Острая бронхопневмония: Бронхопневмония у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Бронхопневмония у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение бронхопневмонии у детей

Терапия заболевания представляет собой тяжелый и последовательный процесс. Сюда входит борьба с инфекционным началом, а также устранение сердечнососудистой и дыхательной недостаточности. Важно восстановить все функции организма и ликвидировать морфологические изменения в легких. Таким образом, у детей лечение бронхопневмонии представляет собой комплексный процесс, включающий в себя ряд определенных действий. Устранение заболевания должно проходить в соответствии с фазой патогенеза.

Госпитализация возможна только лишь в том случае, если наблюдается неблагоприятный преморбидный фон, тяжелое течение заболевания, а также угроза осложнений. В иных случаях все проводится в домашних условиях под присмотром медицинской сестры. Если ребенок находится в больнице, то ему выделяется специальный бокс или отдельная палата. В общей палате деткам закапывают в нос интерферон, это позволит избежать повторного заражения или усугубления ситуации.

Все диагностические процедуры должны быть щадящими. Это условие относится и к будущему лечению. Главное условие успешности лечения заключается в проведении индивидуального ухода. Необходимо обеспечивать тщательный туалет носа, сон на свежем воздухе или же открытым окном, а также регулярное проветривание. Следует проводить кварцевание помещения. Оптимальной считается температура воздуха не превышающая 20 градусов.

Важно соблюдать некоторые рекомендации касательно питания. Пища должна быть питательной, обогащенной витаминами и легкоусвояемой. Кушать необходимо часто и мелкими порциями. Деткам до 6 месяцев необходимо давать грудное молоко. В питание стоит вводить достаточное количество жидкости. Это позволит избежать обезвоживания. Желательно давать ребенку минеральную воду, 5% раствор глюкозы и фруктово-овощные отвары.

Лекарства

Антибактериальная терапия должны быть неотложной. Ее назначают сразу же после постановки диагноза. Важно, чтобы лекарства в точности подходили под возраст малыша. Антибактериальная терапия проводится на протяжении 2-х недель. Предпочтение стоит отдавать тому антибиотику, к которому чувствительна микрофлора, выделяемая из бронхиального секрета больного.

При тяжелой стадии болезни необходимо применять антибиотики широкого спектра. Это может быть Эритромицин, Азитромицин, Аугментин и Зиннат. Они могут приниматься как по отдельности, так и в комбинации друг с другом. Если в течение 2-х суток не наблюдается положительной динамики лекарства нужно заменить другими. Чаще всего деткам назначают Нистатин и Леворин. Эти препараты являются противогрибковыми и принимаются вместе с антибиотиками. Для стабилизации давления используют Эуфиллин.

• Эритромицин. Средство применяется вовнутрь, по 20-40 мг на килограмм веса. Доза зависит от тяжести состояния ребенка. Использовать препарат не стоит при гиперчувствительности, печеночной или почечной недостаточности. Возможно развитие тошноты, рвоты, шума в ушах и крапивницы.
• Азитромицин. Препарат применяется вовнутрь за час до еды, или спустя 2 часа после нее. Дозировку назначает врач в зависимости от индивидуального течения заболевания. Принимать средство нельзя детям до 12 лет. Может привести к развитию аллергических реакций, головокружению, диарее, тошноте, рвоте.
• Аугментин. Доза назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния человека, его возраста и массы. Использовать препарат не стоит при гиперчувствительности, а также нарушенной функциональности печени. Возможно развитие тошноты, диспепсических явлений и лейкопении.
• Зиннат. Средство применяется по одной таблетке 2 раза в сутки. Длительность терапии в среднем составляет 10 дней. Использовать препарат не стоит при гиперчувствительности, а также деткам в возрасте до 3-х лет. Может вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций.
• Нистатин. Средство назначается по 250 000 ЕД 3-4 раза в сутки. Дозу может корректировать лечащий врач. Он же назначает длительность терапии. Медикамент не используется у новорожденных до года. Может привести к расстройствам кишечника, тошноте и аллергическим реакциям.
• Леворин. Препарат принимают по 25 тыс. единиц на килограмм веса в сутки. Оптимальную дозу назначает лечащий врач. Средство не используется при гиперчувствительности и в возрасте до 2-х лет. Может вызвать расстройства со стороны пищеварительного тракта.
• Эуфиллин. Препарат используется 4 раза в сутки, из расчета 7-10 мг на килограмм веса. Средство не используется в возрасте до 3-х лет, а также при гиперчувствительности. Может привести к развитию расстройства желудочно-кишечного тракта.

Народное лечение

На данном этапе ребенку нужно обеспечить максимальный уход. Родители должны постоянно находиться с малышом, и окружать его необходимой заботой и теплом. Поможет в этом лечение с помощью народных средств.

Начинать устранение заболевание необходимо с помощью эффективных средств. Так, хорошее действие оказывают березовые почки и мед. Следует взять 750 грамм меда и смешать его со 100 граммами почек. Все ингредиенты разогреваются на плите и провариваются в течение 7 минут. Когда отвар будет готов его нужно остудить. Принимается он по одной десертной ложке, разбавленной небольшим количеством жидкости, перед сном.

В этом деле хорошо себя зарекомендовала дегтярная вода. Необходимо взять чистую трехлитровую стеклянную банку и залить в нее 500 мл медицинского дегтя. После чего наполнить сосуд водой до краев, желательно кипятком. Затем спрятать банку на 9 суток в теплое место. Когда средство настоится, можно приступать к лечению ребенка. Необходимо употреблять по одной ложке перед сном. На вкус дегтярная вода довольно противная, поэтому малышу нужно дать заесть средство чем-то вкусным. Эти два рецепта являются самыми востребованными и эффективными в своем роде.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Лечение травами

Кто бы мог подумать, что обыкновенный подорожник может справиться даже с таким серьезным заболеванием. Так, лечение травами успело зарекомендовать себя еще с давних времен. С помощью подорожника можно побороть многие заболевания, в том числе и бронхопневмонию.

Необходимо взять листья подорожника и тщательно их промыть. После чего убрать с них излишки жидкости и дать растению время для просыхания. На кровати следует разложить простынь или же большое полотенце, сверху равномерно раскладывается главный ингредиент. Желательно делать эту процедуру на ночь. После того как все будет готово, следует уложить на подорожник ребенка. Оставшиеся листья выкладываются на живот малыша. Затем ребенка следует хорошенько укутать шерстяным материалом. Процедура повторяется столько раз, сколько необходимо.

Попробовать можно и чеснок. Для этого его нужно вымыть и положить в пластмассовый стаканчик. Перед этим стакан нужно продырявить. Достаточно сделать несколько дырочек с помощью шила. Чеснок мелко нарезается и помещается в заготовленный стаканчик. Затем необходимо дать малышу понюхать это средство. Процедура повторяется несколько раз в сутки.

Гомеопатия

На сегодняшний день лечение гомеопатическими средствами является весьма популярным. Так, гомеопатия прекрасно подходит для людей

как возникает, формы, симптомы, диагностика, лечение

Воспаление бронхов – патологический процесс преимущественно инфекционной этиологии, сопровождающийся гиперсекрецией мокроты и нарушением проходимости респираторного тракта. Основным проявлением болезни является надсадный, мучительный кашель. Этот безусловный рефлекс возникает при раздражении кашлевых рецепторов и представляет собой резкий форсированный выход, очищающий просвет бронхов от скопившейся слизи.

Бронхит – одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Он развивается при попадании в дыхательные пути вирусов, бактерий или аллергенов. Вирусное воспаление бронхов возникает в 90% случаев, на бактериальный бронхит приходится всего 10%. Для инфекционного процесса характерен сезонный рост заболеваемости с пиком в осенне-зимний период. Острая воспалительная реакция также возникает при вдыхании повреждающих элементов – ядовитых химических и раздражающих веществ, горячего или холодного воздуха, пыли, смога, автомобильных выхлопов.

Самостоятельное и изолированное повреждение бронхиального дерева называется первичным бронхитом. Воспаление слизистой оболочки бронхов, развившееся на фоне имеющейся соматической патологии и отягощающее ее течение, является вторичным бронхитом. При повреждении эпителиоцитов инфекционными или иными агентами повышается продукция бронхиального секрета, нарушается функционирование ресничек респираторного эпителия, замедляется процесс очищения бронхов.

Острый бронхит имеет вирусную природу и является осложнением ОРВИ. Воспаление постепенно опускается с носоглотки и миндалин на трахею и бронхи. Слизистая оболочка органов при воспалении изменяется. Морфологическими признаками процесса являются: отек, гиперемия, инфильтрация, дистрофия, разрушение эпителиоцитов. Прогноз патологии благоприятный при своевременно начатой терапии. Спустя 3-4 недели от начала заболевания структура и функции бронхов восстанавливаются. Острый бронхит развивается преимущественно у детей 1-3 лет. Это связано с анатомическими особенностями респираторного тракта и несовершенством иммунной системы. Чем младше ребенок, тем уже его дыхательные пути и тем выше восприимчивость к вирусным инфекциям. При несвоевременном и некачественном лечении болезнь переходит в хроническую форму.

бронхит

Хронический бронхит отличается длительным и тяжелым течением. У больных нарушается структура органов, что приводит к их функциональной неполноценности.  Хроническая форма патологии постепенно прогрессирует и плохо поддается терапии. Периоды обострения возникают все чаще и длятся порой дольше ремиссии. В настоящее время согласно статистическим данным заболеваемость хроническим бронхитом неуклонно растет. Это связано с неблагоприятной экологической обстановкой, злоупотреблением курением, большим числом аллергиков. Под воздействием негативных факторов нарушается дренажная функция бронхов, снижается местный иммунитет, гипертрофируются бронхиальные железы, утолщается слизистая оболочка. По мере прогрессирования патологии стенки бронхов склерозируются. Это приводит к деформации органа и развитию бронхоэктазов. При нарушении воздухопроведения изменяется вентиляционная способность легких. Хронический бронхит является причиной серьезных проблем с работой всей дыхательной системы.

Этиология и патогенез

Бронхит — полиэтиологическое заболевание. Все этиопатогенетические факторы процесса можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные. В первую группу входят:

• Вирусная инфекция — гриппозная, коревая, аденовирусная, риновирусная, энтеровирусная;
• Бактериальная инфекция — стафилококковая, стрептококковая, коклюшная, гемофильная, хламидийная, микоплазменная;
• Грибковая инфекция — кандидоз.

Неинфекционные причины бронхита:

1. Пыль;
2. Токсичные газы;
3. Горячий и холодный воздух;
4. Аллергические реакции.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• Системная или локальная гипотермия,
• Ослабление иммунной защиты,
• Наличие в организме очагов хронической инфекции,
• Воспаление ЛОР-органов и верхних дыхательных путей,
• Повышенная влажность или чрезмерная сухость воздуха,
• Неправильное питание,
• Пагубные привычки, особенно курение,
• Неблагоприятные условия быта,
• Частая смена климата или погоды,
• Профессиональные вредности,
• Генетическая предрасположенность,
• Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и застойные явления в легких.

Патогенные микроорганизмы, распространяясь воздушно-капельным путем, проникают в дыхательную систему человека через носоглотку. Они активно растут и размножаются, вызывая развитие местного патологического процесса. Когда количество микробов становится значительным, а иммунная система перестает справляться с повышенной нагрузкой, инфекция опускается к бронхам. В кровь начинают активно выделяться цитокины и медиаторы воспаления. Слизистая оболочка бронхов отекает и утолщается, а их просвет сужается. Это приводит к нарушению легочной вентиляции и затрудненному дыханию.  При воспалении активно вырабатывается бронхиальный секрет, и нарушается эвакуационная функция органов. Слизь застаивается в бронхах, становится густой и вязкой. Так развивается бактериальный или вирусный бронхит.

Неинфекционная форма патологии возникает, когда слизистая оболочка бронхов повреждается пылевыми частицами или постоянно раздражается дымом, химикатами. Токсины разрушают клеточные мембраны. Эти явления стимулируют выработку бронхиальной слизи. Больные вынуждены часто кашлять, чтобы очистить дыхательные пути от вязкого секрета. Под воздействием аллергенов, находящихся во вдыхаемом воздухе, развивается асептическое воспаление бронхов. Неблагоприятные условия внешней среды способствуют присоединению бактериальной флоры, что приводит к прогрессированию заболевания.

Группу риска по бронхиту составляют маленькие дети, старики, беременные женщины, ослабленные лица, пациенты травматических и хирургических стационаров.

Симптоматика

Воспаление бронхов является осложнением простуды или гриппа. Болезнь начинается с непродуктивного кашля, который возникает по ночам и лишает пациента сна и отдыха.  В начале патологии он сухой, низкий, грудной, вызывающий болезненные ощущения. Мокрота отсутствует или появляется по ночам. От частых приступов кашля болят брюшные и грудные мышцы. Спустя несколько дней под воздействием вторичного бактериального инфицирования начинает обильно отходить мокрота. Кашель увлажняется, становится глубоким и приступообразным. Мокрота сначала слизистая и скудная. Со временем она становится обильной, вязкой и гнойной, желтого или зеленоватого цвета. Бронхиальный секрет нарушает работу респираторного тракта и является благоприятной средой для жизнедеятельности микробов. Ее цвет, консистенция и состав зависят от факторов, участвующих в воспалении. Желто-зеленая мокрота с примесью крови доставляет больному много проблем, особенно ночью.

Больные жалуются на лихорадку, недомогание, слабость, ринит, заложенность носа, озноб, повышенную утомляемость, боль в горле и за грудиной, ломоту в мышцах и суставах, хрипоту. Эти симптомы неспецифичны и могут отсутствовать. При недостаточном или неадекватном лечении признаки интоксикации нарастают. У больных затрудняется дыхание, поднимается температура до фебрильных значений, возникают болезненные спазмы в горле и приступы удушья. При выраженной бронхообструкции появляется шумное дыхание и экспираторная одышка. На вдохе движутся крылья носа и работают вспомогательные мышцы грудной клетки. Кашель не приносит облегчения. Возможно появление шейного лимфаденита. Аускультативно определяются сухие и влажные хрипы, которые слышит не только врач, но и пациент.

Кроме классического течения патологии встречается острый бронхит без температуры. Такое заболевание представляет большую опасность, поскольку больные не спешат к врачу и не лечатся. Когда отсутствует лихорадка, ориентироваться следует на другие признаки — кашель, болезненность в груди, одышку, хрипы. Температура тела не повышается, если болезнь отличается вялым хроническим течением, а воспаление слабо развито. Бронхит без температуры имеет аллергическую этиологию.

При хронизации процесса кашель мучает больных по утрам, сразу после пробуждения. Скопившаяся за ночь мокрота выделяется в большом количестве. В сырую и холодную погоду кашель усиливается, а летом, когда сухо и тепло, он практически исчезает. Больные чувствуют себя удовлетворительно. При прогрессировании патологии мокрота становится гнойной, возникает гипергидроз по ночам и одышка при незначительных нагрузках. У аллергиков развивается бронхоспазм, являющийся признаком обструктивного синдрома. При нарушении проходимости респираторного тракта больные вынуждены садиться, чтобы облегчить процесс дыхания. У них появляются свистящие звуки и хрипы, слышные на вдохе и при выдыхании, дискомфорт и боль в груди, слабость и быстрая усталость. Даже небольшая физическая нагрузка вызывает одышку из-за суженого просвета бронхов.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения развиваются опасные осложнения:

1. Пневмония,
2. ХОБЛ,
3. Бронхиальная астма,
4. Эмфизема легких,
5. Повышение давления в малом круге кровообращения,
6. Бронхоэктатическая болезнь,
7. Абсцесс легкого,
8. Респираторная и кардиоваскулярная недостаточность.

Чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.

Диагностические мероприятия

Чтобы избавиться от бронхита, необходимо определить причину его развития. Для этого следует пройти комплексное диагностическое обследование. Диагностика патологии направлена не только на выявление степени поражения респираторного тракта, но и на определение функционирования всего организма.

Врач опрашивается больного, обращая особое внимание на симптомы болезни, время появления кашля и его продолжительность, характер отделяемой мокроты. Он выясняет, с чем сам пациент связывает развитие воспаления: с перенесенной ОРВИ, имеющейся аллергией или профессиональными вредностями. Во время осмотра и физикального исследования специалист обнаруживает жесткое легочное дыхание, рассеянные сухие или влажные хрипы, тахипноэ с одышкой. Эти признаки указывают на непосредственное поражение бронхолегочной системы. При наличии интоксикации визуально определяется бледность или гиперемия лица, липкий пот, учащенное сердцебиение, обложенный язык. Подобные изменения являются проявлением острой формы воспаления. Для постановки окончательного диагноза необходимы результаты лабораторных и аппаратных исследований.

• Гемограмма – признаки воспаления бактериального: нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, вирусного: лимфоцитоз и лейкопения, аллергического: эозинофилия.
• Микроскопия мокроты – при бактериальном воспалении обнаруживается в мокроте много лейкоцитов.
• Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору – определение возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
• Иммунограмма — оценка иммунного статуса больного и обнаружение в крови различных антител: иммуноглобулины М являются признаком острого бронхита, G хронического, Е аллергического.
• Рентгенографическое исследование грудной клетки позволяет визуализировать патологию органов этой области и исключить пневмонию.
• Спирография – изучение и оценка параметров функционирования органов дыхания, измерение объемных и скоростных показателей дыхания.
• Бронхоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть внутреннюю оболочку бронхов, удалить избыток секрета и взять материал для анализа на гистологию и цитологию.

Лечебный процесс

Бронхит лечится амбулаторно, за редким исключением. В пульмонологическое отделение стационара госпитализируют маленьких детей, стариков и лиц с тяжелыми сопутствующими патологиями. В тяжелых случаях, когда амбулаторная терапия не дает положительных результатов, а состояние больных стремительно ухудшается, требуется стационарное лечение.

Специалисты рекомендуют больным соблюдать постельный режим в острый период болезни, правильно питаться, проветривать комнату и увлажнять в ней воздух в отопительный сезон, отказаться от курения, больше пить. Обильное питье поможет вывести токсины из организма и сделать мокроту менее густой. Пациентам полезны свежевыжатые соки, ягодные морсы, компоты, травяные чаи, минеральные воды без газа. Чтобы лечение было эффективным, следует вовремя устранять все факторы риска, влияющие на респираторный тракт, и выполнять все врачебные назначения.

Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

1. Противовирусные средства – «Ингавирин”, “Арбидол», «Амексин»;
2. Антибиотики – «Амоксиклав”, “Флемоксин Солютаб», «Аугментин”;
3. Пре- и пробиотики – «Линекс», «Аципол», «Лактофильтрум»;
4. Иммуномодуляторы – «Бронхомунал», «Исмиген», «Имунорикс»;
5. Отхаркивающие и муколитические препараты – «Амброксол», «АЦЦ», «Флюдитек»;
6. Противокашлевые средства – «Либексин”, “Синекод”, “Коделак”;
7. Бронходилататоры – «Сальбутамол», «Беродуал», «Эуфиллин»;
8. Антигистаминные средства – «Зиртек, «Зодак, «Супрастинекс»;
9. Жаропонижающие препараты – «Парацетамол», «Ибуклин», «Нурофен»;
10. Витаминно-минеральные комплексы.

При стихании острого воспаления подключают физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают выраженность патологических признаков, разжижают бронхиальный секрет, облегчают его выведение, подавляют активность патогенных агентов, повышают эффективность медикаментозной терапии. Чаще всего больным назначают УВЧ, вибромассаж грудной клетки, дыхательную гимнастику, ЛФК, диадинамотерапию, ингаляции с физраствором, «Лазолваном”, минеральной водой. Тепловые процедуры запрещены при наличии у больного лихорадки и интоксикации.

Средства народной медицины дополняют основное лечение. Применять их можно, получив разрешение от лечащего врача. Самыми популярными являются:

• Средство из грецких орехов, сливочного масла, листьев алоэ, лимонного сока.
• Настой из листьев мать-и-мачехи с добавлением меда.
• Смесь из меда, лука, сливочного масла и алоэ.
• Компресс на грудь из капустного листа, смазанного медом.
• Настой шалфея на молоке.
• Отвар душицы, алтея, мать-и-мачехи.
• Настой черной редьки с медом.
• Согревающая лепешка на грудь из муки, горчицы, растительного масла, меда и водки.
• Хрен с медом.
• Настой из красного вина с алоэ.
• Растирание груди теплым камфорным маслом.

Кус лечения бронхита длится две недели, а затем наступает реабилитационный период. Пациентам в это время показан прием витаминов. Пока организм полностью не восстановился и не окреп, следует избегать переохлаждения и контактов с инфекционными больными.

Прогнозирование и предупреждение

Исход патологии зависит от эффективности лечебных мероприятий. Антибиотики, муколитики и бронходилататоры хорошо справляются с проблемой, устраняя кашель, одышку и прочие признаки дыхательной недостаточности. Прогноз патологии в целом благоприятный. Острое воспаление бронхов проходит в среднем за 14 дней и редко осложняется тяжелыми процессами. Заболевание переносится достаточно легко. Иногда больные выздоравливают даже без серьезной медикаментозной коррекции. При наличии выраженной бронхообструкции и хронических сердечных болезней течение недуга становится затяжным, и развиваются опасные для жизни осложнения.

Мероприятия, предупреждающие развитие воспаления бронхов:

1. Укрепление иммунной системы,
2. Рациональное питание,
3. Профилактический прием витаминов и иммуностимуляторов,
4. Полноценная физическая активность,
5. Санация очагов инфекции,
6. Ежегодная вакцинация от гриппа,
7. Соблюдение гигиенических норм и правил,
8. Исключение контактов с больными и посещения общественных мест в эпидсезон,
9. Адекватное лечение респираторных заболеваний,
10. Соблюдение режима труда и отдыха,
11. Защита организма от стрессов и перенапряжения,
12. Исключение сквозняков и переохлаждений,
13. Полноценный сон,
14. Устранение провоцирующих факторов.

Воспаление бронхов — серьезное заболевание. Своевременное и грамотное лечение позволяет больным полностью восстановиться за относительно короткое время без негативных последствий. Для этого необходимо строго соблюдать врачебные назначения, не прерывая самостоятельно лечебный курс. Запоздалое лечение острого бронхита чревато хронизацией процесса и ухудшением общего состояния больного.

Видео: доктор Комаровский о бронхите

Мнения, советы и обсуждение:

Бронхопневмония у детей: симптомы и лечение в домашних условиях и в стационаре

Бронхопневмония у детей представляет собой патологию легких, которая затрагивает небольшие области органа и имеет воспалительную природу. Чаще всего этот тип пневмонии диагностируется у детей до 2 лет и протекает в сочетании с бронхитом либо бронхоальвеолитом.

Специалисты говорят о том, что чаще всего у детей выявляется двусторонняя бронхопневмония. При своевременной диагностике и антибактериальной терапии она успешно поддается лечению.

• Народная медицина против недуга

Особенности патологии и причины развития у детей

Основу бронхопневмонии составляют воспалительные изменения, местом локализации которых становятся бронхи и верхние респираторные отделы. При активном воспалительном процессе наблюдается набухание слизистой оболочки, активное производство слизи и сильная отечность бронхиол и стенок бронхов. В такой ситуации процесс выделения слизи заметно осложняется, а секрет бронхов не может оказывать свое противомикробное действие.

При таком патологическом состоянии микроорганизмы без проблем проникают в нижние отделы бронхов и легких, и начинается активный процесс их размножения.

Детский организм в 2-3 года имеет некоторые особенности, которые способствуют дальнейшему прогрессированию воспаления:

• у ребенка преобладает поверхностное дыхание,
• легкие предрасположены к застойным процессам,
• организм обладает слабой резистентностью.

У меленьких детей отделы легких еще не расправились до конца, и именно внизу преимущественно происходит активное размножение бактерий. Выраженность симптоматики и ее интенсивность определяется степенью тяжести воспалительного процесса.

Бронхопневмония у детей развивается под воздействием пневмококка, палочки инфлюэнцы, стафилококка и стрептококка. На самом деле, бактерии не всегда проникают в детский организм из внешней среды. В большинстве случаях происходит активизация пневмококка при различных детских патологиях, которые и вызывают развитие бронхопневмонии.

Следующие факторы провоцируют развитие патологии в детском возрасте:

• снижение защитных функции организма в период простуд,
• наличие в организме таких сопутствующих патологий, как коклюш, грипп и корь,
• проникновение в организм инфекционных возбудителей.

Прогрессирование сопутствующих патологий в детском организме приводит к нарушению работы иммунной системы. Кроме этого, происходит истончение слизистой оболочки бронхов, что позволяет пневмококку беспрепятственно проникать в орган.

Именно по этой причине лечение бронхопневмонии должно быть в первую очередь направлено на устранение основной патологии, которая спровоцировала воспалительный процесс.

Кроме этого, необходимо уделять особое внимание повышению защитных функций детского организма.

Симптоматика заболевания

При бронхопневмонии у детей симптомы могу появляться постепенно, но иногда довольно быстро. На самом деле, ранняя диагностика бронхопневмонии позволяет своевременно назначить эффективную терапию и тем самым не допустить развития многих осложнений. Именно по этой причине родителям необходимо знать первые признаки такого опасного заболевания, как бронхопневмония:

1. Одним из частых признаков такой патологии считается повышение температуры тела до 39 градусов. При отсутствии необходимого лечения лихорадка может сохраняться у ребенка в течение нескольких суток. Наблюдается ухудшение общего состояния здоровья ребенка, то есть снижается аппетит, и появляются проблемы со сном.

2. Интоксикация организма приводит к тому, что кожные покровы приобретают бледную либо серую окраску.

   В ситуации, когда в организм поступает недостаточное количество кислорода, может появиться синюшность носогубного треугольника.

3. При такой болезни заметно изменяется дыхание, то есть оно становится стонущим и даже болезненным. Ребенка начинает беспокоить одышка, которая сильно заметна в положении лежа. Процесс дыхания вызывает расширение ноздрей и может происходить втягивание кожи между ребрами в области груди.
4. Ребенка начинает беспокоить влажный либо сухой кашель, который может вызывать приступы рвоты. Сильный кашель становится одним из способов распространения инфекции.
5. У ребенка может развиваться сердечно , сосудистая недостаточность.

При правосторонней бронхопневмонии наблюдается более выраженная симптоматика, и такая форма заболевания считается самой распространенной.

Гораздо реже встречается левосторонняя форма болезни, и диагностировать ее намного сложнее по причине близкого расположения сердца и сглаженности проявлений. Следует помнить о том, что любая форма бронхопневмонии может протекать без появления кашля и высокой температуры, либо характерные признаки могут быть выражены не ярко. Взрослым необходимо обязательно обращать внимание на ухудшение общего состояния ребенка, появление трудностей с дыханием и затянувшееся ОРЗ.

Виды заболевания

Специалисты выделяют несколько видов заболевания, каждое из которых имеет некоторые особенности.

Правосторонняя очаговая пневмония при небольших очагах поражения характеризуется появлением умеренной интоксикации и сглаженностью симптоматики. При такой форме патологии может наблюдаться отставание левой части грудной клетки при форсированном дыхании.

Правостороннее поражение легких диагностируется не так часто, и быстрому распространению инфекции вниз по бронхиальному дереву способствует локализация главного бронха к правому легкому. При такой патологии на одной стороне поражения можно наблюдать участки на разных стадиях развития недуга. Такую форму заболевания вылечить довольно проблематично, поскольку характерные признаки довольно смазаны.

Двусторонняя бронхопневмония свидетельствует о нарушении работы иммунной системы. Часто такое патологическое состояние развивается как результат искусственной вентиляции легких на протяжении длительного времени.

Двусторонняя очаговая пневмония требует экстренной госпитализации и проведения интенсивного лечения.

Острая бронхопневмония диагностируется крайне редко и развивается довольно интенсивно. Такая форма недуга затрагивает стенки бронхиол, и вызывает появление тяжелых симптомов. Чаще всего такая патология развивается на фоне воспалительного процесса в трахеях либо после бронхита.

Хроническая бронхопневмония развивается при отсутствии эффективной терапии, когда возникает осложнение острой формы болезни. Для такой формы недуга характерны бронхо-экстазы, которые возникают по причине перенесенного ранее бронхита.

Катаральная бронхопневмония считается одним из осложнений такого заболевания, как бронхит. Течение такого заболевания вызывает развитие воспалительного процесса в дольках легкого, который постепенно распространяется на легочные альвеолы.

Очаговая бронхопневмония вызывает образование очагов воспалительного процесса разных размеров и мест локализации. Наблюдается скопление серозного либо гнойного экссудата в альвеолах с высокой концентрацией лейкоцитов.

Любая форма бронхопневмонии требует своевременного лечения, что позволяет избежать развития различных осложнений.

Особенности лечения

При подтверждении специалистами поставленного диагноза подбирается эффективное и наиболее безопасное для ребенка лечение. Основной задачей назначаемой медикаментозной терапии является рассасывание очагов воспалительного процесса.

Выбор того или иного лекарственного препарата определятся тяжестью течения болезни, ее длительностью и общим состоянием здоровья маленького ребенка.

Чаще всего для устранения бронхопневмонии в детском возрасте используют следующие методы:

• лечение антибиотиками,
• прием средств, оказывающих общеукрепляющее действие на организм,
• лечение иммуностимулирующими препаратами,
• соблюдение специальной лечебной диеты,
• организация питьевого режима,
• прием витаминно-минеральных комплексов.

При диагностировании у ребенка типичной формы заболевания лечение может проводиться в домашних условиях. В том случае, если выявляются более сложные патологии, то ребенка помещают в стационар медицинского учреждения. Такая необходимость вызвана тем, что при некоторых формах бронхопневмонии возможен летальный исход, поэтому пациент должен находиться под контролем лечащего врача.

При тяжелой форме патологии назначается прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия:

1. Эритромицин.
2. Аугментин.
3. Азитромицин.
4. Зиннат.

Часто бронхиальная пневмония у маленьких детей лечится с помощью Нистатина и Леворина, которые являются антигрибковыми препаратами.

К проведению операции прибегают лишь в ситуации, когда воспаление дыхательной системой вызвало нарушение бронхиальной проходимости. Дело в том, что при таком патологическом состоянии наблюдается закупорка бронха, и следствием этого становится его сильное расширение. Это заканчивается тем, что происходит исключение всего легко либо его части из процесса дыхания. При таком опасном состоянии специалисты прибегают к проведению экстренного хирургического вмешательства, иначе ребенок просто не сможет дышать.

Народная медицина против недуга

Для ускорения процесса выздоровления ребенка можно использовать средства народной медицины, но только после консультации со специалистом. Важно помнить о том, что народное лечение не может стать эффективной заменой медикаментозной терапии, поэтому применять его рекомендуется в качестве дополнения. При лечении ребенка в домашних условиях можно воспользоваться следующим рецептом:

1. 750 мл меда гречихи следует довести до кипения и всыпать в него ½ стакана березовых почек. Образовавшуюся смесь следует кипятить в течение 7-8 минут, после чего остудить и процедить. В 200 мл кипяченой воды следует развести 5 мл такой смеси и предложить выпить ребенку перед сном.
2. Хороший эффект при борьбе с бронхопневмонией у детей дает такое растение, как подорожник. Предварительно листья растения следует промыть, просушить и аккуратно разложить их на простыне. После этого ребенка необходимо уложить на них спиной, а оставшиеся листья расположить на груди. Малыша необходимо укутать подорожниковой простыней, а сверху – теплым полотенцем или шерстяным платком.
3. Хорошо зарекомендовал себя при борьбе с бронхопневмонией чеснок, который следует вымыть и положить в пластмассовую емкость. Предварительно стакан следует продырявить и положить в него тщательно измельченный чеснок. Такое средство необходимо предложить понюхать малышу, причем делать это следует несколько раз в день.

В том случае, если болезнь была выявлена вовремя и назначено эффективное лечение, то беспокоиться не о чем. Обычно в таких случаях прогноз вполне благоприятный и осложнения не развиваются.

Именно по этой причине необходимо обращаться за помощью к специалисту при появлении первых признаков болезни у ребенка. При отсутствии эффективной терапии возможен переход острой формы болезни в хроническую, и даже летальный исход. Детский организм еще слишком восприимчив к различным инфекциям и не способен противостоять многим инфекциям, поэтому следует внимательно следить за состоянием здоровья ребенка.

Загрузка…

чем опасна, симптомы и лечение

Бронхопневмония – острое заболевание легких, которое затрагивает только часть органов дыхания. Этот тип заболевания может сопровождаться различными клиническими проявлениями. Возникает как первично, так и повторно.

Особенности заболевания

Бронхопневмония относится к патологиям воспалительно-инфекционного генеза, которые поражают легкие. Основным ее отличием от обычного воспаления легких является проникновение бактерий и вирусов не только в легкие, но и в бронхи. Чаще всего такой воспалительный процесс появляется в результате инфицирования верхних дыхательных путей. Возбудителями данной патологии являются стрептококки и пневмококки.

Основные группы риска

Бронхопневмония не имеет половой и возрастной принадлежности. Данная патология обладает общим патогенезом при любом случае. В медицинской практике определяют следующие группы риска:

• Новорожденные и груднички в возрасте до трех лет.
• Малолетние дети с идиопатическими патологиями респираторной системы.
• Дети в возрасте до 12 лет с иммунодефицитом.
• Пожилые люди в возрасте после 65 лет.
• Курильщики.
• Алкоголики.
• Специфическая профессиональная деятельность.
• Проживание в условиях загрязненной окружающей среды.

Существуют определенные факторы риска, провоцирующие развитие бронхиальной пневмонии:

• Полное либо частичное обездвиживание.
• Послеоперационный период.
• Сердечно-сосудистые болезни.
• Частое воспаление легких.
• Вторичное иммунодефицитное состояние.
• Длительный прием иммунодепрессантов.
• Хроническая форма болезней бронхов и легких.
• Аномалии органов дыхательной системы.
• Воспаление ЛОР-органов в хронической форме.
• Сахарный диабет первого либо второго типа.

Ряд факторов которые провоцируют появление бронхопневмонии

Независимо от вида, бронхопневмония, как самостоятельное заболевание, чаще всего развивается у детей и пожилых людей. В остальных случаях она проявляется как осложнение иных патологий. Поэтому людям, входящим в группу риска болезни, стоит более внимательно относиться к изменениям в организме. При появлении отклонений в функциональности органов дыхания следует незамедлительно обращаться к врачу. Это позволит предотвратить развитие острой бронхопневмонии и ее осложнений.

Этиология бронхопневмонии

Этиология болезни весьма многогранна, но чаще всего она связана с изменением погодных условий. В основном заболевание проявляется в холодное время года и при развитии эпидемиологического периода. Этиопатогенетический механизм развития бактериальной пневмонии связан с наличием в организме инфекционных процессов.

К основным причинам относятся:

Причины возникновения бронхопневмонии у детей

• Наличие инфекции в бронхах, с последующим ее распространением на легкие.
• Воздействие внешней инфекции на ослабленный организм.
• Длительное неврологическое расстройство.
• Затяжные депрессивные состояния и психозы.
• Несбалансированное питание и гиповитаминоз.
• Хронические патологии в разных формах.
• Систематические простудные болезни.
• Инфицирование ЛОР-органов.
• Неактивный образ жизни.
• Регулярное воздействие токсических веществ на организм.
• Дисфункции органов дыхания.
• Аутоиммунные патологии.
• Травмы и ушибы грудной клетки.
• Послеоперационный период.
• Гиперактивные воспаления дыхательных путей.
• Дисфункция бронхов.
• Повышенная проницаемость альвеолярных мембран.
• Гиперергический генез.
• Злоупотребление спиртосодержащими напитками, наркотическими средствами и курением.

Односторонняя бронхопневмония и другие ее виды могут развиться на основании одной либо нескольких причин. В зависимости от этиологии болезни, в медицинской практике определяются отдельные разновидности патологии.

Симптоматика

Каждая форма и степень тяжести бронхиальной пневмонии имеет свою характерную симптоматику. Но в медицинской практике выделяют типичный симптомокомплекс бронхопневмонии:

• Суставной дискомфорт.
• Повышения температуры тела субфебрильного либо умеренного вида.
• Учащенное дыхание из-за нехватки кислорода.
• Наличие сухого кашля, постепенно переходящего во влажный, с выделением слизисто-гнойного экссудата.
• Болевые ощущения в области грудины.
• Приступы тошноты.
• Снижение или отсутствие аппетита.
• Быстрая утомляемость.
• Ночной гипергидроз.
• Тахикардия.
• Мигрень.
• Отдышка с посинением носогубной складки.
• Герпетические высыпания на губах.
• Желтушность слизистой и склер.
• Плотный налет на поверхности языка, белого цвета.

Клинические проявления недуга

В случае если бронхиальная пневмония имеет вторичную форму и является следствием другой патологии, симптомы проявляются в виде резкого и значительного ухудшения самочувствия. Стремительно подымается температура тела, усиливаются головные боли и боли в грудной клетке, проявляются мышечные спазмы и хрипы на фоне везикулярного дыхания.

Диагностика

При наличии иммунодефицита для бронхопневмонии характерна смазанная клиническая картина без выраженных признаков. Коварность бронхопневмонии заключается в бессимптомном протекании болезни на ранних стадиях у взрослых. Характерной особенностью болезни у детей является быстрое развитие воспаления, сопровождающееся острой симптоматикой.

Установить точный диагноз на основании одних признаков невозможно. Для дифференциации патологии и определения ее вида необходимо дополнительное лабораторное и аппаратное обследование.

Бронхопневмония в педиатрии

Бронхиальная пневмония в педиатрии обозначается опасной патологией. Согласно медицинской статистике, ежегодно от данного недуга умирает более 1 млн детей. При ее развитии в организме ребенка происходят электролитно-метаболические отклонения и нарушается работа всех систем организма.

Чаще всего развивается у малолетних детей в возрасте до трех лет. Обычно это вторичное заболевание, которое появляется в качестве осложнения бронхита, и сопровождается выделением гнойной мокроты.

В зависимости от причин развития, определяется форма бронхопневмонии у маленьких пациентов:

• Госпитальная. Признаки заболевания появляются после трехдневного стационарного лечения либо спустя трое суток после выписки.
• Внебольничная. Болезнь проявляется в домашних условиях.
• Постманипуляционная. Развитие болезни происходит на фоне проведения операций, гемодиализа, парентеральных вливаний.
• Аспирационная. Проникновение чужеродных веществ из носоглотки в дыхательные пути.
• Интерстициальная. Ее развитие провоцируют нетипичные возбудители, такие как хламидии, коксиеллы, сальмонеллы, микоплазмы, клебсиелла и вирусы.

Природа возникновения бронхопневмонии у детей объясняется наличием легочной ткани, которая не до конца развита. Поэтому при вдыхании ребенка в легкие проникает прохладный неочищенный воздух, что провоцирует инфицирование. А в неокрепшем детском организме заболевание быстро прогрессирует.

Провоцирующие факторы

К факторам, провоцирующим возникновение заболевания, можно отнести следующие:

• Преждевременное рождение.
• Внутриутробная гипоксия.
• Врожденные аномалии развития.
• Травматизм.
• Инфицирование от матери.

Симптоматика заболевания аналогична признакам болезни у взрослых, но дополняется тревожностью, плаксивостью и диареей. При терапии патологии важно учитывать возраст пациента и этиологию болезни легких. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врача.

Осложнения и негативные последствия

Легочные болезни поражают не только органы дыхания, но и оказывают негативное влияние на работу всех систем организма. Несвоевременное либо неправильное лечение бронхопневмонии может привести не только к бронхиту в хронической форме. На фоне болезни могут развиться следующие последствия:

Анатомия пораженного легкого

• Абсцесс.
• Фиброз.
• Катаральная бронхопневмония.
• Инфекционно-аллергический миокард.
• Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
• Дисбактериоз.
• Токсический шок.
• Дыхательная недостаточность.

Эти последствия характерны для взрослого организма. У детей чаще наблюдается:

• Задержка диуреза.
• Синдром интоксикации.
• Нейротоксикоз.
• Хроническая пневмония.
• Экссудативный плеврит.
• Адгезивный плеврит.
• Сепсис.
• Астения.

Чаще всего бронхиальное воспаление легких сопровождается осложнениями в виде плеврита и эмпиемы. Очень редко появление пневмоторакса приводит к летальному исходу.

Основные группы осложнения бронхопневмонии

При неправильном либо неполном лечении детей клиническая картина заболевания дополняется осложнениями в виде гнойного отита, плеврита, нефрита, миокардиодистрофии, перикардита. Выделяют также две группы осложнений заболевания:

• Легочная. Проявляется в виде реактивного плеврита, отека легких, абсцесса, гангрены, дыхательной недостаточности.
• Внелегочная. Характеризуется острым легочным сердцем, интоксикационным психозом, менингитом, сепсисом, дисфункцией почек.

Постановка диагноза и терапевтические методы

Для диагностирования односторонней или двухсторонней пневмонии на разных стадиях используется комплексное обследование. Оно включает в себя клинические анализы крови, мочи, мокроты и слизи из горла, рентгенографию легких, а также аускультацию.

Рентгенография при пневмонии

С помощью лабораторного обследования выявляется возбудитель болезни и устанавливается его вид, а также определяется степень тяжести патологии. Для достоверности показателей забор биоматериала проводится до проведения антибактериальной терапии и через две недели после ее прохождения.

Рентгенография позволяет определить место локализации очага воспаления в легких.

Аускультация позволяет определить степень поражения бронхов и воспаление плевры. Проводится с помощью прослушивания грудной клетки фонендоскопом либо стетоскопом.

Полноценный диагностический комплекс позволяет точно определить вид и стадию бронхопневмонии, а также подобрать соответствующее лечение, которое проводится в стационаре. Для лечения катаральной бронхопневмонии и купирования воспалительных процессов назначается:

• Антибактериальная терапия.
• Прием муколитиков на растительной основе.
• Жаропонижающие лекарства.
• Анальгетики.
• Поливитамины с содержанием макроэлементов.
• Соблюдение постельного режима.
• Лечебная диета.

Терапевтический курс лечения

Массаж грудной клетки для облегчения дыхания

После стабилизации температуры тела рекомендуется пройти курс массажа грудной клетки и ингаляций с препаратами, облегчающими дыхание. Терапевтический курс должен назначаться врачом. В педиатрии прием и дозировка медпрепаратов строго контролируется пульмонологом.

Для улучшения динамики выздоровления и повышения результативности консервативной терапии допускается использование альтернативных методов лечения. Наиболее эффективны средства народной медицины, обладающие муколитическими и противовоспалительными свойствами. При острой бронхопневмонии такие методы терапии противопоказаны.

Профилактика заболевания

Для предупреждения бронхиальной пневмонии рекомендуется проведение профилактических мероприятий. Особое внимание профилактике болезни необходимо уделять людям из группы повышенного риска, а также взрослым и детям в межсезонный период. Для этого следует:

• Выполнять комплекс упражнений, направленный на укрепление органов системы дыхания.
• Соблюдать график ежегодной вакцинации от гриппа.
• Взрослым и пожилым людям систематически делать прививки от стрептококковой инфекции.
• Для детей из группы риска необходима прививка от пневмонии.
• При работе на вредных производствах использовать профессиональные средства защиты.
• Тщательно соблюдать личную гигиену.
• Систематически укреплять иммунную систему организма.
• Отказаться от курения табачных изделий и употребления алкоголя.

Следует соблюдать профилактику патологий, которые относятся к провоцирующим факторам. Для этого врачи рекомендуют:

• Вести активный образ жизни.
• Включать в распорядок дня ежедневные пешие прогулки.
• Придерживаться здорового и сбалансированного питания.
• Регулярно проходить профилактические смотры.
• Предотвращать обострения хронических болезней.
• Проводить закаливание организма.
• Систематически посещать спортзалы.
• Избегать травм грудной клетки.

Бронхопневмония является одним из наиболее распространенных видов воспаления легких. Болезнь хорошо поддается лечению на ранней стадии. Поэтому с целью предотвращения негативных последствий и осложнений рекомендуется при появлении первых симптомов срочно обращать за квалифицированной помощью пульмонолога. Самолечение такой болезни легких категорически запрещено.

Видео по теме: Бронхопневмония — методы лечения

Бронхопневмония

Бронхопневмонией
называют воспаление легких, развивающееся
в связи с бронхитом или бронхиолитом
(бронхоальвеолит).
Она имеет очаговый
характер, может быть морфологическим
проявлением как первичных (например,
при респираторных вирусных инфекциях),
так и вторичных (как осложнение многих
заболеваний) острых пневмоний.
Бронхопневмония характе-ризуется
наличием множественных очагов поражения
легочной ткани, расположенных вокруг
воспаленных бронхов или бронхиол с
распространением процесса на окружающие
альвеолы. Этот тип пневмонии наиболее
часто встречается у детей, стариков и
больных с ослабленной резистентностью
(например, у больных злокачественными
новообразованиями, сердечной
недостаточностью, хронической почечной
недостаточностью и др.) Бронхопневмония
также может развиваться как осложнение
острого бронхита, муковисцидоза и других
заболеваний, характеризующихся
обструкцией дыхательных путей. Нарушение
бронхи-аль-ной секреции, что часто
наблюдается в послеоперационном периоде,
также предрасполагает к развитию
бронхопневмонии.

Этиология.
Обычно возбудителем являются
низковирулентные микроорганизмы,
особенно у лиц с иммунодефицитами,
которые у здоровых людей не приводят к
развитию аналогичного заболевания.
Обычно это стафилококки, стрептококки,
Haemophilus influ-en-zae,
кишечная палочка и грибы. У больных
часто развивается септицемия и токсинемия,
что проявляется лихорадкой и нарушением
сознания. Бронхопневмония развивается
также при воздействии химических и
физических факторов, что позволяет
выделять уремическую,
липидную, пылевую, радиационную пневмонии.

Патогенез.
Развитие бронхопневмонии связано с
острым бронхитом или бронхиолитом,
причем воспаление чаще распространяется
на легочную ткань интрабронхиально
(нисходящим путем, обычно при катаральном
бронхите или бронхиолите), реже
перибронхиально (обычно при деструктивном
бронхите или бронхиолите). Бронхопневмония
возникает гематогенным путем, что
встречается при генерализации инфекции
(септические
пневмонии).
В развитии очаговой пневмонии большое
значение имеет аутоинфекция при аспирации
— аспирационная
пневмония,
застойных явлениях в легком — гипостатическая
пневмония,
аспирации и нейрорефлекторных
расстройствах — послеоперационная
пневмония.
Особую группу составляют бронхопневмонии
при иммунодефицитных состояниях —
иммунодефицитные
пневмонии.

Патологическая
анатомия.
Обычно поражаются базальные отделы
легких с обеих сторон, которые при
вскрытии имеют серый или серо-красный
цвет. Воспалительные изменения в ткани
легких могут быть продемонстрированы
при легком надавливании на пораженный
участок: нормальное легкое при надавливании
не оказывает значительного сопротивления
(как губка), тогда как при пневмонии
определяется небольшое сопротивление.
При гистологическом исследовании
определяется типичное острое воспаление
с экссудацией.

Несмотря
на определенные различия в зависимости
от вызывающей ее причины, морфологические
изменения при бронхопневмонии имеют
ряд общих черт. При любой этиологии в
основе бронхопневмонии лежит острый
бронхит или
бронхиолит,
который представлен обычно различными
формами катара (серозный, слизистый,
гнойный, смешанный). При этом слизис-тая
оболочка становится полнокровной и
набухшей, продукция слизи железами и
бокаловидными клетками резко усиливается;
покровный призматический эпителий
слизистой оболочки слущивается, что
ведет к повреждению мукоцеллюлярного
механизма очищения бронхиального
дерева. Стенки бронхов и бронхиол
утолщаются за счет отека и клеточной
инфильтрации. В дистальных отделах
бронхов чаще возникает панбронхит
и панбронхиолит,
а в проксимальном — эндомезобронхит.
Отек и клеточная инфильтрация стенки
бронха нарушают дренажную функцию
бронхов, что способствует аспирации
инфицированной слизи в дистальные
отделы бронхиального дерева, при кашлевых
толчках могут появляться преходящие
расширения просвета бронхов — транзиторные
бронхоэктазы.
Очаги воспаления при бронхопневмонии
обычно возникают в задних и задненижних
сегментах легких — II, VI, VIII, IX, X. Они разных
размеров, плотные, на разрезе серо-красные.
В зависимости от размера очагов различают
милиарную
(альвеолит), ацинозную, дольковую,
дольковую сливную, сегментарную и
полисегментарную
бронхопневмонии. В альвеолах отмечают
скопления экссудата с примесью слизи,
много нейтрофилов, макрофагов, эритроцитов,
слущенного альвеолярного эпителия;
иногда определяется небольшое количество
фибрина. Экссудат распределяется
неравномерно: в одних альвеолах его
много, в других — мало. Межальвеолярные
перегородки пропитаны клеточным
инфильтратом.

Бронхопневмония
имеет некоторые особенности в разные
возрастные периоды. У новорожденных
при пневмонии на поверхности альвеол
нередко образуются так называемые
гиалиновые мембраны, состоящие из
уплотненного фибрина. У ослабленных
детей до 1-2 лет очаги воспаления
локализуются преимущественно в задних,
прилежащих к позвоночнику и не полностью
расправленных после рождения отделах
легких (II, VI и Х сегменты). Такая пневмония
называется паравертебральной.
Благодаря хорошей сократительной
способности легких и дренажной функции
бронхов, богатству легких лимфатическими
сосудами очаги пневмонии у детей
сравнительно легко рассасываются.
Напротив, у людей старше 60 лет в связи
с возрастной редукцией лимфатической
системы рассасывание фокусов воспаления
происходит медленно.

Бронхопневмонии
имеют некоторые особенности не только
в зависимости от этиологического
фактора, но и от иммунного статуса
организма. Поэтому бронхопневмонии
классифицируются на пневмонии,
развивающиеся в нормальном
(неиммунносупрессированном) организме
и пневмонии, развивающиеся в
иммуносупрессированном организме.

Пневмонии,
развивающиеся в нормальном
(неиммунносупрессированном) организме.
К
данному типу пневмоний относят:

• бактериальные;

• вирусные, вызываемые
  вирусами гриппа, RS-вирусом, аденовирусами
  и микоплазмой;

• болезнь легионеров.

Бактериальные
бронхопневмонии
имеют морфологические особенности в
зависимости от вида вызывающего ее
инфекционного агента. Наибольшее
клиническое значение имеют стафило-кокковая,
стрептококковая, пневмококковая,
вирусная и грибковая очаговые пневмонии.
Стафилококковая
бронхопневмония
обычно вызывается золотистым стафилококком,
часто ее обнаруживают после перенесенной
вирусной инфекции. Она отличается
тяжелым течением. Воспаление локализуется
обычно в IX и Х сегментах легкого, где
находят очаги нагноения и некроза. После
опорожнения гноя через бронхи образуются
мелкие и более крупные полости. В
окружности очагов некроза развивается
серозно-геморрагическое воспаление.
Стрептококковая
бронхопневмония
вызывается обычно гемолитическим
стрептококком, нередко в сочетании с
вирусом. Протекает остро. Легкие
увеличены, с поверхности стекает
кровянистая жидкость. В бронхах разного
калибра преобладает лейкоцитарная
инфильтрация, возможны некроз стенки
бронхов, образование абсцессов и
бронхоэктазов.

Вирусные
и микоплазменные пневмонии.
Гистологически определяется
интерстициальное воспаление, в экссудат
входят лимфоциты, макрофаги и
плазматичес-кие клетки. В просвете
альвеол и бронхиол — большое количество
гиалиновых мембран, образующихся из
фибринозного экссудата. Просвет альвеол
часто остается свободным. Вирус гриппа
может быть причиной острой молниеносной
геморрагической пневмо-нии, которая
может приводить к быстрой гибели
организма.

Микоплазменная
пневмония
обычно имеет хроническое течение,
характеризуется интерстициальным
воспалением с формированием небольшого
количества гиалиновых мембран. Т.к.
заболевание имеет хроническое течение,
часто наблюдается организация экссудата
с развитием легочного фиброза.

Болезнь
легионеров.
Эта болезнь впервые была описана в 1976
году у американских легионеров. Сейчас
ежегодно в Англии обнаруживается около
150 случаев этой болезни. Болезнь вызывается
бациллой, Legionella
pneumophilia,
передающейся с питьевой водой и через
водяные пары, образующиеся в кондиционерах.
Чаще поражаются ослабленные больные
(например, с сердечной недостаточностью
или злокачественными опухолями), но
могут заражаться и здоровые люди.
Клинически болезнь проявляется кашлем,
диспноэ, болями в грудной клетке, а также
системными проявлениями, такими как
миалгии, головная боль, тошнота, рвота
и диаррея. В 10-20% случаев наблюдается
летальный исход.

Пневмонии у людей
с иммунодефицитами

При
снижении иммунитета, например, при
СПИДе, легкие поражаются микроорганизмами,
которые являются сапрофитными для
нормального организма. Инфекции,
вызванные этими микроорганизмами,
называются оппортунистическими.
Наиболее частыми возбудителями
оппортунистических пневмоний являются:

• Pneumocystis
  carinii;

• другие
  грибы, например,
  Candida, Asper-gillus;

• вирусы, например,
  цитомегаловирус, вирус кори.

Pneumocystis
carini.
Альвеолы заполнены пенистым розовым
экссудатом. Округлые или полулунные
микроорганизмы могут выявляться при
импрегнации серебром.

Грибы.
Candida,
и Aspergillus
могут приводить к развитию обширных
некрозов. В микроабсцессах обнаруживаются
харак-терные гифы грибов.

Вирусы.
В результате вирусной инфекции может
развиваться диффузное поражение альвеол.
При инфекции, вызванной цитомегаловирусом,
могут наблюдаться характерные
внутриядерные включения. При коревой
пневмонии образуются гигантские
пневмоциты, а также наблюдается
плоскоклеточная метаплазия эпителия
бронхов и бронхиол.

Бронхопневмонии
могут быть и неинфекционного генеза.

симптомы у взрослых и детей

Какое счастье, когда дышится легко и свободно, легкие и бронхи в порядке. Человек не обращает внимания на этот процесс до тех пор, пока не заболеет. Легкие, к большому сожалению, могут заболеть, воспалиться. Один из видов болезни легких – бронхиальная пневмония. Она наиболее распространена, и называют этот вид болезни еще и бронхиальная пневмония.

Как правило, воспаление начинается с терминальных бронхов. Они воспаляются, постепенно одиночное либо уже многоочаговое воспаление распространяется на одну часть легких, а чаще всего на группу долек. Вот откуда возник термин бронхопневмония.

Если сравнить течение болезни с другими формами, например, с пневмонией крупозной, то воспалительный процесс бронхиальной формы не такой активный и клиническая картина выражена слабее.

Виноваты в том, что началось воспаление, бактерии и вирусы. Стоит им попасть вместе с вдохом человека в организм, проникнуть в легкие, как они тут же убивают мельчайшие ветви бронхиального дерева. Бронхопневмония поражает часть легких, возникая в бронхах, и затем перекидывается на легкие.

Если воспаление поразило верхние дыхательные пути, поставлен диагноз респираторная инфекция, бронхит, – все это увеличивает риск заработать очаговую пневмонию. Очень часто такие бактерии, как пневмококк, стрептококк или палочка Фридлендера, нарушают привычный уклад в функционировании организма, разрушая здоровье.

Чаще всего очаговая пневмония у взрослых и детей бывает следствием осложнения других воспалительных респираторных процессов, в основном протекающих с явлениями трахеобронхита. Чаще всего медиками отмечаются вспышки этого вида пневмонии при сезонных эпидемиях гриппа. До конца не определена связь этих явлений, но, скорее всего, вирус гриппа влияет на ткани дыхательных путей, делая их восприимчивыми к условно-патогенной, а также вирулентной флоре.

Много существует болезней, после которых возникает очаговая пневмония: коклюш, гнойный отит, скарлатина, менингит, корь, фурункул, остеомиелит и др.

Очаговая пневмония отличается от вторичной. В первом случае возбудители попадают в организм бронхогенным путем, а во втором – это гематогенный или лимфогенный путь. Может способствовать воспалению упадок защитных функций из-за резкого переохлаждения, курения, нервных срывов, отравления токсическими веществами, невозможности легких функционировать, как прежде, утрате их привычной вентиляционной способности.

В принципе, заболеть такой болезнью, как очаговая пневмония, может практически каждый человек, однако если обратиться к медицинской статистике, то можно выявить наиболее предрасположенную к этому группу.

К ней относятся:

• грудные дети и малыши до 3 лет;
• дети, у которых выявлены врожденные патологи верхних дыхательных путей либо незрелость иммунитета;
• люди с легочными хроническими болезнями;
• активные курильщики;
• страдающие сердечными болезнями;
• больные сахарным диабетом;
• пожилые люди.

Симптомы

Как определить, у больного бронхит или пневмония? Распознать бронхиальную пневмонию, если знать симптомы, можно. Главные показатели болезни – это:

1. Острое или плавное начало, появляется лихорадка, что свидетельствует о борьбе организма с инфекцией. Следует померить температуру. Если наблюдается воспалительный процесс, то температура поднимется приблизительно до 37,5-39°С и в течение 3 дней падать она не будет. У пожилых больных температура может и не повышаться. А лихорадка, когда начат курс лечения, может продолжаться до 5 дней.
2. Аппетита нет, но возникают слабость и бессонница, появляются потливость и постоянные боли в икроножных мышцах.
3. Кашель дает о себе знать все чаще. Вначале он сухой и частый, но если пневмония не лечится, появляется мокрота – зеленая, слизистая или мокрота с прожилками крови.
4. Появляется одышка. Нередко взрослые, если период заболевания очень тяжелый, жалуются на нехватку воздуха, даже находясь без движения.
5. Возникают боли в грудной клетке, особенно во время кашля или при глубоком вдохе. Как правило, пневмония проявляется в том, что болевые ощущения тревожат именно в районе воспаленного органа, где находится очаг поражения.
6. Бронхиальная пневмония сопровождается учащенным дыханием – приблизительно 26-32 в минуту, тахикардией – до 120 ударов в минуту. В это время приглушены сердечные тоны, проявляется жесткое дыхание, можно выявить сухие хрипы, а врач может распознать шум трения плевры.

Если период очаговой пневмонии не отягощают непредвиденные осложнения, то клиническое выздоровление должно наступить через 2 недели, а через 3 недели наступает и рентгенологическое.

Поставить диагноз «бронхопневмония» бывает тяжело в том случае, если развивается оно вторично, тогда его можно принять за другую болезнь. Но симптомы вторичные проявляются такими состояниями:

• быстрой утомляемостью;
• ослабленностью;
• ухудшением здоровья;
• головными болями.

Если человек болен, то в анали

Типы бронхопневмонии: симптомы, диагностика и лечение

Острая бронхопневмония

Заболевание, поражающее стенки бронхиол, сопровождающееся тяжелыми симптомами, свидетельствует об остром патологическом процессе. Острая бронхопневмония развивается быстро и крайне редко. Чаще всего возникает у пациентов молодого возраста и возникает на фоне таких недугов, как: воспаление трахеи и бронхов или бронхит. Диагностировать его сложно, так как при вторичной форме симптоматика размазана и похожа на признаки первичного поражения.

Вначале очень высокая температура, повышенная слабость, головные боли и кашель. Кроме того, могут появиться боли в груди, учащенное дыхание. Недуг может быть вызван стрептококковой инфекцией, кишечной палочкой и золотистым стафилококком. Бактерии проникают в паренхиму легких, вызывая воспаление. Это приводит к тому, что альвеолы ​​заполняются экссудатом или гноем. Часть воздушного пространства теряется, пациенту трудно дышать. Возможна изоляция одной или нескольких частей тела.

Лечение включает постельный режим и обильное питье. Пациенту назначают комплекс антибиотиков и препаратов для укрепления иммунной системы. Для восстановления нормальной работы бронхов принимают отхаркивающие средства. В терапии также используются вспомогательные методы: лечебная физкультура, горчица, озокерит и другие средства.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Хроническая бронхопневмония

Без надлежащего и своевременного лечения практически все заболевания рецидивируют и вызывают ряд осложнений.Хроническая бронхопневмония возникает в результате осложнения ее острой формы. Этиология заболевания схожа с первичной, то есть возбудителем является патогенная микрофлора: стрептококки, пневмококки, стафилококки, пониженный иммунитет, хронический бронхит и многое другое.

Хроническое течение характеризуется бронхоэктазией, которая может появиться из-за перенесенного бронхита. Из-за воспалительного процесса в бронхах мышечная ткань стенок заменяется соединительной тканью, что делает орган тонким.Бронхи растягиваются, постепенно расширяются, в них скапливается гной и слизь.

Основные симптомы:

• Легочно-сердечная недостаточность
• Повышенная температура
• Кашель с запахом мокроты, сероватый с прожилками крови
• Легочное кровотечение
• Передышка
• Повышенное потоотделение
• Резкое похудание
• Потеря аппетита
• Мокрые хрипы

Чтобы определить заболевание, воспользуйтесь рентгеновским снимком.С его помощью можно определить перибронхиальные или инфильтративные изменения. При бронхографии можно обнаружить бронхоэктазы, которые напоминают дерево с листвой из-за увеличенных сегментов бронхов. В крови ярко выраженный лейкоцитоз, с резким сдвигом и повышением СОЭ.

Катаральная бронхопневмония

Бронхит вызывает не только патологические поражения дыхательной системы, но и различные осложнения. К таким осложнениям относится катаральная бронхопневмония.Заболевание представляет собой воспаление отдельных долек легкого, которое переходит от слизистой оболочки бронхов к легочным альвеолам.

Может возникать под влиянием факторов, снижающих иммунную систему организма. То есть простуда, бронхит, недостаток витаминов, неправильное питание и негативное влияние окружающей среды могут спровоцировать расстройство.

• Вначале повышается температура, снижается аппетит, появляется насморк со слизисто-гнойными выделениями и кашель. Дыхание становится затрудненным, появляется одышка и хрипы.Кроме того, возможна незначительная сердечная недостаточность и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Заболевание длится 2–3 недели и при правильном и своевременном лечении имеет благоприятный прогноз и не рецидивирует. Без правильной терапии могут возникнуть серьезные осложнения: гнойная пневмония, абсцесс и гангрена легких.

[15], [16], [17], [18]

Очаговая бронхопневмония

Одна из самых опасных форм воспаления, при которой патологический процесс переходит на легочную ткань.Очаговая бронхопневмония характеризуется появлением очагов воспаления разного размера и разной локализации. На пораженных участках альвеолы ​​заполнены серозным или гнойным экссудатом с высоким уровнем лейкоцитов. Если он возник в результате гриппа или простуды, значит, возникают разрывы мелких сосудов.

Чаще всего очаговая форма вторичная, то есть появляется на фоне другого заболевания. Причиной может быть: грипп, гнойный отит, дизентерия, скарлатина, корь, перитонит, скарлатина, фурункулез и другие.Если заболевание является первичным, микробы попадают в легкие через бронхи, то есть бронхогенным путем.

Симптомы:

• Повышенная температура тела
• потливость
• Озноб
• Головная боль
• Лихорадка
• Боль в груди (хуже при дыхании и кашле)
• Кашель (может быть как сухой, так и влажный с отхождением мокроты)
• Тахикардия
• Передышка
• Экссудативный плеврит (если возбудителем заболевания был стрептококк)

В большинстве случаев возбудителем является пневмококковая инфекция, поэтому для лечения используются антибактериальные препараты (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).Лекарства можно комбинировать и применять как внутривенно, так и внутримышечно. Обязательным условием выздоровления является прием общеукрепляющих препаратов, то есть витаминов и противовоспалительных средств. После исчезновения острых симптомов используются различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ).

Несмотря на опасность заболевания, болезнь не заразна, но возбудители могут попасть в организм другого человека, вызвав грипп или другое заболевание. Без надлежащего лечения это приводит к серьезным осложнениям: сердечной недостаточности, отеку легких, сепсису, перикардиту, септическому шоку, менингиту, анемии, гангрене легкого.

[19], [20], [21], [22]

Гнойная бронхопневмония

Абсцессорная форма воспаления характеризуется разрушением легочной ткани под влиянием патологических процессов, что может привести к абсцессам, пневмосклерозу или бронхоэктазу. Гнойная бронхопневмония — деструктивный процесс, который характеризуется образованием множественных гнойных очагов в тканях дыхательной системы.

Причиной может быть аспирация, когда инородное тело закрывает просвет малого бронха.В безвоздушной области образуется абсцесс. Еще один вариант развития патологии — занесение инфекции по кровеносной системе из любого внешнего источника. В этом случае непораженная ткань легкого отделяется от соединительного абсцесса.

Симптомы недомогания зависят от возбудителя:

• Классические симптомы включают лихорадку, сильную интоксикацию, озноб, кашель с отхождением зловонной мокроты. Кроме того, наблюдается резкое похудание и анорексия.
• Симптоматика существенно отличается до и после прорыва абсцесса. Если до разрыва мокрота вызвала сильную интоксикацию и общую слабость, то как только гнойник прорывается, выделяется большое количество мокроты — около 1 литра.
• После вывода гнойного содержимого болезнь резко меняет течение. Состояние пациента улучшается, дыхание облегчается, появляется аппетит. Мокрота сохраняется в течение определенного периода времени, при этом сохраняется кашель.После полного опорожнения гнойной полости на ней образуется рубец.

Для диагностики используется рентгенография и компьютерная томография. В качестве лечения помогают лекарственные препараты (антибиотики, иммунотерапия, инфузионная терапия), физиотерапия и народные методы воздействия на очаг инфекции.

Аспирационная бронхопневмония

Инфекционно-токсическое поражение паренхимы легких, развивается при попадании в нижние дыхательные пути раздражителей. Аспирационная бронхопневмония возникает в результате проникновения в орган дыхания содержимого желудка (пища, жидкость) или носоглотки.Проявляется тахикардией, сильным кашлем, болями в груди, мокротой с резким неприятным запахом, цианозом, повышением температуры тела.

Существует ряд факторов, способствующих развитию патологии. В эту категорию входят пожилые пациенты с заболеваниями легких или инсульта, а также те, у кого есть проблемы с зубами. Судорожные припадки, потеря сознания из-за употребления алкоголя, инсульт, могут вызвать аспирацию. Другая группа факторов: изжога, поражение легких разной степени тяжести, нарушение глотания из-за болезни Паркинсона, болезнь Шарко, плохие зубы.

Симптомы:

• Частый кашель после еды или питья.
• Учащенное сердцебиение и одышка.
• Боль в груди при кашле и дыхании.
• Проблемы с глотанием.
• Лихорадка, озноб.

Чтобы диагностировать заболевание, пациенту делают рентген грудной клетки, который может обнаружить наличие инфильтратов. В обязательном порядке необходимо взять образец мокроты для определения устойчивости инфекции к различным антибиотикам.Кроме того, пациенты проходят бронхоскопию и рентгеноконтрастное исследование с барием.

Лечение состоит из нескольких этапов. Как правило, весь процесс проходит в стационаре. На первом этапе пациенту назначают курс антибиотиков, которые вводятся через внутривенный катетер и принимаются внутрь. Если возникают проблемы с дыханием, пациента подключают к респиратору. Особое внимание уделяется методам профилактики — это своевременное лечение различных заболеваний и устранение проблем с зубами.

[23], [24], [25], [26], [27]

Внебольничная бронхопневмония

Воспалительные поражения легких, возникающие вне стационара или в первые двое суток после госпитализации, считаются одним из наиболее частых инфекционных заболеваний острого характера. Внебольничная пневмония (амбулаторная, бытовая) чаще всего возникает из-за пневмококковой инфекции и атипичных микроорганизмов (легионелла, микоплазма), в редких случаях из-за гемофильной палочки.

Основные причины:

• Аспирация, то есть попадание содержимого ротоглотки в дыхательные пути.
• Нарушение механизма очистки бронхов от болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление.
• Проникновение инфекции из соседних органов.
• Вдыхание воздуха с большим количеством микроорганизмов (один из редких механизмов развития патологии).
• Заражение кровотоком из разных очагов инфекции.

Болезнь этого вида чаще всего встречается в формах:

1. Крупозное воспаление — характеризуется острыми симптомами, то есть резким повышением температуры тела до 39 ° C, головными болями, ознобом и болями в груди.Возникает из-за повреждения плевры. В первые сутки после заражения у больного появляется сухой кашель, который быстро переходит во влажный кашель и мокроту. Возникает одышка, значительное снижение работоспособности, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита.
2. Очаговая форма начинается постепенно и, как правило, после перенесенной вирусной инфекции. Все начинается с симптомов слабости, постоянного кашля. Позже возникает сухой кашель с отхождением гнойно-слизистой мокроты и повышением температуры тела.

В отдельных случаях заболевание осложняется плевритом, острой дыхательной недостаточностью, гангреной и абсцессом. Большинство осложнений возникает при крупообразной форме. Для выявления заболевания используют рентгенологию, перкуссию и аускультацию, компьютерную томографию и бронхоскопию. В обязательном порядке пациент сдает анализы мокроты, крови и мочи.

Лечится в стационаре средней и тяжелой степени. В легкой форме терапию можно проводить в домашних условиях. Пациенту назначают курс антибиотиков, противовоспалительных средств, витаминов и других лекарственных средств для усиления защитных свойств иммунной системы.Больному показан постельный режим, обильное питье и полноценное сбалансированное питание.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Нижнедолевая бронхопневмония

Острое воспаление инфекционно-аллергической природы, поражающее одну или несколько долей и плевру, встречается у пациентов любого возраста. Нижнедолевые бронхопневмонии могут быть левосторонними и правосторонними. Для него характерно резкое ухудшение самочувствия, головные боли, повышение температуры тела, одышка, влажный кашель, потливость и общая слабость.

Чаще всего диагностируются правосторонние поражения нижних отделов. Это связано с анатомическими особенностями расположения и строения дыхательной системы. Все дело в том, что правая нижняя доля бронха имеет наклонное направление, где могут скапливаться вирусы и бактерии. Длительное снижение защитных свойств иммунной системы способствует развитию недомогания. Без своевременного и адекватного лечения заболевание приводит к острому воспалению альвеол и нарушению газообмена между кровеносной системой и альвеолярным капиллярным барьером.В результате нехватки крови нарушается работа других органов и систем.

Признаков болезни:

• Тепло
• Повышенное потоотделение
• Озноб
• Кашель с вязкой мокротой
• Вены с отделением мокроты
• Боль в правой или левой половине грудной клетки

Все вышеперечисленные симптомы являются классическими для поражения нижних отделов. Лечение проходит в стационаре, где пациента ждет курс медикаментозной терапии, то есть прием антибиотиков, противовоспалительных и других средств борьбы с заболеванием.Выздоровление длится долго, поэтому после госпитализации пациенту назначают профилактику, которая включает физиотерапию, витаминотерапию и сбалансированное питание.

Радикальная бронхопневмония

Воспаление легочной ткани, расположенной у корней органа, по праву считается одной из самых сложных форм заболевания. Базальная бронхопневмония возникает в результате инфекции. Попадая в организм, вредные микроорганизмы начинают активно размножаться на уровне крупных бронхов.На этом фоне развивается перипроцесс, который распространяется по парамедиастинальному пространству, но не затрагивает периферические ткани.

Чаще всего у пациентов диагностируют правостороннее поражение. Патология может иметь две формы — опухолевую и воспалительную. Рассмотрим каждую из них:

• Воспалительная — характеризуется длительным течением, ремиссии быстро сменяются обострениями. Организм стремительно слабеет, и лечить недуг становится сложнее.
• Опухолевидный — имеет торпидное течение. У корня легкого образуются небольшие бугорки, а в результате давления долевой и сегментарный ателектаз.

Вне зависимости от формы недомогания у пациента наблюдаются такие симптомы, как: повышение температуры тела, озноб, сильный кашель, слабость, головные боли, лейкоцитоз. В этом случае может отсутствовать такой классический симптом, как боль в подреберье.

Процесс лечения зависит от результатов диагностики, которая значительно усложняется.Дело в том, что рентгенологические признаки похожи на симптомы туберкулеза или центрального рака легких. Интенсивную терапию нужно начинать сразу после обнаружения болезни. Пациенту назначают антибактериальные препараты и физиотерапевтические процедуры для восстановления иммунитета и защитных сил организма.

Специфическая бронхопневмония

Заболевание легких и бронхов, чаще всего вызванное пневмококковой и стрептококковой инфекцией. Специфическая бронхопневмония может быть вызвана: туберкулезными микобактериями, bacillus sapa и другими микроорганизмами.То есть по морфологическим признакам специфическое воспаление не отличается от неспецифической формы.

Рассмотрим основные симптомы недуга:

• Заболевание имеет волнообразное течение и быстро принимает хроническую форму. В этом случае периоды ремиссии часто сменяются обострениями.
• В процессе воспаления развивается гранулема и развивается продуктивная тканевая реакция.
• В процессе развития болезни разрастаются некрозы экссудата, которые возникают из-за специфической тканевой реакции.

Перечисленные выше признаки сочетают в себе все виды воспалений, вызываемых различными вредными микроорганизмами. Симптоматическая классика, то есть резкое повышение температуры, озноб, озноб, сухой кашель, который быстро переходит во влажный с отделением мокроты. Для диагностики используются бронхоскопия, рентгенологическое исследование и анализы (мокрота, кровь, моча). Лечение зависит от устойчивости возбудителя к различным антибиотикам. Есть обязательная витаминная и профилактика.

Неспецифическая бронхопневмония

Воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся периодическими обострениями, указывает на конкретную форму заболевания.Речь идет о неспецифической бронхопневмонии, которая очень часто принимает хроническую форму. Сопровождается структурными изменениями легочной ткани.

Необязательными признаками неспецифического воспаления являются: бронхоэктатическая болезнь, плеврит, эмфизема, ателектаз (типично для пациентов взрослого возраста), острые и хронические абсцессы. В случае осложнения возможны легочное кровотечение и гипертония, эмпиема плевры и амилоидоз.

Заболевание может возникать из-за перенесенных ранее острых инфекционных и вирусных заболеваний.Особое значение в развитии неспецифической формы играет хронический бронхит. Недуг вызывает нарушение проходимости бронхов и дренажной функции бронхов.

Вирусная бронхопневмония

Микроорганизмы, вызывающие болезни, в частности вирусы, вызывают различные заболевания всех органов и систем организма. Вирусная бронхопневмония — поражение дыхательных путей, которое в чистом виде встречается очень редко. Это связано с тем, что инфекция разрушает эпителиальный барьер, в результате чего возникает вторичная бактериальная инфекция.Инфекционными агентами могут быть вирусы гриппа A и B, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, реже грибы и бактерии.

Инкубационный период длится от трех до пяти дней и по симптомам похож на грипп и ОРВИ. Часто заражение происходит на фоне этих недугов, поэтому диагностировать заболевание можно только после того, как пациент почувствует себя плохо, несмотря на терапию.

Признаков недомогания:

• Интоксикация организма
• Боль и ломота во всем теле
• Слабость мышц
• Сухой кашель и насморк
• Порез в области глаз, слезотечение

Некоторые вирусы могут вызывать сильные головные боли, тошноту, рвоту, желудочно-кишечные расстройства и другие симптомы.Если наблюдается высокая температура, это говорит о нормальной реакции организма, который пытается бороться с инфекцией. Если температура не снижается в течение 1-2 дней, это говорит о воспалительном процессе.

Для терапии используют противовирусные препараты и антибиотики, имеющие симптоматическое действие. Все дело в том, что противовирусные препараты эффективны в том случае, если их принять не позднее, чем через 48 часов после заражения. Поэтому их можно назначать для профилактики первых симптомов. В обязательном порядке пациенту назначают отхаркивающие препараты для отхождения мокроты и дренажный массаж.Антибиотики принимаются в течение 5-7 дней в зависимости от выраженности симптомов и чувствительности вируса.

Поскольку вирусная форма передается воздушно-капельным путем, больной находится на карантине, соблюдая постельный режим. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции. Без своевременного лечения запущенные формы приводят к серьезным осложнениям, чаще всего это пневмосклероз, обструктивный бронхит, хроническая дыхательная недостаточность.

Дренажная бронхопневмония

Инфекция гриппа вызывает ряд осложнений, которые патологически поражают весь организм, в частности дыхательную систему.К таким осложнениям относится дренажная бронхопневмония. При таком дискомфорте в легочной ткани образуется большое количество очагов воспалительной инфильтрации, образуя обширную зону поражения, которая может достигать 5-10 см в диаметре. В 7% случаев недуг осложняется образованием абсцесса.

Поражения соприкасаются друг с другом, каждый очаг проходит все стадии воспаления, что значительно продлевает течение болезни. Чаще всего патология возникает в нижних долях легких, поражая одновременно несколько сегментов.Возможно развитие крестообразной формы, то есть двустороннее воспаление. Очень часто дренирующая форма бронхопневмонии развивается на фоне ОРЗ, особенно гриппа. В этом случае маскируются симптомы основного недуга, что затрудняет диагностику.

По рентгеноморфологическим изменениям выделяют два варианта заболевания:

• Одиночный инфильтрат круглой формы диаметром от 5 до 10 см.
• Инфильтрат увеличивается в размерах, нагноивается и образует абсцесс. Воспалительный процесс захватывает несколько сегментов легкого и носит полисегментарный характер.

У 80% больных дренирующая форма поражения легких вызывает плевральную реакцию, а у 20% — ателектатический синдром.

Симптомы:

• Лихорадка и озноб
• Резкое повышение температуры тела
• Кашель с мокротой-гнойной мокротой
• Боль в груди при дыхании и кашле
• Интоксикация организма
• Передышка
• Тахикардия
• Цианотичный оттенок кожи
• Стойкая гипоксемия
• Сердечно-легочная недостаточность

Для выявления нарушения используются те же методы диагностики, что и при других формах поражения дыхательной системы.В первую очередь, это рентгенологическое исследование, бронхоскопия, УЗИ, КТ, анализы мокроты, крови и мочи.

В группу риска входят дети разного возраста, больные хроническими формами респираторных заболеваний, пожилые люди, перенесшие травмы грудной клетки, пациенты с врожденными аномалиями легких, иммунодефицитными состояниями, злоупотребляющие алкоголем и курильщики.

Лечение проводится с помощью антибиотиков, патогенетической терапии (муколитики, отхаркивающие средства, бронходилататоры), кортикостероидов.Пациентам назначают витамины, средства для улучшения обмена веществ и физиотерапию. Особое внимание уделяется профилактике, которая предполагает вакцинацию от пневмококковых инфекций, лечение хронических заболеваний и соблюдение здорового образа жизни.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Гипостатическая бронхопневмония

Многие заболевания дыхательной системы, протекающие на фоне других недугов, значительно усложняются. Так, например, гипостатическая бронхопневмония развивается при недостаточности кровообращения.Патогенетические факторы — сбои в работе кровеносной системы в малом круге, снижение защитных свойств иммунной системы, плохая вентиляция легких.

Для заболевания характерно вялое, то есть медленное течение. У больных слегка повышается температура, может быть кашель с небольшим количеством мокроты, небольшая слабость и ломота в мышцах. Основные возбудители: стафилококк, пневмококк, бактероиды и кишечная палочка. Чаще всего очаг воспаления локализуется в задних отделах легкого.

Как правило, эта форма возникает на фоне застойных явлений в органах дыхания, хронической сердечной недостаточности или длительного постельного режима. Часто это происходит на фоне инсульта. В этом случае заболевание может быть ранним, то есть возникает в первые дни инсульта, или поздно — на 3-6 неделе патологии. Симптоматика мажется, на фоне сердечной недостаточности, нарушений сознания и дыхания возможен субфебрилитет, озноб.

Типы бронхопневмонии: симптомы, диагностика и лечение

Острая бронхопневмония

Заболевание, поражающее стенки бронхиол, сопровождающееся тяжелыми симптомами, свидетельствует об остром патологическом процессе.Острая бронхопневмония развивается быстро и крайне редко. Чаще всего возникает у пациентов молодого возраста и возникает на фоне таких недугов, как: воспаление трахеи и бронхов или бронхит. Диагностировать его сложно, так как при вторичной форме симптоматика размазана и похожа на признаки первичного поражения.

Вначале очень высокая температура, повышенная слабость, головные боли и кашель. Кроме того, могут появиться боли в груди, учащенное дыхание.Недуг может быть вызван стрептококковой инфекцией, кишечной палочкой и золотистым стафилококком. Бактерии проникают в паренхиму легких, вызывая воспаление. Это приводит к тому, что альвеолы ​​заполняются экссудатом или гноем. Часть воздушного пространства теряется, пациенту трудно дышать. Возможна изоляция одной или нескольких частей тела.

Лечение включает постельный режим и обильное питье. Пациенту назначают комплекс антибиотиков и препаратов для укрепления иммунной системы.Для восстановления нормальной работы бронхов принимают отхаркивающие средства. В терапии также используются вспомогательные методы: лечебная физкультура, горчица, озокерит и другие средства.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Хроническая бронхопневмония

Без надлежащего и своевременного лечения практически все заболевания рецидивируют и вызывают ряд осложнений. Хроническая бронхопневмония возникает в результате осложнения ее острой формы. Этиология заболевания схожа с первичной, то есть возбудителем является патогенная микрофлора: стрептококки, пневмококки, стафилококки, пониженный иммунитет, хронический бронхит и многое другое.

Хроническое течение характеризуется бронхоэктазией, которая может появиться из-за перенесенного бронхита. Из-за воспалительного процесса в бронхах мышечная ткань стенок заменяется соединительной тканью, что делает орган тонким. Бронхи растягиваются, постепенно расширяются, в них скапливается гной и слизь.

Основные симптомы:

• Легочно-сердечная недостаточность
• Повышенная температура
• Кашель с запахом мокроты, сероватый с прожилками крови
• Легочное кровотечение
• Передышка
• Повышенное потоотделение
• Резкое похудание
• Потеря аппетита
• Мокрые хрипы

Чтобы определить заболевание, воспользуйтесь рентгеновским снимком.С его помощью можно определить перибронхиальные или инфильтративные изменения. При бронхографии можно обнаружить бронхоэктазы, которые напоминают дерево с листвой из-за увеличенных сегментов бронхов. В крови ярко выраженный лейкоцитоз, с резким сдвигом и повышением СОЭ.

Катаральная бронхопневмония

Бронхит вызывает не только патологические поражения дыхательной системы, но и различные осложнения. К таким осложнениям относится катаральная бронхопневмония.Заболевание представляет собой воспаление отдельных долек легкого, которое переходит от слизистой оболочки бронхов к легочным альвеолам.

Может возникать под влиянием факторов, снижающих иммунную систему организма. То есть простуда, бронхит, недостаток витаминов, неправильное питание и негативное влияние окружающей среды могут спровоцировать расстройство.

• Вначале повышается температура, снижается аппетит, появляется насморк со слизисто-гнойными выделениями и кашель. Дыхание становится затрудненным, появляется одышка и хрипы.Кроме того, возможна незначительная сердечная недостаточность и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Заболевание длится 2–3 недели и при правильном и своевременном лечении имеет благоприятный прогноз и не рецидивирует. Без правильной терапии могут возникнуть серьезные осложнения: гнойная пневмония, абсцесс и гангрена легких.

[15], [16], [17], [18]

Очаговая бронхопневмония

Одна из самых опасных форм воспаления, при которой патологический процесс переходит на легочную ткань.Очаговая бронхопневмония характеризуется появлением очагов воспаления разного размера и разной локализации. На пораженных участках альвеолы ​​заполнены серозным или гнойным экссудатом с высоким уровнем лейкоцитов. Если он возник в результате гриппа или простуды, значит, возникают разрывы мелких сосудов.

Чаще всего очаговая форма вторичная, то есть появляется на фоне другого заболевания. Причиной может быть: грипп, гнойный отит, дизентерия, скарлатина, корь, перитонит, скарлатина, фурункулез и другие.Если заболевание является первичным, микробы попадают в легкие через бронхи, то есть бронхогенным путем.

Симптомы:

• Повышенная температура тела
• потливость
• Озноб
• Головная боль
• Лихорадка
• Боль в груди (хуже при дыхании и кашле)
• Кашель (может быть как сухой, так и влажный с отхождением мокроты)
• Тахикардия
• Передышка
• Экссудативный плеврит (если возбудителем заболевания был стрептококк)

В большинстве случаев возбудителем является пневмококковая инфекция, поэтому для лечения используются антибактериальные препараты (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).Лекарства можно комбинировать и применять как внутривенно, так и внутримышечно. Обязательным условием выздоровления является прием общеукрепляющих препаратов, то есть витаминов и противовоспалительных средств. После исчезновения острых симптомов используются различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ).

Несмотря на опасность заболевания, болезнь не заразна, но возбудители могут попасть в организм другого человека, вызвав грипп или другое заболевание. Без надлежащего лечения это приводит к серьезным осложнениям: сердечной недостаточности, отеку легких, сепсису, перикардиту, септическому шоку, менингиту, анемии, гангрене легкого.

[19], [20], [21], [22]

Гнойная бронхопневмония

Абсцессорная форма воспаления характеризуется разрушением легочной ткани под влиянием патологических процессов, что может привести к абсцессам, пневмосклерозу или бронхоэктазу. Гнойная бронхопневмония — деструктивный процесс, который характеризуется образованием множественных гнойных очагов в тканях дыхательной системы.

Причиной может быть аспирация, когда инородное тело закрывает просвет малого бронха.В безвоздушной области образуется абсцесс. Еще один вариант развития патологии — занесение инфекции по кровеносной системе из любого внешнего источника. В этом случае непораженная ткань легкого отделяется от соединительного абсцесса.

Симптомы недомогания зависят от возбудителя:

• Классические симптомы включают лихорадку, сильную интоксикацию, озноб, кашель с отхождением зловонной мокроты. Кроме того, наблюдается резкое похудание и анорексия.
• Симптоматика существенно отличается до и после прорыва абсцесса. Если до разрыва мокрота вызвала сильную интоксикацию и общую слабость, то как только гнойник прорывается, выделяется большое количество мокроты — около 1 литра.
• После вывода гнойного содержимого болезнь резко меняет течение. Состояние пациента улучшается, дыхание облегчается, появляется аппетит. Мокрота сохраняется в течение определенного периода времени, при этом сохраняется кашель.После полного опорожнения гнойной полости на ней образуется рубец.

Для диагностики используется рентгенография и компьютерная томография. В качестве лечения помогают лекарственные препараты (антибиотики, иммунотерапия, инфузионная терапия), физиотерапия и народные методы воздействия на очаг инфекции.

Аспирационная бронхопневмония

Инфекционно-токсическое поражение паренхимы легких, развивается при попадании в нижние дыхательные пути раздражителей. Аспирационная бронхопневмония возникает в результате проникновения в орган дыхания содержимого желудка (пища, жидкость) или носоглотки.Проявляется тахикардией, сильным кашлем, болями в груди, мокротой с резким неприятным запахом, цианозом, повышением температуры тела.

Существует ряд факторов, способствующих развитию патологии. В эту категорию входят пожилые пациенты с заболеваниями легких или инсульта, а также те, у кого есть проблемы с зубами. Судорожные припадки, потеря сознания из-за употребления алкоголя, инсульт, могут вызвать аспирацию. Другая группа факторов: изжога, поражение легких разной степени тяжести, нарушение глотания из-за болезни Паркинсона, болезнь Шарко, плохие зубы.

Симптомы:

• Частый кашель после еды или питья.
• Учащенное сердцебиение и одышка.
• Боль в груди при кашле и дыхании.
• Проблемы с глотанием.
• Лихорадка, озноб.

Чтобы диагностировать заболевание, пациенту делают рентген грудной клетки, который может обнаружить наличие инфильтратов. В обязательном порядке необходимо взять образец мокроты для определения устойчивости инфекции к различным антибиотикам.Кроме того, пациенты проходят бронхоскопию и рентгеноконтрастное исследование с барием.

Лечение состоит из нескольких этапов. Как правило, весь процесс проходит в стационаре. На первом этапе пациенту назначают курс антибиотиков, которые вводятся через внутривенный катетер и принимаются внутрь. Если возникают проблемы с дыханием, пациента подключают к респиратору. Особое внимание уделяется методам профилактики — это своевременное лечение различных заболеваний и устранение проблем с зубами.

[23], [24], [25], [26], [27]

Внебольничная бронхопневмония

Воспалительные поражения легких, возникающие вне стационара или в первые двое суток после госпитализации, считаются одним из наиболее частых инфекционных заболеваний острого характера. Внебольничная пневмония (амбулаторная, бытовая) чаще всего возникает из-за пневмококковой инфекции и атипичных микроорганизмов (легионелла, микоплазма), в редких случаях из-за гемофильной палочки.

Основные причины:

• Аспирация, то есть попадание содержимого ротоглотки в дыхательные пути.
• Нарушение механизма очистки бронхов от болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление.
• Проникновение инфекции из соседних органов.
• Вдыхание воздуха с большим количеством микроорганизмов (один из редких механизмов развития патологии).
• Заражение кровотоком из разных очагов инфекции.

Болезнь этого вида чаще всего встречается в формах:

1. Крупозное воспаление — характеризуется острыми симптомами, то есть резким повышением температуры тела до 39 ° C, головными болями, ознобом и болями в груди.Возникает из-за повреждения плевры. В первые сутки после заражения у больного появляется сухой кашель, который быстро переходит во влажный кашель и мокроту. Возникает одышка, значительное снижение работоспособности, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита.
2. Очаговая форма начинается постепенно и, как правило, после перенесенной вирусной инфекции. Все начинается с симптомов слабости, постоянного кашля. Позже возникает сухой кашель с отхождением гнойно-слизистой мокроты и повышением температуры тела.

В отдельных случаях заболевание осложняется плевритом, острой дыхательной недостаточностью, гангреной и абсцессом. Большинство осложнений возникает при крупообразной форме. Для выявления заболевания используют рентгенологию, перкуссию и аускультацию, компьютерную томографию и бронхоскопию. В обязательном порядке пациент сдает анализы мокроты, крови и мочи.

Лечится в стационаре средней и тяжелой степени. В легкой форме терапию можно проводить в домашних условиях. Пациенту назначают курс антибиотиков, противовоспалительных средств, витаминов и других лекарственных средств для усиления защитных свойств иммунной системы.Больному показан постельный режим, обильное питье и полноценное сбалансированное питание.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Нижнедолевая бронхопневмония

Острое воспаление инфекционно-аллергической природы, поражающее одну или несколько долей и плевру, встречается у пациентов любого возраста. Нижнедолевые бронхопневмонии могут быть левосторонними и правосторонними. Для него характерно резкое ухудшение самочувствия, головные боли, повышение температуры тела, одышка, влажный кашель, потливость и общая слабость.

Чаще всего диагностируются правосторонние поражения нижних отделов. Это связано с анатомическими особенностями расположения и строения дыхательной системы. Все дело в том, что правая нижняя доля бронха имеет наклонное направление, где могут скапливаться вирусы и бактерии. Длительное снижение защитных свойств иммунной системы способствует развитию недомогания. Без своевременного и адекватного лечения заболевание приводит к острому воспалению альвеол и нарушению газообмена между кровеносной системой и альвеолярным капиллярным барьером.В результате нехватки крови нарушается работа других органов и систем.

Признаков болезни:

• Тепло
• Повышенное потоотделение
• Озноб
• Кашель с вязкой мокротой
• Вены с отделением мокроты
• Боль в правой или левой половине грудной клетки

Все вышеперечисленные симптомы являются классическими для поражения нижних отделов. Лечение проходит в стационаре, где пациента ждет курс медикаментозной терапии, то есть прием антибиотиков, противовоспалительных и других средств борьбы с заболеванием.Выздоровление длится долго, поэтому после госпитализации пациенту назначают профилактику, которая включает физиотерапию, витаминотерапию и сбалансированное питание.

Радикальная бронхопневмония

Воспаление легочной ткани, расположенной у корней органа, по праву считается одной из самых сложных форм заболевания. Базальная бронхопневмония возникает в результате инфекции. Попадая в организм, вредные микроорганизмы начинают активно размножаться на уровне крупных бронхов.На этом фоне развивается перипроцесс, который распространяется по парамедиастинальному пространству, но не затрагивает периферические ткани.

Чаще всего у пациентов диагностируют правостороннее поражение. Патология может иметь две формы — опухолевую и воспалительную. Рассмотрим каждую из них:

• Воспалительная — характеризуется длительным течением, ремиссии быстро сменяются обострениями. Организм стремительно слабеет, и лечить недуг становится сложнее.
• Опухолевидный — имеет торпидное течение. У корня легкого образуются небольшие бугорки, а в результате давления долевой и сегментарный ателектаз.

Вне зависимости от формы недомогания у пациента наблюдаются такие симптомы, как: повышение температуры тела, озноб, сильный кашель, слабость, головные боли, лейкоцитоз. В этом случае может отсутствовать такой классический симптом, как боль в подреберье.

Процесс лечения зависит от результатов диагностики, которая значительно усложняется.Дело в том, что рентгенологические признаки похожи на симптомы туберкулеза или центрального рака легких. Интенсивную терапию нужно начинать сразу после обнаружения болезни. Пациенту назначают антибактериальные препараты и физиотерапевтические процедуры для восстановления иммунитета и защитных сил организма.

Специфическая бронхопневмония

Заболевание легких и бронхов, чаще всего вызванное пневмококковой и стрептококковой инфекцией. Специфическая бронхопневмония может быть вызвана: туберкулезными микобактериями, bacillus sapa и другими микроорганизмами.То есть по морфологическим признакам специфическое воспаление не отличается от неспецифической формы.

Рассмотрим основные симптомы недуга:

• Заболевание имеет волнообразное течение и быстро принимает хроническую форму. В этом случае периоды ремиссии часто сменяются обострениями.
• В процессе воспаления развивается гранулема и развивается продуктивная тканевая реакция.
• В процессе развития болезни разрастаются некрозы экссудата, которые возникают из-за специфической тканевой реакции.

Перечисленные выше признаки сочетают в себе все виды воспалений, вызываемых различными вредными микроорганизмами. Симптоматическая классика, то есть резкое повышение температуры, озноб, озноб, сухой кашель, который быстро переходит во влажный с отделением мокроты. Для диагностики используются бронхоскопия, рентгенологическое исследование и анализы (мокрота, кровь, моча). Лечение зависит от устойчивости возбудителя к различным антибиотикам. Есть обязательная витаминная и профилактика.

Неспецифическая бронхопневмония

Воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся периодическими обострениями, указывает на конкретную форму заболевания.Речь идет о неспецифической бронхопневмонии, которая очень часто принимает хроническую форму. Сопровождается структурными изменениями легочной ткани.

Необязательными признаками неспецифического воспаления являются: бронхоэктатическая болезнь, плеврит, эмфизема, ателектаз (типично для пациентов взрослого возраста), острые и хронические абсцессы. В случае осложнения возможны легочное кровотечение и гипертония, эмпиема плевры и амилоидоз.

Заболевание может возникать из-за перенесенных ранее острых инфекционных и вирусных заболеваний.Особое значение в развитии неспецифической формы играет хронический бронхит. Недуг вызывает нарушение проходимости бронхов и дренажной функции бронхов.

Вирусная бронхопневмония

Микроорганизмы, вызывающие болезни, в частности вирусы, вызывают различные заболевания всех органов и систем организма. Вирусная бронхопневмония — поражение дыхательных путей, которое в чистом виде встречается очень редко. Это связано с тем, что инфекция разрушает эпителиальный барьер, в результате чего возникает вторичная бактериальная инфекция.Инфекционными агентами могут быть вирусы гриппа A и B, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, реже грибы и бактерии.

Инкубационный период длится от трех до пяти дней и по симптомам похож на грипп и ОРВИ. Часто заражение происходит на фоне этих недугов, поэтому диагностировать заболевание можно только после того, как пациент почувствует себя плохо, несмотря на терапию.

Признаков недомогания:

• Интоксикация организма
• Боль и ломота во всем теле
• Слабость мышц
• Сухой кашель и насморк
• Порез в области глаз, слезотечение

Некоторые вирусы могут вызывать сильные головные боли, тошноту, рвоту, желудочно-кишечные расстройства и другие симптомы.Если наблюдается высокая температура, это говорит о нормальной реакции организма, который пытается бороться с инфекцией. Если температура не снижается в течение 1-2 дней, это говорит о воспалительном процессе.

Для терапии используют противовирусные препараты и антибиотики, имеющие симптоматическое действие. Все дело в том, что противовирусные препараты эффективны в том случае, если их принять не позднее, чем через 48 часов после заражения. Поэтому их можно назначать для профилактики первых симптомов. В обязательном порядке пациенту назначают отхаркивающие препараты для отхождения мокроты и дренажный массаж.Антибиотики принимаются в течение 5-7 дней в зависимости от выраженности симптомов и чувствительности вируса.

Поскольку вирусная форма передается воздушно-капельным путем, больной находится на карантине, соблюдая постельный режим. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции. Без своевременного лечения запущенные формы приводят к серьезным осложнениям, чаще всего это пневмосклероз, обструктивный бронхит, хроническая дыхательная недостаточность.

Дренажная бронхопневмония

Инфекция гриппа вызывает ряд осложнений, которые патологически поражают весь организм, в частности дыхательную систему.К таким осложнениям относится дренажная бронхопневмония. При таком дискомфорте в легочной ткани образуется большое количество очагов воспалительной инфильтрации, образуя обширную зону поражения, которая может достигать 5-10 см в диаметре. В 7% случаев недуг осложняется образованием абсцесса.

Поражения соприкасаются друг с другом, каждый очаг проходит все стадии воспаления, что значительно продлевает течение болезни. Чаще всего патология возникает в нижних долях легких, поражая одновременно несколько сегментов.Возможно развитие крестообразной формы, то есть двустороннее воспаление. Очень часто дренирующая форма бронхопневмонии развивается на фоне ОРЗ, особенно гриппа. В этом случае маскируются симптомы основного недуга, что затрудняет диагностику.

По рентгеноморфологическим изменениям выделяют два варианта заболевания:

• Одиночный инфильтрат круглой формы диаметром от 5 до 10 см.
• Инфильтрат увеличивается в размерах, нагноивается и образует абсцесс. Воспалительный процесс захватывает несколько сегментов легкого и носит полисегментарный характер.

У 80% больных дренирующая форма поражения легких вызывает плевральную реакцию, а у 20% — ателектатический синдром.

Симптомы:

• Лихорадка и озноб
• Резкое повышение температуры тела
• Кашель с мокротой-гнойной мокротой
• Боль в груди при дыхании и кашле
• Интоксикация организма
• Передышка
• Тахикардия
• Цианотичный оттенок кожи
• Стойкая гипоксемия
• Сердечно-легочная недостаточность

Для выявления нарушения используются те же методы диагностики, что и при других формах поражения дыхательной системы.В первую очередь, это рентгенологическое исследование, бронхоскопия, УЗИ, КТ, анализы мокроты, крови и мочи.

В группу риска входят дети разного возраста, больные хроническими формами респираторных заболеваний, пожилые люди, перенесшие травмы грудной клетки, пациенты с врожденными аномалиями легких, иммунодефицитными состояниями, злоупотребляющие алкоголем и курильщики.

Лечение проводится с помощью антибиотиков, патогенетической терапии (муколитики, отхаркивающие средства, бронходилататоры), кортикостероидов.Пациентам назначают витамины, средства для улучшения обмена веществ и физиотерапию. Особое внимание уделяется профилактике, которая предполагает вакцинацию от пневмококковых инфекций, лечение хронических заболеваний и соблюдение здорового образа жизни.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Гипостатическая бронхопневмония

Многие заболевания дыхательной системы, протекающие на фоне других недугов, значительно усложняются. Так, например, гипостатическая бронхопневмония развивается при недостаточности кровообращения.Патогенетические факторы — сбои в работе кровеносной системы в малом круге, снижение защитных свойств иммунной системы, плохая вентиляция легких.

Для заболевания характерно вялое, то есть медленное течение. У больных слегка повышается температура, может быть кашель с небольшим количеством мокроты, небольшая слабость и ломота в мышцах. Основные возбудители: стафилококк, пневмококк, бактероиды и кишечная палочка. Чаще всего очаг воспаления локализуется в задних отделах легкого.

Как правило, эта форма возникает на фоне застойных явлений в органах дыхания, хронической сердечной недостаточности или длительного постельного режима. Часто это происходит на фоне инсульта. В этом случае заболевание может быть ранним, то есть возникает в первые дни инсульта, или поздно — на 3-6 неделе патологии. Симптоматика мажется, на фоне сердечной недостаточности, нарушений сознания и дыхания возможен субфебрилитет, озноб.

Бронхопневмония: симптомы, причины и лечение

Бронхопневмония — это разновидность пневмонии, состояния, которое вызывает воспаление легких.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать кашель, затрудненное дыхание и жар. Причины включают бактериальные, вирусные или грибковые инфекции грудной клетки.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), пневмония является причиной около 51 811 смертей ежегодно в Соединенных Штатах, причем большинство этих случаев приходится на взрослых в возрасте 65 лет и старше.

В этой статье мы рассмотрим, что такое бронхопневмония, а также ее симптомы, причины и лечение.Мы также занимаемся профилактикой.

Бронхи — это большие дыхательные пути, соединяющие дыхательное горло с легкими. Затем эти бронхи разделяются на множество крошечных воздушных трубок, известных как бронхиолы, из которых состоят легкие.

В конце бронхиол находятся крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами, где происходит обмен кислорода из легких и углекислого газа из кровотока.

Пневмония вызывает воспаление легких, которое приводит к заполнению этих альвеол жидкостью. Эта жидкость нарушает нормальную функцию легких, вызывая ряд респираторных заболеваний.

Бронхопневмония — это форма пневмонии, поражающая как альвеолы ​​в легких, так и бронхи.

Симптомы бронхопневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых. Это заболевание является наиболее распространенным типом пневмонии у детей и основной причиной смерти от инфекций у детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы, причины, осложнения, диагностика, лечение и профилактика бронхопневмонии обычно такие же, как и при пневмонии.

Симптомы бронхопневмонии различаются в зависимости от тяжести состояния.Симптомы с большей вероятностью будут тяжелыми у людей с более слабой иммунной системой, таких как маленькие дети, пожилые люди или люди, страдающие определенными заболеваниями или принимающие определенные лекарства.

Симптомы бронхопневмонии могут включать:

• лихорадку
• затруднение дыхания, например одышку
• боль в груди, которая может усиливаться при кашле или глубоком дыхании
• кашель слизью
• потливость
• озноб или дрожь
• мышечные боли
• снижение энергии и усталость
• потеря аппетита
• головные боли
• спутанность сознания или дезориентация, особенно у пожилых людей
• головокружение
• тошнота и рвота
• кашель с кровью

Наиболее частой причиной бронхопневмонии является бактериальная инфекция легких, такая как Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza типа b (Hib).Вирусные и грибковые инфекции легких также могут вызывать пневмонию.

Вредные микробы могут проникнуть в бронхи и альвеолы ​​и начать размножаться. Иммунная система организма вырабатывает лейкоциты, которые атакуют эти микробы, вызывая воспаление. Симптомы часто развиваются из этого воспаления.

Факторы риска развития бронхопневмонии включают:

• возраст младше 2 лет
• возраст старше 65 лет
• курение или чрезмерное употребление алкоголя
• недавние респираторные инфекции, такие как простуда и грипп
• долгое время хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ, муковисцидоз, бронхоэктазы и астма
• другие состояния здоровья, такие как диабет, сердечная недостаточность, заболевания печени
• состояния, ослабляющие иммунную систему, такие как ВИЧ или некоторые аутоиммунные нарушения
• прием препараты для подавления иммунной системы, например, для химиотерапии, трансплантации органов или длительного приема стероидов
• недавняя операция или травма

Нелеченная или тяжелая бронхопневмония может привести к осложнениям, особенно у людей из группы риска, таких как маленькие дети , пожилые люди и люди с ослабленной или подавленной иммунной системой.

Поскольку бронхопневмония влияет на дыхание человека, она может стать очень серьезной и иногда привести к смерти.

В 2015 году во всем мире от пневмонии умерло 920 000 детей в возрасте до 5 лет. Этот уровень смертности был преимущественно от бронхопневмонии.

Осложнения бронхопневмонии могут включать:

• Дыхательная недостаточность . Это происходит, когда основной обмен кислорода и углекислого газа в легких начинает нарушаться.Людям с дыхательной недостаточностью может потребоваться вентилятор или дыхательный аппарат для облегчения дыхания.
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) . ОРДС — это более тяжелая форма дыхательной недостаточности, опасная для жизни.
• Сепсис . Это заболевание, также известное как заражение крови или сепсис, вызывает усиленный иммунный ответ, который повреждает органы и ткани организма. Сепсис может вызвать полиорганную недостаточность и опасен для жизни.
• Абсцессы легких . Это мешочки, заполненные гноем, которые могут образовываться внутри легких.

Для диагностики бронхопневмонии врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни человека.

Проблемы с дыханием, такие как свистящее дыхание, являются типичным признаком бронхопневмонии. Но бронхопневмония может вызывать симптомы, аналогичные простуде или гриппу, что иногда затрудняет диагностику.

Если врач подозревает бронхопневмонию, он может назначить один или несколько из следующих тестов для подтверждения диагноза или определения типа и тяжести состояния:

• Рентген грудной клетки или компьютерная томография .Эти визуализационные тесты позволяют врачу заглянуть в легкие и проверить наличие признаков инфекции.
• Анализы крови . Это может помочь обнаружить признаки инфекции, такие как аномальное количество лейкоцитов.
• Бронхоскопия . Для этого нужно провести тонкую трубку со светом и камерой через рот человека, вниз по дыхательному горлу и в легкие. Эта процедура позволяет врачу заглянуть внутрь легких.
• Посев мокроты . Это лабораторный тест, который может обнаружить инфекцию через слизь, которую кашлянул человек.
• Пульсоксиметрия . Это тест, используемый для расчета количества кислорода, проходящего через кровоток.
• Газы артериальной крови . Врачи используют этот тест для определения уровня кислорода в крови человека.

Лечение бронхопневмонии может зависеть от типа инфекции и тяжести состояния. Люди без других проблем со здоровьем обычно выздоравливают от бронхопневмонии в течение 1–3 недель.

Легкие формы бронхопневмонии можно лечить в домашних условиях, сочетая отдых и лекарства.Но в более тяжелых случаях бронхопневмонии может потребоваться стационарное лечение.

Врачи лечат антибиотиками людей, у которых бронхопневмония вызвана бактериальной инфекцией. Эти лекарства действуют, убивая вредные бактерии в легких.

При приеме антибиотиков важно тщательно следовать указаниям врача и пройти полный курс лечения.

Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях. При вирусной бронхопневмонии врач может назначить противовирусные препараты больным гриппом или направить терапию на лечение симптомов.Бронхопневмония, вызванная вирусом, обычно проходит через 1–3 недели.

Людям с грибковой бронхопневмонией врач может назначить противогрибковые препараты.

При выздоровлении от бронхопневмонии человеку необходимо:

• много отдыхать
• пить много жидкости, чтобы разжижать слизь и уменьшить дискомфорт при кашле
• принимать все лекарства в соответствии с указаниями врача

Вакцинация может предотвратить некоторые формы бронхопневмонии.Американская ассоциация легких (ALA) рекомендует детям в возрасте до пяти лет и взрослым старше 65 лет обратиться к врачу по поводу вакцинации против пневмококковой пневмонии, вызываемой бактериями.

ALA также рекомендует:

• сделать прививку от других заболеваний, которые могут привести к пневмонии, таких как грипп, корь, ветряная оспа, Hib или коклюш
• поговорить с врачом о способах предотвращения пневмонии и других инфекций, когда люди больны раком или ВИЧ
• регулярно мыть руки, чтобы избежать микробов
• не курить, так как табак снижает способность легких бороться с инфекциями
• понимание и распознавание симптомов пневмонии

Бронхопневмония — это тип пневмонии, которая поражает бронхи в легкие.Это состояние обычно возникает в результате бактериальной инфекции, но ее также могут вызывать вирусные и грибковые инфекции.

Симптомы могут быть разными, но часто включают кашель, затрудненное дыхание и жар. Если не лечить или у определенных людей, бронхопневмония может стать серьезной и иногда привести к смерти. Это заболевание особенно опасно для маленьких детей, пожилых людей и людей с некоторыми другими заболеваниями.

Обычно люди, у которых нет других проблем со здоровьем, выздоравливают в течение нескольких недель при соответствующем лечении.Лечение может проводиться дома или в больнице, в зависимости от тяжести инфекции. Прививки могут помочь защитить людей из группы риска от бронхопневмонии.

Бронхопневмония

Infobox_Disease
Имя = Бронхопневмония

Подпись =
ЗаболеванияDB =
ICD10 = ICD10 | J | 18 | 0 | j | 09
ICD9 = 48822
ICDO9 =

ICDO9 =

ICDO9 =

MedlinePlus =
eMedicineSubj =
eMedicineTopic =
MeshID = D001996

Бронхопневмония (также известная как лобулярная пневмония ) — это тип пневмонии, характеризующийся множественными очагами изолированной, острой консолидации легких с поражением одной или нескольких долей.Это один из двух типов бактериальной пневмонии, классифицируемых по анатомическому распределению консолидации (затвердевания), другой — «крупозная пневмония».

При бактериальной пневмонии вторжение бактерий в паренхиму легких вызывает воспалительный иммунный ответ. Эта реакция приводит к заполнению альвеолярных мешочков экссудатом. Утрата воздушного пространства и замена его жидкостью называется уплотнением. При бронхопневмонии или лобулярной пневмонии есть множественные очаги изолированной, острой консолидации, поражающие одну или несколько долей легких.

Следует отметить, что хотя эти две модели пневмонии, долевая и лобулярная, являются классическими анатомическими категориями бактериальной пневмонии, в клинической практике эти типы трудно применить, поскольку эти модели обычно перекрываются. Бронхопневмония (лобулярная) часто приводит к крупной пневмонии по мере прогрессирования инфекции. Один и тот же организм может вызвать один тип пневмонии у одного пациента, а другой — у другого. С клинической точки зрения гораздо более важным, чем определение анатомического подтипа пневмонии, является определение ее возбудителя и точная оценка степени заболевания.

Патология

Макроскопически: в базальных долях легкого человека присутствуют множественные очаги уплотнения, часто двусторонние. Эти поражения 2–4 см в диаметре, серо-желтые, сухие, часто сосредоточены на бронхиоле, плохо ограничены и имеют тенденцию к слиянию, особенно у детей.

Микроскопически: очаг воспалительного уплотнения сосредоточен на бронхиоле с острым бронхиолитом (гнойный экссудат — гной — в просвете и париетальное воспаление).Альвеолярные просветы, окружающие бронхиолу, заполнены нейтрофилами («лейкоцитарный альвеолит»). Присутствует массивная заложенность. Очаги воспаления разделены нормальной аэрированной паренхимой. Фотографии по адресу: [ http://www.pathologyatlas.ro/Bronchopneumonia%201.html 1 ]

Ссылки

* цитировать книгу | автор = Cotran, Ramzi S .; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нелсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л .; Аббас, Абул К. | title = Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана | издатель = Elsevier Saunders | location = St.Луи, Мо | год = 2005 | страницы = | издание = 7-е изд. | isbn = 0-7216-0187-1 | oclc = | doi = | accessdate =

Внешние ссылки

* [ http://www.pathologyatlas.ro/Bronchopneumonia%201.html Атлас патологии ]

Фонд Викимедиа.
2010.

Инфогалактика: ядро ​​планетарных знаний

Бронхопневмония или бронхиальная пневмония или Бронхогенная пневмония (не путать с долевой пневмонией) ^[1] — острое воспаление стенок бронхиол.Это тип пневмонии, характеризующийся множественными очагами изолированной, острой консолидации, поражающей одну или несколько легочных долей.

Это один из двух типов бактериальной пневмонии, классифицируемых по анатомическому распределению консолидации (затвердевания), другой — крупозная пневмония . ^[2]

Сопутствующие условия

Бронхопневмония с меньшей вероятностью, чем крупозная пневмония, связана со стрептококком. ^[3]

Тип бронхопневмонии был связан с внутрибольничной пневмонией и с определенными микроорганизмами, такими как Staphylococcus aureus, Klebsiella, E.coli и Pseudomonas. ^[4]

При бактериальной пневмонии вторжение бактерий в паренхиму легких вызывает воспалительный иммунный ответ. Эта реакция приводит к заполнению альвеолярных мешочков экссудатом. Утрата воздушного пространства и замена его жидкостью называется уплотнением. При бронхопневмонии или лобулярной пневмонии есть множественные очаги изолированной, острой консолидации, поражающие одну или несколько долей легких.

Хотя эти две модели пневмонии, долевая и дольчатая, являются классическими анатомическими категориями бактериальной пневмонии, в клинической практике эти типы трудно применить, поскольку они обычно перекрываются.Бронхопневмония (лобулярная) часто приводит к крупной пневмонии по мере прогрессирования инфекции. Один и тот же организм может вызвать один тип пневмонии у одного пациента, а другой — у другого. С клинической точки зрения гораздо более важным, чем определение анатомического подтипа пневмонии, является определение ее возбудителя и точная оценка степени заболевания.

Патология

В базальных долях легкого человека присутствуют множественные очаги уплотнения, часто двусторонние.Эти поражения составляют 2–4 см в диаметре, серо-желтые, сухие, часто сосредоточены на бронхиоле, плохо очерчены и имеют тенденцию к слиянию, особенно у детей.

Очаг воспалительного уплотнения в центре бронхиолы с острым бронхиолитом (гнойный экссудат — гной — в просвете и париетальное воспаление). Альвеолярные просветы, окружающие бронхиолу, заполнены нейтрофилами («лейкоцитарный альвеолит»). Присутствует массивная заложенность. Очаги воспаления разделены нормальной аэрированной паренхимой.

Профилактика

Вакцинация помогает предотвратить бронхопневмонию, в основном против вирусов гриппа, аденовирусов, кори, краснухи, Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, дифтерии, сибирской палочки, ветряной оспы и Bordetella pertussis.

Смертей

• Считается, что Папа Лев X умер от бронхопневмонии в 1521 году.
• Считается, что король Англии Эдуард VI умер от бронхопневмонии в 1553 году.
• Карлос Булосан, писатель, умер от бронхопневмонии.
• Считается, что Розалинда Франклин умерла от бронхопневмонии и двух других болезней.
• Фредди Меркьюри, солист британской рок-группы Queen, умер 24 ноября 1991 года от бронхопневмонии, связанной со СПИДом.
• Грегори Пек, американский актер, умер от бронхопневмонии 12 июня 2003 года.
• Майра Хиндли, английская серийная убийца, умерла от бронхопневмонии 15 ноября 2002 года.
• Эндрю Карнеги, шотландско-американский промышленник
• Джули Вега (1968-1985), филиппинская актриса, умерла в возрасте 16 лет.
• Мэри Джейн Меррик, мать Джозефа Кэри Меррика, известного как «Человек-слон»
• Деррик Де Марни, английский актер, умер от бронхопневмонии и астмы в 1978 году.
• Эльза Ланчестер, актер, известный благодаря «Невесте Франкенштейна», умерла от бронхопневмонии в 1986 году.
• Дэн О’Коннор, канадский старатель, умер от бронхопневмонии в 1933 году.
• Аль Капоне (Гангстер) умер от бронхопневмонии Умер: 25 января 1947 года, Пальмовый остров, Майами-Бич, Флорида
• Ава Гарднер, американский актер, умерла от бронхопневмонии 25 января 1990 года, Вестминстер, Лондон, Англия.
• Руфус Эрнест Тимм (солдат Первой мировой войны) умер от бронхопневмонии 23 сентября 1918 года в военно-морском госпитале в Нью-Лондоне.

Гарри Гордон Селфридж

Список литературы

1. ↑ «bronchopneumonia» на Медицинский словарь Дорланда
2. ↑ Котран, Рамзи С.; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нелсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л .; Аббас, Абул К. (2005). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана . Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. п. 749. ISBN 0-7216-0187-1 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка) Автор alexxlabОпубликовано 21.04.202125.11.2020Рубрики Разное