От чего прививку делают в плечо: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

Содержание

Прививки детям до года

Одним из самых полных календарей прививок считается российский. Ежегодно его пересматривают ведущие детские специалисты, вносят в него изменения и поправки. В 2017-м была добавлена 4-я вакцинация от гепатита В.

Нуждаются ли дети до года в прививках?

Есть ли необходимость в детских прививках и насколько они безопасны? Эти вопросы волнуют каждого, у кого есть дети. По мнению специалистов, особую опасность представляют вирусные инфекции. Если заболевания, связанные с бактериальными инфекциями, находятся под контролем, то вирусы свободно циркулируют и представляют серьезную опасность для маленьких детей.

Есть ли у родителей возможность не делать прививки? Закон это допускает, но отказ должен быть письменным, с указанием того, что родители уведомлены об ограничениях для детей, у которых нет прививок. Вы можете столкнуться с тем, что:

  • вашего ребенка не примут в детсад или в школу во время эпидемиологической обстановки;
  • вам откажут в поездке в другую страну, в которой наличие прививок является обязательным.

При нормальной эпидемиологической обстановке ограничений для посещения детских учреждений быть не должно. Но сами родители должны понимать, что не привитый ребенок не защищен. Изменения и поправки на этот счет в 2017 г. не предусмотрены.

Нельзя не согласиться, что большое количество прививок для здоровья детей до года является серьезной нагрузкой, но возможность заразиться тяжелой инфекцией, по сравнению с незначительным недомоганием при иммунизации, куда опаснее.

Календарь прививок на 2017 год

  1. В первые сутки проводится первая вакцинация от вирусного гепатита В.
  2. На 3-7 сутки после рождения – противотуберкулезная прививка. 
  3. В 1 месяц проводят вторую вакцинацию от вирусного гепатита В. 
  4. В 3 месяца – первые вакцинации от полиомиелита, гемофильной инфекции, от столбняка, дифтерии и коклюша.
  5. В 4, 5 месяца – вторые вакцинации от столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита и от гемофильной инфекции.
  6. В 6 месяцев – третьи вакцинации от столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита, гемофильнойинфекции и вирусного гепатита В. 
  7. В 1 год – четвертая вакцинация от вирусного гепатита В, прививки от краснухи, кори и эпидемиологического паротита.

Если вы пропустили прививку, своевременная запись к детскому врачу и составление индивидуального календаря, помогут исправить ситуацию.

Вакцины, используемые для прививок

Вакцина – препарат биологического происхождения, вводимый в организм для выработки иммунитета. Вакцины бывают живыми и инактивированными.

Живые состоят из ослабленных клеток возбудителей инфекции. После их введения развивается вяло текущая инфекция, на которую в организме образуются специфические антитела. Они уничтожают инфекцию, что на некоторое время сохраняется в памяти. Многие из живых вакцин защищают от заболеваний пожизненно. Пока они действуют, человек не подвержен заболеванию.

Инактивированные вакцины бывают:

  • цельноклеточными, состоящими из убитых микроорганизмов в виде клеток;
  • бесклеточными с отдельными антигенами, образующимися из разрушенных клеток возбудителей инфекций;
  • анатоксины с ослабленными токсинами возбудителей инфекций, безвредными для организма, но способствующими образованию специфических антител.

Чтобы иммунитет был стойким, инактивированная вакцина вводится несколько раз. Дети до года по большей части прививаются такими вакцинами. Исключением является вакцинация живыми вакцинами против краснухи, туберкулеза, кори и паротита.

Вакцинация от вирусного гепатита В

Для предупреждения заболевания применяются вакцины российского и зарубежного производства (южнокорейская Эувакс В и французская Энджерикс В). При изготовлении препаратов используется один и тот же принцип генной инженерии. Заключается он в том, что ген одного из антигенов вируса гепатита В вводится в пекарские дрожжи. В результате таких действий получают дрожжевые рекомбинантные вакцины. Они способствует тому, что в организме образуются антитела к вирусу гепатита В. Препарат не заразит ребенка гепатитом, а сформированный иммунитет надежно защитит от болезни.

Препарат вводится в правое плечо. Могут быть незначительные побочные эффекты. Разницы между российской и зарубежной вакциной не существует. В связи с неблагополучной эпидемиологической обстановкой, календарь вакцинации детей до года пополнился еще одной прививкой от гепатита В.

Противотуберкулезная вакцинация

Иммунная профилактика против туберкулеза проводится с применением отечественных живых вакцин БЦЖ и БЦЖ-М, отвечающих международным стандартам. Вакцины импортного производства против туберкулеза наша медицина не применяет.

Препарат вводят в левое плечо внутрикожно. При введении подкожно возможны побочные эффекты в виде холодных абсцессов. Если вакцина введена правильно, спустя 1,5 месяца на месте инъекции образуется бугорок, на нем белая головка, превращающаяся в корочку. Корочки неоднократно сменяются, формируя в итоге рубец. Смазывать место вакцинации нельзя, так как при этом формирование иммунитета может нарушиться.

Туберкулезную инфекцию до сих пор не удалось побороть. Некоторые формы этого заболевания адаптировались к противотуберкулезным препаратам, и не поддаются терапии. Поэтому отказываться от прививки, которая защитит ребенка от тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит, нельзя.

Вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша

Для прививки используется отечественная вакцина АКДС. Импортными аналогами являются французский Пентаксим и бельгийский Инфанрикс. Импортные вакцины отличаются тем, что содержат бесклеточный коклюшный компонент, обычно не вызывающий осложнений в поствакциональный период.

Российская вакцина АКДС содержит цельноклеточный компонент против коклюша. После прививки АКДСу малышей нередко повышается температура, в некоторых случаях значительно. По этой причине родители часто отдают предпочтение импортным аналогам, покупая их в аптеке. Вводится препарат в ягодичную область. Возможны также прививки вакциной АДС-М, не содеращей коклюшный компонент.

Прививка от полиомиелита проводится с применением французской вакцины Имовакс Полио. Против гемофильной инфекции может применяться Хиберикс (Англия) и Акт-ХИБ (Франция). Вводятся препараты в бедро. Против краснухи применяется индийская вакцина, против кори и эпидпаротита — комбинированная российская. Вместо двух инъекций можно сделать одну, используя бельгийскую вакцину Приорикс, содержащую три компонента.

Какие прививки ждут малыша в роддоме?

Делать ли прививки малышу, и если да, то какие, когда, каким препаратом, не опасно ли это – подобными вопросами задается каждая мама. Ставить или не ставить вакцину – выбор родителей и сделать его необходимо уже в роддоме, где новорожденного будут ждать первые прививки. О целесообразности вакцинации вы можете почитать сами, а мы подготовили ответы на ваши самые часто задаваемые «прививочные» вопросы.

Напоминаем: находясь в роддоме, не стесняйтесь задавать вопросы специалистам, проговаривайте свои желания, опасения, ожидания. Неонатологи осматривают малышей ежедневно, и у вас есть возможность в течение нескольких дней взять максимум ценной информации об уходе за малышом.

Какие прививки делают новорожденному в роддоме?

В роддоме малыши получают две вакцины. В первые сутки после рождения детям ставят прививку от вирусного гепатита B, на третий день делают противотуберкулезную БЦЖ.

Куда делают прививки малышам?

БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча. Гепатит B – внутримышечно в передненаружную часть бедра.

Какого производства вакцины в роддоме?

В нашем роддоме используются вакцины отечественного производства.

Можно ли привезти для малыша в роддом свои вакцины?

Нет, нельзя. У нас организована своя «холодовая цепь» – строгая система, обеспечивающая необходимые условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до нашего роддома и непосредственно каждого малыша. Это большая ответственность.

Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита B и БЦЖ?

Обе вакцины малыши переносят нормально. Возможна кратковременная местная реакция в виде покраснения места инъекции, небольшого уплотнения. От БЦЖ, как правило, остается маленький рубец, он сформируется позднее.

Что такое «Викасол» – его обязательно делать в роддоме?

«Викасол» – это не прививка, а витамин К (точнее, его синтетический аналог), который отвечает за систему свертываемости крови. Применяется для предотвращения кровотечений и в целях профилактики геморрагической болезни новорожденных. Его вводят сразу после рождения в переднюю часть бедра.

Мы выписались из роддома, но я забыла, какие прививки ставили ребенку? Где это узнать?

Информация о прививках, которые получил ребенок в роддоме, есть в выписке она выдается на руки.

Я давала согласие на прививки в роддоме, но их не сделали, почему?

Перед вакцинацией малышей осматривает неонатолог. Если состояние здоровья ребенка вызывает у врача сомнения или у новорожденного диагностировано какое-либо заболевание, то от прививки будет дан медицинский отвод.

Если не сделали прививки малышу в роддоме, где ставить их потом?

Далее за вакцинацией проследит участковый педиатр. Он будет своевременно уведомлять вас о сроках вакцинации по национальному календарю прививок, осматривать ребенка и направлять его на процедуры.

Можно ли отказаться от прививок в роддоме?

Да, вы можете отказаться от прививок. Об этом необходимо заранее (уже находясь в роддоме) уведомить специалистов и подписать письменный отказ.

Подробнее о вакцинации можно узнать на сайте Департамента здравоохранения Москвы.

Прививка от гепатита — Профосмотр

Поэтому вакцину против гепатита А и В считают первой противораковой вакциной. Вакцина готовится генно-инженерным методом и практически не имеет противопоказаний. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.

Гепатит — это одно из распространенных вирусных заболеваний, которое поражает печень. Для защиты от гепатитов необходимо проводить вакцинацию против гепатита. Есть пять разновидностей гепатита – от А до Е, причем каждый из гепатитов отличается своими протеканиями и особенностями проявления. После применения прививок от гепатита видов А и В (на данный момент именно от этих видов гепатита и прививаются) организм практически полностью становится невосприимчивым к активному действию гепатита.

Вакцинация сегодня является необходимостью, потому как отсутствие должного лечения может привести к раку или циррозу печени, а также к хроническому гепатиту и другим осложнениям.

Если человек не болел до этого не проходил через вакцинацию, он может не волноваться, так как прививка от гепатита В проводится и для взрослых до 55 лет.

Основные симптомы

К основным симптомам гепатита относятся следующие:

  1. Темная по цвету моча;
  2. Ломота в мышцах и суставах;
  3. Боли в области живота;
  4. Проблемы с ЖКТ;
  5. Желтизна кожи и глазных белков;
  6. Светлый стул;
  7. Повышение температуры и усталость.

Вакцинация против А гепатита

Прививка является необходимой и зависит от степени и разновидности заболевания, от которого нужна защита.

Что такое гепатит А и в чем заключаются его особенности

В народе гепатит А также известен как «желтуха» или же заболевание Боткина. Проблемы, создаваемые этой вирусной инфекцией, проявляются как аутоиммунное поражение клеток печени. Заболевание передается от зараженных, а также от грязной воды и загрязненных продуктов, поэтому распространяется орально-фекальным методом.

Для того, чтобы предотвратить заболевание, необходимо привиться от гепатита А, причем стоимость вакцины зависит от места ее проведения. К примеру, в поликлинике вакцина делается бесплатно, тогда как в медицинских учреждениях и центрах она делается платно. В стоимость входят консультации, качество проведение и качество используемых препаратов.

Какие вакцины применяются для прививок

В большинстве случаев используются такие виды вакцин, как Вакту, Аваксим, Хаврикс и другие. Прививка такими вакцинами уже давно получила доверие как среди медицинских работников, так и среди гражданского населения из-за отсутствия негативных последствий.

Такие прививки помогают правильно настроить человеческих организм на активное вырабатывание иммунитета против проявления инфекций в течение 1-2 недель или же в течение всего месяца.

Вакцинация против В гепатита

Также заболевание передается из-за использования зараженными шприцами или же половым путем. Основными источниками заражения в данном случае являются те больные, которые заразились до этого, а также различные носители хронического характера.

В данном случае носителями хронического характера является примерно 1/10 часть всех зараженных заболеванием взрослых, а также 90 процентов всех детей до года. Младенцы сегодня относятся к особенной группе риска, так что для них вакцинация является обязательной.

Современные популярные прививки важны при появлении ребенка, особенно если он появился от той матери, которая является носителем вируса. Также это важно, если ребенок в маленьком возрасте часто или иногда контактирует с другими детьми, которые больны или находится в группе риска.

При вакцинации первый укол приходится на время после рождения, вторая прививка – через месяц, а третья – через полгода.

Периоды проведения вакцины

Вакцины, препятствующие появлению гепатита, проводятся в течение 12 часов с момента рождения ребенка, причем ему делают прививки от двух гепатитов – от гепатита В и А, однако наибольшая опасность – это гепатит В, так как он может иметь некоторые осложнения.

После определения группы риска и ввода первой вакцины врачи назначают вторую. При обычном графике вакцинация повторяется через месяц, а третья, как было сказано выше, проводится по достижению 6 месячного возраста.

Однако, в виду индивидуальных моментов и особенностей развития схема может быть отличной от стандартной. Сделать такие прививки по нестандартным схемам могут также и взрослые, если они не проходили через вакцинацию в своем детстве.

Здесь все примерно также: 3 прививки, которые делаются в любой день, через месяц и через полгода после первой. Если же говорить о механизмах, то прививка помогает выработать иммунитет практически в 100 процентах случаев.

Куда вводится инъекция

Вводят инъекцию против гепатита внутримышечно – в плечо или в бедро, все зависит от возраста человека. К примеру, если речь идет о ребенке, которому меньше 3 лет, то инъекция проводится в бедро, так как там меньше жира и намного тоньше коже. Эффективность очень легко проверить – чем дольше держится уплотнение, тем менее эффективной является вакцина. Что же касается взрослых, то им делают инъекции прямо в плечо.

Количество прививок

Как было отмечено, делается 3 прививки, а иногда их увеличивают до 4, которую делают через год после первой.

Если необходимо выработать иммунитет срочно (как пример, перед поездкой в другую страну, переливанием или операцией), интервалы прививок можно сильно сократить. К примеру, вторая делается через неделю, третья – через 21 день.

При прививках используются Эувакс, Энджерикс и некоторые другие. Конечно, есть некоторые противопоказания и вероятность проявления побочных эффектов, однако они проходят быстро и не представляют опасности для человеческого здоровья.

Возможные последствия

Это редкий случай, однако иногда могут быть такие последствия, как:

  1. Температура;
  2. Рвота и аллергии;
  3. Расстройство ЖКТ;
  4. Головокружение или боли и голове;
  5. Парестезия, артралгия и онемение;
  6. Сыпь, шок и аллергия.

Подготовка

Для того, чтобы подготовиться к инъекции, можно сделать следующее
  1. Соблюдение гипоаллергенной диеты в течение 2 недель до прививки;
  2. За 3 суток не пить алкогольные напитки;
  3. Ограничение приема пищи за несколько дней;
  4. В течение получаса после проведения вакцинации нужно быть под наблюдением доктора;
  5. Место прививки нельзя мочить сутки.

Добровольцы рассказали об ощущениях и побочных эффектах вакцины от COVID :: Общество :: РБК

Другие побочные эффекты, которые заметили добровольцы, — это головная боль и легкая тошнота. Виктория Васильева решила поучаствовать в испытаниях вакцины по семейным обстоятельствам: в августе она вернулась в Россию из Великобритании присматривать за бабушкой, которой 92 года. «Когда цифры [заболеваемости] начали расти, я поняла, что спать спокойно не смогу, если буду знать, что могу прийти домой зараженной, даже соблюдая все меры предосторожности», — сказала она.

Первую инъекцию девушке сделали в полдень 4 октября. «Около пяти часов вечера началось недомогание: головная боль, затем грудная клетка, потом поясница и гинекология и, в заключение, ночью покрутило мышцы ног — боль как бы спускалась. Также была слабость и ощущение температуры, хотя по факту 36,6 градусов. Из забавного — на фоне этого прилив адреналина и работоспособности», — рассказала Васильева. По ее словам, через 12 часов симптомы прошли. Еще неделю после было отвращение к алкоголю. После второго укола болела рука и три дня чувствовалась сильная слабость.

Читайте на РБК Pro

Перед глазами после введения препарата появлялась «легкая пелена», рассказал РБК PR-специалист Андрей Воронков. «После обоих уколов где-то через час перед глазами появлялась легкая пелена, глаза дольше обычного фокусировались на предметах. Сохранялось это состояние почти сутки. После второго укола весь второй день подташнивало, как будто укачало на машине. Опять же довольно терпимо», — заявил он. Сейчас мужчина характеризует свое состояние как «отличное», побочные эффекты от вакцины считает «незначительными» и отмечает, что после прививок от гриппа и пневмонии также чувствовал слабость и легкую тошноту.

Участник испытания вакцины Николай Емец рассказал РБК об уменьшении веса после прививки. «Первая прививка была 30 сентября, вторая — 21 октября. За это время похудел на три килограмма, но, возможно, дело в том, что теперь часто спрашивают о здоровье — невольно задумываешься над здоровым образом жизни», — заявил он. Емец сказал, что страха перед вакцинацией у него не было.

В Минздраве не зафиксировали серьезных побочных реакций у фавипиравира

Добровольцы также столкнулись с разным уровнем организации вакцинации — у одних остались претензии, другие наоборот, замечают отличную организацию процесса. «Честно, все было очень скучно. Я как минимум ожидал температуры, какой-то слабости, как после обычных прививок. Но ничего не было, только болезненность в месте укола — укол делают в плечо. Боль, правда, была нетипичной, нарастала со второго по четвертый день, в финале даже не мог лежать на боку, а потом раз — и прошла. Так что никаких «спецэффектов», — рассказал доброволец Александр Самсонов. Он решился на испытание вакцины после смерти своей бабушки и нескольких друзей от COVID-19. По его словам, сейчас у него сформировался иммунитет: анализ показал высокие антитела.

Самсонов добавил, что у него нет претензий к профессионализму врачей, однако к организаторам процесса — много. «Когда пришел первый раз — многие ждали без масок и перчаток в общем коридоре приема по часу-полтора, по их словам. Так что можно было заполучить вирус, от которого, собственно, прививаться и пришел. Медбраслет для контроля за состоянием здоровья я потом ждал в коридоре 2,5 часа после первой вакцинации. В общем, все три раза, что я был, людям полностью удалось вывести меня из состояния душевного равновесия — это, пожалуй, было самой сильной «побочкой», — отметил он.

Кроме того, по словам Самсонова, спустя три дня после второй вакцины его ни разу не спросили о состоянии здоровья. Он также сообщил, что приложение в мобильном телефоне, снимающее показание с медицинского браслета, вскоре после вакцинации перестало фиксировать давление и сатурацию, остались только температура и сердцебиение.

Создатели «Спутника V» раскрыли долю привившихся с побочными эффектами

По словам других добровольцев, очереди, наоборот, были небольшими. «Очередей нет, максимум один-два человека. Врач видит заметки в разделе «Дневник самочувствия», которые вы можете вводить в приложении. Если вдруг вас что-то беспокоит и вы указали это, врач быстро перезванивает. При этом все результаты приемов и анализов отображаются и в медкабинете на «Госуслугах», — рассказал руководитель ГК «Модная сеть» Антон Алфер. Он добавил, что после прививки слабости и дискомфорта у него не было, лишь немного поднялась температура.

Результаты испытаний вакцины оказались разными — у одних уровень антител был очень высоким, у других — поменьше. После вакцинации страх перед COVID-19 снизился, заметил фотограф, автор проекта Intermoda.ru Дмитрий Бабушкин. «Антител пока не так много, но они уже «стоят на страже», как и маска, перчатки и антисептик. Уже немного спокойнее стало выходить из дома», — добавил он. Бабушкин рассказал, что сделал прививку больше трех недель назад, однако сначала думал, что это плацебо: побочных эффектов не было. Однако анализ показал наличие антител.

«У меня вообще никаких ощущений и эффектов побочных не было. После второго — три дня температура примерно 37,5 градусов. Но если бы я ее не видел, то я бы и не заметил, она никак и не сказывалась», — рассказал РБК ведущий сотрудник Научно-исследовательского центра публичной политики и государственного управления Сергей Беспалов. Он отметил, что после прививок у него выработались антитела и теперь он соблюдает масочный режим «для порядка, а не для себя».

Беспалов сказал, что через две с половиной недели после первой инъекции он сделал анализ на антитела в городской поликлинике, однако результат оказался отрицательным. «К сожалению, при вакцинации в поликлинике не объясняют совершенно, какого рода анализы надо сдавать, чтобы понимать, подействовало или нет. В обычных городских поликлиниках, где я и сдавал, анализ показывает антитела к нуклеокапсидному белку. Чтобы понять, есть ли эффект после вакцинации, нужно сдавать анализ на S-белок. Когда я это узнал, то уже сдал другой анализ и получил хороший результат — высокий уровень антител», — отметил он.

Добровольцы сообщили о побочных эффектах при испытании вакцины от COVID

Доцент Московской консерватории Филипп Нодель не ощутил побочных эффектов после укола. «Первое время ощущалось место укола, потом вообще забыл про это. Никаких побочных эффектов не проявилось, надеюсь, это не плацебо. Но прививки я всегда переносил довольно легко. Все три недели после участия в испытании вакцины продолжаю заниматься привычными делами: играю концерты, преподаю в Консерватории и «Мерзляковке», — добавил он.

«Спутник V» — первая вакцина от COVID-19, зарегистрированная в России. Вакцинирование происходит в два этапа: сначала вводят первый компонент препарата, а через 21 день делают вторую инъекцию.

Ранее Директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Александр Гинцбург говорил, что к массовой вакцинации от коронавируса в Москве и области приступят в ближайшую неделю, а массовая вакцинация в России начнется в январе-феврале 2021 года и может продлиться около года.

Вакцина ″Спутник V″: как корреспонденту DW сделали вторую прививку от коронавируса | Россия и россияне: взгляд из Европы | DW

Вторую дозу вакцины «Спутник V» мне ввели спустя 21 день после первой прививки. За это время Россия, как и несколько западных стран, объявила о начале массовой вакцинации. С 21 декабря записаться на прививку могут и работники СМИ. Моим коллегам Департамент информационных технологий мэрии Москвы разослал СМС-оповещения о возможности привиться «при предъявлении справки с места работы».

Когда начнут прививать людей старше 60 лет?

А вот людям старше 60 лет прививаться пока запрещено. Об этом на прямой линии 17 декабря напомнил и президент Владимир Путин. «Те вакцины, которые сегодня поступают в гражданский оборот, предусмотрены для граждан в определенной возрастной зоне. И до таких, как я, вакцины пока не добрались», — сказал он.

Клиническая больница им. Жадкевича

Впрочем, как рассказали мне врачи, люди старше 60 лет активно участвуют в испытаниях российской вакцины. Почему массовая вакцинация проходит параллельно с незавершенными испытаниями препарата, я спросил доктора Александра Мясникова — главврача больницы им. Жадкевича, в которой мне ставили прививку.

Прямого ответа на этот вопрос Мясников не дал, но объяснил, что пожилых людей, беременных женщин и тех, кто страдает такими хроническими заболеваниями как, например, диабет, будут вакцинировать только после завершения третьей фазы испытаний, в которых участвуют добровольцы из этих групп. Сам Мясников сделал прививку еще в сентябре, став одним из участников исследования вакцины, хотя доктору уже 67 лет.

Плацебо после вакцины не введут

Все время после первой прививки я честно заполнял дневник в электронном приложении Check Covid-19. Никаких признаков того, что его проверяют, я не заметил. По телефону моим состоянием никто из врачей не интересовался, хотя в соглашении на участие в исследовании предупреждают, что это возможно.

Поход в больницу им. Жадкевича за вторым компонентом вакцины  ничем не отличался от первого. В очереди передо мной было два человека. В прошлый раз после вакцинации я встретил в клинике пять женщин — все они работают в детском доме. Они от руки писали отказ от участия в исследовании. Главврач больницы Александр Мясников говорит, что таких «отказников» сейчас много. Это люди, которые записались на участие в исследовании «Спутника V», но позднее получили возможность просто сделать прививку — без вероятности попасть в группу плацебо.

Вакцина «Спутник V»

Я зарегистрировался. Компьютер, как мне объяснили, выдал мне специальный номер — ему соответствует определенная ампула с вакциной, которую перед прививкой достают из холодильника. «Если в первый раз мне поставили вакцину, то во второй раз тоже будет вакцина, а не плацебо?» — интересуюсь у врача. «По идее, да», — коротко отвечает он.

Видимой реакции на второй укол нет

Перед уколом мне сделали ПЦР-тест, взяв мазки из носа и рта (на следующий день пришло СМС, что коронавирус не обнаружен). Укололи на этот раз в другое плечо. После прививки надо было провести полчаса в комнате отдыха. За это время я не ощутил никаких изменений. Давление тоже было в норме. Медсестра выдала мне сертификат, подтверждающий, что мне поставлены оба компонента вакцины — или плацебо.

Примерно через семь часов после первой прививки у меня поднялась температура до 38,6 градусов. В телеграм-чате «Результаты вакцинации» (число его подписчиков за три недели выросло с 1800 до 4 тысяч) многие участники третьей фазы испытаний пишут, что испытывали неприятные ощущения после обоих уколов. Я был готов поболеть и после второго укола, но ничего не произошло.

В дневнике в электронном приложении Check Covid-19 я написал, что никаких симптомов у меня не было. Через три недели пойду сдавать тест на антитела к COVID-19. На 42-й день, по словам разработчиков препарата, приходится пик иммунного ответа организма на вакцину.

Смотрите также:

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Европу захлестнула вторая волна коронавируса

    С приходом осени число новых случаев заражения коронавирусной инфекцией резко взмыло вверх: к ноябрю во многих государствах Европы ежедневный прирост исчислялся десятками тысяч случаев. На фоне всплеска заболеваний COVID-19 все больше стран вновь стали вводить многочисленные ограничения, пытаясь замедлить распространение коронавируса и предотвратить коллапс системы здравоохранения.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Германия: мягкий локдаун

    К началу ноября в Германии был установлен новый антирекорд числа заражений — суточный прирост инфицированных SARS-CoV-2 превысил отметку в 20 тысяч. Пытаясь его уменьшить, власти со 2 ноября ввели мягкий локдаун. Канцлер Ангела Меркель призвала жителей страны к пониманию необходимости введенных противоэпидемиологических мер. К середине ноября суточные показатели стали снижаться.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Германия: клубы и спортзалы закрыты, рестораны работают только навынос

    Мягкий или частичный локдаун в Германии в основном коснулся сферы досуга и развлечений: закрыты клубы, дискотеки, спортзалы и театры; рестораны, кафе и бары могут торговать только навынос. Школы и детские сады продолжают работать. Ограничения предположительно будут действовать до конца ноября.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Маски: неизменный атрибут осеннего гардероба

    Одним из главных требований социального дистанцирования в Германии остается ношение защитных масок. Во многих немецких городах их теперь нужно носить не только в общественном транспорте, но и на оживленных улицах. За нарушение этого правила предусмотрены штрафы от 50 до 250 евро — в зависимости от федеральной земли.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Россия: антирекорды числа заражений и летальных исходов

    Суточные показатели прироста заражений коронавирусом в РФ к ноябрю превысили 22 тысячи. 17 ноября в стране был зафиксирован антирекорд смертности — от последствий COVID-19 за сутки умерли 442 человека. Регионы с трудом справляются со второй волной: СМИ пишут о том, что в некоторых больницах койки и раскладушки ставят в коридорах, больным не хватает кислорода, а скорую приходится ждать сутками.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    В Москве — одни из самых суровых ограничений в РФ

    Несмотря на антирекорды числа зараженных SARS-CoV-2, локдаун в РФ пока объявлять не собираются, вводя точечные ограничения на уровне регионов. Одни из самых суровых — в Москве. С 13 ноября столичные бары и рестораны не могут работать по ночам, вузы переведены на удаленку, запрещено посещение «культурных, выставочных, просветительских мероприятий». Ограничения продлятся до 15 января 2021 года.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Беларусь: массовые демонстрации в условиях пандемии

    На фоне роста заражений SARS-CoV-2 в Беларуси ее жители продолжают выходить на многотысячные акции протеста. Лукашенко уже обвинил протестующих в том, что их действия осложняют борьбу с COVID-19. О массовых задержаниях и арестах демонстрантов и об антисанитарных условиях в СИЗО власти умалчивают. К 14 ноября суточный прирост заболеваний превысил 1200 случаев. Многие считают статистику заниженной.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Украина: киноиндустрия и ресторанный бизнес боятся не пережить локдаун выходного дня

    Уровень суточных заражений коронавирусом в Украине к середине ноября достиг максимума с начала пандемии, превысив 12 тысяч. В стране введен локдаун выходного дня: по субботам и воскресеньям работают только продовольственные магазины, аптеки, транспорт и заправки. Рестораны, бары и кафе могут торговать навынос. Рестораторы, представители киноиндустрии и сферы торговли опасаются за свой бизнес.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Австрия: жесткий локдаун до 6 декабря

    В борьбе с коронавирусом австрийские власти ввели жесткий локдаун. С 17 ноября по 6 декабря выходить из дома разрешается только по определенным причинам — например, для посещения продуктовых магазинов и аптек, поездок на работу, на прием к врачу. Разрешены также прогулки и пробежки. Все магазины за исключением супермаркетов закрыты, аптеки, банки и автозаправки продолжат работать.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Франция: больных COVID-19 отправляют на лечение в Германию

    Франция находится на четвертом месте в мире по уровню распространения коронавируса. С начала пандемии здесь выявлено 1,9 млн заражений. Система здравоохранения страны перегружена, некоторых пациентов перевозят на лечение в ФРГ. С конца октября в стране действует локдаун. Жителям отводится один час в день, чтобы сходить в магазин, к врачу или прогуляться в радиусе не более одного километра от дома.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Швеция: коронавирус стал третьей по распространенности причиной смерти

    В первом полугодии 2020 года последствия заражения коронавирусом стали третьей по распространенности причиной смерти в Швеции. Около 10 процентов от общего числа умерших в стране скончались от последствий COVID-19, говорится в отчете Минздрава.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Италия: объятия с родителями через пластиковую штору

    Италия входит в десятку стран, наиболее пострадавших от коронавируса. Число заражений с начала пандемии превысило миллион. С ноября в стране действует комендантский час. Территория Италии разделена на три зоны риска, в регионах «красной зоны» — частичный локдаун. Многие дома престарелых закрыты для посещения. В одном из них оборудовали комнату с пластиковыми шторами, чтобы люди могли обняться.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Дания: жертвами коронавируса стали норки

    Власти Дании распорядились уничтожить всех норок на фермах страны. Причиной стал обнаруженный у норок мутировавший коронавирус SARS-CoV-2, который распространяется на людей и снижает способность к образованию антител. Дания является крупнейшим в мире производителем меха норки. В стране работают 1139 норковых ферм, на которых в сумме живут около 15-17 миллионов норок.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Свет в конце туннеля: вакцины от коронавируса могут появиться уже в начале 2021 года

    Немецкая фармацевтическая компания BioNTech и американская корпорация Pfizer 9 ноября объявили о том, что разработанная ими вакцина показала эффективность в 90%. Неделей спустя о 95-процентной действенности своей вакцины заявила американская фирма Moderna. Обе компании намерены подать в США заявку об ускоренной регистрации препарата. Есть надежда, что уже в начале 2021 года вакцина будет доступна.

    Автор: Марина Барановская

Прививка АДСМ

Проводим вакцинацию от столбняка и дифтерии. Безопасно, быстро, в 8 районах Санкт-Петербурга.

 

АДСМ (АДС) — это вакцина, используемая для прививки от столбняка и дифтерии – инфекционных заболеваний, опасных развитием осложнений и летальным исходом.

Дифтерия – острое бактериальное заболевание, проявляется тяжелой интоксикацией, воспалением рото- и носоглотки, поражением сердечно-сосудистой системы, почек, печени и др. Дифтерия преимущественно передается воздушно-капельным путем (в редких случаях контактно-бытовым). Риск заражения при контакте с больным очень высок.

Столбняк – крайне опасное бактериальное заболевание с высокой вероятностью смертельного исхода. Болезнь протекает стремительно, поражая нервную систему и вызывая сильные судороги, мышечный гипертонус и боль. Заражение столбняком чаще всего происходит через попадание возбудителя из почвы, воды, загрязненных предметов в рану, ожог или поврежденную слизистую.

Дифтерия и столбняк практически не поддаются лечению сверхсильными антибиотиками, и даже при успешном выздоровлении риск грозных осложнений очень велик. Обезопасить себя от заражения можно с помощью своевременной вакцинации АДСМ. Прививка во взрослом возрасте обеспечивает защиту на 10 лет.

Другие названия: вакцинация АДСМ, вакцинация АДС, прививка АДС, вакцинация от столбняка, вакцинация от дифтерии, прививка от столбняка, прививка от дифтерии

 

Кому и в каких случаях необходима прививка АДСМ?

Вакцинация АДСМ нужна всем, кто хочет обезопасить себя от столбняка и дифтерии. В детском возрасте прививка проводится планово дважды — в 7 и 14 лет. Взрослым людям с 18 лет необходимо самостоятельно повторять вакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни. Ограничений по возрасту нет.

Прививка АДСМ особенна необходима лицам с нарушенным режимом вакцинации — непривитым в детском возрасте, привитым однократно, а также в случаях, когда после последней вакцинации прошло более 20 лет.

 

Как проводится вакцинация от столбняка и дифтерии?

Прививка АДСМ ставится посредством инъекции строго внутримышечно. Подкожное введение вакцины чревато неэффективностью в связи с медленным попаданием препарата в кровь.

Чаще всего укол производится в верхнюю треть плеча. В некоторых случаях возможно введение вакцины в бедро или подлопаточную область. 

 

Есть ли противопоказания к прививке?

Вакцина АДСМ хорошо переносится и крайне редко приводит к побочным реакциям. Тем не менее существуют общие и специфические противопоказания, о которых следует предварительно сообщить врачу.

К общим противопоказаниям относятся острые и хронические заболевания в стадии обострения, ВИЧ, туберкулез, беременность.

Противопоказаниями непосредственно к АДСМ будут являться тяжелые реакции на препарат и заболевания центральной нервной системы.

 

Какие документы понадобятся для проведения вакцинации от кори?

В центрах «Медкомиссии №1» для вакцинации понадобится только паспорт. При наличии возьмите с собой прививочный сертификат с информацией о проведенных прививках.

 

Куда и когда можно обратиться?

Сделать прививку АДСМ можно в любом удобном центре «Медкомиссия №1». Мы работаем в 8 районах Санкт-Петербурга и имеем все необходимые лицензии. В наших клиниках используются только проверенные безопасные вакцины, предоставляется консультация врача.

 

Почему стоит обратиться к нам?

Надежно — наши центры имеют все необходимые лицензии на данный вид услуг. Вакцинация проводится сертифицированными специалистами с большим опытом работы. Используется только высококачественные препараты.

Быстро – запись на услугу доступна по телефону и в онлайн режиме на сайте, где вы можете выбрать удобное время и ближайший филиал. Процедура вакцинации и консультация терапевта займет несколько минут.

Удобно – наши медицинские центры расположены в 8 районах Санкт-Петербурга и работают без выходных.

Получить консультацию или записаться на прием можно по телефону +7 (812) 380-82-54

Записаться на прием >>>

 

Александр Малькевич о том, как сделал прививку от коронавируса

За эти тревожные месяцы, начиная с апреля, мы все перешли в режим повышенной готовности. Но я все равно находился на информационной передовой: телевизионные эфиры, мероприятия; да, более редкие, но всё же – поездки по регионам. 

Ряд коллег по Общественной палате – переболели, огромное количество экспертов – коллег по телевизионным программам – аналогично.
Каждый день из ленты узнаешь о том, что «зацепило» и кого-то из друзей. Причем заболевали и те, кто носил маски и перчатки, постоянно пользовался санитайзером, опрыскивая себя и всех окружающих. Исходя из всего этого, я принял непростое для себя решение – вступил в ряды добровольцев для вакцинирования от коронавируса. Сделал прививку. 

По научному это называется рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование эффективности, иммуногенности и безопасности комбинированной векторной вакцины «Гам-КОВИД-Вак» в параллельных группах в профилактике коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-СoV-2.

Исследуемый препарат «Гам-КОВИД-Вак» является первой в мире зарегистрированной вакциной, направленной на предупреждение развития COVID-19.
Исследование проводится в России, в нем принимают участие примерно 40 тысяч добровольцев.

В общем, сегодня у меня был «первый укол».

Всего делается два укола с шагом в 21 день. Сначала вводится вакцина из баночки с синей крышкой, а через 21 день из баночки с красной крышкой. И при условии, что это не плацебо, а действительно вакцина, то, как говорят те, кто уже через это прошел, точно уже к сороковому дню организм уже набит антителами под завязку с какими-то астрономическими цифрами, как будто-то бы человек переболел. Это значит, что он защищен на срок от полугода до полутора, а то и до двух лет.

Мои слова, правда, не сильно научны. Они скорее основаны на рассказах людей, которые уже в этих процессах участвуют. Никто вам точно не скажет, насколько конкретного человека защитит вакцинирование от коронавируса.

Как я понял из общения с врачами, это не пожизненная вакцина, как от некоторых других болезней: сделал себе прививку и все, можешь всю жизнь бегать, радоваться и веселиться.

Но если даже предположить, что она будет действовать год-полтора, это тоже очень существенно.

Кололи в плечо. Лично меня в левое.

Что касается ощущений – самое сложное, это справиться с давлением, которое оказывается через соцсети от друзей и знакомых. Потому что часть сразу начинает вспоминать, как у его друга был приятель, у приятеля была девушка и вот ее конкретно накрыло и было ей очень плохо.

Все, что я сейчас ощущаю, – в плечо был сделан укол.

Есть базовые ограничения: в течение трех дней не ходить в сауну, не заниматься спортом, не выпивать.

Но я пошел на это сознательно. Потому что невозможно, когда каждый день ты находишься на передовой себя не обезопасить. У меня в этом смысле «ковид-фатализм», что болезнь все равно придёт к большинству людей, если не будет массового вакцинирования и не выработается массовый иммунитет.

Как инъекция вакцины может вызвать травму плеча?

Вы недавно получали прививку, чтобы оставаться здоровым, только чтобы чувствовать боль в руке или плече?

Как и любое лекарство, вакцина может иметь побочные эффекты.

Некоторые люди действительно испытывают болезненность или болезненность в руке или плече рядом с местом инъекции. Легкая болезненность в месте инъекции считается обычной реакцией на многие вакцины. Болезненность часто проходит без дальнейших проблем.

Однако в редких случаях вакцинация может вызвать сильную и продолжительную боль в плече и бурсит после вакцинации. Боль может сопровождаться слабостью и затруднением движения пораженной руки. Этот вид тяжелой реакции называется «травмой плеча, связанной с введением вакцины» или SIRVA.

Как инъекция вакцины может вызвать травму плеча?

Исследования и тематические исследования показывают, что причиной SIRVA является неправильное введение вакцины, а не ее компоненты.Взрослым рекомендуется делать инъекции в дельтовидную мышцу плеча. Однако даже обученные медицинские работники могут неверно оценить место инъекции, разместив ее слишком высоко или слишком глубоко за пределами рекомендованного места инъекции.

Скелетно-мышечные структуры плеча включают сухожилия, связки, кость и сумку — мешочки, заполненные жидкостью, которые обеспечивают смазку сустава. Неправильная инъекция в плечо может вызвать воспаление, отек, рубцы или другие повреждения.Полученные условия попадают в категорию SIRVA.

SIRVA не относится к одному медицинскому диагнозу, а относится к более широкой категории травм и состояний плеча. Некоторые из состояний плеча, включенных в категорию SIRVA:

  • Адгезивный капсулит (замороженное плечо)
  • Синдром соударения ротаторной манжеты
  • Разрыв вращающей манжеты
  • Тендинит
  • Бурсит

Эти травмы обычно характеризуются болью и ограничением движений.Например, люди, страдающие адгезивным капсулитом, также известным как «замороженное плечо», испытывают боль и прогрессирующую потерю диапазона движений, что затрудняет или делает невозможным поднять руку выше определенного уровня. Плечо кажется «застывшим», неспособным выйти за определенную точку.

Синдром соударения вращательной манжеты плеча и разрывы вращательной манжеты, с другой стороны, влияют на мышцы, которые сходятся вместе в верхней части плеча. Синдром соударения может проявляться как начальное состояние, а затем прогрессировать до полного разрыва ротаторной манжеты.Для этих травм характерна боль в плече, которая усиливается при выполнении действий, требующих поднятия руки над головой. Боль по ночам и проблемы со сном на стороне пораженной руки также распространены.

Что мне делать со своими симптомами?

Для начала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Ваш провайдер может включить диагностические визуализационные тесты как часть оценки. Обсудите план лечения, основанный на результатах.

Варианты лечения и продолжительность симптомов могут различаться, но наиболее распространенные методы лечения включают:

  • Физиотерапия — для улучшения диапазона движений, восстановления мышечной функции и снятия воспаления;
  • Противовоспалительные препараты — для уменьшения воспаления и снятия боли;
  • Инъекции кортикостероидов — для уменьшения воспаления и снятия боли;
  • Программы растяжки в домашних условиях — для увеличения объема движений; и,
  • Хирургия — в тяжелых случаях может потребоваться операция для устранения повреждений.

Улучшение симптомов и время выздоровления варьируется. У некоторых людей улучшение наступает на раннем этапе лечения, в то время как у других симптомы могут сохраняться гораздо дольше. К сожалению, некоторые люди никогда полностью не выздоравливают.

Что такое Национальная программа компенсации травм, полученных при вакцинации?

Прием к врачу, лечение, лекарства, методы лечения и другие методы, связанные с SIRVA, могут быть дорогими. Добавьте к этому другие дорогостоящие последствия, такие как потеря заработной платы и производительности из-за продолжительной боли и инвалидности, и затраты увеличатся.

Национальная программа компенсации за травмы, вызванные вакцинацией (NVICP) — это федеральная программа компенсации без вины, которая была создана, в частности, для компенсации лицам, получившим травмы, связанные с вакцинацией. NVICP привлекает средства из Национального трастового фонда вакцинации для выплаты компенсации тем, кто был ранен вакциной.

Ходатайство о компенсации через NVICP — это юридический процесс.


Поверенный по вакцинации от травмы плеча Лия Дюрант

Что такое травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA)?

Тут никуда не деться, ранят выстрелы.Сначала идет укол иглы, а затем — болезненность или жесткость. В большинстве случаев боль, испытываемая при вакцинации, проходит через несколько дней, но в редких случаях травма длится намного дольше, что приводит к интенсивной, продолжительной боли, ограниченному диапазону движений и другим травмам, связанным с плечом. В совокупности эти случаи известны как травмы плеча, связанные с введением вакцины (или SIRVA).

Вызваны ли вакцины травмы плеча?

SIRVA или травма плеча, связанная с введением вакцины, вызывается инъекцией самой иглы для подкожных инъекций, а не конкретным содержимым введенной вакцины.Неправильная техника вакцинации или неподходящая длина иглы считаются основными причинами повреждений, вызванных вакциной SIRVA. Хотя SIRVA чаще всего характеризуется стойкой и сильной болью в плече и ограниченным диапазоном движений, после введения вакцины также сообщалось о других проблемах, таких как тендинит, адгезивный капсулит (также известный как замороженное плечо), бурсит плеча и неврит плеча.

Травмы плеча, связанные с введением вакцины (SIRVA)

Существует несколько типов травм плеча, которые тесно связаны с подкожной вакцинацией.Эти травмы возникают не из-за самих вакцин, а из-за проблем во время инъекции. Это означает, что вы можете испытать SIRVA независимо от заболевания, от которого вас вакцинируют.

Некоторые из наиболее распространенных форм SIRVA включают:

  • Адгезивный капсулит (замороженное плечо) — Адгезивный капсулит характеризуется сильной ригидностью и болью в плече. Большинство случаев можно решить с помощью лекарств и физиотерапии, хотя может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Плечевой неврит — Плечевой неврит характеризуется воспалением, которое приводит к внезапной боли в плече, за которой следует слабость или онемение. Эти условия могут распространяться и на руку. Варианты лечения плечевого неврита аналогичны лечению адгезивного капсулита.
  • Уменьшение диапазона движения — SIRVA часто приводит к уменьшению диапазона движения. Это может помешать вам заниматься делами по дому или выполнять свою работу.В тяжелых случаях может потребоваться терапия для восстановления мышечной силы и мелкой моторики.
  • Бурсит плеча — Бурса представляет собой наполненный жидкостью мешок, который служит для уменьшения трения между тканями плеча. Когда бурса воспаляется из-за ошибки введения вакцины, возникает бурсит плеча. В редких случаях воспаленная сумка также может инфицироваться, что может привести к сепсису.
  • Тендинит — Тендонит вызывает воспаление ткани, соединяющей мышцы и кости плеча.Тендинит может быть чрезвычайно ограничивающим в течение длительного периода времени, и лечение может включать отдых, прием лекарств, инъекции стероидов и физиотерапию.

Важно отметить, что симптомы многих форм SIRVA могут появляться постепенно. Так что помните о вакцинации, если вы начнете испытывать боль, скованность или воспаление в плече, в которое вы получили инъекцию. Даже если прошло какое-то время, вы не должны отвергать вакцинацию как возможную причину травмы плеча.Важно как можно быстрее поговорить с адвокатом по вакцинам, таким как Лия Дюрант, чтобы определить ваше возможное требование. Если пройдет слишком много времени, вы можете пропустить получение финансовой компенсации за медицинские счета и другие финансовые потери.

Как лечат травмы плеча?

В большинстве случаев SIRVA можно лечить обезболивающими и физиотерапией для облегчения воспаления и улучшения диапазона движений. Хотя терапия может помочь уменьшить симптомы SIRVA, большинство пациентов продолжают испытывать боль даже после лечения.В наиболее тяжелых случаях SIRVA может потребоваться операция для восстановления повреждений связок и сухожилий плеча, вызванных инъекцией вакцины.

Если вы пережили SIRVA в течение длительного периода времени после вакцинации, вы можете иметь право на компенсацию от Программы компенсации вреда от вакцины (VICP) федерального правительства, которая является органом, ответственным за определение компенсации для тех, кто был ранен в результате определенных вакцина. Заявления VICP могут быть поданы от имени младенцев, детей и подростков или взрослых, испытавших SIRVA.

Наем опытного поверенного по вакцинам для иска о травме плеча

Вам не нужен адвокат по вакцинам, чтобы подавать иск в Программу компенсации за травмы, вызванные вакцинами. Однако, поскольку это юридический процесс, большинство людей предпочитают пользоваться услугами юриста. Хотя компенсация иногда может быть автоматической, чаще пострадавший от вакцины должен представить доказательства, демонстрирующие причинную связь между вакциной и травмой. VICP может отказать в компенсации в зависимости от конкретных обстоятельств каждого случая вакцинации, а U. S. Федеральный суд по претензиям определяет, какие претензии будут оплачены и сколько получит каждый истец. Возможно, что Программа компенсации ущерба, причиненного вакциной, оплатит гонорары вашего адвоката по вакцинам и другие судебные издержки, связанные с вашим иском о вреде вакцины, если вы соответствуете определенным требованиям, но VICP не будет оплачивать сборы заявителей, представляющих себя.

Свяжитесь с опытным поверенным по вакцинам Лией Дюрант

Наем адвоката, который особенно хорошо разбирается в исках о травмах, связанных с вакциной SIRVA, и хорошо знаком с VICP, является лучшим выбором для человека, желающего получить компенсацию за свое состояние SIRVA.Поверенный по вакцинам Лия Дюрант — специалист по законам о вакцинах, которая неустанно работает, чтобы помочь людям по всей стране получить компенсацию, которую они заслуживают после травмы, связанной с вакцинацией.

Имейте в виду, что период времени, в течение которого вы можете подать заявление о выздоровлении, ограничен, поэтому, если вы думаете, что вы или ваш близкий страдаете от SIRVA в результате вакцинации, самое время обратиться за компенсацией. В очень ограниченных случаях суды могут продлить эти сроки, но чем раньше вы подадите иск, тем выше ваши шансы на получение компенсации по иску о вреде вакцины.Свяжитесь с адвокатским бюро Leah V. Durant, PLLC, чтобы получить бесплатную консультацию без каких-либо обязательств.

Травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA)

Что такое СИРВА?

Травма плеча, связанная с введением вакцины, или SIRVA, происходит, когда вакцина вводится слишком высоко или слишком глубоко в плечо. Такое введение вакцины может привести к сильной и продолжительной боли и другим травмам плеча, таким как разрыв вращательной манжеты плеча или тендинит.

Инъекции в плечо обычно делают в дельтовидную мышцу. Когда инъекция проводится слишком высоко или слишком глубоко в эту мышцу, игла может ударить по кости или проколоть наполненный жидкостью мешок, называемый сумкой, который защищает сухожилия плеча. Когда это происходит, бурса, сухожилия и связки могут воспаляться.

SIRVA может произойти, когда поставщик услуг использует слишком длинную для пациента иглу или вводит инъекцию не в правильное место в плече.

Каковы симптомы SIRVA?

Большинство прививок в плечо могут вызвать раздражение мышц.Однако боль от SIRVA возникает в результате травмы и воспаления плечевого сустава и может быть интенсивной и продолжительной.

Боль в плече — наиболее частый симптом SIRVA, который может начаться сразу же или в течение 48 часов после инъекции. Ваше плечо также может быть трудно двигать.

Как диагностируется SIRVA?

Людям с симптомами SIRVA следует как можно скорее обратиться к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр и может назначить анализы для выявления травм или воспалений в плече.

Важно сообщить врачу, что симптомы заболевания появились вскоре после вакцинации, поскольку это может быть ключом к постановке правильного диагноза.

Как лечится SIRVA?

Лечение SIRVA аналогично лечению других травм плеча. Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих процедур:

  • Остальное . Травмы SIRVA связаны с воспалением, и простое расслабление мышц, связок и сухожилий плеча может привести к выздоровлению.
  • Физиотерапия . Физическая терапия может помочь улучшить диапазон движений и мышечную силу, а также ускорить процесс заживления.
  • Обезболивающее. Это может включать ибупрофен или ацетаминофен. Ваш врач может также посоветовать лекарство, отпускаемое по рецепту.
  • Инъекции стероидов или пероральные стероиды. Если другие методы лечения не помогли, ваш врач может прописать стероидные препараты для подавления воспаления. Ваш врач внимательно оценит ваше состояние, прежде чем назначать это лекарство.
  • Хирургия. Если SIRVA вызвала состояние, при котором может помочь хирургическое вмешательство, ваш врач может порекомендовать конкретную процедуру в качестве окончательного варианта.

Могут ли вакцины вызывать SIRVA?

Хотя большинство травм SIRVA происходит при прививке от сезонного гриппа, причиной травмы является не сама вакцина. SIRVA может быть вызвана любой инъекцией вакцины, и большое количество травм от прививки от гриппа происходит потому, что очень много людей получают эту инъекцию каждый год.

Национальная программа компенсации травм, связанных с вакцинацией (VICP), включает SIRVA как покрываемую травму. Вы можете иметь право на получение компенсации по иску SIRVA.

Вы были ранены?

Многие люди с SIRVA не осознают, что их симптомы являются результатом вакцинации. Если у вас появилась боль в плече, которая началась в течение 48 часов после вакцинации, а также ограниченное движение в плече, возможно, вы страдаете от SIRVA.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить дополнительную информацию о SIRVA и обсудить ваши варианты с одним из наших поверенных по вакцинации травм.

Предотвращение боли в плече после инъекции вакцины

Боль в плече после инъекции вакцины является обычным явлением, и почти всегда возникающая боль проходит в течение дня или двух. Многие люди описывают симптомы тупой боли в мышце на внешней стороне плеча (дельтовидной мышце), которая является результат введения инъекции непосредственно в мышечную ткань.

Когда возникает это болезненное ощущение, как правило, пакет со льдом, некоторые противовоспалительные лекарства и несколько дней отдыха позволяют симптомам исчезнуть.Но что, если болезненные симптомы не исчезнут? Может быть что-то еще не так?

Что ж, оказывается, иногда после вакцинации боль в плече может стать хронической проблемой. У этого состояния даже есть название — травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA). У этих людей боль в плече может быть длительной и изнурительной.

SIRVA

Считается, что SIRVA является результатом неправильного введения вакцины в плечевой сустав или сумку плеча, а не в ткань дельтовидной мышцы.Взаимодействие с другими людьми

Когда вакцина вводится в синовиальную ткань сустава или сумки, может возникнуть иммунный ответ, вызывающий тяжелое воспаление.

Типичные симптомы SIRVA включают:

  • Сильная хроническая боль в плече после вакцинации
  • Нет проблем с плечом
  • Ограниченная подвижность плечевого сустава

Люди с диагнозом SIRVA могут найти облегчение при лечении, направленном на борьбу с воспалением, например при приеме пероральных препаратов и инъекциях кортизона.Редко требуется хирургическое вмешательство для лечения этого состояния, хотя эффективное лечение SIRVA может занять несколько месяцев.

Безопасны ли вакцины?

Это предмет большого интереса и споров среди многих людей. Совершенно очевидно, что преимущества вакцинации намного перевешивают риски, связанные с инъекциями. К сожалению, из-за продолжающихся дебатов некоторые люди обеспокоены признанием любых проблем с вакцинами.

SIRVA возникает не из-за ингредиентов вакцины, а из-за неправильного размещения иглы, которая вводит вакцину.

Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и пациенты знали об этом возможном осложнении, но это не должно быть причиной для отказа от вакцинации. Скорее следует предостеречь, что даже при кажущихся простыми медицинских процедурах следует позаботиться о том, чтобы они выполнялись надлежащим образом.

Хотя очевидно, что неправильное введение вакцины в плечевой сустав или сумку плеча может вызвать тяжелую воспалительную реакцию и хроническую боль в плече, также очевидно, что вакцины эффективны для предотвращения опасных для жизни заболеваний.Тщательное введение вакцин может помочь гарантировать, что SIRVA не будет для вас проблемой.

Предотвратить SIRVA

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить SIRVA в результате введения вакцины в плечо:

  • Убедитесь, что каждый, кто делает инъекцию (вакцину или иную), обучен правильному введению инъекций в плечо.
  • Снимите рубашку или наденьте рубашку, которую можно натянуть через плечо (не натягивайте рубашку, обнажая только верх плеча).Размещение иглы слишком высоко в руке может привести к ее случайному попаданию в плечевой сустав.
  • Если боль не проходит в течение нескольких дней, обязательно сообщите об этом своему врачу. Существуют эффективные методы лечения SIRVA.

SIRVA — это необычное, редкое осложнение, связанное с местом введения вакцины, а не проблема с самой вакциной. Как и в случае любой медицинской процедуры, даже при кажущемся безобидном вмешательстве, могут возникнуть возможные осложнения.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу введения вакцины, обсудите их со своим врачом.

Слово Verywell

Вакцины, вводимые в область плеч, чрезвычайно безопасны, и нет никаких сомнений в том, что исследования демонстрируют, что преимущества вакцины против гриппа и других иммунизаций намного перевешивают риски этих инъекций.

Однако могут возникнуть проблемы, в том числе хроническая боль в плече из-за неправильного введения инъекций.Убедитесь, что ваш практикующий врач обучен правильному введению вакцины, чтобы избежать этого осложнения.

Не стремитесь слишком высоко: как избежать травм плеча, связанных с введением вакцины

Гейл Б Кросс

Джейсон Могаддас

Джим Баттери

Салли Аюб

Тони М. Корман

Предпосылки

Повреждение плеча, связанное с введением вакцины (SIRVA) — это ранее описанный феномен, который является результатом неправильной доставки вакцины.Надлежащая инъекционная техника для проведения внутримышечной вакцинации может снизить риск травмы плеча.

Цель / с

В этой статье мы описываем случаи двух пациентов, у которых развился SIRVA. Был проведен обзор литературы, чтобы найти и описать другие случаи травм плеча, развившихся после вакцинации.

Обсуждение

SIRVA ранее уже описывалась в мировой литературе. Выявлено семнадцать случаев у женщин и пять случаев у мужчин.Боль и уменьшение диапазона движений в течение нескольких часов после вакцинации были кардинальными признаками травмы плеча. Это включало травмы мягких тканей плеча, а также травмы костей и суставов. SIRVA можно избежать с помощью правильной техники вакцинации, как описано.

Вакцинация редко вызывает сильную, стойкую боль в плече и длительное ограничение функций. 1 Мы описываем два случая стойкой боли в плече после вакцинации и обсуждаем механизмы, с помощью которых она возникает, и способы снижения риска травмы плеча, связанной с введением вакцины (SIRVA).Оба пациента были переданы в инфекционное отделение в столичном Мельбурне, чтобы исключить возможность септического артрита как причины травмы. Об обоих случаях было сообщено в Службу по надзору за побочными эффектами после вакцинации (SAEFVIC; www.saefvic.org.au), Службу безопасности иммунизации штата Виктория. Был проведен обзор литературы, чтобы найти и описать другие случаи травм плеча, развившихся после вакцинации.

Корпус 1

У женщины 82 лет появилась сильная боль в левом плече и заметное уменьшение объема движений через два часа после введения 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23) в левой дельтовидной области.В ее прошлом были остеоартрит, двусторонняя полная замена тазобедренного сустава, остеопороз и гипотиреоз. Последний раз она получала PPSV23 восемь лет назад. Температура была 37,7 ° C, левое плечо было красным, теплым и болезненным, без излияния на суставы.

Было отмечено, что место вакцинации на 1 см ниже акромиона. Ультрасонография показала полный разрыв сухожилия левой надостной мышцы и умеренное скопление субдельтовидной сумки, которое сообщалось с плечевым суставом.Количество лейкоцитов в периферической крови составляло 9,0 × 10 9 / л. С-реактивный белок (CRP), тестируемый через три дня после презентации, был повышен до 363 мг / л. Коллекцию сумки чрескожно дренировали, и микроскопия выявила 98000 x 10 6 / л полиморфов, 420 x 10 6 / л эритроцитов без кристаллов.

Произведено хирургическое промывание сустава и начато эмпирическое внутривенное введение флуклоксациллина. При окраске по Граму микроорганизмы не наблюдались, а посев аспирированной жидкости из сумки и интраоперационной суставной жидкости был отрицательным.Повторное УЗИ, проведенное через 10 дней после промывания сустава, показало стойкий суб-дельтовидный бурсит и тендинит двуглавой мышцы. Ввиду опасений по поводу возможного септического артрита внутривенное введение флуклоксациллина было продолжено в течение трех недель. При выписке больной получил амбулаторную физиотерапию. Через месяц после госпитализации у нее не было боли, и в плече восстановился полный диапазон движений.

Корпус 2

У женщины 23 лет возникла боль в левом плече с ограниченным диапазоном движений, которая началась через 24 часа после введения вакцины dTpa (от дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша у взрослых) в левой дельтовидной области.У нее не было истории болезни, и ей делали обычные детские прививки. Боль в плече продолжалась два-три дня. При осмотре у нее была болезненная дуга на отведении плеча без воспаления плечевого сустава или излияний. Ультразвук показал утолщение и скопление субакромиальной сумки, что соответствовало субакромиальному бурситу. Боль сохранялась в течение шести недель, несмотря на прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Впоследствии она получила однократную инъекцию субакромиального кортикостероида с исчезновением боли и функциональным улучшением. При контрольном визите через три месяца у нее не было боли, и у нее был полный диапазон движений плеча.

Обсуждение

Развитие симптомов после вакцинации и отсутствие микробиологических свидетельств инфекции позволяют предположить, что это были вероятные случаи SIRVA. 1,2 Надлежащая инъекционная техника для проведения внутримышечной вакцинации может снизить риск травмы плеча.

Был проведен поиск англоязычной литературы в базах данных PubMed Национальной медицинской библиотеки при Национальных институтах здравоохранения США с использованием следующих ключевых слов в комбинации: «травма плеча», «дисфункция плеча», «боль в плече», «вакцинация». »,« связанный с вакциной »,« субакромиальный бурсит »,« псевдосептический артрит »и« SIRVA ».При необходимости цитированные библиографии также были просмотрены для дальнейшего анализа.

Atanasoff et al. –1 описали 13 случаев травмы плеча, развившейся после вакцинации, и придумали термин SIRVA. Описанные травмы плеча включали бурсит, тендинит, разрывы вращающей манжеты, скопление жидкости в дельтовидной или вращающей манжете, адгезивный капсулит и подкорковый остит. 1,3,4 Также были сообщения о повреждениях нервов, включая переднюю ветвь подмышечного нерва, радикулопатию C6 и полный паралич лучевого нерва в результате повреждения нерва. 2,5,6 Предыдущие сообщения о SIRVA в англоязычной литературе приведены в Таблице 1.

Таблица 1. Предыдущие отчеты SIRVA
Ссылка Возраст и пол Vac Начало Визуализация Управление Результат
1 n = 13
(11 женщин, 2 мужчин), возрастной диапазон: 26–83
8 гриппа, 2 DT, 2 dTpa, 1 HPV 7 немедленно,
5 в течение 24 часов, 1 через 4 дня
МРТ: бурсит, тендинит, разрывы вращательной манжеты НПВП, инъекции кортикостероидов, физиотерапия Разрешение 31%,
Улучшение на 69%
3 22 женский Грипп 2 часа УЗИ / МРТ: надостной разрыв, бурсит, ушиб кости Физиотерапия Улучшение через 11 недель
9 59 женский ППСВ23 2 часа МРТ: надостной разрыв, бурсит Первоначальные антибиотики, физиотерапия Улучшение через 12 недель
7 36 женский Гепатит А Неизвестно США: нормальный Артрография растяжения, физиотерапия Улучшение через
3 месяца
7 54 мужской Грипп Неизвестно США: бурсит Артрография растяжения, физиотерапия Разрешение на
3 месяца
7 73 женский Столбняк Неизвестно США: обызвествление большого бугорка Артрография растяжения + физиотерапия Разрешение на
4 недели
10 73 женский ППСВ23 2 часа Интраоперационный: разрыв вращательной манжеты плеча, разрыв сухожилия двуглавой мышцы Первоначальные антибиотики, физиотерапия Улучшение на
2 недели
2 71 женский ППСВ23 2 дня Неизвестно Лидокаин, инъекции кортикостероидов, физиотерапия Разрешение на
6 месяцев
2 89 мужской Грипп 2 дня Неизвестно Лидокаин, инъекции кортикостероидов, физиотерапия Разрешение на
3 месяца
14 76 мужской Грипп Немедленно США: субакромиальный бурсит Инъекции кортикостероидов Разрешение на
1 месяц
4 п = 4

(2 женщины,
2 мужчин), возраст: 36–66

Грипп 1 немедленно,
1 в течение 3 часов, 1 в течение 6 часов, 1 через 2 дня
МРТ: субакромиальный бурсит, воспаление дельтовидной мышцы, отек костного мозга НПВП, физиотерапия Разрешение
1–6 ​​месяцев

комбинированная вакцина против дифтерии и столбняка; dTpa, вакцина против дифтерии + столбняка + бесклеточный коклюш; грипп, вакцина против гриппа; Вакцина против ВПЧ, вируса папилломы человека; МРТ, магнитно-резонансная томография; НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты; PPSV23, 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина; УЗИ, УЗИ.

SIRVA был зарегистрирован у 19 женщин и семи мужчин в возрасте от 22 до 89 лет. Повреждения субакромиальной сумки, поддельтовидной сумки, сухожилий и мышц вращательной манжеты, особенно надостной мышцы, были обычными. Также сообщалось о повреждении субхондральной плечевой кости у четырех пациентов. У большинства пациентов появилась боль и уменьшилась амплитуда движений в течение нескольких часов после вакцинации, хотя это может быть отложено на срок до четырех дней. Часто наблюдались лихорадка, повышенное количество лейкоцитов и маркеры воспаления.SIRVA может возникать при использовании моновалентных или поливалентных вакцин. Вакцины против гриппа были наиболее частой причиной SIRVA, что, вероятно, отражает широкое использование этой вакцины.

SIRVA возникает в результате доставки вакцины в суб-дельтовидную сумку или в суставную щель. 7 Atanasoff et al. 1 сообщили, что в шести из 13 случаев вакцина была введена «слишком высоко», а в остальных случаях точное местоположение не было указано. В нашем первом случае место инъекции находилось всего в 1 см от акромиона.Ультрасонография 21 здорового взрослого добровольца показала, что субакромиальная сумка расширяется дистальнее акромиона на 3–6 см, что позволяет вакцине, введенной в верхнюю треть дельтовидной области, прокалывать субакромиальную сумку. 2,3

Худощавое телосложение может предрасполагать человека к развитию SIRVA. 1,3 Меньшая мышечная масса дельтовидной мышцы и жировая ткань дельтовидной мышцы у женщин по сравнению с мужчинами могут подвергать их большему риску. 5,8 Это может объяснить большее количество женщин с SIRVA, хотя это осложняется различиями в использовании вакцины между мужчинами и женщинами.Другие исследования показали, что индекс массы тела (ИМТ) не является хорошим предиктором риска, и в самой большой опубликованной серии средний ИМТ пациентов составил 27,7 кг / м 2 . 1,9,10

Повреждение плеча от вакцинации больше, чем можно было бы ожидать от простой травмы иглой. Иммуно-опосредованная реакция на адъювант, антигенные или неантигенные (консерванты или частицы носителя) компоненты вакцины замешаны. 3,4,11 Устойчивая и продолжительная реакция может быть ответом сенсибилизированной популяции, которая подверглась воздействию антигена в результате предыдущей вакцинации или предыдущей инфекции. 1,7 Поливалентная композиция некоторых вакцин может вызывать более значительные иммуногенные реакции. 1,9,10 При исследовании антиген-специфической реакции после внутрисуставной инъекции противогриппозной вакцины у всех шести пациентов развились отек и жесткость суставов, которые исчезли в течение нескольких дней. 1,11

SIRVA — это диагноз, который следует рассматривать только после исключения септического артрита. Лечение SIRVA может включать физиотерапию и внутрисуставные инъекции кортикостероидов.Артрография растяжения использовалась с некоторым успехом. 1,7 При значительном повреждении сустава может потребоваться хирургическое вмешательство. 1,3 Улучшение может занять от нескольких недель до месяцев, а у некоторых пациентов сохраняется остаточная боль и ограниченная подвижность суставов в течение многих лет. 2,3

Самая крупная серия случаев заболевания SIRVA возникла в результате реализации Программы компенсации за травмы от вакцин (VICP), о которой сообщалось в США в период с 2006 по 2010 год. 1 Подобные схемы компенсации без вины существуют в нескольких странах Европы, а также в Японии, Корее, Тайване. и в Европе, но не в Австралии. 12

Некоторые авторы предлагают варьировать длину иглы, используемой для внутримышечной вакцинации мужчин и женщин, в зависимости от веса. 3,8 SIRVA можно избежать при правильной технике вакцинации. В разделе 2.2.8 Австралийского справочника по иммунизации описывается хорошая техника вакцинации, 13 , краткое содержание которой представлено во вставке 1 и на рисунке 1.

Вставка 1. Советы, которых следует избегать SIRVA 1,5,13
  • Пациент и вакцинатор должны находиться в сидячем положении, чтобы избежать высокой доставки вакцины.
  • Полностью обнажить руку — рассмотреть возможность альтернативного участка у пациентов с уменьшенной массой дельтовидной мышцы.
  • Пациенту следует отвести плечо на 60 градусов и положить руку на ипсилатеральное бедро (Рисунок 1).
  • Найдите место прикрепления акромиона и дельтовидной мышцы посередине плечевой кости. Нарисуйте перевернутый треугольник под кончиком плеча, используя определенные анатомические маркеры. Место для инъекции находится в середине треугольника (Рисунок 2.2.8 из Австралийского справочника по иммунизации ).
Рис. 1. Отведенное плечо (60 градусов) с рукой на ипсилатеральном бедре

Заключение

В этом отчете мы представили два случая травмы плеча, развившейся после вакцинации. SIRVA следует рассматривать как часть дифференциальной диагностики у пациентов с постоянной острой болью в плече и уменьшенным диапазоном движений в течение нескольких часов после вакцинации.Визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или опорно-двигательный аппарат УЗИ может помочь при диагностике. Лечение часто ограничивается физиотерапией и внутрисуставными инъекциями стероидов, хотя в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Риск осложнений можно снизить, если правильно использовать технику инъекций.

Авторы

Gail B Cross MBBS, BSc, FRACP, Регистратор инфекционных заболеваний, Monash Infectious Diseases, Monash Health, Клейтон, Виктория. [email protected]

Джейсон Могхаддас, MBBS (с отличием), врач-резидент, Отделение инфекционных заболеваний Монаша, компания Monash Health, Клейтон, Виктория

Джим Баттери, MBBS, FRACP, магистр, доктор медицинских наук, заведующий отделением инфекций и иммунитета, детская больница Монаша; Детский научно-исследовательский институт Мердока; Кафедра педиатрии, Центр Ричи, Университет Монаша; Клейтон, Виктория

Салли Аюб, MBBS (с отличием), FRACP, ревматолог, отделение медицины, Monash Health, Клейтон, Виктория

Тони М. Корман, MBBS, (с отличием) FRACP, FRCPA, директор по инфекционным заболеваниям Монаша, Университет Монаша и компания Monash Health, Clayton VIC

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

  1. Атанасов С., Райан Т., Лайтфут Р., Иоганн-Лян Р. Травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA). Vaccine 2010; 28 (51): 8049–52.
  2. Бодор М., Монтальво Э. Дисфункция плеча, связанная с вакцинацией. Вакцина 2007; 25 (4): 585–87.
  3. Барнс М.Г., Ледфорд С., Хоган К. Проблема «иглы»: травма плеча, связанная с введением вакцины.J Am Board Fam Med 2012; 25 (6): 919–22.
  4. Окур Г., Чейни К.А., Ломасней Л.М. Магнитно-резонансная томография аномальной боли в плече после вакцинации против гриппа. Скелетная радиология 2014; 43 (9): 1325–31.
  5. Повар IF. Протокол, основанный на фактических данных, для предотвращения травм плеча, связанных с введением вакцины (UAIRVA). Hum Vaccin 2011; 7 (8): 845–48.
  6. Ling CM, Loong SC. Инъекционное повреждение лучевого нерва. Травма 1976; 8 (1): 60–62.
  7. Степень I, Дебир П.Поствакцинальный синдром замороженного плеча. Отчет о 3 случаях. Acta Chir Belgi 2012; 112 (6): 447–49.
  8. Poland GA, Borrud A, Jacobson RM, et al. Определение толщины жировой подушечки дельтовидной мышцы. Значение длины иглы при иммунизации взрослых. JAMA 1997; 277 (21): 1709–11.
  9. Флойд М.В., Бойс Б.М., Кастеллан Р.М., Макдоно Э.Б. Псевдосептический артрит плеча после пневмококковой вакцины. Ортопедия 2012; 35 (1): e101–03.
  10. McColgan BP, Borschke FA.Псевдосептический артрит после случайного внутрисуставного отложения пневмококковой поливалентной вакцины: отчет о клиническом случае. Am J Emerg Med 2007; 25 (7): 864.e1–3.
  11. Trollmo C, Carlsten H, Tarkowski A. Внутрисуставная иммунизация вызывает сильный системный иммунный ответ у людей. Clin Exp Immunol 1990; 82 (2): 384-9.
  12. Looker C, Kelly H. Компенсация без вины за побочные эффекты, связанные с вакцинацией: обзор международных программ. Bull World Health Organ 2011; 89 (5): 371–78.
  13. Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации. Австралийский справочник по иммунизации. 10-е изд. Канберра: Министерство здравоохранения, 2013 г.
  14. Повар IF. Субдельтовидный / субакромиальный бурсит, связанный с вакцинацией против гриппа. Hum Vaccin Immunother 2014; 10 (3): 605–06.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам понадобится совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Травма SIRVA, прививка от гриппа SIRVA, лечение и симптомы

Травма SIRVA, лечение и симптомы SIRVA

Травма SIRVA — это травма плеча, связанная с введением вакцины.SIRVA — это медицинский термин, используемый для описания любой из различных травм плеча, вызванных неправильной инъекцией вакцины. Обычные прививки, такие как вакцина против гриппа, столбняка или вакцины TDaP и DTaP, могут вводиться неправильно и вызывать сильную боль. Приблизительно 70% травм плеча, связанных с вакцинацией, вызваны вакциной против гриппа. Повреждение SIRVA обычно происходит во время событий в месте инъекции, когда вакцина вводится слишком высоко в дельтовидную мышцу в верхней части руки или капсулы плеча, часто вызывая боль и ограниченный диапазон движений.Маловероятно, что вакцинация нижней части руки вызовет травму плеча (хотя может вызвать другие воспалительные травмы).

Как происходит травма SIRVA?

Во многих случаях травма вызвана тем, что вакцина вводится слишком высоко в руку (что указано в медицинской карте как внутримышечная инъекция в дельтовидную мышцу). Медицинские работники, проводящие вакцинацию, подвержены ошибкам, особенно когда игла вводится в верхней части плеча, где есть несколько чувствительных участков, включая бурсу.Бурса действует как смазка и позволяет мышцам, сухожилиям и костям плечевого сустава плавно двигаться. Вакцина, вводимая в бурсу, может проникать в заполненный жидкостью мешок, вызывая воспалительную реакцию. Воспаление может проявляться в бурсе (бурсит), сухожилиях (тендинит) или вокруг вращательной манжеты. Воспаление вызывает боль и уменьшение диапазона движений. Те, кто считает, что они могли быть травмированы, должны помнить о продолжительной слабости пораженного плеча. Важно обратиться за лечением раньше, чем позже, поскольку побочные эффекты могут сохраняться бесконечно.

Решающее значение имеют другие факторы травмы плеча, связанные с введением вакцины. Более короткие иглы сопряжены с риском более болезненных инъекций, менее эффективной вакцины или иногда с повышенным риском кожной реакции. Если игла слишком длинная, она может ударить по нерву или кости реципиента. По данным Национальной медицинской библиотеки США, количество экземпляров SIRVA существенно занижается в Соединенных Штатах и ​​остальной части земного шара. Неправильная техника введения медицинским работником может вызвать иммунный ответ или многочисленные воспалительные реакции в плече реципиента. Обычно симптомы проявляются в течение 48 часов после вакцинации и могут варьироваться от одного из следующих:

КАК часто травмы плеча связаны с введением вакцины?

С момента своего создания в 1987 году Национальная программа компенсации травм, полученных вакцинами, в Соединенных Штатах неуклонно увеличивала количество травм плеча в результате вакцинации. Фактически, за последние несколько лет в VICP было подано в среднем 500 исков SIRVA. Ожидается, что это число будет расти, поскольку число взрослых в Соединенных Штатах, получивших вакцинацию, например от гриппа, продолжает расти.Более инвазивный взгляд на различные травмы плеча после введения вакцины можно найти в Таблице травм от вакцины. Кроме того, VICP предоставляет исторические данные о травмах плеча и соответствующих вакцинах с момента его создания до наших дней. Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что с 2006 по 2017 год в Соединенных Штатах было распространено примерно 3,4 миллиарда вакцин, которые были признаны охваченными критериями VICP. Из 3,4 миллиарда только 4311 пострадавших заявителей получили компенсацию за свои травмы.Это соотношение означает, что примерно 1 раненому была выплачена компенсация за каждый 1 миллион введенных доз покрытой вакцины.

Недавно партнер-основатель My Vaccine Lawyer’s Пол Бразил взял интервью у Джоди Флейшер из NBC4 в Вашингтоне о травмах, вызванных SIRVA от вакцин, а также о Национальной программе компенсации ущерба от вакцин, федеральной программе компенсации за травмы от вакцин в США. Пол и Джоди также обсуждают частоту травм, вызванных вакцинацией, и недостаточную осведомленность общественности о VICP.

Травма плеча ОТ ВАКЦИНЫ? ТЕКСТ «ВАКЦИНА» НА 833-670-7851 СЕЙЧАС!

Травма плечевого сустава, связанная с введением вакцины: Изолированная маленькая тересина

ОПИСАНИЕ КОРПУСА

59-летняя женщина весом 153 фунта. (69 кг) и без значительного анамнеза с острой болью в левом плече и ограниченной амплитудой движений, которая началась менее чем через 24 часа после вакцинации против столбняка и дифтерии (Td) для плановой профилактики. Пациент отрицал наличие лихорадки, предшествующих болей в плече, травм, чрезмерного подъема, тяги или физических упражнений.При физикальном обследовании пациент испытывал ограниченный диапазон движений, боль при активном и пассивном движении и болезненность над бугристостью дельтовидной мышцы. Рефлексы, сила и ощущения пациента остались неизменными. После минимального облегчения с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) была получена неулучшенная магнитно-резонансная томография (МРТ) левой плечевой кости.

МРТ, проведенная через 6 недель после появления симптомов, показала частичный разрыв большой толщины сухожилия малой круглой мышцы.Вместо этого была рекомендована консультация ортопеда. Во время посещения ортопеда, через 7 недель после начала травмы, симптомы пациента резко улучшились. Пациент сообщил о минимальной боли при определенных движениях, например при одевании. Физический осмотр показал минимальную болезненность в месте прикрепления дельтовидной мышцы. Рефлексы, ощущения и сила сохранялись. Учитывая улучшение симптомов, было рекомендовано консервативное лечение. Пациенту был начат курс НПВП и назначена физиотерапия для растяжения и укрепления вращательной манжеты.Через 2 месяца после операции пациентка вернулась к исходному состоянию без боли в плече.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗОБРАЖЕНИЯ

МРТ, проведенная через 6 недель после появления симптомов, показала обширный отек, окружающий мышечно-сухожильное соединение малой круглой мышцы и сухожилие (рис. 1). Произошел связанный с этим разрыв частичной толщины высокой степени сухожилия малой круглой кости (рис. 2). Также был отмечен сопутствующий реактивный подкорковый отек плечевой кости в месте прикрепления малой круглой кости (рис. 2).

ДИАГНОСТИКА

Изолированный небольшой разрыв круглой кости, травма плеча, связанная с введением вакцины

ОБСУЖДЕНИЕ

Преходящая боль, эритема и уплотнение — обычно симптомы, возникающие после введения вакцины в плечо. Однако нечасто вакцины могут привести к возникновению травмы плеча, документально подтвержденной Национальной программой компенсации за травмы от вакцин (SIRVA). Симптомы SIRVA включают постоянную боль в плече и руке, ограничение движений, бурсит и паралич плеча. Немногочисленные случаи, описанные в литературе, определяют результаты визуализации, относящиеся к этой сущности. Насколько нам известно, мы сообщаем о первом случае изолированного разрыва вращающей манжеты малой круглой мышцы после введения вакцины Td.

Временная боль в плече после введения вакцины — часто встречающееся явление. Значительный отек подкожных мягких тканей в руке, в которую была введена инъекция, можно увидеть на УЗИ. Эти данные связаны с местной воспалительной реакцией после иммунизации. Однако продолжительная боль в плече и ограничение движений после введения вакцины могут быть связаны с SIRVA, редким явлением, описываемым как осложнение неправильного введения вакцины, часто в месте инъекции, расположенном слишком высоко на плече. Результатом является иммуноопосредованная воспалительная реакция локально в плече. 1 Продолжительный иммунно-опосредованный воспалительный ответ, оцениваемый при SIRVA, является примером реакции гиперчувствительности III типа (Артюса). 2 Это явление связано с реакцией организма на ранее размещенные антитела (предыдущая инъекция Td в случае нашего пациента) против вновь введенных антигенов. У нашего пациента отек головки плечевой кости и небольшой разрыв круглой кости, изображенные на МРТ, отражают последствия прямого удара иглы и продолжительный иммунный ответ.

В литературе описано менее 30 случаев, связанных с SIRVA. Крупнейшее исследование, проведенное Атанасоффом и соавторами, включало 13 случаев, когда пациенты получали вакцинацию против гриппа, Td, Tdap или вируса папилломы человека и у них развивалась длительная боль в плече с ассоциированным бурситом, тендинитом и / или разрывами вращательной манжеты, что видно на МРТ. 1 Сообщалось о случаях SIRVA после других вакцин, включая пневмококковую вакцину и гепатит. 3,4

Почти все зарегистрированные случаи демонстрируют аналогичные рентгенологические данные, связанные с SIRVA, включая субакроминальный и субдельтовидный бурсит, тендинит, разрывы вращательной манжеты надостной и подостной мышцы, а также отек костного мозга.В литературе описано только одно сообщение о малой круглой патологии. 5 В этом исследовании 60-летняя женщина испытала продолжительную боль в левом плече после вакцинации Tdap. Последующая МРТ показала разрыв частичной толщины 0,6 x 0,8 см подостного сухожилия, распространяющийся ниже и затрагивающий верхнюю часть малой круглой мышцы.

Изолированные разрывы сухожилия малой круглой кости встречаются редко. Они чаще возникают при травматическом вывихе заднего плеча или в сочетании с надостными и надостными разрывами сухожилий. 6,7 Мы сообщаем о ранее не описанном случае изолированного разрыва вращающей манжеты малой круглой мышцы после введения вакцины Td. Целью этого исследования является не стимулирование сомнений относительно вакцинации, а расширение дифференциальной диагностики продолжительной боли в плече в контексте недавней иммунизации и обсуждение методики.

У нашего пациента были признаки и симптомы, соответствующие ранее описанным случаям SIRVA. У пациента развилась стойкая боль в плече и ограниченный диапазон движений на фоне недавней вакцинации и отсутствия в анамнезе дисфункции плеча.Кроме того, ее симптомы начали улучшаться через 6 недель после начала. Эти результаты аналогичны результатам, описанным Dumonde et al., Которые доказали, что антиген, введенный в синовиальные ткани, вызывает длительный иммунный ответ, продолжающийся 6 недель, после чего симптомы начали улучшаться. 8

Решение о длине иглы и месте инъекции должно приниматься для каждого человека на основании объема вводимой вакцины, техники инъекции, размера дельтовидной мышцы, толщины жировой ткани в месте инъекции и глубины ниже мышцы. поверхность, в которую будет впрыскиваться материал.Большинство вакцин вводят внутримышечно в дельтовидную или переднебоковую часть бедра. Дельтовидную мышцу рекомендуется использовать при инъекциях небольшого объема, например при вакцинации. Это увеличивает иммуногенность вакцины и сводит к минимуму побочные реакции в месте инъекции. Для внутримышечных инъекций игла должна быть достаточно длинной, чтобы охватить мышечную массу и предотвратить проникновение вакцины в подкожные ткани, но не настолько, чтобы она затрагивала нижележащие нервы, кровеносные сосуды или костные структуры.Внутримышечные инъекции следует вводить под углом 90 градусов к дельтовидной мышце с помощью иглы калибра 22-25. По данным Центров по профилактике и контролю заболеваний (CDC), для мужчин и женщин с массой тела менее 130 фунтов (<60 кг) иглы диаметром 5/8–1 дюйма достаточно для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Для мужчин и женщин весом 130–152 фунтов (60–70 кг) достаточно 1-дюймовой иглы. 9

Потенциальные риски недостаточного проникновения вакцин хорошо известны, включая местные дерматологические реакции и снижение иммуногенности.Однако менее известны побочные эффекты, связанные с чрезмерным проникновением и риском глубокого повреждения дельтовидной мышцы при использовании длин игл, рекомендованных CDC. Липперт и др. Продемонстрировали, что пациенты, которые получают вакцинацию в плечо с использованием рекомендованных CDC игл длиной 5/8, 7/8 и 1 дюйм, испытают 11% (16 из 150), 55% (83 из 150) и 61 % (92 из 150) риск чрезмерного проникновения, соответственно. 10 Авторы предложили модель вакцинации на основе веса, в которой игла 1/2 дюйма используется для женщин весом ≤70 кг и мужчин ≤75 кг, игла 5/8 дюйма для женщин весом 70-115 кг и мужчин 75-140 кг. и игла диаметром 7/8 дюйма или более у женщин весом 115 кг или более и мужчин 140 кг и более.Кроме того, авторы утверждали, что такая длина игл, основанная на весе, потенциально может обеспечить 0% избыточного проникновения и 10% недостаточного проникновения. Бодор и соавторы использовали ультразвук, чтобы определить, что субдельтовидная сумка расширяется на 3-6 см за латеральную границу акромиона и на 0,8-1,6 см глубиной до поверхности кожи. 3 Авторы пришли к выводу, что субдельтовидная сумка легко доступна для 1-дюймовой иглы, что делает ее потенциальным местом повреждения во время введения вакцины.

С учетом этих рекомендаций нашему пациенту с весом 153 фунта (69 кг) потребуется игла 1/2 дюйма, длина которой значительно уменьшена по сравнению с рекомендованной CDC, что потенциально может предотвратить возникновение SIRVA.Однако у этого пациента с небольшой мышечной массой использовалась игла длиной 1 дюйм. Следовательно, очень вероятно, что имело место чрезмерное проникновение вакцины через дельтовидную мышцу в сухожилие малой круглой кости при ее прикреплении к задней части большого бугорка плечевой кости, что привело к частичному разрыву сухожилия малой круглой кости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Продолжительная боль в плече и ограничение движений после введения вакцины должны побудить клиницистов исключить SIRVA как причину.Крайне важно при введении вакцины оставаться в пределах дельтовидной мышцы и избегать чрезмерного проникновения в сухожилия вращательной манжеты, поскольку это может привести к SIRVA. Наконец, SIRVA следует рассматривать как вероятную причину при столкновении с изолированной патологией малого сухожилия круглой кости в соответствующих клинических условиях.

ССЫЛКИ

  1. Атанасов С., Райан Т., Лайтфут Р., Иоганн-Лян Р. Травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA). Вакцина . 2010; 28 (51): 8049-8052.
  2. Siegrist CA. Механизмы, лежащие в основе побочных реакций на вакцины. Дж. Комп. Патол . 2007; 137: Дополнение 1, S46-50.
  3. Бодор М., Монтальво Э. Дисфункция плеча, связанная с вакцинацией. Вакцина . 2007; 25 (4): 585-587.
  4. Degreef I, Debeer P. Синдром замороженного плеча после вакцинации. Отчет о 3 случаях. Acta Chir Belgi . 2012; 112 (6): 447-449.
  5. Egol AJ, Broder KJ, Strauss EJ. Разрыв ротаторной манжеты, вызванный вакцинацией: клинический случай. Сообщения о случаях болезни внутренних органов . 2015; 2 (3): 18-21.
  6. Hottya GA, Tirman PF, Bost FW, Montgomery WH, Wolf EM, Genant HK. Разрыв задних стабилизаторов плеча после заднего вывиха: МРТ и результаты МР-артрографии с артроскопической корреляцией. AJR Am J Roentgenol . 1998; 171 (3): 763-768.
  7. Ли SW, Парк SE, Парк MG, Джи Дж. Х. Артроскопическое лечение изолированного разрыва сухожилия малой круглой кости: клинический случай. Клиники плеча и локтя .2015; 18 (3): 159-161.
  8. Dumonde DC, Glynn LE. Возникновение артрита у кроликов в результате иммунологической реакции на фибрин. Br J Exp Pathol . 1962; 43 (4): 373-383.
  9. Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. Общие рекомендации по передовой практике иммунизации. Руководство по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).
  10. Lippert WC, Wall EJ. Оптимальная глубина введения иглы для внутримышечного введения. Педиатрия . 2008; 122 (3): 556-563.

Вернуться к началу
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *