Перекрут яичка симптомы у подростка: Перекрут яичка: что нужно знать родителям мальчиков

Содержание

Перекрут яичка у детей – симптомы и лечение за границей

читать другие новости

Перекрут яичка является патологическим состоянием, обусловленным ротацией яичка, а так же дальнейшим изменением в его кровоснабжении. Заболевание может сопровождаться острыми болями в мошонке, сильным отеком, тошнотой или рвотой.

Содержание статьи:

 

Перекрут яичка являет собой довольно распространённое среди детей явление, которое необходимо срочно оперировать. Если за медицинской помощью обращаются поздно, то единственным методом лечения считается орхиэктомия или полное удаление яичка. Каждый год только в одном Израиле десятки мальчиков проходят эту операцию из-за слишком позднего обращения к медикам. Специалисты отделения детской урологии клиники «Меир» считают, что во многих случаях такой ситуации можно избежать, если родители мальчиков будут более проинформированы об этом заболевании.

Дело в том, что в процессе перекрута яичка семенной канатик может закрутиться относительно яичка. При этом может произойти сдавливание сосудов, которые снабжают яичко кровью. Восстановление кровоснабжения в яичке можно осуществить только через первые 6 часов после начала процесса, а далее постепенно наступает его некроз и медикам только и остается, что удалить орган полностью.

Стоит отметить, что у 40-80% пациентов, имевших острые процессы в органах мошонки, наблюдают атрофию эпителия сперматогенного. Из-за этого может развиваться бесплодие.

 

Причины, которые вызывают перекрут яичка, точно не известны.

К факторам, которые могут вызвать заболевание, относятся:

  • особенности анатомического строения яичка  и/или семенного канатика;
  • плохая фиксация яичка в оболочках, окружающих его;
  • травмы или интенсивные физические нагрузки могут также вызывать перекрут яичка.

Симптоматика заболевания ярко выражена.

Характерными симптомами перекрута яичка считается появление внезапных и резких болей в области мошонки, которые могут отдавать в пах.

Сначала яичко является очень болезненным и локализируется вверху мошонки.

Далее может наблюдаться его уплотнение и/или увеличение, которые сопровождаются отёком, болезненностью и покраснением мошонки.

 

Довольно часто подросток стесняется рассказать о своих болях родителям. Иногда он может жаловаться на боль в области живота, или же ждет, когда боль уедет сама по себе. Зачастую родители приходят к доктору на прием даже не зная, что речь идет о скорой и неотложной медицинской помощи.  

К счастью, диагностировать перекрут яичка в условиях современных клиник не сложно. При проведении первичного осмотра, доктор проверяет состояние мошонки, положение и консистенцию яичка.

Если возникает подозрение на перекрут яичка, пациента направляют на ультразвуковое исследование и допплерографию мошонки.

 

Ежегодно в израильский медицинский центр «Меир» поступают десятки подростков, у которых наблюдаются острые боли в яичках. К сожалению, мальчики могут чувствовать стеснение, и не рассказывать своим родителям об этих ощущениях, надеясь, что боли исчезнут сами собой. Именно поэтому родителям важно быть внимательными к своим детям, наблюдать за их поведением и состоянием, так как такие болевые ощущения могут быть симптомом развития перекрута яичка, лечение которого требует незамедлительной медицинской помощи. 

Если заболевание не лечить своевременно, яичко придется лечить хирургическим методом с последующим его удалением.

В случае подтверждения диагноза, пациента направляют на срочную операцию, которая включает эксплорацию мошонки. В процессе хирургического вмешательства врач производит высвобождение яичка, раскручивает семенной канатик и возвращает яичко в его нормальное положение. Если же обнаруживается некроз яичка – его полностью удаляют.

После операции пациенту могут назначить физиотерапию, прием сенсибилизирующих средств и препаратов, нормализующих микроциркуляцию в мошонке. Также ежедневно медики могут проводить блокаду семенного канатика при помощи обезболивающих препаратов.

Специалисты клиники «Меир» вновь обращают внимание родителей: своевременное обращение за медицинской помощью поможет избавить ребенка от хирургического удаления яичка.

 

«Мелочей в детской урологии не бывает»

Детство определяет всю будущую жизнь человека, и большинство проблем репродуктивной сферы мужчины связаны с заболеваниями, которые он перенес в детском возрасте. Даже незначительный, но не пролеченный вовремя недуг может привести к нежелательным последствиям. О возможных «мальчишеских» болезнях, о том, как их избежать и на что родителям стоит обратить внимание, рассказал заведующий Центром детской урологии-андрологии и репродуктивных нарушений детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Сергей Николаев.

– Сергей Николаевич, с какого возраста родители должны задуматься о репродуктивном здоровье мальчика?

– Еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама своевременно проходила предписанные ей обследования. Кроме того, она должна помнить: выкуренная сигарета, бокал шампанского в первые три месяца беременности могут привести к непоправимым последствиям, которые проявятся у ребеночка, когда он родится. Именно в первый триместр беременности формируется мочеполовая система, и при воздействии ряда неблагоприятных факторов могут сформироваться различные пороки развития, так называемые пороки неклассифированного комплекса. Иногда встречаются и сложные генетические синдромы. Например, дефицит во внутриутробном периоде такого фермента, как 5-альфа-редуктаза, может привести к тяжелому пороку развития – гипоспадии. При таком заболевании происходит смещение отверстия уретры и искривление полового члена. Гипоспадия встречается у новорожденных мальчиков довольно часто, примерно в 1:500. Патология выражена внешне. Диагноз ставится при осмотре неонатологом. Заболевание требует своевременного лечения еще в детском возрасте. Невылеченная гипоспадия у мальчика может стать причиной бесплодия и серьезного психологического дискомфорта в будущем. Лечение исключительно хирургическое и только в специализированных клиниках.

– Какие еще заболевания встречаются у новорожденных мальчиков?

– В период от рождения до одного года у мальчиков встречаются некоторые особенности, о которых родителям нужно знать:

Физиологическая водянка яичек. Внешне она выражается небольшой отечностью мошонки, там содержится жидкость. Но не надо пугаться! К годику водянка должна пройти. Если она сохраняется после года, родители должны обратиться к специалисту – урологу-андрологу, который успокоит маму, расскажет, как себя вести и обеспечит возможность оперативного лечения. Непролеченная водянка может привести к проблемам, самая серьезная из которых – дисфункция яичка.

Паховая или пахово-мошоночная грыжа. У мальчиков, в отличие от девочек, паховая грыжа легко вправляется, и экстренной операции не требуется. Но родители должны помнить: при ущемлении грыжи у них есть не более двух-трех часов, чтобы привезти ребенка в приемный покой детского стационара, где бы они ни находились – на даче под Москвой, в Лос-Анджелесе или в Индии. Ущемленная грыжа – это прямое показание к операции. Если сроки уходят за сутки, это грозит некрозом тканей. Симптомы ущемленной грыжи: боль, беспокойство, рвота, ребенок сучит ножками, кричит, отказывается от еды, в мошонке – образование. Имейте в виду, детская хирургия не везде развита хорошо, в некоторых странах, даже европейских, вы не сможете быстро получить помощь. Поэтому я не рекомендую детей с диагнозом «пахово-мошоночная грыжа» брать с собой в путешествия. Ущемление грыжи может произойти в любой момент.

Фимоз: не открывается головка полового члена. Фимоз присутствует у 99% новорожденных мальчиков. Не надо беспокоиться. Но если вы заметили любое воспаление, отек, то надо идти к детскому урологу. Никаких ванночек с марганцовкой! Определенные манипуляции может сделать только специалист — детский уролог! Ни в коем случае при физиологическом фимозе нельзя насильственно открывать головку полового члена. Это может привести к рубцам. Два-три раза так сделали ребенку, и к четырем-пяти годам у него уже диагностируется грубый рубцовый фимоз,который чаще всего можно вылечить только хирургическим путем.

Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку. Когда ребенок родился, яички должны быть в мошонке. Это закон. Мошонка – своеобразный орган, у нее семь оболочек, что обеспечивает терморегуляцию. И когда яичко в мошонке, оно находится в идеальных условиях. Бывает такое явление, как ложный крипторхизм: вы прикоснулись к мошонке, а яичко «убежало» в паховую область, но вы спокойно можете его вывести обратно. Это не болезнь, это вариант нормы. Но если яичко не выводится из пахового канала – это уже серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Как правило, операции делаются после года.

Урологические операции у детей очень непростые и их нужно делать в специализированной клинике. Ни в коем случае не во взрослой! Детский хирург работает на микроэлементах семенного канатика, там и артерия, и семявыводящий проток, венозные сплетения. Это очень изящные операции, требующие прецизионной техники и нужно иметь соответствующие навыки, чтобы их выполнять.

– Должны ли родители следить за тем, сколько раз в сутки их малыш писает? Какова норма?

– Родители должны знать простую формулу подсчета объема мочи за один раз: 30 умножаем на возраст плюс 30. То есть ребенок в три года должен за один раз писать около 120 мл. Если трехлетний ребенок писает нормальными порциями – по 100-120 мл в день, тогда он будет писать 5-6 раз в день. Если ребенок писает 15-20-30 раз в сутки, нужно задуматься, почему так происходит. Это повод обратиться к врачу. Возможно, у ребенка есть дисфункция мочевого пузыря. Причем это касается как мальчиков, так и девочек. Тем более родителям стоит задуматься, если ситуация усугубляется задержкой стула. Стул у ребенка должен быть каждый день, это закон физиологии. Следить за стулом чрезвычайно важно. Противоположная сторона – ребенок писает редко, но большими объемами, превышающими его норму. На это тоже нужно обратить внимание и обратиться к специалисту. Оба указанных состояния могут сопровождаться появлением остаточной мочи, вариантами парадоксального мочеиспускания, инфекцией мочевых путей.

Мелочей в детской урологии не бывает. Придите лишний раз к специалисту, не постесняйтесь, не пожалейте времени. Вы сохраните здоровье ребенку. И важно обратиться именно к «узкому» специалисту, чтобы правильно оценить ситуацию и назначить верное лечение. Роль специализированных центров, таких как Филатовская больница, трудно переоценить. В нашей больнице мы обследуем ребенка по полной программе. Мы успешно лечим и такие заболевания, как энурез и недержание мочи.

– Сергей Николаевич, а чего опасаться родителям мальчика старше трех лет?

— В возрасте до 10 лет возможны острые заболевания, причем они характерны тем, что сложно диагностируются.

Перекрут подвеска (гидатиды) яичка, так называемый синдром острой мошонки. Возникает спонтанно, ни с того ни с сего, симптомы: острая боль, покраснение кожи мошонки.  Лечится хирургическим путем.

Перекрут яичка. Это заболевание чрезвычайно серьезно, требует немедленного хирургического вмешательства, ведь перекрут может быть и на 360, и на 720 градусов.Ребенка нужно немедленно доставить в приемный покой. Симптомы такие же, как при синдроме острой мошонки: боль, покраснение. А в детской хирургии и урологии есть негласный закон: если мы видим синдром острой мошонки – немедленно доставляем ребенка в операционную, потому что есть всегда угроза пропустить перекрут яичка. В операционной делаем ревизию, устраняем перекрут и отогреваем яичко – проводим все манипуляции, чтобы спасти яичко. В ряде случаев бывает, что родители поздно приехали: сутки прошли, может быть, и больше. Всего мы уже нагляделись. Делаем ревизию, а яичко черного цвета, и любые наши попытки оживить ткань не дают никакого эффекта. Это некроз. Приходится делать ампутацию.

– Это психологическая травма для подростка. Как ему можно помочь?

– Да, социально-психологический фактор очень важен, и чем старше мальчик становится, тем острее он воспринимает эту проблему. Мальчик подрастает, он говорит: у всех мальчиков два, а у меня одно. А в будущем он влюбится, захочет создать семью… Ему надо помочь. В Филатовской больнице мы имплантируем такому ребенку эндопротез. Здесь, конечно, многое зависит от позиции родителей, от их согласия на операцию. Мальчику, пока он еще маленький, можно и не говорить подробности, а сказать: «Мы тебя положим в Филатовскую больницу, прооперируем, и «найдем» яичко, оно у тебя в брюшной полости спряталось». Современные импланты качественно ничем не отличаются от яичка.

– Какие еще проблемы угрожают здоровью подростка?

— С 10-12 лет может возникать (далеко не у всех подростков) такое заболевание, как варикоцеле – это расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичка. Симптомы: асимметрия мошонки за появления расширенных венозных коллекторов в левой половине. Причины могут быть разные, чаще всего это врожденное недоразвитие семенной вены или отсутствие венозных клапанов, не дающих венозной крови сбрасываться вниз (в норме), к мошоночному сплетению. Заболевание может прогрессировать. Венозная кровь застаивается. Яичко начинает страдать. Возникает тканевая гипоксия (недостаток кислорода), которая приводит к потере функционального состояния, начинает страдать сперматогенез. Причем некомпенсированное, то есть не прооперированное своевременно варикоцеле через несколько лет дает осложнение и на правое яичко, которое тоже теряет функцию сперматогенеза. Варикоцеле у подростков – серьезная проблема и наиболее распространенная причина различных вариантов бесплодия в будущем. У варикоцеле три стадии, обычно мы оперируем на второй-третьей, сначала наблюдаем ребенка, выбираем правильную тактику лечения.

– Но мальчик сам может не заметить проблемы или постесняется сказать родителям. Как выявить это заболевание?

— Чаще всего дети к нам приходят после диспансерных осмотров, которые проводятся в школе. Но есть такой нюанс: профосмотр сделали, допустим, в 2017 году, поставили диагноз и рекомендовали прийти к специалисту, а родители, по разным причинам, привели ребенка к нам только через год-два. Родителям советую не игнорировать профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачам.

– А такое распространенное у мужчин старшего возраста заболевание, как простатит, не может возникнуть в подростковом возрасте?

— Может. Да, не удивляйтесь, у детей иногда бывает простатит. Заболевание сложное, поставить диагноз очень сложно. Спровоцировать простатит у подростка могут перенесенные ранее инфекционные заболевания, например тонзиллит, гнойный отит и т.д. Симптомы: на фоне полного здоровья у ребенка вдруг появляется учащенное или болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в заднем проходе и в области малого таза, выделения из уретры. Можно подумать о венерическом заболевании, но это не так. С такими симптомами нужно обязательно обследовать ребенка: ультразвук простаты, анализ мочи и обязательно цистоуретроскопия (делается под наркозом). Лечение проводится по полной программе: антибактериальная терапия, уроантисептики, физиотерапия (но аккуратно). Такого ребенка нужно качественно пролечить, потому что, к сожалению, нелеченый простатит хоть и уйдет потихоньку в субклиническую форму, но даст определенные склеротические изменения в простате, которые в будущем могут привести к хроническому простатиту и к бесплодию.

Родителям также надо знать, что бесплодие в будущем может быть спровоцировано наркотическими препаратами, учеными это уже доказано. Даже каннабис, применение которого сейчас некоторые страны легализовали, может вызвать хронический цистит с повреждением семенного бугорка, с простатитом. Это непоправимый вред репродуктивной сфере мальчика, я уже не говорю про более серьезные наркотические препараты.

Роль родителей в жизни подростка очень важна! В организме как мальчика, и девочки происходят некоторые физиологические изменения, которые они сами не могут объяснить, и здесь очень важна роль папы и мамы, которые побеседуют с сыном или дочкой, все вовремя им расскажут, сообразуясь со своим опытом жизни. Важно приучить подростков к ежедневной гигиене – она имеет колоссальное значение. Если приучить детей с раннего возраста к правильному ритму и качеству жизни они навсегда усвоит навыки ежедневной гигиены. И в этом неоценимую помощь могут оказать детские урологи-андрологи и детские гинекологи.

А если возникли какие-то более серьезные проблемы, сомнения, подозрения на заболевания, врачи Центра детской урологии–андрологии окажут своевременную помощь. Все вопросы решаемы. Врачи Филатовской больницы открыты, доступны и помогают детям 24 часа в сутки.


Источник — Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы


← «Веселым ребятам» – 85 лет

→ В Центре досуга «Ровесник» пройдет мини-турнир по черчению для малышей

Водянка яичка: Симптомы, диагностика и лечение

Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) – патология, вследствие которой в оболочках яичка образовывается жидкость, что приводит к увеличению мошонки с одной или с обеих сторон. Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к сильному опуханию паховой области и половых органов.

Водянка яичка у детей зачастую, проявляется только с одной стороны: водянка левого или водянка правого яичка.

Симптомы

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном — увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

Причины

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.

В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка.

Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка: воспаление яичка или болезнь орхита, воспаление придатков, опухоли половых органов, осложнения работы сердечно — сосудистой системы, механические повреждения и травмы, последствия хирургического вмешательства.

Диагностика

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Лечение

Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных мальчиков и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев.

Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также, как правило, показана операция. Помимо этого существует ряд показаний, при которых хирургическое вмешательство при водянке яичка проводится детям от 12 до 18 месяцев: присоединение к водянке оболочек яичка паховой грыжи, наличие в мошонке слишком большого количества жидкости, которое вызывает чрезмерное напряжение оболочек яичек, дискомфортные или болезненные ощущения в мошонке.

Вмешательство проводится через небольшой разрез (2-3 см) в паховой области. После проведения оперативного лечения водянки яичка у ребенка рана ушивается, накладывается стерильная повязка. Шрамов на животе не остается. Остается малозаметный рубчик, длиной 2 см. В среднем операция при водянке яичка у детей длится 35-60 минут.

Острые и хронические заболевания органов мошонки

Диа­па­зон со­сто­я­ний, спо­соб­ных при­во­дить к бо­лям или по­ра­же­нию ор­га­нов мо­шон­ки, весь­ма ши­рок и мо­жет вклю­чать как ост­рые за­боле­ва­ния, тре­бу­ю­щие немед­лен­но­го хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства, так и слу­чай­ные на­ход­ки, ко­то­рые не тре­бу­ют ле­че­ния.

В первую оче­редь сле­ду­ет ис­клю­чать со­сто­я­ния, при ко­то­рых нуж­на сроч­ная ре­ви­зия ор­га­нов мо­шон­ки; в первую оче­редь, это по­до­зре­ние на пе­ре­крут се­мен­но­го ка­на­ти­ка. У взрос­лых са­мы­ми ча­сты­ми при­чи­на­ми острой бо­ли в мо­шон­ке яв­ля­ют­ся ост­рый эпи­ди­ди­мит и пе­ре­крут яич­ка. Несвоевре­мен­ная ди­а­гно­сти­ка остро­го эпи­ди­ди­ми­та мо­жет при­во­дить к бо­лее дли­тель­но­му и тя­жё­ло­му те­че­нию за­боле­ва­ния и к рис­ку орх­эк­то­мии. Пе­ре­крут се­мен­но­го ка­на­ти­ка мо­жет при­во­дить к ги­бе­ли яич­ка, бес­пло­дию и дру­гим ослож­не­ни­ям. Так­же к чис­лу со­сто­я­ний, тре­бу­ю­щих неот­лож­но­го вме­ша­тель­ства, от­но­сят ган­гре­ну Фур­нье (некро­ти­зи­ру­ю­щий фас­ци­ит), хо­тя она встре­ча­ет­ся ре­же.

Ост­рый эпи­ди­ди­мит или эпи­ди­ди­мо-ор­хит — са­мая частая при­чи­на бо­ли в мо­шон­ке у взрос­лых. Дру­ги­ми симп­то­ма­ми это­го со­сто­я­ния яв­ля­ют­ся уве­ли­че­ние со­от­вет­ству­ю­щей по­ло­ви­ны мо­шон­ки в объ­ё­ме за счёт отё­ка и бо­лез­нен­ность при при­кос­но­ве­нии. Ди­а­гно­сти­ка и ле­че­ние эпи­ди­ди­ми­та и эпи­ди­ди­мо-ор­хи­та схо­жи меж­ду со­бой, а по­то­му эти два со­сто­я­ния диф­фе­рен­ци­ру­ют ред­ко.

Пе­ре­крут яич­ка — ча­ще встре­ча­ет­ся у но­во­рож­ден­ных де­тей и под­рост­ков, хо­тя мо­жет встре­чать­ся в лю­бом воз­расте. Од­но ре­тро­спек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние по­ка­за­ло, что по­чти 40% гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных па­ци­ен­тов с пе­ре­кру­том яич­ка име­ли воз­раст 21 год и стар­ше. Дру­гое ис­сле­до­ва­ние по­ка­за­ло, что ча­сто­та об­на­ру­же­ния пе­ре­кру­та се­мен­но­го ка­на­ти­ка у взрос­лых, гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных с острой бо­лью в мо­шон­ке, со­ста­ви­ла 25-50%.

К бо­лее ред­ким ост­рым за­боле­ва­ни­ям мо­шон­ки от­но­сят:

  • Трав­ма и её ослож­не­ния
  • Ган­гре­на Фур­нье с по­ра­же­ни­ем мо­шон­ки
  • Пе­ре­крут ги­да­ти­ды яич­ка
  • Ви­рус­ный ор­хит
  • Ост­рый идио­па­ти­че­ский отёк мо­шон­ки

Нуж­но пом­нить, что неко­то­рые за­боле­ва­ния дру­гих ор­га­нов то­же мо­гут при­во­дить к ир­ра­ди­а­ции бо­ли в мо­шон­ку. Это ане­вриз­ма брюш­но­го от­де­ла аор­ты, мо­че­ка­мен­ная бо­лезнь, ко­реш­ко­вый син­дром, ап­пен­ди­цит с рет­ро­це­каль­ным рас­по­ло­же­ни­ем черве­об­раз­но­го от­рост­ка, опу­хо­ли за­брю­шин­но­го про­стран­ства и со­сто­я­ние по­сле гры­же­се­че­ния.

К са­мым ча­стым хро­ни­че­ским за­боле­ва­ни­ям мо­шон­ки от­но­сят ва­ри­ко­це­ле, гид­ро­це­ле и ки­сты при­дат­ков яи­чек.

Ре­же мо­гут встре­чать­ся сле­ду­ю­щие хро­ни­че­ские со­сто­я­ния:

  • Хро­ни­че­ский эпи­ди­ди­мит
  • Рак яич­ка
  • По­ства­з­эк­то­ми­че­ский боле­вой син­дром
  • Па­хо­вая гры­жа
  • Пур­пу­ра Шен­лейн-Ге­но­ха с по­ра­же­ни­ем ор­га­нов мо­шон­ки
  • Крип­тор­хизм

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕ


Опубликовано: 08.08.2019

В эксперименте на мышах применение дексаметазона при остром эпидидимите препятствовало развитию нарушения проходимости придатка яичка. Вопрос исследования Может ли дексаметазон смягчить вызывающее бесплодие повреждение ткани хвоста придатка при бактериальном эпидидимите? Краткий ответ Дексаметазон в качестве дополнения к антимикробной терапии эффективно уменьшает повреждение ткани придатка яичка, подавляя адаптивный иммунный ответ организма-хозяина. Что уже известно Несмотря на…

Опубликовано: 25.01.2019

Орхипексия с сохранением направляющей связки и дополнительных сосудов позволяет обеспечить более высокую выживаемость яичка в послеоперационном периоде. Цель исследования Лапароскопическая орхипексия с сохранением направляющей связки яичка, при которой яичко анатомично выводятся через внутреннее паховое кольцо, была предложена в качестве альтернативы стандартной лапароскопической орхипексии по Фаулеру-Стивенсу, так как при ней максимально сберегается коллатеральное кровоснабжение и потенциально…

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ


Опубликовано: 18.12.2017

Цель ис­сле­до­вания Хо­тя па­ци­ен­ты с непаль­пи­ру­е­мым яич­ком пред­став­ля­ет со­бой неболь­шую часть из всех па­ци­ен­тов с крип­тор­хиз­мом, это со­сто­я­ние пред­став­ля­ет кли­ни­че­ские труд­но­сти для дет­ских уро­ло­гов. Мне­ния спе­ци­а­ли­стов о наи­луч­ших ва­ри­ан­тах об­сле­до­ва­ния и ве­де­ния па­ци­ен­тов с этой про­бле­мой рас­хо­дят­ся. В этом об­зо­ре мы пред­ста­ви­ли об­нов­лён­ные дан­ные о непаль­пи­ру­е­мом яич­ке, вклю­чая этио­ло­гию, пред­опе­ра­ци­он­ное об­сле­до­ва­ние, наи­луч­шую хи­рур­ги­че­скую так­ти­ку, а так­же ин­но­ва­ци­он­ные ме­то­ди­ки и ак­ту­аль­ные спор­ные мо­менты. Ма­те­ри­а­лы и методы Мы про­ве­ли по­иск…

Тестикулярная боль (в яичках)

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » СИМПТОМЫ: боль в яичках

Определение:

Боль в яичках (тестикулярная боль) возникает в одном или обоих яичках или вокруг них. Иногда боль на самом деле возникает где-то выше — в паху или животе, но отдаёт в яичко (иррадиирующая боль). 

Причины:

Боль в тестикулах имеет ряд возможных причин. Яички вообще очень чувствительны, и даже незначительная травма может вызвать в них сильнейший дискомфорт, сопровождающийся резкой болезненностью. Боль в яичке возникает как внутри самого яичка, так и в его придатке.

Иногда то, что воспринимается как тестикулярная боль, начинается на самом деле в паху, животе или где-то еще (например, камни в почках и некоторые грыжи могут симулировать боль в мошонке). К сожалению, истинную причину боли в яичке не всегда можно определить. 

Что может вызывать боль в яичках или мошонке:

  • Диабетическая нейропатия (повреждение нервов, вызванное сахарным диабетом)
  • Побочный эффект лекарств (некоторые антибиотики и лекарства для химиотерапии)
  • Эпидидимит (воспаление придатков яичек)
  • Гангрена (в частности, гангрена Фурнье)
  • Геморрагический васкулит, или болезнь Шейнляйн-Геноха
  • Гидроцеле (скопление жидкости, вызывающее отек мошонки)
  • Идиопатическая тестикулярная боль (неизвестная причина)
  • Паховая грыжа
  • Камни в почках
  • Свинка (эпидемический паротит)
  • Орхит (воспаление яичка)
  • Простатит
  • Слоновость мошонки
  • Сперматоцеле (киста яичка)
  • Травма или ушиб яичек
  • Рак яичка
  • Перекрут яичка (torsio testis)
  • Неопущенние яичка (крипторхизм)
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Варикоцеле (расширение вен мошонки)
  • Вазэктомия 

Внезапная, сильная тестикулярная боль может быть признаком перекрута яичка (torsio testis) – его поворота относительно своей оси, проявляющегося сдавлением нервов и магистральных сосудов семенного канатика, что может быстро привести к потере кровоснабжения яичка и развитию омертвения тестикулярной ткани. Это состояние требует немедленного лечения, в противном случай потеря яичка вполне вероятное развитие сценария. Torsio testis может произойти у мужчин любого возраста, хотя чаще всего встречается у подростков.

Если вы столкнулись с болевыми ощущениями в мошонке, то последуйте нашим советам.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • Возникла внезапная, сильная боль в яичке
  • Боль в яичке сопровождается тошнотой, лихорадкой, ознобом или кровью в моче

Запишитесь на приём к врачу урологу, если у вас:

  • Слабая боль в яичке длится дольше, чем несколько дней
  • Уплотнение или припухлость яичка или вокруг него

 Самопомощь.

Эти меры помогут вам облегчить острую боль в яичках и продержаться до момента получения профессиональной врачебной помощи:

  1. Примите безрецептурное обезболивающее, например: аспирин, ибупрофен или ацетаминофен. (ВНИМАНИЕ: приём аспирина детьми или подростками крайне нежелателен! Хотя аспирин и разрешён детеям старше 3 лет, тем не меннее, дети и подростки, выздоравливающие от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов должны избегать приёма аспирина. У них он может вызвать синдром Рея — редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание).
  2. Зафиксируйте мошонку бандажом. Можно использовать сложенное полотенце.
  3. Немедленно обратитесь к врачу.

Для записи к урологам «Клиники доктора Филатова» воспользуйтесь телефонами:

(812)  312-65-65 или 716-26-86 

Интермиттирующий перекрут яичка у мальчика 13 лет Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

АНДРОЛОГИЯ ANDROLOGY

И ГЕНИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ AND GENITAL SURGERY

Интермиттирующий перекрут яичка у мальчика 13 лет

А.В. Аникиев1, Е.А. Володько1, К. К. Мираков1, Д.Н. Годлевский1, О.В. Коренькова2, А.Б. Окулов1

1Отдел детской хирургии Научно-исследовательского центра ФГБОУДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России; Россия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1; 2ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»;

Россия, 125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, 28

Контакты: Алексей Борисович Окулов [email protected]

Приведенный клинический случай интермиттирующего перекрута яичка демонстрирует сложность диагностики этого редкого заболевания. Больной перенес 2 эпизода интермиттирующего перекрута яичка, которые хирурги трактовали как перекрут гидатиды и эпидидимит. Орхипексия была выполнена лишь после 3-го эпизода, когда клинико-диагностические признаки соответствовали острому перекруту яичка. С учетом того, что даже единичный эпизод болей в яичке свидетельствует об ишемии органа с возможной атрофией в будущем, все случаи повторяющихся острых болей в яичке требуют углубленного анализа.

Ключевые слова: интермиттирующий перекрут яичка, острый перекрут яичка, орхипексия

DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-3-54-56

Intermittent testicular torsion in 13-year boy

A.V. Anikiev1, E.A. Volod’ko1, K.K. Mirakov1, D.N. Godlevskiy1, O. V. Koren’kova2, A.B. Okulov’

Department of Pediatric Surgery, Research Centre, Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of Russia; 2/1, Build. 1 Barrikadnaya St., Moscow, 125993, Russia; 2Z.A. Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital, Department of Health of Moscow; 28GeroevPanfilovtsev St., Moscow, 125373, Russia

A clinical case of intermittent spermatic cord torsion demonstrates the difficulty of diagnosis of this rare disease. The patient have suffered 2 episodes of intermittent spermatic cord torsion which was interpreted as epididymitis and appendage torsion. Orchiopexy made only after the third episode, when the clinical diagnostic signs consistent with acute spermatic cord torsion. All cases of a recurring acute pain in the testicle require in-depth analysis because even a single episode of scrotal pain indicates ischemia of testicle with possible atrophy in the future.

Key words: intermittent spermatic cord torsion, acute spermatic cord torsion, orchiopexy

u

09

Интермиттирующий перекрут яичка (ИПЯ) — форма острого заболевания яичка, характеризующаяся внезапным возникновением и самопроизвольным купированием острых болей в мошонке [1]. ИПЯ встречается у половины больных, перенесших острый перекрут яичка. По данным литературы, 30—50 % пациентов, оперированных по поводу перекрута яичка, в анамнезе имели неоднократные эпизоды острых болей в яичке [1, 2]. Диагностика ИПЯ затруднена в связи с непостоянными и кратковременными клиническими проявлениями. Симптомы, характерные для ИПЯ, определяются не всегда. Отсутствие кремастерного рефлекса и подтягивание яичка к корню мошонки отмечают у 15 % больных [3, 4]. Эхографические признаки перекрута яичка в виде снижения или отсутствия кровотока в пораженном яичке выявляют у 41 % пациентов с ИПЯ [3, 4]. Заболевание, как правило, протекает под маской перекрута гидатиды яичка, эпидидимита или орхита с характерными для этих состояний клиниче-

скими и эхографическими признаками. Ретроспективные исследования показали, что перечисленные неоднократно перенесенные острые заболевания яичка являются следствием самостоятельно купировавшегося перекрута яичка. Диагноз ИПЯ у больных удается поставить после 2 (36 %) или 3 (64 %) эпизодов острых болей в мошонке [5].

По мнению ряда авторов, к предрасполагающим факторам возникновения данного заболевания относятся пороки развития яичка в виде горизонтальной инверсии, а также деформация фиксирующего аппарата семенного канатика и яичка в виде «языка колокола», которые обнаруживают у 85—100 % мальчиков с ИПЯ [4-7].

Лечение ИПЯ направлено на предотвращение последующих эпизодов перекрута. С этой целью осуществляют орхипексию в плановом порядке [7-10]. Дискуссионным остается вопрос о фиксации яичка с противоположной стороны. О пользе выполнения

АНДРОЛОГИЯ ANDROLOGY

И ГЕНИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ AND GENITAL SURGERY

3

операции говорят исследования, результаты которых демонстрируют большой процент аномалий фиксации противоположного яичка. Так, деформацию яичка по типу «языка колокола» с противоположной стороны выявляют у 80 % больных, оперированных по поводу острого перекрута [6]. Если следовать логике, фиксация противоположного яичка может предупредить развитие перекрута яичка и его гибель. Однако в источниках нет сравнительных исследований, демонстрирующих результаты наблюдений больных с ИПЯ, у которых противоположное яичко не было фиксировано. Данные литературы свидетельствуют о том, что ИПЯ в отдаленном периоде сопровождается значительными изменениями репродуктивной функции в виде снижения фертильности до 27 % [9] и ухудшения сперматогенеза у 88 % больных [11]. Поэтому своевременная диагностика, лечение и реабилитация больных с ИПЯ — важные медико-социальные задачи.

Клинический случай

Пациент П., 13 лет, впервые поступил в хирургическое отделение Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой 18.04.2015 с жалобами на острые немотивированные боли в правой половине мошонки в течение 12 ч. При этом симптомы интоксикации были не выражены, температура тела не повышалась. Факт травмы пациент отрицал. При физикальном исследовании выявлен симптом синего пятна справа, в связи с чем заподозрен перекрут гидатиды правого яичка. Эхо-графически при цветовом допплеровском картировании в проекции верхнего полюса яичка обнаружена гидатида до 5 мм в длину с отсутствующим кровотоком. При этом воспалительных изменений в общих анализах крови и мочи не было. По экстренным показаниям выполнены скро-тотомия справа, удаление трансформированной гидати-ды. Гистологическое исследование удаленного подвеска яичка подтвердило острое нарушение кровоснабжения гидатиды: выраженный отек, полнокровие капилляров, лимфангиоэктазия, незначительная мононуклеарная инфильтрация. В послеоперационном периоде пациент принимал антигистаминные и противовоспалительные препараты в возрастных дозировках. Выписан на 3-и сутки после операции в удовлетворительном состоянии с положительной клинической и эхографической динамикой.

Через 8 мес после выписки из стационара пациент 2-й раз обратился в хирургическое отделение больницы с жалобами на острые боли в правом яичке на протяжении 22 ч. По результатам осмотра в приемном отделении у мальчика заподозрен перекрут правого яичка. Эхогра-фическими признаками перекрута яичка при цветовом допплеровском картировании были неоднородность структуры и ослабление кровотока. Клиническая картина

не совпадала с эхографическими находками, поэтому через 1 ч было выполнено повторное исследование. По данным повторной эхографии сведений, подтверждающих перекрут яичка, не получено. Однако отмечены эхогра-фические признаки сперматоцеле и эпидидимита справа. Поставлен клинический диагноз: острый орхоэпидидимит справа, сперматоцеле справа. Пациенту были назначены антигистаминные и противовоспалительные препараты в возрастных дозировках. В процессе наблюдения эхогра-фические проявления орхоэпидидимита уменьшились. Со стороны мочевой системы выявлены признаки утолщения стенок чашечно-лоханочной системы и взвеси в мочевом пузыре. Предстательная железа размером 29 х 14 х 20 мм (объем 6,16 см3) эхографически не изменена. Пациент выписан на 4-е сутки после поступления в удовлетворительном состоянии. Рекомендованы наблюдение урологом-андрологом и дополнительные исследования: биохимический анализ крови на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, общий тестостерон, ингибин В, серологические реакции на цитомегаловирус, токсо-плазмоз, микоплазмоз и хламидии в целях оценки течения воспалительного процесса и функционального состояния яичка.

Через 14 дней после выписки из стационара мальчик 3-й раз был госпитализирован с жалобами на острые боли в правом яичке в течение 10 ч. При осмотре половых органов: яичко подтянуто к корню мошонки, ротировано, болезненное при пальпации. Заподозрен перекрут правого яичка. По данным эхографии: форма яичка округлая, снижен кровоток, увеличено количество свободной жидкости в оболочках. Общий анализ крови без выраженных воспалительных изменений. По экстренным показаниям выполнены повторная скрототомия, деторзия, орхипек-сия справа. При операции обнаружено, что оболочки яичка незначительно утолщены; выпот умеренный, серозного характера; элементы семенного канатика перекручены на 360 °. После деторзии появились признаки нормализации кровотока в виде пульсации сосудов и окрашивания белочной оболочки в розовый цвет. Яичко фиксировано к перегородке мошонки. В послеоперационном периоде больной получал антигистаминные и обезболивающие препараты в возрастных дозировках. Выписан на 3-и сутки после хирургического вмешательства с положительной клинической динамикой в удовлетворительном состоянии. Рекомендована плановая орхипексия слева. К сожалению, схема реабилитации пациента не была сформулирована.

Авторы ставят своей целью привлечь внимание детских хирургов и урологов-андрологов к особенностям клинических проявлений ИПЯ, который в отдаленном периоде может стать причиной изменений репродуктивной функции, а также к сложностям его своевременной диагностики.

u

09

AHДPOЛOГИЯ ANDROLOGY

И ГЕHИТAЛЬHAЯ ХИРУРГИЯ AND GENITAL SURGERY

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

1. Stillwell T.J., Kramer S.A. Intermittent testicular torsion. Pediatrics 1986;77(6):908-11.

2. Williamson R.C. Torsion of the testis and allied conditions. Br J Surg 1976;63(6):465-76.

3. Салопенкова А. Б., Прощенко Я.Н. Диагностика ишемии яичка у детей. Детская хирургия 2015;(6):46-9. [Salopenkovа А.В., Proshchenko Ya.N. Diagnostics of the testicle ischemia at children. Detskaya khirurgiya = Children’s Surgery 2015;(6):46-9. (In Russ.)].

4. Eaton S.H., Cendron M.A., Estrada C.R. et al. Intermittent testicular torsion: diagnostic features and management outcomes. J Urol 2005;174(4 Pt 2):1532-5.

5. Hayn M.H., Herz D.B., Bellinger M.F., Schneck F.X. Intermittent torsion

of the spermatic cord portends an increased risk of acute testicular infarction. J Urol 2008;180(Suppl 4):1729-32.

6. Favorito L.A., Cavalcante A.G., Costa W.S. Anatomic aspects of epididimis and tunica vaginalisin patients with testicular torsion. Int Braz J Urol 2004;30(5):420-4.

7. Исаков Ю.Ф. Дронов А.Ф. Детская хирургия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1168 c. [Isakov Yu.F., Dronov А.F. Children’s surgery. National guidelines. Мoscow: GEOTAR-Меdia, 2009. 1168 p. (In Russ.)].

8. Barthold J.S. Abnormalities of the testis and scrotum and their surgical management. In book: Campbell-Walsh Urology.

10th edn. Ed. by A.J. Wein. Philadelphia: Saunders, 2012. Pp. 3557-3599.

9. Окулов А.Б., Лаврова Т.Р., Пыков М.И. и др. Острые заболевания органов мошонки у детей. Учебное пособие

для интернов, ординаторов, врачей. М.: РМАПО, 2009. 24 с. [Оки1оу А.В., Ьаугоуа T.R., Pykov М.1. et al. Acute scrotum organs’ diseases at children. Manual for residents, medical residents, physicians. Moscow: RMAPO, 2009. 24 p. (In Russ.)].

10. Creagh T.A., McDermott T. E., McLean P.A., Walsh A. Intermitent torsion of the testis. BMJ 1988;297(6647):525-6.

11. Hagen P., Buchholz M.M., Eigenmann J., Bandhauer K. Testicular displasia causing disturbance

of spermiogenesis in patients with unilateral torsion of the testis. Urol Int 1992;49(3):154-7.

u

09

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика


Водянка яичка (научное название гидроцеле) представляет собой скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Возможно самостоятельное развитие заболевания или появление в качестве сопутствующего основной болезни – опухоли придатков и яичек, воспаления, гидатида и др. Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри.


Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.


Водянка яичка в дословном переводе означает выпячивание воды. Гидроцеле является распространенной патологией по части урологии. В группу риска попадают мужчины любого возраста. Развитие водянки яичка у мужчин происходит в виде патологии после двух летнего возраста. Мужчины старшего возраста гораздо чаще страдают патологией, чем молодые.

Симптомы и признаки


Симптомы водянки яичка напрямую зависят от объемов накопленной жидкости. Чем меньше количество жидкости, тем менее выражены признаки болезни. Значительное скопление жидкости сопровождается ассиметричным увеличением мошонки, натянутостью кожи и изменением обычного окраса.


Пальпация показывает однородную и безболезненную структуру яичек, но имеется ряд трудностей в определении контуров. В том случае, когда количество жидкости становится больше 500 мл, наблюдаются боли тянущего характера, дискомфорт во время физических нагрузок.


По мере увеличения объема водянка яичек у мужчин сказывается на эректильных функциях и процессе мочеиспускания. Сообщающаяся гидроцеле уменьшается после сна. Многокамерное гидроцеле у мужчин внешне похоже на песочные часы.


Реактивная патология клинически проявляется в виде основного заболевания. В случае наличия перекрутов сосудов появляются сильные боли, покраснения кожных покровов и увеличенный размер мошонки.


Общая симптоматика гидроцеле яичка:

  • отек яичек;
  • резкая болезненность;
  • гиперемия кожи, увеличение лимфоузлов регионарного вида – на поздних этапах патологии;
  • нарушение пальпации.

Причины возникновения и развития


Причины водянки яичка зависят от вида патологии. Врожденная патология связана с незаращением влагалищного отростка. Приобретенная патология связана с дисбалансом продуктов и реабсорбации жидкости. Реактивная форма сопутствует иным патологическим процессам.


Общие причины водянки яичка:

  • воспаления – орхит, орхоэпидидимит и другие воспалительные заболевания вызывают нарушения в крово- и лимфообращении за счет чего происходит пропотевание и накопление жидкости между оболочек яичка;
  • посттравматические состояние – травмы, укусы и ожоги нарушают целостность лимфатических и кровеносных сосудов, которые вызывают сбои в естественном оттоке жидкости. Осложнения наступают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. В данном случае причинами служат удаление гидроцеле, операции в области паха;
  • опухоли – запущенные стадии новообразований злокачественного характера оказывают давление на сосуды и вызывают асимметрию мошонки;
  • депонированная жидкость и заболевания, сопутствующие ей – нарушения сердечно-сосудистой системы, болезни почек, печеночная недостаточность вызывает вторичную форму патологии.

Пути заражения и факторы риска


Механизм формирования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:

  • усиление секреции мезотелия серозной жидкости;
  • нарушения в развитии лимфатических путей как врожденные, так и приобретенные;
  • нарушенная микроциркуляция;
  • неправильная абсорбция.


Физиологическое гидроцеле яичка обуславливается особенностями анатомического строения возрастного характера. К таким особенностям относится незаращивание отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Усугубляется положение несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.

Классификация


Андрологи и урологи проводят выделение видов патологии с образованием свободной жидкости в области мошонки по следующим признакам:

  • локализация – одностороннее и двустороннее;
  • медицинская официальная классификация – отграниченное (осумкованное), инфицированное, неуточненное и прочие;
  • по размеру – малая, большая, гигантская, средняя и другие;
  • форма течения – острая и хроническая;
  • процесс возникновения – физиологическая появляется с рождения, сообщающаяся и несообщающаяся врожденная, первичная и вторичная приобретенная.


В процессе обследования под УЗИ может быть выявлено разделение кисты на отдельные камеры или насыщение кальцием, что говорит о течении воспалительных процессов.

Осложнения


Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие случаи:

  • нарушенный сперматогенез – на фоне компрессии тканей яичка и нарушения кровообращения;
  • атрофия яичек – на фоне продолжительного течения болезни;
  • орхит – на фоне периодического механического повреждения во время сексуальных контактов или физических нагрузок;
  • инфицирование – на фоне размножения патогенной микрофлоры;
  • дерматит – нарушенная микроциркуляция сушит кожу мошонки;
  • нарушение сексуальной и мочевыделительной функций – на фоне гигантского размера жидкости.

Когда следует обратиться к врачу


Что делать при водянке яичек? Если вы обнаружили у себя дискомфортные ощущения в области мошонки необходимо обращаться к специалистам и исключить самостоятельную диагностику и тем более самолечение.


Лечение водянки яичек имеет приоритетное направление из-за снижения фертильности. Основной упор врачи делают на раннее выявление болезни.


Лечение водянки яичек относится к компетенции уролога или андролога. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика


Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.


Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:

  • физикальный осмотр и визуализация для выявления скрытых патологий;
  • консультация специалиста на предмет исключения туберкулеза;
  • консультация хирурга на предмет исключения грыжи пахово-мошоночного вида.


Дополнительные диагностические обследования:

  • УЗИ – причина появления и оценка размеров;
  • сонограмма – уточнение размеров и контуров, наличие опухоли, состояние лимфоузлов и придатков;
  • КТ и МРТ при наличии опухоли;
  • ПЦР-анализы;
  • лабораторные исследования на ОАК и ОАМ;
  • спермограмма;
  • онкомаркеры ХГЧ и АФП;
  • прочие лабораторные анализы.


На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.

Лечение


Отсутствие симптомов и влияния на фертильность у патологии предполагают динамическое наблюдение за течением заболевания. Такое положение может быть разрешено организмом самостоятельно.


Реактивные виды патологии исчезают вместе с фактором-провокатором на фоне правильно подобранной терапии основного заболевания.


Операции водянки яичек показаны при наличии депонированной жидкости. Удаление водянки яичек проводится следующими способами оперативного вмешательства:

  • классическим. Производят удаление гидроцеле за счет ушивания свободной полости яичка различными методами;
  • малоинвазивные операции на водянке яичка. Склеротерапия, плазменный скальпель, лазерное удаление и другие. Не используется при наличии воспалений и опухолей. Шов после гидроцеле в данных случаях наименее заметен, эффективность не страдает, а послеоперационный и реабилитационный периоды сокращаются;
  • аспирация водяночной кисты. Имеет высокий процент рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, например, гематомы или воспаления. На сегодняшний день способ существует только как паллиативная помощь в особо тяжелых случаях при огромном количестве жидкости. Как самостоятельный метод пункция практически изжила себя.

Профилактика


Водянка яичек у мужчин после операции на 90% вылечивается полностью. При этом исход зависит от способа заражения.


Профилактика заболевания включает следующие мероприятия:

  • индивидуальные защитные механизмы в процессе занятия травматичными видами спорта;
  • своевременность лечения любых воспалительных процессов в организме;
  • избегание случайных сексуальных контактов и приверженность единственному партнеру.

Информационный бюллетень о перекруте яичка | Здоровье детей Квинсленд

Перекрут яичка возникает при перекруте семенного канатика (канатика, проходящего между яичками и отверстиями на уровне мочевого пузыря, содержащими кровеносные сосуды, сперматозоид и нервы). Этот поворот блокирует кровоток к яичкам, что может вызвать непоправимое повреждение яичка, если не лечить в течение нескольких часов.

Перекрут яичка — неотложное хирургическое вмешательство. Состояние яичек может значительно ухудшиться через шесть часов после появления симптомов.

Что вызывает перекрут яичка?

Врожденные факторы

У некоторых мальчиков вероятность перекрута яичка выше из-за ненормально слабого прикрепления яичка к мошонке. Это называется деформацией «колокольчик» и составляет 90% случаев перекрута яичка. Однозначного способа заранее обнаружить деформацию колокольчика не существует. Перекрут яичка также может передаваться по наследству.

Прочие причины

Перекрут яичка может произойти в любой момент — e.грамм. во время сна, сидя на диване или после активности или травмы. Быстрый рост яичек в период полового созревания также является фактором риска.

Кто подвержен риску перекрута яичка?

Большинство случаев приходится на возраст от 12 до 18 лет, но перекрут яичка может произойти в любом возрасте.

Признаки и симптомы

Перекрут яичка могут указывать на следующие симптомы:

  • Боль в яичках и / или внизу живота с той же стороны
  • тошнота
  • рвота
  • головокружение.

Следующие признаки могут указывать на перекрут яичка у вашего ребенка:

  • болезненность или припухлость яичка
  • Яичко, которое находится выше в мошонке или лежит поперек, а не вертикально
  • покраснение и отек кожи мошонки
  • дискомфорт при ходьбе или сидении.

Если ваш ребенок испытывает боль в яичках или внизу живота, немедленно доставьте его в ближайшее отделение неотложной помощи.

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка диагностируется путем выявления общих симптомов и исследования мошонки. Ультразвук обычно не требуется детям, и часто только откладывает лечение.

Не бойтесь спросить своего врача, может ли боль / симптомы у вашего ребенка быть перекрутом яичка. Боль в желудке может быть связана с яичками. Обследование яичек может быть неудобным или неудобным, но оно необходимо.

Как лечится перекрут яичка?

Единственное лечение — срочная операция.Перекрученное яичко теряет кровоснабжение в течение нескольких часов — чем дольше оно остается без крови, тем выше вероятность того, что яичко может погибнуть и его нужно будет удалить.

Во время операции яичко раскручивают и зашивают, чтобы это не повторилось. Это 30-минутная операция под общим наркозом, и обычно пациент может вернуться домой в течение 24 часов.

Какое рекавери?

Рана на мошонке, синяк / припухлость ожидается в течение одной-двух недель.Купание можно возобновить через 24-48 часов после операции, и пациенты могут вернуться в школу в течение одной или двух недель. Возобновить занятия спортом можно через две-три недели.

Обычно используются растворяющиеся швы, поэтому их снимать не нужно. Повязки различаются в зависимости от лечащей бригады.

Лечащая бригада вашего ребенка предоставит вам информацию, которая поможет выздороветь и выздороветь.

Что делать, если уже поздно?

Если яичко не удается сохранить, его необходимо удалить.Другое яичко будет пришито, чтобы оно не перекрутилось.

Существуют варианты протезов яичек, но они обычно не вставляются во время первой операции.

Еще можно иметь детей с одним яичком.

Уход за перекрутом яичка | Детская больница Дейтона

что такое перекрут яичка?

Мошонка — это кожный мешок под половым членом. Внутри мошонки находятся два семенника (множественное число от семенников), также называемые яичками.Каждое яичко связано с остальной частью тела кровеносным сосудом, называемым семенным канатиком. Перекрут яичка происходит, когда семенной канатик перекручивается, перекрывая кровоток к прикрепленному яичку.

Перекрут яичка (также называемый перекрутом яичка) требует немедленного хирургического вмешательства. Если это будет продолжаться слишком долго, это может привести к серьезному повреждению яичка и даже его удалению. Перекрут яичка — неотложная медицинская помощь.

Для большинства мальчиков разговор о своих интимных частях может быть немного неловким.Но если у вас есть сын, важно, чтобы он знал, что нужно знать вам или врачу, если у него когда-либо возникала боль в интимных местах, особенно в мошонке или яичках.

кто это получает?

Большинство случаев перекрута яичка приходится на мужчин, рожденных с заболеванием, называемым деформацией колокольчика . В большинстве случаев яички прикреплены к мошонке, но в этом состоянии яички не прикреплены и с большей вероятностью будут поворачиваться и скручиваться в мошонке.

Перекрут может случиться с мальчиками и мужчинами любого возраста, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 12 до 18 лет.Это может произойти после тренировки, во время сна или после травмы мошонки. Однако часто причина неизвестна.

каковы симптомы?

Если у вашего сына перекрут яичка, он почувствует внезапную, возможно, сильную боль в мошонке и одном из яичек. Боль может усилиться или немного ослабнуть, но, скорее всего, не пройдет полностью.

Если у вашего сына внезапная боль в интимных местах, как можно скорее доставьте его в отделение неотложной помощи. Поскольку может потребоваться операция, вашему сыну не следует есть и пить до обращения к врачу.

Другие симптомы:

  • Отек, особенно на одной стороне мошонки
  • Чувство тошноты и рвота
  • Боль в животе
  • Одно яичко кажется выше другого

Иногда семенной канатик может перекручиваться, а затем раскручиваться без лечения. Это называется перекрутом и деторсией, и это может повысить вероятность повторения перекрута яичка в будущем.

Если семенной канатик вашего сына раскручивается и боль уходит, на это можно легко не обращать внимания, но вам все равно следует вызвать врача.Чтобы обезопасить яички и предотвратить повторение перекрута яичка, может быть проведена операция.

как диагностируется перекрут яичка?

Когда вы попадете в больницу, врач проверит мошонку, яички, живот и пах вашего сына и может проверить его рефлексы, потерев или ущипнув внутреннюю поверхность бедра. Это часто вызывает сокращение яичка, чего, вероятно, не произойдет, если у него перекрут яичка.

Врач также может провести тесты, чтобы проверить, не перекручен ли семенной канатик, в том числе:

  • Ультразвук: Высокочастотные волны используются для получения изображения яичка и проверки кровотока.
  • Анализы на мочу или анализы крови: Они могут помочь определить, вызваны ли симптомы инфекцией, а не перекрутом.

Иногда врачу нужно сделать операцию, чтобы диагностировать перекрут яичка. В других случаях, когда осмотр тела четко указывает на перекрут, врач проводит экстренную операцию без каких-либо других анализов, чтобы спасти яичко.

Сохранить яичко тем труднее, чем дольше остается скрученный семенной канатик. Стадия скручивания (будь то один полный круг или более) говорит вам, насколько быстро будет повреждено яичко.Как правило:

  • Примерно через 4-6 часов после начала перекрута яичко можно сохранить в 90% случаев
  • через 12 часов этот показатель снижается до 50%
  • через 24 часа яичко можно сохранить только в 10% случаев

Лечение и восстановление перекрута яичка

Перекрут яичка почти всегда требует хирургического вмешательства. В редких случаях врач может раскрутить семенной канатик, надавив на мошонку, но в большинстве случаев все равно потребуется операция, чтобы прикрепить оба яичка к мошонке, чтобы предотвратить перекрут в будущем.

Большинство операций на кручение проводится амбулаторно и не требует ночлега в больнице. Если у вашего сына перекрут, ему дадут болеутоляющее и общую анестезию во время операции.

Во время операции врач сделает небольшой разрез в мошонке, раскручивает семенной канатик и сшивает оба яичка с внутренней стороны мошонки, чтобы предотвратить перекручивание в будущем.

После операции вашему сыну нужно будет воздерживаться от изнурительных занятий в течение нескольких недель, а если он ведет половую жизнь, ему нужно будет воздерживаться от любой сексуальной активности.Поговорите с врачом о том, когда вашему сыну будет безопасно вернуться к своей обычной деятельности.

Удаление яичка

Если перекрут продолжается слишком долго, врачи не смогут спасти пораженное яичко, и оно будет удалено в ходе операции, называемой орхиэктомией. Большинство мальчиков, у которых было удалено яичко, но все еще оставшееся в рабочем состоянии, могут иметь детей в более позднем возрасте. Но многие также решаются на протезирование или искусственное яичко через несколько месяцев после операции. Это может помочь некоторым мальчикам лучше понять, как они выглядят.

У новорожденных мальчиков сохранение яичка зависит от того, когда происходит перекрут. Если это еще до рождения мальчика, спасти яичко будет невозможно. В этом случае врач может порекомендовать позже операцию по удалению пораженного яичка. Если симптомы перекрута появляются после рождения ребенка, врач может предложить экстренную операцию по исправлению яичка.

не игнорируйте симптомы

Мальчики должны знать, что боль в интимных местах очень серьезна. Отключение боли или просто надежда на ее исчезновение может привести к повреждению яичка и даже к его удалению.

Даже если у вашего сына исчезает боль в мошонке, ему все равно нужно сообщить вам или врачу и пройти обследование. Уходящая скрутка увеличивает вероятность того, что у него в будущем появится еще одна. Врачи могут значительно снизить риск повторного перекрута, прикрепив яички к мошонке.

Если у вашего сына был перекрут, который привел к потере яичка, важно дать ему понять, что он по-прежнему может вести нормальный образ жизни, как и все остальные. Потеря одного яичка не помешает мужчине иметь нормальные половые отношения, и он все же может стать отцом детей, когда придет время.

вопросы или проблемы?

Если у вас есть дополнительные вопросы, мы здесь для вас. Заполните форму ниже, и мы свяжемся с вами.

Перекрут яичка | Отделение урологии

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — это перекручивание яичек и семенного канатика (структуры, простирающейся от паха до яичек, которая содержит нервы, протоки и кровеносные сосуды). Перекрут вызывает уменьшение притока крови к яичкам, по существу подавляя в них кислород и питательные вещества.Это болезненная проблема, которая обычно возникает у мальчиков от 10 лет и старше. Обычно это происходит у мальчиков-подростков, но также может возникать во время внутриутробного развития плода или вскоре после рождения ребенка.

Что вызывает перекрут яичка?

У мальчиков предподросткового и подросткового возраста перекрут возникает в основном из-за неполного прикрепления яичек к мошонке. Это позволяет яичкам быть более подвижными, позволяя им скручиваться. Перекрут яичка, обнаруженный у плода, возникает, когда развитие защитного мешка, окружающего яички в мошонке, не прикрепляется к мошонке изнутри.

Причина перекрута яичка неизвестна. Тем не менее, некоторые случаи были замечены у отцов, сыновей и братьев, что указывает на генетический компонент.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Симптомы перекрута яичка могут затрагивать одно или оба яичка. Ниже приведены наиболее частые симптомы:

  • Мошонка (включая мошонку):

    • Боль

    • Вздутие

    • Синяки у новорожденных

    • Стойкость у новорожденных

    • Покраснение

    • Яички высоко расположенные

  • Тошнота и рвота

  • Потеря кремастерического рефлекса (рефлекс, связанный с контролем движения яичек в полость таза, который обычно вызывается холодом, прикосновением, эмоциональным возбуждением или упражнениями)

Симптомы перекрута яичка могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка обычно диагностируется на основании медицинского осмотра и истории болезни. Ваш лечащий врач может также провести ультразвуковое исследование — неинвазивный тест, который использует звуковые волны для получения изображений почечной системы и оценки кровотока к яичкам. Некоторые поставщики медицинских услуг также могут доставить детей с типичными симптомами прямо в операционную для окончательного лечения.Крайне важно поставить своевременный диагноз, поскольку длительный перекрут яичка может вызвать необратимое повреждение яичек. Могут быть включены и другие диагностические тесты, но нет теста, который мог бы точно диагностировать перекрут яичка в любое время.

Как лечить перекрут яичка?

Перекрут яичка обычно требует немедленного вмешательства. Степень перекрута зависит от того, полностью или частично перекручено яичко. Чем сильнее перекручено яичко, тем срочнее вмешательство.Чтобы свести к минимуму долгосрочные проблемы, вмешательство обычно требуется в течение 6 часов после появления симптомов.

Большинству мальчиков, у которых развивается перекрут яичка, требуется срочная операция для устранения проблемы. Операция поможет предотвратить появление перекрута в будущем. В некоторых случаях возможны ручные манипуляции для раскручивания кручения.

Детский перекрут яичка: история вопроса, анатомия, патофизиология

  • Bowlin PR, Gatti JM, Murphy JP. Детский перекрут яичка. Surg Clin North Am . 2017 Февраль 97 (1): 161-172. [Медлайн].

  • Ringdahl E, Teague L. Перекрут яичка. Ам Фам Врач . 2006 15 ноября. 74 (10): 1739-43. [Медлайн].

  • Chapman RH, Walton AJ. Перекрут яичка и его придатков. Br Med J . 1972 15 января. 1 (5793): 164-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гилкрист BF, Лобе TE. Острый пах в педиатрии. Clin Pediatr (Phila) .1992 31 августа (8): 488-96. [Медлайн].

  • Hutson JM. Неопущение яичка, перекрут и варикоцеле. Coran AG, Adzick NS, Caldamone AA, Krummel TM, Laberge JM, Shamberger RC, ред. Детская хирургия . 7-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2012. Vol 2: 1003-20.

  • Gatti JM, Patrick Murphy J. Текущее лечение острой мошонки. Semin Pediatr Surg . 2007 16 февраля (1): 58-63. [Медлайн].

  • Каттолика EV.Предоперационная ручная деторсия перекрученного семенного канатика. Дж Урол . 1985 Май. 133 (5): 803-5. [Медлайн].

  • Sessions AE, Rabinowitz R, Hulbert WC, Goldstein MM, Mevorach RA. Перекрут яичка: направление, степень, продолжительность и дезинформация. Дж Урол . 2003 Февраль 169 (2): 663-5. [Медлайн].

  • Mansbach JM, Forbes P, Peters C. Перекрут яичка и факторы риска орхиэктомии. Arch Pediatr Adolesc Med .2005 декабрь 159 (12): 1167-71. [Медлайн].

  • Capra AP, Ferro E, La Rosa MA, Briuglia S, Russo T, Arena S и др. Генетический анализ человеческого инсулиноподобного гена 3 у детей с перекрутом яичка. Педиатр Хирург Инт . 2018 июл. 34 (7): 807-812. [Медлайн].

  • Цезарь RE, Каплан GW. Распространенность деформации колокольчика-хлопушка при вскрытии. Урология . 1994 Июль 44 (1): 114-6. [Медлайн].

  • Cilento BG, Najjar SS, Atala A.Крипторхизм и перекрут яичка. Педиатрическая клиника North Am . 1993 декабрь 40 (6): 1133-49. [Медлайн].

  • Ферро Ф, Якобелли Б. Полиорхизм и кручение. Урок из 2-х случаев. J Педиатр Хирург . 2005 Октябрь 40 (10): 1662-4. [Медлайн].

  • Favorito LA, Cavalcante AG, Коста WS. Анатомические аспекты придатка яичка и влагалищной оболочки у пациентов с перекрутом яичка. Инт Браз Дж Урол . 2004 сентябрь-октябрь. 30 (5): 420-4.[Медлайн].

  • Андерсон Дж. Б., Уильямсон Р. К.. Перекрут яичка в Бристоле: обзор за 25 лет. Br J Surg . 1988 Октябрь 75 (10): 988-92. [Медлайн].

  • Гатти Дж. М., Петтифорд Дж. Острая мошонка. Холкомб Г.В. III, Мерфи П.Дж., Остли Д.Дж., ред. Детская хирургия Эшкрафта . 6-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2014. 702-6.

  • Уильямсон RC. Перекрут яичка и родственные ему состояния. Br J Surg .Июнь 1976 г., 63 (6): 465-76. [Медлайн].

  • Рамачандра П., Палацци К.Л., Холмс Н.М., Мариетти С. Факторы, влияющие на скорость спасения яичек при остром перекруте яичек в педиатрическом центре третичного уровня. Вест Дж. Эмерг Мед . 2015 16 января (1): 190-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Castañeda-Sánchez I, Tully B, Shipman M, Hoeft A, Hamby T, Palmer BW. Перекрут яичка: ретроспективное исследование предикторов хирургических результатов и оставшихся противоречий. Дж. Педиатр Урол . 2017 13 октября (5): 516.e1-516.e4. [Медлайн].

  • Давенпорт М. Азбука общей хирургии у детей. Острые проблемы с мошонкой. BMJ . 1996 17 февраля. 312 (7028): 435-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Беннет С., Николсон М.С., Литтл TM. Перекрут яичка: почему прогноз такой плохой ?. Br Med J (Clin Res Ed) . 1987 28 марта, 294 (6575): 824. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Насралла П., Наир Дж., Конгени Дж., Беннетт К.Л., МакМахон Д.Осведомленность о здоровье яичек у мужчин полового созревания. Дж Урол . 2000 сентябрь 164 (3, часть 2): 1115-7. [Медлайн].

  • Tryfonas G, Violaki A, Tsikopoulos G, Avtzoglou P, Zioutis J, Limas C, et al. Поздние послеоперационные результаты у мужчин, леченных по поводу перекрута яичка в детстве. J Педиатр Хирург . 1994, 29 апреля (4): 553-6. [Медлайн].

  • Scheiber K, Marberger H, Bartsch G. Экзокринная и эндокринная функция яичек у пациентов с односторонним поражением яичек. J R Soc Med . 1983 августа 76 (8): 649-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ozkan KU, Küçükaydin M, Muhtaroglu S, Kontas O. Оценка контралатерального повреждения яичек после одностороннего перекрута яичка по уровням сывороточного ингибина B. J Педиатр Хирург . 2001 июл. 36 (7): 1050-3. [Медлайн].

  • Puri P, Barton D, O’Donnell B. Препубертатный перекрут яичка: последующая фертильность. J Педиатр Хирург . 1985, 20 декабря (6): 598-601.[Медлайн].

  • Rabinowitz R. Важность кремастерного рефлекса при остром отеке мошонки у детей. Дж Урол . 1984 июл.132 (1): 89-90. [Медлайн].

  • Нельсон С.П., Уильямс Дж. Ф., Блум Д. А. Кремастерический рефлекс: полезный, но несовершенный признак перекрута яичка. J Педиатр Хирург . 2003 августа 38 (8): 1248-9. [Медлайн].

  • Kalfa N, Veyrac C, Lopez M, Lopez C, Maurel A, Kaselas C и др.Многоцентровая оценка ультразвукового исследования семенного канатика у детей с острой мошонкой. Дж Урол . 2007, январь, 177 (1): 297-301; Обсуждение 301. [Медлайн].

  • Кармазин Б., Штейнберг Р., Ливне П., Корнрайх Л., Грозовски С., Шварц М. и др. Результаты дуплексной сонографии у детей с перекрутом придатков яичка: наложение с эпидидимитом и эпидидимоорхитом. J Педиатр Хирург . 2006 Март 41 (3): 500-4. [Медлайн].

  • Льюис Р.Л., роликовый MD, Parra BL, Cotlar AM.Перекрут внутрибрюшного яичка. Curr Surg . 2000, сентябрь 1. 57 (5): 497-499. [Медлайн].

  • Mor Y, Pinthus JH, Nadu A, Raviv G, Golomb J, Winkler H и др. Фиксация яичек после перекрута семенного канатика — гарантирует ли она предотвращение повторных перекручиваний? Дж Урол . 2006, январь, 175 (1): 171–3; обсуждение 173-4. [Медлайн].

  • Стейнхардт Г.Ф., Боярский С., Макки Р. Перекрут яичка: подводные камни цветной допплерографии. Дж Урол . 1993 августа 150 (2, часть 1): 461-2. [Медлайн].

  • Ingram S, Hollman AS, Azmy A. Перекрут яичка: пропущенный диагноз при цветной допплерографии. Педиатр-Радиол . 1993. 23 (6): 483-4. [Медлайн].

  • Riccabona M, Darge K, Lobo ML, Ording-Muller LS, Augdal TA, Avni FE и др. Рабочая группа ESPR по урорадиологии — рекомендации по визуализации в детской урорадиологии, часть VIII: ретроградная уретрография, визуализация нарушений полового развития и визуализация перекрута яичка у детей. Педиатр-Радиол . 2015 Декабрь 45 (13): 2023-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nussbaum Blask AR, Rushton HG. Сонографический вид придатка яичка при перекруте яичка у детей. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2006 декабрь 187 (6): 1627-35. [Медлайн].

  • Schalamon J, Ainoedhofer H, Schleef J, Singer G, Haxhija EQ, Höllwarth ME. Лечение острой мошонки у детей — воздействие ультразвуковой допплерографии. J Педиатр Хирург .2006 г., 41 (8): 1377-80. [Медлайн].

  • Kravchick S, Cytron S, Leibovici O, Linov L, London D, Altshuler A, et al. Цветная допплеровская сонография: ее реальная роль в обследовании детей с сильным подозрением на перекрут яичка. Eur Radiol . 2001. 11 (6): 1000-5. [Медлайн].

  • McDowall J, Adam A, Gerber L, Enyuma COA, Aigbodion SJ, Buchanan S, et al. Ультразвуковой «знак водоворота» при перекруте яичка: ценный инструмент или трата драгоценного времени? Систематический обзор и метаанализ. Emerg Radiol . 2018 июн.25 (3): 281-292. [Медлайн].

  • Сидху PS. Клинические и визуальные особенности перекрута яичка: роль ультразвука. Клин Радиол . 1999 июн. 54 (6): 343-52. [Медлайн].

  • Luscombe CJ, Mountford PJ, Coppinger SM, Gadd R. Диагностика перекрута яичка. Изотопное сканирование полезно. BMJ . 1996 25 мая. 312 (7042): 1358-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shadgan B, Fareghi M, Stothers L, Macnab A, Kajbafzadeh AM.Диагностика перекрута яичка с помощью ближней инфракрасной спектроскопии: новый диагностический подход. Can Urol Assoc J . 2014 8 (3-4) марта: E249-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schoenfeld EM, Capraro GA, Blank FS, Coute RA, Visintainer PF. Оценка насыщения тканей кислородом в скрученных и здоровых семенниках с помощью спектроскопии ближнего инфракрасного диапазона. Acad Emerg Med . 2013 20 октября (10): 1080-3. [Медлайн].

  • Schlomer BJ, Keays MA, Grimsby GM, Granberg CF, DaJusta DG, Menon VS, et al.Трансмошоночная ближняя инфракрасная спектроскопия как диагностический тест на перекрут яичка при острой мошонке у детей: перспективное сравнение с золотым стандартным диагностическим тестом. Дж Урол . 2017 6 апреля [Medline].

  • Ye H, Liu Z, Wang H, Chang Y, Gao X, Xu C и др. Минимально инвазивный метод диагностики перекрута яичка: начальный опыт использования скротоскопа. Дж Эндоурол . 2016 июн.30 (6): 704-8. [Медлайн].

  • Cuervo JL, Grillo A, Vecchiarelli C, Osio C, Prudent L.Перинатальный перекрут яичка: уникальная стратегия. J Педиатр Хирург . 2007 апр. 42 (4): 699-703. [Медлайн].

  • Ли SD, Ча CS. Асинхронный двусторонний перекрут семенного канатика у новорожденного: история болезни. J Корейская медицина . 2002 Октябрь 17 (5): 712-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Abasiyanik A, Dagdönderen L. Положительные эффекты мелатонина по сравнению с аллопуринолом при экспериментальном перекруте яичка. J Педиатр Хирург .2004 августа 39 (8): 1238-41. [Медлайн].

  • Ozkan KU, Boran C, Kilinç M, Garipardiç M, Kurutas EB. Влияние предварительной обработки аспартатом цинка на ишемическое реперфузионное повреждение и ранние изменения активности антиоксидантных ферментов крови и тканей после одностороннего перекрута-деторсии яичек. J Педиатр Хирург . 2004, январь, 39 (1): 91-5. [Медлайн].

  • Аксой Х., Япаноглу Т., Аксой Ю., Озбей И., Турхан Х., Гурсан Н. Лечение дегидроэпиандростероном ослабляет реперфузионное повреждение после перекрута и деторсии яичка у крыс. J Педиатр Хирург . 2007 Октябрь 42 (10): 1740-4. [Медлайн].

  • Гарель Л., Дюбуа Дж., Аззи Дж., Филиатро Д., Гриньон А., Язбек С. Предоперационная ручная деторсия семенного канатика с ультразвуковым допплеровским мониторингом у пациентов с интравагинальным острым перекрутом яичка. Педиатр-Радиол . 2000 30 января (1): 41-4. [Медлайн].

  • Cornel EB, Karthaus HF. Ручная деротация перекрученного семенного канатика. БЖУ Инт .1999 апр. 83 (6): 672-4. [Медлайн].

  • Сиу Урибе А., Гарридо Перес Дж. И., Васкес Руэда Ф., Ибарра Родриг М. Р., Мурсия Паскуаль Ф. Дж., Рамнарин Санчес С. Д. и др. [Мануальная деторсия и плановая орхиопексия как альтернативное лечение острого перекрута яичка у детей]. Цир Педиатр . 2019 21 января. 32 (1): 17-21. [Медлайн].

  • Фрэнк Дж. Д., О’Брайен М. Фиксация яичка. БЖУ Инт . 2002 марта 89 (4): 331-3. [Медлайн].

  • Ольгунер М., Акгюр Ф.М., Актуг Т., Деребек Э. Двусторонний асинхронный перинатальный перекрут яичка: описание случая. J Педиатр Хирург . 2000 Сентябрь 35 (9): 1348-9. [Медлайн].

  • Abdelhalim A, Chamberlin JD, McAleer IM. Обзор современной практики фиксации контралатерального яичка при односторонних условиях яичек. Урология . 2018 июн.116: 156-160. [Медлайн].

  • Kass EJ, Stone KT, Cacciarelli AA, Mitchell B.Всем ли детям с острой мошонкой требуется обследование? Дж Урол . 1993, 150 августа (2, часть 2): 667-9. [Медлайн].

  • Арда И.С., Озяйлали И. Кровотечение из ткани яичек как индикатор спасения гонад при операции перекрута яичка. БЖУ Инт . 2001, январь 87 (1): 89-92. [Медлайн].

  • Steinbecker KM, Teague JL, Wiltfong DB, Wakefield MR. Гистология яичек после прозрачной фиксации с использованием нитки из политетрафторэтилена: модель на животных. J Педиатр Хирург . 1999 декабрь 34 (12): 1822-5. [Медлайн].

  • Kuntze JR, Lowe P, Ahlering TE. Перекрут яичка после орхиопексии. Дж Урол . 1985 декабрь 134 (6): 1209-10. [Медлайн].

  • Морс ТС, Холлабо РС. Орхидопексия «окно» для профилактики перекрута яичка. J Педиатр Хирург . 1977 г., 12 (2): 237-40. [Медлайн].

  • Боль в яичках у детей и подростков: не ждите, Закон

    Есть один тип боли, который мальчики-подростки и их родители никогда не должны игнорировать — это боль в яичках.

    Внезапное появление сильной боли в яичках или мошонке может указывать на то, что у мальчика-подростка есть состояние, называемое перекрутом яичка. И это требует немедленной медицинской помощи.

    Перекрут яичка — это состояние, при котором яичко обвивается вокруг семенного канатика — структуры, на которой свисает яичко — в мошонке. Семенной канатик содержит семяпроводы и кровеносные сосуды, снабжающие яичко. Когда яичко скручивается, скручиваются и кровеносные сосуды.Это может привести к прекращению кровообращения в яичке и может привести к необратимому повреждению или смерти яичка всего за 4-6 часов.

    Наряду с внезапной сильной болью многие пациенты с перекрутом яичка также испытывают боль в животе и тошноту или рвоту. Яичко также обычно приподнято в мошонке и очень болезненно. Мошонка также может казаться красной, опухшей и очень твердой на ощупь.

    Если ваш сын жалуется на боли в яичках

    Первое: Спросите его, когда началась боль и что он делал перед ее началом.Важно знать, была ли травма, боль при мочеиспускании или тошнота / рвота.

    Тогда: Как бы неудобно это ни было для вас обоих — важно, чтобы ребенок показал вам свою мошонку и яичко. Обратите внимание на покраснение и припухлость. Коснитесь области, чтобы оценить, насколько она плотная и / или нежная.

    Если мошонка и яичко внутри сильно опухли и очень болезненны: позвоните лечащему врачу вашего ребенка и запланируйте немедленное обращение в отделение неотложной помощи, желательно педиатрическое.

    Если боль слабая или приходит и уходит: позвоните лечащему врачу вашего ребенка, чтобы записаться на прием, чтобы он проверил его в офисе.

    Итог: Всегда обращайтесь за советом к врачу, если у мальчика-подростка внезапно появляется боль в яичках.

    Чего ждать в отделении неотложной помощи

    Если вы видите симптомы, требующие обращения в реанимацию, можно ожидать, что врач быстро осмотрит пациента. Диагноз перекрута яичка может быть поставлен только на основании истории болезни пациента и обследования.В этом случае сотрудники отделения неотложной помощи немедленно проконсультируются с урологом, так как для лечения состояния потребуется операция, называемая деторсией.

    Если боль у пациента несильная или при обследовании сразу не выявляется перекрут, врач отделения неотложной помощи может назначить УЗИ мошонки и анализы мочи, чтобы определить причину боли.

    Хирургическое лечение

    Процедура деторсии проводится урологом и включает в себя поворот яичка в его нормальное положение.И пораженные, и непораженные яички также будут «закреплены» таким образом, чтобы предотвратить повторный перекрут в будущем.

    Деторсия в течение 4-6 часов после появления боли обеспечивает почти 100% жизнеспособность яичка. Через 12 часов этот показатель снижается до 20%. Деторсия через 24 часа почти никогда не бывает успешной.

    Если перекрут слишком долго не лечили и яичко оказывается слишком поврежденным, чтобы его можно было сохранить, пораженное яичко также удаляется как часть процедуры.

    Это состояние возникает быстро и без предупреждения. Ничего не поделаешь, чтобы предотвратить это, поэтому невероятно важно, чтобы семьи говорили об этом типе боли и о том, что делать, если она случится.

    Мы видели слишком много случаев, когда дети слишком стеснялись говорить с родителями о том, что происходит с их мошонкой, и мы не видим пациента, пока не стало слишком поздно.

    Пожалуйста, поговорите со своими сыновьями о том, как важно сообщать вам, есть ли у них такой тип боли.

    Если вас беспокоит боль вашего ребенка, как можно скорее обратитесь к педиатру. Если вы не можете связаться с педиатром, мы рекомендуем отправиться в местное отделение неотложной помощи, чтобы оценить боль. Мы можем принять вашего ребенка круглосуточно и без выходных в отделениях неотложной помощи Burnet или Liberty Campus.

    Ведение острой боли в яичках у детей и подростков

    1. Мэтью Т. Джеффрис, специалист-регистратор по урологии12,
    2. Адам С. Кокс, специалист-регистратор по урологии1,
    3. Амит Гупта, специалист-регистратор по урологии1,
    4. Эндрю Проктор, общий практикующий врач3
    1. 1 Отделение урологии Университетской больницы Уэльса, Кардифф, Великобритания
    2. 2 Институт рака и генетики Медицинской школы Кардиффского университета, Кардифф, Великобритания
    3. 3 Roath House Surgery, Кардифф, Великобритания
    1. Для корреспонденции: MT Jefferies Jefferiesmt1 {at} cardiff.ac.uk
    Итоги
    • Острая мошонка требует неотложной медицинской помощи, потому что любая ненужная задержка может привести к необратимому повреждению яичка

    • Ключевыми элементами анамнеза являются возраст пациента и продолжительность и появление симптомов

    • Перекрут яичка чаще всего встречается у новорожденных и мальчиков в постпубертатном периоде

    • Если есть подозрение на перекрут яичка, срочное обследование и деторсия являются ключевыми факторами для максимального восстановления яичек

    • Хотя ультразвуковое исследование полезно, оно не следует откладывать хирургическое обследование при подозрении на перекрут яичка.Небольшая, но реальная отрицательная частота обследования приемлема для минимизации риска пропуска важного хирургического диагноза.

    Внезапно возникшая боль в яичках с отеком или без него, часто называемая «острой мошонкой», часто встречается у детей и детей. подростков, и таких пациентов осматривают урологи, педиатры, терапевты, врачи скорой помощи и общие хирурги. Из многих причин острой мошонки перекрут яичка требует неотложной медицинской помощи; это единственный диагноз, который необходимо поставить точно и быстро, чтобы предотвратить потерю функции яичек.

    Источники и критерии выбора

    Мы провели поиск в PubMed и Clinical Evidence в Интернете, используя поисковые запросы «острая мошонка», «перекрут яичка», «эпидидимоорхит» и «перекрут яичка». Исторически тактика лечения острой мошонки мало менялась, и большая часть проанализированных данных была серией клинических случаев и лучшим мнением экспертов из глав книг. Кроме того, мы ознакомились с новейшими национальными и международными рекомендациями, опубликованными Европейской ассоциацией урологов и Королевским колледжем врачей общей практики.

    Этот обзор направлен на охват основных моментов в истории болезни и клиническом обследовании острой мошонки, чтобы облегчить точную диагностику и быстрое лечение наиболее распространенных проявлений. В частности, он поможет клиницистам отличить перекрут яичка от других состояний, которые обычно имитируют эту неотложную хирургическую помощь у детей и подростков — эпидидимоорхита и перекрута придатка яичка (киста Морганьи).

    Каковы общие причины острой мошонки?

    Перекрут яичка и хирургия | Детская Миннесота

    Семенной канатик — это сосуд, обеспечивающий кровоток к яичку.Перекрут яичка — это когда семенной канатик перекручивается, перекрывая кровоснабжение. Это может произойти у мужчин, у которых есть унаследованная черта, которая позволяет яичку вращаться внутри мошонки. Примерно 10% мужчин генетически способны к этой проблеме. Проблема обычно возникает у мужчин и мальчиков в возрасте до 25 лет, но чаще всего у детей в возрасте до одного года и мальчиков-подростков. Иногда заболевание возникает в утробе матери.

    Каковы симптомы перекрута яичка?

    В некоторых случаях у вашего ребенка может возникнуть внезапная боль в яичках, которая проходит без лечения.Это происходит, когда яичко скручивается и раскручивается само. Но обычно перекрут яичка вызывает внезапную, часто сильную боль и припухлость в одном яичке. Ваш ребенок также может испытывать тошноту, рвоту, боль в животе, жар и / или головокружение. Часто это состояние не вызвано каким-либо конкретным событием, но иногда оно может возникнуть после физической активности, травмы мошонки, воздействия холода или сексуального возбуждения. Когда это происходит, обратитесь за неотложной помощью, потому что отсутствие кровоснабжения яичка может необратимо повредить яичко, вызвать инфекцию и может повлиять на способность вашего сына иметь детей в будущем.

    Что такое лечение?

    В некоторых случаях врачи могут раскрутить яичко, надавив на мошонку снаружи. В других случаях скручивание можно устранить только хирургическим путем. В любом случае вашему ребенку потребуется операция, потому что после того, как пораженное яичко будет раскручено, оба яичка должны быть прикреплены к внутренней части мошонки, чтобы предотвратить дальнейшие случаи перекрута яичка.

    Об операции по поводу перекрута яичка в детской

    Операция по поводу перекрута яичка — одна из самых распространенных операций, выполняемых в Детской клинике.Операция обычно выполняется детскими хирургами общей практики или детскими хирургами-урологами, в зависимости от уникального состояния и потребностей вашего ребенка. Хирургические бригады Детского отделения обеспечивают уход нового поколения неонатальным младенцам, новорожденным, детям и подросткам со всего Верхнего Среднего Запада и постоянно проводят одни из самых передовых хирургических процедур, включая хирургию новорожденных, лапароскопические и другие малоинвазивные операции, а также при необходимости, роботизированная хирургия.Операция по поводу перекрута яичка проводится в Детской больнице Миннеаполис и Детской больнице Сент-Пол.

    Свяжитесь с нами

    • Если у вашего ребенка симптомы перекрута яичка, обратитесь в Детское отделение неотложной помощи в Детском центре в Миннеаполисе или Детском отделении в Сент-Поле.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.