Первая мед помощь при электротравме: Первая медицинская помощь при электротравмах — Студопедия

Содержание

Первая медицинская помощь при электротравмах — Студопедия

Электротравма – травма, вызванная воздействием на организм электрического тока.

Электротравма составляет до 2 – 2,5% от всех травм. Процент летальности

при электротравме выше, чем при других видах травм.

Электротравма может произойти при непосредственном контакте тела с источником электрического тока или при дуговом контакте, когда человек находится вблизи от источника тока, но его не касается. Опасность поражения увеличивается при повышенной влажности, при отсутствии заземления и др.

Степень воздействия электрического тока на организм определяется разными факторами, в т. ч. физическими параметрами тока, физиологическим состоянием организма, особенностями окружающей среды. Установлено, что при напряжении до 450 – 500 вольт более опасен переменный ток, а при более высоком напряжении – постоянный ток. Начальное раздражающее действие электрического тока силой 1ма. При токе силой 15 ма возникает судорожное сокращение мышц, что как бы «приковывает» пострадавшего к источнику электрической энергии. Смерть может наступить при силе тока 100 ма.

Опасность электротравм повышается при перегревании организма, поэтому в горячих цехах пользуются током пониженного напряжения. Электротравма менее опасна при повышенном содержании кислорода и более опасна при гипоксии.



Электрический ток действует как местно, повреждая ткани в местах прохождения, так и рефлекторно. Распространяясь по организму от места входа к месту выхода, образует так называемую петлю тока. Менее опасна нижняя петля (от ноги к ноге), более опасна верхняя петля (от руки к руке) и самая опасная – полная петля (обе руки и обе ноги).

Местное поражение проявляется в виде так называемых знаков (меток) тока в местах входа и выхода тока, где электрическая энергия переходит в тепловую. Чем выше напряжение, тем тяжелее ожоги. Ток напряжением свыше 1000 в может вызвать ожоги на протяжении всей конечности. Глубокие ожоги возникают и при действии тока напряжением от 380 в и выше.

По глубине поражения все ожоги от электротравм делят на 4 степени. К электроожогам I степени относятся знаки тока, или электрометки. Электроожоги II степени характеризуются отслойкой эпидермиса с образованием пузырей. При ожогах III степени происходит коагуляция всей толщи дермы. При электроожогах IV степени поражается не только дерма, но и сухожилия, мышцы, сосуды, нервы, кости.


Первая помощь. Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действие электротока. Это достигается выключением тока из всей цепи (рубильник, выключатель, пускатели, обрыв проводов), отведение электрических проводов от пострадавшего (сухой палкой, верёвкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищёнными руками при не отключённых проводах опасно. Отделив пострадавшего от проводов. Необходимо тщательно осмотреть больного. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при термических ожогах.

При поражениях, сопровождающихся лёгкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головные боли, боли в области сердца) первая помощь заключается в создании покоя и доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Необходимо помнить о том, что общее состояние может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы. Могут возникнуть нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркты миокарда). Подобные состояния иногда возникают даже у поражённых с самыми лёгкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость). Поэтому все больные с электротравмой подлежат госпитализации.

В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (анальгин, амидопирин и др.), успокаивающие седуксен, андаксин и др. в стационар доставляют лёжа и тепло укрытым.

При тяжёлых случаях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием «мнимой смерти», единственно действенной первой помощи является немедленное проведение искусственной вентиляции лёгких, а при остановке сердца проводить непрямой массаж сердца, согревание. Данные мероприятия проводят до восстановления работы сердца и появления самостоятельного полноценного дыхания. Реанимационные мероприятия прекращают при появлении трупных пятен и контрактуры мышц (трупное окоченение) и широко расширенных зрачков, не реагирующих на свет.

Широко распространённое мнение, что поражённого молнией необходимо закапывать в землю, является грубой ошибкой. Зарывать в землю поражённого молнией категорически запрещается. Закапывание в землю создаёт пострадавшему дополнительные неблагоприятные условия: ухудшается дыхание (если оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной помощи (согревание, ИВЛ, массаж сердца, своевременная транспортировка и т.д.).

Тестовые задания по теме.(20 вопросов)

001. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛОЩАДИ ОЖОГА ИСПОЛЬЗУЮТ ПРАВИЛО

1) единицы

2) шестёрки

3) девятки

4) десятки

5) восемнадцати

002. РАЗМЕР ЛАДОНИ СОСТАВЛЯЕТ

1) 1% общей площади тела

2) 2% общей площади тела

3) 3% общей площади тела

4) 6% общей площади тела

5) 9% общей площади тела

003. ПЛОЩАДЬ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ

1) 1%

2) 9%

3) 10%

4) 18%

5) 6%

004. ПЛОЩАДЬ БЕДРА СОСТАВЛЯЕТ

1) 1%

2) 9%

3) 10%

4) 18%

5) 6%

005. ПЛОЩАДЬ ГОЛЕНИ + СТОПА СОСТАВЛЯЕТ

1) 1%

2) 9%

3) 10%

4) 18%

5) 6%

006. ПЛОЩАДЬ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТУЛОВИЩА СОСТАВЛЯЕТ

1) 1%

2) 9%

3) 10%

4) 18%

5) 6%

007. ПЛОЩАДЬ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ

1) 1%

2) 9%

3) 10%

4) 18%

5) 6%

008. ПЛОЩАДЬ ПРОМЕЖНОСТИ И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ СОСТАВЛЯЕТ

1) 1%

2) 9%

3) 10%

4) 18%

5) 6%

009. ЧЕТВЁРТАЯ СТЕПЕНЬ ОЖОГА КОЖИ — ЭТО

1) гиперемия и отёк

2) гиперемия, отёк, отслоением эпидермиса с образованием пузырей

3) эпидермис отсутствует, отёк кожи, сосудистый рисунок отсутствует, чувствительность снижена

4) некроз кожи, струп спаян с подлежащей тканью, чувствительность отсутствует

5) некроз кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц, сухожилий, кости

010. МЕРОПРИЯТИЯМИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ ЯВЛЯЮТСЯ

1) введение сердечных и дыхательных средств

2) удаление некротизированных тканей

3) первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности

4) введение промедола, наложение асептической повязки

5) подготовка к операции по пересадке кожи

Первая помощь при поражении электрическим током

Если человек получил электроудар, то ему должна быть оказана неотложная первая помощь при поражении электрическим током по специальному алгоритму. Бытовые приборы, которыми люди пользуются дома, могут оказаться неисправными и привести к неприятности. Когда первая помощь при поражении электротоком выполняется правильно, то удается реанимировать больного до приезда врачей.

Что такое поражение электрическим током

Воздействие тока на человека приводит к патологическим нарушениям в работе организма и гибели. Бытовые электротравмы и поражение молнией имеют разные источники возникновения и требуют правильного подхода к лечению. Часто получают повреждения вследствие несоблюдения правил безопасности, при нарушении изоляции проводки. Травма от электротока, случающаяся из-за природных атмосферных явлений, происходит редко.

В специализированных помещениях на предприятии обязательно должна быть инструкция по электробезопасности с очередностью первой сестринской помощи при поражении сотрудника током с картинками и схемами.

Признаки

Если потерял сознание пострадавший без свидетелей, то определить причину состояния можно по основным признакам поражения электрическим током:

  1. Рядом находятся оголенные электропровода.
  2. Остаются раны от входного отверстия.
  3. Пульс и дыхание прерывистые.
  4. Кожные покровы, губы имеют синеватый оттенок.

Негативное влияние электричества проявляется в нарушении функционирования внутренних органов. Вследствие удара током происходит нагрев тканей и сокращение всех групп мышц. Электродуга оставляет отметины на входе и выходе, поражая глубокие слои кожи. Входом служит место соприкосновения с кабелем. Последствиями становятся:

  • головокружение;
  • спазм голосовых связок;
  • инфаркт миокарда;
  • судороги;
  • остановка сердца;
  • потеря сознания.

Действия при поражении электрическим током

Для человека безопасным является напряжение до 50 В, а при повышенной влажности в помещении угрозу жизни представляет даже 12 В, поэтому в домашних условиях нужно вовремя оказать доврачебную помощь. Действия при поражении человека электрическим током:

  1. Выдернуть поврежденный прибор от сети, перекусить провод пассатижами, перерубить топором, не касаясь его. Можно воспользоваться сухими резиновыми перчатками, тканью, деревянным предметом.
  2. Если нет возможности обесточить источник поражения – нужно за край одежды вытянуть человека на несколько метров. Нельзя дотрагиваться голыми руками до его кожи.
  3. Оценить эмоциональное и физическое состояние больного. Травма от электротока вызывает сильный шок, сопровождающийся галлюцинациями.

Первая доврачебная помощь при поражении электрическим током

Сильнее всего страдают головной мозг и сердце, наблюдается нарушение ритма, которое приводит к прекращению дыхания, поэтому важно начать оказание помощи при поражении электрическим током в первые минуты после происшествия. Действия человека, оказавшегося рядом с пораженным током, зависят от степени состояния больного и сложности его повреждений, проводятся в следующей последовательности:

  1. Если сознание присутствует – надо поместить на твердую поверхность, обеспечить покой, кожу вокруг ожогов смазать йодом 5% или марганцовкой, наложить чистую сухую повязку поверх ожогов. Нужно дать болеутоляющий препарат Анальгин или Аспирин, несколько (25-30) капель валерьянки, разведенной в воде.
  2. Если человек в обмороке, но пульс прощупывается в районе сонной артерии, то первая помощь при электротравме выполняется до приезда врачей. Нужно освободить от сдавливающей одежды, привести в сознание нашатырным спиртом, согреть.
  3. Во время потери сознания и клинической смерти нужно реанимировать, производя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот или рот в нос, если мышцы рта спазмированы.

Вот краткое описание первых мер при поражении электрическим током. Непрямой массаж сердечной мышцы проводится попеременно с вдыханием воздуха. Голова запрокидывается назад, рот освобождается от инородных предметов. На губы кладут индивидуальную насадку для проведения процедуры, нос зажимают и делают 5 сильных вдохов. Затем проводят 10 толчков прямыми, положенными друг на друга руками в области солнечного сплетения.

Первая медицинская помощь при поражении электрическим током

После прибытия специалистов проводится дополнительная оценка состояния больного на данный момент и качества доврачебной манипуляции. Если первая мед. помощь при поражении током не дала результатов – действия продолжаются с использованием специальных средств. Вместо искусственного дыхания подключают переносной аппарат для вентиляции легких, через который подается кислород.

Реанимация при поражении электрическим током

Когда реанимация при поражении электрическим током не имеет результатов после 4-5 минут, усилить эффект поможет внутрисердечная, внутривенная или внутримышечная инъекция адреналина 0,1%, раствор строфантина 0,05%, смешанного с 20 мл глюкозы 40%. Если сознание восстановлено, то человека укладывают на бок и медсестра дает ему противошоковые, обезболивающие препараты, обеспечивающие нормальную работу сердца. В таком состоянии, когда оказана первая помощь при поражении током, он готов к транспортировке в больницу.

Видео: оказание первой помощи при поражении электрическим током

Оказание первой помощи пострадавшему при поражении электрическим током
Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рассказать друзьям:

2.5. Первая доврачебная помощь при поражении электрическим током, утоплении, отравлении и обморожении

План лекции

Тема: 2.5. Первая доврачебная помощь при поражении электрическим током, утоплении, отравлении и обморожении

Цель: Изучить порядок оказания первой доврачебной помощи при поражении электрическим током, утоплении, отравлении и обморожении.

Время: 2 часа

Место: Класс ОБЖ

Метод: Лекция

Литература: Микрюков В.Ю. Безопасность жизнедеятельности. Учебник – М: КНОРУС, 2010. 288с.

Учебные вопросы:

  1. Первая доврачебная помощь при утоплении.

  2. Первая доврачебная помощь при поражении электрическим током.

  3. Первая доврачебная помощь при отравлении.

  4. Первая доврачебная помощь при поражении обморожении.

Ход занятия:

Вступительная часть:

-Принимаю доклад о готовности группы к занятиям.

-Проверяю наличие обучаемых и готовность к занятиям.

— Указываю значение изучаемой темы для повседневной жизни и деятельности.

Основная часть:

Вопрос №1

Утопление. Одна из форм механической асфиксии (удушья).

Существует три варианта утопления:

1 вариант

— рефлекторная остановка сердца и дыхания из-за резкого переохлаждения, утопление происходит очень быстро;

2 вариант

— пострадавший тонет медленно, то скрываясь под водой, то всплывая, при этом вода поступает в легкие;

3 вариант

— при выраженном угнетении нервной системы (алкогольном опьянении). В начале утопления смыкается голосовая щель, в легкие поступают небольшие объемы воды.

Неотложная доврачебная помощь

Пострадавшего извлекают из воды, очищают полость рта от слизи, песка или рвотных масс, вслед за этим приступают к проведению искусственного дыхания методом рта в рот или изо рта в нос (рис. 1-2).

Техника проведения искусственного дыхания.

Необходимо убедиться в проходимости воздухопроводящих путей и устранить механические причины, препятствующие дыханию. С этой целью производят осмотр полости рта, носа, которые очищают от слизи, рвотных масс, земли и т.д. При оказании помощи утонувшему освободить дыхательные пути и желудок от воды.

Больного укладывают строго горизонтально на спину, расстегнув или сняв стесняющую тело одежду. Оказывающий помощь становится сбоку от больного, подводит правую руку под шею пострадавшего, а левую накладывает на лоб и максимально запрокидывает голову назад. После чего быстрым движением нижняя челюсть выводится вперед таким образом, чтобы нижние резцы оказались вперели верхних. Данный прием может оказаться достаточным для восстановления самостоятельного дыхания у больных в бессознательном состоянии, когда западающий язык закрывает вход в гортань. При проведении искусственного дыхания изо рта в рот (или нос) оказывающий помощь делает глубокий вдох, а затем выдувает воздух изсвоего рта в рот или в нос пострадавшего через марлю или платок. Герметичность достигается путем закрывания носа (при способе изо рта в рот) или рта пострадавшего (при способе изо рта в нос) пальцами или щекой оказывающего помощь. Вдувание воздуха производят 12-15 раз в минуту у взрослых и 20-30 раз в минуту у детей. Выдох происходит пассивно. Маленьким детям воздух в небольшом объеме вдувают одновременно в рот и в нос. Периодически следует надавливатьрукой на верхнюю часть живота для вытеснения воздуха, попадающего в желудок. Искусственное дыхание не прекращают до восстановления у пострадавшего самостоятельного ритмичного и достаточно глубокого дыхания.

2 вопрос:

Действие электрического тока на организм человека имеет сложный характер, однако наиболее опасно для жизни поражение внутренних органов и, прежде всего, воздействие на сердечную мышцу. Степень поражения зависит от силы и напряжения тока, времени воздействия тока на человека, индивидуальной чувствительности организма к данному поражающему фактору. Местные поражения от воздействия тока — ожоги в виде специфических, так называемых, электрических знаков (рис.а). Внутренние поражения проявляются в виде судорог различных групп мышц, в том числе сердца и диафрагмы. Это может привести к нарушению сердечной деятельности и расстройству дыхания вплоть до их остановки.

При оказании помощи пострадавшему от электротока необходимо помнить о большой опасности и вероятности поражения спасателя в случае несоблюдения техники безопасности!

Поражение электрическим током:

а — электрические знаки при поражении кожных покровов;

б — удаление токонесущего провода от пострадавшего

Первая помощь:

  • освободить пострадавшего от воздействия тока, при возможности выключить ток в сети. Если это не удается сделать, то с помощью подручных средств добиться удаления пострадавшего от токонесущих предметов или же отбросить от него провода (рис.б).

  • при отсутствии дыхания и кровообращения немедленно приступить к оживлению организма до восстановления всех его функций или появления признаков биологической смерти; — на ожоговые раны наложить стерильные повязки;

  • в домашних условиях до прихода врача пострадавшего необходимо согреть, напоить крепким горячим чаем, при необходимости дать обезболивающие и успокаивающие препараты.

Пострадавшего от электрического тока после оказания первой помощи необходимо отвезти в стационар для наблюдения и лечения различных последствий — нарушения ритма сердца, воспаления легких, электрических ожогов. Транспортировать пострадавшего в положении лежа на носилках.

В организм человека с пищей могут попасть различные бактерии – стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, протей, 3нтерококки ряд других. Причиной пищевой токсикоинфекции являются не столько сами микробы, сколько токсины – ядовитые вещества, образующиеся в результате жизнедеятельности этих микробов и при их разрушении.

Болезнетворные микробы могут попасть в продукты и блюда во время их изготовления, хранения, транспортировки и продажи. Возбудитель ботулизма – этой самой тяжелой пищевой токсикоинфекции – находится в почве. Из нее он может попасть на поверхность всех овощей, ягод, грибов. Если при консервировании их недостаточно тщательно промыть, ботулинус в герметически закупоренной банке без доступа кислорода размножается и выделяет опаснейший токсин. Токсины, как полученные с пищей, так и образовавшиеся в организме, вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, тонкой и толстой кишки (гастроэнтероколит).

Признаки пищевого отравления

  • Боль в животе.

  • Тошнота, рвота.

  • Понос: стул бывает до 10-15 раз в сутки, сначала жидкими каловыми массами, а потом водянистыми обильными зловонными испражнениями.

  • Повышается температура тела, появляются озноб, тахикардия (учащенное сердцебиение).

  • Понижается артериальное давление.

  • Может возникнуть обморочное состояние, иногда отмечаются судороги мышц.

Помощь при пищевом отравлении

При подозрении на отравление или явном отравлении выясните возможный характер яда и каким путем этот яд попал в организм.

Помогут сведения, полученные от самого пострадавшего или окружающих его лиц, явные следы яда (упаковка, запах от пострадавшего, вид и запах рвотных масс).

  • Дайте пострадавшему выпить 4-5 стаканов теплой воды (детям – по 100г на год жизни).

  • Вызовите рвоту, надавив на корень языка или пощекотав зев.

  • Промойте желудок повторно до полного очищения.

  • Дайте пострадавшему 5 таблеток растолченного активированного угля (запивается водой).

  • Дайте обильное питье: щелочные минеральные воды, 2% раствор пищевой соды.

  • При рвоте в бессознательном состоянии поверните голову пострадавшего набок.

  • Немедленно вызовите «скорую медицинскую помощь» (тел. 03). Это необходимо сделать даже в тех случаях, когда, на первый взгляд, отравление протекает легко, т. К. через некоторое время может наступить резкое ухудшение состояния пострадавшего.

  • При невозможности обратиться в медицинское учреждение, находясь в походе, в тайге, горах и так далее, промойте желудок: после обильного питья вызовите рвоту с помощью пальцев.

4 вопрос:

При оказании первой помощи пострадавшим от обморожения людям необходимо учитывать многие факторы. В зависимости от них действия по оказанию помощи отличаются. Такими факторами могут служить степень поражения, наличие общего охлаждения, сопутствующие заболевания, а также не маловажен и возраст пострадавшего.

Первым делом следует прекратить охлаждение организма. Человека переносят в тепло, снимают обувь, одежду, согревают конечности, что приводит к восстановлению кровообращения в пораженных тканях. Это позволяет избежать возникновения инфекции. При этом обязательно вызвать врача или скорую помощь для проведения дальнейшего лечения пострадавшего.

При обморожении I степени пострадавшие участки требуется разогреть.

Для этого можно применить растирание руками, своим дыханием. Далее следует наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени согревание, массаж и растирание делать не следует. В данной ситуации необходимо наложить теплоизолирующую повязку, состоящую из нескольких слоев ваты и марли. Сверху наложить клеенку или прорезиненную ткань. Пострадавшие конечности лучше всего привязать к твердым поверхностям, например дощечкам, фанере, картону. Фанеру и картон следует наложить на повязку и прибинтовать. Как теплоизолирующий материал, возможно использование фуфаек, ватников, также хороша в применении шерстяная ткань.

Внутрь пострадавшим от обморожения дают горячее питье, горячую пищу, по одной таблетке аспирина с анальгином, а также по две таблетки «но-шпа» с папаверином.

Первая помощь при поражении электрическим током: правила

Безусловно, в настоящее время опасность человека может застать врасплох в любое время. И даже такая система, как электрокоммуникациии могут повлечь за собой массу неприятных моментов. Сейчас человек активно пользуется разными бытовыми предметами, но иногда бывают случаи, когда забывают о технике безопасности и могут получить травму электричеством. В данной статье будут представлены некоторые рекомендации, которые помогут вам оказать пострадавшему первую помощь в момент поражения электрическим током.

Помните о том, что совершенно неважно какое было поражение током, сильное или минимальное. Человеку в любом случае необходима помощь, так как электрический ток может нести с собой скрытые симптомы, например, такие как психическое нарушение или повреждение органов человека.

Помощь должен предоставить человек, который в этот момент будет находиться рядом, даже не имея медицинского образования. Для этого нужно знать перечень несложных правил.

Первая медицинская помощь при электротравме

Первое, что нужно сделать — это быстро убрать самого пострадавшего из зоны воздействия электрического тока. Полностью отключить пробки, рубильник, при необходимости оборвать провода, устранить все электрические контакты от пострадавшего при помощи сухой тряпки, деревянной палки, заземления, шунтирования провода.

Никогда не прикасайтесь к пострадавшему человеку голыми руками. Проведите осмотр пострадавшего. Если есть местные поражения на коже их необходимо обработать дезинфицирующей мазью и закрыть повязкой, все сделать как при простом ожоге.

Безусловно, все зависит от степени поражения электрическим током. Если у человека остановилось сердце или он потерял сознание, нужно сделать ему искусственное дыхание и плюс к этому добавить непрямой массаж сердца. Таким образом, вы сможете предоставить потерпевшему от электрического тока медицинскую помощь.


Если медлить, то у человека может произойти остановка сердца и первая медикаментозная помощь должна быть произведена как можно быстрее. Это основные особенности оказания первой помощи при поражении электрическим током.

Методы оказания первой медицинской помощи при поражении электрическим током очень простые:

  • при тяжелой степени нужно дать потерпевшему успокоительное средство, болеутоляющее средство, прохладной воды;
  • перевести человека в положении лежа и тепло укрыть одеялом.

Не теряйте время!

Первая помощь при поражении током может включать в себя несколько процедур так называемая схема действий в случае поражения электрическим током.

Первое что необходимо сделать, это постараться переместить человека в более безопасное место.
В том случае если пульса нет и нет дыхания, то первое что нужно сделать это искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
На пораженные места от электричества необходимо наложить марлевые повязки. Если есть переломы тогда надо постараться наложить шину из подручных материалов.

В том случае если человек от тока остался в сознании, тогда пострадавшего необходимо напоить крепким чаем, компотом или водой. Прекрасно подойдет любой напиток кроме кофе.

Оценка состояния пострадавшего

Определение состояния пострадавшего при поражении током начинается с выявления жизнедеятельности человека. Необходимо проверить пострадавший в сознании или нет, дышит он или нет, есть ли у него пульс. Первая помощь при электротравме нужна тогда, когда у потерпевшего есть признаки жизнедеятельности, то есть если у него есть пульс и дыхание. В таком случае его необходимо положить на живот и к голове приложить что-то холодное. В таком положении человек остается до того момента пока не прибудет врач.
Помощь при легких поражениях электрическим током состоит из двух моментов: человека нужно освободить от действия тока и оказать ему первую медицинскую помощь.

Поддержание жизненных функций

Безусловно, в любом случае поражение током влечет за собой определенные негативные последствия. Многие факторы влияют на скорость освобождения человека от воздействия электрического тока и чтобы сложившаяся ситуация отразилась с наименьшими потерями на состояние человека который поражен электрическим током никогда не стоит мешкать, все надо делать быстро. Самое главное – это скорость действий, которые направлены на спасение человека и промедление может привести к смертельному результату.

Как уменьшить степень поражения

Любая первая медицинская помощь при поражении током обязательно должна быть предоставлена потерпевшему. Поскольку даже небольшое поражение током несет за собой тяжелые последствия на такие внутренние органы, как сердце, легкие, нарушение нервной системы. Конечно, все эти последствия могут появиться не сразу, а через некоторое время. В любом случае опасность поражения электрическим током всегда имеется, и человек, который будет находиться рядом с пострадавшим должен уметь оказывать первую медицинскую помощь.

Предоставление первой помощи при поражении током это так называемые мероприятия, которые направлены на восстановление или дальнейшее сохранение жизни и здоровья пострадавшему.
Конечно, последствия поражения током могут быть очень опасные и самое важное успеть вовремя, оказать поддержку потерпевшему. Степень тяжести поражения напрямую зависит от пути проникновения тока в организм, от величины напряжения бытового прибора или электрической установки, от здоровья человека, а также оттого насколько быстро и качественно будет предоставлена помощь.

Степени тяжести поражения током:

  • Первая степень тяжести. Это когда тяжесть поражения током совсем незначительна, например, когда человек испытывает судороги и небольшое сокращение мышц, и неприятные ощущения. В таком случае у него полностью сохраняется память и сознание. Может немного наблюдаться головная боль и небольшая слабость. В таком случае медицинская помощь может и не потребоваться.
  • Вторая степень тяжести, у пораженного человека наблюдаются судороги, и полностью нарушается сознание. Пострадавший может стать возбужденным или полностью впасть в оцепенение. Может нарушиться память, может наблюдаться частичная амнезия, которая спровоцирована шоковым состоянием.
  • Третья степень тяжести подразумевает нарушение витальных функций, нарушается дыхание, может появиться аритмия.
  • Моментальная смерть не предполагает оказание медицинской помощи.

 

Инструкция по электробезопасности

  • Соблюдайте правило подключения любых приборов в сети, кабель необходимо сначала подключить к прибору, а после в сеть.
  • Покидая помещение, обязательно выключайте все электроприборы.
  • Никогда не вставляйте вилку в розетку мокрыми руками.
  • Чтобы отключить прибор никогда не тяните руками за провод, это может привести к замыканию. Очень часто бывают случаи, когда поражения электрическим током происходят именно поэтому.
  • Никогда не подходите к провисшему или огненному лежащему на улице проводу.
  • Не пользуйтесь утюгом, электрическим чайником, электрической плиткой без специальной подставки.
  • Не протирайте включенный электроприбор влажной тряпкой.
  • Не прикасайтесь к нагреваемому металлическому прибору или воде когда прибор включен в сеть.
  • Прежде всего, нельзя тушить загоревшиеся электроприборы водой. Если произошло возгорание вам сразу нужно отключить прибор от сети и накрыть плотной тканью.

Помните о том, что алгоритм оказания неотложной помощи при поражении током должен выполняться последовательно. Прежде всего, при поражении электрическим током следует не забывать о мерах безопасности для себя и для пострадавшего человека. Не стоит также забывать о том, что порядок оказания медицинской помощи при поражении электрическим током должен выполняться только квалифицированными медработниками.

Как освободить пострадавшего от действия тока

Основные правила оказания первой помощи при поражении электрическим током:

  • В момент поражения током, первое, что необходимо сделать — это освободить пострадавшего от поражения электрическим током. Поскольку продолжительность может негативно отразиться на человеке и пострадавший получит тяжелую электротравму. Прикосновение к токоведущим частям, которые находятся под напряжением, оказывает судорожное сокращение мышц. Оно может привести в дальнейшем к полному прекращению кровообращения и остановке дыхания.
  • Что делать если в момент поражения электрическим током пострадавший держит руками провод? В таком случае вам надо отключить электроустановку, так как в момент поражения пальцы сильно сжимаются, и освободить человека не получится иначе.
  • Как же предоставить скорую помощь при поражении электрическим током, если человек находится на высоте и отключение напряжения в данном случае может вызвать падение? В таком случае необходима помощь квалифицированных спасателей, которые смогут принять быстрое решение.

Правильные действия спасения

Чтобы оказать помощь при ударе током нужно обмотать руки сухой тканью и только потом вы можете прикоснуться к пострадавшему. До прибытия специалистов, которые окажут квалифицированную медицинскую помощь, постройтесь обезопасить себя и пострадавшего.

Перебейте или отодвиньте его от провода, электрического прибора при помощи сухой веткой или другим неметаллическим предметом. При любом оказании первой помощи от поражения тока никогда не стоит забывать о последовательности действий (схема действий, случаях поражения электрическим током представлены выше), которые обезопасят вас и помогут пострадавшему.

Итак, оказание первой помощи пострадавшему при поражении электрическим током состоит из двух важных моментов:

  • освобождение человека;
  • предоставление квалифицированной медицинской помощи.

Средства защиты

В первую очередь при поражении человека электрическим током нужно помнить о мерах своей безопасности.

И чтобы не попасть под воздействие тока необходимо придерживаться простых правил предохранения от поражения.

Меры защиты от удара электрическим током:

  • Пользоваться безопасным напряжением;
  • Производить контроль работы электрических приборов;
  • Всегда пользоваться резиновыми перчатками и резиновыми ботинками;
  • Исключать случайных прикосновений к подозрительным электроприборам;
  • Ваш электроприбор должен быть заземленным;
  • Соблюдать организационные меры безопасности.

Как определить, что человек поражен электричеством

Первое что нужно сделать, это убрать само воздействие на человека. Постараться убрать электрическую цепь прерыванием или при помощи выключения.

Есть основные признаки поражения электрическим током: ток проникает в тело человека и может вызвать электрохимическое, тепловое, электрическое и биологическое действие. При тепловом воздействии происходит нагрев или ожог отдельных участков тела. Симптомы поражения током при электрохимическом воздействии влияет на кровь и другие жидкости в организме. У человека могут быть вызваны судорожные сокращения мышц, а также мышц легких, сердца, а также может полностью остановиться дыхание. Все это может привести к электрическим ударам и электрическим травмам.

Безусловно, в любом случае человеку необходимо предоставить помощь при поражении током как можно быстрее.
Из видео ролика вы узнаете, что необходимо сделать при поражении человека электрическим током:

Помните о том, что первая помощь при ожогах от поражения током необходима. Ни в коем случае нельзя бросать потерпевшего, нельзя давать алкогольные напитки, а также те напитки, которые содержат кофеин. Если нужно произвести реанимационные действия при поражении электрическим током тогда без скорой помощи нельзя обойтись, берите в руки телефон и скорее вызывайте скорую помощь.

Электротравма:причины, признаки, и первая помощь

Нашу жизнь нельзя представить без электричества: сокращение сердечной мышцы и подогрев воды в чайнике зависят от электроэнергии. Однако, прохождение электричества через тело – серьезная угроза для жизни. Поэтому нужно уметь определять, предотвращать и знать как оказывается первая помощь при электротравме. Эти навыки – залог спасения жизни.

Понятие электротравмы

Под электротравмой понимается совокупность повреждений, которые образуются в ответ на прохождения электричества через тело. Источниками тока являются домашние и офисные приборы, промышленное оборудование. В редких случаях, удары молнии также вызывают поражение электричеством. Результат воздействия на человека электрической энергии зависит от факторов, которые объединяются понятием «факторы Ковенховена» и включают:

  • Тип электричества
  • Силу тока
  • Резистентность тела
  • Время действия электричества
  • Пройденный путь

Тип электричества

Человек может попасть под воздействие как переменного, так и постоянного электричества. Различия между ними состоят в том, что переменный ток меняет свое направление, а постоянный – нет. Поэтому, переменный ток при низких частотах приводит к тетании, повышенной мышечной активности, которая не дает контактирующему отпустить источник тока, тем самым увеличивая время воздействия. Постоянный ток стимулирует одиночное сокращение мышц и отбрасывает человека от источника тока.

Сила и напряжение тока

Чем выше эти значения, тем серьезней будет исход для пострадавшего. Однако здесь во внимание стоит взять еще и резистентность.

Резистентность тела

Резистентностью, или сопротивляемостью, называют способность материалов ослаблять проходящее через них электричество. Сопротивляемость зависит от количества воды и электролитов тканях и органах. Эта зависимость обратно-пропорциональна, т.е. чем больше воды и электролитов, тем меньше сопротивляемость и, следовательно, лучше проводимость. Под эти критерии попадают сосуды, нервная ткань, и мышцы. Плохие проводники включают жир, кости, и кожа.

Пройденный путь

Путь электричества, или его петля, характеризуется как весь маршрут, которое прошло электричество от места вхождения до места выхода. Этот фактор наиболее существенный, так как на пути тока могут находиться головной мозг, легкие, и сердце. Чаще всего электричество входит через верхние конечности или голову и выходит через нижние конечности. При вхождении через голову, могут наступить нарушения в работе нервной системы, а путь от головы к ногам или от руки к руке может влиять на сердце.

Виды электротравм

Электротравмы делят по:

  • Месту получения (бытовые, производственные, природные)
  • Характеру воздействия тока (хронические и мгновенные)
  • Характеру электротравмы (общие, местные, и смешанные)
  • Степени тяжести

Общие и местные электротравмы

Местные электротравмы характеризуются поражением кожи, мягких тканей, и костей в месте контакта с источником тока или близлежащих областях.

К данному типу электротравм относят:

  • Ожоги
  • Металлизацию кожи
  • Электрические знаки
  • Электроофтальмию

Общие электротравмы более опасны так как могут приводить к состояниям, нуждающимся в профессиональной медицинской помощи в короткий промежуток времени. Со стороны нервной системы, общие электротравмы проявляются потерей сознания. Дополнительно, ток может воздействовать на отдельные виды мышц, вызывая судороги, остановку сердца, и угнетение респираторной функции.

Причины электротравм

Основные причины электротравм – технические и организационные. Первая группа причин обусловлена неисправностями в работе источника тока, а также его неправильная эксплуатация. Ко второй группе можно отнести недостаточную теоретическую подготовку в области электробезопасности человека, взаимодействующего с источником тока.

ПРИЧИНЫ ЭЛЕКТРОТРАВМ

Организационно-технические

Организационные

Организационно-социальные

Использование оборудования в аварийном режиме

Нарушение правил эксплуатации

Отсутствие заземления


Допуск к работе лиц с противопоказаниями


Дефекты монтажа


Дефекты ремонта


Отсутствие ограждений


Отсутствие или нарушение трудовой дисциплины


Нарушение условий эксплуатации электроустановок


Отсутствие или неправильное применение электрозащитных средств


Несогласованность действий


Допуск к работе лиц моложе 18 лет


Несоответствие требованиям безопасности конструкции электроусановок


Неследование графику проверки или ремонта оборудования


Неснятие напряжения при работах


Несоответствие профессии работе

Степени электротравмы

Степень электротравмы показывает ее тяжесть и характеризуется своим набором признаков. Выделяют 4 степени электротравмы:

  • 1 степень – нетяжелая форма, характеризующаяся кратковременным судорожным сокращением мышц и сохранением сознания. Могут появляться чувство испуга, повышение частоты сердцебиений, тошнота. Основные системы (сердечная, дыхательная, и нервная) работают без нарушений
  • 2 степень – судороги длятся дольше, а из-за дисфункции нервной системы происходит потеря сознания
  • 3 степень – тяжелая форма 2 степени со сбоями в работе дыхательной и сердечной систем
  • 4 степень – наступает клиническая смерть

Признаки электротравмы

Не всегда удар током приводит к одним и тем же результатам. Решающую роль в проявлениях электротравмы играют факторы Ковенховена.

Например, человек получил следующую электротравму: сила и напряжение тока были низкими, а путь прохождения лежал от одной ноги к другой. Скорее всего, такой случай приведет к появлению местных изменений и общему недомоганию. Будут отмечаться:

  • «Знаки тока» в месте входа и выхода тока – тип ожога, вызываемый воздействием электричества на поверхность кожи и ткани под ней
  • Металлизация кожи – явление, при котором кожа приобретает металлический оттенок из-за контакта частичек металла с верхними слоями кожи
  • Побледнение кожи
  • Головная боль
  • Слабость, испуг

Перечисленные признаки характерны для электротравмы первой степени тяжести.

К признакам тяжелой электротравмы, полученной, например, при прохождении тока высокого напряжения от руки к руке или от головы к руке, относятся:

  • Нарушение или отсутствие дыхания
  • Потеря сознания
  • Цианоз – приобретение кожей синего оттенка в результате накопления в крови гемоглобина, прочно связанного с угарным газом (CO2)

Такие признаки еще называется «электрическим ударом».

Порядок оказания первой помощи

ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ СИТУАЦИИ СЛЕДУЕТ ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ, А ЗАТЕМ ПРИСТУПАТЬ К ПРОВЕДЕНИЮ СПАСАТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ – ЭТО НАЛИЧИЕ ДВУХ ЛЮДЕЙ, ОДИН ИЗ КОТОРЫХ ВЫЗЫВАЕТ СКОРУЮ ПОМОЩЬ, А ДРУГОЙ ОКАЗЫВАЕТ ПЕРВУЮ ДОВРАЧЕБНУЮ ПОМОЩЬ.

Так как степень поражения зависит от длительности воздействия тока на человека, сначала необходимо прекратить его прохождение через тело настолько быстро, насколько это возможно. Это осуществляется либо прекращением подачи тока на электроустановку с помощью выключателя или рубильника, либо отделением человека от источника тока. Во втором случае спасающему необходимо быть особенно аккуратным, потому что он сам может стать пораженным. Поэтому при отделении пострадавшего от источника тока следуют принципам:

  • Пострадавшего отделяют предметами, которые не проводят ток (подручные сухие предметы из дерева, резины, стекла, пластика)
  • Оттаскивать пострадавшего от источника тока стоит делать также сухими непроводящими ток предметами, либо за его одежду, НО только если она сухая и не пристала к телу
  • Приближаться к травмированному стоит мелкими («гусиными») шагами, не отрывая стопы от земли
  • При ударе током свыше 1000 В, человека, получившего травмы, оттаскивают не менее, чем на 8 м. от источника тока и не менее чем на 4 м. в случае поражения током ниже 1000 В

Когда пострадавший в безопасности, важно оценить его состояние, чтобы правильно ему помочь. Алгоритм действий следующий:

  1. Уложить пострадавшего на спину, подложить ему что-нибудь под голову (например, свернутую одежду)
  2. Проверить в сознании ли пострадавший, его дыхание (поднимание и опускание грудной клетки), и пульс (на сонной или лучевой артерии).

Если пострадавший без сознания, но дыхание и пульс в норме, то следует привести пострадавшего в сознание и вызвать скорую помощь. До ее приезда оставаться с пострадавшим, сохраняя его покой. Желательно давать пострадавшему обильное питье (вода, некрепкий чай с сахаром).

Если пострадавший в сознании и у него есть ожоги, необходимо оказать противоожоговую помощь.

Если человек без сознания и отсутствуют дыхание, пульс – необходимо СРОЧНО вызвать скорую помощь и приступить к доврачебной реанимации: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот.

ПРИ НАЛИЧИИ ПУЛЬСА НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ПРОВОДИТЬ ЗАПРЕЩЕНО!

При оказании первой помощи спасающий должен не только знать, что делать, но и чего делать нельзя. Например, нельзя применять мокрые или хорошо проводящие ток средства для высвобождения пострадавшего из-под действия электрического тока. Не стоит брать пострадавшего за открытые участки тела и одежду, если она влажная или пристает к телу. Иногда, поражение током имеет отдаленный эффект и не проявляться какое-то время. Поэтому, нельзя допускать пострадавшего к выполнению своих функций, а также оставлять его одного, даже если он ощущает себя хорошо.

Электротравма – это очень опасное состояние человека, которое может нанести необратимые изменения, но которое мо

Виды электротравм, причины. Первая помощь при электротравмах

Под электротравмой подразумевается травматическое поражение целостности, функций тканей и органов, появляющееся под действием промышленного, бытового или природного электрического тока. Различные виды электротравм оказывают разное действие на организм, результатом чего могут стать ожоги, нарушения физико-химического состава крови, разрывы тканей, переломы, вывихи, нарушения внутренних биоэлектрических процессов.

Такие травмы нередко приводят к летальному исходу.

Классификация электротравм

По характеру поражения можно выделить следующие виды электротравм.

— Местные повреждения проявляются в ожоговых повреждениях кожных покровов, мягких тканей, связок, электроофтальмии (поражения наружных оболочек глаза), металлизации кожных покровов. Местные электротравмы характеризуются появлением электрических знаков на теле — резко очерченные пятна серого или бледно-желтого цвета, появляющиеся в местах соприкосновения с источниками тока.

— Общие травмы сопровождаются поражением электрическим током мышечных групп, проявляющимся в судорогах, параличах сердца, дыхания.

В зависимости от степени тяжести все виды электротравм подразделяют на четыре степени.

— Травмы I степени тяжести проявляются судорогами без потери сознания. Также наблюдается побледнение кожных покровов, общее возбуждение, одышка, головная боль, подъем кровяного давления. Уже после прекращения действия травматического шока пострадавший начинает испытывать боль.

— Травмы II степени тяжести сопровождаются тоническими судорогами и потерей сознания. При второй степени электротравмы у пострадавших наблюдается снижение артериального давления, незначительные расстройства в работе дыхательной системы. Нередко наблюдается сердечная аритмия, шок.

— III степень тяжести характеризуется сильными дыхательными расстройствами, судорогами, разрывами сосудов легких, нарушением работы сердца и всего кровообращения, резким снижением артериального давления, нарушением сердечного ритма, отслойкой сетчатки глаза, отеком головного мозга, легких. Могут появляться некротические очаги в легких, печени, селезенке, щитовидной и поджелудочной железе. Следствием травмы третей степени может стать коматозное состояние.

— Для IV степени характерны остановка дыхания как результат паралича дыхательного центра и фибрилляции желудочков сердца. Зачастую возникает при прохождении электрического тока через голову человека.

По характеру воздействия электрического тока можно выделить следующие виды электротравм:

— мгновенные, получаемые за несколько секунд;

— хронические, получаемые при постоянном и длительном контакте с источником сильного тока.

Причины получения электротравм

Получить травму от электрического тока можно при взаимодействии с источником в быту, на производстве или при ударе молнии. Прямой удар молнии – это стихийный, форс-мажорный фактор, от которого человек застраховаться не в состоянии.

В остальных случаях причины быть следующими.

— Психофизиологического характера. То есть травма может быть следствием ослабленного внимания, стрессовой ситуации, чрезмерной усталости, состояния здоровья, нахождения человека под действием лекарственных средств, алкогольных напитков.

— Технического характера. К таким причинам можно отнести неисправность электрического оборудования, в результате чего может возникнуть напряжение в металлических частях устройства; использование электрических приборов не по их прямому назначению; перебои в подаче напряжения; нарушения правил эксплуатации приборов.

— Организационного характера. Причины электротравм организационного характера могут заключаться в халатности при работе с приборами, подключенными к электросети, пренебрежении элементарными правилами техники безопасности на работе и в быту.

На электрические травмы приходится лишь 2-2,5% всех травм и в большинстве своем их получают люди, чья профессия непосредственно связана с электричеством, то есть электрики, монтеры высоковольтных конструкций, строители.

Возникнуть электротравмы могут при наличии опасного для человека электрического напряжения или тока, вследствие особенностей организма и состояния здоровья человека, условий окружающей природы.

Симптомы поражения электрическим током

Непосредственно в момент поражения электротоком человек может почувствовать толчок, спазм, мышц, жгучий удар. После того как ток прекращает действовать, основные симптомы наблюдаются со стороны центральной нервной системы. Признаки травм от электрического тока имеют много общего с клинической картиной сотрясения головного мозга. Наблюдается вялость, заторможенность, безразличие к окружающему, тошнота, головная боль и головокружение.

Сердечно-сосудистая система так реагирует на электротравмы:

— первоначальное повышение, а затем резкое снижение артериального давления;

— учащение пульса;

— аритмия;

— расширение границ сердца.

В легких может появиться влажный хрип, на рентгенографических снимках обнаруживаются очаги эмфиземы, возникает кашель. В некоторых случаях обнаруживается острая дыхательная недостаточность. Некоторые пострадавшие страдают от рвоты, поноса, тошноты.

Ожоги при электротравмах

Электрический ожог возникает в месте вхождения и выхождения электрического тока.

Но отсутствие меток тока не стоит воспринимать как повод для исключения электротравмы. У многих пострадавших (более 30%) отсутствуют метки.

Электрический ожог также имеет несколько степеней тяжести.

Первая степень представляется небольшими очагами коагуляции эпидермиса без образования пузырей.

Ожоги второй степени тяжести обеспечивают тотальное поражение кожных покровов с образованием пузырей.

Третья степень сопровождается поражениями всей толщи кожи и дермы. Наблюдается поверхностный некроз.

При четвертой степени тяжести поражаются не только кожные покровы, но и подлежащие ткани, развивается глубокий некроз.

Поверхностные ожоги при электротравмах встречаются реже, чем глубокие ожоги. Электротравма в некоторых случаях может сопровождаться повреждением обширных участков тканей или даже обугливанием конечностей.

Диагностика травм от поражения молнией

При травме, полученной при ударе молнии, наблюдается:

— временное ослепление;

— временная немота и глухота;

— патологическое чувство страха;

— боязнь света;

— паралич дыхательной и сердечной системы;

— головная боль.

Яркость проявления данных специфических симптомов зависит от степени тяжести полученной травмы.

Первая доврачебная помощь при электротравме

Для того чтобы иметь возможность помочь пострадавшему человеку, необходимо в первую очередь обезопасить себя. Следует обесточить источник напряжения, вырвать провод из рук пострадавшего. Если это не представляется возможным, значит необходимо изолировать пострадавшего от источника тока. Для этого надо использовать средства защиты, такие как доска, деревянная палка, заизолированный инструмент, прорезиненные перчатки, изолирующие подставки, прорезиненную обувь. Если подобных средств безопасности поблизости нет, то можно обезопасить себя, двигаясь к пострадавшему маленькими «утиными шагами». Ступни ног при этом не должны отрываться от земли. Носок одной ноги всегда должен находиться на одной линии с пяткой другой ноги.

Оттащить пострадавшего человека от места травмы необходимо на расстояние в 10-15 метров. При этом держать его надо за края одежды, не прикасаясь к оголенным участкам тела. Первую помощь при электротравме следует начинать оказывать, когда пострадавший находится в безопасном месте. Проверяется дыхание и пульс. Если они не прощупываются, то стоит начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если сознания человек не потерял, ему следует дать любое успокоительное средство, давать как можно больше пить в ожидании приезда скорой помощи.

Если на коже явно видны ожоги, их следует, при наличии чистых бинтов или ткани, перевязать. Если есть подозрения на перелом, то следует наложить шину на конечность.

Последующее лечение ожогов

Последующая помощь при электротравме первой степени не всегда необходима. Человека же с травмами 2-й, 3-й и 4-й степени тяжести после получения первой необходимой помощи следует доставить в травматологический или хирургический пункт, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Первое, что делается — это прививка против столбняка. Далее начинается местное лечение ожогов и общее лечение, направленное на восстановление нарушенных систем, функций организма.

В качестве противоожоговых мер на места меток накладываются стерильные повязки с дезинфицирующим средством. Обожженные участки кожи могут подвергаться ультрафиолетовому облучению, которое облегчает процесс отмирания клеток и ускоряет процесс образования и восстановления здорового эпителия.

Параллельно с местным лечением поврежденных участков тела необходимо проводить и интенсивную инфузионную терапию, которая восстанавливает сердечную деятельность, а также работу центральной и периферической нервной системы.

Основные виды осложнений после электротравмы

Травмы от электрческого тока опасны как сами по себе, так и последствиями, которые могут развиться сразу и впоследствии, после прохождения реабилитации и полного восстановления после травмы. Осложнения могут проявиться:

— нарушениями в работе вестибулярного аппарата;

— ухудшением слуха;

— ретроградной амнезией;

— парезовом конечностей;

— поражением почек, печени, образованием камней в органах;

— повреждением кровеносных сосудов, спинного, головного мозга;

— психозом и расстройством симпатической и парасимпатической нервной системы;

— коматозным состоянием;

— массированным кровотечением.

Если электрический ток прошел через голову, то неминуемы и травмы органов зрения с отслоением сетчатки, помутнением хрусталика, патологическим изменением внутриглазной среды, развитием глаукомы.

Профилактика электротравм

Основная профилактика травм от электрического тока заключается в соблюдении техники безопасности в момент эксплуатации, монтажа и ремонта электрооборудования. Люди, работающие с электрическим током, должны быть хорошо проинструктированы, должны иметь средства индивидуальной защиты. Люди, обслуживающие действующие электротехнические установки, должны периодически, дважды в год, проходить медицинский осмотр. При этом обязательно необходимо пройти терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, отоларинголога по показаниям.

При соблюдении базовых правил техники безопасности многих травм от электрического тока можно будет избежать.

Электрические ожоги: первая помощь — Mayo Clinic

Электрические ожоги могут быть вызваны рядом источников электричества, такими как молния, электрошокеры и контакт с током в доме. Легкие электрические ожоги можно лечить так же, как и другие легкие ожоги.

Когда обращаться к врачу

Человек, получивший травму в результате контакта с электричеством, должен быть осмотрен врачом. Иногда поражение электрическим током может вызвать повреждение внутренних тканей, обычно руки или ноги.Повреждение может быть хуже, чем можно было бы ожидать от ожога на коже.

Осторожно

  • Не прикасайтесь к пострадавшему, если он или она все еще находится в контакте с электрическим током.
  • Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если источником ожога стал провод высокого напряжения или молния. Не приближайтесь к высоковольтным проводам, пока не отключите питание. Воздушные линии электропередачи обычно не изолированы. Держитесь на расстоянии не менее 20 футов (около 6 метров) — дальше, если провода прыгают и искры.
  • Не перемещайте человека с поражением электрическим током, если только он не находится в непосредственной опасности.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если пострадавший испытывает:

  • Сильные ожоги
  • Путаница
  • Затрудненное дыхание
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии)
  • Остановка сердца
  • Мышечные боли и сокращения
  • Изъятия
  • Потеря сознания

Примите следующие меры во время ожидания медицинской помощи:

  • По возможности выключите источник электричества.В противном случае отодвиньте источник как от себя, так и от пострадавшего, используя сухой непроводящий предмет из картона, пластика или дерева.
  • Начните СЛР, если у человека нет признаков кровообращения, таких как дыхание, кашель или движение.
  • Постарайтесь предотвратить переохлаждение раненого.
  • Наложите повязку. Накройте все обожженные участки стерильной марлевой повязкой, если таковая имеется, или чистой тканью. Не используйте одеяло или полотенце, потому что к ожогам могут прилипнуть свободные волокна.

19 июня 2020

Показать ссылки

  1. Что делать в случае неотложной медицинской помощи: Ожоги. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Burns/. Доступ 9 января 2018 г.
  2. Kermott, CA, et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
  3. AskMayoExpert. Электротравма. Рочестер, Миннесота.: Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2015.
  4. Первая помощь при поражении электрическим током. Американский институт профилактической медицины. http://www.healthy.net/Health/Article/First_Aid_for_Electric_Shock/1490. Доступ 9 января 2018 г.

.

Введение в первую помощь

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

В любой момент вы или кто-то из окружающих можете получить травму или заболевание. Используя элементарную первую помощь, вы сможете предотвратить усугубление незначительного происшествия. В случае серьезной неотложной медицинской помощи вы даже можете спасти жизнь.

Вот почему так важно овладеть базовыми навыками оказания первой помощи. Чтобы опираться на информацию, которую вы узнаете здесь, подумайте о прохождении курса первой помощи. Многие организации предлагают обучение оказанию первой помощи, в том числе Американский Красный Крест и Св.Джон Скорая помощь.

Когда вы оказываете базовую медицинскую помощь человеку, получившему внезапную травму или заболевание, это называется первой помощью.

В некоторых случаях первая помощь заключается в оказании первой помощи человеку, оказавшемуся в процессе оказания неотложной медицинской помощи. Эта поддержка может помочь им выжить до прибытия профессиональной помощи.

В других случаях первая помощь заключается в оказании помощи человеку с легкой травмой. Например, зачастую первая помощь — это все, что нужно для лечения легких ожогов, порезов и укусов насекомых.

Если вы столкнулись с чрезвычайной ситуацией, выполните следующие три основных шага:

1. Проверьте место нахождения на предмет опасности

Ищите все, что может быть опасно, например, признаки пожара, падающие обломки или агрессивных людей. Если ваша безопасность находится под угрозой, выйдите из этого места и обратитесь за помощью.

Если место происшествия безопасно, оцените состояние больного или раненого. Не перемещайте их, если только вы не должны сделать это для защиты от опасности.

2. При необходимости позвоните за медицинской помощью.

Если вы подозреваете, что больному или раненому нужна неотложная медицинская помощь, попросите ближайшего человека позвонить 911 или по местному номеру службы экстренной медицинской помощи.Если вы один, позвоните сами.

3. Окажите помощь

Если вы можете сделать это безопасно, оставайтесь с больным или раненым до прибытия профессиональной помощи. Накройте их теплым одеялом, успокойте и постарайтесь успокоить. Если у вас есть базовые навыки оказания первой помощи, постарайтесь вылечить любые потенциально опасные для жизни травмы.

Уберитесь от опасности, если в какой-либо момент ситуации вы считаете, что ваша безопасность может оказаться под угрозой.

Во многих случаях вы можете использовать лейкопластырь, чтобы прикрыть небольшие порезы, царапины или ожоги.Чтобы прикрыть и защитить более крупные раны, вам может потребоваться наложить чистую марлевую салфетку или роликовую повязку.

Чтобы наложить роликовую повязку на рану, выполните следующие действия:

  1. Удерживайте поврежденную область неподвижно.
  2. Осторожно, но плотно оберните повязку вокруг поврежденной конечности или части тела, закрывая рану.
  3. Закрепите повязку липкой лентой или английскими булавками.
  4. Повязка должна быть наложена достаточно плотно, чтобы оставаться на ней, но не настолько сильно, чтобы перекрывать кровоток.

Чтобы проверить кровообращение в перевязанной конечности, ущипните ноготь на руке или ноге человека до тех пор, пока цвет не исчезнет с ногтя. Если цвет не возвращается в течение двух секунд после отпускания, повязка слишком тугая и ее необходимо отрегулировать.

Если вы подозреваете, что у кого-то есть ожог третьей степени, позвоните 911. Обратитесь за профессиональной медицинской помощью при любых ожогах, которые:

  • покрывают большой участок кожи
  • расположены на лице, паху, ягодицах, руках, или стопы
  • были вызваны контактом с химическими веществами или электричеством

Для лечения легкого ожога промойте пораженный участок прохладной водой на срок до 15 минут.Если это невозможно, вместо этого приложите к этой области прохладный компресс. Не прикладывайте лед к обожженной ткани. Это может нанести еще больший ущерб.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль. Применение лидокаина, геля или крема с алоэ вера также может уменьшить дискомфорт от незначительных ожогов.

Чтобы предотвратить инфекцию, нанесите мазь с антибиотиком и слегка накройте ожог чистой марлей. Узнайте, когда вам следует обратиться к врачу для последующего наблюдения.

Если вы видите, что кто-то потерял сознание или потерял сознание, позвоните в службу 911.Если место вокруг человека без сознания кажется безопасным, подойдите к нему и начните СЛР.

Даже если у вас нет формального обучения, вы можете использовать ручную СЛР, чтобы помочь кому-то выжить до прибытия профессиональной помощи.

Вот как лечить взрослого с помощью СЛР только руками:

  1. Положите обе руки на середину груди, положив одну руку на другую.
  2. Надавите прямо вниз, чтобы многократно сжимать грудную клетку, со скоростью примерно от 100 до 120 сжатий в минуту.
  3. Сжатие груди в такт песням «Остаться в живых» Bee Gees или «Crazy in Love» Бейонсе может помочь вам считать с правильной скоростью.
  4. Продолжайте компрессировать грудную клетку, пока не прибудет профессиональная помощь.

Узнайте, как лечить младенца или ребенка с помощью СЛР и как сочетать сжатие грудной клетки с искусственным дыханием.

Для некоторых людей укус пчелы является неотложной медицинской помощью. Если у человека есть аллергическая реакция на укус пчелы, позвоните в службу 911. Если у него есть автоинжектор адреналина (например, EpiPen), помогите ему найти и использовать его.Поощряйте их сохранять спокойствие, пока не прибудет помощь.

Человека, укусившего пчелу и не проявляющего признаков аллергической реакции, обычно можно вылечить без профессиональной помощи.

Если жало все еще застряло под кожей, осторожно потрите его кожу кредитной картой или другим плоским предметом, чтобы удалить его. Затем промойте это место водой с мылом и приложите прохладный компресс на 10 минут, чтобы уменьшить боль и отек.

Чтобы уменьшить зуд или боль от укуса, рассмотрите возможность применения лосьона с каламином или пасты из пищевой соды и воды несколько раз в день.

Получите информацию, необходимую для распознавания и лечения других типов укусов и укусов.

Чтобы вылечить кого-нибудь с кровотечением из носа, попросите его:

  1. Сесть и наклонить голову вперед.
  2. Большим и указательным пальцами сильно прижмите или зажмите ноздри.
  3. Продолжайте оказывать это давление непрерывно в течение пяти минут.
  4. Проверяйте и повторяйте, пока кровотечение не остановится.

Если у вас есть нитриловые виниловые перчатки, вы можете зажать или зажать им ноздри.

Если кровотечение из носа продолжается 20 минут или дольше, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Человек также должен получить последующую помощь, если кровотечение из носа вызвала травма.

Узнайте, когда требуется профессиональная помощь при кровотечении из носа.

Когда ваше тело перегревается, это может вызвать тепловое истощение. Если не лечить, тепловое истощение может привести к тепловому удару. Это потенциально опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Если кто-то перегрелся, предложите ему отдохнуть в прохладном месте.Снимите лишние слои одежды и попытайтесь охладить их тело, выполнив следующие действия:

  • Накройте их прохладной влажной простыней.
  • Приложите прохладное влажное полотенце к задней части шеи.
  • Промокните их прохладной водой.

Позвоните в службу 911, если у них появятся признаки или симптомы теплового удара, включая любое из следующих:

  • тошнота или рвота
  • спутанность сознания
  • обморок
  • припадки
  • лихорадка 104 ° F (40 ° C) или больше

Если они не рвут и не теряют сознание, посоветуйте им выпить прохладную воду или спортивный напиток.Найдите минутку, чтобы узнать о других стратегиях, которые помогут восстановиться при тепловом истощении или тепловом ударе.

Если вы подозреваете, что у кого-то может случиться сердечный приступ, позвоните по номеру 911. Если ему прописали нитроглицерин, помогите ему найти и принять это лекарство. Накройте их одеялом и успокаивайте, пока не прибудет профессиональная помощь.

Если они испытывают затрудненное дыхание, снимите с них всю одежду на груди и шее. Начните СЛР, если они потеряли сознание.

Чтобы подготовиться к потенциальной чрезвычайной ситуации, неплохо иметь дома и в машине хорошо укомплектованную аптечку первой помощи.Вы можете купить готовую аптечку или сделать ее самостоятельно.

Если у вас есть ребенок, вам может потребоваться заменить или дополнить некоторые продукты в стандартной аптечке для оказания первой помощи подходящими для младенца альтернативами. Например, в ваш набор должен входить детский термометр и детский ацетаминофен или ибупрофен.

Также важно хранить комплект в месте, недоступном для вашего ребенка.

Первая помощь при травмах глаз

Первая помощь при травмах глаз

К любым травмам или травмам глаз следует относиться серьезно.Своевременная медицинская помощь при проблемах с глазами может сохранить ваше зрение и предотвратить дальнейшие осложнения.

Химические вещества, обычно используемые дома или на рабочем месте, могут легко попасть вам в глаза. При обращении с токсичными или абразивными химическими веществами важно носить защитные очки и соблюдать осторожность с бытовыми чистящими средствами, чтобы предотвратить травмы.

Первая помощь при химических ожогах включает:

  • Сохраняйте спокойствие и держите глаза открытыми, пока они не промоются. При закрытии глаз химическое вещество задерживается и наносит дополнительный вред.
  • Обильно промойте глаза водой в течение 15–20 минут. Убедитесь, что вы держите глаза открытыми во время промывания.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вы также можете позвонить в местный токсикологический центр для получения инструкций. Будьте готовы по возможности предоставить информацию о названии и типе химического вещества.

Глаз часто очищается от мусора с помощью слезотечения, поэтому никакого лечения не требуется, пока вы не будете уверены, что глаз не может удалить объект сам по себе.

Первая помощь при попадании посторонних предметов в глаза включает:

  • Не тереть глаза.
  • Поднимите верхнее веко вверх и над нижним веком, а затем закатите глаза.
  • Обильно промойте глаза водой и держите глаза открытыми во время промывания.
  • Повторяйте предыдущие шаги, пока объект не будет удален.
  • Обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что весь мусор ушел, а глаза не поцарапаны и не повреждены. Ваш врач может оценить ваши повреждения, используя специальные глазные капли, которые флуоресцируют при определенном типе света; это поможет выявить любые порезы или царапины на роговице.

Если в глаз попал какой-либо предмет, НЕ удаляйте его, так как это может вызвать дальнейшее повреждение. Вместо этого накройте глаз защитной маской или марлей и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Еще одна форма травмы глаза — это удар в глаз. Легкие удары часто можно лечить дома. Любые травмы глаз следует контролировать на предмет признаков серьезной травмы или потенциальной инфекции.

Первая помощь при ударе по глазам включает:

  • Осторожно прикладывайте холодный компресс к глазу с интервалом в 5–10 минут.Не кладите лед прямо на кожу. Вместо этого используйте ткань между льдом и кожей.
  • Позвоните своему врачу. Возможно, они захотят проверить глаз на предмет возможных повреждений. Если травма была значительной (например, перелом черепа или смещение костей), вам нужно будет немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
  • Через 24 часа перейти на теплые компрессы. Это поможет уменьшить синяки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов:

  • дренаж из пораженного глаза
  • изменение зрения
  • постоянная боль
  • любые видимые аномалии или кровотечение в склере, которая является белой частью глаз

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы получили травму такого типа.Однако вам необходимо выполнить некоторые основные шаги по оказанию первой помощи, чтобы обеспечить надлежащую безопасность и поддержку.

Вот несколько советов по оказанию первой помощи при лечении порезов и колотых ран:

  • Не мойте глаза или веко.
  • Если в глаз попал какой-то предмет, НЕ удаляйте его. Это может привести к дальнейшему повреждению.
  • Закройте глаза защитной маской. Если у вас его нет, поместите нижнюю половину бумажного стаканчика на глаз и аккуратно заклейте его липкой лентой, чтобы прикрепить к лицу.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Первая помощь при поражении электрическим током и ожогах электрическим током

Что такое поражение электрическим током?

Поражение электрическим током — это травма, которая возникает при контакте тела с источником электрической энергии. Тяжесть поражения электрическим током зависит от нескольких факторов, таких как:

  • напряжение электрического источника,
  • тип тока, — постоянный или переменный ток и
  • тип источника питания . .

Травмы от поражения электрическим током у детей чаще наблюдаются в домашних условиях, в то время как взрослые травмы обычно возникают на рабочем месте, особенно на фабриках и при работе с тяжелой техникой. Помимо факторов, связанных с источником питания, общее состояние здоровья человека также может определять результат поражения электрическим током. Последствия травмы могут варьироваться от электрического ожога до смерти. Оперативная медицинская помощь после инцидента может в некоторых случаях предотвратить летальный исход.

Источник питания от поражения электрическим током

Тяжелые травмы и смерть более вероятны при высоком напряжении и сильном токе. Однако возможен смертельный исход при напряжении ниже 110 В (домашнее электроснабжение) из-за более высокого тока. Точно так же низкий ток может быть опасен, если напряжение очень высокое или сопротивление низкое. Само по себе напряжение — не единственный фактор, влияющий на степень травмы. Ток, сопротивление и продолжительность воздействия — это другие факторы, которые необходимо учитывать.

Напряжение

Поражение электрическим током можно в общих чертах классифицировать по источнику питания как:

  1. Удар молнии — часто более 10 миллионов вольт.
  2. Травма, вызванная высоким напряжением — более 1000 вольт.
  3. Низковольтная травма — менее 1000 вольт.

Хотя молния — это чрезвычайно высокое напряжение, она длится всего доли секунды и поэтому не всегда может вызвать смертельные травмы.

Ток

Переменный ток (AC) значительно опаснее постоянного (DC). Ток играет важную роль в определении степени травмы, особенно при поражении электрическим током низкого напряжения.

  • От 1 до 4 мА (миллиампер) = покалывание или «восприятие электричества».
  • 3–4 мА = боль и потеря мышечного контроля у детей.
  • 5 мА = тревожное, но не болезненное ощущение у взрослых, но у человека достаточно мышечного контроля, чтобы отойти от источника питания.
  • 6-7 мА = боль и потеря мышечного контроля у женщин.
  • 8–9 мА = потеря мышечного контроля у мужчин.
  • от 16 до 20 мА = сильная боль и непроизвольные сокращения мышц.
  • от 20 до 50 мА = сильные мышечные сокращения и мучительная боль с параличом дыхательных мышц (остановка дыхания).
  • от 50 мА до 2000 мА = фибрилляция желудочков, мышечные сокращения, при которых человек не может расслабиться, вероятно повреждение нервов и смерть.
  • более 2000 мА = остановка сердечной мышцы (остановка сердца), тяжелые электрические ожоги и полиорганные повреждения, при которых очень высока вероятность смерти.

Однако на ток, как и на напряжение, также влияют другие факторы, такие как сопротивление и время.

Сопротивление

Кожа, особенно после высыхания мозолистой (утолщенной), имеет большее сопротивление, чем внутренняя среда тела. Однако при наличии влажной кожи или открытых ран сопротивление постепенно снижается.Это может значительно увеличить ток, что может быть очень опасным или даже смертельным. Например, при очень сухой коже источник питания 120 В практически не воспринимается, так как ток может составлять всего 1 мА. С другой стороны, влажная кожа имеет гораздо меньшее сопротивление, и тот же источник питания 120 В может выдавать ток до 120 мА, что может быть фатальным.

Время

Чем дольше вы контактируете с источником энергии, тем серьезнее травма и вероятность смерти. Даже разница в несколько секунд может иметь значение.Длительное воздействие более низкого тока имеет тот же эффект, что и короткое воздействие более высокого тока. Этот эффект наблюдается с молнией, которая длится всего несколько миллисекунд, и человек все еще может пережить удар, несмотря на высокое напряжение. Однако опасность состоит в том, что после непроизвольного сокращения мышц человек не сможет отодвинуться от контакта с источником энергии.

Чем опасно поражение электрическим током?

Поражение электрическим током может вызвать травму тремя способами.В зависимости от степени тяжести травмы могут закончиться летальным исходом.

  • Прямое повреждение тканей электричеством.
  • Горит, когда электрическая энергия преобразуется в тепловую (тепло).
  • Непрямая травма с сильным сокращением мышц и падением.

Более тяжелые травмы связаны с поражением электрическим током груди или головы. Здесь электрическая энергия может вызвать смерть:

  • Паралич дыхательных мышц, приводящий к остановке дыхания.
  • Повреждение сердечной мышцы, приводящее к аритмии со смертельным исходом и остановке сердца.
  • Повреждение мозга и нервов, контролирующих дыхательные мышцы.

Человек, переживший сильное поражение электрическим током, может страдать от судорог, паралича и сердечных заболеваний, которые могут резко снизить качество жизни и даже в конечном итоге сократить продолжительность жизни.

Электрические ожоги

Электрические ожоги возникают при прямом контакте, поскольку электрический ток нагревает ткани (электротермические ожоги).Это более правильно известно как контактных ожогов . Другие виды электрических ожогов могут быть связаны с:

  • Тепло от искр, образующихся между источником питания и другим металлическим предметом — электрические дуги .
  • Одежда загорается от электротермической энергии или электрической дуги — пламя .
  • Тепло от электрической дуги обжигает кожу без контакта тока с пациентом — мгновенный ожог .

Первая помощь при поражении электрическим током

Травмы, вызванные поражением электрическим током, должны лечить специалисты-медики, и это зависит от степени повреждения тканей.Однако есть несколько простых мер, которые можно использовать до тех пор, пока не будет оказана неотложная медицинская помощь.

  • Отключить подачу электроэнергии.
  • Попробуйте отключить пациента от электросети. Однако ни к источнику энергии, ни к пострадавшему нельзя прикасаться руками с прутьями.
  • Сердечно-легочную реанимацию (СЛР) следует начинать, если нет пульса или признаков дыхания.
  • В идеале человека, получившего травму от поражения электрическим током, не следует перемещать с места, если он не подвергается риску дальнейшей травмы.
  • Чтобы предотвратить шок (снижение кровотока через тело), ​​ноги должны быть приподняты, а голова должна быть немного опущена по сравнению с туловищем.

Список литературы

  1. Электротравмы в неотложной медицинской помощи. Номер Medscape

Первая помощь — IFRC

Сто пятьдесят лет назад битва на севере Италии породила идею, которая с тех пор изменила мир. 24 июня 1859 года молодой женевский бизнесмен Анри Дюнан стал свидетелем ужасающих страданий и агонии после битвы при Сольферино.Потребность в гуманитарных действиях по-прежнему актуальна сегодня, как и в 1859 году.

Миллионы людей получают травмы или гибнут каждый год из-за неадекватного реагирования или отсутствия своевременной помощи. Принятие немедленных мер и применение соответствующих методов в ожидании профессиональной помощи может значительно снизить смертность и травмы, а также влияние стихийных бедствий и повседневных чрезвычайных ситуаций. Первая помощь не заменяет службу экстренной помощи. Это жизненно важный начальный шаг для обеспечения эффективных и быстрых действий, которые помогают уменьшить серьезные травмы и повысить шансы на выживание.

Людям, живущим в пострадавших от войн или стихийных бедствий районах, часто не дают возможности пройти обучение по оказанию базовой первой помощи. Осведомленность о первой помощи отсутствует во многих уязвимых сообществах, где очень простое представление о том, как лечить травму или сохранить жизнь кому-либо, могло бы оказать реальное влияние. Мы считаем, что первая помощь снижает уязвимость и помогает укреплять сообщества.

Прошли ли вы онлайн-курс по оказанию первой помощи IFRC, посвященный пяти наиболее частым причинам травм у детей и младенцев? Запишитесь на вводный курс, чтобы бесплатно изучить основные навыки оказания первой помощи ( http: // bit.ly / 2iogfaE ).

Видео CPR создано в сотрудничестве с Philip Foundations


Международное руководство по оказанию первой помощи и реанимации, 2016 г.

Для руководителей программ оказания первой помощи национального общества, научных консультативных групп, инструкторов по оказанию первой помощи и лиц, оказывающих первую помощь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *