Парвовирус в19: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Парвовирус В19, определение ДНК в сыворотке крови (Parvovirus В19, PVB19, DNA, serum)

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Метод определения
ПЦР с детекцией в режиме реального времени.

Для детекции ДНК парвовируса В19 сыворотка крови служит наиболее подходящим материалом, так как вирус поражает клетки-предшественницы эритроцитов крови. Наряду с детекцией ДНК вируса сыворотка крови используется для определения специфических антител. Выявление ДНК парвовируса В19 в сыворотке крови используется для ранней диагностики парвовирусной инфекции (в период серонегативного окна) при контакте с больным; для подтверждения первичной инфекции у беременных, новорожденных, у пациентов с иммунодефицитными состояниями, больных с анемией; для проведения дифференциальной диагностики с краснухой и других экзантемных заболеваний; при обследовании доноров.

Парвовирусная В19 инфекция – инфекционное заболевание, широко распространенное во всем мире, вызываемое мелкими ДНК-содержащими вирусами семейства Parvoviridae, а именно вирусом рода Erythroparvovirus.  

Парвовирусная В19 инфекция (ПВИ) – антропонозная, т. е. источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Парвовирус В19 представляет собой одноцепочечный ДНК-вирус без оболочки. Вирус специфически связывается с Р-антигеном, который присутствует в эритроцитах, эритробластах, мегакариоцитах, эндотелиальных клетках, клетках печени и сердца плода, что объясняет клиническую специфичность. Тропизм парвовируса В19 к проэритроцитам вызывает разрушение предшественников эритроцитов, что приводит к развитию анемии. Установлена возможность длительной персистенции вируса. Отсутствие липидной оболочки делает парвовирус одним из наиболее устойчивых во внешней среде. Он хорошо выдерживает замораживание, нагревание до 60°С в течение 1 часа и воздействие различных дезинфицирующих растворов. 

Парвовирус В19 обычно вызывает спорадическую заболеваемость, реже приводит к семейным или локальным вспышкам. В странах с умеренным климатом отмечается зимне-весенняя сезонность парвовирусной инфекции, эпидемические подъемы наблюдаются каждые 4-5 лет. 

Серопозитивность к вирусу с возрастом увеличивается. В 15-летнем возрасте приблизительно у 50% населения можно обнаружить специфические антитела в сыворотке крови. При этом 30-40% женщин к моменту наступления у них беременности не имеют IgG антител к парвовирусу, что и определяет потенциальную угрозу поражения плода. 

В настоящее время известны следующие пути передачи парвовируса В19: воздушно-капельный (наиболее вероятный), трансфузионный (при переливании крови и ее компонентов, особенно при переливании эритромассы), при пересадке органов и костного мозга, трансплацентарный. Описаны случаи внутрибольничного заражения. Факторами передачи вируса являются слюна, кровь, донорские органы и ткани. 

Больной наиболее заразен в период до появления сыпи. Во время виремической фазы вирус обнаруживают в слизи, слюне, мокроте. Предметы, контаминированные секретами больных, также являются реальным фактором передачи инфекции. Основным источником ПВИ являются дети дошкольного и младшего школьного возраста. С учетом устойчивости возбудителя и наибольшей распространенности именно в детской среде, не менее значим и контактный путь заражения. 

Инфицированная во время беременности женщина передает вирус плоду в 17-33% случаях. Риск неблагоприятного исхода ПВИ у плода при этом является наибольшим в тех случаях, когда инфекция развивается в первые 20 недель беременности. 

Клинические проявления ПВИ варьируют от бессимптомных форм до угрожающих жизни состояний. Выраженность их зависит от возраста, гематологического и иммунного статуса. 

Выделяют пять форм заболевания: 

  1. Инфекционная эритема (пятая болезнь). 

  2. Артропатия (артралгия или артрит).

  3. Транзиторный апластический криз у пациентов с хроническими гемолитическими заболеваниями. 

  4. Апластическая анемия у лиц с ослабленным иммунитетом. 

  5. Врожденная инфекция, приводящая к неиммунной водянке плода, внутриутробной гибели плода или выкидышу. 

Парвовирусная В19 инфекция может протекать в острой и хронической форме. Особенностью заболевания является наличие двух периодов болезни. 

Первый период начинается через 5-10 суток после заражения (инкубационный период может составлять от 1 до 3 недель) и характеризуется развитием виремии, которая длится от 3 до 7 дней. В эту фазу концентрация вируса в крови достигает максимума и может превышать цифру 1012 вирусных частиц/мл крови. Этот период может протекать бессимптомно (у 20% пациентов) или проявляться отдельными неспецифическими симптомами, напоминающими ОРВИ (головной болью, лихорадкой, ларингитом, конъюнктивитом, болью в мышцах), и/или острой кишечной инфекцией (тошнота и диарея), а у ряда пациентов и анемией. 

Во втором периоде болезни (примерно через две недели после заражения) у иммунокомпетентных пациентов продуцируются специфические антитела, появляется классическая эритематозная сыпь на щеках, так называемый синдром пощечины. При парвовирусной инфекции могут развиваться краснухо-, кореподобные и везикулезные кожные высыпания. Эритематозная сыпь (инфекционная эритема) чаще возникает у детей, чем у взрослых. Второй период заболевания у взрослых характеризуется появлением артралгии (артрита), которая в 2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Артропатии обычно бесследно исчезают через 2-4 недели, но при персистирующей форме парвовирусной инфекции могут сохраняться в течение нескольких лет. 

После перенесенного заболевания формируется иммунитет, но есть описания случаев повторного заражения парвовирусом ранее переболевших иммунодефицитных пациентов. 

Транзиторный апластический криз во время парвовирусной инфекции развивается у детей с гематологическими заболеваниями (серповидно-клеточная анемия, талассемия, наследственный сфероцитоз, железодефицитная анемия). 

Транзиторный апластический криз для большинства детей – процесс благоприятный, возникает один раз в жизни и в последующем не повторяется. 

Заболеваемость острой парвовирусной инфекцией B19 среди беременных женщин колеблется в диапазоне 3,3-3,8%. Парвовирусная инфекция у беременной может привести к выкидышу, внутриутробной гибели или развитию неиммунной водянки плода. Риск потери плода у беременных, инфицированных парвовирусом В19 в первой половине беременности, выше, чем при инфицировании во второй половине беременности. С учетом особенностей образования эритроцитов у плода (печеночный гемопоэз) системное поражение нередко приводит к грубым органным поражениям. В тяжелых случаях парвовирусная инфекция B19 приводит к тяжелой анемии (при рождении), сердечной недостаточности из-за поражения сердца, проявляется признаками экстрамедулярного кроветворения (высыпаниями на коже по типу «черничного кекса» соответственно очагам экстрамедулярного кроветворения). Тяжелое течение парвовирусной инфекции имеет неблагоприятный исход. Парвовирус В19 не тератогенен. 

У людей с ослабленным иммунитетом (больные лейкозами, злокачественными опухолями, врожденными иммунодефицитами, у реципиентов пересаженных органов, ВИЧ-инфицированных больных) парвовирусная инфекция протекает в хронической форме с развитием тяжелой анемии. 

Диагноз парвовирусной инфекции у здоровых детей обычно ставится клинически, потому что сыпь очень характерна. Дифференциальный диагноз проводят с краснухой, при которой макулопапулезная сыпь также начинается на лице. ПЦР является основой лабораторной диагностики парвовирусной инфекции В19, поскольку она быстрая и точная. Получение отрицательного результата ПЦР у иммунокомпетентных пациентов не исключает диагноз парвовирусной инфекции В19, поскольку в период появления клинических симптомов виремия, как правило, прекращается (в этот период в соскобе эпителиальных клеток слизистой ротоглотки ДНК парвовируса содержится в большей концентрации, чем в крови). Кроме того, низкий уровень ДНК парвовируса B19 может определяться в сыворотке крови в течение нескольких месяцев после заражения, поэтому серологические реакции в данном случае остаются диагностическим методом выбора у иммунокомпетентных пациентов. 

Пациенты с хронической парвовирусной инфекцией В19, при апластическом кризе и лица с ослабленным иммунитетом не способны вырабатывать необходимые для постановки теста уровни антител, поэтому не серология, а обнаружение ДНК парвовируса является методом выбора для подтверждения диагноза у таких больных.

Аналитические показатели 

  • определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК Parvovirus В19; 

  • специфичность определения – 100%; 

  • чувствительность определения – 100 копий ДНК возбудителя в образце.

 

Литература

  1. Анохин В.А., Сабитова А.М., Аглямова Т.А., Минаева Е.Ю., Марченкова Н.А., Князева О.Ю. Парвовирусная инфекция у детей. Детские инфекции. 2019;18(1):22-28. 

  2. Антипова А.Ю., Лаврентьева И.Н., Бичурина М.А., А.В. Семенов А.В. Лабораторная диагностика парвовирусной инфекции в системе эпидемиологического надзора за экзантемными заболеваниями. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2012;2(63):26-29. 

  3. Клинические рекомендации [проект] по диагностике, лечению и профилактике врожденной инфекции, вызванной парвовирусом В19V. 

  4. Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник. 2016;212-214. 

  5. Sharland M. Manual of Childhood infections. Fourth edition. Oxford university. 2016:730-736.

Парвовирус В19, определение ДНК в сыворотке крови (Parvovirus В19, PVB19, DNA, serum)

Метод определения
ПЦР с детекцией в режиме реального времени.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Для детекции ДНК парвовируса В19 сыворотка крови служит наиболее подходящим материалом, так как вирус поражает клетки-предшественницы эритроцитов крови. Наряду с детекцией ДНК вируса сыворотка крови используется для определения специфических антител. Выявление ДНК парвовируса В19 в сыворотке крови используется для ранней диагностики парвовирусной инфекции (в период серонегативного окна) при контакте с больным; для подтверждения первичной инфекции у беременных, новорожденных, у пациентов с иммунодефицитными состояниями, больных с анемией; для проведения дифференциальной диагностики с краснухой и других экзантемных заболеваний; при обследовании доноров.

Парвовирусная В19 инфекция – инфекционное заболевание, широко распространенное во всем мире, вызываемое мелкими ДНК-содержащими вирусами семейства Parvoviridae, а именно вирусом рода Erythroparvovirus. 

Парвовирусная В19 инфекция (ПВИ) – антропонозная, т. е. источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Парвовирус В19 представляет собой одноцепочечный ДНК-вирус без оболочки. Вирус специфически связывается с Р-антигеном, который присутствует в эритроцитах, эритробластах, мегакариоцитах, эндотелиальных клетках, клетках печени и сердца плода, что объясняет клиническую специфичность. Тропизм парвовируса В19 к проэритроцитам вызывает разрушение предшественников эритроцитов, что приводит к развитию анемии. Установлена возможность длительной персистенции вируса. Отсутствие липидной оболочки делает парвовирус одним из наиболее устойчивых во внешней среде. Он хорошо выдерживает замораживание, нагревание до 60°С в течение 1 часа и воздействие различных дезинфицирующих растворов. 

Парвовирус В19 обычно вызывает спорадическую заболеваемость, реже приводит к семейным или локальным вспышкам. В странах с умеренным климатом отмечается зимне-весенняя сезонность парвовирусной инфекции, эпидемические подъемы наблюдаются каждые 4-5 лет. 

Серопозитивность к вирусу с возрастом увеличивается. В 15-летнем возрасте приблизительно у 50% населения можно обнаружить специфические антитела в сыворотке крови. При этом 30-40% женщин к моменту наступления у них беременности не имеют IgG антител к парвовирусу, что и определяет потенциальную угрозу поражения плода. 

В настоящее время известны следующие пути передачи парвовируса В19: воздушно-капельный (наиболее вероятный), трансфузионный (при переливании крови и ее компонентов, особенно при переливании эритромассы), при пересадке органов и костного мозга, трансплацентарный. Описаны случаи внутрибольничного заражения. Факторами передачи вируса являются слюна, кровь, донорские органы и ткани. 

Больной наиболее заразен в период до появления сыпи. Во время виремической фазы вирус обнаруживают в слизи, слюне, мокроте. Предметы, контаминированные секретами больных, также являются реальным фактором передачи инфекции. Основным источником ПВИ являются дети дошкольного и младшего школьного возраста. С учетом устойчивости возбудителя и наибольшей распространенности именно в детской среде, не менее значим и контактный путь заражения. 

Инфицированная во время беременности женщина передает вирус плоду в 17-33% случаях. Риск неблагоприятного исхода ПВИ у плода при этом является наибольшим в тех случаях, когда инфекция развивается в первые 20 недель беременности. 

Клинические проявления ПВИ варьируют от бессимптомных форм до угрожающих жизни состояний. Выраженность их зависит от возраста, гематологического и иммунного статуса. 

Выделяют пять форм заболевания: 

  1. Инфекционная эритема (пятая болезнь). 

  2. Артропатия (артралгия или артрит).

  3. Транзиторный апластический криз у пациентов с хроническими гемолитическими заболеваниями. 

  4. Апластическая анемия у лиц с ослабленным иммунитетом. 

  5. Врожденная инфекция, приводящая к неиммунной водянке плода, внутриутробной гибели плода или выкидышу. 

Парвовирусная В19 инфекция может протекать в острой и хронической форме. Особенностью заболевания является наличие двух периодов болезни. 

Первый период начинается через 5-10 суток после заражения (инкубационный период может составлять от 1 до 3 недель) и характеризуется развитием виремии, которая длится от 3 до 7 дней. В эту фазу концентрация вируса в крови достигает максимума и может превышать цифру 1012 вирусных частиц/мл крови. Этот период может протекать бессимптомно (у 20% пациентов) или проявляться отдельными неспецифическими симптомами, напоминающими ОРВИ (головной болью, лихорадкой, ларингитом, конъюнктивитом, болью в мышцах), и/или острой кишечной инфекцией (тошнота и диарея), а у ряда пациентов и анемией. 

Во втором периоде болезни (примерно через две недели после заражения) у иммунокомпетентных пациентов продуцируются специфические антитела, появляется классическая эритематозная сыпь на щеках, так называемый синдром пощечины. При парвовирусной инфекции могут развиваться краснухо-, кореподобные и везикулезные кожные высыпания. Эритематозная сыпь (инфекционная эритема) чаще возникает у детей, чем у взрослых. Второй период заболевания у взрослых характеризуется появлением артралгии (артрита), которая в 2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Артропатии обычно бесследно исчезают через 2-4 недели, но при персистирующей форме парвовирусной инфекции могут сохраняться в течение нескольких лет. 

После перенесенного заболевания формируется иммунитет, но есть описания случаев повторного заражения парвовирусом ранее переболевших иммунодефицитных пациентов. 

Транзиторный апластический криз во время парвовирусной инфекции развивается у детей с гематологическими заболеваниями (серповидно-клеточная анемия, талассемия, наследственный сфероцитоз, железодефицитная анемия). 

Транзиторный апластический криз для большинства детей – процесс благоприятный, возникает один раз в жизни и в последующем не повторяется. 

Заболеваемость острой парвовирусной инфекцией B19 среди беременных женщин колеблется в диапазоне 3,3-3,8%. Парвовирусная инфекция у беременной может привести к выкидышу, внутриутробной гибели или развитию неиммунной водянки плода. Риск потери плода у беременных, инфицированных парвовирусом В19 в первой половине беременности, выше, чем при инфицировании во второй половине беременности. С учетом особенностей образования эритроцитов у плода (печеночный гемопоэз) системное поражение нередко приводит к грубым органным поражениям. В тяжелых случаях парвовирусная инфекция B19 приводит к тяжелой анемии (при рождении), сердечной недостаточности из-за поражения сердца, проявляется признаками экстрамедулярного кроветворения (высыпаниями на коже по типу «черничного кекса» соответственно очагам экстрамедулярного кроветворения). Тяжелое течение парвовирусной инфекции имеет неблагоприятный исход. Парвовирус В19 не тератогенен. 

У людей с ослабленным иммунитетом (больные лейкозами, злокачественными опухолями, врожденными иммунодефицитами, у реципиентов пересаженных органов, ВИЧ-инфицированных больных) парвовирусная инфекция протекает в хронической форме с развитием тяжелой анемии. 

Диагноз парвовирусной инфекции у здоровых детей обычно ставится клинически, потому что сыпь очень характерна. Дифференциальный диагноз проводят с краснухой, при которой макулопапулезная сыпь также начинается на лице. ПЦР является основой лабораторной диагностики парвовирусной инфекции В19, поскольку она быстрая и точная. Получение отрицательного результата ПЦР у иммунокомпетентных пациентов не исключает диагноз парвовирусной инфекции В19, поскольку в период появления клинических симптомов виремия, как правило, прекращается (в этот период в соскобе эпителиальных клеток слизистой ротоглотки ДНК парвовируса содержится в большей концентрации, чем в крови). Кроме того, низкий уровень ДНК парвовируса B19 может определяться в сыворотке крови в течение нескольких месяцев после заражения, поэтому серологические реакции в данном случае остаются диагностическим методом выбора у иммунокомпетентных пациентов. 

Пациенты с хронической парвовирусной инфекцией В19, при апластическом кризе и лица с ослабленным иммунитетом не способны вырабатывать необходимые для постановки теста уровни антител, поэтому не серология, а обнаружение ДНК парвовируса является методом выбора для подтверждения диагноза у таких больных.

Аналитические показатели 

  • определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК Parvovirus В19; 

  • специфичность определения – 100%; 

  • чувствительность определения – 100 копий ДНК возбудителя в образце.

АНЕМИИ: ПАРВОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Парвовирус В19 был открыт в 1974 г. и является единственным представителем семейства Parvoviridae, патогенным для человека. Несмотря на невозможность размножения вируса в культуре клеток, достаточно много известно о патофизиологии вируса, включая идентификацию клеточного рецептора вируса (Р-антиген) и контроль над вирусом иммунной системы. В19 широко распространен, и манифестация инфекции варьирует в зависимости от иммунологического и гематологического статуса организма.

У здоровых иммунокомпетентных лиц В19 является причиной инфекционной эритемы и, особенно у взрослых, острой симметричной полиартропатии. В связи с тропностью В19 к клеткам-предшественницам эритроцитов инфекция у лиц с наличием гемолитических состояний является причиной преходящего апластического криза. У иммунокомпрометированных лиц персистирующая В19-инфекция манифестирует как чисто красноклеточная хроническая анемия. Предполагается, что В19 также является причиной ряда клинических синдромов, но в связи с их высокой частотой доказать это трудно.

Диагноз основывается на выявлении специфических антител с помощью энзимной иммуносорбции или определении вирусной ДНК путем блот-гибридизации или ПЦР.

Лечение персистирующей инфекции иммуноглобулином уменьшает вирусную нагрузку, что приводит к исчезновению анемии. Первые стадии исследований по вакцинированию показали неплохие результаты.

Статьи по парвовирусной инфекции:

Обнаружение ДНК парвовируса B19 и антител класса IgM у пациентов с неокклюзивной гангреной кишечника и брюшной полости
Kishore J, Dash NR, Saxena R, Krishnani N

Фатальная B19-парвовирусная инфекция (PV B19) у больной фолликулярной лимфомой, излеченной различными курсами ПХТ, включая мабтеру
А.В. Пивник, В.Н. Серегин, В.С. Канин, А.О. Туаева, Ю.А. Пархоменко, О.А. Тишкевич, Ю.А. Криволапов, А.М. Ковригина, А.Б. Перегудова, В.В. Оськина, Е.И. Иванников, О.А. Глинщикова, Н.Н. Шаркунов

Парвовирусная В19-инфекция у ВИЧ-инфицированного пациента с изолированной красноклеточной аплазией
Sanphasitvong W, Poovorawan K, Boonsuk P, Assanasen T, Na Nakorn T, Poovorawan Y

Парвовирус В19 у ВИЧ-инфицированных является излечимой причиной анемии
Fuller A, Moaven L, Spelman D, Spicer WJ, Wraight H, Curtis D, Leydon J, Doultree J, Locarnini S

Парвовирус В19 вызывает лейкопению и нейтропению у здоровых взрослых
Barlow GD, McKendrick MW

Человеческий парвовирус В19: новый патоген воспалительной кардиомиопатии
Bock CT, Klingel K, Aberle S, Duechting A, Lupescu A, Lang F, Kandolf R

Патофизиология и этиологическая диагностика воспалительных заболеваний миокарда с акцентом на парвовирусной инфекции
Pankuweit S, Ruppert V, Eckhardt H, Strache D, Maisch B

Патогенез парвовирусной В19 инфекции: генная вариабельность и возможное значение и эффект вирусной персистенции
Kerr JR

Человеческий парвовирус В19 и антифосфолипидные антитела
von Landenberg P, Lehmann HW, Modrow S

Парвовирусная инфекция у иммунокомпрометированных лиц
Florea AV, Ionescu DN, Melhem MF

Гематологические аспекты В19 парвовирусной инфекции
Brown KE

Человеческие парвовирусы
Anderson LJ

Анализ на ДНК парвовируса B19 (Parvovirus B19), кол. В лаборатории KDL

Обнаружение в крови ДНК Parvovirus В19 проводят c помощью ПЦР REAL-TIME. Тест используют в диагностике парвовирусной инфекции. Парвовирусная инфекция носит еще название инфекционной эритемы или «пятой болезни». Чаще всего болеют дети 4–10 лет. При обследовании здоровых около половины молодых людей имеют антитела класса IgG к парвовирусу В19, что говорит о том, что они уже встречались с этой инфекцией в прошлом. В половине случаев заболевание проходит бессимптомно либо в виде легкого ОРВИ. Вирус в случае клинически выраженной инфекции может вызывать осложнения со стороны системы кроветворения и опасен для беременных женщин, так как плод особенно чувствителен к действию вируса во второй половине беременности.

Передача парвовирусной инфекции В19 происходит в основном воздушно-капельным путем. Длительность инкубационного периода составляет в среднем 14 дней (от 4 до 21 дня) с обязательной циркуляцией вируса в крови в течение 4–7 суток.

В каких случаях обычно назначают исследование на парвовирус В19

Исследование целесообразно проводить детям в период лихорадки при подозрении на парвовирусную инфекцию.

Обследование также необходимо беременным из группы высокого риска при контакте с больным и в случае, если у беременной женщины регистрируют следующие симптомы:

  • анемия неясного генеза;
  • боли в суставах и краснухоподобная сыпь.

В диагностике инфекции, кроме выявления самого вируса методом ПЦР, используют также исследование крови на антитела к парвовирусу методом ИФА:

  • Антитела к парвовирусу (Parvovirus) B19, IgM выявляют при первых симптомах заболевания на 2 неделе после заражения, достигают своего максимума они на 4-й неделе со снижением в течение 2–3 месяцев.
  • Антитела к парвовирусу (Parvovirus) B19, IgG появляются в сыворотке крови через 1–2 недели от появления симптомов парвовирусной инфекции, могут обнаруживаться в крови годами после перенесенной инфекции.

Возможно исследование пуповинной крови для подтверждения внутриутробного инфицирования плода.  

Что именно определяют в процессе анализа

Присутствие ДНК парвовируса В19 в пробе крови свидетельствует о наличии вирусемии в периоде разгара инфекции.

Что означают результаты теста

Результат при обнаружении вируса выдается в виде числа (например: 2,5х10*4) и говорит о количестве частиц самого вируса в крови, то есть подтверждает наличие вирусемии.

Результат «отрицательно» не исключает наличия инфекции, но говорит о том, что на момент исследования вирус в крови отсутствует.

Обычный срок выполнения теста

Результат анализа можно получить в течение 4 дней.

Нужна ли специальная подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Подробную информацию можно прочитать в разделе «Подготовка».

Клинический случай острого гепатита, ассоциированного с парвовирусом В19 | Соболевский

1. Jianming, Q. Human parvoviruses / Q. Jianming, S. Maria, N.S. Young // Clin Microbiology. – 2017. – Vol. 30(1). – P. 43-113. – doi: 10.1128/CMR.00040-16

2. Leon, L.A.A. Parvavirus B19 Infection in a Fatal Case of Acute Liver Failure / L.A.A. Leon, A.D.R. Alves, R.C.N.C. Garcia, et al. // The Pediatric Infectious Diseases Journal. – 2017. – Vol. 36(12). – P. 355-358. – doi: 10.1097/INF.0000000000001731

3. Mogensen, T.H. Chronic hepatitis caused by persistent parvovirus B19 infection / T.H. Mogensen, S. Hamilton-Dutoit, C.S. Larsen // BMC Infectious Diseases. – 2010. – Vol. 10 – P. 246. – doi: 10.1186/1471-2334-10-246

4. Pongratz, G. Persistent parvovirus B19 infection detected by specific CD4+ T-cell responses in a patient with hepatitis and polyarthritis / G. Pongratz, J. Lindner, S. Modrow, et al. // J Intern Med. – 2009. – Vol. 266. – 296-301. – doi: 10.1111/j.1365-2796.2009.02117.x

5. Редненко, А.В. Клинико-эпидемиологические особенности парвовирусной инфекции / А.В. Редненко [и др.] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2019. – Т. 18 – № 3. – С. 234–240.

6. Zhang, J. Clinical heterogeneity of human parvovirus B19 infection following adult liver transplantion / J. Zhang, B. Ren, R. Hui, et al. // Medicine (Baltimore). – 2018. – Vol. 97(34). – P. 12074. – doi: 10.1097 /MD.0000000000012074

7. Hatakka, A. Acute hepatitis is a manifestation of parvovirus B19 infection / A. Hatakka, J. Klein, R. He, et al. // Clin Microbiol. – 2011. – Sep. 6; 49(9): 3422-4. – doi: 10.1128/JCM.00575-11

8. Анохин, В.А. Парвовирусная инфекция у детей / В.А. Анохин [и др.] // Детские инфекции. – 2019. – № 18 (1). – С. 22–28. – doi: 10.22627/2072-8107-2019-18-1-22-28

9. Bock, C.T. Molecular phenotypes of human parvovirus B19 in patients with myocarditis / C.T. Bock, A. Düchting, F. Utta, et al. // World J Cardiol. – 2014. – Vol. 6(4). – P. 183- 95. – doi: 10.4330/wjc.v6.i4. 183

10. Гринева, А.А. Антенатальная диагностика и терапия врожденной инфекции, вызванной парвовирусом В19 (клинический случай) / А.А. Гринева [и др.] // Журнал инфектологии. – 2020. – № 12 (4). – С. 109–113. – doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-4-109-113

11. Mihály, I. Observations on human parvovirus B19 infection diagnosed in 2011 / I. Mihály, A. Trethon, Z. Arányi, et al. // Orvosi Hetilap. – 2012. – Vol. 153. – P. 1948-1957. – doi: 10.1556/О.2012.29447

12. Ho, J.K. Parvo-virus B19 in an immunocompetent adult patient with acute liver failure: an underdiagnosed cause of acute non-A-E viral hepatitis. / J.K. Ho, S.P.L. Tha, R. Coupland, et al. // Can J Gastroenterol. – 2005. – Vol. 19. – P. 161- 162. – doi:10.1155/2005/853947

13. Poole, B.D. Apoptosis of liver-derived cells induced by parvovirus B19 nonstructural protein / B.D. Poole, J. Zhou, A. Grote, et al. // J Virol. – 2006. – Vol. 80. – P. 4114-4121. – doi: 10.1128/JVI.80.8.4114-4121.2006

14. Рюмин, А.М. Закономерности естественного течения хронического гепатита С / А.М. Рюмин // Врачаспирант. – 2012. – № 1(50). – С. 88–96.

15. Соболевская, О.Л. Оценка репликативной активности HBV и HCV и показателей иммунного ответа у больных хронической сочетанной HBV/HCV-инфекцией при разной продолжительности болезни / О.Л. Соболевская, О.В. Корочкина // Мед. альманах. – 2011. – № 4 (17). – С. 38–41.

Клинико-эпидемиологические аспекты В19-парвовирусной инфекции при беременности (клиническое исследование) 

HEALTH OF WOMAN. 2015.6(102):89–93; doi 10.15574/HW.2015.102.89 
 

Клинико-эпидемиологические аспекты В19-парвовирусной инфекции при беременности (клиническое исследование) 
 

Бондаренко Н. П., Лакатош В. П., Белая В. В., Аксенова А. В.

Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

Перинатальный центр, г. Киев 
 

Парвовирус В19 достаточно распространенная инфекция, которая поражает около 1,6% (p<0,05) беременных. Выявлено, что частота серопозитивности к парвовирусу у беременных составляет 43,6% (присутствуют только специфические IgG). В 12,4% случаев среди обследованных с подозрением на парвовирусную инфекцию обнаружены IgM к парвовирусу В19 во время беременности. Остальная часть женщин (44%) не встречались с парвовирусом В19 и имеют потенциальный риск инфицирования. Ежегодная частота выявленных первично инфицированных беременных в период 2010–2014 гг. составила 0,8–2,7%. Эпидемические периоды повторяются каждые 3–4 года. Риск инфицирования повышается в случае контакта с маленькими детьми. Наиболее частому инфицированию подвергаются многодетные матери, а также работницы детских садов и школ. Для парвовирусной инфекции характерна сезонность, случаи заражений чаще возникают в межсезонье, особенно опасные для инфицирования февраль–март–апрель, удельный вес сезонной заболеваемости за период февраль–май составляет около 58,5%. Частота бессимптомного течения инфекции у беременных составляет 44,8%. Наиболее частой внутриутробной симптоматикой у плода при инфицировании матери является неиммунная водянка (11,8%). Острая симптомная парвовирусная инфекция у матери в I и II триместрах беременности в 100% случаев вызывает негативные последствия для плода. 
 

Ключевые слова: парвовирус В19, беременность, неиммунная водянка плода, самопроизвольный выкидыш, иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноглобулины класса М (IgM) к парвовирусу В19, специфические 
 

Литература:

1. Матвеев ВА, Прощаева НВ, Самойлович ЕО, Ермолович МА. 2008. Клинико-лабораторная характеристика В19-парвовирусной инфекции. Инфекционные болезни 6;3:33–37.

2. Савилов ЕД, Мамонтова ЛМ, Астафьев ВА, Жданова СН. 2004. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе. М, МЕДпресс-информ:112.

3. Brown T, Anand A, Ritchie LD, Clewley JP, Reid TM. 1984. Intrauterine parvovirus infection associated with hydrops fetalis. Lancet 2:1033.

4. Chiasaka H, Morita,Yaegashi N, Sugamura K. 2003, Nov–Dec. Parvovirus B19 and the pathogenesis of anaemia. Rev Med Virol. 13(6):347–59.

5. Cossart YE, Field AM, Cant B, Widdows D. 1975. Parvovirus-like particles in human sera. Lancet:72–73.

6. De Jong EP, de Haan TR, Kroes AC et al. 2006, May. Parvovirus B19 infection in pregnancy. J Clin Virol. 36(1):1–7.

7. Ergaz Z, Ornoy A, 2006, May. Parvovirus B19 in pregnancy. Reprod Toxicol. 21(4):421–35.

8. Goff M, 2005, Nov-Dec. Parvovirus B19 in pregnancy. J Midwifery Womens Health 50 (6):536–8.

9. Jin Xu, MD, Thomas C. Raff, MD, Nabil S. Muallem, MD and A. 2003, January–February. George Neubert, MD. Jin Xu Hydrops Fetalis Secondary to Parvovirus B19 Infections. JABFP.16;1:63–68.

10. Lefrere JJ, Maniez-Montreuil M, Morel P et al. 2006, Jul 3. Safety of blood products and parvovirus. Transfus Clin Biol.

11. Servant-Delmas A, Laperche S, Mercier M. Diversite genetique des Erythrovirus humains:200.

12. Seve P, Ferry T, Charhon A, Calvet A, Broussolle C. 2004, Oct. Systemic manifestations of Parvovirus B19 infections. Rev Med Interne. 25(10)740–51.

13. Tohoku J. 2006, Aug. Clinical manifestations and outcomes of parvovirus B19 infection during pregnancy in Japan. Exp Med. 209(4):277–83.

14. Von Kaisenberg CS, Jonat W. 2001, Sep. Fetal parvovirus B19 infection. Ultrasound Obstet Gynecol. 18(3):280–8.

15. Ziyaeyan M, Rasouli M, Alborzi A. 2005, Apr. The seroprevalence of parvovirus B19 infection among to-be-married girls, pregnant women and their neonates in Shiraz, Iran. Jpn J Infect Dis. 58(2):95–7.

Анализ на парвовирус В19 ✅ цены в клинике «Чудо Доктор» в Москве

Записаться на прием

Выберите отделениеАллергология, ИммунологияГастроэнтерологияГематологияГинекология, АкушерствоГирудотерапияДерматологияДиагностикаИглорефлексотерапияИнфектологияКардиологияКосметологияЛФКМаммология, ОнкологияМануальная терапияМассажНеврологияОстеопатияОтоларингологияОфтальмологияПластическая хирургияПроктологияПульмонологияРевматологияСтоматологияТерапияТравматология, ОртопедияТрихологияУрологияФизиотерапияФлебологияХирургияЧек Ап диагностикаЭндокринология

Выберите специалистаБиккулова Ильмира АскаровнаВарламова Елена ВасильевнаВиноградова Татьяна АлексеевнаВоробьева Ольга АлександровнаГаврилин Андрей МихайловичГалимова Зульфия РавильевнаГалстухова Наталья ВладимировнаГлазачев Николай СергеевичГорбунова Татьяна ВалерьевнаДанилов Андрей ИльичЕлизарова Анастасия ЮрьевнаЗагиров Физули АбумуслимовичЗеленкин Илья ВикторовичИлюхина Марина ГурамовнаКадышев Марат АбдулловичКадышев Эльдар МаратовичКитаева Татьяна ВалерьевнаКоцюбинская Ольга БорисовнаКузнецова Анжелика ОлеговнаКуличихина Мария АлександровнаЛезина Александра ЮрьевнаЛемешко Татьяна АнатольевнаЛущенко Сергей ВладимировичМалахова Юлия ВладимировнаМанукян Айк ЛеваевичМанучарянц Бела ГеоргиевнаМанучарянц Зара ГеоргиевнаМарченко Татьяна МихайловнаМихайловичева Елена ВасильевнаМихальченко Алексей ВасильевичМолчанов Олег БорисовичМоскалева Лариса ИвановнаМохова Юлия ФаритовнаМустафаев Насими МурсаловичМухамедова Нисо ДжалуловнаНужнова Юлия КонстантиновнаПашкина Александра РомановнаПетров Дмитрий АлексеевичПраулов Валерий МихайловичПрисяжнюк Игорь ВасильевичСаакова Вардуи ИсаковнаСавельева (Савина) Анна ВалерьевнаСавченко Сергей ВладимировичСамойлов Юрий СергеевичСафронов Владимир ВладимировичСимонов Антон БорисовичСиськов Юрий ГеннадьевичСливень Елена СергеевнаСмирнова Екатерина АрчиловнаСоколов Александр МихайловичСоттаева Валентина ХанафиевнаТимофеева Галина ДмитриевнаТитова Екатерина АлександровнаТомилина Елена ВикторовнаТрейман Елена ВладимировнаУгловский Дмитрий ГермановичУланова Елена ВикторовнаФилаткина Наталья ИвановнаХодаковская Галина ИвановнаХодаковский Евгений ПетровичЦимеринг Надежда АндреевнаЦой Владимир ИльичЧекулаева Наталья ПетровнаЧубарь Вероника СтаниславовнаШалтыкова Лилия СергеевнаШангараева Альбина КасимовнаШарипжанова Румия ДаниловнаШмелева Евгения ВладимировнаЯмпольский Сергей ЗигфридовичЯнова Лилиана ВладимировнаКириллова Елена СергеевнаМамиствалов Михаил ШалвовичГаркавенко Владимир НиколаевичШатверян Диана ГарниковнаЗорина Юлия БорисовнаПузанова Елена ИвановнаСеменова Людмила МихайловнаКозловская Наталья ВладимировнаСкорич Виолетта СергеевнаАлейдарова (Самедова) Амида АмировнаЧерникова Алиса ВалентиновнаДиденко Василий ВасильевичДжабадари Важа ВахтанговичГелдиашвили Вахтанг ВасильевичГалустян Марианна АшотовнаРустамов Ислам БалагюловичЦуканов Владимир ЕвгеньевичГубарева Вера ВладимировнаБалябина Светлана ВитальевнаНикольская Светлана АнатольевнаСитаров Никита ГеоргиевичРадлевич Наталья ВадимовнаСиськова Ирина ВикторовнаГоптарева (Горохова) Валерия ВладимировнаПахомов Александр НиколаевичШаклеин Андрей АндреевичДанилова Елена ФедоровнаЕстремский Игорь ИвановичДзилихова Яна Тимофеевна Бобрышев Юрий ВикторовичТоненков Алексей МихайловичКузнецова Лариса АлексеевнаВыговская Ольга НиколаевнаАлавердян Арминэ АрцруновнаСадртдинов Алик ГаделяновичЮдин Александр ВитальевичНикифорова Зоя НиколаевнаЗахарова Александра АндреевнаДмитриевская Елена ВладимировнаВербилов Петр ПетровичГнедаш Ольга ВалерьевнаКотвицкая Татьяна ВалентиновнаБаюрова Нина ВладимировнаЕсина Анна ЮрьевнаМочалов Вадим АлексеевичПрохорова Мария ЮрьевнаМалюгин Эдуард ЕвгеньевичМагомедов Рустам АрсеновичКвеквескири Ираклий РоиновичБорисова Анна ЛеонидовнаКлищенко (Алтанец) Екатерина ВалентиновнаДемидова Алла Сергеевна Аладин Александр СергеевичФинк Анна КонстантиновнаИбрагимова Зарема ВахаевнаБабкина Юлия Александровна Карпович Сергей МихайловичКоперская Наталья СергеевнаГончарова Юлия ВладиславовнаСердобинцев Кирилл ВалентиновичТухтаев Улугбек Турсунбаевич Тещина Галина ВасильевнаМуравьев Илья ОлеговичАхмадьянов Константин ЮрьевичБиккулова Валерия ОлеговнаТурчанинова Кристина ВалерьевнаЧернышова Анастасия МихайловнаСаноян Виктория ВладимировнаСергеева Екатерина АлександровнаМурашко Екатерина Юрьевна Ташкаева Елена ИвановнаПронина Алина АлександровнаСпирин Игорь ВасильевичПузакова Алина ВладимировнаМоргунова Светлана ВикторовнаКурчаева Зайнап ВахмурадовнаЗахарова Елена СтаниславовнаКочетова Ольга ВикторовнаДмитриев Николай АлексеевичЁлгин Евгений ИгоревичВоеводина Людмила ВитальевнаЦаревский Кирилл ЛьвовичЛишин Виктор ВалерьевичЗапись на компьютерную томографиюАдамс Антонина ЛеонидовнаБыкова Светлана АлександровнаЕрмолин Дмитрий ВладимировичШурдумов Аслан РамазановичГусаров Артем МаксимовичХамраев Ислам СадыкжановичКулешина Надежда ВалерьевнаОмаир Абдулла ТарекОвсянкин Василий АлександровичМоисеенко Денис ВитальевичЕмельянова Ирина АлександровнаБаранова Юлия ВикторовнаКорсаков Станислав ЕвгеньевичСагова Танзила МусаевнаБелик Любовь АнатольевнаМазуренко Денис АлександровичАнджелова Инна БорисовнаЕгоров Всеволод ОлеговичНовикова Анна ВалентиновнаЕпифанова Элина ИвановнаКононова Виктория АлександровнаВойнилович Сергей ВячеславовичУсенова Наргиза ШаршекеевнаБогословский Сергей ГеннадьевичКайма Светлана НиколаевнаЦыкин Даниил СергеевичХвостов Денис ЛеонидовичИбрегимова Мальвина РафиддиновнаБоровкова Татьяна ВикторовнаСтроилов Иван СергеевичПоддубская Ирина ВалерьевнаМаховко Георгий ВалентиновичТкаченко Евгений ВладимировичАйрикян Ирина РафаеловнаАвакян Александр АлександровичМартинович Вячеслав АлександровичАксенова Алина АлександровнаАбдуллаева Элиза ХосровнаМамаева Альбина ФедоровнаВикулов Алексей АлександровичЛозбинева Ольга АнатольевнаЛобанова Татьяна ИгоревнаТищенко Игорь АнатольевичЗенина Анна СергеевнаГаврилова Алина ОлеговнаАляутдинова Ирина АнисимовнаБагина Марина ГермановнаЖаранова Елена Васильевна Полякова Екатерина ОлеговнаГассиева Диана МуратовнаДробязко Петр АлександровичУльянова Анна ДмитриевнаТитова Надежда ВикторовнаПавлова Ольга АлексеевнаМилов Евгений ВикторовичАйвазян Агарон НерсесовичАзаровская Вера ВладимировнаЯралиева Изабела БремовнаБирюкова Елена АлександровнаБелокриницкий Николай СергеевичРусова Марина ВикторовнаБусова Елена АнатольевнаФараджев Руслан ТельмановичКоваль Антон ОлеговичСасов Леонид КонстантиновичОдинец Татьяна ПавловнаНеронов Владимир Александрович

Выберите желаемое время

Беременность и пятая болезнь | CDC

Пятая болезнь — это легкая сыпь, вызываемая парвовирусом B19. Это заболевание обычно не является проблемой для беременных женщин и их малышей. Около половины беременных женщин имеют иммунитет к парвовирусу B19, поэтому они и их дети обычно защищены от вируса и пятой болезни. Беременные женщины, у которых нет иммунитета, обычно имеют лишь легкую форму болезни, если они подвержены пятой болезни. К тому же у их малышей обычно нет проблем.

В редких случаях у ребенка развивается тяжелая анемия, вызванная инфицированием его матери пятой болезнью, и у женщины может быть выкидыш. Но это не обычное дело. Это происходит менее чем в 5% случаев среди всех беременных с инфекцией парвовирусом B19, и чаще всего это происходит в первой половине беременности. Любая беременная женщина, которая могла заразиться парвовирусом B19, должна как можно скорее связаться со своим акушером или врачом.

Тест на парвовирус B19 во время беременности

Анализ крови на парвовирус B19 может показать, если вы

  • , возможно, обладают иммунитетом к этому вирусу и не имеют недавних серологических свидетельств инфекции
  • не имеют иммунитета и никогда не были инфицированы
  • недавно были инфицированы

Мониторинг парвовирусной инфекции B19 во время беременности

Любая беременная женщина, которая могла заразиться парвовирусом B19, должна как можно скорее связаться со своим акушером или поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить,

  • контактировал с кем-то с пятой болезнью
  • болен парвовирусом B19
  • недавно были инфицированы парвовирусом B19

Не существует единого рекомендуемого способа наблюдения за беременными с парвовирусной инфекцией B19.Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные дородовые посещения, анализы крови и УЗИ.

Пятые вспышки заболеваний на рабочем месте и во время беременности

Беременные женщины могут продолжать ходить на работу в случае вспышки пятого заболевания. Однако, если у вас нет иммунитета к парвовирусу B19 и вы не инфицированы в настоящее время, вы можете держаться подальше от людей с пятым заболеванием, пока вы беременны. Поговорите со своей семьей, врачом и работодателем, чтобы решить, что лучше для вас.

Беременные медицинские работники должны знать о потенциальных рисках для своего ребенка и обсудить это со своим врачом. Все медицинские работники и пациенты должны строго соблюдать правила инфекционного контроля, чтобы предотвратить распространение парвовируса B19.

Начало страницы

Парвовирус человека B19

Спектр заболеваний, связанных с B19, в первую очередь включает инфекцию у здорового хозяина, проявляющуюся в виде инфекционной эритемы, артралгии и водянки, а также ряд гематологических симптомов у предрасположенных лиц (таблица).Кроме того, обнаружение ДНК B19 было связано с гетерогенной группой заболеваний, причинность которых не подтверждена.

Инфекция у здорового хозяина

Бессимптомная инфекция.

Субклиническая инфекция B19 часто встречается как у детей, так и у взрослых. Одно исследование показало, что 25% инфицированных не помнят конкретных симптомов (364), и менее чем у половины IgM-положительных женщин проявляются признаки сыпи или артралгии (51). Бессимптомная сероконверсия после недавнего переливания крови у пациентов с гемолитической анемией предполагает, что симптомы могут быть замаскированы переливанием эритроцитов с большей продолжительностью жизни, чем дефектные эритроциты хозяина (7).В некоторых случаях могут отмечаться неспецифические симптомы, неотличимые от обычного гриппа.

Инфекционная эритема.

Инфекционная эритема, также известная как болезнь «пощечины» или пятое заболевание, является наиболее распространенным проявлением инфекции у детей (8). После вспышки инфекционной эритемы была установлена ​​связь с B19 благодаря обнаружению специфических IgM в образцах от вовлеченных пациентов (Anderson et al., Письмо, 1983). Это заболевание было хорошо известно до открытия B19 (19), который теперь признан единственным этиологическим агентом инфекционной эритемы (13, 221, 258).Продромальные симптомы часто остаются незамеченными, но могут включать лихорадку, насморк, головную боль и тошноту. Инфекционная эритема характеризуется эритемой лица средней степени интенсивности, охватывающей щеки, но с относительной бледностью вокруг рта (появление пощечины), начинающейся через 18 дней после заражения (рис.). Вторая стадия, состоящая из сыпи на туловище и конечностях, наступает через 1–4 дня. Сыпь часто бывает кружевной или сетчатой ​​и состоит из розовых пятен, которые обычно исчезают по центру, что приводит к тому, что сыпь приобретает декоративный вид.Сыпь может быть преходящей или повторяющейся, а колебания интенсивности могут быть связаны с факторами окружающей среды, такими как воздействие солнечного света и тепла (223). Другие симптомы включают зуд, пузырьки и чешуйчатый дерматит (364, 380).

Инфекционная эритема с сетчатой ​​сыпью на ногах (A) и пощечиной (B).

Артропатия.

В 1985 году была установлена ​​связь между артропатией и инфекцией B19 (267, 360). У детей с инфекционной эритемой частота артралгии составляет примерно 10% или меньше, тогда как у 19% детей с недавно начавшимся артритом были обнаружены признаки недавней инфекции B19 (235).Среди последних наблюдался стойкий артрит от 2 до 13 месяцев, который соответствовал критериям диагностики ювенильного ревматоидного артрита.

Напротив, артралгия и артрит являются наиболее частыми проявлениями первичной инфекции B19 у взрослых, поражая 60% женщин и 30% мужчин, в то время как поражение кожи встречается реже и нехарактерно для взрослого населения (8, 154, 364) . Предположительно, артропатия является иммунологически опосредованной, поскольку ее начало совпадает с появлением циркулирующих антител.Симптомы со стороны суставов проявляются в виде острого периферического полиартрита средней степени тяжести с поражением пястно-фаланговых суставов (75%), коленей (65%), запястий (55%) и голеностопных суставов (40%) без эрозий суставов (363). Около 50% пациентов с хронической артропатией B19 соответствуют критериям Американской ревматоидной ассоциации для диагностики ревматоидного артрита (222, 225). Было высказано предположение, что B19 участвует в инициировании и сохранении ревматоидного артрита, приводящего к поражениям суставов (334), но эти результаты не были воспроизведены другими группами (и Браун, неопубликованные наблюдения).Недавно была создана экспериментальная система in vitro, в которой здоровые первичные синовиальные фибробласты человека обрабатывали сывороткой человека, содержащей В19, или без нее, а затем тестировали на их способность разрушать восстановленный хрящевой матрикс (265). Инкубация с B19 индуцировала инвазивный фенотип в фибробластах, а предварительная инкубация виремической сыворотки с нейтрализующим антителом к ​​B19 устраняла наблюдаемый эффект. Однако кажется маловероятным, что B19 играет роль в классическом эрозивном ревматоидном артрите, но понимание патогенеза артропатии B19 может дать представление о механизмах, с помощью которых развивается ревматоидный артрит (222).Соответственно, во время длительного наблюдения ни один из 54 пациентов с B19-ассоциированной артралгией не сообщил о сохранении отека суставов или ограничении движений, и не было обнаружено никаких признаков воспалительного заболевания суставов (323). В заключение, несмотря на то, что B19 имитирует ревматоидный артрит в острой стадии и обнаружение ДНК B19 в синовиальной жидкости (83) и синовиальных биоптатах (278), убедительная связь с хронической эрозивной артропатией еще предстоит продемонстрировать (319).

Инфекция B19 при беременности.(i) Водянка плода.

Открытие B19, вызывающего неиммунную водянку плода, вызвало серьезную обеспокоенность общественности (46). С тех пор было обнаружено, что инфекция B19 плода также может вызывать внутриутробную или врожденную анемию, аборт или мертворождение или приводить к бессимптомному самоограничивающемуся эпизоду. В нескольких отчетах о случаях предполагалось, что B19 вызывает врожденные пороки развития (158, 335; Weiland et al., Letter, Lancet i: 682-683, 1987), хотя систематические исследования не смогли подтвердить эту гипотезу (47, 117, 261). ).

Патогенез поражения плода, по-видимому, аналогичен патогенезу пациентов с апластическим кризом, при котором эритроциты имеют сокращенную продолжительность жизни. Эритробласты в печени плода проявляют признаки инфекции B19, включая патогномную цитопатологию, вирусную ДНК и антиген (3, 55). Внутриутробная инфекция носит стойкий характер и характеризуется тяжелой анемией, сердечной недостаточностью с высоким выбросом и смертью (365). Нарушение кровообращения из-за миокардита плода может способствовать накоплению жидкости (рис.) (202). B19 также может быть связан со случаями негидропной внутриутробной гибели плода (314).

B19-ассоциированная водянка плода.

Частота первичной инфекции B19 во время беременности оценивается от 1 до 5% (47, 123, 163), а последующая трансплацентарная передача составляет от 24 до 33% (3, 90, 261, 367). Риск развития водянки после этой инфекции, как сообщается, варьируется (от 0 до 24%) (3, 91, 97, 102, 117, 270, 296), но, согласно недавним исследованиям, вероятно, довольно низок (1: 1.6%) (123, 195, 299). Однако у беременных с подтвержденной первичной инфекцией общий риск патологического исхода составляет примерно от 5 до 10% (91, 261, 270). Неиммунная водянка плода встречается редко (1 из 3000), и в 20–50% случаев этиология неизвестна (148, 354). Мета-анализ показал, что B19 составляет от 15 до 20% случаев неиммунной водянки плода со средним интервалом между началом инфекции у матери и появлением симптомов у плода 6 недель (367). Вероятность неблагоприятного исхода для плода после инфицирования, по-видимому, наиболее высока между 11 и 23 неделями гестации, что коррелирует с печеночным периодом кроветворной активности (366, 367).Кордоцентез позволяет точно оценить анемию плода, которую затем можно исправить с помощью внутривенного переливания эритроцитов (292). Соответственно, в серии отечных плодов летальность может составлять почти 50% (102, 195, 317), но переливание крови оказалось полезным, снизив уровень смертности до 18% (292).

(ii) Врожденная анемия.

Гематологическая оценка выявила анемию у каждого из исследованных B19-ассоциированных отечных плодов, о которых сообщалось (102, 292, 304, 317), хотя в прогностических исследованиях результатов ряда отечных плодов после инфекции B19 не было обнаружено случаев врожденной анемии. (102, 195, 304, 317).Однако были описаны три ребенка с водянкой и врожденной анемией из-за трансплацентарной инфекции B19 (42). Во всех трех сыворотках отсутствовала ДНК B19, но вирусная ДНК была обнаружена в BM. Один ребенок умер, а у других сохранялась стойкая анемия, несмотря на продолжающееся лечение иммуноглобулином. У детей с диагнозом анемия Даймонда-Блэкфана, врожденная анемия, ДНК B19 была обнаружена в 3 из 11 мазков BM, а гигантские пронормобласты показали низкую чувствительность (33%) и низкую специфичность (75%) (129).B19-положительные дети были единственными детьми, у которых была ремиссия, в то время как семь выживших B19-отрицательных пациентов продолжали лечение стероидами. В другом сообщении у младенца развилась врожденная анемия из-за возможной инфекции B19 (277). В возрасте 10 месяцев была начата иммуноглобулиновая терапия, а через 8 месяцев анемия постепенно разрешилась. Недавно была описана инфекция B19, вызывающая тяжелую водянку плода и последующую врожденную анемию, которая была купирована множественными внутриматочными трансфузиями и постнатальным иммуноглобулином (130).Несмотря на частые сообщения о внутриутробной инфекции B19 и водянке, риск ассоциированной врожденной анемии, по-видимому, невелик. Это можно объяснить тем, что B19 вызывает тяжелое заболевание только в первых двух триместрах (366, 367). Обычно инфекция, вероятно, приводит к одному из двух исходов: летальному исходу или более легкому течению заболевания, при котором вирус искореняется, а болезненные последствия улучшаются раньше срока. Однако небольшое количество случаев врожденной анемии также может отражать заниженный диагноз.

Тромбоцитопения.

У детей, в отличие от взрослых, большинство случаев идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) имеют острое начало и часто предшествуют специфической вирусной инфекции (22, 157). Соответственно, инфекция B19 может привести к субклинической или явной тромбоцитопении у добровольцев и пациентов (8, 215, 260, 376; Foreman et al., Letter, Lancet ii: 1426-1427, 1988). Одно исследование продемонстрировало текущую или недавнюю инфекцию B19 у 6 из 47 педиатрических пациентов с ИТП (13%), и было высказано предположение, что дети с ИТП и связанной с ней инфекцией B19 характеризуются острым началом глубокой тромбоцитопении (137).Среди B19-положительных детей продолжительность заболевания была короткой у трех детей, получавших иммуноглобулин, но хронической у остальных трех пациентов, получавших высокие дозы стероидов.

B19-индуцированная тромбоцитопения, по-видимому, бывает центрального и периферического типа (157). Тромбоцитопения центрального происхождения возникает из-за подавления BM (220), и возможный цитопатологический эффект подчеркивается открытием, что белок NS1, продуцируемый B19, ингибирует образование мегакариоцитарных колоний (247, 324).Это указывает на тканевой тропизм B19 за пределы эритроидной клетки-предшественника и показывает, что вирусные белки могут быть токсичными для популяций клеток, которые не допускают репликацию вирусной ДНК. Деструктивная тромбоцитопения периферического происхождения может быть результатом иммунологически опосредованной продукции антитромбоцитарных антител с последующим чрезмерным клиренсом тромбоцитов в ретикулоэндотелиальной системе (146; Foreman et al., Письмо; Oeda et al., Letter, Am. J. Hematol. 45: 274) -275, 1994).

ТЭК и нейтропения.

Преходящая эритробластопения у детей (TEC) — это заболевание у детей младшего возраста в возрасте от 3 до 4 лет, характеризующееся анемией, ретикулоцитопенией и снижением предшественников красных кровяных телец в аспирате BM. ТЭК является наиболее частой причиной аплазии эритроцитов у иммунокомпетентных детей, и у этих пациентов все чаще выявляются другие цитопении (119, 176, 220). B19 был основным подозреваемым вирусом у пациентов с TEC из-за его гемопоэтических эффектов и был задействован в ряде случаев (199, 220, 362; Muir and Fitzsimons, Letter, Br.J. Haematol. 81: 622, 1992; Nikkari et al., Letter, Br. J. Haematol. 83: 679, 1993). Однако обзор литературы указывает на то, что B19 не является причиной анемии у молодых пациентов с типичными особенностями TEC (271, 377; Bhambhani et al., Letter, Lancet i: 509, 1986). Скорее, инфекция B19 может иногда вызывать затяжную анемию, часто с тромбоцитопенией, которая может быть ошибочно диагностирована некоторыми как ТЕС, оставляя этиологию ТЕС нерешенной.

Первичная аутоиммунная нейтропения вызывается гранулоцит-специфическими аутоантителами и возникает преимущественно в младенчестве.Вдохновленный первоначальными сообщениями о случаях (85, 119, 166, 226, 362) и исследованиями на добровольцах (8, 260), костный мозг детей с нейтропенией был исследован на ДНК B19 (192). Результаты показали, что инфекция B19 может быть частой причиной иммуноопосредованной нейтропении в детстве (15 из 19 пациентов), но более крупные и недавние исследования не смогли подтвердить это (49; Hartman et al., Письмо).

Неврологические заболевания.

До появления специфических вирусологических методов в нескольких случаях сообщалось о неврологических симптомах, связанных с инфекционной эритемой (20, 34).Так как B19-специфические антитела и / или ДНК в крови и спинномозговой жидкости были обнаружены в смертельных (135) и нефатальных случаях энцефалопатии (231, 380; Watanabe et al., Letter, Arch. Dis. Child. 70: ) 71, 1994; Yoto et al., Letter, Lancet 344: 624-625, 1994) и асептический менингит (53, 146, 240, 312; Tsuji et al., Letter, Eur. J. Pediatr. 149: 449-450, 1990; Оеда и др., Письмо). Невропатия (Faden et al., Letter, J. Infect. Dis. 161: 354-355, 1990), комплексный регионарный болевой синдром (343, 353) и невралгическая амиотрофия (Denning et al., Письмо, J. Neurol. Нейрохирургия. Psychiatry 50: 641-642, 1987; Pellas et al., Letter, Lancet 342: 503-504, 1993) также наблюдались после инфекции B19. Обнаружение IgM (Tsuji et al., Письмо) и ДНК (53, 240; Watanabe et al., Letter; Yoto et al., Letter, Lancet 344: 624-625, 1994) в спинномозговой жидкости, по-видимому, является серьезной проблемой. очень редкое событие, зарегистрированное только у пяти пациентов. Один пациент, страдающий судорогами, получил успешную терапию иммуноглобулином (231). Механизм неврологических симптомов неизвестен, но часто также присутствует сыпь или артралгия, что позволяет предположить, что невропатия может быть иммуноопосредованной.

Миокардит.

Гистологическое исследование и обнаружение специфической ДНК в ядрах миоцитов плода демонстрируют кардиальный тропизм B19 (30, 202, 203, 205, 226, 259; Anderson et al., Letter, Lancet i: 535, 1988 ), что может способствовать развитию водянки плода. Клинически значимый миокардит и перимиокардит были диагностированы у нескольких детей (32, 92; Beghetti et al., Letter, Eur. J. Pediatr. 159: 135-136, 2000; Saint-Martin et al., Письмо, J. Pediatr. 116: 1007-1008, 1990) и взрослых (58, 128, 337; Malm et al., Letter, Lancet 341: 1408-1409, 1993). Кроме того, у детей-реципиентов сердечного трансплантата инфекция B19 была отмечена как причина общего заболевания (150, 237), а также возможного миокардита (293, 294). Обнаружение миокардита вызывает недоумение, поскольку считается, что B19 реплицируется только в быстро делящихся клетках гемопоэтического происхождения, но может быть объяснен тканевым распределением вирусного рецептора (P-антигена) с участием миоцитов (40) или иммунологической перекрестной реакцией на общие эпитопы. между вирусом и миокардом (217).Учитывая, что B19 является распространенным инфекционным агентом и что возникающий в результате миокардит в настоящее время считается редким явлением, либо вирус является лишь умеренно кардиотропным, либо требуются другие неизвестные согласованные факторы, чтобы вызвать клиническое заболевание.

Гепатит.

Роль B19 при гепатите остается неясной. Хотя временное повышение уровня печеночных трансаминаз не является редкостью при инфекции B19, и B19 первоначально был идентифицирован в образце, отправленном на тестирование на гепатит, о явном гепатите, связанном с инфекцией B19, сообщалось лишь в редких случаях (142, 320, 373; Drago et al., Письмо, Бр. J. Dermatol. 141: 160-161, 1999), и в некоторых из этих случаев диагноз B19 как причины молниеносного гепатита был поставлен под сомнение (Bernuau et al., Letter, Lancet 353: 754-755, 1999). . Исследования доноров крови с повышенным уровнем трансаминаз не предполагают, что B19 является основной причиной серонегативного гепатита (236). Аналогичным образом, B19 был предложен в качестве возможного возбудителя фульминантной печеночной недостаточности и связанной с ней апластической анемии на основании исследований ПЦР (252; Naides et al., Letter, Lancet 347: 1563-1564, 1996). Однако в обоих исследованиях их количество невелико, и другие исследования в этой области не подтвердили эту связь (281; Brown et al., Неопубликованные наблюдения).

Предполагаемые ассоциации.

B19 был предложен в качестве возбудителя различных клинических синдромов, но, учитывая общую природу, часто трудно сделать вывод о причинной связи. Многие из этих исследований основаны на отчетах о случаях или на обнаружении ДНК B19 в тканях с помощью ПЦР без соответствующей контрольной группы.

Одно исследование детей с болезнью Кавасаки обнаружило виремию B19 у 67% (233), в то время как другие впоследствии не нашли таких доказательств (63; Cohen, Letter, Lancet 344: 59, 1994; Yoto et al., Letter, Lancet 344: 58-59, 1994). Другие васкулитные и дерматологические синдромы, предположительно вызываемые B19, включают пурпуру (307), тромботическую микроангиопатию почечного трансплантата (213), феномен Рейно (122), пурпуру Геноха-Шенлейна (Lefrere et al., Letter, Pediatrics 78: 183-184, 1986), узелковый полиартериит (Corman and Dolson, Letter, Lancet 339: 491, 1992), папулезно-пурпурный синдром «перчатки и носки» (253; Bagot and Revuz, Letter, J.Являюсь. Акад. Дерматол. 25: 341-342, 1991), дерматомиозит (57) и системная красная волчанка (188). Тяжелая пневмония (150), конъюнктивит (370), болезнь Бехчета (Kiraz et al., Letter, Ann. Rheum. Dis. 60: 814-815, 2001), идиопатическая коллапсирующая гломерулопатия (209), хроническая аутоиммунная тромбоцитопения или нейтропения (291) и острый гломерулонефрит (82, 227) также были предложены в качестве возможных проявлений инфекции B19.

Инфекция у иммунодефицитного хозяина

Хроническая аплазия чистых эритроцитов.

У пациентов с ослабленным иммунитетом, неспособных вызвать нейтрализующий ответ антител из-за стойкой недостаточности костного мозга, инфекция B19 может вызвать хроническую анемию. Предрасполагающие условия включают синдром Незелофа (175), острый лимфатический лейкоз (ALL) (166, 172), острый миелоидный лейкоз (Weiland et al., Letter, Br. J. Haematol. 71: 300, 1989), хронический миелоидный лейкоз. (106), миелодиспластический синдром (126), лимфома Беркитта (Courouce et al., Letter, Lancet i: 160, 1984), лимфобластная лимфома (114), миелодиспластический синдром (23), астроцитома (114), опухоль Вильмса ( 114), ВИЧ-инфекция (105, 232, 330), SCID (110), трансплантация BM (15, 106; Weiland et al., letter, 1989), трансплантация органов (73, 228, 237), дефект переключения классов (171), лечение стероидами и химиотерапией рака (114), а также специфичность и нейтрализация дефектов антител (127, 173).

У пациентов отсутствуют или низкие уровни специфических антител, при этом обнаруживается стойкая или рецидивирующая виремия (175). Клинические признаки включают усталость и бледность, тогда как иммуноопосредованные симптомы (сыпь и артралгия) обычно отсутствуют (166, 175). Инфекция может служить продромом основного заболевания (178; Murray et al., Письмо, J. Pediatr. Гематол. Онкол. 18: 97-98, 1996), и анемия может быстро исчезнуть после иммуноглобулина (109, 262) или противовирусной химиотерапии (у пациентов с ВИЧ) (1, 56, 219, 290). Временное прекращение поддерживающей химиотерапии также привело к разрешению анемии (315).

(i) СПИД.

В одном первоначальном исследовании с участием 50 пациентов со СПИДом не было выявлено случаев виремии B19 (Anderson et al., Letter, Ann. Intern. Med. 102: 275, 1985). Однако распространенность B19-индуцированной анемии у ВИЧ-серопозитивных пациентов может быть недооценена (162; Vernazza et al., Письмо, клин. Заразить. Дис. 22: 198-199, 1996). Соответственно, ДНК B19 была обнаружена с помощью дот-блот-гибридизации в сыворотках от 5 из 30 (17%) ВИЧ-инфицированных пациентов с гематокритами ≤24 и у 4 из 13 (31%) пациентов с гематокритами ≤20, что позволяет предположить, что B19 является разумным частая причина тяжелой анемии при ВИЧ-инфекции (1). Наличие IgM к B19, клинические обстоятельства, при которых развилась анемия, и морфология костного мозга были плохими предикторами хронической инфекции B19.

(ii) Острый лимфатический лейкоз.

Хроническая инфекция B19 описана в отчетах о случаях у взрослых (96, 257, 313; Hitchins and Sloots, Letter, Aust. NZJ Med. 23: 217-218, 1993; Itala et al., Letter, Leukemia ). 11: 171, 1997; Malarme et al., Letter, Lancet i: 1457, 1989; Takahashi et al., Letter, Eur. J. Haematol. 46: 47, 1991) и педиатрические (16, 35 , 50, 70, 77, 79, 100, 108, 114, 166, 172, 178, 194, 263, 312, 315, 344; Smith et al., Letter, Am. J. Hematol. 50: 226- 227, 1995) больных лейкемией.Хотя на основании этих единичных наблюдений нельзя сделать никаких выводов, сообщенные случаи указывают на то, что ВСЕ пациенты с инфекцией B19 обычно имеют стойкую анемию, в то время как сыпь или артропатия обычно отсутствуют. Дети с лейкемией разделяют основной возраст инфицирования B19 и могут быть особенно уязвимы к пагубным эффектам B19 из-за иммуносупрессии. В одном исследовании у 8% пациентов с В19-серонегативным ОЛЛ произошла сероконверсия во время поддерживающей химиотерапии, и была группа случаев, совпадающих с хорошо известной эпидемией В19 (138).Инфекция B19 могла имитировать рецидив лейкемии или цитопению, вызванную терапией, и способствовала развитию хронической анемии и глубокой тромбоцитопении у большинства инфицированных людей. Нечасто также наблюдалась изолированная тромбоцитопения (132) или преходящая панцитопения, предшествующая ОЛЛ (134).

Вирус-ассоциированный гемофагоцитарный синдром.

Вирус-ассоциированный гемофагоцитарный синдром (VAHS) характеризуется гистиоцитарной гиперплазией, выраженным гемофагоцитозом и цитопенией в сочетании с системным вирусным заболеванием (269).В отличие от злокачественного гистиоцитоза VAHS обычно является доброкачественным самоограничивающимся заболеванием, при котором гистиоцитарная пролиферация обратима. Гемофагоцитоз не редкость и возникает при широком спектре инфекций, не только вирусных, но также в контексте бактериальных, риккетсиозных, грибковых и паразитарных инфекций (268). Однако у многих пациентов имеется основная иммуносупрессия, обычно ятрогенная, поэтому роль инкриминируемого патогена как этиологического агента или случайной оппортунистической инфекции остается неясной.В двух зарегистрированных случаях VAHS одновременно наблюдалась чистая аплазия эритроцитов (121, 268).

Инфекция B19 была обнаружена в случаях синдрома гемофагоцитоза у детей и взрослых (145, 191, 280, 286, 308, 340, 352; Toyoshige and Takahashi et al., Letter, Int. J. Hematol. 67: 205-206, 1998). Хотя большинство пациентов с VAHS были ранее здоровыми, у некоторых пациентов иммуносупрессия была подавлена ​​медикаментозным лечением. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли B19 основной причиной VAHS, а также оценить частоту VAHS при неосложненной инфекции B19.

Инфекция у пациентов с повышенной активностью эритроцитов

Преходящий апластический криз.

Преходящий апластический криз, первое заболевание, связанное с B19, относится к кратковременному самоограничивающемуся эпизоду чистой аплазии эритроцитов и первоначально был описан у пациентов с гемолитической анемией. Однако любой человек, страдающий от снижения выработки эритроцитов, повышенного разрушения или потери, будет подвергаться опасности развития апластического криза после инфекции B19. Прекращение производства эритроцитов на 10-15 дней, как это наблюдается во время инфекции у здоровых людей, у гемолитических пациентов приведет к заметному падению гемоглобина из-за лежащего в основе снижения выживаемости красных кровяных телец у этих пациентов.

Состояния, связанные со снижением выработки эритроцитов, что делает пациентов восприимчивыми к апластическому кризу, вызванному B19, включают дефицит железа (Graeve and Elliott, Letter, J. Pediatr. 118: 830, 1991), врожденную дизеритропоэтическую анемию (359). и α- и β-талассемии (59, 85, 179, 279; Lortholary et al., Letter, Eur. J. Haematol. 49: 219, 1992). Инфекция также может вызывать преходящий апластический криз у пациентов с повышенной деструкцией или потерей эритроцитов, включая наследственный сфероцитоз (59, 120, 179, 279), наследственный стоматоцитоз (187), наследственный эллиптоцитоз (Lortholary et al., письмо), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Lortholary et al., письмо), дефицит пируваткиназы (88), дефицит пиримидин-5′-нуклеотидазы (266), серповидно-клеточная анемия (7, 59, 179, 264, 279, 301; Паттисон и др., Письмо), малярия (Лортолари и др., Письмо), хроническая аутоиммунная гемолитическая анемия (179), аутоиммунная гемолитическая болезнь, опосредованная антителами к холоду и теплу (85), пароксизмальная ночная гемоглобинурия (177), и даже кровопотеря (124). Аплазия также может быть связана с гемофагоцитарным синдромом (289).Тяжелая анемия, связанная с B19, также может редко поражать внешне здоровых субъектов без основного гематологического нарушения (214; Hamon et al., Letter, J. Clin. Pathol. 41: 1242, 1988).

Хотя поражаются преимущественно эритроциты, часто с проявлением чистой аплазии эритроцитов, сопутствующая тромбоцитопения, нейтропения или панцитопения обнаруживается нечасто (179, 187, 210, 264, 279). Хотя анемия может быть летальной, апластический криз обычно прекращается появлением специфических антител и поэтому редко длится более 2 недель.У предрасположенных людей от 70 до 80% апластических эпизодов вызваны инфекцией B19 (7, 59, 179). Ежегодная заболеваемость составляет от 1 до 5%, преимущественно поражая детей и представляя собой уникальное событие в жизни (7, 59). Апластический криз обычно проявляется бледностью, слабостью и летаргией, а пациенты сильно виремичны, что создает риск передачи другим (7, 26, 59).

Парвовирусная инфекция: тесты, симптомы и лечение

Обзор

Что такое парвовирус? Что такое парвовирусная инфекция (парвовирус B19)?

Парвовирус у людей отличается от вируса с таким же названием, обнаруженного у собак и кошек.Люди получают другой тип: B19. Парвовирус B19 — распространенное инфекционное заболевание, которое передается от человека к человеку и чаще всего протекает без симптомов или имеет очень легкие симптомы. Иногда вирус поражает клетки, которые превращаются в эритроциты. Инфекция вызывает временную остановку производства этих клеток. Эффект от этой остановки проявляется только у людей, которые не производят нормальные эритроциты.

Парвовирус вызывает пятое заболевание, также известное как болезнь «пощечины», которая очень часто встречается у детей школьного возраста.

Кто более подвержен парвовирусной инфекции?

Парвовирус поражает людей всех возрастов и этнических групп. Вероятность появления симптомов выше, если у вас ослаблен иммунитет (ваша иммунная система тоже не работает) или у вас есть проблемы с производством нормальных красных кровяных телец. У здоровых детей школьного возраста также больше шансов заразиться инфекцией, но у них нет симптомов или они проявляются очень слабо.

Насколько распространены парвовирусные инфекции?

До 50% взрослых и 85% пожилых людей в США были инфицированы парвовирусом B19.Большинство из них не испытывают никаких симптомов или имеют легкие симптомы.

Как распространяется парвовирусная инфекция?

Парвовирус человека присутствует в носовой слизи, слюне или слюне. Вирус может передаваться воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он также может передаваться через кровь или зараженные продукты крови. Беременные женщины, инфицированные парвовирусом, могут передать вирус плоду через плаценту.

Вызывает ли парвовирусная инфекция выкидыш? Что происходит, когда беременная женщина заражается парвовирусом B19?

Инфицированные беременные женщины могут подвергаться повышенному риску выкидыша, хотя большинство беременных женщин были инфицированы до беременности и, таким образом, защищены от инфекции.Большинство беременных женщин, инфицированных во время беременности, рожают нормальных, здоровых детей.

В редких случаях плод может подвергаться большему риску развития анемии плода или водянки плода, состояния, при котором происходит аномальное накопление жидкости в двух или более частях тела. Женщины, инфицированные в первой половине беременности, подвергаются наибольшему риску развития водянки плода.

Может ли парвовирус передаться от собаки к человеку? Человек собаке?

Поскольку парвовирус, поражающий людей, отличается от типа, поражающего собак, — нет — вирус не может передаваться от домашнего животного к человеку.

Симптомы и причины

Что вызывает парвовирусную инфекцию?

Парвовирусная инфекция вызывается вирусом парвовируса B19, который передается от человека к человеку.

Каковы симптомы парвовирусной инфекции?

Симптомы инфекции парвовируса B19 у детей могут отличаться от симптомов у взрослых. Симптомы включают /

  • Опухшие суставы (чаще встречается у взрослых).
  • Болезненные суставы (чаще у взрослых).
  • Усталость.
  • Субфебрильная температура.
  • Головная боль.
  • Расстройство желудка.
  • Артрит (в некоторых случаях причиной хронического артрита или даже ревматоидного артрита).
  • Синдром перчаток и носков (реже и обычно у взрослых).
  • Пятая болезнь, также известная как болезнь «пощечины щеки» (см. Ниже).

Парвовирус также может, в редких случаях, вызывать у вас или вашего ребенка прекращение производства новых клеток крови. Это серьезный симптом, потому что он может вызвать тяжелую анемию.Этот симптом может возникнуть, если у вас:

  • Серповидно-клеточная анемия или другие виды анемии.
  • Ослабленная иммунная система. Это может быть вызвано раком, лейкемией, ВИЧ или трансплантацией органа.

Каковы симптомы пятой болезни?

Симптомы пятой болезни, вызываемой парвовирусом, включают:

  • Сыпь «пощечину». Через 4–14 дней после заражения вашего ребенка вы можете увидеть розовую или красную сыпь на его подбородке и щеках.У взрослых такое случается редко.
  • Выпуклая «кружевная» сыпь на туловище, руках и ногах.

Сыпь может оставаться в течение нескольких недель, становясь лучше или хуже, приходя и уходя. Жара, солнечный свет и стресс могут усугубить сыпь. Это не опасная сыпь.

Иногда вторая сыпь появляется через несколько дней после появления сыпи на щеке. Он может присутствовать на руках, ногах, груди, спине или ягодицах. Сыпь может вызвать зуд и дискомфорт. Обычно он проходит через 7-10 дней, но иногда сохраняется в течение нескольких недель.

Как долго длится инфекция парвовирусом B19?

Инкубационный период парвовируса B19 (время между контактом с вирусом и появлением симптомов) составляет от трех дней до трех недель. Если у вас есть симптомы, они будут длиться недолго, около пяти-семи дней.

Вы или ваш ребенок больше не заразны после появления сыпи от пятой болезни.

Ухудшают ли определенные продукты или напитки инфекцию парвовирусом или улучшают ее состояние?

Нет, ваша диета не влияет на инфекцию парвовирусом B19.

Диагностика и тесты

Как диагностируется парвовирусная инфекция? Какие тесты делают?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, спросит о любых симптомах, которые вы испытываете, и о том, какие лекарства вы принимаете. В большинстве случаев тестирование не проводится, так как инфекция чаще всего протекает бессимптомно (нет симптомов) или очень доброкачественная (легкая).

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть парвовирус B19 и у вас высокий риск осложнений, он может проверить вашу кровь или костный мозг (это редко) или, если вы беременны, околоплодные воды или кровь из пуповины плода.Если они подозревают, что у вас это было в прошлом, они могут проверить наличие антител в вашей крови.

Если вы беременны, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные ультразвуковые обследования, чтобы следить за состоянием плода.

Какие вопросы может задать врач при диагностике парвовирусной инфекции?

  • Каковы ваши симптомы?
  • Как давно у вас наблюдаются эти симптомы?
  • Есть ли у вас ослабленный иммунитет?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Были ли вы среди людей, инфицированных парвовирусом B19?
  • Были ли вы рядом с кем-нибудь, кто болен пятой болезнью?

Ведение и лечение

Как лечится инфекция, вызванная парвовирусом B19? Какие лекарства могут помочь?

Парвовирус обычно является самоограничивающимся, что означает, что он исчезнет сам по себе.Для детей и взрослых, которые в целом находятся в хорошем состоянии, лечение не требуется. Однако вы можете попробовать следующее:

  • Примите ацетаминофен (Тайленол®), чтобы облегчить головную боль и жар.
  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил®), при боли в суставах и отеках.
  • Пейте много жидкости и достаточно отдыхайте.

Если у вашего ребенка развивается водянка плода или тяжелая анемия, ему может потребоваться переливание крови плода.Существует небольшой риск мертворождения или выкидыша.

Кто может лечить парвовирусную инфекцию?

Маловероятно, что вам понадобится лечение от инфекции парвовируса B19, но если вы это сделаете, вы можете обратиться к своему основному врачу.

Как скоро после лечения мне станет лучше? Сколько времени нужно на восстановление?

Симптомы должны исчезнуть через пять-семь дней.

Профилактика

Как предотвратить заражение парвовирусом? Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения парвовирусом B19?

В настоящее время вакцины для предотвращения парвовирусной инфекции человека не существует, хотя в настоящее время проводятся исследования возможных вакцин.

Советы по предотвращению или снижению риска заражения включают:

  • Частое мытье рук водой с мылом.
  • Избегайте тесного контакта с теми, кто может быть инфицирован.
  • Прикрывайте рот, когда чихаете или кашляете.
  • Не прикасайтесь к носу, рту или глазам.
  • Не ходите на работу или в школу, если вы инфицированы.

Какие лекарства могут снизить риск парвовирусной инфекции?

Не существует вакцин или лекарств, которые могут предотвратить парвовирус B19.

Перспективы / Прогноз

Можно ли стать невосприимчивым к вирусу парвовируса B19?

Да, но только после того, как вы заразились. Больше не получишь. Антитела к вирусу в вашей крови указывают на то, что вы были инфицированы и неуязвимы для повторного заражения.

Может ли парвовирусная инфекция исчезнуть сама по себе?

Да. Парвовирус B19 должен исчезнуть через пять-семь дней.

Когда я могу вернуться на работу / учебу?

После появления сыпи, связанной с пятой болезнью, вы не заразны.Вы можете вернуться на работу или учебу.

Каковы осложнения инфекции парвовирусом B19?

Люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью разовьются серьезные осложнения, если они заразятся парвовирусом.

Пятое заболевание обычно не вызывает осложнений.

Может ли парвовирус B19 вызывать врожденные дефекты?

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с парвовирусной инфекцией? Каково жить с парвовирусной инфекцией?

У большинства людей даже нет симптомов парвовируса B19.Те, кто действительно испытывают легкие симптомы, длятся от пяти до семи дней. Это не слишком долго мешает вашей повседневной жизни, если вы не беременны или не обладаете иммунодефицитом.

Сможет ли парвовирусная инфекция сделать меня более уязвимым для других инфекций?

Нет. Вероятность заражения другими инфекциями только потому, что вы заразились парвовирусом B19, не велика.

Как лечится пятое заболевание, вызванное парвовирусной инфекцией?

Хотя примерно половина населения в какой-то момент заболевает пятой болезнью, лечение обычно не требуется.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас даже есть симптомы парвовируса B19, они должны быть достаточно легкими, чтобы вам не приходилось обращаться к врачу. Однако, несмотря ни на что, вам следует пройти обследование, если вы беременны.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о парвовирусной инфекции?

  • Нужно ли мне лечение от парвовируса B19?
  • Какое лечение лучше всего?
  • Можно ли попробовать домашние средства?
  • Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, работают лучше всего?
  • Мне нужно обратиться к специалисту?
  • К какому специалисту мне обратиться?

Записка из клиники Кливленда

Парвовирус обычно безвреден.Но если вы беременны или у вас ослаблен иммунитет, вам все равно следует обратиться к врачу. Несмотря на то, что при пятом заболевании риск выкидыша составляет всего 5%, вам все равно следует немедленно сообщить об этом своему врачу. Следуйте всем их рекомендациям по лечению.

Пятая болезнь (инфекционная эритема, инфекции, вызванные парвовирусом B19)

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое пятая болезнь?

Пятая болезнь — это вирусная инфекция, которая часто поражает эритроциты.Это вызвано парвовирусом человека (B19). Людей нельзя заразить парвовирусами животных.

На протяжении многих лет пятая болезнь рассматривалась как несущественная сыпная болезнь детей. Недавние исследования показали, что вирус может вызывать серьезные осложнения у некоторых людей, например, с серповидно-клеточной анемией или подобными типами хронической анемии.

Кто заболевает пятой болезнью?

Заразиться может любой человек, но это заболевание чаще встречается у детей младшего школьного возраста.

Как распространяется вирус?

Вирус распространяется при контакте с воздушно-капельным путем из носа и горла инфицированных людей.

Каковы симптомы и когда они появляются?

Через одну-две недели после заражения некоторые дети будут испытывать субфебрильную температуру и усталость. К третьей неделе на щеках обычно появляется красная сыпь, придающая лицу вид пощечины. Затем сыпь может распространиться на все тело, исчезнуть и снова появиться. Иногда сыпь имеет ажурный цвет и может вызывать зуд.У некоторых детей могут быть неопределенные признаки болезни или вообще отсутствовать симптомы.

Когда и как долго человек может распространять болезнь?

Люди с пятой болезнью кажутся заразными в течение недели до появления сыпи. К тому времени, когда сыпь станет очевидной, у человека, вероятно, уже нет заразного периода. Люди с ослабленным иммунитетом или некоторыми анемиями могут быть заразными в течение более длительного периода.

Как диагностируется пятое заболевание?

В большинстве случаев болезнь диагностируется на основании появления типичных симптомов.Недавно стал доступен специальный анализ крови для подтверждения диагноза, но у здоровых детей в этом нет необходимости.

Делает ли прошлое заражение вирусом иммунитетом человека?

Считается, что ранее инфицированные люди приобретают длительный или пожизненный иммунитет. Исследования показали, что более 50 процентов взрослых имеют иммунитет к парвовирусу B19.

Что такое лечение?

В настоящее время нет специального лечения.

Какие осложнения связаны с пятой болезнью?

Хотя нет никаких доказательств того, что инфекция парвовирусом B19 является значительной причиной дефектов плода, некоторые исследования показали, что инфекция может повышать риск выкидыша или самопроизвольного аборта.У людей с хроническими нарушениями эритроцитов, такими как серповидноклеточная анемия, инфекция может привести к тяжелой анемии. Инфекция также связана с артритом у взрослых.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение пятой болезни?

Меры по эффективному контролю пятой болезни еще не разработаны. Во время вспышек в школах беременные школьные работники и люди с хроническими нарушениями эритроцитов должны проконсультироваться со своим врачом и местным или государственным департаментом здравоохранения.

Что мне делать, если я заразился ребенком с пятой болезнью во время беременности?

Если вы заразились заболеванием или у вас появились симптомы пятой болезни во время беременности, вам следует проконсультироваться с врачом. Анализ крови доступен в некоторых частных лабораториях и в лаборатории Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, чтобы определить, имеете ли вы уже иммунитет или инфицированы парвовирусом B19.

Куда я могу обратиться за дополнительной информацией о пятом заболевании и беременности?

Помимо вашего врача, информацию можно получить в местном отделе здравоохранения или на горячей линии Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк по телефону (800) 522-5006.

Парвовирусная инфекция B19 — Американский семейный врач

1. Коссарт Ю.Е.,
Поле AM,
Не могу B,
Уиддоус Д.
Парвовирусоподобные частицы в сыворотке крови человека. Ланцет .
1975; 1 (7898): 72–3 ….

2. Шнеерсон JM,
Мортимер П.П.,
Вандервельде Э.М.
Лихорадочное заболевание, вызванное парвовирусом. Br Med J .
1980; 280: 1580.

3. Чорба Т.,
Кочча П.,
Холман Р.С.,
Таттерсолл П.,
Андерсон LJ,
Судман Дж,

и другие.Роль парвовируса B19 в апластическом кризе и инфекционной эритеме (пятое заболевание). J Заразить Dis .
1986; 154: 383–93.

4. Финкель ТД,
Торок Т.Дж.,
Фергюсон П.Дж.,
Дуригон Е.Л.,
Заки SR,
Луенг Д.Й.,

и другие.
Хроническая инфекция парвовирусом B19 и системный некротический васкулит: оппортунистическая инфекция или этиологический агент? Ланцет .
1994; 343: 1255–8.

5. Staud R,
Корман LC.Ассоциация парвовирусной инфекции B19 с гигантоклеточным артериитом. Clin Infect Dis .
1996; 22: 1123.

6. Нешер Г,
Осборн Т.Г.,
Мур Т.Л.
Парвовирусная инфекция, имитирующая системную красную волчанку. Semin Arthritis Rheum .
1995; 24: 297–303.

7. Одзава К.,
Курцман Г,
Молодой Н.
Репликация парвовируса В19 в культурах клеток костного мозга человека. Наука .
1986; 233: 883–6.

8. Андерсон М.Дж.,
Хиггинс П.Г.,
Дэвис Л. Р.,
Willman JS,
Джонс С.Е.,
Кидд И.М.,

и другие.
Экспериментальная парвовирусная инфекция у человека. J Заразить Dis .
1985; 152: 257–65.

9. Поттер К.Г.,
Поттер AC,
Хаттон С.С.,
Часовня HM,
Андерсон MJ,
Паттисон-младший,

и другие.
Вариации эритроидных и миелоидных предшественников в костном мозге и периферической крови добровольцев, инфицированных парвовирусом человека (B19). Дж. Клин Инвест .
1987; 79: 1486–92.

10. Коэн Б.Дж.,
Бакли ММ.
Распространенность антител к парвовирусу человека B19 в Англии и Уэльсе. J Med Microbiol .
1988; 25: 151–3.

11. Андерсон LJ.
Роль парвовируса B19 в заболевании человека. Pediatr Infect Dis J .
1987. 6: 711–8.

12. Кох В.С.,
Адлер СП.
Инфекции парвовируса человека B19 у женщин детородного возраста и в семьях. Pediatr Infect Dis J .
1989; 8: 83–7.

13. Андерсон М.Дж.,
Коэн Б.Дж.
Инфицирование парвовирусом человека B19 в Соединенном Королевстве, 1984–86 гг. [Письмо]. Ланцет .
1987; 1 (8535): 738–9.

14. Гиллеспи С.М.,
Карттер ML,
Аш С,
Рокос Дж. Б.,
Гэри GW,
Цоу CJ,

и другие.
Профессиональный риск инфицирования парвовирусом человека B19 для школьного и дневного персонала во время вспышки инфекционной эритемы. ДЖАМА .
1990; 263: 2061–5.

15. Lyon DJ,
Чепмен К.С.,
Мартин С,
Коричневый KE,
Clewley JP,
Цветок AJ,

и другие.
Симптоматическая инфекция парвовирусом B19 и термически обработанный концентрат фактора IX [Письмо]. Ланцет .
1989; 1 (8646): 1085.

16. Белл Л.М.,
Naides SJ,
Стоффман П.,
Ходинка Р.Л.,
Плоткин С.А.
Инфекция парвовируса человека B19 среди сотрудников больницы после контакта с инфицированными пациентами. N Engl J Med .
1989; 321: 485–91.

17. Пламмер Ф.А.,
Хаммонд GW,
Нападающий К,
Секла Л,
Томпсон И.М.,
Джонс С.Е.,

и другие.
Заболевание, похожее на инфекционную эритему, вызванное парвовирусной инфекцией человека. N Engl J Med .
1985; 313: 74–9.

18. Вульф А.Д.,
Кэмпион Г.В.,
Чишик А,
Мудрый S,
Коэн Би Джей,
Klouda PT,

и другие.
Клинические проявления парвовируса человека B19 у взрослых. Arch Intern Med .
1989. 149: 1153–6.

19. Белый ДГ,
Вульф А.Д.,
Мортимер П.П.,
Коэн Би Джей,
Блейк Д.Р.,
Бэкон PA.
Парвовирусная артропатия человека. Ланцет .
1985; 1 (8426): 419–22.

20. Ноктон Дж. Дж.,
Миллер LC,
Такер Л.Б.,
Schaller JG.
Артрит, связанный с парвовирусом человека B19, у детей. J Педиатр .
1993; 122: 186–90.

21. Янг Н.
Гематологические и кроветворные последствия парвовирусной инфекции B19. Семин Гематол .
1988. 25: 159–72.

22. Сержант Г.Р.,
Топли Дж. М.,
Мейсон К,
Сержант Б.Е.,
Паттисон-младший,
Джонс С.Е.,

и другие.
Вспышка апластических кризов при серповидно-клеточной анемии, ассоциированная с парвовирусоподобным агентом. Ланцет .
1981; 2 (8247): 595–7.

23. Курцман Г.Дж.,
Одзава К.,
Коэн Б,
Хэнсон Джи,
Oseas R,
Молодой Н.С.
Хроническая недостаточность костного мозга из-за стойкой парвовирусной инфекции B19. N Engl J Med .
1987. 317: 287–94.

24. Курцман Г.,
Фрикхофен N,
Кимбалл Дж.
Дженкинс Д.В.,
Nienhuis AW,
Молодой Н.С.
Чистая аплазия эритроцитов продолжительностью 10 лет из-за стойкой инфекции парвовируса B19 и ее лечение с помощью иммуноглобулиновой терапии. N Engl J Med .
1989; 321: 519–23.

25. Kinney JS,
Андерсон LJ,
Фаррар Дж,
Стрикас Р.А.,
Кумар М.Л.,
Клигман Р.М.,

и другие.Риск неблагоприятных исходов беременности после инфицирования парвовирусом человека B19. J Заразить Dis .
1988. 157: 663–7.

26. Gratacos E,
Торрес П.Дж.,
Видаль Дж.
Антолин E,
Коста Дж,
Хименес де Анта MT,

и другие.
Частота инфицирования парвовирусом человека B19 во время беременности и ее влияние на перинатальный исход. J Заразить Dis .
1995; 171: 1360–3.

27. Серебро ММ,
Hellmann J,
Зеленская М,
Петрич М,
Прочтите С.Анемия, чернично-сдобная сыпь и гепатомегалия у новорожденного. J Педиатр .
1996. 128: 579–86.

28. Фэрли СК,
Смоленец JS,
Caul OE,
Миллер Э.
Наблюдательное исследование влияния внутриматочных трансфузий на исход отечности плода после инфицирования парвовирусом B19. Ланцет .
1995; 346: 1335–7.

29. Парвовирус B19. В: Американская академия педиатрии. 1997 Красная книга: отчет Комитета по инфекционным болезням.24-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 1997: 383–5.

Отдел борьбы со вспышками заболеваний | Парвовирус B19 (пятое заболевание)

Парвовирус B19 (пятое заболевание)

Парвовирус B19, также известный как пятое заболевание, вызывает легкую сыпь, которая чаще всего встречается у детей, но взрослые тоже могут заразиться ею. Заболевание обычно начинается примерно через 4–14 дней после заражения. Первые симптомы — лихорадка, насморк и головная боль. После этого может образоваться красная сыпь на лице, также известная как «сыпь пощечины».Это верный признак пятой болезни. Сыпь также может появиться на груди, спине, ягодицах, руках и ногах. Зудящая сыпь обычно держится от 7 до 10 дней и становится кружевной, как только начинает исчезать. Обычный симптом среди взрослых — болезненность и опухание суставов. Боль обычно длится от 1 до 3 недель, но может длиться месяцами. Когда он уходит, долгосрочных проблем не возникает. Люди с ослабленной иммунной системой, вызванной лейкемией, раком, трансплантацией органов или ВИЧ, подвержены риску хронической анемии, если они инфицированы парвовирусом B19.Парвовирус передается через респираторные выделения при кашле или чихании инфицированного человека, через кровь или продукты крови инфицированного человека или путем вертикальной передачи от беременной женщины к ее ребенку. Поскольку вакцины нет, лучший способ защитить себя и других от развития пятой болезни — это мыть руки водой с мылом, прикрывать рот и нос при чихании и кашле, избегать прикосновения к глазам, носу и рту, избегать прикосновения к глазам. контактировать с инфицированными и оставаться дома, не ходить на работу или учебу, когда болеет.Специального лечения пятой болезни не существует; доступно только лечение для облегчения симптомов.

Пятая болезнь известна своей сыпью «пощечину», которая появляется у детей в основном через несколько дней после лихорадки, насморка и головной боли. Сыпь разная по интенсивности и может длиться от 7 до 10 дней. У взрослых, инфицированных парвовирусом B19, может развиться отек суставов и боль, которые могут длиться от 1 до 3 недель. Хотя иногда боли в суставах и припухлость могут длиться месяцами.Обычно он проходит без длительных проблем. У людей с высоким риском осложнений (у людей с ослабленной иммунной системой из-за рака, трансплантации органов или ВИЧ-инфекции) может развиться хроническая анемия.

Поскольку беременные женщины, инфицированные парвовирусом, могут передать вирус своему ребенку, вероятность развития тяжелой анемии и выкидыша у инфицированного ребенка составляет менее 5%. Поэтому, если беременная женщина инфицирована, она должна сообщить об этом своему врачу, чтобы за ней можно было наблюдать.

Парвовирус B19 в основном передается через дыхательные пути, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Люди наиболее заразны в период болезни, когда она проявляется в виде простуды. После появления сыпи или боли в суставах люди не так заразны. Парвовирус B19 также может передаваться через контакт с кровью и от беременной женщины к ее младенцу.

Диагноз пятого заболевания обычно ставится врачом при появлении сыпи «пощечину».Также можно провести анализы крови, чтобы определить, инфицирован ли кто-либо парвовирусом B19.

Пятая болезнь проходит сама по себе. Единственный доступный способ лечения пятой болезни — это лечение симптомов.

Когда кто-то заражается парвовирусом B19, у него вырабатывается пожизненный иммунитет к этому вирусу. Можно провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у человека иммунитет или он инфицирован вирусом.

Регулярный эпиднадзор за парвовирусом B19 на Гавайях не проводится.Любой человек может заразиться парвовирусом B19, если он не был инфицирован и не подвергался воздействию ранее.

Вакцины против парвовируса B19 нет. Лучший способ предотвратить любую респираторную инфекцию — избегать тесного контакта с больными людьми, соблюдать правила гигиены рук и не прикасаться к своему лицу (особенно рту, носу и глазам). Лучший способ предотвратить дальнейшее распространение болезни для больного — это не ходить в школу или работать дома, прикрывать нос и рот при чихании и кашле и соблюдать надлежащую гигиену рук.Поскольку парвовирус B19 также может передаваться через кровь и продукты крови, следует избегать любого контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека. Беременным женщинам, которые недавно подверглись воздействию парвовируса B19, следует поговорить со своими поставщиками о тестировании на иммунитет или инфекцию и мониторинге инфекции с дополнительными дородовыми посещениями, анализами крови и ультразвуком, поскольку вероятность развития тяжелой анемии у инфицированного ребенка составляет менее 5%. и у женщины может случиться выкидыш.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Парвовирус B19 вызывает пятое заболевание.Симптомы у детей могут включать жар, насморк, головную боль и сыпь «пощечину». У взрослых более вероятно появление опухших и болезненных суставов, чем сыпи. Люди с ослабленным иммунитетом, страдающие раком, ВИЧ-инфекцией, серповидно-клеточной анемией и трансплантацией органов, подвергаются высокому риску развития хронической анемии. Особенно важно наблюдать за беременными женщинами, которые подверглись воздействию парвовируса B19 или были инфицированы им, поскольку вероятность выкидыша у них составляет менее 5%. IgM и IgG могут быть выполнены, чтобы определить, является ли инфекция недавней или есть ли у человека пожизненный иммунитет, что важно в случае заражения беременных женщин.

Лечение доступно только для облегчения симптомов. Пятая болезнь пройдет сама по себе.

Последняя редакция: декабрь 2018 г.

Воздействие парвовируса B19 во время беременности

Как правило, у беременной женщины или ее ребенка не возникает серьезных осложнений от контакта с человеком с парвовирусом B19 или «пятой» болезнью. Около 50% женщин уже имеют иммунитет к парвовирусу B19, поэтому эти женщины и их дети защищены от инфекций и болезней.Даже если женщина восприимчива и заражается парвовирусом B19, она обычно заболевает в легкой форме. Точно так же ее нерожденный ребенок обычно не имеет проблем, связанных с инфекцией Parvovirus B19.

Однако иногда инфекция, вызванная парвовирусом B19, вызывает у будущего ребенка тяжелую анемию, а у женщины может быть выкидыш. Это происходит менее чем у 5% всех беременных женщин, инфицированных парвовирусом B19, и чаще встречается в первой половине беременности.Инфекция, вызванная парвовирусом B19, не вызывает врожденных дефектов или умственной отсталости.

Если вы контактировали с кем-то, кто болеет пятой болезнью, или если у вас есть болезнь, которая может быть вызвана парвовирусом B19, обратитесь к своему лечащему врачу. Ваш врач может порекомендовать вам сдать анализ крови.

Анализ крови на парвовирус B19 может показать, есть ли у вас иммунитет к парвовирусу B19 или вы недавно были инфицированы. Если у вас иммунитет, вам больше не о чем беспокоиться.Если вы недавно перенесли инфекцию, ваш поставщик медицинских услуг поговорит с вами о том, как контролировать вашу беременность.

Не существует стандартного способа наблюдения за беременной женщиной, у которой задокументирована инфекция Parvovirus B19. Некоторые поставщики считают это заболеванием с низким уровнем риска и продолжают оказывать обычную дородовую помощь. Другие поставщики медицинских услуг могут увеличить частоту визитов к врачу и провести анализы крови и ультразвуковые исследования для наблюдения за здоровьем будущего ребенка. Однако польза от этих тестов в данной ситуации не ясна.Если кажется, что нерожденный ребенок болен, существуют специальные методы диагностики и лечения. Ваш поставщик услуг обсудит с вами потенциальные преимущества и риски различных вариантов.

Не существует вакцины или лекарства, предотвращающего заражение парвовирусом B19. Частое мытье рук — практичный и эффективный метод уменьшения распространения парвовируса. Исключение людей с пятой болезнью на работе, в детских дошкольных учреждениях, школах или других местах вряд ли предотвратит распространение парвовируса B19, потому что люди заразны только до того, как у них появится сыпь.

CDC не рекомендует отстранять беременных женщин от работы, где происходит вспышка пятой болезни. Как всегда, ваша лучшая защита — это хорошее мытье рук и стандартные меры предосторожности, независимо от диагноза вашего пациента. Если у вас нет иммунитета и вы обеспокоены индивидуальным риском нахождения рядом с пациентами с диагностированным парвовирусом B19, поговорите со своим врачом и специалистами по охране труда.

Дополнительная информация:

Парвовирус B19

Ключевые слова: парвовирус, пятая болезнь

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.