшение интенсивности боли на 47 %,
  • физическая активность становится более комфортной — на 18 %,
  • дыхательная функция легких улучшается на 19 %.

Тренажер-корректоры Spinomed и Spinomed active разработаны профессором Гельмутом Ф. Минне (Helmut W. Minne) в сотрудничестве с компанией medi. Spinomed по дизайну схож с рюкзаком. Spinomed active выполнен в виде боди и может использоваться под верхней одеждой. Все модели Spinomed оказывают свое действие по принципу обратной биологической связи.

Источники

Epidemiologie der Osteoporose: Bone Evaluation Study, Deutsches Ärzteblatt 2013,4, 52 ff.
2 Hadji P et al. Dtsch Arztebl Int 2013;110(4):52–57. 
3 Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации. Изд. 2-е. — М.: «ГЕОТАР-МЕД», 2010.
4 Pfeifer M et al. Die Wirkungen einer neu entwickelten Rückenorthese auf Körperhaltung, Rumpfmuskelkraft und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2004;83(3):177-186.
5 Pfeifer M et al. Die Wirkungen von zwei neu entwickelten Rückenorthesen auf Rumpfmuskelkraft, Körperhaltung und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2011;90(5):805-815.

Советы по продукции

Тренажер-корректор для лечения остеопороза

medi Spinomed

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Medicīnas centrs ARS: (+371) 67201006

НЕЗАМЕТНАЯ ОПАСНОСТЬ — ОСТЕОПОРОЗ

ОСТЕОПОРОЗ — это системное заболевание скелета, в результате чего уменьшается масса костей. Кости становятся хрупкими, они могут сломаться даже от небольшой бытовой травмы. Полученные переломы в большинстве случаев не только болезненные и деформирующие, — они также существенно ограничивают активность человека и качество его жизни. Хотя в основном остеопорозом болеют женщины, но и мужчин эта беда не обходит стороной.

По данным

Medicīnas centrs ARS число заболевших остеопорозом за последние три года выросло примерно на 15%.

Специалисты по остеопорозу и терапевты Medicīnas centrs ARS — Др. Лига ЗВАЙГЗНЕ и Др. Сандра ЧЕРНЫШОВА — объясняют это современным нездоровым и малоподвижным образом жизни, который особенно характерен для жителей города. Они полагают, что с ростом информированности общества про остеопороз и возможности его лечения, больше людей задумается о своем здоровье и обратяться за помощью к медикам.

Др. Лига ЗВАЙГЗНЕ: «Наиболее частые причины остеопороза – это изменения гормонального уровня, когда организм не производит гормоны – эстроген у женщин и тестостерон у мужчин — в достаточном количестве. Это характерно для женщин после менопаузы и для мужчин старше 60-70 лет. Также повышается риск остеопороза у худых людей («мелкокостных») и у женщин с ранней – до 45 лет – менопаузой. Однако это не означает, что опасная болезнь костей может поражать только женщин в возрасте старше 50 лет! Это заболевание может серьезно угрожать и молодым людям. В этом случае надо говорить о вторичном остеопорозе, который появляется вследствии другого заболевания, например, аминореи (отсутствие менструации более 6 месяцев до периода наступления менопаузы, возникающее из-за анорексии, булимии, чрезмерной нагрузки или по другим причинам). Также причиной возникновения вторичного остеопороза может являться побочный эффект используемых медикаментов для лечения ревматического артрита, сахарного диабета, хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ) и др. заболеваний.»

Др. Сандра ЧЕРНЫШОВА: «Важно регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Это помогает укрепить связки, кости и развить мускулатуру. В результате этого уменьшаются проблемы с равновесием, боли, вызванные остеопорозом. Напротив, улучшается самочувствие, уверенность в своих силах и уменьшается напряжение, вызванное болезнью. Развитию остеопороза способствует неактивный и малоподвижный образ жизни, недостаточное количество кальция и витамина D в организме, нездоровые привычки питания, чрезмерное употребление кофе (более 3 чашек в день), курение и употребление алкоголя в больших количествах.»

Профилактика остеопороза

Основа профилактики закладывается в детском и подростковом возрасте!

Очень важно набрать необходимую массу костной ткани до наступления периода половой зрелости — для достижения этого основное значение имеют физическая активность, полноценное питание и витамин D.

Крепкие кости являются стержнем любого человека – они несут вес тела и позволяют свободно двигаться. Когда при остеопорозе кости становятся хрупкими, то они легко и неожиданно могут сломаться даже при небольших травмах (например, при падении). Это может привести к инвалидности и даже представлять угрозу для жизни. Заболевание может затронуть любую часть тела, однако чаще всего первыми симптомами болезни могут быть переломы запястья, позвонков или бедра.

«Например, смертность от перелома шейки бедра и вызванных в течении первого года осложнений, может достичь 30-50%! В случае такого перелома пациент надолго становится лежачим, за ним надо ухаживать и он становится зависим от помощи других. Когда остеопороз затрагивает позвоночник, может развиться спонтанный компрессионный перелом позвонков и в результате уменьшается рост человека и возникает горб,» — поясняет Др. Л. ЗВАЙГЗНЕ.

Врач подчеркивает, что самым опасным является «незаметная» прогрессия заболевания. «К сожалению, многие люди даже не догадываются, что у них остеопороз, пока не возникают переломы костей. Потеря костной массы обычно происходит без каких-либо видимых симптомов. И только ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение может заметно уменьшить риск переломов. Поэтому всем женщинам старше 50 лет и пожилым мужчинам рекомендуется провести остеоденситометрию – проверку плотности костной массы, чтобы вовремя диагностировать остеопороз и начать его успешное лечение.

Специалисты Medicīnas centrs ARS рассказывают, что это быстрая, простая и безболезненная процедура, которую проводят при помощи специального оборудования – денситометра, выполняя измерения плотности костной массы позвоночника и бедренных костей.

симптомы, признаки и причины возникновения остеопороза

Остеопороз — это системное заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани и нарушением ее качественных характеристик. Остеопороз приводит к повышению ломкости костей и увеличению риска переломов[1]. В большей степени заболеванию подвержены женщины: вероятность развития остеопороза у мужчин в три раза ниже[2]. В статье поговорим о том, каковы причины возникновения заболевания, как определить остеопороз, почему именно у женщин его диагностируют гораздо чаще и есть ли действенные способы борьбы с патологией.

Причины остеопороза у женщин

  • Наследственная предрасположенность (особенности семейного анамнеза, случаи переломов у близких родственников).
  • Период постменопаузы.
  • Возраст старше 45 лет.
  • Предшествующие переломы.
  • Частые падения, травмы (что свойственно людям со слабыми мышцами, низким весом, нарушением координации движений, офтальмологическими проблемами).
  • Постоянный прием системных глюкокортикостероидов.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Низкая физическая активность или вынужденно малоподвижный образ жизни (к примеру, при длительной иммобилизации).
  • Низкое потребление кальция и витамина Д.
  • Высокое потребление кофеина (более четырех чашек кофе в день)[3].
  • Гипогонадизм (проблемы функционирования половых желез и, соответственно, недостаток гормонов).
  • Ревматоидный артрит.
  • Вторичные причины: декомпенсированный сахарный диабет, недолеченный тиреотоксикоз, мальабсорбция, хроническая болезнь печени и так далее.

Это, разумеется, не полный список факторов, способствующих развитию патологии. В зависимости от этиологии остеопороз разделяют на первичный и вторичный. Последний развивается на фоне других болезней или состояний: это могут быть заболевания почек, ЖКТ, сахарный диабет, дефицит кальция и Д-гиповитаминоз и так далее. В основе патогенеза первичного остеопороза заложено естественное нарушение обменных характеристик костной ткани: процессы рассасывания начинают преобладать над процессами образования — прочность костей снижается, а риск переломов повышается.

Высокая распространенность остеопороза у пожилых женщин обусловлена, в частности, особенностями возрастной гормональной перестройки. Одна из самых распространенных разновидностей заболевания — постменопаузальный остеопороз: с наступлением климакса отмечается высокий костный обмен с активным рассасыванием костной ткани[4]. К тому же во время менопаузы замедляется выработка половых гормонов, что сказывается и на минерализации костной ткани: снижение количества эстрогена — частая причина возникновения остеопороза у женщин.

Признаки заболевания

Особая опасность остеопороза заключается в том, что длительное время заболевание никак себя не проявляет. Почти в 50 % случаев признаки остеопороза у женщин и мужчин малозаметны или не заметны вовсе[5]. Патология дает о себе знать лишь на запущенных стадиях, когда значительно увеличивается частота переломов. Поэтому особенно важно учитывать не только клинические проявления остеопороза, но и анамнестические сведения: наличие факторов риска, наследственность и так далее.

Какие симптомы могут наблюдаться у женщин при остеопорозе?

  • Боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки или при длительном пребывании в одном положении (стоя, сидя).
  • Изменение осанки, нарушение походки.
  • Деформация грудной клетки, возникновение на ее боковой поверхности складок кожи.
  • Снижение роста.

На заметку
При уменьшении роста более чем на 6 см можно заподозрить компрессионные переломы позвонков[6]. Основная причина деформации позвоночника — остеопороз. Как правило, компрессионные переломы происходят в грудном и поясничном отделах.

Помимо клинических признаков и субъективных жалоб, в диагностике остеопороза учитываются и инструментально-лабораторные исследования: показатели фосфорно-кальциевого обмена, маркеры костеобразования и, напротив, маркеры резорбции костной ткани, результаты рентгенографического исследования позвоночника, показатели остеоденситометрии (то есть определение минеральной плотности костей) и другое[7]. Своевременные диагностика и лечение позволяют избегать активного прогрессирования заболевания и развития тяжелых осложнений на его фоне.

Лечение и профилактика остеопороза

Как и любое заболевание, остеопороз проще предупредить, чем лечить. Профилактические мероприятия играют важную роль в снижении вероятности развития болезни. Как не допустить развития остеопороза?

  • Вести здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек может снизить вероятность развития заболевания.
  • Правильно и сбалансированно питаться. Включение в рацион продуктов, богатых кальцием и витамином Д, может способствовать нормализации витаминно-минерального обмена в организме и предотвращению деминерализации костной ткани[8]. Ведь дефицит нутриентов — одна из возможных причин развития остеопороза у женщин в пожилом возрасте. При необходимости может быть назначен прием витаминно-минерального комплекса с кальцием и витамином Д.
  • Заниматься спортом. Умеренная физическая активность, упражнения с осевыми нагрузками (ходьба, бег, танцы, подвижные игры), умеренные силовые тренировки, такие как пилатес, плавание, — все это рекомендуется для укрепления мышечного корсета, улучшения координации.
  • Своевременно лечить другие заболевания. Поскольку остеопороз может развиваться на фоне других заболеваний и состояний, крайне важно вовремя их лечить.

Это важно!
Статистика заболевания, увы, неутешительна: по расчетам демографов, без должных профилактических мер уже через 30 лет частота остеопоротических переломов может достигнуть масштабов эпидемии[9].

При появлении у женщины после 40 лет первых симптомов остеопороза ей необходимо записаться на прием к врачу. Специалист с учетом жалоб пациентки и на основании лабораторных исследований сможет поставить точный диагноз. Далее врач определит, какие средства могут применяться для лечения патологии. Как бороться с остеопорозом?

  1. Антирезорбтивные средства. Подавляют рассасывание костной ткани (например, бисфосфонаты)[10].
  2. Анаболические средства. Направлены на стимуляцию костеобразования (терипаратид и другие)[11].
  3. Менопаузальная гормональная терапия. Применение МГТ направлено на уменьшение симптомов климакса и снижение вероятности развития некоторых заболеваний, в том числе постменопаузального остеопороза, у женщин после 40 лет[12].
  4. Препараты кальция и витамина Д. Нутриенты необходимы для поддержания здоровья костной ткани. Однако поступление данных веществ извне редко достигает необходимых значений. Потому применение препаратов кальция и витамина Д может быть эффективным способом борьбы с проявлениями остеопороза[13].

Результатами правильного лечения будут подавление костной резорбции и потери костной массы, уменьшение болевого синдрома, терапия имеющихся переломов и предотвращение возникновения новых, нормализация процессов костного ремоделирования.

Остеопороз у женщин после 50 и даже после 40 лет встречается довольно часто. При возникновении малейших подозрений на заболевание следует немедленно проконсультироваться с врачом. А для предотвращения развития остеопороза стоит придерживаться правил здорового образа жизни, исключить провоцирующие факторы, нормализовать рацион питания и следить за содержанием витаминов и минералов в организме.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о цене приведена для ознакомления.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Остеопороз у мужчин | Национальный ресурсный центр по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей NIH

Остеопороз — это заболевание, при котором скелет ослабляется, а кости ломаются. Это представляет серьезную угрозу для миллионов мужчин в Соединенных Штатах.

Несмотря на эти убедительные цифры, исследования показывают, что большинство американских мужчин рассматривают остеопороз исключительно как «женское заболевание». Более того, среди мужчин, образ жизни которых подвергает их повышенному риску, немногие признают болезнь как серьезную угрозу их мобильности и независимости.

Остеопороз называют «тихой болезнью», потому что он протекает бессимптомно до тех пор, пока не произойдет перелом. У мужчин он развивается реже, чем у женщин, потому что у мужчин скелет больше, потеря костной массы начинается позже и прогрессирует медленнее, и у них нет периода быстрых гормональных изменений и потери костной массы. Однако в последние несколько лет проблема остеопороза у мужчин была признана важной проблемой общественного здравоохранения, особенно в свете оценок, согласно которым число мужчин старше 70 лет будет продолжать расти, поскольку продолжительность жизни продолжает расти.

Кость на протяжении всей жизни

Кость постоянно меняется — старая кость удаляется и заменяется новой. В детстве вырабатывается больше кости, чем удаляется, поэтому скелет увеличивается в размерах и прочности. У большинства людей пик костной массы приходится на третье десятилетие жизни. К этому возрасту у мужчин обычно накапливается больше костной массы, чем у женщин. После этого количество кости в скелете обычно начинает медленно уменьшаться, поскольку удаление старой кости превышает образование новой кости.

Мужчины в возрасте от пятидесяти лет не испытывают быстрой потери костной массы, как у женщин в годы после менопаузы. Однако к 65 или 70 годам мужчины и женщины теряют костную массу с одинаковой скоростью, и усвоение кальция, важного питательного вещества для здоровья костей на протяжении всей жизни, снижается у обоих полов. Чрезмерная потеря костной массы приводит к тому, что кость становится хрупкой и с большей вероятностью сломается.

Переломы в результате остеопороза чаще всего возникают в бедре, позвоночнике и запястье и могут привести к необратимой потере трудоспособности.Особенно опасны переломы бедра. Возможно, из-за того, что такие переломы чаще возникают у мужчин в более старшем возрасте, чем у женщин, у мужчин с переломами бедра вероятность смерти от осложнений выше, чем у женщин.

Первичный и вторичный остеопороз

Существует два основных типа остеопороза: первичный и вторичный. В случаях первичного остеопороза либо заболевание вызвано возрастной потерей костной массы (иногда называется сенильный остеопороз ), либо причина неизвестна ( идиопатический остеопороз ).Термин идиопатический остеопороз обычно используется только для мужчин моложе 70 лет; Предполагается, что у пожилых мужчин причиной является возрастная потеря костной массы.

У большинства мужчин остеопороз имеет как минимум одну (иногда более одной) вторичную причину. В случае вторичного остеопороза потеря костной массы вызвана определенным образом жизни, заболеваниями или приемом лекарств. Некоторые из наиболее частых причин вторичного остеопороза у мужчин включают воздействие глюкокортикоидных препаратов, гипогонадизм (низкий уровень тестостерона), злоупотребление алкоголем, курение, желудочно-кишечные заболевания, гиперкальциурию и иммобилизацию.

Некоторые причины остеопороза у мужчин

  • Глюкокортикоидные препараты.
  • Другие иммунодепрессанты.
  • Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона).
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Курение.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких и астма.
  • Муковисцидоз.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Гиперкальциурия.
  • Противосудорожные препараты.
  • Тиреотоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Иммобилизация.
  • Несовершенный остеогенез.
  • Гомоцистинурия.
  • Неопластическая болезнь.
  • Анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит.
  • Системный мастоцитоз.

Глюкокортикоидные препараты: Глюкокортикоиды — это стероидные препараты, используемые для лечения таких заболеваний, как астма и ревматоидный артрит. Потеря костной массы — очень частый побочный эффект этих лекарств.Потеря костной массы, вызываемая этими лекарствами, может быть связана с их прямым воздействием на кости, мышечную слабость или неподвижность, снижением всасывания кальция в кишечнике, снижением уровня тестостерона или, что наиболее вероятно, комбинацией этих факторов.

Когда глюкокортикоидные препараты используются на постоянной основе, костная масса часто уменьшается быстро и непрерывно, с большей потерей костной массы в ребрах и позвонках. Поэтому люди, принимающие эти лекарства, должны поговорить со своим врачом о проведении теста на минеральную плотность костной ткани.Мужчины также должны проходить тестирование, чтобы контролировать уровень тестостерона, поскольку глюкокортикоиды часто снижают уровень тестостерона в крови.

План лечения, направленный на минимизацию потери костной массы во время длительной терапии глюкокортикоидами, может включать использование минимальной эффективной дозы и прекращение приема препарата или введение его через кожу, если это возможно. Адекватное потребление кальция и витамина D очень важно, поскольку эти питательные вещества помогают снизить влияние глюкокортикоидов на кости. Другие возможные методы лечения включают замену тестостерона и лекарства от остеопороза.

Гипогонадизм: Гипогонадизм означает аномально низкий уровень половых гормонов. Хорошо известно, что потеря эстрогена вызывает у женщин остеопороз. У мужчин снижение уровня половых гормонов также может вызывать остеопороз.

Хотя снижение уровня тестостерона с возрастом является естественным, не должно быть резкого падения этого гормона, сравнимого с падением уровня эстрогена у женщин в период менопаузы. Однако лекарства, такие как глюкокортикоиды (обсуждаемые выше), лечение рака (особенно рака простаты) и многие другие факторы могут влиять на уровень тестостерона.Заместительная терапия тестостероном может помочь предотвратить или замедлить потерю костной массы. Его успех зависит от таких факторов, как возраст и продолжительность снижения уровня тестостерона. Кроме того, пока не ясно, как долго продлится какой-либо положительный эффект от замены тестостерона. Поэтому врачи обычно лечат остеопороз напрямую, используя разрешенные для этой цели лекарства.

Исследования показывают, что дефицит эстрогена также может быть причиной остеопороза у мужчин. Например, уровень эстрогена низкий у мужчин с гипогонадизмом и может играть определенную роль в потере костной массы.Остеопороз был обнаружен у некоторых мужчин с редкими нарушениями, связанными с эстрогеном. Поэтому роль эстрогена у мужчин активно исследуется.

Злоупотребление алкоголем: Существует множество доказательств того, что злоупотребление алкоголем может снизить плотность костей и привести к увеличению числа переломов. Низкая костная масса характерна для мужчин, обращающихся за медицинской помощью в связи с злоупотреблением алкоголем.

В случаях, когда потеря костной массы связана со злоупотреблением алкоголем, первая цель лечения — помочь пациенту прекратить или, по крайней мере, уменьшить его потребление алкоголя.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, восстановятся ли кости, утраченные из-за злоупотребления алкоголем, после прекращения употребления алкоголя или даже будет ли предотвращено дальнейшее повреждение. Однако очевидно, что злоупотребление алкоголем вызывает множество других проблем со здоровьем и социальными проблемами, поэтому отказ от курения является идеальным решением. План лечения может также включать сбалансированную диету с большим количеством продуктов, богатых кальцием и витамином D, программу физических упражнений и отказ от курения.

Курение: Потеря костной массы происходит быстрее, а частота переломов бедра и позвонков выше среди курящих мужчин, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить, как курение повреждает кости.Табак, никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах, могут быть непосредственно токсичными для костей или могут препятствовать абсорбции кальция и других питательных веществ, необходимых для здоровья костей. Отказ от курения — идеальный подход, поскольку курение вредно во многих отношениях. Как и в случае с алкоголем, неизвестно, приводит ли отказ от курения к снижению показателей потери костной массы или к увеличению костной массы.

Желудочно-кишечные расстройства: Некоторые питательные вещества, включая аминокислоты, кальций, магний, фосфор и витамины D и K, важны для здоровья костей.Заболевания желудка и кишечника могут привести к заболеванию костей, если они нарушают усвоение этих питательных веществ. В таких случаях лечение потери костной массы может включать прием добавок для восполнения этих питательных веществ.

Гиперкальциурия: Гиперкальциурия — это заболевание, при котором слишком много кальция теряется с мочой, что делает его недоступным для построения костей. Пациенты с гиперкальциурией должны поговорить со своим врачом о проведении теста на минеральную плотность костной ткани (МПК) и, если плотность костной ткани низкая, обсудить варианты лечения.

Иммобилизация: Физическая нагрузка необходима для поддержания здоровья костей. Без него плотность костной ткани может быстро снизиться. Продолжительный постельный режим (после переломов, хирургических вмешательств, травм спинного мозга или болезни) или иммобилизация какой-либо части тела часто приводит к значительной потере костной массы. Крайне важно как можно скорее возобновить занятия с весовой нагрузкой (например, ходьбу, бег трусцой и танцы) после периода длительного постельного режима. Если это невозможно, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы свести к минимуму другие факторы риска остеопороза.

Как диагностируют остеопороз у мужчин?

Остеопороз можно эффективно лечить, если он обнаружен до того, как произошла значительная потеря костной массы. Медицинское обследование для диагностики остеопороза может включать полный анамнез, рентген, анализы мочи и крови. Врач также может назначить тест на минеральную плотность костной ткани. Этот тест может выявить остеопороз, определить ваш риск переломов (переломов костей) и измерить вашу реакцию на лечение остеопороза. Наиболее широко известный тест BMD называется центральной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или центральным DXA-тестом.Это безболезненно — немного похоже на рентген, но с гораздо меньшим воздействием радиации. Он может измерять плотность костей на бедре и позвоночнике.

У женщин все чаще диагностируется остеопороз или низкая костная масса с помощью теста МПК, часто в среднем возрасте, когда врачи начинают следить за признаками потери костной массы. Однако у мужчин диагноз часто не ставится до тех пор, пока не произойдет перелом или пока мужчина не пожалуется на боли в спине и не обратится к врачу. Это делает особенно важным для мужчин информировать своих врачей о факторах риска развития остеопороза, потери роста или изменения осанки, переломов или внезапной боли в спине.

Каковы факторы риска для мужчин?

Несколько факторов риска связаны с остеопорозом у мужчин:

  • Хронические заболевания, поражающие почки, легкие, желудок и кишечник или изменяющие уровни гормонов
  • Регулярное употребление некоторых лекарств, например глюкокортикоидов
  • Недиагностированный низкий уровень тестостерона полового гормона
  • Нездоровый образ жизни: курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкое потребление кальция и недостаточные физические упражнения
  • Возраст.Чем вы старше, тем выше риск.
  • Гонка. Белые мужчины подвержены особенно высокому риску, но это заболевание может развиться у всех мужчин.

Какие методы лечения доступны?

После того, как мужчине поставили диагноз остеопороз, его врач может прописать одно из лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения этого заболевания. План лечения, вероятно, также будет включать рекомендации по питанию, физическим упражнениям и образу жизни для предотвращения потери костной массы, перечисленные в конце этого информационного бюллетеня.

Если потеря костной массы происходит из-за использования глюкокортикоидов, врач может назначить лекарство, одобренное для профилактики или лечения остеопороза, вызванного глюкокортикоидами, контролировать плотность костной ткани и уровень тестостерона и предложить минимальную эффективную дозу глюкокортикоидов.

Другие возможные подходы к профилактике или лечению включают добавки кальция и / или витамина D и регулярную физическую активность.

Если остеопороз является результатом другого состояния (например, дефицита тестостерона) или воздействия некоторых других лекарств, врач может разработать план лечения для устранения основной причины.

Как предотвратить остеопороз?

Исследований остеопороза у мужчин было проведено меньше, чем у женщин. Однако эксперты сходятся во мнении, что всем людям следует предпринять следующие шаги для сохранения здоровья своих костей:

  • Избегайте курения, уменьшите потребление алкоголя и увеличьте уровень физической активности.
  • Обеспечьте ежедневное потребление кальция, соответствующее вашему возрасту.
  • Обеспечьте адекватное потребление витамина D. Диетическое потребление витамина D должно составлять 600 МЕ (международных единиц) в день до возраста 70 лет.Мужчинам старше 70 лет следует увеличить потребление до 800 МЕ в день (см. Таблицу ниже). Количество витамина D, содержащееся в 1 литре обогащенного молока и большинстве поливитаминов, составляет 400 МЕ.
  • Регулярно выполняйте упражнения с отягощением, при которых кости и мышцы работают против силы тяжести. Это может включать ходьбу, бег трусцой, ракетки, подъем по лестнице и командные виды спорта. Упражнения с отягощениями, такие как поднятие тяжестей и использование тренажеров, также важны. Врач должен оценить программу упражнений любого человека, у которого уже диагностирован остеопороз, чтобы определить, нужно ли сократить скручивающие движения и ударные действия, такие как те, которые используются в гольфе, теннисе или баскетболе.
  • Обсудите со своим врачом использование лекарств, которые, как известно, вызывают потерю костной массы, например, глюкокортикоидов.
  • Выявить и обратиться за лечением в связи с любыми основными заболеваниями, влияющими на здоровье костей.
Рекомендуемое потребление кальция и витамина D
Жизненная группа Кальций мг / сут Витамин D (МЕ / день)
Источник: Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины Национальной академии наук, 2010 г.
Младенцы от 0 до 6 месяцев 200 400
Младенцы от 6 до 12 месяцев 260 400
От 1 года до 3 лет 700 600
От 4 до 8 лет 1 000 600
От 9 до 13 лет 1,300 600
От 14 до 18 лет 1,300 600
от 19 до 30 лет 1 000 600
От 31 до 50 лет 1 000 600
Мужчины от 51 до 70 лет 1 000 600
Женщины от 51 до 70 лет 1,200 600
70 лет 1,200 800
Беременные / кормящие от 14 до 18 лет 1,300 600
Беременные / кормящие от 19 до 50 лет 1 000 600

Для справки

Эта публикация содержит информацию о лекарствах, используемых для лечения обсуждаемого здесь состояния здоровья.При разработке этой публикации мы включили самую свежую (точную) доступную информацию. Время от времени появляется новая информация о лекарствах.

Для получения обновленной информации и по любым вопросам о принимаемых вами лекарствах обращайтесь по телефону

.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Бесплатный звонок: 888-INFO-FDA (888-463-6332)
Веб-сайт: https://www.fda.gov

Для получения дополнительной информации о конкретных лекарствах посетите веб-сайт Drugs @ FDA по адресу https: //www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf. Drugs @ FDA — это каталог одобренных FDA лекарственных препаратов с возможностью поиска.

NIH Pub. № 18-7885-Е

Остеопороз у мужчин — Better Health Channel

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся слабыми и теряют свою силу, из-за чего они ломаются легче, чем нормальные кости.

Поражает как мужчин, так и женщин. До 25% всех переломов, которые случаются у людей старше 50 лет, происходят у мужчин. Обычные места переломов включают бедро, запястье и позвоночник.

Наши кости

Наши кости — это живая ткань, которая постоянно растет, восстанавливается, заменяется и восстанавливается.

От рождения до примерно 25 лет мы строим больше костей, чем теряем. Наши кости не только становятся больше по мере того, как мы растем в это время, но и увеличиваем свою плотность. Это определяет, насколько они сильны.

Примерно от 25 до 50 лет наши кости разрушаются и восстанавливаются примерно с одинаковой скоростью. Они находятся в состоянии равновесия. Это когда мы достигаем «пика костной массы».Наши кости самые крепкие.

Примерно после 50 лет мы начинаем разрушать больше костей, чем восстанавливаем. В результате наши кости постепенно начинают терять плотность и прочность, что делает их более подверженными переломам. С возрастом у всех наблюдается потеря костной массы, однако не у всех разовьется остеопороз. Только после того, как потеря костной массы достигает определенного уровня, ставится диагноз остеопороза.

Симптомы остеопороза у мужчин

Остеопороз часто называют «тихим» состоянием, поскольку люди не замечают никаких симптомов, пока не сломают кость.

Когда симптомы действительно возникают, они, как правило, являются результатом перелома. Эти симптомы могут включать:

  • потеря роста
  • изменения осанки
  • боль.

Более низкий риск остеопороза у мужчин

Остеопороз у мужчин встречается реже, чем у женщин. Это связано с несколькими факторами, в том числе:

  • мужчины обычно имеют больший скелет
  • мужчины не испытывают резкого падения уровня гормонов (эстрогена), которое наблюдается у женщин во время менопаузы
  • уменьшение костной массы происходит более медленными темпами. у мужчин, чем у женщин, до 65–70 лет, когда этот показатель одинаков для мужчин и женщин.

Факторы риска остеопороза у мужчин

На протяжении всей нашей жизни на плотность костной ткани влияют такие факторы, как наша генетика, физическая активность, диета, гормоны (например, тестостерон), образ жизни и использование определенных лекарств.

Факторы, которые связаны с повышенным риском остеопороза у мужчин, включают:

  • семейный анамнез остеопороза, переломов и потери роста
  • хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, чрезмерная активность щитовидной или паращитовидных желез, целиакия и другие хронические заболевания кишечника, хронические заболевания печени или почек, диабет и низкий уровень тестостерона
  • регулярное употребление определенных типов лекарств, таких как глюкокортикоиды, противосудорожные препараты, некоторые антидепрессанты и лечение рака простаты
  • факторы образа жизни, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкое потребление кальция, неадекватные физические упражнения, ожирение, дефицит витамина D и низкая масса тела.

Диагностика остеопороза у мужчин

Остеопороз может быть диагностирован у мужчин путем изучения их истории болезни и проведения:

  • физического осмотра
  • DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) сканирование для измерения плотности костей
  • анализы крови
  • анализы мочи.

Лечение остеопороза у мужчин

Медицинское лечение разработано с учетом индивидуальных потребностей. Возможные варианты:

  • лечение любого основного заболевания (например, ревматоидного артрита или целиакии)
  • лекарства
  • изменения образа жизни.

Лечение основного заболевания

Когда остеопороз вызван основным заболеванием, он известен как «вторичный остеопороз». Важно как можно скорее диагностировать и лечить основное заболевание. Варианты лечения будут зависеть от вашего конкретного состояния. Вас также могут направить к специалисту, который поможет вашему врачу справиться с вашим основным заболеванием.

Лекарства

Тип лекарства, выбранный вашим врачом, зависит от таких факторов, как ваш возраст, общее состояние здоровья и риск переломов.Варианты лечения могут включать:

  • бисфосфонаты — эти лекарства увеличивают плотность костей, вмешиваясь в естественный процесс разрушения костной ткани в организме. Это наиболее часто используемые препараты для лечения остеопороза у мужчин. Их можно принимать перорально, подкожно (инъекция в жировую ткань между кожей и мышцами) или внутривенная инъекция (инъекция в вену).
  • Терапия тестостероном — может быть назначена, если тестирование показывает, что у вас низкий уровень тестостерона.Тестостерон можно вводить перорально или с помощью инъекций, имплантатов, кожных пластырей или с помощью гелей и кремов.
  • Терапия паратироидным гормоном — помогает новой кости расти и увеличивать массу. Это лекарство вводится в виде ежедневных инъекций.

Изменения образа жизни

Помимо лекарств, вы можете многое сделать, чтобы улучшить здоровье костей и, надеюсь, предотвратить прогрессирование остеопороза.

Обратитесь к врачу. Некоторые изменения образа жизни для лечения остеопороза у мужчин могут включать:

  • физические упражнения — если у вас остеопороз, рекомендуется, чтобы ваша физическая активность была проверена и назначена специалистом по физическим упражнениям, например физиотерапевтом или физиологом.Это связано с тем, что некоторые виды деятельности, такие как прыжки, бег и скручивание, могут быть опасны для более слабых костей, особенно если у вас был перелом. Другие формы упражнений, такие как силовые тренировки, действительно могут принести пользу костям. Хорошо разработанная индивидуальная программа поможет убедиться, что упражнения полезны, комфортны и безопасны.
  • Убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция — взрослым нужно минимум 1000 мг кальция в день, мужчинам старше 70 — 1300 мг. Молочные продукты являются хорошим источником кальция, но кальций также в небольших количествах содержится в других продуктах питания, включая хлеб, крупы, тофу, бобовые, фрукты и овощи, рыбу со съедобными костями (например, консервированный лосось и сардины), тахини, миндаль. , инжир и продукты, обогащенные кальцием.Если вы считаете, что с пищей не получаете достаточно кальция, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам стоит подумать о приеме добавок
  • витамина D — помогает вашему организму усваивать кальций. Лучший источник витамина D — безопасное пребывание на солнце. Точное количество необходимого времени будет зависеть от цвета вашей кожи, места проживания в Австралии и времени года. Небольшие количества витамина D содержатся в некоторых продуктах, например в жирной рыбе (лосось, сельдь и скумбрия). Он также содержится в печени, яйцах и обогащенных продуктах, таких как маргарин.Однако большинство людей не получают достаточного количества витамина D только из пищи. Ваш врач может посоветовать вам принимать витамин D. Если вы не уверены, получаете ли вы достаточное количество витамина D, проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Программа профилактики падений — падения являются причиной большинства переломов бедра и позвоночника у пожилых людей. Программа предотвращения падений может предоставить стратегии, которые помогут вам предотвратить падения.
  • бросить курить — курение снижает плотность костей
  • потребляйте алкоголь и кофеин в умеренных количествах
  • придерживайтесь здоровой диеты для хорошего здоровья в целом.Увеличьте ежедневное потребление свежих фруктов и овощей, постного мяса, цельнозерновых злаков и молочных продуктов.
  • Сократите потребление жирных, соленых и обработанных продуктов.

Куда обратиться за помощью

Остеопороз у мужчин — Better Health Channel

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся слабыми и теряют свою прочность, из-за чего они ломаются легче, чем нормальные кости.

Поражает как мужчин, так и женщин. До 25% всех переломов, которые случаются у людей старше 50 лет, происходят у мужчин.Обычные места переломов включают бедро, запястье и позвоночник.

Наши кости

Наши кости — это живая ткань, которая постоянно растет, восстанавливается, заменяется и восстанавливается.

От рождения до примерно 25 лет мы строим больше костей, чем теряем. Наши кости не только становятся больше по мере того, как мы растем в это время, но и увеличиваем свою плотность. Это определяет, насколько они сильны.

Примерно от 25 до 50 лет наши кости разрушаются и восстанавливаются примерно с одинаковой скоростью.Они находятся в состоянии равновесия. Это когда мы достигаем «пика костной массы». Наши кости самые крепкие.

Примерно после 50 лет мы начинаем разрушать больше костей, чем восстанавливаем. В результате наши кости постепенно начинают терять плотность и прочность, что делает их более подверженными переломам. С возрастом у всех наблюдается потеря костной массы, однако не у всех разовьется остеопороз. Только после того, как потеря костной массы достигает определенного уровня, ставится диагноз остеопороза.

Симптомы остеопороза у мужчин

Остеопороз часто называют «тихим» состоянием, поскольку люди не замечают никаких симптомов, пока не сломают кость.

Когда симптомы действительно возникают, они, как правило, являются результатом перелома. Эти симптомы могут включать:

  • потеря роста
  • изменения осанки
  • боль.

Более низкий риск остеопороза у мужчин

Остеопороз у мужчин встречается реже, чем у женщин. Это связано с несколькими факторами, в том числе:

  • мужчины обычно имеют больший скелет
  • мужчины не испытывают резкого падения уровня гормонов (эстрогена), которое наблюдается у женщин во время менопаузы
  • уменьшение костной массы происходит более медленными темпами. у мужчин, чем у женщин, до 65–70 лет, когда этот показатель одинаков для мужчин и женщин.

Факторы риска остеопороза у мужчин

На протяжении всей нашей жизни на плотность костной ткани влияют такие факторы, как наша генетика, физическая активность, диета, гормоны (например, тестостерон), образ жизни и использование определенных лекарств.

Факторы, которые связаны с повышенным риском остеопороза у мужчин, включают:

  • семейный анамнез остеопороза, переломов и потери роста
  • хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, чрезмерная активность щитовидной или паращитовидных желез, целиакия и другие хронические заболевания кишечника, хронические заболевания печени или почек, диабет и низкий уровень тестостерона
  • регулярное употребление определенных типов лекарств, таких как глюкокортикоиды, противосудорожные препараты, некоторые антидепрессанты и лечение рака простаты
  • факторы образа жизни, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкое потребление кальция, неадекватные физические упражнения, ожирение, дефицит витамина D и низкая масса тела.

Диагностика остеопороза у мужчин

Остеопороз может быть диагностирован у мужчин путем изучения их истории болезни и проведения:

  • физического осмотра
  • DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) сканирование для измерения плотности костей
  • анализы крови
  • анализы мочи.

Лечение остеопороза у мужчин

Медицинское лечение разработано с учетом индивидуальных потребностей. Возможные варианты:

  • лечение любого основного заболевания (например, ревматоидного артрита или целиакии)
  • лекарства
  • изменения образа жизни.

Лечение основного заболевания

Когда остеопороз вызван основным заболеванием, он известен как «вторичный остеопороз». Важно как можно скорее диагностировать и лечить основное заболевание. Варианты лечения будут зависеть от вашего конкретного состояния. Вас также могут направить к специалисту, который поможет вашему врачу справиться с вашим основным заболеванием.

Лекарства

Тип лекарства, выбранный вашим врачом, зависит от таких факторов, как ваш возраст, общее состояние здоровья и риск переломов.Варианты лечения могут включать:

  • бисфосфонаты — эти лекарства увеличивают плотность костей, вмешиваясь в естественный процесс разрушения костной ткани в организме. Это наиболее часто используемые препараты для лечения остеопороза у мужчин. Их можно принимать перорально, подкожно (инъекция в жировую ткань между кожей и мышцами) или внутривенная инъекция (инъекция в вену).
  • Терапия тестостероном — может быть назначена, если тестирование показывает, что у вас низкий уровень тестостерона.Тестостерон можно вводить перорально или с помощью инъекций, имплантатов, кожных пластырей или с помощью гелей и кремов.
  • Терапия паратироидным гормоном — помогает новой кости расти и увеличивать массу. Это лекарство вводится в виде ежедневных инъекций.

Изменения образа жизни

Помимо лекарств, вы можете многое сделать, чтобы улучшить здоровье костей и, надеюсь, предотвратить прогрессирование остеопороза.

Обратитесь к врачу. Некоторые изменения образа жизни для лечения остеопороза у мужчин могут включать:

  • физические упражнения — если у вас остеопороз, рекомендуется, чтобы ваша физическая активность была проверена и назначена специалистом по физическим упражнениям, например физиотерапевтом или физиологом.Это связано с тем, что некоторые виды деятельности, такие как прыжки, бег и скручивание, могут быть опасны для более слабых костей, особенно если у вас был перелом. Другие формы упражнений, такие как силовые тренировки, действительно могут принести пользу костям. Хорошо разработанная индивидуальная программа поможет убедиться, что упражнения полезны, комфортны и безопасны.
  • Убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция — взрослым нужно минимум 1000 мг кальция в день, мужчинам старше 70 — 1300 мг. Молочные продукты являются хорошим источником кальция, но кальций также в небольших количествах содержится в других продуктах питания, включая хлеб, крупы, тофу, бобовые, фрукты и овощи, рыбу со съедобными костями (например, консервированный лосось и сардины), тахини, миндаль. , инжир и продукты, обогащенные кальцием.Если вы считаете, что с пищей не получаете достаточно кальция, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам стоит подумать о приеме добавок
  • витамина D — помогает вашему организму усваивать кальций. Лучший источник витамина D — безопасное пребывание на солнце. Точное количество необходимого времени будет зависеть от цвета вашей кожи, места проживания в Австралии и времени года. Небольшие количества витамина D содержатся в некоторых продуктах, например в жирной рыбе (лосось, сельдь и скумбрия). Он также содержится в печени, яйцах и обогащенных продуктах, таких как маргарин.Однако большинство людей не получают достаточного количества витамина D только из пищи. Ваш врач может посоветовать вам принимать витамин D. Если вы не уверены, получаете ли вы достаточное количество витамина D, проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Программа профилактики падений — падения являются причиной большинства переломов бедра и позвоночника у пожилых людей. Программа предотвращения падений может предоставить стратегии, которые помогут вам предотвратить падения.
  • бросить курить — курение снижает плотность костей
  • потребляйте алкоголь и кофеин в умеренных количествах
  • придерживайтесь здоровой диеты для хорошего здоровья в целом.Увеличьте ежедневное потребление свежих фруктов и овощей, постного мяса, цельнозерновых злаков и молочных продуктов.
  • Сократите потребление жирных, соленых и обработанных продуктов.

Куда обратиться за помощью

Мужской остеопороз: костная масса имеет значение

Настоящие мужчины тоже болеют остеопорозом.

Около 2 миллионов американских мужчин уже страдают остеопорозом — истончением костей, которое делает кости хрупкими и пористыми, а также с высокой вероятностью переломов. Двенадцать миллионов мужчин находятся в группе риска, и у них могут быть ранние признаки потери костной массы и низкой плотности костной ткани, называемые остеопенией.Но, учитывая, что у женщин в четыре раза больше остеопороза, у мужчин меньше шансов получить тонкие кости, чем у женщин.

Почему такой низкий риск?

«Женщины живут дольше, поэтому у них больше шансов заболеть остеопорозом», — говорит Пол Мистковски, доктор медицины, эндокринолог из Медицинского центра Вирджинии Мейсон в Сиэтле и член клинического факультета Вашингтонского университета в Сиэтле. По его словам, поскольку мужчины обычно более физически активны в течение своей жизни, мужчины с меньшей вероятностью теряют костную массу, поскольку было доказано, что упражнения защищают плотность костной ткани.

Но с мужским остеопорозом разница еще больше.

«Обычно остеопороз у мужчин считается симптомом чего-то другого, — говорит Мыстковски, — тогда как у пожилых женщин он почти всегда в постменопаузе».

И для многих мужчин это «что-то» является гормональным.

Причины мужского остеопороза: дефицит тестостерона

По словам Мыстковски, наиболее частой причиной мужского остеопороза является дефицит тестостерона. «Существует четкое согласие с тем, что, когда вы оцениваете мужчин с остеопорозом, вы всегда оцениваете дефицит тестостерона», — говорит он.

Мужчинам с низким уровнем тестостерона врачи могут порекомендовать заместительную терапию тестостероном для наращивания костной массы. Дилемма состоит в том, что наука еще не доказала, насколько полезен для наращивания костей прямой эффект тестостерона или результат превращения тестостерона в эстроген. «Вероятно, основная польза от тестостерона, — говорит Мыстковски, — но важно не преуменьшать роль тестостерона в превращении эстрогена».

Мужчинам также необходимо небольшое количество эстрогена, — говорит Мыстковски.Эстроген сохраняет плотность костей — как у мужчин, так и у женщин. Фактически, все мужчины обычно превращают тестостерон в эстроген для наращивания костной массы.

«Если вы посмотрите на мужчин, которым не хватает фермента для выработки даже небольшого количества эстрогена, потому что они были генетически рождены таким образом, — говорит Мистковски, — они заболевают остеопорозом. Если вы дадите им эстроген, их остеопороз улучшится. Таким образом, даже несмотря на то, что эстроген не циркулирует в очень высоких концентрациях у мужчин, это критический фактор для здоровья костей ».

Причины мужского остеопороза: низкий уровень кальция и витамина D

Кости постоянно растут на протяжении всей жизни в результате естественного процесса, называемого ремоделированием, когда старые костные клетки отслаиваются, а новые костные клетки растут, чтобы заменить их.Но для образования новой кости вашему организму нужно много кальция и витамина D.

«Это гигантский строительный проект», — говорит Мыстковски. Но без достаточного количества кальция и витамина D вы не сможете построить основу для новой кости и прочно заменить плотность костной ткани кальцием и другими минералами.

Причины мужского остеопороза: тусовка, а не тренировка

Ваши кости постоянно контролируют механическое напряжение, которое вы им оказываете. Костная масса — это такая же вещь, как и мышцы.Когда мышца тянет кость, кость отвечает ростом.

Но если вы не тренируетесь, и кости, и мышцы слабеют. Печальная правда: в отчете Главного хирурга было обнаружено, что только около 35% мужчин в возрасте от 25 до 64 лет выполняли минимальный рецепт физических упражнений — скромные 30 минут умеренной активности, такой как быстрая ходьба, в большинство дней недели.

Исследования показали, что физические упражнения увеличивают костную массу, но только в тех местах, где скелет находится в напряжении. Ходьба или бег могут увеличить плотность костей в бедрах, а тяжелая атлетика — нет.

Причины мужского остеопороза: лекарства, уменьшающие костную массу

Множество лекарств может привести к потере костной массы у мужчин, так же как и у женщин. К этим препаратам «красного флага» относятся:

  • Кортикостероиды. Это не «стероиды» для наращивания мышц. Это противовоспалительные стероиды, которые ослабляют иммунный ответ организма, также известные как кортизон, гидрокортизон, глюкокортикоиды и преднизон. Эти лекарства, полезные для лечения всего, от астмы до язв, могут нанести серьезный ущерб костям.В одном исследовании дозы преднизона выше 7,5 мг в день полностью останавливали рост новой кости и ускоряли нормальную потерю старой кости.
  • Лекарства от рака простаты. Прием препаратов, называемых агонистами гонадолиберина, часто применяемых у мужчин с раком простаты, может привести к снижению минеральной плотности костной ткани (МПК) и увеличению частоты переломов.
  • Противосудорожные препараты. Эти препараты ассоциируются с потерей костной массы, особенно у мужчин, которые длительно принимают высокие дозы и не получают достаточного количества кальция или витамина D.

Поговорите со своим врачом о своем риске остеопороза и переломов костей, если вы принимаете какие-либо из этих «красных флагов». Вместе вы можете сопоставить эти потенциальные риски с пользой для вас этих препаратов.

Причины мужского остеопороза: медицинские условия

Длинный список заболеваний может привести к снижению костной массы, от генетических состояний, таких как муковисцидоз, до диабета, ревматоидного артрита, а также нарушений пищеварения и крови. Если у вас есть какое-либо хроническое заболевание, особенно если вы принимаете лекарства в течение многих лет, еще более важно максимально увеличить рацион и упражнения для поддержания здоровья костей.

Причины мужского остеопороза: Курение

Курение — не лучшая идея, особенно для крепких костей. Курильщики имеют более высокий риск переломов — риск перелома бедра на 55% выше, чем у некурящих, а также более низкая минеральная плотность костей, говорится в анализе 10 международных исследований 2004 года. Никотин оказывает прямое токсическое действие на костные клетки.

Жизнь с мужским остеопорозом

Итак, что вы можете сделать, чтобы помочь своим костям, даже если вам уже поставили диагноз остеопороз? Вот два совета по образу жизни.

1. Упражнения для укрепления костей

Многие мужчины всю жизнь занимались спортом, поэтому, возможно, будет легче заняться физическими упражнениями в более поздние годы. А поскольку пиковое время для «накопления» кальция и плотности костей приходится на подростковый возраст, мужчины, возможно, укрепили свои кости за годы учебы в средней школе и в колледже. Это пригодится в более поздние годы, когда рост костной ткани замедлился.

Упражнения могут сохранить костную массу, особенно если они правильные.Согласно отчету главного хирурга, упражнения с весовой нагрузкой и ударные виды спорта лучше всего подходят для поддержания костной массы. Не «удар», как в случае разбивания шлема, контактных видов спорта, таких как футбол, — а видов спорта, в которых, когда ваша нога касается земли, возникает некоторая сила и удар. Бег трусцой, бег по баскетбольной площадке и прыжки со скакалкой — это очень впечатляющие вещи. Ходьба, беговые лыжи и роликовые коньки имеют низкую нагрузку.

В идеале, по мнению экспертов, занимайтесь как минимум:

  • 30 минут умеренной активности, например быстрой ходьбы, большую часть дней недели
  • Силовые тренировки, такие как поднятие тяжестей или силовые тренировки на тренажерах, два раза в неделю

2.Bone Up on Calcium

Те же советы относительно кальция справедливы как для мужчин, так и для женщин. Если у вас уже есть признаки низкой костной массы, вот рекомендация главного хирурга:

  • 1000 мг кальция в день в возрасте от 19 до 50 лет
  • 1200 мг кальция в день, если вы старше 50 лет

Убедитесь, что вы вы получаете достаточно витамина D, который необходим для усвоения кальция — иначе весь кальций пойдет зря. Хотя стандартная суточная норма витамина D для взрослых составляет 400 МЕ, некоторые врачи предлагают принимать больше.

«Я бы сказал, что большинству людей с остеопорозом следует принимать 800 МЕ в день», — говорит Мыстковски. Он советует еще более высокие дозы — до 1200 МЕ витамина D в день — если у вас остеопороз или остеопения и вы живете в климате без солнечного света. Это потому, что солнечный свет является основным источником витамина D.

Наконец, посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о возможном дефиците гормонов или состоянии здоровья, которое может ослабить ваши кости. Костная масса имеет значение.Это может означать разницу между переломом бедра в более позднем возрасте или ведением активного и энергичного образа жизни.

Физические упражнения при остеопорозе: безопасный образ жизни

Физические упражнения при остеопорозе: оставайтесь активным и безопасным

Если у вас остеопороз, вы можете ошибочно подумать, что упражнения приведут к переломам. На самом деле, использование мышц помогает защитить кости.

Персонал клиники Мэйо

Остеопороз — основная причина инвалидности у пожилых женщин.Заболевание, приводящее к ослаблению костей, остеопороз часто приводит к переломам бедра и позвоночника, что может серьезно ухудшить вашу подвижность и независимость.

Как можно снизить риск этих травм, изменяющих жизнь? Упражнения могут помочь.

Некоторые виды упражнений укрепляют мышцы и кости, а другие предназначены для улучшения баланса, что помогает предотвратить падения.

Польза упражнений

Начать тренировку никогда не поздно. Для женщин в постменопаузе регулярная физическая активность может:

  • Увеличьте силу мышц
  • Улучшите свой баланс
  • Снизьте риск перелома костей
  • Поддерживать или улучшать осанку
  • Облегчить или уменьшить боль

Выполнение упражнений при остеопорозе означает поиск самых безопасных и приятных занятий для вас, учитывая ваше общее состояние здоровья и степень потери костной массы.Не существует универсального рецепта.

Перед тем, как начать

Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений при остеопорозе. Сначала вам могут понадобиться несколько тестов, в том числе:

  • Измерение плотности костной ткани
  • Оценка пригодности

А пока подумайте, какие занятия вам больше всего нравятся. Если вы выберете упражнение, которое вам нравится, вы с большей вероятностью будете придерживаться его со временем.

Выбор правильной формы упражнений

Эти виды деятельности часто рекомендуются людям с остеопорозом:

  • Силовые упражнения, особенно для верхней части спины
  • Аэробные нагрузки с отягощением
  • Упражнения на гибкость
  • Упражнения на устойчивость и равновесие

Из-за разной степени остеопороза и риска перелома вам может быть отказано в выполнении определенных упражнений.Спросите своего врача или физиотерапевта, есть ли у вас риск возникновения проблем, связанных с остеопорозом, и узнайте, какие упражнения подходят вам.

Силовые тренировки

Силовые тренировки включают в себя использование свободных весов, эластичных лент или собственного веса тела для укрепления всех основных групп мышц, особенно мышц позвоночника, важных для осанки. Тренировки с отягощениями также помогают поддерживать плотность костей.

Если вы пользуетесь силовыми тренажерами, следите за тем, чтобы не повредить позвоночник при выполнении упражнений или регулировке тренажера.

Тренировки с отягощениями должны быть адаптированы к вашим способностям и толерантности, особенно если вы испытываете боль. Физиотерапевт или персональный тренер, имеющий опыт работы с людьми с остеопорозом, может помочь вам разработать режимы силовых тренировок. Правильная форма и техника имеют решающее значение для предотвращения травм и получения максимальной отдачи от тренировки.

Аэробные нагрузки с отягощением

Аэробные упражнения с весовой нагрузкой включают выполнение аэробных упражнений на ногах, когда кости поддерживают ваш вес.Примеры включают ходьбу, танцы, аэробику с малой ударной нагрузкой, эллиптические тренажеры, подъем по лестнице и садоводство.

Эти виды упражнений воздействуют непосредственно на кости ног, бедер и нижнюю часть позвоночника, замедляя потерю минералов. Они также полезны для сердечно-сосудистой системы, что улучшает здоровье сердца и системы кровообращения.

Важно, чтобы аэробные упражнения, столь же полезные для вашего здоровья в целом, не были всей вашей программой упражнений. Также важно работать над силой, гибкостью и балансом.

Плавание и езда на велосипеде имеют много преимуществ, но они не обеспечивают нагрузку на кости, необходимую для замедления потери минералов. Однако, если вам нравятся эти занятия, занимайтесь ими. Просто не забудьте также добавить нагрузку на вес тела, насколько это возможно.

Упражнения на гибкость

Перемещение суставов во всем диапазоне их движений помогает поддерживать хорошую работу мышц. Растяжку лучше всего выполнять после разогрева мышц — например, в конце тренировки или после 10-минутной разминки.Делать их нужно аккуратно и медленно, не подпрыгивая.

Избегайте растяжек, которые сгибают позвоночник или заставляют сгибаться в талии. Спросите своего врача, какие упражнения на растяжку вам подходят.

Упражнения на устойчивость и равновесие

Профилактика падений особенно важна для людей с остеопорозом. Упражнения на стабильность и равновесие помогают вашим мышцам работать вместе, что делает вас более устойчивым и снижает вероятность падения. Простые упражнения, такие как стояние на одной ноге или упражнения на основе движений, такие как тай-чи, могут улучшить вашу стабильность и равновесие.

Движения, которых следует избегать

Если у вас остеопороз, не выполняйте следующие виды упражнений:

  • Упражнения с высокой ударной нагрузкой. Такие действия, как прыжки, бег или бег трусцой, могут привести к переломам ослабленных костей. В целом избегайте резких и быстрых движений. Выбирайте упражнения с медленными контролируемыми движениями. Однако, если вы в целом в хорошей форме и сильны, несмотря на остеопороз, вы, возможно, сможете выполнять упражнения с более высокой отдачей, чем слабый.
  • Гибка и скручивание. Упражнения, в которых вы наклоняетесь вперед в талии и поворачиваете талию, например касание пальцами ног или приседание, могут увеличить риск компрессионных переломов позвоночника при остеопорозе. Другие занятия, которые могут потребовать от вас сильного сгибания или поворота в талии, — это гольф, теннис, боулинг и некоторые позы йоги.

Если вы не уверены, насколько здоровы ваши кости, поговорите со своим врачом. Не позволяйте страху переломов мешать вам получать удовольствие и оставаться активными.

Видео: Тяга в наклоне с отягощением

Показать расшифровку видео Видео: Тяга в наклоне с резистивной трубкой

Эдвард Р. Ласковски, доктор медицины: Тяга в наклоне — это упражнение, которое вы можете выполнять с трубкой сопротивления, чтобы проработать мышцы задней части плеча. В частности, тяга в наклоне нацелена на заднюю часть дельтовидной мышцы плеча. Это важно, потому что многие люди сосредотачиваются на мышцах передней части плеча. Для силы в плече вам действительно нужен баланс между передними и задними мышцами плеча.

Николь Л. Кэмпбелл: Чтобы выполнить тягу в наклоне с помощью трубки сопротивления, начните с того, что встаньте, расставив ноги на ширине плеч, в центре трубки.

Возьмитесь за обе ручки трубки ладонями внутрь, удобно согните колени и удерживайте спину в нейтральном положении. Медленно верните локти назад. Держите локти прижатыми к телу. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Вы почувствуете, как будто ваши лопатки сходятся. Вы можете представить, что сжимаете карандаш лопатками.

Когда вы делаете тягу в наклоне, не забывайте держать спину в нейтральном положении. Не сглаживайте изгиб нижней части спины и не выгибайте спину в другую сторону. Ваши движения должны быть плавными и контролируемыми.

Чтобы сделать это упражнение более сложным, переместите ногу ближе к ручке трубки, а затем отведите локоть назад, как и раньше.

Для большинства людей достаточно одного подхода из 12-15 повторений.

Помните, для достижения наилучших результатов держите спину в нейтральном положении и прижмите локти к телу.Ваши движения должны быть плавными и контролируемыми.

Видео: Тяга гантели в наклоне

Показать расшифровку видео Видео: Тяга гантелей в наклоне

Эдвард Р. Ласковски, доктор медицины: Тяга в наклоне — это упражнение, которое вы можете выполнять с гантелями, чтобы проработать мышцы задней части плеча. Тяга в наклоне нацелена на заднюю часть дельтовидной мышцы плеча. Это важно, потому что многие люди сосредотачиваются на мышцах передней части плеча.На самом деле вам нужно равновесие в плечевых мышцах.

Николь Л. Кэмпбелл: Чтобы выполнить тягу с гантелью в наклоне, возьмите гантель в руку и встаньте, удобно расставив ноги. Для большинства людей это примерно ширина плеч. Напрягите мышцы живота. Согните ноги в коленях и наклонитесь вперед в бедрах, сохраняя прямой позвоночник. Пусть руки свисают прямо под плечами, и медленно поднимайте вес, пока ваш локоть не выровняется чуть ниже плеча и параллелен позвоночнику.Затем медленно опустите гирю в исходное положение. Вы почувствуете напряжение в задней части плеча и в мышцах верхней части спины.

Выполняя тягу в наклоне, не позволяйте плечу перекатываться вперед.

Для большинства людей достаточно одного подхода из 12-15 повторений.

Помните, что для достижения наилучших результатов не позволяйте плечу откатываться вперед во время упражнения. Держите плечо как можно неподвижнее, сохраняя позвоночник в нейтральном положении, мышцы живота напряженными, а движения плавными и контролируемыми.

Видео: Тяга сидя на тренажере

Показать расшифровку видео Видео: Тяга сидя на силовом тренажере

Dr. Laskowski: Тяга сидя — это упражнение, которое вы можете выполнять на тренажере, чтобы проработать мышцы верхней части спины. В частности, тяга сидя нацелена на мышцы верхней части спины, а также на широчайшую мышцу спины — мышцу на внешней стороне грудной стенки. Это упражнение поможет улучшить осанку и защитить плечи.

Николь Кэмпбелл: Чтобы выполнить тягу сидя на силовом тренажере, начните с того, что сядьте на силовую скамью, согнув колени и взявшись за крепление троса. Руки должны быть вытянуты, а плечи слегка вытянуты вперед. Медленно потяните трос к талии, пока ваши локти не согнуты, а плечи не вернутся назад. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Вы почувствуете напряжение в спине и руках.

Когда вы выполняете тягу сидя, убедитесь, что вы чувствуете лишь легкую растяжку в исходном положении.

Для большинства людей достаточно одного подхода из 12-15 повторений.

Помните, для достижения наилучших результатов не наклоняйтесь слишком далеко вперед в исходном положении. Кроме того, ваши движения должны быть плавными и контролируемыми.

05 июня 2021 г.

Показать ссылки

  1. Здоровье костей: упражнения — ключевой компонент. Североамериканское общество менопаузы. http://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/bone-health-and-heart-health/bone-health-exercise-is-a-key-component.По состоянию на 26 февраля 2016 г.
  2. Rosen HN, et al. Обзор лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 26 февраля 2016 г.
  3. Спросите эксперта Мэйо. Остеопороз: упражнения. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
  4. McArthur C, et al. Рекомендации по адаптации йоги к потребностям пожилых людей с остеопорозом. Журнал альтернативной и дополнительной медицины. 2016; 0: 1.
  5. Giangregorio LM, et al.Слишком подходит для перелома: рекомендации по упражнениям для людей с остеопорозом или остеопоротическим переломом позвонков. Osteoporosis International. 2014; 25: 821.
  6. Упражнения и остеопороз: как упражнения могут помочь в лечении костей, хрупкости костей и переломов. Национальное общество остеопороза. https://www.nos.org.uk/health-professionals/~/document.doc?id=770. По состоянию на 26 февраля 2016 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution

.

Остеопороз — Диагностика и лечение

Диагноз

Плотность вашей кости можно измерить с помощью аппарата, который использует низкие уровни рентгеновского излучения для определения доли минералов в ваших костях. Во время этого безболезненного теста вы лежите на мягком столе, пока сканер проходит по вашему телу. В большинстве случаев проверяются только определенные кости — обычно в области бедра и позвоночника.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Рекомендации по лечению часто основываются на оценке вашего риска перелома кости в следующие 10 лет с использованием такой информации, как тест на плотность костной ткани.Если ваш риск невысок, лечение может не включать лекарство, а вместо этого может быть сосредоточено на изменении факторов риска потери костной массы и падений.

Бисфосфонаты

Как для мужчин, так и для женщин с повышенным риском переломов наиболее широко назначаемыми препаратами от остеопороза являются бисфосфонаты. Примеры включают:

  • Алендронат (Биносто, Фосамакс)
  • Ибандронат (Бонива)
  • ризедронат (Актонель, Ательвия)
  • Золедроновая кислота (Рекласт, Зомета)

Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и симптомы, похожие на изжогу.Это менее вероятно, если лекарство будет принято правильно. Внутривенные формы бисфосфонатов не вызывают расстройства желудка, но могут вызывать жар, головную боль и боли в мышцах.

Очень редкое осложнение при приеме бисфосфонатов — перелом или трещина в середине бедренной кости. Второе редкое осложнение — замедленное заживление челюстной кости (остеонекроз челюсти). Это может произойти после инвазивной стоматологической процедуры, такой как удаление зуба.

Деносумаб

По сравнению с бисфосфонатами деносумаб (Prolia, Xgeva) дает аналогичные или лучшие результаты по плотности костей и снижает вероятность всех типов переломов.Деносумаб вводится уколом под кожу каждые шесть месяцев.

Подобно бисфосфонатам, деносумаб имеет такое же редкое осложнение, которое вызывает переломы или трещины в середине бедренной кости и остеонекроз челюсти. Если вы принимаете деносумаб, возможно, вам придется принимать его бесконечно. Недавние исследования показывают, что после прекращения приема препарата может возникнуть высокий риск переломов позвоночника.

Гормональная терапия

Эстроген, особенно если его начать вскоре после менопаузы, может помочь сохранить плотность костей.Однако терапия эстрогенами может увеличить риск рака груди и образования тромбов, которые могут вызвать инсульт. Поэтому эстроген обычно используется для здоровья костей у молодых женщин или у женщин, симптомы менопаузы которых также требуют лечения.

Ралоксифен (Evista) имитирует благотворное влияние эстрогена на плотность костей у женщин в постменопаузе без некоторых рисков, связанных с эстрогеном. Прием этого препарата может снизить риск некоторых видов рака груди. Возможный побочный эффект — приливы.Ралоксифен также может увеличить риск образования тромбов.

У мужчин остеопороз может быть связан с постепенным возрастным снижением уровня тестостерона. Заместительная терапия тестостероном может помочь улучшить симптомы низкого уровня тестостерона, но лекарства от остеопороза лучше изучены для мужчин для лечения остеопороза и поэтому рекомендуются отдельно или в дополнение к тестостерону.

Лекарства, укрепляющие кости

Если у вас тяжелый остеопороз или если более распространенные методы лечения остеопороза недостаточно эффективны, ваш врач может посоветовать попробовать:

  • Терипаратид (Бонсити, Фортео). Этот мощный препарат похож на гормон паращитовидной железы и стимулирует рост новых костей. Его вводят ежедневно под кожу на срок до двух лет.
  • Абалопаратид (Тимлос) — еще один препарат, похожий на гормон паращитовидной железы. Этот препарат можно принимать всего два года.
  • Ромосозумаб (четность). Это новейшее лекарство для наращивания костей для лечения остеопороза. Он вводится в виде инъекции каждый месяц в кабинете вашего врача и ограничен одним годом лечения.

После того, как вы перестанете принимать какие-либо из этих препаратов для наращивания костей, вам обычно потребуется принять другое лекарство от остеопороза, чтобы поддерживать рост новой кости.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы могут помочь снизить риск развития остеопороза или перелома костей:

  • Не курите. Курение увеличивает скорость потери костной массы и вероятность переломов.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Употребление более двух алкогольных напитков в день может уменьшить образование костей. Нахождение в состоянии алкогольного опьянения также может увеличить риск падения.
  • Предотвращение падений. Носите обувь на низком каблуке с нескользящей подошвой и проверяйте свой дом на наличие электрических шнуров, ковриков и скользких поверхностей, которые могут стать причиной падения. Держите комнаты ярко освещенными, установите поручни внутри и снаружи двери душа и убедитесь, что вы легко можете залезть в кровать и встать с нее.

Подготовка к приему

Ваш врач может предложить исследование плотности костной ткани. Скрининг на остеопороз рекомендуется всем женщинам старше 65 лет.Некоторые руководства также рекомендуют обследовать мужчин к 70 годам, особенно если у них есть проблемы со здоровьем, которые могут вызвать остеопороз. Если у вас сломана кость после незначительной силовой травмы, такой как простое падение, измерение плотности костей может быть важным для оценки риска повторных переломов.

Если результаты анализа показывают очень низкую плотность костей или у вас есть другие сложные проблемы со здоровьем, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на нарушениях обмена веществ (эндокринолог), или к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов, мышц или костей (ревматолог). .

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Запишите симптомы, которые вы заметили, , хотя, возможно, у вас их может и не быть.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете или принимали, включая дозы.Это особенно полезно, если вы записываете тип и дозу добавок кальция и витамина D, потому что доступно множество различных препаратов. Если вы не знаете, какая информация может понадобиться вашему врачу, возьмите флаконы с собой или сфотографируйте этикетку с помощью смартфона и поделитесь ею со своим врачом.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Основные вопросы, которые следует задать врачу при остеопорозе:

  • Нужно ли мне проходить обследование на остеопороз?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Есть ли альтернативы лечению, которое вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Нужно ли мне ограничивать свои действия?
  • Нужно ли мне менять диету?
  • Нужно ли мне принимать добавки?
  • Есть ли программа физиотерапии, которая принесет мне пользу?
  • Что я могу сделать, чтобы не упасть?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • У вас сломаны кости?
  • Вы стали короче?
  • Как ваша диета, особенно потребление молочных продуктов? Как вы думаете, вы получаете достаточно кальция? Витамин Д?
  • Как часто вы занимаетесь спортом? Какие упражнения ты делаешь?
  • Как ваш баланс? Ты упал?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе остеопороз?
  • Родитель сломал бедро?
  • Переносили ли вы когда-нибудь операцию на желудке или кишечнике?
  • Принимали ли вы кортикостероидные препараты (преднизон, кортизон) в виде таблеток, инъекций или кремов?

Авг.21, 2021

Остеопороз у мужчин — Американский семейный врач

1. Gennari L,
Билезикян Ю.П.
Остеопороз у мужчин. Endocrinol Metab Clin North Am .
2007; 36 (2): 399–419 ….

2. Curtis JR,
МакКлюр Лос-Анджелес,
Дельцелль Э,

и другие.
Оценка риска переломов среди населения и различия в лечении остеопороза по расе и полу. J Gen Intern Med .
2009. 24 (8): 956–962.

3.Всемирная организация здравоохранения. Научная группа ВОЗ по оценке остеопороза на уровне первичной медико-санитарной помощи. Сводный отчет о собрании. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2007. http://www.who.int/chp/topics/Osteoporosis.pdf. Проверено 25 июля 2009 г.

4. Ebeling PR.
Клиническая практика. Остеопороз у мужчин. N Engl J Med .
2008. 358 (14): 1474–1482.

5. Международное общество клинической денситометрии. Официальные позиции ISCD (обновлено в 2007 г.).http://www.iscd.org/Visitors/pdfs/ISCD2007OfficialPositions-Combined-AdultandPediatric.pdf. По состоянию на 13 июля 2009 г.

6. Johnell O,
Канис Дж.
Эпидемиология остеопоротических переломов. Остеопорос Инт .
2005; 16 (приложение 2): S3 – S7.

7. Канис Я.А.,
Оден А,
Джонелл О,
Де Лаэт С,
Йонссон Б,
Оглесби АК.
Составляющие избыточной летальности после перелома шейки бедра. Кость .
2003. 32 (5): 468–473.

8.Хосла С,
Амин S,
Орволл Э.
Остеопороз у мужчин. Endocr Ред. .
2008. 29 (4): 441–464.

9. Казим А,
Снег V,
Шекель П,
Хопкинс Р. Младший,
Forciea MA,
Оуэнс Д.К.;
Подкомитет по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей.
Скрининг на остеопороз у мужчин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med.2008; 148 (11): 888]. Энн Интерн Мед. .
2008. 148 (9): 680–684.

10. Пастух А.Дж.,
Касс AR,
Карлсон, Калифорния,
Рэй Л.
Разработка и внутренняя проверка шкалы оценки риска остеопороза у мужчин. Энн Фам Мед .
2007. 5 (6): 540–546.

11. Национальный фонд остеопороза. Руководство NOF для врача по профилактике и лечению остеопороза. http://www.nof.org/professionals/ClinICAL_Guide.htm. Доступ 25 июля 2009 г.

12. Доусон-Хьюз Б.,
Тостесон А.Н.,
Мелтон LJ III,

и другие.;
Руководящий комитет Национального фонда остеопороза.
Значение абсолютной оценки риска перелома для практических рекомендаций по остеопорозу в США. Остеопорос Инт .
2008. 19 (4): 449–458.

13. Орволл Э,
Эттингер М,
Вайс С,

и другие.
Алендронат для лечения остеопороза у мужчин. N Engl J Med .2000. 343 (9): 604–610.

14. Савка А.М.,
Папайоанну А,
Адачи JD,
Гафни А,
Хэнли Д.А.,
Табане Л.
Снижает ли алендронат риск переломов у мужчин? Метаанализ, включающий предварительные знания об эффективности лечения переломов у женщин. BMC Musculoskelet Disord .
2005; 639.

15. [Эта ссылка удалена. См. Примечание редактора.]

16. Lyles KW,
Колон-Эмерик CS,
Магазинер JS,

и другие.;
HORIZON Исследование рецидивирующих переломов.
Золедроновая кислота, клинические переломы и смертность после перелома шейки бедра. N Engl J Med .
2007. 357 (18): 1799–1809.

17. Кран А,
Папайоанну А,
Зытарук Н,

и другие.;
Комитет по клиническим рекомендациям Остеопороза Канады.
Гормон паращитовидной железы для лечения остеопороза: систематический обзор. CMAJ .
2006. 175 (1): 52–59.

18.Орволл ES,
Шееле WH,
Пол С,

и другие.
Влияние терапии терипаратидом [гормоном паращитовидной железы человека (1–34)] на плотность костей у мужчин с остеопорозом. J Bone Miner Res .
2003. 18 (1): 9–17.

19. Кауфман Дж. М.,
Орволл Э,
Goemaere S,

и другие.
Влияние терипаратида на переломы позвонков и минеральную плотность костей у мужчин с остеопорозом: лечение и прекращение терапии. Остеопорос Инт .2005. 16 (5): 510–516.

20. Инъекция фортео терипаратида (происхождения рДНК) [информация о назначении]. Индианаполис, штат Индиана: «Эли Лилли и компания»; 2007. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021318s015lbl.pdf. По состоянию на 24 мая 2010 г.

21. Kurland ES,
Косман Ф,
МакМахон DJ,
Розен CJ,
Линдси Р,
Билезикян Ю.П.
Гормон паращитовидной железы как терапия идиопатического остеопороза у мужчин: влияние на минеральную плотность костей и маркеры костей. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2000. 85 (9): 3069–3076.

22. Трач М.Дж.,
Сидерас К,
Болонья ER,

и другие.
Использование тестостерона у мужчин и его влияние на здоровье костей. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2006. 91 (6): 2011–2016.

23. Чеснут СН III,
Сильверман С,
Андриано К,

и другие.
Рандомизированное исследование назального спрея кальцитонина лосося у женщин в постменопаузе с установленным остеопорозом: исследование предотвращения рецидивов остеопоротических переломов.Исследовательская группа PROOF. Am J Med .
2000. 109 (4): 267–276.

24. Ettinger B,
Черный DM,
Mitlak BH, г.

и другие.
Снижение риска перелома позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом, получавших ралоксифен: результаты 3-летнего рандомизированного клинического исследования. Множественные результаты оценки ралоксифена (БОЛЬШЕ) Исследователи [опубликованное исправление появляется в JAMA. 1999, 282 (22): 2124]. ЯМА .
1999. 282 (7): 637–645.

25.Левецки Е.М., Инзукки С. Остеопороз. Информационно-образовательный ресурс для врачей (PIER). Филадельфия, Пенсильвания: Американский колледж врачей; 2010.

26. Тан Б.М.,
Эслик Г.Д.,
Новсон С,
Смит С,
Бенсуссан А.
Использование кальция или кальция в сочетании с добавкой витамина D для предотвращения переломов и потери костной массы у людей в возрасте 50 лет и старше: метаанализ. Ланцет .
2007. 370 (9588): 657–666.

27. Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых пищевых рационов; Совет по продовольствию и питанию; Институт медицины.Рекомендуемая диета DRI для кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997.

28. Хазай Н,
Джадд С.Е.,
Тангприча В.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *