Периферические артерии что это такое: Заболевания периферических артерий (ЗПА) | Университетская клиника г. Фрайбурга

Заболевания периферических артерий (ЗПА) | Университетская клиника г. Фрайбурга

Описание

Заболевания периферических артерий (ЗПА) или облитерирующий эндартериит – воспалительное заболевание, поражающее чаще всего артерии нижних конечностей, реже — верхних, при котором сужаются кровеносные сосуды (атеросклероз), нарушается нормальный кровоток, приводящий к недостаточному кровоснабжению тканей нижних конечностей. ЗПА ног различается по трем видам в зависимости от их локализации: тазовое (подвздошная артерия), бедренное (бедренные артерии) и голени (артерии голени и ступней).

Тромбоз инфраренального отдела брюшной аорты, известный как синдром Лериша, приводит к нарушению кровообращения обеих ног с болевыми ощущениями в области ягодиц и бёдер. У мужчин при этом может развиться импотенция. Периферийная артериальная окклюзия встречается довольно часто. В основном этим недугом страдает до 10% населения Германии в возрасте старше 50 лет, но только в одной трети случаев болезнь имеет выраженные симптомы, причем у мужчин она встречается в четыре раза чаще, чем у женщин.

Симптомы

В зависимости от вида и степени тяжести симптомов ЗПА подразделяется, согласно Фонтейну, на четыре стадии.

• Стадия I: отсутствие жалоб – длина проходимого больным расстояния не ограничена.
• Стадия II: если в результате спазма в периферических сосудах происходит недостаточное снабжение мышц кислородом, то это может привести к так называемой перемежающейся хромоте, характеризующейся  болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в процессе ходьбы и утихают при прекращении движения. При этом люди вынуждены через определенное время  делать остановки во время ходьбы, чтобы избавиться от болей. Этот этап также делится на дополнительные стадии, в зависимости от пройденного человеком расстояния.
• Стадия IIа: длина расстояния при безболезненной ходьбе составляет более 200 метров; 
• Cтадия IIв: расстояние, пройденное человеком без болевых ощущений — менее 200метров;
• Стадия III: ощущение боли в состоянии покоя;
• Стадия IV: разрушение тканей (некроз) с появлением язв и ран в связи с большой нехваткой кислорода в тканях.

Наряду с болями появляется и ряд других признаков нарушения кровообращения в нижних конечностях: бледность кожного покрова конечностей и ощущение холода в ногах, отсутствие пульсации в  пораженных конечностях, мышечная слабость во время физических упражнений, незаживающие язвы и раны из-за сужения (стеноза) кровеносных сосудов и недостаточного снабжения мышц кислородом.

Причины и риски

Главной причиной заболевания периферических артерий  считается, в основном, атеросклероз. Гораздо реже ЗПА возникает на основе травм, воспалительных заболеваний, эмболий, воспаления крупных кровеносных сосудов вследствие нарушения кровообращения. К основным факторам риска развития атеросклероза и  ЗПА относятся: курение, сахарный диабет (Diabetes mellitus),повышенное кровяное давление (артериальная гипертония), нарушение обмена веществ из-за ожирения. Среди других  факторов риска называют также половой признак (мужчины страдают атеросклерозом чаще, чем женщины), возраст, наследственность, неправильное питание (например, чрезмерное употребление жиров, мяса и недостаточное – овощей и фруктов), лишний вес (ожирение), отсутствие движения и физических нагрузок.

Обследование и диагноз

С целью подтверждения диагноза при подозрении на ЗПА врачу необходимо провести ряд  тестов: медицинский осмотр, включающий в себя  проверку цвета кожного покрова конечностей, нарушения кровообращения, контроль частоты пульса, температуры тела, прослушивание на предмет потока шумов, тестирование сенсорики и моторики, клинические исследования (эргометрия для определения пройденного расстояния на беговой дорожке, допплерография, осциллографирование, цветное дуплексное УЗИ, цифровая ангиография, КТ-ангиография (КТА), магнитно-резонансная ангиография (МРА) и лабораторные исследования на определение СК миоглобина  и С-реактивного белка (СРБ).

Лечение

Лечение ЗПА следует проводить в соответствии со стадиями болезни. На первой стадии уместно консервативное лечение – в первую очередь, устранение  факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Успешный результат при этом во многом зависит от сотрудничества пациентов с врачом. Чем активнее будут их действия (например, отказ от курения, контроль артериального давления и т.д.), тем успешнее они смогут остановить прогрессирование болезни и избежать таких осложнений, как инфаркт или инсульт. На второй стадии, наряду с корректировкой факторов риска,  рекомендуется медикаментозное лечение и увеличение уровня физической нагрузки для ног и сосудов. В качестве лекарственной терапии зачастую применяются такие вазоактивные вещества, как цилостазол, и антитромбоцитарные препараты, например, клопидогрель. Решающую  роль в лечении играют движение и ходьба. Они стимулируют образование и развитие коллатерального кровообращения, приводящего к улучшению кровоснабжения пораженных нижних конечностей. На  стадииях II  — IV, в дополнение к лекарственной терапии, можно  применять и реваскуляризационные методы лечения, что означает либо открытое хирургическое вмешательство, либо  катетерную процедуру. Последняя предполагает введение в суженный или закупоренный кровеносный сосуд катетера, снабженного стентом, который расширяет проходимость артерии и способствует восстановлению нормального кровообращения. В хирургии зачастую проводятся  шунтирующие операции: вшивание дополнительного сосуда  в обход пораженной артерии. В случае разрушения большого участка ткани (IV стадия заболевания), и когда реваскуляризационные методы лечения не приносят  желаемых результатов, используется, как правило, последняя мера для спасения жизни больного — ампутация конечности.    

Течение болезни и прогноз

Течение заболевания зависит от множества факторов и, в частности, от того, насколько успешно можно справиться с главной причиной  сужения сосудов — атеросклерозом. В значительной степени это зависит от самого пациента, от того, насколько активно и последовательно он сам будет бороться с факторами риска. Это, прежде всего, отказ от курения и контроль возможного заболевания сахарным диабетом с помощью лекарственных препаратов. Несмотря на то, что атеросклероз полностью излечить невозможно, процесс болезни всё же можно замедлить или даже остановить.

Комментарии

ЗПА зачастую перекликается с другими сердечно – сосудистыми заболеваниями, например, ишемической болезнью сердца или церебрально-артериальным облитерирующим эндартериитом. В связи с этим, врачу  рекомендуется  не только обследовать пациента по поводу ЗПА, но и быть в курсе имеющихся у больного проблем с сердцем и центральной нервной системой.

Заболевания аорты и периферических артерий

Что такое заболевания аорты и периферических артерии?

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви — общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Когда нарушается проходимость артерий, ткани не получают достаточно крови, а вместе с ней, кислорода и питательных веществ. Что и приводит к возникновению заболеваний периферических артерий. Причиной нарушения проходимости артерий в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерий в норме гладкая, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки — скопления холестерина, суживающие просвет сосуда. В результате ткани нижних конечностей не получают кровь и кислород в адекватном количестве. Эту нехватку притока крови называют ишемией. Последнее обстоятельство может вызвать дискомфорт или боль при ходьбе. Боль может локализоваться в ягодицах, бедрах, коленях, голенях, стопе.

В далеко зашедших случаях, могут развиться трофические язвы или гангрена, что приводит к потере конечности. Коварство атеросклероза состоит в том, что он непременно прогрессирует и имеет системный характер, то есть может одновременно поражать не только артерии нижних конечностей, но и артерии сердца, сонные артерии, что может приводить к развитию инфаркта и инсульта. Однако этих событий можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и приостановить прогрессирование болезни. Надо также помнить, что примерно в половине случаев болезнь может долгое время ничем не проявляться.

Каковы признаки заболевания?

На ранних стадиях заболевание может ничем не проявляться. Позже может появляться боль, судороги, или усталость в ногах при ходьбе. Боль при ходьбе обычно возникает в ягодицах, бёдрах, стопах. Это самый характерный симптом поражения артерий нижних конечностей, который называется перемежающаяся хромота. Она появляется при ходьбе (когда увеличивается потребность в кислороде) и проходит, когда Вы останавливаетесь. Перемежающая хромота появляется быстрее, при подъеме по лестнице. Поскольку болезнь прогрессирует, Вы можете заметить, что со временем боль начинается, при ходьбе на более короткие расстояния. И, наконец, на поздних стадиях боль может появляться в покое.

Без лечения болезнь неуклонно прогрессирует. Признаками этого являются:

• Усиление боли, похолодание и нарушение чувствительности в конечности




• Сухость, трещины на коже конечности. Большие трещины, при отсутствии лечения, могут инфицироваться




• Раны и язвы на пальцах ног, пятках или голенях




• Гангрена (смерть ткани), которая может потребовать ампутацию

Если имеются боли в покое, трофические язвы или гангрена, то, в силу тяжести состояния и серьёзности последствий, такие поражения принято объединять под термином критическая ишемия. Наличие критической ишемии говорит о том, что ноги не получают достаточно крови даже когда Вы отдыхаете.

Что является причиной болезни?

Как уже упоминалось, причиной заболевания в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Развитию и прогрессированию болезни способствуют факторы риска, самые значимые из которых следующие:

• Курение,




• Сахарный диабет,




• Высокий уровень холестерина в крови,




• Высокое артериальное давление,




• Высокий уровень гомоцистеина в крови,




• Избыточная масса тела,




• Повышенная вязкость крови,




• Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье.

Облитерирующий эндартериит (тромбангоит, болезнь Бюргера)

При этом заболевании так же поражаются артерии нижних конечностей, но меньшего диаметра, преимущественно артерии голени. Причина болезни не установлена, однако имеется четкая связь с курением. Известно, что без отказа от курения при этом заболевании быстро наступает декомпенсация кровообращения, что нередко приводит к необходимости ампутировать конечность. В редких случаях причиной поражения аорты и артерий нижних конечностей является неспецифический аортоартериит или, так называемая, болезнь Такаясу, которая обычно встречается у молодых женщин до 30 лет.

Какое обследование Вам предстоит?

Сначала врач производит опрос и осмотр, включающие подробное ознакомление с Вашими жалобами, историей основного заболевания, медицинской историей семьи. Оценивается состояние органов и систем и некоторые другие процедуры. Особое внимание уделяют оценке пульса во всех доступных для пальпации точках. Если после этого Ваш врач подозревает поражение артерий, вам будет предложено пройти ряд специальных исследований для уточнения диагноза и определения степени тяжести поражения.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

Это неинвазивный и достаточно простой метод. Чтобы определить ЛПИ, с помощью обычной манжеты для измерения артериального давления и ультразвукового датчика измеряется артериальное давление на лодыжках и на руках, после чего сравнивают эти показатели. В норме они должны быть примерно равны. Понижение давления на лодыжках указывает на поражение артерий аорто-подвздошной области и/или артерий нижних конечностей.

Допплерография и дуплексное сканирование

Допплерография — другой неинвазивный метод, который, с помощью высокочастотных звуковых волн, даёт возможность определить тип и скорость кровотока. Дуплексное сканирование сочетает допплерографию и обычное ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно увидеть как и с какой скоростью течёт кровь по сосудам, определить диаметр сосуда и степень сужения, а также структуру атеросклеротической бляшки.

Ангиография

Контрастная артериография более инвазивный метод, но обеспечивает точную диагностику. После пункции артерии, под контролем рентгеновского изображения, в просвет артерии вводится контрастное вещество и визуализируются артерии. С помощью этого метода находят точное местоположение и степень сужения артерий. Контрастное вещество удаляется из организма через почки. В ряде случаев одномоментно может быть выполнена ангиопластика и стентирование суженного сосуда.

Точную диагностику позволяют произвести так же методы компьютерной и магнитнорезонансной томографии (КТ и МР).

Лечение

Изменение образа жизни

Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим врач может рекомендовать Вам следующее:

• бросить курить, если Вы курильщик;




• оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок;




• постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления, если у вас высокое артериальное давление;




• управлять уровнем сахара в крови соответствующей диетой и лечением, если вы страдаете сахарным диабетом.

Медикаментозное лечение

В зависимости от ситуации, врач может назначить лечение, направленное на уменьшение боли, вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, артериального давления и глюкозы.

Хирургическое лечение

Выбор метода хирургического лечения зависит от многих факторов: локализации, выраженности поражения, возраста.

Шунтирование артерии: в обход суженного или полностью закупоренного участка артерии для тока крови создается дополнительный путь — шунт. В качестве шунта может быть использована одна из Ваших собственных вен или протез из искусственного материала. Примерами таких операций могут служить, так называемые, аорто-бедренное, аорто-подвздошное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное, бедренно-тибиальное шунтирование.

Протезирование артерии: пораженный участок артерии замещается искусственным сосудистым протезом Эндартерэктомия и пластика артерии: операция, при которой для восстановления кровотока через разрез в артерии удаляется атеросклеротическая бляшка. Для лучшего результата между краями артериального разреза может быть пришита специальная заплата, за счет чего расширяется просвет артерии.

Операции, применяемые при атеросклерозе нижних конечностей

Эндоваскулярные методы

Наряду с традиционными операциями при заболеваниях аорты и периферических артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика с или без стентирования артерии. Метод баллонной ангиопластики заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в ее просвет вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда. После этого раздувается баллон, расположенный на конце катетера, просвет артерии расширяется и восстанавливается проходимость.

Для улучшения результатов, после выполнения ангиопластики в просвете сосуда устанавливают специальное металлическое устройство — стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

Данные методики значительно менее инвазивны в сравнении с хирургической операцией, то есть переносятся легче для пациента, требуют меньше времени на восстановление, связаны с меньшим риском серьезных осложнений. Однако эндоваскулярные методы можно использовать не у всех пациентов.

В последние 30 лет целью многих исследований стало изучение возможности нормализации кровообращения нижних конечностей путем стимуляции ангиогенеза — процесса развития капиллярной сети от уже существующих сосудов.

В отделении хирургического лечения артериальной патологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН проводится лечение хронической ишемии нижних конечностей с помощью стимуляторов ангиогенеза (аутологичных клеток-предшественников эндотелиобластов CD 133+ 1-ой группе пациентов и «Ангиостимулина» — генного препарата сосудисто-эндотелиального фактора роста VEGF165 — 2-ой группе).

НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН совместно с Институтом биологии гена РАН был разработан и получен генный препарат «Ангиостимулин»; на основе плазмидной конструкции, содержащей ген VEGF165 человека. Аутологичные мезенхимальные плюрипотентные клетки-предшественики эндотелиобластов, экпрессирующие на поверхности антиген CD 133+, выделяются из пунктата костного мозга методом магнитной сепарации с помощью магнитных антител CD 133+, CD 34+, CD 45- (Miltenyi Biotec).

Успешные доклинические исследования и многообещающие результаты клинических испытаний создали основу для серьезных надежд на то, что ангиогенез станет ещё одним перспективным направлением в лечении хронической ишемии нижних конечностей как самостоятельный метод или в сочетании с другими методиками.

Отдел сосудистой хирургии и артериальной патологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН располагает всеми современными методиками лечения данной патологии. Выбор оптимального вмешательства для каждого пациента, индивидуальный подход, а так же желание пациента выздороветь и вести здоровый образ жизни — залог успеха лечения заболеваний периферических артерий.

Атеросклероз артерий нижних конечностей, лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Евгений Рябцев

21 Июня 2021

Огромное спасибо Дерябину Сергею Владимировичу за внимательное отношение, чуткость, а главное за проведенную операцию. После операции почувствовал себя полноценным человеком. Могу ходить и бегать!
Хочу поблагодарить персонал отделения сосудистой хирургии за внимательность и отзывчивость….

Подробнее

Бакулин Геннадий Николаевич

19 Июня 2021

Выражаю благодарность и признательность Такоеву Марату Александровичу за профессионализм и внимательное отношение. Марат Александрович в короткие сроки провел обследование, назначил и провел мне операцию. Я не москвич, поэтому очень важно, что все было выполнено за один мой приезд…

Подробнее

Медведев Василий Алексеевич

3 Мая 2021

Хочу выразить сердечную благодарность  сосудистому хирургу Паршину Павлу Юрьевичу и всему коллективу центра сосудистой хирургии за профессионализм, внимание и чуткость к пациентам. У меня варикозная болезнь ног. После операции стал чувствовать себя здоровым человеком несмотря…

Подробнее

Вдовенко Ольга Александровна

13 Марта 2020

Огромная благодарность Сергей Владимировичу за его талант ! Это — счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны.
Большое спасибо от всей моей семьи и желаю Вам дальнейших профессиональных успехов и достойного…

Подробнее

Ланцов Василий Владимирович

11 Марта 2019

Выражаю огромную благодарность Дерябину Сергею Владимировичу за чуткий и профессиональный подход к работе! Спасибо вам огромное! Вы и ваша работа дали мне практически вторую жизнь, полностью поставив меня на ноги и позволив свободно двигаться и забыть про страшные, мучительные бо…

Подробнее

Голубева Наталия Владимировна

6 Сентября 2018

Огромная благодарность медицинскому персоналу отделения вашей благородной, сложной, которым руководит Конев Алексей Васильевич, за профессионализм, внимание и чуткость к больным. Низкий поклон кардиохирургу Колмакову Эрнесту Александровичу — у него золотые руки и душа настоящего …

Подробнее

mila

22 Мая 2018

Хочу оставить свой отзыв о сосудистых врачах: Дерябин Сергей Владимирович и Титович Алексей Станиславович. Очень внимательные, добрые, приветливые и лучшие в своей сфере деятельности. Оба красавчики, особенно Дерябин! Советую! Да- да, Сергей Владимирович, ты просто шикарный специ…

Подробнее

Людмила

14 Марта 2018

Хочу оставить свой отзыв о сосудистых врачах: Дерябин Сергей Владимирович и Титович Алексей Станиславович. Очень внимательные, добрые, приветливые и лучшие в своей сфере деятельности. Оба красавчики, особенно Дерябин! Советую! Да- да, Сергей Владимирович, ты просто шикарный специ…

Подробнее

Бесстрашников Михаил Александрович

24 Января 2018

Я, Бесстрашников Михаил Александрович, хочу выразить огромную благодарность врачам отделения сосудистой хирургии Федерального научно-клинического центра, а именно благодарю: д.м.н. Чупина Андрея Валерьевича – руководителя центра сосудистой хирургии, профессора, к.м.н. Орехова Павла…

Подробнее

Елена Александровна

3 Ноября 2017

Хочу выразить огромную благодарность коллективу, который меня «поставил на ноги». Анестезиолог (к сожалению, не знаю его имени) правильно проинформировал меня о предстоящих мероприятиях по подготовке к операции и профессионально выполнил свою работу. Хирурги — высший пи…

Подробнее

Карта сайта

симптомы, диагностика – лечение и операции при окклюзии артерий на ногах

Окклюзия периферической артерии может возникать в результате постепенного сужения ее просвета (на фоне атеросклероза, васкулита, фиброзно-мышечной дисплазии стенки сосуда, роста опухоли). При внезапной закупорке артерии окклюзию называют острой. Это результат образования тромба, миграции эмбола, расслоения аневризмы аорты, прогрессирования патологий сердца или крови.

Интенсивность проявлений атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей зависит от скорости развития патологии. При постепенной закупорке сосудов формируется коллатеральное (окольное) кровоснабжение, которое частично компенсирует возникшее нарушение притока крови к ноге. Клинические проявления возникают при сужении просвета артерии на 70% и более. Главным симптомом является перемежающаяся хромота, характеризующаяся быстрой утомляемостью, болью (часто распирающего характера) или ощущением тяжести в мышцах нижних конечностей при ходьбе на определенное расстояние. Больному требуется остановиться и подождать какое-то время, чтобы боль стихла. По мере все большей закупорки сосуда дистанция безболевой ходьбы уменьшается и в конечном итоге боль в ноге может появляться практически с первыми шагами или даже в покое. Прочими симптомами заболевания являются бледность и сухость кожи, похолодание кожи ног, обеднение волосяного покрова, гипотрофия мышц ноги (уменьшение её в объёме). Следующей стадией необратимо прогрессирующей закупорки артерий нижних конечностей являются трофические язвы и гангрена.

Внезапная закупорка артерии становится причиной появления тяжелой симптоматики. Признаками окклюзии артерий нижних конечностей являются:

• внезапная боль;
• чувство онемения;
• локальное резкое снижение температуры;
• внезапные бледность или цианоз кожи.

Подозрения на атеросклеротическое поражение сосудов ног возникают у врача после объективного обследования пациента с характерными жалобами. Ангиохирург оценивает цвет и чувствительность кожи нижних конечностей, наличие пульса выше и ниже болезненного места, скорость кровообращения в предполагаемом месте окклюзии.

Уточнить диагноз и выявить локализацию позволяет инструментальная диагностика:

• УЗДГ – ультразвуковое исследование артерий ног с допплерографией;
• КТ-ангиография – проводится с контрастным веществом, патологическая область просвечивается рентгеновскими лучами;
• МР-ангиография – может проводиться с контрастом или без, дает представление о состоянии мягких тканей ног.
• Ангиография — сосудов нижних конечностей используют для диагностики с последующим эндоваскулярным лечением.

Все диагностические процедуры, направленные на выявление окклюзии артерий нижних конечностей, можно пройти в клиниках. Современное высокоточное оборудование, позволяет получать точные результаты в самые короткие сроки. Собственная лаборатория ускоряет процесс подготовки при необходимости хирургического лечения. Высококвалифицированные ангиохирурги с огромным практическим опытом оперативно поставят правильный диагноз и немедленно приступят к оказанию помощи в соответствии с последними медицинскими достижениями.

Окклюзия периферических артерий — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Первый симптом при постепенном сужении артерий ноги – болезненность, боли, судороги или ощущение усталости в мышцах ноги во время физической нагрузки; это состояние называется перемежающейся хромотой. Мышцы болят при ходьбе. Если человек идет быстро или в гору, боль появляется быстрее и усиливается. Чаще она локализуется в икроножной мышце, но возникает также в стопе, бедре или ягодицах, в зависимости от расположения сужения. Боль может уменьшаться во время отдыха. Посидев или постояв 1-5 минут, человек вновь способен пройти то же самое расстояние до нового появления боли. Такую же боль при физической нагрузке в руках вызывает сужение артерий рук.

По мере того как болезнь прогрессирует, все меньшее расстояние человек может пройти без боли. В конечных стадиях мышцы болят даже в покое. Боль сильная и постоянная, начинается чаще в голени или стопе и усугубляется, если поднять ногу. Часто боль не дает спать. Чтобы облегчить состояние, человек свешивает ноги с кровати или спит сидя, опустив ноги.

Стопа, кровоснабжение которой значительно уменьшено, обычно холодная и нечувствительная. Кожа выглядит сухой и чешуйчатой, а ногти и волосы плохо растут. По мере того как сужение сосудов усугубляется, развиваются язвы на пальцах ноги или пятке, а иногда на голени, особенно после повреждения. Нога может уменьшаться в объеме. В тяжелых случаях возможна гибель ткани (гангрена).

При внезапной полной закупорке артерии ноги или руки человек чувствует сильную боль, похолодание и онемение. Нога или рука становятся бледными или синюшными (цианотичными). Пульс ниже места закупорки может не определяться.

 Лечение

Люди с перемежающейся хромотой должны стараться ходить по крайней мере 30 минут в день. Когда возникает боль, нужно остановиться, пока она не стихнет, и затем продолжить ходьбу. Со временем пациент обычно бывает в состоянии постепенно увеличивать расстояние, которое способен пройти без появления болей. Вероятно, физическая нагрузка улучшает функцию мышц и заставляет расти другие кровеносные сосуды, снабжающие мышцы. Люди с обструктивными заболеваниями не должны курить. Рекомендуется поднять изголовье кровати, чтобы увеличить кровоток к ногам.

Врач может назначить лекарство, например дипиридамол (курантил), чтобы улучшить обеспечение мышц кислородом. Иногда рекомендуются другие средства, такие как блокаторы кальциевых каналов или аспирин. Бета-адреноблокаторы, которые помогают больным, страдающим коронарной болезнью, замедляя ритм сердца и уменьшая потребность в кислороде, иногда ухудшают самочувствие пациентов с сужением артерий ног.

Уход за стопами

Язвы стопы требуют тщательного ухода, чтобы предупредить дальнейшее ухудшение, которое может привести к необходимости ампутации стопы. Следует соблюдать чистоту в области язвы: кожу вокруг нее ежедневно мыть мягким мылом или раствором соли и накладывать чистую сухую повязку. Человек с язвой стопы может нуждаться в полном постельном режиме; изголовье кровати должно быть приподнято.

Больные сахарным диабетом должны, насколько возможно, контролировать уровень сахара в крови. Людям, страдающим плохим кровообращением в стопах или сахарным диабетом, необходимо обращаться к врачу при появлении язвы на стопе, которая не излечивается в течение 7 дней. Во многих случаях врач назначает мазь с антибиотиком. Если язва инфицируется, как правило, назначают антибиотики для приема внутрь (перорально). Заживление может занять недели или даже месяцы.

Госпиталя Святого Винсента при католическом университете.

Команда сердечно-сосудистой терапии
Команда сердечно-сосудистой терапии проводит точную диагностику и интервенционные процедуры в соответствии с поставленным диагнозом различных заболеваний, начиная с таких неотложных случаев как острый инфаркт миокарда, и заканчивая хронической сердечной недостаточностью, атеросклерозом, болезнями клапанов сердца, стенокардии и т. д.

В частности, мы занимаемся не только диагностикой и лечением аритмии, но и проводим операции по установке искусственного кардиостимулятора и чрескожную радиочастотную катетерную аблацию высокочастотным электричеством при аритмиях, не поддающихся медикаментозному лечению. В месяц мы проводим более 150 процедур ангиографии коронарных артерий, более 60 процедур установки стента в коронарные артерии, более 10 операций на аритмию.
Также мы имеем искусственный насос-оксигенатор и прочее необходимое оборудование и проводим более 100 таких операций в год, как операции на сердечный клапан, аортокоронарное шунтирование, операции на врожденные заболевания сердца, операции на расслоение аорты и т.д.
Благодаря сформированным профессиональным процедурным командам по каждому заболеванию посредством более специализированного и системного лечения и деятельности по разработкам и исследованиям новых методов лечения предоставляется персонализированный медицинский сервис. Для оперативного и точного лечения Команда терапии находится в состоянии готовности 365 дней в году, 24 часа в сутки.
Послеоперационный уход
1. Что такое заболевания коронарных артерий?
Сердечная мышца сокращается, получая кровь через небольшие ветви в левой и правой коронарных артериях.
Однако, если коронарная артерия развивает атеросклероз или судороги, кровоток к сердечной мышце уменьшается, кровоток замедляется на 15-30 минут или останавливается, и кровь не подается столько, сколько нужно сердцу. В этом случае сердечная мышца повреждается.
В это время в груди возникает нестерпимая боль, сердечная мышца постепенно умирает или может возникнуть инфаркт миокарда или сердечный приступ. Заболевания коронарных артерий возникают из-за того, что на стенках артерий скапливаются жиры и возникает атеросклероз или в коронарных артериях образуются вещества коагулянты крови (тромбы).
• Нормальные коронарные артерии: когда коронарные артерии здоровы и свободны от закупорки, кровоток является быстрым и обеспечивает достаточный кислород для сердечной мышцы.
• Атеросклероз: коронарные артерии, поврежденные высоким холестериновым тромбозом или курением, образуют жировой слой на внутренней стенке, который называется атеросклерозом. В это время количество притока крови к сердечной мышце уменьшается, и сердечная мышца начинает повреждаться.
• Стенокардия: по мере ухудшения накопления жира на стенках коронарных артерий возникает боль в груди из-за задержки кровотока и задержки подачи кислорода в сердечную мышцу. В зависимости от клинических симптомов стенокардию можно разделить на стабильную стенокардию, вариантную стенокардию и нестабильную стенокардии. При нестабильной стенокардии может возникнуть острый инфаркт миокарда, с ним следует обращаться за лечением немедленно.
• Инфаркт миокарда: если коронарная артерия полностью заблокирована и кровообращение заблокировано в течение длительного времени, то сердечная мышца повреждена, и боль сохраняется в течение длительного времени. Тяжелые случаи могут привести к затрудненному дыханию или шоку. С другой стороны, боли может не быть, что наблюдается у 10-20% пациентов с инфарктом миокарда, и у многих людей с диабетом и у пожилых людей.

2. Необходимые исследования
Для диагностики и определения плана лечения заболеваний сердечнососудистой системы необходимо провести несколько исследований, среди которых ЭКГ, рентген грудной клетки, протокол Брюса, КТ сердца, эхокардиографияи прочие анализы крови, ядерные исследования и ангиография сосудов сердца.

Какие симптомы при заболеваниях коронарных артерий?
Типичные симптомы включают прерывистую боль в грудной клетке, дискомфорт, которые разные люди описывает по-разному. Наиболее часто описывается выражениями «грудная клетка словно разрывается», «грудь стиснута», «словно не хватает дыхания» и  т.д., также бывают случаи, когда боль в груди распространяется на соседние участки.
• Боль в груди: ощущение боли или неудобства в грудной клетке, шее, подбородке или руке, ощущение дискомфорта, чувство давления, тяжелое чувство, словно сжатие, ощущение сжатия от легкого до крайней боли. 
• Кроме того, тошнота, рвота, холодный пот и липкое чувство, беспокойство, чувство беспомощности и страх смерти.

3. Лечение заболеваний коронарных артерий
Если вы начинаете ощущать постоянную боль в груди, начинают развиваться такие симптомы как рвота, тошнота, как холодное потоотделение, подача кислорода к сердечной мышце может заблокироваться, что может привести к нарушению функции сердца или его постоянному повреждению. В этом чрезвычайном случае необходимо положить человека как можно более удобно, поднять его ноши вверх и расстегнуть пуговицы на воротнике одежды. Пациента необходимо как можно скорее доставить в Отделение неотложной помощи для  оказания первой неотложной помощи и получения медицинского кардиоплегического лечения инфаркта миокарда.
Используя тромболитические средства на начальном (4-6 часов) этапе для растворения тромба и возобновления кровоснабжения, можно уменьшить некроз миокарда, вызванный прерыванием кровоснабжения.
Далее дополнительное лечение — это процедуры коронарной ангиопластики, такие как баллонная дилатация или стентирование. Если коронарная ангиопластика невозможна, может потребоваться выполнения операции по снабжению новой кровью операционным методом шунтирования коронарной артерии.
4. Коронарные интервенционные процедуры
Коронарная ангиопластика и стентирование выполняются путем вставки длинной трубки через бедренную артерию или радиальную артерию к входу коронарной артерии, толкания баллона или стента в закупоренный сосуд через трубку, расширение сосуда вставленным баллоном. Затем стент используется для поддержки стенки сосуда, баллон извлекается и вставляется стент в кровеносный сосуд. Сосуд может снова сузиться после процедуры, поэтому в настоящее время в основном используется стент с лекарственным покрытием.
У большинства срочных пациентов, в случае хорошего кровотока в других областях кроме закупоренной артерии, начинается восстановление, и на миокарде с длительным повреждением образуется рубцовая ткань.

Для помощи данному процессу восстановления необходимо медикаментозное лечение в больнице.

Жизнь в больнице
1. Центр неотложной медицинской помощи
•  Меры по оказанию первой помощи, медикаментозное лечение и коронарные интервенционные процедуры
• Предложения по обеспечению абсолютно стабильного образа жизни.

2. Палата интенсивной терапии в Отделении кардиотерапии
•   Наблюдение и регистрация электрокардиограммы
•   Наблюдения за состоянием артериального давления, пульса и жизнеспособности
•   Поскольку пациент находится в течение острого периода, опекун, по возможности, должен уменьшить количество посещений. Поскольку повседневная деятельность (справление нужды, чистка зубов, умывание) дает нагрузку на сердце пациента, он нуждается в посторонней помощи. 
•   Двигайте руками и ногами, пока вы лежите, делая легкие упражнения, но вы должны соблюдать допустимое время и активность.

3. Общая палата
Когда поврежденное сердце начинает восстанавливаться, вы можете начать очень малые движения. Сначала мы начинаем медленно с простой активности и постепенно увеличиваем активность. Целесообразно обсудить с вашим врачом, сколько упражнений вы будете выполнять, учитывая величину поражения миокарда, наличие осложнений, активность перед сердечным приступом и ответ сердца на повышенную активность.
• Вы можете совершать свою личную гигиену, и возможно частичное купание на кровати.
• Вы можете долго сидеть на стуле.
• Избегайте усталости от посетителей.
• Вы можете делать легкие упражнения на конечности под наблюдением медсестры или врача.
• В зависимости от вашего восстановления вы можете пойти в туалет.

4. Перед выпиской
Не позволяйте себе успокаиваться, что симптомы улучшились, потому что на поврежденной сердечной мышце образовался рубец и требуется много времени для регенерации кровотока.
•   Перед тем, как вы сможете принять душ, вы должны получить разрешение врача.
•   Вы можете прогуляться до туалета.
•   В зависимости от статуса восстановления вы можете выйти за пределы комнаты.
•   Ограничьте посетителей, чтобы избегать переутомления.
•   Вы можете делать упражнения на руки и ноги без присмотра.

Жизнь после выписки
1. Деятельность по периодам
• 1-2 неделя после выписки: выполняйте такие действия, как чтение, дела, связанные с руками, готовка легких блюд и т. д., а также не поднимайте предметы более 4,5 кг, избегайте работы на поле или вождения автомобиля.
• Через 3-4 недели после выписки: вы можете делать легкие домашние дела в течение короткого времени.
• Через 5-6 недель после выписки: можно ходить в ресторан, участвовать в церковных, общественных мероприятиях, супружеской жизни.
• Через 7-8 недель после выписки: можно мыть автомобиль или работать на поле.
2. Следует избегать экстремальных экологических изменений.
Если вам нужно выходить зимой, выходите в середине дня, а летом выходите рано утром или вечером. В экстремально жаркую или холодную погоду уменьшите деятельность вне дома и обратитесь к врачу за доступом в сауну или парную.

3. Питание
Переедание затрудняет ваше сердце, поэтому вы можете есть небольшое количество еды три-четыре раза в день и отдыхать около часа после еды. Кофеин в кофе может вызвать нерегулярное сердцебиение, поэтому его рекомендуется пить не более одной чашки в течение дня. Кофеин может также присутствовать в чае, коле, шоколаде и оздоровительных напитках, которые продаются в аптеках, поэтому рекомендуется перед употреблением ознакомиться с составом.
4. Сексуальная жизнь
Через 3-6 недель после припадка возможна сексуальная жизнь. Когда вы совершаете половой акт, потребление калорий меньше, чем при подъеме по лестнице на второй этаж. Если вы не чувствуете боли или дискомфорта при подъеме по лестнице, это хороший признак того, что вы можете иметь сексуальные отношения, но если у вас при этом возникает боль в груди, необходимо немедленно прекратить и отдохнуть.

4. Путешествия
•   Ваш врач скажет вам, когда благоприятное время для поездки.
•   Положите лекарство в свой чемодан и кошелек и всегда носите с собой неотложные лекарства первой помощи.
•   Берите сумки с легким весом.
•   Приезжайте в аэропорт, на автобусный терминал или вокзал заранее, чтобы избежать бега в спешке.
•   Ходите в поезде или самолете, по крайней мере, каждые два часа.
•   При сидении, увеличивайте приток крови к ногам с помощью легких упражнений, чтобы предотвратить образование сгустков крови.

Профилактика
Существует множество факторов риска сердечных заболеваний, но есть факторы, которые можно контролировать.
1. Диабет
При диабете избыток глюкозы оседает на стенках сосудов, делая их жесткими и узкими, что приводит к снижению кровотока и развитию атеросклероза.
•  Составьте специальный план питания, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в нормальном диапазоне.
•  Выполняйте регулярные упражнения.
•  Принимайте предписанные лекарства от диабета.

2. Гипертония
Гипертензия усиливает давление на артериальную стенку и увеличивает нагрузку на сердце и артерии. Гипертония без лечения может вызывать сердечную недостаточность, почечную недостаточность и инсульт.
• Регулярно измеряйте кровяное давление.
•  Не курите.
• Отрегулируйте вес, чтобы поддерживать правильный вес.
•  Выполняйте правильные физические упражнения.
•  Ограничьте потребление соли во время еды.

3. Высокий уровень холестерина
Холестерин — это жирное вещество, содержащееся в пищевых продуктах животного происхождения, таких как мясо, молочные продукты и яйца. Это питательное вещество, необходимое человеку для жизни. Однако, если уровень холестерина в крови слишком высок, он образует жировой слой на стенке артерии, который сужает сосуд, делает его стенки хрупкими и затрудняет работу сосудов. Это вызывает атеросклероз и увеличивает вероятность сердечных приступов.

Гиперхолестеринемия означает аномально высокий уровень холестерина, белковых липидов и триглицеридов в крови. Нормальное значение холестерина в крови составляет 220 мг или менее, а для триглицеридов — 200 мг или менее.

Тем не менее, рекомендуется поддерживать уровень холестерина в сыворотке ниже 200 мг.
Яичные желтки (470), икра, рыбные внутренности, сушеные кальмары (625), кальмары (300), креветки, угорь и т.д. – это пища с высоким содержанием холестерина, поэтому необходимо ограничить ее потребление до 2-3 раз в неделю, а потребление холестерина сократить до 300 мг в сутки..
* Стандартное значение липидов в крови (единица мг/дл) *

4. Курение
Важно отметить, что многие курильщики умирают от сердечных заболеваний, а не от болезней легких. Курение потребляет кислород крови и заменяет его окисью углерода, что приводит к тому, что никотин в сигарете сужает стенки кровеносных сосудов и вызывает заболевания коронарных артерий.

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — Уход в клинике Мэйо

Уход за заболеваниями периферических артерий в клинике Mayo

Команда специалистов клиники Mayo

Команда сосудистых специалистов, сосудистых и эндоваскулярных хирургов, кардиологов и других специалистов работает вместе, чтобы предоставить именно тот уход, который вам нужен в клинике Mayo. В каждой клинике Mayo есть сосудистый центр, в котором работают врачи и другие специалисты, имеющие подготовку в области сосудистых заболеваний.

Наличие всей этой узкоспециализированной экспертизы в одном месте, ориентированной на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — ваша забота обсуждается членами команды. Назначения назначаются согласованно, и результаты ваших анализов доступны быстро, что позволяет специалистам по сердечно-сосудистой системе, специализирующимся на вашем состоянии, работать вместе, чтобы определить наиболее подходящее лечение для вас.

Такой совместный подход означает, что врачи часто могут оценить вас и разработать план лечения в течение двух или трех дней.

Расширенная диагностика и лечение

Пациенты клиники Мэйо имеют доступ к новейшим доступным средствам визуализации и диагностики, а ученые клиники Мэйо уже давно участвуют в разработке многих технологий для ухода за пациентами. Эксперты Mayo Clinic, располагающие ультрасовременным исследовательским и лабораторным оборудованием, постоянно ищут новые медицинские знания и индивидуальные инновации для людей с заболеваниями периферических артерий, включая различные клинические испытания, которые могут быть доступны вам.

Врачи

Mayo Clinic используют последние технологические достижения, доступные им, включая УЗИ, коронарную ангиограмму, компьютерную томографию (КТ), коронарную ангиограмму и магнитно-резонансную ангиограмму, для точной диагностики заболеваний периферических артерий.

Опыт и рейтинги

Врачи клиники Мэйо ежегодно оказывают комплексную помощь более чем 1800 людям с заболеваниями периферических артерий.

• Экспертиза. В каждой клинике Mayo предлагается помощь взрослым с заболеваниями периферических артерий и другими сосудистыми заболеваниями. Врачи клиники Майо имеют опыт лечения людей с заболеванием периферических артерий с помощью лекарств, ангиопластики, стентирования, эндартерэктомии и шунтирования. Врачи клиники Мэйо проводят исследования новых вариантов диагностики и лечения заболеваний периферических артерий, а также проводят клинические испытания.
• Новейшая техника и технологии. Специалисты по сердечно-сосудистой системе в клинике Mayo имеют доступ к последним технологическим достижениям, включая ультразвук, коронарную ангиограмму, компьютерную томографию (КТ), коронарную ангиограмму и магнитно-резонансную ангиограмму, чтобы помочь им в диагностике заболеваний периферических артерий.

Национальная экспертиза

Кампусы клиники Мэйо признаны на национальном уровне благодаря опыту в области кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии:

• Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., входит в число лучших больниц для сердца и кардиохирургии по версии U.S. News & World Report.
• Детский центр клиники Мэйо в Рочестере занимает первое место в рейтинге больниц в Миннесоте и регионе пяти штатов Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». «рейтинги.
• Mayo Clinic в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, вошла в число лучших больниц для кардиохирургии по версии U.S. News & World Report.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений сердечно-сосудистой медицины и сердечно-сосудистой хирургии Mayo Clinic.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

14 января 2021 г.

О заболевании периферических артерий (ЗПА)

Заболевание периферических артерий аналогично ишемической болезни сердца (ИБС).

Заболевание периферических артерий — это сужение периферических артерий, которые переносят кровь от сердца к другим частям тела.Наиболее распространенным типом является ЗПА нижних конечностей, при котором кровоток снижается к ногам и ступням.

И ЗПА, и ишемическая болезнь сердца вызваны атеросклерозом — накоплением жировых бляшек в артериях, которые сужаются и блокируют их по всему телу, в том числе в сердце, головном мозге, руках, ногах, тазу и почках.

Краткие сведения о PAD

Наиболее частыми симптомами ЗПА нижних конечностей являются спазмы, усталость, ломота, боль или дискомфорт в мышцах ног или бедер при ходьбе или подъеме по лестнице.Эта боль обычно проходит с отдыхом и возвращается, когда вы снова идете.

Имейте в виду, что:

• Многие люди принимают симптомы ЗПА за что-то еще.
• PAD часто не диагностируется специалистами в области здравоохранения.
• Люди с заболеванием периферических артерий имеют более высокий риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта.
• При отсутствии лечения ЗПА может привести к гангрене и ампутации.

Просмотрите нашу интерактивную библиотеку PAD.

Добавлены риски для PAD

Определенные факторы увеличивают ваши шансы на заболевание периферических артерий, в том числе:

Хорошие новости

Если вы подвержены риску заболевания периферических артерий или у вас диагностирована ЗПА:

Атеросклероз и ЗПА

Если у вас атеросклероз, это означает, что на стенках артерий образовался налет. Зубной налет состоит из отложений жиров, холестерина и других веществ.
Атеросклероз периферических артерий — наиболее частая причина ЗПА.

Чтобы увидеть, как бляшка ограничивает кровоток, просмотрите нашу интерактивную библиотеку PAD.

Во-первых, бляшки накапливаются настолько, что сужают артерию, что снижает кровоток. Затем, если эта бляшка станет хрупкой или воспаляется, она может разорваться, в результате чего образуется сгусток крови. Сгусток может еще больше сузить артерию или полностью ее заблокировать.

Если закупорка остается в периферических артериях ног, это может вызвать боль, изменение цвета кожи, затруднения при ходьбе и появление язв или язв. Полная потеря кровообращения в ногах и ступнях может вызвать гангрену и потерю конечности.

Если закупорка происходит в сонной артерии, это может вызвать инсульт.

Посмотреть анимацию об атеросклерозе и ЗПА

Важно знать факты о PAD. Чем больше вы понимаете, тем больше вы можете помочь своему врачу поставить ранний диагноз. ЗПА имеет общие симптомы, но многие люди с ЗПА никогда не проявляют никаких симптомов.

Поговорите со своим врачом и позаботьтесь о своем здоровье сердечно-сосудистой системы.

Болезнь периферических артерий (ЗПА): симптомы, причины

Обзор

Что такое заболевание периферических артерий (ЗПА)?

Заболевание периферических артерий (ЗПА), также известное как заболевание периферических сосудов, атеросклероз или затвердение артерий, — это заболевание, которое возникает в артериях системы кровообращения.Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кислород и богатую питательными веществами кровь от сердца ко всем частям тела. ЗПА возникает в артериях, по которым кровь идет к рукам и ногам.

Здоровые артерии имеют гладкую выстилку, которая предотвращает свертывание крови и способствует стабильному кровотоку. При ЗПА артерии медленно сужаются или блокируются, когда бляшка постепенно образуется внутри стенок артерий. Зубной налет состоит из чрезмерного количества жира, холестерина и других веществ, плавающих в кровотоке, таких как воспалительные клетки, белки и кальций.Если артерии сужаются или блокируются, кровь не может пройти через органы и другие ткани, вызывая повреждение тканей и, в конечном итоге, их гибель.

Скорость прогрессирования ЗПА различается у каждого человека и зависит от многих факторов, в том числе от того, где в организме образовался зубной налет, и от общего состояния здоровья человека.

Какие условия связаны с PAD?

Если не лечить, у пациентов с ЗПА могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Сердечный приступ : необратимое повреждение сердечной мышцы, вызванное отсутствием кровоснабжения сердца в течение длительного времени
• Инсульт : нарушение кровоснабжения головного мозга
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) : временное прекращение кровоснабжения головного мозга)
• Заболевание или стеноз почечной артерии : сужение или закупорка артерии, которая снабжает кровью почку
• Ампутация : удаление части или всей стопы или ноги (реже руки), особенно у людей, которые также страдают диабетом

Развитие болезни периферических артерий

Ваши артерии имеют форму полых трубок.Внутри они гладкие и эластичные, позволяющие беспрепятственно течь крови.

Заболевание периферических артерий начинается, когда на стенках кровеносных сосудов появляются полосы от жировых отложений. Накапливается жирное вещество. Это вызывает легкие травмы стенок кровеносных сосудов. Пытаясь исцелить себя, клетки выделяют химические вещества, которые делают стены более липкими. Другие вещества, плавающие в кровотоке, начинают прилипать к стенкам сосудов, например, воспалительные клетки, белки и кальций. Жир и другие вещества объединяются, образуя материал, называемый атеросклерозом.Бляшка накапливается и сужает артерию.

Со временем внутри артерий образуются бляшки разного размера. Многие отложения налетов твердые снаружи и мягкие и рыхлые внутри. Твердая поверхность может потрескаться или разорваться, обнажив мягкую, жирную изнутри. Когда это происходит, тромбоциты (дискообразные частицы в крови, которые способствуют свертыванию) попадают в эту область, и вокруг бляшки образуются сгустки крови. Артерия сужается дальше. Возникают симптомы.

Артерия может быть полностью заблокирована зубным налетом или сгустком крови, который застревает в суженной артерии.Если это произойдет, ткань под закупоркой будет необратимо повреждена и может погибнуть (гангрена). Чаще всего это происходит в пальцах ног и стопах.

PAD у женщин

Приходилось ли вам когда-нибудь прерывать день, посвященный покупкам или осмотру достопримечательностей, из-за сильной боли в ногах? Возможно, вы отказались от гольфа, потому что больше не можете ходить по нему.

Боль или дискомфорт в ногах — частый симптом заболевания, называемого заболеванием периферических артерий (ЗПА). До 8–12 миллионов американцев имеют ЗПА. Заболевание периферических артерий — это атеросклероз, который развивается в артериях ног или, реже, рук.Подобно атеросклерозу сердечных (коронарных) артерий, ЗПА вызывается накоплением жировых бляшек на стенках кровеносных сосудов. По мере накопления налета кровеносные сосуды становятся все уже и уже, пока не закупорятся. В коронарных артериях атеросклероз вызывает боль в груди или сердечный приступ. В ногах атеросклероз может вызывать боль, слабость или утомляемость при ходьбе.

Опасности PAD выходят далеко за рамки трудностей при ходьбе, и последствия могут быть намного хуже, чем пропуск похода по магазинам или игры в гольф.Заболевание периферических артерий увеличивает риск развития незаживающих язв на ногах или ступнях. В случае тяжелой ЗПА эти язвы могут развиться в участки мертвой ткани (гангрены), что в конечном итоге потребует ампутации стопы или ноги.

Эффект ЗПА может распространяться за пределы пораженной конечности. Система кровообращения тела взаимосвязана. Пациенты с атеросклерозом ног обычно имеют атеросклероз других частей тела. Поэтому неудивительно, что пациенты с заболеванием периферических артерий подвержены повышенному риску сердечного приступа, инсульта, транзиторной ишемической атаки («мини-инсульт») или проблем с почечными (почечными) артериями.

Кто получает PAD?

Хотя ЗПА — это другое заболевание, чем ишемическая болезнь сердца, они связаны между собой. Люди, у которых есть одно, вероятно, будут иметь другое: по оценкам Национального института здравоохранения, человек с ЗПА имеет в шесть-семь раз более высокий риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа, инсульта или транзиторной ишемической атаки, чем население в целом; Вероятность заболевания периферических артерий ног у человека с сердечным заболеванием составляет 1 из 3 (1).

Неудивительно, что эти два заболевания также имеют общие факторы риска.Это связано с тем, что эти факторы риска вызывают такие же изменения в артериях рук и ног, как и в коронарных артериях.

Факторы риска ЗПА включают:

• Возраст старше 50 лет
• Курение
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Абдоминальное ожирение
• Заболевание почек (как фактор риска, так и следствие ЗПА)

Другие факторы риска ЗПА включают расовую принадлежность — афроамериканцы имеют примерно в два раза больший риск ЗПА, чем кавказцы или азиаты, а также семейный анамнез сердечных заболеваний или ЗПА.

И женщины, и мужчины подвержены риску развития ЗПА.

Как и в случае ишемической болезни сердца, многие из этих факторов риска находятся вне вашего контроля. Но, по мнению исследователей из клиники Кливленда (2), курение является единственным наиболее важным модифицируемым (изменяемым) фактором риска ЗПА и его осложнений. Курение увеличивает риск ЗПА на 400 процентов и вызывает симптомы ЗПА почти на 10 лет раньше. По сравнению с некурящими того же возраста, курильщики с ЗПА с большей вероятностью умрут от сердечного приступа или инсульта, имеют худшие результаты после операций по шунтированию сердца на ногах и в два раза чаще получают ампутацию конечности.

Диабет — еще один серьезный фактор риска ЗПА у женщин. В сочетании с другими распространенными заболеваниями, связанными с диабетом, такими как болезни сердца, нервные расстройства в ногах и ступнях, проблемы со зрением, ожирение и депрессия, добавление PAD к смеси увеличивает вероятность того, что у женщины с диабетом будут серьезные проблемы с подвижностью.

Симптомы и причины

Каковы симптомы заболевания периферических артерий?

ЗПА может накапливаться в течение всей жизни, и симптомы могут стать очевидными только в более позднем возрасте.У многих людей внешние симптомы не проявляются до тех пор, пока артерия не сузится на 60 процентов и более.

Первым заметным симптомом ЗПА может быть перемежающаяся хромота. Боль часто ощущается в икре, но также может ощущаться в ягодицах или бедрах. Симптомы перемежающейся хромоты могут также включать онемение, слабость, тяжесть или утомляемость в мышцах ног при ходьбе, которые облегчаются в состоянии покоя.Боль может быть достаточно сильной, чтобы мешать нормальной ходьбе. Этот тип циклической боли вызван уменьшением притока крови к мышцам ног и проходит в состоянии покоя, потому что мышцам требуется меньший кровоток в состоянии покоя. Другие симптомы прогрессирующего ЗПА могут включать:

• Жгучая или ноющая боль в ступнях и пальцах ног в состоянии покоя, особенно ночью в положении лежа
• Классная кожа в ступнях
• Покраснение или другие изменения цвета кожи
• Повышенная частота заражения
• Язвы на пальцах ног и стоп, которые не заживают

Многие люди с ЗПА не имеют никаких симптомов.

Диагностика и тесты

Как определяется PAD?

Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы ЗПА, чтобы можно было определить причину ваших симптомов и начать лечение как можно скорее. Раннее выявление ЗПА важно, чтобы можно было назначить правильное лечение до того, как болезнь станет достаточно серьезной, чтобы привести к осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт.

Будет проведен медицинский осмотр, и будут рассмотрены ваша история болезни и факторы риска.Ваш врач может назначить определенные тесты, чтобы помочь диагностировать ЗПА и определить тяжесть заболевания.

• Лодыжно-плечевой индекс (ABI) — это измерение артериального давления в нижних конечностях по сравнению с артериальным давлением в руках. Во время этого теста на руки и ноги надевают манжеты для измерения кровяного давления. Манжеты надуваются, а ручное устройство (называемое допплером) используется для прослушивания кровотока. Скрининг ABI помогает оценить объем кровотока к ногам и ступням, который снижается у человека с ЗПА.Это высокоточный метод обнаружения ЗПА.
• Запись объема пульса (PVR) — это неинвазивный тест, который измеряет изменения объема крови, происходящие в ногах. Во время этого теста на руку надевается манжета для измерения кровяного давления, а на ноги надевается несколько манжет. Манжеты слегка надуваются, когда пациент лежит. Когда кровь проходит через артерии, кровеносные сосуды расширяются, вызывая увеличение или уменьшение объема воздуха в манжете. Записывающее устройство отображает эти изменения объема импульса в виде волны на мониторе.Артериальное давление измеряется до и после тренировки на беговой дорожке и помогает определить, вызвана ли боль ЗПА или другими причинами. Тест PVR также помогает определить область закупорки ног.
• A УЗИ сосудов — это неинвазивный тест, используемый для исследования кровообращения. Во время ультразвукового исследования сосудов датчик (небольшое портативное устройство) помещается на кожу над исследуемой артерией. Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от артерии. Эти звуковые волны записываются, и изображение судна создается и отображается на мониторе.Этот тест может использоваться для обнаружения закупорки артерии.

Ведение и лечение

Как лечится ЗПА?

Изменения образа жизни, лекарства и интервенционные процедуры — это методы лечения ЗПА.

Изменения образа жизни . Первоначальное лечение ЗПА включает изменение образа жизни, чтобы снизить факторы риска. Изменения, которые вы можете внести для управления своим состоянием, включают:

• Бросить курить . Спросите своего врача о программах отказа от курения, доступных в вашем районе.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием холестерина, жиров и натрия. Ограничьте потребление жиров до 30 процентов от общей суточной калорийности. Насыщенные жиры должны составлять не более 7 процентов от общего количества калорий. Избегайте трансжиров, включая продукты, приготовленные с использованием частично гидрогенизированных и гидрогенизированных растительных масел. Если у вас избыточный вес, похудение поможет вам снизить общий холестерин и повысить уровень ЛПВП (хорошего) холестерина. Квалифицированный диетолог может помочь вам внести правильные изменения в рацион.
• Упражнение . Начните регулярную программу упражнений, например ходьбу. Ходьба очень важна и может помочь в лечении ЗПА. Пациенты, которые регулярно ходят пешком, могут ожидать заметного улучшения расстояния, на которое они могут ходить, прежде чем у них возникнет боль в ногах. ( См. Рамку программы ходьбы )
• Управляйте другими состояниями здоровья , такими как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Соблюдайте правила ухода за ногами и кожей , чтобы предотвратить инфекцию и снизить риск осложнений.( См. Рамку с рекомендациями по уходу за ногами )

Лекарства могут быть рекомендованы для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление (гипотензивные препараты) или высокий уровень холестерина (статины).

Антитромбоцитарный препарат , такой как аспирин или клопидогрель (плавикс), может быть назначен для снижения риска сердечного приступа и инсульта.

Программа ходьбы

Сосудистая медицина и Профилактическая кардиология и реабилитация предлагают структурированную программу ходьбы под наблюдением, которая поможет вам добиться успеха и максимизировать ваши физические нагрузки.Звоните по телефону 216.444.4420 или 800.223.2273 доб. 4420, чтобы записаться на прием.

Цилостазол (Плетал) может быть назначен для улучшения ходьбы пешком. Было показано, что это лекарство помогает людям с перемежающейся хромотой дольше, прежде чем у них разовьется боль в ногах, и дольше ходить, прежде чем им придется остановиться из-за боли. Однако не все пациенты имеют право принимать это лекарство. Ваш врач скажет вам, имеете ли вы право.

Интервенционные процедуры .Более продвинутые ЗПА можно лечить с помощью интервенционных процедур, таких как ангиопластика (для расширения или очистки заблокированного сосуда), ангиопластика с установкой стента (для поддержки очищенного сосуда и сохранения его открытым) или атерэктомии (для удаления закупорки).

В некоторых случаях могут быть выполнены хирургические процедуры , такие как операция по обходу периферической артерии, чтобы перенаправить кровоток вокруг закупорки кровеносных сосудов.

Новые методы лечения в настоящее время исследуются. Пожалуйста, спросите своего врача, доступны ли вам какие-либо другие варианты лечения.

Если какая-либо из этих процедур рекомендована, ваша медицинская бригада предоставит вам дополнительную информацию о процедурах, чтобы вы знали, чего ожидать.

Можно ли вылечить ПАД?

От PAD нет лекарства. Отказ от курения, регулярные физические упражнения, ограничение жиров и соблюдение здоровой диеты, а также контроль факторов риска, таких как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление, могут помочь уменьшить прогрессирование заболевания.

Каждый день осматривайте свои ноги, а также верхнюю и нижнюю части ступней и области между пальцами ног.Ищите волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте, нет ли покраснения, повышенного тепла, вросших ногтей на ногах, натоптышей и мозолей. При необходимости воспользуйтесь зеркалом, чтобы осмотреть ногу или ступню, или попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть это место вместо вас.

Один или два раза в день наносите увлажняющий крем или лосьон на ноги, подошвы и верхнюю часть стоп, чтобы предотвратить сухость кожи и растрескивание. Не наносите лосьон между пальцами ног или на участки, где есть открытая рана или порез. Если кожа очень сухая, чаще используйте увлажняющий крем.Регулярно ухаживайте за ногтями на ногах. Обрежьте ногти на ногах после купания, когда они станут мягкими. Ногти на ногах срежьте ровно и разгладьте пилкой.

Если у вас диабет, важно обратиться к ортопеду.

Не лечите самостоятельно натоптыши, мозоли или другие проблемы со стопами. Обратитесь к ортопеду, чтобы вылечить эти состояния.

Не откладывайте лечение незначительной проблемы со стопой или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Другие тесты могут включать ангиографию, компьютерную томографию или МРТ.

Во время ангиографии (также называемой артериографией) контрастное вещество (краситель) вводится в исследуемые кровеносные сосуды, и создаются рентгеновские снимки внутренней части кровеносных сосудов для оценки кровотока и выявления возможных закупорок.

A Компьютерная томография — это метод, при котором несколько рентгеновских лучей снимаются под разными углами за очень короткий период времени. Изображения собираются компьютером, и поперечные срезы кровеносного сосуда отображаются на мониторе.

MRI использует мощные магниты для создания изображений внутренних органов и кровеносных сосудов.

Контроль над заболеванием периферических артерий

Несмотря на широкое распространение ЗПА, его диагностика и лечение на удивление недостаточно (3). Хорошая новость заключается в том, что, хотя ЗПА является серьезным заболеванием с потенциально серьезными последствиями, оно поддается лечению. Как и большинство заболеваний, ЗПА легче поддается лечению, если оно обнаружено на ранней стадии. Осознание наличия факторов риска ЗПА может побудить вас принять меры по предотвращению развития ЗПА.Тот же совет по поддержанию здоровья сердца относится и к поддержанию здорового кровообращения в целом:

• Управляйте своим весом
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и сахара, которая включает не менее пяти порций свежих фруктов и овощей каждый день
• Не курите.
• С разрешения врача занимайтесь физическими упражнениями или делайте то, что вам нравится, не менее 30 минут в день почти все дни недели.

Если у вас заболевание сердца, вам следует обсудить с врачом факторы риска ЗПА и сообщить о любых симптомах, которые у вас есть, например о боли, слабости или онемении в ногах.Ваш врач может назначить простой тест, известный как лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), для диагностики ЗПА. Тест ЛПИ включает в себя измерение артериального давления в руках и ногах с помощью портативного устройства Доплера.

Если у вас уже есть ЗПА легкой степени, ваш врач может назначить лечебную физкультуру, изменения в питании, отказ от курения и лекарства. Обычные лекарства, назначаемые при атеросклерозе и ЗПА, включают антитромбоцитарные средства (такие как аспирин или клопидогрель) и препараты, снижающие уровень холестерина («статины»).Лучшее, что вы можете сделать для себя в этой ситуации, — это бросить курить, контролировать свое высокое кровяное давление, принимать лекарства и управлять своим диабетом.

Также очень важно, чтобы пациенты с ЗПА особенно тщательно заботились о ступнях, чтобы предотвратить незаживающие язвы. Важные компоненты ухода за ногами для пациентов с ЗПА включают: ношение удобной, подходящей по размеру обуви; регулярно осматривать ступни на предмет болячек; держать ноги в чистоте и хорошо увлажненными; и регулярный уход за ногтями на пальцах ног.В некоторых случаях пациента с ЗПА направляют к ортопеду для специализированного ухода за стопами.

Другие методы лечения заболеваний периферических артерий

Более развитая ЗПА, вызывающая сильную боль и ограниченную подвижность, может потребовать эндоваскулярного (т. Е. Минимально инвазивного) или хирургического лечения. Некоторые из тех же методов лечения, которые используются при сердечных заболеваниях, также используются для лечения ЗПА.

Баллонная ангиопластика:

В этой процедуре миниатюрный баллон вводится через катетер в артерии.По мере того как баллон расширяется внутри артерии, он прижимается к бляшке и открывает артерию.

Стенты:

Это крошечные металлические опорные катушки, которые вставляются в артерии. Как только они оказываются на месте, стенты расширяются к стенке внутреннего кровеносного сосуда, чтобы поддерживать его и удерживать в открытом состоянии. Стенты можно установить через небольшое отверстие с помощью катетеров (длинных тонких трубок) без серьезного хирургического вмешательства.

Шунтирование:

Подобно шунтированию сердца, хирург использует участок здоровой вены пациента или синтетический заменитель, чтобы создать обходной анастомоз вокруг заблокированной области в артерии ноги.Обычно это зарезервировано для самых тяжелых ПАД.

С помощью ранней диагностики, изменения образа жизни и лечения вы можете предотвратить ухудшение ЗПА. Фактически, некоторые исследования показали, что симптомы, вызванные ЗПА, можно обратить вспять с помощью упражнений в сочетании с тщательным контролем уровня холестерина и артериального давления. Если вы считаете, что подвержены риску ЗПА или, возможно, уже болеете этим заболеванием, поговорите со своим лечащим врачом или кардиологом, чтобы вы могли как можно скорее приступить к программе профилактики или лечения.При правильной диагностике и лечении вы по-прежнему сможете наслаждаться хорошими вещами в жизни — такими как покупки, осмотр достопримечательностей и гольф!

Если у вас возникнут вопросы или дополнительная информация о PAD, позвоните медсестре Информационного центра кардиологического, сосудистого и торакального института семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Чтобы записаться на прием к кардиологу или сосудистому специалисту Cleveland Clinic, позвоните по бесплатному телефону 800.223.1696 или по телефону 216.444.9343.

Профилактика

Знайте предупреждающие знаки заболевания периферических артерий (ЗПА)

Одно из самых смертельных заболеваний, о которых вы никогда не слышали

Более 8 миллионов американцев страдают заболеванием периферических артерий, или ЗПА.Подобно тому, как сердечный приступ вызывается закупоркой артерии в сердце, ЗПА — это такая же закупорка, только она возникает в руке, ноге или другой части тела.

PAD является основной причиной ампутации и подвергает вас риску сердечного приступа, инсульта и смерти. Он может накапливаться в течение всей жизни, и симптомы могут стать очевидными только в более позднем возрасте.

Первым заметным симптомом ЗПА могут быть болезненные спазмы в голени, бедрах или ягодицах, которые возникают регулярно, когда вы ходите или двигаетесь, но проходят, когда вы отдыхаете.Это называется перемежающейся хромотой. Боль может быть достаточно сильной, чтобы ограничить вашу способность участвовать в занятиях, которые вам нравятся, например, в игре в гольф или в погоне за внуками.

Другие симптомы расширенного ЗПА включают:

• Жгучая или ноющая боль в стопах и пальцах ног в состоянии покоя (особенно ночью, когда лежа на ногах)
• Классная кожа в ступнях
• Покраснение или изменение цвета кожи
• Незаживающие язвы на пальцах ног и ступнях.

Но почти половина людей с ЗПА не испытывают никаких симптомов.Это одна из причин, почему это так опасно.

Каковы факторы риска ЗПА?

Человек подвергается риску развития ЗПА при наличии одного или нескольких из этих факторов риска:

• Курение
• Диабет
• Возраст: в США люди в возрасте 50 лет и старше имеют повышенный риск ЗПА.
• Раса: афроамериканцы имеют вдвое больший риск развития ЗПА по сравнению с другими группами
• История болезни сердца или кровеносных сосудов: личная или семейная история болезни сердца или кровеносных сосудов может быть индикатором PAD
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Высокий холестерин (гиперлипидемия)

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютеризированное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Заболевания периферических сосудов | Johns Hopkins Medicine

Что такое заболевание периферических сосудов?

Заболевание периферических сосудов (PVD) — это медленное и прогрессирующее нарушение кровообращения. Сужение, закупорка или спазмы кровеносного сосуда могут вызвать PVD.

PVD может поражать любой кровеносный сосуд за пределами сердца, включая артерии, вены или лимфатические сосуды. Органы, снабжаемые этими сосудами, такие как мозг и ноги, могут не получать достаточного кровотока для правильного функционирования.Однако чаще всего поражаются ноги и ступни.

Заболевание периферических сосудов также называется заболеванием периферических артерий.

Что вызывает заболевание периферических сосудов?

Наиболее частой причиной PVD является атеросклероз, накопление налета внутри стенки артерии. Зубной налет снижает приток крови к конечностям. Это также снижает доступность кислорода и питательных веществ к тканям. На стенках артерий могут образовываться сгустки крови, еще больше уменьшая внутренний размер кровеносного сосуда и блокируя основные артерии.

Другие причины PVD могут включать:

Люди с ишемической болезнью сердца (ИБС) часто также имеют PVD.

Кто подвержен риску заболевания периферических сосудов?

Фактор риска увеличивает вероятность развития болезни. Некоторые можно изменить, другие — нет.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Возраст (особенно старше 50 лет)

• История болезни сердца

• Мужской пол

• Женщины в постменопаузе

• Семейный анамнез: высокий холестерин, высокое кровяное давление или заболевание периферических сосудов

Факторы риска, которые могут быть изменены или обработаны, включают:

Те, кто курит или страдают диабетом, имеют самый высокий риск осложнений от PVD, потому что эти факторы риска также вызывают нарушение кровотока.

Каковы симптомы заболевания периферических сосудов?

Около половины людей с диагнозом PVD не имеют симптомов. У людей с симптомами наиболее частым первым симптомом являются болезненные спазмы в ногах, возникающие при физической нагрузке и облегчающиеся в покое (перемежающаяся хромота). Во время отдыха мышцам требуется меньший кровоток, поэтому боль исчезает. Это может произойти на одной или обеих ногах в зависимости от расположения закупоренной или суженной артерии.

Другие симптомы PVD могут включать:

• Изменения кожи, включая снижение температуры кожи или тонкую, ломкую, блестящую кожу на ногах и ступнях

• Слабый пульс в голенях и стопах

• Гангрена (отмершие ткани из-за отсутствия кровотока)

• Выпадение волос на ногах

• Импотенция

• Раны, которые не заживают от точек давления, например пяток или лодыжек

• Онемение, слабость или тяжесть в мышцах

• Боль (описываемая как жгучая или ноющая) в покое, обычно в пальцах ног и ночью в положении лежа

• Бледность при поднятых ногах

• Красновато-синее изменение цвета конечностей

• Ограниченная мобильность

• Сильная боль при очень узкой или закупоренной артерии

• Утолщенные непрозрачные ногти на ногах

Симптомы PVD могут быть похожи на другие состояния.Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется заболевание периферических сосудов?

Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром, другие тесты могут включать:

• Ангиограмма. Это рентгеновский снимок артерий и вен для обнаружения закупорки или сужения. Эта процедура включает введение тонкой гибкой трубки в артерию ноги и введение контрастного красителя. Контрастный краситель делает артерии и вены видимыми на рентгеновском снимке.

• Лодыжечно-плечевой указатель (ЛПИ). ABI — это сравнение артериального давления в лодыжке с артериальным давлением в руке с использованием обычной манжеты для измерения артериального давления и ультразвукового допплеровского устройства. Для определения ABI систолическое артериальное давление (верхнее значение измерения артериального давления) в голеностопном суставе делится на систолическое артериальное давление руки.

• Допплеровское ультразвуковое исследование потока. Использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.Ваш врач может использовать метод Доплера для измерения и оценки кровотока. Обморок или отсутствие звука могут означать, что кровоток заблокирован.

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). В этом неинвазивном тесте используется комбинация большого магнита, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. Во время процедуры врач вводит специальный краситель, чтобы кровеносные сосуды были более заметны.

• Тест с нагрузкой на беговой дорожке. Для t his test вы будете ходить на беговой дорожке, чтобы ваш врач мог контролировать кровообращение во время упражнений.

• Фотоплетизмография (ФПГ). Это исследование сопоставимо с лодыжкой и плечевым указателем, за исключением того, что в нем используется очень маленькая манжета для измерения артериального давления вокруг пальца ноги и датчик PPG (инфракрасный свет для оценки кровотока у поверхности кожи) для записи форм волны и измерений артериального давления. Затем ваш врач может сравнить эти измерения с систолическим артериальным давлением в руке.

• Анализ формы волны записи объема импульса (PVR). Ваш врач использует этот метод для расчета изменений объема крови в ногах с помощью записывающего устройства, которое отображает результаты в виде кривой.

• Тест на реактивную гиперемию. Этот тест аналогичен тесту ABI или беговой дорожке, но используется для людей, которые не могут ходить по беговой дорожке. Пока вы лежите на спине, врач проводит сравнительные измерения артериального давления на бедрах и лодыжках, чтобы определить любое снижение между этими участками.

Как лечить заболевание периферических сосудов?

Основные цели лечения PVD — контролировать симптомы и останавливать прогрессирование заболевания, чтобы снизить риск сердечного приступа, инсульта и других осложнений.

Лечение может включать:

• Изменение образа жизни для контроля факторов риска, включая регулярные упражнения, правильное питание и отказ от курения

• Агрессивное лечение существующих состояний, которые могут ухудшить PVD, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина

• Лекарства для улучшения кровотока, такие как антиагреганты (разжижители крови) и лекарства, расслабляющие стенки кровеносных сосудов

• Сосудистая хирургия — обходной трансплантат с использованием кровеносного сосуда из другой части тела или трубка из синтетического материала помещается в область закупоренной или суженной артерии для перенаправления кровотока.

• Ангиопластика — ваш врач вставляет катетер (длинную полую трубку), чтобы создать в артерии отверстие большего размера для увеличения кровотока.Существует несколько видов процедур ангиопластики, в том числе:

  • Баллонная ангиопластика (надувается небольшой баллон внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область)

  • Атерэктомия (заблокированная область внутри артерии «сбривается» крошечным приспособлением на конце катетера)

  • Лазерная ангиопластика (лазер используется для «испарения» закупорки артерии)

  • Стент (крошечная спираль расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область, и остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой)

Ангиограмма может быть сделана перед ангиопластикой и сосудистой операцией.

Каковы осложнения заболевания периферических сосудов?

Осложнения ПВД чаще всего возникают из-за снижения или отсутствия кровотока. К таким осложнениям могут относиться:

• Ампутация (потеря конечности)

• Плохое заживление ран

• Ограничение подвижности из-за боли или дискомфорта

• Сильная боль в пораженной конечности

• Инсульт (в 3 раза чаще у людей с ПВД)

Соблюдение агрессивного плана лечения PVD может помочь предотвратить осложнения.

Могу ли я предотвратить заболевание периферических сосудов?

Чтобы предотвратить PVD, примите меры по управлению факторами риска. Программа профилактики PVD может включать:

• Бросить курить, включая отказ от вторичного табачного дыма и употребления любых табачных изделий

• Изменения в рационе питания, включая снижение содержания жиров, холестерина и простых углеводов (например, сладостей), а также увеличение количества фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов и постного мяса

• Лечение повышенного холестерина в крови лекарствами, назначенными вашим лечащим врачом

• Похудание

• Ограничение употребления алкоголя или отказ от него

• Лекарство для снижения риска образования тромбов, определенное вашим лечащим врачом

• Упражнение 30 минут или более ежедневно

• Борьба с диабетом

• Контроль повышенного давления

Чтобы предотвратить или уменьшить прогрессирование PVD, ваш врач может порекомендовать план профилактики.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если симптомы ухудшатся или появятся новые, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о заболеваниях периферических сосудов

• Заболевание периферических сосудов может поражать все типы кровеносных сосудов.

• Кровоток ограничен тканью из-за спазма или сужения сосуда.

• Заболевание чаще поражает сосуды ног.

• Самый частый симптом — боль, которая усиливается по мере ограничения кровообращения.

• Восстановление кровотока и предотвращение прогрессирования заболевания — цель лечения.

Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий

Что такое болезнь периферических артерий?

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это сужение артерий за пределами сердца и головного мозга.Этот термин чаще всего используется для описания сужения артерий нижних конечностей. По оценкам, от 10 до 14 миллионов человек в США страдают от этого состояния, и оно в равной степени распространено среди мужчин и женщин.

«Заболевание периферических сосудов относится ко всем кровеносным сосудам за пределами сердца, заболеваниям артерий и заболеваниям вен», — говорит доктор Керри Дж. Стюарт, директор клинической и исследовательской физиологии физических упражнений в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью. «В кардиологии мы чаще всего имеем дело с заболеваниями артерий, кровоснабжающих нижние конечности.”

Самым распространенным заболеванием артерий является атеросклероз, образование бляшек, которые в конечном итоге могут препятствовать притоку крови к мышцам и органам. Когда он поражает артерии головного мозга, это может привести к инсульту. Закупорка в ногах может привести к заболеванию периферических артерий.

Симптомы болезни периферических артерий

Поскольку артерии, питающие ноги, сужены бляшками, это вызывает недостаток кровотока, вызывая состояние, известное как ишемия.Ишемия возникает, когда потребность в кислороде превышает его предложение.

Наиболее частым признаком прерывания кровотока является перемежающаяся хромота — спазмы в ногах и ягодицах, которые усиливаются при ходьбе и исчезают при остановке. Перемежающаяся хромота встречается только у 40-50 процентов пациентов с ЗПА. Другие симптомы могут включать онемение или холод в ступнях, а также потерю волос вокруг лодыжек. По неизвестным причинам пациенты могут иметь ЗПА, но не иметь этих симптомов.

Среди пациентов, которые действительно страдают выраженными симптомами, такими как хромота, может наблюдаться эффект домино:

Спазмы и боли при ходьбе могут привести к малоподвижному образу жизни; что может привести к сжиганию меньшего количества калорий и увеличению веса; что может привести к повышению уровня холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), артериального давления и ряда других факторов риска сердечных заболеваний.

Факторы риска и диагностика

Заболевание периферических артерий имеет много общих факторов риска с сердечными заболеваниями.Поэтому важно пройти обследование, если вы уже подвержены высокому риску сердечных заболеваний и имеете любой из следующих факторов риска:

Спазмы и боли в ногах могут иметь другие причины, например радикулит, артрит и повреждение нервов. А заболевание периферических артерий может протекать без заметных симптомов. Поэтому, если вы в целом подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы разобраться с симптомами и факторами риска, а также пройти обследование на заболевание периферических артерий.

Существует простой тест, называемый лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ).Он сравнивает артериальное давление в руке с артериальным давлением в ноге. Артериальное давление должно быть равномерным по всему телу, поэтому, если давление в руке выше, чем в ноге, это означает, что к ногам поступает меньше крови, что может указывать на закупорку артерий.

Лечение заболеваний периферических артерий

Поскольку заболеванием периферических артерий является атеросклероз, человек с ЗПА также имеет высокий риск сердечных заболеваний или инсульта, которые также вызваны атеросклерозом.По этой причине ЗПА является фактором риска этих более опасных для жизни состояний. Следовательно, лечение ЗПА включает в себя активное управление факторами риска сердечного приступа и инсульта:

• бросить курить
• контроль диабета и артериального давления
• снижение холестерина и триглицеридов липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)
• прием антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов
• Включение физических упражнений под медицинским наблюдением в вашу повседневную жизнь

«Самая эффективная терапия для улучшения симптомов легких и умеренных форм заболевания периферических артерий — это упражнения», — подчеркивает Стюарт.«От пяти до десяти процентов пациентов приходится иметь дело с критической ишемией ног, которая вызывает достаточно сильную боль, чтобы потребовать шунтирования или других хирургических средств восстановления кровотока. Но подавляющему большинству людей следует предложить программу упражнений ».

Заболевание периферических артерий (ЗПА): симптомы, причины, лечение

ИСТОЧНИКИ:

Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации: «Немногие американцы знают об опасном заболевании периферических артерий», «Заболевание периферических артерий».

Хирш, А. Журнал Американской медицинской ассоциации, 2001; vol 286: pp1317-1324.

Макдермотт, M. J журнал Американской медицинской ассоциации, 2001; vol 286: pp 1599-1606.

McGee, S. Archives of Internal Medicine, 1998; vol 158: pp 1357-1364.

Selvin, E. Circulation, 2004; vol 110: pp 738-743.

Jude, E. Diabetes Care, 2001; Vol 24: pp 1433-1437.

Sloan, H. Nursing99 , 1999; vol 29: pp 58-59.

Норгрен, Л. Журнал сосудистой хирургии, 2007; том 45: стр S5-S67.

Thompson, P. Американский журнал кардиологии, 2002; vol 90: pp 1314-1319.

Ленг, Г. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2000; CD000990.

Макдермотт, М. Журнал Американской медицинской ассоциации, 2004; vol 292: pp 453-461.

O’Hare, A. Circulation, 2006; vol 113: pp. 388-393.

Марк Сильверман, доктор медицины, заслуженный профессор медицины, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта.

Общество сосудистой хирургии: «Ангиограмма», «Заболевание периферических артерий».

Клиника Мэйо: «Заболевание периферических артерий (ЗПА)», «Симптомы и причины атеросклероза / атеросклероза».

Техасский институт сердца: «Заболевание периферических сосудов».

Национальный институт сердца, легких и крови: «Заболевание периферических артерий», «Изучение болезни периферических артерий», «Что такое коронарное сканирование кальция?» «Что такое заболевание сонной артерии?» «Что такое атеросклероз?»

Клиника Кливленда: «Заболевание периферических артерий (ЗПА).»

Harvard Health Publications:« Заболевание периферических артерий ».

CDC: «Информационный бюллетень по заболеванию периферических артерий (ЗПА)».

Национальные институты здравоохранения: «Факты о заболевании периферических артерий», «Что такое заболевание периферических артерий?» «Что вызывает атеросклероз?» «Кто подвержен риску развития атеросклероза?» «Высокий уровень холестерина в крови: что вам нужно знать».

Johns Hopkins Medicine: «Заболевание периферических сосудов».

NIH Senior Health: «Что такое P.A.D.?»

Американская диабетическая ассоциация: «Заболевания периферических артерий.”

О заболевании периферических артерий | Medtronic

Обзор

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — очень распространенное заболевание, от которого страдают миллионы людей во всем мире. По оценкам, в настоящее время в США более 8 миллионов человек с ЗПА, но общая осведомленность об этом заболевании очень низкая. Из-за этого неосведомленности есть много людей, которые не диагностируются или не получают лечения и страдают от ЗПА.

Определение

PAD, которое также можно назвать заболеванием периферических сосудов (PVD), представляет собой сужение или закупорку артерий в различных критических областях тела.

Причина

PAD возникает, когда внутри ваших артерий накапливается жировой материал, называемый бляшками. Другое название этого состояния — атеросклероз или затвердение артерий.

Отложения зубного налета (также называемые кальцификациями) могут привести к тому, что ваши артерии станут жесткими (кальцифицируются), сужаются или блокируются, ограничивая поступление богатой кислородом крови по всему телу. Это может вызвать различные проблемы со здоровьем в зависимости от того, какие артерии заблокированы.

Сравнение здоровой артерии (вверху)
с артерией с бляшками (внизу)

НАКЛАДКА ДЛЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ЗПА нижних конечностей поражает артерии, снабжающие кровью мышцы ног. Три из наиболее часто блокируемых артерий — это подвздошная артерия, поверхностная бедренная артерия (известная как SFA) и подколенные артерии.

Когда основные артерии в ногах блокируются бляшками, более мелкие артерии, называемые коллатеральными путями, становятся основным путем подачи крови к мышцам ног.Эти более мелкие артерии могут снабжать мышцы достаточным количеством крови, когда человек находится в состоянии покоя, но они не могут выполнять достаточно хорошую работу, когда человек физически активен, а мышцам ног требуется больше крови и кислорода.

Люди с ЗПА нижних конечностей часто испытывают боль или дискомфорт при ходьбе или выполнении повседневных задач. Физическая активность часто затруднена из-за снижения кровоснабжения ног, что обычно приводит к ухудшению симптомов со временем, если они не получают лечения.

Анатомия нижней конечности с PAD

Эти симптомы могут включать:

• Боль или усталость в нижних конечностях
• Боль в ягодице
• Жжение или покалывание в ногах
• Язвы или трещины на коже ног и ступней
• Выпадение волос на ступнях и пальцах ног
• Боль в стопах или пальцах ног в покое
• Изменение цвета кожи (красноватое, голубоватое или бледное изменение цвета)
• Понижение температуры кожи
• Импотенция (невозможность достичь или поддерживать эрекцию)

Факторы риска

Миллионы людей во всем мире страдают ЗПА или подвержены риску этого заболевания.Многим, кто страдает этим заболеванием, никогда не ставят диагноз и не лечат.

Хотя некоторое затвердевание артерий и накопление бляшек в артериях является нормальным явлением по мере взросления, определенные факторы риска, включая поведение, условия или привычки, могут привести к более раннему развитию ЗПА. Чем больше у вас факторов риска, тем выше ваши шансы на развитие ЗПА.

Некоторые из факторов риска ЗПА:

• Возраст старше 50 лет
• Курение
• Диабет
• Семейный анамнез сердечных или сосудистых заболеваний
• Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией)
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови
• Недостаток упражнений или физической активности
• Ожирение (избыточная масса тела)
• Напряжение

Хотя вы не можете контролировать такие факторы риска, как ваш возраст и семейный анамнез, вы можете контролировать или управлять некоторыми факторами риска, чтобы снизить свой риск.К ним относятся курение, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение и малоподвижный образ жизни. Ваш врач может посоветовать вам сделать более здоровый выбор в отношении диеты, употребления табака, уровня активности и управления стрессом.

Если вы подвержены риску развития ЗПА, важно поговорить со своим врачом о способах снижения факторов риска. Помимо атеросклероза (затвердевания артерий), люди с ЗПА также подвержены высокому риску сердечного приступа или инсульта.

Диагностика

При постановке диагноза врач изучит ваш медицинский и семейный анамнез, факторы риска и симптомы. Если ваш врач подозревает, что у вас ЗПА, он может назначить вам серию анализов и обследований, прежде чем принять решение о плане лечения. Эти тесты предназначены для измерения того, насколько хорошо ваша кровь течет по артериям, и выявления проблемных областей.

Тесты или экзамены, которые вам могут пройти, включают:

• Лодыжечно-плечевой указатель (ЛПИ): Используется для диагностики ЗПА в нижних конечностях (ногах).ABI сравнивает артериальное давление, измеренное на вашей лодыжке, с артериальным давлением, измеренным в вашей руке. В этом тесте используется обычная манжета для измерения артериального давления и специальный ультразвуковой аппарат.
• Тест с физической нагрузкой: Включает в себя ходьбу по беговой дорожке в течение определенного периода времени, обычно около 5 минут, или до тех пор, пока вам не придется прекратить ходить из-за усталости или дискомфорта в ногах.
• Ультразвук: Использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения, которое может помочь вашему врачу оценить кровоток и сужение или закупорку ваших кровеносных сосудов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Использует магнитные поля и радиоволны для создания изображения, которое показывает закупорки внутри ваших артерий.
• Ангиография: Использует метод визуализации, называемый рентгеноскопией, при котором используются рентгеновские лучи и жидкость, называемая контрастным красителем, для «пленки» кровотока в артериях.