Перикардит мкб: Экссудативный перикардит мкб 10 — Медико-диагностический Центр Starlab

Экссудативный перикардит мкб 10 — Медико-диагностический Центр Starlab

Хронический перикардит считается достаточно редкой, но опасной патологией сердца, способной вызвать серьезные осложнения.

По мере его прогрессирования наблюдается дисфункция пищеварительной и кровеносной системы.

Это указывает на необходимость своевременного выявления, особого подхода в диагностике и лечении болезни с учетом ее типа и клинической картины. Об особенностях, типах, симптомах и лечении хронических перикардитов — далее в статье.

Хронический перикардит — что это такое?

Хронический перикардит – это длительный воспалительный процесс в сердечной оболочке (перикарде), продолжающийся не менее полугода. Чаще всего он развивается из острого перикардита при отсутствии лечения, но в ряде случаев может сразу возникать в хронической форме как осложнение инфекционных заболеваний, кардиологических болезней, травм и других обстоятельств.

Механизм перехода в хроническую форму связан с постепенным накоплением жидкости в полости перикарда и уплотнением внешнего перикардиального листка.

В результате ухудшается кровяной приток к сердцу с нарушением диастолического заполнения. Прогрессирование патологии вызывает уменьшение желудочков и всего органа, а также последующий сбой кровообращения в системе большого круга.

Более половины всех выявленных хронических перикардитов развиваются при нераспознании вирусного перикардита. Значительная доля приходится на туберкулезный перикардит и бактериальные поражения. Среди провоцирующих причин выделяются также и другие факторы:

• лучевое воздействие на грудную область,
• постоперационный синдром,
• грибковые поражения,
• опухолевые образования,
• травмы груди,
• неконтролируемый прием лекарственных препаратов (Прокаинамид, Гидралазин, Метисергид, Кабергелин),
• наследственная предрасположенность,
• пороки сердца.

Классификация, клиника и коды по МКБ-10

В зависимости от этиологического механизма и патогенеза различается несколько разновидностей хронического перикардита. О каждом из них будет описано ниже.

Экссудативный или выпотной

Код МКБ-10 – I31.8. Считается одним из самых легких проявлений болезни и вызван накоплением выпота в перикардиальной полости, что вызывает компрессию полых, воротной и печеночной вен.

Воспалительная реакция может протекать несколько лет, причем часто бессимптомно.

К наиболее характерным проявлениям относится ощущение давления в области сердца, одышка, икота, периодическая лихорадка, отеки лица и шеи. При большом накоплении выпота возможно резкое ухудшение состояние с сердечной тампонадой.

Более подробно об этой форме читайте здесь.

Адгезивный или слипчивый

Код МКБ-10 — I31.0. Характеризуется утолщением и сращиванием листков оболочки между собой. В зависимости от локализации и степени поражения выделяются такие типы хронического адгезивного перикардита:

1. Бессимптомный перикардит. Сердце окружено достаточно рыхлой клетчаткой, а потому сращение листков не всегда ограничивает его сокращения. В этих случаях заболевание протекает без выраженных признаков, но может диагностироваться при проведении соответствующих исследований.
2. Адгезивный перикардит с функциональными нарушениями сердечной деятельности. В большинстве случаев сращение листков приводит к сдавливанию вен и нарушению кровообращения, ведущему к сбоям в работе сердца – аритмии, формированию ткани грануляционного и рубцового типа, образованию спаек. Уже на начальной стадии ощущается болевой синдром в грудной области, существенная одышка, сердцебиение, непродуктивный (сухой) кашель, причем проявления усиливаются при физических нагрузках. В результате сдавливания полой вены обнаруживается характерный «воротник Стокса», образованный набухшей шейной веной. Кожный покров становится бледным с выраженным цианозом.

Констриктивный или сдавливающий

Код МКБ-10 — I31.1. Патология развивается в результате съеживания оболочки или потеря ее эластичности. Выделяется 2 возможных варианта – первичный и вторичный механизм. В первом случае возникает стягивающее усилие за счет ретракции рубцовой капсулы, т.е. уменьшение сердечного мешка. Острые проявления обнаруживаются уже на ранней стадии болезни.

Вторичная констрикция связана с потерей эластичности перикарда. Он не уменьшается в размере, но не дает сердцу возможность расширяться. Симптомы аналогичны проявлениям адгезивного перикардита.

На поздней стадии может наблюдаться мерцательная аритмия, переход воспаления на печеночную капсулу и сдавливание печеночных вен. Развивается асцит. Значительные отеки обнаруживаются на ногах и теле, а затем на лице и верхних конечностях.

Более подробно о констриктивном и панцирном перикардитах читайте здесь.

Констриктивный с экстраперикардиальными сращиваниями (акрециями)

По мере развития фибринозной формы болезни может происходить сращение листков перикарда с окружающими тканями. Они могут присоединить перикард к плевре, легким, позвоночному столбу. Течение данной патологии носит прогрессирующий характер и ведет к постепенному ухудшению состояния больного.

Нарушается сердечное расслабление в диастолическую фазу, затрудняется кровяной приток к сердечным отделам справа, появляется венозная гипертензия, возникают застойные зоны в большом круге кровообращения. Существенно повышается риск инфарктов и сердечной недостаточности.

Диагностика

Хроническая форма перикардита выявляется путем физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. При диагностике данную патологию необходимо дифференцировать от кардиомиопатий, сердечной тампонады, опухолей сердца и средостения, цирроза печени, нефротического синдрома, карциномы яичников, различных пороков сердца иного генезиса.

В отличие от сердечной недостаточности другой природы при хроническом перикардите наблюдается венозное растяжение при вдохе и резкая венозная гипертензия. Кроме того, обращается внимание на отсутствие аускультативных признаков.

Диагностировать хронический перикардит позволяют такие признаки при инструментальных исследованиях:

1. ЭКГ. Обнаруживаются такие изменения – малая амплитуда QRS, уплощение зубцов Т, высокий зубец Р с расширением. У большинства пациентов выявляется предсердная фибрилляция и трепетание, атриовентрикулярная блокада, ухудшение внутрижелудочковой проводимости.
2. ЭхоКГ. Выявляется утолщение перикарда, а порой и очаги кальцификации; увеличение предсердий; нарушение перемещения межжелудочковой перегородки в начале диастолы; уплощение задней левожелудочковой стенки; отсутствие увеличения левого желудочка при заполнении; расширение нижней полой и печеночной вены.
3. Допплер-ЭхоКГ определяет ограниченное желудочковое заполнение.
4. Чреспищеводная ЭхоКГ помогает оценить изменение толщины перикардиальных листков.
5. Рентгенография. Она помогает определить даже небольшие изменения размеров и формы сердца, наличие обызвествления оболочки, спаек, сужение вен, скопление выпота.
6. МРТ и компьютерная томография. Эти методы дают полную информацию об изменении размеров и кальцификации перикарда, нарушениях в желудочках и предсердиях, венозном растяжении.
7. Сердечная катетеризация. Определяется западение давления в желудочках, изменения Y и X на кривой давления в правом предсердии.
8. Желудочковая ангиография. Она устанавливает уменьшение желудочков и увеличение предсердий, а также ускоренное диастолическое заполнение на начальной стадии.

Лабораторные методики включают биохимический анализ крови, направленный на определение уровня общего белка и его фракций, содержания креатинкиназы, фибриногена, серомукоидов, мочевины. Для уточнения этиологии проводится иммунологический анализ крови.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения хронического перикардита может привести к серьезным последствиям. Скопление чрезмерного количества жидкости при развитии выпотной формы способно спровоцировать острую сердечную тампонаду.

При адгезивном и констриктивном перикардите велик риск недостаточности кровообращения. Во всех формах патологии существует вероятность венозного сдавливания, компрессии правого предсердия, нарушения желудочковой диастолы.

В результате воспалительных и дегенеративных процессов необратимые изменения начинаются в наружных слоях миокарда, что приводит к миоперикардиту. Разрастание рубцовой ткани способно вызвать сращение сердечной мышцы с окружающими органами и даже с позвоночником. Наблюдаются печеночные дисфункции (ложный цирроз). Наиболее тяжелое осложнение – сердечная недостаточность.

Выбор тактики лечения

Тактика лечения хронического перикардита выбирается с учетом типа патологии, стадии развития, локализации очага и осложняющих факторов, а также индивидуальных особенностей организма (в т.ч. возраста и пола). Она может основываться на консервативных или оперативных методах.

При экссудативной форме и на начальной стадии адгезивного перикардита излечение достигается терапевтическими способами. Длительность лечения составляет 3-6 месяцев. Если за этот срок не достигнуто положительных результатов, то назначается хирургическая операция.

Медикаментозное и немедикаментозное консервативное лечение проводится в домашних или амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат больные с признаками сердечной дисфункции, при подготовке к оперативному вмешательству и на период исследований инвазивными методами.

Лечение может обеспечиваться следующими способами:

1. Немедикаментозное, консервативное лечение. Оно обеспечивает профилактику обострения болезни. При появлении первых признаков ограничиваются физические и нервные нагрузки, употребление соли и объем выпиваемой жидкости ограничиваются. Обеспечивается щадящая диета. Обычно исключают прием препаратов и продуктов, задерживающих натрий в организме.
2. Медикаментозная терапия. При инфекционной этиологии используются методы этиотропной терапии (против причины развития). Назначаются антибиотики (сульфаниламиды, нитрофураны). Для лечения гнойных проявлений вводятся антистафилококковые сыворотки и гамма-глобулин. Глюкокортикостероиды принимаются при ревматической природе патологии. Для исключения аллергической составляющей применяются антигистамины. При отеках и асците требуются петлевые диуретики. Под контролем врача принимаются бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензина, блокаторы медленных кальциевых каналов.
3. Инвазивная терапия необходима при накоплении жидкости (выпота) в полости перикарда. Перикардиоцентез — извлечение жидкости из перикарда — выполняется под контролем ЭхоКГ через специальную иглу. Эта инвазивная процедура считается вынужденной мерой при тампонаде и чрезмерном выпоте. Жидкость удаляется полностью, для чего могут устанавливаться на 3-4 суток катетеры. При необходимости в перикард вводится глюкокортикостероид (например, Триамцинолон).

Ближайшие и отдаленные последствия

В течение 3-5 суток после операции пациент должен находиться под наблюдением врача, т.к. возможны такие ближайшие последствия – кровотечения (наиболее опасны в плевральную полость), анурия и уремия, гнойный медиастинит, инфицирование во время операции.

Через 8-10 дней проводятся исследования для определения эффективности лечения. Для восстановления кровообращения и сердечных функций потребуется 4-5 месяцев.

Результат оперативного воздействия зависит от стадии болезни. К сожалению, запущенная патология до конца не излечивается.

После лечения возможны отдаленные последствия, способные привести к инвалидности. Третья группа инвалидности присваивается при гемодинамических нарушениях умеренного характера. Вторая группа присваивается при серьезных нарушениях сердечной гемодинамики с ограничением самообслуживания. Наконец, возможно значительное нарушение способности к самообслуживанию (1 группа инвалидности).

Прогноз и статистические данные

Медицинская статистика предрекает благоприятный прогноз обеспечения нормальной жизни человеку при своевременном и эффективном проведении лечения хронического перикардита. После завершения восстановительного периода более 90 процентов прооперированных людей возвращается на свое рабочее место. Большинство пациентов полностью восстанавливаются за 3-4 месяца.

Тяжесть последствия от хронического перикардита зависит от причины, своевременности лечения и правильности восстановительного периода. При легкой форме болезни вполне достаточно медикаментозной терапии, но при появлении риска осложнений только хирургическое вмешательство дает положительный результат.

Хронический перикардит

Хронический перикардит — воспалительное заболевание перикарда продолжительностью более 6 мес, возникающие как первично-хронические процессы или в результате хронизации или рецидивирующего течения острого перикардита; включают экссудативные, адгезивные, экссудативно-констриктивные и констриктивные формы.

• 131.0. Хронический адгезивный перикардит,
• 131.1 Хронический констриктивпый перикардит,
• 131.8. Другие уточненные болезни перикарда,
• 131.9. Болезни перикарда неуточненные.

Эпидемиология хронического перикардита

Заболевание редкое, возможно в любом возрасте.

Причины хронического перикардита

Констрикция перикарда обычно происходит вследствие длительно существующего воспаления, приводящего к фиброзу, утолщению и кальцификации перикарда. Перикардиты любой этиологии в исходе могут привести к конструкции сердца.

Типичные причины констриктивного перикардита:

• Идиопатические: в 50-60% случаев КП никакого подлежащего заболевания не находят (можно предполагать ранее перенесенный нераспознанный вирусн

Перикардит — МКБ-10 | Medum.ru

МКБ 10

Войти
Регистрация

• Лекарства
  • Лекарства
    • Лекарства от А до Я
    • Регистрационные удостоверения
    • Производители лекарств и владельцы регистрационных удостоверений
  • Классификаторы
    • Фармакотерапевтические группы
  • Беременность
    • Применение лекарств при беременности
    • FDA — Категории при беременности
• БАДы
  • БАДы
    • БАДы от А до Я
    • Свидетельства о государственной регистрации
    • Производители БАДов и владельцы свидетельств о регистрации
  • Классификаторы
    • Классификация БАД
  • Беременность
    • Применение БАД при беременности и лактации
• Гомеопатия
  • Гомеопатические средства
    • Гомеопатические средства от А до Я
    • Регистрационные удостоверения
    • Производители гомеопатических средств и владельцы регистрационных удостоверений
  • Классификаторы
    • Фармакотерапевтические группы
  • Беременность
    • Применение гомеопатических средств при беременности и лактации
• Действующие вещества
  • Действующие вещества

Перикардит острый — МКБ-10 | Medum.ru

МКБ 10

Войти
Регистрация

• Лекарства
  • Лекарства
    • Лекарства от А до Я
    • Регистрационные удостоверения
    • Производители лекарств и владельцы регистрационных удостоверений
  • Классификаторы
    • Фармакотерапевтические группы
  • Беременность
    • Применение лекарств при беременности
    • FDA — Категории при беременности
• БАДы
  • БАДы
    • БАДы от А до Я
    • Свидетельства о государственной регистрации
    • Производители БАДов и владельцы свидетельств о регистрации
  • Классификаторы
    • Классификация БАД
  • Беременность
    • Применение БАД при беременности и лактации
• Гомеопатия
  • Гомеопатические средства
    • Гомеопатические средства от А до Я
    • Регистрационные удостоверения
    • Производители гомеопатических средств и владельцы регистрационных удостоверений
  • Классификаторы
    • Фармакотерапевтические группы
  • Беременность
    • Применение гомеопатических средств при беременности и лактации
• Действующие вещества
  • Действующие вещества
    • Действующие вещества от А до Я
  • Классификаторы
    • АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
    • МНН — Международные непатентованные наименования
    • Фармакологические группы
  • Беременность
    • Применение действующих веществ при беременности и лактации
    • FDA — Категории при беременности
• Е-добавки
  • Е-добавки
  • Группы пищевых добавок

• Болезни

  • МКБ 10 — Международная классификация болезней
  • МКБ 11 — Международная классификация болезней

Перикардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках — МКБ 10 код I32.0

• Лекарства
  • Лекарства
  • Классификаторы
  • Беременность
• БАДы
  • БАДы
  • Классификаторы
  • Беременность
• Гомеопатия
  • Гомеопатические средства
  • Классификаторы
  • Беременность
• Д

Перикардит — Википедия

Perikarditis , (lat. pericarditis ), je vrlo retka bolest srčane maramice (perikarda), koja se retko javlja primarno, već je najčešćaoe javlja primarno, već je najčešćaoe kloopija klop

Učestalos perikarditisa, prema obdukcijskim nalazima, je relativno velika. Razni autori navode da je perikarditis prisutan u 4 do 12% obdukovanih. Incidenca, najzastupljenijih oblika perikarditisa, u zemljama zapada iznosi; код вирусных инфекций 30%, бактериальных инфекций 5-10% (5 на 100.000 становника), туберкулезе <4% (у Африки и Южной Америки овай проценат е много веков), от 20 до 30% код аутоимуних поремеченная и от 4,7 до 7% код малигних болезней. После инфаркта рака, перикардита есть у око 20% болесника. Interesantan je podatak da se u toku života bolesnika perikarditis registruje mnogo ređe, što je najčešće lastica nedovoljno izražene kliničke slike, or or zbog prikrivenosti njegovičnekimne klinacova znakima znakova znakova znakimání klinikova. ^[1] , ^[2]

Эпидемиолоски следы больших спектров можно имати за последствием появиться перикардитис; bolesti pluća i srca, neoplazme, ciste, kao i uroene anomalije.Usled ​​nepouzdanosti neinvazivnih, standardnih dijagnostičkih procedure, u mnogim slučajevima ostaj etiološki nerazjašnjen veliki broj slučajeva, i tada se perikarditis najčešće svrstava u. Велики напоминания у новой классификации смертельных болезней, которые есть у тай это она права ясну разлику изменению два нахождения области идиопатского перикардита: вирусных инфекций и

005 автореактивных. Ova klasifikacija ima veliki terapijski značaj zbog mogućih lastica. У аутореактивной формы, системные и интраперикардиальные третман кортикостероидима има поволян эфекат, док ньегова примена у вирусной формы е контраиндикована. ^[3]

Факторы предрасположенности [уреди — уреди | уреди извор]

Najčešći predisponirajući faktori za pojavu perikarditisa su;

Полне различе

Изузев код вирусного перикардита, од кога доминирантно блю особе мушког пол у доби от 20 до 50 лет), са мушко женским односом (3: 1) , код осталитиса одухого перикардита Дже (1: 1). ^{[4] [2]}

Srčana maramica (perikard) je fibroelastična dvoslojna kesa, sačinjena od visceralnog i parijetalnog sloja, srčana maramica (perikard) je fibroelastična dvoslojna kesa, sačinjena od visceralnog i parijetalnog sloja, pzdvojenih perikardijalnim prostorom, i nalazi se u središnjem delučišaško.У здоровья особа, перикардиялна шуплина садржи 15 до 50 — {мл} — (бледоружичастог) ультрафильтрата крвне плазме кожи спречава появу треня у току покрета срца. Uloga perikarda je da stiti srce od заражение и spoljašnjih i unutašnjih uticaja, drži srce u стабильным положением и sprečava prekomerno širenje srčanih komora, sve sve zajedujednoe obj.

Perikarditis je medicinski izraz za upalu srčane maramice, koja se najčešće javlja u akutnom sloiku — обычно изненада и може траяти и до неколико меси. ^[6] U toku perikarditisa srčana maramica postaje natečene, crvena, sa mogućom pojavom izliva, krvi ili tečnosti u prostoru između slojeva maramice (hemoperikard), ponekad i sa prishampija.

Perikard je relativno krut i nerastegljiv. Karakteristike prilagođavanja perikarda mogu se pratiti upoređivanjem odnosa intraperikardijalnog pritiska i intraperikardijalnog volumena.

• Najčešći simptom akutnog perikarditisa je prekordialni или retrosternal bol u grudnom košu, koji bolesnici opisuju kao veoma oštar bol u vidu proboda. ^[8]
• Больше настати изненада или постепено и на почту больше можно зрачити позади (у предэо левог трапезастог мишича), врат, лево раме и леву руку.
• У току покрета тела и при удаху боле погоршава.
• Intenzitet bola je najjači u toku ležanja, i nakon prelaska bollesnika u sedeći položaj, sa gornjim polovinom tela, nagnutom unapred, bol popušta (слаби).
• Perikarditis prati i pojava sledećih opštih znakova i simptoma; povremena groznica, dispneja, kašalj i disfagija (poremećaj gutanja), povišena telesna temperatura.Tuberkulozni perikarditis, prati groznica, noćno znojenje, gubitak težine u oko (80%) slučajeva.
• Код određenih Oblika perikarditisa javljaju se i akutni bolovi u стоматаку и другие психосоматски poremećaji (strah, anksioznost, uznemirenost, umor, malaksalost), sa manje ili više izrameženim psihos.

Симптомы болезни [уреди — уреди | уреди извор]

• Opšti simptomi i zaci perikarditisa: temperatura, opšta slabost, znojenje, gubitak težine, otežano disanje, cijanoza, ortopneja.
• Posebni znaci i simptomi perikarditisa : karakteristični su za svaku bolest посебно и описани су у посебном поглавлю.

Физикални предварительные [уреди — уреди | уреди извор]

Šum perikardnog trenja , čuje se u sitoli i dijastoli, sinhrono sa radom srca, najbolje u trećem и четвртом среднем просторе uz levu ivicu grudne kosti. Zvuk perikardnog trenja je grub zvuk, u vidu grebanja or škripanja, i čuje se na velikom prostoru predsrčanog предела.Ova vrsta šumova nastaje у toku различных инфекций, bubrežne insuficijencije (uremije), nakon svežeg infarkta srca, и других поремечая коди, su prećeni stvaranjem fibrinskih sysvojaris na menslaga.

Hidropneumoperikardni šum , manifestuje se pojavom zvuka slčnog bućkanju. Звук же металлический звук и сличан же звук, коди се явля код гидропневмоторакса. Овай звук настойка кода продирания ваздуха или накупляющая техника (перикардиялни излив) или гноя у срчаной кеси, найчешче након повреда, обычно это оружие, инфекция опухоли или заражение вирусом.

• Perkusija : kod većih izliva i tamponade srca, dobija se potmuo zvuk sa proširenim perkutornim granicama srca. Срчана тмулость има облик тругла када болесник седи или стоя. Врх тругла срчане тмулости (код изображеног излива) налази се у другом медуребарном просторе. Srčana tmulost se proteže nadole do šestog međurebarnog prostora i sa gornjom granicom jetre gradi tup ugao. Granica relativne tmulosti srca se izjednačava sa granicom apsolutne tmulosti, jer rastegnuta srčana kesa potiskuje pluća. ^[9]

Диагностический метод ^[2] , ^{[10] [2]} [уреди — уреди | уреди извор]

• Ostali simptomi koje treba imati u vidu • Bol u grudima • Ishemije miokarda

Терапия акутног перикардита в главном и усмерена на этиолошко лечении, ако же познат узрочник или основна болест и на сузбийском симптоме;

Перикардит Суви (лат. sicca pericarditis ) Углавном не захтева посебно лечение, изузев пример анальгетика, антитусика и антипиретика. У току лечения овог облика потребно е стально пратити болесника, йер се суви перикардит може претворити у эксудативни, туберкулезни или реуматиски.

Экссудативный перикардит (лат. exucativa перикардит ), je znatno složeniji za lečenje i sastoji se u sledećem;

• Строго мированье узле редовну контроль температуры, крвног притиска и венског притиска, как би се эвентуально на время открили значения тампонада срца, когда можно угрозить живот болесника.
• Dijagnostička punkcija, obično se radi kod svakog eksudativnog perikarditisa kako bi se nakon pregleda eksudata, postavila dijagnoza i sprovelo etiološko lečenje.
• Punkcija i drenaža, je apsolutno indikovana, ako postoje znaci srčane tamponade kao što su; набрекле вен врата, парадоксальни пульс, тахикардия и пад крвног притиска. Punkcija se može ponavljati više puta, a prema potrebi može se postaviti i «stalna» drenža, u trajanju od nekoliko dana.
• Kod dokazanog bakterijskog perikarditisa, prepopručuje se localna primena antibiotika, or ili tuberkulostatika, u perikardnu ​​šupljinu.Как би сэ избежло накадно створье прираслица може се применити и примена воденог раствора кортикостероида.
• Применения анальгетика, антипиретика, диуретика и оставления симптомов и этиолошке терапии зависи от узла и може бити различита.

Терапия объединенного перикардита [уреди — уреди | уреди извор]

Акутний перикардит [уреди — уреди | уреди извор]

Независимо от этиологии акутни перикардита, что может быть у облику сувог или влажног, эксудативный или фиброзный перикардит.

Klinička slika; se karakteriše, prodromalnom temperaturom, opštom slabošću, bolovima u mišićima, groznicom, retrosternalnim bolom у levoj polovini predsrčane области, koji zrači u levi trapezasti mišić и levu ru. Od ostalih simptoma mogu se javiti; znaci zapaljenja plućne maramice i znaci anginoznog bola koji može simulirati srčanu ishemiju. (infarkt srca)

Objektivni nalaz: auiskultatorno se čuje šum perikardijalnog trenja, perkusijom se otkriva proširenje srčane senke, a ehokardiografijomfijolizustvoРезультаты лабораторного анализа на основе различий у зависимости от этиологии акутного перикардита.

Terapija : bolničkog lečenje kod ove forme parikardita je obavezno, i pre svega ima za cilj utvrđivanje etiologije bollesti i posmatranje razvoja bolesti i pravovremenzvo trvriv. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi su primarni u lečenju akutnog perikarditisa. Индометацин требует избавления от старых болеутоляющих животных, употребляющих наркотики, а также от коронарной циркуляции.Ibuprofen je poželjan jer ima malo neželjenih dejstava, povoljano utiče na koronarni protok, i can se primeniti u velikim dozama (300 do 800 mg na 6-8 časova) ^[20] Saistemska везивног ткива, аутоимуних и уремийский перикардит.

Perikardiocenteza je metoda izbora kod akutnog perikatrditisa praćenog tamponadom srca, a može se primeniti i u dijagnostičke svrhe. ^{[21] [22]} Indikacije za perikardiocentezu se određuju prema posbno propisanim kriterijumima. Disekcija aorte je kontraindikacija za perikardiocentezu, ^[23] a relativna kontraindikacija koagulopatije antikoagulantna terapija, trombocitopenija (manja od 50.000 / mm 3). Hirurška drenaža se primenjuje kod akutnog traumatskog perikarditisa, haemoperikarditisa i gnojnog perikarditisa. ^[20]

• Reumatski perikardistis, lat. Ревматический перикардит spada u najčešći Oblik akutnog perikarditisa, i najčešće se javlja u Obliku pankarditisa. Lečenje je identify kao kod reumatske groznice. Najbolje rezultate daje primena kortikosteroida i to vodenih rastvora u perikardijalnu šupljinu, što značajno smanjuje pojavu masivnih adhezija.

• Uremični perikarditis, (лат. Pericarditis uremica ) je suvi oblik perikarditisa koji se najčešće javlja u završnoj fazi bubrežne insuficijencije.Независимо от этиологии бубрежных болезней уремического перикардита, присутсвует ко око 50% болезней уремия. U mnogim slučajevima se za života bolesnika on ne dijagnostikuje, jer protiče asimptomatski. Lečenje se sastoji u lečenju bubrežne insuficijencije i primeni simptomatske terapije i analgetika.

• Гнойный перикардит (лат. Гнойный перикардит до применения антибиотика, облик перикардита и его биопсия, доказательство того, что такое лечение яко ретко. са 200 — 300 — {ml} — физиолошкогольного раствора.код težih slučajeva radi se i hirurška drenaža, koja znatno smanjuje smrtnost.

• Akutni perikarditis: je upala perikardijuma koja se razvija iznenada i praćena je iznenadnom pojavom simptoma.
• Tamponada srca: je teška kompresija srca koje narušava njegovu sposobnost da normalno funkcioniše. Тампонада srca je срочно stanje koje zahteva hitnu medicinsku pomoć (brzu dijagnozu i lečenje)
• Hronični perikarditis: je upala perikardijum koji traje tri meseca or duže, nakon akutnog početka.
• Konstriktivni perikarditis: je teški clik perikarditis u kojem se upaljeni slojevi perikardijuma slepljuju postaju tvrdi (ukrućeni) i formiraju ožiljno tkivo. Konstriktivni perikarditis ometa normalnu funkciju srca.
• Zarazni perikarditis: je upala srčane kese kao posledica virusne, bakterijske, gljivične i parazitarne Инфекция.
• Идиопатский перикардит: перикардит непознатог узла.
• Perikardijalna efuzija: je gomilanja viška tečnosti u perikardijum.
• Perikardijalni prozor: je минимально инвазивная hirurška intervencija kojom se vrše drenža (odvod) tečnost koja je akumulirana u perikardijumu. Ova hirurška procedure podrazumeva mali rez na grudima kroz koji se vrši otvaranje perikardijuma.
• Perikardiektomija: je hirurško lečenje perikarditisa, koje podrazumeva uklanjanje dela perikardijuma.
• Perikardiocenteza: je operativni zahvat kojim se uz pomoć specijalnog katetera vrši odvoenje viška tečnosti iz perikardijuma.
• Traumatski perikarditis: perikarditis koji se razvija kao rezultat povrede grudnog koša, (грунтовка: после saobraćajne nesreće).

1. ↑ Попадич М., Liječenje bolesti srca, Svijetlost Sarajevo, 1987.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5} (( en )) Майш Б., Сеферович П.М., Ристич А.Д. и др. . Руководство по диагностике и лечению заболеваний перикарда. Целевая группа по диагностике и лечению заболеваний перикарда Европейского общества кардиологов.Европейский журнал сердца 2004; 25: 587-610. Oxford Journals, Pristupljeno 23. 4. 2013.
3. ↑ ^{3,0 3,1} (( en )) MaischB, Ristić AD. Классификация болезней перикарда в век современной медицины. Curr. Кардиол. Отчет 2002; 4 (1): 13–21. Medline, Pristupljeno 07. 3. 2010.
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2} (( fr )) Les péricardites aiguës arhivirano mart 25, 2010 na Wayback Machine, Pristupljeno 07. 3. 2010.
5. ↑ (( en )) Эдвард Чафизаде, доктор медицины, Ральф Шабетаи, доктор медицины Оценка и лечение острого перикардита arhivirano 17 февраля 2010 г. na Wayback Machine Posećeno: 16. januara 2010.
6. ↑ (( en )) Pericarditis na The Cleveland Clinic, Pristupljeno 07. 3. 2010.
7. ↑ (( en )) Верена Т. Вэлли, доктор медицины, Кристофер Э. Флай, доктор медицины, Перикардит и тампонада сердца
   • Medscape, Pristupljeno 08. 3. 2010. (( en ))
8. ↑ Woo KM, Schneider JI.Основные жалобы высокого риска I: боль в груди — большая тройка. Emerg Med Clin North Am. Ноябрь 2009 г .; 27 (4): 685-712
9. ↑ ^{9,0 9,1} Ристич С. М. Клиничка пропедевтика, Завод за уджбенике и наставна средств, Белград, 1990.
10. ↑ (( en )) Эдвард Чафизаде, доктор медицины, Ральф Шабетаи, доктор медицины Оценка и лечение острого перикардита arhivirano 17 февраля 2010 г. na Wayback Machine Posećeno: 16. januara 2010.
11. ↑ Baljepally R, Spodick DH. Отклонение PR-сегмента как исходный электрокардиографический ответ при остром перикардите.Am J Cardiol. 15 июня 1998 г .; 81 (12): 1505-6.
12. ↑ Ginzton LE, Laks MM. Дифференциальный диагноз острого перикардита от нормального варианта: новые электрокардиографические критерии. Тираж. Май 1982; 65 (5): 1004-9.
13. ↑ Spodick DH. Аритмии при остром перикардите. Проспективное исследование 100 последовательных случаев. JAMA. 5 января 1976 г .; 235 (1): 39-41.
14. ↑ Spodick DH. Электрокардиограмма при остром перикардите. Распределение морфологических и осевых изменений по стадиям. Am J Cardiol.Апрель 1974; 33 (4): 470-4
15. ↑ Каллахан Дж. А., Сьюард Дж. Б., Нишимура Р. А., Миллер Ф. А. младший, Ридер Г. С., Шуб С. и др. Двумерный эхокардиографически управляемый перикардиоцентез: опыт у 117 последовательных пациентов. Am J Cardiol. 1 февраля 1985 г .; 55 (4): 476-9.
16. ↑ Hoit BD. Визуализация перикарда. Cardiol Clin. Ноябрь 1990; 8 (4): 587-600.
17. ↑ Spodick DH. Дифференциальный диагноз острого перикардита. Prog Cardiovasc Dis. Сентябрь 1971; 14 (2): 192-209
18. ↑ Корреале Э, Маджони А.П., Романо С., Риккардиелло V, Баттиста Р., Санторо Э.Поражение перикарда при остром инфаркте миокарда в посттромболитическую эпоху: клиническое значение и значение. Clin Cardiol. Апрель 1997; 20 (4): 327-31.
19. ↑ (( en )) Шон Спэнглер, доктор медицины и др., Перикардит, острый: дифференциальные диагнозы и медицинское обследование, Приступльено, 08. 3. 2010.
20. ↑ ^{20,0 20,1} SpodickDH. Заболевания перикарда. Браунвальд Э., Циппес Д.П., Либби П. Болезнь сердца. 6-е изд. Филадельфия, Лондон, Торонто, Монреаль, Сидней, Токио: W.Б. Сондерс; 2001. С. 1823–1876.
21. ↑ MaischB, Bethge C, Drude L, Hufnagel G, Herzum M, Schönian U. Перикардиоскопия и эпикардиальная биопсия: новые диагностические инструменты при перикардиальных и перимиокардиальных заболеваниях. Евро. Heart J. 1994; 15 (Дополнение C): 68–73.
22. ↑ NugueO, Millaire A, Porte H et al. Перикардиоскопия в этиологической диагностике перикардиального выпота у 141 пациента подряд. Тираж. 1996. 94 (7): 1635–1641.
23. ↑ (( en )) AsselbacherEM, Cigarroa JE, Eagle KA.Тампонада сердца, осложняющая расслоение проксимального отдела аорты: вреден ли перикардиоцентез? Тираж. 1994; 90: 2375–2379. American Heart Association, Pristupljeno 10. 3. 2010.

.

Перикардитис — Википедија

Перикардитис , (лат. перикардит ), е врло ретка болест срчане марамице (перикарда), коа се ретко јава примарно, већ ј

Учесталос перикардитиса, према обдукцијским налазима, је релативно велика. Разни аутори наводе да перикардитис присутан у 4 до 12% обдукованих. Инциденца, назаступљенијих облика перикардитиса, у земљама запада износи; код вирусных инфекциа 30%, бактеријских инфекциа 5-10% (5 на 100.000 становника), туберкулоз <4% (у Южной Африки и Южной Америки), от 20 до 30% код аутоимуних поремећаја и от 4,7 до 7% код малигних болести. После инфаркта срца, перикардитис се авља у око 20% болесника. Интересантан податак да у току живота болесника перикардитис региструе много рее, што је најчешће последица недовољно изражене клиничке слике, или због прикривености његових знакова клиничким знацима основне болести. ^[1] , ^[2]

Епидемиолошки по следам спектар болести може имати за последицу појаву перикардитиса; болести плућа и срца, неоплазме, цисте, као и урођене аномалије.Услед непоузданости неинвазивних, стандардних дијагностичких процедур, у многим случаюевима остаетиолошки неразашњен велики број случајева, и тада се перикардитис најчешће сврстава у идиопатски. Великие напоминания о новых инфекциях и заболеваниях е тај што она прави јасну разлику из двух начеша облика идиопатског перикардитиса: вирусных инфекциа и аутореацтивног перикардитиса . Ова класификација има велики терапии збогћих последица. У аутореактивној форми, системски и интраперикардиални третман кортикостероидима има повољан ефекат, док његова примена у вирусној форми је контраиндикована. ^[3]

Фактори предиспозицие [уреди | уреди извор]

Најчешћи предиспонираући фактори за појаву перикардитиса су;

Полне разлике

Изузев код вирусног перикардитиса, доминирующая блуждающая особе мушког пола у доби од 20 до 50 лет), са мушко женским односом (3: 1) , код осталих облика перикардитиса и односра између је (1: 1). ^{[4] [2]}

Срчана марамица (перикард) је фиброеластична двослојна кеса, сачињена одцералног и паријеталног слоја, раздвојених перикардијалним простором, и на средишњеме у средишем делу грудног коша око срчаних шупљина.У здравих особа, перикардијална шупина садржи от 15 до 50 мл (бледоружичастог) ултрафилтрата крвне плазме који спречава појаву трења у току покрета срца. Улога перикарда е да штити срце инфекций и спољаших и унутых утицаа, држи срце у стабилном положау и спречава прекомерно ширење срчаних комора, што све заједнобе обезуе његово ефикасно функционисање.

Перикардитис је медицинский израз за упалу срчане марамице, која се најчеше авља в акутном облике — обично изненада и може трајати и до неколико месеци. ^[6] У току перикардитиса срчана марамица постаје натечене, црвена, саћом појавом излива, крви или течности у простору измеу слојева марамице (хемоперикард), понекад и са присуствие ваздуха (там можмоперикарда.

Перикард је релативно крут и нерастегљив. Характеристики прилагается к перикарда, который может найти способ упорядочить односа интраперикардијалног притиска и интраперикардијалног волумена.

• Начеши симптом акутног перикардитиса е прекордиални или ретростернал бол у грудном кошу, који болесници описују као веома оштар бол у виду пробода. ^[8]
• Бол може настати изненада или отслежено и на почетку болести може зрачити позади (у предео левог трапезастог мишића), врат, лево раме и леву руку.
• У току покрета тела и при удаху бол се погоршава.
• Интензитет бола је најјачи у току лежања, и након преласка болесника у седећи положа, са горњим половином тела, нагнутом унапред, бол попушта (слаби).
• Перикардитис прати и појава следећих општих знака и симптома; повремена грозница, диспнеја, кашаљ и дисфагија (поремећај гутања), повишена телесна температура.Туберкулозни перикардитис, прати грозница, ноћно знојење, губитак тежине у око (80%) случајева.
• Код одреених облика перикардитиса јављају се и акутни болови у стомаку и други психосоматски поремећаји (страх, анксиозност, узнемиреност, умор, малаксалост), са мање или више израженим психосским поремећајима.

Симптоми болести [уреди | уреди извор]

• Општи симптоми и заци перикардитиса: температура , општа слабост, знојење, губитак тежине, отежано дисање, цијаноза, ортопнеја.
• Посебни знаци и симптомы перикардитиса : карактеристики су за сваку болест посебно и описани су у посебном поглављу.

Физикальные исследования [уреди | уреди извор]

Ртг плућа и срца (ТБЦ перикардитис)

Шум перикардног трења , чује се у ситоли и дијастоли, синхроно са радом срца, набоље у трећем и четвртом међуребарном простору уз леву ивицу грудне кости. Звук перикардног трења је груб звук, у виду гребања или шкрипања, и чује се на великом простору предсрчаног предела.Ова врста шумова настае у току инфекционных инфекций, бубне инсуфициенцие (уремије), након свежег инфаркта срца, и другие поремеаја који су прећени стварањем фибринских наслагу на листим перикарда, и својим међусраоб треј.

Гидропнеумоперикардни шум , манифестуе се појавом звука сличног бућкању. Звук је металногука и сличан је звукуи се авља код хидропнеумоторакса. Ова звук настаје код продираа ваздуха или накупљања течности (перикардијални излив) или гноја у срчаној кеси, најчеше након повреда, обично оружјем, инфекциа или малигних тумора које се плућа шире на срчану.

• Перкусија : код већих излива и тампонаде срца, добија се потмуо звук са проширеним перкуторним границама срца. Срчана тмулост има облик троугла када болесник седи или стоји. Врх троугла срчане тмулости (код израженог излива) налази се у другом међуребарном простору. Срчана тмулост се протеже надоле до шестого међуребарног простора и са горњом границом јетре гради туп угао. Граница релативне тмулости срца се изједначава границ саом апсолутне тмулости, ер растегнута срчана кеса потискује плућа. ^[9]

Диагностичке методе ^[2] , ^{[10] [2]} [уреди | уреди извор]

• Остальные симптомы које требуются имати в виду • Болезнь у грудима • Исхемије миокарда

Терапија акутног перикардита углавном је усмерена на етиолошко лечење, ако је познат узрочник или основна болест и на сузбијање симптома;

Суви перикардитис (лат. сухой перикардит ) углавном не захтева посебно лечење, изузев примене аналгетика, антитусика и антипиретика. У току лечења овог облика потребно е стало пратити болесника, јер се суви перикардитис може претворити у ексудативни, туберкулозни или реуматиски.

Ексудативни перикардитис (лат. перикардит exucativa ), знатно сложени для лечење и састои се у следећем;

• Строго мирового значения контролирует температуру, крвног притиска и венског притиска, како би се евентуално на време открили знаци тампонаде срца, која може угрозити живот болесника.
• Диагностичка пункција, по определению радиокода сваког ексудативног перикардитиса, како би, когда будет исследована ексудата, поставила дијагноза и спровелоетиолошко лечење.
• Пункција и дренажа, е апсолутно индикована, ако постоје знаци срчане тампонаде као што су; набрекле вене врата, парадоксални пулс, тахикардија и пад крвног притиска. Может быть разрешено више пута, а према потреби може поставить пункты и „стална“ дренажа, у трајау од неколико дана.
• Код доказаног бактеријског перикардитиса, препопручуе се локална примена антибиотика, или туберкулостатика, у перикардну шупљину.Како би се избегло накнадно ства прираслица може се применити и примена воденог раствор кортикостероида.
• Примена аналгетика, антипиретика, диуретика и остале симптоматске и етиолошке терапии зависи од узрочника и може бити различита.

Терапија појединих облика перикардитиса [уреди | уреди извор]

Акутни перикардитис [уреди | уреди извор]

Независно одологи акутни перикардитис се може написать в облику сувог или влажног, ексудативног или фиброзног перикардитиса.

Клиничка слика; се карактерише, продромалном температурным, општом слабошу, боловима у мишићима, грозницом, ретростерналним болом у левој половини предсрчане области, који зрачи у леви трапезасти мишић и леву руку. Од осталих симптома могу се јавити; знаци запаљења плућне марамице и знаци ангинозног бола који може симулирати срчану исхемију. (инфаркт срца)

Обективни налаз: ауискултаторно с чује шум перикардијалног трења, перкусијом се открива проширее срчане сенке, ехокардиографи приом присуство перикараиеГеографиКоПікардиеГеографиРезултати лабораториских анализов суждений у зависимостей одетиологов акутног перикардитиса.

Терапија : болничкоголечење код ове формы парикардита је обавезно, и пре свега има для циљ утврђивање этиологи болести и посматрание развоа болести и правовремено утврђива развеенту еврАдиве сроенту. Нестероидни антиинфламаторни лекови примарни у лечењу акутног перикардитиса. Индометацин треба избегавати у стариих болесника због смаењења протока у коронарној циркулацији.Ибупрофен је пожеан јер има мало нежељених дејстава, повољано утиче на коронарни проток, и може применимо к великим дозама (300 до 800 мг на 6-8 часов) ^[20] Системска кортикостероидна терапия требуемый код да буде ограничен на пробу перикард везивног ткива, аутоимуних и уремијски перикардитис.

Перикардиоцентеза е метода избора код акутног перикатрдитиса праћеног тампонадом срца, а може се применити и у дијагностичке сврхе. ^{[21] [22]} Индикация за перикардиоцентезу, если преуу према посебно прописаним критеријумима.Дисекција аорте контраиндикација для перикардиоцентезу, ^[23] и релативна контраиндикација коагулопатие антикоагулантна терапия, тромбоцитопенија (мања од 50.000 / мм 3). Хируршка дренажа се примеуе код акутног трауматског перикардитиса, хаемоперикардитиса и гнојног перикардитиса. ^[20]

• Реуматски перикардистис, лат. Ревматический перикардит спада у начешев облик акутног перикардитиса, и начеше се авља у облику панкардитиса.Лечење је идентично као код реуматске грознице. Набоље резултате даје примена кортикостероида и то водених раствор у перикардијалну шупљину, што значајно смањује појаву масивних адхезија.

• Уремични перикардитис, (лат. Pericarditis uremica ) е суви облик перикардитиса који се начеше авља у завршној фази бубрежне инсуфициенцие. Независно од етиологи е бубрежних болести уремични перикардитис је присутан ко око 50% болесника са уремијом.У многим случаевима се за живота болесника он не дијагностикуе, јер протиче асимптоматски. Лечење се састоји у лечењу бубрежне инсуфициенцие и применимо симптоматске терапииије и аналгетика.

• Гнојни перикардитис (лат. Гнойный перикардит пре ере антибиотика, ова облик перикардитиса е пунктир антибиотика, др., Др. перикардне шупљине са 200 — 300 мл физиолошкогольного раствора.код тежих случајева ради се и хируршка дренажа, која знатно смањује смртност.

• Акутни перикардитис: је упала перикардијума која се развија изненада и праћена је изненадном појавом симптома.
• Тампонада срца: је тешка компресија срца које нарушава његову способност да нормално функционише. Тампонада срца је ургентно стање које захтева хитну медицинску помоћ (брзу дијагнозу и лечење)
• Хронични перикардитис: е упала перикардијум који траје три месеца или дуже, након акутног почетка.
• Констриктивни перикардитис: е тешки облик перикардитис у којем се упаљени слојеви перикардијума слепљују постају тврди (укрућени) и формирају ожиљно ткиво. Констриктивни перикардитис омета нормалну функцију срца.
• Заразни перикардитис: е упала срчане кесе као последица вирусне, бактеријске, гивичне и паразитарне инфекције.
• Идиопатски перикардитис: је перикардитис непознатог узрока.
• Перикардијална ефузија: је гомилања вишка течности у перикардијум.
• Перикардијални прозор: е минимально инвазивна хируршка интервенција којом се врше дренажа (одвод) течност која је акумулирана у перикардијуму. Ова хируршка процедура подразумева мали рез на грудима кроз који се врши отварање перикардијума.
• Перикардиектомија: је хируршко лечење перикардитиса, које подразумева уклањање дела перикардијума.
• Перикардиоцентеза: е оперативни захват ко сеим се узз помоћ специалног катетера врши одвоење вишка течности из перикардијума. Попадић М., Лијечење болести срца, Свијетлост Сарајево, 1987.
• ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5} (език: енглески) Майш Б., Сеферович П.М., Ристич А.Д. и др. Руководство по диагностике и лечению заболеваний перикарда. Целевая группа по диагностике и лечению заболеваний перикарда Европейского общества кардиологов. Европейский журнал сердца 2004; 25: 587-610. Oxford Journals, Приступљено 23. (језик: енглески) AsselbacherEM, Cigarroa JE, Eagle KA. Тампонада сердца, осложняющая расслоение проксимального отдела аорты: вреден ли перикардиоцентез? Тираж. 1994; 90: 2375–2379. American Heart Association, Приступено 10. 3. 2010.

Молимо Вас, обратите внимание пажњу на важно упозорее у вези са темама из медицине (здравља) .

.