Код мкб острый эндометрит
Рубрика МКБ-10: N71.0
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов / N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
Определение и общие сведения[править]
Острый эндометрит
Острый эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки с поражением главным образом базального (росткового, камбиального) слоя эндометрия. Если воспалительный процесс распространяется по лимфатическим сосудам и капиллярам в мышечный слой, то развивается метроэндометрит.
Острый эндометрит и метроэндометрит диагностируют в 2,1% случаев всех гинекологических заболеваний.
Классификация
Различают специфические и неспецифические эндометриты.
Этиология и патогенез[править]
Острый эндометрит может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекциями. Нередко наблюдают ассоциации из 3-4 анаэробов с 1-2 аэробами. Возросло значение хламидийной инфекции и генитального герпеса (ГГ).
Первичный воспалительный процесс обычно развивается вследствие инфицирования восходящим путем, чаще при нарушении целостности шеечного барьера после самопроизвольных и искусственных абортов, диагностических выскабливаний слизистой оболочки шейки и тела матки, введения ВМК и других внутриматочных вмешательствах. Интактный цервикальный барьер могут преодолевать высоковирулентные микроорганизмы, такие как гонококк. Воспалительную реакцию характеризуют расстройства микроциркуляции и выраженная экссудация (серозно-гнойный, гнойный экссудат). Гистологическая картина: отек и нейтрофильная инфильтрация эндометрия, при присоединении анаэробной микрофлоры — некротическая деструкция.
Клинические проявления[править]
Клинические признаки острого эндометрита возникают, как правило, на 3-4-й день после инфицирования. Повышается температура тела, появляется озноб. Беспокоят боли внизу живота, иррадиирующие в крестец или пах. Выделения из половых путей чаще серозно-гноевидные. Возможны сукровичные выделения в течение длительного времени, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки. Значительное кровотечение обычно возникает при задержке остатков плодного яйца после аборта. Острый гонорейный эндометрит часто начинается кровотечением в виде затянувшейся менструации либо в виде кровянистых выделений, появившихся через несколько дней после ее окончания.
Острые воспалительные болезни матки: Диагностика[править]
В анамнезе отмечают проведенные накануне внутриматочные вмешательства или использование ВМК. Начальные признаки гонорейного эндометрита появляются, как правило, в первые 14 дней менструального цикла (при интактном цервикальном барьере).
Общее состояние обычно удовлетворительное. При гинекологическом обследовании: матка умеренно увеличена, чувствительна при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных сосудов). При задержке в полости матки остатков плодного яйца после самопроизвольного аборта на раннем сроке беременности наружный зев шейки матки приоткрыт, при поздних самопроизвольных абортах — свободно пропускает палец.
В анализах крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, С-реактивный белок.
При микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, оценивают:
• состояние вагинального эпителия;
• лейкоцитарную реакцию;
• состав микрофлоры (количественная и качественная оценка по морфотипам и тинкториальным свойствам).
С поверхности внутриматочного контрацептива (ВМК) после его удаления берут материал для бактериоскопического и цитологического исследований.
Для диагностики ИППП (Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем) используют ПЦР (Полимера́зная цепна́я реа́кция), латекс-агглютинацию, иммунофлюоресцентный анализ и культуральный метод.
Для уточнения диагноза проводят УЗИ.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференцальную диагностику проводят с внематочной беременностью, острым аппендицитом, функциональными тазовыми болями.
Острые воспалительные болезни матки: Лечение[править]
Назначают постельный режим на весь период лихорадки; диету, богатую витаминами и легкоусваеваемую и не нарушающую функций кишечника; периодически холод на низ живота.
Медикаментозное лечение
В острой стадии эндометрита применяют комбинированное антибактериальное лечение, например комбинации цефалоспоринов 3-4-го поколения и метронидазола, линкозамидов и аминогликозидов 2-3-го поколения. В качестве монотерапии можно применять ингибиторзащищенные аминопенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота) и карбапенемы (имипенем + циластатин, меропенем). При подозрении на хламидийную инфекцию дополнительно назначают доксициклин или макролиды. Дозы и продолжительность применения антибиотиков зависят от тяжести заболевания. По показаниям проводят инфузионную терапию, десенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение. Для улучшения оттока из полости матки применяют утеротоники в сочетании со спазмолитиками. Внутриматочный лаваж с анти септическими растворами (нитрофурал, диоксидин) применяют при эндометрите после аборта на позднем сроке.
Хирургическое лечение
Если эндометрит развился на фоне ВМК, необходимо его удалить. Инструментальное опорожнение полости матки производят в случае задержки остатков плодного яйца после аборта.
Если признаки клинического улучшения отсутствуют в течение 72 ч от начала лечения, диагноз уточняют и решают вопрос о радикальном хирургическом вмешательстве.
Острая стадия эндометрита продолжается 8-10 дней. При адекватном лечении процесс завершается выздоровлением, реже переходит в подострую и хроническую формы.
Профилактика[править]
Необходимо обязательное исследование влагалищного биотопа перед различными внутриматочными вмешательствами, предварительная санация по показаниям. Перед инвазивными
вмешательствами целесообразно назначение превентивного антибактериального лечения. При использовании ВМК (внутриматочной контрацепции) опасность развития воспалительных заболеваний особенно высока в 1-й месяц и через 2 года после введения контрацептива.
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Гинекология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — (Серия «Национальные руководства»). — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432174.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Острый эндометрит код мкб
Рубрика МКБ-10: N71.0
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов / N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
Определение и общие сведения[править]
Острый эндометрит
Острый эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки с поражением главным образом базального (росткового, камбиального) слоя эндометрия. Если воспалительный процесс распространяется по лимфатическим сосудам и капиллярам в мышечный слой, то развивается метроэндометрит.
Острый эндометрит и метроэндометрит диагностируют в 2,1% случаев всех гинекологических заболеваний.
Классификация
Различают специфические и неспецифические эндометриты.
Этиология и патогенез[править]
Острый эндометрит может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекциями. Нередко наблюдают ассоциации из 3-4 анаэробов с 1-2 аэробами. Возросло значение хламидийной инфекции и генитального герпеса (ГГ).
Первичный воспалительный процесс обычно развивается вследствие инфицирования восходящим путем, чаще при нарушении целостности шеечного барьера после самопроизвольных и искусственных абортов, диагностических выскабливаний слизистой оболочки шейки и тела матки, введения ВМК и других внутриматочных вмешательствах. Интактный цервикальный барьер могут преодолевать высоковирулентные микроорганизмы, такие как гонококк. Воспалительную реакцию характеризуют расстройства микроциркуляции и выраженная экссудация (серозно-гнойный, гнойный экссудат). Гистологическая картина: отек и нейтрофильная инфильтрация эндометрия, при присоединении анаэробной микрофлоры — некротическая деструкция.
Клинические проявления[править]
Клинические признаки острого эндометрита возникают, как правило, на 3-4-й день после инфицирования. Повышается температура тела, появляется озноб. Беспокоят боли внизу живота, иррадиирующие в крестец или пах. Выделения из половых путей чаще серозно-гноевидные. Возможны сукровичные выделения в течение длительного времени, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки. Значительное кровотечение обычно возникает при задержке остатков плодного яйца после аборта. Острый гонорейный эндометрит часто начинается кровотечением в виде затянувшейся менструации либо в виде кровянистых выделений, появившихся через несколько дней после ее окончания.
Острые воспалительные болезни матки: Диагностика[править]
В анамнезе отмечают проведенные накануне внутриматочные вмешательства или использование ВМК. Начальные признаки гонорейного эндометрита появляются, как правило, в первые 14 дней менструального цикла (при интактном цервикальном барьере).
Общее состояние обычно удовлетворительное. При гинекологическом обследовании: матка умеренно увеличена, чувствительна при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных сосудов). При задержке в полости матки остатков плодного яйца после самопроизвольного аборта на раннем сроке беременности наружный зев шейки матки приоткрыт, при поздних самопроизвольных абортах — свободно пропускает палец.
В анализах крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, С-реактивный белок.
При микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, оценивают:
• состояние вагинального эпителия;
• лейкоцитарную реакцию;
• состав микрофлоры (количественная и качественная оценка по морфотипам и тинкториальным свойствам).
С поверхности внутриматочного контрацептива (ВМК) после его удаления берут материал для бактериоскопического и цитологического исследований.
Для диагностики ИППП (Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем) используют ПЦР (Полимера́зная цепна́я реа́кция), латекс-агглютинацию, иммунофлюоресцентный анализ и культуральный метод.
Для уточнения диагноза проводят УЗИ.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференцальную диагностику проводят с внематочной беременностью, острым аппендицитом, функциональными тазовыми болями.
Острые воспалительные болезни матки: Лечение[править]
Назначают постельный режим на весь период лихорадки; диету, богатую витаминами и легкоусваеваемую и не нарушающую функций кишечника; периодически холод на низ живота.
Медикаментозное лечение
В острой стадии эндометрита применяют комбинированное антибактериальное лечение, например комбинации цефалоспоринов 3-4-го поколения и метронидазола, линкозамидов и аминогликозидов 2-3-го поколения. В качестве монотерапии можно применять ингибиторзащищенные аминопенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота) и карбапенемы (имипенем + циластатин, меропенем). При подозрении на хламидийную инфекцию дополнительно назначают доксициклин или макролиды. Дозы и продолжительность применения антибиотиков зависят от тяжести заболевания. По показаниям проводят инфузионную терапию, десенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение. Для улучшения оттока из полости матки применяют утеротоники в сочетании со спазмолитиками. Внутриматочный лаваж с анти септическими растворами (нитрофурал, диоксидин) применяют при эндометрите после аборта на позднем сроке.
Хирургическое лечение
Если эндометрит развился на фоне ВМК, необходимо его удалить. Инструментальное опорожнение полости матки производят в случае задержки остатков плодного яйца после аборта.
Если признаки клинического улучшения отсутствуют в течение 72 ч от начала лечения, диагноз уточняют и решают вопрос о радикальном хирургическом вмешательстве.
Острая стадия эндометрита продолжается 8-10 дней. При адекватном лечении процесс завершается выздоровлением, реже переходит в подострую и хроническую формы.
Профилактика[править]
Необходимо обязательное исследование влагалищного биотопа перед различными внутриматочными вмешательствами, предварительная санация по показаниям. Перед инвазивными
вмешательствами целесообразно назначение превентивного антибактериального лечения. При использовании ВМК (внутриматочной контрацепции) опасность развития воспалительных заболеваний особенно высока в 1-й месяц и через 2 года после введения контрацептива.
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Гинекология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — (Серия «Национальные руководства»). — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432174.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Острый эндометрит код мкб 10
Код цистита по МКБ-10
- Международная классификация болезней
- Хронический цистит по МКБ-10
- Острый цистит по МКБ-10
- Геморрагический цистит по МКБ-10
- Интерстициальный цистит по МКБ-10
- Лучевой цистит по МКБ-10
- Гнойный цистит по МКБ-10
Классы МКБ (Международная классификация болезней) были установлены для удобства учета причин летального исхода, составления статистики заболеваемости. В России в 1999 году Министерство здравоохранения приняло Международную классификацию болезней десятого пересмотра. Рассмотрим коды разных форм цистита.
Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…
Читать далее »
Международная классификация болезней
Международная классификация болезней — система, в которой болезни и патологические состояния у детей и взрослых разделены на группы. Для изучения здоровья населения в странах, которые являются членами Всемирной организации здравоохранения, берут за основу данные этого документа.
В МКБ заболевания делятся на классы, которые разделяются на группы, а те — на рубрики.
Классы представлены, например, паразитарными, инфекционными и другими заболеваниями взрослых и детей, группы — туберкулезом, ожогами и т. д. В рубрики объединяют формы проявления одной патологии.
Хронический цистит по МКБ-10
Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Формы патологии определяются по возбудителю. Чаще всего воспалительный процесс провоцируется вирусами, грибами и паразитами. Активизация деятельности вредных микроорганизмов происходит вследствие переохлаждения.
Эта болезнь отнесена XIV классу, где собраны заболевания мочеполовой системы. Цистит по МКБ 10 имеет код N30, а хроническая форма — N30.2. Главный признак — регулярно возникающий воспалительный процесс. Внизу живота появляется ощущение тяжести, в урине могут наблюдаться кровяные и гнойные включения.
Острый цистит по МКБ-10
Острая ф
Острый метроэндометрит код мкб
Рубрика МКБ-10: N71.0
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов / N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
Определение и общие сведения[править]
Острый эндометрит
Острый эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки с поражением главным образом базального (росткового, камбиального) слоя эндометрия. Если воспалительный процесс распространяется по лимфатическим сосудам и капиллярам в мышечный слой, то развивается метроэндометрит.
Острый эндометрит и метроэндометрит диагностируют в 2,1% случаев всех гинекологических заболеваний.
Классификация
Различают специфические и неспецифические эндометриты.
Этиология и патогенез[править]
Острый эндометрит может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекциями. Нередко наблюдают ассоциации из 3-4 анаэробов с 1-2 аэробами. Возросло значение хламидийной инфекции и генитального герпеса (ГГ).
Первичный воспалительный процесс обычно развивается вследствие инфицирования восходящим путем, чаще при нарушении целостности шеечного барьера после самопроизвольных и искусственных абортов, диагностических выскабливаний слизистой оболочки шейки и тела матки, введения ВМК и других внутриматочных вмешательствах. Интактный цервикальный барьер могут преодолевать высоковирулентные микроорганизмы, такие как гонококк. Воспалительную реакцию характеризуют расстройства микроциркуляции и выраженная экссудация (серозно-гнойный, гнойный экссудат). Гистологическая картина: отек и нейтрофильная инфильтрация эндометрия, при присоединении анаэробной микрофлоры — некротическая деструкция.
Клинические проявления[править]
Клинические признаки острого эндометрита возникают, как правило, на 3-4-й день после инфицирования. Повышается температура тела, появляется озноб. Беспокоят боли внизу живота, иррадиирующие в крестец или пах. Выделения из половых путей чаще серозно-гноевидные. Возможны сукровичные выделения в течение длительного времени, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки. Значительное кровотечение обычно возникает при задержке остатков плодного яйца после аборта. Острый гонорейный эндометрит часто начинается кровотечением в виде затянувшейся менструации либо в виде кровянистых выделений, появившихся через несколько дней после ее окончания.
Острые воспалительные болезни матки: Диагностика[править]
В анамнезе отмечают проведенные накануне внутриматочные вмешательства или использование ВМК. Начальные признаки гонорейного эндометрита появляются, как правило, в первые 14 дней менструального цикла (при интактном цервикальном барьере).
Общее состояние обычно удовлетворительное. При гинекологическом обследовании: матка умеренно увеличена, чувствительна при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных сосудов). При задержке в полости матки остатков плодного яйца после самопроизвольного аборта на раннем сроке беременности наружный зев шейки матки приоткрыт, при поздних самопроизвольных абортах — свободно пропускает палец.
В анализах крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, С-реактивный белок.
При микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, оценивают:
• состояние вагинального эпителия;
• лейкоцитарную реакцию;
• состав микрофлоры (количественная и качественная оценка по морфотипам и тинкториальным свойствам).
С поверхности внутриматочного контрацептива (ВМК) после его удаления берут материал для бактериоскопического и цитологического исследований.
Для диагностики ИППП (Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем) используют ПЦР (Полимера́зная цепна́я реа́кция), латекс-агглютинацию, иммунофлюоресцентный анализ и культуральный метод.
Для уточнения диагноза проводят УЗИ.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференцальную диагностику проводят с внематочной беременностью, острым аппендицитом, функциональными тазовыми болями.
Острые воспалительные болезни матки: Лечение[править]
Назначают постельный режим на весь период лихорадки; диету, богатую витаминами и легкоусваеваемую и не нарушающую функций кишечника; периодически холод на низ живота.
Медикаментозное лечение
В острой стадии эндометрита применяют комбинированное антибактериальное лечение, например комбинации цефалоспоринов 3-4-го поколения и метронидазола, линкозамидов и аминогликозидов 2-3-го поколения. В качестве монотерапии можно применять ингибиторзащищенные аминопенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота) и карбапенемы (имипенем + циластатин, меропенем). При подозрении на хламидийную инфекцию дополнительно назначают доксициклин или макролиды. Дозы и продолжительность применения антибиотиков зависят от тяжести заболевания. По показаниям проводят инфузионную терапию, десенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение. Для улучшения оттока из полости матки применяют утеротоники в сочетании со спазмолитиками. Внутриматочный лаваж с анти септическими растворами (нитрофурал, диоксидин) применяют при эндометрите после аборта на позднем сроке.
Хирургическое лечение
Если эндометрит развился на фоне ВМК, необходимо его удалить. Инструментальное опорожнение полости матки производят в случае задержки остатков плодного яйца после аборта.
Если признаки клинического улучшения отсутствуют в течение 72 ч от начала лечения, диагноз уточняют и решают вопрос о радикальном хирургическом вмешательстве.
Острая стадия эндометрита продолжается 8-10 дней. При адекватном лечении процесс завершается выздоровлением, реже переходит в подострую и хроническую формы.
Профилактика[править]
Необходимо обязательное исследование влагалищного биотопа перед различными внутриматочными вмешательствами, предварительная санация по показаниям. Перед инвазивными
вмешательствами целесообразно назначение превентивного антибактериального лечения. При использовании ВМК (внутриматочной контрацепции) опасность развития воспалительных заболеваний особенно высока в 1-й месяц и через 2 года после введения контрацептива.
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Гинекология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — (Серия «Национальные руководства»). — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432174.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Острый метрит код мкб
Рубрика МКБ-10: N71.0
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов / N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
Определение и общие сведения[править]
Острый эндометрит
Острый эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки с поражением главным образом базального (росткового, камбиального) слоя эндометрия. Если воспалительный процесс распространяется по лимфатическим сосудам и капиллярам в мышечный слой, то развивается метроэндометрит.
Острый эндометрит и метроэндометрит диагностируют в 2,1% случаев всех гинекологических заболеваний.
Классификация
Различают специфические и неспецифические эндометриты.
Этиология и патогенез[править]
Острый эндометрит может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекциями. Нередко наблюдают ассоциации из 3-4 анаэробов с 1-2 аэробами. Возросло значение хламидийной инфекции и генитального герпеса (ГГ).
Первичный воспалительный процесс обычно развивается вследствие инфицирования восходящим путем, чаще при нарушении целостности шеечного барьера после самопроизвольных и искусственных абортов, диагностических выскабливаний слизистой оболочки шейки и тела матки, введения ВМК и других внутриматочных вмешательствах. Интактный цервикальный барьер могут преодолевать высоковирулентные микроорганизмы, такие как гонококк. Воспалительную реакцию характеризуют расстройства микроциркуляции и выраженная экссудация (серозно-гнойный, гнойный экссудат). Гистологическая картина: отек и нейтрофильная инфильтрация эндометрия, при присоединении анаэробной микрофлоры — некротическая деструкция.
Клинические проявления[править]
Клинические признаки острого эндометрита возникают, как правило, на 3-4-й день после инфицирования. Повышается температура тела, появляется озноб. Беспокоят боли внизу живота, иррадиирующие в крестец или пах. Выделения из половых путей чаще серозно-гноевидные. Возможны сукровичные выделения в течение длительного времени, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки. Значительное кровотечение обычно возникает при задержке остатков плодного яйца после аборта. Острый гонорейный эндометрит часто начинается кровотечением в виде затянувшейся менструации либо в виде кровянистых выделений, появившихся через несколько дней после ее окончания.
Острые воспалительные болезни матки: Диагностика[править]
В анамнезе отмечают проведенные накануне внутриматочные вмешательства или использование ВМК. Начальные признаки гонорейного эндометрита появляются, как правило, в первые 14 дней менструального цикла (при интактном цервикальном барьере).
Общее состояние обычно удовлетворительное. При гинекологическом обследовании: матка умеренно увеличена, чувствительна при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных сосудов). При задержке в полости матки остатков плодного яйца после самопроизвольного аборта на раннем сроке беременности наружный зев шейки матки приоткрыт, при поздних самопроизвольных абортах — свободно пропускает палец.
В анализах крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, С-реактивный белок.
При микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, оценивают:
• состояние вагинального эпителия;
• лейкоцитарную реакцию;
• состав микрофлоры (количественная и качественная оценка по морфотипам и тинкториальным свойствам).
С поверхности внутриматочного контрацептива (ВМК) после его удаления берут материал для бактериоскопического и цитологического исследований.
Для диагностики ИППП (Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем) используют ПЦР (Полимера́зная цепна́я реа́кция), латекс-агглютинацию, иммунофлюоресцентный анализ и культуральный метод.
Для уточнения диагноза проводят УЗИ.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференцальную диагностику проводят с внематочной беременностью, острым аппендицитом, функциональными тазовыми болями.
Острые воспалительные болезни матки: Лечение[править]
Назначают постельный режим на весь период лихорадки; диету, богатую витаминами и легкоусваеваемую и не нарушающую функций кишечника; периодически холод на низ живота.
Медикаментозное лечение
В острой стадии эндометрита применяют комбинированное антибактериальное лечение, например комбинации цефалоспоринов 3-4-го поколения и метронидазола, линкозамидов и аминогликозидов 2-3-го поколения. В качестве монотерапии можно применять ингибиторзащищенные аминопенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота) и карбапенемы (имипенем + циластатин, меропенем). При подозрении на хламидийную инфекцию дополнительно назначают доксициклин или макролиды. Дозы и продолжительность применения антибиотиков зависят от тяжести заболевания. По показаниям проводят инфузионную терапию, десенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение. Для улучшения оттока из полости матки применяют утеротоники в сочетании со спазмолитиками. Внутриматочный лаваж с анти септическими растворами (нитрофурал, диоксидин) применяют при эндометрите после аборта на позднем сроке.
Хирургическое лечение
Если эндометрит развился на фоне ВМК, необходимо его удалить. Инструментальное опорожнение полости матки производят в случае задержки остатков плодного яйца после аборта.
Если признаки клинического улучшения отсутствуют в течение 72 ч от начала лечения, диагноз уточняют и решают вопрос о радикальном хирургическом вмешательстве.
Острая стадия эндометрита продолжается 8-10 дней. При адекватном лечении процесс завершается выздоровлением, реже переходит в подострую и хроническую формы.
Профилактика[править]
Необходимо обязательное исследование влагалищного биотопа перед различными внутриматочными вмешательствами, предварительная санация по показаниям. Перед инвазивными
вмешательствами целесообразно назначение превентивного антибактериального лечения. При использовании ВМК (внутриматочной контрацепции) опасность развития воспалительных заболеваний особенно высока в 1-й месяц и через 2 года после введения контрацептива.
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Гинекология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — (Серия «Национальные руководства»). — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432174.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
| N71.9 | Эндометрит |
| N71.0 | Эндометрит Агуда |
| A54.2 — N74.3 | Эндометрит blenorrgica (aguda) (криника) |
| N71.1 | Эндометрит криника |
| O23,5 | Эндометрит crnica cuando сложно уследить за эмбаро |
| P00.8 | Эндометрит crnica cuando сложно усложнить Afecta Al Feto O Al Recin Nacido |
| N72 | Эндометрит del cuello uterino (эрозин эктропина) (цервицит вербина) |
| N72 | Эндометрит de cuello hiperplsica |
| Эндометрит en aborto o embarazo ectpico o molar (ver Aborto, осложнение) | |
| A54.2 — N74.3 | Эндометрит гонорейка (aguda) (криника) |
| N85.0 | Эндометрит Hiperplsica |
| N72 | Эндометрит Hiperplsica del Cuello Uterino |
| Эндометрит полипоид (вер. эндометрит, гиперплазия) | |
| O85 | Эндометрит послеродовой, постпарто |
| N71.9 | Эндометрит старческий (атрифика) |
| N71.0 | Эндометрит субагуда |
| A18.1 — N74.1 | Эндометрит туберкулез |
| Холера | Колера | A00 |
| Cholera classica | Колера, узрочник Vibrio cholerae 01, биотип холеры | A00.0 |
| Холера Эль Тор | Колера, узрочник Vibrio cholerae 01, биотип Эль Тор | A00.1 |
| Холера, неспецифическая | Колера, neoznačena | A00,9 |
| Febris typhica и febris paratyphica | Тифусна грозница и паратифусна грозница | A01 |
| Тиф брюшной полости | Трбусни тифус | А01.0 |
| Паратиф А | Paratifus A | A01.1 |
| Paratyphus B | Paratifus B | A01.2 |
| Paratyphus C | Paratifus C | A01.3 |
| Паратиф, неспецифический | Paratifus, neoznačen | A01.4 |
| Salmonelloses aliae | Инфекция лекарств узрокановая сальмонелама | A02 |
| Энтерит сальмонеллеза | Zapaljenje tankog creva uzrokovano salmonelama | А02.0 |
| Сальмонеллез септик | Сепса узрокована сальмонелама | A02.1 |
| Infectio per salmonellam localisata | Локализована инфекция сальмонела | A02.2 |
| Infectio per salmonellam alia, специфические данные | Druga označena инфекция salmonelama | A02,8 |
| Infectio per salmonellam, неспецифический | Salmonelozna инфекция, neoznačena | А02.9 |
| Шигеллез | Дизентерия, узрочник Shigellae | A03 |
| Dysenteria bacillaris per Shigellam dysenteriae | Дизентерия, узрочник Shigella dysenteriae | A03.0 |
| Dysenteria bacillaris per Shigellam flexneri | Дизентерия, узрочник Shigell flexneri | A03.1 |
| Dysenteria bacillaris per Shigellam boydi | Дизентерия, узрочник Shigella boydi | А03.2 |
| Dysenteria bacillaris per Shigellam sonnei | Дизентерия, узрочник Shigella sonnei Shigellosis D | A03,3 |
| Shigellosis alia | Другая дизентерия | A03,8 |
| Шигеллез, неспецифический | Dizenterija, neoznačena | A03,9 |
| Инфекция кишечника бактерии aliae | Druge infkcije creva узрокованые бактерии | A04 |
| Infectio intestinalis per Escherichiam coli enteropathogenem | Infekcija creva, uzročnik enteropatogena Escherichia coli | A04.0 |
| Infectio intestinalis per Escherichiam coli enterotoxigenem | Infekcija creva, uzročnik enterotoksigena Escherichia coli | A04.1 |
| Infectio intestinalis per Escherichiam coli enterohaemorrhagicam | Infekcija creva, uzročnik enterohemoragijska Escherichia coli | A04,3 |
| Infectio intestinalis per Escherichiam coli alia | Druga infkcija creva, uzročnik Escherichia coli | A04.4 |
| Энтерит кампилобактериальный | Zapaljenje creva, uzročnik Campylobacter | A04,5 |
| Enteritis yersiniosa enterocolitica | Zapaljenje tankog creva, uzročnik Yersinia enterocolitica | A04,6 |
| Энтероколит на Clostridium difficile | Zapaljenje creva, uzročnik Clostridium difficile | A04,7 |
| Infectio intestinalis bacterialis alia, специфические данные | Другая инфекционная крива узрокована бактерий | A04.8 |
| Infectio intestinalis bacterialis, неспецифические | Инфекция крева, узрокована бактерия, неознана | A04,9 |
| Intoxicationes Alimentariae бактерии aliae | Друга трования храном узрокована бактериям | A05 |
| Intoxicatio allmentaria staphylococcica | Trovanje hranom узроковано стафилококом | A05.0 |
| Ботулизм | Trovanje konzervisanom hranom od mesa | A05.1 |
| Intoxicato ailmentaria per Clostridium perfringentem (Clostridium welchii) | Trovanje hranom, uzročnik Clostridium perfringens (Clostridium welchii) | A05.2 |
| Intoxicatio alimentaria per Vibrionem parahaemolyticam | Trovanje hranom, uzročnik Vibrio parahaemolytica | A05,3 |
| Intoxicatio alimentaria per Bacillum cereum | Trovanje hranom, uzročnik Bacillus cereus | A05.4 |
| Intoxicationes alimentariae бактерии aliae, специфические | Друг ознаменован смертью узроканова бактерий | A05,8 |
| Intoxicatio alimentaria bacterialis, неспецифические | Trovanje hranom узроковано бактерий, neznačeno | A05,9 |
| Амебиаз | Amebijaza, uzročnik patogena ameba | A06 |
| Dysenteria amoebica acuta | Акутна дизентерия узрокована амебама | А06.0 |
| Amoebiasis intestinalisronica | Хроническая амебияза Крева | A06.1 |
| Колит амебный без дизентерии | Nedizenteričko zapaljenje debelog Creva Uzrokovano Amebama | A06.2 |
| Amoeboma intestinale | амебом, опухоль крева узрокан амебама | A06,3 |
| Abscessus hepatis amoebicus | Загной струи узрокован амебама | А06.4 |
| Abscessus pulmonis amoebicus (J99.8 *) | Загная плуга узрокован амебама | A06,5 |
| Abscessus cerebri amoebicus (G07 *) | Загной мозги узрокован амебама | A06,6 |
| Amoebiasis cutanea | Amebijaza kože | A06,7 |
| Infectio amoebica loci alterius | Infekcija druge lokalizacije uzrokovana амебама | А06.8 |
| Амебиаз, неспецифический | Amebijaza, neoznačena | A06,9 |
| Инфекция кишечника protozoicae aliae | Druge infcije creva узрокованые простейшие | A07 |
| Балантидиаз | Balantidijaza, uzročnik Balantidium coli | A07.0 |
| лямблиоз (лямблиоз) | Gjardijaza, uzročnik Lamblia intestinalis | A07.1 |
| Криптоспоридиаз | Криптоспоридияза, узрочник Cryptosporidium | A07.2 |
| Изоспориаз | Izosporijaza, uzročnik Isospora belli et Isospora hominis | A07,3 |
| Infectes intestinales protozoicae aliae, specificatae | Druge označene infkcije creva uzrokovane protozoama | A07,8 |
| Infectio intestinalis protozoica, неспецифический | Infekcije creva uzrokovane простейших, neoznačene | A07.9 |
| Инфекции кишечника Virales | Infekcije Creva uzrokovane virusima | A08 |
| Enteritis rotaviralis | Zapaljenje tankog creva узроковано ротавирусима | A08.0 |
| Острый гастроэнтерит Norwalk | Akutno Norwalkovo zapaljenje želuca and tankog creva | A08.1 |
| энтерит аденовирусный | Zapaljenje tankog Creva узроковано аденовирусима | A08.2 |
| Enteritis viralis alia | Друг запаленья танког крева узрокована вирусима | A08,3 |
| Infectio intestinalis viralis, неспецифический | Infekcija Creva uzrokovana virusima, neoznačena | A08.4 |
| Infectes intestinales aliae, specificatae | Druge označene infkcije creva | A08,5 |
| Диарея и гастроэнтерит, причина инфекции подозрительная | Proliv и želudacno -crevno zapaljenje, verovatno zaraznog Porekla | A09 |
| туберкулез органов дыхания, согласно бактериологическим и гистологическим подтверждениям | Туберкулоза орган за диссандже потврдена бактерий и гистолоски | A15 |
| Tuberculosis pulmonis, в соответствии с данными микроскопического исследования | Tuberkuloza pluća, потврдена микроскопия исплювка | А15.0 |
| Tuberculosis pulmonis, конъюнктура солевой культуры | Tuberkuloza pluća, потврдена само культуро | A15.1 |
| Туберкулез легких, по данным гистологических подтверждений | Tuberkuloza pluća, потврдена гистолоски | A15.2 |
| Туберкулез легких, метод неспецифического подтверждения | Tuberkuloza pluća, potvrdena neoznačenim metodama | A15.3 |
| Intracracalium Tuberculosis lymphonodorum, согласно бактериологам и гистологам, подтверждающим | Туберкулоза лимфных черворов у грудного косу, потврдена бактерии и гистолушки | А15.4 |
| Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, согласно бактериологам и гистологам, подтверждающим | Туберкулоза гркляна, душника и душнице, потврена бактерии и гистолушки | A15.5 |
| Pleuritis tuberculosa, согласно бактериологам и гистологам, подтверждающим | Tuberkulozno zapaljenje porebrice, potvrdeno bakteriološki and Histološki | A15.6 |
| Primaria Tuberculosis pulmonis, согласно бактериологам и гистологам, подтверждающим | Primarna tuberkuloza pluća, potvrdena bakteriološki and Histološki | А15.7 |
| Tuberculosis pulmonis по данным бактериологов и гистологов | Druga tuberkuloza pluća, potvrdena bakteriološki and Histološki | A15,8 |
| Туберкулез Organorum респиратор, согласно бактериологическим и гистологическим подтверждениям, неспецифическим | Tuberkuloza organa za disanje, potvrdena bakteriološki and Histološki, neoznačena | A15,9 |
| Туберкулез Organorum респираторное, согласно бактериологам и гистологам, не подтверждающим | Tuberkuloza organa za disanje, nepotvrdena bakteriološki and Histološki | A16 |
| Tuberculosis pulmonis, бактериологический и гистологический отчет | Tuberkuloza pluća, бактериолушки и гистолошки? негативная | А16.0 |
| Tuberculosis pulmonis, sine exploree bacteriologica et hisologologica | Tuberkuloza pluća, bezteriološkog and Histološkog ispitivanja | A16.1 |
| Туберкулез легких, синусоидальная бактериологическая сивистая гистология | Tuberkuloza pluća, без бактерий или поистине | A16.2 |
| Intraracracium tuberculosis lymphonodorum | Tuberkuloza limfnih čvorova u grudnom košu | А16.3 |
| Туберкулез гортани, трахеи и бронхов | Туберкулоза гркляна, душника и душнице | A16.4 |
| плеврит туберкулез | Tuberkulozno zapaljenje Porebrice | A16,5 |
| Primaria туберкулеза легких | Primarna tuberkuloza pluća | A16.7 |
| Туберкулез Organorum Респираторная alia | Druga tuberkuloza organa za disanje | А16.8 |
| Туберкулез Organorum респираторный, неспецифический | Tuberkuloza organa za disanje, neoznačena | A16,9 |
| Нервная туберкулезная система | Туберкулоза Нервног Система | A17 |
| Туберкулез менингита (G01 *) | Tuberkulozno zapaljenje moždanica | A17.0 |
| Tuberculoma meningium (G07 *) | Tuberkulozni čvorić moždanica | A17.1 |
| Нервная система туберкулеза | Друг Туберкулоза Нервног Система | A17,8 |
| Нервная туберкулезная система неспецифическая | Туберкулоза нервных систем, неознана | A17,9 |
| Туберкулез Organorum Aliorum | Туберкулоза других органов | A18 |
| Tuberculosis ossium et articulorum | Туберкулоза костию и зглобова | А18.0 |
| Tuberculosis systematis genitourinarii | Туберкулоза полно-мокрого типа | A18.1 |
| периферическая туберкулезная лимфогландулярная | Туберкулоза периферических лимфных чворова | A18.2 |
| Tuberculosis glandularum intestinalium, peritonaealium et mesentericarum | Tuberkuloza žlezda creva, trbušne maramice i opornjaka | A18.3 |
| Tuberculosis cutis et subcutis | Tuberkuloza kože и potkožnog tkiva | А18.4 |
| Туберкулез глаз | туберкулоза ока | A18,5 |
| Tuberculosis auris | Туберкулоза Ува | A18.6 |
| Tubercuiosis glandularum suprarenalium | Tuberkuloza nadbubrežnih žlezda | A18.7 |
| Tuberculosis Organorum Ailorum, Specicatorum | Туберкулоза других известных органов | A18,8 |
| Tuberculosis miliaris | Расеяна туберкулоза | A19 |
| Tuberculosis miliaris acuta, loci specificati | Akutna rasejana tuberkuloza, označene lokalizacije | А19.0 |
| Tuberculosis miliaris acuta, locorum multiplicum | Акутна Расеяна Туберкулоза, Вишеструких Локализация | A19.1 |
| Tuberculosis miliaris acuta, неспецифический | Akutna rasejana tuberkuloza, neoznačena | A19.2 |
| Tuberculosis miliaris alia | Друг Расеяна Туберкулоза | A19,8 |
| Tuberculosis miliaris, неспецифический | Rasejana tuberkuloza, neoznačena | А19.9 |
| Пестис | Куга | A20 |
| Pestis bubonica | Kuga čvorova prepona | A20.0 |
| Pestis cellulocutanea | Kuga kože | A20.1 |
| Pestis pneumonica | Kuga pluća | A20.2 |
| Менингит пестика | Запорожье межданица узроковано кугом | A20,3 |
| Pestis septica | Сепса узрокована кугом | А20.7 |
| Pestis, formae aliae | Drugi oblici kuge | A20,8 |
| Пестис, неспецифический | Kuga, neoznačena | A20,9 |
| Туляремия | Туларемия — Kuga glodara | A21 |
| Tularaemia ulceroglandularis | Ulcerozna tularemija žlezda | A21.0 |
| Tularaemia oculoglandularis | Tularemija žlezda oka | А21.1 |
| Tularaemia pulmonalis | Tularemija pluća | A21.2 |
| Tularaemia gastrointestinalis | Tularemija želuca и Creva | A21.3 |
| Tularaemia generalisata | Генерализована туляремия | A21,7 |
| Tularaemia, formae aliae | Drugi oblici tularemije | A21,8 |
| Туляремия неспецифическая | Туларемия, неозначена | А21.9 |
| сибирской язвы | Antraks — Crni prišt | A22 |
| сибирской язвы | Antraks kože | A22.0 |
| сибирской язвы | Antraks pluća | A22.1 |
| сибирской язвы желудочно-кишечного тракта | Antraks želuca и Creva | A22.2 |
| сибирской язвы | Сепса — взорвано узроковано антраксом | А22.3 |
| сибирской язвы, formae aliae | Други антракса | A22,8 |
| Сибирская язва, неспецифический | Antraks, neoznačen | A22,9 |
| Бруцеллез | Bruceloza — Mediteranska groznica | A23 |
| Brucellosis per Brucellam melitensem | Bruceloza, узрочник Brucella melitensis | A23.0 |
| Brucellosis per Brucellam abortus | Bruceloza, узрочник Brucella abortus | A23.1 |
| Brucellosis per Brucellam suis | Bruceloza, узрочник Brucella suis | A23.2 |
| Бруцеллез за бруцеллезную кику | Bruceloza, узрочник Brucella canis | A23,3 |
| Бруцеллез алия | друга бруцелоза | A23,8 |
| Бруцеллез, неспецифический | Bruceloza, neoznačena | A23,9 |
| Malleus et melioidosis | Сакагия и Мелиоидоза, узрочник Pseudomonas pseudomallei | A24 |
| Маллеус | Сакагия | А24.0 |
| Melioidosis acuta et fulminans | Акутна и перакутна мелиоидоза | A24.1 |
| Субакута и хронический мелиоидоз | Субакутная и хроническая мелиоидоза | A24.2 |
| Мелиоидоз алиа | Друга мелиоидоза | A24,3 |
| Мелиоидоз неспецифический | Мелиоидоза, неизвестна | A24.4 |
| Febris post morsum muris | Groznica posle ujeda miša | A25 |
| Спирилез | Спирилоза узрокована Спирилама | А25.0 |
| Стрептобактериоз | Стрептобацилоза узрокована стрептококом | A25.1 |
| Febris post morsum muris, неспецифический | Groznica posle ujeda miša, neoznačena | A25,9 |
| Рожа | Erizipeloid — Oboljenje slično crvenom vetru | A26 |
| Erysipeloides cutaneus | Erizipeloid kože | A26.0 |
| Рожистый септик | Erizipeloidna sepsa | A26.7 |
| Erysipeloides, formae aliae | «Наркотики oblici erizipeloida» | A26,8 |
| Рожа, неспецифическая | Erizipeloid, neoznačen | A26,9 |
| Лептоспироз | Лептоспироза, узрочник Leptospira interrogans | A27 |
| лептоспироз итерогеморрагическая | Лептоспироза с жутиком и крваренджима | A27.0 |
| лептоспироз, formae aliae | Лекарственные препараты лептоспироз | A27.8 |
| Лептоспироз неспецифический | Лептоспироза, неизвестна | A27,9 |
| Zoonoses бактерии aliae | Druge zoonoze | A28 |
| Пастереллез | Pastereloza, uzročnik Pasteurellae | A28.0 |
| Morbus post excoriationem felis | Bolest posle mačije ogrebotine | A28.1 |
| иерсиниоз экстраинтестинальный | Ерсиниоза, Ванцревна, Узрочник Yersinia enterocolitica | A28.2 |
| Zoonoses бактерии aliae, specificatae | Druge označene zoonoze | A28,8 |
| Zoonosis bacterialis, неспецифический | Zoonoza, neoznačena | A28,9 |
| Лепра (Морбус Хансен) | Губа — Хансенова Болест | A30 |
| Lepra Indefinita | Губа, неодредена | A30.0 |
| Lepra tuberculoides | Туберкулоидная губа | A30.1 |
| Lepra tuberculoides limitans | Granična tuberkuloidna guba | A30.2 |
| Lepra limitans (пограничный) | Granicna guba | A30,3 |
| Lepra lepromatosa limitans (пограничный) | Granična лепроматозная губа | A30,4 |
| лепра лепроматоза | Лепроматозна губа | A30,5 |
| Lepra, formae aliae | Drugi oblici gube | A30.8 |
| Лепра, неспецифическая | Губа, neoznačena | A30,9 |
| Morbi mycobacteriales alii | Druge bolesti uzrokovane микобактерийам | A31 |
| Infectio pulmonalis per mycobacterium | Infekcija pluća uzrokovana mikobakterijama | A31.0 |
| Infectio cutanea mycobacterialis | Infekcija kože uzrokovana mikobakterijama | А31.1 |
| Инфекции микобактерий aliae | Druge инфекция узкованые микобактерииам | A31,8 |
| Infectio mycobacterialis, неспецифический | Инфекция узкована микобактериями, неизвестна | A31,9 |
| Листериоз | Листериоза, узрочник Listeria monocytogenes | A32 |
| Листериоз кожи | Listerioza kože | А32.0 |
| Менингит и менингоэнцефалит листерис | Заповедник межданица и межданица са мозгом узроковано листериозом | A32.1 |
| Listeriosis septica | Листериозна сепса | A32,7 |
| Листериоз, formae aliae | «Лекарственные препараты листериоза» | A32,8 |
| Листериоз неспецифический | Listerioza, neoznačena | А32.9 |
| столбняк новорожденный | столбняк Новоросенчета | A33 |
| столбняк ( | porođajni столбняка | A34 |
| столбняк алиус | Друг столбняка | A35 |
| Дифтерия | Difterija, — Гушоболя (teška) | A36 |
| Diphtheria pharyngica | Дифтерия Ждрела | A36.0 |
| Дифтерия носоглоточная | Дифтерия Носа и Ждрела | А36.1 |
| Дифтерия гортани | Дифтерия гркляна | A36.2 |
| Дифтерия кожная | Difterija kože | A36,3 |
| дифтерия алия | Другая Дифтерия | A36,8 |
| Дифтерия, неспецифическая | Difterija, neoznačena | A36,9 |
| Коклюш | Велики Кашаль | A37 |
| Коклюш | Велики кашаль, узрочник Bordetella pertussis | А37.0 |
| Parapertussis per Bordetellam parapertussis | Kasalj, uzročnik Bordetella parapertussis | A37.1 |
| Parapertussis per Bordetellam speciei alterius | Kasalj, uzročnik Bordetella druge vrste | A37,8 |
| Коклюш, неспецифический | Велики Касаль, neoznačen | A37,9 |
| Скарлатина | šarlah | A38 |
| Infectio meningococcica | Инфекция узрокована менингококом | A39 |
| Менингит менингококковый (G01 *) | Запорожье межданица узроковано менингококом | А39.0 |
| Syndroma Waterhouse — Фридрихсен (E35.1 *) | Синдром Уотерхаус — Фридрихсен | A39.1 |
| Сепсис менингококковый острый | Акутна сепса — тровье узроковано менингококом | A39.2 |
| Хроническая менингококкемия | Hronična sepsa-trovanje uzrokovano менингококом | A39.3 |
| Менингококкемия, неспецифическая | Sepsa-trovanje uzrokovano менингококом, neoznačena | А39.4 |
| Morbus cordis meningococcica | Болезнь узрокована менингококом | A39,5 |
| Инфекции meningococcicae aliae | Druge инфекция узроковане менингококом | A39,8 |
| Infectio meningococcica, неспецифический | Инфекция узрокована менингококом, неознана | A39,9 |
| сепсис стрептококковый | Сепса — тровье узроковано стрептококом | A40 |
| сепсис стрептококковый A | Сепса узрокована стрептококом група А | А40.0 |
| сепсис стрептококковый B | Сепса узрокована стрептококом група Б | A40.1 |
| сепсис стрептококковый D | Сепса узрокована стрептококом група Д | A40.2 |
| сепсис пневмококковой | Сепса узрокована пневмококом | A40,3 |
| Septicaemiae streptococcicae aliae | Druge sepse узрокован стрептококом | А40.8 |
| сепсис стрептококковый, неспецифический | Сепса узрокована стрептококом, неозначена | A40,9 |
| сепсис алия | Druge sepse — трованя | A41 |
| Септицемическая стафилококковая | Sepsa, uzročnik Staphylococcus aureus | A41.0 |
| Staphlococcica alia сепсис, специфические | Sepsa koju uzrokuje drugi označeni stafilokok | А41.1 |
| Септицемическая стафилококковая, неспецифическая | neoznačena sepsa uzrokovana stafilokokom | A41.2 |
| сепсис на Haemophilum influenzae | Sepsa, uzročnik Haemophilus influenzee | A41.3 |
| Сепсис анаэробика | Сепса узрокована анаэробным бацилима | A41.4 |
| Септицемия организмов на организм Грамос-отрицательный псевдоним | Сепса узрокована другим Грам-негативным организмима | А41.5 |
| Сепсис alia, специфические | Друга знамена сепса | A41,8 |
| Сепсис, неспецифический | Sepsa, neoznačena | A41,9 |
| Актиномикоз | Актиномикоза, узрочник Actinomyces | A42 |
| Actinomycosis pulmonalis | Aktinomikoza pluća | A42.0 |
| Актиномикоз брюшной полости | Актиномикоза трбуха |
.
Эндометрит — свободная патология
Эндометрит — это воспаление эндометрия. Это обычно подразделяется на острых и хронических .
Генерал
- Обычно после доставки или после инструментовки, например, предыдущая биопсия.
- Может быть спонтанным, например туберкулезный эндометрит.
Микроскопический
Острый эндометрит
Особенности: [ требуется цитата ]
- Кластеры нейтрофилов (> 5 PMN) в:
- Строма эндометрия.
- Внутри маточных желез.
Примечания:
- Нейтрофилы нормальны в контексте менструаций.
DDx:
Kiviat определение
Kiviat et al. Определение — требуется оба: [1]
- > = 5 PMNs в поверхностном эпителии / 400-кратное увеличение поля зрения.
- > = 1 плазматическая клетка в строме эндометрия / 120-кратное увеличение поля зрения.
Примечания:
- Выше определение считается «широко принятым». [2]
- Определение страдает от HPFitis и IPFitis.
Изображение
Хронический эндометрит
Особенности: [3]
- Плазматические клетки со стромой эндометрия — Ключевая особенность .
- Обычно поверхностный / близкий к просветному аспекту.
- Лимфоцитарный инфильтрат — обычно отмечен.
- Может образовывать лимфоидные агрегаты — малой мощности находка.
- +/- Эозинофилы — присутствие должно вызвать поиск плазматических клеток. [4]
Другие выводы: [3]
- +/- Некроз.
- Отек — общ.
- Кровотечение.
Примечания:
DDx:
изображений
-
Эндометрит — высокий уровень маг. (WC / Нефрон)
-
Эндометрит — очень высокая маг. (WC / Нефрон)
www:
Выйти
ЭНДОМЕТРИЙ, БИОПСИЯ: - ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ.
Не определенный эндометрит
ЭНДОМЕТРИЙ, АСПИРАЦИЯ: - ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ФАЗОВЫЙ ЭНДОМЕТРИЙ С УМНЫМ ЛИМФОЦИТИЧЕСКИМ ИНФИЛТРАТОМ И ОЧЕНЬ РЕДКИМИ Плазменные клетки, см. Комментарий. - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ДЛЯ ГИПЕРПЛАЗИИ. КОММЕНТАРИЙ: Лимфоцитарный инфильтрат и плазматические клетки повышают вероятность легкого хронического эндометрит; клиническая корреляция предлагается.
Неспецифический лимфоцитарный инфильтрат
Если после поиска обнаружено не более одной плазменной ячейки.
ЭНДОМЕТРИЙ, АСПИРАЦИЯ: - ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ФАЗОВЫЙ ЭНДОМЕТРИЙ С ЛЕГКОМ ЛИМФОЦИТИЧЕСКИМ ИНФИЛТРАТОМ.- МАЛЕНЬКИЙ ФРАГМЕНТ ЭНДОЦЕРВИЧЕСКОЙ МУКОЗЫ В НОРМАЛЬНЫХ ПРЕДЕЛАХ - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ДЛЯ ГИПЕРПЛАЗИИ.
Микро
В сечении показан пролиферативный эндометрий с нормальным соотношением железы и стромы. Митотическая активность наблюдается в железах и строме. Цитологическая атипия отсутствует. Присутствует мягкий неспецифический лимфоцитарный инфильтрат.
Лимфоидные агрегаты отсутствуют. Эозинофилов не видно. Значительного количества плазматических клеток не видно.
альтернативный
На срезах показан фрагментированный непролиферативный эндометрий со стромальной децидуализацией.
и очаговое расширение желез.Соотношение железы и стромы находится в пределах нормы. нет
цитологическая атипия очевидна.
Лимфоидные агрегаты присутствуют. Фокально, редкие эозинофилы идентифицированы. Никаких существенных
количество плазматических клеток очевидно.
См. Также
Рекомендации
- ↑ Kiviat NB, Wølner-Hanssen P, Eschenbach DA, et al. (февраль 1990 года). «Гистопатология эндометрия у пациентов с подтвержденной культурой инфекцией верхних отделов половых путей и лапароскопически диагностированным острым сальпингитом». утра J. Surg. Pathol. 14 (2): 167–75. PMID 2137304.
- ↑ Росс Дж. Д. (август 2004 г.). «Что такое эндометрит и требует ли он лечения?». Sex Transm Infect 80 (4): 252–3. DOI: 10.1136 / sti.2004.009548. PMC 1744883. PMID 15295119. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1744883/.
- ↑ 3.0 3.1 Tawfik, O .; Venuti, S .; Браун, С .; Коллинз Дж. (1996). «Иммуногистохимическая характеристика лейкоцитарных субпопуляций при хроническом эндометрите.». Infect Dis Obstet Gynecol 4 (5): 287-93. Doi: 10.1155 / S1064744996000555. PMC 2364507. PMID 18476109. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2.
- ↑ Adegboyega, PA .; Pei, Y .; McLarty, J. (январь 2010). «Связь между эозинофилами и хроническим эндометритом». Hum Pathol 41 (1): 33-7. DOI: 10.1016 / j.humpath.2009.07.008. PMID 19801162.
- ↑ Vicetti Miguel RD, Chivukula M, Krishnamurti U, et al. (ноябрь 2011 г.)«Ограничения критериев, используемых для диагностики гистологического эндометрита в эпидемиологических исследованиях воспалительных заболеваний органов малого таза». Патол. Местожительство Практ. 207 (11): 680–5. DOI: 10.1016 / j.prp.2011.08.007. PMC 3215901. PMID 21996319. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3215901/.
- ↑ McCluggage, WG. (Август 2006 г.) «Мой подход к интерпретации биопсии и кюретирования эндометрия». J Clin Pathol 59 (8): 801-12. DOI: 10.1136 / jcp.2005.029702. PMID 16873562.
,
Субклинический эндометрит у молочного скота
1. Введение
Одним из основных факторов, влияющих на репродуктивную функцию молочного скота, является послеродовое заболевание матки. Метрит и эндометрит были связаны с задержками возобновления активности яичников после родов, увеличенными интервалами между отелами и первым обслуживанием, увеличением числа открытых дней, снижением частоты зачатия и увеличением частоты выбраковки [1, 2, 3, 4, 5]. Пораженные животные легко идентифицируются, когда они показывают клинические признаки, указывающие на заболевание матки.Хотя симптомы системного заболевания часто отсутствуют, гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища требуют дальнейшего изучения, и, следовательно, клинический метрит и эндометрит редко остаются невыявленными.
Четырнадцать лет назад Kasimanickam et al. [6] обнаружили, что у многих клинически нормальных послеродовых коров был субклинический эндометрит (SE). Эти авторы оценили цитологию эндометрия, собранную у 228 здоровых коров через 21–33 дня после родов, и связали цитологические данные с последующей репродуктивной эффективностью коров.Для определения порогового процента полиморфноядерных лейкоцитов (PMN%) в цитологических мазках, выше которого фертильность была значительно снижена, они использовали диагностику рабочей характеристики приемник / ответ (ROC), и, следовательно, субклинический эндометрит был диагностирован на основе порога PMN%. После этой пионерской работы во многих других исследованиях были исследованы этиология, распространенность и влияние на размножение SE у молочных коров.
2. Этиопатогенез
Субклинический эндометрит — это воспаление эндометрия без клинических признаков и часто без признаков инфекции [7, 8, 9].Изменения воспалительного ответа после родов могут быть причиной этого состояния.
Нет сомнений в том, что патогенные микроорганизмы матки могут негативно влиять на репродуктивную функцию, вызывая прямое повреждение эндометрия и продуцируя токсины [10, 11]. Известно, что бактериальные эндотоксины оказывают большое влияние на репродукцию: (а) они могут влиять на секрецию эстрадиола и прогестерона и изменять рост фолликулов, а нормальное развитие желтого тела [10, 11, 12], (б) может влиять на выработку ЛГ и вызвать недостаточность овуляции [13, 14], (c) может увеличить секрецию PGE 2 и продлить срок жизни желтого тела [15], и (d) может вызвать гибель эмбрионов [16].
У коров с метритом и клиническим эндометритом такие признанные патогены, как E. coli , Trueperella pyogenes , Fusobacterium necrophorum или Prevotella spp. обычно изолированы от матки [17]. В случае SE, напротив, несколько исследований [7, 8, 9] показали, что бактериальные популяции, выделенные из матки коров с диагнозом SE, не отличались от таковых у здоровых коров. Prunner et al. [18] обнаружили, что присутствие Trueperella pyogenes в послеродовой матке является фактором риска развития клинического эндометрита, но ни Trueperella pyogenes , ни E.Коли были связаны с SE. Результаты цитированных исследований показывают, что общие патогены, связанные с метритом и клиническим эндометритом, не играют существенной роли в патогенезе ЮВ. Предполагается, что SE может быть ответом на неспецифические инфекции матки [19] или длительным воспалительным процессом, который сохраняется после уничтожения бактерий.
В нескольких исследованиях было показано, что коровы с клиническим и субклиническим эндометритом имеют повышенную экспрессию мРНК эндометрия и повышенные сывороточные концентрации провоспалительных медиаторов по сравнению со здоровыми коровами [20, 21, 22, 23, 24].Ситуации длительного воспаления после устранения бактериального загрязнения могут возникать, когда усиленное производство эйкозаноидов совпадает с низким уровнем производства противовоспалительных веществ, что приводит к отсроченному восстановлению гомеостаза в пораженных тканях [25]. Также было высказано предположение, что несбалансированное производство провоспалительных / противовоспалительных цитокинов в течение первой недели после родов может играть определяющую роль в последующем развитии SE. Высокое соотношение провоспалительных / противовоспалительных цитокинов в течение первой недели после родов может привести к чрезмерному воспалительному ответу [26], тогда как низкое соотношение провоспалительных / противовоспалительных цитокинов может нарушить активацию воспаления и выведение бактерий и привести к развитию эндометрита [22, 27].
С другой стороны, уровень жиров в рационе и тип жирных кислот, присутствующих в рационе, могут влиять на клеточную иммунную функцию [28]. Диеты, обогащенные линолевой кислотой, которые кормили молочных коров в переходный период [29], вызывали провоспалительный статус в течение первой недели после родов. Несколько исследований показали, что избыток жировой ткани и высокие концентрации неэтерифицированных жирных кислот в сыворотке крови представляют собой факторы риска послеродовых провоспалительных заболеваний у молочных коров, таких как метрит или мастит [30, 31, 32].Врожденный иммунный ответ активируется, когда агент-агрессор распознается toll-like рецепторами (TLR). Различные агрессорные агенты распознаются специфическим TLR, который также может активироваться определенными молекулами в отсутствие агрессивных агентов. Например, липополисахариды, присутствующие в клеточной стенке грамотрицательных бактерий, распознаются TLR4, который также может активироваться некоторыми жирными кислотами (лауриновой, пальмитиновой и олеиновой) [33]. Таким образом, воспалительный ответ может быть вызван без наличия инфекции.
Кроме того, окислительный стресс может способствовать аномальному воспалительному ответу во время послеродового периода [33, 34]. Увеличение метаболизма кислорода в послеродовом периоде увеличило бы выработку АФК [33, 35]. Исследования, проведенные на эндотелиальных клетках крупного рогатого скота, показали, что окислительный стресс увеличивает образование гидроперекисей липидов, что усиливает провоспалительный фенотип этих клеток [36, 37, 38].
Независимо от причины воспаления, воспалительный статус эндометрия может оказывать значительное влияние на репродукцию.Прямое негативное влияние SE на качество и выживаемость эмбрионов уже было описано [39, 40], что повлияет на скорость зачатия. Кроме того, результаты различных исследований показывают, что SE может быть связан с измененными моделями синтеза простагландина E 2 и F 2α [41, 42], которые могут нарушить функцию лютеиновой системы и беременность.
С другой стороны, известно, что некоторые цитокины играют важную роль в физиологической регуляции функции яичников [43].Цитокины участвуют в регуляции роста фолликулов, овуляции, образования лютеина и регрессии [44, 45]. Воспалительные медиаторы, такие как цитокины, высвобождаемые при SE, могут нарушать эту регуляторную функцию.
3. Диагноз
У коров с субклиническим эндометритом по определению не наблюдается каких-либо клинических признаков эндометрита, и поэтому для диагностики этого состояния необходимо использовать цитологию эндометрия, биопсию или любой другой метод, способный подтвердить наличие воспаления эндометрия.
Ультрасонография использовалась в качестве метода диагностики СЭ, основанного на наличии внутриматочной жидкости и оценке диаметра матки. Небольшое количество жидкости в просвете матки и / или утолщенных стенках матки можно считать признаками воспаления эндометрия. Однако в различных исследованиях было установлено, что ультразвук менее чувствителен, чем цитология эндометрия [6, 46, 47] для диагностики SE. Наличие внутриматочной жидкости и толстой слизистой оболочки матки может быть нормальным явлением в физиологических ситуациях, таких как течка или ранний послеродовой период [48], и, возможно, оценка характеристик жидкости может улучшить чувствительность ультразвуковой диагностики [49].Мариньо и соавт. [9] обнаружили значительную связь между наличием аномальной внутриматочной жидкости и СЭ, диагностированной по биопсии, но не по цитологии.
Допплерография может быть полезна для диагностики эндометрита у крупного рогатого скота, но это все еще неизученный инструмент. Дебертолис и соавт. [50] обнаружили значительное увеличение кровотока в маточных артериях коров, которым экспериментально индуцировали острый эндометрит. Могут ли отличаться паттерны сосудистого кровотока у здоровой матки и у тех, у кого SE, еще предстоит изучить.
Цитология эндометрия считается наиболее надежным методом диагностики SE [46] и, следовательно, наиболее часто используемым. Образцы для цитологии могут быть получены с помощью двух основных методик: цитощетка и промывание матки.
Техника цитощетки состоит в том, чтобы соединить цитощетку с плунжером катетера для осеменения [6] и, защищенный катетером, ввести его в матку, как для искусственного осеменения. Внутри матки цитощетка выталкивается из катетера, осторожно поворачивается к стенке матки, защищается внутри катетера и удаляется из матки.Кисть накатывается на предметное стекло и окрашивается. Цитологические образцы могут быть получены из тела матки или из одного из рогов матки. Мариньо и соавт. [9] сравнили результаты цитологии и биопсии между двумя рогами из 100 бычьих маток, собранных посмертно, и обнаружили, что образцы, взятые из левого рога, были более репрезентативными для обоих маточных рогов, чем образцы, собранные из правого. .Собранную жидкость центрифугируют, супернатант отбрасывают, а осадок смазывают на микроскопическое предметное стекло. Независимо от метода сбора цитологические мазки фиксируют и окрашивают с использованием обычных пятен (например, Diff-Quick).
Kasimanickam et al. [51] провели сравнительное исследование двух методов отбора проб и пришли к выводу, что цитоскреб имеет некоторые преимущества по сравнению с лаважем матки: он требует меньше времени, его легче выполнять независимо от размера матки, он не вызывает раздражения эндометрия и вызывает меньшую степень искажения структуры клеток и более низкого присутствия эритроцитов.Одним из недостатков цитощетки является то, что образец собирается из определенной области эндометрия, в то время как промывание матки обеспечивает клетки со всей поверхности эндометрия.
Недавно Pascottini [52] описал новый метод сбора образцов, который состоял в использовании бумажной ленты, намотанной поверх катетера для осеменения. При использовании этого метода автор наблюдал меньшее загрязнение эритроцитами и лучшую сохранность структуры эпителиальных клеток, чем при использовании цитощетки.Более того, эта система позволила бы взять образец для цитологии одновременно с осеменением.
Что касается порогового значения, используемого в различных исследованиях для диагностики SE, предельный процент PMN, сообщенный разными авторами, варьировал от 4 до 25% (таблица 1) в зависимости от послеродового периода, в котором был поставлен диагноз.
| Метод выборки | Период послеродовой диагностики | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Цитобрит | Неделя 3–5 | Неделя 5–7 | ≥7 неделя | PMN% | |
| Лопделл и соавт.[53] | 35,0% | > 18,0% | |||
| Kasimanickam et al. [6] | 35,1% | > 18,0% | |||
| Heidarpour et al. [54] | 13,5% | > 18,0% | |||
| Kaufmann et al. [55] | 12,4% | > 18,0% | |||
| Barrio et al. [56] | 17,6% | > 18,0% | |||
| Madoz et al.[57] | 21,5% | > 8,0% | |||
| Dubuc et al. [58] | 19,3% | > 6,0% | |||
| Plöntzke et al. [59] | 38,0% | > 5,0% | |||
| Lopdell et al. [53] | 7,0% | > 18,0% | |||
| Kasimanickam et al. [6] | 34,0% | > 10,0% | |||
| Barlund et al.[46] | 11,8% | > 8,0% | |||
| Madoz et al. [57] | 16,0% | > 6,0% | |||
| Plöntzke et al. [59] | 19,0% | > 5,0% | |||
| Barrio et al. [60] | 14,9% | > 5,0% | |||
| Madoz et al. [57] | 16,0% | > 4,0% | |||
| Dubuc et al.[58] | 11,1% | > 4,0% | |||
| Промывание матки | |||||
| Hammon et al. [61] | 51,8% | > 25,0% | |||
| Barlund et al. [46] | 15,8% | > 8,0% | |||
| Gilbert et al. [62] | 53,0% | > 5,0% | |||
| Cheong et al. [63] | 25.9% | > 10,0% | |||
| Cytotape | |||||
| Паскоттини [52] (у искусственного интеллекта, коровы) | 27,8% | ≥1% | |||
| Паскоттини [52] (в AI, телки) | 7,86% | ≥1% | |||
Таблица 1.
Сообщается о распространенности субклинического эндометрита в некоторых исследованиях, в которых использовались различные методы выборки, периоды послеродовой диагностики и предельные значения PMN% ,
Загрязнение матки при родах или в последующие дни является неизбежным и нормальным, так как 80–100% животных имеют бактерии в просвете матки в первые 2 недели после родов [17]. Загрязнение матки вызывает миграцию нейтрофилов из периферической крови в просвет матки и последующий фагоцитоз загрязняющих организмов нейтрофилами. Prunner et al. [18] отметили, что плотность роста маточных бактерий увеличилась с отела до 15 дней после родов и снизилась с 21 дня и далее, а% PMN в цитологических образцах снизился с отела до 9 дня, затем увеличилась к 15-21 дню и после этого уменьшалась, но при В каждом периоде отбора проб доля PMN сильно зависела от количества бактерий.
Kasimanickam et al. [6] использовали ROC-анализ для определения% PMN, выше которого рождаемость была значительно снижена, и этот процент составлял 18% для образцов, взятых через 20–33 дня после родов, и 10% для образцов, взятых через 34–47 дней после родов. Другие авторы также установили предельное значение PMN% для диагностики СЭ на основе пагубных воздействий на последующую репродуктивную функцию [46, 57, 58, 64], а некоторые [59, 61, 62] использовали произвольные значения. В целом, большинство авторов использовали пороговые значения PMN% 15–18% для диагностики SE через 21–30 дней после родов и значения 4–10% для диагностики в более поздние периоды.Prunner et al. [18] классифицировали клинически нормальных коров на 21 день после родов как имеющих SE, когда PMN% ≥5%, и обнаружили, что SE-положительные цитологические образцы имели в среднем 30% PMN; однако на 28-й день коровы, ранее классифицированные как имеющие здоровую матку (то есть <5% PMN на 21-й день), имели такой же PMN%, что и коровы, имеющие категорию SE, и для обеих групп она составляла в среднем 15%. В течение первого месяца после родов у здоровых коров может быть относительно высокий процент PMN в цитологических образцах, и, следовательно, диагноз SE в течение этого периода будет менее точным, чем более поздний диагноз.
Было высказано предположение, что стадия эстрального цикла может влиять на долю присутствия PMN в цитологии и, следовательно, на диагноз SE. Во время фолликулярной фазы эстрального цикла наблюдается усиленная инфильтрация PMN в эндометрии, вызванная эстрогенным воздействием [65]. Несколько исследований [9, 52, 57] обнаружили, что% PMN в цитологических образцах, взятых с помощью цитобруса, не зависел от стадии эстрального цикла. Однако, когда диагноз SE был сделан биопсией, более высокая степень воспалительной инфильтрации могла наблюдаться в фолликулярной фазе цикла [9].Это связано с тем, что цитология обнаруживает только инфильтрацию PMN в поверхностном эпителии, а биопсия позволяет выявить воспалительные клетки в более глубоких слоях эндометрия.
Еще одной возможностью доказать наличие воспаления эндометрия является использование мочевых тест-полосок, которые обнаруживают присутствие лейкоцитов в моче [66, 67, 68]. Диагноз эндометрита может быть сделан с использованием жидкостей для промывания матки, или цитощетка эндометрия может быть погружена в физиологический раствор на 30 секунд, а затем полоска вводится в раствор на 2 секунды.Это качественный колориметрический тест, который показал переменную корреляцию с цитологией. Сантос и соавт. [66] сообщили о чувствительности 96% и специфичности 98%. Однако Cheong et al. [67] наблюдали 77% чувствительности и 52% специфичности. Этот тест редко используется в коммерческих молочных фермах, вероятно, потому что он специально не предназначен для диагностики эндометрита.
Биопсия матки обычно используется в медицине человека, так как считается золотым стандартом для оценки человеческого эндометрия [69].Биопсия матки у домашних животных используется с 1960-х годов для изучения причин бесплодия у кобыл [70], и сегодня это обычный метод диагностики [71]. Однако у молочного скота биопсия матки редко выполняется практикующими врачами, и она почти исключительно используется в исследовательских целях. Ограниченное использование биопсии в клинической практике может быть связано с неудобствами, связанными с временем отбора проб, потребностями в лабораторных навыках, затратами на лабораторные работы и временем для сообщения [71], а также с риском индукции эндометрита и последующим негативным воздействием на фертильность [72]. ].
Существует несколько исследований с использованием биопсии матки для диагностики SE у молочного скота [73], и при сравнении результатов биопсии и цитологии два метода диагностики показали плохое согласие [8, 9, 47]. Гистопатологическое исследование образцов биопсии дает подробную информацию о степени воспаления, распределении воспалительного инфильтрата или возможных повреждениях, тогда как цитология оценивает только поверхностный слой эндометрия [47]. Таким образом, неудивительно, что прямое сравнение результатов биопсии и цитологии показало низкое согласие.Критерии оценки для диагностики SE на образцах биопсии, как и для цитологии, должны быть установлены на основе вредного воздействия на последующую репродуктивную функцию, а не на наличие произвольного числа воспалительных клеток [47].
4. Распространенность
Сообщаемая распространенность СЭ у послеродовых молочных коров колебалась от 7 до 53% (Таблица 1). Такое несоответствие между исследованиями распространенности SE может быть связано с различиями в (i) послеродовом периоде, в котором был поставлен диагноз, (ii)% PMN, установленный как порог, выше которого цитология эндометрия считалась положительной для SE, и (iii) метод Используется для взятия цитологического образца, т.е.цитощетка, промывка матки или цитопленка. В целом, распространенность СЭ, как правило, была выше, когда образец собирали путем промывания матки, диагноз был поставлен до 30 дней после родов, и примененный отсек ПМН% составлял> 5%.
5. Влияние СЭ на продуктивность и репродуктивную функцию
Имеются некоторые расхождения между авторами относительно влияния СЭ на репродуктивную функцию молочных коров. В то время как некоторые авторы [59, 74, 75] не обнаружили значительного влияния на репродукцию, во многих других исследованиях было описано множество негативных воздействий на фертильность (таблица 2).Несоответствие результатов может быть связано не только с различными критериями диагностики (например, послеродовой период для диагностики SE, порог применения PMN и т. Д.), Используемыми в различных исследованиях, но также с многочисленными смешанными факторами, которые могут оказывать негативное влияние на размножение (например, плохое обнаружение тепла, недостаточное питание, недостаточный комфорт коров, старые коровы, плохое качество спермы, другие заболевания и т. д.).
| Ссылка | Характеристики исследования | Репродуктивное воздействие | Затрагиваемые параметры |
|---|---|---|---|
| Kasimanickam et al.[6] | n = 228; ферм = 2; нет коров с ПВД; цитощеточка; 20–33 DIM:> 18% PMN; 34–47 DIM:> 10% PMN | Неблагоприятные | Открытые дни. Уровень беременности |
| Gilbert et al. [62] | n = 141; ферм = 5; нет коров с ПВД; промывание матки; 40–60 DIM: ≈5% PMN | Неблагоприятные | Послеродовая анеструса. Уровень беременности первой службы. Услуги по концепции. Дни открыты. Уровень беременности |
| Barlund et al.[46] | n = 221; ферм = 8; нет коров с ПВД; цитощеточка; 28–41 DIM:> 8% PMN | Неблагоприятный | Коэффициент беременности первой службы. Услуги по концепции. Дни открыты. Уровень беременности |
| Dubuc et al. [58] | n = 1044; ферм = 6; несколько коров с ПВД; цитощеточка; 35 ± 3 DIM:> 6% PMN; 56 ± 3 DIM:> 4% PMN | Неблагоприятный | Уровень беременности |
| Plöntzke et al. [59] | n = 201; ферм = 3; нет коров с ПВД; цитощеточка; 18–38 DIM:> 5% PMN; 32–52 DIM:> 5% PMN | Без эффекта | Дней до первого обслуживания.Услуги по концепции. Дни открыты. Уровень беременности |
| Burke et al. [76] | n = 78; ферм = 1; нет коров с ПВД; цитощеточка; 42 DIM:> 6% PMN | Неблагоприятный | Послеродовой анеструс |
| Green et al. [77] | n = 169; ферм = 1; нет коров с ПВД; цитощеточка; 21 ± 3 DIM:> 18% PMN; 42 ± 3 DIM:> 18% PMN | Неблагоприятный | Послеродовой анеструс |
| McDougall et al.[64] | n = 303; ферм = 1; несколько коров с ПВД; цитощеточка; 29 ± 2,4 DIM:> 9% PMN; 43 ± 2,3 DIM:> 7% PMN | Неблагоприятный | Послеродовая анеструса. Уровень беременности первой службы. Открытые дни |
| Drillich et al. [39] | n = 48; ферм = 1; нет коров с ПВД; цитощеточка; IA: 0% PMN; сбор эмбрионов: 0% PMN | Неблагоприятные | Коэффициент извлечения переносимых эмбрионов |
| Fernandez-Sanchez et al.[40] | n = 41; ферм = 1; нет коров с ПВД; цитощеточка; нет PMN% отсечки; коров-доноров в программах переноса эмбрионов | Неблагоприятные | Коэффициент восстановления переносимых эмбрионов |
| Prunner et al. [74] | n = 383; ферм = 10; нет коров с ПВД; цитощеточка; 20–30 DIM:> 5% PMN | Без эффекта | Дней до первого обслуживания. Услуги по концепции. Дни открыты. Уровень беременности. Скорость выбраковки |
| Barrio et al.[56] | n = 467; ферм = 1; нет коров с ПВД; цитощеточка; 30 ± 2 DIM:> 18% PMN | Неблагоприятный | Коэффициент беременности первой службы |
| Barrio et al. [60] | n = 65; ферм = 25; нет коров с ПВД; цитощеточка; 30–45 DIM:> 5% PMN | Неблагоприятно | Открыто дней |
| Gobikrushanth et al. [75] | n = 126; ферм = 1; нет коров с ПВД; цитощеточка; 25 ± 1 DIM:> 8% PMN | Без эффекта | Развитие фолликулов и овуляция.Уровень беременности первой службы. Коровы, беременные через 150 и 250 дней после родов |
Таблица 2.
Сообщается о влиянии субклинического эндометрита на репродукцию.
н, количество животных; PVD — гнойные выделения из влагалища; DIM, дни в молоке.
Субклинический эндометрит был связан с синдромом повторного скотоводства с противоречивыми результатами. В то время как в некоторых исследованиях [78, 79] распространенность SE у повторных племенных коров, как сообщалось, была близка к 50%, в другом исследовании [80] наблюдаемая распространенность была ниже 15%.Пороговые значения PMN%, использованные в этих исследованиях, отличались от 3% [78] и 5% [80] до 10% [79].
В дополнение к потенциальному влиянию на репродукцию, эндометрит может отрицательно влиять на выработку молока [81]. Клинический и субклинический эндометрит были связаны со снижением молочной продуктивности на 0,6–1,03 кг / корову в день, снижением молочного жира и белка и увеличением количества соматических клеток в молоке [64, 76, 82]. Тем не менее некоторые авторы [83] подвергают сомнению эти эффекты.
6. Лечение субклинического эндометрита
Антибиотики и простагландины F 2α в сочетании или по отдельности являются наиболее распространенным методом лечения клинического эндометрита после родов.Haimerl et al. [84] и Lefebvre and Stock [85] провели критическую оценку научной литературы, в которой в последние 20 лет сообщалось об использовании PGF 2α отдельно или в сочетании с антибиотиками для лечения клинического эндометрита у послеродовых молочных коров. Обе группы исследователей пришли к выводу, что не было достаточно клинических доказательств того, что использование PGF 2α при послеродовом эндометрите имело положительный эффект. И единственным антибиотиком, который оказался эффективным при клиническом эндометрите, был цефапирин (цефалоспорин первого поколения).
В случае SE лечение PGF 2α и / или антибиотиками было протестировано только в нескольких исследованиях, которые трудно сравнивать, так как включали разные гормональные протоколы для синхронизации эструса или овуляции, животных в разные послеродовые периоды и различные критерии диагностики для SE. В исследованиях Kasimanickam et al. [51], Galvão et al. [86] и Denis-Robichaud и Dubuc [87], внутриматочная инфузия цефалоспоринов была протестирована в качестве лечения SE, а Kasimanickam et al.[51], Galvão et al. [88] и Lima et al. [89] протестировали использование простагландинов. Kasimanickam et al. [51] и Denis-Robichaud и Dubuc [87] получили более высокие показатели беременности при первом осеменении у коров, получавших внутриматочный цефапирин, чем у контрольных коров, тогда как Galvão et al. [86] не наблюдали какого-либо положительного влияния на репродукцию, когда коровам с диагнозом SE лечили внутриматочной инфузией цефтиофура. Что касается использования PGF 2α у коров с SE, Kasimanickam et al. [51] и Galvão et al.[88] наблюдали положительное влияние на репродуктивную функцию, тогда как Lima et al. [89] не нашел никакого эффекта. Следует отметить, что величина положительных эффектов, наблюдаемых в некоторых из цитируемых исследований, зависела от других факторов, таких как наличие активности яичников во время лечения [87] или состояние тела [88]. К настоящему времени проведено мало исследований, а полученные результаты не позволяют сделать вывод об эффективности использования PGF 2α и / или цефалоспоринов для лечения SE.
Поскольку во многих случаях SE нет содержимого матки или положительной бактериальной культуры, следует ожидать, что лечение антибиотиками или простагландинами будет безуспешным. Тем не менее, существует воспалительная реакция, которая, скорее всего, является причиной негативных последствий SE, и, следовательно, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) будет полностью оправдано. Прист [5] проверил применение НПВП карпрофена, трех доз, вводимых с 3-дневными интервалами между 21 и 31 днем после родов, у коров с диагнозом SE, когда цитология показала> 14% PMN через 14 дней после родов.Лечение не снижало частоту возникновения СЭ на 42-й день, но увеличивало частоту беременности по сравнению с контрольными необработанными коровами. Однако в последующем исследовании [90] коров лечили карпрофеном через 1 или 3 недели после отела, и лечение не улучшало молочную продуктивность, показатели здоровья или репродуктивную функцию.
Промывание матки стерильным физиологическим раствором является распространенным методом лечения воспаления эндометрия у кобыл. Промывание матки способствует устранению воспалительных продуктов, таких как нефункциональные PMN, и вызывает сокращения матки, которые облегчают эвакуацию любого содержимого.Кроме того, устранение нефункциональных PMN способствует миграции новых функциональных PMN, способных противостоять инфекции [91]. У крупного рогатого скота потенциальная полезность промывания матки была описана в связи с лечением повторных племенных коров, либо как единственное лечение, либо в сочетании с простагландинами и / или антибиотиками, при условии, что многие повторные племенные коровы могут страдать хроническим эндометритом [92]. В случаях SE после родов промывание матки физиологическим раствором на 30-й день после родов было связано со снижением% PMN в цитологических образцах, полученных на 40-й день, но его влияние на репродукцию не оценивалось [93].
Другие протоколы, которые использовались для лечения метрита или клинического эндометрита, такие как внутриматочная инфузия декстрозы [94], озона [95] или N-ацетилцистеина в сочетании с амоксициллином и клавуланином [96], не были протестированы в коровы с субклиническим эндометритом. Тем не менее, действие этих веществ в основном антибактериальное или муколитическое, тогда как при SE нет слизисто-гнойной секреции и, в большинстве случаев, патогенных бактерий.
7. Выводы
Субклинический эндометрит — это воспаление матки, вероятно, вызванное изменением механизмов регуляции воспаления.Воспалительный статус может сохраняться ненормально после устранения послеродовой бактериальной контаминации, что может быть связано с несбалансированным производством противо- и провоспалительных факторов. Распространенность субклинического эндометрита в молочных фермах может отражать иммунный статус коров, что, в свою очередь, может указывать на метаболический статус коров в переходном периоде и, в конечном итоге, на управление питанием ферм.
Благодарности
Работа выполнена при поддержке Xunta de Galicia (Programa Sectorial de Medio Rural, Proyecto Ref.PGIDIT07MRU002E) и FEFRIGA, Сантьяго-де-Компостела, Испания.