Острая диарея симптомы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Диарея: симптомы, причины и лечение

Диарея: симптомы, причины и лечение

22.06.2018 12:06

Причины диареи могут быть разные: от пищевого отравления или хронических заболеваний кишечника до серьёзной кишечной инфекции.

Диарея может сопровождаться болями в животе, повышением температуры и обезвоживанием организма. Причём последнее чревато развитием тяжёлых осложнений.

Что такое диарея?

Диареей считается жидкий стул частотой свыше трёх раз в сутки.

Диарея может быть инфекционной и неинфекционной. Неинфекционная чаще связана с хроническими заболеваниями кишечника (неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, синдромом разражённого кишечника). Подобные состояния сопровождаются частым стулом, при этом он преимущественно не жидкий, а кашицеобразный. В большинстве случаев высокой температуры или сильных болей в животе нет.

Отравление или кишечная инфекция?

Первые симптомы пищевого отравления могут появиться практически сразу после употребления пищи: от 30 минут до 4 часов. При кишечной инфекции этот период длится дольше — от 12 часов до 3 суток.

Инфекционные диареи сопровождаются высокой температурой, болью в животе различной локализации: в околопупочной области или в нижних боковых отделах живота. При отравлении, как правило, первой возникает рвота, иногда довольно сильная. Боль локализуется вверху живота — в области желудка и тонкого кишечника. Диарея присоединяется позже, она не так выражена, как при кишечных инфекциях. Температура при пищевом отравлении сразу поднимается до высоких значений, но потом снижается. Инфекционные диареи в большинстве случаев сопровождаются температурой от 37 до 40 °C.

Симптомы тревоги

К симптомам тревоги относятся диарея, которая длится больше трёх дней, высокая температура, продолжающаяся не один день, а также наличие патологических примесей в стуле: крови и слизи. Поводом обратиться к врачу является также сильная боль в животе, при которой человеку трудно двигаться.

При диарее может развиться обезвоживание. Вместе с водой из организма вымываются жизненно необходимые макро- и микроэлементы: ионы калия, хлора, натрия и т. д. В группе риска дети до 2 лет и пожилые люди старше 65.

Помимо этого лечить диарею в домашних условиях не стоит:

пациентам, принимающим глюкокортикостероиды (например, при ревматоидном артрите) и цитостатики;

людям после химио- и лучевой терапии;

людям со злокачественными новообразованиями;

пациентам после пересадки органов.

Классическое заблуждение — будто при диарее нельзя есть. Принимать пищу надо обязательно, но часто и маленькими порциями (желательно 5–6 раз в день). Пища не должна содержать раздражающих кишечник веществ, а также клетчатки. Так что фрукты и овощи, даже вареные и приготовленные на пару, не рекомендуются.

Необходимо восполнять потерю воды и микроэлементов. Лучше всего с этим справляются специальные солевые препараты, которые можно купить в аптеке. Их состав сбалансирован в нужной пропорции. Пить надо понемногу, но часто. За день взрослому человеку следует выпивать около 2–3 литров дополнительной жидкости. Про соки лучше на время болезни забыть. Нежелательно также пить газированные напитки, в том числе минеральную воду.

Если беспокоят боли в животе, можно принять препараты из группы спазмалитиков. Обезболивающие в данной ситуации не принесут облегчения. Вместе с тем, если после приёма спазмалитиков боль не прошла, или через какое-то время вернулась, или стала усиливаться, необходимо обратиться к врачу. Это может быть симптомом более серьёзного заболевания!

Помимо этого специалисты рекомендуют принять препараты, которые обладают адсорбирующим действием, за два часа до любых других лекарственных средств или через два часа после.

Никаких физических нагрузок! Нельзя также принимать препараты, которые останавливают диарею.

Использовать препараты, которые являются кишечными антисептиками, можно — они не убирают диарею, но убивают бактерии. Вместе с тем, перед приёмом такого лекарства лучше проконсультироваться с врачом. Это правило действует и в отношении кишечных антибиотиков.

Детям нелишним будет давать препараты, которые содержат пробиотики и пребиотики. Первые содержат полезные для кишечника микроорганизмы, вторые создают условия для их адекватного роста.

Что же касается народных средств, например отвара ромашки или коры дуба, они хороши при пищевых отравлениях. При кишечных инфекциях малоэффективны.

Если нет осложнений, диарея обычно проходит через три дня.

«Здоровые люди»

Клиники Чайка — Chaika.com

Диарея (понос) — это состояние, характерное для многих заболеваний. Проявляется оно в виде частых актов дефекации, как правило, разжиженным или водянистым стулом, иногда с примесями в испражнениях крови, слизи, непереваренной клетчатки и т.д. 

Большинство случаев диареи вызвано бактериями, вирусами или паразитами. Обычно простая диарея длится несколько дней. Если диарея длится неделями, это может указывать на опасное состояние, такое как воспалительное заболевание кишечника или синдром раздраженного кишечника. 

Признаки и симптомы, связанные с диареей, могут включать:

• жидкий стул;
• спазмы в животе;
• боль в животе;
• лихорадку;
• кровь в кале;
• вздутие живота;
• тошноту, рвоту.

Ряд заболеваний и состояний могут вызывать диарею, в том числе:

• Вирусы. Ротавирус — самая частая причина острой диареи у детей. Кроме него диарею могут провоцировать адено-, энтеровирусы, вирус Норуолка, цитомегаловирус и вирусы, вызывающие гепатиты. 
• Бактерии и паразиты. Загрязненная пища или вода могут служить источником бактерий и паразитов, особенно в развивающихся странах. Диарею, вызванную бактериями и паразитами, часто называют диареей путешественников. Распространенные бактериальные причины диареи включают кампилобактер, сальмонеллу, шигеллу и кишечную палочку. 
• Лекарственные препараты. Многие лекарства, такие как антибиотики, могут вызывать диарею, нарушая естественный баланс бактерий в кишечнике. После приема антибиотиков может возникать «антибиотикоассоациированная диарея», связанная с бактерией Clostridium difficile. 
• Непереносимость лактозы. Лактоза — сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Люди, которые испытывают трудности с перевариванием лактозы, испытывают диарею после употребления молочных продуктов.
• Фруктоза. Фруктоза — сахар, который содержится во фруктах и меде. Иногда этот тип сахара добавляется в качестве подсластителя в напитки. Фруктоза может провоцировать диарею у людей, которые испытывают проблемы с ее перевариванием.
• Искусственные подсластители. Сорбитол и маннитол, искусственные подсластители, содержащиеся в жевательной резинке и других продуктах, не содержащих сахара, могут вызывать диарею у некоторых здоровых людей.
• Хирургические операции. У некоторых пациентов возникает диарея после операций на брюшной полости или удаления желчного пузыря.
• Другие расстройства пищеварения. Хроническая диарея может иметь другие причины, такие как болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, микроскопический колит, синдром раздраженного кишечника, нарушение усвоения питательных веществ или нарушение пищеварительной функции. 

Диагностика и лечение хронической диареи Санкт-Петербург

Диарея (понос) — это патологическое состояние, являющееся клиническим симптомом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, а также других патологий. Основным признаком диареи является учащенное опорожнение кишечника, чаще трех раз в сутки, с выделением водянистого или кашицеобразного стула. По характеру течения различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея длится не больше трех недель и часто имеет инфекционную природу. Хроническая диарея характеризуется длительным течением (больше 3-х недель), чаще имеет неинфекционную природу, ее может вызывать множество причин.

Основные симптомы

При острой диарее

• жидкий, учащенный стул;
• общее недомогание, боли и спазмы в животе;
• лихорадка;
• иногда рвота;
• присутствие слизи и крови в кале;
• частые болезненные позывы к дефекации.

При хронической диарее

• жидкий, учащенный стул;
• метеоризм, урчание, переливание в кишках;
• боли в животе;
• снижение веса;
• нарушение всасывания и обмена веществ;
• витаминно-минеральная недостаточность.

Механизм развития заболевания

Острую диарею могут вызвать попавшие в организм человека бактерии или вирусы, они воздействуют на клетки слизистой оболочки кишечника, вызывая повышенное выделение электролитов и воды, что приводит к частому и водянистому стулу. Кроме того острая диарея может возникать из-за аллергии на определённые продукты питания, при отравлениях и приеме определенных лекарств. Лекарственные поражения кишечника (прием антибиотиков, НПВС, злоупотребление слабительными) могут вызвать острую диарею, которая постепенно прекращается после отмены препаратов.

Для возникновения хронической диареи существуе несколько механизмов. Они могут приводить к образованию в кишечнике излишков воды, кишечных ферментов, осмотически активных веществ, слизи и гноя в случае воспаления и нарушению перистальтики кишечника.

Хроническая диарея может сопровождать следующие заболевания

• синдром раздраженного кишечника;
• хронические заболевания кишечника, среди них, болезнь Крона, язвенный колит и микроскопический колит;
• нарушение всасывания (синдром мальабсорбции) при целиакии, лактазной недостаточности и других заболеваниях;
• эндокринные заболевания;
• онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• аутоиммунные заболевания;
• хронический панкреатит и болезни гепатобилиарной системы.

Кроме того хроническую диарею может вызвать длительный бесконтрольный прием слабительных средств.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При острой диарее вовремя оказанная помощь врача обеспечит быстрое выздоровление и отсутствие осложнений, срочная медицинская помощь необходима, если у больного наблюдаются

• высокая температура;
• сильная боль в животе, присутствие крови в стуле;
• признаки обезвоживания;
• симптомы не улучшаются в течении суток или становиться хуже;
• диарея появляется после путешествия в другие страны.

Хроническая диарея обязательно требует консультации гастроэнтеролога, потому что может являться симптомом опасных заболеваний желудочно-кишечного тракта и других органов, а также наносит вред организму, вызывая недостаток витаминов, минералов и значительно ухудшает качество жизни.

Осложнения

При острой диарее может развиться интоксикация, дегидратация, метаболический ацидоз и судорожный синдром (при дефиците кальция, магния, калия). Длительная хроническая диарея приводит к гиповитаминозу, анемии, потере веса, нервным расстройствам.

Вирусная диарея: симптомы и лечение

Диарея — расстройство кишечника. Ситуация не из самых приятных, вернее, одна из самых неприятных. Вызвана проникновением в организм человека болезнетворной микрофлоры. В данном случае речь пойдет о вирусной диарее — последствии поражения кишечника вирусами. Состояние организма при этом характеризуется, как тяжелое, продолжительность — до 4 недель, в зависимости от качества ухода и лечения больного.

Характерные проявления острой диареи

Диарея при ротавирусе характеризуется следующими проявлениями:

• повышенное количество дефекаций при норме для взрослого человека — 1-2 раза в сутки;
• резкие, схваткообразные боли в области эпигастрия;
• обезвоживание организма;
• сильное отравление;
• повышенная температура тела с ознобом.

Диарея этого типа характеризуется отсутствием аппетита, состоянием недомогания, сонливости и апатии. Очень важно в первую очередь обеспечить пациенту полный покой, чтобы дать возможность организму постепенно восстановить утраченные ресурсы и силы.

Причины вирусной диареи

Особого внимания в отношении острой вирусной патологии стоит уделить диарее путешественников, усугубляющуюся следующими причинами:

• перемена рациона и входящих в него продуктов;
• смена климатической зоны;
• не соответствующие нормам гигиены условия;
• адаптация организма к произошедшим переменам.

Симптомы диареи путешественников проявляются быстро, если правильно лечить, то проходят тоже за короткий промежуток времени. Обычно в течение 3-4 дней после прибытия на место проведения отпуска человек может почувствовать недомогание с перечисленными проявлениями. Если заболевание сопровождается лихорадочным состоянием, поносом и рвотой, вполне можно справиться собственными силами. При обнаружении крови в каловых массах необходимо срочно обратиться к врачу.

Из основных вирусов-провокаторов, вызывающих острую диарею, стоит перечислить:

• штаммы микроорганизмов, вызывающие вирусные кишечные инфекции;
• шигеллы и сальмонеллы;
• кампилобактерии и лямблии.

Вариации на тему вирусной диареи

Сегодня не редкость и диарея при ОРВИ, вызываемая ротавирусом, астровирусом, энтеровирусом, норовирусом, саповирусом и т.д. Понос в любом из перечисленных случаев является следствием общей интоксикации организма, отравления продуктами жизнедеятельности вирусов.

Если симптомы обычной диареи могут исчезнуть также быстро, как и появились, то вирусная инфекция очень опасна для организма человека. Особенно это касается детей и пожилых людей. Это полиэтиологическая патология, характеризующаяся жидким стулом, лихорадки и диспепсией. К примеру, ротавирус характеризуется и поражением органов дыхания.

Диагноз ставит доктор на основании проведенных лабораторных исследований в отношении болезнетворных микроорганизмов, находящихся в кале. Проводится при помощи мощных электронных микроскопов в ходе иммунологической экспертизы.

Вирусная диарея лечится довольно простыми способами и проходит полностью, не долее чем за 35 суток. Для лечения применяют симптоматическую терапию с учетом того, что организм человека может быть сильно обезвожен.

Терапия вирусной диареи

Итак, что делать, если у ребенка или взрослого человека вирусная диарея? В первую очередь нужно устранить причины диареи:

• при гиповитаминозах необходимо принимать витамины;
• при ахилии (отсутствии баланса соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке) прописывают соответствующие лекарства;
• при нарушении нормальной работы ЖКТ назначается специальная диета.

В последнем случае необходимо исключить жирные, кисломолочные, копченые, маринованные продукты. Пищу следует принимать небольшими порциями, тщательно пережевывая или перемалывать до состояния кашицы.

При лечении диареи в первую очередь необходимо восполнять, потерянную при поносе и рвоте жидкость. Для этого пострадавшему нужно больше пить, к примеру, хорошо помогает в данном случае минеральная вода без газов. Можно также давать компоты из сухофруктов, кисели без сахара. После обильного жидкого стула нужно выпивать не менее 1,5 литров жидкости.

Принцип лечения вирусной диареи

При обнаружении у пациента сильной тревожности на фоне вирусной диареи, следует:

• провести бактериологическую экспертизу каловых масс;
• выявление токсина Clostridium difficile, при диарее на фоне приема антибиотиков;
• провести ректороманоскопию.

Лечение назначается на основании полученных результатов после проведенных анализов.

Если при диарее не обнаруживается симптома тревожности, больному необходимо обеспечить полный покой и симптоматическое лечение. При первых же признаках заболевания следует принять энтеросорбенты. Одним из самых популярных и действенных на сегодняшний день считается Полисорб. Лекарство обладает рядом отличительных характеристик:

• имеет высокую сорбционную емкость — до 300 мг/г;
• представляет собой порошок белого цвета, не имеющий вкуса и запаха;
• для приготовления лекарства размешивается в воде до образования легкой коллоидной суспензии4
• показан к применению пациентами любых возрастных групп: младенцам, дошкольникам, школьникам, подросткам, беременным и кормящим женщинам, пожилым людям и т.д.

Как правило, при острой диарее взрослому человеку показана следующая дозировка:

• 1 столовая ложка препарата в горкой;
• половина стакана воды комнатной температуры.

Пить рекомендуется по следующей схеме:

• 1 день отравления — 1 доза каждый час на протяжении 5 часов подряд;
• 2 и последующие дни (до 7) — четырехкратный прием.

Для маленьких детей дозировка следующая:

• 1 чайная ложка;
• 70 мл воды комнатной температуры.

Точная дозировка и количество приемов рассчитываются в соответствии с массой тела пациента на основании инструкции по применению.

Действие Полисорба заключается в бережном освобождении организма от любого рода ядов и токсинов. Попадая внутрь, активные вещества идентифицируют «агрессоров», обволакивают их, скрепляют между собой, и выводят естественным путем. Лекарство действует исключительно в просвете кишечника, не проникает в кровь, и не оказывает отрицательного воздействия на организм. Полисорб продается в любой аптеке без рецепта врача.

Почему Полисорб подойдет вам?

• 
  Рекомендован к применению людям всех возрастов.

• 
  Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.

• 
  Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

• 
  Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если  у Вас возникли  сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

Узнайте больше

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Острый понос, представляет собой полиэтиологическую патологию, которая может развиваться при целом ряде инфекционных и неинфекционных заболеваний, которые характеризуются возникновением частого жидкого стула.

Причины

Острая диарея – это сидром, который может возникать под влиянием множества этиофакторов на фоне самых разных патологических процессов. Чаще всего данное состояние возникает на фоне влияния инфекционных агентов, воздействия токсических веществ, употребления некоторых медикаментозных средств, ишемического либо воспалительного поражения кишечника, а также острых заболеваний органов малого таза. Довольно часто острая диарея может возникать на фоне вирусных инфекций, вызванных ротавирусами и аденовирусами. Во многих случаях, возникновение поноса может возникать в результате инфицирования различными патогенными штаммами бактерий, вырабатывающими энтеротоксины, такими как, сальмонеллы, кишечная палочка, шигеллы, кампилобактеры. Иногда учащение стула может быть обусловлено заражением простейшими микроорганизмами, такими как лямблии, бластоцисты или кишечными гельминтами, например, возбудителем стронгилоидоза, шистосомоза и ангиостронгилеза.

Довольно часто, понос может возникать вследствие приема каких-либо медикаментов, одним из побочных действий которых является учащение дефекации. Очень часто диарея появляется из-за длительной антибиотикотерапии, содержащими магний лекарственными препаратами, антисеротониновыми лекарственными средствами, дигиталисом, антикоагулянтами и хенодезоксихолевой кислотой. Иногда понос может быть связан с некорректным приемом слабительных средств.

Одним из самых распространенных вариантов данной патологии является диарея путешественников. В этом случае учащение стула обусловлено переездом из регионов с высоким санитарным уровнем, в области с низким уровнем санитарии. Диарейный синдром в таких случаях возникает в результате инфицирования энтеропатогенным штаммом кишечной палочки. Очень часто острая понос развивается у больных СПИДом.

Симптомы

Клиническая симптоматика синдрома зависят от причин, которые вызвали нарушение работы кишечника. При секреторной форме недуга у больного возникает безболезненный обильный жидкий стул, объем более 1 л в сутки, что обусловлено повышенной секрецией воды и электролитов в кишечнике вследствие воздействия на слизистую патогенных токсинов. Проявления секреторной формы недуга не зависит от типа питания, вследствие чего не исчезает при голодании.

Для осмолярной формы заболевания характерно увеличение общего объема кала, что обусловлено присутствием в кишечнике осмотически активных компонентов, которые вызывают нарушение абсорбции в кишечнике жидкости и электролитов, в связи с этим в кале содержится значительное количество непереваренных остатков пищи.

Экссудативная острая диарея проявляется жидким стулом, в котором содержится значительное количество кровянистых и гнойных включений. Патологическое состояние возникает вследствие повышенного поступления в кишечник микроэлементов и воды в виде воспалительного экссудата, что может возникать при патологии слизистой оболочки толстой кишки либо повышении давления в лимфатических сосудах брюшной полости.

Гиперкинетическая форма возникает в результате неврогенных и гормональных нарушений. В этом случае патология проявляется появлением частого жидкого стула, имеющего жидкую или кашицеобразную форму.

Гипокинетическая тип диареи возникает при синдроме слепой кишки или склеродермии, в результате нарушения транзита кишечного содержимого. Такие процессы сопровождаются усиленным бактериальным ростом, в результате которого возникает мальабсорбция жиров и повышенная выработка слизи в кишечнике. Для этой форы заболевания характерно появление жидкого зловонного стула с наличием непереваренных жиров.

В большинстве случаев понос может сопровождаться появлением тошноты, рвоты, быстрой утомляемости, упадка сил и возникновения симптомов обезвоживания.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза необходимо провести полный сбор анамнеза и тщательный анализ жалоб больного. Во время опроса больного следует выяснить частоту дефекаций и консистенцию кала, а также присутствуют ли в кале различные примеси или кровь.

Для постановки диагноза больному может потребоваться назначение общего анализа и биохимического анализа крови и мочи, микробиологическое исследование каловых масс. Из инструментальных методов может потребоваться проведение колоноскопии или ирригоскопии.

Лечение

Лечение расстройства стула вне зависимости от формы, состоит из назначения пациенту специальной диеты, эубиотиков, а также вяжущих и адсорбирующих средств. Назначение специальной диеты необходимо для замедления моторики кишечника и ингибирования секреции жидкости в просвет кишки.

При значительной дегидратации может потребоваться назначение медикаментозных средств, которые будут способствовать восстановлению водно-электролитного баланса.

Профилактика

Профилактики острой диареи основана на соблюдении правил личной гигиены,правильном хранении и обработке продуктов питания.

Самоизоляция и диарея. Что делать?

Диарея (понос) — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащѐнная дефекация, при этом стул становится жидким. Частота стула у взрослых до 3 раз в сутки считается физиологичной. Дети первого года жизни на грудном вскармливании в норме могут опорожнять кишечник 7 и более раз в сутки, а диареей в этом возрасте следует считать учащение стула свыше 10 раз в сутки.

ТИПЫ И ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ

Инфекционная. В большинстве случаев диарея вызывается бактериями, реже — вирусами (например, ротавирус). К ней можно отнести следующие виды:

Пищевое отравление. Развивается не только при употреблении несвежей (пищи с истекшим сроком годности), но и загрязненной пищи (употребление немытых сырых овощей и фруктов, слабая термообработка продуктов).

Болезнь грязных рук. Наиболее характерна для маленьких детей, но так же может быть и у взрослых при несоблюдение осторожности в общественных туалетах и транспорте.

Отравление сырой неочищенной водой, например при употреблении воды из рек и других открытых водоемах.

Вирусная диарея, возникающая при ряде острых респираторных вирусных инфекций.

Согласно временным методическим рекомендациям МЗ РФ (профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (covid-19)) (версия 5 от 08.04.2020), одним из первых симптомов Коронавирусной инфекции может быть диарея (при этом частота возникновения данного симптома составляет всего 3%). Диарея в дебюте инфекции может наблюдаться и при отсутствии повышенной температуры тела (1). В случае появления и других характерных симптомов (2) необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения медицинской помощи.

«Диарея путешественников». Один или более эпизодов встречается у 75% туристов, преимущественно выезжающих в теплые страны (Таиланд, Индия (ГОА) и т.д.).

Неинфекционная. Диарея также может развиться на фоне стресса, развивающегося при длительном воздействии раздражающих эмоционально негативных факторов, стрессовой ситуации на работе, негативной информации, приема антибактериальных препаратов без назначения врача, стать следствием заболеваний других органов и систем, например поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, или приема ряда лекарственных средств, повышающих перистальтику кишечника и ускоряющих продвижение каловых масс. Иногда причина кроется в некоторых наследственных (болезнь Крона, целиакия и др.) и хронических (панкреатит, язвенный колит, лактозная недостаточность и др.) заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ДИАРЕИ

1

ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ

Как и при любом другом заболевании, при диарее главное — как можно раньше начать лечение, причем терапия должна быть направлена не на устранение симптомов, а на ликвидацию причины.

Диарея, как у взрослых, так и у детей — это потенциально опасное состояние, поэтому лечение должно быть начато как можно раньше и быть комплексным, чтобы воздействовать на все провоцирующие факторы и исключить развитие осложнений. В первую очередь нужно устранить микробного возбудителя кишечной инфекции, ставшей причиной диареи и восстановить собственную здоровую микрофлору. Более предпочтительно применение препаратов, которые одновременно воздействуют на несколько звеньев заболевания. Таким средством является «Экофурил» — современный безрецептурный антимикробный препарат для лечения диареи в составе с пребиотиком.

Экофурил помогает бороться с диареей и способствует восстановлению микрофлоры.

Экофурил начинает действовать после первого приёма.

Суспензия Экофурил разрешена к применению с 1 месяца жизни. Экофурил капсулы для детей старше 3-х лет и взрослых.

После окончания приёма Экофурила не требуется дополнительный курс про- и пребиотиков (3).

«Экофурил» содержит нифуроксазид — антибактериальный препарат, который работает внутри полости кишечника (не оказывая общего действия на организм), воздействуя непосредственно на причину заболевания, не влияет на нормальную микрофлору и способствует восстановлению баланса микрофлоры.

При необходимости могут быть использованы дополнительные симптоматические лекарственные средства, облегчающие состояние пациента: сорбенты, способствующие поглощению микробных токсинов и их выведению из организма и электролиты для восстановления водно-солевого баланса.

2

КАК ПИТАТЬСЯ ПРИ ДИАРЕЕ?

При диарее необходимо ограничить прием пищи, но недопустимо голодание более 4 часов. Рациональное питание важно для восстановления функции кишечника. Прием пищи должен начинаться через 4 часа после приема растворов с электролитами для восстановления водно-солевого баланса.

Есть маленькими порциями 5-6 раз в сутки. Все блюда варить или готовить на пару, употреблять в протёртом виде. Категорические нельзя: есть острую, жареную и жирную пищу, полуфабрикаты, колбасные изделия, консервы, маринады и соусы. Исключить любой фаст-фуд. Еда и напитки должны быть тёплой комнатной температуры.

Можно

Сухари из пшеничного хлеба, хлебцы, тонко нарезаные и поджаристые, не сдобное печенье.

Нежирные сорта мяса: телятина, говядина, индейка, куриное мясо, судак, окунь.

Пресный протёртый творог, ацидофилин. Допускается небольшое количество свежего сливочного масла.

Овощи в виде пюре, пудингов, котлет, в запечёном или отварном виде.

Яйца всмятку, паровой омлет.

Рис, гречка, овсянка, манная крупа, сваренные на воде.

Яблочное пюре, не кислые ягодные кисели и морсы.

Зелёный и чёрный чай, чистая негазированная вода, соки некислых ягод, разведённые водой 1:1.

Нельзя

Хлебобулочные и мучные изделия, выпечка.

Жирные сорта мяса: свинина, баранина, консервированное мясо, солёная рыба и икра.

Кефир, йогурт, сметана, сливки, сыр, молоко.

Овощи в сыром и жареном виде.

Сваренные вкрутую и жареные яйца.

Пшено, перловка, ячневая крупа, макаронные изделия, бобовые.

Свежие фрукты, любые сухофрукты, компоты, мёд, варенье, сладости.

Свежевыжатый сок, кофе, какое, молоко, квас, газированные напитки.

3

КАК ПИТАТЬСЯ ПРИ ДИАРЕЕ?

Регулярно мыть руки теплой водой с мылом.

Не употреблять в пищу непастеризованные молочные продукты.

Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу, при возможности — очищать от кожуры.

Обеспечивать хранение пищевых продуктов в надлежащих температурных условиях. Соблюдать санитарные правила для холодильников, не хранить совместно яйца, овощи, фрукты, сырое мясо и продукты, не подвергающиеся термической обработке (сливочное масло, сметана, творог и др).

Проводить достаточную термическую обработку блюд из яиц, птицы и мяса. Тщательно мыть кухонные доски и ножи. Мыть руки после разделки сырого мяса.

Пить кипяченую или бутилированную воду.

Если диарея длится более 3-х суток, сопровождается изменением нормальной температуры, то следует обратиться к врачу.

Острая диарея — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острая диарея – это полиэтиологический синдром, сопровождающий течение ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний, характеризующийся частым жидким стулом. При острой диарее стул становится обильным, водянистым или кашицеобразным, в нем могут содержаться примеси непереваренной пищи, слизь; его частота составляет более трех раз в сутки. Для определения причин расстройства проводят сбор жалоб и анамнеза, общий анализ крови и кала, бакпосев испражнений, а также инструментальные исследования: колоноскопию и ирригоскопию. Лечение предусматривает диетотерапию, назначение антибактериальных препаратов, антидиарейных средств, эубиотиков, а также проведение регидратационной терапии.

Общие сведения

Острая диарея – это патологический синдром, который клинически проявляется неоформленным или жидким стулом более 3 раз в сутки; при этом послабление стула сохраняется не более трех недель. Если диарея продолжается дольше 21 дня, говорят о ее хроническом течении. Чаще всего диарея вызывается бактериальными, вирусными и паразитарными факторами. Каждый год в мире регистрируется более 2 миллиардов новых случаев заболеваний, сопровождающихся острой диареей. Таким образом, это очень распространенное проявление различных патологических процессов в клинической инфектологии, гастроэнтерологии и проктологии. В то же время, острая диарея в основном характеризуется благоприятным течением, при котором практически не наблюдается летальных исходов. Если диарея была вызвана острой кишечной инфекцией, то лечение таких больных должно проводиться в условиях инфекционного стационара.

Острая диарея

Причины

Острая диарея может развиваться под воздействием множества этиофакторов на фоне различных патологических процессов. Основными причинами данного состояния являются инфекционные агенты, действие токсинов, прием лекарственных средств, ишемическая или воспалительная патология кишечника, а также острые заболевания органов малого таза. В развитых странах острая диарея чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции, возбудителями которой являются ротавирусы и аденовирусы. Помимо вирусов, развитие синдрома могут провоцировать штаммы различных бактерий, которые продуцируют энтеротоксины, например, сальмонеллы, кишечная палочка, шигелла, кампилобактер и так далее. В некоторых случаях причиной диареи являются простейшие микроорганизмы (лямблии, бластоцисты и другие) и кишечные гельминты (возбудители стронгилоидоза, шистосомоза и ангиостронгилеза).

Острая диарея иногда возникает на фоне приема различных лекарственных препаратов, являясь побочным эффектом их действия на организм. Появление диареи может быть связано с лечением антибиотиками, магнийсодержащими средствами, антисеротониновыми препаратами, дигиталисом, антикоагулянтами и хенодезоксихолевой кислотой. Кроме того, острая диарея возникает при передозировке и неправильном употреблении слабительных средств, при этом расстройство стула может развиваться как сразу после приема определенного препарата, так и при увеличении его дозировки.

Отдельной формой является диарея путешественников, которая наблюдается у людей при переезде из регионов с высоким санитарным уровнем в страны с низким уровнем санитарии. Причиной диарейного синдрома в данном случае является энтеропатогенный штамм кишечной палочки. Также острая диарея может развиваться у больных СПИДом или другими формами иммунодефицитов. В зависимости от механизмов патогенеза, выделяют секреторную, осмолярную и экссудативную, гиперкинетическую и гипокинетическую формы острой диареи.

Симптомы острой диареи

Клинические проявления заболевания зависят от преобладания той или иной формы кишечных расстройств. При секреторной форме патологический процесс сопровождается безболезненным обильным жидким стулом, объем которого превышает 1 л в сутки. Эта симптоматика обусловлена повышенной секрецией воды и электролитов в кишечнике на фоне воздействия на слизистую патогенных токсинов. Проявления секреторной диареи не зависят от характера питания, а поэтому не проходят на фоне голодания.

Осмолярная форма острой диареи проявляется увеличением общего количества кала, что обусловлено наличием в кишечнике осмотически активных компонентов, которые нарушают всасывание жидкости и электролитов, поэтому стул содержит большой объем непереваренных остатков пищи. Осмолярная диарея наблюдается при приеме слабительных препаратов или при мальдигестии. Соответственно, симптомы данной формы острой диареи зачастую проходят после отмены послабляющих средств или на фоне голодания.

Экссудативная форма острой диареи характеризуется жидким стулом, в котором отмечается большое количество кровянистых и гнойных выделений. Симптомы являются следствием повышенного поступления в кишечник микроэлементов и воды в виде воспалительного экссудата, что может наблюдаться при патологии слизистой оболочки толстой кишки или повышении давления в лимфатических сосудах брюшной полости. Эта форма острой диареи отмечается при неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, дизентерии, болезни Крона и так далее.

Гиперкинетическая форма обусловлена неврогенными и гормональными факторами. Основным симптомом гиперкинетической острой диареи является частый стул жидкого или кашицеобразного характера. При данной форме суточное количество кала не превышает 300 г. Как правило, эти симптомы наблюдаются при синдроме раздражения кишечника.

Гипокинетическая форма диареи наблюдается при синдроме слепой кишки или склеродермии, когда нарушается транзит кишечного содержимого. В результате отмечается избыточный бактериальный рост, на фоне которого прогрессирует мальабсорбция жиров и повышенное образование слизи в кишечнике. Симптомом гипокинетической острой диареи является жидкий зловонный стул с наличием непереваренных жиров.

Острая диарея зачастую сопровождается общими неспецифическими кишечными симптомами, такими как боль в животе, повышение температуры тела, тошнота и рвота. Также при частом обильном стуле могут наблюдаться симптомы дегидратации в виде сухости кожи, снижения артериального давления и тахикардии. Кроме того, в кале могут быть примеси, характерные для поражения определенного отдела кишечника. Например, острая диарея, вызванная поражением тонкой кишки, сопровождается наличием в кале непереваренных остатков пищи. Стул при этом зачастую имеет зеленоватый оттенок и издает неприятный запах. При развитии патологического процесса в толстом кишечнике могут отмечаться кровянистые выделения и повышенное количество слизи.

Диагностика

Важным фактором, который позволяет определить характер острой диареи, является полный сбор жалоб и анамнеза. При этом у больного важно выяснить частоту и консистенцию стула, наличие в кале различных примесей или крови. На тяжесть патологического процесса указывают такие симптомы, как абдоминальная боль, рвота, сухость кожи и высокая температура. Эти клинические проявления требуют от или врача-инфекциониста или проктолога быстрого назначения соответствующей терапии. При беседе с пациентом специалист уточняет, какие препараты он принимал в последнее время, поскольку этот фактор также может приводить к развитию острой диареи. Диагностическим критерием острой диареи является появление жидкого стула более 3 раз в сутки при продолжительности кишечных расстройств не более трех недель.

Для диагностики острой диареи используются лабораторные методы, такие как общий анализ крови и кала. Эти исследования позволяют подтвердить воспалительный генез процесса. В частности, копрограмма определяет концентрацию лейкоцитов и эритроцитов, что дает возможность дифференцировать воспалительную и невоспалительную диарею. При отсутствии признаков воспаления бакпосев кала не проводят. В случае обнаружения большого количества лейкоцитов и эритроцитов в стуле обязательно микробиологическое исследование каловых масс. Этот метод позволяет выявить патогенные бактерии, которые стали причиной развития острой диареи. Однако в ряде случаев микробиологическое исследование кала не дает результата, поскольку диарею вызывают другие факторы.

Из инструментальных методов для установления причины острой диареи используется колоноскопия. Данное исследование дает возможность выявить воспалительные изменения слизистой кишки, а также наличие язв и эрозий стенки кишечника. Эндоскопия кишечника позволяет диагностировать колиты, болезнь Крона, дивертикулит и другие заболевания, которые могли стать причиной острой диареи. Информативным инструментальным методом исследования является контрастная рентгенография кишечника (ирригоскопия). Эта методика дает возможность определить скорость пассажа по кишечнику и заподозрить воспалительные изменения слизистой.

Лечение острой диареи

Независимо от причины, вызвавшей расстройство стула, всем больным назначается специальная диета, эубиотики, а также вяжущие и адсорбирующие средства. Диета при диарее используется для снижения моторики кишечника и уменьшения секреции жидкости в просвет кишки. Очень важно исключить продукты, которые могут приводить к раздражению и повреждению слизистой оболочки.

При выраженной потере жидкости и электролитов с калом проводится регидратационная терапия. При легкой степени дегидратации назначается пероральная терапия — специальные солесодержащие растворы. При тяжелых формах диареи наблюдается значительная потеря жидкости и электролитов. В таких случаях используется парентеральная регидратация, которая предусматривает внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. Антибактериальные препараты назначают только в тех случаях, когда синдром диареи вызван патогенными бактериями. При этом длительность курса антибиотикотерапии может варьировать от нескольких дней до месяца.

В лечении острой диареи важную роль играют средства, тормозящие моторику кишечника. Они снижают секрецию жидкости в просвет кишки, тем самым замедляя сокращения гладкой мускулатуры. Эффективным антидиарейным препаратом является лоперамид, однако его не рекомендуется назначать при воспалительном генезе диареи. Также обязательно использование эубиотиков для восстановления нормальной кишечной флоры.

Прогноз и профилактика

Для профилактики острой диареи необходимо соблюдать правила личной гигиены и грамотно хранить пищевые продукты. Кроме того, мясо, рыбу и яйца необходимо подвергать тщательной термической обработке. При своевременном комплексном лечении прогноз при данном патологическом состоянии благоприятный.

Симптомы и причины диареи

Каковы симптомы диареи?

Основным признаком диареи является жидкий водянистый стул три или более раз в день.

Люди с диареей могут также иметь один или несколько из следующих симптомов:

Люди с диареей, вызванной некоторыми инфекциями, также могут иметь один или несколько из следующих симптомов:

• стул с кровью
• лихорадка и озноб
• Бред и головокружение
• рвота

Диарея может вызвать обезвоживание и нарушение всасывания.

Каковы симптомы обезвоживания и мальабсорбции?

Обезвоживание и мальабсорбция могут быть серьезными осложнениями диареи. Их симптомы у взрослых, младенцев, малышей и маленьких детей следующие.

Обезвоживание

Симптомы обезвоживания у взрослых могут включать:

• жажда
• мочеиспускание меньше обычного
• чувство усталости
• Моча темного цвета
• сухость во рту
• снижение тургора кожи, это означает, что когда ваша кожа защемляется и высвобождается, кожа не сразу становится гладкой до нормального состояния
• впавшие глаза или щеки
• головокружение или обморок

Признаки обезвоживания у младенцев, детей ясельного и раннего возраста могут включать

• жажда
• мочеиспускание меньше обычного или отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• недостаток энергии
• сухость во рту
• без слез при плаче
• снижение тургора кожи
• Запавшие глаза, щеки или мягкое пятно на черепе

Нарушение всасывания

Симптомы мальабсорбции у взрослых могут включать

• вздутие живота
• изменения аппетита
• газ
• жидкий, жирный, зловонный стул
• потеря веса

Симптомы мальабсорбции у младенцев, детей ясельного и раннего возраста могут включать

• вздутие живота
• изменения аппетита
• газ
• жидкий, жирный, зловонный стул
• потеря веса или плохой набор веса

Немедленно обратитесь за помощью

Диарея может стать опасной, если приведет к сильному обезвоживанию.Диарея также может указывать на более серьезную проблему.

Взрослые

Взрослым с любым из следующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу:

• диарея продолжительностью более 2 дней
• лихорадка 102 градуса и выше
• частая рвота
• шесть или более жидких стульев за 24 часа
• Сильная боль в животе или прямой кишке
• Стул черный и дегтеобразный или содержащий кровь или гной
• Симптомы обезвоживания

Пожилые люди и взрослые с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями, у которых есть диарея, также должны немедленно обратиться к врачу.

Младенцы, дети дошкольного и раннего возраста

Родитель или лицо, ухаживающее за младенцем, малышом или маленьким ребенком с диареей и любым из следующих симптомов, должны немедленно обратиться к врачу:

• диарея продолжительностью более 24 часов
• лихорадка 102 градуса и выше
• Сильная боль в животе или прямой кишке
• Кал, содержащий кровь или гной
• табуреты черные и дегтеобразные
• Симптомы обезвоживания

Что вызывает диарею?

Острая и стойкая диарея может иметь причины, отличные от причин хронической диареи.Во многих случаях врачи не находят причину диареи. В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение 4 дней, и искать причину нет необходимости.

Острая и стойкая диарея

Наиболее частыми причинами острой и стойкой диареи являются инфекции, диарея путешественников и побочные эффекты лекарств.

Инфекции

Три типа инфекций, вызывающих диарею, включают

Инфекции пищеварительного тракта, передаваемые через пищу или напитки, называются болезнями пищевого происхождения.

Инфекции, продолжающиеся более 2 недель и менее 4 недель, могут вызывать стойкую диарею.

Диарея путешественников

Диарея путешественников вызывается употреблением в пищу пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или паразитами. Понос у путешественников чаще всего бывает острым. Однако некоторые паразиты вызывают более продолжительный понос. Диарея путешественников может стать проблемой для людей, путешествующих в развивающиеся страны.

Диарея путешественников может стать проблемой для людей, путешествующих в развивающиеся страны.

Побочные действия лекарственных средств

Многие лекарства могут вызывать диарею. Лекарства, которые могут вызвать диарею, включают антибиотики, антациды, содержащие магний, и лекарства, используемые для лечения рака.

Хроническая диарея

Некоторые инфекции, пищевая аллергия и непереносимость, проблемы с пищеварительным трактом, операции на брюшной полости и длительный прием лекарств могут вызывать хроническую диарею.

Инфекции

Некоторые инфекции, вызванные бактериями и паразитами, вызывающие диарею, не проходят быстро без лечения.Кроме того, после инфекции у людей могут возникнуть проблемы с перевариванием углеводов, таких как лактоза, или белков, содержащихся в таких пищевых продуктах, как коровье молоко, молочные продукты или соя. Проблемы с перевариванием углеводов или белков могут продлить диарею.

Пищевая аллергия и непереносимость

Аллергия на такие продукты, как коровье молоко, соя, злаки, яйца и морепродукты, может вызывать хроническую диарею.

Непереносимость лактозы — распространенное заболевание, которое может вызвать диарею после употребления в пищу продуктов или жидкостей, содержащих молоко или молочные продукты.

Непереносимость фруктозы — это состояние, которое может вызвать диарею после приема пищи или питья жидкостей, содержащих фруктозу, сахар, содержащийся во фруктах, фруктовых соках и меде. Фруктоза добавляется во многие продукты и безалкогольные напитки в качестве подсластителя, называемого кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.

Сахарные спирты, такие как сорбит, маннит и ксилит, могут вызывать у некоторых людей диарею. Эти сахарные спирты часто содержат леденцы и жевательная резинка без сахара.

Проблемы с пищеварительным трактом

Проблемы с пищеварительным трактом, которые могут вызвать хроническую диарею, включают

Абдоминальная хирургия

У вас может развиться хроническая диарея после операции на брюшной полости.Абдоминальная хирургия — это операция на аппендиксе, желчном пузыре, толстом кишечнике, печени, поджелудочной железе, тонком кишечнике, селезенке или желудке.

Длительный прием лекарственных средств

Лекарства, которые необходимо принимать в течение длительного времени, могут вызвать хроническую диарею. Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут изменить нормальную микрофлору кишечника и увеличить вероятность заражения Clostridioides difficile , бактерией, которая может вызывать хроническую диарею.

15 распространенных причин и способы их лечения

Что такое диарея?

При диарее стул (или стул) жидкий и водянистый.Это обычное дело и обычно несерьезное.

Многие люди болеют диареей несколько раз в год. Обычно это длится 2–3 дня. У некоторых людей это случается чаще. Это может быть связано с синдромом раздраженного кишечника (СРК) или другими заболеваниями.

Что вызывает диарею?

Обычно диарея возникает из-за вируса, который попадает в кишечник. Некоторые называют это «кишечным гриппом» или «желудочным гриппом».

Другие причины включают:

Диарея может также следовать за запором, особенно у людей с синдромом раздраженного кишечника.

Симптомы диареи

У вас могут быть:

• Вздутие живота
• Судороги
• Тонкий или жидкий стул
• Водянистый стул
• Срочное ощущение, что вам необходимо опорожнение кишечника
• Тошнота и рвота

Более серьезные симптомы включают:

Если у вас водянистый стул более трех раз в день и вы не пьете достаточно жидкости, вы можете обезвоживаться. Если не лечить, это может стать серьезной проблемой.

Когда мне позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

• Кровь при диарее или черный дегтеобразный стул
• Высокая температура (выше 101 F) или длится более 24 часов
• Диарея, продолжающаяся более 2 дней
• Тошнота или рвота, из-за которых вы не можете пить жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости
• Сильная боль в животе или задней части тела
• Диарея после возвращения из другой страны

Кроме того, немедленно позвоните своему врачу, если у вас диарея и любой из этих признаков обезвоживания:

Диагноз диареи

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и о том, какие лекарства вы принимаете, а также о том, что вы ели или пили в последнее время.Вам проведут медицинский осмотр на предмет признаков обезвоживания или боли в животе.

Определенные тесты могут помочь определить причину диареи, в том числе:

• Анализы крови для выявления определенных заболеваний или нарушений
• Колоноскопия, в редких случаях, когда ваш врач заглядывает внутрь вашей толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки, которая держит крошечную камеру и свет. Они также могут использовать это устройство для взятия небольшого образца ткани. Или вашему врачу может потребоваться сделать только ректороманоскопию, которая исследует только нижнюю часть толстой кишки.
• Тесты стула на наличие бактерий или паразитов

Лечение диареи

Если у вас легкая форма заболевания, возможно, вам не нужно ничего принимать. Взрослые могут принимать безрецептурные лекарства, такие как субсалицилат висмута или лоперамид, которые вы можете принимать в виде жидкости или таблеток.

Вам также необходимо избегать обезвоживания. Вы должны выпивать не менее шести стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Выбирайте напитки, заменяющие электролит, или газированные напитки без кофеина. Куриный бульон (без жира), чай с медом и спортивные напитки — тоже хороший выбор.Вместо того, чтобы пить жидкости во время еды, пейте жидкости между приемами пищи. Часто пейте небольшое количество жидкости.

Как я могу чувствовать себя лучше?

Ваша ректальная область может болеть из-за дефекации, вызываемого диареей. Когда вы идете в ванную, у вас может появиться зуд, жжение или боль.

Для облегчения примите теплую ванну. После этого промокните кожу насухо (не трите) чистым мягким полотенцем. Вы также можете попробовать нанести на пораженный участок крем от геморроя или вазелин.

Когда они что-то более серьезное?

Диарея может быть временным явлением или сигналом к ​​чему-то более серьезному. Если у вас диарея, как вы можете определить, следует ли вам подождать или обратиться к врачу?

Обычные симптомы

О поносе можно узнать из нескольких срочных походов в туалет за короткое время. Вы поймете, что это диарея, если у вас жидкий водянистый стул два или более раз в день.

У вас также может быть:

Даже без лекарств диарея обычно проходит сама по себе в течение 48 часов.А пока что самое важное, что вы можете сделать:

Избегайте обезвоживания

Это может последовать сразу за диареей, особенно когда симптомы не исчезают или у вас рвота.

Как только вы поймете, что диарея приближается, сделайте жидкости главным приоритетом.

При диарее пейте много воды. Также принимайте жидкости, которые повысят уровень натрия и электролитов.Примеры включают:

• Бульон
• Суп
• Фрукты и фруктовые соки

Когда симптомы становятся серьезными

Большинство случаев диареи — это всего лишь кратковременное неудобство. Но иногда предупреждают о серьезном заболевании.

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка диарея более 24 часов. Если он у вас более 3 дней, запишитесь на прием.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

Это могут быть предупреждающие признаки таких вещей, как:

Кроме того, обязательно сообщите своему врачу о своей диарее, если у вас рак или вы недавно лечились от него.

Когда диарея не проходит

Если у вас все еще диарея через 4 недели, значит, у вас хроническая диарея.

Чтобы выяснить причину, ваш врач захочет узнать ваши симптомы и историю болезни. Вы получите максимальную пользу от приема, если скажете им:

• Как долго у вас была диарея
• Независимо от того, приходит ли ваша диарея и проходит, или является постоянной
• Если вы думаете, что определенные продукты и ситуации улучшают положение или хуже
• Если ваш стул выглядит кровавым, масляным, жирным или водянистым
• Другие симптомы, которые у вас есть, и как долго они у вас были
• Если у вас есть семейная история хронической диареи
• Места, в которых вы недавно побывали
• Необычные продукты, которые вы пробовали в последнее время
• Любые лекарства или добавки, которые вы принимаете
• Если вы сильно похудели

Диарея — канал улучшения здоровья

Пищевые питательные вещества усваиваются в тонком кишечнике.Отходы попадают в толстую кишку (кишечник), откуда удаляется вода. Образующиеся фекалии временно хранятся в прямой кишке, а затем выводятся из организма через задний проход. Фекалии обычно плотные, влажные и легко выводятся. Диарея — это частое выделение жидких, водянистых и бесформенных фекалий.

Острая диарея — это внезапное начало жидкого стула в течение трех или более дней в день продолжительностью менее 14 дней. Наиболее частой причиной острой диареи является инфекция кишечника, например, гастроэнтерит или пищевое отравление.Вирусы несут ответственность за большинство случаев. Выстилка кишечника раздражается и воспаляется, что препятствует всасыванию воды из пищевых отходов. В тяжелых случаях через слизистую оболочку кишечника может даже протекать вода.

Обычно острая диарея проходит через день или два. Хроническая диарея, которая длится четыре недели и более, может быть вызвана целым рядом состояний, поражающих кишечник, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Симптомы диареи

Симптомы, связанные с диареей, включают:

• спазмы в животе
• боли в животе
• позывы к туалету
• частое выделение жидких водянистых фекалий
• тошнота
• рвота.

Серьезные симптомы диареи

В большинстве случаев острая диарея проходит самостоятельно и проходит сама по себе в течение одного или двух дней.
Однако немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные симптомы, в том числе:

• кровь в фекалиях
• гной в фекалиях
• болезненное отхождение фекалий
• повторяющаяся рвота
• неспособность увеличить потребление жидкости
• снижение или отсутствие мочеиспускания
• лихорадка (температура выше 38 ºC).

Если у вас серьезное хроническое заболевание, такое как почечная или сердечная недостаточность, даже один день диареи может быть опасным. Безопаснее обратиться к врачу как можно скорее.

Диарея может быть опасной для младенцев и маленьких детей

Острая диарея может быть опасной для жизни младенцев и маленьких детей. Это потому, что их меньшие тела более уязвимы для обезвоживания. Если у вашего ребенка или маленького ребенка развивается диарея, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины острой диареи

Приступ диареи может быть вызван широким спектром расстройств, инфекций и событий, включая:

• пищевое отравление
• гастроэнтерит
• тропические болезни, такие как брюшной тиф и холера
• тревога или эмоциональное состояние стресс
• чрезмерное потребление алкоголя
• лекарства, особенно антибиотики.

Общие инфекционные агенты

Загрязненные продукты питания и вода являются частыми причинами острой диареи.Некоторые из инфекционных агентов, вызывающих диарею, включают:

• вирусов — таких как вирус калици, аденовирус и ротавирус
• бактерии — такие как E. coli , Campylobacter, V. cholerae, Shigella , Salmonella и Staphylococcus aureus
• паразиты — такие как Giardia lamblia , Cryptosporidium parvum и ленточный червь.

Причины хронической диареи

• Некоторые из причин хронической диареи включают:
• глютеновая болезнь — которая снижает способность кишечника усваивать пищу
• хронический запор — кишечник заблокирован твердыми застрявшими фекалиями , но некоторым жидкостям удается просочиться через засорение.это состояние, называемое «ложной» или «избыточной» диареей, чаще встречается у пожилых людей
• гормональные расстройства — такие как диабет или гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
• рак — например, рак кишечника
• воспалительный заболевание кишечника — включая язвенный колит и болезнь Крона
• синдром раздраженного кишечника — симптомы включают боль в животе, вздутие живота и чередование запоров и диареи
• непереносимость лактозы — неспособность переваривать молочный сахар лактозу
• лекарства — включая антибиотики, антациды, содержащие магний, слабительные и препараты для лечения гипертонии (высокого кровяного давления) и артрита.

Диагностика диареи

Успешное лечение зависит от диагностики причины. Обследования могут включать:

• история болезни
• медицинский осмотр
• анализы крови
• лабораторный анализ образца кала
• колоноскопия (введение тонкого инструмента в задний проход, чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку кишечника).

Лечение диареи

При появлении серьезных симптомов всегда обращайтесь к врачу.Младенцы и маленькие дети с диареей нуждаются в немедленной медицинской помощи.
Лечение диареи зависит от причины, но может включать:

• большое количество жидкости для предотвращения обезвоживания
• напитки для пероральной регидратации для восполнения потерянных солей и минералов. Эти напитки можно приобрести в аптеках. Альтернативой является одна часть несладкого чистого фруктового сока, разбавленная четырьмя частями воды
• внутривенная замена жидкости в тяжелых случаях
• лекарства, такие как антибиотики и лекарства от тошноты
• противодиарейные лекарства, но только по рекомендации вашего врача .Если ваша диарея вызвана инфекцией, противодиарейные препараты могут удерживать инфекцию внутри вашего тела в течение более длительного периода лечения любого основного состояния, такого как воспалительное заболевание кишечника.

Риск распространения инфекции

Большинство случаев острой диареи потенциально заразны для окружающих. Вирусы легко распространяются, в основном при прямом контакте со рвотой или фекалиями инфицированного человека или при контакте с зараженным предметом или поверхностью. Иногда вирус может передаваться воздушно-капельным путем при рвоте и диарее.

Люди могут снизить свои шансы заразиться, если тщательно мыть руки после посещения туалета и перед тем, как брать пищу. Люди, ухаживающие за больным вирусом, также должны тщательно мыть руки. Растворы для мытья рук на спиртовой основе, доступные в аптеке, показали, что они лучше сокращают распространение инфекции, чем мыло и вода, и меньше сушат кожу.

Людям с острой диареей следует по возможности оставаться дома, чтобы уменьшить распространение инфекции.Настоятельно не рекомендуется посещать больницы и дома престарелых, а также не купаться в общественных бассейнах.

Корректировка диеты может помочь при диарее

Это может помочь внести несколько краткосрочных изменений в диету, пока ваш кишечник восстанавливается после острой диареи.
Руководствуйтесь вашим лечащим врачом, но общие рекомендации включают:

• Ограничьте потребление жирной, сладкой или острой пищи.
• Избегайте алкоголя.
• Увеличьте потребление крахмалистых продуктов, таких как бананы, рис и хлеб.
• Увеличить потребление йогурта, содержащего живые культуры.
• Понос у младенцев и детей младшего возраста может быть вызван фруктовым соком, поэтому ограничьте употребление этих напитков.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

• Диарея — это частое выделение жидких водянистых фекалий.
• В большинстве случаев острая диарея проходит самостоятельно и проходит через день или два.
• Острая диарея у младенцев и детей младшего возраста может быть опасной для жизни из-за риска обезвоживания.

Водянистая диарея: симптомы, причины, диагностика, лечение

Для большинства людей водянистая диарея является симптомом желудочной болезни. Это может быть вызвано широким спектром микробов, включая вирусы, бактерии и паразиты, некоторые из которых легко поддаются лечению с помощью лекарств.

Однако в некоторых случаях водянистая диарея может привести к потенциально серьезным или даже смертельным осложнениям, таким как обезвоживание или мальабсорбция. Это особенно беспокоит младенцев и детей младшего возраста.Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и методах лечения водянистой диареи.

Веривелл / Синди Чанг

Симптомы

Водянистая диарея означает, что у вас жидкий стул — обычно это происходит три или более раз в день. Когда появляются эти симптомы и как долго они продлятся, зависит от того, что их вызывает.

Во многих случаях водянистая диарея проходит сама по себе без какого-либо лечения.Однако это не всегда так.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если диарея длится более двух дней для взрослых или 24 часов для маленьких детей и младенцев.

Следует также обратиться за медицинской помощью, если диарея сопровождается лихорадкой, сильной болью в животе или прямой кишке, черным или кровавым стулом или признаками таких осложнений, как обезвоживание.

В зависимости от причины заболевания диарея иногда может совпадать с другими желудочно-кишечными проблемами, такими как тошнота, рвота, потеря аппетита или спазмы.

Осложнения

Водянистая диарея зачастую безвредна и мимолетна, но в некоторых случаях может привести к более серьезным заболеваниям. Двумя основными осложнениями, вызванными водянистой диареей, являются обезвоживание и мальабсорбция.

Обезвоживание

Когда у вас водянистая диарея, ваше тело может легко потерять больше жидкости, чем потребляет. Это называется обезвоживанием и может быть особенно опасным для маленьких детей.

Человеческое тело в основном состоит из воды.Для правильного функционирования ему нужна вода. Недостаток жидкости может вызвать серьезные проблемы, в том числе недостаточный объем крови (так называемый гиповолемический шок), почечную недостаточность или даже смерть.

Младенцы младшего возраста особенно подвержены риску обезвоживания, потому что их маленькие тела не могут хранить столько воды, как дети старшего возраста и взрослые.

Когда младенцы теряют жидкость из-за водянистой диареи, бывает трудно восполнить их достаточно быстро, чтобы предотвратить обезвоживание.Это особенно верно, если болезнь, вызывающая диарею, также вызывает рвоту у ребенка или отказ от кормления.

По этой причине диарея является одним из самых серьезных убийц детей во всем мире, унося жизни более 2000 детей каждый день, в основном в развивающихся странах.

Признаки и симптомы обезвоживания могут быть разными у детей и взрослых, но в целом они включают:

• Жажда
• Моча темно-желтая или коричневая
• Менее частое мочеиспускание, чем обычно
• Усталость или недостаток энергии
• Сухость во рту
• Отсутствие слез при плаче (у маленьких детей и младенцев старшего возраста, которые начали плакать слезами)
• Снижение тургора кожи (когда вы зажимаете и отпускаете участок кожи, происходит задержка до того, как кожа станет плоской и вернется в нормальное состояние)
• Запавшие глаза, щеки или мягкое пятно на черепе младенца
• Чувство головокружения или обморока

Нарушение всасывания

Нарушение всасывания — это когда ваше тело не усваивает достаточное количество питательных веществ, которые ему необходимы после еды или питья, что может привести к недоеданию.Хотя диарея сама по себе не обязательно вызывает мальабсорбцию, некоторые инфекции, вызывающие диарею, например паразиты, также могут нарушить способность организма правильно переваривать пищу и усваивать необходимые питательные вещества.

Признаки и симптомы мальабсорбции включают:

• Вздутие живота, дискомфорт в животе или газы
• Изменения аппетита
• Похудание или (у детей) замедление набора веса

Причины

Широкий спектр микробов может вызывать водянистую диарею, многие из которых передаются через зараженную пищу, воду или предметы.Подавляющее большинство случаев вызвано вирусными, бактериальными и паразитарными инфекциями. Однако определенные состояния здоровья также могут вызвать диарею.

Вирусы

Вирусный гастроэнтерит возникает, когда вирус поражает кишечник, вызывая водянистую диарею вместе с другими желудочно-кишечными симптомами, такими как спазмы и тошнота. Эти вирусы часто исчерпывают себя, и для их лечения нет доступных лекарств.

Многие вирусы могут инфицировать кишечник, но наиболее распространенными из них являются ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус.

Ротавирус

Ротавирус — самая распространенная причина диареи в мире, на которую приходится 40% госпитализаций детей раннего возраста, связанных с диареей. По оценкам, в районах, где не проводится вакцинация против ротавируса, почти все дети будут инфицированы ротавирусом в какой-то момент в раннем возрасте. детство, часто до первого дня рождения.

Норовирус

Норовирус — это очень заразная желудочная инфекция, вызывающая примерно каждый пятый случай острого гастроэнтерита во всем мире и наиболее частую причину болезней пищевого происхождения в Соединенных Штатах.Вирус вызывает около 400 000 обращений в отделения неотложной помощи в Соединенных Штатах каждый год, большинство случаев у детей раннего возраста.

Астровирусы

Во всем мире астровирусы являются одной из наиболее частых причин водянистой диареи у детей раннего возраста и взрослых с ослабленной иммунной системой. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Аденовирусы

Хотя аденовирусы обычно связаны с простудой или розовым глазом, эта группа вирусов также может вызывать легкую диарею, которая может длиться до двух недель.

Бактерии

Бактериальные инфекции — еще одна частая причина водянистой диареи. Есть несколько типов бактерий, которые чаще всего связаны с водянистой диареей.

Холера

Холеру редко выявляют в богатых странах, таких как Соединенные Штаты, но вспышки этой бактерии обычны в странах с низким уровнем доходов. По оценкам, ежегодно происходит от 1,3 до 4 миллионов случаев холеры, которые вызывают от 21 000 до 143 000 смертей во всем мире.

Большинство людей, инфицированных бактериями, вообще не проявляют никаких симптомов, хотя они могут передавать бактерии другим людям через фекалии.

Когда симптомы действительно проявляются, водянистая диарея, которую часто называют «стул из рисовой воды», потому что она выглядит как вода, оставшаяся после мытья риса, является наиболее характерным признаком болезни, за которой следуют рвота и судороги. В более серьезных случаях оба ребенка и взрослые могут умереть в течение нескольких часов из-за сильного обезвоживания.

Campylobacter

Campylobacter — частая причина болезней пищевого происхождения в Соединенных Штатах, вызывая примерно 1,3 миллиона случаев ежегодно. Бактерии распространяются в основном через недоваренную птицу, но они также обнаруживаются в непастеризованном молоке и загрязненной воде.

Большинству людей с инфекцией campylobacter не потребуются антибиотики или медицинская помощь для выздоровления — болезнь в конечном итоге пройдет сама по себе.

кишечная палочка (E. coli)

E. coli — это группа бактерий, которые могут вызывать широкий спектр симптомов. Некоторые штаммы вызывают дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, а другие вызывают респираторные заболевания, инфекции мочевыводящих путей и другие заболевания.

Тип E. coli , который вызывает водянистую (а иногда и кровянистую) диарею, — это продуцирующая токсин шига E. coli (STEC), которая распространяется через зараженную пищу или напитки.Общие продукты включают сырое или недоваренное мясо, сырые овощи и ростки.

Сальмонелла

По оценкам, сальмонелла вызывает около 1,2 миллиона заболеваний и 450 случаев смерти ежегодно в Соединенных Штатах. В большинстве случаев диарея, судороги и лихорадка, связанные с инфекцией сальмонеллы, проходят сами по себе без лечения, но в некоторых случаях диарея может стать настолько серьезной. они требуют госпитализации.

Инфекции преимущественно связаны с зараженной пищей — бактерия обнаруживается в ряде сырых и обработанных пищевых продуктов, включая ростки, ореховое масло и куриные наггетсы, — но бактерия также может передаваться от животных к людям.

В начале 2019 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о вспышке сальмонеллы в нескольких штатах, связанной с домашними ежами.

Шигелла

Люди с шигеллезом или инфекцией, вызванной бактерией Shigella , обычно начинают чувствовать тошноту примерно через один-два дня после того, как они съели или выпили что-то, зараженное бактериями, или вступили в половой контакт с кем-то, кто инфицирован (или недавно был) инфицирован. Симптомы обычно проходят в течение недели, но иногда могут потребоваться месяцы, чтобы дефекация вернулась в норму.

Дети чаще всего болеют шигеллезом, хотя путешественники, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и люди с ослабленной иммунной системой также подвергаются повышенному риску заражения. Продукты, связанные с шигеллезом, — это салаты, сырые овощи, молоко и молочные продукты.

Клостридиум сложный

Инфекции этой вызывающей диарею бактерии, чаще называемые C. diff или C. difficile, часто являются побочным эффектом использования антибиотиков.В результате это в первую очередь затрагивает тех, кто часто посещает медицинские учреждения или длительное время находится в больницах или домах престарелых.

По оценкам CDC, только в Соединенных Штатах ежегодно происходит около полумиллиона случаев инфицирования и около 15000 смертей.

Паразиты

Паразитарные инфекции, которые редко наблюдаются в странах с более высоким уровнем доходов, являются частой и постоянной причиной хронической диареи в районах с плохим доступом к чистой воде и санитарии. Существует множество различных типов паразитов, которые могут способствовать водянистой диарее.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз или «крипто» вызывается микроскопическими паразитами, поражающими кишечник. Эти паразиты имеют прочную внешнюю оболочку, защищающую их от дезинфицирующих средств, включая отбеливатель. Вот почему он остается довольно распространенным явлением в Соединенных Штатах, несмотря на улучшенные санитарные условия и чистую питьевую воду.

Крипто особенно распространено у детей в возрасте подгузников, которые посещают детские сады, у людей, которые плавают или пьют из загрязненных источников воды (например, ручьев или озер), а также тех, кто путешествует за границу.

Циклоспориаз

Циклоспориаз, вызываемый другим микроскопическим паразитом, возникает при употреблении пищи и воды, загрязненных Cyclospora cayetanensis . Передается через фекалии или воду, загрязненную фекалиями.

Паразит слишком мал, чтобы его можно было увидеть невооруженным глазом, и он обитает в тонком кишечнике, где вызывает частую (а иногда и взрывную) водянистую диарею. Диарея может длиться от нескольких дней до более месяца.Симптомы также могут проходить и возвращаться несколько раз, если инфекцию не лечить.

Лямблии

Лямблии (также называемые лямблиозом) — это инфекция тонкого кишечника, вызываемая паразитом Giardia lamblia . Крошечный паразит чаще всего передается через загрязненные источники воды и плохую гигиену.

Случаи не всегда приводят к появлению симптомов, но бессимптомный человек — тот, у кого нет симптомов — инфицированный паразитом, все еще может пролить его со стулом.Когда симптомы действительно появляются, наиболее очевидной характеристикой является диарея с неприятным запахом и водянистость, наряду с сернистым газом, вздутием живота и спазмами желудка.

Другие причины

Хотя инфекционные заболевания являются наиболее частой причиной водянистой диареи, некоторые неинфекционные состояния здоровья могут привести к стойкой или хронической диарее. К ним относятся:

Диагностика

Мало кому нужен врач, чтобы диагностировать водянистую диарею. Частого жидкого стула часто бывает достаточно для того, чтобы человек знал, что он / она страдает этим заболеванием.

Однако, если через пару дней состояние не улучшится или у вас или у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, ваш врач может захотеть провести несколько анализов, чтобы выяснить, в чем причина водянистой диареи, чтобы она могла лечиться эффективно.

Физический осмотр

Перед проведением анализов ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр. Она проверит ваше кровяное давление и пульс, а также измерит вашу температуру, чтобы убедиться в отсутствии признаков серьезного обезвоживания.

Затем она может использовать стетоскоп, чтобы прислушаться к конкретным звукам в вашем животе и пощупать область живота, чтобы проверить, нет ли нежности или боли. Хотя это не является обычным делом, ваш врач может также проверить вашу ректальную область (вставив палец в перчатке в задний проход), чтобы проверить наличие крови в стуле.

Ваш врач, скорее всего, также задаст вам несколько вопросов, чтобы получить дополнительную информацию о ваших симптомах, в том числе о том, как долго у вас была водянистая диарея, как часто вы должны пользоваться ванной, как выглядит ваш стул (цвет, консистенция, любые странные запахи ), и если у вас есть какие-либо дополнительные симптомы, такие как тошнота или лихорадка.

Кроме того, ваш врач спросит, были ли вы недавно в поездках или принимали ли вы антибиотики в течение последних одного-двух месяцев.

Диагностические тесты

Самый распространенный диагностический инструмент для определения причины водянистой диареи — это анализ стула. Для диагностики также могут использоваться анализы крови, водородный дыхательный тест, тесты натощак или эндоскопия.

Тест стула

Эти тесты исследуют образцы стула, чтобы увидеть, есть ли в них признаки микробов.Анализ стула может выявить микробы, такие как бактерии или паразиты, кровь или признаки других заболеваний.

Анализы крови

Образцы крови можно проверить на наличие ряда заболеваний или расстройств, которые могут вызвать водянистую диарею. Этот тип теста может указывать на состояние здоровья, связанное с водянистой диареей, например на целиакию.

Тест на водородное дыхание

Водородный дыхательный тест, который чаще всего используется для диагностики непереносимости лактозы, выявляет необычно высокий уровень водорода в дыхании из-за того, что непереваренная лактоза достигает анаэробных бактерий в толстой кишке.

Этот тест проводится путем выпивки чего-либо, содержащего лактозу, и вдыхания в устройство, измеряющее уровень водорода. Высокий уровень указывает на непереносимость лактозы.

Тесты на голодание

Если водянистая диарея вызвана пищевой аллергией или непереносимостью, тесты голодания могут помочь вам определить, какая именно пища вызывает проблему, избегая определенных продуктов, чтобы увидеть, исчезнет ли водянистая диарея.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать элиминационную диету, при которой вы вырезаете список продуктов (таких как лактоза или пшеница) и медленно снова вводите их в свой рацион, чтобы увидеть, как ваше тело отреагирует.

Эндоскопия

В эндоскопических процедурах (таких как колоноскопия и эндоскопия верхних отделов) используется инструмент, называемый эндоскопом, который позволяет заглянуть внутрь тела и определить потенциальные причины диареи.

Лечение

Водянистая диарея чаще всего лечится либо путем устранения первопричины заболевания (например, бактериальной инфекции), либо с помощью лекарств, уменьшающих тяжесть диареи. Если болезнь вызвана бактериями, для лечения иногда используются антибиотики. инфекция, особенно если диарея не проходит сама по себе.

Если симптомы являются результатом паразитарной инфекции, иногда назначают противопаразитарные препараты. Однако не всем с водянистым поносом потребуется лечение. Многие случаи проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Даже без лечения важно предотвратить такие осложнения, как обезвоживание, до тех пор, пока не пройдет водянистая диарея.

Советы по предотвращению обезвоживания

• Пейте много воды
• Избегайте кофеина
• Пополнить запасы электролитов

Если у вас тошнота или рвота, частые маленькие глотки (в отличие от больших глотков) воды помогут удержать жидкость.Кроме того, следует избегать напитков с кофеином и других мочегонных средств.

Кофеин, содержащийся в кофе и газированных напитках, может препятствовать поглощению жидкости вашим телом, заставляя вас пропускать жидкости чаще, чем обычно. Алкоголь может сделать то же самое, поэтому его также лучше избегать.

Электролиты содержатся в самых разных источниках, но если вы плохо себя чувствуете, проще всего их получить, выпив напитки с небольшим количеством соли (хотя имейте в виду, что вода должна быть вашим основным напитком. ).

Хорошо подойдут спортивные напитки и специальные жидкости для гидратации, такие как Pedialyte, или вы можете приготовить свои собственные, добавив щепотку соли в воду с лимоном и добавив небольшое количество подсластителя, например, сахара или заменителя сахара.

Профилактика

Подавляющее большинство случаев водянистой диареи можно избежать, приняв определенные меры предосторожности, в частности, чистую воду и средства санитарии, мыть руки и надлежащий уход за продуктами, а также сделав вакцинацию.

Санитария

Большинство микробов, вызывающих водянистую диарею, передаются через зараженную пищу и воду, часто из-за антисанитарных условий или практики.

Лучшие способы предотвратить инфекции, вызывающие водянистую диарею, — это пить чистую фильтрованную воду, мыть руки после посещения туалета и мыть руки перед едой.

Методы безопасного питания

Некоторые инфекции, вызывающие водянистую диарею, вызваны неправильным приготовлением пищи. Обязательно мойте руки перед приготовлением пищи, храните свежие продукты подальше от сырого мяса и тщательно готовьте мясо. Кроме того, храните готовые продукты при соответствующей температуре и вдали от вредителей, таких как домашние мухи.

Вакцинация

Две распространенные причины диареи (ротавирус и холера) можно предотвратить с помощью вакцинации.

Ротавирусная вакцина

Вакцинация против ротавируса является частью обычного календаря вакцинации детей, рекомендованного Центрами по контролю и профилактике заболеваний США. Ее вводят перорально в виде двух или трех доз (в зависимости от марки), начиная с 2-месячного возраста. Хотя вакцина рекомендована педиатрами, она редко требуется при приеме в детский сад.

Возможно, в результате этого показатели вакцинации против ротавирусной вакцины в Соединенных Штатах часто отстают от показателей вакцинации другими вакцинами, введенными в том же возрасте. Например, только около 73% детей в возрасте от 19 до 35 месяцев были вакцинированы против ротавируса в 2017 году по сравнению с 91,5%, которые были вакцинированы против кори.

Вакцина против холеры

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило вакцину против холеры в 2016 году, но в настоящее время она рекомендована только для взрослых (от 18 до 64 лет), которые планируют отправиться в места, где холера распространена или есть активные вспышки.

Вакцина вводится в виде разовой дозы, и было показано, что она снижает вероятность тяжелой диареи у взрослых на 80-90%.

Слово от Verywell

Водянистая диарея доставляет дискомфорт, но это обычное заболевание, с которым часто можно эффективно справиться в домашних условиях без лечения или лекарств. Если диарея длится дольше пары дней — или 24 часов для младенцев и маленьких детей — или если вы проявляете признаки обезвоживания, вы можете как можно скорее поговорить со своим врачом или обратиться к медицинскому работнику.

Диарея — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Диарея — распространенное заболевание, которое различается по степени тяжести и этиологии. Оценка диареи зависит от продолжительности, тяжести и наличия определенных сопутствующих симптомов. Лечение также различается, хотя регидратационная терапия является важным аспектом ведения любого пациента с диареей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение диареи и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определить эпидемиологию диареи.

• Опишите этиологию острой и хронической диареи.

• Опишите возможные варианты лечения острой и хронической диареи.

• Изучите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и оптимизации результатов для пациентов с диареей.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Диарея описывается как жидкий или водянистый стул три или более в день. Инфекция обычно вызывает острую диарею. Неинфекционная этиология встречается чаще, поскольку продолжительность диареи становится хронической. Лечение и тактика зависят от продолжительности и специфической этиологии. Регидратационная терапия — важный аспект ведения любого пациента с диареей. [1] Профилактика инфекционной диареи включает правильное мытье рук для предотвращения распространения инфекции. [2]

Этиология

Диарея подразделяется на острую или хроническую, инфекционную или неинфекционную в зависимости от продолжительности и типа симптомов.Острая диарея определяется как эпизод продолжительностью менее 2 недель. Инфекция чаще всего вызывает острую диарею. Большинство случаев являются результатом вирусной инфекции, и течение самоограничено. Хроническая диарея определяется как продолжительность более 4 недель и обычно не заразна. Общие причины включают мальабсорбцию, воспалительные заболевания кишечника и побочные эффекты лекарств. [3]

Эпидемиология

Норовирус связан примерно с одной пятой всех случаев инфекционной диареи с одинаковой распространенностью как у детей, так и у взрослых, и, по оценкам, ежегодно вызывает более 200 000 смертей в развивающихся странах.[4] Исторически ротавирус был наиболее частой причиной тяжелых заболеваний у детей раннего возраста во всем мире. Программы вакцинации против ротавируса снизили распространенность случаев диареи, связанной с ротавирусом.

Частая причина хронической диареи включает воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона и язвенный колит. В Европе заболеваемость язвенным колитом и болезнью Крона в целом увеличилась с 6,0 на 100 000 человеко-лет при язвенном колите и 1,0 на 100 000 человеко-лет при болезни Крона в 1962 году до 9.8 на 100 000 человеко-лет и 6,3 на 100 000 человеко-лет в 2010 году, соответственно. [5]

Патофизиология

Диарея является результатом снижения поглощения воды кишечником или повышенной секреции воды. Большинство случаев острых диарейных заболеваний связано с инфекционной этиологией. Хроническую диарею обычно делят на три группы; водянистый, жирный (мальабсорбция) или инфекционный.

Непереносимость лактозы — это тип водянистой диареи, которая вызывает повышенную секрецию воды в просвет кишечника.[6] Пациенты обычно имеют симптомы вздутия живота и метеоризма наряду с водянистой диареей. В кишечнике лактоза расщепляется ферментом лактазой. Побочные продукты легко абсорбируются эпителиальными клетками. Когда лактаза снижена или отсутствует, лактоза не может всасываться, и она остается в просвете кишечника. Лактоза осмотически активна, она задерживает и привлекает воду, что приводит к водянистой диарее.

Общие причины жирной диареи включают целиакию и хронический панкреатит.Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для расщепления пищи. Ферменты высвобождаются из поджелудочной железы и помогают переваривать жиры, углеводы и белки. После расщепления продукты доступны для поглощения в кишечнике. У пациентов с хроническим панкреатитом выделяется недостаточное количество ферментов, что приводит к нарушению всасывания. Симптомы часто включают боль в верхней части живота, метеоризм и неприятный запах, объемный бледный стул из-за нарушения всасывания жиров. [7]

При бактериальной и вирусной диарее водянистый стул является результатом повреждения эпителия кишечника.Эпителиальные клетки выстилают кишечник и способствуют усвоению воды, электролитов и других растворенных веществ. Инфекционная этиология вызывает повреждение эпителиальных клеток, что приводит к увеличению кишечной проницаемости. Поврежденные эпителиальные клетки не могут поглощать воду из просвета кишечника, что приводит к жидкому стулу.

Анамнез и физическое состояние

Анамнез должен включать продолжительность симптомов, сопутствующие симптомы, историю путешествий и воздействие лекарств и продуктов питания.Важно узнать о частоте стула, его типе, объеме и наличии крови или слизи. Пациенты с диареей могут также жаловаться на боль или спазмы в животе, рвоту, вздутие живота, метеоризм, лихорадку и кровянистый или слизистый стул. Важные аспекты физического осмотра включают жизненно важные показатели пациента, объемный статус и абдоминальный осмотр. Сухие слизистые оболочки, плохой тургор кожи и задержка наполнения капилляров являются признаками обезвоживания. Тщательный сбор анамнеза и физический осмотр важны для определения правильного диагностического обследования.

Оценка

Обычно пациенты с острой диареей проходят самоограниченное течение и не нуждаются в лабораторных исследованиях или визуализации. Посев кала рекомендуется у пациента с кровавой диареей или тяжелым заболеванием, чтобы исключить бактериальные причины. Кровянистый стул требует дополнительных анализов на токсин шига и лактоферрин. Пациенту, который недавно принимал антибиотики или был госпитализирован, потребуется пройти тестирование на инфекцию Clostridium difficile . У пациентов с острой диареей визуализация обычно не назначается.Однако КТ брюшной полости может потребоваться, когда у пациента имеются значительные перитонеальные признаки.

Тщательный сбор анамнеза важен, чтобы определить, какие лаборатории и визуализацию необходимо заказать для определения причины хронической диареи. [8] Базовая лабораторная работа для пациента с хронической диареей включает в себя общий анализ крови, базовую метаболическую панель, стимулирующий гормон щитовидной железы, скорость оседания эритроцитов, анализ печени и анализ кала. Врач должен классифицировать тип хронической диареи как водянистую, жирную или воспалительную на основе истории болезни пациента и физического осмотра.После установления вероятного диагноза следует заказать дополнительные лаборатории и анализы, специфичные для предполагаемой этиологии.

Лечение / управление

Важным аспектом лечения диареи является восполнение потери жидкости и электролитов. [9] Пациентам следует рекомендовать пить разбавленный фруктовый сок, Pedialyte или Gatorade. В более тяжелых случаях диареи может потребоваться внутривенная регидратация жидкости. [10] Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки может помочь сделать стул более плотным. Мягкая диета BRAT, включающая бананы, тосты, овсянку, белый рис, яблочное пюре и суп / бульон, переносится хорошо и может улучшить симптомы.[11] Для уменьшения частоты стула может быть начата противодиарейная терапия антисекреторными или антимобильными агентами. Однако их следует избегать у взрослых с кровавой диареей или высокой температурой, поскольку они могут усугубить тяжелые кишечные инфекции. Эмпирическая антибактериальная терапия с пероральным фторхинолоном может быть рассмотрена у пациентов с более тяжелыми симптомами. Было показано, что добавление пробиотиков снижает тяжесть и продолжительность симптомов, и его следует рекомендовать пациентам с острой диареей.

Лечение хронической диареи зависит от этиологии. [12] Первый шаг — разделить диарею на водянистую, жирную или воспалительную. После классификации можно использовать алгоритм для определения следующего шага в управлении. В большинстве случаев требуются дополнительные исследования кала, лабораторные работы или визуализация. Могут потребоваться более инвазивные процедуры, такие как колоноскопия или верхняя эндоскопия.

Жемчуг и другие проблемы

Правильное мытье рук может предотвратить распространение инфекционной диареи.Пациентам с инфекционной диареей не следует возвращаться на работу, в школу или детский сад, пока их симптомы не исчезнут. Специалисты должны поощрять родителей вакцинировать своих детей против ротавируса, распространенной этиологии вирусной диареи. Пробиотическая терапия может быть рассмотрена у пациентов, принимающих антибиотики, для предотвращения колита C. difficile . [13]

Чтобы снизить вероятность диареи путешественников, поощряйте пациентов пить воду в бутылках, избегать сырых фруктов и овощей и есть только горячие, хорошо приготовленные продукты, когда они путешествуют в развивающиеся страны.Бутилированную воду следует использовать даже при чистке зубов. Профилактические антибиотики при диарее путешественников обычно не рекомендуются. Антибиотики можно назначить людям с сопутствующими заболеваниями, на которых диарея может сильнее сказаться. [14]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Существует множество причин диареи, и с этим заболеванием лучше всего справляется группа специалистов, в которую входят медсестры и фармацевт. Большинство случаев диареи можно предотвратить, соблюдая личную гигиену и мыть руки.Кроме того, главное — гидратация пациентов. Большинство вирусных случаев не требуют специального лечения, но при бактериальных заболеваниях могут потребоваться антибиотики.

Результаты для хорошо гидратированных пациентов превосходны, но пациенты крайнего возраста могут не переносить обезвоживание в какой-либо степени. [15] [16]

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.

Чен Дж, Ван СМ, Гонг СТ, Фанг Ф, Сунь М, Цянь И, Хуан И, Ван Б. Цзинь И, Хуан Чж, Ву QB, Чжу CM, Фанг YH, Чжу QR, Дун Ю.С.Китайские клинические рекомендации по лечению острой инфекционной диареи у детей. Мир J Pediatr. 2018 Октябрь; 14 (5): 429-436. [PubMed: 30269306]

2.

Нулл С., Стюарт С.П., Пикеринг А.Дж., Дентц Х.Н., Арнольд Б.Ф., Арнольд С.Д., Бенджамин-Чанг Дж., Класен Т., Дьюи К.Г., Ферналд Л.Ч., Хаббард А.Е., Каригер П., Линь А, Луби С.П., Мертенс А., Ньенга С.М., Ньямбане Дж., Рам П.К., Колфорд Дж. М.. Влияние качества воды, санитарии, мытья рук и питания на диарею и рост детей в сельских районах Кении: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет Glob Health. Март 2018; 6 (3): e316-e329. [Бесплатная статья PMC: PMC5809717] [PubMed: 29396219]

3.

Wenzl HH. Диарея при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерол Clin North Am. 2012 сентябрь; 41 (3): 651-75. [PubMed: 22917170]

4.

Лопман Б.А., Стил Д., Кирквуд С.Д., Парашар Ю.Д. Обширное и разнообразное глобальное бремя норовируса: перспективы профилактики и контроля. PLoS Med. 2016 Апрель; 13 (4): e1001999. [Бесплатная статья PMC: PMC4846155] [PubMed: 27115709]

5.

Burisch J, Munkholm P. Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2015 август; 50 (8): 942-51. [PubMed: 25687629]

6.

Szilagyi A, Ishayek N. Непереносимость лактозы, отказ от молочных продуктов и варианты лечения. Питательные вещества. 15 декабря 2018 г .; 10 (12) [Бесплатная статья PMC: PMC6316316] [PubMed: 30558337]

7.

Никфарджам М., Уилсон Дж. С., Смит Р. К., Австралийский панкреатический клуб, рабочая группа по заместительной терапии ферментами поджелудочной железы. Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.Med J Aust. 2017 21 августа; 207 (4): 161-165. [PubMed: 28814218]

8.

Schiller LR. Управление диареей в клинической практике: стратегии для врачей первичного звена. Rev Gastroenterol Disord. 2007; 7 Приложение 3: S27-38. [PubMed: 18192963]

9.

Гаучан Э., Малла К.К. Взаимосвязь тестов функции почек и уровней электролитов с тяжестью обезвоживания при острой диарее. J Nepal Health Res Counc. 2015 январь-апрель; 13 (29): 84-9. [PubMed: 26411719]

10.

Santos JI.Влияние на питание и физиологический ответ на диарею у детей. Pediatr Infect Dis. 1986, январь-февраль; 5 (1 приложение): S152-4. [PubMed: 3945585]

11.

Dekate P, Jayashree M, Singhi SC. Лечение острой диареи в отделении неотложной помощи. Индийский J Pediatr. 2013 Март; 80 (3): 235-46. [PubMed: 23192407]

12.

Schiller LR. Противодиарейная лекарственная терапия. Curr Gastroenterol Rep.2017 Май; 19 (5): 18. [PubMed: 28397130]

13.

Лау С.С., Чемберлен Р.С.Пробиотики эффективны для предотвращения диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ. Int J Gen Med. 2016; 9: 27-37. [Бесплатная статья PMC: PMC4769010] [PubMed: 26955289]

14.

Болия Р. Подход к «расстройству желудка». Индийский J Pediatr. 2017 декабрь; 84 (12): 915-921. [PubMed: 28687951]

15.

Kakoullis L, Papachristodoulou E, Chra P, Panos G. Гемолитико-уремический синдром, индуцированный токсином Шига, и роль антибиотиков: глобальный обзор.J Infect. 2019 август; 79 (2): 75-94. [PubMed: 31150744]

16.

Прюсс-Устюн А., Вольф Дж., Бартрам Дж., Класен Т., Камминг О., Фриман М.С., Гордон Б., Хантер П.Р., Медликотт К., Джонстон Р. Бремя болезней из-за недостатка воды, санитария и гигиена для отдельных неблагоприятных последствий для здоровья: обновленный анализ с акцентом на страны с низким и средним уровнем доходов. Int J Hyg Environ Health. 2019 июн; 222 (5): 765-777. [Бесплатная статья PMC: PMC6593152] [PubMed: 31088724]

Что такое диарея? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Диарея и другие желудочно-кишечные симптомы могут быть признаком расстройства пищеварительной системы, такого как синдром раздраженного кишечника (СРК), или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), такого как болезнь Крона. или язвенный колит.

Это также может быть связано с глютеновой болезнью, непереносимостью лактозы или другой пищевой аллергией. Если диарея становится хронической, врач может помочь определить, является ли одно из этих состояний причиной, отмечает клиника Мэйо. (9)

Диета и диарея

Определенные продукты могут ухудшить симптомы диареи, поэтому полезно знать, какие продукты можно есть, а каких избегать.

Придерживаться простых простых продуктов, таких как овсянка, бананы, простой рис и яблочное пюре, является хорошим вариантом, особенно в первые 24 часа после поноса.

Другие мягкие продукты, легкие для желудка, включают: тосты, отварной картофель, простые крекеры и крендели.

Продукты, которые усугубляют диарею, которых следует избегать, включают: жирную или жареную пищу; молоко, масло, мороженое и сыр; алкоголь и газированные напитки; продукты, содержащие искусственные подсластители; и продукты, которые могут быть испорчены, согласно MedlinePlus. (10)

Подробнее о диете и диарее

Диарея и менструация

Многие женщины испытывают диарею и изменения в привычках кишечника во время менструации.Точная причина, по которой это происходит, до конца не выяснена, но врачи считают, что первопричина — простагландины, химические вещества, выделяемые во время менструации, которые позволяют матке — и, следовательно, кишечнику — сокращаться.

Женщины, которые часто испытывают приступы диареи во время менструации, могут заранее подготовиться к тому, что вот-вот произойдёт, имея легкий доступ к безрецептурным лекарствам, таким как имодиум (лоперамид), и поддерживать высокий уровень гидратации, употребляя большое количество жидкости. (11)

Узнайте больше о диарее и вашем периоде

Диарея путешественника

По данным Центров по заболеваниям, в зависимости от пункта назначения и сезона путешествия от 30 до 70 процентов путешественников страдают от диареи путешественников. Контроль и профилактика (CDC).

Однако есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы избежать диареи путешественников. К ним относятся:

Проверьте веб-сайт CDC на наличие предупреждений о поездках. Веб-сайт здоровья путешественников, поддерживаемый CDC, будет предупреждать вас о предупреждениях о болезнях и рисках для здоровья для различных стран.

Следите за тем, что вы едите и пьете. В некоторых странах CDC посоветует принять меры, чтобы избежать проглатывания паразитов, которые могут вызвать у вас заболевание, например, избегать сырых фруктов и овощей, если вы не очистите их самостоятельно, избегать сырого или недоваренного мяса или морепродуктов и придерживаться горячих, хорошо приготовленных продукты.