Отек внутренних органов брюшной полости: Опасные отеки: причины появления и способы лечения

Опасные отеки: причины появления и способы лечения

Отеки являются симптомом многих заболеваний. Если вы заметили на теле отек, который держится продолжительное время, возможно, стоит записаться на прием к врачу.

Отеки могут быть скрытыми или явными. Явный отек легко распознать сразу – конечность или область тела увеличивается в размере, появляется скованность в движении. О скрытых отеках могут свидетельствовать резкое увеличение массы тела или уменьшение частоты мочеиспускания.

Чаще всего встречаются периферические отеки, когда отекают лодыжки, стопы, голени или область вокруг глаз. Но иногда, при тяжелых состояниях, развивается отек всего тела. Такой отек называется анасарка.

Основные причины отеков

Иногда отеки возникают, если человек вынужден долго находиться в одном положении. Например, вы можете заметить отек ног после длительного перелета в самолете.

У женщин отеки могут развиваться во время менструации на фоне изменившегося гормонального фона. Беременность также является состоянием, способствующим развитию отеков. В этом случае увеличивается объем циркулирующей крови и под влиянием растущей матки возрастает давление на внутренние органы и ткани.

Прием некоторых лекарственных препаратов (лекарства для контроля давления, нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, некоторые лекарства для лечения сахарного диабета) также провоцирует развитие отеков.

Однако в некоторых случаях отеки возникают в результате тяжелых заболеваний, которые требуют немедленной консультации врача.

1. Хроническая сердечная недостаточность

Сердце выполняет в нашем организме роль насоса, благодаря которому кровь циркулирует от легких к органам и тканям, насыщая их кислородом. Если работа сердца нарушается, кровь задерживается на периферии, и у человека развиваются отеки голеней, лодыжек, поясницы.

Обычно ноги отекают ближе к вечеру. При нажатии на область отека остается ямка, которая медленно исчезает. Если болезнь прогрессирует, нарушается отток крови из легких. Тогда появляются кашель и влажные хрипы.

В тяжелых случаях нарушается отток крови из внутренних органов. Жидкость скапливается в брюшной полости, живот увеличивается в размерах. Такое состояние называется асцитом.

2. Заболевания почек

При заболеваниях почек создаются условия для задержки натрия и жидкости в организме. В отличие от сердечных отеков, почечные отеки усиливаются в утреннее время. Часто наблюдаются отеки лица и области вокруг глаз. Отекают руки и ноги, особенно – области лодыжек и голеней.

При нарушении работы почек развивается так называемый нефротический синдром. При этом происходит потеря белка с мочой, снижается содержание белка в крови, и создаются условия для скопления жидкости в тканях. Вы можете заметить, что моча становится пенистой, снижается аппетит, происходит прибавка в весе, связанная с задержкой жидкости в организме.

3. Цирроз печени

К циррозу печени могут привести некоторые наследственные заболевания, гепатиты В или С, злоупотребление алкоголем, эндокринные нарушения. При сбое в работе печени нарушается отток крови из внутренних органов, снижается выработка белка в организме, развиваются отеки ног, жидкость скапливается в брюшной полости (асцит).

Ранними симптомами цирроза печени могут быть тошнота, потеря аппетита, снижение веса, слабость, повышенная утомляемость.

4. Нарушение оттока крови

Если на пути оттока крови возникает препятствие, развивается отек. Это может произойти, например, если глубокие вены ног оказались закупоренными тромбами. При тромбозе глубоких вен вы можете ощущать боль в ноге или заметить покраснение.

Кроме того, растущая опухоль может нарушить отток крови по лимфатическим или кровеносным сосудам. Эти состояния являются угрожающими жизни и требуют срочного обращения к врачу.

5. Аллергическая реакция

Причиной аллергического отека могут быть пищевые продукты, лекарства, цветы, животные, укусы насекомых, к которым у человека развилась повышенная чувствительность. Отличием аллергического отека является то, что он развивается внезапно, буквально за несколько минут. Боли человек при этом не испытывает, однако аллергический отек является одним из самых опасных для жизни. Отек гортани и языка может привести к удушью и летальному исходу.

6. Преэклампсия

Преэклампсия – это тяжелое осложнение беременности. Отеки при преэклампсии сопровождаются увеличением давления и нарушением функции почек. Это очень опасное состояние, которое угрожает жизни как матери, так и будущего ребенка. Поэтому во время беременности следует регулярно посещать своего лечащего врача. Только он сможет отличить незначительные отеки при беременности от критического состояния.

виды и причины отеков, как избавиться от отеков

Главные факторы, способствующие развитию отека – изменение биохимического состава плазмы крови и тканевой жидкости, гормональные сдвиги, повышение проницаемости капилляров, затруднение оттока венозной крови и лимфы, нарушение газообмена и выделительной функции почек, застойные явления при сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни и критической ишемии, когда человек из-за боли вынужден спать с опущенной ногой.

Истинный отек может быть местным и общим. При общем отеке жидкость накапливается во всем организме, при местном она задерживается на больном участке тела. Каждый из этих двух видов имеет множество разновидностей. Рассмотрим основные из них.

Общий отек

Легочно-сердечная недостаточность. Под действием силы тяжести отечная жидкость скапливается в самой низкорасположенной части тела. У лежачих больных это области крестца и поясницы. Сопутствующие симптомы – одышка, набухание шейных вен, застойная печень, асцит, гидроторакс и другие признаки легочно-сердечной недостаточности.

Болезни почек

При гломерулонефрите, пиелонефрите и иных заболеваниях почек отеки образуются сначала на лице (на веках), а затем на конечностях и туловище. При развитии нефротического синдрома отек может постепенно распространиться на все тело, включая серозные полости (в этом случае говорят об отечном синдроме).

Цирроз печени

Помимо отека, присутствуют другие признаки цирроза печени – асцит, расширение вен пищевода (что определяется с помощью ФГДС), кровотечение из пищевода, расширение геморроидальных вен, печеночная недостаточность.

Истощение

Отек подобного происхождения бывает при голодании, алкоголизме и некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся ускоренным выведением белков из организма. Отекают голени и стопы, лицо становится одутловатым (безбелковые отеки).

Местный отек

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Отек (чаще – нижней трети голени, двусторонний, но бывает и несимметричный, больше выраженный на больной стороне) возникает у людей, длительно страдающих варикозным расширением вен. Он появляется после длительного стояния на ногах и проходит в положении «лежа» с приподнятыми ногами. Хорошо заметны варикозно расширенные вены, что помогает поставить диагноз.

Тромбоз глубоких и тромбофлебит подкожных вен

Отек конечности в связи с закупоркой вен тромбами бывает после родов, операции на органах брюшной полости, при опухоли, лейкозе и некоторых иных заболеваниях. При остром тромбозе и тромбофлебите отек чаще односторонний, появляется внезапно, нарастает и в дальнейшем приобретает постоянный характер. Выявляются характерные симптомы болезненности. При тромбофлебите возникает локальное уплотнение и гиперемия конечности по ходу пораженной вены.

Посттромбофлебитический синдром

Впервые появившись при тромбозе вен, отек присутствует постоянно. Он чаще односторонний, может охватывать голень и бедро. Через несколько лет могут присоединиться варикозное расширение вен пораженной конечности, характерная пигментация, уплотнения подкожной жировой клетчатки и трофические нарушения кожи (венозный дерматит и экзема, трофические язвы).

Лимфедема

Отекают стопы и голени, на последних стадиях болезни может отекать и бедро. Поражение часто одностороннее. Отек на начальной стадии болезни носит временный характер, затем становится постоянным. В запущенных случаях отек становится очень плотным, появляются фиброзные разрастания на коже стоп и голеней. Пусковым фактором могут выступать повторное рожистое воспаление, онкологические заболевания кишечника и органов малого таза, бактериальные и паразитарные поражения лимфатических узлов паховой области.

Сочетание лимфедемы с варикозным расширением вен называется флеболимфедемой. Отеки чаще двусторонние, на коже могут быть трофические язвы.

Заболевания суставов

При заболеваниях суставов и плоскостопии отекает область, близкая к зоне поражения.

Заболевания головного мозга

При опухоли головного мозга, энцефалите и иных заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся параличом конечности, могут быть отеки на стороне паралича за счет нарушения сократительной способности мышц и пареза периферических сосудов (стойкого их расширения).

Травма

При травме разрываются мелкие кровеносные сосуды, возникает гематома. Пораженная зона отекает. Особенно опасен отек мозга при черепно-мозговой травме.

Идиопатический ортостатический отек

При переводе на «обычный» язык термин означает, что причина данной разновидности отека не установлена и появляется он при нахождении человека в вертикальном положении. Страдают в основном молодые женщины, временный отек возникает в нижней части голеней.

Отеки при облитерирующем атеросклерозе

Отек развивается в результате нарастания болевого синдрома у пациента, когда его ноги находятся в положении «лежа». Развивается критическая ишемия. Больной вынужден опускать пораженную конечность (конечности) с кровати для облегчения болей, так как на данной стадии атеросклероза обезболивающие препараты уже не помогают. Единственной возможностью поспать без боли становится вынужденная поза со спущенными с кровати ногами. В результате этого развивается застойный процесс в конечности и возникают отеки.

Диагностика и лечение

Одно из основных направлений работы нашего отделения – диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся отеком. Для подтверждения диагноза проводятся все необходимые мероприятия, в том числе лабораторная и инструментальная диагностика.

Распознать причину отека непросто: их известно много, а надо установить только одну. Врачам нашего отделения это под силу: они являются экспертами в данной области.

Проводимый комплекс лечебных мероприятий для каждого пациента индивидуален, но всегда он направлен на решение двух основных проблем. С одной стороны – надо купировать отек, с другой стороны – необходимо обеспечить нормальное кровообращение в тканях и лимфоотток из отечной зоны.

Для достижения требуемого результата специалисты отделения применяют, в зависимости от причины отека, различные процедуры – инфузионную терапию (капельницы с препаратами, назначенными в соответствии с характером патологического процесса), ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), магнитотерапию, переменную пневмокомпрессию (аппаратный лимфодренаж), электромиостимуляцию, озонотерапию и другие.

Специалисты отделения флебологии профессионально владеют современными эффективными терапевтическими и хирургическими методами лечения патологии, приводящей к отекам.

Если Вас беспокоят отеки – приходите к нашим врачам на прием!

Отеки поверхности тела у собаки

Отек — это ненормальное, избыточное скопление жидкости в тканях, окружающих клетки организма.

Периферическим отеком называют отек кожи и подкожной клетчатки. Его следует отличать от отека легких и отека головного мозга, отека других внутренних органов, а также скопления жидкости в серозных полостях — грудной полости (гидроторакс) и брюшной полости (асцит). Начинающийся, слабо выраженный отек обычно незаметен владельцем, но на него может обратить внимание врач, особенно если он видит животное не в первый раз. Развивающийся периферический отек особенно заметен на лапах и в меньшей степени — на животе и морде.

Причины периферического отека

Периферический отек — это не заболевание, а лишь симптом, возникающий из-за избыточного выхода жидкости из сосудов. Периферический отек может быть местным (ограниченным) или генерализованным (по всему телу). По степени выраженности различают пастозность (слабо выраженный отек), выраженный отек и анасарку (резко выраженный генерализованный отек). Перифериферический отек может вызываться следующими причинами:

Повышенной проницаемостью сосудистой стенки, вызванной действием на нее медиаторов воспаления и бактериальными токсинами. Медиаторы воспаления — это особые вещества, выделяемых из специальных клеток, называемых тучными клетками, или базофилами. Такой отек возникает вокруг травматического поражения кожи, или другого воспалительного очага, и является неотъемлемым компонентом воспаления. Генерализованный ответ организма на инфекцию, или сепсис, также сопровождается массивным выбросом медиаторов воспаления и может приводить к генерализованным отекам. Местный отек на морде и шее, вместе с покраснением кожи и слизистых оболочек может сопровождать остро развивающиеся аллергические реакции. Подобное же может случиться при укусе насекомого — осы, пчелы, слепня.

Жидкость в сосудах удерживается во многом за счет онкотического давления, создаваемого белками крови, в основном альбумином. При значительном снижении альбумина в крови (менее 20 г/л) и падении онкотического давления также может возникать периферический отек. Альбумин в крови может снижаться при недостатке его выработки печенью (длительное недостаточное кормление или тяжелые болезни печени: гепатиты, опухоли печени, цирроз, липидоз, и др.), либо повышенной потерей белка через почки (при острой почечной недостаточности и хронической почечной недостаточности) или через желудочно-кишечный тракт при длительной и выраженной диарее (поносе).

Жидкость может больше проникать через сосудистую стенку при повышении гидростатического давления в сосудах, которое возникает из-за задержки жидкости и натрия в организме либо из-за замедления кровотока в сосудах. Такое бывает достаточно редко при тяжелой застойной сердечной недостаточности или почечной недостаточности.

Жидкость, находящаяся в интерстиции, между клетками, тоже находится в движении, и оттекает через лимфатические сосуды, затем впадающие в вены. Препятствия, приводящие к нарушению оттока по лимфатическим сосудам, также могут приводить к периферическим отекам. Например, это бывает при воспалении лимфатических сосудов (лимфадените), их сдавлении, удаление лимфатических узлов при онкологических операциях.

Диагностика и лечение

Из вышеизложенного понятно, что лечение отека — это, прежде всего, лечение основного заболевания, вызвавшего отек.

Относительно несложно распознаются причины отека, связанные с местным воспалением или травмами. В этом случае предпринимаются меры по лечению причины воспаления — чаще всего антибиотики и антисептики. Хронические поражения суставов (артрозы), при значительной нагрузке, тоже могут приводить к воспалению и отеку тканей сустава и лапы.

Отек морды или шеи (отек Квинке), являющийся симптомом аллергии, может быть опасен для жизни, и в этом случае необходимо немедленно привезти животное в клинику. Важно знать, что антигистаминные препараты, такие как димедрол, супрастин, и другие, редко эффективны у собак и кошек, и их эффективность нельзя предсказать, поэтому первая помощь при отеке Квинке — это восстановление проходимости дыхательных путей, если она нарушена, адреналин, потому что он тормозит выброс медиаторов воспаления из тучных клеток, и стероидые гормоны (преднизолон или дексаметазон), потому что они угнетают аллергические реакции на всех этапах их развития. Отек Квинке редко развивается на препараты, давемые внутрь, в основном — на вводимые парентерально, то есть инъекционно.

Препарат, который вызвал аллергию, в дальнейшем вводить запрещено — расскажите об этом всем врачам, которые будут в дальнейшем лечить ваше животное.

Отек из-за низкого содержания альбумина в крови можно диагностировать, измерив уровень альбумина и общего белка (биохимический анализ крови). Корректировать низкий уровень альбумина можно введением внутривенно человеческого альбумина, полноценным питанием. Кроме того, помочь в борьбе с периферическими отеками может переливание коллоидных растворов (рефортан, инфукол) и осторожное применение диуретиков.
Не стоит забывать, что этот вид периферического отека также является только симптомом, и если у вашего животного нет явной причины потери белка (недостаточного питания или диареи), необходимо исследовать внутренние органы (печень, почки) — для это используется также биохимический анализ крови, УЗИ, общий анализ мочи.

Периферические отеки вследствие хронической сердечной недостаточности бывают довольно редко, однако при приеме животного с отеками врач обязательно должен, хотя бы на основе данных осмотра (пальпация пульса, аускультация сердца, осмотр слизистых оболочек), составить мнение о работе сердца.

Локальные отеки из-за нарушения венозного и лимфооттока также встречаются достаточно редко. Вы можете столкнуться с таким видом отека, например, если в лапке животного долго стоит внутривенный катетер — тогда можно ослабить пластырь, фиксирующий катетер, или, согласовав это с врачом, снять катетер совсем. Еще нередко встречающаяся ситуация — отек лап после региональной или унилатеральной мастэктомии (удаление опухолей молочной железы) — ведь при этих операциях обязательно удаляют паховые и/или подмышечные лимфоузлы, чтобы проверить наличие в них метастазов.

Часто задаваемые вопросы

Как быстро необходимо показать животное врачу и почему?

Только отек Квинке требует немедленной врачебной помощи. Если при введении какого-либо препарата у вашего животного внезапно опухла морда, слизистые оболочки ротовой полости стали интенсивно красными или наоборот, побледнели, возникла рвота и учащенное, затрудненное дыхание, иногда с хрипами, немедленно везите животное в клинику.
Если переферический отек возник постепенно, надо разобраться с его причинами. Для этого запишитесь на плановый осмотр у терапевта — но конечно, откладывать визит к врачу слишком сильно тоже не следует.

Можно ли при отеке Квинке помочь животному в домашних условиях?

Скорее всего, нет. Типичные действия врача на приеме таковы: если животное задыхается, его возможно, необходимо интубировать — установить трубку в трахею через рот под анестезией, или сделать трахеостомию. Дать дышать кислородом. Ввести адреналин 0,01 мг/кг внутримышечно, преднизолон 2 мг/кг внутривенно или внутримышечно, наладить капельное введение жидкости внутривенно.

Другие виды отека требуют наблюдения и планового выяснения их причин терапевтом, потому что сами по себе ничем не угрожают животному.

Может быть, собачка много бегала и у нее просто затекли лапки все пройдет после отдыха?

Может быть, но у здорового животного лапки просто так не отекают, даже у нетренированного и после значительной нагрузки. Плановый осмотр необходим для выявления возможных проблем с суставами или с внутренними органами.

Может быть попробовать нетрадиционные способы (обертывания, компрессы), или просто погонять собаку, чтобы улучшить кровообращение?

Не надо, до приема врача и выяснения причины отека избегайте какого-либо лечения. Причину отека вы не устраните, а врачу потом, возможно, придется бороться с последствиями такого «лечения». При выраженных воспалениях кожи дерматолог, помимо основного лечения, может посоветовать компрессы с сульфатом магния (магнезией), которые хорошо снимают воспалительный отек, но подождите с ними до консультации с врачом.

Что делать с укусом насекомого?

Если укус не повлиял на общее состояние животного и не вызвал сильного отека, просто наблюдайте за ним, делать ничего не надо, кроме, возможно, обработки месте укуса антисептиком (йодом или зеленкой). Укус, вызвавший значительный отек, зуд, беспокойство, лучше показать врачу. Однократная инъекция кортикостероидов поможет быстрее убрать неприятные симптомы, если они выражены значительно. Отек Квинке или анафилактический шок, возникший после укуса, естественно, требует немедленной врачебной помощи.

Опухла стопа — что это может быть?

Отёчность ног — распространённый симптом, который может указывать на проблемы со здоровьем, но иногда проявляется и у совершенно здоровых людей. Если у вас опухла стопа, стоит поскорее обратиться к специалистам, ведь это может быть признак серьёзной болезни.

Причины временных отёков

Отёки и припухлости появляются из-за задержки жидкости в тканях. Чаще всего у здоровых людей они возникают после долгого нахождения на ногах. Например, если на работе вам нельзя даже присесть, то к концу дня ноги неизбежно опухнут. Впрочем, если долго сидеть, это тоже приведёт к отёкам.

Стопа может опухнуть в результате травмы. Например, при растяжении связок голеностопа. Отёк приходит в скором времени после повреждения. Именно по его наличию можно понять, насколько серьёзной была травма. Если после падения или удара стопа опухла, покраснела, и боль в ней не проходит — значит, повреждение достаточно сильное и стоит вызвать врача.

Ноги отекают и у любителей неправильного питания. Слишком большое количество соли в пище и злоупотребление алкоголем затрудняют усвоение и вывод воды, которая накапливается в тканях организма.

На усвоение жидкости могут влиять некоторые лекарства, особенно в виде капельниц. В таком случае, как только вы закончите терапию, отёки пройдут сами. Также от частой задержки жидкости в ногах страдают люди с лишним весом — всё из-за слишком большой нагрузки.

Отёк может прийти после поднятия тяжестей или интенсивных тренировок. А у женщин ноги начинают отекать от гормональных перестроек, например, при беременности или после родов.

От каких болезней может опухнуть стопа?

Не всегда отёки ног вызываются внешними причинами. Задержку жидкости часто провоцируют болезни внутренних органов. Если вы заметили, что у вас опухла стопа на фоне общего недомогания, пройдите обследование и обратитесь к специалисту, так как это может быть признак тяжёлой болезни.

Какие патологии могут вызвать отёчность ног?

В первую очередь, стоит обследовать почки — именно они чаще всего провоцируют отёки. Если из-за заболевания они не смогут справиться с большим количеством потребляемой жидкости, она неизбежно задержится в конечностях.

• Патологии сердечно-сосудистой системы приведут к тому, что сердце не будет справляться с нагрузкой. Давление упадёт, и кровь с лимфой будут застаиваться в нижних частях тела.
• Ревматизм и разрушение суставов действуют по похожему принципу: нарушается кровообращение, воспаляется суставная сумка, и опухает область вокруг больного сустава.
• Варикозное расширение вен приводит к застою жидкости из-за слабых сосудов. Ноги обычно опухают к вечеру, но за ночь их состояние приходит в норму.
• Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.
• Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.

Какая диагностика может помочь?

В первую очередь врач проведёт визуальный осмотр. Если у вас есть исследования о прошлых болезнях, особенно хронических, обязательно возьмите их на приём — они упростят постановку диагноза. После осмотра вас направят на дальнейшее обследование, в рамках которого:

• возьмут развёрнутый анализ крови и проверят на свёртываемость;
• сделают ЭКГ;
• проверят кровь на гормоны;
• сделают УЗИ вен и артерий нижних конечностей, а также УЗИ брюшной полости и малого таза, чтобы определить заболевания внутренних органов;
• сделают МРТ и КТ, чтобы точнее локализовать проблемное место.

В зависимости от результатов анализов можно будет определить место патологии и обратиться к более узкому специалисту. К кардиологу — в случае заболевания сердца, а к флебологу — при проблемах с сосудами. Нефролог и уролог помогут при больных почках, а эндокринолог назначит лечение при отклонениях в гормональном фоне.

Как снять отёк стопы?

В зависимости от причины появления отёков, лечение будет разным. Для снятия симптомов, скорее всего, вам назначат мочегонные средства, специальную диету и компрессионную одежду. В случае патологии внутренних органов следуйте рекомендациям лечащего врача, и неприятные симптомы пройдут вместе с болезнью.

Чтобы избавиться от временных отёков или облегчить симптомы до начала лечения, можно принять контрастный душ, немного полежать с приподнятыми вверх ногами, положив под них подушку, и сделать лёгкий массаж стоп снизу вверх.

Профилактика отёков стоп

Если здоровье в порядке, но ноги продолжают опухать, придётся немного изменить образ жизни. В первую очередь, сократите употребление соли и острых пряностей, которые задерживают жидкость. Следите за количеством выпитой воды — среднестатистический человек должен потреблять не более 2,5 литра в сутки.

При сидячей или стоячей неподвижной работе регулярно устраивайте короткие перерывы и разминайте уставшие ноги. Старайтесь не носить высокие каблуки целый день, а также следите за посадкой: нельзя сидеть нога на ногу, а края стула не должны давить на бёдра.

Если все эти способы снизить отёчность не помогают, то не стоит откладывать визит к врачу. Даже если у вас нет проблем со здоровьем, квалифицированный специалист поможет найти средство для лечения неприятных симптомов, и ваша жизнь станет более комфортной.

Стопы отекают

Когда начинают отекать стопы, это несложно заметить. Привычная обувь становится

мала, вечером на стопах после снятия обуви остаются «вдавливания», которые проходят не

сразу. Чувство тяжести в ногах во второй половине дня также является симптомом

начинающегося отека ног, стоп.

При отеке жидкость, которая в нашем организме составляет более 70% от массы тела, в

избыточном объеме перемещается из клеток в соединительную ткань, окружающую клетки. В

результате соединительная ткань «набухает» и увеличивается в объеме. Появление отеков стоп

чаще всего отражает системные изменения в организме, связанные с нарушением водно –

солевого, белкового баланса или с нарушением проницаемости сосудистых стенок капилляров.

Отеки стоп могут развиваться и в случае поражения лимфатической системы, они могут быть

жировыми, а могут возникать в качестве аллергической реакции на прием препаратов. Отек

одной стопы чаще сигнализирует о проблемах с состоянием венозной и лимфатической систем,

отек обеих стоп отражает неблагополучие организма в целом. Так как отек – это не

самостоятельное заболевание, а только симптом, необходимо уже на этапе его появления

разобраться в причин его появления. Ранняя диагностика существенно повышает шансы на то,

чтобы остановить развитие заболевания и его неблагоприятных последствий.

Заболевания сердца, печени, почек, нарушения белкового и водно – солевого баланса,

поражение лимфатической и венозной систем, склеродермия и другие заболевания вызывают

отеки стоп. Отеки при беременности, при длительном вынужденном пребывании в вертикальном

положении, при травме стопы могут проходить самостоятельно, без лечения. Но в большинстве

случаев к появлению отеков стоп нужно относиться серьезно и не оттягивать момент посещения

врача.

В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты проведут обследование и определят

причины возникновения отека ног. В случае необходимости врачи назначат лечение, а наши

специалисты по физиотерапии, иглорефлексотерапии, лечебной физкультуре помогут

восстановить здоровое состояние Ваших ног и состояние здоровья в целом.

Отечность век — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Отечность век: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Отечность век – это патологическое состояние, обусловленное скоплением жидкости в рыхлой подкожно-жировой ткани периорбитальной зоны. Оно может быть единичным или редким, вызванным, например, недостаточным количеством сна. В норме отек век проходит самостоятельно в течение суток. Если же неприятный симптом приобретает постоянную форму, требуется проведение полной диагностики организма.

Отек век в большинстве случаев сигнализирует о развитии в организме серьезных патологических процессов.

Разновидности отеков век


Отечность век может быть классифицирована по нескольким параметрам.

Во-первых, отек может иметь воспалительное (инфекционное, аллергическое) и невоспалительное происхождение. В первом случае отеки век сопровождаются их покраснением, болью, повышением температуры тканей периорбитальной зоны, слезотечением. Для невоспалительных отеков вышеуказанные признаки не характерны.

Во-вторых, отечность век может быть односторонней или двусторонней. Так, односторонний отек чаще является инфекционным, в то время как двусторонние отеки имеют более широкий спектр вызвавших их причин.

В-третьих, отечная ткань может быть мягкой и плотной, что играет немаловажную роль в определении причины развития отеков.

Наконец, отеки век могут быть единственным проявлением отечного синдрома, а могут сочетаться с отеками других локализаций, в т.ч. с отеками, распространенными по всему телу.

Возможные причины развития отечности век


Отек представляет собой скопление избыточного количества жидкости в тканях вне кровеносных и лимфатических сосудов. Существует несколько факторов, способствующих выходу и накоплению жидкости в ткани. К ним относятся:

• высокое давление, создаваемое потоком крови внутри сосудов;
• повышение проницаемости стенки сосуда;
• уменьшение концентрации белков плазмы крови, которые за счет осмотических сил удерживают жидкую часть крови внутри кровеносного сосуда;
• увеличение концентрации белков и неорганических ионов в тканях, притягивающих к себе воду подобно магниту.

Перечисленные механизмы играют главенствующую роль в развитии отечности век. Среди более редких причин можно назвать нарушение оттока венозной крови и нарушение оттока лимфы из-за сужения просвета сосудов (например, тромбом, при сдавлении сосуда извне, травме).

Симметричные отеки век, появляющиеся по утрам, могут быть следствием потребления чрезмерного количества жидкости накануне перед сном. Такие отеки обычно исчезают самостоятельно при соблюдении питьевого режима.

При каких заболеваниях возникают отеки век


В первую очередь отеки век могут свидетельствовать о заболеваниях почек:

• гломерулонефрит – воспалительное поражение клубочков почек после перенесенной стрептококковой или иной инфекции;
• вторичное поражение почечных клубочков при сахарном диабете, хронической гипертонической болезни;
• пиелонефрит – заболевание (чаще инфекционно-воспалительного происхождения), характеризующееся повреждением чашечно-лоханочной системы почек и интерстиция;
• тубулоинтерстициальные нефриты – группа заболеваний, первично поражающих канальцы почек, например токсическое поражение почек солями тяжелых металлов;
• иные патологические процессы в почках, приводящие к развитию острого почечного повреждения или хронической болезни почек.

К другим патологиям, для которых характерно появление отечности век, относятся инфекционные заболевания бактериального и вирусного происхождения. Отеки век также являются характерным признаком аллергических реакций, в частности ангионевротического отека (отека Квинке), проявляющихся отеками мягких тканей головы и шеи: век, слизистой в глотки и гортани.

Данное состояние является жизнеугрожающим и возникает в ответ на контакт организма с аллергенами, поступающими с пищей, с вдыхаемым воздухом и т.д.

Плотные стойкие отеки век типичны для микседемы – приобретенной недостаточности функции щитовидной железы, для которой характерно состояние гипотиреоза – снижения концентрации гормонов тироксина и трийодтиронина.

Распространенные отеки, в т.ч. отеки век, развиваются при тяжелой сердечной недостаточности, однако для «сердечных» отеков характерно их распространение снизу вверх: от стоп и голеней к верхней половине туловища.

Также отеки развиваются при нарушении синтеза белков плазмы печенью, что имеет место, например, при циррозе печени.

К каким врачам обращаться при появлении отечности век


Поскольку существует множество причин развития отеков, первым врачом, к которому следует обратиться, является врач обшей практики или
терапевт. После развернутого клинического, лабораторного и инструментального обследования пациент может быть направлен к узким специалистам — нефрологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях почек),
эндокринологу,
кардиологу, аллергологу-иммунологу, офтальмологу, гепатологу.

Диагностика и обследование при отеках век


Основная цель диагностики – установить причину появления отеков век. Тщательный клинический осмотр дает врачу много информации. Однако заболевания почек, одна из основных причин развития отечности век, могут иметь слабо выраженные клинические проявления. В этом случае требуется лабораторно-инструментальная диагностика, которая обычно включает следующие исследования.

• клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для определения наличия воспалительного процесса в организме;

Наследственный ангиоотек (ангионевротический отек) :: Недостаточность C1-ингибитора

Вздутие живота | Здоровье34

Описание

Вздутие живота — это непропорциональное увеличение размера (обхвата) живота по сравнению с остальной частью тела.

Причины и комментарии

Живот состоит из передней и задней стенок и содержимого брюшной полости: если что-либо из этого увеличится, живот будет казаться раздутым. Дополнительный сбор жидкости или газа также может вызвать увеличение.

Проблемы с брюшной стенкой
Их немного.Общий видимый отек обычно возникает из-за отложений жира, поэтому обычно является частью общего набора веса.
Местный отек может быть вызван:

1. Липома — доброкачественная жировая опухоль;
2. Грыжи — свободные или в узких местах; или
3. Опухолевые отложения.

Содержимое брюшной полости

1. Асцит — свободная жидкость в брюшной полости, обычно связанная с органной недостаточностью (сердце или печень) или из-за злокачественных отложений в брюшине.
2. Газ — избыток газов в кишечнике, обычно из-за проблем с питанием или дефицита ферментов, проглоченного воздуха или частичной или полной непроходимости кишечника.
3. Газ в брюшной полости, например, из перфорированной кишки.

Увеличение органа
Любой орган брюшной полости (печень, почка, селезенка, поджелудочная железа, почка и т. Д.) Может увеличиться из-за:

1. Инфекция, такая как гепатит;
2. Злокачественные новообразования — лимфома, увеличенная селезенка, рак яичников;
3. Обратное давление — застой в печени из-за сердечной недостаточности;
4. Врожденные проблемы, такие как поликистоз почек;
5. Непроходимость, например, приводящая к вздутию кишечника; или
6. Аневризма аорты

Симптомы и диагностика

Помимо дискомфорта от увеличенного живота, у пациента могут быть другие специфические симптомы и признаки, такие как анорексия, желтуха или лихорадка.Эти результаты позволят предположить первопричину и направить выбор тестов. Большое количество возможных причин можно исследовать с помощью сотен различных тестов, но наиболее распространенными являются:

1. УЗИ брюшной полости;
2. Сканирование брюшной полости;
3. Общий анализ крови;
4. Гастроскопия или колоноскопия;
5. Функциональные пробы печени и почек; и
6. Уровень сахара в крови и амилаза сыворотки (для функции поджелудочной железы).

Лечение

Лечение будет зависеть от причины, выявленной при осмотре и тестировании.

(Др. А.Г. Холл)

Мы живем в мире, где факты и вымысел размываются

Во времена неопределенности вам нужна журналистика, вы можете
доверять. Всего за R75 в месяц у вас есть доступ к
мир глубокого анализа, журналистских расследований,
лучшие мнения и ряд функций. Журналистика
укрепляет демократию.Инвестируйте в будущее уже сегодня.

Брюшина и брюшная полость: анатомия и функции

Автор:
Яна Васькович
•

Рецензент:
Никола Макларен, магистр наук

Последняя редакция: 25 февраля 2021 г.

Время чтения: 11 минут

Насколько сложно студентам-анатомам найти брюшину по шкале от малого сальника до брыжейки? Мы предполагаем, что ваш ответ исходит из всех трудно вообразимых мешочков, слоев и мешочков.

Итак, начнем с основ. Брюшина представляет собой серозную оболочку, выстилающую стенки брюшной полости и лежащую на органах брюшной полости и таза.Между двумя его слоями — париетальным и висцеральным — брюшная полость . Брюшина поддерживает и защищает органы брюшной полости.

В этой статье обсуждается анатомия брюшины, включая ключевые связанные темы; брюшная полость, сальник, брыжейка, связки и перитонеальные отношения.

Брюшина

Брюшина состоит из двух слоев:

• Париетальная брюшина — внешний слой, прилегающий к передней и задней стенкам живота.
• Висцеральная брюшина — внутренний слой, выстилающий органы брюшной полости. Это происходит, когда париетальная брюшина отражается от брюшной стенки к внутренним органам.

Хотя у взрослых брюшина выглядит так, как будто она разбросана повсюду, за этим стоит логическая причина (эмбриональной).Во время внутриутробного развития париетальная брюшина образует замкнутый мешок, занимающий большую часть брюшной полости. В это время органы брюшной полости имеют небольшие размеры и прижимаются к задней брюшной стенке.

По мере того, как органы развиваются и растут, они проникают в брюшину, не попадая в брюшную полость. Полость протискивается через любое доступное пространство между органами брюшной полости, образуя брюшные складки и мешочки. Это то же самое, что прижать руку к воздушному шарику, наполненному водой; воздушный шарик меняет форму вокруг вашей руки, но ваша рука не входит внутрь шарика.Точно так же в этом потенциальном пространстве нет органов.

Полость брюшины

Брюшная полость — это потенциальное пространство между париетальным и висцеральным слоями брюшины. Полость заполнена небольшим количеством серозной перитонеальной жидкости, секретируемой мезотелиальными клетками, выстилающими брюшину. Жидкость в брюшной полости позволяет слоям брюшины скользить друг относительно друга с небольшим трением, отслеживая легкие движения органов брюшной полости.

Когда брюшина складывается по выстилке органов, она образует мешочки (углубления), которые могут быть заполнены жидкостью, если имеет место продолжающееся воспаление соседних органов. Примерами таких углублений являются нижнее углубление малого мешка, образованное складыванием большого сальника, и прямокишечно-маточный мешок (Дугласа) , обнаруженный между маткой и прямой кишкой у женщин.

Узнайте больше о слоях брюшины и анатомии брюшной полости здесь:

Отделы

Брюшная полость делится на два отдела: малый мешок (сальниковая сумка) и большой мешок.

Малый мешок (сальниковая сумка)

Сумка сальника или меньший мешок находится кзади от желудка и печени и кпереди от поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Функция малого мешка — обеспечивать пространство для беспрепятственного движения желудка. Он имеет неправильную форму с одним верхним и одним нижним углублением. Верхнее углубление ограничено диафрагмой и коронарной связкой печени, а нижнее углубление находится между складчатыми слоями большого сальника.

Малый мешок (диаграмма)

Малый мешок сообщается с большим мешком через сальниковое отверстие (сальниковое отверстие), расположенное кзади от свободного края малого сальника. Это отверстие имеет четкие границы :

Узнайте больше о сальниковой сумке с этими материалами.

Большой мешок

Большой мешок (вид со стороны)

Большой мешок проходит от диафрагмы до полости таза. Он разделен на супраколический и инфраколический отделы поперечной мезоколоной.Супраколический отсек находится впереди и выше поперечной ободочной кишки и содержит печень, желудок и селезенку.

Узнайте больше об анатомии пищеварительной системы с помощью наших тестов и бесплатных обучающих инструментов.

Инфраколическое отделение находится сзади и ниже поперечной ободочной кишки. Если смотреть спереди, то корень брыжейки тонкой кишки делится на правое и левое инфраколическое пространство.Инфраколический отдел состоит из тонкой кишки, восходящей и нисходящей ободочной кишки.

Изучите анатомию большого мешка с этими предметами.

Брыжейка

Брыжейка — складка брюшины, которая отделяет органы от задней брюшной стенки.

Брыжейка (диаграмма)

Проекция органа в брюшину создает перитонеальную складку, которая идет от брюшной стенки, обвивает этот орган и продолжается до брюшной стенки.Эти двойные слои брюшины составляют брыжейки . Брыжейки переносят сосудисто-нервные пучки через жир между слоями брюшины к органам.

Брыжейка тонкой кишки называется просто брыжейкой или собственно брыжейкой, в то время как брыжейки других частей пищеварительной системы называются более конкретно: поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка и мезоаппендикс. Вы заметите приставку «мезо-» перед соответствующей частью кишечника.

Изучите анатомию брыжейки с помощью этих учебных материалов.

Сальник

Сальник — это два сросшихся слоя брюшины, которые проходят от желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки к соседним органам. Существует два подразделения сальника в зависимости от того, простираются ли они от большей или меньшей кривизны желудка.

Делали ли вы какую-либо из этих распространенных ошибок в обучении?

Большой сальник свисает, как занавеска, закрывающая переднюю поверхность тонкой кишки.Он свисает с проксимального отдела двенадцатиперстной кишки и большей кривизны желудка, а затем складывается, чтобы прикрепиться к передней поверхности поперечной ободочной кишки и ее брыжейке на нижнем крае. Малый сальник проходит вверх от малой кривизны желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки до печени.

Укрепите свои знания о сальнике с помощью этого учебного модуля:

Связки брюшины

Связки брюшины дублируют брюшину и могут составлять часть сальника.У них две основные функции:

• Для прикрепления органов к брюшной стенке и / или другим органам брюшной полости и удержания их в положении
• Для несения сосудисто-нервных структур, кровоснабжающих органы брюшной полости

В зависимости от происхождения связки брюшины классифицируются как связки селезенки, желудка или печени.

Известные связки включают печеночно-желудочную связку и гепатодуоденальную связку, которые составляют малый сальник.Печеночно-двенадцатиперстная связка несет портальную триаду — печеночную воротную вену, собственно печеночную артерию, общий желчный проток. Желудочно-диафрагмальная связка, желудочно-селезеночная связка, желудочно-ободочная связка и селезеночная связка образуют часть большого сальника.

Хотите узнать больше о связках брюшины? Ознакомьтесь с этим содержанием, которое мы подготовили для вас, включая тест, который мы специально разработали для проверки ваших знаний.

Связи брюшины

В зависимости от того, насколько глубоко органы брюшной полости погружаются в брюшину во время развития, их можно классифицировать как:

• Внутрибрюшинные органы
• Забрюшинные органы (преимущественно и вторично забрюшинные)

Внутрибрюшинные органы полностью покрыты висцеральной брюшиной.Этими органами являются печень, селезенка, желудок, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, тощая кишка, подвздошная кишка, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка и верхняя часть прямой кишки.

Забрюшинные органы находятся позади брюшины в забрюшинном пространстве, причем только их передняя стенка покрыта париетальной брюшиной. Если они развиваются и остаются вне брюшины, то это в первую очередь забрюшинные органы: почка, надпочечники и мочеточник. Другие забрюшинные органы развиваются внутри брюшины, но затем перемещаются под ней: поджелудочная железа, дистальный отдел двенадцатиперстной кишки, восходящая и нисходящая толстая кишка.

Освойте перитонеальные взаимоотношения с нашими исследовательскими подразделениями. Также воспользуйтесь возможностью углубиться в клиническую анатомию брюшной полости, рассмотрев наш клинический случай некротического фасциита передней брюшной стенки.

Клинические отношения

Асцит

Асцит по определению — это скопление более 20 миллилитров жидкости в брюшной полости. Наиболее частая причина — повышение давления в воротной вене печени, портальная гипертензия.Портальная гипертензия чаще всего встречается у людей с циррозом печени. Клинически асцит проявляется в виде вздутия живота, на котором при легком ударе появляются волны движущейся жидкости — это не относится к жировой ткани.

Асцит диагностируют на основании медицинского осмотра и визуализации. Идеальное лечение асцита направлено на устранение его причины вместе с диетическими ограничениями натрия, потому что натрий способствует задержке жидкости. В любом случае важно лечить асцит, так как потенциальным осложнением этого состояния является перитонит — воспаление брюшины.

Перитонит

Перитонит — воспаление брюшины. В большинстве случаев он возникает как осложнение асцита. Перитонит обычно вызывается кишечными бактериями, которые попадают в брюшину через лимфу (лимфатическая диссеминация) или через разрыв кишечника. Пациенты обычно испытывают лихорадку, спутанность сознания, боль в животе и заметный асцит. Таким образом, любой пациент с диагностированным асцитом и внезапным появлением этих симптомов должен быть обследован на перитонит.

Самый простой способ диагностировать перитонит — извлечь небольшое количество перитонеальной жидкости и выполнить микробиологический анализ для подтверждения присутствия бактерий и воспалительных клеток. Перитонит лечится антибиотиками.

Травма живота | EMS World

Это мероприятие CE одобрено журналом EMS World Magazine, организацией, аккредитованной Координационным советом непрерывного образования для служб неотложной медицинской помощи (CECBEMS) для 1 CEU. Чтобы пройти тест CE, прилагаемый к этой статье, перейдите на сайт www.Rapidce.com, чтобы пройти тест и сразу же получить кредит CE. Вопросов? Электронная почта [email protected].

ЗАДАЧИ

• Обсудить частоту и эпидемиологию травм живота
• Обзор анатомии брюшной полости
• Обсудить механизмы травмы при травме живота
• Объясните, как проводится обследование брюшной полости в рамках обследования на травмы
• Обсудить догоспитальную помощь
• Определить инструменты для перевода в отделение неотложной помощи и оценки ED

Холодным ноябрьским днем ​​в северном Висконсине Медика 4 отправили за пациентом-мужчиной, который упал со своего стенда для охоты на оленей и, как сообщается, не отвечает.По предварительной информации, к месту происшествия также направляется медицинский вертолет. По прибытии бригада «Медика 4» обнаруживает, что пациент проснулся и жалуется на сильную боль в правом боку и животе. После того, как пациента обездвиживают и помещают в машину скорой помощи, проводится полная оценка. Дыхательные пути и дыхание проходимы и адекватны, без сильного внешнего кровотечения. Грубого неврологического дефицита нет. С пациента снимают одежду, и подробное обследование обнаруживает синяки и болезненность на правом боку, а также боль, болезненность при отскоке, защиту и вздутие правого верхнего и правого нижнего квадрантов.Других результатов медицинского осмотра нет. Его жизненные показатели: HR 88, RR 20, BP 130/94, кожа теплая, бледная и сухая.

Когда вертолет приземляется на месте происшествия, экипаж обсуждает, доставить ли пациента самому в местную больницу или доставить его в региональный травматологический центр, находящийся в 23 минутах полета. Старший медик утверждает, что у пациента нет данных, которые требовали бы транспортировки в травматологический центр, но его партнер думает иначе. Кто прав?

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Тупая и проникающая травма живота — основные причины заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах, особенно потому, что бывает очень трудно распознать явные симптомы на раннем этапе. ¹ При травмах брюшной полости тупым предметом чаще всего повреждаются селезенка и печень, уровень смертности которых составляет примерно 8,5%. ² Почти три четверти всех тупых травм живота связаны с транспортными средствами. ³ Почти две трети травм приходится на мужчин, причем пик заболеваемости приходится на пациентов в возрасте от 14 до 30 лет.

Проникающая травма живота имеет несколько более высокий уровень смертности в зависимости от механизма травмы. Он составляет около 12%, и на него приходится более трети госпитализаций в городские травматологические центры и 12% госпитализаций в сельских травматологических центрах.Огнестрельные и ножевые ранения вместе являются причиной 95% проникающих ранений живота. Проникающие травмы брюшной полости имеют значительно более высокий уровень заболеваемости, чем тупые травмы, при этом наиболее серьезные заболевания возникают в результате инфекций в области раны и развития внутрибрюшных абсцессов. ⁴

Пациенты педиатрического профиля заслуживают особого упоминания, поскольку их анатомия брюшной полости отличается от анатомии взрослых. Менее 10% детских травм по своей природе считаются травмами живота; однако более 80% травм брюшной полости у детей вызваны травмами, нанесенными тупым предметом. ² С подозрением относитесь к детским травмам живота, так как многие из них вызваны жестоким обращением. Из-за уникальной детской анатомии, которая обсуждается далее в этой статье, частота травм органов отличается от взрослых.

АНАТОМИЧЕСКИЙ ОБЗОР

Брюшная полость удерживает и защищает основные органы пищеварительной, репродуктивной, мочеполовой, сосудистой и эндокринной систем и может быть определена как пространство между костными структурами диафрагмы таза на верхней и нижней сторонах соответственно; бочки по боковым стенкам; мышцы живота спереди; позвонки и мышцы спины вдоль задней стенки полости.

Брюшную полость разделяют четыре области. Внутригрудная область, которая включает селезенку, желудок, диафрагму и часть печени, проходит от основания 12-го ребра до диафрагмы. Ребра затрудняют полную оценку этой полости, но не делают невозможной. Начиная с верхних частей подвздошных гребней, тазовая брюшная область представляет собой пространство внутри тазовых костей и содержит мочевой пузырь, прямую кишку, тонкий кишечник и женскую репродуктивную систему. Соединительные ткани отделяют забрюшинную область, которая включает почки, мочеточники, поджелудочную железу, аорту и нижнюю полую вену.Наконец, оставшееся пространство — это настоящая брюшная полость, которая содержит толстый и тонкий кишечник, часть печени, беременную матку, растянутый мочевой пузырь и набухший желудок. Брюшина — это соединительнотканная мембрана, удерживающая содержимое истинной области живота. Традиционно настоящая область живота делится на четыре квадранта: правый верхний, правый нижний, левый верхний и левый нижний.

Органы бывают твердыми или полыми. Твердые органы включают селезенку, печень и поджелудочную железу и обычно кровоточат при травме.Полые органы, включая желудок, кишечник, мочевой пузырь и желчный пузырь, при травмах разливают свое содержимое в брюшную полость (также называемую брюшной полостью). За исключением желчного пузыря и мочевого пузыря, полые органы пропускают пищеварительные ферменты и бактерии в брюшную полость, что может привести к инфекциям и перитониту — воспалению брюшины. Мочевой пузырь и желчный пузырь не содержат кислот, бактерий или пищеварительных соков, поэтому они не так быстро вызывают инфекцию или перитонит.

Поскольку полые органы в брюшной полости расширяются и сжимаются во время пищеварения и образования отходов, в брюшной полости можно найти много открытых пространств. Эти открытые пространства позволяют таким органам, как желудок и мочевой пузырь, растягиваться, а кишечнику — сокращаться и расширяться во время перистальтики. К сожалению, во время травмы эти же открытые пространства позволяют собирать значительное количество крови в брюшной полости до появления очевидных физических признаков.

У педиатрических пациентов есть много уникальных анатомических различий брюшной полости, о которых стоит упомянуть.Защиты значительно меньше, так как мышечные стенки тоньше и меньше жира. Ребра, защищающие грудной отдел брюшной полости, обладают повышенной гибкостью по сравнению с ребрами взрослых, и, хотя это защищает ребра от повреждений, они более легко позволяют ребрам травмировать органы брюшной полости. Твердые органы в педиатрической брюшной полости имеют большую площадь поверхности по сравнению с органами взрослого человека, поэтому большая площадь подвержена потенциальным травмам. Крепления органов также более эластичны, что увеличивает вероятность разрывов и порезов.У педиатрических пациентов мочевой пузырь также простирается до пупка, что увеличивает вероятность травмы.

МЕХАНИЗМЫ ТРАВМЫ

Травмы живота определяются как ранения от удара тупым предметом или проникающие ранения. Травма тупым предметом возникает, когда предмет ударяется о живот или живот ударяет о предмет. Типичный пример этого происходит во время автомобильной аварии. При тупой травме органы брюшной полости могут быть повреждены трижды.Первоначальная травма может произойти во время быстрого изменения импульса и скорости органа. Когда органы или соседние структуры внезапно замедляются с разной скоростью (часто из-за соединительных тканей), силы сдвига могут привести к разрыву органов у их оснований или на стыке между двумя органами. Твердые и полые органы, а также сосудистая сеть подвержены риску воздействия сил сдвига. Затем органы могут быть раздавлены, когда на них прижимается тупой предмет, или когда органы прижимаются к твердым структурам тела. Селезенка, почки и печень особенно уязвимы для раздавливания.Наконец, внешнее сжатие в результате тупой травмы вызывает повышение давления внутри органа, особенно полых органов. В результате происходит разрыв полых органов, из-за чего их содержимое попадает в брюшную полость.

Проникающая травма возникает, когда предмет физически проникает через кожу и стенку брюшной полости. Наиболее распространенным механизмом проникающих ранений является стрельба с последующим нанесением ножевых ранений. Другие причины включают в себя прокалывание и укусы животных. Попадая в брюшную полость, объект повреждает органы двумя способами.Во-первых, при проникновении объект физически повреждает ткани органа. Проходя через ткань органа, объект посылает волну давления во всех направлениях, растягивая органы, что может повредить соседние органы, а не только пораженный орган. Органы растягиваются из-за своей эластичности и могут вызывать как временную, так и постоянную полость. Чем больше скорость проникающего объекта, тем больше кинетической энергии передается органам, что увеличивает вероятность рикошета от костных объектов и фрагментации.

ОЦЕНКА

Во время оказания помощи пациенту с травмой начните первоначальную оценку, следуя мнемонике ABCDE. Оценка брюшной полости становится ключевым компонентом вторичной оценки и требует достаточного времени для тщательного завершения. Однако совершенно необходимо не развивать туннельное зрение, искать признаки травмы живота и игнорировать оставшуюся часть оценки. Оценивая живот как часть всего тела, расставьте приоритеты травм в порядке важности и серьезности.

Заполните подробный анамнез и ОБРАЗЕЦ анамнеза при обследовании пациента. EMS часто является единственным надежным источником этой информации. Получите как можно больше информации о механизме, не задерживая транспортировку. Ключевая информация о травме от удара тупым предметом включает: механизм, время травмы, скорость, место удара, необходимость эвакуации и использования средств защиты. При лечении проникающей травмы определите: объект, пройденное расстояние до пациента, скорость, внешнюю кровопотерю на месте происшествия и время травмы.Расстояние, на которое объект проехал до пациента, на самом деле чрезвычайно важно, так как вероятность серьезной травмы уменьшается, если расстояние превышает 10 футов (3 метра).

При выполнении целенаправленного обследования брюшной полости будьте организованными, эффективными и тщательными. Первоначальные обследования брюшной полости выявляют травмы только в 65% случаев; повторные обследования необходимы при высоком уровне подозрения на травму живота. При наличии признаков травмы живота ( Таблица 1 ) повторите обследование брюшной полости, если позволит время, чтобы найти наиболее надежные признаки внутренних повреждений: боль и болезненность, а также раздражение брюшины.Самый надежный признак внутрибрюшной травмы — это шок без какой-либо другой причины. ⁵

Начните обследование брюшной полости с обнажения всей брюшной полости от линии сосков до паха. Стандартная последовательность обследования брюшной полости: осмотр, аускультация, перкуссия и пальпация.

Осмотрите брюшную полость на предмет ссадин, синяков, кровотечений и других признаков внешних повреждений. Ищите идентифицируемые образцы, такие как демаркация ремня безопасности.Отпечаток поясного ремня — верный индикатор травмы. ³ Определите любые рисунки, указывающие на внутреннюю травму, например, демаркацию поясного или плечевого ремня или отпечаток рулевого колеса. Следует отметить два вида синяков — это признак Каллена и признак Грея-Тернера, оба из которых указывают на забрюшинное кровоизлияние. Хотя оба появляются поздно, их можно увидеть в более длинных перевозках. Признак Каллена — синяк вокруг пупка. Признак Грея-Тернера — синяк вдоль бока и указывает на кровотечение тупым предметом, истечение аорты, кровотечение из поджелудочной железы или почек.Откройте гениталии на предмет отеков, синяков и скоплений крови. Половые губы и мошонка — это места, где кровь может легко и быстро скапливаться, что указывает на наличие свободной крови в брюшной и тазовой полостях. Выступающие или обнаженные органы брюшной полости — это потрошение, которое гарантирует необходимость хирургического вмешательства. Определите любые пронзенные предметы или входные раны от проникающего предмета. Если возможно, оцените глубину. Не вынимайте пронзенные предметы из живота в обычном порядке. При недержании мочи поищите в моче гематурию или кровь.Его наличие указывает на повреждение мочевого пузыря и / или почек; однако отсутствие гематурии не является хорошим показателем отсутствия травмы брюшной полости. Недавнее исследование показало, что гематурия присутствует только в 60% случаев травм живота. ⁶

Аускультация кишечных шумов затруднена в отделении неотложной помощи, тем более в задней части движущейся машины скорой помощи. Из-за продолжительности необходимого времени этот навык часто упускается во время оказания догоспитальной помощи. Однако внимательно прислушивайтесь к звукам легких.Иногда в грудной полости могут слышаться кишечные шумы, что свидетельствует о разрыве диафрагмы.

Перкуссия — навык догоспитальной оценки, который часто недостаточно используется. Слегка прижмите одну руку к животу пациента и постучите пальцами другой руки по первой. Это вызывает небольшое движение брюшины. При раздражении брюшины перкуссия вызывает болезненность.

Пальпируйте живот на предмет масс, болезненности и деформации. Есть разница между болью, которая присутствует всегда, и болезненностью, которая вызывает дискомфорт при надавливании.Пальпируйте нижние ребра. Боль или болезненность в ребрах предполагают перелом и указывают на повреждение селезенки слева и повреждение печени справа. На передней части живота пальпируйте каждый квадрант живота. Ощущение сытости или рыхлости указывает на наличие свободной крови. И ригидность, и защита быстро проявляются после травмы с кишечной утечкой и предполагают развитие перитонита. Перитонит имеет тенденцию распространяться по всему животу. Изолированная ригидность и защита боковых сторон или верхнего квадранта также могут быть вызваны переломами нижних ребер.Переломы костей таза могут вызвать изолированную ригидность нижнего квадранта.

Пальпируйте таз для устойчивости. Любое ненормальное движение костей считается положительным признаком перелома таза. На этом этапе остановите оценку таза и решительно займитесь переломом.

Помните, что после выполнения абдоминальной оценки завершите оставшуюся часть вторичной оценки и расставьте травмы по приоритету в порядке их тяжести и угрозы для жизни. Серьезные исследования брюшной полости не требуют игнорирования остальной части обследования, поскольку могут быть обнаружены другие не менее или более опасные для жизни травмы.После выявления всех травм приступайте к эффективному лечению.

УПРАВЛЕНИЕ

Основной целью лечения травм остается стабилизация дыхательных путей, защита дыхания, поддержка кровообращения и стабилизация шейного отдела позвоночника. На протяжении всего периода оказания помощи пациенту, пережившему серьезную травму, старайтесь быстро выявлять серьезные опасные для жизни состояния, включая возможность сильного внутреннего кровотечения. Это важный шаг в определении подходящих пунктов назначения транспорта, в том числе в обход местной больницы для травматологического центра уровня 1 или 2.

Когда пациенты демонстрируют признаки серьезной травмы, включая травму живота, которая может потребовать хирургического вмешательства, быстро доставьте пациента непосредственно в травматологический центр самого высокого уровня. Пациентам лучше обратиться в более удаленный травматологический центр, чем напрямую в местное отделение неотложной помощи, где их нужно будет перевести. Рассмотрите возможность ранней активации медицинского воздушного транспорта, если информация об отправке или физические данные требуют доставки непосредственно в травматологический центр.Возможно, в интересах пациента встретить по дороге вертолет, а не поехать в небольшое сельское отделение неотложной помощи. Большинство смертей от проникающих травм живота происходит вследствие обескровливания. При обнаружении проникающей травмы живота немедленно доставьте в травматологический центр.

Следуя мнемонике ABCDE, начните обычную помощь при травмах с высокой подачи дополнительного кислорода и обезопасьте дыхательные пути. При необходимости проведите эндотрахеальную интубацию, используя интубацию быстрой последовательности, если это разрешено.При необходимости рассмотрите возможность использования оральных и носоглоточных дыхательных путей. Как минимум обеспечьте дополнительный кислород.

Обеспечивает поддержку гемодинамики сердечно-сосудистой системы путем внутривенного доступа и введения кристаллоидных жидкостей для предотвращения гипотонии. По возможности устанавливайте капельницы во время транспортировки, а не на месте происшествия. Избегайте чрезмерно агрессивной жидкостной реанимации; вводить болюсы жидкости для поддержания систолического артериального давления в пределах 90–100 мм рт. ст. или среднего артериального давления на уровне 65 мм рт. Артериальное давление в этом диапазоне поддерживает перфузию жизненно важных органов.Слишком большое количество жидкости для внутривенного вливания может разбавить кровь и фактически усугубить кровотечение и особенно опасно при проникающих ранениях живота. ¹

Поставщики БАС, если они обучены и уполномочены, должны установить назогастральный или орально-желудочный (НГ / НГ) зонд. Размещение пробирки NG / OG защищает кишечник, опорожняя желудок, и позволяет проводить оценку содержимого желудка на предмет крови.

Пострадавшие предметы в брюшной полости часто тампонируют внутреннее кровотечение, и их удаление может вызвать значительное внутреннее кровотечение.Стабилизируйте проткнутые объекты на месте с помощью громоздких повязок, помня, что любой удар об объект сдвигает дистальный конец органа и усугубляет повреждение. Удаляйте пронзенный предмет в брюшную полость только в том случае, если он не может быть закреплен или стабилизирован на месте для транспортировки, и только после консультации с врачом в режиме онлайн.

Абдоминальное потрошение — это неотложная хирургическая операция. Выступающий орган требует тщательной очистки и оценки перед повторным введением. Не пытайтесь повторно ввести органы на догоспитальном этапе.Накройте любое выступающее содержимое брюшной полости стерильной повязкой, смоченной стерильным физиологическим раствором, и наложите поверх нее окклюзионную повязку.

Открытые раны, оставленные проникающими предметами, вероятно, тоже нуждаются в очистке. При сильном кровотечении в месте раны остановите его с помощью целенаправленного давления непосредственно на источник кровотечения. Как только кровотечение остановлено, закройте рану стерильной повязкой.

Подозрение на перелом костей таза может быстро вызвать массивное внутреннее кровотечение.Не ждите появления симптомов шока до начала лечения. Наложите штаны MAST или тазовую обертку на уровне большого вертела.

Обезболивание — важный компонент качественной помощи при травмах. Простые методы обезболивания включают введение кислорода, наложение шин, разговоры спокойным, обнадеживающим голосом и размещение пациента в удобном для него положении. Когда требуется иммобилизация позвоночника, сгибание коленей пациента к груди помогает расслабить мышцы живота.Рассмотрите возможность применения обезболивающих, таких как сульфат морфина или фентанил. Оба препарата являются безопасными и эффективными анальгетиками и действуют быстро.

Болезненные травмы часто вызывают сильное беспокойство. Анксиолитики помогают успокоить пациента, оказывают некоторый амнестический эффект и уменьшают количество необходимого обезболивания. Подумайте о приеме анксиолитика, такого как бензодиазепин. Бензодиазепины снижают действие ГАМК, нейромедиатора в головном мозге, который вызывает угнетение центральной нервной системы, включая чувствительные к боли участки мозга.Versed часто считается предпочтительным седативным средством, поскольку оно обеспечивает немедленный эффект и имеет короткий период полувыведения.

ПЕРЕДАЧА ПОМОЩИ

По прибытии в отделение неотложной помощи предоставьте четкий и краткий отчет с указанием механизма травмы, результатов оценки, вмешательств, текущих показателей жизненно важных функций и любой гипотонии. Убедитесь, что персонал отделения неотложной помощи осведомлен обо всех назначенных лекарствах, дозах и количестве введенной внутривенной жидкости.

В рамках оценки отделения неотложной помощи врач, скорее всего, выберет один из трех тестов для поиска крови в брюшной полости.Традиционным тестом был диагностический перитонеальный лаваж (DPL), при котором игла вводилась ниже пупка и вводилась в брюшную полость, где отбирается жидкость и проводится анализ крови. Любая кровь считается положительным анализом, и пациента отправляют на операцию. DPL — очень инвазивная процедура, которая нечасто используется.

Развитие экзамена FAST устарело DPL. Впервые использованная в 1996 году, сфокусированная оценка с сонографией при травмах (FAST) может обнаруживать всего 30 мл крови и рассматривает брюшную полость в четырех различных проекциях.С помощью ультразвука при обследовании FAST исследуются перикардиальные, околопеченочные, периспленические и перипельвикальные пространства на предмет наличия жидкости в брюшной полости. FAST очень точен и может помочь устранить ненужные компьютерные томографии.

Золотым стандартом в диагностике повреждений твердых органов является компьютерная томография. В отличие от исследования FAST, которое может определить только наличие крови, компьютерная томография также определяет источник кровотечения. К сожалению, компьютерная томография доступна не во всех учреждениях, ее выполнение очень дорогое и требует введения контрастного красителя.

После того, как врачи завершат свою оценку и тестирование, они определят, кому требуется хирургическое вмешательство, а кому нет. Пациентам с глубокими проникающими ранениями почти всегда требуется хирургическое вмешательство; небольшие проникающие раны, не проходящие через мышечную стенку, часто не требуют хирургического вмешательства.

Бригады травматологов используют эти различные инструменты для выявления конкретных повреждений органов и определения наилучшего курса долгосрочного лечения. Поставщики скорой помощи могут принести пользу пациентам и улучшить их стационарное обслуживание, выявляя механизм травмы и выявляя признаки и симптомы, характерные для травм живота.

Таблица 1: Показатели, указывающие на травму живота

• Механизм травмы со сдавлением живота
• Гнутое рулевое колесо
• Оттиски ремня безопасности
• Удар без очевидной причины
• Повреждение мягких тканей нижней части грудной клетки, спины, бока или живота
• Значительная болезненность при пальпации или кашле
• Принудительная охрана ⁵

Это мероприятие CE одобрено журналом EMS World Magazine, организацией, аккредитованной Координационным советом непрерывного образования для служб неотложной медицинской помощи (CECBEMS) для 1.5 CEU. Чтобы заработать кредиты, перейдите на сайт www.rapidce.com или, чтобы распечатать и отправить копию по почте, загрузите тест здесь.

Список литературы

1. Salomone JA, Salomone JP. Тупая травма живота. http://emedicine.medscape.com/article/821995-overview.

2. Саксена А.К., Нэнси М.Л. Травма живота. http://emedicine.medscape.com/article/940726-overview.

3. Udeani J, Steinberg SR. Тупая травма живота. http://emedicine.medscape.com/article/433404-overview.

4. Теста П.А., Легоме Э. Проникающая травма живота. http://emedicine.medscape.com/article/822099-overview

5. NAEMT. Система жизнеобеспечения при догоспитальных травмах . Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир, 2007.

6. Горчинский Дж., Дин К., Андерсон КЛ. Анализ уробилиногена и билирубина в моче при интраабдоминальной травме у пациентов с тупой травмой. West J Emerg Med , стр. 85-88, 10 августа 2009 г.

Кевин Т. Коллопи, бакалавр наук, CCEMT-P, NREMT-P, WEMT, педагог, разработчик содержания электронного обучения и автор многочисленных статей и глав в учебниках.Он также является фельдшером медицинского транспорта Spirit Ministry в центральном Висконсине и ведущим инструктором Wilderness Medical Associates. Свяжитесь с ним по адресу [email protected].

Грег Фриз, MS, NREMT-P, дизайнер электронного обучения, подкастер, автор, ведущий и парамедик. Он также является ведущим инструктором Wilderness Medical Associates. Узнайте больше от него в блоге EverydayEMSTips.com. Свяжитесь с Грегом на EMSUnited.com, Facebook.com/gfriese или в Twitter.com / gfriese.

Как лечить асцит у собак

Асцит может возникнуть у любой собаки, но является результатом основного заболевания, поэтому игнорирование симптомов может нанести вред вашей собаке. Знание признаков асцита, того, что он может означать для вашей собаки и как его лечить, будет полезно любому владельцу питомца.

Что такое асцит у собак?

Асцит — это свободная жидкость, которая плавает в брюшной полости собаки. Брюшная полость содержит множество органов, включая почки, кишечник, желудок, печень, селезенку, мочевой пузырь и другие, но обычно очень мало жидкости находится вне одной из этих структур.Когда возникает асцит, эти органы будут окружены жидкостью, которая свободно перемещается в брюшной полости.

Признаки асцита у собак

• Вздутие живота
• Летаргия
• Затруднение дыхания
• Одышка
• Увеличение веса
• Снижение аппетита
• Рвота
• Дискомфорт

Самый очевидный признак асцита у собак — вздутие живота. Это набухание или вздутие происходит из-за избытка жидкости, которая скапливается в брюшной полости и вызывает вздутие живота у собаки.Точно так же, как наполнение воздушного шара водой приведет к его расширению, брюшная полость, наполненная жидкостью, будет больше и круглее, чем обычно. Это, конечно, также вызывает дискомфорт или боль, а также давление на диафрагму, что может затруднить дыхание собаки с асцитом. В тех случаях, когда давление оказывает давление на желудок и диафрагму, можно увидеть одышку и даже рвоту. Наконец, можно отметить прибавку в весе из-за чрезмерного количества жидкости в брюшной полости.

Причины асцита у собак

Асцит возникает в результате основного заболевания, причем одни из них встречаются чаще, чем другие.

• Проблемы с печенью: Портальная гипертензия — это один из видов заболеваний печени, который обычно вызывает асцит у собак. Свободная жидкость, которая возникает из-за проблем с печенью, обычно похожа на воду из-за проблем с кровообращением и низкого уровня белка в организме.
• Внутреннее кровотечение: Если внутренний орган был травмирован, возможно внутреннее кровотечение. Эта кровь может скапливаться в брюшной полости.
• Разрыв мочевого пузыря: Если мочевой пузырь не может нормально опорожняться или травмирован, он может разорваться, что приведет к скоплению мочи в брюшной полости.
• Перитонит: Перитонит возникает, когда слизистая оболочка брюшной полости воспаляется из-за инфекции. Это может привести к асциту.
• Рак: Если рак вызывает воспаление слизистой оболочки брюшной полости, он может вызвать асцит. Асцит может быть вызван кровоточащей опухолью или проблемами с кровообращением.
• Сердечная недостаточность: Подобно тому, как проблемы с печенью могут вызывать асцит, сердечная недостаточность может приводить к нарушениям кровообращения и приводить к асциту.Это довольно частая причина асцита у собак.
• Проблемы с почками: Еще одна распространенная причина, по которой у собаки может развиться асцит, связана с дисфункцией почек. Это связано с тем, что у собаки с проблемами почек белок теряется через почки.

Диагностика асцита у собак

Ваш ветеринар проведет полный медицинский осмотр и может порекомендовать сделать рентген, чтобы увидеть, есть ли свободная жидкость в брюшной полости вместе с любыми аномалиями, которые могут вызвать асцит.Анализы крови и мочи вместе с ультразвуком также могут быть выполнены, чтобы найти причину асцита, если она не обнаружена на рентгеновском снимке. Наконец, в брюшную полость вашей собаки можно ввести иглу, чтобы проверить наличие жидкости. Если это так, эта жидкость может быть затем проанализирована лабораторией, чтобы увидеть, что это за жидкость, и помочь выяснить, откуда она берется.

Лечение асцита у собак

Лечение асцита будет варьироваться в зависимости от того, что его в первую очередь вызвало.Иногда для устранения причины требуется хирургическое вмешательство, но также обычно используются различные лекарства и специальные диеты. Чтобы обеспечить более быстрое облегчение давления жидкости, ваш ветеринар может слить жидкость во время процедуры, называемой абдоминоцентез. Возможно, это потребуется делать на довольно регулярной основе, если основная причина асцита не может быть исправлена ​​с помощью хирургического вмешательства, приема лекарств и изменения диеты. Слив жидкости обычно можно производить без седативных средств или анестезии с помощью иглы и шприца, но это помогает только справиться с симптомами, вызванными асцитом, но не с его первопричиной.

Профилактика асцита у собак

Поскольку существует множество причин асцита у собак, его трудно предотвратить. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы сохранить свою собаку здоровой и предотвратить возникновение асцита, — это регулярно проходить ветеринарные осмотры и выполнять анализ крови для выявления каких-либо аномалий в ее организме. Это может помочь обнаружить заболевания, которые могут вызывать асцит на ранних стадиях, и предотвратить скопление жидкости в брюшной полости.

фактов о гастрошизисе | CDC

Гастрошизис (произносится как gas-troh-skee-sis) — врожденный дефект брюшной стенки.Кишечник ребенка находится вне тела ребенка и выходит через отверстие рядом с пупком.

Что такое гастрошизис?

Гастрошизис — врожденный дефект брюшной стенки. Кишечник ребенка находится вне тела ребенка и выходит через отверстие рядом с пупком. Отверстие может быть маленьким или большим, а иногда и другие органы, такие как желудок и печень, также можно найти за пределами тела ребенка.

Гастрошизис возникает на ранних сроках беременности, когда мышцы брюшной стенки ребенка формируются неправильно.Возникает отверстие, которое позволяет кишечнику и другим органам выходить за пределы тела, обычно справа от пупка. Поскольку кишечник не покрыт защитным мешком и подвергается воздействию околоплодных вод, кишечник может раздражаться, вызывая его сокращение, скручивание или набухание.

Другие проблемы

Вскоре после рождения ребенка потребуется операция, чтобы поместить органы брюшной полости внутрь тела ребенка и заделать отверстие в брюшной стенке.Даже после восстановления у младенцев с гастрошизисом могут возникнуть проблемы с кормлением и приемом пищи, перевариванием пищи и всасыванием питательных веществ.

Происшествие

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1871 ребенок рождается каждый год в Соединенных Штатах с гастрошизисом, но несколько исследований показывают, что в последнее время этот врожденный дефект стал более распространенным, особенно среди молодых матерей. ^1-3

Причины и факторы риска

Причины гастрошизиса у большинства младенцев неизвестны.У некоторых детей гастрошизис возникает из-за изменения генов или хромосом. Гастрошизис также может быть вызван сочетанием генов и других факторов, таких как факторы, с которыми мать контактирует в окружающей среде, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

Как и многие семьи, страдающие от врожденных дефектов, CDC хочет выяснить, что их вызывает. Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденными дефектами, поможет нам узнать больше о причинах.CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременности (BD-STEPS, которое началось с рождения ребенка). в 2014 г.), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как гастрошизис.

Недавно исследователи CDC сообщили о важных выводах о некоторых факторах, которые влияют на риск рождения ребенка с гастрошизисом:

• Младший возраст: матери подросткового возраста чаще рожали ребенка с гастрошизисом, чем матери старшего возраста. ^2,3
• Алкоголь и табак: женщины, употреблявшие алкоголь или курившие, с большей вероятностью родили ребенка с гастрошизисом. ^4,5

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как гастрошизис, чтобы узнать, как их предотвратить. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагноз

Гастрошизис можно диагностировать во время беременности или после рождения ребенка.

Во время беременности

Во время беременности проводятся скрининговые тесты (пренатальные тесты) для выявления врожденных дефектов и других состояний. Гастрошиз может привести к ненормальным результатам скринингового теста крови или сыворотки, или его можно увидеть во время ультразвукового исследования (которое создает изображения тела ребенка в утробе матери).

После рождения ребенка

Гастрошизис проявляется сразу же при рождении.

Процедуры

Вскоре после рождения ребенка потребуется операция, чтобы поместить органы брюшной полости внутрь тела ребенка и устранить дефект.

Если дефект гастрошизиса небольшой (только часть кишечника находится за пределами живота), его обычно лечат хирургическим путем вскоре после рождения, чтобы вернуть органы обратно в живот и закрыть отверстие. Если дефект гастрошизиса большой (много органов за пределами живота), восстановление может проводиться медленно, поэтапно. Открытые органы можно было покрыть специальным материалом и медленно вернуть обратно в живот. После того, как все органы были помещены обратно в живот, отверстие закрывается.

Младенцы с гастрошизисом часто нуждаются в другом лечении, включая получение питательных веществ через капельницу, антибиотики для предотвращения инфекции и тщательное наблюдение за температурой тела.

Другие ресурсы

Взгляды этой организации являются ее собственными и не отражают официальную позицию CDC.

• Avery’s Angels external icon
  Avery’s Angels — это фонд, который помогает детям и семьям, страдающим гастрошизисом.На веб-сайте есть ресурсы для связи с другими семьями и способы повышения осведомленности о гастрошизисе.

Список литературы

1. Parker SE, Mai CT, Canfield MA, Rickard R, Wang Y, Meyer RE и др .; для Национальной сети профилактики врожденных дефектов. Обновленные национальные оценки распространенности рождений для отдельных врожденных дефектов в Соединенных Штатах, 2004–2006 гг. Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2010; 88 (12): 1008-16.
2. Кирби Р.С., Маршалл Дж., Таннер Дж. П. и др .; для Национальной сети профилактики врожденных дефектов.Распространенность и корреляты гастрошизиса в 15 штатах, 1995–2005 гг. Obstet Gynecol. 2013 Aug; 122 (2 Пет 1): 275-81.
3. Jones AM, Isenburg J, Salemi JL и др .; для Национальной сети профилактики врожденных дефектов. Растущая распространенность гастрошизиса — 14 состояний, 1995-2012 гг. MMWR morb Mortal Wkly Rep.22 января 2016; 65 (2): 23-6.
4. Bird TM, Robbins JM, Druschel C, Cleves MA, Yang S, Hobbs CA, и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Демографические и экологические факторы риска гастрошизиса и омфалоцеле в Национальном исследовании по профилактике врожденных пороков.J Pediatr Surg. 2009; 44: 1546-1551.
5. Feldkamp ML, Reefhuis J, Kucik J, Krikov S, Wilson A, Moore CA, Carey JC, Botto LD и Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Исследование методом случай-контроль самооценок мочеполовых инфекций и риска гастрошизиса: результаты Национального исследования по профилактике врожденных дефектов, 1997-2003 гг. BMJ. 2008; 336 (7658): 1420-3.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Аппендицит — Медицинский центр Боулдера

ОПИСАНИЕ

Аппендицит — это опухоль или воспаление аппендикса, одна из наиболее частых причин экстренной абдоминальной хирургии. Функция аппендикса неизвестна, но нет никаких долгосрочных последствий удаления аппендикса. Аппендицит считается неотложной медицинской помощью, очень важны своевременная диагностика и операция по удалению. Если не лечить, воспаленный аппендикс в конечном итоге лопнет или перфорируется, в результате чего инфекционные материалы попадут в брюшную полость.

В США каждый 15 человек заболевает аппендицитом. Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, он редко встречается в возрасте до 2 лет и наиболее часто встречается в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Аппендицит иногда называют «Великим маскарадным», потому что симптомы и локализация боли могут сильно различаться. Диагностировать аппендицит у маленьких детей, пожилых людей и женщин детородного возраста может быть сложно.

Самый частый симптом аппендицита — тупая боль около пупка или вокруг него.Сначала боль может быть легкой, а по мере продвижения в нижнюю правую часть живота — усиливаться. Вскоре после начала боли возникает потеря аппетита и тошнота или рвота. Может быть жар, вздутие живота и вздутие живота. Может быть трудно пропускать газ. По мере увеличения отека аппендикса боль имеет тенденцию переходить в правую нижнюю часть живота. Он фокусируется прямо над аппендиксом в месте, называемом точкой Макберни. Эта боль может возникнуть через 12-24 часа после начала болезни. Другие симптомы могут включать боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или прямой кишки.Боль может варьироваться от тупой до острой. Также могут возникать запор или диарея с газами и спазмами.

Общие симптомы

• Тупая боль около пупка или верхней части живота
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота вскоре после начала боли в животе
• Вздутие живота
• Температура 99-102 градусов по Фаренгейту
• Неспособность пропускать газ
• Тупая или острая боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или прямой кишки
• Болезненное мочеиспускание
• Рвота, предшествующая боли в животе
• Сильные судороги
• Запор или диарея с газом

Причины, заболеваемость и факторы риска

Аппендицит — одна из наиболее частых причин экстренной абдоминальной хирургии в США.Обычно это происходит, когда аппендикс блокируется фекалиями, посторонним предметом или, в редких случаях, опухолью. Профилактика аппендицита неизвестна.

РАЗРАБОТКА / ИСПЫТАНИЯ

Если у вас аппендицит, ваша боль усилится, когда врач мягко надавит на вашу правую нижнюю часть живота. Если у вас перитонит, прикосновение к области живота может вызвать мышечный спазм. При ректальном обследовании может быть обнаружена болезненность в правой части прямой кишки.

Врачи обычно диагностируют аппендицит по:

• Ваше описание симптомов
• Медицинский осмотр

Лабораторные испытания

• Общий анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов
• Функциональные пробы печени
• Функция почек

Диагностические исследования

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение аппендицита заключается в скорейшем хирургическом удалении аппендикса.Тесты, используемые для диагностики аппендицита, не идеальны, иногда операция покажет, что ваш аппендикс в норме. В этом случае хирург удалит аппендикс и исследует остальную часть живота, чтобы найти другие причины боли.

Если компьютерная томография показывает, что у вас есть абсцесс (замурованный очаг инфекции) от разорванного аппендикса, вас могут лечить от инфекции внутривенными антибиотиками перед операцией. После того, как инфекция и опухоль исчезнут, вам удалят аппендикс.

ОЖИДАНИЯ (ПРОГНОЗ)

Если аппендикс будет удален до его разрыва, вы, скорее всего, быстро восстановитесь после операции. Если ваш аппендикс разорвался до операции, ваше восстановление может занять больше времени. У людей с ослабленной иммунной системой, например диабетом, процесс выздоровления может длиться дольше или иметь больше осложнений.

Осложнения

• Аномальные связи между органами брюшной полости или между этими органами и поверхностью кожи (свищ)
• Абсцесс
• Непроходимость кишечника
• Инфекция внутри живота (перитонит)
• Инфекция операционной раны
• Инфекция может распространиться в кровоток
• Смерть

Когда звонить своему врачу

Позвоните своему врачу, если у вас болит живот в правой нижней части живота или есть какие-либо другие симптомы аппендицита.

Также позвоните своему врачу по номеру:

• Сильная, внезапная или острая боль
• Лихорадка с болью
• Рвота кровью или кровавый понос
• Живот твердый и болезненный на ощупь
• Невозможность дефекации, особенно при рвоте
• Боль в груди, шее или плече
• Головокружение или дурнота
• Тошнота и отсутствие аппетита с болью
• Пожелтение глаз или кожи
• Вздутие живота более 2 дней
• Диарея более 5 дней, или у вашего младенца или ребенка диарея в течение 2 дней или рвота в течение 12 часов (немедленно звоните, если у ребенка младше 3 месяцев диарея или рвота)
• Боль в животе продолжительностью более 1 недели
• Жжение при мочеиспускании или частом мочеиспускании
• Усиление боли при приеме антацидов или при приеме пищи

Susan Puckett, PA-C, ЛОР и внутренняя медицина

Абдоминальные спайки — IFFGD

Страница 1 из 3

Описание и причины

Что такое спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости — это полосы ткани, которые образуются между тканями брюшной полости и органами.Обычно внутренние ткани и органы имеют скользкую поверхность, что позволяет им легко перемещаться при движении тела. Спайки заставляют ткани и органы слипаться.

Кишечник — часть пищеварительной системы. Спайки брюшной полости могут вызвать кишечную непроходимость.

Хотя большинство спаек не вызывают никаких симптомов или проблем, другие вызывают хроническую боль в животе или тазу. Спайки также являются основной причиной кишечной непроходимости и женского бесплодия.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальная хирургия — наиболее частая причина спаек брюшной полости.Почти у всех, кто подвергается абдоминальной хирургии, появляются спайки; однако риск повышается после операций на нижней части живота и таза, включая операции на кишечнике и гинекологические операции. Спайки со временем могут становиться больше и плотнее, вызывая проблемы спустя годы после операции.

Причины спаек брюшной полости, вызванные хирургическим вмешательством, включают:

• Разрез тканей, особенно внутренних органов
• Обработка внутренних органов
• Высыхание внутренних органов и тканей
• Контакт внутренних тканей с посторонними материалами, такими как марля, хирургические перчатки и швы
• кровь или сгустки крови, которые не были смыты во время операции

Менее распространенной причиной спаек брюшной полости является воспаление из источников, не связанных с хирургическим вмешательством, в том числе:

• Аппендицит, в частности разрыв аппендикса
• Лучевая терапия рака
• гинекологические инфекции
• Инфекции брюшной полости

В редких случаях спаечный процесс в брюшной полости формируется без видимой причины.

Как спайки брюшной полости могут вызывать кишечную непроходимость?

Спайки в брюшной полости могут искривлять, перекручивать или растягивать кишечник, вызывая кишечную непроходимость.